Gastrium Calculus Kolecystitis

Tanskalaiset, taudin houkuttelevan etiologian, voidaan yhdistää ohutsuolen, vagotomian, sydänlihaksen ja kanavan traumaattisten korvien resektioon. Lisäksi sairauden patogeneesi selittyy yhteisen ligataa- tion läsnäololla zagnochny zhovchny prototsi.

oireet

Laskeva kolesistiitti kulkee vaiheen kehitysvaiheessa, jotta ihon tunnusmerkit:

• Predkamennaya - tsei étap u bilshostі vipadkіv є ihmissusi. Tässä vaiheessa on paljon zhovchy-muotoja, ja mykrolits on zhovchnom mikhurі.
• Kivien selvittäminen.
• Chronichna stavіya puutarha.
• Poyav kiihtyi.

Gostra on eräänlainen laskennallinen kolecistiitti provocaus-hyökkäys, sillä tyypilliset oireet ovat:

Muotoiltu

Calculous cholecystitis voi olla muita lajeja:

Kaikkien sairausmuotojen historiaa leimaa pericholecystitis - tämä prosessi liittyy liitosten esiintymiseen, mikä oletettavasti häiritsee infektion leviämistä oikealla puolella. Katarraalinen kolesystiitti johtuu voimakkaista massatulehduksista, jotka voivat olla parempia, jos olet fyysisesti aktiivinen. Tällainen kivun historia on ominaista post-blue-nokkaan, sillä on refleksimerkki.

Tunnin aikana ympärilläsi voi olla myös oireita, koska kuiva kieli, stressi ja paljon zhovchny meehru -hankkeen alueella ei ole paljon vatsaa. Myös kellarin lämpötilaa voidaan lisätä, ja verikokeessa voidaan parantaa koulurunkoa ja neutrofiilistä leukosytoosia.

Tällöin flegmoninen kolecistiitti-listat, joiden seurauksena on syömäpuikkojen ja kehon susien palomuuri. Phlegmonous-prosessille on tunnusomaista, että kehon kukkia kootaan linkin runkoon selittämään käyttäjälle. Kentän historia voi sisältää tietoa niistä, jotka huolellisesti tekevät paljon rahaa huoneissa ja innostuvat siitä.

Flegmoninen prosessi on ominaista kipun heilahtelut, ikään kuin se kasvaisi aggressiivisesti istuvan ruumiin sylilissä, yskimässä, ripulissa. Takozh sposterіgaєtsya zagalne pogіrshennya Minusta tulee ihmisiä, Vinikaє nudota і blyuvot, zbіlshєtsya lämpötila. Tsitomu vipadku -pulssista voi tulla 120 sokeria Chilinissa. Flegmoninen kolesistiitti kytketään vatsan kautta suoliston pareseesin kautta. Lisäksi sairauden historia sisältää oikean puolen oikeanpuoleisen sivun. Samaan aikaan, minulla ei ole lycuvatous-flegmonista kolesistiittiä, siirryin gangrenous-muotoon, koska olen hukkunut tappavaan lopputulokseen.

Gangrenous muoto houkutteleva naybіlsh ei ole turvallista ihmisille, mutta vain osittain korvata nekroosi värjätyt elimet kehoon. Gangreeni kasvaa 3-4 päivän kipuun. Tsomu vipadka mozhe sposterіgatis pushenennya t_l_snostі ініні міхура, щё supprovoduzhitsya іnchenchennyam zhovchі on Cherevnu tyhjä. Gangrenous cholecystitis voi johtaa kehitykseen zhovchny peritonіtu.

Qia on eräänlainen sitoutuminen maailmaan, joka on ominaista soturimaailman ihmisille, koska heillä on paljon uusiutuvaa terveyttä ja organismeja sekä verenvuotojen hormoneja.

Istoriya rozvitku gangrenoznaya muoto patologia і ї supervodzhuuzhitsya іzkim pіdvischennyamu temperamentti іla vnoy vіdsutnіstyu aarg omasta lukemisesta. Lisäksi sposterіgayutsya dosit vahva bols, yakі mayut spasmodic luonnetta. Epämukavuuden sattuessa se ei ole pelkästään laukausta vatsan oikeassa osassa, vaan pikemminkin koko pinnan poikki. Taksihistoriaan on tunnusomaista nudo ja bluebearing, rikkoutuneet nastat, heikkous, päänsärky, huono uneliaisuus ja kiihtynyt dikhannyam.

Voidaan nopeuttaa

Laskeva koletsystiitti voi johtaa terveydelle negatiiviseen naslysiin.

Yhdistetyt vihamielisyydet sisältävät:

Kuitenkin sivusto ei ole leirin leiri, yksi mahdollinen provokaatiot taidemaalari, perforaatio zhovnoy mіkhura. Kiihtyvyyden kehittymisen myötä on vaikeaa päästä eroon lapsen leiristä, jotka ovat vahvoja elämässä, kylmä lapsi, hyvä shkíri. Kun pulssin lyhyellä aikavälillä ohjattavissa olevat osat ovat löysättyjä, ne vapautetaan typpioksidiksi. Krym lisä Rizko pada arterialny vise.

Tacos calchose cholecystitis voidaan provosoida sprovokuvati, kiihtyy kuin nekroosi urazhenous elin, toissijainen tulehdus, ahne, peritoniitti, mekaaninen zhovtyanitsya, syöpä cholexia.

Dіagnostika

Schob laittoi oikean diagnoosin, samankaltainen ver uvagu skarg patsієnta. On tärkeää kartoittaa kenttä ja suuren osan oikean puolen palppaation sointu. Takozh dagnostuvati patologia lisää apua positiivisia oireita Myussi-Georgiyevsky, Merfі, Ortner-Grekov.

Schob perekatatsya diagnoosin oikeellisuudessa, suorittaa laboratorio- ja instrumentaalinen doslіdzhennya. Viyavitin laskennallinen kolesystiitti, joka täydentää verinäytteiden annostusta, analysoi loisten entsyymejä, kopogrammi.

Ultraääni doshovіdzhennya zhovchnogo mekhora lisäksi dіagnostuvat kehon, katso kolestaasi ja kivi zhovchnom myhuri. Tämä menetelmä perustuu myös friroosiin, kolesteroosiin ja kalsinoituun kaliumiin. Vuonna Bolshost Vipadkiv qiu muodossa kolesystiitti on helposti mahdollista diagnuvati ylimääräistä apua.

Kolecystografian avulla on mahdollista heijastaa ruusufinon ulkonäköä, chopperin paikkakuntien muodostumista ja concretan muodonmuutosta. Kun oireet obturatsii zagalno zhovchno пр kanavat, mene läpi transhepaattinen kolangiography.

Vieraskoletsystiitin diagnosointi voidaan suorittaa ylimääräiselle tietokoneelle ja magneettikuvaukselle. Joten dosit informativnym tapa є radionuklіdna diagnostiikka.

Schod v_drіzniti cardialgic muodossa laskennallinen kolesystiitti sydäninfarktissa, suorittaa EKG ja kardiologin kuuleminen. Takozhka zahvoryuvnya liukui diferentsіyuvati kanssa gostirim apendicitis, haimatulehdus, rei'itetty virazku, nikkovoj kkilyu.

Menetelmä ja periaate

Lіkuvannya danogo poryushennya syyllinen buttii on virіshennya tällainen zavan:

• Kupіruvannya gostry;
• ammatillinen kiihtyvyys;
• Usunennya chinnikіv, vain spriyaut muodosta uusi kamenіv.

Korjauksen ensimmäinen tunti on suositeltavaa koskettaa lapsia ja aktiivisia ihmisiä. Toimintasuunnitelmissa voit tietää oman terveyssuunnitelman suunnittelun.

Kun zagostrennі tuskallinen therapia Poliga hyökkäyksessä:

Samovil_kovuvannya vieraslomakkeilla cholecystics mennä nukkumaan dosit r_dko. Ajattomasti julmasti kiinni otetun leijonan kanssa on tarpeen johtaa vakavien kiihtyvyyksien kehittymiseen, jotta suuri chirubic vtruchennya ja trivalo reabіlіtatsі. Іnodі hyökkäys siirtää samostіyno, ihmiset voivat tarkistaa loukkaavaa zaguchennya. Robotit eivät ole warto, mutta tulokset etenevät nopeammin ja tehokkaammin.

Oskіlki konservatiivinen lіkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastіshe ei enempää kuin mitään muita tuloksia, bіlshostі vipadkіv tehdä viettää aikaa käsissä. Wono polagak u vidalennі zhovchnogo m_hura.

Isnu kіlka tapoja harjoittaa toimintaa:

• Laparoskopinen. Eläimillä, visiirikanyyli nadrіzіv kautta yakі käyttöön erityisiä työkaluja ja laparoscope - optinen prilad, vain siirtää monitoriin. Tässä kuvassa suuresta näkymästä kohtaus ei ole välttämätöntä, koska ihmisten ja ihmisten toiminnan nopeus ja kehitys on erittäin tärkeää.
• Loppu kädessä. Vuonna tsyomu vipadku zhovchny m_hur näkyvissä viconannya rozrzu on cherevnіy stіntsі. Zastosovuyut menetelmä taitto tilanteissa, kun viivnenkіinfektsії in zhovchnom mihury abo ilmestyi arpi tarttuvuudet vatsaan, kuten seuraavan normaalin toiminnan. Tsomu vipadku pіslyaoperats_yny per_od vimagak yli tunnin.
• Perkutaaninen kolecystomia. Kun suoritetaan tällaisia ​​operaatioita pienen rozrіzin kautta eläimille, siirry Zhovchny mihurin viemäriputkeen. Tsei zasosovuyut menetelmä lіkuvannya lіtnіh ihmiset і vazhkih patsієntіv, damn mekayut nopeuttaa vangita.

Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura zakiyos syitä ilman syytä, vikoristovuyut xіrrgіchne murskattu kivi Kamenіv. Takaya lіkuvannya pidetään apuna lіkarskih huumeiden abo extracorporeally sokki perkussiot-hillovo lіtotripsії. Ale in tsyomu vipadku сsnuє visoka Ymovenіrnіst toistuminen.

Varto vrahovuvati scho ichorisovuvaty suosittu lykuvannya kalkuloznogo cholectia tällä tavalla ei ole mahdollista. Vidvari і infuusioita yrtit, yakіvodіyut zhovchokіnnim efektom, zdatnі sprovokuvati ruhіv kamenіv і tuo to zagostren, kolіk, zakortsі zagalno zhovchno ¬ kanavat.

Gostra on laskennallinen kolesystiitti - se ei ole täysin tuhoutunut, mutta se voi aiheuttaa vakavaa kehitystä. Schob ei tullut, kun ensimmäiset oireet tuskallista vartoa, kääntyivät lіkaryaan, yaky laittaa tarkka diagnoosi ja іпібітрати tehokkaasti lkuvannya.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Tämä on sappirakon vakava tulehdus, joka on täynnä erittäin vaarallisia komplikaatioita. Akuutti kivisoletsystiitti antaa edelleen erittäin suuren kuolleisuuden. Tältä osin taudin oikea-aikainen ja riittävä hoito on niin kiireellistä.

Mikä on akuutti laskennallinen kolesystiitti

Jos sappi pysähtyy vapaasti ruoansulatuskanavaan, tämä salaisuus pysähtyy, muuttuu paksuksi ja sen seurauksena kivet voivat muodostua. Akuutti laskennallinen kolesystiitti tai sappikivutulehdus (chole - sapi, litos - kivi) on nopeasti kehittyvä tulehdus sappirakossa, kun kovat kasvaimet peittävät elimen kapeat, herkät kanavat. Tällainen vakava sairaus havaitaan paljon useammin naisilla kuin miehillä. Joskus lapsi voi sairastua. Laskennallinen kolesystiitti ICD 10 -versiossa on koodi K80.0.

Kipulääkkeen aikana sappirakko voi tulehtua eri tavoin. Patologian oireista ja ominaisuuksista riippuen lääkärit erottavat kolme tyyppiä - hypostaasit, joissa akuutti laskennallinen kolecistiitti ilmenee:

Akuutin sairauden ensimmäinen muoto on helposti hoidettavissa, koska tulehdusprosessi ei ole vielä monimutkainen. Laskeva phlegmonous cholecystitis on jo rasittanut pensaiden esiintymistä sappirakossa. Taudin kolmas akuutti muoto on vakavin. Gangrenous laskennallinen kolecystitis usein menee fllegmonous tulehdus, kun nopea leviäminen infektio ei voi pysäyttää. Tällöin taudin klinikka saavuttaa huipun.

Miksi sappirakon tulehdus kehittyy?

Tärkeimmät syyt taudille:

• sappien ulosvirtauksen lopettaminen;
• virtsarakon venyttäminen ja sen verenkiertohäiriö;
• elininfektio.

Suurimmalla osalla potilaista sappi on saanut tartunnan kasvista. Virtsarakon infektioon tulee veren ja imusolun virtaus. Tulehdus alkaa kuitenkin vain sappin pysähtymisen edellytyksenä. Eikä aina. Kivet voivat mennä ulos. Jos virtsarakko ei ole vielä tartunnan saaneessa ja kanavan tukkeutuminen ei kestä kauan, taudin ilmentyminen rajoittuu vain lyhyen sappikolbin hyökkäykseen.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin esiintymiseen vaikuttavat riskitekijät:

• lihavuuden ruokavalio painavaa painonmenetystä varten;
• ruoansulatuskanavan ja maksan sairaudet;
• diabetes;
• naisten sukupuoli;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• raskaus;
• vanhuus

Akuutin kolesystiitin oireet

On hyödyllistä tietää oireet, joiden epäillään pahenevan sappikivitauti:

• on terävä kipu, kun napautetaan oikeaa hypokondriumia tai napautetaan napaa;
• iho, silmien valkoiset kellertyvät;
• virtsa tummenee;
• kanavan tukkeutumisen aikana kivellä ulosteet muuttuvat värjäytyneinä.

Katarraalinen laskennallinen kolesistiitti akuutissa vaiheessa erottuu joskus kipu hypokondriumissa ja kehon oikealla puolella. Lämpötila nousee hieman. Flegmoninen laskennallinen kolesystiitti näyttää paljon kirkkaammalta. Kiput tulevat akuuteiksi. Syke kasvaa. Vatsa on turvonnut. Maksa lihakset kovettuvat. Usein oksentelu heikentää potilasta. Akuutin vaiheen gangrenoosista tautia leimaa vakavan myrkytyksen oireet, varsinkin kun sappirakon repeämä. Lämpötila nousee 39 asteeseen ja korkeammalle.

Kolecistiitin hyökkäys

Kun sappisolun kipu ei anna henkilölle rauhaa, pakottaa kiirehtimään etsimään antalgista (vähemmän kivulias) asentoa. Usein akuutin kolesystiitin mukana on vakava pahoinvointi, oksentelu. Sappikolbin hyökkäys voi kestää useita tunteja, ja se voidaan poistaa vain voimakkailla analgeettisilla lääkkeillä. Sen olisi kiireesti kutsuttava hätäapua. Ennen lääkärin saapumista sinun on otettava 2 tablettia No-shpy tai Papaverina ja jäähdytettävä oikea hypokondrium esimerkiksi jääpullolla.

Miten sappikivitauti hoidetaan

Lääkäri kohtaa kolminkertaisen tehtävän:

• varmistaa sapen virtaus;
• estää komplikaatioita;
• poistamaan uusien kivien muodostumiseen vaikuttavat tekijät.

Laskevan muodon akuutin kolesystiitin hoito voidaan suorittaa käyttämällä konservatiivisia menetelmiä ja leikkausmenetelmiä. Lääketieteelliset taktiikat valitaan sairauden tyypin ja luonteen mukaisesti. Konservatiivinen hoito on monimutkainen, joka sisältää:

• tiukka sängyn lepo;
• lääkehoito;
• nälkä, jota seuraa ruokavalio;
• hydroterapia (”Essentuki nro 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya nro 1);
• harjoitteluterapia.

Kolesterolikivien läsnä ollessa, jotka ovat alttiita liukenemiselle, käytetään sappihappovalmisteita Ursofalk, Henofalk (mutta näitä lääkkeitä ei pidä käyttää raskauden aikana). Joskus he suorittavat menettelyt kosketusten tuhoamiseksi kiviä ja leikkauksen elementtejä. Aivoverenvuoto tapahtuu pistoksena ja lääkkeet lisätään katetrin läpi rakkoon. Haluttua tulosta ei kuitenkaan aina saavuteta.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Akuutti laskennallinen (obstruktiivinen) kolesistiitti on kolpelitiivit (cholelithiasis), jossa sappirakon tulehduksellinen vaurio liittyy eri muotojen ja kokoisten kivien muodostumiseen: mikroskooppista muna-kokoon. Keskimäärin jopa 10% aikuisväestöstä joutuu kohtaamaan tätä tautia, kun taas 40-vuotisen virstanpylvään ylittäneiden osuus on suurempi. Hormonisen taustan ominaisuuksista johtuvat naiset altistuvat taudille toisin kuin miehillä. Mutta lapsilla tämä sairaus on erittäin harvinaista. Mikä aiheuttaa akuutin laskennallisen kolesystiitin, miten sairaus ilmenee ja mitä siihen liittyy?

Sairauden ja riskiryhmien syyt

Luotettavia, erityisiä syyllisiä, jotka aiheuttavat selvästi akuuttia kolesystiittiä kivillä, ei ole vielä tunnistettu. Kuitenkin vuosia kestäneissä tutkimuksissa ja taudin historiassa ilmeni useita ehtoja, jotka voivat toimia laukaisuna. Näitä ovat:

• akuutti ja krooninen kivittämätön kolecistiitti;
• sappikanavan tukkeutuminen;
• aktiivisen patogeenisen kasviston tunkeutuminen sappirakkoihin veren tai lymfin avulla muista elimistä;
• suoliston mikroflooran pitkäaikainen loukkaaminen lääkkeiden järjenvastaisen käytön tai pitkittyneen antibioottihoidon vuoksi;
• ateroskleroosin, verenpainetaudin ja muiden iskeemisten tilojen aiheuttamat verisuonitaudit;
• haimatulehdus ja refluksointi;
• sappin entsyymikoostumuksen pysähtyminen ja muutokset;
• pitkäaikainen paasto;
• säännöllinen overeating;
• epäterveellisten, rasvisten elintarvikkeiden esiintyminen ruokavaliossa;
• minimaalinen moottorin aktiivisuus.

Yksilöllisesti tai kollektiivisesti nämä tekijät voivat provosoida sekä laskennallista kolesystiittiä että muita yhtä vaarallisia sairauksia.

Riski on:

• raskaana olevat naiset ja yli 40-vuotiaat naiset;
• ihmiset, joilla on erilainen liikalihavuus, ja potilaat, jotka ovat alttiita ylikuormitukselle;
• ihmiset, jotka lyhyessä ajassa laskivat merkittävän massan;
• potilaat, jotka käyttävät hormonilääkkeitä ja naisia, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita;
• potilailla, jotka kärsivät muista ruoansulatuskanavan sairaudista;
• ihmiset, jotka ovat viime aikoina leikkausta tai akuutteja tartuntatauteja.

On myös suuri mahdollisuus, että skandinaavisen ja intialaisen etnisen ryhmän edustajat kohtaavat tämän taudin.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin oireet

Yleensä sairauden alkuvaiheessa ei ilmene mitään ulkoisia merkkejä, jotka vaikeuttavat suuresti diagnoosia ja sen jälkeistä hoitoa. Koska akuutti laskennallinen kolesistiitti kehittyy, seuraavat oireet voivat ilmetä:

• akuutti kipu, paikallinen oikeassa hypokondriumissa ja ulottuen olkapäähän;
• toistuva pahoinvointi;
• oksentaminen sappi;
• kehon lämpötilan nousu 37–38 asteen välillä;
• merkittävä verenpaineen lasku;
• tunne heikko;
• kylmä hiki;
• suun kuivuminen;
• närästys, joskus röyhtäily;
• tumma virtsa;
• kirkas ulosteet;
• obstruktiivista keltaisuutta.

Tällaiset ilmenemismuodot lisääntyvät fyysisen aktiivisuuden, alkoholijuomien ja hiilihappopitoisten juomien käytön jälkeen, ottaen raskaita, rasvaisia ​​tai mausteisia elintarvikkeita.

Taudin tyypit

Sappirakon tulehdus kalkkien muodostumisen myötä luokitellaan kolmeen tyyppiin:

1. Bluetongue. Sille on ominaista sappirakon seinien sakeutuminen sen lisääntymisen ja voimakkaan kudosten turvotuksen kanssa punoituksella. Tämä on tämän taudin helpoin ja suotuisin muoto. Katarraa sairastavien potilaiden ennuste on hyvä: oikea-aikainen ja asianmukainen hoito on mahdollisuus päästä eroon ”kipeästä” ikuisesti.
2. Flegmozny. Taudin tässä muunnelmassa laajennetun sappirakon seinät ovat vielä paksumpia, ja elimen ontelo on täynnä kurjaa sisältöä. Tämä vaihe kehittyy usein krooniseksi sairaudeksi ja aiheuttaa vakavia, joskus peruuttamattomia muutoksia virtsarakossa.
3. Gangrenous. Tällaista tautia pidetään vaarallisimpana. Siihen liittyy voimakkaita muutoksia elimeen ja gangreeniin, jossa on haavaumia virtsarakon seinillä. Tämä prosessi voi johtaa seinien repeytymiseen, onttoelimen rei'ittämiseen, mikä johtaa purulentin sisällön poistumiseen vatsaonteloon ja päätyä peritoniitiin. Peritoniitin lisäksi tämä tauti voi aiheuttaa muita komplikaatioita, kuten sepsis, mädäntynyt paiseet ja akuutti kolangiitti.

Toisin kuin katarraalisessa vaiheessa, joka ei välttämättä näy ulkoisesti, akuutti ja gangreninen akuutti laskennallinen kolesystiitti ilmenee ilmeisinä oireina: kipu, oksentelu, heikkous, hypertermia, dyspepsia ja muut olosuhteet.

Hoidon kysymykseen

Kaikkien akuutin laskennallisen kolesystiitin hoitotoimien tarkoituksena on ratkaista kolme pääasiallista ongelmaa:

1. Akuutin tilan poistaminen ja oireiden lievittäminen.
2. Taudin jatkokehityksen estäminen ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy.
3. Taudin taustalla olevien syiden poistaminen.

Tässä tapauksessa hoito voi koostua puhtaasti konservatiivisista toimenpiteistä tai näiden yhdistelmästä leikkauksen kanssa.

Konservatiiviset menetelmät sisältävät huolellisen ruokavalion, antispasmodisten ja kipulääkkeiden ottamisen, huolellisesti valitun antibioottihoidon ja kehon yleisen vieroitus.

Toinen hyvänlaatuisen hoidon vaihtoehto on ekstrakorporaalinen sokki-aalto-litotripsy (ESWL), jonka avulla voit murskata kivet ja tuoda ne ulos luonnollisella tavalla. On myös erityisiä lääkkeitä, joilla on sama vaikutus kuin litotripsiolla. Tällaisten tekniikoiden onnistumisesta huolimatta ne voivat kuitenkin selviytyä vain taudin mutkattomista muodoista ja pienestä tai keskikokoisesta laskusta. Lisäksi on olemassa todellinen riski kivien uudelleenmuodostumisesta jonkin ajan kuluttua.

Valitettavasti useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista selviytyä taudista vain konservatiivisella lähestymistavalla. Paras ratkaisu on radikaali leikkaus, jonka avulla voit visuaalisesti arvioida vatsan elinten tilaa ja poistaa laskun yhdessä taudin perussyiden kanssa. Ja konservatiivisen hoidon menetelmät ovat toivottavia liittämään jälkeisen jakson aikana parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgien kädessä tapahtuvan akuutin laskennallisen kolesystiitin torjumiseksi on olemassa kolme todistettua tapaa:

• Laparoskooppinen interventio.
• Perkutaaninen kolecystostomia.
• Avaa vatsakirurgia.

Kaksi ensimmäistä vaihtoehtoa liittyvät minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin ja toteutetaan erikoislaitteilla. Laparoskopian aikana operaatio toteutetaan manipulaattoreilla ja optisella videovalvonnalla, jonka avulla kirurgit voivat toimia mahdollisimman tarkasti ja tarkasti sekä arvioida silmämunan kuntoa visuaalisesti.

Perkutaaninen kolecystostomia on tarpeen tapauksissa, joissa laparoskopia tai avoin leikkaus on vasta-aiheinen. Tätä varten viemäriverkko työnnetään vatsan pienen viillon läpi sairastuneelle alueelle.

Ja avoin puuttuminen käsittää vatsaontelon avaamisen, jota seuraa sappirakon poistaminen. Leikkaus on välttämätöntä tapauksissa, joissa ei ole mahdollista eliminoida haitallista elin- tai märehtiä sisältävää sisältöä hyvänlaatuisilla menetelmillä, samoin kuin tilanteissa, joissa on perusteltu epäily komplikaatioista - diffuusi peritoniitti, gangreeni ja seinien rei'itys.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Elvytysjakson kesto riippuu taudin vaiheesta, valitusta hoidosta ja hoidon onnistumisesta. Niinpä konservatiivisella lähestymistavalla kuntoutus voi kestää viikosta kuukauteen, laparoskopia, tämä aika on 2-6 viikkoa, ja leikkauksen aikana jakso nousee 4-10 viikkoon. Erottamaton osa elvytysprosessia on tiukka ruokavalion ja lääkeaineen tukeminen.

Taudin ennaltaehkäisy ja paheneminen johtuvat potentiaalisesti vaarallisten tuotteiden hylkäämisestä ja gastroenterologin, mutta myös muiden kapeiden ja laajapohjaisten asiantuntijoiden säännöllisestä tutkimuksesta.

Ruokavalio merkitsee seuraavien elintarvikkeiden ruokavalion rajoittamista:

• rasvaiset lihat;
• maksa ja rasva;
• marjat ja hedelmät hapan makuun;
• palkokasvit ja muut kasvikset, joilla voi olla kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavaan, erityisesti sipulit, kaali, valkosipuli;
• kaakao ja sen johdannaiset;
• makeiset rasvaa kerma;
• voita;
• sienet;
• säilykkeet;
• suolakurkkua ja etikkaa;
• mausteet;
• mausteinen mauste;
• rasvaiset kastikkeet;
• kahvi;
• alkoholi;
• hiilihapotetut ja energiajuomat.

Asianmukaisesti valittu ja huolellisesti seurattu ruokavalio ei voi vain estää pahenemista, vaan myös vähentää merkittävästi taudin riskiä kokonaisuutena.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Akuutti laskennallinen kolesistiitti on akuutti tulehdusprosessi sappirakossa, joka muodostuu muutaman tunnin kuluessa sappilaskennan kystisen kanavan tukkeutumisesta. Tärkein ilmentymä on voimakas kipu oikeassa hypokondriumissa, joka kestää yli 6 tuntia; pahoinvointi, oksentelu, hypertermia, joskus keltaisuus. Diagnoosissa käytetään fyysisiä ja laboratoriotietoja (täydellinen verenkuva, maksan toimintakokeet), instrumentaalitekniikoita (ultraääni, röntgenkuva, CT, hepatobiliaarisen vyöhykkeen MRI, hepatholescintigraphy, ERCP). Yhdistetty hoito: lyhytaikainen (enintään 72 tunnin) infuusio ja antibakteerinen hoito, jota seuraa cholecystectomia.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Akuutti laskennallinen kolesystiitti on erityinen tulehdusprosessi sappirakossa, jolle on tunnusomaista kivien lumenissa esiintyminen. Sairaus vaikuttaa jopa 15%: iin aikuisväestöstä, erittäin harvoin, tämä patologia määritetään lapsilla. Se on yksi sappikivien taudin ilmenemistä. Suurimmassa osassa tapauksia tämä diagnoosi tehdään 40 vuoden jälkeen, useammin naisilla, johtuen naisten sukupuolen hormonaalisen säätelyn erityispiirteistä. Vaarana ovat myös raskaana olevat naiset, lihavia ihmisiä, vanhuksia ja hormonaalisia lääkkeitä käyttäviä.

Gallstone-tauti ja siihen liittyvä akuutti kolesistiitti ovat yleisimpiä sairauksia - niitä havaitaan noin 20%: lla naisista ja 10% miehistä. Iän myötä ilmaantuvuus lisääntyy: 60 vuoden kuluttua kolpelitulehduksesta diagnosoidaan 70% väestöstä. GCS on viime vuosina hankkinut yleistä lääketieteellistä, mutta myös yhteiskunnallista merkitystä, ja kolekystektoomia otettu toiseksi apendektiomien jälkeen (Venäjällä suoritetaan vuosittain vähintään 100 000 toimintaa). Sappirakenteen oireettomia kiviä esiintyy noin 30 prosentissa kaikista post mortem -tutkimuksista. Tämän patologian hoitoon osallistuvat gastroenterologit, terapeutit, endoskoopit ja kirurgit.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin syyt

Tärkein patogeeninen mekanismi akuutin laskennallisen kolesystiitin muodostumiselle on kystisen kanavan tukkeutuminen laskennalla. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät tämän taudin kehittymisen riskiä: naisten sukupuoli, ikä, liikalihavuus, perheen historia, ruokavalio jne.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin korkea esiintymistiheys naisilla selittyy estrogeenin ja hormonaalisen epätasapainon lisääntymisellä usein esiintyvistä raskauksista, synnytyksistä, hormonaalisista ehkäisyvalmisteista ja synteettisistä estrogeeneistä. Hormoneiden lisääntyneen määrän mukana seuraa sappirakon supistumisfunktion rikkominen, sappihappojen määrän lasku.

Mitä vanhempi ihminen tulee, sitä hitaampi aineenvaihdunta tapahtuu elimistössä, sitä korkeampi on kolesterolin määrä sappeen, sitä huonompi on sappirakenteen evakuointikapasiteetti, joten ilmaantuvuus kasvaa iän myötä. Lihavuudessa, kolesterolin synteesissä ja sen erittymisessä sappeen kiihdytetään, ja terapeuttiset toimenpiteet johtavat sappirakenteen heikkenemiseen (ruokavalio, jonka kaloripitoisuus on rajallinen, liittyy paksun, kitten sappeen muodostumiseen, shunttioperaatiot lisäävät sappitulehduksen riskiä).

Akuutin laskennallisen kolesystiitin kehittymisessä perheen historia on tärkeä, mutta ei niin paljon perinnöllistä taipumusta, joka on ravitsemuksen ja elämäntavan yhteisiä piirteitä. Siksi noin puolella JCB: n potilaista on merkkejä patologian perinnöllisestä luonteesta. Akuutin laskennallisen kolesystiitin muodostuminen voi johtua hiilihydraattien, rasvojen, kolesterolin, vakiintuneen ruokavalion puuttumisesta, ravinteiden pitkittyneestä laskimonsisäisestä annostelusta, paastosta ja nopeasta emaciationista. Myös patologian kehityksessä on tärkeä merkitys sellaisille tekijöille kuin istuttava elämäntapa, pitkäaikainen estrogeenihoito, somatostatiinianalogit, keftriaksoni ja muut lääkkeet, Crohnin tauti, diabetes ja maksakirroosi.

Sappirakon suuhun tukkeutuminen kivellä johtaa sappin pysähtymiseen luumenissaan. Tämä aiheuttaa tulehduksellisten sytokiinien vapautumisen ja virtsarakon seinämän vaurioitumisen. Kolecistiitti kehittyy (virtsarakon tulehdus), johon liittyy lisääntynyt liman muodostuminen. Virtsarakon ylimitoitus suurella erittymisellä aiheuttaa entistäkin voimakkaamman sytokiinien hyperproduktion ja lisää sen seinien vaurioita - siten patologinen ympyrä on suljettu. Näiden mekanismien tuloksena kystiset astiat puristuvat, sappirakon seinän nekroosi ja infektio tapahtuu, ja sen rei'itys on mahdollista.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin oireet

Akuutin laskennallisen kolesystiitin pääasiallinen kliininen merkki on sappikolikot, jolle on tunnusomaista akuutti kipu oikeassa hypokondriumissa tai epigastriumissa, säteilemällä kehon oikealle puolelle, lapaluulle, käsivarteen, paljon harvemmin kehon vasemmalle puolelle. Akuutissa laskennallisessa kolesistitissa sappikolbilla on omat ominaispiirteensä - esiintyy ennen aamun heräämistä tai heti sen jälkeen, kivun intensiteetti kasvaa muutamassa tunnissa, ne ovat voimakkaampia kuin muissa sairauksissa.

Kipu ilmenee ruokavalion virheiden (liian rasvaisen, paistetun tai mausteisen ruoan, alkoholin), stressaavien tilanteiden jälkeen. Hyökkäyksen aikana potilas hikoilee runsaasti, hänen kasvoillaan on kärsivällisyyttä, pakkoasentoa sängyssä (polvillaan vatsaan). Vatsan palpeutumiseen akuuttia laskennallista kolesystiittiä sairastavalla potilaalla voidaan havaita oikean hypokondriumin etupuolen vatsaseinän lihasten paikallinen jännitys.

Kivun lisäksi akuutin laskennallisen kolesystiitin merkkejä ovat pahoinvointi, ruoan oksentelu ja sappi. 12 tunnin kuluessa sairauden alkamisesta liittyy bakteeri-infektio, joka ilmenee hypertermialla, ruokahaluttomuudella, heikkoudella ja epäsuotuisuudella. Choledochuksen täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen myötä laskimessa kehittyy obstruktiivista keltaisuutta (tämä oire on melko harvinainen akuutin laskennallisen kolesystiitin yhteydessä). Bakteeriflooran aktiivisen kasvun myötä sappirakon empyema voi kehittyä komplikaationa rei'ityksen tai sappirakon fistulan, haimatulehduksen, sepsiksen muodostumisen muodossa.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin diagnoosi

Jos potilaalla on kliinisiä, anamneettisia ja fyysisiä tietoja, jotka tukevat akuuttia laskennallista kolesistiittiä, on tarpeen tarkistaa tämä diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, poistaa sen komplikaatiot ja tunnistaa kirurgisen hoidon käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Akuutin laskennallisen kolesystiitin laboratoriokokeiden tulokset eivät ole spesifisiä: leukosytoosi, jossa on neutrofiilinen muutos, lisääntynyt bilirubiinitaso, alkalinen fosfataasi ja transaminaasit.

Maksatulehdusalueen ultraääni antaa parhaan tuloksen tutkimuksessa tyhjään vatsaan. 90%: ssa tapauksista ultraääni voi paljastaa sappikiviä ja 80% tapauksista - tulehduksen merkkejä. Akuutin laskennallisen kolesystiitin erityisiin kriteereihin sisältyvät yli 4 mm: n kystisen seinämän sakeutuminen, vesikulaarisessa tilassa oleva neste.

Sappirakenteen röntgensäteellä voit visualisoida kalkkia vain joka kymmenes potilas. Noin 1%: lla potilaista määritetään sappirakon sisäinen tai sisäinen emfyseema. Sisäelinten CT ja MRI mahdollistavat paitsi oikean diagnoosin toteamisen 95%: ssa tapauksista, myös komplikaatioiden ja comorbid-tautien havaitsemiseksi ajoissa. Vesisen seinämän sakeutumisen ja emfyseeman lisäksi, effuusio vesikerroksessa, näiden tutkimusten aikana voidaan määrittää suberous edeema, limakalvon hyljintä.

Hepatokolekistostigrafia on myös melko tarkka menetelmä, jossa injektoitu radioisotooppi tarjoaa mahdollisuuden seurata sappien evakuointihäiriöitä sappiteitä pitkin. ERCP: n suorittaminen on osoitettu terapeuttisissa ja diagnostisissa tarkoituksissa vain potilaille, joilla on epäiltyjä betonitukoksia, koska tämä tutkimus johtaa usein reaktiivisen haimatulehduksen kehittymiseen.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin hoito

Akuutin laskennallisen kolesystiitin konservatiivisen hoidon tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessi, ehkäistä taudin komplikaatioita, estää kivien muodostuminen. Aloita hoito terapeuttisella paastolla siirtymällä asteittain lääketieteelliseen taulukkoon 5.

Seuraava askel on anestesia. Akuutissa laskennallisessa kolesistitissa morfiini on vasta-aiheinen, koska se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristusta ja sappeen on vaikeaa virrata suolistoon. Edullisesti trimeperidiinin, parasetamolin, papaveriinin käyttö.

Infektion parantamiseksi käytetään laaja-alaisia ​​antibakteerisia aineita eri yhdistelmissä: ampisilliini, gentamysiini, klindamysiini, metronidatsoli, kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit, imipeneemi, cilastatiini. Hoitokompleksissa käytetään detoksifiointiaineita. Syötä tarvittaessa antiemeettisiä lääkkeitä.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin valinta on varhainen laparoskooppinen kolecystektoomia (72 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta riittävällä analgesialla ja antibakteerisella hoidolla). Tällaisen toimenpiteen tulokset ovat paljon parempia kuin aikaisemmin gastroenterologiassa yleisesti esiintyvien odotus- ja näkemystaktiikoiden kanssa (operaatio suoritettiin 6-8 viikkoa sairauden alkamisen jälkeen).

Jos potilaalla on empyema, gangreeni tai sappirakon rei'itys, peritoniitti, operaatio suoritetaan ensimmäisen tunnin kuluessa maahantulosta hätätilanteessa. Iäkkäät potilaat sekä ne, joiden tila ei salli radikaalia toimintaa, suorittavat perkutaanista kolecystostomia massiivisen antibakteerisen hoidon taustalla.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin mutkattomalla kulkuohjelmalla on suotuisa ennuste potilaalle. Iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla sekä komplikaatioiden kehittyessä kuolleisuus voi nousta 60 prosenttiin. Tämän patologian ehkäiseminen on estää kalvojen muodostuminen sappirakon ontelossa.

Mikä on laskennallinen kolesystiitti ja mitä komplikaatioita esiintyy

Calculous cholecystitis (kolelitiaasi) on sairaus, jolle on ominaista tulehdus sappirakossa. Calculus (latinalainen kalkki - kivi) katsotaan elimistön patologiaksi kivien muodostuessa.

Mikä on laskennallinen kolecistiitti?

Kolecistiitti on sappikivitauti. Sappirakossa esiintyy kiviä, jotka estävät sappikanavia, mikä johtaa sen sakeutumiseen. Muodostaa suotuisan ympäristön patogeenisille mikro-organismeille, elimen infektiolle.

Taudilla voi olla akuutteja oireita, ja ne voivat kehittyä hitaasti ja kehittyä vuosien varrella.

Naiset saavat kolesystiitin useammin kuin miehet. Tämä johtuu hormonaalisesta tilasta, ehkäisyvälineiden saannista. Sairaus esiintyy useammin aikuisilla, harvoin lapsilla.

Kehityksen syyt

Sairaus ilmenee, kun sappikanaviin muodostuu useita kiviä. Laskelman muodostumisen syyt - sappikerroksen koostumuksen muuttaminen, sappikanavien liikkumisen pysähtyminen, elimen infektio.

Laskevan kolesystiitin syyt ovat myös:

• irrationaalinen ruokavalio, mukaan lukien rasvaisten elintarvikkeiden, joissa on runsaasti hiilihydraatteja, ruokavalio;
• väärin järjestetty nälkä ja ruokavalio;
• vatsan vammat;
• stressiä, hermostuneita iskuja;
• avitaminosis, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute;
• perinnöllinen tekijä;
• kolesterolin metabolian rikkominen;
• endokriiniset sairaudet, hepatiitti.

Lisätään mahalaukun sairauksien todennäköisyyttä ruoansulatuskanavassa (gastriitti, duodeniitti, Crohnin tauti), maksasairaus (kirroosi).

• ylipaino, lihavuus;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• ikäkerroin (iän myötä laskennan todennäköisyys lisääntyy);
• istumaton elämäntapa.

Laskevan kolesystiitin luokittelu

On olemassa akuutti ja krooninen sairauden muoto.

Akuutti muoto

Oireita ovat tulehdusprosessin oireet. Sappien liikkuminen on estynyt sappitien infektiosta tai tukkeutumisesta kivillä.

Taudin akuutteja muotoja on 3.

1. Catarrhal kolecystitis on ominaista kipu oikealla puolella, ulottuu olkapäät. Colic huonompi syömisen jälkeen rasvaisia ​​ruokia. Oksentelu ei tuo potilaalle helpotusta. Potilas valittaa liiallisesta hikoilusta. Sappirakko laajeni. Taudin hyökkäykset voivat olla pitkiä, jopa useita päiviä.
2. Akuutti phlegmonous laskennallinen kolesystiitti on sairaus, joka on monimutkainen punaista tulehdusta, haavaumien ilmaantumista limakalvoille. Kipu tehostuu, kun muutat paikkoja, yskää. Kupla on suurennettu, palpaatio on tuskallista. Hoidon puuttuessa tauti tulee gangrenoivaan vaiheeseen.
3. Gangrenous akuutti kolecystitis on ominaista paikallisen tai täydellinen kuolema sappirakon. 3-4 päivän kuluttua taudista tulee gangreeni, virtsarakon seinämien rei'itys ja sappin vanheneminen. Potilaan yleinen tila pahenee: kehon lämpötilan jyrkkä nousu, kivun oireyhtymän paheneminen, keltaisuuden merkkejä.

Krooninen muoto

Taudin krooninen muoto on aluksi oireeton. Säännöllisesti esiintyy maksakooleja. Roskaruuan syömisen jälkeen kipu kasvaa. Vatsan tunkeutuminen on ominaista, palpaatio on tuskallista. Potilaat ovat huolissaan: ilmavaivat, röyhtäily, närästys, tuolin rikkominen (ripuli), katkera maku suussa.

Koliikkia esiintyy paroxysmally, hyökkäysten kesto - useista minuuteista päiviin.

Taudin oireet

Akuutin laskennallisen kolesystiitin oireet:

• syöminen terävä kipu oikealla puolella;
• pahoinvointi, oksennus, joka on sekoitettu sapen kanssa;
• verenpaineen ja pulssin muutokset;
• kuume;
• yleisen tilan rikkominen (heikkous, letargia, masennus);
• liiallinen hikoilu;
• virtsan ja ulosteiden värjäytyminen (keltaisuusoireet).

Kroonisen kolesystiitin oireet:

• kiusaava kipu oikealla puolella tapahtuu 1-3 tuntia rasvaisen ja suolaisen ruoan nauttimisen jälkeen, on luonteeltaan paroxysmal;
• pahoinvointi, röyhtäily, katkera maku suussa;
• verenpaine ja kehon lämpötila eivät muutu.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan on kuultava yleislääkäriä. Lääkäri tarkastaa ja tarkastaa vatsan silmämääräisesti. Tämän jälkeen nimitetään yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsanalyysi. Kun kolesistiitti verikokeiden tuloksissa, leukosyyttien ja ESR: n muuttujat muuttuvat. Analyysissä virtsa voi lisätä bilirubiinitasoja.

Jos havaitaan kolesystiitin oireita, potilas lähetetään gastroenterologiin. Sitten määritetään seuraavat diagnostiset menetelmät:

1. USA. Tunnistaa kivien, limakalvojen seinien patologioiden esiintymisen.
2. Kolecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - mahalaukun, ruokatorven, 12 pohjukaissuolihaavan endoskooppinen tutkimus.
4. Laparoskooppinen menetelmä. Käytetään silloin, kun akuutin vatsan esiintymisen syytä ei ole mahdollista määrittää ei-operatiivisilla tutkimusmenetelmillä.

Jos akuutti kipu on oikealla puolella, ei ole aikaa käydä lääkärissä, on tarpeen kutsua ambulanssiryhmään.

komplikaatioita

Jos kallioiden havaitsemiseksi ja hoitamiseksi toteutetaan ajoissa toimenpiteitä, komplikaatioiden riski on vähäinen. Hoitamattomana sairaus siirtyy krooniseen vaiheeseen, komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy.

1. Useiden kivien muodostuminen, sappikanavien liikkumisen vaikeus, sappin pysähtyminen.
2. Empyema - elininfektio.
3. Fistulan ulkonäkö, kiven läpimurto viereisissä elimissä.
4. Sepsis - verenmyrkytys.
5. Haimatulehdus - haiman patologia.
6. Kupin repeämä (rei'itys).
7. Kuolema (gangrenoosisen kolesystiitin kanssa).

Hoitomenetelmät

Taudin hoitoon pyritään poistamaan kivulias oireet, kalvojen tuhoaminen, toistuvien relapsien ehkäisy.

1. Konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa yhdessä terapeuttisen ruokavalion kanssa. Seuraavia lääkeryhmiä on määrätty: kipulääkkeet ja antispasmodiset, antibakteeriset, antiemeettiset. Tuottaa sappikivien liukenemista lääkkeiden avulla, murskaamalla ultraäänellä. Tutkijat ovat osoittaneet, että menetelmä "ilman leikkausta" on tehoton, kiven käsittelyn jälkeen.
2. Kirurginen menetelmä - laskennallisen kolesystiitin kirurginen hoito, jossa on virtsarakon poisto (kolecystectomia). Laparoskoopin aikana tehdään 0,5-1,5 cm: n leikkauksia, joiden kautta syötetään erikoisvälineitä ja laparoskooppia. Kun elin on tartunnan saanut, suoritetaan avoin leikkaus. Vakavasti sairailla potilailla ja iäkkäillä potilailla suoritetaan ihonalainen kolecystectomia.

Kirurgian aikana potilas sijoitetaan kirurgisen osaston sairaalaan. Kirurginen hoito aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Laparoskooppinen kirurgia on harvoin traumaattinen ja kivulias. Potilaan elämänlaatu ei kärsi, sappi ei pysähdy, vaan tulee suoraan pohjukaissuoleen.

Folk-menetelmät

Perinteisillä menetelmillä pyritään poistamaan koliikkien tuskalliset oireet, mikä lisää sappivirtaa. Hoidon aikana on suositeltavaa käyttää kivennäisvettä sappikivitautia sairastaville potilaille (Essentuki, Slavyanskaya).

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Laskeva kolecistiitti viittaa tiettyyn sairauden muotoon, jolle on tunnusomaista sappikivien läsnäolo.

Pääsääntöisesti kivet ovat sekoitetyyppisiä, bilirubiinia tai kolesterolia. Kiven koot voivat saavuttaa kananmunan halkaisijan ja niiden kvantitatiivinen lukumäärä voi olla erilainen.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti aiheuttaa vakavaa koliikkaa, tulehdusta ja tämä tapahtuu, kun kivi sulkee kanavan vapauttamaan sappia.

Tärkeimmät syyt

Akuutti laskennallinen kolesystiitti esiintyy eri syiden takia, mutta useammin sairaus alkaa sappirakon infektiosta patogeenisten bakteerien ja muiden mikro-organismien kanssa.

Patologia esiintyy noin neljänneksellä potilaista, joilla on krooninen kolesistiitti.

Tärkeimmät syyt ovat:

1. Sappeen luonnollisen virtauksen epäonnistuminen, joka johtaa kivien tukkeutumiseen tai sappirakon kaulan tukkeutumiseen.
2. Rungon seinien venyttäminen, mikä vähentää päätoimintoja.
3. Patogeenisen kasviston esiintyminen tärkeimpänä patogeeninä.

Patogeeninen kasvisto tunkeutuu elimistöön suolesta. Aluksi bakteeri tulee suolistoon sappivirralla, jonka jälkeen se tulee verenkiertoon, ja infektio tapahtuu sen kautta.

Monilla potilailla, joilla on akuutti sairaus, on patogeeninen kasvisto ja häiriöt sappivirrassa. On muitakin syitä, jotka liittyvät vähäiseen, epäterveelliseen ruokavalioon, elämäntapaan ja muihin ulkoisiin tekijöihin tai sisäelinten kroonisiin sairauksiin.

Tärkeimmät oireet

Taudin hoidon aloittamiseksi sinun on tehtävä diagnoosi, ja tämän vuoksi sinun täytyy tietää tärkeimmät oireet, joiden vuoksi voit epäillä tautia.

Akuutti tulehdusprosessi esiintyy useimmiten kivien muodostuksessa alkuvaiheessa. Ihmisillä on lähes aina koliikkia, teräviä kipuja, joilla on erilainen luonne ja vahvuus. Lisäksi esiintyy yleisen myrkytyksen oireita.

Kivien liikkumisen ja pääkanavien tukkeutumisen aikana kipu alkaa, koska sappien normaali ulosvirtaus ja leviäminen on mahdotonta.

Samankaltainen tila ei näy vain akuutissa laskuvaraisessa kolesistitissa, joten sinun täytyy tietää muita tunnusomaisia ​​oireita.

Jos hoito suoritetaan ajoissa, kiinteä muodostuminen voi liueta ja vapauttaa kanavat, joissakin tapauksissa se yksinkertaisesti palaa rakkoon ja kivun oireyhtymä katoaa. Jos et auta, infektio tapahtuu.

Taudin pääasiallinen oire on akuutti kipu maksan oikealla puolella. Aika ajoin aistit säteilevät hartsiin, olkaan tai kaulaan.

Alkoholijuomien ottamisen jälkeen rasvaiset tai paistetut ruoan tunteet näkyvät välttämättä tai kasvavat. Samanlaista tapahtuu stressiä ja voimakasta stressiä, emotionaalista epävakautta.

Muita tunnusmerkkejä, joita kannattaa korostaa:

1. Hyökkäykset pahoinvointia ja oksentelua vastaan. Usein sorkka on sotkuinen, mutta sen jälkeen ei ole helpotusta.
2. Lisää lämpötilaa.
3. Kehon heikkous, huimaus.
4. Rikkoutuva jakkara

Vanhuksilla, joilla on vähäisiä sairauksia kroonisessa muodossa, voi olla piilevä patologia.

Vaikeaa kipua ei esiinny, vatsalihakset eivät jännitä. Tästä syystä diagnoosi on paljon monimutkaisempi, kolesystiitti voi aiheuttaa komplikaatioita ja seurauksia. Lääkäri itse on vaikea valita oikea hoito.

Tärkeimmät tyypit

Akuutissa muodossa on useita laskennallisen kolesistiitin tyypillisiä tyyppejä:

1. Katarraali on taudin yksinkertaisin tyyppi, jota voidaan helposti käsitellä konservatiivisilla menetelmillä.
2. Phlegmonous - sappirakossa ei ole pelkästään sappia, vaan myös röyhkeä sisältö.
3. Gangrenous - taudin muoto on vakavin, ja siinä on vakavia ja akuutteja oireita.

Jokaisella laskennallisella kolesyytityypillä on tiettyjä piirteitä ja hoitomenetelmiä.

Katarraali

Taudille on tunnusomaista usein kipuilmiöt kylkiluun alapuolella. Kipu-oireyhtymä antaa usein lapion alle, olkapäähän tai kaulaan.

Patologian kehittymisen alussa kipu on kuin hyökkäys eikä se näy jatkuvasti. Tämä johtuu sappirakon ja sen seinien voimakkaasta supistumisesta.

Muiden katarraalisten oireiden joukossa on:

1. Hyökkäykset pahoinvointia ja oksentelua vastaan. Aluksi mahalaukun sisältö tulee ulos, kun jonkin aikaa sappi ilmestyy massoihin. Lisäksi helpotusta tuhoutumisen jälkeen ei havaita.
2. Lämpötila nousee 37-38 asteeseen.
3. Takykardian kehittyminen. Potilailla sydämenlyöntien taajuus muuttuu, on 90 lyöntiä / min.
4. Joissakin tapauksissa paineen nousu on mahdollista.
5. Suun limakalvo kastuu jatkuvasti, kielellä on valkoinen patina.
6. Akuutin patologian aikana hengitys suoritetaan vatsan avulla.

Tutkimuksessa lääkärit käyttävät palpointimenetelmää ja kuuntelevat vatsaonteloa. Painettaessa tai napauttamalla potilas valittaa terävästä kipuesta tulehtuneen elimen alueella. Vatsalihasten itsessään voi olla lievä jännitys tai sitä ei ole lainkaan.

Noin 5 potilasta, joilla on lievä lisäys tulehtuneessa elimessä, joka on helppo tuntea.

Veren luovuttaessa analyysin tulokset osoittavat leukosytoosin suhteellisen nopeuden. Katarraalisessa muodossa, kuten muissakin tapauksissa, koliikka näkyy aliravitsemuksen, alkoholin jälkeen.

Tärkein ero koliisin ja akuutin kolesystiitin välillä on pitkäaikainen kipu, joka voi kestää useita tunteja useita päiviä.

Phlegmonous

Tässä kunnossa katarraalisten lajien yleiset oireet ovat entistä voimakkaampia ja voimakkaampia.

Rikkomus voidaan määrittää seuraavista syistä:

1. Merkittävä kipu oikeassa hypokondriumissa, joka muuttuu voimakkaammaksi ja voimakkaammaksi hengityksen, yskän, kehon aseman muuttamisen aikana.
2. Oksentelu ja pahoinvointi ovat paljon yleisempiä.
3. Yleinen tila pahenee.
4. Lämpötila nousee yli 38 astetta.
5. Sydämen työ häiriintyy, näytetään syke 100 lyöntiä minuutissa.
6. Vatsan ontelo on turvonnut.

Palpation aikana, vatsan napauttaminen, voimakas kipu tuntuu sekä lihasjännitys.

Veriarvot osoittavat tulehdusprosessin akuutissa vaiheessa, ja sappirakko itsessään erittyy ja helposti palpoituu.

Tämäntyyppisen taudin tärkein oire on tulehduksen siirtyminen osaksi vatsaonteloa. Kun instrumentaalinen diagnoosi, lääkärit näkevät muutoksen sappirakon seinissä, siinä on fibriininen talletus, ja pussi on näkyvissä lumeeneissa.

Tulehdusprosessin merkkejä ilmaistaan, esiintyy pieniä haavaumia, ja läheiset kudokset ovat kyllästyneet myrskyllä. Potilaan keho on myrkytys, on merkkejä myrkytyksestä.

Gangrenous näyttää

Tämän taudin muodon katsotaan olevan vakavin, ja oireet tulevat näkyvimmäksi, patogeeniseksi kasvistoksi, josta jatkokäsittely riippuu.

Tällainen kolesistiitti kehittyy usein flegmonisen tyypin jälkeen kehon suojatoimintojen vähenemisen vuoksi.

Aluksi on merkkejä vakavasta myrkytyksestä, kurjakuolevasta peritoniitista, jos sappirakon seinät ovat läpimurto.

Tämäntyyppinen sairaus diagnosoidaan useammin iäkkäillä potilailla, kun elimistö ja kudokset eivät pysty regeneroitumaan nopeasti, veren tarjonta heikkenee.

Jos sappirakon tulehdus muuttuu gangreeniseksi, on tuskin pienenee kipua.

Tämän vuoksi potilaat ajattelevat, että asiat ovat parantumassa. Tällainen ilmentymä johtuu elimen osan hermopäätteiden kuolemasta.

Lyhyen ajan kuluttua alkaa voimakkaita myrkytyksen ja peritoniitin oireita.

Potilaiden tila on merkittävästi monimutkainen, se tulee erittäin vaikeaksi. Tärkeimmät oireet ovat:

1. Uneliaisuus ja letargia.
2. Selkeä takykardia, jolle on ominaista 120 tai enemmän lyöntiä minuutissa.
3. Hengitys tulee usein, pinnalliseksi.
4. Suun limakalvo kuivuu.
5. Vatsa on turvonnut suoliston pareseesin takia.
6. Ruoansulatuskanavan ja sappiteiden liikkuvuus vähenee merkittävästi.
7. Vatsalihakset ovat voimakkaasti jännittyneitä, koska ne ovat suojaava reaktio tärkeimpiin oireisiin.

Biologisten materiaalien analyysit osoittavat leukosytoosin määrän kasvua. Laadullisen diagnoosin suorittamiseksi lääkärit käyttävät erilaisia ​​tekniikoita, joihin kuuluu biologisen materiaalin kerääminen lisäanalyysiä varten.

Lisäksi suoritetaan koettimet, ultraääni ja radiografia. Kun tiedonkeruumenetelmät on määritetty, miten hoitaa patologiaa, mitä lisätoimenpiteitä on toteutettava.

hoito

Hoito suoritetaan lääkkeiden ja kirurgisen hoidon avulla. Akuutti laskennallinen kolesystiitti, potilaan tulee poistaa oireet, kipu.

Tätä varten otetaan käyttöön useisiin aineisiin perustuva ratkaisu, Baralginia käytetään usein. Muiden keinojen avulla voit Metatsinia tai Atropiinia annostella 1 ml 0,1% lääkkeestä.

Tällainen lääke, erityisesti iäkkäillä potilailla, voi aiheuttaa haittavaikutuksia. On parempi käyttää platifilliiniä 2 ml: aan 0,2-prosenttista lääkitystä. Tämä työkalu on vähemmän tehokas, mutta ei aiheuta kielteisiä seurauksia.

Lääkkeiden valinta riippuu taudin ja kasviston tarkasta syystä. Laskennallinen kolesystiitti on pääsääntöisesti seurausta:

1. E. coli.
2. Staphylococcus tai Streptococcus.
3. Anaerobinen kasvisto.

Lisäksi hoito-ohjelman määrittämiseksi lääkärit ottavat huomioon tulehdusprosessin vakavuuden. Tämän seurauksena lääke valitaan, sen annos ja hoidon kulku.

Kun sappitartuntoa käytetään, lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa positiivisesti gramnegatiivisiin bakteereihin, erityisesti E. coliin.

Samanlaisia ​​ominaisuuksia ovat biseptoli, gentamiini, kanamysiini ja muut penisilliini-antibiootit.

Konservatiivinen hoito

Jos potilaalla on vakava sairaus, hoito suoritetaan voimakkaasti antibioottien avulla.

Ne nimitetään välittömästi, muutama päivä ennen kirurgista hoitoa. Tärkeimmät antibakteeristen lääkkeiden käyttöaiheet ovat:

1. Vakavat kiput, joita henkilö ei voi sietää.
2. Paikallinen peritoniitti.
3. Kuumeinen tila.
4. Korkea lämpötila
5. Vaikea myrkytys.

Kun patologisen hoidon gangreeninen muoto sisältää:

1. Metronidatsoli annoksena 0,5-075 grammaa kolme kertaa päivässä.
2. Vaihda ensimmäinen lääke voi olla Levomitsetin 1 grammaan. Injektointi asetetaan lihakseen jopa 3 kertaa päivässä, mikä auttaa tappamaan patogeenisen kasviston.
3. Kefalosporiiniantibiootti annoksena, joka on enintään 4 grammaa yhdessä Gentamiciinin ja Metronidatsolin kanssa.
4. Kriittisissä tilanteissa on suositeltavaa käyttää Benemycin 0,3 grammaa enintään 3 kertaa päivässä.

Antibioottihoidon kulku riippuu patologian yleisestä dynamiikasta. Jos huumeiden tulos on heikko, ne peruutetaan, hoito säädetään.

Antibioottien käyttöä täydentää välttämättä muut lääkkeet, joilla on oireenmukaista vaikutusta, poistetaan myrkytyksen oireet ja tuetaan sydämen työtä.

Yleisesti ottaen konservatiivinen hoito antaa hyviä tuloksia, jos kolesystiitti ei ole monimutkainen ja kulkee lievässä tai kohtalaisessa muodossa. Vaikeissa olosuhteissa kirurginen hoito on osoitettu.

Kirurginen hoito

Akuuttia laskennallista kolesistiittiä voidaan hoitaa parhaiten operatiivisten menetelmien avulla, koska on mahdollista päästä eroon tärkeimmistä tekijöistä, mikä johtaa laskun ulkonäköön.

Lääkkeitä voidaan käyttää vain henkilön valmistelemiseen kirurgiseen hoitoon ja nopeaan toipumiseen leikkauksen jälkeen.

Lääketieteessä nykyään laskennallisen kolesystiitin kirurgiseen hoitoon käytetään useita menetelmiä:

1. Laparoskopia - on suorittaa useita vatsaontelon lävistyksiä. Niiden kautta asetetaan laparoskooppi, jolla kuva näkyy näytön näytössä. Vatsan laajaa avaamista ei tarvita, minkä vuoksi elpymisaika on lyhyt, henkilöllä ei ole ompeleita eikä leikkauksen jälkeisiä vammoja, kipua.
2. Vatsakirurgia on radikaali menetelmä, joka on tarkoitettu sappirakon täydelliseen poistoon leikkaamalla vatsaonteloa. Toinen taktiikka voidaan toteuttaa potilaan komplikaatioiden ja vakavan tilan tapauksessa, kun tartunta tai infektio on olemassa. Potilaan kuntoutus ja elpyminen tapahtuu pitkään sairaalassa. Lisäksi jonkin verran komplikaatioita voi ilmetä toimenpiteen jälkeen.
3. Pentutaninen kolecystostomy - viemäröinti tuodaan rakkoon pienen viillon kautta vatsaonteloon. Menetelmä soveltuu iäkkäiden potilaiden, vakavan sairauden omaavien, patologisia komplikaatioita sairastavien potilaiden hoitoon.

Jos sappirakon poista- mista ei voida suorittaa vasta-aiheiden vuoksi, kivimurskaus suoritetaan huumeiden tai iskuaaltohoidon avulla.

Tämä menetelmä on riskialtista, koska kivien uudelleen kehittäminen on mahdollista.

ruoka

Kun kolesistiitti esiintyy kivillä, potilaan on varmistettava täydellinen lepo ja lepo.

Muista vaihtaa ruokavalio, joka voi ottaa kuorman pois elimistöstä, eliminoi pahenemista.

Ensimmäisenä päivänä potilaalle määrätään terapeuttista paastoa, vain lämmin juoma on sallittua, joka sisältää vettä, ruusun teetä ja heikosti keitettyä teetä.

Päivänä 3 tuodaan jauhettua keitettyä ruokaa. On suositeltavaa käyttää keittoja, limakalvoja, keksejä valkoisesta leipää.

Kun akuutin kurssin oireet häviävät, lääkärit sallivat ruokavalion monipuolistamisen vähärasvaisella raejuustolla, keitetyllä lihalla ja ruokavalion lajikkeilla. Voit syödä murto-osaa, usein pieninä annoksina.

Viikon kuluttua paastosta ja lempeästä ravinnosta määrätään ruokapöytä nro 5a, ja kuukauden hoidon jälkeen voit jatkaa ruokavalioon nro 5 Pevsnerin mukaan. On kiellettyä käyttää tällaisia ​​tuotteita laskennallisen kolesystiitin hoitoon:

1. Rikkaat ensimmäiset kurssit, jyrkät liemet.
2. Rasvainen kala ja liha.
3. Säilötyt elintarvikkeet, savustetut tuotteet, valmisruoat.
4. Mausteet, mausteet.
5. Leivokset, leivonnaiset ja paljon muuta.
6. Rasvainen, paistettu.
7. Palkokasvit ja sienet.
8. Hapan hedelmä.
9. Vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät eteerisiä öljyjä, oksaalihappoa.
10. Muffini ja makeiset.
11. Alkoholi, kahvi, kaakao, sooda.

Paras ehkäisy on asianmukaisen ravitsemuksen, liikunnan ja fysioterapian käyttö.

Ylipainoiset potilaat tarvitsevat painon säätöjä, ryhtyvät toimenpiteisiin ulosteen normalisoimiseksi, ummetuksen poistamiseksi.