hepatologist

Hepatologi on lääketieteen asiantuntija, jossa suoritetaan maksan elimen eri sairauksien diagnostiikka ja hoito. Oikeastaan ​​tämän perusteella on mahdollista ymmärtää, kuka tällainen hepatologi on, mitä hän kohtelee ja mistä ongelmista pitäisi olla hänelle osoitettu. Samaan aikaan tällainen selitys ei ole niin yksityiskohtainen, ja siksi alla tarkastelemme kaikkia hetkiä, jotka liittyvät jotenkin hepatologin toimintaan, jotta ymmärrettäisiin, mikä keskittyy nimenomaan hänen toimintansa erityispiirteisiin.

Hepatologia, lääketieteen ala, on osa gastroenterologiaa, joka keskittyy edellä mainitun alueen tutkimukseen (eli maksan, sappirakon, sappiteiden). Muuten on myös lasten hepatologia, joka on korostettu äskettäin erillisenä hepatiologian osana. Pediatrinen hepatologia tutkii maksan ominaisuuksia sen rakenteen ja kehityksen perusteella, ja kuten on selvää, tässä tapauksessa puhumme varhaisnuoresta.

Mitä sairauksia hepatologi hoitaa?

Ennen kuin siirrymme tiettyyn tautiluetteloon, johon hepatologi on suoraan osallisena hoidossa, huomaamme, että useimmat maksataudit ovat riittävän vakavia, ja niiden hoito on usein pitkä. Tämän vuoksi potilaalla on paljon vaivaa parantaa potilaan hoitoa, ja se lähestyy vakavasti hepatologin määräämää hoitoa, mukaan lukien ruokavalio, joka on myös yksi tällaisen hoidon pääsuunnista. Maksasairauksien ehkäisyyn liittyvien erityisalueiden diagnosoinnin, hoidon ja kehittämisen lisäksi hepatologi käsittelee myös näiden toimenpiteiden toteuttamista sappiteiden ja sappirakon suhteen.

Seuraavat sairaudet ovat tämän lääkärin hoitamien sairauksien joukossa:

• hepatiitti (akuutti ja krooninen sairauden muoto);
• maksakirroosi;
• alkoholipitoinen maksasairaus;
• herpeettinen hepatiitti;
• toksoplasmoosi;
• hepatiitti, joka aiheutuu altistumisesta gram-negatiivisille bakteereille;
• Legionaasitaudit;
• sappikivitauti;
• sytomegalinen hepatiitti;
• alkoholittomat steatohepatiitit;
• keltainen kuume;
• enterovirus-hepatiitti;
• autoimmuuninen hepatiitti;
• myrkyllinen hepatiitti;
• C-hepatiitti;
• Gilbertin tauti (Gilbertin oireyhtymä);
• hemochromatosis;
• tarttuva mononukleoosi;
• sappitietulehdus;
• leptospiroosia;
• asthenovegetatiivinen oireyhtymä;
• reaktiivisen hepatiitin ei-spesifinen muoto jne.

Jos potilaalla on maksasyöpä, hepatologi vie hänet onkologiin. Erilaisten ruoansulatuskanavan sairauksien tunnistaminen määrää tarpeen seurata gastroenterologi.

Hepatologin vastaanotto: miten hän menee?

Hepatologin kuuleminen osana hänen vastaanottoaan on haastatella potilasta todellisista valituksista ja oireista. Myös erikseen tarkasteltuna on perinnöllisyys (taipumus tiettyihin maksasairauksiin, jotka perustuvat lähipiirin läsnäoloon). Epäilemättä otetaan huomioon potilaan elämäntapa ja tyypilliset mieltymykset, joiden vaikutus on monissa tapauksissa tärkeä sairauden esiintymisessä.

Hepatologin testit

Yleisten tietojen perusteella sekä ehdotetun diagnoosin tukemiseksi hepatologi voi määrätä seuraavat tärkeimmät tutkimusvaihtoehdot potilaan tilan määrittämiseksi edelleen:

• yleinen verikoe;
• biokemiallinen verikoe;
• virtsan analyysi.

Näiden tutkimusvaihtoehtojen lisäksi, kuten lukija saattaa huomata, on vakio riippumatta siitä, mihin lääkäriin potilaat menevät, voi olla tiettyjä lisäyksiä tähän. Tällöin voidaan määrittää ultraääni- ja laboratoriotestit ja käyttää radiologisia diagnostisia tekniikoita. Ilmoitettujen tutkimusvaihtoehtojen vuoksi potilaan tilasta tiedottaminen on täydellisempi, mikä osaltaan edistää tietyn taudin ja sen vaiheen luomista.

Hepatologin määrittelemät lisätutkimukset

Tämä luettelo ei kuitenkaan ole kaikki. Korostakaamme useita lisätutkimuksia, jotka voidaan myös nimittää tarkasteltava asiantuntija:

• ulosteen analyysi sen stercobil-sisällöstä;
• verikoe punasolujen ja retikulosyyttien pitoisuudelle;
• Maksan ultraääni, CT (tietokonetomografia), MRI (magneettikuvaus);
• analyysi herpesvirusinfektion (Epstein-Barr-virus, sytomegalovirus, herpes simplex-virus) läsnäolosta;
• maksan biopsia (tämä tutkimusmenetelmä tehdään paikallispuudutuksella, sitten sairaalahoito kestää useita tunteja);
• elektroenkefalografia;
• jos epäillään viruksen hepatiitti E: n merkitystä, virtsaa ja verta tutkitaan hemoglobiinitason suhteen niiden koostumuksessa.

Hepatologin hoito

Hepatologin määräämät hoidon perusperiaatteet vähenevät seuraaviin pääkohtiin:

• kattava hoito, jolla pyritään poistamaan tietyn taudin aiheuttaja, toisin sanoen se on antiviraalinen hoito;
• uusien hoitotoimenpiteiden toteuttaminen, joiden puitteissa potilaalla on erilainen krooninen sairaus (erityisesti ne voivat olla virtsajärjestelmän sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, hengityselimet jne.);
• ruokavalio (ruokavalio nro 5 määrätään pääasiassa, joissakin tapauksissa ruokavalion periaatteet voidaan kehittää yksilöllisesti).

Oireet, jotka tulisi lähettää hepatologille

Tällöin tarkastelemme yleisimpiä maksasairauksia ja näin ollen näitä sairauksia osoittavia oireita, mikä pysäyttää maksakirroosin ja C-hepatiitin.

Maksakirroosi: oireet

Tämä tauti etenee useissa päävaiheissa, ja maksakirroosin oireet ilmenevät näiden vaiheiden mukaan. Siten alkuvaiheille on ominaista oireiden ilmenemisen merkityksetön merkitys, vaikkakin on olemassa tiettyjä ilmentymiä, jotka ovat tärkeitä kiinnittämään huomiota. Kun maksakirroosi, kuten muidenkin sairauksien kohdalla, sitä aikaisemmin potilas hakee lääketieteellistä apua ja aloittaa määrätyn hoidon, sitä enemmän on mahdollista saavuttaa maksan elin täydellisesti, samalla kun säilytetään sen kudosten elinkyky. Huomaa myös, että maksa, jolla on sopiva lähestymistapa ja taudin kulkuaikaan kääntyvä vaihe, on ominaista melko korkealle kyvylle itse toipua, toisin sanoen itsensä parantumiseen.

Palataan takaisin oireisiin. Näitä ovat verenvuotokumi, vatsakipu, vatsa itsessään vähitellen lisääntyvän tilavuuden. Potilaiden mieliala muuttuu myös erityisesti, mikä heijastuu keskittymiskykyyn sekä uneliaisuuden ja väsymyksen esiintymiseen. Sairaalla on ongelmia seksuaalisen halun kanssa (se on vastaavasti vähentynyt), iho muuttuu kellertäväksi. Muutoksia havaitaan ulosteiden värissä, mikä usein muuttuu valoksi, ja virtsa muuttuu, jolloin väri on samanlainen kuin kvass / olut (eli tummenee). Toistamme, että näiden oireiden oikea-aikainen jakaminen ja asianmukaisten toimenpiteiden käyttöönotto potilaalla sallii edelleen maksakirroosin kehittymisen.

C-hepatiitti: oireet

Tällöin tauti on salakavampi, koska suurimmaksi osaksi sen taudista liittyy konkreettisten oireiden käytännön puuttuminen. C-hepatiitin kehittyminen sekä sen myöhempi siirtyminen akuutista krooniseen muotoon tapahtuu piilevällä tavalla, ja tämä voi kestää jopa 25 vuotta. Tämän ajanjakson aikana potilaat eivät välttämättä edes oleta, että ne ovat tarttuneet tähän tautiin.

Jos oireet ilmenevät, useimmiten vatsakipu, heikkous, laihtuminen ja ruokahalu. On kutinaa, on tyypillisiä ihon ilmentymiä. On huomattava, että C-hepatiitti ilmenee joissakin tapauksissa paitsi maksavaurion muodossa myös muissa kehon järjestelmissä. Erityisesti se on verijärjestelmä, hormonitoimintajärjestelmä, lihakset ja nivelet, verisuonet, munuaiset, hermosto jne.

Mitä hepatologi kohtelee?

Joillakin lääkäreillä on kapea erikoistuminen ja ne ovat vain yhden ihmisen elimen hoidossa. Näitä ovat urologi, okulaari, hepatologi ja jotkut muut. Okulisti käsittelee yksinomaan näköongelmia, urologia, joka sairastaa urinureaktion järjestelmää. Ja hepatologi - kuka tämä on ja mitä hän kohtelee?

Kuka on hepatologi ja mitä hän kohtelee

Ensimmäinen kysymys, joka syntyy potilaassa, jonka terapeutti ohjaa tälle asiantuntijalle - joka on tällainen hepatologi ja mitä hän kohtelee. Tämä asiantuntija on mukana maksan tutkimuksessa ja hoidossa. Tämä lääkäri voi olla sekä aikuisille että lapsille, se voi hoitaa maksan, sappirakon ja sappiteiden väliset yhteydet. Tällaisten sairauksien hoito kestää tavallisesti paljon aikaa, joten tarkkailu ajan myötä on välttämätöntä.

Hepatologi on joku, joka ei vain käsittele maksaa, mutta suurin ongelma on yleensä tässä elimessä. Ei ole parempaa asiantuntijaa, joka voi auttaa sairaiden elinten parantamisessa, maksan tilan ylläpitämisessä ja sapen liikkeen normalisoinnissa elimistössä. Hyvä ennaltaehkäisy ja ylläpitohoito on lähes koskaan riittävä. Hoidon alkua edeltää aina vierailu sellaiseen paikkaan kuin klinikka.

Mitä oireita tulisi käsitellä

Syyt, joiden vuoksi on syytä viitata tällaiseen asiantuntijaan hepatologiksi, voi olla monta ja ne voivat olla eri alkuperää:

• Muuttaa tuolia mihin tahansa suuntaan.
• Karkean maun ulkonäkö ilman syytä.
• Ulkonäkö kellertävä sävy tai ihottuma.
• Virtsan värin muutos tai runsas.
• Myrkyllisten myrkytysten merkkien ilmaantuminen.
• Itsensä havaitsemisen tilan loukkaukset - apatia, heikkous, väsymys.
• Kipu oikealla puolella, raskaus tai pistely.
• Ärsyttävyys ja ruokahaluttomuus.

Nämä aikuisten oireet voivat ilmetä osittain ja lapsilla. Harvoin ilmenee kaikki kerralla, mutta kun yksi tai kaksi ilmestyy, kannattaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan, riippumatta siitä, mikä oireista ilmenee. Erityisesti jos terapeutti lähettää hepatologille. Toimistossa voit kysyä asiasta lääkärille. Nämä oireet eivät kuitenkaan aina liity maksan vajaatoimintaan. Nämä voivat olla sappirakon, vatsan tai muiden sisäelinten ongelmia. Siksi hepatologi määrää useimmiten lisäkokeita ja vatsaelinten ultraääniä.

Mitkä sairaudet kohtelevat

Maksa on jatkuvasti alttiina erilaisille kielteisille vaikutuksille: epäasianmukainen tai epäsäännöllinen ravitsemus, stressaavat tilanteet, huonot ympäristöolosuhteet, huonojen tapojen esiintyminen ihmisessä, eri pillereiden elinikäinen käyttö pitkään ja muut. On erittäin tärkeää estää taudin siirtyminen krooniseen muotoon, joten maksan hoito on aloitettava ajoissa.

Suurissa kaupungeissa voit kääntyä tartuntatautien hepatologiin ja hepatologiin gastroenterologiin. Se riippuu siitä, mikä aiheuttaa taudin.

Jos taudin syy osoittautuu tartunnan saaneeseen infektioon tai bakteereihin, tämä hoitaa tartuntatautien hepatologi. Jos kyseessä on sapen pysähtyminen, vatsan, munuais- tai sappirakon ongelmat, hepatologi on gastroenterologi. Pienissä kaupungeissa yksi laaja erikoislääkäri, hepatologi, valvoo tämän elimen kaikkia sairauksia, joskus kirurgi tekee nimityksiä erikoislääkärin puutteen vuoksi. Hoitavan lääkärin hepatologin toimivaltaan kuuluu seuraavien sairauksien hoito:

• Toksoplasmoosi.
• Kaikentyyppiset hepatiitit.
• Alkoholiset maksavaurioita.
• Kirroosi ja fibroosi.
• Jotkut autoimmuunisairaudet.
• Sappitietulehdus.
• Keltainen kuume.
• Akuutti myrkytys.
• Tarttuvan alkuperän mononukleoosi.

Miten vastaanotto on

Hepatologin vastaanottaminen ei ole kovin erilainen kuin terapeutin kuuleminen. Useimmat suuret sairaalat pitävät maksuttoman kuulemisen hepatologin kanssa. Sinun on ensin tehtävä tapaaminen tietyn ajan ja ajan, ja tule sitten sairaalaan määrättyyn päivään. Jos tämä asiantuntija on kysyntää tai ei saa sitä joka päivä, hänelle on mahdollista jono. Siksi, jotta saisimme tarvittavan kuulemisen, on tarpeen rekisteröidä etukäteen useita päiviä ja joskus viikkoja.

Tämä lääkäri ei koskaan lähetetä ambulanssia vain, jos se on maksullinen klinikka, jossa on lisäpalvelu. Odottaa saavansa hepatologin palveluja kotona ei ole tarpeen. Joissakin tapauksissa suurissa sairaaloissa lapsipotilaat voivat mennä lapsen luo hätäapuun. Tämä tapahtuu, jos on suuri vaara, ettei pieni lapsi toimiteta sairaalaan.

Jos sivustolla on arvioita lääkäristä, johon aiot mennä, voit tutkia niitä. Mutta älä ota liian vakavasti. Joskus potilaat jättävät kielteisiä sanoja hyville lääkäreille, koska oikeat, mutta kalliit lääkkeet määriteltiin tai eivät yksinkertaisesti pidä asiantuntijasta.

Joskus jopa hepatiitti altistuneet ihmiset valittavat, että heitä ei ole parannettu välittömästi. Koska tämä ei periaatteessa ole mahdollista tällaisella nopeudella.

Lääkäriin vastaanoton aikana hän tutkii ja tuntee vatsan. Tunnista mahdollinen kipu tai kehon koon kasvu. Hän esittää kysymyksiä kroonisista tai perinnöllisistä sairauksista, uusien oireiden esiintymisestä tai hyvinvoinnin muutoksesta. Asiantuntija-asiantuntija maksaa välttämättä geneettisiä poikkeavuuksia, lapsuussairauksia ja potilaan työn luonnetta. Kysy kaikki kysymyksesi rauhoittumaan ja tuntemaan koko kuva. Ja myös vastaamaan kaikkiin hepatologin kysymyksiin erittäin rehellisesti ja rehellisesti, muuten kuva on epäselvä.

Tutkittuaan ja haastattelemalla potilasta hepatologi kirjoittaa viittauksen kehittyneen veren biokemian toimittamiseen, yleiseen analyysiin verestä ja virtsasta sekä verestä vasta-aineista. Tarvittaessa muut tapaamiset seuraavat:

• Maksan MRI- tai CT-skannaus;
• veritesti hepatiitti-viruksia varten;
• biopsianäytteenotto;
• elektroenkefalografia;
• maksan tutkiminen käyttäen ultraäänihappaussysteemiä.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää muiden asiantuntijoiden - kirurgin, terapeutin, urologin, onkologin ja muiden - neuvoja.

Joskus määrätään steroobeliinia, virtsaa hemoglobiinille ja veren reaktiivista proteiinia varten. Kaikki hepatologin nimitykset riippuvat tiettyjen oireiden olemassaolosta, kivun luonteesta ja voimasta sekä ihon ja limakalvojen värjäytymisestä.

Tutkimus ja tarkastus

Älä epäröi kysyä hepatologille vastaanoton aikana. Kaikkia esiin tulleita kysymyksiä ei voida ratkaista eri kysymyksissä olevien kysymysten ja vastausten osioiden avulla. Lääkäri kuuntelee kaikkia potilaan valituksia ja suorittaa kattavan tutkimuksen, joka sisältää sekä kosketuskontaktin että yksinkertaiset kysymykset siitä, mitä ihminen syö ja millaista elämää johtaa. Tärkeä rooli on myös potilaan mieltymyksillä, jotka ovat yleensä tiettyjen sairauksien puhkeamisen käynnistäviä tekijöitä.

Maksavauriot voivat olla eri vaiheita. Potilaan alkuvaiheessa ei yleensä häiritse mitään, paitsi joskus ilmeistä väsymystä ja ruokahaluttomuutta. Yleiset oireet, jotka häiritsevät henkilöä, voivat liittyä paitsi maksa-tautiin. Usein nämä oireet ilmenevät myös kylmän kylmän, joidenkin virusten ja jopa yksinkertaisen, lievän myrkytyksen kanssa huonolaatuisilla elintarvikkeilla. Mutta jos oireet toistuvat päivästä toiseen eivätkä pysähdy, ollessasi jatkuvasti potilaan elämässä, sinun ei pitäisi lykätä lääkärin käyntiä.

Analyysit ja diagnostiikka

Hepatologi määrää vain välttämättömimmät veri- ja virtsatestit, jos potilasta ei häiritse mikään. Jos maksa on suurentunut tai aiheuttaa kipua palpation aikana, tarvitaan ultraääni- ja MRI- tai CT-skannaus. Kaikissa tapauksissa, jolloin maksa alkaa satuttaa - tilanne ei ole vaaraton ja vaatii kiireellistä hoitoa.

Joissakin tapauksissa tehdään biopsia diagnoosin selvittämiseksi. Jos kaikilla muilla testeillä ja tutkimuksilla ei ole negatiivisia tuloksia, biopsia ei ole osoitettu. Joskus lääkäri määrää fibroosin ja maksakirroosin maksatestin, joka osoittaa kaikki mahdolliset maksan muutokset ja rasvakudoksen ulkonäkö niissä. Painopisteet ovat kuitenkin edellä mainitut tutkimukset. Jos niiden tulokset ovat normaalialueella, ongelmaa ei tarvitse etsiä maksassa.

Hepatologi - joka kohtelee tätä ja mitä

Kuka on hepatologi? Hepatologi käsittelee maksasairauksia. Sen toimintaan kuuluu maksan ja sappiteiden sairauksien diagnosointi, hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet.
Hepatologia on lääketieteen ala, joka on yksi osa gastroenterologian alaa. Asiantuntijat ovat tunnistaneet hepatologian erillisessä teollisuusmuodossa, koska hepatologi käsittelee pääasiassa sappirakon, haiman ja maksan patologioita, toisin kuin gastroenterologi.

Lasten hepatologia on lääketieteen ala, jossa lääkärit työskentelevät yksinomaan lasten kanssa. Kaikki lääketieteelliset keskukset eivät sisällä erillisiä huoneita aikuisten ja lasten hoitoon, koska käsite "lapsipotologia" on ilmaantunut äskettäin.

Luettelo sairauksista, jotka käsittelevät hepatologia

Tämän alan asiantuntijat auttavat potilaita selviytymään hepatiitista (alkoholittomat steatohepatiitit, sytomegaliset, enterovirukset, myrkylliset, hepatiitti C, autoimmuunit, ei-spesifiset reaktiiviset). Ihmiset, jotka ovat kärsineet alkoholista maksavaurioita, voivat myös pyytää apua lääkäriltä - hepatologi auttaa palauttamaan sairastuneet maksasolut.

Lääkäri välittää lapsen terveydestä

Luettelo muista sairauksista, joiden oireita voi käydä kuulemassa hepatologin kanssa:

• sappitietulehdus;
• maksakirroosi;
• hemochromatosis;
• krooninen ja akuutti hepatiitti;
• tarttuva mononukleoosi;
• Gilbertin oireyhtymä;
• hepatiitti, joka johtuu herpesinfektioiden tai gramnegatiivisten mikro-organismien kehittymisestä
• keltainen kuume;
• toksoplasmoosi;
• Legionaasitaudit;
• sappikivitauti;
• leptospiroosia;
• asthenovegetatiivinen oireyhtymä.

On tärkeää! Maksan syöpätapauksessa potilaalle viitataan onkologiin. Jos on olemassa ongelmia muiden elinten kanssa sappirakon, maksan ja haiman sairauksien taustalla, ne antavat suuntaa ylimääräiselle kuulemiselle gastroenterologin kanssa.

Oireet, jotka tulisi lähettää hepatologille

Yleisillä oireilla ja huonovointisella on vaikea määrittää, milloin kannattaa tehdä tapaaminen hepatologin kanssa. Esimerkiksi maksakirroosi alkaa sellaisen patologisen prosessin kehittymisestä, joka ilmenee:

• verenvuotoaineet;
• vatsakipu ja sen lisääntyminen;
• tumma virtsa;
• vähentynyt pitoisuus;
• ihon kellastuminen.

Maksasairaus, johon liittyy oireita

Tilanne on vaarallisempi hepatiitti C: llä, joka tuhoaa maksasolut useiden vuosien ajan. Hepatiitti voidaan diagnosoida lääkärin kanssa, mutta kaikki eivät voi tuntea oireitaan itsestään. Hepatiitti ei vaikuta vain maksaan, vaan myös munuaisiin, hermo- ja verenkiertojärjestelmiin, nivelten, lihasten ja hormonitoimintaa sairastaviin rauhasiin. Vaarallinen virus ilmenee:

• lisääntynyt heikkous;
• kipu vatsassa;
• ruokahaluttomuus;
• kutinaa ja ihottumaa iholla.

On tärkeää! Hepatiitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin flunssa. Jos edellä mainitut oireet ovat huomanneet, ihon kellastuminen, oikean hypokondriumin kipu, kipu maksassa, ota yhteyttä hepatologiin.

Kirjaa hepatologin kuulemisesta

Jos haluat selvittää, missä hepatologi ottaa, sinun täytyy syöttää hakukenttään "kuuleminen hepatologista" tai "hepatologista verkossa". Voit siis löytää virallisia verkkosivustoja, joissa potilaat esittävät kysymyksiä ja saavat vastauksia hepatologilta. Sivusto voi myös tehdä tapaamisen.
On olemassa hepatologisia keskuksia, joissa voit tutkia täydellisesti gastroenterologi, endoskooppi ja maksahoitoa hoitava lääkäri. Ennen kuin otat yhteyttä valittuun klinikaan, ei ole tarpeellista lukea arvosteluja valitusta lääkärikeskuksesta.

Miten hepatologin vastaanotto tapahtuu

Hepatologin vastaanotto ei ole kertaluonteinen. Aluksi lääkäri tutkii potilaan historiaa (sairaushistoriaa) ja kuulee sitten valituksia, tutkii. Lääkäri voi esittää kysymyksiä elämäntapasta ja ruokailutottumuksista.
Hepatologi tekee alustavan diagnoosin ja lähettää tarvittavat testit. Saatuaan testitulokset potilas menee toistuvasti hepatologiin ja saa lopullisen diagnoosin lääkäriltä.

Mitä testejä hepatologi viittaa?

Hepatologin määrittelemiin testeihin kuuluvat täydellinen verenkuva, koagulogrammi, B-ja C-hepatiitti-virusten ELISA-tutkimukset, ja on tärkeää tutkia myös kuparin, raudan, autoantikehojen metaboliaa ja a-fetoproteiinin tasoa, joka on maksan kasvainten merkki.
Hepatologisissa klinikoissa voidaan suorittaa vatsan ultraääni, kolonoskopia, magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia sekä esofagoskopia. Nämä hetket erottavat erityisen sairaanhoitolaitoksen tavallisista klinikoista.

Hepatologin hoito

Maksan, haiman ja sappirakon patologiat vaativat vakavaa ja pitkäaikaista hoitoa. Hoidon perusperiaatteet ovat:

Lääkärin tulee olla pätevä ja määrätä potilaan lääkkeitä, mutta myös määrätä yksilöllisesti kehitetyn ruokavalion noudattamisesta, vakuuttaa hänet johtamaan oikeaan elämäntapaan, johon kuuluu:

• oikean työ- ja lepotilan noudattaminen;
• painojen nostamatta jättäminen;
• seurata ulosteen säännöllisyyttä;
• seurata vatsan tilaa ja potilaan painoa.

Neuvoja hepatologista Natalia Kharchenkosta:
Maksan toiminnan parantamiseksi voit käyttää hepatoprotektoreita - lääkkeitä, jotka sisältävät komponentteja solun regeneroinnissa. Entsyymit nopeuttavat alkoholin, rasvan erittymistä ja halkaisua ja parantavat ruoansulatusprosessia. Maksan solut neutraloivat toksiineja, eliminoivat rasvoja, mikä vaikuttaa myönteisesti koko kehoon.

Miten oppia hepatologilta

Hepatologin palkka on noin 80 tuhatta ruplaa, ja on välttämätöntä työskennellä poliklinikoissa ja kaupungin sairaaloissa. Hepatologin ammatissa tärkeää analyyttistä älyä, huomiota ja tarkkuutta.

Tämän suuntautumisen asiantuntijan velvollisuudet:

• maksa- ja sappilaitteiden patologioiden hoito;
• eri alkuperää olevan hepatiitin hoito;
• diagnoosi tarkkaa diagnoosia varten;
• tutkimustyö.

Hepatologin on ymmärrettävä sappiteiden ja maksan anatomia, heillä on tietoa farmakodynamiikasta ja farmakologiasta (tietoa lääkkeistä), toksikologian perusperiaatteista. Koulutus voidaan toteuttaa lääketieteellisissä yliopistoissa Moskovassa I. M. Sechenov, M. V. Lomonosov ja N. I. Pirogov.

Video: kuka on hepatologi

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl + Enter.

Mitä hepatologi kohtelee?

Maksan sairaudet ovat merkittävä osa ruoansulatuskanavan patologiaa. Laaja luettelo syistä, patogeneettisistä mekanismeista ja soveltuvista hoitotavoista johti kapean leikkauksen ja gastroenterologian - hepatologian - syntymiseen.

Hepatologi käsittelee yksinomaan maksan, sappirakon ja sappikanavien funktionaalisten ja orgaanisten häiriöiden ongelmia, jotka yhdessä muodostavat hepatobiliaarisen järjestelmän.

Ammatilliset tehtävät

Hepatologi on erikoistunut maksan ja sappisysteemin sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Lääkärin on oltava täysin tietoinen maksan ja sappirakenteen anatomiasta, normaalista ja patologisesta fysiologiasta, ikään liittyvistä ominaisuuksista, jotka voivat vaikuttaa potilaan sairauden kehittymiseen.

Tärkeä suunta hepatologin ammatillisessa toiminnassa on ennaltaehkäisevä työ. Hän kehittää hoidon taktiikkaa, mutta samanaikaisesti tutustuu potilaaseen tarvittavat toimenpiteet, jotka parantavat hänen tilaansa ja estävät patologisen prosessin dekompensoinnin.

Tämä saattaa suunnitella päivittäistä hoito-ohjelmaa, suosituksia ruokavalioon, spa-hoitoa. Hepatologi arvioi yleistä terveydentilaa ja lähettää tarvittaessa potilaan kuulemiseen alan hoitoon erikoistuneille, sekä terapeuttisille että kirurgisille.

Hepatologia on pääsääntöisesti toissijainen erikoistuminen. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkäri on jo hankkinut lääketieteen erikoisalaa ja hänellä on ollut jatkokoulutus, jonka avulla hän voi navigoida useilla alueilla samanaikaisesti.

Tartuntatautien erikoislääkäri-hepatologilla on laajat tiedot maksan viruksen vaurioiden etiologiasta, patogeneesistä ja hoidosta, ja gastroenterologi-hepatologi käsittelee hepatobiliaarisen järjestelmän ja ruoansulatuskanavan yhdistettyjä patologioita.

Ottaen huomioon, että hoito ja pediatria erottuu monien erojen vuoksi aikuisilla ja lapsilla, anatomisissa ja fysiologisissa eroissa, anatominen hepatologi neuvoo maksan tautia sairastavalle lapselle.

Osoitteet kuulemista varten

Mitä hepatologi kohtelee? Se on osoitettu potilaille, joilla on erilaiset krooniset patologiset haittavaikutukset maksan ja sappirakenteen järjestelmässä. Luettelo sisältää sairauksia, kuten:

1. Hepatiitti (maksakudoksen tulehdus).
   Hepatiitti luokitellaan ensisijaisesti etiologisesti. Ensinnäkin levinneisyys on virusinfektio, jota seuraa myrkyllinen (kotitalouksien ja teollisuuden myrkkyjen, huumeiden, alkoholin) ja autoimmuunien aiheuttama (johtuu immuunijärjestelmän aggressiosta kehon kudoksia vastaan). Akuuttia virusinfektiota hoitaa tartuntatautien lääkäri. Hepatologin etuoikeus on kroonisen hepatiitin diagnoosin ja vaiheen vahvistaminen, syyn etsiminen, hoitomenetelmän valinta, korjaus hoidon aikana ja tuloksen tehokkuuden arviointi sekä komplikaatioiden ehkäisy.
2. Kirroosi (kuitukudoksen liiallinen tuotanto ja sen korvaaminen toimivissa hepatosyytteissä - maksasolut).
   Kirroottiprosessi alkaa hepatosyyttien vahingoittumisen ja nekroosin seurauksena, sillä se on krooninen. Se ilmenee hepatiitin, vakavan hypoksian (hapen nälän) ja sokin seurauksena.
3. Alkoholipitoinen maksasairaus.
   Tämä on yhdistetty patologia, joka sisältää kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin.
4. Maksan kertymissairaudet.
   Näitä ovat lipidoosit ja dyslipoproteidemiat, mukopolysakkaridoosit, glykogeenit, joiden takia maksassa on ylimäärän mistä tahansa aineesta.
5. Perinnöllinen patologia.
   Näitä ovat Gilbertin oireyhtymä tai perhemäinen ei-hemolyyttinen keltaisuus, Wilson-Konovalov-tauti tai hepatocerebrinen dystrofia.
6. Sappirakon ja sappiteiden sairaudet.
   Niiden joukossa ovat kolesystiitti ja eri etiologioiden kolangiitti, mukaan lukien primäärinen sklerosoiva kolangiitti.

Oireet, jotka edellyttävät hepatologin kuulemista

Jo diagnosoitujen sairauksien lisäksi potilas voi kuulla hepatologia, joka perustuu tällaisten oireiden esiintymiseen:

• heikkous, väsymys;
• ruokahaluttomuus, laihtuminen;
• kuume, joka kestää yli viikon;
• Pitkäaikainen pahoinvointi, ajoittainen oksentelu;
• kipu ja raskaus vatsassa pääasiassa oikeassa yläkulmassa;
• ihon, limakalvojen, silmien skleraation ikterinen värjäys;
• tumma virtsa, ulosteiden selventäminen;
• ulkonäkö hematomien (mustelmien) muodostumiseen, nenän verenvuoto, kumit;
• ruoansulatuskanavan verenvuodot;
• vatsan lisääntyminen yleisen sammumisen taustalla;
• vatsan etuseinän laajennettu saippua-suonien verkosto.

Maksan tai sappiteiden kroonisen tulehduksen tapauksessa oireita ei esitetä erillään, vaikka jokin niistä voi hallita.

Hepatologin kuuleminen auttaa ymmärtämään niiden ulkonäköä. Jos havaittu patologia ei sisälly ammatillisiin tehtäviin, hepatologi siirtää potilaan tarvittavaan asiantuntijaan.

Hepatologin vastaanotto

Hepatologi kohtelee kroonisia sairauksia, mikä edellyttää useiden neuvottelujen tarvetta. Ensinnäkin lääkäri kysyy valituksista, kerää anamnesiaa, suorittaa yleisen tutkimuksen ja antaa sitten joukon laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia, jotka selventävät taudin kuvaa.

Poista tarvittaessa oireenmukaiset aineet väliaikaisesti. Lopullinen hoitovaihtoehto valitaan vasta kattavan tutkimuksen jälkeen.

Kysymystä hepatologille voidaan pyytää ilmaiseksi useissa terveydenhuollon sivustoissa verkossa. Saadut neuvot eivät kuitenkaan korvaa täydellistä kuulemista. Ongelman ymmärtämiseksi lääkäri tarvitsee sisäisen tutkimuksen ja mahdollisuuden kysyä potilaalta yksityiskohtaisesti valituksista ja oireista.

Hepatologi: millainen lääkäri ja mitä sairauksia hän kohtelee

Hepatologi on lääketieteen erikoislääkäri, joka on erikoistunut maksan, sappirakon ja sen kanavien patologisten tilojen diagnosointiin ja hoitoon.

Hänet lähestytään kipua maksassa koskeviin valituksiin saadakseen tapaamisen tutkimusta, testausta varten.

Tulosten mukaan lääkäri tekee diagnoosin, määrää hoidon. Hepatologi kohtelee tiettyjä sairauksia omillaan, toiset - toisiinsa liittyvien erikoisalojen lääkäreiden kanssa, koska hoito, kuntoutus, komplikaatioiden ehkäisy toteutetaan kattavasti, ei ainoastaan ​​maksan suhteen.

Sairaudet Hepatologi kohtelee

Patologia, joka käsittelee hepatologia:

• akuutti, krooninen hepatiitti;
• toksoplasmoosi;
• kirroosi (virus-, alkoholi-, lääke-, ruoansulatus-, pysähdys-, synnynnäinen);
• keltainen kuume;
• herpeettinen, enterovirus, autoimmuuni-, toksinen, reaktiivinen hepatiitti;
• Legionaasitaudit;
• Gilbertin oireyhtymä (bilirubiinia ei käsitellä maksassa). Patologia on peritty;
• sappitietulehdus;
• sorkkataudit (kolecistiitti, kasvaimet, kolangiitti, sappikivitauti, kanavan dyskinesia);
• mononukleoosi;
• verisuonten sairaudet hepatobiliary-järjestelmässä;
• hemochromatosis;
• alkoholin tappio.

Yllä oleva luettelo ei ole kaikki patologiat, diagnostiikka, joita asiantuntija käsittelee.

Tässä videossa opit kaikki hepatiitti C: stä:

Milloin mennä keskusteluun hepatologin kanssa

Lääketieteessä hepatologiaa kutsutaan gastroenterologiaksi. Tämä on haara, joka pitää paitsi maksan, myös ruoansulatuskanavan kaikkien elinten, maha-suolikanavan, patologioita.

Koska maksasairauden hoito edellyttää potilaan painon korjaamista, tietyn ruokavalion noudattamista, hepatologit yhdistävät voimansa gastroenterologien kanssa ja tarjoavat potilaalle kokonaisvaltaisen lähestymistavan hoitoon.

Eniten huomiota tarvitsevat sairaudet ovat maksakirroosi, C-hepatiitti ja B. On välttämätöntä mennä lääkäriin haittavaikutusten ensimmäisissä ilmenemismuodoissa. Seuraavassa on merkkejä maksavaikeuksista.

Yleiset merkit, jotka viittaavat maksan ja siihen liittyvien elinten toimintahäiriöihin, ovat seuraavat:

• epämukavuus, raskaus, kipu oikealla olevien kylkiluiden alla. Epämukavuus pitkäaikaisen esiintymisen jälkeen ei kulje;
• maku katkeruutta suussa, riippumatta siitä, millaista ruokaa syö;
• dyspeptiset oireet, ruoansulatushäiriöt. Voit tunnistaa ongelman ilmavaivat, pahoinvointi (joskus ennen oksentelua), ruokahaluttomuus. Usein on ulosteessa ongelmia (ummetus, ripuli);
• haju tuntuu äkillisesti, pienimmät haju tuntuu, enimmäkseen epämiellyttävä;
• kutiava ihottuma, joka kattaa ihon koko kehon, pigmenttipaikat ja muut dermatologiset ongelmat, jotka eivät liity olemassa oleviin sairauksiin;
• heikentynyt suorituskyky, väsymys, vahvuuden puute tavallisiin asioihin;
• virtsa, ulosteet saavat toisen värin (virtsa tummenee ja ulosteet kirkastuvat);
• silmien sklera, iho muuttuu keltaiseksi.

Yleisen kliinisen kuvan lisäksi sinun täytyy tietää yleisimmistä, vaarallisista sairauksista johtuvat oireet.

On mahdollista epäillä maksakirroosia seuraavista syistä:

• verenvuotoaineet;
• kipu oikealla olevien kylkiluiden alla;
• uneliaisuus, väsymys, huono keskittyminen, passiivinen tila;
• mahalaukun lisääntyminen;
• iho muuttuu keltaiseksi;
• miehillä maitorauhaset lisääntyvät;
• vähentynyt libido;
• punaiset kämmenet;
• pieniä verenvuotoja kasvoilla.

Nämä oireet eivät näy kaikki kerralla, vain pieni osa niistä voidaan havaita. Tämä pätee erityisesti alkuvaiheeseen, jolloin tauti on vasta alkamassa kehittyä.

C-hepatiittia ei aina voida epäillä aluksi - tauti suosii kehittyä hitaasti. Tämä on täynnä vakavia komplikaatioita, koska patologian myöhemmissä vaiheissa ei ole tarpeen toivoa maksasolujen täydellistä elpymistä.

On suositeltavaa käydä säännöllisesti hepatologissa, jos hänen puolestaan ​​ei ole valituksia. Krooninen hepatiitti - pitkä prosessi, akuutti siirtyminen kroonisessa muodossa kestää kaksi tai useampia vuosikymmeniä.

Oireet, jotka voivat liittyä hepatiittiin

1. Kipu oikealla puolella.
2. Ihon kutina, ihottumaongelmat.
3. Huono ruokahalu, joka liittyy painonpudotukseen.
4. Heikkous, väsymys.

Vastaanotto hepatologissa

Jos tunnistat nämä oireet, voit ottaa yhteyttä terapeuttiin tai mennä hepatologiin. Lääkäri suorittaa kyselyn, selventää valituksia, vaivojen ja niihin liittyvien seikkojen esiintymisen ajoitusta. On tarpeen ottaa huomioon, onko sukulaisilla maksan patologia, sairaudet ovat perinnöllisiä.

Yksityiskohtainen tutkimus sisältää kysymyksiä elämäntapasta, gastronomisista tavoista, haitallisista harrastuksista. Nämä tiedot auttavat lääkäriä rajoittamaan syitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan ja muihin elimiin. Saatujen tietojen perusteella lääkäri ehdottaa diagnoosia, vahvistusta ja selvennystä varten, hän lähettää potilaan instrumentaaliseen, laboratoriotutkimukseen. Taudit: t

• KLA (veriarvot tutkitaan);
• biokemiallinen veritutkimus;
• OAM (merkittävien virtsaparametrien laboratoriotarkastus).

Näiden vakiotesteiden lisäksi lääkäri lähettää tarvittaessa lisätutkimuksia, jos on kiistanalaisia ​​kysymyksiä. Se auttaa selvittämään tilannetta ultraäänellä, röntgensäteillä, ulosteen analyysillä. Diagnostiikkamenettelyjen kompleksin avulla voit luoda täydellisen kuvan potilaan terveydentilasta, määrittää diagnoosin, tunnistaa syyn ja valita riittävän hoidon.

Hepatologi, joka on tarttuva kuin hepatologi

Jos potilaalla on epäilty maksan tauti, jonka virukset aiheuttavat, helmintinen invaasio, kroonisten sairauksien patologinen keho elimistössä, on tarpeen tutkia tartuntataudin asiantuntija.

Hän harjoittaa tartuntatauteja, määrää hoidon, jolla pyritään vähentämään sivuvaikutuksia, komplikaatioiden todennäköisyyttä. Tartuntatautien asiantuntija on vastuussa lasten ja aikuisten rokottamisesta hepatiittiviruksia vastaan. Rokotus on välttämätöntä niille, jotka ovat vaarassa.

Tartuntataudin hepatologi voi helposti erottaa tyypin A hepatiitin hepatiitti B: stä samoin kuin kliinisessä kuvassa samanlaisia ​​sairauksia. Tätä lääkäriä hoidetaan loisairauksien (ascariasis, amebiasis, opisthorchosis, toksoplasmoosi, ehinokokkoosi), tarttuvan mononukleoosin, jonka oireet muistuttavat ARVI: ta.

Kapean asiantuntijan ansiosta voit lopettaa sairauksien kehittymisen ja estää niiden kroonisuudesta.

Hepatologin suositukset

Voit suojautua maksataudeilta, sappirakkoilta noudattamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Poista liiallinen määrä alkoholia ja rasvaisia ​​ruokia, ne ylikuormittavat maksan. Vaarallisten sairauksien välttämiseksi tulee olla tarkkaavainen asenne terveyteen.

C-hepatiittia koskevat suositukset auttavat:

• elintarvikkeiden lämpökäsittely, vihannesten pesu, hedelmät ennen kulutusta;
• poistamaan kosketusta veriin, luvattomien henkilöiden kehon nesteisiin;
• älä käytä muiden henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
• sukupuoliyhteys - vain korjaustoimenpiteillä;
• sulje pois yksi ruisku, neula. Huolellisesti sinun täytyy mennä tatuoinnin salongeihin, kampaamoihin (lävistyksiin, manikyyriin) - työkalut on käsiteltävä jokaisen uuden asiakkaan edessä;
• jos raskaana olevalla naisella on hepatiitti, on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta sikiö ei pääse taudista.

Hepatiittia aiheuttava virus on vastustuskykyinen patogeeninen mikro-organismi, infektiotietä ei ole täysin ymmärretty. Siksi lääkärit suosittelevat rokotusta parhaaksi tavaksi välttää tauti.

hepatologist

Hepatologi on lääkäri, joka harjoittaa maksan, haiman, sappirakon ja sappiteiden sairauksien diagnosointia, hoitoa ja ehkäisyä.

Sisältö

Koska maksa, haima ja sappirakko sijaitsevat vatsaontelossa ja kuuluvat ruoansulatuskanavaan, gastroenterologit harjoittavat ruoansulatuskanavan hoitoa, tietyt näiden elinten sairaudet kääntyvät usein gastroenterologiin. Koska kaikki potilaat eivät tiedä, että hepatologi käsittelee joitakin ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka tekevät sitä ja mitä tämä erikoislääkäri kohtaa, usein gastroenterologi, joka tarvittaessa saattaa potilaan hepatologiin, joka on kapeamman profiilin asiantuntija.

Jotta tiedät, milloin ja mihin näistä asiantuntijoista sinun tulee hakea, sinun on tiedettävä, mitkä sairaudet ovat hepatologin ammatillinen ala.

Mitä sairauksia hepatologi hoitaa

Hepatologi kohtelee:

• Akuutissa ja kroonisessa muodossa esiintyvä hepatiittiviruksen alkuperä (hepatiitti A, B, C, D ja E). A- ja E-hepatiitti leviää ulosteen ja suun kautta (ne tulevat elimistöön saastuneen veden tai elintarvikkeiden käytön seurauksena), yleensä esiintyvät hyvänlaatuisesti (E-hepatiitti on epäsuotuisa naisille viimeisen raskauskolmanneksen aikana). A-hepatiitti, joka muodostaa 40% kaikista akuuteista virusinfektioista, ei tule krooniseksi eikä johda pysyvään maksavaurioon. Lisäksi tämän tyyppiseen virukseen muodostuu vasta-aineita. E-hepatiitti kirjataan pääasiassa maissa, joissa on kuuma ilmasto. Useimmissa tapauksissa B-, C- ja D-hepatiitti välittyvät parenteraalisesti kosketuksissa veren, siemennesteen ja muiden viruksen kanssa saastuneiden kehon nesteiden kanssa (verensiirrot, saastuneet lääketieteelliset instrumentit jne.). B-hepatiitti voidaan myös siirtää kotitalouden tai synnytyksen aikana äidiltä lapselle. Akuutin muodon mukana on merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä ja maksan vajaatoiminnasta, ja krooninen muoto on usein oireeton.
• Maksakirroosi. Se on peruuttamaton krooninen sairaus, jossa normaali maksakudos (parenkymaali) korvataan sidekudoksella. Taudin mukana tulee maksan sakeutuminen, sen lisääntyminen tai väheneminen, heikkous, dyspeptiset häiriöt, laihtuminen, kuume, nivelkipu ja vatsan yläosassa. Kirroosi voi olla alkoholi-, virus-, pysähdys- tai primaarinen sapi (se kehittyy immuunijärjestelmän geneettisten häiriöiden seurauksena).
• Herpetinen hepatiitti, jota esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ja immuunipuutteisilla lapsilla. Taudin aiheuttaa herpes simplex-virus (jossa on useita serotyyppejä), jonka lapsi tarttuu sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana. Maksan vaurioita havaitaan herpesinfektion yleistetyssä muodossa vastasyntyneillä. Sairaus kehittyy 5–10 päivän aikana, ja siihen liittyy korkea kuume, letargia, myrkytys, maksan ja pernan laajentuminen, oksentelu, verenvuoto-oireyhtymä, hengitysvajaus. Usein havaittiin myös keltaisuutta, tajunnan mahdollista masennusta ja kouristuksia. Taudin vakava muoto aiheuttaa voimakasta kolestaasia (sappikomponenttien maksan stagnaatio), akuuttia maksan enkefalopatiaa ja maksan vajaatoimintaa.
• Alkoholipitoinen maksasairaus, joka kehittyy alkoholin pitkäaikaisessa käytössä, jolla on suora hepatotoksinen vaikutus. Taudin ensimmäinen (palautuva) vaihe on steatoosi, maksan rasvainen tunkeutuminen, joka useimmissa tapauksissa on oireeton. Taudin toisessa vaiheessa potilaalla kehittyy maksan tulehdus (alkoholinen hepatiitti), ja viimeinen vaihe on maksakirroosi. Taudin kehittyminen miehillä johtuu 40–80 g puhdasta etanolia päivässä ja naisista yli 20 g.
• Cytomegalie-hepatiitti, joka aiheuttaa sytomegaloviruksen, jolla on tropismi (orientaatio) epiteelis kudoksiin. Virus kuuluu herpesvirusten perheeseen, jotka kykenevät pysymään kehossa piilevässä tilassa pitkään. Se leviää ilmassa olevien pisaroiden ja yhdynnän välityksellä, veren aikana hemotransfuusioissa, syljen, virtsan ja rintamaidon sekä vertikaalisesti (tunkeutuu istukan esteeseen ja kulkee syntymäkanavan läpi). Aikuisilla virus aktivoituu immunosuppressiivisella hoidolla. Synnynnäinen sytomegalinen hepatiitti vastasyntyneillä ja ensimmäisten elinvuosien lapsilla voi liittyä vakavaan keuhkokuumeeseen, reaktiiviseen erytroblastoosiin, hemorragiseen oireyhtymään ja keltaisuuteen, ja vanhemmilla lapsilla keltaisuutta ja hepatosplenomegaliaa havaitaan maltillisesti. Taudin anicteric-muodolle on tunnusomaista huonot oireet ja lapsen tyydyttävä tila, ja icterinen muoto voi tapahtua suotuisassa ja epäsuotuisassa muodossa. Sytomegalisen hepatiitin epäsuotuisa muoto on havaittavissa kolangiitin häviämisen ja sitä seuraavan sappikirroosin muodostumisen aikana.
• Alkoholittomat steatohepatiitit (maksan rasvainen rappeutuminen), jolle on ominaista alkoholin maksavaurion histologiset merkit alkoholin väärinkäytön puuttuessa. Havaittu tulehduksellinen tunkeutuminen parenkyymiin ja maksan stromaan sekä fokaalisen nekroosin esiintyminen. Tauti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen muoto on metabolisen oireyhtymän maksan ilmentymä, johon liittyy heikentynyt insuliiniresistenssi (havaittu lihavuudessa, diabeteksessa, dyslipidemiassa). Taudin toissijainen muoto liittyy mitokondrioiden vaurioihin, heikentyneeseen soluhengitykseen ja rasvahappojen β-hapettumisen heikentymiseen. Tällaisen maksan vaurioituminen aiheuttaa tiettyjä lääkkeitä (glukokortikoidit, estrogeenit jne.), Imeytymishäiriöitä, äkillistä laihtumista, kystistä fibroosia, parenteraalista ravintoa pitkään, Niemann-Pickin taudin jne.
• Coxsackie A- ja B-virusten aiheuttama hepatiitti: Enteroviruksen infektion yleiset (influenssan kaltaiset) ilmenemismuodot ovat johtava rooli taudin kliinisessä kuvassa, ja hepatomegalia, funktionaalisten testien poikkeama ja keltaisuus useilla potilailla on seurausta maksan osallistumisesta patologiseen prosessiin.
• Autoimmuuninen hepatiitti, jossa progressiivinen tulehduksellinen nekroottinen maksan vaurio liittyy veren seerumissa esiintyvien maksa-orientoitujen vasta-aineiden esiintymiseen (elimistön immuunijärjestelmä tuhoaa maksan). Taudin syitä ei ole täysin vahvistettu. Provosoivia tekijöitä ovat tuhkarokovirus, Epstein-Barrin virus, hepatiitti A, B, C ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen (interferoni jne.). Taudin pääasiallisia muotoja on kolme, jotka poikkeavat kliinisestä esitystavasta ja hoitomenetelmistä. Sairaus kehittyy äkillisesti, kliiniset oireet vastaavat akuutin hepatiitin oireita.
• Myrkyllinen hepatiitti on akuutti tai krooninen maksasairaus, joka kehittyy, kun lääkkeet, kemikaalit, sienien toksiinit nautitaan näiden aineiden myrkyllisistä vaikutuksista maksasoluihin. Taudin mukana on suurentunut maksa, kipu oikeassa hypochondriumissa ja keltaisuus. Voi olla akuutti ja krooninen. Akuutti muoto liittyy kertaluonteiseen myrkyllisyyteen merkittävässä konsentraatiossa tai pienessä annoksessa myrkyllistä ainetta, mikäli aineen affiniteetti maksan soluihin (oireet näkyvät 2-5 päivän kuluttua). Krooninen muoto aiheuttaa toistuvan pienten annosten nauttimisen myrkyllisestä aineesta, jolla ei ole affiniteettia maksasoluihin (oireet näkyvät pitkän ajan kuluttua).
• Reaktiivinen hepatiitti (ei-spesifinen muoto, sekundäärinen hepatiitti) on maksakudoksen reaktio, joka ilmenee, kun extrahepaattinen sairaus. Nämä tulehduksellisen ja dystrofisen luonteen maksavauriot kehittyvät ruoansulatuskanavan sairauksiin, vakaviin tartuntataudeihin, myrkytykseen, sidekudosairauksiin jne. Reaktiivisen hepatiitin syy on toksiinit, joita syntyy, kun kehossa on erilaisia ​​patologisia prosesseja. Myrkyt aiheuttavat vähitellen tulehduksellisia ja dystrofisia muutoksia maksasoluissa ja elinten toimintahäiriöissä.

Hepatologi käsittelee myös sappirakon ja haiman sairaudet. Lisäksi niitä kutsutaan hepatologille geneettisten, virus-, loistaudi- ja sapronoositautien varalta, joihin liittyy sekundaarisia maksavaurioita.

Hepatologi myös kohtelee:

• Sappikiveä, jossa sappikanaviin muodostuu kiviä (kiviä), taudin etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi, mutta tiedetään, että tautia esiintyy naisilla 3-5 kertaa useammin kuin miehillä, ja useimmiten kivien muodostuminen tapahtuu monilla naisilla. Sairaus aiheuttaa sappireaktion raskauden aikana, ruumiinpainon jyrkän menetyksen jne.
• Kolangiitti, jossa esiintyy sappikanavia tulehduksen seurauksena infektion leviämisestä suolistosta, sappirakosta, verisuonista tai imusolmukkeiden kautta. Voi olla bakteeri- tai loisia.
• Hemokromatoosi, jolle on tunnusomaista raudan aineenvaihdunnan rikkominen ja sen myöhempi kertyminen elimiin ja kudoksiin. Maksa, haima, perna, sydänliha jne. Kärsivät raudan liiallisesta kertymisestä, ja ylimääräinen rauta maksassa johtaa kirroosin kehittymiseen. Sairaus voi olla primaarinen (synnynnäinen) ja toissijainen (se kehittyy toistuvilla verensiirroilla, joissa toistuvat megaloblastisen ja hemolyyttisen anemian kriisit, epäasianmukainen hoito rautavalmisteilla).
• Gilbertin tauti (pigmentaarinen hepatosis), jolle on tunnusomaista sitkeän verenkiertoisen sitoutumattoman bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen veressä bilirubiinin solunsisäisen kuljetuksen heikentyessä hepatosyytteissä. Tämä perinnöllinen sairaus on periytynyt autosomaalisesti recessiivisellä tavalla ja se on erottuva kroonisella hyvänlaatuisella kurssilla. Taudilla on useita muotoja. Kun tämä maksasairaus paljastaa hepatosyyttien rasvan rappeutumisen ja kumuloitumisen kellertävänruskean pigmentin lipofussiinin maksasoluihin.
• Tarttuva mononukleoosi, joka on akuutti virussairaus, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden tai verensiirtojen kautta. Taudille on tunnusomaista kuume, joka ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin, kurkun ja suurennetun imusolmukkeen, maksan ja pernan, veren muutokset.
• Toksoplasmoosi, joka on ihmisten ja eläinten loisairaus. Syövän aiheuttaja on Toxoplasma, jota eläimet sietävät (useimmiten kissat). Sairaus välittyy kosketuksissa infektoituneen eläimen tai sen ulosteiden kanssa, kun syömään raakaa tai huonosti jalostettua lihaa, elinsiirron ja verensiirron aikana, sekä vanhempien toksoplasmoosin läsnä ollessa. Se voi esiintyä akuutissa muodossa (on korkea lämpötila, maksan ja pernan suurentuminen tai hermoston vaikutus) tai kroonisessa muodossa (matala-asteinen lämpötila, päänsärky, tehokkuus laskee, maksan ja imusolmukkeiden kasvu). Tapahtuu piilevään sairauden muotoon.
• Legionaarien tauti, joka on saproninen sairaus (patogeeni elää elossa olevissa esineissä), esiintyy akuutissa muodossa. Tällä taudilla on yleinen myrkytys, vakava kuume, suurentunut maksa, keuhkojen ja keskushermoston vauriot sekä ruoansulatuselimet. Extrapulmonaaliset oireet johtuvat pääasiassa myrkytyksestä. Tietoisuus, disorientaatio, dysartria, kouristukset ja aivojen häiriöt ovat mahdollisia. Tällä hetkellä taudilla on kolme muotoa, erilainen kliininen kulku.
• Keltainen kuume, joka on akuutti tarttuva verenvuoto, joka on virusperäistä. Virusta leviää hyttysen puremista Etelä-Amerikassa ja Afrikassa. Sairaus ilmenee vakavassa muodossa, jolle on tunnusomaista voimakas puhkeaminen, korkea lämpötila (39-41 ° C), pahoinvointi, oksentelu, selkäkipu ja raajojen kipu. Maksavaurion seurauksena potilaiden iho saa keltaisen värin. Sairaudella on kaksi muotoa - viidakon kuume (moskiitti välittää viruksen tartunnan saaneista apinoista) ja siirtokuntien kuume (hyttynen välittää viruksen sairaalta terveelle henkilölle). Kuolleisuus on 5-20%.
• Leptospiroosi on akuutti zoonoosi-tauti, jolle on ominaista maksan, lihasten ja munuaisvaurioiden vaurioituminen, aaltoileva kurssi, kuume ja myrkytys. Taudin aiheuttaja on Leptospira-suvun bakteeri. Tartuntalähteet ovat jyrsijät, kotieläimet ja tartunnan saaneet luonnolliset lähteet (vesimuodostumat, joissa on pysyvä vesi).

Jos maksasyövän havaitaan, potilaalle viitataan onkologille muiden ruoansulatuskanavan sairauksien läsnä ollessa gastroenterologille.

Kun haluat ottaa yhteyttä hepatologiin

Hepatologi on välttämätön ihmisille, joilla on:

• ihon kellastuminen, silmien valkoiset, limakalvot havaitaan;
• maksan transaminaasiarvojen ALAT ja ASAT tai bilirubiinin pitoisuus veressä;
• ultraäänidiagnostiikka paljasti maksan muutoksia;
• oikeassa hypochondriumissa tai kipu oli raskauden tunne;
• ruokahalun häiriö, suussa tuntuu jatkuvasti katkeruutta, usein on närästys ja pahoinvointi, joskus oksentelu;
• mausteinen ja rasvainen ruoka sekä alkoholin aiheuttama huononeminen;
• virtsa sai tumman värin ja / tai värin ulosteista sai vaalean (harmahtavan valkoisen) varjon;
• esiintyi kutinaa tuntemattoman alkuperän tai hämähäkkien laskimot;
• nivelissä on kipuja.

Hepatologi on myös välttämätön ihmisille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin virus-hepatiitti A: n kanssa (terveydentilan seurantaan).

Lääketieteellisen kuulemisen vaiheet

Hepatologi kuulemisen aikana:

• selventää potilaan valituksia ja tutkii historian;
• tutkii potilasta (mukaan lukien maksan alueen palpointi);
• tutkii aiempien tutkimusten tuloksia ja antaa tarvittaessa lisätutkimuksen;
• diagnosoi, kehittää yksilöllistä hoito-ohjelmaa ja suosittelee wellness-ohjelmaa.

diagnostiikka

Diagnoosin vuoksi hepatologi viittaa potilaaseen:

• verikokeet (yleiset ja biokemialliset);
• virtsa;
• Maksan, sappirakon, haiman ultraääni.

Lisäksi, jos ylimääräinen tutkimus on tarpeen, hepatologi määrää:

• kopogrammi - ulosteen analyysi, jonka avulla voidaan tunnistaa sterkobiliinin (tetrapyrroli-sappipigmentti, joka muodostuu bilirubiinin käsittelyn aikana) määrä;
• Maksan ja sappirakenteen CT ja MRI;
• analyysi herpesvirustartunnan (ELISA ja PCR) esiintymisestä, joka sallii sytomegaloviruksen, Epstein-Barrin viruksen ja herpes simplex-viruksen havaitsemisen;
• maksan biopsia (paikallinen anestesia, sairaalahoito on osoitettu useita tunteja);
• elektroenkefalografia (näkyy, kun epäillään olevan vakava virushepatiitti);
• virtsa ja verikokeet hemoglobiinipitoisuuksille epäillyn hepatiitti E: n suhteen.

Tarvittaessa ne suorittavat myös esofagoskopiaa, hormonaalisia ja radioisotooppitutkimuksia, erityisiä verikokeita (FibroMax, Fibrotest), joiden avulla voidaan arvioida maksakudoksen tilaa.

Jos hepatiitti havaitaan tai krooniset tulehdukselliset maksasairaudet, hepatologi viittaa potilaaseen elastometriaan - ei-invasiiviseen tutkimukseen, jonka avulla voidaan arvioida maksan fibroosin aste (fibroosin aste on tärkein indikaattori taudin vakavuudesta). Tätä tutkimusta varten käytetään Fibroscan-laitetta.

Hoitomenetelmät

Koska mistä tahansa viruksen hepatiitti-maksasolusta vaikuttaa, eri taudinaiheuttajien tauti etenee vastaavan skenaarion mukaisesti. Tässä suhteessa viruksen hepatiitin hoito suoritetaan yleisen periaatteen mukaisesti. Potilaat, joilla on akuutti hepatiittimuoto, sairaalaan sairaalassa, jossa on kevyt ja keskivaikea muoto, puoliintumisaika on osoitettu ja vakava muoto, sängyn lepo.

Hepatologi määrää enterosorbentteja maksan purkamiseen (mikrokiteinen tai hydrolyyttinen selluloosa jne.), Ja multivitamiineja käytetään maksan yleisen tilan ja toiminnan parantamiseen. Ehkä nimitys entsyymivalmisteita, jotka parantavat ruoansulatusta. Vaikeassa virusinfektiossa injektoidaan veriplasman proteiineja ja veren korvikkeita.

Viruksen hepatiitti A: ssa ja E: ssä, jossa on akuutti taudin kulku ja lähes aina suotuisa ennuste, viruslääkkeitä ei määrätä useimmissa tapauksissa, kun taas muuntyyppiset viruksen hepatiitti viittaavat antiviraalisten aineiden (synteettisten nukleosidien tai interferonien) käyttöön.

Kroonisen viruksen hepatiitin hoito perustuu hoidon jatkuvuuteen, monimutkaisuuteen ja yksilölliseen valintaan.

Sirroosin hoidon tarkoituksena on estää tai hidastaa taudin etenemistä ja parantaa elämänlaatua.

Lääkehoito riippuu maksakirroosin syystä:

• Jos kirroosi on seurausta B- tai C-viruksen hepatiitista, on määrätty antiviraalista hoitoa, joka estää viruksen aktiivisuuden ja jolla on anti-fibroosi ja antirirroosinen vaikutus.
• Jos maksakirroosi kehittyy alkoholipitoisen maksasairauden seurauksena, määrätään hepatoprotektoreita, jotka lopetetaan maksakirroosin etenemisen ja vähentämällä fibroosin astetta, jos lopetat kokonaan alkoholin.
• Jos maksakirroosi kehittyy metabolisen oireyhtymän tai alkoholittoman rasvamaksauksen takia, hormonaaliset häiriöt korjataan, mikä yhdessä ruokavalion, lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden ja hepatoprotektorien, antioksidanttien ja insuliinin herkistävien aineiden kanssa voi johtaa fibroosin kääntymiseen ja maksan palautumiseen.

Dekompensoitu maksakirroosi edellyttää joissakin tapauksissa endoskooppista ja kirurgista hoitoa. Potilaan elämän pelastaminen kirroosin terminaalivaiheessa on mahdollista vain elinsiirron avulla.

Sappikivitautien tapauksessa konservatiivinen ja kirurginen hoito on mahdollista. Konservatiivisella hoidolla (mahdollinen enintään 2 cm: n kivien kanssa) käytetään isku-aalto litotripsiota ja sappihappovalmisteita. Kirurginen hoito sisältää laparoskooppisen kolecystektoomia, laparoskooppisen kolecystolithotomia ja sappirakon poiston.

Hepatologi valitsee myös ruokavalion potilaille, joilla on maksavaurioita (yleensä ruokavalio nro 5) ja kuntoutushoito.