Hepatiitti C -hoito

Tämän taudin laiminlyönti on täynnä erittäin kielteisiä seurauksia (erityisesti lapsille ja vanhuksille). Ottaen huomioon, että C-hepatiitilla on tuhoisa ja tuhoava vaikutus potilaan maksaan ja koko organismiin (erityisesti kahden tai useamman hepatiittimuodon kaksinkertainen yhdistelmä).

Jokaisen potilaan, joka tietää, että hänellä on C-hepatiittia, on suoritettava hoitokurssi (riittävän pitkä ja kallis), jotta hän voi pelastaa elämänsä ja antaa elimistölle täydellisen elpymisen (joka voidaan tehdä sanatoriossa).

Samalla ei ole suositeltavaa käyttää kaikkia hepatiitti C: n omia parannuskeinoja (vanhukset haluavat harjoittaa tätä). Erityisesti on välttämätöntä hoitaa varoen hepatiitti C-soodan hoitoa Neumyvakin mukaan. Lisähoitona voit käyttää erilaisia ​​puhdistus- ja kehon vahvistamismenetelmiä. Mutta pidä heitä hermostunut hepatiitti C ei suositella.

Kysymykseen "onko C-hepatiitti parannettavissa" on yksi vankka vastaus: lääketieteellisten tilastojen mukaan hepatiitti C: stä saadaan täydellinen toipuminen 50–80%: ssa tapauksista (hyvin valittu hoito ja kaikkien reseptien noudattaminen).

Mitä tehdä, kun havaitaan C-hepatiitti kehossa?

Jos elimistössä havaitaan C-hepatiitti, on välttämätöntä valvoa täysin sisäistä tilaa ja ottaa yhteyttä pätevään hepatologiin mahdollisimman pian. Tällainen lääkäri on erikoistunut yksinomaan virusinfektioon ja laatii C-hepatiitin hoito-ohjelman, joka perustuu proteaasi-inhibiittorien potilaan kehoon syöttämiseen, mikä on mahdollisimman oikea ja sillä on vähimmäisvaikutuksia.

Proteaasi-inhibiittorit ovat lääkkeitä, jotka estävät virusten mikro-organismien leviämisen potilaan elimiin ja veriin.

Muista, että vuoden 2015 lääketiede Venäjällä tekee ihmeitä. Niinpä oikean ja tuottavan hoidon jälkeen nopea elpyminen on täysin mahdollista. Lisäksi positiivisella asenteella ja uskolla on tärkeä rooli sekä nuorten että vanhusten elpymisessä.

Potilaan hoidossa toimivaltainen asiantuntija nimittää joukon menettelyjä, joilla pyritään tutkimaan potilasta. Tämä tehdään viruksen genotyypin, sen vaiheen, vaiheen ja kurssin tunnistamiseksi. Kaikki kerätyt tiedot mahdollistavat tehokkaimman hoidon kehittämisen, jolla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia ja poistetaan kokonaan mahdollinen myöhempi paheneminen. Jos diagnoosi paljastaa uusia muutoksia maksassa, tämä on peruste perusteellisen hoidon nimittämiselle.

C-hepatiitin hoidon kesto

Jokaisen hepatiitti C: n potilaalla Venäjällä ja missä tahansa muussa maassa tulee olla tietoinen siitä, että hoito voi kestää 12 kuukautta (se näyttää pitkältä). Näin paljon aikaa kuluu monimutkaisen hoidon loppuunsaattamiseen vuonna 2015 proteaasi-inhibiittoreilla, joilla pyritään estämään virusten leviäminen potilaan kehossa.

Kun tällainen pitkä hoito on kulunut vuosi myöhemmin, potilaalle otetaan uudet verinäytteet viruksen läsnäolon toteamiseksi ja potilaan myönteisen analyysin tapauksessa voidaan katsoa, ​​että se on täysin ja täysin toipunut. Tällöin maksan toiminta palautuu kokonaan (iäkkäillä ihmisillä maksan tila ei ehkä ole täysin palautunut), kutina ja ihon keltaisuus häviävät.

Kun proteaasi-inhibiittoreita on hoidettu, on välttämätöntä tehdä elvytysjakso sanatoriossa.

Joka tapauksessa on syytä muistaa, että C-hepatiitin hoidon kesto ja monimutkaisuus riippuvat täysin taudin vakavuudesta ja sen kulusta.

C-hepatiitin lääkehoito vuonna 2015

Nykyinen moderni hepatiitti C: n hoitomenetelmä ja -menetelmä Venäjällä perustuu pääasiassa sellaisten lääkkeiden käyttöön, kuten interferoni-alfa ja ribaviriini (tunnetuimmat proteaasi-inhibiittorit). Yhdistelmässä tällaisilla lääkevalmisteilla on melko tehokas terapeuttinen vaikutus. Valitettavasti tällaisella hoito-ohjelmalla sivuvaikutuksia ei suljeta pois.

Jos potilaalla on jokin lääkkeistä suvaitsemattomuus, hoito-ohjelma perustuu yhden vastaanottoon (sopivampi organismin reaktion perusteella).

Lisäksi yhdessä edellä mainittujen lääkkeiden kanssa potilaalle voidaan antaa myös hepatoprotektoreita, jotka mahdollistavat maksan toiminnan palauttamisen ja aineenvaihduntaprosessien nopeuttamisen siinä.

Tällaiset lääkkeet ovat tunnettuja:

• essentiale;
• Phosphogliv;
• Silimar;
• Lipohappo jne.

Hepatoprotektorien ohella joitakin immunomodulaattoreita voidaan määrätä. Zadaksin on osoittautunut myönteisimmäksi.

"Ongelman" potilaiden luokka

Kaikkien taudin kulun monimutkaisuuden vuoksi viruksen hepatiitti C erottuu myös sen monimutkaisesta joustavuudesta tietyn potilasryhmän hoidossa.

Niinpä nykyaikaisen ohjelman käsittelyssä vaikein on:

• Vanhukset;
• Miesten yli 40-vuotiaat potilaat;
• Potilaat, joilla on virus 1b: n genotyyppi;
• Potilaat, joilla on maksakirroosi;
• Potilaat, joilla on normaali transaminaasiaktiivisuus.

Jos on mahdollista estää virusten lisääntyminen potilaan kehossa, maksan fibroosia pidetään ikuisesti estyneenä.

Vasta-aiheet C-hepatiitin hoidossa

Valitettavasti hepatiitti C: n hoito joissakin potilasryhmissä ei ole aina asianmukaista. Tällöin hoito on ainakin merkityksetön, koska se on maksimaalisesti haitallista jo väsyneelle keholle. Täällä hoito kannattaa sanoa yritys "ei".

Potilaat, jotka ovat vasta-aiheisia hepatiitin estäjien estäjähoidossa:

• Henkilöt, joilla on diabetes, sydänvikoja, krooninen keuhkosairaus;
• Potilaat, jotka ovat luovuttaneet luovuttajaelimiä (sydän, munuaiset, keuhkot);
• Yleinen interferoni-intoleranssi, aktivoi autoimmuuniprosesseja elimistössä;
• Potilaat, joilla on tiettyjä kilpirauhasen sairauksia;
• Potilaat raskauden aikana;
• Alle 3-vuotiaat lapset.

Ruokavalio ja elämäntapa C-hepatiitin hoidon aikana

Koko hoitojakson ajan ja mieluiten myöhemmin kuntoutuksessa on suositeltavaa, että C-hepatiittia sairastava potilas lopettaa kaikenlaisen alkoholin. Lisäksi hoidon jälkeen ja sen aikana on tarpeen noudattaa ruokavaliota 5, mikä merkitsee rasvaisten, paistettujen, savustettujen, suolaisten, suolakurkkojen ja muiden maksan raskaiden ruokien täydellistä poistamista ruokavaliosta. Tämä tehdään kuorman lievittämiseksi vaurioituneesta maksasta.

Täysin noudattamalla koko hoitomenetelmää 75%: ssa tapauksista potilas on täysin toipunut.

Lisäksi hoidon jälkeen on suositeltavaa parantaa säännöllisesti sanatoriossa.

Ja muistakaa, nykyaikainen lääketiede ei seiso. Asiantuntijat lähestyvät vuosittain uusia hepatiitti C -hoitoja.

Seuraa terveyttäsi ja elää onnellisesti!

Uusimmat estäjät hepatiitti C: n hoidossa

Nykyaikaiset suun kautta otettavat lääkkeet ovat C-hepatiittiviruksen proteaasin estäjiä, joilla on suora antiviraalinen vaikutus soluun ja estävät virusten kyvyn lisääntyä tietyllä tasolla tartunnan saaneesta solusta. Niitä sovellettiin länsimaissa vuonna 2013 pitkien kliinisten tutkimusten jälkeen. Lääkkeet osoittivat potilaiden hyvää sietokykyä ja korkeaa tehokkuutta niiden hoidossa.

Uuden tyyppisten lääkkeiden valtava etu oli niiden vapauttamisen muodossa tabletteina, kapseleina, mikä on paljon helpompaa, helpompaa ja turvallisempaa kuin tavanomaisilla lääkkeillä, kuten Ribavirinilla ja Peginterferonilla, injektioiden avulla.

Tämän luokan lääkkeiden, kuten Bristol-Myers Squibbin ja Gilead Sciencesin, valmistamien huumeiden valmistuksen haittana on niiden korkeat kustannukset, jotka voivat saavuttaa yli 80 000 dollaria yhdelle standardihoidolle, joka yleensä kestää 12 viikkoa.

Egyptissä, Italiassa, Intiassa ja joissakin muissa maissa niiden halpoja vastineita on kuitenkin jo tuotettu, joten hepatiitti C: n hoito estäjillä voi olla halvempi vähintään 80 kertaa.

Sovaldi ja sen geneeriset lääkkeet

Useimpien hepatiitti B: n hoito-ohjelmien pohjana virusten 1, 2, 3 ja 4 tyypin genotyypeillä käytetään nykyään halvempaa korvausta alkuperäiselle lääkkeelle Sovaldi - Sofosbuvir (Sofosbuvir), jonka hinta koko hoitojaksolle on vain 1000 dollaria. Tämä erottaa sen alkuperäisistä varoista, joiden kustannukset koko jaksolle ovat 84 000 dollaria.

Tähän mennessä on olemassa jo yli 18 lääkeaineen Sovaldin analogia, joita tuotetaan useilla eri nimillä:

Jokainen niistä sisältää yhtä lailla 400 mg vaikuttavaa ainetta sofosbuviria.

Potilaiden hoidossa, joilla on viruksia 1, 2 ja 3, käytetään estäjähoitoa ilman interferonia, jossa yhdistetään Sofosbuvirin käyttö muiden lääkkeiden kanssa, joilla on samanlainen inhiboiva vaikutus viruksiin, esimerkiksi Daclatasvirilla (yksityiskohtaisemmin yhdistelmästä). Niiden potilaiden paranemisen aste, joilla ei ole sisäisiä elimiä, kuten maksasairaus, ylittää jopa 90%.

Maksataudeissa, esimerkiksi kirroosin tapauksessa, hoito-ohjelma, joka on Sofosbuvirin ja Simeprevirin yhdistelmä, on osoittautunut hyvin. Potilaat, joilla on ensimmäinen virusten genotyyppi, käyvät tätä käsittelyä erityisen menestyksekkäästi: tässä ryhmässä talteen otettu prosenttiosuus ei laske alle 90%.

Toisen ja kolmannen genotyypin potilailla Sofosbuvirin käyttö yhdessä interferonin ja ribaviriinin kanssa osoittaa melko hyviä tuloksia. Tämän hoito-ohjelman tehokkuus tälle potilasryhmälle sekä aikaisemmin hoitamattomille potilaille, joilla on ensimmäinen genotyyppi, on vähintään 90%.

Yhdistetty työkalu

Yksi nykyisin tehokkaimmista lääkkeistä on Harvonin yhdistelmätuote, joka esiintyi muutama vuosi sitten ja joka sisälsi samat 400 mg sofosbuviria, mutta jo nyt yhdessä Ledipasvirin kanssa (90 mg). Molemmat aineet pakataan tablettimuodossa, jonka hinta alkuperäiselle lääkkeelle on 1125 dollaria osakkeelta, mutta olemassa olevien analogien hinta on 100 kertaa pienempi:

• Twinvir;
• Hepcinat LP;
• LediHep;
• Ledvir;
• Ledifos;
• Cimivir L;
• Lisof ja muut.

Harvonia levitetään ilman interferonia 12 viikon ajan, kun taas kurssin viikkojen lukumäärää voidaan pienentää 8: een ilman kirroosia ja kasvaa 24: een, jos sitä havaitaan varastossa. Viruksen 1 ja 4 genotyypin osalta Harvonin lääkityksen tehokkuus on yli 90%.

Daclatasvir ja Simeprevir

Venäjällä Daklins-brändin alla rekisteröityä daclatasvir-vaikuttavaa ainetta käytetään pääasiassa aikuisten hoitoon kaikentyyppisillä virusinfektioilla yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

On olemassa Daklinza-yhdistelmähoitoja Sofosbuvirin, interferonin ja Asunaprevirin kanssa. Tämän kaavan mukaisen hoidon kesto voi vaihdella 12 - 24 viikossa, kun taas kurssin vähimmäiskustannukset alkuperäisillä huumeilla ovat 45 000 dollaria. Olemassa olevat analogit, esimerkiksi Daclacee, MyDacla, Natdac ja jotkut muut, voivat kuitenkin vähentää hoitokustannuksia 300 dollariin vaaditusta vähimmäiskurssista.

Vaikuttava aine, joka estää tehokkaasti virusten lisääntymisen solutasolla, on rekisteröity Venäjällä Sovriad-tavaramerkillä. Sitä käytetään sekä potilaiden hoitoon, joille on aiemmin tehty hoito, että ensisijaisilla potilailla (joilla on tai ei ole maksakirroosia). Sitä käytetään yleensä joko interferonin ja ribaviriinin yhteydessä tai yhdistettynä muihin inhibiittoreihin. Alkuperäisen lääkkeen vähimmäiskurssi maksaa 25 000 dollaria.

Aiemmin suositellut lääkkeet Telaprevir ja Boceprevir, jotka olivat ensimmäisiä lääkeaineita, joita käytettiin yhdistelmähoidossa interferonin ja ribaviriinin kanssa, on jo keskeytetty havaittujen sivuvaikutusten vuoksi. Siksi heitä ei nykyään enää määrätä sairauden hoitoon, vaikka ne ovat edelleen käytettävissä niille, jotka aiemmin määriteltiin.

Nykyaikaiset lääkkeet C-hepatiittiviruksen hoitoon

Hepatiitti C -hoidon parhaat tulokset auttavat monien potilaiden pelastamisessa vakavien seurausten kehittymisestä: maksakirroosista ja maksasyövästä. Joissakin tapauksissa halutun tuloksen saavuttamiseksi ei kuitenkaan ole mahdollista. Virustautia on vaikea hoitaa. Erityisen vaikea on parantaa lääkkeitä, joilla on liikalihavuutta, eri alkuperää olevia immunosuppressioita ja korkeaa HCV-RNA-pitoisuutta veressä. Ihmiset, jotka ovat tarttuneet erilaisiin hepatiittiviruksiin, sekä potilaat, jotka kärsivät kroonisesta patologisesta muodosta yli kaksi vuotta, eivät voi päästä eroon taudista. Uudentyyppiset lääkkeet lisäävät heidän mahdollisuuksiaan elpyä.

Antiviraalisten lääkkeiden pääryhmä - alfa-interferonit

Alfa-interferonia (IF-alfa) pidetään pääasiallisena lääkkeenä, joka on osoittautunut tehokkaaksi hepatiitti C: ssä. Interferonit ovat proteiineja, joita tuotetaan elimistössä virusvaurioiden aikana. Käytetyn viruksen hepatiitin hoidossa:

IF alfa annetaan subkutaanisesti tai lihaksensisäisesti 3 kuukautta. 10–15 prosentissa tapauksista monoterapia lääkkeellä antaa pysyvän positiivisen tuloksen. Jos PCR-menetelmällä tehdyt laboratoriotestit eivät ole paljastaneet RNA-taudinaiheuttajia, hoitoa jatketaan vielä yhdeksän kuukautta. Kun virukset havaitaan potilaan biomateriaalissa, hoito-ohjelma muuttuu.

Hepatiitti C: n lääkkeiden tehokkuuden parantamiseksi se yhdistetään polyetyleeniglykolin (PEG) kanssa. Polyetyleeniglykolimolekyyli tekee pegyloidusta IF-alfa (Pegasys) -molekyylistä erittäin vastustuskykyisen proteolyyttisen entsyymin peptidaasin vaikutuksen suhteen. Se sitoo useita vesimolekyylejä ja luo eräänlaisen vesipilven Pegasysin kemiallisen yksikön ympärille. Se viivästyttää lääkkeen liukenemista vähentämättä sen antiviraalisia ominaisuuksia.

PEG-molekyylin ansiosta Pegasys voi estää virusten lisääntymistä pidempään. Siksi sitä käytetään 1 kerran viikossa. Pegasis voi parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Nykyaikainen lääketiede ei vaadi annoksen muuttamista potilailla, joilla on samanaikainen krooninen munuaisten vajaatoiminta.

IF-alfa: n vaikutuksen keston lisäämiseksi se yhdistetään ihmisen albumiiniin. Albumiini on aine, jolle on tunnusomaista pitkä puoliintumisaika. IF-alfa yhdistelmänä albumiinin (albumiini-interferoni) kanssa säilyttää viruslääkkeen aktiivisuuden pidempään kuin Pegasys. Siksi sitä käytetään 1 kerran 2-4 viikon kuluessa.

JOS alfa-pitkäaikainen toiminta vahvisti sen korkean tehokkuuden kliinisissä tutkimuksissa. Potilaista, joille oli määrätty lääkkeitä pitkävaikutteisilla lääkkeillä, oli paljon enemmän toipumista kuin potilailla, jotka saivat perinteisiä lyhytvaikutteisia IP-alfa-lääkkeitä.

Käänteiskopioijaentsyymin estäjät

Hepatiitti C: n hoidossa käytetään käänteiskopioijaentsyymin estäjiä, nimittäin nukleosidianalogeja:

Ne estävät viruksen RNA: n tuotannon ja estävät viruksen lisääntymisen. Euroopan maksan tutkimusyhdistyksen lääkäreiden suositusten mukaan ihmisille, joille on diagnosoitu krooninen C-hepatiitti, määrätään IF-alfa yhdessä käänteiskopioijaentsyymin estäjien kanssa.

Luettelo tehokkaimmista hepatiitti C: n lääkkeistä sisältää käänteiskopioijaentsyymin estäjän Ribavirin (Vero-Ribavirin, Kopegus). Tällä lääkkeellä on voimakas antiviraalinen vaikutus. Se estää HCV-virusten RNA: n synteesin ja estää niiden lisääntymisen. Ribaviriini on aktiivisempi IF-alfa: n kanssa. Lisäksi virus C2: n ja 3: n genotyypeillä, joissa on pieni virusmääritys 1 genotyyppi potilaassa, yhdistelmähoidon kulku on 6 kuukautta. Jos potilaan verestä löytyy suuri määrä mikro-organismeja, hoitoa jatketaan vielä kuudella kuukaudella. Se antaa pysyvän positiivisen tuloksen 40–60 prosentissa tapauksista.

Hyviä tuloksia osoitetaan hoidolla pitkävaikutteisella IP-alfa-lääkkeellä Pegasysin kanssa yhdessä Ribaviriinin kanssa. Sen avulla voidaan saavuttaa parannus jopa ”vaikeassa” potilaassa, jolla on selvä merkki kirroosista ja HCV 1-genotyyppivirusten suuresta pitoisuudesta. Onnistuneen hoidon osuus tässä potilasryhmässä on 40%. Potilaat, joilla on suotuisampi sairaus, paranevat 75 prosentissa tapauksista.

Interferonogeneesi-induktorit

Korkeista tehokkuuksista huolimatta interferonihoito ei joissakin tapauksissa anna toivottua tulosta. Kovin hoito hepatiitti C: n pahenemiselle potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet C-hepatiittiviruksia, ovat pegyloitu IF-alfa ja Ribaviriini. Tällaisten potilaiden, joilla on suuri todennäköisyys, maksan fibroosi etenee edelleen. Pienin kovettumisnopeus (alle 10%) havaitaan potilailla, joilla on diagnosoitu 1 genotyyppi HCV-virusta.

Tällaisissa tapauksissa käytetään interferonogeneesin indusoijia:

Ne stimuloivat omien interferonien tuotantoa potilaan kehossa ja antavat hänelle mahdollisuuden parantua itsestään sisäisten varantojen kustannuksella. Endogeenisillä interferoneilla (omilla) ei ole antigeenisyyttä eikä se aiheuta haittavaikutuksia, kuten lääkkeitä, joita annetaan ulkopuolelta. Omien interferonien tuotantoa valvoo elin tiukasti, joten niiden ylimäärä on mahdotonta. Interferonogeneesin indusoijat lisäävät rekombinantti-alfa-alfa-vaikutusta.

Interferonogeneesin indusoijien joukosta tehokkain hoito hepatiitti C: lle on Cycloferon. Se stimuloi interferonin tuotantoa maksassa ja pernassa. Lääke saavuttaa maksimaalisen veripitoisuutensa 2 tunnin kuluttua. Päivän jälkeen se on lähes kokonaan poistettu, mutta reaktio sen käyttöönottoon havaitaan vielä 24 tuntia.

Immunomodulaattorit, joilla on ominaisuutta interferonien indusoimiseksi

Rimantadiinitabletit voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan. Niitä käytetään ribaviriinin vaihtoehtona, jos potilaalla on suvaitsemattomuus käänteiskopioijaentsyymin estäjille. Remantadiini ei toimi yhtä tehokkaasti, mutta aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia.

Tällä hetkellä useissa Euroopan maissa on käytetty menestyksekkäästi hepatiitti C -hoidon kolminkertaista hoito-ohjelmaa, ja yhdessä IP-alfa- ja käänteiskopioijaentsyymin estäjien kanssa potilaille määrätään lääkkeitä amantadiiniryhmälle:

Kolminkertainen hoito tarjoaa mahdollisuuden saavuttaa elpyminen 60–70 prosentissa tapauksista. Positiivista dynamiikkaa havaitaan myös potilailla, joilla on HCV 1b-virusgenotyyppi, jossa paheneminen tapahtui sen jälkeen, kun IP-alfa-hoito oli onnistunut. Kolminkertainen järjestelmä auttaa ihmisiä, jotka eivät reagoi perinteisiin lääkkeisiin hepatiitti C: n hoitoon.

Interleukiinit (IL) auttavat eroon viruksen hepatiitista. Interleukiini-1-beeta (Betaleikin) osoittaa korkeaa tehokkuutta. Se rakentaa uudelleen lymfosyyttien erilaistumisjärjestelmän (immunopatia), stimuloi luuytimen ja neuroendokriinisen järjestelmän verenkiertoa ja parantaa immuunivastetta. Betaleukiinia käytetään yleensä yhdessä IP-alfa- ja käänteiskopioijaentsyymin estäjien kanssa.

Hepatonprotektorit

Hepatiitti C -hoito sisältää hepatoprotektorit. Ne auttavat palauttamaan tuhoutuneen maksarakenteen ja palauttamaan sen toiminnan. Hepatiitti C: tä sairastavien ihmisten hoidossa on parempi käyttää Ursodeoksikoolihappoa. Lääkkeellä on voimakas anti-kolestaattinen ja hepatoprotektiivinen vaikutus. Ursodeoksikoolihappo alentaa sappin kolesterolikylläisyyttä. Se estää kolesterolin imeytymisen suolen seinistä, estää sen tuotannon maksassa ja vähentää sen erittymistä sappeen. Hepaprotektiiviset lääkeaineet eivät ainoastaan ​​stimuloi hepatosyyttien talteenottoa vaan myös vähentävät viruslääkkeiden toksisuutta.

Hepatiitti C: tä koskevan venäläisen yhteisymmärryksen mukaisesti Ursodeoksikoolihappo on lisäaine HCV-patogeenien aiheuttaman hepatiitin hoidossa. Se ei voi korvata pääasiallista hoitoa.

Hepatiitti C: tä hoidettaessa käytetään kiinalaisia ​​Hugan Pian-kapseleita. Ne ovat kasviperäisiä. Lääkkeellä on selvä hepatoprotektiivinen vaikutus. Se on tehokasta patologian kroonisessa muodossa sekä maksakirroosin alkuvaiheessa.

Uudet lääkkeet

Virusten vaivojen hoito lääkkeillä IF alfa liittyy suuriin haittavaikutusten riskiin (yli 72%). Flunssan kaltainen oireyhtymä kehittyy useimmiten, ruoansulatuskanavan ja psykiatristen oireiden ilmaantuminen. Potilailla on kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen epänormaali toiminta, veren leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuus laskee (myelosuppressiota). Keinotekoisesti annettu IP-alfa aiheuttaa joskus autoimmuunireaktion, joka nopeuttaa maksakudoksen tuhoutumista.

Siksi äskettäin proteaasi-inhibiittoreita NS3 / 4A on käytetty C-hepatiitin hoitoon. Kliinisessä käytännössä tuodaan esiin uuden sukupolven Simeprevirin ja Sofosbuvirin telapreviiri, Boceprevir ja nykyaikaiset lääkkeet. Niitä käytetään sellaisten potilaiden hoitoon, joilla IF-alfa- ja ribaviriinihoito aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.

NS3 / 4A-proteaasinestäjiä käytetään yksinään monoterapiana tai yhdistelmänä Ribaviriinin kanssa, jos potilaalla on hyvä siedettävyys.

Uuden sukupolven tehokkaimpia lääkkeitä voidaan käyttää myös yhdessä pegyloidun interferonin ja ribaviriinin kanssa, jos potilaat eivät kärsi haittavaikutuksista käytettäessä lääkkeitä alfa-IF: llä.

Kolminkertainen järjestelmä sallii edistyksen "vaikean" potilaan hoidossa, mikä standardihoito ei auta.

Vaihtoehtoinen hoito

C-hepatiitin onnistunut hoito edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa. Patologisen prosessin kulku riippuu potilaan iästä, taudin kestosta, infektion genotyypistä, viruksen kuormituksen tasosta, lääkkeiden yksilöllisestä sietokyvystä ja potilaan taloudellisesta kapasiteetista. Siksi hepatiitti C: tä tulisi hoitaa vain lääkäri. Hän valitsee tehokkaimmat ja turvallisimmat lääkkeet.

Äskettäin käytettiin vaihtoehtoisia lääkkeitä, joilla on antiviraalinen vaikutus. Niitä käytetään antiviraalisten lääkkeiden korvaamiseen potilailla, joilla on vakiohoito-intoleranssi. Antiviraalisilla vaikutuksilla on lääkkeitä, jotka sisältävät glysyrritsiinihapon suoloja (Phosphogliv, Vyusid). Ne ovat peräisin lakritsijuuresta.

Tähän mennessä lääkkeen Neptozyme kliininen testaus. Kun sitä luotiin, käytettiin pohjimmiltaan uutta lähestymistapaa hepatiitti C: n hoitoon, ja lääkkeen vaikutuksen tavoite on viruksen genomin vakaa osa - Core-proteiini (Pipe-line-tekniikka ”ribosomisakset”).

Joissakin tapauksissa ei käytetä viruslääkkeitä. Vasta-aiheet ovat autoimmuunisairauksien ja hematopoieettisen järjestelmän sairauksien lisäksi alkoholismi, raskaus ja imetys.

Ennen minkään lääkkeen käyttöä on neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

C-hepatiitin estäjät

C-hepatiitin estäjät

Hepatiitti on maksan akuutti ja krooninen tulehdussairaus, joka ei ole polttava, vaan yleinen. Eri hepatiitissa tartuntamenetelmät ovat erilaiset, ne eroavat myös taudin etenemisen nopeudesta, kliinisistä ilmenemismuodoista, menetelmistä ja hoidon ennusteesta. Jopa eri hepatiittien oireet ovat erilaisia. Lisäksi jotkut oireet näyttävät vahvemmilta kuin toiset, mikä määräytyy hepatiitin tyypin mukaan.

Tärkeimmät oireet

1. Keltaisuustekijöillä. Oire on yleinen ja johtuu siitä, että bilirubiini siirtyy potilaan veriin maksavaurion sattuessa. Veri, joka kiertää kehon läpi, leviää sen kautta elinten ja kudosten läpi, maalaamalla ne keltaisiksi.
2. Tuskan esiintyminen oikeassa hypokondriumissa. Se johtuu maksan koon kasvusta, mikä johtaa kipuun, joka on tylsä ​​ja pitkä tai on luonteeltaan paroxysmal.
3. Terveyden heikkeneminen, johon liittyy kuume, päänsärky, huimaus, ruoansulatushäiriöt, uneliaisuus ja uneliaisuus. Kaikki tämä on seurausta vaikutuksesta bilirubiinin kehoon.

Hepatiitti akuutti ja krooninen

Hepatiittipotilailla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutissa muodossa ne ilmenevät maksan viruksen vaurioitumisen yhteydessä, samoin kuin jos on esiintynyt myrkytyksiä erilaisilla myrkkyillä. Taudin akuuteissa muodoissa potilaiden tila heikkenee nopeasti, mikä osaltaan nopeuttaa oireiden kehittymistä.

Tällä taudin muodolla on melko mahdollisia suotuisia ennusteita. Lukuun ottamatta sitä, että siitä tulee krooninen. Akuutissa muodossa sairaus diagnosoidaan helposti ja sitä on helpompi hoitaa. Käsittelemätön akuutti hepatiitti kehittyy helposti krooniseen muotoon. Toisinaan vaikeaa myrkytystä (esim. Alkoholi) esiintyy krooninen muoto yksin. Kroonisessa hepatiittimuodossa tapahtuu maksasolujen korvaaminen sidekudoksella. Se on heikosti ilmaistu, se on hidasta, ja siksi se joskus jää diagnosoimattomaksi maksakirroosin alkamiseen saakka. Kroonista hepatiittia hoidetaan huonommin, ja sen paranemisen ennuste on vähemmän suotuisa. Taudin akuutissa kulmassa hyvinvointi pahenee merkittävästi, syntyy keltaisuutta, ilmenee myrkytys, maksan toiminnallinen toiminta vähenee, bilirubiinipitoisuus kasvaa veressä. Akuutissa muodossa olevan akuutin hepatiitin oikea-aikainen havaitseminen ja tehokas hoito palauttaa potilaan useimmiten. Kun sairaus kestää yli kuusi kuukautta, hepatiitti tulee krooniseksi. Taudin krooninen muoto johtaa kehoon vakaviin häiriöihin - perna ja maksa laajenevat, aineenvaihdunta häiriintyy, komplikaatioita, kuten maksakirroosia ja onkologisia muodostumia. Jos potilas on alentanut immuniteettia, hoito-ohjelma valitaan väärin tai on olemassa alkoholiriippuvuus, jolloin hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon uhkaa potilaan elämää.

Hepatiittilajikkeet

Hepatiitilla on useita tyyppejä: A, B, C, D, E, F, G, niitä kutsutaan myös virusinfektioksi, koska niiden esiintymisen syy on virus.

Hepatiitti A

Tämän tyyppistä hepatiittia kutsutaan myös Botkinin taudiksi. Sen inkubointiaika kestää 7 päivää - 2 kuukautta. Sen patogeeni, RNA-virus, voidaan siirtää sairaalta terveelle henkilölle huonolaatuisten tuotteiden ja veden avulla, kosketuksissa potilaan käyttämiin kotitaloustuotteisiin. A-hepatiitti on mahdollista kolmessa muodossa, ne jakautuvat taudin voimakkuuden mukaan:

• akuutissa muodossa keltaisuus, maksa on vakavasti vaurioitunut;
• subakuutilla ilman keltaisuutta voimme puhua taudin kevyemmästä versiosta;
• subkliinisessä muodossa ei ehkä edes huomaa oireita, vaikka tartunnan saanut henkilö on viruksen lähde ja pystyy tartuttamaan muita.

B-hepatiitti

Tätä tautia kutsutaan myös seerumin hepatiitiksi. Mukana maksan ja pernan lisääntyminen, nivelkipu, oksentelu, lämpötila, maksavauriot. Se esiintyy joko akuutissa tai kroonisissa muodoissa, mikä määräytyy potilaan immuniteetin tilan mukaan. Infektiotavat: injektioiden aikana, jotka rikkovat terveyssääntöjä, sukupuoliyhteyttä verensiirron aikana, huonosti desinfioitujen lääketieteellisten instrumenttien käyttö. Inkubointiajan kesto on 50 ÷ 180 päivää. B-hepatiitin esiintyvyys vähenee rokotuksen avulla.

C-hepatiitti

Tämäntyyppinen tauti on yksi vakavimmista sairauksista, koska siihen liittyy usein maksakirroosi tai maksasyövä, joka johtaa myöhemmin kuolemaan. Sairaus on huonosti hoidettavissa, ja lisäksi, kun hän on sairastunut hepatiitti C: hen kerran, henkilö voidaan tartuttaa uudelleen samaan sairauteen. HCV: n parantaminen ei ole helppoa: akuutin hepatiitti C-taudin jälkeen 20% potilaista toipuu, ja 70%: lla potilaista elimistö ei voi toipua viruksesta yksinään, ja tauti muuttuu krooniseksi. Sen määrittämiseksi, miksi jotkut ovat parantuneet itseään, ja toiset eivät ole vielä onnistuneet. Itse hepatiitti C: n krooninen muoto ei häviää, joten sitä on käsiteltävä. HCV: n akuutin muodon diagnosointi ja hoito tapahtuu tartuntatautien erikoislääkäri, taudin krooninen muoto on hepatologi tai gastroenterologi. On mahdollista tartuttaa infektio infektoituneelta luovuttajalta verensiirron aikana, kun käytetään huonolaatuisia lääketieteellisiä työkaluja, seksuaalisesti, ja sairas äiti läpäisee infektion lapselle. C-hepatiittivirus (HCV) leviää nopeasti ympäri maailmaa, potilaiden määrä on jo pitkään ylittänyt puolitoista sata miljoonaa ihmistä. Aikaisemmin HCV ei reagoinut hyvin hoitoon, mutta nyt sairaus voidaan parantaa käyttämällä nykyaikaisia, suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä. Ainoastaan ​​tämä hoito on melko kallista, joten kaikki eivät voi varaa siihen.

D-hepatiitti

Tämäntyyppinen D-hepatiitti on mahdollista vain, kun se on infektoitu hepatiitti B -viruksen kanssa (infektio on yksittäisen solun tartunnan tapa eri tyyppisillä viruksilla). Hänen mukana on massiivinen maksavaurio ja akuutti taudin kulku. Infektion tavat - saada viruksen viruksen terveen ihmisen verestä viruksen kantajasta tai sairas henkilö. Inkubointiaika kestää 20 ÷ 50 päivää. Ulkopuolella taudin kulku muistuttaa hepatiitti B: tä, mutta sen muoto on vakavampi. Saattaa tulla krooniseksi menemällä myöhemmin kirroosiin. On mahdollista suorittaa rokotus, samankaltainen kuin B-hepatiitti.

E-hepatiitti

Hieman muistuttavat hepatiitti A: sta siirron kulku- ja mekanismilla, koska se välitetään myös veren kautta samalla tavalla. Sen ominaisuus on salamuotojen esiintyminen, joka aiheuttaa kuoleman enintään 10 päivän aikana. Muissa tapauksissa se voidaan tehokkaasti parantaa, ja elpymisen ennuste on usein suotuisa. Poikkeuksena voi olla raskaus, koska lapsen menettämisen riski on lähes 100%.

Hepatiitti F

Tätä hepatiittityyppiä ei ole tutkittu riittävästi. On vain tiedossa, että tauti aiheutuu kahdesta eri viruksesta: yksi eristettiin luovuttajien verestä, toinen havaittiin potilaan ulosteessa, joka sai hepatiittia verensiirron jälkeen. Merkit: keltaisuus, kuume, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan ja pernan koon lisääntyminen, bilirubiini- ja maksaentsyymitasojen nousu, virtsan ja ulosteen muutokset sekä kehon yleinen myrkytys. Tehokkaita hepatiitti F: n hoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty.

Hepatiitti G

Tämän tyyppinen hepatiitti on samanlainen kuin C-hepatiitti, mutta ei niin vaarallinen, että se ei edistä maksakirroosin ja maksasyövän kehittymistä. Kirroosi voi esiintyä vain hepatiitti G: n ja C: n yhteisinfektion yhteydessä.

diagnostiikka

Oireidensa mukaan virusinfektio on samanlainen kuin muutkin virusinfektiot. Tästä syystä potilaan tarkkaa diagnoosia on vaikea määrittää. Näin ollen hepatiitin tyypin ja hoidon oikean määrittelyn selvittämiseksi tarvitaan laboratorion verikokeita tunnisteiden tunnistamiseksi - indikaattorit, jotka ovat yksilöllisiä kullekin virustyypille. Tunnistettuaan tällaisten markkereiden läsnäolon ja niiden suhteen on mahdollista määrittää taudin vaihe, sen aktiivisuus ja mahdollinen lopputulos. Prosessin dynamiikan jäljittämiseksi sen jälkeen, kun tutkimus on toistettu.

C-hepatiitin hoito

HCV: n kroonisten muotojen nykyiset hoito-ohjelmat pelkistetään antiviraaliseen yhdistelmähoitoon, mukaan lukien suoraan vaikuttavat viruslääkkeet, kuten sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir ja ledipasvir eri yhdistelmissä. Joskus lisätään ribaviriinia ja interferoneja tehokkuuden parantamiseksi. Tämä vaikuttavien aineiden yhdistelmä pysäyttää virusten replikaation ja säästää maksan haitallisilta vaikutuksiltaan. Tällä hoidolla on useita haittoja:

1. B-hepatiittiviruksen torjumiseksi käytettyjen lääkkeiden hinta on korkea, eivät kaikki voi saada niitä.
2. Yksittäisten lääkkeiden hyväksymiseen liittyy epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten kuumetta, pahoinvointia, ripulia.

Kroonisten hepatiittimuotojen hoidon kesto kestää useita kuukausia vuodessa riippuen viruksen genotyypistä, kehon vaurioitumisasteesta ja käytetyistä lääkkeistä. Koska C-hepatiitti vaikuttaa ensisijaisesti maksaan, potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

HCV-genotyyppien ominaisuudet

C-hepatiitti on yksi vaarallisimmista virushepatiitista. Taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, jota kutsutaan Flaviviridae. C-hepatiittivirusta kutsutaan myös "hellä tappajaksi". Hän sai tällaisen epämiellyttävän epitetin, koska taudin alkuvaiheessa siihen ei liity mitään oireita. Klassisesta keltaisuudesta ei ole merkkejä, eikä oikeassa hypochondrium-alueella ole kipua. Tunnista viruksen esiintyminen aikaisintaan pari kuukautta tartunnan jälkeen. Ennen sitä immuunijärjestelmä ei reagoi, ja veressä ei ole mahdollista havaita markkereita, joten genotyypin tekeminen ei ole mahdollista. HCV: n erityispiirre on myös se, että sen jälkeen kun se tulee verenkiertoon lisääntymisprosessin aikana, virus alkaa mutatoida nopeasti. Tällaiset mutaatiot häiritsevät tartunnan immuunijärjestelmää sopeutumaan ja torjumaan tautia. Tämän seurauksena tauti voi edetä useita vuosia ilman mitään oireita, minkä jälkeen kirroosi tai pahanlaatuinen kasvain esiintyy lähes ilman viipaletta. 85%: ssa tapauksista akuutin muodon taudista tulee krooninen. C-hepatiittiviruksella on tärkeä ominaisuus - erilainen geneettinen rakenne. Itse asiassa C-hepatiitti on kokoelma viruksia, jotka on luokiteltu niiden rakenteen varianttien mukaan ja jaettu genotyyppeihin ja alatyyppeihin. Genotyyppi on perinnöllisiä piirteitä koodaavien geenien summa. Tähän mennessä lääketiede tuntee 11 C-hepatiittiviruksen genotyyppiä, joilla on omat alatyypinsä. Genotyyppi on merkitty numeroilla 1 - 11 (vaikka kliinisissä tutkimuksissa genotyyppejä käytetään pääasiassa 1 ÷ 6) ja alatyyppejä käyttäen latinankielisen kirjaimen kirjaimia:

• La, 1b ja 1c;
• 2a, 2b, 2c ja 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
• 5a;
• 6a.

Eri maissa HCV-genotyypit jakautuvat eri tavoin, esimerkiksi Venäjällä, useimmiten löytyy ensimmäisestä kolmannesta. Taudin vakavuus riippuu genotyypin tyypistä, ne määrittävät hoito-ohjelman, sen keston ja hoidon tulokset.

Miten HCV-kannat ovat levinneet koko planeetalle

Maailmanlaajuisesti hepatiitti C: n genotyypit jakautuvat heterogeenisesti, ja useimmiten genotyypit 1, 2, 3 löytyvät ja yksittäisillä alueilla se näyttää näin:

• Länsi-Euroopassa ja sen itäisillä alueilla yleisimmät ovat genotyypit 1 ja 2;
• Yhdysvalloissa, alatyypit 1a ja 1b;
• Pohjois-Afrikassa genotyyppi 4 on yleisin.

Ihmisillä, joilla on veren häiriöitä (hematopoieettiset kasvaimet, hemofilia jne.) Sekä dialyysiyksiköissä hoidettavilla potilailla, on riski saada mahdollinen HCV-infektio. Genotyyppiä 1 pidetään yleisin maailmassa, se vastaa

50% tapausten kokonaismäärästä. Toinen yleisin on genotyyppi 3, jossa on hieman yli 30%. HCV: n leviämisellä Venäjällä on merkittäviä eroja maailman- tai eurooppalaisversioista:

genotyyppi 1b on

50% tapauksista; genotyypille 3a

20% on saanut hepatiitti 1a: n

10% potilaista; hepatiitti, jossa on genotyyppi 2

HCV-hoidon vaikeus ei kuitenkaan riipu genotyypistä. Seuraavat tekijät vaikuttavat myös hoidon tehokkuuteen:

• potilaiden ikä. Nuorten parannuskeino on paljon suurempi;
• naisia ​​on helpompi toipua kuin miehet;
• maksavaurion aste on tärkeä - suotuisa lopputulos on korkeampi, jos vahinkoa on vähemmän;
• viruksen kuormituksen suuruus - mitä pienempi virus on kehossa hoidon aikana, sitä tehokkaampi hoito;
• potilaan paino: mitä korkeampi se on, sitä vaikeampaa hoito tulee.

Siksi hoito-ohjelma valitsee hoitava lääkäri edellä mainittujen tekijöiden perusteella, EASL: n genotyypitys ja suositukset. EASL pitää jatkuvasti suosituksensa ajan tasalla ja uusia hepatiitti C: n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä korjaamalla suositellut hoito-ohjeet.

Kuka on vaarassa saada HCV-infektio?

Kuten tiedetään, C-hepatiittivirus välittyy verenkierron kautta, ja siksi se on todennäköisimmin tartunnan saanut:

• potilaat;
• potilaat ja asiakkaat hammaslääkäri- ja lääketieteellisissä laitoksissa, joissa lääketieteelliset työkalut on steriloitu väärin;
• ei-steriilien välineiden takia kynsien ja kauneussalongien vieraileminen voi olla vaarallista;
• Lävistykset ja tatuointi-rakastajat voivat myös kärsiä huonosti käsitellyistä välineistä,
• niille, jotka käyttävät huumeita, on korkea infektioriski, joka johtuu epästeriilien neulojen toistuvasta käytöstä;
• sikiö voi olla infektoitu hepatiitti C: llä infektoidulla äidillä;
• sukupuoliyhdistyksen aikana infektio voi tulla myös terveen ihmisen kehoon.

Miten C-hepatiitti hoidetaan?

C-hepatiitti-virusta pidettiin syynä "hellävaraiseksi" tappajavirukseksi. Se kykenee olemaan osoittamatta itseään jo vuosia, minkä jälkeen se yhtäkkiä ilmestyy kirroosin tai maksasyövän komplikaatioiden muodossa. Mutta yli 177 miljoonaa ihmistä maailmassa on diagnosoinut HCV: n. Hoitoa, jota käytettiin vuoteen 2013 saakka, yhdistettiin inetferferonin ja ribaviriinin injektioihin, jolloin potilaat saivat paranemisen, ei yli 40-50%. Lisäksi siihen liittyi vakavia ja tuskallisia sivuvaikutuksia. Tilanne muuttui kesällä 2013 sen jälkeen, kun Yhdysvaltain lääkeyhtiö Gilead Sciences patentoi aineen sofosbuvirin, joka tuotettiin lääkkeenä nimellä Sovaldi, joka sisälsi 400 mg lääkettä. Se on tullut ensimmäinen suoratoiminen viruslääke (DAA), joka on suunniteltu torjumaan HCV: tä. Sofosbuvirin kliinisissä tutkimuksissa saadut tulokset olivat miellyttäviä lääkäreiden suorituskyvyn kanssa, joka saavutti genotyypistä riippuen 85 ÷ 95%, kun taas hoitojakson kesto oli yli kaksinkertainen verrattuna interferonihoitoon ja ribaviriiniin. Ja vaikka lääkeyritys Gilead patentoi sofosbuvirin, sen syntetisoi vuonna 2007 Pharmasettin työntekijä Michael Sofia, jonka Gilead Sciences osti myöhemmin. Mikaelin nimestä häneen syntetisoitua ainetta kutsuttiin sofosbuviriksi. Michael Sophia itse, samoin kuin joukko tiedemiehiä, jotka tekivät lukuisia löytöjä, jotka paljastivat HCV: n luonteen ja mahdollistivat sen, että hän pystyi luomaan tehokkaan lääkkeen hoitoonsa, sai Lasker-DeBakeyn palkinnon kliinisestä tutkimuksesta. No, lähes kaikki tehokkaan uuden tuotteen myynnistä saadut voitot menivät Gileadille, joka määritti Sovaldille monopolistisesti korkeat hinnat. Lisäksi yhtiö puolusti kehitystään erityisellä patentilla, jonka mukaan Gilead ja jotkut sen yhteistyökumppanit tulivat alkuperäisten DAA: n valmistusoikeuden omistajiksi. Tämän seurauksena Gileadin voitot huumeiden myynnin kahden ensimmäisen vuoden aikana kattoivat toistuvasti kaikki kustannukset, joita yhtiö aiheutti Pharmasettin hankinnasta, patentin saamisesta ja myöhemmistä kliinisistä tutkimuksista.

Mikä on sofosbuvir?

Tämän lääkkeen tehokkuus HCV: n torjunnassa oli niin suuri, että nyt lähes ilman hoitoa ei voi tehdä ilman sen käyttöä. Sofosbuviria ei suositella käytettäväksi monoterapiana, mutta kun sitä käytetään yhdessä, se osoittaa poikkeuksellisen hyviä tuloksia. Aluksi lääkettä käytettiin yhdessä ribaviriinin ja interferonin kanssa, mikä sallii mutkattomissa tapauksissa saavuttaa parannuksen vain 12 viikon kuluessa. Ja tämä on huolimatta siitä, että vain interferoni ja ribaviriinihoito olivat kaksi kertaa vähemmän tehokkaita, ja sen kesto oli joskus yli 40 viikkoa. Vuoden 2013 jälkeen jokainen seuraavana vuonna saatiin uutisia siitä, että yhä useammat uudet lääkkeet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi onnistuvat:

• daclatasvir ilmestyi vuonna 2014;
• 2015 oli Ledipasvirin syntymävuosi;
• 2016 iloitsi velpatasvirin perustamisesta.

Bristol-Myers Squibb julkaisi Daclatasvirin lääkkeenä Daklinza, joka sisälsi 60 mg vaikuttavaa ainetta. Gileadin tutkijat loivat seuraavat kaksi ainetta, ja koska yksikään niistä ei ollut sopiva monoterapiaan, he käyttivät huumeita vain yhdessä sofosbuvirin kanssa. Hoidon helpottamiseksi harkitut lääkkeet vapautuvat välittömästi sofosbuvirin kanssa. Joten oli huumeita:

• Harvoni, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 90 mg ledipasvirin;
• Epclusa, johon sisältyi 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria.

Daclatasvir-hoidossa otettiin kaksi eri lääkettä, Sovaldi ja Daclins. Kunkin aktiivisten ainesosien yhdistelmiä käytettiin tiettyjen HCV-genotyyppien hoitoon EASL: n suosittelemien hoito-ohjelmien mukaisesti. Ja vain sofosbuvirin ja velpatasvirin yhdistelmä osoittautui pangenotypisiksi (universaalisiksi). Epclusa kovetti kaikki hepatiitti C -genotyypit käytännössä samalla korkealla hyötysuhteella noin 97 ÷ 100%.

Geneeristen lääkkeiden syntyminen

Kliiniset tutkimukset vahvistivat hoidon tehokkuuden, mutta kaikilla näillä erittäin tehokkailla lääkkeillä oli yksi suuri haittapuoli - liian korkeat hinnat, jotka eivät antaneet heille mahdollisuuden hankkia suurinta osaa sairasta. Gileadin asentamien tuotteiden monopolistisesti korkeat hinnat aiheuttivat raivoja ja skandaaleja, jotka johtivat patentinhaltijoihin tiettyihin myönnytyksiin, jolloin jotkut yritykset Intiasta, Egyptistä ja Pakistanista antoivat luvan valmistaa analogeja (geneerisiä) tällaisia ​​tehokkaita ja haluttuja huumeita. Lisäksi Intia oli maa, jossa miljoonat C-hepatiittipotilaat elävät kroonisessa muodossa patenttien haltijoiden taistelua kohtuuttomasti kohonneilla hinnoilla. Tämän taistelun seurauksena Gilead antoi lupia ja patenttihankkeita 11 intialaiselle yritykselle sofosbuvirin itsenäiselle vapauttamiselle ja sitten muille uusille tuotteilleen. Lisenssien hankkiminen, intialaiset valmistajat alkoivat nopeasti valmistaa geneerisiä lääkkeitä ja määrittivät omia tuotenimiä valmistetuille lääkkeille. Näin ensimmäinen yleinen Sovaldi ilmestyi, sitten Daklinza, Harvoni, Epclusa ja Intia tulivat maailman johtaviksi tuotannossaan. Lisenssisopimuksen mukaan intialaiset valmistajat maksavat 7% ansaituista varoista patentinhaltijoiden hyväksi. Mutta myös näiden maksujen yhteydessä Intiassa tuotettujen geneeristen lääkkeiden kustannukset olivat kymmenen kertaa pienemmät kuin alkuperäisillä tuotteilla.

Toimintamekanismit

Kuten aikaisemmin on raportoitu, nousevat HCV-hoito-ohjelmat liittyvät DAA: iin ja toimivat suoraan viruksella. Vaikka aikaisemmin sitä käytettiin interferonin hoitoon ribaviriinin kanssa, se vahvisti ihmisen immuunijärjestelmää ja auttoi kehoa vastustamaan tautia. Kukin aine vaikuttaa virukseen omalla tavallaan:

1. Sofosbuvir estää RNA-polymeraasin inhiboimalla siten viruksen replikaatiota.

1. Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir ovat NS5A-estäjiä, jotka estävät virusten leviämisen ja niiden tunkeutumisen terveisiin soluihin.

Tällainen suuntavaikutus sallii onnistuneen taistelun HCV: n kanssa käyttämällä sofosbuviria hoitoon yhdessä daklatasvirin, ledipasvirin, velpatasvirin kanssa. Joskus viruksen vaikutuksen parantamiseksi pariin lisätään kolmas komponentti, useimmiten ribaviriini.

Generic-valmistajat intiasta

Maan lääkealan yritykset ovat käyttäneet hyväkseen niille myönnettyjä lisenssejä, ja nyt Intia vapauttaa seuraavat Sovaldi-geneeriset lääkkeet:

• Hepcvir on Cipla Oy: n valmistaja;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Oy: n valmistaja;
• SoviHep - Zydus Heptiza Oy;
• Sofovir on valmistaja Hetero Drugs Ltd: lle;
• Tohtori - tohtori Reddy's Laboratoriesin tuottama;
• Virso - julkaisee Strides Arcolabin.

Daklinsin analogit valmistetaan myös Intiassa:

• Natcac, Natco Pharma;
• Dacihep Zydus Heptizasta;
• Daclahep alkaen Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin yrityksestä Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla Mylan Pharmaceuticalsilta.

Gileadin jälkeen intialaiset huumeiden valmistajat hallitsivat myös Harvonin tuotantoa, mikä johti seuraaviin geneerisiin lääkkeisiin:

• Ledifos - julkaisee Heteron;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Oy;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

Ja vuonna 2017 seuraavien intialaisten geneeristen Epclusi -tuotteiden tuotanto valmistui:

• Velpanat on julkaissut Natco Pharman;
• Velasof on hallinnut Hetero-huumeita;
• SoviHep V alkoi valmistaa Zydus Heptizaa.

Kuten näette, intialaiset lääkeyhtiöt eivät ole jäljessä amerikkalaisista valmistajista, jotka riittävän nopeasti hallitsevat äskettäin kehitetyt lääkkeet kunnioittaen samalla kaikkia laadullisia, määrällisiä ja terapeuttisia ominaisuuksia. Kestävyys mukaan lukien farmakokineettinen bioekvivalenssi suhteessa alkuperäisiin.

Yleiset vaatimukset

Geneerinen lääke on lääke, joka kykenee korvaamaan hoidon kalliilla alkuperäisillä lääkkeillä patentilla sen farmakologisten perusominaisuuksien kannalta. Ne voidaan vapauttaa, kun ne ovat saatavilla ja kun lisenssiä ei ole, vain sen läsnäolo tekee analogisesta lisenssistä. Jos myönnetään lisenssejä Intian lääkealan yrityksille, Gilead tarjosi heille myös tuotantoteknologiaa, joka antoi lisenssinsaajille oikeuden riippumattomaan hinnoittelupolitiikkaan. Jotta lääkkeen analogia voitaisiin pitää yleisenä, sen on täytettävä useita parametreja:

1. Sinun on noudatettava tärkeimpien farmaseuttisten komponenttien suhdetta laadullisten ja kvantitatiivisten standardien valmistelussa.

1. Noudata asiaa koskevia kansainvälisiä määräyksiä.

1. Pakollista tuotannon edellytysten noudattamista vaaditaan.

1. Valmisteissa tulisi säilyttää sopiva absorptioparametrit.

On syytä huomata, että WHO valvoo lääkkeiden saatavuutta, jolla pyritään korvaamaan kalliit merkkituotteet huumeiden käytön avulla.

Egyptin Soferbuvir Generics

Toisin kuin Intia, Egyptin lääkealan yritykset eivät olleet maailman johtavia hepatiitti C: n geneeristen lääkkeiden tuotannossa, vaikka he hallitsivat myös sofosbuvirianalogien tuotantoa. Suurimmalla osalla niiden analogeista ei kuitenkaan ole lupaa:

• MPI Viropack, tuottaa lääkkeen Marcyrl Pharmaceutical Industries - yhden ensimmäisistä Egyptin geneerisistä lääkkeistä;

• Heterosofir, julkaissut Pharmed Healthcare. Se on ainoa lisensoitu lisenssi Egyptissä. Pakkauksessa hologrammin alla on koodi piilotettu, minkä ansiosta valmisteen omaperäisyys voidaan tarkistaa valmistajan verkkosivustolla, jolloin sen väärentäminen estetään.

• Grateziano, valmistaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkin valmistaja Vimeo;

• Sofocivir, tuottaja ZetaPhar.

Geneeriset aineet hepatiitin torjumiseksi Bangladeshista

Bangladesh on toinen maa, joka tuottaa geneerisiä lääkkeitä HCV: tä vastaan ​​suurina määrinä. Lisäksi tämä maa ei edes vaadi lisenssejä merkkituotteiden analogien valmistukseen, koska vuoteen 2030 mennessä lääkealan yritykset voivat antaa tällaisia ​​lääkkeitä ilman asiaankuuluvia lisensointiasiakirjoja. Tunnetuin ja uusimmalla tekniikalla varustettu lääkeyritys Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tuotantokapasiteetin hankkeen ovat luoneet eurooppalaiset asiantuntijat ja kansainväliset standardit. Beacon vapauttaa seuraavat geneeriset lääkkeet C-hepatiittiviruksen hoitoon:

• Soforal - generic sofosbuvir sisältää vaikuttavana aineena 400 mg. Toisin kuin perinteisissä pakkauksissa 28 kappaleen pulloissa, Sophoral valmistetaan 8 tabletin läpipainolevyinä yhdessä levyssä;
• Daklaviiri on Daclatasvirin yleinen lääke, yksi tabletti lääkkeestä sisältää 60 mg vaikuttavaa ainetta. Sitä valmistetaan myös rakkuloiden muodossa, mutta jokainen levy sisältää 10 tablettia;
• Sofosvel on yleinen Epclusa, joka sisältää 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria. Pangenotyyppinen (yleinen) lääke, tehokas HCV-genotyyppien hoidossa 1 ÷ 6. Ja tässä tapauksessa pulloissa ei ole tavallista pakkausta, tabletit pakataan kuhunkin levyyn 6 kappaleen läpipainopakkauksiin.
• Darvoni on monimutkainen lääke, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 60 mg daclatasvirin. Jos on tarpeen yhdistää sofosbuvir-hoito daklatasviriin ja käyttää muiden valmistajien lääkkeitä, on tarpeen ottaa kullekin tabletille tabletti. Ja Beacon laittoi ne yhteen pilleriin. Darvoni on pakattu 6 tablettia sisältäviin läpipainopakkauksiin, jotka on lähetetty vain vientiin.

Kun ostat Beacon-valmisteita hoidon kulun perusteella, on otettava huomioon pakkaustensa omaperäisyys, jotta voidaan ostaa hoitoon tarvittava määrä. Tunnetuimmat intialaiset lääketeollisuusyritykset Kuten edellä mainittiin, sen jälkeen kun maan lääkealan yritykset saivat lisenssejä geneeristen lääkkeiden vapauttamiseksi HCV-hoitoa varten, Intiasta on tullut maailman johtava tuottaja. Mutta kaikkien yritysten joukossa on syytä huomata muutamia, joiden tuotteet Venäjällä ovat tunnetuimpia.

Natco Pharma Oy

Suosituin lääkeyritys on Natco Pharma Ltd., jonka huumeet pelastivat kymmenien tuhansien kroonista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden elämää. Hän on oppinut lähes koko suorakäyttöisen antiviraalisen lääkkeen tuotannon, mukaan lukien sofosbuvirin daclatasvirin ja ledipasvirin kanssa velpatasvirilla. Natco Pharma ilmestyi vuonna 1981 Hyderabadin kaupungissa, jonka pääoma oli 3,3 miljoonaa rupiaa, ja työntekijöiden määrä oli 20 henkilöä. Nyt Intiassa on 3,5 tuhatta ihmistä, jotka työskentelevät viidessä Natcon yrityksessä, ja siellä on myös sivuliikkeitä muissa maissa. Tuotantolaitosten lisäksi yhtiöllä on hyvin varustetut laboratoriot, joiden avulla se voi kehittää nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä valmisteita. Omasta kehityksestään on syytä huomata huumeita, joilla torjutaan syöpää. Veenat, joka on valmistettu vuodesta 2003 alkaen ja jota käytetään leukemiaan, on yksi tämän alan tunnetuimmista lääkkeistä. Kyllä, ja geneeristen lääkkeiden vapauttaminen C-hepatiittiviruksen hoitoon on Natcon prioriteetti.

Hetero Drugs Ltd.

Tämä yritys on asettanut tavoitteekseen geneeristen lääkkeiden tuotannon, joka alistaa tämän pyrkimyksen omalle tuotantoverkostolleen, johon kuuluu myös toimipisteitä ja laboratorioita. Heteron tuotantoverkostoa terävöitetään lääkkeiden valmistamiseksi yhtiön hankkimilla lisensseillä. Yksi sen toimista on lääketieteelliset valmisteet, joiden avulla voidaan torjua vakavia virustauteja, joiden hoito on tullut monille potilaille mahdottomaksi alkuperäisten lääkkeiden korkeiden kustannusten vuoksi. Ostettu lisenssi antaa Heterolle mahdollisuuden siirtyä välittömästi geneeristen lääkkeiden vapauttamiseen, jotka myydään sitten kohtuuhintaan potilaille. Hetero-huumeiden luominen on peräisin vuodelta 1993. Viimeisten 24 vuoden aikana Intiassa on esiintynyt kymmeniä tehtaita ja useita kymmeniä tuotantoyksiköitä. Oman laboratorionsa läsnäolo mahdollistaa sen, että yritys pystyy suorittamaan kokeellista työtä aineiden synteesin osalta, mikä osaltaan lisäsi tuotantopohjaa ja aktiivista lääkkeiden vientiä ulkomaille.

Zydus heptiza

Zydus on intialainen yritys, joka on asettanut tavoitteekseen rakentaa terveen yhteiskunnan, jonka omistajiensa mukaan seuraa ihmisten elämänlaadun parantuminen. Tavoitteena on jalo, ja sen saavuttamiseksi yhtiö harjoittaa aktiivista opetustoimintaa, joka vaikuttaa väestön köyhimpiin segmentteihin. Mukaan lukien väestön vapaa rokotus hepatiitti B: tä vastaan. Zidus tuotannossa Intian lääkemarkkinoilla on neljänneksi. Lisäksi 16 lääkettä oli luettelossa 300 tärkeimmästä lääkkeestä Intian lääketeollisuudessa. Zydus-tuotteet ovat kysyntää paitsi kotimarkkinoilla, ne löytyvät apteekeista 43 maapallon maassamme. Ja seitsemässä yrityksessä tuotettujen lääkkeiden valikoima ylittää 850 lääkettä. Yksi sen tehokkaimmista toimialoista on Gujaratin osavaltiossa ja on yksi suurimmista paitsi Intiasta myös Aasiassa.

HCV Therapy 2017

Lääkäri valitsee yksilöllisesti kunkin potilaan hepatiitti C -hoito-ohjeet. Järjestelmän oikean, tehokkaan ja turvallisen valinnan varmistamiseksi lääkärin on tiedettävä:

• virusgenotyyppi;
• sairauden kesto;
• maksavaurion aste;
• kirroosin esiintyminen / puuttuminen, samanaikainen infektio (esimerkiksi HIV tai muu hepatiitti), negatiivinen kokemus aiemmasta hoidosta.

Saatuaan nämä tiedot analyysisyklin jälkeen lääkäri valitsee parhaan hoitovaihtoehdon EASL: n suositusten perusteella. EASL-suositukset mukautetaan vuosittain, ne lisäävät uusia lääkkeitä. Ennen kuin suosittelemme uusia hoitovaihtoehtoja, ne esitetään kongressin käsiteltäviksi tai erityisistuntoon. Vuonna 2017 EASL-erityiskokouksessa tarkasteltiin Pariisissa suositeltujen järjestelmien päivityksiä. Interferonihoidon päätettiin lopettaa kokonaan Euroopassa HCV: n hoidossa. Lisäksi ei ollut olemassa yhtä suositeltua hoito-ohjelmaa, jossa käytettiin yhtä suoraa vaikutusta aiheuttavaa lääkettä. Tässä muutamia suositeltuja hoitovaihtoehtoja. Kaikki ne annetaan pelkästään perehdyttämistä varten, eivätkä ne voi tulla opasoppaiksi, koska vain lääkäri voi antaa hoitomääräyksen, jonka valvonnassa hän myöhemmin hoitaa sen.

1. EASL: n ehdottamat mahdolliset hoito-ohjelmat hepatiitti C: n monoinfektio tai HIV + HCV: n samanaikainen infektio potilailla, joilla ei ole maksakirroosia ja joita ei aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir, ilman ribaviriinia, 12 viikon kesto; - sofosbuvir + daclatasvir, myös ilman ribaviriinia, hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, kurssin kesto 12 viikkoa.

• genotyypin 2 hoidossa käytetään ilman ribaviriinia 12 viikon ajan:

- sofosbuvir + dklatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• genotyypin 3 hoidossa ilman ribaviriinia 12 viikon hoidon aikana:

- sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• Genotyypin 4 hoidossa on mahdollista soveltaa 5 viikkoa ilman ribaviriinia:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Suositellut EASL-hoito-ohjelmat C-hepatiitin monoinfektiota tai samanaikaisesti HIV / HCV-infektiota varten potilailla, joilla on kompensoitu maksakirroosi, joita ei ole aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir ja ribaviriini, kesto 12 viikkoa; - tai 24 viikkoa ilman ribaviriinia; - ja toinen vaihtoehto - 24 viikkoa ribaviriinin kanssa, ja reaktio on epäsuotuisa; - sofosbuvir + daclatasvir, jos ilman ribaviriinia, sitten 24 viikkoa, ja ribaviriinin kanssa hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, 12 viikkoa.

• käytetään genotyypin 2 hoidossa:

- sofosbuvir + dklatasvir ilman ribaviriinia kestää 12 viikkoa ja ribaviriinin kanssa epäsuotuisa ennuste 24 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman yhdistelmää ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan.

• genotyypin 3 käytön hoidossa:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 viikon ajan ribaviriinin kanssa; - tai sofosbuvir + velpatasvir uudelleen ribaviriinin kanssa, hoidon kesto on 12 viikkoa; - Sofosbuvir + velpatasvir on mahdollinen 24 viikon ajan, mutta ilman ribaviriinia.

• Genotyypin 4 hoidossa käytetään samoja hoitoja kuin genotyypeissä 1a ja 1b.

Kuten näette, potilaan tilan ja kehon ominaisuuksien lisäksi lääkärin valitsemien lääkkeiden yhdistelmä vaikuttaa myös hoidon tulokseen. Lisäksi hoidon kesto riippuu lääkärin valitsemasta yhdistelmästä.

Hoito nykyaikaisilla HCV-lääkkeillä

Ota lääkkeiden pillereitä, jotka lääkäri on määrännyt suun kautta kerran päivässä. Niitä ei ole jaettu osiin, älä pureskele, vaan pestään alas tavallisella vedellä. Tämä on parasta tehdä samaan aikaan, koska aktiivisten aineiden pitoisuus elimistössä pysyy vakaana. Elintarvikkeiden saantiin ei tarvitse liittyä. Tärkeintä ei ole tehdä sitä tyhjään vatsaan. Harkitse huumeita, kiinnitä huomiota terveydentilaan, sillä tänä aikana helpoin tapa havaita mahdollisia sivuvaikutuksia. Itse PPPP: llä ei ole paljon niitä, mutta monimutkaiset lääkkeet ovat paljon pienempiä. Useimmiten sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:

• päänsärkyä;
• oksentelu ja huimaus;
• yleinen heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• nivelkipu;
• veren biokemiallisten parametrien muutokset, jotka ilmaistaan ​​alhaisina hemoglobiinipitoisuuksina, verihiutaleiden ja lymfosyyttien vähenemisenä.

Haittavaikutukset ovat mahdollisia pienessä määrässä potilaita. Mutta samoin kaikista huomatuista vaivoista tulisi ilmoittaa hoitavalle lääkärille tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi. Lisääntyneiden sivuvaikutusten välttämiseksi alkoholi ja nikotiini on suljettava pois käytöstä, koska ne vaikuttavat haitallisesti maksaan.

Vasta

Joissakin tapauksissa PDPD: n vastaanotto ei koske:

• potilaiden yksilöllinen yliherkkyys tietyille lääkeaineille;

• alle 18-vuotiaat potilaat, koska ei ole tarkkoja tietoja niiden vaikutuksista kehoon;

• naiset, jotka kuljettavat sikiötä ja imettävät vauvat;

• naisten tulisi käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, jotta vältytään hoidon aikana. Lisäksi tämä vaatimus koskee myös naisia, joiden kumppanit saavat myös DAA-hoitoa.

varastointi

Säilytä virustentorjunta-aineet, joilla on suoraa vaikutusta lapsille epäkunnossa ja suorassa auringonvalossa. Säilytyslämpötilan tulisi olla välillä 15 ÷ 30ºС. Kun aloitat lääkkeiden ottamisen, tarkista niiden valmistus- ja säilytyspäivät pakkauksessa. Lasketut lääkkeet ovat kiellettyjä. Miten saada DAA: ta Venäjän asukkaille Valitettavasti intialaiset geneeriset lääkkeet eivät löydy venäläisistä apteekeista. Lääkeyritys Gilead, joka toimittaa lupia huumeiden vapauttamiseen, kieltäytyi varovaisesti vientiin moniin maihin. Sisältää kaikki Euroopan valtiot. Ne, jotka haluavat ostaa edullisia intialaisia ​​geneerisiä lääkkeitä C-hepatiitin torjumiseksi, voivat hyödyntää useita tapoja:

• tilata ne Venäjän online-apteekkien kautta ja saada tavarat muutaman tunnin (tai päivän) kuluessa toimituspaikasta riippuen. Useimmissa tapauksissa jopa ennakkomaksua ei tarvita;
• tilata ne intialaisten verkkokauppojen kautta kotiin. Täällä tarvitset ennakkomaksun ulkomaan valuutassa, ja odotusaika kestää kolmesta viikosta kuukauteen. Lisäksi lisätään tarve kommunikoida myyjän kanssa englanniksi.
• mene Intiaan ja tuo huume itse. Se vie myös aikaa ja kielimuuri, sekä apteekista ostettujen tavaroiden omaperäisyyden tarkistamisen vaikeus. Kaiken kaikkiaan lisätään itsensä viennin ongelma, joka edellyttää lämpösäiliötä, lääkärin lausunnon saatavuutta ja reseptiä englanniksi sekä kopion tarkistuksesta.

Kiinnostaako huumeiden ostaminen, ihmiset päättävät itsestään, mitkä mahdollisista toimitusvaihtoehdoista valita. Älä unohda, että HCV: n tapauksessa hoidon suotuisa tulos riippuu sen alkamisnopeudesta. Täällä, kirjaimellisesti, kuoleman viivästyminen on kuin, ja siksi sinun ei pitäisi viivyttää menettelyn aloittamista.