Lääkäri Hepatiitti

Luokka: Infektiot, Parasiitit: 10063

Hepatiitti A (Botkinin tauti) - tärkeimmät oireet:

• heikkous
• kutina
• Vatsakipu
• Korkeampi lämpötila
• pahoinvointi
• Laajennettu maksa
• Lihaskipu
• röyhtäily
• kuume
• Valkaistu Cal
• Tumma virtsa
• Ihon kellastuminen
• Silmäkuoren kellastuminen
• Makuherkkyys palpaatiossa

A-hepatiitti (Botkinin tauti) on virusinfektio, jonka akuutti kurssi vaikuttaa eri ikäryhmistä. Tämän patologian etenemisen tapauksessa havaitaan tulehduksellisen prosessin kehittyminen maksakudoksissa. Tällaiset patologiset muutokset johtavat sen toiminnan häiriintymiseen. Aikaisemmin tätä tautia pidettiin kohtalokkaana, mutta nyt on mahdollisuus toteuttaa sen ehkäiseminen - on kehitetty erityinen rokote, jota voidaan antaa sekä aikuisille että lapsille.

Lähetyspolku

Jotta ei tule tartunnan saanutta, on välttämätöntä tietää tarkasti, miten A-hepatiitti välittyy, ja tautia diagnosoidaan useammin maissa, joissa hygienia puuttuu. Tämän vuoksi sitä kutsutaan joskus ”likaiseksi kädeksi”. Tärkein siirtotapa on uloste-suun kautta. Viruksen hepatiitti A välittyy sekä elintarvikkeiden että veden kautta. Virus, joka aiheuttaa patologian kehittymistä, ei ole vastustuskykyinen kohonneille lämpötiloille, ja siksi se kuolee nopeasti tuotteiden kiehumisen ja lämpökäsittelyn aikana.

Usein diagnosoidaan lapsilla virus-hepatiitti A. Tämä johtuu siitä, että heidän immuunijärjestelmänsä on edelleen alikehittynyt. On myös syytä huomata, että lapset rakastavat vetää raakoja elintarvikkeita (marjoja, vihanneksia jne.) Suuhunsa. Siksi on tärkeää, että myös lapsuudessa rokotetaan mahdollisen infektion poistamiseksi. On syytä huomata, että enemmistö varhaislapsuudessa olevista potilaista kärsii pyyhkimässä olevasta sairaudesta, jolle ei tyypillistä keltaisuutta. Elpymisen jälkeen henkilö kehittää immuniteettia.

Riskiryhmä (henkilöt, jotka on rokotettava):

Infektiomekanismi

Infektioiden lähde on sairas. Virukset tulevat ympäristöön yhdessä ulosteiden kanssa (saastuttavat maaperää). Jo sieltä ne putoavat veteen sisältyviin tuotteisiin. Käytettäessä patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat kehoon, jossa ne alkavat aktiivisesti lisääntyä. Sitten ne tunkeutuvat verenkiertoon ja siirtyvät maksaan, jossa ne tarttuvat hepatosyytteihin.

Tämän seurauksena nämä solut lakkaavat suorittamasta perustoimintojaan ja aiheuttavat autoimmuunireaktion. Tämän seurauksena elin alkaa hyökätä omia solujaan. Elin kehittää tulehdusta, joka aiheuttaa hepatosyyttien kuoleman.

oireiden

Hepatiitti A-oireet

A-hepatiitin ensimmäiset oireet lapsilla ja aikuisilla ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ARVI: n oireet. Patologinen prosessi alkaa kuumetta, joka kestää 10 päivää. Kuten Botkinin tauti etenee, pahoinvointi ja gagging, heikkous ja kipu lihaksissa näkyvät.

Heti kun virus tunkeutuu maksan ja hepatosyyttien vaurioihin, ihon ja skleraation ikterinen vaurio ilmestyy. Tänä aikana potilaan ulosteet muuttuvat väriksi ja virtsa muuttuu tummaksi. Nämä oireet viittaavat siihen, että kehossa alkoi autoimmuunireaktioita. Myös tänä aikana potilaan tila on vakiintunut, lämpötila lähestyy normaaliarvoja, pahoinvointi lakkaa. Mutta nämä oireet korvataan kutina ja vatsakipu.

Botkinin taudin inkubointijakso vaihtelee kahdesta viikosta 50 päivään. Tänä aikana potilas alkaa näyttää ensimmäiset patologiset oireet:

Usein, kun nämä oireet ilmenevät, potilas ei ota yhteyttä lääkäriin, koska hän ei epäile vaarallisen sairauden kehittymistä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin hengitystieinfektiot. Mutta on syytä huomata, että jos prosessi diagnosoidaan inkubointijakson aikana, hoidon tehokkuus on paljon suurempi.

Inkubointiajan jälkeen tulee predzheltushny. Myrkytysoireyhtymän merkit kasvavat, lämpötila nousee 40 asteeseen. Maksa vaurioituu tälle kaudelle. Patogeeninen virus alkaa lisääntyä hepatosyytteissä, mikä johtaa tulehduksen ja turvotuksen kehittymiseen elimistössä. Elimistön rakenteessa on hepatomegalia ja muutos. Jos pidät oikeaa hypokondriumia, voidaan todeta, että maksa on suurentunut ja se työntyy 2 cm: n etäisyydelle kylkiluun alapuolelta.

Ennalta ehkäisevän ajan oireet:

• tumma virtsa;
• ulosteiden värjäytyminen;
• ihon keltaisuus kasvaa (lievää keltaisuutta voi esiintyä jopa inkubointiaikana);
• esiintyy hepatosyyttien tuhoutumista, jonka seurauksena maksan entsyymit vapautuvat;
• maksan palpaatio on tuskallista.

Patologian etenemisen seuraava vaihe on icterinen aika. Sen kesto on enintään 6 viikkoa. Usein sen jälkeen tulee täysi toipuminen. On syytä huomata, että viruksen hepatiitti A: n kokonaiskesto on 3 kuukautta. Hepatomegalia havaitaan myös elpymisjakson aikana. Jos teet verikokeen, se voi paljastaa maksan entsyymien lisääntyneen määrän.

A-hepatiitin akuutti muoto voi muuttua krooniseksi. Lääketieteellinen tilasto on sellainen, että kroonista kurssia havaitaan 15%: lla potilaiden kokonaismäärästä. Tämän muodon ennuste on suotuisa - sairaus päättyy potilaan täydelliseen elpymiseen ja elinikäisen koskemattomuuden muodostumiseen.

Vakavassa muodossa Botkinin tauti esiintyy lapsilla jopa vuoden. Siksi on tärkeää rokottaa ne ajoissa, jotta ne voidaan suojata mahdollisilta infektioilta. Imeväisillä kaikki oireet ovat voimakkaampia. Sillä taudille on ominaista nopea kulku. Kehittynyt voimakas nestehukka. Tämä oire tulee poistaa mahdollisimman pian intensiivihoidon avulla (veden elektrolyyttikoostumuksen korjaaminen). Jos emme aloita patologian hoitoa ajoissa, voi kehittyä comatose-tila.

Aikuisilla potilailla myrkytysoireyhtymä ilmaistaan. Tyypillinen oire on pitkä keltaisuus. Lääkärit arvioivat tällaisten potilaiden tilan vakaviksi. Oireet voivat kestää useita kuukausia. Viruksen hepatiitti A: n taustalla muut maksan sairaudet voivat alkaa kehittyä. Botkinin taudin kliinistä kuvaa täydennetään niiden oireilla.

hoito

Tällä hetkellä ei ole erityistä hoitoa Botkinin taudille. Hoidon päätavoitteena on poistaa patologian oireet, lievittää myrkytysoireyhtymää ja normalisoida maksan toiminta.

Huumeiden hoito perustuu tällaisten lääkeryhmien käyttöön:

Botkinin taudin hoidossa ruokavaliohoitolla on erityinen rooli. Potilaalle on annettu ruokavalion numero 5. Sen avulla voit vähentää maksan kuormitusta. Ruoka otetaan pieninä annoksina ja 6 kertaa päivässä.

Tietoja viruksen hepatiitista A

• lihatuotteet;
• fermentoidut maitotuotteet;
• vähärasvainen liha;
• eilinen leipä;
• musta tee, kompotti, uzvar ja muut;
• vähärasvainen kala;
• proteiinin omeletti;
• perunat,
• kukkakaali;
• vaahdot;
• keksejä.

Tällaisten tuotteiden käyttö on suljettava pois:

• paistetut elintarvikkeet;
• savustetut astiat;
• jäätelö;
• suklaa;
• sianliha;
• säilykkeet;
• liemi keitot;
• rasva kala;
• retiisi;
• persilja;
• karkkia;
• margariini;
• voin taikinasta valmistetut leivonnaiset.

komplikaatioita

Jos et käsittele tautia ajoissa, tällaisten komplikaatioiden eteneminen on mahdollista:

• cholecystitis;
• haimatulehdus;
• Gilbertin tauti;
• gastriitti;
• niveltulehdus;
• vaskuliitti;
• nefroottinen oireyhtymä.

ennaltaehkäisy

Sairauksien ehkäiseminen sisältää useita alueita:

• desinfiointi taudin etenemisen painopisteenä;
• rokotukset Botkinin tautia vastaan ​​- tehokas ehkäisymenetelmä;
• hygieniasäännöt;
• ennaltaehkäisy sisältää myös yhteyshenkilöiden toimintaa. Lääkärit tietyn ajan tarkkailevat ihmisiä, jotka ovat olleet kosketuksissa tartunnan saaneiden kanssa, ja kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, ne ovat sairaalassa.

Hepatiitti A (Botkinin tauti)

Maailman ympärillä on vakavaa huolta viruksen hepatiitin leviämisasteesta. Ne vaikuttavat maksaan ja johtavat sen patologioihin. Niistä tyyppi A katsotaan turvallisimmaksi, jota kutsutaan yleisesti ”likaiseksi kädeksi”.

Taudin yleiset ominaisuudet

Hepatiitti A (Botkinin tauti) on tarttuva tauti, joka välittyy ulosteen ja suun kautta. Usein esiintyy akuutti, ilmeisiä myrkytyksen merkkejä (kuume, kuume), ihon ja valkoisten silmien keltaisuutta. Joskus esiintyy oireettomia ja lieviä muotoja.

Virus ohjaa sen tuhoavan vaikutuksen maksasoluihin. Sairaus ei taipuudu siirtymään krooniseen vaiheeseen ja oikea lähestymistapa paranee nopeasti.

syitä

Sairaus herättää enteroviruksen, jossa on yksijuosteinen RNA, jolle on tunnusomaista korkea resistenssi lämpötilan vaihteluille. 15-25 astetta pystyy selviytymään useita viikkoja. Ja -20 asteen merkillä jatkuu vuosia.

A-hepatiitti aikuisilla ja lapsilla

Sairaus vaikuttaa mihinkään sukupuoleen ja ikään. Tapahtuman suurin huippu esiintyy alle 14-vuotiailla lapsilla. Viruksen puhkeamista vuoteen asti ei käytännössä käytetä.

Taudin kulku raskauden aikana

Kliininen kuva infektiosta raskaana olevilla naisilla ei eroa. Virus ei siirry äidistä sikiöön, mutta se voi johtaa:

• varhainen synnytys;
• virtsanesteen vuotaminen;
• keskenmenoja;
• toxicosis.

Tällaiset komplikaatiot ovat tyypillisiä raskaana oleville naisille, joilla on vaikea A-hepatiitti.

Synnytysprosessissa on vielä pieni mahdollisuus tartuttaa lapsi, mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin.

Tavat levittää tautia

Sairaus välittyy kosketuksella ulosteen, syljen ja potilaan veren erittämän patogeenin kanssa.

Suosittuja tartuntapaikkoja:

• huumeiden onnettomuudet;
• Kampaamot ja tatuointipalvelut;
• julkiset käymälät;
• lammet ja altaat;
• saunat ja kylpylät.

Voit saada hepatiitti A: n:

• käytettäessä raakaa vettä hanasta;
• ei noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• pestyjen hedelmien ja vihannesten kautta;
• sairastuneiden hoito;
• syödä raakaa jokikalaa ja äyriäisiä;
• sukupuoliyhdistyksen aikana (ei täysin todistettu).

Kliiniset oireet

Taudille on ominaista tyypilliset oireet:

• kynsien ja ihon keltaisuus;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• valkaistut ulosteet;
• tumma virtsa;
• kuume;
• ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kutina;
• lihas- ja nivelkipu;
• laajentunut perna.

Oireiden tärkeimmät ilmenemismuodot riippuvat taudin vakavuudesta.

Sairaus etenee usein epätyypillisessä kliinisessä kuvassa oireettomassa muodossa.

Sairaalahoito tai kotihoito

Kun diagnoosi on vahvistettu, potilasta suositellaan hoidettavaksi sairaalassa, mutta tämä ei ole tarpeen. Poikkeus on vakavia muotoja.

Tähän mennessä ei ole olemassa tehokkaita lääkkeitä hepatiitti A: lle. Tärkein hoito on tarkoitettu epämukavuuden ja maksan toiminnan palauttamiseen.

Yleinen järjestelmä sisältää:

• detoksifikaatiotoimenpiteet;
• cholagogue;
• lääkkeet immuunijärjestelmän vahvistamiseksi;
• vitamiinikompleksit;
• gepatoprotektory;
• entsyymit;
• glukokortikoidien.

Säästävä ruokavalio

Lääkkeen ottamisen lisäksi potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota.

Päivittäisen valikon tulisi sisältää:

• ei tuoretta leipää;
• ei rasvainen kala ja liha;
• vihannekset ja hedelmät;
• fermentoidut maitotuotteet;
• kompotit, hyytelöt, vihreää teetä;
• marmeladi, vaahtokarkki, vaahtokarkki;
• lihavalmisteet rasvattomalla liemellä;
• vihannesten keitot;
• kaikenlaiset viljat;
• keitetyt munat (1 per päivä).

On tarpeen kieltäytyä:

• alkoholi ja nikotiini;
• rasvaiset, paistetut ja savustetut tuotteet;
• vahvat liemet;
• peitatut astiat;
• säilykkeet;
• suklaa;
• kahvi;
• hiilihapotettu vesi;
• Hot Dogit ja hampurilaiset;
• majoneesi ja kastikkeet;
• akuutti;
• mausteita.

Adjuvanttihoito

Voit palauttaa maksan seuraavasti:

• Rosehip ja Rowan. 1 tl pellavan marjat ja 1 tl lonkat, kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaadi, kunnes se jäähtyy. Hyväksy ruokailusta riippumatta, 4 kertaa päivässä, 2 tl.
• Perunat. Hoito tehdään tuoremehulla, jota on käytettävä 100 ml: ssa, 30 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä.
• Sage. 2 rkl. yrttejä, kaadetaan 400 ml. kiehuvaa vettä, ½ tuntia ja suodatetaan. Juo 2 tunnin välein, 1 rkl.

Hepatiitti A -rokotukset

Voit suojata A-tyypin hepatiittia 94-100%: lla rokotuksen avulla.

Yhteenveto rokotuksista:

• ei ole pakollinen;
• se tehdään kaikille 1 vuoden iästä alkaen;
• ei ole vasta-aiheita raskauden aikana;
• tehdään kahdesti (6-18 kuukauden välein);
• suojaa yli 20 vuotta.

Miten ei sairastu

Infektioiden todennäköisyyden vähentämiseksi:

• pese kädet huolellisesti ennen syömistä;
• älä syö raakakalatuotteita;
• Vältä uintia lammikoissa;
• vihannekset ja hedelmät pestään hyvin, kaada kiehuvaa vettä;
• käytä suodatettua vettä;
• Vältä kosketusta sairaan kanssa.

näkymät

Oikea lähestymistapa hoitoon:

• tauti katoaa 7-14 päivän kuluessa;
• sairastunut maksa palautuu 3-6 kuukauden kuluttua;
• Niillä, jotka ovat jääneet sairaana, on voimakas koskemattomuus.

komplikaatioita

Joskus sairaus voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• enkefalopatia (toksiinien altistumisesta johtuva maksan vajaatoiminta);
• sappirakon ja sen kanavien tulehdussairaudet;
• bakteriaalisen infektion lisääminen.

Tunnistusmenetelmät

Jos A-hepatiitti epäillään, potilaalle määrätään seuraavat testit:

• apteekkitesti virusantigeenin havaitsemiseksi;
• A-hepatiitin (PCR, IgG, IgM) verikoe;
• yleinen veri- ja virtsanalyysi;
• biokemiallinen verikoe;
• koagulogrammi (veren hyytymistesti).

Ja tässä videossa saat yksityiskohtaisia ​​tietoja taudista. Sen oireet ja tartuntamenetelmät. Tarvittavat testit ja hoito. Haittaa maksaan ja tartunnan vaikutuksiin.

A-hepatiitin varjolla piilotetaan usein vaarallisempia virustyyppejä. Niiden yhteinen piirre on maksavaurioita, joten jotkin oireet voivat olla samankaltaisia. Aikainen diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden määrittää luotettavasti, minkä tyyppinen patogeeni aloittaa tehokkaan hoidon.

Hepatiitti A (Botkinin tauti): oireet, siirtotavat, diagnoosi ja hoito

A-hepatiitti, joka tunnetaan myös nimellä Botkinin tauti, on akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa maksaan. Taudinaiheuttajan lähde on sairas. Maailman terveysjärjestön mukaan jopa 10 miljoonaa ihmistä sairastuu vuosittain hepatiitti A: lla. Varhaislapsuudessa patologiaa voidaan siirtää poistetussa muodossa.

Ilmaantuvuus riippuu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta eri aloilla, laitoksissa ja ryhmissä.

Taudinaiheuttajan ominaisuudet

Huomaa: Botkinin taudille on ominaista kausiluonteisuus. Huipputapahtuma esiintyy kesällä ja syksyllä. Useimmat tapaukset ovat 4-15-vuotiaat lapset ja nuoret sekä nuoret.

Botkinin taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä hepatiitti A-virus (englanninkielisen nimikkeistön - HAV mukaan), joka kuuluu Picornaviridae-sukuun. Tämä tarttuva aine ei sisällä kuoria. Tällä hetkellä vain yksi serologinen virus on tunnistettu, mutta on olemassa useita erilaisia ​​genotyyppejä.

Tärkein tartuntareitti, ruoka, on tartunnan saaneen henkilön saastuttaman veden, ruokien ja ruokailuvälineiden kautta. Viruksen siirron mekanismi on uloste-suun kautta. Asiantuntijat eivät sulje pois sitä, että jotkut hyönteiset (erityisesti kotilinnut) voivat suorittaa mekaanisen siirron. On näyttöä siitä, että harvoissa tapauksissa HAV: n mahdollinen parenteraalinen siirto (kokoverellä, plasmalla tai punasoluilla).

Botkinin taudin aiheuttaja on erittäin kestävä pesuaineille, happoliuoksille, eetterille ja kloorille. Se säilyttää virulenssin kuivumisen ja lämpöaltistuksen aikana (enintään + 60 ° C). Vesiympäristössä (sekä merellä että makeassa vedessä) virus voi säilyttää elinkelpoisuuden useita kuukausia. HAV on altis formaliinille, ja keitettäessä se kuolee 5 minuutissa.

Infektoivan aineen eristäminen ulosteiden kanssa alkaa inkubointiajan päättyessä ja jatkuu koko esihiomakerroksen ajan. Kun potilaalla on niin tyypillinen kliininen oire kuin keltaisuus, HAV ei ole enää havaittavissa ulosteissa.

Taudin kehittyminen

Tämän taudin inkubointiaika (piilotettu) vaihtelee 1 viikosta 50 päivään (keskimäärin 2-4 viikkoa).

Botkinin taudille on ominaista kurssin kroonisen muodon puuttuminen. Patologia ei aiheuta pysyviä maksavaurioita. Kun tauti on kerran siirretty, ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, minkä ansiosta jatkuva immuniteetti saadaan aikaan.

Kliinisten oireiden kirkkaasta ilmenemisestä johtuva jääkausi kestää viikosta puolitoista kuukauteen.

Elvytysjakso alkaa hyvinvoinnin yleisestä paranemisesta ja keltaisuuden vähenemisestä. Skleran subkterisyys (lievä keltaisuus), raskauden tunne oikealla hypokondriumilla, lievä hepatomegalia ja astenia voivat jatkua pitkään.

Viruksen hepatiitin oireet

Patogeenillä on haitallinen vaikutus maksasoluihin. Elinten kudoksissa esiintyy tulehduksellisia ja nekroottisia muutoksia, joihin liittyy kehon yleinen myrkytys.

Viruksen "sisäänkäynnin portti" on ruoansulatuskanavan epiteelisolut. Näistä patogeeni siirtyy verenkiertoon ja siirtyy maksaan, jossa se lisääntyy aktiivisesti Kupffer-soluissa (makrofagit) ja hepatosyytteissä. Sitten HAV tulee sappeen ja erittyy suolistoon.

Botkinin taudin varhaiset kliiniset oireet:

• ruokahaluttomuus;
• yleinen huonovointisuus;
• lihas- ja nivelkipu;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• löysät ulosteet (ei aina);
• kuumeinen reaktio (lämpötila nousee 38,5 ° C: seen).

Tärkeää: monilla potilailla, erityisesti lapsilla, Botkinin taudin varhaiset oireet (myrkytyksen ja kuumeen merkit) eivät ehkä näy lainkaan.

Viruksen hepatiitti A: n kehittyessä on:

• hepatosplenomegalia (suurentunut maksa ja perna);
• tumma virtsa ("kahvin väri");
• ulosteen värjäytyminen;
• tylsä ​​kipu maksassa (oikeassa hypochondriumissa);
• silmien ja ihon skleraation kellastuminen.

diagnostiikka

Viruksen hepatiitti A: n diagnoosi tekee erikoislääkäri tyypillisen kliinisen kuvan ja laboratoriotutkimusten aikana saatujen tietojen perusteella. Virus havaitaan ulosteissa vain "piilotetun" jakson lopussa, ja aikaisemmissa vaiheissa (jo 1-2 viikkoa tartuntavaarasta tullessaan) voidaan havaita spesifisiä anti-HAV-immunoglobuliineja (IgM) veressä.

Akuutin vaiheen aikana laboratoriotutkimukset osoittavat seerumin entsyymien, erityisesti aldolaasin, AsAT: n (aspartaatti-aminotransferaasin) ja AlAT: n (alaniiniaminotransferaasin) aktiivisuuden lisääntymistä. AlAT esiintyy viruksen aiheuttaman maksasolujen tuhoutumisen vuoksi.

Toinen Botkinin taudin diagnostinen merkki on bilirubiinin veren tason nousu. Vereen liittyvän keltaisuuden aikana voidaan määrittää myös monosytoosi, suhteellinen lymfosytoosi, leukopenia ja joissakin tapauksissa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden hidastuminen.

Botkinin taudin akuutin vaiheen loppu on osoitettu spesifisen IgG: n esiintymisellä potilaan veressä. Tästä lähtien voimme puhua pysyvän immuniteetin muodostumisesta A-hepatiittivirukseen.

Viruksen hepatiitti A: n hoito

Botkinin taudin etiotrooppista hoitoa ei ole olemassa. Potilaat, joilla on epäilty virusinfektio, sijoitetaan sairaaloiden tarttuviin osastoihin.

Hoidon perusta on ruokavalio (taulukko 5 suolan saannin rajoituksella) ja hellävarainen hoito.

Potilaat tarvitsevat ruokavaliossa suuren määrän nestettä, jotta toksiinit poistuisivat nopeasti. Suositellaan alkalipitoisia kivennäisvesiä ja 2–3 litran luonnollisia mehuja.

Kohtuullisella virtauksella Ringer-Locken ja glukoosiliuosten (5%) laskimonsisäinen antaminen esitetään 250-300 ml: ssa. Mikäli ilmenee voimakasta myrkytystä, on annettava laskimonsisäinen infuusio reopolyglusiinia tai hemodezia 200 - 400 ml.

Vaikeissa tapauksissa potilaat siirtyvät tehohoitoyksikköön, jossa he saavat 1 litran 10% glukoosia päivässä ja Lobari-liuosta (enintään 1,5 litraa päivässä).

Jos taudin komplikaatio on akuutti maksan vajaatoiminta, albumiini (15%, 200-300 ml päivässä) ja sorbitoli (20%, 250-500 ml / vrk) ja prednisoni (lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen) 60- 90 mg / vrk ja kontrakteli (10 000-30 000 IU päivässä).

Joissakin tilanteissa voidaan valita verensiirto. Lupaava hoito virus-hepatiitille A on hyperbarinen happihoito.

Viruksen hepatiitti A: n ehkäisy

Virusta vastaan ​​on kehitetty rokote, jonka ansiosta Botkinin taudin puhkeaminen on onnistunut. Lapset sekä raskaana olevat naiset, jotka ovat olleet kosketuksissa infektoituneiden kanssa, saavat gamma-globuliinia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin A-hepatiitin polttopisteissä.

Rokotusta suositellaan matkailijoille ja sotilashenkilöille, jotka matkustavat alueille, joilla on suuri esiintyvyys.

Pakollinen rokote annetaan lääketieteellisten sairaaloiden lastentarhojen ja tartuntatautien osastojen henkilökunnalle.

Saat lisätietoja Botkinin taudin oireista, taudin diagnosointi- ja hoitomenetelmistä katsomalla tämän videon tarkistuksen:

Konev Alexander, terapeutti

9 705 näyttökertaa, 9 katselua tänään

Botkin-hepatiitti-tauti

A-hepatiitti, joka tunnetaan myös nimellä Botkinin tauti, on akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa maksaan. Taudinaiheuttajan lähde on sairas. Maailman terveysjärjestön mukaan jopa 10 miljoonaa ihmistä sairastuu vuosittain hepatiitti A: lla. Varhaislapsuudessa patologiaa voidaan siirtää poistetussa muodossa.

Ilmaantuvuus riippuu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta eri aloilla, laitoksissa ja ryhmissä.

Taudinaiheuttajan ominaisuudet

Huomaa: Botkinin taudille on ominaista kausiluonteisuus. Huipputapahtuma esiintyy kesällä ja syksyllä. Useimmat tapaukset ovat 4-15-vuotiaat lapset ja nuoret sekä nuoret.

Botkinin taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä hepatiitti A-virus (englanninkielisen nimikkeistön - HAV mukaan), joka kuuluu Picornaviridae-sukuun. Tämä tarttuva aine ei sisällä kuoria. Tällä hetkellä vain yksi serologinen virus on tunnistettu, mutta on olemassa useita erilaisia ​​genotyyppejä.

Tärkein tartuntareitti, ruoka, on tartunnan saaneen henkilön saastuttaman veden, ruokien ja ruokailuvälineiden kautta. Viruksen siirron mekanismi on uloste-suun kautta. Asiantuntijat eivät sulje pois sitä, että jotkut hyönteiset (erityisesti kotilinnut) voivat suorittaa mekaanisen siirron. On näyttöä siitä, että harvoissa tapauksissa HAV: n mahdollinen parenteraalinen siirto (kokoverellä, plasmalla tai punasoluilla).

Botkinin taudin aiheuttaja on erittäin kestävä pesuaineille, happoliuoksille, eetterille ja kloorille. Se säilyttää virulenssin kuivumisen ja lämpöaltistuksen aikana (enintään + 60 ° C). Vesiympäristössä (sekä merellä että makeassa vedessä) virus voi säilyttää elinkelpoisuuden useita kuukausia. HAV on altis formaliinille, ja keitettäessä se kuolee 5 minuutissa.

Infektoivan aineen eristäminen ulosteiden kanssa alkaa inkubointiajan päättyessä ja jatkuu koko esihiomakerroksen ajan. Kun potilaalla on niin tyypillinen kliininen oire kuin keltaisuus, HAV ei ole enää havaittavissa ulosteissa.

Taudin kehittyminen

Tämän taudin inkubointiaika (piilotettu) vaihtelee 1 viikosta 50 päivään (keskimäärin 2-4 viikkoa).

Botkinin taudille on ominaista kurssin kroonisen muodon puuttuminen. Patologia ei aiheuta pysyviä maksavaurioita. Kun tauti on kerran siirretty, ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, minkä ansiosta jatkuva immuniteetti saadaan aikaan.

Kliinisten oireiden kirkkaasta ilmenemisestä johtuva jääkausi kestää viikosta puolitoista kuukauteen.

Elvytysjakso alkaa hyvinvoinnin yleisestä paranemisesta ja keltaisuuden vähenemisestä. Skleran subkterisyys (lievä keltaisuus), raskauden tunne oikealla hypokondriumilla, lievä hepatomegalia ja astenia voivat jatkua pitkään.

Viruksen hepatiitin oireet

Patogeenillä on haitallinen vaikutus maksasoluihin. Elinten kudoksissa esiintyy tulehduksellisia ja nekroottisia muutoksia, joihin liittyy kehon yleinen myrkytys.

Viruksen "sisäänkäynnin portti" on ruoansulatuskanavan epiteelisolut. Näistä patogeeni siirtyy verenkiertoon ja siirtyy maksaan, jossa se lisääntyy aktiivisesti Kupffer-soluissa (makrofagit) ja hepatosyytteissä. Sitten HAV tulee sappeen ja erittyy suolistoon.

Botkinin taudin varhaiset kliiniset oireet:

• ruokahaluttomuus;
• yleinen huonovointisuus;
• lihas- ja nivelkipu;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• löysät ulosteet (ei aina);
• kuumeinen reaktio (lämpötila nousee 38,5 ° C: seen).

Tärkeää: monilla potilailla, erityisesti lapsilla, Botkinin taudin varhaiset oireet (myrkytyksen ja kuumeen merkit) eivät ehkä näy lainkaan.

Viruksen hepatiitti A: n kehittyessä on:

• hepatosplenomegalia (suurentunut maksa ja perna);
• tumma virtsa ("kahvin väri");
• ulosteen värjäytyminen;
• tylsä ​​kipu maksassa (oikeassa hypochondriumissa);
• silmien ja ihon skleraation kellastuminen.

diagnostiikka

Viruksen hepatiitti A: n diagnoosi tekee erikoislääkäri tyypillisen kliinisen kuvan ja laboratoriotutkimusten aikana saatujen tietojen perusteella. Virus havaitaan ulosteissa vain "piilotetun" jakson lopussa, ja aikaisemmissa vaiheissa (jo 1-2 viikkoa tartuntavaarasta tullessaan) voidaan havaita spesifisiä anti-HAV-immunoglobuliineja (IgM) veressä.

Akuutin vaiheen aikana laboratoriotutkimukset osoittavat seerumin entsyymien, erityisesti aldolaasin, AsAT: n (aspartaatti-aminotransferaasin) ja AlAT: n (alaniiniaminotransferaasin) aktiivisuuden lisääntymistä. AlAT esiintyy viruksen aiheuttaman maksasolujen tuhoutumisen vuoksi.

Toinen Botkinin taudin diagnostinen merkki on bilirubiinin veren tason nousu. Vereen liittyvän keltaisuuden aikana voidaan määrittää myös monosytoosi, suhteellinen lymfosytoosi, leukopenia ja joissakin tapauksissa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden hidastuminen.

Botkinin taudin akuutin vaiheen loppu on osoitettu spesifisen IgG: n esiintymisellä potilaan veressä. Tästä lähtien voimme puhua pysyvän immuniteetin muodostumisesta A-hepatiittivirukseen.

Viruksen hepatiitti A: n hoito

Botkinin taudin etiotrooppista hoitoa ei ole olemassa. Potilaat, joilla on epäilty virusinfektio, sijoitetaan sairaaloiden tarttuviin osastoihin.

Hoidon perusta on ruokavalio (taulukko 5 suolan saannin rajoituksella) ja hellävarainen hoito.

Potilaat tarvitsevat ruokavaliossa suuren määrän nestettä, jotta toksiinit poistuisivat nopeasti. Suositellaan alkalipitoisia kivennäisvesiä ja 2–3 litran luonnollisia mehuja.

Kohtuullisella virtauksella Ringer-Locken ja glukoosiliuosten (5%) laskimonsisäinen antaminen esitetään 250-300 ml: ssa. Mikäli ilmenee voimakasta myrkytystä, on annettava laskimonsisäinen infuusio reopolyglusiinia tai hemodezia 200 - 400 ml.

Vaikeissa tapauksissa potilaat siirtyvät tehohoitoyksikköön, jossa he saavat 1 litran 10% glukoosia päivässä ja Lobari-liuosta (enintään 1,5 litraa päivässä).

Jos taudin komplikaatio on akuutti maksan vajaatoiminta, albumiini (15%, 200-300 ml päivässä) ja sorbitoli (20%, 250-500 ml / vrk) ja prednisoni (lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen) 60- 90 mg / vrk ja kontrakteli (10 000-30 000 IU päivässä).

Joissakin tilanteissa voidaan valita verensiirto. Lupaava hoito virus-hepatiitille A on hyperbarinen happihoito.

Viruksen hepatiitti A: n ehkäisy

Virusta vastaan ​​on kehitetty rokote, jonka ansiosta Botkinin taudin puhkeaminen on onnistunut. Lapset sekä raskaana olevat naiset, jotka ovat olleet kosketuksissa infektoituneiden kanssa, saavat gamma-globuliinia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin A-hepatiitin polttopisteissä.

Rokotusta suositellaan matkailijoille ja sotilashenkilöille, jotka matkustavat alueille, joilla on suuri esiintyvyys.

Pakollinen rokote annetaan lääketieteellisten sairaaloiden lastentarhojen ja tartuntatautien osastojen henkilökunnalle.

Saat lisätietoja Botkinin taudin oireista, taudin diagnosointi- ja hoitomenetelmistä katsomalla tämän videon tarkistuksen:

Konev Alexander, terapeutti

6,085 kokonaisnäkymää, 2 katselua tänään

Kun lääkäri alkaa tutustua potilaaseen, hän kysyy käytännössä ensimmäistä asiaa: "Botkin oli sairas?" Joten asiantuntija ihmetteli, ettet sietä tarttuvaa hepatiittia, uskoakseni perustellusti, että edellä esitetty muotoilun muoto on selkeämpi.

Itse asiassa maksan tulehdus (nimeltään hepatiitti) voi aiheuttaa 9 spesifistä virusta: A, B, C, D, E, D, TT, G ja SEN. Botkinin tauti - millainen hepatiitti? Niinpä virallisesti kutsutaan vain hepatiitti A: n aiheuttamaksi taudiksi. Kaikkea muuta virusinfektiota kutsutaan "virus B-hepatiitiksi", "viruksen hepatiitiksi C" ja niin edelleen.

Viruksen hepatiitti A on suhteellisen kevyin kaikista muista vastaavista sairauksista. Ne ovat yleensä sairaita lapsuudessa, eivätkä ne usein aiheuta komplikaatioita. Mutta mistä tahansa säännöstä on poikkeuksia. Joten puhutaan tarkemmin Botkinin taudista.

Hieman viruksesta itse

Hepatiitti-A-virus kuuluu Enterovirus-sukuun - samaan kohtaan, jossa muodostuu viruksia, jotka aiheuttavat käden ja suun välistä tautia, herpanginaa ja kesän viruksen aivokalvontulehdusta. Kuten kaikki hänen "veljensä", alkio voidaan tappaa kuumentamalla vain jopa 50 ° C, ultraviolettisäteily, formaliini. Mutta + 4 °: ssa se kestää useita kuukausia, - 20 ° C: ssa - useita vuosia. Lisäksi se kestää klooria, joten se pääsee helposti vesijohtovedelle tai uima-altaaseen.

Toisin kuin muut enterovirukset, hepatiitti A-virus (lääkärit ovat nimenneet HAV - hepatiitti A - virukseksi) sisältää monia ei - spesifisiä reseptoreita. Siksi se ei voi lisääntyä vain maksan solujen sisällä, vaan myös suoliston soluissa ja sappiteissä. Solun DNA: han upotettu HAV voi muodostaa mutanttiviruksia, jotka ovat heikosti näkyviä immuunijärjestelmälle.

Miten hepatiitti A-virus on infektoitu

Miten A-hepatiitti välitetään? Sairaan ihmisen ulosteesta virus tulee sen kanssa veteen paikalliseen vesistöön, josta se saavuttaa vesihuoltojärjestelmän (kuten muistatte, mikrobia ei inaktivoitu kloorilla, vaan vain keittämällä). Voit myös tarttua perheenjäsenestä tai työntekijästä, jos hän on pestä kätensä huonosti WC: n jälkeen ja koskettanut esineitä, pyyhkeitä ja ovenkahvoja, joita kosketit ja pesemättä käsiäsi meni syömään. Infektio on mahdollista, kun syö ruokaa sairaalle henkilölle.

Myös ruoan tarttumisreitti on mikrobien saastuttaman ruoan kautta, jotka pestiin infektoituneella vedellä ja joita ei käsitelty lämpökäsittelyllä.

HAV: n saanut henkilö tulee vaaralliseksi muille jo ennen kuin hän tietää sairaudestaan: 10–14 päivää ennen keltaisuuden alkamista (eli jopa inkubointiaikana). Virus vapautuu vähintään 2 viikkoa keltaisuuden alkamisen jälkeen.

Virus löytyy ulosteista ja virtsasta. Mikrobit eivät erity muiden biologisten nesteiden kanssa, vaikka on mahdollista saada tartunnan saaneen luovuttajan verensiirron kautta inkubointiajan viimeisinä päivinä. Tällä tavalla tartunnan saaneessa henkilössä inkubointiaika lyhenee ja hepatiitti itsessään on vaikeaa.

Viruksen A siirtoa istukan läpi ei ole osoitettu.

Riskiryhmät

Maassamme A-hepatiitti on pääasiassa lasten ja nuorten sairaus, vaikka joku, jolla ei ole immuniteettia, voi sairastua. Kun virus lähtee pysyvälle elinikäiselle koskemattomuudelle, niin toista kertaa melkein koskaan sairastu.

Riski on:

• matkustajat, erityisesti ne, jotka vierailevat muissa maissa, joissa on alhaiset terveysvaatimukset;
• huumeriippuvaisten;
• homoseksuaaleja.

Suurin esiintymistiheys havaitaan kesällä ja alkusyksyllä.

Taudin oireet

Virushepatiitti A on yleensä akuutti, mutta harvoin esiintyy kroonisia infektioita ja jopa kuljetuksia (kun Botkinin taudin oireita ei ole, ja virus vapautuu ympäristöön).

A-hepatiitin inkubointiaika kestää 7–40 päivää. Sen jälkeen, kun se seuraa ennalta määrättyä aikaa. Sen oireet muistuttavat usein flunssaa:

• lämpötila nousee 38 ° C: seen. Se kestää 1-4 päivää, sitten laskee jyrkästi;
• ruumiinsärky;
• heikkous;
• päänsärky.

Samaan aikaan ei ole yskää eikä nenää, mutta kurkku ei punastu.

Hieman myöhemmin tai samanaikaisesti edellä mainitun kanssa on merkkejä Botkinin taudista, joka viittaa tähän diagnoosiin. Tämä ruokahaluttomuus, kipu "lusikan alla", pahoinvointi.

Esikäsittelyjakso kestää 3-7 päivää. Jos tällaiset oireet jatkuvat enemmän, se todennäköisesti puhuu hepatiitin lisäämisestä muiden sairauksien kanssa: allergiat, kroonisen tulehduksen paheneminen, toisen akuutin patologian lisääminen.

Anisterisen ajan jälkeen keltaisuus alkaa: iho ja silmien valkoiset värit muuttuvat keltaisiksi, virtsa tummenee, ulosteet vaalenevat. Tämä tapahtuu yleensä 2-3 päivän normaalin lämpötilan jälkeen, useita päiviä ruokahaluttomuuden ja vatsakipu. Jos tauti etenee helposti, jolloin keltaisuus ilmenee, edellä kuvatut A-hepatiitin oireet vähenevät.

On mahdollista, että Botkinin tauti esiintyy ilman keltaisuutta. Se tapahtuu harvoin, 3 kertaa harvemmin kuin ikterinen muoto.

Botkinin taudin avulla voidaan toteuttaa fulminanttisia muotoja. Niille on ominaista pahoinvointi ja usein esiintyvä oksentelu, johon liittyy progressiivista uneliaisuutta ja verenvuotoa. Akuutti maksan vajaatoiminta kehittyy nopeasti, mikä useimmissa tapauksissa päättyy kuolemaan.

Vaikka tauti on lievä, mutta henkilö ei saa hoitoa, rikkoo ruokavaliota tai ottaa alkoholia, 1-2,5 kuukauden kuluessa voi esiintyä sairauden uusiutumista. Näyttää siltä, ​​että kaikkien edellä kuvattujen oireiden paluu tai lähes kaikki oireet ovat. Hepatiitti A: n uusiutumiset ovat erittäin harvinaisia, mutta silti se tapahtuu.

komplikaatioita

Hepatiitti A: n kärsimisen jälkeen krooniset sairaudet, joita usein pahenevat:

• cholecystitis;
• sappitietulehdus;
• haimatulehdus;
• gastriitti;
• peptinen haavauma.

A-hepatiitti-viruksen aiheuttaman infektion seurauksena nämä sairaudet voivat syntyä ensimmäistä kertaa akuuteina muodoina.

Botkinin taudin taustalla Gilbertin oireyhtymä ilmenee usein ensimmäistä kertaa - perinnöllinen sairaus, jossa säännöllisesti entsyymijärjestelmän häiriöistä johtuen bilirubiinin metabolia häiriintyy - aine, jonka ylimääräinen tahraa ihoa keltaisena.

A-hepatiitin harvinaisia ​​komplikaatioita liittyy immuunijärjestelmän liialliseen aktivoitumiseen, mikä johtaa vasta-aineiden tuotantoon omia elimiä vastaan. Tämä on:

• niveltulehdus - niveltulehdus;
• kryoglobulinemia - erityisten proteiinien, kryoglobuliinien, jotka kykenevät tarttumaan sisäelimiin, esiintyminen veressä, saostumassa niihin;
• vaskuliitti - verisuonten seinien tulehdus monissa elimissä;
• nefroottinen oireyhtymä.

90 prosentissa tapauksista tauti on lievä, mikä johtaa nopeaan, 2-3 viikon kuluessa, elpymiseen. 10%: lla potilaista elpyminen viivästyy.

Kroonisesta Botkinin taudista tiedetään vähän, joten tilastoja ei kerätä täällä. Kronisaatio kehittyy tiedemiesten mukaan autoimmuuniprosessien vuoksi. Myös viruksen kantajaa ei todellakaan tutkita. Uskotaan, että sitä havaitaan joillakin ihmisillä lyhyen ajan, hepatiitin kärsimisen jälkeen.

A-hepatiitin kuolleisuus on 0,05%.

diagnostiikka

A-hepatiitti diagnosoidaan verikokeilla:

• M-luokan immunoglobuliinit (analyysiä kutsutaan virus- hepatiittimarkkereiksi, annetaan serologisessa laboratoriossa, ja jos IgM on positiivinen, tämä on Botkinin tauti). Jos sekä IgM että IgG ovat positiivisia veressä, tämä tarkoittaa, että tämä on jo taudin korkeus - aktiivinen antiviraalinen immuniteetti luodaan. Jos IgM on negatiivinen ja IgG on positiivinen, se tarkoittaa, että henkilöllä on aiemmin ollut A-hepatiitti, mutta nyt hänellä ei ole sitä.
• RNA-viruksen HAV havaitseminen PCR: llä veressä tai ulosteissa. Viruksen ulosteessa genomi löytyy 1-2 viikkoa ennen taudin alkamista ja ensimmäisten 2 viikon aikana keltaisuutta. Veressä RNA löytyy inkubaatioajan päättymisestä samoin kuin 1-3 viikon sairauden aikana. Virusten hepatiitti A: n läsnä ollessa, joka on vahvistettu markkereilla, viruksen genomia veressä ei löydy kaikilla potilailla.

Taudin kulun aikana suoritetaan useita muita tutkimuksia taudin vakavuuden ja viruksen aiheuttamien elinten arvioimiseksi. Tämä on:

• maksan toimintakokeet: bilirubiini - yhteensä ja yksi kahdesta suorasta tai epäsuorasta, ALT, AST, alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitransferaasi;
• koagulogrammi - veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit;
• proteiinit: koska maksa on vastuussa proteiinien muodostumisesta, tämä toiminto saattaa kärsiä hepatiitista, tämä on tämä analyysi;
• Maksan, haiman, pernan ultraääni. Hepatiitti A: lle on tunnusomaista maksan lisääntyminen, sen väheneminen on huono merkki, joka osoittaa akuutin maksan vajaatoiminnan riskin. Myös pernan tai haiman tulehduksen lisääntymistä voidaan havaita. Näissä tapauksissa sinun on ryhdyttävä lisätoimenpiteisiin.

Viruksen hepatiitti A -hoito koostuu yksinkertaisista toimenpiteistä:

• ruokavalion pakollinen poikkeus rasvaisten elintarvikkeiden, alkoholin, kahvin, paistettujen elintarvikkeiden, raakojen vihannesten, marjojen ja hedelmien, mehujen, makkaroiden, rasvattomien maitotuotteiden, borsskin, liemen keittojen;
• pakollinen juominen vähintään 2 l / vrk hiilihapoton vesi;
• sorbenttien (Enterosgel, Polysorb) ottaminen 4 kertaa päivässä, 1,5 tuntia aterian jälkeen tai 1 tunti ennen seuraavaa ateriaa;
• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät happamuutta ("omepratsoli", "rabeprasoli") joka päivä 30 minuuttia ennen aamiaista ja ennen nukkumaanmenoa;
• entsyymien ottaminen ("Mezim", "pankreatiini") kolme kertaa päivässä aterioiden kanssa;
• käyttää huumeita laktuloosia ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml kolme kertaa päivässä, kunnes pehmeä uloste.

Tähän tautiin ei käytetä mitään viruslääkkeitä.

Vaikeissa tapauksissa, joissa on vakava myrkytys, tarvitaan infuusiohoitoa (droppers). Ratkaisuihin lisätään olennaisten aminohappojen valmistuksia: "Glutargin", "Ornitox" ("Hepa-Merz"), glukokortikoidihormoneja ("deksametasoni"), proteolyyttisiä entsyymejä ("Contrycal", "Gordox"), hepatoprotektoreita ("Heptral")..

Sairaalahoito ja sairaalahoito

Botkinin taudin hoito maassamme tapahtuu toistaiseksi vain sairaalassa, vaikka muissa maissa sitä kohdellaan lievällä kurssilla kotona.

Tartuntatautien sairaalassa oleskelun kesto riippuu yleisestä tilasta, mutta kestää vähintään 21 päivää. Poistetaan, kun henkilöllä on:

• hyvä yleinen hyvinvointi;
• normaali uni, ei painajaisia;
• naisilla ei ole runsaasti verenvuotoa tai kuukautisia;
• kokonaisbilirubiini - enintään 30 mmol / l;
• ALT - enintään 1,5 mmol / l * h.

Vapautuksen jälkeen sinun täytyy välittömästi käydä klinikalla oleva tartuntatauti (CID) ja tulla hänen luokseen 10-14 päivän välein täyteen elpymiseen saakka. Heti kun kaikki testit ovat normaaleja, hän antaa henkilölle työn. Mutta jos ilmenee merkkejä pahenemisesta, sairaalahoito on välttämätöntä.

Vaikka henkilö olisi vapautettu täysin normaaleilla analyyseillä, hänellä on yleensä oikeus työskennellä aikaisintaan 2 viikon kuluttua.

ennaltaehkäisy

Yleinen ennaltaehkäisy on pestä kädet, juoda keitettyä vettä, käyttää omia ruokia.

Lisäksi on olemassa erityinen ehkäisy - yhden rokotteen: plasman tai rekombinantin käyttöönotto. Yhden plasman rokotteen injektion jälkeen immuniteetti muodostuu kuukauden kuluessa ja kestää jopa vuoden. Toistuva rokotus (jos se on tarkoitettu itse rokotteen avulla) pidentää vasta-aineiden olemassaoloa 10 vuoteen.

Kaikki eivät ole rokotettuja, vaan vain ne, jotka elävät viruksen hepatiitti A: n kannalta epäedullisilla alueilla tai menevät sinne töihin.

Jos henkilö, jolla ei ole viruksen hepatiittia, joutuu kosketuksiin potilaan kanssa, voidaan suorittaa passiivinen immunisointi - anna erityinen luovuttajan immunoglobuliini G (IgG). Tällainen manipulointi voidaan tehdä myös raskaana olevalle naiselle.

Passiivinen immunisointi on erityisen tehokas ensimmäisinä päivinä kosketuksen jälkeen, eikä se anna 2 viikkoa tai myöhemmin annettua suojaa lainkaan. Sitä voidaan tehdä lievittämään taudin kulkua, erityisesti ihmisillä, joiden maksassa on jo krooninen prosessi tai joilla on autoimmuunisairauksia.

A-hepatiitti (toinen nimi on Botkinin tauti) on suolistosairaus, jota esiintyy usein lapsilla. Kehityksen aikana esiintyy organismin yleistä myrkytystä, mutta se vaikuttaa pääasiassa ihmisen maksaan. Yleensä hepatiitti A kehittyy yhdessä lapsessa, mutta koko ryhmässä lapsia, jotka ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Useimmiten tauti vaikuttaa kolmivuotiaiden ja seitsemän vuoden ikäisiin lapsiin. Aikuiset kärsivät kuitenkin myös A-hepatiitista. Yli 60%: lla tapauksista tapauksia esiintyy lapsilla. Sairaus on hyvin harvinaista pikkulapsilla, joita äidin vasta-aineet suojaavat luotettavasti.

A-hepatiitti-virus

A-hepatiitti on akuutti tartuntatauti, joka kehittyy viruksen vaikutuksen alaisena.

A-hepatiitti-virus on vastustuskykyinen useille aineille - hapoille, eetterille, kloorille. Samalla se on herkkä formaliinille, ja kun se keitetään, se kuolee 5 minuutin kuluttua.

Virus erittyy ihmiskehosta ulosteiden kanssa, ja henkilö on ollut tarttunut inkubointiajan päättymisen jälkeen ja ennaltaehkäisyn aikana. Henkilön ulosteissa, joilla on jo kehittynyt keltaisuus, ei havaita. Virus virtaa kehoon ruoansulatuskanavan limakalvojen läpi.

Viruksen hepatiitti A: ssa inkubointiajan kesto voi vaihdella huomattavasti ja vaihtelee välillä 7 - 50 päivää. Mutta periaatteessa se vaihtelee 15-30 päivästä.

Virushiukkasten lisääntyminen tapahtuu maksasolujen sytoplasmassa. Kun he lähtevät maksasoluista, ne tulevat välittömästi sappikanaviin ja sitten ne yhdessä sappeen, ja ne päätyy suolistoon.

Hepatosyytit (maksasolut) ovat vaurioituneet maksassa kehittyvän tulehduksen vuoksi. Tulehdusprosessi puolestaan ​​on seurausta kehon immuunijärjestelmän hyökkäyksestä viruksen aiheuttamiin maksasoluihin. Tämän seurauksena tartunnan saaneet hepatosyytit kuolevat, Botkinin taudin ilmentyminen ja maksan toiminta on heikentynyt.

Miten infektio tapahtuu?

Infektioiden lähde on henkilö, joka on saanut viruksen. Sen ulosteet sisältävät miljardeja viruksia ympäristöön. Jos henkilö kuluttaa vettä tai tuotteita, jotka ovat saaneet hepatiitti A-viruksen, virus virtaa ihmisen suolistoon, ja sitten se verenkierron ohella siirtyy maksaan ja tunkeutuu hepatosyytteihin.

Siten hepatiitti A -viruksen siirtoreitti on uloste-suun kautta. Hyvin usein taudin infektio esiintyy maissa, joissa on kuuma ilmasto eri mantereilla.

Hepatiittia kutsutaan myös "likaisiksi käsien taudiksi". Sivilisoiduissa maissa terveys- ja yleishyödyllisten laitosten normaalin toiminnan sekä väestön hygieniasääntöjen noudattamisen vuoksi ihmiset harvoin saavat hepatiittia. Siksi tämän taudin vasta-aineita tuotetaan hyvin pienessä määrässä ihmisiä. Yhteydenpito viruksen kantajan kanssa, henkilöillä, joilla ei ole vasta-aineita, on infektioriski. Siksi Aasian ja Afrikan maihin suuntautuvien matkojen aikana infektioiden esiintyminen kansalaisten keskuudessa on suhteellisen yleistä.

Terveellä henkilöllä voi olla yhteys potilaaseen tarttumatta. Samalla on tärkeämpää noudattaa tiukasti kaikkia hygieniasääntöjä. Mutta on parasta eristää lapset hepatiitti A: n potilaista.

Taudin aiheuttaman infektioriskin määrittämiseksi, jotta voidaan päättää, onko rokotus suositeltavaa, voidaan suorittaa erityinen verikoe, joka määrittää, löytyvätkö A-hepatiittiviruksen vasta-aineet ihmiskehossa. ja rokotusta ei tarvita. Hepatiitti Re-ihmiset eivät koskaan koskaan sairastu. Vasta-aineiden puuttuessa infektioriski on olemassa, mikä tarkoittaa, että rokotusta tarvitaan.

Ennen todennäköistä infektiota tai sen jälkeen kahden viikon ajan henkilölle voidaan antaa immunoglobuliini, joka tänä aikana suojaa tartunnalta tai kehon sairauden kehittymiseltä.

Hepatiitti A-oireet

Botkinin tauti inkubointiajan aikana alkaa vähitellen osoittaa joitakin tunnusmerkkejä. Henkilö voi olla huolissaan kuumeesta sekä dyspeptisista ilmenemismuodoista (oksentelu, pahoinvointi, vatsan väsymys ja oikea hypokondrium). Lapsi voi lisätä kehon lämpötilaa hieman muutaman ensimmäisen päivän aikana. Lisäksi Botkinin taudin oireet ilmenevät virtsan heikkoudena ja tummumisena. Myöhemmin potilaalla syntyy keltaisuutta - sklera saa tyypillisen keltaisen värin, ihon ja ulosteet samanaikaisesti värjäytyvät. Keltaisuus ilmenee kehossa hyvin nopeasti, lähes yön yli. Tämä tila kestää kolme tai kuusi viikkoa. Lisäksi keltaisuuden ilmenemisen jälkeen potilas alkaa tuntea hieman paremmin. Tauti kestää keskimäärin noin 40 päivää. Tällöin suoritetaan riittävä hoito. Sairausjakson kestoon voivat kuitenkin vaikuttaa erilaiset tekijät, kuten ikä, oikea lähestymistapa hoitoon, muiden kroonisten sairauksien esiintyminen.

Noin 15%: lla hepatiittiviruksesta kärsivistä ihmisistä tauti muuttuu krooniseksi ja voi kestää jopa 9 kuukautta. Useimmissa tapauksissa hepatiitti A: lla on tyypillisiä oireita, ja potilas palautuu täysin, jos lääkärin suosituksia noudatetaan, sekä sopiva ruokavalio.

Hepatiitti A: ta kärsivät eniten lapset, jotka eivät ole vielä muuttaneet vuoden ikäisiä, aikuisia potilaita ja vanhuksia. Esikoululapsilla viruksen hepatiitti A on lievempi, kun taas aikuispotilailla hepatiitti A: n oireet ovat voimakkaita myrkytyksiä. Tauti voi kestää jopa kolme kuukautta hoidosta huolimatta.

On välttämätöntä ottaa huomioon, että kaikki hepatiitti, jolla on jokin alkuperä, ilmenee samanlaisilta oireilta. Siksi on erittäin tärkeää, että lääkärin on kuultava viipymättä ja suoritettava perusteellinen tutkimus.

A-hepatiitti ja raskaus

Jos nainen suunnittelee raskautta, hän tarvitsee rokotteen hepatiitti A: ta vastaan, koska tauti voi aiheuttaa raskauden ja jopa ennenaikaisen syntymän komplikaatioita. Jos rokotusta ei suoritettu, raskaana olevan naisen tulisi selvästi tietää, miten Botkinin tauti siirretään, koska ehkäisy tässä tapauksessa on erittäin tärkeä asia.

Hepatiitti A -luokitus

A-hepatiitti jakautuu useisiin lajeihin eri kriteerien mukaan. Taudin ilmenemismuodoista riippuen erittyy tyypillinen variantti (potilaassa esiintyy keltaisuutta) ja epätyypillinen variantti (ei havaita keltaisuutta). Jos jälkimmäinen on näin, joskus sairaus kulkee huomaamatta, koska lapsi tässä tapauksessa kärsii vain lyhyestä ulosteesta.

Kun arvioidaan Botkinin taudin kulkua lapsessa, lääkärit antavat lievän muodon (useimmissa tapauksissa), kohtalaisen muodon (noin 30% tapauksista), vakava muoto (harvoin noin 1-3% tapauksista).

A-hepatiitin diagnoosi

A-hepatiittia sairastavan potilaan diagnosoimiseksi lääkärin on tutkittava huolellisesti potilaan epidemiologista historiaa. Tässä tapauksessa puhumme siitä, mitkä maat vierailivat, mitä hän söi, oliko hänellä yhteyksiä potilaisiin jne. Lisäksi testit suoritetaan välttämättä - yleiset ja biokemialliset verikokeet, virusten hepatiittimarkkereiden analyysi, virtsanalyysi, koagulogrammi.

Botkinin taudin akuutin muodon diagnoosin tärkein kriteeri on hepatiitti A: n vasta-aineiden eristäminen ihmisen verestä, jotka voidaan havaita veressä vain taudin akuutissa jaksossa.

Hepatiitti A -hoito

Jos henkilölle on diagnosoitu A-hepatiitti, ei erityistä hoitoa käytetä, koska potilas toipuu ilman hoitoa. Nykyaikaisessa lääketieteessä asiantuntijoiden pyrkimykset keskittyvät haitallisten aineiden pitoisuuden vähentämiseen ihmiskehossa ja niiden poistamisesta. Tällaiset aineet alkavat näkyä ihmiskehossa aikana, jolloin maksa on vaurioitunut, ja sen perustoiminnot ovat heikentyneet. Näin ollen potilaille annetaan detoksifikaatioliuoksia sekä glukoosia. Niille näytetään vitamiineja ja hepatoprotektoreita (nämä lääkkeet suojaavat maksasoluja). Botkinin taudin yhteydessä ei tarvita virustentorjuntaa. Jos lääkärit käsittelevät vakavaa tautitapausta, hoidon periaate ei muutu, mutta lääkkeiden määrä kasvaa.

Hoidon aikana on tärkeää noudattaa tiettyä ruokavalion saantia. Ruoan pitäisi olla runsaasti kaloreita ja tasapainoinen. Päivittäiseen ruokavalioon tarvitaan proteiinia vähärasvaisen lihan ja kalan, munien, vähärasvaisen juuston muodossa. Hiilihydraatteja tulisi kuluttaa puuron, perunoiden, leivän, sokerin muodossa. Rasvojen on valittava kasvi- alkuperä ja syövät säännöllisesti voita. Lisäksi on tärkeää, että lapsi syö paljon vihanneksia, hedelmiä ja juomamehuja. Samalla tulenkestävät rasvat, rasvaiset lihat, kalat, makkarat, mausteiset elintarvikkeet, palkokasvit, suklaa, savustettu liha jne. Eivät ole sallittuja ruokavalioon.

Vähemmän tärkeä on täydellinen lepo ja emotionaalisen ja fyysisen rauhan tila. Lapset, jotka kuljettavat tautia helposti, sinun on rajoitettava liikuntaa. Mutta jos lapsi tuntuu jatkuvasti huonolta, hänen pitäisi noudattaa sängyn lepoa.

Elpymisen jälkeen lapset ilman epäonnistumista pysyvät lääkärin valvonnassa. Jos lapsi ei kahden terveystarkastuksen jälkeen ilmoita terveydentilaansa puutteita, hänet poistetaan rekisteristä.

Hepatiitti A: n ennuste on suotuisa, ihmisillä maksat on täysin palautettu. Harvoissa tapauksissa maksa pysyy suurena, mutta se ei vaikuta sen toimintaan.

A-hepatiitin ehkäisy

Tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide on Botkinin tautia koskeva rokote. Nykyaikaiset rokotteet ovat erittäin tehokkaita ja niillä on korkea immunogeenisyys. Rokote on annettava kahdesti, ja väli on kuusi kuukautta - yksi vuosi. Rokotteen käyttöönoton jälkeen henkilö on suojattu virustartunnalta jopa 10 vuoden ajan.

Rokotukset annetaan lapsille, jotka ovat saavuttaneet kolmen vuoden iän, sekä aikuisille, joilla ei ole koskaan ollut hepatiitti A. On myös tärkeää rokottaa ne henkilöt, joilla on lisääntynyt infektioriski.

Määritetään useita henkilöitä, jotka tarvitsevat rokottaa A-hepatiittia vastaan, ensinnäkin ne ovat A-hepatiittia sairastavan potilaan perheenjäseniä ja ihmisiä, jotka ovat läheisessä yhteydessä hänen kanssaan. Rokotukset on annettava ihmisille, joilla on ollut seksuaalinen yhteys potilaisiin. Rokotus on välttämätöntä myös niille, jotka asuvat alueilla, joilla on monia tautitapauksia. ihmiset, jotka aikovat vierailla maissa, joissa A-hepatiitti on yleinen; homoseksuaaleja; ne, jotka käyttävät huumeita.

Hepatiittirokotukset olisi otettava vastaan ​​myös sairaaloiden tarttuvien osastojen työntekijöillä, lastensuojelualueiden koko henkilöstöllä, vesihuolto- ja ravitsemusalan työntekijöillä, kroonisista maksasairauksista.

Jos joku perheessä sairastuu Botkinin tautiin, on suositeltavaa, että kaikki perheenjäsenet tutkitaan, onko A-hepatiitti vasta-aineita. Lisäksi sairauden ehkäisemiseksi kaikkien tulisi noudattaa yksinkertaisimpia hygieniasääntöjä: pese kädet mahdollisimman usein ja käytä aina saippuaa. On erittäin tärkeää opettaa lapsia noudattamaan ennaltaehkäisyä koskevia sääntöjä jo varhaisesta iästä lähtien.