Hepatiitti B (B), hoito, nykyaikaiset hoitomenetelmät

Kaikkien maksan tarttuvien ja tulehduksellisten leesioiden joukossa viruksen hepatiitti katsotaan yleisimmäksi, ja hepatiitti B: n hoitoon on kiinnitetty erityistä huomiota. Infektioprosessin varhainen havaitseminen ja ennaltaehkäisy johtaa erinomaisiin tuloksiin: yli 95% potilaista, joilla on akuutti sairauden muoto, katsotaan toipuneen täydellisen hoidon jälkeen.

Kroonisen B-hepatiitin hoitoa pidetään vaikeammalta ja aikaa vievämmältä: usein potilaat joutuvat ottamaan viruslääkkeitä vuosia vakaan remistion saavuttamiseksi. Tästä huolimatta hoidettavissa ovat maksan palautuvat tulehdukset ja jopa hepatiitti B: n komplikaatiot. Terapian yleisistä periaatteista, nykyisistä lähestymistavoista ja nykyaikaisista lääkkeistä - katsauksessamme.

Yleistä tietoa taudista

Viruksen hepatiitti B on tarttuva tauti, jossa on ensisijainen hepatosyyttien vaurio ja maksan toiminnallinen aktiivisuus. Sen aiheuttava aine on HBV-virus (HBV), joka on peräisin gepad influus -perheestä.

Taudinaiheuttaja siirretään vain henkilöstä toiseen, ja tartuntalähde voi olla sekä hepatiitti B: tä sairastava henkilö, joka saa hoitoa, että viruksen kantaja, jolla on sairauden (oireeton) muoto. HBV: tä esiintyy veressä, siemennesteessä, emättimen eritteissä ja muissa kehon biologisissa nesteissä. Tartunnan tarttuvuus on hyvin suuri: infektio voi tapahtua jopa yhden kosketuksen jälkeen pieneen määrään viruspartikkeleita.

Tärkeimmät välitystavat ovat:

• sukupuoli;
• parenteraalinen, mukaan lukien injektio;
• kotitalous;
• kulkeutuvan.

Kiinnitä huomiota! B-hepatiitin esiintyvyys aikuisilla ja lapsilla on edelleen erittäin korkea: joillakin alueilla (Keski-Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa, Latinalaisessa Amerikassa) jopa 10% koko väestöstä on tartunnan saaneeseen virukseen.

Tehokkaiden hoitomuotojen kehittäminen ja hepatiitti B: n oikea-aikainen hoito on yksi tärkeimmistä terveydenhuollon kysymyksistä. Varhainen diagnoosi ja monimutkaisen detoksifikaation, antiviraalisen ja hepatoprotektiivisen vaikutuksen alkaminen keholle voivat vähentää merkittävästi mahdollisten komplikaatioiden määrää ja saavuttaa täydellisen toipumisen.

Terapeuttiset toimenpiteet HBV: tä vastaan

Joten miten hoitaa hepatiitti B? Mielenkiintoista on, että akuutin ja kroonisen maksan tulehduksen hoito voi vaihdella. Tämä johtuu näiden tautien hepatosyyttien tappion patogeneettisistä piirteistä ja luonteesta.

Ennen hoitoa potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus, johon sisältyy:

• kantelujen ja anamneesin kerääminen;
• Kliininen tutkimus hoitavasta lääkäristä, mukaan lukien vatsan ja maksan palpointi, sykkeen mittaus, NPV ja verenpaine;
• laboratoriotutkimus (veren ja virtsan kliininen analyysi, biokemia, entsyymi-immunomääritys, PCR virusviruksella);
• instrumentaalinen tutkimus (vatsan ultraääni, maksan fibroplastisten muutosten arviointi fibrotestillä, elastometrialla);
• HBV-mutaatioiden ja lääkeresistenssin analyysi.

Kiinnitä huomiota! Viruksen mutanttikannat ovat vähemmän alttiita interferonihoidolle kuin "villi". On syytä kiinnittää huomiota suunnitelman suunnitteluun.

HBV: lle ei tällä hetkellä ole hyväksyttyä hoito-ohjelmaa. Siksi hepatiitti B: n lääkkeiden annoksen valintaa ja korjausta tulisi suorittaa vain kokenut hepatologi (tartuntatautien asiantuntija).

Terapia taudin akuutille muodolle

Hepatiitti B: n hoito akuutissa muodossa tapahtuu yleensä tarttuvien sairaaloiden osastoissa. Vakavat toiminnalliset poikkeamat maksassa - osoitus sairaalahoidosta ICU: ssa. Taudin vakavuuden arviointikriteerit ovat yleisten päihtymismerkkien (päänsärky, heikkous, väsymys, pahoinvointi, oksentelu, kuume) vakavuus ja kokonaisbilirubiinin taso.

Viruksen hepatiitti on:

• keuhkot - myrkytyksen merkkejä ilmaistaan ​​hieman, hepatomegalia on mahdollista, bilirubiinipitoisuus on alle 85 µmol / l.
• kohtalainen vakavuus - kohtalainen myrkytys, oksentelu 1-2 kertaa päivässä, hepatomegalia. Sydämen ja verisuonijärjestelmän havaitut häiriöt - bradykardia, äänenvaimennettu sydän, alentaa verenpainetta. Bilirubiinitaso - 86-170 µmol / l.
• vakavia - merkkejä myrkytyksestä, toistuvaa oksentelua päivän aikana. Maksa voi olla normaalia. Määritetään takykardia, hypotensio, hemorraginen oireyhtymä. Bilirubiinitaso on yli 170 umol / l.

Samaan aikaan sytolyyttisen oireyhtymän aktiivisuus, jonka veren ALAT- ja ASAT-taso nousee, ei korreloi hepatiitin vakavuuteen.

Akuutissa muodossa olevaa hepatiittia hoidetaan lähes aina sairaalassa. Suositeltava kiinnittyminen nukkumaan 1-2 viikkoa. Kun myrkytyksen oireet häviävät ja laboratoriokokeet normalisoidaan, piirin lääkärin avohoidon valvonnassa voidaan antaa ote.

Potilaat, joilla on akuutteja ja kroonisia taudin muotoja, eivät tarvitse erityistä hoitoa. Terveen ihmisen koskemattomuus pystyy selviytymään viruksesta yksin. Potilaille näytetään vain perushoito, mukaan lukien elämäntavan ja ravitsemuksen korjaaminen, sekä maksan suojaaminen ulkoisten tekijöiden kielteisiltä vaikutuksilta.

Ravitsemusvihjeitä

Miten parantaa hepatiittia ruokavaliolla? Terapeuttisen ravinnon pääasiallinen tavoite on seuraava:

• ruoansulatuskanavan maksimaalinen säästäminen;
• maksan toiminnan parantuminen;
• kehon kyllästyminen glykogeenillä;
• vähentää komplikaatioiden riskiä (rasvainfiltraatio, kirroosi);
• metabolisten häiriöiden korjaus;
• regeneratiivisten prosessien stimulointi.

Viruksen hepatiitti B: n hoito alkaa tiukan erikoistuneen ruokavalion nimittämisestä (hoitotaulukko numero 5a). Myrkytyksen oireiden ja potilaan tilan vakauttamisen jälkeen voit siirtyä ruokavalioon nro 5. On suositeltavaa seurata 4-6 kuukautta - kunnes maksan toimintahäiriö on täysin palautunut.

Erityisen tärkeitä ovat HBV-fragmentoitumista sairastavien potilaiden ruokavalion yleiset suositukset: ruokaa tulisi syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Tällainen ravitsemusaikataulu estää sappin pysähtymisen maksassa ja pahentaa tulehdusta.

Iterisen ajan keskellä rasvan määrä ruokavaliossa on rajoitettava voimakkaasti. Sian, rasvaisen lihan, savustettujen lihojen ja makkaroiden, pekonin, rasvattoman maidon, kerman ja muiden maitotuotteiden kielto. Eläinrasvoista voidaan hyväksyä pieni määrä voita. Ruokavalioon voidaan myös sisällyttää kasviöljyjä - oliivi, pellavansiemen, maissi (enintään 1-2 ruokalusikallista päivässä).

Lisäksi on ehdottomasti kiellettyä käyttää:

• alkoholi;
• suklaa ja kaakao, muffinssit, tuoreet leivonnaiset ja makeiset;
• suolainen ja pinaatti;
• rikas liha, kala, sieni-liemet;
• säilöttyjä suolakurkkua
• kastikkeet;
• mausteiset astiat, korealaiset salaatit;
• mausteet ja mausteet, joissa on kirkas maku;
• jäätelöä, kylmiä ruokia ja juomia.

Potilasvalikossa on oltava riittävä määrä hiilihydraatteja, mukaan lukien helposti sulava (sokeri, hunaja, hillo). Tämä stimuloi glykogeenin laskeutumista maksassa ja lisää elimistön vastustuskykyä toksikologisille aineille.

Tärkeää on myös päivittäisten ruokien kyllästyminen vitamiineilla ja mikroelementeillä. Sinun pitäisi syödä ruokia, joissa on runsaasti retinolia (provitamiini A), B-ryhmän vitamiineja, niasiinia, askorbiinihappoa. Tämä ravintoaineiden vähimmäismäärä vaikuttaa maksan vajaatoiminnan uudistumiseen ja palautumiseen.

Nestettä koko hoidon ajan ei ole rajoitettu. Lisäksi potilailla suositellaan juomavaiheen aikana juotavan enintään 3 litraa puhdasta vettä. Tämä tehdään niin, että kehon myrkytys vähenee ja maksa paranee nopeasti tulehduksellisista leesioista.

Näytteenruokavalikko 5a

• Aamiainen - nestemäinen riisipuuro vedessä puoleen maitoon, raastettuun juustokouruun, teetä.
• Välipala - uunissa paistettu omena rusinoita ja sokeria.
• Lounas - keitto, jossa on vihannesten liemi helmiohralla, höyrytetty vasikanliha, porkkana, hyytelö.
• Tea time - dogrose-liemi.
• Illallinen - vähärasvainen kala (turska, pollock), paistetaan uunissa, perunamuusia, mannasuurimon makeamaitokastiketta.
• Snack - kefiiri, jossa on vähärasvainen.

Joistakin rajoituksista huolimatta hepatiitti B: n sairastavien potilaiden lääketieteellinen ravitsemus antaa sinulle mahdollisuuden luoda monipuolinen valikko. On tärkeää noudattaa riittävästi kaloreita, jotta keho tarvitsee energiaa. Ruoka ei saa olla kovin kylmä tai kuuma. Yritä olla kiirehtiä syömisen aikana, pureskele varovasti kutakin kappaletta.

Lifestyle-korjaus

B-hepatiitin parantamiseksi on tärkeää muuttaa elintapojasi pysyvästi, luopua huonoista tavoista ja noudattaa terveiden elämäntapojen periaatteita. Potilaat suosittelivat:

• lopeta juominen ja tupakointi;
• hoitaa ajoissa kroonisia sairauksia;
• vahvistaa immuunijärjestelmää terveiden elämäntapojen, säännöllisten multivitamiinikompleksien saannin kautta;
• valtion vakauttamisen jälkeen - vähitellen lisäävät käytettävissä olevaa liikuntaa vaelluksen, uinnin, joukkueurheilun avulla;
• muistakaa HBV: n mahdollisista vahingoista muille;
• suorittaa ei-spesifinen ennaltaehkäisy virusinfektioiden ja muiden parenteraalisten infektioiden kanssa.

Lääkehoito

Milloin lääkitystä tulisi käyttää akuutin HBV: n hoitoon? Miten sairauden vakavia muotoja hoidetaan?

Hyperbilirubinemia yli 170 µmol / l ja voimakkaat myrkytysmerkit edellyttävät infuusiohoitoa diureesikorjauksella. Tapauksissa, joissa tarttuva maksasairaus kehittyy pahenevalla esihäiriön taustalla ja vähentää immuniteettia tai johon liittyy suuri patogeenin aktiivisuus, interferonien käyttö on esitetty.

Lääkettä IFN-0S2 käytetään sairauden hoidon alkuvaiheissa (jopa 6-7 vuorokauden ikterisen oireyhtymän). Standardihoito on 10 päivää, 2 miljoonaa IU lihaksensisäisesti. Lääkkeen pidempi tarttuminen ei ole järkevää, koska tänä aikana tarvittavat vasta-aineet on jo muodostettu. Interferonipohjaisten lääkkeiden farmakologiset vaikutukset:

• akuutin viruksen hepatiitin parantunut ennuste;
• myrkytyksen vakavuuden vähentäminen;
• icterisen ajan keston lyheneminen (immuunipuutteisilla potilailla se voi kestää pitkään - jopa useita viikkoja);
• edistää HBsAg: n nopeaa poistamista elimistöstä;
• superinfektion ja komplikaatioiden kehityksen estäminen.

Kuntoutusaika

Kuntoutusjakso - toipuminen akuutista viruksen maksavauriosta - vaihtelee potilaasta toiseen. Joku voidaan parantaa parin viikon kuluttua, joku voi tarvita 4-6 kuukautta parantaakseen hyvinvointiaan.

Yleensä akuutin B-hepatiitin ennuste on suotuisa: tauti paranee täysin 90%: lla potilaista. 5–10%: ssa tapauksista HBsAg: n säilyttäminen kehossa kehittää taudin kroonisen muodon, johon liittyy suuri komplikaatioriski (maksakirroosi, hepatosellulaarinen syöpä, heikentynyt sappirakon liikkuvuus, Oddin sulkijalihaksen). Mielenkiintoista on, että siirtyminen taudin krooniseen muotoon on tyypillisempi valon vakavuuden hepatiitille (anicteric, piilevälle kurssille).

Taudin kroonisen muodon hoito

Kroonisen hepatiitin parantaminen on paljon vaikeampaa. Huolimatta siitä, että taudin akuutti muoto monimutkaistuu prosessin kronisoinnissa enintään 10 prosentissa tapauksista, CHB on hyvin yleinen patologia: se diagnosoidaan 5 prosentissa maailman väestöstä.

Kroonisen hepatiitin kurssin ominaisuuksista riippuen se jakautuu seuraavasti:

• pysyvä (hyvänlaatuinen ja alhainen aktiivisuus);
• aktiivinen (kliinisten ilmentymien tavoin, jotka muistuttavat akuuttia maksan kudosta);
• kolestaattinen (johon liittyy sappien ulosvirtauksen ja obstruktiivisen keltaisuuden lisääminen).

Yleiset periaatteet

Kroonisen hepatiitti B: n hoitoon tähtäävien nykyaikaisen hoidon periaatteiden joukossa on:

• etiologiset, vaikuttavat infektioiden pääasialliseen syyn - hepatiittivirukseen;
• patogeneettinen, jonka tavoitteena on hepatosyyttien vaurion kehittymisen perusmekanismit;
• homeostaattinen, joka perustuu aineenvaihduntahäiriöiden korjaukseen, jotka olivat seurausta maksan virusvahingosta;
• oireinen, liittyy sairauden kliinisten oireiden poistamiseen ja potilaan hyvinvoinnin helpottamiseen.

Taudin vakavuudesta riippuen hoito voidaan suorittaa ambulanssina tai sairaalana. Lääkäri päättää, tarvitaanko potilas sairaalahoitoon vai ei, erikseen, riippuen hepatiitin kliinisistä ilmenemismuodoista ja pahenemisen vakavuudesta.

Tiukassa sängyn lepotilassa CHB: llä ei yleensä ole tarvetta. Poikkeukset ovat vakavia pahenemisen muotoja, joihin liittyy vakava kolestaasi, merkittävä poikkeama bilirubiinin ja maksan transaminaasien normista.

Ruokavalion ja elämäntavan korjaaminen

Kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden ravitsemus on vähemmän vakava kuin AHB: llä, mutta ei yhtä tärkeää. Alkoholi on täysin pois ruokavaliosta. Myös pahenemisajankohtana tulisi rajoittaa uuttamis- ja rasvaisravintoihin - sianlihaa, paistettuja elintarvikkeita, savustettua lihaa, rikkaita liemiä. Rasvojen (lähinnä vihannesten - oliivi, auringonkukka, pellavansiemenöljy) kulutuksen vähennysvaiheessa ei ole tarpeen kieltäytyä.

Hiilihydraattien saannin on täytettävä fysiologiset standardit - 400-500 g / vrk, proteiinit (kasvi- ja eläinkoko) - 80-100 g. Samanaikaisesti progressiivinen maksan vajaatoiminta on merkki valkuaisaineen määrän voimakkaasta rajoittamisesta 40 grammaan päivässä. Portaalin verenpaineen kehittymisen myötä pöytäsuola on rajoitettu (jopa 2-3 grammaa päivässä).

Yksilöllistä ruokavaliota laadittaessa on tärkeää ottaa huomioon hepatiittipotilaiden lisääntynyt tarve vitamiineille ja kivennäisaineille. Erityisen tärkeitä rasvaliukoisia A-, D-, E-, K-, sekä vesiliukoisia C-, B12- ja B6-vitamiineja. Valikkoon on lisättävä näitä biologisesti aktiivisia aineita sisältäviä tuotteita tai suositeltava potilaalle multivitamiinikomplekseja.

Ruokavalion esimerkkivalikko 5

• Aamiainen - salaatti, maustettu auringonkukkaöljyllä, pala kuivattua leipää, kaurapuuroa, teetä.
• Välipala - tattari puuroa maalaistyyliin (porkkanaa ja sipulia), mehu tuoreista vihanneksista.
• Lounas - riisikeitto kasvisliemellä, keitettyä kalaa, perunamuusia, kompottia.
• Tee-aika - evästeet tai keksejä, marjageeli.
• Illallinen - riisipannu, ruusunmarjan liemi.
• Snack - jogurtti tai vähärasvainen ryazhenka.

Potilaiden valikko, jolla ei ole taudin pahenemista, voi olla vieläkin monipuolisempi. Kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden ruokavalion pääperiaate on rasvaisen paistetun ruoan ja alkoholin kieltäminen.

Kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden elintapojen pitäisi auttaa vähentämään maksan rasitusta. Aktiivinen liikunta on rajallista, mutta suositeltavaa on hidas kävely.

Tehokas viruslääkitys

Nykyisin ainoat etiotrooppisten vaikutusten keinot ovat interferoniin perustuvat B-hepatiitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet. Tämä aine on kompleksin aminohappoja, joita tuottavat leukosyytit ja makrofagit ja jotka osallistuvat elimistön immuunipuolustukseen.

Interferonivalmisteita aikuisille annetaan lihaksensisäisesti, lapsille - rektaalisesti. Lääkärin pääsyn kesto määräytyy lääkäri erikseen (yleensä useita kuukausia), moninaisuus on enintään 3 kertaa viikossa. Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeiden käyttö on täynnä erilaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten kuumetta. Jotta kehon lämpötila pysyisi normaalina, interferonien antaminen on suositeltavaa yhdistää antipyreettisten aineiden käyttöön.

Aktiivisen kehityksen ansiosta useita vuosia sitten syntetisoitiin pegyloidut interferonit ja otettiin aktiivisesti käyttöön käytännön lääketieteessä, jossa vaikuttavan aineen molekyyli on liitetty polyetyleeniglykoliin. Näin voit lisätä interferonin vaikutusaikaa elimistössä, vähentää lääkkeen antamisen taajuutta ja pidentää kroonisen B-hepatiitin remissiota.

Kiinnitä huomiota! Käynnissä olevien kliinisten tutkimusten aikana interferonien käytön tehokkuus yhdessä viruslääkkeen Lamivutdinin kanssa on osoitettu.

Kuinka paljon hepatiitin hoito on nykyaikaisia ​​lääkkeitä? Kaikki riippuu taudin ominaisuuksista ja tietyn potilaan maksan tulehduksen vakavuudesta. Vuotuisen hoidon kurssi alkaa 2400 dollarista ja saavuttaa 20 000 dollaria. Hoitosuunnitelman laatimisessa lääkäri ottaa huomioon potilaan taloudelliset mahdollisuudet ja yrittää valita tehokkaimman järjestelmän.

Oireellinen hoito

Jotkut potilaat voivat väittää: "Minua hoidetaan hepatiitista, ei interferoneista vaan muista lääkkeistä." Itse asiassa vakiohoito-ohjelma sisältää useita oireita aiheuttavia aineita, jotka lääkäri valitsee yksilöllisesti.

Potilas voidaan määrätä:

• detoksifikaatioliuosten infuusio;
• choleretic huumeet;
• gepatoprotektory;
• vitamiineja ja monivitamiinikomplekseja.

Maksan tulehduksen etenemisen myötä käytetään kuitu-, skleroottisia prosesseja ja sen aiheuttamaa kirroosin muodostumista, glukokortikosteroidia ja diureettisia lääkkeitä. Maksasolujen pahanlaatuisten oireiden ilmaantuminen edellyttää onkologin neuvontaa ja mahdollisesti yhdistettyä kirurgista hoitoa.

Potilaan ennustaminen

Kroonista B-hepatiittia sairastavien potilaiden ennuste määräytyy sen muodon ja kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteella. Yhtä tärkeää on myös potilaan ikä, hänen immuunijärjestelmänsä tila, samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Pysyvä hepatiitti on aina suotuisampi kuin aktiivinen, sillä jälkimmäiseen liittyy vakavia peruuttamattomia muutoksia maksakudoksessa. Komplikaatioiden kehittymisen myötä potilaan ennuste määräytyy itse asiassa maksakirroosin tai maksasyövän, eikä itse hepatiitin vuoksi.

Tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti B on diagnosoitu minimaalisen funktionaalisen ja orgaanisen maksavaurion vaiheessa, ennuste on suhteellisen suotuisa.

Kun taudin etiologinen tekijä poistetaan, potilas saavuttaa nopeasti jatkuvan kliinisen remission, eikä hänen elämänsä kesto eikä laatu kärsi.

Viruksen hepatiitti on vakava sairaus, jolla on kielteisiä terveysvaikutuksia. Mitä nopeammin potilas kääntyy lääkärin puoleen ja aloittaa hänelle määritellyn hoidon, sitä suurempi on hänen mahdollisuuksiaan täysin hoitaa infektio ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Potilailla, joilla on korkea tartunta hoitoon, elpyminen ja aktiiviseen elämään palaaminen tapahtuu paljon nopeammin.

B-hepatiitin hoidon piirteet

Viruksen hepatiitti B: n hoito herättää edelleen voimakkaimpien tutkijoiden mielen planeetalla. Huolimatta siitä, että rokotteen leviämisen myötä HBV-infektion esiintyvyys Venäjällä vähenee ja saavutti historiallisen vähimmäisarvonsa vuonna 2016, vuosittain satoja tuhansia ihmisiä maailmassa kuolee edelleen taudin vaikutuksista.

Tämä johtuu suurelta osin väestön riittämättömästä kattavuudesta diagnostisilla toimenpiteillä, mutta se tosiasia, että hepatiitti B: n hoidossa voidaan käyttää yksinkertaisesti sellaisia ​​luotettavia lääkkeitä, joilla on nykyään vain merkitystä, ja nykyiset lääkkeet ovat suhteellisen tehottomia.

Tässä artikkelissa ymmärrämme perusteellisesti, voiko B-hepatiitti parantaa ja miten sitä hoidetaan virallisten kliinisten pöytäkirjojen mukaisesti.

B-hepatiitin yleinen hoito

Akuutin ja kroonisen B-hepatiitin hoitoon liittyvät lähestymistavat vaihtelevat suuresti ja johtuvat infektion luonteesta. Ensimmäisessä tapauksessa taudin oireet yleensä aiheuttavat potilaan kuulemisen lääkärin kanssa, ja jos näin ei tapahdu, niin absoluuttisessa enemmistössä tauti ratkaisee itsensä. Toisessa, tauti havaitaan usein sattumalta, ja koska se ei usein häiritse potilasta, hoito on määrätty, alkaen maksan toiminnallisesta tilasta.

Kuka ja missä kohtelee hepatiitti B: tä

Infektiologit ja hepatologit voivat hoitaa B-hepatiittia. Yleisen tilan vakavuudesta ja maksavaurion asteesta riippuen potilas voi saada hoitoa asuinpaikan, tartuntatautien sairaalan, kaupungin tai alueellisen HIV / hepatiittikeskuksen, alueellisten ja alueellisten hepatologisten keskusten klinikalla.

Valtio takaa viruksen hepatiitti B: n vapaan diagnostiikan ja hoidon, mutta käytännössä valtiollisilla lääketieteellisillä laitoksilla ei vain ole tarpeeksi rahaa tähän, joten ne tarjoavat ensinnäkin vakavimmille potilaille, joilla on vapaat lääkkeet. Loput potilaat voivat ostaa lääkkeitä omalla kustannuksellaan.

Kroonisen B-hepatiitin hoitokustannukset voivat olla 200–1600 dollaria kuukaudessa järjestelmän mukaan, ja parantuminen kestää hyvin kauan - joskus elinkaaren loppuun asti.

Antiviraalinen ja tukeva hoito

Suurin osa potilaista, jotka saavat HTP: tä, ovat kroonista B-hepatiittia sairastavia potilaita. Tällaista hoitoa ei määrätä kaikille potilaille, vaan vain aktiivisen viruksen ja maksan toimintahäiriöiden lisääntymiselle, jotka määritetään kokeilla.

Akuutissa B-hepatiitissa viruslääkitystä käytetään hyvin harvoin, koska krooniseen muotoon siirtymisen todennäköisyys on hieman yli 1%. Siksi terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään poistamaan toksiineja ja ylläpitämään maksan toimintaa.

Erilaisen keskustelun ylläpitoon tarkoitettujen lääkkeiden joukossa tarvitaan hepatoprotektoreita ja immunomodulaattoreita. Useimpien näiden ryhmien lääkkeiden käyttö ei hyödytä potilasta, ja niiden mainetta tukee vain valmistajan aggressiivinen markkinointipolitiikka. Todisteisiin perustuvan lääketieteen näkökulmasta, jonka mukaan jokaisen lääkkeen on osoitettava tehokkuutensa erityisesti järjestetyissä tutkimuksissa, mikään näiden ryhmien lääkkeistä, interferonia lukuun ottamatta, ei vaikuta maksafibroosin kulkuun, eikä sitä siksi tule määrätä hoitoon. Toisaalta todisteisiin perustuvan lääketieteen kannat Venäjällä ovat edelleen melko heikkoja, eivätkä kaikki lääkärit kannata niitä, joten Karsilin ja Phosphoglivin kaltaiset lääkkeet määrätään melko usein, vaikka niitä ei ole sisällytetty virallisiin hoitopöytäkirjoihin.

Akuutin B-hepatiitin hoito

Venäjän federaation nykyisten kliinisten suuntaviivojen mukaan akuuttia B-hepatiittia sairastavia potilaita hoidetaan tartuntatautien sairaalassa, jossa he saavat melko suuren määrän hoitoa.

Antiviraalinen hoito AHV: lle

Suurin osa potilaista ei tarvitse HTP: tä, koska ne toipuvat itsestään, mutta joissakin tapauksissa viruslääkkeiden käyttö voi olla täysin perusteltua. Esimerkiksi nukleotidianalogeja voidaan käyttää maksakooman kehittymiseen:

• lamivudiini 100 mg;
• entekaviiri (baracud) 0,5 mg;
• telbivudiini 600 mg;
• tenofoviiri 300 mg.

Kaikki nämä lääkkeet otetaan 1 kerran päivässä. Näiden lääkkeiden käsittelyn tarkkoja päivämääriä ei ole vahvistettu, mutta venäläisten suositusten mukaan antiviraalista hoitoa tulisi jatkaa vähintään 3 kuukautta Australian antigeenin vasta-aineiden ilmaantumisen jälkeen tai 12 kuukauden kuluttua Hbe-antigeenin vasta-aineiden esiintymisestä, jos Hbs-taso säilyy.

Interferonivalmisteilla, joilla on tyypillinen akuutti B-hepatiitti, ei ole järkeä käyttää edellä mainituista syistä, ja vakavien fulminanttien B-hepatiittien tapauksessa nämä lääkkeet ovat tiukasti vasta-aiheisia.

Patogeneettinen ja oireenmukainen hoito

Jos etiotrooppinen eli taudin aiheuttavaan aineeseen kohdistuva akuutti hepatiitti B hoidetaan hyvin harvoin, on aina määrätty patogeneettinen ja oireenmukainen hoito.

Patogeneettinen hoito on suunnattu kehossa esiintyviin sairauksiin liittyviin patologisiin prosesseihin ja oireisiin - oireiden poistamiseen tai lievittämiseen.

Suolaliuosten ja glukoosin laskimonsisäisiä infuusioita määrätään myrkytyksen, dyspepsian oireyhtymän ja kolestaasin torjumiseksi, kun sappiin ei tule riittävästi sappia ja veren bilirubiinitaso kasvaa.

Kolestaasin taustalla kehittyvän ihon kutinaa poistetaan ursodeoksikoolihappo, ademetioniini, A- ja K-vitamiinit, vatsakipu, antispasmodics.

Akuutin hepatiitin vakavien muotojen hoidon piirteet

Suurin vaikeus on vakavan hepatiitin hoito, johon liittyy maksan vajaatoiminnan ja enkefalopatian nopea kehitys. Ihanteellinen ratkaisu tässä tapauksessa olisi maksansiirto, joka lisää eloonjäämistä fulminanttisessa hepatiitissa jopa 80%. Käytännössä tällainen kallis ja erittäin monimutkainen toiminta, johon muun muassa on tarpeen odottaa sopivaa luovuttajamateriaalia, ei ole kaikkien saatavilla.

Vaikeaa hepatiittia sairastavat potilaat ovat sairaalassa tehohoitoyksikössä.

Vaikeaa hepatiittia sairastavat potilaat ovat sairaalassa tehohoitoyksikössä, jossa verenkierron, munuaisfunktion ja aineenvaihduntaa valvotaan ympäri vuorokauden.

Infektioiden ehkäisyyn, joka aktivoituu potilaan yleisen vakavan tilan taustalla, määrätään antibiootteja ja antimykoottisia lääkkeitä.

Tietoisuuden tukahduttamisen ja aivojen turvotuksen kehittymisen myötä trachea-intubaatio näytetään ja potilas siirretään keinotekoiseen hengitykseen. Psykomotorinen stimulaatio pysäytetään propofolin tai bentsodiatsepiinien avulla.

Intrakraniaalisen paineen lisääntyminen, johon liittyy laajentuneita oppilaita, pulssin vähentäminen ja hengityselinsairaudet, toimii suorina viitteinä mannitolin, hyperventilaation ja rauhoituksen antamiseksi barbituraateilla.

L-ornitiini-L-aspartaatilla on voimakas detoksifiointivaikutus maksan vajaatoiminnassa, joka injektoidaan myös laskimoon ja on osoittautunut maksan enkefalopatian hoidossa.

Vaara, joka aiheutuu fulminanttista hepatiittia sairastavasta potilaasta, on suuri riski verenvuodosta maha-suolikanavassa, johon on määrätty protonipumpun estäjiä (omepratsolia) tai histamiini H2 -reseptoria salpaajia (famotidiini, ranitidiini).

Verenvuodon kehittyessä määrätään veren verensiirtoja, etamzilaatin injektiota, proteaasi-inhibiittoreita (gordox, ehkäisy).

Verenkierron veren tilavuuden väheneminen saavutetaan infuusiolla suolaliuosta ja kolloidisia liuoksia, ja vakavissa tapauksissa vasopressorit (dopamiini, noradrenaliini). Havaitut elektrolyyttihäiriöt pysähtyvät välittömästi havaitessaan.

Tästä suuresta tuesta huolimatta eloonjääminen fulminanttisen hepatiitin kanssa ilman maksansiirtoa ei ylitä 15%. Onneksi tällainen taudin kulku on hyvin harvinaista ja lääkäreille on paljon vaikeampaa hoitaa kroonista B-hepatiittia.

Jos hepatiitti on fulminantti, eloonjääminen ilman maksansiirtoa ei ylitä 15%

Kroonisen B-hepatiitin hoito

Krooninen B-hepatiitti ei yleensä aiheuta potilaan huolta, mutta jokainen pahenemisvaihe nopeuttaa maksan fibroosin prosessia ja lähestyy sen maksakirroosia. Kroonisen B-hepatiitin hoidon perusta on viruslääkkeet, joiden tarkoituksena on useita vivahteita.

Kroonista B-hepatiittia sairastavan potilaan tutkimus ennen viruslääkitystä

Ennen kuin potilas alkaa saada antiviraalista hoitoa (jäljempänä HTP), hänen on suoritettava useita tutkimuksia, joiden joukossa on oltava ne, jotka antavat lausunnon maksan tilasta. Tyypillinen diagnostisten toimenpiteiden joukko sisältää:

veren kokonaismäärä;

biokemiallinen verikoe;

alfa-fetoproteiinitutkimus;

Vatsaontelon ultraäänitutkimus.

Kun maksakirroosi kehittyy hepatiitti B: stä johtuen, voidaan havaita ylimääräinen AST-arvo ALT: n yli, pitkittynyt protrombiiniaika, verihiutaleiden määrän väheneminen ja albumiinin tason lasku.

Tärkeimmät biokemialliset parametrit, jotka on määritetty ennen hoitoa

B-hepatiitin hoito

B-hepatiittia kutsutaan maksan viruksen tulehdukseksi, jonka aiheuttajana on hepatiitti B-virus, ja useimmissa tapauksissa taudilla on suotuisa ennuste. Potilaan kehon immuunijärjestelmän riittävällä vasteella patologia etenee akuutissa muodossa, jolle on tunnusomaista elävä oireisto. Kuukauden kuluttua prosessin oireet häviävät, sitten on täydellinen parannuskeino.

10%: ssa tapauksista tauti muuttuu krooniseksi, jota aluksi karakterisoi pyyhitty kliininen kuva. Tämä on henkilö, joka on kaikkein vaarallisinta, se vaatii varhaisen diagnoosin ja monimutkaisen hoito-ohjelman valinnan. Miten käsitellään hepatiitti B: tä ja mitä uusia hepatologeja voi tarjota potilaan kehon täydelliseen elpymiseen, joita käsitellään artikkelissa.

Mitä tehdä tartunnan jälkeen?

B-hepatiitin aiheuttaja sisältyy viruksen kantajan tai sairaan henkilön biologisiin nesteisiin. Suurin määrä on veressä, sylkirauhasen erittymisessä ja siemennesteessä. Jos olet yhtäkkiä joutunut kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen tartunnan estämiseksi.

On muistettava, että virus lähetetään seuraavilla tavoilla:

• Parenteraalinen - infektoituneen veren tai sen yksittäisten komponenttien verensiirron aikana ei-steriilien välineiden käsittelyn aikana, kun huumeiden väärinkäyttäjät käyttävät yhtä ruiskua.
• Pystysuora - äidiltä vauvalle raskauden viimeisen kolmanneksen aikana lapsen kulkiessa syntymäkanavan läpi.
• Seksuaalinen - sukupuolielinten alueella esiintyvä maceraatio ja mikrokärryt, mutta viruksen korkean aggressiivisuuden alaisena.

Jos henkilö yhtäkkiä huomasi saaneensa yhteyttä sairaan henkilön kanssa, ota yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen ensimmäisten 12 tunnin aikana injektion tai seksuaalisen yhdynnän jälkeen. Sairaalan olosuhteissa otetaan käyttöön spesifinen immunoglobuliini, joka vahvistaa kehon puolustavaa reaktiota ja sitten rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan.

Sinun on ehdottomasti seurattava omaa tilannettasi ja valvottava hepatiitin oireiden alkamista neljän ensimmäisen kuukauden aikana samanlaisen tapahtuman jälkeen. Yleensä tämä aika riittää maksan tulehdukseen itsensä tuntemiseen. Jos henkilö oli vielä tartunnan saanut. Hänellä on heikkous, päänsärky, lihasten ja nivelten kipu, hypertermia. Myöhemmin ilmestyy ihon ja skleran keltaisuus, ihottuma, kutina, kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa.

Yleiset hoito-ohjeet

B-hepatiitin hoito riippuu seuraavista tekijöistä:

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

• kuinka aggressiivinen virus on potilaan kehossa;
• kuinka monta patogeeniä tunkeutui;
• taudin vaihe;
• maksan ja muiden elinten vahingoittumisaste;
• taudin kulkuun.

Lievää ja kohtalaista hepatiitti B: tä hoidetaan kotona. Hoidon ensimmäisellä viikolla lääkärit suosittelevat seurata sängyn lepoa. Muut rajoitukset moottoritilassa riippuvat potilaan yleisestä tilasta. Lasten iässä olevia potilaita suositellaan noudattamaan puolisängyn lepoa jopa päihteiden katoamisen jälkeen.

Fyysinen aktiivisuus maksan tulehduksen hoidon aikana on kielletty. Lapset on vapautettu puoli vuotta kestävistä liikuntatunneista ja ammattilaisurheilusta vuoden ajan. Fyysisen aktiivisuuden tason nostaminen on annettava ja yksilöllinen. On tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, laboratorion suorituskyky, kehon elpymisnopeus.

ruokavalio

B-hepatiittihoito perustuu potilaan yksittäisen valikon korjaukseen. On tärkeää vähentää maksan ja systeemin sekä ruoansulatuskanavan kuormitusta. Ravinnon on oltava täydellistä, kalorista ja vitamiinista, jotta kehon puolustuskyky pysyy korkealla tasolla. Proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien suhdetta kuvaavat suhde 1: 1: 4.

Proteiinituotteet on esitettävä:

• vähärasvainen liha - kana, naudanliha, vasikanliha, kani;
• kala - hauki, turska, hauki;
• fermentoidut maitotuotteet, joissa on keskirasvaa;
• omeletti höyrytetty.

Lipidejä voidaan käyttää erilaisissa kasviöljyissä (maissi, oliivi, auringonkukka) sekä laadukkaassa voissa. Hiilihydraattituotteita edustavat viljat (riisi, tattari, kaurapuuro, vehnä), eilinen leipä ja leivän murut. On tärkeää, että potilaan ruokavaliossa on riittävästi hedelmiä ja vihanneksia. Ne voivat olla paitsi raakoja, myös paistettuja, keitetyt, uunissa paistettuja.

B-hepatiitin täydelliseksi parantamiseksi on tarpeen rajoittaa potilaan saantia seuraaviin elintarvikkeisiin:

• rasva;
• margariini ja siihen perustuvat tuotteet;
• mausteet;
• savustettu liha;
• säilykkeet;
• alkoholi ja sooda;
• jäätelö ja hyytelö;
• rasvaiset lihat ja kalat;
• valkosipuli;
• pähkinät jne.

Miten valita lääkkeitä?

Viruksen vaurioitumisen maksamiseksi maksaan on tarpeen määrittää, missä vaiheessa potilas on tällä hetkellä. Tosiasia on, että on välttämätöntä toimia viruksella sen lisääntymisajankohtana. Tällaisissa olosuhteissa taudista on mahdollista päästä eroon ikuisesti. Taudin vaiheen selvittämiseksi suoritetaan useita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Biokemialliset verikokeet, B-hepatiittimerkkien läsnäolon määrittäminen, PCR-analyysi patogeenin DNA: n läsnäolon määrittämiseksi potilaan kehossa sekä viruksen kuormituksen arviointi ovat pakollisia. Samanaikaisesti tutkitaan maksan tilaa Doppler-sonografialla tehdyn ultraäänitutkimuksen avulla, kuidun muutosten aste varmistetaan elastometrialla. Tarvittaessa määrätään virusten mutaatioiden diagnosointi ja sen resistenssin määrittäminen useille lääkkeille.

Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon kattavat tutkimuskustannukset, jotka hoitava lääkäri on määrännyt oikean hoitotavan valitsemiseksi. Yleensä kustannukset ovat 20-25 tuhatta ruplaa, jos analyysit ja instrumentaalidiagnostiikka tehdään yksityisissä laboratorioissa.

Krooninen hoito

Kysymyksessä siitä, käsitelläänkö hepatiitti B: tä vai ei, on saatu yksiselitteinen vastaus. Kyllä, hepatiitti on parantuva ja melko onnistunut. Jos verrataan B-tyypin viruksen aiheuttamia maksavaurioita sairastavien potilaiden ennusteita, ne ovat paljon mukavampia kuin potilailla, jotka ovat tavanneet C-tyypin patogeeniä tai yhdistettyä infektiota.

Lääkärit totesivat useita kriteerejä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi:

• veren transaminaasitasojen normalisointi;
• viruksen solun DNA: n puuttuminen, joka vahvistetaan reaaliaikaisella PCR: llä;
• HBeAg: n katoaminen;
• lopettaa maksan histologisen kuvan heikkenemisen eteneminen.

Transaminaasien määrän vähentäminen normaaleiksi tasoiksi on biokemiallinen vaste hoitoon. Patogeenin DNA: n määrän vähentäminen ja HBeAg: n häviäminen viittaa virologiseen vasteeseen. Maksan tilan osoittimien normalisointi hepatosyyttien tasolla - histologinen vaste. Kaikkien vastausten yhdistelmää kutsutaan täydelliseksi vastaukseksi hoitoon.

Tässä vaiheessa viruslääkitystä käytettäessä käytetään kahta lääkettä useimmin: interferonia ja lamivudiinia.

interferoni

Interferoniryhmälle ei ole tunnusomaista vain antiviraalinen vaikutus. Nämä lääkkeet pystyvät taistelemaan kasvainsoluja ja vahvistamaan kehon immuunijärjestelmää. Tutkijat ovat havainneet, että alfa-interferoni estää hepatiitti B -viruksen lisääntymistä, mikä edistää taudin remissiota. Lääkettä ei kuitenkaan määrätä kaikille potilaille, koska hoidon valintakriteereissä on tiettyjä rajoituksia.

Hyvää virologista vastetta interferonin käyttöön havaitaan henkilöillä, joita on hoidettu jatkuvasti tai ajoittain kohonneella seerumin ALT-pitoisuudella ja HBeAg: n läsnäololla. Jos ALAT-taso on normaaliluku, hoitovaste kirjataan alle 10%: lla potilaista.

Hoidon teho lapsilla on samanlainen kuin aikuisilla. Kliiniset tiedot ovat osoittaneet, että alfa-interferonin käyttö taudin kroonisen muodon taustalla, jossa HBeAg puuttuu, liittyy positiiviseen vasteeseen hoidosta, mutta on täynnä taudin uusiutumista viiden vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Kestävä kovettuminen saavutetaan vain neljänneksellä potilaista.

Interferonia ei suositella käytettäväksi maksakirroosissa, koska seerumin ALT-pitoisuus veren seerumissa kasvaa jyrkästi näiden lääkkeiden läsnä ollessa, mikä vahvistaa sytolyyttisen kriisin esiintymisen. Tuloksena voi olla maksan vajaatoiminnan kehittyminen.

Interferonihoidon haittavaikutukset:

• heikkous;
• vähentynyt ruokahalu;
• kipu nivelissä ja lihaksissa;
• masentunut tila;
• veren leukosyyttien määrän väheneminen;
• ahdistuneisuus;
• hiustenlähtö.

lamivudiini

Tämä lääke pysäyttää hepatiittiviruksen lisääntymisprosessin upottamalla vaikuttavan aineen kasvaviin DNA-ketjuihin. Sitä suositellaan annettavaksi potilaille, joilla on HBeAg-positiivinen hepatiitti. Resistenttistä virologista ja histologista vastetta havaitaan puolessa potilaista. Lapset eivät yleensä ole Lamivudinia määrätty.

Lääkettä suositellaan potilaille, joilla ei ole HBeAg: a. Tässä tapauksessa hoidon tehokkuus 5 kuukauden ajan on 63%. Lamivudiini on erinomainen niille potilaille, jotka ovat vastustuskykyisiä alfa-interferonille. Myös useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkettä voidaan käyttää maksakirroosin taustaa vasten. Lääkkeen ottamisen haitallisista vaikutuksista voidaan todeta, että veren transaminaasitaso nousee hieman, mutta se ei ole kaukana kriittisestä. Loput lääkkeestä ovat melko hyvin siedettyjä.

Muut lääkkeet

Famcikloviiri - kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä lääkkeellä on antiviraalinen vaikutus, mutta se on heikompi kuin lamivudiini. Lisäksi lääke tulisi ottaa kolme kertaa päivässä, joten on epätodennäköistä, että se on valittu lääke.

Adefoviiridipivoksiili - lääkettä ei voi käyttää suurina annoksina, koska siitä tulee myrkyllistä munuaisjärjestelmälle. Voi vähentää viruksen DNA: n määrää potilaan kehossa. Tymosiini - lääke on hyvin siedetty, stimuloi T-soluimmuniteetin aktiivisuutta. Joissakin tapauksissa yhdistettynä muihin lääkkeisiin.

Vakavan myrkytyksen läsnä ollessa asiantuntijat määrittävät vieroitushoidon. Se sisältää useita liuoksia (natriumkloridi, reosorbilakti, hemodez, reopolyglukiini, glukoosi) laskimoon. Samanaikaisesti annetaan hormonaalisia aineita. Aloita suurilla annoksilla ja vähennä niitä vähitellen.

Vemlidy on uusi lääke, jota suositellaan käytettäväksi hepatiitti B: n hoidossa. Se on eurooppalaisen valmistuksen tuote, joka on tarkoitettu yli 12-vuotiaille ja yli 35 kg painaville potilaille. Maamme lääke ei ole vielä saatavilla.

Pahanlaatuisen muodon hoito

Voiko pahanlaatuinen hepatiitti parantaa? Taudin pahanlaatuinen muoto, joka on yleisempää vauvoilla, edellyttää kehon tilan välittömästi korjaamista. Lisäksi huumausaineet alkavat päästä jopa sen kehityksen uhan aikana.

• glukokortikosteroidit laskimoon;
• plasman, albumiinin, reopoliglukiinin antaminen;
• diureetit diureesin pakottamiseksi (Mannitoli, Lasix);
• hepariini DIC: n kehittämisessä;
• sisäpuoliset enterosorbentit nopeuttamaan myrkyllisten aineiden poistumista;
• antibakteeriset lääkkeet.

Annostelijan rekisteröinti

Jos hoitoa tehdään sairaalahoidossa, potilas poistetaan 30–35 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Tällä hetkellä kehon toiminnot palautetaan, transaminaasiparametrit pienenevät hieman. Potilaslääkäri antaa muistion. Siinä kuvataan, miten syödä oikein, mikä on suositeltu tila.

Ensimmäinen tutkimus potilaan purkautumisen jälkeen suoritetaan 30 päivän kuluttua, sitten - 3, 4, 5 kuukauden kuluttua. Poistetaan apteekista tapauksessa, jos kahdesti peräkkäin yleisen kliinisen testin ja biokemian indikaattorit normaalialueella ja HBsAg puuttuu.

Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, käsitelläänkö hepatiitti kansanhoitoon. Virusten maksavaurioiden hoitoon tarkoitetuilla sivustoilla voit löytää arvion siitä, että jotakuta hoidettiin / hoidettiin perinteisten lääketieteen reseptien avulla. On kuitenkin muistettava, että täydellisen huumehoidon korvaaminen tällaisilla keinoilla ei toimi. Niitä voidaan käyttää vain täydentävänä apuna maksasolujen työn tukemiseksi ja niiden uudistumisen nopeuttamiseksi.

Mitä lääkkeitä voidaan hoitaa virus-hepatiitti B: llä?

Virus-hepatiitti B on viruksen aiheuttama maksasairaus. Tämä infektio on laajalle levinnyt, ja siksi on mahdollista saada tartunnan kaikkialla, ja joku henkilö on alttiita sille.

Taudille on ominaista parenteraalinen infektiotapa - pääasiassa veren kautta, ja se voi olla akuutti tai krooninen. Viraalinen krooninen hepatiitti B on sairaus, joka on vaarallinen ihmisen elämälle ja terveydelle ja voi aiheuttaa vakavia seurauksia, jopa kuoleman. Tästä syystä on tärkeää tunnistaa ja diagnosoida B-hepatiitti ajoissa ja aloittaa hoito.

Nykyään on rokotteita virusinfektiota B vastaan, jotka ovat luotettava suoja infektioita ja taudin kehittymistä vastaan. Jos infektio on tapahtunut, lääkärit käyttävät lääkkeitä, joilla tauti voidaan hoitaa onnistuneesti.

Ensimmäiset merkit

Virusinfektion latentti tai inkubointijakso kestää kuukaudesta kuuteen kuukauteen, mikä riippuu useista tekijöistä, esimerkiksi infektoituneen henkilön immuunijärjestelmän tilasta. Oireet kehittyvät keskimäärin 12. viikossa sen jälkeen, kun virus on tullut kehoon. Viruksen hepatiitin ilmentymiä esiintyy 70 prosentilla kaikista potilaista, kun taas niitä esiintyy useammin aikuisilla kuin lapsilla.

Verikokeita tehtäessä HBs-antigeenin tulos muuttuu positiiviseksi hepatiitti b -viruksen jälkeen keskimäärin 1–9 viikon kuluttua 4 viikon kuluttua.

Mitkä ovat oireita akuutista tai kroonisesta hepatiitista? Jos henkilö on huolissaan huonosta yleisestä hyvinvoinnista, ylläpidetään kohonnutta ruumiinlämpötilaa, virtsa muuttuu tummaksi (muistuttaa vahvaa keitettyä mustaa teetä), ja ulosteet muuttuvat värillisiksi, sitten voidaan epäillä virusinfektiota.

Tällöin sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin, joka suorittaa tutkimuksen, määrittelee testin, ja jos diagnoosi on vahvistettu, valitse sopiva hoito B-virusinfektiolle. Virus on parannettavissa, mutta sitä ei voida parantaa nopeasti. B-hepatiitin hoito suoritetaan erityisvalmisteiden avulla.

Yleisiä oireita

Yleiset oireet ovat seuraavat:

• Väsymys ja väsymys;
• Lisääntynyt kehon lämpötila;
• Huono ruokahalu tai lainkaan;
• Keltaisuuden kehittyminen;
• Kipu nivelissä ja lihaksissa;
• Tumma virtsa;
• Ulosteen värjäytyminen.

Tällaiset oireet ovat ominaista viruksen hepatiitti B: n kehittymiselle. Tällaisten oireiden tarkka syy voidaan kuitenkin määrittää vain tutkimuksella. Tartunnan saaneen henkilön veressä ei havaita pelkästään biokemiallisia merkkejä maksasolujen vaurioitumisesta - hepatosyytit, vaan myös vastaavat merkit.

diagnostiikka

Kliininen kuva, jolle on ominaista krooninen viruksen hepatiitti b, on samanlainen kuin muiden virusten aiheuttama hepatiitin oire. Siksi taudin tarkka diagnosointi edellyttää taudin laboratoriotutkimusta, jonka avulla lääkäri voi määrätä oikean hoidon.

Viruksen diagnosoinnissa ja B-hepatiittia sairastavien potilaiden seurannassa on useita verikokeita. Myös niiden avulla määritetään taudin kulku - akuutti tai krooninen. Laboratorioiden verikokeiden tarkoituksena on havaita hepatiitti B -pintaantigeeni HBsAg.

Jos potilaalla on akuutti sairauden muoto, sen veressä havaitaan antigeeni ja sen vasta-aineet. Taudin krooniselle kulkulle on tunnusomaista HBsAg: n pysyvä ja stabiili läsnäolo, yli 6 kuukautta. Tämä on myös tärkein merkki kroonisen maksasairauden riskistä tulevaisuudessa.

Hoidon piirteet

Viruksen hepatiitti B: n hoitomenetelmillä pyritään:

• Taistella virusta;
• Potilaan yleisen tilan lievittäminen;
• Myrkytysoireiden lievittäminen;
• Maksavaurioiden poistaminen.

Akuutissa B-hepatiitissa ei ole erityistä hoitoa. Lääkärin avulla pyritään ylläpitämään potilaan normaalia hyvinvointia ja korvaamaan elimistöstä erittynyt neste ripulin ja oksentelun seurauksena.

Krooninen virus-hepatiitti B vaatii erityishoitoa, joka sisältää viruslääkkeet. Asianmukainen hoito auttaa hidastamaan maksakirroosin kehittymistä ja muiden leesioiden poistamista.

Hoitokurssi sisältää:

• Antiviraaliset lääkkeet interferoniryhmästä;
• Immunostimuloiva hoito, joka on välttämätön oman immuniteetin aktivoimiseksi;
• Myrkytysoireiden poistaminen erityisillä lääkinnällisillä liuoksilla tapahtuvan tiputuspistoksen avulla;
• Lääkkeet maksan ylläpitämiseksi ja sen normaali toiminta;
• cholagogue;
• Entsyymit ruoansulatusprosessin parantamiseksi;
• Vitamiinihoito, joka on välttämätöntä kehon yleisen vahvistumisen ja heikentyneiden metabolisten prosessien nopeamman elpymisen kannalta;
• Erikoisruokavalio ja jaettu ateria, pieninä annoksina;
• Järjestelmän noudattaminen täydellisen fyysisen ja psyykkisen rauhan luomisella.

Hoidon kulun jälkeen annetaan lisää interferonin kursseja, joita tarvitaan immuunijärjestelmän täysin palauttamiseksi.

valmisteet

Kroonisen B-hepatiitin hoidossa käytetään alfainterferoniryhmän viruslääkkeitä sekä nukleosidianalogeja - Adefoviiri, Lamivudiini. Taudin hoitoon hoidetaan pitkään, mutta tehokkaasti.

Nämä hepatiitti B: n lääkkeet vaikuttavat merkittävästi virusten lisääntymisnopeuden vähenemiseen, vaikuttavat häiritsevästi virionien kokoonpanoon hepatosyytteissä - maksasoluissa. Valmistelut määrätään sekä yhdessä että erikseen. Hoitoa määrää lääkäri, joka perustuu taudin kulkuun, sen vaiheeseen ja sairaan yleiseen tilaan. Vain lääkäri voi valita oikean hoito-ohjelman. B-hepatiitin hoito on pitkä, kesto voi olla kuusi kuukautta - useita vuosia.

Viruksen hepatiitti B: n akuutissa suhdannevaiheessa potilaat ovat sairaalassa. Lievän ja kohtalaisen hepatiitti B: n hoito suoritetaan samalla tavalla kuin A-hepatiitin hoito. Prednisolonin vakavien muotojen hoito, jonka annos pienenee vähitellen myrkytysoireiden lievittämisen jälkeen. Hoitona voit käyttää sellaisia ​​lääkkeitä, kuten:

• Panangin ja Asparkam - aineenvaihdunnan häiriöiden korjaamiseksi (hypokalemia);
• No-shpa ja Eufillin - kouristusten lievittämiseksi;
• Neomysiini on antibiootti, jolla on alhainen suoliston resorptio;
• Urosan, Ursofalk - ursodeoksikoolihapon valmisteet, joissa on merkittävää kolestaasia;
• Glukokortikoidit - akuutin hepatiittisen enkefalopatian kehittyessä.

Miten parantaa tautia?

Jos sinulla on viruksen hepatiitti b: n ongelma, on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin. Itsehoito on hengenvaarallinen. On myös välttämätöntä olla varovainen epäilyttävistä ja epäilyttävistä hoitomenetelmistä. Tähän mennessä on olemassa monia lupaavia mainoksia useista oletettavasti tehokkaista keinoista, mutta todellinen tehokkuus niiden soveltamisessa ei ole todistettu. Jos erityisiä tutkimuksia ei ole tehty, on mahdotonta puhua lääkkeiden tehokkuudesta.

On muistettava, että tällä hetkellä ei ole nopeaa ja helppoa tapaa poistaa krooninen B-hepatiitti. Muita kuin lääkärin määräämiä lääkkeitä, joilla on merkittävä vaikutus fibroosin vakavuuteen maksassa, ei ole luotu. Vaikka tieteellistä tutkimusta tehdään aktiivisesti tällä suuntaan.

Siten taudin kroonisen muodon tapauksessa viruksen hepatiitti B: n, nimittäin antiviraalisen hoidon, hoitoa määrää vain lääkäri. Se on välttämätön maksafunktion muutoksissa ja virionien aktiivisessa lisääntymisessä soluissaan, joka määritetään laboratoriotutkimusten avulla. Lääkäri määrää muita hepatiitti B -hoitoja potilaan tilan ja maksan toiminnan perusteella.

Haittavaikutukset

Jos hepatiitti B -hoito suoritetaan Lamivudinilla, se on pitkä ja kestää usein yli vuoden. Haittavaikutusten esiintyminen on harvinaista, tätä lääkettä leimaa hyvä sietokyky. Potilailla on kuitenkin joskus päänsärkyä, lievää dyspepsiaa, veren muutoksia, jotka määritetään testien tuloksena. Hyvin harvinaisissa tapauksissa tätä lääkettä esiintyy yksilöllisesti.

Jos B-hepatiitin hoito suoritetaan interferonien avulla, haittavaikutuksia ei voida välttää. Mutta niitä voidaan ennustaa. Interferonin ensimmäiset injektiot johtavat flunssan kaltaisen oireyhtymän kehittymiseen. Kahden tai kolmen tunnin kuluttua kehon lämpötila nousee, nivelissä ja lihaksissa esiintyvät kivut, vilunväristykset, voimakas heikkous. Tämä ehto kestää useita tunteja kahteen kolmeen päivään.

Myöhemmin kuukauden aikana potilaan organismi sopeutuu interferoniin, joten flunssan kaltainen oireyhtymä häviää. Mutta pysyvä väsymys ja heikkous, josta on mahdotonta päästä eroon. Toisen kuukauden tai kahden jälkeen veren kokonaismäärässä tapahtuu muutoksia - verihiutaleiden ja leukosyyttien määrä vähenee.

Tässä vaiheessa hoito on näiden muutosten laajuuden seuranta ja seuranta. Tarvittaessa interferonin annosta pienennetään tai peruutetaan jonkin aikaa veren parametrien palauttamiseksi normaaleihin arvoihin.

Ongelmana on, että veren leukosyyttien määrän väheneminen voi johtaa infektioon erilaisilla bakteeri-infektioilla. Alhainen verihiutaleiden määrä on suuri riski verenvuodon oireyhtymästä tai verenvuodosta. On tärkeää välttää tällaisia ​​komplikaatioita. Sen vuoksi kaikkien B-hepatiittipotilaiden, joille tehdään interferonihoitoa, tulee käydä hoitavassa lääkärissä kerran kuukaudessa ja läpäistä seurantakokeita - täydellinen verenkuva ja biokemiallinen verikoe.

Harvinaisissa tapauksissa seurauksena on interferonin siirtyminen kehoon, kuiva iho, matala mieliala ja masennus, hiustenlähtö, normaalin painon lasku ja kilpirauhanen häiriöt.

Siten viruksen hepatiitti B: n turvallisen hoidon tarjoaminen on yksi hoitavan lääkärin tärkeimmistä tehtävistä. Interferonien hoidossa esiintyvien sivuvaikutusten vuoksi lääketieteellinen valvonta on pakollista.

Hoidon tehokkuus

B-hepatiitin hoidon tehokkuutta arvioidaan biokemiallisten veriparametrien avulla sekä tiettyjen markkereiden läsnä ollessa. Monet ovat kiinnostuneita siitä, palautuvatko maksan toiminta hoidon jälkeen, onko tämä elin parantunut, onko virus parannettavissa? Jos tauti ei käynnisty, tsirroosi ei ole alkanut, hepatiitti B: n oikea-aikainen hoito antiviraalisten lääkkeiden avulla pystyy täysin palauttamaan maksasolujen toiminnan.

Ruokavalio ja elämäntapa

Potilaita hoidettaessa suositellaan ruokavalion nro 5 käyttöä, mikä merkitsee rasvaa sisältävien elintarvikkeiden päivittäistä ruokavaliota sekä ruokaa, joka lisää ruoansulatusmehujen erittymistä (mausteinen, suolaista, paistettua ja säilöntäaineita). B-hepatiittihoito ja ruokavalio auttavat parantamaan tautia ja palauttamaan normaalin kehon toiminnan.

Tarve noudattaa erityistä ruokavaliota, koska on tarpeen normalisoida sappirakon toiminta. Krooniset maksasairaudet liittyvät usein hänen työnsä häiriöön, joka ilmenee oikean hypokondriumin kipuna ja yleisenä epämukavuuden tunteena. Kuitenkin, jos ei ole kirroosia, ruokavalio ei vaikuta maksan toimintaan.

Mitä tulee viruksen hepatiitti B: n potilaan elämäntapaan, ei vakavaa muutosta tarvita. Tärkeää on alkoholijuomien täydellinen poistaminen. Jos tarvitset erilaisia ​​lääkkeitä muiden sairauksien vuoksi, sinun on keskusteltava niiden käytöstä lääkärisi kanssa.