Hepatiitti ja kirroosi

Yksi tärkeimmistä elimistä elimistössä on maksa. Se suorittaa seuraavat toiminnot:

• Suojaava ja neutraloiva. Kaikki haitalliset aineet ja myrkylliset proteiinituotteet, jotka imeytyvät ruoansulatuskanavaan, maksa tuhoaa.
• Ruoansulatus. Tuottaa sappia, joka ohjaa pohjukaissuoleen.
• Osallistuu kaikkiin vaihtoprosesseihin.

Työhäiriöt johtavat sellaisiin sairauksiin, kuten hepatiitti ja maksakirroosi.

Mikä on hepatiitti?

Hepatiitti on virusperäisen maksan tulehdussairaus.

Taudin luokittelu on esitetty taulukossa.

Kroonisen hepatiitin tarkka diagnoosi on mahdollinen pistosbiopsialla.

Mikä on kirroosi?

Maksakirroosi on patologinen prosessi, jossa hepatosyytit (parenhyymisolut) ovat vaurioituneet ja arpikudoksen muodot.

Tämän diagnoosin perusteella potilaille voidaan laboratoriokokeiden tutkimustulosten mukaan saada vammaisuus. Tämä ryhmä annetaan tietyn ajan, ja se on asetettu loputtomiin:

• Ryhmä I - 2 vuotta;
• II ja III - 1 vuosi.

ICD-10-koodi: K74 - maksan fibroosi ja maksakirroosi.

Mitkä ovat maksakirroosin tärkeimmät syyt ja mitä se liittyy hepatiittiin?

Syyt sykroosin muodostumiseen voivat vaihdella, koska tämä on ensinnäkin maksan parenhyma, eli kudos, josta se koostuu, vahingoittuminen.

Syyt voivat olla seuraavat:

• Riittämätön ravitsemus (proteiinin, vitamiinien puute).
• Metaboliset häiriöt (diabetes).
• Alkoholin pitkäaikainen käyttö muuttuu krooniseksi alkoholismiksi.
• Sappiteiden pitkäaikainen puristuminen tai tukkeutuminen.
• Autoimmuunitila.
• Krooniset infektiot (tuberkuloosi, syfilis jne.).
• Infektio haitallisilla loisilla (pyöreät ja litteät rotat, pinworms, roundworm).
• Lääketieteellinen hepatiitti.
• Siirretty hepatiitti B on erittäin tärkeä, sitä kutsutaan myös tarttuvaksi tai seerumiksi. Lievä krooninen hepatiitti ei johda maksan patologisiin prosesseihin, mutta ilman hoitoa voi kehittyä maksakirroosi.

Onko hepatiitti aina johtanut kirroosiin?

Maksakirroosi ei aina kehitty hepatiitin jälkeen. Noin 5% aikuisista kärsii akuutista hepatiitista, joka tulee krooniseksi. Ja vain tietty määrä heistä, ilman asianmukaista ja ajoissa tapahtuvaa hoitoa, on jo muuttumassa maksakirroosiksi.

C-hepatiitti - kirroosin esiaste

C-hepatiitti on virus maksasairaus, jota kutsutaan myös "hiljaiseksi tappajaksi". Se sai nimensä sen vuoksi, että sairaat ihmiset eivät ehkä edes tiedä ongelmastaan ​​monta vuotta. Hepatiitti C välittyy laskimonsisäisesti.

Tämä tauti on niin salakavalaista, että se voi jopa tarvita maksansiirtoa. Hepatiitti C: llä ei useimmilla (noin 70%) ole lohdullista ennustetta, tauti muuttuu maksakirroosiksi ja komplikaatio voi olla kuolemaan johtava. C-hepatiitin oireet eivät eroa lähes muista maksasairaudista:

• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ruokahaluttomuus
• Painonpudotus.
• Laajennettu maksa.
• Kutina.
• Silmien ja ihon kipu.
• Oksentelu verta.
• Askites.
• Herkkyys lääkkeille.
• Aivojen krooninen hypoksia.

Joillakin potilailla maksakirroosi voi esiintyä paljon nopeammin, kun lisätehosteet ovat:

• Alkoholismi.
• Lisäinfektio toisen viruksen (esim. HIV) kanssa
• Fe: n (rauta) lisääntynyt määrä.
• Ikä 45 vuoden kuluttua.

Hoidon ajoissa ja asianmukaisella hoidolla hepatiitin siirtyminen kirroosiin voi pysähtyä.

B-hepatiitti ja maksakirroosin riski

B-hepatiitissa, kuten lomakkeessa C, kirroosin kehittyminen tapahtuu piilevän ajanjakson aikana, jolloin taudin diagnosointi on mahdotonta. Piilevän virtauksen vuoksi se voi näkyä vain monien vuosien jälkeen. B-hepatiitin myöhäisen havaitsemisen vuoksi virus voi mennä kirroosiin.

Mutta jos löydät ongelman ajoissa, voit korjata sen onnistuneesti.

Miten parannetaan maksakirroosia hepatiitin taustalla?

Kuten tiedemiehet ovat todenneet, hepatiitin aiheuttama maksakirroosi voidaan parantaa. Mutta meidän on ymmärrettävä, että tämä ei ole nopea menettely, ja elpyminen riippuu henkilöstä itse. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• Pidä alkoholijuomia.
• Syö oikein. Kroonisella kurssilla ja pahenemisen aikana - taulukon numero 5.
• Ota viruslääkkeet (sopiva lääke Interferon, Ribavirin).
• Voit käyttää perinteisiä reseptejä ennaltaehkäisyyn (esimerkiksi maidon ohdake).
• Ota lisäksi rasvaliukoisia vitamiineja.
• Vaihda maksa.

Havaittiin, että hepatiitin yhteydessä on mahdollista alentaa ja keskeyttää taudin siirtyminen kirroosiin. Mutta tämä edellyttää pitkää ja jatkuvaa hoitoa. Samanaikaisesti on tarpeen tehdä laboratoriokokeita ja seurata kehon tilaa.

Kuinka monta elää tällaisen diagnoosin kanssa?

Henkilön elinaikaan vaikuttavat:

• nopea diagnosointi ja oikea-aikainen hoito;
• potilaan ikä;
• kehon yleinen kunto;
• taudin vakavuus.

Kehittyneissä vaiheissa tarvitaan elinsiirtoa.

Maksa on niin ainutlaatuinen elin, että se kykenee uudistumaan ja työskentelemään hepatektomian kanssa.

Jos aloitat hepatiitin siirtymisen vaiheen maksakirroosiin, se johtaa ihmisen fibroosiin ja kuolemaan. Mutta jos lääkäri diagnosoi ajoissa, on mahdollista lopettaa sairaus ja estää se kehittymästä.

Mikä on vaarallinen maksafibroosi?

Fibroosi on maksasairaus, jossa kudos korvataan karkea arpi. Tässä tapauksessa kehon solut eivät voi palata normaaliin tilaansa. Koska kaikki ne korvataan asianomaisilla, on olemassa maksan sulkemisen vaara.

Lääkäri Hepatiitti

maksan hoitoon

Ero hepatiitin ja maksakirroosin välillä

HCV on vaarallinen sairaus, mutta se voi ja pitäisi taistella komplikaatioiden estämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Jos et aloita C-hepatiitin hoitoa ajoissa ennen maksan ensimmäisiä patologisia muutoksia, sairaus voi aiheuttaa kirroosin kehittymistä. Tilastojen mukaan nämä ovat CVHS: n seurauksia 15-26 prosentissa tapauksista. Lisäksi 1-5% HCV-potilaista saa hepatosellulaarisen karsinooman (maksasyövän). Hepatiitti C -hoidon onnistuminen riippuu siitä, missä vaiheessa infektion kantaja kääntyi lääkärin puoleen, sitä aikaisemmin diagnoosi on todettu, sitä enemmän mahdollisuuksia estää maksakirroosi ja palauttaa maksan toiminta. Siksi, kun havaittiin HCV-oireet - keltaisuus, pahoinvointi, oikeanpuoleinen kipu, lisääntynyt väsymys, kannattaa tehdä heti tapaaminen hepatologin kanssa.

C-hepatiitti Siirtyminen maksakirroosiin

Jos "lempeä tappaja" ei tuntunut itsestään tunnusmerkkien ulkonäöstä ja sitä ei tunnistettu rutiinitutkimuksen aikana, se voidaan muuntaa krooniseen muotoon ja aiheuttaa vaarallisten patologioiden kehittymisen. 20 vuotta hepatiitti C: n infektion jälkeen potilas saa kroonisen taudin, johon liittyy terveiden maksakudosten korvaaminen kuitukudoksella. Patologisten muutosten seurauksena keho kasvaa tai pienenee, tulee kovaksi, karkeaksi ja epätasaiseksi. Tämä tauti on parantumaton ja kuolemaan johtava.

C-hepatiitin siirtymistä kirroosiin voidaan estää suorittamalla antiviraalinen hoito. Tämä ei ole helppoa, koska useimmissa tapauksissa tauti on oireeton. Jotta voisit nähdä lääkärin ajoissa, sinun on tiedettävä, miten voit saada viruksen. Infektio voi tapahtua verensiirron aikana, leikkauksen aikana, potilaan hygieniatuotteiden käytön seurauksena. Jos hepatiitti C: tä ei voitu tunnistaa ja maksassa alkoi peruuttamattomia prosesseja, maksakirroosin todennäköisyys on hyvin korkea. Sitä seuraa tavallisesti askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan vajaatoiminta, enkefalopatia. 20%: ssa tapauksista kirroosi on oireeton. Diagnoosi tehdään verikokeen, ultraäänen, biopsian perusteella.

Mikä ero on maksakirroosin ja C-hepatiitin välillä?

Näiden sairauksien pääasiallinen ero on niiden ulkonäköön johtavilla tekijöillä. HCV esiintyy organismin infektoinnin seurauksena RNA: ta sisältävällä viruksella. Sairaus voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa, inkubointijakso vaihtelee pari kuukautta - useita vuosia. Kirroosi poikkeaa hepatiitti C: stä siinä, että sen kehitykseen voi liittyä useita tekijöitä:

• alkoholin väärinkäyttö;
• autoimmuuniprosessit;
• myrkyllisiä aineita sisältävien lääkkeiden käyttö;
• sydämen vajaatoiminta;
• krooninen virusinfektio.

Maksan päällystäminen kuitumaisella sidekudoksella on patologinen irreversiibeli prosessi, kun taas HCV: n aiheuttamat muutokset voidaan eliminoida antiviraalisen hoidon seurauksena. Siksi ensimmäinen asia pelätä ei ole C-hepatiitti, vaan sen komplikaatiot.

C-hepatiitin maksakirroosin merkkejä

Kaikki tämän taudin oireet liittyvät ulkoisen eritysuran heikentyneeseen toimintaan, ne ovat erityisen voimakkaita taudin akuutissa muodossa. Kirroosin merkkejä ovat:

• korkea lämpötila;
• kutina;
• selkäkipu ja oikea ylempi neljännes;
• ihon kellastuminen;
• katkera maku suussa;
• oksentelu ja pahoinvointi.

Sairaus johtaa ruoansulatuksen, ihottumien, hämähäkkien laskemiseen, vesipisaroihin. Lisäksi potilaalla on väsymystä ja henkistä toimintaa.

Mitä ruokaa tarvitaan krooniseen maksasairauteen

C-hepatiitin ja sen taustalla kehittyneen kirroosin hoidon tulokset eivät riipu pelkästään lääkkeiden laadusta vaan myös siitä, seuraaako potilas ruokavaliota. Oikea ravinto on tarpeen oireiden lievittämiseksi ja rauhan normalisoimiseksi. Potilaita kehotetaan luopumaan kokonaan alkoholista. Rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia, kuumia mausteita, makeisia, vahvaa teetä ja kahvia ovat myös vasta-aiheisia. Ruokavaliosta tulisi jättää pois kinkku, suolakurkkua, kalaa ja lihapalaa, majoneesia, juustoa, oliiveja. Hedelmät ja vihannekset voidaan kuluttaa missä tahansa määrin.

Miten hoitaa kirroosi

Jos C-hepatiitista on tullut sykroosin aiheuttaja, on ensin tarpeen saada antiviraalista hoitoa. Intian geneeristen lääkkeiden markkinoille saattamisen myötä HCV-hoidon kustannukset ovat laskeneet merkittävästi, Sofosbuvir ja Daclatasvir auttavat palauttamaan maksan terveyden mahdollisimman nopeasti. Kun esiintyy patologisia muutoksia maksan rakenteessa, määritä lääkkeitä, jotka voivat neutraloida enkefalopatiaa aiheuttavien toksiinien vaikutuksen. Myös lääkärit määrittävät hepatoprotektorit ja diureetit. Askiteskehityksen myötä on suositeltavaa ottaa antibiootteja suoliston puhdistamiseksi. Potilaan on oltava lääkärin valvonnassa koko hoidon aikana.

Krooniset hajanaiset maksasairaudet aiheuttavat lääkärille seuraavat tärkeimmät diagnostiset tehtävät: 1) kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin oikea-aikainen tunnistaminen; 2) taudin pääominaisuuksien arviointi: a) patologisen prosessin toiminta, b) taudin vaihe, c) maksan parenhyymin heikentymisaste, d) portaalin verenvirtauksen luonne ja portaaliyksikön korvausaste.

Sisällysluettelo:

• Diagnoosi
• Hepatiitti ja maksakirroosi: yleiset ja erot
• Hepatiitti - kaikki eivät menetä!
• Maksakirroosi - liian myöhäistä juoda Borjomi!
• C-hepatiitti
• Mitä tapahtuu
• Diagnoosi ja hoito
• Hepatiitti ja kirroosi
• Kroonisen hepatiitin oireet
• Kroonisen hepatiitin sairauden ja elämän anamnesio
• Laboratoriokokeet
• Instrumentaalinen tutkimus
• Voiko hepatiitti aiheuttaa maksakirroosia?
• Kroonisen hepatiitin hoito
• Arvostele tämä materiaali!
• Salainen ja selkeä HEPATITIS

Muodostunut maksakirroosi, jolla on vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, ei yleensä aiheuta diagnostisia vaikeuksia. Kroonisen hepatiitin tunnistaminen ja kliinisesti hitaasti kehittyvä maksakirroosi, erityisesti inaktiivisessa vaiheessa, ei ole niin helppoa. Näiden tautien yleisimmät varhaiset ilmentymät ovat kipu oikeassa hypokondriumissa, heikkous, hepatomegalia ja joskus keltaisuus. Tämän oireyhdistelmän läsnäolon, erityisesti Botkinin taudin läpikäyneiden henkilöiden, tulisi kehottaa lääkäriä tutkimaan potilaan kattava kliininen ja biokemiallinen (käyttäen funktionaalisia maksatestejä). Joissakin tapauksissa diagnoosi voidaan selventää vain maksan sisäisen morfologisen tutkimuksen avulla.

Patologisen prosessin aktiivisuuden arvioimiseksi potilaan hyvinvoinnin ja maksan toimintakokeiden heikentymisellä voi olla tietty merkitys. Tärkein tässä suhteessa on transaminaasien, alkalisen fosfataasin, viidennen LDH-isoentsyymin ja elinten spesifisten entsyymien aktiivisuuden kasvu maksassa, koliinesteraasiaktiivisuuden väheneminen, muutokset yksinkertaisissa ja monimutkaisissa proteiineissa. Nämä indikaattorit eivät aina heijasta aktiivisen patologisen prosessin esiintymistä maksassa. Luotettavin arvio voidaan tehdä histologisista, histokemiallisista muutoksista maksan biopsiassa.

Täydellinen arvio taudin vaiheesta voidaan tehdä vain kattavan tutkimuksen perusteella, mukaan lukien kliinisten ja biokemiallisten menetelmien käyttö yhdessä laparoskoopin ja maksan in vivo histologisen tutkimuksen kanssa. Taudin vaiheen arvioinnin kriteerit on esitetty "Luokittelu" -osiossa ja keskusteltaessa tietyistä maksakirroosin muodoista. Erityinen kysymys taudin vaiheen määrittämisestä on kroonisen hepatiitin ja kirroosin erilaistuminen. Leikkauksen myöhäiset vaiheet voidaan erottaa kroonisesta hepatiitista kliinisillä oireilla. Yksittäisen patologisen prosessin raja-tilojen ero voidaan tehdä vain maksan sisäisen morfologisen tutkimuksen perusteella. Laparoskooppinen merkki kroonisen hepatiitin siirtymisestä kirroosiksi on kuva, jonka Kalk (1954) on kuvannut "myrskyn oksainen maksa". Jälkimmäistä on mikroskooppisesti tunnusomaista maksan lohen rakenteen hajoaminen sidekudoksen nauhoilla. Morfologisessa tutkimuksessa ei kuitenkaan voida määrittää kirroosin muodostumisen alkamisajankohtaa, koska tämä prosessi tapahtuu vähitellen ja kudoksen morfologinen uudelleenjärjestely on heterogeeninen maksan eri osissa. Tämä tekee kohtuuttomaksi, että halu kaikin keinoin erottaa kroonisen hepatiitin prekirrotinen vaihe maksakirroosin alkuvaiheesta. X. X. Mansurov (1965) katsoo, että seerumin proteiinien polarografinen analyysi mahdollistaa kroonisen hepatiitin mahdollisimman tarkan erilaistumisen maksakirroosista. Kirroosia leimaa hellävarainen katalyyttinen aliohjelman aalto, jota ei havaita kroonista hepatiittia sairastavilla potilailla.

Toimintakyvyn aste ei aina vastaa maksan morfologisten muutosten astetta ja laajuutta. Lisäksi maksakirroosia sairastavilla potilailla joidenkin biokemiallisten näytteiden heikentyneet indikaattorit saattavat johtua hepatosyyttien muutoksista, mutta myös laskimokovettimien läsnäolosta, jonka kautta portaalin portaalin veri pääsee yleiseen verenkiertoon ohittaen maksan parenkyma.

Portaalin verenvirtauksen tilan määrittämisperusteet on määritelty osiossa ”Portaalihypertensio”.

Erotusdiagnoosissa on muistettava, että on tarpeen erottaa krooninen hepatiitti ja maksakirroosi muista hepatomegaliasta (rasva- ja muut maksadstrofiat, maksan granulomatoosi, hyvänlaatuinen maksan fibroosi, kystat ja maksanokokki jne.). Merkittävä ero kroonisessa hepatiitissa ja maksadstrofiassa on mahdollista vain maksabiopsian avulla, jolla on histokemiallinen tutkimus.

Hepatomegalia, jossa on hyvänlaatuinen fibroosi, luonnehtii siitä, ettei aktiivisen prosessin biokemiallisia merkkejä ole pitkäaikaisella havainnolla. Tässäkin tapauksessa luotettavia tietoja voidaan kuitenkin saada vain laparoskooppisessa valvonnassa suoritettavan maksabiopsian avulla. Kroonisen hepatiitin (maksakirroosi) ja maksan granulomatoosin välinen differentiaalidiagnoosi voidaan todeta historian, sifilisin olemassa olevien extrahepaattisten ilmenemismuotojen, luomistaudin, tuberkuloosin, sarkoidoosin, positiivisten serologisten ja biologisten tietojen perusteella. Vaikka granulomatoosin aiheuttama huomattava ja pitkäaikainen hepatomegalia ei olekaan, toiminnallisissa testeissä ei yleensä muutu. Suurin erotusdiagnoosiarvo ja näissä tapauksissa on maksan biopsia. Joskus kliinisten oireiden mukaan on vaikea erottaa kroonisia hepatiittia ja maksakirroosia aiheuttavia maksan (kystat, echinococcus, kasvaimet, hemangioomat jne.) Muutoksia. Näissä tapauksissa radiodiagnoosi, laparoskopian käyttö ja radioisotoopin skannausmenetelmä sekä operatiivinen tarkistus voivat auttaa sairauden asianmukaista tunnistamista.

Maksakirroosin morfologinen tyyppi voidaan määrittää tarkimmin vertaamalla laparoskopian ja maksan biopsian tuloksia. Sieltä ei kuitenkaan seuraa, että kirroosin morfologisen tyypin tunnistaminen on mahdotonta ilman näitä menetelmiä. Eräiden kliinisten ilmenemismuotojen erityispiirre tekee todellisen pyrkimyksen määritellä kirroosin tyyppi taudin kliinisen kuvan perusteella. Tietojemme mukaan kliinisten oireiden perusteella tehty ajatus maksakirroosin tyypistä ei ole sama kuin morfologisen tutkimuksen tulokset 20 prosentissa tapauksista. Taulukossa on esitetty erilaisten kirroosityyppien pääasialliset kliiniset oireet. 10.

TAULUKKO 10. Morfologisen tyypin kirroosin erilaistumisen merkit

Sisäisten sairauksien propedeutiikka Luennot / №30 Hepatiitti ja maksakirroosi

Hepatiitti ja maksakirroosi

Hepatiitti on maksan tulehdussairaus. Kliinisesti erittyy akuutti ja krooninen hepatiitti.

Useimmiten akuutilla hepatiitilla on viruksen etiologia, vaikka akuutti myrkyllinen (mukaan lukien lääke ja alkoholi), autoimmuunisairaus ja geneettinen hepatiitti ovat yleisiä,

Akuutit viraaliset hapatiitit.

Akuutilla virusinfektiolla on suurin osuus esiintymistiheydestä. Tähän mennessä on havaittu varsin paljon hepatiittiviruksia: A, B, C, D, E, TTV ja useita tunnistettavia viruksia. Kullakin näistä viruksista on erilainen tartunnan reitti, inkuboinnin aika ja ennen kaikkea infektion seuraukset.

A-hepatiittivirus on ns. Epidemisen hepatiitin aiheuttaja. Se välittyy yleensä ulosteen ja suun kautta ja jakautuu yleensä ryhmiin, erityisesti lapsiin, perheisiin. Taudin inkubointiaika on 14 - 45 päivää. Tauti ei mene krooniseen muotoon, ja yli 99 prosentissa tapauksista täydellinen toipuminen tapahtuu. Akuutin viruksen hepatiitti A: n kärsimisen jälkeen potilaat kehittävät kuitenkin usein kroonista kolecistiittiä tai kolelitiaasia.

B-hepatiittivirus on erittäin yleinen kaikkialla maailmassa. Joka vuosi tallennetaan vain 250 000 uutta B-hepatiittivirustapausta: B-hepatiittivirus välittyy parenteraalisesti (injektio, verensiirto, lääkkeiden antaminen verestä, esimerkiksi immunoglobuliinit), seksuaalisesti (sekä heteroseksuaalinen että homoseksuaali) tai pystysuora (äiti-lapsi). Taudin inkubointiaika on 30 - 100 päivää. Vastasyntyneiden tartunnan yhteydessä viruskantaja kehittyy lähes 90%: lla potilaista. Pieniä lapsia tartunnan yhteydessä virusinfektio kehittyy puolet potilaista. Kun vanhemmat lapset sairastuvat, viruksen kantaja kehittyy lähes 20%: lla potilaista. Aikuisten akuutin sairauden aikana toipuminen tapahtuu yli 85%: lla potilaista. Taudin kronisoituminen tapahtuu lähes 10%: lla potilaista, joilla on maksakirroosin tulos 1%: lla. On huomattava, että viruksen (äiti-lapsi) vertikaalisen siirron yhteydessä primaarisen hepatosellulaarisen karsinooman (maksasyövän) kehittymisen riski kasvaa 200 kertaa verrattuna infektioiden horisontaaliseen siirtoon.

C-hepatiittivirus välittyy samalla tavalla kuin hepatiitti B-virus, ja taudin inkubointiaika on 14–180 päivää. Akuutissa sairaudessa kliinisesti paranee vain 50–70%: lla potilaista. On selvennettävä, että eliminointi eli viruksen poistaminen ihmiskehosta tapahtuu vain 20%: lla potilaista. 80%: lla potilaista kehittyy pysyvyys eli patologisen prosessin piilevä kulku. Yli puolessa potilaista tauti saa kroonisen muodon, jonka tulos on maksakirroosissa yli 10 prosentissa tapauksista. Suurin osa potilaista - noin 75% viruksen kantajista - kärsii kroonisesta hepatiitista. Noin 10%: lla potilaista kehittyy hepatosellulaarinen karsinooma tai maksasyöpä.

Hepatiitti D-virusta itsenäisenä sairautena ei löydy. Yleensä se toimii ns. Delta (A) -agenttina, joka pahentaa B-hepatiitin kulkua. Taudin inkubointiaika on 14 - 60 päivää. Lähetysreitti on sama kuin hepatiitti B: llä. Toipuminen akuutista sairaudesta tapahtuu 50–80%: lla potilaista. Tässä tapauksessa delta-viruksen C-variantti aiheuttaa kroonista sairautta 2%: lla potilaista, ja delta-viruksen S-variantti aiheuttaa kroonista tautia 75%: lla potilaista, joiden maksakirroosi on tullut yli 10%: lla tapauksista.

E-hepatiitti-virus välitetään uloste-suun kautta. Sen inkubointiaika ei ole vielä tiedossa. Elpyminen tapahtuu 95%: lla tuskasti sairastuneista. Taudin jäljellä olevat ominaisuudet sekä TTV-viruksen ominaisuudet ovat parhaillaan tutkittavana.

Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kaikista kroonista virusta aiheuttavasta hepatiitista kärsivien potilaiden osalta hepatiitti B-virus eristetään 55%: lla potilaista, C-hepatiitti-virus eristetään 41%: lla potilaista, hepatiitti B + C-virukset eristetään 3%: lla potilaista, ja hepatiitti B -virukset + eristetään 2%: lla potilaista.

Kliinisesti akuutti virushepatiitti voi esiintyä sekä icterisissa että anicterisissa muunnoksissa.

Sairaus alkaa yleisen heikkouden, huonovointisuuden, pahoinvoinnin ilmaantumisesta. Potilaan ruumiinlämpötila nousee 38-3 ° C: een. Potilas voi kokea katkeruutta suussa, turvotusta, rommia ja verensiirtoa mahassa. Lisäksi on tylsää, kipeää kipua oikeassa hypochondriumissa, kipua lihaksissa ja nivelissä. Taudin ikterisessä muodossa potilas näyttää virtsasta "oluen värin", näyttää icterichnostilta tai keltaiselta, skleraalta, pehmeältä suulakkeelta ja sitten iholta.

Palpaatiossa maksa on tuskallista, suurentunut, sileä, pehmeä, pyöristetty reuna.

Krooninen hepatiitti. Jokapäiväisessä käytännössä on tavattava useimmiten virus-, alkoholi-, toksiko-allergisen lääkkeen, myrkyllisen, loistaudin ja autoimmuuni-etiologian krooninen hepatiitti.

Kuten jo keskusteltiin, B, C, D, mahdollisesti E, TTV-virukset ja niiden yhdistelmät aiheuttavat useimmiten kroonista hypatiittia.

Alkoholinen hepatiitti sekä virus, jakautuvat akuutteihin ja kroonisiin. On selvää, että akuutit alkoholipitoiset hapatitit esiintyvät alkoholijuomien kertakäytön jälkeen ja krooniset - niiden pitkä, tavallisesti säännöllinen käyttö.

Allergia-hepatiitti johtuu tavallisesti lääkkeistä, erityisesti tetrasykliiniantibiooteista, masennuslääkkeistä, rauhoittavista aineista, psykoosilääkkeistä ja ehkäisymenetelmistä.

Myrkyllinen hepatiitti, yleensä akuutti, kehittyy sienimyrkytyksellä, asetonihöyryillä.

Morfologisesti hepatiitti jakautuu parenkymaaliseen hepatiittiin, joka vahingoittaa maksan parenhymaa ja mesenkymaalista hepatiittia maksan sidekudoselementtien ja retikuloendoteliaalijärjestelmän ensisijaisella vaurioitumisella.

Kliinisen ennusteen mukaan kaikki krooninen hepatiitti jaetaan taudin pysyviin, aktiivisiin ja kolestaattisiin variantteihin.

Pysyvä tai inaktiivinen hepatiitti esiintyy ilman voimakasta aktiivisuutta. Se on suotuisa ja harvoin muuttuu kirroosiksi. Hyvin määritelty paheneminen ei ole tyypillistä tälle sairauden muodolle.

Kroonista aktiivista hepatiittia muovaa korkea tulehdusaktiivisuus, joka rikkoo selvästi kaikkia maksatoimintoja. Krooninen aktiivinen hepatiitti muuttuu usein kirroosiksi.

Kolestaattinen hepatiitti ilmenee voimakkaan kolestaasin oireilla, eli intrahepaattisissa kanavissa pienen kivimuodon massa, joka haittaa normaalia sapen virtausta.

Kroonista hepatiittia esiintyy remissiokaudella ja pahenemisvaiheilla. Tässä tapauksessa potilaat valittavat oikean hypokondriumin yleisestä heikkoudesta, pahoinvoinnista, tuskasta, tylsästä luonteesta. Kipu on yleensä vakio. Kroonista hepatiittia sairastavilla potilailla ilmaistaan ​​myös dyspeptisiä ilmiöitä: katkera suu suussa, erityisesti aamuisin, röyhtäily, pahoinvointi, ilmavaivat ja ulostehäiriöt, joilla on taipumus ripuliin, erityisesti rasvaisen ruoan syömisen jälkeen. Usein, erityisesti kolestaattisen hepatiitin pahenemisessa, sklera-keltaruus, limakalvot ja iho näkyvät, ulosteet muuttuvat värjäytyneinä, virtsa tummenee. Suurin osa keltaisuutta sairastavista potilaista oli kohtalaisen voimakas. Huomaa, että jos keltaisuutta esiintyy pitkään, potilaan iho saa harmahtavan sävyn. Kroonisen aktiivisen hepatiitin pahenemisen myötä kehon lämpötila nousee subfebrileihin tai kuumeisiin lukuihin.

Potilaan tutkinnan aikana havaitaan integraatin keltaisuuden lisäksi ”maksan palmuja” ja ”verisuonten tähtiä”. Maksan palpoituminen paljasti maksan herkkyyttä ja laajentumista. Laajentunut maksa usein hajoaa, vaikka vain yksi maksan lohko voi lisääntyä, useammin vasemmalle. Häikäisevän maksan reuna on sileä, pyöristetty ja tiheä. On huomattava, että maksan koon kasvu on kroonisen hepatiitin vakavin oire. Toisin kuin maksakirroosi kroonisessa hepatiitissa, yleensä maksan koon lisääntymiseen ei liity samanaikaisesti ja merkittävästi pernan lisääntymistä.

Joillakin potilailla, varsinkin kroonista viruksen hepatiitti B: tä sairastavilla, voidaan havaita taudin systeemisiä auto-allergisia ilmenemismuotoja: polyarthralgia, ihottumat, glomerulonefriitin oireet (proteiinin ja punasolujen esiintyminen virtsassa), vaskuliitti, nodosum-eryteema, angioedeema. Tämä johtuu siitä, että kroonista hepatiitti B: tä sairastavilla potilailla auto-allerginen komponentti on paljon suurempi kuin muilla tämän taudin muodoilla, mukaan lukien krooninen C-hepatiitti.

Kroonisen hepatiitin diagnosoinnissa on suuri merkitys laboratoriokokeilla. Kaikissa tapauksissa hepatiitin diagnoosin pitäisi alkaa sairauden viruksen geneettisen määritelmän mukaan. Virusten kirjoittaminen suoritetaan testaamalla hepatiittiviruksen markkerien veri entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA). Tämä tekniikka sallii veressä kiertävien virusten antigeenien ja eri hepatiitti-virusten vasta-aineiden havaitsemisen.

Tällä hetkellä määritetään seuraavat antigeenit: hepatiitti A - HAAg: n diagnosoimiseksi, hepatiitti B - Hbs (pinta) Ag, HbeAg, Hbc (ydin) Ag, NS4, hepatiitti C - HCAg: n diagnosoimiseksi, hepatiitti D - HDAg: n diagnosoimiseksi (δAg ) E-hepatiitin diagnosoimiseksi.

Viruksen hepatiitin diagnosointi potilaan veressä esiintyvien hepatiitti-virusten vasta-aineiden kanssa on kuitenkin yleisempää. Tämä johtuu siitä, että kroonista hepatiittia sairastavilla potilailla virionit veressä voivat jossain vaiheessa olla poissa. A-hepatiitin diagnosoimiseksi määritetään seuraavat vasta-aineet: anti-HAV IgG / IgM; hepatiitti B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; C-hepatiitin diagnosointiin - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; hepatiitti D - anti-HDV (δAg) IgG / IgM: n diagnosoimiseksi

Luokan M immunoglobuliinien havaitseminen osoittaa taudin vakavuuden, luokan G immunoglobuliinien havaitseminen osoittaa kroonisen prosessin. Siinä tapauksessa, että potilaalla on samanaikaisesti luokkien M ja G immunoglobuliineja, niin todennäköisesti tämä on infektio, jossa on kaksi alatyyppiä tai serokonversio.

Paljon luotettavampi viruksen hepatiitin diagnosointi käyttäen polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmiä. Potilaan veren tutkimuksessa PCR sallii viremian diagnoosin ja maksan biopsian tutkimuksessa tällä testillä on mahdollista määrittää virionien läsnäolo ja tiheys (lukumäärä) solussa.

Kroonisen hepatiitin ei-spesifiset oireet ovat lisääntynyt ESR, albumiinin väheneminen ja a- ja γ-globuliinien lisääntyminen veressä. Proteiinien sedimenttinäytteet ovat positiivisia - tymoli, sublimaatio ja muut. Seerumi lisää entsyymien pitoisuutta: transaminaasit, pääasiassa alaniiniaminotransferaasi, laktaattidehydrogenaasi. Bromsulfaleiinin erittyminen viivästyy. Kun kolestaasi veressä lisää alkalisen fosfataasin aktiivisuutta. Lähes puolella kroonisen hepatiitin potilaista on hyperbilirubinemia, joka johtuu pääasiassa konjugoidusta (sitoutuneesta) bilirubiinista. Potilailla, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti, voi olla merkkejä hypersplenismin oireyhtymästä - anemia, leukopenia, trombosytopenia

Kroonisen hepatiitin kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuus aiheutti tarpeen käyttää tiettyä testiryhmää morfologisten prosessien etuoikeutetun suuntautumisen arvioimiseksi maksassa tämän taudin eri variantteihin.

"Hepatosyyttien puutteen" oireyhtymä ilmenee näiden solujen syntetisoitujen aineiden veripitoisuuden vähenemisenä: albumiini, protrombiini, fibrinogeeni, kolesteroli.

"Hepatosyyttivaurion" oireyhtymä ilmenee entsyymien - transaminaasien, pääasiassa alaniiniaminotransferaasin ja laktaattidehydrogenaasin, veren aktiivisuuden lisääntymisenä.

"Tulehdus" -oireyhtymä ilmenee dysproteinemialla (a- ja y-globuliinien lisääntyminen), sedimenttinäytteiden positiivisilla reaktioilla (tymoli ja sublimaatio), immunoglobuliinien määrän lisääntymisessä veressä, erityisesti IgG: ssä.

"Kolestaasin" oireyhtymä ilmenee emäksisen fosfataasiaktiivisuuden kohoamisena veressä, kolesterolin, sappihappojen, konjugoidun (sitoutuneen) bilirubiinin ja kuparin lisääntymisestä.

Paras tapa diagnosoida krooninen hepatiitti, määrittää taudin ennuste on maksan biopsia, jossa on histologinen biopsian tutkimus.

Maksakirroosi (maksakirroosi) on krooninen progressiivinen tauti, jolle on tunnusomaista maksan parenkyma ja stroma, jolla on maksan solujen dystrofia, nodulaarinen maksakudoksen regeneraatio, sidekudoksen kehittyminen ja huokoisen rakenteen ja verisuonijärjestelmän diffuusinen uudelleenjärjestely.

René Laeneck käytti ensimmäistä kertaa vuonna 1819 termiä "maksakirroosi". Hän kuvaili potilasta, jolla oli askites, ja maksan pieneneminen, joka viillolla oli punainen (kreikkalainen: kirros) ja epätavallisen tiheä. Tulevaisuudessa tällaista maksakirroosia kutsutaan "atrofiseksi kirroosiksi".

Vuonna 1875 Hanot kuvaili hypertrofista kirroosia, jossa oli keltaisuutta ja merkittävää maksan laajentumista. Tämän tyyppistä kirroosia kuvataan tällä hetkellä todennäköisimmin sappirakirroosina.

Vuonna 1894 Banti kuvaili potilasta, jolla oli hypertrofinen maksakirroosi, ja se kasvoi voimakkaasti pernassa eli maksakirroosissa, jossa esiintyy splenomegaliaa.

Maksakirroosi on yleinen sairaus. Miehet kärsivät heistä 3-4 kertaa useammin kuin naiset.

Tällä hetkellä on olemassa useita kirroosin luokituksia, jotka perustuvat morfologisiin, etiologisiin ja kliinisiin oireisiin.

Taudin kansainvälinen luokitus 10 tarkistaa: alkoholikirroosi, myrkyllinen kirroosi, primaarinen ja sekundaarinen sappirakroosi, sydämen kirroosi ja muut maksakirroosin muodot - cryptogenic, macronodular, mikronodulaarinen, portaali, sekatyyppi.

Etiologian mukaan:

1) Infektio-tekijän aiheuttama kirroosi - virukset (B, C, niiden yhdistelmät ja niiden yhdistelmät A-aineen kanssa), leptospira, brucella, malariaaninen plasmodium, leishmania.

2) Cirrosis, joka aiheutuu proteiinien ja B-vitamiinien pitkäaikaisesta puutteesta (Kwashiorkor-tauti, yleinen Afrikan ja Intian maissa ja yleinen lapsilla).

3) Myrkytys (alkoholi, kloroformi, arseeni, sienet jne.).

4) Parasiittinen kirroosi (echinokokkoosi, schistosomiasis, fascioliasis).

5) Potilailla, joilla on sydänsairaus ja vaikea sydämen vajaatoiminta, esiintyy tarttuvaa perikardiittiä, sekundääristä, kongestiivista maksakirroosia.

6) Toissijainen kirroosi potilailla, joilla on diabetes, kollagenoosi, useita verisairauksia jne.

Maksan maksakirroosi.

Esiintyy yleensä joko henkilöillä, joilla on pitkäaikaisia ​​alkoholin väärinkäyttäjiä (alkoholikirroosi) tai kroonisen virusinfektion vuoksi.

Alkoholikirroosi on noin 50 - 70% kaikista kirroosista. Maksan suuruus tässä kirroosissa on pienentynyt, sillä on hienorakeinen rakenne pienten parenkyymisolmujen yhtenäisen muodostumisen vuoksi. Tämän kirroosin muodon johtava klinikka on portaalin verenpaineen oireyhtymä. Maksan vajaatoiminnan oireyhtymä liittyy myöhemmin. Keltaisuus liittyy myös taudin suhteellisen myöhään. Usein on hypersplenismin oireyhtymä ja hemorraginen oireyhtymä. Kolestasia ja kolemiaa ei yleensä ole.

Potilaiden tyyppi, joilla on portaalin kirroosi, on varsin ominaista. He ovat havainneet, kun tarkistetaan kakeksiaa (emaciation), integraatin palloria. Vaikeaa keltaisuutta ei yleensä esiinny. Yleensä keltaisuus kehittyy taudin myöhemmissä vaiheissa. Palmujen iholla - palmaripun punoituksella ja kehon iholla on "verisuonten tähtiä. Kun tutkitaan vatsaa - meduusojen päätä" etupuolen vatsan seinällä, astsiittia. Askiitin takia maksan palpointi on vaikeaa. Näissä tapauksissa on kätevää käyttää maksan nykimistä palpointia. lääkäri asettaa sormien kärjet vatsan seinään pystysuoraan oikeassa hypokondriumissa ja suorittaa lyhyet nykimät liikkeet, ja tuntuu siltä, ​​että se on kelluva pois sormien alapuolella ja palaa takaisin. Tunne on nimeltään kelluva jään oire.

Vatsaontelon tai diureettilääkkeiden hoidon jälkeen maksa on hyvin palpoitu. Se on paksua, kivutonta, taudin alkuvaiheessa, maksa on suurentunut ja myöhemmissä vaiheissa - pienentynyt, terävä reuna ja sileä pinta. Perna on suuri ja tiheä. Veren, anemian, leukopenian, trombosytopenian, hypoproteinemian, hypoprotrombinemian tutkimuksessa havaitaan "maksaentsyymien" lisääntynyttä aktiivisuutta.

Postnecrotic kirroosi. Yleisin syy sen esiintymiseen on virusinfektio, vakava myrkyllinen maksavaurio. Tämä taudin muoto esiintyy 20–30 prosentissa kaikista kirroosista.

Maksa on jonkin verran pienentynyt, mutta suurten sidekudosolmujen, jotka ovat syntyneet hepatosyyttien nekroosin ja niiden korvaamisen kuitumaisilla muodostelmilla, muodonmuutos on voimakkaasti epämuodostunut. Sieltä on postnekroottisen kirroosin toinen nimi - "makronodulaarinen kirroosi"

Tämän kirroosin muodon johtava klinikka on hepatosellulaarisen vajaatoiminnan oireyhtymiä, keltaisuutta, portaalihypertensiota astsiitin kanssa. Hepatosellulaarinen vajaatoiminta ja portaalihypertensio, jossa on askites, esiintyvät aikaisin ja määräajoin.

Näitä potilaita tutkittaessa taudin pahenemisessa havaitaan säännöllisesti keltaisuutta. Iholla on näkyviä jälkiä useista hiusharjoista, verenvuodoista, "hämähäkkien laskimoista" ja "maksan palmuista". Maksan nekroottisten prosessien vuoksi kehon lämpötila voi nousta. Kun tutkitaan vatsan paljastettua astiaa. Vatsan palpointi paljastaa suurennetun, tiheän, kivuttoman, karkean maksan, jossa on terävä epätasainen reuna. Taudin myöhemmissä vaiheissa maksa pienenee

Verikokeissa havaitaan äkillisiä muutoksia kaikissa maksatesteissä, hyperbilirubinemiassa, pääasiassa konjugoidun bilirubiinin (suora reaktio) vuoksi.

Sappirakirroosi esiintyy noin 5 prosentissa kaikista kirroosityypeistä. Ihmiset kärsivät tästä kirroosista useammin kuin naiset. Taudilla on kaksi muotoa - primäärinen ja sekundaarinen sappirakirroosi. Se johtuu extrahepaattisten ja usein intrahepaattisten sappiteiden tukkeutumisesta, mikä vaikeuttaa sapen virtausta. Kolangiolin ympärillä on sidekudoksen aktiivinen proliferaatio.

Ensisijainen sappirakirroosi johtuu yleensä viruksen hepatiitista, huumeiden myrkytyksestä, erityisesti hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön vuoksi.

Sekundaarinen sappirakirroosi on sappikivien, Vater-nännin kasvainten seuraus.

Kliininen sairaus hallitsee keltaisuutta ja kolemiaa. Portaalihypertensio ja hepatosellulaarinen vajaatoiminta esiintyvät suhteellisen myöhään.

Potilasta tutkittaessa voimakasta keltaisuutta herättää huomiota. Se esiintyy taudin varhaisessa vaiheessa ja on erittäin pysyvä. Rungossa on useita hiustenhiusjälkiä, silmäluomien, kyynärpäät, pakarat. Tässä maksakirroosissa luiden muutokset eivät ole harvinaisia ​​- sormia rumpujen muodossa, luiden osteoporoosina. Acholic ulosteet, virtsan voimakas tumma väri. Potilaat, joilla on pitkäaikainen kuumetta samanaikaisen kolangiitin vuoksi.

Askites näkyy taudin myöhemmissä vaiheissa. Vatsan palpoitumisen yhteydessä havaitaan suuri, tiheä, tuskallinen maksa, jolla on sileä, terävä reuna. Perna on myös voimakkaasti laajentunut, tiheä.

Sydämen auscultationilla todetaan bradykardia. Verenpaine vähenee.

Verikokeet osoittavat hyperbilirubinemiaa ja hyperkolesterolemiaa.

Maksakirroosi on erilainen. Taudin aktiivisuusjaksot korvataan remissiokaudella. Kaikissa tapauksissa potilaiden kuolema tapahtuu joko maksakooman ilmiöiden tai ruokatorven suonikohjujen massiivisen verenvuodon seurauksena.

ELÄMÄN METABOLISET TAPAHTUMAT

Hemokromatoosi (pronssinen diabetes). Tauti on suhteellisen harvinaista ja esiintyy pääasiassa miehillä. Hemokromatoosiin liittyy raudan aineenvaihdunnan heikkeneminen, sen liiallinen kerrostuminen sisäelinten kudoksissa - iho, maksa, haima, sydänlihaksen toiminta, joka rikkoo niiden toimintaa. Näiden elinten tappio määrittää pronss diabeteksen diagnostisen triadin: diabetes, maksakirroosi, pronssi (harmaa-ruskea tai ruskea) ihon värjäys. Diagnoosi on vahvistettu, mukaan lukien veren analyysi - seerumin rautatason voimakas nousu.

Wilson-Konovalovin tauti (hepatolentikulaarinen dystrofia). Tauti liittyy kuparin vaihdon rikkomiseen - sen liiallinen imeytyminen suolistoon ja liiallinen kertyminen maksassa, hermosoluissa, muiden sisäelinten kudoksissa. Taudin klinikalla on maksakirroosin oireita ja hermoston syviä vaurioita - raajojen vapina, skannattu puhe, lihasten hypertonisuus ja mielenterveyshäiriöt.

Diagnoosi vahvistetaan kudosbiopsialla, pääasiassa maksan biopsian avulla, ja kuparin väritys, ceruloplasmiinin entsyymin väheneminen veressä ja kuparin määrän lisääntyminen veressä ja virtsassa.

Hepatiitti ja maksakirroosi: yleiset ja erot

Hepatiitti, maksakirroosi - tämä on vakava sairaus, jossa muutoksia esiintyy yhdessä tärkeimmistä elimistä. Maksa on ainutlaatuinen, koska se on ihmiskehon ainoa elin, jolla on niin ilmiömäinen kyky regeneroida eli toipua. Se voidaan tuoda hirvittävään valtioon, jolta ei ole suurta osaa operaation aikana, ja hän saa takaisin alkuperäiset ulottuvuutensa ja rakenteensa ja palvelevat edelleen henkilön hyvää.

Hepatiitti - kaikki eivät menetä!

Hänen kykynsä eivät kuitenkaan ole rajattomat. Eri tekijöiden, kuten alkoholin, kemikaalien, tiettyjen lääkkeiden, hepatiitti-virusten, rasvaisen ruoan, seurauksena maksan soluissa voi esiintyä tulehdusprosessia. Lääketiede kutsuu tätä termiksi "hepatiitti". Hepatiitin kehittymiselle on enemmän kuin riittävästi syitä, ja kullekin hepatiittityypille ne ovat erilaisia.

Hepatiitti eroaa kliinisestä kuvasta, tietysti, diagnoosimenetelmistä, hoidosta ja ennusteesta. Esimerkiksi myrkyllinen, lääke- ja alkoholipitoinen hepatiitti voi lopulta siirtyä, jos potilas lopettaa hepatiittia aiheuttavan aineen käytön. Kuitenkin autoimmuuni- ja virushepatiitti B ja C vaativat useimmiten hoitoa. Hepatiitti B kolmannessa tapauksista voi ilmetä ilman oireita, eikä potilas tiedä, että hän oli siirtänyt sen, kunnes hän läpäisi tämän viruksen vasta-aineiden testit. Kuitenkin, ei kaikki, tämä tauti päättyy niin hyvin. Hepatiitti C: stä spontaanin toipumisen tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Syy-tekijän ja riittävän hoidon poistamisen myötä hepatiitti on melko hyvin hoidettavissa ja se voidaan voittaa.

Maksakirroosi - liian myöhäistä juoda Borjomi!

Hepatiitti ja maksakirroosi ovat usein maksavaurion peräkkäisiä vaiheita. Tulehdusprosessin pitkä kulku maksasoluissa ilman hoitoa johtaa vähitellen siihen, että nämä solut kuolevat. Niiden sijasta muodostui sidekudos, sitten kuitumainen. Tämän prosessin lopullinen linkki on maksakirroosin muodostuminen. Kirroosille on tunnusomaista aktiivisten maksasolujen määrän väheneminen, ja maksakudosta edustavat pääasiassa solmut, modifioidut astiat, fibroosialueet (arpikudos). Maksa pienenee ja kutistuu. Hän ei voi täysin suorittaa töitään, on maksan vajaatoiminta.

Krooninen hepatiitti tulee kirroosiin, jos sairaus on pitkä, jos sitä ei hoideta Useimmiten tämä tapahtuu virus-hepatiitti B: n, C- ja D-viruksen, autoimmuunisen hepatiitin ja joskus alkoholipitoisten (huonolaatuisten alkoholinkorvikkeiden väärinkäytön kanssa) yhteydessä. Jos potilaalla on maksakirroosi, valitettavasti sitä ei enää voida palauttaa. Lääkärit yrittävät säilyttää jäljellä olevien maksasolujen toiminnan ja hoitaa maksan vajaatoiminnan vaikutukset.

Maksakirroosin saaminen kestää vuosia. On parempi estää kuin käsitellä sitä pitkään ja ilman tulosta.

Hepatiitti ja kirroosi: olennaiset erot

Hepatiitti ja kirroosi ovat vakavia maksan patologioita, jotka ovat usein hämmentyneitä.

Mitkä ovat nämä sairaudet?

Hepatiitti on maksan solujen diffuusi tulehdus, joka voi kehittyä eri syiden (infektio, myrkytys, autoimmuuniprosessit) vuoksi. Vaikuttavat solut tekevät työtään huonommin ja taudin akuutissa vaiheessa maksa ei voi suorittaa sille osoitettua toimintoa. Tämä tauti voi esiintyä kroonisessa muodossa, varsinkin jos se johtuu viruksesta. Kroonisessa kurssissa maksakudos sopeutuu rinnakkaiseloon viruksen kanssa, kehittyy useita kompensointimekanismeja, joten potilas ei havaitse käytännössä mitään kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kirroosi on maksan patologia, joka on peruuttamaton muutos maksassa eli sen solujen kuolemassa ja sen jälkeen kuitukudoksen (sidekudoksen) korvaaminen soluilla. Hyvin usein kirroosi on kroonisen hepatiitin komplikaatio.

Näin ollen hepatiitti on solujen tulehdus korvaamatta niitä, ja maksakirroosi on solujen kuolema ja niiden korvaaminen toisen tyyppisillä soluilla.

Kliinisen kuvan erot

Hepatiitin kliininen kuva ilmenee eniten taudin akuutin muodon kehittyessä. Suurin osa oireista johtuu maksan toiminnan epänormaaleista ja refleksihäiriöistä. Ominaisuudet ovat seuraavat:

• korkea kehon lämpötila;
• pahoinvointi, oksentelu, katkera maku suussa;
• kipu oikeassa hypochondriumissa ja lannerangan alueella oikealla;
• kutina;
• ihon keltainen sävy ja limakalvot (erityisesti silmien valkoiset).

Joissakin tapauksissa esiintyy ihottumaa.

Kun prosessi menee krooniseen muotoon, potilasta häiritsee ajoittain raskaus oikealla puolella, pahoinvointi, katkeruus suussa. Näitä oireita pahentaa ruokavalion rikkominen. Myös ravintoaineiden riittämättömään assimilaatioon ja hajoamiseen liittyvät häiriöt ja niiden vieroitus ilmenevät: ihon tila heikkenee ja löysät ulosteet esiintyvät säännöllisesti.

Kirroosi aiheuttaa kudoksille peruuttamatonta vahinkoa, mikä vaikuttaa myös verisuonten tilaan, joiden läpi aineet joutuvat maksamaan. Tämä ilmenee sellaisina rikkomisina kuin:

• huono ruoansulatus, dyspeptiset oireet;
• ilmavaivat, raskaus vatsassa ja oikea hypokondrium;
• leviävät nivelkipu ja muut myrkytysoireet;
• matala-asteinen kehon lämpötila;
• ihottumat;
• hämähäkkien laskimot etupuolella;
• vesipöhö.

Potilaan paino pienenee, heikkous huolestuttaa jatkuvasti. Hiusten kunto, kynnet pahenevat.

Myöhäisissä vaiheissa kehittyy vakavia verenkiertohäiriöitä, jotka aiheuttavat verenvuotoa peräsuolen ja ruokatorven suonista. Muodostuu vuotanut pehmytkudoksen turvotus. Edessä olevaan vatsan seinään esiintyy laskimokuvio.

Täten hepatiitin ja maksakirroosin ulkoiset kliiniset ilmenemismuodot taudin varhaisissa vaiheissa sattuvat suureksi osaksi, minkä vuoksi nämä olosuhteet voidaan erottaa vain lisädiagnostiikan avulla.

Maksakirroosin ero hepatiitista

B- ja C-hepatiitin ominaisuudet

Tilastojen mukaan virus- hepatiitti B: stä ja C: stä kärsivien määrä kasvaa säännöllisesti, ja joissakin maissa sairaus on saavuttanut epidemian mittasuhteet. Maailman terveysjärjestö on ilmoittanut virallisesti, että noin 700 000 ihmistä kuolee vuosittain tästä tarttuvasta taudista.

B- ja C-hepatiitin vaaraa on vaikea aliarvioida. Jos niitä ei hoideta, laiminlyöty muoto johtaa syöpään, tuhoaa maksan niin paljon, että potilas tarvitsee siirron.

• Infektiotavat
• Virustartunnan ilmentymät
• Riskiryhmä ja sekasairaus
• Diagnoosi ja hoito

Infektiotavat

B- ja C-hepatiitin oireet ja siirtotiet ovat samankaltaisia. Virus virtaa kehoon veren ja muiden ihmisen tuottamien nesteiden kautta. Immuunijärjestelmä reagoi vieraiden bakteerien tuloon tulehdusprosessissa.

1. Viruksen hiukkaset tarttuvat maksaan ja alkavat aktiivisesti lisääntyä siinä.
2. Ne on upotettu solujen geneettiseen laitteeseen, ja tästä syystä elin muuttaa rakennettaan ja peittää arpikudoksen.
3. Fibroosin muodostumisnopeus hepatiitti B: ssä ja C: ssä on yksilöllinen, mutta viruksella B maksan arpeutuminen tapahtuu nopeammin.

Hepatiitti B sekä hepatiitti C voivat saada:

• kun tatuointeja käytetään salongissa ei-steriileillä olosuhteilla;
• manikyyri- ja jalkahoidon aikana;
• lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, joiden aikana tehdään veren ja sen tuotteiden käsittelyä.

Hepatiitti B- ja C-virukset ovat erittäin sitkeitä, niitä on vaikea tuhota, joten mikrobihiukkaset jäävät pienimmässä määrin terveysvaatimusten noudattamatta jättämisen yhteydessä laitteisiin, jotka ovat kosketuksissa veren kanssa:

1. Useimmiten B-hepatiittivirus, kuten C, joutuu verenkiertoon huumeidenkäyttäjien käyttämästä yhteisestä ruiskusta. Suuri määrä huumeriippuvaisia ​​ihmisiä on sairauden kantajia ja levittää sitä suurella nopeudella.
2. Sairaala-työntekijät ovat vaarassa. B- ja C-hepatiitti ovat riittävän pieniä vahinkoja tartunnan saaneen veren manipuloinnissa lääkärin kehoon pääsemiseksi ja sen lisääntymiseksi.
3. Viime aikoihin asti B- ja C-hepatiitin pääasiallinen siirtotapa oli verensiirto. Mutta nyt luku on 4%. Tämä tapahtui siksi, että kehittyneet maat tarkistavat huolellisesti luovuttajat hepatiitti B: n ja C: n esiintymisestä, käyttävät kertakäyttöisiä laitteita verinäytteitä varten ja valvovat tarkasti hygienian siirtoa verensiirtoasemilla.

Aasian kehitysmaissa ja Lähi-idän ja Lähi-idän valtioissa hepatiitti C -infektio luovuttajan veren, rokotusmenettelyjen ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden kautta on paljon suurempi.

Hemokontaktin B- ja C-hepatiitti välittyvät seksuaalisesti. Infektioiden vaara lisääntyy lisääntyvällä seksuaalikumppanien lukumäärällä ja homoseksuaalisessa yhteydessä.

Siksi satunnaisissa yhteyksissä on suojattava kondomi. Tämä lisää mahdollisuutta, että infektio vältetään.

B-hepatiitti voidaan siirtää myös äidiltä lapselle. B- ja C-hepatiittia sairastavat raskaana olevat naiset synnyttävät joskus sairaan lapsen. Se tarttuu, kun se kulkee syntymäkanavan tai raskauden aikana, kun istukan eheys on heikentynyt.

Huolimatta siitä, että viruspartikkelit ovat ihmisen maidossa, virus- hepatiitti B: tä ja C: tä ei lähetetä ruokinnan aikana.

Lääkärit sallivat imetyksen, jos äidille ei havaita vaurioita nänniä tai muita ihon koskemattomuuden rikkomisen oireita.

Virustartunnan ilmentymät

Tutkimuksessa havaitaan suuri hepatiitti B- ja C-pitoisuus:

Mutta tutkijat uskovat, että tauti alkaa levitä, kun terveen ihmisen veri sekoitetaan tartunnan saaneen henkilön vereen. Siksi hepatiitti B- ja C-hepatiitin kotitieinfektiot eivät ole todennäköisiä.

On välttämätöntä, että monet siihen liittyvät tekijät tulevat yhteen. Esimerkiksi suudella on helpompi poimia virusta niille, jotka kärsivät periodontaalisesta taudista ja joilla on avoimia haavaumia ikenien limakalvolla.

Akuutissa hepatiitti B: n, C: n oireissa on paljon yhteistä. Ensimmäiset merkit ovat:

• väsymys ja nopea väsymys;
• ruokahaluttomuus;
• kipu oikealla puolella;
• tunne epämukavuutta nivelissä;
• pahoinvointi;
• tumma virtsa;
• kirkas ulosteet;
• keltaisuus.

Hepatiitti B: n ja C: n välinen ero on se, että B-ryhmän viruksen oireet esiintyvät 70 prosentissa kolmesta kuukaudesta tartunnan saaneista:

1. Se voi olla lievä muoto, jolle on ominaista kohtalaiset merkit ja icterisen värin puute.
2. Kun keltaisuus kehittyy, myrkytys tapahtuu kehossa, potilas on helppo havaita taudin ilmeisiä oireita: pahoinvointi, virtsan värin muutos, oksentelu.
3. Ihottuma on häiriintynyt, kun sappikanavat loukkaantuvat ja sappihappo kertyy kudoksiin.

B-hepatiittivirus ei ole niin viisaasti kuin C. Sen läsnäolon merkit ovat selvempiä ja vaikeasti havaittavissa. Akuutti muoto on hyvin hoidettavissa, ja virus poistuu elimistöstä. Toisin kuin C-hepatiitti, virus B harvoin muuttuu krooniseksi ja on oireeton.

Tärkein ero hepatiitti C: n ja B: n välillä on taudin piilotettu kulku. Useimmat ihmiset, jotka kestävät enintään 2 kuukautta kestäneen inkubointiajan, eivät ole taudin oireita.

Tämän seurauksena 85 prosentissa virusta aiheuttavasta hepatiitista C tulee krooninen ja etenee hitaasti maksasoluissa.

Kroonista C-hepatiittia, toisin kuin B, havaitaan usein sattumalta lääkärintarkastuksen aikana. Tai kun virus alkaa osoittaa ilmeisiä merkkejä. Tämä tapahtuu useita vuosia vaikean maksavaurion jälkeen:

• siitä, että maksa on vaurioitunut, keltainen iho ja silmien limakalvo;
• vatsan tunkeutuminen tapahtuu;
• yleinen sairastava tila vahvistuu. Henkilö tuntee heikkoja, väsyneitä;
• kapillaareja halkeilevat vatsassa ja hämähäkin laskimot.

Tällaiset hepatiitti B: n ja C: n oireet osoittavat, että maksakirroosi on alkanut, jota ei enää voida pysäyttää, ja potilaan tarvitsee elinsiirto.

Riskiryhmä ja sekasairaus

Alkuvaiheessa viruksen hepatiitti C: n ja B: n parannusmahdollisuudet ovat erittäin korkeat. Mutta ne laskevat, kun jokainen uusi arpi maksassa. Siksi on tärkeää, että kaikki ne, jotka ovat vaarassa luovuttaa verta kerran vuodessa, havaitsevat vaarallisen viruksen. Ensinnäkin siinä viitataan:

• sairaaloiden ja klinikoiden työntekijät;
• huumeita käyttävät ihmiset;
• potilaat, jotka käyttävät keinotekoisia munuaislaitteita tai kärsivät aidsista;
• maksan ja muiden elinten siirron jälkeen;
• verenluovuttajat;
• henkilöt, jotka asuvat samassa perheessä hepatiitti B: n tai C: n kanssa, erityisesti puolisot;
• naiset ja miehet, jotka harjoittavat seksiä sukupuolta.

Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, joskus hepatiitti B: n, C: n infektio johtaa helposti taudin kulkuun ja nopeaan elpymiseen.

Ulkoiseen ympäristöön tuleva virus säästää elämää 4 päivän ajan. Siksi, jos hepatiitti B: tä sairastava C on leikannut itsensä ja hänen verensä on pudonnut kotitaloustuotteisiin, ne on käsiteltävä kloorilla. Voit tehdä tämän tavallisen Valkoinen tai kalliimpi Domeestos. Kun vaatteita värjätään verellä, se on keitettävä 5-10 minuuttia tai pestävä 1 tunti pesukoneessa 60 ° C: ssa.

B-hepatiitti ja C-hepatiitti eivät läpäise kehoa:

• elintarvikkeiden kautta;
• omaksua;
• ja muut kotitalouksien yhteystiedot.

Sairauksien välttämiseksi sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä eikä käytä jonkun toisen hammasharjoja, partakoneita. Jos henkilö kärsii B- tai C-hepatiitista, kotitaloudet eivät saa eristää häntä tällä perusteella. Hänellä on oikeus työskennellä ja opiskella rauhallisesti.

Harvinaisissa tapauksissa viruksen C oireet näkyvät välittömästi. Tämä tapahtuu, kun infektio alkoi samanaikaisesti ryhmän B viruksen kanssa.

1. B- ja C-hepatiitin sekamuoto on kaikkein vaarallisin, sillä nopeutetulla nopeudella se tuhoaa maksakudoksen.
2. Keho ei voi täysin puhdistaa myrkkyjen verta, ja aivot kärsivät tästä.
3. Koaguloituvuuden toiminta on heikentynyt maksan vajaatoiminnasta, ja verenvuoto ei kulje pitkään.

Viime vuosina tapaukset ovat yleistyneet, kun B- ja C-hepatiitti havaitaan tutkimuksen aikana yhdessä. Lääkärien havaintojen mukaan, kun 2 virusta kehittyy samanaikaisesti kehossa, kanta C pystyy syrjäyttämään kannan B, mutta tämä ei aina tapahdu.

Diagnoosi ja hoito

Jos selvität, mikä kanta on vaarallisempi, virus C- tai B-virus, C-virus on kauhistuttavampi, koska tutkijat eivät kehittäneet sille rokotetta. Jos hepatiitti B -infektiota voidaan ehkäistä rokottamalla, ei ole sellaista ihmelääkeä C: lle:

1. B-hepatiitin ehkäisemiseksi vastasyntyneelle annetaan 1 annos äitiyssairaalassa, 2 annosta 30 päivää syntymän jälkeen ja 3 annosta 6 kuukauden kuluttua.
2. Jos henkilö ei ole aiemmin rokotettu tautia vastaan, voit rokottaa missä tahansa iässä ja vakuuttaa itsesi monista ongelmista.

Diagnoosi viruksen hepatiitti C ja B verinäytteellä. Ennen tutkimusta on kiellettyä ottaa ruokaa 8 tuntia, joten analyysi tehdään aamulla. Testitulokset ovat yleensä valmiina 1-2 päivän kuluessa. On syytä huomata, että C-ryhmän virus kahden ensimmäisen viikon aikana infektion jälkeen on usein mahdotonta havaita.

Jos C- ja B-hepatiittitesti on positiivinen, se on vahvistettava ja täydellinen tutkimus on tarpeen. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• veri biokemiallista analyysiä varten;
• veri virusgenotyypille;
• tee koagulogrammi;
• tee ultraääni ja maksan pistos.

Vasta sen jälkeen nähdään, miten patologinen prosessi on kehittynyt, ja arvioida heille aiheutunutta vahinkoa.

B- ja C-hepatiitin poistaminen on helppoa, jos pyydät apua ajoissa. Hoitoon kuuluu:

• hoito maksan tulehduksen vähentämiseksi kirroosin oireiden estämiseksi;
• B- ja C-hepatiitin täydellinen poistaminen potilaan verestä ja maksasta.

Tätä tarkoitusta varten käytetään viruslääkkeitä. Yleisin hepatiitti B- ja C-hoito on kahden lääkkeen ottaminen: interferoni ja ribaviriini:

1. Hoidon prosessi on pitkä ja vaatii potilaalta suurta moraalista työtä. Hepatiitti B- ja C-hoito tulee määrätä ja antaa infektiotautien asiantuntijan valvonnassa.
2. Pelkästään interferoni ei takaa toipumista, mutta on suositeltavaa käyttää sitä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, koska se estää syövän ja kirroosin kehittymisen.

Kun hoito on päättynyt, on välttämätöntä läpäistä testit, ja jos hoito ei onnistunut, aloita uusi kurssi. Elpymisen jälkeen on tärkeää seurata testejä 6 kuukauden ajan, koska injektion lopettamisen jälkeen joillakin potilailla on uusia maksavaurion merkkejä.

Jos B-ryhmän virus on kukistettu, vasta-aineet muodostuvat veressä ja taudin uudelleeninfektio on mahdotonta. C-ryhmän virus ei tuota immuniteettia, ja niiden on helppo tarttua uudelleen.

B- ja C-hepatiitin hoidon aikana tulisi välttää voimakas fyysinen rasitus ja stressi. Sinun on poistettava alkoholin käyttö ja pidettävä kiinni erityisestä ruokavaliosta.

1. Ruokavalio sisältää suuren määrän vihanneksia, hedelmiä, yrttejä.
2. Makeisten makeiset saavat syödä pienen määrän hunajaa, vaahtokarkkia tai galetny-evästeitä päivässä.
3. Epämiellyttävien oireiden poistamiseksi B-, C-hepatiittia sairastavilla potilailla on tarpeen monipuolistaa ruokavalio, juustoa, maitoa, luonnollista juustoa, kefiriä.
4. Pehmeä kerma sallitaan pieninä määrinä.
5. On tärkeää luopua kaikesta paistetusta, suolaisesta, mausteisesta. Tällaisella B-hepatiittia sisältävällä ruoalla on suuri kuormitus kärsivälle maksalle.
6. Hoito onnistuu paremmin, jos juodaan paljon puhdasta vettä, hedelmäkompotteja, hiilihapotonta kivennäisvettä.

Potilaita, joilla on B- ja C-hepatiitti, suositellaan jakamaan ruoka pieniksi annoksiksi ja syömään vähintään 5 kertaa päivässä.

Riippumatta hepatiitista, joka ei vaikuta maksaan, B: hen tai C: hen, oikea-aikainen hoito pysäyttää oireet, antaa elpymisen, ja henkilö voi tulla taas iloiseksi ja terveeksi.

maksatulehdus

Monet eivät tiedä, mikä on hepatiitti? Tämä on virussairaus, joka tuhoaa maksan. On kuitenkin tapauksia, joissa hepatiitti todettiin jopa ilman viruksen esiintymistä elimistössä. Patologia johtuu eri kantojen viruksista. Tällainen tauti on monimutkainen prosessi ihmiskehossa. Se voi johtaa kirroosiin ja maksasyövään. Komplikaatioilla lääkärit voivat harvoin auttaa potilasta.

Mikä tämä sairaus on?

Hepatiitti on tauti, joka aiheuttaa maksan tulehdusta, kirroosia ja syöpää.

Hepatiitti - sairaus, joka vaikuttaa maksaan ja johtaa lopulta sen täydelliseen tuhoutumiseen. Jotkut kannat pystyvät siirtymään hyvin toimivan immuniteetin taustalla. Tarttuva hepatiitti on yleisempää. Se voi johtua eri viruskannoista. Lisäksi taudin aiheuttajasta tulee alkoholismi, huumeet ja väärä elämäntapa. Tämän taudin tyyppiä on 5: A, B, C, D ja E. B- ja C-hepatiitti ovat aggressiivisimpia. 2 miljardia ihmistä maailmassa on jo sairastunut, 250 miljoonaa ihmistä on krooninen sairaus. Siksi kaikki ovat vaarassa. Joskus on vaikeaa erottaa hepatiitti toisesta tyypistä. Virheellinen hoito voi johtaa kuolemaan.

epidemiologia

Viruksen tartunnan tai tartunnan tapat riippuvat henkilön elämäntavasta. Tämä johtuu siitä, että hepatiittia aiheuttavat aiheuttajat ovat stabiileja ympäristössä. Ne elävät huoneenlämpötilassa (3 kuukautta), jäädytettyinä tai plasmassa. Olemassaoloaika on yli 20 vuotta. Ne kuolevat vain kuuman ilman voimakkaan lämmityksen jälkeen (jopa 160 ° C). Tämä viittaa siihen, että jopa se, joka johtaa oikean elämäntavan, voi tarttua. Joitakin viruksen lajikkeita ei siirretä ilmassa olevilla pisaroilla, vaan vain, kun nesteet yhdistetään. Hepatiitti A ja E ovat yleisiä lasten keskuudessa, ja parenteraaliset B-, C-, D-kannat ovat yleisempiä aikuisilla, mutta on mahdollista havaita infektio vauvalla, jos se on tartunnan saamisen aikana sairas äiti.

Tartunnan syyt ja tavat

Hepatiittitartunnan menetelmät ovat erilaiset. Määritetään veren vasta-aineiden taudin perusteella. Usein potilaat tarttuvat virukseen lääkinnällisten laitteiden - ruiskujen, skalpelien, hammaslääkäreiden, tartunnan saaneen veden, tuotteiden - kautta. Lisäksi infektio tapahtuu usein verensiirtojen kautta, joita ei ole testattu virusta varten. Riski on sellaisten lääketieteellisten laboratorioiden työntekijät, joilla on suora yhteys veriin. Infektio tapahtuu, kun ihmiskehossa on haavaumia. Sairaus siirtyy äidistä lapseen sekä seksuaalisen kosketuksen aikana. Homoseksuaaliset miehet, huumeriippuvaiset ja prostituoidut ovat alttiimpia tälle taudille. Hepatiitin syyt johtuvat siitä, että ihmiset eivät noudata seksuaalietiikkaa ja hygieniastandardeja.

Tyypit, muodot ja erot

Hepatiittiä karakterisoidaan eri tavalla. Kaikentyyppiset hepatiitit on jaettu tartuntavaarallisiin ja ei-infektioihin. Infektiota kutsutaan joskus parenteraaliseksi hepatiitiksi. Ei-tarttuvat ovat jakautuneet toksisiin, autoimmuunisiin ja muihin. Viruksen hepatiitin luokittelu on yksinkertaista - sairaudet jaetaan A-, B-, C-, D- ja E-kantoihin:

Ei-tarttuva hepatiitti

Väärä elämäntapa voi johtaa sairauteen.

Ei-tarttuva on harvinaisempi kuin tarttuva. Hänen ulkonäönsä viittaa siihen, että henkilö on johtanut vääriä elämäntapoja jo vuosia tai työskentelee haitallisessa yrityksessä. Taudin välttämiseksi on tärkeää seurata heidän terveyttään. Tätä lajia leimaa se, että sen hoito riippuu siitä, mikä johti tähän tilaan. Hepatiitin ei-tarttuvat muodot:

• Alkoholisti. Vaikuttaa 5–6-vuotisen alkoholismin jälkeen, juomat muuttavat maksan rakennetta ja tuhoavat sen.
• Alkoholiton. Oireet ovat kaikki samanlaisia, mutta niitä esiintyy ihmisissä, joilla ei ole huonoja tapoja. Se kehittyy lihavuuden ja diabeteksen taustalla.
• Officinalis. Antibioottien, ehkäisyvälineiden ja tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on seurausta epäasianmukaisesta hoidosta.
• Myrkyllistä. Myrkyllisten sienien, arseenin, bentseenin, lyijyn ja muiden myrkkyjen aiheuttama, että henkilö ottaa pitkään aikaan.
• Autoimmuunisairaudet. Immuunijärjestelmä itsessään tuhoaa maksan immuunijärjestelmän puute. Etiologiaa ei ymmärretä hyvin.
• Metabolinen. Syy on perinnöllisyys yhdessä väärän elämäntavan kanssa.
• Reaktiivinen. Se kehittyy reaktiona myrkyllisten aineiden, peptisen haavan tai muiden kroonisten patologioiden läsnäoloon.
• Ensisijainen sapi. Se liittyy sappikanavien vaurioitumiseen tai suuren sapen kertymiseen maksassa.

Taudin luokittelu

Hepatiitti B: n ja C: n välinen ero ei ensi silmäyksellä ole havaittavissa, mutta niiden koodit ovat erilaisia ​​ja riippuvat kurssin muodosta - kroonisesta tai akuutista.

Erilaisia ​​hepatiitti-luokituksia ehdotetaan. Tämä johtuu taudin esiintymisen eri syistä. Lisäksi, kun lääkäreitä jaetaan tyypeiksi, ne ohjaavat taudin laiminlyönnin astetta, sen tilaa. Tämä auttaa oikein diagnosoimaan ja määrittelemään oikean hoidon. Yksi luokituksista on esitetty taulukossa.

Toisin kuin krooninen virusinfektio, loput eivät johda maksan täydelliseen tuhoutumiseen. Tämä ei koske myrkyllisiä. Niillä voi olla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia kehoon ilman asianmukaista hoitoa, ja ne voivat johtaa tuhoisiin seurauksiin. Myrkyllisen hepatiitin luokittelu:

• alkoholi;
• lääketieteellinen;
• ammattilainen.

Oireet ja taudin kulku

Useimmiten taudin varhaisvaiheessa esiintyy erilaisia ​​merkkejä. Ensimmäisissä vaiheissa kurssi voi kulkea ilman oireita. Sitten on sikotauti, ihon keltaisuus, pahoinvointi ja oksentelu. Usein on kivuliaita tunteita maksan alueella, joskus - raajojen turvotusta nesteen kertymisen takia. Usein tuolin kanssa on ongelmia. Virtsa muuttuu luonnostaan ​​tummaksi. Palpaatio paljastaa maksan koon kasvun. Viruksen kannan hepatiitin ominaisuudet on esitetty taulukossa:

Diagnostiset menettelyt

Ensinnäkin diagnoosi alkaa potilastutkimuksesta, jos lääkäri on havainnut taudille ominaiset oireet, sitten määritetään yleinen ja biokemiallinen verikoe. Henkilöä testataan viruksen esiintymisen suhteen elimistössä. Tarvittaessa lääkäri määrää ultraäänitutkimuksen, maksan biopsian tai röntgensäteilyn. Lääkärin päätöksen mukaan he voivat myös määrätä virtsatestin. Tämä auttaa tunnistamaan todentamattoman hepatiitin.

Sairauksien hoito

Hepatiittihoidon tarkoituksena on palauttaa maksa.

Hepatiitin hoito riippuu sen muodosta, vie paljon aikaa ja vaivaa. Ennen hoidon aloittamista on tärkeää määrittää maksan tila. Jos kyseessä on infektio, on tarpeen ottaa vastaan ​​viruslääkkeitä. Lisäksi sinun on otettava lääkkeitä, jotka edistävät maksan palauttamista. Hoidettaessa ei-tarttuvaa hepatiittia on tärkeää poistaa taudin johtava tekijä. Tämän jälkeen sinun on aloitettava yleinen hoito. On tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota, joka puhdistaa kehon ja auttaa sitä selviytymään taudista. Lisäksi ne vahvistavat immuunijärjestelmää, mutta eivät autoimmuunisen maksavaurion tapauksessa, koska tämä edellytys edellyttää kehon suojauksen häivyttämistä.

Vain pätevä asiantuntija voi määrittää hepatiitin ja määrätä hoidon.

Maksan vaurioiden tyypit

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Ennaltaehkäisy on välttämätöntä, jotta virushepatiitti ei pala, eikä kroonisten ilmenemismuotojen tapauksessa se pahene, ei pahene. Ennaltaehkäisyssä noudatetaan seuraavia sääntöjä:

• syrjäytyminen alkoholin ruokavaliosta (kokonaan);
• kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen (älä ohita vastaanottoja, on oikeus käyttää reseptilääkkeitä);
• laihduttaminen (paitsi paistettu ja rasvainen, suolainen ja mausteinen, säilöntä ja säilykkeet);
• käytettävä varovaisuutta, kun kosketat saastuneita biomateriaaleja (terveydenhuollon työntekijöille), eli käytät henkilönsuojaimia (suojavarusteita).

Jotta hepatiitti ei sairastu, tarvitset:

• seurata hoitavan laitoksen mainetta (ei pidä unohtaa, että useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu lääkinnällisten laitteiden kautta);
• älä ota tiiviisti yhteyttä jo tartunnan saaneeseen henkilöön (se on kädenpuristus);
• harjoitella suojattua sukupuolta;
• johtaa terveelliseen elämäntapaan;
• testataan ennen raskautta veressä olevien vasta-aineiden suhteen (virus voidaan siirtää äidiltä lapselle).

Mutta tässäkin tapauksessa ei ole mitään takeita siitä, että potilas ei tartu tai sairaus ei pahene. Ennuste riippuu siitä, mistä hepatiittikoodista löytyy ja miten keho reagoi hoitoon. A: lla ja E: llä ennuste on suotuisa - 90% potilaista toipuu. Hepatiitti B ja C ilman hoitoa voivat olla kuolemaan johtavia. B- ja D-infektion yhteydessä elpyminen on epätodennäköistä, ja kurssi on nopeasti etenevä ja vaarallinen.

B- ja C-hepatiitin välinen ero

Ensimmäinen sairauden ero on levinneisyys. C-hepatiitti vaikuttaa merkittävästi enemmän ihmisiä. Huomaa, että tilastoissa ei oteta huomioon valtavaa määrää liikenteenharjoittajia, jotka eivät ole tietoisia patologiasta ja jatkavat muiden tarttumista. Noin 50 miljoonaa ihmistä sairastuu vuosittain, ja kaksi miljoonaa ihmistä kuolee hepatiitin komplikaatioista.

Ero on taudin kulussa ja niiden lopputulos. "B": lle on tunnusomaista nopea alkaminen ja elävät oireet. Infektio-tulehduksellisen prosessin kronisointi havaitaan 10%: ssa tapauksista. Vain 1% potilaista kehittyy maksakirroosiin ja maksan maligniteettiin.

Mitä tulee "C": hen, sitä leimaa hitaasti etenevä kurssi. Hepatiittia kutsutaan muutoin "hellä tappajaksi". Krooninen vaihe esiintyy 40–70%: ssa tapauksista, solujen kirroottinen transformaatio sekä niiden pahanlaatuisuus esiintyy 10-30%: ssa.

Infektiotavat

Miten hepatiitti B poikkeaa hepatiitti C: stä? Aluksi on tarkasteltava, miten tartunta leviää ja patogeenien ominaisuudet.

B-hepatiitti

Kaikissa tapauksissa tyypin B infektio tapahtuu biologisen väliaineen kautta. Kuvailemme niitä hepatiitin saamisen riskin vähentämiseksi:

• veri, joka sisältää taudinaiheuttajien enimmäispitoisuuden, minkä vuoksi infektioriski on suurin. Paramedicit (kirurgiset, hammaslääkärit, hemodialyysiyksikkö), verensiirtoaseman työntekijät, potilaat, jotka tarvitsevat usein hemotransfuusioita, sekä injektiokäyttäjät vaikuttavat useimmiten;
• spermaa. Kaikissa läheisyysvaihtoehdoissa on suuri infektioriski;
• emättimen purkaus;
• sylki;
• kyyneleitä;
• hikoilua;
• ulostetta.

Sanotaan erikseen infektion pystysuorasta polusta.

Sikiön infektiota synnytyksen aikana ei havaita, mutta taudin paheneminen usein äidin veressä, virusten pitoisuus lisääntyy, mikä on täynnä niiden sikiöön pääsyä.

Useimmiten infektio tapahtuu synnytyksen ja synnytyksen aikana, kun lapsi kulkee polkuja, joissa on loukkaantuneita limakalvoja. Jos ihon eheys on heikentynyt, tapahtuu verenkierto ja näin ollen infektio tapahtuu.

Erityisen vaarallista on elää potilailla, joilla on saman alueen hepatiitti, ja käyttää yhteisiä hygieniatuotteita (partakoneita, hammasharjoja).

Taudin aiheuttaja on erittäin kestävä. Se kestää alkoholin ja tunnin kiehumista, mutta kuolee autoklavoinnin aikana. Virus ei pelkää kahden tunnin kloorointia, formaliinin ja jäätymisen vaikutuksia.

C-hepatiitti

Siirtotavat ovat samanlaisia ​​kuin B-hepatiitti, mutta sairastumisriski on hieman pienempi. Tämä ennakoi patogeenin pienemmän resistanssin ulkoisessa ympäristössä. Lisäksi "C" -infektioon tarvitaan kaksinkertainen virusten pitoisuus.

Patologian hidas eteneminen johtaa kirroosin kehittymiseen. Usein taudin diagnosointi on tässä vaiheessa, mikä pahentaa elämän ennustetta. C-hepatiitti on erityisen vaarallinen sen oireettomalle kurssille, joka altistaa piilotetulle virukselle.

On vaikea löytää tehokkaita lääkkeitä HCV: n torjumiseksi, koska taudinaiheuttajalla on kyky muokata ja muuttaa sen rakennetta. Yhdessä potilaassa voidaan rekisteröidä useita erilaisia ​​patogeenisiä aineita, jotka helposti poistuvat immuunijärjestelmän vaikutuksesta.

Yleisin lähetystapa on veren kautta. Nykyään kertakäyttöisten lääketieteellisten sarjojen ja lahjoitetun veren huolellisen testauksen ansiosta sairaaloiden tartunnan määrä on vähentynyt merkittävästi. Samalla tuli yhä suositumpia tatuointeja ja lävistyksiä, jotka kasvattivat kauneussalongien infektioiden määrää.

Seksuaalisen tartuntamuodon osalta C: n kohdalla se ei ole niin ominaista, ja sitä havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Huomaa, että 10-30%: lla ihmisistä tartunnan syy ei ole tiedossa.

Taudin kehittyminen ja oireet

Ero hepatiitti B: n ja C-hepatiitin välillä on kroonisen infektion esiintymistiheys. Ensimmäisessä tapauksessa siirtyminen hitaaseen virtaan kirjataan:

1. 90% vastasyntyneistä;
2. 30%: lla on alle viisivuotias lapsi;
3. 6% vanhemmista lapsista;
4. jopa 5% aikuisilla.

Virus tunkeutuu veriin ja laskeutuu maksasoluihin ja aktivoi lymfosyytit. Jälkimmäinen puolestaan ​​hyökkää hepatosyyttejä, jotka taudinaiheuttajien vaikutuksesta muuttavat rakennetta. Täten muodostuu tulehduksellinen fokus rauhasessa.

Noin 50% ihmisistä on edelleen viruksen kantajia, jotka eivät tunne patologiaa. Infektion hetkestä sairauden ensimmäisiin merkkeihin, 1-6 kuukautta (yleensä 2-3), jonka jälkeen anicteric-aika alkaa. Se kestää jopa kaksi viikkoa ja sille on ominaista yleiset oireet. Potilas valittaa:

1. huono ruokahalu;
2. uupumus;
3. matala-asteinen kuume;
4. dyspeptiset häiriöt pahoinvoinnin, vatsaontelon ja ripulin muodossa;
5. lihas- ja nivelkipu.

Icteric-jaksolle on ominaista ihon ja limakalvojen värjäytyminen. Virtsa muuttuu tummemmaksi ja ulosteen massa kirkastuu. Samanaikaisesti keltaisuuden esiintymisen kanssa yleisten oireiden vakavuus vähenee. Hyvällä elpymisvaiheella 75 prosenttia tapauksista 4 kuukauden kuluttua. Samanaikaisesti maksan toimintaa kuvaavat laboratorioparametrien muutokset jatkuvat paljon kauemmin.

Hepatiitti C: ssä inkubointijakso kestää kymmenestä viiteen kuukauteen. Sairaus voi vaihdella kurssin luonteen ja ensimmäisten oireiden ilmestymisen ajan. 80%: ssa tapauksista patologiassa ei ole kliinisiä oireita ja vuosien varrella tuhoaa maksan hitaasti.

Taudin akuutti muoto (erittäin harvinainen) ei todellakaan poikkea hepatiitti B: stä. Jos harkitsemme kroonista kurssia, ensimmäiset oireet voivat olla ei-spesifisiä merkkejä (unettomuus, heikkous, ei voimakas dyspeptinen häiriö). Keltaisuutta havaitaan harvoin. Alkoholistit, HIV-potilaat sekä samanaikaisesti maksan sairaudet, mukaan lukien sekasairaudet, ovat paljon vaikeampia kuin C-hepatiitti.

Vastaamalla kysymykseen, millainen hepatiitti on vaarallisempi kuin B tai C, on melko vaikeaa. Jos harkitsemme taudin akuuttia vaihetta, komplikaatiot ovat vaikeampia "B": ssä. Verrattaessa kroonisia patologioita C-arvoa pidetään kauheana, koska se on usein diagnosoitu kirroosin vaiheessa.

Mikä on hepatiitti B: n ja C-hepatiitin välinen ero?

Yhteenveto taudin tärkeimmistä eroista.

Sairauksien diagnosointi

Viruksen hepatiitin diagnosoimiseksi riittää, että luovutetaan veri erityisten markkereiden määrittämiseksi. On tärkeää, että henkilö tietää taudista, koska se voi tartuttaa terveitä ihmisiä ja kärsiä patologisista komplikaatioista.

Laboratoriomenetelmät esitetään ELISA- ja PCR-menetelmillä. C-hepatiitin diagnosoinnissa viimeksi mainittua menetelmää käytetään usein patogeenien havaitsemiseksi veressä.

Merkkiaineet voidaan tunnistaa infektion jälkeen kolmantena viikkona.

Kliiniset oireet näkyvät, kun patogeenisten aineiden pitoisuus kasvaa useita kertoja, mikä helpottaa diagnoosia.

Aloitetaan B-hepatiitista.

• HBsAg - havaittu taudin alussa. Tehokas, kun etsit viruskantajia. Kuuden kuukauden kuluttua ei havaita verta;
• HBeAg - tarkoittaa aktiivista lisääntymistä. Se on rekisteröity 1,5 kuukaudesta ja pysyy viidessä;
• Anti-HBsAg - osoittaa tehokasta immunisointia ja aiemmin siirrettyä hepatiittia. Havaittu kuuden kuukauden kuluttua;
• HBrooreAg - havaittu 1-5 kuukaudessa;
• Anti-HBeAg - elpymisen indikaattori 4 kuukauden kuluttua;
• Anti-HBcoreAg - havaittu viidennellä viikolla ja jatkuu pitkään;
• HBсoreIgM - akuutin vaiheen vahvistaminen. Rekisteröitynyt 2-8 kuukauden kuluessa;
• HBсoreIgG - esiintyy toisella viikolla, osoittaa kroonisen sairauden.

C-hepatiitin diagnoosi edellyttää seuraavien taudin indikaattorien määrittelyä:

1. anti-HCV yhteensä. Se edustaa kaikkia vasta-aineita, joita esiintyy sekä akuuteissa että kroonisissa vaiheissa. Havaittu 6 viikon kuluttua ja jatkuu 8 vuoden ajan;
2. anti-HCVcoreIgG - on rekisteröity viikolla 11, ja se on aina läsnä, kun prosessi on kronoitu, keskittymiskyky laskee;
3. anti-NS3 - havaittu patologian alussa ja osoittaa akuutin kurssin;
4. anti-NS4 / 5 - näkyy myöhemmissä vaiheissa ja osoittaa hepatosyyttien tappion.

PCR: llä on mahdollista havaita patogeeni-RNA, joka vahvistaa patologian.

Muut potilashallinnan taktiikat

Hepatiitin akuutin vaiheen hoito suoritetaan paikallaan. Se sisältää sängyn, ruokavalion ja lääkehoidon.

Elpymisen jälkeen potilas on puolivuosittain lääkärin rekisteröinnissä "B" ja kaksi vuotta - "C".

Jos tartuntavaarallinen prosessi on krooninen, ei ole mahdollista saavuttaa täydellistä elpymistä, mutta on mahdollista saavuttaa vakaa remissio ja parantaa elämänlaatua. Lääkärin suositusten mukaan potilas voi elää vähintään 40 vuotta.

• rajoittaa liikuntaa;
• seuraa ruokavaliota;
• välttää stressiä;
• johtaa terveelliseen elämäntapaan (kieltäytyä alkoholista, huumeista).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Elimistön tartunnan estämiseksi sinun on:

1. välttää vahingossa tapahtuvaa läheisyyttä;
2. käyttää kondomeja;
3. valvoa tiukasti lääkinnällisten instrumenttien steriiliyttä;
4. käyttää hyväksi osoitettujen kauneussalongien palveluja;
5. luopua huumeista;
6. Suorita kattava tutkimus kumppaneista raskauden suunnittelussa.

Rokotusta pidetään tehokkaana ehkäisyyn. Tähän mennessä on kehitetty rokotetta tyypin B hepatiittia vastaan, joka säästää miljoonia ihmisiä vakavasta sairaudesta. Immunisaatio alkaa ensimmäisestä elinvuodesta. 3-4 injektion jälkeen suojaus muodostuu 20 vuodeksi, sitten rokotusta vaaditaan joka viides vuosi.