Sappirakko supistui

Jos ihminen sairastuu napan yläpuolelle, ongelma on todennäköisesti mahassa. Jos vatsaontelon kipua voidaan epäillä urologisen järjestelmän patologiassa.

Mutta epämukavuus vatsan oikealla puolella osoittaa maksan tai sappiteiden sairauden.

Monilla ihmisillä on sappirakon hypermotorinen dyskinesia. Sappirakko lyhensi, mitä tämä tarkoittaa? Tätä asiaa kannattaa harkita tarkemmin.

Hypermotorisen dyskinesian syyt

Lääkärit ilmoittavat potilaalle, että heidän ruumiinsa ei näy ultraäänellä, kun se ei ole täynnä sappia.

Tällainen ilmiö ei aina osoita mitään patologiaa. On tarpeen ottaa huomioon, että sappirakon katsotaan olevan paikka, jossa sappeen kertyy, joka on tuotettu maksassa.

Kun ruoka tulee ruoansulatuskanavaan, rakko kutistuu ja heittää sapen pohjukaissuoleen.

Siksi meidän ei pitäisi sulkea pois mahdollisuutta, että ultraääni suoritettiin tällä hetkellä.

Väärää ultraäänivalmistelua

Sappirakko lyhensi mitä se tarkoittaa? Henkilö ei saa olla tietoisesti valmisteltu ultraäänitutkimukseen tai sillä ei yksinkertaisesti ole tällaista mahdollisuutta, jos menettely on suoritettava kiireellisesti.

Useimmiten potilaat murtautuvat itse ennen menettelyä, joka ei ole sallittua. Sappirakko kutistuu ja heittää ruoan sulatukseen tarvittavan sapen. Tällaista ilmiötä pidetään luonnollisena, mutta on mahdotonta tutkia elintä.

Tässä tapauksessa pelkistystä ei aiheuta mikään patologia. Tästä huolimatta se ei toimi, joten potilaan on suoritettava toinen ultraääni.

Choleretic huumeiden saanti

Tämä on toinen syy, että sappirakko voidaan lyhentää ultraäänitutkimuksen aikana.

Tällaista ilmiötä pidetään myös normin muunnelmana eikä se vaadi mitään lääketieteellistä väliintuloa. Tässä puhumme kehon uudelleentarkastelusta.

Elinpatologia

Sappirakon romahtaminen voi johtua voimakkaista skleroottien muutoksista sen seinissä ja kystisten kanavien seinissä.

Tällaisia ​​ilmiöitä voi aiheuttaa pitkä krooninen krooninen kolesistiitti ja sen paheneminen.

On huomionarvoista, että jokainen pahenemisvaihe lähtee elimen arpeista ja tartunnoista, jotka aiheuttavat virtsarakon muodonmuutoksen, sen täydellisen kasvun ja sen korvaamisen arpikudoksella.

Tällaiset patologiset prosessit liittyvät usein krooniseen tulehdusprosessiin kyseisessä elimessä.

Tämän seurauksena sappikivi lakkaa venyttämästä ja supistumasta, jolloin se muodostaa arpikudoksen.

Täällä puhumme patologisesta tilasta, kun sappirakon ongelmat johtuvat hänen sairaudestaan.

Tässä tapauksessa keho ei voi enää toimia normaalisti ja menettää toiminnallisia ominaisuuksiaan.

Mikä aiheuttaa hypermotorisen dyskinesian

Edellä mainittujen patologian kehittymisen syiden lisäksi on olemassa useita muita tärkeitä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sen. Pitäisi harkita niitä yksityiskohtaisemmin:

1. Huono perinnöllisyys, kun dyskinesia ilmeni aiemmin jollakin potilaan lähisukulaisilta.
2. Säännöllinen syöminen rasvaisia ​​ruokia, ruokavalion noudattamatta jättäminen ja jatkuvat välipalat.
3. Virheellinen ruokavalio, kun yrität selviytyä ylimääräisistä kiloista.
4. Vitamiinien ja ravintoaineiden puute, jotka aiheuttavat rikkomuksia kaikkien ihmisen sisäelinten toiminnassa.
5. Läsnäolo suolistossa.
6. Infektio loisilla.
7. Tulehdus lantion elimissä.
8. Historiallinen dystonia.
9. Istuva elämäntapa.
10. Allergia, astma.
11. Tiheä stressi, ylityö, liikunta.

Jos henkilöllä on jokin näistä tekijöistä, sinun on tutkittava säännöllisesti elin.

Patologisen prosessin merkkejä

Sappirakko lyhensi mitä se tarkoittaa? On olemassa useita tärkeimpiä oireita, jotka saattavat viitata hypermotorin sappirakon dyskinesian kehittymiseen.

Koska niitä on melko paljon, kukin niistä olisi harkittava tarkemmin:

1. Purkautuva ilma. Tosiasia on, että tarkasteltavan patologian mukaan potilaan on nieltävä enemmän ilmaa aterian aikana, tämä ylimääräinen ilma vapautuu säännöllisesti luonnollisesti.
2. Läsnäolo ylimääräisiä eritteitä kurkussa ja suussa, mikä aiheuttaa eräänlaista epämiellyttävää makua suussa.
3. Ihon kellastuminen.
4. Virtsan voimakas tummuminen ja ulosteiden massojen keventäminen.
5. Vatsan tunkeutuminen, kaasun muodostuminen suolistossa, joka johtaa kelta-vihreän liuoksen puuttumiseen. Yksinkertaisesti sanottuna se, että ei ole valittu sellaisia ​​elementtejä, jotka ovat välttämättömiä korkealaatuisille kemiallisille reaktioille.
6. Ripuli. Lisääntyneen erityksen ansiosta tärkeät elementit imeytyvät. Tämä ilmiö aiheuttaa vatsan ärsytystä ja nopeuttaa ruoan sulatusta, mikä estää sen imeytymisen.
7. Eräs erikoinen plakki kielellä, joka selittyy ravintoaineiden väärällä liikkeellä suuhun, jolla ei ollut aikaa sulattaa.
8. Ruuansulatuskanavan patologisten prosessien aiheuttama oksentelu.

Tämä oire voi merkitä paitsi sitä, että henkilöllä on epänormaali supistuminen sappirakon, mutta myös monien muiden potilaassa kehittyvien sairauksien suhteen.

Tämä viittaa siihen, että sinun ei pitäisi epäröi vierailla erikoislääkärillä, tutkia kehon kokonaisuudessaan ja kohdella sitä välittömästi.

Hoitovaihtoehdot

Jos asiantuntijat ovat tarkasti tunnistaneet kyseisen patologian kehittymisen syyt, he voivat määrätä potilaalle hoidon, jonka tarkoituksena on päästä eroon epämukavuudesta ja vaarallisista seurauksista.

Jotta normalisoitaisiin erityksen erittyminen, sen tulisi aiheuttaa maksan lisäaktiivisuutta ja vähentää kanavien ääntä.

Näihin tarkoituksiin on tavallista käyttää seuraavia lääkkeitä:

1. Oksafenamid - kahdella tabletilla ennen ensimmäistä ateriaa 14 päivän ajan.
2. Hepabeeni - 1 kapseli aterian kanssa, 3 kertaa päivässä 21 päivän ajan.

Älä unohda antispasmodicsin ottamista, mikä lievittää kipua ja rentouttaa sulkijalihaksen:

Lisäksi lääkärin on määrättävä heikko kivennäisvesi. Essentuki nro 2 ja nro 4 ovat ihanteellisia tähän tarkoitukseen.

Säteilylle suositellaan säännöllisiä käyntejä, joissa henkilökuntaan kuuluvat hepatologit tietävät, mitä ja miten päärynän muotoinen pussi, johon sappi kerääntyy, tehdään.

Hypermotorisen dyskinesian ehkäisy

Sappirakon supistumisen estämiseksi sinun tulee noudattaa erityistä ruokavaliota, joka auttaa vähentämään maksan rasitusta.

Dyskinesiaa diagnosoitaessa lääkärit suosittelevat tiettyjen tuotteiden luopumista. Ne ovat:

1. Makeat tuotteet.
2. Kaikenlaisia ​​makkaroita.
3. Naudanlihaa.
4. Sianlihaa.
5. Munia.
6. Tuoreet vihannekset ja hedelmät.

Mutta seuraavilla elintarvikkeilla on myönteinen vaikutus tarkasteltavaan patologiaan:

1. Kefiiri ja jogurtti, jossa on vähimmäispitoisuus rasvaa.
2. Vähärasvainen kala ja siipikarja.
3. Öljy.
4. Vihanneksen keitot.
5. Loose tee.
6. Kahvi maitoa. On syytä pohtia sitä, että aamukuppi kahvia voi estää kivien muodostumista sappirakossa.

Jos lääkärit tunnistivat diagnostiikkaprosessissa kutistuneen säiliön, joka ei enää kykene suorittamaan toimintojaan, tilanne vaatii vakavaa hoitoa.

Sappirakon ja sappirakenteen dyskinesia

Sappirakon ja sappirakenteen dyskinesia on tämän elimen ja sen kanavien liikkuvuuden ja sävyjen funktionaalinen patologinen heikentyminen, mikä aiheuttaa riittämättömän sapen virtauksen virtsarakosta pohjukaissuoleen, mikä johtaa ruoansulatushäiriöön.

Sappirakenteen dyskinesia on yksi kahdeksasosa kaikista sappirakon taudeista ja se voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Heikomman sukupuolen edustajat kärsivät siitä kymmenen kertaa useammin kuin miehet, koska naisen kehossa esiintyvät metaboliset ja hormonaaliset prosessit ovat ominaisia. Nuoret naiset, joilla on asteninen ruumiinrakenne ja nuoret, ovat erityisen alttiita tälle patologialle. Aivojen dyskinesian ja asianmukaisen ravinnon oikea-aikainen hoito antaa suotuisan ennusteen taudista, joka ei lyhennä potilaan elämää.

Sappirakko: anatomia ja fysiologia

Sappirakko on ontto elin, joka sijaitsee viimeisen oikean reunan alapuolella. Sen pituus vaihtelee välillä 50 - 140 mm, leveys - 30 - 50 mm. Sappirakon tilavuus tyhjässä vatsassa voi vaihdella välillä 30 - 80 ml, mutta sen kapasiteetti kasvaa jyrkästi sappin pysähtymisen myötä.

Sappirakko, jolla on pitkänomainen muoto, koostuu kehosta, pohjasta ja kaulasta, josta kystinen kanava lähtee. Jälkimmäinen, joka yhdistyy maksan kanavaan, muodostaa sen kanssa myös yhteisen sappikanavan, joka puolestaan ​​avautuu pohjukaissuolen onteloon Vaterin nännin alueella, jota ympäröi Oddin sulkijalihaksen.

Kupliseinä koostuu:

• limakalvoa, joka on muodostunut limakalvosta peräisin olevista epiteelisoluista ja rauhasista;
• lihaksen kalvo, joka muodostuu pääasiassa pyöreästi sijoitetuista sileistä lihaksista;
• sidekudoksen vaippa, joka peittää sappirakon ulkopuolelta ja sisältää aluksia.

Sappirakon tärkeimpien tehtävien joukossa:

• maksan tuottaman sapen kertyminen, pitoisuus ja varastointi;
• sappeen erittyminen tarpeen mukaan pohjukaissuolen luumenissa.

Sappien erittymisprosessi

Sappin erittymisen monimutkaista mekanismia, jossa on sappirakon supistuminen samanaikaisesti Oddin sulkijalihaksen rentoutumisen kanssa, säännellään:

1. Hermoston vegetatiivisen järjestelmän sympaattiset ja parasympaattiset jakaumat.
2. Ruoansulatuskanavassa ruoansulatuskanavassa tuotetut suoliston hormonit:
   • glukagonin;
   • secretin;
   • gastriini;
   • kolekystokiniini-pankreotsymiini;
   • motiliinia;

Neuropeptidit, jotka ovat erityinen proteiinimolekyyli, joilla on hormonien ominaisuudet:

• vasointestinaalinen polypeptidi;
• neurotensiini ja muut.

Kaikkien näiden komponenttien tiheän vuorovaikutuksen seurauksena sappirakon lihakset aterioiden aikana vähenevät 2 kertaa, mikä johtaa merkittävään paineen nousuun kehossa. Lutkens-Martynovin sulkijalihakset rentoutuvat, sappi tulee johdonmukaisesti kystiseen ja tavalliseen sappikanavaan ja lopulta pohjukaissuoleen Oddin sulkijalihaksen läpi.

Jos hermoston vegetatiivisen järjestelmän molemmissa osissa on epäjohdonmukaisuutta, hormonien ja neuropeptidien annosten muutoksia tai muiden patologioiden esiintymistä, tämä järjestelmä on häiriintynyt.

Sappi on erittäin tärkeä rooli ruoansulatusprosessissa. hän:

• lisää ruokahalua;
• luo pohjukaissuolessa tarvittavat edellytykset pepsiinin - mahan mehun tärkeimmän entsyymin - häviämiselle niiden ominaisuuksille;
• osallistuu rasvaliukoisten D-, E-, A-vitamiinien ja lipidien hajoamisen assimilaatioon, mikä edistää niiden imeytymistä;
• aktivoi proteiinien pilkkomiseen tarvittavat entsyymit;
• edistää suoliston limakalvon epiteelin lisääntymistä;
• stimuloi suoliston hormonien tuotantoa ja liman erittymistä;
• parantaa ohutsuolen liikkuvuutta;
• Sillä on antibakteerinen vaikutus.

Sairauden syyt

Riippuen taudin esiintymisajasta ja taudin syistä lääketieteessä on tapana erottaa sekä sappirakon että erittymisriskin sekä primaarinen että sekundaarinen dyskinesia.

Ensisijainen dyskinesia taudin alkaessa on vain funktionaalinen häiriö, jota ei havaita sellaisilla tutkimusmenetelmillä kuin röntgensäteily tai ultraääni, ja se liittyy sappiin johtavien radojen synnynnäisiin epämuodostumiin. Kun tauti etenee, rakenteen muutokset kehittyvät paitsi sappirakon itsessään myös sen kanavissa.

Ensisijaisen JVP: n yleisimpiä syitä ovat:

1. Psykosomaattiset sairaudet ja hermostunut stressi, jotka johtavat vegetatiivisen järjestelmän hermoston epätasapainoon.
2. Syömishäiriöt ja ruokavalion virheet, mukaan lukien:
   • ylensyöntiä;
   • epäsäännöllinen ruokavalio;
   • pikaruokaa;
   • elintarvikkeiden riittämätön pureskelu;
   • huonokuntoisten ja rasvojen elintarvikkeiden käyttö;

Liikkuvan elämäntavan puute, riittämätön paino, lihasten synnynnäinen heikkous.

Allergiset sairaudet:

• elintarvikkeiden allergiat;
• krooninen urtikaria;
• keuhkoputkien astma;

Perinnöllinen taipumus, joka viittaa taudin kehittymisen todennäköisyyteen lapsen kanssa vanhempiensa kanssa.

Sappirakon ja erittymisreittien toissijainen dyskinesia on muutos, joka on havaittavissa jo kehittyneiden tilojen tai sairauksien taustalla olevissa tutkimusmenetelmissä.

Yleisimpiä JVP: n syitä ovat:

1. Sappirakenteen sairaudet:
   • cholecystitis;
   • sappitietulehdus;
   • sappikivitauti;
   • hepatiitti;
2. Ruoansulatuskanavan sairaudet:
   • gastrointestinaalisen limakalvon atrofia;
   • pohjukaissuolihaava ja vatsa;
   • enteriitti;
   • koliitti;
   • duodeniitti;
   • gastriitti;
3. Krooniset tulehdusprosessit vatsakalvon elimissä ja pienessä lantion:
   • solarium;
   • pyelonefriitti;
   • munasarjakysta;
   • adnexitis;
4. Worm-hyökkäykset:
   • opisthorchiasis;
   • Giardiaasi;
5. Sappirakon synnynnäinen hypoplasia ja reitit, jotka johtavat sappeen.
6. Endokriiniset häiriöt ja sairaudet:
   • estrogeenin tai testosteronin puute;
   • kilpirauhasen vajaatoiminta;
   • lihavuus.

Sappirakon dyskinesian tyypit

Tällaisen taudin muodot erotetaan tämän elimen ja erittymisrajan seinien kontraktiilisuudesta riippuen:

• Hypertensiivinen (hypermotorinen) dyskinesia, joka kehittyy sappirakon lisääntyneen sävyyn ja sappiin johtaviin reitteihin. Sitä diagnosoidaan potilailla, joilla yöllä on normaalisti hallitsevan parasympaattisen hermoston herkkyys, mikä parantaa sappirakon ja sen erittyvien kanavien sävyä ja motivaalia toimintaa. Useimmiten se voi esiintyä nuorilla - sekä nuorilla että lapsilla.
• Sappirakenteen hypotoninen tai hypomotorinen dyskinesia, joka kehittyy sappirakon matala sävy ja erittymisreitit. Diagnoosi pääasiassa potilailla, jotka ovat olleet 40-vuotiaita ja joilla vallitsee sympaattisen hermoston sävy, joka vallitsee normaalisti päivän aikana.
• Hyperkineettinen sapen dyskinesia - aktiivinen sapen virtaus.
• Hypokineettinen dyskinesia. Kun verenpainetyypin verisuonidyskineesia, sapen virtaus tapahtuu hitaasti.

DZHVP: n oireet

Taudin oireet riippuvat pelkästään sappirakon, mutta myös erittyvien kanavien, heikentyneen moottoriaktiivisuuden tyypistä.

Erilaiset oireet ja ilmenemismuodot voivat viitata sellaisen sairauden kehittymiseen, kuten sappirakon hypomotorinen dyskinesia, mukaan lukien:

1. Jatkuva särkevää kipua oikealla hypokondriumissa ilman selvää lokalisointia yleensä pahenee syömisen jälkeen.
2. Röyhtäily aterioiden jälkeen ja välillä.
3. Pahoinvointi ja mahdollinen oksentelu, johon on lisätty sappia ja joka aiheutuu epäasianmukaisesta ruokavaliosta.
4. Suun suuntautuminen, tuntui lähinnä voimakkaan harjoituksen, syömisen ja aamun jälkeen.
5. Vatsakipu ja ilmavaivat, jotka liittyvät kipuun.
6. Ripuli tai ummetus.
7. Ruokahalun väheneminen sappivirtauksen puutteen vuoksi.
8. Liikalihavuus, joka kehittyy pitkällä taudin kulkeutumisella.
9. Hermoston autonomisen järjestelmän häiriöiden oireet, mukaan lukien:
   • hikoilu;
   • lisääntynyt syljeneritys;
   • kasvojen ihon punoitus;
   • alhainen verenpaine;
   • sykkeen aleneminen.

Oireet, jotka saattavat viitata verenpainetaudin dyskinesian kehittymiseen:

1. Akuutti voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa, joskus säteilee sydämeen, jota voi aiheuttaa fyysinen rasitus, emotionaalinen stressi tai stressi sekä väärä ruokavalio.
2. Vähentynyt ruokahalu.
3. Vähentynyt paino.
4. Pahoinvointi ja mahdollinen oksentelu, joka usein liittyy sappikolikon hyökkäykseen.
5. Ripuli syömisen jälkeen tai hyökkäyksen aikana.
6. Oireet autonomisen hermoston toiminnassa, mukaan lukien:
   • korkea verenpaine;
   • päänsärkyä;
   • yleinen fyysinen heikkous;
   • sydämen sydämentykytys;
   • hikoilu;
   • unihäiriöt;
   • väsymys;
   • ärtyneisyys.

Merkit, jotka ovat ominaisia ​​molemmille sappidyskinesian ja sappirakon muodoille:

• Silmien ja ihon valkoisten keltaisuus;
• kielen kielekki kellertävällä tai valkoisella värillä;
• makuherkkyys;
• tumma virtsa ja väritön uloste.

Sekoitetulle muodolle on ominaista kahden tyyppisten sappiteiden dyskinesian oireet vaihtelevassa vakavuudessa.

diagnostiikka

Sappidyskinesian diagnosointi, joka keskittyy JVP: n tyypin määrittämiseen ja siihen liittyvien sairauksien tunnistamiseen, sisältää yleensä:

1. Taudin ja elämän historian analyysi.
2. Fyysinen tarkastus.
3. Laboratoriotestit:
   • biokemialliset ja yleiset verikokeet, jotka osoittavat tulehdusprosessin ja loisten aiheuttaman infektion esiintymisen elimistössä, sappi- ja lipidiaineenvaihdunnan pysähtymisen;
   • virtsanalyysi, sappipigmenttien havaitseminen;
   • lipidiprofiili, joka määrittää lipidien pitoisuuden veressä;
   • viruksen hepatiittimerkit;
   • ulosteiden tutkiminen alkueläinten läsnäolosta;
4. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:
   • Vatsakalvon onteloiden ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan määrittää mahdolliset synnynnäiset kehityshäiriöt ja kivet, sappirakon koko;
   • Tämän elimen ultraäänitutkimus aamiaisella, joka antaa mahdollisuuden arvioida JVP: n tyyppiä ja nähdä sappilietteen;
   • pohjukaissuoli-intubaatio, joka sallii sappin, sappirakon toiminnan ja erittymisreitin tutkinnan;
   • fibroesofagogastroduodenoscopy, joka tutkii ruoansulatuskanavan limakalvojen tilaa endoskooppien avulla;
   • oraalinen kolecystography, joka perustuu jodipitoisten lääkkeiden saantiin ja joka mahdollistaa sappirakon koon ja siinä esiintyvien poikkeavuuksien arvioinnin;
   • infuusiokolografia, jossa on jodia sisältävän kontrastiaineen laskimonsisäinen anto, joka kerääntyy sappirakon ja erittymisreitin sisään;
   • kolangiografia, tutkimalla sappikanavia kontrastiaineen injektoinnin jälkeen niihin superfine neulalla (perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia) tai endoskoopilla (retrograde endoskooppinen kolangiografia).

hoito

Miten hoitaa sappidyskinesiaa? Tämän patologian hoito pyritään yleensä parantamaan sapen virtausta, normalisoimaan hermo- ja ruoansulatusjärjestelmien työtä, torjumaan sappirakon tulehdusta, loisia ja erilaisia ​​infektioita.

Lääkehoito

Hypotensiiviseen dyskinesiaan:

• koleretiikka, sappien tuotannon ja erottamisen tehostaminen (Cholenzim, Allohol, Holiver);
• tooniset lääkkeet, jotka korjaavat autonomisen hermoston työn (ginseng tinktuura, eleutherokokkiuute);
• letkuton putkia, jotka on tarkoitettu parantamaan sapen virtausta sappirakon ja sappikanavien kautta vain pahenemisjakson ulkopuolella (magnesiumsulfaatti, sorbitoli, ksylitoli);

Hypertensiivisessä dyskinesiassa:

• cholekinetics, jotka lisäävät sappirakon sävyä samanaikaisesti sappirakenteisten reitien (oksafenamidi, hepabeeni) sävyjen vähenemisen kanssa;
• antispasmodics, jota käytetään rentouttamaan sulkijalihaksen sävyä, joka auttaa lievittämään kipua (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
• sedatiivit, jotka korjaavat kasvullisen hermoston työn (kaliumbromidi, natriumbromidi, valerianin tai äidinmaidon tinktuura).

Kivennäisveden käsittely

Kun hypomotorinen dyskinesia - vedet, joilla on korkea mineralisaatio (Essentuki numero 17, Arzani). Kun hypermotorinen dyskinesia - vesi heikko mineralisaatio (Essentuki numero 4 tai 2, Narzan, Slavyanovskaya).

fysioterapia

Hypotonisen tyypin biliaarisessa dyskinesiassa:

• elektroforeesi pilokarpiinin kanssa;
• amplipulsihoito.

Hypertensiivisessä variantissa:

• elektroforeesi papaveriinin ja platyfiliinin kanssa;
• laserhoito.

Lisäksi lääkäri voi määrätä:

1. Hirudoterapia tai leechiterapia, jolla on vaikutuksia haiman, maksan ja sappirakon biologisesti aktiivisiin kohtiin;
2. Akupunktio tai akupunktio, joka vaikuttaa kehoon ottamalla käyttöön erityisiä neuloja kehon erityisiin kohtiin;
3. Hieronta, erityisesti akupaino, joka vaikuttaa sappirakon normalisoitumiseen;
4. Ruokavalio.

Tarvittaessa suoritetaan sappitie-dyskinesian kehittymiseen johtavien sairauksien hoito. Niiden joukossa ovat erilaiset infektiot, peptinen haava, madon tartunto, sappikivitauti.

Sappirakon ja erittymisreitin dyskinesian tehokas hoito on mahdotonta ilman oikeaa työtapaa ja lepoa.

Potilaan, jolla on tämä patologia, tulisi tulla normi:

• menossa nukkumaan viimeistään klo 23:
• täysi uni vähintään kahdeksan tuntia päivässä;
• asianmukainen ravitsemus;
• fyysisen ja henkisen toiminnan vaihtaminen;
• säännölliset kävelyretket raittiiseen ilmaan.

Lisäksi kun JVP on hyödyllinen kylpylähoito ruoansulatuskanavan sairauksiin erikoistuneissa sanatorioissa.

Jotkut potilaat yrittävät tehdä kansanhoitoa ja käyttää yrttejä sappidyskinesian hoitoon. Monet asiantuntijat pitävät tällaisia ​​hoitomenetelmiä epäilyttävinä, joten jotta ne eivät vahingoita itseään, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa ennen minkään perinteisen lääketieteen käyttöä.

ruokavalio

Sappirakon dyskinesian ja erittymisreitin onnistunut hoito on mahdotonta ilman ruokavaliota, joka on määrätty melko pitkään - 3 - 12 kuukautta. Sen tavoitteena on säästävä ruoka ja maksan, sappiteiden, ruoansulatuskanavan elinten toiminnan normalisointi.

Ruokavalio minkä tahansa tyyppisen sappirakon dyskinesiaa varten viittaa oikeaan ravitsemukseen, lukuun ottamatta sellaisia ​​elintarvikkeita kuin:

1. Mausteinen, hapan, suolaista, rasvaa, paistettua ja savustettua ruokaa;
2. Alkoholijuomat;
3. Rikkaat liemet;
4. Valkosipuli, sipulit, mausteet ja mausteet;
5. Suola ja retiisit;
6. Kalan rasva-lajit, liha;
7. Koko maito ja kerma;
8. Säilykkeet ja marinaatit;
9. Tuotteet, jotka parantavat kaasun muodostumista - ruisleipä ja palkokasvit;
10. Kaakao, musta kahvi ja hiilihapotetut juomat;
11. suklaa;
12. Leivonta ja leivonnaiset kerma.

Aterioiden tulisi olla murto-osia, vähintään 5-6 kertaa päivässä, annoksia - pieniä. Ensimmäisinä päivinä pahenemisen jälkeen tuotteet tulisi kuluttaa nesteessä, hieroa tai kuljettaa lihamyllyn läpi, myöhemmin, kun sappis-dyskinesian ja sappirakon akuutit oireet katoavat, keitetyissä, paistetuissa tai höyrytetyissä. On suositeltavaa vähentää suolan saantia 3 g: aan päivässä kehon nesteiden pysähtymisen vähentämiseksi.

Käytettävät tuotteet:

• kasviksen keitto keitot;
• vähärasvainen siipikarja, liha ja kala;
• pasta;
• kaikki viljat;
• keitetty munankeltuainen;
• voita ja kasvirasvoja;
• maitohappotuotteet;
• eilinen leipä;
• vihannekset missä tahansa muodossa;
• hunaja, vaahtokarkki, marmeladi, karamelli;
• ei-happamat hedelmät ja marjat;
• vihannes- ja hedelmämehut.

Kun hypermotorinen biliaarinen dyskinesia tulee poistaa luettelosta,

• tuoreet vihannekset, marjat ja hedelmät;
• vasikanliha ja sianliha;
• munankeltuainen;
• sokeri ja karamelli.

Sappihäiriöiden ehkäisy on myös asianmukaisessa ravinnossa.

Dyskinesia lapsilla

Lapsen määräaikaiset valitukset vatsakipuun, ruokahaluttomuuteen ja järkyttyneeseen ulosteeseen voivat viitata sellaisen patologisen prosessin kehittymiseen sappikanavassa, kuten sappirakon dyskinesiassa.

Lapsen dyskinesia on ruoansulatuskanavan monimutkainen häiriö, jota usein havaitaan jo varhaisessa iässä. Taudin oireet eivät näy välittömästi, vaan pitkittyneen etenemisen seurauksena. Lapsen ensimmäisten patologisten oireiden kohdalla vanhempien tulisi hakea apua asiantuntijoilta, joka ei missään tapauksessa ole parantavaa. Ainoastaan ​​kokenut lääkäri voi tutkinnan ja anamneesin jälkeen tehdä laboratoriokokeiden ja diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella diagnoosin ja aloittaa tehokkaan hoidon.

Hoito, joka sairauden vaiheen ja lapsen tilan mukaan suoritetaan poliklinikalla tai sairaalassa, edellyttää lääkehoitoa sappidyskinesian oireiden ja syiden poistamiseksi. Samalla on kiinnitettävä erityistä huomiota vauvan yleiseen kuntoon ja jätettävä tarpeettomat kuormat pois. Yksilöllisesti valittu erikoisruokavalio ei ainoastaan ​​paranna sairaan lapsen yleistä tilannetta, vaan mitätöi kaikki kivun oireet.

Ei ole mikään salaisuus, että biliaarisen dyskinesian hoito lapsilla kestää kauan ja vaatii sekä lääkäriltä että lapselta ja hänen vanhemmiltaan valtavia ponnisteluja. Täydellisen ja oikea-aikaisen avun avulla voit helposti selviytyä taudista, jotta saat menestyksen, sinulla on oltava tahtoa ja kärsivällisyyttä. Kun hoitava lääkäri ja ruokavalio antavat uskollisesti suosituksia, positiivinen tulos ei kestä kauan aikaa - ennuste on suotuisa, ja lapsi voi johtaa terveelliseen ja täydelliseen elämään tulevaisuudessa.

Varhainen diagnoosi, ruokavalio ja dyskinesian asianmukainen hoito, ottaen huomioon sen tyyppi, auttavat normalisoimaan sappierityksen ja ruoansulatuksen prosesseja, estämään tulehdusta ja varhaisen kivimuodostuksen sappirakenteessa sekä aikuisilla että lapsilla.

Potilaat, joilla on sappitaudin dyskinesia, tarvitsevat gastroenterologin ja neurologin seurantatarkkailun, ultraäänitestin, joka suorittaa hoitokursseja kahdesti vuodessa, ja vapaa-ajan lepoa erikoistuneissa sanatorioissa. Kun sapen dyskinesiaa sairastaville potilaille määrätään choleretic-lääkkeitä.

Sappirakon dyskinesia. Sairauden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Jotkut tilastot

Kaikkien sappirakon ja sappikanavien sairauksien osalta dyskinesia on 12, 5%.

Noin 10 kertaa useammin naiset kuin miehet kärsivät tästä taudista. Mitä liittyy naisten kehon hormonaalisten ja metabolisten prosessien erityispiirteisiin (esimerkiksi muutokset raskauden aikana, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen käyttöön). Nuoret naiset, joilla on asteninen fysiikka, ovat erityisen alttiita sairaudelle.

Lapsista kärsivät eniten nuoret.

2/3 kaikista tapauksista se on toissijainen sairaus, joka kehittyy maha-suolikanavan vaurioiden taustalla (koliitti, pohjukaissuolihaava ja / tai mahahaava, haimatulehdus, gastriitti).

Yleisin hypotoninen muoto (noin 60–70% kaikista tapauksista).

Mielenkiintoisia faktoja

Nykyaikaisessa lääketieteessä kirurgit kuvasivat taudin ensimmäisen kerran vuosina 1903-1909, jotka toimivat potilaalla, jolla oli vaikea kipu oikeassa hypokondriumissa. Kuitenkin, kun avattiin vatsaontelon, he eivät löytäneet kiviä eikä tulehdusta sappirakossa. Tämän jälkeen terapeutit alkoivat tutkia huolellisesti tautia.

Kuitenkin myös antiikin aikana havaittiin, että ihmisen negatiivisten tunteiden ja sappirakon taudin sekä sen kanavien välillä on yhteys. Siksi näitä ihmisiä kutsutaan "sappiksi".

Lisäksi kaikki tietävät neljästä luonteesta, joita antiikin lääkäreissä kuvataan lääketieteessä.

Esimerkiksi viha ja ärtyneisyys puhuvat ylimääräisestä energiasta sappirakon kohdalla - dyskinesian hypertensiivisenä varianttina (kolerinen luonne). Eli sappirakon seinä on jännittynyt ja huomattavasti pienempi.

Vaikka katkeruus, letargia ja taipumus masennukseen osoittavat energian puutetta sappirakon kohdalla - dyskinesian hypotoninen muunnos (melankolinen luonne). Toisin sanoen sappirakon seinä on hidas ja huonosti vähentynyt.

Sappirakon anatomia ja fysiologia

Sappirakko on ontto elin. Se sijaitsee yleensä oikeassa yläkulmassa noin alemman alakulman kaaren keskellä (viimeisen kylkiluun alapuolella).

Sappirakon pituus vaihtelee välillä 5 - 14 cm ja leveys 3 - 5 cm, ja sen kapasiteetti tyhjään mahaan on 30 - 80 ml. Sappireaktiolla sen tilavuus kuitenkin kasvaa.

Normaalisti sappirakossa on pitkänomainen päärynän muoto (leveät ja kapeat päät). Joskus sen muoto on kuitenkin melko outo: karan muotoinen, pitkänomainen, kaksinkertaistunut, taivutettu tai sisäinen jumpperi ja niin edelleen.

Sappirakossa on kolme osaa - pohja, runko ja kaula (kapea osa). Kaulasta lähtee kystinen kanava, joka myöhemmin yhdistyy maksan kanavaan ja muodostaa yhteisen sappitien. Yhteinen sapen kanava avautuu puolestaan ​​pohjukaissuolen onteloon (12 kpl.) Vaterin papilla-alueella, jota ympäröi Oddin sulkijalihaksen (lihasrengas).

Sappirakon seinän rakenne

• Limakalvo koostuu epiteelisoluista ja erilaisista rauhasosista, jotka tuottavat limaa. Se muodostaa useita taitoksia, jotka muodostavat Lutkens-Martynovin sulkijalihaksen sappirakon kaulassa ja estävät sappeen vapautumisen tiettyihin mädätysvaiheisiin.
  
• Lihaskalvo, joka koostuu pääasiassa pyöreästä (pyöreästä)
  
• Sidekudoksen vaippa peittää sappirakon ulkopinnan. Se sisältää aluksia.

Sappirakon haasteet

• Maksa tuotetun sapen kertyminen, pitoisuus ja varastointi
  
• Sappeen erittyminen pohjukaissuolen luumeniin tarpeen mukaan

Sappia tuottaa jatkuvasti maksasolut (0,6-1,5 litraa päivässä). Sitten tulee intrahepaattiset kanavat ja niistä sappirakko. Sappirakon pitoisuus sappirakossa tapahtuu liiallisen veden, natriumin ja kloorin imeytymisen seurauksena limakalvon epiteelisoluista.

Sappien erittymisen mekanismi sappirakosta

Tärkeimmät neurofumoriset tekijät, jotka ohjaavat tätä monimutkaista prosessia, ovat:

Autonominen hermosto (sympaattinen ja parasympaattinen jakautuminen), joka säätelee lähes kaikkien sisäelinten työtä

Normaalisti, kun vagus-hermo (vagus) aktivoituu, joka mahdollistaa useimpien sisäelinten aistinvaraisen ja motorisen inervaation, sappirakon sopimukset ja Oddin sulkijalihaksen lieventyy. Jos autonomisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten divisioonien työn johdonmukaisuutta on rikottu, tämä mekanismi on häiriintynyt.
Suoliston hormonit (motiliini, kolecystokinin-pancreoimin, gastriini, sekretiini, glukagoni), joita tuotetaan ruoansulatuskanavassa aterioiden aikana

Kun sappirakko on altistunut kolecystokiniinille normaaleissa annoksissa, Oddyn sulkijalihaksen lieventyy (sappirakon liikkuvuus estyy suuressa dohassa). Gastriinillä, secretiinilla, glukagonilla on sama vaikutus kuin kolecystokiniinilla, mutta vähemmän ilmeinen.
Neuropeptidit (neurotensiini, vasointestinaalinen polypeptidi jne.) Ovat eräänlainen proteiinimolekyyli, jossa on hormoniominaisuuksia

Ne estävät sappirakon supistumisen.

Näiden tekijöiden läheisen vuorovaikutuksen seurauksena aterian aikana sappirakon lihaskerros sopii 1-2 kertaa, jolloin sen paine nousee 200-300 mm: n vesipylvääseen. Siksi Lutkens-Martynovin sulkijaliuos rentoutuu ja sappi tulee kystiseen kanavaan. Seuraavaksi sapi siirtyy tavalliseen sappitiehyeen ja sitten Oddi - 12 PC: n sulkijalihaksen läpi. Kun sairaus ilmenee, tätä mekanismia rikotaan.

Sappeen tärkeimmät tehtävät ruoansulatuksessa

• Luo tarvittavat edellytykset 12 kappaleen pepsiinille (mahan mehun pääentsyymille) sen ominaisuuksien menettämiseksi
  
• Osallistuu rasvojen hajoamiseen, mikä edistää niiden imeytymistä sekä rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä (A, E, D)
  
• Parantaa ohutsuolen motorista toimintaa (liikkuvuutta) ja lisää ruokahalua.
  
• Stimuloi liman eritystä ja suoliston hormonien tuotantoa: motilin, cholecystokinin-pancreozemin ja muut
  
• Aktivoi proteiinien pilkkomiseen tarvittavat entsyymit (trypsiini ja lipaasi ovat haiman mehun entsyymejä)
  
• Edistää suoliston limakalvon epiteelisolujen lisääntymistä
  
• Sillä on antibakteerisia ominaisuuksia, jotka heikentävät sapen pysähtymistä.

Syyt sappirakon dyskinesia

Sappirakon ja sappirakenteen (GIBP) primäärinen ja sekundaarinen dyskinesia riippuu taudista johtaneista syistä.

Myös tällä hetkellä harkitaan maksan solujen työn häiriön teoriaa, minkä vuoksi ne tuottavat aluksi sappia, jonka koostumusta on jo muutettu.

Sappirakon ja sappirakenteen ensisijainen dyskinesia

Taudin alkaessa on vain toiminnallisia häiriöitä, joita ei havaita tutkimusmenetelmillä (ultraääni, röntgensäteily). Kuitenkin, kun tauti etenee, sappirakon ja sen kanavien rakenteelliset muutokset kehittyvät.

Ensisijaisen JVP: n yleisimmät syyt

Hermoston stressi (akuutti ja / tai krooninen), autonomisen hermoston toiminnan häiriöt (psykosomaattisten sairauksien kehittyminen, jotka eivät johda elinten ja kudosten rakenteellisiin muutoksiin).

Autonisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten erojen välillä on epätasapaino. Siksi koordinaatio supistuu sekä sappirakon ja sfinktereiden (Oddi, Lutkens-Martynov) rentoutuminen.

Lisäksi kolecystokiniinin tuotanto on häiriintynyt (se kasvaa tai pienenee), joten sappirakon ja sappirakenteen dysmotiliteetti pahenee.
Ruokavalion virheet ja / tai väärinkäytökset (epäsäännöllinen syöminen, overeating, rasvaisten tai huonolaatuisten tuotteiden järjestelmällinen kulutus, ruoan riittämätön pureskelu, pikaruokaa jne.).

Sappirakon ja sappirakenteen vähentämiseen ja rentoutumiseen osallistuvien suolistohormoneiden tuotanto on heikentynyt.
Asteninen kehon tyyppi, painon puute, istumaton elämäntapa, synnynnäinen lihasten heikkous.

Sappirakon ja sappiteiden lihakset ovat rentoina. Siksi ne eivät voi täysin vähentää aterian jälkeen.
Allergiset sairaudet (keuhkoastma, krooninen urtikaria, ruoka-allergiat ja muut).

Allergeenit vaikuttavat sappikanavien ja sappirakon neuromuskulaariseen laitteeseen, mikä aiheuttaa lisääntynyttä ärsytystä. Siksi niiden vähentämisen ja rentoutumisen prosessien välinen suhde on häiriintynyt.

Sappirakon ja sappirakenteen sekundäärinen dyskinesia

Se tapahtuu jo kehittyneiden sairauksien tai tilojen taustalla. Muutokset näkyvät selkeästi syöttötutkimusmenetelmillä.

Yleisimpiä JVP: n syitä

Gastriitti, duodeniitti, koliitti, enteriitti, mahahaava ja 12 kpl, ruoansulatuskanavan limakalvon atrofia (solujen koon pienentäminen tai kuolema, joten he eivät suorita tehtäviään).

Suolen hormonien (kolecystokiniini, gastriini, secretin ja muut) ruoansulatuskanavan limakalvon tuotanto, joka vaikuttaa sappirakon ja sappirakenteen liikkuvuuteen, on heikentynyt.

Jos kyseessä on haava tai gastriitti, jossa on korkea happamuus, mahan solujen tuottama pepsiini on lisääntynyt, mikä kerran 12 tietokoneessa happamoittaa sen sisältämän väliaineen. Tämän seurauksena Oddin sulkijalihaksen ääni nousee, häiritsemällä sappivirtaa.
Krooniset tulehdusprosessit vatsaontelossa ja pienessä lantion: adnexitis, munasarjakysta, pyelonefriitti, solarium (aurinkoplexuksen tulehdus) ja muut.

Vaikuttavan elimen ärsytys tapahtuu, ja sen seurauksena sappirakon ja sappirakenteessa esiintyy refleksimuutoksia (viskoherne-refleksit). Tämän seurauksena sappirakon supistumisen ja rentoutumisen prosessien sekä sen kanavien välinen suhde on häiriintynyt.
Hepatiitti, kolangiitti (sappitulehduksen tulehdus), kolecystiitti (sappirakon tulehdus), kolelitisia.

Sappirakon ja sappirakenteen limakalvon tulehdus kehittyy. Siksi herkkyys tekijöille (nousu tai väheneminen), jotka normaalisti säätelevät niiden supistumisen ja rentoutumisen prosesseja, muutokset.

Kun sappikivitauti on mekaaninen este sapen ulosvirtaukselle.
Taudinaiheuttajien (esimerkiksi salmonellan) aiheuttamat ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet.

Virusten ja bakteerien toksiinit (jätetuotteet) vaikuttavat sappikanavien ja sappirakon neuromuskulaariseen laitteeseen, mikä aiheuttaa lisääntynyttä ärsytystä. Siksi niiden vähentämisen ja rentoutumisen prosessien välinen suhde on häiriintynyt.
Worm-tartuntoja (giardiasis, opisthorchiasis).

Sappitiehyissä ja sappirakossa olevat parasiitit estävät mekaanisesti sappin ulosvirtauksen. Ne myös ärsyttävät hermopäätteitä antenniensa ja limakalvoon kiinnitetyn tweaksin avulla. Siksi sappirakon ja sen kanavien motorinen toiminta on häiriintynyt.
Sappirakon ja sappikanavien synnynnäiset epämuodostumat: vyötärö ja sisäkalvo virtsarakossa, mutka kehon tai kaulan tasolla ja niin edelleen.

Sappeen ulosvirtaukselle on mekaaninen este.
Endokriiniset sairaudet ja häiriöt (liikalihavuus, hypotireoosi, testosteronin tai estrogeenin puute). Muutokset naisen kehossa vaihdevuosien ja kuukautisten aikana (yleensä 1-4 päivää ennen hänen alkua, potilaan yleinen tila on häiriintynyt) tai hormonaaliset ehkäisyvalmisteet.

Kolecystokiniinin tuotanto vähenee tai sappirakon solujen ja sen kanavien seinille sijoitettujen reseptorien herkkyys pienenee.

Sappirakon dyskinesian oireet

Riippuu sappirakon ja sen kanavien moottoriaktiivisuuden rikkomisen tyypistä.

JVP: n tyypit

• Hypotoninen (hypomotorinen) dyskinesia kehittyy sappirakon ja sen kanavien riittämättömällä supistuvuudella. Sitä esiintyy potilailla, joilla on sympaattisen hermoston sävy (yleensä vallitseva päivän aikana), mikä alentaa ruoansulatuskanavan sävyä ja fyysistä aktiivisuutta sekä sappirakkoa ja sen kanavia. Useimmiten tämä tauti muodostaa yli 40-vuotiaita ihmisiä.
  
• Hypertensiivinen (hypermotorinen) dyskinesia kehittyy, kun sappirakon ja sappirakenteen supistuminen on lisääntynyt. Sitä esiintyy ihmisissä, joilla on parasympaattinen hermosto (yleensä yöllä), mikä lisää ruoansulatuskanavan motorista toimintaa ja sävyä sekä sappirakkoa ja sen kanavia. Useimmiten tämä sairauden muoto vaikuttaa nuoriin ja nuoriin.
  
• Hypotoninen-hyperkineettinen dyskinesia on sairauden kulun sekavaihtoehto. Potilaalla on sekä hypotonisen että hypertensiivisen dyskinesian muodon oireita vaihtelevalla vakavuusasteella.

Merkkejä sappirakon dyskinesiasta

Se tapahtuu yleensä pian aterian jälkeen.

Sappirakon ja sappirakenteen dyskinesian diagnosointi

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Voit määrittää sappirakon synnynnäisten poikkeavuuksien muodon ja läsnäolon sekä tyhjennysasteen.

todistus

• Vatsakipu
• Keltainen iho
• Jos vatsaa tutkittaessa lääkäri havaitsee koulutuksen
• Laajennettu maksa ja perna

Tulosten tulkinta

• Sappirakon koon kasvu osoittaa sappi- hypotonisen dyskinesian pysähtymistä.
• Sappirakon koon lasku on merkki sen liiallisesta supistumisesta (hypertensiivisestä muodosta) tai synnynnäisestä alikehityksestä (hypoplasia).
• Sen seinien paksuus - akuutti kolesystiitti tai krooninen kolesistiitti akuutissa vaiheessa.
• Sappirakon sisällä olevat liikkuvat fokusmuodot - kivet.
• Liikkumattomat polttomuodot - sappikanavaan tai Lutkens-Martynovin sulkijaliitokseen tarttunut kivi.
• Fokaalivaurioita, jotka on juotettu sappirakon seinään - sappin pysähtymiseen (kolestaasi) tai kasvaimeen.
• Yhteisen sappitien laajentaminen (laajentuminen).
• Sedimentin esiintyminen sappirakon pohjalla - hypomotorinen dyskinesia.
• Diagnostiikkatestien suorittaminen, jotta voidaan arvioida kyky kutistua sappirakkoa sorbitolilla, magnesiumsulfaatilla, munankeltuaisilla. Lisääntynyt supistuvuus - hypermotroni-dyskinesia, jossa on heikentynyt hypomotorinen sairauden muoto.

Laboratoriokokeet

• Primaarisen dyskinesian täydellinen verenkuva ei muutu. Vaikka tulehdusprosessin läsnä ollessa ESR lisääntyy (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus), leukosyytit ja eosinofiilit lisääntyvät (mikä viittaa loisten infektioon).

• Veren biokemiallista analyysiä primäärisessä dyskinesiassa ei muuteta. Sekundaarisessa taudissa bilirubiinin lisääntyminen ilmaisee sapen staasia, amylaasia - haimatulehdusta (haiman tulehdusta), C-reaktiivista proteiinia - tulehdusprosessia, kokonaislipidikolesterolia, triglyseridejä ja fosfolipidejä - rasvan metaboliaa.

Röntgentutkimukset

Ne ovat johtavia menetelmiä sappirakon sairauksien sekä sappiteiden diagnosoinnissa.

cholecystography

Jodia sisältävien valmisteiden (Biliselektan, Holevid, Yodobil ja muut) nauttiminen.

todistus

• Selvitys sappikivien rakenteesta ja havaitsemisesta

• Selvitys sappirakon erittymis- ja kumulatiivisesta (konsentraatio) toiminnasta sekä sen ulottuvuus.

puute

Kyvyttömyys määrittää sappirakenteen tilaa, koska ne eivät näy kuvissa.

tekniikka

Tutkimuspäivänä klo 19.00 potilas ottaa kaksi raakamunaa. Vuodesta 21.00 alkaen otetaan kontrastiaine 30 minuutin välein, juomavesi. Kontrasti imeytyy suolistoon verenkiertoon ja sitten erittyy maksan solut.

Aamuisin useita yleiskuvia oikealta vatsasta otetaan tyhjään vatsaan. Sitten potilaalle tarjotaan choleretic aamiainen (yleensä se on keltuainen muna) ja jälleen tuottaa sarjan laukausta.

Hypertensiivisessä muodossa sappirakko laskee äkillisesti ja nopeasti alkutilavuudesta: 75% ensimmäisen 5-15 minuutin aikana, 90% seuraavien 1,5-2 tunnin aikana. Sitten se on pitkään sellaisessa tilassa, että sitä ei tyhjennä, koska Oddin sulkijalihaksen spasmi on olemassa.

Hypotoonisessa muodossa sappirakko on suurentunut, ja sen pelkistyminen choleretic-aamiaisen jälkeen on hyvin hidasta alkutilavuudesta: 20-30% 15 minuutin ajan ja pysyy näin kolmen - neljän tunnin ajan.
Infuusion kolecystography

Menetelmä perustuu jodia sisältävän kontrastiaineen laskimonsisäiseen antamiseen, joka kerääntyy sappirakon ja sen kanaviin.

todistus

Sulkijalihaksen Oddi-tonuksen määrittäminen.

tekniikka

Bilignost-liuosta injektoidaan laskimonsisäisesti 15–20 minuutin aikana pöydän paaston potilaan aamulla. Samalla otetaan käyttöön morfiinin liuos, joka vähentää keinotekoisesti Oddin sulkijalihaa. 15-20 minuutin kuluttua otetaan otos sappirakosta ja sen ylimääräisistä kanavista. Tavallisesti sappikanavan leveys on 3-7 mm.

Tulosten tulkinta

Kun Oddin sulkijaliitin on puutteellinen, kontrastiaine 15-20 minuutin kuluttua injektiosta tulee 12 PC: hen, joiden leveys on 9 mm tai enemmän.
cholangiography

Se suoritetaan sappikanavien tutkimiseksi kontrastiaineen lisäämisen jälkeen.

todistus

• Epäillään sappikanavan vakavaa kaventumista

• Ihon ja limakalvojen keltaisuus, joka johtuu sappikanavan tukkeutumisesta kivellä tai sen kasvain puristuksella
• Selvä ja pitkittynyt kivun oireyhtymä

Perustekniikat dyskinesian diagnosoimiseksi

• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia.

  Paikallisen anestesian jälkeen, jossa käytetään hyperfine-neulaa ja röntgen-television ohjauksessa, sappikanavat lävistetään ihon läpi, minkä jälkeen niihin ruiskutetaan kontrastiainetta. Ota sitten kuvia.
  Menettelyn aikana sappikanavat poistetaan tarvittaessa.

• Retrograalinen endoskooppinen kolangiografia. Endoskooppi (joustava ja pitkä letku, jossa on valonlähde ja videokamera sisäänmenopäässä) työnnetään suuhun ja mahaan 12 PC: hen. Sitten asetetaan katetri yhteisen sappikanavan luumeniin ja ruiskutetaan kontrastiaine, jota seuraa röntgensäteily.

Tarvittaessa leikkauksen aikana pienet kivet poistetaan yhteisen sappikanavan luumenista, ja siihen asennetaan putki sappivirtauksen helpottamiseksi.

Pohjukaissuolen intubaatio

Tavoitteena on sappitutkimus sekä sappirakon ja sen kanavien toiminta.

todistus

• Sappiin sisältyvien bakteerien ja loisten havaitseminen
• Tutkimus sappin koostumuksesta
• Potilaan taipumusta sappikivitautiin määritetään
• Sappirakenteen liikkuvuuden (motorisen toiminnan) arviointi

tekniikka

Tyhjä vatsa, suun ja mahalaukun ontelon kautta, asetetaan koetin 12 PC: hen. Sitten se asetetaan oikealle puolelle ja vastaanotetaan sappiosat:

• Ensimmäinen vaihe (A-osa) on haiman mehun ja 12 kpl: n seos. Se kerätään siitä hetkestä, kun koetin lisätään stimulaattorin (magnesiumsulfaattiliuoksen) viemiseen. Normaalisti 10-20 minuutissa saadaan 15-20 ml kulta-keltaista eritystä.
• Toinen vaihe on ajanjakso stimulaattorin (choleretic) käyttöönoton hetkestä siihen asti, kunnes seuraava sappi tulee (Oddin suljetun sulkijalihaksen vaihe). Normaalisti kesto on 3–6 minuuttia.
• Kolmas vaihe saa kystisen kanavan sisällön. Normaalisti noin 3-5 ml erittymistä saadaan 3-5 minuutissa.
• Neljäs vaihe (osa "B") - sappirakon sisällön saaminen. Sappi on paksu tummanruskea. Normaalisti, 15 - 25 minuutissa, erittyy 30 - 50 ml sappia.
• Viides vaihe (osa C) on maksan, jonka aikana valon keltainen nesteen sappi saadaan intrahepaattisista sappikanavista.

Tulosten tulkinta

• Hypertensiivisessä dyskinesiassa osa B: n vapautumista kiihdytetään ja siihen liittyy kipua, ja Oddin haudattu sfinkterin toinen vaihe kestää yli 6 minuuttia. Ensimmäisessä vaiheessa "A" -osien valinta on ajoittainen ja hidas (kestää noin 30 minuuttia), johon liittyy joskus kivulias kipu oikeassa hypokondriumissa.
  
• Hypotoonisessa muodossa sappia osissa "B" erittyy hitaasti suurissa osissa, joiden välissä on pitkiä aikavälejä. Usein tarvitaan toistuvaa stimulaatiota.
  
• Mikroskooppisesti tutkitaan sappiä loisten esiintymisen suhteen.
  
• Sappituotannosta mikrobiologisen ympäristön kylvö mikrobiologisen kasviston tunnistamiseksi sekä sen herkkyyden määrittäminen antibiooteille.
  
• Biokemiallinen tutkimus sappeen "In" ja "C":

• bilirubiinin ja kolesterolin lisääntyminen osoittaa sapen staasia

kolesterolin ja sappihappojen lisääntyminen sekä kalsium bilirubinaattikiteiden havaitseminen - merkki potilaan taipumuksesta kivimuodostumiseen

kokonaisproteiinin ja C-reaktiivisen proteiinin kasvu osoittaa tulehdusprosessin esiintymistä sappirakossa ja sen kanavissa