Sappikivet - syyt, oireet ja hoito

Sappirakko on elin, joka kerää maksan tuottamaa sapen. Jälkimmäinen on tarpeen ruoan ruoansulatusta varten. Tarvittaessa se heitetään pohjukaissuoleen. Sappi on monimutkainen aine, jolla on suuri määrä bilirubiinia ja kolesterolia.

Sappirakon kivet muodostuvat sappin pysähtymisen vuoksi, jonka aikana kolesteroli säilyy virtsarakossa ja saostuu. Tätä prosessia kutsutaan "hiekan" - mikroskooppisten kivien muodostumisen prosessiksi. Jos et poista "hiekkaa", kivet lukittuvat toisiinsa ja muodostavat kiviä. Kivien ja sappirakon kanavissa olevat kivet muodostuvat pitkään. Se kestää 5-20 vuotta.

Sappikivet eivät ehkä ilmene pitkään, mutta tauti ei ole vielä suositeltavaa käyttää: kivi voi vahingoittaa sappirakon seinää ja tulehdus leviää naapurielimiin (potilaat kärsivät usein gastriitista, haavaumista, haimatulehduksesta). Mitä tehdä sappikivien kohdalla, ja miten käsitellä tätä ongelmaa ilman toimintaa, harkitsemme tässä artikkelissa.

Miten sappikivet muodostuvat?

Sappirakko on pieni pussi, se sisältää 50–80 ml sappia, nestettä, jota elimistö tarvitsee sulattaa rasvoja ja ylläpitää normaalia mikroflooraa. Jos sappi pysähtyy, sen komponentit alkavat saostua ja kiteytyä. Näin muodostuu kiviä, jotka ovat vuosien mittaan kasvaneet koon ja määrän.

Lisäksi yksi yleisimmistä taudin syistä on:

1. Vakava tulehdus sappirakossa.
2. Sappirakon supistuvuus pienenee, minkä seurauksena sappeen stagnointi tapahtuu.
3. Kun sappi sisältää suuren määrän kalsiumia, kolesterolia, sappipigmenttiä, se on veteen liukenematon bilirubiini.
4. Useimmiten naisen tauti laukeaa liikalihavuuden, suuren määrän synnytyksistä ja estrogeenihormoneista.
5. Perinnöllisyys. Sappikivien muodostuminen johtuu geneettisestä tekijästä. Jos vanhemmat kärsivät taudista, heidän lapsensa on myös riski sairastua.
6. Lääkehoito - Syklosporiini, klofibraatti, oktreotidi.
7. Virrankulutus. Paasto tai pitkät ateriat saattavat aiheuttaa sappikalvotulehdusta. Ei ole suositeltavaa rajoittaa itseäsi nesteen saantiin.
8. Sappikivet voivat johtua diabeteksesta, hemolyyttisestä anemiasta, Carolyn oireyhtymästä, Crohnin taudista ja maksakirroosista.
9. Leikkauksen seurauksena, joka poistaa suoliston alimman osan.
10. Alkoholia. Sen väärinkäyttö aiheuttaa virtsarakon stagnointia. Bilirubiini kiteytyy ja kivet näkyvät.

Kuten tiedätte, sappi koostuu eri osista, joten kivet voivat erota koostumuksessa. Seuraavat kivityypit erotetaan:

1. Kolesteroli - on pyöristetty ja pieni halkaisija (noin 16-18 mm);
2. Kalkki - sisältää paljon kalsiumia ja on melko harvinaista;
3. Sekoitettu erilainen kerrosrakenne, jossain tapauksissa koostuu pigmentoituneesta keskuksesta ja kolesterolikuoresta.

Lisäksi sappirakossa voi muodostua bilirubiinikiviä, jotka ovat pienikokoisia ja paikallisia sekä sakassa että kanavissa. Useimmiten kivet sekoitetaan. Keskimäärin niiden koot vaihtelevat 0,1 - 5 cm.

Sappikivien oireet

Kliiniset oireet, joissa esiintyy sappikiviä, ovat melko erilaisia. Symptomatologia riippuu kalvojen koostumuksesta, lukumäärästä ja lokalisoinnista. Useimmat potilaat, joilla on yksittäiset suuret kivet, sijaitsevat suoraan sappirakossa, eivät useinkaan tiedä sairaudestaan. Tätä ehtoa kutsutaan JCB: n piileväksi (piileväksi).

Mitä tulee erityisiin merkkeihin, sappirakon kivet tuntevat itsensä tällaisilla oireilla:

• kipu oikeassa hypokondriumissa (maksan ja sappiteiden projektio) - voimakkuus epämääräisestä epämukavuudesta maksakoolikkoon;
• dyspeptinen oireyhtymä - ruoansulatushäiriöiden ilmenemismuodot - pahoinvointi, turvotus, epävakaa uloste;
• lisääntynyt kehon lämpötila on seurausta sekundaarisen bakteeritartunnan liittymisestä.
• jos kivi putoaa sappikanavasta, kipu on paikoitettu vatsan alaosassa, nivusiin, antaa reidelle.

70%: lla henkilöistä tämä tauti ei aiheuta epämukavuutta, henkilö alkaa tuntea epämukavuutta vain silloin, kun kivet ovat jo kasvaneet ja tukkeutuneet sappitietä ja tyypillinen ilmenemismuoto on sappikoolia, akuutin kivun hyökkäys ja sappikanavan tukos kivellä. Tämä akuutin kivun, eli koliisin, hyökkäys voi kestää 10 minuutista 5 tuntiin

diagnostiikka

Diagnoosiin liittyi gastroenterologi. Diagnoosi määritetään potilaan valitusten ja joidenkin lisätutkimusten avulla.

Aluksi potilas tekee vatsan elinten ultraäänen. - pääasiallinen ja tehokkain menetelmä koliivituksen diagnosoimiseksi. Tunnistaa sappikivien läsnäolon, sappirakon seinien sakeutumisen, sen muodonmuutoksen, sappikanavien laajenemisen. Sen tärkeimmät edut ovat ei-invasiivisuus (ei-invasiivisuus), turvallisuus, saavutettavuus ja mahdollisuus useampaan tilaan.

Jos tilanne on vakavampi, lääkärit turvautuvat koletsystokolangiografiaan (röntgentutkimus kontrastiaineen käyttöönotolla).

tehosteet

Sappikivitauti voi olla monimutkainen seuraavilla ehdoilla:

• sappirakon seinämän selluliitti;
• sapen fistula;
• Miritsi-oireyhtymä (yhteisen sapen puristaminen);
• sappirakon rei'itys;
• sapen haimatulehdus;
• akuutti ja krooninen kolesistiitti;
• sappirakon tippa;
• suoliston tukkeuma;
• sappirakon syöpä;
• akuutti röyhtyvä tulehdus (empyema) ja gangreenigangreeni.

Yleensä kiven läsnäolo virtsarakossa ei ole vaarallista, kunhan se ei estä sappitietä. Pienet kivet tulevat yleensä esiin itsestään, ja jos niiden koko on verrattavissa kanavan halkaisijaan (noin 0,5 cm), synnyttää kivun koliikki. Hiekan jyvä "liukui" edelleen ohutsuoleen - kipu katoaa. Jos kivi on niin suuri, että se jää jumiin, tämä tilanne edellyttää jo välitöntä lääketieteellistä apua.

Sappikivet: hoito ilman leikkausta

Sappikivien havaitseminen ei aina tarkoita pakollista leikkausta, useimmissa tapauksissa hoito ilman leikkausta on osoitettu. Mutta hallitsematon itsehoito kotona on täynnä sappikanavien tukkeutumista ja hätätilannetta leikkauspöydälle kirurgille, joka on vastuussa.

Siksi on parempi olla käyttämättä kyseenalaisia ​​cocktaileja kategorisesti kielletyistä choleretic yrtteistä ja kasviöljystä, joita jotkut perinteiset paranijat suosittelevat, mutta ilmoittautua gastroenterologin kanssa.

Seuraavat lääkkeet on määrätty sappikivitautien konservatiiviseen hoitoon:

1. Valmisteet, jotka edistävät sapen koostumuksen normalisoitumista (Ursofalk, Liobil);
2. Entsyymivalmisteet, jotka parantavat ruoansulatuksen prosesseja, erityisesti - rasva-digestion prosesseja (Creon).
3. Jos sappirakon supistuminen aiheuttaa kipua, potilaille suositellaan erilaisia ​​lihasrelaksantteja (platafilliini, drotaveriini, ei-kylpylä, metasiini, pyrencipin).
4. Sappihapon erityksen stimuloijat (fenobarbitaali, ziksoriini).

Nykyaikainen konservatiivinen hoito, joka mahdollistaa elimen ja sen kanavien säilymisen, sisältää kolme päämenetelmää: kivien liuottaminen lääkkeisiin, kivien puristaminen ultraäänellä tai laserilla ja perkutaaninen kolelitolyysi (invasiivinen menetelmä).

Kiven liukeneminen (litolyyttinen hoito)

Räjähtävät sappikivet lääkkeillä auttavat parantamaan sappikiviä ilman leikkausta. Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään kivien hajottamiseen sappirakossa, ovat ursodeoksikoolihappo (Ursosan) ja chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Litolyyttinen hoito on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

1. Kivet ovat kooltaan pieniä (5 - 15 mm) ja täyttävät enintään 1/2 sappirakosta.
2. Sappirakon supistumisfunktio on normaali, sappikanavien läpäisevyys on hyvä.
3. Kivet ovat kolesterolia. Kivien kemiallinen koostumus voidaan määrittää käyttämällä pohjukaissuolihaavausta (pohjukaissuolihaava) tai oraalista kolecystografiaa.

Ursosan ja Henofalk vähentävät kivien (kolesterolin) muodostumiseen sappeen vaikuttavien aineiden määrää ja lisäävät kiviä (sappihappoja) liuottavia aineita. Litolyyttinen hoito on tehokasta vain pienten kolesterolikivien läsnä ollessa, taudin alkuvaiheessa. Lääkäri määrittää lääkkeen annoksen ja keston ultraäänitietojen perusteella.

Kiven murskaus (ekstrakorporaalinen litotripsy)

Ekstrakorporaalinen iskuaalto litotripsy (pulverisointi) on tekniikka, joka perustuu iskun aallon muodostumiseen, mikä johtaa kiven murskaamiseen moniin hiekanjyviin. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään valmisteluvaiheena ennen oraalista litolyyttistä hoitoa.

1. Veren hyytymishäiriöt;
2. Ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (kolecystiitti, haimatulehdus, haavaumat).

Ultraäänilithotripsyyn haittavaikutuksia ovat:

1. Sappikanavan tukkeutumisen vaara;
2. Kivien sappirakenteen seinien vauriot värähtelyn seurauksena.

ESWL: n merkintä on sappirakon, yksittäisten ja monikolesterolikivien rikkomisen puuttuminen, jonka halkaisija on enintään 3 cm.

Perkutaaninen transhepaattinen kolelitolyysi

Sitä käytetään harvoin, koska se viittaa invasiivisiin menetelmiin. Katetri viedään sappirakon läpi ihon ja maksakudoksen läpi, ja 5-10 ml erityisten valmisteiden seosta ruiskutetaan tiputuksen kautta. Menettely on toistettava, 3-4 viikon kuluessa on mahdollista liuottaa jopa 90% tiivisteistä.

Voit liuottaa kolesterolin lisäksi myös muita sappikiviä. Kivien lukumäärä ja koko eivät ole tärkeitä. Toisin kuin edellisissä kahdessa, tätä menetelmää voidaan käyttää paitsi potilailla, joilla on oireeton kolelitiaasi, myös potilailla, joilla on vakavia kliinisiä oireita.

Leikkaus kivien poistamiseksi sappirakosta

On kuitenkin ymmärrettävä, että kirurgista hoitoa ei voida tehdä seuraavilla tavoilla:

• usein sappikoolia;
• "Irrotettu" (menetetty supistuskyky)-kupla;
• suuret kivet;
• yleinen kolecistiitin paheneminen;
• komplikaatioita.

Useimmissa tapauksissa leikkausta kivien poistamiseksi sappirakosta suositellaan potilaille, joille tauti liittyy usein toistuviin relapseihin, voimakkaan kipuun, suuriin kiviin, korkeaan kehon lämpötilaan ja erilaisiin komplikaatioihin.

Kirurginen hoito voi olla laparoskooppinen ja avoin (kolecystolithotomy, cholecystectomy, papillosinkterotomia, kolecystostomia). Kunkin potilaan leikkausvaihtoehto määritetään erikseen.

ruoka

Yleensä ruokavalio määrätään heti kun ensimmäiset sappikivien merkit tulevat näkyviin. Se on erityisesti suunniteltu tällaisille potilaille, sitä kutsutaan - terapeuttiseksi ruokavalioon numero 5, sitä on noudatettava jatkuvasti.

Kun sappien kiviä ei suositella tällaisten tuotteiden käyttöön:

• rasvainen liha;
• erilaisia ​​savustettuja lihoja;
• margariini;
• mausteinen mauste;
• kovasti keitetyt munat;
• vahva kahvi;
• purkitettu liha ja kala;
• suolakurkkua;
• liemet: liha, kala ja sieni;
• tuoretta leipää ja hiivakastikkeita;
• hiilihapotetut juomat;
• alkoholia.

Ruoka valmistetaan ruoanlaittoon tai paistamiseen, ja sinun täytyy usein syödä 5-6 kertaa päivässä. Ruokavaliot sappirakon kivissä pitäisi sisältää enintään vihanneksia ja kasviöljyjä. Vihannekset kasviperäisen proteiinin kustannuksella stimuloivat ylimääräisen kolesterolin hajoamista, ja kasviöljyt parantavat suoliston motiliteettia, auttavat vähentämään virtsarakkoa ja estävät siten sappeen kertymistä.

Mitä tehdä, jos sappikivet havaitaan: diagnoosi ja hoito

Gallstone-tautia (kolelitiaasia) pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista. Sille on ominaista kovien kivien muodostuminen eri kokoisten ja muotoisten sappirakkoihin. Useimmiten naiset kärsivät taudista, samoin kuin ihmiset, jotka käyttävät rasvaa ja proteiinia.

Sappirakko on tärkeä ruoansulatusprosessissa mukana oleva elin. Se kerää maksan sappiä, joka on tarpeen ruoan ruoansulatusta varten. Siinä on kapeat kanavat, jotka avautuvat ohutsuoleen ja antavat sille sappiä rasvaisten elintarvikkeiden, kolesterolin, bilirubiinin sulattamiseksi. Sappirakenteista muodostuu sappikanavia tukeva kivinen kokoonpano.

Mikä on sappikivitauti?

Sillä taudille on ominaista sappirakon tai kanavien muodostuminen, kovat kivet. Kolesterolin metabolian seurauksena on patologia. Sappi koostuu bilirubiinista ja kolesterolista, ja virtsarakon kivet muodostuvat sen stagnaation takia. Samanaikaisesti kolesteroli säilyy elimistössä ja muodostaa tiheän sedimentin sappirakossa, josta muodostuu hiekkaa.

Ajan mittaan, jos et aloita hoitoa, hiekan jyvät tarttuvat yhteen ja muodostavat kiinteitä konglomeraatteja. Tällaisten kivien muodostuminen kestää 5–25 vuotta, ja potilas pitkään ei tunne epämukavuutta.

Kolpelitulehduksen riskinä ovat vanhukset sekä potilaat, jotka käyttävät kolesterolin metaboliaan vaikuttavia lääkkeitä. Perinnöllinen taipumus, epäterveellinen ruokavalio (overeating ja paasto), jotkut ruoansulatuskanavan sairaudet, metaboliset häiriöt voivat aiheuttaa sairauden kehittymistä.

Katso video paastoamisen vaikutuksesta sappirakoon:

Sappikivien oireet

Jos kyseessä on akuutti kipu, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Oireiden vakavuus ja aste riippuvat kivien koosta ja sijainnista. Mitä pidempään tauti kestää, sitä tuskallisemmat oireet. Yksi sappirakon taudin voimakkaimmista oireista on vakava ja akuutti kipu, jota kutsutaan maksan tai sappikolikiksi.

Se on lokalisoitu oikeaan hypokondriumiin, ja useita tunteja hyökkäyksen alkamisen jälkeen se kattaa koko sappirakon alueen. Kipu voidaan antaa kaulaan, selkään, lapaluuan ja sydämeen.

• närästys;
• katkeruus suussa;
• röyhtäily;
• kipu oikealla olevien kylkiluiden alla;
• yleinen heikkous.

Hyökkäyksen syy on usein rasvaisen, mausteisen ja paistetun ruoan käyttö, alkoholi. Kivut voivat aiheuttaa kivun aiheuttamaa stressiä, fyysistä ylikuormitusta, sappirakon kouristusta. Sappitien sulkeutumiseen liittyy jatkuvaa vetovoimaa, raskauden tunne oikealla puolella.

Ominaista vakavan pahoinvoinnin ja oksentelun syntyminen, tuolin rikkominen, vatsan paisuminen. Joissakin tapauksissa lämpötila nousee, kuumenee ja sappikanava - keltaisuus ja valkoiset ulosteet - tukkeutuvat kokonaan.

Kiven muodostumisen syyt

Sappirakon tilavuus on enintään 70-80 ml, ja sappeen ei pidä viipyä ja kerääntyä. Sen liikkumisprosessi suolistoon on oltava jatkuvaa. Pitkään pysähtyneen kolesterolin ja bilirubiinin saostuminen, jossa ne kiteytyvät. Tämä prosessi johtaa eri kokojen ja muotojen kivien muodostumiseen.

Kolpelitulehduksen syyt (sappikivitauti):

• lihavuus;
• hormonaaliset lääkkeet;
• perintötekijöitä;
• maksakirroosi;
• alkoholin väärinkäyttö;
• epäsäännöllinen ruokavalio, paasto;
• kolesterolin aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden ottaminen (oktreotidi, syklosporiini);
• tulehduksellinen prosessi sappirakossa;
• naisilla, monta syntymää;
• diabetes;
• suoliston leikkaus;
• kohonnut kalsiumpitoisuus sappeen.

Usein sappikiviä aiheuttavat rasvaiset ja mausteiset elintarvikkeet, hormonitoimintaa sairastavat patologiat ja myrkylliset maksavaurioita.

Sappikivien tyypit ja mitat niiden ulottuville

Kivityypit riippuvat niiden koostumuksesta.

On olemassa useita kivityyppejä, jotka koostumuksessa vaihtelevat. Se riippuu sappeen ainesosista.

• kolesteroli;
• kalkki;
• sekoitettu;
• bilirubiini.

Kolesterolikivet ovat pyöristettyjä sileitä muotoja, joilla on homogeeninen rakenne. Niiden läpimitta voi olla noin 15-20 mm, ja niiden muodostumisen syy on lihavilla ihmisillä metabolinen häiriö. Lokalisoitu yksinomaan sappirakossa ja esiintyy ilman tulehdusprosessia.

Kalsium, joka koostuu kalsiumista ja niiden muodostumisen syystä, on sappirakon tulehdus. Bakteerien tai kolesterolin pienten hiukkasten ympärillä kumuloituu kalsiumsuoloja, jotka nopeasti kiinteytyvät ja muodostavat eri muotoja ja kokoisia kiviä.

Sekoitetut kivet esiintyvät maksan ja sappirakon lisääntyneen tulehduksen seurauksena. Kalsiumsuolat kerrostetaan kolesterolia ja pigmenttiformulaatioita varten, jolloin muodostuu kiinteitä heterogeenisiä muodostelmia, joissa on kerrosrakenne.

Bilirubiini muodostuu tulehduksen läsnäolosta riippumatta, ja syy tähän on veren proteiinikoostumuksen tai synnynnäisten vikojen rikkominen, jotka liittyvät punaisen verisolujen lisääntyneeseen hajoamiseen. Nämä kivet ovat pieniä ja useammin paikallisia sappikanaviin.

Harvoin on kalkkikiveä, ja useammin - sekakiviä, joiden koko vaihtelee 0,5 - 5 - 6 cm.

Sappikivitautien diagnosointi

JCB on oireeton jo pitkään, ja lääkäri kohtelee potilaita vain voimakkaasti. Maksa-koliikki vaatii gastroenterologin tutkimista diagnoosin vahvistamiseksi. Lääkärin on määrättävä täydellinen verenkuva ja biokemia.

Biokemiallisessa tutkimuksessa bilirubiinin kohonnut taso on selvästi nähtävissä ja yleensä leukosyyttien lisääntyminen ja nopea ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus).

Edelleen diagnoosi vaatii sappirakon ultraäänen, joka osoittaa kivien esiintymisen sappirakossa ja kanavissa 90-95%: ssa tapauksista, sekä choledochoscopy. Kalkkikerrostumat ovat selvästi näkyvissä röntgensäteillä ja ultrasonografia endoskoopilla mahdollistaa sappikivien näkemisen erittäin rasvaisilla, lihavilla potilailla.

ERPG (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography) tunnistaa tehokkaasti sappikanavien kiviset muodot.

Kun sappikivet ovat parempia olla koskematta

Ultraäänellä murskausmenetelmä koostuu kivien hiontamisesta iskun aallon suuren puristuksen ja tärinän vaikutuksesta.

Kirurgi auttaa pääsemään eroon suurista kivistä, mutta jos tauti ei ilmene, sitä ei tarvitse käsitellä. Tärkeintä on seurata ruokavaliota, johtaa terveelliseen elämäntapaan, luopua huonoista tavoista.

Pienet kivet voidaan liuottaa lääkkeiden avulla, mutta niitä on hoidettava hyvin pitkään, ja vaikutus on lyhyt. Lisäksi tällaisten lääkkeiden käyttö tuhoaa maksasolut ja aiheuttaa useita komplikaatioita.

Jos löytyy 1-2 pientä pikkukiviä, ne voidaan murskata iskun aallon avulla. Tämän jälkeen tuloksena oleva hieno hiekka lähtee itsenäisesti kehosta. Ei saa missään tapauksessa syödä choleretic-lääkkeitä (myös kasviperäisin perustein). Kivien hallitsematon liikkuminen sappirakon läpi uhkaa vaarallisia komplikaatioita.

Hoitomenetelmät

Huumehoitoa käytetään vain JCB: n kehityksen alkuvaiheessa.

Tässä tapauksessa lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

Kirurgia sappikivien poistamiseksi: merkinnät, käyttäytyminen, tulos

”Kolelithiasis on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista aikuisilla, joka sijoittuu kolmanneksi sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen jälkeen”, kirjoittaa A. A. Ilchenko, MD, yksi tämän alan johtavista asiantuntijoista. Syyt sen kehitykseen ovat useita tekijöitä, erityisesti perinnöllisyys, naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, lihavuus, syöminen suuria määriä kolesterolia.

Konservatiivinen hoito voi olla tehokasta vain taudin esi-kivi-vaiheessa, joka tässä vaiheessa diagnosoidaan vain ultraäänellä. Seuraavat vaiheet osoittavat leikkausta. Leikkauksen kivien kirurgia voidaan vähentää sappirakon täydelliseksi poistamiseksi, laskennan poistamiseksi invasiivisesti tai luonnollisesti (murskaamisen, liukenemisen jälkeen).

Toimintatyypit, merkinnät

Tällä hetkellä kirurgiseen interventioon on useita vaihtoehtoja:

• Kolekystektoomia - sappirakon poistaminen.
• Holetsistolitotomiya. Tämä on minimaalisesti invasiivinen interventiotyyppi, johon liittyy sappirakon säilyttäminen ja vain talletusten uuttaminen.
• Kivienmurskauskirurgialaitteet. Tämä toimenpide pyörii puristuskiviä ultraäänellä tai laserilla ja poistaa fragmentteja.
• Litrolyysi on kiven liukeneminen suoraan syöttämällä tiettyjä happoja sappirakon onteloon.

Useimmissa tapauksissa on suoritettu kolekystektoomia - sappirakon poistaminen. Riittävä merkki on kivien havaitseminen ja taudin tunnusmerkit. Pääasiassa se on voimakas kipu ja ruoansulatuskanavan häiriöt.

On tärkeää! Epäilemättä operaatio suoritetaan akuutin kolesystiitin (pyöreän tulehduksen) tai koledokolitiikan (sappikanavien kivien esiintymisen) yhteydessä.

Oireettomassa muodossa toimenpide ei välttämättä toteudu, lukuun ottamatta tapauksia, joissa sappirakossa esiintyy polyyppejä, sen seinät ovat kalkkeutuneet tai kivet ylittävät 3 cm: n halkaisijan.

Kun elin säilyy, on olemassa suuri toistumisen riski - joidenkin tietojen mukaan jopa 50% potilaista joutuu kohtaamaan kiviä uudelleen. Siksi kolecystolithotomy on määrätty vain, jos elimen poistaminen on perusteeton riski potilaan elämälle.

Kolecystolithotomy ja cholecystectomy voidaan suorittaa viillon tai laparoskooppisesti. Toisessa tapauksessa kehon ontelon tiiviyttä ei ole rikottu. Kaikki manipulaatiot tehdään lävistämällä. Tätä tekniikkaa käytetään tavallista useammin, avoin.

Lithotripsy voidaan osoittaa yhdellä pienellä kivellä (enintään 2 cm), potilaan vakaan tilan ja komplikaatiohistoriaan. Tällöin lääkärin on varmistettava sappirakon toimintojen säilyttäminen, sen kontraktiokyky, nesteen erittymisen ulosvirtauslinjojen läpäisevyys.

Kontaktilitholyysiä käytetään vaihtoehtoisena menetelmänä muiden tehottomuuden tai mahdottomuuden toteuttamiseksi. Sitä kehitetään ja käytetään pääasiassa lännessä, Venäjällä vain muutamia viestejä onnistuneesta toiminnasta. Sen avulla voit liuottaa vain kolesterolikivien luonnetta. Suuri plus on, että sitä voidaan käyttää minkä tahansa koon, määrän ja sijainnin kanssa.

Valmistelu leikkaukseen

Jos potilaan tila sallii, on parempi pidentää aikaa ennen leikkausta 1 - 1,5 kuukauteen. Tänä aikana potilas on määrätty:

1. Erityisruokavalio.
2. Vasteenvastaisten aktiivisuuden ja spasmolyyttisten aineiden vastaanotto.
3. Multientsyymivalmisteiden kurssi.

Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä yleinen veri, virtsa, EEG, fluorografia ja tutkittava useita infektioita. Potilaaseen rekisteröityneiden lääketieteen asiantuntijoiden johtopäätös on pakollinen.

Vatsan (avoin) kolekystektomia

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Sen kesto on 1-2 tuntia. Kontrastiainetta ruiskutetaan sappikanavaan paremman visualisoinnin aikaansaamiseksi. On välttämätöntä valvoa, ettei siinä ole kiviä. Viilto tehdään joko kylkiluiden alla tai pitkin keskiviivaa navan alueella. Ensinnäkin kirurgi kiinnittää kaikki astiat ja kanavat, jotka on liitetty sappirakenteeseen, metalliliittimillä tai ompeleilla, joissa on itsekiinnittyvät langat.

Itse elin tylsällä tavalla (leikkausten sulkemiseksi pois) erotetaan maksasta, rasvakudoksesta ja sidekudoksesta. Kaikki sidotut kanavat ja astiat irrotetaan, ja sappirakko poistetaan kehosta. Haavaan on asennettu tyhjennysputki, josta veri ja muut kehon nesteet valuvat. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi seurata, onko liukeneva prosessi kehittynyt kehon onteloon. Suotuisa lopputulos poistetaan päivässä.

Kaikki kankaat on ommeltu kerroksittain. Potilas siirretään tehohoitoyksikköön. Siihen asti, kunnes anestesian vaikutus on ohi, meidän on valvottava tiukasti hänen pulssiaan ja paineitaan. Kun hän herää, on vatsaan koetin ja hänen laskimonsa tippaa. On tärkeää! On tarpeen rentoutua, ei yritä liikkua, nousta ylös.

laparoscopy

Cholecystectomian toiminta toteutetaan myös yleisanestesiassa, sen kesto on hieman pienempi kuin avoimen 30-90 minuutin ajan. Potilas asetetaan selälleen. Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi tekee useita reikiä vatsaontelon seinään ja esittelee siellä trokareja. Reiät luodaan eri kokoisina. Suurinta käytetään kuvantamiseen kameralla, joka on kiinnitetty laparoskooppiin ja elimen poistoon.

Huom. Trocar - työkalu, jolla pääset kehon onteloon ja säilytettävä sen seinien eheys. Se on putki (putki), johon on työnnetty tynnyri (terävä sauva).

Potilas, jolla on neula, ruiskutetaan kehon ontelon hiilidioksidiin. Tämä on tarpeen riittävästi tilaa kirurgisille toimenpiteille. Vähintään kahdesti hoidon aikana lääkäri kallistuu pöydän kanssa potilaan kanssa - ensinnäkin siirtääkseen elimet vahingoittumisriskin vähentämiseksi ja sitten liikkumaan alas suolistossa.

Bubble kiinnittyy automaattisesti. Kanava ja itse elin erottuvat toisessa lävistyksessä syötetyillä työkaluilla. Katetri työnnetään kanavaan estämään sen puristumisen tai sen sisällön poistamisen vatsaonteloon.

Tutki sulkijalihaksen toimintaa. Tarkasta kanava varmistaaksesi, ettei siinä ole kiviä. Tee leikkaus mikro-saksilla. Mukana on myös verisuonia. Bubble eristetään varovasti sängystään ja seurataan vaurioiden esiintymistä. Kaikki ne on suljettu sähkökaaviossa (työkalu, jossa on lämmitetty sähkövirta tai kärki).

Sappirakon täydellisen uuttamisen jälkeen imeytetään. Ontelosta imeytyvät kaikki siellä kerääntyneet nesteet - rauhaset, veri jne.

Kolecystolithotomia myöten elin itse avataan ja kivet poistetaan. Seinät on ommeltu ja vahingoittuneet alukset koaguloituvat. Näin ollen kanavanvaihtoa ei suoriteta. Kivien kirurgista poistoa ilman sappirakon poistamista harjoitetaan melko harvoin.

kivienmurskauskirurgialaitteet

Menettelyn täydellinen nimi on ekstrakorporaalinen iskun aallon litotripsy (ESWL). Se viittaa siihen, että operaatio toteutetaan ulkoisesti, kehon ulkopuolella, ja että käytetään myös tietyntyyppistä aaltoa, joka tuhoaa kiven. Tämä johtuu siitä, että ultraäänellä on erilainen nopeus eri ympäristöissä. Pehmeissä kudoksissa se leviää nopeasti, aiheuttamatta vahinkoa, ja siirtyessään kiinteään muodostumiseen (kivi) esiintyy muodonmuutoksia, jotka johtavat halkeamien esiintymiseen ja laskun tuhoutumiseen.

Tämä toimenpide voidaan osoittaa noin 20 prosentissa tapauksista, joissa on sappikivitauti. On tärkeää! Sitä ei pidetä, jos potilaalla on muuta koulutusta iskun aallon suuntaan tai jos hänen on jatkuvasti otettava käyttöön antikoagulantteja. Ne estävät verihyytymien muodostumista, mikä voi vaikeuttaa mahdollisten vaurioiden paranemista, toipumista leikkauksen jälkeen.

Operaatio suoritetaan epiduraalisessa anestesiassa (anestesian antaminen selkärangan) tai suonensisäisesti. Ennen lääkärin suorittamista ultraäänen aikana tutkii potilaan optimaalista asemaa ja tuo laitteen emitterin valittuun paikkaan. Potilas voi tuntea valon vapinaa tai jopa kipua. On tärkeää pysyä rauhallisena eikä liikkua. Usein saatat tarvita useita litotripsyyn liittyviä lähestymistapoja tai istuntoja.

Toiminto katsotaan onnistuneeksi, jos kiviä ja niiden osia ei ole yli 5 mm. Tämä tapahtuu 90–95 prosentissa tapauksista. Litotripsian jälkeen potilaalle määrätään sappihappojen kurssi, joka auttaa jäljellä olevien fragmenttien liuottamisessa. Tätä menettelyä kutsutaan oraalilitholyysiksi (sanasta per os - suun kautta). Sen kesto voi olla enintään 12-18 kuukautta. Hiekan ja pienten kivien poistaminen sappirakosta tapahtuu kanavia pitkin.

Mahdollisuus liuottaa kiviä laserilla. Tämä uusi tekniikka on kuitenkin edelleen kehitysvaiheessa, ja tähän mennessä on vain vähän tietoa sen vaikutuksista ja tehokkuudesta. Laseri iskun aallona johdetaan kiveen läpi puhkauksen kautta ja keskittyy suoraan siihen. Hiekanpoisto tapahtuu luonnollisesti.

Ota yhteyttä litolyysiin

Tämä on toimenpide kivien poistamiseksi elimen täydellisestä turvallisuudesta. Kun sairaus paranee, sillä on erittäin hyvä ennuste. Venäjällä tekniikka on kehitteillä, suurin osa toiminnoista toteutetaan ulkomailla.

Se sisältää useita vaiheita:

• Mikrokoletsystomaatti. Tämä on tyhjennysputki, joka poistaa sappirakon sisällön.
• Arviointi ottamalla käyttöön kontrastinen aine kivien lukumäärästä ja koosta, jonka avulla voit laskea litometrian (liuottimen) tarkan määrän ja välttää sen pääsyn suolistoon.
• Metyyli-tert-butyylieetterin tuominen sappirakon onteloon. Tämä aine liuottaa tehokkaasti kaikki kerrostumat, mutta voi olla vaarallista naapurielinten limakalvoille.
• Evakuointi sappihuuhteluputken kautta litometrialla.
• Johdatus sappirakon tulehduskipulääkkeiden onteloon palauttaa sen seinämien limakalvot.

komplikaatioita

Monet kirurgit uskovat, että cholecystectomy eliminoi paitsi taudin seuraukset myös sen syyn. Tohtori Karl Langenbuch, joka ensimmäistä kertaa XIX-luvulla suoritti tämän operaation, sanoi: ”On tarpeen [poistaa sappirakko] ei siksi, että siinä on kiviä, vaan siksi, että se muodostaa ne”. Jotkut nykyaikaiset asiantuntijat ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että epäselvällä etiologialla leikkaus ei ratkaise ongelmaa, ja taudin seuraukset häiritsevät potilaita monta vuotta.

Nämä tilastot vahvistavat tämän monella tavalla:

1. Lähes 100%: lla potilaista ilmenee ongelmia ruoansulatuskanavassa leikkauksen jälkeen.
2. Neljäsosa potilaista sanoo, että heidän tilansa ei ole parantunut, ja lähes 30% puhuu huonontumisesta.
3. Työkyvyttömyys leikkauksen jälkeen on 2–12% potilaista.
4. Kolmasosa potilaista kehittää niin sanottua postkolekystektoomia. Tämä termi viittaa Oddin sulkijalihaksen toimintaan leikkauksen jälkeen - renkaan muotoinen lihas, puristamalla maksan, haiman ja sappirakon vatsaan menevä kanava. Komplikaatio ilmenee vakavassa pitkäaikaisessa kivussa.
5. Joillakin potilailla pohjukaissuolen limakalvo on vaurioitunut johtuen jatkuvasta sapen vapautumisesta ilman kertymistä virtsarakkoihin, mikä johtaa refluksoitumiseen, duodeniittiin jne.

Seuraavat tekijät lisäävät komplikaatioiden riskiä:

• Ylipainoinen potilas, hänen kieltäytyminen noudattamasta lääkärin määräyksiä, ruokavaliota.
• Virheet toiminnassa, viereiset naapurielimet.
• Potilaan vanhuus, muiden ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyminen historiassa.

Tärkein vaara toimista, joihin ei liity sappirakon poisto, on sairauden uusiutuminen ja sen kaikki epämiellyttävät oireet.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen

Muutaman kuukauden kuluessa potilaiden on noudatettava tiettyjä suosituksia, ja lääkärin ohjeita ravitsemuksesta on seurattava koko elämänsä ajan:

1. Ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen (jopa vähän invasiivisesti) sinun on rajoitettava fyysistä rasitusta. Hyödyllisiä harjoituksia, kuten "polkupyörä", heiluttamalla kätensä altis-asemaan. Tarkka voimistelu voi suositella hoitavalle lääkärille.
2. Ensimmäiset viikot täytyy pestä vain suihkussa, jotta haava ei kastu. Hygieenisten toimenpiteiden jälkeen sitä tulee käsitellä antiseptisellä jodilla tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella.
3. 2-3 viikon kuluessa potilaan on noudatettava ruokavalion numeroa 5 (paitsi paistettua, suolaista, rasvaa, makeaa, mausteista), ottamaan cholagogue. Tämän ajanjakson jälkeen tällaisia ​​tuotteita saa ottaa vain hyvin pieninä määrinä.
4. On suositeltavaa syödä murto-osaa, 5-6 kertaa päivässä ja taukoja ensimmäisellä kuukaudella leikkauksen jälkeen 1,5-2 tuntia, myöhemmin - 3-3,5 tuntia.
5. Vuosittaiset vierailut lomakohteisiin ovat suositeltavia, erityisesti 6-7 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Kirurgian kustannukset, politiikan leikkaus

Yleisimmät kuvatut toiminnot ovat avoin ja laparoskooppinen kolecystectomia. Kun he menevät yksityiseen klinikaan, niiden hinta on suunnilleen sama - 25 000–30 000 ruplaa Moskovan sairaanhoitolaitoksissa. Molemmat lajikkeet sisältyvät perusvakuutusohjelmaan ja ne voidaan suorittaa maksutta. Valinta julkisen tai yksityisen yrityksen hyväksi kuuluu yksinomaan potilaalle.

Sappirakon litotripsiota ei suoriteta kaikissa lääketieteellisissä keskuksissa ja vain rahaksi. Keskimääräiset kustannukset ovat 13 000 ruplaa / istunto. Venäjällä suuria määriä kosketusta litolyysiä ei ole vielä tehty. Kolecystolithotomy voi maksaa 10 000 - 30 000 ruplaa. Kaikki lääketieteelliset laitokset eivät kuitenkaan tarjoa näitä palveluja.

Potilasarvostelut

Pääkysymys sappikivitautia käsittelevissä foorumeissa - onko sen arvoinen vai ei kannata toimia. Valitettavasti elinpuhdistavia interventiomenetelmiä ei ole vielä täydennetty, ja on tarpeen verrata riskejä ja tehdä vaikea päätös. Eri lääkäreillä voi olla oma mielipiteensä leikkauksen tarpeesta, ajankohdasta, jolloin se on suoritettava.

Laparoscopy on saanut paljon positiivista palautetta. Potilaat ovat tyytyväisiä ompeleiden puuttumiseen, nopeaan elpymiseen. Ne, jotka ovat kokeneet koliikkia ja voimakasta kipua, jotka liittyvät kiven saamiseen kanavaan, huomaa miellyttävällä tavalla kevyyn ja mukavuuteen.

Operaatio tänään, valitettavasti - ainoa tehokas tapa päästä eroon sappikivistä. Huolimatta minimaalisesti invasiivisten ja elinten säilyttävien kirurgisten toimenpiteiden kehittämisestä, useimmissa tapauksissa on tarpeen käyttää virtsarakon poistamista. Operaatiossa on useita komplikaatioita, jotkut oireet saattavat vaivata potilaita loppuelämäänsä, mutta niitä ei voida verrata kivien aiheuttamaan kipuun.

Sappikivet, oireet, hoito, leikkaus, syyt, merkit, poisto

Kuten olemme luultavasti jo arvanneet, urolitiasiksen ja sappikivi- taudin välillä on melko paljon yhteistä, vaikka myös eroja on riittävästi.

Esimerkiksi virtsarakon kivet muodostuvat usein samasta kolesterolista. Ja ne aiheuttavat jo urologisia ongelmia uuden, niin sanotun paikan ilmestymisen jälkeen. Lisäksi, kuten ensimmäinen, toinen sairaus on myös vaihdettavissa.

Sappikivien syyt

Mutta sappikalvon syiden luettelo on paljon lyhyempi. Pääasiassa siksi, että lajien monimuotoisuus ei ole niin suuri. Kivirakon kivet ovat useimmiten joko kalsiumin ja kolesterolin seoksesta tai puhtaasta kolesterolista. Paljon harvinaisempia ovat bilirubiinin ”fossiilit”, jotka muodostuvat väriaineesta, joka vapautuu punasolujen hajoamisen aikana. Perinteisesti vanhentuneet punasolut suodattavat maksan ja pernan. Koska bilirubiini, pohjimmiltaan, ne tuottavat eikä sappirakkoa. Mutta he lähettävät hänet täsmälleen sinne, jotta hän voi värittää sappeen ominaista kelta-ruskeaa väriä. Sappeen lisäksi ulosteet ja virtsa värjätään bilirubiinilla.

Hyvin, koska bilirubiini muodostuu punasolujen hajoamisen aikana (hemoglobiini), meidän on ymmärrettävä, mikä tarkoittaa lähinnä sen ylimääräistä verenkierrossa jopa sappirakossa. Tämä tarkoittaa, että punasolut ovat kuolemassa enemmän kuin tavallisesti. Tai että maksalla ei yksinkertaisesti ole aikaa suodattaa niitä, jotka kuolevat normaalilla tavalla. Ensimmäisessä skenaariossa puhumme erittäin vakavasta hemolyysin prosessista - veren hajoamisesta. Luultavasti sinun ei pitäisi selittää liian kauan, kuinka vakavasti hän on. Kun punasoluja kuolee liian nopeasti ja massiivisesti, ravintoaineiden ja hapen syöttäminen kudoksille. Ja tämä on tietty kuolema. Mutta pian ennen kuolemaa meillä on tietysti myös keltaisuusjakso - ei niin kauan kuin hepatiitilla, mutta se on edelleen.

Toinen skenaario liittyy hepatiittiin tai kirroosiin. Lyhyesti sanottuna tapaukset, joissa veressä esiintyy liian paljon bilirubiinia, ei johdu punasolujen täydellisestä tuhoutumisesta, vaan koska yksi elimistä, jotka on suunniteltu poistamaan tämä aine, on lähellä epäonnistumista. Joka tapauksessa meidän on muistettava, että sappirakon bilirubiinikivet ilmaisevat ongelmaa ei tästä elimestä, vaan verestä, maksasta tai pernasta. Ne muodostuvat vain, kun tämän väriaineen biokemia on rikki tai sen määrä on liian suuri. Toisin sanoen, kun meidän sappirakon ongelmat ovat vain jäävuoren kärki, ja jotakin enemmän uhkaavaa seuraa varmasti niitä.

Kuten näette, suhteellisen pieni määrä polkuja sappikivian kehittymiselle ja rajoitetulle määrälle aineita, jotka siihen osallistuvat, vähentävät mahdollisten syiden määrää. Luemme arviot ja lääketieteelliset versiot tähän tarkoitukseen.

Niinpä sappikivi- taudin syy voi olla:

1. Kolesterolin aineenvaihdunnan patologia, joka ilmaistiin ei ateroskleroosissa yksin tai yleisesti, sellaisenaan, korvattiin. Tämä on tämän taudin yleisin skenaario maailmassa. Että sitä pitäisi epäillä sappikivillä oikeudenmukaisessa sukupuolessa. Ja myös kaikissa tapauksissa, joissa kivet ovat tulleet komplikaatioon lääkkeiden ottamisessa ateroskleroosia vastaan. On syytä huomata, että sappitulehdus on lähes väistämätön, nopeasti kehittyvä sivuvaikutus, jota hoitaa kaikki tämäntyyppiset lääkkeet. Se luetellaan sekä statiinien että fibroiinihappojen merkinnöissä, ja vielä enemmän sappihappojen suolistossa olevien sappien normaalin kulutuksen estämiseksi. Yleensä ei ole mitään yllättävää suhteessa ateroskleroosin ja sappikivi- taudin hoidon välillä. Itse asiassa yksi usein merkitsee sappeen synteesin kiihtymistä kolesterolin aktiivisempaan kulutukseen näihin tarpeisiin. Tai päinvastoin se häiritsee joko kolesterolikäyttäytymisen / suoraan sappin synteesin biokemiaa, jotta molemmat aineet poistuvat nopeasti elimistöstä. Konsolidoi sitä, että ateroskleroosiin tarkoitettujen lääkkeiden lisäksi mikään lääketieteellinen laite ei anna komplikaatioita suoraan sappirakolle.
2. Kalsiumin aineenvaihdunnan patologia, jota meidän on epäiltävä kaikissa kolesteroli-kalsiumkivien havaitsemisen tapauksissa. Tässä tapauksessa kolesteroli "kuori" muodostui luultavasti, kun se yritti sitoa molekyylejä, joiden ei yleensä pitäisi olla niin paljon sappeen. Toisin sanoen valittaessa kolesterolia ja kalsiumia meidän on muistettava, että kolesteroli on edelleen taipuvainen muodostamaan kiviä harvemmin kuin kalsiumia. Siksi kahdesta ensimmäiseen prosessiin osallistuvasta aineesta viimeinen on varmasti käynnistetty.
3. Tulehduksellinen sappirakon tai maksan prosessi sekä molempien elinten kanavat. Se voi olla joko aseptinen tai tarttuva, primäärinen tai toissijainen. Muunnos, jossa on sappirakon primäärinen ja tarttuva tulehdus, on todennäköisesti täällä. Tosiasia on, että valtaosa maksatulehduksista liittyy hepatiittiviruksen infektioon. Ja tämä taudinaiheuttaja ei levitä muuhun kudokseen, koska se ei voi lisääntyä niissä. Mutta yksi sappirakon kahdesta keskeisestä kanavasta johtaa suoraan pohjukaissuolen onteloon, joka kuitenkin sulautuu keskushermoston kanavaan. Muistakaa, että pohjukaissuoli on yksi kehon elimistä, jolla on oma mikrofloora. Ja se sisältää kaukana pelkästään hyödyllisistä mikro-organismeista. Siksi, jos kyseessä on dysbakterioosi, meidän suoliston mikroflooramme ei kuole, vaan muuttaa sen käyttäytymistä neutraalista aggressiiviseen. Lisäksi emäksinen suolistoympäristö on yleensä suotuisa useimpien tunnettujen patogeenien, sekä haitallisten että hyödyllisten, lisääntymiselle. Tässä suhteessa happamassa ympäristössä on suositeltavaa - suurin osa patogeenisen mikroflooran edustajista on todennäköisemmin "ei ristiriidassa" kuin "maailmassa". Meille on hyödyllistä tietää, että sappirakko ja haima on yhdistetty pohjukaissuolen onteloon jotain tunnelia pitkin tai, jos haluat, maanalainen kulku. Ja tämä ontelo täyttää mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa paljon ongelmia sen ulkopuolella. Normaalisti molemmat elimet ovat suojattuja tämän mikroflooran "yrittäjyydestä" päinvastaisella (heiltä) sappi- ja haiman mehun virralla. Lisäksi tasapainoinen suoliston mikrofloora ei yleensä ole niin aggressiivinen jakautumisen kannalta. Mutta tämä on normaalia. Ja jos jonkin elimen tuotanto vähenee, myös tämä käänteinen virta heikkenee. Meillä kaikilla ei ole tasapainoista mikroflooraa, joka on aina tasapainoinen. Ja täältä, kuten sanoin, ja suhteellisen paljon infektioita, jotka aiheuttivat sepsiä ja kiviä.
4. Pahanlaatuiset prosessit sappirakon tai sen kanavien kudoksissa. On sanomattakin selvää, että syöpä ilmiönä muuttaa aina ja hyvin huomattavasti itse elimen käyttäytymistä ja sen elimistön tuottamaa biokemiaa.
5. Hyvänlaatuinen kasvain tai muu mekaaninen tukos sappivirtauksen tiellä. Esimerkiksi kasvainten lisäksi sappirakon sijainnin synnynnäinen poikkeama tai sen kanavien muoto voi toimia sellaisena. Ei ole harvinaista, kun mekaanisen esteen roolia pelaavat helmintit, joiden kanssa suolet infektoitiin ensin, ja sitten kaikki siihen liittyvät elimet. Muuten, sellaisten elinten, kuten haiman, sappirakon tai maksan, helmintiasio ilmenee usein niiden epäonnistumisen oireista - diabetes, akuutti suoliston ruoansulatushäiriöt, kirroosi.
6. Kolesteroli-aineenvaihdunnan häiriöt, jotka toisin kuin ateroskleroosi eivät selvästikään liity kehon luonnolliseen ikääntymiseen. Kyllä, toistuvat lääkehoidon ensimmäiset selitykset ja kalkin jälkeinen ateroskleroosi ilman selityksiä johtivat mitään. Hänen hoitoonsa tarkoitetut lääkkeet, joita emme rennosti maininneet edellä, eivät auta kaikkia. Ja ne, jotka he antavat ateroskleroosin hidastumisen, yleensä kuolevat joka tapauksessa seuraavien viiden vuoden aikana, vasta nyt, ei sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen, vaan maksasyövästä. Valitettavasti sappikivi- taudin lisäksi kaikilla ateroskleroosin lääkkeillä on voimakas, todistettu karsinogeenisuus. Ja enemmistö - se on maksassa, mutta ei kaikki.

Yleisesti ottaen kolesterolin torjunnan aikakaudella ateroskleroosin torjunnan sijaan laajennettiin edelleen tieteen tietämystä tässä aiheessa. Vaikka hän ei antanut vastauksia tärkeimpiin kysymyksiin eikä tuonut merkittäviä tuloksia taistelua vastaan, jossa kaikki alkoi. Tosiasia on, että tällä hetkellä tiede on taipuvainen harkitsemaan ateroskleroosia joskus sairautena (kolesterolin aineenvaihdunnan rikkominen) ja joskus myös yhdeksi prosessista, joka liittyy suoraan ikääntymiseen ja sen laukaisuun. Kaikki riippuu potilaan elämäntapasta, painoluokasta jne. Mutta kolesterolin aineenvaihdunnan itsensä lisäksi sen roolin ja ongelmien myötä patologioita, jotka voivat vahingoittaa sitä epäsuorasti, kunnioitetaan. Yleisimpiä aikamme tällaisia ​​ilmiöitä ovat diabetes ja lihavuus.

Sappikivien oireet ja merkit

Yleisesti ottaen tällaisiin "kimeereihin" verrattuna alueen koostumus, sääolosuhteet ja istumaton elämäntapa, kaikki on todella selvää ja ymmärrettävää. Toisaalta kolesterolin aineenvaihduntaa voidaan myös häiritä juuri siksi, että sen vastaanotto- ja kulutusmäärät ovat epäjohdonmukaisia. Mutta jos esiintyvyyden syiden selkeys on sappikivien etu virtsakivien yli, niiden haittana on se, että he löytyvät alkuvaiheessa paljon harvemmin. Ja niiden ulkonäön oireet ovat aina vähemmän varmoja, samanlaisia ​​kuin muut ruoansulatuskanavan patologiat. Taudin korkea kaltevuus mimikoida terveydelle on, olemme samaa mieltä, haittana, joka maksaa monia etuja. Vertaa: myöhemmissä vaiheissa havaittu syöpätapahtuma on 99%. Ja alussa - enintään 40%. Toisin sanoen, jos se ei olisi tämän patologian erinomaisia ​​kykyjä naamioinnin kannalta, sen kuolleisuutta voitaisiin vähentää vapaasti puoleen.

Kuten muistamme, sappirakon taudin tyypillinen "uhri" on nainen, jolla on kohtuullinen määrä ylipainoa yli 40-vuotiaana ja jolla on yli 1 lapsi. Tai mies, joka on liikalihava, 35-vuotiaana, joka on jo selvästi ilmaissut ongelmia sydämen sepelvaltimoiden kanssa. Toisin sanoen, se johtaa istumatonta elämäntapaa, joka ilmeisesti ylittää kardiologian osaston tulevan potilaan. Niille, jotka tunnistavat itsensä näissä kuvauksissa, on erittäin tarkoituksenmukaista kirjautua ultraääniin lähitulevaisuudessa. Loppujen lopuksi emme usein epäile sappikivien esiintymistä vuosia tai kymmeniä vuosia. Sappikivet pysyvät usein hiljaa viimeiseen hetkeen saakka. Ja ensimmäiset havaittavat aistit näkyvät joskus edes niiden takia, vaan sen vuoksi, että keho on kasvanut epäonnistuneena koko ajan.

Sappikivet ovat yleensä pienempiä kuin virtsakivet. Mutta he myös kasvavat joskus sappirakon tarkan vaikutelman sisältä. Tämä koskee erityisesti sekakiviä - esimerkiksi kalsiokolesteriinisiä. Jos otat prosenttiosuuden kokonaisuutena, pienet pikkukivet ovat yleisempiä. Liikkumattomat sappikivet ovat oireettomia ensimmäisten vuosien aikana ulkonäöstä. Jos jokin patogeeni ei hyökkää sappirakkoa, kivi kehittää aseptista tulehdusta siinä hitaasti, vähitellen. Se voidaan jättää huomiotta kuolemaansa asti, mutta yleensä ajan myötä potilailla on edelleen merkkejä epämääräisestä epämukavuudesta.

Erityisesti "hiljaisen" kiven i aiheuttama hidas kolelitiaasi ilmenee lisääntyneinä hyökkäyksinä siihen, mitä yleensä käytämme suoliston dysbioosiin tai ruoansulatushäiriöön. Sappia tarvitaan, jotta pohjukaissuoli hajottaa rasvat ja kolesteroli. Haiman erittämä haiman emäksinen mehu, nämä ruokavalion komponentit eivät sulaa. Siksi, jos sappivirta hidastuu kiven avulla tai sen tuotanto vähenee sen aiheuttaman tulehduksen vuoksi, joka kerta, kun syömme rasvaa, se ei halua imeytyä.

Ja tämä tarkoittaa sitä, että eläinten tai kasvirasvojen kanssa maustettu ruoka aiheuttaa meille pitkää röyhtäilyä, närästystä, turvotusta. Sekä kaasu, jyrinä, kipuun rajoittuva epämukavuus, ripuli ja katkera maku suussa, erityisesti aamulla havaittavissa. Absorboituneen rasvan määrä voi vaikuttaa näiden ilmentymien kirkkauteen ja niiden kestoon. Kuitenkin jopa kohtalaisen rasvainen tuote riittää niiden toistumiseen, jos vain ei lainkaan.

Toinen yleinen ja paljon epämiellyttävämpi versio sappikivitautien mimikoinnista on haiman häiriöitä. Kanava, joka syöttää sappia ja haiman mehua suoliston onteloon, on yleinen näissä elimissä. Siksi on aivan luonnollista, että muuttavat sappikivet putoavat oikealle niin välittömästi ja eivät aina suolistossa. Melko usein, päinvastoin, he joutuvat haimaan ja tarttuvat kanaviinsa, ärsyttävät kudoksiaan ja aiheuttavat myös tulehdusta. Tällainen pahin skenaario liittyy sappirakon tukkeutumiseen, joko haiman kanavien pieneen haaraan tai yleisesti duodenumiin johtavaan keskikanavaan. Sitä kutsutaan akuutiksi haimatulehdukseksi (ja kivien ärsytys on krooninen haimatulehdus) ja se on tappava tila.

Akuutti haimatulehdus on äkillinen vakava kipu vasemmassa yläreunassa, vain kylkiluun alapuolella. Usein - lumbagolla sydämessä, vasemman kauluksen tai lapion alla. Kipu rinnassa, kun sitä pahentaa inhalaatio, joka on heikentynyt uloshengityksellä. Kipu sen semanttisessa keskustassa (itse rauha sijaitsee kylkiluun alapuolella) ei riipu hengitysrytmistä, vaan kasvaa vähitellen.

Mikä on prosessin ydin, ymmärrämme: emäkset, joissa on liuenneita ruoansulatusentsyymejä, jotka erottuvat edelleen, mutta eivät pääse suolistoon, alkaa kirjaimellisesti sulattaa itse rauhasen kudokset. On loogista, että se on hyvin tuskallista ja että lopulta uhkaamme jäädä ilman haimatta, koska se todella sulaa. Akuutti haimatulehdus on usein erehtynyt sydänkohtaukseen. Kaikki hänen rinnassaan liittyvät oireet, joissa "ampuminen" on säteilevä, ovat todella samanlaisia ​​kuin sydäninfarkti. Ja yksi pikkukivi, joka ilmestyi täysin eri elimeen, vain jumittui valitettavaan paikkaan, on syyllinen.

Onnistunut monin tavoin, kivien turvalliseen poistumiseen liittyvien olosuhteiden yhtymäkohta. Tämä "hyvin" voi tietysti muodostaa meidät vain seurausten tunne, mutta ei oireiden merkityksessä. Biliaarinen koliikki on ilmiö, joka ei ole miellyttävämpi kuin munuainen. Ainoa ero on siinä paikassa, jossa se kulkee, mutta ei tunteissa. Sappi- koliikin kipu on akuutti, säteilee kylkiluun ja sydämen alueelle, vasemman lohkareen, lapaluu. Mutta haimatulehduksen myötä se on vakio, eikä kuolla alas sekunniksi. Ja sappikiven kulkiessa se putoaa ja jatkaa, jyrkkä terävöittäminen, jos päätämme syödä jotain tai, erityisesti, ottaa alkoholia. Sappitolppien hyökkäyksiin liittyy usein mahalaukun imeminen, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Emetiset massat ovat yleensä runsaasti vaahtoavia, niillä on kellertävä väri ja katkera sappi.

Sappikivien ominaispiirre on omien patologisten ilmentymien säännöllinen parantaminen henkilökohtaisesti (mitä tahansa yhdistelmää he voivat olla). Ja joka kerta kehon yläosan aktiivisten liikkeiden jälkeen. Esimerkiksi ravistelu, juoksu, hyppääminen, kuntoilu tai yleisurheilu jne. Mutta ilmeisin ja suorin ilmentymä edes piilevimmistä patologisista muodoista ei liity toimintaamme, vaan tapauksissa, joissa kivestä vahingoittuneen elimen tulehdukselliset kudokset altistuvat toissijaiselle infektiolle. Sitten kipu tulee yhtäkkiä, tulee teräväksi, siihen liittyy runsaasti oksentelua, koko kehon kuumetta ja kuumetta. Yksi ajatus ruoasta saa meidät tuntemaan itsesi pahoin ja saamaan uuden oksennuksen.

Tällaisissa tapauksissa kipulääkkeet ja antipyreettiset lääkkeet eivät auta. Se on akuutin haimatulehduksen tapaan kiireellinen sairaalahoito. Sappirakon kudosten akuutin sekundäärisen sepsiksen komplikaatio, emme todennäköisesti pidä siitä. Tosiasia on, että tässä tapauksessa sappirakko voi helposti muuttua jonkin verran sidekudoksesta, joka on täytetty huipulla ja sappilla. Kun tämä pussi rikkoutuu, kaikki sen sisältö valuu ulos vatsakalvoon ja aiheuttaa kurjakuolevaa peritoniittia.

Samanlaisia ​​skenaarioita esiintyy yleensä läpimurtoisan apenditsiksin - cecumin haihtumisen yhteydessä. Myrkyllinen peritoniitti on komplikaatio. jonka jälkeen ne eivät aina tallenna. Ja jopa onnistunut pelastaminen tapahtuu sen jälkeen, kun koko vatsa on avattu ja se pestään kirjaimellisesti (toistuva pesu) vahvoilla antibioottiliuoksilla. Tietenkin, vaikka vatsaontelon ommellaan, meillä on pitkä yhtä vahva antibiootti, joka lopulta poistaa kaikkien niiden elinten tulehduksen, joiden kanssa vatsamme on "täytetty".

Sappikivien hoito

Luultavasti jo huomasimme itsellemme, että kuten virtsatulehduksessa, tietyt sappikivien skenaariot vaativat vain kirurgin toimia ja vaativat sitä välittömästi. Aiomme kohdata se, vaikka kyseessä olisi krooninen kurssi: i patologia, joka voi tapahtua milloin tahansa - millä tahansa seuraavista pahenemisista. Tästä ongelmasta on kuitenkin usein mahdollista selviytyä konservatiivisilla menetelmillä ja jopa pienellä lääketieteellisellä tuella.

Sappikivien hoito riippuu niiden koostumuksesta. Bilirubiinikivien kanssa on otettava yhteyttä vain hematologiin. Tällä taudin muodolla ei ole kroonista kulkua, koska hemolyyttinen anemia on sairaus, joka johtaa varhaisen kuolemaan. Toisin sanoen, me joko poistamme nopeasti bilirubiinikivien esiintymisen syyn tai emme kestä kauan. Ja se ei riipu niistä millään tavalla. Kalsiumsuolojen esiintyminen kivissä palauttaa meidät kysymykseen siitä, mitä me teemme, mikä tekee siitä huuhtoutuneen luista. Ja kolesterolin runsaus merkitsee tietenkin sitä, että meidän on kiinnitettävä erityistä huomiota sen tulojen ja kulutuksen osuuden suhteeseen.

Muistamme, että muissa ihmisissä kolesterolin metaboliaa häiritsee yksinkertaisesti ulkoisten olosuhteiden epäonnistuminen. Muuten, kuten kalsium. Esimerkiksi monta syntymää tai istumattoman elämäntavan yhdistämistä tapana olla kieltäytymättä mitään ruokapöydässä johtaa tällaisiin seurauksiin. Kyllä, ei ole ihme, että sappikivitautia sairastavien määrä lisääntyy vuosittain. Kuinka moni meistä voi sanoa luottavaisesti, ettei kukaan näistä ”syntisistä” löydy niiden takana?

Valitettavasti sappirakko, toisin kuin munuaiset, poistetaan aina, kun kyse on. Ja tässä on kyse liian pienistä (alle 0,5 cm halkaisijaltaan) tai liian suurista (yli 3 cm halkaisijaltaan) kivistä. Sekä nekroosin että huurteen, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten, mutta suurten kasvainten keskipisteitä. Lyhyesti sanottuna kivien löytämisen jälkeen meidän sappirakko on tuomittu poistettavaksi lähes kaikissa tapauksissa lukuun ottamatta suhteellisen harvinaisia. Tässä yhteydessä ei tarkoiteta mitään hellävaraisempaa manipulointia.

Kehon pienen koon vuoksi minkä tahansa sen elementin osittainen poistaminen on joko mahdotonta tai merkityksetöntä intervention seurausten kannalta. Loppujen lopuksi, vaikka interventio useimpien virtsarakon kudosten säilyttämisen kanssa on mahdollista yksin, kaikki kirurgin jättämä kaikki mitätöi nopeasti saumojen arpeutumisprosessit. Ja tämä ei ota huomioon skenaarioita, joissa sappikivet joutuvat maksan ja haiman kanaviin, mikä vaikeuttaa jo näiden elinten elämää.

Ja silti lääkäri voi tarjota meille "kokeile ensin" - yritä kiertää väistämättömyyttä, jonka jälkeen meitä tuomitaan sappilääkkeiden jatkuvaan saantiin ennen syömistä. Kuten luvattiin, jotkin näistä toimenpiteistä mahdollistavat joskus aineenvaihdunnan huonon sektorin. Lisäksi ilman lääkkeiden osallistumista tai vähäistä osallistumista. Vaikka taataan, että he toimivat niin välittömästi tai niin paljon sen jälkeen, kun rikkomukset ovat lisääntyneet vuosia, emme anna mitään järkevää lääkäriä.

Taudin aiheuttanut vaihtoprosessi on mennyt väärin meille monta vuotta ennen ja jopa vuosikymmeniä. Tällä "kokemuksella" ei ole yllättävää, jos osoittautuu, että emme voi korjata sitä lainkaan ilman mitään - ei pelottavaa liikuntaa eikä pillereitä. Meidän ei pidä ajatella, että kaikki on palautuva kehossamme - tämä ei ole niin. Vain suurin osa metabolisista patologioista hyväksyy mielellään kroonisen kurssin ja osoittaa kadehdittavan pysyvyyden hoidon reaktiossa. Mutta yritä myös taistella heidän kanssaan kaikin keinoin. Miten kolesterolin pitäisi käsitellä, jos kivemme muodostuvat vain hänen?

Meidän on omasta aloitteestamme sallittava:

1. Korjaa ruokavalioasi rajoittamalla eläintuotteiden saantia 150 grammaan päivässä. On syytä muistaa, että tämä määrä sisältää kaikki eläintuotteet, paitsi ehkä vain vähärasvaisimmat lihat. Esimerkiksi kana, kalkkunanrinta ja niiden kaltaiset tuotteet rasvapitoisuudessa. Tällainen liha ja vähärasvaiset kalalajikkeet voivat täydentää ruokavaliota enintään 50 g.
2. Säädä fyysisen aktiivisuutensa tasoa juuri määritellyn matalan kolesterolin ruokavalion mukaisesti. Edellä mainittu ruokavalio antaa meille mahdollisuuden määrittää toiminta, välitön täydellisen liikkumattomuuden ja vakavan koulutuksen välillä. Tällaisia ​​vaihtoehtoja - 1 tunti jatkuvaa liikettä nopeudella päivässä. Kellonaika ei ole väliä. Mutta on erittäin tärkeää, että miehityksen aikana kehomme lämpötila kasvaa ennen hikoilun ilmestymistä, hengitys kaksinkertaistuu normistosta, työ lihakset osoittavat fyysistä väsymystä. Harjoitustyyppi ei myöskään ole tärkeä. Tämä voi olla yksinkertainen lenkkeily, kyykky tai pushups, mutta paras aineenvaihdunnan nopeaa parantamista varten on tietenkin vuorotellen harjoituksia eri lihasryhmille. Esimerkiksi 10 minuutin käynnistyksen jälkeen voit heti vetää ulos 12 kertaa lattiasta. Sitten - suorita, makaamalla lattialla, 12 astetta jalkoja tai vartaloa (valintamme mukaan) lämmittääksesi ylä- tai vasemmanpuoleista puristinta. Sen jälkeen voit makuulle - ottaa lepoa 2-3 minuuttia ja toista koko sykli alusta. Toisen "ympyrän" juoksemisen voi korvata kyykkyillä, ja lehdistölle tehtävä harjoitus toiseen ei ole se, mitä teimme aikaisemmin. Jos päätimme mennä urheiluun vakavammassa ”muodossa” (kuntosali, kuntoklubi, erikoisosasto), yllä mainittu päivittäinen kolesterolin osuus on edelleen riittävä. Emme kuitenkaan saa oikean määrän proteiineja sellaisen määrän eläintuotteita. Tästä kiistanalaisesta tilanteesta on vain yksi tie (et voi syödä enemmän eläintuotteita, mutta et voi saada täydellistä proteiinia kasveilla). Se koostuu urheiluravinteiden elementtien sisällyttämisestä ruokavalioon - jauhemaiseen proteiiniin ja / tai aminohappojen komplekseihin, jotka ovat saatavilla kapseleina. Molemmat lisäravinteet ovat joko kokonaisia, täysimittaisia ​​eläinproteiineja tai samaa proteiinia, jotka on jo ”purettu” osiin. Tämäntyyppisten urheiluravinteiden etuna on, että ne eivät sisällä yhtä grammaa kolesterolia, koska ne ovat puhtaita eläinproteiineja. Ensimmäisessä alakohdassa ilmoitetussa keskimääräisen aikuisen pulveriproteiinin päivittäinen määrä on noin 50 g (1 kauhu). Aminohappojen päivittäinen normi samoissa olosuhteissa - 4-5 kapselia. Tarvittaessa kysymystä päivittäisestä lisämaksusta voidaan keskustella ohjaajan kanssa, jos suoritamme yksilöllistä koulutusta.
3. Meidän ei pidä unohtaa, että kaikkien kivien läsnä ollessa ei ole toivottavaa, että valitsisimme ”ravistelua”. Se on täynnä hyppyjä, sarviaukkoa, nykimistä, jotka vaativat ratsastaa tai ajaa todellisissa olosuhteissa - autolla tai hiihtolatuilla. Toisin sanoen hiihto tai polkupyörä simulaattorina sopii meille - ei ilman varauksia, mutta silti. Ja sama kuin todellinen ammunta, joka on suunniteltu liikkumaan ulkona - ei varmasti.

Kuten me muistamme, jos päätämme paitsi tiibetiläisten Dalai Lamasin ruokavaliosta vaan myös säännöllisestä liikunnasta, tämä itsestään auttaa meitä hidastamaan kalsiumin huuhtoutumista luista. Mutta tietysti kivien kalkkeutumisen kanssa yksi aamu ei ehkä riitä aamulla. Jos kivillämme on kalsiumperustaa tai sen sulkeumia, sinun on oltava valmiita lisätoimenpiteisiin.

1. Fosfaatin saannin melko vakava rajoitus kehossamme. Niiden leijonan osuus tulee ruumiimme, joka sisältää niitä elintarvikelisäaineena, ja tietenkin kaloilla. Fosfaatteja käytetään antioksidantteina, kosteuspidikkeinä, vaahdottimina. Yksinkertaisesti sanottuna ne ovat aina saatavilla makkarassa (erityisesti keitettyinä) ja vastaavina tuotteina (makkarat, makkarat, lihapullat). Sekä kaikki kermatuotteet (mousset, souffles) ja runsaasti vaahtoavat juomat (mukaan lukien kvass, olut, hiilihapotetut juomat). Fosfaattien läsnäolo on yleensä merkitty pakkaukseen. Mutta, kuten ymmärrämme, tämä riippuu suurelta osin valmistajan kyvyttömyydestä ostajan kanssa. Siksi nämä tuotteet ovat järkevämpiä välttää joka tapauksessa. Elintarvikkeiden lisäksi fosfaatit sisältyvät kaikkiin kotitalouksien ja henkilökohtaisen hygienian tuotteisiin, poikkeuksetta, joiden pesukyky liittyy runsaasti vaahtoamista. Joten on järkevämpää aloittaa astioiden ja kumikäsineiden pesu lattialla. Ja jos mahdollista, siirry erityisiin henkilökohtaiseen hygieniaan tarkoitettuihin tuotteisiin, jotka osoittavat, että ne eivät sisällä fosforiyhdisteitä.
2. Luonnollisesti kalsiumin aineenvaihdunnan vastaisesti kalsium itse sekä kemiallisesta näkökulmasta yhdistetty fosfori on vasta-aiheista, kunnes tämä rikkominen on poistettu. Toisin sanoen voimme palata (vain tällä kertaa tiukasti mitattuna) kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin ottamiseen aikaisintaan kuusi kuukautta säännöllisen liikunnan jälkeen ja kiven uusiutumisen puuttumisen, joka on vahvistettu ultraäänitutkimuksella. Samalla voimme olla varmoja siitä, että ennen tai myöhemmin urheilussa tarvitsemme tätä toimenpidettä. Ainoa kysymys on, miten sen tarve ilmaistaan. Jokaista painonnostoa harjoittavat luokat lisäävät sitä nopeammin, ja yleisurheilulajit ovat hitaampia, mutta vakaampia.

Kaikilla toimenpiteiden yhdistelmillä meidän pitäisi varmasti muistaa, että terve sappirakko "vetää" sitä, mitä potilas ei ehkä kestä. Nimittäin perinteiset kolme ateriaa ja välipaloja. Kun ruoansulatuskanavan elinten kaikki patologiat alkavat, siirtyminen useisiin edellä mainittuihin aterioihin toivotaan toivottavaksi. Mitä tasaisemmin kuorma, joka laskee sappirakolle päivän aikana, sitä parempi meille. Siksi ruoka on vähintään 6 kertaa päivässä murto-osissa (enintään 250 g), jossa on sama määrä kasvi- tai eläinrasvoja kussakin annoksessa. Ja itsessään, yrittämättä sekoittaa kasvirasvaa eläinten kanssa samassa hallinnossa.

Kaikki muu voi ja tulee määrätä vain lääkäri. Sappikivitautien luvaton lääkehoito on vaarassa tulla elämämme suurin ja kuolemaan johtava virhe. Ja päättää tästä, vaikka olemme oikeassa mielessä, ei ole sen arvoista. Kuten jo mainittiin, lääkäri voi tehdä aloitteen neuvomalla meille huumeiden polkua. Tämä tapahtuu kuitenkin vain, jos meillä on vain muutamia pieniä kiviä, ei tulehdus ja tukos sappirakossa ja siihen liittyvissä elimissä (haima, maksa). Ja myös jos tämä on ensimmäinen jakso, jonka kanssa me käsittelimme.

Jos näemme saman ongelman uudelleen, vaikka samanlainen kuva (kivimuodostus ei ole liian voimakas, ei ole mitään komplikaatioita), hän suosittelee meitä toimintaa. Meillä on oikeus kieltäytyä siitä, mutta epäonnistumisen seuraukset tässä tapauksessa ovat myös meidän omatuntoamme. Joka tapauksessa on parasta olla nostamatta tilannetta ennen toista vierailua - varsinkin jos pääsimme ensimmäistä kertaa niin iloisesti.

Konservatiivinen hoito käsittää tiettyjen lääkkeiden käytön - useimmiten lääkkeet ursodeoksikoliset ja chenodesoksikolihapot. Mutta se ei koske sekakiviä - vain kun puhdas, kolesteroli. Voit poistaa sappikolikoita samoilla toimenpiteillä, joita osoitimme munuaiskolikolle. Nimittäin antispasmodics - voidaan yhdistää yleismaailmalliseen antibioottiin.

Kuumennustyynyn tai erityisesti kuuman kylpyammeen käyttö kolpelitiikkaa varten ei kuitenkaan saa olla. On välttämätöntä välttää kuumaa puristusta kipualueella. Erittäin huolimaton askel omalta osaltamme vie ruokaa kaikkein voimakkaimpien kivujen aikana. Perinteisen lääketieteen keinoin myös rajoitukset säilyvät. Niitä ei missään tapauksessa pidetä aineina, jotka kykenevät liuottamaan sappikiveä tai pakottamaan kiviä kiviä. Kuitenkin, jos todella odotamme paranemista ilman leikkausta, ne voivat epäilemättä edistää sapen koostumuksen normalisoitumista, sappirakon työtä ja tulehduksen eliminointia sen kudoksissa.