Krooninen C-hepatiitti on veren kautta leviävän viruksen aiheuttama maksan virusinfektio. Tilastojen mukaan ensimmäinen esiintyvä hepatiitti C 75-85 prosentissa tapauksista tulee krooniseksi, ja C-viruksen aiheuttama infektio on johtavassa asemassa vakavien komplikaatioiden määrässä. Tämä sairaus on erityisen vaarallinen siinä, että se voi kuuden kuukauden tai usean vuoden ajan olla täysin oireeton, ja sen läsnäolo voidaan havaita vain suorittamalla monimutkaisia kliinisiä verikokeita. Tämän jälkeen tauti voi johtaa syövän tai maksakirroosin kehittymiseen.
Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle kroonisen C-hepatiitin syistä, ilmenemismuodoista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän vaarallisen taudin olemusta, ja voit tehdä oikean päätöksen siitä, tarvitaanko erikoislääkärin hoitoa.
Tiedetään, että maailman eri maissa on havaittu noin 500 miljoonaa hepatiitti C-virusinfektiota, ja kehittyneissä maissa esiintyvyys on noin 2%. Venäjällä havaittiin noin 5 miljoonaa tartunnan saajaa. Valitettavasti vuosittain nämä luvut lisääntyvät ja huumausaineita käyttävien huumeidenkäyttäjien infektioriski on erityisen suuri.
Asiantuntijat ovat huolissaan tämän tartunnan leviämisasteesta ja viittaavat siihen, että yli 10 vuoden ajan tämän vaarallisen taudin komplikaatioiden potilaiden määrä voi kasvaa useita kertoja. Laskelmiensa mukaan nyt kirroosi havaitaan noin 55%: lla potilaista ja maksasyövän 70%: lla. Tämän jälkeen nämä luvut voivat kasvaa ja kuolemien määrä kasvaa 2 kertaa. Maailman terveysjärjestö kiinnittää erityistä huomiota tämän vaarallisen taudin tutkimukseen ja tekee säännöllisiä hepatiitti C-tutkimuksia. Kaikki saadut tiedot välitetään jatkuvasti yleisölle tämän taudin torjumiseksi.
Kuinka vaarallista tämä tauti on
Komplikaatioiden vakavuuden vuoksi kroonista C-hepatiittia kutsutaan usein lempeäksi tappajaksi, ja siksi monet ihmiset kysyvät: "Kuinka monta vuotta voit elää tällaisen sairauden kanssa?" Vastaus ei voi olla yksiselitteinen.
Virus itse, joka aiheuttaa tämän taudin, ei ole suora kuolinsyy. Myöhemmin tämä tauti johtaa vakavien ja peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymiseen, mikä voi johtaa potilaan vammaisuuteen ja kuolemaan.
Asiantuntijoiden mukaan miehet ovat alttiimpia tälle sairaudelle, niiden komplikaatiot kehittyvät useita kertoja useammin kuin naiset. Lisäksi lääketieteelliset havainnot osoittavat, että kroonista C-hepatiittia sairastavat potilaat voivat elää vuosia, kun he saavat riittävää tukihoitoa.
Samanaikaisesti tämän kanssa asiantuntijat huomauttavat, että joillakin potilailla hengenvaaralliset komplikaatiot kehittyvät lyhyessä ajassa (10-15 vuotta) tartunnan jälkeen. Yhtä tärkeää hoidon tehokkuuden ja ennusteen kannalta on potilaan elämäntapa - lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen ja alkoholinkäyttö lisäävät merkittävästi kuolemaan johtavan lopputuloksen riskiä.
syistä
Kroonisen C-hepatiitin aiheuttaja on C-hepatiittiviruksen (tai HCV-infektion) infektio. Infektioiden lähde on sairas, joka kärsii tämän taudin eri muodoista. Patogeeni löytyy verestä ja muista kehon nesteistä (siemenneste, virtsa jne.).
Tartunnan saaneiden hepatiitti C-virus tulee verenkiertoon. Infektiotavat voivat olla seuraavat:
- terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamatta jättäminen invasiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden tai kosmeettisten toimenpiteiden aikana (injektiot, hemodialyysit, hammas- ja kirurgiset toimenpiteet jne.);
- verensiirtoa luovuttajaverestä, jota ei ole testattu tätä infektiota varten;
- suojaamaton sukupuoli;
- vierailevat salongit, jotka suorittavat manikyyrejä, lävistyksiä tai tatuointeja epäyhtenäisissä olosuhteissa;
- muiden henkilökohtaisten hygieniatuotteiden (partakoneiden, manikyyri- laitteiden, hammasharjojen jne.) käyttö;
- yhden ruiskun käyttö huumeriippuvuuden kärsivien henkilöiden kohdalla;
- äidiltä lapselle (harvinaisissa tapauksissa: kun vauva joutuu kosketuksiin äidin veren kanssa, kun se kulkee syntymäkanavan läpi tai jos istukan eheys vaarantuu raskauden aikana).
C-hepatiittivirusta ei voida siirtää normaalin kotitalouden kosketuksen kautta syljen, tavallisten ruokien tai halausten tai kättelyjen kautta. Infektio on mahdollista vain, kun taudinaiheuttaja tulee veriin.
C-hepatiitin aiheuttajalla on geneettinen vaihtelu ja se kykenee mutaatioihin. Asiantuntijat pystyivät tunnistamaan 6 päätyyppiä ja yli 40 HCV-infektion alatyyppiä. Nämä viruksen ominaisuudet johtavat siihen, että hän onnistuu usein ”harhaan” immuunijärjestelmää. Tämän jälkeen tällainen vaihtelu johtaa taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.
Lisäksi akuuttia C-hepatiittia ei usein diagnosoida, koska se etenee piilevässä muodossa, ja se voidaan havaita vain sattumalta, kun entsyymi-immunomääritysmerkkiaine havaitsee veressä akuutin viruksen hepatiitti C: n HCV-IgM-merkkiaineen, joka pysyy potilaan veressä korkeintaan 6 kuukautta.
Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu huomaamatta. Vuosien varrella potilaan maksan kudoksen vaurioituminen lisääntyy yhä enemmän ja on olemassa kuituja, jotka johtavat tämän elimen toimintahäiriöön.
oireet
Siirtyminen akuutista C-hepatiitista krooniseen on aina pitkä. Useiden vuosien ajan tauti aiheuttaa maksakudoksen tuhoutumisen, johtaa fibroosin kehittymiseen ja sidekudoksen lisääntyminen tapahtuu loukkaantumispaikalla. Vähitellen elin lakkaa toimimasta normaalisti, ja potilaalla kehittyy maksakirroosi, joka ilmenee tämän taudin tunnusominaisuuksilla.
Kroonisen C-hepatiitin ensimmäiset merkit ovat hyvin samankaltaisia ja epäspesifisiä, koska oireet, joita esiintyy sairauden akuutissa vaiheessa:
- myrkytyksen merkkejä;
- usein heikkous ja väsymys;
- heikentynyt suorituskyky;
- taipumus virus- ja katarraalisiin sairauksiin, allergiset reaktiot;
- ruoansulatushäiriöt;
- lämpötilan vaihtelut: nousta merkityksettömiin numeroihin voimakkaan lämmön syntymiseen;
- usein pahoinvointi (joskus oksentelu);
- ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
- päänsärkyä (voi muistuttaa migreeniä).
Kroonista C-hepatiittia sairastavat potilaat voivat kehittää sydän- ja verisuonten, nivelten, ihon ja virtsatieteen sairauksia. Kokeilussa voidaan havaita suurentunut maksa ja perna, ja verikokeita suoritettaessa voidaan havaita maksan vajaatoiminnan vähenemisen merkkejä.
Kroonisen C-hepatiitin tärkeimmät oireet ilmenevät yleensä vain maksakirroosin vaiheessa:
- kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa;
- keltaisuus;
- telangiektasiasta ylävartaloon;
- vatsan lisääntyminen;
- lisääntynyt heikkouden ja yleisen huonovointisuus.
Joillakin potilailla krooninen C-hepatiitti aiheuttaa hepatosellulaarisen karsinooman kasvua, joka ilmenee seuraavina oireina:
- progressiivinen heikkous ja yleisen myrkytyksen oireet;
- maksan paineen ja raskauden tunteet;
- nopeasti kasvava hepatomegalia;
- neoplasma, joka on liikkuva maksan pinnalla ja jota ei irroteta elimistöstä;
- kipu maksassa;
- merkittävää laihtumista.
Myöhemmissä kasvainvaiheissa potilaalla kehittyy keltaisuus, ascites kehittyy ja laskimot näkyvät vatsan etupinnalla. Lisäksi voi esiintyä kuumetta ja ruoansulatushäiriöitä: oksentelua, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta.
Tilastojen mukaan kroonisen C-hepatiitin kuolema esiintyy 57%: lla kaikista potilaista, jotka ovat jo kehittäneet maksakirroosia, ja 43%: lla hepatosellulaarista syöpää sairastavista potilaista.
Kroonisen C-hepatiitin komplikaatiot
Koska HCV-infektio on krooninen, seuraavat vakavat patologiat voivat kehittyä:
diagnostiikka
Koska krooninen C-hepatiitti voi olla oireeton jo pitkään, tämän taudin havaitsemiseksi on tehtävä monimutkainen diagnostiikka. Potilaan haastattelussa lääkäri selvittää välttämättä potilaan elämän mahdolliset jaksot, jotka voivat johtaa virustartuntaan, ja tietoa elämäntapasta. Lisäksi asiantuntija tutkii huolellisesti potilaan valitukset ja tutkii häntä (koettelee maksan ja pernan, arvioi limakalvojen ja ihon värin).
"Kroonisen C-hepatiitin" diagnoosin vahvistamiseksi potilas määrätään:
- serologiset testit: ELISA-testi HCV-virusantigeeneille ja RIBA-immunoglobuliinitesti;
- PCR - testi RNA-viruksen havaitsemiseksi (suoritettu kahdesti, koska se voi antaa vääriä positiivisia tuloksia).
Testien suorittamisen jälkeen potilaalle tehdään verikokeita ALT: n (alaniiniaminotransferaasi - maksan solujen vaurioita heijastava entsyymi) ja HCV-vasta-aineiden havaitsemiseksi. Tällaisia laboratoriotutkimuksia suositellaan vähintään 1 kerran kuukaudessa. AlAT: n normaaleilla indikaattoreilla HCV: n vasta-aineiden läsnä ollessa havaittiin useita kuukausia, potilasta pidetään C-hepatiitin kantajana.
Jos testitulokset osoittavat kroonisen hepatiitin kehittymisen, suoritetaan PCR-testi viruksen kuormituksen ja aktiivisuuden arvioimiseksi, jolloin voit määrittää virusten lisääntymisen aktiivisuuden ja nopeuden. Mitä suurempi tämä luku on, sitä todennäköisempää on ennuste viruslääkityksen alhaisesta tehokkuudesta. Alhaisen viruksen kuormituksen onnistumismahdollisuudet ovat suuremmat.
Maksan tilan arvioimiseksi potilaille annetaan seuraavat tyypit:
- biokemialliset verikokeet maksanäytteiden arvioimiseksi;
- hyytyminen;
- Ultraääni, CT, maksan MRI;
- maksan biopsia (vaikeissa tapauksissa).
Diagnoosin jälkeen potilaalle on suoritettava valmistelututkimus ennen hoidon määräämistä:
- kliiniset veri- ja virtsatestit;
- verikokeita HIV: lle, syfilisille ja muille tartuntatauteille ja sukupuolitauteihin;
- hyytyminen;
- kilpirauhashormonien analyysi.
Jos verikokeessa havaitaan korkea hemoglobiinitaso, potilaalle annetaan lisätutkimus seerumin raudan tason arvioimiseksi.
hoito
Kroonisen hepatiitin hoitoon kuuluu antiviraalisen hoidon ja ruokavalion nimeäminen. Taudin torjunnan tulosten parantamiseksi on suositeltavaa, että potilas otetaan sairaalaan erikoistuneessa klinikassa. Tällaisissa lääketieteellisissä keskuksissa on kaikki tarvittavat hoidon keinot (huumeet ja laitteet), jotka nimittävät korkeasti koulutetut asiantuntijat (tartuntatautien asiantuntijat, hepatologit ja gastroenterologit).
Lääkehoito
Antiviraalisia lääkkeitä määrätään kaikille potilaille, joilla on vahvistettu diagnoosi, ja potilaille, joilla on kohtalaisen tai vakavan nekroottisen leesion oireita. Etiopatogeeninen hoito on osoitettu maksan fibroosin havaitsemisessa, johon liittyy ALT: n lisääntynyt määrä.
Kroonisen C-hepatiitin hoitosuunnitelmaan voidaan sisällyttää seuraavat lääkkeet:
- interferonit ja muut aineet, joilla on antiviraalista aktiivisuutta;
- immunosuppressantit (prednisoloni, atsatiopriini jne.);
- yhdistetyt välineet;
- patogeeniset lääkkeet jne.
Interferonit määrätään kursseilla, jolloin tällaisen monoterapian kesto voi olla noin 12 kuukautta (kunnes viruksen vasta-aineet häviävät kokonaan 3 kuukauden kuluttua lääkkeiden ottamisesta).
Interferonin antamista ei voida suorittaa seuraavissa kliinisissä tapauksissa:
- usein epilepsian jaksot;
- kouristukset;
- masentunut tila;
- mielenterveyden häiriöt;
- dekompensoitu maksakirroosi;
- taipumus tromboosiin;
- verisuonten ja sydämen vakava patologia;
- potilaalla on siirretyt luovuttajaelimet.
Interferonimonoterapiaa voidaan antaa naisille tällaisissa tapauksissa:
- C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden alhainen pitoisuus;
- potilaan ikä on enintään 40 vuotta;
- normaalit rautatasot;
- minimaaliset muutokset maksakudoksessa;
- potilaalla ei ole liikaa painoa;
- kasvaa AlAT: n tasolla jne.
Muille potilaille määrätään yhdistetty hoito vähintään 6 kuukauden ajan. Tätä taustaa vasten vähintään 1 kerran kuukaudessa potilaalle on tehtävä verikokeita määrättyjen lääkkeiden tehokkuuden arvioimiseksi. Jos kolmen kuukauden jälkeen ei ole merkittävää parannusta, lääkäri tarkistaa ja muuttaa hoitosuunnitelmaa. Tällaisten hoitovaiheiden aikana potilas voi kokea erilaisia haittavaikutuksia pahoinvoinnin, anemian, huimauksen jne. Muodossa.
Kroonisen C-hepatiitin hoitoon on määrätty antiviraalisia aineita. Niitä ei voi vastaanottaa seuraavissa tapauksissa:
Lisäksi, kun lääkäreitä määrätään C-hepatiitin hoitoon, lääkärin on otettava huomioon potilaassa esiintyvät sairaukset.
Antiviraalisen yhdistelmähoidon yhteydessä käytettiin useimmiten seuraavia työkaluja:
Lukuisat tutkimukset osoittavat, että näillä lääkkeillä ei yksinään ole suurta aktiivisuutta, mutta kun niitä annetaan yhdessä, niiden tehokkuus kasvaa merkittävästi ja ne voivat torjua C-hepatiittivirusta.
Lisäksi C-hepatiitin hoitoon on viime vuosina käytetty innovatiivisia lääkkeitä, joilla on suoraa antiviraalista toimintaa, mikä lisää merkittävästi taudin torjunnan tehokkuutta. Niiden käyttöä kutsutaan "kolminkertaiseksi hoitoksi". Tällaiset varat on jo rekisteröity Venäjällä ja niitä myydään erikoistuneissa apteekeissa. Niiden tarkoitus on erityisen suositeltavaa potilaille, joilla:
- maksakirroosi on jo kehittynyt;
- tauti aiheutui HCV-viruksen 1. genotyypin infektoinnista;
- määrätty antiviraalinen hoito ei ollut tehokas;
- onnistuneen antiviraalisen hoidon jälkeen kehittyi relapsi.
Seuraavia uusimpia viruslääkkeitä, jotka ovat proteaasi-inhibiittoreita, voidaan antaa kolminkertaiseen hoitoon:
Nämä C-hepatiitin hoitoon tarkoitetut innovatiiviset lääkkeet määrää lääkäri ilman kontraindikaatioita, ja ne hyväksytään vain yksilön mukaan. Kuten muiden viruslääkkeiden ottamisen yhteydessä, potilaalle tehdään säännöllisesti verikokeita, ja hoidon kesto määräytyy virologisen vasteen indikaattorien perusteella.
Maksan toiminnan palauttamiseksi kroonisen C-hepatiitin ensisijaisen hoidon taustalla potilaille määrätään hepatoprotektorit. Lisäksi yleisen tilan saamiseksi suositellaan oireenmukaisia korjaustoimenpiteitä:
- antispasmodisten;
- entsyymit;
- probioottien;
- detoksifikaatiot ja antihistamiinit;
- vitamiineja.
Tarvittaessa voidaan suorittaa plasmapereesia kehon myrkyttömäksi.
Kun potilas on määrittänyt hoitokurssin, hänen on suoritettava verikokeita C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden tasolle:
- 1. tutkimus - 14 päivää lääkityksen aloittamisen jälkeen;
- Toinen tutkimus - kuukausi hoidon aloittamisesta.
Seuraavat testit suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa.
Jos potilaalla on hoidon alkamisen jälkeen olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen, lääkäri määrää asiantuntijoiden kuulemisen. Analysoituaan kaikki saadut tiedot hän korjaa hoitosuunnitelman.
Taudin komplikaatioiden (maksakirroosi tai maksasyövän) kehittymisen myötä hoidon kulkua täydennetään sopivilla menetelmillä.
ruokavalio
Potilaita, joilla on krooninen C-hepatiitti, suositellaan noudattamaan 5. ruokavalion koko elämänsä ajan, mikä helpottaa maksan toimintaa. Potilaan tulee muuttaa ateria-aikataulua ja mennä murto-aterioihin. Ateriat tulisi ottaa 6-7 kertaa päivässä pienemmissä annoksissa. Lisäksi sinun pitäisi juoda tarpeeksi vettä. Kaikkien kroonista C-hepatiittia sairastavien potilaiden on poistettava haitalliset tavat: tupakointi, alkoholi ja huumeet.
Kroonisessa C-hepatiitissa seuraavien tuotteiden käyttö on kielletty:
- rasva liha tai kala;
- eläinrasvat;
- rasvaiset maitotuotteet;
- savustettu liha;
- paistetut elintarvikkeet;
- suolakurkkua;
- marinoituja sieniä;
- mausteinen mauste;
- kananmunat (voit syödä vain proteiinia);
- kalamarja;
- purkitettu liha ja kala;
- pavut;
- pähkinät;
- lihapullat;
- makkarat;
- suklaa;
- Voi kakkuja;
- hiilihapotetut juomat;
- tuotteet, joissa on säilöntäaineita, väriaineita ja kemiallisia elintarvikelisäaineita.
Potilaat voivat sisällyttää ruokavalioonsa:
- kasvissyöjä;
- ruokavalion liha;
- kasviöljyt;
- vilja;
- suolaiset kuivatut hedelmät kompotit;
- kuivatut hedelmät;
- luonnonhunaja;
- kasviperäiset teet jne.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä
Kroonisen C-hepatiitin hoitosuunnitelman tulisi laatia hepatiologi, jolla on kokemusta tämän taudin hoidosta. Tarvittaessa potilaan jatkokäsittelyyn voidaan liittää muiden erikoisalojen lääkäreitä: tartuntatautien asiantuntija, gastroenterologi ja ravitsemusterapeutti. Antiviraalisen hoidon ja mahdollisten komplikaatioiden poissulkemisen vuoksi joillekin potilaille suositellaan, että he neuvottelevat samanaikaisten sairauksien hoitoon osallistuvien asiantuntijoiden (kardiologi, endokrinologi jne.) Kanssa.
Krooninen C-hepatiitti viittaa sairauksiin, jotka edellyttävät oikea-aikaisia hoitoja ja lääkärin jatkuvaa seurantaa. Tämä tauti voi olla oireeton jo pitkään ja johtaa vakavien ja hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Henkilöiden, joilla on C-hepatiitti-viruksen tartuntariski, ajoissa havaitsemiseksi on säännöllisesti tehtävä laboratoriokokeita infektion todentamiseksi.
Venäjän pediatrien liitto, gastroenterologi Anushenko A. O. puhuu kroonisesta C-hepatiitista lapsilla:
Krooninen virusinfektio
Krooninen virushepatiitti on maksasairauksien ryhmä, joka esiintyy elimistön parenkyymin tulehduksellisten dystrofisten proliferatiivisten muutosten yhteydessä. Kroonisen viruksen hepatiitin kliiniset ilmenemismuodot ovat dyspeptisiä, astenon kasvullisia ja hemorragisia oireyhtymiä, pysyvää hepatosplenomegaliaa ja epänormaalia maksan toimintaa. Diagnoosi sisältää hepatiitti B: n, C: n, D: n, F: n ja G: n seerumimarkkereiden määrittämisen; biokemiallisten maksatestien, maksan ultraäänen, rehepatografian, maksabiopsian, hepatoskintigrafian arviointi. Kroonisen viruksen hepatiitin hoito on konservatiivinen, mukaan lukien ruokavalio, kun otetaan huomioon eubiootit, entsyymit, hepatoprotektorit, viruslääkkeet.
Krooninen virusinfektio
Gastroenterologiassa krooninen virushepatiitti tarkoittaa etiologisesti heterogeenisiä, hepatotrooppisten virusten (A, B, C, D, E, G) aiheuttamia antroponoottisia sairauksia, joiden ilmentymisjakso on yli 6 kuukautta. Krooninen virushepatiitti on yleisempää nuorena iässä ja riittävän hoidon puuttuessa johtaa varhaisessa vaiheessa maksakirroosin, maksasyövän ja potilaiden kuoleman kehittymiseen. Taudin etenemistä kiihdyttää huumeiden väärinkäyttö, alkoholi, samanaikainen infektio useiden hepatiittivirusten tai HIV: n kanssa.
Kroonisen viruksen hepatiitin syyt
Krooninen hepatiitti liittyy etiologisesti tiiviisti viruksen hepatiitti B: n, C: n, D: n, E: n, G: n akuutteihin muotoihin, jotka esiintyvät erityisesti lievässä icterisessa, anicteric- tai subkliinisessä variantissa ja jotka ovat pitkittyneitä.
Krooninen virushepatiitti kehittyy yleensä epäsuotuisien tekijöiden taustalla - akuutin hepatiitin epäasianmukainen hoito, epätäydellinen toipuminen purkautumisajankohtana, paheneva tausta, alkoholin tai huumeiden myrkytys, infektio muiden virusten kanssa (mukaan lukien hepatotropinen) jne.
Kroonisen viruksen hepatiitin johtava patogeneettinen mekanismi on immuunisolujen ja viruksen sisältävien hepatosyyttien vuorovaikutuksen katkeaminen. Samalla on T-järjestelmän alijäämä, makrofagien masennus, interferonogeneesijärjestelmän heikkeneminen, spesifisen vasta-aineen geenin puuttuminen viruksen antigeenejä vastaan, mikä lopulta rikkoo viruksen antigeenien riittävää tunnistamista ja eliminointia hepatosyyttien pinnalla immuunijärjestelmän avulla.
Kroonisen viruksen hepatiitin luokittelu
Kun otetaan huomioon etiologia, krooninen virushepatiitti B, C, D, G erotetaan toisistaan; B: n ja D: n, B: n ja C: n ym. yhdistelmät, samoin kuin tarkistamaton krooninen virushepatiitti (tuntematon etiologia).
Infektioprosessin aktiivisuuden asteesta riippuen krooninen virushepatiitti erottuu vähäisellä, lievällä, kohtalaisen voimakkaalla, voimakkaalla aktiivisuudella, hepatiittilla, hepatiittilla ja hepatiittisella enkefalopatialla. Pienin aktiivisuusaste (virusperäisen hepatiitin krooninen pysyvyys) kehittyy geneettisesti määritellyn heikon immuunivasteen kanssa, kun kaikkien solun immuniteetin indikaattorien (T-lymfosyytit, T-suppressorit, T-auttajat, T-tappajat jne.) Suhteellinen esto havaitaan. Kroonisen viruksen hepatiitin alhainen, kohtalainen ja voimakas aktiivisuus esiintyy immuunijärjestelmän epätasapainossa.
Kroonisen viruksen hepatiitin aikana erotetaan seuraavat vaiheet:
- ilman fibroosia;
- lievä periportaalinen fibroosi;
- jossa on maltillinen fibroosi ja portoportal septa;
- jossa esiintyy voimakasta fibroosia, jossa on portosentrinen septa;
- maksakirroosin kehittymisen kanssa;
- kehitetään ensisijaista hepatosellulaarista karsinoomaa.
Krooninen virusinfektio voi esiintyä johtavan sytolyyttisen, kolestaattisen, autoimmuunisyndrooman kanssa. Sytolyyttisen oireyhtymän ominaista on myrkytys, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus, PTH: n väheneminen, dysproteinemia. Kolestaattisessa oireyhtymässä, prursiivinen kutina, alkalisen fosfataasin, GGTP: n ja bilirubiinin aktiivisuuden lisääntyminen ovat ensisijaisia ilmenemismuotoja. Autoimmuunisyndrooma esiintyy asthenovegetatiivisilla ilmiöillä, niveltulehduksella, dysproteinemialla, hypergammaglobulinemialla, AlAT: n lisääntyneellä aktiivisuudella, erilaisten auto-vasta-aineiden läsnäololla.
Riippuen kehittyvistä komplikaatioista, kroonisesta viruksen hepatiitista, jota pahentavat maksan enkefalopatia, edemaattinen assiittinen oireyhtymä, hemorraginen oireyhtymä ja bakteereita koskevat komplikaatiot (keuhkokuume, suoliston flegmoni, peritoniitti, sepsis).
Kroonisen viruksen hepatiitin oireet
Kroonisen viruksen hepatiitin klinikka määräytyy aktiivisuuden asteen, taudin etiologian ja oireiden vakavuuden mukaan samanaikaisen taustan ja vaurion keston mukaan. Ominaisimpia ilmenemismuotoja ovat asthenovegetatiiviset, dyspeptiset ja hemorragiset oireyhtymät, hepato- ja spenomegalia. Kroonisen viruksen hepatiitin asthenovegetatiivisia ilmentymiä leimaa lisääntynyt väsymys, heikkous, emotionaalinen lability, ärtyneisyys, aggressiivisuus. Joskus esiintyy unihäiriöitä, päänsärkyä, hikoilua, subfebrileä.
Dyspepsia liittyy sekä maksan normaaliin toimintaan, että siihen liittyy usein sappitaudin, pohjukaissuolen ja haiman aiheuttamia leesioita, ja siksi ne liittyvät useimpiin krooniseen virusinfektioon. Dyspeptinen oireyhtymä sisältää raskauden tunteita epigastriumissa ja hypokondriumissa, ilmavaivat, pahoinvointi, röyhtäily, rasvattomien ruokien suvaitsemattomuus, huono ruokahalu ja epävakaus ulosteessa (taipumus ripuliin). Keltaisuus ei ole kroonisen viruksen hepatiitin patognomoninen oire; joissakin tapauksissa voi esiintyä subikterisiä skleraatteja. Ilmeinen keltaisuus esiintyy useammin ja lisääntyy maksakirroosin ja maksan vajaatoiminnan kehittymisen myötä.
Puolessa havainnoista kroonista viruksen hepatiittia sairastavilla potilailla on havaittu hemorragista oireyhtymää, jolle on ominaista taipumus ihon verenvuotoon, nenäverenvuotoihin, petechialisiin ihottumiin. Verenvuodot johtuvat trombosytopeniasta, hyytymistekijöiden synteesin rikkomisesta. 70%: lla potilaista havaitaan extrahepaattisia oireita: telangiektasiaa (hämähäkkimädän), erythema palmaria, kapillaaria (kapillaarilaajennusta), parannettua verisuonikuviota rinnassa.
Kroonisessa viruksen hepatiitissa havaitaan hepatomegalia: maksa voi ulottua 0,5–8 cm: n etäisyydelle rannikkokaaren alle; yläraja määräytyy lyömäsoittimilla VI - IV - ristikohdatilan tasolla. Maksan konsistenssi muuttuu tiheästi joustavaksi tai tiheäksi, palpation aikana voi olla lisääntynyt herkkyys tai arkuus. Splenomegalia havaitaan myös useimmilla potilailla. Laajentuminen ruokatorven laskimot, hemorrhoidal laskimot, kehitys askites osoittavat laiminlyönnin kroonisen viruksen hepatiitti ja muodostumista maksakirroosi.
Kroonisen viruksen hepatiitin diagnosointi
Kroonisen viruksen hepatiitin diagnoosi on todettu hepatiitti B-, C-, D-, F- ja G-virusten aiheuttaman pitkäaikaisen (yli 6 kuukauden) infektioprosessin aikana. hepatosplenomegalia, asteeniset, dyspeptiset ja hemorragiset oireyhtymät.
Taudin muodon todentamiseksi viruksen hepatiitin markkerit määritetään ELISA: lla ja viruksen RNA: n havaitseminen PCR-diagnostiikalla. Biokemiallisen maksan toiminta suurin etu on tutkimus ALT ja AST, emäksinen fosfataasi (ALP), gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), seerumin koliiniesteraasi (ChE), laktaattidehydrogenaasin (LDH), bilirubiinin, kolesterolin, et ai., Salliminen arvioida kroonisen viruksen hepatiitin maksan parenhymaan aiheuttaman vahingon aste. Hemostaasin tilan arvioimiseksi tutkitaan koagulogrammi, verihiutaleiden määrä määritetään.
Maksan ultraäänen avulla voit nähdä muutoksia maksan parenkyymissä (tulehdus, kovettuminen, kovettuminen jne.). Rehehepatografian avulla tutkitaan tietoa intrahepaattisen hemodynamiikan tilasta. Hepatoskintigrafian tekeminen on osoitettu maksakirroosin oireille.
Maksan biopsia ja biopsian morfologinen tutkimus suoritetaan tutkimuksen loppuvaiheessa kroonisen viruksen hepatiitin aktiivisuuden arvioimiseksi.
Kroonisen viruksen hepatiitin hoito
Kroonisen viruksen hepatiitin remissiovaiheessa on tarpeen noudattaa ruokavalion ja lempeä hoito-ohjelma, jotta voidaan suorittaa ennalta ehkäiseviä kursseja multivitamiinien, hepatoprotektorien, choleretic-lääkkeiden ottamiseksi. Kroonisen viruksen hepatiitin paheneminen vaatii sairaalahoitoa.
Kroonisen viruksen hepatiitin perushoidon perusta on ruokavalion taulukko 5; sellaisten lääkkeiden nimittäminen, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa (lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol); entsyymit (juhlava, entsyymi pankreatiini); hepatoprotektorit (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale jne.). On suositeltavaa saada infuusiota ja decoctiota antiviraalisesti (calendula, mäkikuisma), antispasmodic ja heikko choleretic ja toiminta (knotweed, mint).
Sytolyyttisessä oireyhtymässä tarvitaan proteiinivalmisteiden ja tuoreen jäädytetyn plasman laskimonsisäisiä infuusioita, plasmanvaihto. Kolestaattisen oireyhtymän lopettaminen suoritetaan adsorbenttien (aktiivihiili, polyfepam, biligniini), tyydyttymättömien rasvahappojen valmisteiden (henofalk, ursofalk) avulla. Autoimmuunisyndroomassa määrätään immunosuppressantteja, glukokortikoideja, delagilia, hemosorptio.
Kroonisen viruksen hepatiitin etiotrooppinen hoito edellyttää viruslääkkeiden nimeämistä: synteettiset nukleosidit (retrovir, famvir), interferonit (viferon, roferon A) jne.
Kroonisen viruksen hepatiitin ennustaminen ja ehkäisy
Potilaat, joilla on krooninen virushepatiitti, on rekisteröity eliniän tartuntatautien hepatologiin. Kroonisen viruksen hepatiitin haittavaikutus on hankittu taantuneella taustalla: samanaikainen infektio useilla viruksilla, alkoholin väärinkäytöllä, huumeriippuvuudella ja HIV-infektiolla. Kroonisen viruksen hepatiitin tulos on maksakirroosi ja maksasyövä.
Infektioprosessin kronisoinnin ehkäiseminen tarkoittaa viruksen hepatiitin matalat oireiden muotojen tunnistamista, riittävän hoidon suorittamista ja toipumien seurantaa. Potilaiden, joilla on virusinfektio, tulee noudattaa lääkärin suosittelemaa ruokavaliota ja elämäntapaa.
Lääkäri Hepatiitti
maksan hoitoon
Xp-hepatiitti c
Krooninen C-hepatiitti on veren kautta leviävän viruksen aiheuttama maksan virusinfektio. Tilastojen mukaan ensimmäinen esiintyvä hepatiitti C 75-85 prosentissa tapauksista tulee krooniseksi, ja C-viruksen aiheuttama infektio on johtavassa asemassa vakavien komplikaatioiden määrässä. Tämä sairaus on erityisen vaarallinen siinä, että se voi kuuden kuukauden tai usean vuoden ajan olla täysin oireeton, ja sen läsnäolo voidaan havaita vain suorittamalla monimutkaisia kliinisiä verikokeita. Tämän jälkeen tauti voi johtaa syövän tai maksakirroosin kehittymiseen.
Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle kroonisen C-hepatiitin syistä, ilmenemismuodoista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän vaarallisen taudin olemusta, ja voit tehdä oikean päätöksen siitä, tarvitaanko erikoislääkärin hoitoa.
Tiedetään, että maailman eri maissa on havaittu noin 500 miljoonaa hepatiitti C-virusinfektiota, ja kehittyneissä maissa esiintyvyys on noin 2%. Venäjällä havaittiin noin 5 miljoonaa tartunnan saajaa. Valitettavasti vuosittain nämä luvut lisääntyvät ja huumausaineita käyttävien huumeidenkäyttäjien infektioriski on erityisen suuri.
Asiantuntijat ovat huolissaan tämän tartunnan leviämisasteesta ja viittaavat siihen, että yli 10 vuoden ajan tämän vaarallisen taudin komplikaatioiden potilaiden määrä voi kasvaa useita kertoja. Laskelmiensa mukaan nyt kirroosi havaitaan noin 55%: lla potilaista ja maksasyövän 70%: lla. Tämän jälkeen nämä luvut voivat kasvaa ja kuolemien määrä kasvaa 2 kertaa. Maailman terveysjärjestö kiinnittää erityistä huomiota tämän vaarallisen taudin tutkimukseen ja tekee säännöllisiä hepatiitti C-tutkimuksia. Kaikki saadut tiedot välitetään jatkuvasti yleisölle tämän taudin torjumiseksi.
Kuinka vaarallista tämä tauti on
Hepatiitti C -virus itse ei johda potilaan kuolemaan, mutta sen vaikutuksen alaisena syntyy komplikaatioita, jotka ovat vaarallisia ihmisen elämälle.
Komplikaatioiden vakavuuden vuoksi kroonista C-hepatiittia kutsutaan usein lempeäksi tappajaksi, ja siksi monet ihmiset kysyvät: "Kuinka monta vuotta voit elää tällaisen sairauden kanssa?" Vastaus ei voi olla yksiselitteinen.
Virus itse, joka aiheuttaa tämän taudin, ei ole suora kuolinsyy. Myöhemmin tämä tauti johtaa vakavien ja peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymiseen, mikä voi johtaa potilaan vammaisuuteen ja kuolemaan.
Asiantuntijoiden mukaan miehet ovat alttiimpia tälle sairaudelle, niiden komplikaatiot kehittyvät useita kertoja useammin kuin naiset. Lisäksi lääketieteelliset havainnot osoittavat, että kroonista C-hepatiittia sairastavat potilaat voivat elää vuosia, kun he saavat riittävää tukihoitoa.
Samanaikaisesti tämän kanssa asiantuntijat huomauttavat, että joillakin potilailla hengenvaaralliset komplikaatiot kehittyvät lyhyessä ajassa (10-15 vuotta) tartunnan jälkeen. Yhtä tärkeää hoidon tehokkuuden ja ennusteen kannalta on potilaan elämäntapa - lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen ja alkoholinkäyttö lisäävät merkittävästi kuolemaan johtavan lopputuloksen riskiä.
syistä
Kroonisen C-hepatiitin aiheuttaja on C-hepatiittiviruksen (tai HCV-infektion) infektio. Infektioiden lähde on sairas, joka kärsii tämän taudin eri muodoista. Patogeeni löytyy verestä ja muista kehon nesteistä (siemenneste, virtsa jne.).
Tartunnan saaneiden hepatiitti C-virus tulee verenkiertoon. Infektiotavat voivat olla seuraavat:
- terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamatta jättäminen invasiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden tai kosmeettisten toimenpiteiden aikana (injektiot, hemodialyysit, hammas- ja kirurgiset toimenpiteet jne.);
- verensiirtoa luovuttajaverestä, jota ei ole testattu tätä infektiota varten;
- suojaamaton sukupuoli;
- vierailevat salongit, jotka suorittavat manikyyrejä, lävistyksiä tai tatuointeja epäyhtenäisissä olosuhteissa;
- muiden henkilökohtaisten hygieniatuotteiden (partakoneiden, manikyyri- laitteiden, hammasharjojen jne.) käyttö;
- yhden ruiskun käyttö huumeriippuvuuden kärsivien henkilöiden kohdalla;
- äidiltä lapselle (harvinaisissa tapauksissa: kun vauva joutuu kosketuksiin äidin veren kanssa, kun se kulkee syntymäkanavan läpi tai jos istukan eheys vaarantuu raskauden aikana).
C-hepatiittivirusta ei voida siirtää normaalin kotitalouden kosketuksen kautta syljen, tavallisten ruokien tai halausten tai kättelyjen kautta. Infektio on mahdollista vain, kun taudinaiheuttaja tulee veriin.
C-hepatiitin aiheuttajalla on geneettinen vaihtelu ja se kykenee mutaatioihin. Asiantuntijat pystyivät tunnistamaan 6 päätyyppiä ja yli 40 HCV-infektion alatyyppiä. Nämä viruksen ominaisuudet johtavat siihen, että hän onnistuu usein ”harhaan” immuunijärjestelmää. Tämän jälkeen tällainen vaihtelu johtaa taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.
Lisäksi akuuttia C-hepatiittia ei usein diagnosoida, koska se etenee piilevässä muodossa, ja se voidaan havaita vain sattumalta, kun entsyymi-immunomääritysmerkkiaine havaitsee veressä akuutin viruksen hepatiitti C: n HCV-IgM-merkkiaineen, joka pysyy potilaan veressä korkeintaan 6 kuukautta.
Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu huomaamatta. Vuosien varrella potilaan maksan kudoksen vaurioituminen lisääntyy yhä enemmän ja on olemassa kuituja, jotka johtavat tämän elimen toimintahäiriöön.
oireet
Siirtyminen akuutista C-hepatiitista krooniseen on aina pitkä. Useiden vuosien ajan tauti aiheuttaa maksakudoksen tuhoutumisen, johtaa fibroosin kehittymiseen ja sidekudoksen lisääntyminen tapahtuu loukkaantumispaikalla. Vähitellen elin lakkaa toimimasta normaalisti, ja potilaalla kehittyy maksakirroosi, joka ilmenee tämän taudin tunnusominaisuuksilla.
Kroonisen C-hepatiitin ensimmäiset merkit ovat hyvin samankaltaisia ja epäspesifisiä, koska oireet, joita esiintyy sairauden akuutissa vaiheessa:
- myrkytyksen merkkejä;
- usein heikkous ja väsymys;
- heikentynyt suorituskyky;
- taipumus virus- ja katarraalisiin sairauksiin, allergiset reaktiot;
- ruoansulatushäiriöt;
- lämpötilan vaihtelut: nousta merkityksettömiin numeroihin voimakkaan lämmön syntymiseen;
- usein pahoinvointi (joskus oksentelu);
- ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
- päänsärkyä (voi muistuttaa migreeniä).
Kroonista C-hepatiittia sairastavat potilaat voivat kehittää sydän- ja verisuonten, nivelten, ihon ja virtsatieteen sairauksia. Kokeilussa voidaan havaita suurentunut maksa ja perna, ja verikokeita suoritettaessa voidaan havaita maksan vajaatoiminnan vähenemisen merkkejä.
Kroonisen C-hepatiitin tärkeimmät oireet ilmenevät yleensä vain maksakirroosin vaiheessa:
- kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa;
- keltaisuus;
- telangiektasiasta ylävartaloon;
- vatsan lisääntyminen;
- lisääntynyt heikkouden ja yleisen huonovointisuus.
Joillakin potilailla krooninen C-hepatiitti aiheuttaa hepatosellulaarisen karsinooman kasvua, joka ilmenee seuraavina oireina:
Myöhemmissä kasvainvaiheissa potilaalla kehittyy keltaisuus, ascites kehittyy ja laskimot näkyvät vatsan etupinnalla. Lisäksi voi esiintyä kuumetta ja ruoansulatushäiriöitä: oksentelua, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta.
Tilastojen mukaan kroonisen C-hepatiitin kuolema esiintyy 57%: lla kaikista potilaista, jotka ovat jo kehittäneet maksakirroosia, ja 43%: lla hepatosellulaarista syöpää sairastavista potilaista.
Kroonisen C-hepatiitin komplikaatiot
Yksi kroonisen C-hepatiitin vakavista komplikaatioista on maksakirroosi.
Koska HCV-infektio on krooninen, seuraavat vakavat patologiat voivat kehittyä:
- maksan fibroosi;
- steatoosi;
- alentunut veren hyytyminen;
- maksakirroosi;
- askitesta;
- maksan enkefalopatia;
- maksan vajaatoiminta;
- hepatosellulaarinen karsinooma.
diagnostiikka
Koska krooninen C-hepatiitti voi olla oireeton jo pitkään, tämän taudin havaitsemiseksi on tehtävä monimutkainen diagnostiikka. Potilaan haastattelussa lääkäri selvittää välttämättä potilaan elämän mahdolliset jaksot, jotka voivat johtaa virustartuntaan, ja tietoa elämäntapasta. Lisäksi asiantuntija tutkii huolellisesti potilaan valitukset ja tutkii häntä (koettelee maksan ja pernan, arvioi limakalvojen ja ihon värin).
"Kroonisen C-hepatiitin" diagnoosin vahvistamiseksi potilas määrätään:
- serologiset testit: ELISA-testi HCV-virusantigeeneille ja RIBA-immunoglobuliinitesti;
- PCR - testi RNA-viruksen havaitsemiseksi (suoritettu kahdesti, koska se voi antaa vääriä positiivisia tuloksia).
Testien suorittamisen jälkeen potilaalle tehdään verikokeita ALT: n (alaniiniaminotransferaasi - maksan solujen vaurioita heijastava entsyymi) ja HCV-vasta-aineiden havaitsemiseksi. Tällaisia laboratoriotutkimuksia suositellaan vähintään 1 kerran kuukaudessa. AlAT: n normaaleilla indikaattoreilla HCV: n vasta-aineiden läsnä ollessa havaittiin useita kuukausia, potilasta pidetään C-hepatiitin kantajana.
Jos testitulokset osoittavat kroonisen hepatiitin kehittymisen, suoritetaan PCR-testi viruksen kuormituksen ja aktiivisuuden arvioimiseksi, jolloin voit määrittää virusten lisääntymisen aktiivisuuden ja nopeuden. Mitä suurempi tämä luku on, sitä todennäköisempää on ennuste viruslääkityksen alhaisesta tehokkuudesta. Alhaisen viruksen kuormituksen onnistumismahdollisuudet ovat suuremmat.
Maksan tilan arvioimiseksi potilaille annetaan seuraavat tyypit:
- biokemialliset verikokeet maksanäytteiden arvioimiseksi;
- hyytyminen;
- Ultraääni, CT, maksan MRI;
- maksan biopsia (vaikeissa tapauksissa).
Diagnoosin jälkeen potilaalle on suoritettava valmistelututkimus ennen hoidon määräämistä:
- kliiniset veri- ja virtsatestit;
- verikokeita HIV: lle, syfilisille ja muille tartuntatauteille ja sukupuolitauteihin;
- hyytyminen;
- kilpirauhashormonien analyysi.
Jos verikokeessa havaitaan korkea hemoglobiinitaso, potilaalle annetaan lisätutkimus seerumin raudan tason arvioimiseksi.
hoito
Kroonisen hepatiitin hoitoon kuuluu antiviraalisen hoidon ja ruokavalion nimeäminen. Taudin torjunnan tulosten parantamiseksi on suositeltavaa, että potilas otetaan sairaalaan erikoistuneessa klinikassa. Tällaisissa lääketieteellisissä keskuksissa on kaikki tarvittavat hoidon keinot (huumeet ja laitteet), jotka nimittävät korkeasti koulutetut asiantuntijat (tartuntatautien asiantuntijat, hepatologit ja gastroenterologit).
Lääkehoito
Antiviraalisia lääkkeitä määrätään kaikille potilaille, joilla on vahvistettu diagnoosi, ja potilaille, joilla on kohtalaisen tai vakavan nekroottisen leesion oireita. Etiopatogeeninen hoito on osoitettu maksan fibroosin havaitsemisessa, johon liittyy ALT: n lisääntynyt määrä.
Kroonisen C-hepatiitin hoitosuunnitelmaan voidaan sisällyttää seuraavat lääkkeet:
- interferonit ja muut aineet, joilla on antiviraalista aktiivisuutta;
- immunosuppressantit (prednisoloni, atsatiopriini jne.);
- yhdistetyt välineet;
- patogeeniset lääkkeet jne.
Interferonit määrätään kursseilla, jolloin tällaisen monoterapian kesto voi olla noin 12 kuukautta (kunnes viruksen vasta-aineet häviävät kokonaan 3 kuukauden kuluttua lääkkeiden ottamisesta).
Interferonin antamista ei voida suorittaa seuraavissa kliinisissä tapauksissa:
- usein epilepsian jaksot;
- kouristukset;
- masentunut tila;
- mielenterveyden häiriöt;
- dekompensoitu maksakirroosi;
- taipumus tromboosiin;
- verisuonten ja sydämen vakava patologia;
- potilaalla on siirretyt luovuttajaelimet.
Interferonimonoterapiaa voidaan antaa naisille tällaisissa tapauksissa:
- C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden alhainen pitoisuus;
- potilaan ikä on enintään 40 vuotta;
- normaalit rautatasot;
- minimaaliset muutokset maksakudoksessa;
- potilaalla ei ole liikaa painoa;
- kasvaa AlAT: n tasolla jne.
Muille potilaille määrätään yhdistetty hoito vähintään 6 kuukauden ajan. Tätä taustaa vasten vähintään 1 kerran kuukaudessa potilaalle on tehtävä verikokeita määrättyjen lääkkeiden tehokkuuden arvioimiseksi. Jos kolmen kuukauden jälkeen ei ole merkittävää parannusta, lääkäri tarkistaa ja muuttaa hoitosuunnitelmaa. Tällaisten hoitovaiheiden aikana potilas voi kokea erilaisia haittavaikutuksia pahoinvoinnin, anemian, huimauksen jne. Muodossa.
Kroonisen C-hepatiitin hoitoon on määrätty antiviraalisia aineita. Niitä ei voi vastaanottaa seuraavissa tapauksissa:
- raskauden ja imetyksen aikana;
- anemia;
- sydämen ja verisuonten patologiat;
- hemoglobinopatioille;
- munuaisten vajaatoiminta.
Lisäksi, kun lääkäreitä määrätään C-hepatiitin hoitoon, lääkärin on otettava huomioon potilaassa esiintyvät sairaukset.
Antiviraalisen yhdistelmähoidon yhteydessä käytettiin useimmiten seuraavia työkaluja:
Lukuisat tutkimukset osoittavat, että näillä lääkkeillä ei yksinään ole suurta aktiivisuutta, mutta kun niitä annetaan yhdessä, niiden tehokkuus kasvaa merkittävästi ja ne voivat torjua C-hepatiittivirusta.
Lisäksi C-hepatiitin hoitoon on viime vuosina käytetty innovatiivisia lääkkeitä, joilla on suoraa antiviraalista toimintaa, mikä lisää merkittävästi taudin torjunnan tehokkuutta. Niiden käyttöä kutsutaan "kolminkertaiseksi hoitoksi". Tällaiset varat on jo rekisteröity Venäjällä ja niitä myydään erikoistuneissa apteekeissa. Niiden tarkoitus on erityisen suositeltavaa potilaille, joilla:
- maksakirroosi on jo kehittynyt;
- tauti aiheutui HCV-viruksen 1. genotyypin infektoinnista;
- määrätty antiviraalinen hoito ei ollut tehokas;
- onnistuneen antiviraalisen hoidon jälkeen kehittyi relapsi.
Seuraavia uusimpia viruslääkkeitä, jotka ovat proteaasi-inhibiittoreita, voidaan antaa kolminkertaiseen hoitoon:
Nämä C-hepatiitin hoitoon tarkoitetut innovatiiviset lääkkeet määrää lääkäri ilman kontraindikaatioita, ja ne hyväksytään vain yksilön mukaan. Kuten muiden viruslääkkeiden ottamisen yhteydessä, potilaalle tehdään säännöllisesti verikokeita, ja hoidon kesto määräytyy virologisen vasteen indikaattorien perusteella.
Maksan toiminnan palauttamiseksi kroonisen C-hepatiitin ensisijaisen hoidon taustalla potilaille määrätään hepatoprotektorit. Lisäksi yleisen tilan saamiseksi suositellaan oireenmukaisia korjaustoimenpiteitä:
- antispasmodisten;
- entsyymit;
- probioottien;
- detoksifikaatiot ja antihistamiinit;
- vitamiineja.
Tarvittaessa voidaan suorittaa plasmapereesia kehon myrkyttömäksi.
Kun potilas on määrittänyt hoitokurssin, hänen on suoritettava verikokeita C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden tasolle:
- 1. tutkimus - 14 päivää lääkityksen aloittamisen jälkeen;
- Toinen tutkimus - kuukausi hoidon aloittamisesta.
Seuraavat testit suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa.
Jos potilaalla on hoidon alkamisen jälkeen olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen, lääkäri määrää asiantuntijoiden kuulemisen. Analysoituaan kaikki saadut tiedot hän korjaa hoitosuunnitelman.
Taudin komplikaatioiden (maksakirroosi tai maksasyövän) kehittymisen myötä hoidon kulkua täydennetään sopivilla menetelmillä.
ruokavalio
Kroonista C-hepatiittia sairastavalla henkilöllä ei ole oikeutta juoda alkoholia.
Potilaita, joilla on krooninen C-hepatiitti, suositellaan noudattamaan 5. ruokavalion koko elämänsä ajan, mikä helpottaa maksan toimintaa. Potilaan tulee muuttaa ateria-aikataulua ja mennä murto-aterioihin. Ateriat tulisi ottaa 6-7 kertaa päivässä pienemmissä annoksissa. Lisäksi sinun pitäisi juoda tarpeeksi vettä. Kaikkien kroonista C-hepatiittia sairastavien potilaiden on poistettava haitalliset tavat: tupakointi, alkoholi ja huumeet.
Kroonisessa C-hepatiitissa seuraavien tuotteiden käyttö on kielletty:
- rasva liha tai kala;
- eläinrasvat;
- rasvaiset maitotuotteet;
- savustettu liha;
- paistetut elintarvikkeet;
- suolakurkkua;
- marinoituja sieniä;
- mausteinen mauste;
- kananmunat (voit syödä vain proteiinia);
- kalamarja;
- purkitettu liha ja kala;
- pavut;
- pähkinät;
- lihapullat;
- makkarat;
- suklaa;
- Voi kakkuja;
- hiilihapotetut juomat;
- tuotteet, joissa on säilöntäaineita, väriaineita ja kemiallisia elintarvikelisäaineita.
Potilaat voivat sisällyttää ruokavalioonsa:
- kasvissyöjä;
- ruokavalion liha;
- kasviöljyt;
- vilja;
- suolaiset kuivatut hedelmät kompotit;
- kuivatut hedelmät;
- luonnonhunaja;
- kasviperäiset teet jne.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä
Kroonisen C-hepatiitin hoitosuunnitelman tulisi laatia hepatiologi, jolla on kokemusta tämän taudin hoidosta. Tarvittaessa potilaan jatkokäsittelyyn voidaan liittää muiden erikoisalojen lääkäreitä: tartuntatautien asiantuntija, gastroenterologi ja ravitsemusterapeutti. Antiviraalisen hoidon ja mahdollisten komplikaatioiden poissulkemisen vuoksi joillekin potilaille suositellaan, että he neuvottelevat samanaikaisten sairauksien hoitoon osallistuvien asiantuntijoiden (kardiologi, endokrinologi jne.) Kanssa.
Krooninen C-hepatiitti viittaa sairauksiin, jotka edellyttävät oikea-aikaisia hoitoja ja lääkärin jatkuvaa seurantaa. Tämä tauti voi olla oireeton jo pitkään ja johtaa vakavien ja hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Henkilöiden, joilla on C-hepatiitti-viruksen tartuntariski, ajoissa havaitsemiseksi on säännöllisesti tehtävä laboratoriokokeita infektion todentamiseksi.
Venäjän pediatrien liitto, gastroenterologi Anushenko A. O. puhuu kroonisesta C-hepatiitista lapsilla:
Krooninen C-hepatiitti lapsilla. Vinkkejä vanhemmille - Venäjän pediatrien liitto
Näytä suosittuja artikkeleita
Lääkärit kutsuvat kroonista C-hepatiittia ”lempeäksi tappajaksi”. Tämä taudin nimi johtui siitä, että useimmilla potilailla se on oireeton, ei näy itseään. Huolimatta piilotetusta kurssistaan sairaus on monimutkainen infektio. Tämä hajoava tauti pyrkii siirtymään krooniseen vaiheeseen, joka esiintyy 70 prosentissa tapauksista. Tunnista virus voi olla vain erityinen verikoe. Joissakin maissa verikokeiden jälkeen HCV-vasta-aineiden havaitsemiseksi havaitaan jopa 80% tartunnan saaneista.
Mikä on sairaus ja mitä tilasto sanoo
Useimmat ihmiset uskovat, että krooninen C-hepatiitti on huumeiden väärinkäyttäjien ja asialistista elämäntapaa johtavien ihmisten tauti. Ja kun he oppivat, että niiden tulokset ovat paljastaneet tämän viruksen veressä, siitä tulee sokki heille. Tilastot ovat kuitenkin jo pitkään osoittaneet, että tauti on ylittänyt huumeriippuvaisen kapean ympyrän, ja suurin osa tiedoista, joita ihmiset tietävät hepatiitista, ovat virheellisiä.
Uusimpien tietojen mukaan maailmassa on noin puoli miljardia ihmistä, joilla on krooninen C-hepatiittivirus.
Taudin esiintymistiheys vaihtelee sen maantieteestä riippuen. Euroopassa ja Yhdysvalloissa tämä osuus vaihtelee 0,5 prosentista 3 prosenttiin, Aasiassa ja Afrikassa 4 prosentista, mutta joissakin maanosan maissa luvut ovat 20 prosenttia. Venäjällä tämä luku on noin 2%.
Näistä samoista sosiologisista tiedoista lähes 80%: lla viruksesta on krooninen muoto, joka osoittaa hyvin pienen prosenttiosuuden itsestään parantumisesta ja taudin määrityksestä akuutissa vaiheessa.
Krooninen C-hepatiitti on monimutkainen diffuusio. Ymmärtääksemme sen toiminnan periaatteen, ymmärrämme peruskäsitteet. Mikä on virus ja hepatiitti.
- Virukset ovat hyvin pieniä mikro-organismeja, jotka eivät näy ihmiselle. Ne havaitaan vain riittävän voimakkaan mikroskoopin alla. Heillä on suuri aktiivisuus ja he ovat eläneet maapallolla melko pitkään. Virus on eräänlainen pienin loinen, jolla ei ole laitteita asumaan itsenäisesti. Se koostuu geneettisen koodin osasta (DNA, RNA) ja kykenee suorittamaan elintärkeän aktiivisuutensa, kun se siirtyy toisen soluun, mikä rikkoo sen toimintoja ja johtaa kuolemaan.
- Lääketieteessä esiintyvää hepatiittia kutsutaan tulehduksellisiksi prosesseiksi maksan kudoksissa. Tähän muutokseen on monia syitä (alkoholin saanti, huumeet, virukset).
Näiden käsitteiden perusteella ymmärrämme, että C-hepatiittivirus on eräänlainen RNA-ketju, joka johtaa maksakudoksen tuhoutumiseen.
Lääkärit tiesivät pitkään vain kaksi A- ja B-hepatiittityyppiä, monimutkaisempi muoto C havaittiin suhteellisen hiljattain, sen historia alkaa kahdennenkymmenennen vuosisadan lopulla. Uskotaan, että tämä monimutkainen tauti on suhteellisen nuori, eikä se ole yli muutama sata vuotta. Lääketieteellisessä käytännössä tapaukset kirjattiin, kun verensiirtojen jälkeen potilaalla oli akuutteja hepatiitin ilmenemismuotoja. Mutta useiden tutkimusten jälkeen tänä aikana tunnetun hepatiitti A: n ja B: n taudinaiheuttajia ei löytynyt.
Vasta 90-luvulla he oppivat tunnistamaan erityisen sairauden tyypin, jota kutsuttiin viruksen hepatiitiksi C.
Nyt havaitaan yhä useampia tapauksia, joissa tämä virussairaus on saanut tartunnan. Koska taudin oireet ovat lähes olemattomia, lääkärit puhuvat lähitulevaisuudessa tämän viruksen aiheuttamien komplikaatioiden määrän kasvusta.
Soita siis nämä numerot:
- 70% lisääntynyt tunnistettujen potilaiden lukumäärä maksasyöpään;
- 55% osuus kirroosin havaitsemisesta;
- kuolemaan johtaneiden tapausten määrä kasvaa keskimäärin 2%.
C-hepatiittivirus ei toimi suorana tappajana, vaan se on yksi tärkeimmistä syistä erilaisten patologioiden (jopa extrahepaattisten) kehittymiselle, jolla on haitallinen vaikutus koko ihmiskehoon.
Lisäksi miehillä negatiivisen vaikutuksen prosenttiosuus on hieman korkeampi kuin naisten, ja heillä on enemmän komplikaatioita hepatiitti C: n taustalla.
Mitään oireita ja epämukavuutta ei voi tuntea infektoituneelle henkilölle, koska infektio, joka kerran on kehossa, voi olla lepotilassa pitkään odottamassa oikeaa hetkeä. On tapauksia, joissa taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat havaittavissa 50 vuotta tartunnan jälkeen.
Jos tauti havaitaan kroonisessa vaiheessa, ja henkilö suorittaa riittävää tukihoitoa, mahdollisuus tällaisen potilaan eliniän pidentämiseen lisääntyy useita kertoja. Mutta sellaiset komplikaatiot kuin kirroosi tai syöpä voivat kehittyä suhteellisen lyhyessä ajassa, joten potilaan on jatkuvasti seurattava elimen tilaa.
Miten infektio tapahtuu?
Huolimatta lääketeollisuuden aktiivisesta kehityksestä ja terveellisen elämäntavan edistämisestä havaittujen tapausten määrä kasvaa jatkuvasti. C-hepatiitti on jo pitkään ylittänyt assosiaatiopiirit, huumeriippuvaiset ja ihmiset, joilla on helppo hyve. Nykyään tämä virussairaus voidaan rekisteröidä myös normaalia elämäntapaa johtaviin ihmisiin.
Tärkeimmät siirtotavat katsotaan:
- kontakti saastuneen veren kanssa;
- seksuaalinen.
Useimmiten virus-hepatiitti C vastaanottaa "uuden isännän" veren kautta. Näin tapahtuu yli 60 prosentissa tapauksista. Ja täällä puhumme paitsi siirrosta verensiirron aikana.
Lääketieteellisissä laitoksissa on mahdollista tartuttaa:
- lihaksensisäiset ja laskimonsisäiset injektiot;
- kirurgisten toimenpiteiden aikana;
- veren puhdistusprosessin aikana (hemodialyysi);
- hampaiden hoidossa.
Tämä johtuu siitä, että terveydenhuollon työntekijät eivät noudata terveys- ja epidemiologisia normeja, lääketieteellisen instrumentin huonoa kohtelua.
Mutta ei vain sairaanhoitolaitoksissa tämä sairaus voi nousta. Maanalaiset tatuointilaudat ja jopa manikyyri-kaapit, ulkomaisten partakoneiden käyttö - tämä kaikki vaarantaa viruksen hepatiitti C: n tartunnan.
Äskettäin sukupuoliteitse tarttuvien tautien määrä on lisääntynyt myös suojaamattomassa teoksessa kokeilemattoman kumppanin kanssa.
Verikokeen suorittaminen C-hepatiitin toteamiseksi ei ole pakollista, mutta on joukko ihmisiä, joiden on tehtävä se tietyllä taajuudella, jolloin voit tunnistaa taudin ajoissa ja lopettaa sen leviämisen.
Näitä ovat:
- lääketieteen ammattilaiset;
- ihmiset, joiden ammatti liittyy elintarvikkeiden teolliseen tuotantoon;
- hätäapuvälineitä.
Myös pakollinen tutkimus, jonka suorittavat pariskunnat, joilla on vauva, sekä naiset raskauden aikana.
Mitkä ovat taudin oireet ja mitä sinun on kiinnitettävä huomiota
On jo mainittu, että infektion jälkeen voi kestää 10–15 vuotta, kunnes virus-hepatiitti C tuntuu. Monissa tapauksissa he selvittävät taudin läsnäolosta jo silloin, kun ne menivät krooniseen vaiheeseen. Mitä oireita sairaus näkyy tietyssä potilaassa riippuu suuresti hänen immuniteetistaan.
Ihmisillä, joilla on vahvat suojatoiminnot, virus itse ei ilmene. Toisaalta henkilöillä, joilla on heikko immuniteetti, C-hepatiitti tuntuu. Mutta tässäkin tapauksessa ei ole tarpeen puhua kaikista ilmeisistä merkkeistä. Oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin muutkin sairaudet, joten usein henkilö ei ole tietoinen taudin akuutin vaiheen esiintymisestä.
Elimistön infektion ja viruksen kehittymisen jälkeen on yleisiä myrkytysilmiöitä, niin sanottuja extrahepaattisia oireita:
- usein päänsärkyä, migreeniä;
- allergisten sairauksien ilmaantuminen;
- lisääntynyt väsymys;
- ruokahaluttomuus ja ruoansulatuskanavan sairaudet;
- laihtuminen.
Maksan osassa, sen laajentuminen, pahoinvointi, katkera maku suussa, pieni epämukavuus oikealla hypokondriumilla voidaan havaita. Oireet ovat samanlaisia kuin muut sairaudet, mutta tällaisen potilaan historian pitäisi varoittaa lääkäriä ja epäillä viruksen hepatiitti C: n esiintymistä. Mutta lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta erityisen analyysin jälkeen.
diagnosoinnissa
Krooninen C-hepatiitti ei ilmaise mitään ilmeisiä oireita sen läsnäolosta, joten tämän sairauden diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia, joihin sisältyy melko paljon toimia.
Tutkimuksen aikana koko potilaan sairauden kulkuhistoria kerätään. Oireiden läsnäolo auttaa lääkäreitä epäilemään viruksen vaivaa ja suorittamaan kattavan diagnoosin.
Nykyään tunnistaa C-hepatiitti käyttämällä nykyaikaisia tekniikoita, jotka auttavat vahvistamaan tai kieltämään tämän taudin läsnäolon.
2000-luvun alusta lähtien erikoisklinikat ovat suorittaneet erityistestejä kaikissa venäläisissä klinikoissa, jotka havaitsevat viruksen esiintymisen potilaan veressä.
- Yksi tärkeimmistä menetelmistä on HCV-virusantigeenien havaitseminen seerumissa ELISA: lla. Sitä käytetään viruksen läsnäolon ensisijaiseen määritykseen kehossa. ELISA-testeillä on riittävän suuri herkkyys ja ne katsotaan parhaiten tutkittaviksi henkilöille, joilla on infektioriski. Mutta samalla ne voivat tuottaa vääriä negatiivisia ja vääriä positiivisia tuloksia, jotka johtuvat suurelta osin kehon immuunijärjestelmän muutoksista. Potilaan verta tarkistetaan HCV-vasta-aineiden läsnäolon suhteen ja ALT-aktiivisuuden aste määritetään. Tutkimukset tehdään erityisillä reagensseilla. Taudin kulun tarkka historia tapahtuu ALT-aktiivisuuden indikaattoreiden jatkuvassa valvonnassa. Ne pidetään 1 kerran 30 päivässä.
Jos veressä esiintyy hepatiittivirusta, havaitaan normaalit ALAT-aktiivisuuden tasot, potilasta pidetään taudin kantajana. Tarkka diagnoosi, joka osoittaa C-hepatiitin esiintymisen, voidaan tehdä vasta ELISA-menetelmien positiivisen havaitsemisen jälkeen 6 kuukauden kuluttua.
- Tarkempaa diagnoosia varten, jossa tunnistetaan kvalitatiiviset ja kvantitatiiviset indikaattorit, virusta pidetään verikokeiden menetelmänä viruksen hepatiitti C -RNA: n havaitsemiseksi, ja monissa klinikoissa se on määrätty heti positiivisen ELISA-tutkimuksen saamisen jälkeen. Jos RNA: n kvalitatiivinen analyysi on positiivinen, tämä osoittaa viruksen läsnäolon kehossa. Kvantitatiivinen indeksi määrittää viruksen aktiivisuuden asteen ja sen esiintyvyyden.
Biopsiaa käytetään myös määrittämään tarkempi maksan vaurioitumisaste, tutkimus biologisesta kudosfragmentista, joka on otettu potilaalta, tässä tapauksessa maksasta.
Otetut materiaalit annetaan laboratorioon, jossa suoritetaan histologinen tutkimus. Biopsia auttaa määrittämään paitsi maksavaurion asteen myös havaitsemaan syöpää ja kirroosia toiminnan alkuvaiheessa.
Mutta muut menetelmät auttavat määrittämään tartunnan asteen:
- Elimen ultraääni;
- laskettu ja magneettikuvaus.
Virus viruksen havaitsemisen jälkeen analysoi jatkuvasti maksaentsyymien aktiivisuutta, jonka avulla voit kontrolloida tautia, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset tulehdusprosessit. Tällainen seuranta auttaa lääkäreitä hoitamaan potilasta ja reagoimaan ajan muutoksiin.
Terapeuttiset toimet taudin havaitsemiseksi
Kun potilas on diagnosoitu, ja se on vahvistettu useilla diagnostisilla toimenpiteillä, on tarpeen aloittaa kroonisen C-hepatiitin hoito. Hoito alkaa valmisteluvaiheen päättymisellä, jonka avulla voit määrittää tarkemmin mahdolliset muut sairaudet. Niinpä on erittäin tärkeää, että potilaat, joilla on kohonnut hemoglobiini, määrittävät indeksin nousun syyn ja mahdollisuuksien mukaan palauttamaan sen normaaliksi.
Kaikille hepatiitti C: tä diagnosoiville potilaille määrätään antiviraalinen hoito. Hoitomenetelmä valitaan maksan sairauksia tutkivan eurooppalaisen yhdistyksen antamien suositusten perusteella. Ne on suunniteltu potilaille, joiden sairaushenkilökunnassa on vakavia ja kohtalaisia nekroottisia muutoksia elimistössä.
Näin ollen maksan fibroosia, joka ilmenee ALAT-aktiivisuuden kehittymisen lisääntymisenä, suositellaan hoidettavaksi etiopaattisella hoidolla.
Tärkein tehtävä, jonka asiantuntijat kohtaavat C-viruksen hoitoon, ovat patogeenisten solujen tuhoaminen.
Modernien menetelmien ansiosta virusta voidaan hoitaa hidastamalla sen toimintaa kehityksessään, mikä antaa potilaalle, joka täyttää reseptin, tuntea paljon paremmin lyhyessä ajassa ja vähentää taudin ilmenemismuotoja.
Hepatiitti C: n kroonista ilmenemistä sairastavien potilaiden parhaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on parempi hoitaa hoitolaitoksen seinissä.
Nämä potilaat ovat lääkehoitoja, joihin sisältyy:
- antiviraaliset lääkkeet (interferoni);
- patogeeniset lääkkeet;
- immunosuppressantit (atsatiopriini, prednisoni);
- yhdistettynä.
Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu hoitavan kroonista C-hepatiittia tehokkaasti interferonin kanssa. Hoidon kulku on enintään vuosi, ja lääkettä annetaan lihaksensisäisesti tai droppereilla. Mutta on hyvin tärkeää, että terapiassa seurataan vasta-aineiden kvantitatiivisia merkkejä.
Ensimmäinen tällainen analyysi suoritetaan kolmen kuukauden hoidon jälkeen. Hoidon kesto liittyy myös elinvaurion asteeseen ja taudin kehittymiseen kokonaisuutena.
Interferonihoidon kurssilla on omat vasta-aiheet:
- potilaan monimutkaiset henkiset ja neurologiset häiriöt (epilepsia, masennustilat, kouristukset);
- liuotushoidon;
- siirrettyjen luovuttajaelinten läsnäolo.
Kroonisen B-hepatiitin hoidossa käytetään myös hepatoprotektoreita, jotka ovat lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan maksasolut.
On erittäin tärkeää hoitaa monimutkainen sairaus, kuten useimmissa tapauksissa potilas tällaisen hoidon jälkeen, jopa voimakkaan elimen toimintahäiriön, helpotusten ja sairauden oireiden ja ilmenemismuotojen jälkeen.
Kroonisen hepatiitin hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin seuraavista tekijöistä ja olosuhteista.
- Hepatiitti-genotyyppi. Tutkijat ovat osoittaneet, että genotyyppi 1 vaatii pidemmän hoidon, ja 2 ja 3 on lyhyempi hoito.
- RNA-viruksen taso veressä. Mitä suurempi virusten solujen pitoisuus on, sitä vaikeampaa hoito on. Ja potilaille, joilla on alhainen viruskuorma, on helpompi hoitaa.
- Kuinka kauan sairaus on kehossa. Mitä pidempään hepatiitti istuu kehossa eikä reagoi hoitoon, sitä vaikeampaa hoitaa se. Lisäksi ”hellävarainen tappaja” voi osoittautua vain merkittävän maksan tuhoamisen vaiheessa, mikä myös vähentää hoidon tehokkuutta.
- Potilaan paino vaikuttaa myös epäsuorasti kompleksisen hoidon tulokseen. Lihavoidut potilaat pitävät sitä pahempaa.
- Toinen tekijä on ikä. On havaittu, että hoito on onnistuneempi nuoremmilla potilailla kuin iäkkäillä.
On erittäin tärkeää, että potilas, jolle havaitaan krooninen C-hepatiitti, tarttuu tiettyyn ruokavalioon, joka mahdollistaa maksan kuormituksen minimoimisen. Huomioi tiukka ruokavalio koko elämän ajan. Erityisen ruokavalion lisäksi potilaalle suositellaan useammin aterioita jopa 7 kertaa päivässä ja pieninä annoksina.
Erityistä huomiota kiinnitetään kulutetun veden määrään. Se on kehon erinomainen puhdistusaine ja auttaa poistamaan toksiineja. Kulutetun veden vähimmäisannos on 2 litraa päivässä. Tämä on normaali terveelle henkilölle, joten hepatiitti C: n potilaan tulisi pyrkiä lisäämään sitä.
Potilailla, joilla on tunnistettu sairaus, havaitaan usein tämän taudin ylimääräisiä oireita. Usein tämä johtuu ruoansulatuskanavan rikkomisesta. Siksi ruokavalio voi suuresti lievittää heidän tilaansa.
Jotta maksan vähimmäiskuormitus ja koko kehon myrkytyksen ylimääräiset ilmenemismuodot vähenisivät, ne on kokonaan poistettu ruokavaliosta:
- runsaasti rasvaa sisältävät elintarvikkeet;
- alkoholi;
- savustetut ja säilykkeet;
- suolakurkkua;
- paistetut elintarvikkeet;
- mausteinen ja liian suolainen ruoka;
- kananmunat;
- säilöntäaineita, väriaineita sisältävät tuotteet.
Potilaan ruokavalio koostuu viljasta, vihanneksista, höyrytetyistä tai keitetyistä, ruokakaloista ja lihasta (vähärasvaisista), kuivatuista hedelmistä, yrttiteistä.
Jos tauti hoidetaan oikein ja potilas johtaa normaaliin elämään, sairaus vähentää merkittävästi sen kehittymistä ja potilaan elämänlaatu paranee.
Krooninen hepatiitti on maksan tulehduksellinen ja dystrofinen vaurio, joka johtaa sen toimivuuden rikkomiseen ja kestää yli kuusi kuukautta. Tällä patologialla säilyy elimen lobulaarinen rakenne, mutta siinä esiintyy tulehduksellisia ja dystrofisia muutoksia, ja ilman hoitoa tauti kehittyy kirroosiksi, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi kroonisen C-hepatiitin ja muiden muotojen hoito on suoritettava lääkärin tarkassa valvonnassa, joka valitsee yksilöllisesti lääkkeiden annoksen ja täydentää hoitoa perinteisellä lääketieteellä.
oireet
Useimmiten tämä tauti on piilevä, eli patologian oireet ovat äärimmäisen epämääräisiä eivätkä anna tarkkaa kuvaa kehon häiriöiden luonteesta. Varhaiset oireet ovat:
- heikkous;
- lievää kehon lämpötilan nousua;
- ilmeinen pahoinvointi;
- ärtyneisyys;
- vähentynyt ruokahalu;
- mielialan väheneminen;
- yleinen huonovointisuus ja lisääntynyt väsymys.
Harvoin tällaiset oireet voivat esiintyä lihaskipua tai jopa kehittää anoreksiaa, kun ihminen on vastenmielinen tavanomaisesta ruoasta.
Patologian etenemisen myötä potilaat valittavat kipua oikealla puolella olevien kylkiluiden alla, jotka näkyvät ensin vain aterian jälkeen, erityisesti paistettu ja öljyinen, ja sitten tulevat pysyviksi.
Koska oireet ovat usein poissa tai niitä ei esiinny, voi olla äärimmäisen vaikeaa tehdä diagnoosi ajoissa, koska potilaat määrittävät nämä oireet muihin sairauksiin tai jopa syntiin stressiin ja huonoon ekologiaan. Siksi on tärkeää, että pienin epäilys maksan vajaatoiminnasta ei ota yhteyttä lääkäriin diagnosoimiseksi.
laji
On sanottava, että hepatiitin lääketieteelliseen luokitteluun on jaettu kuusi päätyyppiä. Näistä kaksi, A ja E, eivät koskaan kehittyisi krooniseen muotoon. Yleisin sairauden muoto on krooninen C-hepatiitti, joka on myös vaikein patologia, koska se on oireeton vakavien komplikaatioiden kehittymisessä.
Sairaus johtuu C-hepatiittiviruksesta, jolla ihmiset ovat usein sairaaloissa, myös hammaslääkärin toimistoissa. Tämän viruksen infektoimiseksi vaaditaan, että potilaan tai viruksen kantajan biologiset nesteet tulevat ihmiskehoon, mikä on mahdollista, kun suoritetaan erilaisia lääketieteellisiä manipulaatioita, esimerkiksi injektioita laskimoon tai verensiirtoon.
Yleisimmät viruksen hepatiitti C: n hankintatavat ovat seuraavat:
- suojaamaton sukupuoli;
- henkilökohtaisen hygienian puute (jonkun toisen pyyhkeet, hammasharjat, manikyyri- laitteet);
- äidin ja lapsen välinen siirto synnytyksen aikana;
- huumeidenkäyttäjien käyttämä sama kertakäyttöinen ruisku;
- hammaslääkäreiden ja kynsisalongien vierailulla, joissa ei kiinnitetä riittävästi huomiota puhdistustyökaluihin.
Krooninen C-hepatiitti voi olla oireeton 10 tai jopa 15 vuoden ajan, mutta silti oudot oireet, jotka tulisi varoittaa henkilöstä. Erityisesti hän voi kärsiä jatkuvista allergisista reaktioista, jotka usein kärsivät tarttuvista ja katarraalisista sairauksista, kokevat päänsärkyä ja jopa migreenejä. Lisäksi leimattu patologia ja rikkomuksen oireet ruoansulatuskanavassa:
- pahoinvointi;
- ruokahaluttomuus;
- emeettinen kehotus;
- suurentunut maksa;
- laihtuminen jne.
Jos puhutaan kroonisesta B-hepatiitista, ne ovat useimmiten infektoituneita parenteraalisesti, toisin sanoen suonensisäisillä injektioilla tai verensiirroilla. Myös virus siirtyy äidiltä sikiöön.
ICD 10: n mukaan krooninen hepatiitti B ilmoitetaan luokitusjärjestelmässä numeroilla 18.0 ja 18.1. Taudin kulku on monivaiheinen - on täysin mahdollista, että ihminen, jos virus tulee hänen ruumiinsa, ei kärsi sen negatiivisesta vaikutuksesta, vaan se on viruksen kantaja. Kurssin toinen variantti johtaa akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymiseen ja kolmas - maksakirroosin ja jopa syövän kehittymiseen.
Erittäin vaarallinen vaihtoehto on B- ja D-viruksen yhdistelmä, joka on syy infektion kehittymiseen. Jos virus D liittyy kehoon jo kehittyvään virukseen B, lääkärit sanovat superinfektiosta. Tällaisella tapahtumakehityksellä havaitaan taudin kulkeutumisen muoto ja henkilö kuolee mahdollisimman lyhyessä ajassa. Eniten laiminlyöty on virus G, joka on kliinisessä kuvassaan samanlainen kuin virus C.
On myös autoimmuunista kroonista hepatiittia, joka on seurausta autoimmuuniprosesseista, joita naiset kärsivät useammin. Myös huumeiden hepatiitti etenee usein - maksa on vaikuttanut lääkkeiden liiallisen käytön vuoksi.
Lääketieteellisessä käytännössä on olemassa krooninen krooninen hepatiitti, jota kutsutaan tapauksissa, joissa tulehdus- ja degeneratiivisten muutosten syitä kehossa ei selvitetä.
On tarpeen kertoa kroonisesta myrkyllisestä hepatiitista - taudista, jolle on ominaista akuutti puhkeaminen ja nopea kulku. Patologia kehittyy eri lääkkeiden, kemikaalien, teollisuusmyrkkyjen ja muiden ihmiskeholle haitallisten aineiden vaikutusten vuoksi.
Jos puhumme patologian muodoista, niin krooninen C-hepatiitti C ja B voivat olla aktiivisia ja pysyviä. Krooninen aktiivinen hepatiitti on sairaus, jossa on selvä taipumus kehittää maksakirroosia. Tällä patologialla voi olla sekä maksan että extrahepaattisia ilmenemismuotoja riippuen siitä, mikä virus aiheuttaa taudin. Erityisesti krooniselle aktiiviselle hepatiitti C: lle ja B: lle on tunnusomaista tälle patologialle ominaiset vakavat oireet, kun taas autoimmuuni- tai kryptogeeninen hepatiitti on piilossa muiden ruoansulatuskanavan sairauksien oireiden takana.
Jos puhumme kroonisesta pysyvästä hepatiitista, tämä patologia on taudin helpoin muoto, jossa ei esiinny oireita. Ajankohtainen hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen, krooninen pysyvä hepatiitti on täysin parantunut.
syistä
Kuten edellä mainituista tiedoista kävi ilmi, hepatiitin eri muodot kehittyvät tietyistä syistä.
Tärkeintä on tietenkin viruksen tunkeutuminen terveen ihmisen kehoon. Lisäksi tekijät, jotka voivat aiheuttaa jonkin tyyppisiä patologioita:
- epäsuotuisa ympäristö;
- alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö;
- työtä epäsuotuisissa olosuhteissa;
- hallitsematon lääkitys;
- autoimmuunit patologiat;
- kehon suojatoimintojen vähentäminen;
- säännölliset rasitukset ja muut negatiiviset tekijät.
hoito
Kroonisen viruksen hepatiitin havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa potilaan täydellinen tutkimus. Ensinnäkin anamnesio kerätään ja henkilön valitukset kuullaan. Seuraavaksi visuaalinen tarkastelu ja maksatapahtuma, jonka jälkeen lääkäri määrää tarvittavat testit ja instrumentaaliset diagnoosimenetelmät. Tällä hetkellä diagnostisissa tarkoituksissa käytetään "ELISA" -menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää tarkasti yhden tai toisen viruksen hepatiitin muodon patogeenin esiintyminen kehossa. Tarkka diagnoosi todetaan, kun henkilön HCV-RNA-markkereita havaitaan ihmisen veressä kuuden kuukauden kuluessa.
Tärkeä rooli diagnoosissa on ultraäänellä ja tietokonetomografialla. Nämä tutkimukset auttavat selventämään tulehdus- ja dystrofisten sairauksien astetta sairastuneessa elimessä.
Toistaiseksi krooninen hepatiitti hoidetaan onnistuneesti, vain pitkäaikainen hoito ja vaatii vastuullista lähestymistapaa. Kaikille potilaille, joille on diagnosoitu krooninen C-, B- ja muu hepatiitti-virus, on määrätty antiviraalista hoitoa. Hoidon onnistumisen saavuttamiseksi on suositeltavaa hoitaa virusinfektiota B ja C lääketieteellisessä laitoksessa, jotta lääkäri voi valvoa lääkkeiden annostusta ottaen huomioon patologian dynamiikka.
Yksittäistä hoito-ohjelmaa tällaiselle patologialle, kuten krooniselle hepatiitille, ei ole olemassa, koska kaikki riippuu taudin muodosta ja sen vaiheesta. Erityisesti kroonista C-hepatiittia hoidetaan viruslääkkeillä, jotka estävät taudin etenemisen, ja krooninen B-hepatiitti vaatii sekä antiviraalista että oireenmukaista hoitoa, joka auttaa ylläpitämään maksan toimintaa ja parantamaan sen toiminnallista tilaa. Myös vieroitushoito on määrätty.
Jos puhumme kroonisesta pysyvästä hepatiitista, niin remissiovaiheessa tauti ei edellytä hoitoa - sinun täytyy vain noudattaa lääkärin suosituksia ravitsemuksesta tässä patologiassa. Jos esiintyy pahenemisjaksoa, sairaalassa hoidetaan kroonista pysyvää hepatiittia - detoksifiointihoito osoitetaan suonensisäisellä suolaliuoksella, glukoosilla ja hemodiksillä.
Krooninen aktiivinen hepatiitti, jossa taudin ilmeiset ilmenemismuodot edellyttävät laajaa hoitoa viruslääkkeillä ja paikallisia oireita lievittävillä lääkkeillä. Koska krooninen aktiivinen hepatiitti tulee usein syynä vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä tukea kehoa ottamalla niitä lääkkeitä, jotka suojaavat tiettyjä sisäelimiä vaurioilta.
Hoidon merkitys annetaan ruokavalioon. On kiellettyä syödä elimistölle haitallisia elintarvikkeita, kuten rasvaisia ja paistettuja, makkaroita ja säilykkeitä, kananmunia missä tahansa muodossa ja paljon muuta - suositellaan ruokavalion nro 5 noudattamista.
Seuraavat tuotteet ovat sallittuja:
- vihannekset ja hedelmät;
- luonnonhunaja;
- kuivatut hedelmät;
- ruokakalat ja liha;
- kasvissyöjä keitot;
- vilja;
- kasviperäiset teet.
Hyvällä vaikutuksella patologiaan, kuten krooniseen hepatiittiin, on monimutkainen yhdistelmä lääkkeitä ja perinteisiä menetelmiä. Erityisesti krooninen virus-hepatiitti C paranee menestyksekkäästi puolukan infuusiona tai koivun sulan säännöllisen käytön avulla. On kuitenkin muistettava, että tällainen hoito on tehokasta vain silloin, kun käytetään nykyaikaisia lääkkeitä samanaikaisesti, eikä sinänsä voi päästä eroon tästä sairaudesta.