Yhteisen sappitien laajentaminen

Nämä muutokset ovat kuitenkin harvoin nähtävissä röntgensäteilyn aikana, joten useimmissa tapauksissa diagnoosin hyväksymistä varten on käytettävä epäsuorien oireiden tutkimusta.

Yksi tärkeimmistä patologisista oireista on yhteisen sappikanavan laajentuminen. Se voi esiintyä sappirakon hyperkinesian aikana, mikä ilmenee paineen nousuna sappirakenteessa; kun yhteinen sappiteiden kanava on tukkeutunut kivellä tai kun se on puristettu ulkopuolelta kasvain avulla, ja lopuksi Oddin sulkijalihaksen orgaanisten tai toiminnallisten häiriöiden kanssa. Yhteisen sapen kanavan leveyttä arvioitaessa on otettava huomioon tutkimusmenetelmä. On syytä muistaa, että röntgenkuvassa olevan yhteisen sappitien halkaisija, kun annettuja trijodoituja lääkkeitä on vähemmän kuin laskimonsisäisessä tutkimuksessa. On myös otettava huomioon, että iäkkäillä ihmisillä yhteisen sappitien fysiologinen laajeneminen johtuu sen seinien sävyjen vähenemisestä ja elastisten kuitujen määrän vähenemisestä. Samat syyt aiheuttavat yleisen sappitien laajenemisen vanhuksille patologisen prosessin läsnä ollessa; nuorissa okkluusioprosessit vaikeuttavat tällaista laajentumista.

Havaintojen analyysi antaa meille mahdollisuuden päätellä, että lyhyen aikavälin keltaisuus sekä pitkäaikainen sappirakon sairaus, jota ei liity keltaisuuteen, eivät johda yhteisen sappikanavan laajentumiseen, jos ei ole kroonista tukkeutumista, se lisää tämän ominaisuuden arvoa, koska yhteisen sappitien laajeneminen on syvän kroonisten sairauksien ilmentymä. Tiedot osoittavat, että yli 8 mm: n tavallisen sappitien halkaisija oli siinä 50%: lla potilaista kiviä, joiden läpimitta oli yli 13 mm. Tämän seurauksena yhteisen sappitien laajeneminen on yksi merkkejä kivien läsnäolosta, mutta emme saa unohtaa, että kiviä (varsinkin pieniä) voidaan havaita myös tavallisen sappikanavan normaalin halkaisijan kanssa, joka on vahvistettu monta kertaa toiminnan aikana.

Sappikanavat laajentuvat, mitä tehdä?

Sappiteiden laajeneminen voi olla synnynnäinen poikkeama, ja se kehittyy taudin seurauksena. Hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Tällaiset kehon muutokset edellyttävät elämäntavan ja ruokavalion korjaamista.

syistä

Kanavien halkaisijan kasvu johtuu niiden seinien sävyjen heikentymisestä tai vieraiden kappaleiden läsnäolosta. Synnynnäinen se on harvinainen, nimeltään Caroli-tauti. Siinä havaitaan suurten sorkkaisten sisäisten kanavien laajeneminen.

Jos tautiin liittyy muutoksia pienillä tavoilla ja maksan fibroosi, esiintyy Karolin oireyhtymä. Se johtuu geneettisistä häiriöistä ja on periytynyt. Todennäköisesti myös ylimääräisten kanavien - tavallisen sappikanavan kystat - halkaisijan nousu.

Dyskinesian hypotonisella muodolla koko sappipuun sävy putoaa, jolloin sapen kulkeutuminen on vaikeaa.

Tauti voi esiintyä täysin erilaisista syistä: hormonaalisen epätasapainon, usein hermoston jännityksen, epäterveellisen elämäntavan, allergioiden, loisen toiminnan vuoksi. Usein dyskinesia kehittyy muiden sairauksien komplikaationa.

Matkalla olevien vieraiden elinten osuus myös parantaa niiden puhdistumaa. Tämä tapahtuu seuraavien vaivojen kanssa:

1. Choledocholithiasis - sappikivitauti. Ne tulevat kanaviin pääasiassa virtsarakosta, vaikka kivien muodostuminen suoraan sisälle on mahdollista. Useimmiten tämä johtuu bakteeri-etiologian tarttuvasta tulehduksesta.
2. Worm invasions - laajennukset näkyvät paikoissa, joissa loiset kertyvät. Yleisimpiä: echinococcus, erilaisten flukes (Siperian, lanceolate, Chinese, liver), Giardia. Askidinen invaasio on harvinainen ilmiö, sitä havaitaan potilaan huomattavalla heikkenemisellä edistyneissä vaiheissa.
3. Kasvaimet - papilloomat, adenoomit, polyypit, syövät. Yleensä muodostetaan pohjassa, ja kanavan lumenin laajeneminen kasvaa molemmin puolin.

Kasvaimet, kivet, matojen ryhmät voivat tukkia yhden sappiteiden segmenteistä. Suljettu sappi repii kanavat ja palaa maksaan.

Kun tulehduskanavat laajenevat. Tämä provosoi erilaisten kolangiitin kehittymistä. Sen tunnuspiirteet: kuume, oikean reunan alla oleva kipu, keltaisuus - kutsutaan Charcotin kolmikko.

Polkujen halkaisija on fysiologinen, joka ei vaadi korjausta. Tämä tapahtuu cholecystectomin jälkeen. Sappi on henkilökohtaisesti tarpeen aterian aikana.

Sen varastot sisältyvät rakkoon, ja ne näytetään tarvittaessa pohjukaissuolessa, jossa se edistää elintarvikkeiden puhdistamista ja ruoansulatusta, hyödyllisten aineiden imeytymistä.

Elimen poistamisen jälkeen kanavajärjestelmä siirtää sen toiminnot ja laajenee tarvittavan nesteen syöttämiseksi.

Kliiniset oireet

Sappirakenteen patologioiden diagnoosi on monimutkainen, koska ei ole erillisiä erillisiä merkkejä. Tärkein oire on kipu oikeassa reunassa kylkiluun alla.

Se voi olla kipeä, lävistävä, akuutti tai tylsä, pysyvä tai säännöllinen. Joskus antaa takaisin tai leviää koko vyötärölle.

Luultavasti ulosteiden valaistuminen, virtsa kestää voimakasta teetä. Jos sappikivet, kivet ovat kooltaan pieniä, ne kulkevat vapaasti aiheuttamatta epämukavuutta henkilölle.

Lumenin kystisen suurenemisen esiintyminen voi ilmetä pitkään ilman oireita ja ilmenee tällaisten komplikaatioiden jälkeen:

• sappitietulehdus;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• kolangiokarsinooma;
• choledocholithiasis.

Ehkä obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen. Jos kystinen munuaisvaurio pahentaa Carolin tautia, virtsassa on hematuria.

Kolangiokarsinooma ilmenee kuumeena, nopeaa laihtumista, yleistä heikkenemistä. Todennäköisesti keltainen sklera ja iho, kutina. Sappirakon koko kasvaa.

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia ​​eivätkä paljasta itsestään ilman erityistä tutkimusta. Niiden merkittävä kasvu voi aiheuttaa kipua, pahoinvointia aamulla.

Sappisuolissa olevat helmintit löytyvät yleensä vasta niiden vaivojen puhkeamisen jälkeen:

Oireiden laajentumisen myötä. Yleisen myrkytyksen merkit jäävät usein huomaamatta. Echinokokkoosille on tunnusomaista kuume, allergiset reaktiot iholle.

Dyskinesiaa ilmentää röyhtäily, ruokahaluttomuuden väheneminen, ummetus, ilmavaivat, oksentelu ja pahoinvointi. Verenpaineen lasku, syljeneritys ja hikoilu lisääntyvät. Sen pitkä kurssi on kerännyt ylimääräisiä kiloja.

Sappirakenteen patologiat vaikuttavat henkilön henkiseen terveyteen. Hänestä tulee ärtynyt, luultavasti masennuksen, paranoian kehittyminen.

Patologiset muutokset

Tarkkaa diagnoosia varten on tehtävä instrumentaalisia ja laboratoriokokeita. Tulosten mukaan on mahdollista arvioida tiettyyn häiriöön liittyviä erityisiä rikkomuksia. Potilas läpäisee seuraavat testit:

1. Virtsa - sen kliiniset ja biokemialliset parametrit, bilirubiinin läsnäolo tutkitaan. Jos näin ei ole, tuumorit ja koledokolitiikka eivät kuulu.
2. Keittolevyn ulosteet. Ruoansulatuskanavan kyky sulattaa ja imeä rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja määritetään - epäterveellisen sappirakenteen avulla tämä toiminto on heikentynyt. Ne paljastavat myös parasiittien esiintymisen kehossa, tekevät kylvön dysbakterioosille.
3. Veren biokemiallinen koostumus - vahvistaa lipidi- ja pigmentin metabolian poikkeavuuksia. Määritetään immuniteetin tila, tulehdusprosessien läsnäolo ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Selvitä visuaalisesti poikkeamat normistosta sidosonteloiden rakenteessa, tunnista kivien tai kasvien sijainti ja sijainti seuraavien mittausmenetelmien avulla:

• ultraääni;
• MRI;
• CT-skannaus;
• ERCP - endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography;
• cholangioscopy;
• EUSI - endoskooppinen ultraääni;
• angiografia;
• endoskooppinen retrograde-kolangiografia.

Pohjukaissuolen kuulostus suoritetaan sappien näytteiden ottamiseksi tutkittavaksi. Biopsia auttaa tunnistamaan kudosten muutokset.

Sairauden häiriöt, jotka aiheutuvat välittömästi ongelmista. Yhden patologian ulkonäkö aiheuttaa häiriöitä koko järjestelmän toiminnassa. On tärkeää etsiä lääketieteellistä apua ajoissa, muuten et välttäisi vakavia komplikaatioita tai jopa vammaisuutta.

hoito

Ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan palauttamiseksi tehdään monimutkaista hoitoa. Etusija annetaan konservatiivisille menetelmille. Kirurgista interventiota käytetään äärimmäisissä tapauksissa.

Erityistoimenpiteet, joilla pyritään käsittelemään tiettyjä vaivoja:

1. Worm-invaasioita hävitetään antiparasiittisilla huumeilla. Vakavien vahinkojen sattuessa on välttämätöntä poistaa helmintien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden kerääntyminen kanavien osien ja sappirakon kanssa.
2. Kiveä, joiden koko on enintään 2 cm, liuottaa chenodeoksikolisia ja ursodeoksikoolihappoja. Jopa 3 cm: n tauko, jossa käytetään ekstrakorporaalista iskuaaltoa. Menetelmiä voidaan soveltaa pienellä määrällä betonia. Muussa tapauksessa on tehtävä cholecystectomia.
3. Adenoomien, papilloomien, lipomien, polyyppien tulee olla huomioitu. Niiden kasvu tai uudelleensyntyminen on pakko leikata. Pienet syövät pyrkivät vähentämään sytotoksisten lääkkeiden säteily- tai fotodynaamisen hoidon avulla. Progressiivinen kolangiokarsinooma poistetaan.
4. Dyskinesian hoidossa on tärkeää käyttää koleretiikkaa, joka edistää sappin tuotantoa ja erottumista. Remission aikana voidaan suorittaa katkera suolaa, kivennäisvettä ja muita komponentteja.
5. Kolangiittihoidon perusta on tulehdusprosessin helpottaminen. Taudin bakteerien etiologia käyttää kefalosporiineja. Vaikea myrkytys on osoitus plasmapereesista.

Immuunimodulaattoreilla ja vitamiineilla on tarpeen tukea kehon puolustusta. Kipu lievittää antispasmodicsia. Sorbenttien käyttö puhdistaa myrkkyjä, jotka ovat ilmenneet ruoansulatushäiriöiden vuoksi.

Terveyshoitoja sanatorioissa ovat tehokkaat. Perinteinen lääketiede voi olla tehokas lisä pääterapiaan.

ruokavalio

Sappiaisten sidekudosten patologioiden hoito olisi yhdistettävä asianmukaisiin ravintoihin. Ruokavalio määrää asiantuntijan potilaan diagnoosin perusteella.

1. Ruokavaliosta tulisi jättää pois kaikki astiat, jotka lisäävät maksan kuormitusta. Näitä ovat kalat ja lihapullat, sienet, savustetut lihat, säilykkeet; väriaineita ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet.
2. Juo riittävä määrä nestettä, juo kivennäisvettä. Käyttökelpoisia maissin silkki, immortelle, mäkikuisma, tansy.
3. Ruoanlaittoon sinun täytyy kokata tai leipoa.
4. Sinun täytyy syödä usein ja pieninä annoksina.
5. Eläinperäiset rasvat ovat vasta-aiheisia, kasviperäisiä rasvoja tulisi käyttää säästeliäästi.
6. Älä syö karkeaa kuitua sisältäviä elintarvikkeita, uutteita.
7. Suolen mikroflooran normalisoimiseksi on hyödynnettävä immuniteettia hyödyllisinä meijerituotteina.

Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen auttaa voittamaan taudin ja terveellisen elämäntavan estääkseen hänen paluunsa.

Sappiteiden rakenteiden ja sairauksien ominaisuudet

Hyvät lukijat, sappikanavat (sappitie) suorittavat yhden tärkeän tehtävän - ne kuljettavat sappia suolistoon, jolla on keskeinen rooli ruoansulatuksessa. Jos jostain syystä se ei ajoittain pääse pohjukaissuoleen, on haima suora uhka. Lihaksemme kehossamme eliminoi pepsiinin ominaisuudet, jotka ovat vaarallisia tälle elimelle. Se emulgoi myös rasvoja. Kolesteroli ja bilirubiini eliminoituvat sappeen, koska ne eivät ole täysin suodattavia munuaisissa.

Jos sappirakon kanavat ovat läpäisemättömiä, koko ruoansulatuskanava kärsii. Akuutti tukos aiheuttaa koliikkaa, joka voi johtaa peritoniittiin ja kiireelliseen leikkaukseen, osittainen tukos rikkoo maksan, haiman ja muiden tärkeiden elinten toimivuutta.

Puhutaanpa siitä, että tämä koskee erityisesti maksan ja sappirakon sappikanavia, miksi he alkavat harjoittaa pahaa sappia ja mitä tehdä estääkseen tällaisen tukoksen haitalliset vaikutukset.

Sappitien anatomia

Sappitien anatomia on melko monimutkainen. Mutta on tärkeää ymmärtää se, jotta ymmärrämme, miten sappiteiden toiminta toimii. Sappikanavat ovat intrahepaattisia ja extrahepaattisia. Sisällä on useita epiteelikerroksia, joiden rauhaset erittävät limaa. Sappiteellä on sappimikrobiota - erillinen kerros, joka muodostaa mikrobien yhteisön, joka estää infektion leviämisen sappijärjestelmän elimissä.

Intrahepaattisilla sappikanavilla on puurakennejärjestelmä. Kapillaarit kulkeutuvat segmentaaliseen sappikanavaan, ja ne puolestaan ​​putoavat lohkareihin, jotka muodostavat jo yhteisen maksakanavan maksan ulkopuolella. Se tulee kystiseen kanavaan, joka poistaa sapen sappirakosta ja muodostaa yhteisen sappitien (choledoch).

Ennen pohjukaissuoleen saapumista tavallinen sappikanava tulee haiman erittyvään kanavaan, jossa ne yhdistetään hepato-haiman injektiopulloon, jonka Oddi-sfinkteri erottaa pohjukaissuolesta.

Sappikanavien tukkeutumista aiheuttavat sairaudet

Maksa- ja sappirakon sairaudet vaikuttavat tavalla tai toisella koko sappijärjestelmän tilaan ja aiheuttavat sappikanavien tukkeutumisen tai niiden patologisen laajentumisen kroonisen tulehdusprosessin ja sappin pysähtymisen seurauksena. Sairaudet, kuten sappikivetulehdus, kolecystiitti, sappirakon ylilyönnit, rakenteiden ja arpien läsnäolo aiheuttavat esteitä. Tässä tilassa potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Seuraavat sairaudet aiheuttavat sappikanavien tukkeutumisen:

• sappitien kystat;
• kolangiitti, kolecistiitti;
• haiman hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet ja hepatobiliaarisen järjestelmän elimet;
• arvet ja kanavajoukut;
• sappikivitauti;
• haimatulehdus;
• hepatiitti ja maksakirroosi;
• helmintiset hyökkäykset;
• suurentuneet maksan portin imusolmukkeet;
• kirurgia sappirakenteessa.

Useimmat sappitaudin sairaudet aiheuttavat kroonista tulehdusta. Se johtaa paksunemiseen limakalvon seinämiin ja putkijärjestelmän lumenin kaventumiseen. Jos tällaisten muutosten taustalla kivi pääsee sappirakon kanavaan, lasku peittää osittain tai kokonaan luumenin.

Sappi pysähtyy sappirakenteessa ja aiheuttaa niiden laajenemisen ja pahentavat tulehdusprosessin oireita. Tämä voi johtaa sappirakon empyemaan tai tiputukseen. Henkilö kärsii pitkään tukkeutumisen vähäisistä oireista, mutta lopulta alkaa esiintyä peruuttamattomia muutoksia sappiteiden limakalvossa.

Miksi se on vaarallista

Jos sappikanavat ovat tukossa, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijoihin mahdollisimman pian. Muussa tapauksessa maksan häviäminen on lähes täydellinen osallisuudesta vieroitus- ja ruoansulatusprosesseihin. Jos ajoissa ylimääräisten tai intrahepaattisten sappikanavien läpäisevyyttä ei palauteta, maksan vajaatoiminta voi ilmetä, johon liittyy keskushermoston vaurioituminen, myrkytys ja vakava koominen.

Sappitien tukkeutuminen voi tapahtua välittömästi sappikolonin hyökkäyksen jälkeen https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika kivien liikkumisen taustalla. Joskus tukkeutuminen tapahtuu ilman mitään aikaisempia oireita. Krooninen tulehdusprosessi, joka syntyy väistämättä sappikanavien dyskinesian aikana, sappikalvotulehdus, kolesistiitti, johtaa patologisiin muutoksiin koko sappijärjestelmän rakenteessa ja toiminnallisuudessa.

Samaan aikaan sappikanavat laajentuvat, ne voivat sisältää pieniä kalkkia. Sappi lakkaa virtaamasta pohjukaissuoleen oikeaan aikaan ja oikeaan määrään.

Rasvojen emulsio hidastuu, aineenvaihdunta häiriintyy, haiman entsymaattinen aktiivisuus vähenee, ruoka alkaa ryöstyä ja käydä käymässä. Sappen pysähtyminen intrahepaattisissa kanavissa aiheuttaa hepatosyyttien kuoleman - maksan solut. Sappihapot ja suora aktiivinen bilirubiini, joka aiheuttaa vaurioita sisäelimille, alkaa virrata verenkiertoon. Rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen suolen riittämättömän virtauksen taustalla pahenee, mikä johtaa hypovitaminosiin, veren hyytymisjärjestelmän toimintahäiriöön.

Jos suuri kivi tarttuu sappikanavaan, se sulkee välittömästi sen luumenin. On akuutteja oireita, jotka osoittavat sappirakenteen tukkeutumisen vakavia seurauksia.

Miten kanavan tukos ilmenee

Monet teistä luulevat luultavasti, että jos sappikanavat ovat tukkeutuneet, oireet ovat välittömästi niin akuutteja, että et voi sietää niitä. Itse asiassa tukoksen kliiniset ilmenemismuodot voivat kasvaa vähitellen. Monilla meistä oli epämiellyttäviä tunteita oikeassa hypochondriumissa, joka joskus kestää jopa useita päiviä. Emme kuitenkaan kiirehtii näitä oireita asiantuntijoille. Ja tällainen kiusallinen kipu voi osoittaa, että sappikanavat ovat tulehtuneet tai jopa kivitetty.

Kun kanavaherkkyys pahenee, ilmenee muita oireita:

• akuutit girdling-kivut oikeassa hypochondriumissa ja vatsassa;
• ihon kellastuminen, obstruktiivisen keltaisuuden ilmaantuminen;
• ulosteiden värjäytyminen sappihappojen puuttumisen yhteydessä suolistossa;
• kutinaa;
• virtsan tummeneminen johtuen suoran bilirubiinin aktiivisesta eliminoinnista munuaissuodattimen läpi;
• vakava fyysinen heikkous, väsymys.

Kiinnitä huomiota sappitien ja sappitaudin sairauksien oireisiin. Jos diagnoosin alkuvaiheessa voit muuttaa voiman luonnetta, voit välttää vaarallisia komplikaatioita ja säilyttää maksan ja haiman toimivuuden.

Sappitien sairauksien diagnosointi

Sappitaudin sairauksia hoitaa gastroenterologit tai hepatologit. Ota yhteyttä näihin asiantuntijoihin, jos sinulla on valituksia kipuista oikeassa hypokondriumissa ja muita oireita. Päämenetelmä sappikanavien sairauksien diagnosoimiseksi on ultraääni. On suositeltavaa tarkastella haima-, maksa-, sappirakon- ja putkikanavia.

Jos erikoislääkäri havaitsee tiukat, kasvaimet, yhteisen sappikanavan ja ductal-järjestelmän laajentumisen, seuraavat testit osoitetaan:

• Sappikanavan ja koko sappijärjestelmän MRI;
• epäilyttävien kohtien ja kasvainten biopsia;
• ulosteet per kopogrammi (havaitaan alhainen sappihappopitoisuus);
• veren biokemia (lisääntynyt suora bilirubiini, alkalinen fosfataasi, lipaasi, amylaasi ja transaminaasit).

Veri- ja virtsakokeet määrätään joka tapauksessa. Biokemiallisessa tutkimuksessa esiintyvien muutosten lisäksi, joissa on ductal obstruktio, protrombiiniajan pidentyminen tapahtuu, leukosytoosia havaitaan siirtymällä vasemmalle, verihiutaleiden ja erytrosyyttien määrä vähenee.

Hoidon piirteet

Sappiteiden patologioiden hoidon taktiikka riippuu oireyhtymistä ja putkivalon sulkeutumisasteesta. Akuutin ajanjakson aikana määrätään antibiootteja ja tehdään vieroitus. Tässä tilassa vakava leikkaus on vasta-aiheinen. Asiantuntijat pyrkivät rajoittumaan minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin.

Näitä ovat seuraavat:

• choledocholithotomy - toimenpide, jolla osittain suljetaan yhteinen sappitiet, jotta se vapautuu kivistä;
• sappikanavien stentointi (metallisen stentin asentaminen, joka palauttaa kanavuuden);
• sappikanavien tyhjennys asentamalla katetri sappiteeseen endoskoopin valvonnassa.

Ductal-järjestelmän kunnon palauttamisen jälkeen asiantuntijat voivat suunnitella vakavampia kirurgisia toimenpiteitä. Joskus tukos aiheuttaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, jotka on poistettava, usein yhdessä sappirakon kanssa (laskennallinen kolesystiitti).

Kokonaisresektio suoritetaan käyttäen mikrokirurgisia instrumentteja endoskoopin valvonnassa. Lääkärit poistavat sappirakon pienten lävistysten kautta, joten operaatioon ei liity runsaasti verenhukkaa ja pitkää kuntoutusjaksoa.

Cholecystectomin aikana kirurgin on arvioitava putkijärjestelmän läpinäkyvyyttä. Jos sappikanaviin jää kiviä tai tiukkoja virtsarakon poistamisen jälkeen, voimakas kipu ja hätätilanteet voivat esiintyä leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kivitetyn rakon poistaminen tietyllä tavalla säästää muita elimiä tuhoutumisesta. Ja kanavat mukaan lukien.

Sinun ei pitäisi luopua toiminnasta, jos se on välttämätöntä ja uhkaa koko sappijärjestelmää. Sappin pysähtymisestä, tulehduksesta, tarttuvien patogeenien lisääntymisestä vaikuttaa koko ruoansulatuskanava ja immuunijärjestelmä.

Usein henkilö alkaa laihtua jyrkästi ja tuntuu pahalta kanavatautien taustaa vasten. Hän on pakotettu rajoittamaan toimintaa, luopumaan rakkaasta työstään, koska jatkuvat tuskalliset hyökkäykset ja terveysongelmat eivät salli elää täysin. Ja tässä tapauksessa toiminta estää kroonisen tulehduksen ja sappin, myös pahanlaatuisten kasvainten, vaaralliset seuraukset.

Terapeuttinen ruokavalio

Sappitien kaikkien sairauksien osalta määrätään ruokavalion numero 5. Tämä merkitsee rasvaisten, paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin, hiilihappopitoisten juomien, ruokien, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista, jättämistä pois. Tällaisen ravitsemuksen päätavoitteena on vähentää sappijärjestelmän lisääntynyttä kuormitusta ja estää terävä sappirata.

Voimakkaan kivun puuttuessa voit syödä tavalliseen tapaan, mutta vain jos et ole aiemmin käyttänyt kiellettyjä elintarvikkeita. Yritä kokonaan hylätä transrasvoja, paistettuja elintarvikkeita, mausteisia elintarvikkeita, savustettua lihaa, käteviä elintarvikkeita. Samalla ruoan pitäisi olla täynnä ja monipuolista. On tärkeää syödä usein, mutta pieninä annoksina.

Kansanlääketiede

Kansan korjaustoimenpiteiden hoitoon, kun sappikanavat ovat tukkeutuneet, se on välttämätöntä varoen. Monilla kasviperäisillä resepteillä on voimakas choleretic-vaikutus. Näiden menetelmien avulla riskit omaan terveyteen. Koska on mahdotonta puhdistaa sappikanavia kasviperäisillä valmisteilla ilman koliikkien kehittymisen vaaraa, sinun ei pitäisi kokeilla yrttejä kotona.

Varmista ensin, että ei ole suuria kiviä, jotka voivat aiheuttaa putkiston tukkeutumisen. Jos käytät choleretic yrttejä, pidä etusijaa niille, joilla on lievä vaikutus: kamomilla, dogrose, pellavansiemenet, immortelle. Ennen kaikkea, ota yhteys lääkäriisi ja tee ultraääni. Sinun ei pitäisi vitsailla choleretic formulaatioita, jos on suuri sappitien tukosriski.

Tässä videossa kuvataan sappirakon ja kanavien hellävarainen puhdistus, jota voidaan käyttää kotona.

Sappikanavat

Sappikanavat. Yleiset ominaisuudet

Sappikanavat - kanavajärjestelmä, joka on suunniteltu poistamaan sappia pohjukaissuoleen sappirakosta ja maksasta. Sappitien inervointi tapahtuu maksan alueella sijaitsevan hermoplexuksen haarojen avulla. Veri tulee maksan valtimosta, veren ulosvirtaus tapahtuu portaalin laskimossa. Lymfivirtaus tapahtuu imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat portaalin laskimossa.

Sappirakenteen liikkuminen sappirakenteessa johtuu maksan aiheuttamasta eritystä aiheuttavasta paineesta sekä sfinktereiden, sappirakon moottorifunktion ja sappikanavien seinien sävyn takia.

Sappitien rakenne

Poikkeamisesta riippuen kanavat on jaettu extrahepaattisiin (vasen ja oikea maksan kanava, maksan yleinen, sappihoito ja kystinen kanava) ja intrahepaattinen. Maksan sapen kanava muodostuu kahden lateraalisen (vasemman ja oikean) maksan kanavan fuusion johdosta, jotka poistavat sappin kustakin maksasta.

Kystinen kanava puolestaan ​​on peräisin sappirakosta, ja sitten se yhdistyy yhteisen maksan kanssa tavalliseen sappeen. Jälkimmäinen koostuu neljästä osasta: supraduodenaalisesta, retropancreaticista, retroduodenalista, intramuraalisesta. Vaterin pohjukaissuolen patella avautuu yhteisen sappikanavan sisäpuolinen osa aukkoon, jossa haiman ja sappiteiden muodostavat niin sanotun hepato-haiman injektiopullon.

Sappitien sairaudet

Sappikanavat ovat alttiita erilaisille sairauksille, joista yleisimmät ovat seuraavat:

• Gallstone-tauti. Se on ominaista paitsi sappirakolle myös kanaville. Patologinen tila, joka on useimmiten alttiita täyteydelle. Se koostuu sappikanavien ja rakon kivien muodostumisesta sappin pysähtymisen ja tiettyjen aineiden metabolian vuoksi. Kivien koostumus on hyvin monipuolinen: se on sappihappojen, bilirubiinin, kolesterolin ja muiden elementtien seos. Usein sappikanavan kivet eivät aiheuta merkittävää epämukavuutta potilaalle, minkä vuoksi niiden kuljetus voi kestää vuosia. Muissa tilanteissa kivi kykenee estämään sappikanavat ja vahingoittamaan niiden seinämiä, mikä johtaa tulehdus sapen kanaviin, johon liittyy maksakoolia. Kipu on paikallisesti oikeassa hypochondriumissa ja antaa takaisin. Usein mukana oksentelu, pahoinvointi, kuume. Sappiteiden käsittely kivien muodostamisessa sisältää usein ruokavalion, joka perustuu A-, K-, D-vitamiinien sisältävien elintarvikkeiden syömiseen, joka on vähän kaloreita ja lukuun ottamatta eläinrasvoja sisältäviä elintarvikkeita;
• Dyskinesia. Yleinen sairaus, jossa sappirakenteen motorinen toiminta on heikentynyt. Ominaisuutena sappirajan paineen muutos sappirakon ja kanavien eri osissa. Dyskinesiat voivat olla sekä itsenäisiä sairauksia että sappirakenteen patologisia tiloja. Dyskinesian oireet ovat raskauden tunne ja kipu oikeassa oikeassa vatsan alueella, joka esiintyy 2 tuntia aterian jälkeen. Pahoinvointi ja oksentelu voivat myös esiintyä. Neuroticismin aiheuttaman dyskinesian aiheuttaman sappitien hoito, joka toteutetaan neurosien (pääasiassa valerianjuuren) hoitoon tarkoitettujen varojen avulla;
• Kolangiitti tai sappikanavien tulehdus. Useimmissa tapauksissa se havaitaan akuutissa kolecistiitissa, mutta se voi olla myös itsenäinen sairaus. Ilmeinen kipu oikeassa hypokondriumissa, kuume, runsas hiki, johon liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua. Kolangiitin taustalla esiintyy usein keltaisuutta;
• Kolecystiitti on akuutti. Tulehdus tulehdusputkissa ja sappirakko infektiosta johtuen. Samoin kuin koliikkia, siihen liittyy kipua oikeassa hypokondriumissa, lämpötilan nousua (subfebrileistä korkeisiin arvoihin). Lisäksi sappirakon koko on lisääntynyt. Yleensä esiintyy rasvaisen ruoan raskaan aterian jälkeen, juomassa alkoholia;
• Kolangiokarsinooma tai sappikanavan syöpä. Intrahepaattiset, distaaliset sappikanavat ja ne, jotka sijaitsevat maksan portin alueella, ovat alttiita syöpään. Yleensä syöpäsairauden riski lisääntyy useiden sairauksien, kuten sappitien kystan, sappitien, kolangiitin jne., Kroonisen kulun myötä. Taudin oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja voivat ilmetä keltaisuutena, kutinaa kanavalla, kuumetta, oksentelua ja / tai pahoinvointia. ja muut. Hoito suoritetaan poistamalla sappikanavat (jos kasvaimen koko rajoittuu kanavien sisäiseen luumeniin) tai jos kasvain on levinnyt maksan ulkopuolelle, on suositeltavaa poistaa sappikanavia maksan osalla. Samalla maksan luovuttajasiirto on mahdollista.

Menetelmät sappikanavien tutkimiseksi

Sappitaudin sairauksien diagnosointi tapahtuu nykyaikaisilla menetelmillä, joiden kuvaukset on esitetty alla:

• intraoperatiivinen haledono-tai kolangioskopia. Menetelmät, jotka soveltuvat choledochotomin määrittämiseen;
• Ultraäänitutkimus suurella tarkkuudella paljastaa kivien esiintymisen sappikanavassa. Menetelmä auttaa myös diagnosoimaan sappiteiden seinien tilan, niiden koon, kivien läsnäolon jne.;
• pohjukaissuolen intubaatio on menetelmä, jota käytetään paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös hoitoon. Se koostuu ärsyttävien aineiden (yleensä parenteraalisten) käyttöönotosta, stimuloimalla sappirakon supistuksia ja rentouttamalla sappitien sulkijalihaksen. Koettimen eteneminen ruoansulatuskanavan läpi aiheuttaa erittymistä ja sapen erittymistä. Niiden laadun arviointi yhdessä bakteriologisen analyysin kanssa antaa käsityksen tietyn taudin esiintymisestä tai puuttumisesta. Niinpä tällä menetelmällä voit tutkia sappirakenteen motorista toimintaa sekä tunnistaa sappikivestä johtuvan kiven.

Laajennettu sappikanava aiheuttaa

Useiden vuosikymmenten ajan eturauhasen tutkimuksessa on käytetty laajalti ja tehokkaasti ensisijaisia ​​invasiivisia tutkimusmenetelmiä, kuten oraalista kolecystokolangiografiaa, laskimonsisäistä ja infuusio-kolografiaa, perkutaanista, transhepaattista, laparoskooppista kolecystocholangiography, endoskooppista retrospektiivistä pancreatogangiografiaa.

Radiologisten menetelmien informaatiosisältö on lisääntynyt merkittävästi, kun tietokonetomografia ja magneettinen resonanssi otetaan käyttöön kliinisessä käytännössä. Hyvin informatiivisten menetelmien ohella nämä menetelmät ovat kuitenkin monimutkaisia, kalliita, potilaan terveydelle vaarallisia, monenlaisia ​​vasta-aiheita.

Kun verisuonia tutkitaan, hyvien asiantuntijoiden kädessä tapahtuva echografia voi vastata oikein lääkärin asettamaan tehtävään muutamassa minuutissa 95–97 prosentissa tapauksista, erottele mekaaninen keltaisuus parenkymaalista, määritä kanavan tukkeutumisen taso ja syy. Tältä osin sitä olisi käytettävä laajalti, erityisesti diagnostisen prosessin alkuvaiheessa, ja potilaiden valitsemiseksi monimutkaisille invasiivisille tutkimusmenetelmille.

merkinnöistä:

- seulontamenetelmänä ikterisen oireyhtymän vastasyntyneiden tutkimuksessa;

anatomia

Sappikanavat on jaettu intra- ja extrahepaattisiin.

Ekstrapaattiset sappiteet sisältävät: kystisen, tavallisen maksan, tavallisen sapen.

Kystinen kanava, joka on sappirakon siirtävä sappi, on keskimäärin 4,5 cm ja leveys 0,3 - 0,5 cm, ja maksan pohjukaissuolen nivelsiteetin sisällä olevassa maksassa yleensä se liittyy tavalliseen maksan kanavaan. Sen suhde tavalliseen maksan kanavaan voi vaihdella riippumattomaan yhteenkuuluvuuteen pohjukaissuoleen.

Tavallinen maksan kanava muodostuu maksan portaalin oikealla puolella olevan oikean ja vasemman maksan kanavan yhtymäkohdasta portaalisen laskimon edessä.

Kanavan pituus vaihtelee välillä 2 - 10 cm, leveys 0,3 - 0,7 cm. Tavallinen maksan kanava muodostuu maksan porttiin ja on samanlainen kuin vasemman maksan virtaus, joka sijaitsee portaalisen laskimon edessä.

Yhteinen sappiteiden kanava muodostuu tavallisten maksan ja kysteerikanavien yhtymäkohdasta ja on jatkoa tavalliselle maksan kanavalle. Anatomisesta sijainnista riippuen yhteinen sappitiet on jaettu neljään osaan:

- supraduodenalis - pohjukaissuolen yläpuolella;

- pohjukaissuoli - suoliston yläosan takana;

- haimasyöpä - haiman pään takana;

- intramuraalinen - lävistää pohjukaissuolen laskevan osan takaseinää.

Kanavan pituus vaihtelee välillä 2 - 12 cm (keskimäärin 5-8 cm) ja leveys 0,5-0,9 cm.

Ennen haiman soluun siirtymistä kanava laajenee jonkin verran, ja sitten, kulkee rauhaskudoksen läpi, kapenee, erityisesti pohjukaissuolen yhtymäkohdassa. Viimeisessä osassaan yhteinen maksakanava sulautuu haiman kanavaan, muodostaen yhteisen ampullin tai avautuu erikseen pohjukaissuoleen. On huomattava, että sen sijainnista voi olla erilaisia ​​anatomisia muunnelmia.

Tutkimusmenetelmät

Kirjallisuudessa on paljon tietoa ultraäänen korkeasta kyvystä kuvata sisäisiä ja erityisesti extrahepaattisia kanavia. Tekijän saamat tiedot, jotka koskevat yli 216 000 tuhatta tutkimusta sappirakon ja sappiteiden kohdalla, osoittavat ultraäänimenetelmän melko vaatimattoman potentiaalin nykyisessä kehitysvaiheessaan normaalien extrahepaattisten sappiteiden tunnistamisessa ja visualisoinnissa. Näyttää siltä, ​​että tutkijat ajattelevat. Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtavat ekstrahepaattisten sappikanavien ultraäänitutkimusten vähäiseen informatiivisuuteen, on melko laaja variaatiotutkimuksen topografinen-anatomiset kuvat maksan portteissa, mikä tekee lähes mahdottomaksi eristää ja ehdottaa tiettyä ultraäänisäteen projisointia, joka tarjoaa kanavien tunnistamisen ja täydellisen visualisoinnin yhdessä skannauksessa. Menetelmän informaatiosisältö paranee huomattavasti, jos ultraäänilaite on varustettu Doppler-värillä, jonka avulla voit erottaa portaalisen laskimon ja maksan valtimon itse tavallisesta sappitiehyydestä.

Kanavien ultraäänitutkimukset suoritetaan maksan, sappirakon, haiman ja portaalin ja huonompien vena cava -alusten yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen potilaan asemassa takana ja vasemmalla puolella, kun hengitys pidetään hengityskorkeuden yläpuolella tai ulkonevat vatsaa, takana puhallettavan kumityynyn avulla vyötäröllä. sen seurauksena maksa liikkuu alaspäin ja sappikanavat lähentyvät etupuolen vatsan seinämään.

Joillakin potilailla hyvät kanavakuvaustulokset voidaan saada kahdesta kolmeen minuuttiin sen jälkeen, kun potilas on pystyasennossa. Tässä tapauksessa poikittainen kaksoispiste siirtyy alaspäin ja vapauttaa maksan portit.

Monet ylimääräisen sappikanavien ultraääniskannauksen menetelmät on ehdotettu, mutta on syytä muistaa, että universaalia menetelmää ei ole. Jokainen asiantuntija, jolla on kokemusta, kehittää oman yksilöllisen metodologisen lähestymistavansa epämuodostuneiden sappiteiden tunnistamiseen. Käytännössä käytetään yleisesti hyväksyttyjä klassisia skannaustekniikoita - pitkittäis-, poikittais- ja vinosti.

Ekstrapaattisten sappikanavien (normaali ja patologinen) havaitsemisnopeus riippuu pääasiassa laitteen resoluutiosta, skannausmenetelmästä, potilaan valmistelusta ja tietysti asiantuntijan kokemuksesta. Paras tulos extrahepaattisten sappiteiden tunnistamisessa saatiin yhdistämällä lineaarisia, kupera- ja sektoriantureita taajuudella 3,5–5 MHz. Kuten jo todettiin, intrahepaattiset sappikanavat eivät sijaitse normaalisti, on harvoin mahdollista sijoittaa vasen ja oikea yhteinen maksan kanava kapeiden putkimuodostumien muodossa, jotka sulautuvat kirjaimen V muodossa. Vasen maksan kanava sijaitsee portaalivärähtelyssä portaalisen laskimon yläpuolella, sen pituus on 1,5-2,5 cm ja halkaisija 0,3-0,5 cm.

Oikea maksakanava on myös paikan päällä maksan portissa portaalisen laskimon oikean haaran yli, sen pituus on 0,5-1,5 cm, halkaisija 0,2-0,5 cm. On hyvin harvinaista sijoittaa niiden fuusio yhteisessä maksan kanavassa, varsinkin kun se on muodostunut hepato-pohjukaissuolen sidoksen paksuuteen joissakin etäisyys maksan portista.

Tavallisen maksukanavan pituus vaihtelee 2 - 10 cm: n halkaisijaltaan 0,3 - 0,7 cm, alle 14-vuotiaille lapsille pituus on 2,5 cm ja halkaisija enintään 0,3 cm. Kystinen kanava havaitaan harvoin ja vain sappirakon kaulan läheisyydessä. Kanavan echografinen pituus on keskimäärin 4-5 cm, ja sen halkaisija on 0,25 cm.

Sen yhteys tavalliseen maksan kanavaan, joka yleensä esiintyy hepato-pohjukaissuolen sidoksissa, on lähes harvoin nähtävissä. Yhteisen liitoskanavan ultraäänikuvantaminen on myös vaikeaa, koska anatomisessa tutkimuksessa hepatoduodenalisessa nivelsiteetissä ei saada kuvaa koko kanavasta yhden osan tasossa. Lähes suurimmassa osassa tapauksia voidaan saada vain echografinen kuva sen segmenteistä.

Kirjallisuudessa kuvataan monia tekniikoita yhteisen kanavan ilmaisemiseksi. Varsinkin V. Demidov ehdottaa portaalisen laskimon löytämistä ja sen kaksisuuntaista pituussuunnassa tehtävää skannausta, sen ulkonemaan kohdistuu merkki vatsan iholle, ja haiman päähän löytyy poikkileikkaus tavallisesta sappikanavasta ja merkki tehdään myös haiman pään alueella.

Näiden kahden yhdistetyn pisteen vyöhykkeellä suoritetaan perusteellinen skannaus linjan avulla, ja tekijän mukaan useimmissa tapauksissa yhteinen sappikanava voidaan havaita lähes koko sen pituudelta. Käytännössä aloitimme yhteisen sappitien ultraäänen haiman pään kohdalta, jossa on lähes aina mahdollista havaita sen poikkileikkaus pyöristetyksi muurahaiseksi massaksi, jonka halkaisija on 0,5-0,6 cm. Anturia ei hitaasti pyöri pitkin tai vastapäätä. myötäpäivään, kunnes poikittaisesta skannauksesta he saavat pitkän pituisen kaiun negatiivisen reitin tavallisesta sappikanavasta. Tavallisesti tavallinen sappiteiden kanava on ohutseinäinen putkimainen ei-sykkivä muodostus, toisin kuin itse maksan valtimo, joka tavallisesti sijaitsee mediaalisesti portaalisen laskimon oikeassa haarassa ja on horisontaalinen suhteessa yleiseen sappitiehyeen. Sen todellisesta pituudesta ei tarvitse puhua, useimmissa tapauksissa vain sen segmentit sijaitsevat. Lähes koko pituuden halkaisija on sama ja ei saa olla yli 5 mm.

Ultraääniasiantuntijan on muistettava, että jos maksan (tai hepatoduodenalisen nivelsiteetin oikean vapaan reunan) topografisen tutkimuksen aloilla esiintyvä yleinen ruokakanava ei erotu portaalin verran yläpuolelle eikä kliinistä kiinnostusta sen etsimiseen, se olisi katsottava eechographically normaaliksi, ja Ei tarvitse tuhlata aikaa etsiä häntä.

Syyt, jotka häiritsevät yhteisen sappikanavan hyvää visualisointia, voivat olla hyvin erilaisia. Niiden joukossa ovat:

- laitteen tekninen - alhainen resoluutio, teknisten ominaisuuksien puute, eli optimaalinen anturijärjestelmä, joka voi yhdistää erilaisia ​​skannausmenetelmiä;

- potilaan heikko valmistelu - kaasujen esiintyminen poikittaissuolessa, pohjukaissuolen sisällön varjo, joka kattaa maksan portin;

- tilavuuden rakenteellisten ja nestemäisten muodostumien esiintymiseen liittyvät syyt;

- sappirakon kivien varjot;

- armeja etupuolen vatsan seinään;

- kokemuksen puute asiantuntijan kanssa jne.

Huolimatta tietyistä subjektiivisen ja objektiivisen luonteen aiheuttamista vaikeuksista echografia tarjoaa useimmissa tapauksissa nopean ja arvokkaan informaation extrahepaattisten sappiteiden nopeudesta ja patologiasta ja on valintamenetelmä.

patologia

epämuodostumia

Sappitien Atresia

Vaikea patologia, joka on harvinaista ja on diagnosoitu vastasyntyneen aikana. Tärkein oire, pakottaen lääkäri käyttämään sappiteiden tutkimusta, on keltaisuus, joka ilmenee lapsen syntymähetkellä ja etenee nopeasti. Sappikanavien atresia voi ilmetä keskitetysti, kun osa maksan kanavista vaikuttaa, echogrammissa sappikanavat esitetään ohuina echogeenisinä, usein tortuina. Jos atresia on läsnä vain distaalisilla alueilla, päällekkäiset alueet ovat suuremmat ja näkyvät kaiuttomina, mutkikkaina putkina. Diffuusion vaurioissa, kun patologia kattaa kaikki intrahepaattiset sappikanavat, ja joskus ylimääräiset, useiden toisiinsa kietoutuvien ohuiden echogeenisten linjojen sijainti on maksan parenhyymassa.

Echography tässä patologiassa on erittäin informatiivinen, voit määrittää asteen sappirakon ja sappiteiden alikehityksen asteen, erottaa fysiologiset ja hemolyyttiset keltaisuudet, septiset sairaudet, synnytyksen jälkeisen hepatiitin ja muiden vastasyntyneiden sairauksien ja valita potilaat invasiivisiin tutkimusmenetelmiin.

Kystisen kanavan kehityksen poikkeavuus

Se on äärimmäisen harvinaista ja liittyy eri tyyppisiin kystisen kanavan risteyksiin maksan kanavaan, jotka ovat myös taivutuksia, supistuksia, laajennuksia ja muita kystisiä kanavia. Tämän patologian tunnistamiseksi echography on vähän - tai melkein informatiivinen. Diagnoosi suoritetaan invasiivisilla menetelmillä. Erityisen kiinnostava ultraäänellä on kystisen kanavan puuttuminen.

Ei kystistä kanavaa

Harvoin havaittu. Samaan aikaan sappirakossa on usein pyöristetty muoto, kystisen kanavan sijasta sijaitsee echogeeninen jännitys, ja seinässä on yhdistetty epätavallinen polku, joka liittyy yhteiseen sappitielle, jonka toiminta on selvästi nähtävissä choleretic-aamiaisen yhteydessä. Laskelman läsnä ollessa ne helposti putoavat tavalliseen sappitielle ja laajentavat sitä merkittävästi ja mutkattomasti, mikä johtaa obstruktiiviseen keltaisuuteen.

Pään sappikanavien kehittymisen poikkeavuudet

Sappitiehyet, sapen kanavan hypoplasia, yhteisen sappitien synnynnäinen rei'itys ja sappikanavan kystinen dilataatio ovat poikkeavia, ja niillä on vain vähän vaikutusta sappien erittymiseen lapsuudessa ja esiintyy vain vanhemmalla iällä.

Echografinen kiinnostus on vain sappikanavien kystinen laajentuminen. Tämä patologia sisältää: sekä ulkoisten että intrahepaattisten sappikanavien kystisen samanaikaisen laajentumisen (Carolin tauti). Se ilmenee epäsäännöllisten polttovälitteisten tai hajakuormitettujen kanavien muodossa, jotka ovat echographically helposti diagnosoitavissa, vaikka joskus ne voidaan sekoittaa maksan metastaaseihin.

On huomattava, että kanavien synnynnäinen laajeneminen, erityisesti aikuisilla, on vaikea erottaa siitä, kun kanava puristuu syöpäkasvaimella, suurentuneilla imusolmukkeilla tai tukkeutumalla kivellä. Näissä tapauksissa on lähes aina mahdollista löytää syy, koska on olemassa mekaanista keltaisuutta.

Yleensä tämä poikkeama yhdistetään fibroottisiin muutoksiin maksassa, jotka aiheuttavat hepatomegaliaa ja portaalihypertensiota.

Yleiset sappitien kystat

Voidaan huomata laajentumisen kautta koko kanavassa, yhteisen sappikanavan (synnynnäinen diverticulum) sivusuunnassa, joka liittyy eri leveysastiaan (havaitsimme tämän patologian viidellä potilaalla) ja choledochococelen muodossa - vain yhteisen nielukanavan pohjukaissuolen osan laajeneminen, joka Se sijaitsee ovaalin pitkänomaisena, hypoechoicena, jossa on epätasainen muotoilu, joka liittyy pohjukaissuolen seinään.

Sappitien kivet

Yksi yleisimmistä ja sisäisistä kanavista on kiviä. Kysymys intrahepaattisten kanavakivien diagnosoinnista on monimutkainen, koska johtuen vaikeudesta määritellä kiven sijainnin ja syvyyden sijainti, nämä potilaat käyvät harvoin leikkaushoitoa, ehkä siksi, että klinikka on harvoin. Ne ovat echographistin löytö. Ne voivat olla hyvin vaikeita erottaa maksan parenkymaalisesta kalkkeutumisesta, joka voi sijaita millä tahansa alueella. Ainoa erottava ominaisuus, kun kivi on 10-15 mm, on takanaan kaiku negatiivinen ja kanavan laajennettu osa.

Tavallisten maksan sappikanavien kivet

Tavallisten maksakanavien kivet sijaitsevat usein lähempänä maksan porttia eli siirtymispaikkaa yhteiseen kanavaan; yleensä ne ovat kooltaan pieniä (enintään 0,5 - 0,7 cm), pyöreitä tai soikeat, useammin tasaiset ääriviivat, korkea echogeeninen, mutta harvoin jättävät akustisen varjon vastakohtana maksan parenhyymin suurille kalkkeumille. Laajennetun kanavan alue sijaitsee lähellä kiveä (kaiun negatiivinen polku).

Kun kanava on täysin tukossa, sen proksimaaliosa ja kolmannen asteen kanavat laajenevat merkittävästi. On huomattava, että on hyvin vaikeaa määritellä, mikä osa maksan kanavaa vaikuttaa. Tietojemme mukaan vasen tavallinen maksan kanava vaikuttaa usein.

Yhteisen sappikanavan kivet

Useimmissa tapauksissa kivet pääsevät sappikanavaan tavalliseen sappitehoon ja harvoin (1-5%) muodostuu suoraan kanavaan.

Vahinkojen esiintymistiheys on jopa 20% sappikivitautia sairastavien potilaiden kokonaismäärästä. Kanavan kivet voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia, eri kokoisia ja muotoisia, mutta useammin pyöristettyjä, erilaisia ​​echogeenisyyksiä ja harvoin jättää akustisen varjon. Kanava voi olla distaalinen tai proksimaalisesti laajennettu; kanavan osittaisella tukkeutumisella aiheutuu ohimenevää, täydellistä tukkeutumista, stabiilia obstruktiivista keltaisuutta. Kun kivi on estetty kanavan terminaaliseen osaan, esiintyy sappihypertensiota, joka johtaa ekstrahepaattisten ja osittain intrahepaattisten kanavien laajenemiseen.

Näissä tapauksissa keltaisuus voi tilapäisesti hävitä.

sappitietulehdus

Akuutti tai krooninen tulehdus intrahepaattisen ja extrahepaattisen sappiteiden kohdalla.

Tärkein syy on kolestaasi koledokolitiikassa ja tartunnan saaneessa sapessa. Sappitien tulehdus kliinisessä käytännössä on yleinen, mutta vaikea ja harvoin diagnosoitu. Kun kolangiitti on echographically, kanavat ovat epätasaisesti lineaarisesti laajentuneet, katarraalisen seinän paksuus on homogeeninen, hiukan echogeeninen (edemaattinen), röyhkeä - epätasaisesti paksuuntunut, echogeeninen ja laajentunut. Joskus heidän luumenissaan on mahdollista löytää echogeeninen sisältö - kurja sappi. Tässä muodossa on aina erityinen kliininen kuva: ruumiinlämpötilan nousu fibriiliin, vilunväristykset, raskaus ja tylsä ​​kipu oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointi, mahdollisesti oksentelu.

Keltaisuus ilmenee maksan parenhyymin ja kolestaasin vahingoittumisen vuoksi.

Sappikanavien seinien etenemisen myötä voi muodostua pieniä paiseita ja maksan parenhyymiä useiden eri kokojen paiseet.

Tehokkaan hoidon prosessissa voidaan havaita kanavien lumenin supistumista, harventaa seinää, valon sisällön katoamista.

Primaarinen sklerosoiva kolangiitti

Harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista epäsuora tai hermostuneiden kanavien segmentaalinen tai diffuusinen kaventuminen, mikä johtaa voimakkaaseen kolestaasiin ja maksakirroosiin. Echografinen kuva: kanavien tai periportaalisten vyöhykkeiden echogeenisyys lisääntyy huomattavasti, yhteisen sappikanavan seinät ovat paksunnuneet.

Maksassa on monipuolinen kuva - yhdistelmä matalaa ja suurta echogenicity-aluetta.

Sappikanavien tuumorit

Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat sisältää adenoomia, papilloomia, fibroideja, lipomeja, adenofibromeja jne. Eekogrammissa voidaan havaita eri kokoisten kasvainkaltaisten muodostusten ja echogeenisyyden paikantuminen ekstrahepaattisten sappikanavien projektiossa, mutta useammin yleisen sappikanavan projektiossa määrittämättä histologisia muotoja määrittämättä histologisia muotoja. Kasvainpaikan biopsia.

Sappitien syöpä

Se on hyvin harvinaista (0,1–0,5%), mutta useammin kuin sappirakon syöpä. Yleisemmin ovat kolangiokarsinooma ja adenokarsinooma, jotka voivat sijaita missä tahansa ylimääräisen sappikanavan osassa. Vater-papillaa esiintyy useammin maksakanavan risteyksessä kystisen ja molempien maksukanavien risteyksessä. Echografinen diagnoosi on vaikeaa syövän pienen koon vuoksi. Kasvaimen kasvua on kaksi: eksofyyttinen ja endofyyttinen.

Kun kasvain eksofyyttinen muoto kasvaa kanavan luumenissa ja tarttuu siihen nopeasti. Echogramin alkuvaiheessa se sijaitsee polttovälineisen, useammin echogeenisen, pienen koon muodossa, joka imeytyy kanavan luumeniin ja jonka laajentuminen tapahtuu ennen kasvainta ja sen jälkeen.

Kun kanavan endofyyttinen muoto supistuu vähitellen sen seinän sakeutumisen ja tukkeutumisen vuoksi, se johtaa myös obstruktiiviseen keltaisuuteen.

Kun otetaan huomioon alueellisten imusolmukkeiden ja maksan hidas kasvu ja myöhäinen metastaasi, extrahepaattisten kanavien syöpä ilmenee myöhässä, kun mekaanista keltaisuutta havaitaan.

Mekaaninen keltaisuus

Näin ollen sappikanavan tutkimuksessa oleva echografia on ensisijainen menetelmä, jonka avulla voit nopeasti vastata moniin kysymyksiin, jotka liittyvät sappikanavien normiin ja patologiaan.

Jaa post: "Extrahepatic sappikanavat - tutkimukset sappiteistä"

Sappihypertensio ja sappikanavan laajentuminen

Useimpien postcholecystectomy-oireyhtymän aiheuttamien sairauksien kehittymisessä sappihypertensiolla on tärkeä rooli. Tältä osin sen tunnustaminen viittaa diagnostisen työn tärkeimpiin osiin.

Sappikanavien paineen suora määrittäminen tapahtuu pääsääntöisesti vain toiminnan aikana tai perkutaanisen kolangiografian aikana, joten pääasiassa käytetään epäsuoria menetelmiä.

Yleisen sappitien laajennusta pidetään todisteena sappihypertensioon. Aiemmin ilmaistu näkökulma kanavan mahdollisesta laajentumisesta leikkauksen jälkeen kompensoivana ilmiönä on tällä hetkellä suhteellisen vähän tukijoita.

Terveen henkilön yhteinen sappitiet kolekystektooman jälkeen ei ylitä 5-8 mm: n halkaisijaa. Yksilöillä, joilla on erilaiset kliiniset jälkikolektystroomisen oireyhtymän variantit, havaitaan usein jatkuvaa kipuoireyhtymää suhteellisen pienillä kanavavaiheilla (noin 9-11 mm). Usein yli 12 mm: n kanavavaihtelut tapahtuvat vähemmän selvän pysyvän kivun oireyhtymän kanssa.

Erityisen suuria vaikeuksia syntyy, kun yhteisen sappitien halkaisija on 9-10 mm, ja kliiniset oireet (pääasiassa aminotransferaasien ja seerumin GDH: n aktiivisuuden säännöllinen lisääntyminen) viittaavat sappihypertensioon. Näissä tapauksissa, kuten muissa tapauksissa, kun diagnostisia epäilyjä ei poisteta, on välttämätöntä suorittaa endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography.

"Sappihypertensio ja sappikanavan laajentuminen" ja muut artikkelit maksan ja sappirakon sairaudet -osiosta