Sappirakon syöpä: oireet, ilmentyminen, diagnoosi ja hoito

Sappirakon syöpä - pahanlaatuisen onkopatologian, jossa elimen solut muuttuvat mutaatiomuutoksilla molekyylitasolla. Tauti on harvoin todettu - ruoansulatuskanavan syöpien kokonaismäärästä vahvistetaan 0,5 prosentissa tapauksista. Riskissä - eläkeikäiset (yli 55-vuotiaat) naiset.

Patologialle on tunnusomaista nopea kehitys ja vakava kliininen esitys, mukaan lukien voimakas kipu, uupumus, keltaisuus. Sairauden varhaisen havaitsemisen ja onnistuneen paranemisen vaikeudet liittyvät riittämättömiin tietoihin patogeenisistä mekanismeista, jotka johtavat solun mutaatioon.

Riskitekijät

Gastroenterologian gastrointestinaalista syöpää kutsutaan harvinaiseksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Morfologisten muutosten luonteen mukaan 80%: ssa tapauksista primaarinen syöpä esiintyy adenokarsinooman muodossa, jossa kasvain edustaa glandulaarisia soluja. Harvemmin sappirakon kasvaimia kehittyy klassisen karsinooman tyypin (joka koostuu epiteelisoluista), limakalvon tai limakalvon karsinooman mukaan. Patologia yhdistetään usein sappikalvojen ja extrahepaattisten sappikanavien syöpään.

Erityisiä riskitekijöitä, jotka lisäävät onkopatologian todennäköisyyttä, ei tunneta. Lääketieteessä on luettelo syistä, jotka johtavat onkogeenin aktivointiin:

• rasitettu perinnöllisyys - sappirakon tai muiden ruoansulatuskanavan elinten syövän esiintymisen yhteydessä patologian kehittymisen riski kasvaa 60 prosenttiin;
• ikätekijä - valtaosa onkopatologian tapauksista kirjataan yli 50–60-vuotiaille henkilöille;
• pitkäaikainen kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin;
• haitalliset työolosuhteet, metallien sulaminen ja kumituotteiden valmistus;
• siirretty loistaudit (opisthorchiasis);
• ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti);
• aliravitsemus rasvaisten, savustettujen elintarvikkeiden, säilöntäaineiden ja kemiallisten lisäaineiden väärinkäytön kanssa;
• alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö;
• heikentynyt immuunijärjestelmä.

Tärkeä rooli elinten solujen mutaatiossa kuuluu taustapatologioihin - polyypit ja polysystinen sappirakko, kalkkiutuminen (sappirakon laskenta), sappirakirroosi, sklerosoiva kolangiitti (katarraalinen prosessi maksassa), salmonellan kuljettaminen tai siirretty salmonelloosi. 60 prosentissa tapauksista sappirakon syöpä esiintyy pitkäaikaisen kroonisen kolesystiitin kanssa. Sappikivitauti on aikaisemmin kasvanut jopa 40%: n todennäköisyydellä.

Onkopatologian vaiheet

Sappirakon syöpä on jaettu vaiheisiin TNM-järjestelmän luokittelun perusteella.

• Tämä tai vaihe-nolla - syöpä, joka on esi-invasiivisessa muodossa, mutatoituneet solut paikallistuvat elimen sisäiseen kerrokseen, jakautuvat voimakkaasti ja tuhoavat terveitä kudoksia.
• T1 tai vaihe 1 - pahanlaatuinen kasvain alkaa kasvaa sappirakon limakerrokseen (vaihe T1a) ja lihaskudokseen (T1b). Syövän kasvain on muodoltaan soikea, se sijaitsee kehon seinämässä ja menee onteloon.
• T2 tai vaihe 2 - syöpä kasvaa seroottiseksi kerrokseksi, kasvain ulottuu elimen lihaksen ulkopuolelle. Vatsakalvon vatsaonteloon on vaikutusta, mutta maksaan ei tunkeudu.
• T3 tai vaihe 3 - kasvain kasvaa seroottiseen kerrokseen, joka säteilee ruoansulatuskanavan alueelle, vaikuttaa maksaan. Vaiheessa 3 alkaa muodostaa metastaaseja, jotka aiheutuvat maksan alusten leesiosta, josta syöpäsolut leviävät kehon läpi verenkierron kautta.
• T4 tai vaihe 4 - invasiivinen maksavaurio saavuttaa yli 20 mm, kasvain kasvaa vatsaan, haimaan, pohjukaissuoleen.
• N0 - metastasoitunut vaurio alueellisissa imusolmukkeissa puuttuu.
• N1 - imusolmukkeet vaikuttavat yhteiseen tai lähes vesikulaariseen sapen kanavaan portaaliseen laskimoon.
• N2 - metastaasit saavuttavat haiman, pohjukaissuolen, keliakiavaltimon.
• M0 - kaukaiset metastaasit puuttuvat.
• M1 - tunnistetut etämetastaasit.

Kliiniset oireet

Nollavaiheessa sappirakon syöpää ei esiinny, klinikka on käytännössä poissa. Onkopatologian alkuvaiheiden tunnistaminen tapahtuu puhtaalla sattumalla, kirurgisen toimenpiteen aikana otetun elimen kudosten histologisen analyysin aikana kolesystiittipotilailla. Ensimmäiset syövän merkit alkavat näkyä, kun kasvain kasvaa.

Syövän syövän kliinisen kuvan alkuaika kutsutaan dozheltushnyksi. Tärkeimmät oireet, jotka häiritsevät potilasta keltaisuuden aikana, ovat:

1. turvotus epigastrisessa vyöhykkeessä;
2. raskaus ja halkeamisen tunne oikeassa reunassa kylkiluiden alla;
3. pahoinvointia;
4. kipu oikeassa hypochondriumin tylsässä luonnossa;
5. ripuli ja ummetus;
6. vakava heikkous;
7. matala-asteinen kuume;
8. dramaattinen laihtuminen.

Kliinisen ajan kesto ilman keltaisuuden ilmenemistä riippuu suoraan pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista ja sappikanavien läheisyydestä. Jos tuumori on saavuttanut haiman hännän tai ruumiin, keltaisen sydämen jakson kesto on pidempi. Kasvaimen itämisen myötä haiman pään ja extrahepaattisiin kanaviin lyhenee ajanjakso, jossa ei ole merkkejä obstruktiivisesta keltaisuudesta.

Kun syöpä etenee, oireet tulevat kliinisemmiksi:

• ihon ja silmäkalvon keltaisuus, joka osoittaa sappeen pääsyn systeemiseen verenkiertoon;
• lämpötilan nousu jopa 38 °;
• virtsaaminen ja virtsan tummeneminen;
• lievää ihon kutinaa;
• letargia, heikkous, letargia;
• katkeruuden tunne suussa;
• anoreksia;
• kivut tulevat pysyviksi.

Jos syövän kasvain kiinnittyy sappikanaviin, vatsakalvon ja sappirakon (emyema) vaurioituminen ilmenee. 3-4 vaiheessa kehittyy peritoneaalinen karsinoomatoosi, uupumus etenee. Toisinaan syöpä etenee salamannopeasti, pääasiallinen ilmenemismuoto on voimakas myrkytys ja veren septinen vaurio.

diagnostiikka

Pitkä oireettomuus onkopatologiassa johtaa siihen, että 70 prosentissa tapauksista tauti havaitaan myöhässä, kun syöpä on käyttökelvoton. Sappirakon syövän diagnosointi alkuvaiheessa on vaikeaa useista syistä:

1. erityisten patologisten merkkien puute;
2. kliinisen kuvan samankaltaisuus muiden sappitaudin sairauksien kanssa - kolesystiitti, kirroosi;
3. sappirakon sijainnin anatomiset ominaisuudet - elin sijaitsee maksan takana, mikä vaikeuttaa digitaalisen tutkimuksen ja visuaalisten menetelmien soveltamista.

Kattava tutkimus epäillyistä syövän sappirakkoista alkaa potilaan tutkimisesta ja vatsan alueen palpoitumisesta. Kun sormen tutkimus osoitti suurennetun maksan, joka ulottui rannikkokaaren reunan yli ja suurennettua sappia. Joskus on mahdollista tutkia infaltrataa peritoneaalisessa ontelossa. Tyypillinen merkki pahanlaatuisen kasvain läsnä ollessa on laajentunut perna.

Syövän diagnosoinnissa tarvitaan useita laboratoriokokeita:

• maksan toimintakokeet - erityinen tutkimus, jossa on biokemiallinen verikoe maksan toimintakyvyn turvallisuuden havaitsemiseksi detoksifiointitoiminnassa; maksatestejä suoritettaessa ilmenee bilirubiinin (mukaan lukien fraktiot), alkalisen fosfataasin, albumiinin, protrombiiniajan viitteitä;
• spesifisen markkerin CA 19–9 tunnistaminen, jonka pitoisuuden kasvu osoittaa luotettavasti onkologisten prosessien kulkua ruoansulatuskanavan elimissä.

Sappirakon ja maksan ultraäänitutkimus osoitetaan erittäin tarkkojen instrumentaalisilla menetelmillä epäiltyyn onkologiaan. Ultrasonografia paljastaa elimistön koon, joka on paljon normaalia korkeampi, mikä osoittaa kasvain aktiivisen kasvun. Syöpässä ultraääni osoittaa epätasaisesti tiivistettyä virtsarakon seinää, joka on heterogeeninen rakenne. Lisäksi maksan metastaaseja voidaan visualisoida. Syövän vaiheen selvittämiseksi ja metastaasiprosessin voimakkuudeksi turvautui vatsakalvon laajennettu sonografia.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja selventämiseksi ultraäänen lisäksi suoritettiin lisäksi instrumentaalinen diagnoosi:

• kolecystography - sappirakon röntgenkuva kontrasti sallii kehon seinien tilan arvioinnin, patologisten prosessien läsnäolon;
• perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia - invasiivinen menetelmä sappikanavan radiooppiseen tutkimukseen;
• diagnoosinen laparoskopia on tarpeen tuumorin toimivuuden ja toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi.

Hoitotaktiikka

Optimaalista hoitotapaa valittaessa on otettava huomioon onkopatologian vaihe, metastaasiprosessin aktiivisuus, potilaan ikä ja yleinen tila. Tilanteissa, joissa syöpä on diagnosoitu sappikalvon aiheuttaman resektion jälkeen, leikkaus antaa positiivisia tuloksia. Kasvaimen itämisen myötä naapurielimissä toiminta on usein mahdotonta johtuen läheisistä yhteyksistä suolistoon, haimaan.

Syövän alkuvaiheessa (T1-T2) ja paikallisessa onkologisessa prosessissa esitetään yksinkertainen tai laajennettu kolesystektomia (patologisesti muuttuneen sappirakon poistaminen). Sappirakon syövässä, jossa on yksittäisiä metastaaseja maksaan (vaihe T3), he käyttävät cholecystectomian lisäksi haavoittuneen maksan lohen resektiota, lisäksi voidaan poistaa pohjukaissuolen ja haiman avulla.

Syöpäkyvyttömässä vaiheessa on esitetty palliatiivisen kirurgisen toimenpiteen tarkoitus, jonka tarkoituksena on lievittää negatiivisia oireita ja pidentää potilaan elämää. Usein turvautui endoskooppiseen stenttiin - putkien asentamiseen sappikanaviin sappien virtauksen normalisoimiseksi. Joskus on tarpeen muodostaa ulkoinen fistuli sappien poistamiseksi.

Lisätoimenpiteet leikkauksen ja käyttämättömän syövän jälkeen ovat:

• kemoterapia - kemiallisten lääkkeiden anto, joka tappaa syöpäsoluja; kemoterapia voi vähentää kipua ja normalisoida tilan, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia (huonovointisuus, oksentelu, ruokahaluttomuus);
• sädehoito - menetelmä, jossa käytetään korkean energian röntgensäteilyä, jonka tarkoituksena on koaguloida syöpäsoluja ja tukahduttaa uuden kasvun kasvu;
• Sädehoitoa herkistävien aineiden kanssa käytetään yhdessä sädehoidon kanssa, mikä lisää hoidon positiivista tulosta ja pidentää elämää useita vuosia.

Kansanlääketiede onkopatologiaa vastaan

Perinteinen lääketiede tarjoaa hoitoa sorkkataudista kasviperäisellä lääkkeellä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että perinteiset menetelmät liittyvät adjuvanttihoitoon eivätkä korvaa pääasiallista hoitoa. Sappirakon syövän torjunnassa reseptit ovat erityisen suosittuja:

1. 10 g: aan raaka-ainetta lisätään 300 ml kiehuvaa vettä ja keitetään puolen tunnin ajan. Juo 20 ml: n annos vastaanottoa kohti, kahdesti päivässä, koko kurssi kestää 45 päivää;
2. henbane-musteen tinktuura - 500 ml vodkaa lisätään 20 g: aan raaka-ainetta, vaaditaan 14 päivää; juo 2 tippaa ennen ateriaa kerran päivässä;
3. sekoitus retiisi mehua ja hunajaa samassa suhteessa kulutettiin 50 g vastaanottoa kahdesti päivässä ennen ateriaa.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sappirakon syövän eloonjäämisen ennuste on epäsuotuisa. Verrattuna muiden elinten kasvaimiin sappirako syöpä useimmissa tapauksissa vahvistetaan vastaavilla vaiheilla. Syövän poistamisen mahdottomuus, useiden metastaasien esiintyminen naapurielimissä ja imusolmukkeet eivät anna mahdollisuutta suotuisaan lopputulokseen - potilaiden kuolema tapahtuu 4-6 kuukaudessa. Tiedot kasvaimen poistamiseksi leikkauksen jälkeisestä eloonjäämisestä on kiistanalainen - jopa 40% potilaista elää vielä 5 vuotta.

Erityistä tautien ehkäisyä ei ole. Vähentää ja heikentää syöpä patologian kehittymistä aiheuttavien negatiivisten tekijöiden vaikutusta, on tärkeää noudattaa perussääntöjä: hoidetaan ruoansulatuskanavan sairaudet ajoissa, noudatetaan terveellistä elämäntapaa, säilytetään optimaalinen paino ja vältetään lihavuus.

Sappirakon syövän piilotetut salaisuudet yhdessä artikkelissa

Viime vuosina onkologia on lisännyt sappirakon syövän sairastavien ihmisten määrää, mikä liittyy siihen, että paksusuolen tulehdus, kolecistiitti ja hepatiitti lisääntyvät rasvojen ja alkoholin suuren kulutuksen vuoksi. Tätä patologiaa havaitaan useimmiten vanhuudessa. Syöpäkasva alkaa kehittyä sappirakon seinässä, joka vaikuttaa sen limakerrokseen, ja leviää sitten elimen ulkokerroksiin ja metastasoituu maksaan, haimaan ja vatsaelimiin. Siksi tätä syöpää pidetään erittäin pahanlaatuisena, ja sen ennuste on huono.

Kuvaus sappirakon taudista

Sappirakon syöpä on elinten kudosten syöpäkasvu, joka on viidenneksi ruoansulatuskanavan syöpäsairauden esiintymistiheyden kannalta. Useimmiten tauti kehittyy adenokarsinoomana (80% tapauksista), joskus voidaan havaita papillaarinen tai plakkosolusyöpä. Useimmiten patologia kehittyy naisilla 50 vuoden kuluttua.

Syöpäkasva muodostuu virtsarakon pohjalle tai sen kaulan alueelle. Kun neoplasma kehittyy, se leviää sappikanavaan ja sitten maksaan, mahaan, pohjukaissuoleen ja paksusuoleen. Miehillä on mahdollista, että neoplasma leviää munasarjoihin

Onkologiassa on tavallista erottaa kaksi syövän tyyppiä sen sijainnin mukaan:

1. Paikallinen syöpä, joka ei ulotu elimen ulkopuolelle ja joka voidaan poistaa kokonaan kirurgisesti yhdessä kyseisen sappirakon kanssa. Tämäntyyppinen kasvain havaitaan vain kehityksen alkuvaiheissa.
2. Käyttökelvottomalle syöpälle on tunnusomaista neoplasman metastaasi muille elimille ja imusolmukkeille. Tässä tapauksessa kasvain poistaminen ei ole mahdollista.

Sairauden syyt

Useimmissa tapauksissa onkologia kehittyy kroonisessa kolesystiitissa tai kolpelitiasisissa. Uskotaan, että kasvainten esiintyminen liittyy kehon limakerroksen vaurioitumiseen liikkuvien sappikivien seurauksena. Onkologia voi ilmetä myös sellaisten sairauksien kehittyessä, kuten kystat, polyypit, salmonelloosi, kalkkiutuminen tai Helicobacter-bakteerin läsnä ollessa.

On olemassa riskitekijöitä, jotka voivat laukaista patologian alkamisen:

Tulehduksellinen prosessi ja kivien muodostuminen sappirakon tai sappirakenteen kautta. Kasvainten kehittymisen riski kasvaa suurten kivien läsnä ollessa.

Kiinnitä huomiota! Huomattava määrä ihmisiä, joilla on sappirakon kiviä, eivät koskaan sairastu syöpään.

Calcinosis, jossa kehon seinät peitetään kalsiumin peitteillä, mikä johtaa niin sanotun posliini-sappirakon kehittymiseen.

Liuska, joka kehittyy salmonellan bakteerien tullessa kehoon. Tässä tapauksessa patologian kehittymisen riski kasvaa kuusi kertaa.

Kystat ja polyypit ovat suurempia kuin yksi senttimetri.

Liikalihavuus ja pitkäaikainen ruokavalio.

Kemikaalien, karsinogeenien ja toksiinien vaikutukset ammatillisen toiminnan tuloksena.

Huonot tavat, alhainen koskemattomuus.

Pitkäaikainen stressi ja emotionaalinen stressi.

Perinnöllinen taipumus

Muiden elinten onkologisten patologioiden hoito.

Kiinnitä huomiota! Syövän kehittymisen riski kasvaa, kun on olemassa useita altistavia tekijöitä. Yhden heistä patologia ei voi koskaan kehittyä.

Onkologian kehityksen vaiheet

Sappirakon syöpä käy läpi useita kehitysvaiheita:

1. Ennaltaehkäisevää vaihetta leimaa epänormaalien solujen sijainti elimen epiteelissä. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta ne muuttuvat syöpiksi ja alkavat tunkeutua rakon syviin kerroksiin.
2. Alkuvaiheessa on syövän muodostuminen, joka tunkeutuu elimen lihaksikkaaseen kerrokseen. Tässä patologian kehitysvaiheessa täydellinen talteenotto on mahdollista, mutta syövän merkkien puuttuessa ennuste pahenee.
3. Kohtalainen aste, jolla metastaasien leviäminen maksaan ja läheisiin kudoksiin. Oireet tässä vaiheessa ovat voimakkaita, mutta potilaat jättävät ne usein huomiotta.
4. Vakava patologinen muoto on ominaista syöpäsolujen leviämiselle paitsi naapurielimissä myös imusolmukkeissa. Tässä syöpävaiheessa useimmat ihmiset tulevat vammaisiksi.
5. Monimutkainen syövän määrä johtuu metastaasien leviämisestä koko kehoon. Tässä tapauksessa määrätään palliatiivista hoitoa syöpäpotilaan elämänlaadun parantamiseksi. Neljännen asteen syöpä ei elää kauan.

Sappirakon syövän oireet ja merkit

Sappirakon syövän oireet voivat olla erilaisia, useimmiten ne ovat samanlaisia ​​kuin elimistön eri patologioiden oireet. Henkilö voi tuntea kipua oikeassa hypochondriumissa, joka voi pudota olkapäähän. Jos sappikanava on tukossa, syntyy keltaisuutta, johon ei liity maksakoolia ja lämpötilan nousua. Usein maksassa on lisääntynyt, joissakin tapauksissa syöpä voi tuntea vatsassa. Se voi myös johtaa kolangiitin, sekundaarisen sappirakirroosin kehittymiseen.

Kasvaessa kasvaimia, esiintyy esimerkiksi heikkoutta, ruokahaluttomuutta, kehon lämpötilan nousua, pahoinvointia, ulosteiden ja virtsan värinmuutosta, kutinaa, ihon keltahtumista ja silmänvalkua. Kehittyneissä tapauksissa henkilö kehittää anemiaa, vatsan turvotusta, leukosytoosia, maksan vajaatoimintaa, henkistä hidastumista, askites, myrkytystä ja sepsiä.

Kiinnitä huomiota! Sappirakon syöpä kehittyy hitaasti ja huomaamattomasti, joten se diagnosoidaan usein jälkimmäisissä vaiheissa. Hyvin usein syövän patologia sekoittuu sappikiviin. Taudin ensimmäiset oireet alkavat näkyä kohtuullisella patologisella asteella.

Vaikeissa tapauksissa neste alkaa kerääntyä vatsaonteloon, joten vatsa kasvaa suuresti. Henkilön on vaikea hengittää levossa. Joskus sappirakon syöpä kehittyy salamannopeasti, voimakasta myrkytystä kehossa ja sepsiksen kehittymistä, mikä on vakava uhka elämälle.

Onkologian diagnosointi

Koska tauti on oireeton jo pitkään, se diagnosoidaan gastroenterologiassa myöhemmissä kehitysvaiheissa, kun leikkaus ei ole mahdollista. Tämä ilmiö havaitaan 70 prosentissa tapauksista.

Kun otetaan yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, klinikan lääkärit suorittavat ensin tutkimuksen, jonka seurauksena sappirakon ja vatsan määrä kasvaa. Palpaatiossa lääkäri voi paljastaa neoplasman. Lääkäri tekee myös potilaan selvityksen taudin oireiden vakavuudesta, mikä mahdollistaa patologian vakavuuden määrittämisen. Lisäksi tutkimme taudin historiaa ja potilaan ja hänen sukulaisensa elämää sairauden mahdollisen perinnöllisen siirron tunnistamiseksi.

Sitten annetaan laboratoriotutkimusmenetelmiä: virtsanalyysi ja verikokeet, koe kasvainmerkkien määrittämiseksi, kopogrammi. Analyysit osoittavat bilirubiinin, alkalisen fosfataasin ja transiminaasitasojen lisääntymistä. Tutkimuksen aikana veressä esiintyy syövän alkion antigeenejä.

Lääkäri käyttää myös seuraavia diagnostisia menetelmiä:

1. Sappirakon ja peritoneaalisten elinten ultraääni.
2. MRI ja CT metastaasien, patologisten alueiden, pienikokoisten kasvainten määrittämiseksi.
3. Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia on diagnoosimenetelmä, joka määrittää sappirakon ja sen kanavien tilan. Tällöin potilas pistetään maksaan neulalla, jossa on kontrasti, sitten se otetaan yhdessä sappirakon ja kanavien kanssa. Sappien tyhjennys suoritetaan usein ennen tämän menetelmän käyttöä.
4. Maksabiopsia, jossa on edelleen sytologista tutkimusta.
5. Laparoskopia määrittelemään kasvaimen toimintakykyä elimistössä.

Kiinnitä huomiota! Jos henkilöllä on muita sappirakon sairauksia, diagnoosin syöpää ei ehkä havaita.

Syöpähoito

Patologian hoitomenetelmät riippuvat kasvaimen muodosta ja koosta. Kun syöpä sijaitsee elimen seinissä, käytetään kirurgista hoitomenetelmää, johon liittyy kolecystectomia. Tätä toimintaa käytetään useimmiten syövän kehityksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa. Leikkauksen aikana sappirakko ja lähin kudos poistetaan. Kolmannen ja neljännen vaiheen kasvain läsnä ollessa on mahdollista suorittaa haimatulehduksen oireyhtymä ja poistaa oikea maksan lohko, imusolmukkeet ja ympäröivät kudokset.

Kun metastaasit leviävät koko kehoon, toimintaa ei suoriteta, tässä tapauksessa palliatiivista hoitoa käytetään oireiden alkamisen vähentämiseen. Hoitoon kuuluu säteilyn ja kemoterapian yhdistelmä. Säteilyä voidaan käyttää ennen leikkausta ja sen jälkeen kasvaimen koon pienentämiseksi. Tämä hoitomenetelmä auttaa estämään syöpäsolujen leviämistä koko kehoon. Sädehoidossa on mahdollista käyttää erityistä katetria, joka on sijoitettu vaikutusalaan kuuluvaan elimeen, minkä seurauksena säteily tapahtuu kehon sisällä. Joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät radiosensitisaattoreita - erityisiä lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan kasvainherkkyyttä sädehoidon aikana.

Kemoterapia on määrätty syövän viimeisissä vaiheissa. Sitä käytetään palliatiivisena hoitona sairauden oireiden vähentämiseksi ja syöpäpotilaan elämänlaadun parantamiseksi. Jos hoito ei auta, lääkärit käyttävät maksansiirtoa. Tämä toiminta on melko monimutkainen. Onnistuneen siirron jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa useita vuosia.

Kiinnitä huomiota! Perinteistä lääketietettä voidaan käyttää yhdessä pääasiallisen hoidon kanssa ja vasta lääkärin kanssa.

Patologian hoidon jälkeen diagnoosi toistetaan (uudelleen sijoittaminen), jota käytettiin diagnoosin määrittämiseen ja tuumorin kehityksen asteen määrittämiseen. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi päättää hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta.

Patologian ennustaminen ja ehkäisy

Syöpädiagnoosissa ennuste riippuu kasvaimen muodosta ja metastaasien leviämisasteesta. Hyvin hoidettu patologia kehityksen alkuvaiheissa. Viimeisessä vaiheessa hoito suoritetaan palliatiivisesti, jonka tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua ja poistaa kivun oireyhtymä. Hoidon jälkeen on olemassa toistumisen riski. Tässä tapauksessa ennuste on huono. Kun ei ole käyttökelpoista kasvainta, kuolema tapahtuu. Tehokkaalla leikkauksella hoidolla 40%: ssa tapauksista ihmiset selviävät. Usein sairaus johtaa vammaan, joka johtuu munuaisten ja maksan vajaatoiminnan kehittymisestä, mikä aiheuttaa kehon täydellistä sammumista.

Ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa poistaa tai vähentää provosoivien tekijöiden vaikutusta. On tarpeen hoitaa ruoansulatuskanavan sairaudet ajoissa, ylläpitää terveellistä elämäntapaa, syödä oikein, käyttää kohtalaisesti, käyttää painoa, noudattaa turvallisuussääntöjä, kun työskentelet myrkyllisten aineiden ja kemikaalien kanssa, suoritetaan säännöllisesti lääkärintarkastus, hoidetaan kroonisia sairauksia.

Kiinnitä huomiota! Jos sappirakossa on kiviä, on tarpeen poistaa ne onkologian kehittymisen riskin vähentämiseksi.

Kaikkien suositusten noudattaminen ei tietenkään takaa sitä, että syöpä ei näy, mutta tämä vähentää merkittävästi sen kehittymisen riskiä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ennaltaehkäisymenetelmiin niille, jotka ovat vaarassa, erityisesti naisilla viidenkymmenen vuoden kuluttua.

Sappen kasvain: oireet, diagnoosi ja hoito

Sappirakon ja sappikanavien hyvänlaatuiset kasvaimet - erittäin harvinainen, mutta erittäin vaarallinen sairaus. Huolimatta siitä, että tämäntyyppinen kasvain diagnosoidaan kahdessa tapauksessa tuhannesta, sen löytäminen ennen kuin se muutetaan syöpään on vaikea ja joskus mahdoton prosessi. Yleensä tuumori havaitaan sappikivi- taudin hoitotoimenpiteiden aikana. Yleisimmät ovat polyypit ja adenoomit.

Harvemmat ovat karsinoomat, fibroidit ja fibroidit. Kaikilla kokoonpanoilla ei ole erityistä kliinistä kuvaa. Siksi tauti tunnistetaan vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen.

Sappirakon sijainti

polyypit

Polyyppejä löytyy sekä sappikanavista että suoraan sappirakosta.

• tämä kasvainmuodostus sijaitsee elimen luumenissa;
• siinä on pehmeä rakenne, joka sijaitsee jalalla tai leveällä pohjalla;
• on olemassa yksittäisiä polyyppejä ja useita;
• kystat voivat muodostua papilloomien sisälle, jotka ilmenevät helposti, kun ne vahingoittuvat;
• usein uudestisyntynyt pahanlaatuiseen kasvaimeen;
• erittää limaa.

Jos puhumme sappirakossa olevista polyypeistä, ne voidaan jakaa useisiin päätyyppeihin:

1. tulehdus - muodostuu pitkittyneestä sappikudoksen tulehduksesta. Ominaisuuksia ovat epiteelisolujen lisääntyminen;
2. kolesteroli - esiintyy sappirakon limakalvolla kolesterolin talletusten taustalla;
3. papillomit - sappirakon sisäosan muodostumat;
4. adenomatoottinen - seuraus rauhaskudosten lisääntymisestä.

Kolesterolin alkuperän polyypit sekoitetaan usein papilloomien kanssa ultraäänitutkimusten aikana. Ulkoisesti nämä kasvaimet muistuttavat plakkeja, jotka nousevat sappirakon limakalvon tason yläpuolelle.

Syy niiden esiintymiseen on virheellinen ravitsemus ja sen seurauksena kolesterolin kertyminen luumeniin. Jos ruokavaliossa on rasvaisia ​​elintarvikkeita, rasva-aineenvaihdunta häiriintyy, mikä aiheuttaa kalsinoituneiden sulkeumien kertymisen.

Kolesterolin polyypit diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista.

Koska kolesteroli ja tulehduspolyypit ovat pseudo-tuumoreita, niiden muuttuminen syöpään ei tapahdu lainkaan. Mitä voidaan sanoa sappirakon adenomeista ja papilloomista. 10-30%: ssa tapauksista tällaiset muodot aiheuttavat pahanlaatuista kasvainta.

Tärkeintä ei ole sekoittaa todellisia polyyppejä patologisiin talletuksiin.

Melko usein kokematon ruukkujen ja virtsarakon tarkastamisen jälkeen havaittu näyttö on jonkin verran 1-2 mm: n pituisia kasvuja, jotka ovat väärässä polyypeissä. 95% tällaisista diagnooseista ei kuitenkaan ole vahvistettu. Itse asiassa tämä kolesteroli kiviä, joka viipyi koneita limaa.

Polyyppien ulkoiset merkit:

• voi saavuttaa 10 mm: n koot;
• ovat ohuella varrella;
• on selkeät ääriviivat;
• Älä muodosta ultraäänellä akustista varjoa.

Polyp-muodostusprosessi

Maksa suodattaa veren, ja sen seurauksena muodostuu sappi, joka tulee sappikanavaan kautta sappirakon sisään. On olemassa sen kertyminen. Kun ruoka alkaa astua ohutsuoleen mahalaukun jälkeen, sappirakon sopimukset heittävät osan sappia. Tämä on ruoansulatuksen perusta.

Jos sappirakon määrä alkaa laskea sairauksien ja tulehdusprosessin alkamisen myötä, sen kyky emittoida sappia heikkenee, ja sen seurauksena limakalvosolut alkavat kasvaa ja muodostaa kasvaimia.

Sappirakon kasvain

Sappirakon kasvain on epätyypillisten solujen lisääntyminen elimen kudosrakenteista. Lääkärin ja potilaan pääasiallisena tehtävänä on estää prosessi syventymästä ja leviämästä. On tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin kliinisiin oireisiin ja osoittaa onkologista "valppautta".

Kaikkia sappirakossa esiintyviä kasvaimia ei ilmene välittömästi. Kaikki riippuu kasvaimen sijainnista, histologisesta rakenteesta ja pahanlaatuisuudesta.

Sappirakon rakenne ja toiminnalliset ominaisuudet

Sappirakko on päärynän muotoinen ontto elin, joka on suunniteltu kertymään ja säilyttämään maksasolujen tuottama sappi. Anatomisesti se koostuu pohjasta, kehosta ja kaulasta. Sappien tuotos on kystisen kanavan kautta, joka on virtsarakon kaulan jatkoa, ja sitten - tavallisessa sappikanavassa.

Elin topografia

Sappirakko sijaitsee suoraan maksan alapuolella, tarkemmin oikean lohen alla. Sappirakon sänky koostuu nivelsiteistä, jotka kiinnittävät sen maksan alareunaan ja pitävät kiinteässä asennossa.

Luurakenteiden osalta sappirakko sijaitsee oikeassa hypokondriumissa, 2 cm keskisuuntaisen linjan oikealla puolella.

Sappi- ja sappitoiminnot:

• säiliö ja "varastointi" - sappi kerääntyy seuraavan ruoan osalle;
• osallistuminen elintarvikkeiden käsittelyyn, erityisesti rasvojen emulgointi;
• haiman entsyymien aktivointi hiilihydraattien, proteiinien ja lipidien hajoamisen nopeuttamiseksi ruoansulatuskanavassa;
• haiman synkronointi - haiman entsyymit erittyvät sappeen pohjukaissuolen luumeniin. Se edistää oikea-aikaista ja asianmukaista ruoansulatusta;
• ohutsuolen liikkuvuuden säätely. Suolen solujen kemialliset reseptorit reagoivat sappeen - ruoka alkaa liikkua ja ravintoaineet imeytyvät.

Hieman sairastumistilastoista

Ruoansulatuselinten kasvaimet onkologisten sairauksien luettelossa kestävät noin 6-7 paikkaa. Mutta erityisesti sappirakon, sappikanavien ja maksan tuumorit ovat harvinaisia, se ei ole enempää kuin 1-1,5% kaikista onkopatologioista.

Ilmaantuvuuden kasvu viimeisten 5 vuoden aikana on enintään 0,4%. Ikävaatimukset: yli 60-vuotiaat. Vaikka maksakasvaimet ovat viime vuosikymmenen aikana tulleet nuoremmiksi, se liittyy C-hepatiitin esiintyvyyden lisääntymiseen ja sen siirtymiseen hepatosellulaariseen syöpään.

Modernissa lääketieteen arsenaalissa on tarkkoja diagnostisia laitteita, korkean teknologian menetelmiä sappiteiden leikkaukselle, kohdennettuja (kohdennettuja) hoitoja. Usein maksan ja sappirakon kasvainten oireet peitetään muita yleisempiä sairauksia: hepatiitti, kolecistiitti, kolelitiaasi, haimatulehdus, sappikirroosi.

Siksi sappijärjestelmän syöpä diagnosoidaan usein myöhemmissä vaiheissa, kun kyky parantaa tautia on hyvin pieni. Tässä tapauksessa on tehtävä palliatiivinen (potilaan tilannetta väliaikaisesti).

Maksan ja sappirakenteen kasvainten luokittelu

Kasvaimet on jaettu useisiin ryhmiin luokituksen merkistä riippuen.

I. Histologinen luokitus:

Hyvänlaatuiset kasvaimet ja / tai syöpälääkkeet:

• Hemangiomas ja maksan adenoomit, todelliset maksakystat.
• Fibroma, adenoma, myxoma, leiomyoma, sappirakon fibroxantogranuloma, sappirakon polyp, papilloma.

Pahanlaatuiset kasvaimet:

• Epiteelistä peräisin oleva syöpä: adenokarsinooma (esiintyy useimmiten), sappirakon kiinteä ja limainen syöpä, jossa on vaihtelevia eroja; hepatosellulaarinen karsinooma (hepatosellulaarinen karsinooma). Mitä lähempänä rakennetta on normaali kasvainkudos, sitä helpompi ne voidaan hoitaa.
• Kasvaa ulos sidekudoskerroksesta: sappirakon ja maksan sarkooman hame (kuitu syöpä).
• Kasvaa parenkymaalisista rakenteista: hepatoma (maksasoluista muodostunut kasvain), kolangioma (intrahepaattisten sappikanavien tuumori), kolangiohepatoma;
• Anaplastinen syöpä on sappirakon pahinlaatuinen kasvain. Se kasvaa nopeasti ja metastasoituu, mutta harvoin tapahtuu.

II. Luokittelu elinrakenteiden epätyypillisten solujen vahingoittumisasteen mukaan:

• pinnallinen prosessi - vaikuttaa vain limakalvoon;
• syvä prosessi - kasvain leviää elimen seinään tai ”leviää”, joka vaikuttaa enemmän sappirakon anatomisiin rakenteisiin;
• tuumori ylittää elimen rajat - maksa, paikalliset imusolmukkeet, vatsa- tai ohutsuolet vaikuttavat syöpäsoluihin;
• tuumorin kokonaisleviäminen - edellä mainittujen lokalisointien lisäksi - hematogeenisellä ja lymfogeenisellä.

III. TNM: n kansainvälisen järjestelmän aakkosnumeerinen luokitus, jossa T on kasvaimen esiintyvyys (syvyys), N on metastaasien läsnäolo / puuttuminen alueellisissa imusolmukkeissa, M on etämetastaaseja.

Sappirakon hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia. Yleensä ne ovat tahattomia havaintoja vatsan elinten ultraääniä tai sappirakenteen säteilyvaa tarkastusta. Ne jatkuvat ilman oireita tai oireettomia. Useimmat, joita voi esiintyä, ovat sappitehoskinesian oireita. Henkilö, jolla on tällainen patologia, on gastroenterologin valvonnassa: jos kasvain ei kasva ja oireet eivät etene, niin sitä ei edes poisteta.

Mutta pahanlaatuiset kasvaimet sappirakossa ovat yleisempiä kuin hyvänlaatuiset. Ne muodostavat 90% kaikista sappirakenteen kasvaimista.

Sappitulehdusten syövät ja riskitekijät

Tähän mennessä syövän syyt ovat tuntemattomia. Jotkut asiantuntijat pitävät geneettisiä mutaatioita "syyllisinä" epätyypillisten solujen esiintymisestä, toiset ovat ihmisen elämän tapa. Mikä tahansa useiden vaikuttavien tekijöiden yhdistelmä voi olla vaarallista.

Sappirakon syövän riskitekijät:

• perinnöllisyys - jos perheenjäsenellä on ollut syöpä, on todennäköistä, että se esiintyy tulevissa sukupolvissa;
• krooninen kolecistiitti, jossa on pahenemisvaiheita - tulehdus aiheuttaa polyyppien muodostumista, joilla on taipumus ozlokachestvlenie. Jopa pienen sappirakon polyn muodossa olevalla kasvaimella voi olla arvaamattomia seurauksia;
• sappikivitauti - kalkki vahingoittaa virtsarakon seinää ja kanavia. Vaurioituneiden solujen kohdalla voi muodostua epätyypillisiä soluja;
• yhdistelmä 2 ja 3 tilaa - pitkäaikainen kolelitisia, johon liittyy kroonisen bakteeri-kolesystiitin oireita. Tämä on erityisen vaarallinen yhdistelmä karsinogeneesin kannalta;
• sappireaktio, joka johtuu hypokineettisestä biliaarisesta dyskinesiasta - esiintyy kanavan seinän kontraktiilisuuden vastaisesti;
• väärä ravitsemus ja ruokavalion jatkuvat virheet - liiallinen rasva- ja hiilihydraattiruoka rikkoo sappien ulosvirtauksen dynamiikkaa. Pieni määrä kasviperäisiä elintarvikkeita vähentää suoliston liikkuvuutta ja edistää sappiteiden dyskinesiaa;
• ylemmän ruoansulatuskanavan samanaikainen patologia - krooninen gastriitti, jossa on refluksointi, haimatulehdus, pohjukaissuolihaava;
• haitalliset kemikaalit ja raskasmetallit - pitkän aikavälin havainnot vahvistavat, että metallurgian työntekijät ovat alttiimpia kasvainten esiintymiselle sappirakossa.

Sappirakon kasvainten oireet

Kaikki sappirakon ja kanavien kasvainten oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään: paikalliseen ja yleiseen.

• Paikalliset (paikalliset) oireet - taudin oireet, jotka ilmenevät elinjärjestelmässä, jossa kasvain on paikallistettu.
• Yleiset oireet ovat merkkejä taudista, joka vaikuttaa kehoon kokonaisuutena.

Sappirakon neoplasman ensimmäiset oireet voidaan sekoittaa biliaariseen dyskinesiaan, joka on 50% Venäjän väestöstä. Usein syövän aiheuttamia häiritseviä "kelloja" ovat syynä ruokavalion, väsymyksen, ylityön tai gastriitin aiheuttamiin virheisiin, jotka myös vaikuttavat useimpiin maan asukkaisiin.

Kun tauti etenee, vakavampia ilmenemismuotoja yhdistetään kliiniseen kuvaan.

1 ryhmä oireita - paikallinen:

• kipu oikeassa hypokondriumissa ja / tai epigastriumissa, jotka yleensä leviävät koko vatsaan;
• katkeruus suussa, joka liittyy sapen virtauksen tukkeutumiseen;
• oksentelu sappirakenteen ja suoliston heikentyneestä liikkuvuudesta;
• turvotus, ilmavaivat riittävän rasvan ruoansulatuksen ja ruoansulatuskanavan motiliteetin heikentymisen vuoksi;
• tuolin selvennys (vaaleankeltainen väri). Tavallisesti ruuansulatuksen aikana hapettuneiden sappipigmenttien vuoksi ulosteet tulevat ruskeaksi. Jos sappi ei pääse suolistoon tuumorin aiheuttaman tukkeutumisen vuoksi, uloste ei käänny normaaliksi.

2 ryhmää oireita - yleisiä:

• myrkytyksen oireet - ruokahaluttomuus, pahoinvointi, heikkous;
• ihon ja limakalvojen keltaisuus - sappi kerääntyy jatkuvasti, mutta ei pääse suolistoon, koska sappirakenteen luumen on päällekkäinen tuumorin kanssa. Vaihtoehtoisen johtopäätöksen "haku" alkaa - imeytyminen veriin;
• kuume - immuniteetti kuumeella yrittää torjua epätyypillisiä soluja.

Sappisysteemikasvainten seuraukset ja komplikaatiot:

• obstruktiivinen keltaisuus - tuumori sulkee sappikanavan luumenin ja estää sappivirtauksen;
• sapen haimatulehdus - tavallisella sappikanavalla ja haiman kanavalla on yksi ulostulo. Sappi- ja haiman mehun tuotanto tapahtuu synkronisesti. Jos sappi ei pääse suolen luumeniin tuumorin takia, haiman mehun ulosvirtaus entsyymien kanssa viivästyy. Haiman itsestään hajoaminen alkaa;
• turvotus - paikallinen ja yleistetty. Ne tulevat maksan suonien "puristamisen" takia, koska kasvain on kasvanut - portaalin laskimojärjestelmän paine kasvaa, laskimonsisäinen ulosvirtaus reuna-alueelta häiriintyy. Peritoneumin karsinomisoinnin (monimetastaasien) takia voi esiintyä askites - paljon nestettä vatsassa.

Sappirakon syövän ja metastasointireittien vaiheet

Vaihe 0 - syöpä on sappirakon limakalvon sisällä.

Vaihe 1 - kasvaimella on endofyyttinen kasvu, eli se tunkeutuu elinseinämän lihaksen ja sidekudoksen kerrokseen.

Vaihe 2 - läheisen ruoansulatuselimen (maksan, vatsan, haiman) ja alueellisten imusolmukkeiden syöpäsolujen tappio.

Vaihe 3 - metastaasit tulevat muihin elinjärjestelmiin veren tai imusolmukkeen kautta.

Vaihe 4 - Useita metastaaseja ja syöpäkaheksiaa (uupumus).

Tärkeimmät ja yleisimmät keinot sappirakon syövän metastasoimiseksi:

• mesenteriset, mahalaukun imusolmukkeet, lannerangan imusolmukkeet, retroperitoneaaliset imusolmukkeet;
• haima;
• maksa;
• vatsa;
• perna;
• kaukaiset metastaasit - keuhkojen imusolmukkeet, toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet keuhkoissa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Sappirakon syövän patologiassa 4 asiantuntijaa työskentelee yhdessä: gastroenterologi, onkologi, vatsakirurgi ja endoskooppinen kirurgi.

Gastroenterologi tarkkailee potilasta koko taudin ajan ja määrää konservatiivisen hoidon. Onkologi ja vatsakirurgi suunnittelevat toiminnan kulun ja suorittavat sen. Endokopisti käyttää nykyaikaisia ​​menetelmiä sappiteiden patologioiden invasiiviseen diagnosointiin.

Sappirakon syövän diagnosointi

On olemassa laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Laboratorion diagnostiikka ei ole erityinen. Se osoittaa "häiriön" esiintymisen maksatulehdussairassa, mutta ei tunnista syytä.

Kasvaimen biokemiallinen verikoe osoittaa, että bilirubiini on kohonnut, maksan transaminaasit, haiman amylaasi (jos on kehittynyt sapen haimatulehdus), tymolitesti; proteiinien lisääntynyt gamma-globuliinifraktio kokonaisproteiinin vähenemisen taustalla.

Koprogrammi - ulosteissa on alentamattomia rasvoja ja erilaisia ​​ravintokuituja.

Täydellinen verenkuva - leukosytoosi ja anemia ovat läsnä.

Syöpäantigeenien havaitseminen laskimoveressä - carcinoembryonic ja CA 19–9.

Instrumentaalisilla menetelmillä pyritään tunnistamaan spesifinen patologia:

• vatsan elinten ultraäänitutkimus - sappirakon kasvaimet ultraäänellä ovat näkyvissä;
• sappirakenteen säteilytarkastus osoittaa tuumorin stenoosin tarkan sijainnin;
• Vatsan MRI näyttää kerroksen kerroksen lokalisoinnin ja tuumorin ominaisuudet;
• skintigrafia - radiologinen tutkimus, jota käytetään arvioimaan kudoksen rakennetta ja isotoopin eliminaation nopeutta;
• laparoscopy on toimenpide, jonka avulla koettimet viedään vatsaonteloon pienten aukkojen kautta, joissa on elinten ja kudosten visualisointi. Laparoskopian aikana biopsia otetaan usein - kudospalat leikataan histologista tutkimusta varten mikroskoopilla. Syövän diagnosointi vahvistetaan ja sen ulkonäkö määritetään.

Sappirakon syövän hoito

Sappirakon kasvainten hoito on jaettu kahteen suureen alaryhmään: konservatiivinen ja kirurginen.

Kirurginen hoito

Hoito on radikaali, kun kirurgisesti tuumori poistetaan kokonaan ja palliatiivisesti, jos kasvainta ei voida poistaa vahingoittamatta kehon tärkeitä rakenteita, joten toimenpide on väliaikaisesti helpottunut.

Radikaalitoiminnot:

• sappirakon poisto (kolecystektoomia) - laparoskooppisella menetelmällä tai avoimen pääsyn avulla; enemmän sappirakon poiston vaikutuksista →
• cholecystectomia ja maksan osittainen resektio - tämä tapahtuu, jos syöpäsolut ovat osittain siirtyneet maksaan.

Palliatiivinen leikkaus:

• sappikanavien stentointi ja laajentaminen verkko-implantin asennuksella;
• luodaan ohitus anastomoosi sappirakon ja pohjukaissuolen välille;
• kolecystostomy - poistoputken poistaminen sappirakosta ulkopuolelle.

Konservatiivinen hoito

Kompleksissa tai erilaisissa yhdistelmissä käytetään useita konservatiivisen hoidon menetelmiä:

• kemoterapia - tavallinen kemoterapia suun kautta tai laskimoon. Sillä on paljon sivuvaikutuksia, mutta useita metastaaseja on korvaamaton;
• sädehoito - kohdennettu säteily tapahtuu tartunnan saaneen elimen kohdalla;
• Sappirakon kasvainten kohdennettu hoito katsotaan tehokkaammaksi ja turvallisemmaksi kuin edelliset 2 menetelmää. Se koostuu lääkkeen kohdistetusta vaikutuksesta syöpäsoluihin. Tämä auttaa minimoimaan sivuvaikutuksia ja nopeuttamaan kasvain tuhoutumista;
• hepatoprotektorit, antispasmodics, prokinetics - sappiteiden ja suoliston korjaus.

Hoidon aikana on noudatettava ruokavaliota: sulje pois rasvaiset ja paistetut, helposti sulavat hiilihydraatit; syödä enemmän keitettyjä ja haudutettuja vihanneksia.

näkymät

Jos tuumori havaitaan ajoissa, lopullisen poiston jälkeen tulos on suotuisa ja 5-vuotinen eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on varmistettu. Taudin ennusteen määräävät myös seuraavat tekijät:

• prosessin yleisyys - tuumorin radikaalin poistamisen alkuvaiheessa on paljon helpompaa kuin jälkimmäisessä;
• tuumorin histologinen tyyppi - jos syöpä on hyvin erilaistunut, mahdollisuudet päästä eroon siitä kasvavat merkittävästi;
• seuraukset, joita sappirakon tuumori on antanut keholle - pitkäaikainen keltaisuus edistää vakavaa myrkytystä, syöpäsolujen metastaasia - myrkyllisten kemoterapian lääkkeiden pakotettuun käyttöön;
• sappirakon kasvain radikaalin poistamisen mahdollisuus.

Oikea ja oikea-aikainen diagnoosi - avain täydelliseen ja onnistuneeseen hoitoon. Nykyaikainen hoitomenetelmä - kohdennettu hoito - sappirakon kasvaimille lisää potilaan eloonjäämistä.

Syöpä on parannettavissa. Mutta sinun täytyy kuunnella tunteitasi ja käydä gastroenterologissa vähintään kerran kahdessa vuodessa.

Sappirakon syöpä: oireet, diagnoosi, valokuvat ja videot, hoito ja ennuste

Pahanlaatuisten patologioiden kokonaisrakenteen mittakaavassa sappirakon syövän osuus on noin kahdeksan prosenttia (ja ruoansulatuskanavan onkologisten patologioiden joukossa se on enintään 0,5%), minkä vuoksi monet yleislääkärit eivät tiedä sen havaitsemis- ja hoitostrategian erityispiirteitä.

Useimmiten pahanlaatuinen kasvain kehittyy sappirakon pohjan limakalvojen soluista tai sen kaulasta.

Määritelmä ja tilastot syöpää

Sappirakon syöpä kuuluu ryhmään melko harvinaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat tämän elimen kudoksiin, joissa on pavun muotoinen ja joka sijaitsee maksan alimmassa osassa ja on tarkoitettu erityisen nesteen säilyttämiseen ja kertymiseen.

Maksan solujen tuottama sappi on välttämätön rooli ruoansulatusprosessissa.

Kuvien ultraäänidiagnostiikka, joka osoittaa sappirakon syöpää

Naiset altistuvat hänelle neljä kertaa useammin kuin miehet. Yleisesti ottaen yli viidenkymmenen vuoden ikäiset potilaat joutuvat tämän taudin kohteeksi.

Syyt ja riskitekijät

Tietyt syyt, jotka aiheuttavat sappirakon syövän kehittymistä, eivät ole varmoja, joten uskotaan, että seuraavat riskitekijät vaikuttavat useimmiten onkogeenin aktivoitumiseen:

• Perheen historiassa esiintyvä geneettinen alttius ja samanlaisten sairauksien esiintyminen.
• Pitkä kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin, jotka ovat osa kotitalouksien kemikaaleja.
• Työ kumin ja metallin sulattamiseen liittyvässä vaarallisessa teollisuudessa.
• Parasiittinen invaasio (klonoriasia, opisthorkkia) tai haavainen paksusuolitulehdus.
• Riippuvainen alkoholin ja tupakan juomisesta.
• Suolattujen, savustettujen, rasvojen ja paistettujen elintarvikkeiden väärinkäyttö.
• Majoitus epäsuotuisilla ympäristöolosuhteilla.

Sappirakon syövän esiintyminen voi myös edistää seuraavien: t

• pitkäaikainen kolelitiaasi (oletetaan, että epiteelisolujen dysplasiaa vauhditetaan niiden krooninen tulehdus ja jatkuva trauma);
• sklerosoiva kolangiitti (maksan tulehdus);
• sappirakon adenomatoottiset polyypit, joiden halkaisija on yli yksi senttimetri;
• krooninen kolecistiitti;
• sappikirroosi;
• synnynnäinen fibroosi ja polysystinen maksasairaus.

Sappirakon pahanlaatuisten kasvainten erilainen histologinen rakenne on perustana sen jakautumiselle eri tyyppeihin, joita edustaa:

Kaikille tyypeille on tunnusomaista suuri pahanlaatuisuus ja taipumus aikaisessa metastaasissa (useimmiten imusolmukkeillä).

Ensimmäiset sappirakon syövän oireet

Taudin alkuvaiheessa ei ole käytännössä mitään erityisiä merkkejä. Pääsääntöisesti tässä kehitysvaiheessa sappirakon syöpä havaitaan sattumanvaraisesti histologisen tutkimuksen aikana kudoksista, jotka on poistettu kolekystektomian aikana laskennallisen kolecistiitin hoidon aikana.

Yhdessä kymmenesosassa potilaista esiintyy muuttavaa tromboflebiittiä (ns. Trusso-oireyhtymä). Tämän oireyhtymän myötä flebotromboosi muodostuu kehon eri osiin, joita ei käytännössä voida hoitaa.

Dosheltushny-ajan kesto johtuu kasvainpainon lokalisoinnista ja sen läheisyydestä sappirakenteeseen. Kasvainprosessin paikallistaminen haiman hännän ja rungon kohdalla, dozheltushny-jakso kestää paljon pidempään kuin jos sen pään tai epämuodostumien kanavat vaikuttavat.

Yleisiä oireita ilmenemismuodoista

Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyessä kehittyy voimakasta mekaanista keltaisuutta, johon liittyy koko oireiden kompleksi.

Joissakin tapauksissa ne ovat ensimmäisiä, jotka osoittavat pitkälle edenneen prosessin läsnäolon.

Keltaisuus johtuu kasvaimen itämisestä tai sappikanavan mekaanisesta puristamisesta, mikä estää sappin vapaan virtauksen pohjukaissuolen onteloon.

Jatkuvan keltaisuuden lisäksi icteric-jaksolle on ominaista huomattava maksan lisääntyminen, pahoinvointi, oksentelu, pysyvä kutina, virtsan värinmuutos (tummenee) ja ulosteet (se muuttuu kevyemmäksi).

Sappitien sulkeutuminen pahanlaatuisilla kasvainkudoksilla johtaa empyemaan tai sappirakon tiputukseen, sappitien tulehdukseen (kolangiittiin) ja maksan sekundaariseen sappirakirroosiin.

Maksan vajaatoiminta syöpäsolujen kautta johtaa maksan vajaatoiminnan oireiden ilmenemiseen, joka ilmenee letargian, henkisten reaktioiden hidastumisena, vakavana lihasheikkoutena (adynamy).

Sappirakon syöpä, joka on saavuttanut myöhemmät vaiheet, johtaa peritoneaaliseen karsino- roosioon, vatsaonteloon (askites) ja äärimmäiseen kehon heikkenemiseen (kaksihko).

Taudin vaiheet

• Nollavaiheessa mutatoidut solut, jotka ovat keskittyneet sappirakon sisäseinään, alkavat aktiivisesti vahingoittaa terveitä kudoksia.
• Vaiheen 1 taudille on tunnusomaista pienen pitkänomaisen tai soikean neoplasman läsnäolo, joka on lokalisoitu sappirakon seinälle ja joka on hieman ulkoneva sen onteloon. Ulkopuolella samanlainen kuin polyp, se erottuu nopean kasvun. Ensimmäisen vaiheen kasvain kulkee kahden vaiheen läpi. Ensimmäisen aikana sappirakon seinät ovat vaurioituneet: sen sisä- ja sidekudoskerrokset. Toisen vaiheen aikana kasvain sieppaa lihaskudoksen solut ja toisen sidekerroksen.
• Vaiheen 2 kasvaimen kehittymiselle on myös kaksi vaihetta. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttaa sisäelinten vatsaonteloon. Sitten kasvaimen prosessi leviää haiman, maksan, paksusuolen ja ohutsuolen kudoksiin sekä lähimpiin imusoluihin.
• Vaiheessa 3 pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa maksan verisuoniin ja saa mahdollisuuden levitä koko kehoon.
• Vaiheelle 4 on tunnusomaista kaukainen metastaasi ja etäisten elinten ja imusolmukkeiden vauriot.

Metastaasin keinot

Sappirakon syöpä voi metastasoitua kolmella tavalla:

• Itämällä ympäröivään kudokseen (maksa, haima, paksusuoli ja ohutsuolet, imusolmukkeet).
• Lymfogeeninen tapa (imusolmukkeiden kautta).
• Hematogeeninen reitti (verisuonten läpi yhdessä verenkierron kanssa).

diagnostiikka

Pitkäaikainen oireeton vuoto sekä sen ilmenemismuotojen alhainen spesifisyys johtavat siihen, että useimmissa (70%) tapauksista sappirakon syöpä diagnosoidaan jo käyttämättömän kasvain vaiheessa.

• Potilaan fyysisessä tutkimuksessa palpaatio paljastaa sappirakon, pernan ja maksan lisääntymisen sekä infiltraation vatsanonteloon.
• Kasvaimen toimivuuden ja metastaasien läsnäolon määrittämiseksi suoritetaan diagnostinen laparoskopia.
• Vatsaontelon ja sappirakon ultraääni ei ainoastaan ​​salli tunnistaa useita sellaisia ​​patologisia muutoksia, jotka ovat tapahtuneet niissä kasvaimen prosessin seurauksena, vaan myös auttavat biomateriaalien keräämisessä pistoksen aikana.
• Epäselvissä tapauksissa suoritetaan maksan biopsia tai perkutaaninen sappirakon biopsia.
• Syöpä-alkion antigeenin pitoisuus mitataan potilaan veressä ja sen biokemiallinen analyysi suoritetaan.
• Selkeä diagnostiikka suoritetaan CT: llä, perkutaanisella transhepaattisella kolangiografialla, MRI: llä, retrograde cholangiopancreatographyilla ja kolesterintigrafialla.
• Sappirakon syövän hoidon tulisi olla radikaali. Kun diagnosoidaan sitä alkuvaiheessa (0, I ja II), suoritetaan yksinkertainen tai laajennettu kolesystektoomia (sappirakon poisto).
• Vaiheen III syövässä suoritetaan laajempi leikkaus kolekystektomian lisäksi, joka sisältää myös oikean maksalohkon haavoittuneiden kudosten poistamisen. Todisteiden läsnä ollessa suoritetaan haiman ja pohjukaissuolen (haimatulehduksenkuolto) poistaminen.
• Käyttämättömässä tuumorissa suoritetaan koko joukko palliatiivisia toimenpiteitä keltaisuuden vähentämiseksi sappikanavien rekanalisoinnilla (palauttamalla valo) tai luomalla uusi reitti sappien ulosvirtaukselle käyttämällä pintapuolista sapen fistulaa.

Tavanomaisen hoidon tyypit

Kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen sekä sappirakon käyttämättömän kasvain läsnä ollessa tarvitaan kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Potilasarvostelut

Catherine:

Äitini poistettiin sappirakosta, alueellisista imusolmukkeista ja maksan osasta kolesystektomian ja alueellisen lymfadenektomian aikana (tuumori havaittiin toisessa vaiheessa). Toiminnan jälkeen hän vietti kymmenen päivää intensiivihoidossa, tunsi voimakasta heikkoutta ja pahoinvointia.

Hänet päästettiin sairaalasta tyydyttävässä kunnossa. Viimeisen MRI: n tulokset osoittivat useiden keuhkojen kasvainten, suurentuneen maksan, nesteen läsnäolon vatsanontelossa, lisämunuaisen hyperplasiaa ja rintarauhasen lymfadenopatiaa.

Leikkauksen jälkeen vasemmanpuoleinen kipu muuttui pysyväksi, joskus he luopuivat vatsassa ja takana. Jos et ota huomioon kipua, äidin tila kokonaisuutena on normaali. Hänellä on hyvä ruokahalu ja normaali ruoansulatus (vaikka ulosteen väri on edelleen vaalea). Kemoterapian jälkeen hiukset putoavat huonosti.

Eloonjäämisennuste

Sappirakon syövässä vain sellaisen taudin ennuste, joka havaitaan vahingossa varhaisessa vaiheessa, kun suoritetaan toimenpide tämän elimen poistamiseksi (cholecystectomy), on suotuisa.

Tällaisissa tilanteissa potilaiden keskimääräinen elinajanodote ei ylitä kolmea kuukautta. On mahdollista elää noin vuoden ajan merkityksetöntä (enintään 15%) tapausten lukumäärää. Käytettyjen potilaiden viiden vuoden eloonjääminen ei ylitä 13%: a.

Ruokavalion video sappirakon poiston jälkeen: