Pohjukaissuoli-intubaatio: tarkoitus, patologinen tila ja vaiheittainen

Pohjukaissuoli kuulostaa, mikä se on? Tämä on manipulaatio, jota käytetään tutkimaan pohjukaissuolen sisältöä. Tämän diagnoosimenetelmän ansiosta on mahdollista vahvistaa tai hylätä haima, sappirakon tai maksan toimintahäiriö. Tällä hetkellä pohjukaissuoli-intubaatio ei ole yhtä usein käytetty kuin aikaisemmin. Tämä johtuu siitä, että lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa on tarkempia instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.

Useita vuosikymmeniä on kehitetty monia tapoja diagnosoinnin vahvistamiseksi nopeasti ja kätevästi, joten pohjukaissuoli-intubaatio on määrätty vain tietyillä indikaatioilla. Menettelyn muuttamiseksi ja informaation lisäämiseksi ehdotettiin, että pohjukaissuolen sisällön kerääminen suoritetaan fraktionaalisesti, ts. Annoksina 5 - 10 minuutin välein.

todistus

Kussakin diagnostisessa menetelmässä on oltava omat merkintänsä ja pohjukaissuolen intubaatio ei ole poikkeus. Tämä voi sisältää hypokondriumin kivun tyypin erityiset oireet.

Tämä alue on maksan ja sappirakon projektio. Tietenkin, kun ensimmäiset kipuilmat näkyvät, lääkäri epäilee patologiaa näissä elimissä. Epämiellyttäviä tunteita oikealla hypokondriumilla voi tuntea monissa sairauksissa:

• hepatiitti;
• Maksakirroosi;
• Maksan paise;
• Akuutti kolesistiitti;
• Calculous cholecystitis;
• Kroonisen kolesystiitin paheneminen;
• Biliaarinen koliikki;
• sappitietulehdus;
• Kolekysto-ektominen oireyhtymä;
• hydatid tauti;
• steatoosi;
• Portaalihypertensio.

Kaikki nämä sairaudet voivat johtaa kipuun hypokondriumissa. Tämän oireen patofysiologia johtuu parenchyma- tai maksakapselin suorasta vahingosta sekä sappirakon tai sappikanavien limakalvosta. Yleensä tämä kivun oireyhtymä liittyy useisiin muihin oireisiin:

• ruoansulatushäiriöt;
• Vähentynyt ruoansulatus ja ravinteiden imeytyminen;
• Uskomaton uloste;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Muutokset virtsassa ja ulosteissa;
• Ihon keltaisuus ja / tai kutina;
• Palmar-punoitus;
• enkefalopatia;
• Ruokatorven suonikohjut;
• peräpukamat;
• Gastroesofageaalinen verenvuoto;
• Askites.

Pohjukaissuoli-intubaatio voidaan suorittaa myös sappikanavien sisällön analysoimiseksi loisten läsnäolon ja sappijohtavien reittien lihaksen kontraktiilisuuden arvioimiseksi.

opisthorchiasis

Sairaus, joka tunnetaan myös nimellä kissanhohto. Taudin lähde on loinen tai pikemminkin tasankorvaus. Patologinen vaikutus johtuu sappien poistumisen vaikeudesta johtuen matojen kiinnityksestä sappikanavien sisäpintaan. Kliinisesti sairaus ilmenee keltaisuutena, kutinaa, ruoansulatushäiriöinä, lihasten arkuus ja lämpötila nousee 39 ° C: een. Sappirakon ja maksan lisäksi haima voi olla mukana patologisessa prosessissa. Haiman erityksen ulosvirtauksen rikkomisesta johtuen haimatulehdus ilmenee voimakkaana kipuna, ulosteesta, ripulista, fetidistä ulosteesta, laihtumisesta, diabeteksesta.

Elämänsä aikana kissa fluke vapauttaa verenkiertoelimistöön sen elämää, joka on ihmisille myrkkyjä. Näistä elimistössä olevista aineista syntyy useita muita patologisia prosesseja, jotka eivät liity ruoansulatuskanavaan. Hermostosta on unihäiriö, ärtyneisyys, päänsärky. Immuunijärjestelmälle on tunnusomaista imusolmukkeiden lisääntyminen ja allergisten reaktioiden kehittyminen.

Taudin krooninen muoto kehittyy endeemisillä alueilla, joille on tunnusomaista tämän patogeenin suuri esiintyvyys. Näihin maihin kuuluu Ukraina, Kazakstan, Uzbekistan, Venäjä ja Kaakkois-Aasia. Kroonista opisthorkiaasia sairastaville ihmisille on ominaista ruoansulatuskanavan moninkertainen vaurio. Tällaisten potilaiden yksityiskohtainen tutkimus paljastaa gastriitin, pohjukaissuolen, pohjukaissuoli- ja mahahaavan tulehduksen merkkejä. Kliinisten oireiden vakavuus on pääsääntöisesti heikko. Potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen opisthorkiaasi voi ilmetä kolangiitina tai ruoansulatusentsyymien puutteena.

Valmistelu ja tekniikka pohjukaissuolen soittamisen suorittamiseksi opisthorchiasikselle ei eroa lainkaan standardin suosituksista.

Biliaarinen dyskinesia

Tämä patologinen tila on ominaista sappirakenteen lihasjärjestelmän virheellinen toiminta. Riittämätön supistuminen aiheuttaa sappien ulosvirtauksen rikkomisen. Tilastolliset tutkimukset osoittavat, että naiset ovat alttiimpia tälle taudille. Useat haitalliset tekijät voivat vaikuttaa dyskinesian kehittymiseen. Epäterveellinen ruokavalio on ensinnäkin yksi syistä, jotka vaikuttavat väärään sapen ulosvirtaukseen. Tähän luokkaan voidaan sisällyttää myös muita ruoansulatuskanavan sairauksia (mahahaava, haimatulehdus, gastroduodenitis jne.), Hormonitasapainon hajoamista ja ruoka-allergisia reaktioita.

On tavallista erottaa kaksi pääasiallista dyskinesioiden tyyppiä - hyper ja hypotoninen. Hypertensiiviselle tyypille on tyypillistä lisääntynyt lihasten supistuminen. Tässä tapauksessa virtsarakon pohjan lihaksen kerros alkaa supistua aktiivisesti samanaikaisesti Oddin sulkijalihaksen kanssa. Tavallisesti aterian aikana sulkijalihaksen pitäisi olla leveä, jotta sappi kulkee sappitien läpi, mutta hyperkineettisessä tyypissä lihasrokotuksen vuoksi tämä ei tapahdu. Samaan aikaan potilaat valittavat sappikoolien voimakkaista hyökkäyksistä, jotka pysäytetään antispasmodicsilla.

Hypokineettisessä tyypissä lihasten supistumisen vakavuus on riittämätön sappin työntämiseksi, joten se pysähtyy sappirakossa. Kipu lokalisoituu oikeaan hypokondriumiin. Niillä on pieni intensiteetti ja ne ovat pitkiä, kipeä luonnossa.

Kun sappirakenteen dyskinesia duodenaalisen intuboinnin aikana on viive annosten B jakamisessa.

Valmisteluvaihe

Pohjukaissuolen kuulostamisen valmistelu on noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​suosituksia. Tutkimus on tehtävä aamulla tyhjään vatsaan, ts. Henkilö ei saa syödä vähintään 12 tuntia. Kaksi päivää ennen koetusta sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota. On välttämätöntä luopua vihannesten, hedelmien, runsaasti eläinrasvojen sekä kaikkien paistettujen, savustettujen lihavalmisteiden käytöstä.

Aamulla potilas kutsutaan manipulaatiotilaan, jossa hän sijoitetaan kätevästi sohvalle tai tuolille, jossa on selkänoja. On erittäin tärkeää poistaa hammasproteesit ennen niiden menettelyä, jos sellainen on. Rungon yläosa on peitetty pyyhkeellä, ja sylkeä varten on annettu lokeroa. On suositeltavaa käyttää anturia, jossa on kaksi reikää - mahalaukku ja pohjukaissuoli. Tämä mahdollistaa mahalaukun imemisen ja puhtaamman, saastumattoman sapen saamisen. 5 päivää ennen menettelyä on suositeltavaa peruuttaa entsyymivalmisteiden käyttö. Muussa tapauksessa on olemassa suurempi riski saada epäluotettavia tutkimustietoja.

Tekniikka

Pohjukaissuoli-koetin on kumiputki, joka sisältää lopussa metallisen oliivin.

Tässä oliivissa on reikiä, joiden läpi imu mahdollistaa sisällön. Kolme merkkiä laitetaan anturiin:

• Ensimmäiset 45 cm on etäisyys leikkauskohdista mahalaukun alikalvon osaan;
• Toinen 70 cm - osoittaa etäisyyden leikkauspisteistä pyloriseen vatsaan;
• Kolmas 80 cm on etäisyys leikkauspisteistä pohjukaissuolen papillaan.

Kaikki nämä "lovet" ovat välttämättömiä, jotta lääkäri voi navigoida koettimen lokalisoinnissa. Koettimen halkaisija on 3-5 mm ja pituus 150 cm. Potilaan anatomisista ominaisuuksista, koosta, rakenteesta ja iästä riippuen voidaan valita koetin. Oliiviöljyn koko on 2 × 0,5 cm.

Itse menettely on tehtävä tyhjään vatsaan. Lääkäri valmistaa pohjukaissuolen koetin, esikäsitellä sitä estääkseen siirron. Sitten lääkäri asettaa koettimen distaalisen pään potilaan kielen juurelle ja työntää sen sitten ruoansulatuskanavaan aktiivisilla liikkeillä. Kumiputken kulun helpottamiseksi kohteen on suoritettava aktiiviset nielemisliikkeet.

45 cm: n viilto osoittaa, että lääkäri on saavuttanut mahalaukun. Putken työntämiseksi edelleen potilasta pyydetään makaamaan oikealla puolellaan ja samalla asettamaan sen alle kova tela.

Tässä asennossa potilaan on jatkettava nielemisliikkeiden tekemistä pitkään (40–60 minuuttia). Ainoastaan ​​tällä tavalla oliivi kulkee mahalaukun pylorisen alueen läpi. Jos yrität nopeuttaa prosessia, koetin pyörii ja ei pääse portinvartijan läpi. Kun putki saavuttaa 75 cm: n merkin, sen proksimaalinen pää lasketaan erityiseen putkeen, jota käytetään pohjukaissuolen sisällön keräämiseen. Kolmijalka, jonka kapasiteetti on, on asetettava potilaan tason alapuolelle. Tätä varten käytetään tavallisesti kolmijalkaa.

Mittapään oikean asennon osoitin on kellertävän sisällön läpi kulkeva virtaus, joka on haiman mehun ja sappin seos. Varmista, että putki on pohjukaissuolessa, voi olla toinen tapa. Voit tehdä tämän ottamalla ruiskun, vetämällä siihen ilmaa ja asettamalla sen anturiin. Jos se on paikallinen pohjukaissuoli-tilassa, niin mitään ei tapahdu, ja jos se sijaitsee vatsassa, ilmestyy erityinen kupliva ääni.

Tekstin sisältämät tiedot eivät ole ohjeita toiminnalle. Saat lisätietoja patologisesta tilastasi saadaksesi apua asiantuntijalta.

Putken sijainnin tarkempi määrittäminen käyttämällä röntgenmenetelmää. Metalliöljy erottuu hyvin ruoansulatuskanavan elinten taustasta, joten sen paikantaminen röntgenkuvaan on helppoa. Röntgenkuvaustietojen arvioinnin jälkeen radiologi antaa ohjeet jatkotaktiikoille. Tekniikka pohjukaissuolen kuulostamisen suorittamiseksi on melko yksinkertaista, jos joku on hyvin perehtynyt ruoansulatuskanavan anatomiaan ja fysiologiaan.

Vaiheen tunnistaminen

Menettely itse jaettiin useisiin vaiheisiin. Päätös tehtiin teknologian toteuttamisen helpottamiseksi ja kätevän vaiheistetun algoritmin kehittämiseksi.

Ensimmäinen vaihe koostuu A: n osien keräämisestä. Se koostuu sappistä, haiman ja suolen mehusta. Jos mahalaukun mehu pääsee myös osaan, se alkaa kasvaa pilvisenä. Vaiheen kesto on noin 10-20 minuuttia.

A-osan ottamisen jälkeen potilaalle annetaan kolesystokinetiikkaa:

• 25% magnesiumoksidia;
• 40% glukoosia;
• Kasviöljy;
• Ksylitoliliuos 40%;
• Pituitrin;
• Peptoniliuos 10%.

Tämän jälkeen tulee pohjukaissuolen intuboinnin toinen vaihe. Tutkimuksen toisessa vaiheessa Oddin sulkijaliitin sulkeutuu ja sappin erittyminen keskeytyy. Sen kesto on noin 4-6 minuuttia. Suljetaan sondi 15 minuutin ajan sappia ärsyttävien aineiden jälkeen.

Kolmannessa vaiheessa ylimääräisten sappikanavien sisältö vapautuu. Siinä on kultainen keltainen väri.

Neljäs vaihe. Sen aikana voit visualisoida tumman keltaisen tai oliivipurkauksen. Tämä sisältö on "kupliva" sappi. Kun sappirakko on pysähtynyt, purkaus on tummanvihreä, ja heikentyneellä konsentraatiotoiminnolla osat A ja B eivät eroa dramaattisesti väristä. Tällaisissa tapauksissa voit käyttää erityistä väriainetta (metyleenisinistä), joka antaa 0,15 g: n annoksen potilaalle ennen tutkimusta. Kiitos hänelle, kystinen sappi saa sinisen värin, eikä osien erottamista toisistaan ​​enää ole vaikeaa. Sappikanavan luumenin sulkemisen yhteydessä ei ole mahdollista kerätä kanavan osaa B. Samanlainen tilanne on havaittu laskennallisessa kolesistitissa tai haiman pään syöpässä. B-osan tilavuus on noin 30-60 ml.

Viides vaihe käsittää osan C keräämisen. Tässä tapauksessa kevyempi sisältö virtaa putken läpi kuin neljännessä vaiheessa. Osa C koostuu "maksan" sapista, joka ei ole yhtä keskittynyt kuin sappirakossa. Vaiheen kesto on noin 30 minuuttia.

Kun suoritetaan pohjukaissuoliääni, on erittäin tärkeää noudattaa tiettyä toiminnan algoritmia. Muuten tulokset ovat virheellisiä, ja manipulointi itsessään on merkityksetöntä.

Sappirakon kuulostaminen

Hyvät lukijat, sappirakon kuulostusta kutsutaan pohjukaissuoleksi, mutta kaikki eivät tiedä, mikä se on. Menettely suoritetaan sekä lääketieteellisessä että diagnostisessa tarkoituksessa. Sappirakon pohjukaissuoli-aistimisen perustana on sappeen kerääminen pohjukaissuolesta pohjukaissuolen papillan läpi. Tee tämä lääketieteellisen anturin avulla.

Mutta olet luultavasti kuullut toisesta menetelmästä - sappirakon sokeasta tunnistamisesta. Tämä on tuttu menettely monille putkille. Se perustuu sorkkataudin stimulointiin erityisvälineiden (sorbitoli, magnesiumoksidi), ruoan (munankeltuaiset) tai kasviperäisten valmisteiden avulla. Monet suorittavat sokeita aistimuksia sappirakosta kotona, mutta tämä voidaan tehdä vain, jos ei ole kiviä, jotka voivat juuttua kanaviin ja aiheuttaa koliikkia.

Indikaatiot ja vasta-aiheet koetusta varten

Sairaalassa suoritetaan pohjukaissuolen sappirakon ääni. Menettely, vaikkakin se on tarpeeksi yksinkertainen, vaatii taitoa ja tarttuvan turvallisuuden sääntöjen noudattamista. On mahdollista ottaa sappia paitsi sen jatkotutkimukseen, mutta myös lääketieteelliseen tarkoitukseen päästä eroon pysähtyneestä prosessista, tukahduttaa antibioottien aiheuttama infektio ja antamalla helmintulehduksia. Sappeen ulosvirtaus vaikuttaa positiivisesti taustalla olevan sairauden kulkuun (kolecistiitti, kolangiitti, sappikivutulehdus).

Sappirakenteen patologiat tietyssä kehitysvaiheessa, kun oikeat hypokondriumissa esiintyy vakavia kipuja, saattaa olla välttämätöntä pohjukaissuolen intubaatio. Toisin kuin tavanomainen letku, tätä tekniikkaa valvoo asiantuntija ja sillä on vähemmän terveysriskejä.

Menettelyn perustiedot

• maksan, sappirakon ja muiden ruoansulatuskanavan elinten krooniset tartuntavaikutukset;
• sappikivitauti;
• sapen dyskinesia;
• loistaudit (Giardia);
• jatkuvaa epämukavuutta oikean reunan alla, pahoinvointia, närästystä, ilmavaivoja.

Vasta

Pohjukaissuolen intubointia ei suoriteta minkäänlaisen kolesystiitin pahenemisen aikana. Lisäksi menettely on vasta-aiheinen pienille lapsille (enintään 3 vuotta). Koetta ei ole suositeltavaa käyttää keuhkoputkien astman, kroonisen keuhkoputkentulehduksen läsnä ollessa, jolla on vakava sairaus.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun sappituntumaa havaitaan ihmisissä, jotka ovat alttiita mahalaukun tai suoliston verenvuodolle. Pohjukaissuolihaavojen ja muiden ruoansulatuskanavan elinten esiintyminen on myös vasta-aihe sappitulon anturille.

Tekniikka pohjukaissuolen kuulostukseen

Jotta voidaan suorittaa pohjukaissuoli-intubaatio, tarvitset:

• anturi, jossa oliivi oli lopussa;
• lämmin vesipullo;
• pyyhe;
• iso ruisku (20 ml);
• rulla altaan alapuolella;
• tarjotin;
• lämmin magnesiumsulfaatiliuos (25% 50 ml: n määrä);
• 3 koeputkea, joista kukin allekirjoitetaan (osat A, B, C);
• keitetty vesi.

Aamulla tyhjään vatsaan tehty tutkimus. Viimeinen illallinen on mahdollista viimeistään 18 tuntia. Menettelyn aikana potilas on istuma-asennossa pitämällä lokeroa syljen sylkemistä varten. Ennen steriilin anturin käyttöönottoa hoitaja hoitaa kärjen antiseptistä käsittelyä.

Tämän jälkeen potilaan on nieltävä koetin. Jotta menettely olisi mahdollisimman vähäinen, noudata hoitajan suosituksia. On välttämätöntä tuoda pää hieman rintaan, samalla kun nielaat anturin, tehdä nielemisliikkeitä, hengittää vain nenän läpi.

Hengityksen tulisi olla syvä, sillä se estää voimakkaan oksennuksen.

Koettimessa on erikoismerkkejä, joiden avulla sairaanhoitaja voi valvoa hänen läsnäoloaan ruoansulatuskanavan tietyissä osissa. Kun se saavuttaa neljännen merkin, se työnnetään hieman sisäänpäin, ruisku on kytketty ja sisältö otetaan - läpikuultava neste, jonka läsnäolo vahvistaa läsnäolon mahassa. Asiantuntija työntää sateenvarjoa edelleen eteenpäin seitsemänteen merkkiin. Tämän jälkeen potilasta pyydetään makaamaan sohvalla oikealla puolella. Altaan alla on tela ja oikea hypokondrium - kuumavesipullo.

Kun koetin otetaan käyttöön yhdeksännellä merkillä, se on merkki asiantuntijalle, että pohjukaissuoli on mahdollista saavuttaa. On tarpeen valmistaa koeputki, jossa on merkintä ”osa A”. Koettimen vapaa pää sijoitetaan siihen keräämään pohjukaissuolen sappi. Sillä on tyypillinen keltainen oliivi. Tarvittava osa sappia - 20 ml. Se voi olla enemmän. Näytteenottoaika - enintään 30 minuuttia.

Heti kun tämä tutkimusvaihe on saatu päätökseen, sairaanhoitaja pistää lämmitettyä sulfaattimagnesiaa pohjukaissuoleen. Anturi kiristettiin lyhyen aikaa. Magnesia-injektio aiheuttaa sapen vapautumista pohjukaissuoleen. Kun puristin on irrotettu, vihreäruskea sappi (läpipainopakkaus) alkaa mennä, ja se on sijoitettava koeputkeen, jossa on merkintä ”B-osa”. Keskimäärin on mahdollista kerätä 50-60 ml. Heti kun sappirakon sappi korvataan runsaalla keltaisella sävyllä, sondin vapaa pää on laskettava viimeiseen putkeen (osa C).

Tällöin sappirakon pohjukaissuoli-intubaatio on valmis. Potilas asetetaan huolellisesti sohvalle tai tuolille. Irrota anturi, ehdottaa suun huuhtelua vedellä. On suositeltavaa pysyä sängyssä tunnin ajan, äläkä tehdä äkillisiä liikkeitä ja valvoa asiantuntijoita.

Tulosten arviointi

Tuloksena saatu sappi tutkitaan värin, tilavuuden, läpinäkyvyyden ja johdonmukaisuuden perusteella. Normaali sappi on läpinäkyvä. Sen ominaispaino vaihtelee eri osissa: A: lle ja C: lle - 1,008-1,012, B - 1,026-1,032. Kolpelitiikassa, laskennallisessa kolesyytitissä ja kanavan tukkeutumisessa koeputkessa B ei ole sappia. Näiden häiriöiden osalta myös osa A voi olla täysin väritön.

Jos sappirakko reagoi huonosti magnesian käyttöönottoon, sappi ei selvästikään riitä, se useimmiten osoittaa kroonisen dyskinesian kulun ja elimen supistumisfunktion vähenemisen. Jos osan B tilavuus on liian suuri (yli 80-100 ml), potilaalla on pysähtyneitä prosesseja. Sappi pysähtyy pitkään, mikä aiheuttaa virtsarakon seinien tulehdusta ja kivien muodostumista.

Pohjukaissuoliherkkyyden yhteydessä asiantuntijat suorittavat sappisedimentin mikroskooppisen diagnoosin. Kuvan pitäisi olla suunnilleen sama kaikissa kolmessa putkessa. Leukosyytit, epiteelisolut, kolesterolikiteet ovat läsnä sedimentissä. Kun leukosyyttien pitoisuus on suuri, voidaan päätellä, että on olemassa krooninen tai akuutti tulehdusprosessi.

Jos sedimenttiosassa C on paljon leukosyyttejä ja limaa, tulehdus ei koske pelkästään sappirakkoa, vaan myös kanavia - kolangiitti kehittyy. On mahdollista epäillä kolestaasin kehittymistä, jossa on korkea kolesterolipitoisuus kiteissä koeputkessa, jossa on osa B.

Pohjukaissuoli-intuboinnin avulla voidaan havaita loisia, stafylokokkeja ja muita tarttuvia patogeenejä. Sappeen mikrobiologinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden määrittää sappirakon tarttuvien tulehduksellisten leesioiden tarkka syy ja valita luotettava hoito.

Fraktionaalinen kuulostus

Fraktioiva tunne on sappeen kahdentoista suolen tunne. Teknisesti menetelmä ei eroa klassisesta tutkimuksesta. Saat 3 fraktiota sen sijaan 5 fraktiota sappia:

• 1 fraktio - sappi tavallisesta sappikanavasta. Se kerätään 15-20 minuutin kuluessa, haluttu tilavuus on 20-40 ml. Jos sappi osoittautuu yli 45 ml: ksi, se puhuu yhteisen sappikanavan patologisesta laajentumisesta. Riittämättömällä määrällä sappia (alle 15 ml) voidaan epäillä sappirakon toimivuuden vähenemistä ja kanavakapasiteetin vähenemistä.
• Faction 2 - sappihapon saaminen sulfaattimagnesian käyttöönoton jälkeen. Jos 2-6 minuuttia sen jälkeen, kun puristin on poistettu, sappivirta ei virtaa, mikä merkitsee kanavavärin lisääntymistä tai tukkeutumista.
• Fraktio 3 - aika ennen sappirakon sappeen esiintymistä (2-4 minuuttia). Tämä putkien jäljellä oleva määrä kanavista on vaaleankeltainen.
• Fraktio 4 - kystisen sapen tuotanto (osa B klassisessa tutkimuksessa), arvio siitä, kuinka kauan sappirakko tyhjenee. Nopeuden tulisi olla vähintään 2-4 ml / min, muuten ne osoittavat supistumisen supistumista.
• Faction 5 - maksan sapen saanti (vastaa C-osaa). Sen tulisi olla vähintään 15-20 ml.

Tulevaisuudessa sappia voidaan tutkia samalla tavalla kuin tavanomaisella pohjukaissuoli-intubaatiolla.

Puomin toteuttaminen

Kotona on mahdollista suorittaa sappirakon aistiminen sokean menetelmän avulla. Menettelyn päätavoitteena on edistää sappivirtaa pysäyttävien prosessien poistamiseksi ja kivien muodostumisen riskin vähentämiseksi.

Kotitekoisia putkia varten on monia työkaluja: kivennäisvettä, magnesiumoksidia, sorbitolia, cholagogue-aamiaisia, kasviperäisiä valmisteita. Valitse menetelmä, joka tuntuu tehokkaimmalta. Muista kuitenkin, että sappirakon kiveä sisältävä kotiputki voi aiheuttaa koliikkia ja lisätä sappikivi- taudin oireita.

Säännöt sokeiden aistimusten suorittamiseksi sappiin:

• menettely suoritetaan aamulla, jolloin sappirakon aktiivisuus on suurin;
• on suositeltavaa lämmetä ennen koleretic-aineen käyttöä;
• Kivennäisveden, sorbitoliliuoksen tai muun keinon, juomisen jälkeen sinun täytyy olla oikeassa reunassa lämpimän lämmitysalustan alla;
• juomaan choleretic-koostumusta;
• sängyssä lämmin kuumennuslevyn tulisi olla 1,5-2 tuntia;
• määrätyn ajan kuluttua on yleensä halua olla suolenliike, ja uloste on nestemäinen päivän aikana.

Sappimyrskyn kuulonsuojaus voidaan suorittaa useita kertoja kuukaudessa. Jos tekniikka ei tuo helpotusta, se ei poista särkevää kipua oikeassa hypochondriumissa, on suoritettava pohjukaissuoli-intubaatio, jonka puitteissa on usein mahdollista havaita paitsi tarttuvia taudinaiheuttajia myös loisia. Hoidon jälkeen epämukavuus yleensä häviää, sappirakon, maksan ja pohjukaissuolen häiriintyneiden toimintojen palautuminen hidas, mutta varma.

Huolimatta sappirakon havaitsemismenettelyn häiritsemisestä, palaute siitä on enimmäkseen positiivinen. Monet ihmiset, jotka kärsivät sappitaudin kroonisista patologioista, sappien ulosvirtauksen jälkeen häviävät jatkuvasti kipua, myös pahoinvointi häviää. Jos lääkäri suosittelee koettelemista, älä anna annostelua.

Tämä video osoittaa selkeästi pohjukaissuoliäänen.

Pohjukaissuoliääni matoja ja loisia varten

Pohjukaissuolen aistin aikana asiantuntija tutkii pohjukaissuolen, sappirakon ja potilaan maksan tilaa ja sisältöä. Tutkimuksen indikaattoreista - epäilystä tai tulehdusprosessien esiintymistä hepatobiliaarisessa järjestelmässä, loistaudit. Jos sinulle osoitetaan tämä vaikea tutkimus, on hyödyllistä selvittää tarkemmin, miksi pohjukaissuolen kuulostus suoritetaan, mitä se on ja miten valmistautua siihen.

Mikä on menettely?

Kaksoissuolen aistiminen on suositeltavaa sappiteiden ja maksan patologioiden diagnosoinnissa ja hoidossa. Menettely on virtsarakon purkautumisen poistaminen duodenumasta.

Sappia käytetään koetin keräämiseen. Stimulaattoreina käytetään ärsykkeitä, esimerkiksi natriumkloridin, magnesium- sulfaatin, glukoosin, oliiviöljyn liuoksia. Ehkä histamiinin intramuskulaarinen antaminen.

Tämä menettely eroaa mahalaukun tutkimuksesta siinä, että koetin liikkuu edelleen suolistoon. Näin voit vapauttaa ruoansulatuskanavan muita elimiä. Lisäksi mahalaukun tun- nistamisen valmistelua ei tarvita, ja pohjukaissuolen tutkimus suoritetaan erityisten alustavien toimenpiteiden jälkeen.

Toteutusmenetelmästä riippuen kysely on luokiteltu seuraaviin tyyppeihin:

• Murtoluku - menetelmän aikana kerätään 3 annosta sappia (pohjukaissuoli, kystinen, maksan). Tämä tekniikka on välttämätön munasolujen, toukkien ja muiden loisten muotojen havaitsemiseksi käytettävien helmintöläisten invaasioiden kannalta.
• Blind - sappirakko tyhjennetään voimakkaasti käyttämällä tubageja (maksan koetusta). Se toteutetaan rakon pysähtyneiden prosessien tunnistamisessa ja kivimuodostumisen riskin lisäämisessä.
• Minuutti - rekisteröi sappien tuotos viidessä vaiheessa. Tämä menetelmä auttaa selventämään biliaarisen dyskinesian tyyppiä.
• Kromaattinen - kystinen sappi värjätään erityisellä väriaineella. Tämä menetelmä pohjukaissuolen aistimisen suorittamiseksi mahdollistaa sappirakon sisällön määrän määrittämisen hyvin tarkasti.

Miksi tutkimus sai nimensä? Pohjukaissuoli - pohjukaissuolihaava. Menettely mahdollistaa sen, että saadaan analysoitavaksi suoliston osa, joka saa sappia sappirakosta. Tämä on pohjukaissuoli.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kun haiman, maksan tai siihen liittyvien elinten tulehdusmuutokset muuttuvat, myös ruoansulatuskanavan erittymien koostumus muuttuu. Tällöin potilas voi kokea erilaisia ​​oireita - suun katkeruudesta ja pahoinvointista liialliseen rouhintuotantoon ja virtsan pitoisuuden lisääntymiseen. Yleisin valitus on kipu hypokondriumissa (useimmiten oikealla).

Nämä ilmenemismuodot liittyvät seuraaviin sairauksiin, jotka ovat viitteitä pohjukaissuolen intubaatiolle:

• Loisinfektioiden.
• Sappirakenteen dyskinesia.
• Kolekystiitti.
• Sappitietulehdus.
• Vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon tulehdus.
• Gallstone-tauti.
• Hepatiitti.
• Suolistosairauden häiriöt.

Lisäksi tutkimus suoritetaan sappeen imemistä varten, jolloin virtsarakko on pysähtynyt.

Kuulostusta käytetään lääkinnällisiin tarkoituksiin - putken avulla voidaan antaa huumeita matoja vastaan.

Menettelyn kaikki edut ja informatiivisuus eivät ole sallittuja kaikille (sekä mahalaukun tunnistus). Vasta-aiheista:

• Akuutti myrkytys.
• Raskaus.
• Ikä enintään 3 vuotta.
• Astma.
• Mahahaava haavauman aikana.
• Viimeaikainen gastroduodenalis verenvuoto.
• Portaalihypertensio.
• Lisääntynyt verenpaine.
• Sydämen vajaatoiminta terminaalivaiheessa (dekompensoitu).
• Polttaa ruokatorven ja vatsan vaurioita.

Tutkimuksen valmistelu

Menettelyn helpottamiseksi ja luotettavimpien tulosten saamiseksi sinun on toteutettava erityistoimenpiteitä. Pohjukaissuolen kuulon valmistelu alkaa 5 päivää ennen tutkimusta. Tästä lähtien sinun tulee lopettaa tiettyjen lääkkeiden, kuten kolagogin, laksatiivien, antispasmodicsin, vasodilataattoreiden ja ruoansulatuksen säätelyaineiden, käyttö.

Valmisteltaessa aistimista täytyy tehdä muutoksia ruokavalioon. 3 päivää ennen tutkimusta kaikki tuotteet, jotka lisäävät kaasuntuotantoa, jäävät sen ulkopuolelle, esimerkiksi erilaiset kaali-, palkokasvit, rasvaiset maitotuotteet, ruisleipä. Ruokavalio tarkoittaa "raskaiden" ruokien hylkäämistä - kaikkea paahdettua, makeaa, mausteista.

Voit syödä viimeisen kerran noin vuorokautta ennen pohjukaissuoliääntä. Ruoka on kevyt. Kyselyssä sinun täytyy mennä tyhjään vatsaan.

Tupakoitsijoiden on myös tehtävä uhrauksia. Savukkeet on hävitettävä aamulla ennen menettelyä. Alkoholijuomat ovat myös vasta-aiheita ennen tutkimusta.

Toinen vaatimus on suoliston tyhjennys, mutta ilman erityisiä valmisteita. Pohjukaissuoli-intubaatiota valmisteltaessa suoritetaan edeltävä yö puhdistusluokka.

Lisäksi lääkäri määrää lääkkeiden, jotka vähentävät kaasun muodostumista, kuten Espumizan, aktiivihiili, Filtrum-Ste. Lääkkeet, jotka auttavat lievittämään sappirakennetta, auttavat myös esimerkiksi Odeston, Duspatalin. Kaikki suositukset on kuitenkin saatava lääkäriltä yksilöllisesti.

Potilaan valmistelu sisältää vatsan ultraäänen sappikivien sulkemiseksi pois, koska niiden läsnäolo on havaitsemisen vasta-aihe.

Miten menettely on?

Leikkaaminen loisten kohdalla on vaikeaa eikä miellyttävää. Lisäksi se kestää vähintään 1,5 tuntia. Menettelyn pääasiallinen työkalu on koetin. Se on ohut, joustava letku, jossa on muovi- tai metallikärki (oliivi). Siinä on reikiä, joissa sappinäytteet kerätään lisäanalyysiä varten.

Ennen koettimen koettamista on määritetty sen seuraava sijainti. Loppumerkkien välinen pituus vastaa navan ja tutkittavan potilaan etuhampaiden välistä etäisyyttä.

Jaksottaisen tunnistuksen menettely suoritetaan seuraavasti:

• Glyseriinilla voideltu oliivi asetetaan potilaan suuhun mahdollisimman lähelle kielen juuria.
• Istuma-asennossa potilas yrittää hengittää hitaasti ja tehdä nielemisliikkeitä.
• Kun ensimmäinen merkki on lähellä hampaita, se tarkoittaa, että letku on saavuttanut mahalaukun.
• Nyt potilas sijaitsee hänen oikealla puolellaan (lämmitysalusta sijoitetaan hänen alle) ja nielee, kunnes anturi saavuttaa seuraavan merkin.
• Kun näin tapahtuu, se tarkoittaa, että oliivi on saavuttanut pohjukaissuolen pylorus.
• Kun kärki on pohjukaissuolessa (kolmas merkki), kultainen neste alkaa virrata koettimesta - tämä on sappi.

Purkauksen purkamisen parantamiseksi potilaalle voidaan pyytää lieventämään hieman, hengittämään vatsassa tai siirtämään jalkojaan makuessaan. Anturin käyttöönoton myötä syntyy gagging, mutta nämä tunteet ovat ohimeneviä. Puhuminen ja nauraminen ei voi olla.

Menettelyn jälkeen, joka voi kehon ominaisuuksista riippuen kestää jopa 3 tuntia, voit mennä kotiin. Noin 30 minuuttia aistin jälkeen voit juoda ja syödä. On parempi olla nojata raskaaseen ruokaan, noudattaen valmistavaa ruokavaliota vähintään päivässä.

Sappien vastaanotto ja tutkimus

Keltaisen värin läpinäkyvä valinta (osa A) vapautuu 20-40 minuutin kuluessa. Tämän pohjukaissuolen erityksen tilavuus on noin 15-45 ml.

Seuraavan erän (B) saamiseksi koettimeen lisätään stimuloiva aine, sitten letku on kiinnitetty puristimella. Muutaman minuutin kuluttua alkaa pimeän vihertävän sappin vapautuminen virtsarakosta. Sen tilavuus on 20-50 ml ja lähtö kestää 20-30 minuuttia. Jos se kestää kauemmin, se tarkoittaa, että kupla on hypotonissa.

Sitten alkaa maksan sapen erittyminen. Hänellä on kultainen keltainen sävy. C: n osan tilavuus on 15-20 ml, se erottuu 20-30 minuutin ajan. Jos hän ei mene riittävästi, se viittaa maksan rikkomiseen.

Erilliseen koeputken valintaan kerätään analyysi. Parasiittien havaitsemiseksi mikroskooppinen tutkimus suoritetaan heti sappin vastaanottamisen jälkeen, kunnes se on jäähtynyt. Analyysi määrittelee myös kolesterolin ja sappihappojen suhdetta kiven muodostumisen riskin tunnistamiseksi.
Pohjukaissuolen eritteissä löytyy erilaisten fluksien ja suoliston Ugrin toukkien munia. Melko usein Giardian kasvullisia muotoja on kaikissa osissa.

Kun olet oppinut, mitä pohjukaissuoli-intubaatio on ja mihin valmistelu tapahtuu, et ole niin huolissaan mahdollisista vaikeuksista ja riskeistä. Vaikka kysely liittyy epämukavuuteen, se on turvallista, ja jos asiantuntijan suosituksia noudatetaan, ongelmia ei synny. Samaan aikaan sillä on monia etuja - se voi osoittaa matojen, tulehduspisteiden ja tartuntatautien läsnäolon.

Pohjukaissuolen intubaatio

Pohjukaissuoliäänen avulla voit määrittää maksan, sappiteiden nykyisen tilan. Voit käydä läpi menettelyn klinikalla, sairaalassa, diagnostiikkakeskuksessa ja dekoodauksen analyysin tulokset pitäisi tehdä pätevä lääkäri.

Mikä on pohjukaissuoli-intubaatio?

Pohjukaissuoli-intubaatio on diagnoosimenetelmä, jolla tutkitaan sappiteiden ja maksan tutkimus. Joskus sitä käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin sappirakon tyhjentämiseksi.

Käsittely suoritetaan erikoislaitteiden - pohjukaissuoli-koettimen avulla. Se on tehty elastisen kumiputken muodossa. Sen pituus on 1,5 m ja halkaisija on 3-5 mm. Rungon sisään työnnetyn putken päässä on metalliöljy, jonka pinta on peitetty rei'illä. Tämä laite, joka on oltava täysin steriili pohjukaissuolesta, on pohjukaissuolen sisällön kokoelma, joka koostuu sappistä, sekä mahan, suoliston ja haiman erittävien mehujen seoksesta.

Tämä diagnoosi on osoitettu saadakseen tietoa haiman eksokriinisesta aktiivisuudesta sekä sappiteistä, sappirakon kapasiteetista.

Parasiiteille sinun tarvitsee vain juoda tyhjään vatsaan.

Menettelyn pääasialliset merkit ovat usein pahoinvointi, hypochondriumin kipu oikealla puolella, sappirakon ruuhkat, epäilys helminthiasis, katkeruus suussa.

Pohjukaissuolen intubaatio

Pohjukaissuoliäänen tyypit:

1. Blind-kuulostus tai tubage - on määrätty hoitotarkoituksiin ja se suoritetaan poistamaan sappien liiallinen kertyminen sappirakosta. Tämä välttää pysähtyneitä prosesseja.
2. Monivaiheinen tai murtoherkkä havaitseminen - pohjukaissuolen eritteiden näytteenotto tapahtuu 5 minuutin välein. Menettelyyn kuuluu 5 vaihetta. Tätä seuraa kerätyn materiaalin analyysi. Tämä on menettelyn modernein ja usein käytetty variantti.
3. Kromaattinen kuulostus - ennen kuin se suoritetaan, kystinen sappi värjätään valinnan jälkeen tutkimukseen. Kun tämä tavoite saavutetaan iltaisin, potilas juo kapselia, joka sisältää metyleenisinistä väriainetta. Jos analyysin aikana valitussa materiaalissa ei ole värillistä sappia, diagnosoidaan duktaalinen tukos.
4. Kolmivaiheinen tai klassinen havaintovaihtoehto - sisältää 3 annoksen sappia: A, B ja C.
5. Gastroduodenalinen kuulostus - sitä käytetään 2-kanavaisella koettimella, joka samanaikaisesti johtaa vatsaan ja pohjukaissuoleen.

Saadaksesi tarkan tuloksen on tärkeää valmistautua asianmukaisesti menettelyyn ja tehdä se oikein. Jos kyselysääntöjä ei noudateta, sen tulokset voivat olla puolueellisia.

Menettelyyn liittyy useita vasta-aiheita:

• akuutit ruoansulatuskanavan sairaudet;
• munuaiskivien läsnäolo;
• akuutti kolecistiitti;
• raskaus;
• imetys;
• astma;
• verenpainetauti;
• ruokatorven suonikohjuja.

Pohjukaissuolen kuulo on vasta-aiheinen raskauden aikana

Tutkimuksen algoritmi

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Keinot päästä eroon loista, joka toimii välittömästi. Lue lisää >>>

Harkitse murtoanturin suorittamistekniikkaa, koska juuri tämä diagnostinen vaihtoehto tarjoaa mahdollisuuden saada tarkimmat tulokset. Menettely suoritetaan vain tyhjään vatsaan aamulla.

Peräkkäinen algoritmi tutkimuksen suorittamiseksi:

• potilas istuu alas, laita koettimen pää suuhun oliiviin, ja hänen on nieltävä;
• sen jälkeen alkaa hidas nieleminen;
• kun letku saavuttaa 40 cm, se niellään noin 12 cm: n verran, ja sitten siihen on kiinnitetty ruisku, joka poistaa mahan maun;
• edelleen letku uppoaa 70 cm: n merkkiin;
• kun anturi upotetaan ilmoitettuun merkkiin, potilaan tulisi olla oikealla puolella, kun taas lämmin lämmitin asetetaan kylkiluun alle, ja on suositeltavaa sijoittaa tyyny lantion alle;
• pään päälle asetetaan kolmijalka, jossa on putkia ulosteiden keräämiseksi, letkun ulkopää on laskettu;
• matalassa asennossa mittapään asteittainen upottaminen jatkuu, kunnes 90 cm: n merkki saavutetaan, tämä prosessi kestää 20–60 minuuttia;
• kun koettimen oliivi pääsee pohjukaissuoleen, putki on täytetty keltaisen värisen pohjukaissuolen salaisuudella;
• Kaikkien 5 anturivaiheen jälkeen letku poistetaan huolellisesti.

Pohjukaissuolen kuulostaminen voi kestää jopa 2 tuntia

Menettelyn kesto on keskimäärin 1,5-2 tuntia.

Vaiheen tunnistaminen:

1. Ensimmäinen vaihe - 10–20 kuluessa - tapahtuu aktiivinen pohjukaissuolen sisällön valinta. Se on merkitty "A": n osaksi, joka koostuu sappien eritteiden, mahalaukun, suoliston ja haiman mehusta. Tällä osalla on vain vähän arvoa diagnoosille. Tämä vaihe jatkuu koettimen tunkeutumishetkestä pohjukaissuoleen ja kolesystokineettisen aineen käyttöönottoon. Sen roolissa voi toimia 75 yksikköä. kolecystokiniini, annettuna laskimonsisäisesti, tai 30–0 ml liuosta, jossa on magnesiumsulfaattia 33%, joka infusoidaan koettimen läpi.
2. Toinen vaihe - Oddin sulkijalihaksen spasmi tapahtuu kolesystokineettisen aineen vaikutuksen alaisena, ja sappi lopettaa erittymisen kokonaan. Tämän vaiheen normaali kesto on 4–6 minuuttia. Jos sappi alkaa erottua uudelleen aikaisemmin, se puhuu sulkijalihaksen hypotensiosta, ja jos kouristus kestää pidempään, lisääntyy sävy.
3. Kolmas vaihe - sulkijalihaksen kouristus kulkee ja 3-4 minuutin ajan mehu vapautuu ekstrahepaattisista sappiteistä. Siinä on keltainen-kultainen väri ja se on merkitty osaksi "A" tai "A1".
4. Neljäs vaihe - tässä vaiheessa sappirakko tyhjennetään ja osa B alkaa erottua. Tämä kuplamuha, se on tumman keltainen, lähempänä ruskeaa ja paksua. Se sisältää bilirubiinia, kolesterolia ja sappihappoja.

Tämä prosessi johtuu sappirakon supistumisesta, joka aiheutuu kolesystokineettisen aineen antamisesta sappirakon ja Oddin sfinktereiden rentoutumisen taustalla. Vaiheen tavanomainen jatkamisaika on 20-30 minuuttia. Tänä aikana putkeen tulee virrata 20–30 ml paksua purkausta.

Jos 30 minuuttia sen jälkeen, kun kolesystokineettinen aine annettiin, tumman sappin eritystä ei aloitettu, ruiskutetaan antispasmodiaa. Tämä voi olla 0,5 ml: n 0,1%: n atropiiniliuoksen tai 30 ml: n 20% novokaiiniliuoksen antaminen ihon alle suoraan koettimen kautta. Kun tämä ei auta, kolecystokinin otetaan uudelleen käyttöön.

Kaikki loiset voidaan karkottaa kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

1. Viides vaihe on viimeinen vaihe, joka kestää 30 minuuttia. Tänä aikana vaaleankeltainen-kultainen sävy alkaa erottua jälleen. Tämä on osa "C". Se kerätään koeputkeen ja pidetään 10 minuutin välein.

Pohjukaissuolen intubaatio on epämiellyttävä menettely. Siihen liittyy gagging. Joillakin ihmisillä ne ovat niin voimakkaita, että lihaskouristus tekee mahdottomaksi diagnosoida.

Tämä menettely on erityisen vaikeaa lapsille. Sen tekemiseksi lapsi on valmisteltava fysiologisesti, mutta myös henkisesti. Koettimen syvyys riippuu lapsen iästä. Vastasyntyneille se uppoaa 25 cm, 6 kuukaudesta - 30 cm, ja vauvoille, jotka ovat saavuttaneet vuoden, letku asetetaan 35 cm: iin, 2 - 6 vuoteen, syvyys nousee 40–50 cm: iin 6 vuoden kuluttua - 45 cm: stä. parametreja. Lääkäri määrittää injektion tarkan syvyyden erikseen.

On tärkeää tietää, että koko menettelyn aikana on lisääntynyt syljeneritys. Sitä ei voi niellä.

Miten pohjukaissuolen analyysi näkyy videossa. Menettelyn hinta - 950 ruplaa.

Pohjustus pohjukaissuolen kuuloon

Ennen kuin menet läpi, tarvitset asianmukaista valmistelua. Vähintään 5 päivää ennen määrättyä analyysiä on välttämätöntä lopettaa entsyymi- ja choleretic-lääkkeiden, antispasmodicsin, laksatiivien ja vasodilataattoreiden ottaminen kokonaan käyttöön.

Myös 5-7 päivää ennen menettelyä on tärkeää aloittaa ruokavalio. On välttämätöntä jättää ruokavalioon palkokasvit, maitotuotteet ja rasvaiset elintarvikkeet, paistetut elintarvikkeet.

Välittömästi menettelyn päivänä on välttää fyysinen ja emotionaalinen stressi. Ne voivat vaikuttaa haitallisesti analyysin objektiivisuuteen.

Ennen menettelyn aloittamista sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota.

Ääntä voidaan suorittaa vain tyhjään vatsaan. Viimeisestä ateriasta, kunnes koetin on nielty, 12 tunnin on kuluttava. Myös silloin, kun menettelyä ei tehdä aamulla, aamiainen on kielletty.

Leikkaaminen loisia varten

Lääkäri voi määrätä pohjukaissuolen intuboinnin loisten diagnosoimiseksi helmintiaasin läsnäolosta. Pohjukaissuolen eritteiden analysoinnin avulla voit määrittää tarkasti matojen infektion, pohjukaissuolen, haiman, sappiteiden, maksan. Useimmiten tämä menetelmä määrittää fluksien läsnäolon.

Jotta varmistetaan tai kumottaisiin helmintiaasin diagnoosi, pohjukaissuolen eritteitä tutkitaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Tätä varten osa ulosteista otetaan steriileihin putkiin. Niiden reunat on esikäsitelty tulella. Materiaali on toimitettava laboratorioon muutaman tunnin kuluessa.

Normaalisti sappeen ei ole loisia munia ja niiden ruumiinfragmentteja. Jos ne löytyvät jopa vähäisistä määristä, tämä vahvistaa helmintiaasin esiintymisen. Infektiota osoittavat myös muutokset bilirubiinin, kolesterolin ja sappihappojen pitoisuudessa tutkituissa eritteissä.

Objektiivisten tulosten saamiseksi diagnostinen menettely tulisi toistaa 5–7 vuorokauden välein. Tätä herättää se, että jos matoja ei munattu munua päivänä, jona materiaali otettiin analyysiä varten, saatte väärän negatiivisen tuloksen.

Objektiivisten tulosten saavuttamiseksi koetusta on toistettava muutaman päivän kuluttua.

Analyysin ja tulkinnan tulokset

Testitulosten dekoodauksen pitäisi hoitaa toimivaltainen lääkäri.

Siinä otetaan huomioon:

• kunkin vaiheen kesto;
• pohjukaissuolen eritteiden määrä ja ominaisuudet;
• pohjukaissuolen eritteiden mikrobiologiset indikaattorit (niiden normit esitetään taulukossa).

Taulukko pohjukaissuolen purkauksen normaaleista indekseistä

Pohjukaissuolen intubaatio

Pohjukaissuoli-intubaatio: tarkoitus, patologinen tila ja vaiheittainen

Pohjukaissuoli kuulostaa, mikä se on? Tämä on manipulaatio, jota käytetään tutkimaan pohjukaissuolen sisältöä.

Tämän diagnoosimenetelmän ansiosta on mahdollista vahvistaa tai hylätä haima, sappirakon tai maksan toimintahäiriö. Tällä hetkellä pohjukaissuoli-intubaatio ei ole yhtä usein käytetty kuin aikaisemmin.

Tämä johtuu siitä, että lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa on tarkempia instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.

Useita vuosikymmeniä on kehitetty monia tapoja diagnosoinnin vahvistamiseksi nopeasti ja kätevästi, joten pohjukaissuoli-intubaatio on määrätty vain tietyillä indikaatioilla. Menettelyn muuttamiseksi ja informaation lisäämiseksi ehdotettiin, että pohjukaissuolen sisällön kerääminen suoritetaan fraktionaalisesti, ts. Annoksina 5 - 10 minuutin välein.

todistus

Kussakin diagnostisessa menetelmässä on oltava omat merkintänsä ja pohjukaissuolen intubaatio ei ole poikkeus. Tämä voi sisältää hypokondriumin kivun tyypin erityiset oireet.

Tämä alue on maksan ja sappirakon projektio. Tietenkin, kun ensimmäiset kipuilmat näkyvät, lääkäri epäilee patologiaa näissä elimissä. Epämiellyttäviä tunteita oikealla hypokondriumilla voi tuntea monissa sairauksissa:

• hepatiitti;
• Maksakirroosi;
• Maksan paise;
• Akuutti kolesistiitti;
• Calculous cholecystitis;
• Kroonisen kolesystiitin paheneminen;
• Biliaarinen koliikki;
• sappitietulehdus;
• Kolekysto-ektominen oireyhtymä;
• hydatid tauti;
• steatoosi;
• Portaalihypertensio.

Kaikki nämä sairaudet voivat johtaa kipuun hypokondriumissa. Tämän oireen patofysiologia johtuu parenchyma- tai maksakapselin suorasta vahingosta sekä sappirakon tai sappikanavien limakalvosta. Yleensä tämä kivun oireyhtymä liittyy useisiin muihin oireisiin:

• ruoansulatushäiriöt;
• Vähentynyt ruoansulatus ja ravinteiden imeytyminen;
• Uskomaton uloste;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Muutokset virtsassa ja ulosteissa;
• Ihon keltaisuus ja / tai kutina;
• Palmar-punoitus;
• enkefalopatia;
• Ruokatorven suonikohjut;
• peräpukamat;
• Gastroesofageaalinen verenvuoto;
• Askites.

Pohjukaissuoli-intubaatio voidaan suorittaa myös sappikanavien sisällön analysoimiseksi loisten läsnäolon ja sappijohtavien reittien lihaksen kontraktiilisuuden arvioimiseksi.

opisthorchiasis

Sairaus, joka tunnetaan myös nimellä kissanhohto. Taudin lähde on loinen tai pikemminkin tasankorvaus. Patologinen vaikutus johtuu sappien poistumisen vaikeudesta johtuen matojen kiinnityksestä sappikanavien sisäpintaan.

Kliinisesti sairaus ilmenee keltaisuutena, kutinaa, ruoansulatushäiriöinä, lihasten arkuus ja lämpötila nousee 39 ° C: seen. Sappirakon ja maksan lisäksi haima voi olla mukana patologisessa prosessissa.

Haiman erityksen ulosvirtauksen rikkomisesta johtuen haimatulehdus ilmenee voimakkaana kipuna, ulosteesta, ripulista, fetidistä ulosteesta, laihtumisesta, diabeteksesta.

Elämänsä aikana kissa fluke vapauttaa verenkiertoelimistöön sen elämää, joka on ihmisille myrkkyjä.

Näistä elimistössä olevista aineista syntyy useita muita patologisia prosesseja, jotka eivät liity ruoansulatuskanavaan. Hermostosta on unihäiriö, ärtyneisyys, päänsärky.

Immuunijärjestelmälle on tunnusomaista imusolmukkeiden lisääntyminen ja allergisten reaktioiden kehittyminen.

Taudin krooninen muoto kehittyy endeemisillä alueilla, joille on tunnusomaista tämän patogeenin suuri esiintyvyys. Näihin maihin kuuluu Ukraina, Kazakstan, Uzbekistan, Venäjä ja Kaakkois-Aasia. Kroonista opisthorkiaasia sairastaville ihmisille on ominaista ruoansulatuskanavan moninkertainen vaurio.

Tällaisten potilaiden yksityiskohtainen tutkimus paljastaa gastriitin, pohjukaissuolen, pohjukaissuoli- ja mahahaavan tulehduksen merkkejä. Kliinisten oireiden vakavuus on pääsääntöisesti heikko.

Potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen opisthorkiaasi voi ilmetä kolangiitina tai ruoansulatusentsyymien puutteena.

Valmistelu ja tekniikka pohjukaissuolen soittamisen suorittamiseksi opisthorchiasikselle ei eroa lainkaan standardin suosituksista.

Biliaarinen dyskinesia

Tämä patologinen tila on ominaista sappirakenteen lihasjärjestelmän virheellinen toiminta. Riittämätön supistuminen aiheuttaa sappien ulosvirtauksen rikkomisen. Tilastolliset tutkimukset osoittavat, että naiset ovat alttiimpia tälle taudille.

Useat haitalliset tekijät voivat vaikuttaa dyskinesian kehittymiseen. Epäterveellinen ruokavalio on ensinnäkin yksi syistä, jotka vaikuttavat väärään sapen ulosvirtaukseen. Tähän luokkaan voidaan sisällyttää myös muita ruoansulatuskanavan sairauksia (mahahaava, haimatulehdus, gastroduodenitis jne.).

), hormonaalisen tasapainon epäonnistuminen ja ruoka-allergiset reaktiot.

On tavallista erottaa kaksi pääasiallista dyskinesioiden tyyppiä - hyper ja hypotoninen. Hypertensiiviselle tyypille on tyypillistä lisääntynyt lihasten supistuminen. Tässä tapauksessa virtsarakon pohjan lihaksen kerros alkaa supistua aktiivisesti samanaikaisesti Oddin sulkijalihaksen kanssa.

Tavallisesti aterian aikana sulkijalihaksen pitäisi olla leveä, jotta sappi kulkee sappitien läpi, mutta hyperkineettisessä tyypissä lihasrokotuksen vuoksi tämä ei tapahdu.

Samaan aikaan potilaat valittavat sappikoolien voimakkaista hyökkäyksistä, jotka pysäytetään antispasmodicsilla.

Hypokineettisessä tyypissä lihasten supistumisen vakavuus on riittämätön sappin työntämiseksi, joten se pysähtyy sappirakossa. Kipu lokalisoituu oikeaan hypokondriumiin. Niillä on pieni intensiteetti ja ne ovat pitkiä, kipeä luonnossa.

Kun sappirakenteen dyskinesia duodenaalisen intuboinnin aikana on viive annosten B jakamisessa.

Valmisteluvaihe

Pohjukaissuolen kuulostamisen valmistelu on noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​suosituksia. Tutkimus on tehtävä aamulla tyhjään vatsaan, so.

henkilö ei saa syödä vähintään 12 tuntia. Kaksi päivää ennen koetusta sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota.

On välttämätöntä luopua vihannesten, hedelmien, runsaasti eläinrasvojen sekä kaikkien paistettujen, savustettujen lihavalmisteiden käytöstä.

Aamulla potilas kutsutaan manipulaatiotilaan, jossa hän sijoitetaan kätevästi sohvalle tai tuolille, jossa on selkänoja. On erittäin tärkeää poistaa hammasproteesit ennen niiden menettelyä, jos sellainen on. Rungon yläosa on peitetty pyyhkeellä, ja sylkeä varten on annettu lokeroa.

On suositeltavaa käyttää anturia, jossa on kaksi reikää - mahalaukku ja pohjukaissuoli. Tämä mahdollistaa mahalaukun imemisen ja puhtaamman, saastumattoman sapen saamisen. 5 päivää ennen menettelyä on suositeltavaa peruuttaa entsyymivalmisteiden käyttö.

Muussa tapauksessa on olemassa suurempi riski saada epäluotettavia tutkimustietoja.

Tekniikka

Pohjukaissuoli-koetin on kumiputki, joka sisältää lopussa metallisen oliivin.

Tässä oliivissa on reikiä, joiden läpi imu mahdollistaa sisällön. Kolme merkkiä laitetaan anturiin:

• Ensimmäiset 45 cm on etäisyys leikkauskohdista mahalaukun alikalvon osaan;
• Toinen 70 cm - osoittaa etäisyyden leikkauspisteistä pyloriseen vatsaan;
• Kolmas 80 cm on etäisyys leikkauspisteistä pohjukaissuolen papillaan.

Kaikki nämä "lovet" ovat välttämättömiä, jotta lääkäri voi navigoida koettimen lokalisoinnissa. Koettimen halkaisija on 3-5 mm ja pituus 150 cm. Potilaan anatomisista ominaisuuksista, koosta, rakenteesta ja iästä riippuen voidaan valita koetin. Oliiviöljyn koko on 2 × 0,5 cm.

Itse menettely on tehtävä tyhjään vatsaan. Lääkäri valmistaa pohjukaissuolen koetin, esikäsitellä sitä estääkseen siirron.

Sitten lääkäri asettaa koettimen distaalisen pään potilaan kielen juurelle ja työntää sen sitten ruoansulatuskanavaan aktiivisilla liikkeillä.

Kumiputken kulun helpottamiseksi kohteen on suoritettava aktiiviset nielemisliikkeet.

45 cm: n viilto osoittaa, että lääkäri on saavuttanut mahalaukun. Putken työntämiseksi edelleen potilasta pyydetään makaamaan oikealla puolellaan ja samalla asettamaan sen alle kova tela.

Potilaan asento, joka helpottaa koettimen kulkua

Tässä asennossa potilaan on jatkettava nielemisliikkeiden tekemistä pitkään (40–60 minuuttia). Ainoastaan ​​tällä tavalla oliivi kulkee mahalaukun pylorisen alueen läpi. Jos yrität nopeuttaa prosessia, koetin pyörii ja ei pääse portinvartijan läpi.

Kun putki saavuttaa 75 cm: n merkin, sen proksimaalinen pää lasketaan erityiseen putkeen, jota käytetään pohjukaissuolen sisällön keräämiseen. Kolmijalka, jonka kapasiteetti on, on asetettava potilaan tason alapuolelle. Tätä varten käytetään tavallisesti kolmijalkaa.

Mittapään oikean asennon osoitin on kellertävän sisällön läpi kulkeva virtaus, joka on haiman mehun ja sappin seos.

Varmista, että putki on pohjukaissuolessa, voi olla toinen tapa. Voit tehdä tämän ottamalla ruiskun, vetämällä siihen ilmaa ja asettamalla sen anturiin.

Jos se on paikallinen pohjukaissuoli-tilassa, niin mitään ei tapahdu, ja jos se sijaitsee vatsassa, ilmestyy erityinen kupliva ääni.

Tekstin sisältämät tiedot eivät ole ohjeita toiminnalle. Saat lisätietoja patologisesta tilastasi saadaksesi apua asiantuntijalta.

Putken sijainnin tarkempi määrittäminen käyttämällä röntgenmenetelmää.

Metalliöljy erottuu hyvin ruoansulatuskanavan elinten taustasta, joten sen paikantaminen röntgenkuvaan on helppoa.

Röntgenkuvaustietojen arvioinnin jälkeen radiologi antaa ohjeet jatkotaktiikoille. Tekniikka pohjukaissuolen kuulostamisen suorittamiseksi on melko yksinkertaista, jos joku on hyvin perehtynyt ruoansulatuskanavan anatomiaan ja fysiologiaan.

Vaiheen tunnistaminen

Menettely itse jaettiin useisiin vaiheisiin. Päätös tehtiin teknologian toteuttamisen helpottamiseksi ja kätevän vaiheistetun algoritmin kehittämiseksi.

Ensimmäinen vaihe koostuu A: n osien keräämisestä. Se koostuu sappistä, haiman ja suolen mehusta. Jos mahalaukun mehu pääsee myös osaan, se alkaa kasvaa pilvisenä. Vaiheen kesto on noin 10-20 minuuttia.

A-osan ottamisen jälkeen potilaalle annetaan kolesystokinetiikkaa:

• 25% magnesiumoksidia;
• 40% glukoosia;
• Kasviöljy;
• Ksylitoliliuos 40%;
• Pituitrin;
• Peptoniliuos 10%.

Tämän jälkeen tulee pohjukaissuolen intuboinnin toinen vaihe. Tutkimuksen toisessa vaiheessa Oddin sulkijaliitin sulkeutuu ja sappin erittyminen keskeytyy. Sen kesto on noin 4-6 minuuttia. Suljetaan sondi 15 minuutin ajan sappia ärsyttävien aineiden jälkeen.

Kolmannessa vaiheessa ylimääräisten sappikanavien sisältö vapautuu. Siinä on kultainen keltainen väri.

Neljäs vaihe. Sen aikana voit visualisoida tumman keltaisen tai oliivipurkauksen. Tämä sisältö on "kupliva" sappi.

Kun sappirakko on pysähtynyt, purkaus on tummanvihreä, ja heikentyneellä konsentraatiotoiminnolla osat A ja B eivät eroa dramaattisesti väristä.

Tällaisissa tapauksissa voit käyttää erityistä väriainetta (metyleenisinistä), joka antaa 0,15 g: n annoksen potilaalle ennen tutkimusta. Kiitos hänelle, kystinen sappi saa sinisen värin, eikä osien erottamista toisistaan ​​enää ole vaikeaa.

Sappikanavan luumenin sulkemisen yhteydessä ei ole mahdollista kerätä kanavan osaa B. Samanlainen tilanne on havaittu laskennallisessa kolesistitissa tai haiman pään syöpässä. B-osan tilavuus on noin 30-60 ml.

Viides vaihe käsittää osan C keräämisen. Tässä tapauksessa kevyempi sisältö virtaa putken läpi kuin neljännessä vaiheessa. Osa C koostuu "maksan" sapista, joka ei ole yhtä keskittynyt kuin sappirakossa. Vaiheen kesto on noin 30 minuuttia.

Kun suoritetaan pohjukaissuoliääni, on erittäin tärkeää noudattaa tiettyä toiminnan algoritmia. Muuten tulokset ovat virheellisiä, ja manipulointi itsessään on merkityksetöntä.

Kaikki sivuston materiaalit esitetään ozhivote.ru
tutustumista varten kontraindikaatiot ovat mahdollisia, lääkärin kuuleminen on pakollinen! Älä itse diagnosoi ja itsehoito!

Pohjukaissuoli-intubaatio: diagnostisen menetelmän ydin

Kaavamainen esitys pohjukaissuolen kuulosta (kuva:.ru)

Pohjukaissuolen ääni (pohjukaissuolesta - pohjukaissuolesta) on menetelmä sappiteiden ja sappirakon funktionaalisen tilan arvioimiseksi asettamalla koetin (ohut taipuisa putki) pohjukaissuolen luumeniin.

Sappisynteesi tapahtuu maksassa, ja jos ruoansulatusta ei tarvita tiettynä ajankohtana, se tulee sappirakon sisään. Kun rasvainen ruoka on vatsassa, joka vaatii sappihappojen hajoamista, sappitien läpi kulkevan rakon sopimukset ja sappi tulevat pohjukaissuoleen.

Tutkimuksessa on otettu useita osia näytteistä, jotka osoittavat sappijärjestelmän eri komponenttien tilaa.

Tunnistamisen suorittamiseksi on tarpeen:

• Koetin (putken halkaisija 3-5 mm, pituus 1,5 metriä), jonka lopussa oliivi on asetettu.
• 10 tai 20 ml ruisku.
• Testiputket yksittäisiä sappisosia varten.

Menettelyn kesto aidan 3 annosta sappia kohden on 1,5-2 tuntia. Sitten suoritetaan valittujen näytteiden laboratorioanalyysi tarttuvien taudinaiheuttajien, suolojen, kolesterolikiteiden läsnä ollessa.

Menetelmän lajikkeet

Sappirakon keräämiseksi sappirakosta on erilaisia ​​menetelmiä:

• Blind-kuulostus (tubage). Menetelmä sisältää kolagogin käyttöönoton ja sappirakon tyhjentämisen. Suoritetaan sappien pysähtymisen oireiden ja kivien riskin läsnä ollessa, jotka vahvistetaan ultraäänellä (ultraääni).
• Jauheiden pohjukaissuolen kuulostus on klassinen menetelmä näytteenottamiseksi 3 annosta sappia säännöllisin väliajoin käyttäen syötettyä anturia.
• Kromaattinen kuulostus. Edellisen menetelmän alalajit, joissa on erityinen kystisen sapen värjäys. 12 tuntia ennen tutkimusta potilas ottaa kontrastiaineen (metyleenisinisen), joka tutkittuaan tahraa osan sappia virtsarakosta. Tämän lisäyksen avulla voit määrittää tarkasti numeron ja diagnosoida esteet, jotka estävät kystisen sapen poistumisen.

Lisäksi tutkimuksen tarkoituksesta riippuen on olemassa diagnostinen ja terapeuttinen tunnistus. Jälkimmäistä käytetään vähentämään pysähtyneen sapen oireita.

Merkinnät

Potilaat määrittävät pohjukaissuolen intubaation, pääasiassa gastroenterologisen profiilin. Tutkimusta suositellaan tällaisiin olosuhteisiin:

• Akuutti ja krooninen kolesystiitti (remissiossa).
• Kolangiitti (sappikanavan tulehdus).
• Tartuntataudit: opisthorchosis, giardiasis.
• Gallstone-tauti. Erittyminen sappitien laskennan luumenista on ainoa luotettava merkki taudista.
• Sappirakenteen toimintahäiriö.

On tärkeää! Tutkimusten tekeminen sappirakon kiven läsnä ollessa liittyy komplikaatioiden riskiin. Siksi lääkärin on vertailtava epätoivottujen seurausten todennäköisyyttä ja menettelyn diagnostista (tai terapeuttista) arvoa.

Sondiointi suoritetaan myös yksilöillä, joilla on maksataudin oireita ja heikentynyt sappivirtaus: keltaisuus, katkera maku suussa, raskaus oikealla hypokondriumilla. Stagnointi voi johtua haiman kasvaimesta, sappitien aukkojen stenoosista (kapenemisesta) ja monista muista patologioista.

Vasta-aiheet pohjukaissuolen johtumiselle

Menettelyyn sisältyy sappien erityksen stimulointi ja sappirakenteen supistumisaktiivisuus. Siksi on useita ehtoja, joissa tutkimuksen suorittaminen on kielletty tai ei-toivottavaa:

• Akuutti kolesistiitti.
• Kroonisen kolesystiitin paheneminen.
• Ultraäänitutkittu sappikivet. Stimulaation jälkeen kivi voi tulla ulos ja tukkia sappikanavat, mikä aiheuttaa akuutin tilan - maksakoolin.
• Ruokatorven suonikohjut. Sondin pitäminen ruokatorven läpi voi vahingoittaa verisuonten seinämiä ja aiheuttaa verenvuotoa.
• Raskaus ja imetys. Menettelyssä käytettävät lääkkeet voivat vähentää merkittävästi paineita, mikä heikentää sikiön verenkiertoa ja tunkeutuu rintamaitoon.

Kussakin tapauksessa lääkäri itse arvioi tutkimuksen riskit ja toteutettavuuden.

Miten valmistautua tutkimukseen

5-7 päivää ennen menettelyä on välttämätöntä lopettaa kolereticlääkkeiden käyttö (Allohol, Holagol, Liv-52).

Objektiivisten tulosten saamiseksi on suositeltavaa, ettei lävistyksiä, antispasmodisia lääkkeitä (No-shpa, Papaverin) ja antibiootteja käytetä.

2 päivää ennen tutkimusta ei saisi syödä elintarvikkeita, jotka lisäävät kaasun muodostumista (kaali, peruna, jauhot ja makeiset, palkokasvit). Aikana ennen tutkimusta viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään 7 tuntia.

Miten pohjukaissuolen ääni tapahtuu

Menettely suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan sairaalan hoitohuoneessa. Tutkimus toteutetaan useissa vaiheissa:

• Potilas on pystyasennossa ja lääkäri mittaa koettimen vaaditun pituuden. Se on yhtä suuri kuin suu-kulman ja navan välinen etäisyys. Anturin käyttöönotto alkaa oliivin sijoittamisesta kielen juurelle, sitten potilaan nielemisliikkeiden aikana putki laskeutuu vähitellen ensimmäiseen merkkiin. Koetin on vatsassa.
• Koettimen kulkemisen pohjukaissuoleen helpottamiseksi potilas sijaitsee oikealla puolellaan ja asettaa lämmityslevyn sen alle. Vatsa pehmenee ja anturi voi kulkea portinvartijan läpi. Tämä on osa vatsaa, joka yhdistää sen pohjukaissuoleen.
• Putken kulkiessa suolistoon valo kultainen läpinäkyvä neste alkaa erottua koettimen luumenin läpi. Tämä osa A on sappi, haiman erittyminen ja suolen mehu. Kokonaistilavuuden tulisi olla enintään 40 ml. Valittu materiaali lähetetään ensimmäiseen putkeen.
• Sen jälkeen lääkeaine injektoidaan suolistoon sappin erittymisen stimuloimiseksi (magnesiumsulfaatti, ksylitoli, sorbitoli), koetin painetaan 10 minuuttia.
• 10 minuutin kuluttua putkessa kerätään tummanvihreä, samea neste - sappirakon sappi - koettimen B osan läpi. Purkaus kestää noin 30 minuuttia. Kokonaistilavuus 60 ml.
• 25–30 minuutin kuluttua koettimesta - maksan sappistä, C-osasta alkaa vapautua kirkkaan keltainen neste. Laboratorioanalyysiin otetaan 15–20 ml: n näyte.

On tärkeää! Koettimen nieleminen tapahtuu nieltävällä syljellä, mikä estää sen pääsemästä hengitysteihin.
On tarpeen nielaista hitaasti, muuten alkuvaiheessa koetin voi koaguloitua vatsaan, ja menettely on suoritettava uudelleen.

Kolmannen sappiosan keräämisen jälkeen koetin poistetaan vähitellen. Epämukavuuden estämiseksi huuhtele suuonteloon vettä tai glukoosiliuosta.

30 minuuttia testin jälkeen voit syödä, mutta tänä päivänä sinun pitäisi poistaa rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet ruokavaliosta.

Menetelmän etu

Sappia kerätään ja verihiutaleiden tilaa tutkitaan pohjukaissuoliäänen, yhteisen sappikanavan (tavallisen sappitien) ja ultraäänen tyhjennys.

Näiden menetelmien vertailuominaisuudet on esitetty taulukossa: