Calculous cholecystitis: oireet ja hoito

Laskeva kolesistiitti - mikä se on, akuutti ja krooninen muoto - mitä oireita sillä on ja miten sitä hoidetaan? Taudin riippuvuus ZhBK: n läsnäolosta

Mikä on laskennallinen kolecistiitti?

Kolecystiitti on sappirakon seinien tulehdus. Tähän on monia syitä, mutta yleisimpiä tapauksia, joissa tapausten kokonaismassa on noin 90%, on kalliopitoisuuden (tai kivien) läsnäolo ontelossa ja kanavissa. Tätä patologian muotoa kutsutaan laskennalliseksi kolesyytiksi, ja sen aiheuttava tauti on koliivitia. Se on akuutti ja krooninen, ja kivet ovat useimmiten kolesterolia ja kalsiumia.

JCB: n kivet, jotka ovat este nesteen virtaukselle, johtavat sappireaktioon. Heikentynyt ulosvirtaus johtaa verenkiertoelimiin elimen kalvossa, ja lisäksi on mahdollista osittain kääntää sappeen liikettä suoraan peräsuoleen johtavista kanavista, minkä seurauksena erilaiset patogeeniset mikro-organismit, jotka siellä elävät luonnollisesti, voivat siirtyä sieltä. Kaikki nämä tekijät, jotka toimivat yhdessä, johtavat tulehdukseen.

Laskeva kolecistiitti esiintyy kroonisena sairautena, jossa on satunnaista pahenemista, jota kutsutaan akuutiksi kolecistiitiksi. Pääsääntöisesti tällaisina ajanjaksoina potilas tuntee voimakkaan kivun ja koliikan oikean hypokondriumin alueella. Samaan aikaan kivulias tunne voi antaa lohkareelle tai jopa vasemmalle puolelle. Mahdollinen kuume ja pahoinvointi.

Tilastojen mukaan noin 1950-luvulta lähtien laskennallisen kolecistiitin ja JCB: n diagnosoimien tapausten määrä on kaksinkertaistunut kymmenen vuoden välein. Tällä hetkellä noin 10 prosenttia kaikista kehittyneiden maiden aikuisista on tämän patologian kohteena, Venäjällä niiden määrä on noin 15 miljoonaa ja Amerikassa noin 30 miljoonaa ihmistä.

Mitä korkeampi ikä, sitä enemmän sairaita. Jos henkilö on kulunut 45 vuotta, taudin riisi saavuttaa 30%. Joka vuosi noin kaksi kolme miljoonaa leikkausta tehdään maailmassa laskennallisen sairauden hoitamiseksi.

Sairauden syyt

"Laskeva" tarkoittaa "kiveä", joten syy on kivien esiintyminen sappirakon tai siitä johtavien kanavien ontelossa. Tällainen ilmentymä on nimeltään "sappikivitauti" tai lyhenne JCB. Mutta mistä kivet tulevat? Niiden esiintyminen johtuu sappin koostumuksen laadullisesta muutoksesta. Kolesterolin ylimäärän vuoksi se kiteytyy stagnoitumisen seurauksena. Seuraavat syyt voivat vaikuttaa laskennan esiintymiseen.:

• Suuri määrä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja
• Merkittävät paastoajat, painonpudotuksen ruokavaliot, jotka liittyvät tähän, oleellisten vitamiinien puute tällaisina aikoina.
• Vammojen läsnäolo oikealla puolella alhaalta, kirurgisten toimenpiteiden seuraukset tässä paikassa
• Matala aktiivisuus
• Akuutti virusinfektio
• Rakenteen muutokset perinnöllisyyden ja laittomuuden takia
• Endokriiniset sairaudet. Potilaat, joilla on diabetes, korkea lihavuus, hormonaaliset muutokset ovat vaarassa

Näiden syiden lisäksi laskennallinen kolesystiitti voi johtua:

• Sappirakko, kun sappirakon liikkuvuus on heikentynyt
• haimatulehdus
• mahakatarri

Laskevan kolesystiitin oireet

Laskeva koletsystiitti on jaettu kahteen tyyppiin - akuuttiin ja krooniseen. Jos henkilö on alttiita taudin akuutille ilmentymiselle, seuraavia oireita havaitaan:

• Kipu oikealla puolella olevien kylkiluiden alla olevalla alueella, jota kutsutaan myös "sappikolbiksi". Sillä on melko vahva ilmentymä, joka antaa olkapään nivelelle solmun
• Pahoinvointi näkyy, sappi on näkyvissä oksennuksessa.
• Korkea lämpötila
• Tunne epäpätevyydestä
• Luultavasti ilmentymä keltaisuudesta
• Alenna verenpainetta

Laskevan cholecystitis-kroonisen kroonisen vaihtelun aikana, tavanomaisella kurssilla, oireet ovat lähes samoja, mutta ne ovat sileämpiä ja helposti siedettäviä. Näiden ilmenemismuotojen joukossa ovat:

• Ominaisuuden tylsän ja kipeän kivun olemassaolo oikeanpuoleisessa oikealla puolella. Ne näkyvät jatkuvasti tai esiintyvät useita tunteja sen jälkeen, kun niille on annettu huomattava määrä ruokaa. Tämä pätee erityisesti rasvaisen tai keitetyn paistamisen syömiseen. Samanaikaisesti JCB: n usein esiintyvä oire
• Kivun oire luopuu rintakehästä pitkin, joka sijaitsee oikeassa reunassa olkapään, kaulan ja pään alueella. Akuutit kivut, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin mainitut kolikat, ovat mahdollisia tietyin väliajoin. On huomattava, että tulehduksen läsnäolosta johtuvat sappirakon muutosten prosessit voivat usein jäädä ilman oireita tiettyyn sairauden vaiheeseen saakka.
• Kroonisten kroonisten kroonisten kroonisten kroonisten epämuodostumien kroonisessa muodossa ei yleensä havaita kohonneita lämpötiloja.
• Joskus pahoinvointi, oksentelu
• Keltaisuutta ei havaita.
• Potilas on usein ärsytetty, kärsii unettomuudesta

aikana krooninen muoto patologiat esiintyvät usein pahenemisvaiheissa, joille on tunnusomaista seuraavat oireet ja ilmenemismuodot:

• Terävä kipu maksan alueella, kipu antaa pään, rinnassa, sydämessä
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Pyöritä päätäsi
• Lämpötila kasvaa hieman
• Hänen vatsansa on turvonnut, lihakset ovat jännittyneitä
• Vatsakalvon alueelle sijoitetut lihakset joutuvat kouristuksiin.
• Uskomaton uloste, ripuli voi olla, mutta ummetus on todennäköisempää

Laskimainen kolesystiitti kehittymisasteen, koon, kivien lukumäärän ja näiden indikaattorien vaikutuksen mukaan oireisiin on jaettu seuraaviin vaiheisiin:

• Alku- tai ”kivikiven” vaiheessa muodostuneet kivet ja ICB eivät ole. Tässä kehitysvaiheessa on läsnä biliaarinen stasis, paksu sappi ja mikroliitokset. Tämän kehityksen myötä tauti on edelleen palautuva.
• JCB: n kehitysjakso, kun kivet muodostuvat
• Krooninen laskennallinen kolesystiitti
• Komplikaatioiden esiintymisen vaihe

Ei ole vaikea arvata, että hoitomenetelmällä on vaiheen perusteella merkittäviä eroja.

diagnostiikka

Diagnoosin pääasiallinen tarkoitus laskennallisessa kolesystiitissa on täysin looginen tunnistaa sappikivitauti (GCB). Tämä saavutetaan esimerkiksi nimittämällä ultraäänitutkimus, fluoroskooppimenetelmä, jota tässä tapauksessa kutsutaan kolesystografiaksi. Lisäksi tarvitset veren ja virtsan yleisen analyysin tulokset. "Kiven" taudin erottamiseksi "muusta kuin kivestä" tutkitaan haiman ja maksan tuottamia entsyymejä, ja ulosteet analysoidaan. Joskus potilas läpäisee pohjukaissuoli-intuboinnin sappien näytteenottoon.

Kun diagnosoidaan kyseinen patologia, on tärkeää erottaa muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita, esimerkiksi:

• Sappikanavien epäjärjestys
• cholesterosis
• Krooninen hepatiitti
• haimatulehdus
• mahakatarri
• ja monet muut

Kroonisessa sairaudessa hoito suoritetaan kotona erityisillä lääkkeillä. Taudin pahenemisen aikana potilas on sairaalahoidossa, sitten hänet hoidetaan joko konservatiivisesti tai leikkaamalla.

komplikaatioita

Laskimainen kolesystiitti voi usein aiheuttaa komplikaatioita, jotka pahentavat potilaan tilaa ja aiheuttavat uusia oireita olemassa oleville oireille. Lisäksi komplikaatioiden ilmetessä hoitoa haittaa merkittävästi. Yleisimmät komplikaatiotyypit ovat:

• Yleinen kanavan tukkeutuminen, jota kutsutaan myös koledokolitiikaksi
• Pistos kerääntyy kalvon alle
• Sappirakon seinien venyttely ja atrofia
• Läpimurto, jota kutsutaan peritoniitiksi
• Eri haimatulehdus, hepatiitti

Tällaisten tapahtumien kehittymisen sulkemiseksi on tärkeää, että hoito ei viivästy lääkärille, vaan tehdä se ensimmäisten patologisten merkkien kohdalla. Myöhäinen hoito liittyy lähes aina leikkaukseen.

Miten laskettu koletsistiitti hoidetaan

Kuten edellä mainittiin, hoito valitaan niiden muodon ja taudin vaiheen perusteella. Jos akuutti paroksismaalinen kolesistiitti on kehittynyt, hoito suoritetaan sairaalan sairaalassa. Itsehoito ei tässä tapauksessa auta ja johtaa vain ajan menetykseen, mikä mahdollistaa enemmän tulehdusta. Sairaalassa hoito tehdään pääsääntöisesti taudinaiheuttajan bakteerien ympäristön tukahduttamiseksi, kouristusten lievittämiseksi ja kehon myrkyttömäksi.

Kun potilaan tila on vakiintunut, kun paheneminen on vähentynyt, ne siirtyvät litoterapiaan tai yrittävät yksinkertaisesti tuhota kivet. Tämä tehdään ottamalla erityisiä lääkkeitä, jotka liuottavat kolesterolikiviä. Tällaisten lääkkeiden avulla voidaan joissakin tapauksissa tehdä merkittävää edistystä ja kirurginen poisto voidaan välttää. Kuitenkin sen jälkeen, kun kivet on liuennut tällä tavalla, on suuri todennäköisyys, että uusiutuminen jatkuu.

Jos potilaan tila hyökkäyksen ja pahenemisen jälkeen ei vakiintu tai litolyyttinen hoito ei toimi, leikataan sappirakon kirurginen poisto yhdessä koko sisällön kanssa. Joskus kuplia ei poisteta, ja vain sen sisältö, eli kivet, poistetaan. Testien tulosten, tutkimusten ja edellisen hoidon tehokkuuden perusteella päätetään kussakin yksittäistapauksessa erikseen.

Poistaminen

Nykyään lääketieteessä käytetään useita tekniikoita sappirakon tai kivien poistamiseksi siitä. Akuuttia laskennallista kolesistiittiä hoidetaan seuraavalla menetelmällä:

• Laparoskopia. Herkkä leikkauksen vastaanotto pienten viiltojen kautta. Niitä käytetään erityiseen kirurgiseen instrumenttiin ja välineeseen, jolla suoritetaan optinen ohjaus, mitä tapahtuu, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Kirurgilla on mahdollisuus seurata prosessin etenemistä monitorissa. Tämän menetelmän ansiosta vatsaontelon aukko poistuu, potilaan toipumisaika leikkauksen jälkeen pienenee, haavan paranemisen nopeus pienenee ja käytetyn yhden ulkonäkö ei huonone.
• Perkutaaninen (perkutaaninen) kolecystostomia. Myös pieni vaikutus. Vatsakalvoon tehdään pieni viillonpoisto, jonka läpi kuivatusputken avulla suoritetaan sappirakon ontelon tarkistaminen tietyntyyppisten kivien poistamisen avulla. Soveltuu erittäin vakaville potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia tavanomaisessa kirurgiassa.

Jos edellä mainittuja menetelmiä on mahdotonta toteuttaa, klassinen kirurginen toimenpide suoritetaan käyttäen avointa polkua, jota kutsutaan avoimeksi koletsystetemiaksi. Käyttöaiheita ovat laskennallisen kolesystiitin monimutkaiset muodot.

Toipumisen ennakointi leikkauksen jälkeen

Laskeva kolesistiitti hoidetaan hyvin poistotoimenpiteellä. Elpymisen ennuste on ehdollisesti suotuisa, samalla kun säilytetään työkyky. Vaikeimmat tapaukset äärimmäisimmistä patologioista, joita kutsutaan peritoniitiksi. Tämä on tilanne, jossa kuplan kuollut seinä rikkoutuu. Tässä tapauksessa potilaan elämä on vaarassa, hän tarvitsee kiireellistä hoitoa ja kirurgista hoitoa.

Ruokavalio estää JBK: n

Vähemmän tärkeää hoidon aikana ja sen jälkeen muuttaa radikaalisti ruokavaliota. Elintarvikkeilla saadut aineet aiheuttavat kivien muodostumisen ja sen seurauksena akuutin tai kroonisen laskennallisen kolesystiitin. Ruokavalion pääperiaatteet voidaan tunnistaa:

• Ruokien päivittäinen saanti viisi, kuusi kertaa
• Nesteenotto eri muodossa, tilavuus vähintään kaksi litraa päivässä
• Keittämismenetelmä: kiehuminen, höyrytys, paistaminen
• Sulje pois rasvaiset elintarvikkeet, mausteet, kuuma, sooda, alkoholi
• Erittäin hyödyllinen puuroa tattarin, riisin, hirssin, kauran vedessä
• Juomista, mieluummin teetä, kompotteja, laimennettuja mehuja

Mikä on vaarallista ja miten hoidetaan laskennallista kolecistiittiä?

Laskimainen kolesystiitti tai kolpelitia on yksi sappirakon yleisimmistä sairauksista. Taudin ydin on se, että sappirakon muodostavat tiheät kalkit, jotka häiritsevät sapen ulosvirtausta ja aiheuttavat voimakasta kipua, jos he alkavat liikkua ja tukkia sappikanavia.

Koloritiaasia (kolpelitiaasia) gastroenterologiassa diagnosoidaan 10 prosentissa väestöstä, ja naiset joutuvat tämän patologian kohteeksi paljon useammin kuin miehet. Sairaus ilmenee yleensä aikuisuudessa (40 vuoden kuluttua), mutta se voi kehittyä nuorilla ja jopa nuorilla.

Sairauden syyt

Sappikivien muodostumiseen vaikuttaa useiden tekijöiden yhdistelmä. Tärkein mekanismi patologian kehittymiselle on, että liiallisen veden normaali imeytyminen sappirakosta katkeaa, mikä tekee sappirakon sapen liian paksuksi. Tämä häiritsee sen ulosvirtausta ja johtaa tiettyjen sappihappojen (kolesterolin, sappipigmenttien, bilirubiinin, kalsiumsuolojen) kiteytymiseen ja saostumiseen, mikä lopulta johtaa kivien muodostumiseen.

Tämä prosessi alkaa, kun ilmenee joitakin provosoivia tekijöitä:

• anatomiset muutokset sappirakenteen rakenteessa (epämuodostuma, vyötärö jne.);
• sappirakenteen motorisen aktiivisuuden rikkominen (dyskinesia);
• muutokset sappin koostumuksessa (ylimääräinen kolesteroli);
• krooninen maksasairaus (hepatiitti, hepatosis, kirroosi);
• järjestelmälliset virheet ravitsemuksessa;
• diabetes, lihavuus;
• ruoansulatuskanavan sairaudet (haimatulehdus, krooninen gastriitti, sairaus, Crohn, duodenitis);
• geneettinen taipumus.

Lisäksi alhainen fyysinen aktiivisuus, huono ruokavalio, jossa on valtavia rasvaisia, rasvaisia, kaloreita sisältäviä elintarvikkeita, paasto, overeating ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, voivat edistää tautia. Syynä laskennallisen kolesystiitin kehittymiseen voidaan siirtää operaatioita ohutsuolessa, tavallisessa sappiteissä, sappirakon vauriossa tai kroonisen kivittämättömän kolecistiitin kulussa.

Laskevan kolesystiitin paheneminen aiheuttaa useimmiten ruokavalion pitkäaikaisia ​​häiriöitä, epäsäännöllisiä aterioita, joissa on pitkät ateriat välillä. Kolpelitulehduksen hyökkäys tapahtuu usein äkillisillä liikkeillä, lisääntyneellä fyysisellä rasituksella, ajon aikana, alkoholin tai rasvaisen ruoan juomisessa. Tällaiset toimet johtavat kivien liikkumiseen, jotka estävät sappikanavat ja aiheuttavat kivuliaita koliikkia ja muita laskennallisen kolesystiitin ilmenemismuotoja. Taudin oireet voivat alkaa yhtäkkiä tai viivästyä, joten ei aina ole mahdollista määrittää, mitkä toimet aiheuttivat niiden ulkonäön.

Laskevan kolesystiitin luokittelu

Tauti voi olla akuutti tai krooninen. Asiantuntijat määrittelevät laskennallisen kolesystiitin 4 kehitysvaihetta:

1. Alkuvaiheeseen (kivijalka) on tunnusomaista paksujen, pysähtyneiden sappien, mikroliitosten tai sedimentin läsnäolo sappirakossa. Taudin tämä vaihe on palautuva 50 prosentissa tapauksista.
2. Keskivaiheelle on ominaista sappikivien muodostuminen.
3. Tässä kehitysvaiheessa tauti muuttuu krooniseksi.
4. Laskennallisen kolesystiitin viimeinen vaihe ilmenee komplikaatioiden kehittymisenä.

Molemmilla laskennallisella kolesistiitilla voi olla normaali tai monimutkainen kurssi. Esimerkiksi akuutti laskennallinen kolesystiitti on katarraali, flegmoninen tai gangrenous. Lisäksi mikä tahansa sairauden muoto voi esiintyä tyypillisessä tai epätyypillisessä (suoliston, kardioalgisen, esophagalgisen) muodossa.

oireet

Akuutti laskennallinen kolesystiitti ilmenee voimakkaana kivuna oikeassa hypochondriumissa, joka antaa oikean käden, olkapään ja pään alla. Tämä kipu on vakio, lievittäminen, fyysinen rasitus, syömisen prosessi. Intensiteetin mukaan se on yksi vahvimmista ja sitä kutsutaan sappikooliksi. Muita oireita ovat vakava pahoinvointi ja oksentelu, joka ei lievitä potilaan tilannetta, ruokahaluttomuutta, vatsahtelua, ilmavaivoja ja ripulia. Vatsalihakset ovat turvotusta ja jännitystä.

Hyökkäyksen mukana tulleiden lisämerkkien joukossa on lämpötilan nousu, verenpaineen lasku tai lasku, kylmä hiki, päänsärky, heikkous, vakavissa tapauksissa tajunnan menetys.

Flegmonisen laskennallisen kolesystiitin mukana tulee sappirakon imeytyminen, eroosion ulkonäkö seinillä. Tulehdusprosessi etenee, sappirakko täytetään vähitellen kurjaan sisältöön. Potilaan tilaa vaikeuttaa voimakas kipu, kuume, lisääntynyt syke, pahoinvointi ja toistuva oksentelu.

Gangrenous-muotoa pidetään taudin vaarallisimpana vaiheena. Kystisen valtimon tromboosin taustalla kehittyy sappirakon seinien osittaista tai täydellistä nekroosia, joka uhkaa sen rei'ityksen ja sapen virtauksen peritoneumiin peritoniitin myöhemmän kehittymisen myötä. Tätä edellytystä osoittaa voimakas lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin, voimakkaat, terävät kivut, spastinen luonne, levinneet koko vatsaan, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Potilas on hyvin heikko, vaalea, verenpaineen voimakas lasku, kylmä hiki, pyörtyminen, tajunnan menetys.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti ilmenee vähemmän vakavina oireina. Yleensä 1-2 tuntia ruokailun jälkeen oikeassa hypochondriumissa syntyy tyypillinen tylsä ​​ja kipeä kipu, joka ulottuu oikealle olkapäälle ja selkään, partaan. Kivun oireyhtymän intensiteetti kasvaa ruokavalion rikkomisen ja rasvaisen ja paistetun ruoan käytön myötä. Keltaisuusoireyhtymä puuttuu, kehon lämpötilan nousua ei havaita. Ehkä pahoinvointi, ärtyneisyys, unettomuus.

diagnostiikka

Lääkäri tekee diagnoosin sappikolbista ultraäänitutkimuksen perusteella, mikä osoittaa kivien esiintymisen. Jos kyselytiedot eivät anna yksiselitteisiä tuloksia, MRI, CT, ERCP, FGDS on määrätty. Nämä tutkimukset mahdollistavat tarkan diagnoosin ja hoidon.

Samanaikaisesti instrumentaalisten tutkimusten kanssa otetaan veri biokemialliseen analyysiin, tutkitaan virtsaa ja ulosteita. Erottamaan laskennallisen kolesystiitin sydänlihaksen infarktin kardioalginen muoto suoritetaan EKG. Lisäksi, kun tehdään diagnoosi, muut sairaudet, joilla on samankaltaisia ​​oireita (apenditismi, akuutti haimatulehdus, rei'itetty mahahaava, munuaiskolikot jne.), On suljettava pois.

hoito

Jos kolelitiaasin paheneminen (laskennallinen kolesystiitti) tai epäillään siitä, potilas tulee viedä sairaalaan mahdollisimman pian. Ambulanssin ollessa matkalla potilas on asetettava tai istuttava miellyttävään asentoon, voit laittaa lämmityslevyn lämpimään (ei kuumaan) veteen oikealle puolelle. Jos potilas on janoinen, voit kostuttaa hieman huuliaan.

Potilas ei saa liikkua, huolehtia, tehdä mitään aktiivisia toimia. Älä myöskään ota mitään lääkkeitä ennen kuin lääkärit saapuvat, et voi syödä ja juoda. Tällaiset varotoimenpiteet liittyvät siihen, että monissa vatsan elinten sairauk- sissa on samankaltaisia ​​oireita ja hoitotoimenpiteitä, joilla parannetaan sappikalvon potilaan tilaa, voivat vahingoittaa muita patologioita.

Kirurginen toimenpide

Sappikivitauti pahenee kirurgisesti - tämä on tehokkain tapa hoitaa tauti. Toimenpide voidaan suorittaa pienen pistoskohdan (endoskooppinen interventio) tai etupuolen vatsan seinän täydellisen viillon kautta. Toimintatavan valinta riippuu suuresti potilaan tilasta, koosta ja sappikivien määrästä.

Tähän mennessä avoin kolecystectomia, jossa on sappirakon poisto yhdessä kalkkunoiden kanssa, suoritetaan vain laskennallisen kolesystiitin monimutkaisilla muodoilla ja kiireellisistä syistä.

Laparoskooppinen interventio on edullinen silloin, kun tulehduspaikkaan pääsee pienen pistoksen kautta vatsan seinään. Laparoskoopin aikana kirurgiset instrumentit ja laparoskooppi lisätään sisälle - joka välittää kuvan näytölle ja mahdollistaa kirurgin nähdä kirurgisen kentän ja hallita tilannetta.

Toinen interventio on perkutaaninen cholecystectomia. Tällöin pääsy sappirakon läpi tapahtuu viemäriputken kautta, joka työnnetään pienen viillon kautta vatsaan. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa vanhuksilla ja heikentyneillä potilailla.

Sappirakon endoskooppinen poistaminen kroonisessa laskuvaraisessa koletsyytitissä suoritetaan hätätilanteessa tai suunnitelluissa käyttöaiheissa. Hätätilannetta pidetään sappikivi- taudin hyökkäyksenä. Muissa tapauksissa toimintaan liittyvästä kysymyksestä päätetään todisteiden saatavuuden ja vasta-aiheiden mukaan. Toimenpidettä ei saa tehdä sydämen ja verisuonten vakavien sairauksien, hengityselinten, liikalihavuuden, ihon tulehdussairauksien yhteydessä laitteiden injektoinnin alueella.

Jos on vasta-aiheita, jotka haittaavat leikkauksen suorittamista, turvautua murskaaviin kiviin käyttämällä isku-aalto-litotripsiikkaa. Tämän menettelyn puutteista ilmenee kipua ja kivien uudelleen muodostumisen suuri riski.

Lääkehoito

Miten hoitaa laskennallista kolecistiittiä ilman leikkausta ja onko se mahdollista? Asiantuntijat uskovat, että tällainen hoito estää tehokkaasti taudin, mutta ei pelasta hyökkäyksiltä. Konservatiivinen hoito on määrätty joko leikkauksen jälkeen tai kun leikkaus ei ole mahdollista.

Lääkehoitoon kuuluu antispasmodics-, choleretic- ja kipulääkkeiden käyttö, jotka vähentävät kiven muodostumisen riskiä, ​​parantavat sappivirtaa ja eivät salli ruuhkautumista. Toinen ryhmä lääkkeitä - entsyymivalmisteita sekä lääkkeitä, jotka lisäävät suoliston motorista aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä ruoansulatuskanavan toiminnan ylläpitämiseksi.

Erityisesti kolpelitiaasin konservatiivisessa hoidossa annetaan lääkkeitä, jotka perustuvat ursodeoksikoolihappoon (Ursosan, Ursofalk, Urdox), joiden tarkoituksena on jakaa sapen betonit, laimentamalla väkevää sappia, vähentämällä kolesterolia ja palauttamalla maksan toiminta. Ne on otettava lääkärin valvonnassa, koska tällaisilla aineilla on melko vähän vasta-aiheita ja haittavaikutuksia.

Virran ominaisuudet

Ruokavalio laskennallisen kolesystiitin hoitoon on yksi tärkeimmistä terapeuttisista tekijöistä. Pitkän tauon välttämiseksi potilaan on noudatettava tarkasti ruokavaliota ja aterioita. Tuotteista tulisi suosia kevyitä, vähärasvaisia ​​ruokia - maitoa ja maitotuotteita, ruokavalion lihaa, kasvisruokia, viljaa. Kulutetun ruuan määrä kattaa kehon energiantarpeet, mutta ei saa ylittää niitä.

komplikaatioita

Laskeva kolesistiitti (ICD-10 - osa K80) etenee yleensä hyvänlaatuisina ja aiheuttaa vakavia ongelmia vain hyökkäysten aikana. Komplikaatioita voi aiheuttaa joko sappitien tukkeutuminen kivellä tai infektio.

Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy kolestaasin oireyhtymää (sappikanavien tulehdusta), joka ilmenee keltaisuusoireyhtymänä, kutinaa, ruokahalun äkillisenä katoamisena, voimakkaana kipuna oikeassa hypochondriumissa. Samanaikaisesti ulosteet saavat tyypillisen valon tai lähes valkoisen värin (acholic). Tämä ehto on vaarallinen, koska sappi ei pääse suolistoon, se pysyy sappirakossa, se vahingoittaa sappiteiden seinämiä, tunkeutuu maksakudokseen ja sappihapot kiertävät veressä.

Tulehdukselliset komplikaatiot - utuinen kolecistiitti - voivat aiheuttaa paljon vakavampia seurauksia, kuten flegmoninen kolecistiitti, peritoniitti, vatsakalvon tulehdus, patologiset prosessit suolistossa ja sepsis. Ne esiintyvät, kun tarttuvat aineet tulevat sappirakon sisään. Myrkyllisten komplikaatioiden oireita ovat kuume, potilaan yleisen tilan huonontuminen, lisääntynyt vatsakipu, täydellinen ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, vakava ripuli, keltaisuus ja vaikeissa tapauksissa tajunnan heikkeneminen, verenpaineen lasku.

Laskevan kolesystiitin komplikaatiot ovat vakava uhka potilaan terveydelle ja elämälle. Jos sairaanhoito on viivästynyt, taudin eteneminen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

• obstruktiivista keltaisuutta;
• vatsaontelon paise;
• maksavaurioita sekundäärisen sappirakirroosin kehittyessä;
• sappirakon rei'itys;
• sapen haimatulehdus;
• holedoholetiaz;
• poikkeava kolangiitti;
• septinen hepatiitti;
• sappirakon syöpä.

Jos diagnoosia ei tehdä ajoissa, eikä mädäntynyttä prosessia pysäytetä, se voi johtaa paitsi sappirakon flegmoniin, myös infektion leviämiseen viereiseen peritoneumiin ja maksa-alueeseen. Vatsanontelon ja peritoniitin poissaolo voi olla kohtalokas.

Kolesystiitin kaikkien komplikaatioiden hoitoon tarvitaan kiireellistä leikkausta. Potilas poistetaan sappirakosta, suorittaa vatsaontelon tarkistuksen, jotta tulehdusprosessin mahdollinen leviäminen ei jää väliin. Leikkauksen jälkeen tarvitaan antibiootteja.

Folk-korjaustoimenpiteet

Folkimenetelmää kolpelitulehduksen hoitoon voidaan käsitellä vain alkuvaiheessa, kun sappikalvoon ei ole vielä muodostunut kalkkia, ja vain paksu, pysyvä sappi on läsnä. Muussa tapauksessa kasvien maksujen ottaminen choleretic-toiminnalla voi aiheuttaa kivien ja sappikolikkojen liikkumista, mikä edellyttää potilaan sijoittamista sairaalaan. Suosittuja reseptejä:

Kaalihappo

On suositeltavaa juoda suolakurkkua joka aamu tyhjään vatsaan 100 ml: n tilavuudessa. Hoidon kulku on pitkä, vähintään 2 kuukautta. Kaali-suolavedessä on maitohappoa, joka vähentää tulehdusprosessin vakavuutta, auttaa laimentamaan sapen, poistamaan pahoinvointia ja palauttamaan ruokahalua. Kuitenkin ruoansulatuskanavan haavaumia ja gastriittia, joilla on korkea happamuus, tätä menetelmää ei suositella.

Vihannesten poistot

Terapeuttisten aineiden valmistukseen sopivat yrtit, joissa on choleretic- ja anti-inflammatorisia vaikutuksia - maissin silkki, plantain, orapihlaja, calendula, kamomilla jne. Apteekissa voit ostaa valmiita maksuja, jotka on pakattu käteviin suodatinpusseihin. Ne tulisi valmistaa teetä noudattaen pakkauksen ohjeita ja ottaa ennen ateriaa 2-3 kertaa päivässä.

Lisäksi on suositeltavaa ottaa sokerijuurikkaan mehu, koivuputkien tinktuura, juoda vihreää teetä, väkeviä juomia (mehut, hedelmäjuomat).

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Krooninen kolesystiitti krooninen laskennallinen ruokavalio leikkauksen jälkeen

26. elokuuta 2015

Ruokavalion koliittisuus leikkauksen jälkeen (laskennallisen kolesystiitin jälkeen) on edellytys potilaan elämäntavan normalisoinnille. ICB: llä tarkoitetaan tautia, jossa pitoisuudet näkyvät sappirakossa tai sappirakenteessa. Ne voivat olla pigmentoituja, kolesterolia ja sekoitettuja. Kivet estävät sappivirtauksen, joka voi aiheuttaa keltaisuuden ja kolecistiitin kehittymistä. Vaikeissa tilanteissa lääkärit joutuvat suorittamaan melko monimutkaisen leikkauksen sappirakon poistamiseksi. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään erityinen ruokavalio.

Perusravitsemussäännöt sappirakon poiston jälkeen

On olemassa lukuisia sääntöjä, joita on seurattava keuhkoputkien sairauden jälkeen leikkauksen jälkeen:

1. On syytä syödä usein, mutta pieninä annoksina. 1 päivässä tulisi olla vähintään 8 ateriaa. Tämä mahdollistaa ruoan sulavan paremmin ja nopeammin ja myötävaikuttamaan sappien virtaukseen sappirakon puuttuessa. Murtumaton ravinto parantaa suoliston motiliteettia.
2. Päivän aikana voit syödä enintään 400 g hiilihydraatteja. Jos potilas kärsii ylimääräisestä painosta, tämä luku on vähennettävä 200 grammaan. Keitettyjä tai paistettuja vihanneksia pidetään hyödyllisenä hiilihydraattiliuoksena tälle sairaudelle (vihannesten syöminen raaka-tilassa on mahdollista vain potilaille, joilla ei ole ummetuksen uhkaa), pastat, erilaiset viljat.
3. Rasvan kulutus on vähennettävä 20 grammaan päivässä.
4. Laskeva kolecistiitti sisältää ruoan käytön vain lämmön muodossa.
5. Ruoka on puhdistettava.
6. Paistetusta ruoasta on luovuttava. Parempi on mieluummin haudutettua, keitettyä ja höyryttyä ruokaa.
7. Potilaan ruokavaliossa on oltava riittävä määrä helposti sulavia proteiineja. Niissä on monia sellaisia ​​tuotteita kuin keitetty kala, vähärasvainen liha, maitotuotteet.
8. Myös rasvaisista elintarvikkeista olisi luovuttava. Sama koskee erilaisia ​​savustettuja lihoja. Ne eivät ole yhtä haitallisia.
9. Hyvin tärkeää sääntöä, jota on noudatettava, olisi laajennettava asteittain.
10. Kaikki sappikalvotulehdukset on koordinoitava lääkärisi kanssa.
11. Jos ilmenee epämiellyttäviä oireita, sinun tulee välittömästi hakea pätevää apua.
12. Asiantuntijat varoittavat, että nälkä vaikuttaa kiven muodostumiseen, joten sinun ei pidä kieltäytyä ruoasta pitkään.

Mitä voit syödä ensimmäisen 7 päivän aikana leikkauksen jälkeen?

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas tuntee voimakkaan janon, jota ei valitettavasti voida pysäyttää. Sinun tarvitsee vain kostuttaa sideharso puhtaaseen veteen ja kiinnittää se suuhun. Voit käyttää vettä muutaman tipan sitruunan tai kamomilla keittämistä.

Jo 5-6 tunnin kuluttua leikkauksesta potilaat saavat huuhdella suuhunsa parantavilla liemillä. Tätä menettelyä olisi jatkettava seuraavina päivinä.

Sappikivitauti liittyy nesteen käyttöön vain 2. päivänä leikkauksen jälkeen. Potilas voi varaa juoda kivennäisvettä ilman kaasua tai makeuttamatonta liemi lankaa. On erittäin tärkeää, että kurkkut ovat pieniä, eikä potilas ole kiire. Niinpä neste imeytyy paremmin. Ensimmäisen päivän aikana voit juoda enintään 1 litraa nestettä.

1,5–2 päivän kuluttua voit lisätä ruokavalioon kissel kuivatuista hedelmistä tai suolaisesta kompotista. Voit varaa pikku kefiriin. Tärkeintä on, että se on vähärasvainen. Kaikki nämä tuotteet tulisi kuluttaa pienessä määrässä (enintään 150 ml 1 vastaanotto), mutta melko usein (3 tunnin välein). Lääkärit varoittavat, että kulutetut tuotteet eivät missään tapauksessa saa olla liian kuumia tai kylmiä. Ihanteellinen - lämmin neste.

Ravintolisä mahdollistaa ruoan käytön vain 3 päivää leikkauksen jälkeen. Potilas voi lisätä valikkoonsa pienen määrän keitettyä kalaa, perunamuusia, hedelmäpyrettä, proteiinimutettia, vähärasvaisia ​​keittoja. Syödä näitä ruokia pitäisi olla pieniä määriä. Jos pari lusikaa herkkua ei esiinny epämukavuutta, voit jatkaa ateriaa. Älä myöskään unohda, että aterioiden tulisi olla usein, mutta niillä on oltava pieniä määriä. Ruoka on lämmin, mutta ei kuuma.

Jauhojen ystävät voivat alkaa syödä leipää, keksejä tai keksejä vain 5 päivää leikkauksen jälkeen. Tärkeä edellytys on, että leivän pitäisi olla valkoinen ja ei liian tuore. Voit nauttia eilisen leivonnaisia.

Voit monipuolistaa valikkoa vain seitsemäntenä päivänä leikkauksen jälkeen. Tänä aikana lääkärit saavat syödä keitettyä vähärasvaisen lihan, joka on kierrettävä lihamyllyllä. Sallittu syödä kanan, kanin, vasikan ja naudanlihan lihaa. Voit myös nauttia keitetyn kalan, vihannesten soseen, vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja raastettuja puuroja.

Potilaiden on ymmärrettävä, että sen jälkeen kun elin on poistettu syömästä, se ei valitettavasti toimi.

Vakavien rajoitusten on noudatettava elämää.

Mutta tällaisilla rajoituksilla ruokaa on sovitettava yhteen. Tästä riippuu koko organismin terveys.

Mitä tuotteita pitäisi hävittää?

1. Elintarvikkeita, jotka sisältävät eteerisiä öljyjä, on hävitettävä. Valkosipulissa, retiisissä, sipulissa ja retiissä on paljon eteerisiä öljyjä.
2. Elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti kolesterolia ja tulenkestäviä rasvoja, kielletään. Sianliha, karitsat, maksat ja munuaiset on suljettava pois ruokavaliosta.
3. Mausteisten mausteiden ystävien on muutettava mieltymystään. Etikka, sinappi ja ketsuppi vain pahentavat terveydentilaa sappirakon poistamisen jälkeen.
4. Lääkärit varoittavat, että paistamisen aikana muodostuu aldehydejä, jotka edistävät munuaiskivien muodostumista, joten on parempi luopua paistetuista elintarvikkeista.
5. Tämän taudin, hiilihapollisten juomien, suklaan, kaikkien sienien, pähkinöiden ja alkoholin lajikkeet ovat myös kiellettyjä.

Ruokavalio krooniselle sairaudelle

Taudin krooninen muoto sisältää ruokavalion numero 6. Kun pahennat ihmisiä, jotka eivät halua viedä asian käsiteltäväksi, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Jo jonkin aikaa sinun täytyy luopua täysin suolan käytöstä.
2. Kielto on vihreä. Kouran ja suolan fanien on luovuttava käytöstä. Tosiasia on, että vihreässä on happoa, joka edistää kivien muodostumista sappirakossa.
3. Krooninen sairaus poistaa täysin paistettujen ja rasvojen ruokien käytön. Sama pätee alkoholiin. Jo jonkin aikaa sinun täytyy luopua maitotuotteista, mustasta teestä, vahvasta kahvista, kaikenlaisista makeisista ja nikotiinista. Tulevaisuudessa kaikki nämä tuotteet voidaan sisällyttää ruokavalioon pieni määrä. Nikotiinista on tietenkin parempi kieltäytyä.
4. Lääkärit eivät suosittele syömisen säilykkeitä. Oliiveja ja vadelmia on kiellettävä.

Aikojen pahenemisen aikana voit käyttää erittäin hyödyllisiä ja vähemmän maukkaita kasvisalaattia. Kotona voit tehdä herkullisen valkoista kaalia. Kasviksen pitäisi olla hyvin keitetty, hienonnettu ja lisättävä siihen vähän voita. Voit parantaa makua luonnollisilla mausteilla. Tätä ruokaa voi kuluttaa koko päivän.

Kun sappirakko on poistettu, sinun on jatkuvasti seurattava painoasi. Jyrkkä painon nousu voi johtaa potilaan huononemiseen. Kaikkien käytettyjen elintarvikkeiden on oltava tuoreita ja terveitä. Älä hoitaa itseään. Jos komplikaatioita ilmenee, on tarpeen pyytää apua lääkäriltä. Hän osaa selvittää komplikaatioiden syyn ja poistaa ne kokonaan.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Krooninen laskennallinen kolesystiitti on sappirakon limakalvon jatkuva tulehdus, joka liittyy siihen sisältyviin kalkkiin. Gastroenterologit uskovat, että tämä patologia liittyy sapen sekundaariseen infektioon. Krooninen laskennallinen kolesystiitti ilmenee kliinisesti oikean puolen kipu, pahoinvointi, mielialan vaihtelut. Diagnoosi sisältää maksan toimintakokeet, hepatobiliaarisen järjestelmän ultraäänen, OBP: n, RCPG: n, MRI: n ja maksan ja sappirakenteen röntgensäde, kolesterintigrafia. Hoito on konservatiivinen (ruokavalio, kipulääkkeet, antispasmodics, antibiootit) tai yhdistetty (täydennettynä leikkauksella).

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Krooninen laskennallinen kolesystiitti on hyvin yleinen patologia: vähintään 20 prosenttia naisista ja 10 prosenttia lisääntymisikäisistä miehistä kärsii tästä taudista. Korkea esiintyvyys naisten välillä liittyy suuriin määriin estrogeenejä kehossaan, koska nämä hormonit johtavat kolesterolin erittymiseen sappiteissä ja kalkkien muodostumiseen. 30% kaikista patologisista osista esiintyy sappirakon, myös sappirakon, pitoisuudet. On huomattu, että iän myötä sappikivien havaitsemisen tiheys, johon liittyy tulehdus, lisääntyy. Siksi tämä patologia on todellinen gastroenterologian ongelma.

Kroonisen laskuvaraisen kolesystiitin syyt

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin kehittymiseen johtava pääasiallinen tekijä on sappirakon sisällä oleva laskeva kystinen kanava. Sappirakon luumenissa oleva laskelma voi pitkään olla oireeton. Ennemmin tai myöhemmin tulee aika, jolloin laskin siirtyy ja estää sulkemisen sappirakosta, mikä johtaa siihen, että siinä sappitilanne pysähtyy. Ruuhkat aiheuttavat tulehduskipulääkkeiden lisääntyneen tuotannon ja limakalvon vaurioitumisen, joka alkaa tuottaa suuria määriä limaa ja tulehduseritystä. Kolecistiitti kehittyy. Liiallinen sappirakon eksudaatio päättyy entistä massiivisempaan tulehdusta edistävien välittäjien tuotantoon - patologinen ympyrä sulkeutuu.

Sappirakon seinän tulehduksellinen tunkeutuminen aiheuttaa sen cicatricial-rypytyksen, joka johtaa asteittain sappirakon seinän sakeutumiseen ja kalkkeutumiseen. Tulehduksellinen prosessi (kolecistiitti) pidetään jatkuvasti yllä remissiokaudella ja pahenemisvaiheilla. Pitkäaikainen krooninen laskennallinen kolesystiitti altistaa sappirakon syövän kehittymiselle.

Muita kroonisen laskennallisen kolesystiitin riskitekijöitä ovat naisten sukupuoli, liikalihavuus tai jyrkkä laihtuminen, hormonaalisen ehkäisymenetelmän käyttö, tiettyjen lääkkeiden ottaminen ja raskaus. Gastroenterologit havaitsevat myös esiintyvyyden lisääntymisen iän myötä.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin oireet

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin tyypillisin oire on kipu oikeassa hypokondriumissa. Useimmiten se tapahtuu muutaman tunnin kuluttua aterian (erityisesti rasvaisen, paistetun) jälkeen, sillä on tylsää aching-merkkiä. Kivun oireyhtymälle on ominaista säteilytys oikeaan olkapäähän, kaulaan, lapuun. Joskus kipu voi olla akuutti, muistuttaa sappikoolia. Kipuun liittyy pahoinvointia, unettomuutta. Tähän patologiaan liittyy luontaisia ​​muutoksia: ärtyneisyys, epäilyttävyys, lisääntynyt ahdistus.

On tapauksia, joissa krooninen laskennallinen kolesystiitti ei ilmene pitkään. Keltaisuus ei ole ominaista tälle taudille. Kroonista laskimotulehdusta voi vaikeuttaa sellaiset olosuhteet kuin sappirakon empyema, anaerobinen infektio, kystinen ja suolistofistuli (muodostuu painesuolen muodostumisesta laskelman kohdalla), sappirakon rei'itys, haimatulehdus ja sepsis.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin diagnoosi

Gastroenterologin kuulemisen päätavoitteena on vahvistaa diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, tunnistaa kroonisen laskennallisen kolesystiitin komplikaatiot ajoissa, määrittää kirurgisen hoidon käyttöaiheet. Vatsan tutkinnassa ja tunnelmassa voit tunnistaa useita oireita, jotka viittaavat tulehdukselliseen prosessiin sappirakossa: Murphyn oire (paine oikealla hypokondriumilla, potilas lopettaa hengityksen), Ortnerin oire (kipu napautettaessa oikeaa rannikkokaarta), Kerah-oire (kipu korkeudessa) hengittäminen samanaikaisesti paineen ollessa oikeassa hypokondriumissa), phrenicus-oire (sternocleidomastoid-lihaksen kahden jalan välinen painekipu).

Laboratoriokokeet ja biokemialliset maksutestit eivät ole kriittisiä, mutta kokonaisbilirubiinin, ALP: n, ALT: n ja AST: n pitoisuuksien nousu voi merkitä sappikanavien täydellistä tukkeutumista. Maksan ja sappirakon ultraääni on hyvin spesifinen ja herkkä menetelmä kroonisen laskennallisen kolesystiitin diagnosoimiseksi. Eniten informatiivinen tämä tutkimus, jos se tehdään kahdeksan tunnin paastoamisen jälkeen.

Tarkasteltaessa vatsaontelon radiografiaa, sappikiviä visualisoidaan vain joka kymmenes potilas. Kolecystiitin anaerobista etiologiaa ilmaisee lumenissa tai sappirakon seinämän paksuudessa oleva kaasu. Myös röntgenkuvassa voi olla näkyvää osittaista tai täydellistä sappirakon seinien kalkkeutumista. Kun suoritetaan sappirakenteen MRI- ja CT-arvoja kroonisen laskennallisen kolesystiitin hyväksi, kystisen seinän sakeutuminen, nesteen läsnäolo perine-virtsarakon kudoksessa, limakalvon hylkääminen, kaasun lumenissa tai rakon seinämän paksuus osoittaa.

Cholcintigraphiassa on lähes 100% herkkyys kroonisen laskennallisen kolesystiitin diagnosoinnissa. Sappirakon täyttämisen parantamiseksi morfiinia määrätään ennen tutkimusta - tämän lääkkeen käyttöönoton johdosta sappin vapautuminen Oddin sulkijalihaksen pohjukaissuoleen 12

Endoskooppia ja retrograde cholangiopancreatographiaa on kuultu potilaille, joiden epäillään saavan aikaan yhteisiä sapen kanavia. RCP ei ole vain diagnostinen menettely, vaan myös lääketieteellinen menettely, jonka aikana kivet voidaan poistaa. On syytä muistaa, että rhPG: n jälkeen on riskiä kehittyä haimatulehduksen jälkeen (noin 5% potilaista).

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin hoito

Potilaat, joilla on krooninen laskennallinen kolesystiitti akuutissa vaiheessa sekä vakavan taudin kulun, edellyttävät sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa. Loput voidaan hoitaa poliklinikalla. Hoito on pitkä, pahenemisjakson ulkopuolella yleensä konservatiivinen. Hoidon pääsuunnat: infektion hävittäminen, kivun poistaminen, sappien ulosvirtauksen parantaminen. Kroonisen laskennallisen kolesystiitin hoito vastaa suurelta osin sappikalvon hoitoa.

Konservatiivinen hoito sisältää ruokavaliohoitoa, antibakteeristen ja kipulääkkeiden nimeämistä, antispasmodicsia. Kun kroonisen laskennallisen kolesystiitin paheneminen kahden ensimmäisen päivän aikana edellyttää veden tauon noudattamista, ruokavalio nro 5a määrätään asteittain siirtymällä taulukkoon nro 5.

Krooniseen laskennalliseen kolesystiittiin määrättyihin antibakteerisiin lääkkeisiin kuuluvat suojatut penisilliinit, aminoglykosidit, kolmannen sukupolven kefalosporiinit, linkosamidit ja karbapeneemit. Kun annat kipulääkkeitä, muista, että morfiini häiritsee sapen virtausta Oddin sulkijalihaksen kautta. Narkoottisista kipulääkkeistä etusija annetaan promedolille ja ei-huumaaville kipulääkkeille - parasetamoli, analgin. Koska spasmolyyttinen aine käyttää yleensä papaveriinia.

Ottaen huomioon, että kroonisen laskennallisen kolesystiitin muodostumisen pääasiallinen syy on laskimopito sappikanavassa, kivien poistaminen on välttämätöntä tämän taudin täydelliseksi parantamiseksi. Laparoskooppista cholecystectomia pidetään kulta-standardina tällä alueella, mutta myös avointa kolecystectomia käytetään laajalti. Miniatyyppistä kolecitectomiaa on paljon vähemmän yleistä. Remission aikana potilaille suositellaan hoitoa.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin ennustaminen ja ehkäisy

Komplekoimattomalla kroonisella laskennallisella kolesystiitilla on yleensä suotuisa ennuste. Taudin monimutkaisella versiolla sekä potilailla, joilla on vakavia oireyhtymiä, ennuste on pahentumassa - kuolleisuus voi olla 50-60%. Monimutkainen krooninen kolecistiitti on ominaista nopean kehittymisen empyema ja gangreeni sappirakon, fistulous passages, maksan paiseet ja peritoniitti.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin ehkäiseminen sisältää kiven muodostumisen estämisen ja akuutin kolesystiitin oikea-aikaisen hoidon. Laskimon muodostumisen ensisijainen ehkäiseminen on painon vähentäminen lihavuudessa, estrogeeniä sisältävien hormonivalmisteiden hylkääminen.

Jos potilaalla on sappirakossa kalkkeja, jotta estetään krooninen kolesystiitti, on noudatettava useita ehtoja: noudatettava rasvaa ja makeaa ruokavaliota, ylläpidettävä riittävästi fyysistä aktiivisuutta, välttämään pitkiä paastoajoja ja ottamaan riittävä määrä nestettä. Kun kivet on poistettu sappirakosta, maksatulehdusjärjestelmän ultraääni on suositeltavaa vähintään kahdesti vuodessa, jotta kolelitiaasin toistuminen voidaan havaita ajoissa.

JCB (krooninen laskennallinen kolesystiitti): hoito

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Laskeva kolesistiitti on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi. Siihen liittyy elimistön kudosten ärsytystä ja voimakasta kipua, joka johtuu eri kokoisten kivien muodostumisesta. Se voi ilmetä laskelman liikkeessä ja niiden kerääntymisessä ja venyttämisessä sappikanavien seinät.

Yleinen kuvaus taudista

Sairaudella on pitkäaikainen luonne, jolle on ominaista hyökkäysten ja remissioiden jaksot. Samaan aikaan tauti ei putoa, mutta on jatkuvasti monimutkainen, kivien lukumäärä ja koko laajenee ja alkaa painaa kovemmin sappikanaviin ja rakkoon.

Koko maan väestöstä noin 10% näistä patologioista esiintyy. Samaan aikaan suurin osa tapauksista on kypsän 40–50-vuotiaita. Harvoissa tapauksissa alle 14-vuotiailla lapsilla diagnosoidaan kolesistiitti. JCB: n kehityksessä suurin uhka on sappirakon ja elinputkien kaulan tukkeutuminen.

JCB (krooninen laskennallinen kolesystiitti): hoito

Varoitus. Tällaisilla häiriöillä syntyy keltaisuuden oireita ja sappikoolien pahenemista. Tällöin potilas kokee voimakasta kipua, joka on epäkuntoinen. On tärkeää, ettet sekoita hepatiittia koskevaa ongelmaa ja määritä välittömästi riittävästi hoitoa.

Laskevan kolesystiitin tyypit

Asiantuntijat erottavat kaksi taudin muotoa - akuutti ja krooninen. Jokainen kolesistiitin tyyppi voi olla myös kahdenlaisia ​​- akuutti monimutkainen ja mutkaton (sileä).

Harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan laskennallisen tyypin akuutti monimutkainen kolesystiitti. Tällainen muoto voi ilmetä pitkäkestoisen sappikivi- taudin seurauksena ilman mitään oireita. Akuutissa monimutkaisessa muodossa laskin tukkii kokonaan sappirakon yhteisen kanavan. Tämän vuoksi elimen seinät ovat tulehdusta, joka aiheuttaa voimakasta kipua.

Lisäksi tällaisen taudin kanssa vaaralliset bakteerit ja vierekkäisten elinten infektiot tunkeutuvat sappirakon onteloon. Tämä ilmiö johtuu sappen antiseptisten vaikutusten rikkomisesta. Vähitellen, tapahtuneiden rikkomusten vaikutuksesta, sappirakon seinien kudokset alkavat paksunnua, sitten ne hävitetään asteittain (tuhoutuvat). Sappikanavan tukkeutumisen vuoksi kaikki tulehduksellisen prosessin takia muodostunut mylly kerääntyy sappirakon onteloon. Tämä tila aiheuttaa sapen peritoniittia.

sappikivet

GCB: n krooninen muoto voi myös kestää pitkään ja ilmetä vain vakavien pahenemisvaiheiden aikana. Tässä tapauksessa infektiot ja bakteerit ovat toissijaisia. Tässä kehittyvässä taudinmuodostuksessa tärkeimmät tekijät ovat sappien erityksen koostumuksen ongelmat, jotka aiheuttavat sen sakeutumiseen ja pysähtymiseen ja aiheuttavat ärsytystä sappirakon seinille. Epänormaali ravitsemus, lisääntynyt ruumiinpaino, diabetes, endokriinisen järjestelmän sairaudet ja pysyvien haitallisten bakteerien ja vaarallisten infektioiden esiintyminen kehossa käynnistävät patologisia prosesseja.

Varoitus. Potilaiden, joille on diagnosoitu sapen kanavan dyskinesia, pysyvä gastriitti ja maksasairaudet, tulisi tarkistaa itsensä useammin kivien muodostumisen mahdollistamiseksi.

Video - Krooninen kolecistiitti ja koliivitia

Taudin eri muotojen oireet

Laskevan kolesystiitin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​taudin muodosta. Siten taudin kroonisilla ja akuuteilla muodoilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

Monimutkainen akuutti muoto JCB

• sietämättömät leikkuu- kiput, jotka on sijoitettu oikealle puolelle;
• kipu antaa oikeanpuoleisen tai oikean olkapään palan;
• tällainen kipu aiheutuu syömishäiriöistä, masennuksesta, huonosta emotionaalisesta tilasta, alkoholin väärinkäytöstä;
• potilas toteaa pahoinvointia, joka voi muuttua oksentukseksi;
• vatsan puhdistaminen ei vähennä epämiellyttäviä oireita;
• oksennuksen jälkeissä sappien eritystä;
• ruumiinlämpötila nousee, se saavuttaa korkeimmat hinnat, kun pussi kerääntyy sappirakon onteloon;
• verenpaineen lasku on merkittävä;
• potilas panee merkille kylmän hikoilun;
• vähitellen syntyy keltaisuutta;
• virtsan ja ulosteen massat muuttuvat epäterveelliseksi.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Tämäntyyppisen taudin yhteydessä havaitaan seuraavat tunnusomaiset oireet:

• pitkittynyt kipu, joka on tylsää ja tylsää;
• kipu paikannetaan oikeassa hypokondriumissa;
• hyökkäykset laukaisevat kolme tuntia rasvaa ja suolaa sisältävän aterian jälkeen sekä auringonkukan tai voin vaarallisen lämpökäsittelyn jälkeen;
• hyökkäykset voivat hävitä yksinään haitallisen ruoan osittaisen hajottamisen jälkeen;
• potilaat huomaavat pahoinvointia;
• jotkut potilaat diagnosoivat röyhtäisyyttä katkera jälkimaku;
• jos rikkot ruokavalion liikaa, oksentelu alkaa paljon sappia;
• Kehon lämpötilassa tai verenpaineessa ei ole muutoksia.

Varoitus. Tällöin kroonisessa kolecistiitissa, kun hyökkäykset häviävät, potilaat eivät tunne mitään epämukavuutta ja eivät huomaa yleisen tilan huomattavaa heikkenemistä ja immuniteetin vähenemistä.

Taudin diagnosointi

Jos epäillään laskevaa kolesyyttiä, tarvitaan kiireellistä lääkärin hoitoa. Viive uhkaa potilaan elämää vaarantavan peritoniitin kehittymistä. Useimmissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä leikkausta. Kirurgit diagnosoivat taudin akuutin muodon ja ne eliminoivat ne.

Jos tauti on krooninen, diagnoosin tekee erityinen gastroenterologi. Tämä tehdään tavallisessa klinikassa suunnitellun vierailun aikana tai sairaalahoidon aikana koliikkikohtausten aikana.

Samaan aikaan, jotta voidaan tehdä tarkka diagnoosi, asiantuntijan on kerättävä potilaskohtaiset valitukset, tarkistettava hänen yleinen tila, määrättävä laboratoriokokeet yleisestä veren ja virtsan tyypistä. Lisäksi mitataan haiman entsyymien tasoa ja sen tehokkuutta. Maksakokeiden tekeminen ja koprogrammien suorittaminen ei ole tarpeeton, tämä on menetelmä ulosteen massojen tutkimiseksi.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin viimeinen vaihe

Alustava diagnoosi vahvistetaan sappirakon ultraäänitutkimuksella. Tarvittaessa potilas pistetään kontrastia sappirakon sisään saadakseen kirkkaat röntgenkuvat kolecystografiasta.

Varoitus. Muotoiltujen kivien ominaisuuksien ja niiden mahdollisen vaaran tutkimiseksi kuulostetaan. Tämän menettelyn avulla laboratorioavustaja tallentaa osan sappien eritystä ja suorittaa mikroskooppisen tutkimuksen, mikä auttaa valitsemaan tarkemman hoitosuunnitelman.

Laskevan kolesystiitin hoito

Tähän mennessä asiantuntijat käyttävät kahta tapaa poistaa syntyvä patologia - kirurginen interventio ja perinteinen.

Akuutti patologian ilmentyminen

Jos potilaassa esiintyy ensimmäistä kertaa laskennallista kolesistiittiä, hoitava lääkäri käyttää antibakteerisia, antispasmodisia ja kipulääkkeitä. Myrkylliset aineet poistetaan kehosta erityisratkaisuilla. Potilaalle määrätään pakollinen ruokavalio ja annetaan suosituksia toistuvien kohtausten estämiseksi. Tämän hoitomuodon avulla hoidetaan tiukasti lääketieteellisen laitoksen seinämissä, koska itseterapia voi johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen.

Jos kaikki hyväksytyt lääketieteelliset ja hyvänlaatuiset menetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia, tai potilas on jo kertynyt pussia sappirakon sisällä, asiantuntija ilman epäilyksiä poistaa nopeasti urut yhdessä siinä muodostuneiden kivijakeiden kanssa.

Laparoskooppinen ja avoin leikkaus

Useimmissa tapauksissa kirurgit yrittävät tehdä leikkausta laparoskoopilla, joka on yksi hyvänlaatuisista invasiivisista tekniikoista. Sappirakon poistamiseksi useita vatsan alueen lävistyksiä tehdään erityisillä pienillä skalpeleilla, jotka ovat tiukasti monitorin jatkuvassa valvonnassa. Jos potilas on jo kehittänyt peritoniittia, vain avoimen tyyppinen laparotomia suoritetaan. Lisäksi suoritettiin vatsaontelon tarkistaminen.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Tämäntyyppisen taudin ilmenemisen vuoksi potilaalle määrätään tiukka pakollinen ruokavalio. Hänen on poistettava kokonaan ruokavaliosta, joka sisältää runsaasti hiilihydraatteja ja rasvaa. On välttämätöntä minimoida suolan, kuumien mausteiden määrä, jotta voimme luopua alkoholijuomista elämään. Samalla potilaan tulisi vähentää merkittävästi urheilullista ja fyysistä rasitusta, johtaa rentoon elämäntapaan aina, kun se on mahdollista, välttää psyko-emotionaaliset mullistukset.

Kun takavarikko oli mahdollista vähentää ja kipu lieveni hieman, suoritetaan litolyyttinen hoitokurssi. Tätä varten käytetään lääkkeitä, jotka voivat hajottaa kivet sappirakossa ja sen kanavissa. Tällaisia ​​keinoja ovat Ursosan ja Litofalk. Lisäksi voit juoda antispasmodisia lääkkeitä.

Varoitus. Taudin krooninen muoto, toisin kuin akuutti, voidaan poistaa kotona. Lisäksi voit käyttää kansanterapian menetelmiä, mutta on tärkeää kuulla lääkärisi kanssa mahdollisuudesta käyttää niitä.

Video - Miten estää sappikivet

Sappikivien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ominaisuudet

Varoitus. Kaikki kuvatut aineet ja lääkkeet voidaan ottaa tiukasti lääkärin kuulemisen jälkeen ja määrittää yksilöllinen annostus.

JCB: n perinteiset hoitomenetelmät

Piparjuuren juuret

Valmistele tuote huuhtelemalla piparjuuren hedelmät huolellisesti ja leikkaamalla kaikki matoiset tai mätännet alueet. Puhdista juurakoita raastavat suuret raastimet. Saat vähintään yhden lasin, jonka tilavuus on 250 ml. Sen jälkeen massa kaadetaan yhteen litraan kiehuvaa vettä ja tiukan kannen alle tiukasti emali- tai lasisäiliössä.

Sen jälkeen kantaa sidosaineen läpi liuos ja laita se kylmään paikkaan. Ennen käyttöä annos on lämmitettävä hieman. On välttämätöntä, että lääke otetaan kolme kertaa koloon 50 g: lla 10-15 minuutin ajan ennen ateriaa. Maku on sallittua lisätä jonkin verran sokeria tai sen korviketta.

Piparjuuren juuret kroonisen laskuvaraisen kolesystiitin hoitoon

Kasvinsuoja

Melko aikaa vievä resepti ruoanlaittoon, mutta tuottaa hyviä tuloksia, myös pahenemisjakson aikana.

1. Samassa suhteessa 500 ml, sinun täytyy ottaa tuore agave mehu, kasvi on oltava vähintään 3 vuotta vanha, punajuuret, porkkanat ja musta retiisi.
2. Näiden ainesosien sekoittaminen huolellisesti on lisättävä niille sama määrä nestemäistä hunajaa, voit sulattaa sen vesihauteessa ja laadukkaassa vodkassa.
3. Kaikki ainekset sekoitetaan keskenään tasaisiksi ja kaadetaan kolme litraa lasipurkkia.
4. Tölkki on suljettava tiukasti kapronikannella ja sijoitettava läpäisemättömään pussiin.
5. Kapasiteetti haudattiin maahan kaulalla 14 vuorokautta.
6. Tämän jälkeen infuusioliuos kaadetaan pienempiin astioihin ja sijoitetaan jääkaappiin. Varmista, että suorat auringonsäteet eivät putoa pulloihin.
7. Lääkkeen annostus on 15 ml ennen jokaista ateriaa.
8. Kertynyt sappi alkaa erottua ulosteiden kanssa liman muodossa.
9. Hoidon kulku koostuu koko tinktuuran käytöstä.

Riippumatta siitä, kuinka akuutti tai vakava vatsaontelossa esiintynyt kipu on ensin kääntyä terapeutin puoleen. Se auttaa poistamaan joitakin diagnooseja ja siirtämään sinut asiantuntijaan. Samaan aikaan, jos kipu on akuutti ja ei välttämättä ole oikeassa reunassa, kannattaa kiireesti kutsua ambulanssi. Peritoniitin tila voi ilmetä kipua missä tahansa vatsan ja vatsaontelon paikassa. Vain oikea-aikainen hoito auttaa välttämään kuolemaa ja palauttamaan potilaan normaaliin elämään.

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna ei menetä!