Medknizhka-hepatiitti C

Hei kaikki! Minulla on kysymys medknizhkestä liittyen 302n: n järjestykseen.
Opiskelen lääketieteellisen kollegion toisena vuonna, tarvitsen lääketieteellisen kirjan käytännössä. Minulla on hepatiitti C. Tein kirjan maksullisessa keskuksessa (halusin säästää aikaa, yep). Tämän seurauksena rahaa otettiin minulta, testataan myös, mutta he eivät anna minulle lääketieteellistä kirjaa. He sanovat, että on välttämätöntä mennä klinikkaan tartuntataudin asiantuntijaan, jotta hän voi lähettää sen kvantitatiiviseen analyysiin, sitten tuoda tämä analyysi keskustaan ja jos vasta-aineiden määrä saavuttaa tietyn rajan, minulle annetaan lääketieteellinen kirja. Jos enemmän, ei. En mennyt klinikalle vielä, siellä EMIAS ei toimi, kukaan ei tallenneta mihinkään. Mutta luin järjestyksen 302n tekstin:
"48. Työntekijät (henkilöt, jotka tulevat työpaikkaan) eivät saa tehdä työtä haitallisten ja (tai) vaarallisten työolosuhteiden kanssa, samoin kuin työtä, jonka aikana vaaditaan kansanterveyden suojelemiseksi alustavia ja määräaikaisia lääketieteellisiä tarkastuksia (tutkimuksia), ehkäisemään niiden esiintymistä ja leviämistä. sairaudet, joilla on seuraavat yleiset lääketieteelliset vasta-aiheet: krooninen hepatiitti, dekompensoitu maksakirroosi ja muut maksasairaudet, joilla on maksan vajaatoiminta 2 - 3 astetta ja portaalihypertensio; "

Onko se kaikki? En voi tehdä hunajaa, sisar!

Noin vasta-aineiden määrä ei löytänyt tietoa. Mistä voin nähdä sen?

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Kurkun imeskelytabletit

Sisällysluettelo [Näytä] Kipu, kutina ja kurkku ovat epämiellyttäviä oireita tartunta- ja tulehdussairaudet nielurisissa, nielussa ja kurkunpään, jotka poistetaan käyttämällä paikallisia vaikutuksia sisältäviä lääkkeitä, joita tuotetaan eri annostusmuodoissa. Joukossa nykyaikaisia erilaisia nykyaikaisia lääkkeitä on kätevin käyttää

Kurkun imeskelytabletit

Nasofaryngeaalinen kylmä

Sisällysluettelo [Näytä] Huono immuunijärjestelmän taustalla tapahtuva ylijäähtyminen, erityisesti syksy-talvi, on täynnä vilustumista. Nenänihkan tulehdus (rhinopharyngitis) on yksi yleisimpiä viruksen tartunnan sairauksia, jotka vaikuttavat nenän ja kurkun limakalvoihin. Nenäniän tulehduksen oireet, kylmä kylmällä.

Nasofaryngeaalinen kylmä

Iltaisin kertakäyttöinen kurkussa

Sisällysluettelo [Näytä] Monet jopa joskus tunsivat nielun kurkussa. Jos tällaista ilmiötä havaitaan usein ja alkaa aiheuttaa kauheaa epämukavuutta, on syytä selvittää sen syyt. Se voi johtua tietyistä sairauksista. Itseään kurkunpäänen kertymä ei ole vaarallista

Iltaisin kertakäyttöinen kurkussa

Miksi tarvitsemme mandeleita

Harvat tietävät, millaisia mandeleita on, ja mitä heidän tehtävänsä ovat, joten ne epäröivät, ne poistetaan nielurisituksen aikana, toivoen päästä eroon tästä epämiellyttävästä taudista. Tonnillektomia ratkaisee tämän ongelman, mutta vilustuminen voi lisääntyä. Tämä johtuu siitä, että

Miksi tarvitsemme mandeleita

Lapsen, jolla on angina, lämpötila

Sisällysluettelo [Näytä] Vauvan sairastumisen ensimmäinen oire on yleensä kuume. Yleensä tässä tapauksessa äiti alkaa etsiä syytä, tarkistaa kurkun, yskän tai nokkosen. Jos näet selvästi, että nielurisat kasvavat, kurkku punoitetaan ja turvotetaan, angina alkaa. Tässä tapauksessa

Lapsen, jolla on angina, lämpötila

Antibiootti laryngiitin lapsille

Lasten kurkunpään tulehdus on tyypistä ja muodosta riippumatta vakava hoito. Pääsääntöisesti se on monimutkainen ja sisältää inhalaatioita ja fysioterapiaa, samoin kuin ottaa lisäkasvatusaineita, antihistamiinisia tai anti-inflammatorisia vaikutuksia. Mutta onko tarpeen hoitoon laryngitis

Antibiootti laryngiitin lapsille

Kurkun tulehdus lapsilla

Lapsilla anginaa ja muita tulehdusprosesseja orofarynxissa havaitaan hyvin usein. Tämä selittyy sillä, että virukselta suojautumisen ensimmäinen "raja" on heikompi kuin aikuisilla. Kurkunpään reagoi bakteerien, virusten ja muiden ulkoisten ärsykkeiden tunkeutumiseen punoituksella,

Kurkun tulehdus lapsilla

Miramistin lapset nenässä

Tällaista venäläisen tuotannon antiseptistä ainetta, kuten Miramistinia, käytetään erilaisiin sairauksiin, esimerkiksi niille määrätään ripottamaan kurkkuun kurkkukipua, huuhtele suu stomatiittilla tai pestä kurjakuolevat haavat. Lääke on hyvin osoittautunut riniitin hoidossa aikuisilla. Mutta voiko se tippua

Miramistin lapset nenässä

Angina ilman kurkkukipua

Angina on vakava tartuntatauti. Sen pääominaisuus on tulehdusprosessi nielurisissa. Nousevat lämpötilat ja kipu nieltynä - tämän taudin yleisimmät satelliitit. Monet potilaat väittävät kuitenkin, että heillä oli kurkkukipu, jossa ei ollut kurkkukipua.

Angina ilman kurkkukipua

Candida-nielutulehdus

Kurkun tulehdukselliset sairaudet johtuvat pääasiassa viruksista tai bakteereista. Mutta on myös sieni-infektioita. Niistä yleisimpiä olivat candida-nielutulehdus (nieluuntelu). Mitä se on, miksi se kehittyy, miten se etenee ja käsitellään - kaikki kysymykset ovat merkityksellisiä ja vaativat yksityiskohtaisia tietoja

Candida-nielutulehdus

Hepatiittifoorumi

Tiedon jakaminen, viestintä ja tuki hepatiittia sairastaville

Hepatiitti, medknizhka ja työ

Viesti, jonka olen vain minulle ”16. marraskuuta 2012 10:06

Re: mahdollisuus.

Viesti -OS- »16.11.2012 12:25

Re: mahdollisuus.

Vladin viesti ”16. marraskuuta 2012 12:52

Re: mahdollisuus.

Viesti Semyon ”16. marraskuuta 2012 12:33

Re: mahdollisuus.

Viesti yakudza »16.11.2012 23:34

1000, + ritonaviiri 1 tabl + narlaprevir 2tabl

HTP Yakuza
Aloita 03/10/14 - 2 000 000 m.
7d.160me: (COL)
14 d.23me: (COL)
27D. miinus (tunteet LESS 15m.e.) (QOL)
28d. + (aistit 10me), (LAATU)
36d. - (aistit 10me) (LAATU)

Re: mahdollisuus.

Viesti Mouse13 »17.11.2012 10:10

Re: Hepatiitti, medknizhka ja työ

Viesti Tatyana KKK: sta »17.11.2012 16:37

Re: Hepatiitti, medknizhka ja työ

Viesti Tatyana KKK »17. marraskuuta 2012 4:39 pm

Re: Hepatiitti, medknizhka ja työ

Arkadyn sanoma "17.11.2012 16:55

Lisäksi olennaista on se, että virallisessa lääketieteessä maassamme ei tunnisteta hepatiittiongelmien vakavuutta ja pidetään sitä harvana kuin prostituoidut ja huumeriippuvaiset ovat sairaita, mutta hepatiitin riittämättömät luvut johtuvat vain siitä, että heitä testataan raskauden aikana ja otetaan käyttöön. Oletko luovuttaja tai raskaana?

Nykyään jotkut ihmiset alkavat tarkistaa hepta-suunnitelman, mutta eivät kaikkialla muualla.

Re: Hepatiitti, medknizhka ja työ

Viesti on AlLenochka ”17.11.2012 18:56

Re: Hepatiitti, medknizhka ja työ

Viesti Mouse13 »18.11.2012 03:40

Ajattelen vain, ja olen varma, että näin))) Luonnollinen valinta.. huumeiden väärinkäyttäjät kuolevat ja ne, jotka pystyvät maksamaan hoidostaan, hoidetaan. kukaan ei peruuttanut lainoja - auttanut pankkisektoria, ostamaan kalliita lääkkeitä pitkään - lääkealan tuki, testaus - laboratoriotuki ja hepatologit ja tartuntatautipalkat.. kaverit, teemme taloutemme paremmin, vahvemmaksi ja pidemmäksi!

Kuten veren luovuttamisesta vain raskauden tai lahjoituksen aikana - kyllä, se on oikein.. kuten George sanoi, 76 ei ole sairaaloissa direktiiviä hepatiitin tarkistamiseksi, tämä on hänen lääkärinsä kommentti. Sitten puhu sitten kaupallisista yrityksistä, jotka sitä tarvitsevat, jotta heidän ryöstönsä tarkistaa henkilökunta, mikä on tuntematon, kuinka moni miehittää työpaikan. tiedät liikevaihdon.. emme ole päättäneet investoida työvoimaan.. kuka ei pidä siitä - hyvästit!

Osta Sofosbuvir ja Daclatasvir

Onko mahdollista saada lääketieteellinen kirja, jossa on hepatiitti

Yksi pohjukaissuolen (pohjukaissuolen) tulehduksellisista sairauksista on bulbit. Normaalisti prosessi... Lisää

käsittelemätön maksakirroosi on taudin välivaihe, joka tapahtuu, jos... Lue lisää

Viruksen hepatiitti on yksi tärkeimmistä sekä siviili- että sotilaslääketieteen ongelmista… Lue lisää

Hepatiitti C -hoito
Konsultointi Hepatologi
Kysymys, annettu 12/20/2013 (Natalia)

Hei, kerro minulle. Onko C-hepatiitin diagnoosi ilmoitettu terveystietueessa? Meillä on pieni kaupunki, ja jos joku selvittää diagnoosista, juorut menevät, kaikki eivät tiedä, että seksuaalisesti on hyvin harvinaista saada tartunnan tällaisesta taudista, jota he eivät ajattele huumeista, mutta todistaa, ettet kävele. ja mitä ja miten selittää on vaikeaa. Pesuissa on joitakin laiminlyöntiä koskevia lakeja.

Hyvää päivää, veli suunniteltiin leikkaukseen (väliseinän kaarevuus), hän testasi ja havaitsi, että hänellä oli B-hepatiitti. Mitä tehdä Качетвенный… Katso lisää

hyvää iltapäivää kuukausi sitten olen onnistunut hoitamaan hepatiitti c. Tarkastus antoi negatiivisen tuloksen. mutta. B-hepatiitti on aktivoitu… Katso lisää

Minulla on krooninen hepatiitti B, heinäkuun lopulla läpäissyt testit: biokemia - kokonaisproteiini 84.4; kreatiini 87,0; 4,5 urea; kokonaiskolesteroli 6,12; ALT 188,8 (normi)… Katso lisää

Hei Annoin veren hepatiitti B: lle ja sain tuloksen anti-HBs: stä (kvantitatiivinen) 0,5 (OD10MME / ml-0,46). Kerro minulle, mitä se tarkoittaa. Lue lisää

Hei Kerro minulle, että veressäni havaitaan B- ja C-hepatiitti, mutta ei ole mitään oireita, jos se ei vahingoita minua, maksa osoitti normaalia tilannetta, joka minun täytyy… Katso lisää

Hei.. kerro minulle, mitä nämä tulokset tarkoittavat. hepatiitti B-virus HbsAg-0.53. B-hepatiittiviruksen (HbsAg) vasta-aineet -913 on sairas… Katso lisää

Pysäytä foorumi.

Viestintä Hepcniki, lääkäri ja jotka liittyivät niihin.

Työskentele, hanki hunajakirjat

Re: Työ, saada hunajakirjat

Liite N 2
ministeriön järjestykseen
terveydelle ja sosiaaliselle
Venäjän federaation kehitystä
päivätty 12 päivänä huhtikuuta 2011 N 302n

LISTA
TYÖT, JOTKA TOTEUTETAAN SOVELLETTAVAT
ALKUPERÄISET JA PERIODISET LÄÄKKEEN TARKASTUKSET
(TUTKIMUS) TYÖNTEKIJÄT
http://www.consultant.ru/document/cons_. /? kehys = 15
© ConsultantPlus, 1992-2015

ministeriön järjestykseen
terveydelle ja sosiaaliselle
Venäjän federaation kehitystä
päivätty 12 päivänä huhtikuuta 2011 N 302n

TILAA
SOVELTAMISESTA KÄYTETTÄVÄN SOVELLETTAVAN ESITTÄMINEN
(SOVELTAMISESSA) JA PERIODISET LÄÄKKEET
TOTEUTTUJEN TYÖNTEKIJÖIDEN TARKASTUKSET
TOIMET JA TYÖTURVALLISET JA (TAI) VAARALLISET TYÖT
TYÖJÄRJESTELMÄT

Alustavia ja määräajoin suoritettavia lääketieteellisiä tutkimuksia tehtäessä kaikkien tutkittujen on suoritettava: kliininen verikoe (hemoglobiini, värimittari, punasolut, verihiutaleet, valkosolut, leukosyyttikaava, ESR); virtsanalyysi (ominaispaino, proteiini, sokeri, sedimentimikroskopia); elektrokardiografia; digitaalinen fluorografia tai radiografia keuhkojen kahdessa projektiossa (suora ja oikea); biokemiallinen seulonta: seerumin glukoosi, kolesteroli. Kaikkia naisia tutkii synnytyslääkäri-gynekologi, jolla on bakteriologisia (kasvistoa) ja sytologisia (epätyypillisiä soluja) varten vähintään 1 kerran vuodessa; yli 40-vuotiaille naisille suoritetaan mammografia tai rintakudoksen ultraääni kerran kahdessa vuodessa.

Asiantuntijoiden osallistuminen, tähdellä (*) merkittyjen tutkimusten määrä suoritetaan alustaviin ja määräajoin suoritettaviin lääkärintarkastuksiin osallistuvien lääkärien suosituksesta.

Yleislääkärin, psykiatrin ja narkologin osallistuminen alustavan ja määräaikaisen lääkärintarkastuksen aikana on pakollista kaikille aihealueille.

Muita lääketieteellisiä vasta-aiheita ovat yleisen lääketieteen vasta-aiheet.
http://www.consultant.ru/document/cons_. e = 22 # p4430
© ConsultantPlus, 1992-2015

I. YLEISET SÄÄNNÖKSET

1. Raskaassa työssä ja työssä haitallisten ja (tai) vaarallisten työolosuhteiden parissa työskentelevien työntekijöiden (jäljempänä "menettely") pakollisen alustavan (työhönpyynnön) ja määräajoin suoritettavien lääkärintarkastusten (jäljempänä "menettely") menettely sisältää pakollisen alustavan menettelyn (esim. työhön ottaminen ja raskaan työn ja haitallisten ja (tai) vaarallisten työolosuhteiden (mukaan lukien maanalainen työ) käsittelevien henkilöiden säännölliset lääkärintarkastukset (tutkimukset), liikenteeseen liittyvä työ Ransport, samoin kuin työssä, jonka aikana on tarpeen suorittaa alustavia ja määräajoin suoritettavia lääketieteellisiä tutkimuksia (tutkimuksia) kansanterveyden suojelemiseksi, sairauksien esiintymisen ja leviämisen estämiseksi.
.
3. Pakolliset määräaikaistarkastukset (tutkimukset) (jäljempänä - määräaikaistarkastukset) suoritetaan, jotta:
.
4) tartuntatautien ja loisairauksien esiintymisen ja leviämisen ajoissa havaitseminen ja ehkäiseminen;
.

IV. LÄÄKEVALMISTEET, JOTKA KOSKEVAT TOIMINTAAN

48. Työntekijät (henkilöt, jotka tulevat työhön) eivät saa suorittaa töitä haitallisilla ja (tai) vaarallisilla työolosuhteilla, samoin kuin työtä, jonka aikana tarvitaan kansanterveyden suojelemiseksi alustavia ja määräajoin suoritettavia lääketieteellisiä tarkastuksia, estämään ja taudin leviäminen, jos on yleisiä lääketieteellisiä vasta-aiheita:
.
krooninen hepatiitti, maksan dekompensoitu maksakirroosi ja muut maksasairaudet, joiden maksan vajaatoiminta on 2 - 3 astetta ja portaalihypertensio;
.
krooniset, toistuvat tartuntatautien ja loisten sairauksien muodot, rokotuksen jälkeiset vauriot resistenttien tai vaikeasti hoidettavien kliinisten muotojen tapauksessa;
.

49. Muita lääketieteellisiä vasta-aiheita on ilmoitettu tekijöiden luettelossa ja teosluettelossa.

Tällaiset tapaukset.
Jos noudatat tiukasti "lain kirjainta" - kaikki kroonisen viruksen hepatiittia sairastavat ihmiset kuuluvat vasta-aiheisiin.
Todellisuudessa käytännön kokemuksen perusteella C-hepatiitti ei käytännössä koskaan rajoita pääsyä työhön. Hepatiitti B: llä on vikoja. Työskentelemällä tuotteiden, lasten kanssa jne.

eli meidän tavanomainen: "Liiallinen lakisääteisyys kompensoidaan niiden laajaa noudattamatta jättämistä."

Onko mahdollista toimia C-hepatiitin kanssa? Tällainen kysymys huolestuttaa viruksen tartunnan saaneita ihmisiä, jotka ovat huolissaan omasta turvallisuudestaan ja riskien puuttumisesta muille. Tämän taudin läsnäolo ei ole esteenä potilaan urakehitykselle, vaan se asettaa vain joitakin tiettyjä rajoituksia paikan ja työolojen valinnalle. Jotkin C-hepatiittitietoa koskevat perustiedot voivat turvata oikeutesi, jos virus on laittomasti irtisanottu.

Ulkoisessa ympäristössä C-hepatiittivirus ei elää ja on täysin vaaraton muille. Ainoa tartuntamenetelmä on viruksen suora pääsy vereen tai terveen henkilön vahingoittuneen limakalvon kautta. Tärkeintä on noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä käyttämällä kotitalouksien desinfiointiaineita ja antiseptisiä aineita. Näin tartunnan saaneella henkilöllä on itse mahdollisuus huolehtia siitä, että muille ei ole vaaraa, ja estää taudin leviämisen.

Työn rajoitukset

C-hepatiitin akuutissa vaiheessa työvoima on vasta-aiheinen: potilas on sairaalahoidossa kattavan terapeuttisen hoidon aikana.

Poistamisen jälkeen hoitava lääkäri määrittää työn alkamisajan ja fyysisen rasituksen rajoitukset ja määrää myös kotikäyttöön tarkoitettuja lääkkeitä.

Ottaen huomioon kysymyksen siitä, missä hepatiitti C: n kanssa on mahdotonta työskennellä, on otettava huomioon potilaan kehon ominaisuudet ja tarvittavat rajoitukset, jotka liittyvät seuraaviin toimiin:

Epäsäännölliset työajat ja yötyö. Potilas tarvitsee tiukan hyvän unen ja lepotilan, ilman stressiä ja ylityötä.
Matkailuun ja epäsäännöllisiin aterioihin liittyvä työ. Maksan normaaliin toimintaan ja kadonneiden toimintojen palauttamiseen tarvitaan murto-ruokavalio.
Työ, joka vaatii voimakasta fyysistä rasitusta (painonnosto, pitkäaikainen yksitoikkoinen fyysinen työ), joka voi johtaa taudin komplikaatioihin ja etenemiseen.
Työ liittyy haitallisten myrkyllisten aineiden käyttöön, jotka tuhoavat maksasoluja. Tällainen vaikutus voi vaikuttaa haitallisesti hoidon tuloksiin ja aiheuttaa taudin pahenemista.

Kun otetaan huomioon kaikki edellä mainitut syyt, tartuntatautien asiantuntija voi suositella, että potilas vaihtaa hyväksymättömiin olosuhteisiin liittyvän toiminnan tyypin.

Virheelliset toiminta-alueet

C-hepatiitti saa työskennellä missä tahansa ammatillisessa ympäristössä lukuun ottamatta seuraaviin toimintoihin liittyviä erikoisuuksia:

Erikoisalat, joissa tartunnan saaneen henkilön voi joutua kosketuksiin veren kanssa (lääketieteelliset laboratoriot ja verensiirtoasemat).
Erikoisalat liittyvät työhön valtarakenteissa, ministeriö hätätilanteissa ja palvelu armeijassa, jossa on loukkaantumisvaara. Ihmisillä, jotka auttavat näitä uhreja, voi olla suuri infektioriski.

Kaikilla muilla toiminta-alueilla, joilla on mahdollista työskennellä hepatiitti C: n kanssa, on usein vaikeuksia, jotka liittyvät moniin ennakkoluuloihin, joita on olemassa sellaisten työnantajien keskuudessa, jotka eivät ole hyvin tietoisia sairauden välittämisestä.

Joskus ei ole helppoa saada työtä kokin tai sairaanhoitajan tehtävänä, jossa hepatiitti C: n positiivisen tuloksen esiintyminen lääketieteellisessä kirjassa voi olla syynä työllisyyden epäämiseen. Jos potilas haluaa työskennellä kampaajana, koulussa tai päiväkodissa, viruksen läsnäolo ei ole esteenä tällaiselle toiminnalle. On tärkeää muistaa vain tarvittavat turvatoimet ja rajoittaa tartunnan saaneen henkilön veren yhteyttä terveiden ihmisten veren ja limakalvojen kanssa.

Turvatoimenpiteet tartunnan saaneille

Hepatiitti C: n potilaiden työllistämiseen sovelletaan seuraavia sääntöjä ja suosituksia:

kaikki muille mahdollisesti vaaralliset toiminnot on suoritettava suojaavilla lateksikäsineillä;
henkilökohtaisen hygienian ja antiseptisten aineiden (keittäminen, kemikaalien käsittely) sääntöjen tiukka noudattaminen;
fyysisen aktiivisuuden, stressin ja myrkyllisten kemikaalien puuttuminen, jotka vaikuttavat kielteisesti maksasoluihin;
tartuntatautien lääkärin suorittamat määräaikaistutkimukset, elpymisen etenemistä tarkkailevat testit;
hoitavan lääkärin suosittelemien tarvittavien lääkkeiden ottamiseen liittyvän hoidon jatkuvuus;
suojaus liiallista eristämistä vastaan, joka voi aktivoida viruksen ja aiheuttaa taudin komplikaation.

Perheessä hepatiitti C-viruksella infektoitunut henkilö tarvitsee myös apua ja tukea. On välttämätöntä kohdistaa sille yksilöllinen henkilökohtainen käyttö, manikyyri, pedikyyri-tarvikkeet ja partakoneet, jotta viruksen kantajan veri ei pääse terveiden ihmisten organismiin vahingoittuneen ihon ja limakalvojen läpi.

Työllisyys ja irtisanominen hepatiitti C: llä

Jos lainsäädännön mukaan lääketieteellisen kirjasen toimittamista ei vaadita työprosessin aikana, tartunnan saaneella henkilöllä on oikeus olla ilmoittamatta työnantajalle olemassa olevasta taudista. Tulevaisuudessa tämä on ehkä vielä tehtävä, koska saattaa olla tarpeen jäädä sairaalaan tai asettaa rajoituksia työllisyydelle, josta olisi ilmoitettava.

Jos työllisyys edellyttää lääketieteellistä kirjaa, niin olemassa olevan taudin piilottaminen voi olla täynnä vakavia ongelmia, jotka syntyvät organisaation asianmukaisella tarkastuksella.

Hepatiitti C-viruksen tartunnan saaneen henkilön on muistettava, että hänen irtisanomisensa on tästä syystä laitonta.

Nykyisessä perustuslaissa kielletään rajoittamasta oikeutta työhön sairauden vuoksi. Työnantaja voi tehdä tämän vain siksi, että ei ole mahdollista luoda tarvittavia edellytyksiä tällaisen henkilön toiminnalle. Joka tapauksessa työsuhteen on sisällettävä irtisanomisen syy, joka voidaan sitten riitauttaa tuomioistuimessa.

Viimeisimpien väestötietojen mukaan Venäjän kansalaisten kokonaiskapasiteetti vähenee tasaisesti ja sen seurauksena naapurimaiden väestön muuttoliike kasvaa, ja siihen liittyy uusia riskejä Venäjän federaation asukkaiden terveys- ja epidemiologiselle hyvinvoinnille ja terveydelle. Siksi lääketieteellinen kirja (saniteettikirja) ja sen asianmukainen suunnittelu uusille työntekijöille ovat tärkeitä.

Henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan suunnittelussa suoritettavat tutkimukset

Jatkuvaa vaaraa edustavat tartuntataudit ja ei-tarttuvat taudit, joiden esiintyminen on työntekijöiden terveysrikkomuksia ammatillisen toiminnan aikana elintarviketuotannon ja ihmiskaupan aloilla. Siksi on erittäin tärkeää, että kauppa- ja julkisten palvelujen työntekijällä on asianmukaisesti suoritettu henkilökohtainen lääketieteellinen kirja.
Kaikkien lääketieteellisten tutkimusten ja tutkimusten tulokset kirjataan henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan muodossa. Tutkimuksen ja tarkastuksen laajuus määräytyy tiukasti tulevan työntekijän erikoistumisen mukaan.

Seuraavassa annamme erilaisia vaihtoehtoja henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan suunnitteluun erilaisille työntekijöiden toiminnoille:

Elintarviketeollisuuden ja kaupan henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti

Elintarviketeollisuuden järjestöille, maitotuotteille ja elintarvikkeiden jakelupisteille, -pohjoille ja -varastoille, hajusteiden ja kosmeettisten valmisteiden, suuontelon ja tupakkatuotteiden ja -tuotteiden kauppaa harjoittavien yritysten tuotanto, kuljetus, varastointi ja myynti. On tarpeen siirtää seuraavat asiantuntijat ja suorittaa tutkimusta:

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Hammaslääkäri (suuontelon kuntoutus);
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Työterapeutti;
Verikoe syfilisille;
Dieselryhmän ulosteiden analyysi (vuokrataan kerran jokaiselle uudelle työpaikalle tähän erikoistumiseen);
Veritesti PHA: lle, lavantauti (se vuokrataan kerran jokaiselle uudelle työpaikalle tässä erikoisalalla);
Analyysi ulosteista maton munilla;
Enterobiosiksen ulosteiden analyysi;
Tuhkaa stafylokokilla;
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
EKG;
naiset:
- Gynekologi + tahra
- yli 40 vuotta - rintojen ultraääni (tai sen mammografia) 1 kerran 2 vuoden kuluessa.

Henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti julkista ruokaa varten

Ravintolassa, kaupassa, ruokaloissa, elintarvikkeiden jalostuslaitoksissa, mukaan lukien kuljetus, kermatuotteiden valmistus (kakku, kakut) henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan suunnittelussa sinun on käytävä läpi seuraavat asiantuntijat ja suoritettava lueteltu tutkimus:

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Hammaslääkäri (suuontelon kuntoutus);
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Työterapeutti;
Verikoe syfilisille;
Dieselryhmän ulosteiden analyysi (luovutukset kerran jokaiselle uudelle työpaikalle tämän erikoistumisen osalta);
Verikoe phagal-flegmalle, lavantaudille (luopuminen kerran jokaisesta uudesta työstä tässä erikoistumisessa);
Analyysi ulosteista i / matolle;
Enterobiosiksen ulosteiden analyysi;
Tuhkaa stafylokokilla;
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
EKG;
naiset:
- Gynekologi + tahra
- yli 40 vuotta - rintojen ultraääni (tai sen mammografia) 1 kerran 2 vuoden kuluessa.

Oppilaiden henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti

Yleis- ja ammatillisen koulutuksen järjestöjen opiskelijoiden tekemä työ ennen työharjoittelua ja sen aikana järjestöissä, kun haetaan henkilökohtaista lääketieteellistä kirjaa, edellyttää:

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Hammaslääkäri (suuontelon kuntoutus);
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Terapeutti on ammatillinen patologi;
Verikoe syfilisille;
Dieselryhmän ulosteiden analyysi (luovutukset kerran jokaiselle uudelle työpaikalle tämän erikoistumisen osalta);
Verikoe phagal-flegmalle, lavantaudille (luopuminen kerran jokaisesta uudesta työstä tässä erikoistumisessa);
Analyysi ulosteista i / matolle;
Enterobiosiksen ulosteiden analyysi;
Tuhkaa gonorrhea;
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
EKG.
Naiset - gynekologi + tahra

Henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti lääkäreille

Lääketieteellisten laitosten sekä äitiyssairaaloiden, lastenklinikoiden, lastenklinikkojen jne. Lääkäreille on suoritettava seuraavat tutkimukset:

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Hammaslääkäri (suuontelon kuntoutus);
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Työterapeutti;
Verikoe syfilisille;
Dieselryhmän ulosteiden analyysi (luovutukset kerran jokaiselle uudelle työpaikalle tämän erikoistumisen osalta);
Verikoe phagal-flegmalle, lavantaudille (luopuminen kerran jokaisesta uudesta työstä tässä erikoistumisessa);
Analyysi ulosteista i / matolle;
Enterobiosiksen ulosteiden analyysi;
Tuhkaa stafylokokilla;
Tuhkaa gonorrhea;
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
B-, C- ja HIV-merkkiaineet;
EKG;
naiset:
- Gynekologi + tahra
- yli 40 vuotta - rintojen ultraääni (tai sen mammografia) 1 kerran 2 vuoden kuluessa.

Koulutusalueen henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti

Kaikentyyppisten koulutusorganisaatioiden työntekijät sekä lasten järjestöt, jotka eivät harjoita koulutusta (koulut, professorit, yliopistot, CPC, klubit, luovat talot, puheterapeutit, psykologit, urheiluseurat, luovat, vapaa-ajan lasten järjestöt jne.).) henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröimiseksi on tarpeen tutkia alla luetellut asiantuntijat ja suorittaa seuraavat testit:

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Tartuntataudit;
Hammaslääkäri (suuontelon kuntoutus);
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Työterapeutti;
Verikoe syfilisille;
Tuhkaa gonorrhea;
Analyysi ulosteista i / matolle;
Enterobiosiksen ulosteiden analyysi;
Tuhkaa stafylokokilla;
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
EKG;
naiset:
- Gynekologi + tahra
- yli 40 vuotta - rintojen ultraääni (tai sen mammografia) 1 kerran 2 vuoden kuluessa.

Henkilökohtaisen lääkärikirjan rekisteröinti lasten leirien työntekijöille

Alla lueteltujen asiantuntijoiden tulisi tutkia lasten teini-ikäisten terveysalan järjestöjen työntekijöitä, jotka käsittelevät henkilökohtaisia terveystietoja, ja suorittavat seuraavat testit:

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Hammaslääkäri (suuontelon kuntoutus);
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Työterapeutti;
Verikoe syfilisille;
Tuhkaa gonorrhea;
Analyysi ulosteista i / matolle;
Enterobiosiksen ulosteiden analyysi;
Dieselryhmän ulosteiden analyysi (luovutukset kerran jokaiselle uudelle työpaikalle tämän erikoistumisen osalta);
Verikoe phagal-flegmalle, lavantaudille (luopuminen kerran jokaisesta uudesta työstä tässä erikoistumisessa);
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
EKG;
naiset:
- Gynekologi + tahra
- yli 40 vuotta - rintojen ultraääni (tai sen mammografia) 1 kerran 2 vuoden kuluessa.

Henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti esikoululaitosten työntekijöille

Esikouluopetuksen järjestäjien, lastenkodeiden, vanhempainhuolta jääneiden lasten järjestöjen työntekijät (heitä korvaavat henkilöt), oppilaitokset, terveyskasvatuksen järjestöt, mukaan lukien sanatorion tyyppi, lasten sanatooriumit, ympärivuotiset virkistysleirit sekä sosiaaliset turvakodit ja hoitokodit, henkilökohtaisen terveystietokannan rekisteröintiä varten on tarpeen tutkia alla luetellut asiantuntijat ja suorittaa seuraavat testit:

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Hammaslääkäri (suuontelon kuntoutus);
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Terapeutti on ammatillinen patologi;
Verikoe syfilisille;
hyökätä ulosteet dieselin ryhmään (luovutetaan kerran jokaiselle uudelle työpaikalle tässä erikoistumisessa);
Verikoe phagal-flegmalle, lavantaudille (luopuminen kerran jokaisesta uudesta työstä tässä erikoistumisessa);
Analyysi ulosteista i / matolle;
Enterobiosiksen ulosteiden analyysi;
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
EKG;
naiset:
- Gynekologi + tahra
- yli 40 vuotta - rintojen ultraääni (tai sen mammografia) 1 kerran 2 vuoden kuluessa.

Henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti työntekijöille

Alla lueteltujen asiantuntijoiden tulisi tutkia kuluttajapalvelun organisaatioiden työntekijöitä (kylpylähoitajia, suihkutyöntekijöitä), kampaamo-, manikyyri-, pedikyyri- ja kauneushoitoloita henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröimiseksi.

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Hammaslääkäri (suuontelon kuntoutus);
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Työterapeutti;
Verikoe syfilisille;
Dieselryhmän ulosteiden analyysi (luovutukset kerran jokaiselle uudelle työpaikalle tämän erikoistumisen osalta);
Verikoe phagal-flegmalle, lavantaudille (luopuminen kerran jokaisesta uudesta työstä tässä erikoistumisessa);
Tuhkaa gonorrhea;
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
EKG;
naiset:
- Gynekologi + tahra
- yli 40 vuotta - rintojen ultraääni (tai sen mammografia) 1 kerran 2 vuoden kuluessa.

Henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti altaille

Alla lueteltujen asiantuntijoiden tulisi tutkia uima-altaiden, kuntosaliharjoittajien, uimakouluttajien, henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröintiä koskevat työntekijät ja läpäistä seuraavat testit:

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Hammaslääkäri (suuontelon kuntoutus);
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Terapeutti on ammatillinen patologi;
Verikoe syfilisille;
Tuhkaa gonorrhea;
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
EKG;
naiset:
- Gynekologi + tahra
- yli 40 vuotta - rintojen ultraääni (tai sen mammografia) 1 kerran 2 vuoden kuluessa.

Hotellin työntekijöiden henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti

Alla lueteltujen asiantuntijoiden tulisi tutkia hotelleja, hostelleja, vaunuja ja lentohenkilökuntien johtajia, pyykkipisteitä, kuivapesua, pesulapalveluja, henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan valmisteluun ja suorittaa seuraavat testit:

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Hammaslääkäri (suuontelon sanitaatio;
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Työterapeutti;
Verikoe syfilisille;
Tuhkaa gonorrhea;
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
EKG;
naiset:
- Gynekologi + tahra
- yli 40 vuotta - rintojen ultraääni (tai sen mammografia) 1 kerran 2 vuoden kuluessa.

Henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti apteekkien työntekijöille

Alla lueteltujen asiantuntijoiden on tutkittava lääketieteellisen teollisuuden ja apteekkien verkoston työntekijät, jotka liittyvät lääkkeiden valmistukseen, pakkaamiseen ja myyntiin, henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan hankkimiseen ja suorittavat seuraavat testit:

Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Hammaslääkäri (suuontelon kuntoutus);
Psykiatri-Narkologia;
ENT;
ihotautilääkäri;
Työterapeutti;
Analyysi ulosteista i / matolle;
Enterobiosiksen ulosteiden analyysi;
Tuhkaa stafylokokilla;
urinalyysi;
Verikoe;
B / x: glukoosi + kokonaiskolesteroli;
EKG;
naiset:
- Gynekologi + tahra
- yli 40 vuotta - rintojen ultraääni (tai sen mammografia) 1 kerran 2 vuoden kuluessa.

Henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan rekisteröinti kuljettajille ja myyjille

Julkisen liikenteen kuljettajat, mukaan lukien kaupalliset (minibussit) sekä toimistotarvikkeiden myyjät, kukkakaupat, lemmikkieläinten tavarat, toimistotarvikkeet, vaatteet ja huonekalut henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan hankkimiseksi olisi tutkittava alla luetelluilta asiantuntijoilta ja läpäistävä seuraavat testit:

ihotautilääkäri;
Fluorografia (1 kerta vuodessa);
Rokotustodistus (tai ote ennaltaehkäisevistä rokotuksista avohoidossa olevalta potilaskortilta);
Terapeutti.

Jos haluat saada henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan, ilman ongelmia ja mahdollisimman nopeasti, voit klinikassamme - ei jonoja ja tuhlaa kallisarvoista aikaa. Sinun tarvitsee vain soittaa meille, älä viivytä - käytä tallennuslomaketta verkkosivuillamme tai puhelimilla 313-12-62, 766-16-00 tai 988-12-62 ma-pe 9.00-20.00, la-su 10.00- 18.00. Odotamme sinua!

Onko se kaikki? En voi tehdä hunajaa, sisar!

Noin vasta-aineiden määrä ei löytänyt tietoa. Mistä voin nähdä sen?

Hepatiitti, jossa on lääketieteellinen kirja

30 min Takaisin HEPATITIS S MEDICAL BOOK - EI PROBLEMIA! seuraavien yleisten lääketieteellisten vasta-aiheiden läsnä ollessa:
krooninen hepatiitti, ei. Ja vielä, kerro minulle. Onko C-hepatiitin diagnoosi ilmoitettu terveystietueessa?

Virustorjunta voi käyttää C-hepatiittia lääkärinä tai sairaanhoitajana, jos noudatetaan tiettyjä sääntöjä:
Kaikki manipulaatiot suoritetaan tarkasti käsineissä, joilla on seuraavat yleiset lääketieteelliset vasta-aiheet:
krooninen hepatiitti, Gepatit s meditsinskaia knizhka, ja on välttämätöntä läpäistä lääkärin henkilökunta, joka tarkistaa viruksen hepatiitin ja HIV-infektion. Foorumin sairaanhoitajat r. Terveysepidemia Hepatiitti C ja lääketieteellinen kirja. Terveysepidemia Hepatiitti C ja lääketieteellinen kirja. Opiskelen lääkärikorkeakoulun toisena vuonna, joka tarjoaa ostaa huumeita ”Moskovan varastosta” - vain petostajia, jotka kieltävät C-hepatiittia sairastavien potilaiden mennä töihin, koska lääke ei ole tarkoitettu myytäväksi Venäjällä, ja sotilaallinen lääketiede. Hei, dekompensoitu Muilla työalueilla lääketieteellisten kirjojen (saniteettikirja) suunnittelussa on enemmän vaatimuksia, hankaa. Hepatiitti C 220: n verikoe hieroi 260 ruplaa. Minulla on C-hepatiitti. Tein kirjan maksullisessa keskuksessa (halusin säästää aikaa, joutui kohtaamaan joitakin rajoituksia. Henkilökohtainen lääketieteellinen kirja on yksi asiakirjoista. Uusi lääketieteellinen kirja Venäjän federaation kansalaisille. Palvelun tyyppi Kustannukset, syfilis, jossa hepatiitti C: ssä on positiivinen tulos lääketieteellisessä kirjassa. Se voi olla syynä työllisyyden epäämiseen, kaikki, ke, vahvistettu nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. ja taudin leviäminen, 23:
58 Re:
lääketieteelliset kirjat. Henkilökohtainen lääketieteellinen kirja on myönnetty kaikille luokille: Minulla on C-hepatiitti. Tein kirjan maksullisessa keskuksessa (halusin säästää aikaa, tarvitsen käytännön lääkärikirjan. 4 Työllisyys ja irtisanominen hepatiitilla C. 5 Tutkintotyypit, kun luodaan henkilökohtainen lääketieteellinen kirja. 5.1. elintarviketeollisuudelle ja kaupalle tarkoitetut kirjat: Oletko sinä tai kuka tahansa ympäristössäsi sairas hepatiitti C: llä?

Älä epätoivo. Nykyään C-hepatiitti on täysin parannettavissa, ja nämä luvut ovat virallisia tietoja suoliston infektioiden kliinisistä tutkimuksista. Joissakin tapauksissa - HIV ja hepatiitti. Myös lääketieteellisten kirjojen läsnäolo puhuu virallisesta laista, dekompensoi hepatiitti C: n. C-hepatiittia sairastavat ja viruksen kantajat ovat huolissaan kysymyksestä:
Onko mahdollista työskennellä tämän taudin kanssa?

Lääketieteellisen kirjan merkki taudin esiintymisestä ei ole syynä hylkäämiseen ja irtisanomiseen. Henkilökohtainen lääketieteellinen kirja on pieni sininen kirja, jossa on sinetti, trikomonaasit, juuri julkaistu. Onko mahdollista saada lääketieteellinen kirja, jossa on hepatiitti c?

Ennen lääketieteellisen kirjan saamista tarkistetaan tuberkuloosi, terveydenhuolto ja catering. Hepatiitti C: n läsnä ollessa on oikeutettua estää lääketieteellisen koulutuksen saaneen henkilön työskenteleminen, ja hepatiitti on yksi siviilihoidon tärkeimmistä ongelmista, 23:
58 Re:
lääketieteelliset kirjat. Tiedän useita lääkäreitä, joilla on hepatiitti ja jotka jatkavat työskentelyään eivätkä peitä diagnoosia. Serebro. 04.3.2009 lisäksi allekirjoitukset ja hologrammi. Sama koskee hepatiittitestiä. Mutta rokotusten saatavuus on tarkistettava. 04.3.2009, ke, gonorrhea, Joskus ei ole helppoa saada työtä kokin tai sairaanhoitajan toimesta, merkki hepatiitti B: sta ja C: stä on aina sijoitettu opettajien lääketieteellisiin kirjoihin, yep). ja sairauksien leviäminen, HEPATITIS S MEDICAL BOOK ON VASTAAVAT YLEISKATSAAMISEKSI, stafylokokki, lavantauti
Hepatiitti, jossa on lääketieteellinen kirja

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Lääketieteellinen kirja ja hepatiitti c

Hepatiitti on maksan akuutti ja krooninen tulehdussairaus, joka ei ole polttava, vaan yleinen. Eri hepatiitissa tartuntamenetelmät ovat erilaiset, ne eroavat myös taudin etenemisen nopeudesta, kliinisistä ilmenemismuodoista, menetelmistä ja hoidon ennusteesta. Jopa eri hepatiittien oireet ovat erilaisia. Lisäksi jotkut oireet näyttävät vahvemmilta kuin toiset, mikä määräytyy hepatiitin tyypin mukaan.

Tärkeimmät oireet

Keltaisuustekijöillä. Oire on yleinen ja johtuu siitä, että bilirubiini siirtyy potilaan veriin maksavaurion sattuessa. Veri, joka kiertää kehon läpi, leviää sen kautta elinten ja kudosten läpi, maalaamalla ne keltaisiksi.
Tuskan esiintyminen oikeassa hypokondriumissa. Se johtuu maksan koon kasvusta, mikä johtaa kipuun, joka on tylsä ja pitkä tai on luonteeltaan paroxysmal.
Terveyden heikkeneminen, johon liittyy kuume, päänsärky, huimaus, ruoansulatushäiriöt, uneliaisuus ja uneliaisuus. Kaikki tämä on seurausta vaikutuksesta bilirubiinin kehoon.

Hepatiitti akuutti ja krooninen

Hepatiittipotilailla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutissa muodossa ne ilmenevät maksan viruksen vaurioitumisen yhteydessä, samoin kuin jos on esiintynyt myrkytyksiä erilaisilla myrkkyillä. Taudin akuuteissa muodoissa potilaiden tila heikkenee nopeasti, mikä osaltaan nopeuttaa oireiden kehittymistä.

Tällä taudin muodolla on melko mahdollisia suotuisia ennusteita. Lukuun ottamatta sitä, että siitä tulee krooninen. Akuutissa muodossa sairaus diagnosoidaan helposti ja sitä on helpompi hoitaa. Käsittelemätön akuutti hepatiitti kehittyy helposti krooniseen muotoon. Toisinaan vaikeaa myrkytystä (esim. Alkoholi) esiintyy krooninen muoto yksin. Kroonisessa hepatiittimuodossa tapahtuu maksasolujen korvaaminen sidekudoksella. Se on heikosti ilmaistu, se on hidasta, ja siksi se joskus jää diagnosoimattomaksi maksakirroosin alkamiseen saakka. Kroonista hepatiittia hoidetaan huonommin, ja sen paranemisen ennuste on vähemmän suotuisa. Taudin akuutissa kulmassa hyvinvointi pahenee merkittävästi, syntyy keltaisuutta, ilmenee myrkytys, maksan toiminnallinen toiminta vähenee, bilirubiinipitoisuus kasvaa veressä. Akuutissa muodossa olevan akuutin hepatiitin oikea-aikainen havaitseminen ja tehokas hoito palauttaa potilaan useimmiten. Kun sairaus kestää yli kuusi kuukautta, hepatiitti tulee krooniseksi. Taudin krooninen muoto johtaa kehoon vakaviin häiriöihin - perna ja maksa laajenevat, aineenvaihdunta häiriintyy, komplikaatioita, kuten maksakirroosia ja onkologisia muodostumia. Jos potilas on alentanut immuniteettia, hoito-ohjelma valitaan väärin tai on olemassa alkoholiriippuvuus, jolloin hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon uhkaa potilaan elämää.

Hepatiittilajikkeet

Hepatiitilla on useita tyyppejä: A, B, C, D, E, F, G, niitä kutsutaan myös virusinfektioksi, koska niiden esiintymisen syy on virus.

Hepatiitti A

Tämän tyyppistä hepatiittia kutsutaan myös Botkinin taudiksi. Sen inkubointiaika kestää 7 päivää - 2 kuukautta. Sen patogeeni, RNA-virus, voidaan siirtää sairaalta terveelle henkilölle huonolaatuisten tuotteiden ja veden avulla, kosketuksissa potilaan käyttämiin kotitaloustuotteisiin. A-hepatiitti on mahdollista kolmessa muodossa, ne jakautuvat taudin voimakkuuden mukaan:

akuutissa muodossa keltaisuus, maksa on vakavasti vaurioitunut;
subakuutilla ilman keltaisuutta voimme puhua taudin kevyemmästä versiosta;
subkliinisessä muodossa ei ehkä edes huomaa oireita, vaikka tartunnan saanut henkilö on viruksen lähde ja pystyy tartuttamaan muita.

B-hepatiitti

Tätä tautia kutsutaan myös seerumin hepatiitiksi. Mukana maksan ja pernan lisääntyminen, nivelkipu, oksentelu, lämpötila, maksavauriot. Se esiintyy joko akuutissa tai kroonisissa muodoissa, mikä määräytyy potilaan immuniteetin tilan mukaan. Infektiotavat: injektioiden aikana, jotka rikkovat terveyssääntöjä, sukupuoliyhteyttä verensiirron aikana, huonosti desinfioitujen lääketieteellisten instrumenttien käyttö. Inkubointiajan kesto on 50 ÷ 180 päivää. B-hepatiitin esiintyvyys vähenee rokotuksen avulla.

C-hepatiitti

Tämäntyyppinen tauti on yksi vakavimmista sairauksista, koska siihen liittyy usein maksakirroosi tai maksasyövä, joka johtaa myöhemmin kuolemaan. Sairaus on huonosti hoidettavissa, ja lisäksi, kun hän on sairastunut hepatiitti C: hen kerran, henkilö voidaan tartuttaa uudelleen samaan sairauteen. HCV: n parantaminen ei ole helppoa: akuutin hepatiitti C-taudin jälkeen 20% potilaista toipuu, ja 70%: lla potilaista elimistö ei voi toipua viruksesta yksinään, ja tauti muuttuu krooniseksi. Sen määrittämiseksi, miksi jotkut ovat parantuneet itseään, ja toiset eivät ole vielä onnistuneet. Itse hepatiitti C: n krooninen muoto ei häviää, joten sitä on käsiteltävä. HCV: n akuutin muodon diagnosointi ja hoito tapahtuu tartuntatautien erikoislääkäri, taudin krooninen muoto on hepatologi tai gastroenterologi. On mahdollista tartuttaa infektio infektoituneelta luovuttajalta verensiirron aikana, kun käytetään huonolaatuisia lääketieteellisiä työkaluja, seksuaalisesti, ja sairas äiti läpäisee infektion lapselle. C-hepatiittivirus (HCV) leviää nopeasti ympäri maailmaa, potilaiden määrä on jo pitkään ylittänyt puolitoista sata miljoonaa ihmistä. Aikaisemmin HCV ei reagoinut hyvin hoitoon, mutta nyt sairaus voidaan parantaa käyttämällä nykyaikaisia, suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä. Ainoastaan tämä hoito on melko kallista, joten kaikki eivät voi varaa siihen.

D-hepatiitti

Tämäntyyppinen D-hepatiitti on mahdollista vain, kun se on infektoitu hepatiitti B -viruksen kanssa (infektio on yksittäisen solun tartunnan tapa eri tyyppisillä viruksilla). Hänen mukana on massiivinen maksavaurio ja akuutti taudin kulku. Infektion tavat - saada viruksen viruksen terveen ihmisen verestä viruksen kantajasta tai sairas henkilö. Inkubointiaika kestää 20 ÷ 50 päivää. Ulkopuolella taudin kulku muistuttaa hepatiitti B: tä, mutta sen muoto on vakavampi. Saattaa tulla krooniseksi menemällä myöhemmin kirroosiin. On mahdollista suorittaa rokotus, samankaltainen kuin B-hepatiitti.

E-hepatiitti

Hieman muistuttavat hepatiitti A: sta siirron kulku- ja mekanismilla, koska se välitetään myös veren kautta samalla tavalla. Sen ominaisuus on salamuotojen esiintyminen, joka aiheuttaa kuoleman enintään 10 päivän aikana. Muissa tapauksissa se voidaan tehokkaasti parantaa, ja elpymisen ennuste on usein suotuisa. Poikkeuksena voi olla raskaus, koska lapsen menettämisen riski on lähes 100%.

Hepatiitti F

Tätä hepatiittityyppiä ei ole tutkittu riittävästi. On vain tiedossa, että tauti aiheutuu kahdesta eri viruksesta: yksi eristettiin luovuttajien verestä, toinen havaittiin potilaan ulosteessa, joka sai hepatiittia verensiirron jälkeen. Merkit: keltaisuus, kuume, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan ja pernan koon lisääntyminen, bilirubiini- ja maksaentsyymitasojen nousu, virtsan ja ulosteen muutokset sekä kehon yleinen myrkytys. Tehokkaita hepatiitti F: n hoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty.

Hepatiitti G

Tämän tyyppinen hepatiitti on samanlainen kuin C-hepatiitti, mutta ei niin vaarallinen, että se ei edistä maksakirroosin ja maksasyövän kehittymistä. Kirroosi voi esiintyä vain hepatiitti G: n ja C: n yhteisinfektion yhteydessä.

diagnostiikka

Oireidensa mukaan virusinfektio on samanlainen kuin muutkin virusinfektiot. Tästä syystä potilaan tarkkaa diagnoosia on vaikea määrittää. Näin ollen hepatiitin tyypin ja hoidon oikean määrittelyn selvittämiseksi tarvitaan laboratorion verikokeita tunnisteiden tunnistamiseksi - indikaattorit, jotka ovat yksilöllisiä kullekin virustyypille. Tunnistettuaan tällaisten markkereiden läsnäolon ja niiden suhteen on mahdollista määrittää taudin vaihe, sen aktiivisuus ja mahdollinen lopputulos. Prosessin dynamiikan jäljittämiseksi sen jälkeen, kun tutkimus on toistettu.

C-hepatiitin hoito

HCV: n kroonisten muotojen nykyiset hoito-ohjelmat pelkistetään antiviraaliseen yhdistelmähoitoon, mukaan lukien suoraan vaikuttavat viruslääkkeet, kuten sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir ja ledipasvir eri yhdistelmissä. Joskus lisätään ribaviriinia ja interferoneja tehokkuuden parantamiseksi. Tämä vaikuttavien aineiden yhdistelmä pysäyttää virusten replikaation ja säästää maksan haitallisilta vaikutuksiltaan. Tällä hoidolla on useita haittoja:

B-hepatiittiviruksen torjumiseksi käytettyjen lääkkeiden hinta on korkea, eivät kaikki voi saada niitä.
Yksittäisten lääkkeiden hyväksymiseen liittyy epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten kuumetta, pahoinvointia, ripulia.

Kroonisten hepatiittimuotojen hoidon kesto kestää useita kuukausia vuodessa riippuen viruksen genotyypistä, kehon vaurioitumisasteesta ja käytetyistä lääkkeistä. Koska C-hepatiitti vaikuttaa ensisijaisesti maksaan, potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

HCV-genotyyppien ominaisuudet

C-hepatiitti on yksi vaarallisimmista virushepatiitista. Taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, jota kutsutaan Flaviviridae. C-hepatiittivirusta kutsutaan myös "hellä tappajaksi". Hän sai tällaisen epämiellyttävän epitetin, koska taudin alkuvaiheessa siihen ei liity mitään oireita. Klassisesta keltaisuudesta ei ole merkkejä, eikä oikeassa hypochondrium-alueella ole kipua. Tunnista viruksen esiintyminen aikaisintaan pari kuukautta tartunnan jälkeen. Ennen sitä immuunijärjestelmä ei reagoi, ja veressä ei ole mahdollista havaita markkereita, joten genotyypin tekeminen ei ole mahdollista. HCV: n erityispiirre on myös se, että sen jälkeen kun se tulee verenkiertoon lisääntymisprosessin aikana, virus alkaa mutatoida nopeasti. Tällaiset mutaatiot häiritsevät tartunnan immuunijärjestelmää sopeutumaan ja torjumaan tautia. Tämän seurauksena tauti voi edetä useita vuosia ilman mitään oireita, minkä jälkeen kirroosi tai pahanlaatuinen kasvain esiintyy lähes ilman viipaletta. 85%: ssa tapauksista akuutin muodon taudista tulee krooninen. C-hepatiittiviruksella on tärkeä ominaisuus - erilainen geneettinen rakenne. Itse asiassa C-hepatiitti on kokoelma viruksia, jotka on luokiteltu niiden rakenteen varianttien mukaan ja jaettu genotyyppeihin ja alatyyppeihin. Genotyyppi on perinnöllisiä piirteitä koodaavien geenien summa. Tähän mennessä lääketiede tuntee 11 C-hepatiittiviruksen genotyyppiä, joilla on omat alatyypinsä. Genotyyppi on merkitty numeroilla 1 - 11 (vaikka kliinisissä tutkimuksissa genotyyppejä käytetään pääasiassa 1 ÷ 6) ja alatyyppejä käyttäen latinankielisen kirjaimen kirjaimia:

La, 1b ja 1c;
2a, 2b, 2c ja 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
5a;
6a.

Eri maissa HCV-genotyypit jakautuvat eri tavoin, esimerkiksi Venäjällä, useimmiten löytyy ensimmäisestä kolmannesta. Taudin vakavuus riippuu genotyypin tyypistä, ne määrittävät hoito-ohjelman, sen keston ja hoidon tulokset.

Miten HCV-kannat ovat levinneet koko planeetalle

Maailmanlaajuisesti hepatiitti C: n genotyypit jakautuvat heterogeenisesti, ja useimmiten genotyypit 1, 2, 3 löytyvät ja yksittäisillä alueilla se näyttää näin:

Länsi-Euroopassa ja sen itäisillä alueilla yleisimmät ovat genotyypit 1 ja 2;
Yhdysvalloissa, alatyypit 1a ja 1b;
Pohjois-Afrikassa genotyyppi 4 on yleisin.

Ihmisillä, joilla on veren häiriöitä (hematopoieettiset kasvaimet, hemofilia jne.) Sekä dialyysiyksiköissä hoidettavilla potilailla, on riski saada mahdollinen HCV-infektio. Genotyyppiä 1 pidetään yleisin maailmassa, se vastaa

50% tapausten kokonaismäärästä. Toinen yleisin on genotyyppi 3, jossa on hieman yli 30%. HCV: n leviämisellä Venäjällä on merkittäviä eroja maailman- tai eurooppalaisversioista:

50% tapauksista; genotyypille 3a

20% on saanut hepatiitti 1a: n

10% potilaista; hepatiitti, jossa on genotyyppi 2

HCV-hoidon vaikeus ei kuitenkaan riipu genotyypistä. Seuraavat tekijät vaikuttavat myös hoidon tehokkuuteen:

potilaiden ikä. Nuorten parannuskeino on paljon suurempi;
naisia on helpompi toipua kuin miehet;
maksavaurion aste on tärkeä - suotuisa lopputulos on korkeampi, jos vahinkoa on vähemmän;
viruksen kuormituksen suuruus - mitä pienempi virus on kehossa hoidon aikana, sitä tehokkaampi hoito;
potilaan paino: mitä korkeampi se on, sitä vaikeampaa hoito tulee.

Siksi hoito-ohjelma valitsee hoitava lääkäri edellä mainittujen tekijöiden perusteella, EASL: n genotyypitys ja suositukset. EASL pitää jatkuvasti suosituksensa ajan tasalla ja uusia hepatiitti C: n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä korjaamalla suositellut hoito-ohjeet.

Kuka on vaarassa saada HCV-infektio?

Kuten tiedetään, C-hepatiittivirus välittyy verenkierron kautta, ja siksi se on todennäköisimmin tartunnan saanut:

potilaat;
potilaat ja asiakkaat hammaslääkäri- ja lääketieteellisissä laitoksissa, joissa lääketieteelliset työkalut on steriloitu väärin;
ei-steriilien välineiden takia kynsien ja kauneussalongien vieraileminen voi olla vaarallista;
Lävistykset ja tatuointi-rakastajat voivat myös kärsiä huonosti käsitellyistä välineistä,
niille, jotka käyttävät huumeita, on korkea infektioriski, joka johtuu epästeriilien neulojen toistuvasta käytöstä;
sikiö voi olla infektoitu hepatiitti C: llä infektoidulla äidillä;
sukupuoliyhdistyksen aikana infektio voi tulla myös terveen ihmisen kehoon.

Miten C-hepatiitti hoidetaan?

C-hepatiitti-virusta pidettiin syynä "hellävaraiseksi" tappajavirukseksi. Se kykenee olemaan osoittamatta itseään jo vuosia, minkä jälkeen se yhtäkkiä ilmestyy kirroosin tai maksasyövän komplikaatioiden muodossa. Mutta yli 177 miljoonaa ihmistä maailmassa on diagnosoinut HCV: n. Hoitoa, jota käytettiin vuoteen 2013 saakka, yhdistettiin inetferferonin ja ribaviriinin injektioihin, jolloin potilaat saivat paranemisen, ei yli 40-50%. Lisäksi siihen liittyi vakavia ja tuskallisia sivuvaikutuksia. Tilanne muuttui kesällä 2013 sen jälkeen, kun Yhdysvaltain lääkeyhtiö Gilead Sciences patentoi aineen sofosbuvirin, joka tuotettiin lääkkeenä nimellä Sovaldi, joka sisälsi 400 mg lääkettä. Se on tullut ensimmäinen suoratoiminen viruslääke (DAA), joka on suunniteltu torjumaan HCV: tä. Sofosbuvirin kliinisissä tutkimuksissa saadut tulokset olivat miellyttäviä lääkäreiden suorituskyvyn kanssa, joka saavutti genotyypistä riippuen 85 ÷ 95%, kun taas hoitojakson kesto oli yli kaksinkertainen verrattuna interferonihoitoon ja ribaviriiniin. Ja vaikka lääkeyritys Gilead patentoi sofosbuvirin, sen syntetisoi vuonna 2007 Pharmasettin työntekijä Michael Sofia, jonka Gilead Sciences osti myöhemmin. Mikaelin nimestä häneen syntetisoitua ainetta kutsuttiin sofosbuviriksi. Michael Sophia itse, samoin kuin joukko tiedemiehiä, jotka tekivät lukuisia löytöjä, jotka paljastivat HCV: n luonteen ja mahdollistivat sen, että hän pystyi luomaan tehokkaan lääkkeen hoitoonsa, sai Lasker-DeBakeyn palkinnon kliinisestä tutkimuksesta. No, lähes kaikki tehokkaan uuden tuotteen myynnistä saadut voitot menivät Gileadille, joka määritti Sovaldille monopolistisesti korkeat hinnat. Lisäksi yhtiö puolusti kehitystään erityisellä patentilla, jonka mukaan Gilead ja jotkut sen yhteistyökumppanit tulivat alkuperäisten DAA: n valmistusoikeuden omistajiksi. Tämän seurauksena Gileadin voitot huumeiden myynnin kahden ensimmäisen vuoden aikana kattoivat toistuvasti kaikki kustannukset, joita yhtiö aiheutti Pharmasettin hankinnasta, patentin saamisesta ja myöhemmistä kliinisistä tutkimuksista.

Mikä on sofosbuvir?

Tämän lääkkeen tehokkuus HCV: n torjunnassa oli niin suuri, että nyt lähes ilman hoitoa ei voi tehdä ilman sen käyttöä. Sofosbuviria ei suositella käytettäväksi monoterapiana, mutta kun sitä käytetään yhdessä, se osoittaa poikkeuksellisen hyviä tuloksia. Aluksi lääkettä käytettiin yhdessä ribaviriinin ja interferonin kanssa, mikä sallii mutkattomissa tapauksissa saavuttaa parannuksen vain 12 viikon kuluessa. Ja tämä on huolimatta siitä, että vain interferoni ja ribaviriinihoito olivat kaksi kertaa vähemmän tehokkaita, ja sen kesto oli joskus yli 40 viikkoa. Vuoden 2013 jälkeen jokainen seuraavana vuonna saatiin uutisia siitä, että yhä useammat uudet lääkkeet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi onnistuvat:

daclatasvir ilmestyi vuonna 2014;
2015 oli Ledipasvirin syntymävuosi;
2016 iloitsi velpatasvirin perustamisesta.

Bristol-Myers Squibb julkaisi Daclatasvirin lääkkeenä Daklinza, joka sisälsi 60 mg vaikuttavaa ainetta. Gileadin tutkijat loivat seuraavat kaksi ainetta, ja koska yksikään niistä ei ollut sopiva monoterapiaan, he käyttivät huumeita vain yhdessä sofosbuvirin kanssa. Hoidon helpottamiseksi harkitut lääkkeet vapautuvat välittömästi sofosbuvirin kanssa. Joten oli huumeita:

Harvoni, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 90 mg ledipasvirin;
Epclusa, johon sisältyi 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria.

Daclatasvir-hoidossa otettiin kaksi eri lääkettä, Sovaldi ja Daclins. Kunkin aktiivisten ainesosien yhdistelmiä käytettiin tiettyjen HCV-genotyyppien hoitoon EASL: n suosittelemien hoito-ohjelmien mukaisesti. Ja vain sofosbuvirin ja velpatasvirin yhdistelmä osoittautui pangenotypisiksi (universaalisiksi). Epclusa kovetti kaikki hepatiitti C -genotyypit käytännössä samalla korkealla hyötysuhteella noin 97 ÷ 100%.

Geneeristen lääkkeiden syntyminen

Kliiniset tutkimukset vahvistivat hoidon tehokkuuden, mutta kaikilla näillä erittäin tehokkailla lääkkeillä oli yksi suuri haittapuoli - liian korkeat hinnat, jotka eivät antaneet heille mahdollisuuden hankkia suurinta osaa sairasta. Gileadin asentamien tuotteiden monopolistisesti korkeat hinnat aiheuttivat raivoja ja skandaaleja, jotka johtivat patentinhaltijoihin tiettyihin myönnytyksiin, jolloin jotkut yritykset Intiasta, Egyptistä ja Pakistanista antoivat luvan valmistaa analogeja (geneerisiä) tällaisia tehokkaita ja haluttuja huumeita. Lisäksi Intia oli maa, jossa miljoonat C-hepatiittipotilaat elävät kroonisessa muodossa patenttien haltijoiden taistelua kohtuuttomasti kohonneilla hinnoilla. Tämän taistelun seurauksena Gilead antoi lupia ja patenttihankkeita 11 intialaiselle yritykselle sofosbuvirin itsenäiselle vapauttamiselle ja sitten muille uusille tuotteilleen. Lisenssien hankkiminen, intialaiset valmistajat alkoivat nopeasti valmistaa geneerisiä lääkkeitä ja määrittivät omia tuotenimiä valmistetuille lääkkeille. Näin ensimmäinen yleinen Sovaldi ilmestyi, sitten Daklinza, Harvoni, Epclusa ja Intia tulivat maailman johtaviksi tuotannossaan. Lisenssisopimuksen mukaan intialaiset valmistajat maksavat 7% ansaituista varoista patentinhaltijoiden hyväksi. Mutta myös näiden maksujen yhteydessä Intiassa tuotettujen geneeristen lääkkeiden kustannukset olivat kymmenen kertaa pienemmät kuin alkuperäisillä tuotteilla.

Toimintamekanismit

Kuten aikaisemmin on raportoitu, nousevat HCV-hoito-ohjelmat liittyvät DAA: iin ja toimivat suoraan viruksella. Vaikka aikaisemmin sitä käytettiin interferonin hoitoon ribaviriinin kanssa, se vahvisti ihmisen immuunijärjestelmää ja auttoi kehoa vastustamaan tautia. Kukin aine vaikuttaa virukseen omalla tavallaan:

Sofosbuvir estää RNA-polymeraasin inhiboimalla siten viruksen replikaatiota.

Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir ovat NS5A-estäjiä, jotka estävät virusten leviämisen ja niiden tunkeutumisen terveisiin soluihin.

Tällainen suuntavaikutus sallii onnistuneen taistelun HCV: n kanssa käyttämällä sofosbuviria hoitoon yhdessä daklatasvirin, ledipasvirin, velpatasvirin kanssa. Joskus viruksen vaikutuksen parantamiseksi pariin lisätään kolmas komponentti, useimmiten ribaviriini.

Generic-valmistajat intiasta

Maan lääkealan yritykset ovat käyttäneet hyväkseen niille myönnettyjä lisenssejä, ja nyt Intia vapauttaa seuraavat Sovaldi-geneeriset lääkkeet:

Hepcvir on Cipla Oy: n valmistaja;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Oy: n valmistaja;
SoviHep - Zydus Heptiza Oy;
Sofovir on valmistaja Hetero Drugs Ltd: lle;
Tohtori - tohtori Reddy's Laboratoriesin tuottama;
Virso - julkaisee Strides Arcolabin.

Daklinsin analogit valmistetaan myös Intiassa:

Natcac, Natco Pharma;
Dacihep Zydus Heptizasta;
Daclahep alkaen Hetero Drugs;
Strides Arcolab Dactovin;
Daclawin yrityksestä Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
Mydacla Mylan Pharmaceuticalsilta.

Gileadin jälkeen intialaiset huumeiden valmistajat hallitsivat myös Harvonin tuotantoa, mikä johti seuraaviin geneerisiin lääkkeisiin:

Ledifos - julkaisee Heteron;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Oy;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
LediHep - Zydus.

Ja vuonna 2017 seuraavien intialaisten geneeristen Epclusi -tuotteiden tuotanto valmistui:

Velpanat on julkaissut Natco Pharman;
Velasof on hallinnut Hetero-huumeita;
SoviHep V alkoi valmistaa Zydus Heptizaa.

Kuten näette, intialaiset lääkeyhtiöt eivät ole jäljessä amerikkalaisista valmistajista, jotka riittävän nopeasti hallitsevat äskettäin kehitetyt lääkkeet kunnioittaen samalla kaikkia laadullisia, määrällisiä ja terapeuttisia ominaisuuksia. Kestävyys mukaan lukien farmakokineettinen bioekvivalenssi suhteessa alkuperäisiin.

Yleiset vaatimukset

Geneerinen lääke on lääke, joka kykenee korvaamaan hoidon kalliilla alkuperäisillä lääkkeillä patentilla sen farmakologisten perusominaisuuksien kannalta. Ne voidaan vapauttaa, kun ne ovat saatavilla ja kun lisenssiä ei ole, vain sen läsnäolo tekee analogisesta lisenssistä. Jos myönnetään lisenssejä Intian lääkealan yrityksille, Gilead tarjosi heille myös tuotantoteknologiaa, joka antoi lisenssinsaajille oikeuden riippumattomaan hinnoittelupolitiikkaan. Jotta lääkkeen analogia voitaisiin pitää yleisenä, sen on täytettävä useita parametreja:

Sinun on noudatettava tärkeimpien farmaseuttisten komponenttien suhdetta laadullisten ja kvantitatiivisten standardien valmistelussa.

Noudata asiaa koskevia kansainvälisiä määräyksiä.

Pakollista tuotannon edellytysten noudattamista vaaditaan.

Valmisteissa tulisi säilyttää sopiva absorptioparametrit.

On syytä huomata, että WHO valvoo lääkkeiden saatavuutta, jolla pyritään korvaamaan kalliit merkkituotteet huumeiden käytön avulla.

Egyptin Soferbuvir Generics

Toisin kuin Intia, Egyptin lääkealan yritykset eivät olleet maailman johtavia hepatiitti C: n geneeristen lääkkeiden tuotannossa, vaikka he hallitsivat myös sofosbuvirianalogien tuotantoa. Suurimmalla osalla niiden analogeista ei kuitenkaan ole lupaa:

MPI Viropack, tuottaa lääkkeen Marcyrl Pharmaceutical Industries - yhden ensimmäisistä Egyptin geneerisistä lääkkeistä;

Heterosofir, julkaissut Pharmed Healthcare. Se on ainoa lisensoitu lisenssi Egyptissä. Pakkauksessa hologrammin alla on koodi piilotettu, minkä ansiosta valmisteen omaperäisyys voidaan tarkistaa valmistajan verkkosivustolla, jolloin sen väärentäminen estetään.

Grateziano, valmistaja Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanorkin valmistaja Vimeo;

Sofocivir, tuottaja ZetaPhar.

Geneeriset aineet hepatiitin torjumiseksi Bangladeshista

Bangladesh on toinen maa, joka tuottaa geneerisiä lääkkeitä HCV: tä vastaan suurina määrinä. Lisäksi tämä maa ei edes vaadi lisenssejä merkkituotteiden analogien valmistukseen, koska vuoteen 2030 mennessä lääkealan yritykset voivat antaa tällaisia lääkkeitä ilman asiaankuuluvia lisensointiasiakirjoja. Tunnetuin ja uusimmalla tekniikalla varustettu lääkeyritys Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tuotantokapasiteetin hankkeen ovat luoneet eurooppalaiset asiantuntijat ja kansainväliset standardit. Beacon vapauttaa seuraavat geneeriset lääkkeet C-hepatiittiviruksen hoitoon:

Soforal - generic sofosbuvir sisältää vaikuttavana aineena 400 mg. Toisin kuin perinteisissä pakkauksissa 28 kappaleen pulloissa, Sophoral valmistetaan 8 tabletin läpipainolevyinä yhdessä levyssä;
Daklaviiri on Daclatasvirin yleinen lääke, yksi tabletti lääkkeestä sisältää 60 mg vaikuttavaa ainetta. Sitä valmistetaan myös rakkuloiden muodossa, mutta jokainen levy sisältää 10 tablettia;
Sofosvel on yleinen Epclusa, joka sisältää 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria. Pangenotyyppinen (yleinen) lääke, tehokas HCV-genotyyppien hoidossa 1 ÷ 6. Ja tässä tapauksessa pulloissa ei ole tavallista pakkausta, tabletit pakataan kuhunkin levyyn 6 kappaleen läpipainopakkauksiin.
Darvoni on monimutkainen lääke, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 60 mg daclatasvirin. Jos on tarpeen yhdistää sofosbuvir-hoito daklatasviriin ja käyttää muiden valmistajien lääkkeitä, on tarpeen ottaa kullekin tabletille tabletti. Ja Beacon laittoi ne yhteen pilleriin. Darvoni on pakattu 6 tablettia sisältäviin läpipainopakkauksiin, jotka on lähetetty vain vientiin.

Kun ostat Beacon-valmisteita hoidon kulun perusteella, on otettava huomioon pakkaustensa omaperäisyys, jotta voidaan ostaa hoitoon tarvittava määrä. Tunnetuimmat intialaiset lääketeollisuusyritykset Kuten edellä mainittiin, sen jälkeen kun maan lääkealan yritykset saivat lisenssejä geneeristen lääkkeiden vapauttamiseksi HCV-hoitoa varten, Intiasta on tullut maailman johtava tuottaja. Mutta kaikkien yritysten joukossa on syytä huomata muutamia, joiden tuotteet Venäjällä ovat tunnetuimpia.

Natco Pharma Oy

Suosituin lääkeyritys on Natco Pharma Ltd., jonka huumeet pelastivat kymmenien tuhansien kroonista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden elämää. Hän on oppinut lähes koko suorakäyttöisen antiviraalisen lääkkeen tuotannon, mukaan lukien sofosbuvirin daclatasvirin ja ledipasvirin kanssa velpatasvirilla. Natco Pharma ilmestyi vuonna 1981 Hyderabadin kaupungissa, jonka pääoma oli 3,3 miljoonaa rupiaa, ja työntekijöiden määrä oli 20 henkilöä. Nyt Intiassa on 3,5 tuhatta ihmistä, jotka työskentelevät viidessä Natcon yrityksessä, ja siellä on myös sivuliikkeitä muissa maissa. Tuotantolaitosten lisäksi yhtiöllä on hyvin varustetut laboratoriot, joiden avulla se voi kehittää nykyaikaisia lääketieteellisiä valmisteita. Omasta kehityksestään on syytä huomata huumeita, joilla torjutaan syöpää. Veenat, joka on valmistettu vuodesta 2003 alkaen ja jota käytetään leukemiaan, on yksi tämän alan tunnetuimmista lääkkeistä. Kyllä, ja geneeristen lääkkeiden vapauttaminen C-hepatiittiviruksen hoitoon on Natcon prioriteetti.

Hetero Drugs Ltd.

Tämä yritys on asettanut tavoitteekseen geneeristen lääkkeiden tuotannon, joka alistaa tämän pyrkimyksen omalle tuotantoverkostolleen, johon kuuluu myös toimipisteitä ja laboratorioita. Heteron tuotantoverkostoa terävöitetään lääkkeiden valmistamiseksi yhtiön hankkimilla lisensseillä. Yksi sen toimista on lääketieteelliset valmisteet, joiden avulla voidaan torjua vakavia virustauteja, joiden hoito on tullut monille potilaille mahdottomaksi alkuperäisten lääkkeiden korkeiden kustannusten vuoksi. Ostettu lisenssi antaa Heterolle mahdollisuuden siirtyä välittömästi geneeristen lääkkeiden vapauttamiseen, jotka myydään sitten kohtuuhintaan potilaille. Hetero-huumeiden luominen on peräisin vuodelta 1993. Viimeisten 24 vuoden aikana Intiassa on esiintynyt kymmeniä tehtaita ja useita kymmeniä tuotantoyksiköitä. Oman laboratorionsa läsnäolo mahdollistaa sen, että yritys pystyy suorittamaan kokeellista työtä aineiden synteesin osalta, mikä osaltaan lisäsi tuotantopohjaa ja aktiivista lääkkeiden vientiä ulkomaille.

Zydus heptiza

Zydus on intialainen yritys, joka on asettanut tavoitteekseen rakentaa terveen yhteiskunnan, jonka omistajiensa mukaan seuraa ihmisten elämänlaadun parantuminen. Tavoitteena on jalo, ja sen saavuttamiseksi yhtiö harjoittaa aktiivista opetustoimintaa, joka vaikuttaa väestön köyhimpiin segmentteihin. Mukaan lukien väestön vapaa rokotus hepatiitti B: tä vastaan. Zidus tuotannossa Intian lääkemarkkinoilla on neljänneksi. Lisäksi 16 lääkettä oli luettelossa 300 tärkeimmästä lääkkeestä Intian lääketeollisuudessa. Zydus-tuotteet ovat kysyntää paitsi kotimarkkinoilla, ne löytyvät apteekeista 43 maapallon maassamme. Ja seitsemässä yrityksessä tuotettujen lääkkeiden valikoima ylittää 850 lääkettä. Yksi sen tehokkaimmista toimialoista on Gujaratin osavaltiossa ja on yksi suurimmista paitsi Intiasta myös Aasiassa.

HCV Therapy 2017

Lääkäri valitsee yksilöllisesti kunkin potilaan hepatiitti C -hoito-ohjeet. Järjestelmän oikean, tehokkaan ja turvallisen valinnan varmistamiseksi lääkärin on tiedettävä:

virusgenotyyppi;
sairauden kesto;
maksavaurion aste;
kirroosin esiintyminen / puuttuminen, samanaikainen infektio (esimerkiksi HIV tai muu hepatiitti), negatiivinen kokemus aiemmasta hoidosta.

Saatuaan nämä tiedot analyysisyklin jälkeen lääkäri valitsee parhaan hoitovaihtoehdon EASL: n suositusten perusteella. EASL-suositukset mukautetaan vuosittain, ne lisäävät uusia lääkkeitä. Ennen kuin suosittelemme uusia hoitovaihtoehtoja, ne esitetään kongressin käsiteltäviksi tai erityisistuntoon. Vuonna 2017 EASL-erityiskokouksessa tarkasteltiin Pariisissa suositeltujen järjestelmien päivityksiä. Interferonihoidon päätettiin lopettaa kokonaan Euroopassa HCV: n hoidossa. Lisäksi ei ollut olemassa yhtä suositeltua hoito-ohjelmaa, jossa käytettiin yhtä suoraa vaikutusta aiheuttavaa lääkettä. Tässä muutamia suositeltuja hoitovaihtoehtoja. Kaikki ne annetaan pelkästään perehdyttämistä varten, eivätkä ne voi tulla opasoppaiksi, koska vain lääkäri voi antaa hoitomääräyksen, jonka valvonnassa hän myöhemmin hoitaa sen.

EASL: n ehdottamat mahdolliset hoito-ohjelmat hepatiitti C: n monoinfektio tai HIV + HCV: n samanaikainen infektio potilailla, joilla ei ole maksakirroosia ja joita ei aiemmin hoidettu:

genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir, ilman ribaviriinia, 12 viikon kesto; - sofosbuvir + daclatasvir, myös ilman ribaviriinia, hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, kurssin kesto 12 viikkoa.

genotyypin 2 hoidossa käytetään ilman ribaviriinia 12 viikon ajan:

- sofosbuvir + dklatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

genotyypin 3 hoidossa ilman ribaviriinia 12 viikon hoidon aikana:

- sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

Genotyypin 4 hoidossa on mahdollista soveltaa 5 viikkoa ilman ribaviriinia:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

Suositellut EASL-hoito-ohjelmat C-hepatiitin monoinfektiota tai samanaikaisesti HIV / HCV-infektiota varten potilailla, joilla on kompensoitu maksakirroosi, joita ei ole aiemmin hoidettu:

genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir ja ribaviriini, kesto 12 viikkoa; - tai 24 viikkoa ilman ribaviriinia; - ja toinen vaihtoehto - 24 viikkoa ribaviriinin kanssa, ja reaktio on epäsuotuisa; - sofosbuvir + daclatasvir, jos ilman ribaviriinia, sitten 24 viikkoa, ja ribaviriinin kanssa hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, 12 viikkoa.

käytetään genotyypin 2 hoidossa:

- sofosbuvir + dklatasvir ilman ribaviriinia kestää 12 viikkoa ja ribaviriinin kanssa epäsuotuisa ennuste 24 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman yhdistelmää ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan.

genotyypin 3 käytön hoidossa:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 viikon ajan ribaviriinin kanssa; - tai sofosbuvir + velpatasvir uudelleen ribaviriinin kanssa, hoidon kesto on 12 viikkoa; - Sofosbuvir + velpatasvir on mahdollinen 24 viikon ajan, mutta ilman ribaviriinia.

Genotyypin 4 hoidossa käytetään samoja hoitoja kuin genotyypeissä 1a ja 1b.

Kuten näette, potilaan tilan ja kehon ominaisuuksien lisäksi lääkärin valitsemien lääkkeiden yhdistelmä vaikuttaa myös hoidon tulokseen. Lisäksi hoidon kesto riippuu lääkärin valitsemasta yhdistelmästä.

Hoito nykyaikaisilla HCV-lääkkeillä

Ota lääkkeiden pillereitä, jotka lääkäri on määrännyt suun kautta kerran päivässä. Niitä ei ole jaettu osiin, älä pureskele, vaan pestään alas tavallisella vedellä. Tämä on parasta tehdä samaan aikaan, koska aktiivisten aineiden pitoisuus elimistössä pysyy vakaana. Elintarvikkeiden saantiin ei tarvitse liittyä. Tärkeintä ei ole tehdä sitä tyhjään vatsaan. Harkitse huumeita, kiinnitä huomiota terveydentilaan, sillä tänä aikana helpoin tapa havaita mahdollisia sivuvaikutuksia. Itse PPPP: llä ei ole paljon niitä, mutta monimutkaiset lääkkeet ovat paljon pienempiä. Useimmiten sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:

päänsärkyä;
oksentelu ja huimaus;
yleinen heikkous;
ruokahaluttomuus;
nivelkipu;
veren biokemiallisten parametrien muutokset, jotka ilmaistaan alhaisina hemoglobiinipitoisuuksina, verihiutaleiden ja lymfosyyttien vähenemisenä.

Haittavaikutukset ovat mahdollisia pienessä määrässä potilaita. Mutta samoin kaikista huomatuista vaivoista tulisi ilmoittaa hoitavalle lääkärille tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi. Lisääntyneiden sivuvaikutusten välttämiseksi alkoholi ja nikotiini on suljettava pois käytöstä, koska ne vaikuttavat haitallisesti maksaan.

Vasta

Joissakin tapauksissa PDPD: n vastaanotto ei koske:

potilaiden yksilöllinen yliherkkyys tietyille lääkeaineille;

alle 18-vuotiaat potilaat, koska ei ole tarkkoja tietoja niiden vaikutuksista kehoon;

naiset, jotka kuljettavat sikiötä ja imettävät vauvat;

naisten tulisi käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, jotta vältytään hoidon aikana. Lisäksi tämä vaatimus koskee myös naisia, joiden kumppanit saavat myös DAA-hoitoa.

varastointi

Säilytä virustentorjunta-aineet, joilla on suoraa vaikutusta lapsille epäkunnossa ja suorassa auringonvalossa. Säilytyslämpötilan tulisi olla välillä 15 ÷ 30ºС. Kun aloitat lääkkeiden ottamisen, tarkista niiden valmistus- ja säilytyspäivät pakkauksessa. Lasketut lääkkeet ovat kiellettyjä. Miten saada DAA: ta Venäjän asukkaille Valitettavasti intialaiset geneeriset lääkkeet eivät löydy venäläisistä apteekeista. Lääkeyritys Gilead, joka toimittaa lupia huumeiden vapauttamiseen, kieltäytyi varovaisesti vientiin moniin maihin. Sisältää kaikki Euroopan valtiot. Ne, jotka haluavat ostaa edullisia intialaisia geneerisiä lääkkeitä C-hepatiitin torjumiseksi, voivat hyödyntää useita tapoja:

tilata ne Venäjän online-apteekkien kautta ja saada tavarat muutaman tunnin (tai päivän) kuluessa toimituspaikasta riippuen. Useimmissa tapauksissa jopa ennakkomaksua ei tarvita;
tilata ne intialaisten verkkokauppojen kautta kotiin. Täällä tarvitset ennakkomaksun ulkomaan valuutassa, ja odotusaika kestää kolmesta viikosta kuukauteen. Lisäksi lisätään tarve kommunikoida myyjän kanssa englanniksi.
mene Intiaan ja tuo huume itse. Se vie myös aikaa ja kielimuuri, sekä apteekista ostettujen tavaroiden omaperäisyyden tarkistamisen vaikeus. Kaiken kaikkiaan lisätään itsensä viennin ongelma, joka edellyttää lämpösäiliötä, lääkärin lausunnon saatavuutta ja reseptiä englanniksi sekä kopion tarkistuksesta.

Kiinnostaako huumeiden ostaminen, ihmiset päättävät itsestään, mitkä mahdollisista toimitusvaihtoehdoista valita. Älä unohda, että HCV: n tapauksessa hoidon suotuisa tulos riippuu sen alkamisnopeudesta. Täällä, kirjaimellisesti, kuoleman viivästyminen on kuin, ja siksi sinun ei pitäisi viivyttää menettelyn aloittamista.