Sappirakon onkologia: syyt, oireet ja vaiheet

Sappirakon syöpä on harvinaista 0,5%: lla kaikista ruoansulatuskanavan syöpistä. Useimmiten yli 60-vuotiaat naiset ovat sairaita. Taudilla on nopea kehitys, joten se diagnosoidaan usein viimeisessä vaiheessa. Taudin syy voi olla erilainen, usein riippuen potilaan elämäntapasta. Sairaudelle on tunnusomaista solujen molekyylimutaatio.

Tärkein hoito on elimen poistaminen, jota seuraa säteily ja kemoterapia. Radiosensitisoijat ja kohdennettu hoito ovat erittäin suosittuja.

Taudin esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä seurata ravitsemusta, liikuntaa, ylläpitää aktiivista elämäntapaa, hoitaa ajoissa ruoansulatuskanavan patologioita, estää sappireaktio ja kivien ulkonäkö.

Yleistä tietoa

Sappirakon syöpää diagnosoidaan harvoin. Tapausten kokonaismäärästä diagnosoidaan 82%. Lisäksi onkologia voi ilmetä adenokarsinoomana, joka koostuu glandulaarisista kudoksista, harvemmin - karsinoomasta, ja epiteelisoluista ja limakalvoista, - squamous cell carcinomasta.

Sairaus esiintyy usein extrahepaattisen karsinooman ja sappiteiden avulla.

Patologia 60%: ssa tapauksista havaitaan kroonisen kolesystiitin taustalla ja 40%: lla diagnosoidaan koliivitia. 70%: lla sappirakkoa sairastavista potilaista määritetään tuumorimarkkeri CA 19-9. Se aktivoituu myös suolistossa, mahassa, ruokatorvessa ja maksassa olevissa kasvaimissa.

Kasvaimen sijainnin mukaan:

1. Paikallisia. Tässä tapauksessa kasvain vaikuttaa vain pieneen määrään kudosta - se vaikuttaa sappirakon ja hieman maksan. Tällainen kurssi on merkitty taudin alussa.
2. Käyttökelvottoman. Kun läheiset elimet vaikuttavat, imusolmukkeet. Tämä lomake on tyypillinen myöhäisessä diagnoosissa. Tässä tapauksessa ennuste on varovainen.

syistä

Sairauden esiintymiseen liittyvät riskitekijät muodostuvat useammin usein vääriin elämäntapoihin, joista ne erottavat toisistaan:

1. lihavuus;
2. tupakointi;
3. alkoholin saanti;
4. haitalliset työolosuhteet;
5. heikentynyt koskemattomuus;
6. kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin;
7. epäterveellistä ruokavaliota, jonka etuna on rasvainen, paistettu, savustettu ruoka, säilöntäaineet, pikaruokaa, joissa on pääasiassa rasvoja ja hiilihydraatteja.

Myös jotkut ihmiskehon patologiat voivat aiheuttaa sairautta:

1. Infektio Helicobacter-infektiolla, opisthorkioosi.
2. Kolekystiitti.
3. Gallstone-tauti.
4. Ruoansulatuskanavan patologia, erityisesti Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus.
5. Bubble-polyypit, joiden halkaisija on yli 1 cm.
6. Kalkkeutumista. Kuplan seinissä kerääntyy kalsiumsuoloja.
7. Kanavien kystat, viat, jotka aiheuttavat pilaantuneen purkauksen pysähtymisen.

Lisäksi tautia esiintyy useammin naisilla ja yli 65-vuotiailla potilailla. Sukupuoleen liittyvissä oireissa ei kuitenkaan ole eroja. Niiden, joilla on geneettinen taipumus, tulisi olla herkkiä heidän terveydelleen.

Mielenkiintoista on, että tauti on rotu. Tiedetään, että aasialaiset ja eurooppalaiset kärsivät syövästä harvemmin kuin amerikkalaiset.

oireet

Aluksi syöpä ei ole käytännössä minkäänlaista. Hänen diagnoosinsa vaiheessa 0,1,2 tapahtuu satunnaisesti.

Sitten sairauden ensimmäiset oireet alkavat näkyä:

• turvotus;
• raskaus ja repiminen oikealla puolella;
• epämukavuutta tylsä ​​merkki tuumorin paikannuspaikassa;
• tuolin rikkominen: ripuli, ummetus;
• lisääntynyt väsymys;
• pahoinvointi;
• nopea painonpudotus;
• lämpötilan nousu.

Kun kasvain itää, merkit saavat kirkkaan kuvan, potilas on huolissaan:

• vakio kohotetut lämpömittarin arvot 38C: een asti;
• virtsan värin muutos, ulosteen värin muutos;
• katkera maku suussa;
• usein vakava kipu;
• ruokahaluttomuus ja anoreksia;
• apatia;
• oksentelu;
• kutinaa;
• keltainen iho, sklera.

Askites, empyema, uupumus, peritoneaalinen karsinoomatoosi, sepsis voi esiintyä.

Mitkä ovat vaiheet

TNM: n luokittelun perusteella määritellään 5 taudin vaihetta:

1. Se on nolla. Ennaltaehkäisevälle muodolle on tunnusomaista mutatoivien solujen lokalisointi limakalvojen kerroksessa.
2. T1 - 1 vaihe. Hävittäminen vaikuttaa limakerrokseen ja virtsarakon lihaksiin. Kasvain on soikea ja sijaitsee sappirakenteen seinillä.
3. T2 - 2 astetta. Kudokset vaikuttavat seerumiin asti, kasvain voittaa lihasten rajat ja saavuttaa imusolmukkeet.
4. T3 - 3 astetta. Syöpä syöksyy seroottisen kerroksen läpi, metastaasit kattavat maksan, verisuonet, imusolmukkeet.
5. T4 - 4 vaihe. Viimeinen vaihe. Kaikki läheiset elimet ovat täynnä metastaaseja.

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten väliset erot

Hyvänlaatuisia elimistön kasvaimia diagnosoidaan useammin kuin 1-1,5%: ssa tapauksista. Nämä ovat yleensä papilloomia, adenoomia, joskus lipomeja, fibromia, leiomyomas, myxomas. Kanavissa esiintyy todennäköisemmin fibromia, adenoomia, virtsarakon pohjassa - monta papillomia, elimen kaulassa - adenoomia.

Hyvänlaatuisilla kasvaimilla ei ole lainkaan oireita, joskus paikannuspaikassa, ruoansulatushäiriössä on lievää kipua. Muodostumat eivät vaikuta naapurielimiin, mutta niiden lisääntyessä ne voivat estää sappin oikean ulosvirtauksen. Jos tautia ei hoideta, silloin joskus esiintyy pahanlaatuista degeneroitumista.

Pahanlaatuinen kasvain on tavallisesti paikallista virtsarakon pohjassa, harvemmin maksan kanavien ja virtsarakon leikkausvyöhykkeellä. Sillä on kyky regeneroida nopeasti epiteelielementti. Sidekudoksesta koostuvat saromit ovat harvinaisia.

Pahanlaatuiset kasvaimet jäävät lähes aina huomaamatta viimeisiin vaiheisiin asti, koska taudista ei ole elävää kuvaa. Poikkeuksena on satunnainen patologinen määritelmä rutiinitutkimuksessa.

Syöpä siirtyy nopeasti yhdestä vaiheesta toiseen, mikä vaikuttaa järjestelmän läheisyyteen ja lähistöllä oleviin elimiin.

Metastaasikohteet

Jos syöpäsolut laukaisevat niiden liikkumisen kehon läpi, vaikuttavat muihin kudoksiin ja aiheuttavat tulehdusprosessin elinten sisällä, sairaudella on jo vakava kurssi.

Syöpään, jossa on metastaaseja, on kolme solujen liikkeen tapaa:

• elinten vahingoittuminen maksan, suolistojen, haiman kudosten läpi;
• imusolmukkeiden läpi;
• verenkiertoon.

Diagnostiset toimenpiteet

Yleensä heikkojen oireiden vuoksi sairaus tunnistetaan myöhemmissä vaiheissa. Ensinnäkin lääkäri suorittaa potilaan tutkimisen ja tutkimisen. Peritoneumin palpaatiossa voit määrittää sappirakon, maksan koon muutoksen, joskus on infiltraatteja. Jos kyseessä on pahanlaatuinen reitti, perna ei myöskään vastaa sen kokoa.

Tarkkaa diagnoosia varten:

1. Maksan testit. Näytä bilirubiinin taso, fraktiot, albumiini, fosfataasi, protrombiiniajan määrä.
2. CA-markkerin 19-9 läsnäolon määrittäminen. Jos indikaattori kasvaa, se osoittaa onkologiaa.
3. Holetsistografii. Röntgensäteillä kontrastin ansiosta elimen seinien tila ja tuhoavien prosessien läsnäolo ovat näkyvissä.
4. Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia. Edistää kanavien tutkimista röntgensäteiden ja kontrastin avulla.
5. Laparoskopia. Käytetään hankkimaan tietoa ennusteen toimivuudesta ja arvioinnista.
6. Virtsarakon, maksan ultraäänitutkimus.

Tuumorin ilmentyminen ultraäänellä

Useimmiten diagnosoitaessa ne ohjaavat peritoneaalisen ultraäänen tuloksia. Erityisesti huolellisesti arvioitu maksan, virtsarakon tila. Jos on patologia, ultraäänielimet laajenevat suuresti.

Bubble wall heterogeeninen rakenne, sinetöity. Maksassa voi esiintyä metastaattisia elementtejä. Jos epäillään, peritoneaalinen sonografia on tarpeen.

Lääketieteelliset tapahtumat

Hoitoa valittaessa lääkäri keskittyy patologian vaiheeseen, metastaattisen kudoksen tilavuuteen, potilaan iään.

Jos tuumori on merkittävästi vahingoittanut naapurielimiä, toiminta ei ole kovin tehokas. Vaiheessa T1-T2 on kolekystektoomia. Jos havaitaan T3-vaihe, jossa maksasairaus on hieman heikentynyt, virtsarakon leikkaamisen lisäksi maksan haavoittuvat osat leikataan pois. Kun niitä levitetään muihin elimiin, ne erotetaan uudelleen tai jos potilas ei toimi.

Miten ylimääräisiä toimenpiteitä käytetään:

• kemoterapia;
• altistuminen;
• hoitoa radiosensitisaattoreilla.

kemoterapia

Kasvaimella on alhainen alttius lääkkeille kemoterapian aikana, joten tämä hoitomenetelmä ei kykene pelastamaan potilasta kokonaan taudista.

Kemiaa käytetään kompleksihoidon lisäaineena. Se koostuu sytostaattisen aineen suonensisäisistä injektioista tai paikallisista injektioista kasvaimen kohtaan.

Leikkauksen jälkeen sisplatiinia ja fluorourasiilia voidaan määrätä ennaltaehkäiseväksi hoitoksi, jotta vältetään uusiutuminen ja eliminoidaan yksittäiset solut, joita ei voitu poistaa leikkauksen aikana.

Kemoterapialla on palliatiivinen tarkoitus, jos potilas ei pysty käyttämään kipu-oireyhtymää ja vähentää huomattavaa määrää syöpää.

Sädehoito ja säteilyherkistimet

Erillisenä käsittelynä säteily ei ole kovin tehokas. Siksi sen käyttö näkyy leikkauksen jälkeisenä aikana ja palliatiivisena hoitona. Hoito on ulkoista ja sisäistä. Toinen menetelmä suoritetaan putkien, katetrin, neulojen avulla radiofarmaseuttisten valmisteiden tuomisella.

Radiosensitisaattorit lisäävät merkittävästi patogeenisten solujen herkkyyttä säteilylle, joten näiden menetelmien yhdistäminen mahdollistaa parhaan vaikutuksen.

cholecystectomy

Kun kasvain on diagnosoitu, leikkaus suoritetaan hyvin usein. Potilaan on tehtävä yksinkertainen tai laajennettu cholecystectomia.

Elimen leikkauksen lisäksi voidaan suorittaa osan maksan, kanavien, imusolmukkeiden, haiman ja pohjukaissuolen resektio. Kanavilla tapahtuvan toiminnan päätyttyä on välttämätöntä ottaa käyttöön hepaticojejunostomy.

Alkuvaiheessa menettely voidaan suorittaa laparoskooppisesti.

Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta?

Periaatteessa on mahdollista määrittää syöpä myöhään, ja toiminta on potilaan ainoa pelastus.

Jos on vasta-aiheita tai jos potilas ei enää toimi, kaikkien manipulaatioiden tarkoituksena on poistaa oireita ja kipua. Tätä varten manipuloi sappien ulosvirtauksen organisointi asentamalla muoviputket kanaviin, jolloin fistula tulee ulos. Tämän jälkeen keltaisuus laskee ja paine kanavassa pienenee.

Oikea ravinto

Ruokavalio tätä tautia varten on tarpeen kehon kuormituksen vähentämiseksi.

Suolan määrää on vähennettävä ja jätettävä pois:

• alkoholi;
• kahvi;
• suklaatuotteet;
• leivontaan;
• leivonnaiset;
• rasvaiset lihat ja niistä saatu kala ja liemi;
• sienet;
• suolainen, vihreä sipuli, piparjuuri;
• retiisi, retiisi, pippuri;
• säilykkeet;
• savustetut ja paistetut elintarvikkeet;
• kaviaari;
• pavut;
• munat;
• rasva;
• hapan hedelmät, marjat.

Aterioiden tulisi olla usein ja murto-osia.

Hoitoennuste ja elinajanodote

Kun neoplasma havaitaan, elämän ennusteet ovat varovaisia. Tämä johtuu taudin myöhäisestä diagnosoinnista. Elinajanodote diagnoosin jälkeen on kaikkein monipuolisin. Kaikki riippuu ongelman laiminlyönnistä.

Jos syöpä havaitaan toimivassa muodossa, täydellisen toipumisen mahdollisuudet kasvavat merkittävästi.

Sappirakon syövän ehkäisyä ei ole. Lääkärin neuvonta rajoittuu tarpeeseen seurata heidän terveyttään, syödä oikein, ohjata painoa, johtaa aktiiviseen elämäntapaan. Dyskinesian, kolecistiitin, kivien läsnä ollessa tulee olla välittömästi sopiva hoito.

Sappirakon syöpä: oireet, ilmentyminen, diagnoosi ja hoito

Sappirakon syöpä - pahanlaatuisen onkopatologian, jossa elimen solut muuttuvat mutaatiomuutoksilla molekyylitasolla. Tauti on harvoin todettu - ruoansulatuskanavan syöpien kokonaismäärästä vahvistetaan 0,5 prosentissa tapauksista. Riskissä - eläkeikäiset (yli 55-vuotiaat) naiset.

Patologialle on tunnusomaista nopea kehitys ja vakava kliininen esitys, mukaan lukien voimakas kipu, uupumus, keltaisuus. Sairauden varhaisen havaitsemisen ja onnistuneen paranemisen vaikeudet liittyvät riittämättömiin tietoihin patogeenisistä mekanismeista, jotka johtavat solun mutaatioon.

Riskitekijät

Gastroenterologian gastrointestinaalista syöpää kutsutaan harvinaiseksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Morfologisten muutosten luonteen mukaan 80%: ssa tapauksista primaarinen syöpä esiintyy adenokarsinooman muodossa, jossa kasvain edustaa glandulaarisia soluja. Harvemmin sappirakon kasvaimia kehittyy klassisen karsinooman tyypin (joka koostuu epiteelisoluista), limakalvon tai limakalvon karsinooman mukaan. Patologia yhdistetään usein sappikalvojen ja extrahepaattisten sappikanavien syöpään.

Erityisiä riskitekijöitä, jotka lisäävät onkopatologian todennäköisyyttä, ei tunneta. Lääketieteessä on luettelo syistä, jotka johtavat onkogeenin aktivointiin:

• rasitettu perinnöllisyys - sappirakon tai muiden ruoansulatuskanavan elinten syövän esiintymisen yhteydessä patologian kehittymisen riski kasvaa 60 prosenttiin;
• ikätekijä - valtaosa onkopatologian tapauksista kirjataan yli 50–60-vuotiaille henkilöille;
• pitkäaikainen kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin;
• haitalliset työolosuhteet, metallien sulaminen ja kumituotteiden valmistus;
• siirretty loistaudit (opisthorchiasis);
• ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti);
• aliravitsemus rasvaisten, savustettujen elintarvikkeiden, säilöntäaineiden ja kemiallisten lisäaineiden väärinkäytön kanssa;
• alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö;
• heikentynyt immuunijärjestelmä.

Tärkeä rooli elinten solujen mutaatiossa kuuluu taustapatologioihin - polyypit ja polysystinen sappirakko, kalkkiutuminen (sappirakon laskenta), sappirakirroosi, sklerosoiva kolangiitti (katarraalinen prosessi maksassa), salmonellan kuljettaminen tai siirretty salmonelloosi. 60 prosentissa tapauksista sappirakon syöpä esiintyy pitkäaikaisen kroonisen kolesystiitin kanssa. Sappikivitauti on aikaisemmin kasvanut jopa 40%: n todennäköisyydellä.

Onkopatologian vaiheet

Sappirakon syöpä on jaettu vaiheisiin TNM-järjestelmän luokittelun perusteella.

• Tämä tai vaihe-nolla - syöpä, joka on esi-invasiivisessa muodossa, mutatoituneet solut paikallistuvat elimen sisäiseen kerrokseen, jakautuvat voimakkaasti ja tuhoavat terveitä kudoksia.
• T1 tai vaihe 1 - pahanlaatuinen kasvain alkaa kasvaa sappirakon limakerrokseen (vaihe T1a) ja lihaskudokseen (T1b). Syövän kasvain on muodoltaan soikea, se sijaitsee kehon seinämässä ja menee onteloon.
• T2 tai vaihe 2 - syöpä kasvaa seroottiseksi kerrokseksi, kasvain ulottuu elimen lihaksen ulkopuolelle. Vatsakalvon vatsaonteloon on vaikutusta, mutta maksaan ei tunkeudu.
• T3 tai vaihe 3 - kasvain kasvaa seroottiseen kerrokseen, joka säteilee ruoansulatuskanavan alueelle, vaikuttaa maksaan. Vaiheessa 3 alkaa muodostaa metastaaseja, jotka aiheutuvat maksan alusten leesiosta, josta syöpäsolut leviävät kehon läpi verenkierron kautta.
• T4 tai vaihe 4 - invasiivinen maksavaurio saavuttaa yli 20 mm, kasvain kasvaa vatsaan, haimaan, pohjukaissuoleen.
• N0 - metastasoitunut vaurio alueellisissa imusolmukkeissa puuttuu.
• N1 - imusolmukkeet vaikuttavat yhteiseen tai lähes vesikulaariseen sapen kanavaan portaaliseen laskimoon.
• N2 - metastaasit saavuttavat haiman, pohjukaissuolen, keliakiavaltimon.
• M0 - kaukaiset metastaasit puuttuvat.
• M1 - tunnistetut etämetastaasit.

Kliiniset oireet

Nollavaiheessa sappirakon syöpää ei esiinny, klinikka on käytännössä poissa. Onkopatologian alkuvaiheiden tunnistaminen tapahtuu puhtaalla sattumalla, kirurgisen toimenpiteen aikana otetun elimen kudosten histologisen analyysin aikana kolesystiittipotilailla. Ensimmäiset syövän merkit alkavat näkyä, kun kasvain kasvaa.

Syövän syövän kliinisen kuvan alkuaika kutsutaan dozheltushnyksi. Tärkeimmät oireet, jotka häiritsevät potilasta keltaisuuden aikana, ovat:

1. turvotus epigastrisessa vyöhykkeessä;
2. raskaus ja halkeamisen tunne oikeassa reunassa kylkiluiden alla;
3. pahoinvointia;
4. kipu oikeassa hypochondriumin tylsässä luonnossa;
5. ripuli ja ummetus;
6. vakava heikkous;
7. matala-asteinen kuume;
8. dramaattinen laihtuminen.

Kliinisen ajan kesto ilman keltaisuuden ilmenemistä riippuu suoraan pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista ja sappikanavien läheisyydestä. Jos tuumori on saavuttanut haiman hännän tai ruumiin, keltaisen sydämen jakson kesto on pidempi. Kasvaimen itämisen myötä haiman pään ja extrahepaattisiin kanaviin lyhenee ajanjakso, jossa ei ole merkkejä obstruktiivisesta keltaisuudesta.

Kun syöpä etenee, oireet tulevat kliinisemmiksi:

• ihon ja silmäkalvon keltaisuus, joka osoittaa sappeen pääsyn systeemiseen verenkiertoon;
• lämpötilan nousu jopa 38 °;
• virtsaaminen ja virtsan tummeneminen;
• lievää ihon kutinaa;
• letargia, heikkous, letargia;
• katkeruuden tunne suussa;
• anoreksia;
• kivut tulevat pysyviksi.

Jos syövän kasvain kiinnittyy sappikanaviin, vatsakalvon ja sappirakon (emyema) vaurioituminen ilmenee. 3-4 vaiheessa kehittyy peritoneaalinen karsinoomatoosi, uupumus etenee. Toisinaan syöpä etenee salamannopeasti, pääasiallinen ilmenemismuoto on voimakas myrkytys ja veren septinen vaurio.

diagnostiikka

Pitkä oireettomuus onkopatologiassa johtaa siihen, että 70 prosentissa tapauksista tauti havaitaan myöhässä, kun syöpä on käyttökelvoton. Sappirakon syövän diagnosointi alkuvaiheessa on vaikeaa useista syistä:

1. erityisten patologisten merkkien puute;
2. kliinisen kuvan samankaltaisuus muiden sappitaudin sairauksien kanssa - kolesystiitti, kirroosi;
3. sappirakon sijainnin anatomiset ominaisuudet - elin sijaitsee maksan takana, mikä vaikeuttaa digitaalisen tutkimuksen ja visuaalisten menetelmien soveltamista.

Kattava tutkimus epäillyistä syövän sappirakkoista alkaa potilaan tutkimisesta ja vatsan alueen palpoitumisesta. Kun sormen tutkimus osoitti suurennetun maksan, joka ulottui rannikkokaaren reunan yli ja suurennettua sappia. Joskus on mahdollista tutkia infaltrataa peritoneaalisessa ontelossa. Tyypillinen merkki pahanlaatuisen kasvain läsnä ollessa on laajentunut perna.

Syövän diagnosoinnissa tarvitaan useita laboratoriokokeita:

• maksan toimintakokeet - erityinen tutkimus, jossa on biokemiallinen verikoe maksan toimintakyvyn turvallisuuden havaitsemiseksi detoksifiointitoiminnassa; maksatestejä suoritettaessa ilmenee bilirubiinin (mukaan lukien fraktiot), alkalisen fosfataasin, albumiinin, protrombiiniajan viitteitä;
• spesifisen markkerin CA 19–9 tunnistaminen, jonka pitoisuuden kasvu osoittaa luotettavasti onkologisten prosessien kulkua ruoansulatuskanavan elimissä.

Sappirakon ja maksan ultraäänitutkimus osoitetaan erittäin tarkkojen instrumentaalisilla menetelmillä epäiltyyn onkologiaan. Ultrasonografia paljastaa elimistön koon, joka on paljon normaalia korkeampi, mikä osoittaa kasvain aktiivisen kasvun. Syöpässä ultraääni osoittaa epätasaisesti tiivistettyä virtsarakon seinää, joka on heterogeeninen rakenne. Lisäksi maksan metastaaseja voidaan visualisoida. Syövän vaiheen selvittämiseksi ja metastaasiprosessin voimakkuudeksi turvautui vatsakalvon laajennettu sonografia.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja selventämiseksi ultraäänen lisäksi suoritettiin lisäksi instrumentaalinen diagnoosi:

• kolecystography - sappirakon röntgenkuva kontrasti sallii kehon seinien tilan arvioinnin, patologisten prosessien läsnäolon;
• perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia - invasiivinen menetelmä sappikanavan radiooppiseen tutkimukseen;
• diagnoosinen laparoskopia on tarpeen tuumorin toimivuuden ja toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi.

Hoitotaktiikka

Optimaalista hoitotapaa valittaessa on otettava huomioon onkopatologian vaihe, metastaasiprosessin aktiivisuus, potilaan ikä ja yleinen tila. Tilanteissa, joissa syöpä on diagnosoitu sappikalvon aiheuttaman resektion jälkeen, leikkaus antaa positiivisia tuloksia. Kasvaimen itämisen myötä naapurielimissä toiminta on usein mahdotonta johtuen läheisistä yhteyksistä suolistoon, haimaan.

Syövän alkuvaiheessa (T1-T2) ja paikallisessa onkologisessa prosessissa esitetään yksinkertainen tai laajennettu kolesystektomia (patologisesti muuttuneen sappirakon poistaminen). Sappirakon syövässä, jossa on yksittäisiä metastaaseja maksaan (vaihe T3), he käyttävät cholecystectomian lisäksi haavoittuneen maksan lohen resektiota, lisäksi voidaan poistaa pohjukaissuolen ja haiman avulla.

Syöpäkyvyttömässä vaiheessa on esitetty palliatiivisen kirurgisen toimenpiteen tarkoitus, jonka tarkoituksena on lievittää negatiivisia oireita ja pidentää potilaan elämää. Usein turvautui endoskooppiseen stenttiin - putkien asentamiseen sappikanaviin sappien virtauksen normalisoimiseksi. Joskus on tarpeen muodostaa ulkoinen fistuli sappien poistamiseksi.

Lisätoimenpiteet leikkauksen ja käyttämättömän syövän jälkeen ovat:

• kemoterapia - kemiallisten lääkkeiden anto, joka tappaa syöpäsoluja; kemoterapia voi vähentää kipua ja normalisoida tilan, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia (huonovointisuus, oksentelu, ruokahaluttomuus);
• sädehoito - menetelmä, jossa käytetään korkean energian röntgensäteilyä, jonka tarkoituksena on koaguloida syöpäsoluja ja tukahduttaa uuden kasvun kasvu;
• Sädehoitoa herkistävien aineiden kanssa käytetään yhdessä sädehoidon kanssa, mikä lisää hoidon positiivista tulosta ja pidentää elämää useita vuosia.

Kansanlääketiede onkopatologiaa vastaan

Perinteinen lääketiede tarjoaa hoitoa sorkkataudista kasviperäisellä lääkkeellä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että perinteiset menetelmät liittyvät adjuvanttihoitoon eivätkä korvaa pääasiallista hoitoa. Sappirakon syövän torjunnassa reseptit ovat erityisen suosittuja:

1. 10 g: aan raaka-ainetta lisätään 300 ml kiehuvaa vettä ja keitetään puolen tunnin ajan. Juo 20 ml: n annos vastaanottoa kohti, kahdesti päivässä, koko kurssi kestää 45 päivää;
2. henbane-musteen tinktuura - 500 ml vodkaa lisätään 20 g: aan raaka-ainetta, vaaditaan 14 päivää; juo 2 tippaa ennen ateriaa kerran päivässä;
3. sekoitus retiisi mehua ja hunajaa samassa suhteessa kulutettiin 50 g vastaanottoa kahdesti päivässä ennen ateriaa.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sappirakon syövän eloonjäämisen ennuste on epäsuotuisa. Verrattuna muiden elinten kasvaimiin sappirako syöpä useimmissa tapauksissa vahvistetaan vastaavilla vaiheilla. Syövän poistamisen mahdottomuus, useiden metastaasien esiintyminen naapurielimissä ja imusolmukkeet eivät anna mahdollisuutta suotuisaan lopputulokseen - potilaiden kuolema tapahtuu 4-6 kuukaudessa. Tiedot kasvaimen poistamiseksi leikkauksen jälkeisestä eloonjäämisestä on kiistanalainen - jopa 40% potilaista elää vielä 5 vuotta.

Erityistä tautien ehkäisyä ei ole. Vähentää ja heikentää syöpä patologian kehittymistä aiheuttavien negatiivisten tekijöiden vaikutusta, on tärkeää noudattaa perussääntöjä: hoidetaan ruoansulatuskanavan sairaudet ajoissa, noudatetaan terveellistä elämäntapaa, säilytetään optimaalinen paino ja vältetään lihavuus.

Sappirakon syöpä: ensimmäiset oireet, diagnoosin ja hoidon periaatteet

Sappirakon syöpä on harvinainen pahanlaatuinen kasvain ja sitä esiintyy noin 2-8%: lla potilaista, joilla on ruoansulatuskanavan syöpä. Lähes 70–80 prosentissa tapauksista kasvain on adenokarsinooma, ja harvinaisissa tapauksissa se kuuluu uuteen kasvaintyyppiin. Usein tällainen kasvainprosessi yhdistetään syöpään ja extrahepaattiseen sappiteeseen.

Miksi sappirakon syöpä esiintyy? Mitkä ovat tämän lokalisoinnin kasvaimet? Mitkä ovat tämän kasvainprosessin oireet? Miten hän diagnosoidaan ja hoidetaan? Tämä artikkeli antaa sinulle vastaukset näihin ja joihinkin muihin kysymyksiin.

Syöpäkasvu alkaa yleensä kohdunkaulasta tai sappirakon pohjasta. Myöhemmin syöpä tarttuu kystiseen kanavaan, choledochiin, maksaan, mahaan ja muihin läheisiin elimiin. Sappirakon syövässä metastaasit esiintyvät yleensä maksassa, alueellisissa imusolmukkeissa, munasarjoissa, omentumissa, vatsaontelossa ja keuhkopussissa.

Tilastojen mukaan tällainen kasvain, sappirakon syöpä, esiintyy usein pitkäkestoisen sappikivun tai kolecistiitin taustalla. Enimmäkseen kasvain esiintyy yli 50-vuotiailla naisilla. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan naiset ovat 2–5 kertaa todennäköisemmin kärsivät tästä syövästä kuin miehet. Onkologit toteavat, että kasvain kehittyy usein potilailla, jotka kärsivät liikaa painosta.

syistä

Tällaisten kasvainten kehittymisen täsmällisiä syitä ei vielä tiedetä. Asiantuntijoiden havainnot osoittavat kuitenkin, että sappirakon solujen mutaatioita aiheuttavat usein seuraavat tekijät:

• pitkä sappikivitauti, joka johtaa pysyvään ruumiinvammaan;
• krooninen kolecistiitti ja sklerosoiva kolangiitti;
• Helicobacter-infektio;
• sappirakon adenomatoottiset polyypit, joiden koko on yli 1 cm;
• sappirakon kystat;
• synnynnäinen polysystinen tai maksan fibroosi;
• sappirakirroosi.

Seuraavat altistavat tekijät voivat lisätä sappirakon pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riskiä:

• elävät alueilla, joilla on epäsuotuisa ekologia;
• työtä vaarallisilla teollisuudenaloilla;
• ylipaino;
• tupakointi ja alkoholiriippuvuus;
• pitkäaikainen kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin (esimerkiksi kotitalouksien kemikaaleihin);
• elimistön loisairauksien esiintyminen (opisthorkiaasi, klonoroosi);
• haavainen paksusuolitulehdus;
• riippuvuus suolaisesta, mausteisesta, paistetusta, savustetusta ja rasvaisesta ruoasta;
• geneettinen taipumus;
• sappirakon seinien kalkkiutuminen;
• krooniset ruoansulatuskanavan infektiot;
• ikä.

Sappirakon syövän tyypit

Suurimmassa osassa tapauksia syöpäsokkasyöpä on adenokarsinooma. Joissakin tapauksissa onkologinen prosessi johtuu tällaisista pahanlaatuisista kasvaimista:

• plakkosolusyöpä;
• kiinteä syöpä;
• limakalvosyöpä;
• ruosteinen syöpä;
• huonosti erilaistunut syöpä.

Kaikilla edellä mainituilla tuumorityypeillä on suuri pahanlaatuisuus ja ne ovat alttiita metastaasien varhaiselle esiintymiselle.

Ensimmäiset oireet

Kasvainmuodostuksen alkuvaiheessa tauti ei ilmene. Tänä aikana muodostuminen voidaan havaita sattumalta. Esimerkiksi, kun tutkitaan potilasta toisesta taudista, suoritetaan toimenpide, jolla poistetaan sappirakko laskennallisella kolecistiitilla (kudosten histologisen analyysin suorittamisen jälkeen) tai rutiinitarkastuksen aikana.

Kun kasvain kasvaa, potilaalla on seuraavat epäspesifiset merkit:

• pahoinvointi;
• epämukavuuden ja raskauden tunteet oikealla hypokondriumilla;
• jaksoittaiset heikot tuskat kipuista maksan heijastuksessa;
• kehon lämpötilan nousu subfebrileihin;
• heikentynyt uloste;
• turvotus;
• yleinen heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• laihtuminen.

Tässä taudin aikana potilaalla ei ole keltaisuutta, ja tätä vaihetta kutsutaan keltaiseksi. Tämän ajanjakson kesto riippuu tuumorin sijainnista ja sen vaikutuksesta sappikanaviin.

Noin 10%: lla potilaista tässä syöpävaiheessa on merkkejä migraattisesta tromboflebiitista (Trusso-oireyhtymä). Tämä tila ilmenee flebotromboosin esiintymisenä kehon eri osissa, joita on vaikea hoitaa.

Seuraavat ilmenemismuodot

Kun pahanlaatuinen kasvain on lisääntynyt, onkologisen prosessin ilmenemismäärä kasvaa ja oireiden määrä kasvaa. Potilas kehittää keltaisuutta ja kutinaa ihoa. Tällaiset oireet johtuvat sappikanavien muodostumisen itämisestä tai niiden kasvamisesta kasvainkudoksella. Tämän vuoksi sappi lakkaa virtaamasta normaalisti pohjukaissuoleen.

Keltaisuuden ja sen aiheuttaman jatkuvan kutinaa sappirakon syövän tässä vaiheessa potilaalla on seuraavat valitukset:

Jos sappikanavan tukkeutuminen tapahtuu kasvaimen kasvun takia, potilaalla on oireita oireesta tai sappirakon, sekundaarisen sappirakirroosin tai kolangiitin dropsiasta. Kun maksasolu on vahingoittanut kasvainta, potilaalla on maksan vajaatoiminnan oireita, jotka ilmenevät merkitsevänä letargiassa, lihasheikkoutena ja henkisten reaktioiden hidastumisena. Sappirakon syövän edistyneissä vaiheissa esiintyy askites, peritoneaalinen karsinooma ja vakava kakeksia.

Harvinaisissa tapauksissa sappirakon syövän oireet kehittyvät salamannopeasti ja niihin liittyy voimakasta myrkytystä ja sepsis.

vaihe

Kasvain koosta, levinneisyydestä ja metastaaseista riippuen asiantuntijat erottavat seuraavat sappirakon syövän vaiheet:

• 0 - kasvaimen prosessi ilmenee vain syöpäsolujen läsnä ollessa sappirakossa;
• I A - itävän limakerroksen muodostuminen;
• I B - kasvain tunkeutuu lihaksikkaaseen kerrokseen;
• II A - kasvaimen prosessi leviää peritoneumiin, vuorielimeen ja vierekkäisten elinten sidekudoksiin;
• II B - kasvain vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin ja kasvaa viereisten sisäelinten lihaksiksi;
• III A - tuumori leviää sisäelimen kautta vierekkäiseen elimeen;
• III B - kasvainkudos vaikuttaa naapurielinten imusolmukkeisiin ja verisuoniin;
• IV A - kasvain vaikuttaa läheisen elimen päävaltimoon;
• IV B - kasvain leviää imusolmukkeisiin suuria valtimoaluksia pitkin.

diagnostiikka

Valitettavasti pitkään asymptomaattisen sappirakon syövän vuoksi se on usein (noin 70% tapauksista) diagnosoitu jo edistyneissä vaiheissa. Merkittävä maksan, pernan ja sappirakon laajeneminen potilaan tutkimisen yhteydessä voi merkitä tuumorin kehittymistä tässä elimessä. Joissakin tapauksissa imeytyminen tuntuu vatsaontelossa. Seuraavat tiedot voivat muuttua tällaiselle syöpäkäsittelylle:

• lisääntynyt bilirubiinitaso;
• kasvanut alkalinen fosfataasitaso;
• transaminaasien lisäys.

Kun suoritetaan verikoe tuumorimarkkereille, havaitaan syöpäantigeeni 19-9.

Selvittääkseen sappirakon syövän kliinistä kuvaa seuraavat tutkimukset suoritetaan:

• Maksan, sappirakon ja vatsan elinten ultraääniä käytetään ainoastaan ​​kasvainten ja metastaasien havaitsemiseen, mutta myös opetuskudosten kohdennettuun puhkais biopsiaan;
• CT ja MRI - voit saada yksityiskohtaisimman kuvan kasvainprosessista;
• perkutaanista transhepaattista kolangiografiaa, retrograde cholangiopancreatografiaa ja kolesterintigrafiaa - käytetään yksityiskohtaisesti neoplasman ilmentymiin;
• kohdistettu munan biopsia (joskus maksa), joka suoritettiin kasvainkudoksen näytteen saamiseksi ja sen tyypin määrittämiseksi histologisella analyysillä;
• rintakehän röntgen - on määrätty epäiltyihin metastaaseihin.

Joskus on tarpeen selventää tämän syöpäprosessin toimivuutta, suoritetaan diagnostinen laparoskopia.

hoito

Sappirakon syövän hoidon taktiikka määräytyy syövän tyypin mukaan:

• paikallinen syöpä - elimistön seinässä havaitaan kasvain ja se voidaan poistaa;
• käyttökelvoton, toistuva tai metastaattinen syöpä - syöpäprosessiin vaikuttavia kudoksia ei voida täysin poistaa leikkauksella.

Käytettävissä olevan syöpän osalta voidaan käyttää seuraavia kirurgisia tekniikoita tuumorin poistamiseksi:

1. Cholecystectomy. Sappirakon poistaminen voidaan suorittaa laparoskooppisesti tai avoin pääsy. Tällaiset toiminnot voidaan suorittaa, jos kasvaimen prosessi ei ulotu elimen rajojen yli.
2. Cholecystectomy ja osa maksan poistamisesta. Jos neoplasma leviää maksakudokseen, leikkausta ei voida rajoittaa pelkästään sappirakon poistoon, ja kirurgi joutuu maksamaan osan elimen ympärillä olevasta sappikanavasta ja maksakudoksesta. Syöpävaiheen III vaiheessa tällaista toimintaa voidaan täydentää haimatulehduksen oireyhtymällä - pohjukaissuolen ja haiman poistaminen.

Kemoterapian ja sädehoidon toteutettavuus sappirakon syöpään määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Joissakin kliinisissä tapauksissa potilaalle määrätään näiden lisämenetelmien yhdistelmä syövän hoitoon.

Kun sappirakon syöpä ei toimi, seuraavat potilaalle voidaan määrätä:

1. Kemoterapiaa. Sytostaatteja käytetään tuhoamaan syöpäsoluja, jotka voidaan pistää systeemisesti (laskimoon tai lihakseen) tai paikallisesti. Käytä tätä varten lääkkeitä, kuten sisplatiinia ja fluorourasiilia.
2. Sädehoitoa. Säteily sappirakon syövässä voidaan suorittaa sekä etä- että brachyterapian avulla (katetrin tai neulan muodostumispaikan sijoittaminen radioisotooppiin).
3. Lämmönnousua. Tämä tekniikka sisältää kasvain altistamisen korkeille lämpötiloille, joiden vaikutuksesta syöpäsolut kuolevat. Lisäksi tämä hoitomenetelmä tekee kasvainkudoksesta herkempää sädehoidolle.
4. Sädehoidon herkistimet. Tämän säteilytystavan ydin on lääkkeiden radiosensitisoijien alustava käyttöönotto, jotka lisäävät tuumorin herkkyyttä sädehoidolle. Tämän yhdistelmän ansiosta enemmän syöpäsoluja kuolee.

Joissakin tapauksissa, kun sappirakon syöpä on käyttökelvoton, suoritetaan palliatiivisia operaatioita, jotka auttavat vähentämään keltaisuutta. Näihin tarkoituksiin voidaan suorittaa seuraavat toimenpiteet:

• endoskooppinen stentti;
• ulkoisen sappiristin asettaminen transhepaattisella punkilla;
• kolecystodigestive anastomoses jne.

näkymät

Pitkäaikaiset ennusteet sappirakon syövästä ovat yleensä epäsuotuisat, koska useimmissa kliinisissä tapauksissa tällaista syöpää esiintyy myöhemmissä vaiheissa. Potilaiden viiden vuoden eloonjääminen radikaalien operaatioiden suorittamisen jälkeen vaihtelee eri lähteiden mukaan 12 - 40%. Erityisen epäsuotuisat ennusteet potilaille, joilla on jo kaukaiset metastaasit ja syöpä, ovat käyttökelvottomia.

Harvinaisissa tapauksissa, joissa syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, mahdollisuudet täydelliseen parannukseen ovat hyvin korkeat.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos sinulla on kipua, raskautta ja epämukavuutta maksassa, pahoinvointia, närästystä, ulosteen tai keltaisuuden häiriöitä, ota yhteyttä gastroenterologiin. Potilaan tutkimisen ja syövän epäilyn kehittymisen jälkeen potilas siirretään onkologille jatkokäsittelyä varten, jonka suunnitelma laaditaan kliinisestä tapauksesta riippuen.

Sappirakon syöpä on harvinaista, ja tämän syövän salaisuus on se, että se kestää lähes asymptomaattisesti pitkään ja sitä havaitaan harvoin alkuvaiheessa. Käytettävissä olevien kasvaintyyppien tapauksessa potilaalle suoritetaan kirurginen toimenpide, jonka määrä määräytyy syövän leviämisen laajuuden mukaan muihin elimiin. Jos potilaalla on käyttökelvoton kasvain, hoito koostuu kemoterapiasta, säteilystä ja tarvittaessa täydentää palliatiivista leikkausta.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä - sappirakon kudosten pahanlaatuinen kasvain (tavallisesti adenokarsinooma tai simpukkasolu). Sappirakon syöpä esiintyy kivun ollessa oikeassa hypokondriumissa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa, laihtumisessa, keltaisuudessa. Sappirakon syövän diagnosoinnissa otetaan huomioon ultraääni, sappirakon puhkeaminen, kolecystography, CT-skannaus, MRI, RCPG, diagnostinen laparoskopia. Sappirakon radikaalin syövän hoitamiseksi tarvitaan kolesystektoomia, maksan oikean lohen resektointia ja joskus haimatulehdusta.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä esiintyy 2-8 prosentissa tapauksista. Gastroenterologiassa ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten joukossa sappirakon syöpä on viidenneksi. Sappirakon kasvaimen prosessi havaitaan pääasiassa yli 50-vuotiailla naisilla. Morfologisen tyypin mukaan sappirakon primaarinen syöpä 70-80%: ssa on erilaisten erilaistumisten adenokarsinooma, toisissa - limakalvon tai papillisyöpä.

Kasvaimen kasvu alkaa yleensä rakon tai sen kohdunkaulan pohjalla; Lisäksi se kattaa choledochin ja kystisen kanavan, maksan, vierekkäiset anatomiset rakenteet (vatsa, pohjukaissuoli, paksusuoli). Sappirakon syöpä yhdistetään usein extrahepaattisen sappirakon syövän kanssa. Sappirakon syövän metastaasi esiintyy useimmiten alueellisissa imusolmukkeissa, maksassa, vatsaontelossa, omentumissa, munasarjoissa, keuhkopussissa.

Sappirakon syövän syyt

Kaksi kolmasosaa sappirakon syövän tapauksista kehittyy pitkään aikaisemmin tapahtuneen sappikivitauti- tai kroonisen kolesystiitin aikana. Useimmiten kasvain esiintyy kalkkeutuneessa sappirakossa. Uskotaan, että karsinogeneesi myötävaikuttaa virtsarakon limakalvon vahingoittumiseen sappikiviä liikuttamalla.

Sappirakon syöpään altistavia taustatauteja ovat sappirakon, kalkkiutumisen, salmonelloosin ja Helicobacter pylorin infektion polyypit ja kystat. Ryhmän, jolla on lisääntynyt riski sappirakon syövän kehittymiselle, ovat tupakoitsijat, liikalihavuudesta kärsivät, alkoholin väärinkäyttö, kosketukset kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, syöminen enimmäkseen rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia.

Sappirakon syövän luokittelu

TNM: n kliininen luokittelu tunnistaa seuraavat sappirakon syövän vaiheet.

• Tis - esi-verisuonten syöpä
• T1 - sappirakon seinämän limakalvon (T1a) tai lihaskerroksen (T1b) itäminen tuumorilla
• T2 - sappirakon seinän hyökkäys seroottiseen kerrokseen; maksan tunkeutuminen
• TZ - seerumin kalvon kasvaimen itäminen levinneen viskoosiseen vatsaonteloon tai maksaan (invaasion syvyys jopa 2 cm)
• T4 - maksan invaasio yli 2 cm: n syvyyteen tai itävyys muissa elimissä (vatsa, pohjukaissuoli, paksusuoli, omentum, haima, extrahepaattiset sappikanavat).
• Alueellisten imusolmukkeiden N0 - metastaattista vaurioitumista ei havaita
• N1 - on tavallisen ja periubulaarisen sappikanavan tai maksan portin imusolmukkeiden vaurio.
• N2 - metastaasit pohjukaissuolen, haiman pään, portaalisen laskimon, ylivoimaisen mesenterisen tai keliakian valtimoiden imusolmukkeissa.
• M0 - kaukaisia ​​metastaaseja ei havaita
• M1 - määritetään sappirakon syövän kaukaiset metastaasit.

Sappirakon syövän oireet

Varhaisvaiheessa sappirakon syöpä kehittyy asymptomaattisesti. Useimmiten paikallisesti edennyt sappirakon syöpä on satunnainen histologinen löydös kolekystektomiassa laskennallisen kolesystiitin osalta.

Muodostumisen kasvaessa esiintyy matalan spesifisen ilmenemismuotoja: heikkous, ruokahaluttomuus, ajoittain tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa ja epigastrinen kipu, laihtuminen, kehon lämpötilan nousu subfebrileihin. Myöhemmin esiintyy keltaisuutta, pahoinvointia, oksentelua ja kutinaa, ulosteiden väri (kirkastuu) ja virtsa (tummenee) muuttuvat. Kun sappikanavat tukkivat kasvainta, esiintyy sappirakon, kolangiitin ja maksan sekundaarisen sappirakroosin tiputusta tai empyemaa.

Maksan osallistumiseen kasvaimen prosessiin liittyy maksan vajaatoiminnan lisääntyminen - letargia, adynamia, henkisten reaktioiden hidastuminen. Sappirakon syövän myöhäisissä vaiheissa potilailla on diagnosoitu peritoneaalinen karsinoomatoosi, astsiitti, kakeksia. Harvoissa tapauksissa sappirakon syövän klinikka avautuu salamannopeasti ja etenee vakavan myrkytyksen, sepsiksen oireilla.

Sappirakon syövän diagnosointi

Pitkäaikaisen oireettoman sappirakon syövän ja sen pienen spesifisyyden takia jopa 70% tapauksista diagnosoidaan myöhässä käyttämättömissä vaiheissa. Vatsan palpoitumisesta määrää hepatomegalia, suurentunut sappirakko, splenomegalia, joskus - tunkeutuminen vatsaonteloon. Biokemiallisten näytteiden tunnusomaiset muutokset ovat veren bilirubiiniarvojen, transaminaasien, alkalisen fosfataasin pitoisuuksien lisääntyminen. Spesifinen laboratoriotesti sappirakon syöpää varten on markkerin määrittäminen veren syöpäantigeenissä 19-9 (CA 19-9).

Maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus paljastaa elinten koon kasvun, rakon seinien paksunemisen ja epätasaisen tiheyden, lisäkaiut sen luumenissa jne. Sappirakon primaarisessa syövässä maksassa voidaan havaita metastaaseja. Epäilyttävissä tapauksissa turvautui sappirakon tai maksan biopsian kohdennettuun perkutaaniseen biopsiaan, jota seurasi morfologinen aineiston todentaminen. Muiden elinten kiinnostuksen määrittämiseksi suoritetaan laajennettu vatsan ultraääni.

Instrumentaaliselle diagnostiikalle voidaan määrittää kolecystography, perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia, retrograde cholangiopancreatography, CT ja MRI, cholcintigraphy. Sappirakon syövän toimivuuden määrittämiseksi on joissakin tapauksissa osoitettu diagnostinen laparoskopia.

Sappirakon syövän hoito

Sappirakon syövän radikaali hoito sisältää varhaisen leikkauksen. Paikallisesti kehittyneessä sappirakon syöpässä (T1-T2) yksinkertainen tai laajennettu kolesystektomia voi toimia riittävänä tilavuutena. Tarvittaessa poistetaan sappitiet, joka on hepaticojejunostomy. Vaiheessa T3 kirurgisen toimenpiteen tilavuuteen sisältyvät kolekystektoomia, maksan oikean lohen resektio indikaatioiden mukaan - haimatulehduksen oireyhtymä.

Jos kyseessä on epäkuntoinen sappirakon syöpä, palliatiiviset toimenpiteet toteutetaan keltaisuuden vähentämiseksi. Niihin voi kuulua kanavan uudelleenarvostus (endoskooppinen stentointi), kolecystodigestive anastomosien asettaminen, ulkoisen sappiristin asettaminen transhepaattisen punktion avulla jne. Leikkauksen jälkeen sekä valumattomissa sappirakon syöpässä käytetään säteilyä ja kemoterapiaa.

Sappirakon syövän ennustaminen ja ehkäisy

Pitkäaikainen ennuste sappirakon syövästä on yleensä epäsuotuisa, koska useimmissa tapauksissa taudin diagnoosi on melko myöhäistä. Epäsuotuisa lopputulos havaitaan tunnistettaessa kaukaisia ​​metastaaseja, tuumorin radikaalin poistamisen mahdottomuutta. Eloonjäämisen tulokset radikaalien interventioiden jälkeen ovat ristiriitaisia: 12-40%: lla potilaista on tietoja 5-vuotisesta eloonjäämisestä.

Sappirakon syövän ehkäiseminen on riskitekijöiden toiminnan poistaminen ja heikkeneminen: JCB: n oikea-aikainen hoito, epäterveiden tapojen ja ravitsemuksen epääminen, riittävä fyysinen aktiivisuus, optimaalisen painon säilyttäminen jne.

Ensimmäiset sappirakon syövän oireet - ennuste ja arviot

Sappirakon syöpä virallisten tietojen mukaan on hyvin harvinaista. Sairaus yhdistetään sappikanavien, maksan, onkologisten sairauksien kanssa, erilliset tilastot eivät johda. Sappirakon onkologinen kasvain havaitaan viimeisissä vaiheissa, kaikki 4. Hoito on potilaan vakavan tilan monimutkainen. Yhtenäistä järjestelmää ei ole, elpymisen ennuste on pettymys.

Sappirakon havaitseminen, syöpätilastot

Tilastojen mukaan Venäjällä ilmenee vuosittain sappirakon syöpä 1%: lla onkologisia potilaita. Euroopassa luku on 5 tapausta 100 tuhatta asukasta kohden. Tämä prosenttiosuus kasvaa. Useimmiten diagnosoidaan yli 50-vuotiailla ihmisillä, mutta nuoremmalla sukupolvella, lapsilla, esiintyy tapauksia. Onkologinen sairaus on pitkään oireeton, se on usein peitetty muilla elinpatologioilla, on lähes mahdotonta havaita syövän alkuvaiheessa.

Naiset kärsivät syövästä 3 kertaa useammin. Syövän etiologia ei ole tiedossa, 90%: lla potilaista on koliivitia. 80 prosentissa tapauksista syöpäsolut muodostuvat adenokarsinoomista. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvu tapahtuu maksan, haiman suuntaan.

Syyt, riskitekijät

Tilanteen monimutkaisuus johtuu siitä, että syövän todelliset syyt ovat tuntemattomia. On oletuksia, luettelo riskitekijöistä on koottu. Oletettavasti syynä syöpään on joidenkin sappi- tai epänormaalin solujen jakautumisen syöpää aiheuttava vaikutus. Lisääntynyt kudoskasvu havaitaan kroonisessa tulehdusprosessissa sappirakon - kolesystiitin. Tilanne vaikeuttaa huomattavasti kivien esiintymistä elinontelossa. Tulehdus johtaa usein polyyppien esiintymiseen. Kasvaimet eivät ole pahanlaatuisia, mutta teoriassa solut pystyvät muuttumaan syöpäsoluiksi.

Yksi tutkijan työstään esitti teorian syövän riippuvuudesta sappirakossa olevien kivien koosta, traumatisoi säännöllisesti limakalvon seinämiä. Kun kasvainten koko on enintään 3 cm, riski kasvaa 2 kertaa, jos kivi muodostuu suuremmaksi, taudin todennäköisyys kasvaa 10 kertaa. Monet kroonista kolesystiittiä sairastavat potilaat, joilla on eri kaliiprejä, eivät kuitenkaan kärsi syövästä, mikä ei anna täyttä luottamusta tämän teorian oikeellisuuteen.

Muut altistavat tekijät:

• Sappisuusi;
• Maksan tulehdus;
• Haiman sairaudet;
• Huonot tavat;
• Syöminen rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, joissa on paljon kolesterolia;
• Hormonaalinen epätasapaino;
• lihavuus;
• Raskaiden metallien säännöllinen saanti.

Tietenkin epäterveellinen elämäntapa, myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa vaikuttaa kielteisesti koko organismin työhön, mutta kaikki eivät ole sairaita syöpään. Siksi asiantuntijat eivät ole vielä onnistuneet pääsemään totuuden pohjaan. Tästä syystä hoito ei ole kovin tehokas.

Eloonjäämisennuste

Tilastot perustuvat potilaiden havaintoihin viiden vuoden ajan. Tämä ei tarkoita, että diagnoosin jälkeen henkilö voi elää vain 5 vuotta. Jokainen tapaus on yksilöllinen, on vaikea ennustaa, miten syöpä kehittyy. On mahdollista, että prosessi hidastuu yhtäkkiä, mutta todennäköisyys on, että syöpä alkaa kehittyä nopeasti. Virallinen tilasto tarjoaa seuraavat tiedot;

• Nollavaihe - 80%;
• Ensimmäinen on 50%;
• Toinen on 28%;
• Kolmas - 8%;
• Neljäs - 4%.

Tulos riippuu tietenkin hoitomenetelmistä, asiantuntijoiden pätevyydestä ja potilaiden taloudellisista ominaisuuksista. Vähemmän taloudellista tuloa saavien asukkaiden selviytymismahdollisuudet ovat vähäisempiä, sillä heillä ei ole edes varaa laadukkaan kattavan kyselyn.

ICD-koodi 10

Kansainvälisen sairausluokituksen mukaan sappirakon syöpä voi liittyä useisiin koodeihin - C23 pahanlaatuiseen kasvaintulehdukseen, C24 muiden ja määrittelemättömien sappirakon pahanlaatuisten kasvainten, D13.4 maksan hyvänlaatuinen kasvaimet.

TNM-luokitus tunnistaa useita syöpätyyppejä:

1. Tis - ennalta invasiivinen syöpä;
2. T1 - kasvaimen muodostuminen limakalvolle, elimen seinille, lihaskerrokselle;
3. T2 - elimen infektio, kunnes seerumikerros muodostuu, ei vaikuta maksaan;
4. TZ - kasvain, jossa on seroosinen kalvo, ulottuu maksaan, vatsaonteloon, tunkeutumissyvyys on noin 2 cm;
5. T4 - sisäänpääsy maksaan yli 2 cm tai muut ruuansulatuskanavan viereiset elimet, virtsatie;
6. N0 - alueelliset imusolmukkeet pysyvät ennallaan;
7. N1 - sappikanavan imusolmukkeiden, maksan;
8. N2 - kasvaimen itäminen ruoansulatuskanavan elimissä, keliakiavaltimo;
9. M0 - ei havaita kaukaisia ​​metastaaseja;
10. M1 - kiinteä kaukainen mastasta.

Kasvaimen histologisesta rakenteesta riippuen on:

• adenokarsinooma;
• Squamous onkologia;
• Kiinteä syöpä;
• scirrhous;
• Alhainen eriytetty.

Syöpä voidaan lokalisoida, kun kasvaimen paikka on selkeästi määritelty ja käyttökelvoton - neoplasma siirtyy naapurielimiin, jolloin poistaminen on mahdotonta.

Metastaasin keinot

Metastaasien jakautuminen voi tapahtua useilla tavoilla:

• Sappirakon kanssa;
• Imusolmukkeiden kautta;
• Verisuonet.

Syöpä pystyy tunkeutumaan sappirakon limakalvon syvempiin kerroksiin ja leviämään myös muihin sisäelimiin, useimmiten haimaan, maksa kärsii. Syöpäsolujen kasvu leviää limakalvon, imusolmukkeiden, veren infektion kautta.

Taudin vaiheet

Syöpä käy läpi useita kehitysvaiheita:

1. Alkeis. Epänormaalit solut ovat paikallisia vain sappirakossa. Kudosvaurion oireita ei ole. Syöpä diagnosoidaan yleensä sen jälkeen, kun sappirakko on poistettu vakavassa sappikivi- taudin vaiheessa suorittamalla biopsia.
2. Kasvain sijaitsee limakalvon ylemmissä kerroksissa, ei vaikuta lihaskudokseen, se on sappirakon sisällä, ei vaikuta vierekkäisiin elimiin.
3. Kasvaimen koko kasvaa, kasvaa elimen seinien syvemmille kerroksille, mutta pysyy silti sen sisällä.
4. Syöpäsolut leviävät imusolmukkeiden läpi tai kasvain siirtyy muihin elimiin - maksaan, vatsaonteloon.
5. Syövän vakavin vaihe, kun solut leviävät läheisiin elimiin, imusolmukkeisiin, ei ole selvää lokalisointia, pahanlaatuista kasvainta ei voida poistaa.

Hoidon ensimmäisiin kahteen vaiheeseen syöpä ennustetaan myöhemmällä diagnoosilla.

Ensimmäiset ilmenemismuodot

Alkuvaiheessa onkologinen sairaus etenee ilman eläviä ilmentymiä tai oireet peitetään muilla patologioilla - kolesystiitti, kolelitiaasi ja muut potilaat yleensä muistavat tunteensa jo diagnoosin jälkeen, ja useimmat niistä osoittavat tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa. Oire ei voi olla ohjeellinen, koska se esiintyy sisäelinten erilaisissa patologioissa.

Kun syöpä etenee, kun tuumori kulkee maksassa tai muissa elimissä, oikealla puolella kylkiluun alla näkyy jatkuvia tuskallisia tunteita. Maksan, sappirakon, haiman rikkominen aiheuttaa sapen stagnointia. Koska havaitaan ruoansulatushäiriöitä, pahoinvointia, oksentelua, ripulia. Puristettaessa sappirakon kaula kehittyy keltaisuutta, väritön uloste, tumma virtsa.

Patologisten muutosten taustalla toksiinit vapautuvat veriin, myrkytyksen merkit alkavat - heikkous, päänsärky, heikentynyt työkyky, unettomuus, päivän uneliaisuus jne. Sappirakon syöpään ei ole kasvainmerkkiä, veren biokemiallinen koostumus muuttuu jo myöhemmissä vaiheissa, kun kirkkaita oireita esiintyy patologia.

Tilanne on sellainen, että vaikka asiantuntijat saavat oikea-aikaisen pääsyn, he eivät aina pysty tekemään oikeaa diagnoosia. Kliininen kuva on samanlainen kuin monet sappirakon, kanavien, maksan, haiman sairaudet. Ei erityisiä merkkejä, jotka tarvitsevat erityistä huomiota. Kaikki, mitä voidaan neuvotella, pyydä apua korkeasti koulutetuilta asiantuntijoilta, jotka tutkitaan nykyaikaisilla laitteilla.

Yleisiä oireita ilmenemismuodoista

Vakavat oireet ilmenevät syövän kolmannessa vaiheessa, vaikka ennen tätä ihminen voi kokea kohtuuttoman heikkouden, huonovointisuuden, kroonisen väsymyksen ja energian potentiaalin vähenemisen. Sekä ärtyneisyys, uneliaisuus, päänsärky, lievä pistely oikeanpuoleisessa reunassa. Kun tauti etenee, ilmenee voimakkaampia ilmentymiä:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• Heikentynyt ruoansulatus;
• Karva maku suussa;
• ripuli;
• Tuoli on väritön, tumma virtsa;
• Jatkuva tylsä ​​kipu oikean reunan alla;
• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• heikkous;
• päänsärky;
• huimaus;
• Vatsan koon kasvu;
• Ihottuma, kutina;
• Laihtuminen;
• Hengenahdistus;
• Epävakaa psyko-emotionaalinen tila.

Jos sappikalvotulehduksen, kolesystiitin, kivulias oireiden vuoksi erityislääkkeiden ottamisen jälkeen heikkenee, syöpään ei ole erityistä helpotusta. Vaikuttaa siltä, ​​että huumeet ovat lakanneet auttamasta. Tämä tilanne saa potilaan käymään lääkärin luona.

diagnostiikka

Usein onkologia havaitaan ultraäänellä olevan vatsaontelon rutiinitutkimuksen aikana tai kun tutkitaan elimet muusta syystä, ne menevät harvoin tarkoitukseen. Syöpä on usein diagnosoitu seuraavan tutkimuksen aikana sappirakosta, jossa on krooninen kolecistiitti, sappikivitauti. Harvoin neoplasma muodostaa polyypin kasvun, useimmissa tapauksissa se leviää elimen limakalvon yli, kulkee maksassa. Onkologia löytyy kehon, kaulan, rungon pohjasta.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat MRI, CT, endoskooppi ja kontrastiaineet. Henkilön on tutkittava perusteellisesti ennen kuin hän kuulee lopullisen diagnoosin. Lisämenetelmiä voidaan määrittää, jos tämä sallii täydellisempiä tietoja. Ilman epäonnistumista tutkitaan verta, virtsa, kcal.

Tavanomaisen hoidon tyypit

Sen selvittämiseksi, onko sappirakon syövän hoito mahdollista, on tarpeen suorittaa kontrollitutkimus laparoskoopilla. Kivun oireiden lievittämiseksi ja ruoansulatuksen parantamiseksi lääkkeitä määrätään. Se voi olla antispasmodics, särkylääkkeet, choleretic aineet. Syövästä riippumatta syöpä on määrätty säteilylle, kemoterapialle. Näin voit hidastaa syöpäsolujen leviämistä, vähentää kasvaimen kokoa. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus.

Leikkauksen poistamiseksi syöpä suoritetaan jälkeen monimutkainen leikkauksen poistaa sappirakon. Tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa osa maksasta, johon syöpä on levinnyt. Jos tauti on siirtynyt muihin sisäelimiin, sillä ei ole selvää lokalisointia, lääkärin pyrkimykset pyrkivät vähentämään keltaisuuden ilmentymiä, mikä edellyttää myös leikkausta.

Sairastuneiden elinten poistamisen jälkeen potilaan tilaa vaikeuttaa muiden patologioiden kehittyminen - munuaisten, maksan vajaatoiminta, erittäin vakava uupumus. Tilanteen kehittymisen ennakointi on vaikeaa. Lääkärit haluavat puhua - kaikki riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Hoitohinnat

Voit siirtää kokeen julkisella yksityisellä klinikalla. Jos toiminta suoritetaan. Se riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan taloudelliset mahdollisuudet. Moskovan keskihinnat yksityisissä klinikoissa:

• Konsultointi - 2000 hiero;
• Vatsan ultraääni - 2100 ruplaa;
• Sappirakon ultraääni - 1300 ruplaa;
• Biokemiallinen verikoe - 200 ruplaa;
• Oncomarker - 700 ruplaa;
• Maksan ultraääni, sappirakko - 1400 ruplaa;
• Histologia - 2300 ruplaa;
• Vatsaontelon radiografia - 1900 ruplaa;
• Biokemialliset maksutestit - 1400 ruplaa;
• Laparoskopia - 53 000 ruplaa;
• MRI - 8500 hiero;
• Kontrasti MRI: n kanssa - 5000 ruplaa;
• Avoin cholecystextomy - 47 000 ruplaa;
• Sappihapot - 900 ruplaa;
• Diagnostinen laparoskopia - 33 000 ruplaa;
• Maksan pistosbiopsia - 13 100 ruplaa.

Säteilyn hinta, kemoterapia kussakin tapauksessa on yksilöllinen.

ennaltaehkäisy

On mahdollista ehdottaa, mitä pitäisi tehdä taudin välttämiseksi, vain jos sen syyt ovat tiedossa. Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään vähentämään tekijöiden haitallisia vaikutuksia sisäelimiin, koko kehoon.

• Vältä stressiä;
• Seuraa hermoston tilaa;
• Nukkua tarpeeksi;
• Tee urheilua;
• Lopeta tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
• Syö oikein;
• Kontrollipaino;
• Katso hormoneja;
• Vältä fyysistä ylikuormitusta;
• Käsittele ruuansulatuskanavan sairaudet välittömästi;
• Rutiinitutkinnon suorittaminen.

Erityisesti on välttämätöntä olla tarkkaavainen kehollesi potilailla, joilla on kroonisia patologisia sappirakon, maksan.

Arviot

Hyvät lukijat, mielipiteesi on meille erittäin tärkeä, joten kommentoimme mielellämme kommentteja sappirakon syöpään, ja se on hyödyllinen myös muille sivuston käyttäjille.

Marina:

Isä alkoi valittaa kivusta oikealla puolellaan, heikkoutta, vakavaa huonovointisuutta. Aluksi ajattelin ravitsemusvirheitä, työssä töitä. Sitten voimakkaimmat kivut alkoivat, ne vietiin sairaalaan. Tutkimuksessa paljastui viimeisen vaiheen sappirakon syöpä. Hänelle ei kerrottu tästä, meitä vapautettiin, jotta voisimme rekisteröityä paikalliseen onkologiin, ei enää neuvoja. Ei hoitoa, ei pillereitä, he sanoivat, että sitä ei käsitellä. Isä jatkaa työtään edelleen huonosta terveydentilasta huolimatta, et kiellä häntä. Annamme särkylääkkeitä, me pistämme injektion. Vaikka se auttaa Segidrinia, ASD: tä, suositellaan edelleen voimakasta kipua Morfiini. Virtsaamisongelmat, kipu ei loppu. Hänelle on vaikeaa tietää, että on useita kertoja huonompi tietää ja nähdä, että hän kuolee.

Elena:

Äitini oli ongelmia sappirakossa - kiviä. Pidetään jatkuvasti lääkäriin. Kerran tarttui niin, että he ottivat pois ambulanssi. Minun piti poistaa elin ja diagnosoida sitten syöpä. Diagnoosi oli oletettu, oli tarpeen tarkistaa. He lähettivät materiaalia tutkimukseen eri klinikoille, tekivät MRI: n, CT: n jne. Tämän seurauksena jotkut asiantuntijat kiistivät syövän, toiset vahvistivat alkuvaiheen. Hänelle määrättiin kemoterapiaa. On liian aikaista puhua ennusteista. Mennään, näemme. No, että ensimmäinen vaihe. Ja kuitenkin on tarpeen tarkistaa diagnoosi uudelleen. He eivät kerro meille siitä ensimmäisessä sairaalassa, koko hölynpölyä ei alkaisi, ja syöpä kehittyisi edelleen.