Maksa suorittaa neutraloivan, proteiinisynteesin ja muita toimintoja. Hänen sairautensa vuoksi hänen toimintansa muuttuu. Kun osa hepatosyytteistä (maksasolut) tuhoutuu, niiden sisältämät entsyymit tulevat veren sisään. Kaikki nämä prosessit heijastuvat nk. Maksanäytteiden biokemialliseen tutkimukseen.
Maksan tärkeimmät toiminnot
Maksa suorittaa elintärkeitä toimintoja, erityisesti:
- poistaa haitalliset aineet verestä;
- muuntaa ravinteita;
- säilyttää terveelliset mineraalit ja vitamiinit;
- säätelee veren hyytymistä;
- tuottaa proteiineja, entsyymejä, sappia;
- syntetisoi infektiota torjuvat tekijät;
- poistaa bakteerit verestä;
- neutraloi kehossa olevat toksiinit;
- tukee hormonien tasapainoa.
Maksa tauti voi merkittävästi heikentää ihmisten terveyttä ja jopa aiheuttaa kuoleman. Siksi on tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa ja läpäistä maksan toimintakokeiden testi, kun tällaisia merkkejä ilmenee:
- heikkous;
- väsymys;
- selittämätön laihtuminen;
- karkea iho tai sklera;
- vatsan, jalkojen ja silmien ympärillä;
- tumma virtsa, ulosteen värjäytyminen;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- seisovat löysät ulosteet;
- raskaus tai kipu oikeassa hypokondriumissa.
Indikaatiot tutkimukseen
Maksatestit antavat tietoa maksan tilasta. Ne on määritelty tällaisissa tapauksissa:
- kroonisten sairauksien, kuten C- tai B-hepatiitin, diagnosointi;
- seurata tiettyjen lääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia, erityisesti antibiootteja;
- seurata jo diagnosoidun maksasairauden hoidon tehokkuutta;
- kehon maksakirroosin määrittäminen;
- potilaalla on vakavuus oikeassa yläkulmassa, heikkous, pahoinvointi, verenvuoto ja muut maksasairauden oireet;
- kirurgisen hoidon tarve mistä tahansa syystä sekä raskauden suunnittelu.
Monia tutkimuksia käytetään maksan toiminnan arvioimiseen, mutta useimmat niistä pyrkivät tunnistamaan yhden toiminnon, ja tulokset eivät heijasta koko elimen toimintaa. Siksi tällaiset maksatutkimukset ovat saaneet käytännössä eniten käyttöä:
- alaniiniaminotransferaasi (ALT tai ALT);
- aspartaattiaminotransferaasi (AST tai AsAT);
- albumiini;
- bilirubiini.
ALAT- ja AST-tasot nousevat, kun maksan solut ovat vahingoittuneet tämän elimen taudin seurauksena. Albumiini heijastaa, kuinka hyvin maksa syntetisoi proteiinia. Bilirubiinin taso osoittaa, käsitelläänkö maksa myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden detoksifioinnin (neutraloinnin) ja niiden poistumisen sappista suoleen.
Maksan toimintakokeiden muutokset eivät aina tarkoita sitä, että potilaalla on tämän elimen sairaus. Ainoastaan lääkäri voi arvioida analyysin tulokset ottaen huomioon valitukset, anamneesit, tutkimustiedot ja muut diagnostiset testit.
Yleisimmät maksatestit
Maksan testit ovat spesifisten proteiinien tai entsyymien määrittäminen veressä. Näiden indikaattorien poikkeavuus voi olla merkki maksan taudista.
Tämä entsyymi sijaitsee hepatosyyttien sisällä. Se on välttämätöntä proteiinien vaihtamiseksi ja kun solujen vaurioituminen tulee veriin. Sen kasvu on yksi erityisimpiä merkkejä maksasolujen hajoamisesta. Laboratoriomäärittelyn luonteen vuoksi, ei kaikki patologiat, sen pitoisuus kuitenkin kasvaa. Niinpä henkilöillä, joilla on alkoholismi, tämän entsyymin aktiivisuus vähenee, ja analyysi tuottaa vääriä normaaliarvoja.
Hepatosyyttien lisäksi tämä entsyymi on läsnä sydämen ja lihasten soluissa, joten sen eristetty määritelmä ei anna tietoa maksan tilasta. Useimmiten määritetään vain AST-taso, mutta myös ALT / AST-suhde. Jälkimmäinen luku heijastaa tarkemmin hepatosyyttien vaurioita.
Alkalinen fosfataasi
Tämä entsyymi löytyy maksan, sappikanavien ja luiden soluista. Sen vuoksi sen lisääntyminen voi osoittaa vaurioita ei vain hepatosyytteille, vaan myös sappikanavien tukkeutumiselle tai esimerkiksi luun murtumalle tai tuumorille. Se kasvaa myös lasten intensiivisen kasvun aikana, mikä mahdollisesti lisää alkalisen fosfataasin pitoisuutta ja raskauden aikana.
albumiini
Tämä on maksan syntetisoitu pääproteiini. Siinä on monia tärkeitä ominaisuuksia, esimerkiksi:
- säilyttää nesteen verisuonissa;
- ravitsee kudoksia ja soluja;
- kantaa hormoneja ja muita aineita koko kehossa.
Alhainen albumiini osoittaa heikentyneen proteiinisynteettisen maksan toiminnan.
bilirubiini
Termi "kokonaisbilirubiini" sisältää epäsuoran (konjugoimattoman) ja suoran (konjugoidun) bilirubiinin summan. Punasolujen fysiologisessa hajoamisessa niissä oleva hemoglobiini metaboloituu epäsuoraksi bilirubiiniksi. Se joutuu maksasoluihin ja neutraloituu siellä. Hepatosyyteissä epäsuora bilirubiini muuttuu vaarattomaksi suoraksi, joka erittyy sappeen suolistoon.
Epäsuoran bilirubiinin veren kasvu osoittaa joko punasolujen lisääntynyttä hajoamista (esimerkiksi hemolyyttistä anemiaa) tai maksan neutraloivan toiminnan rikkomista. Suoran bilirubiinin pitoisuuden kasvu on merkki sappirakenteen häiriöistä, esimerkiksi sappikivitauti, kun osa tästä aineesta ei tule ulos sappeen, vaan imeytyy veriin.
Tutkimuksen tekeminen
Tarvittaessa lääkäri antaa erityisiä ohjeita siitä, mitkä lääkkeet on peruutettava ennen verikokeiden tekemistä. Yleensä on suositeltavaa olla ottamatta rasvaisia ja paistettuja ruokia 2-3 päivän ajan, jos mahdollista, kieltäytyä ottamasta lääkettä.
Verinäytteenotto suoritetaan kuutiometrin hoitohuoneessa tavalliseen tapaan.
Komplikaatiot ovat harvinaisia. Verinäytteen ottamisen jälkeen voi olla:
- verenvuoto ihon alle laskimoon;
- pitkäaikainen verenvuoto;
- pyörtyminen;
- laskimoinfektio flebiitin kehittymisen myötä.
Kun olet ottanut veren, voit johtaa normaaliin elämään. Jos potilas kokee huimausta, hänen on parempi levätä hieman ennen kuin lähtee klinikasta. Analyysin tulokset ovat yleensä valmiita seuraavana päivänä. Näiden tietojen mukaan lääkäri ei voi sanoa täsmällisesti, millaista maksasairautta siellä on, mutta hän laatii uuden diagnostisen suunnitelman.
Tulosten arviointi
Tutkittujen parametrien normaali sisältö voi vaihdella eri laboratorioissa ja on merkitty tuloksen muotoon. On kuitenkin ohjeellisia sääntöjä.
- ALT: 0,1–0,68 µmol / L tai 1,7–11,3 IU / L.
- AST: 0,1–0,45 µmol / L tai 1,7–7,5 IU / L.
Syyt molempien entsyymien määrän kasvuun:
- akuutti tai krooninen hepatiitti, maksakirroosi, maksan rasvainen rappeutuminen;
- sappikanavan tulehdus;
- obstruktiivista keltaisuutta (esimerkiksi sappikivi- taudissa);
- syöpä tai myrkyllinen vaurio tähän elimeen;
- akuutti rasva-degeneraatio raskaana olevilla naisilla;
- vakavia palovammoja;
- hemolyyttinen anemia;
- tarttuva mononukleoosi;
- antikoagulanttien, anestesia-aineiden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutukset;
- lihasvamma, dermatomyosiitti, sydäninfarkti, myokardiitti, myopatiat.
Lisääntyneen ALT: n syyt normaalilla tai hieman koholla olevalla AST-tasolla:
- keuhko- tai mesenterinen infarkti;
- akuutti haimatulehdus;
- kloroformin, hiilitetrakloridin, C-vitamiinin, dopegiitin, salisylaattien ja myrkkymyrskyn vaikutus.
AST / ALT-suhdetta kutsutaan de Rytis-kertoimeksi, se on 1,33. Maksan patologialla se pienenee, ja sydämen ja lihasten sairaudet kasvavat yli 1.
Alkalinen fosfataasi: 0,01-0,022 IU / L.
- hepatiitti, kirroosi, maksasyöpä;
- sappitietulehdus;
- sappirakon kasvain;
- maksan paise;
- primäärinen sappirakirroosi;
- maksan metastaattinen leesio;
- luunmurtumat;
- hyperparatyreoosiin;
- Cushingin oireyhtymä;
- Ewingin sarkooma;
- kasvainten ja metastaattisten luun vaurioiden;
- haavainen paksusuolitulehdus;
- suoliston mikrobitaudit, esimerkiksi dysentery;
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- anestesia-aineiden, albumiinin, barbituraattien, dopegitan, NSAID-lääkkeiden, nikotiinihapon, metyylitestosteronin, metyylitiourasiilin, papaveriinin, sulfonamidien vaikutuksen.
Albumiini: seerumin normi on 35-50 g / l.
- nälkä ja muut proteiinien imeytymisen syyt kehossa;
- akuutti ja krooninen hepatiitti, kirroosi;
- pahanlaatuisia kasvaimia;
- vakavat tartuntataudit;
- haimatulehdus;
- munuaisten, suolien, ihon (palovammojen) sairaudet;
- kystinen fibroosi;
- kilpirauhasen aktiivisuuden merkittävä kasvu;
- Itsenko-Cushingin tauti.
Bilirubiini: yhteensä 8,5-20,5 μmol / l, suora linja 2,2-5,1 μmol / l.
- hepatiitti, kirroosi, maksakasvaimet;
- keltaisuus, mekaanista alkuperää;
- hemolyyttinen anemia;
- fruktoosi-intoleranssi;
- Crigler-Nayarin tai Dabin-Johnsonin oireyhtymä;
- Gilbertin tauti;
- vastasyntyneiden keltaisuus.
Välittömän bilirubiiniarvon syitä veressä:
- keltaisuus, mekaanista alkuperää;
- erilainen hepatiitti;
- kolestaasi;
- androgeenien, merkatsolin, penisilliinin, aminoglykosidien, sulfonamidien, oraalisten ehkäisyvalmisteiden ja nikotiinihapon vaikutus;
- Dabin-Johnsonin tai Rotorin oireyhtymä;
- heikentynyt kilpirauhasen toiminta vastasyntyneillä;
- paise maksakudoksessa;
- leptospiroosia;
- haiman tulehdus;
- maksan rappeutuminen raskaana olevilla naisilla;
- myrkytyksen myrkkyä.
Veren epäsuoran bilirubiinin lisääntymisen syyt:
- hemolyyttisen alkion anemia;
- murskata syndrooma;
- Crigler-Nayarin oireyhtymä, Gilbertin tauti;
- erytroblastoosin;
- galaktosemia ja fruktoosi-intoleranssi;
- paroxysmal hemoglobinuria;
- Botkinin tauti (hepatiitti A);
- leptospiroosia;
- pernan laskimotromboosi;
- bentseenin, K-vitamiinin, dopegitan, nukutusaineiden, tulehduskipulääkkeiden, nikotiinihapon, tetrasykliinin, sulfonamidien, sienimyrkkyjen vaikutus.
Biokemialliset oireyhtymät
Maksan toiminnan muuttaminen on mahdollista erilaisilla patologioilla. Maksan vaurioiden erottamiseksi lääkärit käyttävät asianmukaisia biokemiallisia oireyhtymiä:
- sytolyyttinen (hepatosyyttien hajoaminen);
- tulehdus (tulehdus, mukaan lukien autoimmuuninen luonne);
- kolestaattinen (sapen pysähtyminen).
Vaurion sytolyyttisen variantin odotetaan lisääntyvän ALT: n ja AST: n lisääntyessä. Sen vahvistamiseksi käytetään lisäanalyysejä fruktoosi-1-fosfataldolaasin, sorbitolidehydrogenaasin, ornityylikarbamoyylitransferaasin, sukkinaatti-dehydrogenaasin pitoisuuteen.
ALAT- ja ASAT-pitoisuus voi määrittää hepatiitin ja kirroosin aktiivisuuden:
Maksatesti
Biokemiallinen verikoe on olennainen osa maksasairauden diagnoosia. Maksan testit ovat tarpeen elimen toiminnan arvioimiseksi ja taudin luonteen tunnistamiseksi. Tulosten skaalautumisen avulla voit määrittää, onko lääkäri joutunut akuuttiin tai krooniseen prosessiin, kuinka suuri on maksavaurion laajuus.
Luettelo indikaattoreista
Maksanäytteet ovat osa laboratorion biokemiallista laboratoriota, joka perustuu verikokeeseen. Niihin kuuluu joukko indikaattoreita, kuten:
- Alaniiniaminotransferaasi (ALT), aspartaatti-aminotransferaasi (AST).
- Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT).
- Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi).
- Bilirubiini (yleinen, suora, epäsuora).
- Proteiini on yleinen.
- Albumiini.
Sedimenttinäytteitä voidaan käyttää proteiinipitoisuuden arvioimiseen: tymoli, sublimaatio jne. Aikaisemmin ne sisällytettiin pakolliseen tutkimusten luetteloon, mutta uusien laboratoriotutkimusten käyttöönoton myötä ne ovat vähentyneet. Relevanssi säilytetään prosessin aktiivisuuden määrittämiseksi hepatiitissa ja maksakirroosissa.
Kohonnut maksan testit merkitsevät gamma-globuliinien ja beeta-globuliinien määrän kasvua ja albumiinin pitoisuuden vähenemistä ja vahvistavat tulehdusprosessin esiintymisen maksassa.
Tuloksen luotettavuuteen vaikuttaa hyperlipidemia, joka ilmenee, kun potilas syö ennen rasvaisen ruoan tutkimista. Vääriä tietoja voidaan saada, jos maksataudin lisäksi on munuaissairaus, sidekudoksen systeeminen vaurio.
Luettelo tarvittavista parametreista indikaattoreiden määrittämiseksi sisältää usein lipidispektrin komponentteja, muuten - lipidogrammeja.
Nämä ovat kokonaiskolesteroli, korkeat, matalat ja hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit (kolesterolifraktiot), triglyseridit (glyserolin esterit ja rasvahapot).
Lasketaan myös aterogeeninen kerroin, joka osoittaa ateroskleroosin todennäköisyyden. Triglyseridien pitoisuuden nousu havaitaan maksan rasva-imeytymisessä; maksan testit suhteessa tähän indikaattoriin lisääntyivät raskauden aikana.
Kolesteroli ja lipoproteiinit ovat päättäneet havaita sydän- ja verisuonisairaudet, mutta ne eivät ole kovin informatiivisia maksan sairauksista.
Veren biokemiallisen analyysin maksan indikaattorit sisältävät joissakin tapauksissa seerumin rautaa. Tason nousu yhdessä AST: n ja ALT: n lisääntymisen kanssa on selvä merkki hepatosyyttien (maksasolujen) tuhoutumisesta.
Mitä maksatestit osoittavat, jos vain seerumin rauta kasvaa? Yleensä tämä voi johtua sen liiallisesta vastaanottamisesta tai kertymisestä, ja se edellyttää lisätutkimuksia.
Harvoin tunnistettavissa olevat indikaattorit
Laktaattidehydrogenaasi ja sen isoentsyymit eivät sisälly maksanäytteiden standardiin, mutta ne ovat tärkeitä verikokeiden dekoodaamiseen normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa. Lisääntymistä havaitaan potilailla, jotka kärsivät virus- ja toksisesta hepatiitista, maksakirroosista.
Kuparin ja ceruloplasminin maksan verinäyte on tarpeen vakavan geneettisesti perinnöllisen patologian - Wilson - Konovalovin taudin - diagnosoimiseksi.
Sappihapot kerääntyvät elimistön kudoksiin kolestaasin (sappireaktion) avulla. Maksan verikokeet saattavat olla informatiivisempia, jos sappihappojen pitoisuus määritetään, kun taudilla on kolestaattinen komponentti.
Seerumin kolinesteraasi (pseudokolinesteraasi) kuuluu entsyymiluokkaan. Maksan sairauksien, kuten hepatiitin, maksakirroosin sekä maksan metastaasien ja sydämen vajaatoiminnan pysähtymisen vuoksi sen pitoisuus veren seerumissa laskee.
Maksan standardit
Selvitä, että patologia on mahdollista vain, kun verrataan terveellisen henkilön indikaattoreihin. Maksan kokeet on esitetty taulukossa:
Maksan testit, joilla on merkittäviä vaihteluita normin alapuolella tai yli ja sairauden merkkien puuttuminen, olisi toistettava virheiden poistamiseksi kaikissa analyysin vaiheissa.
Standarditutkimusten arvo
Verikokeen dekoodaus maksakompleksille suoritetaan hoitavan lääkärin vastaanotossa, jossa keskitytään useisiin kliinisiin oireisiin ja saavutettuihin tuloksiin. On hyödyllistä, että potilas tietää biokemiallisen profiilin pääkomponentteista, jotka on tarkoitettu maksasairauksien diagnosointiin.
Maksanäytteiden normit ilmoitetaan lomakkeilla, mutta poikkeamat indikaattorien nousu- tai laskusuunnassa edellyttävät yksityiskohtaista tarkastelua.
Tietoja patologisen prosessin biokemiallisesta aktiivisuudesta maksassa voidaan arvioida siirtämällä veren maksaentsyymien testi:
- Aspartaattiamiinitransferaasi.
Osoitetaan maksan sairauksiin. Lisäksi sitä käytetään sydänlihaksen (sydänlihaksen) vaurioitumisen merkkinä. Maksanäytteiden analyysin tarkoituksena on tunnistaa AST: n lisääntynyt taso, joka tapahtuu hepatiitin ja maksan kasvainten kanssa. - Alaninemine transferaasi.
Se on alaniini-aminotransferaasin taso, jota pidetään luotettavana merkkinä akuutista maksavauriosta. Arvon siirtyminen ylöspäin havaitaan jo ennen kirkkaan klinikan ulkonäköä. Suurella määrällä vahinkoa maksakudokselle indeksi kasvaa kymmenkertaisesti.
Sekä AST että ALT ovat entsyymejä, jotka ovat paikallisia sisällä soluja, jotka osallistuvat aminohappojen metaboliaan. Pitoisuus kasvaa hepatosyyttien nekroosin myötä. Arvokas diagnostinen kriteeri voi olla de Rytis-kerroin, joka lasketaan ALT: n ja AST: n suhteen perusteella; viruksen hepatiitissa sen arvo on pienempi kuin 1. Krooniset tulehdussairaudet, joihin liittyy dystrofisia muutoksia, ovat tunnusomaisia, jotka ovat yhtä suuria tai suurempia kuin 1. A de Ritis -kerroin, joka on suurempi kuin 2, havaitaan alkoholipitoisessa maksasairaudessa. - Gamma-glutamyylitransferaasi (gamma-glutamyylitranspeptidaasi).
Kuinka monta GGTP-yksikköä maksanäytteessä pidetään voimassa? Numerot vaihtelevat tavallisesti 8 - 61 IU / L miehille ja 5 - 36 IU / L naisille. Entsyymi on aktiivinen kolestaasissa, tulehduksessa, tuumoriprosesseissa ja alkoholipitoisessa maksasairaudessa. Sitä lisää myös sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on hypnoottinen ja anksiolyyttinen vaikutus bentsodiatsepiinien ja barbituraattien ryhmästä, huumausaineiden käytöstä ja kosketuksesta hepatotoksisiin myrkkyihin. - Alkalinen fosfataasi.
Se kuuluu kaikkein tarkimpiin kolestaasin ja hepatosellulaarisen karsinooman markkereihin (maksan pahanlaatuinen kasvain), mutta sitä pidetään todisteena maksavauriosta vain samanaikaisesti, kun maksan kompleksin muut indikaattorit lisääntyvät verikokeessa. Tämä selittyy sillä, että alkalisen fosfataasin isoentsyymit sisältyvät maksan lisäksi luukudokseen, suolen seinään jne. Eristetty fosfataasin lisääntyminen voi heijastua ylimääräisen paikannuksen patologisesta prosessista.
Mitä maksan entsyymitestitulosten lisääntyminen tarkoittaa? Liiallinen biokemiallinen aktiivisuus vahvistaa akuutin patologisen prosessin olettamuksen.
Pitkäaikainen, mutta ei niin voimakas maksan testien lisääntyminen voi merkitä kroonista tulehdusta, sappikanavien luumenin supistumista epätäydellisen tukkeutumisen vuoksi (päällekkäisyys).
Sappipigmenttien joukosta on välttämätöntä arvioida bilirubiinin taso maksanäytteiden analyysin selvittämiseksi. Se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- yhteinen;
- suora (konjugoitu, sidottu);
- epäsuora (konjugoimaton, vapaa).
Bilirubiinin kokonaisindeksi nousee yhden tai molempien fraktioiden (suora, epäsuora) vuoksi, jonka taso määrittää sen arvon.
Veren biokemian maksanäytteitä tarvitaan keltaisuutta sairastavien tilojen differentiaalidiagnoosiin.
Hemolyyttiseen keltaisuuteen on tunnusomaista epäsuoran bilirubiinin fraktion lisääntyminen, kun taas mekaanisella osuudella suoran fraktion arvo kasvaa. Tietoja parenkymaalisesta keltaisuudesta puhuu merkittävän kasvun ja suoran ja epäsuoran ja yleensä kokonaisbilirubiinin tapauksessa.
Seerumiproteiinien indikaattorit sisältyvät myös maksanäytteiden analyysiin:
- Kokonaisproteiini
Naisten ja miesten maksanäytteiden proteiinipitoisuus on 60–80 g / l. Hypoproteinemia (kokonaisproteiinin väheneminen) liittyy krooniseen maksasairauteen. Hyperproteinemia tapahtuu liikunnan, nestehukkauksen aikana. - Albumiini.
Albumiini on kuljetusproteiini, jonka tehtävänä on siirtää hormoneja, vitamiineja, rasvahappoja ja muita aineita solujen välillä. Vähän kohonnut maksan testit raskauden ja imetyksen aikana (imetys), jotka soveltuvat albumiiniin, ovat normaalialueella. Albumiini laskee maksan patologian kroonisessa kulmassa.
Veren biokemiallisen analyysin ominaisuudet
Testien luotettavuus on laadukkaan hoidon perusta. Potilaan on tiedettävä, miten analysoida maksatestejä ja noudattaa tiukasti sääntöjä. On myös tärkeää saada käsitys siitä, miten maksan testit tehdään.
Veren biokemiallinen analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan, ennen radiografiaa, ultraääniä, muuten maksanäytteiden dekoodaus muuttuu, vaikka indikaattorit ovat normaaleja. Ruoka-ajan pidättyminen on 8–12 tuntia. Teetä, kahvia, jopa ilman sokeria, alkoholia, sallittua vettä on kielletty.
Rasvaiset elintarvikkeet olisi myös suljettava pois. Aika valitaan aamulla - maksatestien tulokset voivat vaihdella koko päivän.
Tupakoinnin ja verenluovutuksen välillä tulisi kestää yli kaksi tuntia. Jos potilas ottaa lääkkeitä, joita ei voi peruuttaa, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille. Harjoitukset analyysin aattona sekä psyko-emotionaalinen stressi voivat häiritä maksanäytteiden luotettavaa salausta virheellisten tulosten vuoksi.
Verta otetaan laskimosta, minkä jälkeen muotoillut elementit erotetaan seerumista sentrifugoimalla. Manipulointi suoritetaan käyttämällä kertakäyttöistä neulaa ja pistoskohdan pakollista käsittelyä antiseptisellä aineella.
Seerumin hemolyysi (punasolujen tuhoaminen) ja chilet (rasvahiukkaset) häiritsevät testin laatua. Maksatestien ja verikokeiden tuloksia ei voida tulkita kokonaisuudessaan, vaan materiaalin on oltava uudelleen.
Muutokset taudin kulussa heijastuvat maksan verikokeiden tietoihin; Näin voit seurata taudin dynamiikkaa ja arvioida hoidon tehokkuutta.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä
Biokemiallisia tutkimuksia suorittaa joskus terveitä ihmisiä - esimerkiksi ehkäisevien tutkimusten aikana. Mutta suurin osa verikokeista, jotka määrittävät maksakompleksin suorituskyvyn, on määritetty tunnistamaan poikkeamansa normistosta potilaiden asiaankuuluvien valitusten läsnä ollessa.
Niiden sairauksien diagnosointiin ja hoitoon, joissa maksatestejä kohotetaan, käsitellään sellaisia lääkäreitä kuin terapeutti, tartuntatautien asiantuntija, hepatologi, kirurgi. Ennen kuin lähetät potilaan laboratorioon, sinun pitäisi tutustua testisääntöihin, varoittaa seurauksista, joilla voi olla rikkomus.
Maksan testit lisääntyivät eri syistä; kussakin tapauksessa vaaditaan yksilöllistä tarkastelua.
Verikokeen dekoodaus maksatestejä varten on yleensä mahdollista vain muutaman tunnin tai seuraavan päivän jälkeen sen jälkeen - tämä riippuu verinäytteen ottamisajasta, tutkimusten valikoimasta, niiden monimutkaisuudesta ja laboratorion teknisistä ominaisuuksista.
Hoitava lääkäri kertoo tarkalleen, mitkä maksanumerot eroavat normistosta, ja kehittää suunnitelman lisätutkimuksia ja hoitoja varten.
Miten tulkita GGT: n arvo veressä biokemiallisen analyysin aikana?
Biokemiallisen verikokeen GGT: tä yhdessä muiden testien kanssa käytetään usein maksan tilan diagnosointiin, koska sen suurin pitoisuus sisältyy tähän elimeen. Mutta vaikka GGT on kohonnut veressä monien sairauksien aikana, joissa maksan ja sappiteiden vaurioituminen tapahtuu, myös muut patologiat, kuten sydämeen liittyvät sairaudet, voivat myös aiheuttaa sen kasvua.
Mikä on GGT
Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT tai GGTP) on entsyymi, joka löytyy monista kehon kudoksista. Normaalisti GGT-pitoisuus on alhainen, mutta jos maksa on vaurioitunut, GGTP-analyysi osoittaa ensin, että GGTP on kohonnut: sen taso alkaa kasvaa heti, kun sappikanavien läpi maksaminen suolesta alkaa suolen. Sappikanaviin muodostuneet kasvaimet tai kivet, joissa gamma-GGT on lähes aina kohonnut, voivat estää sappitien. Siksi GGTP: n määrittäminen veressä on yksi herkimmistä testeistä, joiden mittaus mahdollistaa sappikanavien sairauksien tarkan tunnistamisen.
Korkeasta herkkyydestä huolimatta GGT: n verikoe ei ole spesifinen maksan sairauksien syiden erottamisessa, koska se voi lisääntyä useiden tämän elimen sairauksien (syöpä, virushepatiitti) vuoksi. Lisäksi sen taso voi kasvaa tiettyjen sairauksien osalta, jotka eivät liity maksaan (esim. Akuutti sepelvaltimooireyhtymä). Siksi GGT-analyysiä ei koskaan suoriteta itse.
Toisaalta plasman GGT on erittäin hyödyllinen testi dekoodausta varten muilla analyyseillä. Erityisen tärkeää on selventää emäksisen fosfataasin (ALP), joka on toinen maksan tuottama entsyymi, syitä.
Kun GGT on kohonnut veressä, ALP kasvaa samanaikaisesti maksasairauden kanssa. Mutta luun sairauksien vuoksi vain ALP nousee, kun taas GGT pysyy normaalina. Siksi gama-GT-määrityksen dekoodaus voidaan suorittaa onnistuneesti ALP-testin jälkeen sen määrittämiseksi, onko korkea ALP seurausta luun sairaudesta tai maksasairaudesta.
Milloin ottaa
Biokemiallinen verikoe GGT: tä voidaan käyttää yhdessä muiden maksan paneelin testien kanssa, kuten alaniiniaminotransferaasin (AlAT), aspartaattiaminotransferaasin (AsAT), bilirubiinin ja muiden. Yleisessä tapauksessa, kun biokemia osoittaa GGTP: n lisääntymistä, tämä osoittaa maksakudoksen vaurioitumisen, mutta ei osoita tämän vahingon erityispiirteitä. Lisäksi GGT: n analyysiä voidaan käyttää alkoholismin ja alkoholipitoisen hepatiitin hoitoon.
Jotta lääkäri voisi viitata GGT: n analyysiin, potilaalla on oltava seuraavat oireet:
- Heikkous, väsymys.
- Ruokahaluttomuus
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Kasva vatsassa ja / tai kipu.
- Keltaisuutta.
- Virtsan tumma väri.
- Tuolin vaalea väri.
- Kutina.
Gamma-glutamyylitransferaasi on aina koholla, kun alkoholi joutuu veriin jopa pieninä määrinä. Siksi analyysin virheellinen valmistelu, eli alkoholin nauttiminen ennen analyysia, antaa virheellisiä tuloksia. Näin ollen gamma-GT paranee huomattavasti kroonisissa alkoholisteissa ja humalassa. Siksi GGTP-verikokeita voidaan käyttää onnistuneesti määrittämään, missä vaiheessa alkoholismi on.
Tämä testi voidaan antaa myös potilaille, jotka ovat juopuneet aiemmin tai jotka on hoidettu alkoholismin hoidossa. Kirroosi on hyvin salakavalaista tautia, ja ennen sen ilmenemistä se kehittyy noin 10-15 vuotta. GGTT: n lisääminen mahdollistaa patologian havaitsemisen ajoissa, ja oikea-aikainen hoito viivästyttää patologian kehittymistä.
GGT: n testitulosten arvo
GGT-arvo naisilla ja tytöillä, jotka ovat yli vuoden ikäisiä, on 6–29 yksikköä / l. On syytä huomata, että naisilla entsyymi kasvaa iän myötä naisilla. Miehillä luvut ovat hieman korkeammat, mutta koska GGTP: n määrä on:
- 1-6 vuotta: 7-19 l;
- 7-9 vuotta: 9-22 l;
- 10-13-vuotiaat: 9-24 lb;
- 14–15-vuotiaat: 9-26 l;
- 16-17-vuotiaat: 9-27 yksikköä;
- 18-35-vuotiaat: 9-31 l;
- 36-40-vuotiaat: 8-35 Ls;
- 41-45 vuotta: 9-37 l;
- 46-50 vuotta: 10-39 l;
- 51-54 vuotta: 10-42 l;
- 55 vuotta vanha: 11-45 l;
- 56 vuotta: 12-48 yksikköä l;
Kuten jo mainittiin, GGTP: n nopeus on yleensä kohonnut maksakudoksen vaurioitumisella, mutta analyysin dekoodaus ei osoita patologian tarkkaa syytä. Yleensä mitä korkeampi glutamyylitranspeptidaasitaso on, sitä suurempi vaurio on. Lisäksi GGT: n lisääntyminen voi merkitä maksakirroosia tai hepatiittia, mutta se voi myös olla seurausta synnynnäisestä sydämen vajaatoiminnasta, diabeteksesta tai haimatulehduksesta. Lisäksi veressä olevaa GGT: tä voidaan lisätä myrkyllisten maksa-aineiden käytön vuoksi.
GGT: n kohonnut tasot saattavat viitata sydän- ja verisuonitauteihin ja / tai verenpaineeseen. GGT: tä lisääviin lääkkeisiin kuuluvat fenytoiini, karbamatsepiini, barbituraattien (fenobarbitaali) ryhmän lääkkeet. Lisäksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lipidien, antibioottien, histamiinireseptorin salpaajien (joita käytetään mahahapon ylituotannon hoitoon) alentaminen voivat lisätä tämän entsyymin tasoa. Myös sienilääkkeet, masennuslääkkeet, testosteroni lisäävät GGT: n tasoa.
Alhaiset GGT-arvot viittaavat siihen, että potilaalla on normaali maksa eikä se käytä lainkaan alkoholijuomia. Jos kohonnut ALP-taso liittyy voimakkaasti korkean GGT: n tasoon, tämä sulkee pois luusairaudet, mutta jos GGT on normaali tai laskenut, luun ongelma voi olla läsnä. Lisäksi klofibraatti ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat alentaa GGT-tasoja.
Mikä on maksan paneeli
Koska GGT-analyysi on otettava huomioon muiden testien yhteydessä, on syytä muistaa, että tämä entsyymi tulee yleensä maksan paneeliin, jota käytetään maksavaurioiden seulontaan. Se on erityisen tärkeää potilaille, joille tehdään hoitoa, joka voi vaikuttaa maksaan.
Maksan paneeli tai sen erilliset osat on tarkoitettu maksasairauksien diagnosointiin, jos potilaalla on oireita ja merkkejä tämän elimen sairauksista. Jos sairaus on todettu, koe toistetaan säännöllisin väliajoin sen tilan seuraamiseksi ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Esimerkiksi sarja bilirubiinitestejä suoritetaan keltaisuuden seuraamiseksi vastasyntyneillä.
Maksan paneeli koostuu useista testeistä, jotka suoritetaan samalle verinäytteelle. Tyypillinen maksan paneeli koostuu seuraavista osista:
- ALP on sappikanaviin liittyvä entsyymi, joka on valmistettu luut, suolet ja raskauden aikana istukan kautta. Useimmiten lisääntyy sappikanavien tukkeutumisella.
- ALT on entsyymi, jota esiintyy pääasiassa maksassa, ja se määritellään parhaiten hepatiitin avulla.
- AST on maksa ja muut elimet, erityisesti kehon sydämessä ja lihaksissa.
- Bilirubiini on maksan tuottama sappipigmentti. Bilirubiinin yleinen analyysi mittaa sen kokonaismäärän veressä, suora bilirubiini määrittää sidotun bilirubiinin muodon (yhdessä muiden komponenttien kanssa) maksassa.
- Albumiini on maksan tuottama tärkein veriproteiini. Maksa ja munuaiset vaikuttavat sen tasoon. Albumiinitason lasku veressä voi vaikuttaa sekä sen maksan tuotannon vähenemiseen että sen tuotoksen lisääntymiseen munuaisissa virtsassa munuaisten toimintahäiriön aikana.
- Kokonaisproteiini - Tämä testi mittaa albumiinia ja muita proteiineja yleensä, mukaan lukien infektioita torjuvat vasta-aineet.
- AFP - tämän proteiinin ulkonäkö liittyy maksasolujen regeneroitumiseen tai lisääntymiseen (kudoskasvuun);
Hoitavan lääkärin tai laboratorion suunnasta riippuen muut testit sisältyvät maksan paneeliin. Tämä voi olla protrombiiniajan määrittäminen veren hyytymistoiminnon mittaamiseksi. Koska monet hyytymiseen osallistuvat entsyymit tuottavat maksan, epänormaalit arvot voivat merkitä vahinkoa.
Negatiivisten tulosten tapauksessa maksan paneelin testit suoritetaan kerran, mutta tietyin aikavälein, jotka voivat kestää useita päiviä viikkoihin. Ne on tehtävä sen määrittämiseksi, onko arvojen lasku tai nousu krooninen, ja onko tarpeen tehdä lisätestejä maksan toimintahäiriön syiden tunnistamiseksi.
Verikoe maksan toimintakokeille - indikaattorit, nopeudet ja poikkeamien syyt
Yksi maksan rakenteisiin liittyvien sairauksien diagnoosin tärkeimmistä osista on veren biokemiallinen analyysi. Verikoe maksan toimintakokeille, erittäin tärkeä tutkimus, joka mahdollistaa elimen toiminnallisten ominaisuuksien arvioinnin, mahdollisten poikkeamien ajoissa tunnistamisen normistosta.
Saatujen analyysien tulokset antavat asiantuntijalle mahdollisuuden määrittää, minkä tyyppisen patologisen prosessin hän käsittelee - akuutti tai krooninen, ja kuinka suuri on elinvaurion laajuus.
Käyttöaiheet maksan toimintakokeille
Terveyden heikkenemisen ja ominaisten oireiden ilmetessä lääkäri voi määrätä asianmukaisen analyysin. Kun merkkejä ovat:
- Kipu oikeassa hypokondriumissa;
- Raskauden tunne maksan alueella;
- Keltainen silmäleikkaus;
- Keltainen iho;
- Vaikea pahoinvointi, riippumatta ruokailusta;
- Kehon lämpötilan nostaminen.
Jos aiemmin on olemassa erilaistuneita diagnooseja, kuten viruksen alkuperän maksan tulehdus, tulehdusastioiden ilmiö kanavissa, tulehdusprosessi sappirakossa, maksanäytteiden analyysi on välttämätöntä taudin seuraamiseksi.
Tarvittavien maksan toimintakokeiden indikaatio on lääkehoito, jossa käytetään voimakkaita aineita, jotka voivat vahingoittaa maksan rakenteellisia yksiköitä, sekä kroonisen alkoholijuomien väärinkäyttöä.
Asiantuntija kirjoittaa maksanäytteiden analyysin suunnan ja mahdollisen diabeteksen epäilyn, jossa on kohonnut rautapitoisuus veressä, muutokset elimen rakenteissa ultraäänitutkimuksen aikana ja lisääntynyt meteorismi. Indikaatiot ovat hepatosis ja maksan lihavuus.
Maksan proteiinikomponentit
Maksan testit, tämä on erillinen osa laboratoriotutkimuksissa. Analyysin perusta - biologinen materiaali - veri.
Tietosarja, joka sisältää maksan toimintakokeet:
- Alaniiniaminotransferaasi - ALT;
- Aspartaatti-aminotransferaasi-AST;
- Gamma-glutamyylitransferaasi - GGT;
- Alkalinen fosfataasi - alkalinen fosfataasi;
- Kokonaisbilirubiini sekä suora ja epäsuora;
Jotta saataisiin objektiivinen arviointi proteiinikomponenttien sisällöstä, käytetyt sedimenttinäytteet tymolin ja sublimaattien fenolien muodossa. Aiemmin niitä käytettiin kaikkialla säveltämällä maksanäytteiden pääanalyysejä, mutta uudet tekniikat ovat korvaaneet ne.
Nykyaikaisissa laboratorio-diagnoosimenetelmissä niitä käytetään oletettaessa, että maksan tulehdus esiintyy eri etiologioissa ja että maksan parenkymaalinen kudos korvataan peruuttamattomasti.
Gamma-globuliinien ja beeta-globuliinien lisääntyneet määrät, albumiinin väheneminen, osoittavat hepatiitin esiintymisen.
Joidenkin indikaattoreiden standardit ja dekoodaus
Erityisen analyysin ansiosta on mahdollista tunnistaa heikentyneen maksan luonne ja arvioida sen toimivuutta. Dekoodaustiedot auttavat tutustumaan mahdolliseen patologiseen prosessiin yksityiskohtaisemmin.
On tärkeää! Oikein tulkita ja määrätä riittävä hoito, voi vain hoitava lääkäri.
ALT: n ja AST: n entsymaattisen aktiivisuuden lisääntyminen epäilee elimen solurakenteiden hajoamista, josta entsyymit kuljetetaan suoraan verenkiertoon. Tapauksissa, joissa alaniini-aminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin pitoisuus on kasvanut, on mahdollista puhua virusten, myrkyllisten, lääkkeiden ja autoimmuunien maksan tulehduksista.
Lisäksi aspartaattiaminotransferaasin pitoisuutta käytetään osoittimena sydänlihaksen poikkeavuuksien määrittämiseksi.
LDH: n ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa, että maksassa on pysähtynyt prosessi, ja se liittyy sappirakon kanavien johtavuuteen. Tämä voi tapahtua kivien tai kasvaimen, sappirakon kanavien, tukkeutumisen vuoksi. Erityistä huomiota on kiinnitettävä emäksiseen fosfataasiin, joka lisää maksakarsinoomaa.
Kokonaisproteiiniarvojen lasku voi olla todiste erilaisista patologisista prosesseista.
Globuliinien lisääntyminen ja muiden proteiinien pitoisuuden väheneminen viittaa siihen, että on olemassa autoimmuunisia prosesseja.
Bilirubiinin sisällön muuttaminen - maksa solujen vaurioitumisen seurauksena osoittaa sappikanavien rikkomisen.
Maksan testit ja hinnat:
- ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
- AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
- SchF - 1-3 mmolchas * l;
- GGT - 0,6 - 3,96 mmol * l;
- Kokonaisbilirubiini - 8,6-20,5 mikromoolia;
- Kokonaisproteiini - 65-85 hl;
- Albumiinit - 40-50 hl;
- Globuliinit - 20-30 hl.
Maksan toimintakyvyn indikaattoripaneelin lisäksi on myös muita kuin standardeja lisämalleja. Näitä ovat:
- Kokonaisproteiini;
- albumiini;
- 5-nukleotidaasin;
- hyytyminen;
- Immunologiset testit;
- ceruloplasmin;
- Alfa-1-antitrypsiini;
- Ferritiini.
Koagulogrammien tutkimuksessa määritetään veren hyytyminen, koska hyytymistekijät määritetään tarkasti maksarakenteissa.
Immunologisia testejä käytetään tapauksissa, joissa epäillään primaarista sappirakirroosia, autoimmuunisirroosia tai kolangiittia.
Ceruloplasimiini - mahdollistaa hepatolentisen dystrofian läsnäolon määrittämisen ja ylimäärän ferritiiniä, on geneettisen sairauden merkki, joka ilmenee raudan aineenvaihdunnan rikkomisena ja sen kertymisenä kudoksiin ja elimiin.
Asianmukainen valmistelu tutkimukseen
Oikean ja riittävän hoidon perustana on saatujen tulosten luotettavuus. Potilaan on ennen maksan testien tekemistä tiedettävä, mitä sääntöjä on noudatettava.
1. Veren biokemia suoritetaan yksinomaan tyhjään vatsaan, kun taas radiografiset ja ultraäänitutkimukset on tehtävä sen jälkeen. Muuten indikaattorit saattavat olla vääristyneet.
On tärkeää! Ennen suoraan analyysin toimittamista on kiellettyä käyttää teetä, kahvia, alkoholijuomia ja jopa vettä.
2. Maksafunktiotestien suunnitellun testauksen aattona on tärkeää kieltäytyä hyväksymästä rasvaisia elintarvikkeita.
3. Kun otat lääkkeitä, joita ei ole mahdollista kieltäytyä, käänny lääkärisi puoleen. Sinun pitäisi myös luopua fyysisestä rasituksesta sekä emotionaalisesta stressistä. Koska tämä voi aiheuttaa epäluotettavia tuloksia.
4. Biologisen nesteen saanti tutkimukseen, joka suoritetaan laskimoon.
tulokset
Huono maksatesti voi johtua useista tekijöistä:
- Ylipaino, lihavuus;
- Suonen puristaminen verinäytteen oton aikana;
- Krooninen hypodynamia;
- kasvissyönti;
- Lapsen kuljettamisen aika.
Muita diagnostisia menetelmiä
Veren indeksien häiriöiden osalta hoitava lääkäri voi määrätä lisää tutkimuksia, mukaan lukien:
- Täydellinen verenkuva helmintisen hyökkäyksen varalta;
- Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus;
- Radiografinen tutkimus kontrastiaineella;
- Maksan magneettinen resonanssikuvaus - mahdollisten metastaasien tunnistamiseksi;
- Laparoskopia maksan biopsialla - kun havaitaan kasvaimia, tarvitaan kasvainkudoksen näyte koulutuksen tyypin määrittämiseksi.
Aikainen diagnoosi ja asianmukaisesti valittu hoito auttavat ylläpitämään maksan normaalia toimintaa monta vuotta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että maksa on kykenevä elpymään, joten terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus, riittävä lepo ja stressitekijöiden puuttuminen ovat avain pitkän aikavälin terveyteen.
Verikoe maksan toimintakokeille: transkripti, nopeus ja poikkeavuuksia
Maksan poikkeavuuksien havaitsemiseksi on välttämätöntä tehdä maksatestejä - tämä on monimutkainen biokemiallisia tutkimuksia, jotka määrittävät tiettyjen veren komponenttien sisällön.
Saatujen tulosten mukaan asiantuntija määrittää elinten tilan ja niiden toimivuuden. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista estää vaarallisten maksan patologioiden muodostuminen niiden alkuvaiheessa.
Mitä testejä maksatestit tekevät?
Maksan testaus sisältää bilirubiinin ja erityisten maksaentsyymien - alkalisen fosfataasin, gammagrutaniltransferatsiinin, aspartaattiaminotransferaasin ja alaniiniaminotransferaasin - tason analyysin. Tutkimuksessa tarkastellaan myös protrombiiniaikaa ja seerumin proteiini- yhdisteitä.
todistus
Potilaille määrätään maksan testejä, kun on olemassa vakavia epäilyksiä vaarallisten patologioiden kehittymisestä.
Tutkimus osoittaa:
- Kun seerumin verinäytteiden tutkimuksen epätyydyttävät tulokset;
- Jos potilaan keho on altistunut jo pitkään alkoholille;
- Diabeteksen tai lihavuuden esiintyminen;
- Ilmavaivat, jotka häiritsevät pitkään;
- Jos aikaisemmat ultraäänidiagnostiikat osoittivat patologisten munuaisten muutosten olemassaolon;
- Pitkäaikaisella lääkehoidolla tai epäillyllä injektiosta johtuvalla veren infektiolla;
- Epäillään tai esiintyy mitä tahansa hepatiittiviruksen muotoa;
- Poikkeavat raudan tasot;
- Hormonaaliset häiriöt, joiden syy voi olla maksan vajaatoiminta;
- Mahdolliset maksasairauksiin liittyvät patologiat.
koulutus
Maksanäytteiden tutkimiseksi saatiin luotettavimmat tulokset, on tarpeen valmistautua asianmukaisesti diagnoosiin.
Yö ennen kuin sinun ei pitäisi nojautua kahviin, vahvaan teekseen tai rikkaaseen illalliseen. On välttämätöntä keskustella lääkärin kanssa etukäteen lääkkeistä, olisiko ne jouduttava ennen testiä.
Syöminen ennen tutkimusta ei voi olla noin 12 tuntia juomista, jotka ovat sallittuja vain vedessä ja pieninä määrinä.
Miten ottaa?
Maksan toimintakokeiden suorittamiseksi potilaan veri laskimoon on tarpeen 5 ml. Biomateriaali, joka on otettu kyynärpäästä laskimoista.
Verinäytteenottoprosessin aikana kierre on päällekkäin lyhyen ajan, koska pitkäaikainen ylipaine voi aiheuttaa tulosten vääristymistä. Biomateriaali kuljetetaan laboratorioon tumman astian säiliöissä niin, että valonsäteet eivät voi tuhota bilirubiinia.
Norm: taulukko
Aikuisilla potilailla sukupuolen ja iän mukaan on yleisesti hyväksyttyjä arvoja.
Tutkimuksen tulokset arvioidaan saatujen parametrien kompleksilla. Asiantuntijat arvioivat kokonaiskuvaa vertaamalla sitä muiden tutkimusten tietoihin.
jäljennös
Tulosten dekoodauksen saa tehdä vain asiantuntija.
Tietojen asianmukainen arviointi auttaa ymmärtämään maksan häiriöiden luonnetta, sen kykyä imeä toksiineja ja poistaa ne verenkiertojärjestelmästä.
Maksan testit osoittavat myös kuvan aineenvaihdunnasta ja lääkkeiden muutoksista jne.
bilirubiini
Tämä indikaattori osoittaa erytrosyyttien hajoamisen tuloksen. Nämä verisolut kuljettavat hemoglobiinia. Bilirubiini on epäsuora, yleinen tai suora.
Jos suora ja epäsuora bilirubiini on lisääntynyt, tämä osoittaa hepatiitin, sappihäiriöiden, lääkkeiden yliannostuksen jne. Kehittymistä. Bilirubiinin lisääntyminen voi tapahtua usein paastoamisen ja ruokavalion taustalla.
AST (aspartaattiaminotransferaasi)
Jos AST-aktiivisuus muuttuu, tämä osoittaa maksasolurakenteiden kuoleman.
Jos haluat ymmärtää poikkeamien syyn, AST-tietoja verrataan ALT: hen, niiden suhde on noin 0,8-1. Jos suhde on korkeampi, he puhuvat sydänongelmista ja alhaisemmilla syillä maksan patologia.
ALT (alaniiniaminotransferaasi)
Tämä entsyymi tuotetaan ihmisen maksassa ja pienissä arvoissa se on läsnä verenkierron koostumuksessa.
Jos indikaattorit ovat koholla, tämä osoittaa maksan patologioiden kehittymistä. Vaikka patologian oireita ei olisi, taudin luonne voidaan määrittää tarkasti testaamalla.
Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)
Tämä entsyymiaine on mukana fosforin kuljetuksessa. Tämän indikaattorin kasvu on tyypillistä raskaana oleville naisille ja nuorille.
Jos potilaalla on syöpä, maksan metastaasit tai maksan hepatiitti, alkalisen fosfataasin määrä nousee dramaattisesti ja dramaattisesti. Jos potilaalla on anemiaa, alkaalisen fosfataasin indikaattorit laskevat.
Kokonaisproteiini ja albumiini
Albumiini on veren valkuaisaine, joka on maksan tuottama. Tulehdus voi vaikuttaa albumiiniin. Tämä proteiiniyhdiste säilyttää veren nestemäisen komponentin ja estää turvotuksen kehittymisen.
Albumiinipitoisuus johtuu voimakkaasta ripulista, nestehukkauksesta.
GTT (gamma-glutamyylitransferaasi)
Erittäin herkkä ja erittäin informatiivinen indikaattori, joka auttaa tunnistamaan patologian mahdollisimman pian.
Proteiini nousee myrkyllisen tai tarttuvan hepatiitin, sappien erittymisen, maksan metastaasin, diabeteksen ja haiman patologioiden, sydänsairauksien jne. Taustalla.
Protrombiiniaika ja tymolitesti
Protrombiiniaika on tekijä, joka osoittaa veren hyytymisasteen. Tämä arvo voi vaihdella munuaispatologian, K-vitamiinin tason jne. Mukaan.
Tymolinäyte määrätään potilaille melko harvoin. Se suoritetaan lisäämällä biomateriaali-tymoliin. Sitten asiantuntija analysoi saostuneen saostuman. Jos luku on suurempi kuin 5 yksikköä, syyt voivat johtua hepatiitista, myrkytyksestä, kirroosista tai malariasta.
Syyt suorituskyvyn kasvuun
Jos normaaleista indikaattoreista poikkeaa, asiantuntija vertaa poikkeamien astetta ja tekee asianmukaiset johtopäätökset.
- Bilirubiinin lisääntymisellä voidaan epäillä monia maksan patologioita, kuten maksakirroosi, hepatiitti, myrkytys, syöpä jne..
- ALAT- ja AST-arvojen kohoaminen osoittavat autoimmuunisairauksien, hepatiitin tai hepatotoksisuutta sairastavien lääkkeiden aiheuttamia maksasolujen rakenteiden vaurioita.
- GGT- tai emäksisten fosfataasistandardien lisääntyminen ilmoittaa diagnostiikalle sappivirtaushäiriöiden aiheuttamasta sappireaktion esiintymisestä potilaassa johtuen polkujen tukkeutumisesta konsentraatioilla tai helmintti-invaasioilla.
Ainoastaan asiantuntija pystyy arvioimaan kunnolla kunnon, joten itsenäinen arviointi on hyödytön ja ei-informatiivinen.
Lapsilla tehdyn tutkimuksen piirteet
Lasten biokemiallinen verikuva on melko epävakaa, ja suurin osa indikaattoreista normalisoituu vain tietyn iän alkaessa. Siksi vauvojen tutkimisessa asiantuntija tarvitsee tietoja, joita asiantuntijat saavat tarkastusprosessin aikana.
Lasten maksanäytteiden salauksen purkaminen on selvästi erilainen.
Jos lapsen alkalinen fosfataasi on kohonnut, tämä on normaalia, koska se kasvaa. Mutta aikuisessa tämän indikaattorin lisäys osoittaa sappirajan.
Ennen tutkimusta asiantuntija keskustelee välttämättä joitakin vivahteita, kuten viimeisen aterian ajan, ruokavalion luonteen jne.
Veren biokemia raskauden aikana
Raskauden aikana asiantuntijat suosittelevat varmasti testausta. Näinä viikkoina äidin organismi kärsii vakavasta ylikuormituksesta ja häiriöistä, jotka ovat tällä hetkellä melko normaalia.
Ensimmäisen kolmanneksen aikana bilirubiiniarvot laskevat ja palautuvat vähitellen itsenäisesti. Tällä ominaisuudella voi esiintyä olemassa olevien munuaispatologioiden pahenemista.
Siksi raskaana olevien naisten tulisi säännöllisesti ottaa maksan toimintakokeita ennaltaehkäisyä varten. Laakeri johtaa lisääntyneeseen maksan kuormitukseen, mikä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Kaikki suorituskyvyn muutokset tulee kirjata ja seurata asiantuntijan, erityisesti raskauden aikana.
Maksan testit: transkriptiot, normaalit arvot.
sisältö:
1. Toiminnalliset maksatestit. Dekoodausmerkintä, normin indikaattorit.
2. Bilirubiini - hyperbilirubinemian syyt (video).
3. Albumiini - normin poikkeamien syyt.
4. Maksan entsyymit - lisääntyneen suorituskyvyn syyt.
5. Maksan testit lisääntyivät - tulkinta
6. Miten lahjoittaa verta maksatesteihin. Väärien tulosten syyt.
Maksanäytteet ovat tiettyjen biokemiallisten testien yhdistelmä.
Maksatestien tarkoitus:
- Maksan ja sappiteiden (sappitien, sappirakon) sairauksien seulonta kliinisen tutkimuksen yhteydessä;
- Arvio maksan ja sapen patologian potilaan vakavuudesta;
- Akuutin maksasairauden ja sappiteiden hoidon tehokkuuden arviointi;
- Maksan ja sappiteiden kroonisten sairauksien seuranta.
Perusfunktionaaliset maksatestit - indikaattorien dekoodaus, normit *
Kansainvälisen kliinisen kemian liiton suositusten mukaan seuraavat näytteet voidaan sisällyttää maksanäytteiden laajennettuun paneeliin:
- Kokonaisproteiini
- Proteiinifraktiot.
- Veren hyytymistekijät.
- Sappihapot.
Tässä artikkelissa puhutaan tarvittavista maksan seulontatesteistä.
Bilirubiini - aiheuttaa lisääntymistä
Punainen verisolujen kuoleman seurauksena muodostuu keltainen pigmentti, joka on hemoglobiinin katabolian tuote. Joka päivä jopa 300 mg konjugoitumatonta (epäsuoraa) myrkyllistä, veteen liukenematonta bilirubiinia, joka tulee maksaan, konjugoidaan glukuronihapon kanssa ja muuttuu myrkyttömäksi, vesiliukoiseksi suoraksi bilirubiiniksi, tulee terveen henkilön vereen. Jälkimmäinen erittyy sappeen suolistoon, käy läpi useita muutoksia ja eliminoidaan kehosta.
Yhteensä BIL-T bilirubiini = konjugoimaton ID-BIL + suora D-BIL
Kokonaisbilirubiinin pitoisuuden nousu veressä on> 30-50 μmol / l, ja siihen liittyy ihon ja limakalvojen keltainen värjäys - keltaisuus. Mutta hyperbilirubinemiaa esiintyy paitsi maksan ja sappiteiden patologiassa - muiden tautien mukana tulee keltaisuus.
Yleiset syyt lisääntyneeseen bilirubiinipitoisuuteen veressä
Akuutti / krooninen hepatiitti.
Maksakirroosi.
Myrkyllinen vaurio maksasoluille (alkoholi, huumeet, myrkyt).
Syöpämetastaasi maksassa.
Ensisijainen syövän paistaminen.
Sydämen vajaatoiminta (maksan solujen kuolema johtuu hypoksiasta).
Gallstone-tauti.
Haiman pään syöpä.
Liian paljon epäsuoraa bilirubiinia muodostuu punasolujen massiivisesta kuolemasta.
Hemolyyttinen anemia.
Vastasyntynyt keltaisuus.
Perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt.
Seerumin / plasman albumiini - poikkeavuuden syyt
Veri sisältää monia erilaisia proteiineja (immunoglobuliineja, entsyymejä, hyytymistekijöitä jne.). Albumiinifraktio on 60% kaikista plasman veriproteiineista. Albumiinit - kuljetusproteiinit - syntetisoidaan maksassa aminohapoista. Albumiinipitoisuuden väheneminen voi osoittaa sekä maksasairautta että muita patologisia prosesseja. Albumiinit säilyttävät kiertävän veren määrän ja tiheyden, estävät turvotuksen. Askites (virtsaputken kertyminen vatsaonteloon) voi olla maksan vajaatoiminta.
Albumiinin pitoisuuden muutokset veriplasmassa
Maksasolujen kyvyttömyys normaaliin albumiinisynteesiin.
Krooninen hepatiitti.
Maksakirroosi.
Elimistön aminohappojen puutos aliravitsemuksen, ruoansulatuskanavan patologian, aminohappojen heikentyneen imeytymisen vuoksi.
Proteiiniton ruokavalio.
Crohnin tauti.
Paasto.
Munuaissairaus (nefroottinen oireyhtymä).
Nefropatia raskaana.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Albumiinin mekaaninen "virtaus" plasmasta kudokseen.
Vammoja.
Burns.
Toiminnot.
Veren paksuuntuminen (albumiinin pitoisuus kasvaa).
Juomasääntöjen rikkominen, kuivuminen.
Anabolisten steroidien ottaminen.
Veren ohennus (albumiinin pitoisuus laskee).
Juomasääntöjen rikkominen, liikakastelu.
Maksan entsyymit - veren lisääntyneen aktiivisuuden syyt
Suurissa pitoisuuksissa, jotka löytyvät maksan ja sappirakenteen soluista, sekä (vaihtelevassa määrin) muiden elinten soluista. Solunsisäiset entsyymit katalysoivat (nopeuttavat) spesifisiä biokemiallisia reaktioita solussa, mutta eivät toimi sen ulkopuolella. Normaalisti ne tulevat vereen niukassa lohkossa luonnollisen fysiologisen solukuoleman jälkeen. Elinten patologinen tuhoaminen ja massasolukuolema liittyy suuren määrän aktiivisten entsyymien vapautumiseen verenkiertoon.
Vaikka ALT: tä, AST: tä, GGT: tä ja ALP: tä kutsutaan maksa-entsyymeiksi, niiden pitoisuuden nousu veressä ei aina osoita maksasairautta. Esimerkiksi AST on suurissa määrissä sydänlihassa, joten on oikeutetumpaa katsoa ALT: tä hepatosyyttivaurion indikaattorina. GGT: n tiedossa oleva extrahepaattinen lähde - munuaiset ja haima.
Alkalinen fosfataasi on runsaasti luut, suolen solujen kalvoissa, istukassa.
Tavanomaisen fosfataasin aktiivisuuden väliaikainen kohtuullinen kasvu naisilla raskauden viimeisellä kolmanneksella katsotaan normin muunnokseksi.
ALT: n (AST) lisääntyneen aktiivisuuden syyt veressä
Akuutti virusinfektio.
Akuutti myrkyllinen hepatiitti (alkoholijuomat, lääkkeet jne.)
Kardiogeenisestä sokkista johtuva akuutti maksan vajaatoiminta.
Maksakirroosi.
Krooninen hepatiitti.
Primaarinen / metastaattinen maksasyövä.
Mononukleoosi.
Muiden elinten ja kudosten vaurio / kuolema.
Maksan, sappirakon ja sappiteiden solujen tuhoaminen / vahingoittuminen.
Eri sukupolven akuutti hepatiitti.
Mononukleoosi.
Gallstone-tauti. Primaarinen / metastaattinen maksasyövä.
Haimasyöpä.
Haimatulehdus.
Diabetes.
Alkoholismi.
Huumeiden myrkytys.
Emäksisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntymisen syyt veressä
Maksan, sappirakon ja sappiteiden solujen tuhoaminen / vahingoittuminen.
Gallstone-tauti. Primaarinen / metastaattinen maksasyövä.
Hepatiitti akuutti virus.
Myrkyllinen hepatiitti.
Krooninen aktiivinen hepatiitti.
Maksakirroosi.
Mononukleoosi.
Luuston tuhoaminen / vahingoittuminen
Pagetin tauti.
Luiden murtumat.
Ensisijaiset luukasvaimet.
Metastaasit luussa.
Hyperparatyreoosi.
Hajota myrkyllinen struuma.
Maksan testit ovat lisääntyneet - tulkinta
Selitykset:
> - hieman lisääntynyt
>> - kohtalainen kasvu
> / >> - lievä tai kohtalainen kasvu
>>> - korkea nousu (kymmeniä, joskus satoja kertoja)
Kuinka tehdä maksatestejä
Toiminnalliset maksatestit suoritetaan osana biokemiallista verikokeen.
Potilaan valmistelu:
Ennen tutkimusta ruokavaliossa ei ole erityisiä rajoituksia.
Verta otetaan analyysiä varten aamulla, tarkasti tyhjään mahaan (unen jälkeen, älä juo, syö tai tupakoi).
Väärän korkean GGT-tason välttämiseksi sinun tulee lopettaa alkoholin ottaminen 3 päivää ennen verenluovutusta (alkoholi stimuloi tämän entsyymin tuotantoa).
Verinäytteen vaatimukset maksatesteille:
Analyysiä varten ota 5 ml laskimoverta.
Väärän korkean albumiinin välttämiseksi kierros ennen verinäytteen ottamista otetaan enintään 1-2 minuutiksi.
Väärän alhaisen bilirubiiniarvon välttämiseksi verinäyte varastoidaan ja kuljetetaan pimeässä (valon vaikutuksesta bilirubiini tuhoutuu).
Lääkkeiden vaikutus maksatesteisiin
Monet lääkkeet voivat aiheuttaa maksavaurioita ja maksan entsyymiaktiivisuuden muutoksia.
- Antibiootit (erityisesti tuberkuloosin vastaiset lääkkeet).
- Parasetamolia.
- Aspiriinia.
- Masennuslääkkeet.
- Barbituraatit.
- Fenytoiinia.
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
- Sytotoksiset lääkkeet (kemoterapia).
- ja monet muut.
Ennen kuin luovutat veren maksatestejä varten, potilaan, joka ottaa säännöllisesti lääkkeitä (diabeteksen, verenpaineen, hormonikorvaushoidon jne.), Tulee ilmoittaa tästä laboratorion lääkärille.
Toiminnalliset maksatestit - seulontadiagnostiset testit, joiden tarkoituksena on havaita maksan ja sappiteiden patologian merkkejä. Nämä testit eivät yksin riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen.
Ovatko maksan toimintakokeet erilaisia kuin normi? Selvittääksesi syyn, katso DOCTOR - hän määrittelee yksilöllisen lisätutkimuksen, selvittää diagnoosin, valita hoidon.