Vatsan seinän hematomas

Vatsan seinämän hematomit ovat tylsä ​​vammoja, joissa on erillisiä vaurioita etupuolelle. Hematoomimekanismi vastaa tavallisesti etumaisen vatsan seinän infuusion mekanismia.

Kun pehmytkudos on vahingoittunut, isompi astia repeytyy, minkä seurauksena pehmeät kudokset ovat kuin veressä.

Hematomien riskitekijöitä ovat verihiutaleiden ja veren hyytymistä estävät lääkkeet (veren ohennusaineet, kuten tromboaasi, varfariini jne.). Kun nämä lääkkeet otetaan, tromboosiprosessi hidastuu ja vaurioituneesta astiasta veri lakkaa pehmytkudoksista, vahingoittamalla ja rikkomalla ne.

Kliinisesti hematoma ei eroa paljon mustelmasta. Aluksi tuskallinen turvotus voi olla pieni. Vähitellen kehittyy turvotusta, joka liittyy uuden veren virtaukseen hematoomiin. Veri on selvästi näkyvissä ihon alla. Hematomilla on kyky "virrata" painovoiman vaikutuksesta. Niinpä alun perin epigastriumissa esiintyvä hematoma voi "liukua" alemmaksi mesogastriseksi. Hematomien aiheuttamat paisut ovat harvoin voimakkaita, yleensä ne ovat kipeä, vakio. Hematoma-tunne on erittäin kivulias, koska veressä voi olla korkea paine.

Kun hematoma diagnosoidaan vatsaontelon epäillen epäillessä vatsaelimiin ja retroperitoneaaliseen tilaan, hoidon taktiikka määräytyy hematooman koon mukaan.

Pieniä hematomeja hoidetaan konservatiivisesti sekä vatsan seinämää.

Potilaita, joilla on suuria vatsaontelon hematoomia, voidaan tarvittaessa hoitaa sairaalassa.

Jos hematoma kehittyy laajasti, kirurginen hoito voi olla tarpeen. Hematoma evakuoidaan pistämällä (imetään pois ruiskulla) tai leikataan veren hyytymien poistamiseksi. Jos verenvuoto jatkuu, se pysähtyy.

Laajojen hematomien läsnä ollessa on aina infektioriski. Infektio tapahtuu yleensä ilman riittävää hoitoa tai immuunipuutos. Infektio-oireet: punoitus, lisääntynyt kipu ja kuume loukkaantumispaikalla sekä myrkytys, kuume. Infektion sattuessa hematoma hoidetaan välittömästi: sen leikkaaminen ja viemäröinti suoritetaan.

Vatsan mustelmien hoito

Vatsaontelossa on tilaa ruumiin kehon alaosassa, jossa elintärkeät sisäelimet ja sisäiset erityselimet sijaitsevat. Mekaaninen puuttuminen heidän työhönsä loukkaantumisen tai törmäyksen seurauksena, kun putoaminen tai muu voimankäyttö aiheuttaa mustelmia vatsanonteloon, elinten toimintahäiriöön ja saattaa liittyä sisäiseen verenvuotoon.

Mitkä elimet voivat kärsiä vatsavauriosta?

Retroperitoneaalisessa tilassa, suoraan ontelossa ja osittain seuraavien elimien peitossa:

• vatsa, haima ja perna;
• sappirakko;
• suolet ovat laiha, ileaalinen, poikittainen, laskeva ja nouseva paksusuoli, sokea, sigmoidi ja pohjukaissuolihaava;
• maksa;
• munuaiset ja lisämunuaiset.

Vatsaontelon vaurioitumisen seuraukset voivat johtaa siihen, että jokin näistä elimistä voi kärsiä vaihtelevalla vakavuusasteella. Mustelma eroaa loukkaantumisesta heikentyneen heikentyneen henkilön tilan ja huonomman vaaran ja hengenvaaran.

Vatsavaurion oireet

Vatsan elimien mustelmilla voi olla vaihtelevaa vakavuutta ja ne voidaan luokitella tylpiksi vatsan traumaksi vahingoittamatta parenkymaalisen tai onttoelimen koskemattomuutta ja rikkoutumisen eheyttä - kapselin repeämiä ja repeämiä nokkaan.

Yleisimmät merkit mustelmista ovat:

1. Vaikea vatsakipu.
2. Yleinen heikkous, pahoinvointi ja oksentelu.
3. Vatsan seinien jännitys.
4. Jos parenkyymielimet vahingoittuvat, pulssin nousu, verenpaineen lasku, huimaus ja huimaus esiintyvät.
5. Kun ontto elin on repeytynyt, kehittyy peritoniitti, jossa septinen sisältö valuu vatsaonteloon.
6. Mustelmia voi seurata sisäisen verenvuodon tai edemaalisten nesteiden muodostuminen onkalon onttoihin osastoihin.
7. Epävakaa syke ja hengenahdistus.

On selvää, että vahinkoa ilmenee uhreina. Epäsuorat oireet määritetään laparoskoopilla, koska MRI: n käyttö (magneettikuvaus) sisältää paljon tietoa, mutta tutkimuksen suorittaminen kestää kauan. Laparoskooppi on kannettava laite, joka on teleskooppiputken muodossa, joka on kytketty kameraan, joka käyttöolosuhteissa lisätään vatsakalvoon ja vastaanottaa tarvittavat tiedot.

Konservatiivinen hoito

Määritä mustelmien vakavuuden diagnoosin jälkeen vain silloin, kun leikkausta ei tarvita. Vatsaontelon hoitoon kuuluu seuraavat manipulaatiot:

• Jään kuplien asettaminen tulisijaan ensimmäisten 24 tunnin aikana.
• Uhri on saatava täydelliseen lepoon.
• Peritoniitin puuttuessa on määrätty kipulääkkeitä.
• Hyvälle veren hyytymiselle määrätään Vikasol, aminokapronihappo.
• Ruokavalio on jaettu usein ruokailuun, mutta pieninä määrinä. Tuotteiden on sisällettävä kuitua.
• Voit ottaa laksatiivisia lääkkeitä.

Hoito voidaan määrätä vain asiantuntijan diagnosoinnin jälkeen. Koska on olemassa sellainen hetki kuin "kuvitteellinen hyvinvointi". Uhri on suolen repeämä, kaatamalla sisältö onteloon ja peritoniittiin, mutta henkilö ei tunne tätä usean tunnin ajan. Kadonnut aika pahentaa uhrin tilaa. Siksi kannattaa hakea apua heti mustelman saamisen jälkeen.

tehden leikkauksia

Käyttöaiheet vatsan trauman jälkeen ovat verenvuotot, kapseleiden repeämä, sisällön kaataminen, avoin vatsa-trauma. Jos tällaisia ​​vaurioita epäillään, toiminta suoritetaan välittömästi. Loukkaantumispaikasta riippuen lääkäri toteuttaa seuraavat toimet:

1. Median laparotomia. Voit laajentaa sisäisten elinten käyttöä.
2. Täysi pysäyttää verenvuoto. Kiinnitysastiat tai ompeleet, jos pääalus on vaurioitunut.
3. Vatsaontelon tarkistaminen. Kuivataan vatsakalvon sisäpuoli, poistetaan suoliston sisältö ja tutkitaan vähitellen jokainen ontto elin, sitten parenkymaali.
4. Veren uudelleeninfuusio - poistamalla se vatsaontelosta.
5. Maksavaurion sattuessa ei-elinkelpoisten alueiden poistaminen suoritetaan leikkaamalla ja sen jälkeen ompelemalla.
6. Kun sappirakko murtuu, se poistetaan. Pienillä haavoilla - ommeltu.
7. Perna säilyttää, jos vaurio on pieni ja pinnallinen. Vahvalla murskauksella suoritetaan splenektomia.
8. Vatsan haavat ommellaan ilman kudoksen leikkausta.
9. Suolen kudosten poistamisen ja ompelun jälkeen suoritetaan vatsan huuhtelu ja putkisto.
10. Leikkauksen jälkeisessä haavan ompeleessa.

Kirurginen toimenpide voi kestää paljon arvokasta aikaa. Siksi vatsaonteloiden itsenäinen diagnoosi on poistettava ja haettava välittömästi pätevää apua, koska vatsaelinten sisäiset vammat voivat olla paljon vakavampia kuin se tuntuu olevan eniten.

Vatsan hematoma leikkauksen jälkeen. Hematoma leikkauksen jälkeen - hoito ja syyt

INTRA-BRAIN Hematoxin kirurginen hoito

Ei ole olemassa yksimielisyyttä indikaatioista ja vasta-aiheista intraserebraalisten hematomien poistamiseksi, ja siksi tämän patologian kirurginen aktiivisuus eri klinikoissa vaihtelee melko laajojen rajojen sisällä.

MERKINNÄT JA VASTA-AIHEET

Kirurgian käyttöaiheet ja vasta-aiheet riippuvat pääasiassa hematooman koosta, sen lokalisoinnista ja potilaan tilasta.

Hematomien kirurgisen poistamisen kiistaton merkintä on seuraava.

• Cerebellar-hematoomat, joissa on IV-kammion puristuminen, rungon dislokaatio ja hydrokefalaani potilaan huonontuneessa tilassa.
• Keski- ja suurikokoiset lobarit ja lateraaliset hematoomat, joissa potilaan tila on huonontunut.

Näissä tapauksissa operaation tavoitteena on pelastaa potilaan elämä.

Toimintoa ei näytetä seuraavissa tapauksissa.

• Kooma on 4 pistettä tai vähemmän (cerebellar hematomasia lukuun ottamatta), kun sitä arvioidaan Glasgow-asteikolla - tällaisilla potilailla kuolleisuus on 100%.
• Pienet hematomat tai minimaaliset neurologiset puutteet - hematoomia poistettaessa voi kehittyä erilaisia ​​intra- ja postoperatiivisia komplikaatioita, jotka eivät ole perusteltuja, koska hematoma ei uhkaa potilaan elämää eikä aiheuta neurologisia häiriöitä.

Muissa tapauksissa päätös operaatiosta tehdään erikseen, riippuen eri tekijöiden yhdistelmästä.

TOIMINNAN EHDOT

Suurimmassa osassa tapauksia hematooman poistamiseksi pyritään säästämään potilaan elämää, toisin sanoen asianmukaisilla merkinnöillä, se on suoritettava viipymättä. Joissakin tapauksissa toiminta voidaan suorittaa nopeuttamaan ja parantamaan funktionaalista talteenottoa pienissä ja keskisuurissa hematomeissa, joilla on ilmeinen neurologinen vika. Tällaiset toimet toteutetaan suunnitellulla tavalla.

HEMATOMIN POISTAMISMENETELMÄT

On olemassa useita menetelmiä intraserebraalisten hematomien poistamiseksi. Menetelmän valinta riippuu hematooman sijainnista ja koosta. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.

Suora kirurginen interventio on osoitettu lähinnä lobar-hematoomien osalta, joilla on potilaan huonontunut tila, aivojen merkit ja poikkeamat sekä aivojen hematomas. Hematoomille on kaksi vaihtoehtoa.

Osteoplastisen trepanaation ensimmäisellä reitillä muodostuu pieni trefinaatio-aukko ja enkefalotomia suoritetaan suoraan aivokuoren läheisimmän aivojen hematoomien huolellisuuden sijasta.

Hematoma poistetaan imemällä ja pesemällä haava natriumkloridiliuoksella.

Tiheitä verihyytymiä voidaan poistaa fenestoiduilla pihteillä. Hemostaasi suoritetaan verisuonten hyytymisellä, hemostaattinen side tai sieni sijoitetaan poistetun hematooman onteloon.

Potilaat, joilla on vakava intrakraniaalinen verenpaine ja aivosairaus, on suositeltavaa suorittaa välittömästi laaja kallo, ja turvotus, joka säilyy hematoomin poistamisen jälkeen, suorittaa muovikotelo ja poistaa luun läpän (Kuva 19-24).

Kuva 19-24. Välittömän pääsyn poistaminen aivojen hematomassa: a - kun CT: llä diagnosoitiin vasemman aivojen suuri aivojen sisäinen hematooma; b - ct hematoman poiston jälkeen.

Stereotaktinen poisto on suositeltavaa suorittaa medialisilla ja sekavälillä, sillä tämä on hellävaraisempi toiminta. Menetelmä koostuu pienen läpimitan (≤ 6 mm) kanyylin hematooman tuomisesta erityiseen navigointijärjestelmään. Kun stereotaktiset hematoomit poistetaan, huolellista hemostaasia ei voida suorittaa, joten hematomit toistuvat tämän menetelmän kanssa useammin. kuin suora poisto.

Sivuttaisissa ja sekoitetuissa aivohalvauksissa potilailla, joilla on suhteellisen vakaa tila, ilman mediaanirakenteiden merkittävää syrjäytymistä, pistos-aspiraatiomatooma poistetaan. Tämän toimenpiteen aikana hematomaonteloon työnnetään ohut kanyyli ja suoritetaan aktiivinen aspiraatio verestä tästä ontelosta. On suositeltavaa poistaa noin kolmasosa tai puolet hematoomista, joka määritetään intraoperatiivisella CT: llä tai likimääräisillä laskelmilla. Osittaisen tyhjennyksen jälkeen hematoma-katetri on suljettu ja jätetty haavaan. Toistuva aspiraatio suoritetaan CT-tietojen mukaan. Katetri voi olla haavassa 2-3 päivää. Puhkaisu-aspiraatiomenetelmää voidaan täydentää fibrinolyyttisten aineiden hematoomin sisääntuloa onteloon hyytymien hajottamiseksi ja veren aspiraation helpottamiseksi (kuviot 19-25).

Kuva 19-25. Poistaminen aivoverenkierron sisällä pistos-aspiraatiomenetelmällä: a - suuri sekoitus aivoverenkiertoon 5. päivänä verenvuodon jälkeen; b - 2. päivä leikkauksen jälkeen: hematooman tilavuuden väheneminen aspiraation jälkeen nähdään prourokinaasin käyttöönoton taustalla (nuoli osoittaa viemäriputken sijainnin); c-CT-skannaus 7 päivää leikkauksen jälkeen.

Fibrinolyyttien käyttöönotto on tehokkainta ensimmäisten 5 päivän aikana aivohalvauksen jälkeen. Samanaikaisesti veren hyytymisjärjestelmän jatkuvaa seurantaa tarvitaan, jotta estetään systeeminen altistuminen lääkkeelle.

POSTOPERATIIVINEN HALLINTO

Postoperatiivisessa vaiheessa verenpaineen lasku ja sen stabilointi ovat välttämättömiä.

Korkea verenpaine voi aiheuttaa verenvuodon jatkumista tai toistumista. Verenpaineen laskun vuoksi on otettava huomioon, että verenpainetautia sairastavilla potilailla aivoverenkierron autoregulaation marginaali siirtyy korkeampiin, joten on suositeltavaa alentaa verenpainetta keskiarvoon 130 mm Hg. Verenpaineen parempi hallinta on suositeltavaa käyttää helposti titrattuja verenpainelääkkeitä. Kun verenpaine alenee suositeltujen arvojen alapuolella, on välttämätöntä ottaa käyttöön isotonisia tai kolloidisia liuoksia keskisen laskimopaineen hallinnassa vasopressorien käyttämiseksi.

Potilaiden postoperatiivisen hoidon tärkein vaikeus on taistelu aivoverenvuodon kanssa, joka jatkuu 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Aivojen turvotusta on suositeltavaa seurata kuopion sisäistä painetta käyttäen kammion tai parenkymaalista anturia. Kun intrakraniaalinen paine on yli 20 mm Hg.CT. Osmodiuretikovin käyttö on osoitettu (mannitoli + furosemidi, jossa plasman osmolaarisuus on 2 30-35 mm Hg. Myös lihaksen relaksantteja ja barbituraatteja käytetään. Glukokortikoidien käyttö on epäkäytännöllistä.

Hematomien poistamisen lisäksi hemorraagisella aivohalvauksella voi olla tarpeen tyhjentää kammiot. Ulkoisen kammion tyhjennyksen asettaminen on osoitettu massiiviselle kammion verenvuodolle, jos sulkumyrkytystä esiintyy aivoverenkierron konservatiivisessa hoidossa.

KOMPLIKAATIOT

Hematomakirurgian komplikaatioita ovat ensinnäkin leikkauksen jälkeinen verenvuoto. Se havaitaan 10-20%: ssa tapauksista.

Hemorrhagista aivohalvausta sairastavilla potilailla, joilla on pääsääntöisesti somatisesti ylikuormitettu historia, on olemassa erilaisia ​​somaattisia komplikaatioita, jotka johtuvat olemassa olevien sairauksien dekompensoinnista.

TULOKSET JA FORECAST3

Kuolleisuus hypertensiivisen geneesin poistamisen jälkeen aivojen hematomeissa on keskimäärin noin 50%. Pienin invasiivisilla interventioilla kuolleisuus on huomattavasti pienempi ja on 20-30%. Tärkeimmät syyt potilaan kuolemaan leikkauksen jälkeen ovat aivoverenvuoto, toistuvat verenvuodot ja somaattiset komplikaatiot.

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita, mukaan lukien hematoma leikkauksen jälkeen. Mistä syystä se ilmenee, mikä se on, mikä on sen vaikutus potilaan terveyteen ja mitä hoitomenetelmiä on?

Mikä on hematoma: laji

Hematoma on kokoelma verta, joka esiintyy valtimoiden, alusten, vammojen, sairauksien aiheuttamien murtumien tai harvennusten vuoksi. Toimenpiteen aikana kudosastioihin tehdään viilto, ja tästä syystä hematoomien muodostumisen riski on suuri.

Sijainnista riippuen hematomas erottuu:

• ihon alle;
• lihakseen;
• suberous, toisin sanoen rinnassa tai vatsaontelossa;
• Kallonsisäinen.

Kliiniset oireet

Hypoderminen hematoma on pyöristetty tai pitkänomainen muoto, joka on ensin punainen, mutta joka saa vähitellen purppuran, sitten kelta-vihreän ja viimeisessä vaiheessa ruskean sävyn. Joskus se näyttää joukosta paikkoja - se on moninkertainen hematoma. Tämän komplikaation myötä potilaalla on kipua, heikentynyttä lihasfunktiota, paikallista kuumetta ja joskus pulsoitumista.

Postoperatiiviseen hematoomiin vatsan alueella liittyy seuraavia oireita: vatsan täyteyden tunne, lisääntynyt kipu, vatsan ääriviivojen muodonmuutos, kovettuminen, mustelmien ilmaantuminen turvotuksesta, viemäri tyhjentää ylimääräistä verta.

Intrakraniaalinen hematoma voi ilmetä vakavana tai vaikeana päänsärkynä, uneliaisuutena, oksennuksena ja pahoinvointina, sekaannuksena, oppilaan progressiivisena laajentumisena hematooman puolella, tajunnan menetykseen, epileptisiin kohtauksiin, halvaukseen, progressiiviseen pareseesiin. Jos hematoomia ei diagnosoida ajoissa, tämä tila voi johtaa koomaan tai kuolemaan.

Koulutuksen etiologia

Hematoma kehittyy useimmiten heti leikkauksen jälkeen (enintään - päivän aikana). Postoperatiivinen hematoma muodostuu seuraavissa tapauksissa:

1. Potilaalla on korkea verenpaine toimenpiteen jälkeen, se voi liittyä kipuun leikkauksen tai korjaamattoman valtimon verenpainetaudin jälkeen.
2. Verisuonitaudit, jotka aiheuttavat niiden seinämien harvennusta, minkä seurauksena ne voivat repeytyä.
3. Veren hyytymishäiriö.
4. Tapaturmat menneisyydessä.
5. Joidenkin lääkkeiden hyväksyminen (aspiriinia sisältävä).
6. Jotkut tarttuvat, onkologiset sairaudet, vitamiinien B, K ja C puute, foolihappo.

Mikä on hematomien vaara?

1. Infektioiden kehittymisen vaara
2. Hematoman tiivistäminen ei ehkä kestä kauan, joskus se pysyy ikuisesti.
3. Arpien epämuodostumisen kehittyminen, joka pystyy rajoittamaan kudosten liikkuvuutta.
4. Intrakraniaalinen hematoma on vaarallinen, koska aivokudoksen vahingoittumisriski voi olla kuolemaan johtava.
5. Hemostaasi ei ole hyvin suoritettu (lopeta verenvuoto) leikkauksen aikana.
6. Terävä fyysinen rasitus, loukkaantuminen leikkauksen jälkeisessä elpymisjaksossa.

Leikkauksen jälkeisen hematooman hoito

Pienet hematoomit, jotka muodostuvat leikkauksen jälkeen, joskus ratkaisevat itsensä; Prosessin nopeuttamiseksi voidaan tällä alueella soveltaa kylmää pakkaa, kylmä vaikuttaa alusten supistumiseen. Kun hematoma muodostuu jalkaan, on suositeltavaa käyttää painetta sitovaa sidosta. Hematoomia jaloissa esiintyy usein flebektomian jälkeen - kirurgia, joka poistaa suonikohjuja.

Jos haluat päästä eroon pienistä ihonalaisista hematomeista, voit käyttää joitakin perinteisen lääketieteen menetelmiä, kun olet kuullut lääkärisi kanssa:

1. Pakkaa vodkaan yöllä.
2. Pakkaa suolaliuoksella (2 ruokalusikallista / 100 ml vettä) yön yli.
3. Hiusvoiteet, joissa on sinappia ja retiisi mehua. Seos levitetään turvotuspaikalle ja pestään, kun on olemassa polttava tunne.
4. Pakkaa vodkaan ja etikkaan (100 ml etikkaa, 100 ml vodkaa, 500 ml kylmää vettä).

Lääkehoito on:

1. Verenvuodon lopettamiseen tarkoitettujen lääkkeiden saanti.
2. Antibioottien määrääminen - infektioiden ehkäisemiseksi.
3. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittäminen geelien ja voiteiden muodossa, jotka vähentävät kudosten reaktiivisuutta, vähentävät turvotusta, ovat anestesiavaikutuksella.

Lisäksi määrätä fysioterapiaa ja käyttää alusvaatteita.

Joissakin tapauksissa hematoomin poistaminen suoritetaan pistosmenetelmällä - neulan käyttöönotolla, jolla kertynyt veri poistetaan.

Tapauksissa, joissa konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, leikkausta tarvitaan verenvuodon poistamiseksi ja tarvittaessa verenvuodon alentamiseksi. Menettelyn jälkeen on tarpeen laittaa viemäröinti (noin kolme päivää).

Hematomien ehkäisy leikkauksen jälkeen

Kun suoritat mitään skalpelkirurgiaa, on olemassa hematooman riski (8%). Siksi tänään on edullista käyttää laserleikkausta, kun alusten cauterization suoritetaan suoraan käytön aikana, mikä vähentää merkittävästi verenvuotoriskiä. On kuitenkin monia tapauksia, joissa klassinen toiminta on välttämätöntä.

Toimenpiteet, joiden noudattaminen heikentää postoperatiivisten hematomien riskiä:

1. Suorita ennen leikkausta tarvittavat tutkimukset veren hyytymiseen tai verisuonirakenteeseen vaikuttavien sairauksien tai tilojen havaitsemiseksi.
2. Tiettyjen veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden poistaminen.
3. Oikea leikkaus, johon kuuluu huolellinen hemostaasi, on välttämätöntä suorittaa verenvuotovälien huolellinen varautuminen. Tarkista myös, että käyttö ontelon jälkeen, huolellisesti ennen sen ompelua.
4. Noudata kaikkia leikkauksen jälkeisen palautumisen suosituksia.

Leikkauksen jälkeisten hematomien ehkäiseminen sisäelimissä on seurata sängyn lepoa ja fyysisen rasituksen puuttumista lääkärin suosittelemana ajankohtana.

Jotta estettäisiin mustelmien muodostuminen ja jalkojen turvotus flebektomian jälkeen, on suositeltavaa noudattaa seuraavia vaatimuksia:

1. Käytettävän jalan pitäisi alkaa liikkua useita tunteja toimenpiteen jälkeen (kierros, taivutus).
2. Seuraavana päivänä sidottu elastinen side, jonka jälkeen potilas voi alkaa kävellä.
3. Yllään erityinen puristus alusvaatteet useita kuukausia.
4. Terapeuttisen hieronnan menettelyt, liikunta.

Ensimmäisinä päivinä sen jälkeen, kun on toteutettu suonikohjujen poistaminen, jalka kiinnitetään erityiseen Beler-renkaaseen, joka takaa raajan kohotetun aseman.

Aivojen leikkauksen jälkeen potilaan kuntoa on seurattava huolellisesti ja säännöllisesti. Intrakraniaalisen hematooman tarkka diagnoosi suoritetaan käyttämällä aivojen CT- tai MRI-skannauksia. Hematomien kehittymisen estäminen kallo-laatikossa jättää myllyreiän ja asenna tyhjennysjärjestelmä. Edellä esitetyn lisäksi lääkäri määrittelee leikkauksen jälkeistä elpymistä koskevat suositukset menettelyn luonteen, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

29 arvioi 587 valokuvaa ennen ja jälkeen 15 potilaasta 367 niistä, jotka ovat jo suorittaneet operaation 46 kysymystä operaatiosta

Hematoma on veren vähäinen kerääntyminen haavan alueelle, joka liittyy verenvuotoon varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Veren kerääntyminen johtuu siitä, että leikkauksen jälkeisenä aikana verenvuoto avautuu.

Verenvuodon syyt abdominoplastian jälkeen:

• Hemostaasin perusteellisuuden rikkominen.

Hemostaasin rikkominen johtaa siihen, että verisuonen jää huomaamatta, jatkaa verenvuotoa, ja leikkauksen jälkeen hematoma otetaan vähitellen palvelukseen.

Kirurgin on huolellisesti valvottava kaikkia verisuonia. Ennen kirurgisen haavan ompelemista hemostaasin kontrolloimiseksi.

• Terävä fyysinen aktiivisuus alkuvaiheessa.

Liikunta voi johtaa verihyytymän häiriöön aluksella, mikä johtaa verenvuotoon.

Äkillinen liike tai isku voi aiheuttaa verenvuotoa. Tästä syystä sängyn lepoa suositellaan varhaisessa jälkikäteen.

Verenpaineen nousu voi liittyä kipuun leikkauksen tai korjaamattoman valtimoverenpaineen jälkeen. Verenpaineen nousu voi johtua myös verihyytymien häiriöistä aluksesta ja verenvuodon esiintymisestä.

• Verenvuotohäiriö, jota ei tunnistettu ennen leikkausta.

Ennen leikkausta potilaalle tehdään tarvittava tutkimus, mukaan lukien veren hyytyminen (koagulogrammi). Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista vahvistaa rikkomuksia veren hyytymisjärjestelmässä.

Lisäksi jopa yksi aspiriinia sisältävien lääkkeiden saanti ennen leikkausta voi hidastaa merkittävästi verihyytymän muodostumista verenvuotoastiaan.

On muistettava, että mikä tahansa plastinen kirurgia, erityisesti niin suuri kuin abdominoplastia. joka liittyy suurelle määrälle aluksia, aiheuttaa aina verenvuodon riskin.

Hemostaasin perusteellisuuteen ei voi koskaan olla 100% luottamusta. Huolellinen ennaltaehkäisy ja huolellinen toiminta vähentävät hematooman muodostumisen riskiä minimiin.

Hematoomien jälkeen abdominoplastian jälkeen on tunnusomaista niiden oireet. Näiden oireiden vakavuus on ohjearvo verenvuodon voimakkuuden arvioinnissa ja uudelleensijoittamisen tarpeessa.

Joissakin tapauksissa on mahdollista saada konservatiivinen hoito, muissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä leikkausta.

• Tunne kipua vatsassa. Lisääntynyt kipu.

Yleensä hematoma esiintyy toisella puolella, johon potilas toteaa lisääntyneen kivun.

Tarkasteltaessa ilman kompressiovaatteita paikka, jossa hematoma kerääntyy, on selvästi nähtävissä: se pullistuu ja muotoilee etupuolen vatsaseinän ihoa.

Palpation tässä paikassa on merkittävää kipua, kovettumista ja mustelmia.

• Hahmojen ilmestyminen iholle hematomakumuloitumisen alueella

Yleensä mustelmia esiintyy 2-3 päivää leikkauksen jälkeen ja viittaavat siihen, että tässä paikassa on keräys verta.

• Veren virtaus viemärin läpi

Varhaisissa leikkauksissa, joissa on vielä viemäreitä, hematoma-akumulaatiolla, hyvin usein verenkierto tapahtuu viemäriin.

Tämä on yksi tärkeistä merkkejä jatkuvasta verenvuodosta. Jos veren virtaus viemäriin ei pysähdy, kirurginen hoito verenvuoto-astian sulkemisella on tarpeen.

Hematoman pääasiallinen hoito on kirurginen.

Kirurgiseen hoitoon on pakko lisätä konservatiivinen (lääketieteellinen) hoito.

Jos havaitaan merkittävä veren kerääntyminen, on tarpeen ottaa potilas toiseen toimintaan tai hematomakumuloitumisen paikan tarkistamiseen.

Potilaalle tehtiin abdominoplastia. Hematoma vaikeutti varhaisen leikkauksen jälkeistä aikaa. Hematoma on oikealla puolella, mikä osoittaa, että vatsan oikean puolen tilavuus on kasvanut. Potilas on valmis leikkaukseen haavan tarkistamisen ja hematooman poistamisen yhteydessä.

Kirurgisen haavan tarkistuksen aikana ompeleita laajennetaan kokonaan tai osittain kertyneen veren tilavuudesta riippuen. Verihyytymät poistetaan.

Jos on mahdollista löytää verenvuotava alus, se on varautunut. Kirurginen haava pestään suurella määrällä suolaliuosta antiseptisellä aineella, viemärit asennetaan uudelleen ja kirurginen haava ommellaan.

Anestesian jälkeen kirurgiset ompeleet poistetaan varovasti.

Koska hematoma on rajallinen ja sijaitsee oikealla, kirurgi poistaa ompeleet vain oikealla puolella.

Leikkauksen jälkeisen haavan verituloksen diagnoosi tehtiin oikein. Ihonalaisissa kudoksissa veren hyytymiä on nähtävissä.

Tällainen hematoma ei voi ratkaista itseään. Ainoa oikea ratkaisu on poistaa hematooma.

Hematoma poistettiin. Kirurginen haava huuhdellaan perusteellisesti suolaliuoksella ja antiseptillä. Verenvuotoa ei havaittu. Todennäköisesti verenvuoto-alus tromboitiin itsenäisesti, ja operatiivisen haavan tarkistuksen ajaksi verenvuoto pysähtyi yksin.

Kirurgi jätetään ompelemaan kirurginen haava ja asentamaan viemäröinti.

Viemäröinnin jälkeen hematooman pitäisi olla vähintään kolme päivää. Veri tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin, ja ensimmäisten 3-4 päivän aikana veren erittyminen hikoilee aktiivisesti ihonalaisen kudoksen ja vatsan seinämän lihasten väliseen onteloon.

Haavan purkautumisen välttämiseksi se on poistettava aktiivisella tyhjennyksellä.

Hematoomihoito on yksinkertainen, hoidon vaikutus on melko nopea, mutta ei kuitenkaan ole tarpeen hidastaa hematooman hoitoa. Ajoissa tapahtuva käsittely takaa, ettei toiminnan terveydelle ja estetiikalle ole vaaraa.

2. Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen (lääke) hoito voi olla sekä itsenäinen että kirurgisen hoidon lisäksi.

Joissakin tapauksissa lääketieteellinen hoito riittää pysäyttämään pienen verenvuodon, ja hyvä viemäröinti voi tehdä voit tehdä ilman leikkausta.

• Hemostaattisten lääkkeiden nimittäminen.

Nämä lääkkeet voivat nopeuttaa verihyytymän muodostumista aluksella ja siten pysäyttää verenvuodon.

• Verenvuodon hidastuminen myös hidastaa verenvuotoa ja nopeuttaa verihyytymiä.
• Laaja-alaiset antibiootit mahdollisen huurteen estämiseksi.
• Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittäminen, jotka toisaalta vähentävät kudosten reaktiivisuutta, vähentävät sitä vastoin veren reologiaa ja anestesoivat.

Hematoomien ehkäisytoimenpiteet

Hematoma-ehkäisytoimenpiteet ovat hyvin tunnettuja ja niitä on tarkkailtava huolellisesti sekä leikkauksen aikana että leikkauksen jälkeen.

1. Huolellinen hemostaasi

Kaikkien verisuonien huolellinen varautuminen.

Kirurgin tulisi ennen ompelun aloittamista tarkistaa kirurginen haava verenvuoto-alusten läsnäolosta, huuhtele se hyvin ja tarkista, näkyykö tuore veri jonnekin ja jatka sitten ompelemalla.

2. Kaksi viikkoa ennen leikkausta potilaan tulisi lopettaa aspiriinipitoisten lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät hematomien riskiä leikkauksen jälkeen.

3. Fyysisen lepoajan noudattaminen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kaksi ensimmäistä tai kolmea päivää on oltava puolikerroksisessa tilassa. Ei äkillistä fyysistä rasitusta, sinun täytyy nousta ja liikkua vain tarvittaessa.

Älä poista puristusvaatteita. Vaikka potilas tuntuu hyvin ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, ei voi pysyä pysyvässä asemassa pitkään, altistaa ruumiin fyysiselle rasitukselle.

Tämä on melko suuri toiminta, joten fyysistä lepoa on noudatettava.

Mikä on vaarallinen hematoma?

Suuri määrä verta ei kykene liukenemaan yksinään, ja 5-6 päivän kuluttua hematoma alkaa hajottaa suuren nestemäärän muodostumisen myötä. 100%: ssa tapauksista seroma kehittyy ja on melko suuri.

Lisäksi hematoma on erittäin hyvä paikka bakteerien kehittymiselle. Hematoomien kerääntymisen myötä vaahdon riski kasvaa useita kertoja.

Hematoma voi vaikuttaa toiminnan estetiikkaan seuraavasti:

• Ulkonäkö hematomassa, joka imeytyy hyvin pitkään, ja joissakin tapauksissa saattaa jäädä elämään.
• Cicatricial deformiteetti.
• Yksi vakavista hoitamattoman hematooman komplikaatioista. Se johtaa anteriorisen vatsan seinän ihon vakaviin epämuodostumiin. Joskus tämä johtaa rajoitettuun liikkuvuuteen vahvojen cicatricial-kontaktien vuoksi.
• Operatiivisen haavan höyrytys.

Kuten aiemmin mainittiin, hematoma on hyvä paikka tartunnan kehittymiselle. Jos on jopa pieni hematooma, vaahdon vaara on useita kertoja suurempi, ja siitä seuraa kaikki seuraukset.

Tällaisten komplikaatioiden jatkokäsittely on paljon vaikeampaa kuin hematooman poistaminen alkuvaiheessa.

On syytä huomata, että leikkauksen jälkeinen hematoma on yksi niistä komplikaatioista, jotka täyttyivät melko harvoin. Mitä se näyttää, mikä voi olla vaarallista ja miten sitä hoidetaan, kaikki tämä on kuvattu artikkelissa.

Hematomien tyypit

Hematoma on itsessään keräys verestä sekä kudoksissa että ihon alla. Toimii verisuonten mekaanisella vaurioitumisella. Tämä johtuu usein:

• vammoja;
• murtuma;
• joidenkin patologioiden kehittyminen.

Kirurgisia toimenpiteitä pidetään yleensä kaikkein radikaalisimpana ja traumaattisimpana hoitovaihtoehtona - tästä syystä lääkärit käyttävät sitä äärimmäisissä tapauksissa. Täällä, kun viilto tehdään, astioiden sisältämä veri tulee pehmeisiin kudoksiin, ja näin syntyy mustelmia, jotka näkyvät operaatioiden jälkeen.

Hematoomia on useita. Se tapahtuu erityisesti:

• lihakseen;
• ihon alle;
• suberous (näkyy rinnassa tai vatsassa);
• subduraali (ns. veren kertyminen aivokudokseen).

Merkkejä

Ihonalainen hematooma on pinnallisten vammojen aiheuttama yksinkertaisin mustelma. Näkyy missä tahansa. Yleensä on pyöristetty muoto. Aluksi se on punainen, sitten se muuttuu vaaleanpunaiseksi, vihertävän keltaiseksi ja lopulta ruskeaksi. Mukana:

• paikallisia, joskus sykkiviä kipuja;
• lihasten liikkuvuuden heikkeneminen;
• paikallinen tulehdus.

Postoperatiiviset hematomat näkyvät:

• vatsan alueella jonkin aikaa hernian tai lisäyksen poistamisen jälkeen;
• naisten rinnat, kun he suorittivat rintakehän;
• miesten vatsavyöhykkeellä, jos sitä hoidetaan varikoosilla - suonikalvon suonikohjuja.

Niihin liittyy yleensä tällaisia ​​ilmentymiä:

• turvotus;
• arkuus;
• muodonmuutos;
• tiivisteet.

Samalla veri kerääntyy saumaan - se valuu liian suurina määrinä. Kaikki tämä osoittaa, että hemostaasia ei suoritettu hyvin.

Intrakraniaalinen hematooma on lähes kaikissa tapauksissa mukana:

• voimakkaat ja terävät päänsärky;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• yhden oppilaiden laajentuminen;
• tajunnan selkeyden menetys;
• pyörtyminen;
• epilepsiakohtaukset;
• pareseesi (nopeasti etenevä);
• vamma.

Tässä tapauksessa viive voi johtaa potilaan kuolemaan.

Miten hematoma muodostuu

Useimmissa tapauksissa se ilmenee leikkauksen jälkeisenä päivänä. Syitä voi olla useita:

• korkea verenpaine;
• verisuonten patologiat, jotka johtavat niiden seinien heikentymiseen;
• veren hyytymisen ongelmat;
• aikaisemmin kärsineet vammat;
• aspiriinia sisältävien valmisteiden käyttö;
• vitamiinien C, K, B puute;
• foolihapon puute;
• onkologia.

Lopuksi potilas voi löytää hematoomia myöhemmin, elpymisprosessissa, jos hän sallii itsensä fyysisen rasituksen tai loukkaantumisen.

Mitä vaaraa mustelmia syntyy

Tärkeimmät riskit ovat seuraavat:

• ensinnäkin mustelmien taustalla voi kehittyä tarttuvia kudosvaurioita;
• usein muodostuneet tiivisteet eivät liukene useiden kuukausien ja joskus vuosien aikana;
• havaitaan arpien muodonmuutoksia, mikä johtaa liikkuvuuden rajoittamiseen.

Aivoissa esiintynyt sisäinen hematoma on täynnä vaurioita, usein peruuttamattomia, ja tämä puolestaan ​​lisää potilaan kuoleman riskiä.

Miten hematooma poistetaan

Suurimmaksi osaksi leikkauksen jälkeen muodostuneet pienet mustelmat häviävät yksin. Prosessin nopeuttamiseksi jään leviää kipeään kohtaan.

Kun hematoma ilmestyy jalkaan, käytetään painesidettä. Tällöin mustelmia esiintyy usein, jos suoritetaan flebektoomia tai poistetaan suonikohjuja.

Pieniä ihonalaisia ​​mustelmia käsitellään yksinkertaisilla folk-menetelmillä. Erityisesti käytetään pakkauksia:

• puhdasta vodkaa tai lisäämällä etikkaa;
• suolaliuos;
• sinappi sekoitettu retiisi mehu.

Lääkehoito sisältää huumeiden käyttöä:

• verenvuodon lopettaminen;
• antibakteerinen (profylaktinen).

Sopiva on myös muu kuin steroidia sisältävä voide. Ulkoinen hoito mahdollistaa:

• poistaa turvotusta;
• vähentää kudosreaktiivisuutta;
• pehmentää kivun oireyhtymää.

On myös suositeltavaa määrätä tällaisia ​​potilaiden fysioterapiaa. Niiden on käytettävä pakkausvaatteita.

Joskus pistos auttaa poistamaan hematoomia. Tässä tapauksessa neula asetetaan paikannuspaikkaan ja näin kertynyt neste poistetaan.

Vaikeassa tilanteessa, kun konservatiiviset menetelmät eivät tuota hedelmää, suoritetaan toimenpide, jonka aikana hematoma itsestään poistetaan, ja sitä alusta, jota ei ole suljettu, suljetaan. Valmistuksen jälkeen on pakollista asentaa vedenpoisto vähintään kolme päivää.

ennaltaehkäisy

Tilastojen mukaan leikkauksen jälkeiset hematomat muodostuvat niin usein - 8 prosentissa tapauksista (jos kirurgi käyttää skalpelia). Täysin välttää tämä komplikaatio mahdollistaa laserin käytön. Täällä kaikki leikatut astiat sytytetään samaan aikaan. Tätä menetelmää ei kuitenkaan aina sovelleta.

Yleisesti ottaen ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• tiukasti sängyn lepoa;
• liiallisen liikunnan hylkääminen;
• erityisten dekompressiovaatteiden käyttö.

Ihmiset, joille on suoritettu laskimoon leikkaus:

• alkaa taivuttaa ja kiertää jalkaa toimenpiteen jälkeen, enemmän kuin 2-4 tunnin kuluessa;
• päivää myöhemmin heidän täytyy nousta ylös ja aloittaa liikkuminen (raajojen kääreessä on joustava side);
• mene hierontaan ja muihin toiminnallisiin menettelyihin.

Potilaille, joille on tehty aivotoiminta, on tärkeää tarkkailla hyvin huolellisesti. Säännöllinen seuranta MRI: n tai CT: n avulla mahdollistaa ongelman tunnistamisen ajoissa ja välitöntä hoitoa.

Hematoma - veren vähäinen kertyminen suljetuilla ja avoimilla elimillä ja kudoksilla, joissa on verisuonten repeämä (vamma). Useimmiten hematoma esiintyy mustelman tai aivohalvauksen jälkeen, ja näin ollen verisuonten repeämä tapahtuu. Joissakin tapauksissa tällainen muodostuminen voi tapahtua murtuman, syrjäytymisen tai muun tyyppisen vamman vuoksi. Vaurion asteesta riippuen on ihonalainen ja sisäinen hematoma. Pienet hematomat ratkaistaan ​​yleensä itse. Laajat hematoomit voivat ilmetä arpikudoksen muodostuessa, häiritä viereisten sisäelinten toimintaa tai huuhtoutua. Erityisen vaaralliset ovat intrakraniaaliset hematomit, jotka aiheuttavat aivojen puristumista ja voivat aiheuttaa potilaan kuoleman. Hematomien hoito on yleensä kirurgista.

Leikkauksen tieteellisen ja käytännön keskuksen kirurgit suorittavat minkä tahansa monimutkaisuuden hematoman poistamisen. Korkeasti koulutetut lääkärit tekevät työnsä ammattimaisesti ja tehokkaasti. Hematomien poistamisen jälkeen useiden päivien ajan lääkärit valvovat hematooman tilaa ja sen resorptiota.

Hematoma voi olla useita eri tyyppejä:

· Hematoma hematoma sijaitsee vatsaontelossa (ihmisen elimissä).

· Ihon alle - sijaitsee suoraan ihon alapuolella.

· Lihaksensisäinen - sijaitsee suoraan lihaksissa.

· Intraserebraalinen, epiduraalinen ja subduraalinen - sijaitsee niskakalvossa, ajallisessa tai etuosassa.

Hematoman kirurginen poistaminen:

Muiden kuin infektoituneiden muodostumien tapauksessa hematoma leikataan, puhdistetaan sisällöstä, onkalo pestään, ommellaan ja valutetaan, minkä jälkeen levitetään tiukka sidos, ompeleiden poistaminen näkyy päivässä 10. Infektoituneen hematooman tapauksessa suoritetaan sama menettely, mutta ilman ompelua.

Verisuonten repeämästä ja veren viemistä ympäröiviin kudoksiin johtuva veren kasvain on nimeltään hematoma (hematoma). Se edustaa onteloa, joka on täynnä nestettä ja koaguloitua verta.

Hematomit vaihtelevat kooltaan pienistä pisteistä verenvuodoista laajaan, puristuvaan pehmeään kudokseen tai elinten osaan sisäisen sijainnin tapauksessa.

Yleisin paikannus on kehon eri osien ihon alla, joka edustaa erilaisia ​​muotoja ja kokoja. Muita paikkoja - limakalvoja, periosteumia, lihaskudosta, istukkaa, sisäelinten seinää, aivoja ja niin edelleen. Hematoomien esiintyminen näissä paikoissa on vakavampaa, koska se voi olla monimutkainen elinten toimintojen rikkomisella.

luokitus

Hematomeja on erilaisia.
Hematoomin sijainnista riippuen:

Ihonalainen hematoma on yleinen muoto, joka esiintyy usein missä tahansa kehon osassa, joka esiintyy pehmeiden kudosten loukkaantumisen jälkeen. Esimerkiksi hematoma jalalla, käsivarrella, alaraajassa ja niin edelleen. Monet luultavasti huomasivat kasvojen mustelmia, erityisesti huuleen, otsaan, poskiin, alempiin ja / tai ylempiin silmäluomiin (silmän alla tai sen yläpuolella). Veren kanssa täytetyn kartion muodossa on korva-hematooma.

Submukoosa. Sen sijainti on limakalvoja.

Subfasiaalinen tai sisäinen. Tällainen hematoma muodostuu sen jälkeen, kun veri kaadetaan mihin tahansa kammioon, joka peittää yhden tai toisen elimen. Tässä tapauksessa ilmenee munuaisten, maksan tai muiden elinten hematooma. Kun emättimen ja lantion nivelsiteet loukkaantuvat synnytyksen aikana, muodostunut hematoma voi päästä napaan etu- ja munuaisalueelta takana.

Lihaksensisäinen. Muodostunut vakaviin vammoihin ja mustelmiin, jotka ovat paikallisia lihaksen sisällä tai eri lihasten välillä.

Aivojen hematomit jakautuvat subduraaliseen, epiduraaliseen, sekä intraserebraaliseen, intraventrikulaariseen ja subarahhnoidiseen verenvuotoon.
1. Subduraalinen hematoma aiheuttaa aivojen yleistä ja paikallista puristumista, joka johtuu veren kertymisestä aivojen arachnoidisten ja kovien vaippojen välillä. On vaiheita: akuutti, subakuutti ja krooninen.
2. Epiduraalinen hematoma - traumaattinen verenvuoto, jossa veri sijaitsee aivojen kiinteän kalvon ja kallon luiden sisäpinnan välissä. Subduraalisia ja epiduraalisia tyyppejä voidaan kutsua kallonsisäiseksi hematoomaksi.
3. Intraventrikulaarisen, subarahnoidisen ja intraserebraalisen verenvuotojen väliset erot koostuvat vain lokalisoinnista.

Subserous. Sille on ominaista verenvuoto keuhkojen tai vatsakalvon ontelossa.

Retrokoriaalinen hematoma esiintyy raskauden komplikaationa. Tällainen verenvuoto uhkaa lopettaa raskauden, koska sen alkuvaiheessa munasolu hylätään istukasta, joka on istukan esiaste, kun veri kertyy kohtuun.

Verenvuodon tyypistä riippuen hematoma on:

Aluksen luumenista riippuen:

Riippuen valuvan tilan tilasta:

tuore, ilman veren hyytymistä;
koaguloitu koaguloidulla verellä;
tartunnan saaneeseen infektioon;
hirviö, jossa mätä löytyy verestä.

Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen:

rajallinen,
diffuusi,
yhteenveto.

Erottaa leikkauksen jälkeiset hematomat, jotka ovat kirurgisten toimenpiteiden komplikaatio. Useimmissa tapauksissa ne muodostuvat ihon alle leikkauksen jälkeisessä ompeleessa. Sekä sisäinen että ihonalainen postoperatiivinen hematoma voi johtua verisuonten ja kapillaarien rikkoutumisesta tai viillosta leikkauksen aikana.

Hematoomien muodostumisen syyt

Intraserebraaliset hematomit esiintyvät samanlaisista syistä, mutta poikkeus on subarahnoidaalinen verenvuoto, joka esiintyy paitsi loukkaantumisen seurauksena, myös myös ei-traumaattisen verisuonten kulkeutumisena, esimerkiksi ateroskleroosissa, hemorragisessa diateesissä. Hematoomin subduraalinen muoto syntyy vakavista ja vakavista kraniereerebrisistä häiriöistä, jotka joissakin tapauksissa johtavat kuolemaan.

tilasto
- Enintään 45% kaikista loukkaantumisista esiintyy erilaisen vakavuuden aiheuttamissa mustelmissa.
- Posteriorisen kraniaalisen fossan hematoma on noin 10% kaikista aivoverenvuotoista. Epiduraalinen hematoma 5-10%: ssa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan ja eloonjääneiden vammaisuuteen.

Pienet hematoomit voivat johtua tietyistä olosuhteista tai taustalla olevasta sairaudesta, esimerkiksi Mallory-Weiss-oireyhtymästä, verisuonitulehduksesta, leukemiasta ja muista.

Sisäisten hematomien syy on vammoja. Yleensä nämä ovat monimutkaisempia laajoja verenvuotoja retroperitoneaalisessa tilassa. Raskaana olevilla naisilla saattaa esiintyä keisarileikkauksen aikana tapahtuvaa synnytystä.

Postoperatiivisten hematomien syyt:

Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, joka johtaa verisuonten repeämiseen leikkauksen jälkeen tai sen aikana;
alentunut veren hyytyminen;
korkea verenpaine leikkauksen jälkeen;
verisuonitaudit.

Intramuskulaarinen hematoma esiintyy usein sen jälkeen, kun se on injektoitu pakaraan. Tärkeimmät kefalohematoomien esiintymiseen vaikuttavat tekijät vastasyntyneessä ovat lapsen pään ja mommien kapean syntymäkanavan epäsuhta, äkillinen painehäviö. Ihmisen intraserebraalisen hematooman syy on pään vamma vaikeassa synnytyksessä, erityisesti 3-vuotiaille lapsille, liikkeiden koordinoinnin puutteelle, kyvyttömyydelle ryhmiin ja imeytyä.

Veren kasvain infektio ja huuhtelu on mahdollista johtuen kroonisista sairauksista, uupumuksesta, iäkkäelle iälle tyypillisistä aluksista johtuvasta heikentyneestä immuniteetista.

Kliininen kuva erilaisista hematomeista

Turvotus loukkaantumispaikalla lisäämällä ympäröivän kudoksen turvotusta;
kipuherkkyydet, joiden intensiteetti riippuu vamman vahvuudesta ja sijainnista;
ihonvärin muutos: ensin ilmestyy sinertävä sävy, joka osoittaa tuoreen veren kerääntymisen, sitten kun se koaguloituu ja liukenee, väri muuttuu punertavan purppuraksi ja sitten keltaisiksi vihreäksi.
paikallisen lämpötilan nousu vamma-alueella;
lihasten toimintahäiriön aiheuttama liikkumisen rajoittaminen hematooman alueella.

Jopa pienet rintojen iskut tai loukkaantumiset aiheuttavat rinnan hematooman. Jos veren kasvain on kooltaan suuri, osa sen soluista ei ehkä liukene, kun se on syntynyt uudelleen sidekudokseen.

Jos verenvuoto on tapahtunut sisäisen elimen seinässä, merkit jälkimmäisen puristumisesta ja sen toiminnan rikkomisesta tulevat esille. Suuri retroperitoneaalinen hematooma stimuloi usein verenvuotoa vatsakalvononteloon ja aiheuttaa peritoniittia. Herkkä muoto on paljon vaarallisempi kuin ihonalainen. Veren kertyminen keuhkojen läheisyydessä johtaa sen toiminnan rikkomiseen, joka ilmenee kliinisesti hengenahdistuksena, yskä, kipu verenontelon alueella.

Subtinaalinen hematoma esiintyy heti naulauksen tai puristamisen jälkeen. Verenvuodolla on tumman sininen melkein musta väri. Pulssi ja distention tuntuu, kynsi sattuu ensin jatkuvasti, sitten kipu häviää, ilmenee vain painettaessa paikkakohtaa.

On kolme vakavuuden hematomaa:

1. Helppo. Hematoma muodostuu ensimmäisenä päivänä vähäisen vamman jälkeen. Mukana lievä tai kohtalainen kipu paikannuspaikalla. Turvetta ei havaita, raajan toimintaa ei heikennetä. Siirtää itsenäisesti ilman seurauksia.
2. Keskiarvo. Muodostettiin 3-5 tunnin kuluttua loukkaantumisesta. Vaikuttaa siltä, ​​että raajan turvotusta, kipua, osittaista toimintahäiriötä esiintyy.
3. Raskas. Hematoma esiintyy ensimmäisen tai kahden tunnin sisällä. Mukana ympäröivien kudosten turvotus, vahva kipu vaurion alueella, lisääntynyt paikallinen lämpötila, raajan liikkeen jyrkkä rajoittaminen.

Intrakraniaaliset hematomat ovat vakavimmat. Ne ilmenevät oksentelu, tajunnan menetys, näkövamma, bradykardia, lisääntynyt paine, psykomotorinen kiihtyminen ja mahdolliset epileptiset kohtaukset.

Eläinlääkärit tunnistavat usein hematoomia eläimissä. Niiden kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin ihmisen. Koirien veren tuumorit esiintyvät taistelujen, puremien, käpälien murtumien ja / tai muiden vammojen seurauksena.

Hematomien diagnoosi

Koko määrittämiseksi sisäisen elimen hematooman tarkka sijainti on tarpeen ultraäänen (US) suorittamiseksi. Jos saavutetut tulokset eivät riitä, on määrätty magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Yksi niistä on välttämättä tehty verenvuotoja varten missä tahansa aivojen osassa.

MRI: n ja CT: n lisäksi intrakraniaalisten hematomien diagnoosi sisältää kallon röntgensäteen kahdessa projektiossa ja enkefalografiassa. Epäilyttävissä tapauksissa lannerangan tunkeutumista on seurannut aivojen selkäydinnesteestä tehty tutkimus - aivo-selkäydinneste.

Hematoma-hoito

Ihon alle ja lihaksensisäiset mustelmat voidaan poistaa itse. Ensiapu mustelmille - Jäähdytetään enintään 10 minuuttia. Tämä auttaa supistamaan verisuonia, estämään turvotusta ja vähentämään virtaavan veren määrää. Jos isku putosi raajan päälle, voit laittaa väliaikaisen tiukan siteen.

Kotihoito on jo mahdollista 1-2 päivän kuluessa vamman jälkeen. Tähän sopivaan hepariinivoiteeseen, esimerkiksi kehoon tai hirudiiniin. Ulkoinen sovellus jopa 3 kertaa päivällä nopeuttaa resorptiota.

Suosittu folk-korjaustoimi mustelmia varten on bodyaga-pakkaus. Voit tehdä tämän sekoittamalla 2 rkl. lusikat jauhetta siitä 4 rkl. lusikat vettä.

Sisäelinten verenvuoto ja erityisesti aivojen erilaiset kalvot vaativat lääkärille pakollista hoitoa. Aivojen subarahnoidaalisiin, intraventrikulaarisiin ja muihin verenvuotoihin tarvitaan kiireellinen sairaalahoito neurokirurgiassa, jossa annetaan sängyn lepo ja optimaalinen hoitomenetelmä valitaan. Hematomeja, joiden tilavuus on pieni, enintään 40 ml, käsitellään konservatiivisesti. Suurille hematomeille, jotka puristavat aivojen osia, tarvitaan leikkausta - kallon trepanning. Tällaisissa tapauksissa elimen sisäisen verenvuodon sattuessa suoritetaan myös kiireellinen kirurginen toimenpide, jossa ontelo veren kanssa avataan ja jälkimmäinen poistetaan aspiraatiolla.

Infektoitua veren kasvainta kohdellaan kuten kaikkia paiseita, leikkauksen jälkeen - osittain poistamalla jotkut ompeleet, haavojen reunojen erottaminen, hematooman leikkaaminen ja veren poistaminen siitä.

Eri hematoomien mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Retrokoriaalinen hematoma voi johtaa aborttiin ja aivojen verenvuotoon - seurauksiin, jopa onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen.