Krooninen kolecistiitti on yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa sappiteisiin ja sappirakkoihin. Tulehdus vaikuttaa sappirakon seiniin, jossa joskus muodostuu kiviä, ja sappirakenteen (sappirakenteen) häiriöitä esiintyy.
Tällä hetkellä 10–20% aikuisväestöstä kärsii kolesistiitista, ja tämä tauti pyrkii kasvamaan edelleen.
Tämä johtuu istumattoman elämäntavan, ravitsemuksen luonteesta (eläinrasvaa sisältävän ruuan liiallinen kulutus - rasvainen liha, munat, voita), hormonitoiminnan häiriöiden (lihavuus, diabetes mellitus) kasvu. Naiset kärsivät neljä kertaa useammin kuin miehet, se liittyy oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön, raskaus.
Tässä materiaalissa kerrotaan kaikesta kroonisesta kolesystiitista, oireista ja tämän sairauden hoidon näkökohdista. Lisäksi harkitse ruokavaliota ja joitakin kansan korjaustoimenpiteitä.
Krooninen laskennallinen kolesystiitti
Kroonista laskimotulehdusta on ominaista kivien muodostuminen sappirakossa, usein naisia, erityisesti ylipainoisia. Tämän sairauden syy on sappi- ja korkean suolapitoisuuden pysähtyminen, mikä johtaa aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen.
Kivien muodostuminen johtaa sappirakon ja sappiteiden toiminnan häiriintymiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen, joka leviää myöhemmin mahaan ja pohjukaissuoleen. Taudin pahenemisvaiheessa potilaalla on maksakoolia, joka ilmenee akuutin kivun oireyhtymänä vatsan yläosassa ja oikean hypokondriumin alueella.
Hyökkäys voi kestää muutamia hetkiä useita päiviä, ja siihen liittyy pahoinvointia tai oksentelua, vatsan paisumista, yleistä heikkouden tilaa ja katkeraa makua suussa.
Krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti
Ei-laskennallinen (kolelitiaasi) krooninen kolesystiitti on yleensä seurausta ehdollisesti patogeenisestä mikrofloorasta. Sitä voivat aiheuttaa Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, harvemmin meillä on se, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.
Joissakin tapauksissa on olemassa ei-laskennallinen kolesistiitti, joka johtuu patogeenisestä mikrofloorasta (lavantauti, shigella), alkueläin- ja virusinfektioista. Mikrobit voivat päästä sappirakon läpi veren kautta (hematogeenisellä reitillä), imusolmukkeen kautta (lymfogeenisen reitin kautta), suolistosta (kosketusreitin kautta).
syitä
Miksi krooninen kolecystiitti esiintyy ja mikä se on? Sairaus voi ilmetä akuutin kolesystiitin jälkeen, mutta se kehittyy useammin itsenäisesti ja vähitellen. Kroonisen muodon esiintymisessä on erittäin tärkeitä erilaisia infektioita, erityisesti suolistopit, lavantauti- ja paratyphoid-sauvat, streptokokit, stafylokokit ja enterokokit.
Ensisijaiset tartuntalähteet voivat olla:
- akuutit tai krooniset ruoansulatuskanavan tulehdusprosessit (tarttuva enterokoliitti - tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus, apenditiivi, suoliston dysbakterioosi),
- hengitysteiden (sinuiitti, tonsilliitti), suuontelon (periodontin tauti),
- virtsarakon tulehdussairaudet (pyelonefriitti, kystiitti),
- lisääntymisjärjestelmä (adnexitis - naisilla, prostatiitti - miehillä),
- viruksen maksavaurioita
- sappirakenteen loistaudit (giardiasis, ascariasis).
Kolecystiitti alkaa aina sappivirran häiriöistä. Se pysähtyy, ja tässä yhteydessä voi kehittyä kolpelitia, GIVP, jotka ovat kroonisen kolesystiitin välitön prekursorit. Mutta tässä prosessissa on käänteinen liike. Kroonisen kolecistiitin takia haiman motiliteetti hidastuu, sappien pysähtyminen kehittyy, kiven muodostuminen lisääntyy.
Tämän patologian kehityksessä ei ole viimeistä roolia ravitsemushäiriöille. Jos henkilö syö suurina annoksina aterioiden välillä, jos hän syö yöllä, kuluttaa rasvaisia, mausteisia, syö paljon lihaa, niin hänellä on riski sairastua kolecistiittiin. Hän voi kehittää Oddin spasmin sulkijalihaksen, ja sappireaktio voi esiintyä.
Kroonisen kolesystiitin oireet
Jos esiintyy kroonista kolecistiittiä, tärkein oire on kivun oireet. Aikuiset tuntevat tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa, joka esiintyy yleensä 1-3 tuntia runsaan, erityisesti rasvaisen ruoan ja paistettujen elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen.
Kipu säteilee ylhäältä, oikean olkapään, kaulan, lapaluun alueella, joskus vasemmalla hypokondriumilla. Se lisää fyysistä rasitusta, ravistelua, kuumien välipalojen, viinin ja oluen ottamista. Yhdistettynä sappikivitautia sairastavaan sappikivutulehdukseen voi esiintyä teräviä kipuja, kuten sappikolttia.
- Kipun ohella esiintyy dyspeptisiä oireita: tunne katkeruutta ja metallista makua suussa, röyhtäily ilmaan, pahoinvointi, turvotus, vuorotteleva ummetus ja ripuli.
Krooninen kolecistiitti ei tapahdu yhtäkkiä, se muodostuu pitkän ajan kuluessa, ja pahenemisvaiheiden jälkeen remissio tapahtuu hoidon ja ruokavalion aikana, sitä tarkemmin ruokavalio ja ylläpitohoito, sitä kauemmin oireita ei ole.
Miksi paheneminen tapahtuu?
Tärkeimmät syyt pahenemiseen ovat:
- Kroonisen kolesystiitin virheellinen tai myöhäinen hoito;
- Akuutti sairaus, joka ei liity sappirakkaan.
- Hypotermia, tarttuva prosessi.
- Immuniteetin yleinen lasku ravintoaineiden riittämättömään saantiin.
- Raskaus.
- Ruokavalion rikkominen, alkoholin nauttiminen.
diagnostiikka
Kaikkein informatiivisimpien menetelmien diagnosointi on seuraava:
- Vatsan elinten ultraääni;
- cholegraphy;
- Pohjukaissuolen kuulostus;
- cholecystography;
- gammakuvaus;
- Diagnostinen laparoskopia ja bakteriologinen tutkimus ovat moderneimpia ja saatavilla olevia diagnostisia menetelmiä;
- Veren biokemiallinen analyysi osoittaa suuria määriä maksaentsyymejä - GGTP, alkalinen fosfataasi, AST, AlT.
Tietenkin mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin parantaa, ja varhaiset tutkimukset voivat paljastaa varhaisia poikkeavuuksia, sappeen kemiallisen koostumuksen poikkeamia.
Kroonisen kolesystiitin hoito
Jos sinulla on kroonisen kolesystiitin oireita, hoito sisältää ruokavalion (Pevznerin taulukko 5) ja lääkehoito. Elintarvikkeiden pahenemisen aikana ei sisälly mausteisia elintarvikkeita, paistettuja ja rasvaisia, savustettuja, alkoholia. On tarpeen syödä pieninä annoksina 4 kertaa päivässä.
Arvioitu hoito-ohjelma:
- Anestesian ja tulehduksen lievittämiseksi käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä, virtsarakon sileiden lihasten spasmin ja kanavien poistaminen antispasmodicsilla.
- Antibakteerinen hoito tulehduksen oireiden ilmestyessä (ampisilliini, erytromysiini, cyprox).
- Sappien pysähtymisen poistamiseksi lääkkeitä käytetään parantamaan sappirakenteen liikkuvuutta (oliiviöljy, astelpuu, magnesiumoksidi).
- Kun paheneminen pahenee, fysioterapiaa määrätään - UHF-hoito, akupunktio ja muut toimenpiteet.
- Kylpylähoito.
Kotona kroonisen kolesystiitin hoito on mahdollista sairauden lievässä kulussa, mutta voimakkaan pahenemisvaiheen aikana potilaan tulee olla sairaalassa. Ensimmäinen tavoite on pysäyttää kipu ja lievittää tulehdusprosessia. Saatuaan toivotun vaikutuksen koulutuksen toimintojen normalisointiin, sapen erittymiseen ja sen edistämiseen sappikanavilla pitkin lääkäri määrää sappi- ja spasmolyyttiset aineet.
toiminta
Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa on ilmoitettu sappirakon kirurginen poistaminen, laskennan lähde.
Toisin kuin akuutin laskennallisen kolesystiitin hoidossa, kirurgia, jolla poistetaan sappirakko (kolerakystotomia laparoskooppinen tai avoin) kroonisessa kolecystiitissa, ei ole hätätoimenpide, joka on suunniteltu suunnitelman mukaan.
Samoja kirurgisia tekniikoita käytetään kuin akuutissa kolesystiitissa - laparoskooppisessa sappirakonpoistotoiminnassa, cholecystectomiassa mini-pääsystä. Heikentyneille ja iäkkäille potilaille perkutaaninen kolecystostomy vaihtoehtoisen reitin muodostamiseksi sappien ulosvirtaukselle.
ruoka
Ruokavalio kroonisen kolesystiitin varalta taulukossa 5 auttaa vähentämään oireita toistuvien kiputapahtumien aikana.
Kielletyt tuotteet sisältävät:
- lyhyt, lehtimainen leivonnainen, tuore ja ruisleipä;
- rasvaiset lihat;
- lihatuotteet;
- kylmät ja hiilihapotetut juomat;
- kahvi, kaakao;
- jäätelöt, kerma- tuotteet;
- suklaa;
- pastat, pavut, hirssi, mureneva puuroa;
- mausteinen, suolainen ja rasvainen juusto;
- liemet (sieni, liha, kala);
- rasvaisia kalalajikkeita, kalamarjaa ja säilykkeitä;
- rasvaiset maitotuotteet;
- suolakurkkua, suolattuja ja suolakurkkua;
- retiisi, retiisi, kaali, pinaatti, sienet, valkosipuli, sipulit, sorre;
- mausteet;
- savustettu liha;
- paistetut elintarvikkeet;
- hapan hedelmä.
Syöminen on suositeltavaa la carte, joka kolmas tunti. Osittaisen tehon lisäksi myös edellä mainitut tuotteet suljetaan pois.
Miten parantaa kroonista kolecistiittiä ilman kiviä
Kroonisen kolesystiitin oireet ilman kivimuotoa
Kroonisessa kolecistiitissa, jossa ei ole kiviä, esiintyy kivuliaita, tulehduksellisia, dyspeptisiä oireita. Potilaat valittavat suoliston häiriöistä, kipu ilmenee yleensä silloin, kun ruokavalio on häiriintynyt (paistetun, rasvaisen ruoan, alkoholin syömisen jälkeen), se on lokalisoitu oikeassa hypokondriumissa, tekee siitä oikeanlaisen, usein tylsä merkki. Potilailla on pahoinvointia, "tyhjää" röyhtäilyä, oksentelua ei saada. Sappeen koostumuksen muutokset johtavat turvotukseen, ripuliin, ummetukseen. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila voi liittyä sappirakon tulehduksen kehittymiseen. Jos sappikanava on tukkeutunut limakalvolla, voi esiintyä ihon ja limakalvojen keltaisuutta. Sappirakon tulehduksellisen prosessin ominaispiirre on kipu oikeassa subostal-alueessa uloshengityksen aikana. Lääkärin tulee seurata jatkuvasti kroonista kolesistiittiä sairastavia potilaita.
Kroonisen kolesystiitin hoito ilman kivien muodostumista
Kroonisen kolesystiitin hoito ilman kivien muodostumista olisi pyrittävä poistamaan kivun oire, tukahduttamaan tulehdus, dyspeptiset häiriöt, immuunijärjestelmän häiriöiden korjaus, aineenvaihduntahäiriöt. Potilaat määräsivät ruokavalion numeron 5. Sappien pysähtymisen estämiseksi ruokaa tulisi syödä säännöllisesti, 5-6 kertaa päivässä. Voit syödä vihanneksia, vähärasvaisen lihan, keitettyjen, paistettujen tai höyrytettyjen elintarvikkeiden. Ruokavaliossa sinun täytyy lisätä kasvirasvojen ja lipotrooppisten tuotteiden määrää (kaurajauho, vähärasvainen juusto jne.). Ruoat ovat hyödyllisiä (vehnäleseet, raastetut porkkanat, tattari ja hirssi), ne parantavat sappirakon liikkuvuutta, estävät ummetusta. Kulutetun nesteen määrä päivässä tulisi olla vähintään 1,5 - 2 litraa. Leivonta, mausteet, täysmaito, tulenkestävät eläinrasvat eivät kuulu ruokavalioon.
Potilaat ovat määrätty lääkkeitä, jotka poistavat kivun oireyhtymän (”Papaverine”, ”No-Spa”). Ilmeisellä kivun oireyhtymällä annetaan intravenoosista tai lihaksensisäistä injektiona "Gastropina" tai "Baralgin". Myotropiset antispasmodics ovat tehokkaita - Mebeverin (Duspatalin). Jos tauti on luonteeltaan bakteeri, määrätään bakterisidisiä valmisteita. Nämä ovat "Nitroksolin" (5-NOK) ja "Furazolidone". Ilman vaikutusta käytetään laaja-alaisia antibiootteja (Ampicillin, Ampioks). Antibakteeriset aineet ovat toivottavia yhdistämään cholereticiin (Cyclovalon, Nikodin). Osana monimutkaista hoitoa he käyttävät aineita, jotka normalisoivat psyko-emotionaalista taustaa (“Seduxen”, “Tazepam”, valerian, motherwort).
Hypertensiivisessä dyskinesiassa on ilmoitettu antispasmodics ja antikolinergiset aineet ("Allohol", "Cholenzim", "Odeston"). Kroonisessa kolecystiitissa, jossa on hypotonista tyyppiä oleva dyskinesia, määrätään prokineettisia lääkkeitä ("Zeercal", "Motilium", "Tsisaprid"). Ota keinot sappirakon motorisen toiminnan stimuloimiseksi ("Pituitriini", "Magnesiumsulfaatti", oliiviöljy). Ne otetaan ennen ateriaa. Jotkut lääkkeet ovat kontraindisoituja raskauden aikana, tässä tapauksessa sinun on otettava yhteys lääkäriin. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä käytetään vain lääkärin kanssa neuvotellen pääterapian lisäksi.
Kolecistiitin hoito kotona
Äärimmäisyys suussa, pahoinvointi ja raskaus oikeassa hypochondriumissa - toisin kuin yleinen usko, nämä ovat merkkejä sairaudesta, joka ei ole maksa, vaan sappirakon. Mitä kolecistiitti on ja miten käsitellä sitä kotona, kerrotaan tässä artikkelissa.
Krooninen kolesystiitti on suuri teeskentelijä. Ei ole sattumaa, että vatsanontelon ultraäänitutkimusta suositellaan useille sairauksille, jotka ovat toisinaan yhteydessä ensi silmäyksellä, ruoansulatuskanavan ongelmiin. Tässä ovat yleisin kolesistiitin "maskit":
- sydämen kipu rinnassa, sydämen työn keskeytykset;
- tyrotoksinen - subfebrilinen tila, sydämentykytys, emotionaalinen lability;
- reumaattiset - nivelkiput, sydämen kiput, aineenvaihdunnan muutokset ja ohimenevät häiriöt alhaisella johtokyvyllä EKG: llä;
- neurocerebral - huimaus, migreenityyppiset päänsärky, hikoilu, unihäiriöt, ärtyneisyys, masennus ja hypokondriot;
- ruoansulatuskanava - pahoinvointi, oksentelu, närästys, röyhtäily, vatsan tunkeutuminen ja heikentynyt uloste;
- allerginen - toistuva nokkosihottuma ja angioedeema, pollinoosi, harvoin tukehtuminen, lisääntynyt eosinofiilien määrä veressä.
Miksi kolecistiitti esiintyy?
Kolecystiitti on tulehdussairaus. Infektio tunkeutuu sappirakon läpi useimmiten suolistosta sappikanavien kautta, mutta se voi tulla myös muista polttimista (tonsilliitti, periodontinen tauti) veren ja imusolmukkeen kautta. Ja erilaisia altistavia tekijöitä:
- liikalihavuus
- mahahapon happamuuden vähentäminen,
- sapen dyskinesia,
- suoliston dysbioosi,
- ummetus
edistää taudin kehittymistä ja kroonisuutta.
Miten kolecistiitti on?
- Kolecistiitin johtava oire on yleensä kipu:
lyhytaikainen intensiivinen, ja siinä esiintyy ruokavaliolla ja stres- sillä virheitä, jos sappirakon kouristus vallitsee;
typerä, kipeä vakio, jota pahentaa fyysinen rasitus, jos hypotensio vallitsee. - Dyspepsia häiritsee usein potilaita: katkera maku suussa, katkera röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu, usein sekoittaen sappia ja ruokavaliota.
- Usein neurovegetatiivisen ja astheno-neuroottisen luonteen aiheuttamat valitukset: hikoilu, väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys ja epäilyttävyys.
- Kuume, verikokeiden muutokset (lisääntynyt valkosolujen määrä, ESR) on merkki taudin pahenemisesta.
Mitä testejä on määrätty epäillään kolesystiittiä?
- Vatsaontelon ultraäänitutkimus: sappirakon epämuodostumia, seinän sakeutumista, mahdollisia laskelmia sekä maksan ja haiman tilan arviointia, joka usein kärsi kolesyytistä, mutta jotka voivat myös aiheuttaa oireita, jotka muistuttavat sitä.
- Kolecystocholangiography: Röntgenmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida kanavien läpäisevyyttä ja sappirakon liikkuvuutta (kouristusta tai hypotensiota).
- Sappeen ja kylvön analyysi - tunnistaa tartunnan aiheuttajan ja arvioi sen herkkyyttä antibiooteille.
Miten hoitaa kolesystiitti?
Koska kolesistiitin syy on infektio, jossa on merkkejä pahenemisesta (kipu, kuume, verikokeiden muutokset), antibiootteja määrätään, mutta on parempi antaa lääkärille mieluiten sappikulttuurin tulokset.
Mutta kotona voit käsitellä ja käsitellä näitä keinoja:
- Seuraa ruokavaliota. Aikana paheneminen, voit nälkää päivää tai kaksi, mutta samalla juoda heikko teetä, mehuja tai hedelmiä juomia laimennetaan vedellä 1: 1, tai hiilihapoton kivennäisvesi. Sitten liitä keitot, perunamuusit ja puuroa, sitten vähärasvainen juusto, keitetty liha ja höyrykala, ja 5-7 päivässä voit siirtyä mausteiseen, mutta melko fysiologiseen ruokavalioon, paitsi paistettuja ruokia, rasvaisia ruokia, kuten hanhen- tai kerma- kakkuja, savustettua ja mausteista mausteita (kuten piparjuuri tai sinappi). Usein on parempi, 3 tunnin välein, mutta vähitellen.
- Kipu, ota antispasmodics. Tämä on perinteinen no-shpa (2 tablettia kolme kertaa päivässä, mutta ei enempää, lue sivuvaikutuksia abstraktisti ja varmista, että tämä on vakava huume ja yliannostus on mahdotonta), papaveriini (voi olla kynttilöitä - monet sanovat, että vaikutus on jopa parempi kuin tableteista), Duspatalin 1 tabletti 2 kertaa, 20 minuuttia ennen ateriaa.
- Choleretic-lääkkeiden valinta riippuu sappirakenteen liikkuvuudesta.
Jos pysähtyy (hypotensio), tarvitsemme
- cholekinetics: liekki, berberiini, sorbitoli, ksylitoli ja magnesiumsulfaatti (magnesiumoksidi).
- Tässä tapauksessa myös suuri apu. Kansanhoitajat suosittelevat usein tätä tiettyä menetelmää ja kutsuvat sitä "maksan puhdistukseen". Aamulla tyhjään vatsaan sinun täytyy juoda noin lasillinen lämpimää kivennäisvettä ilman kaasua, jossa voit liuottaa ruokalusikallista sorbitolia, ksylitolia tai magnesiumoksidia. Sitten sinun täytyy olla oikealla puolella, lämpimällä lämmitysalustalla ja pysyä tässä asennossa puolitoista kahteen tuntiin. Tubage voidaan tehdä joka 3. päivä, kurssi on yleensä 10 menettelyä. Mutta jos kolelitiaasia ei suljeta pois, tämä menettely on täysin kykenevä aiheuttamaan sappitien tukkeutumisen kivellä, ja tämä on osoitus välittömästä leikkauksesta. Kivet, joiden halkaisija on noin senttiä, ovat erityisen vaarallisia - pienemmät voivat tulla ulos, suuremmat eivät pääse kanaviin.
- Mineraalivedet ovat edullisia korkealla mineralisaatiolla (kuten "Arzni" tai "Essentuki 17") - ne juovat puoli tuntia ennen ateriaa huoneenlämpötilassa.
- Choleretic yrtit - immortelle, maissi stigmas, johanneksen virka voidaan valmistaa ja juoda pitkään, säännöllisesti (syksy-talvi) yhdistää adaptogens niihin - rhodiola, sitruunaruoho, eleutherococcus, ginseng, jotka voivat myös lisätä sävy sappirakon (ja elinvoimaa). yleinen). Yrtit ovat melko katkera, mutta lusikka hunajaa tekee juomasta maukasta ja terveellisempää.
Jos spastinen dyskinesia vallitsee, on parempi käyttää
- choleretics: sisältää sappia (allohol, liobil), kasviperäistä alkuperää (cholagol, olimethin), synteettistä (nikotiini, oksafenamidi).
- Mineraalivettä (kuten "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzana") kutsutaan "hydrokolastiseksi". Vesi on parempi juoda lämmitetty, 5-6 kertaa päivässä ennen ateriaa.
- Yrtit, kuten minttu, kamomilla ja äiti ja valerian, auttavat lievittämään kouristusta ja normalisoimaan sappivirtaa.
- Voit järjestää männyn kylpyjä - kuumia ja enintään 15 minuuttia, 10 päivän kursseja.
Yleisesti voidaan sanoa, että kolecistiitin hoito kotona on miellyttävä asia - jos ajattelet kasviperäistä teetä, maukkaita kivennäisvettä tai rentouttavia kylpyjä.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä
Kolecystiitin hoito suoritetaan gastroenterologin toimesta. Taudin kroonisessa muodossa on hyödyllistä kuulla ravitsemusterapeutin kanssa. Fysioterapeutti voi antaa lisäapua.
Videon versio artikkelista:
Kolecystiitti - oireet ja hoito, tyypit, syyt, ruokavalio-taulukko 5
Mikä on kolecistiitti?
Kolecistiitti (kreikkalaisesta kielestä cholē - bile + kýstis - rakko) on melko vakava sairaus, jossa on vaarallisia seurauksia laiminlyönnin tapauksessa. Sairaudelle on ominaista sappirakon tulehdus, joskus kivien läsnäolo kehossa.
Ylimääräinen kolesteroli, suola, bilirubiini - kaikki tämä talletetaan kuplan seinille plakin, hiutaleiden muodossa, jotka kasvavat vähitellen ja muuttuvat kiinteiksi muodostumiksi, jotka häiritsevät kehon työtä.
Kiteytyneet kokoonpanot, kivet voivat olla sappirakossa pitkään aiheuttamatta mitään oireita henkilölle, mutta heti kun jokin provosoi heidän liikkeensä, patologia tulee akuuttiin, on vakavia kipu-iskuja, joissa tarvitaan ambulanssia ja kirurgiaa.
Yli puolessa kolesystiitin tapauksista havaitaan kolelitiaasin esiintymistä (laskennallinen kolesystiitti). Kuitenkin myös sappirakon patologia on luuton (ei laskettu).
Kolecistiitin syyt
- Mahdollisten kalkkikivien esiintyminen sappirakossa aiheuttaa välttämättä elimen seinämien tulehdusta, joten sappikivutulehdus on yleisin sappirakenteen tulehdus. Tulehdus johtuu sappien ulosvirtauksen tukkeutumisesta kivillä.
Kolecystiitin syy on aina sama - sappien ulosvirtauksen rikkominen, mutta tällä prosessilla voi olla monia syitä:
- banaalinen overeating. Virheellinen ruokavalio paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin, rasvojen jälkiruokien muodossa, hiilihappojuomien käyttö johtaa varmasti sappirakon ärsytykseen;
- hypodynamia, istumaton elämäntapa. Sappien stagnointi kanavissa voi tapahtua liikkeen puutteen vuoksi, joten kolesystiitin pahenemisen vuoksi on suositeltavaa liikkua paljon, mutta ilman äkillisiä liikkeitä, jotta ei aiheudu sappikoolin hyökkäystä;
- muut krooniset sairaudet: diabetes, hormonitoimintaa sairastavat patologiat, gastriitti, haimatulehdus, sappitien dyskinesia, lihavuus jne.;
- perintötekijöitä;
- patogeenisen mikroflooran tunkeutuminen sappirakon sisään: hepatiitti, bakteeri-infektio, loiset, sienimikro-organismit;
- raskaus. Raskauden alkaessa naisten hormonaaliset muutokset, joiden seurauksena elastisuus ja sileän lihaksen sävy vähenevät. Lihasävyn menetys johtaa sapen stassiin ja vaikeaan ulosvirtaukseen;
- tulehdusprosessit muissa elimissä, kuten angina tai keuhkokuume;
- allergia mitään;
- sappirakon vammoja;
- vahva vartalon tärinä: hyppy, ratsastus kuoppia, ratsastaa.
Akuutti kolecistiitti - oireet, missä ja miten se sattuu
Sappirakko sijaitsee oikeassa hypochondriumissa, joten yleisin valitus on kipu oikealla puolella, aivan kylkiluut. Akuutissa kolesystiitissa kipu muuttuu sietämättömäksi, akuutiksi ja polttavaksi, usein säteilemällä hartsiin tai olkapäähän. Kivun oireyhtymän lisäksi akuutin kolesystiitin hyökkäys ilmenee seuraavina oireina:
- metallin maku suussa;
- lisääntynyt kehon lämpötila (noin 38-39 ° C);
- sydämen sydämentykytys;
- pahoinvointi ja oksentelu.
Akuutin kolesystiitin erityiset merkit
Sappirakon tulehdukseen on tunnusomaista:
Kroonisen kolecistiitin oireet - merkit
Krooninen kolesystiitti on luonteeltaan täysin erilainen, sillä on entistä tuhoisampi vaikutus sappirakon itseensä, ja elimistön seinissä havaitaan atrofisia muutoksia.
Kolecystiitin krooninen vaihe ilmenee muilla oireilla:
- jatkuva vetäminen tai leikkaava kipu oikeassa reunassa kylkiluun alla, voi antaa hartsin alle, käsivarteen;
- suun kuivuminen heräämisen jälkeen, katkeran maun läsnäolo, röyhtäily;
- ripuli;
- toistuvan pahoinvoinnin esiintyminen;
- turvotus.
Tätä taustaa vasten ruokahalua menetetään.
Kroonista vaihetta voi kuitenkin vaikeuttaa roskaruoka tai fyysinen jolting. Kivun vakavuus riippuu sappirakon kiven läsnäolosta ja kunnosta, ne ovat kipuindikaattoreita. Pahenemisen oireet:
- toistuva, usein ummetus;
- päänsärky, kuten migreeni;
- kutinaa;
- kivun oireyhtymä, joka voi olla kestävä tai erittäin vahva;
- raskauden tunne oikealla hypokondriumilla;
- epämiellyttävä maku suussa;
- ilmavaivat;
- unettomuus;
- ärsytys, repiminen.
Lämpötila voi nousta, myrkytysoireet lisääntyvät, ihon keltaisuus näkyy.
Kroonisen laskennallisen kolesystiitin pahenemisessa esiintyvän kivun voimakkuuden vuoksi niitä kutsutaan myös maksakooliksi, samoin kuin munuaiskolika tai koliikki imeväisillä.
Jos et etsi apua, on liian kireän sappirakon mahdollinen rei'itys ja peritoniitin kehittyminen.
TÄRKEÄÄ! Kivun lievittäminen maksan koliikissa ei ole mahdollista, tulehdus kasvaa entisestään, peritoniitti voi kehittyä nopeammin.
Sappirakon tulehduksen diagnoosi
Edellä mainituilla oireilla määrätään ultraääni, biokemiallinen verikoe, pohjukaissuoli-intubaatio, jossa otettiin sappi. Informatiivinen on laparoskooppinen tutkimus.
Kolecistiittihoito
Miten hoitaa kolesystiitti? Mistä aloittaa?
Tämän taudin hoito on jaettu useisiin alueisiin, joita voidaan käyttää sekä erikseen että yhdessä muiden kanssa tulehduksen muodosta riippuen:
- perinteinen lääkehoito;
- perinteinen lääketiede;
- fysioterapia ja tubage;
- kirurgiset toimenpiteet.
Kullakin suunnalla on oikeus olla olemassa ja se valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Siten tulehdusta, joka tapahtuu ilman kivien muodostumista, käsitellään ruokavalion, antibakteeristen ja antiparasiittisten lääkkeiden kanssa.
Kolecystiitin ruokavalion perusperiaatteet: ensimmäistä kertaa on parempi lämmittää ja juoda lämpimää vettä. Seuraavaksi sinun täytyy syödä pieniä aterioita, mutta usein. Ei sisällä paistettuja, rasvaisia, mausteisia, jauhoja ja savustettuja. Ruoka on parempi kokata pari.
Tässä tapauksessa, akuutin vaiheen ulkopuolella, hoito voidaan määrätä tubage-menetelmän avulla, toisin sanoen sappirakon pesemiseen sappin pysähtymisestä.
Kolecystiitin kroonisen vaiheen pahenemisen aikana lääkehoito on määrätty sairaalassa. Yleensä lääkäri määrää seuraavia lääkkeitä:
- antibiootit;
- sappi;
- antiemeetit lihaksensisäisesti;
- Drotaveriinipohjaiset antispasmodit;
- rauhoittavat aineet: äiti tai valerian;
- Tulehduskipulääkkeet, esimerkiksi "Baralgin".
Seuraavan hoidon suositellaan:
- ruokavalio;
- choleretic huumeet, esimerkiksi "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
- elektroforeesi ja balneoterapia.
Kirurginen interventio on tarkoitettu potilaille, joilla on liikkuvia, lukuisia sappikiviä. Taudin laiminlyötyjen kroonisten muotojen tapauksessa, tehottoman konservatiivisen hoidon jälkeen.
Tähän mennessä on olemassa kaksi kirurgian muotoa: avoin kolecystectomia ja laparoskopia.
Toinen menetelmä on nykyään suositumpi, koska se ei jätä arpia, se on turvallisempi, ja potilaan elpyminen leikkauksesta kestää pari päivää. Laparoskooppi on potilaalle täysin turvallinen ja se tehdään parin pienen pistoksen kautta vatsan alueella, tämä menetelmä mahdollistaa verenhukan määrän pienentämisen.
Valitettavasti laparoskooppista menetelmää ei välttämättä sovelleta kaikissa tapauksissa. Anomaalia, liimautumista, suuria kiviä, kroonisen kehittyneen vaiheen pahenemista, normaali, avoin toiminta suoritetaan.
Potilaan kuntoutus avoimen toiminnan suorittamisen jälkeen paljon pidempään kuin laparoskopian jälkeen kuukaudesta kahteen. Tulehtuneen elimen (kolecystectomia) poistamisen jälkeen on olemassa riski postcholecystectomian oireyhtymän kehittymisestä (lisätietoja siitä viittaamalla), sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota pitkään, on suotavaa noudattaa kaikkia pienimpiä lääkärin suosituksia, lievittää komplikaatioiden riskiä.
Ruokavalion krooninen kolecystiitti
Lääketieteellinen ravitsemus, laskettuna grammaan, on avain sairaan henkilön nopeaan elpymiseen. Kolecystiitin ruokavaliota ja sappirakon poiston jälkeen on määritelty yksi tärkeimmistä hoitopisteistä. Tällaista ravintoa tarvitaan ruoansulatuselinten hyvän työn normalisoimiseksi ja ylläpitämiseksi.
Helppo kolecistiitti, potilas määrätään ruokavalio nimeltään "taulukko numero 5", akuutti muotoja "taulukon numero 5a". Nämä ovat määrättyjen ruokavalioiden valikoituja lääketieteellisiä nimiä, jotka on erityisesti valittu tämän taudin hoitoon.
Suositeltava ruoka kolesystiitille - luettelo tuotteista:
- veden, keitettyjen vihannesten tai höyrytettyjen, keitettyjen siipikarjan tai kalojen, vanukas, vinaigretti;
- maito- ja vihannes- keitot;
- juomista: heikosti haudutettu tee, kisseli, kuivattujen hedelmien kompotti, hapanmaito.
- jälkiruoka saa käyttää: rusinoita, vesimelonia, cantaloupea, kuivattuja hedelmiä.
Kroonisen kolesystiitin pahenemisen ensimmäisinä päivinä potilaan ei saa syödä ruokaa, vaan vain lämpimän juoman. Koska ahdistavat oireet vähenevät, ruoan ruoan lisääminen ruokavalioon on sallittua. Ruoka on otettava tiettynä aikana, pieninä annoksina ja usein.
Ruokavalio 5, jossa on kolecistiitti - ravitsemus sappirakon tulehduksella
Ruokavalio 5 -taulukko - mitä voi ja ei voi olla - taulukko (kun napsautat kasvaa).
Kolecistiitin kansan korjaustoimenpiteiden hoito
Yrtteistä immortelle on osoittautunut parhaaksi, se sisältyy useimpiin choleretic-maksuihin.
- Tansy, maissijäljit, immortelle sekoitetaan tasa-arvoisesti, joka aamu keittämällä tl kerää vettä lasillisella kiehuvaa vettä. Vaadi, juo pieninä annoksina koko päivän.
- 1 osa sitruunamehua sekoitetaan 0,3 osaan sokerijuurikkaan mehua, 0,3 osaa porkkanamehua, 0,3 mehua mehua kurkkua, otetaan tasaisesti koko päivän. Uskotaan, että tämä koostumus poistaa hiekkaa ja pieniä kiviä.
- Yksi litra vettä ja ruokalusikallinen suolaa otetaan litraa vettä kohti. sekoitetaan ja juodaan aamulla tyhjään vatsaan - sappien virtauksen parantamiseksi.
- Jos sappeen löytyy loisia, on suositeltavaa säilyttää kuolemattomalla keittosuolalla (ruokalusikallinen kiehuvassa vedessä) pitää vesihauteessa puolen tunnin, juoda kahdessa annoksessa puoli tuntia ennen ateriaa.
- Suuri antiparasiittinen kokoelma sisältää calendula-, horsetail-, tansy-, tutsan-, minttu-, raudanharmaa-, maissi-silkki-, äiti- ja äitipuolen, plantain, nokkosen, koiran ruusun, eukalyptuksen, koivun silmut. Kaikki yrtit ottavat tl: n, kaada litra kiehuvaa vettä, keitetään 1 minuutti ja vaativat, käytä päivää kolmessa annoksessa.
Lisää choleretic aineita, jotka edistävät virtaus sappia löytyy verkkosivuilla alter-zdrav.ru artikkelissa Choleretic rahastoja sappien stasis - folk korjaustoimenpiteitä, tuotteita, hieronta.
Sappirakon tulehduksen ehkäisy
Ottaa taipumusta ruoansulatuskanavan sairauteen, joten on tarpeen noudattaa oikeat ravitsemusperiaatteet: poistaa haitalliset elintarvikkeet, yrittää syödä vähemmän makeaa ja rasvaa, paistettua. Yksinkertaiset hiilihydraatit on yleensä parempi poistaa päivittäisestä valikosta.
Kun ensimmäiset kellot ilmestyvät: äkillinen kipu oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointi yön keskellä tai syömisen jälkeen, katkera maku tai metallinen suu heräämisen jälkeen, on parempi tutkia välittömästi ja pestä sappirakko huuhtele kaikki kanavat ja jatkaa elimistöä uudella voimalla.
Kolecystiitti on salakavalaista tautia, jossa on kirkkaita, tuskallisia oireita, mikä on helpompi ehkäistä kuin parantaa.
Kroonisen kolesystiitin hoito
Samankaltaisia aiheita koskevat artikkelit:
Ruoka krooniseen kolecistiittiin
Ilman liioittelua voimme sanoa, että hyvin järjestetty ruokavalio krooniselle kolecistiitille on kaikkea. Ilman huolellisesti kiinnitettyä ruokavaliota hoito muilla keinoilla menettää kaiken merkityksen.
Tietoja oikeasta ravitsemuksesta on artikkelissa "Ruokavalio kroonisen kolesystiitin hoitoon".
Kroonisen kolesystiitin lääkehoito
Lääkehoito on yleensä tarpeen kroonisen kolecystiitin pahenemisen aikana.
Antispasmilääkkeet vähentävät sappirakon ja sappiteiden lisääntynyttä sävyä:
- Belladonna-lääkkeet (belladonna), jotka sisältävät atropiinia, rentouttavat sappirakon ja sappirakenteen seinien sileät lihakset ja lievittävät kipua kouristuksen aikana. Negatiivinen kohta on kaikkien ruoansulatuselinten (haima, sylki) ja mahalaukun erittymisen estäminen.
- Papaveriinilla sekä atropiinilla on suora rentouttava vaikutus sappirakon ja sappirakenteen seinien sileisiin lihaksiin. Toisin kuin atropiinilla, papaveriinilla ei ole estävää vaikutusta ruoansulatusmehujen erittymiseen.
- Platyfilliini, drotaveriini (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), dicycloverin, pitofenoni ovat samankaltaisia kuin papaveriini kemiallisessa rakenteessa ja toimintamekanismissa, mutta ylittävät merkittävästi jälkimmäisen voimakkuuden ja vaikutuksen keston.
- Yhdistelmävalmisteet, jotka sisältävät antispasmodicsia ja kipulääkkeitä, ovat tehokkaimpia:
- Dicycloverin + kipulääkkeet: spasmi, sigan, trigan;
- Pitofenoni + kipulääkkeet: spazgan, baralgin, maxigan, neurgan, spasmalgon;
- atropiini + kipulääkkeet: bellalgin, bellastezin;
Ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on anti-inflammatorisia, analgeettisia ja antipyreettisiä vaikutuksia. Ne sisältävät analginia, piroksikaamia, ibuprofeenia, parasetamolia ja muita. NSAID-aineet sisältyvät yhdistelmävalmisteisiin, joissa on antispasmodics ja muut komponentit, mikä lisää merkittävästi niiden tehokkuutta: baralginia, spazgania jne.
Peristaltis-stimulantit (propulsiot): metoklopramidi (reglanoitu), domperidoni, joka stimuloi suoliston liikkuvuutta, sappirakkoa ja sappiteitä, lisää sapen erittymistä. Näkyvyys on matala sappirakenteen sävy, joka ilmenee vatsan raskauden ja ylivuodon tunteena, vatsaontelossa, ruokahaluttomuudessa, pahoinvoinnissa, röyhtäilyssä.
Zhelchegonnye tarkoittaa, että toimintamekanismi on jaettu useisiin eri tyyppeihin:
- koleretiikka: stimuloi maksan solujen sappien erittymistä;
- kinetinetia: stimuloi sapen vapautumista sappirakon ja sappirakenteen lisääntyneestä motiliteetista;
- sekalaiset enterokemikaalit, joissa yhdistyvät sekä koleretikkojen että kololekyyleettisten ominaisuuksien ominaisuudet: kasviperäiset valmisteet ja choleretic yrtit;
Koleretiikka voi auttaa vähentämään maksan sappitehtävää (krooninen hepatiitti, maksakirroosi), joka johtaa intrahepaattiseen kolestaasin oireyhtymään (viivästynyt sapi intrahepaattisessa sappitaudissa). Krooninen kolesystiitti ei sinänsä ole syynä voimakkaiden koleretikoiden käyttöön. Päinvastoin, liiallinen sapen erittymisen stimulointi ulkoisten sappikanavien spasmin taustalla voi pahentaa tilaa. Klassinen koleretiikka:
- sappi- ja sappihappoja sisältävät valmisteet: allohol, choleanzyme);
- jotkut synteettiset aineet: oksafenamidi, syklvaloni, nikotiini;
Cholekinetics-valmistetta tulisi käyttää pienennetyn sappitien äänen kanssa:
- suolavalmisteet: magnesiumsulfaatti tai ns. "magnesia", Karlovy Varyn suola jne.
- moniarvoiset alkoholit: sorbitoli, ksylitoli, mannitoli
- kasviöljyillä (risiini, oliivi, jne.), toisin kuin suolavalmisteilla ja polyatomisilla alkoholeilla, on lievempi sappi- ja laksatiivinen vaikutus, mikä tekee niistä välttämättömiä ummetuksen taipumukselle. Tavanomaisessa auringonkukka- ja oliiviöljyssä on tällöin suositeltavaa käyttää enintään 100–120 g päivässä ruokavalion komponenttina, lisäämällä salaatteja jne.
Kasvimateriaaleista valmistetut sappivalmisteet (holosas, hofitoli, cynarix, holagol, holagogum, choledius, artisokka-uutteet jne.) Sekä sappiruohot (immortelle hiekkakukat, korianterin hedelmät, maissin stigmat, suuret hirvieläimet, maidon ohdake, karhunvatukka, maissiherukka, karhunvatukka siirappi, iso kurkunpäänen, maidon ohdake, marjasiirappi, cornberry, parturi siirappi kilpirauhasen ja muiden), yhdistävät yleensä koleretiikan ja kololekiittiset ominaisuudet. Edellä mainituista kolelaattisista ne erottuvat niiden pehmeydestä. Lisäksi monet heistä ovat antispasmodisia, anti-inflammatorisia ja antimikrobisia. Nämä edut mahdollistavat menestyksekkäästi ja turvallisesti zhelchegonnye-vihannesten, kuten paheneminen, ja hiljaisen ajan.
Kroonisen kolesystiitin hoidossa on otettava huomioon sappitaudin tila. Niinpä alhaisella äänenvoimakkuudella ei-shpy ja muut antispasmodiset saannot tuovat hyötyä, mutta peristaltiikan (metoklopramidin) ja kololekiinisen sappinpoiston (magnesia) stimulantit auttavat.
Päinvastoin, kanavien kouristuksella, antispasmodics ovat erittäin tehokkaita, mutta sappivalmisteiden irrationaalinen käyttö voi johtaa huononemiseen (ks. Kuva oikealla).
Ja miten tiedät, jos sappirakko on spasmed tai liian rento?
Atonista sappirakosta on ominaista heikko tylsä kipu, raskauden tunne ja vatsan täyteys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, röyhtäily. Kun sappirakenteen kouristukset ovat voimakkaampia kipuja, usein kramppimerkki. Mutta nämä merkit ovat melko epäluotettavia. Ultraääni ja muut instrumentaalitutkimukset antavat täsmällisen vastauksen, mutta kouristus ja atonia voivat usein seurata toisiaan.
On parasta tehdä varovainen koehoito: jos puolet pilleriä no-shpa: sta ja kuuman veden pullosta oikealla puolella auttoivat - epäilemättä, se oli kouristus ja olimme oikealla tiellä.
Ursodoksikoolihappovalmisteita (Ursosan, Ursofalk, Ursochol) käytetään krooniseen krooniseen krooniseen kolesystiittiin ilman pahenemisvaiheita, sekä kolestaattisen oireyhtymän (sappihäiriön vaikeus maksassa), kolangiitin (intrahepaattisen sapen tulehduksen). Ursodeoksikoolihappo pystyy liuottamaan kolesterolikiviä sappirakon sisään ja estää uusien muodostumisen. Lisäksi se toimii choleretic choleretic agentti, parantaa sappien tuotantoa, normalisoi kolesterolin aineenvaihduntaa, on suojaava vaikutus maksasoluihin (hepatoprotektiivinen vaikutus).
Kroonista haimatulehdusta, joka liittyy usein krooniseen kolesystiittiin, esiintyy haimasensyymejä sisältävissä entsyymivalmisteissa (pankreatiini, mezim, jne.) Sekä sappikomponentteihin (juhla).
Homeopaattiset korjaustoimenpiteet (kolegraani, kolecinaali jne.) Eivät tietenkään ole suotuisia. Niiden toiminta näyttää liittyvän solun immuniteetin modulointiin, joka liittyy läheisesti maksan työhön.
Antibiootteja on suositeltavaa käyttää akuutin kroonisen kolesystiitin pahenemisessa. Suun kautta annettavat antibiootit, jotka ovat suolen ryhmän kohdeorganismit, kuten tetrasykliini, levomyketiini, doksisykliini, ovat edullisia. Korkeissa lämpötiloissa ja vakavissa kipuissa käytetään penisilliinin ja kefalosporiiniantibioottien intramuskulaarista ja intravenoosista antamista, joilla on laaja vaikutus.
Fluorokinolonisarjan antibakteeriset lääkkeet (levofloksasiini, ofloksasiini, siprofloksasiini jne.), Sulfonamidit (sulfadimetoksiini, biseptoli), nitrofuraanit (furadoniini), metronidatsoli (trihopoli, metragiili) ja muut ovat tehokkaita anaerobisia aineita vastaan.
Metronidatsoli, delagil, näkyy myös Giardian hyökkäyksessä, vaikka Giardian rooli kroonisen kolesystiitin alkuperässä on liioiteltu.
Juxtra-tabletti päätti lisätä mielipiteesi:
Kyllä, antibiootit ovat jo hoitoa, ja sitten kaikki on ruokavalio, yrtit... Levomycetinum yhdessä metronidatsolin kanssa polttaa välittömästi koko infektion. Tarkistettu useammin kuin kerran!
Melko naiivi ajatella niin. Itse asiassa antibiootit ja muut antibakteeriset lääkkeet ovat vain tukeva rooli. Peruste: "sinun täytyy tappaa infektio, ja kaikki menee" on pohjimmiltaan väärin. Mikro-organismit asettuvat aina siellä ja vain silloin, kun ne löytävät suotuisat olosuhteet. Jos heidät ajetaan kerran, he palaavat hyvin pian. Mutta on olemassa tie. Välttämällä sappin pysähtymistä voimme riistää heiltä suotuisan elinympäristön. Vuorivirrassa vesi on aina selvä, toisin kuin pysähtynyt lätäkkö.
Kroonisen kolecistiitin hoito kivennäisvesillä
Kivennäisvesien parantava vaikutus kroonisen kolesystiitin kulkuun on havaittu jo pitkään.
Sulfaatti- ja kloridi-sulfaattiöljyt ovat käyttökelpoisia: Essentuki nro 4 ja nro 17, Slavyanovskaya, Morshinskaya, narzan, naftiini ja muut, ja ne tulisi ottaa lämpimässä muodossa 200-300 ml 2-3 kertaa päivässä 1 tunti ennen ateriaa.
Hypotonisissa tiloissa käytetään erittäin hiilihapotettuja vesiliuoksia, joiden lämpötila on 25-28 принимают, spastisissa olosuhteissa ne ovat keskipitoisia, kuumennettu 38-40 ⁰: een.
Kroonisen kolesystiitin hoito lämpö- ja fysioterapeuttisilla menetelmillä
Spastisten sappitien ilmiöiden tapauksessa lämpökäsittelyillä on analgeettinen ja antispasmodinen vaikutus:
- helpoin tapa: aseta oikealla puolellasi ja levitä lämmin lämmityslevy sappirakon alueelle 20-30 minuuttia;
- vaikutus on paljon parempi, jos parafiinia tai otsokeriittia käytetään kuumennuslevyn sijaan 20-30 minuutin ajan;
- sappirakon alueen syvä lämpeneminen infrapunasäteilijällä, kuten "sollux", jne.
Matala sävy, sappirakko stimuloi sen liikkuvuutta diadynaamisilla virtauksilla Boas-pisteeseen (tämä on kaulassa), jossa freninen hermo on pinnallisesti.
Tietoja tyubazhista
Tehdas, melko muodikas menettely, ei itse asiassa ole yhtä vaaraton kuin monet ajattelevat. Magnesian, sorbitolin, ksylitolin ja muiden aineiden saannin aiheuttama sappirakon motiliteetin jyrkkä nousu voi johtaa kiven muuttumiseen tavalliseen sappikanavaan ja sen luumenin päällekkäisyyteen. Tällaisen tilanteen seuraukset ovat epämiellyttäviä: sappien ulosvirtauksen täydellinen lopettaminen, tukahduttava keltaisuus ja kiireellisen toiminnan tarve. Siksi letku voidaan suorittaa vain täysin luottavaisesti kivien puuttuessa.
Kroonisen kolesystiitin kirurginen hoito
Kirurginen hoito on tarkoitettu krooniselle laskennalliselle kolesistitille, jolla esiintyy usein pahenemisvaiheita. Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen operaatio on kolecystectomia tai sappirakon poistaminen.
Kirurgisen hoidon menetelmät:
Nykyään laparoskooppinen kolecystectomia on korvannut perinteisen leikkauksen laajalla viillolla. Toiminta suoritetaan pienten, enintään 1 cm: n pituisten leikkausten avulla optisen järjestelmän ohjauksessa. Tekniikan edut ovat ilmeisiä:
- alhainen invasiivisuus;
- ei tarvita pitkäkestoista sairaalahoitoa;
- työkyvyn nopea palautuminen (7-20 päivää);
Perinteinen cholecystectomy laajasta viillosta huolimatta sen invasiivisuudesta on edelleen tärkeä.
Se on tehtävä, kun laparoskooppinen leikkaus on mahdotonta:
- monimutkainen krooninen kolesistiitti;
- suuret kivet sappirakossa;
- kivet sappikanavassa;
- suuret tarttuvuudet sappirakon ympärille;
- sappirakon ja kanavien anatomisen rakenteen poikkeavuuksia;
5%: ssa tapauksista laparoskooppisen jatkeena on suoritettava suuri kolecystektoomia.
Mikä on krooninen kolesystiitti ja miten sitä hoidetaan
Clinic XX: tä (krooninen kolesystiitti) leimaa sappirakon säiliön rakenteellisten kudosten pitkäaikainen tulehdusvaurio ja sen poistokanavan järjestelmä. Mukana on kystisten lihasten ja obturatorin sulkijalihaksen progressiivinen vaurio, sappikierron heikkeneminen ja sappen erityksen biokemiallisten ominaisuuksien (dyscholium) muutokset. Sillä on suuri riski saada kiviä (kiviä), jotka aiheuttavat sappikoolia. Tämän artikkelin aiheena on krooninen kolecistiitti, mitä se on ja miten sitä hoidetaan.
Kroonisen kolesystiitin ominaisuudet
Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan kahdeskymmenesosa on jaettu kahteen päätyyppiin - ei-laskennalliseen (laskemattomaan) ja laskennalliseen (kiven muodostumiseen) kolesystiittiin, vaikka sairauden pahenemisen myötä se voi kehittyä erilaisissa tuhoavissa muodoissa. Määritelmän mukaan monet tutkijat, HBH (ei-laskennallinen, kiveton), on kollektiivinen käsite, joka sisältää tulehduksellisen, synnynnäisen ja hankitun merkin syntymisen.
Mitä tulee patologiaan sappiteissä, ongelma itsessään on paradoksaalista.
Yhden version mukaan sappirakon (sappirakon) metabolisen tilan syntyminen on seurausta kivien muodostumisesta, kun taas toinen on tulehduksellinen patologia. Mutta tähän päivään mennessä perusasioita ei ole selvitetty - onko tulehduksellisen prosessin kehittyminen mahdollista ilman kivenmuodostusprosessien vaikutusta, vai onko tämä prosessi aiheuttanut tulehdusreaktioita. Periaatteen mukaan - mikä tuli ensin, muna tai kana.
Tilastojen mukaan sairaus on vuosittain yli 20% väestöstä. 6 kertaa useammin kuin miehet, naiset ovat sairaita. Iän myötä ero erottuu lähes kokonaan ja 50 vuoden kuluttua Xr. kolesystiitti kaikissa postmortem-ruumiinavauksissa (ruumiinavauksissa) - todettiin 25%: lla naisista ja vain 7%: lla miehistä. Tällainen suuri kuolevuusero, joka johtuu myöhäisestä hoidosta ja useimmissa tapauksissa tietämättömyydestä siitä, mikä se on vaarallista.
Kroonisen kolesystiitin vaara voi ilmetä:
- Empyema ZH (röyhtäisten prosessien kehittyminen ontelossa ZH).
- Pöly - irrottamalla sappikivet sappijärjestelmästä ja täyttämällä kystinen ontelo suurella määrällä tulehdusalustaa.
- Flegmoni - kystisten seinien röyhtyvä tulehdus.
- Virtsarakon seinämien nekroosi ja perforaatio, joka johtaa subhepaattisten paiseiden (paiseen) kehittymiseen, infektion leviämiseen vierekkäisiin elimiin ja peritoneumiin, joilla on suuri riski sairastua peritoniittiin.
- Sappitien päällekkäisyys laskimella, limalla tai mädällä, mikä aiheuttaa vakavan "obstruktiivisen keltaisuuden".
- Nousevan kolangiitin kehittyminen, jossa on infektio intrahepaattisten sappiteiden kanssa ja joka aiheuttaa vakavaa maksan vajaatoimintaa tai sepsiä.
- Haimatulehdus ja haiman nekroosi. Kytkentä kahden poistokanavan - kynnykän (pungreas) ja sappirakon ulostulossa helpottaa merkittävästi infektion pääsyä haiman.
Kehityksen syyt
Taudin kroonisen klinikan synnytys (kehitys) johtuu patogeenisten mikro-organismien (sauvan muotoisten suolistokantojen, coccal-edustajien ja muun kasviston) vaikutuksesta, joskus tulehdusreaktiot aiheuttavat anaerobeja, myosseja, erilaisia hepatiitti-virioneja tai helmintisiä hyökkäyksiä.
Myrkkyjen ja allergisten reaktioiden vaikutusta ei suljeta pois.
Taudinaiheuttajien vieminen kehoon tapahtuu siirtymällä imusolmukkeiden ja veren kanssa tai enterogeenisesti keuhkokudosten, oireiden, liiteiden ja ruoansulatuskanavan infektio- ja tulehduksellisten patologioiden taustalla (dysbioosin, koliitin, haimatulehduksen jne. Yhteydessä).
Lääkärit yhdistävät yhden syy-tekijän tärkeimmistä versioista kroonisen kolecistiitti-klinikan kehittymiseen sappirakenteeseen liittyvillä kongestiivisilla prosesseilla sappirakon elimessä ja sen ulosvirtausjärjestelmässä.
- sappikivet, jotka estävät ulosvirtauksen;
- synnynnäiset tai hankitut patologiat (kanavien puristaminen ja taivutus);
- suoliston ja sappikivien (sappiteiden) dyskinesia;
- GP: n motorisen aktiivisuuden toimintahäiriöt (tonuksen väheneminen) emotionaalisen stressin, autonomisen ja endokriinihäiriön tai sairastuneen ruoansulatuskanavan patologisen refleksin vaikutuksesta;
- raskaus ja visceroptoosi (sisäelinten anatomisen sijainnin rikkominen - prolapsi);
- vähentynyt liikunta;
- epäsäännölliset ateriat;
- sappi- ja haiman refluksointi (haiman eritteiden uudelleen injektio sappikanavajärjestelmään. Sen proteolyyttisillä ominaisuuksilla on tuhoisa vaikutus haiman rauhasen rakenteeseen ja sen kanaviin).
Taudin nopea paheneminen, joka johtaa tulehduksen "puhkeamiseen" sappirakenteessa, kehittyy lievästi sanottuna huijauksen aikana, varsinkin jos ruokavalio on rasvainen ja mausteinen, alkoholin väärinkäyttö ja patologinen tulehdus muissa kehon järjestelmissä.
Sairaus voi kehittyä ei vain kroonisen prosessin seurauksena, vaan myös itsensä ilmentymisen muodossa, jos taudin historia on täynnä sappikiviä (kolelitiaasia), kroonista haimatulehdusklinikkaa ja gastriittia, ruoansulatuskanavan patologioita liikalihavuuden seurauksena.
Ulkomailla kroonisen kolesystiitin riskitekijää pidetään viiden F-naisen, neljänkymmenen, hedelmällisen, rasvan, oikeudenmukaisen (naiset, ikään liittyvät ominaisuudet, usein syntyvyys, lihavuus, vaaleat potilaat) läsnä ollessa.
Oireet ja taudin diagnosointi
Kroonisen kolesystiitin potilaiden diagnostisen tutkimuksen kriteerit perustuvat taudin kliinisiin oireisiin, sen vakavuuteen, anamneesiin ja potilaiden valituksiin. Tärkeimmät ovat oireet kipu, kuume, oksentelu, keltaisuus ja dyspeptiset häiriöt. Harkitse kroonisen kolecystiitin merkkejä aikuisilla tarkemmin.
Kipu voi olla erilainen:
- Jos haluat esiintyä säännöllisesti, olla pitkä tai vakio, tylsä, tylsä tai voimakas. Mukana epämukavuus oikealla hypokondriumalueella, joka ei liity ruokaan.
- Samanlaisia tunteita esiintyy, mutta se liittyy jo ateriaan.
- Munuaiskolikon hyökkäyksinä (sietämätön, polttava, räjähtävä ja puristava) epigastrisella alueella ja oikean reunan alapuolella. Kipu-oireyhtymä voi kestää neljänneksestä tuntiin viiteen tuntiin, saavuttaa apogee puolen tunnin kuluessa, säteilemällä kehon oikealle puolelle (olkahihna, olkapää, lapaluula, kaula, rinnan oikea puoli), joskus esiintyy vyönauhana.
- Yhtäkkiä ilmenee illalla tai yöllä, mikä on usein seurausta ruokavalion, emotionaalisen ja fyysisen rasituksen virheistä tai naisista, jotka liittyvät kuukautisten suhdannevaihteluun.
- Ei muutosta intensiteetissä liikkeen aikana. Mutta jos kipua ei pysäytetä puolen päivän kuluessa, sappirakon seinämien rakenteessa kehittyy akuutti tulehdusprosessi, jolla on jatkuvasti kipu-oireyhtymä ja se lisääntyy jyrkästi minkä tahansa liikkeen aikana.
- Toistuva, mukaan lukien.
Kuume on ominaista subfebrile-lämpötilamittareiden (jopa 38 ° C: n) ilmentymiselle neuroflex-luonteen vuoksi. Hyökkäyksen loppu normalisoi lämpötilan, aiheuttaen vilunväristykset ja kylmän hiki. Korkean lämpötilan lisäys tai ylläpito on varma merkki komplikaation kehittymisestä.
Myrkytyksen oireet - oksentelu. Runsas gag-refleksi ei tuo potilaan helpotusta. Ruuan oksentaminen ja myöhemmin sappiseos aiheuttavat kivuliaita pahoinvointia.
Keltaisuuden ilmentymiselle on tunnusomaista silmäläämityksen keltaisuus, ulosteiden värjäytyminen ja virtsan tummeneminen. Kaikki tämä puhuu sapen erittymisen läpinäkyvyyden loukkauksista, jotka kykenevät provosoimaan patologisia prosesseja, jotka aiheutuvat mahdollisen laskennan, akuutin tai kroonisen papilliitin muodostumisesta, sappikivien ja sappikivien edemaattisesta puristuksesta.
Dyspeptisen luonteen aiheuttamat häiriöt ilmenevät usein hyökkäyksen "ajoissa" ja joskus pysyvät interkooneina. Ominaisuudet:
- säännöllinen tai jatkuva katkeruus ja kuivuus suussa;
- pahoinvointi ja närästys;
- ruoka tai ilma;
- apatia ruokaan;
- epävakaa ja altis ummetuksen ulosteelle.
Kroonisen kolesystiitin vakavuus todetaan patologisten merkkien ilmentymisen kokonaisuuden ja tiheyden perusteella:
- Taudin lievässä vaiheessa oireiden paheneminen havaitaan enintään kerran vuodessa. Samaan aikaan oireet ovat lieviä - ruokahaluttomuutta ei ole, kivun ilmenemistä havaitaan vain ruokavalion virheiden takia tai suuren fyysisen rasituksen vuoksi.
- Kohtalaisen vakava klinikka on ominaista pahenemista jopa kolmeen tai useampaan kertaan vuodessa. Kivulias oireet, jotka ilmenevät ilman erityisiä syitä ja ilman lääketieteellistä väliintuloa, eivät häviä. Mahdollinen oksentamisen ilmentyminen sapen kanssa ja kuume.
- Vaikeaa kliinistä vaihetta leimaa sairauden paheneminen jopa kaksi kertaa kuukaudessa. Oikeanpuoleinen subostaalinen kipu ilmenee vahvana paroksismaalisena luonteena, jossa on usein haiman merkkihäiriöitä.
Diagnostinen haku alkaa fyysisellä tarkastuksella, joka tunnistaa tiedot taudille alttiista perheestä. Arvioidaan oireiden luonne, säteilypainotekniikoiden indikaattorit, CT, endoskooppinen kolangiografia, ultraäänimerkit, kliininen kuva ja veren ja sapen erityksen biokemia, ulosteiden scorologiset tutkimukset.
- Fyysinen tutkimus antaa kokeneelle lääkärille mahdollisuuden ottaa patologinen prosessi läpi potilaan tilan objektiivisella arvioinnilla käyttäen palpointia ja lyömäsoittimia käyttäen erilaisia kiputestejä menetelmällä tietyissä ruumiin kohdissa (MacKenzie, Boas-testi, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
- Röntgenkasvutekniikat kolistografian tai laskimonsisäisen kolecystokolangiografian muodossa määrittelevät epämuodostumia sisältävien sappikivien täytön puutteet. Kun ZHP: n kanavien tukkeuma ei ole ristiriidassa - diagnosoidaan "vammaisen ZH": n patologia
- Endoskooppisen kolangiografian tekniikkaa käytetään arvioimaan GP: n tilaa, läsnäoloa ja sappikanavan laajentumisen merkkejä.
- CT- ja MRI-skannaukset suoritetaan laajentuneiden kanavien, suurennettujen retroperitoneaalisten imusolmukkeiden, maksan ja haiman havaitsemiseksi.
- Tärkein instrumentaali-tutkimusmenetelmä - ultraääni. Sen kaiun merkit mahdollistavat maton muodonmuutoksen havaitsemisen rypistyksen muodossa, sen epähomogeenisen osan havaitsemiseksi, vesikulaarisen säiliön seinien patologisten muutosten määrittämiseksi - niiden sakeutumiseen, kerrostumiseen tai tiivistymiseen.
Erotusdiagnoosin tarkoituksena on sulkea pois kliinisten ominaisuuksien kaltaiset patologiset oireet - krooninen oikeanpuoleinen pyelonefriitti ja alemman lohen keuhkokuume, akuutin suoliston tukkeutuminen.
Lääkehoidon taktiikka
Suositukset kroonisen kolesystiitin hoitoon tiettyjen tavoitteiden vuoksi:
- kipu ja dyspeptiset häiriöt nopeasti;
- tulehdusvaikutusten tehokas poistaminen kuumeessa, mikä mahdollistaa aikaa komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi;
- kirurgisen hoidon taktiikkaa edellyttävien monimutkaisten prosessien hoito;
- vahvistaa potilaiden komplikaatioita ja kuntoutusta, palauttaa ja parantaa heidän terveyttään.
Perusteellinen diagnostinen haku antaa lääkärille mahdollisuuden laatia tehokas hoito, mukaan lukien EAU: n (European Urology Association) kliiniset ohjeet.
Lääkehoito sisältää:
- Formulaatiot antibakteerisia ominaisuuksia (läsnä bakteerien Genesis) kuin "Klindamysiini" tehtävät "ampisilliini", "gentamysiiniä", "Kefatsoliini" "kefotaksiimi" "metronidatsoli" "Klaritromysiini", "Ciprofloxacin", "Erythromycin" tai "ornidatsoli". Lääkäri määrittää yksilöllisesti antibioottihoidon annostelun ja keston, ottaen huomioon tunnistetun patogeenin, kehon yksilöllisen sietokyvyn ja vasta-aiheiden esiintymisen.
- Huumeet, jotka hoitavat kipulääkettä myotropisen antispasmodicsin muodossa - "Atropina", "Platyphyllina", "Metacina", "Drotaverina", "Mebeverina", "Papaverina", "Gimecromone" jne.
- Myrkytysoireita tukevat lääkkeet - Metoklopramidiliuos laskimoon ja lihaksensisäisiin infektioihin, Domperidone-tabletit.
- Cholelithic lääkkeitä muodossa pitkäaikainen hoito "Ursodeoxycholic happo", läsnäollessa röntgen suojaavia kiviä.
Kroonisen prosessin toistuvien toistumisten yhteydessä ja muodostuneiden kivien aiheuttaman sappirakenteessa olevien esteiden esiintymisen vuoksi toimintaa ei voida tehdä. Tällainen toimenpide estää sappirakon seinien rei'ityksen, ZHP: n paiseen tai nekroosin kehittymisen. Kun havaitaan kalkkeja sappihalkaisujärjestelmässä taudin vaiheessa, joka ei aiheuta vaaraa, kirurgiset toimenpiteet kivien poistamiseksi suoritetaan suunnitellusti.
Monimutkaisessa hoidossa, sairauden remissiokaudella, määrätään fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä ja liikuntaterapiaa auttamaan parantamaan aineenvaihduntaa sappirakenteen lihasrakenteissa, joilla on positiivinen vaikutus sen hermosäätöön, vähentämällä tulehdusreaktioita ja parantamalla verenkiertoa asianomaisissa kudoksissa.
Kroonisen kolesystiitin fysioterapia sisältää tekniikoita:
- mikroaaltouuni;
- sinimuotoiset simuloidut virrat;
- ultraääniterapia ja indukteeri;
- muta-sovellukset yhdessä elektroforeesin kanssa;
- elektroforeesi novokaiinilla tai magnesiumsulfaatilla ZHP: n ulokkeen alueella.
- Lämmityksistä normaalin kävelyn, varpaiden, polvien nostamisen, kehon kääntämisen, taipumisen ja kiristämisen, käsien ja jalkojen lihaksen harjoitukset. Prologi voidaan korvata hieronnalla.
- Harjoitukset, jotka vaikuttavat sappien ulosvirtaukseen, voivat olla harjoituksia, jotka suoritetaan kehon vasemmalla puolella tai seisovat koiran asennossa (kaikilla neljällä). Kun kipu ilmenee, asento muuttuu miellyttäväksi (makaa selässäsi, seisoo).
- Hengityksellinen voimistelu, joka parantaa veren virtausta elimiin ja auttaa lisäämään painetta vatsakalvon sisällä.
- Voimistelu lehdistölle, joka luo normaalin lihaksen sävyn sappisysteemissä.
Terapeuttista voimistelua varten on monia vaihtoehtoja, mutta niitä ei ole suositeltavaa valita itse. Asiantuntijan tehtävänä on valita tarvittavat harjoitukset ja näyttää tekniikka. Jos tämä ei ole mahdollista, tutustu monimutkaiseen harjoitushoitoon Internetissä ja kiinnitä huomiota suorituskyvyn ja annostelumenetelmien tekniikkaan.
Ei-perinteinen hoito
Reseptit vaihtoehtoiselle terapialle kroonisen kolecistiitin ylimääräisen roolin monimutkaisessa hoidossa, välttämättömien lääkkeiden toiminnan vahvistaminen. Niiden tehokkuus perustuu lääkekasvien luonnollisiin ominaisuuksiin ja niistä aiheutuviin maksuihin. Mutta ennen kuin käytät perinteisiä hoitomenetelmiä kotona, on tarpeen koordinoida toimet lääkärisi kanssa.
Kroonisen kolecistiitin hoidossa käytetään kansanhoitoaineita, jotka sisältävät infuusiota ja teetä.
Jotta lääkekasvi-infuusiota, on välttämätöntä valmistaa 0,5 litraa vettä ja vaatia kahta ruokalusikallista sekoitus eri yrttejä - 30 gr. horsetail ja maissin silkki, 20 gr. valkoinen vaaleanpunainen terälehtiä mansikoita ja kuivattuja kukkia kamomilla, 40 gr. luonnonvarainen ruusu ja lääketieteellinen calendula, 10 gr. metsät, koivunlehdet, katajan hedelmät ja tillien siemenet. Infuusion jälkeen liuos suodatetaan ja otetaan puoli kupillista ennen jokaista ateriaa.
Sairauden hoitoon fytoterapialla voi kertoa lääkärillesi. Koska suosituimmat reseptit, lääkärit ovat jo pitkään olleet hyvin tunnettuja. Niiden joukossa ovat:
- Täysin helppo valmistaa reseptin tinktuura. Pistoketta kuivaa ruohoa kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja vaaditaan, kunnes se jäähtyy, peitetty pyyhkeellä. Ota 4-vastaanotto, juominen pieninä annoksina.
- Samalla tavalla valmistetaan nippu raudanmarjan yrttiä. Tunnin infuusion jälkeen liuos suodatetaan ja otetaan neljäsosa kuppi 4 kertaa päivässä aterioiden välillä.
- Murskatut laakerinlehdet 30 grammaa. kaada lasillinen puhdistamatonta auringonkukkaöljyä. Vaaditaan koko viikon ajan. Ota kolme kertaa päivässä, tiputti 10 tippaa teetä.
- Tehokas XX-astiaan, oliiveihin ja pellavaan sekä sitruunamehuun. Kaikki nämä ainesosat on sisällytettävä ruokavalioon salaattikastikkeena.
- Maidon ohdake on hyödyllinen murskattua raakaa. Yksi teelusikallinen yrttejä otetaan kolme kertaa päivässä ja pestään teetä tai hiilihapotonta kivennäisvettä käyttäen.
Ruokavalion krooninen kolecystiitti
Tulehduksellisten reaktioiden kehittyminen sappirakossa liittyy suoraan ruokavalion ominaisuuksiin. Siksi rationaalinen ruokavalio kroonisen kolesystiitin pahenemisessa on taudin hoidossa välttämätöntä. Päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla kaikki keholle tarvittavat aineet, samalla kun ne myötävaikuttavat sappien erittymiseen ja vähentävät tulehdusta.
Ruoansulatuselimille on tärkeää ruoanlaitto. Sinun on valittava paras ruoanlaitto-vaihtoehto, jota ei käytetä ruoansulatukseen - ruoanlaittoon tai höyryttämiseen.
Ihanteellinen ravitsemusvaihtoehto kroonista kolesystiittiä sairastaville potilaille ehdotti ravitsemusterapeutti M. I. Pevzner - ruokavalio 5. Sen yleinen periaate perustuu usein esiintyviin murto-osiin, joissa noudatetaan tiukasti antamisaikaa. Ravitsemusta koskevissa suosituksissaan ravitsemus ja ruoanlaitto ovat selkeästi määriteltyjä, tuotteiden energiasisältö ja mitä voidaan syödä kroonisen kroonisen kurkun aikana.
Sallittu käyttää:
- Lihan, siipikarjan ja kalan vähärasvaiset lajikkeet, äyriäiset ja makkarat, makkarat ja makkarat, ilman mausteisia mausteita, ja laardi, yksi kanan keltuainen päivittäin tai proteiinimeletti.
- Tuoreet, ei-happamat hedelmälajikkeet ja kaikki vihreät. Hyödyllisiä päärynöitä ja avokadoja.
- Valikkoon voi kuulua viljaa, kaurahiutaleita ja kaurahiutaleista, tattarista, pastasta, riisistä ja vehnäviljasta valmistettuja vanukkaita.
- Maitotuotteet ovat sallittuja - hapan kermamehu, lievä ja vähärasvainen juusto ja raejuusto, jogurtit ja bifidus-viljelmät.
- Leivän, mieluiten viljan tai leseen, on oltava varastettu tai kuivattu, evästeet - paistamatta, mieluiten galette.
- Kasviöljyjä - auringonkukan, oliivin, pellavansiementen ei pitäisi lämpökäsitellä. Lisätään luonnollisessa muodossa oleviin astioihin salaattien mausteiden muodossa.
- Jälkiruokana sallitaan vaahtokarkkeja, marmeladia, hilloja ja säilykkeitä.
- Juomista - keitetyt ja hyytelöt, hedelmämaiset kompotit ja mehut, kahvi ja sikuri, johon on lisätty maitoa, toisen hauteen teetä.
- Kurkuma lisäaineiden muodossa astioissa voi pysäyttää tulehdukselliset reaktiot kuumeessa ja edistää sappin lisääntynyttä trofismia.
Varsin laaja valikoima tuotteita mahdollistaa täydellisen ja ravitsevan ruokavalion. Näytteenä - viikon valikko:
maanantai
- Aamiainen ensin. Puuroa, makkaraa, teetä tai liemi-lonkat.
- Aamiainen on toinen. Vähärasvainen raejuusto 100 gr. Banaani tai päärynä.
- Lounasta. Kasviperäisen vehnän keitto. Täytetyt pippuri (riisi + liha), kompotti tai keittäminen.
- Tea-aika Kasvisalaatti (kurkut, tomaatit, vihreät), maustettu kasviöljyllä.
- Illallinen. Maitokeitto riisin kanssa. 50 gr. maapähkinä-keksejä.
tiistai
- Aamiainen ensin. 150 gr. raejuustoa, rusinoita. Kahvi maitoa.
- Aamiainen on toinen. Hedelmäsalaattia pähkinöillä, lisättynä teelusikallinen hunajaa.
- Lounasta. Höyrytetty pilkko tattarin puurolla. Merikala, kompotti.
- Tea-aika Hedelmähyytelö, paistettu omena.
- Illallinen. Omeletti yhdestä oravasta vihreiden kanssa, vinaigretti.
keskiviikko
- Aamiainen ensin. Herkkusieniä juustoa laiska 200 gr., Juoma villiruusuista.
- Aamiainen on toinen. Kaksi voileipiä, joissa on squash-kaviaaria.
- Lounasta. Kasvi-keitto, jossa on yrttejä ja oliiviöljyä, keitettyä kanan jalkaa ilman ihoa, kompottia.
- Tea-aika Porkkana-omenasalaattia, pukeutunut hunajaan.
- Illallinen. Juustoa, pastaa, teetä.
torstai
- Aamiainen ensin. Manna ja 30 gr. hilloa, teetä laimennetaan maidolla.
- Aamiainen on toinen. Omeletti yhdestä proteiinista yrtteillä, täysjyväleipä - 1 siivu.
- Lounasta. Raakaperunat, keitetyt vähärasvaiset kalat, tomaatit ja yrtit, maustettu voilla.
- Tea-aika Marshmallow teetä.
- Illallinen. Hedelmät pilaf, koiran ruusujuoma.
perjantai
- Aamiainen ensin. Hirssi puuroa 50 gr. keitetty lääkäri, makkara, kahvi tai sikuri maidolla.
- Aamiainen on toinen. Liemi lonkat, 150 gr. kurpitsa paistetaan.
- Lounasta. 200 gr. haudutettu kaali, 100 gr. naudanliha stroganoff, leseiden leipä.
- Tea-aika 50 gr. juusto, teetä, johon on lisätty maitoa.
- Illallinen. 200 gr. vihannesten hautua, siivua viljan leipää.
lauantai
- Aamiainen ensin. Maitokeitto nuudelilla, kaksi bagelia, teetä.
- Aamiainen on toinen. 150 gr. kasvisruoka, dogrose-liemi.
- Lounasta. Kasvisruoka, 100 gr. keitetty naudanliha, kompotti.
- Tea-aika Adygei-juusto 50 gr., Tomaatti yrtteillä, maustettu voilla.
- Illallinen. 200 gr. Vihannesten paistinpannu keitettyjen kalojen kanssa, liemi lonkat.
sunnuntai
- Aamiainen ensin. 150 gr. Pehmeä kakku, jossa on maitoa, kahvia tai sikuria.
- Aamiainen on toinen. Tee, 100 gr. kuivatut hedelmät.
- Lounasta. 200 gr. pilaf lihalla, 100 gr. kasvisalaatti vihreillä (kurkku + kaali).
- Tea-aika Teetä. Voileipä, täysjyväleipää, juustoa ja vihreitä.
- Illallinen. Kurpitsa puuroa, maitoa.
Valinnaisesti, ainesosien avulla voit käsitellä tai monipuolistaa valikon sallittujen tuotteiden luettelosta.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään estämään kroonisen kolesystiitin paheneminen. Niihin kuuluvat:
- asianmukaisen ravitsemuksen sääntöjen noudattaminen;
- säännölliset fysioterapiat;
- painonhallinta;
- syrjäytyminen elämän tuhoisista tottumuksista;
- infektioiden ja ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito.
Kansainvälisen sairausrekisterin luokituksen viimeisimmän tarkistuksen mukaan kroonisella kolecistiitilla on koodi ICD-10 - K81.1.