Biliaarinen dyskinesia: syyt, ominaisuudet lapsilla

Sappirakko, lapsilääkitys, on sappirakon, sappikanavan kontraktiilisuuden toiminnallinen häiriö, johon liittyy sapen erittymisen rikkominen. Yleensä ne alkavat olla 5–6-vuotiaita. 97%: lla vatsan ja pohjukaissuolen 12 tautia sairastavista lapsista he löytävät JVP: n. Onko dyskinesia vaarallinen? Vastatakseen sinun täytyy tuntea sen esiintymismekanismi.

synnyssä

Sappi erittyy sappirakon kautta pohjukaissuoleen sappitien kautta. Sappien virtausta säätelevien venttiilien roolia ovat Lutkensin ja Oddin sulkijat. Ensimmäinen sijaitsee sappirakon siirtymisessä sappikanavaan. Toinen on pohjukaissuolen 12 seinämän paksuus.

Oddin sappirakon ja sulkijalihan työ koordinoitiin. Kun rakko sopii, lihasventtiili rentoutuu, jolloin sappi siirtyy pohjukaissuoleen. JVP: n kanssa tämä suhde on rikki. Yksi patogeneesin yhteyksistä on sappirakon, eli dyskinesian, supistuvuus. laji:

• Hypokineettinen tyyppi. Sappirakon riittämättömyys. Sappi pysähtyy, kerääntyy ja johtaa kehon venymiseen.
• Hyperkineettisen tyypin mukaan. Sappirakko lisääntyneen supistumisaktiivisuuden tilassa.
• Sekalaisen tyypin mukaan. Yhden dyskinesian tyypin vaihtaminen toiseen.

JVP: n avulla hydi- ninen ja hypotoninen variantti heikentää Oddin sulkijalihaksen. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme lihasten sulkijalihaksen taipumuksesta kouristukseen. Toisessa, päinvastoin, sen heikosta supistuvuudesta. GIBP: ää voi vaikeuttaa sappirakon tulehdus, siinä olevien kivien muodostuminen ja gastroduodenitis.

syistä

DZHVP tapahtuu ensisijaisena ja toissijaisena. Lasten ensisijainen dyskinesia johtuu useammin sappijärjestelmän kehittymisestä. Tärkeimmät ovat:

• Sappikanavien synnynnäiset muutokset. Alikehitys, laajentuminen, tukkeutuminen, kystat.
• Sappirakon rakenteen poikkeavuudet. Sen lihasseinän alikehitys, kiinteä kaula-aukko, kehon kaksinkertaistuminen tai poissaolo.
• Sphincter-laitteen patologia. Oddin sulkijalihaksen pysyvä supistuminen synnynnäisen fibroosin vuoksi.

JVP: n ensisijaiset muodot ovat suhteellisen harvinaisia ​​10–15 prosentissa tapauksista. Useimmat toimintahäiriöt (85–90%) ovat toissijaisia. syistä:

• Sappirakenteen tulehdukselliset sairaudet. Esimerkiksi akuutti tai krooninen kolesistiitti.
• Psyko-emotionaaliset häiriöt. Gvp: n kouristukset stressin taustalla.
• Virheet ravitsemuksessa. Ylensyöntiä.
• Liittyviä ruoansulatuskanavan patologioita. Yksi mekanismeista, joilla on peptinen haavauma, haimatulehdus - pohjukaissuolen papillan tulehdus, jossa Oddin sulkijaliitin sijaitsee.
• Endokriiniset sairaudet. Hypotoninen-hypokineettinen muoto JVP: llä, jossa on hypothyroidismia.
• Sappirakenteen mekaaninen puristus. Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet.
• Parasiittinen tappio. Giardiasis, ascariasis.
• Vaihtosairaudet. Esimerkiksi kolesteroosi on kolesterolin kerääntyminen sappirakon limakalvoon.

JVPP: n etiologian diagnostinen etsintä on täynnä vaikeuksia. Terveiden lasten sappirakenteen rakenteen ominaisuuksien vaihtelevuus lisää primaarisen GIVP: n yliannostuksen riskiä. Usein synnynnäiset syyt yhdistetään toissijaisiin tekijöihin.

Miten se ilmenee?

Lasten sappidyskinesian oireet riippuvat tyypistä ja vakavuudesta. Asymptomaattisia häiriöitä esiintyy, jotka havaitaan sattumanvaraisesti rutiinitutkimuksen aikana.

Hypertensiiviselle hyperkineettiselle JVP: lle on ominaista kipu. Sen ominaisuudet:

• Puuskittaista. Kipu koliikkina, paikallinen oikeassa hypokondriumissa tai napan lähellä.
• Lyhyt kesto. Yllättäen nousee ja yhtäkkiä kulkee.
• Suhde provosoiviin tekijöihin. Ne ovat: rasvaisen ruoan syöminen, stressi, liikunta.
• Säteilytys. Joissakin tapauksissa kipu palaa takaisin oikean olkapään alle.

Takavarikoiden ulkopuolella lapsi ei yleensä esittele valituksia. JVP: hen voivat liittyä haiman tulehduksen oireet. Tämä tapahtuu, kun Virungi-kanava on mukana patologisessa prosessissa. Normaalisti se tarjoaa haiman eritteitä pääsemästä pohjukaissuoleen. Tällaisessa tilanteessa kipu on vyöruusu.

JVP: n hypotoninen hypokineettinen muoto on kliinisesti erilainen kuin edellinen. oireet:

• Epämukavuus oikeassa hypochondriumissa. Paineen tunne, raskaus.
• Kipua. Tylsä, usein pitkä. Paikallinen oikeassa hypokondriumissa. Esikoululaiset osoittavat napanuoraa.
• Dyspeptinen oireyhtymä. Se ilmenee pahoinvointina, lisääntyneenä kaasunmuodostuksena, taipumuksena heikentää ulosteita. Suussa voi olla katkeruutta.

Useita, mutta ei-spesifisiä valituksia voivat olla: heikkous, hikoilu, kyyneleisyys, päänsärky. Kun sekoitetut JVP: n kliiniset merkit vaihtelevat.

diagnostiikka

Lapsen diagnoosin toteamiseksi sappidyskinesiasta käytetään laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Biokemiallinen verikoe

Komplisoimaton dyskinesia ei liity suorituskyvyn muutoksiin. Pitkän sapen pysähtymisen taustalla havaitaan bilirubiinin tason kohoamista suoran fraktion takia. AST / ALT: n, alkalisen fosfataasin, LDH: n lisääntyminen auttaa epäilemään reaktiivisen hepatiitin lisäämistä. Amylaasitasojen nousu voi merkitä sekundaarista haimatulehdusta.

Vatsan ultraääni

Antaa mahdollisuuden havaita kehityshäiriöitä. Dyskinesian tyypin määrittämiseksi suorita näyte, jossa on choleretic aamiainen. Jos sappirakon määrä testin jälkeen on laskenut yli 70%, he sanovat sen hyperkinesiasta, jos se on alle 40%, sitten hypokinesiasta.

Esophagogastroduodenoscopy mahdollistaa ruokatorven seinämien, mahalaukun, 12 pohjukaissuolihaavan tilan arvioinnin. Käytetään pääasiassa differentiaalidiagnoosiin.

Suorita tarvittaessa sappinäytteitä. Komplisoimattoman JVP: n taustalla siinä ei ole tulehduksellisia muutoksia. Kun parasiittinen DZHVP voidaan havaita Giardia. Sappeen pohjukaissuolitutkimukset suorittavat alle 10-vuotiaat potilaat.

Muut diagnostiset menetelmät

ERCP (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography) on menetelmä, jossa yhdistyvät endoskooppinen ja röntgenkuvaus. Perustuu kontrastiaineen lisäämiseen haiman ja sappikanaviin, joita seuraa röntgensäteily. Käytetään selkeyttävänä diagnostisena menetelmänä, mutta ei tärkeimpänä. Esimerkiksi, jos epäillään GID-kiven tukkeutumista, kasvain. ERCP: lle määrätään 12 vuotta.

Maksa solujen funktionaalisen tilan arvioimiseksi käytetään hepatobiliaarista skintigrafiaa teknetiumilla. Parannusmenetelmä perustuu solujen kykyyn kerätä tiettyjä radioaktiivisia isotooppeja. Voit arvioida maksasolujen toimintaa, havaita sappien ulosvirtauksen rikkomukset ja niiden vakavuuden asteen.

Miten hoitaa

Sappirakon dyskinesian hoito lapsilla on useammin ambulatorinen, konservatiivinen. Sisältää muut kuin lääkkeitä koskevat toimenpiteet ja lääkehoito.

Yleiset suositukset

Usein lievä toiminnallinen häiriö häviää elintapojen muutoksen jälkeen. Osallistu elpymiseen:

• Työn ja lepotilan normalisointi;
• Stressin poistaminen;
• Fyysisen inaktiviteetin ehkäisy interkotaalisessa jaksossa;
• Fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen pahenemisen aikana.

ruokavalio

Elintarvikkeiden tyyppi riippuu JVP: n tyypistä. Vertailupiste on Pevzner-ruokavalion numero 5. Se tarkoittaa 4-5-kertaista säännöllistä ateriaa pieninä annoksina. On ehdottomasti kiellettyä syödä. Ei sisällä paistettuja ja mausteisia ruokia, soodaa, marinadeja, suklaata, pikaruokaa. Etusijalla keitettyjä, paistettuja ruokia, höyrytettyä ruokaa. Ruokavalion keskimääräinen kesto on 3-6 kuukautta (GWP: n vakavuudesta riippuen).

Kun hypertoninen-hyperkineettinen JVPP rajoittaa tuotteita, jotka stimuloivat sapen tuotantoa. Tämä koskee eläinrasvoja, kasviöljyjä. Ruoka ei saa olla liian kuuma tai kylmä.

Ruokavalio hypotonisen hypokineettisen JVPP: n kanssa sisältää päinvastoin sappien erittymisen stimulantteja. Näitä ovat: kasvikuitu (vihannekset, hedelmät), pehmeästi keitetyt munat, vähärasvaiset maitotuotteet, kasviöljyt. Hyvin stimuloivat ruoansulatuskanavan luumujen, kuivattujen aprikoosien, kurpitsan liikkuvuutta.

Lääkehoito

Lääkkeiden valinnan tekee lääkäri erikseen. Huumeiden ryhmät:

• Antispasmodisten. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Hypertensiivisellä hyperkineettisellä tyypillä DZHVP. Valittavat lääkkeet kivun lievittämiseen.
• Rauhoittavia lääkkeitä. Melissa keittäminen. Vähentää sulkijalihaksen kouristusta stressin taustalla.
• Prokineetit. Domperidoni (Motilium). Stimuloi sappirakon supistumisfunktiota hypokineesin aikana, normalisoi ruoansulatuskanavan motiliteettia hypo- ja atoniaksi.
• Choleretic. Hofitoli (artisokka). Se on tarkoitettu sapen dyskinesian hoitoon hypokineettisillä lapsilla. Lisää sappien tuotantoa, estää sen sakeutumista.
• Gidroholeretiki. Alkaliset kivennäisvedet (Borjomi, Narzan). Sappi laimennetaan lisäämällä siihen vesikomponenttia. Käytetään yhdessä koleretiikan ja cholekineticsin kanssa.
• Holekinetiki. Flaminus (immortelle-kukat). Kasvaa sappirakon lihasten sävyä, rentouttaa Oddin sulkijalihaksen. Flamin yhdistää cholekineticsin ja cholereticin ominaisuudet.

Pääterapian jälkeen näytetään fytopreparaatioiden nimittäminen, joissa on kolereticvaikutusta (maissihaikutus, kynttilä, kamomilla). Vastaanoton kesto on 1-3 kuukautta. Lääkekasveja ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille. Lääkäri päättää yksilöllisesti tätä vanhempaa nuoremmille potilaille tarkoitettujen kasviperäisten teiden nimeämistä.

On tärkeää! Choleretic-lääkkeiden (mukaan lukien vihannesten maksut) käyttö ilman asianmukaista tutkimusta ei ole hyväksyttävää. Jos lääke ei vastaa dyskinesian tyyppiä, voit vahingoittaa lasta. Valitse pätevä terapeuttinen taktiikka.

johtopäätös

JVP: n ennuste on yleensä suotuisa. Jos noudatat tarkasti lääkärin suosituksia, voit saada remissiota. Häiriötilanteen havaitseminen ei välttämättä tarkoita, että kolecistiitti ilmenee väistämättä lapsessa tulevaisuudessa. Terveellinen elämäntapa, säännöllinen lääketieteellinen tarkkailu on avain pitkäaikaisten komplikaatioiden estämiseen.

Biliaarinen dyskinesia: miten hoitaa erilaisia ​​sairauden muotoja lapsilla

Sappirakenteen dyskinesia lapsilla (lyhennettynä JVP: nä) on funktionaalinen häiriö, jonka seurauksena sappin muodostumis- ja erittymisprosessit hajoavat ja sappirakon sisältö pysähtyy. Vauvan ruumiissa sappi syntetisoidaan maksassa, sitten neste pääsee rakkoon. Heti kun vatsaan pilkottu ruoka on pohjukaissuolessa, elin alkaa supistua ja vapauttaa osan sappista suoliston luumeniin. Sappi on tärkeä ruoansulatusprosessin osallistuja, joka hajottaa aineet rasvahappoiksi.

Miksi sappirakon supistumisfunktio häiriintyy?

Lasten dyskinesian kehittyminen edistää väärää ruokavaliota:

• varhainen houkutteleva rasvainen mausteinen ruoka;
• suuri ero ruokinnan välillä;
• elintarvikkeiden ja makeisten liiallinen kulutus, jossa on istumaton elämäntapa.

Sappirakenteen työ huononee stressin ja psyko-emotionaalisten häiriöiden vuoksi. Patologian syiden erityinen paikka on vatsan ja pohjukaissuolen 12 sairauksien, ruoka-aineallergioiden, GVH-poikkeavuuksien ja bakteeri-infektioiden käytössä. Kaikki sappikanavien vauriot on kytketty toisiinsa, joten taudin kulku on samanlainen. Niiden perinteinen puhkeaminen on sappirakenteen dyskinesia lapsilla - virtsarakon liikkuvuuden epäonnistuminen tai kanavien häiriöt.

Miten JVP luokitellaan

Liikkuvuushäiriöiden luonteesta johtuen dyskinesia on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. JVP hypokineettinen, etenee atonialla, muuttunut sappi pysähtyi ja virtsarakko kasvaa;
2. JVP hyperkineettinen, jossa pussi on jatkuvassa jännityksessä ja voimakkaasti ja tuskallisesti pienentynyt, kun jokainen mahalaukun sisältö tulee pohjukaissuoleen;
3. sekoitettu muoto, jolle on ominaista edellä mainittujen valtioiden erot.

Riippuen vaikuttavista tekijöistä ja taudin kehittymisaikasta patologia diagnosoidaan ensisijaiseksi ja toissijaiseksi. Ensisijainen muoto esiintyy vastasyntyneillä ja imeväisillä, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia. Toissijainen dyskinesia on tyypillistä nuorille. Se kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta ja ruoansulatuskanavan ongelmien taustalla.

Merkkejä sappirakon taudista

Patologian kliininen kuva riippuu siitä, missä muodossa se esiintyy. Siksi hyper- ja hypokineettisen dyskinesian oireet eivät ole samat. Seuraavat oireet viittaavat hyperkineettiseen häiriöön:

• paroksismaalinen tai kipeä kipu maksassa, mikä vaurioittaa lasta tunnin kuluttua syömisestä. Rasvaisen ruoan ylikuumeneminen lisää oireyhtymää. Epämukavuus välittyy läheisille elimille, ja hyvinvointi heikkenee entisestään.
• Huuhteluhäiriöt Keho reagoi ummetukseen tai ripuliin sappijärjestelmän taudissa.
• Pahoinvointi ja oksentelu. Nousu johtuen lisääntyneestä kipulääkkeestä.
• Sydämentykytys kivun hetkellä.
• Verenpaineen alentaminen.
• Hikoilu ja päänsärky.
• Unihäiriöt, jotka johtuvat jatkuvasta epämukavuudesta.

Kun tuntevat vatsan lääkärin tutkinnassa, lapset valittavat kipua oikealla puolella heti kun asiantuntijan käsi koskettaa hypokondriumia. Hyperkineettisessä dyskinesiassa kehon lämpötila pysyy normaalina.

Hypokineettisen muodon tärkeimmät oireet ovat:

1. ummetus;
2. huono ruokahalu;
3. röyhtäily ja pahoinvointi;
4. lisääntynyt kaasunmuodostus;
5. lapsen valitukset suuhun.

JVP-hoidon varhainen havaitseminen onnistuu. Myöhäistä vetoomusta gastroenterologille uhkaa tällaiset vakavat patologiat, kuten kolangiitti, kolecistiitti, duodeniitti, gastriitti, haimatulehdus ja sappikivitauti. Lisäksi lapsi ei voi painoa, ja tämä uhkaa köyhtymistä.

Menetelmät dyskinesian diagnosoimiseksi

Diagnoosi "Sappirakon dyskinesia", asiantuntijat perustivat erilaisia ​​tutkimuksia. Esimerkiksi elimen ultraääniskannaus mahdollistaa sen, että voit tutkia sen kanavien rakennetta ja ominaisuuksia, arvioida koon ja tunnistaa kipuja aiheuttavia vikoja. Kun on havaittu virheitä, jotta saataisiin luotettavampia tietoja, ultraäänitutkimus suoritetaan vielä kaksi kertaa - ennen aamiaista ja sen jälkeen. Ensimmäinen ultraääni tehdään aamulla tyhjään vatsaan, sitten ne ruokkivat lapselle rasvaisia ​​elintarvikkeita ja 30–40 minuutin kuluttua tutkivat uudelleen. Toinen istunto osoittaa virtsarakon supistumisen voiman ja määrittää patologian muodon.

Pohjukaissuolen intubaatio GIS: n poikkeavuuksien havaitsemiseksi edellyttää alustavaa valmistelua. Menettely on pitkä ja epämiellyttävä, koska sappin tutkimuksessa lapsen 12-pohjukaissuolessa on asetettava koetin.

Suunta röntgensäteille annetaan vain niille lapsille, joiden ultraääni osoitti sappirakon ja vierekkäisten kanavien synnynnäisiä vikoja. Vauvojen endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography lähetetään harvoin.

Lasten JVP: n laboratorio-diagnoosi sisältää useita toimintoja:

• ulosteiden tutkiminen matojen munien läsnäolosta;
• verikoe ja biokemialliset aineet;
• yleinen virtsan kliininen analyysi;
• hepatiitin virusmuotojen verikoe;
• lipidiprofiili veren rasvapitoisuuden määrittämiseksi.

Lasten hoito dyskinesiaa varten

Jos havaitaan kroonista tulehdusta, lapsille määrätään antibiootteja. Jos suoliston loiset ovat JVP: n syyllisiä, hoito suoritetaan antihelminthisillä lääkkeillä. Lääkärit kehittävät erityisiä hoitomuotoja dyskinesian tyypin perusteella.

Hypokineettisen sairauden tapauksessa lääkehoito valitaan eri ryhmien huumeista. Ruoansulatuskanavan motiliteetin stimuloimiseksi on määrätty prokineettisia aineita - metoklopramidi tai domperidoni. Koleretiikka stimuloi sappien tuotantoa (Allohol, Flamin, Febihol). GVS: n sulkijalihaksen rentouttamiseksi ja sappimassan parantamiseksi vauvoille annetaan mannitolia, ksylitolia, sorbitolia, magnesiumsulfaattia. Olennainen on määrätty maksan tukemiseksi. Entsyymipuutos korjataan Festal tai Mezim.

Fysioterapiaa varten lastenlääkäri Komarovsky suosittelee, että lapset lähetetään galvanisointiin ja elektroforeesiin Prozerinin, kalsiumkloridin, magnesiumsulfaatin kanssa. Sinusoidiset moduloidut virrat ja Bernardin diadynamisvirrat ovat lapsille hyödyllisiä.

Hyperplastisen hyperplasian hyperplasiaa hoidetaan konservatiivisesti erilaisilla lääkkeillä:

1. gepatoprotektory;
2. entsyymiaineet;
3. rauhoittavia lääkkeitä;
4. holespazmolitiki;
5. gidroholeretiki.

Hyperkineettisen dyskinesian fysioterapia sisältää mikroaaltomenetelmät, parafiinihaudet, indukteeri, antispasmodinen elektroforeesi, radon- ja männyn kylpyammeet. JVP: n kirurginen hoito ei tarjoa kirurgisia toimenpiteitä.

Oikea ruokavalio GER: n patologiassa

Sappitien dyskinesian konservatiivinen hoito sisältää terveellisen ruokailun. Lapsi syötetään taulukon 5 periaatteiden mukaisesti ja järjestetään paastopäiviä - hedelmä-sokeri tai kefir-raejuusto. Vauvan pitäisi syödä annoksia ja usein.

Sallitut elintarvikkeet, joissa on JVP-ruokavalio numero 5,:

• hunaja;
• hillo;
• karkkia;
• makeat hedelmät;
• kuiva keksit;
• vähärasvainen juusto;
• vähärasvainen liha;
• hapankerma;
• maito;
• eiliset leivonnaiset;
• maidon ja vihannesten keitot.

Me luetellaan ja mitä ei pitäisi olla lasten ruokavaliossa. Sinun ei pitäisi ruokkia sairaita lapsia paistettuja elintarvikkeita, kotitekoisia säilykkeitä, mustaa leipää, rikas liemi. Vauvalle tarkoitettu ruoka on kielletty terävillä mausteilla. Vihanneksissa tabut laitetaan naurisiin, sipuliin ja valkosipuliin. Suklaa poistetaan makeisista. Hiilihapotettuja juomia ja dyskinesiaa sisältäviä kaakaoja ei voi juoda.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet JVP: tä vastaan

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen on avain sappijärjestelmän terveyteen. Perinteisesti lääkärit suosittelevat ruokavalion oikeaa kehitystä, päiväkodin noudattamista ja lastenlääkärin suorittamia rutiinitutkimuksia. Koska monet sairaudet kehittyvät hermoston häiriöiden vuoksi, on tarpeen suojella lasta stressistä ja emotionaalisen ylikuormituksen takia.

Älä anna lapsille kylmiä ruokia estääkseen sappirakon kouristuksen. Jotta sappirakko säilyttäisi normaalin sävyn, lapsen tulisi säännöllisesti kuluttaa hedelmiä ja vihanneksia, kermavaahtoa ja kermaa, munia ja kasviöljyjä.

1. Vietä lapsen mielenkiintoinen hoito sappiteiden dyskinesiasta tämän reseptin mukaisesti. Kaada viljaa "Hercules" kiehuvalla vedellä ja odota lietteen jäähtymistä. Sekoitetaan vauva puoli tuntia ennen aamiaista ja illallista.
2. JVP: stä kärsivän vauvan hyödyllinen juoma on kuivien ruusunmarjojen keittäminen. Crush 1 rkl. l. hedelmiä ja täytä kuuma vesi. Kiehuta seosta 3 minuuttia ja poista lämpö. Anna liemeen levitä lämpöä 3 tai 4 tuntia. Syötä suodatetussa muodossa lapsi tämän aineen kanssa 3 r. päivänä ennen ateriaa. Kerta-annos - 100 ml. Juoman maun parantamiseksi lisää hunajaa.

Jotta sapen virtaus olisi hyvä, anna sairastuneille lapsille greippimehua tai karkea, sekä raakaa että keitettyä.

Biliaarinen dyskinesia lapsilla

Biliaarinen dyskinesia lapsilla - sappisysteemin sävyn ja liikkuvuuden muutos, joka rikkoo sappin täyttä virtausta pohjukaissuoleen. Sappirakenteen dyskinesia lapsilla ilmenee oikean hypokondriumin puuttuvilla kipuilla, ravitsemukseen liittyviin virheisiin liittyvissä dyspeptisissä häiriöissä. Sappirakkohäiriön diagnosoimiseksi lapsilla sappirakon ultraääni suoritetaan tyhjään vatsaan ja sen jälkeen, kun on otettu choleretic aamiainen, pohjukaissuolen intubaatio, harvemmin kolecystography, hepatobiliary scintigraphy. Sappihäiriöiden hoito lapsilla tapahtuu sen tyypin mukaan ruokavalion, farmakoterapian, fytoterapian, fysioterapian avulla.

Biliaarinen dyskinesia lapsilla

Biliaarinen dyskinesia lapsilla - sappirakenteen toimintahäiriö; sappirakon ja sappiteiden supistumiskyvyn rikkominen, johon liittyy sappien erityksen toiminnan häiriö. Lasten sappirakenteen sairauksien rakenteessa on ensin sappis-dyskinesia; sen jälkeen seuraa tulehduksellisia sairauksia (kolecistiitti, kolangiitti), sappiteiden poikkeavuuksia ja koliivitia. Pediatrisessa gastroenterologiassa havaitaan sappirakenteen toimintahäiriöitä 70-90%: lla ruoansulatuskanavan sairaudesta kärsivistä lapsista.

Syöpädyskinesian syyt lapsilla

Lasten sappidyskinesian perusta on sappirakon ja hermo- ja parakriinijärjestelmien sfinktereiden peräkkäisen supistumisen ja rentoutumisen sääntelyn rikkominen. Sappisysteemin toiminnan epäjohdonmukaisuuden seurauksena sappeen kulkeutuminen suolistoon katkeaa, ja siihen liittyy kliinisten oireiden kompleksi.

Imeväisissä sappiturvattomuus, kuten muutkin ruoansulatuskanavan funktionaaliset häiriöt, johtuu useimmiten perinataalisista keskushermostovaurioista (hypoksia, syntymävamma, tukehtuminen jne.). Sappitie-dyskinesian kehittymistä lapsilla edistävät sappikanavien epämuodostumat ja sappirakon ylimäärät, jotka estävät sapen normaalia virtausta; sulkijalihaksen poikkeavuudet; sytogeeninen tai hepatogeeninen dyskolium.

Pediatriassa on olemassa yhteys sappirakon dyskinesian ja lapsen kuljettamien tartuntatautien välillä - hepatiitti A, salmonelloosi ja dysentery. Kroonisilla sairauksilla (antritis, krooninen tonsilliitti jne.), Giardiasis, ascariasis ja neuro-artriittinen diateesi vaikuttavat tiettyyn rooliin useissa sappidyskinesian syissä lapsilla.

Vanhemmilla lapsilla kasvullisen ja verisuonten dystonian, neuroosin, psyko-emotionaalisten häiriöiden, fyysisen inaktiivisuuden, ravitsemusvikojen merkitys sappidyskinesian kehittymisessä kasvaa. Koska sappirakon supistuminen ja rentoutuminen tapahtuu peptidihormoneiden (kolecystokiniini, gastriini, secretin, glukagoni jne.) Vaikutuksen alaisena, niiden tuotannon heikkeneminen gastriitin, gastroduodenitin, haimatulehduksen, enterokoliitin aikana voi myös johtaa sapen dyskinesiaan lapsilla.

Sappiriskinaasin luokittelu lapsilla

Sairauksien luonteesta riippuen erottaa lasten primaarinen ja sekundäärinen dyskinesia. Primaarinen toimintahäiriö liittyy neurohumoraalisen säätelyn häiriöön; toissijainen esiintyy viskoosivardaalisena refleksinä ja se on seurausta ruoansulatuskanavan patologiasta.

Kansainvälisen luokituksen mukaan erotetaan kaksi dyskineettisten häiriöiden muotoa: sappirakon dyskinesia ja kystinen kanava sekä Oddin sulkijalihaksen spasmi.

Kun otetaan huomioon sappirakenteen heikentyneen tonuksen ja motiliteetin luonne ja lasten dyskinesian kliiniset ilmenemismuodot, se voi esiintyä hypertonisia hyperkineettisiä, hypotonisia hypokineettisiä ja sekavaihtoehtoja. Hypermotorivaihtoehdossa sapen erittyminen tapahtuu nopeasti ja usein, ja siihen liittyy sappirakon ja sfinktereiden spastinen tila. Kun sappiteiden lihasten hypomotorinen muoto on rento, sapi vapautuu hitaasti, mikä johtaa sen stagnoitumiseen sappirakossa. Sekalaiset sappidyskinesiat lapsilla yhdistävät hypermotorien ja hypomotoristen muotojen merkit.

Oireet biliaarisen dyskinesian lapsille

Lasten pääasialliset ilmentymät sapen dyskinesiassa ovat kivun oireyhtymä, dyspeptinen oireyhtymä ja positiiviset kystiset oireet. Ilmentymien luonne riippuu toimintahäiriön muodosta.

Sappirakenteen hypertonisen hyperkineettisen dyskinesian kulku lapsille on ominaista paroxysmal (ompelu, puukotus, leikkaus) oikeassa hypochondriumissa, jotka ovat lyhytaikaisia ​​(5-15 minuuttia). Palpaatiossa sappirakon alue on kivulias, positiiviset sappirakon oireyhtymät määritetään. Sappirakenteen hypertensiivisessä dyskinesiassa lapsella on usein löysät ulosteet, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, katkera maku suussa, yleinen heikkous, päänsärky. Kivun ja dyspepsian provosoivat tekijät ovat yleensä fyysinen rasitus, syöminen paistettuja tai rasvaisia ​​ruokia, negatiiviset tunteet. Interkotaalien aikana lasten hyvinvointi on tyydyttävä; joskus ne voivat häiritä lyhyitä vatsakrampeja.

Lasten hypoteettinen dyskinesia on harvinaista. Tässä tapauksessa kipu hypokondriumissa on vakio, tylsä, tylsä ​​merkki; joskus tällä alueella on vain turvotusta ja raskautta. Saattaa olla dyspepsia: vuorotteleva ummetus ja ripuli, ruokahaluttomuus, röyhtäilyilma, ilmavaivat. Kolestaasin ja sappirakon ylikuormituksen vuoksi palpation aikana määritetään suurentunut ja kivuton maksa.

Diagnoosi biliaarisesta dyskinesiasta lapsilla

Lastenlääkärin on neuvoteltava lasten gastroenterologin kanssa biliaarista dyskinesiaa sairastavista lapsista. Kliinisen diagnoosin selventämiseksi ja biliaarisen dyskinesian tyypin määrittämiseksi lapsilla tehdään kliinisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten kompleksi.

Dyskinesiaa sairastavilla potilailla kipu määritetään sappirakon ja epigastrisen alueen projektiossa. Kaikkein tärkein lasten sikiödyskinesian diagnosoinnissa on sappirakon ultraääni, jota käytetään arvioimaan sappirakon muotoa, kokoa, epämuodostumista, kanavien tilaa ja kivien esiintymistä. Sappirakon kontraktiilisuuden ja Oddin sulkijalihaksen tilan määrittämiseksi lapsen sappirakon ultraääni toistetaan provosoivan aamiaisen ottamisen jälkeen.

Pohjukaissuoli-intubaatio lapsilla, joilla on sappitie-dyskinesia, antaa meille mahdollisuuden arvioida sappien osien määrää, sen mikroskooppista ja biokemiallista koostumusta. Pohjukaissuolen sisällön, tulehduksen merkkien tutkimuksessa voidaan havaita kiven muodostumista, Giardiaa jne..

Jos on tarpeen tutkia sappisysteemin morfologiaa ja toimintaa, suun kautta tai laskimonsisäistä kolecystografiaa (kolecystocholangiography), radionuklidin kolesterintigrafiaa, retrograde cholangiopancreatographyia, MR-kolangiografiaa. Muiden ruoansulatuskanavan sairauksien sulkemiseksi voidaan suorittaa lapselle gastroskopia, ulosteen helmintutkimus, kopogrammi, bakteeri-dysbakterioosi ja biokemialliset verikokeet.

Sappihäiriöiden hoito lapsilla

Syövän dyskinesiaa sairastavien lasten tuottavan hoidon perusta on ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolaisen, makeisen, soodan käyttöä. Suositeltava (5-6 kertaa päivässä) ravinto, ruokavalion rikastaminen elintarvikkeilla, joissa on runsaasti kuituja, A-, B-, C-, bifidobakteerit ja laktobatsillit, puhdistetut kasviöljyt. Lapsen moottoritilan säätely, suotuisan emotionaalisen taustan luominen. Kaikissa tapauksissa on kiinnitettävä huomiota sairauden hoitoon.

Lapsille, joilla on hyperkineettinen-hypertensiivinen biliaarinen dyskinesia, määrätään rauhoittavia aineita (kasviperäisiä valeriania) ja antispasmodicsia kivuliaiden hyökkäysten lievittämiseksi (papaveriini, drotaveriini). Sappirakenteen hypertonisen-gykineettisen dyskinesian hoidon perusta lapsilla on choleretic ja cholespasmolytic (flamin, kuiva sappivalmisteet). Psykoterapia, akupunktio, fysioterapia (parafiinikylpy, diathermi, indukteeri, elektroforeesi antispasmodikoilla) ja kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen hieronta ovat osoittautuneet lasten sikiödyskinesian hoidossa.

Hyperotonisessa hypokineettisessä sappirakon dyskinesiassa lapsilla määrätään stimuloivia menetelmiä: fysioterapia, vesihoito, hieronta. Käytetään kolagogisia valmisteita, joilla on kolinokineettinen vaikutus (ksylitoli, sorbitoli, magnesiumsulfaatti), kasviuutteita (maissin silkkiä, ruusunmarjaa, ympyrälihaa); suoritetaan terapeuttisia kolagogisia putkia. Fysioterapeuttisista menetelmistä galvanointi, käytetään elektroforeesiä magnesiumsulfaatilla, Bernardin virtoja.

Tulehdusdyskinesian ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Dyskinesian oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito, ottaen huomioon sen tyyppi, mahdollistaa normalisoida sappi- ja ruoansulatusprosessit, estää tulehduksen ja varhaisen kivimuodostuksen sappirakenteessa lapsilla. Pitkäaikainen sappijärjestelmän häiriö voi johtaa kolesistiitin, kolangiitin, sappikivi- taudin, suoliston dysbioosin kehittymiseen.

Sairaanhoitoa, lasten neurologia ja gastroenterologi tarvitsevat biliaarisen dyskinesian omaavia lapsia, ultraäänitutkimuksia, choleretic-kursseja kahdesti vuodessa ja virkistystä erikoistuneissa sanatorioissa. On tarpeen seurata lapsen ravitsemusta ja tilaa, hänen emotionaalista tilaansa.

JVP: n diagnoosi: sappitaudin dyskinesian oireet ja hoito lapsessa

Jokainen äiti yrittää ruokkia vauvaa hyvin, valitsee oikean ja terveellisen ruoan. Joskus kuitenkin tapahtuu, että lapsi syö pahasti, kieltäytyy edes suosikkiruokistaan. Tällainen käyttäytyminen voi olla vakava syy käydä gastroenterologissa. Varsinkin jos ruoan epääminen liittyy vatsakipuun ja tuolin rikkomiseen.

Jos vauvalla on myös tuskallisia tunteita oikean kylkiluun alla, katkera maku suussa, on syytä epäillä DZHVP - sapen dyskinesiaa - ja ota yhteys asiantuntijaan.

Jos lapsesi on menettänyt ruokahalunsa ja hän valittaa oikean kylkiluun alla olevasta kivusta, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon ja tutkia keho.

Mikä on JVP ja millaisia ​​tämän taudin tyyppejä?

Varhaisvuotiaiden lapsilla esiintyy usein biliaarista dyskinesiaa. Jotkut asiantuntijat kutsuvat sitä tähän mennessä yleisimmäksi rikkomiseksi. Tämä on sairaus, jossa normaali sappivirta katkeaa. Ruoansulatuskanava ei selviydy, ja sappi pysähtyy sappirakossa tai päinvastoin menee liian nopeasti.

Miksi sappia tarvitaan kehossa ja miksi sen kuljetus pohjukaissuoleen on niin tärkeää? Tämä ruoansulatusmehu on tarpeen ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan kannalta. Sappia syntyy maksassa, tulee sappirakon sisään ja varastoidaan sinne. Kun ruoka tulee pohjukaissuoleen, sappi vapautuu sappiteiden kautta.

Sen merkittävä tehtävä on rasvojen hajoaminen rasvahappoiksi. Kun sappi ei saavu ajoissa, ravintoaineiden imeytyminen ruoasta on heikentynyt. Stagnaatio uhkaa myös lapsen kehoa, koska haitalliset aineet (lääkkeet, toksiinit, aineenvaihduntatuotteet) poistetaan sappeen.

Sappierityksen häiriöt erottuvat hyperkineettisellä ja hypokineettisellä tyypillä: liian nopea tai liian hidas sappivirta. Jos puhumme potilaan iästä, vähintään kolmen vuoden ikäiset lapset ja nuoret ovat vaarassa. JVP voi olla väliaikainen ilmiö tuki- ja liikuntaelimistön nopean kasvun aikana nuorilla.

Miksi lapsilla esiintyy sapen dyskinesiaa?

Kuten mikä tahansa elimistön toimintahäiriö, lasten sappi-dyskinesiaa ei tapahdu yhtäkkiä. Tätä helpottaa pitkä sairausprosessi tai oikean elämäntavan rikkominen.

On tavallista jakaa ensisijainen ja toissijainen JVP. Kun puhutaan sapen ulosvirtauksen pääasiallisista rikkomisista, se vaikuttaa eri patogeenisten tekijöiden vaikutukseen kehoon:

• häiriintynyt ruokavalio: suuri aika aterioiden, ylensyönnin, runsaan rasvaisen ja paistetun ruokavalion välillä, makeisten liiallinen kulutus ja epäterveelliset elintarvikkeet (pikaruoka, makea hiilihapotettu vesi);
• hermoston häiriöt, jotka johtuvat jatkuvista psykologisista ja emotionaalisista häiriöistä;
• inertiteetti, istumaton elämäntapa;
• allergia, myös krooninen;
• ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat sappin koostumuksen muutoksiin.

Tärkein syy taudin kehittymiseen on väärä ruokavalio ja sellaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, joilla ei ole mitään hyötyä elimistölle.

Sappien ulosvirtauksen toissijaiset häiriöt ilmenevät olemassa olevien sairauksien ilmentymisenä. Näitä ovat:

• maksan ja sappirakon sairaudet;
• tulehdusprosessit vatsaontelossa ja lantion elimissä;
• ruoansulatuskanavan tartuntataudit;
• erilaiset parasitoosit;
• endokriinihäiriöt;
• vastasyntyneissä - perinataalinen keskushermoston vaurio.

Merkittävä rooli on perinnöllä. Jos lähimmän perheenjäsenen historiassa on tällainen diagnoosi, vauvalla on todennäköisemmin häiriö. On käynyt ilmi, että JVP: n taustalla oleva syy liittyy synnynnäisiin poikkeavuuksiin, esimerkiksi sappirakon dysplasiaan.

Lapsessa ilmenevät oireet

Häiriön oireet riippuvat sapen dyskinesian tyypistä - hypertonisesta tai hypotonisesta.

Hypertensiivinen DZHVP

Hypertensiivinen JVP ilmaistaan ​​tehostetulla lyijy-sapilla, joka jaetaan nopeasti ja usein.

• terävät kivut kylkiluun harjoituksen jälkeen, stressi, ruokavalion häiriöt (lapset valittavat kipua liikunnan jälkeen);
• oksentelun jaksot, pahoinvointi;
• liiallinen virtsaaminen;
• Ruoansulatuskanavan häiriöt (ummetus tai ripuli);
• ruokahaluttomuus;
• kielen kellastuminen;
• äkillinen laihtuminen, väsynyt, haggard näyttää.

GPV: n hypertensiivisen dyskinesian äärimmäinen aste muuttuu sappikooliksi. Hänet tunnistavat odottamattomat voimakkaat kiput, sydämen sydämentykytykset, paniikkikohtaukset ja raajojen tunnottomuus.

Hypotoninen JVP

Hypotoninen tyyppi ilmenee, kun sappirakon sävy on alhainen. Kun sappi ei virtaa pohjukaissuoleen normaalissa tilavuudessa, on pysähtyminen.

Tämäntyyppisen sappidyskinesian oireet:

• raskauden tunne, tylsä, implisiittinen kipu hypokondriumissa oikealla, joka syntyy roskaruuan tai stressin syömisen jälkeen;
• suussa on katkeruutta;
• pahoinvointi, turvotus, röyhtäily;
• vähentynyt ruokahalu;
• ummetetut vauvat;
• yksi puhumista oireista on jatkuva halu pureskella jotain;
• lämpötila 37,2-37,5 ° C tulehdusprosessin vuoksi, joka johtuu sapen stagnaatiosta (tässä tapauksessa lääketieteellinen apu on annettava välittömästi).

Äärimmäisen hypotonisen JVP: n tapauksessa sappirakenteessa on sappin pysähtyminen. Se voidaan tunnistaa voimakasta kutinaa koko kehossa, ihon ja silmien valkoisten keltaisuutta, virtsan pimeyttä ja vaaleankeltaisen tai harmahtavan värin ulostetta.

Sekoitettu JVP

Puhtaassa muodossaan hypotoninen muoto on harvinaista, useammin esiintyy sekavuutta, kun hypertoninen muoto korvataan hypotonisella muodolla. Taudille on ominaista autonomisen hermoston toimintahäiriö, lapsi muuttuu kiihkeäksi, ärsyttävä, epätasapainoinen, nopea väsymys, koululaiset tulevat huomaamattomiksi ja levottomiksi. Vauvan välillä ei voi häiritä mitään, hän tuntee tyydyttävän.

Mikä on vaarallinen sapen dyskinesia? Sappien ulosvirtauksen häiriö vaikuttaa haitallisesti kehon yleiseen tilaan. Sappien ulosvirtaushäiriö voi aiheuttaa vakavia sairauksia:

• kolangiitti (sappikanavien tulehdus);
• kolesystiitti (sappirakon tulehdus);
• sappikivitauti (hiekan ja kivien muodostuminen sappiteissä) ja muut.

Jos aikaa ei diagnosoida ja et aloita hoitoa JVP: lle, sairaus on täynnä vakavampia seurauksia

Aikainen diagnoosi, ruoansulatusprosessin normalisointi ja sapen purkautuminen estävät komplikaatioita. Kiristäminen haastattelulla asiantuntijaan ei ole sen arvoista - lasten elin reagoi herkästi kaikkiin rikkomuksiin ja poikkeamiin työstään.

Taudin diagnosointi

Jos kiireellistä hoitoa ei tarvita, piirin lastenlääkäri vie sinut gastroenterologiin kuulemista varten. Oireiden mukaan asiantuntija tekee alustavan diagnoosin ja määrää täydellisen tutkimuksen. On välttämätöntä läpäistä yleinen ja biokemiallinen analyysi verestä, virtsanalyysistä, maksan toimintakokeista, ulosteiden analysoinnista Giardiassa, kopogrammissa, ja vanhemmat lapset ottavat otoksia sappistä.

Lääkäri määrää erilaisia ​​tutkimuksia:

• Sappirakon ultraääni. Ensinnäkin suoritetaan vatsan ultraäänitarkistus tyhjään vatsaan, arvioidaan elinten kunto ja koko, kivien esiintyminen sappirakossa ja epäsuorat tulehdusmerkit. Tämän jälkeen suoritetaan ultraäänitutkimus choleretic-aamiaisella ja arvioidaan sappirakon kykyä tehdä sopimus.
• Pohjukaissuoli-intubaatio suoritetaan sappin koostumuksen analysoimiseksi, jonka osa kerätään ohuella koettimella. Sen avulla voit määrittää edelleen loisten ja bakteerien läsnäolon.
• Lapsille määrätään röntgentutkimus epäillyistä sappirakon kehityshäiriöistä ja sappikanavista.

Sappirakon ultraääni lapsessa

Tunnistettu sappis-dyskinesia vaatii välitöntä hoitoa gastroenterologille ja hoidolle. Tässä tapauksessa itsehoitoa ei voida hyväksyä, ja hoito on annettava pätevän asiantuntijan toimesta.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

JVP: n diagnoosin jälkeen hoito on aloitettava välittömästi. Asiantuntija määrittää syyn, joka johti häiriön kehittymiseen, ja tapaamisilla pyritään parantamaan taustalla olevaa tautia. Ne tehdään erikseen, koska erilaiset sairaudet johtavat sappirakon toimintahäiriöön.

Vastasyntyneet vauvat sijoitetaan välttämättä sairaalaan, vanhemmat lapset ovat kotona terveydenhuollon työntekijän valvonnassa. Sairaala saa myös lapsia vakavassa kunnossa tai kun on mahdotonta huolehtia lapsesta kotona.

Yleensä elpyminen tapahtuu kolmen viikon aikana aikuisessa, lapsessa - kahden viikon kuluessa edellyttäen, että kaikki tapaamiset havaitaan. Aluksi näytetään sängyn lepo, fyysinen aktiivisuus palaa vähitellen, raitista ilmaa kävelee.

Oikean päivän hoito, hyvä nukkuminen ja säännölliset ateriat vaikuttavat myönteisesti lapsen terveyteen. Lisäksi annetaan fysioterapia, fysioterapia, hieronta, psykoterapia. Jos mahdollista, on parempi lähettää lapsi sanatorioon tai lomakohteeseen.

lääkitys

Dyskinesian akuuttien epämiellyttävien ilmenemismuotojen poistamiseksi vauva vapautuu lääkevalmisteista:

• vähentää sisäelinten sileiden lihasten sävyä ja lievittää kipua, papaveriinia ja siiloja ei määrätä;
• normalisoida psyko-emotionaalinen tila ottaa huumeita, jotka sisältävät äitiä ja valeriania;
• Allohol, Holenim, Vigeratin käytetään sappin muodostumisen ja erittymisen tehostamiseen;
• koska vitamiinien imeytyminen on vaikeaa, vitamiinivalmisteet purkautuvat.

Perinteinen lääketiede

Hyvin perustetut kansan reseptit. Tässä muutamia niistä:

• verisuonten dyskinesian hypomotorisessa muodossa, ota 1 rkl. lusikka oliiviöljyä ja pestään sitruunamehulla ja sokerilla;
• kaurahiutaleet, jotka on injektoitu kuumaan veteen täydellisen jäähdytyksen jälkeen, ota 2 kertaa päivässä - 30 minuuttia ennen aamiaista ja illallista;
• Sweden käyttö raaka- tai keitetyssä muodossa 20 minuuttia ennen ateriaa on hyödyllinen - se edistää sappin erittymistä;
• chop kuivatut ruusunmarjat kahvimyllyssä, kaada kuumalla vedellä, keitetään 3 minuuttia, rasvaa liemi, lisää hunaja haluttaessa ja juo puoli lasia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Riippumatta siitä, mitä reseptiä valitset, sen käyttö on sovittava lääkärisi kanssa. Muuten voit vahingoittaa lasta ja aiheuttaa uusia tauteja.

Mitä ruokavaliota tarvitaan lapselle, jolla on JVP?

Asiantuntija tekee ruokavalion, jota on noudatettava. Siihen ei sisälly makeita, jauhotuotteita, tuoretta maitoa, soodaa, pähkinöitä, palkokasveja ja niin edelleen. Suolainen, mausteinen, paistettu ruoka on ehdottomasti vasta-aiheista. Pakollisessa luettelossa kiellettyjä elintarvikkeita - pikaruokaa (siruja, suolaisia ​​pähkinöitä, keksejä ja muita roskaruoka).

Taudin kattava hoito sisältää pakollisen, lempeän ruokavalion noudattamisen.

Ruoka kylmässä voi aiheuttaa kouristuksen, joten se on annettava lämpimäksi. Etusija annetaan höyrytetyille astioille ja keitetyille tuotteille. On parasta hioa astia ja olla perunamuusia. Tuotteet valitsevat laadun. On suositeltavaa kokata useammin, jotta astiat ovat tuoreita.

Syöminen on tehtävä pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä kolmen tunnin välein sappirakon kuormituksen vähentämiseksi. On toivottavaa, että ateria tapahtui samaan aikaan. Välipaloja pääaterioiden välillä ei oteta huomioon. Ei ole suositeltavaa syödä ennen nukkumaanmenoa, on parempi juoda vähärasvainen maitojuoma - jogurtti tai kefiiri. Muista käyttää suuria määriä vettä - keskimäärin 2–2,5 litraa päivässä - sappin pysähtymisen poistamiseksi.

Tällaisen ravitsemuksen on noudatettava yli kuusi kuukautta. Hoidon jälkeen haitalliset tuotteet on ehdottomasti suljettu pois, jotta taudin uusiutumista ei saada.

Kuunnellaan asiantuntijaa: tohtori Komarovskin lausunto

Kuuluisa lastenlääkäri Yevgeny Komarovsky sanoo, että suurten perheiden lapset eivät koskaan käytännössä harjoittaneet sappidyskinesiaa. Selitys tähän on yksinkertainen - ne eivät ylitä. Jokaisen äidin luonnollinen halu ruokkia jälkeläistään tyydyttäväksi ja mahdollisimman tiheäksi antaa epämiellyttävän vaikutuksen ruoansulatushäiriöiden muodossa.

Liiallinen hoito, halu ruokkia koko annos lapsen protesteista huolimatta, ruoan jauhaminen, kun lapsi on jo kokonaan hampaiden koostumuksessa, kaikki tämä aiheuttaa biliaarista dyskinesiaa. Tuotteiden huono käsittely ja täydellinen sterilointi vaikuttavat huonosti.

Tärkeintä on ruokavalio, eikä vain hoidon aikana, vaan myös koko elämän ajan. Kaikkien tulisi ohjata rationaalisuuden ja järkevyyden periaatteita - syödä, kun todella haluat, syödä ruoka, joka on hyväksi keholle. Tämä on JVP: n paras ehkäisy. Biliaarinen dyskinesia on melko yleinen ja tutkittu häiriö lapsilla. Sitä hoitaa hyvin hoito ja hoito asiantuntijoille.

Biliaarinen dyskinesia lapsilla: oireet ja hoito

JVP on sappirakenteen toimintahäiriö, joka johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin, minkä vuoksi siihen liittyy kipua oikeassa hypokondriumissa ja ruoansulatushäiriöissä. Yleensä tauti diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, minkä vuoksi hoito on vaikeaa.

syistä

Sappirakenteen dyskinesia lapsilla ilmenee sappirakon ja sähkösolujen dysregulaation seurauksena.

Vauvoilla sairaus johtuu keskushermoston vauriosta synnytyksen aikana, esimerkiksi hypoksian, syntymävamman tai tukehtumisen vuoksi.

Syyt voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensimmäinen ryhmä on harvinaista. Se johtuu sappirakon ja sappikanavien epämuodostumista, esimerkiksi elimen sisällä olevan septumin esiintymisestä, seinien heikkoudesta, taipumisesta, epänormaalista sijainnista tai liiallisesta liikkuvuudesta.

Sappirakon toissijainen dyskinesia esiintyy seuraavista syistä:

• ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti, haavauma, apenditismi, duodeniitti);
• vatsanontelon tulehdus;
• maksasairaus (toimintahäiriö tai hepatiitti);
• tartuntataudit (punatauti tai salmonelloosi);
• krooniset sairaudet (karies, tonsilliitti, sinuiitti);
• geneettinen taipumus.

Vanhemmilla lapsilla sappiteiden dyskinesia liittyy usein hermoston tilaan ja ravitsemukseen. Ennakoiva tekijä sen ulkonäönä ovat stressaavat tilanteet, neuroosit, epätasapainoinen ruokavalio, loiset ja ruoka-allergiat.

Sappirakon motiliteetin häiriintyminen lapsessa voi johtua ylikuumenemisesta, pitkittyneestä paastosta, mausteisen, rasvaisen tai paistetun ruoan syömisestä ja pikaruokaa.

Taudin esiintymisen todennäköisyys kasvaa vegetatiivisella dystonialla, peptidi- hormonin tuotannon häiriöillä, istuttavalla elämäntavalla, lihavuudella, vitamiinin puutteella ja dysbakterioosilla.

luokitus

Lapsen verisuonten dyskinesian tyypit:

• Hypotoninen. Se tapahtuu, jos sappirakon sävy vähenee. Tämän seurauksena sappi eliminoituu hitaasti, joten rasvojen pilkkoutumisprosessi häiriintyy.
• Hypertensiivinen. Sitä esiintyy sappirakon lisääntyneellä sävyllä, mikä johtaa sappien lisääntyneeseen tuotantoon.

On olemassa myös alkuperän etiologian mukainen luokitus. Funktionaaliset, tulehdukselliset, metaboliset, loiset ja tuumorin dyskinesia erotetaan toisistaan. Lapsilla sairaus liittyy useammin moottoriin ja sappirakon ja choleretic-kanavien evakuointitoimintoihin. Harvoin diagnosoidaan tulehduksellisia ja metabolisia vaurioita.

oireet

Oireet riippuvat taudin tyypistä. Hypotonisessa dyskinesiassa oireet ovat seuraavat:

• säännöllinen kipu oikeassa hypochondriumissa;
• räjähtämisen tunne ja raskaus;
• heikkous ja väsymys;
• ruoansulatushäiriöt;
• runsaat löysät ulosteet.

Usein taudin mukana on tulehdus, joka johtaa koliivitukseen.

Oireet, jotka ilmenevät pahenemisvaiheessa.

Hypertensiivisen sapen dyskinesian oireet:

• jyrkkä akuutti kipu maksassa, joka tapahtuu 1-1,5 tunnin kuluttua aterian jälkeen;
• joskus kipu voi olla hartioissa tai napassa, ovat lyhytikäisiä.

Ultraäänellä sappirakko vähenee.

Mikä lääkäri kohtelee sappis-dyskinesiaa lapsilla?

Hoitoon sinun tulee ottaa yhteyttä gastroenterologiin.

diagnostiikka

• Sappirakon ultraääni, joka suoritetaan tyhjään vatsaan ja ruokailun jälkeen;
• pohjukaissuolen intubaatio;
• cholecystography.

Muiden patologioiden sulkemiseksi on lisäksi välttämätöntä läpäistä yleinen ja biokemiallinen analyysi verestä, kopogrammista, makuista ja helmintistä, ja myös suorittaa gastroskopia.

hoito

Sappihäiriöiden hoito lapsilla edellyttää lääkityksen ja ruokavalion ottamista. Hoito voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa.

Lääkkeiden valinta riippuu dyskinesian tyypistä, joten lääkärin on määrättävä lääkkeitä.

• lääkkeet GI-liikkuvuuden parantamiseksi - metaklopramidi tai domperidoni;
• keino parantaa sappien tuotantoa - Allohol, Nikodin, Holosas;
• lääkkeet sapen virtauksen normalisoimiseksi ja virtsarakon sävyn rentouttamiseksi - sorbitoli;
• lääkkeet ruoansulatuksen normalisoimiseksi - Mezim tai Festal;
• keino parantaa maksan toimintaa - Essentiale.

Fysioterapeuttisilla menetelmillä on tärkeä rooli hoidossa. Tehokas elektroforeesi ja dynaamiset virrat.

Useimmat lääkkeet lisäävät sappien muodostumista kasviperäisillä. Voit kokeilla kamomillan, mintun, nokkonen ja mäkikuisman parvikäsittelyä.

Hypertensiivinen hoito:

• entsyymivalmisteet ruoansulatuksen parantamiseksi;
• gepatoprotektory;
• choleretic huumeet - Flamin, Holosas;
• rauhoittavia lääkkeitä.

Fysioterapeuttisissa menetelmissä ultraääni, elektroforeesi ja parafiini ovat tehokkaita.

Jos on tulehdusta, lääkäri voi määrätä antibiootteja. Parasiitit tarvitsevat antihelminttisiä lääkkeitä.

Ruokavalio biliaariselle dyskinesialle lapsilla nro 5 merkitsee, että ruokavalio sisältää:

• vähärasvainen liha ja kala;
• munat;
• vihannesten keitot;
• hapankerma, maito ja vähärasvainen juusto;
• hedelmät ja vihannekset;
• voita ja kasviöljyä;
• evästeet;
• hilloa ja hunajaa;
• heikko tee, kuivattujen hedelmien kompotti, hedelmämehut.

Nämä tuotteet lisäävät sapen virtausta.

On suositeltavaa järjestää paastopäiviä, esimerkiksi meijeri- tai hedelmä- ja vihannes-.

Dyskinesian ravitsemus tulisi olla tasapainoinen, sisältää tarpeellisen määrän proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, joten lääkärin tulisi osallistua valikon laatimiseen.

Ruokavaliossa ei saa olla paistettuja, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, savustettua lihaa, säilykkeitä ja suolakurkkua. On haitallista käyttää tuoreita leivonnaisia, mustaa leipää, suklaata ja hiilihappoa sisältäviä juomia.

komplikaatioita

ennaltaehkäisy

Yleisin dyskinesian syy on aliravitsemus. Siksi sinun tulisi taudin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä noudattaa näitä suosituksia:

• Ruokavalion tulisi vastata lapsen ikää. Et voi ruokkia roskaruokaa, samoin kuin kokeilemalla, antamalla vauvanruokaa aikuisen pöydältä.
• Syötä murun tarve kysyntään, mutta ei aikatauluun.
• Et voi ylittää ruokaa, sinun on noudatettava mittasuhteita.

Lapsille tällaiset ruoanlaitto ovat sopivia - ruoanlaitto, höyrytys tai paistaminen. Paistettua ruokaa ei saa käyttää murusien ruokavaliossa.

Ravitsemuksen lisäksi se on lapsen tärkeä terveellinen emotionaalinen tila. Kaikkia tauteja, erityisesti tartuntavaarallisia, tulee hoitaa ajoissa.

Sappirakko-oireita ei usein oteta huomioon tai niitä ei hyväksytä ruoansulatushäiriöihin, mutta tätä tautia ei voida jättää huomiotta. Hoitamattomana voi esiintyä vakavia komplikaatioita.