Opisthorchiasis - mikä se on? Oireet, diagnoosi ja hoito

Opisthorkkia on yksi yleisimmistä ihmisen loistaudista, mikä on merkittävä ongelma Venäjällä. Maassamme on yli 2 miljoonaa ihmistä, jotka kärsivät tästä parasitoosista.

Taudin aiheuttaja on kissahirvi (Opisthorchis felineus), joka on ihmisellä, koirilla ja kissoilla sappirakon ja sen kanavien, maksan ja haiman parasiitti. Infektioiden lähde on sairas tai eläin. Heidän ulosteensa kanssa loisten munat joutuvat säiliöihin, joissa etanat niellään vedestä, jonka kautta loinen lisääntyy ja leviää. Fluke tunkeutuu kaloihin, pääasiassa karppiperheestä. Kun ihminen syö raakaa, huonosti paahdettua tai hieman suolattua kalaa, loinen on tartunnan saanut.

Oireet opisthorchiasis

Tauti alkaa yleensä akuutisti, keskimääräinen inkubointiaika on 21 päivää. Sairauden alkuvaiheessa tartunnan saaneet sairastuvat heikkoudella, huonovointisuudella, matalalla kuumeella ja vakavalla hikoilulla. Kun opisthorkiaasi on lievästi vakava, sen jatkokurssi voi olla lievä asymptomaattinen, johon liittyy lyhyen aikavälin lämpötilan nousu. Äkillistä opisthorkkiaa varten kohtalaiseen vakavuuteen on tunnusomaista korkea kuume ja kehon lämpötilan asteittainen nousu 40 ° C: een, mikä merkitsee myös katarraalisia ilmiöitä ylemmissä hengitysteissä.

Potilaat, joilla on opisthorkkia, ovat lieviä ja kohtalaisia ​​vakavuuden jälkeen 1-2 viikon kuluttua, kun havaitaan tilan paranemista, ja taudin piilevä aika, joka tulee krooniseksi.

Taudin vakava kulku voi esiintyä lavantauti-, hepatokolangiitti- ja gastroenterokoliittisina variantteina, joilla on ylempien hengitysteiden ensisijainen vaurio (astmaattinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume).

Opisthorkisiksen tuskalaiselle variantille on ominaista akuutti puhkeaminen, kehon lämpötilan jyrkkä nousu, vilunväristykset, lymfadenopatia ja ihottumat. Potilaat valittavat voimakasta heikkoutta, lihasten ja nivelten kipua, päänsärkyä, ruoansulatushäiriöitä, yskää. Akuutti vaihe kestää 2-3 viikkoa.

Taudin hepato-cholangetic-muodolle on tunnusomaista korkea kuume, maksavaurion ja kolangiohalesystiitin ilmiöt liittyvät: suurentunut maksa, keltaisuus, kipu oikealla puolella, joka toisinaan jäljittelee maksakooleja. Vaikeissa tapauksissa tämän sairauden muodon yhteydessä liittyy haiman vaurio (haimatulehdus), jolle on tunnusomaista ympäröivä kipu hypokondrioissa ja dyspeptisissä häiriöissä.

Opisthorkiaasin gastroenterokolitiittinen muoto ilmenee eroosio- gastriitin, enterokoliitin, mahahaavojen ja pohjukaissuolihaavojen muodossa. Potilaat ovat huolissaan vatsakipusta, pahoinvoinnista, oksentelusta, ruokahaluttomuudesta, huonontuneesta ulosteesta. Myrkytysoireyhtymä voi olla lievä.

Krooninen opisthorkiaasi vaihe

Koska opisthorkisiksen akuutin vaiheen ilmenemismuodot häviävät, sairauden tila paranee, tauti kulkee krooniseen vaiheeseen, joka ilmenee useimmiten sappiturvattomuudessa, kroonisessa haimatulehduksessa ja kolecistiitissa. Nämä sairaudet voivat edistää sekundäärisen infektion liittymistä, ja sitten on mahdollista vakava maksavaurio (pysyvä hepatiitti).
On myös mahdollista vahingoittaa ruoansulatuskanavaa (krooninen eroosio gastriitti), sydän- ja verisuonijärjestelmää (sydänlihaksen dystrofisia muutoksia), hermostoa.

Opisthorchiasiksen diagnoosi

Opisthorkistista on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska sappiin ja ulosteisiin liittyvät loiset munat voidaan havaita aikaisintaan kuukauden kuluttua tartunnasta. Siksi diagnoosi perustuu epidemiologisiin tietoihin ja kliiniseen kuvaan.

Ne auttavat myös lääkäriä luomaan alustavan diagnoosin kliinisissä ja biokemiallisissa verikokeissa ja serologisissa menetelmissä tehdyistä opisthorkiaasin muutoksista.

Lopuksi diagnoosi voidaan vahvistaa vain 1,5 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta, kun kissan keltarunat havaitaan biologisessa materiaalissa.

Opisthorkistisen hoito

Se on erittäin tärkeää hoidon aikana sekä kuuden kuukauden kuluessa sen valmistumisesta, ruoansulatuskanavan lempeän ruokavalion noudattaminen. 5. Ruokavalio ei sisällä mausteisia, suolaisia, suolaisia ​​aterioita, rikkaita tuotteita. Suositeltavia ruokia keitetään, höyrytetään ja paistetaan kalvossa.

De-worming sisältää useita vaiheita:

Vaihe I - valmistelu. Se sisältää choleretic, anti-inflammatoriset, antispasmodic, antiallergic huumeet sekä hepatoprotectors ja adsorbenttien nimittäminen. Valmistusvaiheen kesto riippuu taudin muodosta ja sen vakavuudesta 10 - 20 päivää.

Vaihe II - itsepoisto. Tänä aikana anthelmintic-aineita määrätään. Niiden itsenäinen nimittäminen ei ole hyväksyttävää. Valmistelut tehdään tiukasti kursseilla. Et voi keskeyttää hoidon kulkua tai muuttaa itsenäisesti näiden lääkkeiden hoito-ohjelmaa.

Vaihe III - elpyminen. Suuri määrä kuolleita loisia on kerääntynyt sappirakenteeseen ja sen kanaviin sen jälkeen, kun deworming on tehty, joten on tarpeen luoda hyvä sappi poistuminen niiden poistamiseksi. Hoitoon kuuluu choleretic-lääkkeiden ja hepatoprotektorien nimittäminen. Elimistön voimakkuuden palauttamiseksi siirretään siirretyn sairauden jälkeen vitamiinikomplekseja ja biologisesti aktiivisia täydennyksiä.

Hoidon tehokkuus voidaan arvioida aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua sen päättymisestä, koska parasiitti munien poistaminen kehosta ja ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan palauttaminen vie aikaa.

Opisthorkemian ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen on erittäin tärkeää, jotta vältetään opisthorkoosin aiheuttama infektio, erityisesti epidemiatapauksissa:

• vesistöjen saastumisen ehkäiseminen ulosteella, joka voi sisältää loisia munia;
• kalojen leikkaustekniikan noudattaminen (kalojen tarpeessa on oltava erillinen leikkuulauta ja veitsi) sekä ruokailuun osallistuville laitoksille keittiössä on oltava erillinen taulukko kalojen käsittelyyn;
• kalojen lämpökäsittelyn ja suolan käsittelyn sääntöjen noudattaminen;
• On mahdotonta kokeilla raakaa jauhettua kalaa tai kalaa sekä ruokkia raakaa kalaa kotieläimille.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet opisthorkiksista, voit ottaa yhteyttä terapeuttiin, gastroenterologiin, mutta paras on tartuntatautien asiantuntija. Lisäravinteita antaa ravitsemusterapeutti.

Opistorhi mikä se on

Opisthorkkia on loisairaus, jonka aiheuttaja on tieteellinen nimi "Siberian tai Feline Fluke (Opisthorchis felineus)". Parasiitin kantaja voi olla sekä ihmisiä että lemmikkejä (kissoja, koiria). Kun opisthorkioosi vaikuttaa tällaisiin elimiin:

• sappirakko;
• haiman kanavat;
• sappikanavat.

Infektiotavat

Suolatun, alitoituneen (aliravittu) tai jopa opisthorchosis-toukkien saastuttaman raakakalan syöminen johtaa infektioon. Ja kalat ovat saastuneet, koska säiliö on saastunut ihmisen tai eläimen ulostemassilla opisthorkisiksella.

Henkilö voi niellä loisen tai sen toukat ilman syömästä saastunutta kalaa, vaan yksinkertaisesti käyttämällä veistä, leikkuulautaa tai levyä, johon tämä kala sijaitsee.

Kehitysmuoto

Opisthorkiaasin toukat ovat kapselissa, joka liukenee mahaan vapautuessaan. Sitten, jo pohjukaissuolessa, toukka itse rikkoo hyaliinikalvon ja tunkeutuu pohjukaissuoleen sekä sappirakon ja sen kanaviin.

Kaikissa invasiivisissa (tartunnan saaneissa) ihmisissä opistorchis (opisthorchiasis larvae) sijaitsee sappi- ja intrahepaattisissa kohdissa. Sappirakon havaitaan kuudestakymmenestä sadasta sairaasta loista. Kolmekymmentäkuusi sadasta kärsii haiman vahingosta.

Elävien organismien loisten kehitysvaiheet

Kerran ihmisen tai eläimen kehossa, kuukauden kuluttua metacercariae-hoidosta (saastuneessa vaiheessa olevat toukat, joiden elinympäristö oli ylimääräisen isännän organismi - kala, rapu), kypsä ja kyky munata munia. Näin ollen voimme päätellä, että koko kehityskierrokselle parasiitti tarvitsee neljästä neljään ja puoleen kuukauteen. Tämän ajanjakson jälkeen aloitetaan lopullisen isännän (ihmisen, eläimen) organismin hedelmöittäminen opistorisilla munilla. Tässä tapauksessa lopullinen omistaja, joka tulee loisten kantajaksi, ei voi sairastua. Tarkemmin sanottuna se tapahtuu useammin. Ja vain siinä tapauksessa, että esiintyy uudelleen infistointia opistoristolla, merkit alkavat kasvaa, mikä osoittaa, että henkilö on saanut eläinperäisiä loisia.

Opistorhisy - "pitkä maksa" loisten joukossa. Elävässä organismissa ne voivat olla jopa 25 vuotta.

Oireet opisthorchiasis

Opisthorchiasiksen klinikka ei ole staattinen. Kahdella opistorilla infektoituneella potilaalla voi olla täysin erilaisia ​​oireita. Kaikki riippuu siitä, miten isäntäorganismi on alttiina loisen elintärkeän toiminnan tuotteille, ja myös siitä, kuinka kauan ja missä määrin infektio tapahtui.

Alkuvaiheessa kehittyy akuutti opisthorkiaasin muoto. Yleensä tämä ehto kestää yhdestä kahteen kuukauteen. Sitten on akuutin ja kroonisen muodon siirtymä, jonka kesto vaihtelee kaksikymmentäviisi vuotta ja pidempään.

Opisthorkiaasin akuutin muodon merkit:

• Potilas on kuumetta.
• Runko on peitetty urtikariaan.
• Lihaksissa ja nivelissä on särky.
• Oikealla hypokondriumilla on paroksismaalisia kipuja, joilla on merkkejä maksakoolista, säteilyttämällä rinnan oikealle puolelle.
• Maksa ja sappirakko ulottuvat kylkiluiden alareunan yli.
• Epigastrisella alueella kipu ja raskaus.
• Potilas on sairas ja joskus oksentelee.
• Henkilö kärsii närästys, hänen uloste on nestemäinen ja usein, samoin kuin jatkuva ilmavaivat.
• Ruokahalu väheni.
• Joskus on keuhkovaurio, joka on luonteeltaan allerginen ja antaa oireita astmaattiselle keuhkoputkentulehdukselle.

Tällä hetkellä suoritettu fibrogastroskopia osoittaa, että:

• eroosioinen gastroduodenitis;
• mahahaava;
• pohjukaissuolen haavaumat.

Krooninen opisthorkiaasi voi ilmetä ruoansulatuskanavan erillisenä sairautena, esimerkiksi:

Ruoansulatuskanavan häiriöiden jälkeen potilaan hermosto alkaa kärsiä. Henkilö muuttuu ärtyneeksi, väsyy nopeasti, ei nuku yöllä, valittaa huimausta ja päänsärkyä. Tähän lisätään:

• liiallinen hikoilu;
• silmäluomien, sormien ja kielen hallitsematon vapina.

Joskus tapahtuu, että ruoansulatushäiriöt eivät ole kovin merkittäviä, ja neurologiset ongelmat tulevat esille. Tällaisen taudin kulun diagnoosi on monimutkainen, ja opisthorkiaasia diagnosoitu henkilö diagnosoidaan virheellisesti esimerkiksi "vegetatiivisella neuroosilla" tai "neurokirkulaisella dystonia".

Allerginen oireyhtymä esiintyy kaikilla potilailla ja se ilmenee:

• kutiava iho
• nokkosihottuma,
• Quincken turvotus,
• nivelkipu,
• elintarvikkeiden allergiat.

Jopa dewormingin jälkeen (parasiitin poistaminen potilaan kehosta), opisthorchiasis ei kulje ilman jälkiä. Henkilö kärsii koko elämänsä immuunijärjestelmän epätasapainosta, hänellä on diagnosoitu hepatiitti, kolecistiitti, gastriitti ja muut kivulias muutokset ruoansulatuskanavassa. Siksi on tärkeää heti, kun potilas on eronnut loista, aloittaa koko ruoansulatuskanavan terveydenhoito.

komplikaatioita

Yksi vaarallisimmista oireista on allergia, joka johtuu siitä, että tunkeutunut organismi myrkytetään jatkuvasti opistorchiksen hajoamisen ja aineenvaihdunnan tuotteilla ja sappikanavien epiteelisolujen nekroosilla. Epiteelin nekroosi johtuu nuorten helmintien piikistä, kanavien traumaattisista seinistä (sappi ja haima). Sitten kypsien matojen siirtymisprosessissa, joka tarttuu kanavien seiniin suckersilla, epiteelisolut katkeavat, jolloin verenvuoto eroosio limakalvolle. Samatkin nämä eroosiat aiheuttavat myöhemmin onkologisia sairauksia. Lisäksi nekroottisen epiteelin, liman, opistorisien munien sekä nuorten ja kypsien yksilöiden kertyminen synnyttää sappi- ja haiman eritteiden pysähtymisen.

Opisthorchiasiksen vakavat komplikaatiot:

1. Gall peritoniitti.
2. Maksa paise.
3. Maksakirroosi.
4. Ensisijainen maksasyöpä.
5. Akuutti tuhoava peritoniitti.
6. Haimasyöpä.

Opisthorchiasiksen diagnoosi

Opisthorkoosia diagnosoidaan seuraavasti:

1. Anamneesi kerätään, jonka aikana tulee selväksi, onko potilas asunut paikassa, jossa usein diagnosoidaan opisthorkiaasia, ja jos oli epäsodeja syömästä huonosti käsiteltyjä karpin lämpökaloja.
2. Seuraava vaihe on veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriotutkimus.
3. Suoritti myös fibrogastroduodenoscopy.
4. Pakollinen kattava diagnostiikka, joka suoritetaan kolmella spesifisellä markkerilla - IgM, IgG, CIC, joiden avulla voidaan diagnosoida tarkasti.
5. Koska immuunijärjestelmä on ensimmäinen, joka reagoi, se joutuu kosketuksiin opisthorkiaasin antigeenien kanssa ja aloittaa luokan M (IgM) spesifisten immunoglobuliinien tuotannon. Näiden aineiden synteesin enimmäisarvo tapahtuu kahden viikon kuluessa, ja kahden kuukauden kuluttua alkaa luokan G (IgG) immunoglobuliinien tuotanto. Nämä immunoglobuliinit saavuttavat suurimman konsentraation kahdessa tai kolmessa kuukaudessa, ja nämä indikaattorit säilyvät melko pitkään. Mutta jos tautia ei hoideta 10 vuoden ajan, spesifisten vasta-aineiden taso alittaa sallitut arvot. Kun olet tunnistanut tämän vähennyksen, voit diagnosoida opisthorkiaasin. Tällaisia ​​tutkimuksia ei ole aikaisemmin tehty, ja vasta äskettäin tutkijat ovat kehittäneet menetelmiä, joiden avulla on mahdollista määrittää spesifisten vasta-aineiden alentunut taso.

Opisthorkistisen hoito

Opisthorkiaasin hoito voi olla onnistunut, jos se on monimutkainen ja suoritetaan kolmessa vaiheessa.

Ensimmäistä vaihetta kutsutaan valmistelevaksi. Tänä aikana lääkäri yrittää:

• pysäyttää allerginen oireyhtymä ja lievittää sappiteiden tai koko ruoansulatuskanavan tulehdusta;
• varmistetaan liman virtaus sappiteistä ja haiman kanavista;
• parantaa maksakudoksen toimintaa.

Myös vieroitushoito, suolen puhdistus on pakollista, ja erityinen ruokavalio on suunniteltu rasvan rajoittamiseksi.

Lääkehoitoon kuuluu antihistamiinien ja sorbenttien nimittäminen. Jos on viitteitä esimerkiksi sekundaarisen infektion liittymisestä, määrätään laajalti antibioottien viiden päivän kurssi. Sappikanavien viemäröinnin parantamiseksi, ottaen huomioon sappikanavien dyskinesian tyyppi, käytetään choleretic-lääkkeitä.

Oireellinen hoito suoritetaan prokineettisilla, antispasmodics-, elintarvike-entsyymi-, pre- ja probioottihoitoilla.

Jos potilaalla on kolesistiitin tai kolangiitin remissio, valmisteluvaihe kestää enintään kaksi viikkoa, pankreatiitti ja hepatiitti - enintään kolme viikkoa.

Seuraavan hoidon tehokkuus riippuu siitä, miten tämä vaihe toteutetaan.

Toinen vaihe on ominaista spesifisen lääkkeen biltrisidin (praziquivel) käyttö.

Biltricid on tehokas anthelmintinen lääke, jolla on laaja vaikutusvaikutus ja joka vaikuttaa haitallisesti lähes kaikkiin trematodeihin ja cestodeihin. Tämän lääkkeen vaikutusmekanismi on seuraava. Parasiittien kalvolla on suuri läpäisevyys kalsiumionien suhteen, jotka ovat osa biltricidiä. Ja tämä vaikutus aiheuttaa härän lihasten spastista halvausta, minkä seurauksena ne irtoavat sappikanavien seinistä ja evakuoidaan sappeen.

Mutta tätä annosmuotoa tulisi käyttää hyvin varoen, koska lääke on myrkyllistä ja voi vahingoittaa maksasoluja ja haimatta.

Haittavaikutukset biltricidin käytön aikana:

• allergia,
• pahoinvointi ja oksentelu
• kipu keskittyy oikeaan hypokondriumiin
• ripuli verellä,
• huimaus,
• jatkuva uneliaisuus,
• lihaskipu,
• rytmihäiriö,
• kouristukset,
• veren rikkominen.

Näiden vakavien haittavaikutusten vuoksi deworming suoritetaan vain lääkärin valvonnassa sairaalassa.

Kolmas vaihe (kuntoutus) on tarkoitettu palauttamaan kehossa tapahtuneet rikkomukset hyökkäyksen seurauksena. Lisäksi on huomioitu, että henkilöä hoidettiin biltrisidillä, mikä tarkoittaa, että on olemassa kaikki syyt käyttää choleretic-hoitoa erilaisilla tubageeilla, ottamalla yrttejä, joissa on choleretic-vaikutus ja hepatoprotektorit. Myös koko kuntoutusjakson aikana suolet tulee puhdistaa peräruiskeilla tai laksatiiveilla.

Opisthorkemian ehkäisy

Opisthorchiasiksen ehkäiseminen on paljon helpompaa kuin diagnosoida ja hoitaa sitä. Tätä varten sinun ei tarvitse tehdä kalliita rokotteita - sinun tarvitsee vain noudattaa yksinkertaisia, yhteisiä hygieniasääntöjä:

1. Älä missään tapauksessa käytä raakaa vettä, virroista, kaivoista tai juoksevasta vedestä. Samalla, jotta tiedät varmasti, että kaikki loiset, jotka ovat saastuneessa vedessä, ovat kuolleet, on parempi keittää sitä vähintään kymmenen minuuttia.
2. Kädet tulee pestä usein. Tämä on helpoin, mutta tehokas tapa, jolla henkilö suojaa vaivattomasti enemmistön tartuntatauteista.

Milloin kädet pestään, on tarpeen:

• ennen WC: n käyttöä ja sen jälkeen;
• kun olet työskennellyt maahan;
• pelin tai kosketuksen jälkeen, jopa kotieläiminä;
• vaippojen vaihdon jälkeen;
• tulevat kotiin kadulta;
• ennen kuin aloitat ruoanlaittoon tai istua pöydässä;

Selitä lapsille, että uimalla vedessä riippumatta siitä, onko kyseessä uima-allas, meri tai joki, suu on pidettävä tiiviisti suljettuna. Tämä ei anna nielemään mitään ”likaista temppua”, josta, jos sitä vielä niellään, on hyvin vaikea päästä eroon monta vuotta tai jopa elinaikana.

Tuotteet, kuten vihannekset ja hedelmät, on pestävä hyvin huolellisesti. Ainoastaan ​​huuhtelemalla vettä hanasta ei riitä. Hedelmät, ja erityisesti vihannekset, pestään erityisellä harjalla ja sitten jonkin aikaa jäljellä juoksevan veden alla.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kalojen valmistukseen. Jopa tartunnan saaneet kalat ovat vaarattomia, jos ne ovat paistettuja tai keitetyt 20 minuuttia.

Mikä on opisthorchiasis?

Opisthorkiaasi on maksan flukien aiheuttama loisairaus. Yleisin sairaus johtuu kissan tunkeutumisesta kehoon - tasainen loinen, joka elää joen kaloissa.

Taudilla opistorhoz on vakava kurssi, jossa esiintyy pahenemista, ja se voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Mitä sinun täytyy tietää patogeenistä

Pieni helmintti, jolla on lansettinen muoto ja terävä pää. Aikuisen yksilön pituus on 2 senttimetriä, leveys 2 mm. Opistorchissa on 2 suckperiä, joiden avulla se tarttuu limakalvon sileihin seiniin.

Hermaphroditaaliset loiset lisääntyvät lopullisen isännän, joka on mies tai eläin, kehossa, joka asettaa jopa 900 munaa päivässä, mikä lisää loisten pesäkettä. Munien erittyminen tapahtuu ulosteiden kanssa.

Opistoriston ontogeneesin sykli on pitkä, johon liittyy kaksi välituotetta ja yksi pääisäntä:

Ensimmäinen välirekisteri on molluskit, jotka elävät makean veden pysähtyneissä tai heikosti virtaavissa vesistöissä. Molluskin munan nielemisen jälkeen se kulkeutuu ruoansulatuskanavaan ja muuttuu voimakkaasti muutokseksi, jolloin se muuttuu. Tämä prosessi kestää noin 50-60 päivää. Kypsä kypsä jättää ensimmäisen omistajan jakamalla jätetuotteita.

Parasiitti voi elää lopullisen isäntäorganismin alueella 20-30 vuotta, mikä aiheuttaa erilaisia ​​vakavia sisäelinten sairauksia. Aikuiset tulevat intrahepaattisiin kanaviin ja täyttävät sappirakon ja haiman kanavat. Suurin osa munista vapautuu ympäristöön ulosteella, ja elinkaari toistuu.

Opisthorchiksen munat, jotka ovat pudonneet maaperään, kuolevat 10 päivän kuluessa, kun ne päästetään makean veden vesistöön, ja ne pysyvät aktiivisina koko vuoden ajan.

Opisthorkoosin tartunnan kulku

Pääasiallinen loisten tarttumisreitti on karppiperheen joki- ja järvikalojen käyttö. Opistorchis ei ole läsnä jokaisessa kalassa, joten leikkaamisen ja puhdistamisen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota lihan lihaskudokseen.

On syytä huomata, että loiset munat löytyvät lähes jokaisesta karpin perheen kalasta, mutta asianmukaisella lämpökäsittelyllä ne kuolevat ja menettävät lisääntymiskykynsä.

Visuaalisesti määrittää loisten esiintyminen on mahdollista vain niiden aktiivisen lisääntymisen tapauksessa ja saavuttaa tietty koko. Infektiota voidaan välttää vain asianmukaisella lämpökäsittelyllä: jokaisen pyydetyn tai hankitun joen kalan on oltava pakastettuna ja valmistettava vain korkeissa + 100 ° C: n lämpötiloissa.

Opisthorkiaasin patogeeni löytyy usein itämaisen ja aasialaisen keittiön ruokia, joita hallitsevat puolikosteat ja raaka merenelävät. Jos sushia käytetään usein lohessa, muissa maissa voidaan käyttää eri kaloja sisältäviä joen kaloja.

Erityistä huomiota kiinnitetään joen kaloihin, jotka ovat läpäisseet kylmää ja kuumaa tupakointia. Tämä valmistusmenetelmä ei tuhoa loista täysin ja tartuntariski on aina olemassa.

Infektiolähteet voivat olla lemmikkejä, jotka kävelevät kadulla. Kissat ja koirat, voivat tuoda madonmunia villaansa ja sitten licked, tullut lopullinen omistaja opistorchis. Lisäksi parasiittimunat, joilla on ulosteet, joutuvat maaperään, ja ne voivat olla hedelmiä, marjoja ja vihanneksia.

Parasiitin vaarallisin muoto on matatsikaria, jolla on suuri joustavuus. + 3... -12 ° C: n lämpötiloissa loinen voi elää jopa 30 päivää. Syvempi jäätyminen -40 ° C: seen tuhoaa metakikaria 6 tunnin kuluessa. + 100 ° C: n lämpötiloissa opistorio kuolee 15 minuutin kuluttua. Vahva suolaliuos tuhoaa loisen 48-72 tunnin kuluessa.

Opistorchiksen patologiset vaikutukset

Parasiittinen opisthorkiaasi, mikä se on ja mitä vaikutusta loinen ihmisellä on? Nämä kysymykset ilmenevät useimmiten potilaalla, joka joutuu vaaralliseen diagnoosiin. Jotta voisit ymmärtää, kuinka vaarallinen hyökkäys on, sinun pitäisi tutustua opistorchiksen haitalliseen toimintaan:

1. Aktiivisen toimeentulon moninkertaistaminen ja johtaminen, loiset vahingoittavat maksan ja sappiteiden limakalvoja, häiritsevät verenkiertoa ja verenkiertoa.
2. Opistorchis voi kerääntyä suuriin määriin kanaviin, mikä estää sappin ja mehun luonnollisen erittymisen.
3. Parasiittinen infektio voi aiheuttaa ihonmukaista kolangiittia, joka ilman asianmukaista hoitoa johtaa peruuttamattomiin prosesseihin.
4. Opisthorkkiasta kärsivä henkilö voi kokea erilaisia ​​allergisia reaktioita ja vakavaa kehon myrkytystä.
5. Taudin krooninen muoto aiheuttaa vakavia patologisia häiriöitä ja maksan ja sappirakon syöpää.

Taudin kehittymiseksi ovat vastuulliset ihmisen geneettiset tekijät. Esimerkiksi potilailla, joilla on ensimmäinen veriryhmä, haavainen gastroduodenitis on yleisin, ja kolmannen ryhmän potilaat ovat alttiita maksan metabolisille vaurioille.

Ominaisuudet oireet opisthorchiasis

Taudin inkubointijakso on 14-30 päivää, jonka aikana loinen saavuttaa kypsyyden ja alkaa aktiivisesti munata munia. Taudin kliininen kulku muodostaa kaksi vaihetta, joista jokaisella on selvät oireet.

Usein opisthorkistisen oireet eri ihmisryhmissä eroavat immuunijärjestelmän tilan ja elimistössä olevien loisten määrän vuoksi. No, on olemassa yhteisiä merkkejä siitä, että asiantuntija diagnosoi helmintisen hyökkäyksen.

Jokainen potilas, joka kohtaa tämän taudin, haluaa tietää, mitä oireita aiheuttaa opistorihisy ja mikä se on.

Akuutti opisthorchiasis-vaihe

Taudin akuutti kulku on yleisin niillä, jotka ovat joutuneet taudin leviämisalueelle, ja ensimmäistä kertaa kokenut tartunnan. Akuutin vaiheen oireilla on seuraavat oireet:

• Ihottuma, herpes, psoriaasi, nokkosihottuma. Ihoallergiat aiheuttavat enemmän kutinaa ja ovat usein paikallisia kasvojen ja raajojen alueella.
• Ruoansulatuskanavan osassa on ripuli, pahoinvointi, joskus oksentelu, närästys, ruokahaluttomuus.
• Asthenovegetatiivista oireyhtymää diagnosoidaan, mikä ilmenee suorituskyvyn heikkenemisestä, usein esiintyvistä mielialan vaihteluista, ärtyneisyydestä, levottomasta unesta, heikkoudesta. On myös kipeitä nivelten ja lihassärkyjä.
• Haima, perna ja maksan koko kasvavat eivätkä suorita toimintojaan hyvin.
• Hengityselinten osalta yskää, tukehtumista, hengenahdistusta ja raskasta hengitystä havaitaan levossa.
• Kehon lämpötila subfebrile, vuorotellen nousun ollessa 40 °.

Taudin akuutti muoto kestää 10-14 päivää, sitten oireet häviävät, ja sairaus tulee krooniseen ja vaarallisempaan vaiheeseen.

Krooninen opisthorkiaasi vaihe

Jos olet kiinnostunut siitä, mikä on kroonista tyyppiä oleva opisthorkiaasi, sinun tulee kiinnittää huomiota kliiniseen kuvaan. Tässä muodossa potilailla on useimmiten vakavia allergioita ja myrkytystä. Opisthorkkia voidaan diagnosoida seuraavien kriteerien mukaisesti:

• CNS-vauriot, jotka ilmenevät raajojen vapinaa, henkistä ja fyysistä väsymystä, unettomuutta, ärtyneisyyttä;
• lihas- ja nivelkipu ovat läsnä koko ajan. Ajan myötä kehittyy niveltulehdus ja niveltulehdus;
• sydänlihaksen ravitsemus häiriintyy, mikä ilmenee rintakipuna ja epätasainen pulssi;
• kehon lämpötila on 37 ° C;
• potilas menettää painonsa, koska opisthorkiaasin takia on pulaa terveistä ravintoaineista. Ei ruokahalua, ummetusta vuorotellen löysien ulosteiden kanssa, pahoinvointia ja vaientumista;
• ihoallergiat, jotka ilmenevät ihottuman, herpeksen, psoriaasin muodossa. Allergisen reaktion taustalla saattaa kehittyä keuhkoputkien astma tai allerginen keuhkoputkentulehdus.

Sairauden oireet aikuisilla ja lapsilla ovat lähes identtiset ja eroavat vain voimakkuudesta. Koska lapsilla on enemmän hellävarainen iho, allergiat ovat erityisen aggressiivisia.

Taudin kroonisessa kulussa lapset alkavat viivyttää fyysistä ja henkistä kehitystä, heikkenevät hermoston toimintaa.

Parasiittisen opisthorkiaasin ehkäisy

Niiden, jotka ovat kiinnostuneita siitä, mikä on opistorhi, ja miten näiden parasiittien aiheuttama infektio vältetään, tulisi tutustua yksinkertaisiin ehkäisymenetelmiin. Ensinnäkin tämä koskee kalojen ja äyriäisten ystäviä sekä itämaisen keittiön herkkuja.

Tärkeimmät varotoimet ovat:

1. Älä syö raakaa joen kalaa, lähesty tarkemmin itämaisen ravintolan valintaa.
2. Noudata kalojen lämpökäsittelyä koskevia sääntöjä: paista vähintään 20 minuuttia, kypsennä vähintään 15 minuuttia, suola vähintään 7 päivää, kylvää noin 3 viikkoa.

Opisthorkiaasi on vaarallisin loisairaus, jota hoidetaan pitkällä ja tarkkaavaisella tavalla. Akuuttien oireiden yhteydessä on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä tartuntatautien asiantuntijaan, jotta potilas voi välttää taudin kroonisen muodon ja sen vakavat seuraukset.

Parasiittisen hyökkäyksen vastaiset varotoimenpiteet ovat melko yksinkertaisia ​​ja auttavat välttämään erilaisia ​​vaarallisia helmintejä.

opisthorchiasis

Opisthorkiaasi on häräntulehdus, joka on aiheutunut fluke-luokan tasaisista lois-matoista ja jotka ovat vahingoittuneet hepatopancreatobiliary-järjestelmään. Opisthorkiaasin kulkua leimaa kuume, vatsakipu, anoreksia, ihottumat, keltaisuus, hepatosplenomegalia, dyspepsia, astmaattinen keuhkoputkentulehdus, asteno-vegetatiivinen oireyhtymä. Opisthorchiasiksen diagnoosi perustuu opistorchis-munien havaitsemiseen pohjukaissuolen sisällössä ja ulosteissa, serologisten reaktioiden tuloksista, veren biokemiallisen analyysin tiedoista, instrumentaalisista tutkimuksista (ultraääni, kolecystocholangiography, CT). Opisthorkkian hoitoon käytetään anthelmintistä (pratsikvantelia, atsinoxia), choleretic- ja entsyymivalmisteita.

opisthorchiasis

Opisthorkkia on trestodoosiryhmästä peräisin oleva suoliston ulkopuolinen helmintiaasi, jonka taudinaiheuttajat ovat maksan ja haiman sappikanavassa parasitisoivat ja aiheuttavat polymorfisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Opisthorkiksen voimakkain painopiste sijaitsee Länsi-Siperiassa, r. Irtysh ja Obin keskikurssi, jossa paikallisväestön hyökkäys on lähellä 80-90%. Lisäksi Volgan, Kaman, Dneprin, Donin, Jeniuksen ja muiden joen, jotka liittyvät lähinnä kalastukseen ja kalanjalostukseen, altaat ovat alueita, jotka ovat endeemisiä opisthorkisteille. Suurin esiintyvyys on rekisteröity 15–50-vuotiaiden keskuudessa, enimmäkseen miehiä. Opisthorkiaasin vaara on se, että pitkällä aikavälillä se lisää maksasyövän ja haimasyövän kehittymisen riskiä.

Opisthorkian syyt

Opisthorchiasis aiheuttaa kahdenlaisia ​​helminth flukes: Opisthorchis felineus ja Opisthorchis viverrini. Siperian tai kissanhirven O. felineuksen aiheuttava tekijä on laajalle levinnyt Venäjällä. Se on tasainen helmiä 4–20 mm pitkä, 1–4 mm leveä, jossa on lansettinen runko, jossa on suun ja vatsan imevät. O. viverrinin aiheuttama opisthorkkia löytyy Kaakkois-Aasian maista.

Opistorchiksen kehittyminen tapahtuu isännän kolminkertaisella vaihtamisella: ensimmäinen väliravintola on nilviäisiä, toinen välituote on karppiperheen makean veden kala (lahna, karppi, nippu, härkä, iki, särki jne.) Ja lopullinen nisäkäs (kissa, koira, kettu, saukko, Arktinen kettu, sable, man) kalaa. Lopulliset isännät erittävät munat toukkiin ulkoiseen ympäristöön yhdessä ulosteiden kanssa. Codiella-suvun makean veden nilviäiset, joissa ne muuttuvat, nieltävät lammetessa munat, joista ensimmäinen tapahtuu. Miracidia lähtee munasta, joka muuttuu sporosysteiksi, rediaksi ja cercariasta. Molluskin kehosta nousee hännän toukka (cercariae) ja lammessa kiinnittyy karpin kalaan, istuttaa itsensä sidekudokseen ja lihaskudokseen, missä se on koteloitu, muuttuu metakercariumiksi. Kalojen kehossa ollessaan 6 viikon kuluttua toukat tulevat invasiivisiksi, toisin sanoen he saavat kyvyn aiheuttaa opisthorkkiaa lopullisissa isännissä.

Ihmisten ja eläinten infektio tapahtuu, kun kulutetaan invasiivisia, huonosti käsiteltyjä (raakoja, kevyesti suolaisia) kaloja. Lopullisen isännän ruoansulatuskanavassa, pohjukaissuolen mehun vaikutuksesta, kapselin ja toukkien kalvot liukenevat, jolloin metakerkaria siirtyy tavalliseen sappikanavaan, intrahepaattisiin sappikanaviin ja myös haiman kanaviin. Hepatopancreatobiliary-järjestelmässä metacercariumista tulee 3-4 viikon ajan kypsä opistorchis, joka pystyy tuottamaan munia. Helmintin kehittämisen täydellinen sykli muna-asteesta kypsään yksilöön kestää 4–4,5 kuukautta. Henkilön hyökkäys opistorilla voi vaihdella muutamista kymmeniin tuhansiin. Lopullisen omistajan organismissa kissahirvi voi loistaa 20-25 vuotta.

Opisthorkiaasin patogeneesi

Opisthorkiaasin kulkua kuvaavien patologisten prosessien luonne ja vakavuus riippuvat hyökkäyksen massasta ja kestosta, immuunijärjestelmän tilasta. Näistä tekijöistä riippuen opisthorkiaasin kulku voidaan poistaa tai ilmentää; kevyt, kohtalainen ja raskas. Opisthorkemian patogeneesissä erotellaan varhaiset (akuutit) ja myöhäiset (krooniset) vaiheet.

Helmintiaasin akuutissa vaiheessa hallitsevat myrkylliset allergiset reaktiot, jotka kehittyvät vasteena loisen metaboliittien vaikutukselle isäntäorganismiin. Niihin liittyy verisuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys, perivaskulaarinen turvotus ja erilaisten elinten strooman eosinofiilinen tunkeutuminen, nekroottisten polttimien muodostuminen maksan parenkyymiin. Sappitien flukesepiteelin vauriot aiheuttavat ruukun solujen hyperplasiaa, pienten sappikanavien kystistä laajenemista. Kroonisessa opisthorkisiassa syntyy hidasta tulehdusta sappiteiden seinissä, sidekudoksen kasvua havaitaan, ja pienten sappikanavien helmintit ovat usein tukkeutuneet. Nämä prosessit johtavat sekundaarisen bakteerikolangiitin, sapen dyskinesian, sappikivien muodostumiseen, vakavissa tapauksissa maksakirroosiin ja portaalihypertensioon. Haiman leesioita opisthorkiaasissa määräävät pääasiassa rauhasen turvotus ja haiman erittymien ulosvirtaus, johon liittyy kaulavaltimon laajentuminen, proliferatiivinen kanalisuliitti ja elimistön fibroosi.

Oireet opisthorchiasis

Opisthorkiaasin akuutti vaihe ilmenee 2-4 viikkoa infektion jälkeen. Heminthiaasin lievä muoto alkaa äkillisellä kehon lämpötilan nousulla jopa 38 ° C: seen ja sitten subfebrilisen tilan ylläpitämiseen 1-2 viikon ajan. Tässä vaiheessa potilaat kokevat heikkoutta, vatsakipua, huomaavat ulosteen epävakauden. Perifeerisessä veressä, jossa on lievää opisthorkkiaa, havaitaan kohtalaisen leukosytoosin ja eosinofiliaa jopa 15-20%.

Opisthorkiaasin kohtalainen muoto esiintyy kuumeella (enintään 39 ° C: ssa), joka kestää noin 3 viikkoa. Oireita ovat lihaskipu ja niveltulehdus, urtikariaaliset ihottumat, ylähengitysteiden katarri, suurentunut maksa ja perna, oksentelu, ripuli, astmaattinen keuhkoputkentulehdus. Leukosytoosi kasvaa, eosinofilia 25 - 60%, ESR kasvaa.

Akuutin opisthorkiksian vakavia muotoja kehittyy 10–20%: lla potilaista, ja ne voivat esiintyä lavantauti-, gastroenterokoliitti-, hepatokolangiitti- ja hengityselimissä. Opisthorkiaasin lavantaudin muunnoksen oireita ovat korkea kuume, vilunväristykset, lymfadeniitti, polymorfinen ihottuma, dyspepsia. Klinikassa hallitsevat myrkytyksen ja allergioiden oireet; mahdollisesti myrkyllinen-allerginen vaurio keskushermostolle tai sydänlihakselle. Kun opisthorkiaasin gastroenterokoliittinen muoto kehittää kliinistä ja patologista kuvaa gastriitista (katarraalinen, eroosio), gastroduodenitis, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavauma ja enterokoliitti. Näihin tiloihin liittyy vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, epigastrinen kipu ja oikea hypokondrium, ripuli. Akuutin opisthorkkian, hepatokolangiitin, keltaisuuden, hepatosplenomegalian, maksan koliikan vatsan oireyhtymän tai herpes zoster-luonteen aikana vallitsevan hepatiokolangiitin aikana vallitsee. Patologiset oireyhtymät voivat olla hepatiitti, kolangiitti, kolecistiitti, haimatulehdus. Hengityselinten (hengityselinten opisthorkiaasi), tracheiitin, astmaalisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, kuume kehittyy.

Kroonista opisthorkiaasia esiintyy useimmiten eräänlaisena sapen dyskinesiaan, kolangiohepatiittiin, kolangioholekystiittiin, sappikivitautiin, krooniseen haimatulehdukseen, gastriittiin, duodeniittiin. On olemassa merkkejä asteno-vegetatiivisesta oireyhtymästä: heikkous, väsymys, ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus, päänsärky, unihäiriöt, lisääntynyt hikoilu. Voi kehittää sydänlihaksen dystrofisia muutoksia, jotka ilmenevät rintalastan takana olevasta kivusta, takykardiasta, valtimon hypotensiosta. Pitkäaikainen krooninen opisthorkiaasi voi olla monimutkainen maksakirroosin, pyöreän kolangiitin, sappirakon flegmonin, sapen peritoniitin, maksan ja haiman ensisijaisen syövän vuoksi.

Opisthorchiasiksen diagnoosi

Opisthorkistisen diagnoosin aikana otetaan huomioon epidemiologiset tiedot, jotka osoittavat, että potilas on endeettisissä polttimissa, syö tuoreita, kevyesti suolattuja, riittämättömästi lämpökäsiteltyjä kaloja. Ominaisuuksia ovat maksan ja haiman entsyymien biokemiallisten näytteiden muutos - bilirubiinin, transaminaasien, amylaasin ja lipaasin lisääntyminen. Instrumentaalisten tutkimusten tiedot (FGDS, hepatoduodenalisen alueen ultraääni ja haima, kolecystography, CT-skannaus, maksan ja sapen kanavien MRI) osoittavat merkkejä gastroduodenitista, sapen dyskinesiasta, kolecistiitista, kolangiitista, hepatiitista, haimatulehduksesta.

Opisthorchiasiksen parasitologisesti vahvistamiseksi suoritetaan pohjukaissuolen sisällön ja ulosteiden mikroskooppinen tutkimus, jossa havaitaan kissanhirven munat. Jotta voidaan lisätä kypärän munien havaitsemisen todennäköisyyttä ennen pohjukaissuoli-aistimisen ja koproovoskoopin tekemistä, on suositeltavaa määrätä potilaalle Demianov-tubulo- ja cholagogue-valmisteita. Antitoporoosi-vasta-aineiden havaitsemiseksi seerumissa voidaan käyttää entsyymi-immunomääritystä. Kliinisten oireiden polymorfismin takia akuutin opisthorkiaasin kulku voi muistuttaa viruksen hepatiittia, ruokamyrkytystulehdusta, lavantauti-paratyfoidiryhmän sairauksia, ascariasiksen siirtymävaihetta ja ankylostomidoosia.

Opisthorkistisen hoito

Opisthorkiaasin hoito suoritetaan vaiheittain. Ensimmäisessä vaiheessa on määrätty valmistelevaa hoitoa, mukaan lukien koleretic- ja antispasmodic-lääkkeet, H1-histamiinireseptorin salpaajat; käyttöaiheiden mukaan - lyhyt antibioottien kurssit. Lääkehoidon lisäksi suoritetaan fysioterapiaa (magnesiumsulfaatin elektroforeesi, magneettiterapia, mikroaaltohoito). Valmisteluvaiheen tarkoituksena on sappien erittymisen ja sapen ulosvirtauksen normalisointi, tulehdusprosessien lievittäminen ruoansulatuskanavassa ja sappiteissä.

Osana opisthorkemian hoidon päävaihetta anthelmintinen kemoterapia on määrätty. Pratsikvanteli ja sen analogit osoittautuivat tehokkaimmiksi loisten tuhoamisessa. Kun opistorchis on evakuoitu sapen, sokeuden, pulssin magneettisen hoidon jälkeen, suoritetaan freneenisen hermon sähköinen stimulaatio. Jos kyseessä on voimakas myrkyllinen-allerginen oireyhtymä, tarvitaan antihistamiinien, glukokortikoidien ja infuusioterapian määräämistä. Antiparasiittisen hoidon tehokkuuden seuranta edellyttää kolminkertaisen ulostenäytteen ja pohjukaissuolen sisällön tutkimista.

Opisthorkisiksen hoidon loppuvaiheessa pyritään poistamaan loisten hajoamistuotteet ja palauttamaan suoliston biokenoosi. Tätä varten putket suoritetaan ksylitolilla, sorbitolilla, kivennäisvedellä; cholagogue ja entsyymivalmisteet, hepatoprotektorit, sorbentit, pre- ja probiootit.

Opisthorkiaasin ennustaminen ja ehkäisy

Lievissä ja kohtalaisissa opisthorkistisen muodoissa ennuste on yleensä suotuisa, vaikkakin saattaa esiintyä toistuvia helmintulehduksia. Jos kyseessä on märehtivä kolesistiitti ja peritoniitti, tulos riippuu kirurgisen hoidon täydellisyydestä ja nopeudesta. Akuutin maksan vajaatoiminnan, maksasyövän, haiman tai kolangiokarsinooman ennakoiva epäedullinen kehitys.

Toimenpiteet, joilla ehkäistään opisthorkiaasin aiheuttama infektio, ovat hoito- ja ennaltaehkäisevä työ (tartunnan saaneiden eläinten havaitseminen ja deworming), epidemiologiset toimenpiteet (vesistöjen suojelu ihmisten ja eläinten ulosteiden saastumisesta, kalan käsittelyn ja valmistuksen noudattaminen, nilviäisten hävittäminen), terveys- ja opetustyö (yleinen tietoisuus).

Opisthorchiasis. Sairauden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Opisthorkkia on vaarallinen loistaudi. Ensinnäkin se vaikuttaa maksaan ja sappiteisiin.

Sairaus johtuu flukes-lintuista, jotka tulevat ihmiskehoon syömällä loista tartunnan saaneita kaloja. Taudin kulku on krooninen ja aaltoileva: usein esiintyvät pahenemisvaiheet vaihtelevat rauhallisilla jaksoilla.

Tilastot ja yleisyys

Tauti on yleisin Venäjällä (Länsi-Siperiassa), Valko-Venäjällä, Ukrainassa (Dneprin alue), Kazakstanissa ja Kaakkois-Aasian maissa (Thaimaa, Vietnam, Laos, Kambodža). Maailman suurin opisthorkisiksen keskus on Tjumenin alue.

Opisthorkiaasin esiintyvyys Euroopassa ja Venäjällä:

• Venäjä. 70-75% väestöstä kärsii taudista, ja taudinpurkauksissa tämä luku on joskus jopa 100% (eli kaikki asukkaat, lukuun ottamatta lapsia, ovat tartunnan saaneet)
  
• Valko-Venäjä - 3-5%
  
• Kazakstan ja Ukraina - noin 7–10% kussakin maassa
  
• Baltian maat (Liettua, Latvia, Viro) ja Länsi-Eurooppa (Itävalta, Belgia ja muut) - eri lähteiden mukaan 2–4% kunkin maan väestöstä

Tässä luettelossa "palmu" kuuluu Venäjälle. Se liittyy syvälle juurtuneiden ruokaperinteiden erityispiirteisiin joillakin alueilla: raakojen tai huonosti lämpökäsiteltyjen kalojen syöminen (jäätelössä, hieman suolattu, kuivattu). Tämä koskee erityisesti Kaukoidän alkuperäiskansoja.

Muiden näiden ja muiden alueiden asukkailla on kuitenkin täsmälleen sama mahdollisuus tarttua opisthorkiaasiin. Onhan se, että hedonistisia reaktioita tapahtuu usein (ilo syömästä tiettyä ruokaa).

Opistorch-tartunnan saaneita kaloja löytyy Irtyshin, Obin, Uralin, Jenisein, Kaman, Dneprin, Donin, Volgan, Pohjois-Dvinan, Biryusan joilta.

Vähän historiaa...

Vuonna 1884 kissan avajaisissa italialainen tutkija Sebastian Rivolta löysi pienikokoisen loisen maton, joka kutsui sitä "kissahirvioksi".

Muutama vuosi myöhemmin, vuonna 1891, professori ja Siperian tiedemies K.N. Vinogradov tutki talonpoikaisen ruumiin. Tutkija löysi kuolleen tasaisen, lähes valkoisen maton maksan, jonka pituus oli enintään 8 mm. Professori kutsui löytöään "Siperian huilu".

Jonkin ajan kuluttua tuli selväksi, että puhumme samasta loista.

Mielenkiintoisia faktoja

On tiedossa, että suuressa isänmaallisessa sodassa vuosisadan aikana saksalainen siperilainen sotilas kuoli yhdessä Saksan keskitysleiristä. Hänen ruumiinsa avajaisissa saksalaiset olivat kauhuissaan, koska maksassa ja haimassa havaittiin noin 42 tuhat opistoria!

Vuonna 1973 yhden Tomskin alueen pohjoispuolella sijaitsevan retken aikana avattiin kissa biologisen materiaalin saamiseksi. Ensi silmäyksellä hän näytti raskaalta, mutta osoittautui, että se oli kissa, jolla oli valtava vatsa. Ja mitä he ajattelivat, olivat kissanpennuilla kohdun kohdalla - kahdeksan suurta kysta maksassa opistorisilla.

Mikä aiheuttaa opisthorkiaa?

Opistorchiksen rakenne

Aikuinen opistorchis-yksilö on tasainen matala rehu, jonka pituus on 8–18 mm ja leveys 1,2–2 mm. Siinä on lansettinen runko, jossa on terävä etuosa. Siinä on kaksi imukuppia, joilla kiinnitetään tasaisille pinnoille: suun ja vatsan. Vatsanimuri sijaitsee kehon keskellä, suu-imevä pääpäässä. Suun tyvestä on peräisin nielusta ja ruokatorvesta, josta suolet alkavat. Parasiitin takapäässä on erittyvä kanava.

Parasiitin tasaisella lihaksen ja ihon rungolla on nipistyksiä, joiden avulla se kiinnitetään isäntälaitokseen sappirakon ja sappikanavien limakalvoille.

Opistorchis on hermafrodiitti, koska siinä on sekä miehiä että naisia. Naiselimiä edustaa kohtu ja zheltochnikami, jotka sijaitsevat kehon keskiosassa. Miesten elimet - kaksi kivestä ja siemennestettä, joka sijaitsee ruumiin takaosassa. Sukuelinten aukko sijaitsee vatsanimurin edessä.

Isännässä loinen ei lisäänny, mutta se kerääntyy raakaa syötyä tai huonosti lämpökäsiteltyä kalaa käyttäen. Kuitenkin hän asettaa munia - jopa 900 kappaletta päivässä.

Munien muoto muistuttaa kurkkua. Munat ovat pieniä, vaaleankeltaisia. Ne sisältävät toukkia (miracidian), joka säilyttää elinvoimaisuuden joen vedessä jopa vuoden ajan, suolla 36–40 tuntia, ilmassa tai maaperässä jopa 7–10 päivää. Munat vapautuvat elimistöstä kehosta ruoansulatuskanavan kautta ulosteiden kautta. Parasiitin epäkypsät munat eivät ole tarttuvia. Kypsymiseen tulee mennä pitkälle - elinkaarelle.

Parasiitin elinkaari

Kaksi välituotetta ja yksi lopullinen isäntä osallistuvat opistorchiksen liikkeeseen luonteeltaan:

• Ensimmäinen välirekisteri on Bithynia inflata-suvun makeanveden nilviä. Se asuu hyvin lämmitetyissä matalissa vesistöissä, joissa on pysähtynyt vesi tai heikko virtaus, joka on runsaasti kasvillisuutta.
• Toinen välituote tai lisäisäntä on karpin perheen kala: tykki, ide, piikki, särki, bluebird, verkhovka ja muut.
• Lopullinen omistaja on ihmisen tai lihansyöjä (liha syöminen) eläin (kissa, koira, sika, kettu, sinetti ja muut).

Kehitysjakso

Lopullisen isäntän ulostulon kanssa parasiittimunat tulevat lampeen, jossa ne ovat nieltynä makean veden simpukalla ja pääsevät sen ruoansulatuskanavaan. Molluskin ruoansulatuskanavassa miracidiat käyvät läpi useita muutoksia, jotka muuttuvat tilaksi. Koko prosessi kestää noin kaksi kuukautta.

Seuraavaksi tsikaria lähtee molluskista ja tunkeutuu aktiivisesti karpin perheen kalojen kehoon ja asettuu lihaksiin ja ihonalaisiin kudoksiin.

Sitten cicaria menettää hännänsä ja saa kaksinkertaisen kirjekuoren, joka muuttuu metakyyriseksi, liikkuvaksi toukkaksi. Metatsikaria on pyöreissä harmaasävyisissä kystoissa, joiden koko on 0,17–0,21 mm. Koko prosessi kestää noin kuusi viikkoa, minkä jälkeen kala voi tarttua infektioon.

Metakikaria vapautuu vatsaan tarttuneista kystoista ja lopullisen isännän ylemmästä ohutsuolesta. Seuraavaksi se siirtyy sappiteeseen maksan ja sappirakon sisään. Koko prosessi kestää 3-5 tuntia. 1,5-2 viikon kuluttua metakikaria saavuttaa murrosikä. Ihmisen tai lihansyöjän nisäkkään aikuisen yksilön loisten kesto voi olla 10-30 vuotta.

Opistorh 100% sijaitsee intrahepaattisten sappiteiden, 60% - sappirakon, 36% - haiman kanavat.

Isäntäorganismissa opisthorchis ruokkii epiteelisoluja, sappiteiden limakalvojen erittymistä ja punasoluja (punasolut).

Ainoastaan ​​metakekari, joka on parasiitin kehityksen kaikissa vaiheissa, kykenee elämään ja lisääntymään ihmisen tai nisäkkään elimistössä.

Metatsikariilla on suuri elinkelpoisuus: se pysyy 3-12 ° C: n lämpötilassa alle nollan 25 päivään asti, 30-40 ° C: n alapuolella nollan alapuolella 5-6 tuntia. Korkeisiin lämpötiloihin joutuessaan kuolee 10-15 minuutin kuluessa, mutta se tuhoaa myös vahvan suolaliuoksen.

Oireet opisthorchiasis

Akuutti opisthorchosis

Sairaus alkaa 5-42 päivän kuluttua infektiosta. Kuitenkin keskimääräinen inkubointiaika (infektiosta hetkestä, jona sairauden ensimmäiset merkit tulevat esiin) on 21 päivää.

Useimmiten taudin puhkeaminen on akuutti ja kestää noin 1-2 viikkoa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen kurssi.

Opisthorkiaasin akuutin vaiheen kehityksen mekanismin johtavat tekijät ovat kehon myrkyllisiä ja allergisia reaktioita. Ne syntyvät vastauksena loisen tunkeutumiseen ihmiskehoon ja sen aineenvaihduntatuotteisiin.

Opisthorkiaasin akuutin vaiheen kehittymismekanismi

Se perustuu allergisiin reaktioihin, jotka kehittyvät viivästyneessä tai välittömässä tyypissä systeemisiä ilmentymiä (ts. Lähes kaikki kudokset vaikuttavat) sekä immuunijärjestelmän häiriöihin.

Parasiittitoksiinit (antigeenit), jotka tulevat kehoon, ovat vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän solujen kanssa: makrofagit ja T-lymfosyytit. Tämän seurauksena käynnistetään monimutkaisia ​​prosesseja, jotka johtavat Ig E. -tason nousuun.

IgE edistää vuorostaan ​​sellaisten biologisesti aktiivisten aineiden, jotka aiheuttavat allergista tulehdusta (immuunipaineen välittäjiä), historiallista, bradykiniiniä ja muita. He ryntäävät immuunitulehduksen painopisteeseen, jota esiintyy lähes kaikissa elimissä ja järjestelmissä (iho, nivelet, sydän, keuhkot jne.)

Immuunitulehduksen tärkeimmät välittäjät:

• Histamiini. Vuorovaikuttaa erityisten histamiinireseptorien (H1, H2) kanssa, jotka ovat läsnä sileiden lihasten soluissa (iho, keuhkoputket, ruoansulatuskanava, astiat ja muut elimet), nenän ja mahalaukun limakalvo. Histamiini, joka vaikuttaa solureseptoreihin, johtaa keuhkoputkien supistumiseen, mahahapon lisääntyneeseen tuotantoon, verisuonten laajentumiseen sekä nesteen vapautumiseen niistä kudoksiin (kehittää urtikariaa, angioedeemaa ja muita allergisia reaktioita).
  
• Tekijä, joka parantaa eosinofiilien liikettä (verisolut, jotka taistelevat matoja ja vähentävät immuunipaineen välittäjien keskittymistä kudoksiin).

Lisäksi muutokset immuunijärjestelmän joidenkin elinten työhön: imusolmukkeet ja perna. Ne lisäävät plasmasolujen lukumäärää ja aktiivisuutta (tuottavat vasta-aineita), lymfosyyttejä (tuottavat vasta-aineita ja ovat vuorovaikutuksessa ulkopuolisen kanssa), makrofageja (sulavia vieraita proteiineja), jotka on suunniteltu torjumaan bakteereja, viruksia ja toksiineja.

Kaikki nämä muutokset johtavat siihen, että verenkierto häiriintyy pienissä astioissa (mikrokierto) kaikissa elimissä ja kudoksissa, ja myös verisuonet kehittyvät alusten ympärille. Siksi kudokset ja elimet saavat vähemmän ravinteita ja happea. Tämän seurauksena heidän työnsä on häiriintynyt.

Akuutin opisthorchiasiksen oireet

• Allergiset reaktiot. Ihon pinnalla on ihottumaa ja kutinaa (hermopäätteiden ärsytyksen vuoksi), Quincke-ödeema ja urtikaria kehittyvät (pääasiassa vakavassa ja pitkittyneessä taudin kulussa). Joskus ihottuma on samanlainen kuin herpeettinen tai psoriaattinen. Yleisimmät ihottumat sijaitsevat raajojen (käsien ja jalkojen) kasvojen ja taivutuspintojen ihossa nivelissä.
• Ruoansulatuskanavan ja dyspeptisten oireiden häviäminen. On vatsakipu, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, närästys. Potilailla on usein löysät ulosteet, joissa on palamattomia elintarvikkeita ja limaa. Samat muutokset aiheuttivat jossain määrin pahoinvointia ja oksentelua.
• Astenon vegetatiivinen oireyhtymä (heikkous, huonovointisuus, väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys).
• Maksan ja haiman koon kasvu sekä niiden toiminnan rikkominen (ihon keltaisuus, haimatulehduksen ja hepatiitin kehittyminen).
• Kipu, niveliä ja lihaksia. Ei ole pysyviä.
• Hengityselinten vaurioituminen: hengenahdistus, yskä, astma, nenän poistuminen nenästä.
• Paisuneet imusolmukkeet ja perna.
• Hengityselimistön tappio: yskä, hengenahdistus, limakalvon purkautuminen nenästä.

Akuutissa opisthorkemiassa havaitaan seuraavat oireet:

• kuume
  Yksi yleisen myrkytyksen ilmentymiä.
  Lämpötilan nousu johtuu siitä, että metacicaria vapauttaa elintärkeän toiminnan aikana pyrogeenisiä aineita (aineita, jotka lisäävät kehon lämpötilaa). He ovat vuorovaikutuksessa aivoissa sijaitsevan termoregulointikeskuksen kanssa. Tämän seurauksena lämmönsiirto vähenee ja lämmöntuotannon prosessi kasvaa.
  
• Vatsakipu
  Tylsä, kipeä ja painava, mutta joskus se on luonteeltaan maksakooleja. Kipu sijaitsee pääasiassa keskellä tai oikealla olevalla ylävatsalla.

Kipu johtuu siitä, että metakicaria, joka liikkuu sappiteitä pitkin ja on sappirakossa, vahingoittaa niiden limakalvoa. Tämän seurauksena solut kuoritaan limakalvon pinnalta, paikallista turvotusta ja tulehdusta kehittyy.

Oksentelu ja pahoinvointi
Ne ovat yleisen myrkytyksen oireita. Kehitä, koska loisen jätetuotteet vaikuttavat aivojen emeettikeskukseen. Tuloksena on luuston ja ruoansulatuskanavan lihasten supistuminen, mikä johtaa pahoinvointiin tai mahalaukun purkaukseen.

Samalla potilaalla ei tietenkään ole havaittavissa kaikkia akuutin opisthorkiaasin oireita. Ja niiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta sekä elimen vallitsevasta leesiosta.

Akuutin opisthorkemian oireet sairauden muunnoksesta riippuen

• Typhoid variantti. Kestää keskimäärin 2–2,5 viikkoa. Kaikkein selvästi heijastaa taudin allergista perustaa. Sille on ominaista korkea ruumiinlämpötila, jossa on vakavia vilunväristykset, akuutti puhkeaminen, imusolmukkeiden voimakas kasvu, yleisen tilan rikkominen. Potilaat valittavat voimakkaasta sydämen, lihasten ja nivelten kipuista. Heillä on pahoinvointia, oksentelua, yskää, allergiaoireita (ihottumaa, angioedeemaa ja muita).
• Hepato-kolangiitti-variantti. Se esiintyy korkean ruumiinlämpötilan, maksavaurion (maksan ja pernan laajentumisen, veren biokemiallisten parametrien muutosten: bilirubiini-, sublimaatio- ja tymolinäytteiden määrän nousun) yhteydessä. Potilaat valittavat vatsakipua: tylsää, kipeää, puristavaa tai kouristelua. Ne voivat olla oikealle tai vasemmalle tai vyöruusun luonteeseen. On pahoinvointia ja oksentelua.
• Gastroenterocolitic-vaihtoehto. Kun se kehittää gastriittia, koliittia, mahahaavaa. Potilaat valittavat kipua keskellä tai oikealla vatsalla. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu (harvoin), löysät ulosteet vähenevät.
• Airway-vaurio. Kehittyy 1/3 potilaista. Ilmeistä limakalvojen erittymistä nenästä, takaosan nielun limakalvon turvotusta ja punoitusta, keuhkokuumetta ja keuhkoputkentulehdusta simuloivia oireita (yskä, hengenahdistus, astmakohtaukset, rintakipu, joskus astman kehittyminen).

Akuutin opisthorkemian kulku sairauden vakavuudesta riippuen

• Lievä aste
  Sairaus alkaa akuutisti, kun äkillinen kehon lämpötilan nousu 38,0 ° C: een, jota ylläpidetään edelleen subfebrileillä (37,0-37,5 ° C) noin 1-2 viikon ajan. Potilaat valittavat heikkoudesta ja lisääntyneestä väsymyksestä, vatsakipusta ilmaisematta selvää paikkaa (lokalisointi), tuolin rentoutumista.
  
• Kohtalainen aste
  Se alkaa kehon lämpötilan nousulla 39,0 ° C: seen, joka voi olla eri tyyppisiä (useimmiten subfebrile). Hänellä on jopa 2-3 viikkoa. Potilaat valittavat nivelten ja lihasten kipua. Iholla on lieviä allergisia ihottumia, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, astmakomponenttia sisältävää bronkiittia. Laajennettu maksa ja perna.
  
• Raskas aste
  Yleisen myrkytyksen oireita esiintyy: korkea ja pysyvä kehon lämpötila (jopa 39,0-39,5 ° C), allerginen ihottuma iholla (useimmiten urtikaria), angioedeema, unettomuus, letargia tai liiallinen kiihottuma.

  Tärkeimmät oireet ovat keltaisuus, vatsakalvon voimakas kipu, maksan laajentuminen, biokemiallisen verikokeen muutokset (lisääntynyt bilirubiini, transaminaasit ja muut)

On tärkeää!

Opisthorkiaasin keskustan alkuperäiskansojen immunologisen vastustuskyvyn suhteen loista vastaan ​​taudin akuutti vaihe on joko kokonaan poissa tai menee paljon paremmin kuin kävijöiden keskuudessa.

Krooninen opisthorkiaasi

Tässä vaiheessa miehiä erittävän aikuisen loisen toksiinien aiheuttamat myrkyllisten ja allergisten reaktioiden vaikutukset kehoon jäävät. Sama esiintymismekanismi ja ilmentyminen kuin akuutissa vaiheessa. Ne ovat kuitenkin hieman vähemmän voimakkaita.

Kroonisen opisthorkiaasin kehittymisen mekanismi

On patologisia muutoksia, jotka johtuvat seuraavista syistä:

• Suckersin ärsyttävät ja vahingolliset vaikutukset sekä aikuisen loisen tukokset sappirakon, sappikanavan ja haiman kanavien limakalvolle
• Aikuisten loisten kanavat ja sappirakko sekä niiden munat (syntyy mekaaninen este)
• Ärsyttää ärtyä ja sympaattista hermoa, joka johtuu mekaanisesta (aikuisparasiittien kiinnittymispaikoista) ja myrkyllisistä (loisen aineenvaihduntatuotteet tai oman kudoksensa kuolema) vaikutuksesta niihin.

Tämän seurauksena sappirakon limakalvon, sappikanavien ja haiman kanavien tulehdusreaktio kehittyy ja epiteeli kuoritaan niiden pinnalta. Myös mahalaukun, pohjukaissuolen ja sappirakon motorinen toiminta on heikentynyt.

Siksi taudin pitkään kulkiessa sappirakon limakalvo, sappikanavat ja haiman kanavat tulevat tiheämmiksi, ja siihen muodostuu arpia. Lisäksi yhteisen sappikanavan pääosa ja kystinen kanava kapenevat. Siten sappi- ja haiman mehun virtaus hidastuu, mikä luo edellytykset sekundäärisen infektion liittymiselle ja kivien muodostumiselle sappirakossa. Ruoansulatus- ja imeytymisprosessi myös häiritsee, mikä johtaa riittämättömään ravinteiden saantiin kehoon.

Kroonisen opisthorkiksian oireet

• Asteninen oireyhtymä (keskushermoston vaurioituminen). Potilaat valittavat nopeasta fyysisestä ja henkisestä väsymyksestä, heikentyneestä suorituskyvystä, unihäiriöistä, ärtyneisyydestä, yleisestä heikkoudesta, päänsärkyistä, käsien ja jalkojen vapinaa.
• Allergiset ilmenemismuodot. Allergiset ihottumat näkyvät iholla, kuten herpeettiset ja / tai psoriaatiset (opisthorkkia aiheuttaa joskus psoriaasia), urtikaria. Yleisimmät ihottumat sijaitsevat raajojen kasvojen ja joustavien pintojen ihossa nivelissä. Usein ihossa on repeämiä ja taitoksia. Paikat, joissa iho ei vaikuta, ovat harmaita ja kuivia.
  Usein ihon herkkyys on lisääntynyt auringon säteille, joiden vaikutuksesta ihottumat näkyvät iholla.
  On hyvin voimakas kutina.
  Allerginen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputkien astma kehittyy usein.
• Säännöllinen kehon lämpötilan nousu pitkään ilman näkyvää syytä subfebrileihin (37,0-37,5 ° C).
• Kipu lihaksissa ja nivelissä, jotka ovat itsepäisiä, ja taudin pitkään kulkiessa kehittyvät vakava niveltulehdus ja niveltulehdus.
• Sydämen tunne liittyy sydänlihaksen aliravitsemukseen. Potilaat valittavat sydämen kipua sekä sykkeen keskeytyksiä.
• Suolen imeytymisen heikentynyt painonpudotus, vitamiinien, kivennäisaineiden, rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien puute kehittyy.
• Ruuansulatuskanavan, maksan ja dyspeptisten oireiden tappio. Ruokahalu vähenee, rasvaisia ​​ruokia ei siedetä, pahoinvointi, joskus oksentelu, röyhtäily, ummetus tai epävakaa uloste.

Vatsan ympärillä on kipuja, tai ne ovat ylemmässä vatsassa enemmän oikealle. Ne voivat kuitenkin olla myös vyöruusu, tarttumalla vasemman ja oikean puolen vatsan etupuolelta sekä selästä. Vatsakipu on erilainen riippuen kehon opistoriakin määrästä: jos parasiitteja on vähän, kipu on jaksoittainen ja lyhytaikainen, joskus paljon, kipu on vakio ja pitkittynyt.

Maksassa on vaikutusta, joka ilmenee sen lisääntyessä, ihon keltaisuuden ja näkyvien limakalvojen ulkonäönä, sen työn rikkomisena (veren biokemiallisten parametrien muutokset: bilirubiini, transaminaasit jne.).

Tällaiset potilaat kehittävät usein hepatiittia (joskus jopa maksakirroosiin), kolpelitulehdusta, kolesystiittiä, gastriittia (usein eroosion ilmestymisellä), mahahaavaa ja 12 pohjukaissuolihaavaa, enteriittia, haimatulehdusta.

Koska ulosteessa on paljon maitohappoa, joillakin potilailla on peräaukon kutina.

Sekä akuutti että krooninen opisthorkiaasi häiritsee immuunijärjestelmää. Siksi keho tulee alttiimmaksi viruksille ja bakteereille, ja se myös lisää alttiutta kasvainten kehittymiselle. Siksi melko usein sekundaarinen infektio liittyy keuhkokuumeen, enteriitin (ohutsuolen vaurioitumiseen), tonsilliitin (kurkkukipu) kehittymiseen, kasvaimiin (useimmiten maksa ja haima) ja niin edelleen.

Opisthorkroosi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun ja imetysjaksoon (ennenaikaisten vauvojen syntyminen, riittämätön imetys ja muut), ja myös pahentaa ja pahentaa kroonisten sairauksien (diabetes, haimatulehdus, pyelonefriitti jne.) Kulkua.

Opisthorchiasis lapsilla

Se kehittyy harvoin, koska lapsille tarkoitettu ruoka käsitellään hyvin.

Opisthorkiaasin oireet lapsilla ovat pohjimmiltaan samat kuin aikuisilla. Erot ovat kuitenkin edelleen olemassa:

• Lapsilla allerginen komponentti on voimakkaampi (jatkuva allerginen ihottuma, keuhkoputkiauti kehittyy usein).
• Pitkällä taudin kulkeutumisella on huomattava verenkiertohäiriö pienissä aluksissa. Siksi lapset kehittävät ihon syanoosia (syanoosi) (pääasiassa raajoista) sekä kylmiä käsiä ja jalat.

Lasten iho on pääsääntöisesti kosteutta, ja kutiseva iho on hyvin voimakas. Ravintoaineiden imeytymistä suolistossa iho muuttuu tylsäksi, hiukset ja kynnet ovat ohuita, rikki. Taudin puhkeamisessa varhaislapsuudessa ja sen pitkittyneessä kurssissa lapset voivat jäädä jälkeen ikäisensä fyysisessä kehityksessä.

Miten opisthorchosis (kuva) on?

Opisthorkiaa sairastavan potilaan ulkonäkö riippuu taudin vaiheesta (akuutti, krooninen), loisen infektion tasosta, taudin vakavuudesta ja variantista.

Potilaan tyyppi, jolla on akuutti opisthorkiaasi

Sairauden ensimmäisinä päivinä tartunnan saaneen henkilön tuntuu olevan virus- tai katarraalisairaus. Hän on huolissaan päänsärky, kuume, niveltulehdukset, nenän limakalvojen purkautuminen ja kurkkukipu, vatsakipu, pahoinvointi. Siksi potilas käy harvoin lääkäriin. Ja vaikka hän menisi lääkärin puoleen, oikea diagnoosi ei ole aina tehty vain näille oireille.

Lisäksi potilaalla on yleensä ihottuma kehossa urtikarian muodossa (vakavissa tapauksissa), pieni ihottuma, usein se näyttää herpeettiseltä tai psoriaasiselta ihottumalta. Kutina on voimakas, joten naarmuuntuminen voi näkyä iholla.

Potilaan tyyppi, jolla on krooninen opisthorkiaasi

Tässä vaiheessa oireet ovat erilaisia ​​ja epäspesifisiä: ihottumat (vähemmän selvät), ihon ja limakalvojen keltaisuus, nopea väsymys ja letargia, potilaat valittavat vatsakipua, huonoa ruokahalua ja terveyttä, ilmavaivat.

Opisthorchiasiksen diagnoosi

Potilaan tutkiminen

Akuutilla opisthorkkialla

Potilaan ulkonäkö muistuttaa kuten ARVI tai kylmä tauti: lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​nenän limakalvon purkaus, yskä. Tämä on kuitenkin silloin, kun yhtäläisyydet yleensä päättyvät.

Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota maksan ja imusolmukkeiden lisääntymiseen, allergisten ihottumien esiintymiseen iholla ja niiden vakavuuteen, vatsakipuun.

On tarpeen erottaa akuutti opisthorchosis suoliston infektioista. Suolitulehduksia suosivat oireet ovat: veren esiintyminen ulosteessa, väärien toiveiden esiintyminen ulosteesta, spastisten kipujen puuttuminen, spastinen sigmoidikolonki. Kun akuutti opisthorkkia ei ole, tällaisia ​​merkkejä ei ole.

Usein virheet tehdään vatsan akuuttien kirurgisten sairauksien diagnosoimiseksi akuutin opisthorkiksiksen kanssa. Koska oireet ovat usein samankaltaisia: vatsakipu, oksentelu, kuume. Tässä tapauksessa auttaa veren biokemiallista analyysiä, joka paljastaa maksan toiminnan rikkomisen.

Kroonisessa opisthorkiassa

Sairaus ilmenee monien elinten leesioiden oireina. Potilaat valittavat väsymyksestä, aiheuttamattomasta ruumiinlämpötilan noususta 37,0 - 37 ° C: seen, 5 ° C: een, taipumukseen allergisiin reaktioihin, vatsakipuun, epävakaaseen ulosteeseen. Joskus ulkoisia merkkejä ei kuitenkaan ilmaista tai ne ovat kokonaan poissa.

Tällaiset potilaat ovat pääsääntöisesti pitkä ja menestyksekkäästi hoidettuja erilaisissa vaivoissa: haimatulehdus, gastriitti, mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, kasvaimet ja muut.

Tutkimuksessa lääkäri toteaa, että potilaalla on seuraavat oireet: maksan suurentuminen, pysyvien allergisten ihottumien esiintyminen iholla ja vatsan palpaatio. Joskus ihon ja limakalvojen keltaisuus, laihtuminen johtuu ravintoaineiden riittämättömästä saannista.

Tärkeä diagnoosiarvo krooniselle opisthorkiaasille on kolmikko (Finger-oire): silmäluomien turvotus ja valkoisen ja / tai keltaisen ihottuman ulkonäkö heille, halkeamien esiintyminen kielessä.

Opisthorchiasis-analyysi

Akuutin opisthorkkian diagnoosi

Ulosteen ja sappin mikroskooppinen analyysi on vaikeaa. Koska aikuiset loiset alkavat munata vain 4-6 viikkoa infektion jälkeen.

Monet tutkimukset, jotka auttavat taudin diagnosoinnissa:

• Täydellinen verenkuva (KLA). Verellä on korkea eosinofiilien määrä (allergisten reaktioiden indikaattori) ja leukosyytit (immuunivasteeseen liittyvät verisolut) sekä ESR (osoittaen immuunijärjestelmän vastetta).
• Veren biokemiallinen analyysi. Veren ja virtsan bilirubiinin, transaminaasien (ALT ja AST), suleymin ja tymolin testin, amylaasin (haiman entsyymin) taso kasvaa. Kaikki nämä indikaattorit osoittavat sisäelinten (suurimman osan maksan) vaurioitumisesta ja niiden toimintojen rikkomisesta.

Krooninen opisthorkiaasi

Kroonisten opisthorkisteiden diagnoosin tärkein kriteeri on havaita ulosteet ja / tai sappi.

On tärkeää muistaa, että ulosteet eivät aina havaitse munia. Siksi suurin diagnostinen arvo on niiden löytäminen sappeen, joka saadaan käyttämällä pohjukaissuoli-intubointia.

Lisäksi on tarpeen tutkia kaikki osat (A, B, C). ”Provokoida” (stimuloi) opistorista munien vapautumista kohteesta 1,0-2,0 g kloksyyliä. Seuraavaksi osat vaihdetaan vuorotellen sentrifugin läpi, ja saadut saostumat jokaisesta osasta tehdään tahroiksi, jolloin ne päällystetään. Tarkasta ne sitten mikroskoopilla pienellä suurennuksella.

KLA ja veren biokemiallinen analyysi. Eosinofiilien leukosyyttien ja ESR: n, bilirubiinin, ALT: n ja AST: n, tymolin ja suleymovy-näytteiden, amylaasin pitoisuus.

Veri opisthorkiaa varten

Lisämenetelmiä opisthorkiaasin diagnosoimiseksi

• Maksan ja sappiteiden ultraääni. Akuutissa opisthorchiasis-hoidossa sappitie laajenee. Kroonisessa sairaudessa sappirakko itsessään lisääntyy, ja yhteinen sappitiehy on supistunut ja intrahepaattiset kanavat laajentuvat.
• Retrograde cholangiopancreatography (RPHG). 1. Menetelmä, jonka aikana sappikanavia tutkitaan endoskoopilla. Sen avulla voit arvioida sappiteiden tilaa ja havaita aikuisten loisia.
• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia on sappikanavien tutkiminen endoskoopilla sen jälkeen, kun ne on täytetty röntgensäteellä. Menetelmä mahdollistaa aikuisten loisten havaitsemisen.
• Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Vatsan elimet tutkitaan. Menetelmillä voit tunnistaa maksan, sappirakon ja haiman muutokset sekä epäillä kroonista opisthorkiaa.

Opisthorkistisen hoito

Opisthorchiasis - systeeminen sairaus, joka johtaa monien elinten työn keskeytymiseen, joten hoidon on oltava kattavaa ja vaiheittaista. Potilaan yleisestä tilasta riippuen sitä voidaan käsitellä avohoidossa (kotona) ja sairaalassa (sairaalassa).

Hoidolla on omat ominaispiirteensä riippuen taudin vaiheesta:

• Akuuteissa tapauksissa keskitytään allergialääkkeisiin ja tulehduskipulääkkeisiin, ja sitten suoritetaan spesifinen hoito.
• Kroonisessa sairaudessa - taistelu helmintiä vastaan ​​ja kuntoutushoito.

Lääkehoito

Opisthorkistisen hoidon vaiheet