Venäjän federaation valtion valtion terveysalan tohtorin päätös
päivätty 22 päivänä lokakuuta 2013 N 58
"Yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologisten sääntöjen hyväksymisestä 3.1.3112-13" C-hepatiitin ehkäisy "
30.3.1999 N 52-FZ: n liittovaltion lain (väestön terveys- ja epidemiologinen hyvinvointi) mukaisesti (Venäjän federaation lainsäädäntö, N 14, 1650, 2002, N 1 (osa I), 2 artikla); 2003, nro 2, 167 artikla, N 27 (osa I), 2700 artikla, 2004, nro 35, 3607 artikla, 2005, nro 19, 1752 artikla, 2006, nro 1, 10 artikla, N 52 (Osa I), 5498 artikla, 2007 N: o 1 (osa I), 21 artikla, N 1 (I osa), 29 artikla, N 27, 3213 artikla, N 46, 5554 artikla; 49, 6070 artikla, 2008, N 24, 2801 artikla, N 29 (osa I), 3418 artikla, N 30 (osa II), 3616 artikla, N 44, 4984 artikla, N 52 (osa I), 6223 artikla, 2009, N 1, 17 artikla, 2010, N 40, 4969 artikla, 2011, N 1, 6 artikla, N 30 (osa I), 4563, 4590, 4591 artikla N: o 4596, Art. 7359, 2012, N 24, Art. 3069, N 26, Art. 3446, 2013, N 27, Art. 3477, N 30 (osa I), Art. 4079) ja valtioneuvoston asetus Ross yskoy Federation päivätty 24.7.2000 N 554 "On hyväksyy valtion terveys- ja epidemiologinen palvelu Venäjän federaation ja asetus valtion terveys-epidemiologinen normit" (kokoelma Venäjän federaation, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) I asetus:
Hyväksytään yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologiset säännöt 3.1.3112-13 "Viruksen hepatiitti C: n ehkäiseminen" (liite).
Rekisteröitynyt Venäjän federaation oikeusministeriössä 19.3.2014
Rekisteröinti N 31646
Kehitettiin terveys- ja epidemiologisia sääntöjä SP3.31.3112-13 "Viruksen hepatiitti C: n ehkäisy".
Tämä tauti on tarttuva. Useimmiten vaikutti maksa. On taipumus kehittyä krooniseen muotoon, jolla on mahdollinen lopputulos maksakirroosissa ja hepatosellulaarisessa karsinoomassa. Infektioiden lähde on C-hepatiittiviruksella infektoituneet henkilöt, mukaan lukien ne, jotka ovat inkubointiaikana. Jälkimmäinen vaihtelee välillä 14 - 180 päivää, usein 6 - 8 viikkoa.
Infektio on mahdollista verensiirron, hemodialyysin, parenteraalisten interventioiden hoitovälineiden jne. Kautta. Syy voi olla saastuneen veren pääsy ihon limakalvoille tai haavan pinnalle, viruksen siirtyminen tartunnan saaneelta äidiltä vastasyntyneelle ja seksuaalisesti. Hepatiitti C: n diagnosoinnin tärkeimmät menetelmät esitetään.
Tunnistetut toimenpiteet taudin liittovaltion terveys- ja epidemiologisen valvonnan varmistamiseksi. Puhumme arvioidusta esiintyvyydestä, levinneisyydestä, laitteiden valvonnasta laitteilla, lääketieteellisistä ja laboratoriotyökaluista sekä veripalvelun, sairaaloiden, poliklinikkojen, äitiyssairaaloiden, sairaanhoitolaitosten jne. Saniteetti- ja epidemianvastaisen järjestelmän noudattamisesta.
On lueteltu hepatiitti C: n ennaltaehkäisevät ja antiepidemiset toimenpiteet.
On olemassa toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi väestön hygieenistä koulutusta varten.
Venäjän federaation pääministeri valtion terveyslääkäri 22.10.2013 N 58 "Yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologisten sääntöjen hyväksymisestä 3.1.3112-13" Viruksen hepatiitti C: n ehkäisy "
Rekisteröitynyt Venäjän federaation oikeusministeriössä 19.3.2014
Rekisteröinti N 31646
Tämä päätös tulee voimaan kymmenen päivän kuluttua sen virallisesta julkaisemisesta.
Päätöslauselman teksti julkaistiin liittovaltion toimeenpanoviranomaisten säädöstiedotteessa 5. toukokuuta 2014 N 18
Terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 3.1.2825-10 "Viruksen hepatiitti A: n ehkäisy"
(Hyväksytty Venäjän federaation valtion valtion terveysministeriön asetuksella
päivätty 30 päivänä joulukuuta 2010 N 190)
I. Soveltamisala
1.1. Nämä terveys- ja epidemiologiset säännöt (jäljempänä terveyssäännöt) määrittelevät perusvaatimukset sellaisten organisatoristen, terveys- ja hygienia- ja epidemian vastaisille toimenpiteille, joiden täytäntöönpano takaa viruksen hepatiitti A: n ehkäisyn ja leviämisen.
1.2. Saniteettisääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, oikeushenkilöille ja yksittäisille yrittäjille.
1.3. Näiden terveyssääntöjen noudattamisen valvonnan suorittavat elimet, joilla on valtuudet harjoittaa valtion terveyttä ja epidemiologista valvontaa.
II. Yleiset säännökset
2.1. Akuutin A-hepatiitin vakiomäärittely
2.1.1. Akuutti A-hepatiitti (jäljempänä "OSA") on akuutti virusinfektio, joka ilmenee tyypillisissä yleisessä pahoinvointitapauksissa, lisääntyneessä väsymyksessä, anoreksiassa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa, joskus keltaisuudessa (tumma virtsa, värjäytynyt uloste, valkosolujen ja ihon keltaisuus), ja johon liittyy yleensä lisääntynyt taso. seerumin aminotransferaasit.
Laboratoriokriteeri OHA-tapauksen vahvistamiseksi on hepatiitti A-viruksen (jäljempänä "anti-HAV IgM") tai hepatiitti A-viruksen RNA: n IgM-vasta-aineiden esiintyminen veren seerumissa.
2.1.2. RSA: n tapausten hallinta epidemiologisen seurannan osalta.
Epäilyttävä tapaus - tapaus, joka vastaa kliinistä kuvausta.
Vahvistettu tapaus on tapaus, joka vastaa kliinistä kuvausta ja on laboratorio-vahvistettu tai tapaus, joka vastaa kliinistä kuvausta, joka löytyy henkilöstä, joka on ollut kosketuksissa A-hepatiitti-laboratorion kanssa vahvistetun tapauksen kanssa 15–50 päivää ennen oireiden alkamista.
Epidemian kohdalla, jossa on useita RSA-tapauksia, diagnoosi tehdään kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella.
RSA: n aiheuttaja on Picornaviridae-suvun Hepatovirus-suvun RNA: ta sisältävä virus. Virionien halkaisija on 27 - 32 nm. Virusta edustaa kuusi genotyyppiä ja yksi serotyyppi. Hepatiitti-A-virus (jäljempänä - HAV) on vastustuskykyisempi fysikaalis-kemiallisille vaikutuksille kuin enteroviruksen sukuun kuuluvat.
2.3. Laboratorion diagnoosi
2.3.1. RSA: n laboratoriotutkimus suoritetaan serologisilla ja molekyylibiologisilla tutkimusmenetelmillä.
2.3.1.1. Serologinen menetelmä seerumissa anti-HAV IgM: n ja G-luokan immunoglobuliinien läsnäolon määrittämiseksi A-hepatiittivirukseen (jäljempänä kutsutaan anti-HAV IgG: ksi).
2.3.1.2. Seerumin molekyyli-biologinen menetelmä määrittää hepatiitti A-viruksen RNA: n.
2.3.2. OSA: n diagnoosi todetaan, kun potilas havaitaan veren seerumissa epäiltyjen anti-HAV-IgM-hepatiitti- tai HAV-RNA: n kanssa.
2.3.3. Serologiset ja molekyyliset biologiset menetelmät anti-HAV IgM: n ja anti-HAV IgG: n ja HAV RNA: n havaitsemiseksi seerumissa suoritetaan voimassa olevien sääntely- ja menettelydokumenttien mukaisesti.
2.4. Akuutin A-hepatiitin epidemiologiset oireet
2.4.1. RSA: n tartuntalähde on henkilö. Inkubointijakso vaihtelee 7 - 50 päivässä, usein päivinä. A-hepatiittivirus erittyy ulosteisiin kolmen tärkeimmän tartuntalähteen luokkaan: infektioprosessin oireettomassa muodossa olevat henkilöt, potilaat, joilla on poistettu anicterinen ja icterinen infektiomuoto.
2.4.2. Viruksen eristämisen kesto erilaisissa infektion ilmenemismuodoissa ei ole merkittävästi erilainen. Taudinaiheuttajan korkein pitoisuus infektiolähteen ulosteissa havaitaan inkubointiajan viimeisen 7-10 päivän aikana ja taudin ensimmäisinä päivinä, mikä vastaa kestoa prialtiselle jaksolle 2 - 14 vuorokautta (tavallisesti 5-7 päivää). Kun keltaisuus esiintyy useimmilla potilailla, viruksen pitoisuus ulosteissa vähenee.
2.4.3. Epidemiologista merkitystä havaitaan myös potilailla, joilla on pitkäaikaiset 5–8%: n muodot ja paheneminen (noin 1%), erityisesti jos heillä on immuunikatoa, johon voi liittyä pitkäaikainen viremia, ja havaita aiheuttavan aineen RNA. A-hepatiitin kroonista kulkua ei ole todettu.
2.4.4. HAV: n siirto tapahtuu pääasiassa uloste- ja suun kautta tapahtuvan mekanismin toteuttamisen yhteydessä vesi-, ruoka- ja kontakti- ja kotitaloustavoilla.
2.4.4.1. Kun HAV: n siirtoverkko saapuu elimistöön käytettäessä huonolaatuista juomavettä, uiminen saastuneissa vesistöissä ja uima-altaissa.
2.4.4.2. Elintarvikkeiden siirtoreitti toteutetaan käytettäessä viruksen saastuttamia tuotteita elintarvikealan yrityksissä, catering-yrityksissä ja kaikenlaisen omistuksen kaupassa. Marjat, vihannekset, vihannekset ovat viruksen saastuttamia, kun niitä kasvatetaan kastelualueilla tai ulosteella hedelmöitetyissä kasvipuutarhoissa. Merenelävät voivat tarttua HAV: hen, kun ne tarttavat nilviäisiä viemäriin saastuneilla rannikkovesillä.
2.4.4.3. Ehkäisytapa siirtyy, kun henkilökohtaisia hygieniaohjeita ei noudateta. Lähetystekijät ovat kädet sekä kaikki patogeenin saastuttamat kohteet. Myöskään viruksen siirtoa suullisen anaali- ja suu- ja sukuelinten välisten yhteyksien aikana ei ole suljettu pois.
2.4.5. Joissakin tapauksissa toteutetaan keinotekoinen (artefaktinen) siirtomekanismi. Pitkäaikainen (3-4 viikkoa) viremia mahdollistaa patogeenin siirtymisen parenteraalisesti, mikä johtaa RSA: n jälkeiseen siirtoon. RSA: ta esiintyi hemofiliapotilailla, jotka saivat lääkkeitä veren hyytymistekijöistä, sekä niitä, jotka käyttivät injektoitavia psykotrooppisia lääkkeitä.
2.4.6. YEA: n missä tahansa kliinisessä variantissa muodostuu spesifinen anti-HAV IgG. Henkilöt, joilla ei ole anti-HAV-IgG: tä, ovat alttiita A-hepatiitille.
2.5. Akuutin A-hepatiitin epidemian prosessin ominaisuudet
2.5.1. RSA: n epidemian voimakkuudesta tietyillä alueilla on ominaista äärimmäisen voimakas vaihtelu ja se määräytyy sosiaalisten, taloudellisten ja demografisten tekijöiden perusteella.
2.5.2. OGA: n epidemiaprosessi sairauden pitkäaikaisessa dynamiikassa ilmenee suhdannevaihteluina, jotka ilmenevät syksyllä ja talvella kausiluonteisuudessa, lasten, nuorten ja nuorten aikuisten ensisijaisessa mielessä.
2.5.3. RSA: n epidemiaprosessi ilmenee satunnaisissa tapauksissa ja pääasiassa vesi- ja elintarvikepesäkkeissä ja vaihtelevan intensiteetin epidemioissa.
III. Akuutin A-hepatiitin valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta
3.1. Aluehallinnon valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta - epidemian jatkuvaa seurantaa, mukaan lukien pitkäaikaisen ja vuosittaisen sairastuvuuden seuranta, infektioiden leviämiseen vaikuttavat tekijät ja olosuhteet, väestön kattavuus, immunisointi, patogeenin leviäminen; immuniteetin tilan selektiivinen serologinen seuranta, epidemian vastaisten (ennaltaehkäisevien) toimenpiteiden tehokkuuden arviointi ja epidemiologinen ennuste.
3.2. Valvonnan tarkoituksena on arvioida epidemiologista tilannetta, epidemian kehittymisen kehityssuuntia ja tehokkaiden johtamispäätösten ajoissa tekemistä riittävien terveys- ja epidemian (ennaltaehkäisevien) toimenpiteiden kehittämisellä ja täytäntöönpanolla CAA: n esiintymisen ja leviämisen estämiseksi.
3.3. RSA: n valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa suorittavat elimet, joilla on valtuudet suorittaa valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta.
3.4. Tietojen keräämistä, arviointia, käsittelyä ja analysointia suorittavat sellaisten elinten asiantuntijat, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa nopeasti ja / tai retrospektiivisen epidemiologisen analyysin suorittamisessa.
3.5. Operatiivisen analyysin tulokset ovat perusta hätätilanteiden hallintaa koskevien päätösten tekemiselle (anti-epidemiat ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet).
IV. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
4.1. RSA: n ennaltaehkäisyn tärkeimmät toimenpiteet ovat terveys- ja hygieniatoimenpiteet, joiden tarkoituksena on rikkoa aiheuttavan aineen siirtomekanismi ja rokotteiden ehkäisy, varmistamalla kollektiivisen koskemattomuuden luominen.
4.1.1. Terveys- ja hygieniatoimenpiteisiin kuuluvat:
- siirtokuntien maisemointi (alueen selvittäminen, roskien keruu);
- tarjota väestölle turvallista vettä, epidemiologisesti turvallista ruokaa;
- terveys- ja hygienia- ja työolojen parantaminen;
- sellaisten olosuhteiden luominen, joilla taataan terveysvaatimusten ja -vaatimusten noudattaminen elintarvikkeiden hankintaan, kuljetukseen, varastointiin, valmistustekniikkaan ja myyntiin;
- varmistetaan terveys- ja hygieniastandardien ja -sääntöjen yleinen ja jatkuva täytäntöönpano, terveys- ja epidemianestojärjestelmä lasten laitoksissa, oppilaitoksissa, lääketieteellisissä ja ennaltaehkäisevissä järjestöissä, järjestäytyneissä sotilasjoukkueissa ja muissa kohteissa;
- henkilökohtainen hygienia;
- väestön hygieeninen koulutus.
4.1.2. RSA: n rokotteiden ennaltaehkäisy toteutetaan näiden terveyssääntöjen VI luvun mukaisesti.
4.2. Laitokset, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa, tarjoavat:
- kaikkien epidemiologisesti merkittävien kohteiden (vesihuollon lähteet, käsittelylaitokset, vesihuolto- ja viemäriverkot, catering-palvelut, kauppa, lasten, koulutuslaitosten, sotilaallisten ja muiden laitosten) tilan valvonta;
- asuinalueiden terveysolosuhteiden ja kuntien kunnostamisen valvonta;
- ympäristöobjektien laboratoriotarkkailu saniteettibakteriologisten, terveys-virologisten tutkimusten avulla (kolifaasien, enterivirusten, HAV-antigeenin määrittäminen), molekyyligeneettiset menetelmät (mukaan lukien HAV RNA: n, enterovirusten määrittäminen);
- epidemiologisesti merkittävien sosio-demografisten ja luonnollisten prosessien arviointi;
sairastuvuuden ja terveysolosuhteiden välisen suhteen arviointi epidemiologisesti merkittävillä esineillä;
- toiminnan laadun ja tehokkuuden arviointi.
V. Epideemiset toimenpiteet akuutin A-hepatiitin puhkeamisen yhteydessä
5.1. Tapahtumien pitämistä koskevat yleiset periaatteet
5.1.1. Hoitotyöntekijöiden (lääkäreiden, sairaanhoitajien) ja muiden organisaatioiden RSA: n tunnistaminen riippumatta omistusmuodosta, avohoidon aikana, kotikäynnistä, alustavista (työnhausta) ja tiettyjen väestöryhmien määräaikaistarkastuksista, lasten tarkkailusta ryhmissä infektiokohtien kosketuksen tarkastelun aikana.
5.1.2. Jokainen lääketieteelliseen toimintaan, lasten, nuorten ja virkistysorganisaatioiden RSA-taudin (RSA-epäilyyn) kuuluvien lääketieteellisten työntekijöiden tapaus ilmoitetaan puhelimitse 2 tunnin kuluessa, ja sitten 12 tunnin kuluessa viranomaisille lähetetään hätäilmoitus määrätyssä muodossa. valtuutettu suorittamaan valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta taudin rekisteröintipaikassa (riippumatta potilaan asuinpaikasta).
Lääketieteellistä toimintaa harjoittava organisaatio, joka on muuttanut tai selkeyttänyt RSA: n diagnoosia 12 tunnin kuluessa, toimittaa uuden hätäilmoituksen viranomaisille, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa taudin havaitsemispaikassa osoittamalla alkuperäisen diagnoosin, muutetun diagnoosin ja diagnoosin tekopäivän.
5.1.3. Kun RSA tunnistaa potilaan (jos RSA: ta epäillään), lääketieteellistä toimintaa harjoittavan organisaation lääketieteellinen työntekijä (perhelääkäri, paikallinen lääkäri, lastenhoitokeskuksen lääkäri, epidemiologi) järjestää epidemian vastaisia (ennaltaehkäiseviä) toimenpiteitä, joilla pyritään paikallistamaan tautipesä ja varoitus muiden tartunta.
5.1.4. Valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa varten valtuutettujen laitosten asiantuntijat järjestävät epidemiologisen tutkimuksen RSA-keskuksissa, mukaan lukien RSA: n esiintymisen syiden ja edellytysten määrittäminen, määrittelemällä taudinpurkauksen rajat, kehittämällä ja toteuttamalla toimenpiteitä sen poistamiseksi.
Taudinpurkauksen painopisteenä ovat henkilöt, jotka olivat olleet kosketuksissa potilaan kanssa inkubointiajan päätyttyä ja ensimmäisten sairauspäivien aikana, lasten laitoksissa, sairaaloissa, sairaaloissa, teollisuus-, sotilas- ja muissa organisaatioissa sekä sairaan henkilön asuinpaikassa (mukaan lukien asuntolat, hotellit ja muut), kuten näiden organisaatioiden johtajille ilmoitetaan. Epidemiologisen selvityksen tarve tautipesäkkeelle asuinpaikassa määräytyy valtiollisen terveys- ja epidemiologisen seurannan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijoiden mukaan.
5.1.5. Jotta voitaisiin suorittaa epidemiologinen tutkimus ja toteuttaa toimenpiteitä, joilla poistetaan polttopisteitä useilla RSA-tapauksilla, elimet ja organisaatiot, jotka ovat valtuutettuja suorittamaan valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa, muodostavat epidemiologisten, saniteettihygienisten, kliinisten ja muiden tarvittavien profiilien ryhmän, riippuen taudin luonteesta.
5.1.6. Toimenpiteiden sisältö, laajuus ja kesto RSA: n taudinpurkausten poistamiseksi väestöstä, yrityksistä, laitoksista ja järjestäytyneistä ryhmistä (lapset, sotilasjoukot, oppilaitokset, sairaalat, sairaalat, catering-yritykset, kauppa, vesi- ja viemäripalvelut sekä muut) ) määrittelee epidemiologisen tutkimuksen tulosten perusteella valtiollisten terveys- ja epidemiologisen seurannan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijat.
5.1.7. Epidemiologista tutkimusta tehtäessä määrittele:
- niiden potilaiden määrä, joilla on icterinen ja pyyhitty RSA: n muoto ja henkilöt, jotka epäilevät taudista, määrittävät niiden välisen suhteen;
- tapausten jakautuminen alueen mukaan kylässä, iän ja ammattiryhmien mukaan;
- tapausten jakautuminen ryhmien, lasten ja muiden oppilaitosten luokkien, sotilaallisten ja muiden ryhmien kesken;
- todennäköinen tartuntalähde ja siirtoreitit;
- vesihuolto- ja viemäröintijärjestelmien, saniteetti- ja teknisten laitteiden tila ja toimintatapa;
- hätätilanteiden olemassaolo veden ja viemäriputkien verkoissa sekä niiden poistamisen ajoitus;
- terveysvaatimusten ja -vaatimusten noudattaminen elintarvikkeiden hankintaa, kuljetusta, varastointia, valmistustekniikkaa ja myyntiä varten;
- terveys- ja epidemian vastaisen järjestelmän rikkomukset, RSA: n leviämisen todennäköisyys.
Taudin hävittämistoimenpiteiden laajuus on johdonmukainen organisaation johtajan ja lääkärin kanssa.
5.2. Tartuntalähteitä koskevat toimenpiteet
5.2.1. Sairaus ja epäilyttävyys taudista RSA joutuu sairaalahoitoon tartuntataudin osastolla.
5.2.2. Joissakin tapauksissa lievässä sairaudessa potilaalla, jolla on laboratoriokelpoinen AHA-diagnoosi (kun anti-HAV-IgM tai HAV-RNA havaitaan veressä) sallitaan hoitaa kotona, jos:
- potilaan asuinpaikka erillisessä viihtyisässä huoneistossa;
- yhteydenpito asuinpaikassa hoito- ja ennaltaehkäisevien työntekijöiden, lasten ja organisaatioiden kanssa yhtä lailla kuin lasten oppilaitoksissa;
- potilaiden hoidon varmistaminen ja kaikkien epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen;
- potilaalla ei ole muuta virusinfektiota (hepatiitti B (jäljempänä HS), hepatiitti C: tä (jäljempänä HS), hepatiitti D: tä (jäljempänä TD) ja muita) tai ei-virus-etiologian hepatiittia ja muita kroonisia sairauksia, joissa esiintyy usein taudin pahenemista ja dekompensointia, huumeiden väärinkäyttö;
- varmistetaan dynaamiset kliiniset havainnot ja laboratoriotestit kotona.
5.2.3. Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa, kun potilaalla on epäilyksiä OSA: sta, mutta on välttämätöntä sulkea pois toinen tartuntatauti, potilas on sairaalassa sairaalassa olevan tartuntataudin osastolla.
5.2.4. OSA: n diagnoosi on vahvistettava laboratoriossa, jossa on määritelty anti-HAV IgM tai HAV RNA 48 tunnin kuluessa siitä, kun potilas epäillään tästä infektiosta. Myöhemmin lopullisen diagnoosin perustamisajankohdat sallitaan yhdistetyn etiologian hepatiitille hepatiitti B: n ja HS: n kroonisten muotojen läsnä ollessa, OSA: n yhdistelmä muiden sairauksien kanssa.
5.2.5. Tartuntatautien osaston päästöt suoritetaan kliinisten oireiden mukaan.
5.2.6. Lääketieteellisten organisaatioiden tartuntatautien lääkärit hoitavat RSA: sta toipuneiden henkilöiden kliinisen valvonnan asuinpaikassa tai hoidossa. Ensimmäinen seurantatutkimus tehdään viimeistään kuukauden kuluttua sairaalasta poistumisesta. Tulevaisuudessa tartuntatautien lääkäri määrittelee seurannan ajan ja tarvittavien hoitotutkimusten määrän yhteisössä.
5.3. Toimenpiteet, jotka koskevat patogeenien kulkureittejä ja tekijöitä
5.3.1. Kun RSA-potilas tunnistetaan, hoito- ja ennaltaehkäisevän organisaation lääkäri (lääkäri, ensihoitaja, ensihoitaja) järjestää joukon epidemian vastaisia toimenpiteitä, mukaan lukien nykyinen ja lopullinen desinfiointi, jonka tarkoituksena on estää muita saamasta tartunnan.
5.3.2. Lopullinen desinfiointi kotitalouksissa, kunnallisissa huoneistoissa, asuntoloissa, hotelleissa suoritetaan potilaan sairaalahoidon (kuoleman) jälkeen, ja sen suorittavat desinfiointiprofiilin järjestöjen asiantuntijat lääketieteelliseen toimintaan osallistuvien organisaatioiden pyynnöstä. Nykyinen desinfiointi tapahtuu väestön toimesta.
5.3.3. OGAA: n havaitsemisessa organisoiduissa ryhmissä potilaan eristämisen jälkeen suoritetaan lopullinen desinfiointi, jonka tilavuus ja sisältö riippuvat taudin puhkeamisen ominaispiirteistä. Desinfiointitoimenpiteet toteuttavat desinfiointiprofiilin organisaatioiden työntekijät taudinpurkauksen rajoissa, ja niiden määräävät valtiollisen terveys- ja epidemiologisen valvonnan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijat. Tämän jälkeen nykyinen desinfiointi tapahtuu sen organisaation henkilökunnassa, jossa RSA-tapaus on havaittu. Vastuu desinfioinnin järjestämisestä ja toteuttamisesta on tämän toimielimen johtaja.
5.3.4. Lopullinen desinfiointi suoritetaan desinfiointiprofiilin organisaatioiden lastentarhoissa sekä kouluissa ja muissa laitoksissa, joissa on toistuvia tautitapauksia. Tämän laitoksen työntekijät suorittavat nykyisen desinfioinnin.
5.3.5. Lopullista ja nykyistä desinfiointia varten RSA-polttimissa käytetään vakiintuneella tavalla rekisteröityjä HAV: tä vastaan rekisteröityjä desinfiointiaineita.
5.3.6. Kun asutuilla alueilla esiintyy CAA: n saastuttaman huonolaatuisen juomaveden käyttöön liittyvää OGA: n taudinpurkausta asutuilla alueilla, tapahtuu seuraavaa:
- vesihuollon ja viemäriverkkojen hätäosien korvaaminen niiden myöhemmällä desinfioinnilla ja huuhtelulla;
- toimenpiteet hajautettujen lähteiden ja vesihuoltojärjestelmien kunnostamiseksi;
- tuodaan väestölle tuodun laadukkaan juomaveden puhkeaminen;
- hajautettujen jätevesijärjestelmien puhdistus ja puhtaanapito (WC: t, joissa on pöydät ja absorboivat tyypit).
5.3.7. Jos RSA: ta esiintyy HAV: lla saastuneiden tuotteiden käytön seurauksena, suoritetaan: t
- taudin todennäköisen syynä olevan elintarvikkeen tunnistaminen ja takavarikointi;
- tunnistettujen rikkomusten poistaminen ruoan korjuun, kuljetuksen, varastoinnin, valmistuksen (jalostuksen) ja myynnin teknologian aikana.
5.4. Toimenpiteet yhteyshenkilöille
5.4.1. RSA: n puhkeamisen yhteydessä tunnistetaan henkilöt, jotka ovat olleet yhteydessä potilaaseen. Yhteyshenkilöt on rekisteröitävä, tutkittava, seurattava ja rokotettava ennaltaehkäisevästi epidemialle.
5.4.2. Kun suoritetaan toimintaa OGA-tautipesäkkeissä, on tarpeen varmistaa varhainen havaitseminen tämän tartunnan saaneiden potilaiden yhteyshenkilöiden keskuudessa (ensisijaisesti kuluneiden ja anicteristen muotojen yhteydessä).
5.4.3. Kaikki taudinpurkauksessa tunnistetut yhteyshenkilöt joutuvat lääkärintarkastukseen, jota seurataan 35 päivän ajan siitä päivästä, jona se on erotettu infektion lähteestä, mukaan lukien haastattelu, termometria, sklera ja ihonväri, virtsan värjäys, maksan koko ja perna, ja myös kliiniset ja laboratoriotutkimukset 2.3 kohdan mukaisesti. näitä terveysmääräyksiä.
Ensisijainen tutkimus ja kliininen ja laboratoriotutkimus suoritetaan lääketieteellisen työntekijän (tartuntatautien lääkäri, yleislääkäri, ensihoitaja) hoito- ja ennaltaehkäisevän organisaation yhteyshenkilön asuinpaikalla tai työpaikalla (koulutus, koulutus) ensimmäisen viiden päivän kuluessa potilaan tunnistamisesta ja ennen rokotteen käyttöönottoa valtion aluehallinto.
5.4.4. Taudin kliinisten oireiden puuttuessa rokote rokotetaan epidemian osoittamiseksi viimeistään 5 päivän kuluttua siitä päivästä, jona potilas on tunnistettu RSA: lla, kontaktihenkilöitä, jotka eivät ole aiemmin olleet rokottaneet hepatiitti A: ta vastaan.
Epideemisten merkintöjen mukainen rokotus on tärkein ehkäisevä toimenpide, jonka tarkoituksena on paikantaa ja poistaa hepatiitti A: n keskipiste. Tiedot rokotuksesta (rokotteen päivämäärä, nimi, annos ja sarjanumero) kirjataan kaikkiin lääketieteellisiin tietoihin, rokotustodistuksiin vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.
5.4.5. Kun sairas RSA tunnistetaan järjestäytyneessä lastenjoukkueessa (sotilashenkilöstöryhmä), laitokseen (organisaatioon) asetetaan karanteeniin 35 päivän ajan viimeisen potilaan eristämisestä. Lapsille (sotilashenkilöstö), jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaan RSA: n kanssa, päivittäinen lääketieteellinen tarkkailu tehdään karanteenin aikana.
Vaikuttavat ryhmät (luokat, osastot tai osastot) ovat riippumattomia muista ryhmistä, laitoksen yksiköistä (organisaatio). He eivät osallistu laitoksen järjestämiin joukkotapahtumiin. Karanteeniryhmässä (luokka, osasto, seurakunta) he peruuttavat itsepalvelusysteemin, käyvät keskusteluja HSA: n hygieenisestä koulutuksesta ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.
Karanteeniaikana ei ole sallittua siirtää kontaktilapsia, sotilashenkilöstöä, lasten ja muiden laitosten henkilökuntaa muihin ryhmiin (luokat, osastot, kamarit) ja muihin laitoksiin, lukuun ottamatta erityistapauksia valtion terveydenhuolto- ja epidemiologista valvontaa varten valtuutetun asiantuntijaelimen luvalla.
Uusien henkilöiden pääsy karanteeniryhmiin (luokkiin, osastoihin, kammioihin) on sallittua, jos hakija on aikaisemmin siirtänyt RSA: n tai on rokotettu RSA: ta vastaan vähintään 14 päivää ennen ottamista joukkueeseen.
5.4.6. Järjestäytyneiden ryhmien lapset ja sotilashenkilöstö, joka oli yhteydessä sairaan RSA: n ulkopuoliseen joukkueen ulkopuolelle, saavat tietoa näiden lääkkeiden henkilökunnalta tai johdolta.
Lapset pääsevät järjestäytyneisiin ryhmiin lastenlääkärin luvalla kuullen valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa suorittavan elimen asiantuntijaa, heidän terveydentilansa mukaisesti tai osoittamalla, että he ovat aikaisemmin (dokumentoineet) RSA: ta vastaan siirrettyä tai rokotettua RSA: ta vähintään 14 päivää ennen maahantuloa joukkueelle.
5.4.7. Tietoja aikuisista, jotka joutuivat kosketuksiin sairaan RSA: n kanssa heidän asuinpaikassaan, jotka harjoittivat ruoanlaittoa ja ruokaa (catering-organisaatiot ja muut), hoitamalla potilaita organisaatioissa, jotka harjoittavat lääketieteellistä toimintaa, kasvattavat ja palvelevat lapsia, palvelevat aikuisia (oppaita, lentohenkilöitä ja toiset) ilmoittavat näiden järjestöjen päälliköille, asiaankuuluville terveyskeskuksille (lääketieteelliset yksiköt) ja viranomaisille, jotka ovat valtuutettuja suorittamaan valtion terveys- ja epidemiologisia vaikutuksia. valvontaa.
Niiden organisaatioiden johtajat, joissa ihmiset, jotka ovat olleet yhteydessä sairaan RSA-työhön, varmistavat, että nämä ihmiset noudattavat henkilökohtaista ja julkista hygieniaa koskevia sääntöjä, tarjoavat lääketieteellistä seurantaa, rokotuksia ja estävät heitä työskentelemästä ensimmäisten sairauden oireiden varalta.
5.4.8. Lapsille, jotka eivät osallistu lastenhoitopalveluihin ja aikuisiin, jotka eivät ole sidoksissa edellä mainittuihin ammattiryhmiin, 35 päivän tarkkailu ja kliininen tutkimus suoritetaan poliklinikan (poliklinikan, kätilön keskuksen) lääkäriin asuinpaikalla. Näiden henkilöiden tarkastus suoritetaan vähintään 1 kerran viikossa, käyttöaiheiden mukaan, laboratoriokokeet suoritetaan ja rokotusten ehkäiseminen on pakollista.
5.4.9. Lastentarhoissa, kouluissa, kouluissa, orpokodeissa, lastenkodeissa ja terveyslaitoksissa, seurantayhteisöissä, laboratoriotutkimuksen, rokotuksen, oppilaitoksen henkilöstön kouluttamisessa ja antamisessa epidemian vastaisen hallinnon sääntöihin ja hygieeniseen koulutukseen lasten vanhempien kanssa. asianomaisen OGA-tiimin hoitaa näiden laitosten lääkäri ja sairaanhoitaja. Kun kyseisissä laitoksissa ei ole lääketieteen ammattilaisia, tämä työ tehdään edellä mainittuja palveluita palvelevasta poliklinikasta.
5.4.10. Kaikki taudinpurkauksen poistamiseen tähtäävät toimenpiteet näkyvät epidemiologisessa kartoituskortissa ja yhteyshenkilöiden yhteystietoluettelossa, viimeksi mainittu liitetään RSA: n poliklinikkaan. Samoissa asiakirjoissa esiintyy taudinpurkauksen tapahtumien päättyminen ja yhteyshenkilöiden havainnoinnin tulokset.
VI. Akuutin A-hepatiitin rokotteen ennaltaehkäisy
6.1. RSA: n erityisen ennaltaehkäisyn laajuuden määräävät valtiollisen terveys- ja epidemiologisen seurannan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijat epidemiologisen tilanteen mukaisesti ja ottaen huomioon myös tietyn alueen RSA-epidemian kehittymisen dynamiikan ja suuntausten erityispiirteet.
6.2. Väestön rokottaminen RSA: ta vastaan suoritetaan nykyisen epidemiatutkimusten ennaltaehkäisevän rokotuskalenterin, alueellisten ennaltaehkäisevien rokotuskalenterien ja Venäjän federaation alueella käytettävien lääkkeiden käytön ohjeiden mukaisesti.
VII. Hygieninen koulutus ja koulutus
7.1. Väestön hygieeninen koulutus edellyttää yleisölle yksityiskohtaisen tiedon saamista A-hepatiitista, taudin tärkeimmistä kliinisistä oireista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä tiedotusvälineiden, esitteiden, julisteiden, tiedotteiden, ryhmäkeskustelujen ja RSA-keskusten ja muiden menetelmien avulla.
7.2. Perustietoa hepatiitti A: sta ja sen ehkäisevistä toimenpiteistä tulisi sisällyttää elintarviketeollisuuden ja catering-yritysten työntekijöiden, lasten laitosten ja niihin rinnastettavien työntekijöiden hygieniakoulutusohjelmiin.
Venäjän sairaanhoitaja
"Haluatko olla terve? AG Sviyash
Verkkosivun kääntäminen
Uusi sivustossa
Suosituin
Kuka on sivustolla
Vierailijoiden maantiede
Sivuston painike
VIRALISEN HEPATITISEN (SanPiN) EDISTÄMINEN.
VIRALISEN HEPATITISEN (SanPiN) EDISTÄMINEN.
Tartuntatautien ehkäisy.
Viruksen hepatiitin ehkäisy. Viruksen epidemiologisen seurannan yleiset vaatimukset
hepatiitti.
Yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologiset säännöt 3.1.958–99.
Viruksen hepatiitin ehkäisy. Viruksen epidemiologisen seurannan yleiset vaatimukset
hepatiitti: terveys- ja epidemiologiset säännöt –M: terveysministeriön terveysalan epidemiologisen seurannan keskus
Venäjä, 2000. - 22 s.
1. Kehittänyt Virologian tutkimuslaitos. ID Ivanovski RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Tutkimuslaitos
epidemiologia ja mikrobiologia. N. F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Pietarin tutkimuslaitos
epidemiologia ja mikrobiologia. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK ne. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematologinen tiedekeskus RAMS (Golosova T.V); Tutkimuslaitos
epidemiologia ja mikrobiologia. Pasteur of Russia (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Venäjän terveysministeriö (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovskin tutkimuslaitos
epidemiologia ja mikrobiologia (Bogach V.V.); Terveysministeriön valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskus
Venäjä (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN Moskovassa (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN Moskovan alueella (Kairo A.N.); TsGSEN Lipetskissä (Sidorova 3. V.);
CGSEN Nizhny Novgorodin alueella. (Pogodin L.V.); TsGSEN Pietarissa (Kryga L.N.); TsGSEN vuonna
Samaran alue (Troshkina N.P.); TsGSEN Tula-alueella (Bazhanina N. A.).
2. Hyväksytty Venäjän federaation valtion terveyslääkäri 1. helmikuuta 2000
, tuli voimaan 1. heinäkuuta 2000
3. Esitetty ensimmäistä kertaa.
4. Rekisteröintiä ei sovelleta, koska ne ovat luonteeltaan organisatorisia ja teknisiä (Venäjän oikeusministeriön kirje)
päivätty 03.16.00 # 1796-ER).
© Venäjän terveysministeriön Gossanepidnadzorin liittovaltion keskus, 2000.
Sisältöä.
1. Soveltamisala.
2. Normatiiviset viitteet.
3. Yleiset säännökset.
4. Ensisijaiset tapahtumat viruksen hepatiitin (VG) polttopisteissä.
5. Epideemiset ja profylaktiset toimenpiteet viruksen hepatiitin ja ulosteen suhteen
taudinaiheuttajien suun kautta tapahtuva siirtomekanismi.
5.1. Hepatiitti A (HA).
5.2. E-hepatiitti (GE).
6. Epideemiset ja profylaktiset toimenpiteet parenteraalisen viruksen hepatiitin hoitamiseksi.
6.1. B-hepatiitti (GV).
6.2. Hepatiitti D (GD).
6.3. Hepatiitti C (HS).
6.4. HBsAg: n ja anti-HCV: n pakollisen seulonnan edellytykset veren menetelmässä
ELISA.
6.5. Hepatiitti G (GG).
7. Yhdistetyn etiologian viraalinen hepatiitti (sekoitettu VG).
8. B-hepatiitin rokotteen ennaltaehkäisy.
Venäjän federaation liittovaltion laki "Väestön terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista" Ei.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
”Valtion terveys- ja epidemiologiset säännöt ja määräykset (jäljempänä terveyssäännöt) säädökset, jotka koskevat terveys- ja epidemiologisia vaatimuksia (mukaan lukien turvallisuuskriteerit ja (tai) ihmisten ympäristötekijöiden turvallisuus, hygienia- ja muut standardit), joiden noudattamatta jättäminen uhkaa ihmisen elämään ja terveyteen sekä tautien esiintymisen ja leviämisen uhkaan ”(1 artikla).
”Saniteettisääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksittäisille yrittäjille ja oikeushenkilöille” (39 artikla).
”Terveyslainsäädännön, kurinpidollisen, hallinnollisen ja hallinnollisen lainsäädännön rikkomisesta
rikosoikeudellinen vastuu ”(55 artikla).
HYVÄKSYTTY.
Chief State Sanitary Doctor
Venäjän federaatiosta - Venäjän federaation ensimmäinen varaministeri G. G.
Onishchenko.
29.2.2000
Johdanto Päivämäärä: 1. heinäkuuta 2000
INFEKTIIVISEN TORJUNTATOIMENPITEIDEN EDISTÄMINEN.
Viruksen hepatiitin ehkäisy.
Viruksen hepatiitin valvontaa koskevat yleiset vaatimukset.
Terveys- ja epidemiologiset säännöt
1. Soveltamisala
1.1. Nämä saniteetti- ja epidemiologiset säännöt (jäljempänä terveyssäännöt) vahvistetaan
perusvaatimukset organisaation, terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän, hygieenisen ja
epidemian vastaiset toimenpiteet, joiden täytäntöönpano mahdollistaa virusperäisen hepatiitin ehkäisemisen ja leviämisen.
1.2. (Terveyttä koskevien sääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksilöille
yrittäjät ja oikeushenkilöt.
1.3. Näiden saniteettirokotteiden käyttöönoton valvontaa suorittavat Venäjän terveys- ja epidemiologisen yksikön elimet ja laitokset. Virallinen versio. Näitä saniteetti- ja epidemiologisia sääntöjä ei voida kokonaan tai osittain jäljentää, kopioida ja levittää ilman Venäjän terveysministeriön Gossanepidnadzorin osaston lupaa.
2. Normatiiviset viitteet.
2.1. Maaliskuun 30. päivänä 1999 annettu liittovaltion laki nro 2 –FZ ”Terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista
väestöstä. "
2.2. Venäjän federaation korkeimman neuvoston hyväksymä ja Venäjän federaation presidentin allekirjoittama 22. heinäkuuta 1993 N: o 5487–1 hyväksymä Venäjän federaation lainsäädännön perusteet kansalaisten terveyden suojelemiseksi.
2.3. Syyskuun 17. päivänä 1998 annettu liittovaltion laki nro 157 - FZ ”Tartuntatautien immuuniprofylaksia”
sairauksia. "
2.4. Valtion terveys- ja epidemiologista sääntelyä koskevat säännöt, hyväksytty
Venäjän federaation hallituksen asetus, 5.6.1994, nro 625, sekä Venäjän federaation hallituksen 30.6.1998 asetuksella nro 680 tehdyt muutokset ja lisäykset.
3. Yleiset säännökset.
3.1. Viruksen hepatiitti (VH) on erityinen patogeenien aiheuttamien antroponoottien aiheuttama infektio
selvät hepatotrooppiset ominaisuudet.
Etiologisen rakenteen, patogeneesin, epidemiologian, klinikan ja tulosten mukaan nämä sairaudet ovat erittäin suuria
yhtenäinen. On olemassa 6 itsenäistä nosologista muotoa, joilla on tunnettuja patogeenejä,
hepatiitti-viruksiksi A, B, C, D, E, G sekä muusta hepatiitista, jonka etiologia on heikko
tutkittu tai ei ole perustettu.
3.2. Viruksen hepatiitin esiintymisen ja leviämisen estämiseksi t
toteuttaa kattavia organisatorisia, terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä, hygieenisiä ja epidemian vastaisia toimenpiteitä ajoissa ja täysimääräisesti.
3.3. Parenteraalisen viruksen hepatiitin aiheuttaman sairaalan infektion ehkäisemiseksi
Erityisen tärkeitä ovat toimenpiteet, joilla pyritään estämään hepatiitti B-, G-, E- ja C-virusten aiheuttama infektio lääkinnällisiä laitteita käytettäessä: mukaan lukien veren ja muiden kehon nesteiden saastuttamat välineet sekä veren ja / tai sen komponenttien siirron aikana. Käytön jälkeen kaikki lääkinnälliset laitteet on desinfioitava, ja sen jälkeen on puhdistettava puhdistus ja sterilointi. Tällaisten tapahtumien toteuttamista säännellään asiaa koskevilla oikeudellisilla asiakirjoilla sekä Venäjän terveysministeriön organisatorisilla ja hallinnollisilla asiakirjoilla.
4. Ensisijaiset tapahtumat viruksen hepatiitin (VG) polttopisteissä.
4.1. Lääkäri suorittaa tautipesäkkeen paikallistamiseen ja poistamiseen tähtäävät ensisijaiset toimenpiteet.
hoito-ja ennaltaehkäisevä laitos (MPU) tai muu lääketieteellinen työntekijä, joka yksilöi potilaan.
4.2. Virusten hepatiittia sairastavien potilaiden tunnistaminen tapahtuu laitosten lääketieteellisen henkilökunnan toimesta.
terveydenhoito riippumatta omistajuudesta ja osastollisesta kuulemisesta avohoidon aikana, kotikäyntejä, työllisyyttä ja tiettyjen väestöryhmien säännöllisiä lääkärintarkastuksia, lasten seurantaa ryhmissä, tartuntalähteen yhteyspisteiden tutkimista ja korkean riskiryhmän henkilöiden laboratoriotestejä hepatiitti A-, B-, C-, D- ja G-infektio (lääketieteelliset työntekijät, hemodialyysipotilaat, luovuttajat, veripalvelun henkilökunta jne.).
4.3. Hepatiittitapausten etiologinen tulkinta tartuntatauteissa ja muissa lääketieteellisissä ja lääketieteellisissä
ennaltaehkäiseviä laitoksia. Se suoritetaan yleensä 5 päivän kuluessa. Myöhemmät termit
lopullisen diagnoosin määrittäminen on sallittua seka-infektion, kroonisten muotojen läsnä ollessa
hepatiitti B (HS) ja hepatiitti C (HS), VG: n yhdistelmä muiden tautien kanssa.
4.4. Potilaat, joilla on akuutteja ja äskettäin diagnosoituja virusperäisen hepatiitin kroonisia muotoja, ovat alttiita
pakollinen rekisteröinti valtion terveys- ja epidemiologisen seurannan keskuksiin (CGSEN) ja pääsääntöisesti sairaalahoitoon tartuntavaarallisissa osastoissa.
4.5. Kun todetaan A-hepatiitin diagnoosi (laboratoriossa vahvistettu anti-HAV-IgM: n havaitseminen veressä), kotona tapahtuva hoito on sallittua samalla, kun se tarjoaa dynaamista kliinistä lääketieteellistä tarkkailua ja laboratoriotutkimuksia, jotka pysyvät erillisessä viihtyisässä huoneistossa, kontaktin puuttuminen lääketieteen, lasten, ravitsemuksellisten ja vastaavien työntekijöiden kanssa. sekä lasten vierailevia tiimejä, jotka huolehtivat sairauksista ja toteuttavat kaikki epidemian vastaisen järjestelmän toimenpiteet.
4.6. Kun potilaalle on diagnosoitu virusinfektio, ennaltaehkäisevä lääkäri
Laitokset (perhelääkäri, paikan lääkäri, lastenhoitokeskus, sairaalan epidemiologi jne.) Järjestävät ja toteuttavat joukon ensisijaisia epidemian vastaisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää muita tarttumasta. Henkilöt, jotka olivat kosketuksissa potilaiden kanssa tartuntakyvyn aikana, tunnistetaan. Yhteys lasketaan, kysely ja seuranta. Tietoja niistä on kirjattu lääketieteellisen tarkkailun luetteloon.
4.7. VH-keskuksissa on tarpeen tunnistaa järjestäytynyttä ryhmää vierailevat lapset, ruoan ruoanlaittoon ja myyntiin osallistuvat henkilöt, henkilökunta, verenluovuttajat ja muut biologiset materiaalit, raskaana olevat naiset, nuoret, lastenhoitotyöntekijät, veripalvelun henkilökunta ja muut terveydenhuollon työntekijät. Yhteydenotolla he puhuvat viruksen hepatiitin ehkäisemisestä, näiden tautien oireista, suorittavat kliinisen ja laboratoriotutkimuksen potilaiden ja virusten kantajien tunnistamiseksi.
4.8. Lääketieteellisen laitoksen lääketieteellinen työntekijä, riippumatta siitä, millainen omistusoikeus ja osastokumppanuus on tunnistanut potilaan HG: n, toimittaa hätätilanteessa ilmoitetun lomakkeen alueelliselle TsGSENille. Jokainen SH-tapaus merkitään tartuntatautirekisteriin.
4.9. TsGSENin epidemiologi suorittaa epidemiologisen selvityksen jokaisesta akuutin ja kroonisen viruksen hepatiitin tapauksesta lastenkeskuksessa, sairaalassa, sairaalassa ja työolosuhteissa. Epidemiologi määrittelee epidemiologisen selvityksen tarpeen taudinpurkauksesta asuinpaikassa. Epidemiologisen tutkimuksen tulosten mukaan kyselykortti on täytetty tai säädös laaditaan. Tutkimuksen tuloksista riippuen epidemiologi määrittelee, täydentää tai laajentaa terveys- ja anti-epidemian (ennaltaehkäisevien) toimenpiteiden laajuutta ja luonnetta ja määrittelee lisäkontaktit: IgM-vasta-aineiden määrittäminen A-, B-, C-hepatiittiviruksille (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti-HAV) -HVG), HA-viruksen antigeeni ulosteissa ja HBsAg veressä.
4.10. Kun potilas on sairaalahoitoon taudinpurkauksessa, lopullinen desinfiointi järjestetään, jonka määrä ja sisältö riippuvat taudinpurkauksen ominaisuuksista. Desinfiointitoimenpiteet toteutetaan taudinpurkauksen rajoissa, kuten epidemiologi määrittelee.
4. 11. Yleiseen vesikäyttöön, ravitsemukseen, lääketieteellisiin ja ei-lääketieteellisiin manipulaatioihin liittyvien VH-tautien tutkimukset suoritetaan kokonaisvaltaisesti, epidemiologin johdolla TsGSN: n terveys-, hygienia- ja laboratorio-osastojen asiantuntijoiden sekä asianomaisten yksiköiden ja osastojen kanssa.
5. Epideemiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet virusperäisen hepatiitin torjumiseksi ja patogeenien siirron suun kautta suun kautta.
5.1. Hepatiitti A (HA).
5.1.1. Taudinpurkauksissa (varsinkin lasten ryhmissä) on tarpeen varmistaa varhainen havaitseminen tämän tartunnan saaneiden potilaiden (erityisesti kuluneiden ja anicteristen muotojen osalta) järjestämiseksi säännöllisen kliinisen tarkastuksen järjestämiseksi (sklera-värin, virtsan värin, maksan ja pernan koon tarkkailu).
5.1.2. A-hepatiitin epidemiologinen seuranta antaa HA: n ehkäisyyn tähtäävien toimenpiteiden tarkennuksen, sisällön, määrän ja ajan. Valvonta sisältää 3 osaa: tiedot, diagnostinen II -hallinta.
5.1.3. Kaikkien ensisijaisten tietojen kerääminen, sen arviointi, käsittely, analyysi (epidemiologinen diagnostiikka) suoritetaan epidemiologien ja muiden valtion terveysalan epidemiologisen tutkimuksen muiden asiantuntijoiden toimesta tai retrospektiivisen epidemiologisen analyysin aikana. Operatiivisen analyysin tulokset ovat perusta hätätilanteiden hallintaa koskevien päätösten tekemiselle. Retrospektiivisen analyysin tuloksia käytetään määrittämään ilmaantuvuuden ennusteen ja kehittämään lupaavia kohdennettuja ohjelmia ilmaantuvuuden vähentämiseksi. Operatiivista analyysiä tehtäessä on otettava huomioon seuraavat tiedot: päivittäiset tiedot tulevista "hätätilanteista ilmoituksista" kaikista potilaista, joilla on virushepatiitti, ja erityisesti epidemiologisesti merkittävien kohteiden sairastuneista työntekijöistä, joista jokainen merkitsee GA: n poikkeamista veden, elintarvikkeiden ja hätätilan tutkimuksen tuloksista. tilanteet, korjaustyöt, teknologian rikkomistapaukset sekä saniteetti- ja epidemianestojärjestelmä valvonnan kohteissa, tällaisten uusien kohteiden käyttöönotto: tietojen vastaanottaminen tietyillä taajuuksilla toteutettujen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden lukumäärä ja terveyteen liittyvien bakteerien toimenpiteiden tulokset. terveys- ja virologiset tutkimukset (kolifaattien, enterovirusten, HA-viruksen antigeenin jne. määrittäminen). Sairastuvuuden intensiteetti ja dynamiikka tulisi arvioida enintään 3–7 vuorokauden välein. verrattaessa sen alueelle ominaista "valvontatasoa" kyseisellä ajanjaksolla ja olosuhteissa, jotka ovat turvallisia GA: lle. Arvioidaan tiettyjen väestön ikä- ja sosiaaliryhmien esiintyvyyden tasoa ja dynamiikkaa sekä lasten ja tarvittaessa muiden laitosten keskipisteitä. HA: n retrospektiivinen epidemiologinen analyysi suoritetaan vuosittain saatujen tietojen, kestävän luonteen, terveys- ja hygieniatuotannon perusteella. alueen demografiset piirteet, yksittäiset osat ja erityiset epidemiologisesti merkittävät kohteet. Tämän analyysin tarkoituksena on tunnistaa HA: n ilmenemismuodot tietyillä alueilla ja näiden ominaisuuksia kuvaavien pitkän aikavälin tietojen pohjalta kehittämällä kattavia ohjelmia HA: n esiintyvyyden vähentämiseksi. Analyysin aikana arvioidaan HA: n spesifisen diagnoosin laatua. epidemian prosessin kokonaisuus palvelualueella ja erityisesti sen yksittäisillä alueilla riskialueiden määrittelyllä. Sairastuvuuden pitkän aikavälin dynamiikkaa arvioidaan 15–20 vuoden aikana ja määritetään sen suuntaukset. Sairastuvuuden arvioitu kuukausittainen dynamiikka taudin päivämäärän perusteella. Yksittäisen iän, sosiaalisten ryhmien, työryhmien ja yksittäisten ryhmien esiintyvyys arvioidaan, ja ryhmät ja riskiryhmät tunnistetaan. Profylaktisen laadun ja tehokkuuden (juomaveden laatu, saniteetti- ja epidemianestojärjestelmä valvontapaikoilla, erityiset ennaltaehkäisyt jne.) Ja anti-epidemiatoimenpiteet (potilaiden tunnistamisen täydellisyys ja oikea-aikaisuus, erityisdiagnostiikan laatu, rekisteröityjen anikteristen muotojen osuus, sairaalahoidon täydellisyys, hemorraginen HA perheet ja ryhmät jne.).
5.1.4. HAV: n lähteiden (aktiivinen ja varhainen havaitseminen) ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat toissijaisia. Ne ovat tärkeimpiä lasten ryhmissä, catering-organisaatioiden työntekijöiden, elintarvikekaupan ja muiden organisaatioiden keskuudessa. Henkilöt, joiden epäillään olevan infektion lähde, altistetaan perusteelliselle kliiniselle ja laboratoriotutkimukselle (määrittämällä alaniini-aminogransferaasiaktiivisuus ja tutkimalla HA-markkereiden läsnäolo, ennen kaikkea anti-HAV-IgM: n havaitseminen veressä).
5.1.5. HA: n ennaltaehkäisyyn liittyvien toimenpiteiden kompleksi sisältää sekä passiivisen (ihmisen normaalin immunoglobuliinin antamisen) että aktiivisen immunisaation rokotuksen.
5.1.6. Aktiivista immunisointia vastaan HA: aan käytetään kotimaisen ja ulkomaisen tuotannon inaktivoituja rokotteita, joita annetaan kahdesti 6-12 kuukauden välein. Rokotus on tarkoitettu ensisijaisesti lapsille, jotka asuvat alueilla, joilla esiintyy tätä tartuntoa. (ikäryhmät määräytyvät epidanalyysitietojen perusteella), lääketieteen työntekijät, kouluttajat ja esikoululaitosten henkilökunta, julkishallinnon työntekijät ja ennen kaikkea työskentelevät julkisissa laitoksissa, vesihuolto- ja viemäröintipalveluissa. Rokotukset on tarkoitettu myös ihmisille, jotka matkustavat alueille ja maihin, jotka ovat hyperendemisiä hepatiitti A: lle (turistit, sopimussuhteiset työntekijät, sotilashenkilöstö). sekä epidemiologisten merkintöjen yhteyspisteet. Massarokotusta hepatiitti A: ta vastaan ei suoriteta.
5.1.7. Haitallisten potilaiden kotona jättämistä koskevien edellytysten puuttuessa ne ovat sairaalahoitoon tarttuvissa osastoissa. Lopullinen desinfiointi suoritetaan, jonka järjestää Keski-valtion terveysalan epidemiologiakeskuksen epidemiologi.
5.1.8. Epidemiologinen tutkimus HA: n taudinpurkauksissa suorittaa keskushallinnollisen epidemiologisen tutkimuksen epidemiologi tai harkintansa mukaan epidemiologin avustaja. Epidemiologi selventää taudinpurkauksen painopistettä, kehittää ja toteuttaa toimenpiteitä sen poistamiseksi. Lasten ja työelämän kollektiivit, sairaalat, sairaalat jne., Joissa potilas oli inkuboinnin lopussa ja sairauden ensimmäisinä päivinä, sisältyvät taudinpurkausrajaan. Tietoja tästä epidemiologista TsGSEN ilmoittaa näiden laitosten johtajille.
5.1.9. Kaikki henkilöt, jotka asuvat taudinpurkauksen rajoilla, tarkastetaan potilaan rekisteröintipäivänä ja lääkärin tarkkailuun 35 päivän ajan siitä, kun se on erotettu lähteestä. Henkilöt, joiden epäillään olevan tartuntalähde, tutkitaan kliinisesti ja laboratoriokokeilla, mukaan lukien HA: n merkkien tunnistaminen (anti-HAV IgM veressä, HA-viruksen antigeeni ulosteissa). Aminotransferaasien aktiivisuus veressä määritetään. Tietoja lapsiperheistä, jotka on kasvatettu ja opiskellut ryhmissä, ilmoita näiden laitosten henkilökunnalle. Lapset saavat ryhmiin lastenlääkärin ja epidemiologin luvalla, heidän terveydentilansa mukaisesti, antamalla viitteitä aiemmin siirretystä HA: sta, immunoglobuliinin antamisesta tai rokotuksesta HA: ta vastaan. Heitä valvotaan säännöllisesti 35 päivän ajan. Jos on todisteita mahdollisimman lyhyessä ajassa (enintään 10 päivää sairastuneiden kanssa), lapset, jotka ovat joutuneet kosketuksiin, saavat hätäimmunoglobuliinin ennaltaehkäisyä, jonka poliklinikko (avohoitoklinikka) määrää epidemiologin kanssa. Immunoglobuliinia ei määrätä, jos on esiintynyt HA: ta, jos kontaktiseerumissa havaitaan vasta-aineiden suojaava taso, jos on lääketieteellisiä vasta-aiheita, ja tapauksissa, joissa 6 kuukautta ei ole kulunut saman lääkkeen aikaisemmasta antamisesta. Titrattujen immunoglobuliinisarjojen annokset eivät poikkea ennalta kausiluonteista profylaksia koskevista annoksista. Tietoja aikuisista, jotka olivat yhteydessä sairaan HA: n kanssa asuinpaikassa, harjoittaneet ruoanlaittoa ja ruokaa (catering-organisaatiot jne.), Hoitamalla potilaita terveydenhuollon laitoksissa, korottamalla ja palvelemalla lapsia, palvelemalla aikuisia (oppaita, lentohenkilöitä jne.).) ilmoitetaan näiden laitosten päälliköille, asianomaisille terveyskeskuksille (lääketieteelliset yksiköt) ja valtion terveys- ja epidemiologisen seurannan keskuksille.
Nämä johtajat valvovat henkilökohtaista ja julkista hygieniaa koskevien yhteissääntöjen noudattamista, tarjoavat lääketieteellistä valvontaa ja poistavat ne työstä, kun ensimmäiset sairauden merkit tulevat esiin. Epidemiologisesti merkittävien ammattien omaavien aikuisten havainnoinnin sisältö ei poikkea lasten tilanteesta. Lapsille, jotka eivät osallistu lastenhoitopalveluihin ja aikuisiin, jotka eivät ole sidoksissa edellä mainittuihin ammattiryhmiin, 35 päivän tarkkailua ja kliinistä tutkimusta suorittaa poliklinikan lääketieteellinen henkilökunta (poliklinikat, hoitohenkilökunta ja synnytyskeskukset). Näiden henkilöiden tarkastus suoritetaan vähintään 1 kerran viikossa, ja käyttöaiheiden mukaan laboratoriotutkimukset ja immunoglobuliinin ennaltaehkäisy on suoritettu. Jokainen lääkäri, joka valvoo yhteydenpitoa, tekee järjestelmällisesti työtä hygieenisen koulutuksen alalla. Kaikki taudinpurkauksen poistamiseen tähtäävät toimenpiteet näkyvät epidemiologisessa kartassa ja potilaan GA: n poliklinikassa, johon liitetään erityinen luettelo yhteystietojen seuraajista. Samoissa asiakirjoissa todetaan taudinpurkauksen tapahtumien päättyminen ja yhteyspisteiden havainnoinnin tulokset.
5.1.10. Epidemiologi määrittelee epidemiologin määrittelemien toimenpiteiden sisällön, laajuuden ja keston eliminoimalla laitokset ja kollektiivit (lasten ryhmät, oppilaitokset, terveyslaitokset, sairaalat jne.) Epidemiologisen tutkimuksen tulosten perusteella ottaen huomioon tautitapauksia koskevat tiedot asuinpaikan mukaan. Ne ovat johdonmukaisia laitoksen johtajan ja lääkärin kanssa. Laitos selvittää niiden potilaiden lukumäärän, joilla on icteriset pyyhkäisyt HA: n muodot ja jotka ovat epäilyttäviä tästä infektiosta, määrittävät niiden välisen suhteen, analysoi niiden jakautumisen ryhmien, luokkien (osastot jne.) Välillä: määrittää viruksen todennäköiset lähde- ja siirtoreitit, välttämättä analysoi terveys- ja teknisen tilan, laitoksen terveys-antiepideminen järjestelmä ja tartunnan leviämisen todennäköisyys. Ottaen huomioon epidemiologisen tutkimuksen tulokset määritetään taudinpurkauksen rajat ja laaditaan toimintasuunnitelma sen poistamiseksi.
5.1.11. Potilaat, joilla on jokin vakiintunut kliininen HA-muoto, on rekisteröity valtion valtion terveyspalveluihin ja sairaalahoito suljetun tyyppisiltä laitoksilta tarttuville osastoille. Epäselviä oireita sairastavat potilaat ovat sairaalassa laatikkotiloissa, joissa on suotuisat terveys- ja yhteisöolosuhteet, helppo taudin kulku ja yksilöllisen hoidon tarjoaminen, ne eristetään 2-3 päivän ajan lääketieteelliseen tarkkailuun, laboratoriotutkimuksiin ja diagnoosien selventämiseen. Lopullinen desinfiointi suoritetaan taudinpurkauksessa ja nykyisen desinfioinnin mitat määritetään. Henkilöt, joiden epäillään olevan rekisteröityjen GA-potilaiden infektiolähde, käyvät läpi perusteellisen kliinisen ja laboratoriotutkimuksen, mukaan lukien GA-markkereiden tunnistamisen. Vaikuttavat ryhmät (luokat, sairaat osastot tai seurakunnat) on mahdollisimman eristyksissä toimielimen muista ryhmistä, laitoksista. He eivät osallistu muiden tiimin jäsenten kanssa järjestettäviin tapahtumiin. Karanteeniryhmässä, luokkahuoneessa, seurakunnassa jne. He peruuttavat itsepalvelusysteemin, käyvät keskusteluja hygieenisen koulutuksen ja HA: n ehkäisemistä varten. Tarkkailujakson aikana (ja 35 päivän kuluessa GA: n viimeisen potilaan eristämisestä) ei ole sallittua siirtää lapsi- ja muiden laitosten henkilökuntaa muihin ryhmiin, luokkiin, osastoihin ja muihin laitoksiin, lukuun ottamatta erityistapauksia epidemiologin luvalla. Uusien henkilöiden pääsy karanteeniryhmiin (esikoululaitosten ryhmät, seurakunnat jne.) On sallittua epidemiologin suostumuksella tapauksissa, joissa saapuva henkilö on aiemmin siirtänyt HA: n tai on aiemmin saanut korkean titratun immunoglobuliinin tai rokotettu GA: ta vastaan. Epidemiologisesti merkittävien ammattien lapset ja aikuiset, jotka olivat yhteydessä HA: n potilaaseen sairaalassa (sairaaloissa jne.), Jotka olivat aiemmin kokeneet GA: n, ovat sallittuja ryhmiin ja laitoksiin. Jos yhteyshenkilö otetaan sairaalahoitoon muista syistä, lääkärin tai karanteeniryhmän johtajan on ilmoitettava tämän sairaanhoitolaitoksen hallinnolle hepatiitti A: n sairaalahoidosta epidemiakeskuksessa muista syistä.
Henkilöt, jotka ovat olleet kosketuksissa HA: n potilaiden kanssa, perustavat lääketieteellisen tarkkailun. Esikoulujen, peruskoululajien, sairaaloiden, sanatorioiden jne. Lapsia ja henkilökuntaa tarkastetaan päivittäin (kysely, ihon, sklera- ja limakalvojen tutkiminen, termometria, esikouluissa arvioidaan lisäksi virtsan ja ulosteiden väri) tarkastus maksan ja pernan koon pakollisella määrityksellä. Yhteydenotto muihin luokkiin (opiskelijat, työntekijät jne.) Tarkastetaan viikoittain. Epidemiologin päätöksen mukaan taudinpurkauksen ominaispiirteistä riippuen yksi tai toistuva (15–20 vuorokauden välein) nimetään kontaktin laboratoriotutkimukset. Ne voivat koskea kaikkia henkilöitä, jotka ovat tarkennuksessa tai jotka suoritetaan selektiivisesti, mukaan lukien biokemialliset verikokeet (alaniini- aminotransferaasiaktiivisuuden määrittäminen) ja HA-markkereiden määrittäminen (anti-HAV IgM veressä, viruksen antigeeni ulosteessa). Laboratoriotutkimukset henkilöistä, jotka ovat olleet vuorovaikutuksessa HA: n potilaiden kanssa (alaniinin aminotransferaasin määrittäminen veressä ja spesifiset HA-markkerit), suoritetaan esikoulussa ja muissa laitoksissa pediatrin ja epidemiologin määräämiseksi. Hätä-immunoglobuliinin ennaltaehkäisy (IHP) suoritetaan valmisteella, jolla on suuri tiitteri vasta-aineita epidemiologin päätöksen mukaan ja koordinoinnin laitoksen lääkärin kanssa. GPI: n kohteena oleva ehdollisuus määritetään ottaen huomioon erityinen epidemiatilanne, aika, joka kului HA: n tapauksen rekisteröinnistä ja tämän lääkkeen aikaisemmista injektioista, aikaisempi HA: n siirto, yhteyshenkilön, sairaalan, sairaalan ja muiden ryhmien terveystilanne. Raskaana olevat naiset, jotka olivat kosketuksissa potilaan kanssa, saavat titrattua immunoglobuliinia lukuun ottamatta naisia, jotka ovat immuuni HA: lle. Koko karanteenin aikana kosketusrokotuksia ei suoriteta kosketuksella. Karanteenilaitosten henkilökunnalle opetetaan epidemian vastaisen järjestelmän sääntöjä, motivoimalla kuitenkin jokainen toiminta, opastamalla HA: n ensimmäisiä oireita ja toimenpiteitä sellaisten henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on tällaisia oireita. Tämä työ tehdään asianomaisen ryhmän lasten vanhempien kanssa, lapset ja aikuiset, jotka ovat yhteydessä sairaalassa, sairaalassa jne.
5.1.12. Kun HA: n samanaikaiset ryhmätaudit esiintyvät eri ryhmissä, luokissa, sairaaloiden osastoissa jne., Toteutetaan joukko toimenpiteitä, jotka liittyvät patogeenin ruoan tai veden siirron mahdollisuuteen. Epidemiologin suosituksesta Keski-valtion terveysalan epidemiologisen tutkimuksen päälääkäri muodostaa joukon hygieenisiä, kliinisiä ja muita tarpeellisia asiantuntijoita, jakaa niiden välistä vastuuta epidemiologisen selvityksen ja taudinpurkauksen poistotoimenpiteiden toteuttamiseksi.
5.2. E-hepatiitti (GE).
5.2.1 CGU: n epidemiologinen seuranta olisi suunnattava CGU-potilaiden ajoissa havaitsemiseen.
Diagnoosin tarkistaminen on mahdollista käyttämällä tiettyjen vasta-aineiden määritelmää (lokakuussa 1999 Venäjällä ei ole rekisteröityjä testijärjestelmiä). Erityinen GE: n signaali tulisi olla vakavien viruksen hepatiittitapausten ilmaantuminen, kun ei ole merkkejä HA: sta, HS: sta, HS: stä raskaana olevilla naisilla. Epidemiologiset tiedot ja hepatiitti A-, B-, C- ja D-merkkiaineiden poissulkeminen akuuttia hepatiittia sairastavalla potilaalla voivat olla hyödyllisiä HE: n tunnistamisessa.
5.2.2. GE: n epidemiologinen seuranta ei poikkea pohjimmiltaan GA: n epidemiologisesta seurannasta. Tarvitaan selkeää tietoa veden saatavuudesta ja juomaveden laadusta, siirtymisprosesseista endeemisistä alueista.
5.2.3. CG: tä sairastavat potilaat rekisteröidään keskushallinnon terveys epidemiologisessa tutkimuksessa määrätyllä tavalla. Kun potilaat, joilla on CGU, eivät liity infektioon endeemisillä alueilla, suoritetaan perusteellinen retrospektiivinen arviointi kaikista juomaveden laadun indikaattoreista 1,5 kuukautta ennen potilaiden rekisteröintiä, tarvittaessa suoritetaan täydellinen vesivarojen tarkastus.
6. Epideemiset ja profylaktiset toimenpiteet parenteraalisen viruksen hepatiitin hoitamiseksi.
6.1. B-hepatiitti (GV).
6.1.1. Epidemiologinen valvonta sisältää:
?? dynaaminen arviointi kirjattavasta esiintyvyydestä, täydellisen seurannan jatkuva seuranta
tutkimukset luovuttajista, raskaana olevista naisista, kaikista riskiryhmistä ja niiden laadusta
laboratoriotutkimus, akuuttien ja akuuttien potilaiden oikea - aikainen ja täydellinen tunnistaminen
krooniset tartuntamuodot, kliinisen laboratorion täydellisyyden ja laadun valvonta
dekoodataan HBV: n "kantoaaltotila", seurannan seurannan laatu
sairastuneille ja potilaille, joilla on kaikenlainen krooninen infektio;
?? laitteiden, lääketieteellisten ja lääketieteellisten järjestelmien järjestelmällinen
laboratoriotyökalut ja terveys- ja epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen
valvonnan kohteet: veripalvelulaitokset, sairaalat, äitiyssairaalat, t
poliklinikat. Erityistä huomiota on kiinnitettävä erottamiseen korkealla
infektioriski (hemodialyysikeskukset, elinten ja kudosten siirto, sydän- ja verisuonitaudit)
kirurgia, hematologia, polttokeskukset jne.) sekä suljetun tyyppiset laitokset lapsille ja lapsille
aikuisten väestö;
?? huumausaineiden väärinkäytön esiintyvyyden suuntausten systemaattinen arviointi;
?? valvoa saniteetti- ja epidemianestojärjestelmää muissa kuin lääketieteellisissä laitoksissa, t
omistuksesta riippumatta
välittää HBV-virusta (kosmeettiset, manikyyri- ja pedikyyri-kaapit, kampaamot jne.);
?? valvoa tarttuvien tautien immuuniprofylaksiaa koskevan liittovaltion lain täytäntöönpanoa
taudit ”.
6.1.2. Lääketieteellisten laitosten johtajat ovat henkilökohtaisesti vastuussa
taudinaiheuttajien tartunnan ehkäisemisen järjestäminen ja toteuttaminen
parenteraalinen virushepatiitti.
6.1.3. HBV: n ehkäisy olisi toteutettava kattavasti, toisin sanoen sen tulisi koskea viruksen lähteitä, sen siirtymisen tapoja ja tekijöitä ja ennen kaikkea infektioon alttiita väestöryhmiä.
HB: n nykyisen epidemian erityispiirteiden vuoksi erityisellä ennaltaehkäisyllä on tärkeä rooli tämän tartunnan ehkäisemisessä.
6.1.4. TsGSENin ja sairaalan epidemiologien epidemiologit suorittavat jatkuvaa arviointia ja valvontaa
epidemian vastaista tilannetta terveyslaitoksissa.
6.1.5. Desinfiointiosastot (desinfiointi) TsGSEN, desinfiointiasemat suorittavat menetelmällisiä
desinfioinnin, puhdistamisen ja puhdistamisen järjestelmällinen laadunvalvonta
kaikkien lääketieteellisten laitteiden sterilointi kaikissa sairaaloissa omistajuudesta riippumatta.
6.1.6. Jokaiselle parenteraalisen hepatiitin aiheuttamalle sairaalainfektiolle aiheutuu tapaus
pakollinen tutkinta, johon liittyy kurinpitomenettelyjä tai hallinnollisia
vastuulla.
6.1.7. Veren ja sen komponenttien käyttö ei ole sallittua transfektiota varten luovuttajilta, joita ei ole tutkittu HBsAg: n, anti-HCV: n läsnäolon ja ALT: n aktiivisuuden määrittämiseksi.
6.1.8. Desinfiointijärjestelmiä on noudatettava tiukasti veripalvelulaitoksissa.
lääketieteellisten laitteiden puhdistus ja sterilointi. t
desinfiointia, puhdistusta ja sterilointia koskevat vaatimukset
lääkinnälliset tarvikkeet.
6.1.9. Veripalvelulaitosten henkilöstö, sellaiset sairaanhoitajat, joilla on sellainen
ammatillinen toiminta kosketuksissa veren ja sen komponenttien kanssa hoidon aikana
diagnostisia parenteraalisia ja muita manipulaatioita tutkitaan HBsAg: n ja anti-HCV: n läsnäolon suhteen
työntekoon ja sitten vähintään kerran vuodessa.
8 Hepatiitti nro www.gepatitu.net
6.1.10. Kuluttajapalveluiden laitoksissa (kampaamo, manikyyrihuoneet jne.) Tulisi
dekontaminoi, puhdista ja steriloi kaikki välineet ja esineet, jotka voivat olla mahdollisia tekijöitä viruksen siirrossa. Näiden tuotteiden käsittelyyn ja ratkaisujen käyttöön
joilla on samat vaatimukset kuin lääketieteellisissä laitoksissa.
6.1.11. Jos esiintyy akuuttia HBV: tä, potilaalle diagnosoidaan krooninen HBV lapsiryhmissä ja oppilaitoksissa, ne on rekisteröity ja ne on pidettävä sairaalassa. Tunnistettujen "kantajien" HBsAg: n sairaalahoitoon liittyvä kysymys ratkaistaan hepatologian asiantuntijoiden alustavan tutkimuksen tulosten mukaan.
6.1.12. Toimenpiteet taudinpurkauksen poistamiseksi ovat:
?? lopullinen ja nykyinen tuholaistorjunta, lääketieteellisen hoitojärjestelmän tiukka valvonta
työkalut, kertakäyttöisten työkalujen käyttö;
?? terveys- ja epidemianvastaisen järjestelmän vahvistaminen yksilön erityisellä valvonnalla
henkilökohtaisten hoitotuotteiden (hammasharjat, pyyhkeet, nenäliinat jne.) käyttö.
Lelut, jotka lapset ottavat suuhunsa, korjaavat yksilöllisesti ja päivittäin desinfioinnin;
?? ennaltaehkäisevien rokotusten lopettaminen ja biologisten näytteiden tuotanto jonkin aikaa, t
määrittelee laitoksen epidemiologi ja lääketieteellinen henkilökunta;
?? 6. t
kuukausia, kun lapsen lääketieteellinen tutkimus on suoritettu välittömästi lähteen eristämisen jälkeen, ja sitten kuukausittain tai vuonna
ajoitus epidemiologin harkinnan mukaan;
?? lasten ja työntekijöiden laboratoriotutkimus HBsAg: n ja sen toiminnan puhkeamisen aikana
AlAT välittömästi potilaan rekisteröinnin jälkeen, epidemiologin määrittelemien ehtojen mukaisesti
kyselyn tulokset; Tutkimuksessa järjestetään ja toteutetaan alueellinen klinikka
epidemiologin kuuleminen;
?? asuinpaikassa olevalle klinikalle viesti, joka koskee ryhmästä eristettyjä lapsia epäiltyään
HB, samoin kuin viruksen kantajat;
?? pääsy lapsille, jotka ovat joutuneet akuuttiin sairauteen karanteeniajan aikana
tai kroonisten sairauksien paheneminen, kun lääkärin antama todistus terveydentilasta
ja negatiivinen testitulos HBsAg- ja ALT-aktiivisuudelle;
?? epidemiologin päätös yhdessä laitoksen lääkärin kanssa rokotuksesta
GW;
?? mahdolliset ratkaisut lasten ”harjoittajien” erikoistuneiden ryhmien muodostamiseen
virus ja potilaat, joilla on krooninen HBV-muoto.
6.2. Hepatiitti D (GD).
6.2.1. Delta-infektion kehittyminen on mahdollista vain HBV-viruksen läsnä ollessa.
6.2.2. Ennaltaehkäisevät ja epidemian vastaiset toimenpiteet ovat samat kuin HB: llä.
HBV-rokotteen ennaltaehkäisy estää yhteisinfektion kehittymisen.
6.3. Hepatiitti C (HS).
6.3.1. Johtava merkitys HS: n ennaltaehkäisyssä on infektion lähteiden täydellinen ja oikea-aikainen tunnistaminen.
ja interventiot, joilla pyritään keskeyttämään patogeenin siirto.
6.3.2. Ennaltaehkäisevät ja epidemian vastaiset toimenpiteet HS: lle toteutetaan
toimintaa HB: n kanssa.
6.4. Ehdolliset seikat, jotka ovat pakollisia HBsAg- ja anti-HCV-seulonnan kohteena veressä ELISA: lla (liittovaltion lain "väestön terveys-epidemiologinen hyvinvointi" 34 artikla).
Ei. Ihmisryhmä Tutkimusaika
1 Lahjoittajat Jokaisella verenluovutuksella
2 Raskaana olevat naiset raskauden kolmanneksella
3 Veren ja sen komponenttien vastaanottajat - ensimmäisen eliniän lapset jne.
Jos HBV- ja HB-tautia epäillään 6 kuukauden ajan viimeisen verensiirron jälkeen
4 vastasyntyneillä naisilla, joilla on akuutti (III raskauskolmannes) krooninen C-hepatiitti ja HS, sekä oireeton infektio (HBs Ag- ja anti-HCV-kuljetukset)
5 Veripalvelun henkilökunta
Kun haet työpaikkaa ja sitten kerran vuodessa, lisäksi epidemiologisia merkintöjä
6 Hemodialyysin, munuaissiirron, sydän- ja verisuonikirurgian henkilöstö,
hematologian
7 Kliininen diagnostinen ja biokemiallinen laboratoriohenkilöstö
8 Poliklinikkojen osastojen ja toimistojen kirurgisten, urologisten, synnytys-gynekologisten, anestesiologisten, reanimatologisten, tarttuvien, gastroenterologisten sairaaloiden henkilöstö, asemien henkilökunta ja hätäosastot
9 Hemodialyysikeskusten ja -osastojen potilaat, munuaissiirrot, sydän- ja verisuonikirurgia, hematologia
10 Potilaat, joilla on krooninen patologia (tuberkuloosi, onkologia, neuropsykiatria jne.) Kliinisen ja laboratoriotutkimuksen alussa ja edelleen - käyttöaiheiden mukaan
11. Potilaat, joilla on krooninen maksavaurio (krooninen hepatiitti, maksakirroosi, hepatokarsinooma jne. Maksa- ja sappitaudin krooniset sairaudet) sekä epäilys näistä sairauksista.
12 Narkologisten ja dermatovenerologisten annostelupisteiden, toimistojen, sairaaloiden potilaat Rekisteröitymisen jälkeen ja vähintään kerran vuodessa lisäksi - ohjeiden mukaan
13 Potilaat, jotka on otettu sairaaloihin suunniteltuihin kirurgisiin toimenpiteisiin ennen sairaalaan pääsyä
14 Lastenkodeiden lapset, orpokodit, spetsinternatov Pääsymaksulla ja sen jälkeen vähintään kerran vuodessa,
lisäksi - viitteiden mukaan
15 Yhteys HBV- ja HS-polttimiin (akuutit ja krooniset virukset ja HBsAg: llä ja anti-HCV: llä merkityt virukset). Jos havaitaan leesio ja sitten vähintään kerran vuodessa kroonisia leesioita varten.
?? Lääketieteellisten työntekijöiden luovuttajien varoja tutkitaan verenluovutuksen aikana ja suunnitellulla tavalla 1 kerran vuodessa.
Luuytimen, siittiöiden ja muiden kudosten luovuttajia tutkitaan ennen jokaista biomateriaalin verensyöttöä.
?? Kohdissa 2-15 määriteltyjen ryhmien tutkiminen virologisissa (serologisissa) tutkimuksissa
laboratorioihin, jotka perustuvat terveyslaitoksiin.
6.5. Hepatiitti G (GG)
Virus ei ole vielä luokiteltu. Tärkeimmät tartuntariskiryhmät osoittautuivat samat kuin HS: n ja HS: n kohdalla. Tämä antaa perusteen sille, että hepatiitti G voidaan kohdistaa parenteraalisten infektioiden ryhmään. Tähän infektioryhmään yhteisten ehkäisytoimenpiteiden tulisi myös olla tehokkaita GG: lle.
7. Yhdistetyn etiologian viraalinen hepatiitti (sekoitettu VG).
7.1. Yhdistetyn etiologian virusperäisen hepatiitin epidemiologinen seuranta olisi sovitettava yhteen kunkin HS: n, erityisesti HS: n ja HS: n, valvonnan kanssa ja pyrittävä kattavaan diagnoosiin, joka takaa sekoitetun HS: n tunnistamisen. Yhden VH: n markkereiden havaitseminen, erityisesti ryhmissä, joissa on suuri infektioriski, ei sulje pois muita samanaikaisesti tai peräkkäin kehittyviä infektioita.
7.2. Sekoitetun VH: n estäminen toteutetaan toimenpiteillä, joilla varmistetaan infektion ehkäisy jokaisella VH: n aiheuttavalla aineella. Mixed-VG voidaan tunnistaa vain, jos potilaat ovat saaneet täyden, enimmäkseen tunnetun sairaalatutkimuksen, joten sekoitetun VG: n potilaat joutuvat sairaalahoitoon.
7.3. Terveyslaitoksissa, lasten ryhmissä, oppilaitoksissa, työyhteisöissä jne. Suoritettavat terveys- ja epidemianvastaiset (ennaltaehkäisevät) toimet toteutetaan kullekin diagnosoidulle infektiolle säädettyjen toimenpiteiden mukaisesti.
8. B-hepatiitin rokotteen ennaltaehkäisy.
8.1. B-hepatiittirokote voidaan yhdistää kaikkiin rokotteisiin kansallisesta rokotuskalenterista.
8.2. Rokotukset koskevat seuraavia ehtoja.
8.2.1. Ensimmäisen elinvuoden lapset. Ensinnäkin, vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet viruksen kantajan tai HBV-potilaiden äideille raskauden kolmannella kolmanneksella.
8.2.2. Lapset, joiden perheissä on viruksen kantaja tai krooninen virushepatiitti.
8.2.3. Lapset, jotka ovat lastenkodeissa ja kouluissa.
8.2.4. Lapset, jotka saavat säännöllisesti verta ja sen lääkkeitä sekä kroonista hemodialyysihoitoa.
8.2.5. 12–14-vuotiaat nuoret.
8.2.6. Lääketieteelliset työntekijät, lähinnä ne, joilla on yhteys potilaiden veriin:
?? henkilöt, jotka harjoittavat luovuttajien ja istukan verestä peräisin olevien immunobiologisten valmisteiden tuotantoa;
?? lääketieteen laitosten ja keskiasteen koulujen opiskelijoiden (ensinnäkin)
valmistuneet).
8.2.7. Potilaat, jotka saavat toistuvia verensiirtoja tai joilla on krooninen hemodialyysi.
8.2.8. Perheenjäsenet, joita ympäröivät krooniset HBV- ja viruksen kantajat.
8.2.9. Huumeiden väärinkäyttäjät, jotka pistävät huumeita.
8.2.10. Henkilö. jotka ovat joutuneet kosketuksiin HBV-tartunnan saaneen aineen kanssa (käyttö
spesifinen immunoglobuliini yhdessä rokotteiden käyttöönoton kanssa lisää suojaavaa vaikutusta).
8.3. Rokotus B-hepatiittia vastaan on suositeltavaa kaikille kansalaisille, joilla ei ole lääketieteellistä
rokotuksen vasta-aiheet.