Sappikivien oireet, hoito ja oikea ruokavalio

Sappirakon kivet ovat vaarallinen patologia: kun ne kehittyvät, nämä muodostelmat voivat aiheuttaa terveydelle vahinkoa, vahingoittaa seinät ja herättää tulehdusprosessin, joka kulkee muihin elimiin. Sappikomponenttien aineenvaihduntaprosessien rikkominen, sappikivitauti pitkään aikaan ei ilmene erityisissä oireissa.

Siksi usein havaitaan, kun muodostumat tunkeutuvat jo kanaviin tai jopa estävät ne. Sairaudelle, jolle on tunnusomaista sappikivien esiintyminen, kutsutaan kolelitiikkaa. Naisilla diagnosoidaan kaksi tai kolme kertaa useammin kuin vastakkaiseen sukupuoleen. Lääkärit eivät löytäneet riittävää perustetta tällaiselle ilmiölle.

Sappikivien syyt

Tärkein syy kivien muodostumiseen on sappien koostumuksen rikkominen - kolesterolin ja sappihappojen välinen tasapaino. Sappiä, jossa on ylimäärin kolesterolia ja sappihappojen puutetta, kutsutaan litogeeniseksi.

Terve sappi on nestemäistä ja ei muodosta kiviä. Niiden muodostumista herättävät tekijät ovat:

• Lisääntynyt kolesteroli sappin koostumuksessa, koska se muuttaa sen ominaisuuksia;
• Sappien ulosvirtauksen ja pysähtymisen loukkaaminen;
• Sappirakon infektio ja sen jälkeinen kolecistiitin kehittyminen.

Seuraavat tekijät aiheuttavat sappien ulosvirtauksen vaikeuden ja sen pysähtymisen:

• Tiettyjen sairauksien esiintyminen: sappirakenteen dyskinesia (heikentynyt supistumisfunktio), ilmavaivat (ruoansulatuskanavan lisääntynyt paine vaikeuttavat sappivirtausta) sekä kirurgiset toimenpiteet gastrointestinaaliseen traktioon historiassa (vagotomiikka jne.);
• Istuva elämäntapa;
• Raskaus (kohtuun kohdistuva kohdun paine estää myös sappin ulosvirtauksen);
• Väärä ruokavalio, jossa on merkittäviä välejä aterioiden välillä sekä paasto ja terävä laihtuminen.

Lisääntynyt sapen kolesteroli johtuu seuraavista syistä:

• Liian korkea kolesteroli (eläinrasvat) sisältävien elintarvikkeiden kulutus;
• Maksan toimintahäiriö, kun sappihapon tuotanto vähenee;
• Lihavuuden esiintyminen, jota havaitaan noin 2/3: lla potilaista;
• Östrogeeniä sisältävien oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö (naisilla);
• Muiden sairauksien, kuten diabetes mellituksen, hemolyyttisen anemian, maksakirroosin, allergioiden, Crohnin taudin ja muiden autoimmuunisairauksien läsnäolo.

Kolmas syy on sappirakon infektio, joka tapahtuu nousevalla tavalla suolesta tai veren ja imunesteen virtauksesta, ja johtaa tämän seurauksena kolesystiittiin (virtsarakon limakalvojen tulehdukseen) ja kolangiittiin (sappikanavien tulehdukseen). Krooninen kolecystiitti ja sappikivet ovat toisistaan ​​riippuvaisia ​​tiloja, kun toinen sairauksiin tukee, kiihdyttää ja vaikeuttaa toisen kulkua.

Kemiallisen koostumuksen perusteella erottuvat nämä sappikivet:

1. Bilirubiinikivet. Ne muodostuvat muutoksilla veren koostumuksessa ja joillakin synnynnäisillä poikkeavuuksilla. Tämän tyyppiset kokoonpanot voivat olla sappirakossa, samoin kuin erittyvissä kanavissa ja maksassa. Niillä on tiheä rakenne, koska ne sisältävät kalsiumsuoloja. Nämä ovat sappirakon pieniä kiviä, joiden koko on senttimetri, ei enempää. Niillä on epäsäännöllinen muoto ja yleensä paljon. Bilirubiinikivet voivat olla mustaa ja ruskeaa johtavan komponentin vuoksi. Mustat kivet sisältävät kalsium bilirubinaattia, mustaa pigmenttiä, ne eivät sisällä kolesterolia. Ruskea koostuu vähemmän polymeroidusta kalsium bilirubinaatista ja sisältää pieniä määriä proteiinia ja kolesterolia. Pigmenttikivet ovat säteilyvaatimuksia, joten ne on helppo diagnosoida.
2. Kolesteroli. Tämä tyyppi on yleisin ja siksi tutkitaan tarkemmin kuin muuntyyppiset sappikivet. Niiden pääkomponentti on kolesterolin mikrokiteitä, joten niillä on homogeeninen rakenne. Kolesteroli kivet sappirakon saavuttaa merkittäviä kokoja - jopa 2 cm.Neillä on valkoinen tai kellertävä väri, soikea tai pyöreä muoto. Nämä kivet ovat lokalisoitu tarkasti sappirakossa eikä sen kanavissa. Kolesterolikiviä ei voida havaita röntgenkuvissa.
3. Calcareous (kalsinoi). Kalsiumsuoloista ja kolesterolikiteistä muodostuu melko harvinaisia. Sellaisten kivien sappirakossa on yleensä tulehtuneita seinämiä. Kalsinoidut kalkit ovat pyöreitä muotoja, yksittäisiä tai useita. Tämä voi olla suuri kivi, joka on yli 10 mm tai pieni (alle 10 mm). Kalsiumia voidaan havaita röntgensäteillä.
4. Sekoitettu. Kiven monimutkainen koostumus johtuu kalsinaattien lisääntymisestä kolesterolille ja pigmenttikiville. Tämän seurauksena muodostumiset muodostetaan selkeällä kerrostetulla rakenteella. Useimmiten sekoitetuilla kivillä on pigmentoitu keskusta ja kolesteroli.

Siten sappirakenteen rakenteellisten rikkomusten rikkomisella on ratkaiseva merkitys ensisijaisten kivien esiintymisessä. Toissijaisten kivien muodostuminen on seurausta kolestaasista ja sappirakon infektiosta. Ensisijaiset kivet muodostuvat pääasiassa sappirakosta stagnoitumisen ja paksun sappikonsentraation vuoksi. Sekundääriset kalkit voidaan muodostaa sekä virtsarakossa että kanavissa, sappirakenteessa ja intrahepaattisessa.

oireet

Sappikivien tärkeimmät merkit riippuvat kiven lokalisoinnista - GCB: n ilmentyminen liittyy jälkimmäisen kokoon ja muotoon. Kaikkien sappikivien potilaiden kohtaamat oireet ovat seuraavat:

• kipu kylkiluun alla oikealla puolella (paroxysmal, stabbing);
• pahoinvointi;
• katkera maku suussa;
• ilmavaivat ja muut suoliston ongelmat;
• röyhtäilevä ilma;
• keltaisuuden kehittyminen.

Joskus havaitaan myös oireita, kuten kuumetta ja vilunväristyksiä - tämä voi tapahtua, kun kivi alkaa liikkua kanavien läpi. Kuitenkin useimmiten lämpötilan nousu viittaa infektion liittymiseen ja kolesystiitin kehittymiseen, jonka oireet ovat tulehdusprosessille ominaisia.

Ennaltaehkäisevät tekijät, jotka aiheuttavat maksakoolisia, ovat stressaavia tiloja ja fyysistä ylikiertoa, syöminen mausteinen, rasvainen ja paistettu ruoka, liiallinen alkoholinkäyttö.

Taudin ensimmäiset oireet ovat yleisen hyvinvoinnin ja kivun paheneminen, joka, vaikka se on paikannettu oikeanpuoleisten kylkiluiden alla, antaa muille kehon osille. Kipu kehittyy sen vuoksi, että sappirakon kivi alkaa alkaa, ärsyttää ja venyttää kanavien seinämiä. Tai kivun oireyhtymä voi johtua virtsarakon ylikuormituksesta sappeen kertymisen vuoksi.

Huomaa, että tukkeutuneiden kanavien yhteydessä ilmenevät oireet ovat seuraavat: henkilön iho muuttuu keltaiseksi, oikea kylkiluun alla henkilö tuntuu raskaalta, oksentelu ilmestyy sappisekoittimella, joka ei tuo helpotusta. Tämä tila on äärimmäisen vaarallinen, koska se voi johtaa kohtauksiin ja lämpötilan kriittiseen nousuun.

diagnostiikka

Usein sappirakon kanavissa olevat kivet löytyvät sattumalta ultraäänen tai röntgensäteiden aikana. Tutkimustulosten pätevä asiantuntija määrittelee paitsi kivien koon ja tulehduksen läsnäolon, mutta myös määrittelee kivien likimääräisen koostumuksen, arvioi sappikoolien riskiä.

Lisätietoja taudista voidaan määrittää:

• verikokeet (yleinen ja biokemia);
• cholecystocholangiography;
• CT-skannaus, MRI;
• retrograde cholangiography (endoskooppisen menettelyn aikana lääkäri voi poistaa pieniä kiviä).

komplikaatioita

Jos et ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin sappikivien hoitamiseksi, sairaan sairaus voi pahentua seuraavien komplikaatioiden vuoksi:

1. Kolekystiitti akuutissa muodossa.
2. Sappitien okkluusio, joka on perusta infektioiden, kroonisen kolesystiitin ja haimatulehduksen kehittymiselle.
3. Sappirakon repeämä ja sen seurauksena peritoniitti.
4. Suurten sappikivien tunkeutuminen suolistoon sen myöhemmällä tukkeutumisella.
5. Lisääntynyt riski sairastua sappirakon syöpään.

Miten hoitaa sappikiviä?

Jos sappirakossa on kiviä, mutta taudin kliinisiä oireita ja komplikaatioita ei ole, erityistä hoitoa ei tarvita. Samalla asiantuntijat odottavat taktiikkaa. Vakavan akuutin tai kroonisen laskennallisen kolesystiitin kehittyessä suositellaan kirurgista hoitoa, jonka päätarkoituksena on poistaa sappirakko (kolecystectomia).

Nykyään sappikiviä voidaan hoitaa useilla menetelmillä ilman leikkausta, ne mahdollistavat sappirakon ja kanavien eheyden säilymisen:

1. Tämä saavutetaan liuottamalla kivet erityisten happoja sisältävien valmisteiden avulla (enofalk, ursosan). Tällaisen hoidon jälkeen sappikivikivet voivat kuitenkin muodostua jonkin aikaa.
2. Erinomainen tuhoaa kiviä sappirakon ja sappikanavien sokki-aalto litotripsyyn. Tätä menetelmää käytetään useimmiten yksittäisen laskelman jauhamiseen potilailla, joilla ei ole samanaikaisesti sappirakon tai kanavien tulehdusta.

Kolekystolyysin konservatiivinen hoito remissiossa perustuu oikeaan ravitsemukseen ja hoitoon, aktiiviseen elämäntapaan, lääkkeiden hävittämiseen vaikuttavien lääkkeiden systemaattiseen suun kautta tapahtuvaan käyttöön.

Sappikivitautien hoitoon rinnakkain määrätään seuraavat lääkkeet:

• lääkkeet, jotka edistävät sapen koostumuksen normalisoitumista (ursofalk, liobil);
• sappihapon erityksen stimuloijat (fenobarbitaali, ziksoriini);
• sappirakon pienenemisestä johtuvan kivun vuoksi potilaille suositellaan erilaisia ​​lihasrelaksantteja (platafillin, drotaveriini, ei-kylpylä, metasiini, pyrencipin).
• entsyymivalmisteet, jotka parantavat ruoansulatuksen prosesseja, erityisesti - rasva-digestion prosesseja (creon).

Kun sappirakon kivien koko kasvaa, potilaan hoitoon suositellaan litotripsiota (lääkitystä, iskun aaltoja) tai leikkausta. Litotripsyyn liittyvät merkinnät ovat:

• usein kipuja,
• suuret ja useat kivet,
• samanaikaisia ​​sairauksia

Huumeiden litotripsy toteutetaan lääkkeillä, jotka ovat xenochol ja hoenofalk, jotka voidaan ottaa pitkään aikaan vuosikymmeniä. Tämän hoidon aikana sappirakon suuret kivet murskataan pienemmiksi, minkä jälkeen niiden jäämät liukenevat suun kautta annettavien lääkkeiden avulla (ne määrätään yleensä muutama viikko ennen iskuaallotripsysiä).

Ekstrakorporaalinen iskun aallon litotripsy

Ekstrakorporaalinen iskuaalto litotripsy (pulverisointi) on tekniikka, joka perustuu iskun aallon muodostumiseen, mikä johtaa kiven murskaamiseen moniin hiekanjyviin. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään valmisteluvaiheena ennen oraalista litolyyttistä hoitoa.

ESWL: n merkintä on sappirakon, yksittäisten ja monikolesterolikivien rikkomisen puuttuminen, jonka halkaisija on enintään 3 cm.

Ota yhteys (paikallinen) kivien hajoamiseen

Kontaktilitholyysi on tekniikka, johon liittyy erityisen orgaanisen liuottimen (metyyli-tert-butyylieetterin tai propionaatin) syöttäminen sappirakkoihin tai sappikanaviin. Tämän menetelmän tehokkuus on 90%, mutta kivien liukenemisen jälkeen potilas tarvitsee tukihoitoa. Kontakti litolyysin avulla noin 14-16 tunnin aikana kolesterolikiviä, jotka ovat eri kokoisia ja eri määriä, on täysin liuennut.

Kirurginen hoito

Kirurgista toimenpidettä toteutettaessa sappirakko voidaan poistaa yhdessä sen kivien tai vain kivien kanssa. Nykyään kirurgisessa käytännössä kolecystolithiasis-hoidossa käytetään useita eri toimintoja:

• klassinen (avoin) kolecystectomia (sappirakon poisto);
• laparoskooppinen kolecystectomia;
• laparoskooppinen kolecystolithotomy (elinten säilyttäminen, johon liittyy kivien poistaminen).

Ruokavalio ja ravitsemussäännöt

Ruokavalion koostumus on erittäin tärkeä tässä taudissa. On suositeltavaa noudattaa murto-ruokavaliota, ottaa ruokaa 5-6 kertaa päivässä. Ruoan saannilla itsessään on choleretic vaikutus, joten pienen määrän ruokaa samanaikaisesti vatsan sisääntulo stimuloi sappin ulosvirtausta ja estää sen pysähtymisen. Mutta suurella osalla ruokaa sappirakko voi kutistua vaistomaisesti, mikä aiheuttaa pahenemista.

On suositeltavaa jättää valikkoon seuraavat tuotteet ja astiat:

• Palkokasvit, retiisit, retiisit, munakoisot, kurkut, artisokat, parsa, sipulit, valkosipuli;
• Paistettuja, hapan ja mausteisia ruokia;
• Rikkaat liemet;
• Rasva liha (sianliha, karitsa, naudanliha) ja kala, sianliha, maksa ja muut eläimenosat;
• Makkarat, savustetut lihat, säilykkeet, suolakurkkua;
• Voi (rajoittaa, on toivottavaa lisätä puuroon);
• Kahvi, kaakao ja alkoholi.

• Vähärasvainen liha ja kala;
• Hedelmät ja vihannekset: kurpitsa, porkkanat, kesäkurpitsa, kukkakaali, omenat, vesimeloni, luumut;
• Juusto, raejuusto, maito, jonka rasvapitoisuus on enintään 5%;
• Vaahdot, erityisesti tattari ja kaurapuuro;
• Kompotit, hedelmäjuomat, kivennäisvesi, mustikka, granaattiomena, kvitteni mehu.

Ruokavalion pitäisi olla riittävä määrä eläinproteiinia, eläinrasvat eivät myöskään ole kiellettyjä, mutta ne eivät yleensä ole hyvin siedettyjä, joten etusija annetaan kasvirasvoille. Kolpelitulehduksessa on hyödyllistä kuluttaa runsaasti magnesiumia sisältäviä elintarvikkeita.

Relapsien ehkäisy

Jos henkilö aloittaa kivirakenteen patologisen prosessin sappirakossa, on täysin vaikea lopettaa se ilman toimintaa. Potilaalle pakollisen hoidon jälkeen tulee säännöllisesti tehdä ennalta ehkäisevä tutkimus. Potilaalle määrätään myös leikkauksen jälkeen litolyyttisten lääkkeiden kursseja.

Tärkeä asia on elämäntavan, erityisesti ravinnon, korjaaminen.

Ylipainon torjuminen auttaa usein minimoimaan uudelleen kivien muodostumisen riskin ja vähentää merkittävästi relapsien esiintymistiheyttä.

Sappikivet - syyt, oireet ja hoito

Sappirakko on elin, joka kerää maksan tuottamaa sapen. Jälkimmäinen on tarpeen ruoan ruoansulatusta varten. Tarvittaessa se heitetään pohjukaissuoleen. Sappi on monimutkainen aine, jolla on suuri määrä bilirubiinia ja kolesterolia.

Sappirakon kivet muodostuvat sappin pysähtymisen vuoksi, jonka aikana kolesteroli säilyy virtsarakossa ja saostuu. Tätä prosessia kutsutaan "hiekan" - mikroskooppisten kivien muodostumisen prosessiksi. Jos et poista "hiekkaa", kivet lukittuvat toisiinsa ja muodostavat kiviä. Kivien ja sappirakon kanavissa olevat kivet muodostuvat pitkään. Se kestää 5-20 vuotta.

Sappikivet eivät ehkä ilmene pitkään, mutta tauti ei ole vielä suositeltavaa käyttää: kivi voi vahingoittaa sappirakon seinää ja tulehdus leviää naapurielimiin (potilaat kärsivät usein gastriitista, haavaumista, haimatulehduksesta). Mitä tehdä sappikivien kohdalla, ja miten käsitellä tätä ongelmaa ilman toimintaa, harkitsemme tässä artikkelissa.

Miten sappikivet muodostuvat?

Sappirakko on pieni pussi, se sisältää 50–80 ml sappia, nestettä, jota elimistö tarvitsee sulattaa rasvoja ja ylläpitää normaalia mikroflooraa. Jos sappi pysähtyy, sen komponentit alkavat saostua ja kiteytyä. Näin muodostuu kiviä, jotka ovat vuosien mittaan kasvaneet koon ja määrän.

Lisäksi yksi yleisimmistä taudin syistä on:

1. Vakava tulehdus sappirakossa.
2. Sappirakon supistuvuus pienenee, minkä seurauksena sappeen stagnointi tapahtuu.
3. Kun sappi sisältää suuren määrän kalsiumia, kolesterolia, sappipigmenttiä, se on veteen liukenematon bilirubiini.
4. Useimmiten naisen tauti laukeaa liikalihavuuden, suuren määrän synnytyksistä ja estrogeenihormoneista.
5. Perinnöllisyys. Sappikivien muodostuminen johtuu geneettisestä tekijästä. Jos vanhemmat kärsivät taudista, heidän lapsensa on myös riski sairastua.
6. Lääkehoito - Syklosporiini, klofibraatti, oktreotidi.
7. Virrankulutus. Paasto tai pitkät ateriat saattavat aiheuttaa sappikalvotulehdusta. Ei ole suositeltavaa rajoittaa itseäsi nesteen saantiin.
8. Sappikivet voivat johtua diabeteksesta, hemolyyttisestä anemiasta, Carolyn oireyhtymästä, Crohnin taudista ja maksakirroosista.
9. Leikkauksen seurauksena, joka poistaa suoliston alimman osan.
10. Alkoholia. Sen väärinkäyttö aiheuttaa virtsarakon stagnointia. Bilirubiini kiteytyy ja kivet näkyvät.

Kuten tiedätte, sappi koostuu eri osista, joten kivet voivat erota koostumuksessa. Seuraavat kivityypit erotetaan:

1. Kolesteroli - on pyöristetty ja pieni halkaisija (noin 16-18 mm);
2. Kalkki - sisältää paljon kalsiumia ja on melko harvinaista;
3. Sekoitettu erilainen kerrosrakenne, jossain tapauksissa koostuu pigmentoituneesta keskuksesta ja kolesterolikuoresta.

Lisäksi sappirakossa voi muodostua bilirubiinikiviä, jotka ovat pienikokoisia ja paikallisia sekä sakassa että kanavissa. Useimmiten kivet sekoitetaan. Keskimäärin niiden koot vaihtelevat 0,1 - 5 cm.

Sappikivien oireet

Kliiniset oireet, joissa esiintyy sappikiviä, ovat melko erilaisia. Symptomatologia riippuu kalvojen koostumuksesta, lukumäärästä ja lokalisoinnista. Useimmat potilaat, joilla on yksittäiset suuret kivet, sijaitsevat suoraan sappirakossa, eivät useinkaan tiedä sairaudestaan. Tätä ehtoa kutsutaan JCB: n piileväksi (piileväksi).

Mitä tulee erityisiin merkkeihin, sappirakon kivet tuntevat itsensä tällaisilla oireilla:

• kipu oikeassa hypokondriumissa (maksan ja sappiteiden projektio) - voimakkuus epämääräisestä epämukavuudesta maksakoolikkoon;
• dyspeptinen oireyhtymä - ruoansulatushäiriöiden ilmenemismuodot - pahoinvointi, turvotus, epävakaa uloste;
• lisääntynyt kehon lämpötila on seurausta sekundaarisen bakteeritartunnan liittymisestä.
• jos kivi putoaa sappikanavasta, kipu on paikoitettu vatsan alaosassa, nivusiin, antaa reidelle.

70%: lla henkilöistä tämä tauti ei aiheuta epämukavuutta, henkilö alkaa tuntea epämukavuutta vain silloin, kun kivet ovat jo kasvaneet ja tukkeutuneet sappitietä ja tyypillinen ilmenemismuoto on sappikoolia, akuutin kivun hyökkäys ja sappikanavan tukos kivellä. Tämä akuutin kivun, eli koliisin, hyökkäys voi kestää 10 minuutista 5 tuntiin

diagnostiikka

Diagnoosiin liittyi gastroenterologi. Diagnoosi määritetään potilaan valitusten ja joidenkin lisätutkimusten avulla.

Aluksi potilas tekee vatsan elinten ultraäänen. - pääasiallinen ja tehokkain menetelmä koliivituksen diagnosoimiseksi. Tunnistaa sappikivien läsnäolon, sappirakon seinien sakeutumisen, sen muodonmuutoksen, sappikanavien laajenemisen. Sen tärkeimmät edut ovat ei-invasiivisuus (ei-invasiivisuus), turvallisuus, saavutettavuus ja mahdollisuus useampaan tilaan.

Jos tilanne on vakavampi, lääkärit turvautuvat koletsystokolangiografiaan (röntgentutkimus kontrastiaineen käyttöönotolla).

tehosteet

Sappikivitauti voi olla monimutkainen seuraavilla ehdoilla:

• sappirakon seinämän selluliitti;
• sapen fistula;
• Miritsi-oireyhtymä (yhteisen sapen puristaminen);
• sappirakon rei'itys;
• sapen haimatulehdus;
• akuutti ja krooninen kolesistiitti;
• sappirakon tippa;
• suoliston tukkeuma;
• sappirakon syöpä;
• akuutti röyhtyvä tulehdus (empyema) ja gangreenigangreeni.

Yleensä kiven läsnäolo virtsarakossa ei ole vaarallista, kunhan se ei estä sappitietä. Pienet kivet tulevat yleensä esiin itsestään, ja jos niiden koko on verrattavissa kanavan halkaisijaan (noin 0,5 cm), synnyttää kivun koliikki. Hiekan jyvä "liukui" edelleen ohutsuoleen - kipu katoaa. Jos kivi on niin suuri, että se jää jumiin, tämä tilanne edellyttää jo välitöntä lääketieteellistä apua.

Sappikivet: hoito ilman leikkausta

Sappikivien havaitseminen ei aina tarkoita pakollista leikkausta, useimmissa tapauksissa hoito ilman leikkausta on osoitettu. Mutta hallitsematon itsehoito kotona on täynnä sappikanavien tukkeutumista ja hätätilannetta leikkauspöydälle kirurgille, joka on vastuussa.

Siksi on parempi olla käyttämättä kyseenalaisia ​​cocktaileja kategorisesti kielletyistä choleretic yrtteistä ja kasviöljystä, joita jotkut perinteiset paranijat suosittelevat, mutta ilmoittautua gastroenterologin kanssa.

Seuraavat lääkkeet on määrätty sappikivitautien konservatiiviseen hoitoon:

1. Valmisteet, jotka edistävät sapen koostumuksen normalisoitumista (Ursofalk, Liobil);
2. Entsyymivalmisteet, jotka parantavat ruoansulatuksen prosesseja, erityisesti - rasva-digestion prosesseja (Creon).
3. Jos sappirakon supistuminen aiheuttaa kipua, potilaille suositellaan erilaisia ​​lihasrelaksantteja (platafilliini, drotaveriini, ei-kylpylä, metasiini, pyrencipin).
4. Sappihapon erityksen stimuloijat (fenobarbitaali, ziksoriini).

Nykyaikainen konservatiivinen hoito, joka mahdollistaa elimen ja sen kanavien säilymisen, sisältää kolme päämenetelmää: kivien liuottaminen lääkkeisiin, kivien puristaminen ultraäänellä tai laserilla ja perkutaaninen kolelitolyysi (invasiivinen menetelmä).

Kiven liukeneminen (litolyyttinen hoito)

Räjähtävät sappikivet lääkkeillä auttavat parantamaan sappikiviä ilman leikkausta. Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään kivien hajottamiseen sappirakossa, ovat ursodeoksikoolihappo (Ursosan) ja chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Litolyyttinen hoito on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

1. Kivet ovat kooltaan pieniä (5 - 15 mm) ja täyttävät enintään 1/2 sappirakosta.
2. Sappirakon supistumisfunktio on normaali, sappikanavien läpäisevyys on hyvä.
3. Kivet ovat kolesterolia. Kivien kemiallinen koostumus voidaan määrittää käyttämällä pohjukaissuolihaavausta (pohjukaissuolihaava) tai oraalista kolecystografiaa.

Ursosan ja Henofalk vähentävät kivien (kolesterolin) muodostumiseen sappeen vaikuttavien aineiden määrää ja lisäävät kiviä (sappihappoja) liuottavia aineita. Litolyyttinen hoito on tehokasta vain pienten kolesterolikivien läsnä ollessa, taudin alkuvaiheessa. Lääkäri määrittää lääkkeen annoksen ja keston ultraäänitietojen perusteella.

Kiven murskaus (ekstrakorporaalinen litotripsy)

Ekstrakorporaalinen iskuaalto litotripsy (pulverisointi) on tekniikka, joka perustuu iskun aallon muodostumiseen, mikä johtaa kiven murskaamiseen moniin hiekanjyviin. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään valmisteluvaiheena ennen oraalista litolyyttistä hoitoa.

1. Veren hyytymishäiriöt;
2. Ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (kolecystiitti, haimatulehdus, haavaumat).

Ultraäänilithotripsyyn haittavaikutuksia ovat:

1. Sappikanavan tukkeutumisen vaara;
2. Kivien sappirakenteen seinien vauriot värähtelyn seurauksena.

ESWL: n merkintä on sappirakon, yksittäisten ja monikolesterolikivien rikkomisen puuttuminen, jonka halkaisija on enintään 3 cm.

Perkutaaninen transhepaattinen kolelitolyysi

Sitä käytetään harvoin, koska se viittaa invasiivisiin menetelmiin. Katetri viedään sappirakon läpi ihon ja maksakudoksen läpi, ja 5-10 ml erityisten valmisteiden seosta ruiskutetaan tiputuksen kautta. Menettely on toistettava, 3-4 viikon kuluessa on mahdollista liuottaa jopa 90% tiivisteistä.

Voit liuottaa kolesterolin lisäksi myös muita sappikiviä. Kivien lukumäärä ja koko eivät ole tärkeitä. Toisin kuin edellisissä kahdessa, tätä menetelmää voidaan käyttää paitsi potilailla, joilla on oireeton kolelitiaasi, myös potilailla, joilla on vakavia kliinisiä oireita.

Leikkaus kivien poistamiseksi sappirakosta

On kuitenkin ymmärrettävä, että kirurgista hoitoa ei voida tehdä seuraavilla tavoilla:

• usein sappikoolia;
• "Irrotettu" (menetetty supistuskyky)-kupla;
• suuret kivet;
• yleinen kolecistiitin paheneminen;
• komplikaatioita.

Useimmissa tapauksissa leikkausta kivien poistamiseksi sappirakosta suositellaan potilaille, joille tauti liittyy usein toistuviin relapseihin, voimakkaan kipuun, suuriin kiviin, korkeaan kehon lämpötilaan ja erilaisiin komplikaatioihin.

Kirurginen hoito voi olla laparoskooppinen ja avoin (kolecystolithotomy, cholecystectomy, papillosinkterotomia, kolecystostomia). Kunkin potilaan leikkausvaihtoehto määritetään erikseen.

ruoka

Yleensä ruokavalio määrätään heti kun ensimmäiset sappikivien merkit tulevat näkyviin. Se on erityisesti suunniteltu tällaisille potilaille, sitä kutsutaan - terapeuttiseksi ruokavalioon numero 5, sitä on noudatettava jatkuvasti.

Kun sappien kiviä ei suositella tällaisten tuotteiden käyttöön:

• rasvainen liha;
• erilaisia ​​savustettuja lihoja;
• margariini;
• mausteinen mauste;
• kovasti keitetyt munat;
• vahva kahvi;
• purkitettu liha ja kala;
• suolakurkkua;
• liemet: liha, kala ja sieni;
• tuoretta leipää ja hiivakastikkeita;
• hiilihapotetut juomat;
• alkoholia.

Ruoka valmistetaan ruoanlaittoon tai paistamiseen, ja sinun täytyy usein syödä 5-6 kertaa päivässä. Ruokavaliot sappirakon kivissä pitäisi sisältää enintään vihanneksia ja kasviöljyjä. Vihannekset kasviperäisen proteiinin kustannuksella stimuloivat ylimääräisen kolesterolin hajoamista, ja kasviöljyt parantavat suoliston motiliteettia, auttavat vähentämään virtsarakkoa ja estävät siten sappeen kertymistä.

Mitä tehdä, jos sappikivet havaitaan: diagnoosi ja hoito

Gallstone-tautia (kolelitiaasia) pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista. Sille on ominaista kovien kivien muodostuminen eri kokoisten ja muotoisten sappirakkoihin. Useimmiten naiset kärsivät taudista, samoin kuin ihmiset, jotka käyttävät rasvaa ja proteiinia.

Sappirakko on tärkeä ruoansulatusprosessissa mukana oleva elin. Se kerää maksan sappiä, joka on tarpeen ruoan ruoansulatusta varten. Siinä on kapeat kanavat, jotka avautuvat ohutsuoleen ja antavat sille sappiä rasvaisten elintarvikkeiden, kolesterolin, bilirubiinin sulattamiseksi. Sappirakenteista muodostuu sappikanavia tukeva kivinen kokoonpano.

Mikä on sappikivitauti?

Sillä taudille on ominaista sappirakon tai kanavien muodostuminen, kovat kivet. Kolesterolin metabolian seurauksena on patologia. Sappi koostuu bilirubiinista ja kolesterolista, ja virtsarakon kivet muodostuvat sen stagnaation takia. Samanaikaisesti kolesteroli säilyy elimistössä ja muodostaa tiheän sedimentin sappirakossa, josta muodostuu hiekkaa.

Ajan mittaan, jos et aloita hoitoa, hiekan jyvät tarttuvat yhteen ja muodostavat kiinteitä konglomeraatteja. Tällaisten kivien muodostuminen kestää 5–25 vuotta, ja potilas pitkään ei tunne epämukavuutta.

Kolpelitulehduksen riskinä ovat vanhukset sekä potilaat, jotka käyttävät kolesterolin metaboliaan vaikuttavia lääkkeitä. Perinnöllinen taipumus, epäterveellinen ruokavalio (overeating ja paasto), jotkut ruoansulatuskanavan sairaudet, metaboliset häiriöt voivat aiheuttaa sairauden kehittymistä.

Katso video paastoamisen vaikutuksesta sappirakoon:

Sappikivien oireet

Jos kyseessä on akuutti kipu, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Oireiden vakavuus ja aste riippuvat kivien koosta ja sijainnista. Mitä pidempään tauti kestää, sitä tuskallisemmat oireet. Yksi sappirakon taudin voimakkaimmista oireista on vakava ja akuutti kipu, jota kutsutaan maksan tai sappikolikiksi.

Se on lokalisoitu oikeaan hypokondriumiin, ja useita tunteja hyökkäyksen alkamisen jälkeen se kattaa koko sappirakon alueen. Kipu voidaan antaa kaulaan, selkään, lapaluuan ja sydämeen.

• närästys;
• katkeruus suussa;
• röyhtäily;
• kipu oikealla olevien kylkiluiden alla;
• yleinen heikkous.

Hyökkäyksen syy on usein rasvaisen, mausteisen ja paistetun ruoan käyttö, alkoholi. Kivut voivat aiheuttaa kivun aiheuttamaa stressiä, fyysistä ylikuormitusta, sappirakon kouristusta. Sappitien sulkeutumiseen liittyy jatkuvaa vetovoimaa, raskauden tunne oikealla puolella.

Ominaista vakavan pahoinvoinnin ja oksentelun syntyminen, tuolin rikkominen, vatsan paisuminen. Joissakin tapauksissa lämpötila nousee, kuumenee ja sappikanava - keltaisuus ja valkoiset ulosteet - tukkeutuvat kokonaan.

Kiven muodostumisen syyt

Sappirakon tilavuus on enintään 70-80 ml, ja sappeen ei pidä viipyä ja kerääntyä. Sen liikkumisprosessi suolistoon on oltava jatkuvaa. Pitkään pysähtyneen kolesterolin ja bilirubiinin saostuminen, jossa ne kiteytyvät. Tämä prosessi johtaa eri kokojen ja muotojen kivien muodostumiseen.

Kolpelitulehduksen syyt (sappikivitauti):

• lihavuus;
• hormonaaliset lääkkeet;
• perintötekijöitä;
• maksakirroosi;
• alkoholin väärinkäyttö;
• epäsäännöllinen ruokavalio, paasto;
• kolesterolin aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden ottaminen (oktreotidi, syklosporiini);
• tulehduksellinen prosessi sappirakossa;
• naisilla, monta syntymää;
• diabetes;
• suoliston leikkaus;
• kohonnut kalsiumpitoisuus sappeen.

Usein sappikiviä aiheuttavat rasvaiset ja mausteiset elintarvikkeet, hormonitoimintaa sairastavat patologiat ja myrkylliset maksavaurioita.

Sappikivien tyypit ja mitat niiden ulottuville

Kivityypit riippuvat niiden koostumuksesta.

On olemassa useita kivityyppejä, jotka koostumuksessa vaihtelevat. Se riippuu sappeen ainesosista.

• kolesteroli;
• kalkki;
• sekoitettu;
• bilirubiini.

Kolesterolikivet ovat pyöristettyjä sileitä muotoja, joilla on homogeeninen rakenne. Niiden läpimitta voi olla noin 15-20 mm, ja niiden muodostumisen syy on lihavilla ihmisillä metabolinen häiriö. Lokalisoitu yksinomaan sappirakossa ja esiintyy ilman tulehdusprosessia.

Kalsium, joka koostuu kalsiumista ja niiden muodostumisen syystä, on sappirakon tulehdus. Bakteerien tai kolesterolin pienten hiukkasten ympärillä kumuloituu kalsiumsuoloja, jotka nopeasti kiinteytyvät ja muodostavat eri muotoja ja kokoisia kiviä.

Sekoitetut kivet esiintyvät maksan ja sappirakon lisääntyneen tulehduksen seurauksena. Kalsiumsuolat kerrostetaan kolesterolia ja pigmenttiformulaatioita varten, jolloin muodostuu kiinteitä heterogeenisiä muodostelmia, joissa on kerrosrakenne.

Bilirubiini muodostuu tulehduksen läsnäolosta riippumatta, ja syy tähän on veren proteiinikoostumuksen tai synnynnäisten vikojen rikkominen, jotka liittyvät punaisen verisolujen lisääntyneeseen hajoamiseen. Nämä kivet ovat pieniä ja useammin paikallisia sappikanaviin.

Harvoin on kalkkikiveä, ja useammin - sekakiviä, joiden koko vaihtelee 0,5 - 5 - 6 cm.

Sappikivitautien diagnosointi

JCB on oireeton jo pitkään, ja lääkäri kohtelee potilaita vain voimakkaasti. Maksa-koliikki vaatii gastroenterologin tutkimista diagnoosin vahvistamiseksi. Lääkärin on määrättävä täydellinen verenkuva ja biokemia.

Biokemiallisessa tutkimuksessa bilirubiinin kohonnut taso on selvästi nähtävissä ja yleensä leukosyyttien lisääntyminen ja nopea ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus).

Edelleen diagnoosi vaatii sappirakon ultraäänen, joka osoittaa kivien esiintymisen sappirakossa ja kanavissa 90-95%: ssa tapauksista, sekä choledochoscopy. Kalkkikerrostumat ovat selvästi näkyvissä röntgensäteillä ja ultrasonografia endoskoopilla mahdollistaa sappikivien näkemisen erittäin rasvaisilla, lihavilla potilailla.

ERPG (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography) tunnistaa tehokkaasti sappikanavien kiviset muodot.

Kun sappikivet ovat parempia olla koskematta

Ultraäänellä murskausmenetelmä koostuu kivien hiontamisesta iskun aallon suuren puristuksen ja tärinän vaikutuksesta.

Kirurgi auttaa pääsemään eroon suurista kivistä, mutta jos tauti ei ilmene, sitä ei tarvitse käsitellä. Tärkeintä on seurata ruokavaliota, johtaa terveelliseen elämäntapaan, luopua huonoista tavoista.

Pienet kivet voidaan liuottaa lääkkeiden avulla, mutta niitä on hoidettava hyvin pitkään, ja vaikutus on lyhyt. Lisäksi tällaisten lääkkeiden käyttö tuhoaa maksasolut ja aiheuttaa useita komplikaatioita.

Jos löytyy 1-2 pientä pikkukiviä, ne voidaan murskata iskun aallon avulla. Tämän jälkeen tuloksena oleva hieno hiekka lähtee itsenäisesti kehosta. Ei saa missään tapauksessa syödä choleretic-lääkkeitä (myös kasviperäisin perustein). Kivien hallitsematon liikkuminen sappirakon läpi uhkaa vaarallisia komplikaatioita.

Hoitomenetelmät

Huumehoitoa käytetään vain JCB: n kehityksen alkuvaiheessa.

Tässä tapauksessa lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

Sappikivet - kun tarvitaan kiireellisesti hoitoa

Sappirakon kivet ovat kehon patologinen tila, joka kehittyy sappeen kemiallisen koostumuksen rikkomisen taustalla.

Sairaus kehittyy pääasiassa aikuisina sekä miehillä että naisilla. Betonit pystyvät paikallistumaan kanaviin ja sappirakenteeseen.

Miksi kivet muodostuvat?

Sappirakko on onkalo, jossa salaisuus syntyy maksassa. Normaalissa elintarvikekäsittelyssä on välttämätöntä, että se sisältää normaalin määrän kemikaaleja ja sillä on tietty viskositeetti.

Lisäksi sen on oltava nestemäisessä tilassa ja ajoissa päästä suoleen ruoan sulattamiseksi. Mutta jos elimistössä on viivästys sappia, niin laskenta alkaa muodostua.

Tästä syystä riski sappikivien esiintymisestä raskauden aikana lisääntyy kehon hormonaalisen säätämisen vuoksi. "Blame" tässä progesteronissa.

Jos sen sisältö kasvaa, virtsarakon lihakset alkavat rentoutua, mikä johtaa stagnoitumiseen ja laskelman muodostumiseen.

Syyt sappikivien muodostumiseen ovat seuraavat:

• korkea kolesterolipitoisuus salassa - "hiekan" muodostuminen alkaa, joka, kun se on jatkuvasti kosketuksissa paksujen sappien kanssa, alkaa "kasvaa" ja muuttua samankaltaisiksi;
• hormonaalinen puutos naisilla tai epänormaali maksan toiminta - tämän prosessin tuloksena esiintyy sappihapon normaalin kemiallisen komponentin häiriöitä, mikä johtaa sappihappojen määrän vähenemiseen;
• sappirakenteen lihasten supistuminen on häiriintynyt - sappien pysähtyminen tapahtuu. Kolesteroli, proteiini, kalsiumsuolat sisältyvät salaan, alkavat saostua ja viipyä kehossa;
• tulehdus sappirakenteessa - häiritsi eritteiden virtausta suolistoon, mikä johti laskelman esiintymiseen.

Kiven muodostumiseen johtaneiden syiden lisäksi on useita tekijöitä, joilla on myös tärkeä rooli tässä prosessissa:

• patologinen aineenvaihdunta ylensyönnin seurauksena, syöminen elintarvikkeissa, joissa on korkea kolesteroli;
• terävä laihtuminen;
• lisääntynyt ruumiinpaino;
• hallitsematon laihtuminen ruokavalio;
• maksan tulehdus, haima;
• endokriinihäiriöt;
• perinnöllisyys;
• kypsä ikä;
• istumaton elämäntapa.

Miksi sappirakon kivet muodostavat enemmän naisilla kuin miehillä ja mitä tämä prosessi tekee? Naisen elin hedelmällisissä tai vaihdevuosien aikana riippuu progesteronin ja estrogeenin määrästä, jonka sisältö miehillä on paljon vähemmän.

Siksi on olemassa lisääntynyt betonityyppiriski toistuvilla raskauksilla tai ehkäisyvälineillä.

Kivityypit

Betonien määrää, muotoa, kokoa ja rakennetta voidaan vaihdella. Yksittäiset ja moninkertaiset, pyöristetyt ja pitkänomaiset, pienet ja suuret.

Kiven muodossa on jaettu:

• kolesteroli - sisältävät kolesterolikiteitä;
• pigmentti - sisältää bilirubiini- ja kalsiumsuoloja;
• sekoitusmuodot - koostuvat kolesterolista, bilirubiinista, kalsiumsuoloista.

Yleiset ja yleiset kolesterolikivet. Niiden muodostumisprosessi sappirakossa voi kestää useita vuosia, ja se kattaa usein potilaan eliniän jopa 10 vuotta.

Taudin kehitys alkuvaiheessa tapahtuu hitaasti ja se havaitaan sattumanvaraisesti tutkinnan aikana muista syistä. Kun sappikivet lisääntyvät ja tulevat kanaviin, kliiniset oireet alkavat näkyä.

Taudin oireet

Orgaaniset betonit eivät joskus häiritse potilasta pitkään aikaan. Patologisen prosessin ensimmäiset merkit alkavat näkyä, kun ruokavaliossa on virheitä, joihin liittyy tiettyjä oireita:

• kipu ja raskaus vatsassa oikealla - taudin kehittymisen alussa on merkityksetön, mutta ajan mittaan sen intensiteetti kasvaa;
• katkeruus suussa;
• pahoinvointi;
• närästys;
• suolen häiriö, löysät ulosteet;
• lämpötilan nousu 37,1 - 37,3;
• jännitys ja turvotus.

Mutta taudin oireet näkyvät, kun sappirakon kivet alkavat liikkua kanaviin tai niiden suuren määrän vuoksi virtsarakon seinät alkavat venytellä.

Näyttää akuutin paroksysmaalisen, krampeuttavan tuskan, joka on oikeassa hypokondriumissa ja jonka varrella on käsivarsi, leuka, leuka.

Jos sappikanavan kivet ovat pienikokoisia, ne voivat itsenäisesti läpäisemään ne joutua 12-pohjukaissuoleen. Tällöin kivun oireyhtymä pysähtyy välittömästi, ja kivet tulevat ulosteeseen.

Joskus koliikin epätyypilliset oireet ovat mahdollisia. Tällöin kipu projisoidaan rinnassa ja siihen liittyy takykardia, joka simuloi anginan hyökkäystä.

Kuinka kauan hyökkäys kestää ajassa riippuu kiven koosta. Mutta jos koliikki kestää useita tunteja, kipu alkaa paikallisesti lokeroida sappirakenteen projektiossa. Tällaisen hyökkäyksen syy on kanavan tai virtsarakon seinien sileiden lihasten kouristus.

Hyökkäysten välisenä aikana jatkuva kipu, joka johtuu maksan kapselin jännitteestä, joka johtuu sapen pysähtymisestä pienissä kanavissa, jatkuu. Kivun oireyhtymä aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.

Tähän oireisiin liittyy tunnusmerkkejä haiman patologisesta prosessista. Mitä enemmän hänen osallistumistaan, sitä vahvempi on taudin kliininen esitys. Usein pahoinvointi on vakio ja sappi on oksennuksessa.

Akuutit oireet

Jos sappirakon kivi alkoi liikkua ja estää kanavan, keltaisuus kehittyy, kun silmien sklera on keltainen. Tämä johtuu bilirubiinin siirtymisestä virtsarakosta.

Suolistossa stercobilinin puutteen vuoksi ulosteet eivät värjää, joten ulosteet ovat väriltään vaaleat. Virtsa tummenee, kun saat oluen sävyn suuren urobiliinin vuoksi.

Pitkäaikainen patologinen prosessi virtsarakossa, johon liittyy kolesterolin kvantitatiivisen koostumuksen muutos. Se ilmenee ihottumina käsien, hartioiden, silmäluomien muodossa ihoina.

Tulehduksen, ts. Laskennallisen kolesystiitin, kehittymisen myötä kehon lämpötilareaktio subfebrileistä numeroista jopa 39 astetta on mahdollista, kun siihen liittyy yleinen huononeminen, joka on päänsärky, heikkous ja ruokahaluttomuus.

Sappeen puute, joka on tarpeen normaaleille ruoansulatusprosesseille, vaikuttaa suoliston toimintaan. Usein ummetukset korvataan nestemäisellä ulosteella, ja niihin liittyy vatsan tunkeutuminen.

Maksan aiheuttamat ongelmat loukkaavat potilaan emotionaalista taustaa. Ajan mittaan on tapahtunut merkinmuutos, ärtyneisyys, konfliktit, mielialan vaihtelut, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​potilaan yleisestä hyvinvoinnista.

Objektiivinen tutkimus paljasti:

• kieli kuiva, päällystetty kellertävällä kukalla;
• silmien keltainen sklera;
• vatsa on jännittynyt oikealla hypokondriumissa, jossa havaitaan ihon hyperestesia (yliherkkyys);
• Palpatorny-tarkastuksessa jäljitellään lisääntynyt ja kivulias sappirakko.

Sappikiviä osoittavat oireet edellyttävät potilaan tutkimista ja hoitoa sairaalassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Sairauden paheneminen useista syistä, jotka ovat:

• ruokavalion rikkominen;
• alkoholin väärinkäyttö;
• kova fyysinen työ;
• stressaavat tilanteet.

Jos kivun oireyhtymä on pysyvä, tämä osoittaa tulehdusprosessia, ts. Kolesyyttiä tai kolangiittia. Potilaan aktiiviset liikkeet edistävät kipua. Taudin paheneminen aiheuttaa suuria määriä kuumetta.

Jos kivun oireyhtymä on pitkittynyt ja siihen liittyy lämpötila, muutokset veren kaavassa, tämä kliininen oireisto osoittaa flegmonin. Laskin, joka painaa elimen seinää, aiheuttaa dystrofisia muutoksia, jotka johtavat sen ohenemiseen.

Jos kupli repeytyy, peritoniitti kehittyy. Tämä on akuutti hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä apua.

Kolelitiaasin komplikaatio voi olla fistulan muodostuminen pohjukaissuolen 12 ja virtsarakon välille. Jos lasku itsestään menee ulos ja menee suolistoon, on mahdollista, että suoliston tukkeutuminen kehittyy, ja siihen liittyy voimakas vatsakipu kaasun ja ulosteen purkautumisen loputtua.

Pitkä sairauden jakso voi johtaa onkologian, akuutin tai kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen. Jos intrahepaattiset kanavat ovat pitkiä tai osittain läpäisemättömiä, on mahdollista sekundäärisen maksakirroosin kehittyminen.

Taudin kulussa esiintyvä komplikaatio uhkaa potilaan elämää. Taudin varhainen hoito välttää patologisen prosessin leviämisen.

diagnostiikka

Jos ruoansulatuskanavan ongelmista on valituksia, potilaalla on usein kysymys, mitä lääkärin kanssa on kuultava. Ensimmäisessä tutkimuksessa potilas lähetetään terapeutille, joka kerää anamnesiaa ja objektiivisia tietoja taudista.

Sitten, kun otetaan huomioon oireiden polymorfismi, tehdään laboratoriotutkimuksia selvennyksen ja differentiaalidiagnoosin määrittämiseksi:

• veri ESR: lle, hemoglobiinille, leukosytoosille;
• yleinen ulosteen analyysi;
• virtsa yleistä analyysiä varten;
• veren biokemia maksan toimintakokeissa.

Alku- ja laboratoriotutkimuksen jälkeen potilas lähetetään gastroenterologiin, joka määrittelee instrumentaalisen tutkimusmenetelmän diagnoosin selventämiseksi:

• ultraääni;
• vatsaontelon radiografia tai fluoroskooppi;
• CT tai MRI;
• suullinen kolecystography on vaihtoehtoinen ultraäänimenetelmä, mutta vähemmän informatiivinen.

hoito

Onko kalkkia poistettava kirurgisesti tai parempi konservatiivinen hoito? Tätä kysymystä ratkaisee vain hoitava lääkäri, ottaen huomioon kliiniset oireet ja tutkimuksen tulokset.

Taudin hoidon tarkoituksena on parantaa sappin koostumusta, vähentää viskositeettia, nopeampaa virtaa virtsarakosta sekä estää uusien kivien muodostuminen ja vähentää olemassa olevien kivien kokoa.

Taudin hoitoon liittyy seuraavien lääkkeiden käyttö:

• myötävaikuttavat sappivirtaan - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
• sileiden lihasten spasmin lievittäminen - Spasmalgon, No - shpa, Duspatalin;
• kipulääkkeet - Analgin, Tempalgin, Novigan;
• anti-inflammatoriset - Ibuprofeeni, parasetamoli;
• antibiootit - merkinnöin;

Lääkäri määrää konservatiivisen hoidon ottaen huomioon potilaan tilan, sairausajan, komplikaatioiden esiintymisen. Gastroenterologi valitsee lääkkeet potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella ja määrittää annoksen ja hoidon.

Lisäksi käytetään lääketieteellistä hoitoa, jossa on yksi kivi, jonka koko on kolme senttimetriä, tai kolme kiveä, joiden koko on 15 mm.

Tämä menetelmä voi murskata kivet kolmeen ultraääniin, jota seuraa niiden liukeneminen käyttäen Ursofalkia. Menetelmä vaatii todisteita, mutta sitä käytetään harvoin.

Sappikivien hajoaminen

Laskettaessa laskennassa käytetty henoterapia. Menetelmä perustuu ursodeoksikoolihappoa sisältävien valmisteiden käyttöön, jotka liuottavat kolesterolikiteitä ja vähentävät sen imeytymistä ohutsuolessa. Näitä lääkkeitä ovat:

Näiden valmisteiden avulla voidaan liuottaa vain kolesterolikiviä, joita ei voida poistaa kirurgisesti. Niiden tulee olla enintään kaksi senttimetriä.

Tämäntyyppisen hoidon positiivinen vaikutus havaitaan muodostuneiden kivien tapauksessa, mutta ilman taudin oireita.

Työkalu on osoitettu todistuksen mukaan erikseen. Hoidon kulku ja kesto määräytyy lääkärin toimesta. Hoidon edellytys on seurata maksanäytteitä kerran neljänneksessä ja hallita ultraääniä kuuden kuukauden välein.

Kirurginen hoito

Sappikivien leikkauksella on omat merkinnät:

• suuret kokoonpanot, jotka täyttävät yli kolmanneksen sappikivestä;
• usein esiintyvät kolikat;
• tyhjäkäyrä;
• sappikivitauti, johon liittyy erilaisia ​​komplikaatioita.

Cholecystectomian toiminta, mahdollisesti monella tavalla:

• laajennettu klassinen pääsy elimeen avaamalla vatsakalvo;
• laparoskooppinen menetelmä, joka on edullinen. Sen etuna on pieni invasiivisuus, lyhyt elpymisaika, sairaalahoidon lyhentynyt kesto.

Kolekystektoomia voi parantaa kolpelitulehduksen potilasta. Kuitenkin mahdollisuus kivien esiintymiseen sappikanaviin säilyy. Siksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, seurata ruokavaliota ja tutkia säännöllisesti.

ruokavalio

Kun diagnoosi on selvitetty, hoito on määrätty. Ensinnäkin, sappirakon kivillä, ruokavalio näkyy. Koska kolesterolin aineenvaihduntaa on rikottu, terapeuttinen ravitsemus on edellytys taudin pahenemisen ja komplikaatioiden ehkäisemiselle.

Ilman ruokavalion noudattamista lääketieteellinen hoito ei onnistu. Potilailla, joilla on sappitaudit, tulee noudattaa ravitsemusmääräyksiä:

• murto-ateriat, enintään kuusi kertaa päivässä;
• elintarvikkeiden noudattaminen;
• ruoan kertaluonteiset osat eivät saa olla enempää kuin 300 grammaa;
• elintarvikkeiden jalostus tapahtuu vain höyryttämällä, hauduttamalla tai kiehumisella;
• ruoka on lämmin, korkeintaan 30 - 35 astetta;
• alennetaan suolajärjestelmää, enintään 10 grammaa suolaa päivässä;

Potilaille, joilla on sappirakon kiviä, on esitetty ravintoa, joka vastaa taulukkoa 5, jonka energia-arvo on 2500 kilokaloria.

Maksapotilaiden ruokavalio perustuu tuotteisiin, jotka voivat tai eivät voi kuluttaa.

Kielletyt tuotteet

Kiven läsnäolo edellyttää tiettyjen elintarvikkeiden, jotka lisäävät sappien tuotantoa, ruokavaliota. Näitä ovat:

• rasvainen naudanliha, lampaanliha, sianliha;
• vahvat liha- ja sieni-liemet;
• tuoreen vehnän leipä ja leivonnaiset;
• herneet, pavut;
• savustetut ja säilykkeet;
• terävät juustot;
• kahvi ja värilliset hiilihapotetut juomat;
• valkoiset kaali- ja ruusukudokset;
• kuumakastikkeet;
• mausteet ja mausteet.

Sallitut tuotteet

Sappirakon taudin kärsivän potilaan ruokavalion tulisi olla täydellinen ja ravitseva, mukaan lukien kaikki mitä tarvitset.

Sallitut tuotteet sisältävät:

• kanan, kalkkunan, kanin ruokavalion liha;
• tattari, riisi, manna, kaurapuuro, keitetyt vedessä;
• eilinen kuivattu leipä, keksit;
• pasta;
• vähärasvaiset kalalajit (kuohi, turska, pollock);
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• kanan proteiini;
• keitetyt vihannekset;
• kompotit tai hyytelöt;
• kivennäisvesi ilman kaasua, kuten Borjomi, Yessentuki.