Hepatiitti A, B, C, D, E, D, G - oireet, hoito, ruokavalio ja ehkäisy

C-hepatiitti on hepatiitti C -viruksen aiheuttama akuutti tai krooninen maksan tarttuva tauti.

Maailman terveysjärjestön mukaan hepatiitti C-viruksella (HCV, HCV, hepatiitti C-virus) on tällä hetkellä 130–150 miljoonaa ihmistä (muiden lähteiden mukaan jopa 200 miljoonaa). Tämän taudin ja siihen liittyvien patologioiden vuotuinen kuolleisuus on noin 700 000 tapausta.

Kun 1900-luvulla oli määritetty hepatiitin virusluonne ja tyypin A ja B taudinaiheuttajat, kysymys herätti muiden hepatiittien luokittelua, jonka läsnäolo vahvistettiin, mutta virustyypin tunnistaminen oli mahdotonta. Tällaisia ​​sairauksia varten ehdotettiin nimeä "ei A- tai B-hepatiitti" (ei-A, ei-B-hepatiitti tai NANBH). Vasta vuonna 1994 todettiin vastaavan taudin aiheuttavan C-hepatiittiviruksen esiintyminen (jäljempänä myös D- ja E-hepatiitti). Samanaikaisesti annettiin luovuttajan veren pakollinen seulonta HCV-vasta-aineiden läsnäololle.

Hepatiitti C: n spesifinen immunisointi (rokotus) ei ole olemassa viruksen suuren vaihtelun vuoksi.

Akuutti sairaus on usein oireeton, ja 15–35%: lla tartunnan saaneista yksilöistä se spontaanisti ratkaistaan ​​3–6 kuukauden ajan myös ilman erityistä hoitoa. Jäljellä olevista 45–85%: lla potilaista, joilla on ollut akuutti C-hepatiitti, havaitaan krooninen tulehdus, ja noin kolmanneksessa tapauksista se on kirroosi tai maksasyövän komplikaatio.

Tämäntyyppisen hepatiitin pääpiirteet, jotka määrittävät sen vakavuuden, ovat seuraavat:

• suuri osuus kroonisista sairauksista;
• hengenvaaralliset pitkäaikaiset vaikutukset (kirroosi ja maksasyövä);
• tehokkaan etiotrooppisen (taudinaiheuttajan tuhoamiseen tähtäävän) hoidon puuttuminen;
• tehokkaan immunisaation mahdottomuus viruksen suuren mutaation vuoksi.

Synonyymit: viraalinen hepatiitti C.

Syyt ja riskitekijät

C-hepatiitin aiheuttaja on Flaviviridae-perheen RNA-virus, jolla on vähintään 6 geneettistä tyyppiä ja noin 90 alatyyppiä, jotka ovat yleistyneet eri alueilla ja määrittävät taudin vakavuuden.

Alatyyppi 1a vallitsee Pohjois-Euroopassa ja Amerikassa, 1b Japanissa, Etelä- ja Itä-Euroopassa, Aasiassa; alatyypit 2a ja 2b ovat yleisimpiä Euroopassa, Pohjois-Amerikassa, Japanissa; Tyyppi 3 on laajalti edustettuna Kaakkois-Aasiassa, Indo-Pakistanin alueella. Alatyyppi 3a on toiseksi suurin esiintymistiheydessä kehittyneissä maissa; ne ovat yleensä infektoituneita alle 20-vuotiailla, jotka käyttävät injektiotuotteita. Genotyypit 4 ja 5 ovat yleisimpiä Afrikan maissa.

Venäjällä genotyyppi 1 ja alatyypit 2a ja 3a ovat yleisempiä.

Ainoa tartuntalähde on sairas. Viruksen pääasiallinen siirtoreitti on parenteraalinen:

• tartunnan saaneen veren ja sen tuotteiden siirto;
• lääketieteelliset, diagnostiset ja kosmetologiset (esteettiset) manipulaatiot steriliteetin noudattamatta jättämisen olosuhteissa (instrumenttien saastuminen infektoituneella verellä);
• huumeiden yhteinen injektio, jossa yksi neula C-hepatiitti-viruksen kantajalla (tilastotietojen mukaan jokainen toinen injektioannos on infektoitunut HCV: llä).

Parenteraalisen infektiotien lisäksi HCV: n pystysuora siirto sairastuneelta äidiltä lapselle raskauden ja infektion kautta suojaamattoman seksuaalisen kosketuksen kautta on mahdollista. Näiden tartuntamenetelmien osuus on yhteensä enintään 10–14% tapauksista.

C-hepatiitti-infektio ei voi olla:

• kun käytetään vain kodinkoneita (lukuun ottamatta parranajo-, manikyyri- ja muita tarvikkeita, joilla voi olla veren jälkiä);
• kättelemässä, halailemassa;
• suudella;
• kun jaat ruokaa.

Tärkeimmät riskitekijät ovat:

• verensiirto;
• tatuointi, manikyyri, injektiomenettelyt, hammaslääkärin hoito epäluotettavissa laitoksissa;
• suojaamaton sukupuoli satunnaisen kumppanin kanssa;
• yhteinen huumeiden käyttö;
• ammattimainen yhteys veriin (kysymys on lääketieteellisistä työntekijöistä, sotilasta, hätäpalvelujen työntekijöistä).

Taudin muodot

Viruksen hepatiitti C: n tärkeimmät muodot:

• akuutti (ilmeinen icterinen, ilmeinen anicteric, subkliininen);
• HCV-tahna-infektio (akuutti tulos, elpyminen);
• krooninen HCV [piilevä (inertinen tai subkliininen), manifesti].

Kroonisen C-hepatiitin tulokset:

• HCV-kirroosi (kompensoitu tai dekompensoitu);
• hepatosellulaarinen karsinooma.

C-hepatiitin vakavuuden mukaan:

• helppo;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas;
• fulminantti (vaikea pahanlaatuinen).

Taudin vaihe

Seuraavat hepatiitti C: n vaiheet erotetaan toisistaan:

1. Inkubaatioaika.
2. Preicteric-vaihe.
3. Icteric-vaihe.
4. Uudelleensyntyminen (elpyminen) tai siirtyminen krooniseen muotoon.

C-hepatiitin ja siihen liittyvien patologioiden vuotuinen kuolleisuus on noin 700 000 tapausta.

oireet

Taudin inkubointijakso kestää 1,5 - 6 kuukautta (keskimäärin 2-3).

Akuuttia C-hepatiittia luonnehtii hyvänlaatuinen kurssi, kunto normalisoituu nopeasti, taudin ilmenemismuodot ovat lieviä tai kohtalaisia:

• ekspressoimattomat dyspeptiset oireet (1-2 kertaa oksentelu, raskaus tai tylsä, oikean hypokondriumin repeämä kipu, epävakaa uloste, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, katkeruuden tunne suussa);
• kehon lämpötilan nousu subfebrileihin (noin kolmasosa potilaista toteaa), korkea kuume on epätyypillinen;
• suurentunut maksa;
• ihon ikterinen värjäys ja näkyvät limakalvot, ikterichnost sclera;
• tumma virtsan värjäys, ulosteen värjäytyminen.

On ominaista, että akuutin hepatiitti C: n taudin vakavuus on vähemmän ilmeinen kuin muissa viruksen hepatiitin muodoissa.

Toipuminen akuutin prosessin taustalla tapahtuu 15–35%: lla tartunnan saaneista henkilöistä, muissa tapauksissa tauti muuttuu krooniseksi ja kestää vuosia ja jopa vuosikymmeniä.

Useimmiten (noin 70 prosentissa tapauksista) sekä akuutin että (myöhemmin) kroonisen hepatiitin oireet ovat olleet poissa monta vuotta, tartunnan saaneen henkilön on huolissaan väsymyksestä, toistuvasta raskaudesta oikeassa hypokondriumissa, suvaitsemattomuudesta voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen. Tässä tapauksessa viruksen kantajan tila määritetään satunnaisesti ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana, sairaalahoidon aikana tai yrittäessä lahjoittaa verta luovuttajana.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu seuraaviin tekijöihin:

• epidemiologisten tietojen olemassaolo mahdollisesta infektiotavasta - niin sanottu referenssipiste (on tunnusomaista, että noin puolet tartunnan saaneista ei pysty tunnistamaan taudin syytä);
• erityisten kliinisten ilmenemismuotojen (sairauden icterisen muodon) esiintyminen;
• HCV: n IgM: n ja IgG: n määritelmät;
• HCV-RNA: n (HCV-RNA) havaitseminen polymeraasiketjureaktion menetelmällä;
• muutokset veren biokemiallisessa analyysissä [kohonnut maksan entsyymit (ALT, AST), hyperbilirubinemia];
• positiivinen tymolitesti.

hoito

Hoidon päätavoitteena on estää komplikaatioiden kehittyminen ja hidastaa tai pysäyttää eteneminen. Tätä varten ne osoitetaan:

• suoraa toimintaa antiviraaliset lääkkeet (DAA);
• interferonit (mukaan lukien PEG-interferoni);
• immunomodulaattorit;
• gepatoprotektory;
• vieroitushoito;
• herkistävät aineet;
• vitamiinihoito;
• entsyymivalmisteet.

Joidenkin tietojen mukaan akuutin C-hepatiitin monimutkainen farmakoterapia, jossa DAA: ta ja PEG-interferonia käytettiin 6 kuukauden ajan 98 prosentissa tapauksista, johti potilaiden parantumiseen ja poisti taudin muuttumisen krooniseen muotoon.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

C-hepatiitin komplikaatiot voivat olla:

• prosessin kronisointi (noin 80% tapauksista);
• maksakirroosi;
• hepatosellulaarinen karsinooma.

näkymät

25–35%: lla potilaista, joilla on 10–40-vuotinen diagnoosi "krooninen C-hepatiitti", maksakudosten degeneroituminen (maksakirroosi) ilmenee mahdollisesti kuolemaan johtavalla tavalla. 30–40%: lla kroonista tautia sairastavista potilaista maksakirroosi on lopulta pahanlaatuinen.

Maailman terveysjärjestön mukaan hepatiitti C-viruksella (HCV, HCV, hepatiitti C-virus) on tällä hetkellä 130–150 miljoonaa ihmistä (muiden lähteiden mukaan jopa 200 miljoonaa).

Jos C-hepatiittiviruksen RNA säilyy tartunnan saaneen henkilön veressä yli kuuden kuukauden ajan, HCV-infektion spontaani resoluutio on erittäin epätodennäköistä.

ennaltaehkäisy

Hepatiitti C: n spesifinen immunisointi (rokotus) ei ole olemassa viruksen suuren vaihtelun vuoksi.

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet:

• henkilökohtainen hygienia;
• käsien käsittely ja käsineiden käyttö veren käsittelyssä;
• satunnaisen suojaamattoman sukupuolen hylkääminen;
• kieltäytyminen ottamasta huumeita;
• lääketieteellisten ja kosmetiikkapalvelujen saaminen virallisissa lisensoiduissa laitoksissa;
• säännölliset tarkastukset, jotka mahdollistavat ammattimaisen kosketuksen veren kanssa.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO "Kurskin lääketieteellinen yliopisto"), erikoisala "Yleislääketiede", tutkinto "Lääkäri". 2008-2012. - Kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, SBEI HPE "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014-2015 GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisala "Koulutuksen hallinta", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Tyypit hepatiitti

Kaikista tunnetuista maksasairauksista hepatiitti ja niiden tyypit katsotaan yleisimmiksi. Joka vuosi ympäri maailmaa he kuolevat noin 2 miljoonaa ihmistä.

Hepatiitti on akuutti tai krooninen maksan tulehdus, joka useimmissa tapauksissa johtuu viruksen tuhoamisesta.

Hepatiitin tärkeimmät muodot ja tyypit

Vastauksena kysymykseen siitä, millainen hepatiitti voi tapahtua, asiantuntijat huomauttavat, että nykyaikaisessa lääketieteessä on useita taudin luokituksia.

Hepatiittia on kaksi - akuutti ja krooninen.

Akuutille muodolle on tunnusomaista kirkas ja hyvin määritelty kliininen kuva, jossa potilaan tila, voimakas myrkytys ja silmien ja ihon keltaruus heikkenevät jyrkästi, maksan perusfunktioita rikotaan. Akuutti muoto on tyypillisin viruksen etymologialle.

Krooniselle (inaktiiviselle) muodolle on tunnusomaista poistettu kliininen kuva ja monissa tapauksissa se on oireeton. Se voi kehittyä sekä itsenäisesti että taudin akuutin muodon komplikaatioon. Kroonisissa muodoissa on maksan kokoa merkittävästi kasvanut, havaittavissa jopa sairaiden elinten palpoitumisen, tylsän kivun oikeassa hypochondriumissa, pahoinvoinnin. Kun sairauden krooniset muodot hoidetaan myöhään, se johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, erityisesti kirroosiin ja maksasyövään.

Hepatiitin syystä riippuen:

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Perinteisesti kaikki nämä tyypit voidaan yhdistää kahteen ryhmään - tarttuvat ja ei-tarttuvat lajit.

virus-

Tämä on yleisin maksan tulehduksen syy.

Viruksen hepatiitin luokittelu mahdollistaa kahden taudin pääryhmän erottamisen - enteraalisten ja parenteraalisten infektiomekanismien avulla. Hepatiitti A ja E voidaan sisällyttää ensimmäiseen ryhmään, joka voi tarttua "suun kautta", so. saastuneen ruoan, likaisen veden tai pesemättömien käsien kautta. Toiseen ryhmään kuuluvat hepatiitti B, C, D, G, jotka välittyvät veren kautta.

Hepatiitti A, joka tunnetaan yleisesti nimellä Botkinin tauti, on yksi sairauden lievimmistä muodoista. Itse asiassa se on ruoka-infektio, joka vaikuttaa maksaan vaikuttamatta ruoansulatuskanavaan. Infektioiden aiheuttaja on RNA-virus, joka joutuu ihmiskehoon saastuneella ruoalla ja vedellä sekä tartunnan saaneiden kotitaloustavaroiden käytöstä.

Taudin pääasiallisia muotoja on kolme:

• ikterinen (akuutti);
• anicteric;
• subkliininen (oireeton).

Tärkein diagnostinen menetelmä on verikoe, jossa määritetään lgM-luokan vasta-aineet.

Ihmisillä, joilla on kerran ollut A-hepatiitti, on elinikäinen immuniteetti tälle sairauden muodolle.

B-hepatiitti on luonteeltaan virusperäinen ja se on yksi yleisimmistä ja tarttuvista sairauksista. Siinä on kaksi muotoa:

• akuutti, joka 10 prosentissa tapauksista kehittyy krooniseksi;
• krooninen, mikä johtaa lukuisiin komplikaatioihin.

Viruksen välittämiseen on kaksi tapaa - keinotekoinen ja luonnollinen. Ensimmäisessä tapauksessa viruksen siirto on mahdollista tartunnan saaneen veren kautta, joka siirtyy terveen ihmisen kehoon eri manipulaatioiden aikana (verensiirto, luovuttajaelinten siirto), kun vierailet hammaslääkärin toimistossa, kauneushoitolassa sekä käyttämällä steriloimattomia ruiskuja ja neuloja. Luonnollisten tartuntatapojen joukossa on yleisin seksuaalinen tapa. On myös mahdollista saada ns. Vertikaalinen infektio, joka syntyy synnytyksen aikana sairas äiti lapselleen.

Taudin hoito on monimutkainen ja edellyttää integroitua lähestymistapaa, joka riippuu taudin vaiheesta ja muodosta. Täyden elpymisen saavuttamiseksi on kuitenkin lähes mahdotonta.

Aikainen rokotus auttaa suojaamaan itseäsi ja estämään hepatiitti B -infektiota.

Hepatiitti C lääketieteellisissä piireissä tunnetaan nimellä HCV-infektio.

Kysymykseen vastaaminen, joka on vaarallisin hepatiitti, tartuntatautien lääkärit sanovat, että se on hepatiitti C.

Tällä hetkellä tunnetaan 11 HCV-viruksen genotyyppiä, mutta kaikki ne yhdistyvät yhdellä piirteellä - ne siirretään vain infektoituneen veren kautta.

Sillä on samanlainen kliininen kuva hepatiitti B: n kanssa. Se ilmenee sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Tässä tapauksessa tilastojen mukaan krooninen muoto 20%: ssa tapauksista päättyy kirroosiin tai maksasyövään. Erityisen suuri tällaisten komplikaatioiden riski on tyypillinen potilaille, jotka ovat kosketuksissa A- ja B-hepatiitin kanssa.

Valitettavasti C-hepatiittirokote ei ole olemassa.

Hoidon kesto ja sen lopputulos riippuvat genotyypistä, hepatiitin muodosta ja vaiheesta sekä potilaan iästä ja elämäntavasta. Tehokkain tapa hoitaa vaivaa on antiviraalinen hoito uuden sukupolven lääkkeillä, joista tehokkain on interferoni Alfa. Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan positiivinen tulos saavutetaan 40–60 prosentissa tapauksista.

Hepatiitti D, joka tunnetaan myös nimellä delta-hepatiitti, ilmenee, kun henkilö on saanut HDV-viruksen. Sille on ominaista akuutti, kuluttava maksavaurio ja sitä on vaikea hoitaa. Siksi monet asiantuntijat luokittelevat sen vaarallisimmaksi hepatiitiksi.

Toisin kuin kaikentyyppiset hepatiitit, HDV-viruksella ei ole omaa kirjekuorta eikä se voi kehittyä ihmiskehossa yksin. Edellytyksenä sen lisääntymiselle ihmiskehossa on B-hepatiittiviruksen esiintyminen, ja siksi vain hepatiitti B: n potilaat voivat tarttua delta-hepatiittiin.

Delta-hepatiittia on kaksi - akuutti ja krooninen. Taudin akuutille muodolle on tunnusomaista tällaisten oireiden läsnäolo:

• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• kuume;
• tumma virtsan väri;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• nenän verenvuoto;
• askites.

Taudin kroonisessa muodossa oireet voivat olla poissa tai niitä ei voi ilmetä pitkään.

E-hepatiitti on maksan viruksen vaurio, joka tapahtuu uloste-suun kautta. Botkinin taudin tapaan tämä maksavaurio välittyy pääasiassa saastuneella vedellä ja ruoalla. Voit myös tarttua veren kautta.

Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin Botkinin taudin oireet. Sairaus alkaa ruoansulatuskanavan häiriöstä ja ruumiinlämpötilan noususta, minkä jälkeen ihon keltaisuus ja silmien skleraatio esiintyvät.

Useimmissa tapauksissa ennuste potilaille on melko suotuisa. Kuitenkin jos kyseessä on tartunta kolmannen raskauskolmanneksen aikana, tauti on hyvin vaikeaa ja päättyy sikiön kuolemaan ja joskus äidin kuolemaan.

Pääasiallinen ero hepatiitti E: n ja muiden sairauksien välillä on se, että tämä virus ei vaikuta vain maksaan, vaan myös munuaisiin.

Hepatiitti F on huonosti ymmärretty sairauden tyyppi. Kaikkialla maailmassa tehdään edelleen laboratoriotutkimuksia, joiden tarkoituksena on tutkia viruksen etymologiaa ja sen lähetyksen päämenetelmiä. Koska viruksen kliinistä kuvaa ei ole täysin ymmärretty, on hyvin vaikea tehdä tarkkaa diagnoosia.

On kuitenkin varmaa, että tämä infektio välittyy veren kautta ja että sillä on seuraavat vaiheet:

• inkubointiaika;
• esikalvoinen vaihe;
• icterinen vaihe;
• toipilasaika;
• jen vaikutukset.

Hepatiitti G havaittiin hiljattain hepatiitti C: llä infektoituneella potilaalla. Siksi tällaisen infektion käsite tarkoittaa usein yhtä C-hepatiittityyppiä.

Tällä hetkellä tällaista hepatiittia ymmärretään huonosti, mutta tiedetään hepatiitti G: n tartuntamenetelmät: on todettu, että se välittyy veren kautta sukupuoliyhteydessä sekä äidiltä lapselle synnytyksen aikana.

myrkyllinen

Syynä on kemikaalien, teollisten myrkkyjen sekä kasviperäisten myrkkyjen, alkoholin ja tiettyjen lääkkeiden kielteinen vaikutus ihmisen maksaan.

Infektioiden lähteestä riippuen nämä myrkylliset maksan tulehdukset vapautuvat:

• Alkoholipitoisuus - esiintyy alkoholin myrkyllisen vaikutuksen vuoksi maksassa, mikä johtaa metabolisiin häiriöihin hepatosyytteissä ja niiden korvaamisessa rasvakudoksella.
• Lääkkeitä esiintyy, kun otetaan käyttöön hepatotoksisia lääkkeitä (Ibuprofeeni, Ftivazid, biseptoli, atsatiopriini, Methyldopa jne.).
• Ammattimainen - tapahtuu, kun teolliset myrkyt (fenolit, aldehydit, torjunta-aineet, arseeni jne.) Ja muut haitalliset aineet altistuvat ihmiskeholle.

Myrkyllistä hepatiittia on mahdollista sovittaa hengityselinten, ruoansulatuskanavan ja myös kosketusmenetelmän kautta.

autoimmuunisairauksien

Pidetään yhtenä harvinaisimmista sairauksista. Tilastotietojen mukaan niitä löytyy 50-100 tapauksesta miljoona ihmistä kohden, kun taas enimmäkseen naiset sairastuvat nuorena.

Taudin kehittymisen syitä ei tiedetä varmasti, mutta on todettu, että se esiintyy immuunijärjestelmän heikentyneiden toimintojen taustalla, jolle on ominaista suuri vaurio maksalle ja joillekin muille elimille (esimerkiksi haima).

Tätä tautia leimaa joukko spesifisiä ja ei-spesifisiä oireita. Erityisesti:

• vakava keltaisuus;
• tumma virtsan väri;
• voimakas heikkous ja huonovointisuus;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• kutina;
• askitesta;
• kuume;
• polyartriitti.

Hepatiittia ja sen tyyppejä ei voida diagnosoida yksinomaan ulkoisilla merkkeillä. Asiantuntijat huomauttavat, että vastaaminen kysymyksiin siitä, näkyykö hepatiitti ultraäänellä ja onko olemassa tarkka analyysi, että koko diagnoosin laatimiseen tarvitaan useita tutkimuksia. Erityisesti puhumme biokemiallisista verikokeista, vatsaelinten ultraäänestä, tietokonetomografiasta ja maksan biopsiasta.

On vaikea vastata kysymykseen, mikä hepatiitti on henkilön kauhea, koska jokainen tunnettu taudin tyyppi voi aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja maksassa ja johtaa kuolemaan. Ja vaikka nykyään on monia hepatiittityyppejä, havaitaan joka vuosi uusia alalajeja, jotka voivat olla vieläkin vaarallisempia ihmisille. Siksi, jotta estetään yksi maailman vaarallisimmista taudeista tartunnan saaneella viruksella, on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, vältettävä vahingossa tapahtuvaa yhdyntää ja suoritettava oikea-aikainen rokotus.