Rekisteröinti: 24.8.2013 Viestit: 2
Munasarjasyöpä T3cNxMoIIIC Art. maksaa suuressa rauhasessa
Hei Mark Azrielevich!
Äitini on 60-vuotias, 2 vuotta sitten hänellä oli diagnosoitu munasarjasyöpä T3cNxMoIIIC Art. MTS isossa rauhasessa. Yritin vastata kaikkiin tarvittaviin kysymyksiin (katso alla).
Mark Azrielevich, minulla on muutamia kysymyksiä.
1. Äidillä on ultraäänen mukaan astiaan, joka kertoo huomattavasti vapaata nestettä. Ensimmäisen kemoterapian aikana Balashikhan IODE: ssä nestettä ei poistettu, sanottiin, että hän menisi pois kemian aikana. Täytyykö minun vielä poistaa nestettä? Äiti valittaa raskaudesta mahassa.
2. Äiti ei käytännössä ole virtsaamista. Äiti on hyvin huolissaan. Voinko juoda diureetteja ja jos on, mitkä?
1. Tarkka tieto diagnoosista (kuten on osoitettu, kuten käsitellään).
Aikataulun yhteenveto 17. heinäkuuta 2013
Tärkein kliininen diagnoosi: Munasarjasyöpä T3cNxMoIIIC Art. MTS isossa rauhasessa. Histologia nro 7141-7171 12: molemmissa munasarjoissa pääasiallisesti kiinteän rakenteen proliferaatio, jossa on voimakas lymfoidireaktio stromissa G2, on välttämätöntä erottaa m / d-alkion sarkooma ja pahanlaatuinen Sertoli-Leydigo-solu tuumori, munasarjasyövän suuressa omentum-MTS-proliferaatiossa.
Miten kohdella:
- Optimaalinen sytoreduktio suoritettiin: panhysterektomia, omoperektio peroperatiivisella PCT: llä (CP), 3 kurssia ja postoperatiivinen PCT (CP), 3 kurssia (yhteensä 6 kurssia). Heinäkuusta 2012 alkaen SA-kasvainmerkin asteittainen nousu - 125 heinäkuusta 2012 alkaen - 139,3, 23.10.2013 alkaen - 166,1, 31.1.2013 alkaen - 298,0.
- Tammikuussa 2013, kuultuaan IODE Balashikha Moskia. alue. paljasti ensimmäisen etenemisen: vatsaontelon karsinoomat. Helmikuun ja heinäkuun 2013 välisenä aikana suoritettiin 6 kemoterapiakurssia seuraavan kaavion mukaisesti: Cyclophosphamide 1024 mg w / v korkki 1 päivän ajan; Carboplatin AUC 5 v: n 1 vuorokaudessa. CA-125 06/14/2013 - 140,1 yksikköä ml.
- Elokuun 2013 jälkeen SA-125 alkoi kasvaa uudelleen: 6. elokuuta 2013 tehty analyysi - 426,6 u / ml, analyysi 11. syyskuuta 2013 - 1 878,6 (molemmat analyysit tehtiin Moskovan Citylabin yksityisessä laboratoriossa), mutta viimeinen analyysi SA: sta -125 alkaen 10/02/2013 - 400,1 yksikköä ml. (analyysi tehtiin laboratoriossa Keski-kaupungin sairaalan numerossa 1 Korolevin kaupungissa). Ehkä eräissä laboratorioissa on väärin?
Testien ja ultraäänen tulosten mukaan hänet suunniteltiin toiseen kemoterapiaan. 21.2.2013 Hän kävi 1 kemoterapian kurssin IODE Balashikhassa.
2. Kaikki uusimmat tutkimusmenetelmät (veren kliininen ja biokemiallinen analyysi, virtsanalyysi, ultraääni, rinnan röntgenkuvaus, EKG).
- Rintakehä rinnassa - ilman patologiaa.
- Yleinen virtsanalyysi 10.2.2013 alkaen:
YB -1,025
pH - 6
bel - re
glitch - neg
ket
beat - beat
Y BG - normit
Nit
lei - re
krv - den
- Veren biokemiallinen analyysi 10.2.2013:
Glukoosi - 9,27 mmol / l, ALT - 10,8, AST - 24,2, alkalinen fosfataasi - 102, kokonais Bilirubiini - 10,0, kokonaisproteiini - 85,6, urea - 6,80, kokonaiskolesteroli - 5,62, kreatiniini - 104,4.
- Veren kliininen analyysi 10.2.2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0,9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0,1
RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28,7
MCHC 349
RDW-CV 14.8
PLT 193
PCT 0,16
MPV 8.5
PDW 17.6
Ultraääni: tiedot vatsanontelon ultraäänitutkimuksesta 04.24.2013: Volumetrisia muodostumia ei havaittu. Heikosti hajaantuneet muutokset maksassa. Haiman hajaantuneet muutokset ilman ultraäänimerkkejä pahenemisesta. Pieni nousu pernassa.
Ultrasound-lantio 04.24.2013: Ilmavoimien vapaa ilmavoimat jopa 10 mm pienellä ripustuksella, sen vieressä on kaksi anakrogeenista onteloa, jotka sijaitsevat toisella puolella, mutta niiden välistä yhteyttä ei löytynyt, tasaiset ja selkeät ääriviivat ilman sulkeumia.
Viimeisimmistä ultraäänistä "kädet", c.t. he suorittivat sen Balashikhan IODE: ssa viimeisen kemoterapiajakson aikana 21. lokakuuta 2013. Luin sen ja muistin 2 muistia: huomattava määrä vapaata nestettä, askites ja pieni lantio, jonka koko on noin 80 mm.
3. Ikä, paino, tietoisuus, liikunta, samanaikaiset sairaudet, allergiset reaktiot, paine, pulssi.
60 vuotta vanha, paino 88 kg, korkeus 162 cm.
Mielessä liikkuu itse, mutta vain asunnossa, enimmäkseen valhe.
ei allergioita.
paine
4. Missä se satuttaa, minne se menee? Kivun luonne (murskaa, virnistää, palovammoja tai muita.).
10/19/2013 oli kipua alaselässä, paine vatsan kehän ympärillä.
Kun ensimmäinen kemoterapia oli suoritettu Balashikhassa IODE: ssa, selkäkipu meni pois, mutta koko vatsan kehälle jäi jatkuva paine.
5. Mitä kivun lisäksi häiritsee (hengenahdistus, ummetus, virtsaamishäiriöt jne.)?
Ennen kemoterapiaa oli voimakas hengenahdistus (minulla oli vaikeaa mennä yläkertaan toiseen kerrokseen), mutta HTP: n jälkeen minun hengenahdistus kulki. Tällä hetkellä melkein ei wc: tä. Ummetus. Virtsaaminen on hyvin pieni. On myös heikkous, nopeasti väsynyt, niin usein valheita.
6. Anestesia-lääkkeen nimi, kertaluonteinen annostus, kuinka paljon% ja kuinka kauan kipu vähenee?
Ei tee mitään.
7. Mitä lääkkeitä se saa (nimi, annostus, vaikutus)?
Ei tee mitään.
8. Asuinpaikka.
Moskovan alue Korolev.
Kiitos etukäteen vastauksesta.
Syöpään omentumin resektio
Mikä on suuremman omentumin resektio?
Naisten sukuelinten onkologisten patologioiden pääasiallinen uhka on, että jokaisella pahanlaatuisella kasvainlla on kyky levittää solujaan koko naisen kehoon ja muodostaa toissijaisen kasvun polttopisteitä - metastaaseja. Aikaisemmin uskottiin, että metastaasit muodostuvat vain tuumorin kasvun myöhemmissä vaiheissa. Mutta nykyään useimmat lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että niiden esiintymisriski on olemassa jo silloin, kun neoplasma on esiintynyt. Siksi syövän hoidossa kiinnitetään paljon huomiota paitsi kasvainpaikan eliminointiin myös sairauden uusiutumisen ehkäisemiseen, nimittäin metastaasien torjuntaan.
Miten ne muodostuvat?
Toissijaiset kasvainpohjat muodostuvat yksittäisistä kasvainten soluista, jotka irtoavat siitä ja leviävät naapuriin ja jopa kaukaisiin elimiin, joissa on veren virtausta ja imunestettä. Nämä solut tunkeutuvat imusolmukkeeseen ensinnäkin, joten lymfisolmut, jotka sijaitsevat lähellä elintärkeää elintä, aiheuttavat suurimman uhan taudin toistumisen kannalta.
Vaikka primäärikasvain kasvaa aktiivisesti, metastaasit ovat lepotilassa, ikään kuin kaikki kehon voimat menevät ravitsemaan "tärkeintä" tuumoria. Mutta kun tämä kasvain pysähtyy kasvussaan, kun se on saavuttanut viimeisen kehitysvaiheen tai kun se on poistettu potilaan kehosta lääketieteellisen väliintulon kautta, metastaasit alkavat kehittyä. Sitten muodostetaan sekundääriset polttimet, toisin sanoen tauti alkaa kehittyä tai toistua.
Miten käsitellä niitä?
Tärkein tapa estää pahanlaatuisten kasvainten metastaasit ovat läheisten elinten ja kudosten perusteellinen tarkistaminen ja poistaminen. Näin ollen kohdun ja munasarjojen syöpät patologioiden tapauksessa ei poisteta ainoastaan alueellisia imusolmukkeita, vaan myös suuremman omentumin kudoksia - sen resektiota suoritetaan.
Suuremman omentumin resektio
Suuremman omentumin resektio on kirurginen toimenpide, jossa sisäisen vatsaontelon fragmentti irrotetaan veren ja imusolmukkeiden sekä rasvakudoksen välissä. Alusten runsaus suuremman omentumin avaruudessa luo suuren todennäköisyyden sen "siemenelle" kasvaimen metastaaseilla. Potentiaalisesti vahingoittuneen kudoksen oikea-aikainen poistaminen lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta ja potilaiden eloonjäämisrajaa.
Leikkauksen lisäksi syöpälääkkeitä ja sädehoitoa käytetään kasvainmetastaasin estämiseksi. Näiden toimenpiteiden avulla voit poistaa soluja, jotka ovat vielä onnistuneet tunkeutumaan kehon kudoksiin ja joita ei poistettu käytön aikana. Tältä osin omentumin resektio lisää myös terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta, koska sen poistamisen jälkeen helpotetaan jatkokäsittelyprosessia radioaktiivisilla lääkkeillä.
Tämän manipulaation toinen etu on hitaampi ascitic-nesteen kertyminen vatsaonteloon, joka esiintyy usein onkologisten toimenpiteiden jälkeen.
Miten epiplooni poistetaan?
Jotkut lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että suuremman omentumin resektio tulisi tehdä vain vatsan aikana, koska laparoskooppiset interventiot tekevät mahdottomaksi tehdä perusteellista tarkistusta. Hyvien laitteiden saatavuuden ja kirurgin korkean ammattitaidon ansiosta on kuitenkin mahdollista tehdä resektio laparoskoopilla. Spesifinen menetelmä kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kulun, potilaan ruumiin ja sairaanhoitolaitoksen ominaisuudet.
Internet-ambulanssi-portaali
Puutteista löytyi sähköposti [email protected].
tilasto
Päivän aikana lisättiin 27 kysymystä, kirjoitettiin 51 vastausta, joista 4 oli 5 asiantuntijan vastausta 1 konferenssissa.
Maaliskuun 4. päivästä 2000 lähtien 375 asiantuntijaa on kirjoittanut 511 756 vastausta 2,329,486 kysymykseen.
Valituksen luokitus
- Verikoe1455
- Beremennost1368
- Rak786
- Virtsan analyysi644
- Diabet590
- Pechen533
- Zhelezo529
- Gastrit481
- Kortizol474
- Diabetes sokeri 446
- Psihiatr445
- Opuhol432
- Ferritin418
- Allergia 403
- Verensokeri395
- Bespokoystvo388
- Syp387
- Onkologiya379
- Gepatit364
- Sliz350
Huumeiden luokitus
- Paratsetamol382
- Eutiroks202
- L-tyroksiini 186
- Dyufaston176
- Progesteron168
- Motilium162
- Glukoosi-E160
- Glyukoza160
- L-Ven155
- Glitsin150
- Kofein150
- Adrenalin148
- Pantogam147
- Tserukal143
- Tseftriakson142
- Mezaton139
- Dofamin137
- Meksidol136
- Kofeiininatriumbentsoaatti135
- Natriumbentsoaatti135
Gland iso
Löydetty 96 kysymyksestä:
.. Maksa on sileä, kiiltävä, ilman patologisia muutoksia. Peritoneum on sileä, kiiltävä, ilman näkyvää patologista ihottumaa. Rauhas ilman patologisia muodostumia. Vatsan elimet, liite ilman. avata
., suurempi omentum-biopsia, vasen munasarja, vatsaontelon tyhjennys. Diagnoosi leikkauksen jälkeen: peritoneaalinen karsinooma, suuremman omentumin metastaasit, suolet, askites. Piirrä suuri omentum 5x4: n kasvainmuodostuksella. avata
. leikkaus munasarjasyövän yhteydessä. Emä, lisäosat, suuri rauha poistettiin. Kirurgian jälkeen 6 kemoterapiakurssia. Tällä hetkellä tuumorimarkkerit ovat normaaleissa rajoissa. Nyt krooninen kolecistiitti on pahentunut (kivi sisään. Avoin.)
. lantion ja vatsaontelon myxoma. Toimenpide oli kohdunpoiston poistamiseksi ja suurempi omentum. Vuotta myöhemmin kaikki etenee. On selluloosaa selluloosaa ja askites kasvaa erityisesti oikealla. Elintärkeät elimet ovat hyviä.. avata
. poika (7 vuotta), kirurgi lähetti ultraäänikivun. Ultraääni osoitti oikeanpuoleisen (suuren rauhanen) ja vasemmalle jääneen kiveksen niveltulehduksen. On myös sanottu, että kiveksen ympärillä on hernis sac. Ymmärrän sen pian. avata
. kohdun ja oikean munasarjan poistaminen, suuremman omentumin resektio. Diagnoosi: O-munasarjan C-h St IIIc, pT3cN0M0.. munasarjat, navan pehmeässä kudoksessa, suuressa omentumissa, implantti-mtsin kohdun myrkyllisessä membraanissa, kohdunkaulan rakenne säilyy. Pokoyaschisya. avata
. nouseva kaksoispiste. Histologinen: voimakkaasti erilaistunut adenokarkeeni, jolla kasvaa rasvaa ja metastaaseja suuremmassa omentumissa, suspensiossa ja maksassa. T4BN1M1. Laportamian poistaminen nousevasta kaksoispisteestä. avata
. gastrektomia sen jälkeen, kun vatsan syöpä on diagnosoitu T4N2M1 -differentoimattomien c-r-ventriculien, joissa on seinän kaikkien kerrosten itävyys, kasvua suuriin ja pieniin omentumiin, cmts l / solmuihin suuresta ja pienestä omentumista, komplikaatioita: akuutteja. avata
. (ca caecum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 vaihetta kirurgisella hoidolla ja PCT: n 12. kurssi). rasvakudoksessa koliikkiarteria pitkin ja suurempi omentum). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS: ää hoidettiin lääkkeillä. avata
SW. Tatyana Borisovna! 09.03.2010 äitini kävi emättimen ylivoimaisella amputoinnilla, jossa oli suuria suoloja. tutkimus: endometrium... auki
25.2.2014 / Anonyymi
. Vaihe 3, CA-1887, tehtiin ensimmäisenä, 2 munasarjaa poistettiin, omentum oli suuri omentum, jonka jälkeen suoritettiin 4 kemoterapiaa, 2 leikkausta poistettiin, kohdunpoisto, 4 kemoterapiakurssia, täydellinen verenkuva oli hyvä, kaikki verenkuva on hyvä, kaikki on ultraääni. katsella
. suolistossa kasvatettu stoma-diagnoosi paksusuolen st4: n 4 nxm1 mts: n pernan kulmassa peritoneumissa ja suuressa rauhanen kliinisessä ryhmässä 2 stoma oli 30 mm, mikä väheni nyt puoleen pieneen epämukavuuteen, joka huolestuttaa ostomian suuruutta auki
. vasemmassa reunassa ovat kasvaimet, joiden halkaisija on enintään 8 cm. Tiheä kapseli. Omentumia muutetaan metastaattisesti. Kohtuun kehon on atrofinen. Parietaalista ja sisäelimääriä varten on implantteja kooltaan 0,5 cm. avata
. poistamiseksi. Maaliskuussa 2012 minulla oli suuri omentum poistettu, ja munasarjan ja vatsakalvon biopsia tehtiin. Histologia: tutkitussa rauhasessa ei ole metastaasia; peritoneumfragmentit, joissa on angiomatoosia ja pieniä fokaalisia fibroosia. avata
endometriumin syöpä 3., MTS: llä omentumissa, munasarjat
Hyvä kellonaika, rakkaat lääkärit. Hyvää uutta vuotta sinulle!
Pyydän selvennystä kohdun limakalvon syövän hoidon kolmannen asteen hoidosta, ja metastaaseja omentumissa ja munasarjoissa:
Nainen, syntynyt vuonna 1955 (57-vuotias). Paino 73 kg, paine 110/70.
Saattaa olla helpompaa, jos lähetän valokuvan ja asiakirjojen skannaukset hoidosta, täydennän tarvittaessa tietoja.
29/29/12 suoritettiin ensimmäinen kemoterapia: sisplatiini-LENS, doksorubisiini-LENS, navobaani. Illalla lähetettiin kotiin.
Kemian jälkeen tila on vakava:
12/30/12 - vakava oksentelu, ei syö, koska ascites pelkäämme juoda paljon. Kivut kipu luut, vatsassa. Oksentelu vihreiden limakalvojen kanssa (voi sappi?). Purkautuminen vatsan aukosta, joka on jäljellä astsiitin puhkeamisen jälkeen. Pudota 4 ml ondansetronia.
12/31/12 - vähemmän oksentelua, erittäin huono heikkous, mustat ulosteet. Alavatsassa oli kipuja. Ascitesista on vähemmän päästöjä. Ate 2 lusikaa kaurapuuroa. Drank 2 -välilehti, mutta shpy (80 mg)
01/01/13 - kunto koheni hieman. Melkein mitään oksentelua, vakavaa heikkoutta. Säännöllisesti vatsakipu. "Luut särkee". Me yritämme ravistaa ruokaa.
kysymyksiä:
1) gynekologi-onkologi on nimittänyt ondansetronin ennen Navobanin tai Zofranin kemiaa ja kemian jälkeen. Kaikki.
Miten muuten voisit auttaa?
2) Ascites-lävistystä onkologiassa ei hoidettu ja side ei tehty. Käsittelemme klooriheksidiiniä ja käytämme steriiliä sidosta. Onko se oikein? Mitä muuta?
3) Pääsy seuraavaan kemiaan 02/08/13. Ehdottomasti mitään ei sanota siitä, mitä tehdä tämän ajanjakson aikana. Mitä testejä suoritetaan ja milloin? Useista valheista kärsivistä potilaista saatiin tietoa, että sinun täytyy ottaa täydellinen verenkuva ja jotain muuta. Pitäisikö minun antaa kirjallisia suosituksia kemoterapian jälkeen?
Auta sinua! Viides yö ei nuku jo. Käsi, jossa he yrittivät tuottaa kemian epäonnistui, oli sairas. Lävistetty laskimo. Kädessä on jonkinlainen kiinteä muodostuminen pistoskohdan lähellä.
Vatsan palovammoja, maksan palovammoja.
Emme tiedä, mitä voidaan hyväksyä, mitä tehdä?
TÄYDELLINEN GALDIN POISTAMINEN
Poikkileikkauksen kautta on vaikea suorittaa täysimittaista omentektomiaa, ja usein tällaisten vaikean toiminnan tuloksena on metastaaseista kärsivän omentumin epätäydellinen poistaminen. Jos ulkoinen epiplooni ei näytä osoittavan vaurioita, se on tutkittava huolellisesti mikrometastaasien esiintymisen suhteen.
Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa öljyntiiviste kaikilla makro- ja mikrometastaaseilla.
Fysiologiset vaikutukset. Nro
Varoitus. Rintakehä on leikattava pois vatsan suuremmasta kaarevuudesta ja poikittaiskoolosta. Oikean mahan valtimoiden pienet oksat on liitettävä erityisesti huolellisesti. Vaatii luotettavan hemostaasin.
Viillon tulisi antaa pääsy vatsaontelon yläkertaan. Tätä on vaikea saavuttaa minkä tahansa pienen poikkileikkauksen avulla.
On todennäköistä vaurioita rauhaselle. Katkoviiva osoittaa rauhan katkaisurajan. Tärkeimmät anatomiset maamerkit ovat: paksusuolen maksan taipuminen, perna, jossa on verisuonia, paksusuolen, peräsuolen ja peräsuolen pernan taipuminen.
Sen jälkeen, kun omentum on erotettu poikittaiskoolon maksan taipumisesta, löytyy oikea gastroepiploottinen valtimo ja sen lyhyet mahalaukun oksat. Näiden oksien väliin tehdään pieniä reikiä.
Kukin valtimohaara on leikattu nitomalla aiemmin tehtyjen reikien kautta.
Rintakehä on täysin erillään mahasta.
Vasen gastroepiploottinen valtimo leikataan. Loput omentumin osat on erotettu poikittaisesta paksusuolesta.
Gland poistettiin kokonaan. Näyttää, että vatsa on lyhyt mahalaukun valtimo ja poikittainen paksusuoli.
kysymykset
Kysymys: Mikä on munasarjasyövän peritoneaalinen syöpä?
Mikä on munasarjasyövän peritoneaalinen karsinooma?
Peritoneaalinen karsinooma on termi, jota käytetään viittaamaan suureen määrään (useita) metastaaseja, jotka esiintyvät vatsakalvon eri osissa. Peritoneumin Carcinosis voidaan merkitä myös muilla synonyymisillä termeillä, kuten peritoneaalisen leviämisen tai peritoneaalisen karsinoosin avulla.
Peritoneumin Canceromatosis munasarjasyövässä on seurausta tuumorin aktiivisesta metastaasista imusolmukkeissa ja verisuonissa. Tällainen monitaajuus peritoneumiin on ominaista munasarjasyövälle, vaikka se esiintyy myös ruoansulatuskanavan elinten pahanlaatuisissa kasvaimissa (vatsa, paksusuoli, peräsuoli).
Karsinoomatoosin muodostuminen tapahtuu vähitellen. Ensinnäkin yksittäiset syöpäsolut leviävät vatsakalvon läpi, jotka on kiinnitetty pehmeän kudoksen eri osiin. Sitten pienet kasvaimet kasvavat näistä soluista, jotka yhdistyvät yhteen ja muodostavat suuria metastaattisia kasvaimia. Toisin sanoen karsinoomatoosi on lukuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat lähes koko vatsaontelossa.
Koska peritoneum on yleismaailmallinen pehmytkudos, joka kattaa kaikki tai osa kaikista vatsanontelon elimistä, sen kokonaispinta-ala on melko suuri. Metastaasien leviämisen kautta vatsakalvoon syntyy samanaikaisesti vaurioita vatsaontelon elimille, joiden kanssa kudoskohta on kosketuksissa metastaasin kanssa.
Verisuonet kulkevat vatsaontelossa, suuret verisuoni-, hermo- ja imusolmukkeet ja siksi useiden metastaasien läsnäolo siihen johtaa useiden vatsaontelon elinten normaalin toiminnan häiriintymiseen. Lisäksi verisuonten ja imusolmukkeiden suuren tiheyden vuoksi metastaasit levisivät nopeasti vatsakalvon läpi ja vaikuttivat yhä enemmän sen uusiin osiin.
Karsinoomatoosi ilmenee toistuvilla vatsakipuilla, jotka voivat olla luonteeltaan erilaisia. Lisäksi henkilö on huolissaan pahoinvointia, oksentelua, laihtumista ja vatsan tilavuuden kasvua. Karsinoomatoosin tyypillinen oire on astsiitti, nesteen kertyminen vatsaonteloon, joka ei yleensä pääse virtaamaan metastaaseista kärsivien imusolmukkeiden läpi.
Hyvää iltapäivää
Ole hyvä ja auta selventämään joitakin kysymyksiä, jotka ovat syntyneet, kun olet lukenut taudin historian purkautumisen.
Äiti asuu toisessa kaupungissa, joten en henkilökohtaisesti voi puhua lääkärin kanssa, minulla on vain ote käsistäni.
äitini 1957.r. gr ovaril-diagnoosi, IV-artikkeli T3c Nx M1
peritoneaalinen karsinooma, maksan metastaasi, kunto 11,01,14 g: n ja 1 kemoterapian kurssin jälkeen
niihin liittyvät sairaudet IHD GBII -riski IV NC III, XP BRONCHIT-LENTENT COURSE, DN0, solmukohtainen struuma, Gr-oikea molaarinen glandIII ja T3n-tila yhdistelmähoidon jälkeen vuonna 2012.
histologiset tiedot:
kuva suuria soluja sisältävästä rintakehästä, syöpäkasva, jossa on useita nekroosia, rintarauhassyöpä rasvakudoksessa (epiploon), rauhasen syöpä (peritoneaalinen segmentti). vatsaontelosta peräisin olevan nesteen sytologia (munasarjojen kasvaimet).
käsittely:
kirurgin väliintulo 11.09.14g. laparotomia, vatsan elinten tarkistaminen. adnextectomy kahdelta puolelta. suuri omentum-resektio, vatsaontelonpoisto, paklitakseli-kemoterapia.
maksan ultraääni, gp, perna: diffuusi muutokset maksassa, sappirakossa, podzh rauhasissa, mikroliitoksessa.
rauhasvaippojen ultraääni: oikeassa lohkossa alemmassa napassa on hypoechoic-muodostus 1,5) 0, 8) 1, 2 cm halogeenilla ja solmujen verenkierto ilmaistuna sisäpuolella, ylemmässä napassa takapinnan pinnanmuodostuksen 0,9) 0, 6) 0, 7 cm, jossa on voimakas solmujen verenkierto ja kohtalainen sisäinen solukalvon virtaus hypoechoic-koulutuksen keskiosassa.
Kopioin nämä tiedot taudin purkautumisesta.
1) Äiti käytiin käsittelyn jälkeen maaliskuussa-huhtikuussa14, mitään ei löytynyt, ja elokuun lopussa 14 g. hän alkoi ottaa ascites, jolloin hänen äitinsä käytiin tutkimuksessa (suunnitellusti). ja kuten näette, vaiheen 4 munasarjasyöpä on todettu. Voiko syöpä kehittyä lyhyessä ajassa 4 vaiheeseen?
2) munasarjasyöpä on kehittynyt itsenäisenä sairautena tai onko se rintasyövän metastaasi?
3) lääkäri viittaa alussa gr ovaril-diagnoosiin, IV-artikkeliin T3c Nx M1 (eli 1 metastaasiin), ja sitten histologiset tutkimukset osoittavat 2 metastaasia, tämän lisäksi maksan ultraäänitutkimuksissa ei ole mitään sanottu metastaaseista, en ymmärrä kuinka monta Itse asiassa metastaasit tai metastaasit ovat jo alkaneet metastasoitua? tai maksan metastaasi on väärä?
4) lääkäri sanoi, että testien jälkeen tulee uudelleenjärjestely, jossa he aikovat poistaa kohdun ja virtsarakon. Äiti oli 1 operaatio kova, ja jos elin ei heikennä 2 toimintaa, on useita muita kemian kursseja eteenpäin, eikö tämä lyhennä äidin elämää?
5) Onko mahdollista parantaa karsinoomatoosia?
6) Vaihe 4 on ensisijainen sairaus (rintasyöpä) tai munasarjasyöpä on saavuttanut vaiheen 4?
7) Jos siirrän äitini pohjoisesta Bryanskiin, se voi jotenkin vaikuttaa hänen terveytensä. Kuulin, että ilmastoa ei voi muuttaa 3 vuotta hoidon jälkeen, uusi ilmasto ei pahene?
8) Tajusin Internetistä, että ennuste on huono, mutta kasvain on mahdollista hillitä kemiallisilla aineilla, jos kasvain voidaan hoitaa kemiallisesti, niin kuinka paljon äiti voi elää? Onko se hyvä käsittelydynamiikka? ja jos ei ole parannettavissa, kuinka paljon aikaa on jäljellä? Ymmärrän varmasti, että kaikki riippuu kehon tilasta jne. mutta olen kiinnostunut keskimääräisistä tilastoista.
kiitos etukäteen. Natalia
Valitettavasti syövän nopea kehitys on mahdollista. Munasarjasyöpä voi olla sekä primäärinen että sekundaarinen (esimerkiksi rintasyövässä). Metastaasien osalta ongelmaa ei voida ratkaista ilman tutkimusprotokollan henkilökohtaista tutkimusta ja potilaan tutkimista - tämä kysymys on osoitettava hoitavalle lääkärille. Lisäkirurgisen hoidon kysymys ratkaisee yksilöllisesti hoitava onkologi. Peritoneaalisen karsinoosin hoidossa intraperitoneaalinen hypertherminen kemoterapia tunnustetaan yhtenä tehokkaimmista menetelmistä.
Tämän tekniikan käyttöä tietyssä potilaassa voi harkita vain hoitava lääkäri. Ilmastonmuutos ei ole tällaisille potilaille toivottavaa, mutta teräviä rajoituksia ei ole, ja tarvittaessa sinun täytyy ensin sopia tästä asiasta lääkärisi kanssa. Valitettavasti ennustekysymys muodostuu hyvin monista komponenteista, joten suosittelemme, että osoitat sen lääkärille. Viiden vuoden eloonjääminen vaiheessa IV on 1,5%.
Mts isossa rauhasessa
Hyvää iltapäivää
Munasarjasyöpä, vaihe 3c, 28.8.2015 - munasarjojen poistaminen ja rauhanosat. 6 kurssia HT: tä (paklitakseli ja karboplatiini). CA 125 = 18
08.08.2016 - toinen toimenpide toisessa klinikassa (ultraäänellä löydimme solmun Douglas pro-ve: ssä) - kohdun, jäännösomentumin ja poikittaiskoolon poistaminen (CT alkaen 03.2016 ja MRI 07.2016 ei osoittanut tätä solmua ja omentum-tähteitä). onkologien toiminta. Jostain syystä imusolmukkeita toisen toimenpiteen aikana ei poistettu tai tutkittu. Toiminnan jälkeen pyysin tekemään vähintään 2 kemoterapian kurssia, onkologit eivät halunneet määrätä mitään. HT: n 7. ja 8. kurssi ensimmäisen järjestelmän mukaisesti. CA 125 hoidon jälkeen = 13.
Nyt - 4 kuukauden kuluttua. kahdeksannen vuoden jälkeen CA125 = 16,18,22,27 alkoi kasvaa.
Analyysit ja terveydentila ovat normaaleja. Mutta - oikealla olevalla nivusella, joka on samanlainen kuin furuncle, lämpötila on joskus normaalia, ja päivässä se nousee 37: een.
Ultrasound 01.01.2017 - 2 hypoechoic-kiinteää solmua, joissa on verisuonikomponentti, 12x8 ja 12x5 mm on määritelty oikeassa häpyalueella. Nestettä lantion kanssa 10-12 ml: n suspensiolla.
Ultraääni-lääkäri sanoi, että solmut eivät ole iliaksi vaan pinnallisissa lantion lymfisolmuissa.
Rengen 1.31.2017 - ilman fokusoituvia ja infiltratiivisia muutoksia.
1. En tiedä ketä kääntyä - mene onkologiin tai juokse kirurgiin kuin hoitamaan tätä koulutusta nivusissa - ja mikä tärkeintä, miten käsitellä sitä - kirurgisesti tai antibioottien avulla.
2.Jos tämä muotoilu nivusiin liittyy onkologiaan ja prosessi on mennyt imusolmukkeeseen, niin voiko tämä tarkoittaa viimeisen CT: n väärää taktiikkaa? Ehkä minun piti soveltaa 2 riviä kemoterapiaa.
Mitä huumeita suosittelet suurimmalla vaikutuksella?
3. Mitä nesteen määrää lantion sisällä on kriittinen pumppauksen kannalta?
4. Ja mikä CA 125 -merkin taso osoittaa selvästi sairauden uusiutumisen?
Vastauksesi auttavat minua päättämään tarkkailun ja hoidon taktiikoista.
Nielunpoisto
Tämä toiminta liittyy välttämättä joidenkin vatsaontelon syöpätapahtumien toimintaan. On tärkeää, että kaikilla näillä toimenpiteillä vatsan ontelo avautuu laajalla pitkittäisellä viillolla. Poikkileikkauksen kautta on vaikea suorittaa täysimittaista omentektomiaa, ja usein tällaisten vaikean toiminnan tuloksena on metastaaseista kärsivän omentumin epätäydellinen poistaminen. Jos ulkoinen epiplooni ei näytä osoittavan vaurioita, se on tutkittava huolellisesti mikrometastaasien esiintymisen suhteen.
Suuren omentumin poistamisen tarkoituksena on poistaa omentum kaikilla makro- ja mikrometastaaseilla.
Omentumin poistamisen fysiologiset seuraukset eivät ole mitään.
Toimenpiteen eteneminen rauhan poistamiseksi
- Suurempi omentum on leikattava pois mahalaukun suuremmasta kaarevuudesta ja poikittaisesta paksusuolesta.
- Oikean mahan valtimoiden pienet oksat on liitettävä erityisesti huolellisesti. Vaatii luotettavan hemostaasin.
- Jos mahalaukun pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy, on suositeltavaa poistaa suurempi omentum, koska metastaasit voivat tunkeutua tähän rakenteeseen.
Suurempaa omentumia ei ole vaikea poistaa, tämä vaatii yleensä vähemmän teknistä työtä kuin mahalaukun ja paksusuolen nivelsiteetin erottaminen nivelsiteetin suuremman kaarevuuden viereen. Siksi jotkut mieluummin käyttävät tätä toimintoa jatkuvasti, riippumatta siitä, mitkä ovat mahalaukun lähes täydellisen resektio-indikaatiot. Poikittainen kaksoispiste poistetaan haavasta, ja kirurgi ja hänen avustajansa nostavat omentumia voimakkaasti ja pitävät sitä. Käynnistä Metzenbaumin saksilla leikkaaminen oikealta puolelta vieressä olevan paksusuolijohdon viereen. Monissa tapauksissa peritoneaalinen yhteys on helpompi erottaa skalpellillä kuin saksilla. Näet ohuen ja suhteellisen verisuonittoman peritoneaalikerroksen, joka voidaan nopeasti leikata. Suurempaa omentumia vedetään edelleen ylöspäin, samalla kun käytetään sideharsoa tylpää erottelua, kaksoispiste siirretään alaspäin vapauttamalla se omentumista. Tämän menettelyn aikana useat pienet verisuonet paksusuolen etureunoissa voivat vaatia erottamista ja ligaatiota. Tämän seurauksena on mahdollista nähdä ohut verisuonittoman peritoneaalikerroksen paksusuolen yläpuolella. Se irrotetaan, jolloin pääsee suoraan täytepussiin. Ylipainoisten potilaiden tapauksessa on alustavassa vaiheessa helpompi erottaa rauhasliitokset mahalaukun sivuseinään pernan alla.
Jos pernan taivutuksen yläreuna on selvästi näkyvissä, pernan ja paksusuolen nivelsite on erotettu ja omental-pussi asetetaan vasemmalta puolelta eikä poikittaisen paksusuolen yli. Kirurgin on jatkuvasti oltava varovainen, ettei se vahingoita pernan kapseleita tai poikittaisen paksusuolen keskiastioita, koska poikittaisen mesentery-liuoksen voi tarttua tiiviisti mahalaukun ja paksusuolen kimppuun, erityisesti oikealle. Kun erotus etenee vasemmalle, mahalaukun ja paksusuolen omentum erotetaan, ja mahalaukun suurempi kaarevuus erotetaan verisuonista haluttuun tasoon. Joissakin tapauksissa voi olla helpompaa sitoa pernan valtimo ja laskimo haiman yläpinnalle ja poistaa maksan, varsinkin jos tällä alueella on pahanlaatuista kasvainta. On syytä muistaa, että jos vasemman mahan valtimo ligoidaan proksimaalisesti sen jakautumiseen ja perna poistetaan, veren saanti mahalle muuttuu niin riskialttiiseksi, että kirurgi joutuu vatsan täydelliseen resektioon.
Pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa poistetaan haiman pään yläpuolella oleva enem- mänpaino sekä subyloriset imusolmukkeet. Kun lähestytään pohjukaissuolen seinää, on käytettävä pieniä kaarevia puristimia, ja suoliston keskiastiat, jotka tässä paikassa voidaan kiinnittää mahalaukun ja paksusuolen kimppuun, on tutkittava huolellisesti ja ohitettava ennen kiinnikkeiden kiinnittämistä. Huolimattomuuden sattuessa voi esiintyä vakavia verenvuotoja ja suoliston verenkierto on vaarassa.
Useita mts
CT-kuva ei salli vatsan taudin sulkemista.
Useita mts: maksassa, suuressa omentumissa, vatsaontelossa (karsinoomatoosi).
Suositukset: Onkologin kuuleminen, gastroskopia.
Peruskuvat:
Määritetään vatsan rungon ylemmän kolmanneksen seinämän epätasainen paikallinen sakeutuminen suurempaan kaarevuuteen asti 3,3 cm: n pituiseksi noin 7,8 cm: n pituiseksi, ja kontrastin kasaantuminen lisääntyy.
Suuremmassa omentumissa mahan paksunnetun seinän vieressä määritetään solmujen konglomeraatiomuoto, joka mittaa haiman pyrstöön 7,5x6,1 x 5,5 cm. Samanlaiset moninkertaiset kokoonpanot, joiden koot ovat jopa 14,3x7,9x12,4 cm, määräytyvät suuremman omentumin ja vatsakalvon (lähinnä meso-hypogastriumin mukaan) avulla.
LIVER: muoto, koko ja sijainti eivät muutu. Hänen sileät, kirkkaat ääriviivat. Parenhyymin rakenne on epähomogeeninen kahden vierekkäisen pienitiheyksisen muodon oikean lohkon anteromedaalisissa segmenteissä, joissa on epätasaiset kirkkaat ääriviivat, kohtalaisen kertyvä kontrasti perifeerisesti, halkaisijaltaan 3,2 cm S 2: ssa ja 2,8 cm S 7: ssä. kanavia ei jatketa. Maksan verisuonimalli ei muutu. Portaalin laskimon läpimitta on 1,7 cm.
Normaalikokoinen puutarhakuppi, sen seinät paksunnetaan 0,4 cm: iin, sen ääriviivat ovat tasaiset, kirkas, sisältö on homogeeninen. Rg-positiivisia kiviä virtsarakon ontelossa ei havaittu. CHOLEDOXia ei laajenneta, ei täyttövirheitä.
Haima sijaitsee asianmukaisesti, ei laajentunut, lobulaarisen rakenteen pään ja rungon parenkyma. Haiman kanavaa ei laajenneta.
Mesenteriset alukset eivät muuttuneet. Mesentery root ilman ominaisuuksia.
Tavanomaisen muodon ja sen tasaisen, selkeän ääriviivojen, parenhyymin rakenteen ja tiheyden perna ei muutu. Pernan laskimo ei ole laajentunut.
KIDNEYS: sijainti, muoto, koko vastaavat normia. Parenhyymin homogeenisen tiheyden rakenteet eivät ole muuttuneet. Kuppi-lantion järjestelmä ei ole epämuodostunut eikä laajentunut, Rg-positiivisia kiviä ei löydy.
TULOSTAA tyypillisen Y-muotoisen, normaalin muodon, koon, normaalin rakenteen.
Vatsaontelon imusolmukkeita ja retroperitoneaalista tilaa laajennetaan: epigastrinen 1,7 cm1,1 cm: iin, paraaortinen ja aortoavale 1,4 cm: iin.
Vapaassa nesteessä vatsaontelossa esiintyy maltillisesti. Vatsa-aortta, jossa on yksittäisiä kalkkeja.
Näkyvyysalueella määritetään useita polttovärejä ja polttovälineitä keuhkoissa epätasaisilla fuzzy-ääriviivoilla, joiden koot ovat jopa 2,4x1,8 cm.
Peritoneumin ja epiploonin kasvaimet
Peritoneumilla on primaarisia ja sekundaarisia (metastaattisia) kasvaimia.
Peritoneumin ja omentumin primaariset hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet (endoteliooma, psammome) ovat harvinaisia. Hyvänlaatuisten kasvainten joukossa havaitaan fibroma, angioma, lymfangioma, neurofibroma ja lipoma (useammin kuin omentum). Pahanlaatuisten kasvainten joukossa sekundääriset metastaattiset kasvaimet ovat suhteellisen yleisempiä. Peritoneumin primaarinen pahanlaatuinen kasvain (endoteliooma, mesoteliooma) on hyvin harvinaista ja diagnosoidaan vain biopsialla tai leikkauspöydällä. Tässä ryhmässä kuvataan yleensä pseudomiksomeja (limakalvojen kerääntyminen vatsakalvon paksuuteen).
Peritoneumin alkusyöpä eroaa muiden elinten syövistä, lähinnä siksi, että ne diffundoituvat vatsakalvon pinnan yli eivätkä kasva elimistöön. Ennuste on yleensä huono, jos kasvain ei rajoitu yhteen. Useimmissa tapauksissa vatsaontelon pahanlaatuiset kasvaimet ovat toissijaisia vatsan elimistä itämisen seurauksena.
Metastaattisilla (munasarjojen, mahalaukun) syövillä on ulkonäkö solmua, jotka ovat hajallaan suurella pinnalla (karsinoomatoosi). Samalla läpinäkyvä, melko usein verinen effuusio havaitaan yleensä mahassa. Kliinisesti peritoneaalinen karsinooma ilmenee epämiellyttävänä kipuna vatsassa. Adheesioissa voidaan havaita NK-ilmiöitä. Suuri nesteen kertyminen mahassa ilmenee ulkoisesti, kun vatsan lisääntyminen, tylsä kipu. Yleensä diagnoosi muodostuu vain laparotomin aikana.
Peritoneaalisesta leesiosta (pseudomyxoma) on rajoitettu limakalvojen kerääntyminen vatsanonteloon, sen pseudomyeksomikasvun leviäminen (vatsakalvon pseudomykoosi) ja pseudomyx globulus (limakalvojen kertyminen vatsakalvoon).
Pseudomykoma on luonteeltaan implantti. Se muodostuu munasarjassa olevasta primaarilähteestä tai 40: stä. Luu, joka putoaa vatsakalvon pinnalle, kasvaa sidekudoksella tai kapseloidaan, mikä johtaa useiden kystojen muodostumiseen. Usein tämä prosessi vaikuttaa myös rauhanen. Rikkoutuneet kystat tuottavat edelleen limaa, mikä lisää vatsan tilavuutta.
Useimmissa tapauksissa oikea diagnoosi tehdään vain toiminnan aikana. Kun pahanlaatuinen kystinen limakalvo rikkoutuu yhdessä liman kanssa, elävät epiteelisolut tulevat vatsakalvoon ja istuvat siihen ja tulevat limakalvon muodostumislähteeksi. Kliiniset pseudomyeksomit ovat usein pahanlaatuisia.
Muut peritoneumissa olevat primaariset kasvaimet ovat peräisin joko mesenterystä, omentumista, mesentery-juuren juuresta tai itse peritoneaalisesta lehdestä. Suurempien omentumien kysteille on tunnusomaista: kasvain pinnallinen sijainti, suuri liikkuvuus, minkä tahansa vatsaontelon elimen toimintahäiriön puuttuminen ja niin kutsuttu "vapinaoire" [SD. Ternovsky et ai., 1959]. Oikeaa diagnoosia ennen leikkausta ei voida määrittää.
Kystojen joukossa ovat lymfangioomat, enterokystoma ja paljon harvemmin dermoidit ja teratoidit.
Pahanlaatuiset ovat primaarisia peritoneaalisia adenokarsinoomia. Peritoneumissa olevat primaariset sarkoomit ovat vähemmän pahanlaatuisia.
Klinikka ja diagnoosi. Sairaus voi ilmetä kroonisen apenditiivin tai mahalaukun kasvaimen oireilla. Usein ainoa merkki on vatsan lisääntyminen. Diagnoosi tehdään tylsyyden läsnäolon vatsaan, joka ei siirry kehon aseman muutoksella, mikä viittaa nesteen limakkaan luonteeseen. Laparoskopiaa käytetään laajalti diagnoosissa, RI: ssä käyttäen pneumoperitonia. Mutta lopullinen diagnoosi on vain kirurgisen materiaalin biopsia.
Kirurginen hoito. Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan terveestä kudoksesta. Peritoneaalisella karsinoomatoosilla kirurginen hoito ei ole mahdollista. Paikallisissa mesotelioomamuodoissa tuumorin radikaali poistaminen antaa potilaalle parannuksen. Diffuusissa kirurgisessa hoidossa ei ole esitetty.
Peritoneaalisen karsinoosin ennuste on huono. Kun sairaus on hyvänlaatuinen leikkauksen jälkeen, voit luottaa toipumiseen pahanlaatuisten kanssa - toimenpide ei estä limakalvojen kertymistä.
Siirry ehdollisten lyhenteiden luetteloon