Maksan syöpä.

Tässä taudissa, jota kutsutaan usein myös Klatskin-kasvaimeksi, pahanlaatuiset solut kehittyvät sappitien epiteelissä alueella, joka on kystisen kanavan yhtymäkohdan ja tavallisen maksan kanavan välissä, ja toisen asteen segmenttien maksan kanavien alkua. Tämän tyyppinen kasvain kasvaa hitaasti, metastaasit ilmenevät vain taudin myöhäisissä vaiheissa (21,4% tapauksista).

Mitkä ovat tämäntyyppisen kolangiokarsinooman syyt?

Useiden havaintojen avulla havaittiin, että Klatskin-kasvaimen esiintyvyys lisääntyy 55-65-vuotiailla potilailla:

• Carolyn oireyhtymän kanssa;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• infektoitu opisthorkisiksella (Opisthorchis viverrini) ja klonoroosi (Clonorchis sinensis);
• synnynnäinen fibroosi ja polysystinen maksa;
• primäärisen sappirakiroosin kanssa;
• a-1-antitrypsiini-puutos.

Miten sairaus ilmenee?

Maksa-portin syöpään myöhäisissä vaiheissa on tunnusomaista seuraavat oireet:

• obstruktiivista keltaisuutta, jossa ei ole vatsakivun oireyhtymää;
• kutina;
• kolangiitti (noin puolet potilaista);
• laihtuminen (esiintyy 20%: lla potilaista);
• kipu epigastriumissa ja oikeassa yläkulmassa (esiintyy 15,6%: lla potilaista).

Miten Klatskinin kasvain diagnosoidaan?

Kun potilas kääntyy lääkärin hoitoon, lääkäri arvioi taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ja määrää:

• laboratoriotutkimusmenetelmät - ja verikokeisiin liittyy häiriöitä, jotka osoittavat kolestaasia ja obstruktiivista keltaisuutta. Myös hyytymistekijöiden ja veren hyytymisjärjestelmän muutokset havaitaan. Tonomarker SA - 19-9 on herkin;
• Ultraääni (ultraääni) - tämäntyyppinen kasvain on vaikeasti tunnistettavissa, sen echografiset piirteet ovat: romahtanut sappirakon esiintyminen, visualisoinnin puute kanavajärjestelmän kanavien rakenteen alapuolella, sisäisten kanavien laajeneminen;
• DDC (väri Doppler-kartoitus) - pahanlaatuisen prosessin leviämisen yhteydessä hepatoduodenaliseen nivelsiteeseen havaitaan maksan valtimoiden ja portaalin ylimääräisen verenpainetaudin ekstravasaalinen puristus;
• spiraalinen CT (tietokonetomografia), jossa on laskimonsisäinen bolusvahvistus - samoja merkkejä havaitaan kuin ultraäänellä; yksi maksan lohkojen atroofian läsnäolo ja kontrateriaalin hypertrofia voivat myös toimia epäsuorana todisteena kasvaimen itävyydestä portaalisen suonen haarassa;
• sappikanavien suora kontrastia (ERCP - endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography, ChCHS - perkutaaninen transhepaattinen kolangiopstomia);
• MRI (magneettikuvaus), jonka avulla voit visualisoida selkeästi kasvain, ductal-järjestelmä, verisuonirakenteet.

Kun diagnoosi jätetään pois:

• hyvänlaatuiset rakenteet;
• sklerosoiva kolangiitti;
• sappirakon syöpä;
• maksan portin metastaattinen vaurio;
• mirizzi-oireyhtymä

Mitä hoitoa sovelletaan?

Verisuonten ja imusolmukkeiden vaurioiden puuttuessa kirurginen menetelmä on tärkein. Käyttämättömien kasvainten hoitoon käytetään kemoterapian yhdistelmää säteilyn kanssa, mikä mahdollistaa eloonjäämisasteen nostamisen yli 10 kuukaudella. 50–90 prosentissa tapauksista palliatiivista hoitoa käytetään sappikanavan stentillä (kolangiitin vaara lisääntyy).

Mikä on ennuste?

Aikaisen toiminnan myötä 10-30%: lla potilaista havaitaan viiden vuoden eloonjäämistä; leikkauksen puuttuessa 5-10%.

Maksan syövän eloonjäämisennuste

Ensisijainen maksasyöpä on väkivaltainen, aggressiivinen ja potilaan ennuste on usein pettymys: viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 20%. Toisissa kasvaimissa, joissa on massiivinen kylvö, ennuste on erittäin epäedullinen.

Ensisijainen ja sekundaarinen kasvain

Lääketieteellisten tilastojen mukaan maksasyövän ennuste on melko epäsuotuisa ja eloonjäämisaste on yksi pienimmistä. Mutta älä luota yleisiin tilastoihin. He eivät anna vastausta kysymykseen elämän laadusta ja kestosta kussakin yksittäistapauksessa. Elämäennusteessa otetaan huomioon monet tekijät:

• potilaan yleinen tila
• vaihe, jossa tauti todettiin;
• eräänlainen syöpä;
• pahanlaatuisen prosessin ensisijaisuus tai toissijaisuus;
• riittävän hoidon taso.

Standardimenetelmät, kokeelliset ja lisähoitomenetelmät voivat vaikuttaa todennäköisyyteen, että sairaus sairastaville potilaille ennustetaan suotuisasti. Yhteenvetona kaikista saatavilla olevista tiedoista lääkäri voi yksilöidä yksilöllisesti ennusteen ja tulevaisuuden näkymät.

Ensisijainen syöpä on nodulaarinen, diffuusi. Se etenee nopeasti, metastasoituu ja kasvaa viereisiin verisuoniin. Ensisijainen syöpä on tiheä, moninkertainen epätyypillisten valkeampien solujen lisääntyminen ilman selkeää rajaa. Maksan toissijaisessa kasvaimessa pahanlaatuinen prosessi tapahtuu muissa elimissä. Tämä on metastaattinen syöpä.

Ensisijainen maksasyöpä on muutama pahanlaatuisen prosessin lajike, jonka nimi on suoraan yhteydessä siihen, mitkä solut tai solurakenteet osallistuivat tähän prosessiin:

1. Hepatosellulaarinen syöpä (hepatoma). Kehittyy maksasoluissa. Hepatosellulaarinen on yleisin muoto.
2. Kolangiosellulaarinen syöpä (cholangioma). Kehitetty sappitien kerroksessa epiteelisoluista. Kolangiosellulaarinen puolestaan ​​kehittyy kolangiokarsinoomana (suoraan maksarakenteiden sisällä), maksan (Klatskin-kasvain) kasvain. Portin tuumori kehittyy sappikanavien epiteelis kudoksissa, jotka sijaitsevat yhteisten ja segmenttikanavien risteyksessä. Portin kasvain kasvaa hitaasti, metastaasit antavat vain lähempänä myöhäistä vaihetta.
3. Hematokolangiosellulaarinen (cholangiohepatoma) on sekamuoto, johon vaikuttavat maksasolut ja sappikanavat.
4. Mesoderminen syöpä lymfosarkooman, angiosarkooman ja mesenkymaoman muodossa (koostuu imusolmukkeista, endoteelisoluista).
5. Differentoimaton (määrittelemätön) kasvain.

Lukuisat tutkimukset vahvistavat sen, että mitä korkeampi erottelu on, sitä parempi on potilaiden elämän ennuste. Eriytynyt kasvain on vaikea hoitaa, se kasvaa nopeasti ja metastasoituu yhtä nopeasti.

Elimen metastaattisissa kasvaimissa (sekundaarinen syöpä) pahanlaatuiset solut tulevat muista elimistä portaalisen laskimon kautta. Toissijainen vaurio voi tulla rinta-, keuhko-, munuais-, munasarja-, kohtu-, mahalaukussa suolistossa. Metastaattinen tuumori viittaa välittömästi vaiheen 4 syöpään.

Hoidon tyypit ja tehokkuus

Toissijaisen tuumorin hoito suoritetaan yhdessä hoidon kanssa, joka on ensisijaisesti kohdennettu. Primaarisessa syöpässä nykyaikainen lääketiede käyttää hoitoa yhdistelmällä menetelmiä (kirurgia, kemoterapia, säteily), 20% potilaista käy radikaalin leikkauksen avulla lobektomia ja hemihepatektomia ja epätyypillinen resektio. Kirurginen hoito yhdistetään kemoterapeuttisiin toimenpiteisiin metotreksaatin, TIO-TEF: n, fluorourasiilin kanssa.

Kun kirurginen hoito on suoritettu, sädehoito aktivoituu. Sädehoitoa ei yleensä käytetä yksinään, koska tätä menetelmää ei pidetä tässä tapauksessa riittävän tehokkaana.

Jos portin syöpä ei vahingoita aluksia ja imusolmukkeita, käytetään myös kirurgista hoitoa. Potilailla, joilla on diagnosoitu toimintakyvyttömyys, on osoitettu kemoterapiaa yhdessä säteilyn kanssa. Tämä aiheuttaa potilaiden eloonjäämiskynnyksen vuoteen asti. Portin syöpää varten kanavan stentointi suoritetaan palliatiivisena hoitona. Kirurginen hoito, jos primaarinen syöpä, antaa 9-19% viiden vuoden potilaiden eloonjäämisestä.

Metastasoituvan syövän hoito, joka on vakavampi ja kliinisempiä ilmenemismuotoja korostava, suoritetaan samoilla menetelmillä kuin primaarisessa. Useiden metastaasien vaiheessa primaarikasvaimen radikaali hoito on vasta-aiheinen. Kemoterapia on määrätty. Sen edut:

• pahanlaatuisten solujen täydellinen tai osittainen kuolema on mahdollista;
• hidastaa kasvuprosessia, mahdollistaa pahanlaatuisten solujen leviämisen kontrolloinnin;
• tuhoaa metastaasin keskipisteen.

Kemoterapia voi merkittävästi lievittää oireita: kasvaimen koko pienenee ja se ei purista ympäröiviä elimiä ja kudoksia niin paljon. Kuinka paljon kemoterapia antaa positiivisen vaikutuksen riippuu suoraan sairauden vaiheesta, jossa hoito aloitettiin, ja pahanlaatuisen kasvaimen paikallistamisesta.

Kemoterapiaa määrätään taukolla: viikon hoito, kuukauden lepo. Lisäksi suoritettiin useita tällaisia ​​kursseja. Kemoterapia, jossa on tauko, on välttämätön kehon elpymiselle ja uusien terveiden solujen kypsymiselle. Hoidon kulku on säännöllisesti tarkasteltava ja kerätty tarvittavat testit. Jokainen elin reagoi lääkkeisiin erikseen. Hoidon vaikutusta voidaan arvioida, kun kemoterapia on suoritettu useilla kursseilla.

Maksa tauti kehittyy nopeasti ja diagnosoidaan yleensä viimeisessä vaiheessa, joten suotuisa ennuste tällaisten potilaiden elämälle on aina epäsuotuisa. Primaarisen syövän osittainen kovettuminen on prosentuaalisesti hyvin alhainen. Kirurginen hoito antaa hyvän tuloksen vain yksittäistapauksissa. Tärkein tavoite on suorittaa tällainen hoito, joka voi hillitä kasvain kasvua ja lievittää yleisiä oireita.

Viimeisessä vaiheessa, kun kasvain on jo käyttökelvoton, potilaan elämä on noin neljä kuukautta. Jos kasvain on vaiheessa, jolloin kirurgista hoitoa voidaan soveltaa, potilaiden elinajanodote on positiivisempi, keskimääräinen elinajanodote on enintään kolme vuotta ja viiden vuoden eloonjäämisaste noin 20%. Jos kasvain kulkee kirroosin taustalla, elimen täydellisen menetys antaa ennusteen elämästä, joka on enintään neljä tai viisi kuukautta elämää.

Kaikkein epäsuotuisin ennuste on metastaattinen näkymä, jossa on massiivinen kylvö, yleensä vakava, käyttökelvoton.

Maksa-portti syöpä elinajanodote

Maksan syövän eloonjäämisennuste

Lähettäjä: admin 09/22/2016

Ensisijainen maksasyöpä on väkivaltainen, aggressiivinen ja potilaan ennuste on usein pettymys: viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 20%. Toisissa kasvaimissa, joissa on massiivinen kylvö, ennuste on erittäin epäedullinen.

Ensisijainen ja sekundaarinen kasvain

Lääketieteellisten tilastojen mukaan maksasyövän ennuste on melko epäsuotuisa ja eloonjäämisaste on yksi pienimmistä. Mutta älä luota yleisiin tilastoihin. He eivät anna vastausta kysymykseen elämän laadusta ja kestosta kussakin yksittäistapauksessa. Elämäennusteessa otetaan huomioon monet tekijät:

potilaan yleinen tila, vaihe, jossa tauti todettiin; eräänlainen syöpä; pahanlaatuisen prosessin ensisijaisuus tai toissijaisuus; riittävän hoidon taso.

Standardimenetelmät, kokeelliset ja lisähoitomenetelmät voivat vaikuttaa todennäköisyyteen, että sairaus sairastaville potilaille ennustetaan suotuisasti. Yhteenvetona kaikista saatavilla olevista tiedoista lääkäri voi yksilöidä yksilöllisesti ennusteen ja tulevaisuuden näkymät.

Ensisijainen syöpä on nodulaarinen, diffuusi. Se etenee nopeasti, metastasoituu ja kasvaa viereisiin verisuoniin. Ensisijainen syöpä on tiheä, moninkertainen epätyypillisten valkeampien solujen lisääntyminen ilman selkeää rajaa. Maksan toissijaisessa kasvaimessa pahanlaatuinen prosessi tapahtuu muissa elimissä. Tämä on metastaattinen syöpä.

Ensisijainen maksasyöpä on muutama pahanlaatuisen prosessin lajike, jonka nimi on suoraan yhteydessä siihen, mitkä solut tai solurakenteet osallistuivat tähän prosessiin:

Hepatosellulaarinen syöpä (hepatoma). Kehittyy maksasoluissa. Hepatosellulaarinen on yleisin muoto. Kolangiosellulaarinen syöpä (cholangioma). Kehitetty sappitien kerroksessa epiteelisoluista. Kolangiosellulaarinen puolestaan ​​kehittyy kolangiokarsinoomana (suoraan maksarakenteiden sisällä), maksan (Klatskin-kasvain) kasvain. Portin tuumori kehittyy sappikanavien epiteelis kudoksissa, jotka sijaitsevat yhteisten ja segmenttikanavien risteyksessä. Portin kasvain kasvaa hitaasti, metastaasit antavat vain lähempänä myöhäistä vaihetta. Hematokolangiosellulaarinen (cholangiohepatoma) on sekamuoto, johon vaikuttavat maksasolut ja sappikanavat. Mesoderminen syöpä lymfosarkooman, angiosarkooman ja mesenkymaoman muodossa (koostuu imusolmukkeista, endoteelisoluista). Differentoimaton (määrittelemätön) kasvain.

Lukuisat tutkimukset vahvistavat sen, että mitä korkeampi erottelu on, sitä parempi on potilaiden elämän ennuste. Eriytynyt kasvain on vaikea hoitaa, se kasvaa nopeasti ja metastasoituu yhtä nopeasti.

Elimen metastaattisissa kasvaimissa (sekundaarinen syöpä) pahanlaatuiset solut tulevat muista elimistä portaalisen laskimon kautta. Toissijainen vaurio voi tulla rinta-, keuhko-, munuais-, munasarja-, kohtu-, mahalaukussa suolistossa. Metastaattinen tuumori viittaa välittömästi vaiheen 4 syöpään.

Hoidon tyypit ja tehokkuus

Toissijaisen tuumorin hoito suoritetaan yhdessä hoidon kanssa, joka on ensisijaisesti kohdennettu. Primaarisessa syöpässä nykyaikainen lääketiede käyttää hoitoa yhdistelmällä menetelmiä (kirurgia, kemoterapia, säteily), 20% potilaista käy radikaalin leikkauksen avulla lobektomia ja hemihepatektomia ja epätyypillinen resektio. Kirurginen hoito yhdistetään kemoterapeuttisiin toimenpiteisiin metotreksaatin, TIO-TEF: n, fluorourasiilin kanssa.

Kun kirurginen hoito on suoritettu, sädehoito aktivoituu. Sädehoitoa ei yleensä käytetä yksinään, koska tätä menetelmää ei pidetä tässä tapauksessa riittävän tehokkaana.

Jos portin syöpä ei vahingoita aluksia ja imusolmukkeita, käytetään myös kirurgista hoitoa. Potilailla, joilla on diagnosoitu toimintakyvyttömyys, on osoitettu kemoterapiaa yhdessä säteilyn kanssa. Tämä aiheuttaa potilaiden eloonjäämiskynnyksen vuoteen asti. Portin syöpää varten kanavan stentointi suoritetaan palliatiivisena hoitona. Kirurginen hoito, jos primaarinen syöpä, antaa 9-19% viiden vuoden potilaiden eloonjäämisestä.

Metastasoituvan syövän hoito, joka on vakavampi ja kliinisempiä ilmenemismuotoja korostava, suoritetaan samoilla menetelmillä kuin primaarisessa. Useiden metastaasien vaiheessa primaarikasvaimen radikaali hoito on vasta-aiheinen. Kemoterapia on määrätty. Sen edut:

pahanlaatuisten solujen täydellinen tai osittainen kuolema on mahdollista; hidastaa kasvuprosessia, mahdollistaa pahanlaatuisten solujen leviämisen kontrolloinnin; tuhoaa metastaasin keskipisteen.

Kemoterapia voi merkittävästi lievittää oireita: kasvaimen koko pienenee ja se ei purista ympäröiviä elimiä ja kudoksia niin paljon. Kuinka paljon kemoterapia antaa positiivisen vaikutuksen riippuu suoraan sairauden vaiheesta, jossa hoito aloitettiin, ja pahanlaatuisen kasvaimen paikallistamisesta.

Kemoterapiaa määrätään taukolla: viikon hoito, kuukauden lepo. Lisäksi suoritettiin useita tällaisia ​​kursseja. Kemoterapia, jossa on tauko, on välttämätön kehon elpymiselle ja uusien terveiden solujen kypsymiselle. Hoidon kulku on säännöllisesti tarkasteltava ja kerätty tarvittavat testit. Jokainen elin reagoi lääkkeisiin erikseen. Hoidon vaikutusta voidaan arvioida, kun kemoterapia on suoritettu useilla kursseilla.

Maksa tauti kehittyy nopeasti ja diagnosoidaan yleensä viimeisessä vaiheessa, joten suotuisa ennuste tällaisten potilaiden elämälle on aina epäsuotuisa. Primaarisen syövän osittainen kovettuminen on prosentuaalisesti hyvin alhainen. Kirurginen hoito antaa hyvän tuloksen vain yksittäistapauksissa. Tärkein tavoite on suorittaa tällainen hoito, joka voi hillitä kasvain kasvua ja lievittää yleisiä oireita.

Viimeisessä vaiheessa, kun kasvain on jo käyttökelvoton, potilaan elämä on noin neljä kuukautta. Jos kasvain on vaiheessa, jolloin kirurgista hoitoa voidaan soveltaa, potilaiden elinajanodote on positiivisempi, keskimääräinen elinajanodote on enintään kolme vuotta ja viiden vuoden eloonjäämisaste noin 20%. Jos kasvain kulkee kirroosin taustalla, elimen täydellisen menetys antaa ennusteen elämästä, joka on enintään neljä tai viisi kuukautta elämää.

Kaikkein epäsuotuisin ennuste on metastaattinen näkymä, jossa on massiivinen kylvö, yleensä vakava, käyttökelvoton.

2 Kommentit "Eloonjäämisen ennakointi maksasyövässä"

Kukaan ei anna ennusteita. On olemassa monia esimerkkejä maksasyövän torjunnasta jopa myöhäisessä vaiheessa. Ensisijainen kasvain on hyvin harvinaista, joten tilastot eivät todennäköisesti ole tarkkoja.

Toiminnan jälkeen vain kaksi kymmenestä elää 5 vuotta. Paras hoitovaihtoehto on varhainen elinsiirto. Todennäköisesti tämä on maksullista toimintaa, ja todennäköisimmin emme tee sitä.

Klatskin-kasvain: ominaisuudet, oireet, hoito, ennuste

Maailman lääketieteellisen yhteisön tilastojen mukaan kolangiokarsinooma on noin 2% kaikista syöpätyypeistä ja jopa 10% maksasyövän ja sappiteiden kokonaismäärästä. Samalla tämäntyyppisen kasvain diagnoosi on hyvin alhainen: vain 1,5-2%. Klackinin kasvain on nimetty Amerikan patologista Gerald Klatzkinista. Vuonna 1965 hän työskenteli Yalen yliopistossa työskennellessään 13 taudin tapauksessa, ja kuvaili kaikkia tämän sairauden piirteitä.

Kolangiokarsinooma tai maksan ja sappikanavien syöpä

Klatskinin kasvain on melko vaarallinen sairaus. Tätä kasvainta leimaa hidas kasvu ja metastaasien myöhäinen kehittyminen. Myöhäisen diagnoosin ja kyvyttömyyden tehdä kirurgista poistoa johtuen tauti on korkea. Useimmissa tapauksissa diagnoosi tehdään muodostumien kehittämisen loppuvaiheissa, mikä sulkee pois leikkauksen. Maksa, maksan portit, alueelliset imusolmukkeet ja vatsaontelot ovat alttiita metastaasien kehittymiselle. Kasvaimen kasvu tapahtuu maksan epiteelisoluista. Sairaus muodostuu pääasiassa 50 vuoden kuluttua, mutta joka vuosi potilaiden ikä vähenee. Miehet sairastuvat hieman enemmän kuin naiset.

Tuumorin todennäköiset syyt

Maksan kolangiokarsinooman muodostumisen syitä ei tunneta tarkasti. Mutta tiedemiehet ovat selvittäneet tekijät, joiden vaikutus lisää kasvaimen kehittymisen riskiä. Jos potilailla on esiintynyt primääristä sklerootista kolangiittia, 40: stä 100: sta tapauksesta voi muodostua Klatkinin tauti. Kasvaimesta muodostuu 25 tapausta 100: sta perinnöllisten sairauksien, kuten Carolin taudin, perusteella. Sikiöparasiittien aiheuttama tulehdusreaktio voi laukaista neoplasman.

Haitalliset tavat, jotka vaikuttavat maksan terveyteen: tupakointi, alkoholiriippuvuus, aliravitsemus, lihavuuden aiheuttamat kiistaton tekijä taudin etenemiseen. Kolelitiaasin läsnäolo lisää kasvain todennäköisyyttä. On vaaraa, että ihmiset altistuvat pitkäaikaiselle kosketukselle toksiinien ja haitallisten aineiden kanssa. Virusinfektiot, pääasiassa hepatiitti, edistävät syöpien kehittymistä.

Kolangiokarsinooman oireet

Koska pahanlaatuisia kasvaimia on vaikea diagnosoida maksassa, on välttämätöntä kuunnella kehoasi Klatkinin taudin varhaiseksi havaitsemiseksi. Kasvaimella voi olla oireita, kuten:

taudin pääasiallinen oire on obstruktiivinen keltaisuus; jatkuva kutina-tunne; kiusaava kipu oikeassa oikeassa vatsassa; ruokahaluttomuus ja näin ollen terävä painonpudotus; fyysinen uupumus, joka on ominaista kasvainmuodostuksille; esiintyy myös kuumetta Klatskin-tuumorilla; virtsan ja ulosteiden värin muutokset (virtsa tummenee ja ulosteet kirkastuvat).

Oireet ilmenevät odottamatta ja eteneminen. Mekaanista keltaisuutta esiintyy 90 tapauksessa 100: sta, ja se on yksi taudin yleisistä oireista, kuten Klatkinin kasvain. Potilaiden arviot eroavat toisinaan. Jotkut potilaat ovat huomanneet kutinaa, kipua ja äkillistä laihtumista. Tällaiset ilmentymät johtuvat pahanlaatuisten kasvainten myöhäisistä vaiheista. Toiset eivät kuitenkaan tunne käytännöllisesti katsoen poikkeamia terveydentilaansa tai yhdistävät oireet, jotka ovat ilmaantuneet muiden sairauksien kanssa.

Klatskinin kasvain diagnoosi

Diagnoosin toteamiseksi tehdään useita kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat tarkasti Klatkinin taudin esiintymisen. Tuumori on selvästi näkyvissä, kun seulotaan ultraäänikoneella. Tämä on melko taloudellinen, vaaraton ja helposti saatavilla oleva menetelmä. Spiraalisen tietokonetomografian avulla on helppo havaita sappirakon loukkauksia, nähdä maksan ja imusolmukkeiden vaurioituminen. MRI: n (magneettiresonanssikuvaus) käyttö, kun kontrastineste otetaan käyttöön maksassa, mahdollistaa tarkan maksakudoksen tilan ja sappikanavien supistumisen asteen määrittämisen Klatskinin kasvaimen diagnosoinnissa. Kuvassa näkyvät kaikki maksan ja sappikanavien osat.

Röntgensäteily- ja röntgentutkimus osoittaa sappirakenteen ongelmia. Diagnostiikkaprosessissa injektoidaan kontrastiaine, joka mahdollistaa sappivirtauksen. Biokemialliset verikokeet auttavat tunnistamaan entsyymien ja bilirubiinin tason. Myös onkologisten elinten tunnistamiseen voidaan osoittaa testejä: CA 199, CA 125.

Melko usein kasvainprosessit saavuttavat maksan valtimon ja portaalisen laskimon, jotka toimittavat veren maksaan. Ennen leikkausta on erittäin tärkeää määrittää kasvaimen vaihe, jotta voidaan selvittää, onko tauti levinnyt verisuoniin. Joissakin tapauksissa tällainen diagnoosi on vaikeaa ja sitten kysymys resektion laajuudesta ratkaistaan ​​leikkauksen aikana.

Menetelmät kasvainten hoitamiseksi

Hoitamattomana potilaiden elinajanodote on keskimäärin 6 kuukautta täsmällisen diagnoosin määrittämisen jälkeen. Varhainen Klackin-tauti havaitaan harvoin. Tuumori on hoidettavissa jälkimmäisissä vaiheissa melko tehottomasti.

Leikkaus on yksi tärkeimmistä tavoista hoitaa kasvain. Mutta myöhäisen diagnoosin vuoksi operaatiossa on alhainen eloonjäämisraja (keskimäärin 20%). Positiivisen vaikutuksen aikaansaamiseksi käytetään sappikanavien vaurioituneen osan täydellistä poistamista yhdessä yhden maksan lohkon poistamisen kanssa verisuonten tartunnan välttämiseksi.

Leikkaus on mahdollista useissa tapauksissa:

muodostuminen ei vaikuttanut maksan verenkiertojärjestelmään; tässä tapauksessa on mahdollista poistaa vaurioituneen maksan kohta tai koko lohko; muodostuminen ei koskettanut maksan yhden tai molempien lohkojen sapen kanavaa.

Käyttökelvottomaksi katsotaan sairaus, kun kasvain tunkeutuu maksan verisuoniin tai molempien lohkojen kolagogisiin kanaviin.

Palliatiiviset hoidot

Käyttämättömissä tapauksissa tai lisähoitona käytetään palliatiivista hoitoa.

Näitä menetelmiä ovat:

sappiteiden valuminen; kemoterapia; sädehoito; ohitusleikkaus; fotodynaaminen hoito; säteilytys erittäin tarkasti ultraäänisäteillä.

Kun yhdistetään useita hoitomenetelmiä yhdessä varhaisen diagnoosin kanssa, elinajanodote voidaan nostaa 10 kuukaudesta 5 vuoteen.

Ennuste hoidon jälkeen

Koska kasvainmuodostusprosessit maksassa ovat melko hitaita, elinajanodote on puolitoista viiteen vuoteen. Vaurioituneiden alueiden täydellinen poistaminen mahdollistaa pidemmän käyttöiän ja tarkan ja oikea-aikaisen diagnoosin Klatkinin taudista. Maksan sisällä oleva kasvain on ennusteita pettymyksestä. Tämä on yksi pahimmista indikaattoreista, joita havaitaan potilailla, joilla ei ole käytettävissään metastaaseja. Tällaiset potilaat voivat luottaa vain sappiteiden valumiseen. Jos Klackinin kasvain diagnosoidaan maksassa, sairaan henkilön elämä ei joskus ylitä useita viikkoja.

Kuoleman syy, outoa, ei metastaaseja ja niihin liittyviä komplikaatioita. Näitä ovat:

sappirakko, joka johtuu epänormaalista sapen virtauksesta; infektiot, jotka johtavat paiseiden muodostumiseen; kehon yleinen atrofia ja immuniteetin epäonnistuminen; kurja-tulehdukselliset prosessit.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Maksan ja sappikanavien neoplastisten sairauksien ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa asianmukaista ravintoa, ei alkoholin väärinkäyttöä ja parasiittien tartunnan ehkäisemistä. Jos on olemassa sairauksia, jotka on sijoitettu riskitekijöiksi, on syytä suorittaa oikea-aikainen hoito ja systeeminen tutkimus sappirakenteiden toimintahäiriöiden varhaiseen havaitsemiseen. On myös tarpeen sulkea pois altistuminen haitallisille aineille, esimerkiksi työpaikalla.

Lopuksi

Nykyaikaiset diagnostiikkalaitteet mahdollistavat tuumoriprosessien havaitsemisen maksassa ja sappikanavissa sekä määrittelemään kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuuden. Uusien menetelmien käyttö ongelman operatiivisessa ratkaisussa, transplantaatiossa ja ylimääräisissä terapeuttisissa toimenpiteissä parantaa potilaan laatua ja elinajanodotetta.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Maksan porttikasvaimen ennuste

Tässä taudissa, jota kutsutaan usein myös Klatskin-kasvaimeksi, pahanlaatuiset solut kehittyvät sappitien epiteelissä alueella, joka on kystisen kanavan yhtymäkohdan ja tavallisen maksan kanavan välissä, ja toisen asteen segmenttien maksan kanavien alkua. Tämän tyyppinen kasvain kasvaa hitaasti, metastaasit ilmenevät vain taudin myöhäisissä vaiheissa (21,4% tapauksista).

Mitkä ovat tämäntyyppisen kolangiokarsinooman syyt?

Useiden havaintojen avulla havaittiin, että Klatskin-kasvaimen esiintyvyys lisääntyy 55-65-vuotiailla potilailla:

• Carolyn oireyhtymän kanssa;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• infektoitu opisthorkisiksella (Opisthorchis viverrini) ja klonoroosi (Clonorchis sinensis);
• synnynnäinen fibroosi ja polysystinen maksa;
• primäärisen sappirakiroosin kanssa;
• a-1-antitrypsiini-puutos.

Miten sairaus ilmenee?

Maksa-portin syöpään myöhäisissä vaiheissa on tunnusomaista seuraavat oireet:

• obstruktiivista keltaisuutta, jossa ei ole vatsakivun oireyhtymää;
• kutina;
• kolangiitti (noin puolet potilaista);
• laihtuminen (esiintyy 20%: lla potilaista);
• kipu epigastriumissa ja oikeassa yläkulmassa (esiintyy 15,6%: lla potilaista).

Miten Klatskinin kasvain diagnosoidaan?

Kun potilas kääntyy lääkärin hoitoon, lääkäri arvioi taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ja määrää:

• laboratoriotutkimusmenetelmät - ja verikokeisiin liittyy häiriöitä, jotka osoittavat kolestaasia ja obstruktiivista keltaisuutta. Myös hyytymistekijöiden ja veren hyytymisjärjestelmän muutokset havaitaan. Tonomarker SA - 19-9 on herkin;
• Ultraääni (ultraääni) - tämäntyyppinen kasvain on vaikeasti tunnistettavissa, sen echografiset piirteet ovat: romahtanut sappirakon esiintyminen, visualisoinnin puute kanavajärjestelmän kanavien rakenteen alapuolella, sisäisten kanavien laajeneminen;
• DDC (väri Doppler-kartoitus) - pahanlaatuisen prosessin leviämisen yhteydessä hepatoduodenaliseen nivelsiteeseen havaitaan maksan valtimoiden ja portaalin ylimääräisen verenpainetaudin ekstravasaalinen puristus;
• spiraalinen CT (tietokonetomografia), jossa on laskimonsisäinen bolusvahvistus - samoja merkkejä havaitaan kuin ultraäänellä; yksi maksan lohkojen atroofian läsnäolo ja kontrateriaalin hypertrofia voivat myös toimia epäsuorana todisteena kasvaimen itävyydestä portaalisen suonen haarassa;
• sappikanavien suora kontrastia (ERCP - endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography, ChCHS - perkutaaninen transhepaattinen kolangiopstomia);
• MRI (magneettikuvaus), jonka avulla voit visualisoida selkeästi kasvain, ductal-järjestelmä, verisuonirakenteet.

Kun diagnoosi jätetään pois:

• hyvänlaatuiset rakenteet;
• sklerosoiva kolangiitti;
• sappirakon syöpä;
• maksan portin metastaattinen vaurio;
• mirizzi-oireyhtymä

Mitä hoitoa sovelletaan?

Verisuonten ja imusolmukkeiden vaurioiden puuttuessa kirurginen menetelmä on tärkein. Jos potilaalla ei ole käyttökelpoisia kasvaimia, käytetään kemikaalihoidon ja säteilyn yhdistelmää, mikä mahdollistaa eloonjäämisasteen nostamisen yli 10 kuukaudella. 50–90 prosentissa tapauksista palliatiivista hoitoa käytetään sappikanavan stentillä (kolangiitin vaara lisääntyy).

Mikä on ennuste?

Aikaisen toiminnan myötä 10-30%: lla potilaista havaitaan viiden vuoden eloonjäämistä; leikkauksen puuttuessa 5-10%.

Klackin-tuumori (kolangiokarsinooma): syyt, oireet, diagnoosi, hoito, selviytyminen

Klackinin tuumoria kutsutaan kolangiokarsinoomaksi, sappikanavien epiteelisuodoksesta peräisin olevaksi syöväksi. Sairaus on suhteellisen harvinaista, sillä se on enintään 3% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista, on yleistä, mutta se on yleisempää Kaakkois-Aasian, Kaukoidän ja Japanin asukkailla.

Iäkkäät 50–70-vuotiaat ihmiset ovat vallitsevia kolangiokarsinooman potilaiden keskuudessa, miehet, joilla on tämä patologia, ovat jonkin verran todennäköisempiä, todennäköisesti siksi, että he kärsivät todennäköisemmin sklerosoivasta kolangiitista, jota pidetään kasvain riskitekijänä.

Ulkoisen ympäristön haitallisten vaikutusten lisääntyminen, syöpää aiheuttavien aineiden roolin lisääntyminen sekä diagnostisten ominaisuuksien parantuminen johtaa nuorten syövän havaitsemiseen 45-vuotiailta. Yleensä kolangiokarsinooman ilmaantuvuus, kuten monet muut pahanlaatuiset kasvaimet, pyrkii kasvamaan.

Klackinin kasvaimeen kiinnitetään huomiota siihen, että tautia on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa, ja kehittyneiden muotojen hoito ei anna mitään toivoa paitsi parannuskeinoille, myös elämän huomattavalle pidentämiselle. Ennuste on edelleen huono - leikkauksen jälkeen potilaat elävät keskimäärin noin kaksi vuotta ilman leikkausta - noin 7 kuukautta.

Klatkinin kasvain riskitekijät ja syyt

Sappirakon syövän tarkkoja syitä ei ole vielä vahvistettu, mutta seuraavat ovat välttämättömiä:

• Kivien esiintyminen sappikanavassa ja virtsarakossa - lisää karsinooman riskiä useita kertoja;
• Krooninen tulehdus (kolecistiitti, kolangiitti);
• Sappirakenteen synnynnäiset epämuodostumat;
• Parasiittiset hyökkäykset (opisthorchiasis);
• Suolen patologia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus).

On myös geneettinen alttius, joka voidaan jäljittää Lynchin oireyhtymässä, kun paksusuolen ja sappirakon syöpä kehittyy geneettisen mutaation vuoksi.

Kolangiokarsinooman suuri esiintyvyys Kaukoidässä, Japanissa ja Aasiassa liittyy suuriin määriin infektiota, joka esiintyy sappirakon ja lohkareiden elävissä loisissa.

Mahdollisista riskitekijöistä ilmenee myös myrkyllisiä vaikutuksia, erityisesti torostastin säteilypohjaista ainetta, jota aiemmin käytettiin diagnoosiin.

Sappitien epiteelin mekaanisen ärsytyksen seurauksena kivillä, kroonisella tulehduksella, myrkytyksellä, solujen vaurioitumisella, joka on erityisen ilmeinen skleroottien ja dysplasian taustalla. Ei ole vielä tiedossa, mitkä solut ovat kolangiokarsinooman lähde, mutta on hyvin todennäköistä, että se ei näy itse kanavan epiteelistä, vaan maksan kantasoluista.

Pahanlaatuisen transformaation prosessi kulkee hyperplasian, metaplasian ja dysplasian vaiheissa, joita voidaan pitää syövän transformaation alkuvaiheessa. Jopa 95% kolangiokarsinoomista ovat rakenteessa olevia rauhaskasvaimia, limakalvomuotoja, limakalvoja, erilaistumattomat syövät ovat paljon harvinaisempia.

Kasvun asteittainen lisääntyminen sappikanavan suljetussa tilassa kasvattaa sapen ulosvirtauksen rikkomista siihen asti, kunnes se lopetetaan kokonaan, mikä aiheuttaa taudin tunnusomaiset oireet.

Kolangiokarsinooman luokittelu perustuu syöpätyyppiin, erilaistumisasteeseen, tuumorin sijaintiin, käyttäytymiseen maksassa ja metastaaseissa. Sijainnista riippuen:

• Syövän intrahepaattiset muodot - muodostavat noin neljänneksen kaikista kolangiokarsinoomista, jotka ovat peräisin maksassa sijaitsevista sappikanavista;
• Extrahepaattinen - voi olla proksimaalinen, joka vaikuttaa lähemmäksi yhteistä sappitietä ja virtsarakkoa, ja distaalinen, joka sijaitsee edelleen ulosvirtausaukon suunnassa (kanavan läpi kulkevien kanavien osassa).

Yleisin on extrahepaattisen kolangiokarsinooman proksimaalinen kasvu, ja harvinaisissa tapauksissa se muodostuu samanaikaisesti useissa aivohalvauksissa (multifokaalinen syöpä). Klackinin tuumoria kutsutaan usein sappijärjestelmän keskiosan syöpäksi.

Kasvun luonteen vuoksi Klatskinin tuumori voi olla intraduktiivinen, tunkeutuva ja massiivinen, se voi molemmat ulottua kanavan luumeniin rajoitetun solmun tai polypin muodossa tai diffuusisesti kasvaa kudosta.

Kolangiokarsinooman vaihe määritetään TNM-järjestelmän avulla. Ensimmäisessä vaiheessa syöpä on limakalvojen ja lihasten sisällä, toisessa se saavuttaa kanavan ulkokerroksen, ja kolmas on mahdollista lisätä maksakudokseen enintään 2 cm: n etäisyydellä, neljäs vaihe syöpä kasvaa syvälle maksan parenhymaan, mahdollisesti mahaan, haimaan, suolistossa.

Metastaasit esiintyvät pääasiassa imusolmukkeissa. Portaalin halkeamien imusolmukkeet vaikuttavat ensin, sitten haiman ympärille, ja edistyneessä vaiheessa kasvain leviää celiakiaan, mesenteriseen, periportaaliseen (portaalisen laskimon ympärille) imusolmukkeisiin.

Kolangiokarsinooman oireet

Klatskinin kasvaimen alkuvaiheessa ei ole oireita, syöpä ei aiheuta kipua, sappi kulkee kanavien läpi. Kun kasvaimen koko kasvaa, sappikanavan luumenit kaventuvat ja sisällön siirtäminen on vaikeaa.

Sappirakon vaurioiden tärkeimmät oireet ovat keltaisuus ja dyspeptiset häiriöt. Iho saa vihertävän sävyn, jolle on ominaista vakava kutina, joka aiheuttaa raapimista. Vihreää väriä ja kutinaa, joka johtuu pysähtyneen sapen komponenttien käänteisestä imemisestä verenkiertoon ja laskeutumisesta ihoon.

Koska sappi ei pääse suolistoon, uloste muuttuu värittömäksi, kun taas sappihappoja sisältävä virtsa ja suuri määrä bilirubiinia ovat tummia.

Toisin kuin sappiteiden kiven sulkeminen, kasvaimen sulkeminen ei aiheuta sappikolbin hyökkäyksiä, toisin sanoen keltaisuus kasvaa asteittain ilman kipua. Särkyvyys on mahdollista syövän nopean kasvun myötä, mutta sitä esiintyy harvoin.

Maksan cholangiokarsinooman tai extrahepaattisten kanavien myöhemmissä vaiheissa oikean hypokondriumin kipu ja raskaus ovat tunnusmerkkejä, jotka liittyvät suurentuneeseen maksaan ja sappirakenteeseen.

Keltaisuuden lisäksi potilaat valittavat ruoansulatushäiriöistä. Oksentelu, ripuli, pahoinvointi, väheneminen ja täydellinen ruokahaluttomuus ovat mahdollisia. Sappeen puute johtaa heikentyneeseen pilkkoutumiseen ja rasvan imeytymiseen, joten potilaat menettävät paljon painoa. Klatskinin kasvaimen etenemisvaiheessa ilmenee vakava heikkous, heikkeneminen lisääntyy, syöpäsairauden taustalla saattaa esiintyä kuumetta.

Kasvaimen komplikaatioista todennäköisimmin maksan vajaatoiminta, verenvuoto, sekundaarinen tulehdusprosessi kanavissa, maksakudoksen paiseet, sepsis.

Suurella kolangiokarsinoomalla, metastaaseilla maksan portaalissa, portaalinen laskimo puristuu, mikä ilmenee suurennetulla pernalla, jolla on raskaus vasemmassa hypokondriumissa ja nesteen kertyminen mahassa (askites).

Klackinin kasvain on kudosten syvyydessä, joten on mahdotonta tutkia sitä, mutta tällainen merkki sappirakon kasvuna yhdessä edellä mainittujen oireiden kanssa voi viitata mahdolliseen syöpään.

Kolangiokarsinooman diagnosointi

Sappitien syövän diagnosointi vaatii erilaisia ​​instrumentaalisia ja laboratoriokokeita. Verikokeet osoittavat bilirubiinin, alkalisen fosfataasin lisääntymistä, kun taas maksaentsyymit (AST, ALT) ja albumiini ovat normaalien rajojen sisällä. Yleensä veren leukosyyttien määrä voi lisääntyä, varsinkin jos on samanaikainen tulehdusprosessi, myöhemmissä vaiheissa saattaa esiintyä anemian oireita, mutta yleensä laboratoriotiedot eivät salli tarkkaa diagnoosia.

Potilailla, joilla on epäilty Klackinin kasvain, diagnosoidaan veressä merkkiaineita, erityisesti CA 19-9. Se nousee myös haimasyövässä, mutta sen merkittävä nousu potilailla, joilla on jo diagnosoitu sappiteiden tulehdus, on todennäköisesti syövän hyväksi.

Melko paljon tietoa voidaan saada instrumentaalisilla menetelmillä - ultraäänellä, CT: llä, positronipäästötomografialla, joka voi auttaa havaitsemaan alle 1 cm: n kasvaimen.

Sappikanavien röntgenkuvaus kontrastin avulla antaa mahdollisuuden määrittää läpivientien sulkemisen tason, suoliston ulosvirtausaukon tilan. Lisäksi nämä menetelmät voivat ottaa biopsian kasvainkudoksen histologista tutkimusta varten. Informatiivisin ja turvallisin tapa määrittää neoplasian sijainti ja koko on MRI.

Klatskin-kasvainhoito

Syöttökanavan syövän hoidossa on huomattavia vaikeuksia sen sijainnista johtuen, mikä ennakoi heikon saavutettavuuden leikkauksen aikana. Toinen monimutkaistava tekijä on syövän diagnosoinnin vaikeus, minkä vuoksi suurin osa kasvaimista alkaa hoitaa myöhemmissä vaiheissa, kun ennuste on epäsuotuisa.

Tärkein tapa hoitaa kolangiokarsinooman varhaisia ​​vaiheita on leikkaus. Jos kasvain ei ole saavuttanut merkittävää kokoa, sappikanavan seinämä ei ole itännyt, koledokotomia voidaan suorittaa, kun yhteinen sappitie leikataan pitkittäissuunnassa, minkä jälkeen kasvain leikataan. Sappitien stentointi suoritetaan myös sappivirran helpottamiseksi.

Sappitien kukistaminen maksan yhden lohkon rajoissa osoittaa sen poisto - lobektomia. Toimintoa voidaan täydentää luomalla kommunikointireitti pohjukaissuolen ja choledochuksen välillä.

Laajimmaksi katsotaan Whipplen toiminta, jota käytetään potilailla, joilla on suuri kolangiokarsinooma. Tämä interventio poistaa maksan fragmentin neoplasian, osan mahalaukusta ja haimasta, pohjukaissuolesta, sappirakosta ja sen kanavista sekä sairastuneen alueen imusolmukkeista.

Radikaaleja operaatioita voi suorittaa enintään 15% potilaista laiminlyönnin vuoksi ja vakavien sairauksien vuoksi, jotka johtuvat monien vanhusten potilaista. Kuolleisuus leikkauksen jälkeen saavuttaa 40%, mikä johtuu suuresta toimintahäiriöstä ja huomattavasta määrästä kudosta poistettavaksi.

Maksansiirto voi olla kaikkein radikaalisin hoitomenetelmä, mutta tätä menetelmää harjoitetaan harvoin kasvainprosessin yleisyyden ja elinten valinnan ja transplantaation monimutkaisen menettelyn vuoksi.

Jos radikaalikäsittelyä on mahdotonta toteuttaa, kirurgit käyttävät palliatiivisia tekniikoita - sapen anastomoosien asettamista, kanavan stentistä. Nämä menetelmät eivät lievitä kasvainta, vaan auttavat parantamaan potilaiden terveyttä ja poistamaan joitakin sappin pysähtymisen oireita (kutinaa, keltaisuutta).

Kun otetaan huomioon kasvaimen sijainti ja sairauden laiminlyönnettyjen muotojen suuri osuus, toiminta ei yleensä ole radikaali, vaan lievittävä, jonka tarkoituksena on vähentää syövän negatiivista vaikutusta potilaan kehoon.

Kirurginen hoito voidaan yhdistää kemoterapiaan ja säteilyyn, vaikkei ole mitään takeita siitä, että tällainen vaikutusten yhdistelmä auttaa torjumaan kasvainta.

Jos operaatiota ei ole mahdollista suorittaa tai kirurgisen hoidon jälkeen voidaan määrätä kemoterapiaa ja säteilyä. Ensimmäisessä tapauksessa ne pyrkivät tuhoamaan kasvainkudokset ja lievittämään sapen ulosvirtausta toisessa tapauksessa - estämään patologian toistumista ja etenemistä. Konservatiivista hoitoa varten käytettiin 5-fluorourasiilia, platina-valmisteita, gemtsitabiinia.

Kolangiokarsinoomaa kutsutaan tuumoriksi, jonka ennuste on huono, sen eloonjäämisaste on noin puolitoista vuotta jopa kirurgisen hoidon jälkeen. Radikaali toiminta ei aina ole tehokasta ja siihen liittyy suuri operatiivinen riski, ja komplikaatiot ovat hyvin vakavia - sepsis, maksan paiseet.

Jos varhainen syöpä oli mahdollista havaita ja hoitaa tehokkaasti, elinajanodote voi olla 3-5 vuotta, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Käyttämättömät potilaat elävät noin kuusi kuukautta. Yleensä ennuste riippuu syövän erilaistumisasteesta, metastaasien läsnäolosta, potilaan iästä, oheisesta taustasta.

Maksa-portin kasvain elinajanodote

Klatskin-kasvain: ominaisuudet, oireet, hoito, ennuste

Maailman lääketieteellisen yhteisön tilastojen mukaan kolangiokarsinooma on noin 2% kaikista syöpätyypeistä ja jopa 10% maksasyövän ja sappiteiden kokonaismäärästä. Samalla tämäntyyppisen kasvain diagnoosi on hyvin alhainen: vain 1,5-2%. Klackinin kasvain on nimetty Amerikan patologista Gerald Klatzkinista. Vuonna 1965 hän työskenteli Yalen yliopistossa työskennellessään 13 taudin tapauksessa, ja kuvaili kaikkia tämän sairauden piirteitä.

Kolangiokarsinooma tai maksan ja sappikanavien syöpä

Klatskinin kasvain on melko vaarallinen sairaus. Tätä kasvainta leimaa hidas kasvu ja metastaasien myöhäinen kehittyminen. Myöhäisen diagnoosin ja kyvyttömyyden tehdä kirurgista poistoa johtuen tauti on korkea. Useimmissa tapauksissa diagnoosi tehdään muodostumien kehittämisen loppuvaiheissa, mikä sulkee pois leikkauksen. Maksa, maksan portit, alueelliset imusolmukkeet ja vatsaontelot ovat alttiita metastaasien kehittymiselle. Kasvaimen kasvu tapahtuu maksan epiteelisoluista. Sairaus muodostuu pääasiassa 50 vuoden kuluttua, mutta joka vuosi potilaiden ikä vähenee. Miehet sairastuvat hieman enemmän kuin naiset.

Tuumorin todennäköiset syyt

Maksan kolangiokarsinooman muodostumisen syitä ei tunneta tarkasti. Mutta tiedemiehet ovat selvittäneet tekijät, joiden vaikutus lisää kasvaimen kehittymisen riskiä. Jos potilailla on esiintynyt primääristä sklerootista kolangiittia, 40: stä 100: sta tapauksesta voi muodostua Klatkinin tauti. Kasvaimesta muodostuu 25 tapausta 100: sta perinnöllisten sairauksien, kuten Carolin taudin, perusteella. Sikiöparasiittien aiheuttama tulehdusreaktio voi laukaista neoplasman.

Haitalliset tavat, jotka vaikuttavat maksan terveyteen: tupakointi, alkoholiriippuvuus, aliravitsemus, lihavuuden aiheuttamat kiistaton tekijä taudin etenemiseen. Kolelitiaasin läsnäolo lisää kasvain todennäköisyyttä. On vaaraa, että ihmiset altistuvat pitkäaikaiselle kosketukselle toksiinien ja haitallisten aineiden kanssa. Virusinfektiot, pääasiassa hepatiitti, edistävät syöpien kehittymistä.

Kolangiokarsinooman oireet

Koska pahanlaatuisia kasvaimia on vaikea diagnosoida maksassa, on välttämätöntä kuunnella kehoasi Klatkinin taudin varhaiseksi havaitsemiseksi. Kasvaimella voi olla oireita, kuten:

taudin pääasiallinen oire on obstruktiivinen keltaisuus; jatkuva kutina-tunne; kiusaava kipu oikeassa oikeassa vatsassa; ruokahaluttomuus ja näin ollen terävä painonpudotus; fyysinen uupumus, joka on ominaista kasvainmuodostuksille; esiintyy myös kuumetta Klatskin-tuumorilla; virtsan ja ulosteiden värin muutokset (virtsa tummenee ja ulosteet kirkastuvat).

Oireet ilmenevät odottamatta ja eteneminen. Mekaanista keltaisuutta esiintyy 90 tapauksessa 100: sta, ja se on yksi taudin yleisistä oireista, kuten Klatkinin kasvain. Potilaiden arviot eroavat toisinaan. Jotkut potilaat ovat huomanneet kutinaa, kipua ja äkillistä laihtumista. Tällaiset ilmentymät johtuvat pahanlaatuisten kasvainten myöhäisistä vaiheista. Toiset eivät kuitenkaan tunne käytännöllisesti katsoen poikkeamia terveydentilaansa tai yhdistävät oireet, jotka ovat ilmaantuneet muiden sairauksien kanssa.

Klatskinin kasvain diagnoosi

Diagnoosin toteamiseksi tehdään useita kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat tarkasti Klatkinin taudin esiintymisen. Tuumori on selvästi näkyvissä, kun seulotaan ultraäänikoneella. Tämä on melko taloudellinen, vaaraton ja helposti saatavilla oleva menetelmä. Spiraalisen tietokonetomografian avulla on helppo havaita sappirakon loukkauksia, nähdä maksan ja imusolmukkeiden vaurioituminen. MRI: n (magneettiresonanssikuvaus) käyttö, kun kontrastineste otetaan käyttöön maksassa, mahdollistaa tarkan maksakudoksen tilan ja sappikanavien supistumisen asteen määrittämisen Klatskinin kasvaimen diagnosoinnissa. Kuvassa näkyvät kaikki maksan ja sappikanavien osat.

Röntgensäteily- ja röntgentutkimus osoittaa sappirakenteen ongelmia. Diagnostiikkaprosessissa injektoidaan kontrastiaine, joka mahdollistaa sappivirtauksen. Biokemialliset verikokeet auttavat tunnistamaan entsyymien ja bilirubiinin tason. Myös onkologisten elinten tunnistamiseen voidaan osoittaa testejä: CA 199, CA 125.

Melko usein kasvainprosessit saavuttavat maksan valtimon ja portaalisen laskimon, jotka toimittavat veren maksaan. Ennen leikkausta on erittäin tärkeää määrittää kasvaimen vaihe, jotta voidaan selvittää, onko tauti levinnyt verisuoniin. Joissakin tapauksissa tällainen diagnoosi on vaikeaa ja sitten kysymys resektion laajuudesta ratkaistaan ​​leikkauksen aikana.

Menetelmät kasvainten hoitamiseksi

Hoitamattomana potilaiden elinajanodote on keskimäärin 6 kuukautta täsmällisen diagnoosin määrittämisen jälkeen. Varhainen Klackin-tauti havaitaan harvoin. Tuumori on hoidettavissa jälkimmäisissä vaiheissa melko tehottomasti.

Leikkaus on yksi tärkeimmistä tavoista hoitaa kasvain. Mutta myöhäisen diagnoosin vuoksi operaatiossa on alhainen eloonjäämisraja (keskimäärin 20%). Positiivisen vaikutuksen aikaansaamiseksi käytetään sappikanavien vaurioituneen osan täydellistä poistamista yhdessä yhden maksan lohkon poistamisen kanssa verisuonten tartunnan välttämiseksi.

Leikkaus on mahdollista useissa tapauksissa:

muodostuminen ei vaikuttanut maksan verenkiertojärjestelmään; tässä tapauksessa on mahdollista poistaa vaurioituneen maksan kohta tai koko lohko; muodostuminen ei koskettanut maksan yhden tai molempien lohkojen sapen kanavaa.

Käyttökelvottomaksi katsotaan sairaus, kun kasvain tunkeutuu maksan verisuoniin tai molempien lohkojen kolagogisiin kanaviin.

Palliatiiviset hoidot

Käyttämättömissä tapauksissa tai lisähoitona käytetään palliatiivista hoitoa.

Näitä menetelmiä ovat:

sappiteiden valuminen; kemoterapia; sädehoito; ohitusleikkaus; fotodynaaminen hoito; säteilytys erittäin tarkasti ultraäänisäteillä.

Kun yhdistetään useita hoitomenetelmiä yhdessä varhaisen diagnoosin kanssa, elinajanodote voidaan nostaa 10 kuukaudesta 5 vuoteen.

Ennuste hoidon jälkeen

Koska kasvainmuodostusprosessit maksassa ovat melko hitaita, elinajanodote on puolitoista viiteen vuoteen. Vaurioituneiden alueiden täydellinen poistaminen mahdollistaa pidemmän käyttöiän ja tarkan ja oikea-aikaisen diagnoosin Klatkinin taudista. Maksan sisällä oleva kasvain on ennusteita pettymyksestä. Tämä on yksi pahimmista indikaattoreista, joita havaitaan potilailla, joilla ei ole käytettävissään metastaaseja. Tällaiset potilaat voivat luottaa vain sappiteiden valumiseen. Jos Klackinin kasvain diagnosoidaan maksassa, sairaan henkilön elämä ei joskus ylitä useita viikkoja.

Kuoleman syy, outoa, ei metastaaseja ja niihin liittyviä komplikaatioita. Näitä ovat:

sappirakko, joka johtuu epänormaalista sapen virtauksesta; infektiot, jotka johtavat paiseiden muodostumiseen; kehon yleinen atrofia ja immuniteetin epäonnistuminen; kurja-tulehdukselliset prosessit.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Maksan ja sappikanavien neoplastisten sairauksien ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa asianmukaista ravintoa, ei alkoholin väärinkäyttöä ja parasiittien tartunnan ehkäisemistä. Jos on olemassa sairauksia, jotka on sijoitettu riskitekijöiksi, on syytä suorittaa oikea-aikainen hoito ja systeeminen tutkimus sappirakenteiden toimintahäiriöiden varhaiseen havaitsemiseen. On myös tarpeen sulkea pois altistuminen haitallisille aineille, esimerkiksi työpaikalla.

Lopuksi

Nykyaikaiset diagnostiikkalaitteet mahdollistavat tuumoriprosessien havaitsemisen maksassa ja sappikanavissa sekä määrittelemään kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuuden. Uusien menetelmien käyttö ongelman operatiivisessa ratkaisussa, transplantaatiossa ja ylimääräisissä terapeuttisissa toimenpiteissä parantaa potilaan laatua ja elinajanodotetta.

Useita maksan metastaaseja

Kliiniset tiedot osoittavat, että maksa on hematogeenisten kasvaimen metastaasien yleisin paikannuspaikka, riippumatta siitä, mitkä laskimot ovat primaarikasvain.

Evästeiden metastaasit

tilasto

Maksan metastaaseja sairastavien potilaiden määrä on kolmasosa pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden kokonaismäärästä. Metastaasit esiintyvät maksassa, useimmiten muista elimistä, kuten mahasta, suolistosta, keuhkoista sekä ruokatorven ja melanooman pahanlaatuisesta kasvaimesta. Siksi tämän elimen metastaaseja havaitaan noin 30%: lla syöpäpotilaista, ja tämä määrä nousee 50%: iin mahalaukun, keuhkojen, rintojen ja suolistojen syöpätapauksissa.
Seuraavaksi maksan vaurion prosenttiosuutena ovat haimasyöpä, ruokatorvi ja melanooma. Eturauhassyövän ja munasarjasyövän osalta ne eivät käytännössä metastasoitu maksaan. Samanaikaisesti metastaattinen maksasyövä on yleisempää kuin primaarinen syöpä, ja joissakin tapauksissa se on ensimmäinen oire pahanlaatuisen kasvain esiintymiselle ruoansulatuskanavassa, keuhkoissa, haimassa tai maitorauhasessa.
Lääketieteelliseen tutkimukseen perustuvien tilastotietojen mukaan maksan metastaaseja sairastavien potilaiden elinajanodote määräytyy maksavaurion laajuuden mukaan ja se saavuttaa 12 kuukautta, jos syöpäpotilas on taudin ensimmäisessä vaiheessa, ja diagnoosi ja tietyt hoitomuodot.

Maksa-metastaasin syyt

Metastaasin esiintyminen maksassa johtuu pääasiassa sen verenkierrosta. Tämä elin on ominaista voimakas veren käyttö, koska se käsittelee suodatusta. Vain minuutissa, noin puoli litraa verta kulkee maksan läpi. Lisäksi sen leijonan osuus tulee suoliston portaaliseen laskimoon, joka hidastuu sinusoideissa. Kaikki tämä luo erinomaiset olosuhteet imusolmukkeiden ja verenkiertojärjestelmien kautta leviävien metastaasien esiintymiselle.

Mikä vaikuttaa käyttöikään

Potilaan elämän pituus riippuu maksavaurion metastaasien tilavuudesta

Useita tekijöitä reagoivat elinajanodotukseen maksan metastaaseissa:

Lukijat suosittelevat

Säännöllinen lukijamme suositteli tehokasta menetelmää! Uusi löytö! Novosibirskin tutkijat ovat tunnistaneet parhaan tavan puhdistaa maksa. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Kun olet lukenut sen huolellisesti, päätimme tarjota sen sinulle.

Syöpäkehityksen vaiheet; primaarikasvaimen sijainti; maksavaurioita; taudin vakavuus; syöpäpotilaiden immuunijärjestelmän tila; oikea-aikainen diagnoosi; tehokkuus ja hoitomenetelmät; samanaikaisten sairauksien esiintyminen; potilaan psykologinen asenne.

Lisäksi maksan metastaaseja sairastavan potilaan elinajanodote riippuu suurelta osin komplikaatioiden olemassaolosta:

Kasvaimen välittämät verisuonet; obstruktiivisen keltaisuuden esiintyminen, joka liittyy maksukanavien supistumiseen; lisätä bilirubiinin määrää veressä.

Metastaaseja sairastavien syöpäpotilaiden elinajanodote pahenee merkittävästi toissijaisten kasvainten esiintymisessä muissa elimissä sekä keuhkojen ja haiman syöpässä. Ensimmäisessä tapauksessa kirurginen hoito on vasta-aiheinen, toisessa resektiossa ainoa hoitotapa ei tuota asianmukaisia ​​tuloksia. Siten vastaus kysymykseen siitä, kuinka kauan syöpäpotilaan täytyy elää maksan metastaaseilla, riippuu hänen sairaudensa historiasta.

Maksan metastaasit johtavat sen suorituskyvyn rikkomiseen. Kudokset lopettavat tarvittavan määrän glukoosia, vitamiinien ja mikroelementtien muuntamisessa esiintyy vika, ongelmat alkavat rasvojen, proteiinien, entsyymien ja hormonien synteesillä. Näihin prosesseihin liittyy akuutti kipu.
On luonnollista, että tällaisilla oireilla on kielteinen vaikutus kehon yleiseen tilaan ja pahenee merkittävästi syöpäpotilaan ennustetta. Lisäksi joissakin tilanteissa vain hätäkirurgia voi auttaa välttämään kuolemaa.

Maksan metastaasin hoitomenetelmät

Tärkeimmät keinot maksan metastaasin hoidossa ovat:
• resektio;
• kemoterapia;
• sädehoito;
• maksansiirto.

Metastaasien resektio on niiden poistaminen tai poistaminen, mikä auttaa parantamaan potilaan elämänlaatua ja lykkäämään kuoleman hetkiä. Tämä metastasioiden käsittelymenetelmä on kuitenkin merkityksellinen vain silloin, kun ne ovat yksittäisessä tai merkityksettömässä määrässä, ja jos niitä on paljon, resektio on tehoton.

Yksi keino hoitaa maksan metastaasia on kemoterapia.

Kemoterapia on menetelmä, jolla ei pyritä täydelliseen parannukseen, vaan primäärikasvaimen koon pienentämiseen ja metastaasien kehittymisen keskeyttämiseen. Arteriaalinen kemoterapia, jota on viime aikoina käytetty laajalti, toimii samalla tavalla, mutta sillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Sädehoito voi vähentää kipua, pysäyttää joitakin oireita ja tehdä merkittäviä parannuksia taudin aikana gammasäteilyllä. Täyden elpymisen saavuttaminen tällä tavalla on kuitenkin mahdotonta.

Maksansiirto voi pidentää potilaan elinikää. Ja tehokkain on tämän elimen siirto haiman endokriinisten kasvainten läsnä ollessa, edellyttäen että tämä kasvain on jo poistettu.

Maksa-metastaasien elinajanodote

Kuinka monta elää maksan metastaaseilla? Tämän sairauden keskimääräinen elinajanodote ilman hoitoa on noin kuusi kuukautta ja asianmukaisesti määrätty hoito - vuodesta toiseen puolitoista vuotta, ja tämän ajanjakson jonkin verran kasvua on mahdollista.
Kemoterapia voi pidentää elinajanodotusta keskimäärin 9-12 kuukaudella. Lisäksi tämä aika riippuu suurelta osin syövän tyypistä. Esimerkiksi haiman ja mahalaukun syöpässä elinajanodotusta kemoterapian jälkeen pidennetään vuodella ja paksusuolen syöpään noin kahdella.

Viiden vuoden eloonjäämisen jälkeen kasvaimen resektion tai tuumorin poiston jälkeen havaitaan 30-40% potilaista, ja maksansiirto metastaasin alkuvaiheessa antaa 75%: lle syöpäpotilasta elää vielä 2 vuotta. On kuitenkin syytä huomata, että edellä mainittujen toimien toteuttaminen ei ole aina mahdollista. Esimerkiksi neljännen vaiheen syöpä tai monenlaiset metastaasit muissa elimissä ovat vasta-aihe niiden toteuttamiseksi.

Kuka sanoi, että kovan maksasairauden parantaminen ei ole mahdollista?

Monia tapoja on kokeiltu, mutta mikään ei auta... Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat tervetulleeksi pitkän aikavälin hyvinvoinnin!

On olemassa tehokas lääke maksan hoidossa. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

Metastaasit (kreikkalaiset metastaasit - siirtymät) - pahanlaatuisen tuumorin polttimet onkologian aiheuttamien elinten ulkopuolella. Muodostuu syöpäsolujen siirtymisestä veren tai imusolmukkeen kautta.

Metastaasien esiintyminen syövän keskipisteestä kaukana olevissa elimissä on merkki taudin viimeisestä neljännestä vaiheesta. Hänen kanssaan paranemisen mahdollisuus on erittäin alhainen.

Maksa vaikuttaa eri ensisijaisen paikannuksen syövän metastaaseihin. Tämä johtuu sen toimintojen erityispiirteistä ja verenkierrosta. Maksan pääasiallinen tehtävä on veren detoksifikaatio (latina de - "eliminaatio", kreikka. Toxikon - "myrkky"). Kapillaariverkko, joka suodattaa veren, jättää syövän solut maksakudokseen, joka kasvaa muodostaen laajoja polkuja.

Kaikki tällä sivustolla olevat tiedot ovat vain informatiivisia ja eivät käsikirjaa toiminnalle! Antakaa tarkan diagnoosin vain lääkärille! Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa ja ilmoittautumaan asiantuntijaan! Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Vatsa- ja rintakehäalueiden metastaattiset syövät ovat vallitsevia:

Keuhko, rintarauhas; paksusuoli ja ohutsuolet, haima, vatsa, sukuelimet.

Harvemmin se toimittaa maksan metastaaseja keuhkojen, munuaisen, aivojen, eturauhasen, ihon, ruokatorven ja luiden syöpään. Munasarjojen, eturauhasen, nielun, ylempien hengitysteiden, virtsarakon, munuaisen, kohdun, suuontelon metastaasit ovat erittäin harvinaisia.

Video: Maksan metastaasien hoito radion embolisaation avulla

Oireet ja merkit

Metastaattisen maksavaurion alkuvaiheen oireet ovat epäspesifisiä:

Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ruumiinpaino menetetään (”kuivuminen”), pysyvä turvotus, kuume; ruoansulatuskanavan häiriöt: ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu; tuntuu repeämästä kylkiluun alapuolella, ylävatsassa; kun hengität kipua rintalastan takana.

Prosessin eteneminen pahentaa yleistä tilaa:

Askites kehittyy (vatsaontelossa oleva neste, joka johtuu vatsakalvon prosessiin osallistumisesta); verenvuoto - merkki portaalin laskimotromboosista ja korkeasta verenpaineesta; karvainen iho, tähdet kasvojen aluksista; jalkojen turvotus, etupuolen vatsan suonet laajenevat (johtuen alemman vena cavan puristumisesta laajentuneen maksan myötä).

Tärkein merkki maksavauriosta on ihon keltaisuus, silmät (obstruktiivinen keltaisuus). Syynä on choleretic-kanavien metastaattisen kasvain puristaminen.

diagnostiikka

Maksa-metastaasien tarkkaa diagnoosia varten käytetään diagnostisten menetelmien kompleksia:

Biokemialliset analyysit (täydellinen verenkuva, kasvainmerkkien tason määrittäminen); CT-biopsia histologista ja sytologista tutkimusta varten; tutkitaan useita maksan metastaaseja ultraäänidiagnostiikassa niiden tyypin ja kypsyysasteen selvittämiseksi; Röntgentutkimus: rinnan röntgenkuvaus määrittää suurennetun maksan koon; Irrigoskooppi (kontrastiaineella täytetyn paksusuolen tutkimus) paljastaa maksan kulman laskun; radioisotoopin pyyhkäisy löytää kasvaimen solmuja, joiden halkaisija on 2 cm, asettaa niiden koon, määrän, lokalisoinnin. MRI, PET selventää metastaasien suuruutta, kasvun luonnetta, hajoamisen läsnäoloa, kosteutta; maksan verisuonten angiografia määrittää kasvaimen koon, kokoonpanon, erityisesti sen verenkierron.

Maksan hoito metastaaseilla ei ole parantava, vaan hidastava nekroosi, joka vähentää kivun voimakkuutta. Käytä erilaisia ​​menetelmiä. Useiden metastaasien tapauksessa menetelmät yhdistetään yhdistämällä sädehoito kemoterapiaan ja biologisiin valmisteisiin.

kemoterapia

Kemoterapia suoritetaan osana kokonaisvaltaista hoitoa. Kemoterapian lääkkeitä injektoidaan maksaan verisuonten kautta.

Tehokkaat kemoterapian lääkkeet:

"Geptral"; "Trypsiini" "Himotrypsiini"; "Pepsin".

Kohdennettu kemoterapia (eng. Target - ”tavoite”), joka tunnistaa onkologiset solut, estää niiden kasvumekanismit. Tärkein kohdistettu lääke on Sorafenib.

Massiivisen metastaattisen maksasairauden tavanomainen hoito on kemoembolisointi: kemikaalit injektoidaan maksan valtimoon luumenin vähentämiseksi ja verenkierron estämiseksi kasvaimeen. Tavoitteena on paikallinen vaikutus metastaaseihin, mikä stimuloi maksan muuttumattoman osan regeneroitumista. Levitä kaikki kemoterapiaa ja mikrosfääriä, jotka emittoivat DES-kemoterapiaa.

Xeloda-lääkettä käytetään rintasyövän ja metastaasien yhdistelmähoidossa maksassa.

sädehoito

Sädehoidon tärkein tehtävä on kivun vähentäminen.
Miten käsitellä radiopalkkeja?

Sädehoidon tyypit vaihtelevat, ne kaikki tuhoavat haitallisia soluja tuhoamatta terveellistä kudosta:

SIRT-hoito (selektiivinen sisäinen sädehoito) säteilyttää metastaaseja isotoopeilla SIRT-kapseleiden muodossa, jotka viedään maksan laskimoon ohitusmenetelmän avulla. SRS-hoito poistaa yksittäiset kasvaimet ohjaamalla voimakkaan keskittyneen säteilyn painopisteen. Cyber ​​Knife -tekniikka käsittelee tehokkaasti pienempiä kuin 1 mm: n metastaaseja pisteviivaisilla fotonipalkkeilla. Radiotaajuinen ablaatio, myös paikallinen hypertermia (kreikkalaisen hyper-hyper-yli, terme - lämpö), tappaa metastaaseja, joiden lämpötila on yli 700ºС. Tekniikkaa toistetaan uusien metastaattisten solujen kasvun myötä.

Kirurginen hoito

Maksan toiminta tapahtuu kahdessa tilanteessa: alkuperäisen syövän lähteen poistaminen ja sen toimintojen säilyttäminen maksassa.

Kirurgian tyypit:

Sappiteiden viemäröinti tai stentointi sapen virtauksen jatkamiseksi keinona vähentää sappipigmentin pitoisuutta veressä (stentti - dilatoija); metastaasien palliatiivinen poistaminen tai poistaminen (väliaikaisesti vähentämällä kipua); resektio (osan maksan poistaminen). Se suoritetaan yhdellä metastaasilla, joka on enintään 5 cm tai kaksi kokoa jopa 3 cm, ja koska se on itsenäinen hoitomenetelmä, se on tehoton, se on kattavan radikaalikäsittelyn kirurginen vaihe.

Elinajanodote

Kuinka monta ihmistä elää maksan metastaaseilla riippuu syövän tyypistä, sen lokalisoinnista, metastaasien havaitsemisen ajasta. Eloonjäämisen keskimääräinen kesto ilman hoitoa on enintään 4 kuukautta, hoito 12 + 6 kuukautta. Kemoterapia pidentää elinikää 9-12 kuukauteen. Haiman ja mahalaukun metastaaseilla - noin vuosi; kaksoispisteestä - enintään 2 vuotta.

Enintään 40% potilaista, joilla on maksan resektio, elää yli viisi vuotta. Elämä ilman metastaasien uusiutumista keskimäärin 9-10 kuukautta; 2 vuotta puolet potilaan elämästä, 3 vuotta - neljäs osa. 5-vuotisen eloonjäämisen ennuste hoidon jälkeen: noin puolet potilaista selviää yhdestä metastaasista, yli kolmasosa potilaista, joilla on 2 solmua, ja viidesosa useista metastaaseista.

Maksasiirto varhaisilla metastaaseilla lisää vielä 3 vuotta 75%: lla potilaista.

Palautteesi

Maksan metastaasit ovat melko yleisiä, koska elimistössä on runsaasti verisuoniverkostoa ja intensiivistä verenkiertoa. Yli 1,5 litraa verta kulkee maksan läpi minuutissa, joten metastaasien leviämisriski hematogeenisellä reitillä on melko suuri.

ICD: n mukaan tämän taudin koodi on C78.7 (sekundaarinen pahanlaatuinen maksan kasvain). Erityisesti nisäkkään ja haiman, keuhkojen jne. Syöpä metastasoituu maksaan.

Maksan metastaasien luokitukset ovat erilaisia.

Paikkakunnan mukaan maksan metastaasit on jaettu bilobarnyyn (joka vaikuttaa 2 elimen uriin) ja yhtenäiseen lobariin (joka vaikuttaa 1 lohkoon). Kvantitatiivisista indikaattoreista riippuen metastaattiset maksakasvaimet ovat moninkertaisia ​​(kymmeniä kasvainsolmuja) tai yksittäisiä (kun on 2-3 solmua).

Kuva maksan metastaaseista

Metastaattisten polttimien muodostuminen maksassa tapahtuu syöpäsolujen seulonnan yhteydessä verenkiertojärjestelmässä.

Jos metastaasit maksarakenteisiin ovat luonteeltaan kaukaisia, tämä osoittaa syövän prosessin laiminlyönnin, joka on jo saavuttanut vaiheen 4. Tässä tilanteessa parannusmahdollisuudet ovat lähes puuttuvia.

Metastaattisten kasvainten syy maksassa on tavallisesti pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat paikallisia rakenteissa, kuten:

Rintarauhaset; suolet; Mahalaukun kudos; keuhkot; Haima.

Lisäksi näiden elinten syövän prosesseissa noin puolella potilaista on maksan metastaasi. Kolmannes potilaista taustalla esiintyy maksan metastaasia

Tai ruokatorven onkoprosessit.

Maksan syöpä 4 astetta

Minkä tahansa maksan pahanlaatuista kasvainta on vaikea hoitaa, erityisesti jälkimmäisissä vaiheissa.

Maksa kudosten pahanlaatuisen prosessin neljännen asteen osalta palautumattomuus on ominaista, eli tällaista onkologiaa ei voida täysin parantaa, koska muodostuminen kasvaa hallitsemattomasti, ja onkosyytit leviävät aktiivisesti koko kehoon.

Tämä on erittäin vaarallinen sairausaste, jolla on suuri kuolemanvaara.

Tuumoreiden aiheuttama maksa voi epäonnistua milloin tahansa. Munuaisten onkologian neljäs vaihe ilmenee selvästi. Huolestunut voimakkaasta kipusta ja maksan vajaatoiminnasta.

Haiman kasvaimet

Haima on tärkein ruoansulatuselimistö. Kun onkopatologia vaikuttaa sen rakenteisiin, metastaasit leviävät pääasiassa maksaan, keuhkoihin ja munuaisiin.

Syynä tähän metastaasiin on näiden elinten läheinen funktionaalinen-anatominen suhde. On jopa erityinen käsite - hepatopancreatoduodenal-alueen muodostuminen.

Näitä ovat maksan kasvaimet, sappirakko ja haima, pohjukaissuoli- ja sappikanavat. Haiman kasvainten maksan metastaasit alkavat vaiheessa 4.

Cecumin ja peräsuolen syöpä

Kolorektaalisyöpä poistetaan usein, ja patologian alkuvaiheessa se voi muistuttaa ruoansulatuskanavan häiriötä.

Tällaisen onkologian erityispiirre on sen tyypillinen kyky metastasoitua pääasiassa maksaan.

Kolorektaalisyövän eloonjääminen maksan metastaaseilla on noin 35%.

Vaikka lopulliset ennusteet riippuvat maksarakenteiden metastaattisen vaurion asteesta.

Ilman ensisijaista keskittymistä

Metastaasit tunnistamattoman äidin tuumorin kanssa eivät ole harvinaisia. Usein samankaltaisia ​​metastaattisia muodostelmia havaitaan maksassa, jossa ne metastasoituvat maitorauhasista tai ruoansulatuskanavan elimistä.

Tällaiset metastaasit ilmentyvät myös välittömästi, mutta vain onkologian viimeisissä vaiheissa. Yleensä tällainen metastaasi havaitaan tietokoneella tai ultraäänidiagnoosilla, ja sitä hoidetaan resektiolla preoperatiivisella kemoterapialla.

Maksan metastaasien oireet

Munuaisten metastaasien kliininen kuva on monipuolinen. Potilaat seuraavat:

Vähentynyt suorituskyky; Krooninen heikkous; Pahoinvointi-oksenteluoireyhtymä; Spider-laskimot; Ihon sävy; Takykardiset ilmenemismuodot; hypertermia; askitesta; keltaisuus; Venoottiset ongelmat jne.

Jos maksarakenteiden metastaasit ovat yksinäisiä, niitä ei yleensä näytetä melko pitkään maksan suuren regeneratiivisen kyvyn vuoksi.

diagnostiikka

Maksan metastaasien tunnistamiseksi käytetään erityisiä toiminnallisia testejä. Ultraääni on myös hyvin informatiivinen, mutta kontrastia parantava spiraalitietokonografia on paljon merkittävämpi.

Lopullinen vahvistus diagnoosista on mahdollista maksan biopsian avulla.

Mutta biopsian näytteenottoa suositellaan ultraäänellä tai tietokonetomografialla. Lisäksi sappirakenteen ja maksan röntgenkuvaus.

Miten parantaa?

Metastaasien hoidon lähestymistapa määräytyy sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten leviämisasteen mukaan. Joskus resektio voi merkittävästi pidentää potilaan elämää, vaikka onkin usein mahdotonta saavuttaa lopullinen vapautuminen onkologiasta tällä tavalla.

Video maksan metastaasien hoidosta:

Metastaattiset muodot ovat melko hitaita. Noin 5–12%: ssa tapauksista, joilla on samanlainen diagnoosi, vaikutuksen kohteena olevan alueen resektio on sallittua. Tämä hoitomenetelmä näkyy, jos metastaasien lukumäärä maksakudoksissa on pieni (ei ylitä 4: tä).

Yleensä segmentoinnin tai lobektomin suoritetaan resektioprosessin aikana.

Tilastojen mukaan maksan metastaasien resektion jälkeen metastaasien uusiutumista havaitaan noin 42-44%: lla syöpäpotilaista.

Metastaattisten vaurioiden uusiutumisen todennäköisyys lisääntyy, kun metastaasit ovat paikallisia molemmissa lohkoissa, ja resektion aikana on mahdotonta vetäytyä riittävän kauas kasvaimesta.

Radioembolizatsiya

Tämä tekniikka on melko monimutkainen hoitomenetelmä. Se sisältää altistumisen metastaattiselle maksasyövälle säteilyttämällä radioaktiivisella yttriumilla (90), joka syötetään erityisten mikropallojen kautta.

Joskus säteilytys suoritetaan brakyterapian menetelmällä, kun säteilylähde sijaitsee tartunnan saaneen elimen sisällä. Yleensä säteilylähde siirretään väliaikaisesti kudokseen, ja sen jälkeen se poistetaan takaisin.

kemoterapia

Kemoterapeuttinen vaikutus johtaa tuumorin kasvun lopettamiseen noin 20%: lla syöpäpotilaista, ja noin puolet kaikista potilaista havaitsee yleisen terveyden merkittävän paranemisen.

Maksan tuumorit ruokkivat pääsääntöisesti maksan valtimosta tulevasta verestä, joten sytostaattiset kasvaimia estävät lääkkeet annetaan usein suoraan tuumorille katetrilla.

Munuaisten metastaattisten leesioiden yleisin käyttö on Floxuridine. Tätä lääkettä annetaan syöpäpotilaille erityisesti asennetulla infuuserilla 2 viikon ajan.

Ruokavalio

Ravitsemuksen perusta maksan metastaaseissa ovat terveellisen ruokavalion periaatteet. Ruoan pitäisi olla kevyt eikä maksa ylikuormitusta.

Usein asiantuntijat suosittelevat Välimeren ruokavaliota, joka ei rasittaa maksarakennetta ja auttaa heitä käsittelemään patologiaa.

Neljä ateriaa; Pienet annokset; Syö raakoja vihanneksia usein; Syö itäneet jyvät; Ruokavaliossa tarvitaan tuoreita mehuja; Edullinen keittämisen menetelmä höyrystyy; Vähärasvainen kala tai liha on sallittu, mutta vain pienessä määrässä; Syö fermentoidut maitotuotteet päivittäin; Suositeltavat kevyet kasvis keitot, nestemäiset viljat, pellavansiemen ja oliiviöljy.

On ehdottomasti suljettu pois alkoholin ja rasvojen, suolakurkkujen ja säilykkeiden, elintarvikelisäaineiden ja soodan, suklaan ja kakkujen käyttö, paahdettu, savustettu jne.

Isällä on syöpä. Lääkärit kirjaimellisesti tainnutti, sanoi, että mitään ei voida auttaa. Hän kärsi kroonisesta sinuiitista yli 20 vuotta, minkä seurauksena nenästä muodostui kasvain. Tuolloin lääkärit vakuuttivat, että kaikki olisi hienoa, uusimmat laitteet, asiantuntevat asiantuntijat ja kaikki. Sädehoidon jälkeen päätettiin, että tuumori oli täysin regressio. Mutta pian imusolmuke alkoi kasvaa kaulassa, analyysin mukaan paljasti bilirubiinin lisäksi metastaaseja maksassa. Etsimme hoitovaihtoehtoja, jotka ovat optimaalisia ja tehokkaita juuri meidän tapauksemme ja toivomme parasta.

Valitettavasti syöpä tulee aina odottamatta. Minulle annettiin haimasyöpää maksan metastaaseilla. Aluksi lääkärit lähettivät minulle selkeän tekstin kuolemaan, ennustivat, että kolme kuukautta on jäljellä. Se on ollut 8 kuukautta, istun kemoterapiassa, mutta ostamme itse lääkkeet. Ensimmäisten kolmen kurssin jälkeen oncommarkerit laskivat 85 000: sta 640: een. Tämä on hyvä uutinen. Tärkeintä on vaatia biopsiaa, jotta kaikki on selvä kasvainnäkökulmasta. Sitten hoito on helpompi valita oikea, kuten minun tapauksessani.

Maksa-metastaasien elinajanodote

Melko usein syöpäpotilaat kuolevat vuodessa maksan metastaasien havaitsemisen jälkeen.

Edullisin ennuste on paksusuolessa olevan primaarikasvaimen taustalla oleva maksan metastaasi. Kun neljännen asteen syöpä on metastaaseilla, syöpäprosessin hallitsematon leviäminen koko elimistössä tapahtuu, joten palliatiivista hoitoa määrätään, ennuste on epäedullinen.