Mitä anestesiaa tehdään sappirakon laparoskoopilla?

Sappirakon laparoskooppia alkoi käyttää kirurgisessa käytännössä suhteellisen hiljattain. Tämäntyyppinen leikkaus on pieni vaikutus ja vähentää leikkauksen jälkeiseen osastoon kuluvaa aikaa, mutta sen anestesiahallinnassa on joitakin erityispiirteitä.

Anestesiologin tulisi ottaa huomioon manipuloinnin erityispiirteet: paineen nousu vatsaontelossa, hiilidioksidin systeeminen imeytyminen, verisuonten puristus ja kaasuembolian riski. Siksi on välttämätöntä olla erityisen varovainen iäkkäiden potilaiden ja samanaikaisesti hengitysteiden ja sydän- ja verisuonitautien kanssa.

Voit käyttää seuraavia anestesian tyyppejä:

• hengittäminen mekaanisella ilmanvaihdolla (keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto): suoritetaan typpioksidin ja haihtuvien anestesia-aineiden avulla;
• suonensisäinen anestesia mekaanisella ilmanvaihdolla: se mahdollistaa kontrolloidun anestesian;
• epiduraalinen tai spinaali-anestesia: vaatia korkealaatuisia anestesia-taitoja.

Ennakkotutkimusta varten ennen sappirakon poistamista annetaan sibazonia, ja jo leikkaussalissa droperidolia annetaan laskimoon. Myös pahoinvoinnin ennaltaehkäisyyn leikkauksen jälkeisessä jaksossa käytetään cerculaa.

Anestesiologin työ jatkuu ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen: potilaat tuntevat vatsakipua johtuen ärsytyksestä jäljellä olevan CO2-määrän kanssa. Anestesiassa määrätty ensimmäinen promedoli ja myöhemmin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (analgin).

Sappirakon laparoskopia

Kirurgiaa leikata sappirakon kutsutaan cholecystectomy. Se voidaan suorittaa käyttämällä vatsan viiltoja tai lävistyksiä. Jälkimmäisessä tapauksessa leikkausta kutsutaan laparoskoopiksi. Operaatio on vähemmän traumaattinen, ei vaadi pitkää leikkausta, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Sappirakon anatomiset ominaisuudet

Sappirakko on pieni elin, joka on ontto sisällä ja muistuttaa sukua. Se sijaitsee maksan alla. Kuplassa on runko, pieni kapea pää (kaula) ja sen jatkaminen on kanava, joka yhdistää saman maksan. He sulautuvat yhteen yhteiseen - choledochiin, joka virtaa ohutsuoleen. Kanavien risteyksessä on venttiili, joka säätelee sappin injektointia.

Virtsarakon yläosa on vieressä maksassa, pohja - vatsaonteloon ja on peitetty yhdistävällä kalvolla. Kehon keskiosassa ovat lihakset, jotka auttavat kertymään sappeen. Virtsarakon sisäpuolella on suoja limakalvoilla. Rungon pohja on vatsan seinän vieressä. Kanavat vaihtelevat pituuden, määrän mukaan.

Virtsarakon pääasiallinen tehtävä on sappeen kertyminen. Heti kun elintarvikekerros on vatsassa, aine vapautuu ohutsuoleen. Kupla on tyhjä reflexively. Ilman tätä kehoa voit olla turvallisesti olemassa, mutta elämänlaatu heikkenee huomattavasti.

Laparoskooppinen kolecystectomia: yleinen kuvaus

Sappirakon laparoskooppi on elimen kirurginen poisto. Joskus samaa termiä käytetään myös muodostettujen betonien parantamiseen. Laparoskoopin tärkein piirre on, että kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot läpi lävistyksiä, joihin tarvittavat instrumentit sijoitetaan. Näkyvyys peritoneumin sisällä tarjoaa laparoskoopin. Tämä on pieni mini-videokamera pitkällä tangolla, jossa on kirkas taskulamppu.

Laparoskooppi laitetaan lävistettyyn reikään ja kuva lähetetään ulkoiseen näyttöön. Hänen mukaansa kirurgi on suunnattu toiminnan aikana. Erilaiset manipulaatiot suoritetaan trokareilla. Nämä ovat pieniä onttoja putkia, joissa tarvitaan tarvittavat kirurgiset instrumentit. Trokareissa on erityisiä laitteita. Niiden avulla toteutetaan työkalujen manipulointia - cauterization, kiristys, leikkaus jne.

Laparoskopian edut verrattuna laparotomiaan

Laparotomin aikana vatsan seinä leikataan siten, että kirurgi näkee halutun elimen. Tätä toimintoa kutsutaan laparotomiseksi. Ennen laparoskopiaa on monia etuja:

• pieni leikkauksen jälkeinen lyhytaikainen kipu;
• leikkausten sijaan tehdään lävistyksiä, jotka vahingoittavat minimaalisesti kudoksia;
• tyrä on erittäin harvinaista;
• arvet tai ompeleet ovat tuskin havaittavissa, joskus ei ollenkaan näkyviä.

Myös laparoskooppinen kirurgia sappirakon poistamiseksi on ominaista lyhyt elpymisaika. Mies alkaa kävelemään kuuden tunnin kuluttua. Lääketieteellisessä laitoksessa se on 1–4 päivää. Työkyky palautuu hyvin nopeasti. Laparoskopialla ja laparotomialla on sama vaihe vaiheittain toteutetulle toiminnalle. Molemmat suoritetaan standardivaiheina.

Laparoskooppisen toiminnan tyypit

Sappirakon laparoskooppi on kahdentyyppinen - kehon leikkaaminen tai kivien uuttaminen siitä. Toista vaihtoehtoa ei kuitenkaan käytetä lähes useista syistä:

1. Jos kuplassa on paljon kiviä, kupla täytyy poistaa, koska se on niin epämuodostunut, että se ei pysty suorittamaan toimintojaan. Lisäksi keho syttyy säännöllisesti, mikä johtaa muiden patologioiden esiintymiseen.
2. Jos kivet ovat pieniä tai pieniä, muita eliminointimenetelmiä suositellaan - lääkkeiden tai ultraäänen avulla.

Kivien poistamista kutsutaan myös laparoskoopiksi, jos se suoritetaan lävistämällä. Niitä ei kuitenkaan kuorita, koko keho poistetaan.

Virtsarakon laparoskopian indikaatiot ja kiellot

Laparoskopia tehdään kaikille sappikivitauti tai sen komplikaatioille. Kirurgisen toimenpiteen merkinnät ovat:

• Kolecystiitti - laskennallinen, ei kivi, oireeton (akuutti leikkaus suoritetaan ensimmäisinä päivinä);
• polypitoiset muodot;
• cholesterosis.

Se on kontraindisoitu sappirakon laparoskooppia varten:

• haimatulehdus;
• cicatricial deformations elimen kaulassa;
• kolecistiitti: gangrenous, "posliini", rei'itetty;
• onkologia tai epäilys siitä;
• intrahepaattisen elimen paikallistuminen;
• fisteleiden;
• hengityselinten patologiat;
• asennettu sydämentahdistin;
• paise;
• sydämen patologiat;
• elinten epäselvä paikallistuminen (tai epänormaali sijainti);
• verenvuotohäiriöt;
• edellisten laparotomisten operaatioiden jälkeen.

Sappirakon laparoskooppia ei suoriteta lapsen kantamisen kolmannella kolmanneksella, portaalihypertensiolla, vatsan seinämän tulehduksella ja vakavalla liikalihavuudella. Jos on mahdollista poistaa laskutoimituksia toisella tavalla tai poistaa patologia lääkityksellä, toimenpide siirretään tilapäisesti.

Laparoskooppisen kirurgian valmistelu

Sappirakon laparoskopian valmistelu alkaa kahden viikon kuluttua. Ensinnäkin annetaan OAM ja OAK, määritetään biokemia, veriryhmä, sen reesus tarkistetaan ja hyytyminen tarkistetaan. Koagulo-ja elektrokardiogrammi tehdään. Veriä testataan syfiliksen, kaiken tyyppisen hepatiitin ja HIV-infektion suhteen. Maku on otettu emättimestä. Jos testit ovat normaaleja, henkilö saa leikata. Komplikaatioiden sulkemiseksi voidaan suorittaa muita diagnostisia menetelmiä (esim. Ultraääni, CT jne.).

Seitsemän päivää ennen menettelyä sinun tulee lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Päivää ennen sappirakon laparoskooppia sinun on aloitettava lääkärisi suositteleman ruokavalion noudattaminen. Operan aattona tarjoillaan illallinen keskiyöhön asti, sitten tehdään peräruiske (menettely toistetaan aamulla).

Pakolliset olosuhteet ja anestesian valinta

Ennen sappirakon laparoskoopin suorittamista potilas upotetaan anestesiaan (yleinen). Sitten se liitetään lisäksi keinotekoisen hengityksen laitteeseen. Ilma siirtyy kehoon putken läpi. Jos henkitorven anestesiaa ei voida suorittaa (esimerkiksi astmaatikoille), se pistetään laskimoon.

Sappirakon poiston tekniikka

Anestesian jälkeen ohut putki työnnetään vatsaan. Se poistaa kehon sisällön. Koetin pysyy siinä kunnes toiminta on päättynyt ja estää mahalaukun sisällön pääsyn hengitysteihin.

Kun laite on asetettu, potilaan kasvot peitetään maskilla, joka johtaa keinotekoiseen hengityslaitteeseen. Tämä on välttämätön edellytys, koska vatsakalvoon pumpattu hiilidioksidi pakkaa keuhkot, mikä häiritsee niiden toimintaa.

Punaiseen viilto on tehty. Sen läpi (yleensä hiilidioksidia) pumpataan vatsaonteloon turvotusta, mikä takaa laitteiden maksimaalisen pääsyn tarvittaville elimille, kun taas naapurit eivät vahingoitu. Nuolan lähellä olevaan reikään lisätään trokari, jossa on videokamera.

Vatsassa (oikealla) tehdään vielä kolme lävistystä. Niihin lisätään trokareita, joihin tarvittavat instrumentit lisätään. Kuplan sijainti määritetään. Jos läheisyydessä on kiinnityksiä, ne poistetaan elimen vapauttamiseksi. Sitten osoittautuu elimen sapen täyteysaste.

Jos kupli on ylikuormitettu, leikataan yksi seinä. Osa nestettä imetään reiän läpi. Tämän jälkeen viiltoon kiinnitetään puristin. Choledoch sijaitsee ja leikataan, virtsarakoon liittyvä valtimo vapautuu. Se kiinnitetään kahdella kiinnikkeellä, ja astia leikataan niiden väliin. Sitten reunat on ommeltu.

Kupla katkeaa maksasta. Vuotavan alukset poltetaan sähköiskulla. Sitten kupli erotetaan varovasti muusta kudoksesta, joka pitää sitä kiinni ja vedetään ulos navan reiän läpi. Laparoskooppi tutkii vatsakalvon sisältä - onko siinä verenvuotoa, sappia tai muutettuja kudoksia. Jos ne ovat läsnä, ne poistetaan ja astiat suljetaan. Sitten ruoansulatuskanavaan injektoidaan nestemäinen antiseptinen aine ontelon huuhtelemiseksi, sitten neste imetään pois.

Kaikki trokaarit poistetaan lävistyksistä, reiät ommellaan tai suljetaan. Jos vaaditaan tyhjennystä - yksi reikä jätetään. Putki pysyy kehossa pari päivää - antiseptisten aineiden poistamiseksi. Jos sitä ei tarvita, viemäröintiä ei tehdä.

Laparoskooppisen kirurgian kesto on 40-90 minuuttia. Vakavan verenvuodon, virtsarakon vieressä olevien elinten loukkaantumisen tai muiden vaikeuksien vuoksi, joita ei voida korjata lävistysten kautta, peritoneum leikataan ja suoritetaan tavallinen vatsakirurgia.

Kiven poistaminen

Laskennan poistaminen virtsarakosta on lähes sama kuin elimen laparoskooppi. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, henkilö on täysin keinotekoisesti hengitettynä. Sitten kaikki toimet toistetaan, kunnes on otettu käyttöön trokareita. Kun ne havaitaan, ne poistetaan.

Sitten elimen seinämä on viilletty, siihen työnnetään putki sisällön imemiseksi. Kun toimenpide päättyy, viilto on ommeltu. Sitten vatsakalvon sisäpuoli pestään antiseptisellä liuoksella. Trokaarit poistetaan, puhkaisut ommellaan.

Elpyminen laparoskopian jälkeen

Sappirakon laparoskoopin jälkeen potilas tulee vähitellen ulos anestesiasta. Kuusi tuntia hän on levossa. Sitten voit alkaa liikkua, nostaa ja kaatua (ilman äkillisiä liikkeitä). Muutama päivä, tavallinen annos palautetaan.

Anestesia laparoskopian aikana: tyypit, edut ja haitat

Laparoskopia on laajalti käytetty menetelmä kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi vatsanontelon ja pienen lantion sisäelimiin. Sitä käytetään moniin eri toimintoihin - sappirakon poistamiseen, joka sisältää pysyvää sappia ja kiviä, kohdun fibroidien poistamiseen. Menetelmän etuna on potilaan nopeampi kuntoutus ja suhteellisen alhainen varhais- ja myöhäisten komplikaatioiden riski. Laparoskooppia koskeva riittävä anestesia voi vähentää potilaan stressiä ja vähentää haitallisten vaikutusten riskiä.

Mikä on laparoskopia?

Tämä lääketieteellinen toimenpide suoritetaan terapeuttisissa tai diagnostisissa tarkoituksissa. Tämä on eräänlainen kirurginen toimenpide vatsanonteloon, joka suoritetaan pienten lävistysten avulla etupuolen vatsaseinässä laparoskoopilla ja erikoisvälineillä. Vatsaonteloon insertoidut kirurgiset instrumentit antavat kirurgille mahdollisuuden suorittaa erilaisia ​​manipulointeja, joista yleisimpiä ovat sappirakon laparoskooppi, tulehtuneen lisäyksen poistaminen, munanjohtimien tutkiminen.

Koska tämäntyyppisessä toiminnassa ei ole suuria ihon viiltoja, ja leikkauksen jälkeisten haavojen tartuntariski pienenee, henkilö voidaan vapauttaa lääketieteellisestä laitoksesta 3-4 päivän kuluttua. Tämä pienentää riskiä sairastua sairastuneisiin komplikaatioihin, kuten sairaalainfektioiden lisäykseen, jotka ovat huonosti hyväksyttävissä antibioottihoidossa. Lisäksi manipulointi mahdollistaa parhaan mahdollisen kosmeettisen vaikutuksen ja sillä on pieni osa komplikaatioista sekä toiminnan aikana että kuntoutusjakson aikana.

Anestesian valmistelu

Anestesian aiheuttamien komplikaatioiden riskin vähentäminen laparoskopian aikana, mahdollisesti potilaan asianmukaisen valmistelun vuoksi. Tätä varten käytetään seuraavia suosituksia:

• Potilaat, jotka valmistelevat sappirakon laparoskooppia, munasarjojen tai muiden elinten kysta, tulisi tutkia laadukkaasti vierekkäisten asiantuntijoiden (neurologi, kardiologi jne.) Avulla, ja myös veren ja virtsan laboratoriokokeet voidaan suorittaa sisäelinten sairauksien havaitsemiseksi.

• Jotta potilaat eivät pelkää leikkausta, on tärkeää, että kirurgi ja anestesiologi keskustelevat heidän kanssaan ja selittävät tulevan toiminnan ja mahdollisten riskien kulun.
• Päivä ennen anestesiaa sappirakon ja muiden elinten laparoskopian aikana alkaa lääkevalmiste, joka sisältää rauhoittavia aineita.
• On tärkeää puhdistaa paksusuoli käyttämällä peräruiskuja tai erityisiä lääkinnällisiä laitteita sekä seurata tiettyä ruokavaliota.

Korkealaatuinen valmistelu anestesian käyttöön mahdollistaa henkilön hyvän psykologisen asenteen sekä vähentää merkittävästi varhaisen ja pitkäaikaisen komplikaation riskejä.

Jos potilas pelkää tulevaa väliintuloa, kirurgin on keskusteltava hänen kanssaan ja suoritettava ylimääräinen potilaan valmistelu.

Tyypin kivunlievitys

Monet potilaat pyytävät kysymystä siitä, miten anestesia tehdään laparoskopiassa, koska he pelkäävät leikkausta ja mahdollisen kivun esiintymisen. Tällaisten toimenpiteiden aikana voidaan käyttää useita anestesian tyyppejä, jotka ulottuvat yleisestä anestesiasta johtumisanestesiaan:

• Yleisin anestesian tyyppi on yleinen anestesia, joka voi olla naamioitu, intubaatio (endotraheaalinen anestesia) tai laskimonsisäinen. Tämäntyyppisellä anestesialla potilaan tietoisuus on täysin pois päältä ja kipu-refleksit häviävät. Tämä antaa kirurgille mahdollisuuden suorittaa manipulointi maksimaalisen tehokkuuden vuoksi, koska ei ole tarvetta ohjata ihmisen vastetta manipulaatioon. Tällainen anestesia vaatii potilaan leikkausta jälkikäteen, nimittäin miten hän lähtee nukutuksesta laparoskopian jälkeen.

• Epiduraalisen anestesian menetelmiä käytetään lähinnä lantion elimistöissä tapahtuvissa operaatioissa, esimerkiksi jos anestesia tarvitaan munasarjakystan laparoskopian aikana. Samalla potilas on edelleen tietoinen ja voi pelätä laparoskopiaa, joka vaikuttaa kielteisesti sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintaan.
• Paikallisanestesiaa laparoskoopin aikana anestesian päämenetelmänä ei käytetä, koska sen vaikutus ulottuu vain iholle ja ihonalaiselle kudokselle. Tämäntyyppinen anestesia suoritetaan ihon nukuttamiseksi pistoskohdassa laparoskoopin ja manipulaattoreiden käyttöönottamiseksi.

On tärkeää huomata, että yleisanestesian käyttö laparoskopian aikana yhdistetään useimmiten keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Tämän ominaisuuden avulla voit hallita paremmin ihmisen elintärkeiden toimintojen tilaa ja antaa lyhyemmän kuntoutusajan anestesian jälkeen.

Pieniä laparoskooppisia operaatioita, kuten vain diagnostisia, voidaan suorittaa käyttämällä multianesthesiaa. Tämä on menetelmä kontrolloidussa anestesiassa. Monianestesiassa käytetään useita lääkkeitä, joita annetaan infuusiona (laskimonsisäisenä) ja tavanomaisella injektiolla.

Lopullinen vastaus kysymykseen siitä, minkä tyyppistä anestesiaa tässä potilaassa käytetään, annetaan vain hoitavan lääkärin toimesta potilaan täydellisen kliinisen tutkimuksen jälkeen.

Anestesian käyttö

Anestesian pääasiallinen menetelmä endoskooppisten operaatioiden aikana vatsan elimissä on endotraheaalinen anestesia. Tämäntyyppinen anestesia antaa sinulle mahdollisuuden tehdä potilaalle mahdollisimman turvallinen toiminta ja luo mukavat työolosuhteet myös työryhmälle:

• Potilas ei todellakaan tunne kipua eikä säilytä muistoja operaatiosta. Kirurgilla ei kuitenkaan ole aikarajoituksia, ja hän tietää, että anestesia ei voi katoa äkillisesti.
• Keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon suorittaminen helpottaa toiminnan aloittamista vatsaontelossa, koska hengitysvaara on mahdollista.
• Käytetyt lääkkeet voivat saavuttaa hyvän vaikutuksen, jolla on pieni haittavaikutusten riski. Uusimman sukupolven inhaloitavien lääkkeiden optimaalisin käyttö - Isoflurane, Sevoflurane jne.

Tällaiset yleisen anestesian käytön ominaisuudet tekevät toimenpiteistä turvallisen ja tehokkaan, mikä varmasti vaikuttaa positiivisesti potilaan terveyteen.

Niinpä anestesiaa käytetään yleisimmin laparoskopian aikana anestesian tarkoituksessa. Se suoritetaan lääkkeiden laskimonsisäisesti antamalla maski tai henkitorvi-intubaatio, ja se mahdollistaa korkean turvallisuuden ja optimaaliset kipua lievittävät olosuhteet.

Anestesia laparoskoopilla: kaikki anestesiassa

Laparoskopia-anestesia on pakollinen vaihe, joka edellyttää asianmukaista valmistelua. Laparoskooppi on invasiivinen kirurginen toimenpide, jota käytetään diagnosoimaan erilaisia ​​kirurgisia toimia sekä tiettyjen sairauksien erityiskäsittelyä.

Erityisominaisuudet

Anestesia laparoskooppiseen interventioon voi olla sekä yleistä että paikallista. Kaikki riippuu siitä, kuinka vakava on itse toiminta, ja kuinka kauan kirurgi aikoo työskennellä potilaan kanssa.

Yleisen anestesian altistumisen pääpiirre on pakollinen henkitorven intubaatio. Menettelyyn liittyy erityisen putken ottaminen potilaan hengitysteihin, jonka avulla voit varmistaa normaalin hengitystoiminnan sekä estää mahalaukun pääsyn keuhkoihin.

Lääkäri laskee annoksen ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet. Tärkeimmät parametrit:

1. Tulevan leikkauksen vakavuus;
2. Menettelyn kiireellisyys;
3. Diagnostisten tutkimusten indikaattorit.

todistus

Tärkein laparoskooppia vaativa indikaatio on kyvyttömyys luoda tarkkaa diagnoosia ei-invasiivisilla tekniikoilla (ultraääni, CT, MRI). Kirurgiassa he käyttävät usein tätä tekniikkaa tutkimalla vatsan elimiä. Gynekologiassa laparoskopiaa voidaan käyttää munasarjakystojen, kohdunulkoisen raskauden diagnosoimiseksi, jotta voidaan tehokkaasti etsiä tulehduskohtauksia lantion alueella.

Kaikki lukemat voidaan järjestää luetteloon:

1. Lantion elinten tutkiminen hedelmättömyyden pitkän aikavälin määrittämisen aikana;
2. Tehdä tarkka diagnoosi, jos epäillään kohdun tai lisäaineiden kasvaimia;
3. Tubal-raskauden uhka;
4. Abortin uhka;
5. Vatsan taudit, jotka eivät ole "standardin" diagnoosin mukaisia ​​(haimatulehdus, apenditsiitti);
6. Etsi sappin pysähtymisen syitä;
7. Monimutkaiset ja suljetut eri alkuperät;
8. peritoniitti;
9. Kasvaimia.

Anestesian tyypit

Anestesia voi olla seuraavia tyyppejä:

1. Yleistä anestesiaa käytetään useimmiten. Potilas on rento, on syvässä unessa. Keho ei tunne kipua tai epämukavuutta. Kokonaisanestesia on tärkeää, kun suoritetaan laajamittaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, joissa kirurgit tarvitsevat paljon aikaa suorittaa kaikki manipulaatiot sekä potilaan täydellisen immobilisoinnin;
2. Epiduraalinen anestesia - anestesia, jota käytetään lantion elinten kirurgisiin toimenpiteisiin, kun on tarpeen olla yhteydessä potilaaseen. Tämäntyyppisen anestesian käyttö on tarpeen potilailla, jotka kärsivät hermo-, hengitys- tai sydänjärjestelmien häiriöistä. Anestesia vaikuttaa suoraan lannerangan alueelle ja alaraajoille vaikuttamatta muihin kehon alueisiin;
3. Paikallispuudutusta käytetään minimaalisesti invasiivisiin interventioihin. Tee tällainen anestesia päättää lääkäriltä siinä tapauksessa, että sinun täytyy tunnistaa pieni alue, ja menettely kestää vähän aikaa. Tätä vaihtoehtoa käytetään suhteellisen harvoin. Koska potilas on hermostunut, on olemassa lihaskudoksen kouristus. Tämän fysiologisen reaktion takia kirurgi ei aina pysty hoitamaan joitakin lääketieteellisiä tai diagnostisia manipulaatioita;
4. Johtava anestesia tapahtuu estämällä tärkeimpien hermokuitujen kimppuja lidokaiiniliuoksella (1%). Vaihtelee lyhyen aikavälin altistusta, vaatii jatkuvaa päivitystä.

Erityistapaukset

Joskus lääkärit päättävät käyttää monikomponenttista anestesiaa, johon liittyy mekaaninen ilmanvaihto. Tätä menetelmää arvostetaan, koska on mahdollista minimoida veren menetys operaation sisäänkäynnissä.

Minimi-invasiiviset interventiot suoritetaan kontrolloidussa anestesiassa. Toinen nimi on multianestesia. Lääkäri valitsee useita infuusio- ja injektiotuotteita, jotka yhdistetään erityisellä tavalla.

Useimmiten käytettiin uusimpia keinoja, oikea yhdistelmä, joka minimoi mahdollisten komplikaatioiden riskin. Tällaisen anestesian jälkeen potilaat tuntevat paljon paremmin.

Vasta-aiheet kipulääkkeiden käyttöön

Riippumatta potilaan diagnoosista on vasta-aiheita, jotka eivät salli asianmukaista anestesiamenettelyä:

1. Monimutkaiset hengityselinsairaudet (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, akuutit infektioprosessit ja hengitysteiden tulehdusreaktiot);
2. Akuutti infektio tai tulehdus;
3. Kudoksen hypotrofia;
4. Haavaumat iholle;
5. Vaikea hermoston vaurio;
6. Psykiatriset sairaudet;
7. Hallitsematon verenpaineen piikit;
8. Angina pectoris;
9. rytmihäiriö;
10. Blockade (toinen ja kolmas).

Spinaalianestesiaa ei suoriteta sellaisten patologioiden tai normin poikkeamien osalta:

1. Allergiset reaktiot anestesian komponenteille;
2. Iho-kankaan vaurioituminen paikassa, jossa anestesointia tulee tehdä;
3. Ongelmat veren hyytymisessä;
4. Lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Paikallisanestesiassa on vain yksi vasta-aihe - lääkkeen suvaitsemattomuus, joka ilmenee paikallisista allergisista reaktioista. Kuten näette, paljon vasta-aiheita.

Mikä anestesia tehdään laparoskoopilla kussakin tapauksessa, hoitava lääkäri kertoo tarkemmin. On äärimmäisen tärkeää vastata vastuullisesti tulevan menettelyn valmisteluprosessiin.

Tietoja tulevan menettelyn valmistelusta

Sappirakon, lantion elinten tai vatsaontelon kudosten laparoskopian aikana suoritetaan vain anestesian tyyppi, joka valittiin etukäteen. Lisäksi potilaalta vaaditaan useita sääntöjä.

Jotta henkilö, joka joutuu käymään laparoskoopilla, tuntuu mahdollisimman miellyttävältä, lääkäri sitoutuu keskustelemaan etukäteen kaikista mahdollisista komplikaatioista, tutkimaan potilaan kehon ominaisuuksia tiettyjen farmakologisten tuotteiden yksilöllisen sietokyvyn suhteen. Riippuen siitä, millaista kirurgista toimenpidettä sovelletaan ja mahdollisten komplikaatioiden luonne riippuu.

Esimerkiksi sappirakon, laparoskoopin diagnostisen luonteen laparoskoopin ja tulehduspohjien vatsaontelon tutkimisen potilas kokee täysin eri tavalla ja vaatii erityistä lähestymistapaa anestesiaprosessissa.

vivahteet

Kaksi viikkoa ennen suunniteltua laparoskooppista tutkimusta potilaan on läpäistävä tarvittavat testit. Lääkärit keräävät tarvittavan tiedon siitä, mitä potilaalla on krooninen sairaus, onko olemassa vanhoja vammoja ja mitä kirurgisia toimenpiteitä oli aiemmin tehty. Esimerkiksi sappirakon poistamisen yhteydessä on tärkeää tutkia vierekkäisiä kudoksia arpien tarttumisten, piilotettujen polttopisteiden ja tarttuvien aineiden kanssa.

4 päivää ennen leikkausta, säädä valikkoa vähentämällä ruoan osia. Suolen puhdistamiseksi ota laksatiivit hoitavan lääkärin ehdottaman järjestelmän mukaisesti.

Poistu ja nukkua sekä tärkeintä kuntoutusta

Anestesia (paikallinen, naamioitu, intuboinnin kanssa ja ilman) vaatii anestesiologin huolellista tarkkailua. Tavallisesti vähemmän invasiivinen laparoskopia, sitä helpompi on potilaan toipua anestesian tilasta ja myös toipua nopeammin varhaisessa jälkikäteen.

Sairaala on 24 tuntia. Varhainen leikkausaika ei kestä kauemmin kuin 3 päivää. Kuukautta potilaalle suositellaan fyysisen rasituksen ja stressin välttämistä, syödä hyvin, mutta ei raskaan tai roskaruuan väärinkäyttöä.

Ominaisuudet anestesian käytössä sappirakon laparoskoopin aikana

Nykyään sappirakon laparoskooppia suoritetaan usein. Toisin kuin avoin leikkaus tämän urun poistamiseksi, laparoskoopin jälkeen vatsassa ei ole suurta arpi, ja kuntoutusaika on 5-7 päivää 2-3 viikon sijasta. Toiminnan onnistuminen riippuu asianmukaisesti valitusta anestesiasta.

Millaista anestesiaa voidaan käyttää ja miksi

Laparoskoopin pääominaisuus sappirakon poistamisessa on suurten viiltojen puuttuminen ihon pinnalle. Ensinnäkin lääkäri tekee pienen viillon, jonka koko on 1-1,5 cm, jonka kautta hän esittelee ensimmäisen trokarin ja sitten kameran. Sen kautta vatsaonteloon tulee suuri määrä erityistä kaasua, ja vatsan sisäinen paine kasvaa. Tämä on välttämätöntä sisäelinten, astioiden ja hermoplexusten paremman visualisoinnin kannalta. Se luo myös tilan, jossa lääkäri voi käyttää välineitä, mikä antaa tilaa erilaisille liikkeille. Lisääntynyt vatsan sisäinen paine vaikuttaa haitallisesti keuhkojen toimintaan.

Sappirakon leikkaus on hyvin yleistä.

Tästä seuraa, että sappirakon laparoskoopissa voidaan käyttää vain yleistä endotraheaalista anestesiaa, jossa on pakollinen potilaan intubaatio ja siirto keinotekoiseen keuhkojen tuuletukseen.

Jos potilaalla on keuhkoputkia ja endotraheaalinen anestesia on tiukasti vasta-aiheinen, suoritetaan laskimonsisäinen yleinen anestesia, mutta intuboinnin edellytyksenä.

Jos läsnä on vain laskimonsisäinen anestesia, jossa on keuhkoputkia, ei trakeaalista intubointia suoriteta. Äärimmäisenä vaihtoehtona käytetään guttural maskia.

Endotraakian anestesian valmistelu

Preoperatiivinen valmistelu sisältää joukon diagnostisia tutkimuksia, joilla pyritään tunnistamaan keuhkojen ongelmat. Lisäksi suoritetaan täydellinen diagnostinen kompleksi, kuten avoimen käyttöoperaation yhteydessä.

Ennen leikkausta potilas on tutkittava.

Potilaan tutkiminen ennen rutiinista laparoskopiaa sisältää seuraavat menetelmät:

1. Yleinen verikoe. Sen avulla näet:

• tarttuvan tulehdusprosessin läsnäolo elimistössä: havaitaan leukosyyttien tason nousu, kun leukosyyttikaava muuttuu vasemmalle;
• veren hyytymiseen liittyvät ongelmat, jos verihiutaleiden määrä on alhainen - on olemassa verenvuotoriski, jos se on korkea, on todennäköistä, että verihyytymiä esiintyy käytön aikana;
• anemiaa, se puhuu punasolujen, hemoglobiinin ja värin indeksin vähenemisestä.

1. Virtsa-analyysi näyttää munuaisen työn, niiden erittymiskyvyn. Jos virtsassa on leukosyyttejä, tämä viittaa tulehdusprosessiin virtsajärjestelmässä ja sedimentin läsnäolo ilmaisee virtsatulehduksen.
2. Veren biokemiallinen analyysi. Ennen sappirakon poistamista seuraavat merkit ovat tärkeitä: bilirubiini, kreatiniini, urea ja amylaasi. Näiden indikaattorien lisääntyminen osoittaa maksan, munuaisten ja haiman heikentyneen toiminnan. Jos nämä elimet ovat riittämättömiä, yleinen anestesia on vasta-aiheinen.
3. Keuhkojen ongelmien tunnistamiseksi tarvitaan rintakehän radiografiaa.
4. EKG näyttää sydämen työn. Jos potilaalla on atrioventrikulaarinen lohko tai eteisvärinä, yleinen anestesia on vasta-aiheinen.
5. Vatsan elinten ultraäänitutkimus auttaa lääkäriä määrittämään toiminnan määrän. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, suoritetaan avoin vatsakirurgia.

Miten valmistella potilasta ennen leikkausta

Jos sappirakon poistamiseen liittyvää toimenpidettä ei suoriteta hätätilanteessa, mutta suunnitelman mukaan valmistelun tulisi koostua seuraavista toimista:

Käyttöä varten sinun on valmistauduttava huolellisesti kehoon.

1. Viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään klo 18.00, joka on ennen leikkausta.
2. Vettä voi juoda samaan aikaan klo 22 asti.
3. 2 päivää ennen tulevaa laparoskopiaa on tarpeen lopettaa antikoagulanttien käyttö ja ilmoittaa siitä lääkärille.
4. Illalla, operan aattona, sinun täytyy tehdä puhdistava peräruiske ja toistaa se aamulla.
5. Kaikki naiset, 45 vuoden jälkeen, ennen leikkausta, suoritetaan tiukasti jalkojen sidonnassa tai puristussukat asetetaan. Miehet, tämä menettely suoritetaan ohjeiden mukaan, jos on suonikohjuja.

Mitä huumeita käytetään anestesiassa

Kun endotraheaalinen anestesia on sappirakon laparoskopian aikana, voidaan käyttää seuraavia lääketieteellisiä anestesia-aineita:

Jos potilaalla on astma, käytetään laskimonsisäistä anestesiaa, jossa käytetään näitä lääkkeitä:

Mitkä näistä lääkkeistä valitsevat, päättää suoraan anestesiologille tarkistettuaan potilaan analyysitulokset.

Yleisen anestesian komplikaatiot ja vaikutukset

Sappirakon laparoskopian jälkeen endotraheaalisen anestesian avulla voi olla tällaisia ​​komplikaatioita:

Joskus anestesian jälkeen potilas tuntuu huonolta

1. Dyspepsia on pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat.
2. Väliaikainen keskushermoston häiriö, joka voi ilmetä päänsärkynä, huimauksena, ajatusten sekaannuksena.
3. Ihon komplikaatiot, kuten kutina ja punoitus.
4. Lihasärky ja yleinen heikkous.
5. Sairaalan keuhkokuume.
6. Hampaiden loukkaantuminen - liittyy endotraheaaliputken antamiseen potilaaseen.

Kuinka paljon aikaa potilas "siirtyy pois" anestesiasta

Sappirakon laparoskoopin aikana anestesiologi pysyy jatkuvasti leikkaussalissa, valvoo anestesian pitoisuutta ja syvyyttä.

Kun kirurgi kertoo hänelle, että operaatio on valmistumisvaiheessa, hän hitaasti vähentää anestesia-aineiden pitoisuutta ja potilas alkaa herätä vähitellen. Potilas herää täysin neljän tunnin kuluttua, mutta pahoinvointi, päänsärky, heikkous voi säilyä 24–36 tuntia.

Älä pelkää yleistä anestesiaa sappirakon laparoskoopin aikana. Asianmukaisesti valmistautumalla tähän kirurgiseen toimenpiteeseen negatiiviset seuraukset ja komplikaatiot ovat vähäisiä. Anestesiologi valitsee lääkkeet ja niiden annoksen erikseen jokaiselle potilaalle ja yrittää saada elpymisprosessin mahdollisimman lyhyeksi ja kivuttomaksi.

Anestesian käyttö laparoskopiaan ja vasta-aiheisiin

Laparoskooppi on kirurginen toimenpide, jossa suoritetaan puhkaisuja vatsaelinten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon - sappirakon, kohdun, munasarjojen ja muiden. Toiminta on vähäistä ja tehokasta, ja komplikaatioiden prosenttiosuus kuntoutusjaksolla on vähäinen.

Anestesia laparoskooppia varten

Minkälaisen anestesian, laparoskopian, anestesiologi päättää potilaan kanssa keskustelun jälkeen laskemalla annoksen riippuen:

• tulevan toiminnan vakavuus;
• menettelyn kiireellisyys;
• diagnostisten tutkimusten indikaattorit.

Yksinkertaisten sairauksien tapauksessa käytetään paikallispuudutusta kehon heikentyneen negatiivisen vaikutuksen vuoksi. Paikallisanestesian kuntoutusjakso on kivuton ja ilman komplikaatioita.

Yleinen anestesia laparoskopiaa varten, joka on määritetty henkitorven intuboinnin yhteydessä mahalaukun purkautumisriskin vähentämiseksi suuonteloon ja hengityksen parantamiseksi. Intubaatio leikkauksen aikana - putken henkitorven käyttöönotto hengitystien lisäämiseksi.

Usein käytetään endotraheaalista anestesiaa - lääkkeiden antamista hengitysteihin kirurgisen maskin kautta. Hengitysanesteetikoilla on vähäinen vaikutus sisäisiin järjestelmiin ja elimiin, mikä vähentää tarvetta käyttää tehokkaita farmakologisia aineita. Anestesia muuttuu mukavaksi ja turvalliseksi niiden käytön yhteydessä. Lääkkeet eivät aiheuta allergisia reaktioita ja komplikaatioita.

Laparoskopia suoritetaan paikallisen anestesian avulla käyttäen epiduraalista anestesiaa. Potilas on tajuissaan, mutta ei tunne kipua alavartalossa. Epiduraalinen anestesia ei sovellu herkille potilaille, joilla on sydän- ja paineongelmia.

Vasta-aiheet kivunlievityksen käyttöön

Suunnitelluissa laparoskooppitoiminnoissa lääkärit suosittelevat yleisen anestesian hylkäämistä seuraavissa tapauksissa:

• hengityselinten sairaudet - keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, akuutit hengitystieinfektiot;
• akuutit tartuntataudit;
• aliravitsemus;
• ihon haavaumat;
• hermoston vaurioituminen;
• psykiatriset sairaudet;
• sydäninfarkti (analgesia on sallittu kuuden kuukauden kuluttua);
• lisääntynyt alempi paine;
• angina pectoris ja rytmihäiriöt;
• sydämen aktiivisuuden hidastuminen (toisen tai kolmannen asteen esto);

Vasta-aiheet selkärangan anestesiaan:

• potilaan vajaatoiminta;
• allerginen reaktio;
• infektio-ihottuma iholla injektiokohdassa;
• verenvuotohäiriöt;
• hermoston diagnosoimaton sairaus;
• kallonsisäinen paine lisääntyi

Paikallisanestesiassa on yksi absoluuttinen vasta-aihe - allerginen reaktio. Sitten toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Suhteelliset rajoitukset:

• laaja kirurgia;
• epilepsia;
• vaikea maksasairaus (Novocain sallitaan paikallispuudutukseen);
• koliinsteraasin, entsyymin, joka osoittaa maksan aktiivisuutta, puute.

Hätäapua tarjotessaan lääkärit sallivat anestesian käytön vasta-aiheiden läsnäolosta tai puuttumisesta riippumatta, koska tällä hetkellä tärkein tehtävä on pelastaa potilaan elämä ja terveys.

Päästä unesta ja kuntoutuksesta

Kun käytät yleisanestesiaa, anestesian poistuminen tapahtuu tunnin tai kahden tunnin kuluessa. Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen, joten potilas ei tunne kipun lisääntymistä, ja kuntoutus tapahtuu ilman komplikaatioita. Sairaalassa käytetty aika keskipitkän monimutkaisuuden jälkeen on yksi päivä. 3 päivän kuluttua mene töihin. Kolme viikkoa anestesian ja leikkauksen jälkeen lääkärit eivät suosittele alkoholin ja raskaan ruoan juomista sekä kylpyjä. Kuukautta myöhemmin vain pienet pistosarvet muistuttavat laparoskooppia yleisanestesiassa.

Olen luonut tämän hankkeen yksinkertaisesti kertomaan teille anestesian ja anestesian. Jos sait vastauksen kysymykseen ja sivusto oli hyödyllinen sinulle, kannatan mielelläni, se auttaa kehittämään projektia ja kompensoimaan sen ylläpitokustannukset.

Minkälaisessa anestesiassa laparoskooppia sappirakosta?

Tällaisen elimen, sappirakon sairaudet, diagnoosin tiheyden mukaan, ovat kolmannessa paikassa maailmassa (sydän- ja verisuonijärjestelmän ja diabeteksen sairauksien jälkeen). Valitettavasti kaikkia näitä patologioita ei voida parantaa konservatiivisilla menetelmillä. Melko usein lääkärit joutuvat käyttämään leikkausta tämän elimen poistamiseksi, jota kutsutaan cholecystectomiaksi.

Kirurgiset tekniikat, joita käytetään sappirakon poistamiseen

Tällä hetkellä käytetään pääasiassa kahta vakiintunutta tekniikkaa: perinteistä vatsakirurgiaa ja laparoskopiaa. Niiden pääasiallinen ero on poistettavaan elimeen pääsyn tapa.

Perinteinen menetelmä sisältää pääsyn käyttöalueelle riittävän suuren viillon kautta vatsanontelon seinään. Tässä tapauksessa kirurgilla on suora visuaalinen kosketus poistettavan elimen kanssa. Tämän toimenpiteen tärkeimmät haitat ovat:

• postoperatiivisen arkin suuri koko, joka aiheuttaa esteettistä epämukavuutta;
• riittävän pitkä kuntoutusaika;
• korkean postoperatiivisten komplikaatioiden riskin.

Tältä osin tällaiset toiminnot tehdään pääasiassa hätätapauksissa ja kun laparoskooppinen leikkaus on jostain syystä kontraindisoitu potilaalle.

Suunnitelluissa operaatioissa ilman kontraindikaatioita on käytetty laparoskopian menetelmää.

Tämän kirurgisen toimenpiteen ydin on se, että pääsy käyttötarkoitukseen tapahtuu kolmen tai neljän pienen (enintään yhden ja puoli senttimetrin) pistokohdan kautta vatsakalvon seinään. Laparoskooppi lisätään yhden näistä rei'istä (täten tekniikan nimi - laparoskooppi) sen mukana toimitetulla taskulampulla ja videokameralla, jonka kuva näkyy näytössä ja jonka avulla kirurgi voi seurata toiminnan etenemistä (ilman suoraa näköyhteyttä). (trokarit) otetaan käyttöön erityisiä kirurgisia instrumentteja, joiden avulla sappirakko poistuu.

Jotta varmistettaisiin vapaa pääsy käyttöalueelle, vatsaontelon pumppaus kaasulla (useimmiten hiilidioksidilla) pumpataan. Lisäksi se sallii paljon paremmin visualisoida sisäelimet, verisuonet ja hermoplexus interventioalueella.

Laparoskopian edut perinteiseen vatsakirurgiaan:

1. arpia sen jälkeen, kun tällainen interventio on lähes huomaamaton;
2. koska vaikutus muihin sisäelimiin on vähäinen, postoperatiivisten komplikaatioiden esiintymisen todennäköisyys vähenee merkittävästi;
3. elimistön elpymisaika tällaisen minimaalisesti invasiivisen intervention jälkeen on paljon pienempi kuin perinteisen jälkeen (usein potilas päästetään sairaalasta toisen tai kolmannen päivän jälkeen sappirappauksen jälkeen).

On syytä sanoa, että jos laparoskooppisen toimenpiteen aikana ilmenee odottamattomia komplikaatioita, toiminta voidaan keskeyttää ja jatkaa perinteisessä vatsaontelossa.

Nykyaikainen lääketiede ei seiso, ja nyt on jo olemassa kirurgisia tekniikoita, joissa peritoneaalisen seinän viiltoja ei tarvita lainkaan. Tämä on ns. Transgastraali (suun kautta) ja transvaginaalinen cholecystectomia. Tällä hetkellä nämä sappirakonpoistomenetelmät ovat kliinisen hyväksynnän vaiheessa, joten emme asu niihin yksityiskohtaisesti.

Erittäin tärkeä kohta, kun suoritetaan paitsi cholecystectomia, myös mikä tahansa kirurginen interventio, on anestesia.

Sanotaan heti - cholecystectomy ei tarkoita paikallista anestesiaa, ja se suoritetaan aina yleisanestesiassa (ja myös laparoskoopilla).

Tämä johtuu siitä, että paikallispuudutuksen käyttö ei anna kirurgille tarvittavaa toimintavapautta, koska potilaan elimet, jotka eivät ole syvään nukkumassa, pysyvät jännitteisessä tilassa.

Minkälaisessa anestesiassa laparoskooppia sappirakosta?

Kuten edellä mainittiin, nyt yleisin menetelmä leikkauksen suorittamiseksi sappirakon poistamiseksi on laparoskopia. Tämä leikkausmenetelmä on vähemmän traumaattinen, minimoi komplikaatioiden riskin leikkauksen jälkeen ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeasti elimen resektion jälkeen. Tähän operaatioon käytetty kaasu lisää kuitenkin huomattavasti vatsan sisäistä painetta, joka vaikuttaa kielteisesti keuhkojen toimintaan.

Tältä osin käytetään sappirakon laparoskooppia koskevaa anestesiaa pääasiassa endotrakeaalisesti. Tässä tapauksessa potilas on intuboitava ja liitettävä hengityslaitteeseen (mekaaninen ilmanvaihto).

Jos potilaalla on hengityselinten ongelmia (esim. Keuhkoputkia), tämä on ehdoton vasta-aihe endotraheaalityypin anestesian käytölle. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista käyttää laskimonsisäistä yleisanestesiaa, mutta tässä tapauksessa on myös välttämätöntä kytkeä toimiva potilas hengityslaitteeseen.

Endotrakeaalinen anestesia - esikäsittely

Anestesian valmistelu ennen laparoskooppista kolekystektoomia on kokonaisuus instrumentaalisista ja laboratorio-diagnostisista toimenpiteistä, joiden tarkoituksena on määrittää hengityselinten nykyinen tila. Lisäksi on tarpeen suorittaa kaikki diagnostiset toimet, jotka suoritetaan ennen perinteistä vatsakirurgiaa.

Tällaisten tapahtumien kompleksi sisältää:

• täydellinen verenkuva, jotta voit määrittää:

1. läsnäolo infektoivan tulehduksen kehossa, jossa leukosyyttien tasoa lisätään (siirtymällä vasemmalle leukosyyttikaavasta);
2. veren hyytymiseen liittyvien ongelmien olemassaolo (jos on sisäisen verenvuodon ongelma - verihiutaleiden määrä laskee, jos veren hyytymisriski on leikkauksen aikana - sitten lisääntyy);
3. anemian esiintyminen, mikä osoittaa punasolujen vähentyneen määrän, värinindeksin ja hemoglobiinin.

Potilaan valmistelu sappirakon poistoon

Kolekystektomian suunnitellun luonteen vuoksi tällaisen valmistuksen menettely on seuraava:

1. viimeistä kertaa päivässä ennen leikkausta potilaan tulisi syödä viimeistään klo 18.00;
2. veden pitäisi lopettaa juominen klo 22.00 samana päivänä;
3. Kaksi päivää ennen sappirakon laparoskooppia on lopetettava antikoagulanttisten lääkkeiden ottaminen, joista sinun on ilmoitettava hoitavalle lääkärille;
4. Cholecystectomia edeltävänä iltana potilaalle on annettava puhdistava peräruiske, ja aamulla toimenpide on toistettava;
5. Kaikkien yli 45-vuotiaiden naisten, jotka ovat ennen tällaista toimintaa, on kiinnitettävä tiukasti alemmat jalat (puristussukat voidaan käyttää). Miespotilaat, tämä menettely suoritetaan suonikohjujen läsnä ollessa.

Mitä huumeita käytetään tällaisessa anestesiassa?

Endotrakeaalinen anestesia laparoskooppisen kolecystektooman aikana sisältää seuraavien lääkkeiden käyttöä:

Jos endotraheaalinen anestesia on vasta-aiheinen potilaalle, laskimoon: t

Anestesiologi tekee tietyn aineen valinnan käytetyn potilaan analyysituloksia koskevien tietojen perusteella.

Mahdolliset komplikaatiot endotrakeaalisen anestesian jälkeen

Tärkeää tietää! 78% sappirakkoa sairastavista kärsii maksavaikeuksista! Lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että sappirakkoa sairastaville potilaille suoritetaan maksan puhdistus vähintään kerran puolessa vuodessa. Lue lisää.

Näitä komplikaatioita ovat:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• ilmavaivat;
• päänsärky;
• huimaus;
• sekavuus;
• ihon punoitus;
• kutina;
• yleinen heikkous;
• lihaskipu;
• sairaalan keuhkokuume.

Lisäksi hampaat voivat vaurioitua intuboinnin aikana.

Sappirakon laparoskooppisen poiston aikana anestesiologi on jatkuvasti leikkaussalissa tarkkailemaan jatkuvasti anestesian syvyyttä ja pitoisuutta.

Toimintaa harjoittavan kirurgin käskyssä anestesiologi aloittaa leikkauksen lopullisessa vaiheessa vähitellen lääkkeen pitoisuutta, ja potilas alkaa hitaasti herätä.

Potilas on täysin pois huumausainetusta neljän tunnin kuluttua, mutta tällaiset oireet, kuten heikkous, päänsärky ja pahoinvointi, voivat häiritä häntä vielä 24–36 tuntia.

Koska yleisanestesian käyttö tällaisen toimenpiteen aikana on pakollista, sinun on valmistauduttava asianmukaisesti toimintaan noudattaen kaikkia lääketieteellisiä ohjeita. Koska anestesian lääke ja sen annos valitaan kullekin potilaalle erikseen - tämä minimoi negatiiviset vaikutukset ja helpottaa hoidettavan potilaan tilaa.

Anestesia sappirakon laparoskooppia varten

Millaista anestesiaa voidaan käyttää ja miksi

Sappirakon laparoskopia on suhteellisen uusi kirurgisen toimenpiteen menetelmä, jota voidaan käyttää diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Siten itse menettelyä kutsutaan eikä sen jälkeen saatua tulosta. Esimerkiksi laparoskoopin avulla on mahdollista tutkia elin yksityiskohtaisesti, jotta patologia voidaan tunnistaa tarkasti, poistaa olemassa olevat kivet tai suorittaa täydellinen resektio.

Vatsaontelon aikana kirurgi leikkaa vatsakalvon ja näkee taudin tuloksen omilla silmillään. Wielding-työkalut, hän suorittaa lääketieteellisiä manipulaatioita omin käsin. Menettelyn jälkeen viilto ommellaan ja potilaalla on havaittavissa oleva arpi tässä paikassa.

Lääkäri tekee pistoskohdan potilaan vatsaan ja vaurioituneen alueen pituus ei ylitä 2 cm, ja sen kautta laite yhdessä erikoistyökalujen kanssa tulee vatsakalvoon.

Lääkäri tarkkailee ongelmaelintä ja sen omia manipulaatioita, jotka eivät ole eläviä, vaan monitorinäytössä kamerasta tulevan kuvan kanssa. Tätä lähestymistapaa pidetään tarkkana ja turvallisena, ja sen avulla voit myös minimoida kosmeettiset viat ja suuret arvet.

Sappirakon laparoskooppi on elimen kirurginen poisto. Joskus samaa termiä käytetään myös muodostettujen betonien parantamiseen.

Laparoskoopin tärkein piirre on, että kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot läpi lävistyksiä, joihin tarvittavat instrumentit sijoitetaan. Näkyvyys peritoneumin sisällä tarjoaa laparoskoopin.

Tämä on pieni mini-videokamera pitkällä tangolla, jossa on kirkas taskulamppu.

Laparoskooppi laitetaan lävistettyyn reikään ja kuva lähetetään ulkoiseen näyttöön. Hänen mukaansa kirurgi on suunnattu toiminnan aikana.

Erilaiset manipulaatiot suoritetaan trokareilla. Nämä ovat pieniä onttoja putkia, joissa tarvitaan tarvittavat kirurgiset instrumentit.

Trokareissa on erityisiä laitteita. Niiden avulla tehdään työkalujen manipulointia - cauterization, kiristys, leikkaus jne.

Laparoskoopin pääominaisuus sappirakon poistamisessa on suurten viiltojen puuttuminen ihon pinnalle. Ensinnäkin lääkäri tekee pienen viillon, jonka koko on 1-1,5 cm, jonka kautta hän esittelee ensimmäisen trokarin ja sitten kameran.

Sen kautta vatsaonteloon tulee suuri määrä erityistä kaasua, ja vatsan sisäinen paine kasvaa. Tämä on välttämätöntä sisäelinten, astioiden ja hermoplexusten paremman visualisoinnin kannalta.

Se luo myös tilan, jossa lääkäri voi käyttää välineitä, mikä antaa tilaa erilaisille liikkeille. Lisääntynyt vatsan sisäinen paine vaikuttaa haitallisesti keuhkojen toimintaan.

Sappirakon leikkaus on hyvin yleistä.

Tästä seuraa, että sappirakon laparoskoopissa voidaan käyttää vain yleistä endotraheaalista anestesiaa, jossa on pakollinen potilaan intubaatio ja siirto keinotekoiseen keuhkojen tuuletukseen.

Jos potilaalla on keuhkoputkia ja endotraheaalinen anestesia on tiukasti vasta-aiheinen, suoritetaan laskimonsisäinen yleinen anestesia, mutta intuboinnin edellytyksenä.

Jos läsnä on vain laskimonsisäinen anestesia, jossa on keuhkoputkia, ei trakeaalista intubointia suoriteta. Äärimmäisenä vaihtoehtona käytetään guttural maskia.

Syyt sappikivitauti

Sappirakko on pieni pussi muotoinen elin. Sen pääasiallinen tehtävä on sappien tuotanto (normaaliin ruoansulatukseen tarvittava aggressiivinen neste). Ruuhkaiset ilmiöt johtavat siihen, että sappirakenteen yksittäiset komponentit muodostavat kiviä. Tähän on useita syitä:

• Syömishäiriöt. Korkean kolesterolipitoisuuden, rasvaisen tai suolaisen ruoan sisältävien elintarvikkeiden väärinkäyttö, pitkälle mineralisoidun veden pitkäaikainen käyttö johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja kivien muodostumiseen sappikanaviin.
• Tietyntyyppisten lääkkeiden, erityisesti hormonaalisten ehkäisyvälineiden, ottaminen lisää kalkkipitoisuuden (rakon tulehdus kiven muodostumisen kanssa) riskiä.
• Istuva elämäntapa, liikalihavuus, vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen pitkään johtaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön ja sappitaudin pysähtymiseen.
• Sappirakon rakenteen anatomiset piirteet (taivutusten tai kinkkien läsnäolo) häiritsevät sappin normaalia ulostuloa ja voivat myös aiheuttaa laskennallista kolesistiittiä.

Laparoskooppisen toiminnan tyypit

Sappirakon laparoskooppi on kahdentyyppinen - kehon leikkaaminen tai kivien uuttaminen siitä. Toista vaihtoehtoa ei kuitenkaan käytetä lähes useista syistä:

1. Jos kuplassa on paljon kiviä, kupla täytyy poistaa, koska se on niin epämuodostunut, että se ei pysty suorittamaan toimintojaan. Lisäksi keho syttyy säännöllisesti, mikä johtaa muiden patologioiden esiintymiseen.
2. Jos kivet ovat pieniä tai pieniä, muita eliminointimenetelmiä suositellaan - lääkkeiden tai ultraäänen avulla.

Kivien poistamista kutsutaan myös laparoskoopiksi, jos se suoritetaan lävistämällä. Niitä ei kuitenkaan kuorita, koko keho poistetaan.

Laparoskopia on laajalti käytetty menetelmä kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi vatsanontelon ja pienen lantion sisäelimiin. Sitä käytetään moniin eri toimintoihin - sappirakon poistamiseen, joka sisältää pysyvää sappia ja kiviä, kohdun fibroidien poistamiseen.

Menetelmän etuna on potilaan nopeampi kuntoutus ja suhteellisen alhainen varhais- ja myöhäisten komplikaatioiden riski. Laparoskooppia koskeva riittävä anestesia voi vähentää potilaan stressiä ja vähentää haitallisten vaikutusten riskiä.

Mikä on laparoskopia?

Laparoskopiaa käytetään laajasti ja onnistuneesti monien ongelmien ratkaisemiseen

Tämä lääketieteellinen toimenpide suoritetaan terapeuttisissa tai diagnostisissa tarkoituksissa. Tämä on eräänlainen kirurginen toimenpide vatsanonteloon, joka suoritetaan pienten lävistysten avulla etupuolen vatsaseinässä laparoskoopilla ja erikoisvälineillä.

Vatsaonteloon insertoidut kirurgiset instrumentit antavat kirurgille mahdollisuuden suorittaa erilaisia ​​manipulaatioita, joista yleisimpiä ovat sappirakon laparoskooppi, tulehtuneen lisäyksen poistaminen, munanjohtimien tutkiminen.

Koska tämäntyyppisessä toiminnassa ei ole suuria ihon viiltoja, ja leikkauksen jälkeisten haavojen tartuntariski pienenee, henkilö voidaan vapauttaa lääketieteellisestä laitoksesta 3-4 päivän kuluttua. Tämä pienentää riskiä sairastua sairastuneisiin komplikaatioihin, kuten sairaalainfektioiden lisäykseen, jotka ovat huonosti hyväksyttävissä antibioottihoidossa.

Lisäksi manipulointi mahdollistaa parhaan mahdollisen kosmeettisen vaikutuksen ja sillä on pieni osa komplikaatioista sekä toiminnan aikana että kuntoutusjakson aikana.

Anestesian valmistelu

Sappirakon laparoskooppi suoritetaan useissa versioissa - laparoskooppinen kolecystektoomia, choledochotomy, anastomoosien asettaminen. Laparoskooppinen kolekystektoomia on yleinen endoskooppinen interventio, jossa sappirakon poistuminen. Toimenpiteiden järjestämisen tärkeimmät merkinnät ovat:

1. krooninen kolecistiitti, jota monimutkaistaa kallioiden muodostuminen elinonteloon ja kanaviin;
2. lipoidoz;
3. akuutti kolecistiitti;
4. useiden polyyppien muodostuminen sappirakenteisiin.

Koledokotomian pääasiallinen indikaatio on sappikivetulehdus. Interventioprosessissa kirurgi poistaa kivet, jotka aiheuttivat sappirakenteen tukkeutumisen ja sappin pysähtymisen. Kolelitiaasin lisäksi tällainen laparoskopia tehdään choledoch-luumenin supistumalla sappierityksen edistymisen normalisoimiseksi ja sappikanavista (giardiasis, opisthorchiasis) peräisin olevien loisten erottamiseksi.

Indikaatioita anastomoosien käyttöönotosta ovat identtiset - sappikalvo, jossa virtsarakko irrotetaan, ja sappikanava ommellaan pohjukaissuoleen. Käytettiin anastomoosien asettamiseen ja sappikanavien stenoosiin.

Tärkeä rooli kirurgiassa on määrätty diagnostiikkaan sappirakenteeseen. Interventio toteutetaan diagnostisella tarkoituksella, selventämään ja vahvistamaan sappirakon sairaudet (joilla on pysyvä kolesystiitti, jolla on tuntematon etiologia), sappikanavat ja maksa.

Diagnostisen laparoskoopin avulla havaitaan syövän esiintyminen sappirakenteen elimissä, kasvaimen aste ja itävyysaste. Joskus menetelmää käytetään määrittämään askitesen syy.

Sappirakon poistaminen voidaan suorittaa sekä klassisesti, avoimella tavalla että minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden (laparoskooppisesti, mini-pääsy) avulla. Menetelmän valinta määrittää potilaan tilan, patologian luonteen, lääkärin harkinnan ja lääkäriaseman varusteet. Kaikki interventiot edellyttävät yleistä anestesiaa.

Avoin toiminta

Sappirakon vatsan poistaminen merkitsee keskimääräistä laparotomia (pääsy vatsan keskiviivaan) tai viistot viillot rannikkokaaren alle. Tällöin kirurgilla on hyvä pääsy sappirakon ja kanaviin, kyky tutkia niitä, mitata, koettaa, tutkia kontrastiaineita.

Laparoskopia kirurgisena hoitomenetelmänä

Laparoskopian menetelmää käytetään leikkauksessa suhteellisen hiljattain. Tämä on minimaalisesti invasiivinen tapa tutkia tai poistaa sairaat sisäiset kudokset ja elimet.

Laparoskooppinen sappirakon leikkaus suoritetaan kahdessa tapauksessa:

• kuplan kehoon kertyneiden kivien uuttamiseksi;
• elimen täydellinen poistaminen.

Ensimmäinen tyyppi suoritetaan melko harvoin, koska kivien uuttaminen ei estä niiden uudelleenilmoitusta. On tehokkaampaa täydentää tulehtuneen virtsarakon poisto yhdessä kivien kanssa.

Toimenpide suoritetaan käyttämällä erikoistyökaluja, jotka on asetettu vahingoittuneelle alueelle pienten lävistysten kautta. Punktio tehdään työkalulla, jolla on ohut tikari (stiletto), jossa on pystysuora reikä. Tämä minimoi viat, jotka ovat väistämättömiä vatsaontelon aikana.

Leikkauksen jälkeen...

Tällä hetkellä sappirakon sairauksien osalta suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

• Laparoskooppinen kolecystectomia - sappirakon poisto laparoskooppisella menetelmällä. Tämä on yksi yleisimmistä toimenpiteistä endoskooppisessa kirurgiassa.
• Choledokhotomia - yhteisen sappitien hajoaminen.
• Anastomoosien asettaminen - viestien luominen sappikanavien ja muiden ruoansulatuskanavan elinten välille sappivirran parantamiseksi.

Indikaatiot laparoskooppiseen kolecystektoomiaan

• Kirurgian päivänä potilaalla on yleensä jo oikeus nousta ylös, kävellä ja ottaa nestemäistä ruokaa.
• Seuraavana päivänä voit syödä säännöllistä ruokaa.
• Noin 90% potilaista voidaan poistaa 24 tunnin kuluessa leikkauksesta.
• Viikon kuluessa suorituskyky palautuu.
• Leikkauksen jälkeen haavat asettavat pieniä siteitä tai erityisiä tarroja. Ompeleet poistetaan päivänä 7.
• Leikkauksen jälkeen jonkin aikaa voi häiritä kipua. Niiden poistamiseen tavanomaisilla särkylääkkeillä.

Komplikaatiot ovat mahdollisia minkä tahansa operaation yhteydessä, eikä sappirakon laparoskooppi ole poikkeus. Verrattuna avoimeen leikkaukseen leikkauksen avulla endoskooppia käyttäville interventioille on ominaista hyvin pieni komplikaatioriski - vain 0,5% eli 5: stä 1000: stä.

Lääkärit sanovat, että viime aikoina laparoskoopin avulla ne tuottavat vain sappirakon täydellisen resektion. Tämä on huolimatta siitä, että menetelmä soveltuu myös muodostettujen kivien uuttamiseen. Suurten kivien tunnistamisessa kirurgit uskovat, että itse elimen rakenne ja toiminnot heikentyvät merkittävästi.

Kun kivet on poistettu, on suuri todennäköisyys, että uusiutumisen tai muiden sappitehtävien esiintyminen on mahdollista. Koska virtsarakko ei ole elintärkeä elin, sen täydellinen uuttaminen on mahdollista, vaikka se johtaisi henkilöön tuleviin rajoituksiin.

Laparoskooppinen leikkaus sappirakon poistamiseksi annetaan seuraavissa olosuhteissa:

• Krooninen kolecistiitti.
• Tunnistetut polyypit.
• Akuutti tulehdus.
• Kolesteroosi (kolesterolin kertyminen virtsarakon seiniin).

Obstruktiivista keltaisuutta varten tehdään myös laparoskopia johtoputkien kivien takia, mikä auttaa eroon laskimosta ja vapauttamaan sappiteitä.

Ennen laparoskopiaa potilaalle tehdään yksityiskohtainen tutkimus. Ymmärtääkseen yleisen kuvan terveydentilasta ennen kolesystektoomia lääkäri tarvitsee laboratoriokokeiden ja lisätutkimusten tulokset:

• Rh-tekijän määrittäminen.
• Veren biokemialliset parametrit (kiinnitä huomiota maksaentsyymien aktiivisuuteen).
• HIV-tila ja testi syfilisille.
• Hyytymiseen.
• Tarkista hepatiitti.
• Yleiset tiedot virtsasta ja verestä.

Lääkärin suorittamista lisätutkimuksista nimitetään:

• USA. Se auttaa ymmärtämään kehon paikallistumista, sen rajoja, seinämän paksuutta, kivien määrää.
• Sydänfilmi. Kaksi tavoitetta: sulkea pois patologiat sydämestä tai verisuonista ja tietää, millaista reaktiota odottaa potilaan kehosta leikkaukseen ja anestesiaan.
• Retrograde cholangiopancreatography. Tällainen endoskooppinen tutkimus suoritetaan harvemmin. Menettely mahdollistaa sappikanavien ja virtsarakon tilan havaitsemisen erityisen kontrastiaineen ylläpidon ansiosta.

Valmistelu on tärkeä vaihe ennen leikkausta, sen laiminlyönti lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä tai leikkauksen kielteistä lopputulosta useita kertoja. Kun havaitaan poikkeavuuksia tutkituissa parametreissa, potilas voi estää laparoskoopin ja määrätä ensin toisen hoidon tunnistetun ongelman poistamiseksi.

Valmisteluvaiheessa potilas selvitetään kroonisten sairauksien tai vasta-aiheiden esiintymisestä. Toiminnan aikana nykyisiä rikkomuksia seurataan tarkemmin. Laparoskopian lääkkeiden tulisi olla yhteensopivia hengityselinten, hormonitoiminnan tai muun järjestelmän jatkuvan hoidon kanssa.

Kaikkien kirurgin tekemien tarvittavien manipulaatioiden päätyttyä potilas pysäytetään anestesia-lääkkeen antamisesta ja hän herää. Ensimmäiset 6 tuntia sinun täytyy noudattaa sängyn lepoa, niin voit tehdä yksinkertaisia ​​toimia ja ylläpitää tavanomaista toimintaa, paitsi lisääntynyt stressi.

Ensinnäkin lääkäri antaa sinulle mahdollisuuden juoda vain hiilihapotonta vettä, ja lisää sitten ruokaa ruokavalioon. Ruokavalio leikkauksen jälkeen päivittäin:

• Ensimmäinen on vesi.
• Toinen on se, että kevyet ja pehmeät elintarvikkeet ovat sallittuja, jotka kuormittavat ruoansulatuskanavaan vähiten. Voit syödä rasvattomia liemiä, hedelmiä, maitotuotteita, keitettyä ja jauhettua lihaa.
• Kolmas - tavanomaiset astiat, paitsi ne, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasunmuodostusta (palkokasvit, jotka sisältävät hiivaa). Suolausta, mausteita ja mausteisia elintarvikkeita ei myöskään oteta huomioon, koska ne aiheuttavat aktiivista sappien eritystä.
• Neljänneksi - alkaen tästä päivästä ja myös seuraavien kuukausien aikana on suositeltavaa noudattaa ruokavalion taulukkoa 5.

Jotkut hetket potilaan kuntoutukseen:

• Luultavasti lievä kipu pistopisteissä ja oikea hypokondrium.
• Jos epämukavuus ei lisäänny, laparoskopia on kulunut ilman komplikaatioita.
• Olisi vältettävä painon nostamista ja fyysisen rasituksen lisääntymistä seuraavien 10 päivän aikana.
• Alusvaatteiden tulee koostua puuvillakankaista, jotta ihoa ei ärsytä loukkaantumispaikoilla.
• On suositeltavaa sulkea seksuaalinen aktiivisuus 2 viikon ajan.

Sappirakon laparoskopian valmistelu alkaa kahden viikon kuluttua. Ensinnäkin annetaan OAM ja OAK, määritetään biokemia, veriryhmä, sen reesus tarkistetaan ja hyytyminen tarkistetaan.

Koagulo-ja elektrokardiogrammi tehdään. Veriä testataan syfiliksen, kaiken tyyppisen hepatiitin ja HIV-infektion suhteen.

Maku on otettu emättimestä. Jos testit ovat normaaleja, henkilö saa leikata.

Komplikaatioiden sulkemiseksi pois voidaan suorittaa muita diagnostisia menetelmiä (esimerkiksi ultraääni, CT jne.).

Seitsemän päivää ennen menettelyä sinun tulee lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Päivää ennen sappirakon laparoskooppia sinun on aloitettava lääkärisi suositteleman ruokavalion noudattaminen. Operan aattona tarjoillaan illallinen keskiyöhön asti, sitten tehdään peräruiske (menettely toistetaan aamulla).

Virtsarakon leikkaamisen jälkeen sappiaineen odottamattomat päästöt voivat tapahtua välittömästi ohutsuoleen. Tähän liittyy ilmavaivat, närästys, jossa on katkera maku, oksentelu. Vatsassa voi olla ripulia ja arkuus. Negatiivisia oireita hoidetaan "Duspatalin" ja "No-Shpy" avulla. Ennen kuin palaat normaaliin, sinun on noudatettava ruokavalion numeroa 5.

Mahdolliset komplikaatiot

Tämän tyyppinen leikkaus käsittää laparoskooppisen pääsyn.

Tällainen toimenpide toteutetaan vain viimeisenä keinona, kun muiden lääketieteellisten menetelmien käyttö ei johda toivottuun vaikutukseen.

Puhumme huume- ja iskuaaltohoidosta, jota käytetään usein pienien hyvänlaatuisten kasvainten jakamiseen kehon laskennassa.

Sappirakko on pieni päärynän muotoinen elin, joka on suunniteltu pitämään keltainen neste. Hän puolestaan ​​siirtyy siitä kanavaan, jonka jälkeen se kaadetaan 12. personeumiin ja vatsaan.

Ilman sappia ruoansulatusta ei voi tapahtua. Henkilö, joka ei kuitenkaan menetä sappirakkoa, ei menetä kapasiteettiaan.

Sappirakon laparoskopia voidaan suorittaa kahdella tavalla:

1. Päärynän muotoisen elimen poistaminen.
2. Kivien poistaminen siitä.

Miksi operaatio on nimetty? Erikoislaitteiden - laparoskoopin - käytön vuoksi.

Harkitse sen toteuttamismekanismia. Joten, aloittaa, potilas menee anestesiologiin. Hänen pitäisi antaa hänelle yleinen anestesia.

Sappirakon laparoskooppia suoritetaan vain yleisanestesiassa. Kun potilas nukahtaa, hän laitetaan pöydälle kirurgille.

Hän leikkaa vatsan seinän eteen. Tämä on välttämätöntä sisäelinten manipulointia varten, jonka toiminta häirittiin kehon patologisten prosessien kehittymisen vuoksi.

Tämän viillon ansiosta kirurgi näkee hyvin kaikki vatsanontelon elimet. Lisäksi hän käyttää erikoistyökaluja käyttäen päärynän muotoista elintä ja ottaa sen pois.

Tämän jälkeen aiemmin leikattu osa on ommeltu lääketieteellisillä langoilla.

Postoperatiivinen ommel muistuttaa potilasta hänen varhaisesta sairaudestaan. Tähän mennessä tätä kirurgisen toimenpiteen menetelmää ei kuitenkaan käytetä.

Kirurgian kehittyminen ei pysy paikallaan. Lääkärit, jotka osallistuivat sappirakon toimintahäiriöön, tarjosivat maailmalle erilaista tapaa suorittaa laparoskooppia, yksinkertaisempia ja lyhyempiä.

Tällainen kirurginen toimenpide on nimeltään "cholecystectomy". Monet lääkärit väittävät, että tämä on nykyaikaisen kirurgian kulta-standardi.

Miten cholecystectomia suoritetaan? Kun potilas on kokenut yleisanestesian, hänet viedään leikkaussaliin.

Siellä potilas tekee 4 pientä pistettä vatsavyöhykkeelle, joista yksi tehdään juuri navan yläpuolella.

Kunkin puhkaisun halkaisija on 10 mm. Seuraavaksi niihin lisätään trokareja (tubuloja). Joillakin niistä hiilidioksidi tulee potilaan vatsan alueelle.

Ilman tätä ei synny "työolosuhteita" vatsakalvossa. Nyt käyttämällä lääketieteellisiä kiinnikkeitä leikkaa kystinen kanava.

Kirurgi vastaanottaa laadukkaan kuvan näytöllä pienen videokameran avulla, joka on asetettu potilaan vatsaonteloon.

Kuvaa tarkasteltaessa kirurgi erottaa sappirakon huolellisesti maksasta. Tämän leikkauksen seurauksena vatsan seinämän loukkaantuminen on minimaalista.

4 pisteen jälkeen jäljellä olevat arvet paranevat hyvin nopeasti. Vuotta myöhemmin he eivät jätä jälkiä.

Kuinka kauan leikkaus poistaa sappirakon? Jos lihaksikas sulkijalihaksen käytön aikana ei ollut vaurioitunut, laparoskopian kesto ei ylitä 40 minuuttia.

Muussa tapauksessa se kestää jopa 1,5 tuntia. Kolecystectomia ei ole "monimutkainen" toiminta. Sen toteuttaminen ei vaadi kirurgilta erityisosaamista.

Tämä on kuitenkin kirurginen toimenpide. Siksi sen jälkeen, kun se vaatii palautumisjakson kulkua.

Kuntoutusjakson kesto on erilainen. Ensinnäkin se riippuu siitä, onko potilas noudattanut kirurgin ravitsemus- ja postoperatiivista elämäntapaa koskevia suosituksia.

Ennen minkään cholecystectomian suorittamista sairaalassa, kirurgi ja anestesiologi vierailevat potilaalla. He kertovat, miten menettely toteutetaan, käytetystä anestesiasta, mahdollisista komplikaatioista ja kirjallisesta suostumuksesta hoitoon.

On suositeltavaa aloittaa valmistelu ennen sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa, kun olet tarkistanut lääkärin kanssa suosituksia ruokavaliosta ja elämäntavasta, testien suorittamiseksi. Tämä auttaa siirtämään menettelyn helpommin.

preoperative

Mahdollisten kontraindikaatioiden selventämiseksi ja parhaan tuloksen saavuttamiseksi on tärkeää, että menettelyä ei valmistaudu asianmukaisesti, vaan myös tutkia. Ennaltaehkäisevä diagnostiikka sisältää:

• Yleensä veren ja virtsan biokemiallinen analyysi on toimitettava 7–10 päivän kuluessa.
• Selventävä testi veriryhmälle ja Rh-tekijälle - 3-5 päivää ennen menettelyä.
• Tutkimus syfilisistä, C- ja B-hepatiitista, HIV: stä - 3 kuukautta ennen kolecystectomia.
• Koagulogrammi - testit hemostaattisen järjestelmän tutkimiseksi (veren hyytymisen analyysi). Useimmiten se tehdään yhdessä yleisten tai biokemiallisten analyysien kanssa.
• Sappirakon, sappiteiden, vatsaelinten ultraääni - 2 viikkoa ennen menettelyä.
• EKG - sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden diagnosointi. Se suoritetaan muutama päivä tai viikko ennen kolecystectomia.
• Rintakehän fluorografia tai röntgenkuvaus auttaa tunnistamaan sydämen, keuhkojen, kalvon patologioita. Vuokrataan 3-5 päivää ennen kolecystectomia.

Cholecystectomia on sallittua vain niille ihmisille, joiden testitulokset ovat normaalialueella. Jos diagnostiset testit osoittavat poikkeavuuksia, sinun on ensin suoritettava hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida tila.

Potilaiden osat voivat yleisten testien lisäksi vaatia kapeita asiantuntijoita (kardiologi, gastroenterologi, endokrinologi) ja sappirakenteen tilan selvittämistä ultraäänellä tai röntgensäteellä kontrastilla.

Sairaalahoidon jälkeen

Sairaalahoidon jälkeen kaikki potilaat, lukuun ottamatta niitä, jotka vaativat kiireellistä leikkausta, käyvät läpi valmistelutoimia. Yleiset vaiheet sisältävät sääntöjen noudattamisen:

1. Kolecystectomian aattona potilas on määrätty kevyeksi ruoaksi. Viimeinen kerta, kun voit syödä viimeistään klo 19.00. Menettelyn päivänä on hylätä ruoka ja vesi.
2. Yö ennen kuin tarvitset suihkun, tarvittaessa ajele hiukset vatsasta, tee puhdistava peräruiske.
3. Päivä ennen menettelyä lääkäri voi määrätä laksatiiveja.
4. Jos käytät lääkkeitä, ota yhteyttä lääkäriisi siitä, että ne on peruutettava.

nukutus

Kolecystectomia varten käytetään yleistä (endotraheaalista) anestesiaa. Paikallispuudutuksen avulla on mahdotonta antaa täydellistä hallintaa hengityksen, pysäyttää kipua ja kudosherkkyyttä, rentoutua lihaksia. Endotraakian anestesian valmistelu koostuu useista vaiheista:

1. Ennen leikkausta potilaalle annetaan rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita tai huumeita, joilla on anksiolyyttinen vaikutus). Premedikointivaiheen ansiosta henkilö lähestyy kirurgista menettelyä rauhallisesti, tasapainoisessa tilassa.
2. Ennen kolecystectomia annetaan anestesia. Tätä varten suonensisäinen injektio antaa rauhoittavia aineita, jotka takaavat unen ennen menettelyn alkuvaiheen aloittamista.
3. Kolmas vaihe - lihasten rentoutumisen varmistaminen. Tätä varten annetaan laskimonsisäisiä lihasrelaksantteja - lääkkeitä, jotka rasittavat ja edistävät sileiden lihasten rentoutumista.
4. Loppuvaiheessa endotraheaaliputki työnnetään kurkunpään läpi ja sen pää on kytketty hengityslaitteeseen.

Endotraakian anestesian tärkeimmät edut ovat potilaiden suurin turvallisuus ja huumeiden unen syvyyden hallinta. Mahdollisuus herätä leikkauksen aikana on vähentynyt nollaan, sekä mahdollinen häiriö hengitys- tai verenkiertoelimistössä.

Anestesian jälkeen, toipuminen, lievä huimaus, päänsärky, pahoinvointi voi esiintyä.

Jos vedenpoisto on toteutettu käytön aikana, se poistetaan seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Ennen ompeleiden poistamista iho ligoidaan päivittäin ja ihoa käsitellään antiseptisillä liuoksilla. Ensimmäisten tuntien (4-6) jälkeen, kun cholecystectomia olisi pidättäydyttävä syömästä, juomasta, on kiellettyä päästä sängystä. Päivän jälkeen pienet kävelee seurakunnan ympärillä, syöminen ja juomavesi ovat sallittuja.

Kahdeksannella tai yhdeksännellä päivänä, jos toimenpide onnistui, potilas poistetaan sairaalasta. Tässä kuntoutusvaiheessa on tärkeää luoda asianmukainen ravitsemus kotona hoitotaulukon numeron 5 mukaisesti.

Tarvitaan murto-osa, jolloin etusijalle asetetaan ruokavalion tuotteet. Kaikki päivittäiset elintarvikkeet on jaettava 6-7 annokseen.

Päivittäiset kalori-astiat: 1600–2900 kcal. On mieluiten kerralla, niin että sappi tuotetaan vain aterioiden aikana.

Viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Laparoskooppinen kirurgia sappirakon poistamiseksi on yksi kirurgisen toimenpiteen tyypeistä, jotta voidaan muodostaa elin tai laskin, joka on paikallinen elimeen tai sen kanaviin.

Tällä tekniikalla on useita positiivisia ominaisuuksia:

• Potilalla on minimaalinen prosenttiosuus vammoista. Avoin kirurginen leikkaus sappirakon yhteydessä käsittää vatsakudosten poistamisen. Sappirakon laparoskooppinen poistaminen tapahtuu lävistämällä vatsanonteloa 4 paikkakunnalla. Puhkaisun halkaisija ei ylitä 10 mm, sitten tehdään leikkaus.
• Tällä leikkauksella potilas menettää pienen veren määrän. Menettely suoritetaan heikentämättä vatsakalvon vierekkäisten elinten yleistä verenkiertoa ja toimintahäiriötä.
• Suhteellisen lyhyt kuntoutusaika. Potilas purkautuu päivän tai kolmen jälkeen.
• Potilas voi palata työhön viikon kuluessa.
• Kipu on helppo poistaa leikkauksen jälkeen. Säännölliset kipulääkkeet käsittelevät sitä.
• Hyvin harvoin piikkejä esiintyy leikkauksen jälkeen. Tämä seikka selittyy lääkärin ja lautasliinojen ja vatsaelinten välisen kosketuksen puutteessa.

On tärkeää huomata, että kaikkien tuloksien lisäksi sappirakon laparoskoopilla on useita vasta-aiheita.

Valmistelun kaikkien manipulaatioiden jälkeen operaatio itse nimitetään. Se tehdään aina yleisanestesiassa.

nukutus

Laparoskopia suoritetaan aina yleisanestesiassa (endotrakeaalinen), ja lisäksi se edellyttää pakollista laitteiden liittämistä keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon toteuttamiseen.

Anestesia itse on kaasu, näyttää putkesta, joka on kytketty hengityssuojaimeen ja potilaaseen. Henkilö hengittää sen läpi.

Jos potilas kärsii keuhkoastmasta tai muusta patologiasta, joka ei salli putken liittämistä, käytetään laskimonsisäistä anestesiaa. Hän on myös yhdistettävä mekaaniseen ilmanvaihtoon.

interventio

Potilas on alun perin sijoitettu käyttöpöydälle. Hänen täytyy olla selässä. Menettely toteutetaan kahdella tavalla: amerikkalaisella tai ranskalaisella.

Molemmat vaihtoehdot ovat lähes samat, ero on siinä, missä puolella lääkäri on suhteessa potilaaseen.

• Amerikkalainen versio. Lääkäri on potilaan vasemmalla puolella ja makaa selkänsä ristissä.
• Ranskalainen versio. Sairaala on leikkauspöydässä eronneilla jaloilla, joiden välillä on lääkäri.

Itse leikkaus alkaa vasta anestesian jälkeen. Sappirakon poistamiseksi suoritetaan 4 vatsaonteloa. Ne tuotetaan tiukassa järjestyksessä:

• Ensimmäinen lävistys. Se on tehty hieman alempi tai korkeampi kuin napanuora. Laparoskooppinen laite työnnetään aukkojen läpi vatsaonteloon. Suorita hiilidioksidin injektio vatsa-alueelle, minkä jälkeen myöhemmät rei'itykset suoritetaan videokamerojen tarkassa valvonnassa. Tämä on välttämätön toimenpide, koska se auttaa välttämään tahattomia sisäisiä vammoja.
• Toinen lävistys. Se valmistetaan rinnassa.
• Kolmas lävistys. Se tehdään pitkin oikeanpuoleista kylkiluiden alariviä, piirtämällä kuvitteellinen viiva lohkon keskiosan alueen läpi.
• Neljäs lävistys. Valitse kohta, jossa kaikki kuvitteelliset linjat leikkaavat. Ensimmäinen niistä kulkee napanuoran läpi rinnakkain, ja toinen on pystysuora viiva suhteessa syvennykseen.

Kun potilaan maksan määrä on kasvanut, on välttämätöntä suorittaa viides lävistys.

Modernit kirurgisen manipulaation menetelmät sisältävät kosmeettisen menettelyn, kun suoritetaan vain kolme rei'itystä.

Poistumismenetelmä:

• Kirurgi esittelee erityisiä manipulaattoreita lävistysreikien läpi, joiden avulla lääkäri pystyy arvioimaan elimen muotoa ja paikannusta tarvittaessa, leikkaamaan liimat. Tämä mahdollistaa vapaan pääsyn kehoon.
• Kirurgi arvioi kehon täyteyttä ja voimakkuutta, hän voi tehdä leikkauksen kehon seinään poistaakseen ylimääräisen nesteen päästä eroon jännityksestä.
• Kiristin on sijoitettu elimen ympärille, jonka kanssa sappirakko on kiinnitetty, yhteiset polut leikataan pois, läpipainoputki leikataan sen jälkeen, kun se on kiinnitetty. Varmista, että ommelet luumen, joka muodostui menettelyn tuloksena.
• Kun nämä manipulaatiot on suoritettu, elin katkaistaan ​​maksan sängystä. Tämä manipulointi on tärkeää tehdä erittäin huolellisesti, varovasti, jatkuvasti palanut vaurioituneita aluksia.
• Läpiviennin kautta napanuorassa saadaan varovasti poiminta sappiin vatsaontelosta.

Poistumisen lopussa tarkasta huolellisesti manipulointipaikka vaurioituneista suonista ja valtimoista, jotka voivat vuotaa.

Tunnistettaessa tätä ongelmaa ne on varoitettava. Muista poistaa kudos, joka on tuhottu tai sisältää sappien jäännöksiä.

Sitten mene ohi lävistettyjen reikien ompelemiseen tai ompelemiseen. Tyhjennysputki työnnetään vatsan ontelosta yhden reiän läpi.

Tähän asentoon jätetään päivä ylimääräisen nesteen poistamiseksi kokonaan.

Viemäröintiä ei tarvita tapauksissa, joissa toimenpide tapahtui ilman komplikaatioita, joiden aikana ei tullut erittyä sappia. Tämä vaihe on viimeinen operaatiossa.

Kirurginen leikkaus suoritetaan ajassa 40 - 90 minuuttia. Aika voi vaihdella ja riippuu kirurgin ammattimaisuudesta, patologian monimutkaisuudesta. Monet kokeneet ammattilaiset suorittavat tehtävän puolen tunnin ajan.

Laparotominen pääsy

Jos interventiossa on piilotettuja komplikaatioita, laparoskopia lopetetaan. Tässä tapauksessa tehdään avoin pääsy patologiaan. Mistä syistä tämä voi toimia:

• Kyvyttömyys toteuttaa turvallista laparoskopiaa elimen suuren turpoamisen vuoksi.
• Kun tartunta on luonteeltaan laaja.
• Onkologiset kasvaimet elimistössä ja sen kanavissa.
• Suuri veren menetys.
• Häviävät ilmiöt kanavissa ja viereisissä elimissä.

Tämä operaatio aiheuttaa alhaisen invasiivisuuden ja siirtyy useimmissa tapauksissa suotuisasti.

Koko kehon palauttaminen kestää 6 kuukautta. Päivä leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sidottu.

Jos haluat nousta ulos sängystä tai siirtää potilaan voi jo 4 tuntia toimenpiteen jälkeen, joskus se on mahdollista vain seuraavana päivänä. Se riippuu potilaan yleisestä tilasta.

Lähes kaikki potilaat päästetään sairaalahoidosta leikkauksen jälkeen.

Mutta 7 päivän kuluttua potilas on velvollinen palaamaan sairaalaan yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi. Kuntoutusjakson aikana on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Laparoskopian jälkeen voit juoda vettä vain 4 tunnin kuluttua ja syödä vain päivän jälkeen.
• Kahden viikon ja kuukauden välillä he pidättäytyvät yhdynnästä.
• Jotta estettäisiin ummetus, noudata oikeaa ja terveellistä ruokavaliota. On suositeltavaa noudattaa ruokavalion taulukkoa 5.
• Reseptilääkärit ottavat antibakteerisia lääkkeitä.
• Koko kuukausi ei voi joutua kovaan fyysiseen rasitukseen. 30 päivän jälkeen on mahdollista harjoittaa kevyitä urheilulajeja, kuten uintia tai joogaa.

Laparoskoopin jälkeen sinun tulee lisätä asteittain ja hyvin huolellisesti liikuntaa ja liikuntaa.

Ensimmäisten kolmen kuukauden aikana ei ole sallittua nostaa mitään raskaampaa kuin 3 kg. Sitten kuorma kasvaa vähitellen 5 kiloon.

Jotta regeneroituu solu- ja kudostasolla, on suositeltavaa suorittaa kuntoutuskursseja. Se sisältää magneetteja, ultraääniä, muita menetelmiä.

Tämä hoito on määrätty kuukaudessa leikkauksen jälkeen. Vitamiini ja kivennäisaineisto ovat erittäin hyödyllisiä.

Postoperatiivinen kivun oireyhtymä

Pienen trauman takia sappirakon kivien laparoskooppi ja itse elin eivät aiheuta voimakasta kipua sen jälkeen.

On lievää tai kohtalaista kipua, jota voidaan käsitellä tablettien muodossa olevien kipulääkkeiden ansiosta.

Näiden lääkkeiden vaikuttavien aineiden kesto on 2 päivää. Täysin läpäise kipu 7 päivän kuluttua.

On syytä valvoa, jos kipu kasvaa. Tämä tosiasia merkitsee komplikaatioiden kehittymistä.

Mitä tulee itse kolecystectomiaan ja sen jälkeiseen talteenottoon, on tarpeen valmistautua etukäteen.

Ennen toimenpidettä potilas asetetaan pöydälle selkään ja pistetään anestesialla.

Mitä menetelmää käytetään, kirurgi päättää, se vaikuttaa vain mukavuuteen. Sappirakon poistaminen tekee 4 leikkausta vatsaonteloon:

• hieman matalampi tai joskus korkeampi kuin napa: laparoskooppi sijoitetaan reikään, hiilidioksidi ruiskutetaan vatsaan ruiskutuksen avulla siten, että vatsaontelo laajenee ja manipulointitilaa on enemmän;
• keskellä välittömästi rintalastan päissä;
• 40−500 mm oikean alareunan tason alapuolella (suuntautunut keskikohdan keskelle);
• siinä paikassa, jossa linjat leikkaavat, mikä voidaan visuaalisesti vetää yhdensuuntaisesti navan läpi ja pystysuoraan kainalon eteen.

Sappirakon laparoskooppia voi seurata seuraavat riskit leikkauksen aikana:

• vatsaontelon alusten eheyden loukkaaminen;
• vatsaan, ruoansulatuselimiin, muihin siellä sijaitseviin elimiin liittyvän eheyden loukkaaminen;
• verenvuoto sapen valtimosta tai maksan kerroksesta.

Seuraukset leikkauksen jälkeen:

• sappineste virtaa vatsaonteloon;
• omphalitis;
• peritoniitti.

Potilaat sietävät normaalisti sappirakon laparoskooppia useimmissa tapauksissa. Kehon täydellinen toipuminen toiminnasta fyysisesti ja emotionaalisesti kestää 6 kuukautta. 24 tunnin kuluttua interventiosta potilas on sidottu. Henkilö voi nousta ja liikkua 4 tunnin leikkauksen jälkeen tai 2 päivän ajan - kaikki riippuu siitä, miten hän tuntee.

Lähes 90% potilaista, joille tehtiin laparoskopia, joutuu sairaalasta purkautumaan päivässä menettelyn jälkeen. Mutta äänestysaktiivisuus viikolla myöhemmin valvontatarkastuksessa on tarpeen. Muista noudattaa kuntoutusjakson suosituksia:

• ruokaa ei voi syödä 24 tunnin ajan laparoskoopin jälkeen, sen annetaan juoda hiilihapotonta vettä 4 tuntia manipulaation jälkeen;
• sukupuolen hylkääminen 14–28 vrk;
• järkevä ravitsemus ummetuksen ehkäisemiseksi, optimaalinen ruokavalio numero 5;
• lääkärin määräämä antibioottihoito;
• fyysisen aktiivisuuden täydellinen poistaminen kuukauden ajan, jonka jälkeen kevytharjoitukset, jooga ja uinti ovat sallittuja.

Suurenna kuormitusta henkilöille, jotka ovat läpäisseet sapen leikkauksen laparoskoopilla, pitäisi olla vähitellen. Optimaalinen kuormitus 3 kuukautta intervention jälkeen - korkeintaan 3 kg: n nousu. Seuraavien kahden kuukauden aikana voit nostaa enintään 5 kg.

Hoitavan lääkärin suosituksesta voidaan määrätä fysioterapian kurssi (UHF, ultraääni, magneetit) kudosten regeneroinnin parantamiseksi, sappirakenteen normalisoimiseksi. Fysioterapiaa määrätään aikaisintaan kuukauden kuluttua laparoskoopista. Laparoskoopin jälkeen vitamiini- mineraalikompleksien (Univit Energy, Supradin) saanti on hyödyllistä.

Kivun oireyhtymä leikkauksen jälkeen

Sappirakon laparoskooppi, sen alhaisen trauman takia, ei aiheuta voimakasta kipua manipuloinnin jälkeen. Kivun oireyhtymä on luonteeltaan heikko tai kohtalainen, ja se poistetaan kipulääkkeiden suun kautta ottamalla (Ketorol, Nise, Baralgin).

Yleensä kipulääkityksen kesto on enintään 48 tuntia. Viikko katoaa kokonaan.

Jos kivun oireyhtymä kasvaa - tämä on hälyttävä signaali, joka osoittaa komplikaatioiden kehittymistä.

Käyttöä varten sinun on valmistauduttava huolellisesti kehoon.

1. Viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään klo 18.00, joka on ennen leikkausta.
2. Vettä voi juoda samaan aikaan klo 22 asti.
3. 2 päivää ennen tulevaa laparoskopiaa on tarpeen lopettaa antikoagulanttien käyttö ja ilmoittaa siitä lääkärille.
4. Illalla, operan aattona, sinun täytyy tehdä puhdistava peräruiske ja toistaa se aamulla.
5. Kaikki naiset, 45 vuoden jälkeen, ennen leikkausta, suoritetaan tiukasti jalkojen sidonnassa tai puristussukat asetetaan. Miehet, tämä menettely suoritetaan ohjeiden mukaan, jos on suonikohjuja.

Riippumatta suunnitellusta interventiotyypistä, olipa kyseessä laparoskooppi tai vatsan sappirakon poisto, kirurgisen hoidon merkinnät ovat:

• Gallstone-tauti.
• Virtsarakon akuutti ja krooninen tulehdus.
• Kolesteroosi, jolla on heikentynyt sapen toiminta.
• Polypoosin.
• Jotkut toiminnalliset häiriöt.

Sappikivitauti on yleensä suurin syy kolesystektomiaan. Tämä johtuu siitä, että kivien esiintyminen sappirakossa aiheuttaa usein sappitolppien kouristuksia, joka toistuu yli 70%: lla potilaista. Lisäksi kivet edistävät muiden vaarallisten komplikaatioiden (perforaatio, peritoniitti) kehittymistä.

Joissakin tapauksissa sairaus etenee ilman akuutteja oireita, mutta raskaus hypokondriumissa, dyspeptiset häiriöt. Nämä potilaat tarvitsevat myös leikkausta, joka toteutetaan suunnitellulla tavalla ja jonka päätavoitteena on estää komplikaatioita.

Sappikivet löytyvät myös kanavista (choledocholithiasis), joka on vaarallista mahdollisen obstruktiivisen keltaisuuden, kanavien tulehduksen ja haimatulehduksen vuoksi. Toimintoa täydentää aina kanavien tyhjennys.

Oireeton kolelitiaasi ei sulje pois mahdollisuutta leikata, mikä on välttämätöntä hemolyyttisen anemian kehittymiselle, kun kivien koko ylittää 2,5-3 cm, koska on mahdollista, että nuorten potilaiden komplikaatioriski on suuri.

Kolecystiitti on sappirakon seinämän, joka on akuutti tai krooninen, tulehdus, jossa uusiutuvat ja paranevat toisiaan. Akuutti kolesistiitti, jossa on kiviä, on syynä kiireelliseen leikkaukseen. Taudin krooninen kulku sallii sen kuluttaa suunnitelman mukaan, ehkä - laparoskooppisesti.

Kolesteroosi on oireeton jo pitkään, ja se voidaan havaita sattumalta, ja siitä tulee indikaatio kolecystectomia varten, kun se aiheuttaa sappirakon vaurioita ja heikentynyttä toimintaa (kipua, keltaisuutta, dyspepsiaa).

Kiven läsnä ollessa jopa oireeton kolesteroosi on syynä elimen poistamiseen. Jos sappirakossa on esiintynyt kalkkeutumista, kun kalsiumsuolat kerrostuvat seinään, toiminta on pakollinen.

Polyyppien läsnäolo on täynnä pahanlaatuisia, joten sappirakon poisto polyypillä on välttämätöntä, jos ne ylittävät 10 mm, niillä on ohut jalka ja ne yhdistetään sappikivitautiin.

Avoin toiminta

Parhaan hoitotuloksen saavuttamiseksi on tärkeää tehdä riittävä potilaan esikäsittely ja tutkiminen.

Tätä varten käyttäydy:

1. Yleiset ja biokemialliset analyysit verestä, virtsasta, syfilisin, B- ja C-hepatiitin tutkimuksista;
2. hyytyminen;
3. Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittely;
4. Sappirakon, sappiteiden, vatsan elinten ultraääni;
5. EKG;
6. Keuhkojen röntgen (fluorografia);
7. Indikaatioiden mukaan - fibrogastroskopia, kolonoskopia.

Osa potilaista tarvitsee neuvontaa kapeista asiantuntijoista (gastroenterologi, kardiologi, endokrinologi), kaikki - terapeutista. Sappirakenteen tilan selvittämiseksi tehdään lisätutkimuksia ultraääni- ja radiopainotekniikalla.

Sisäelinten vakava patologia on kompensoitava mahdollisimman paljon, paine olisi normalisoitava ja verensokeri olisi seurattava diabeetikoille.

Valmistelu leikkaukseen sairaalahoidon hetkellä sisältää kevyen ruoan vastaanoton edellisenä päivänä, ruoan ja veden täydellisen hylkäämisen klo 6-7 ennen leikkausta, ja illalla ja aamulla ennen interventiota potilaalle annetaan puhdistava peräruiske. Aamulla ota suihku ja vaihda puhtaiksi vaatteiksi.

Jos on tarpeen suorittaa kiireellinen toimenpide, tutkimusten ja valmistelujen aika on paljon pienempi, joten lääkärin on rajoituttava yleisiin kliinisiin tutkimuksiin, ultraääniin, antamalla kaikki menettelyt enintään kaksi tuntia.

Kirurginen interventio voidaan suorittaa 35–120 minuuttia. Kesto määräytyy asiantuntijan pätevyyden ja toimivan henkilön yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Useimmissa tapauksissa lääkärit tekevät työnsä 1 tunnin kuluessa.

Laparoskopia suoritetaan tietyn suunnitelman mukaisesti:

• potilas, joka makaa leikkauspöydällä, asetetaan yleisanestesiaan;
• koettimella käytetään erilaisia ​​kaasuja ja nesteitä mahasta;
• keinotekoinen hengityslaite on kytketty;
• käytetyn potilaan vatsan on täytetty hiilidioksidilla;
• lisäksi kirurgit tekevät useita pieniä viiltoja, joiden läpi lisätään erikoistyökaluja ja trokaareja;
• erityinen videokamera lähettää tietoja sappirakosta ja muista elimistä monitoriin;
• sappirakko leikataan varovasti maksan sängystä ja anatomisista sidoksista ja poistetaan sitten ontelosta;
• huolellinen tarkastus kaikista vatsan alueen elimistä ja pesu antiseptisellä aineella;
• ommeltu.

Koska vain 8–11 vuorokauden kuluttua laparoskooppisen leikkauksen jälkeen maksa maksoi täysin poistetun elimen toiminnan, on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka edistää sisäisen tasapainon nopeaa palauttamista.

Ominaisuudet anestesian käytössä sappirakon laparoskoopin aikana

Nykyään sappirakon laparoskooppia suoritetaan usein. Toisin kuin avoin leikkaus tämän urun poistamiseksi, laparoskoopin jälkeen vatsassa ei ole suurta arpi, ja kuntoutusaika on 5-7 päivää 2-3 viikon sijasta. Toiminnan onnistuminen riippuu asianmukaisesti valitusta anestesiasta.

Endotraakian anestesian valmistelu

Preoperatiivinen valmistelu sisältää joukon diagnostisia tutkimuksia, joilla pyritään tunnistamaan keuhkojen ongelmat. Lisäksi suoritetaan täydellinen diagnostinen kompleksi, kuten avoimen käyttöoperaation yhteydessä.

Ennen leikkausta potilas on tutkittava.

Potilaan tutkiminen ennen rutiinista laparoskopiaa sisältää seuraavat menetelmät:

1. Yleinen verikoe. Sen avulla näet:

• tarttuvan tulehdusprosessin läsnäolo elimistössä: havaitaan leukosyyttien tason nousu, kun leukosyyttikaava muuttuu vasemmalle;
• veren hyytymiseen liittyvät ongelmat, jos verihiutaleiden määrä on alhainen - on olemassa verenvuotoriski, jos se on korkea, on todennäköistä, että verihyytymiä esiintyy käytön aikana;
• anemiaa, se puhuu punasolujen, hemoglobiinin ja värin indeksin vähenemisestä.

1. Virtsa-analyysi näyttää munuaisen työn, niiden erittymiskyvyn. Jos virtsassa on leukosyyttejä, tämä viittaa tulehdusprosessiin virtsajärjestelmässä ja sedimentin läsnäolo ilmaisee virtsatulehduksen.
2. Veren biokemiallinen analyysi. Ennen sappirakon poistamista seuraavat merkit ovat tärkeitä: bilirubiini, kreatiniini, urea ja amylaasi. Näiden indikaattorien lisääntyminen osoittaa maksan, munuaisten ja haiman heikentyneen toiminnan. Jos nämä elimet ovat riittämättömiä, yleinen anestesia on vasta-aiheinen.
3. Keuhkojen ongelmien tunnistamiseksi tarvitaan rintakehän radiografiaa.
4. EKG näyttää sydämen työn. Jos potilaalla on atrioventrikulaarinen lohko tai eteisvärinä, yleinen anestesia on vasta-aiheinen.
5. Vatsan elinten ultraäänitutkimus auttaa lääkäriä määrittämään toiminnan määrän. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, suoritetaan avoin vatsakirurgia.

• droperidolin;
• fentanyyli;
• halotaani;
• Typpioksidi.

• ketamiini;
• propofoli;
• Kalipsol;
• Geksinal.

Yleisen anestesian komplikaatiot ja vaikutukset

Joskus anestesian jälkeen potilas tuntuu huonolta

1. Dyspepsia on pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat.
2. Väliaikainen keskushermoston häiriö, joka voi ilmetä päänsärkynä, huimauksena, ajatusten sekaannuksena.
3. Ihon komplikaatiot, kuten kutina ja punoitus.
4. Lihasärky ja yleinen heikkous.
5. Sairaalan keuhkokuume.
6. Hampaiden loukkaantuminen - liittyy endotraheaaliputken antamiseen potilaaseen.

Kuinka paljon aikaa potilas "siirtyy pois" anestesiasta

Sappirakon laparoskoopin aikana anestesiologi pysyy jatkuvasti leikkaussalissa, valvoo anestesian pitoisuutta ja syvyyttä.

Kun kirurgi kertoo hänelle, että operaatio on valmistumisvaiheessa, hän hitaasti vähentää anestesia-aineiden pitoisuutta ja potilas alkaa herätä vähitellen. Potilas herää täysin neljän tunnin kuluttua, mutta pahoinvointi, päänsärky, heikkous voi säilyä 24–36 tuntia.

Älä pelkää yleistä anestesiaa sappirakon laparoskoopin aikana. Asianmukaisesti valmistautumalla tähän kirurgiseen toimenpiteeseen negatiiviset seuraukset ja komplikaatiot ovat vähäisiä. Anestesiologi valitsee lääkkeet ja niiden annoksen erikseen jokaiselle potilaalle ja yrittää saada elpymisprosessin mahdollisimman lyhyeksi ja kivuttomaksi.

Tietenkin, kun henkilö valmistautuu sappirakon poistoon, hän on hyvin huolissaan tästä kysymyksestä: millaista nukutusta sovelletaan? Olisiko se loukkaantunut? Eikö kipua ole pelkästään vaarallista?

Nopeutan rauhoittamaan sinua. Anestesian menetelmä, jota käytetään tässä operaatiossa, antaa potilaalle täydellisen kipua. Lisäksi se tarjoaa edelleen kirurgille hyvän pääsyn käytettävään elimeen. Ja se on erittäin tärkeää onnistuneen toiminnan kannalta. Tätä menetelmää kutsutaan endotrakeaaliseksi anestesiaksi.

Menettelytapa

Ennen tämän toimenpiteen suorittamista anestesiologin ja kirurgin on keskusteltava potilaan kanssa. Keskustelun aikana asiantuntijoiden tulisi kertoa potilaalle tulevasta leikkauksesta, käytetystä anestesiasta ja kertoa hänelle myös sappirakon resektion mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista.

Lisäksi potilaalle on tiedotettava erityisjärjestelmästä ja ruokavaliosta, jota hänen on seurattava cholecystectomin jälkeen. Tällaisen keskustelun päättyminen on potilaan allekirjoittama laparoskooppinen interventio ja yleisen anestesian käyttö.

Nämä toiminnot mahdollistavat kehon paremman valmistelun tulevaa leikkausta varten, ja siksi itse operaatio on helpompi siirtää.

Ennen leikkausta lääkärin on tiedettävä kaikki:

• potilaalla on allergisia reaktioita mihin tahansa lääkkeeseen, mukaan lukien anestesia ja antiseptiset valmisteet;
• tapaukset, joissa potilaalla oli veren menetys tai verenvuodon lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi varfariini tai aspiriini);
• raskaus (nykyinen tai suunniteltu).

Heti sairaalahoidon jälkeen potilaalle annetaan kevyt ruokavalio. Viimeinen illallinen on seitsemän päivää ennen cholecystectomia. Sen jälkeen mitään ei voi enää syödä.

Tehtävän päivänä sinun on annettava periksi juominen ruoan lisäksi. Elintarvikkeiden puuttuminen mahassa minimoi oksennuksen riskin interventiotoimenpiteen aikana ja sen jälkeen.

Jos potilas ottaa lääkkeitä, on välttämätöntä, että kuulet lääkärisi kanssa mahdollisuudesta ottaa ne käyttöön leikkauksen päivänä. Koska ihmiset, joilla on heikot vatsalihakset tai ylipaino leikkauksen jälkeen, käyttävät usein siteitä, on parempi huolehtia siitä, että ostat sen etukäteen.

Ilta ennen hoitopäivää ja sen päivän aamulla, jona potilaalle annetaan puhdistusluistoksia. Ilta ennen ja aamulla interventio, sinun täytyy uida erityinen antibakteerinen saippua ja ajella vatsa ja pubis.

Ennen kuin asetat potilaan leikkaussaliin, on varmistettava, että hän otti pois kaikki korut, piilolinssit, lasit sekä hampaiden irrotettavat hammasproteesit. Ennen leikkausta lääketieteellisen henkilökunnan tulee kytkeä käytetyn potilaan alaraajat joustaviin sidoksiin (sormista nivelten taakse). Tämä välttää tromboembolisen luonteen komplikaatioita.

Sappirakon laparoskoopin alla ymmärretään kirurgisen manipulaation tyyppi, jonka aikana sairastunut elin on kokonaan irrotettu, tai patologisia muodostelmia (kiviä), jotka ovat kertyneet virtsarakon ja kanavien onteloon. Laparoskooppisella menetelmällä on useita merkittäviä etuja:

• alhainen invasiivisuus potilaalle - verrattuna avoimen tyyppiseen kirurgiseen interventioon, jossa koko peritoneaalinen seinä leikataan, laparoskopian aikana, pääsy sappeen myöhempää leikkausta varten tehdään neljän pistoksen jälkeen, joiden halkaisija on enintään 10 mm;
• alhainen verenmenetys (40 ml) ja koko verenkierto ja vierekkäisen ruoansulatuskanavan elinten toiminta eivät kärsi;
• kuntoutusjakso lyhenee - potilas on valmis purkautumaan toimenpiteen jälkeen 24–72 tunnissa;
• potilaan suorituskyky palautuu viikon kuluttua;
• kipu toimenpiteen jälkeen - lievä tai kohtalainen, voidaan helposti poistaa tavanomaisilla kipulääkkeillä;
• pienet todennäköisyydet komplikaatioiden kehittymiselle liimojen muodossa, koska peritoneaalisten elinten suora kosketus lääkäriin, lautasliinoihin johtuu.

Suurimmassa osassa tapauksia sappirappaus viittaa suunniteltuihin toimenpiteisiin. Jotta potilaan mahdolliset kontraindikaatiot ja yleinen tila voitaisiin tunnistaa etukäteen, 14 päivää ennen manipulointia potilas läpäisee tutkimuksen ja läpäisee luettelon testeistä:

• kirurgin suorittama fyysinen tarkastus;
• hammaslääkäri, terapeutti;
• virtsan, veren yleinen analyysi;
• veren biokemia, jossa on useita indikaattoreita (bilirubiini, sokeri, kokonais- ja C-reaktiivinen proteiini, alkalinen fosfataasi);
• tarkka veriryhmä, Rh-tekijä;
• veri HIV: lle ja Wassermanille, hepatiittivirukset;
• hemostasiogrammi, jossa havaitaan aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, protromboottinen aika ja fibrinogeeni -indeksi;
• rintakehän röntgenkuva;
• ultraääni;
• retrograde cholangiopancreatography;
• elektrokardiografia;
• naisille - emättimen maku mikroflooraan.

Leikkauksen poistaminen sappirakon käytöstä laparoskooppisen menetelmän avulla suoritetaan vain, jos edellä mainittujen testien tulokset ovat normaaleja. Jos esiintyy poikkeamia, potilaan on suoritettava hoitokurssi paljastettujen rikkomusten poistamiseksi.

Jos potilaalla on hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan patologia, lääkärin hoito on mahdollista hoitavan lääkärin kanssa neuvoteltaessa negatiivisten oireiden poistamiseksi ja tilan vakauttamiseksi.

Ennen sappirakon anestesian kirurgista manipulointia paras vaihtoehto on yleinen endotrakiaalinen anestesia. Lisäksi tarvitaan keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto.

Anestesian antaminen sappirakon laparoskoopin aikana suoritetaan pakottamalla kaasua putken läpi. Tämän jälkeen tuuletin on järjestetty sen läpi.

Tilanteissa, joissa endotraheaalinen anestesia ei sovi potilaalle, anestesiassa on anestesia-injektiot, joissa on tuuletinliitäntä.

Ennen laparoskooppista leikkausta potilaan sappirakko on sijoitettu leikkauspöydälle matalassa asennossa. Organismin leikkaaminen laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan kahdessa versiossa - amerikkalaisessa ja ranskalaisessa. Ero on kirurgin sijainnissa suhteessa potilaaseen:

• amerikkalaisen menetelmän avulla potilas makaa lepotilassa, jalat vedetään yhteen ja kirurgi ottaa paikan vasemmalle;
• Ranskan menetelmällä kirurgi sijoitetaan potilaan jalkojen väliin toisistaan.

Anestesian jättämisen jälkeen toiminta alkaa suoraan. Sappirakon leikkaamiseksi laparoskooppisen prosessin aikana vatsakalvon ulkoseinään tehdään neljä protokollaa, niiden suoritusjärjestys on tiukasti määritelty.

• Ensimmäinen pistos - juuri alle (toisinaan - navan yläpuolella), laparoskooppi, työnnetään peritoneaalisen ontelon reiän läpi. Peritoneumin infuusioneste ruiskutetaan hiilidioksidiin. Lääkäri tekee lisää lävistyksiä, ohjaa prosessia videokameralla, jotta vältetään sisäelinten traumatisaatio.
• Toinen pistos tehdään rintalastan alla, keskiosassa.
• Kolmas on tehty 40–50 mm alas äärimmäisistä kylkiluista oikealla puolella solmun keskiosan läpi kulkevasta kuvitteellisesta rivistä.
• Neljäs pistos on kuvitteellisten linjojen risteyksessä, joista toinen kulkee yhdensuuntaisesti navan kanssa, toinen pystysuorassa kainalon etureunasta.

todistus

• Epäilys maksan tai sappirakon pahanlaatuisesta kasvaimesta, kun sitä ei voida havaita muiden diagnostisten menetelmien avulla.
• Pahanlaatuisen kasvaimen vaiheen määrittäminen, sen itäminen naapurielimissä.
• Maksan tauti, jota ei voida tarkasti diagnosoida ilman laparoskooppia.
• Nesteen kertyminen mahaan, jonka syitä ei voida todeta.

Laparoskopia tehdään kaikille sappikivitauti tai sen komplikaatioille. Kirurgisen toimenpiteen merkinnät ovat:

• Kolecystiitti - laskennallinen, ei kivi, oireeton (akuutti leikkaus suoritetaan ensimmäisinä päivinä);
• polypitoiset muodot;
• cholesterosis.

Se on kontraindisoitu sappirakon laparoskooppia varten:

• haimatulehdus;
• cicatricial deformations elimen kaulassa;
• kolecistiitti: gangrenous, "posliini", rei'itetty;
• onkologia tai epäilys siitä;
• intrahepaattisen elimen paikallistuminen;
• fisteleiden;
• hengityselinten patologiat;
• asennettu sydämentahdistin;
• paise;
• sydämen patologiat;
• elinten epäselvä paikallistuminen (tai epänormaali sijainti);
• verenvuotohäiriöt;
• edellisten laparotomisten operaatioiden jälkeen.

Sappirakon laparoskooppia ei suoriteta lapsen kantamisen kolmannella kolmanneksella, portaalihypertensiolla, vatsan seinämän tulehduksella ja vakavalla liikalihavuudella. Jos on mahdollista poistaa laskutoimituksia toisella tavalla tai poistaa patologia lääkityksellä, toimenpide siirretään tilapäisesti.

Kaikki potilaat, jotka kärsivät päärynän muotoisen elimen toimintahäiriöistä, eivät voi läpäistä laparoskooppia. Syy - lääketieteen vasta-aiheiden esiintyminen.

Missä tapauksissa kirurgit viittaavat potilaan tarkasti cholecystectomiaan? Kun läsnä on:

• Polyypit sappirakon alueella.
• Kolecystolithiasis (kivien esiintyminen).
• Laskeva kolecistiitti.
• Cholesterosis.

Tämän tyyppiselle leikkaukselle on paljon vasta-aiheita. Listaa ne:

• Cicatricial-muutokset maksan tai vatsan kudospinnassa.
• Päärynän muotoinen prosessi.
• Raskaus (3 trimestria).
• Haimatulehdus (akuutti muoto).
• Vatsaelinten anatomisesti epänormaali sijainti.
• Sydämentahdistimen läsnäolo kehossa.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Hengityselinten sairaudet.
• Heikentynyt veren hyytyminen.
• Akuutti kolesistiitti.
• Päärynän muotoisen prosessin intrahepaattinen sijainti jne.

Laparoskooppisella kirurgialla sappirakon poistamiseksi on useita vasta-aiheita. Kaikki ne on jaettu kahteen ryhmään:

• Ehdoton. Toiminta on täysin kielletty.
• Suhteellinen. Menettely voidaan suorittaa, mutta potilaalle on olemassa tietty riski.

Kaikki laparoskooppisen sorkkataudin leikkauksen vasta-aiheet on jaettu absoluuttiseen kirurgiseen interventioon on ehdottomasti kielletty; ja suhteellinen - kun manipulointi voidaan suorittaa, mutta potilaalle on jonkinlainen riski.

Laparoskopiaa vaativat syyt:

1. Kivien esiintyminen sappikanavassa ja sappirakossa;
2. Vaikean haiman tulehduksen yhteydessä;
3. Laaja tulehdus sappirakossa.

Kun poistetaan sappirakko, komplikaatiot ovat mahdollisia, joita ei tapahdu usein, mutta sinun pitäisi olla tietoinen niistä:

• leikkausta ei suoriteta raskauden loppuvaiheessa;
• maksakirroosi on kielletty;
• onkologia (sappirakossa);
• suuret tulehdusprosessit vatsaontelossa;
• äärimmäinen lihavuus;
• vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet akuutissa vaiheessa;
• akuutti sydäninfarktin jakso, sydän- ja verisuonijärjestelmä ei kestä leikkauksen aikana tapahtuvia kuormituksia;
• yleisen anestesian käyttö aivohalvauksessa on kielletty, joten jos akuutti aivoverenkierto on rikottu, leikkausta ei voida soveltaa;
• jos veren hyytymisen toiminta on heikentynyt.

• jos tavallisessa sappikanavassa on tulehdusprosessi;
• sappirakon tiivistämisessä ja koon pienentämisessä;
• haiman tulehdusta varten lääkäri määrää lisätutkimuksia, päättää laparoskopian mahdollisuudesta;
• jos alle puoli vuotta sitten oli operatiivinen interventio vatsaonteloon (sen yläosa);
• sappirakon (sen seinien) tulehduksen aikana;
• akuutissa kolecistiitissa.

Toimenpide kohdistetaan ensisijaisesti potilaille, joilla on diagnosoitu:

• polyypit sappirakossa;
• kolesteroosi (kolesterolin talletukset elimeen);
• sappikivitauti;
• ei-laskennallinen tai laskennallinen kolesistiitti;
• sappien erittymiseen liittyvien reittien kaventuminen.

Vasta-aiheiden luettelo on kuitenkin paljon laajempi, ja se sisältää:

• myöhäinen raskaus;
• lihavuuden äärimmäinen vaihe;
• sydäninfarkti;
• peritoniitti (vatsan alueen tulehdus);
• pahanlaatuisuus sappirakossa;
• intrahepaattisen elimen sijainti;
• mirizzi-oireyhtymä;
• maksakirroosi;
• aiemmin siirretty vatsaelinten laparotomia jne.

Jos lähes kaikki potilaat voidaan toteuttaa avoin operaatio sappirakon poistamiseksi elintoimintojen mukaan, niin laparoskoopilla tapahtuva poisto suoritetaan ottaen huomioon absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet.

Laparoskooppisen menetelmän kirurgisen toimenpiteen absoluuttisia vasta-aiheita pidetään raja-potilaiden tilana, mikä merkitsee elintärkeiden järjestelmien (sydän-, verisuoni-, virtsa-) sekä ei-korjaavien, veren hyytymisominaisuuksien rikkomista.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot

Usein sappirakon laparoskoopin jälkeen voi kehittyä epämiellyttäviä olosuhteita, joissa sappia poistetaan säännöllisesti pohjukaissuolen onteloon.

Tätä prosessia kutsutaan postcholecystectomy-oireyhtymäksi. Tällainen tapahtumakierto vaikuttaa kielteisesti potilaan tilaan ja antaa hänelle paljon vaivaa muodossa:

• Kipu.
• Dyspeptiset ilmentymät.
• Huono hengitys, röyhtäily.
• Suussa on havaittu katkera maku.
• On ilmavaivat, turvotus, lisääntynyt kaasunmuodostus.
• Tuolin rikkomukset ripulin muodossa.

Tästä ongelmasta ei ole täysin mahdollista päästä eroon. Tämä johtuu ruoansulatuskanavan rakenteellisista ominaisuuksista.

Mutta on mahdollista lievittää potilaan tilaa tällaisissa olosuhteissa. Voit tehdä tämän noudattamalla oikeaa ravitsemusta, noudattamalla ruokavalion ravitsemusta taulukon numeron 5 mukaisesti.

On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi tähän ongelmaan, jonka jälkeen hän määrittelee kaikki tarvittavat lääkkeet ongelman ratkaisemiseksi.

Voit päästä eroon pahoinvoinnista kivennäisveden avulla, joka sisältää sen koostumuksessa alkalia (esimerkiksi Borjomi).

Hyvin harvinaisissa tapauksissa laparoskopia voi johtaa useisiin mahdollisiin komplikaatioihin. Ne voivat tapahtua toiminnan aikana tai sen päätyttyä.

Sappirakon leikkaamisen jälkeen laparoskoopilla monet potilaat kehittävät postcholecystectomy-oireyhtymää - ehto, joka liittyy sapen erityksen jaksottaiseen ulosvirtaukseen suoraan pohjukaissuoleen. Postcholecystectomian oireyhtymä aiheuttaa paljon epämukavuutta negatiivisten ilmentymien muodossa:

• kivun oireyhtymä;
• pahoinvointia, oksentelua;
• röyhtäily;
• katkeruus suussa;
• lisääntynyt kaasu ja turvotus;
• löysät ulosteet.

Ruoansulatuskanavan fysiologisista ominaisuuksista johtuen postkolekystektoomia aiheuttavan oireyhtymän ilmenemismuotoja ei voida täysin poistaa, mutta tilannetta on mahdollista lievittää ravitsemuksellisen korjauksen (taulukko 5), lääkityksen (Duspatalin, Drotaverin) avulla. Pahoinvointia voi vähentää kivennäisvesi, jossa on alkalipitoisuutta (Borjomi).

Yleensä kolecystektoomia etenee melko hyvin, mutta joitakin komplikaatioita on edelleen mahdollista, etenkin iäkkäillä potilailla, vakavan samanaikaisen patologian läsnä ollessa, sappirakon vaurioiden monimutkaisissa muodoissa.

Seurauksena on:

• Leikkauksen jälkeinen ompelu;
• Verenvuoto ja paiseet vatsassa (hyvin harvoin);
• Sappivirtaus;
• Sappitien vaurioituminen leikkauksen aikana;
• Allergiset reaktiot;
• Tromboemboliset komplikaatiot;
• Toisen kroonisen patologian paheneminen.

Avoimien interventioiden mahdollinen seuraus on usein tartunta, erityisesti tavallisilla tulehdusmuodoilla, akuutilla kolecistitilla ja kolangiitilla.

Potilaiden arviot riippuvat leikkauksen tyypistä. Laparoskooppinen cholecystectomia jättää tietenkin parhaan vaikutelman, kun potilas tuntee kirjaimellisesti hyvin seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, on aktiivinen ja valmistautuu purkautumiseen.

Vaikeampi leikkauksen jälkeinen jakso ja suuri vahinko klassisen toiminnan aikana aiheuttavat myös vakavampaa epämukavuutta, joten tämä toiminta on kauhistuttava monille.

Kolecystectomia on kiireellisesti elintärkeiden merkintöjen mukaan suoritettava maksutta riippumatta asuinpaikasta, maksukyvystä ja potilaiden kansalaisuudesta. Halu poistaa sappirakon maksua vastaan ​​voi vaatia joitakin kustannuksia.

Laparoskooppisen cholecystectomin kustannukset vaihtelevat keskimäärin 50-70 tuhatta ruplaa, virtsarakon poistaminen minipääsyistä maksaa noin 50 tuhatta yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa, julkisissa sairaaloissa on mahdollista säilyttää 25–30 tuhatta intervention monimutkaisuudesta ja tarvittavista tutkimuksista riippuen.

Kuten mikä tahansa leikkaus, laparoskopia voi harvoin aiheuttaa komplikaatioita. Näitä ovat sisäelinten vaurio, ihonalainen emfyseema (kaasun elementtien kertyminen ihon alle), tulehdus ompelun alueella, peritoniitti, omphaliitti, verenvuoto.

Kun tällaiset varoitusmerkit löytyvät potilaasta, lääkärit ryhtyvät asianmukaisiin vastatoimiin sivuvaikutuksen poistamiseksi..

ruokavalio

Erityistä huomiota kiinnitetään oikeaan ruokavalioon ja ruokavalioon. Ruokavalion noudattaminen takaa potilaan hyvän terveyden, joten on äärimmäisen tärkeää, että sitä noudatetaan paitsi elpymisjakson aikana, mutta koko elämän ajan.

Tarkistakaa näihin tarkoituksiin täysin tavanomainen ruokavalio poistamalla kaikki haitalliset tuotteet terveellistä ruokaa suosiviksi.

Ensimmäisen 24 tunnin leikkauksen jälkeen he pidättäytyvät syömästä lainkaan. Voit syödä vain kahden tai kolmen päivän kuluttua, tähän tarkoitukseen he käyttävät vihanneksia.

Lihan kulutus sallitaan vain vähärasvaisessa muodossa. Tätä ruokavaliota havaitaan 5 päivää, sitten siirryt ruokavalio-taulukon numeroon 5.

Sinun pitäisi syödä usein, mutta annokset eivät saisi olla suuria. Suositeltu määrä vastaanottoja päivässä on 5-6 kertaa.

Kaikki kulutettu ruoka on sekoitettava, sen lämpötila ei saa olla kuuma tai kylmä.

Valitsemalla ruoanvalmistusmenetelmän he mieluummin ovat ruoanlaitto, hauduttaminen, höyrytys, kevyesti paahtaminen ilman kultaista kuoria.

Ihmiset, jotka ovat läpäisseet sappirakon kiviä, ovat kiellettyjä syömästä rasvaisia ​​tai paistettuja ruokia.

Kielletty marinadeja, mausteisia ruokia, tiivistettyjä kastikkeita, savustettuja, marinoituja, makeisia, alkoholijuomia.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen ruoka on kielletty, minkä jälkeen 3 päivää voit syödä vain kasvislietteitä tai soseet keittoja. Sen jälkeen ruiskutettu liha tai kala. Elintarvikkeiden koostumuksen tulisi olla homogeeninen ja vetinen. Rasvoja tulisi välttää, tämä koskee myös suolakurkkua, suolakurkkua ja savustettua.

Ruuan osien tulee olla pieniä, aterioita noin 5-6. Murto-osa ja ravinto ovat pakollisia kuuden kuukauden ajan laparoskooppisen kirurgian jälkeen.

Voit juoda enintään 1000–1500 ml nestettä päivässä kouristuksen estämiseksi. Kuinka monta seuraa tiukkaa ruokavaliota, lääkärin on sanottava.

Kivennäisveden juominen sanatoriossa on mahdollista vasta lääkärin kanssa. Mineraalivesien hallitsematon käyttö sanatoriossa voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

Potilaan ravitsemus on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka mahdollistavat potilaan tilan lievittämisen ja kuntoutusjakson lyhentämisen, mutta myös auttavat kehoa sopeutumaan uusiin oloihin.

Koska sappirakon puuttumisesta huolimatta maksa tuottaa edelleen sappia, joka alkaa virrata pohjukaissuoleen systemaattisesti, on tarpeen noudattaa tiettyjä ravitsemuksellisia rajoituksia, joilla pyritään vähentämään sappituotannon intensiteettiä ja optimoimaan ruoansulatusprosessia.

Leikkauksen jälkeisenä aikana ruokavalion tulisi koostua puoliliuoksesta, joka ei sisällä rasvoja, mausteita ja karkeaa kuitua, esimerkiksi vähärasvaisia ​​maitotuotteita (juusto, kefiiri, jogurtti), keitettyä raastettua lihaa, keitettyä vihannestenpyrettä (perunaa, porkkanaa). Marinadeja, savustettua lihaa ja palkokasveja (herneet, pavut) ei voi syödä valmistusmenetelmästä riippumatta.

Kysymyksen lisäksi, mitä voin syödä, on suuri merkitys ja kuinka usein minun pitäisi syödä? Elintarvikkeiden saannin lisääminen auttaa normalisoimaan ruoansulatusprosessin ja mukauttamaan sen uusiin olosuhteisiin. Siten 5–7-kertainen ruoan pienen annoksen saanti välttää maksan vastetta suuren ruokakuplan ulkonäköä mahassa, ja sappituotanto pysyy normaalialueella.

3-4 postoperatiivisesta päivästä alkaen voit mennä normaaliin ruokavalioon, noudattaa ruokavaliota ja ruokavalion taulukossa 5 esitettyä ruokaa.

Arviot

Alina: ”Päätin lähteä laparoskopiaan keskustellessani lääkärin kanssa. Operaatio meni nopeasti ja ilman seurauksia. Huolimatta siitä, että politiikassa se tehdään ilmaiseksi, halusin kiittää lääkäriä työstä ja ammattimaisuudesta. ”

Lydia: ”Menettely oli välttämätön, koska kivi oli suuri. Asiantuntija suositteli elimen poistamista kokonaan myöhempien relapsien estämiseksi. 3 vuotta on kulunut, mutta mikään ei häiritse minua.

Elena: Tiesin jo, että minulla oli polyyppi sappirakossa kollegioni vuosina. Kun minulla oli vaikea oksenteluhyökkäys.

Hän kesti koko päivän. Seuraavana päivänä menin sairaalaan ultraääniä varten.

Lääkäri kehotti poistamaan sappirakon. Olen välittömästi samaa mieltä.

Lokakuussa 2009 minulla oli leikkaus. Kun minut herätettiin anestesian jälkeen, kysyin heti, miten kaikki meni.

Vastasin: "Kaikki on kunnossa." Olin yllättynyt siitä, että kipu ei häirinnyt minua paljon.

Suurin epämukavuus tuli putkeen, joka meni sappeen. Mutta se kirjaimellisesti päivä myöhemmin poistettiin.

Illalla, operaation päivänä, tuli minulle lääkäri. Hänellä oli oikeus juoda vähän ja sanoi, että aamulla olisi mahdollista nauttia aamiaista.

Myöhemmin palasin normaaliksi. On hyvä, että tänään tällaiset toiminnot tehdään laparoskoopin avulla.

Vatsakirurgiaan verrattuna se on vähemmän vaarallista ja elpyminen sen jälkeen on yllättävän nopea.