Mikä on sappin pysähtymisen vaara ja miten sitä käsitellään

Ihmiset eivät yleensä ota vakavasti tällaisen patologian oireita kuin kolestaasi. Mutta joskus tämä sairaus voi aiheuttaa vakavia seurauksia, jos niitä ei hoideta ajoissa.

Mikä on kolestaasi

Sappi on tärkeä osa maksan ja sappirakon työtä. Sillä on erityinen rooli hyödyllisten elementtien ruoansulatuksessa ja assimilaatiossa sappihappojen läsnäolon vuoksi. Tämän nesteen erityinen tehtävä ihmiskehossa on rasvojen hajoaminen. Se poistaa toksiinit ja siirtää ylimääräistä kolesterolia, estää stagnoitumisen.

Sairauden syyt

Sappien ulosvirtauksen katkeaminen aiheuttaa monia poikkeavuuksia, mukaan lukien pysähtyminen, monissa kehon järjestelmissä. Tämän syyn syyt ovat yleensä:

• Istuva elämäntapa;
• stressi;
• Sisäelinten sairaudet (gastriitti, haiman tulehdus, mahalaukun ja pohjukaissuolihaava);
• Virheellinen ravitsemus;
• Alkoholin juominen;
• Hormonitasojen muutokset (tyypilliset raskauden aikana);
• ylipaino;
• Virtsarakon synnynnäiset poikkeavuudet.

Erilliseen riskiryhmään kuuluvat potilaat, joiden virtsarakko on poistettu. Tämän toimenpiteen jälkeen sappivirta pohjukaissuoleen tapahtuu suoraan maksasta. Sappikonsentraatio pienenee, joten ruoan vain pienten annosten normaali ruoansulatus on mahdollista.

Kaikissa ihmisillä tapahtuvassa hallinnon ja ruokavalion rikkomisessa sappitie voi tunkeutua ja pahimmassa tapauksessa kivet voivat muodostaa ja pysähtyä. Taudin oireet tuovat henkilön jatkuvaan epämukavuuteen. Kun potilaan sapen ulosvirtauksen rikkomuksia havaitaan:

• Ripuli tai ummetus;
• Ihon kellastuminen;
• Bitterness suussa;
• Pahoinvointi tai oksentelu;
• Tylsä kipu oikeassa hypochondriumissa sappirakossa;
• Käsien ja jalkojen kutina;
• Lisääntynyt väsymys;
• uneliaisuus;
• Verenpaineen alentaminen;
• steatorrhea;
• Tumma virtsa;
• Alaraajojen turvotus;
• Ärtyneisyys.

Hivenaineiden imeytymisen rikkominen johtaa K-vitamiinin puutteeseen, niin kutsutun yön sokeuden kehittymiseen. Jos huomaat, että sinulla on näköhäiriöitä iltahämärässä, sinun on ensin tarkistettava maksan ja virtsarakon kunto eikä mene optometristiin.

Mikä on vaarallinen kolestaasi

Jos normaalia sapen virtausta ei tapahdu, rasvojen halkaisu ja pilkkominen on häiriintynyt. Ne tulevat veriin suurina määrinä. Tällainen poikkeama vaikuttaa glukoosin muuttumiseen glykogeeniksi. Tuloksena voi olla diabetes.

Sappi sisältää kolesterolia. Jos sen liike on häiriintynyt, ylimääräinen kolesteroli ei erittyä kehosta. Tämä tilanne on täynnä ateroskleroosin kehittymistä.

Sappeen pysähtyminen liittyy sappirakon ja maksan kanavien tulehdukseen. Tilannetta pahentaa kivien muodostuminen ja maksakudoksen muutokset, se tulee parenkyymin yksittäisten osien nekroosiin.

Stagnaation myötä samanaikainen sairaus on gastriitti. Tämä johtuu sappin "käänteisestä virtauksesta" pohjukaissuolesta. Veren kolestaattisten ilmiöiden seurauksena bilirubiinin pitoisuus kasvaa. Sen kertyminen on kehon yleinen myrkytys.

Sappirakon myöhäinen hoito ja stagnaation diagnosointi voivat johtaa seuraaviin sairauksiin:

• Vitamiinin puutos;
• cholecystitis;
• sappitietulehdus;
• Gallstone-tauti;
• Maksakirroosi;
• osteoporoosi;
• Maksan vajaatoiminta;
• Kuolema.

Millaisia ​​tauteja on jaettu

Se tapahtuu extrahepaattisessa ja intrahepaattisessa kolestaasissa, esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Poikkeavaa ruuhkaa esiintyy kanavien puristumisen seurauksena, lähinnä sappikivessä. Ylikuormituksen sisäinen muoto ilmenee maksan tulehduksena ja pohjukaissuolen häiriöinä.

Sappien stagnointivirran muoto on jaettu seuraavasti:

• Morfologinen (sappi kerääntyy kanavien sisäpuolelle, maksa laajenee, hepatosyyttien kuolema tapahtuu);
• Toiminnallinen (sappien koostumuksessa olevien komponenttien suhde häiriintyy, sen ulosvirtaus hidastuu);
• Kliininen (sappikomponentit tulevat veriin).

Ihon kunnosta riippuen ne erittyvät: kolteraasin icterinen ja anicterinen muoto.

Esiintymismekanismin mukaan patologia on jaettu tyypeihin:

• Yhteensä (sappi ei pääse pohjukaissuoleen);
• Osittainen (sapen virtauksen väheneminen);
• Dissociative (yksittäisten sappikomponenttien erittymisen viivästyminen).

Kolestaasi raskauden aikana

Sappin pysähtyminen lapsen kuljettamisen aikana tapahtuu naisen hormonaalisen taustan muutosten taustalla. Tässä prosessissa johtava rooli on progesteronilla, joka vastaa suoliston, kohdun, sappirakon ja virtsarakon sileiden lihasten rentoutumisesta.

Sappireaktio kehittyy pääasiassa raskauden kolmannella kolmanneksella ja sille on ominaista maksan kudoksen dystrofinen vaurio.

Patologia ilmenee seuraavina oireina:

• Vaikea kutina, varsinkin kämmenet ja jalat;
• Virtsan värjäytyminen tummanruskeaksi;
• Ihon hyperpigmentaatio;
• Laihtuminen;
• Heikkous.

2-3 viikkoa synnytyksen jälkeen hormonit normalisoituvat ja kolestaasin merkit katoavat. Jos tauti on vakava, komplikaatioita voi esiintyä sekä odottavalla äidillä että vauvalla. Näitä ovat:

• Ennenaikaista työvoimaa;
• Bradykardia lapsessa;
• Vastasyntyneen kuolema.

Lasten kolestaasin oireet

Yleensä sappihoidon kehittyminen lapsissa tapahtuu sappikanavien patologian vuoksi. Mutta tämä ei ole ainoa tekijä, joka aiheuttaa kolestaasia. Mahdollisia syitä ovat:

• Virustaudit;
• helmintiaasin;
• Synnynnäiset aineenvaihdunnan häiriöt;
• Sydämen vajaatoiminta;
• sappitietulehdus;
• kasvaimet;
• Lääkehoito.

Lasten patologia ilmenee lähes samoina kuin aikuisilla.

• Pruritus ja ihottuma;
• keltaisuus;
• Tylsä kipu oikeassa hypochondriumissa;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Verenvuotoaineet;
• Lämpötila.

Jos lääkäri on diagnosoinut kolestaasin lapsen kohdalla, tarvitaan sairaalahoitoa.

Sappireaktion hoidon tyypit

Riippuen epämiellyttävän sairauden syystä lääkäri määrittää hoidon taktiikat - nopea, lääketieteellinen tai oireenmukaista.

Ensimmäisessä tapauksessa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• antibiootit;
• Cholekinetics (sappirakon supistumisaktiivisuuden parantamiseksi);
• Cholerica (sappien tuotannon stimuloimiseksi);
• Oksentelun varat;
• Antihistamiinit ihoärsytysten lievittämiseksi.

Kolestaasissa on lähes aina määrätty choleretic-lääkkeitä ja hepatoprotektoreita. Tehokkaimmista ja todistetuimmista voidaan kutsua Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Saat kattavan taistelun taudin kanssa, potilaalle on määrättävä jonkinlainen vitamiinikompleksi.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Sappien pysähtyminen voi aiheuttaa ripulia

Periaatteet, joihin sappeen stagnation monimutkainen hoito perustuu: jos syy voidaan poistaa - etiologinen hoito, mukaan lukien kirurginen hoito; kun syytä ei voida poistaa - oireenmukaista hoitoa, jolla on suurin mahdollinen vaikutus yksittäisiin patogeenisiin komponentteihin.

Jos sappin pysähtyminen sappirakon tai maksan kohdalla ei aiheuttanut kanavan tukkeutumista, käytetään sappi-ursodeoksikoolihappoon perustuvia valmisteita. Näitä ovat hepatoprotektiivinen lääke, jossa on choleretic (sappisynteesin tehostaminen) ja kolereticvaikutus Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan ja muut kauppanimet) suun kautta annettavien kapseleiden ja suspensioiden muodossa. Tämä tarkoittaa myös kolesterolin ja sen imeytymisen vähentymistä ohutsuolessa, mikä vähentää kolesterolipitoisten kivien muodostumisen todennäköisyyttä. Kapselit ja suspensio on määrätty 10-15-20 mg / kg ruumiinpainoa kohti päivässä (lääkäri määrittää määrätyn annoksen); pitkäaikainen hoito.

Ursofalkia ei voida käyttää maksakirroosiin, akuuttiin kolecistiittiin tai kolangiittiin, sappirakon kalsinoiduille kiville ja sen dyskinesialle, samoin kuin maksan, haiman tai munuaisten ilmeiseen toimintakyvyttömyyteen. Ja ursodeoksikoolihapon sivuvaikutusten joukossa havaitaan vatsan kipua, kohtalaista ripulia ja sappikalsinaattien muodostumista.

Käytännöllisesti katsoen sappien stasisille määrätään käytännössä aina choleretic-aineita, kuten Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte jne.). Lääke Edemetionin (Heptor, Heptral) on tunnustettu tehokkaimmaksi hepatoprotektoriksi.

Allohol (joka koostuu kuivasta sappistä, nokkosuutteista ja valkosipulista ja aktiivihiilestä) edistää sappien tuotantoa, joten sitä ei käytetä akuutteihin hepatiittimuodoihin, maksan toimintahäiriöihin ja obstruktiiviseen keltaisuuteen. Allohol-tabletit otetaan aterioiden jälkeen - 2 tablettia kolme kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa lääke voi aiheuttaa ihon allergioita ja ripulia.

Tabletit (ja liuokset oraalista antamista ja parenteraalista antoa varten) Hofitol sisältävät artisokka-lehtiuutetta, joka edistää sappivirtausta, lisää diureesiä ja kolesterolin metaboliaa. Huumeiden muodossa tabletteja otetaan kolme kertaa päivässä, 1-2 tablettia (ennen ateriaa), liuos - 2,5 ml (lapsille - 0,6-1,25 ml). Hofitoli voi aiheuttaa urtikariaa; Se on vasta-aiheinen käytettäväksi sappikivissä, sappirakenteen tukkeutumisessa ja maksan vajaatoiminnassa.

Choleretic agent Holiver sisältää artisokka-uutteen lisäksi sappi- ja kurkuma-uutteita, jotka stimuloivat sappihappojen synteesiä ja maksan sappeen vapautumista. Työkalu on tehokas myös suolen dysbioosiin ja ilmavaivaan liittyvässä ummetuksessa. Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin Hofitolu; Vakioannos - 2-3 tablettia 3 kertaa päivässä (ennen tai jälkeen aterioita).

Choleretic-tabletit Odeston (joka perustuu 7-hydroksi-4-metyylikumariiniin) ei ainoastaan ​​nopeuta sappikiertoa, vaan myös lievittää kouristuksia. On suositeltavaa ottaa yksi tabletti (0,2 g) kolme kertaa päivässä 10-14 päivän ajan, puoli tuntia ennen ateriaa. Odeston on vasta-aiheinen epäspesifisessä haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja missä tahansa mahalaukun sairaudessa, jossa on haavaumia, sappikanavien tukkeutuminen, hemofilia; joita ei käytetä lasten hoidossa. Huumeiden ilmentymän sivuvaikutukset ovat ripuli, kipu kipu, suoliston lisääntynyt muodostuminen.

Lääkeaine Ademetioniini (S-adenosyyli-metioniini) edistää maksan toiminnan ja aineenvaihdunnan normalisoitumista. Nimitettiin 2-3 tablettia päivässä; Lääkkeen vasta-aiheet liittyvät yksilön suvaitsemattomuuteen, lasten ja raskaana olevien naisten hoitoon (I-II-raskauskolmanneksessa). Mahdollinen sivuvaikutus on epämukavuus hypokondriumissa.

Lisäksi sappihoidon hoidossa käytettiin lääkekasvien farmaseuttisia choleretic-maksuja. Esimerkiksi cholagogue-kokoelma nro 2 (hiekkalaatikkoiset kukat, keltaisenmarjan ruoho, piparminttu- lehdet, korianterin siemenet) tai kokoelma nro 3 (calendula-kukat, tansy- ja apteekki-kamomilla ja mintunlehdet). Kuivasta raaka-aineesta valmistetaan keittäminen - ruokalusikallinen lasillinen vettä (keitetään enintään 10 minuuttia ja jätetään puolen tunnin ajan suljetussa astiassa, kanta ja lisätään keitettyä vettä alkuperäiseen tilavuuteen). Cholagogue-palkkioita olisi sovellettava lääkärin kuulemisen jälkeen; juoma liemi ennen ateriaa kahdesti päivässä - 100 ml.

Dogrose on myös choleretic ominaisuuksia: voit valmistaa infuusion kuivia marjoja tai ottaa Holosas työkalu (jälkiruoka lusikka päivässä, lapset puoli tl). Sinun pitäisi myös ottaa A-, C-, D-, E- ja K.-vitamiinit.

homeopatia

Homeopaattisista lääkkeistä sappirakenteen hoitoon voidaan käyttää Galsthenia (losengit kielen ja tippojen alla) ja Hepar Compositumia (liuos ampulleissa parenteraalista antoa varten).

Molemmat valmisteet sisältävät monia komponentteja, mutta kukin sisältää maitotulehdusta (Silybum marianum) tai maidon ohdetta (kasvien siemenuutteen muodossa). Maidon ohden vaikuttavista aineista flavonolignaanikompleksi (silibiniini, silibiinit, isosilibiinit, silikristiini, isosilikristiini, silidianiini ja dihydroquercetiini) hyötyvät erityisesti maksasta. Maidon ohdake sisältää myös K-vitamiinia ja ω-6-rasva-linolihappoa.

Galstenin lääke stimuloi sappien tuotantoa ja aktivoi sen liikkumisen maksasta sappirakkeeseen ja lievittää edelleen kouristuksia ja tulehdusta. Lääkärit suosittelevat tämän lääkkeen ottamista yhden tabletin (kielen alle) kahdesti päivässä; putoaa - 7-10 tippaa kolme kertaa päivässä (aterioiden välillä). Ohjeissa todettiin haitallisia allergisia reaktioita, ja vasta-aiheissa ilmeni vain yliherkkyys. Kuitenkin Galstenalla on Chelidonium majus, eli ikä, ja tämä kasvi tunnetaan olevan myrkyllistä (isokinoliinialkaloidien läsnäolon vuoksi) ja se voi aiheuttaa kouristuksia, suoliston kouristuksia, kohdun lihaksen kuivumista ja supistumista.

Homeopaattiset lääkkeet Hepar compositum koostuu 24 vaikuttavasta aineesta (yksi niistä on koskia). Sitä käytetään lihaksensisäisinä tai ihonalaisina injektiona - yksi ampulli 3–7 päivän välein 3-6 viikon ajan. Haittavaikutuksina ovat urtikaria ja kutina.

Kirurginen hoito

Nykyään kirurginen hoito sisältää sappireaktion etiologian ja lokalisoinnin mukaan tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, kuten:

• kivien poimimainen poisto sappikivissä ja sappikanavien kalkissa (endoskooppinen litoekstraktio);
• sappien virtausta estävien kystojen tai kasvainten poistaminen;
• stenttien asentaminen sappikanaviin;
• sappikanavien lumenin ilmakehän laajeneminen (dilataatio) niiden tukkeutumisen aikana;
• yhteisen sappitien (koledokostomia) valuminen;
• sappirakon tai sen kanavien laajentaminen stentillä ja bilidigestivisten anastomoosien muodostumisella;
• sappirakon sulkijalihaksen leikkaus;
• sappirakon poistaminen (kolecystectomia).

Kun sapen atresia (ks. Kohta - Sappin pysähtyminen lapsessa), maksan kanavat luodaan kirurgisesti: kahden ensimmäisen kuukauden lapset käyvät läpi rekonstruktiivisen leikkauksen (portoenterotomia), mutta myös maksansiirto voi olla tarpeen.

Kansanhoito

Tämän patologian kansanhoitoon käytettävien reseptien joukosta voit valita sopivimmat vinkit:

• Käytetään 1-1,5 kuukauden sisällä kotitekoista mehua - porkkana, omena ja sokerijuurikkaat (yhtä suurina); tulisi juoda 150 ml tätä mehua (yksi tunti aterian jälkeen).
• Juo luonnollista omenaviinietikkaa lisäämällä ruokalusikallinen kupilliseen omenamehua tai vettä sitruunamehulla; siellä voit myös laittaa teelusikallista hunajaa.
• Ota kaksi viikkoa veteen liuotettu mumie (0,2 g 500 ml: n tablettia kohti); juo koko määrä päivässä (useassa vastaanotossa, puoli tuntia ennen ateriaa). Sovellusten välillä on suositeltavaa ottaa 5-7 päivän taukoja. Tällaisen äitihoidon täydellinen sykli voi kestää 3-5 kuukautta. Suositussa reseptissä ei kuitenkaan mainita, että tällaisten biostimulaattorin kulutusmäärillä voi olla ripuli, sydämentykytys ja verenpaineen nousu.

Kansanhoito ehdottaa myös kauran käyttämistä ja siitä poistamista: kaada ruokalusikallinen kokonaisia ​​jyviä kahdella lasillisella vettä ja keitetään noin puoli tuntia; juo 15-20 minuuttia ennen ateriaa 3-4 kertaa päivässä (juo koko päivä päivässä). On kuitenkin pidettävä mielessä, että kaura toimii laksatiivisena ja alentaa verenpainetta.

Sappirakenteinen maatila auttaa selviytymään ripulista (tätä varten on suositeltavaa valmistaa keittäminen). Persimmonissa on paljon beetakaroteenia ja C-vitamiinia sekä mangaania - kofaktoria antioksidanttientsyymin superoksididismutaasin synteesille, mikä lisää limakalvojen vakautta. Muita voimakas antioksidantteja, joita löytyy kaki, ovat lykopeeni ja kryptoxantiini. Mutta granaattiomena ei ainoastaan ​​edistä veren muodostumista, vaan sillä on myös choleretic-ominaisuuksia; tämä hedelmä vaikuttaa kuitenkin ummetukseen.

Niinpä on turvallisempaa käyttää choleretic yrttejä sappirakenteella: dymyanki-lääke, hiekkainen kuolema, vuoren asukkaat, kolmitahoinen kello, hernix alasti, maissihaarukka, makea apila, väriaine, vuoristo arnica. Liemet valmistetaan ja hyväksytään sekä apteekkien choleretic-maksut (ks. Aikaisemmin).

Ruokavalio pysähtyneen sapen kanssa

Lääketieteellinen ruokavalio sappin pysähtymisessä on ruokavalio nro 5 ja syöminen tietyistä rajoituksista ja jopa kiistoista.

Eli sinun pitäisi sulkea pois rasvaiset elintarvikkeet (eläin- ja ruokaöljyt, rikkaat liemet, rasvaiset lihat ja kala, täysrasvainen maito, kerma, voita, kermavaahtoa jne.); säilykkeitä ja säilykkeitä sisältävä säilyke; puolivalmisteet ja välipalat; puhdistettu sokeri, fruktoosi ja makeiset; leipää ja muffinia valkoista jauhoa. Katso myös - Ruokavalio sappirakon sairauksiin

Syöminen: tuoreet vihannekset ja hedelmät; keitetty, paistettu tai haudutettu vähärasvainen liha ja siipikarja, äyriäiset (proteiinilähde); palkokasvit (kasviproteiini); terveelliset rasvat (saksanpähkinät, mantelit, pellavansiemen, kurpitsansiemenet).

Tarvitaan kokonaisia ​​jyviä, kuten ruskea riisi, ohra, kaura, tattari. terveellisiä öljyjä monityydyttymättömillä ω-3- ja ω-6-rasvahapoilla: oliiviöljy, seesamiöljy, pellavaöljy.

Harjoitukset sapen pysähtymisessä

Lääkärit varoittavat: ilman liikkumista kaikki kehon prosessit, mukaan lukien sappien erittyminen, loukataan. Siksi tarvitaan sykkeen stagnoitumista, mutta se ei saisi pahentaa patologiaa ja tehostaa oireita.

Kävely on suositeltavaa (vähintään yksi tunti päivässä) sekä sellaiset harjoitukset sappireaktiotapauksissa, joissa ei tarvita matalaa eteenpäin suuntautuvaa taivutusta, teräviä kääntöjä, voimakkaita maston liikkeitä ja hyppyjä.

Muista yksinkertaiset aamuharjoitukset: useimmat sen elementit soveltuvat sappin pysähtymiseen. Esimerkiksi:

• Jalat ovat leveitä olkapäähän, ja hihnan kädet kääntävät vuorotellen kehoa oikealle ja vasemmalle puolelle.
• Jalkojen leveys jalat, käsivarret pään takana - kallistuu vasemmalle ja oikealle.
• Samassa alkuasennossa, taivuta oikea jalka polvilla ja saavuta se vasemmalle käden kyynärpäälle, taivuta sitten vasen jalka ja tee sama oikean käden kyynärpään kanssa.
• Lie selässäsi (jalat suorat, kädet ulottuvat kehoa pitkin); hengitettäessä oikealla jalalla taipuu polvi, kun se lähestyy vatsaa, uloshengityksessä alkuasento otetaan, sama tapahtuu toisella jalalla.
• Selän selässä, taivuta jalkasi polvilleen, laita kämmenesi kädellesi, ota syvään henkeä kohottaen kalvoa ja ulottuen vatsan seinään; hengittää ulos, piirtää vatsaan.
• Samanlaisia ​​hengityselinten liikkeitä, jotka sijaitsevat oikealla ja vasemmalla puolella.

Muuten viimeinen harjoitus on eräänlainen sisäinen itsehieronta lähes kaikilla elimillä, joka sijaitsee juuri siellä, missä on sappin pysähtyminen. Mutta erityinen terapeuttinen hieronta sapen pysähtymiselle pitäisi nimittää vain lääkäri, jolla on sappirakon ja potilaan maksan tutkimisen tulokset.

Sappisuusi: oireet ja hoito

Sappisuusi - tärkeimmät oireet:

• kutina
• heikkous
• pahoinvointi
• Unihäiriöt
• Selkäkipu
• röyhtäily
• ripuli
• hikoilu
• Kova suu
• Kipu oikeassa hypokondriumissa
• Keltainen patina kielellä
• Valkoinen patina kielellä
• Huono hengitys
• Valkaistu Cal
• närästys
• Tumma virtsa
• Epämukavuus oikeassa hypochondriumissa
• Ihon kellastuminen
• Keltainen limakalvo
• Tyhjennysprosessin rikkominen

Sappireaktio on melko harvinainen patologinen prosessi, jossa samanlaisen aineen vapautuminen tai sen kuljettaminen sappiteiden kautta hidastaa tai pysähtyy kokonaan. Lääketieteen alalla tällaista rikkomista kutsutaan myös kolestaasiksi.

Laaja valikoima altistavia tekijöitä voi aiheuttaa tällaisen rikkomisen muodostumisen, eikä kaikissa tapauksissa ole patologisia perusteita. Suurin rooli patologian kehityksessä on kuitenkin liiallinen alkoholiriippuvuus, pitkäaikainen kieltäytyminen syömästä ja huono ravitsemus.

Taudin klinikka on varsin erityinen ja ominaista kapeille vaivojen ympyrälle. Oireellinen kuva perustuu tällaisiin sappirakenteen merkkeihin, kuten vakavaan ihon kutinaan, katkeraan makuun suussa, kipua ja raskautta oikean kylkiluun alla.

Diagnoosiprosessi yhdistää suuren määrän laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia sekä lääkärin suorittamia manipulaatioita.

Systeemissä, jolla poistetaan sappisairaus, sisältyy usein konservatiivisia terapeuttisia tekniikoita. Kirurginen hoito suoritetaan yksilöllisten merkintöjen mukaan.

syyoppi

Ennustavat tekijät, jotka johtavat tällaiseen vaivaan, ovat niin paljon, että gastroenterologian alan asiantuntijoiden on yleinen käytäntö jakaa ne useisiin ryhmiin:

• aiheuttaa maksan tai sappikanavien toimintahäiriöitä;
• jotka aiheutuvat muiden sisäelinten ja -järjestelmien vaurioista;
• fysiologinen, ts. ei liity minkään patologisen prosessin kulkuun.

Sappien pysähtymisen syiden ensimmäinen luokka voi sisältää:

• sappirakon dyskinesia tai taipuminen;
• tämän elimen kohdunkaulan tulehdusvaurio;
• hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kurkun kasvaimet;
• kivien muodostuminen elimissä, kuten maksassa tai sappirakossa;
• kystisen kasvaimen muodostuminen suoraan tavalliseen sappikanavaan tai pohjukaissuoleen;
• sulkukanavan venttiilijärjestelmän toiminnan rikkominen;
• sklerosoiva kolangiitti tai tulehdusvaurio, joka aiheutuu primaarisen tai sekundaarisen sappirakenteen seinistä;
• sappikivitauti;
• tavallisen maksukanavan alkupään puristaminen tai stenoosi;
• maksakirroosi tai viruksen vaurioituminen elimelle;
• sappikanavien patologinen laajentuminen;
• maksan tuberkuloosi;
• luovuttajan elimen hylkääminen;
• sappirakon kirurginen leikkaus.

Muista sairauksista, jotka johtavat sappien pysähtymiseen lapsilla tai aikuisilla, on syytä korostaa:

• loinen tai helmintinen hyökkäys;
• sarkoidoosi;
• verenmyrkytys;
• sydämen vajaatoiminta;
• ruoansulatuskanavan minkä tahansa patologian kulku, esimerkiksi kolesystiitti tai haimatulehdus, peptinen haava tai gastriitti;
• hermoston sairaudet;
• atooppinen diateesi;
• diabetes;
• hormonaalinen epätasapaino, joka kehittyy useimmiten raskaana olevilla naisilla;
• akuutti kehon myrkytys lääkkeillä, alkoholijuomilla tai kemikaaleilla;
• suoliston infektio;
• lantion elinten sairaudet.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi sappin pysähtyminen sappirakossa tai maksassa provosoi:

• monivuotinen alkoholiriippuvuus ja tupakointi;
• päivittäisen valikon luonteen dramaattinen muutos;
• huono ravitsemus, nimittäin runsaasti rasvaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita;
• stressaavien tilanteiden pitkäaikainen vaikutus tai voimakkain emotionaalinen sokki;
• huumeiden, erityisesti antibakteeristen aineiden, valikoimatonta käyttöä;
• istumaton elämäntapa;
• geneettinen taipumus.

Tärkein riskiryhmä koostuu yli 40-vuotiaista henkilöistä, mutta tämä ei tarkoita, että patologia ei kehittyisi toisen ikäryhmän ihmisille. On syytä huomata, että miehet ovat alttiimpia sappin pysähtymiselle kuin naiset.

luokitus

Taudin jakautuminen kurssin muunnoksen mukaan edellyttää seuraavien:

• sappin akuutti pysähtyminen - kun taas oireet ilmaistaan ​​äkillisesti ja voimakkaasti, mikä johtaa ihmisen kunnon merkittävään heikkenemiseen;
• Sappirakon krooninen pysähtyminen - kliiniset oireet ovat lieviä ja kasvavat vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana.

Sappeen pysähtymisen paikannuksen mukaan kehossa nämä patologiset muodot erotetaan:

• intrahepaattiset - ruuhkat paikallistuvat sappikanaviin, jotka sijaitsevat maksasolujen sisällä;
• extrahepaattinen - kehittyy, kun sappirakon kanavat ovat tukossa.

Patologisen prosessin muodostumisen mekanismilla luokittelu viittaa tällaisten kehitystien olemassaoloon:

• osittainen - erittyvän sappin tilavuus vähenee;
• dissosiatiivinen - vain eräiden sappikomponenttien erittyminen viivästyy;
• yhteensä - ilmaistuna sappeen kuljetuksen pohjukaissuolessa rikkomisena.

Lisäksi lapsen ja aikuisen sapen pysähtyminen voi tapahtua ikterisessä ja anicterisessa muodossa.

oireiden

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuteen vaikuttavat useat tekijät, kuten:

• etiologinen tekijä;
• myrkyllisten vaurioiden vakavuus hepatosyytteille tai sappikanaville;
• potilaan ikäryhmään.

Sappirakenteen tärkeimmät oireet ovat:

• jatkuva pahoinvointi, joka johtaa harvoin gaggingiin;
• epämiellyttävä haju;
• katkeruus suussa;
• kipu, raskaus ja epämukavuus oikean kylkiluun alla;
• unihäiriö;
• närästys;
• epämiellyttävä haju suusta;
• kielen päällystäminen valkoisella tai keltaisella värillä;
• räjähdyksen, eli ripulin, rikkominen;
• selkäkipu selkään;
• lisääntynyt hikoilu;
• heikkous ja letargia;
• sappikalvo, jossa on havaittu laskelman muodostuminen sappirakon tai sappikanavassa.

Jos tauti esiintyy ikterisessä muodossa, edellä mainittuja oireita täydentävät seuraavat oireet:

• ihon hankkiminen, näkyvien limakalvojen ja skeraalisen kellertävän värisävy;
• selittämätön ihottuma;
• vaihtelevan vakavuuden kutina;
• ulosteen valkaisu;
• virtsan tummeneminen;
• jatkuva jano.

Kroonisten sairauksien etenemisen yhteydessä havaitaan läsnäolo:

• Xanthomas ja Xanthelasma - ovat pieniä kyhmyjä, joissa on keltainen tai ruskea sävy, jotka ovat paikallisia rinnassa, selässä, kyynärissä ja silmäluomissa;
• ihon hyperpigmentaatio;
• lisääntynyt verenvuoto;
• hämärän näköhäiriöt;
• pienempi luun tiheys, joka saa henkilön alttiiksi usein esiintyville murtumille, mukaan lukien patologiset;
• lihasheikkous;
• miesten ja naisten hedelmättömyys;
• merkittävästi pienentynyt.

Kaikki oireet tulisi liittää sekä aikuisille että lapsille.

diagnostiikka

Sappen pysähtyminen maksassa vaatii koko joukon laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä. Ensinnäkin gastroenterologin tulisi itsenäisesti suorittaa useita manipulaatioita:

• tutkia taudin historiaa - se auttaa löytämään sappin pysähtymisen patologisen syyn;
• analysoida elämän historiaa - täällä on tarpeen sisällyttää tietoa ravitsemuksesta, huonoista tottumuksista ja lääkkeiden ottamisesta;
• suoritettava perusteellinen fyysinen tutkimus, johon on välttämättä sisällyttävä etupuolen vatsan seinämä, ja lääkäri kiinnittää huomiota potilaan reaktioon koskettamalla oikean hypokondriumin aluetta. Lisäksi on erittäin tärkeää arvioida ihon, limakalvojen ja kynsien tilaa;
• kyseenalaistamaan potilaan yksityiskohtaisesti - tämä antaa lääkärille mahdollisuuden luoda täydellinen oireenmukainen kuva.

Diagnostisimmat tiedot saadaan seuraavista laboratoriokokeista:

• veren biokemia;
• veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
• testit entsyymien aktiivisuuden määrittämiseksi;
• mikroskooppiset biologiset tutkimukset;
• coprogram.

Diagnoosin perustana ovat kuitenkin instrumentaaliset menettelyt, mukaan lukien:

• endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography;
• maksan ja sappirakon ultrasonografia;
• perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia;
• MRCP ja PET;
• biopsia;
• CT ja MRI.

Sappireaktio tulisi erottaa taudeista, joilla on samanlaisia ​​oireita:

• virus- ja huumeiden hepatiitti;
• kolangiitti ja perikolangiitti;
• intrahepaattiset muodostumat;
• kolangiokarsinooma;
• choledocholithiasis;
• loistaudit;
• sappikanavien atresia;
• primäärinen sklerosoiva kolangiitti;
• syövän metastaasit maksassa tai sappirakossa.

hoito

Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaat ovat ensinnäkin osoittaneet noudattavansa säästävää ruokavaliota. Ruokavalio, jossa sappirakko on sappirakon tai maksan, on seuraavat säännöt:

• rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden hylkääminen;
• pureskella ruokaa huolellisesti;
• usein ja murto-ateriat;
• eläinrasvojen korvaaminen vihanneksille;
• ruoanlaitto astiat keittämällä ja hauduttamalla, höyryttämällä ja paistamalla;
• runsas juominen.

Ravitsemusperusteena on ruokavalio-taulukko numero 5, mikä tarkoittaa, että:

• alkoholi ja kahvi;
• mausteet, majoneesi ja kuumakastikkeet;
• marinaatit ja savustetut tuotteet;
• säilykkeet ja muut eläimenosat;
• hapan lajikkeet marjoja ja hedelmiä;
• paistetut munat;
• jäätelö ja suklaa;
• makeiset;
• rasvainen liha ja kala;
• ruokaöljyt ja -rasva;
• rikas ja sieni-liemi;
• suolainen ja pinaatti, sipuli ja valkosipuli, retiisi ja retiisi.

Valikko olisi rikastettava choleretic-tuotteilla, mukaan lukien:

• Happamattomat mehut, hyytelöt ja kompotit;
• vihreä tee ja kaakao maidolla;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• ruis ja vehnäleipä;
• vihannekset, vihannekset ja hedelmät;
• puuroa ja keitettyjä munia;
• kotitekoinen hillo ja hunaja;
• lihaa ja kalaa.

Kaikki ravitsemukseen liittyvät suositukset ovat yksilöllisiä, minkä vuoksi ne tehdään vain hoitavan lääkärin toimesta.

Sappien pysähtymisen huumehoidon tarkoituksena on saada:

• ursodeoksikoolihappovalmisteet;
• multi-vitamiini;
• sytostaatit;
• gepatoprotektorov;
• antihistamiiniaineet;
• antioksidantteja.

Konservatiivista hoitoa voidaan täydentää:

• fysioterapeuttisia menettelyt;
• sappirakon hieronta;
• Harjoitushoito;
• folk-korjaustoimenpiteitä.

Käyttöaiheet ovat:

• edellä mainittujen hoitomenetelmien tehottomuus;
• sappirakon laskujen tai kystisten muodostumien havaitseminen;
• onkologisten tai hyvänlaatuisten kasvainten läsnäolo;
• sappitaudin stenoosi.

Toiminnan ydin voi olla anastomoosin asettaminen, sappikanavien ulkoinen tyhjennys, sappirakon avaaminen tai sen täydellinen poisto.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Jotta aikuinen ja lapsi eivät saa sappien pysähtymiseen liittyviä ongelmia, yleisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen näkyy:

• terveellisen ja aktiivisen elämäntavan säilyttäminen;
• lääkärin määräämien lääkkeiden järkevä käyttö;
• täysi ja tasapainoinen ravitsemus;
• stressaavien tilanteiden välttäminen;
• samanlaiseen häiriöön johtavien sairauksien varhainen diagnoosi ja monimutkainen hoito;
• säännölliset tarkastukset kaikille asiantuntijoille säännöllisesti - tämä on erityisen välttämätöntä ihmisille, joilla on geneettinen alttius sappireaktiolle.

Aikainen havaitseminen, riittävä ja monimutkainen hoito sekä hoitavan lääkärin suositusten toteuttaminen - avain sairauden suotuisaan lopputulokseen, nimittäin täydelliseen elpymiseen tai pysyvään remissioon. Sairauksien, munuaisten vajaatoiminnan ja sisäisen verenvuodon aiheuttamien komplikaatioiden esiintyminen on erittäin harvinaista.

Jos luulet, että sinulla on sappirakko ja tämän taudin tunnusomaiset oireet, gastroenterologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Alkoholinen hepatiitti on maksan tulehdussairaus, joka kehittyy alkoholia sisältävien juomien pitkäaikaisen käytön seurauksena. Tämä tila on ennakoiva maksakirroosin kehittymiselle. Taudin nimen perusteella tulee selväksi, että pääasiallinen syy sen esiintymiseen on alkoholin käyttö. Lisäksi gastroenterologit tunnistavat useita riskitekijöitä.

Sappirakon dyskinesiaa pidetään melko yleisenä patologiana, jolle on ominaista tämän elimen heikentynyt toiminta, mikä aiheuttaa riittämättömän sappivirran pohjukaissuoleen. Sairaus voi olla sekä ensisijainen että toissijainen, mikä aiheuttaa syitä sen muodostumiselle. Usein ne ovat synnynnäisiä poikkeavuuksia tai muita ruoansulatuskanavan elinten vaivoja.

Sytolyysi-oireyhtymä (määrittelemätön hepatiitti, sytolyysi) on patologinen prosessi, jossa on lokalisoituminen maksassa ja jonka aikana hepatosyytteille aiheutuu vahinkoa, jota seuraa tuhoaminen. Tällaiset kehon prosessit voivat olla palautuvia tai peruuttamattomia riippuen taustalla olevasta syystä, patologisen prosessin luonteesta ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta.

Pohjukaissuolen pullistuma on elimen limakalvon tulehdusprosessi eli sen bulbar-osa. Tämä johtuu siitä, että mahalaukun sisältö pääsee tämän elimen polttimoon ja Helicobacter pylori -infektio tapahtuu. Taudin tärkeimmät oireet ovat kipu suolen heijastuksessa, jonka intensiteetti on erilainen. Jos tällaista tulehdusta hoidetaan myöhässä, voi esiintyä komplikaatioita, jotka ovat haitallisia ihmisten terveydelle ja jotka poistetaan vain kirurgisen lääketieteellisen toimenpiteen avulla.

Krooninen duodeniitti on pohjukaissuolen tauti, jossa elimen rakenne häiriintyy ja sen ylempi kerros on vähentynyt. Usein ilmenee muiden tulehduksellisten prosessien esiintymisen vuoksi ruoansulatuskanavassa tai se voi johtua epäasianmukaisesta ruokavaliosta. Koska häiriö on krooninen, se vuorottelee pahenemisjaksojen ja oireiden poistumisen kanssa. Siksi on tarpeen tehdä pitkäaikainen hoito ja noudattaa erityistä ruokavaliota koko elämän ajan.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Sappien pysähtyminen

Ruoansulatushäiriöiden joukossa gastroenterologit erottavat sappireaktion, joka on hepatobiliaarijärjestelmän toimintahäiriöön liittyvä oireyhtymä: sappia tuottavat maksat, sappirakko (sappivarasto, jossa se keskittyy enemmän) tai sappiliikenneverkko (intra- ja extrahepaaliset sappikanavat).

Mikä on vaarallinen sappireaktio?

Tämä patologia on diagnosoitu useammin, joten sinun pitäisi tietää, kuinka vaarallinen sappi on keholle. Syömisen jälkeen sen sisältämät rasvat alkavat emulgoitua, mutta pilkottujen lipidien ja lipofiilisten vitamiinien täydellisen hajoamisen lisäksi tarvitaan mahalaukun ja haiman entsyymien lisäksi sappihappoja ja niiden suoloja, sappin pääkomponentteja. Sappirakosta ne tulevat pohjukaissuoleen, jossa rasvojen emulgointi- ja kolloidinen hydrolyysi jatkuu.

Jos sappi pysähtyy (eli se ei pääse ruoansulatuskanavan suoliston osaan), suolen lipaasientsyymin aktiivisuus pienenee ja rasvat eivät jakaudu kokonaan ja pääse veriin merkittävinä määrinä, mikä vaikeuttaa glukoosin muuttumista glykogeeniksi (joka on täynnä diabetes mellituksen kehittymistä). Sappin pysähtyminen on vaarallista vähentämällä kolesterolin ylimäärää, joka on sappeen itsessään: se aiheuttaa hyperkolesterolemiaa (kohonnut kolesteroli veressä) ja nopeuttaa ateroskleroosin kehittymistä.

Sappirakon pysähtyminen sappirakossa johtaa usein tulehdukseen (sekundaariseen kolesystiittiin) tai sappikivutulehdukseen (kolelitisioon). Sappirakon kiven läsnä ollessa esiintyy usein akuuttia ja kroonista sappikivutulehdusta, jossa on sappirakko.

On mahdollista diagnosoida samanaikaisesti gastriitti ja sappireaktio, kun ruokatorven ja mahalaukun limakalvo altistuu sappihapoille, jotka tulevat sinne, kun krooninen pohjukaissuolen reflukso (ruokatorven sydämen sulkijalihaksen heikkous) johtuu pohjukaissuolesta.

Ns. Sklerosoiva kolangiitti - tulehdus, fibroosi ja sappikanavien tiukentuminen - voi johtaa sappin pysähtymiseen kanavissa.

Ruoansulatuskanavassa olevien sappihappojen kiertämisen vastaisesti rasvan imeytyminen (rasva-imeytymishäiriö) ja rasvaliukoiset vitamiinit vähenevät: retinoli (A-vitamiini), ergokalsiferoli (D-vitamiini), tokoferoli (E-vitamiini), fylokinoni (K-vitamiini). A-vitamiinin puutteen parhaiten tunnetut vaikutukset ja komplikaatiot ovat hämärän näön heikkeneminen, ja D-vitamiini on osteomalakia (kun luun mineralisaation väheneminen johtaa pehmenemiseen). Samanaikaisesti A- ja D-vitamiinien samanaikainen puute häiritsee kalsiumin imeytymistä, mikä tekee luukudoksesta myös vähemmän tiheää eli osteoporoosia kehittyy. K-vitamiinin puute uhkaa vähentää veren hyytymistä ja hemorragisen diateesin ja verenvuodon esiintymistä.

Kroonisen sappireaktion aiheuttama varsinainen uhka on suolen happamuuden lisääntyminen, koska sappi, joka on kalsiumkationien läsnäolon vuoksi, vähentää mahalaukun sisältämän mahalaukun sisällön happamuutta, joka kulkeutuu ruoansulatuskanavan suoliston vaiheeseen. Sappeen stagnaation (kolestaasi) yhteydessä havaitaan ruoansulatuskanavan hapon ja emäksen epätasapaino, ja happamoituminen johtaa ascites (dropsy) ja huonoon suolen toimintaan patogeenisten mikrobien lisääntymisen vuoksi.

Kun maksassa esiintyy pitkäaikaisen sapen pysähtymistä, maksassa tuotetun chenodesoxycholic-sappihapon lisääntyminen voi johtaa hepatosyyttien kuolemaan ja parenkyymin fokusaaliseen nekroosiin. Tämä on hyvin vakava komplikaatio, koska maksa vastaa hyvin tärkeistä toiminnoista.

Jos suolistossa esiintyy sapen pysähtymistä, konjugoitujen aineenvaihduntatuotteiden ja eksogeenisten toksiinien (mukaan lukien bakteerien alkuperä) toksisuus paranee. Myös seuraukset ja komplikaatiot liittyvät hormonien synteesiin, joka on merkittävästi vähentynyt, koska lipidit ovat välttämättömiä niiden tuottamiseksi.

ICD-10-koodi

epidemiologia

Tutkimuksen mukaan jopa 70% tapauksista esiintyy ekstrahepaattisessa sappireaktiossa. Naisten keskuudessa tämä oireyhtymä on yleisempää - varsinkin raskauden aikana. Maksan entsyymijärjestelmän kypsymättömyydestä johtuen ensimmäisten kahden tai kolmen vuoden vastasyntyneet ja lapset ovat alttiimpia sappien pysähtymiselle.

Syyt sappeen stagnoitumiseen

Kliinisessä gastroenterologiassa sappin pysähtymisen syyt liittyvät hepatosyyttien tuhoutumiseen maksan primaarisen sappirakenteen tai alkoholin maksakirroosin vuoksi (hepatosellulaarinen ruuhka); maksavaurioita aiheuttavien infektioiden tai loisten kanssa (virus-hepatiitti A, C, G, maksan tuberkuloosi; amebiaasi, opisthorkioosi, giardiaasi jne.); sillä on vaikutusta eri toksiinien tai lääkeaineiden komponenttien maksaan (mukaan lukien sulfonamidit, penisilliini-antibiootit, kipulääkkeet, hormonit).

Asiantuntijoiden mukaan sappin pysähtyminen maksassa tapahtuu, jos on maksakysta, pahanlaatuisia kasvaimia tai metastaaseja.

Syyt, joiden vuoksi sappirakon ja sappikanavien sappitilanne on pysähtynyt, ovat seuraavat:

• sappirakon dyskinesia;
• sappikivet;
• sappirakon infektio;
• sappirakon tai sappikanavien tuumorit;
• tulehdus sappirakon kaulassa;
• tavallisen sappikanavan kystiset massat tai sen puristaminen haimassa sijaitsevalla kystalla;
• tavallisen maksukanavan alkuosan puristaminen ja supistuminen (Mirizzi-oireyhtymä);
• sappiteiden venttiilijärjestelmän toimintahäiriö (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• ruoansulatuskanavan ruoansulatuskanavan vaiheen endokriinisten ja parakriinimekanismien häiriöt, jotka liittyvät saliniinin, koletsystokiniinin, neurotensiinin ja muiden suolistohormoneiden epätasapainoon.

Riskitekijät

Hypodynamia ja sappireaktio ovat läheisessä yhteydessä: mitä vähemmän ihminen liikkuu, sitä hitaammin aineenvaihduntaprosessit kehittyvät ja mitä suurempi on riski sairastua sappikanavan dyskinesiaan tai sappikivien muodostumiseen.

Ja sappirakon poistamisen jälkeen sappien pysähtyminen kutsutaan asiantuntijoiksi osana tyypillisiä postoperatiivisia vaikutuksia, jotka aiheutuvat arpikudoksen muodostumisesta, joka kaventaa sappikanavien aukkoja.

Tärkeä sappikivistä johtuva sappiteiden tukkeutumisen ravitsemuksellinen riskitekijä voi olla liiallinen sokerinkäyttö sekä rasvapitoiset elintarvikkeet, jotka aiheuttavat sappirakennetta.

Sappien pysähtymisen todelliset riskitekijät ovat myös alkoholin väärinkäyttö, ylikuumeneminen, lihavuus, perinnöllinen geneettinen alttius aineenvaihduntahäiriöille.

synnyssä

Sappin pysähtymisen patogeneesi intrahepaattisissa kanavissa liittyy infektioihin, endokriinisiin häiriöihin, geneettisiin metabolisiin häiriöihin (tyrotoksikoosi, maksan tai suoliston amyloidoosi) ja iatrogeenisiin vaikutuksiin. Ja sapen stagnaation patogeeni extrahepaattisissa kanavissa (kystinen, tavallinen maksan ja tavallinen sappi) johtuu sappin koostumuksen muutoksista ja sen lisääntyneestä litogenisuudesta, sappirakenteen poikkeavuudesta ja niiden osittaisesta tai täydellisestä sulkeutumisesta.

Sappireaktion oireet

Ensinnäkin on muistettava, että tämä tila voi olla oireeton. Ja sappien stagnoitumisen oireiden voimakkuus ja sekvenssi riippuvat kehon hepatobiliaarisen järjestelmän erityisestä syystä ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Mutta ensimmäiset merkit ovat kutiseva iho ja muutokset ulosteissa ja virtsassa. Uskotaan, että särkisolujen aiheuttama kutina on reaktio sappihappojen määrän kasvuun veriplasmassa, jossa ne putoavat maksakennojen vaurioitumisen seurauksena chenodesoksikoolihapolla.

Sappien stagnointia sisältävillä ulosteilla on ominaista värinmuutosta, joka johtuu bilirubiinin sappipigmentin eliminoinnista (joka normaalisti hapettuu stercobiliiniksi, joka värjäävät ruskean värisenä ja virtsan keltaiseksi). Virtsa, jossa on sappin pysähtyminen, päinvastoin muuttuu tummaksi, koska urobiliinin taso kasvaa siinä (virtsan sterterobiliini).

Ummetus ja ripuli, jossa on sapen staasia, ovat tämän tilan tyypillisiä oireita. Koska sappihapoilla on tärkeä rooli suoliston motiliteetissa, niiden väheneminen suoliston luumenissa johtaa ummetukseen. Ja ripuli, jossa on pysähdys, liittyy joko suuriin pitoisuuksiin sisältämättömien rasvojen kanssa ulosteen massoissa (steatorrhea) tai muutoksissa suoliston mikrofloorassa.

Ihonvärin muutoksia - keltaisuutta - ei havaita kaikilla potilailla, mutta konjugoidun bilirubiinin pitoisuudet plasmassa ovat riittävän korkeat, iho, sklera ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi. Silmäluomiin ja silmien ympärille, palmaraskuihin, rinnan alle, kaulaan ja vaippaan, voi syntyä keltaisia ​​täpliä (xanthelasma), ja lapset kehittävät fokaalisia ihon kasvaimia, joissa on kolesterolia (ksantomia).

Tyypilliset kiput sappireaktion aikana - tylsä ​​paroksysmaalinen, paikallinen vatsan oikeassa yläkulmassa (hypokondriumissa); voi luopua ja takana (collarbone, olkapää tai olkapää); akuutit hyökkäykset koliikan muodossa ovat mahdollisia.

Närästys, jossa sappi on pysähtynyt, liittyy usein jatkuvaan katkeruuden tunteeseen suussa, ja myös suun kuivuminen sappirakenteella on ominaista. Sappi auttaa hajottamaan ruoan sisältämät proteiinit ja typpipitoiset emäkset, ja suuhun liittyvä haju johtuu sapen pysähtymisestä johtuen proteiinien pilkkoutumisesta ja imeytymisestä. Muuten, katkera sappitulehdus ilmenee usein ja sapen pysähtyminen sappirakon poistamisen jälkeen.

Kuume - sappi-asteen lämpötilan lämpötila - todisteet infektion esiintymisestä, esimerkiksi flegmoninen tai gangrenoosinen kolesistiitti, jossa on sappikiviä. Sepsis, joka kehittyy endoskooppisten diagnostisten manipulaatioiden jälkeen, voi antaa korkean lämpötilan.

Pysyvän sapen oireita ovat lisäksi pahoinvointi ja oksentelu; huimaus ja yleinen heikkous; suurentunut maksa (hepatomegalia); paineen nousu portaalin laskimojärjestelmässä maksassa. Sappien pysähtymisen myötä lapsilla oleellisten monityydyttymättömien rasvahappojen (linolihappo, linoleeninen, arakidoninen) puute voi johtaa kasvun hidastumiseen, perifeerisen hermoston vaurioon ja ihotulehdukseen. Hiustenlähtö, so. Hiustenlähtö sappireaktiolla, on myös seurausta triglyseridipuutoksesta.

Sappirakenne raskauden aikana

Viime vuosina tehdyt kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että raskauden aikana sappireaktio aloitetaan estrogeeneillä, jotka säätelevät suurinta osaa odottavan äidin kehosta. Niinpä raskaana olevat naiset tuottavat suuria hormoneja, jotka ovat secretin, ja siksi enemmän sappia. Samanaikaisesti kasvuhormonin kasvuhormonin kasvuhormoni (STH) kasvaa, ja se estää kolecystokiniinihormonin, joka on vastuussa sappirakon ja tavallisen sappitien vähenemisestä.

Sappen pysähtyminen raskauden aikana (raskauden idiopaattinen keltaisuus tai synnytyskolestaasi) ilmenee useimmiten kurittavalla kutinaa (erityisesti kämmenen ja jalkojen pohjalla) toisen tai kolmannen kolmanneksen puolivälissä - kun estrogeenin maksimitaso saavutetaan. Lisäksi aminotransferaasin, alkalisen fosfataasin ja konjugoimattomien sappihappojen seerumitasojen merkittävä kasvu; muut oireet ovat harvinaisia. Kahden tai kolmen viikon kuluttua syntymästä ilmenee spontaani helpotus ja kaikkien oireiden häviäminen.

Pysyvän sapen epidemiologia raskaana olevilla naisilla on 0,4–1% alttius naisille useimmilla Keski- ja Länsi-Euroopan ja Pohjois-Amerikan alueilla, kun taas Skandinaviassa ja Baltian maissa tämä luku on 1-2%, ja joissakin Latinalaisen Amerikan alueilla - jopa 5-15%.

Samaan aikaan todetaan, että raskaana oleville naisille aiheutuu sappireaktion tällaisia ​​seurauksia ja komplikaatioita: ennenaikainen synnytys (20-60%), meconiumvärjäys amnioninesteessä (yli 25%), sikiön bradykardia (14%), sikiön ahdistukset (22-40%), sikiön menetys (0,4-4%).

Sappien pysähtyminen 45–70 prosentissa naisista tapahtuu kaikissa myöhemmissä raskauksissa.

Muuten, kutinaa ja keltaisuuden puuttumista, sappireaktio ja allergiat eivät usein eroa toisistaan, ja potilaat kääntyvät ihotautilääkäreihin, jotka eivät voi auttaa heitä.

Pysyvä sappi lapsessa

Syövän pysähtymiselle lapsessa on monia syitä, erityisesti:

• sappirakon puute (agenesis);
• sappirakon kaksinkertaistuminen (täysi tai alkeellinen);
• sappirakon syveneminen maksan parenkyymissä;
• sappirakon divertikuliitti (seinän ulkonema);
• sappikanavien synnynnäinen dilataatio maksassa (Carolin oireyhtymä);
• synnynnäiset rangaistukset yhteisen sapen kystan läsnä ollessa;
• melko yleinen synnynnäinen (seriinien ruoansulatusentsyymien geenin mutaatioiden takia), maksan alfa-1-antitrypsiinin synteesin rikkominen;
• geneettisesti määrätty intrahepaattisten kanavien (sapen atresia) väheneminen tai täydellinen puuttuminen;
• heterogeeninen sappituotannon häiriö - progressiivinen perheen sisäinen ruuhka (Bylerin tauti); patogeneesi liittyy mutaatioihin hepatosellulaarisen kuljetusjärjestelmän geeneissä; diagnosoitu yhdessä vastasyntyneessä 50-90 tuhatta

Lisäksi sappin pysähtyminen esikoulun ja kouluikäisen lapsen kohdalla voi olla samat kuin aikuisilla (ks. Edellä). Mutta useimmiten etiologia liittyy sappirakon motiliteetin heikentymiseen ja sappirakenteen toimintahäiriöihin.

Missä se satuttaa?

Sappireaktion diagnoosi

Kliinisessä käytännössä sapen stagnaation diagnoosi suoritetaan tutkimuksella, jonka aikana anamnesis-keräyksen lisäksi potilaan tutkiminen tehdään seuraavasti:

• täydellinen verenkuva;
• biokemiallinen analyysi bilirubiinin, kolesterolin, sappihappojen, 5-nukleotidaasin, aminotransferaasin sekä maksaentsyymien - alkalisen fosfataasin, leusiiniaminopeptidaasin (LAP) ja gamma-glutamyylitranspeptidaasin (GGTP) veritasoista;
• verinäytteet loisten vasta-aineille;
• urobiliinin virtsatesti;
• parasiittisten invaasioiden ulosteiden analysointi.

Patologioiden instrumentaalista diagnosointia sappeen stagnaation aikana suoritetaan käyttäen:

• sappirakon, maksan ja ohutsuolen ultraäänitutkimus (ultraääni);
• dynaamiset kolesterintigrafia;
• gastroskopia;
• radioisotooppi hepatobiliskintigrafia;
• endoskooppinen kolangiografia;
• sappikanavien ja haiman endoskooppinen retrograde-radiografia (ERCP).
• CT: n tai ruoansulatuselimien MRI.

Mitä pitäisi tutkia?

Erotusdiagnostiikka

Tehtävänä on ratkaista erotusdiagnoosissa, on selvästi rajattu ongelmista hepatobiliaarisesti, aiheutti pysähtyminen sappi, periytyvien vikojen erittyminen sappeen (Rotor oireyhtymä, Dubin-Johnson), konjugoimaton hyperbilirubinemiaan (Gilbert syndrooma), peruskudosvamma keltaisuus, hematuria, carotenemia, erytropoieettinen porfyria, tarttuvan mononukleoosin maksan muodot jne.

Kuka ottaa yhteyttä?

Pysyvän sapen hoito

Periaatteet, joihin sappeen stagnation monimutkainen hoito perustuu: jos syy voidaan poistaa - etiologinen hoito, mukaan lukien kirurginen hoito; kun syytä ei voida poistaa - oireenmukaista hoitoa, jolla on suurin mahdollinen vaikutus yksittäisiin patogeenisiin komponentteihin.

Jos sappin pysähtyminen sappirakon tai maksan kohdalla ei aiheuttanut kanavan tukkeutumista, käytetään sappi-ursodeoksikoolihappoon perustuvia valmisteita. Näitä ovat hepatoprotektiivinen lääke, jossa on choleretic (sappisynteesin tehostaminen) ja kolereticvaikutus Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan ja muut kauppanimet) suun kautta annettavien kapseleiden ja suspensioiden muodossa. Tämä tarkoittaa myös kolesterolin ja sen imeytymisen vähentymistä ohutsuolessa, mikä vähentää kolesterolipitoisten kivien muodostumisen todennäköisyyttä. Kapselit ja suspensio on määrätty 10-15-20 mg / kg ruumiinpainoa kohti päivässä (lääkäri määrittää määrätyn annoksen); pitkäaikainen hoito.

Ursofalkia ei voida käyttää maksakirroosiin, akuuttiin kolecistiittiin tai kolangiittiin, sappirakon kalsinoiduille kiville ja sen dyskinesialle, samoin kuin maksan, haiman tai munuaisten ilmeiseen toimintakyvyttömyyteen. Ja ursodeoksikoolihapon sivuvaikutusten joukossa havaitaan vatsan kipua, kohtalaista ripulia ja sappikalsinaattien muodostumista.

Käytännöllisesti katsoen sappien stasisille määrätään käytännössä aina choleretic-aineita, kuten Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte jne.). Lääke Edemetionin (Heptor, Heptral) on tunnustettu tehokkaimmaksi hepatoprotektoriksi.

Allohol (joka koostuu kuivasta sappistä, nokkosuutteista ja valkosipulista ja aktiivihiilestä) edistää sappien tuotantoa, joten sitä ei käytetä akuutteihin hepatiittimuodoihin, maksan toimintahäiriöihin ja obstruktiiviseen keltaisuuteen. Allohol-tabletit otetaan aterioiden jälkeen - 2 tablettia kolme kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa lääke voi aiheuttaa ihon allergioita ja ripulia.

Tabletit (ja liuokset oraalista antamista ja parenteraalista antoa varten) Hofitol sisältävät artisokka-lehtiuutetta, joka edistää sappivirtausta, lisää diureesiä ja kolesterolin metaboliaa. Huumeiden muodossa tabletteja otetaan kolme kertaa päivässä, 1-2 tablettia (ennen ateriaa), liuos - 2,5 ml (lapsille - 0,6-1,25 ml). Hofitoli voi aiheuttaa urtikariaa; Se on vasta-aiheinen käytettäväksi sappikivissä, sappirakenteen tukkeutumisessa ja maksan vajaatoiminnassa.

Choleretic agent Holiver sisältää artisokka-uutteen lisäksi sappi- ja kurkuma-uutteita, jotka stimuloivat sappihappojen synteesiä ja maksan sappeen vapautumista. Työkalu on tehokas myös suolen dysbioosiin ja ilmavaivaan liittyvässä ummetuksessa. Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin Hofitolu; Vakioannos - 2-3 tablettia 3 kertaa päivässä (ennen tai jälkeen aterioita).

Choleretic-tabletit Odeston (joka perustuu 7-hydroksi-4-metyylikumariiniin) ei ainoastaan ​​nopeuta sappikiertoa, vaan myös lievittää kouristuksia. On suositeltavaa ottaa yksi tabletti (0,2 g) kolme kertaa päivässä 10-14 päivän ajan, puoli tuntia ennen ateriaa. Odeston on vasta-aiheinen epäspesifisessä haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja missä tahansa mahalaukun sairaudessa, jossa on haavaumia, sappikanavien tukkeutuminen, hemofilia; joita ei käytetä lasten hoidossa. Huumeiden ilmentymän sivuvaikutukset ovat ripuli, kipu kipu, suoliston lisääntynyt muodostuminen.

Lääkeaine Ademetioniini (S-adenosyyli-metioniini) edistää maksan toiminnan ja aineenvaihdunnan normalisoitumista. Nimitettiin 2-3 tablettia päivässä; Lääkkeen vasta-aiheet liittyvät yksilön suvaitsemattomuuteen, lasten ja raskaana olevien naisten hoitoon (I-II-raskauskolmanneksessa). Mahdollinen sivuvaikutus on epämukavuus hypokondriumissa.

Lisäksi sappihoidon hoidossa käytettiin lääkekasvien farmaseuttisia choleretic-maksuja. Esimerkiksi cholagogue-kokoelma nro 2 (hiekkalaatikkoiset kukat, keltaisenmarjan ruoho, piparminttu- lehdet, korianterin siemenet) tai kokoelma nro 3 (calendula-kukat, tansy- ja apteekki-kamomilla ja mintunlehdet). Kuivasta raaka-aineesta valmistetaan keittäminen - ruokalusikallinen lasillinen vettä (keitetään enintään 10 minuuttia ja jätetään puolen tunnin ajan suljetussa astiassa, kanta ja lisätään keitettyä vettä alkuperäiseen tilavuuteen). Cholagogue-palkkioita olisi sovellettava lääkärin kuulemisen jälkeen; juoma liemi ennen ateriaa kahdesti päivässä - 100 ml.

Dogrose on myös choleretic ominaisuuksia: voit valmistaa infuusion kuivia marjoja tai ottaa Holosas työkalu (jälkiruoka lusikka päivässä, lapset puoli tl). Sinun pitäisi myös ottaa A-, C-, D-, E- ja K.-vitamiinit.

homeopatia

Homeopaattisista lääkkeistä sappirakenteen hoitoon voidaan käyttää Galsthenia (losengit kielen ja tippojen alla) ja Hepar Compositumia (liuos ampulleissa parenteraalista antoa varten).

Molemmat valmisteet sisältävät monia komponentteja, mutta kukin sisältää maitotulehdusta (Silybum marianum) tai maidon ohdetta (kasvien siemenuutteen muodossa). Maidon ohden vaikuttavista aineista flavonolignaanikompleksi (silibiniini, silibiinit, isosilibiinit, silikristiini, isosilikristiini, silidianiini ja dihydroquercetiini) hyötyvät erityisesti maksasta. Maidon ohdake sisältää myös K-vitamiinia ja ω-6-rasva-linolihappoa.

Galstenin lääke stimuloi sappien tuotantoa ja aktivoi sen liikkumisen maksasta sappirakkeeseen ja lievittää edelleen kouristuksia ja tulehdusta. Lääkärit suosittelevat tämän lääkkeen ottamista yhden tabletin (kielen alle) kahdesti päivässä; putoaa - 7-10 tippaa kolme kertaa päivässä (aterioiden välillä). Ohjeissa todettiin haitallisia allergisia reaktioita, ja vasta-aiheissa ilmeni vain yliherkkyys. Kuitenkin Galstenalla on Chelidonium majus, eli ikä, ja tämä kasvi tunnetaan olevan myrkyllistä (isokinoliinialkaloidien läsnäolon vuoksi) ja se voi aiheuttaa kouristuksia, suoliston kouristuksia, kohdun lihaksen kuivumista ja supistumista.

Homeopaattiset lääkkeet Hepar compositum koostuu 24 vaikuttavasta aineesta (yksi niistä on koskia). Sitä käytetään lihaksensisäisinä tai ihonalaisina injektiona - yksi ampulli 3–7 päivän välein 3-6 viikon ajan. Haittavaikutuksina ovat urtikaria ja kutina.

Kirurginen hoito

Nykyään kirurginen hoito sisältää sappireaktion etiologian ja lokalisoinnin mukaan tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, kuten:

• kivien poimimainen poisto sappikivissä ja sappikanavien kalkissa (endoskooppinen litoekstraktio);
• sappien virtausta estävien kystojen tai kasvainten poistaminen;
• stenttien asentaminen sappikanaviin;
• sappikanavien lumenin ilmakehän laajeneminen (dilataatio) niiden tukkeutumisen aikana;
• yhteisen sappitien (koledokostomia) valuminen;
• sappirakon tai sen kanavien laajentaminen stentillä ja bilidigestivisten anastomoosien muodostumisella;
• sappirakon sulkijalihaksen leikkaus;
• sappirakon poistaminen (kolecystectomia).

Kun sapen atresia (ks. Kohta - Sappin pysähtyminen lapsessa), maksan kanavat luodaan kirurgisesti: kahden ensimmäisen kuukauden lapset käyvät läpi rekonstruktiivisen leikkauksen (portoenterotomia), mutta myös maksansiirto voi olla tarpeen.

Kansanhoito

Tämän patologian kansanhoitoon käytettävien reseptien joukosta voit valita sopivimmat vinkit:

• Käytetään 1-1,5 kuukauden sisällä kotitekoista mehua - porkkana, omena ja sokerijuurikkaat (yhtä suurina); tulisi juoda 150 ml tätä mehua (yksi tunti aterian jälkeen).
• Juo luonnollista omenaviinietikkaa lisäämällä ruokalusikallinen kupilliseen omenamehua tai vettä sitruunamehulla; siellä voit myös laittaa teelusikallista hunajaa.
• Ota kaksi viikkoa veteen liuotettu mumie (0,2 g 500 ml: n tablettia kohti); juo koko määrä päivässä (useassa vastaanotossa, puoli tuntia ennen ateriaa). Sovellusten välillä on suositeltavaa ottaa 5-7 päivän taukoja. Tällaisen äitihoidon täydellinen sykli voi kestää 3-5 kuukautta. Suositussa reseptissä ei kuitenkaan mainita, että tällaisten biostimulaattorin kulutusmäärillä voi olla ripuli, sydämentykytys ja verenpaineen nousu.

Kansanhoito ehdottaa myös kauran käyttämistä ja siitä poistamista: kaada ruokalusikallinen kokonaisia ​​jyviä kahdella lasillisella vettä ja keitetään noin puoli tuntia; juo 15-20 minuuttia ennen ateriaa 3-4 kertaa päivässä (juo koko päivä päivässä). On kuitenkin pidettävä mielessä, että kaura toimii laksatiivisena ja alentaa verenpainetta.

Sappirakenteinen maatila auttaa selviytymään ripulista (tätä varten on suositeltavaa valmistaa keittäminen). Persimmonissa on paljon beetakaroteenia ja C-vitamiinia sekä mangaania - kofaktoria antioksidanttientsyymin superoksididismutaasin synteesille, mikä lisää limakalvojen vakautta. Muita voimakas antioksidantteja, joita löytyy kaki, ovat lykopeeni ja kryptoxantiini. Mutta granaattiomena ei ainoastaan ​​edistä veren muodostumista, vaan sillä on myös choleretic-ominaisuuksia; tämä hedelmä vaikuttaa kuitenkin ummetukseen.

Niinpä on turvallisempaa käyttää choleretic yrttejä sappirakenteella: dymyanki-lääke, hiekkainen kuolema, vuoren asukkaat, kolmitahoinen kello, hernix alasti, maissihaarukka, makea apila, väriaine, vuoristo arnica. Liemet valmistetaan ja hyväksytään sekä apteekkien choleretic-maksut (ks. Aikaisemmin).

Ruokavalio pysähtyneen sapen kanssa

Lääketieteellinen ruokavalio sappin pysähtymisessä on ruokavalio nro 5 ja syöminen tietyistä rajoituksista ja jopa kiistoista.

Eli sinun pitäisi sulkea pois rasvaiset elintarvikkeet (eläin- ja ruokaöljyt, rikkaat liemet, rasvaiset lihat ja kala, täysrasvainen maito, kerma, voita, kermavaahtoa jne.); säilykkeitä ja säilykkeitä sisältävä säilyke; puolivalmisteet ja välipalat; puhdistettu sokeri, fruktoosi ja makeiset; leipää ja muffinia valkoista jauhoa. Katso myös - Ruokavalio sappirakon sairauksiin

Syöminen: tuoreet vihannekset ja hedelmät; keitetty, paistettu tai haudutettu vähärasvainen liha ja siipikarja, äyriäiset (proteiinilähde); palkokasvit (kasviproteiini); terveelliset rasvat (saksanpähkinät, mantelit, pellavansiemen, kurpitsansiemenet).

Tarvitaan kokonaisia ​​jyviä, kuten ruskea riisi, ohra, kaura, tattari. terveellisiä öljyjä monityydyttymättömillä ω-3- ja ω-6-rasvahapoilla: oliiviöljy, seesamiöljy, pellavaöljy.

Harjoitukset sapen pysähtymisessä

Lääkärit varoittavat: ilman liikkumista kaikki kehon prosessit, mukaan lukien sappien erittyminen, loukataan. Siksi tarvitaan sykkeen stagnoitumista, mutta se ei saisi pahentaa patologiaa ja tehostaa oireita.

Kävely on suositeltavaa (vähintään yksi tunti päivässä) sekä sellaiset harjoitukset sappireaktiotapauksissa, joissa ei tarvita matalaa eteenpäin suuntautuvaa taivutusta, teräviä kääntöjä, voimakkaita maston liikkeitä ja hyppyjä.

Muista yksinkertaiset aamuharjoitukset: useimmat sen elementit soveltuvat sappin pysähtymiseen. Esimerkiksi:

• Jalat ovat leveitä olkapäähän, ja hihnan kädet kääntävät vuorotellen kehoa oikealle ja vasemmalle puolelle.
• Jalkojen leveys jalat, käsivarret pään takana - kallistuu vasemmalle ja oikealle.
• Samassa alkuasennossa, taivuta oikea jalka polvilla ja saavuta se vasemmalle käden kyynärpäälle, taivuta sitten vasen jalka ja tee sama oikean käden kyynärpään kanssa.
• Lie selässäsi (jalat suorat, kädet ulottuvat kehoa pitkin); hengitettäessä oikealla jalalla taipuu polvi, kun se lähestyy vatsaa, uloshengityksessä alkuasento otetaan, sama tapahtuu toisella jalalla.
• Selän selässä, taivuta jalkasi polvilleen, laita kämmenesi kädellesi, ota syvään henkeä kohottaen kalvoa ja ulottuen vatsan seinään; hengittää ulos, piirtää vatsaan.
• Samanlaisia ​​hengityselinten liikkeitä, jotka sijaitsevat oikealla ja vasemmalla puolella.

Muuten viimeinen harjoitus on eräänlainen sisäinen itsehieronta lähes kaikilla elimillä, joka sijaitsee juuri siellä, missä on sappin pysähtyminen. Mutta erityinen terapeuttinen hieronta sapen pysähtymiselle pitäisi nimittää vain lääkäri, jolla on sappirakon ja potilaan maksan tutkimisen tulokset.