Maksan hemangiooma - mikä se on, hoito ja syyt

Maksan hemangioma kutsutaan hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi, jonka muodostuminen tapahtuu jonkin verran epätavallisen ja olennaisesti, onko keskenään sekoittuneiden alusten glomerulus kehittynyt ja muodostunut väärin jopa alkion aikana. Tältä osin tautia pidetään synnynnäisenä.

Yleensä tutkimuksen tuloksena havaitaan yhden tällaisen kasvain muodostuminen, ja pohjimmiltaan sen koko ei ylitä 3-4 cm: tä Useimmilla potilailla ei ole mitään oireita, joten he eivät välttämättä olekaan pitkään olleet läsnäolostaan. On erittäin harvinaista, että on tilanteita, jotka voivat aiheuttaa hemangiooman nousun jopa 10 cm: iin asti, mikä ilmaistaan ​​selvästi tunnusmerkkien avulla. Tällaiset potilaat tarvitsevat pakollista hoitoa.

Mikä se on?

Maksan hemangioma on hyvänlaatuinen kasvain, jolla on melko epätavallinen luonne. Monissa tapauksissa tämä nimi merkitsee useita blastomatoottisten ja disessioplastisten tyyppien verisuonten kasvaimia.

syitä

Maksan verisuonten kasvainta kutsutaan salaperäiseksi sairaudeksi, koska syitä, sen käyttäytymistä ja kasvunopeuksia ei voida laskea ja ennustaa etukäteen. Mutta kun ei katsota sen "mysteeriä ja salaisuutta", hemangioomista ei tiedetä niin vähän:

1. Edulliset naisten maksat (naisilla nämä tuumorit esiintyvät 5-6 kertaa useammin);
2. Kahdesta maksan lohkosta se valitsee pääasiassa oikean lohen;
3. Hänellä on "suosikki" ikä (20-30 vuotta vanha);
4. Substraattina se yrittää käyttää laskimoelementtejä;
5. Aikuisten maksassa havaittu verisuonikasvaimen on ehdottomasti kuulunut sen isäntien sisäisen kehitystyön ajaksi;
6. Jostain tuntemattomasta syystä hemangiooma kykenee aloittamaan kasvun, onneksi ei-infiltratiivinen.

Tällaisen kasvain muodostumisen täsmällisen syyn määrittämiseksi on erittäin vaikeaa. Suurimmat todennäköiset tekijät maksan hemangiooman esiintymisessä ovat seuraavat:

1. Geneettinen taipumus. Tässä tapauksessa hemangioma "ei pidä itsensä odottavana pitkään" ja sitä esiintyy lapsenkengissä.
2. Sukupuolihormonien vaikutus. Puhumme täällä naishormooneista (erityisesti estrogeenista), jotka tiedemiesten mukaan voivat aiheuttaa hyvänlaatuisen maksan kasvain kehittymistä.
3. Mekaaniset vammat (mustelmat ja muut).

Useimmissa tapauksissa hemangioma on yksittäinen ja pieni, harvoin on useita ja suuria kasvaimia.

luokitus

Histologisesta rakenteesta riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​verisuonten kasvaimia:

Kliinisen vakavuuden luonteen mukaan on mahdollista erottaa nämä hemangialajit, kuten:

1. Oireeton muoto;
2. Komplisoimaton kasvaimen prosessi, mutta on tyypillinen kliininen kuva;
3. Monimutkainen hemangioma;
4. Epätyypilliset gamangiosmuodot kehittyvät samanaikaisten patologisten prosessien seurauksena.

Tällaiset kasvainmuodostukset ovat yleensä yksinäisiä, vaikkakin on olemassa useita munuaiskasvaimia, jotka kasvavat hyvin suuriin kokoihin ja joihin liittyy usein läheisiä kudoksia onkoprosesseissa.

oireet

Alustava diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, jotka ovat myös epäsuoria merkkejä verisuonten kasvaimesta, joka on lokalisoitu maksassa:

1. Mahalaukun, pohjukaissuolen ja kaikkien hepatoduodenaliseen vyöhykkeeseen liittyvien vierekkäisten rakenteiden puristus;
2. Tylsä, kipeä kipu oikeassa hypokondriumissa;
3. Keltaisuuden ulkonäkö on mahdollista;
4. Dyspeptiset häiriöt (epävakaa uloste, ilmavaivat, pahoinvointi, vatsan raskaus syömisen jälkeen);
5. Harvoin, voimakkaita, yhtäkkiä esiintyviä kipuja, jotka yleensä osoittavat, että hemangioomissa esiintyy tiettyjä tapahtumia: sydänkohtaus tai sen kudoksen nekroosi, verenvuoto tuumoriin.

Maksan hemangiomeissa, jotka ovat saavuttaneet vaarallisen koon, portaalin verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan oireiden kehittymistä ei suljeta pois.

Lasten kehityksen piirteet

Hemangioomien syitä lapsessa ei tunneta tarkasti. Vaskulaarisen kasvain uskotaan muodostuvan raskauden aikana, kun raskaana oleva nainen on sairas infektioiden aikana lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän asettamisen aikana. Melkein aina patologia diagnosoidaan heti syntymän jälkeen, vain joskus tällaisia ​​hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy vastasyntyneen elämän ensimmäisessä kuussa. Hemangiooman koko kasvaa aktiivisesti kuusi kuukautta, minkä jälkeen kasvu hidastuu. Joskus se pystyy ratkaisemaan itsensä iän myötä, varsinkin jos kasvaimet ovat pieniä, joten sitä ei tarvitse aina poistaa.

Kun vastasyntyneiden maksassa olevat hemangioomat kasvavat yhdessä murusien kanssa, joihin liittyy oireita, on välttämätöntä käydä hoitoa, koska joskus tauti on vaarallista.

diagnostiikka

Hemangiooma on oireeton, ja potilas alkaa käydä lääkärissä vain, kun valituksia ilmenee. Taudin diagnoosi sisältää:

• täydellinen verenkuva;
• MRI;
• CT tarvittaessa diagnoosin selventämiseksi;
• angiografia verisuonten tilan määrittämiseksi tapauksissa, joissa epäillään olevan kasvaimen kehittyminen maksan oikeassa lohkossa;
• puhkaisu-biopsia, jos diagnoosi on tarpeen vahvistaa (mutta tällä menetelmällä tuumorin diagnoosi suoritetaan harvoin, se voi johtaa massiiviseen verenvuotoon ja komplikaatioihin).

Mahdolliset komplikaatiot

Vaikka hemangioomat eivät ole alttiita pahanlaatuisille, niillä voi olla monia vaarallisia seurauksia potilaalle:

1. Kazabach-Merrittin oireyhtymä on vaarallinen komplikaatio, joka aiheuttaa kuolemaan johtavia tuloksia kolmanneksella potilaista. Sille on tunnusomaista trombosytopenia ja jättimäiset hemangioma-koot, joiden sisällä on veren hyytymistä ja joka aiheuttaa veren hyytymishäiriöitä;
2. Repiminen - voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon. Mustelmia, vammoja jne.;
3. Maksan vajaatoiminta, joka johtuu useiden kasvainten kehittymisestä tai munuaisten parenhymaa korvaavasta jättiläisestä hemangiomasta.
4. Kasvaimen tromboosi, johon liittyy kurja-septiset prosessit ja kudosekroosi.

Maksan hemangiooman hoito

Ihmiset, joilla on tämä hyvänlaatuinen neoplasma, on suositeltavaa tutkia uudelleen 3 kuukauden kuluttua kasvaimen kasvun arvioimiseksi. Jos hemangiooman kasvua ei havaita, potilaalle tarvitaan vielä kuuden kuukauden välein tai vähintään 1 kerran vuodessa tutkittavaksi, jotta tuumori voidaan seurata dynaamisesti.

Jos maksan hemangiooman kasvun taipumusta ei havaita, ja sen koko ei ylitä 5 cm: n halkaisijaa, hoitoa ei tarvita. Potilaita ei määrätä lääkkeistä, eikä edes tarvita erityistä ruokavaliota.

Mutta tilanteita, joissa kirurginen toimenpide voi olla tarpeen, esiintyy edelleen. Näitä ovat:

• kasvaimen repeämä;
• vakaa vatsakipu, joka pahentaa potilaan elämänlaatua;
• nopea kasvaimen kasvu (yli 50% vuodessa);
• hemangiooman koko on yli 5 cm;
• suurikokoinen hemangiooma ja puristaa vierekkäiset elimet häiritsemällä heidän työtä;
• jos kyselyn tulokset eivät onnistuneet luomaan pahanlaatuista kasvainta vai ei.

Toimenpiteen vasta-aiheet ovat:

• raskaus;
• maksan hematooma;
• maksakirroosi;
• suurten alusten tappio;
• hormonikorvaushoito kasvainten hoidossa.

On myös epäkäytännöllistä suorittaa biopsia hemangiooma-maksalle. On olemassa suuri riski saada vakava verenvuoto, joka voi johtaa kuolemaan.

Hormonihoito vaatii hellävaraisen tilan, voi vain aiheuttaa kasvain kasvua, nopeaa kasvua. Nimittää vain lääkäri, ottaen huomioon monet tekijät: potilaan ikä, kasvain aste ja kehitysvaihe, olemassa olevat muut sisäiset patologiat.

Kansanlääketiede

Hemangioma-tautikorvausten (sekä muiden sairauksien) hoitoa voidaan käyttää vain aikuisille lääkärin kuulemisen jälkeen. Tehokkaat ovat:

• ginseng root;
• kalkki;
• maidon ohdake;
• perunat,
• kaura;
• koiruoho jne.

Maidon ohdetta käytetään ruohon keräämisessä (kissan tassu, mustan juuren, tansyn, raudanruusun, mäkikuisun, kirsikan (varsi), kynttilänjalka, rintaliivit 3 rkl., Coltsfoot - 4,5 rkl., Plantain - 6 rkl.. l.) Ainesosat sekoitetaan. Lihan valmistamiseksi tarvitaan 1 rkl seosta, se höyrytetään 1,5 kupillisella kiehuvalla vedellä ja keitetään useita minuutteja. Sinun tarvitsee juoda 4 kertaa päivässä. Toista toimenpide 3 viikon ajan, minkä jälkeen ne vievät 2 viikkoa maidon ohdakejauhetta 3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 5 vuotta.

ruokavalio

Yksi menetelmistä kasvain ylläpitämiseksi vakaana tilana on asianmukaisen ravinnon järjestäminen maksan hemangioomassa. Tämä sisältää perinteisiä vasta-aiheita tämän elimen sairauksiin - paistettu, rasvainen, suolaista. On myös suotavaa sulkea pois:

• alkoholi;
• mausteinen mauste;
• munankeltuainen;
• sienet;
• päärynät;
• suklaa;
• tuore leipä;
• hiilihapotetut juomat.

Maksan hemangiooma vaatii ruokavalion. Jos kasvain on pieni, voit lopettaa kasvun valitsemalla valikon sopivilla tuotteilla. Ravitsemusasiantuntijat ehdottavat käyttävänsä päivittäistä ruokavaliota:

• leipä kekseinä;
• vihannekset, vihannekset;
• vilja;
• sitrushedelmät;
• hedelmät, paitsi päärynät;
• kasviöljy - auringonkukka, oliivi;
• hunaja;
• kuivattujen hedelmien kompotti.

Tällainen tauti ei edellytä tiukan ruokavalion noudattamista. Riittää, kun poistat potilaan päivittäisestä ruokavaliosta "raskaat elintarvikkeet" ja yrität myös syödä vähemmän paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä säilykkeitä ja suolaisia ​​ruokia.

Maksan hemangioma: mikä se on, syyt, oireet, poisto

Maksan hemangiooma pidetään yhtenä tämän elimen yleisimmistä kasvaimista. Ainoastaan ​​tutkimusten mukaan se havaitaan 2 prosentissa maan asukkaista, ja todellinen esiintyvyysluku on 7 prosenttia. Potilaiden keski-ikä vaihtelee 30 ja 50 vuoden välillä, naiset yli viisi kertaa enemmän kuin miehet. Tämä johtuu luultavasti naisten sukupuolihormonien estrogeenin vaikutuksesta, jotka aiheuttavat kasvainten kasvua.

Hemangiooma on verisuonten kasvain, joka absoluuttisessa enemmistössä potilaista on hyvänlaatuista eikä ole altis pahanlaatuisille. Sikiön kehityksessä muodostuu maksan parenhyymiin tuumori, kun raskaana olevan naisen ympäristöolosuhteet vaikuttavat haitallisesti sikiöalusten muodostumiseen. Se havaitaan yleensä aikuisilla.

5–10%: lla nuorista lapsista on mahdollista havaita se ensimmäisellä elämänvuodella, mutta tällaiset muodostumat häviävät yleensä 3-4 vuoden kuluessa.

Monet tutkijat sijoittavat hemangiooman välissä olevaan asemaan kasvaimen itsensä ja epämuodostumien välillä, ja erilaisia ​​hyvänlaatuisia verisuonten kasvaimia pidetään tällaisina verisuonten kasvaimina. Uudelleenkasvun mahdollisuus (uusiutuminen) ja koulutuksen sisäänkasvu maksakudokseen (invaasio) puhuu tuumorin hyväksi, mutta tällaisten kasvainten toistuva moninaisuus on ominaista epämuodostumalle.

Hemangioma on tavallisesti oireeton, se havaitaan sattumaltaan, vatsaontelon ultraäänitutkimuksella. Pienen kasvaimen oireeton virtaus tekee niistä vaarattomia, mutta verisuonten repeämä ja verenvuoto, joka voi maksaa elämää, on niiden komplikaatioiden joukossa mahdollinen.

Maksan hemangioomien syyt ja tyypit

Maksan hemangiooman syitä ei tiedetä luotettavasti, mutta rooli on osoitettu seuraaville tekijöille:

• Nainen sukupuoli;
• Tiettyjen lääkkeiden - steroidien, estrogeenien, klomifeenin, ihmisen koriongonadotropiinin - hyväksyminen raskauden aikana;
• raskaus;
• Synnynnäiset epämuodostumat, kun maksan hemangioma esiintyy osana muita oireyhtymiä

Hemangiomien muodostumisen ja kasvun todellista syytä ei ole vielä määritetty, eikä tästä prosessista vastuussa olevaa geeniä ole löytynyt, vaikka tuumorin perhetapauksia on kuvattu.

Hemangiomien tyypit määräytyy sen rakenteen mukaan. erottaa:

1. kapillaari;
2. Cavernous hemangioma.

Kasvain voi olla yksi tai useampi. Jälkimmäisessä tapauksessa komplikaatioiden riski on suurempi ja hoito voi olla hyvin vaikeaa. Fokusaalinen hemangioma näyttää punaiselta, mäkiseltä tai pehmeältä pehmeänä. Kun sitä painetaan, se pienenee ja kasvaa taas, täyttäen veren. Mitat ovat yleensä 1-2 cm: n etäisyydellä, ja hemangiooma pidetään jättiläisenä, yli 4-5 cm: n kasvaimen kasvaa hyvin hitaasti, mutta naisilla raskauden aikana voi kasvaa merkittävästi.

useita hemangioomeja maksassa

Tyypillisesti kasvaimella on syvien hemangiooman rakenne, joka koostuu monista suurista verisuonista, jotka on täytetty verellä. Tällainen neoplasia on useammin yksinäinen, se voi saavuttaa valtavan koon ja aiheuttaa erilaisia ​​poikkeavia maksan toimintaa ja systeemistä verenkiertoa.

Kapillaarihemangiooma on erittäin harvinaista ja se on rakennettu kapillaarityyppisistä pienistä astioista, ja tämä laji kasvaa hitaammin kuin ontelo, joka harvoin saavuttaa suuria kokoja. Jotkut asiantuntijat epäilevät kapillaarisen hemangiooman muodostumisen mahdollisuutta maksassa, koska se on alusten epämuodostuma.

Kalsiumin saostumat, fibroosi ja verihyytymät löytyvät muodostumisesta, ja usein toistuvilla pienillä verenvuotoilla hemangiooma on sclerosed ja se on tiheän harmaan solmun muoto.

Kasvain voidaan sijoittaa sekä maksan lohkon syvyyteen että pinnallisesti. Se tapahtuu niin, että se ylittää kehon koskettamalla sitä ohuen jalan läpi. Tällaisilla kasvaimilla on suuri verenvuotoriski, koska pienin vaikutus vatsan alueeseen tai tylpään traumaan aiheuttaa sen alusten rikkoutumisen.

Maksan hemangiooman ilmentyminen

Yleensä hemangiooma on oireeton, sillä vuosien ajan se ei tunne itseään, ja se paljastuu sattumalta ultraäänellä tai laparoskopialla muiden syiden takia. Pieniä hemangioomeja ei ehkä löydy potilaan elinaikana.

Jos kasvain saavuttaa 4 tai enemmän senttimetriä, noin puolella potilaista voi olla valituksia. Niitä on tulkittava äärimmäisen varovaisesti, ja vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen voidaan todeta, aiheuttaako kasvain todella ruoansulatuskanavan elinten muiden sairauksien oireita tai syitä. Kolmasosa potilaista leikkauksen jälkeen hemangioma-valitusten poistamiseksi jatkuu, mikä puhuu alkuperäisen oireettoman kasvainmuodostuksen hyväksi.

Yleisimmät kasvain merkit ovat:

• arkuus;
• Raskauden tunne oikealla hypokondriumilla;
• Pahoinvointi, mahalaukun tunne, oksentelu;
• Keltaisuutta.

Yleensä tyypillisimpiä oireita ovat arkuus ja raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, joka liittyy maksan koon kasvuun. Kipu voi olla ajoittainen, yleensä se on kipeä, ei-intensiivinen. Kun hemangioma tai tromboosi repeytyy, kipu tulee akuuttiin, ja potilas tarvitsee hätähoitoa.

Jos hemangioma on suuri ja puristaa vatsaontelon viereiset elimet, havaitaan vatsan tai suoliston toimintahäiriöitä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu). Keltaisuus on mahdollinen sappitien vaurioitumisen tai sappirakon heikentyneen sappituloksen tapauksessa. Kun suurten verisuonten runkojen puristuminen synnyttää sydämen vajaatoimintaa, alaraajojen turvotus alemman vena cavan puristamisen aikana.

Pitkä oireeton hemangiooma voi johtaa repeytymiseen ja verenvuotoon, sitten ensimmäiset tuumorin merkit ovat akuutti vatsakipu ja sokki (paineen voimakas lasku, tajunnan heikkeneminen ja elintärkeiden elinten toiminta). Massiivinen verenhäviö ja vatsakalvon ärsytys valuneen veren kanssa uhkaavat potilaan elämää ja vaativat välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Harvoissa tapauksissa, joissa on hajanainen kasvain, maksan vajaatoiminta voi kehittyä, ja jättimäiset solmut, joissa merkittävä määrä verta kerääntyy, voivat aiheuttaa veren hyytymishäiriötä yhdistettynä trombosytopeniaan ja DIC: hen, jolla on tyypillinen tromboosi ja verenvuoto (Kazabah-Merritin oireyhtymä).

diagnostiikka

On melko vaikeaa epäillä kasvainta oireiden läsnäolosta, koska monet muut vatsaelinten sairaudet ilmenevät samoin. Potilasta tutkittaessa ei havaita merkkejä neoplasmasta, mutta harvinaisissa tapauksissa jättiläinen hemangioomat, lääkäri voi tutkia suurennetun maksan tai jopa kasvainpaikan, joka ulottuu vatsaonteloon.

Yleiset ja biokemialliset verikokeet eivät osoita tuumorin erityisiä merkkejä. Niillä voi olla trombosytopenian oireita, fibrinogeenin vähenemistä, kun kyseessä ovat suuret kasvaimet, joissa on suuri määrä verta. Kun sapen kanava on puristettu, bilirubiinin kasvu on mahdollista, ja jos maksan parenhyymin suuri määrä vaikuttaa, maksan entsyymien pitoisuus kasvaa, mikä tapahtuu kuitenkin erittäin harvoin. Jos kasvain on jättimäinen, voidaan analyysissä havaita tulehdusprosessin merkkejä, kuten ESR: n lisääntymistä.

Edullisin ja informatiivisin menetelmä maksan hemangiooman diagnosoimiseksi on ultraääni, joka on kivuton, vaaraton ja joka voidaan toteuttaa kaikenikäisille potilaille, jopa vakavan samanaikaisen patologian läsnä ollessa. Ultraääntä voidaan täydentää doppler- ja kontrastinparannuksella, mikä lisää merkittävästi menetelmän herkkyyttä ja tehokkuutta.

Ultraäänellä lääkäri voi ehdottaa vain hemangiooman läsnäoloa ja löytää homogeenisen muodostumisen maksassa selvillä rajoilla. Diagnoosin selvittämiseksi potilaalle suoritetaan tietokonetomografia, jossa on maksan verisuonten kontrastia.

Informatiivisin ja herkin tutkimusmenetelmä on MRI, joka voidaan toteuttaa myös kontrastin käyttöönotolla. MRI: llä on mahdollista määrittää täsmälliset mitat, kasvaimen lokalisointi, "harkita" sen rakenteen lobuloituminen ja jopa verisuonitasojen nestetasot, jotka muodostuvat stagnanttisen veren "kerrostumisesta" muodostuneisiin elementteihin ja plasmaan.

pieni hemangioma ultraäänellä (vasen) ja suuri kasvain MRI: ssä (oikea)

Jos lääkäri saa CT-skannauksen tai MRI: n aikana riittämättömiä tietoja, potilas voi käydä läpi radioisotooppitutkimuksen, arterografian ja jopa biopsian, joita ei käytetä laajalti vaarallisten komplikaatioiden riskin vuoksi.

hoito

Ei ole selvää vastausta hemangiooman hoitoon ja onko se sen arvoista. Kasvain on hyvänlaatuinen ja useimmilla potilailla oireeton, ja mahdollisen leikkauksen riski maksassa on melko korkea.

Hemangioma-hoitoa ei tarvita, jos kasvaimen oireita ei ole, komplikaatioiden ja pahanlaatuisuuden riski on minimaalinen sekä absoluuttinen luottamus tuumorin hyvyyteen.

Käyttöaiheet voivat olla:

1. Kasvainoireiden ilmaantuminen;
2. Nopea kasvu;
3. komplikaatioita;
4. Kyvyttömyys poistaa kokonaan tuumorin pahanlaatuisuutta.

Maksan hemanigooman vaarallisin komplikaatio on sen repeämä ja verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita hätäkäyttöä, mutta se on varsin vaarallista, ja tällaisten resektioiden kuolleisuus on korkea, joten on suositeltavaa, että maksatarteri sidotaan ensin tai embolisoidaan ja kun potilaan tila vakiintuu, maksan aiheuttama alue on mahdollista.

Kysymystä jättimäisten hemangioomien poistamisesta ei ole vielä ratkaistu. Jotkut kirurgit ovat sitä mieltä, että leikkaus on tarpeen kasvain repeytymisen todennäköisyyden vuoksi, mutta operatiivisten komplikaatioiden ja kuoleman riski on 7%, mikä ei ole hyväksyttävää hyvänlaatuisille kasvaimille. Lisäksi useat tutkimukset osoittavat, että jättiläisten hemangioomien komplikaatioiden riski on vähäinen edes ilman mitään hoitoa, joten kasvain koko ei saisi olla kirurgisen hoidon syy. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että jopa suurten hemangioomien, jotka ovat oireettomia, havainto on potilaan kannalta täysin turvallista. Havaitseminen on mahdollista vain, jos hemangioma-diagnoosin oikeellisuudesta ei ole epäilystäkään.

Ei ole konservatiivista hoitoa, joka sallii hemangiooman poistumisen, mutta sen tärkein ja tehokkain hoito on kirurginen poisto. Kasvaimesta on mahdollista päästä eroon enukleaimalla kasvaimen paikka tai maksan resektio.

Enukleaatio tarkoittaa kasvainkudoksen kuorittumista maksan parenkyymistä. Tällainen poistaminen on mahdollista johtuen siitä, että hemangiooman ympärillä pseudokapseli muodostuu tiivistetystä maksakudoksesta, eikä sappikanavia ole kasvaimen kehällä. Kun hemangioma enukleaatiota, on mahdollista säilyttää elimen parenkyma mahdollisimman paljon, mikä pidetään etuna resektioon nähden. Tietenkin keskitetysti sijaitsevat kasvaimet on vaikeampi kuoriutua kuin solmut kehon kehällä, toiminta on pidempi, ja potilas voi menettää enemmän verta, mutta yleensä tällainen interventio on hyvin siedetty potilailla ja antaa minimaalisia komplikaatioita.

Resektio sisältää osan maksan poistamisesta tuumorin mukana. Tämä toimenpide on edullinen suurille hemangioomeille ja niiden syvälle sijainnille. Jos lääkäri epäilee kasvaimen laatua, potilas osoittaa myös resektiota.

maksan resektio-esimerkkejä

Joissakin tapauksissa radikaali hoito on mahdotonta potilaan vakavan tilan, maksan aiheuttaman vahingon monipuolisuuden takia hemangioomilla, kasvain sijainnin suurten astioiden vieressä. Kasvain ruokkivan valtimoiden embolisointi, josta tulee näille potilaille valintamenetelmä, voi auttaa lääkäriä.

Embolisointi koostuu sklerosoivan liuoksen (polyvinyylialkoholin) tuomisesta tuumorisäiliöihin, jotka "suljetaan", mikä johtaa kasvaimen koon vähenemiseen. Jättiläisten hemangioomien kanssa embolisointi voi olla valmisteluvaihe ennen suunniteltua toimintaa, kun tuumorin koon pieneneminen helpottaa tulevaa toimintaa.

Maksan tuumorien RF-tuhoutuminen

Hemangiooman hoitomenetelmien etsintä jatkuu. Niinpä tuumorin radiotaajuinen tuhoutuminen, joka voidaan suorittaa ihon tai laparoskooppisesti, on kokeiltu. Menettely on jo osoittanut hyviä tuloksia. Kasvain ruokkivat astiat voivat olla myös hyvin tehokkaita.

Sellaisten kasvainten osalta, joita ei voida poistaa teknisesti, sädehoitoa voidaan määrätä useita viikkoja, jolloin neoplasman kokoa, oireita ja siten komplikaatioiden riskiä voidaan vähentää.

Maksansiirtoa pidetään kaikkein radikaalisimpana hoitamattomien hemangioomien hoidossa, mutta luovutuksen ja itse toiminnan monimutkaisuuden vuoksi se on hyvin harvinaista.

Maksan hemangiooman tapauksessa ei ole ennaltaehkäisevää toimenpidettä. On tärkeää havaita tuumori ajoissa, ja tällaista patologiaa tarvitsevat potilaat tarvitsevat dynaamista havaintoa. Kun havaitaan uusia kasvaimia, ultraääni suoritetaan kolmen kuukauden välein vuoden aikana. Erityisen huomionarvoisia ovat potilaat, jotka saavat hormonaalisia lääkkeitä, ja raskaana olevat naiset, jotka todennäköisesti lisäävät hemangiomaa. Tässä tapauksessa maksan ultraääni suoritetaan kerran kolmen kuukauden välein. Muiden potilaiden osalta, jos kasvaimen kasvu ei tapahdu, vuotuinen ultraäänivalvonta on riittävä.

Maksan hemangioma

Maksan hemangiooma on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin maksan lohkoihin. Useimmiten sen koko ei ylitä 5 cm, ja poistetut oireet näkyvät vain merkittävän määrän koulutusta. Maksan hemangiooman ensisijainen diagnoosi on yleensä satunnainen ja esiintyy toisen patologian tutkimisen aikana. Maksan epäilty hemangioma sallii hepatobiliaarisysteemin ultraäänen, CT: n tai MRI: n. Määritä diagnoosi staattisella maksan skintigrafialla - menetelmä sallii tuumorin hyvänlaatuisuuden. Maksan hemangiooman hoito toimii vain - kun kasvain saavuttaa suuren koon, puristuu aluksia ja vierekkäisiä elimiä, verenvuoto.

Maksan hemangioma

Maksan hemangiooma on verisuonten kasvain, joka on lokalisoitu maksan parenkymaan, joka ei ole alttiita pahanlaatuisille. Hemangiomien alkuperä on edelleen kiistanalainen, mutta useimmat tutkijat ovat taipuvaisia ​​tämäntyyppisen kasvaimen synnynnäiseen syntyyn. Todennäköisesti hemangiomatoottisen solmun muodostuminen maksassa tapahtuu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sikiön verisuonten asettamisen aikana raskauden kehon patologisten vaikutusten vuoksi.

Maksan hemangioma esiintyy 7 prosentissa väestöstä. Huolimatta vallitsevasta mielipiteestä tämäntyyppisen neoplasman harvinaisuudesta, hemangioma on toiseksi suurin kaikista maksakasvaimista. Enintään 80% verisuonten kasvaimista, jotka löytyvät kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana, käyvät myöhemmin spontaanisti. Maksan hemangioomat havaitaan yleisemmin nuorilla naisilla - tämä johtuu estrogeenin stimuloivasta vaikutuksesta verisuonten kasvainten kasvuun. Tämän muodostumisen vaara on, että maksan hemangiooman ensimmäinen ilmentymä voi olla massiivinen verenvuoto, jolla on todennäköisesti kuolemaan johtava lopputulos. On huomattava, että maksan hemangioomien esiintyvyys väestön keskuudessa on viime vuosina kasvanut tasaisesti.

Maksan hemangiooman syyt

Uskotaan, että maksan hemangiooma alkaa muodostua jopa emättimessä alkion kudoksesta, veno-altaiden alusten asettamisen vikana. Lukuisat tutkimukset verisuonten kasvainten morfologisesta substraatista asettavat hemangiomeja välivaiheessa epämuodostumien ja alkion blastoomien välillä. Kaikkien sisäelinten hemangioomien joukossa yleisimmin esiintyvä sijainti on maksassa, kun taas 7-10%: ssa tapauksista on todettu jättiläiset kasvaimet (yli 5 cm). Käsite "maksan hemangiooma" on kollektiivinen, monet tekijät sisältävät monenlaisia ​​hyvänlaatuisia verisuonten kasvaimia maksassa: hyvänlaatuinen hemangioendotelioma, luolainen, uviform, laskimot, kapillaariangiomit. Gastroenterologiassa hemangiooma johtaa kaikkien hyvänlaatuisten maksa- kasvainten joukkoon.

Hemangioma voi olla syvä tai kapillaari. Cavernous hemangioma koostuu suurista onteloista, jotka yhdistetään yhdeksi. Monet cavernoman käsitteen tekijät sisältävät kasvainta, mutta myös epämuodostumia, telangiektasiaa. Maksan kapillaarinen hemangiooma koostuu monista pienistä onteloista, joista jokainen sisältää astian.

Huolimatta monista verisuonten kasvaimia koskevista tutkimuksista ei ole vielä tehty yksimielistä päätöstä - onko hemangioma todellinen kasvain vai onko se verisuonten kehittymisen poikkeavuus. Invasiivinen kasvu, hormoniriippuvuus, toistuminen poistamisen jälkeen puhuu tuumoriteorian puolesta. Usean hemangiooman kehittyminen, joka ei ole ominaista kasvaimille, on taipuvainen kehitykseen liittyvien epämuodostumien puolelle (noin 10–15 prosentissa tapauksista maksassa esiintyy ainakin 2-3 syvää hemangiooma). Maksan hemangiomatoosi ei ole harvinaista, kun melkein koko parenhyymiin vaikuttaa pienet (muutamasta millimetristä 2 cm: iin) hemangioomat. Joskus täydellinen hemangiomatoosi johtaa vakavaan maksan vajaatoimintaan ja kirroosiin.

Yleensä maksan hemangioomat kasvavat hyvin hitaasti ja saavuttavat aikuisten kokoa enintään muutaman sentin. Cavernous hemangiomas yleensä kasvaa nopeammin kuin kapillaari, ottaen suuria kokoja. Naisilla verisuonten kasvainten kasvu on voimakkaampaa johtuen korkeasta estrogeenitasosta, joka stimuloi hemangioma-solujen jakautumista.

Maksan hemangiooman oireet

70 prosentissa tapauksista tunnistettu maksan hemangiooma ei ole suurempi kuin viisi senttimetriä. Tällaiset pienet verisuonten kasvaimet eivät ilmene kliinisesti tai laboratoriossa. Kun saavutat suuren koon (joskus jopa 20 cm), oireet voidaan poistaa: maksan suurentuminen, oikean hypokondriumin kipu, pahoinvointi. Useimmiten maksan hemangiooman ilmenemismuodot liittyvät suurten alusten ja vierekkäisten elinten puristumiseen.

Tutkijat yhdistävät maksan hemangiooman kasvun paitsi sen solujen lisääntymiseen myös verenvuotoon, tromboosiin ja kasvainastioiden laajentumiseen. Suurimmat tunnetuista hyvänlaatuisista verisuonikasvaimista painoivat yli viisi kiloa, vaikka neoplasman keskimääräinen painoalue on 300-1500 g.

Joskus maksan hemangiooman ensimmäinen ilmentymä voi olla massiivinen sisäinen verenvuoto. Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa hemangioma-alusten repeytymistä ja veren menetystä: äkilliset liikkeet, vatsan vammat (jopa pienet), suuret kuormat. Verenvuoto voi olla niin massiivinen, että se johtaa potilaan kuolemaan. Siksi akuutin vatsakivun sattuessa vatsan trauman jälkeen maksan hemangioomapotilaiden tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.

Maksan hemangiooman diagnoosi

Gastroenterologin kuuleminen johtaa harvoin maksan hemangiooman ajoissa havaitsemiseen, koska se ei käytännössä ilmene. Tavallisesti maksan hyvänlaatuinen verisuonikasvain havaitaan satunnaisena havaintona toisen patologian tutkimuksen aikana. Maksan ja sappirakon ultraääni voi paljastaa parenkyymissä pyöristetyn muodon, jossa on selkeät ääriviivat, inhomogeeninen sisältö. Samat tiedot, mutta paljon tarkemmat, saadaan maksan ja sappiteiden MRI: llä, vatsan MSCT: llä. Sen varmistamiseksi, että tunnistettu tuumori on maksan hemangioma, sallia keliakian rungon (celiakografia) angiografia, staattinen maksan skintigrafia. Hepatoskintigrafiaa käytetään erottamaan pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet.

Hemangiomatoosin biokemiallisia maksatestejä (maksatestejä) ei yleensä muuteta, jos potilaalla ei ole toista samanaikaista patologiaa (esimerkiksi maksakirroosi, hepatiitti). Kliiniset testit pysyvät myös normaalialueella. Vaskulaaristen kasvainten diagnosointia varten ei käytetä punk- tista maksan biopsiaa, koska se voi johtaa massiiviseen verenvuotoon.

Sairauden geneettisten merkkien tutkimukseen kiinnitetään paljon huomiota. Siten linkki A (II) veriryhmät, joilla on lisääntynyt maksan hemangiooman riski. Tutkijat viittaavat siihen, että kasvainprosessin kehittyminen voi olla perinnöllinen. Jos tämän suuntainen tutkimus kruunataan menestyksekkäästi, niin tulevaisuudessa on mahdollista tunnistaa tämän patologian riskiryhmä, suorittaa tällaisten potilaiden kliinisiä tutkimuksia ja diagnosoida maksan hemangioma jopa kasvainten kehittymisen subkliinisessa vaiheessa.

Maksan hemangiooman erottaminen tulisi tehdä muiden hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten, lois-ja ei-tarttuvan etiologian kystojen kanssa.

Maksan hemangiooman hoito

Potilaan hallinnan ja hoidon jatkotaktiikka riippuu siitä, minkä kokoinen kasvain havaitaan tutkimuksen aikana. Koska kasvainkaltaisella muodostumisella ei aina ole pallomaisia ​​muotoja, käytetään yhtenäistä menetelmää keskikoon mittaamiseksi - hemangiooman halkaisija on kiinnitetty kolmeen toisiinsa nähden kohtisuoraan tasoon, jonka suurin poikkileikkaus on. Pienen (enintään 5 senttimetrin) maksan hemangioomat eivät vaadi terapeuttisia toimenpiteitä. Pienen hemangiooman alkuvaiheessa on suositeltavaa toistaa maksan ultraääni 3 kuukauden kuluttua, jotta voidaan arvioida kasvaimen kasvun dynamiikkaa ja potilaan yleistä tilaa. Tulevaisuudessa ultraäänitutkimus on suoritettava joka 6-12 kuukauden välein, jotta gastroenterologin uudelleenkonsultoinnissa on tarpeen tunnistaa kirurgisen toimenpiteen ajoissa.

Maksan hemangiooman poistoa koskevat ohjeet tarkistetaan jatkuvasti ja täydennetään. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että toiminnan tarvetta on arvioitava erikseen kussakin tapauksessa. Tässä otetaan huomioon maksan hemangioomien koko, sijainti ja lukumäärä, potilaan yleinen tila ja siihen liittyvä patologia. Tärkein kriteeri todisteiden määrittämisessä on toiminnan tehokkuuden ja riskin vertailu. Tähän mennessä leikkauksen puolesta ilmoitetaan:

• Kasvaimen koko on yli 50 mm
• Nopea kasvaimen kasvu - yli 50% vuodessa
• Kasvainkudoksen repeämä verenvuodolla
• Verisuonten tai vierekkäisten elinten puristamisen aiheuttamat vakavat oireet
• Epäilyjä kasvain hyvyydestä

Kuitenkin on myös vasta-aiheita leikkaukseen: tämä on maksan suurimpien laskimoverkkojen itäminen, maksakirroosi ja maksan useat hemangioomat molemmissa lohkoissa.

Maksan hemangiooman kirurgisen poiston aikana voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita solmun koosta ja sijainnista riippuen: maksan segmentaalinen resektio, maksan lohen resektio (lobectomia), hemihepatektomia. Skleroosi ja maksan hemangiooman embolisaatio ovat melko tehokkaita. Näitä interventiovirologian menetelmiä voidaan käyttää myös useissa hemangiomatoottisissa solmuissa, kun radikaali leikkaus on mahdotonta. Leikkauksen valmistelussa voidaan käyttää hormonihoitoa - se vähentää verisuonten solmun kokoa, mikä edelleen pienentää leikkauksen määrää ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä minimiin.

Tällä hetkellä kehitetään monia moderneja ei-invasiivisia menetelmiä hyvänlaatuisten maksan kasvainten hoitamiseksi. Yksi tällaisista kokeellisen hoidon menetelmistä on ferromagneettisten hiukkasten tuonti maksan hemangioma-kudokseen, jota seuraa korkean taajuuden sähkömagneettisen kentän luominen. Samanaikaisesti kasvainpaikan alueen lämpötila kasvaa merkittävästi, mikä aiheuttaa aseptista nekroosia ja sitten vahingoittuneiden kudosten hajoamista.

Maksahemangioomaa sairastavien naisten tulee raportoida diagnoosistaan ​​gynekologille, koska asiantuntijan antama estrogeenin nimittäminen voi johtaa kasvain kasvuun ja verenvuotoon.

Maksan hemangiooman ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Pienikokoisten maksan hemangiooman ennuste on suotuisa. Koska tämä kasvain on sijoitettu emättimeen, ainoa ehkäisymenetelmä on huolellinen valmistelu raskauteen, terveellisen elämäntavan noudattaminen ja oikea ravitsemus, erityisesti ensimmäisellä kolmanneksella. Menetelmiä maksan hemangioomien esiintymisen estämiseksi raskauden jälkeen ei ole kehitetty.

Maksan hemangioma

Maksan hemangiooma on hyvänlaatuinen alkion alkuperäkasva. Tilastojen mukaan yhden tai kahden maksan lohkon hemangioomat ovat läsnä 7%: ssa väestöstä, jotka sijoittuvat ensimmäisenä hepatobiliaarisen järjestelmän kaikkien hyvänlaatuisten kasvainten esiintyvyyteen.

Maksan hemangiooman syyt

Syynä hemangioomien esiintymiseen maksassa on syynä siihen, että laskimonsisäisten astioiden asettaminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vastoin vahingollisten tekijöiden vaikutusta äidin organismiin. Suora korrelaatio hemangiooman muodostumisen taajuuden ja veriryhmän A (II) välillä viittaa siihen, että patogeneesissä on geneettinen komponentti ja mahdollisuus periä hemangiomien muodostumisen taipumus.

Imeväisillä diagnosoidut maksan hemangioomat ratkaistaan ​​itsessään noin 80 prosentissa tapauksista. Aikuisuudessa suuria hemangiomatoottisia solmuja esiintyy yleisemmin naisilla. Yhden hypoteesin mukaan estrogeeni (naarashormonit) lisää verisuonten kasvainten kasvuvauhtia. Monilla potilailla ensimmäiset merkit hemangiomasta ilmenivät raskauden aikana tai kun otettiin estrogeenivalmisteita.

Toisen version mukaan maksan hemangiooman syyt eivät liity kasvaimen kasvuun ja ovat syvällisiä epämuodostumia aluksissa, jotka johtavat telangiektasiaan - kapillaarien jatkuvaan laajentumiseen. Cavernous-muotoon nähden olettamus vahvistetaan osittain useiden hemangioomien tai täydellisen hemangiomatoosin havaitsemisessa, joka on epäspesifinen kasvaimille. Substraattisolmujen patologisten tutkimusten tulokset asettavat maksan hemangioomat väliasentoon alkion kasvaimen ja maksan laskimon synnynnäisen epämuodostuman välillä.

muoto

Gastroenterologisessa käytännössä on taipumus tulkita "hemangiooman" käsitettä laajasti: lähes kaikki maksan verisuonien hyvänlaatuiset kasvaimet, mukaan lukien laskimot, luolat, uviformit ja kapillaariset angiomas, sekä hyvänlaatuinen hemangioendotiooma kutsutaan niin.

Oikeastaan ​​hemangioomat luokitellaan kapillaariin ja onteloon rakenteesta riippuen. Kapillaarinen hemangiooma koostuu useista veren kanssa täytetyistä onteloista, sinusoideista, jotka on erotettu sidekudoksen septa. Jokainen sinimuoto sisältää astian.

Suurin uhka on hemangiooman repeämä, jolla on laaja intraperitoneaalinen verenvuoto ja suuri veren menetys, jotka voivat laukaista äkilliset liikkeet, liiallinen liikunta tai vatsan trauma.

Cavernous hemangioma, maksan tai luola, muodostuu yhdistämällä useita onteloita yhdeksi. Cavernous solmut voivat saavuttaa suuria kokoja - 10 cm tai enemmän, ja 10-15% tapauksista maksan parenhyma on samanaikaisesti kaksi tai kolme muodostumista tai useita pieniä luolia jopa 2 cm.

Maksan hemangiooman oireet

Useimmissa tapauksissa maksan hemangiooma ei ole suurempi kuin 3–4 cm eikä ilmene. Kliiniset ilmenemismuodot havaitaan vain, kun solmu laajennetaan 5–6 cm: iin tai enemmän, kun tuumori alkaa tiivistää naapureita ja verisuonia ja vahingoittaa kudoksia, mikä aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, mutta jättiläisten hemangioomien osuus on enintään 8–10% tapauksista. Koska kasvainsolmuihin on tunnusomaista hidas kasvu, hemangiooman ilmentyminen on yleensä kypsä ikä - 40-50 vuotta.

Maksan hemangiooman varhaiset oireet eivät ole spesifisiä ja ovat ominaista monille hepatobiliaarisen järjestelmän sairauksiin:

• kipua kipu oikeassa hypokondriumissa;
• usein pahoinvointia;
• röyhtäily ja katkeruus suussa;
• suurentunut maksa;
• tunne puristusta mahassa;
• keltaisuus;
• dyspeptiset ilmiöt.

Katso myös:

diagnostiikka

Asymptomatisesti etenevä hemangioma havaitaan pääsääntöisesti satunnaisesti ultraäänitutkimuksen, MRI-skannauksen tai vatsaelinten monispiraalisen CT-skannauksen aikana osana tavanomaista tutkimusta tai toisen sairauden tutkimista. Tuumorin hyvänlaatuisen luonteen selvittämiseksi tarvitaan staattisen skintigrafian - radioisotooppitutkimuksen - kulkua. Radioaktiivisen indikaattorin selektiivinen pitoisuus maksassa sallii maksan parenhyymin muuttuneet alueet ja patologiset polttimot ja erottaa kasvaimet yhteisöstä ja erottaa tuumorit loisista, sekä tunnistaa samanaikaiset patologiat - parenhyymin diffuusion muutokset, hypertensio ja lokalisointi. ja niin edelleen

Kasvaimien lokalisoinnin myötä maksan oikeassa lohkossa vaaditaan myös keliakian rungon angiografiaa, jotta voidaan arvioida verenkierron tilaa ja verihyytymien esiintymistä valtimo-, laskimo- ja kapillaarivaiheessa. Maksan ja verisuonijärjestelmän yleisen tilan arvioimiseksi voidaan määrätä kliinisiä verikokeita ja maksatestejä.

Tilastojen mukaan yhden tai kahden maksan lohkon hemangioomat ovat läsnä 7%: ssa väestöstä, jotka sijoittuvat ensimmäisenä hepatobiliaarisen järjestelmän kaikkien hyvänlaatuisten kasvainten esiintyvyyteen.

Maksan hemangiooman hoito

Pienille kasvaimille hoitoa ei yleensä tarvita. Prosessin dynamiikan hallitsemiseksi potilaalle suositellaan systemaattista havaintoa gastroenterologin toimesta. Kolme kuukautta diagnoosin jälkeen määrätään maksan ja sappirakenteen kontrollin ultraääni tai MRI-skannaus. Jos kasvain ei kasva, potilas seuraa seurantaa kerran tai kahdesti vuodessa.

Hepatobiliaarisen järjestelmän toimintojen ylläpitämiseksi on tärkeää noudattaa säästävää ruokavaliota ja välttää itsensä lääkitystä lääkkeillä, joilla on hepatotoksinen vaikutus. M. Pevzner on kehittänyt maksan hemangiomien suositeltavaa ruokavaliota ja tunnetaan gastroenterologisessa käytännössä taulukossa 5. Rajoita ruoansulatusentsyymien tuotantoa stimuloivien rasvojen, puriinien, oksaalihapon, suolan, karkean kuidun ja uuttoainetta sisältävien elintarvikkeiden kulutus. Kuituja sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä on jauhettava, valkoista leipää kuivataan uunissa ja karheaa lihaa hienonnetaan. Ateriat ja juomat kulutetaan parhaiten lämpimänä. Maksa-hemangiooman valikon perustana tulisi olla meijeri- ja kasvissyöjä keitot, jotka eivät sisällä suolaliuosta ja tomaattipasta, keitettyjä ja paistettuja ruokia; Stews voidaan lisätä satunnaisesti. Ruokavalioista valmistettua paistettua ruokaa on toivottavaa poistaa kokonaan. Myös kielletään:

• rikkaat liemet;
• punainen liha ja muut eläimenosat;
• savustettu liha ja makkarat;
• rasvaiset juustot ja maitotuotteet;
• rasva kala ja kalan säilykkeet, kaviaari;
• sienet;
• pavut;
• maissi, raaka valkoinen kaali, munakoisot, retiisit, retiisit, nauriset, inkivääri, raparperi, sorre, pinaatti;
• ohra, ohra ja maissihiekka;
• täysjyväleipä;
• suklaa;
• jäätelö;
• lyhyt leivonnaiset ja leivonnaiset;
• kaikenlaisia ​​marinadeja.

Juomat ovat ei-toivottuja tuoreita ja tiivistettyjä mehuja, kahvia, kaakaota, vihreää teetä, ruhoa, makeaa soodaa ja alkoholia. Proteiini- ja lipidimetabolian parantamiseksi on osoitettu B-vitamiinivalmisteiden kulku.₁₂; tarvittaessa hepatoprotektorien kurssi.

Hemangiomatoottisen solmun kasvun ja hälyttävien oireiden esiintymisen tapauksessa tarkastellaan kasvain radikaalia poistamista. Toiminnan puolesta:

• solmun koko on yli 5 cm;
• kasvainten nopea kasvu (yli 50% vuodessa);
• verisuonten ja vierekkäisten elinten puristaminen;
• kasvain infektio;
• verisuonten tromboosi ja hemangiooman nekrotisointi;
• kasvainkudosten repeämä intraperitoneaalisen verenvuodon kanssa;
• epäillään pahanlaatuisia.

Imeväisillä diagnosoidut maksan hemangioomat ratkaistaan ​​itsessään noin 80 prosentissa tapauksista.

Eri kokojen ja lokalisoinnin hemangiomien poistamiseen käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita:

• maksan segmentaalinen resektio - yhden tai useamman hemangiooman aiheuttaman segmentin poistaminen. Segmenttien rajat määritetään ottaen huomioon bilio-verisuonirakenne;
• lobektomia - vahingoittuneen maksan lohen poistaminen anatomisesta rajasta;
• hemihepatektomia - segmenttien V, VI, VII ja VIII poistaminen maksan oikeanpuoleisesta lohkosta sappikanavien tyhjennyksellä. Poista tarvittaessa myös vasemman lohkon IV-segmentti.

Toimenpiteen määrän vähentämiseksi ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi potilaalle määrätään hormonihoidon kurssi ennen leikkausta, jonka tarkoituksena on vähentää verisuonten solmua.

Vasta-aiheet radikaaliseen kirurgiseen hoitoon ovat:

• kasvaimen itäminen suurissa suonissa, t
• maksakirroosi;
• hemangiomien sijainti maksan molemmissa lohkoissa;
• useita hemangiomatoosia.

Vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle voi olla ei-invasiivinen tekniikka - skleroterapia ja hemangioomien embolisointi sädehoidon, mikroaaltouunin ja laserterapian avulla. Yksi lupaavista suunnista on ferromagneettisten hiukkasten tuonti kasvainkudokseen korkean taajuuden sähkömagneettisen kentän tuottamiseksi, mikä aiheuttaa merkittävän lämpötilan nousun hemangiomatoottisen solmun alueella ja kasvainsolujen massakuolemassa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Suurin uhka on kasvaimen repeämä, jolla on laaja intraperitoneaalinen verenvuoto ja suuri verenmenetys, joka voidaan laukaista äkillisistä liikkeistä, liiallisesta liikunnasta tai vatsan traumasta. Siksi, jos akuutti vatsakipu kestää yli kaksi tuntia, on kiireesti haettava lääkärin apua.

Maksan portaalisysteemin paineen jatkuvan kasvun taustalla voi esiintyä ruoansulatuskanavan verenvuotoa; myös sepsiksen mahdollisuus on hemangiooman infektion tai hemangiomatoottisen solmun kudosten nekrotisoinnin takia kasvaimen ruokkivan astian tromboosin takia. Kokonaishemangiomatoosilla, jolla on vahinkoa merkittävälle osalle parenhymaa, maksan vajaatoiminta ja maksakirroosi voivat kehittyä.

näkymät

Pienikokoisella hemangioomilla ennuste on suotuisa: yleensä enintään 4–5 cm: n kasvaimet eivät aiheuta vakavaa terveydentilan heikkenemistä eikä rajoita potilaan fyysisiä ominaisuuksia. Suurten hemangioomien poistamisen jälkeen uusiutumisen mahdollisuus ei ole suljettu pois. Hemangiomien pahanlaatuinen rappeutuminen on erittäin harvinaista. Yksi pahanlaatuisuuden merkkejä voi olla kasvain nopea kasvu.

ennaltaehkäisy

Patologian synnynnäisen luonteen vuoksi raskaana oleva nainen on vastuussa hemangiomien ehkäisemisestä, varsinkin jos on jo esiintynyt maksan verisuonten kasvaimia perheen historiassa. Raskauden alkuvaiheessa on tärkeää välttää virusinfektioita, kosketusta myrkyllisten kemikaalien kanssa ja ottaa voimakkaita lääkkeitä, joilla on teratogeeninen vaikutus.

Maksan hemangiooman komplikaatioiden ehkäisy riippuu potilaan käyttäytymisestä. Prosessin dynamiikan seuraamiseksi on tärkeää läpäistä ajoitetut kokeet ajoissa ja ryhtyä toimiin ensimmäisessä häiriön merkissä. Sisäisen verenvuodon estämiseksi sinun tulee välttää traumaattisia urheilua tai käyttää luotettavia keinoja vatsan alueen suojelemiseksi, ja naisia ​​tulee varoittaa maksan hemangiooman esiintymisestä oraalisten ehkäisyvalmisteiden valinnassa tai ennen hormonihoitoa.

Mikä on hemangioma maksassa ja mikä on sen vaara ihmisten terveydelle?

Hemangioma on yksi tai useampi, voi saavuttaa 20 cm halkaisijan. 2-3 cm: n suuruinen kasvain ei aiheuta vaaraa potilaan terveydelle ja elämälle, jos se alkaa nopeasti kasvaa, hoito on välttämätöntä.

syistä

Tämän kasvain alkuperän luotettava etiologia ei ole tiedossa. On osoitettu, että hemangiooman esiintyminen ilmenee alkion kehityksen aikana. Tuumori voi kuitenkin muodostaa raskauden tai vamman seurauksena.

Tämä hyvänlaatuinen kasvain on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Maksan hemangiooman syyt:

• Perinnöllisyys. Tässä tapauksessa kasvaimet ovat vastasyntyneillä, mutta tutkimuksessa niitä ei voida havaita, koska ne ovat pieniä.
• Sukupuolihormonien, erityisesti naisten, toiminta. Hemangioma on hormoniriippuvainen kasvain.
• Vammat tai mustelmat maksassa.

Miksi maksan hemangiooma muodostuu lapsille? Syy esiintymiseen liittyy hormonaaliseen taustaan ​​ja raskauden sairauksiin. Tämä voi tapahtua, jos odottava äiti sairastuu ARVI: n kanssa alkuvaiheessa, kun verisuonijärjestelmä muodostui.

Maksa on 3 tuumorin tyyppiä:

• Kaveroznye. Ne koostuvat useista suurista verisuonista täytetyistä aluksista. Ajan mittaan kasvaimet kasvavat kooltaan 20 cm: iin asti ja voivat istua koko maksan lohkon. Patologia vaatii pakollista hoitoa. Yleisin syy tämäntyyppiselle maksan hemangioomille elinten kehityksen patologiassa. Kasvaimessa on lieviä oireita.
• Cappillary hemangiomas. Patologia esiintyy usein 20 prosentissa väestöstä. Nämä kasvaimet eivät ole suurempia kuin 3 cm, ne harvoin kasvavat, joten ne eivät näy ollenkaan. Kasvua diagnosoidaan vain 15%: lla potilaista. Cappillary hemangiomas maksassa koostuu pienistä verisuonten onteloista, jotka on täytetty laskimo- tai valtimoverellä. Kasvain voidaan syöttää yhdestä astiasta. Tutkimuksen aikana on vaikea havaita. Useimmiten kasvaimen ulkonäkö johtuu raskaudesta tai ekstragenisistä lääkkeistä.
• Epätyypillinen. Tämä lajike on harvinainen, useammin esiintyy hoitamatta. Kasvaimella on epätyypillinen rakenne, joka on peitetty kiimaisella kudoksella.

Hemangiooman kasvun havaitsemiseksi ajassa on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus kerran vuodessa.

Hormonaaliset valmisteet ja ehkäisyvalmisteet edistävät kapillaarikasvaimen aktiivista kasvua.

Provokatiiviset tekijät, jotka edistävät kohoavien kasvainten kasvua:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• myrkytys;
• hormonaaliset häiriöt;
• maksan mustelmat ja vammat;
• liiallinen liikunta;
• alkoholin väärinkäyttö;
• lääkitystä.

oireet

Hemangiooman merkkejä ei ole, ennen kuin se saavuttaa yli 5 cm: n kokoisen, keskimäärin neoplasma on alle 3-4 cm halkaisijaltaan, joten ihmiset elävät tämän ongelman loppuelämänsä ajan edes ymmärtämättä sitä.

Tuumori vaikuttaa yhteen maksan osaan, pääasiassa oikeaan. Mutta jos se kasvaa ja aiheuttaa tyypillisiä oireita, se voi mennä vasemmalle puolelle. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman embolisointia.

Maksan hemangiooman oireet:

• maksan lähellä olevien elinten, erityisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen, puristumisen tunne;
• raskaus sivussa, jota pidetään vaakasuorassa asennossa;
• tunne leimausta, vetämistä tai terävää kipua oikealla puolella;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• maksan ja ruoansulatuskanavan häiriöt.

Kun painat maksan aluetta, potilas tuntee paljon kipua.

Oireet voivat pahentua hypotermian, raskaan fyysisen rasituksen, tupakoinnin, alkoholin, mausteisen ja rasvaisen ruoan vuoksi.

Jos keltaisuus on kehittynyt, potilas tarvitsee hoitoa. Tämä osoittaa, että tuumori häiritsee maksan.

Cavernous hemangioma, potilaan vatsa tulee visuaalisesti suurempi, iho muuttuu vaalea tai keltainen, heikkous näkyy, ja päihteiden oireet jatkuvat. Kivut ovat spastisia.

Kun syvä tuumori kasvaa, tulee rytmihäiriö, verenkiertohäiriö, joka johtaa raajojen tunnottomuuteen.

Mikä lääkäri kohtelee maksan hemangiomaa?

Lääkäri havaitsee maksan hemangioma ultraäänellä. Potilaan on kuultava gastroenterologia hoitoa varten.

Mikä on vaara?

Hemangiooman vaikutukset voivat olla vakavia. Vaarana on, että kasvain voi suuressa koossa räjähtää. Se hajottaa maksan.

Rikkoutuneen kasvain merkit:

• sietämätön kipu oikealla puolella;
• voimakas myrkytys (pahoinvointi, oksentelu, heikkous, huimaus);
• joskus keltaisuutta.

Kasvaimen vaarallisin seuraus on potilaan kuolema. Hemangioma-repeämä voidaan laukaista maksan isku. Vakavan verenhukan sattuessa henkilö kuolee muutamassa minuutissa.

diagnostiikka

Diagnoosin perustana ovat instrumentaalitekniikat, nimittäin:

• Magneettikuvaus (MRI).
• Tietokonetomografia (CT). Verenvuotodiagnoosin määrittämiseksi käytetään kontrastia.
• USA.
• Maksa skintigrafia. Tämä on tietokoneen tekniikka elimen tilan arvioimiseksi visuaalisesti.
• Angiografia. Tätä menetelmää käytetään, jos maksan hemangiooman diagnoosi MRI: llä tai CT: llä ei tuottanut tuloksia.

Kaikki diagnostiset menetelmät mahdollistavat muiden kasvainten, onkologian ja kystojen erilaistumisen.

Verenvuodon suuren riskin vuoksi hemangiomeja ei tutkita biopsialla.

hoito

Maksan hemangiooma ei tarvitse hoitoa, jos halkaisija on enintään 3-4 cm. Kun olet tehnyt diagnoosin, sinun on seurattava sen kasvua. Kolmen kuukauden kuluttua on tarpeen tutkia uudelleen. Jos hemangiooman koko ei ole lisääntynyt, sinun on kuuden kuukauden välein tehtävä diagnoosi. Muuten hoito on aloitettava.

On olemassa kaksi tapaa hoitaa tauti: konservatiivinen ja operatiivinen.

Aikuisilla

Tällaisissa tapauksissa suoritetaan maksan hemangiooman kirurginen hoito aikuisilla:

• kasvaimen koko on yli 5 cm;
• nopea kasvaimen kasvu;
• hemangiooman repeämä;
• epäilys, että kasvain on pahanlaatuinen;
• ilmeisten oireiden ilmaantuminen, muiden elinten työn häiriöt.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat raskaus, moninkertaiset hemangioomat koko maksassa, kirroosi.

Kirurginen interventio sisältää maksan haavoittumisalueiden poistamisen, kasvaimen poistamisen, embolisaation (verisuonten tukkeutumisen tuumorin lisäkasvun estämiseksi) tai suonien kovettumisen.

Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille hemangioomeille. Se sisältää:

• Hormonihoito.
• Ruokavalio. Sinun täytyy seurata ruokavalion numeroa 5.
• Fysioterapia. Radioaaltojen käyttö, laseraltistus tai mikroaaltosäteily.

Ruokavalio maksan hemangioomalle on erittäin tärkeää. On kiellettyä syödä savustettuja elintarvikkeita, paistettuja, mausteisia tai rasvaisia ​​ruokia, sinun täytyy luopua alkoholijuomista ja hiilihappopitoisista juomista, vahvasta kahvista. Aterioiden tulisi olla yksityisiä ja jaettuja. On hyödyllistä syödä maitotuotteita, kaloja, juurikkaita, porkkanoita, mansikoita ja sitrushedelmiä.

Tällainen ruokavalio, jossa on maksan hemangioomat, lisää ruoan ruoansulatusta, parantaa suoliston motiliteettia ja estää sappirakenteen.

Lapsilla

Lapsen synnynnäinen hemangioma diagnosoidaan elämän ensimmäisinä kuukausina. 10 prosentissa tapauksista se häviää itsestään ensimmäisinä elinvuosina. Mutta jos lapsen kasvain alkaa kasvaa, hoitoa ei ole mahdollista lykätä.

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet vähenevät kirurgiseen poistoon.

Hoito folk-menetelmillä

Kansanhoidon hoito maksan hemangioomalle:

• Kasviperäiset maksut. Voit tehdä keinotekoisia hypericum, plantain, celandine, kissa laukku, tansy kukkia ja keltainen.
• Perunamehu. Tarvitsetko päivän juoda 2-3 suurta perunaa. Lääkettä on otettava 3 kertaa päivässä 30 minuutin ajan. ennen ateriaa.
• Linden-teetä.Hoitokurssi on 2 kuukautta.
• Kauran infuusio. 250 g siemeniä kaada 1 litra kiehuvaa vettä, jätä 12 tuntia ja juo infuusiota 100 ml 3 kertaa päivässä 1,5 kuukauden ajan.

Perinteistä lääketietettä voidaan käyttää vasta lääkärin kanssa.

komplikaatioita

Komplikaatioita ovat:

• maksakirroosi;
• vatsan sisäinen verenvuoto;
• verisuonten tromboosi;
• vatsaontelon;
• keltaisuus;
• maksan tai sydämen vajaatoiminta;
• hemangiooman rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Tällaisten vakavien seurausten välttämiseksi sinun on käsiteltävä maksan hemangiooman hoitoa ajoissa. Aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu terveellisen elämäntavan säilyttäminen, oikea ravitsemus ja oikea-aikainen tarkastelu. Raskauden aikana sinun on valmistauduttava etukäteen hormonien normalisoimiseksi.

Vaikka maksan hemangioma on hyvänlaatuinen kasvain, se voi vaikuttaa sydämen ja muiden elinten toimintaan. Lääketieteellistä kuulemista tarvitaan.