Sappirakon ontelo on homogeeninen

Se on hyvin harvinaista, sappirakon pitkäaikaisen tulehduksen viimeinen vaihe.

Aluksi ehokartina calcified sappirakon on kuin kuva fokaalisen cholesterosis sillä ainoalla erolla, että gialinokaltsinoze kaikugenisiteettiä polttoväli talletukset seinässä virtsarakon on huomattavasti korkeampi kuin polttoväli muodossa cholesterosis, ja joskus varhaisessa kehitysvaiheessa on mahdollista lotsirovat ehonegativnoe tausta - akustinen ilmiö, aiheuttama imeytyminen ja ultraääniaaltojen korkea heijastuminen kalkkeutumisesta.

Seinän täydellinen tappio, voimakas kalkkeutuminen, jota kutsutaan myös posliini-sappirakoksi, on kaiku- kuvio, jota edustaa vahva kaiun absorptio, joka antaa akustisen varjon, ei poikkea kuplan kaikujasta, joka on täysin täynnä kiviä.

Parasiitit

Muiden elimien ohella sappirakon ja sappiteiden tunkeutuvat helmintit ja niiden toukat. Matojen tappio on yleisempää lapsuudessa ja johtaa erilaisiin toiminnallisiin ja tulehdussairauksiin. Helmintteillä on myrkyllinen, allerginen ja mekaaninen vaikutus sappirakon ja sappirakenteeseen.

Kun toksikologisia vaikutuksia voi esiintyä, on olemassa ehokardiografian hypo ja hypermotorinen dyskinesia, kongestiivinen sappirakko sekä akuutti katarraalinen reaktiivinen kolesistiitti, kolangiitti.

Mekaanisen vaikutuksen mukaan helmiäiset tai niiden pohjukaissuolen toukat voivat päästä tavallisiin, tavallisiin maksan kanaviin ja sappirakkoihin. Niiden kertyminen glomeruloiden muodossa voi johtaa obstruktiiviseen tukkeutumiseen, joka voi joskus antaa mekaanista keltaisuutta. Sappikanavien echogrammissa matoja ja niiden toukkia voidaan sijoittaa echo-positiivisten sulkeumien yksittäisiksi tai klustereiksi. Echo-kuvioiden epäspesifisyyden ohella on aina kliinisiä oireita, kuten vatsan tunkeutuminen, kipu palpaatioon ja suurentunut maksa. On huomattava, että anthelmintilääkkeiden käyttö johtaa nopeasti kliinisten ja echografisten merkkien normalisoitumiseen, erityisesti sappirakon sisältö muuttuu kaiuttomaksi.

Sappirakon sisältö

Sappirakon sisällön muutokset, kuten kaiun asteesta, voidaan jakaa polttoväliin ja diffuusioon.

keskeinen

kivet

Sappirakon sisällön yleisimpiä polttomuutoksia ovat kivet. Kivien muodostumisella sappirakossa on monimutkainen etiologia ja se on yksi johtavista sappirakon esiintymistiheyksistä. Taudin ilmaantuvuus, erityisesti naisten väestössä, on suuri. Tietojemme mukaan miehet kärsivät 9,3 prosentista tapauksista, naiset 13 prosentissa. On syytä huomata, että sappirakon kivet ovat melko yleisiä nuorena iässä, jopa 16 vuoteen, ja 17-29-vuotiaiden ryhmissä miesten potilaiden osuus on 10% ja naisten 22%. On erittäin harvinaista, että sappirakon kivet havaitaan sikiössä kaiku-positiivisten sulkeumien muodossa ilman akustista varjoa. Käytännössä kiviä löydettiin 14 sikiöstä 30-40 viikon raskausikäisenä. Dynaamisessa tutkimuksessa heidät havaittiin edelleen viidessä syntyneessä lapsessa, ja yhdeksän jälkeen synnytyksen jälkeen niitä ei havaittu.

Sappirakon kivet sijaitsevat erilaisina muotoina ja eri kokoisina kevyinä echogeenisinä muodostelmina, on yksittäisiä ja useita kiviä, jotka jättävät akustisen varjon ilman sitä, ja ne voivat sijaita sappirakon eri osissa. Kemiallisen koostumuksen mukaan sappirakon kivet jaetaan kolesteroliin, pigmenttiin, kalkkipitoiseen ja monimutkaiseen (kolesteroli-pigmentti-kalkkipitoinen). On kuitenkin huomattava, että kivien kemiallisella koostumuksella on vain vähän vaikutusta niiden echogeenisuuteen. Tämän vahvistaa niiden jälkeinen kemiallinen analyysi.

Kaiku-heijastuksen voimakkuudesta riippuen sappirakon kivet voidaan jakaa seuraaviin:

- heikosti echogeenisen heijastuksen kivet (alhainen akustinen tiheys) - nuori kolesteroli, joka ei jätä akustista varjoa. Yleensä ne ovat tuhoutuneita, ja siksi potilaiden tulisi olla dynaamisen ekokografisen valvonnan alaisia. Kolesterolikivet olisi eriteltävä kolesterolilevyistä ja polyypeistä. Yleensä kun kehon sijainti muuttuu, minkä tahansa koon kivet liikkuvat ja muuttavat niiden sijaintia, mutta polyypit eivät.

- keskikehään heijastavat kivet (lisääntynyt, mutta epätasainen akustinen tiheys). Näitä ovat pigmentti ja pigmentti-kalkki. Nämä kivet, joiden koko on 5-7 mm, käyttävät korkean taajuuden antureita (5 MHz), voivat tuottaa akustisen varjon;

- erittäin echogeeniset heijastuskivet (korkea akustinen tiheys).

Nämä kivet, varsinkin jos ne ovat suuria, jättävät ne aina akustisiksi ja eivät vaikuta echografiseen diagnostiikkaan;

-kivet, jotka antavat yleisen akustisen varjon. Tällainen kaiun kuvio voidaan havaita, kun sappirakko on täynnä kiviä tai suuren suuritiheyksisen kiven läsnä ollessa. Miehittää melkein koko sappirakon ontelon, ja niin sanotussa posliinisessa sappirakossa on huomattavasti kalsiifioituja seinämiä, mikä on hyvin harvinaista. Samankaltainen kaiun kuvio voidaan havaita kaasun läsnä ollessa sappirakossa potilailla, joilla on duodenosellulaarinen anastomoosi, kontrastiaineen esiintyminen kolecystografian jälkeen, kaasun esiintyminen maksukulman alueella, poikittainen suolisto ja akuutin kolesystiitin gangrenoosi-enfisoteminen muoto jne. tehdä tutkimusta, muuttaa potilaan kehon asemaa tai antaa hänelle juoda kahta keltuista, mikä lisää sapen erittymistä ja suoliston motiliteettia. kaasun varjo muuttaa muodonsa, sijaintinsa tai katoaa kokonaan, kun taas kivien varjo pysyy vakaana muodossa ja asennossa.

Huolimatta erittäin informatiivisesta menetelmästä sappirakon kivien tunnistamiseksi (tietojemme mukaan se on 100%), joskus tutkimuksen aikana ilmenee joitakin diagnostisia vaikeuksia: pieniä kiviä (1-3 mm) ja osittain supistuneen sappirakon hiekkaa on vaikea havaita ruoka), hypomotoriset dyskinesiat, erilaiset epämuodostumat, diverticulan läsnäolo, jossa kivi vaikutti virtsarakon kaulaan Hartmannin taskussa (sappien puuttumisen takia kivestä), sappirakon seinien hajanaisen vaurioitumisen taustalla, adenomyomatoosilla, endofyyttinen kasvaimen kasvu ja muut olosuhteet.

Pienien kivien ja hiekan tunnistamismenetelmän informatiivisuuden lisäämiseksi on suoritettava toistuvat dynaamiset tutkimukset hyvällä potilasvalmistelulla eri kehon asennoissa.

Hyvä tulos voidaan saada keinotekoisesti supistamalla sappirakko (käyttö choleretic aamiainen), kun taas pienet kivet, jotka ovat taittuu tai jumissa seinät sappirakon, kun se on vähennetty, puristetaan onteloon, ja kun täytetään, ne on keskeytetty keskeytetty tilassa.

Arvokkaita tietoja pienten ja keskisuurten kivien esiintymisestä voidaan saada kontrastiaineen levittämisen jälkeen. Tässä tapauksessa kontrastiaine laskeutuu kivien pinnalle, mikä lisää niiden echogeenisyyttä.

Optimaaliset tulokset hiekan ja pienten kivien havaitsemiseksi voidaan saada yhdistämällä eri antureita ja skannausmenetelmiä. Parhaan tuloksen antavat kapea-tarkennus korkean taajuuden anturit (5 MHz).

Epämääräiset muutokset sappirakon sisällössä ovat harvinaisia, ne sisältävät sedimentin, pussin ja veren esiintymisen.

Saostuma sijaitsee valoisena massana, jolla on tyypillinen vaakasuora raja, jonka yläpuolella on kaikualue (sappi). Sedimentti voi muodostaa pyöreitä, hieman echogeenisiä muodostelmia, jotka liikkuvat hyvin kehon asennon muuttamisessa, mikä on merkki, joka erottaa sedimentin kolesterolipolyypeistä.

Purulentti sappi on harvinaista. Aluksi kaiun kuvio ei eroa sedimentin läsnäolosta. Ainoa ero on se, että kun vaihdat kehon asemaa, pussi sekoittuu koko sappeen. Virtsarakon ontelossa esiintyvässä kroonisessa räjähdysprosessissa voi muodostua monia kaoottisesti sijaitsevia osioita, jotka muodostavat kuvan trabekulaarisesta sappirakosta. Tulevaisuudessa sappirakon ontelo voidaan täyttää erilaisella echogeenisuudella, joka on samanlainen kuin maksan tai pernan parenhyymin pseudostruktuuri.

Veri, massiivinen verenvuoto sappirakon ontelossa, on erittäin harvinaista. Tuoreen verenvuodon yhteydessä sappirakon sisältö on lokalisoitu homogeeniseksi massaksi, jolla on heikko kaikujen voimakkuus. Tulevaisuudessa hyytymien muodostumisen aikana paikallistetaan eri muotoja ja kokoja sisältäviä echogeenisiä sulkeumia, jotka muuttavat niiden asemaa, kun kehon sijainti muuttuu, on hyvin vaikea erottaa ne mätän hyytymisestä, kolesterolikivistä ja polyypeistä.

Asianmukaisesti kerätty historia, kliininen esitys ja laboratoriokokeet auttavat ymmärtämään kussakin tapauksessa.

Sappirakon kasvaimet

Sappirakon kasvaimet on jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin.

hyvänlaatuinen

Hyvänlaatuisia ovat adenoomit, fibroidit, fibroidit ja papilloomat. Eekogrammilla ne on määritelty pyöreiksi, pieniksi tai keskisuuriksi echogeenisiksi (halkaisijaltaan 0,3-3 cm). Kasvaimet liittyvät aina sappirakon seinään ja eivät jätä akustista varjoa. Joskus tutkittaessa potilaita eri paikoissa on mahdollista nähdä kapea tuumorin jalka.

Hyvänlaatuisten kasvainten echografinen diagnoosi on vaikeaa, se voi olla hyvin vaikeaa erottaa ne kolesteroosin, kolesterolipolyyppien, kolesterolikivien, fokusaalisen adenomyomatoosin, mätän ja veren hyytymien jne. Polttomuodosta. Kaikkein vaikein asia on tehdä ero diagnoosi hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä, etenkin alkuvaiheessa Siksi tällaisten potilaiden tulisi olla dynaamisen ekokografisen valvonnan alaisia ​​(kerran kuukaudessa). Hyvänlaatuiset kasvaimet dynaamisessa tutkimuksessa voivat antaa pienen kasvun tai pysyä samankokoisina, kun taas pahanlaatuisten kasvainten kasvudynamiikka on aina positiivinen. Tarkempaa ja nopeampaa erilaistumista varten tuumorin punkkausbiopsia olisi suoritettava ultraääniohjauksessa.

pahanlaatuinen

Sappirakon syöpä

Sappirakon primaarisen syövän epodiagnoosi on hyvin vaikeaa, koska ei ole erityisiä sonografisia merkkejä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välisestä erosta. Niiden erottelu riippuu tutkijan kokemuksesta. Sappirakon kasvain kasvun suunnan luonteesta riippuen voidaan jakaa kahteen tyyppiin: exophytic ja endophytic.

Eksofyyttinen tyyppi - kasvaimen kasvu tapahtuu sappirakon ontelossa ja sisältää 4 vaihetta.

Ensimmäinen vaihe

Tämä vaihe aiheuttaa suuria vaikeuksia diagnoosille, koska sappirakon seinämiä ei muuteta, ulkoiset ääriviivat ovat jopa tavanomaisia ​​echogeenisyyksiä, jos prosessi ei tapahdu hypertrofisen tai atrofisen kolecistiitin taustalla. Yhdessä virtsarakon seinämässä kasvain sijaitsee pienenä rakenteellisena muodostumana, joka ulkonee virtsarakon onteloon, useammin soikean tai soikean pitkänomaisen muodon, lisääntyneen ehogeenisyyden, ei jättämättä akustista varjoa, joskus esiintyy kaiun heijastusilmiö. Kun muutat kehon sijaintia, kasvain ei liiku. Tämä syöpävaihe ei eroa polypistä ja muista hyvänlaatuisista kasvainten muodostumista, ainoa ero on se, että kun havaitaan dynamiikassa, ainakin kerran kuukaudessa syöpä antaa nopean kasvun, ja polyp on hidas (tai sen koko voi vakautua).

Toinen vaihe

Sappirakon seinät ovat edelleen eriytyneitä, echogeenisiä, ääriviivat ovat tasaisia.

Sappirakon ontelossa leveällä jalalla on eri echogeenisyyden rakenteellinen muodostuminen, joka on yhteydessä seinään ja joka on 1/2 - 2/3 sappirakon ontelosta. Rakennemassan lisäksi siinä on pieni määrä nestemäistä sappia.

Kolmas vaihe

Sappirakon ääriviivat ovat epätasaiset, joskus kuperat, seinät ovat huonosti tai osittain eriytettyjä. Virtsarakon ontelo täytetään heterogeenisen ehogeenisyyden rakenteellisella massalla. Virtsarakon ympärillä on erittäin echogeeninen syöpävyöhyke, joka soluttautuu maksaan. Maksassa voi olla metastaaseja ja saattaa esiintyä mekaanista keltaisuutta.

Neljäs vaihe

Sappirakon ääriviivat eivät ole eriytettyjä. Sen sijasta on muodoltaan epämuodostunut muotoilu, jossa on sekoitettu echostructure, jonka taustaa vasten voi olla paikallisesti epätasaisilla ja epätasaisilla ääriviivoilla (nekroosi).

Tässä vaiheessa maksan parenkyymissä esiintyy monia metastaaseja, mikä vaikeuttaa merkittävästi sappirakon pahanlaatuisen kasvain ja maksan välistä erotusdiagnoosia. Prosessiin kuuluu sekä intrahepaattisia että extrahepaattisia kanavia, jotka johtavat stabiiliin obstruktiiviseen keltaisuuteen.

Endofyyttinen syöpätyyppi

Tässä syöpämuodossa prosessin alussa sappirakon ulkoseinä vaikuttaa diffuusi tiivisteen muodossa. Echo-kuvio ja kliinisen kurssin nopeus riippuvat seinän vaurioitumispaikasta. On huomattava, että eksofyyttisessä tyypissä sappirakon seinämän tuumori tunkeutuu nopeasti maksan parenkymaan, kohti porttia, estäen yhteisen kanavan ja johtaa nopeasti obstruktiiviseen keltaisuuteen. Exophytic-tyyppinen syöpä on diagnosoitu vain kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, kaksi ensimmäistä vaihetta ei yleensä diagnosoitu, koska ne on useimmiten otettu kolesteroosin polttoväli- tai diffuusiomuotoon ja adenomyomatoosin diffuusiomuotoon.

Kliinisen kuvan nopea kehitys edellä mainittujen echografisten merkkien perusteella osoittaa syövän diagnoosin.

Sappirakon metastaasit

On hyvin harvinaista, usein melanooman ja haiman adenokarsinooman kanssa. On erittäin harvinaista, että metastaasit pääsevät sappirakon sisään suolistosta ja osuvat sekä sisä- että ulkoseiniin. Metastaasien etokardiografia ei eroa primäärisen syövän, erityisesti sen endofyyttisen kasvun, kanssa. Diagnoosin selkiyttämiseksi ja erottamiseksi tulee tehdä vatsan elinten monimutkaisia ​​tutkimuksia (sappirakon metastaasit ovat mahdollisia).

Irrotettu sappirakko

Radiologia on aina kohdannut vaikean kysymyksen - määrittää syy sappirakon havaitsemattomaksi (irrotettu). Sonografian avulla voimme nähdä sappirakon suurella tarkkuudella ja määrittää tekijät, jotka vaikuttavat tähän patologiseen tilaan. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: extrahepaattinen ja intrahepaattinen.

Extrahepatic - choledocholithiasis, haiman pään tuumori, jolla on yhteinen sapen kanava, yhteisen sappikanavan kasvaimen muodostuminen, Oddin sulkijalihassyöpä, lymfadenopatia maksan portteihin, maksakokkeissa sijaitsevat echinococcus-kystat jne.

Eekogrammissa, kun ekstrahepaattiset pääasialliset sappikanavat irrotetaan, sappirakko on suurentunut ja siellä on mekaanista keltaisuutta. Prosessin kestosta riippuen kaikkia sisäpistekanavia voidaan laajentaa.

Intrahepaattinen - sappirakko, joka on täynnä tuumoria tai kiviä, systeemiset muutokset tai kystisen kanavan turvotus, kohdunkaulan sappirakon syöpä, romahtanut sappirakko, akuutti tuhoisa kolecistiitti, krooninen atrofinen kolecistiitti, posliini sappirakko, sappirakko, vakava adenomyomatosis ja muut.

Riippuen syy, joka johti sappirakon irtikytkemiseen, kaaviossa on vastaavat echografiset kuvat, jotka on kuvattu yksityiskohtaisesti ja esitetty edellä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että echography on juuri se menetelmä, joka voi nopeasti vastata lähes kaikkiin kysymyksiin, jotka liittyvät sappirakon poistamiseen johtaviin tekijöihin.

Ei-toimiva sappirakko

Eekogrammissa ei-toimiva sappirakko on yleensä pienikokoinen, sen ääriviivat echogeenisuudessa eroavat selvästi ympäröivistä maksakudoksista. Sisältö on erittäin echogeeninen, koska seinän ontelossa ei ole nestemäistä sappia, ne ovat vähän erilaistuneita tai tuskin erilaistuneita.

Sekundaariset muutokset sappirakon seinissä

keltatauti

Keltaisuus on kliinisten merkkien joukko sisäelinten sairauksia, lääkärin on hyvin vaikea määrittää syytä ja erottaa keltaisuuden tyypit. Sonografia on yksi keino antaa arvokasta tietoa keltaisuuden päätyypeistä.

• hemolyyttinen (suprahepaattinen), joka johtuu punasolujen voimakkaasta hajoamisesta ja epäsuoran bilirubiinin tuottamisesta primaarisessa ja sekundäärisessä hypersplenismissä (hemolyyttinen anemia);
• parenkymaalinen (maksan), jonka syynä voi olla virushepatiitti, maksakirroosi, myrkytys tietyntyyppisillä myrkkyillä;
• mekaaninen (subhepaattinen, obstruktiivinen), joka kehittyy sappitien osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen seurauksena koledokolitiikasta, suurimman pohjukaissuolipapillan tiukentumisesta, haiman pään ja sappiteiden kasvaimista, suurentuneista imusolmukkeista tai kasvainkaltaisista muodoista maksan portteihin jne.

Sonografia oli yksi informatiivisimmista ja arvokkaimmista menetelmistä tukahduttavien keltaisuuksien erotusdiagnoosille. 23-vuotiset havainnot tämän luokan potilaista osoittavat, että echografia olisi pidettävä valintamenetelmänä keltaisuutta sairastavien potilaiden ensimmäisessä tutkimuksessa sen korkean informatiivisuuden vuoksi verrattuna invasiivisiin menetelmiin, jotka useimmissa tapauksissa eivät ole vain vasta-aiheisia, vaan myös informatiivisia. Sonografia sallii melko tarkan eron sikiön, joka aiheutuu intrahepaattisen leesion tai extrahepaattisen esteen aiheuttamasta.

Keltajien esiintymisen ja erilaistumisen syiden selvittämiseksi on suositeltavaa käyttää seuraavia sääntöjä:

- jos intrahepaattisia ja extrahepaattisia kanavia ja sappirakkoa ei laajenneta, keltaisuus on parenkymaalinen, akuutti virushepatiitti, maksakirroosi, erilaiset hemolyysiin johtavat tekijät, kuten hemolyyttiset myrkyt, suurten hematomien hajoamistuotteiden imeytyminen jne., voivat olla syynä.;

- jos sappirakko on laajentunut ja ei kutistu aamiaisella tai cholagogella, keltaisuus on mekaanista, syy on korkea sulkeminen yleisten maksan kanavien tasolla;

- jos koko sappitietojärjestelmä (extrahepaattiset ja intrahepaattiset kanavat, sappirakko) laajenee ja ei reagoi sappihoitoaineisiin, keltaisuus on mekaanista, syynä on extrahepaattinen obturaatio (koledokolitiikka, suurimman pohjukaissuolen papillan tiukkuus, sappitien turvotus, haiman pään turvotus, haiman pään turvotus).

Huomaa, että käytännössä on helpompi diagnosoida hemolyyttinen keltaisuus. Parenkymaalisen ja mekaanisen keltaisuuden diagnosointi ja erilaistuminen aiheuttavat suuria vaikeuksia myös kokeneille asiantuntijoille, sillä erityisesti silloin, kun keltaisuutta aiheuttavat syyt eivät selvästi ilmene, tarvitaan kliinisen tietämyksen ja tekniikan monimutkaisuuden tuntemusta.

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl + Enter.

Homogeeninen sappirakon sisältö

Sappirakon homogeeninen ja kaiuttamaton sisältö

Echogeniteetti viittaa kudosten kykyyn absorboida ultraääniaaltoja. Tätä käsitettä käytetään ultraäänitutkimuksen tulosten kuvaamisessa. Menettelyä varten, jossa käytetään erityistä laitetta, jolla sisäisten elinten kuva näytetään. Tämän tutkimusmenetelmän ansiosta on mahdollista määrittää patologisten prosessien läsnäolo tai niiden puuttuminen.

Sappirakon homogeeninen ja kaiuttamaton sisältö

Echogeenisuuden tyypit

Jos elimistöllä on normaali echogeenisuus, on tapana puhua iso-echogeenisyydestä. Sillä on seksuaalisen pallon ja rauhan elimiä. Kuvassa, joka antaa ultraäänen, isoekogeeninen koulutus on harmaa sävy.

Kuvassa esiintyvät hypoechoic- tai anechoic-alueet heijastuvat mustaksi. Jos niitä on, ei aina ole tapana puhua patologisesta prosessista. Vain nämä alueet eivät heijasta ultraääntä. Jokaisen ultraäänitutkimuksen avulla he voivat muuttaa sijaintiaan.

On myös hyperhooisia muodostelmia. Ne päinvastoin pystyvät heijastamaan ultraääntä. Ne ovat valkoisia.

Jos elin on terve ja sillä on homogeeninen sisältö, näytöllä on tasainen väri. Kun kuvassa näkyy valkoisia tai mustia onteloita, tämä osoittaa, että epänormaaleja prosesseja voidaan havaita.

Lukijat suosittelevat

Säännöllinen lukijamme suositteli tehokasta menetelmää! Uusi löytö! Novosibirskin tutkijat ovat tunnistaneet parhaan tavan sappirakon palauttamiseksi. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Kun olet lukenut sen huolellisesti, päätimme tarjota sen sinulle.

Sappirakon tutkiminen

Ultraääni-diagnoosin avulla voit tunnistaa tulehdus- ja muiden prosessien esiintymisen. Sappirakon tarkistamiseksi on tarpeen noudattaa useita suosituksia muutaman päivän kuluessa. Jos potilas ei sulje pois tuotteita, jotka lisäävät kaasun muodostumista ruokavaliosta, tämä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä ja oikean diagnoosin tekemistä.

Sappirakon tutkiminen

Jos sappirakko on terve, niin siinä on kaiku-muotoinen rakenne, päärynämuotoinen muoto. Samaan aikaan elimen seinät eivät näy, koska maksan parenkyma on siirtynyt sappirakon epähuomiseen luumeniin.

Joissakin tilanteissa sappirakon sisällön sisältö on hieman pimeässä. Tämä viittaa siihen, että takaosassa on sappisake.

Sappikanavat eivät ole näkyvissä normaalissa kunnossa. Mutta jos niissä on jopa hieman kasvua, heidät visualisoidaan, mutta on tapana sanoa, että potilaalla on kolestaasi ja keltaisuus.

Muodostumien läsnäolo

Myös sappirakossa muita kasvaimia voidaan havaita muodossa:

• Kiviä. Tällainen patologia on yleisin. Sappirakon sisältö muuttuu kiviksi. Näytöllä analysoidaan selkeytettyjä echogeenisiä kasvaimia, joilla on erilainen ulkonäkö ja koko. Akustinen varjo jää jäljelle. Niillä on erilainen kemiallinen koostumus, minkä seurauksena on tapana erittää kolesterolia, pigmenttiä, kalkkipitoisia ja monimutkaisia ​​kiviä.
• Sappilietteen. Tällainen patologia sisältää sappisedimentin kertymisen sappirakon pohjalla. Tällaisilla muodostelmilla on korkea echogeenisuus, joten ne näyttävät kuvassa valkoisilta paikoilta. Joissakin tilanteissa sappillä on viskoosi rakenne, jonka seurauksena elin voi muuttaa muotoa joka kerta ja jolla on voimakas kalvon kaltainen.
• Kolesterolin polyypit. Koulutus, joka voi saavuttaa neljä millimetriä. Samalla polyypin sisällä on homogeeninen rakenne. Koulutuksen perusta on laaja, ja linja on tasainen.

Käytännössä myös sappirakon sisällössä esiintyy hajanaisia ​​muutoksia. Näitä ovat sedimentin, typen ja veren muodostuminen.

Kuvassa olevalla sakalla on kevyt rakenne, jonka yläpuolella on sappi. Se voi muodostaa pieniä, heikosti epätavallisia muotoja. Ne voivat liikkua ja muuttaa elintä, joten ne voidaan erottaa kolesterolipolyypeistä.

Äärimmäisissä tapauksissa esiintyy poikkeavaa sisältöä. Ulkonäköön se muistuttaa sedimenttia, mutta sillä on eroa sisällön siirtämisessä sappeen. Jos prosessi on krooninen, on olemassa satunnainen järjestely osioita. Asteittain, sappirakko on täynnä erilaisia ​​kaiun sisältöä, minkä seurauksena elin muistuttaa pernaa tai maksaa. Jos veressä on verenvuotoa tai verenvuotoa havaitaan, sappirakon sisältö on homogeeninen. Kun veri kerätään hyytymistä, ne näkyvät kuvassa echogeenisinä sulkeumina, joilla on monipuolinen ulkonäkö ja koko. On erittäin tärkeää tehdä differentiaalidiagnoosi, jotta voidaan erottaa verihyytymät kolesterolikivistä ja polyypeistä.

Hyvän- ja pahanlaatuisten muotojen kasvaimet

Adenoomaa, fibroideja ja papilloomia kutsutaan yleensä hyvänlaatuisiksi kasvainkaltaisiksi muodostelmiksi. Kuvassa ne muistuttavat pyöristettyjä kasvaimia, jotka ovat kooltaan pieniä. Niillä ei ole akustisia varjoja ja ne liittyvät läheisesti sappirakon seinään.

Tunnista välittömästi kovan kasvain hyvänlaatuinen luonne. On tärkeää tehdä differentiaalidiagnoosi ja erottaa se kivistä, polyypeistä ja pahanlaatuisista kasvaimista.

Pahanlaatuiset kasvaimet johtavat vähitellen kehon muotoon. Ensinnäkin sappirakon ääriviivat tulevat epätasaisiksi, ja sitten ne eivät eroa ollenkaan. Kasvaimen muodostuminen sijaitsee yhdellä sappirakon seinämästä. Kun muutat kehon sijaintia, koulutus ei siirry sivulle ja pysyy paikallaan.

• Monilla tavoilla yritettiin, mutta mikään ei auta.
• Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin tunteen!

Sappirakon tehokas hoito on olemassa. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

Mikä osoittaa vatsan ultraääntä

Vatsan elinten ultraäänitutkimuksen tuloksena voit tehdä itsenäisesti, käyttämällä tiettyjen elinten normaalia ominaisuutta koskevia suosituksia, alustavan kuvan kehon tilasta.

Mitä tämä tutkimus osoittaa?

Ultraäänitutkimus näyttää kaikki vatsan elimet, niiden sijainti, kunto, rakenne, normaalien parametrien noudattaminen. Tutkitut elimet: maksa, haima, perna, alukset, imusolmukkeet (patologiassa), sappirakko, kanavat.

sappirakon

Tämän elimen ultraääni: echo-negatiivinen muodostuminen, joka sijaitsee maksan oikean lohen alla. Yleensä sappirakon pohja ulottuu hieman maksan reunan alapuolella 1–1,5 cm: n pituudeltaan enintään 10 cm, normaali leveys on 3–4 cm, fysiologinen muoto on pitkänomainen, päärynä-, pyöreä tai soikea. Muotot ovat kirkkaat ja tasaiset, sisältö on homogeeninen, ilman sedimenttiä tai tiivisteitä. Samaan aikaan lääkäri mittaa kanavien koon: tavallinen maksan halkaisija 3 - 5 mm ja tavallinen sappi - 4 - 6 mm. Pienet kanavat, jotka sijaitsevat intrahepaattisissa, ei havaittu vatsaontelon ultraäänen aikana.

Mahdolliset muutokset sappirakossa

1. Akuutti kolesistiitti. Tyypillinen piirre ultraäänitutkimukselle on elinseinän paksuus, joka on enintään 4 mm. Koot ovat normaaleja tai hieman suurempia, harvinaisissa poikkeuksissa vähennetään. Seinien pienempi kaiun rakenne, erityisesti sisäpuolelta. Flegmonisen kolecistiitin yhteydessä havaitaan sumea muotoja.
2. Krooninen kolecystiitti, ilman kiviä. Taudin dekoodaus tapahtuu yleensä vaikeuksitta. Kroonisen kolesystiitin remissiossa sappirakko on normaalikokoinen tai pienempi. Luotettava merkki on sakeutunut seinä ja sen kaiun tiheyden lisääntyminen. Se poikkeaa akuutista muodosta selvillä ääriviivoilla. Krooniseen kolecistiittiin on tunnusomaista rakenteelliset muutokset: muodonmuutos, taivutus, seinäosien vetäytyminen. Lopullinen diagnoosi tehdään useiden eri oireiden perusteella.
3. Gallstone-tauti. Tämä on sappirakon johtava patologia. Dekoodaus perustuu kahden kategorian ominaisuuksiin: suora ja epäsuora. Ohjaukseen kuuluvat: sappikehän echo-negatiivinen rakenne, kaiun signaalin vahvistaminen, joka vastaa laskennan sijaintia. Kivien sijainti potilasta tutkittaessa vaakasuorassa asennossa: elimen kaulassa ja selkäpinnan varrella. Tärkeä piirre on kivien siirtyminen kehon liikkeen aikana. Kivestä on varjo, jos sen halkaisija on yli 4 mm. Sitä kutsutaan akustiseksi poluksi, ja se on seurausta ultraääniaaltojen absorptiosta kiven avulla. Epäsuorat merkit: kupla kasvaa enintään 5 cm poikittaissuunnassa ja yli 10 cm alkuperäisessä. Seinät ovat paksunneet, ääriviivat ovat epätasaisia. Yksi laskennallisen kolesystiitin tärkeimmistä oireista on kivien siirtyminen, kun kehon sijainti muuttuu. Kun potilas nousee, kivet näyttävät rullaavan virtsarakon pohjaan. Pieniä kiviä ei yleensä havaita vatsaelinten vatsan ultraäänellä, niiden läsnäolo on osoitettu laajentuneella kanavalla (laajennus sijaitsee proksimaalisesti tukkeutumispaikkaan).

maksa

Ultraäänimittareiden normaali: parenhyymin rakenne on homogeeninen, reunat ovat tasaisia, kirkkaita.

Ruoansulatuskanavan ongelmien tehokkaaseen hoitoon lukijat suosittelevat GASTRO TEA.. Kokoelma sisältää vain luonnollisia ainesosia, joilla on maksimaalinen tehokkuus. Työkalulla ei ole vasta-aiheita, monet lääkärit vahvistavat lääkkeen tehokkuuden ja turvallisuuden. Tänään maksu maksetaan 50% alennuksella. Lisätietoja. "

Koko poistaminen antaa vain osan lääkärille annettavasta tiedosta, ja diagnoosi on tuettava lisämenetelmillä.

1. Vasen osa etu- ja takamittauksesta on enintään 7 cm.
2. Oikea osuus etu- ja takamittauksesta on enintään 12,5 cm.
3. Tavallisen sappitien halkaisija 0,6 - 0,8 cm.
4. Portal-laskimo, halkaisija enintään 13 mm.

Mahdolliset maksan muutokset.

1. Rasva hepatosis. Tuloksen dekoodaus riippuu prosessin vaiheesta. Kaiun signaalien lukumäärä ja koko kasvavat tasaisesti ja kaiun rakenne paranee. Maksan koko kasvaa, vasemman lohkon alempi kulma on yli 45 astetta. Useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista tunnistaa portaalivettä. Kolmannessa vaiheessa siinä on tiheä parenkyma, sen muoto on pyöreä, portaalialuksia ei koodata.
2. Maksakirroosi. Suorat merkit, jotka osoittavat maksan ja vatsan elinten ultraäänen, ovat koon muuttaminen, echostructures, epätasaiset ääriviivat, alempi pyöristetty reuna, elastisuus ja äänijohtavuus. Epäsuorat merkit: perna on suurentunut, portaali ja pernan laskimot laajenevat, askites kehittyy. Alkuvaiheessa olevat parametrit kasvavat lähes kaikissa tapauksissa vasemman lohen vuoksi. Terminaalivaiheille on ominaista koon pieneneminen. Parenhyymin rakenne muuttuu, joten esiintyy useampia ja suurempia kaikuja. Yli puolessa kirroosin tapauksista dekoodaus osoittaa pernan parametrien kasvua.
3. Pysyvä maksa. Tärkeimmät ominaisuudet: koon kasvu, pyöristysreunat. Patognomoninen merkki - laajennettu alempi ontto ja maksan laskimot. Jälkimmäinen haarautuu 90 asteen kulmassa. Pienempi vena cava stagnoitumisen aikana ei voi muuttaa sen luumenin halkaisijaa hengitysliikkeiden aikana.
4. Keskitetyt muutokset. Echostructure vähenee tai muuttuu paikallisesti, elimen parametrit kohoavat tai vähenevät, joten ääriviivat ovat epätasaisia ​​ja kuperia. Jos patologiset prosessit ovat melko suuria, ne voivat aiheuttaa sappikanavien puristumisen ja obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen. Vatsan ultraäänen tulkinta antaa paljon tietoa maksasta, etenkin polttovioista.

Lääkärille on tärkeää tietää seuraavat väsymykset maksataudin diagnosoinnissa vatsan elinten ultraäänen aikana.

1. Jos maksassa on normaalikokoisia ja ultraääniominaisuuksia, tämä ei osoita patologian puuttumista.
2. "Puhu" luotettavasti diffuusion tai fokaalisten muutosten patologiasta parenkyymissä.
3. Ultraäänen aikana saadut tulokset eivät anna mahdollisuutta arvioida luotettavasti maksakirroosin, rasvan rappeutumisen tai hepatiitin muotoa.
4. Hajaantuneet muutokset ovat viitteitä diagnoosin histologisesta tarkistamisesta.
5. Useimmissa tapauksissa keskitetyt muutokset tarkistetaan käyttäen kohdennettua biopsiaa ja histologista tarkistusta.

haima

Haiman ultraääni ilmaistaan ​​seuraavien oireiden läsnä ollessa:

1. epigastriset kivut, jotka jatkuvat pitkään tai toistuvat jatkuvasti;
2. Tutkimuksessa lääkäri löysi epämastrialueen tuntuvan massan, se voi olla tuskallista palpaatiossa;
3. "Akuutin" tai "kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa" ultraääni suoritetaan ajoissa esiintyvien komplikaatioiden havaitsemiseksi (paise, kysta, nekroosi);
4. jos tällaista patologiaa epäillään, tehdään vatsan elinten ultraääni: paise, kasvaimet, kystat;
5. mahalaukun sisäseinän muodonmuutos, joka ilmeni gastroskopian aikana;
6. jos röntgenkuva osoitti muutosta pohjukaissuolen silmukoissa ja muodossa.

Ennen haiman tutkimista asiantuntija analysoi suuria aluksia: alemman vena cavan, aortan, portaalin ja pernan laskimot, paremmat mesenteriset laskimot ja valtimot. Tällainen elinten tarkastusjärjestys mahdollistaa tarkan haiman paikan määrittämisen, keliakian runko. Lisäksi lääkäri saa tietoa rauhasen sijainnista suhteessa verisuoniin, selkäranka, paljastaa muodon ja koon poikkeavuuksia, echostructure, sen pääkanavan tilan (haiman) ja mahdolliset polttomuutokset.

Ultraäänitaajuusindikaattorit: muuttumattoman rauhan echo-rakenne muistuttaa maksan rakennetta. Hallitsevien kaikujen joukossa ovat pienet, jotka jakautuvat tasaisesti koko rauhanparenchymaan. Iäkkäillä ihmisillä kaiun tiheys paranee hieman, koska fibroosin ja rasvapitoisuuden muutokset on jo todettu.

1. On suoria merkkejä, jotka viittaavat rauhan sairauteen. Tämä on diffuusi koon kasvu (jossa turvotus tulehduksen aikana), polttovälin lisääntyminen (kystat, kasvaimet). Voitelevat ääriviivat havaitaan turvotuksessa ja epätasaisesti - syöpään ja krooniseen haimatulehdukseen. Kysteillä reuna on sileä ja kupera. Elin echostructure on lisääntynyt kroonisessa haimatulehduksessa, vähentynyt turvotuksen aikana ja kasvaimissa, kystat osoittautuvat ehonegatiivisiksi.
2. Epäsuoria merkkejä ovat aorto-maksan tilan lisääntyminen kaikissa tilanteissa, joissa rauhanen koko on normaalia suurempi. Maksan selkäpinnalla olevat näyttökerrat puhuvat tilavuusprosessista. Alemman vena cavan ja aortan syrjäyttäminen ja puristus osoittavat kasvainta sairautta. Wirsung-kanavan halkaisijan kasvu on seurausta tällaisista sairauksista: kasvaimista, kroonisesta ja reaktiivisesta haimatulehduksesta.

perna

Pernan ultraääni on suoritettava, jos epäillään erilaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia. Tämä voi olla väärä sijainti, sen poissaolo, muunnettu muoto, vaeltava tai ylimääräinen perna sekä elinvauriot, joita esiintyy yli 20 prosentissa vatsan trauman tapauksista. Lisäksi perna reagoi aktiivisesti maksan tilaan. Ultraääni osoittaa sydänkohtaukseen, paiseeseen, kasvaimiin, kalkkeutumisiin, tyypillisiin muutoksiin veripatologiassa.

Vatsan ultraäänen tulkinta, niiden normi pernalle auttaa tekemään alustavan kuvan sen tilasta:

1. pituus 11 - 12 cm;
2. leveys noin 6 - 8 cm;
3. normaali paksuus 4 - 5 cm;
4. pernan muoto voi olla hieman erilainen eri potilailla, jos sen normaalia kokoa ei muuteta, niin sitä pidetään normaalina;
5. pernan valtimon halkaisija 1 - 2 mm;
6. maksan laskimon halkaisija on 5 - 8 mm;
7. pernan kudoksen rakenne on homogeeninen, jos patologisia muodostumia ja polttovaihteluja ei ole.

Sappirakon sairaus - ultraääni

Se on hyvin harvinaista, sappirakon pitkäaikaisen tulehduksen viimeinen vaihe.

Aluksi ehokartina calcified sappirakon on kuin kuva fokaalisen cholesterosis sillä ainoalla erolla, että gialinokaltsinoze kaikugenisiteettiä polttoväli talletukset seinässä virtsarakon on huomattavasti korkeampi kuin polttoväli muodossa cholesterosis, ja joskus varhaisessa kehitysvaiheessa on mahdollista lotsirovat ehonegativnoe tausta - akustinen ilmiö, aiheuttama imeytyminen ja ultraääniaaltojen korkea heijastuminen kalkkeutumisesta.

Seinän täydellinen tappio, voimakas kalkkeutuminen, jota kutsutaan myös posliini-sappirakoksi, on kaiku- kuvio, jota edustaa vahva kaiun absorptio, joka antaa akustisen varjon, ei poikkea kuplan kaikujasta, joka on täysin täynnä kiviä.

Parasiitit

Muiden elimien ohella sappirakon ja sappiteiden tunkeutuvat helmintit ja niiden toukat. Matojen tappio on yleisempää lapsuudessa ja johtaa erilaisiin toiminnallisiin ja tulehdussairauksiin. Helmintteillä on myrkyllinen, allerginen ja mekaaninen vaikutus sappirakon ja sappirakenteeseen.

Kun toksikologisia vaikutuksia voi esiintyä, on olemassa ehokardiografian hypo ja hypermotorinen dyskinesia, kongestiivinen sappirakko sekä akuutti katarraalinen reaktiivinen kolesistiitti, kolangiitti.

Mekaanisen vaikutuksen mukaan helmiäiset tai niiden pohjukaissuolen toukat voivat päästä tavallisiin, tavallisiin maksan kanaviin ja sappirakkoihin. Niiden kertyminen glomeruloiden muodossa voi johtaa obstruktiiviseen tukkeutumiseen, joka voi joskus antaa mekaanista keltaisuutta. Sappikanavien echogrammissa matoja ja niiden toukkia voidaan sijoittaa echo-positiivisten sulkeumien yksittäisiksi tai klustereiksi. Echo-kuvioiden epäspesifisyyden ohella on aina kliinisiä oireita, kuten vatsan tunkeutuminen, kipu palpaatioon ja suurentunut maksa. On huomattava, että anthelmintilääkkeiden käyttö johtaa nopeasti kliinisten ja echografisten merkkien normalisoitumiseen, erityisesti sappirakon sisältö muuttuu kaiuttomaksi.

Sappirakon sisältö

Sappirakon sisällön muutokset, kuten kaiun asteesta, voidaan jakaa polttoväliin ja diffuusioon.

Sappirakon sisällön yleisimpiä polttomuutoksia ovat kivet. Kivien muodostumisella sappirakossa on monimutkainen etiologia ja se on yksi johtavista sappirakon esiintymistiheyksistä. Taudin ilmaantuvuus, erityisesti naisten väestössä, on suuri. Tietojemme mukaan miehet kärsivät 9,3 prosentista tapauksista, naiset 13 prosentissa. On syytä huomata, että sappirakon kivet ovat melko yleisiä nuorena iässä, jopa 16 vuoteen, ja 17-29-vuotiaiden ryhmissä miesten potilaiden osuus on 10% ja naisten 22%. On erittäin harvinaista, että sappirakon kivet havaitaan sikiössä kaiku-positiivisten sulkeumien muodossa ilman akustista varjoa. Käytännössä kiviä löydettiin 14 sikiöstä 30-40 viikon raskausikäisenä. Dynaamisessa tutkimuksessa heidät havaittiin edelleen viidessä syntyneessä lapsessa, ja yhdeksän jälkeen synnytyksen jälkeen niitä ei havaittu.

Sappirakon kivet sijaitsevat erilaisina muotoina ja eri kokoisina kevyinä echogeenisinä muodostelmina, on yksittäisiä ja useita kiviä, jotka jättävät akustisen varjon ilman sitä, ja ne voivat sijaita sappirakon eri osissa. Kemiallisen koostumuksen mukaan sappirakon kivet jaetaan kolesteroliin, pigmenttiin, kalkkipitoiseen ja monimutkaiseen (kolesteroli-pigmentti-kalkkipitoinen). On kuitenkin huomattava, että kivien kemiallisella koostumuksella on vain vähän vaikutusta niiden echogeenisuuteen. Tämän vahvistaa niiden jälkeinen kemiallinen analyysi.

Kaiku-heijastuksen voimakkuudesta riippuen sappirakon kivet voidaan jakaa seuraaviin:

- heikosti echogeenisen heijastuksen kivet (alhainen akustinen tiheys) - nuori kolesteroli, joka ei jätä akustista varjoa. Yleensä ne ovat tuhoutuneita, ja siksi potilaiden tulisi olla dynaamisen ekokografisen valvonnan alaisia. Kolesterolikivet olisi eriteltävä kolesterolilevyistä ja polyypeistä. Yleensä kun kehon sijainti muuttuu, minkä tahansa koon kivet liikkuvat ja muuttavat niiden sijaintia, mutta polyypit eivät.

- keskikehään heijastavat kivet (lisääntynyt, mutta epätasainen akustinen tiheys). Näitä ovat pigmentti ja pigmentti-kalkki. Nämä kivet, joiden koko on 5-7 mm, käyttävät korkean taajuuden antureita (5 MHz), voivat tuottaa akustisen varjon;

Katso myös: Munuaisten ultraäänitutkimus

- erittäin echogeeniset heijastuskivet (korkea akustinen tiheys).

Nämä kivet, varsinkin jos ne ovat suuria, jättävät ne aina akustisiksi ja eivät vaikuta echografiseen diagnostiikkaan;

-kivet, jotka antavat yleisen akustisen varjon. Tällainen kaiun kuvio voidaan havaita, kun sappirakko on täynnä kiviä tai suuren suuritiheyksisen kiven läsnä ollessa. Miehittää melkein koko sappirakon ontelon, ja niin sanotussa posliinisessa sappirakossa on huomattavasti kalsiifioituja seinämiä, mikä on hyvin harvinaista. Samankaltainen kaiun kuvio voidaan havaita kaasun läsnä ollessa sappirakossa potilailla, joilla on duodenosellulaarinen anastomoosi, kontrastiaineen esiintyminen kolecystografian jälkeen, kaasun esiintyminen maksukulman alueella, poikittainen suolisto ja akuutin kolesystiitin gangrenoosi-enfisoteminen muoto jne. tehdä tutkimusta, muuttaa potilaan kehon asemaa tai antaa hänelle juoda kahta keltuista, mikä lisää sapen erittymistä ja suoliston motiliteettia. kaasun varjo muuttaa muodonsa, sijaintinsa tai katoaa kokonaan, kun taas kivien varjo pysyy vakaana muodossa ja asennossa.

Huolimatta erittäin informatiivisesta menetelmästä sappirakon kivien tunnistamiseksi (tietojemme mukaan se on 100%), joskus tutkimuksen aikana ilmenee joitakin diagnostisia vaikeuksia: pieniä kiviä (1-3 mm) ja osittain supistuneen sappirakon hiekkaa on vaikea havaita ruoka), hypomotoriset dyskinesiat, erilaiset epämuodostumat, diverticulan läsnäolo, jossa kivi vaikutti virtsarakon kaulaan Hartmannin taskussa (sappien puuttumisen takia kivestä), sappirakon seinien hajanaisen vaurioitumisen taustalla, adenomyomatoosilla, endofyyttinen kasvaimen kasvu ja muut olosuhteet.

Pienien kivien ja hiekan tunnistamismenetelmän informatiivisuuden lisäämiseksi on suoritettava toistuvat dynaamiset tutkimukset hyvällä potilasvalmistelulla eri kehon asennoissa.

Hyvä tulos voidaan saada keinotekoisesti supistamalla sappirakko (käyttö choleretic aamiainen), kun taas pienet kivet, jotka ovat taittuu tai jumissa seinät sappirakon, kun se on vähennetty, puristetaan onteloon, ja kun täytetään, ne on keskeytetty keskeytetty tilassa.

Arvokkaita tietoja pienten ja keskisuurten kivien esiintymisestä voidaan saada kontrastiaineen levittämisen jälkeen. Tässä tapauksessa kontrastiaine laskeutuu kivien pinnalle, mikä lisää niiden echogeenisyyttä.

Optimaaliset tulokset hiekan ja pienten kivien havaitsemiseksi voidaan saada yhdistämällä eri antureita ja skannausmenetelmiä. Parhaan tuloksen antavat kapea-tarkennus korkean taajuuden anturit (5 MHz).

Epämääräiset muutokset sappirakon sisällössä ovat harvinaisia, ne sisältävät sedimentin, pussin ja veren esiintymisen.

Saostuma sijaitsee valoisena massana, jolla on tyypillinen vaakasuora raja, jonka yläpuolella on kaikualue (sappi). Sedimentti voi muodostaa pyöreitä, hieman echogeenisiä muodostelmia, jotka liikkuvat hyvin kehon asennon muuttamisessa, mikä on merkki, joka erottaa sedimentin kolesterolipolyypeistä.

Purulentti sappi on harvinaista. Aluksi kaiun kuvio ei eroa sedimentin läsnäolosta. Ainoa ero on se, että kun vaihdat kehon asemaa, pussi sekoittuu koko sappeen. Virtsarakon ontelossa esiintyvässä kroonisessa räjähdysprosessissa voi muodostua monia kaoottisesti sijaitsevia osioita, jotka muodostavat kuvan trabekulaarisesta sappirakosta. Tulevaisuudessa sappirakon ontelo voidaan täyttää erilaisella echogeenisuudella, joka on samanlainen kuin maksan tai pernan parenhyymin pseudostruktuuri.

Veri, massiivinen verenvuoto sappirakon ontelossa, on erittäin harvinaista. Tuoreen verenvuodon yhteydessä sappirakon sisältö on lokalisoitu homogeeniseksi massaksi, jolla on heikko kaikujen voimakkuus. Tulevaisuudessa hyytymien muodostumisen aikana paikallistetaan eri muotoja ja kokoja sisältäviä echogeenisiä sulkeumia, jotka muuttavat niiden asemaa, kun kehon sijainti muuttuu, on hyvin vaikea erottaa ne mätän hyytymisestä, kolesterolikivistä ja polyypeistä.

Asianmukaisesti kerätty historia, kliininen esitys ja laboratoriokokeet auttavat ymmärtämään kussakin tapauksessa.

Sappirakon kasvaimet

Sappirakon kasvaimet on jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin.

Hyvänlaatuisia ovat adenoomit, fibroidit, fibroidit ja papilloomat. Eekogrammilla ne on määritelty pyöreiksi, pieniksi tai keskisuuriksi echogeenisiksi (halkaisijaltaan 0,3-3 cm). Kasvaimet liittyvät aina sappirakon seinään ja eivät jätä akustista varjoa. Joskus tutkittaessa potilaita eri paikoissa on mahdollista nähdä kapea tuumorin jalka.

Katso myös: maksan ultraäänitutkimus

Hyvänlaatuisten kasvainten echografinen diagnoosi on vaikeaa, se voi olla hyvin vaikeaa erottaa ne kolesteroosin, kolesterolipolyyppien, kolesterolikivien, fokusaalisen adenomyomatoosin, mätän ja veren hyytymien jne. Polttomuodosta. Kaikkein vaikein asia on tehdä ero diagnoosi hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä, etenkin alkuvaiheessa Siksi tällaisten potilaiden tulisi olla dynaamisen ekokografisen valvonnan alaisia ​​(kerran kuukaudessa). Hyvänlaatuiset kasvaimet dynaamisessa tutkimuksessa voivat antaa pienen kasvun tai pysyä samankokoisina, kun taas pahanlaatuisten kasvainten kasvudynamiikka on aina positiivinen. Tarkempaa ja nopeampaa erilaistumista varten tuumorin punkkausbiopsia olisi suoritettava ultraääniohjauksessa.

Sappirakon syöpä

Sappirakon primaarisen syövän epodiagnoosi on hyvin vaikeaa, koska ei ole erityisiä sonografisia merkkejä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välisestä erosta. Niiden erottelu riippuu tutkijan kokemuksesta. Sappirakon kasvain kasvun suunnan luonteesta riippuen voidaan jakaa kahteen tyyppiin: exophytic ja endophytic.

Eksofyyttinen tyyppi - kasvaimen kasvu tapahtuu sappirakon ontelossa ja sisältää 4 vaihetta.

Tämä vaihe aiheuttaa suuria vaikeuksia diagnoosille, koska sappirakon seinämiä ei muuteta, ulkoiset ääriviivat ovat jopa tavanomaisia ​​echogeenisyyksiä, jos prosessi ei tapahdu hypertrofisen tai atrofisen kolecistiitin taustalla. Yhdessä virtsarakon seinämässä kasvain sijaitsee pienenä rakenteellisena muodostumana, joka ulkonee virtsarakon onteloon, useammin soikean tai soikean pitkänomaisen muodon, lisääntyneen ehogeenisyyden, ei jättämättä akustista varjoa, joskus esiintyy kaiun heijastusilmiö. Kun muutat kehon sijaintia, kasvain ei liiku. Tämä syöpävaihe ei eroa polypistä ja muista hyvänlaatuisista kasvainten muodostumista, ainoa ero on se, että kun havaitaan dynamiikassa, ainakin kerran kuukaudessa syöpä antaa nopean kasvun, ja polyp on hidas (tai sen koko voi vakautua).

Sappirakon seinät ovat edelleen eriytyneitä, echogeenisiä, ääriviivat ovat tasaisia.

Sappirakon ontelossa leveällä jalalla on eri echogeenisyyden rakenteellinen muodostuminen, joka on yhteydessä seinään ja joka on 1/2 - 2/3 sappirakon ontelosta. Rakennemassan lisäksi siinä on pieni määrä nestemäistä sappia.

Sappirakon ääriviivat ovat epätasaiset, joskus kuperat, seinät ovat huonosti tai osittain eriytettyjä. Virtsarakon ontelo täytetään heterogeenisen ehogeenisyyden rakenteellisella massalla. Virtsarakon ympärillä on erittäin echogeeninen syöpävyöhyke, joka soluttautuu maksaan. Maksassa voi olla metastaaseja ja saattaa esiintyä mekaanista keltaisuutta.

Sappirakon ääriviivat eivät ole eriytettyjä. Sen sijasta on muodoltaan epämuodostunut muotoilu, jossa on sekoitettu echostructure, jonka taustaa vasten voi olla paikallisesti epätasaisilla ja epätasaisilla ääriviivoilla (nekroosi).

Tässä vaiheessa maksan parenkyymissä esiintyy monia metastaaseja, mikä vaikeuttaa merkittävästi sappirakon pahanlaatuisen kasvain ja maksan välistä erotusdiagnoosia. Prosessiin kuuluu sekä intrahepaattisia että extrahepaattisia kanavia, jotka johtavat stabiiliin obstruktiiviseen keltaisuuteen.

Endofyyttinen syöpätyyppi

Tässä syöpämuodossa prosessin alussa sappirakon ulkoseinä vaikuttaa diffuusi tiivisteen muodossa. Echo-kuvio ja kliinisen kurssin nopeus riippuvat seinän vaurioitumispaikasta. On huomattava, että eksofyyttisessä tyypissä sappirakon seinämän tuumori tunkeutuu nopeasti maksan parenkymaan, kohti porttia, estäen yhteisen kanavan ja johtaa nopeasti obstruktiiviseen keltaisuuteen. Exophytic-tyyppinen syöpä on diagnosoitu vain kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, kaksi ensimmäistä vaihetta ei yleensä diagnosoitu, koska ne on useimmiten otettu kolesteroosin polttoväli- tai diffuusiomuotoon ja adenomyomatoosin diffuusiomuotoon.

Kliinisen kuvan nopea kehitys edellä mainittujen echografisten merkkien perusteella osoittaa syövän diagnoosin.

Sappirakon metastaasit

On hyvin harvinaista, usein melanooman ja haiman adenokarsinooman kanssa. On erittäin harvinaista, että metastaasit pääsevät sappirakon sisään suolistosta ja osuvat sekä sisä- että ulkoseiniin. Metastaasien etokardiografia ei eroa primäärisen syövän, erityisesti sen endofyyttisen kasvun, kanssa. Diagnoosin selkiyttämiseksi ja erottamiseksi tulee tehdä vatsan elinten monimutkaisia ​​tutkimuksia (sappirakon metastaasit ovat mahdollisia).

Irrotettu sappirakko

Radiologia on aina kohdannut vaikean kysymyksen - määrittää syy sappirakon havaitsemattomaksi (irrotettu). Sonografian avulla voimme nähdä sappirakon suurella tarkkuudella ja määrittää tekijät, jotka vaikuttavat tähän patologiseen tilaan. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: extrahepaattinen ja intrahepaattinen.

Katso myös: Ensimmäisen kolmanneksen komplikaatiot - Ultraääni

Extrahepatic - choledocholithiasis, haiman pään tuumori, jolla on yhteinen sapen kanava, yhteisen sappikanavan kasvaimen muodostuminen, Oddin sulkijalihassyöpä, lymfadenopatia maksan portteihin, maksakokkeissa sijaitsevat echinococcus-kystat jne.

Eekogrammissa, kun ekstrahepaattiset pääasialliset sappikanavat irrotetaan, sappirakko on suurentunut ja siellä on mekaanista keltaisuutta. Prosessin kestosta riippuen kaikkia sisäpistekanavia voidaan laajentaa.

Intrahepaattinen - sappirakko, joka on täynnä tuumoria tai kiviä, systeemiset muutokset tai kystisen kanavan turvotus, kohdunkaulan sappirakon syöpä, romahtanut sappirakko, akuutti tuhoisa kolecistiitti, krooninen atrofinen kolecistiitti, posliini sappirakko, sappirakko, vakava adenomyomatosis ja muut.

Riippuen syy, joka johti sappirakon irtikytkemiseen, kaaviossa on vastaavat echografiset kuvat, jotka on kuvattu yksityiskohtaisesti ja esitetty edellä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että echography on juuri se menetelmä, joka voi nopeasti vastata lähes kaikkiin kysymyksiin, jotka liittyvät sappirakon poistamiseen johtaviin tekijöihin.

Ei-toimiva sappirakko

Eekogrammissa ei-toimiva sappirakko on yleensä pienikokoinen, sen ääriviivat echogeenisuudessa eroavat selvästi ympäröivistä maksakudoksista. Sisältö on erittäin echogeeninen, koska seinän ontelossa ei ole nestemäistä sappia, ne ovat vähän erilaistuneita tai tuskin erilaistuneita.

Sekundaariset muutokset sappirakon seinissä

Keltaisuus on kliinisten merkkien joukko sisäelinten sairauksia, lääkärin on hyvin vaikea määrittää syytä ja erottaa keltaisuuden tyypit. Sonografia on yksi keino antaa arvokasta tietoa keltaisuuden päätyypeistä.

• hemolyyttinen (suprahepaattinen), joka johtuu punasolujen voimakkaasta hajoamisesta ja epäsuoran bilirubiinin tuottamisesta primaarisessa ja sekundäärisessä hypersplenismissä (hemolyyttinen anemia);
• parenkymaalinen (maksan), jonka syynä voi olla virushepatiitti, maksakirroosi, myrkytys tietyntyyppisillä myrkkyillä;
• mekaaninen (subhepaattinen, obstruktiivinen), joka kehittyy sappitien osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen seurauksena koledokolitiikasta, suurimman pohjukaissuolipapillan tiukentumisesta, haiman pään ja sappiteiden kasvaimista, suurentuneista imusolmukkeista tai kasvainkaltaisista muodoista maksan portteihin jne.

Sonografia oli yksi informatiivisimmista ja arvokkaimmista menetelmistä tukahduttavien keltaisuuksien erotusdiagnoosille. 23-vuotiset havainnot tämän luokan potilaista osoittavat, että echografia olisi pidettävä valintamenetelmänä keltaisuutta sairastavien potilaiden ensimmäisessä tutkimuksessa sen korkean informatiivisuuden vuoksi verrattuna invasiivisiin menetelmiin, jotka useimmissa tapauksissa eivät ole vain vasta-aiheisia, vaan myös informatiivisia. Sonografia sallii melko tarkan eron sikiön, joka aiheutuu intrahepaattisen leesion tai extrahepaattisen esteen aiheuttamasta.

Keltajien esiintymisen ja erilaistumisen syiden selvittämiseksi on suositeltavaa käyttää seuraavia sääntöjä:

- jos intrahepaattisia ja extrahepaattisia kanavia ja sappirakkoa ei laajenneta, keltaisuus on parenkymaalinen, akuutti virushepatiitti, maksakirroosi, erilaiset hemolyysiin johtavat tekijät, kuten hemolyyttiset myrkyt, suurten hematomien hajoamistuotteiden imeytyminen jne., voivat olla syynä.;

- jos sappirakko on laajentunut ja ei kutistu aamiaisella tai cholagogella, keltaisuus on mekaanista, syy on korkea sulkeminen yleisten maksan kanavien tasolla;

- jos koko sappitietojärjestelmä (extrahepaattiset ja intrahepaattiset kanavat, sappirakko) laajenee ja ei reagoi sappihoitoaineisiin, keltaisuus on mekaanista, syynä on extrahepaattinen obturaatio (koledokolitiikka, suurimman pohjukaissuolen papillan tiukkuus, sappitien turvotus, haiman pään turvotus, haiman pään turvotus).

Huomaa, että käytännössä on helpompi diagnosoida hemolyyttinen keltaisuus. Parenkymaalisen ja mekaanisen keltaisuuden diagnosointi ja erilaistuminen aiheuttavat suuria vaikeuksia myös kokeneille asiantuntijoille, sillä erityisesti silloin, kun keltaisuutta aiheuttavat syyt eivät selvästi ilmene, tarvitaan kliinisen tietämyksen ja tekniikan monimutkaisuuden tuntemusta.

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl + Enter.

Mikä on sappirakon ultraäänen määrä?

Aukioloajat Työskentelemme viikonloppuisin! Klinikkojen verkosto koko Moskovassa, nimittäminen ilman vapaapäiviä, teemme kaikenlaisia ​​analyysejä

• Lääkäreiden vastaanotto eri suuntiin ja mahdolliset analyysit klinikalla ja kotona
• Monialaisten lääketieteellisten keskusten verkosto Moskovassa
• Kaikenlaiset ultraäänidiagnostiikat klinikalla ja kotona

• Hoito eurooppalaisten standardien mukaisesti
• Moskovan terveysministeriön lisenssit
• Klinikat kotisi lähellä

Kysymys 05.18.2015, 15:35:

Tervetuloa! Pian minun on tehtävä ultraääni sappirakosta ja heti sen jälkeen en voi mennä gastroenterologiin. Mutta arvioida, onko kaikki kunnossa, haluan välittömästi. Määritä, miten sappirakon ultraäänenopeuden tulisi näyttää ja mitä poikkeamia siitä on mahdollista.

Sappirakon ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan lääkäri täyttää protokollan, jossa se kuvastaa kaikkia tämän elimen rakenteellisia piirteitä. Jokaiselle henkilölle ne voivat olla osittain erilaisia, mutta siinä on tietty alue.

Jos saadut tiedot sopivat siihen, sitä pidetään normina. Yleensä annetaan seuraavat arvot:

• Seinien tulisi olla sileät, yhtenäiset, ilman sakeuttamista, samankaltaisia ​​ja selkeitä reunoja. Niiden paksuus on noin 3-4 millimetriä.
• Sappirakon pituus voi vaihdella 6 - 10 senttimetriä, leveys - 3 - 5. Muoto on kartio- tai päärynämuotoinen, ilman taitoksia ja vyötäröä.
• Arvioi erikseen sappikanavat. Niinpä yhteisen kanavan sisähalkaisija voi olla 6-8 millimetriä, lobar-sappikanavat - 2-3 millimetriä.
• Segmentti- ja osajohtokanavat eivät saa olla näkyviä.
• Sappirakon sisällön tulee olla yhtenäinen, ilman selkeää pimeyttä, tiivisteitä ja muodostelmia.

Tämä kuva on sappirakon normaali ultraääni. Samalla siitä voi olla useita poikkeamia:

• Seinien paksuminen voi merkitä sappirakon tulehdusta.
• Sappirakon seinien lisääntynyt echogeniteetti voi olla merkki niiden sakeutumisesta, joka on kroonisen kolesystiitin oire.
• Sellaisten alueiden olemassaolo, joilla on lisääntynyt echogeenisuus sappirakon sisällä, voivat osoittaa hiekan ja sedimentin esiintymistä. Kun muutat kehon sijaintia, myös nämä alueet liikkuvat.
• Kivet näyttävät hajallaan lisääntyneen echogeenisuuden muodoista, jotka liikkuvat kehon asennon muuttuessa.
• Patologia on myös sappirakon muodon muutos: taivutusten, bannerien, seinien ulkonemien esiintyminen.
• Polyypit muodostuvat usein sappirakon limakalvosta. Ne näyttävät outgrowths echogenicity seinät sen kanssa. Niiden koko on äärimmäisen tärkeä: yli senttimetri - se on poistettava syövän kasvaimen aiheuttaman rappeutumisen todennäköisyyden vuoksi. Vähemmän dynaaminen havainto.

On syytä huomata, että käsite "sappirakon normaali ultraääni" on melko mielivaltainen. Siksi niitä tulisi tulkita gastroenterologi, joka viittasi sinuun, luottaen myös muihin tietoihin: tutkimuksen, palpationin ja biokemiallisen laboratoriotutkimuksen tuloksiin.

Esitä kysymys

Kysymyksen pituuden on oltava vähintään 250 merkkiä!