Hepatiitti on maksa, joka on yksi ihmisen suurimmista sisäelimistä. On monia infektioita, jotka vaikuttavat hänen työhönsä. Myös elämäntapa, ravitsemus ja liiallinen juominen ovat tärkeässä asemassa normaalin, terveen maksan tuhoamisessa. Hepatiitti A, B ja C, yleisimmät hepatiitin virukset, niiden patogeenit ovat vaarallisia, koska ne ovat erityisryhmän viruksia.
Rokotukset on jo keksitty A- ja B-hepatiittia vastaan, ja niitä suositellaan usein imeväisille. C-hepatiitti-vastasyntyneitä vastaan tehty rokotus ei ole. Tosiasia on, että virus havaittiin suhteellisen hiljattain, hieman yli kaksikymmentä vuotta sitten, ja se on niin vaihteleva, että tehokasta rokotetta ei ole vielä mahdollista valita. Tässä vaiheessa tunnetaan kuusi viruksen hepatiitti C: n (HCV) genotyyppiä ja yli viisikymmentä alatyyppiä (1, 1b jne.). Tieteellinen tutkimus asiasta on meneillään.
Mikä se on?
C-hepatiitti, lyhennetty GS, on virusinfektio, joka kehittyy maksassa hepatiitti-viruksen (HCV) infektion seurauksena. Virus leviää tartunnan saaneen henkilön kanssa, nimittäin veren kautta. Tarttuva C-hepatiitti on akuutti ja krooninen.
HCV on pieni ketju, jossa on ribonukleiini- (RNA) virusvaippa, joka käyttää maksan solumateriaalia lisääntymiseen. RNA-aktiivisuuden mekanismi laukaisee maksan tulehduksen, tuhoaa vähitellen maksasolut (sytolyysi), laukaisee spesifisten vasta-aineiden synteesin immuunimekanismin, autoimmuunisen kehon suojatoimintojen aggressiota hepatosyyttien tulehdusprosesseja vastaan (hyökkäys terveisiin soluihin, immuunijärjestelmä).
Miten C-hepatiitti välitetään
Maailmassa on noin 150 miljoonaa ihmistä, jotka ovat hepatiitti C-viruksen kanssa kroonisesti tartunnan saaneita ja joilla on riski sairastua maksakirroosiin ja / tai maksasyövään. Joka vuosi yli 350 000 ihmistä kuolee hepatiitti C: hen liittyvistä maksasairauksista. C-hepatiittiviruksella on vuosittain 3-4 miljoonaa ihmistä, ja tällä hetkellä tiedetään 7 viruksen genotyyppiä.
Miten hepatiitti C välittyy? Infektioiden lähde ovat potilaat, joilla on aktiivinen hepatiitti C ja piileviä potilaita - viruksen kantajia. HCV-infektio on infektio, jossa on parenteraalinen infektiomekanismi - infektoituneen veren ja sen komponenttien kautta sekä siemennesteen ja emätin eritteiden kautta (noin 3%). Infektio on mahdollista parenteraalisilla manipulaatioilla, myös lääketieteellisissä laitoksissa, mukaan lukien hammashoitopalvelut, injektointilaitteiden avulla, akupunktiolla, lävistämällä, tatuoimalla, ja tarjoamalla useita palveluja kampaamoihin, mutta seksuaalisten kontaktien aikana todennäköisyys saada C-hepatiitti on paljon vähemmän kuin hepatiitti B ja vähennetty minimiin. 20 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista määrittää viruksen siirtotapaa.
C-hepatiitti-infektio ei voi olla:
- kun käytetään vain kodinkoneita (lukuun ottamatta parranajo-, manikyyri- ja muita tarvikkeita, joilla voi olla veren jälkiä);
- kättelemässä, halailemassa;
- suudella;
- kun jaat ruokaa.
Kaikkein vaarallisimpia lähteessä on krooninen C-hepatiitti.
genotyypit
Genotyypeillä on erityinen alueellinen jakauma. Samojen eri alueiden genotyyppien osalta sovelletaan yhtenäisiä hoitoperiaatteita. Ne on merkitty arabialaisilla numeroilla (yhdestä kuuteen), ja kvasi-tyypit tai alatyypit on merkitty latinalaisin aakkosin (a, b, c, d, e) ja niin edelleen:
- Ensimmäinen genotyyppi. Se on laajalti levinnyttä kaikkialla, kolme kvasi-tyyppiä (1a, 1b, 1c) erotetaan toisistaan. Tätä genotyyppiä vahvistettaessa on otettava huomioon pitkäaikainen hoito vähintään vuoden ajan.
- Toinen genotyyppi. Genotyypin ja neljän kvasi-tyypin (2 a, b, c, d) yleisyys on ominaista. Hoidon kesto on yleensä enintään kuusi kuukautta.
- Kolmas genotyyppi. Jaettu kaikkialla. Kuuden kvasi-tyypin (3 a, b, c, d, e, f) läsnäolo on todistettu. Tähän genotyyppiin on tyypillistä maksan parenhyma - steatoosi - rasvainen rappeutuminen (tunkeutuminen). Hoitoaika riippuu diagnoosin laadusta. Keskimääräinen hoitoaika on rajoitettu kuuteen kuukauteen.
- Neljäs genotyyppi. Jaettu Lähi-idän ja Keski-Afrikan maissa. Venäjällä tutkittiin vähän. Kymmenen kvasi-tyyppiä (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) erotetaan.
- Viides genotyyppi. Ensimmäinen rekisteröity Etelä-Afrikassa. Siinä on yksi kvasi-tyyppi. Maamme olosuhteissa on edelleen huonosti tutkittu patologia.
- Kuudes genotyyppi. Aasian maissa rekisteröity, sillä on yksi kvasi-tyyppi. Venäjällä tutkittiin vähän.
Termi "genotyyppi" tarkoittaa viruksen eroja molekyylitasolla (geneettinen).
C-hepatiitin oireet naisilla ja miehillä
Taudin inkubointiaika, kunnes ensimmäiset merkit näkyvät, kestää 1,5–6 kuukautta (keskimäärin 2-3). Akuuttia C-hepatiittia (ks. Kuva) on tunnusomaista hyvänlaatuisella tavalla, kunto normalisoituu nopeasti, taudin oireet ovat lieviä tai kohtalaisia:
- ekspressoimattomat dyspeptiset oireet (1-2 kertaa oksentelu, raskaus tai tylsä, oikean hypokondriumin repeämä kipu, epävakaa uloste, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, katkeruuden tunne suussa);
- kehon lämpötilan nousu subfebrileihin (noin kolmasosa potilaista toteaa), korkea kuume on epätyypillinen;
- suurentunut maksa;
- ihon ikterinen värjäys ja näkyvät limakalvot, ikterichnost sclera;
- tumma virtsan värjäys, ulosteen värjäytyminen.
On ominaista, että akuutin hepatiitti C: n taudin vakavuus on vähemmän ilmeinen kuin muissa viruksen hepatiitin muodoissa. Toipuminen akuutin prosessin taustalla tapahtuu 15–35%: lla tartunnan saaneista henkilöistä, muissa tapauksissa tauti muuttuu krooniseksi ja kestää vuosia ja jopa vuosikymmeniä.
Kroonisen C-hepatiitin oireet
Valitettavasti 70-80 prosentissa tapauksista hepatiitti C: llä on ensisijainen krooninen kurssi. Sairaus virtaa monta vuotta piilossa, eikä se näy itseään. Henkilö ei ole tietoinen sairaudestaan, johtaa normaalia elämää, käyttää alkoholia, pahentaa hänen tilaansa, on suojaamaton sukupuoli ja tartuttaa muita. Maksan toiminta C-hepatiitissa säilyy hyvänä pitkään, mutta usein tämä ilmeinen hyvinvointi päättyy akuuttiin maksan vajaatoimintaan.
Mitkä epäsuorat merkit voivat nostaa henkilön miettimään maksan toiminnan rikkomista?
- Tylsä kipu oikean kylkiluun alla, ajoittainen pahoinvointi, makuhäiriö. On tärkeää ymmärtää, että maksasolujen asteittaisen kuoleman myötä jäljellä oleva kudosmassakorvaus kasvaa. Maksa kasvaa ja venyttää maksakapselia, on kipua. Koska tämä tapahtuu vähitellen, terävät tai terävät kivut eivät ole hepatiitin taustalla esiintyvää kirroosia.
- Heikkous, letargia ja uneliaisuus. Monille taudeille ominaiset äärimmäisen epäspesifiset oireet, mutta hepatiittipotilaat kuvaavat usein heikkoutensa "pelottavana". ”En voi avata silmäni”, ”Olen valmis nukkumaan 20 tuntia päivässä”, ”jalkani ovat heikentyneet” - näitä ominaisuuksia kuullaan usein tartuntatautien lääkärit.
- Ihon ja limakalvojen kellastuminen ajoittain. Kroonisen C-hepatiitin aikana keltaisuus näkyy ja häviää. Usein potilaat havaitsevat, että aamuherkkyyden tai ihon runsaan keltaisen keltaisuuden jälkeen juhlaillallinen, jossa on runsaasti rasvaisia elintarvikkeita, lihaa ja alkoholia. Niinpä tavanomaisina päivinä maksa kohtaa bilirubiinin vaihdon, mutta rasvaisen ruoan ja alkoholin kaksinkertaisen aivohalvauksen jälkeen se väliaikaisesti kieltäytyy.
- Nivelkivut ovat myös hepatiitin epäspesifinen oire, mutta ne esiintyvät melko usein.
- Mustelmien, hematomien, hämähäkkien laskimot, ikenien liiallinen verenvuoto, runsaasti kuukautisia naisilla osoittavat, että maksan veren hyytymistekijät ovat puutteellisia.
- Kuiva ja vaalea iho, hiustenlähtö, hauraus ja kynsien levottomuus ovat seurauksia vitamiinien ja rautamolekyylin puutteesta, josta maksa on vastuussa. Usein hepatiittia sairastavilla potilailla ei ole riittävästi B-ryhmän ja raudan vitamiineja, mikä johtaa anemiaan (anemia).
- Impotenssia ja hedelmättömyyttä havaitaan usein hepatiitti C: llä. Kyvyttömyys saada lapsi, tavanomainen keskenmeno havaitaan usein hepatiitti C: tä sairastavilla naisilla. Pääasialliset C-hepatiitin oireet miehillä ovat impotenssi ja heikentynyt spermatogeneesi. Tämä johtuu sukupuolihormonien aineenvaihdunnan rikkomisesta, joka välttämättä siirtää muutokset maksassa.
- Edematous-oireyhtymä ja sen äärimmäinen ilmenemismuoto on astsiitti. Turvotus johtuu riittämättömästä määrästä proteiinia ja ravinteita veressä. Askites on nesteen kertyminen vatsaonteloon, jossa vatsan suhteellinen nousu, jota potilas ilmoittaa. Tämä johtuu heikentyneestä verenkierrosta vatsaontelon astioissa. Tämä oire on tyypillinen hepatiitin taustalla esiintyvälle kirroosille. Joskus vatsaontelossa kerääntyy jopa 20 litraa nestettä.
Useimmiten (noin 70 prosentissa tapauksista) sekä akuutin että (myöhemmin) kroonisen hepatiitin oireet ovat olleet poissa monta vuotta, tartunnan saaneen henkilön on huolissaan väsymyksestä, toistuvasta raskaudesta oikeassa hypokondriumissa, suvaitsemattomuudesta voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen. Tässä tapauksessa viruksen kantajan tila määritetään satunnaisesti ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana, sairaalahoidon aikana tai yrittäessä lahjoittaa verta luovuttajana.
Miten hoitaa?
Kroonisen C-hepatiitin hoidossa ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitotasoa, jokainen tapaus on puhtaasti yksilöllinen. Kattava hoito on määrätty seuraavien tekijöiden huolellisen analyysin jälkeen:
- Maksavaurioiden laajuus;
- Menestyksen todennäköisyys;
- Potilaan halukkuus aloittaa hoito;
- Samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
- Mahdollinen haittavaikutusten riski.
Tehokkain viruksen hepatiitti C: n hoito sisältää nykyään monimutkaisen antiviraalisen hoidon ribaviriinin ja interferonin kanssa. Nämä lääkkeet ovat yleisiä genotyyppisiä eli tehokkaita kaikkia viruksen genotyyppejä vastaan.
Hoidon vaikeus johtuu siitä, että jotkut potilaat eivät siedä interferonia, eikä tämä lääke ole laajalti saatavilla. Hepatiitti C: n hoitokustannukset eivät ole kohtuuhintaisia kaikille, joten monet potilaat eivät yksinkertaisesti suorita hoitoa ja virus kehittää resistenssiä otetuille lääkkeille. Jos potilas aloittaa edelleen uuden antiviraalisen lääkeresistenssin, hoidon vaikutus ei ole.
Lisää mahdollisuuksia saada positiivisia merkkejä C-hepatiitin yhdistelmähoidosta yksilöillä:
- Euroopan rotu;
- Nainen sukupuoli;
- Paino alle 75 kg;
- Alle 40-vuotiaat;
- Pieni insuliiniresistenssi;
- Ei merkkejä vakavasta maksakirroosista.
Useimmat lääkärit käyttävät B-hepatiitin yhdistelmähoitoa, niin sanottua kaksoishoitoa - interferonin yhdistelmää, joka torjuu aktiivisesti virusta ja ribaviriinia, mikä lisää interferonin vaikutusta.
Lyhytvaikutteinen interferoni annetaan päivittäin potilaalle tai kerran kolmessa päivässä ja pitkävaikutteinen interferoni (pegyloitu interferoni) kerran viikossa yhdessä ribaviriinin kanssa (käytetään päivittäin tabletteina). Viruksen tyypistä riippuen kurssi on 24 tai 48 viikkoa. Genotyyppi 2 ja 3 vastaavat parhaiten hoitoon - hoidon onnistuminen on 80-90%.
Ensimmäisen genotyypin kanssa yhdistelmähoito on onnistunut 50 prosentissa tapauksista. Jos potilaalla on vasta-aiheita yhdistelmähoitoon, interferoni-alfa-monoterapia on määrätty. Tässä tapauksessa hoidon kesto kestää 12-18 kuukautta. Pitkäaikainen monoterapia alfainterferonilla vähentää virusmäärää 30-50%: ssa tapauksista.
Uudet lääkkeet hoitoon
Lokakuussa 2016 kliinisissä tutkimuksissa viimeinen III-vaihe suoritetaan seuraavan sukupolven hoito-ohjelmissa, jotka koostuvat kahdesta tai kolmesta sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir-inhibiittorista Gileadista ja gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvirista, jotka AbbVie on testannut. Molemmat tilat osoittavat suurta pangenotyyppistä aktiivisuutta ja tehoa ihmisillä, joilla on monilääkeresistenssi. Molemmat hoito-ohjelmat saivat amerikkalaisen FDA: n läpimurron tilan: niiden rekisteröinti on odotettavissa vuosina 2017-2018.
Kliinisten tutkimusten vaiheet I - II sisältävät NS5B-polymeraasin CC-31244 muiden kuin nukleosidien estäjien luokan ensimmäiset pangenotyyppiset edustajat ja GSK2878175: n pitkittyneen vaikutuksen injektoitavan muodon. Molempia inhibiittoreita voidaan mahdollisesti käyttää yhdistelmähoidossa muiden luokkien DAA: n kanssa sekä epäsuoran vaikutuksen omaavien viruslääkkeiden kanssa.
Voiko C-hepatiitti poistua ilman hoitoa?
Todennäköisyys toipua akuutista C-hepatiitista ja elpyminen on eri lähteiden mukaan jopa 10-30%. Akuuttia C-hepatiittia ei todellisuudessa ole diagnosoitu, ja useimmissa tapauksissa siitä tulee krooninen.
Krooninen C-hepatiitti ei kulje yksin ja vaatii hoitoa.
Kuinka paljon hoito maksaa?
Hoitoon tarvittavien nykyaikaisten lääkkeiden hinta voi vaihdella 550–250 dollarista kuukaudessa. Hoidon kesto on 12 kuukautta (6600-30000 dollaria vuodessa).
Uudemmat, tehokkaammat, tutkitut, käyttökelpoiset tunnettujen yritysten tuottamat lääkkeet ovat kalliimpia - 40-100 tuhatta dollaria hoidon aikana.
Keskimääräiset kustannukset ovat interferonivalmisteet. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.
Kuinka kauan hoito kestää?
Hoitotavan valinta ja hoidon kesto riippuvat C-hepatiitin kulusta ja vaiheesta, jonka lääkäri määrää. Hoito interferonin ja ribaviriinin yhdistelmällä voi kestää 12 kuukautta.
Toisin kuin monissa muissa tartuntatauteissa, kroonisessa C-hepatiitissa ei kuitenkaan ole yhtä hoidon tasoa, vaan yksittäisissä suunnittelussa suositellaan erityistapauksia. On olemassa monimutkaisia hoitoprotokollia, joissa otetaan huomioon viruksen genotyyppi, maksan tila (sen toiminnon indikaattorit ja muutokset sen kudoksessa biopsian aikana), viruskuorma.
Lääkkeiden annokset ja niiden määränpää voivat vaihdella ja riippuvat myös lääkkeiden tyypeistä (esimerkiksi interferonin eri muodoista).
Onko hepatiitti C -rokote?
Nykyistä rokotetta ei ole. Sen haku on kuitenkin käynnissä.
Tutkijat eivät voi pitkään havaita stabiilia virusproteiinia, joka on spesifinen kaikille C-hepatiittiviruksen genotyypeille ja alalajeille, jotka tuottavat neutraloivia vasta-aineita. Geeniteknologian mahdollisuuksia tällaisen rokotteen luomiseksi tutkitaan.
Tällä hetkellä useat tutkijaryhmät etsivät C-hepatiittivirusta vastaan rokotteita tuottavia tekniikoita. WHO: n mukaan Euroopassa on käynnissä kliinisiä tutkimuksia hepatiitti C: n hoitamiseksi.
Kuinka suojata maksasi, jos C-hepatiitti on jo havaittu
Jos testit ovat osoittaneet infektion esiintymistä (anti-HCV), sen pitäisi:
- Hylkää välittömästi alkoholin käyttö;
- Etsi lääkäri ja ilmoita hänelle säännöllisesti;
- Älä ota mitään hoitomenetelmiä (myös lääkemääräystä, "ei-perinteistä", "sallittua vaarattomaksi") ilman lääkärisi neuvoja;
- Rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan (joka tapauksessa) ja hepatiitti A: ta vastaan (jos maksan toiminta muuttuu).
Ravitsemus ja ruokavalio
C-hepatiitin ravinnon tulisi olla erilainen kuin tavanomainen ruokavalio. Erityisen ruokavalion noudattaminen on kiireellistä, joten muutokset tulisi käsitellä täysimääräisesti. Alkoholijuomien täydellinen poistaminen - ensimmäinen ja pakollinen kohde. Lisäksi on täysin hyväksyttävä luettelo hyväksytyistä elintarvikkeista:
- naudanliha, kani, vasikanliha, höyrytetty tai keitetty. Lihapulloja, lihapullia ja muita liha-astioiden muunnelmia olisi kypsennettävä kaksoiskattilassa;
- jogurtti, kefiiri ja vähärasvainen raejuusto;
- pastat kaikenlaisia viljaa;
- kasvi- ja kevyt voita;
- läpinäkyvä, kasvissyöjä keitto (vihannekset, viljat, nuudelit);
- vähärasvainen kana ja kala keitetyssä muodossa;
- tuoreet ja keitetyt vihannekset, ei kuitenkaan palkokasvit, valkosipuli ja retiisi;
- rusinat, kuivatut aprikoosit, luumut ja kypsä, mehukas, makea hedelmä.
Makeiset, mausteinen, suolaista, savustettua, paistettua ruokaa ja raakamunia on poistettava peruuttamattomasti. Kun valitset oikean ravitsemustekniikan, muista, että ruoan on täytettävä paitsi hiilihydraatit, proteiinit ja rasvat myös vitamiinit, kivennäisaineet ja vesi. Tiukka, mutta tasapainoinen ruokavalio on erittäin tärkeä ensimmäisten kuuden hoitokuukauden ajan, ja on parempi tarttua tähän ruokavalioon useita vuosia. Mitä pidempään syöminen edellä mainitun luettelon mukaisesti, sitä helpompi on lopulta kieltää kielletyt tuotteet.
ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä ei ole erityistä C-hepatiittirokotetta. Siksi on suositeltavaa noudattaa tiettyjä yksinkertaisia sääntöjä sairauden ehkäisemiseksi:
- Injektioilla ei voi käyttää yhtä neulaa useille ihmisille.
- Työkalut lävistykseen ja tatuointiin on steriloitava jokaisen käytön jälkeen, ja päällikön tulee käyttää kertakäyttöisiä käsineitä.
- Työkalut manikyyriin, partakoneisiin, hammasharjoihin tulisi olla henkilökohtaisia ja muiden käyttämättä.
- Turvallinen sukupuoli. On muistettava, että vaikka tartunnan todennäköisyys suojaamattomassa yhdynnässä on suhteellisen pieni, se kasvaa dramaattisesti satunnaisyhteyksillä. Tällöin kondomin käyttö on pakollista.
Jotta vältettäisiin tulevan lapsen tarttuminen, naisen on raskauden suunnittelun aikana läpäistävä hepatiitti C -testi.
Ennustaminen elämälle, kuinka paljon elää?
Potilailla, joilla on aktiivinen hepatiitti, so. Kun transaminaasiaktiivisuus on jatkuvasti lisääntynyt, riski 20 prosentin muutoksesta maksakirroosiksi on 20 vuotta. 5%: lla maksakirroosista kärsivistä potilaista voi kehittyä ensisijainen maksasyöpä.
Maksa syövän kehittymisen todennäköisyys on suurempi, kun samanaikaisesti esiintyy kahta infektiota - hepatiitti B ja hepatiitti C. Pitkäaikainen alkoholinkäyttö liittyy myös suurempaan maksasyövän kehittymisen riskiin.
Kuinka monta elää tällaisen diagnoosin kanssa? Hepatiitti C: n kokonaistilastot ovat seuraavat. Jokaisesta 100: sta hepatiitti C-viruksen tartunnan saaneesta t
- 55–85 henkilöllä on krooninen infektio (krooninen hepatiitti tai kuljetus ilman oireita);
- 70 ihmisellä on krooninen maksasairaus;
- 5–20 ihmistä kehittyy maksakirroosiin 20–30 vuoden kuluessa;
- 1-5 henkilöä kuolee kroonisen C-hepatiitin (maksakirroosi tai maksasyövän) vaikutuksesta;
Kroonisen C-hepatiitin näiden seurausten välttämiseksi sinun on hoidettava.
C-hepatiitti - miten se välitetään, oireet, ensimmäiset oireet, C-hepatiitin hoito ja ehkäisy
C-hepatiitti (C) on maksan tulehdus, jonka aiheuttaa ihmisen kehon tartunta viruksesta (C-hepatiittivirus). Lisääntymisprosessissa esiintyy maksakudoksen vaurioita, kehittyy maksakirroosi ja onkologiset patologiat.
Seuraavaksi tarkastelemme, mitä tauti on, millaisia syitä ja ensimmäisiä merkkejä on miehillä ja naisilla ja mitä hoitoa on määrätty C-hepatiitille aikuisilla.
Mikä on C-hepatiitti?
C-hepatiitti on virus maksasairaus. Hänet kutsutaan myös "lempeäksi tappajaksi". Tämä tauti hiipii syvälle, etenee ilman kirkkaita merkkejä ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin: syöpä tai maksakirroosi.
Joskus tämän viruksen infektio voi esiintyä ilman oireita useita vuosia. Mutta 15-20 vuotta tulehdusvaurioita maksassa, C-hepatiitti voi aiheuttaa tuhoisia muutoksia maksassa syöpään tai kirroosiin.
Viruksella on mielenkiintoinen piirre. Hän muuttuu jatkuvasti. Tähän mennessä sen vaihtoehtoja on 11 - genotyypit. Mutta yhden infektion jälkeen virus jatkaa mutaatiota. Tämän seurauksena potilaassa voidaan tunnistaa enintään 40 lajia yhden genotyypin.
Virusresistenssi
C-hepatiittivirus ei lisäänny soluviljelmissä, mikä tekee mahdottomaksi tutkia yksityiskohtaisesti sen vastustuskykyä ulkoisessa ympäristössä, mutta tiedetään, että se on hieman vastustuskykyisempi kuin HIV, kuolee altistettaessa ultraviolettisäteille ja kestää kuumennusta 50 ° C: seen. Säiliö ja tartuntalähde ovat sairaita ihmisiä. Virus löytyy potilaiden veriplasmasta.
Tarttuva akuutin tai kroonisen C-hepatiitin sairastuneina ja henkilöinä, joilla on oireeton infektio.
Inaktiivinen infektio (HCV) voi:
- desinfiointiaine (puhdistusaine, joka sisältää klooria, valkaisuainetta 1: 100);
- pesu 60 ° C: ssa 30 - 40 minuuttia;
- keittämällä kohdetta 2-3 minuuttia.
muoto
C-hepatiitti voi esiintyä akuutin tai kroonisen tartuntataudin muodossa. Akuutti muoto voi tulla krooniseksi (useammin se tapahtuu), ja kroonisessa muodossa voi puolestaan esiintyä pahenemisvaiheita.
Akuutti C-hepatiitti
Akuutti C-hepatiitti on HCV-infektion aiheuttama virussairaus, joka tulee verenkiertoon ja johtaa maksan vahingoittumiseen ja myöhempään tuhoutumiseen. Infektio tämän viruksen kanssa tapahtuu paitsi parenteraalisesti, koska tämän taudin aiheuttaja löytyy paitsi sairaan ihmisen verestä myös muissa kehon nesteissä (siemenneste, virtsa jne.).
Krooninen muoto
Krooninen C-hepatiitti on veren kautta leviävän viruksen aiheuttama maksan virusinfektio. Tilastojen mukaan ensimmäinen esiintyvä hepatiitti C 75-85 prosentissa tapauksista tulee krooniseksi, ja C-viruksen aiheuttama infektio on johtavassa asemassa vakavien komplikaatioiden määrässä.
Tämä sairaus on erityisen vaarallinen siinä, että se voi kuuden kuukauden tai usean vuoden ajan olla täysin oireeton, ja sen läsnäolo voidaan havaita vain suorittamalla monimutkaisia kliinisiä verikokeita.
Miten C-hepatiitti välitetään ihmisestä toiseen?
Tärkein hepatiitti C -infektiotapa on veren kautta, joten luovuttajia tutkitaan aina viruksen läsnäolon suhteen. Sen pieni määrä voi olla lymfissä, syljessä, kuukautiskierrossa naisilla ja siemennesteellä miehillä. Virus voi elää 12 - 96 tuntia. Tartunnan todennäköisyys riippuu vaurion voimakkuudesta ja kehon koskemattomuuden tilasta.
Koska vaikeudet kerätä riittävä määrä tutkittavaa materiaalia ja elossa olevien potilaiden puuttuminen, patogeeni ei ole täysin määritetty.
Kun virus tulee verenkiertoon, se menee verenkiertoon maksaan ja täten tartuttaa sen solut, niin tartunnan saaneiden solujen lisääntymisprosessi tapahtuu. Tämä virus mutatoi helposti ja muuttaa sen geneettistä rakennetta.
Juuri tämä kyky johtaa siihen, että alkuvaiheessa on vaikea tunnistaa.
Viruksen siirto on kolme:
- veriyhteys (veren kautta),
- seksuaalinen,
- pystysuora (äidiltä lapselle)
Virus on epävakaa ulkoisessa ympäristössä, joten kotitaloudet eivät välitä sitä käytettäessä tavallisia taloustavaroita, vaatteita ja välineitä. Taudinaiheuttaja on veressä, siemennesteessä, emättimen eritteissä ja rintamaidossa, mutta ei lisäänny iholla ja syljessä, ei erittyy ulkoiseen ympäristöön, joten hepatiitti C: tä ei ole mahdollista saada ilmassa olevien pisaroiden kautta tai kosketuksen kautta.
C-hepatiitin siirtyminen veren kautta
C-hepatiitti välittyy pääasiassa veren kautta. Infektion kantajien seerumi ja veriplasma ovat vaarallisia jopa viikkoa ennen taudin oireiden alkamista ja säilyttävät kyvyn tartunnan pitkään.
Jotta infektio voi tapahtua, verenkiertoon on päästävä riittävä määrä saastunutta verta, joten yleisin taudinaiheuttajan siirto on pistää se neulan läpi injektion aikana.
Ensimmäinen riskiryhmä on huumeriippuvaiset. Tällä tavoin lähetys voi olla myös:
- tatuoinnilla,
- lävistykset
- akupunktio,
- sairaaloissa, joissa on verensiirtoja tai muita t
- manikyyri ja pedikyyri,
- tavallisten manikyyrilaitteiden käyttö,
- hammaslääkärin hoito, desinfiointityökalujen toimenpiteiden virheellinen noudattaminen.
Seksuaalinen siirto
C-hepatiitti-infektioon vaikuttavat tekijät sukupuoliyhteydessä:
- sukupuolielinten sisäpinnan ja suuontelon eheyden rikkominen, niiden verenvuoto;
- sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet;
- sukupuoliyhteys kuukautisten aikana;
- liittyvät virtsa- ja sukuelinten sairaudet, HIV-infektio;
- vapaita;
- anaali-seksi;
- traumaattinen sukupuoli aggressiivisella tavalla.
Riskitekijät
Eri lääketieteellisten toimenpiteiden aikana on olemassa infektioriski, jos steriiliysvaatimukset eivät täyty. Voit tarttua seuraavissa tilanteissa:
- erilaisia kirurgisia toimenpiteitä;
- injektiomenetelmät;
- gynekologiset manipulaatiot, mukaan lukien abortit;
- veren ja sen komponenttien siirto;
- diagnostiset manipulaatiot verinäytteellä;
- hammaslääkärin menettelyt;
- manikyyri, pedikyyri;
- tatuointi;
- suojaamaton seksi hepatiittia sairastavan henkilön kanssa;
- synnytyksen ja imetyksen aikana (pystysuora infektio äidiltä lapselle).
Voit myös valita ja yksittäisiä henkilöryhmiä, joille tämän taudin siirto on vaikeampaa:
- alkoholin väärinkäyttäjät;
- ihmisillä, joilla on HIV-infektio;
- kroonisten maksasairauksien sekä muun viruksen hepatiitin kanssa;
- ikääntyneet ihmiset sekä lapset - näissä tapauksissa ne voivat usein olla vasta-aiheisia täysivaltaisissa antiviraalisen hoidon toimenpiteissä.
C-hepatiittia ei voida välittää:
- aivastelu, puhuminen;
- halaukset, kosketukset ja kättely;
- äidin äidinmaidolla;
- elintarvikkeiden ja juomien kautta;
- kun käytät taloustavaroita, tavallisia ruokailuvälineitä, pyyhkeitä.
Erittäin harvinaisissa tapauksissa kotitalouksien siirtotie on kiinteä, mutta taudin kehittymisen ehto on potilaan veren tarttuminen terveen ihmisen haavoihin, hankauksiin tai leikkauksiin.
Ensimmäiset merkit miehillä ja naisilla
Infektion jälkeen hepatiitti käyttäytyy hyvin salaa. Virukset lisääntyvät maksassa ja tuhoavat sen solut vähitellen. Samaan aikaan henkilö ei useimmissa tapauksissa tunne mitään taudin oireita. Ja jos lääkärille ei ole valituksia ja valituksia, myöskään hoitoa ei ole.
Tämän seurauksena taudista tulee krooninen 75 prosentissa tapauksista ja vakavia seurauksia. Usein ihminen tuntee ensimmäiset taudin merkit vasta, kun maksakirroosi on kehittynyt, jota ei voida parantaa.
On olemassa pieni luettelo oireista, jotka voivat viittaa hepatiittiviruksen esiintymiseen:
- kasvava heikkous;
- väsymys;
- asteenia (kaikkien elinten ja kehon järjestelmien yleinen heikkous).
Tällaiset ilmentymät ovat tyypillisiä kylmälle, krooniselle sairaudelle tai myrkytykselle (myrkytykselle). Myöhemmin voi esiintyä:
- keltaisuus;
- vatsa voi lisääntyä tilavuudessa (askites);
- hämähäkkien laskimot voivat näkyä;
- ruokahaluttomuus;
- pahoinvointi;
- nivelkipu (harvoin esiintyvä oire);
- voi lisätä perna ja maksa.
Yleisesti voidaan sanoa, että ensimmäiset merkit ovat myrkytyksen ja maksan häiriön oireita.
C-hepatiitin oireet
Viruksen hepatiitti C: n inkubointijakso vaihtelee 2 - 23 viikossa, joskus viivästyy jopa 26 viikkoa (mikä johtuu yhdestä tai toisesta siirtotavasta). Suurimmassa osassa tapauksia (95%) infektion akuutti vaihe ei ilmene vakavina oireina, jotka etenevät anicterisessa subkliinisessä variantissa.
Myöhemmin hepatiitti C: n serologinen diagnoosi voi liittyä "immunologisen ikkunan" todennäköisyyteen - ajanjaksoon, jolloin tartunnasta huolimatta patogeenille ei ole vasta-aineita tai niiden tiitteri on äärimmäisen pieni.
61%: ssa tapauksista viruksen hepatiitti diagnosoidaan laboratoriossa 6 tai useamman kuukauden kuluttua ensimmäisistä kliinisistä oireista.
Akuutin C-hepatiitin oireet
Useimmat tartunnan saaneet ihmiset eivät huomaa lainkaan taudin oireita, joten akuuttia vaihetta ei usein diagnosoida. Potilas voi huomata:
- eksantema - ihottuma (urtikariaa);
- flunssan kaltainen oireyhtymä (kuume, lyhytaikainen kuume, lihas- tai nivelkipu);
- yleinen huonovointisuus (väsymys, ruokahaluttomuus);
- dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, oksentelu, vatsan raskaus, kipu oikeassa hypochondriumissa);
- keltaisuusoireyhtymä (silmien keltainen iho tai sklera, ulosteiden vaalentuminen, tumma virtsa);
- palpaatio osoittaa kohtalaisen maksan ja joskus pernan koon.
Kroonisen C-hepatiitin oireet
Valitettavasti 80 prosentissa tapauksista hepatiitti C: llä on ensisijainen krooninen kurssi. Sairaus virtaa monta vuotta piilossa, eikä se näy itseään. Henkilö ei ole tietoinen sairaudestaan, johtaa normaalia elämää, käyttää alkoholia, pahentaa hänen tilaansa, on suojaamaton sukupuoli ja tartuttaa muita. Maksan toiminta C-hepatiitissa säilyy hyvänä pitkään, mutta usein tämä ilmeinen hyvinvointi päättyy akuuttiin maksan vajaatoimintaan.
Seuraavat oireet ovat tyypillisiä taudin krooniselle vaiheelle (kliiniset oireet):
- yleinen huonovointisuus, jossa unen kuvio on häiriintynyt;
- ulosteet tulevat valoksi;
- voit tuntea kipua ja lievää kipua oikeassa hypokondriumissa;
- kehossa on ihottuma, joka näyttää allergialta;
- kehon lämpötilan nousu, joka tapahtuu säännöllisesti koko päivän ajan;
- ruokahalua häiritään, ruoka on inhottavaa;
- Kuiva ja vaalea iho, hiustenlähtö, hauraus ja kynsien levottomuus ovat seurauksia vitamiinien ja rautamolekyylin puutteesta, josta maksa on vastuussa. Usein hepatiittia sairastavilla potilailla ei ole riittävästi B-ryhmän ja raudan vitamiineja, mikä johtaa anemiaan (anemia).
C-hepatiittivirus ei vaikuta pelkästään maksaan vaan myös muihin elimiin. Jos henkilö on ollut sairas jo pitkään (10 vuotta tai enemmän), niin niin kutsutut C-hepatiitin extrahepaattiset oireet voivat ilmetä, ja yli puolet näistä oireista liittyy kryoglobulinemiaan, joka on C-hepatiittiviruksen aiheuttama sairaus, jossa potilaan veressä on erityisiä proteiineja. - kryoglobuliinit.
komplikaatioita
C-hepatiitin komplikaatiot:
- maksan fibroosi;
- steatohepatiitti - rasva maksa;
- maksakirroosi;
- maksasyövän (hepatosellulaarisen karsinooman);
- portaalin hypertensio;
- askites (lisääntynyt vatsan tilavuus);
- suonikohjuja (pääasiassa sisäelimissä);
- piilevä verenvuoto;
- maksan enkefalopatia;
- toissijaisen infektion - hepatiitti B -viruksen (HBV) liittyminen.
Alkoholia nautittaessa oireet lisääntyvät ja patologinen maksavaurio kiihtyy jopa 100 kertaa.
Tunnista seuraavat ongelmat:
- alkaa vakava paheneminen, jolle on ominaista vatsan tunkeutuminen ja yleinen laihtuminen, koska vesi alkaa kerääntyä vatsaonteloon;
- maksa on peitetty arpeilla (sidekudos);
- kehoon ilmestyy ns. tähdet, laskimot.
Edellä mainittujen merkkien ja muutosten esiintyminen kehossa on signaali henkilölle, jonka täytyy tarkistaa itse ja aloittaa oikea-aikainen hoito.
diagnostiikka
Diagnoosi perustuu seuraaviin tekijöihin:
- tietojen saatavuus mahdollisesta tartuntamuodosta - niin sanottu vertailukohta (on tunnusomaista, että noin puolet tartunnan saaneista ei pysty tunnistamaan taudin syytä);
- erityisten kliinisten ilmenemismuotojen läsnäolo (icterisessa muodossa);
- HCV: n IgM: n ja IgG: n määritelmät;
- HCV-RNA: n (HCV-RNA) havaitseminen polymeraasiketjureaktion menetelmällä;
- muutokset veren biokemiallisessa analyysissä [kohonnut maksan entsyymit (ALT, AST), hyperbilirubinemia];
- positiivinen tymolitesti.
C-hepatiitin hoito aikuisilla
Onnistunut hoito sisältää integroidun lähestymistavan: lääkkeet yhdistetään perinteisiin menetelmiin, ruokavalio, säännölliset tutkimukset, potilaat seuraavat fyysistä toimintaa ja lepo-ohjelmaa.
Hoito on suunnattu tällaisiin toimiin:
- poistaa virus verestä;
- vähentää, poistaa tulehdusprosessi maksassa;
- estää kasvainten muodostuminen, transformaatio kirroosiksi.
C-hepatiitin hoitoon tulee olla asiantuntija. Hän määrää lääkkeitä ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet, viruksen genotyypin, taudin vakavuuden.
Miksi sinun täytyy hoitaa hepatiitti C: tä lääkärin valvonnassa?
- Asiantuntijan tarkkailu on välttämätöntä, koska on olemassa vaara, että sairaus aktivoituu maksakudoksen aktiivisella vaurioitumisella ja extrahepaattisilla vaurioilla - koko viruksen kantaja-ajan tämä uhka jatkuu.
- Asiantuntijan havainnointi sisältää maksanäytteiden ja veren serologian määrittämisen (tartuntaprosessin aktiivisuuden PCR-tutkimus).
- Jos havaitaan epäsuotuisa kuva maksanäytteistä tai suuri viruksen määrä (veressä havaittu virusperäisen geneettisen aineen korkea taso), tarvitaan viruslääkitystä ja hepatoprotektiivista hoitoa, koska maksakirroosin riski on korkea.
Lääkkeet hoitoon
Hcv-hoidon spesifisyys riippuu useista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa positiiviseen tai negatiiviseen tulokseen:
- Potilaan sukupuoli;
- ikä;
- Sairauden kesto;
- Virusgenotyyppi;
- Fibroosin aste.
Antiviraalisen hoidon tavoitteena on potilaan täydellinen toipuminen ja tulehduksellisten ja degeneratiivisten leesioiden ehkäisy: fibroosi, kirroosi ja syöpä. Useimmat C-hepatiitin hoitoon erikoistuneet asiantuntijat käyttävät kaksoishoitoa interferonilla, jonka tarkoituksena on torjua HWS: ää ja ribaviriinia, mikä nopeuttaa ensimmäisen työn tekemistä.
Potilaan tulee saada interferonia päivittäin. Toinen hoito-ohjelma sisältää lyhytvaikutteisen interferonin lisäämisen kerran kolmessa päivässä ja pegelloidun interferonin kerran viikossa.
Erityisiä lääkkeitä, jotka taistelevat taudin aiheuttajaa vastaan, ovat Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Ensimmäinen toimii antiviraalisen hoidon välineenä, joka auttaa vähentämään patogeenin pitoisuutta elimistössä vaikuttamalla sen lisääntymiseen.
- Etuna on syytä huomata korkea hyötysuhde yhdessä interferonivalmisteiden kanssa;
- haittapuoli, yksi haittavaikutuksista on annoksesta riippuva hemolyyttinen anemia.
Kaavion valinta ja hoidon kesto määräytyvät viruksen tyypin, taudin vaiheen ja infektioprosessin kulun perusteella. Interferoni + ribaviriinin yhdistelmähoito kestää keskimäärin 12 kuukautta.
Ei tarvitse itsehoitaa ja käyttää epäilyttäviä huumeita. Ennen kuin käytät mitään lääkettä, ota yhteyttä lääkäriisi, koska itsehoito voi vahingoittaa kehoa. Ota tämä sairaus vakavalla vastuulla.
ruokavalio
Potilaiden ravitsemusperiaatteet ovat seuraavat:
- Täydellinen proteiini (1,0–1,2 g painokiloa kohden).
- Lisää sen sisältöä rasva-hepatosisissa. On huomattava, että viruksen hepatiitti C: ssä on vakava hepatosyyttien dystrofia.
- Proteiinin rajoittaminen maksan vajaatoiminnassa dekompensointivaiheessa ja uhkaavan koomaan.
- Riittävä rasvapitoisuus jopa 80 g / vrk.
- Tarjolla on monimutkaisia hiilihydraatteja (niiden pitäisi olla 50% energia-arvosta) viljan, viljan, vihannesten ja hedelmien käytön vuoksi.
- Ruokavalion rikastaminen vitamiineilla (ryhmä B, C, folaatti).
- Kontrollisuolapitoisuus (raja 8 g: iin, turvotus ja askites - jopa 2 g).
- Erikoistuotteiden sisällyttäminen elintarvikkeisiin (proteiinikomposiittiseokset ravinnon proteiinikorjaukseen).
Maksan purkamiseksi hepatiitti C: tä sairastavalle potilaalle on valittava valikko, jotta se ei sisällä mitään kulutukseen kiellettyjä tuotteita. Hepatiittia sairastavat ihmiset ovat täysin kiellettyjä alkoholijuomien, mausteisten ruokien käytöstä. Sinun täytyy myös luopua muiden kuin luonnollisten alkuperää olevien rasvojen (sekoitin, margariini) ja huonosti pilkottujen rasvojen (rasvaa, palmuöljyä, rasvaa) kulutuksesta.
- lihaa, ruokakalaa, korkealaatuista keitettyä makkaraa;
- vilja, pastat;
- vihannekset, hedelmät, marjat;
- voita, kasviöljyä;
- vähärasvaiset maitotuotteet;
- munat - enintään 1 päivässä (kypsennä kovasti keitettyä, et voi paistaa);
- hapankaali (ei hapan);
- kasvis- ja viljapohjaiset keitot;
- luonnolliset mehut (ei hapan);
- ruis, vehnäleipä (eilen);
- vihreä tai heikko heikko tee;
- kompotit, hyytelöt;
- vaahtokarkki, hyytelö, hillo, hunaja, vaahtokarkkeja.
- muffinssit, tuoretta leipää;
- Lihapullot, keittoihin perustuvat keitot;
- säilykkeet
- kaikki savustetut lihat, suolaisuus;
- suolattu kala, kaviaari;
- paistetut, kypsennetyt munat;
- sienet;
- suojelu;
- hapanmarjat, hedelmät;
- jäätelö;
- suklaa;
- alkoholi;
- kuumia mausteita, suolaa suurina määrinä;
- rasvaiset maitotuotteet;
- pavut;
- hiilihapotettu vesi;
- margariini, ruokaöljy, laardi;
- sipuli, suolaliuos, valkosipuli, retiisi, pinaatti, retiisi.
Potilaiden tulisi seurata ruokavalion nro 5 palauttamisen aikana ja pahenemisvaiheen aikana - №5А. Tämän vaihtoehdon tuotevalikoima vastaa ruokavalion numeroa 5, mutta se sisältää perusteellisempaa kulinaarista käsittelyä - kiehuvaa ja pakollista pyyhkimistä tai hieromista. Ruokavaliota käytetään 2-4 viikon ajan, ja sitten potilas siirretään pääpöydälle.
Ennuste ihmiselle
Hepatiitti C voi tietenkin uhata vakavia komplikaatioita, mutta tämän diagnoosin suotuisaa ennustetta ei suljeta pois, ja sairaus ei useiden vuosien ajan ilmeisesti ilmene. Tämän ajanjakson aikana se ei vaadi erityishoitoa - tärkeintä on antaa asianmukainen lääketieteellinen valvonta. Se edellyttää maksan toiminnan säännöllistä seurantaa, minkä seurauksena hepatiitti-aktivoitumisen yhteydessä annetaan asianmukainen antiviraalinen hoito.
Kuinka paljon elää hepatiitti C: n kanssa?
Hepatiitti C: n yleisessä kurssissa tilastoilla on seuraavat mahdolliset tulokset 100: lla hoidetulla potilaalla:
- 55–85 potilaasta ilmenee hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon;
- 70 potilaalle krooninen maksasairaus voi tulla ajankohtaiseksi;
- 5 - 20 potilasta seuraavien 20-30 vuoden aikana joutuu kehittymään maksan maksan maksakirroosin taustalla;
- Kroonisen C-hepatiitin aiheuttamien seurausten seurauksena 1–5 potilasta kuolee (taas se on maksakirroosi tai maksasyövä).
ennaltaehkäisy
Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet:
- henkilökohtainen hygienia;
- käsien käsittely ja käsineiden käyttö veren käsittelyssä;
- satunnaisen suojaamattoman sukupuolen hylkääminen;
- kieltäytyminen ottamasta huumeita;
- lääketieteellisten ja kosmetiikkapalvelujen saaminen virallisissa lisensoiduissa laitoksissa;
- säännölliset tarkastukset, jotka mahdollistavat ammattimaisen kosketuksen veren kanssa.
Jos perhe on saanut HCV-ihmisiä,
- Estää avoimen palan, tartunnan saaneen henkilön hankautumisen kosketukset kotitaloustuotteisiin, jotta hänen verensä ei pystyisi pysymään muiden perheenjäsenten käyttämissä asioissa;
- Älä käytä tavallisia henkilökohtaisia hygieniatuotteita;
- Älä käytä tätä henkilöä luovuttajana.
C-hepatiitti on erittäin vaarallinen sairaus, koska pitkään voi ilmetä. On tärkeää, että diagnostiikka suoritetaan ajoissa ja jos virus havaitaan veressä, on välttämätöntä aloittaa hoito asiantuntijan valvonnassa. Huolehdi itsestäsi ja terveydestänne!
Medinfo.club
Portaali maksasta
Minulla on C-hepatiitti, vaiheittaiset ohjeet - mitä tehdä?
Joten, olet oppinut viruksen läsnäolosta veressä ja nyt on tärkeää ymmärtää, mitä tehdä siihen.
Jos sinulla on vain epäilyksiä C-hepatiitista, tässä artikkelissa opit, mitä tehdä.
Tärkeintä ei ole paniikkia. Ensimmäinen asia mitä sinun tarvitsee tehdä - kaikilta osapuolilta ymmärtääksesi, mitä hepatiitti C on, kuinka vaarallista se on sinulle ja rakkaillesi. Sitten ryhdytään kiireellisesti toipumiseen. Tässä suhteessa jokainen minuutti on arvokas. Kyllä, voit kuolla hepatiitista, mutta siitä on paljon helpompi toipua.
Hyvä uutinen on se, että hepatiitti C on nykyään 100%: n parantuva ja mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä vähemmän seurauksia jää sinulle ja kehollesi.
Vaiheittaiset ohjeet:
- Tietojen kerääminen - ymmärtää, mikä on tauti, miten se on vaarallista, miten se lähetetään jne.
- Analysoi - opi kaikki tarvittavat tiedot tehokkaimman hoidon aloittamiseksi
- Hoito - päästä eroon viruksesta lopullisesti
- Toistuvat testit - varmista, että olet terve
Ensi silmäyksellä kaikki on aivan yksinkertaista. Aloitetaan.
Auta meitä parantamaan tätä artikkelia, esittämään kysymyksiä kommenteissamme ja lähetämme niihin vastaukset "Usein kysytyt kysymykset" -osioon!
Yleistä tietoa
Aloitetaan yleisestä tiedosta, mitä hepatiitti C on. ← Seuraa linkkiä. Niille, jotka jo tietävät, muistutan teitä siitä, että C-hepatiitti on virus, jolla ei ole voimakkaita infektio-oireita, tuhoamalla maksan hitaasti, mutta varmasti. Yleensä ihmiset saavat tietää hänestä joko satunnaistarkastelun aikana tai kun se on jo myöhässä ja C-hepatiitin vaikutukset ilmenevät.
C-hepatiittia kutsutaan hellävaraiseksi tappajaksi juuri siksi, että tartunnan saaneista tiedetään siitä hyvin myöhään, eikä tauti itsessään ole havaittavissa vasta käännekohta.
Ensinnäkin virus vaikuttaa kehon suurimpaan rauhaseen - maksaan. Ja koska maksassa ei ole kipua reseptoreita, opit sen vahingoista vain silloin, kun se kärsii vakavasti. Elimistön tappio kehittyy maksakirroosiksi ja maksa ei enää ole elpymässä. Siksi suosittelemme terveellisen elämäntavan johtamista, juomisen lopettamista, tupakointia, siirtymistä terveelliseen ruokavalioon, antamaan säännöllisesti itsellesi riittävästi fyysistä rasitusta ja suorittamaan säännöllisesti kehon tutkimista.
Miten virus lähetetään ja läheisten turvallisuus
Kun selvittää, mikä hepatiitti C on ja miksi se on vaarallista - on aika suojella rakkaitasi.
Tätä varten on syytä tietää yksityiskohtaisesti, miten virus leviää:
- Miten hepatiitti C välittyy? ← Tässä on yleinen tieto ja infektioiden estäminen jokapäiväisessä elämässä.
- Onko mahdollista seksiä? ← Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää seksistä aiheemme yhteydessä.
Yleensä, älä huoli paljon. Voit helposti pysyä yhteiskunnassa ja johtaa käytännössä normaaliin elämään.
Nyt, aseistettuina, voit toimia. Ja kaikki alkaa testeistä.
diagnostiikka
Täällä kerron teille, mitä testejä ja missä järjestyksessä sinun tarvitsee tehdä selvittääksesi tilasi ja valmistautua hoitoon.
Jos haluat tietää enemmän - lue yleinen artikkeli hepatiitti C: n diagnosoinnista
Aloitetaan siitä, että sait jotenkin selville viruksen läsnäolosta veressäsi. Hepatiitti C -vasta-aineet (anti-HCV) havaitaan tavallisesti ensin verinäytteen ELISA: n seurauksena. Itse vasta-aineet eivät ole vaarallisia, he vain sanovat, että kehosi on jo alkanut taistella virusta vastaan. Immuniteetti alkoi tuottaa erityisiä proteiineja, jotka on suunniteltu viruksen torjumiseksi. Valitettavasti 80 prosentissa tapauksista kehon suojajärjestelmät eivät itse pysty selviytymään ja tauti tulee krooniseen vaiheeseen.
Hepatiitti C -vasta-aineet löytyvät verestä koko loppuelämänsä ajan, jopa ihmisissä, jotka ovat onnistuneesti toipuneet sairaudestaan.
Nyt sinun on tehtävä seuraavat testit:
- Yleinen verikoe
- Biokemiallinen verikoe
- PCR-testi RNA-viruksen havaitsemiseksi veressä ← Tässä on yksityiskohtainen artikkeli tästä analyysistä ja siitä, missä ja miten se otetaan. Kiinnitä huomiota siihen, että PCR-analyysi on 3 tyyppiä - kvalitatiivinen, kvantitatiivinen ja genotyyppinen. Kun käytät ensimmäistä kertaa, sinun on tehtävä laadullinen analyysi ja genotyyppi. Voit pyytää asiantuntijaa tekemään genotyyppiä vain, jos laadullisessa analyysissä on positiivinen tulos. Se säästää heille aikaa ja rahaa. Jos vasta-aineiden läsnä ollessa PCR osoittautui negatiiviseksi ja et ole suorittanut antiviraalista hoitoa ennen, ota analyysi uudelleen 3 kuukauden kuluttua.
- Määritä viruksen genotyyppi ← Tässä artikkelissa opit yksityiskohtaisesti, mitkä ovat C-hepatiitin genotyypit ja miten ne eroavat toisistaan. Huomaa, että genotyyppi tehdään PCR-verikokeen aikana.
- Vatsaelinten (maksan, sappirakon, pernan, haiman) ultraääni
Hepatiitti C: tä jokapäiväisessä elämässä, seksuaalisesti ja äidiltä lapselle välitetään harvoin. Mutta silti kannattaa tarkistaa, onko vasta-aineita lähellä. Myös kaikille hepatiitti C: tä sairastaville potilaille suositellaan hepatiitti A- ja B-rokotuksia (jos heille ei ole immuniteettia).
Näiden testien tulosten avulla voit turvallisesti mennä tartuntatautitaudille.
Lääkäri voi määrätä lisää tutkimuksia. Alla olen antanut täydellisen luettelon C-hepatiitin diagnosointiin määrättyistä testeistä. Mitkä näistä tutkimuksista ovat välttämättömiä sinulle - asiantuntija päättää edellä mainittujen testitulosten tutkimisesta ja tulkinnasta.
- Täydellinen verenkuva - hemoglobiini, erytrosyytit, hematokriitti, leukosyytit, verihiutaleet, neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit, lymfosyytit, monosyytit, ESR, leukosyyttikaava.
- Veren biokemiallinen analyysi - ALT, AST, bilirubiini, GGT, alkalinen fosfataasi, glukoosi, ferritiini, seerumin rauta, transferriini, kreatiniini, kolesteroli, triglyriidi. tymolitesti (TP).
- Maksan toiminnan arviointi - Proteiinifraktiot (α1-globuliinit, α2-globuliinit, beeta-globuliinit, gamma-globuliinit), koagulogrammi, albumiini, kokonaisproteiini. Sitä määrätään maksan toimintahäiriöistä.
- Muut viruksen hepatiittitestit - HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (B-hepatiitin markkerit), anti-HAV (hepatiitti A: n kokonaisvasta-aineet), HGV-RNA (hepatiitti G-RNA), TTV-DNA (hepatiitti TTV-DNA).
- HIV-testi - (anti-HIV-1 HIV-2)
- Arvio hepatiitin ja sairauden aktiivisuudesta - Maksabiopsia, elastometria, fibrotesta, ultraääni (3D + PD-tilat). Yleisin käytetty maksan elastometria (fibroscanning).
- PCR-analyysi - kvantitatiivinen tutkimus.
- Kilpirauhasen toiminnan testaus - Nämä tutkimukset suoritetaan tarvittaessa interferonilla ja ribavirinomilla +/- sofosbuvirilla. Tämä hoito-ohjelma on nyt vanhentunut, mutta joissakin tapauksissa sen käyttö on perusteltua.
- tyroglobuliinin vasta-aineet
- tyroperoksidaasin vasta-aineet
- kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH), T3, T4
- Kilpirauhasen ultraääni
- Autoimmuunisairauksien testit
- AMA (antimitokondriaaliset vasta-aineet), ANA (antinukleaariset vasta-aineet), SMA (sileiden lihasten vasta-aineet)
- Kryoglobuliinit
- nivelreuma (RF)
- ydintekijä (ANF)
hoito
Nyt tiedät kehosi tilan ja mikä tärkeintä - tiedät viruksen genotyypin, jonka kanssa olet infektoinut. Muistan, että yleisin hepatiitti C: n genotyyppi on 1, 2, 3, 4. Joillakin genotyypeillä hoito-ohjelma on erilainen.
Toivottavasti et saanut sairaalan lääkärin, joka ei tunne nykyaikaisia lääkkeitä, ja suosittelee interferonihoitoa ainoana, jota hän tietää. Suosittelen lukemaan lisää interferonista ja hcv: n interferonittomasta hoidosta.
On syytä kiinnittää huomiota siihen, että minkä tahansa tyyppinen hoito poistaa kokonaan alkoholin käytön. Hepatiitti C: n huumeiden käyttö alkoholin kanssa menettää tehokkuutensa, mutta tämä seos aiheuttaa myös valtavia vahinkoja keholle, mikä pahentaa jo ennestään parasta tilannetta.
Myöskään ei ole merkitystä hoidon kannalta ruokavaliossa. Tässä artikkelissa on luettelo siitä, mitä hepatiitti C: llä voi syödä ja jota ei voi syödä. Sinun täytyy purkaa maksan mahdollisimman hyvin ja auttaa kehoa kaikin mahdollisin tavoin.
Vanhentunut hoito
Lyhyesti sanottuna interferonihoitoa voidaan kuvata toivottomasti vanhentuneeksi. Sillä on alhainen tehokkuus, joka tuskin saavuttaa 50% optimistisimmissa tapauksissa. Hoidon pitempi kesto on 12 kuukautta. Tämäntyyppisellä hoidolla on myös luettelo melko epämiellyttävistä sivuvaikutuksista, jotka usein poistavat hoidon. Hoidon aikana lääke aiheuttaa haittavaikutuksia keskushermosto- ja verenkiertoelimistöistä sekä ruoansulatuskanavasta, aistinelimistä, verenmuodostuksesta ja monista muista.
Luettelo joitakin sivuvaikutuksia:
- munuaisten vajaatoiminta
- depressiiviset oireyhtymät
- apatia
- uneliaisuus
- masentava vaikutus keskushermostoon
- iskeeminen retinopatia
- veren leukosyyttien, erytrosyyttien ja hemoglobiinipitoisuuden väheneminen
- silmien liikkumisesta johtuvien hermojen halvaus
- merkittäviä näköhäiriöitä
- nokkosihottuma
- kutina
- polttava tunne
- kuiva iho
- herpes
- furunkuloosi
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
Monet potilaat luopuvat tällaisesta hoidosta, koska he eivät kykene sietämään samanaikaisen hoidon vaikutuksia.
Nykyaikaiset hoito-ohjeet
Jo vuonna 2013 maailmassa esiintyi sofosbuvirihoitoa. Hoito tällä lääkkeellä vaikuttaa suoraan hepatiitti C -viruksen RNA: han, estäen viruksen lisääntymisen ja poistuu kokonaan elimistöstä. Lue lisää hepatiitti C: n uusista lääkkeistä ← Suosittelen lukemaan, jos haluat ymmärtää yksityiskohtaisesti uudentyyppisen hoidon valmistajat, hinnat ja perustavanlaatuiset erot vanhasta ja mikä tärkeintä, päättää, mitä hoito-ohjelmaa kiinnitetään sinulle.
4 viikon kuluttua lääkkeiden ottamisesta selvittämään hoidon tehokkuus - analyysi tehdään viruksen kuormituksen havaitsemiseksi. Virusten määrä on viruksen määrä henkilön veressä.
Suosituin ja tehokkain hoito on sofosbuvirin yhdistelmä johonkin seuraavista lääkkeistä - Daclatasvir, Ledipasvir tai Velpatasvir. Sofosbuvirin hoito-ohjelmien etuna on, että ei esiinny voimakkaita sivuvaikutuksia, tehokkuus on 98% ja hoidon vähimmäiskesto 3 kuukautta. Kollegoiden ja henkilökohtaisen kokemuksen perusteella ei ollut olemassa yhtä potilasta, jota ei voitu hoitaa hepatiitti C: stä tämäntyyppisellä hoidolla.
Tällä hetkellä Intian markkinat johtavat lääkemarkkinoilla, joille on ominaista korkealaatuiset tuotteet ja alhaiset hinnat. Yhdysvalloissa on myös tuotteita, jotka ovat laadultaan identtisiä, mutta huomattavasti kalliimpia. Kiinassa ja Egyptissä valmistetut lääkkeet kärsivät huonosta laadusta ja valituksen tehokkuudesta.
Intian kasveja tuottavia lääkkeitä kutsutaan myös geneerisiksi. Lue yksi suosituimmista artikkeleistamme, Hepatiitti C Cure Intiasta. Se paljastaa yksityiskohtaisesti, miksi Intian valmistajat ovat maailman luotetuimpia.
Seuraavassa esitän vakavia suosituksia hepatiitti C: n hoidosta Euroopan maksan vajaatoimintaliitosta (EASL)