Voiko hoitaa kroonista B-hepatiittia?

Krooninen B-hepatiitti on tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa muutoksia nekroottisen ja kuitumaisen maksan maksassa. Sen ulkonäkö herättää hepadnavirusta, joka aiheuttaa muutoksia ihmisen DNA: n rakenteessa.

B-hepatiitin krooninen muoto kehittyy akuutista 7–9 viikossa ilman hoitoa tai heikkoutta.

Miten infektio tapahtuu?

B-hepatiitti tulee elimistöön taudin kantajan veren kautta. Useimmiten tämä tapahtuu huumeriippuvaisilla, jotka tarttuvat käyttämällä samaa ruiskua useille ihmisille.

Ei ole suljettu pois mahdollisuutta, että B-hepatiitti voi tarttua tatuointistudioihin ja kauneushoitoloihin, joissa joskus laitosten työntekijät eivät noudata hygieniastandardeja, jotka koostuvat työkalujen oikeasta käsittelystä.

Virus virtaa kehoon verensiirtojen aikana tartunnan saaneelta henkilöltä terveelle. Huolimatta siitä, että veri tarkastetaan tarkasti, riski säilyy. Hän on altistunut ja lääketieteen ammattilaiset työskentelevät potilaiden veren kanssa.

On todennäköistä, että sukupuoliyhdistyksessä esiintyy infektioita ilman suojatyyppisiä suojakeinoja (kondomia), varsinkin jos kumppanit vaihtuvat usein.

Lisäksi tartuntariski lisää henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttöä hepatiittia sairastaville.

Jos virus tunkeutuu ihmiskehoon pieninä määrinä, on mahdollista, että se ei aiheuta tautia. Voimakkaalla koskemattomuudella henkilö, joskus jopa tietämättään, voi tulla hepadnaviruksen kantajaksi ilman, että se vaikuttaa hänen terveytensä. Kuitenkin ihmiset, jotka ovat läheisessä yhteydessä hänen kanssaan ja joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voivat sairastua.

Taudin kehittyminen

Sairaalla henkilöllä B-hepatiitin krooninen muoto voi kehittyä useiden vuosikymmenien aikana. Lääkärit erottavat kaksi kehitysvaihetta:

• replikoituminen - elimistössä oleva virus replikoituu aktiivisesti ja leviää;
• integraatio - virus on upotettu DNA: han ja alkaa muuttaa sitä.

B-hepatiitti voi aiheuttaa maksakirroosia, maksan vajaatoimintaa ja syöpää. Usein alkoholia käytettäessä nämä komplikaatiot näkyvät nopeammin.

Taudin krooninen muoto esiintyy useimmiten ilman merkittäviä merkkejä, mikä vaikeuttaa taudin tunnistamista. Voit tunnistaa sen seuraavilla oireilla:

• väsymys;
• jatkuva heikkous;
• työkyvyn jyrkkä lasku;
• kipu oikealla puolella;
• dyspeptisten oireiden ilmenemismuodot.

Toisinaan taudin oire on ihon keltaisuuden ja kutinaa, samoin kuin nodulaarinen periartriitti, sydän-, nivel- ja munuaisvauriot.

Tällaisia ​​ilmenemismuotoja voidaan tunnistaa itsenäisesti, mutta diagnoosin toimittamiseksi on parempi kuulla lääkäriä ja tehdä tarvittavat tutkimukset.

Jos potilaalle diagnosoidaan kirroosi, ei enää ole mahdollisuutta parantaa häntä hepatiitista.

Hoitomenetelmät

Lääkärit eivät anna selvää vastausta kysymykseen siitä, onko mahdollista parantaa B-hepatiitin kroonista muotoa. Jos aloitat monimutkaisen hoidon ensimmäisten 6 kuukauden aikana, taudin täysin eroon todennäköisyys on 13%; myöhäisen hoidon yhteydessä sitä ei voida parantaa välttämättömien lääkkeiden puutteen vuoksi.

Hoidon periaatteet tähtäävät oireiden lievittämiseen, remissioiden saavuttamiseen ja maksan suojaamiseen taudin kielteisiltä vaikutuksilta.

Kattava hoito alkaa peruskurssilla, mikä vähentää maksan rasitusta. Samalla potilaat eivät saa pelata urheilua ja heitä kehotetaan välttämään fyysistä rasitusta. Paras vaihtoehto pidetään puolen hengen tilassa ja vähän aktiivista elämäntapaa. Pienentyneen immuniteetin vuoksi on välttämätöntä vähentää lääkkeiden käyttöä mahdollisimman vähän ja noudattaa erityistä ruokavaliota. On kiellettyä syödä seuraavia tuotteita:

• rasva;
• savustettu;
• paistettu;
• mausteet;
• säilykkeet ja suolakurkkua;
• alkoholijuomat;
• voimakkaat juomat (kahvi, tee).

Kaikkien hoitojaksojen haitallisten vaikutusten oikea-aikainen estäminen suoritetaan lääkärin valvonnassa.

Kroonisen B-hepatiitin hoito alkaa viruslääkkeillä (Lamivudin, Interferon-Alpha), jotka voivat estää hepadnaviruksen lisääntymisen ja kasvun sekä pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen.

Antiviraalisten lääkkeiden lisäksi on määrätty tukihoitoa, joka lievittää oireita ja vähentää merkittävästi kirroosin tai kasvainten riskiä. Visuaalisesti potilas ei eroa terveistä ihmisistä, mutta samaan aikaan gepadnaviirus on läsnä sen soluissa.

Tarvittaessa voit ottaa B1-, B2- ja B12-vitamiineja, joita annetaan laskimoon. Myrkytyksen poistamiseksi suositellaan glukoosin injektioita.

Tämän taudin hoito kestää 12-14 kuukautta, joskus enemmän. Jos noudatat kaikkia suosituksia ja noudatat hoitoaikataulua, hepatiitti B voidaan voittaa. Hoidon päätyttyä mahdollisen relapsin välittömästi havaitsemiseksi lääkäri pitää nähdä sen vielä useamman vuoden ajan.

Krooninen hepatiitti, toisin kuin taudin akuutti muoto, paranee pitkään ja vaikeaksi. Sitä voidaan parantaa noin 40% sairastuneista.

Krooninen hepatiitti on parannettavissa hoidon ja kaikkien suositusten noudattamisen avulla. Paras tapa suojella itseäsi tästä taudista on rokote, joka voidaan laittaa lapsuudelle. Se kulkee ilman seurauksia ja antaa henkilölle immuniteetin hepatiitista elämässä.

Voiko krooninen hepatiitti B-virus parantaa kokonaan?

Voiko B-hepatiitti parantaa? Tämä on parantumaton sairaus, jolla ei ole merkittäviä merkkejä. Henkilö on monta vuotta viruksen kantaja ja ei tiedä siitä.

Se löytyy lääkärintarkastusten aikana. Pitkällä taudin kulkeutumisella voidaan havaita:

• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• yleinen heikkous;
• apatia;
• unihäiriöt.

Usein potilaat havaitsevat tylsää kipua oikealla puolella.

Mikä vaikuttaa hoitoon?

B-hepatiitin havaitseminen sisältää markkerin HBsAg tunnistamisen. Analyysi tehdään leikkauksen valmisteluun, raskauteen, rutiinitutkimukseen. Edellä mainitun antigeenin läsnäolo ilmaisee viruksen läsnäolon kehossa. Hän pysyy siellä koko henkilön elämän ajan. Voiko krooninen B-hepatiitti parantaa?

Patologian krooninen luonne ei tarkoita sitä, että hoito ei tuota tuloksia ja vaarallisten muutosten esiintyminen maksakudoksissa on väistämätöntä. Krooninen B-hepatiitti on hallittu tila, jolla voit elää pitkään ja täyteen elämään. Lisäksi terapeuttiset hoito-ohjelmat eivät aina sisällä viruslääkkeitä. Taudin alkuvaiheessa on tiedettävä viruksen kuormitus ja arvioitava elimen tila. Virologiset indikaattorit auttavat määrittämään patogeenin aktiivisuuden, sen herkkyyden lääkkeelle ja genotyypille.

Lisäksi on tarpeen tehdä analyysi hepatiitti D: n vasta-aineiden läsnäolosta, joka tunkeutuu usein viruksen B kanssa. Sille on tunnusomaista lisääntynyt aktiivisuus ja se kykenee nopeasti aiheuttamaan kirroosia. Tätä tautia hoidetaan interferoneilla. Maksan tilan arvioimiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

• biokemiallinen verikoe;
• elastometry;
• USA.

Hoidon taktiikka riippuu tutkimuksen tuloksista. Kun viruksen aktiivisuus on alhainen ja maksan normaali tila, viruslääkitystä ei käytetä.

Tämän ryhmän valmisteita määrätään patogeenin korkealla aggressiivisuudella ja patologisilla muutoksilla maksakudoksissa. Nämä lääkkeet voivat estää jäljellä olevien terveiden solujen vahingoittumisen ja palauttaa kehon normaaliksi. Joka tapauksessa potilaan on tiedettävä, että krooninen B-hepatiitti vaatii elinikäistä seurantaa.

Tärkeimmät indikaattorit ovat:

• maksan tila, mitattuna elastometrialla;
• viruksen aktiivisuus.

On otettava huomioon pätevä lääkäri, joka voi havaita tartunnan aiheuttajan aktivoitumisen ja määrätä asianmukaisen hoidon. Yksittäistä terapeuttista hoito-ohjelmaa hepatiitti B: n eliminoimiseksi ei ole kehitetty. Siksi on tarpeen tutkia ja käydä säännöllisesti asiantuntija, joka osaa hoitaa tätä tautia.

Miten B-hepatiitti hoidetaan?

Täydellinen hoito tälle taudille on mahdotonta, koska virus-DNA vahingoittaa terveiden solujen genomia. Inaktiivisessa tilassa patogeeniä ei kuitenkaan pidetä vaarallisena. Hoito on määrätty vain viruksen lisääntyneen aktiivisuuden ja maksasolujen tuhoutumisen tapauksessa. Tavoitteena hepatiitin hoidossa on estää kirroosin kehittyminen ja lisätä pitkäikäisyyttä.

Jos tauti kehittyy edelleen, on välttämätöntä estää sen siirtyminen loppuvaiheeseen tai maksasyövään. Tätä varten lääkkeet, jotka estävät viruksen lisääntymisen. Samanaikaisesti toteutetaan toimenpiteitä tulehdusprosessin poistamiseksi ja kirroosin estämiseksi.

Yksittäistä terapeuttista kaavaa ei ole olemassa. Päätös tehdään analyysien tulosten perusteella, joissa otetaan huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät yhtä kahdesta hoitostrategiasta. Ensimmäisessä tapauksessa annetaan alfa-interferoneja toisessa nukleosidissa.

Interferonihoidon etuna on kurssin rajallinen kesto ja viruksen kyvyttömyys kehittää resistenssiä lääkkeelle. Hoidon vaikutus jatkuu useita vuosia. Näillä lääkkeillä voit täysin toipua B-hepatiitista immuunijärjestelmän muodostuessa. Tällä hoitomenetelmällä on sen haittapuolia - selviä sivuvaikutuksia ja ihonalaisen antamisen tarve. Tämä lisää allergisten reaktioiden riskiä.

Interferoneja ei voida käyttää:

• dekompensoidulla kirroosilla, joka johtuu viruksen hepatiitista;
• autoimmuunisissa patologioissa;
• potilailla, joilla on monimutkaisia ​​mielenterveyshäiriöitä;
• raskaana oleville naisille.

Tenofoviirilla ja entekaviirilla on voimakas antiviraalinen vaikutus, lisäksi ne estävät resistenssin kehittymistä. Huumeiden ottaminen ei johda viruksen mutaatioon. Siksi niitä voidaan käyttää monoterapiana. Lamivudiinia ja Adefoviiria määrätään, kun tehokkaampia viruslääkkeitä ei voida käyttää. Pitkäaikainen hoito johtaa usein patogeenin mutaatioon ja resistenssin muodostumiseen.

Telbivudiini on hepatiitti B -viruksen jakautumisen estäjä, mutta sen vastustuskyky kehittyy nopeasti. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on suuri viruksen määrä. On mahdotonta päästä eroon taudista ikuisesti. Nukleosidihoito on tarkoitettu potilaille, joilla on kirroosi. Lääkkeitä määrätään viruksen kuormituksesta ja HBe-serokonversiosta. Monoterapiaa varten voidaan käyttää tehokkaita lääkkeitä, joilla on optimaalinen resistenssin taso. Tällainen hoito antaa potilaalle mahdollisuuden pysyä virologisen remissio-tilassa vähintään 3 vuotta.

Onko B-hepatiitti parannettavissa? Tällä hetkellä sitä kutsutaan edelleen kroonisiksi toistuviksi sairauksiksi, joille on ominaista vuorotellen paheneminen ja remissio. Hoidon aikana on välttämätöntä ylläpitää alhainen HBV-DNA-taso. Lisäksi on suositeltavaa seurata maksan tilaa jatkuvasti. Viruksen täydellinen tuhoaminen on mahdotonta saavuttaa, voit vain vähentää sen toimintaa ja ylläpitää sitä vaaditulla tasolla.

Onko mahdollista parantaa täysin hepatiitti B: tä?

Yksi tärkeimmistä kysymyksistä, jotka huolestuttavat hepatiitti B-viruksen tartunnan saanutta henkilöä, on tämä: onko mahdollista parantaa täysin B-hepatiittia?

Taudin aiheuttajan ominaisuudet

B-hepatiitti on tietyn viruksen aiheuttama virusperäisen antroponoottinen sairaus. Tämä virus kuuluu gepadnaviruksen perheeseen. B-hepatiittivirus tartuttaa maksakudoksen solut. Virionien koko on noin 42-45 nm. Patogeenipartikkelit kuuluvat DNA-viruksiin. Virus on resistentti erilaisille haitallisille fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille.

Kun taudinaiheuttaja vapautuu ympäristöön, se pystyy säilyttämään patogeenisyytensä pitkään. Osana seerumia hepatiitti B-virus pystyy säilyttämään patogeeniset ominaisuudet kuuden kuukauden ajan + 30 ° C: ssa. -20 ° C: ssa viruksen elinkelpoisuus säilyy 15 vuotta. Osana kuivaa plasmaa taudinaiheuttaja voi säilyä 25 vuotta.

Viruksen tuhoutuminen tapahtuu autoklavoinnin aikana vähintään 30 minuutin ajan, lisäksi viruksen kuolema tapahtuu lämpösteriloinnin aikana + 160 ° C: ssa 60 minuutin ajan. Väliaineen kuumentaminen 60 ° C: seen 10 tunnin ajan johtaa virusten kuolemaan.

Infektio B-hepatiittiviruksella on yksi maailman terveysjärjestelmän ongelmista. Tilastojen mukaan maailmassa on tartunnan saanut noin kaksi miljardia ihmistä, ja yli 350 miljoonaa ihmistä on sairas.

Tapa B-hepatiitin välittämiseen

B-hepatiitin patogeenin ihmiskehoon on suuri määrä reittejä.

Yleisimmät tartunnan reitit ovat seuraavat:

• seksuaalisesti;
• lapsen infektio äidiltä syntymähetkellä;
• kosketuksiin viruksen tartunnan saaneen henkilön veren kanssa;
• yhden harjan käyttö hampaiden, partakoneiden ja eri ihmisten asettaman manikyyrin puhdistamiseen;
• lääketieteellisten manipulaatioiden suorittaminen;
• ei-steriilien lisävarusteiden käyttö erilaisten manipulaatioiden toteuttamisessa kehoon, esimerkiksi tatuoinnin tai lävistämisen avulla;
• ei-steriilien ruiskujen käyttö;
• verensiirron infektio;
• pureskella ruokaa vauva.

Kiinalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että viruksen siirto on mahdollista tarttuvan mekanismin avulla. Tällöin patogeenin siirtokerroin on hyttysen puremat.

Ihmisen alttius virukselle on melko korkea. Haavoittuvimmat ovat alle vuoden ikäiset lapset. Joissakin maissa, joissa on trooppinen ilmasto, lapsitartunta on jopa 20 prosenttia.

Taudin patogeneesi ja muodot

Tunkeutumispaikasta patogeeninen organismi siirtyy veren virtaukseen maksakudokseen, jossa virusrakenne tapahtuu solurakenteissa. Lääkärit ovat saaneet tietoa virionien ekstrarenaalisesta lisääntymisestä luuytimen soluissa, verisoluissa, imusolmukkeissa ja pernasoluissa. Uusien virionien muodostumisprosessissa kehittyy tulehdusta ja nekroottisia muutoksia maksakudoksessa. Organisaation biokemian muutosten seurauksena havaitaan erilaisia ​​kliinisiä oireita ja muutoksia laboratoriotutkimuksissa.

Morfologisen tutkimuksen aikana havaittiin hepatosyyttien dynaamisia muutoksia, saaren nekroosia ja vakavammissa tapauksissa maksakudoksen massiivista nekroosia.

Kolestaattisen taudin tapauksessa havaitaan keltuaisen osien osallistuminen sappien verihyytymien muodostumisen todennäköisyyteen ja bilirubiinin määrän lisääntymiseen maksakudoksen soluissa. Viruksen hepatiitti B: lle on tunnusomaista monipuoliset kliiniset ilmenemismuodot, jotka ovat suurelta osin riippuvaisia ​​viruksen kanssa tapahtuvista prosesseista maksakudoksen solussa.

Miten B-hepatiitti ilmenee?

Viruksen hepatiitti ilmenee akuutin tai kroonisen taudin muodossa. Akuutin hepatiitin ensimmäisten kliinisten ilmenemismuotojen esiintymistä havaitaan kuuden viikon ja kuuden kuukauden välisenä aikana infektion hetkestä.

B-hepatiitin kehittymisen aikana ilmenevät oireet ovat samanlaisia ​​kuin ne, joita esiintyy ihmisen kehon hepatiitti A: n infektion jälkeen. Näitä hepatiittityyppejä voidaan tunnistaa vain suorittamalla erikoistuneita laboratoriokokeita.

Infektio ja taudin kehittyminen alkavat:

• heikkouden ulkonäkö;
• vähentynyt ruokahalu;
• pahoinvointi;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• huolissaan nivel- ja lihaskudoksen kipuista.

Ajan myötä tauti menee icteric-vaiheeseen. Tämä vaihe ilmenee:

• värjäytyminen keltaisessa silmäkalvossa;
• ihon kutinaa;
• virtsan tummeneminen;
• fecal massat.

30%: ssa tapauksista hepatiitti B -infektio esiintyy anisterisessa muodossa.

Oireettomiin sairauksiin liittyy tyypillisiä taudille ominaisia ​​kliinisiä oireita. Taudin kehittymisen seurauksena veressä muodostuu antigeenejä ja vasta-aineita, jotka havaitaan suoritettaessa asiaankuuluvia laboratoriokokeita. Jos subkliininen muunnos kehossa kehittyy, havaitaan lisäksi biokemiallisia vaurioita ihmisen maksakudokselle.

Taudin kliininen muoto on akuutti ikterinen muoto, jolle on tunnusomaista sytolyyttisen oireyhtymän läsnäolo - tila, jossa sairauden merkkejä ilmenee eniten.

Taudin kulku voidaan jakaa useisiin vaiheisiin, jotka poikkeavat toisistaan:

• inkubointivaihe;
• esi-asteen vaihe;
• icteric-vaihe;
• hajoamisvaihe.

Inkuboinnin kesto on 6 viikkoa 6 kuukauteen. Esikarsinnan kehitysvaiheen kesto on 4-10 päivää (3-4 viikkoa hyvin harvoin). Iterisen vaiheen kesto on 14 - 42 päivää. Sammutusvaiheen kesto on 2-12 kuukautta.

Akuutissa tartuntamuodossa oleva hepatiitti B päättyy henkilön elpymisen asianmukaiseen hoitoon. On kuitenkin syytä huomata, että 2%: ssa tapauksista sairaus kehittyy "fulminanttiseksi" sairaudeksi, jonka kuolleisuus on 63-93%.

Potilaille vaarallinen on taudin akuutin muodon siirtyminen krooniseksi (sen pitkäaikainen kulku). Krooninen B-hepatiitti edistää kehon kirroosin tai syövän kehittymistä.

Voiko B-hepatiitti parantaa täysin?

Akuutissa muodossa oleva hepatiitti B voidaan parantaa täysin hoitomenetelmien oikea-aikaisesti.

Kroonista B-hepatiittia parannetaan pysyvästi 50%: lla potilaista, jotka kärsivät tästä taudista, kun käytät intensiivistä antiviraalista hoitoa, paranemisen todennäköisyys riippuu monista taudin kulkuun vaikuttavista tekijöistä.

Riskiryhmiin kuuluvat seuraavat väestöryhmät:

• yksilöt, joilla on sekava elämä;
• homoseksuaaliset miehet;
• tartunnan saaneiden ihmisten seksuaaliset kumppanit;
• tartunnan saaneen henkilön perheenjäsenet;
• tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset;
• terveydenhuollon työntekijät;
• ihmiset käyttävät "keinotekoista munuaista".

Ennaltaehkäisevät ja suojaavat toimenpiteet hepatiitti B: n taudinaiheuttajan tartunnan todennäköisyyden vähentämiseksi ovat seuraavat:

• suojaa sukupuolelta sellaisen henkilön kanssa, joka on virustartunnan kantaja;
• seulotaan hepatiitti B: n aiheuttajaa naisilla, joilla on lapsi;
• hygieniasääntöjen noudattaminen, jos ympäristössä on hepatiitti B: llä infektoitu henkilö;
• käyttää henkilökohtaisia ​​työkaluja kosmeettisissa toimenpiteissä;
• kertakäyttöisten lääketieteellisten instrumenttien käyttö akupunktioihin ja tatuointiin;
• Väestön rokotus hepatiitti B -virusta vastaan.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen vähentää suuresti riskiä saada tämä vaarallinen sairaus.

Viruksen hepatiitti B: llä infektoitujen potilaiden hoito

Kun B-hepatiitti löytyy henkilöstä, ensimmäinen kysymys, jonka potilas kysyy itseltään, on se, miten hepatiitti voidaan parantaa? Henkilön kohtelu on seuraava.

B-hepatiittiviruksella infektoitu henkilö sijoitetaan infektio-osaston sairaalaan.

Hoitoprosessin perusta on säästävä hoito ja sopiva ruokavalio. Käytetyn infuusiohoidon hoidossa glukoosia sisältävien lääkkeiden kanssa. Vaivojen hoidossa on kiinnitettävä huomiota potilaisiin, joilla on vakava sairaus. Lisäksi glukokortikosteroideja määrätään 4 viikkoa.

Kattava hoito sisältää estäjien, proteolyyttisten entsyymien, diureettien ja hepatoprotektorien käytön. Lääketieteellisessä käytännössä on havaittu positiivinen vaikutus potilaan kehoon interferonin ja viruslääkkeiden käytössä. Hoidon jälkeen potilas havaitaan koko vuoden ajan.

Krooninen B-hepatiitti: voiko se kovettua ikuisesti?

Yksi yleisimmistä maksasairauksista maailmassa on krooninen hepatiitti B, joka johtuu usein akuutista hepatiitista. Kun infektio on suotuisa, voit toipua siitä ikuisesti, mutta monimutkaisen hepatiittikurssin aikana voi olla kohtalokas.

Siksi ensimmäisissä hälytysoireissa on käännyttävä lääkärin puoleen ja noudatettava kaikkia asiantuntijoiden ohjeita. Nykyaikaiset lääkkeet ja todistetut hoito-ohjelmat voivat pelastaa potilaan ja estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Patologian spesifisyys

Krooninen hepatiitti B on vaarallisten maksasairauksien ryhmä, joka johtuu HBV-viruksesta, joka on äärimmäisen kestävä kloramiinille, formaliinille, auringon säteilylle, kiehumiselle, jäätymiselle ja altistumiselle happamalle ympäristölle. HBV: llä on monimutkainen antigeeninen rakenne.

Akuutti patologinen muoto virtaa helposti krooniseen. 80–90%: ssa tapauksista palautuu sairaalaan ajoissa. Viime aikoina on kerätty paljon tietoa tästä hepatiittimuodosta. Sen kehittymisen ja jakautumisen mekanismi on tullut selvemmäksi, joten on kehitetty tehokkaita hoitomenetelmiä, jotka paranevat päivittäin.

Akuutin B-hepatiitin siirtyminen krooniseksi

Jonkin aikaa tartunnan jälkeen taudin ensimmäiset oireet näkyvät, sillä infektio vaikuttaa jatkuvasti elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin. Suurin rauhanen on eniten vaurioitunut - maksa, joka suorittaa monia fysiologisia toimintoja. HBV-viruksen aiheuttamia antroponoottisen patologian muotoja on useita:

1. Salama nopea. Siinä missä uhrit mahdollisimman lyhyessä ajassa aloittavat aivojen turvotuksen ja tulee kooma. Suurinta osaa näistä potilaista ei voi pelastaa, vaikka salaman muotoinen muoto virtaa akuuttiin.
2. Akuutti. Niille on ominaista useita virtausvaiheita. Ensimmäisessä vaiheessa näkyy ihon keltainen keltaisuus, ja viimeisessä vaiheessa maksa kieltäytyy toimimasta.
3. Krooninen. Akuutti muoto pystyy siirtymään siihen sen jälkeen, kun HBV on tunkeutunut kehoon.

Kaikissa kehittyneissä maissa B-hepatiitin leviämistä seurataan ja noudatetaan tiukasti:

• vastasyntyneiden akuutti muoto 90 prosentissa tapauksista virtaa kroonisiin muotoihin;
• akuutti muoto, joka esiintyy nuorilla potilailla, joilla on normaali vartalon suojaus, vain 1 prosentissa tapauksista tulee krooninen;
• akuutti muoto aikuisilla potilailla 10 prosentissa tapauksista virtaa krooniseen.

Krooninen B-hepatiitti voi kehittyä akuutin kurssin jälkeen joidenkin tekijöiden vaikutuksesta riippuen siitä, mitkä tekijät tällaiset tyypit erottavat:

• alkoholijuomat, jotka johtuvat alkoholin pitkäaikaisesta käytöstä (yli 5-7 vuotta);
• autoimmuuni, joka ei johdu pelkästään patogeenin HBV: stä, vaan myös kehon suojajärjestelmän hoidon rikkomisista;
• lääkkeitä, jotka johtuvat eri lääkkeiden (antibiootit, antikoagulantit, analgeetit) kontrolloimattomasta saannista.

Kroonista muotoa havaitaan lapsilla:

• yhdestä viiteen vuoteen - 25–50% tapauksista;
• vastasyntyneillä vastasyntyneillä - 90%.

Kehitysmekanismi

Kun HBV-infektio tulee kehoon, inkubaatioaika alkaa (yleensä se kestää 2 viikkoa - 3 kuukautta). Joskus se viivästyy puoli vuotta. Akuutti muoto jatkuu seuraavasti:

• paheneminen;
• taudin kliininen kulku;
• toistuva vaihe;
• Maksa enkefalopatia - maksan vajaatoiminnan viimeinen vaihe.

Krooninen B-hepatiitti kehittyy jonkin verran:

• reduplikaatiovaihe, jossa infektio syntetisoidaan, kertomalla isäntäorganismissa;
• remissiovaihe, jossa HBV lisää intensiivisesti sen tuhoisaa DNA: ta hepatosyytteihin, ei käytännössä näy tässä tapauksessa.

Kroonisen B-hepatiitin luonnollinen kulku

Jos patologia havaittiin myöhään ja hoitoa ei suoritettu, potilaat kehittävät erittäin todennäköisesti maksakirroosia ja maksasolukarsinoomaa. Uhrit voivat kohdata muita hepatiitti B: n aiheuttamia ongelmia:

• sydänlihaksen tulehdusprosessi sydämen lihaksessa;
• nivelsairaus;
• verisuoni- ja munuaissairaudet.

Jos tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy patologian kehittymisen taustalla, kuoleman riski potilailla kasvaa. Tässä tapauksessa tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa ja tehohoitoa.

Kaikki tunnetut virustartunnan menetelmät vähenevät infektion välittämiseksi operaattorin biomateriaalin kautta:

• Työskentele hepatiitin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa ja kosketa heidän kehon nesteitä (lääketieteellinen henkilökunta).
• Seksuaalinen tapa. Erityisen vaarassa ovat ne, jotka elävät seksuaalisesti suvaitsevaisia ​​ja muuttavat usein seksuaalisia kumppaneitaan. Taudin kantajissa virus ei sisällä pelkästään itse veressä, vaan myös erilaisissa erityksissä (sylki, voiteluaine, siemenneste). Siksi suojaamaton sukupuoli tällaisen henkilön kanssa lisää merkittävästi infektioriskiä.
• Suudelmaessa henkilö on vaarassa tarttua, jos hänellä on pieniä haavoja ja leesioita kielen ja suun limakalvoissa.
• Ei-steriilin neulan käyttö on toinen tapa siirtää ihmisiä, jotka elävät häiriöttömänä. Pistävät huumeiden käyttäjät ovat usein tartunnan saaneet hepatiitista.
• Vuodesta sairas äiti vauva synnytyksen aikana. Huolimatta siitä, että raskaus voi jatkua ilman merkittäviä komplikaatioita, synnytyksen aikana lapsi joutuu kosketuksiin äidin veren kanssa, ja siksi on vaarana tartunnan saaminen. Komplikaatioiden välttämiseksi lääkärit rokottavat vauvoja, joiden äidit ovat HBV-viruksen kantajia ensimmäisinä 12 tunnin aikana.
• Henkilökohtaiset tavarat ja potilaan asiat.
• Likaiset työkalut, joita käytetään palvelualalla ja lääketieteellisissä laitoksissa.

Riski on:

• HIV / AIDS-potilaat;
• ihmiset, jotka joutuvat elämään hemodialyysillä tai suorittavat usein muita veren hoitomenettelyjä;
• prostituoituja;
• homoseksuaaleja;
• samassa talossa tartunnan saaneen henkilön kanssa asuvat ihmiset;
• lääketieteen ammattilaiset.

Oireet ja diagnostiikka

Tämän taudin inkubointiaika on hyvin pitkä, tämä on sen kavaluus. Henkilö ei epäile, että hän on sairas, kun sairaus hyökkää hänen ruumiinsa sisäpuolelta. Aluksi ei ehkä huomaa ensimmäisiä ilmentymiä, koska ne eivät ole erityisiä:

• uneliaisuus, letargia, väsymys;
• lievää kehon lämpötilan nousua;
• kipeä oikean reunan alla;
• oksentelu, ripuli;
• vilunväristykset, nivelten ja lihasten kipu;
• alttius vilustumiselle.

Lisäksi todettiin:

• kefalgiaa;
• ihon keltaisuus;
• ruokahaluttomuus;
• ulosteiden värjäytyminen;
• nuha, yskä;
• korkea lämpötilan nousu;
• silmien skleraation kellastuminen;
• virtsa tummuu ja tyhmät luonnostaan.

Siirtymistä akuutista vaiheesta krooniseen vaiheeseen, lukuun ottamatta lausuvia ilmenemismuotoja, on tunnusomaista myrkytyksen oireista.

Jos asianmukaista hoitoa ei aloiteta ajoissa, hermosto voi vaikuttaa vakavasti erityisesti sen pääelimeen, aivoihin.

Kun henkilö epäilee, että hän on saanut hepatiitti B: n tartunnan tai jos hän on havainnut hälyttäviä oireita, hänen on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon. Asiantuntija (hepatologi tai terapeutti) suorittaa silmämääräisen tarkastuksen, testaa maksan, arvioi sen koon. Varmista, että tulehdusprosessin läsnäolo auttaa yksityiskohtaista verenkiertoa ja yleistä virtsatestiä. Potilas on määrätty myös:

• laskimoveren biokemiallinen testi entsyymien AlAT ja AsAT läsnä ollessa, mikä auttaa määrittämään elimen vahingoittumisasteen;
• patogeeniantigeenin analyysi (ELISA-tutkimus);
• usein potilaille määrätään immunogrammi, jonka avulla he voivat arvioida, miten tietty organismi on vastannut infektioon, ja määrittelemään hoitotaktiikka saatujen tulosten perusteella.

Asiantuntija voi myös siirtää potilaan PCR-analyysiin. Jos taudin kulku on vakava ja komplikaatioissa on epäilyksiä, potilaalle tehdään maksan biopsia, ts. Tutkitaan maksan kudosfragmentti, joka tehdään pistoskohdalla neulalla.

Hoito ja sairauksien ehkäisy

Lievää hepatiitti B: tä sairastavia potilaita saa hoitaa poliklinikalla. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka vaikuttavat infektion aktiiviseen tuhoutumiseen ja hepatosyyttien ja maksakudoksen nopeaan elpymiseen. Hoidon aikana potilaan on oltava jatkuvasti sängyssä ja vältettävä fyysistä rasitusta. Hän luottaa erityiseen ruokavalioon ja suositellaan käyttämään joitakin perinteisiä korjaustoimenpiteitä.

Lääkkeen vaikutus

Taudin akuutti muoto monilla potilailla kulkee ilman erityistä hoitoa. Lääkärit suosittelevat usein niitä tukevaa hoitoa, jotta elin voi nopeasti tarttua infektioon. Kun patologia virtaa krooniseen muotoon, potilaille määrätään seuraava hoito:

• antiviraaliset lääkkeet, nukleosidien käänteiskopioijaentsyymin estäjät (lamivudiini, entekaviiri, ribaviriini);
• immunomodulaattorit, joilla on pyrogeenisiä ominaisuuksia (polyoksidoniumi);
• hepatoprotektorit, jotka lisäävät maksan resistenssiä tuhoavaan HBV-virukseen (Essentiale, Phospholip, Resalyut, Hepatosan);
• vitamiini- ja mineraalikompleksit, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää.

Reduplikaation vaiheessa asiantuntijoiden on erittäin vaikeaa valita toimivaltaisen hoitokurssin taudin luonteen vuoksi tänä aikana. Jotta se olisi onnistunut, on välttämätöntä määrittää oikeasti se vaihe, jossa patologia säilyy. Tätä varten on olemassa serologinen testi. Sen avulla voit arvioida tulehdusprosessin määrää vasta-aineiden ja antigeenin vuorovaikutuksella. Lisäksi hoidon taktiikka valitsee potilaan yksilölliset ominaisuudet lääkäriin.

Useimmilla potilailla, jotka ovat saaneet hoitoa, on HBV-antigeeni veressä useita kuukausia. Ne ovat viruksen kantajia, joten heidän on tutkittava ja seurattava veren koostumusta suunnitellulla tavalla.

ruokavalio

Hepatiitilla on tuhoisa vaikutus hepatosyytteihin, joten potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota sairauden vahingoittaman maksan suojelemiseksi. ulkopuolelle ovat:

• alkoholi;
• mausteinen, rasvainen, savustettu, suolattu, marinoitu, kylmä;
• makkarat, säilykkeet;
• maustetut astiat;
• hiilihapotetut juomat;
• runsaasti kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita.

B-hepatiitin sallitut ja kielletyt elintarvikkeet

Elintarvikkeissa käytetään:

• vilja (kaurajauho on erityisen hyödyllinen);
• kuivatut hedelmät;
• fermentoidut maitotuotteet;
• vähärasvaisia ​​ruokia, höyrytettyjä, hauduttavia, kiehuvaa, paistamista.

ennaltaehkäisy

HBV-infektion riskin ehkäisemiseksi on noudatettava seuraavia ohjeita:

• noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• valita huolellisesti seksuaaliset kumppanit;
• ei kiellä antihepatiitin rokotusta;
• suorittaa säännöllisesti testi hepatiitti-virusten havaitsemiseksi;
• Vältä kosketusta muukalaisten biomateriaaliin;
• johtaa aktiivista elämää;
• luopua huonoista tavoista;
• vahvistaa immuunijärjestelmää;
• juo vitamiinikurssi syksy-talvikaudella;
• usein mennä pitkiä kävelylenkkejä;
• pelata urheilua;
• välttää haitallisten elintarvikkeiden toistuva käyttö;
• päivittäinen märkäpuhdistus ja ilmanvaihto.

Jos potilas joutui vahingossa kosketuksiin, uhrin tulee ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, jossa hänelle annetaan ennaltaehkäiseviä manipulaatioita hätätilanteessa:

• ne pistävät immunoglobuliinia, joka estää viruksen vaikutuksen veressä ja anti-hepatiittirokotteen;
• tietyn ajan kuluttua ehkäisyohjelma toistetaan.

rokotus

On osoitettu, että B-hepatiittia vastaan ​​rokotettu aika edistää vakaan immuniteetin muodostumista taudille:

• ensimmäisen rokotuksen jälkeen - 50%: lla ihmisistä;
• toinen rokotus 75%: lla ihmisistä;
• kolmas rokotus - 100%.

Siksi on erittäin suositeltavaa, että kaikki rokotetaan ajoissa. On olemassa luettelo vaarallisista henkilöistä, jotka joutuvat rokottamaan:

• koululaiset, opiskelijat, päiväkodin opiskelijat;
• terveydenhuollon työntekijät;
• potilaat, jotka joutuvat usein käymään sairaalassa;
• vankiloissa;
• läheiset ihmiset, joilla on B-hepatiitti;
• matkailijoille, jotka tulevat maihin, joissa on havaittu hepatiitti B: n taudinpurkauksia

Rokote ei saa tulla kaikkiin ihmisiin. Se on vasta-aiheinen:

• allergikoille;
• naiset, joilla on lapsi;
• imetävät äidit;
• ennenaikaiset vauvat.

Komplikaatiot ja ennusteet

Vaikea HBV-viruksen aiheuttama sairaus voi aiheuttaa:

• maksan enkefalopatia;
• Keskushermoston vauriot;
• maksan vajaatoiminta;
• maksakirroosi, maksan fibroosi.
• pahanlaatuisten kasvainten kasvua.

Tartunnan saaneen henkilön on suoritettava terapeuttinen kurssi, jotta estetään akuutin sairauden siirtyminen krooniseksi ja estetään vaarallisten komplikaatioiden esiintyminen, joka useimmiten päättyy kuolemaan. Vaikuttavan henkilön kesto ja elämänlaatu riippuvat taudin nopeudesta.

Krooninen muoto ja oikea-aikainen hoito jättävät harvoin vakavia seurauksia. Kaikki riippuu siitä, täyttääkö henkilö lääkäreiden suositukset, oliko hän taas riippuvainen alkoholista, mitä hän mieluummin ruokavaliossaan, onko hän liikalihavainen, vai millaista elämäntapaa hän johtaa.

Lääketieteellisessä käytännössä oli tapauksia, joissa patologinen prosessi päättyi yksin, jättämättä jälkiä. Mutta tällaisilla potilailla oli vahva vartalon suojaava toiminto, joka pystyi tukahduttamaan kutsumattoman "vieraan" ja kehittämään siihen koskemattomuutta.

B-hepatiittia sairastavilla henkilöillä on useita vaihtoehtoja taudin kulkuun:

• potilaalla on hyvin valittu lääketieteellinen kurssi, hänen ruumiinsa on ikuisesti vapaa taudista;
• uhri kokee akuutin patologisen muodon, joka virtaa krooniseen ja johon liittyy äärimmäisen vakavia seurauksia;
• hoidon lopussa henkilöstä tulee HBV: n kantaja;
• maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta kehittyvät potilaalla, joka ei koske lääkäreitä väärään aikaan.

Kun hoito päättyy, potilas on kirjattu lääketieteelliseen laitokseen, jossa hänet hoidettiin. Joka vuosi hänen on suoritettava täydellinen fyysinen tarkastus. Patologia voi esiintyä milloin tahansa infektion jälkeen tai alkaa alkaa. Et voi jättää ensimmäisiä merkkejä ulkoasustaan ​​ilman huomiota. Mitä nopeammin vastaava hoito suoritetaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus saada täysi toipuminen.

Miten hoitaa kroonista B-hepatiittia?

Vaarallinen sairaus - krooninen B-hepatiitti - johtaa solujen tuhoutumiseen ja maksan heikkenemiseen. Taudin aiheuttava virus välittyy kehon biologisten nesteiden kautta. Useimmissa tapauksissa krooninen hepatiitti on seurausta aliarvostetusta akuutista. Lisäsairauksien kattava hoito sisältää antiviraalisen hoidon, hepatoprotektorien, immunomodulaattoreiden, vitamiinien käytön. Epäonnistuminen määrättyyn hoito-ohjelmaan voi johtaa kirroosiin ja jopa syöpään. Näissä tapauksissa suoritetaan maksansiirto.

Viruksen ominaisuudet ja siirto

Krooninen B-hepatiitti aiheuttaa viruksen, jolla on useita merkkejä:

• esiintyy vain ihmisillä;
• on erittäin vastustuskykyinen haitallisille ympäristötekijöille;
• sen jalostuspaikka on maksa.

Tärkeimmät kuljetusreitit:

• parenteraalinen (veren kautta);
• sukupuoli;
• äidiltä lapselle raskauden tai synnytyksen aikana.

Virukselle alttiimpia ovat alle 5-vuotiaat lapset ja henkilöt, joilla on heikentynyt koskemattomuus.

Kroonisen B-hepatiitin erityispiirre on immuunitoleranssin vaiheen läsnäolo. Taudista ei ole oireita, eikä testeissä ole tapahtunut muutoksia.

Kroonisen B-hepatiitin oireet

Tilastojen mukaan B-hepatiitti on sairas lähes kolmanneksella maailman väestöstä. Kroonista B-hepatiittia (CHB) esiintyy 5–10%: lla ihmisistä, jotka ovat kokeneet akuutin prosessin. Taudin kehittymiseen liittyy useita vaiheita:

1. Immuunitoleranssiaika, kun virus elää soluissa vahingoittamatta niitä, on oireeton.
2. Aktiviteetin aikana hepatiitti B-virus (HBV) alkaa lisääntyä nopeasti ja tuhoaa hepatosyytit. On olemassa kaikki taudin oireet.
3. Viruksen kuljetuksen vaihe (remissio) on pitkittynyt, taudin merkkejä ei ole. Potilas on vaarallinen muille.

Kroonisen taudin pahenemista voivat aiheuttaa ympäristötekijät: herpesviruksen nauttiminen, alkoholin väärinkäyttö, hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.

Viruksen erityispiirre on sen vastustuskyky ulkoisille ärsykkeille, kemikaaleille, matalille ja korkeille lämpötiloille sekä hapon altistuminen.

Maksatulehduksesta johtuvat hepatiitin pahenemisen oireet ja ilmentyminen:

• yleinen heikkous, lisääntynyt ärtyneisyys, väsymys;
• kivut oikeassa hypokondriumissa;
• oireet, kutina;
• bradykardia ja hypotensio;
• verihyytymiä tai verenvuotoa;
• pahoinvointi, löysät ulosteet, laihtuminen;
• kehon koon lisääntyminen, ihon kellastuminen.

Oireet ovat lieviä, esimerkiksi keltaisuus voi olla poissa. Ensimmäinen merkki kroonisen sairauden pahenemisesta voi olla kämmenen kutina, epänormaali uloste tai raskaus hypokondriumissa.

Diagnostiset menetelmät

CHB: n diagnoosi määrää gastroenterologi. Tutkimus sisältää laboratorion (verikokeet) ja instrumentaaliset menetelmät (ultraääni, biopsia).

Veren biokemia

Kroonisessa hepatiittikurssissa maksa-solut tuhoutuvat, veren proteiinikoostumus muuttuu. CHB: n tämän diagnoosin perusteella.

Voit selvittää elimen vahingoittumisen olemassaolon ja laajuuden seuraavasti:

1. Aminotransferaasitaso (ALT ja AST) - maksan kudosentsyymit. Lisääntynyt ALT osoittaa virusvaurioita, AST osoittaa solujen tuhoutumista.
2. Albumiinin pitoisuus - proteiini, joka tuotetaan elimistössä. Sen pitoisuuden väheneminen veressä osoittaa hepatiittia.
3. Ferriitti - rautaproteiinin määrä. Sen kasvu on ominaista solujen vaurioille.

Informatiivinen on indikaattori bilirubiinin määrästä - sappin pääkomponentista. Sen pitoisuus veressä osoittaa maksan rikkomisen.

FibroTest

Kroonisen viruksen kuljetuksen vaiheessa tuhoutuneet hepatosyytit korvataan sidekudoksella. Tätä ilmiötä kutsutaan fibroosiksi. Määrittää sen aste biokemiallisen menetelmän avulla - fibrotest. Sen avulla voit tunnistaa kroonisen patologian hyvin varhaisessa vaiheessa. Kroonisen tulehduksen diagnoosissa se tehdään yhdessä veren biokemiallisen tutkinnan kanssa.

Käytä tavallista FibroTest- tai FibroMaks-ohjelmaa. Ensimmäisessä tapauksessa määritetään proteiinifraktiot, entsyymit, ALAT ja bilirubiini. Jos tämä ei riitä, FibroMax on määrätty, joka sisältää lisäksi:

Kyselyn valmistelu ei ole helppoa: kaksi päivää ennen sitä on kiellettyä polttaa ja syödä lihaa, et voi juoda edellisenä päivänä.

Viruksen hepatiittimerkit

Markkinointimenetelmä hepatiitin diagnosoinnissa perustuu HBV-antigeenien läsnäolon määrittämiseen, jotka varmistavat viruksen pääsyn soluihin. Aktiviteetin vaiheessa antigeenit tulevat verenkiertoon, mikä mahdollistaa HBV: n läsnäolon havaitsemisen. Tunnetuin aktiivisista viruksen replikaatiomarkkereista on HBsAg-antigeeni (Australian antigeeni). B-hepatiittia sairastavat potilaat voivat määrittää sen kotona ekspressiomenetelmällä.

Erityiset markkerit veressä osoittavat hepatiitin läsnäolon, joten on välttämätöntä, että te suoritatte rutiininomaiset fyysiset tutkimukset ja testataan.

Kliinikko analysoi täydellisesti laskimoveren ELISA-menetelmällä tai käyttämällä fluoresoivien vasta-aineiden reaktiota. Tämä määrittelee paitsi HBsAg: n läsnäolon myös hepatosyyttivaurion asteen. Menetelmät perustuvat siihen, että kun antigeeni nautitaan, keho tuottaa vasta-aineita, ja antigeeni-vasta-ainekompleksien läsnäolo ja lukumäärä voidaan havaita.

Maksan ultraääni ja elastografia

Jos biokemiallisten tutkimusten perusteella diagnoosi on vaikeaa, käytä laitteistomenetelmiä:

1. Kroonisen hepatiitin ultraäänitutkimus perustuu terveiden ja vaurioituneiden kudosten ultraääniaaltojen erilaiseen imeytymiseen. Näytön kuva näyttää elimen, jolla on vaihtelevan intensiteetin alueita, jotka määrittävät vaurion läsnäolon ja laajuuden.
2. Elastografia (fibroscanning) on ​​uusi menetelmä, jolla määritetään maksan sairastuneiden alueiden koko ja sijainti. Näytöllä oleva kuva saadaan, kun terveitä ja sairaita kudoksia näytetään eri väreinä. Molemmat menetelmät ovat informatiivisia, täysin kivuttomia, eivät vaadi paljon aikaa.

Lisätekniikat

Selvitetään määrätty diagnoosi ja muut tutkimukset:

1. Tietokonetomografian avulla voit arvioida vahingon sijaintia, kokoa ja laajuutta.
2. Magneettikuvaus paljastaa pienimmät kudosvauriot.
3. Äskettäin käytetään biopsiaa, koska se on invasiivinen menetelmä ja vaatii pitkää valmistelua. Mutta sen tarkkuus on suuri, koska maksan kudosta tutkitaan suoraan.
4. Scintigrafia on menetelmä, jossa radioaktiivisia isotooppeja injektoidaan potilaan suoneen ja sitten elimen säteily säteilee. Kuvat osoittavat vahingon olemassaolon ja laajuuden.

Tämän seurauksena saat täydelliset tiedot maksan tilasta. Tutkimustietojen perusteella gastroenterologi määrää hoidon.

Voinko parantaa kroonista B-hepatiittia?

Täysin parantunut krooninen sairaus ei ole vielä mahdollista. Tarvittavien toimenpiteiden asianmukainen käsittely ja täytäntöönpano auttavat pidentämään remissiota monta vuotta.

Moderni antiviraalinen hoito

CHB: n monimutkaisen hoidon strategia riippuu patologian ilmentymisasteesta. Kroonisen hepatiitin hoitaminen tässä vaiheessa voi määrittää vain lääkärin.

Remission vaiheessa, jolle on ominaista, että maksassa ei ole erityisiä oireita, kipua tai vakavuutta, on tarpeen tarkkailla asiantuntijaa, läpäistä testit ajoissa.

Aktiivivaiheessa määrätään antiviraalisia aineita, pääasiassa interferoneja. Ne lisäävät immuniteetin aktiivisuutta ja estävät HBV: n lisääntymistä, estävät fibroosia, eliminoivat taudin oireet.

Valmisteilla on suuri antiviraalinen aktiivisuus (Reaferon, Intron, Interferon-R). Ne annetaan 3-7 kertaa viikossa 6-12 kuukauden ajan. Pitkävaikutteisia interferoneja on kehitetty, esimerkiksi kotimainen Algeron. Niitä käytetään kerran viikossa.

Antiviraalinen hoito auttaa pysäyttämään maksavaurioita ja ehkäisemään sen maksakirroosin ja hepatosellulaarisen karsinooman kehittymistä

Kroonisen muodon hoidossa käytetään nukleotidi- tai nukleosidianalogeja. Aktiviteetin aikana ne lisätään virusten DNA: han ja he menettävät kyvyn lisääntyä. Erittäin tehokas:

• Lamivudiini on venäläinen lääke, joka tuhoaa paitsi HBV: tä myös HIV: ää.
• Sloveniassa tuotetulla entekaviirilla on suuri viruslääke;
• Venäjällä tuotettua tenofoviiria suositellaan muiden välineiden tehottomuudella.

Näiden lääkkeiden haittana on viruksen resistenssin asteittainen kehittyminen, mikä tekee huumeiden korvaamisen tarpeelliseksi.

Hepatonprotektorit

Nämä lääkkeet suojaavat maksan kaikista aggressiivisista tekijöistä. He toimivat useisiin suuntiin:

• toksiinit;
• on tulehdusta ehkäisevä vaikutus;
• estävät fibroosin kehittymistä;
• stimuloida elinten solujen talteenottoa;
• ovat immunomodulaattoreita.

Niitä käytetään yleensä hepatiitin remissiovaiheessa antiviraalisen hoidon jälkeen. Jos kuitenkin interferonit ja nukleosidit ovat hepatiitin kliinisen pahenemisvaiheen aikana vasta-aiheisia, aktiivista vaihetta käsitellään myös hepatoprotektoreilla. Ne sisältyvät myös kompleksiseen hoitoon interferonien sivuvaikutusten vähentämiseksi.

Tehokas B-hepatiitin hoidossa:

• Hepatofalk - kasvipohjainen aine, jolla on tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus;
• Phosphogliv on venäläinen lääke, jolla on suojaava ja antiviraalinen vaikutus;
• Legalon - sisältää maitotulehduksen uutetta, vähentää myrkyllisiä ilmentymiä, palauttaa proteiinisynteesin;

Huumeilla ei ole sivuvaikutuksia, mutta et voi ottaa niitä ilman lääkärin kuulemista - tapaamiset tehdään vain tutkimustulosten perusteella.

Maksansiirto

Kun hepatiitti B: n vakava krooninen muoto ei reagoi hoitoon, ja hepatosyytit jatkavat romahtamista, maksan vajaatoiminta kehittyy ja kuolemanvaara on olemassa. Tämä on indikaatio elinsiirtoa varten.

Maksa siirretään kuolleelta tai elävältä luovuttajalta (käytetään vain osaa elimistöstä). Ensimmäisessä tapauksessa havaittiin positiivinen tulos 80 prosentissa tapauksista, toisessa - 90 prosentissa.

Transplantaation aikana esiintyy usein komplikaatioita:

• immunologisen kudoksen yhteensopimattomuus;
• verihyytymiä;
• infektioprosessi;
• sappivirtaus

Mikä tahansa näistä tekijöistä voi johtaa kuolemaan. Jos toiminta on onnistunut, ota pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät vieraskudosten hylkäämisen.

Elinsiirto ei takaa viruksen poistamista. On tarpeen tehdä säännöllisiä tutkimuksia, seurata ruokavaliota. Kaikki virussairaudet voivat laukaista uusiutumisen.

Ruokavalio- ja auttajamenetelmät

Ruokavalio 5 on kroonisen prosessin monimutkaisen hoidon osa ja ei sisällä rasvaisia, mausteisia, savustettuja ja paistettuja elintarvikkeita. Käyttö on kielletty:

• vihannekset, liha, säilyke- kalat;
• rasva kala ja liha;
• hedelmät ja marjat, joilla on korkea happamuus;
• leivonnaiset;
• hiilihapotetut juomat;
• kahvi;
• alkoholia.

Ruoan pitäisi olla murto-osa (4-5 kertaa päivässä), ruokavalion perusta - vihannekset ja hedelmät. Ruoka on höyrytetty tai keitetty kotona.

Lisäksi remissiokaudella käytetään A-, C-, E- ja B-vitamiineja, joilla on antioksidanttiominaisuudet ja ravintolisät maksan puhdistamiseksi:

• Ovesol - sisältää kasviuutteita, sillä on anti-inflammatorisia ja choleretic-toimia;
• Hepatriini - kasviperäisten ravintolisä-hepatoprotektori;
• Cholesenol-artisokkia käytetään CHB: n monimutkaisessa hoidossa elimen toiminnan parantamiseksi.

Hepatiitin hoitoon ja ehkäisyyn käytetään myös kansanhoitoa. Mikä tahansa niistä on lääkärin hyväksymä, koska maksan kuormitus voi lisääntyä lääkehoidon seurauksena.

Kuinka monta ihmistä elää kroonisen B-hepatiitin kanssa: ennuste ja vaaralliset seuraukset

Kaikista hepatiittityypeistä CHB: tä pidetään vaarallisimpana komplikaatioiden riskin ja sen vuoksi, että se voi siirtyä huomaamatta. Oireet ovat lieviä. Tämä tekee diagnoosin vaikeaksi. Siksi vain 40–50 prosentissa tapauksista CHB: n hoito johtaa täydelliseen elpymiseen.

Kroonisen B-hepatiitin kehittymisen syyt ihmisille, jotka ovat kärsineet akuutista muodosta, johtuvat asiantuntijoiden mukaan immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä. Provosoivat tekijät voivat olla:

• muut virusinfektiot;
• epäterveellistä ruokaa (rasvaisia, savustettuja, pikaruokia);
• alkoholin väärinkäyttö;
• autoimmuunimekanismien sisällyttäminen;
• usein kipulääkkeiden, antibioottien käyttö.

WHO: n mukaan lähes 30% kroonisista hepatiittipotilaista etenee. Useimmat kehittävät maksakirroosia tai maksasyövän 3-5 vuoden kuluessa. Oletetaan, että 10–15 vuoden aikana näiden sairauksien määrä kasvaa 50-70%.

Voiko krooninen hepatiitti parantaa?

Vaikka hepatiitti B: tä vastaan ​​rokotettiin, tauti leviää edelleen. Noin 50 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii siitä, ja 2 miljoonaa kuolee vuosittain. Noin 10 prosentissa tapauksista tauti siirtyy krooniseen vaiheeseen, joka etenee hitaasti, mutta varmasti.

Puolet tapauksista päättyy kirroosiin tai maksasyövään. Infektio on oireeton jo pitkään, usein potilas saa tietää ongelmasta lääkärintarkastuksen aikana. Ensimmäiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien ilmenemismuodot, joten ne eivät liity hepatiittiin, varsinkin kun kaksi kolmasosaa tapauksista esiintyy ilman icteric-jaksoa.

Hoitoon kuuluu interferonien ja antiviraalisten lääkkeiden käyttö, rokotus tehdään ehkäisemiseksi. Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä, onko tauti parantettavissa? Vastauksen saamiseksi on tutkittava taudin erityispiirteet ja hoitomenetelmät.

Mikä se on?

Perheessä, jossa on B-hepatiitti, on oltava erittäin varovainen ja yksilöllinen hygienia.

B-hepatiitti viittaa viruspatologioihin, jotka kehittyvät vain ihmiskehossa. Syövyttävä aine on gepadnavirusten tyyppinen virus (HBV, HBV), eli mikro-organismit tarttuvat maksaan. Taudin havaitsi ja kuvaili 1900-luvun puolivälissä australialainen lääkäri Blumberg, joka sai Nobelin palkinnon löytöstään.

Viruksen vaara on se, että se kestää monia tekijöitä: kiehumista, jäätymistä, kemikaalien altistumista. Verivärjäyksessä mikrobit voivat selviytyä useita viikkoja. Ne voidaan poistaa vain, kun niitä käsitellään kuivalla höyryllä +70 °: n lämpötilassa tunnin ajan.

HBV-tarttuvuusindeksi on paljon suurempi kuin HIV: n. Sairaus välittyy seksuaalisesti, kotona ja parenteraalisesti. Toisin sanoen voit tarttua sukupuoliyhteyden kautta, ei-steriilien välineiden, mukaan lukien manikyyri, parranajo. Myös lapsi tarttuu äidiltä synnytyksen aikana.

Se voi tartuttaa sairaan ja terveen henkilön, joka kuljettaa virusta. Ei ole väliä, onko hänellä kliinisiä oireita sairaudesta vai ei. Viruksen suurin pitoisuus on veressä ja siemennesteessä, syljessä, sappessa, virtsa on paljon pienempi.

Elimistöön tunkeutumisen jälkeen virus voi nukkua pitkään. Inkubointiaika kestää jopa 180 päivää. Usein, jos pieni määrä bakteereja osuu, immuunijärjestelmä tuhoaa sen ja henkilö ei sairastu.

Mutta useimmissa tapauksissa muutaman viikon kuluttua saavutetaan maksan suurin mikro-organismien pitoisuus ja kehittyy akuutti patologinen muoto. Seitsemästä tapauksesta kymmenestä potilas läpäisee huomaamatta, vain kolmessa heistä syntyy keltaisuutta.

Infektio-oireita henkilö ei ota vakavasti, koska ne eivät ole spesifisiä. Yleensä potilas kokee heikkoutta, päänsärkyä, suorituskyvyn heikkenemistä.

Tämän jälkeen potilaat joko eliminoituvat (viruksen eliminaatio immuunijärjestelmällä) tai infektion siirtyminen krooniseen vaiheeseen. On mahdollista päästä eroon taudista akuutin ajanjakson jälkeen aikuisilla, ja lapsilla kroonisuuden todennäköisyys nousee 40%: iin, vastasyntyneillä 95%.

diagnostiikka

Verikoe on varmin tapa diagnosoida hepatiitti.

Kaikille raskaana oleville naisille sekä potilaille, jotka ovat ennen leikkausta, määrätään B-hepatiitin verikoe. Henkilö voi itse tutkia suojaamattoman sukupuolen jälkeen.

Tunnista sairaus käyttämällä PCR: ää (polymeraasiketjureaktio). Määritys määrittää viruksen DNA: n läsnäolon ja arvioi prosessin laajuuden. On myös määrätty ELISA, joka vapauttaa virukseen antigeenit ja spesifiset immunoglobuliinit veressä.

Maksan tilan arvioimiseksi käytä seuraavia tutkimuksia:

1. Biokemiallinen verikoe, tärkeä indikaattori on protrombiinin indeksi potilaan kriittisessä tilassa, se laskee 60 prosenttiin.
2. Maksan ultraääni.
3. Hyytymiseen.
4. Elimen biopsia.

Onko mahdollista toipua?

Akuutissa muodossa täydellisen toipumisen todennäköisyys on erittäin suuri, koska elimistössä ei ole tapahtunut peruuttamattomia muutoksia.

Potilailla, joilla on krooninen vaihe, ei ole lainkaan mahdollisuutta elpyä. Tämä johtuu useista tekijöistä:

• potilaan immuunijärjestelmän tila;
• huonojen tapojen läsnäolo;
• hepatiitti D: n vasta-aineiden läsnäolo, koska se usein liittyy HBV: hen;
• sairauden vaiheessa.

Potilailla, joilla on tukihoito, voidaan hidastaa vain taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Täydellisen talteenoton saavuttaminen on hyvin vaikeaa, koska viruksen DNA insertoidaan ihmisen solujen genomiin ja vahingoittaa sitä. Valitettavasti tänään he eivät ole keksineet lääkettä, joka voi täysin tuhota taudin.

hoito

Interferoni viruksen hepatiitin hoitoon

Infektioiden hoitoon seuraavien lääkeryhmien avulla:

• interferonit (interferoni alfa);
• antiviraaliset aineet.

Jos virusten vähäinen aktiivisuus on diagnosoitu, ne rajoittuvat interferoniin. Niiden vaikutus on, että ne suojaavat terveitä soluja infektiolta, stimuloivat immuunijärjestelmää torjumaan viruksia ja estävät pahanlaatuisten prosessien kehittymisen. Hoidon vaikutus jatkuu pitkään.

Huumeiden sivuvaikutukset ovat:

• kuume;
• nivel- ja päänsärky;
• allergia.
• Keinot ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on sellaisia ​​patologioita, kuten:
• autoimmuunisairaudet;
• dekompensoitu kirroosi;
• mielenterveys.

Virusten suurella aktiivisuudella on välttämätöntä antiviraalinen hoito. Entakaviiri, Tenofoviiri on tunnustettu tehokkaimmaksi. Ne eivät aiheuta mikro-organismin mutaatiota, joten vastustuskykyä ei ole otettu.

Kun vasta-aiheet näille varoille määriteltiin Lamivudinia, Adefoviria. Niiden vaikutus on heikompi, pitkäaikainen käyttö on vasta-aiheista johtuen resistenssin syntymisestä.

Voit yhdistää perinteisen lääketieteen kansanlääketieteeseen, mutta vasta lääkärin kanssa

Yksittäistä käsittelyohjelmaa ei ole olemassa, kaikki määritetään potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Kurssin kesto vaihtelee 2-6 kuukaudesta potilaan vasteen mukaan. Positiivista hoitoa harkitaan, jos potilas on vuoden kuluessa hoidon päättymisestä kaikki indikaattorit pysyneet normaalilla tasolla.

Vaikeassa tilanteessa, jossa on myöhäistä hepatiittia sairastavia potilaita, lisätään seuraavia lääkkeitä:

• glukoosin tai hemodezin liuokset myrkytyksen poistamiseksi;
• glukokortikosteroidit tulehduksen lievittämiseksi;
• antibiootit, jos bakteeri-infektio on liittynyt;
• enterosorbentit nopeuttamaan toksiinien poistamista;
• diureetit estävät portaalihypertensiota.

Vaikeissa tapauksissa on osoitettu plasmafereesi, hemosorptio.

ruokavalio

Komplikaatioiden hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi kaikkien potilaiden on vähennettävä maksan kuormitusta. Fyysiset kuormitukset jätetään pois, on suositeltavaa siirtyä kevyeen työhön.

Tärkeä osa monimutkaista hoitoa on ruokavalio. Se sisältää rasvan määrän vähentämisen ja kasvien ja proteiinien lisäämisen. Pidetään paras taulukon numero 5.

• mausteinen, paistettu, suolattu, marinoitu, savustettu;
• eläinrasvat, margariinit, palmuöljy;
• karkeat ravintokuidutuotteet: kaali, sipuli, valkosipuli, sienet, vihreät;
• alkoholi;
• makkara;
• makea sooda;
• pikaruokaa;
• paistetut perunat;
• sirut;
• tuotteet, joissa on säilöntäaineita, aromiaineita;
• kauppakastikkeet: ketsuppi, majoneesi, sinappi, piparjuuri;
• hiiva-leivonnaiset;
• rasvaiset kaloreita jälkiruoat: kakut, jäätelö, voiteet;
• vahva kahvi, tee.

• vähärasvaiset maitotuotteet;
• vähärasvainen liha, kana;
• vihannesten keitot;
• vilja;
• höyrytettyjä vihanneksia;
• ei-happavat hedelmät, marjat (paitsi viinirypäleet);
• kissel, kompotit, dogrose-keittäminen;
• evästeet.

Kaikki astiat on höyrytettävä tai haudutettava. Tällaista ruokavaliota on noudatettava elämässä.

Komplikaatiot, ennusteet ja ehkäisy

Kroonisella muodolla on aaltoileva kurssi, remissiokaudet ja pahenemisvaiheet vuorotellen. Hoitamattomana maksan parenkyymin asteittainen korvaaminen kuitukudoksella tapahtuu, maksakirroosi tai maksan pahanlaatuinen kasvain kehittyy. Jos C-hepatiitti liittyy, prosessit etenevät nopeammin, potilaan tila pahenee.

Virus on myrkyllinen keholle, hermokudos on erityisen herkkä toksiinille. Siksi potilaat kokevat unettomuutta, ahdistusta, kognitiivista heikkenemistä. Myöhemmässä vaiheessa seuraavat komplikaatiot kehittyvät:

• portaalin hypertensio;
• maksan krooninen enkefalopatia;
• hemorraaginen anemia.

Jos hoito aloitetaan ajoissa, potilaan koskemattomuus on tyydyttävä, hän ei kuluta alkoholia ja nikotiinia, hän noudattaa kaikkia vaatimuksia, niin hänellä on kaikki mahdollisuudet elää pitkään täyteen elämään. Tartunnan saaneet henkilöt on rekisteröity ja velvoitettu varoittamaan kumppaneitaan taudista, käyttämään ehkäisymenetelmiä.

Ennuste pahenee heikentyneen immuniteetin, hepatiitti D: n, bakteeritartunnan lisäämisen myötä. Potilaan kuolema johtuu maksakirroosista tai maksasyövästä.

Virusten ehkäiseminen on hallituksen tehtävä. Kaikkia vastasyntyneitä suositellaan hepatiittirokotukseen ensimmäisinä päivinä. Myös aikuiset, joita ei ole lapsilla lapsilla, voivat juurtua.

Taudit veren kautta

Henkilökohtaiset ehkäisytoimenpiteet ovat:

• suojaamattoman sukupuolen välttäminen;
• henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö;
• steriilien välineiden käyttö.

Katso myös:

johtopäätös

B-hepatiitti on vakava virussairaus, joka usein muuttuu krooniseksi vaiheeksi. Krooninen hepatiitti on parantumaton, koska ihmisen solun genomi on vaurioitunut.

Hoidon tarkoituksena on estää komplikaatioita, joista vakavimmat ovat maksakirroosi ja maksasyövät. Hoitoon käytetään interferoneja ja viruslääkkeitä. Avun avulla on mahdollista vähentää virusten aktiivisuutta ja saavuttaa vakaa remissio.

Valitettavasti ei ole olemassa yhtä lääkettä, joka voi tuhota taudin. Ennaltaehkäisyyn lapset syntymän jälkeen rokotetaan.

Katso B-hepatiitti-lääkärin neuvoja: