Siellä on viisi pääasiallista lähetystapaa, jotka luetellaan alla.
Lähetyksen taide on...
Keinotekoinen siirtoreitti on keinotekoinen infektio, jossa tarttuvan aineen leviäminen tapahtuu iatrogeenisen ihmisen toiminnan seurauksena. Esimerkkinä voidaan antaa HIV: n tai hepatiitin aiheuttama infektio leikkauksen tai hemoplasmotransfuusion aikana.
Siirrettävä lähetys on...
Tarttuva siirtotapa on hyönteisten tartunta:
- kärpäset (Botkinin tauti, lavantauti, punatauti, pernarutto),
- täitä (typhus),
- (pahoinvointinen kuume),
- kirppu (rutto),
- hyttysiä - anofeleja (trooppinen malaria).
On välttämätöntä tuhota nämä hyönteiset, estää heitä pääsemästä asuintiloihin ja estämään lentää koskettamasta ruokaa ja vettä.
Parenteraalinen lähetys on...
Parenteraalinen siirto on eräänlainen artefaktinen infektiomekanismi, jossa patogeeni joutuu verenkiertoon.
Ilmansiirto on...
Infektion leviäminen ilmassa on infektio ilmassa, joka saa 1–1,5 m etäisyyden puhuessaan, yskimistä ja aivastelua saaneiden potilaiden kanssa, joilla on pienimmät roiskeet ja syljen ja nenän limakalvot, jotka sisältävät tarttuvia aineita - pisarainfektio (influenssa). difteria, hinkuyskä, tuhkarokko, scarlet-kuume, tuberkuloosi). Kun nämä suihkut ja tiput kuivuvat, taudinaiheuttajat ovat pitkään säilyneet pölyssä (tuberkuloosi) - pölyinfektio. Infektio tapahtuu patogeenien hengittämisen kautta.
Yhteyden lähetys on...
Infektion tarttuminen tartunta-aineeseen leviää suoran kosketuksen kautta, kuten nimikin viittaa. Se voidaan toteuttaa useilla mekanismeilla:
- Kosketus sairaan henkilön kanssa (isorokko, vesirokko, tuhkarokko, punapää, sikotauti, Botkinin tauti jne.). Siksi on kiellettyä tulla huoneistoon, jossa on potilaita.
- Infektio bakteerikantajilta. Useiden tartuntatautien (lavantauti, difteria, scarlet fever) aiheuttavat tekijät elävät edelleen elpyneen henkilön kehossa. Ihmiset, jotka eivät kärsineet tästä tartuntataudista, mutta aiheuttavat aiheuttajaansa esimerkiksi difteriaepidemian aikana, on jopa 7% terveistä koululaisista suussa tai nenä voi olla myös bacilli-kantajia. Bacillus-kantajat ovat patogeenien jakelijoita.
Fecal-suullinen siirto on...
Fecal-oraalinen siirto on infektiomekanismi, jossa patogeeni pääsee ruoansulatuskanavaan. Infektionistit tunnistavat kolme pääasiallista lähetysmekanismia:
- Potilaiden purkautumisen kautta: ulostetta (lavantauti, dysentery), virtsaa (gonorrhea, scarlet fever, lavantauti), sylkeä, nenän limaa. Infektio ilmenee, kun aiheuttaja on suussa, joten sinun täytyy kouluttaa lapsia pestä kädet perusteellisesti ennen syömistä.
- Kosketus kohteisiin, joihin tarttuva potilas (liinavaatteet, vesi, ruoka, astiat, lelut, kirjat, huonekalut, huoneen seinät). Siksi desinfiointi suoritetaan ja on suositeltavaa käyttää vain omia ruokia ja asioita.
- Ruoansulatuskanavan sairauksien taudinaiheuttajat (paratyyppinen kuume, lavantauti, dysentery, Botkinin tauti) ja tuberkuloosi tulevat kehoon keittämättömän veden ja maidon, pesemättömien hedelmien ja vihannesten kautta. Vesi ja maito on keitettävä, ja hedelmät ja vihannekset kaadetaan kiehuvaan veteen tai kuoritaan.
raportti. Parenteraalisten infektioiden tyypit
TOGBPO "Tambov Regional Medical College"
raportti
aiheesta:
"Parenteraalisten infektioiden tyypit"
Hän noudattaa:
opiskelija 12 l / d
Sisältö
Parenteraaliset infektiot......................... C.3
Hepatiitti......................................... S. 4-5
HIV.............................................. C.6
Parenteraaliset infektiot
Infektioiden parenteraalinen siirto - infektio veren tai limakalvojen kautta. Yli 30 parenteraalista infektiota tunnetaan nyt, mutta merkittävimmät niistä ovat hepatiitti B, hepatiitti C ja HIV-infektio.
Infektion parenteraalinen siirto on johtava AIDS: n ja hepatiitin leviämisessä. Sairaalassa tämä on mahdollista tällaisissa tapauksissa: veren / verensiirrot; ruiskuinfektio injektioilla; kirurgiset toimenpiteet; lääketieteellisiä menettelyjä.
Mahdollisesti vaarallisia biologisia nesteitä ja salaisuuksia ovat:
veri, sen komponentit, lääkkeet;
muut verellä saastuneet biologiset nesteet (virtsa, oksentelu, särki, hiki ja kyynelnesteet);
sylki hammaslääkinnällisten toimenpiteiden toteuttamisen aikana (koska se voi sisältää veren epäpuhtauksia);
aivo-selkäydin, perikardiaalinen, synoviaalinen, pleuraalinen, peritoneaalinen ja amnioninen neste;
siittiöiden ja emättimen salaisuuksia.
Usein keinotekoinen infektio tapahtuu hammaslääketieteellisissä klinikoissa ja käydessään gynekologia johtuen siitä, että lääkärit käyttävät väärin käsiteltyjä välineitä tarkastamaan potilaiden limakalvoja sekä lääkäreiden työtä ei-steriileissä käsineissä.
Uskotaan, että verensiirrot voivat tarttua vain syfilisiin, AIDSiin ja kahteen hepatiittivirukseen, B ja C. Näiden taudinaiheuttajien on testattava luovuttajien verta keräyspisteissä. Mutta käytäntö osoittaa, että vaikka vain kertakäyttöisiä ruiskuja käytettäisiin, verensiirrot kykenevät siirtämään hepatiitti D-, G-, TTV-viruksia, toksoplasmoosia, sytomegalovirusta, listerioosia ja muita infektioita. Ennen veren luovuttamista kaikkien luovuttajien on tarkistettava kaikki luovuttajat infektioon. Itse asiassa usein ei ole riittävästi aikaa testaukseen, tai huolimattomuus on yksinkertaisesti sallittua. Siksi on välttämätöntä tarkistaa huolellisesti luovuttajalta otettu veri. Mutta näin ei ole aina, joten tähän päivään asti, jopa Moskovan klinikoilla, esiintyy verensiirron potilaiden infektiotapauksia. Toinen ongelma on, että on olemassa monia muunneltuja kantoja, joita jopa uusimmat testijärjestelmät eivät tunnista. Sama tilanne, jossa luovutetaan ja luovutetaan luovuttajaelimiä.
maksatulehdus
Hepatiitin vaara on se, että ne tarvitsevat pienen määrän saastunutta materiaalia. Enterovirus-hepatiittiin kuuluvat patologia tyyppi A ja E, jotka on siirretty uloste-suun kautta. Tyypin B, D, C, F ja G taudit - hepatiitti, jossa on parenteraalinen infektio. Ne aiheuttavat maksasolujen kuoleman ja ovat usein kuolemaan johtavia.
B-hepatiitti. Patogeeniviruksella on monimutkainen rakenne. Taudinaiheuttajan erityispiirre on kemiallisen käsittelyn kestävyys ja äkilliset lämpötilan muutokset. Virus säästää elintärkeää aktiivisuuttaan lämmityksen, jäähdytyksen ja happamassa ympäristössä. Solun voi inaktivoida vain steriloimalla 160 ° C: n lämpötilassa vähintään 60 minuutin ajan.
C-hepatiitti on flavivirusperheen aiheuttama sairaus. Taudinaiheuttaja siirtyy verenkiertoon parenteraalisesti. Sairaus menee usein ilman oireita ja virtaa krooniseen muotoon. Lisäksi taudin diagnosointi voi olla vaikeaa, koska se on samankaltainen monissa muissa ongelmissa.
D-hepatiitti. Tämän lajin hepatiittivirus kuuluu delta-viruksiin, jotka tulevat elimistöön parenteraalisesti. Sairaus kehittyy vain B-hepatiitin taustalla.
Hepatiitti F. Patogeenisolun morfologisten ominaisuuksien mukaan se on samanlainen kuin adenovirus. Tyypillinen piirre on mahdollisuus lisääntyä yksikerrosviljelmissä.
Hepatiitti G. Virusta esiintyy potilailla, jotka ovat saaneet verensiirtoja tai leikkausta. Joissakin tapauksissa sairaus on diagnosoitu ihmisillä, jotka kärsivät hemofiliasta tai kroonisista hepatiittimuodoista. Virus kuolee nopeasti lämpötilan muutosten ja happaman ympäristön vaikutuksesta. Hepatiitti G-virus kuolee muutamassa sekunnissa kiehumisen aikana.
Proflilaktika:
henkilökohtaisten suojavarusteiden (kumikäsineet, suojalasit) välttämätön käyttö;
käsien hygieeninen käsittely ennen käsittelyä ja välittömästi sen jälkeen;
vähentämällä menetelmien määrää skalpellin, neulojen avulla;
perinteisten verenkeruumenetelmien korvaaminen nykyaikaisilla menetelmillä (vacutainers);
kertakäyttöisten lääketieteellisten instrumenttien käsittelyä koskevien vaatimusten tiukka noudattaminen;
rikkoutumattomien ruokien käyttö.
käsien hoito antiseptisillä aineilla, jos iho joutuu epänormaalisti potilaan biologiseen nesteeseen;
jos suu tai nenän limakalvot joutuvat kosketuksiin, suu huuhdellaan 70% etyylialkoholilla, 0,05% kaliumpermanganaattiliuoksella nenän kautta;
jos veri tai muu neste joutuu silmiin, ne pestään mangaanilla suhteessa 1:10 000 (1000 ml tislattua vettä - 1 g kaliumpermanganaattia);
kun piilotat tai leikat, pese kätesi huolellisesti irrottamatta käsineitä saippualla ja vedellä, poista ja purista muutama tippa verta haavasta, jota käsitellään jodiliuoksella.
HIV
Taudin aiheuttava ihmisen immuunikatovirus on HIV-infektio, viimeinen vaihe, joka tunnetaan nimellä hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS).
HIV-infektion leviäminen johtuu pääasiassa suojaamattomasta sukupuolesta, tartunnan saaneiden ruiskujen, neulojen ja muiden lääketieteellisten ja ensihoitolaitteiden käytöstä, viruksen siirtymisestä tartunnan saaneelta äidiltä lapselle synnytyksen aikana tai imetyksen aikana.
Injektio ja instrumentaalinen - käytettäessä ruiskuja, neuloja, katetreja jne., Jotka on saastunut viruksella - erityisen merkityksellisiä ja ongelmallisia huumausaineiden (huumausaineiden väärinkäyttö) injektiokäyttäjille. On todennäköistä, että HIV: n välittäminen yleisiä neuloja käytettäessä on 67 tapausta 10 000 injektiota kohden.
Varhainen hoito antiretroviruslääkkeillä (HAART) estää HIV-infektion etenemisen ja vähentää aidsin kehittymisen riskiä.
HIV-infektion spesifistä immuuniprofylaksiaa ei ole kehitetty, mutta on mahdollista sisällyttää selvitys verenluovuttajista, vaarassa olevista ihmisistä; HIV-testaus kaikille raskaana oleville naisille; tartunnan saaneiden naisten synnytyksen valvonta ja lapsen imetyksen hylkääminen; turvallisemman sukupuolen edistäminen (eli kondomien käyttö).
Parenteraalinen hepatiitti
Tulehduksellisia maksasairauksia, jotka kehittyvät eri tekijöiden vaikutuksesta, kutsutaan parenteraaliseksi hepatiitiksi. Infektio välittyy vaurioituneen ihon ja limakalvojen kautta. Useimmissa tapauksissa virus siirretään veren läpi, hieman vähemmän - tartunnan saaneen henkilön muiden biologisten nesteiden kautta.
Parenteraalinen hepatiitti on vaarallinen, koska tartunnan saaneen materiaalin määrä on riittävä. Suun kautta edelleen välittyvä enteraalinen hepatiitti, A- ja E-hepatiitti-virukset aiheuttavat parenteraalisia infektioita viruksilta B, D, C, F, G. Patogeeniset mikro-organismit aiheuttavat vaarallisia sairauksia, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Tarttuvat aineet
Parenteraalinen virushepatiitti ilmenee, kun monet virukset tulevat kehoon, jotka kuuluvat tietyille ryhmille. Lääkärit erottavat seuraavat hepatiittityypit, jotka johtuvat ihon ja limakalvojen eheyden vahingoittumisesta:
- HBV aiheuttaa hepatiitti B: tä, se kuuluu hepadnavirusten ryhmään, sillä on monimutkainen rakenne. Taudinaiheuttajalla on vastustuskyky fysikaaliseen ja kemialliseen altistumiseen. Se säilyy -20 °: ssa useiden vuosien ajan, kiehuu 30 minuuttia ja myös happamassa ympäristössä. Steriloinnin (160 °) aikana virus kuolee 60 minuutin kuluttua. Kloramiiniliuos (3–5%) inaktivoi HBV: n 1 tunnin kuluttua, fenoli (3–5%) - 24 tunnin kuluttua, etanoli (70%) - 2 minuutin kuluttua, vetyperoksidi (6%) - 60 minuutin kuluttua.
- HCV kuuluu flavivirus-ryhmään. Parenteraalinen reitti on tärkein tartuntatapa. Taudinaiheuttaja kykenee jatkuvasti mutatoimaan ja toistamaan itseään erilaisissa muunnelmissa. Tämä ominaisuus vaikeuttaa immuunivasteen tuottamista, vaikeuttaa serologisia testejä (vasta-aineiden verikoe), ongelmia syntyy rokotteen luomisessa. Usein infektiolla on piilevä kurssi ja se tulee krooniseksi.
- HDV on delta-virusten edustaja. Infektio tapahtuu parenteraalisesti. Tämä virus ei pysty tuottamaan sen lisääntymiseen tarvittavia proteiineja. Se käyttää HBV-proteiineja replikointiin.
- HFV on vielä tutkittavana. On tunnettua, että rakenteessa se muistuttaa adenovirusinfektiota. Tärkein siirtotapa on hematogeeninen ja ulosteen suun kautta suuntautuva. HFV pystyy lisääntymään monikerroksisissa solurakenteissa.
- HGV on parenteraalinen siirtoinfektio. Virus erottuu sen heterogeenisyydestä. HGV: tä esiintyy harvoin potilailla, joilla on hemofilia (krooninen verenvuoto) ja muut kroonisen hepatiitin muodot. Sen tunnistamiseksi suoritetaan PCR: n (polymeraasiketjureaktio) ja entsyymi-immunomäärityksen verikoe.
Nämä ovat tärkeimpiä hepatiitin patogeenejä, jotka välitetään parenteraalisesti.
Lähetystavat
Parenteraalinen infektio provosoi potilaita ja potilaita, jotka ovat tartunnan saajia. Nämä patologiat ovat hyvin vaarallisia, koska sen jälkeen kun virus tulee ihmiskehoon, tapahtuu infektio.
HBV: tä esiintyy veressä, siemennesteessä, syljessä, virtsassa ja muissa salaisuuksissa. Viruksen siirron pääasiallinen mekanismi on parenteraalinen.
Lääkärit erottavat seuraavat hepatiitti B -infektiotavat:
Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.
- Huumeiden ruiskuttaminen, verensiirto ja sen komponentit. Infektio tapahtuu sairaaloissa (sairaanhoitolaitoksissa), kun diagnoosin tai hoidon aikana käytetään huonosti puhdistettuja tai steriloimattomia instrumentteja.
- Virus leviää seksuaalisen kosketuksen aikana ilman esteiden ehkäisyä.
- HBV: tä löytyy kuivattuista veripisaroista kotitaloustuotteissa (hammasharjat, partakoneet, ompeluneulat jne.).
- Infektio siirtyy äidistä sikiöön.
HCV välitetään enimmäkseen veren ja sen valmisteiden kautta. Riskiryhmään kuuluvat hemodialyysiä saaneet potilaat (ekstrarenaalinen veren puhdistuma munuaisten vajaatoiminnassa). Korkea todennäköisyys tartunnan saaneille ihmisille, jotka jakavat ruiskun. HCV: n välittymisen riski sukupuoliyhteyden kautta on pienempi kuin HBV: n kanssa.
Lisäksi on olemassa ”satunnaista” C-hepatiittia, joka on selittämätön infektio. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 40%: lla potilaista ei voida määrittää HCV-tartunnan reittiä.
Hyvin harvoin infektio välittyy perinataalisesti (äidiltä lapselle).
Lääketieteellisten tilastojen mukaan HDV löytyi elimistöstä 15 miljoonaa ihmistä. Delta-viruksen siirto liittyy viruksen B infektioon. Patogeeniset mikro-organismit tulevat elimistöön veren, sen tuotteiden kautta intiimin suhteen ilman kondomia.
On mahdollista, että hepatiitti B ja D voivat samanaikaisesti infektoida. Superinfektio on myös mahdollista, kun HDV liittyy HBV: hen. Viimeisessä tilanteessa tauti on vaikeaa, ja ennuste on huonompi.
HGV: n siirtotapa on samanlainen kuin HCV-epidemia. Patologian todennäköisyys kasvaa verensiirtojen usein, injektiokäytön yhteydessä. Tietoja tämän tartunnan levinneisyydestä maailmassa puuttuu. Lääkärit tekevät tutkimusta selvittääkseen HGV: n roolin, koska jotkut heistä uskovat, että tämä virus on vain vakavien patologioiden todistaja.
Virusten hepatiitin supistumisen todennäköisyys lisääntyy potilailla, jotka käyvät kauneussalongeissa, joissa he tekevät manikyyrejä, tatuointeja ja lävistyksiä.
oireet
Viruksen hepatiitti B: llä on pitkä inkubointijakso - 1,5–6 kuukautta, ja joskus se kasvaa 1 vuoteen. Prodromaalisessa jaksossa (inkuboinnin ja taudin välillä) ilmenee kipua nivelissä, mono- ja polyartriitti. Taudin alkuvaiheessa kuumetta esiintyy harvoin. Potilaat valittavat vatsan tai oikean hypokondriumin kipua, pahoinvointia, oksennuksen puhkeamista, ruokahaluttomuutta ja ulostehäiriöitä.
Keltaisuus HBV: llä voi kestää noin 1 kuukautta. Tämä jakso on ominaista sappien ulosvirtauksen, ihon kutinaa, hepatomegaliasta (suurentuneiden maksojen) kehittymisestä. Palpation aikana lääkäri katsoo, että rauhas on sileä, tiheä.
HBV ilmenee niveltulehdus, ihottumat, lihaskipu, verisuonitulehdus (verisuonten seinämien tulehdus ja tuhoaminen), neurologiset häiriöt, munuaisvauriot. Ehkä leukosyyttien, lisääntyneiden lymfosyyttien, monosyyttien, plasmasolujen, ESR: n (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) väheneminen.
Iterisen HBV: n hoidossa potilas toipuu 4 kuukautta oireiden alkamisen jälkeen. Krooninen infektio kestää noin kuusi kuukautta. Taudin enkefalopatia voi sairastua ensimmäisen kuukauden aikana.
HCV: llä inkubointiaika kestää noin 2 kuukautta. Monilla potilailla sairaus ei ilmentä vakavia oireita. Taudin häviämisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, kylkiluun oikealla olevaa kipua, ulosteiden värjäytymistä ja virtsan tummentumista.
Hepatiitti C: llä alaniiniaminotransferaasi (AlAT) ja aspartaatti-aminotransferaasi (AsAT) ovat entsyymejä, jotka osoittavat maksasairautta, kasvavat 10-15 kertaa. Transaminaasitaso vaihtelee aalloissa, mutta pysyy yli normin 12 kuukauden ajan. Niinpä HCV tulee krooniseksi. Tilastojen mukaan 20% tartunnan saaneesta hepatiitista kehittyy ja aiheuttaa kirroosia.
HDV: llä on samat oireet kuin HBV. Yleensä ennuste on turvallinen, potilas toipuu.
Joskus hepatiitti D on kaksivaiheinen, ja ALAT: n ja ASAT: n aktiivisuus lisääntyy 2-4 viikon välein. Toisen aallon aikana esiintyy kuumetta ja esiintyy tyypillisiä oireita.
Kun superinfektoidaan, hepatiitti on vakava, johon liittyy hepatosyyttien nekroosi ja maksan enkefalopatian oireet (maksan toimintahäiriöstä johtuvat neuropsykiatriset häiriöt).
Luotettavaa tietoa HGV: n kliinisistä ilmenemismuodoista puuttuu. Infektioon voi liittyä vakavia oireita tai ei. Hepatiitti G vaikuttaa sappikanaviin. Yleiset oireet muistuttavat HCV: n merkkejä, mutta lievemmällä kurssilla. Tämä patologia esiintyy usein akuutisti, mutta vakavia merkkejä ja komplikaatioita ei ole. HGV: n ja HCV: n samanaikaisen kehittymisen myötä tauti etenee nopeasti ja uhkaa potilaan terveyttä.
Diagnostiset toimenpiteet
Jos infektio-oireita ilmenee (ihon kellastuminen, limakalvot, yleinen heikkous, ulosteen värjäytyminen, tumma virtsa), lääkärin tulee käydä. Ensinnäkin asiantuntija suorittaa visuaalisen tarkastuksen ja kerää anamneesin.
Diagnoosi koostuu laskimoveren laboratoriotutkimuksista. Biologista materiaalia testataan spesifisten virusten merkkiaineiden suhteen. Lisäksi määritetään bilirubiinin (sappipigmentin) pitoisuus, maksaentsyymien aktiivisuus, antigeenit ja spesifiset vasta-aineet.
Diagnoosin vahvistamiseksi, arvioi rauhasen vaurioitumisen laajuus sekä komplikaatioiden vakavuus, määrittele ultraääni-, laskennallinen ja magneettikuvaus.
Seuraavat indikaattorit osoittavat parenteraalista hepatiittia:
Veren, virtsan tai ulosteen yleisessä analyysissä ilmenee:
- Agrunulosytoosi - neutrofiilien pitoisuuden väheneminen.
- Lymfosytoosi on lymfosyyttien määrän kasvu.
- Trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen.
- Lisätty ESR.
- Urobilinuria - urobiliinin vapautuminen virtsaan.
- Sterkobiliinin puute ulosteissa.
Veren biokemiallisen analyysin aikana havaitaan seuraavat muutokset:
- Bilirubiinin pitoisuus kasvaa.
- AlAT: n, aldolaasin, dehydrogenaasin ja muiden maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy.
- Korkea alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitranspeptidaasiaktiivisuus.
- Lisää kolesterolin, rasvan pitoisuutta.
- Protrombiini, albumiini, fibrinogeeni vähenee.
- Globuliinit kasvavat.
Immunofermentaalista verikoetta käytetään tunnistamaan virusten erityiset markkerit. Viruksen DNA: n määrittämiseksi ja sen pitoisuuden laskemiseksi veressä voidaan käyttää analyysiä, joka suoritetaan polymeeriketjureaktion (PCR) menetelmällä.
Hoitomenetelmät
Jos potilaalla on parenteraalista hepatiittia, hänet tulee sairaalahoitoon. Lievällä infektiolla potilas toipuu muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Jos sairauden muoto on kohtalainen tai vakava, potilas on määrätty lääkitys, sängyn lepo, ruokavalio nro 5 ja vitamiinit (B6, 12, C). Jos kehon myrkytys on yleistä, potilaalle määrätään infuusiokäsittely erityisratkaisuja käyttäen.
Sairaalahoidon aikana potilaan on noudatettava seuraavia ravitsemusmääräyksiä:
- Eläinproteiinin päivittäinen määrä ei ylitä 1,5 g / kg ja rasva - 1 g / kg.
- On suositeltavaa käyttää maitorasvaa (kermaviili, voi, kerma). Lisäksi kasviöljyt ovat käyttökelpoisia.
- Ruokavalion energia-arvo ei saa ylittää 3000 kcal (tämä sisältää proteiinien, rasvojen päivittäisen annoksen ja loput hiilihydraatteja).
- Sinun täytyy juoda vähintään 2,5 litraa nestettä (vesi ilman kaasu- tai emäksistä mineraalia, makeaa teetä, hedelmämehuja, hedelmiä, juomia).
Kun potilaan tila paranee, hänen ruokavaliotaan laajennetaan vähitellen. Palattuaan kotiin potilaan on noudatettava ruokavaliota 3-6 kuukautta.
Akuutin C-hepatiitin hoitoon ja tyypin B, C, D, G tyyppisiin kroonisiin infektioihin sisältyvät rekombinantti-a-2-interferonien käyttö. Lääkettä annetaan lihaksensisäisesti 3 miljoonaan yksikköön joka toinen päivä. Hoito jatkuu, kunnes virus häviää kokonaan verestä.
Parenteraalisen hepatiitin infektion jälkeen suoritetaan patogeeninen hoito. Tämä hoito auttaa korjaamaan heikentyneitä elinten toimintoja, normalisoimaan aineenvaihduntaa, lisäämään epäspesifistä vastustuskykyä sekä kehon immuunireaktiivisuutta. Tätä varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:
- Detoksifiointiaineet (glukoosiliuos (5 - 10%), albumiini (10%), Trisol, Acesol, reopoliglyukiini).
- Aineenvaihduntaa normalisoivat lääkkeet (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminale jne.).
- Kolestaattiset lääkkeet (kolestyramiini, Ursosan, Heptral jne.).
- Lääkkeet, jotka lisäävät sapen erittymistä (Odeston, Flamin, Allohol).
- Lääkkeet, joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus (glukokortikosteroidit lääketieteellisistä syistä, haiman entsyymien aktiivisuutta estävät aineet, kuten Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
- Antioksidantit ja valmisteet, jotka palauttavat maksan rakenteen (tiotriatsoliini, E-vitamiini, Essentiale, Legalon jne.).
- Lääkkeet, joilla on immunoregulatiivisia ominaisuuksia (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
- Diureetit sekä kiteiset liuokset (natriumbikarbonaatti, trisamiini).
- Hemostaattinen hoito (tuore pakastettu veriplasma, Vikasol, Kontrykal).
- Vitamiinivalmisteet, jotka sisältävät C-vitamiinia, ryhmän B elementtejä sekä A- ja E-vitamiineja (jos kolestaasia ei ole).
- Maksan kudosten elvyttämisen nopeuttamiseksi, Ursosanin määrittelemiseksi, valmisteita hodgepodge'n perusteella.
- Efferent-hoitomenetelmät, joihin käytetään toksiineja verenpuhdistuslaitteissa (plasmanvaihto, hemosorption).
Tarvittaessa lääkäri valitsee oireenmukaiset lääkkeet: enterosorbentit (Smecta, Enterosgel), fermentoidut tuotteet (Creon, Mezim), antispasmodics (No-spa, Riobal).
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Parenteraalisen hepatiitin ehkäisy auttaa ehkäisemään tauteja ja pelastaa ihmishenkiä.
Rokotus on infektio hätätilanteessa, minkä jälkeen ihmiskeho on suojattu patogeenisen mikro-organismin tunkeutumiselta.
Seuraavat potilasryhmät on rokotettava:
- Vastasyntyneet (2-3 päivää syntymän jälkeen).
- Lääketieteen opiskelijat.
- Potilaat, jotka tarvitsevat verensiirtoa.
- Ihmiset, jotka ovat läheisessä yhteydessä viruksen sairaan tai kantajaan.
- Henkilöt, joita ei ollut rokotettu ennen leikkausta.
Lisäksi rokotukset tekevät laboratorion henkilökuntaa.
Tärkeimmät toimenpiteet hepatiitin ehkäisemiseksi:
- Vältä vahingossa tapahtuvia läheisiä yhteyksiä, käytä kondomeja.
- Käytä vain henkilökohtaisia hygieniatuotteita ja kotitaloustuotteita (pyyhkeet, hammasharjat, partakoneet jne.).
- Kosmeettisten tai lääketieteellisten toimenpiteiden aikana sinun täytyy steriloida laite tai käyttää uutta.
- Luopua huumeista, erityisesti huumeiden injektiosta, ja älä käytä alkoholia väärin.
- Jos saat vakavan vamman, hakeudu lääkärin hoitoon.
Vastasyntyneet infektoidaan usein synnytyksen aikana, jos äiti on sairas. Siksi nainen on testattava HBV-vasta-aineita raskauden aikana. Jos antigeenit havaitaan, on suositeltavaa tutkia veri HCV: n läsnä ollessa.
Jos äiti on sairas, suositellaan keisarileikkausta. Hätätilanteessa ennaltaehkäisyä varten lapselle annetaan rokote ensimmäisenä syntymäpäivänä. Edelleen immunisointi tapahtuu kaavion mukaisesti.
Parenteraalisen hepatiitin oireet ja ennusteet riippuvat viruksen tyypistä (B, C, D, F, G). Infektioiden hoidon tulee olla monimutkainen: lääkehoito, ravitsemusmääräysten noudattaminen, fyysisen rasituksen vähentäminen ja huonojen tapojen hylkääminen. Taudin ehkäisemiseksi sinun pitäisi rokottaa ajoissa, noudata lääkärin suosituksia elämäntapasta.
Parenteraalinen STD-lähetys
Jotkut STD: t välittyvät ns. Parenteraalisesti, kun infektio siirtyy verenkiertoon, limakalvoon jne. Ohittamalla kehon puolustusmekanismeja. Yleisin parenteraalinen reitti on laskimonsisäinen injektio ei-steriilillä ruiskulla (toisen henkilön käyttämä ruisku), verensiirto.
Sama koskee infektioiden välittämistä vammojen kautta (esimerkiksi veitsen leikkausten kautta, mikä tapahtuu melko harvoin).
Parenteraalinen siirto on yksi tärkeimmistä HIV-infektion (AIDS), syfiliksen ja hepatiitti B: n siirrossa. On myös mahdollista saada uusia tapoja, kuten klamydia, trikomoniaasi ja gardnerelloosi.
artikla
Kuolema suudella
KYSYMYS VASTAUS
Kysymykset aiheittain
aRVOSTELUT
Hyvä klinikan hallinta! Haluan ilmaista syvän kiitollisuuteni ja arvostukseni herkälle ja ystävälliselle asenteelle, korkealle palvelutasolle väestölle ja henkilökohtaisesti minulle ja perheelleni. Kysymyksiä, ongelmia, viiveitä ja jonoja. Olkaa kaikki terveitä ja kiitos paljon siitä, että hoiditte ihmisiä.
Ystävällisin terveisin, Natalia M.
Svetlana Lvovna Zvarych on erinomainen asiantuntija. Käsitteli hänen demodikoosia. Hoito alkoi kosmetologilla, mutta vaikutus oli heikko ja lyhyt. Pysyvä ihon punoitus ja kasvojen kutina pimensivat ulkonäköä ja elämää yleensä. Svetlana Lvovna löytyi kavereiden kautta eikä ollut pettynyt. Kävi ilmi, että on välttämätöntä hoitaa paitsi ulkopuolelta myös voiteita ja voiteita, mutta myös testata demodikoosia aiheuttavia maha-suolikanavan sairauksia. Kiitos lääkärille todellisesta avusta ja kauniista terveestä ihosta.
Tab-tiedot Parenteraaliset infektiot. Lähetys ja ehkäisy
Lähetystavat ja ehkäiseminen.
Parenteraaliset infektiot ovat niitä infektioita, jotka siirretään parenteraalisesti. Parenteraalisia infektioita ovat: virus-hepatiitti B, C ja HIV / AIDS.
B-hepatiitti on hepatiitti B -viruksen aiheuttama virussairaus, joka on erittäin resistentti. Seerumissa, jonka lämpötila on +30 ° C, viruksen tarttuvuus säilyy 6 kuukauden ajan -20 ° C: n lämpötilassa noin 15 vuoden ajan; kuivassa plasmassa - 25 vuotta.
Lähetyksen mekanismi on parenteraalinen. Infektio tapahtuu luonnollisesti (seksuaalinen, pystysuora, kotitalous) ja keinotekoinen (parenteraalinen). Virus on läsnä veressä ja erilaisissa biologisissa nesteissä - syljessä, virtsassa, siemennesteessä, emättimen eritteissä, kuukautiskierrossa jne. B-hepatiittiviruksen tarttuvuus ylittää HIV-tartunnan 100 kertaa.
B-hepatiitin inkubointijakso (infektiosta infektiosta alkavaan ajankohtaan) on keskimäärin 12 viikkoa, mutta se voi vaihdella 2-6 kuukaudessa.
Ennaltaehkäisy, sekä erityinen (rokotus) että epäspesifinen, jolla pyritään keskeyttämään siirtoreitit:
- ihmisen käyttäytymisen korjaaminen;
- kertaluonteisten työkalujen käyttö;
- hygieenisten sääntöjen huolellinen noudattaminen jokapäiväisessä elämässä;
- biologisten nesteiden verensiirtojen rajoittaminen;
- tehokkaiden desinfiointiaineiden käyttö;
- jolla on yksi terve sukupuolikumppani tai muuten suojattu sukupuoli.
Rutiinirokotus hyväksytään lähes kaikissa maailman maissa. WHO suosittelee, että aloitat lapsen rokottamisen ensimmäisenä syntymäpäivänä, ei kouluikäisiä lapsia ja riskiryhmien ihmisiä.
Vuonna 1989, kun potilaiden veressä havaittiin flaviviruksille ominainen virus-RNA. Tätä patogeeniä kutsutaan C-hepatiittivirukseksi.
Infektio on mahdollista parenteraalisilla manipulaatioilla, myös lääketieteellisissä laitoksissa, mukaan lukien hammashoitopalvelut, injektointilaitteiden avulla, akupunktiolla, lävistämällä, tatuoimalla, ja tarjoamalla useita palveluja kampaamoihin, mutta seksuaalisten kontaktien aikana todennäköisyys saada hepatiitti C on vähemmän kuin hepatiitti In, ja vähennetään minimiin. Infektiosta kliiniseen ilmentymiseen kuluu 2 - 26 viikkoa. Useimmissa tapauksissa taudin kliininen ilmenemismuoto ei ole alkuvaiheen infektion aikana, eikä henkilö monien vuosien ajan epäile, että hän on sairas, mutta samalla on tartuntalähde. Usein ihmiset huomaavat, että he ovat HCV-viruksen kantajia, kun heille annetaan verikoe.
HIV on ihmisen immuunikatovirus, joka aiheuttaa taudin - HIV-infektio, viimeinen vaihe, joka tunnetaan nimellä immuunipuutosoireyhtymä (AIDS).
HIV-infektion leviäminen johtuu pääasiassa suojaamattomasta sukupuolesta, tartunnan saaneiden ruiskujen, neulojen ja muiden lääketieteellisten ja ensihoitolaitteiden käytöstä, viruksen siirtymisestä tartunnan saaneelta äidiltä lapselle synnytyksen aikana tai imetyksen aikana.
Injektio ja instrumentaalinen - käytettäessä ruiskuja, neuloja, katetreja jne., Jotka on saastunut viruksella - erityisen merkityksellisiä ja ongelmallisia huumausaineiden (huumausaineiden väärinkäyttö) injektiokäyttäjille. On todennäköistä, että HIV: n välittäminen yleisiä neuloja käytettäessä on 67 tapausta 10 000 injektiota kohden.
Varhainen hoito antiretroviruslääkkeillä (HAART) estää HIV-infektion etenemisen ja vähentää aidsin kehittymisen riskiä.
HIV-infektion spesifistä immunisointia ei ole kehitetty. ^ Koulutuksen ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat: oppitunnin sisällyttäminen elämän turvallisuuteen kursseilla 10-11; hanke ”yksinkertaiset säännöt aidsia vastaan”; toteuttaa erilaisia toimia nuorille, joiden tavoitteena on vastuullisen asenteen muodostaminen heidän toimintaansa elämässä. Julkiseen toimintaan kuuluu haittojen vähentämisohjelman toteuttaminen, jossa työskentelee injektiokäyttäjien kanssa. Lääketieteellisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat: verenluovuttajien, vaarassa olevien ihmisten tutkiminen; HIV-testaus kaikille raskaana oleville naisille; tartunnan saaneiden naisten synnytyksen valvonta ja lapsen imetyksen hylkääminen; turvallisemman sukupuolen edistäminen (eli kondomien käyttö).
Epidemiologi Bozakbbaeva R.O.
Lähetystavat: miten suojautua taudilta?
yleiskatsaus
Ilma-alukset
Fecal-suun mekanismi
Ota yhteyttä kotitalouteen
Seksuaalinen tapa
Parenteraalinen mekanismi
Lähetysmekanismi
Haavan polku
Vertikaalinen polku
yleiskatsaus
Tietäen hygienian perussäännöistä, voit helposti suojata itsesi ja rakkaasi monista epämiellyttävistä, vaarallisista ja jopa tappavista infektioista. Alla on tärkeimmät keinot tartuntojen leviämiseksi kehoon ja keinot niiden välttämiseksi.
Ilma-alukset
Mikrobien ja virusten siirto tapahtuu pienimmän syljen ja nenän liman pisaroilla, joita sairas henkilö erittää keskustelun, aivastelun tai yskän aikana ja jotka ovat ilmassa jonkin aikaa. Niin monia infektioita välitetään, esimerkiksi influenssa, tuberkuloosi, difteria, tuhkarokko, kanarokko, meningokokki-meningiitti jne.
Kaikkein vaarallisin ilma-alusten leviäminen suljetuissa tiloissa ja ulkona keväällä ja syksyllä. Ja talven pakkaset ja kuuma kesän aurinko, päinvastoin, vähentävät sen tehokkuutta.
Tämän menetelmän muunnelmana on ilma-pölytys siirtymässä, kun tartuntalähde on mikrobeja, jotka ovat ilmaan suspendoituneessa pölyssä. Esimerkiksi tularemiaa, ornitoosia, legionelloosia, hemorragista kuumetta munuaisoireyhtymällä voidaan siirtää.
Suojaamaan ilmaan tarttuvia infektioita vastaan on useita sääntöjä:
1. Huomioi taajama. Mitä kauempana olet sairas ihminen, sitä vähemmän todennäköistä on "poimia infektio". Pysy kaukana yskimistä, aivastelua ja haistelemista, vaikka he ovat lähellä ja rakkaita. On toivottavaa eristää sairas henkilö erilliseen huoneeseen. Huone, jossa sairas ihminen sijaitsee, on hyödyllinen tuulettamaan ja kvartsi usein (prosessi ultraviolettivalolla) - tähän voit ostaa kotitalouksien UV-lampun kotikäyttöön. Joissakin ohjeissa voi käyttää aromaattisia lamppuja havupuiden, teepuun, eukalyptuksen tai monardin öljyillä.
2. Luo este. Suojaa haihtuvia mikrobeja ja viruksia vastaan lyhytaikaisessa kosketuksessa potilaan kanssa, useimmissa tapauksissa riittää 6 lisäystä tai kertakäyttöistä maskia, jota myydään apteekissa. Muista, että samaa maskia voidaan käyttää vain kaksi tuntia.
3. Voitele nenä. Tätä varten voit käyttää lääkkeitä: oksoliinivoitetta, geeliä tai voidetta "Viferon". Näillä aineilla on yhdistetty vaikutus: ne parantavat paikallista ja yleistä immuniteettia ja niillä on antiviraalinen vaikutus. Jos olet saanut tartunnan, palaa kotiin, pese, huuhtele suusi ja huuhtele nenäsi lämpimällä, kevyesti suolatulla vedellä, jotta bakteerit ja virukset voidaan poistaa nopeasti limakalvoista ja ihosta.
Fecal-suun mekanismi
Taudinaiheuttajat erittyvät eläinten ja ihmisten ulosteeseen (ulosteeseen, virtsaan, oksennukseen) ja pääsevät maaperään ja veteen. Lisäksi jos hygieniasääntöjä ei noudateta, bakteerit ja virukset voivat päästä kehoon eri tavoin:
- likaisten käsien kautta - aterioiden aikana (dysentery).
- elintarvikereitti on saastuneiden tuotteiden kautta: huonosti pestyt hedelmät ja vihannekset (hepatiitti A, botulismi), munat (esimerkiksi salmonelloosi).
- vesiväylä - huonolaatuisen veden saastuttamien ulosteiden kautta, esimerkiksi kolerassa.
- Fecal-oraalinen välitysmekanismin osallistujat ovat usein kärpäset ja kotimaiset torakat, jotka kuljettavat taudinaiheuttajia kehoilleen esimerkiksi poliona.
Kesäaikana havaitaan yleensä kesän aikana ulosteen ja suun kautta tapahtuvan siirron mekanismin aiheuttama sairastuminen, kun parhaat olosuhteet luodaan mikrobien säilyttämiseksi ympäristössä ja kärpästen leviämisessä.
Voit suojautua epämiellyttäviltä "yllätyksiltä" seuraavasti:
1. Pese kädet aina saippualla ja vedellä ennen ruokailua ja WC: n käytön jälkeen. Yritä olla syömättä kadulla ja estää lapsia pureskelemasta evästeitä ja makeisia, kun pelaat hiekkalaatikossa, kävelyllä tai liikenteessä.
2. Kaikki hedelmät ja vihannekset on pestävä perusteellisesti ennen syömistä. Tällaisia herkkiä hedelmiä, kuten viinirypäleitä, marjoja, kypsiä persikoita jne. Voidaan huuhdella lämpimällä vedellä lisäämällä pieni määrä kaliumpermanganaattia (vaaleanpunaiseksi). Kiinnitä erityistä huomiota kuivattujen hedelmien ja pähkinöiden jalostukseen, joita myydään ilman kuoria - ne ovat monien suoliston infektioiden, myös polion, lähde. Kuivatut hedelmät voidaan kuumentaa kiehuvalla vedellä tai höyryttää uunissa 5–10 minuuttia. Pähkinöitä on helppo paistaa kuivassa paistinpannussa.
3. Lounaan etsiminen eteläisiin maihin ei syö raakaa vettä ja paikallisten väestön tarjoamia kotitekoisia virvoitusjuomia ja älä tilata juomia jään kanssa. On suositeltavaa käyttää vain pullotettua vettä tunnetuilta valmistajilta.
Vältä maamme keskivyöhykkeestä juomavettä paikallisista vesistöistä ilman kiehumista, mikä tapahtuu usein piknik- tai vaellusretkien aikana.
Ota yhteyttä kotitalouteen
Infektioiden välittäminen läheisessä kosketuksessa jokapäiväisessä elämässä (perheessä, päiväkodissa jne.). Saastumisen lähde ovat taloustavarat (ovenkahvat ja huonekalut, keittiövälineet, lelut), pyyhkeet ja vuodevaatteet sekä henkilökohtaiset hygieniatuotteet (hammasharja, kampa, jne.). Niin monet suoliston ja hengitystieinfektiot, syfilis jne. Välittyvät.
Infektioiden ehkäisemiseksi, joilla on kosketuskontakti:
1. Älä koskaan käytä muita henkilökohtaisia hygieniatuotteita, kuten hammasharjaa, kampa, partakoneita. Vältä yhteisten pyyhkeiden käyttöä kahviloissa, ruokaloissa, kylpyissä (sama koskee tossut, liuskekivet ja muut kylpytarvikkeet).
2. Rentoutuessasi vesipuistoissa, kylpylöissä, saunoissa, rannalla, istuen aurinkotuoleilla, penkeillä, tuoleilla, hyllyillä, aseta henkilökohtainen pyyhe tai matto.
3. Useimmat bakteerit, virukset ja loiset pestään iholta tavallisella saippualla, joten älä unohda henkilökohtaista hygieniaa julkisten paikkojen jälkeen.
Seksuaalinen tapa
Sairauksien siirto sukupuoliyhdistyksen aikana (esimerkiksi sukupuolitaudeissa, C-hepatiitissa, AIDSissa jne.).
Yleensä seksuaalisen siirron todennäköisyys riippuu sukupuolielinten terveydestä. Terveet limakalvot ovat yksi bakteerien, virusten ja tautia aiheuttavien sienien suojausrajoista. Kun ne esiintyvät iholla tai limakalvoilla tai tulehduksilla, niiden suojaavat ominaisuudet vähenevät huomattavasti.
Siksi sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden riski kasvaa karkean tai intensiivisen seksuaalisen kosketuksen, tulehduksellisten sairauksien (vaginiitin, virtsaputken jne.), Kroonisten infektioiden (kandidiaasin, klamydian jne.) Ja naisten emättimen dysbakterioosin (vaginosis) yhteydessä. Aidsia tai muita immuunipuutos-
Suojelemaan sukuelinten infektioita vastaan:
1. Ole sukupuolen mukaan valikoiva.
2. Käytä ehkäisyvälineitä (kondomia) oikein.
3. Käsittele virtsatietulehduksia ajoissa.
4. Huomioi henkilökohtainen hygienia.
On myös menetelmiä sukupuolielinten infektioiden ennaltaehkäisemiseksi - nämä toimenpiteet auttavat ehkäisemään infektioita ensi tuntia suojaamattoman sukupuoliyhdistyksen jälkeen:
1. On tarpeen virtsata.
2. Pese kädet huolellisesti ja pese sitten sukuelimet, perineum ja sisä reidet huolellisesti saippualla (mieluiten kotitaloudella).
3. Kun sukupuolielinten, perineumin ja reiden ihoa on hoidettu runsaalla antiseptiseen liuokseen kastetulla puuvillapyyhkeellä, joka voidaan ostaa apteekista ilman reseptiä:
- 0,05% kloroheksidiiniglukonaatin (gibitaanin) liuos;
- 0,01% liuosta, jossa on miramistiinia (septinen säiliö);
- 10% betadiiniliuosta.
4. Miehille suositellaan, että virtsaputkeen (virtsaputken aukko) lisätään 1-2 ml antiseptistä liuosta (edellä mainittu klooriheksidiini tai Miramistin-liuos). Tämän jälkeen on suositeltavaa, ettei virtsata 1-2 tuntia.
5. Naisia suositellaan douching (emättimen peseminen) klooriheksidiinin tai miramistinan (150-200 ml) kanssa, samoin kuin virtsaputkeen 1 ml yhtä näistä liuoksista. Douchingin sijaan voit käyttää emättimen kynttilöitä: "Farmoteks", "Hexicon", "Betadine".
6. On tarpeen vaihtaa saastuneet alusvaatteet tai, jos tämä ei ole mahdollista, eristää sukuelimet siitä puhtaalla sideharjalla.
Hätätilanteiden ennaltaehkäisy vähentää merkittävästi tartunnan todennäköisyyttä, mutta luotettavamman suojan vuoksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin lähipäivinä. Kun lääkäri on tutkinut ja tutkinut, suostumuksellasi voidaan määrätä postkoitaalinen ennaltaehkäisy tai ehkäisevä hoito. Tämä on HI-virusta ja / tai syfilisin aiheuttavia lääkkeitä sisältävä lääkitys, jos näiden infektioiden riski sukupuoliyhteydessä on suuri.
Parenteraalinen mekanismi
Infektioiden välittäminen biologisten nesteiden, lähinnä veren, syljen, sukupuolielinten eritteiden, hiki, siemennesteen jne. Kautta. Infektio tapahtuu yleensä lääketieteellisissä tai kosmeettisissa toimenpiteissä, harvemmin läheisessä kosketuksessa (suudelma, kädenpuristus, intiimi hyväily jne.) ). Tämä siirtotapa on tyypillistä syyhyille, herpesille, hepatiitti B: lle ja C: lle, syfilisille, HIV-infektiolle jne.
Joskus tämän siirtotien puitteissa tartutaan eri eläinten puremisen aikana, kun sylki kuuluu ihmisen ihoon (esimerkiksi raivotaudin tapauksessa).
Parenteraalisten infektioiden ehkäiseminen on lähinnä terveydenhuollon ammattilaisten hoito sekä kauneussalongin työntekijät, joiden on steriloitava laite asianmukaisesti. On kuitenkin joitakin vinkkejä, joiden jälkeen voit itsenäisesti vähentää infektioriskiä:
1. Älä koske kyseenalaisiin laitoksiin manikyyri-, pedikyyri-, lävistys- ja tatuointitoiminnoissa sekä muissa invasiivisissa kosmeettisissa toimenpiteissä.
2. Ole varovainen, kun käsittelet ruiskuja ja neuloja.
3. Vältä kosketusta vieraiden veren ja muiden nesteiden saastuttamiin esineisiin, tarvittaessa käytä käsineitä.
4. Jos onnettomuus on tapahtunut (esimerkiksi neulan käyttö), on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian ennaltaehkäisevään (ennaltaehkäisevään) hoitoon ja lisäanalyysiin.
5. Kun koira, kissa tai joku villieläin on purettu, ota yhteyttä hätätilaan, vaikka haava on melko pieni. Kuolevien infektioiden, kuten raivotaudin ja jäykkäkouristuksen aiheuttavat tekijät voivat päästä haavaan syljen ja maan hiukkasten kanssa. Erityisten seerumien ja toksoidien käyttöönoton myötä näiden tautien kehittyminen on mahdollista.
Lähetysmekanismi
Infektioiden, joiden taudinaiheuttajat kehittyvät veren imevien hyönteisten ja punkkien kehossa, välittäminen ihmisiin. Vektori-tarttuvien tautien (loistaudit, alkueläimet, bakteerit, virukset) aiheuttavat tekijät vievät osan elinkaaristaan hyönteisten tai punkkien kehoon, jossa ne voivat lisääntyä ja kypsyä. Kun ne purevat, ne tunkeutuvat verenkiertoon ja johtavat taudin kehittymiseen.
Yleisimpiä vektoriin siirtyvien sairauksien kantajia ovat kärpäset, hyttyset, sängyt ja punkit, harvemmin muut hyönteiset. Tällaiset sairaudet ovat yleisimpiä trooppisissa maissa. Paikallinen väestö on yleensä sairas lievässä muodossa, ja kävijät sitä vastoin kärsivät taudista kovasti. Siksi lomalla ollessasi sinun täytyy huolehtia ennaltaehkäisystä: tarvittavat rokotukset, repelentit, hyttysverkot ja verhot. Malaria, typhus, tularemia ja muut ovat tarttuvia sairauksia.
Haavan polku
Haavan siirtotien tapauksessa sairaus kehittyy maaperän patogeenisten mikrobien itiöiden tai leukojen, kynsien, neulojen ja muiden eläinten osien, käärmeiden, kalojen, hyönteisten, hämähäkkien ja senttimetrien päästä haavaan. Näin lähetetään tetanus, kaasun gangreeni jne. Siksi kaikki ”kenttä” -olosuhteissa saadut haavat on esitettävä lääkärille hätätilanteessa, jotta hän voi suorittaa tarvittavan hoidon.
Vertikaalinen polku
Tartunnan siirto äidiltä sikiöön raskauden aikana. Tällainen polku on ominaista vihurirauhaselle, hepatiitille, herpesille, sytomegalovirusinfektiolle, toksoplasmoosille, syfilisille jne. Vertikaalisen siirron todennäköisyys kasvaa istukan eri patologioiden kanssa - lapsen paikka, jossa vauva saa ravitsemuksen äidiltä.
Ainoa luotettava tapa suojella tauteja vastaan on niiden varhainen hoito raskauden suunnitteluvaiheessa.
Hoidamme maksan
Hoito, oireet, lääkkeet
Parenteraalisesti välittyvät sairaudet
Nyt lääketieteessä on olemassa sellaisia tekniikoita, joita voidaan kutsua vain fantastiseksi. Vaikuttaa siltä, että lääketieteellisen neron voiton yleistä taustaa vasten potilaan kuolema, joka johtuu terveysvaatimusten noudattamatta jättämisestä lääketieteellisessä laitoksessa, olisi pitkään unohdettava. Miksi artefaktinen tartuntatapa saa vauhtia juuri meidän turvallisessa ajassa? Miksi stafylokokki, hepatiitti, HIV on edelleen "kävelemässä" sairaaloissa ja äitiyssairaaloissa? Kuivastilastojen mukaan vain septisten infektioiden esiintyvyys sairaaloissa on kasvanut 20% viime vuosina, ja niiden osuus tehohoitoyksiköistä on 22%, leikkauksessa 22%, urologiassa yli 32%, gynekologiassa 12%, äitiyssairaaloissa ( 33%).
Selventääkseen, tartunnan leviämisen artefaktinen tila on ns. Keinotekoinen infektio sairaanhoitolaitoksissa, pääasiassa invasiivisten toimenpiteiden aikana. Miten se, että sairaalaan otetut potilaat sairastuvat yhden taudin hoitoon, sairastuvat sinne myös muiden kanssa?
Luonnollinen infektio
Kun kaikki tartunnan tarttumismahdollisuudet ovat erilaisia, on olemassa vain kaksi mekanismia bakteerien siirtämiseksi potilaalta terveelle:
1. Luonnollinen, riippuen siitä, onko henkilö itse noudattanut hygieniasääntöjä ja -määräyksiä.
2. Keinotekoinen tai lääketieteellisesti artefaktinen lähetystapa. Tämä on mekanismi, joka on lähes täysin riippuvainen siitä, että lääkintähenkilöstö noudattaa heidän tehtäviään.
Luonnollisesti patogeenisten mikro-organismien käyttöönotto voi tapahtua, kun henkilö joutuu kosketuksiin patogeenisen ympäristön kanssa. Infektiotavat:
-ilmassa, ts. aivastelu, yskä, puhuminen (flunssa, tuberkuloosi);
-uloste-oraalinen, eli likaiset kädet, vesi ja tuotteet (ruoansulatuskanavan tartuntataudit);
-kotitalouden kosketus (hyvin monenlaisia infektioita, mukaan lukien sukuelimet, iho, helminthiasis, lavantauti, difteria ja kymmeniä muita).
Uskomattoman, mutta tämä on, miten voit poimia sairauden, kun olet tullut sairaalaan hoitoon.
Keinotekoinen infektio
Lääketieteellisissä laitoksissa on kaksi pääasiallista tapaa tartunnan saaneille potilaille, joita kutsutaan infektioiden artefaktiseksi siirrolle. Tämä on:
1. Parenteraalinen eli se liittyy potilaan ihon rikkomiseen.
2. Interteraalinen, mahdollinen potilaiden tietyntyyppisillä tutkimuksilla ja tietyillä terapeuttisilla toimenpiteillä.
Lisäksi sairaaloissa kukoistaa sama luonnollinen infektiolähetysmekanismi, joka pahentaa potilaiden tilaa monta kertaa. On käynyt ilmi, että voit tarttua infektioon lääkäreiden ja sairaanhoitajien lääketieteellisten manipulaatioiden aikana sekä yksinkertaisesti pysyä sairaalassa.
Sairauksien infektioiden syyt lääketieteellisissä laitoksissa
Missä olosuhteissa esiintyy sairaaloissa potilaiden infektiota luonnollisella tavalla ja miten se vaikuttaa infektioiden artefaktiseen siirtomekanismiin. Syyt ovat:
1. Sairaaloissa on aina paljon tartunnan saaneita ihmisiä. Lisäksi noin 38 prosenttia väestöstä, mukaan lukien terveydenhuollon työntekijät, on eri taudinaiheuttajien kantaja, mutta ihmiset eivät ole tietoisia siitä, että he ovat kantajia.
2. Parannetaan potilaiden (vanhusten, lasten) määrää, jotka ovat merkittävästi vähentäneet kehon vastustuskynnystä.
3. Kapeasti erikoistuneiden sairaaloiden yhdistäminen suuriin komplekseihin, joissa erityinen ekologinen ympäristö luodaan vapaaehtoisesti tai tahattomasti.
Joissakin tapauksissa potilaan artefaktinen infektio sidoksen aikana tapahtuu, jos harjoittajana oleva sairaanhoitaja ei suorita työtään suojamaskissa ja käsineissä. Sitä vastoin potilas voi tarttua terveystyöntekijään, jos hän suorittaa lääketieteellisiä manipulaatioita (verinäytteitä, hammashoitoa jne.) Ilman suojamaskia, käsineitä, erikoislasia.
Nuorten lääketieteellisen henkilökunnan työ
Potilaiden infektio riippuu monin tavoin nuorten henkilökunnan työstä. Samassa tilastossa sanotaan, että vain Venäjällä nostoominen infektio lisääntyi 26%: iin, ehdollisesti patogeeniset loiset 18%: iin ja salmonelloosi 40%: iin!
Mikä tässä tapauksessa on artefaktinen lähetystapa? Ensinnäkin tämä on täydellinen tai riittämätön terveysvaatimusten noudattaminen. Paikannustarkastukset osoittivat, että monissa sairaaloissa sairaanhoitajat ovat puhtaat seurakunnat, käsittely ja jopa huonetilat huonosti. Nimittäin kaikki pinnat käsitellään yhdellä rätillä, puhdistustilat desinfiointilaitteiden valmistamiseksi tiloissa valmistetaan alhaisemmalla pitoisuudella kuin mitä standardien mukaan on tarpeen, osastoissa ja toimistoissa ei käsitellä kvartsilamppuja, vaikka ne olisivatkin ja hyvässä kunnossa.
Erityisen surullinen on tilanne äitiyssairaaloissa. Sikiön aritaktaalinen infektio tai parturientti, esimerkiksi röyhkeä-septinen infektio, voi ilmetä antiseptisten sääntöjen rikkomisesta napanuoran käsittelyn, synnytysavun ja lisähoidon aikana. Syynä voi olla naamion puuttuminen sairaanhoitajan tai sairaanhoitajan, joka on patogeenisten mikrobien kantaja, edessä, puhumattakaan huonosti steriloiduista instrumenteista, vaipoista ja niin edelleen.
antibiootit
Kuten edellä todettiin, ihmiset, joilla on selittämätön diagnoosi, tulevat usein sairaalaan. Potilaalle on määrätty laboratoriokokeita sekä nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä, joissa käytetään enteraalista antoreittiä (suun kautta) vastaavan laitteen kehon onteloon. Testitulosten valmistelussa on tullut käytäntö määrätä laaja valikoima antibiootteja. Tämä aiheuttaa positiivisen suuntauksen pienessä osassa, ja suurelta osin se johtaa siihen, että sairaalassa syntyy patogeenikantoja, jotka eivät reagoi niihin kohdistuviin vaikutuksiin (desinfiointi, kvartsihoito ja lääkehoito). Luonnollisten etenemisreittien takia nämä kannat kannetaan sairaalaan. 72%: lla potilaista havaittiin antibioottien perusteetonta määräämistä. 42 prosentissa tapauksista se oli turhaan. Koko maassa antibioottien kohtuuttoman hoidon vuoksi sairaaloiden tartuntataso oli 13%.
Diagnoosi ja hoito
Näyttäisi siltä, että uusien diagnostiikkamenetelmien pitäisi auttaa tunnistamaan kaikki ongelmat nopeasti ja oikein. Kaikki on niin, mutta potilaiden keinotekoisen infektion välttämiseksi diagnostiset laitteet on käsiteltävä asianmukaisesti. Esimerkiksi bronkoskooppi jokaisen potilaan mukaan normien mukaan on puhdistettava ¾ tuntia. Testit osoittivat, että tämä ei riitä, kun sitä havaitaan, koska lääkäreiden ei pitäisi tutkia 5-8 potilasta normin mukaisesti, vaan 10-15 luettelon mukaan. On selvää, että laitteiden käsittelyyn ei ole riittävästi aikaa. Sama koskee gastroskopiaa, kolonoskopiaa, katetrien asentamista, puhkaisua, instrumentaalista tutkimusta, inhalaatiota.
Mutta se vähentää infektion enteraalisen antotavan tasoa. Täällä vain pohjukaissuoli-menetelmä on uhka, kun lääkettä annetaan koettimen kanssa suoraan pohjukaissuoleen. Mutta suun kautta (ottamalla seokset ja tabletit suun kautta, pesemällä ne vedellä tai ilman), sublingvaalinen (kielen alla) ja suu (liimaamalla erityiset farmaseuttiset kalvot limakalvoille ja poskille) ovat lähes turvallisia.
Parenteraalinen lähetystapa
Tämä siirtomekanismi on johtava AIDS: n ja hepatiitin leviämisessä. Keinot peranteralny tavalla - infektio veren kautta ja rikkoo limakalvojen, ihon eheyttä. Sairaalaolosuhteissa on tällaisissa tapauksissa mahdollista:
-ruiskuinfektio injektioilla;
-lääketieteellisiä menettelyjä.
Usein keinotekoinen infektio tapahtuu hammaslääketieteellisissä klinikoissa ja käydessään gynekologia johtuen siitä, että lääkärit käyttävät väärin käsiteltyjä välineitä tarkastamaan potilaiden limakalvoja sekä lääkäreiden työtä ei-steriileissä käsineissä.
injektiot
Tällaista hoitoa on käytetty pitkään. Kun ruiskut olivat uudelleenkäytettäviä, ne steriloitiin ennen käyttöä. Käytännössä he olivat valitettavasti saaneet potilaita tarttumaan vaarallisiin sairauksiin, kuten AIDSiin, lääkärin vakavan laiminlyönnin vuoksi. Nykyään vain kertakäyttöisiä ruiskuja käytetään hoitoon (laskimoon ja lihaksensisäisiin injektioihin) ja veren ottamiseksi analyysia varten, joten artefaktisen infektion riski minimoidaan täällä. Lääketieteellisten työntekijöiden on tarkistettava ruiskun pakkaus ennen menettelyä, eikä missään tapauksessa käytä sitä tai neulaa uudelleen muuhun käsittelyyn. Tilanne on erilainen kuin endoskooppityökalut (neulat, biopsian ruiskut ja muut), joita käytännössä ei käsitellä lainkaan. Parhaimmillaan ne on upotettu desinfiointiratkaisuihin.
toiminnot
Suuri osa infektiosta tapahtuu leikkauksen aikana. On utelias, että vuonna 1941-1945 kirjattiin 8% haavoittuneiden infektioista, ja meidän aikanamme lisääntymättömien-septisten infektioiden postoperatiiviset indikaattorit nousivat 15%: iin. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:
-käyttö käytön aikana tai sen jälkeen huonosti steriloidut sidokset;
-leikkaavien tai ei-leikkaavien työkalujen riittämätön sterilointi;
-eri implanttien laaja käyttö (ortopediassa, hammaslääketieteessä, kardiologiassa). Monet mikro-organismit kykenevät olemaan näiden rakenteiden sisällä, lisäksi ne peittävät erityisen suojakalvon, jolloin ne eivät pääse antibiooteille.
Desinfiointi on tehtävä erityisissä bikseissä, autoklaavissa tai kammioissa, mikä riippuu sterilointimenetelmästä. Nyt leikkaussalissa he yrittävät käyttää kertakäyttöisiä steriilejä arkkeja, kirurgeja ja potilaiden vaatteita, jotka vähentävät artefaktisen infektion tasoa. Infektioiden sulkemiseksi implanttien kautta potilaille annetaan kirurgian jälkeen tehostettu antibakteerinen hoito.
Verensiirto
Uskotaan, että verensiirrot voivat tarttua vain syfilisiin, AIDSiin ja kahteen hepatiittivirukseen, B ja C. Näiden taudinaiheuttajien on testattava luovuttajien verta keräyspisteissä. Mutta käytäntö osoittaa, että vaikka vain kertakäyttöisiä ruiskuja käytettäisiin, verensiirrot kykenevät siirtämään hepatiitti D-, G-, TTV-viruksia, toksoplasmoosia, sytomegalovirusta, listerioosia ja muita infektioita. Ennen veren luovuttamista kaikkien luovuttajien on tarkistettava kaikki luovuttajat infektioon. Itse asiassa usein ei ole riittävästi aikaa testaukseen, tai huolimattomuus on yksinkertaisesti sallittua. Siksi on välttämätöntä tarkistaa huolellisesti luovuttajalta otettu veri. Mutta näin ei ole aina, joten tähän päivään asti, jopa Moskovan klinikoilla, esiintyy verensiirron potilaiden infektiotapauksia. Toinen ongelma on, että on olemassa monia muunneltuja kantoja, joita jopa uusimmat testijärjestelmät eivät tunnista. Sama tilanne, jossa luovutetaan ja luovutetaan luovuttajaelimiä.