Kuukauden ikäisen vauvan keltaisuus ei ole epätavallinen. Se voi tapahtua elämän ensimmäisinä päivinä, ja se kulkee yleensä enintään 2-3 viikon kuluessa. Mutta entä jos ongelma uhkaa vauvan terveyttä?
Kehityksen syyt
Keltaisuus on seurausta vastasyntyneen lapsen kehon muutoksista. Tosiasia on, että pienen ruumiin syntymän jälkeen kärsii valtavasta stressistä, koska maailma on muuttunut täysin erilaiseksi. Nyt sinun täytyy syödä ruokaa ja sulattaa se. Lisäksi muut sisäiset prosessit ovat muuttuneet. Tässä tapauksessa se viittaa kuolevien hemopoieettisten solujen - punasolujen - käsittelyyn.
Kun solut on kyllästetty hapella, näissä soluissa oleva hemoglobiini muunnetaan bilirubiiniksi kutsutuksi aineeksi. Se voi olla kahdenlaisia: suora ja epäsuora. Ensimmäinen tyyppi pystyy itsenäisesti poistumaan kehosta muiden kuonojen ja toksiinien kanssa. Epäsuora tyyppi on kuitenkin liukenematon, joten se ei tartu muihin aineisiin. Jotta hänestä tulisi suora muoto, hänen on suoritettava suodatus maksassa. Lapsen elimet eivät kuitenkaan ensimmäisessä elämässä ole vielä vahvistuneet, joten he eivät pysty täysin selviytymään tästä tehtävästä. Kerääntyvä toksiini myrkyttää kehoa ja on pääsyynä vastasyntyneiden keltaisuuteen.
Terveiden vauvojen osalta bilirubiinin normaali saavuttaa maksiminsä ensimmäisellä elinaikalla ja on noin 256 μmol / l. Jos tämä luku on suurempi, esiintyy keltaisuutta.
Miksi tällaisia virheitä esiintyy? Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa vastasyntyneen tai lapsen sairauden:
- äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus;
- geneettinen taipumus;
- maksan ja sappirakon synnynnäiset poikkeavuudet;
- hypoksia;
- keskosen;
- infektio;
- hormonaaliset häiriöt.
Joka tapauksessa, jos epäilet keltaisuutta, sinun pitäisi näyttää lapselle lääkärille selvitys diagnoosista ja hoidosta.
Keltaisuuden tyypit
Lasten keltaisuus on monenlaisia. Tämä luokittelu on ratkaisevassa asemassa hoidon nimittämisessä, koska jotkut lajit esiintyvät hyvin nopeasti ja vaativat vauvan kiireellistä sairaalahoitoa.
Suurimmat keltaisuuden tyypit:
- Fysiologinen. Tämä on luonnollinen prosessi lapsen mukauttamiseksi uusiin elämänoloihin. Sille on ominaista konjugoimattoman bilirubiinin määrän väliaikainen kasvu ja se tapahtuu ensimmäisten viikkojen aikana. Tämä ei vaikuta vauvan terveyteen.
- Pitkittynyt. Tämä lomake on vaarallinen, koska se kestää yli 1 kuukauden. Tänä aikana elimistöön kertyy suuri määrä toksiineja, mikä on terveydelle vaarallista ja voi vaikuttaa sisäelinten toimintaan. Se voi liittyä vastasyntyneen ravitsemukseen, joka ei ole niin vaarallista. Useimmiten ennenaikaiset vauvat ovat vaarassa.
- Patologinen. Tämä on kehon epänormaali reaktio. Tämäntyyppinen keltaisuus on sairaus. Epäsuoran bilirubiinin pitoisuus saavuttaa kriittisen pisteen. Voi esiintyä ennen lapsen syntymää.
- Hemolyyttinen. Tämä on eräänlainen patologinen keltaisuus. Se liittyy äidin ja sikiön väliseen epäsuhtaan.
- Nuclear. Vaarallisin ja nopein sairauden muoto. Jos et tee hoitoa hätätilanteessa, lapsi voi jäädä vammaiseksi ja jää merkittävästi jäljessä kehityksessä.
On myös pitkä aallonmuotoinen keltaisuus, kun oireet näkyvät jaksoissa. Tämä on eräänlainen pitkittynyt sairaus, joka on lähellä kroonista muotoa. On tärkeää tunnistaa tämä tai tällainen ongelma, jotta emme menetä hetkiä, jolloin seuraukset ovat edelleen palautuvia.
Patologiaa osoittavat oireet
Jotta määritettäisiin keltaisuus, sinun on seurattava huolellisesti vauvan tilaa elämässään ensimmäisellä kuukaudella. Ilmeisimpiä oireita esiintyy yleensä päivä tai kaksi syntymän jälkeen. Ensinnäkin se on:
- korkea bilirubiinipitoisuus veressä;
- ihon ja limakalvojen keltaisuus;
- tumma virtsa;
- väritön tai vihertävä uloste.
Bilirubiinin määrän määrittämiseksi äitiyssairaalan ensimmäisinä päivinä suoritetaan erityinen verikoe. Tulevaisuudessa, kun ilmenee epäilyttäviä merkkejä, on tarpeen suorittaa toistuvia analyysejä vauvan tilan seuraamiseksi.
Keltaisuuden osalta tämä on yleisin ja selvin oire. Taudin fysiologisessa muodossa pigmentti vaikuttaa vain kehon yläosaan, erityisesti kasvoihin ja kämmeniin. Mitä voimakkaampi väri muuttuu ihossa ja mitä suurempi alue vaikuttaa, sitä vakavampi ongelma. Sisältää silmien ja limakalvojen kellastumisen.
Jos keltaisuus ei mene pois ensimmäisen kuukauden aikana, oireisiin voidaan lisätä organismin myrkytys hemoglobiinin hajoamistuotteilla. Tässä tapauksessa ilman hoitoa sairaalassa ei riitä.
Diagnoosi ja hoito
Lapsen täsmällisen diagnoosin tunnistamiseksi on välttämättä osoitettava lastenlääkäri. Hän määrittelee vaaran vaaran asteen ja sairauden muodon.
Tärkeimmät indikaattorit ovat pigmenttimuutosten sijainti sekä verikokeiden tulokset. Tässä otetaan huomioon kokonaisbilirubiinin määrä sekä sen jakautumisen suhde suoriin ja epäsuoriin. Normaalisti tämän indikaattorin tulisi lähestyä 3: 1 -suhdetta. Saatat tarvita myös ultraäänitarkistuksen sisäisten elinten poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
Lisäksi on määrätty asianmukainen hoito. Ensinnäkin määritetään lääkehoidon suunta. Ensinnäkin lastenlääkärin on määrättävä lääkkeitä, jotka stimuloivat maksaa ja palauttavat kolereticreittien toiminnan. Samalla on huomattava, että niiden pitäisi olla vain kasviperäisiä, ilman haitallisia synteettisiä lisäaineita, jotka voivat vaikuttaa muihin sisäelimiin. Pienille lapsille yleensä määrätään levokarnitiinin tai elkarin kaltaisia lääkkeitä. Ne auttavat luomaan aineenvaihduntaprosesseja elimistössä ja nopeuttamaan bilirubiinin käsittelyä ja eliminointia. Artisokka-uutteeseen perustuva Hofitol on erinomainen ratkaisu.
Lisäksi, jotta kiihdytetään sapen virtausta ja puhdistetaan myrkkyjä, smecta on määrätty. Tämän lääkkeen käyttöä ei kuitenkaan suositella suoliston läpäisevyyteen liittyvissä ongelmissa. Stimuloi sapen ja lääkkeen Ursosanin tuotantoa. Koska vauvoille ei pitäisi antaa pillereitä, lääkkeet on valittava pisaroiden ja siirappien muodossa, tai niiden on liuotettava kuiva aine pieneen määrään vettä, maitoa tai teetä. Lisäksi äiti voi ottaa lääkkeen itse, jos vauva syö äidinmaitoa.
Kansan korjaustoimenpiteistä kannattaa mainita dogrose. Sen kukkien ja hedelmien infuusioilla ja keittämillä on parantava vaikutus hepatobiliary-järjestelmään kokonaisuutena. Vauvat voivat tehdä juomista ruusunmarjan teetä käyttäen.
Jos keltaisuus on pitkittynyt eikä se mene pitkään, vaikka olet määritellyt lääkkeitä, käytetään ihon ja kehon ultraviolettisäteilylle altistumista. Tätä varten käytetään erityistä UV-lamppua. Se aktivoi aineenvaihduntaa ja nopeuttaa paranemista. Lapsi sijoitetaan valmiiseen kammioon ja pidetään siellä pitkään. Kurssin kesto riippuu keltaisen vakavuudesta.
Mahdolliset seuraukset
Todellinen kysymys kaikille vanhemmille: mikä uhkaa pienen lapsen, jolla on keltaisuutta ensimmäisessä elämässä? Tässä ratkaiseva tekijä on taudin tyyppi ja sen kesto. Fysiologinen keltaisuus ei vaaranna vastasyntyneen terveyttä. Se tapahtuu useimmiten yksinään, ja aineenvaihduntaprosesseja stimuloidaan mahdollisimman vähän. On kuitenkin pitkä keltaisuus. Hoidon aikana se on myös täysin turvallista, jos se on fysiologista tyyppiä.
Jos keltaisuus johtuu äidinmaidon huonosta havaitsemisesta, se ei ole erityisen huolissaan, koska ongelma ratkaistaan itsestään sen jälkeen, kun se on siirtynyt keinotekoisiin seoksiin. Jos bilirubiinia ei ole kerääntynyt elimistöön, lapsi ei ole vaarassa.
Patogeenisen lajin tapauksessa ilmenee uhka lapsen terveydelle. On tärkeää tunnistaa tällaisen taudin kehittymisen syy. Se voi aiheuttaa organismin yleistä myrkytystä, koska tässä tapauksessa epäsuora bilirubiini ylittää huomattavasti suurimman sallitun pitoisuuden. On olemassa vaara, että tauti kehittyy ydinmuodoksi. Tässä tapauksessa myöhäisen lääketieteellisen hoidon seuraukset voivat olla katastrofaalisia. Tällainen keltaisuus voi johtaa hermoston vaurioitumiseen ja heijastuu aivojen enkefalopatiaan, aivopahoinvointiin, henkiseen hidastumiseen sekä psyko-emotionaaliseen ja fyysiseen kehitykseen. Myös sisäiset järjestelmät ja elimet epäonnistuvat usein, erityisesti maksan ja sappikanavien. Vakavissa tapauksissa kuolema on havaittu.
Miten ehkäistä keltaisuutta
Ehdottomasti taata terveellisen lapsen syntyminen on mahdotonta. On kuitenkin mahdollista lisätä mahdollisuuksia synnytyksen suotuisaan lopputulokseen. Ensinnäkin raskaana olevan naisen tulee käydä säännöllisesti lääkärin kanssa. Siten on mahdollista tunnistaa kehityshäiriöt, kohdun infektio, epäedullisen ympäristön luominen, hapen puute jne. Tämä estää keltaisuutta, mutta myös vakavampia patologioita.
Sinun on myös seurattava terveyttäsi erityisesti noudattamaan oikeaa ravitsemusta ja olemaan periksi huonoille tottumuksille. Suurin riski keltaisuudesta myrkytyksen tai hypoksian takia on havaittu lapsilla, joiden äidit ovat tupakoimattomia ja käyttäneet alkoholia raskauden aikana, juuri saakka.
Vauvan syntymän jälkeen sinun on syötettävä asianmukaisesti. Jos lapsi menettää painonsa tai ei havaitse rintamaitoa, tämä on huolestuttavaa. Anna ruokavalion lisäaineet, jotka stimuloivat kehoa. Tässä tapauksessa tämä voidaan tehdä vain lastenlääkärin valvonnassa. Asianmukaisen ennaltaehkäisyn vuoksi vauvaa ei uhkaa patologinen keltaisuus.
Milloin keltaisuus siirtyy vastasyntyneille?
Syntymä ja vastasyntyneiden ensimmäinen elinaika ovat lapsen kehon jatkuvaa stressiä ja halua sopeutua elinolosuhteisiin. Syntymä lapsilla on yksi tämän stressin ilmenemismuodoista. Yhdeksän kuukauden kuluttua kohdussa täydellisen suojan ja steriliteetin olosuhteissa vastasyntyneen kehon on sopeuduttava itsenäiseen elämään. Zheltushka tänä aikana ei saisi aiheuttaa huolta vanhemmille.
Syitä
Fysiologinen keltaisuus esiintyy useimmissa vastasyntyneissä 3 päivää syntymän jälkeen, kun vauvan kellertävä pinta näkyy. Ennen syntymää punasolut (punasolut) saivat happea sikiön soluihin. Syntymän jälkeen vauva alkaa hengittää itsenäisesti, rikastuttamalla kehoa hapella:
o ylimääräiset punasolut alkavat hajota;
o tuloksena on epäsuora bilirubiini, joka ei erittyy virtsaan;
o bilirubiini toimitetaan maksassa erityisellä proteiinilla;
o biokemiallisten reaktioiden vuoksi bilirubiini poistuu elimistöstä munuaisten ja suolien työn kautta.
Tämä koko prosessi on melko nopea, ja se kestää useita päiviä useita viikkoja.
Vauvojen kellastumisen syyt voivat olla:
o erityinen ruokavalio naisille raskauden aikana,
o vanhempien huonot tavat
o epäsuotuisa ympäristöasema
o joidenkin huumeiden tulevaisuuden äiti.
Tohtori Evgeny Komarovsky kiinnitti huomiota imetyksen keltaisuuden ilmenemiseen. On lapsia, joiden ruokinta aiheuttaa lievää keltaisuutta. Vastasyntyneen tilaa ei häiritä: hänellä on hyvä ruokahalu, hän tavallisesti saa painoa. Vastasyntyneen keltaisuus voi esiintyä tällaisessa tilanteessa 2-3 kuukautta. Imetys keltaisuus voidaan määrittää lopettamalla imetys, kun bilirubiinin taso laskee päivän aikana, ja keltainen ihon väri häviää.
Bilirubiinin hinnat
Vauvan ikä
Bilirubiinin enimmäismäärä (µmol / l)
205 (ennenaikaisesti 170)
Kun bilirubiinitasot osoittavat ensimmäisten 20-21 päivän aikana yli 250 µmol / l, tehdään "patologisen keltaisuuden" diagnoosi, ja on tarpeen suorittaa vauvan tutkimus ja hoito sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa.
Kuinka kauan fysiologinen keltaisuus kestää? Parantaakseen vauvan bilirubiinin erittymistä, on yleensä tarpeen 1-3 viikkoa. Tämä tarkoittaa sitä, että vastasyntyneen keltaisuus kulkee nopeasti ensimmäisen elinkuukauden aikana (noin 21 päivää syntymän jälkeen). Kun vauvan karkea ihonväri kulkee, sinun ei tarvitse huolehtia seurauksista, koska fysiologinen keltaisuus ei ole lainkaan vaarallista.
Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin ja kuulla asiantuntijoita:
o lapsen värikäs ihonväri ei häviisi yli kuukauden,
o syymättömät mustelmat,
o tummanvärinen vastasyntynyt virtsa,
o tuoli on väritön.
Patologinen keltaisuus
Zheltushka ei ole vain fysiologinen, vaan myös patologinen. Sen syyt ovat:
o verenkiertojärjestelmän ongelmia,
o maksan tai sappiteiden ongelmat,
o suolen sairaus,
o äidin ja vastasyntyneen välinen yhteensopimattomuus veriryhmissä,
o hormonaaliset tai geneettisesti määritetyt poikkeavuudet,
o perinnölliset sairaudet.
Ydinen keltaisuus
Fysiologinen keltaisuus ei ole vaarallista hermoston häiriöissä ja aivosolujen tuhoutumisessa. Jos bilirubiiniarvot ovat 250 µmol / l tai enemmän, on kiireesti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Bilirubiini voi päästä aivoihin tuhoamalla vastasyntyneen hermosolut. Tätä kutsutaan "ydinvoima-keltaiseksi" - vaarallisimmaksi taudin tyypiksi.
o lapsi ei ota rintaa
o vastasyntyneen toiminnan puuttuminen,
o vauvan yksitoikkoinen itku
o vauva heittää päänsä takaisin.
Mekaaninen keltaisuus
Ulkoisesti mekaaninen keltaisuus ilmenee lapsen ensimmäisen elinkaaren lopussa, kun vastasyntyneen kellertävä iho saa vihertävän sävyn, uloste on liian värjäytynyt. Kun asiantuntija tutkii, havaitaan maksan kovettuminen ja pernan laajentuminen. Mekaanisen kellastumisen syyt voivat olla maksan tai sappirakon ongelmia, sappirakenteen heikentynyt häiriö.
hoito
Kaikenlainen keltaisuus, paitsi fysiologinen, edellyttää, että asiantuntija tutkii lapsen välittömästi. Määritelty hoito tehdään parhaiten sairaalassa lääkärin valvonnassa. Fysiologinen zheltushka ei vaadi erityistä hoitoa, kulkee luonnollisesti. Tässä tilanteessa äiti voi auttaa murusia selviytymään tästä ehdosta:
o aloittaa imetyksen mahdollisimman pian,
o tarjota lapselle imetys ilman keinotekoista ruokintaa;
o ruokkia äitiä ruokavalioon
o Lapsen säästävä auringonotto ja kävelyretket ovat hyödyllisiä: kun D-vitamiinia tuotetaan, bilirubiinia nopeutetaan.
Ternimaitolla on laksatiivinen vaikutus vastasyntyneen kehoon. Tämän seurauksena bilirubiini eliminoituu aktiivisesti imeväisillä. Tulevaisuudessa vauvan kiinnittäminen rintakehään kysynnän mukaan ensimmäisellä elämän kuukaudella on erinomainen "parannus" keltaisuutta varten. Anna vauvan ruumiin määrittää itse, kuinka monta syötettä se tarvitsee.
Keltainen on vastasyntyneen tavanomainen sairaus ensimmäisessä elämässä. Ilmaistuna ulkonäönä keltainen iho, silmäpallot ja limakalvot, se ei kestä kauan. Asianmukainen hoito lapselle, tämä ehto häviää 2-3 viikon kuluttua 1 kuukauden vauvan loppuun.
Lastenlääkärin konsultointi
vastaus:
Ilman tarkastusta on mahdotonta kertoa, onko keltaisuus intensiivinen ja jos se vaatii hoitoa. Lue zhedtukhin tiedot.
UUTISSA JAWS on fysiologinen ja patologinen. Fysiologinen keltaisuus häviää lyhyen ajan ilman jälkiä. Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus johtuu sairauksista ja vaatii usein tarkkaa lääketieteellistä seurantaa. Ne valtiot, joissa vastasyntyneillä on ihon, silmäproteiinien ja näkyvien limakalvojen ikterinen värjäys, ovat nyt yli 50. Mutta toistan, tämä ei tarkoita, että tämä ehto on välttämättä lapsellasi. Ja silti lähes kaikki vauvojen keltaisuudet hoidetaan onnistuneesti.
Ja silti juuri syntyneiden lasten yleisin keltaisuus on fysiologinen. Se esiintyy noin 60-70%: lla vauvoista ja se ilmenee 3-4 päivän kuluttua syntymästä. Useimmiten alhainen syntymäpaino ja ennenaikaiset vauvat kärsivät, vaikkakaan ei aina. Tämä ehto ei ole sairaus ja lopulta kulkee. Se liittyy eräiden lasten kehon järjestelmien kypsymättömyyteen, jotka ovat vastuussa erityisen aineen - bilirubiinin - vaihtamisesta.
Hapen poistaminen äidin verestä - vauva hänen kohdussaan vaatii runsaasti punasoluja (punasoluja). Bilirubiinia muodostuu punasolujen tuhoamisesta - hemoglobiinia sisältävistä punasoluista ja elinten ja kudosten toimittamisesta happea. Ennen syntymää, kun taas murus ei hengitä itsestään, punasolut, joilla on erityinen (sikiön) hemoglobiini, kuljettavat happea kehossaan. Heti syntymän jälkeen vauva ei enää tarvitse äidin happea, ja nyt hän saa sen ilmassa. Sikiön hemoglobiinia ei enää tarvita lapsen kehoon, ja se alkaa alentaa punasolujen määrää. Entä lisää punasoluja? Punaiset verisolut tuhoutuvat (yksi punasolujen tuhoamisen sivutuotteista on bilirubiini, jolla on vain keltainen tai oranssi väri) ja joka poistuu elimistöstä mekoniumilla (vastasyntyneen ulosteet), joilla on musta ja öljyinen koostumus ja osa erittyy virtsaan.
Vastasyntyneen vauva on edelleen hyvin heikko, se ei pysty käsittelemään kaikkia tätä bilirubiinia nopeasti. Tällaista bilirubiinia kutsutaan epäsuoraksi tai vapaaksi. Se on liukenematon, joten se ei voi erittyä virtsaan. Sen muuntaminen liukoiseksi muotiksi ja sappiin poisto tapahtuu maksassa. Myös terveillä lapsilla heti syntymän jälkeen on usein puuttuu erityinen proteiini, joka mahdollistaa bilirubiinin siirtymisen maksasoluihin, jossa se biokemiallisten reaktioiden sarjan jälkeen sitoo aineita, jotka tekevät sen liukoiseksi. Tämä on välttämätöntä, jotta bilirubiinilla ei ole myrkyllistä vaikutusta ja että se poistetaan turvallisesti kehosta. Anna tämä muutos kerralla useita entsyymijärjestelmiä. Monille vastasyntyneille nämä järjestelmät lopettavat kypsymisen ja alkavat toimia vain muutaman päivän kuluttua syntymästä.
Tämän seurauksena se kulkee veren kautta kehon, kerääntyy ihoon ja antaa sille tyypillisen keltaisen sävyn. Siksi keltaisuus on erityisen yleinen ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on heikentynyt elin.
Bilirubiinitaso mitataan mikromooleina litrassa verta ja keskimäärin vastasyntyneillä kolmannella päivänä noin 100 µmol / L. Ennenaikaisilla vauvoilla 170 µmol / l on kriittinen, kun kyseessä ovat täysikasvuiset vauvat, tämä taso on yleensä suurempi. Yhden, enintään kahden viikon kuluttua taso normalisoidaan ja keltaisuus häviää. Useimmissa tapauksissa hoitoa ei tarvita.
Bilirubiinin erittymisjärjestelmän työ paranee vähitellen. Yleensä 1-2 viikon kuluttua ihon ikterinen värjäytyminen häviää aiheuttamatta haittaa lapselle. Nyt on selvää, miksi vastasyntyneiden keltaisuus ennenaikaisilla vauvoilla on yleisempää, selkeämpää ja kestää pidempään kuin täyspitkäillä vauvoilla. Ja lisääntyneen bilirubiinin vakavuus ennenaikaisten vauvojen veressä ei riipu syntymän painosta, vaan sikiön kypsyydestä ja äidin ongelmista raskauden aikana. Useimmiten moniraskaiden vauvojen, vastasyntyneiden, joilla on syntynyt trauma, vauvoille, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastaville äideille, "keltaiseksi".
Vastasyntyneiden bilirubiinitaso.
Fysiologisella keltaisuudella lasten yleinen kunto ei yleensä kärsi. Ainoastaan jos se on hyvin voimakas, tulevat vauvat uneliaisiksi, imevät laiskasti, joskus heillä on oksentelua. Keltaisuuden vakavuutta ei arvioida ulkoisten ilmenemismuotojen perusteella, eikä aina ihon värin intensiteetti vastaa bilirubiinin tasoa, vaan veren suoran bilirubiinin tasoa. Hän huipentuu lapsen elämän 3. päivänä. Lapsen keho "taistelee" ylimäärällä bilirubiinia, joka yhdistää sen veriproteiinialbumiiniin ja estää siten sen myrkyllisen vaikutuksen. Mutta näin ei ole aina.
Kun bilirubiinitaso nousee erittäin voimakkaasti, albumiini ei voi "estää" sitä täysin, ja se tunkeutuu hermostoon. Tällä voi olla myrkyllinen vaikutus, pääasiassa elintärkeissä hermokeskuksissa, aivoissa. Tätä tilannetta kutsutaan "ydinkeltaiseksi" tai "bilirubiinin enkefalopatiaksi". Oireet: vakava uneliaisuus, kouristukset, imeytymishäiriön heikkeneminen. Myöhemmistä ilmenemismuodoista - kuurous, halvaus, henkinen hidastuminen.
Joten tiivistän edellä mainitun (muuten kirjoitin paljon, eikä se ole täysin selvää).
Fysiologinen keltaisuus:
- ilmestyy 24-36 tuntia syntymän jälkeen (eikä alusta alkaen se on syntynyt keltaisena, huomaa);
- lisääntyy ensimmäisen 3–4 päivän aikana, eli kun olet sairaalassa. Ei kun olet kotona.
- katoaa toisella tai kolmannella elämänviikolla, kaiken, joka kestää pidempään, syystä miettiä tämän tilan fysiologiaa ja ainakin lahjoittaa verta bilirubiinin tasolle;
- integraateilla on oranssi värisävy kuin sitruunankeltainen tai oliivi (nämä ovat jo patologisia lajeja), vaikka värin havaitseminen on täysin erilainen. Anna lääkärin arvostaa sitä paremmin, heidät tarkistetaan värin havaitsemiseksi, kun heidät otetaan lääketieteelliseen yliopistoon.
- lapsen yleinen kunto on tyydyttävä, hän ei ole hidas, ei nuku jatkuvasti, imee hyvin,
- maksan ja pernan kokoa ei laajenneta, et itse älä kuole, vaan usko sen lääkärille, luulen, että hän selviytyy.
- normaali väri ulosteesta ja virtsasta, vastasyntyneiden sinappiväreissä ulosteissa (katso lisätietoja erillisessä artikkelissa) ja virtsa on lähes läpinäkyvä. Ei pitäisi olla tumma eikä värjäytynyt uloste ja virtsa.
- bilirubiinin pitoisuus nivelveressä (syntymän hetki) on alle 51 µmol / l,
- veren hemoglobiinipitoisuus on normaali,
- bilirubiinin tunnin tuntinen nousu ensimmäisenä eliniän aikana on alle 5,1 μmol / l / h,
- kokonaisbilirubiinin enimmäispitoisuus 3-4 päivän ajan perifeerisessä tai laskimoveressä ei ole yli 256 µmol / l koko ajan, enintään 171 µmol / l ennenaikaisessa
- bilirubiinin kokonaisveren määrä kasvaa epäsuoran fraktion vuoksi
- suoran fraktion suhteellinen osuus on alle 10%
- veren punasolujen ja retikulosyyttien normaalit arvot kliinisissä verikokeissa
Kaikki tämä tarkastelee äitiyssairaalaa, ja mielestäni he ilmoittavat sinulle, jos jotain on väärin.
Mitä väitätte? Vastaan.
Aikaisemmin vapaan bilirubiinin tason noustessa käytettiin glukoosiliuosten, askorbiinihapon, fenobarbitaalin ja cholagogue-aineen laskimonsisäistä infuusiota sen eliminoinnin nopeuttamiseksi. Nyt yhä useammat asiantuntijat ja klinikat kieltäytyvät käyttämästä huumeita vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden hoitoon. Lisäksi joidenkin varojen käyttöä pidetään tehottomana.
Nykyisin tehokkain ja todistetuin menetelmä bilirubiinin toksisuuden vähentämiseksi fysiologisessa keltaisuudessa on valohoito (valohoito). Vauvan iho on valaistu erityisellä asetuksella (keskimäärin 96 tuntia kurssin aikana). Valon vaikutuksesta bilirubiini muuttuu myrkyttömiksi johdannaisiksi, joista tärkein on nimeltään "lumirubiini". Hänellä on toinen tapa erittyä, ja 12 tunnin kuluttua hän lähtee ulosteesta ja virtsasta. Valohoidon sivuvaikutus voi aiheuttaa ihon kuorintaa ja usein irtonaisia ulosteita, ja jotkut lapset voivat kokea uneliaisuutta.
Hoidon lopettamisen jälkeen kaikki ilmiöt häviävät ilman jälkiä. Ja äitiyssairaalasta poistumisen jälkeen on tarpeen korvata vauva epäsuoralla auringonvalolla niin usein kuin mahdollista päivän aikana.
Fysiologisen keltaisuuden paras ehkäisy ja hoito - varhaiset ja usein syötävät ruokinnat. Koska lapsilla, joilla on kohonnut bilirubiini, on lisääntynyt uneliaisuutta, ne on herätettävä ruokintaan. Ternimaito tai ensimmäisten päivien ”varhainen maito” toimii laksatiivina ja auttaa mekoniumia (alkuperäisiä ulosteita) nopeammin. Makiriin muunnettu bilirubiini näkyy myös sen mukana. Jos mekonium ei tule nopeasti ulos, suoliston bilirubiini voi palata verenkiertoon, mikä lisää keltaisuutta.
Vaikka äidinmaidon aiheuttama keltatauti harvoin esiintyy, ei suositella imetyksen kieltämistä. Erottaa tämäntyyppinen keltaisuus vastasyntyneillä voi sallia myöhempiä ulkonäköaikoja (lapsen ensimmäisen viikon jälkeen). Tämä ehto liittyy äidinmaidon sisältämiin aineisiin, jotka vähentävät entsyymien aktiivisuutta, joka varmistaa epäsuoran bilirubiinin "muuttumisen" liukoiseksi suoraksi.
No, tämä kaikki on selvää, mutta mitä jos se ei ole fysiologista keltaisuutta, kysyt? Miten erottaa? Luemme.
Patologinen keltaisuus esiintyy usein ensimmäisten päivien jälkeen syntymän jälkeen. Usein tämä nostaa maksan ja pernan, ulosteet voivat muuttua väriksi ja virtsa muuttuu tummaksi, joskus vastasyntyneen iholle ilmestyy spontaanisti mustelmia ja tarkkoja verenvuotoja. Verikoe osoittaa merkkejä lisääntyneestä erytrosyyttien hajoamisesta (hemolyysi) ja anemiasta.
Toistan, muistakaa kaikki poikkeamat fysiologisen keltaisuuden "normaalista kulusta" (aikaisemmin (ennen 24 tuntia) tai enemmän myöhässä (3-4 päivän kuluttua) lisääntyessä, pitkäaikainen säilyminen (yli 3 viikkoa), aaltomainen virtaus, ihon pilaantuminen integroitu tai vihertävä sävy, lapsen yleisen tilan heikkeneminen, kun keltaisuus, tumma virtsa tai värjäytynyt uloste lisääntyvät asteittain, kokonaisbilirubiinin pitoisuus veressä on yli 256 μmol / l koko ajan ja yli 171 μmol / l ennenaikaisesti) Mitä tulee lisätä suoria bilirubiinin murto olisi pidettävä merkkejä patologian. Ja se tarkoittaa, että sinun täytyy juosta lääkärin puoleen. Patologista keltaisuutta varten hoito tehdään asiantuntijoilla. Se riippuu täysin tämän tilan syystä.
Pysykäämme yksityiskohtaisesti patologisen keltaisuuden päätyypeillä.
Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (jota kutsutaan myös yhteensopimattomuudeksi Rh- tai AB0-järjestelmän kanssa).
Äidin ja vastasyntyneen yhteensopimattomuus veriryhmissä ja / tai Rh-tekijässä on punaisten verisolujen massiivinen tuhoaminen (hemolyysi). Vaikea keltaisuus sattuu usein, jos äidillä on veriryhmä I ja lapsi on II tai (harvemmin III). Uskotaan, että jokaisen seuraavan raskauden myötä lisääntyy tällaisten komplikaatioiden riski. Tästä syystä se on erityisen vaarallista naisille, joilla on negatiivinen Rh-tekijä, jos heillä on abortti.
Tässä ovat tärkeimmät kriteerit tämäntyyppisen keltaisuuden tunnistamiseksi:
- keltaisuus ilmenee ensimmäisen 24 tunnin kuluttua syntymästä (yleensä 12 ensimmäisen tunnin aikana);
- lisääntyy ensimmäisten 3-5 päivän aikana;
- alkaa haihtua ensimmäisen - elämän toisen viikon alusta;
- AV0-konfliktin iho on yleensä kirkkaan keltainen, kun taas Rh-konfliktissa voi olla sitruuna-sävy (keltaisuus vaalean sävyn takia vauvan anemian vuoksi);
- lapsen yleinen tila riippuu hemolyysin vakavuudesta ja hyperbilirubinemian asteesta (tyydyttävästä vakavaan);
- elinajan ensimmäisinä tunteina ja päivinä on yleensä maksan ja pernan koon kasvu;
- Yleensä ulosteiden ja virtsan normaali väri valohoidon taustalla voi olla ulosteen vihreä väri ja lyhyt tummuminen virtsaan;
- bilirubiinin pitoisuus nivelveressä (syntymishetkellä) - lievissä immunologisen ristiriidan muodoissa Rh-tekijän kanssa ja kaikissa tapauksissa AB0-yhteensopimattomuus ei ole suurempi kuin 51 µmol / l vakavissa immunologisen konfliktin muodoissa Rh: llä ja harvinaisilla tekijöillä - huomattavasti yli 51 µmol / l..
- Hemoglobiinin pitoisuus nivelveressä lievissä tapauksissa on normaalin alarajalla, vakavissa tapauksissa se pienenee merkittävästi.
- bilirubiinin tuntipitoisuus ensimmäisellä elinaikalla on yli 5,1 µmol / l / h, vaikeissa tapauksissa se on yli 8,5 µmol / l / h.
- kokonaisbilirubiinin maksimipitoisuus 3-4 päivän ajan perifeerisessä tai laskimoveressä on yli 256 µmol / l koko ajan, yli 171 µmol / l ennenaikaisesti.
- bilirubiinin kokonaisveren määrä kasvaa pääasiassa epäsuoran fraktion vuoksi.
- suoran fraktion suhteellinen osuus on alle 20%.
- hemoglobiinitason lasku, punasolujen lukumäärä ja retikulosyyttien määrän lisääntyminen kliinisissä verikokeissa yhden viikon aikana.
Konjugaatti keltaisuus (perinnölliset sairaudet).
Erytrosyyttien tuhoutuminen voi johtua myös erilaisista geneettisesti määritellyistä häiriöistä, kuten mikrosfäärisytoosista (Minkowski-Choffar-anemia), hemoglobiinirakenteen häiriöistä (esimerkiksi sirppisolun anemiasta), erytrosyytin muodon ja rakenteen muutoksista jne. punaisten verisolujen tuhoaminen käyttää usein vaihtovirtauksia bilirubiinin "pesemiseen" ja vasta-aineisiin, jotka aiheuttavat hemolyysiä.
Niille on tyypillistä:
- näkyvät aikaisintaan 24 tuntia syntymän jälkeen,
- kasvaa edelleen 4 päivän elämää t
- eivät haalistu kolmen elinvuoden loppuun mennessä,
- kokonaisuuksilla on oranssi sävy,
- lapsen yleinen tila on yleensä tyydyttävä,
- maksan ja pernan koon lisääntyminen,
- normaali väri ulosteista ja virtsasta,
- bilirubiinin pitoisuus nivelveressä on alle 51 μmol,
- veren hemoglobiinipitoisuus on normaali,
- bilirubiinin tunnin tuntinen nousu ensimmäisenä eliniän aikana on alle 6,8 µmol / l / h,
- kokonaisbilirubiinin enimmäispitoisuus 3-4 vuorokaudessa perifeerisessä tai laskimoveressä on yli 256 µmol / l koko ajan, yli 171 µmol / l ennenaikaisesti,
- bilirubiinin kokonaisveren määrä kasvaa epäsuoran fraktion vuoksi,
- suoran fraktion suhteellinen osuus on alle 10%,
- veren punasolujen ja retikulosyyttien normaalit arvot kliinisissä verikokeissa.
Maksan keltaisuus (tarttuva ja myrkyllinen maksavaurio).
Suuri ryhmä koostuu keltaisuudesta, joka johtuu maksan tappiosta viruksilla, bakteereilla ja alkueläimillä. On selvää, että tällaisissa tapauksissa on mahdotonta hallita ilman tartuntaprosessin käsittelyä. Valitettavasti ei ole olemassa tehokkaita hoitoja kaikille synnynnäisille infektioille. Tämä korostaa jälleen kerran, että raskauteen on varauduttava huolellisesti, etenkin tartuntatautien ollessa läsnä, jotta vauva voidaan siirtää vauvalle.
Tällaiselle keltaisuudelle on ominaista:
- aikaisempi keltaisuus ja aaltoileva luonne,
- suurentunut maksa ja perna,
- hemorragisen oireyhtymän alkuvaiheessa (ts. verenvuoto),
- Acholian haihtuva luonne (eli värin menetys) ulosteesta,
- tumman keltainen virtsa
- biokemiallinen kolestaasin oireyhtymä (sappireaktio, jolle on tunnusomaista kutina)
- ALAT: n, AST: n (veren erityiset entsyymit, jotka kuvaavat maksan toimintaa) merkittävä kasvu, t
- maksan synteettisen funktion rikkominen (albumiinin, fibrinogeenin t
- sappirakon visualisointi ultraäänellä.
Mekaaninen keltaisuus (sappien ulosvirtauksen rikkominen).
Ns. Mekaanista keltaisuutta esiintyy sappikanavan kystan aikana sappikanavan kysta, sappikanavien rengasmaisen haiman, atresian (alikehittymisen) aikana tapahtuneen sapen ulosvirtauksen rikkomisesta. Tämä vaatii leikkausta. Pylorisen stenoosin ja suoliston tukkeutumisen vuoksi bilirubiinitason nousu veressä on sen käänteinen imeytyminen suolistosta. Kirurgit voivat myös auttaa tällaisissa tilanteissa.
Niille on ominaista:
ihon värjäytyminen vihreällä sävyllä (oliivinvärinen),
- maksan laajentuminen ja kovettuminen, harvemmin perna,
- tumma virtsa, värjäytynyt uloste,
- suuret suorat bilirubiini-, GGT-, kolesteroli- ja muut kolestaasimarkkerit, t
- ALT: n, AST: n viivästynyt, kohtalainen t
- Maksan synteettisen funktion rikkomusten puuttuminen (normaali taso seerumin albumiinissa, fibrinogeeni, PTI yli 80%).
Perinteinen maksan vajaatoiminta (Gilbert-Meulengrachtin oireyhtymä) - perinnöllinen sairaus, joka on hyvin samanlainen kuin vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus - on melko yleistä. Syy epäonnistumiseen bilirubiinin vaihdossa tässä tapauksessa on sen sitoutumisen rikkominen maksan entsyymijärjestelmien perinnöllisen aliarvon vuoksi. Yleensä tämä tila vaatii hoitoa ja sen havaitsevat gastroenterologit.
Hormonaaliset häiriöt aiheuttavat myös keltaisuutta vastasyntyneillä. Näin tapahtuu esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminnassa - kilpirauhasen toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen. Tämä keltaisuus on yhdistetty muihin kilpirauhashormonien riittämättömän tuotannon merkkeihin: suuri vatsa, kuiva iho, matala ruumiinlämpötila, erityinen, karhainen itku, ummetus, kasvojen turpoaminen, silmäluomet, viivästynyt luutumisprosessi jne. Hypoutyroidismissa on keltaisuutta 2-3. elinaika, kestää jopa 3-12 viikkoa ja joskus jopa 4-5 kuukautta. Hoito suoritetaan endokrinologin valvonnassa lääkkeiden - kilpirauhashormonien avulla.
Vakavin välitöntä apua tarvitseva sairaus on bilirubiinin enkefalopatia ja ydinkeltaisuus.
Konjugoimattoman bilirubiinin pitoisuuden asteittainen kasvu veressä joissakin tapauksissa liittyy sen tunkeutumiseen veri-aivoesteen läpi ja kertymiseen aivojen neuroneihin. Samalla aivojen subkortikaaliset ytimet hankkivat tunnusomaisen keltaisen värin bilirubiinin kerääntymisen takia - "ydinvoima keltaisuus".
Kliininen kuva bilirubiinien enkefalopatiasta:
1 vaihe. Bilirubiinin myrkytyksen merkkien hallitseminen: ehdottomien refleksien aktiivisuuden estäminen - apatia, letargia, uneliaisuus, huonosti imeä, voi olla yksitoikkoinen itku, regurgitaatio, oksentelu, "vaeltavat silmät".
2 vaihe. Tyypilliset ydin keltaisuuden merkit: spastisuus, jäykkä niska, pakkoasento, jossa on opisthotonus (kaareva kaari), ”jäykät” raajat, nyrkkeilevät kädet. Säännöllinen jännitys ja terävä aivohalvaus, ison fontanan pullistuminen, kasvojen lihaksen nykiminen, suuren käden vapina, näkyvän reaktion katoaminen ääniin, imevät refleksi, nystagmus, apnea, bradykardia, letargia, kouristukset. Tämä vaihe kestää useita päiviä useita viikkoja. Keskushermoston tappio on peruuttamaton.
3 vaihe. Väärän hyvinvoinnin vaihe ja spastisuuden täydellinen tai osittainen katoaminen (2-3 kuukautta elämästä).
4 vaihe. Neurologisten komplikaatioiden kliinisen kuvan muodostumisjakso (tavallisesti 3-5 kuukautta): aivopahinko, halvaus, pareseesi, kuurous, henkinen hidastuminen ja niin edelleen.
Vertailutaktiikka.
Vauvat tarvitsevat varhain (ensimmäisestä elinkaaresta) ja säännöllistä imettämistä.
Jos on olemassa vakavia hemolyyttisen taudin kliinisiä oireita lapsen syntymähetkellä Rh-negatiivisen veren naisella (vakava iho, ihon itterinen värjäys vatsan ja napanuoran kohdalla, pehmytkudosten turvotus, maksan ja pernan koon kasvu), hätätila ZPK (korvaava verensiirto) verikoe) odottamatta laboratoriotietoja (tässä tapauksessa käytetään osittaisen verensiirron tekniikkaa, jossa 45–90 ml / kg lapsen verta korvataan vastaavalla määrällä m luovuttaja RBC 0 (1) Rh-negatiivinen).
Ilman asiantuntijaa on mahdotonta ymmärtää kaikkia monimutkaisia diagnooseja niin suuren joukon sairauksia kuin keltaisuutta vastasyntyneillä (keltaisuus). On tärkeää ymmärtää - nuoren lapsen ihon värjäytymisen pitkäaikainen säilyttäminen edellyttää pakollista tutkimusta. Sen on välttämättä muodostuttava täydellisestä verenkuvasta, bilirubiinin kokonaismäärän määrittämisestä ja sen fraktioista veren seerumissa, maksafunktion indikaattoreista, hemolyysitestauksesta (Coombs-testi), tarvittaessa vatsan elinten ultraäänestä ja kirurgin tai muun asiantuntijan kuulemisesta diagnoosin selvittämiseksi ja oikea-aikainen hoito.
Lopuksi muistutan teitä uudelleen.
Jos keltaisuus on pieni, ilmenee kolmannella päivänä, niin kuukauden kuluessa lapsi ei kosketa normaalisti. Sitten, jos ne eivät läpäise, he alkavat selvittää, mikä asia on.
Mutta se voi olla:
1. Yleisin vaihtoehto. Lapsen veressä on vielä paljon estrogeenejä, ne estävät entsyymiaktiivisuutta, joten bilirubiini sitoutuu hitaasti. Se menee itsestään. Kuka on nopeampi, kuka on hitaampi.
2. sappikanavat eivät salli riittävästi sappia. Ehkä vain kapea - silloin lapsen kasvun myötä ongelma katoaa. Ehkä sappi on liian viskoosi. Etsitkö cholereticia.
3. ei tuoteta riittävästi sappia. Ei tarpeeksi entsyymejä. Ota cholagogue ja pankreatiini. Vähitellen kaikki kulkee.
4. antigeeni syö jatkuvasti vauvan veressä (se tapahtuu äidinmaidolla). Erittäin harvinainen. Sitten - vain seos. Mutta se on hyvin harvinaista.
5. On todennäköistä, että lapsen epäkypsät maksat reagoivat huonosti hepatiitti-rokotteeseen.
6. On olemassa synnynnäinen hepatiitti.
Toistan, että asiantuntijoiden pitäisi ymmärtää kaikki tämä.
Milloin keltaisuus siirtyy vastasyntyneille?
Zheltushka ei ole vaarallinen sairaus, se ei osoita patologioiden esiintymistä, mutta joissakin tapauksissa on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Kun vauvan iho on väriltään keltainen yli 21 päivän ajan, on tarpeen tehdä diagnostinen tutkimus ja toteuttaa hoitotoimenpiteitä.
Keltaisuuden syyt
Yleensä keltaisuus alkaa vastasyntyneellä vauvoilla ensimmäisinä päivinä. Huolehtia tästä ei ole sen arvoista, mutta on toivottavaa ymmärtää tämä prosessi. Zheltushka ei ole sairaus, vaan vain tekijä, joka heijastaa muutoksia lapsen kehossa fyysisellä tasolla, mikä johtuu äkillisestä siirtymisestä äidin vatsasta maailmallemme.
Miten keltaisuus näkyy?
Ihmisveressä on punasoluja. Yleensä sadasosa punasoluja kuolee joka päivä, koska kunkin verisolujen enimmäiskesto ei ylitä 120 päivää. Kun tällaisten solujen tuhoaminen tapahtuu, bilirubiini tulee ulos, ja sillä on kirkkaan keltainen väri. Tämä pigmentti on välttämätön hemoglobiinin vaihtamiseksi.
Bilirubiini on vaarallinen aine, se on myrkyllistä sisäelimille. Jotta tämä elementti muuttuisi vaarattomaksi, on tarpeen siirtää se verenkierron läpi maksan läpi, jossa sitä käsitellään entsyymeillä. Kirkkaan keltaisen pigmentin neutralointi tapahtuu. Tämän jälkeen bilirubiini muuttuu solujen vaarattomaksi, joten se laskeutuu sappirakon kanaviin, josta se tulee erittymisjärjestelmään.
Joskus tietyssä ketjussa olevien vauvojen kehossa ei ole tiettyä näkökohtaa, tai bilirubiinin muuntamiseen osallistuvan mekanismin epäonnistuminen. Tämän elementin taso nousee, minkä vuoksi se ei levitä vain veren läpi, vaan saavuttaa myös ihon ulkopinnat. Ei vain kasvot, vaan myös koko keho voi muuttaa väriä, joten sinun on valmistauduttava etukäteen tämän ilmiön mahdollisuuteen. Jos vastasyntyneillä esiintyy keltaisuutta, se ei ole oire pysyville patologisille prosesseille. Kun tätä ilmiötä havaitaan aikuisilla, voimme olettaa vakavan sairauden.
Zheltushka fysiologisessa vastasyntyneissä
Vastasyntyneiden keltaisuutta pidetään normaalina, joten synnytyksen jälkeen voit valmistautua siihen ilman pelkoa komplikaatioista. Kun vauva syntyy, sen veressä on paljon hemoglobiinia. Tämän aineen taso pienenee vähitellen, koska ympäristön olosuhteissa ylimäärä ei ole tarpeen. Vastasyntyneet maksan entsyymit ovat alikehittyneitä, joten niiden on vaikea syntetisoida suuria määriä bilirubiinia. Vauva pystyy keltaiseksi hyvin nopeasti, koska hänen ruumiinsa ei pysty neutraloimaan suurta määrää hemoglobiinia.
Fysiologisen zheltushkan syyn määrittäminen, joka kulkee lyhyessä ajassa:
Vaihe 1. Yli puolet kaikista vauvoista saa keltaisen värin noin 2-3 päivää syntymästä. Tämä tekijä ei heijasta tietoa mahdollisista patologioista ja sisäelinten toiminnan erityispiirteistä, joten se ei ole diagnostinen. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään määritelmää, joka viittaa vastasyntyneiden fysiologiseen keltaisuuteen. Se tarkoittaa patologioiden täydellistä puuttumista tässä konseptissa.
Vaihe 2. Erityisen suuri todennäköisyys on, että ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on keltainen väri. Tässä tapauksessa maksan entsyymit muodostuvat vielä pahemmiksi, joten yli kolmella neljänneksellä kaikista tällaisista vauvoista on taipumus altistua väliaikaiselle ihonvärille keltaiseksi.
Vaihe 3. Ne, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastavilta äideiltä, erityisesti vahvassa muodossa, ja kaksoset kärsivät keltaisuudesta. Jos ohjaamme normaaleja indikaattoreita, vastasyntyneiden keltaisuus häviää noin 2-3 viikon kuluttua ensimmäisten keltaisten pisteiden ilmestymisestä iholle. Joskus on tilanteita, joissa keltaisuus ei kulje luonnollisesti tietyn ajan kuluessa.
Miksi keltainen ei mennyt 21 päivän kuluttua?
Joskus on tilanteita, joissa vauvan iho säilyttää keltaisen sävyn kolmen viikon kuluttua. Tämä tarkoittaa, että bilirubiinin neutralointiprosessit ovat edelleen epätyydyttävässä tilassa. Niitä voidaan vaikuttaa, mutta tätä varten sinun täytyy tulla lääkärin vastaanotolle optimaalisten diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseksi ja korjausaineiden kurssin nimittämiseksi. Yleensä syynä ihon värin jatkumiseen keltaisella värillä on se, että maksan entsyymit eivät pysty työskentelemään suurilla määrillä bilirubiinia tietyistä syistä, joiden vuoksi se menee vereen ja leviää kaikkiin kehon kudoksiin.
Syyt, joiden havaitseminen voidaan arvioida keltaisuuden vaarallisesta vaiheesta ja takaa, että se pysyy lapsen iholla pitkään:
- Lapsen kehossa kasvaa edelleen punasolujen tuotantoa. Tämä ilmiö voi kestää pitkään vain siksi, että lapsen ruumiissa on mitään tautia. Yleensä epäilys kuuluu hemolyyttisen taudin läsnäoloon, joka esiintyy usein lapsilla, joiden reesuskerroin on vastakkainen vanhempaan. Tämän vuoksi bilirubiinin taso on poikkeuksetta kohonnut eikä se putoa ilman asianmukaista hoitoa.
- Maksan rakenne ei ole riittävän kehittynyt, jotta neutralisoitaisiin oikea määrä bilirubiinia. Jos tämä patologia on diagnosoitu, voimme puhua maksan keltaisuudesta.
- Kun bilirubiini tulee maksaan, se joutuu neutralointiprosessiin ja sitten menee sappikanaviin, josta se tulee ulos. Usein keltaisuus pysyy vauvan kasvoissa ja kehossa, koska maksalle on ominaista toimintahäiriö, eli negatiivisten aineiden liikkumista ei suoriteta tai se tapahtuu väärin. On myös tärkeää viivyttää tämän elimen työtä. Yleensä, kun tämä patologia ilmenee, sanotaan, että sappirakenteiden tukkeutuminen on, ts. Bilirubiini ei pääse erittymiselimiin mekaanisesta syystä. Vaatii pitkän aikavälin hoitoa tämän ilmiön poistamiseksi, jota seuraa maksan ja sappirakenteen normalisointi.
Kun keltaisuus jää lapselle jonkin mainituista syistä johtuen, lääkärit suorittavat tarvittavat testit ja suorittavat testit, jotka auttavat diagnosoimaan häiriön syyn. Kun se on perustettu, tarvittava hoito on määrätty, vanhemmille annetaan suosituksia ruokavaliosta ja lääkkeiden määrästä. Hoidon tavoitteena ei ole päästä eroon keltaisuuden ilmenemisistä, vaan poistaa niiden ulkonäkö. Keltainen väri voi jäädä iholle jonkin aikaa. Jos haluat tietää hoidon kulusta ja tuloksista, se on mahdollista vain analyysin avulla.
Jos keltaisuus on fysiologista, se voi myös kestää yli 3 viikkoa, koska maksan entsyymit eivät aina imeydy työhönsä tähän mennessä. Keltaisuuden kesto ylitetään usein ilman optimaalista syytä. Tässä tapauksessa kaikki kehon prosessit normalisoituvat ja lapsi saa täysin normaalin ihon. Kukaan ei voi asettaa tämän prosessin tarkkaa aikataulua. Lääkärit suorittavat tarvittavat tutkimukset, ja jos patologiaa ei havaita, sinun täytyy odottaa keltaisuutta päästä eroon luonnostaan.
On syytä muistaa, että lapsen kehossa esiintyviä negatiivisia prosesseja, joita esiintyy keltaisuus, esiintyy hyvin harvoin, joten tätä merkkiä ei voida pitää indikaattorina pitkäkestoisen taudin tai poikkeavuuden kehittymisestä. Jos lapsella on kellertävä ihonväri, mutta hän ei pilaa mielialaa, ei havaittavia ahdistuneisuutta tai tyytymättömyyttä, eikä sillä ole myöskään lämpötilan muutoksia, älä huoli hänen tilastaan. Vain yksi keltainen ihon sävy lapsilla ei voi olla merkki kehon vaarallisista muutoksista.
Video - tohtori Komarovsky puhuu vastasyntyneen keltaisuudesta.
Pitkittyneen keltaisuuden seuraukset
Jos vauvan iholla oli keltainen väri 2-3 viikkoa, se tarkoittaa, että veressä oli runsaasti bilirubiinia tänä aikana. Tällaisen ajanjakson aikana lapsen sisäelimissä ja -soluissa ei voi tapahtua mitään pahaa. Ilmeistä haittaa on mahdotonta huomata, koska bilirubiinin toksisuus ei ole niin suuri, että se saa aikaan myrkytysvaikutuksen.
Joskus keltaisuus kestää yli 21 päivää, mikä osoittaa, että bilirubiinin taso säilyy korkealla. Tässä tapauksessa on välttämätöntä mitata tätä indikaattoria säännöllisesti, jotta vältetään sen äärimmäinen kasvu tai kertyminen kudoksiin. Jopa sen jatkuvan kasvun vuoksi sinun ei pitäisi huolehtia, sillä hoidon pätevä hallinta auttaa normalisoimaan tätä lukua.
Aktiivisia toimia tarvitaan vain, jos veren bilirubiinin pitoisuus pitkään ylittää normin 10 tai useamman kerran, ja sen asteittainen kasvu ilman taipumusta normalisoitumiseen on todettu. Jos jätät tämän numeron huomiotta, on mahdollista aiheuttaa vakavia vahinkoja lapsen keskushermolle sekä maksalle, joka ei pysty poistamaan tällaista myrkyllistä ainetta. On välttämätöntä tulla tapaamaan lääkärin kanssa ajoissa, jotta saavutetaan negatiivinen tilanne nopeasti.
Sen tulisi keskittyä bilirubiinin tasoon välttäen tällaisia indikaattoreita: 324 µmol / l ja 250 µmol / l. Nämä luvut ovat suurin sallittu, joten kun yli 3 viikkoa kestävä keltaisuus ja näihin arvoihin lähestyvien analyysien tulokset ovat tarpeen, on tarpeen ryhtyä aktiivisiin vaiheisiin.
Keltaisuuteen oli mahdollisimman pian hoidettava. On tarpeen päästä eroon taudista, joka johtaa keltaisen pigmentin muodostumiseen iholle. Tällöin vanhemmilla on positiivisten tulosten perusteella mahdollisuus jäljittää, miten iho poistetaan asteittain, ja kaikki poikkeamat kulkevat ilman jälkiä. Jos bilirubiinin taso saavuttaa suurimman sallitun tason, lääkärit tekevät kaiken tarvittavan manipulaation sen lyhentämiseksi nopeasti, jotta tämä aine ei vahingoita elimiä, erityisesti keskushermostoa.
Tavallisesti kirkasta lamppua käytetään eroon lisääntyneestä bilirubiinipitoisuudesta. Kun lääkärit kohtaavat edistyneitä tapauksia, verensiirtoja määrätään. Yleensä vastasyntyneiden keltaisuus kulkee yksin ja ei osoita patologioiden esiintymistä, joten lääkärit ja vanhemmat kohtelevat sitä rauhallisesti. Suoritetaan äskettäin tarvittaessa kaikki diagnostiset tutkimukset ja eroon keltaisuudesta iholla hyvin nopeasti.
Zheltushka vastasyntyneillä kun pitäisi kulkea?
Zheltushka - melko yleinen ilmiö pikkulapsilla, joka esiintyy usein myös sairaalassa. Sillä ei ole mitään tekemistä ns. Keltaisuuden tai hepatiitin kanssa. Tämä ei ole sairaus, vaan fysiologinen normi. Tämä on lapsen ruumiin sopeutuminen uusiin olosuhteisiin. Se liittyy lapsen muutokseen, joka on jo tuttu hänelle itsenäisen toiminnan kannalta. Zheltushka ilmeni 60%: lla ajoissa esiintyvistä lapsista. Ja ennenaikaisille vauvoille ja useammin. Sinun ei pitäisi pelätä keltaista. Usein se kulkee itsestään muutaman päivän kuluessa. Mutta ensin on tarpeen selvittää, mikä aiheuttaa keltaisuutta vastasyntyneillä ja milloin sen pitäisi kulua.
Artikkelin sisältö:
Keltaisuuden syyt
Sikiö saa hapen punasoluihin, joita kutsutaan erytrosyyteiksi. Sikiön erytrosyyteissä on hemoglobiini, joka sen ominaisuuksissa eroaa aikuisen hemoglobiinista A. Lapsen synnyttäessä yksi hemoglobiinityyppi korvataan toisella. Hemoglobiini A: lla on kyky hajota, ja niiden sisältämä bilirubiini hajoaa entsyymijärjestelmän avulla ja erittyy ulosteista ja virtsasta. Vastasyntyneen ruumis ei ole vielä täysin valmistautunut tähän prosessiin. Sen entsyymijärjestelmä ei ole täysin muodostunut. Vauvan maksa ei vielä toimi aikuisena. Siksi ylimääräinen bilirubiini kerääntyy kehoonsa. Se antaa iholle vastasyntyneen keltaiseksi värin.
Keltaisuus vastasyntyneillä ja milloin sen pitäisi kulkea
Yleensä keltaisuus esiintyy vauvoilla jo äitiyssairaalassa, lapsen elämän kolmannessa päivässä. 7-10 päivän kuluessa hän lähtee itsestään ilman lääketieteellistä väliintuloa. Käytetään valohoidon hoitoon. Hänet nimitetään äitiyssairaalaan. Se koostuu valon vaikutuksesta vauvaan erityisessä kammiossa. Tätä hoitoa voidaan soveltaa jo purkautumisen jälkeen jo kotona. Ja valaisimien valo korvaa kirkkaan, epäsuoran auringonvalon. Sen vaikutuksesta bilirubiini liittyy aktiivisesti veriproteiineihin ja maksan ja sappirakon kautta erittyy virtsaan ja ulosteisiin.
Kuinka kauan keltaisuus kulkee vastasyntyneillä ja mitä pitäisi tehdä, jos paranemisprosessi viivästyy. Tämä kysymys koskee monia äitejä, jotka kohtaavat tämän ongelman. Loppujen lopuksi yleensä lapsen ruumis kahden viikon ajan selviytyäkseen ylijäämän bilirubiinin poistamisesta. Ja mitä tehdä, jos lapsi on 1 kuukauden ikäinen ja keltaisuus ei läpäise? Tässä on muistettava yksi asia, että bilirubiinin pitkäaikainen vaikutus lasten kehoon on erittäin epätoivottavaa. Se voi aiheuttaa ongelmia:
- • sydämet;
- • maksa;
- • ruoansulatuskanava;
- • hermosto ja aivot.
Siksi on tarpeen kuulla lastenlääkäriä, jolla on viivästynyt yli kolme viikkoa zolushka. Tämä pätee myös tapauksissa, joissa keltaisuus ilmenee äitiyssairaalasta poistumisen jälkeen, koska ihon keltaisuus voi myös olla seurausta:
- • fysiologiset ilmiöt - zheltushki;
- • patologinen sairaus.
Lastenlääkäri tutkii lapsen, ottaa veren analysointia varten ja määrätä riittävän hoidon. Tällaisia pitkäaikaisia tapauksia esiintyy lääketieteellisessä käytännössä. Niillä ei ole vakavaa vaikutusta lapsen kehoon. Kaikki riippuu vauvan kehittymisen yksilöllisistä ominaisuuksista. Sisäelinten muodostamisessa, entsyymikomponentissa, jokainen lapsi on yksilöllinen kehityksessään. Ja ei ole erityisiä, kiinteitä tieteellisiä aikoja, jolloin vastasyntyneiden keltaisuus tulisi kulkea. Jos lapsesi on 1 kuukauden ikäinen ja keltaisuus ei läpäise, sinun ei pitäisi pelätä sitä, jos muita taudin oireita ei ole:
- • ruokahaluttomuus;
- • aktiivisuuden väheneminen;
- • lisääntynyt uneliaisuus.
Mutta on välttämätöntä, että käännytte lastenlääkäriin niin, että hän määrää asianmukaisen hoidon, ja päättää, että tämä ei ole lapsen sisäisen kehityksen patologia. Näiden lasten on seurattava säännöllisesti veren bilirubiinitasoa. Ja ei ole mitään kauheaa, jos keltaisuus ei kulje 2 kuukautta, bilirubiinin taso samaan aikaan on vakaa eikä ylitä normaa 10 kertaa.
Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä
Pelkkä bilirubiinin läsnäolo veressä on haitallista. Mutta se ei voi vahingoittaa lapsen kehoa riittävän pienellä ylimäärällä. Lastenlääkärin käyntiä ei kuitenkaan voida viivästyttää. Monet vanhemmat ovat huolissaan kysymyksestä: milloin ikääntyminen vastasyntyneillä on. Taudin patologisen luonteen vuoksi lapselle määrätään vakava hoito, joka voi olla sekä pitkä että pitkä.
Vauvojen keltaisuuden oireet. Miten ymmärtää, että keltaisuus kulkee
Oireet ilmenevät ensimmäisinä päivinä lapsen syntymän jälkeen, kun äiti ja vauva ovat edelleen sairaalassa. Ihon kellastuminen ja silmien limakalvot ilmenevät, kun taas ulosteiden ja virtsan väri ei muutu. Veren biokemiallinen analyysi osoittaa suurta bilirubiinipitoisuutta. Joten miksi se on, että joissakin vastasyntyneissä tämä fysiologinen ilmentymä häviää viikon kuluessa, kun taas toisissa se viivästyy pidempään. Tämä aiheuttaa usein huolta äidille. Miksi keltainen ei läpäissyt lapsen elämää ja miten ymmärtää, että keltainen kulkee. Kaikki riippuu:
- • vastasyntyneen vauvan ja hänen äitinsä kehon fysiologiset ominaisuudet;
- • niiden veren ryhmä ja Rh-tekijä;
- • sikiön synnytystä edeltävä kehitys.
Vauvan elpymisen ensimmäiset oireet voivat olla ruokahalun parantuminen, hänen fyysisen aktiivisuutensa lisääntyminen ja luonnollisesti ihon keltaisen värin heikkeneminen, kunnes keltainen väri häviää kokonaan.
Zheltushka ei ole kulunut kuukaudessa - onko tämä huolenaihe? Epäilemättä. Mutta sinun ei pitäisi myöskään luoda paniikkia. Lastenlääkärin vierailu on tarpeen, mikä antaa sinulle vastauksen: tämä on normin tai patologian ilmiö. Toisessa tapauksessa sitä tulisi käsitellä. Miksi ei synny keltaisuutta vastasyntyneillä - tämä on seurausta heidän yksilöllisestä kehityksestään. Ja usein se tapahtuu myös imetyksen seurauksena. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että imettäminen olisi lopetettava. Vastasyntyneessä ei ole keltaisuutta 1 kuukausi, tämä on vain syy käydä lastenlääkärisi toimistossa.