Kroonisen kolangiitin syyt ja hoito

Kolangiitti (angiokoliitti) on extrahepaattisten ja intrahepaattisten sappikanavien tulehdussairaus. Tauti voi olla akuutti tai krooninen. Kolangiitti esiintyy harvoin yksinään. Sappiteiden tulehdus kehittyy pääsääntöisesti sappikivitautien, kolecystiitin, gastroduodenitin, koliitin taustalla. Akuutit kolangiitit voivat laukaista patogeeniset mikro-organismit ja sappikanaviin tulleet loiset. Taudin aiheuttajia voivat olla erilaiset bakteerit (Klebsiella, enterokokit, E. coli) ja loiset (opistorh, Giardia, schistosomes).

Akuutti kolangiitti alkaa yhtäkkiä, mutta on syytä huomata, että sapen pysähtyminen edeltää aina taudin alkamista. Sappirakenteen heikentymisen vuoksi patogeenisten mikro-organismien aiheuttama sappitien kolonisaatioriski kasvaa. Akuutin kolangiitin oireet - kuume, vilunväristykset, voimakas kipu oikeassa hypokondriumissa, silmien ja ihon albumiinikalvon kellastuminen. Krooninen prosessi, toisin kuin akuutti muoto, kehittyy vähitellen. Krooninen kolangiitti on yleisin sappitien vaurion muoto.

Oireet ja kroonisen kolangiitin hoito

Krooninen kolangiitti voi muodostua ihmisille, joilla on usein koliitin, kolecistiitin, gastroduodenitin, haimatulehduksen tai mahdollisesti akuutin taudinmuodostuksen jälkeen. Taudin oireet ovat melko epäselviä. Tylsän, matalan intensiteetin kipu oikeassa hypochondriumissa, kaareva ja painava tunne, heikkous, väsymys, kutina - nämä oireet saattavat osoittaa kroonisen kolangiitin muodon.

Kolangiitin asianmukaista hoitoa ei voida suorittaa poistamatta sappireaktion syitä. Sappien ulosvirtauksen lisäämiseksi cholagogue on määrätty. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla välttämätöntä (laparoskooppinen kolecystectomia, endoskooppinen papillosinkterotomia).

Kun kolangiitti tarvitsee säästävää ruokavaliota. Aterioiden tulisi olla usein (5-6 kertaa päivässä), ruoka on otettava pieninä annoksina. Ruokavaliosta tulisi jättää kaikki mausteiset, mausteiset astiat, sipulit, valkosipuli. Alkoholi on kielletty. Painopiste on asetettava kaurahiutaleille ja tattariperille, raejuustolle, vähärasvaisille kaloille. Parannettaessa potilaan terveyttä ruokavalioon voidaan lisätä keitettyä lihaa ja siipikarjaa, vihanneksia, kefiriä ja paistettua maitoa.

Tämän profiilin sairauksien hoito toteutetaan Zheleznovodskin, Pyatigorskin, Yessentukin, Kislovodskin, Truskavetsin, Morshynin, Karlovy Varyn erikoistuneissa sanatorioissa. Potilaille voidaan antaa erilaisia ​​menetelmiä: UHF-hoito, diathermi, indukteeri, otsokeriitti, parafiini, muta-sovellukset, vetysulfidihaudot. Fysioterapia tulisi kuitenkin suorittaa vain akuutin sairauden ulkopuolella.

Taudin ennuste riippuu sen esiintymisen syystä. Kroonisten kolangiittien ennuste on melko suotuisa, kun paheneminen hoidetaan asianmukaisesti. Taudin alkuvaiheessa suoritettu hoito johtaa tilannetta merkittävästi parantavaan ja joissakin tapauksissa potilaan täydelliseen toipumiseen. Sappikivien tai onkologian aiheuttaman kolangiitin hoidon tulos riippuu taustalla olevan sairauden kulusta.

Kroonisen kolangiitin paras ehkäiseminen on haimatulehduksen, kolecystiitin, gastroduodeniitin oikea-aikainen hoito.

Oireet ja kolangiitin hoito

Kolangiitti on sairaus, jossa tulehduksellinen prosessi muodostuu intrahepaattisiin ja extrahepaattisiin sappikanaviin. Patologia kehittyy useimmiten 50–60-vuotiailla naisilla. Harvoin esiintyy itsenäisenä sairautena, useimmiten yhdessä hepatiitin, sappikivutulehduksen, sappikalvotulehduksen, sappikanavien syövän ja virtsarakon kanssa.

syistä

Kolangiitin muodostumisen tärkeimmät syyt:

• Infektiot: nouseva (infektio, joka leviää toisesta tulehduspainosta, jossa kolangiitti esiintyy useimmiten pohjukaissuolen valtimosta, suolistosta), lymfogeeninen (lymfin kautta haimatulehduksessa, kolecistiitti), hematogeeninen (veren virtaus portaalisen laskimon läpi). Taudinaiheuttajia ovat: stafylokokki, Proteus, E. coli, enterokokit;
• Worm-taudit (giardiasis, ascariasis, klonoroosi, opisthorkiaasi);
• Sappiteiden (choledocholithiasis) läpäisevyyden rikkominen;
• Sappirakenteen kaatrinen stenoosi (kapeneminen) (krooninen kolesystiitti, sappikanavien kystat tai tuumorit, kirurginen interventio);
• Kivet (kivet) sappirakossa, kanavat.

luokitus

Taudin kulun luonne on jaettu akuuttiin ja krooniseen muotoon.

Akuutti kolangiitti

Akuutti kolangiitti on tulehdusprosessin tyypistä riippuen jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Diphtheritic. Sappiteiden limakalvo on peitetty haavaumilla, kudosten nekroosi (kuolema, kuolema) todetaan tästä johtuen kanavien seinät tuhoutuvat ja ympäröivien kudosten ja maksan huuhtoutuminen;
• Bluetongue. Taudin kevyin muoto, jolla on tämä muoto, duktaalinen limakalvo paisuu ja muuttuu hyperemiseksi. Hoitamattomana tämä laji tulee krooniseksi, jota seuraa kanavien arpeutuminen;
• Märkivä. Kanavat ovat täynnä sappiin sekoitettua kurjaa sisältöä. Voi levitä maksaan, sappirakko;
• Nekrotisoiva. Tästä syystä limakalvot kuolevat, koska kanavaan on tullut haiman entsyymien (proteaasi, amylaasi) nauttiminen.

Krooninen kolangiitti

Kroonisella kolangiitilla on neljä virran tyyppiä:

• Piilevä (piilotettu), ei taudin oireita;
• Toistuvia. Hänellä on uusiutuminen (paheneminen) ja remissio (ei oireita);
• Septinen. Vakava muoto etenee sepsis (veren infektio);
• Abscessed. Purulent prosessi, jossa esiintyy paiseja (punaista onteloa).

Krooninen sklerosoiva kolangiitti

Krooninen sklerointi (autoimmuuni-, immuunijärjestelmä liittyy virheelliseen toimintaan, synnynnäiset tappavat vasta-aineet terveille kudoksille, kehon solut), eräänlainen kolangiitti, ei ole tarttuva prosessi, vaan kanaviin muodostuu tulehdusprosessi.

oireet

Akuutissa muodossa olevalla kolangiitilla on nopea kulku, jolle on tunnusomaista Charcot-triad: hypertermia (korkea lämpötila), keltaisuus, kipu oikeassa hypochondriumissa.

Sairaus ilmenee seuraavilla oireilla:

• Dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu);
• Kuume (38–40 astetta), vilunväristykset;
• Nahan kutina;
• Voimakas kipu oikeassa hypokondriumissa, kipu, joka säteilee (antaa) oikealle olalle, olkapää, kaula;
• Valtava hyperhidroosi (hikoilu);
• Silmien ja ihon skleraation kellastuminen;
• Myrkytys (ruokahaluttomuus, heikkous, päänsärky);
• Suolitaudit (ripuli).

Vaikeissa tapauksissa isku, tietoisuuden häiriö (Reynolds pentad) voi liittyä.

Lapsilla kolangiitti on harvinainen sairaus, jolle on ominaista akuutit, epäspesifiset, voimakkaat oireet, kurssin kliininen kuva, kuten muissa ruoansulatuskanavan patologioissa (dyspepsia, suoliston häiriöt, kipu epigastrisessa ja enemmän). Tämän vuoksi oikean diagnoosin tekeminen on vaikeaa.

Kroonista kolangiittia aikuisilla on seuraavat ominaisuudet:

• Säännöllinen lämpötilan nousu;
• Väsymys, heikkous;
• Nahan kutina;
• Kämmenen hyperemia (punoitus);
• Sormien päätelaiden paksuuntuminen;
• Voimakas kipu vain kanavien läsnä ollessa.

Lapsilla krooninen kolangiitti ilmenee seuraavasti:

• Vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi;
• Kehon painon lasku, uupumus;
• Keltaisuus tai ihon haju;
• Fyysisen, henkisen kehityksen hidastuminen;
• Krooninen päänsärky;
• Epämiellyttävä tunne, repiminen epigastriumissa (vatsa);
• Anemia (anemia);
• Maksan projektio kasvaa asteittain.

Taudin diagnosointi

Kolangiitin diagnoosi tehdään potilaan valitusten perusteella, keräten anamneesia (kun oireet ilmenivät ensin, sukulaisten sairaus, aiemmat sairaudet jne.). Lääkäri tutkii perusteellisesti (vatsaontelon palpoituminen, ihon tutkiminen, silmien skleraatio), määrää potilaan tutkimusten kompleksin.

Diagnostiikkatestejä ovat:

• Veren biokemiallinen analyysi. Bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, transaminaasin, A-amylaasin taso on lisääntynyt;
• Ulosteet munien mato;
• Yleinen verikoe. Korkea neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt ESR;
• Murtunut pohjukaissuoli-intubaatio (sappin bakteriologinen kylvö). Tunnista patogeenin tyyppi, sen herkkyys antibiooteille, 60 prosentissa tapauksista löydetään seka-bakteeri-kasvisto;
• Vatsan (vatsan) ontelon, maksan, CT: n, sappiteiden ultrasonografian ultraääni. Määritä sappikanavien muutokset, niiden laajeneminen tai supistuminen, muodonmuutos. Tunnista polttovälineiden tai rakenteellisten muutosten esiintyminen maksassa;
• Retrograde cholangiopancreatography - haiman röntgenkuvaus, sappikanavat kontrastiaineella;
• Holangiomanometriya. Paineen mittaaminen sappirakenteessa;
• Suonensisäinen kolangiografia. Kontrastin käyttöönotto sisäisissä ja ylimääräisissä kanavissa;
• MRPH (magneettiresonanssikolangiografia). Tutki sappikanavien rakennetta, mahdollisesti määrittää sairauden muodostumisen syy;
• Tutkimus sappi. Määritä kemiallinen koostumus, muutokset tapahtuvat.

Hoitomenetelmät

Akuutin kolangiitin hoito tulee suorittaa sairaalassa, koska potilas voi vaatia kiireellistä leikkausta. Lääkäri valitsee terapeuttisten toimenpiteiden yksittäisen taktiikan riippuen sappituloksen rikkomisen asteesta, taudin tyypistä.

Lääkehoito

Konservatiivinen (lääkehoito) hoito suoritetaan, jos potilaalla ei ole mekaanisia esteitä sapen virtaukselle sappirakosta.

Tärkeimmät lääkkeet kolangiitin hoitoon:

• Antibiootit (sulfonamidit - sulfaleeni, etatsoli, tetrasykliinit - sytoflaviini, atsitromysiini) tulehduksellisen prosessin pysäyttämiseksi (pysäyttämiseksi), ne annetaan lihakseen tai laskimonsisäisesti 10 päivän ajan;
• Detoksifiointihoito. Myrkkyjen poistamiseksi kehosta käytetään liuoksia laskimonsisäiseen annosteluun - 5% glukoosia, suolaliuosta, reopolyglukiinia, hemodeziä;
• Choleretic huumeet. Sappin stagnoitumisen estämiseksi (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Antispasmodisten. Kivun lievittämiseksi (no-shpa, drotaverin, papaveriini);
• Entsyymivalmisteet. Parannetaan ruoansulatuskanavan toimintaa (mezim, creon);
• Kipulääkkeillä. Voimakas, sietämätön kipu (ibuprofeeni, indometasiini, analgin);
• Antiparasiittiset lääkkeet. Worm-taudin läsnä ollessa (deepermin, pyrvium);
• Multivitamiinikompleksit (Supradin, Complevit, Univit).

Liittyvät artikkelit Sappirakon oireet ja kroonisen kolangiitin hoito

Arvioitu hoito-ohjelma:

• Tsikvalon, ensimmäiset 2 päivää 1 tabletin sisällä, kolme kertaa päivässä, sitten tabletti 4 kertaa päivässä syömisen jälkeen;
• Papaveriini, aikuisille annos 40 mg lapsille 10 mg. Ota 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä;
• Mezim 10 000, aikuiset 1 - 3 tabletille, 3-4 kertaa päivässä ateriasta riippumatta;
• Pyrvinium, kerta-annos nopeudella 5 mg / kg;
• Täytä 1-2 kapselia, 1 kerran päivässä aterioiden aikana, hyvin pestään vedellä.

Fysioterapia

Remission aikana määrätään fysioterapiahoitoon:

• Mikroaaltohoito (altistuminen sähkömagneettisille kentille, mikroaaltovärähtelyt);
• UHF (korkean taajuuden sähkömagneettinen kenttä);
• Natriumkloridihaudet (kivennäisvesi);
• Elektroforeesi (altistuminen sähköisille impulsseille);
• Induktio (korkean taajuuden magneettikentän käyttö);
• Parafiinihoito (termoterapia kuumennetulla parafiinilla);
• Diathermi (käyttäen vaihtovirtaa);
• Mud-sovelluksia (käytetään kuumennettua mutaa);
• Ozokeritoterapia (termoterapia lääketieteellisen lämmitetyn otsokeriitin avulla - öljy-aine, vahakonsentraatio).

Kirurginen toimenpide

Kun lääkehoito on tehoton, sappihuuhtelun häiriöt, leikkaus on ilmoitettu:

• Endoskooppinen tekniikka. Tyhjennys (katetrin lisääminen sisällön ulosvirtaukseen) suoritetaan, stenoosi (kapeneminen) poistuu, tiivisteet poistetaan ilman vatsakirurgiaa. Tämän menetelmän avulla voit välttää verenvuotoa, vähentää vammautumisriskiä, ​​nopeuttaa kuntoutuksen (toipumisen) jälkeistä aikaa manipulaation jälkeen.
• Vatsakirurgia - sairastuneiden (utuisten, nekroottisten) alueiden resektio (poisto).

Kansanlääketiede

Perinteisen lääketieteen reseptit kolangiitin hoitoon:

• 500 gr. kaura brew litra kiehuvaa vettä, puolustaa 40 minuuttia. Suodatin, kuluta ½ kupillista kolme kertaa päivässä;
• Mehut hedelmistä vuori tuhka kuluttaa 0,25 mukeja 2-3 kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa;
• 1 rkl. Lusikka Hypericum holed Brew kuppi kiehuvaa vettä, keitetään alhaisella lämmöllä 15 minuuttia. Jäähdytetään, suodatetaan, kulutetaan 0,25 mukia, kolme kertaa päivässä.

ruokavalio

Taudin akuutissa vaiheessa nälkä on määrätty, ruokavalion pahenemisen jälkeen tulee olla pieniä annoksia, vähintään 5-6 kertaa päivässä, aterioiden välinen aika on enintään 4 tuntia. Kaikki astiat höyrytetään, paistetaan, keitetään.

Sallitut tuotteet:

• Lihan, siipikarjan, kalan vähärasvaiset lajikkeet;
• Keitot kasvisliemessä, maito;
• Bran Leipä, Pasta;
• Vilja, vilja;
• Meijerituotteet;
• Vihannekset, vihannekset;
• Ei hapan marjoja, hedelmiä;
• Kompotit, mehut, heikko tee.

Rajoita sokerin saanti 70 grammaan. päivässä, muna enintään 1 päivässä.

Kielletyt tuotteet:

• Tuore leipomo;
• Säilykkeet;
• Savustetut, rasvaiset, mausteiset elintarvikkeet;
• Sieniliemi;
• Puolivalmisteet;
• Mausteiset mausteet, mausteet;
• Jäätelö, suklaa, makeiset rasvavoiteella;
• Kahvi, hiilihapotetut juomat, alkoholi, kaakao.

komplikaatioita

Kun hoito on ennenaikaisesti aloitettu tai tehoton hoito, potilas voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

Oireet ja kroonisen kolangiitin hoito

Kolangiitin mukaan nykyaikaiset lääkärit merkitsevät sappikanavien systeemistä tulehdusta sen jälkeen, kun eri infektiot ovat tunkeutuneet sappirakon, verisuonten, suolien tai imusolmukkeiden läpi. Tämä kroonisessa muodossa oleva tauti on yleensä muiden gastroenterologisten ongelmien tausta tai seuraus, ja sekä sisä- että ylimääräiset hermosolut vaikuttavat. Mitkä ovat kroonisen kolangiitin syyt ja merkit, miten diagnosoida ja hoitaa sitä? Voit lukea tästä ja monista muista asioista artikkelissamme.

Mikä on krooninen kolangiitti?

Kuten edellä mainittiin, tauti vaikuttaa sappirakenteeseen ja sille on tunnusomaista hyvin pitkä, usein ei-informatiivinen, oireenmukaista kurssia, jossa on remissio ja relapsi. Kolangiitin krooninen muoto todetaan paljon harvemmin akuutiksi, kun taas riskissä on 45–60-vuotiaita ihmisiä sukupuolesta riippumatta.

Taudin erityinen muoto on ns. Sklerosoiva cholangitis-tyyppi, joka muodostuu 20-28-vuotiaana pääasiassa vahvemman sukupuolen edustajissa ja lisäksi suhteellisen terve.

Aloitetut sairauden muodot, joilla ei ole pätevää hoitoa keskipitkällä aikavälillä, johtavat usein kuolemaan - riittävä hoito vähentää kuoleman riskiä jopa 15 prosentilla kaikkien potilaiden osalta, joilla on vahvistettu ja kontrolloitu diagnoosi.

syistä

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, yleisin syy kroonisen cholangitis-muodon muodostumiseen on bakteeri-infektiot, kun taas lähes kaikki tunnetut patogeenit voivat aiheuttaa sappikanavien tulehdusta. Aktiivisimmat tässä spektrissä - Proteus, E. coli, enterokokit, Klebsiella.

Vain harvoin ainoa bakteeri-aine muuttuu patologiseksi tekijäksi - taudin kulku tässä tilanteessa on melko helppoa, ja perushoito itsessään on erittäin tehokas.

Vaurion bakteeri- syiden lisäksi loiset voivat myös aiheuttaa sairauden (erityisesti giardiaasin, strongyloidoosin, ascariasiksen, klonoroosin ja muiden invaasioiden yhteydessä). Harvinaisissa tapauksissa kolangiitilla on autoimmuuninen luonne ja se jatkuu toissijaisena verisuonitulehduksen, nivelreuman, haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin taustalla.

Taudin välittömien syiden lisäksi on useita provosoivia tekijöitä, jotka merkittävästi lisäävät tulehdusprosessien riskiä sappirakenteessa.

Kroonista kolangiittia aiheuttavat tekijät:

• Sappirakon kirurginen poistaminen;
• Koskemattomuuden yleinen ja paikallinen vähentäminen;
• Sappirakenteen anomaliat;
• ahtauma;
• Väärin suoritettu endoskooppi;
• Haiman, maksan, ruoansulatuskanavan kasvaimet;
• Lisääntynyt paine sappikanavassa;
• Kolestaasi sappikivien taustalla;
• Alikäsitelty akuutti kolangiitin muoto.

Kroonisen kolangiitin oireet ja oireet

Krooninen kolangiitti useimmissa tapauksissa ennen kehittynyttä vaihetta ilmenee heikosti ja sen vuoksi sitä ei useinkaan ole oikein diagnosoitu - jotkin ongelman ilmenemismuodot liittyvät muihin saman spektrin sairauksiin.

Lääketieteen asiantuntijat määrittävät ensinnäkin taudin kroonisen muodon kolmen perusilmiön, niin sanotun "Charcot-triadin" mukaan:

• Kohtalainen kipu oikeassa hypokondriumissa;
• Lievä kuume ja lievä vilunväristykset;
• Keltaisuuden oireelliset oireet.

Kun tauti etenee, oikealla puolella muodostuu voimakkaampi kivun oireyhtymä - se ei ole liian voimakas, mutta se näkyy säännöllisesti sekä päivällä että yöllä. Matkan varrella on tapauksia, joissa esiintyy kohtalaisen kuumetta ja ilmaantumattomat vilunväristykset.

Koska kolangiitin toistuvan muodon oireet ovat implisiittisiä, potilas voi tuntea ongelman voimakkaita ilmenemismuotoja vain taudin myöhäisissä vaiheissa, useimmiten ne ilmaistaan ​​ihon ja limakalvojen icterisiteetissä sekä voimakkaassa kivun oireyhtymässä edellä mainitussa paikassa.

Iäkkäillä ihmisillä kolangiitti havaitaan puolet tapauksista vain loppuvaiheessa, koska terveysongelmat ja kehon fysiologinen ikääntyminen peittävät olennaisesti taudin oireet.

diagnostiikka

Kroonisen kolangiitin muodon voi havaita vain kokenut gastroenterologi, joka perustuu differentiaalidiagnoosiin, analyyseihin ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin.

Taudin perusdiagnoositoimenpiteitä ovat:

• Diagnostisen "triad Charcot": n havaitseminen;
• Yleinen verikoe. Toistuvalla kolangiitilla havaitaan korkea leukosytoosi, lisääntynyt ESR ja leukosyyttien epätasapaino neutrofiilien suuntaan;
• Biokemiallinen seulonta. Lisätty alkalinen fosfataasi, G-GTP, bilirubiini, alfa-amylaasin ja transaminaasien suuri aktiivisuus;
• Mikrobiologinen tutkimus. Veren ja sappin suoliston kasvisto;
• Ultraäänitutkimus. Haima- ja sappirakenteita tutkitaan ja kroonisessa kolangiitissa esiintyy kanavan seinämien sakeutumista;

aiheeseen liittyviä artikkeleita Sairaudet Oireet ja sklerosoivan kolangiitin hoito

• CT-sappirakko. Voit havaita komplikaatioita - pyleflebiitti, maksan paiseet sekä vahvistaa aiemmin tehdyn ultraäänen tiedot;
• Magneettiresonanssin kolangiopancreatografia. Vaihtoehtoinen ei-invasiivinen menetelmä kolangiitin diagnosoimiseksi, joka mahdollistaa patologian kehittymisen syiden havaitsemisen;
• Invasiivinen kolangiografia. Se toteutetaan kirurgisen toimenpiteen aikana neulan avulla, se mahdollistaa sekä diagnostiikan että kontrastin ja epäilyttävien nesteiden valumisen;
• Laajennettu differentiaalidiagnoosi. Se on suljettu pois mahasuolikanavan kasvaimen, maksan, haiman ja kanavien mahdollisista diagnooseista, viruksen hepatiitista, laskennallisesta ja akuutista kolesystiitista, sappirakenteen tukkeutumisesta kivistä, erilaisen etiologian tiukkuudesta.

Taudin hoito

Kolangiitin kroonisten muotojen hoito vaihtelee huomattavasti taudin laiminlyönnistä, komplikaatioiden läsnäolosta, potilaan kehon nykyisestä tilasta ja niihin liittyvistä oireista. Tyypillisissä yksinkertaisissa tapauksissa käytetään konservatiivista hoitoa, muissa tilanteissa leikkausta tarvitaan lähes aina.

Klassinen toiminta sisältää konservatiivisia hoitoja, operatiivisia toimia ja ruokavaliohoitoa.

Kroonisen kolangiitin konservatiivinen hoito:

• Vieroitus käyttäen huumeita elintärkeiden merkkien mukaan;
• Kipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet, antispasmodics (Drotaverin, Spazmalgon), joissakin tapauksissa huumeiden kipulääkkeet;
• Laaja-alainen antibakteerinen hoito (tarkkojen tietojen saamiseksi bakteeriviljelmästä) - aminoglykosidit, kefalosporiinit ja makrolidit, jotka tunkeutuvat sappeen. Kun määritetään bakteeritartunnan tyyppi - hoidon säätäminen ja kapean spektrin antibioottien käyttö sekä täydennys, käytetään choleretic-aineita (cholekinetic, choleretic, kolesterminen, sekä luonnollinen että synteettinen, Alloholista ja Hologonista Tsikvaloniin, magnesiumsulfaattiin ja Platyfilliniin);
• Etiotrooppisen antiparasiittisen hoidon käyttö. Tyypillisiä edustajia - klotrimatsoli, flukonatsoli ja muut tämän sarjan systeemiset vaikutukset sisältävät lääkkeet, joilla on loistava tartuntavaurion syy;
• Fysioterapian, mukaan lukien diathermian, UHF: n, UFO: n, induktion, diadynamiikan, otsokeriitti- ja parafiinihaudat, kompleksi ja purkauksen jälkeen - terapeuttiset kylpylät ja mutahoito - suoran uusiutumisen ja pahenemisen lopettamisen jälkeen;
• Vitamiini- mineraalikompleksien hyväksyminen remissioiden aikana;
• Tiukka ruokavalio.

Toimintatoimiin kuuluvat:

• Sappiteiden ulkoinen tyhjennys Halsteadin ja Kerrin menetelmillä;
• Transhepaattinen viemäröinti RPHG: llä;
• Kivien uuttaminen;
• Endoskooppinen laajentuminen;
• Choledochus stenting;
• Muita toimia, joilla pyritään parantamaan sapen virtausta ja klustereiden poistamista, sappirakenteessa esiintyviä pitoisuuksia.

Ruokavalion perusperiaatteet:

• Murtumaton ravitsemus 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Tärkeimmät ateriat ovat aamulla ja iltapäivällä;
• Kokonaisenergian arvo on noin 2200 Kcal päivässä aikuista kohti, jonka tilavuus on enintään 3,5 kilogrammaa, ottaen huomioon kulutetut nesteet;
• Keittäminen - kiehuminen, höyrytys, paistaminen;
• Elintarvikkeiden lämpötila on kohtalainen, vähintään 17 ja enintään 60 astetta;
• Astioiden valmistuksessa käytettävien tuotteiden tulee olla tuoreita ja luonnollisia, runsaasti vihanneksia. Muista sisällyttää hedelmien ruokavalioon liha ennen kulutusta on vapautettava ihosta ja jänteistä.

Kiellotuotteet kolangiitille:

• Sinappi ja piparjuuri;
• Rasvat lihat, sianliha, sisäelimet;
• Kaikki palkokasvit, myös herneet ja pavut;
• Hapan hedelmät ja vihannekset;
• Sienet, säilykkeet, kaviaari, marinaatit, kuumakastikkeet, savustettu liha;
• Vihreät ja mausteet, ärsyttävät vatsan seinät - valkosipuli, sipulit, retiisit, suolainen, pinaatti;
• Kaikki paistetut astiat, rikkaat liemet (myös kalat), etikka;
• Muffini, leivonnaiset, tuore leipä, jäätelö, kerma, suklaa, kaakaopavutuotteet;
• Vahva kahvi ja tee, sooda, alkoholi.

Luettelo sallituista tuotteista:

• Liha, siipikarja, vähärasvainen kala, keitetyt makkarat, korkein luokka GOSTin mukaan, 1-2 kanan keltuista;
• Tuoreet hedelmät, vihannekset ja yrtit, lukuun ottamatta edellä mainittuja lajeja;
• Makaronivalmisteet, viljat, samoin kuin niiden pohjalta valmistetut vanukas ja vuoka;
• Vähärasvaiset maitotuotteet, mieluiten rasvatut;
• Kuivat keksit, kuivattu leipä, keksejä ilman lisäaineita;
• Luonnonmukaiset kasvisöljyt, jotka ovat suorassa uuttamisessa, marmeladi, hillo, vaahtokarkki;
• Juomat - kevyt teetä ja kahvia, jossa on maitoa, dogroseja, kurkuma, tuoremehua, sikuria, kompotteja ja hyytelöä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kolangiitti on sinänsä melko harvoin ensisijainen ja ilmenee itsenäisenä sairautena - useimmiten tauti on kolesistiitin, sappikivitautien tai haimatulehduksen komplikaatio. Lisäksi negatiivisella vaikutuksella on vanhempi ikä, verenpaine, anemia, heikko maksan ja munuaisten toiminta.

Tyypilliset patologiset komplikaatiot:

• Cholecystopancreatitis. Sappirakon tulehduksen ja klassisen haimatulehduksen yhdistelmämuodot;
• Kaikkien muotojen hepatiitti. Eri etiologioiden tulehdus maksasairaudet;
• Billinar-kirroosi. Maksan fibroosin tai stroman massamuodostuksen primäärityypit, parenchymien terveiden kudosten peruuttamaton korvaaminen niillä;
• Maksan vajaatoiminta. Oireyhdistelmä, joka liittyy useiden määritetyn elimen toimintojen loukkauksiin parenchymin vahingoittumisen vuoksi;
• Sepsis. Systeemiset verenmyrkytyksen tulehdusreaktiot, jotka johtuvat bakteerien ja muiden taudinaiheuttajien suorasta pääsystä verenkiertoon;
• Peritoniitti. Viskoosisten ja parietaalisten peritoneumlehtien tulehdusprosessi;
• Maksan systeemiset paiseet. Purulenttien tuhoisten muodostumien muodostuminen määritetyssä elimessä;
• Tarttuva ja myrkyllinen sokki. Bakteerien tai virusten toksiinien aiheuttama akuutti sokki.

sappitietulehdus

Myrkkyjen suodatus, vitamiinien varastointi, glykogeenin tuotanto - nämä perustoimet suoritetaan maksassa kunkin ihmisen kehossa. Jos jostain syystä näitä toimintoja ei voida täysin toteuttaa, kehittyvät erilaiset sairaudet. Silmien ihon tai sklerauksen keltaisuus on selvä merkki siitä, että maksa on alkanut epäonnistua. Kaikki kolangiitista keskustellaan vospalenia.ru: ssa.

Mikä se on - kolangiitti?

Mikä se on - kolangiitti? Tämä on sappiteiden tulehdus. Niiden tukkeutuminen infektion lisäämisellä on varma merkki taudista.

Tyypit ja lomakkeet

Kolangiitilla on oma kehitystyypit ja -muodot. Lomakkeen mukaan jaettu:

1. Terävä. Tulehduksellisen luonteen mukaan akuutti kolangiitti on jaettu tyypeihin:

• Katarraali - sappikanavien turvotus ja niiden edelleen arpeutuminen ja kaventuminen.
• Myrkyllinen - vaikuttaa maksan ja sappirakon toimintaan, jolle on tunnusomaista pensaiden ja sappien kertyminen sappiteissä.
• Nekroosio - sappikanavien alueiden nekroosin muodostuminen haiman entsyymien tulon jälkeen.
• Diphtheritiikka - limakalvon ekspressiot ja nekroosi, sappitien seinämien tuhoaminen, ympäröivän kudoksen pyöreä fuusio.

1. Krooninen. Tulehduksellisen luonteen mukaan se jakautuu tyyppeihin:
   • Piilotettu (piilevä).
   • Septinen.
   • Toistuvia.
   • Abscessed.
2. Sklerosoiva (autoimmuuninen) kolangiitti - oletetaan, että se kehittyy kehon autoimmuunireaktion seurauksena. Sappikanavien kovettuminen, supistuminen ja ylikasvu, joka johtaa maksakirroosiin.
3. Bakteeri.

mene ylös

syistä

Mikä voisi olla syynä tällaiseen epämiellyttävään sairauteen kuin kolangiitti? Harkitse yleisimpiä:

• Sappikanavassa (koledokolitiikka) esiintyvä kolpelitia.
• Sappitien arpeutuminen ja kaventuminen kystan, kasvaimen tai kroonisen kolesystiitin poiston vuoksi.
• Roundworm, maton tartuntoja.
• Hepatiitti.
• Infektioiden leviäminen suolistosta lymfin tai veren virtauksen kautta. Sappien häiriintyvä ulosvirtaus (stagnointi) muuttuu sille suotuisaksi.

Näiden poikkeavuuksien ennakoivat tekijät ovat:

1. Geneettinen taipumus.
2. Psykogeeninen tekijä.
3. Synnynnäiset poikkeavuudet.
4. Giardiaasi.
5. Dyskinesia.
6. Endokriiniset häiriöt.
7. Immunologiset reaktiot.
8. Pancreatobiliary refluksointi.
9. Dyscholia, joka kehittyy seuraavista syistä:
   • Virtakatkos.
   • Lihavuus.
   • Ylipainoisia.
   • Hormonaaliset häiriöt.
   • Hormonaaliset lääkkeet.
   • Veren tarjonta maksalle ja sappirakolle.
   • Dorormonaaliset häiriöt.
   • Alkoholismi, tupakointi.

mene ylös

Sappitien kolangiitin oireet ja merkit

Sappikanavien kolangiitin oireita ja merkkejä tulee harkita niiden virtauksen muodon mukaan:

1. akuutti:
   • Kipu hyökkäys rinnassa (olkapää, olkapää) ja vatsaan oikealla puolella.
   • Lämpötilan nostaminen 40ºС.
   • Pahoinvointi.
   • Verenpaineen alentaminen.
   • Heikkous.
   • Oksentelu.
   • Kutiava iho.
   • Vilunväristykset.
   • Nahan keltaisuus, limakalvot, sklera.
   • Heikentynyt tietoisuus.
   • Ehkä maksan kooman kehittyminen.
2. krooninen:
   • Kiput ovat lieviä, mutta ne ovat voimakkaita kivien läsnä ollessa.
   • Kutiava iho.
   • Räjähtää tai puristaa oikeassa hypochondriumissa.
   • Heikkous.
   • Säännöllisesti korkea lämpötila.
   • Väsymys.
   • Sormien paksuus, kämmenten punoitus.
3. sklerosoiva:

• Kipu ylemmässä vatsassa ja oikea hypokondrium.
• Tuolin rikkominen, kuten haavainen koliitti tai Crohnin tauti.
• Keltaisuus ja kutina.
• Lämpötila enintään 38ºС.

mene ylös

Lasten kolangiitti

Lapsilla kolangiitti esiintyy pääasiassa geneettisen tai luontaisen luonteen vuoksi. Muissa tapauksissa tautia ei havaita lapsilla.

Kolangiitti aikuisilla

Aikuisilla kolangiitti kehittyy geneettisten, synnynnäisten ja kroonisten sairauksien vuoksi. Naisilla se esiintyy hormonaalisten häiriöiden aikana raskauden tai synnytyksen aikana. Miehillä se tapahtuu huonojen tapojen tai hoitamattomien sairauksien takia. Epäterveelliset elämäntavat ja huonolaatuinen ravitsemus ovat tärkeimpiä kolangiitin tekijöitä aikuisilla.

diagnostiikka

Sappitien tulehduksen diagnoosi alkaa yleisestä tutkimuksesta ja valitusten keräämisestä. Joidenkin ulkoisten merkkien mukaan lääkärillä on syyt seuraaviin menettelyihin:

• Maksan ultraääni.
• CT.
• Verikoe
• Magneettiresonanssikolangiografia.
• Analyysi ulosteista matojen munilla.
• Endoskooppinen retrograde cholangipancreatography.
• Virtsan analyysi
• Pohjukaissuoliääni.
• Radiologinen holografia.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Maksan biopsia.
• Sappikanavien radioisotooppitutkimus.

mene ylös

hoito

Kolangiitin hoito tapahtuu vain sairaalassa. Kansan korjaustoimenpiteet, joita henkilö haluaa viettää kotona, eivät edistä elpymistä. Se vaatii lääketieteellistä, terapeuttista ja joskus kirurgista hoitoa.

Miten hoitaa kolangiitti? Lääkäri määrää lääkkeitä, jos on normaali sapen virtaus:

• Antibiootteja.
• Antispasmodisten.
• Sulfonamidit.
• Huumeet, jotka vähentävät myrkytystä.
• Lääkkeet, jotka parantavat sapen virtausta.
• Antihelminthiset lääkkeet.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, käytetään kirurgista hoitoa. Endoskooppi suoritetaan sappikanavien tyhjennyksellä, kaventumisen poistaminen, kivien poistaminen. Röyhtäisen tulehduksen hoitamiseksi suoritetaan vatsakirurgia, jotta poistetaan kurja- tai nekroottiset alueet. Joskus suoritetaan kolekystektoomia - sappirakon poistaminen tai maksan täydellinen siirto.

Kolangiitin hoidossa käytetään aktiivisesti jäykkää ruokavaliota:

1. Ruokaa pieninä annoksina vähintään 5 kertaa.
2. Syöminen ennen nukkumaanmenoa.
3. Pois valikosta tuoretta leipää, mausteista, paistettua, mausteista, sipulia, sardaa, hapan marjoja ja hedelmiä, valkosipulia, vahvaa teetä, alkoholia.
4. Valikko sisältää vähärasvainen kala, raejuusto, tattari, kaurapuuro, lämmin maito, munanvalkuaiset, keitetty liha, vihannekset, maito keitot, kefiiri, vanhentunut leipä, hunaja, hillo.
5. Nälkälakon kielto.
6. Teetä erityisiä yrttejä. Kompotit, hyytelö, kivennäisvesi.

Sklerosoivaa kolangiittia hoidetaan seuraavasti:

• Vitamiinihoito.
• Antihistamiinivalmisteet.
• Ursodeosisolihappo.
• Sedatiiviset valmisteet.

Käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä:

1. UHF.
2. Amplipulsihoito.
3. Diathermy.
4. Mikroaaltohoito.
5. Parafiini- ja muta-sovellukset.
6. Sanatorion hoito.
7. Terapeuttinen voimistelu.

mene ylös

elinajanodote

Kuinka monta elää kolangiitin kanssa? Itse sairaus ei vaikuta elinajanodotukseen, vaan aiheuttaa sellaisia ​​komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan:

• Peritoniitti.
• Vatsan ontelo.
• Haimatulehdus.
• Maksan vajaatoiminta.
• Intrahepaattiset paiseet.
• Sepsis.
• Biliaarinen kirroosi.
• Kolangiokarsinooma.

Täällä on välttämätöntä viivyttää hoitoa eikä itsehoitoa. Hakeudu lääkärin hoitoon ensimmäisissä oireissa.

Kolangiitin diagnostiikka ja hoito

Kolangiitti on sappikanavien tulehdus, joka esiintyy tulehduksen seurauksena sappirakon tai suoliston verestä tai imusolmukkeesta. Oireyhtymä kehittyy harvoin yksinään, useimmiten esiintyy hepatiitin, haimatulehduksen, sappirakon kiven muodostumisen komplikaationa, gastroduodenitissa, jos potilas ei huomioi oireitaan eikä ollut hoidossa.

luokitus

Taudin tyypin määrittämisellä on tärkeä rooli hoito-ohjelman suunnittelussa. Kolangiitti luokitellaan useisiin oireiden ryhmiin. Virtauksen luonteen mukaan on akuutteja ja kroonisia muotoja. Patologisilla muutoksilla akuutti muoto jaetaan alatyyppeihin:

• röyhkeä - leimaa sappiteiden seinien sulaminen ja monien sisäisten paiseiden muodostuminen;
• katarraali - sille on tunnusomaista sappikalvon sisäpintaa ympäröivän limakalvojen turvotus, niille liiallinen veren virtaus ja leukosyyttien glutti, jossa epiteelisolujen kuorinta jatkuu;
• Diphtheritiikka - alkaa limakalvojen haavaumien ilmaantumisesta, epiteelin hajottamisesta ja seinien leukosyyttien tunkeutumisesta, jota seuraa kudosten kuolema;
• nekroottinen - kulkee kuolleiden alueiden muodostumisen myötä, jotka esiintyvät haiman aggressiivisen entsymaattisen aktiivisuuden vaikutuksesta.

Krooninen kolangiitti jakautuu seuraaviin muotoihin:

• sklerointi (sidekudoksen lisääntymisellä);
• piilevä;
• toistuvia;
• septinen pitkäaikainen;
• abscessed.

Tulehdusprosessin sijainti on seuraava:

• koledokiitti (tulehdus yleinen kanava);
• angiokoliitti (vaikuttaa sisä- ja ulkopuoliseen sappiteeseen);
• papilliitti (tulehdus suuri pohjukaissuoli papilla).

Alkuperän mukaan kolangiitti on:

• bakteeri;
• aseptinen (puolestaan ​​jakautuu autoimmuuniin ja sklerotoitumiseen - primaariseen ja sekundääriseen);
• loistaudit.

Taudin krooninen muoto esiintyy useammin akuutissa ja kehittyy taudin pahenemisen jälkeen ja itsenäisenä sairautena, joka alun perin kestää pitkään.

Sclerosing cholangitis on erityinen sairauden muoto. Alun perin, jolla on krooninen virtausmuoto, sappikanavien tulehdus tapahtuu ilman infektion etukäteen tunkeutumista. Tulehduksellinen prosessi johtaa kudosten kovettumiseen - karkaistu, ne peittävät täysin kanavien luumenin ja aiheuttavat siten maksakirroosia. Tätä tautia ei voida hoitaa, hidas kehitys (noin 10 vuotta) päättyy vakavien sairauksien muodostumiseen, jota seuraa kuolema.

Tärkeimmät syyt

Useimmissa tapauksissa kolangiitti esiintyy sappikanavien infektion seurauksena. Yleisimmät tartuntavaaralliset aineet ovat:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• ei-klostridiaalinen anaerobinen infektio;
• vaalea spiroketti;
• lavantauti.

Infektio voi levitä nousevalla tavalla. Samalla patogeeniset bakteerit tulevat sappikanaviin:

• pohjukaissuolesta;
• veren läpi portaalisen laskimon läpi;
• lymfin kautta (haimatulehduksen, enteriitin, kolesystiitin komplikaationa).

Parasiittinen kolangiitti kehittyy helmintisten hyökkäysten takia - asariasis, fascioliasis, giardiasis, klonoriasia. Viruksen hepatiitti vaikuttaa maksan sisällä oleviin sappikanaviin.

Sappikanavien patologisen tilan muodostumisen tärkein edellytys on niiden heikentynyt läpäisevyys, joka edistää sappin pysähtymistä ja epäsuotuisa tekijä infektion tunkeutumiselle. Sairauksien särkyvyys on häiriintynyt tällaisissa sairauksissa:

• choledocholithiasis - kiven muodostuminen sappijärjestelmässä;
• krooninen kolecistiitti, johon liittyy kanavien lumenin kaventuminen kudosten arpeutumisen seurauksena;
• Postkolekystektomian oireyhtymä - patologinen tila, joka esiintyy sappirakon leikkaamisen jälkeen;
• kystinen tauti tai toisen etiologian tuumori, joka lokalisoi sappikanavassa;
• pohjukaissuolen stenoosi;
• kolestaasi - tukkeutunut sappien eritys, joka esiintyy sappiteurastuksen aikana.

Infektioiden kehittyessä laskevaan tyypiin mikro-organismit vaikuttavat epämuodostumiin ja intrahepaattisiin sappikanaviin, jotka tunkeutuvat vatsanontelon haavoittuneista elimistä, jotka sijaitsevat sappirakon yläpuolella.

Endoskooppiset manipulaatiot sappikanavien hoitamiseksi tai tutkimiseksi, jotka johtivat seinien eheyteen, voivat aiheuttaa kolangiitin: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Vaurioituneet limakalvot tulevat erityisen alttiiksi bakteeri-infektioille, joten invasiivisen tutkimuksen tai leikkauksen jälkeen sinun tulee säännöllisesti käydä lääkärissä, jotta voidaan hallita paranemisprosessia.

oireiden

Aikuisilla ja pikkulapsilla kolangiitti kehittyy eri tavoin. Aikuiset potilaat valittavat harvoin kivusta akuutissa vaiheessa. Niiden ensisijaiset oireet ovat lieviä, mutta jos niitä ei hoideta, sairaus etenee nopeasti, muuttuu kurjaksi, monimutkaiseksi muodoksi, jossa on laajoja sisäisiä tulehduksia, joihin liittyy yleistä sepsiä.

Lapsilla kolangiitin akuuttia muotoa ei käytännössä esiinny. Useimmiten se alkaa sekundäärisen streptokokkitartunnan lisäämisen jälkeen. Taudin oireet eivät ole spesifisiä, oireet ovat pääosin samanlaisia ​​kuin muut ruoansulatuskanavan sairaudet, joten jos ne esiintyvät, ota yhteys lääkäriin, joka suorittaa differentiaalidiagnoosin, jonka perusteella laaditaan tehokas hoito.

Seuraavat oireet viittaavat akuutin kolangiitin kehittymiseen:

• kipu oikeassa hypochondriumissa, joka virvoittaa hartiatyyppiä olkapään liitokseen tai pään alueelle;
• kuume, johon liittyy vilunväristykset ja voimakas hikoilu;
• pahoinvointia ja oksentelua;
• keltaisuus, johon liittyy vakava kutina.

Koska akuutin kolangiitin hoitoon ei ole riittävästi toimenpiteitä, patologia muuttuu krooniseksi, jolle on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

• heikentynyt suorituskyky, jatkuva heikkous;
• hypereminen ja kutiava iho (useimmiten kämmenissä);
• kehon lämpötilan nousu vilustumisen ulkopuolella;
• sormien distaalisten (kynsien) phangangien paksuuntuminen.

Lapsuudessa kolangiitti johtaa ruumiinpainon menetykseen, koska lapsi sairastuu jatkuvasti ja hän kieltäytyy syömästä. Mikro-organismien aktiivisuuden aiheuttama myrkytys ja laajamittaisen suppuratiivisen tulehduksen aikana muodostuneet hajoamistuotteet johtavat anemisen tilan kehittymiseen. Taudin iho on vaalea, sklera on väriltään keltainen. Lapsi voi valittaa jatkuvista päänsärkyistä. Jos tässä vaiheessa kolangiittiä ei hoideta, taudin eteneminen voi johtaa fyysisen kehityksen hidastumiseen.

Taudin diagnosointi

Koska tätä tautia ei voida tunnistaa ulkoisilla merkkeillä, fyysisen tutkimuksen perusteella tehdään vain oletettu diagnoosi. Sen tarkentaminen tapahtuu potilaan kattavan tutkimuksen perusteella, mukaan lukien seuraavat laboratoriotutkimukset ja laitteistokokeet:

1. Maksan testit määrittelevät veren biokemiallisen koostumuksen (hoitosuunnitelman laatimiseksi lääkäri tarvitsee tietoa bilirubiinin, transaminaasien, alkalisen fosfataasin, alfa-amylaasin tasosta).
2. Tutkimus pohjukaissuolen sisällöstä pohjukaissuolen intuboinnin ja sappin bakteriologisen kylvämisen avulla auttaa tunnistamaan kolangiitin aiheuttamia mikro-organismeja.
3. Helminthisten hyökkäysten analyysi (roundworm, Giardia jne.).
4. Ultraäänellä, CT: llä, ultraäänitutkimus määräytyy sappiteiden patologisten muutosten luonteen, niiden kaventumisen tai laajentumisen, tulehtuneiden alueiden paikallistamisen ja paikallisen verenkierron luonteen perusteella. Laitteistokokeet tarjoavat mahdollisuuden arvioida sappiteiden ja maksan tilaa.
5. Yhdessä instrumentaalitekniikoiden kanssa diagnosoinnissa käytetään endoskooppisia tutkimusmenetelmiä: transhepaattinen kolangiografia, retrograde cholangiopancreatography.

Diagnoosi alkaa laboratoriokokeiden toimittamisesta, jonka tulokset lääkäri määrittelee tarvittavan lisätutkimuksen, jotta hän voi laatia hoitosuunnitelman.

komplikaatioita

Jos jätämme huomiotta ensimmäiset kolangiitin merkit ja emme ota aikaa diagnosoida ja hoitaa tätä tautia, tulehdusprosessi sappirakenteessa voi johtaa seuraaviin vakaviin olosuhteisiin:

• Crohnin tauti;
• maksakirroosi;
• maksakooman kehittyminen;
• akuutti maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• hepatiitti;
• verenmyrkytys;
• peritoniitti;
• tarttuva ja myrkyllinen sokki.

hoito

Kun vahvistetaan kolangiitin diagnoosi, hoidon pääasiallinen vektori on sisäisen tulehdusprosessin poistaminen. Samalla kehon myrkytys poistetaan ja ryhdytään toimenpiteisiin sappikanavien puristumista aiheuttavien prosessien lievittämiseksi. Jos kyseessä ovat sappitaudin, ruoansulatuskanavan, maksan tai munuaisten samanaikaiset sairaudet, niiden korjaamiseksi tarvitaan lääkekurssi.

Kehityksen alkuvaiheessa esiintyvän kolangiitin hoito toteutetaan konservatiivisilla menetelmillä. Hoidon aikana potilaalle määrätään tarkkailemaan täydellistä lepoa - fyysistä (sängyn lepoa) ja toimivaa (väliaikainen ruokahaluttomuus tai tasapainoinen ruokavalio). Lääkäri määrittää luettelon lääkkeistä, joita tarvitaan spasmin, tulehduksen ja loisten tai bakteeri-infektioiden poistamiseen, ja määrätä lääkkeitä, jotka tukevat maksan toimintaa. Nopeimman mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi hoito suoritetaan infuusiomenetelmällä.

Patogeenisen mikroflooran estämiseksi suositellaan yhdistelmähoitoa laaja-alaisilla antibiooteilla (kefalosporiinit, metronidatsoli, aminoglytsidi). Myrkytyksen poistamiseksi mahdollisimman pian veriplasma puhdistetaan (plasmanvaihto). Fysioterapian menettelyt edistävät potilaan tilan vakauttamista, jotta saadaan aikaan koehuolen tuloksen vahvistaminen kolangiitin akuutin vaiheen ulkopuolella.

Terapeuttisen mudan käyttö, parafiinihauteiden hoito, korkean konsentraation omaava natriumkloridihaude, fysioterapia korkean taajuuden magneettikenttiä käyttäen, lääkkeen elektroforeesi ja syvä nykyinen lämmitys vaikuttavat hyvin potilaan yleiseen hyvinvointiin tänä aikana.

Kroonisessa muodossa oleva kolangiitti ei ole konservatiivinen hoitoon. Tässä vaiheessa kanavat ovat usein niin epämuodostuneita, että niiden herkkyyttä ei enää voida palauttaa antibioottien kurssilla.

Kirurgista hoitoa suositellaan, kun kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät on jo sovellettu, ja sappivirtausta ei ole voitu normalisoida. Tehokkain tapa edistyneiden kolangiitin muotojen kirurgiseen hoitoon pidetään endoskooppisena menettelytapana - minimaalisesti invasiivisena ja lyhyellä kuntoutusjaksolla. Endoskooppiset tekniikat ovat kontraindisoituja nekroottisissa ja röyhkeissä prosesseissa, ja ne on myös suljettu pois, jos sappirakenteen luumenissa on useita paiseita.

Kirurgiset interventiot suoritetaan vahingoittuneiden polkujen purkamisen poistamiseksi. Niiden muoto määräytyy tulehdusprosessin yleisyyden ja patologisten muutosten luonteen mukaan. Siten lääkärit suosittelevat sklerosoivan kolangiitin kirurgisen hoidon osana maksansiirtoa.

ruokavalio

Ruokavaliohoito on olennainen osa kaikkien sairauksien hoitoa, jotka liittyvät ruoansulatuksesta vastaavien elinten toiminnallisuuden rikkomiseen. Sappikanavien tulehdusprosessien ravitsemus on järjestettävä siten, että sappitekniikan työ normalisoituu ja maksan kuormitus vähenee.

Tätä varten akuutin kolangiitin hoidon ensimmäisten kahden päivän aikana on määrätty paasto. Sen jälkeen ruokavalioon syötetään helposti sulavia ruokia. Hoidon aikana elintarvikkeet, joissa on runsaasti rasvaa, savustettua lihaa, suolattua, mausteista ja paistettua ruokaa, on kokonaan suljettu pois.

Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• täysjyväleipä;
• maitotuotteet, joissa on vähäistä rasvaa;
• vihannekset - voidaan ottaa raakana, mutta mieluummin haudutettua tai keitettyä, samoin kuin höyrytettyjä kasvisruokia;
• munat;
• pasta;
• puuroa.

Jos potilas tuntuu hyvältä, voit lisätä ruokavalioon keitettyä tai paistettua lihaa vähärasvaisia ​​ruokavaliota (kani, kalkkuna, vasikanliha).

Jotta vältettäisiin intensiivinen koleran muodostuminen, koko hoidon aikana on tarpeen syödä murto-osittain pieninä annoksina ja ottaa aterioita kahden tunnin välein.

Erityisesti kolangiitin hoidossa on juomatila. Juominen päivässä 1,5 litraan puhdasta vettä ilman kaasua, potilas antaa suotuisat olosuhteet toksiinien eliminoimiseksi. Veden sijasta voit juoda liemi lonkat tai kuivatut hedelmät, inkivääriä tai vihreää teetä - ne lievittävät hyvin pahoinvointia ja vaikuttavat kehon vieroitukseen.

Ruuan syöminen kiellettyjen elintarvikkeiden luettelosta vähentää hoidon tehokkuutta ja voi aiheuttaa kolangiitin uusiutumisen jopa pitkittyneen remission aikana.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Taudin akuutin muodon oikea-aikainen hoito, joka ei ole sepsiksen komplikaatio, paiseenmuodostus tai maksan tai munuaisen toiminnallinen vajaatoiminta, patologia paranee konservatiivisilla menetelmillä. Ennusteita pahentavat tekijät ovat vanhuus, taudin krooninen kulku, kuume, joka jatkuu 14 päivän ajan tai pidempään, anemia ja naisten sukupuoli.

Kolangiitin kroonisia muotoja esiintyy usein kirurgisia toimenpiteitä vaativien komplikaatioiden yhteydessä. Vuosia kestävä tulehdusprosessi voi johtaa vammaisuuteen, ja tässä tapauksessa kuoleman todennäköisyys on suuri. Kuoleman syy on septinen sokki, joka ilmenee veren systeemisen infektion seurauksena ja tapahtuu potilailla, jotka kieltäytyvät hoidosta.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen loisinfektioiden välttämiseksi, lääkärin säännöllinen seuranta hoidon jälkeen tai sappirakon valmisteverot.