Mikä on vaarallinen akuutti laskennallinen phlegmonous cholecystitis

Sappikolikot ovat yksi vakavimmista kipuista ihmisen elämässä. Mutta tämä ei ole pahin asia, joka voi tapahtua sappirakolle. Akuutti flegmoninen laskennallinen kolesystiitti on erittäin vakava sairaus, joka vaikuttaa sappiteisiin ja voi aiheuttaa maksavaurioita.

Taudin kuvaus

Taudin oireet ilmenevät yhtäkkiä

Kolecystiitti on sappirakon tulehdus. Se voi olla akuutti, kun taudin oireet näkyvät äkillisesti ja krooniset, kun tauti on läsnä ja etenee potilaan elämän loppuun asti.

Laskeva kolecistiitti tai kolelitiaasi on sappien muodostumisen prosessien rikkominen, jossa vesi imeytyy liikaa ja kivet muodostuvat. Ne voivat aiheuttaa vakavia ruoansulatushäiriöitä ja sappikoolia.

Infektio herättää kurjakuolevaa kolesistiittiä, ja sen vaarallisin tyyppi on flegmoninen kolecistiitti, jossa pussi kerääntyy sappirakon sisään.

Yhdessä sappikivien kanssa tämä johtaa vakaviin oireisiin ja potilaan vakavaan tilaan. On olemassa vakavien komplikaatioiden vaara sekä ruoansulatuskanavasta että maksasta.

Akuutin laskennallisen flegmonisen kolecystiitin syyt

Kivien muodostuminen sappirakossa aiheuttaa akuutin flegmonisen laskennallisen kolesystiitin

Tämän syyn syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään, jotka herättävät kivien ulkonäköä ja myötävaikuttavat mätän kertymiseen.

On myös tekijöitä, jotka vaikuttavat yhtä lailla molempiin prosesseihin. Yleensä kivillä on johtava rooli flegmonisen kolecistiitin muodostamisessa.

Koulutuksen syyt:

• ruokavalion rikkominen, epäsäännöllinen ruokailu
• sappirakon anatomiset anomaliat (supistuminen, muodonmuutos, elimen pieneneminen tai suurentuminen);
• muutokset sappin koostumuksessa (se tiheämpi);
• sappirakenteen motorisen aktiivisuuden loukkaaminen;
• kasvaimia tai muita prosesseja, jotka estävät sapen pääsyn pohjukaissuoleen.

Kaikki nämä tekijät johtavat siihen, että sappi ei pääse pohjukaissuoleen riittävässä määrin ja pysähtyy sappirakossa. Tämä johtaa kivien muodostumiseen.

Kivi voi estää sappirakon poistumisen (obstruktiivinen kolesystiitti), joka, jos sappimuutosten koostumus ja infektio tulevat, johtaa selluliittiin - myrskyn kertyminen, joka uhkaa sulkea sappirakon.

Infektio tunkeutuu sappirakon sisään vatsaontelosta, suolistosta, ja myös sen syy voi olla loisia - opistorhi ja echinococcus.

oireet

Akuutissa kolecistiitissa iho ja sklera tulevat keltaisiksi.

Akuutin flegmonisen laskennallisen kolesystiitin oireet liittyvät märehtyneeseen prosessiin, ruoansulatushäiriöön ja obstruktiivisen keltaisuuden esiintymiseen.

Sairaus ilmenee voimakasta kipua oikeassa hypokondriumissa, joka voi levitä vatsan ja rintakehän viereisiin alueisiin. Kipu lisääntyy hengityksen, fyysisen rasituksen, liikkeiden seurauksena.

1. Kehon lämpötila on koholla.
2. Lisääntynyt heikkous, kylmä hiki.
3. Ruokahalu on heikentynyt - potilas ei yleensä voi syödä, rasvainen ruoka aiheuttaa erityistä vastenmielisyyttä.
4. Syömisen jälkeen voi esiintyä vakavaa oksentelua.
5. Mahdollinen ripulin ja ummetuksen vuorottelu, jossa ripuli ulosteet rasva, väritön.

Jonkin verran myöhemmin esiintyy keltaisuuden oireita - iho ja sklera tulevat kellertäviksi, 2-3 päivän kuluttua virtsa muuttuu tummaksi.

Yleensä potilaan tila heikkenee hyvin nopeasti, joten lääkärin apua on annettava mahdollisimman pian.

Akuutin flegmonisen laskennallisen kolesystiitin diagnoosi

Taudin diagnosoimiseksi sinun täytyy tehdä ultraääni

Diagnostiset toimenpiteet on tässä tapauksessa suoritettava hyvin nopeasti, koska potilaan tila heikkenee vähitellen.

Nopein ja turvallisin menetelmä on ultraääni. Sen avulla voit nähdä kivet, jotka tukevat kanavan suua, laajentuneet ja tungosta sappirakon. Kiistanalaisissa tapauksissa MRI on määrätty.

Biokemiallinen verikoe on määrätty potilaan ja maksan yleisen tilan arvioimiseksi, ja on tarpeen arvioida, kuinka vakavasti maksa on heikentynyt.

Tärkeimmät parametrit tässä tapauksessa ovat bilirubiini (kokonais-, suora ja epäsuora), alkalinen fosfataasi ja aminotransferaasi.

Toimenpiteen jälkeen suoritetaan sappirakon biopsia sekä sisällön bakteriologinen kylvö. On syytä tunnistaa aiheuttaja ja todeta syövän esiintyminen tai puuttuminen.

Taudin hoito

Akuutin flegmonisen laskennallisen kolesystiitin yhteydessä on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä.

Tämän taudin hoito on mahdollista vain sairaalassa.

Ensiapu kotona on se, että potilas on sijoitettava miellyttävään asentoon, jossa häntä ei vaivaa kipu ja kutsua ambulanssi.

On välttämätöntä poistaa täysin fyysinen rasitus, ruoan saanti ja lääkitys. Voit märkää huulet vedellä. Mitään lämpöä tai kylmää ei voi käyttää asianomaiselle puolelle.

Tehokkain hoito on sappirakon poistaminen. Tätä toimintoa kutsutaan cholecystectomiaksi ja sitä voidaan suorittaa laparotomisesti ja laparoskooppisesti.

Flegmonisen kolecistiitin tapauksessa ensimmäinen vaihtoehto on parempi - tunkeutuminen vatsanonteloon viillon läpi. Tämä on potilaalle traumaattisempi, mutta tässä tapauksessa on välttämätöntä tarkistaa viereiset kudokset, jotta varmistetaan, että tulehdusprosessi ei ole levinnyt heille.

Mahdollisia komplikaatioita operaatiossa ovat kipu, verenvuoto, kurjaprosessi ompeleen alueella.

Konservatiivinen hoito kirurgian jälkeen. Se sisältää antibakteerisen hoidon, cholagogun ja hepatoprotektorien käyttöönoton. Kaksi viimeistä lääkeryhmää on otettava pitkään aikaan. Tärkeä paikka on ruokavalio.

Mahdolliset komplikaatiot

Akuutin laskennallisen flegmonisen kolecystiitin yleisin komplikaatio on sappirakon seinän pyöreä fuusio ja infektion siirtyminen viereisten vatsaonteloiden alueille. Useimmiten tämä muodostuminen:

Merkkejä komplikaatioista - potilaan tilan jyrkkä heikkeneminen, oireet, jotka eivät ole ominaista sappirakon tappion suhteen, täydellinen sietämättömyys. Joskus nämä olosuhteet kehittyvät niin nopeasti, että ne uhkaavat potilaan elämää.

näkymät

Ennuste riippuu täysin hoidon aloittamisesta. Jos potilas meni lääkärille sairauden ensimmäisissä merkkeissä, niin nopea toiminta antaa hänelle mahdollisuuden välttää vakavia komplikaatioita. Mitä myöhemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on terveysvaarojen vaara.

Koska tehokkain hoito on sappirakon poistaminen, potilas on joka tapauksessa pakko seurata ruokavaliota ja syödä ruokaa aikataululla sappiteiden ja maksan patologioiden estämiseksi.

Muuten potilas jatkaa elämää. Jos hoitoa ei tehdä ajoissa, ja taudin komplikaatiot ovat kehittyneet, eli riski ruoansulatuskanavan kroonisten patologioiden kehittymiselle - haimatulehdus, hepatiitti, duodeniitti.

Jos peritoniitti tai vatsakalvon paise on kehittynyt, potilaan elämää uhkaa.

Akuutin laskennallisen flegmonisen kolecistiitin ehkäisy

Tämän tilan ehkäiseminen on ruokavalion mukaista sekä patologiaan johtavien syiden oikea-aikainen poistaminen.

Erityisesti epäsäännöllinen ruoan saanti edistää sapen kertymistä sappirakossa, lisää veden ulosvirtausta ja kivien muodostumista. Tästä syystä potilaan on noudatettava aterioita - enintään 4 tuntia.

Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on sappirakon anatomisia poikkeavuuksia, jotka myös vaikuttavat patologian kehittymiseen, jos potilas kärsii sappikivitautista, varotoimenpiteet ovat erityisen tärkeitä.

Lisäksi sinun on suoritettava säännöllinen fyysinen tarkastus. Ehkä lääkäri suosittelee sappirakon suunniteltua poistamista.

Jos kehossa on infektiokohtia, ne on poistettava. Ainoa tehokas tapa torjua bakteeri-infektiota on antibiootit. Parasiittiset hyökkäykset tulisi hoitaa mahdollisimman pian.

Lisätietoja cholelithiasis-videosta.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Tämä on sappirakon vakava tulehdus, joka on täynnä erittäin vaarallisia komplikaatioita. Akuutti kivisoletsystiitti antaa edelleen erittäin suuren kuolleisuuden. Tältä osin taudin oikea-aikainen ja riittävä hoito on niin kiireellistä.

Mikä on akuutti laskennallinen kolesystiitti

Jos sappi pysähtyy vapaasti ruoansulatuskanavaan, tämä salaisuus pysähtyy, muuttuu paksuksi ja sen seurauksena kivet voivat muodostua. Akuutti laskennallinen kolesystiitti tai sappikivutulehdus (chole - sapi, litos - kivi) on nopeasti kehittyvä tulehdus sappirakossa, kun kovat kasvaimet peittävät elimen kapeat, herkät kanavat. Tällainen vakava sairaus havaitaan paljon useammin naisilla kuin miehillä. Joskus lapsi voi sairastua. Laskennallinen kolesystiitti ICD 10 -versiossa on koodi K80.0.

Kipulääkkeen aikana sappirakko voi tulehtua eri tavoin. Patologian oireista ja ominaisuuksista riippuen lääkärit erottavat kolme tyyppiä - hypostaasit, joissa akuutti laskennallinen kolecistiitti ilmenee:

Akuutin sairauden ensimmäinen muoto on helposti hoidettavissa, koska tulehdusprosessi ei ole vielä monimutkainen. Laskeva phlegmonous cholecystitis on jo rasittanut pensaiden esiintymistä sappirakossa. Taudin kolmas akuutti muoto on vakavin. Gangrenous laskennallinen kolecystitis usein menee fllegmonous tulehdus, kun nopea leviäminen infektio ei voi pysäyttää. Tällöin taudin klinikka saavuttaa huipun.

Miksi sappirakon tulehdus kehittyy?

Tärkeimmät syyt taudille:

• sappien ulosvirtauksen lopettaminen;
• virtsarakon venyttäminen ja sen verenkiertohäiriö;
• elininfektio.

Suurimmalla osalla potilaista sappi on saanut tartunnan kasvista. Virtsarakon infektioon tulee veren ja imusolun virtaus. Tulehdus alkaa kuitenkin vain sappin pysähtymisen edellytyksenä. Eikä aina. Kivet voivat mennä ulos. Jos virtsarakko ei ole vielä tartunnan saaneessa ja kanavan tukkeutuminen ei kestä kauan, taudin ilmentyminen rajoittuu vain lyhyen sappikolbin hyökkäykseen.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin esiintymiseen vaikuttavat riskitekijät:

• lihavuuden ruokavalio painavaa painonmenetystä varten;
• ruoansulatuskanavan ja maksan sairaudet;
• diabetes;
• naisten sukupuoli;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• raskaus;
• vanhuus

Akuutin kolesystiitin oireet

On hyödyllistä tietää oireet, joiden epäillään pahenevan sappikivitauti:

• on terävä kipu, kun napautetaan oikeaa hypokondriumia tai napautetaan napaa;
• iho, silmien valkoiset kellertyvät;
• virtsa tummenee;
• kanavan tukkeutumisen aikana kivellä ulosteet muuttuvat värjäytyneinä.

Katarraalinen laskennallinen kolesistiitti akuutissa vaiheessa erottuu joskus kipu hypokondriumissa ja kehon oikealla puolella. Lämpötila nousee hieman. Flegmoninen laskennallinen kolesystiitti näyttää paljon kirkkaammalta. Kiput tulevat akuuteiksi. Syke kasvaa. Vatsa on turvonnut. Maksa lihakset kovettuvat. Usein oksentelu heikentää potilasta. Akuutin vaiheen gangrenoosista tautia leimaa vakavan myrkytyksen oireet, varsinkin kun sappirakon repeämä. Lämpötila nousee 39 asteeseen ja korkeammalle.

Kolecistiitin hyökkäys

Kun sappisolun kipu ei anna henkilölle rauhaa, pakottaa kiirehtimään etsimään antalgista (vähemmän kivulias) asentoa. Usein akuutin kolesystiitin mukana on vakava pahoinvointi, oksentelu. Sappikolbin hyökkäys voi kestää useita tunteja, ja se voidaan poistaa vain voimakkailla analgeettisilla lääkkeillä. Sen olisi kiireesti kutsuttava hätäapua. Ennen lääkärin saapumista sinun on otettava 2 tablettia No-shpy tai Papaverina ja jäähdytettävä oikea hypokondrium esimerkiksi jääpullolla.

Miten sappikivitauti hoidetaan

Lääkäri kohtaa kolminkertaisen tehtävän:

• varmistaa sapen virtaus;
• estää komplikaatioita;
• poistamaan uusien kivien muodostumiseen vaikuttavat tekijät.

Laskevan muodon akuutin kolesystiitin hoito voidaan suorittaa käyttämällä konservatiivisia menetelmiä ja leikkausmenetelmiä. Lääketieteelliset taktiikat valitaan sairauden tyypin ja luonteen mukaisesti. Konservatiivinen hoito on monimutkainen, joka sisältää:

• tiukka sängyn lepo;
• lääkehoito;
• nälkä, jota seuraa ruokavalio;
• hydroterapia (”Essentuki nro 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya nro 1);
• harjoitteluterapia.

Kolesterolikivien läsnä ollessa, jotka ovat alttiita liukenemiselle, käytetään sappihappovalmisteita Ursofalk, Henofalk (mutta näitä lääkkeitä ei pidä käyttää raskauden aikana). Joskus he suorittavat menettelyt kosketusten tuhoamiseksi kiviä ja leikkauksen elementtejä. Aivoverenvuoto tapahtuu pistoksena ja lääkkeet lisätään katetrin läpi rakkoon. Haluttua tulosta ei kuitenkaan aina saavuteta.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Akuutti laskennallinen (obstruktiivinen) kolesistiitti on kolpelitiivit (cholelithiasis), jossa sappirakon tulehduksellinen vaurio liittyy eri muotojen ja kokoisten kivien muodostumiseen: mikroskooppista muna-kokoon. Keskimäärin jopa 10% aikuisväestöstä joutuu kohtaamaan tätä tautia, kun taas 40-vuotisen virstanpylvään ylittäneiden osuus on suurempi. Hormonisen taustan ominaisuuksista johtuvat naiset altistuvat taudille toisin kuin miehillä. Mutta lapsilla tämä sairaus on erittäin harvinaista. Mikä aiheuttaa akuutin laskennallisen kolesystiitin, miten sairaus ilmenee ja mitä siihen liittyy?

Sairauden ja riskiryhmien syyt

Luotettavia, erityisiä syyllisiä, jotka aiheuttavat selvästi akuuttia kolesystiittiä kivillä, ei ole vielä tunnistettu. Kuitenkin vuosia kestäneissä tutkimuksissa ja taudin historiassa ilmeni useita ehtoja, jotka voivat toimia laukaisuna. Näitä ovat:

• akuutti ja krooninen kivittämätön kolecistiitti;
• sappikanavan tukkeutuminen;
• aktiivisen patogeenisen kasviston tunkeutuminen sappirakkoihin veren tai lymfin avulla muista elimistä;
• suoliston mikroflooran pitkäaikainen loukkaaminen lääkkeiden järjenvastaisen käytön tai pitkittyneen antibioottihoidon vuoksi;
• ateroskleroosin, verenpainetaudin ja muiden iskeemisten tilojen aiheuttamat verisuonitaudit;
• haimatulehdus ja refluksointi;
• sappin entsyymikoostumuksen pysähtyminen ja muutokset;
• pitkäaikainen paasto;
• säännöllinen overeating;
• epäterveellisten, rasvisten elintarvikkeiden esiintyminen ruokavaliossa;
• minimaalinen moottorin aktiivisuus.

Yksilöllisesti tai kollektiivisesti nämä tekijät voivat provosoida sekä laskennallista kolesystiittiä että muita yhtä vaarallisia sairauksia.

Riski on:

• raskaana olevat naiset ja yli 40-vuotiaat naiset;
• ihmiset, joilla on erilainen liikalihavuus, ja potilaat, jotka ovat alttiita ylikuormitukselle;
• ihmiset, jotka lyhyessä ajassa laskivat merkittävän massan;
• potilaat, jotka käyttävät hormonilääkkeitä ja naisia, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita;
• potilailla, jotka kärsivät muista ruoansulatuskanavan sairaudista;
• ihmiset, jotka ovat viime aikoina leikkausta tai akuutteja tartuntatauteja.

On myös suuri mahdollisuus, että skandinaavisen ja intialaisen etnisen ryhmän edustajat kohtaavat tämän taudin.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin oireet

Yleensä sairauden alkuvaiheessa ei ilmene mitään ulkoisia merkkejä, jotka vaikeuttavat suuresti diagnoosia ja sen jälkeistä hoitoa. Koska akuutti laskennallinen kolesistiitti kehittyy, seuraavat oireet voivat ilmetä:

• akuutti kipu, paikallinen oikeassa hypokondriumissa ja ulottuen olkapäähän;
• toistuva pahoinvointi;
• oksentaminen sappi;
• kehon lämpötilan nousu 37–38 asteen välillä;
• merkittävä verenpaineen lasku;
• tunne heikko;
• kylmä hiki;
• suun kuivuminen;
• närästys, joskus röyhtäily;
• tumma virtsa;
• kirkas ulosteet;
• obstruktiivista keltaisuutta.

Tällaiset ilmenemismuodot lisääntyvät fyysisen aktiivisuuden, alkoholijuomien ja hiilihappopitoisten juomien käytön jälkeen, ottaen raskaita, rasvaisia ​​tai mausteisia elintarvikkeita.

Taudin tyypit

Sappirakon tulehdus kalkkien muodostumisen myötä luokitellaan kolmeen tyyppiin:

1. Bluetongue. Sille on ominaista sappirakon seinien sakeutuminen sen lisääntymisen ja voimakkaan kudosten turvotuksen kanssa punoituksella. Tämä on tämän taudin helpoin ja suotuisin muoto. Katarraa sairastavien potilaiden ennuste on hyvä: oikea-aikainen ja asianmukainen hoito on mahdollisuus päästä eroon ”kipeästä” ikuisesti.
2. Flegmozny. Taudin tässä muunnelmassa laajennetun sappirakon seinät ovat vielä paksumpia, ja elimen ontelo on täynnä kurjaa sisältöä. Tämä vaihe kehittyy usein krooniseksi sairaudeksi ja aiheuttaa vakavia, joskus peruuttamattomia muutoksia virtsarakossa.
3. Gangrenous. Tällaista tautia pidetään vaarallisimpana. Siihen liittyy voimakkaita muutoksia elimeen ja gangreeniin, jossa on haavaumia virtsarakon seinillä. Tämä prosessi voi johtaa seinien repeytymiseen, onttoelimen rei'ittämiseen, mikä johtaa purulentin sisällön poistumiseen vatsaonteloon ja päätyä peritoniitiin. Peritoniitin lisäksi tämä tauti voi aiheuttaa muita komplikaatioita, kuten sepsis, mädäntynyt paiseet ja akuutti kolangiitti.

Toisin kuin katarraalisessa vaiheessa, joka ei välttämättä näy ulkoisesti, akuutti ja gangreninen akuutti laskennallinen kolesystiitti ilmenee ilmeisinä oireina: kipu, oksentelu, heikkous, hypertermia, dyspepsia ja muut olosuhteet.

Hoidon kysymykseen

Kaikkien akuutin laskennallisen kolesystiitin hoitotoimien tarkoituksena on ratkaista kolme pääasiallista ongelmaa:

1. Akuutin tilan poistaminen ja oireiden lievittäminen.
2. Taudin jatkokehityksen estäminen ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy.
3. Taudin taustalla olevien syiden poistaminen.

Tässä tapauksessa hoito voi koostua puhtaasti konservatiivisista toimenpiteistä tai näiden yhdistelmästä leikkauksen kanssa.

Konservatiiviset menetelmät sisältävät huolellisen ruokavalion, antispasmodisten ja kipulääkkeiden ottamisen, huolellisesti valitun antibioottihoidon ja kehon yleisen vieroitus.

Toinen hyvänlaatuisen hoidon vaihtoehto on ekstrakorporaalinen sokki-aalto-litotripsy (ESWL), jonka avulla voit murskata kivet ja tuoda ne ulos luonnollisella tavalla. On myös erityisiä lääkkeitä, joilla on sama vaikutus kuin litotripsiolla. Tällaisten tekniikoiden onnistumisesta huolimatta ne voivat kuitenkin selviytyä vain taudin mutkattomista muodoista ja pienestä tai keskikokoisesta laskusta. Lisäksi on olemassa todellinen riski kivien uudelleenmuodostumisesta jonkin ajan kuluttua.

Valitettavasti useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista selviytyä taudista vain konservatiivisella lähestymistavalla. Paras ratkaisu on radikaali leikkaus, jonka avulla voit visuaalisesti arvioida vatsan elinten tilaa ja poistaa laskun yhdessä taudin perussyiden kanssa. Ja konservatiivisen hoidon menetelmät ovat toivottavia liittämään jälkeisen jakson aikana parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgien kädessä tapahtuvan akuutin laskennallisen kolesystiitin torjumiseksi on olemassa kolme todistettua tapaa:

• Laparoskooppinen interventio.
• Perkutaaninen kolecystostomia.
• Avaa vatsakirurgia.

Kaksi ensimmäistä vaihtoehtoa liittyvät minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin ja toteutetaan erikoislaitteilla. Laparoskopian aikana operaatio toteutetaan manipulaattoreilla ja optisella videovalvonnalla, jonka avulla kirurgit voivat toimia mahdollisimman tarkasti ja tarkasti sekä arvioida silmämunan kuntoa visuaalisesti.

Perkutaaninen kolecystostomia on tarpeen tapauksissa, joissa laparoskopia tai avoin leikkaus on vasta-aiheinen. Tätä varten viemäriverkko työnnetään vatsan pienen viillon läpi sairastuneelle alueelle.

Ja avoin puuttuminen käsittää vatsaontelon avaamisen, jota seuraa sappirakon poistaminen. Leikkaus on välttämätöntä tapauksissa, joissa ei ole mahdollista eliminoida haitallista elin- tai märehtiä sisältävää sisältöä hyvänlaatuisilla menetelmillä, samoin kuin tilanteissa, joissa on perusteltu epäily komplikaatioista - diffuusi peritoniitti, gangreeni ja seinien rei'itys.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Elvytysjakson kesto riippuu taudin vaiheesta, valitusta hoidosta ja hoidon onnistumisesta. Niinpä konservatiivisella lähestymistavalla kuntoutus voi kestää viikosta kuukauteen, laparoskopia, tämä aika on 2-6 viikkoa, ja leikkauksen aikana jakso nousee 4-10 viikkoon. Erottamaton osa elvytysprosessia on tiukka ruokavalion ja lääkeaineen tukeminen.

Taudin ennaltaehkäisy ja paheneminen johtuvat potentiaalisesti vaarallisten tuotteiden hylkäämisestä ja gastroenterologin, mutta myös muiden kapeiden ja laajapohjaisten asiantuntijoiden säännöllisestä tutkimuksesta.

Ruokavalio merkitsee seuraavien elintarvikkeiden ruokavalion rajoittamista:

• rasvaiset lihat;
• maksa ja rasva;
• marjat ja hedelmät hapan makuun;
• palkokasvit ja muut kasvikset, joilla voi olla kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavaan, erityisesti sipulit, kaali, valkosipuli;
• kaakao ja sen johdannaiset;
• makeiset rasvaa kerma;
• voita;
• sienet;
• säilykkeet;
• suolakurkkua ja etikkaa;
• mausteet;
• mausteinen mauste;
• rasvaiset kastikkeet;
• kahvi;
• alkoholi;
• hiilihapotetut ja energiajuomat.

Asianmukaisesti valittu ja huolellisesti seurattu ruokavalio ei voi vain estää pahenemista, vaan myös vähentää merkittävästi taudin riskiä kokonaisuutena.

Obstruktiivinen kolesistiitti

Obstruktiivinen kolesistiitti ei ole itsenäinen sairaus, ja useimmissa tapauksissa se kehittyy tulehdusprosessin tai kolelitiaasin laskennallisen muodon akuutin kulun taustalla.

Taudin pääasiallinen syy on sappirakon kaulan tukos kivellä, jonka taustaa vasten tämän elimen läpäisemättömyys kehittyy. Taudilla ei ole spesifisiä oireita, vaan se ilmenee sappirakon tulehdukselle tyypillisillä yleisillä merkkeillä. Pääasialliset niistä voidaan katsoa - kivun oikean hypokondriumin ja ihon keltaisuuden.

Diagnoosi määritetään fyysisen tutkimustiedon ja laboratoriotutkimuksen tulosten perusteella. Hoito useimmissa tapauksissa, kirurginen, mutta voidaan suorittaa useilla menetelmillä.

syyoppi

Yleisin syy tämäntyyppisen kolesystiitin muodostumiseen on koliivitia, koska vain sisäinen syy, eli laskin, voi aiheuttaa tukkeutumista.

Toinen altistava tekijä tämäntyyppisen tulehdusprosessin muodostumiselle voi olla laskennallinen kolesystiitti, jolle on tunnusomaista eri kokoisten kivien muodostuminen sappirakossa.

Yllä mainitut tekijät vaikuttavat sappirakon ulosvirtauksen sappirakosta, mikä puolestaan ​​johtaa sen sakeutumiseen.

Tästä seuraa, että obstruktiivinen kolesystiitti on toissijainen eikä voi olla itsenäinen patologia ja se on pikemminkin komplikaatio kuin yksittäinen sairaus.

oireiden

Kliinisen kuvan ilmentyminen voi epäillä akuuttia obstruktiivista kolesystiittiä. Taudin oireet voivat olla:

• voimakkaan kivun oireyhtymän syntyminen sappirakon heijastuksessa, so. oikea hypokondriumalue. Usein potilaat huomaavat kivun leviämisen oikeassa olkapäässä, olkapäässä, rintakehässä, rintakehässä ja sydämen alueella;
• lisääntynyt ahdistus;
• vaikutuksen kohteena olevan elimen koon kasvu, minkä vuoksi potilaat voivat itsessään tuntea itsestään jännittävän sappirakon;
• pahoinvointia, usein voimakasta oksentelua, joka ei vapauta henkilön tilaa.

Näiden oireiden ilmentyminen voi kestää useita tunteja kahteen päivään, ja kiven käänteinen purkaminen sappirakoon pysähtyy yhtäkkiä.

Tapauksissa, joissa esiintyy yhteisen sappitien laskennan estoa, obstruktiivinen kolesystiitti ilmenee seuraavilla oireilla:

• jyrkkä kipu;
• obstruktiivista keltaisuutta, jossa on värjäytynyt ihon kellertävässä sävyssä ja suun ja silmien limakalvoissa;
• muuttamalla virtsan ja ulosteiden varjoa. Virtsa muuttuu ruskeaksi ja ulosteet värjäytyvät;
• voimakas kutina.

Infektioprosessin liittyessä tällaiseen sappirakon tulehdukseen tulee samanlaisia ​​oireita kuin akuutti kolangiitti. Näitä oireita ovat:

• vakava kehon heikkous ja väsymys;
• keltaisuus;
• terävä kipu oikean kylkiluun alla;
• vähennys tai täydellinen ruokahaluttomuus;
• kehon lämpötilan nousu;
• lisääntynyt hikoilu;
• ankarat vilunväristykset;
• kielen kuivuminen ja raidan ulkonäkö.

diagnostiikka

Jotta lääkäri voisi tehdä tarkan lopullisen diagnoosin ja päättää hoitotaktiikasta, potilaalle määrätään kattava diagnoosi, joka koostuu:

• tutkitaan potilaan sairaushistoriaa tunnistamaan sairaus, joka johti tällaiseen häiriöön;
• perusteellinen fyysinen tutkimus, jossa on pakollinen etupuolen vatsan seinämä;
• yksityiskohtainen tutkimus potilaasta, jonka avulla lääkäri voi laatia täydellisen kuvan oireista;
• veren yleinen ja biokemiallinen analyysi;
• virtsan kliininen ja biokemiallinen tutkimus;
• ulosteiden mikroskooppinen tutkimus;
• MRI ja CT;
• perkutaaninen kolangiografia;
• retrograde cholangiopancreatography;
• hepatobiliaarisen järjestelmän dynaaminen skintigrafia.

hoito

Hoito on määrätty, kun on suoritettu diagnostisten toimenpiteiden kompleksi, joka tunnistaa patologisen prosessin sijainnin ja arvioi laskennan koon.

Ennen leikkauksen aloittamista lääkehoito voi olla tarpeen, joka koostuu antibakteeristen ja infuusiomyrkytyslääkkeiden ottamisesta.

Muita kuin invasiivisia toimintoja ovat:

• kivien uuttaminen;
• nasobiliarinen vedenpoisto;
• sappirakon perkutaaninen punktio;
• holetsistomiya;
• holedohostomiya;
• perkutaaninen transhepaattinen valuma.

Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa kiviä tällaisilla menetelmillä, tarvitaan laajennettu kirurginen hoito.

komplikaatioita

Kun hoitoa ei aloiteta ajoissa, tällaisten komplikaatioiden muodostuminen on mahdollista:

• sepsis;
• maksavaurioita maksakirroosilla;
• akuutti tai krooninen maksan vajaatoiminta;
• bilirubiinin enkefalopatia.

ennaltaehkäisy

Koska obstruktiivista kolesystiittiä varten ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, potilaiden ainoa asia on saada lääketieteellistä apua ajoissa, jotka voivat diagnosoida ja poistaa ne sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tällaisen tilan kehittymisen kehitysvaiheessa. Tätä varten on tarpeen suorittaa testejä gastroenterologissa useita kertoja vuodessa.

Obstruktiivinen kolesistiitti

Obstruktiivinen kolesistiitti kehittyy sappirakon seinän akuutin tulehduksen taustalla, jolloin kystinen kanava sulkeutuu laskennalla. Sairaudelle on ominaista valtava määrä röyhtäistä purkausta sappirakon sisällä. Tulehdus ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on todennäköisimmin akuutin laskennallisen kolesystiitin komplikaatio. Yleensä naiset kärsivät tästä taudista monta kertaa useammin kuin miehet.

Patologisen prosessin merkkejä

Akuutti obstruktiivinen kolesistiitti kehittyy hyvin pitkään, ja kivet voivat muodostua useita vuosia. Oireet alkavat näkyä, kun kivet ovat jo muodostuneet ja alkavat estää sapen kulkua. Tällä hetkellä potilas alkaa yleensä tuntea tiettyjä oireita:

• pahoinvointi;
• sappisisällön oksentelu;
• katkeruus suussa;
• suurentunut maksa;
• erilaisen luonteen esiintyminen oikeassa hypokondriumissa.

Kipu voi levitä oikeaan olkapäähän ja oikean lapion alle. Jos potilas läpäisee syvällisen metodisen palpationin, voidaan tuntea suurennetun sappirakon. Tämän jälkeen kehon lämpötila voi nousta, kuume, takykardia, ihon keltaruusväri.

syistä

Syyt obstruktiivisten kolesystiitti-asiantuntijoiden kehitykseen johtavat useisiin. Tärkeintä on kivien kertyminen sappirakossa. Lisäksi on muitakin syitä patologian kehittymiselle.

• Metabolisten prosessien patologiat;
• trauma;
• sapen stasis;
• inaktiivinen elämäntapa;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• allergia.

Infektioiden seurauksena yhdessä kolecistiitin kanssa voi kehittyä kolangiitti eli intrahepaattisten sappikanavien tulehdus.

Ei-tarttuva etiologia on vähemmän selvä, mutta asianmukaisen hoidon puuttuessa oireet lisääntyvät.

Kehitysvaiheet

Kolecystiitti alkaa yleensä sappikanavan tukkeutumisesta. Sappien stagnoitumisen aikana muodostuu obstruktiivista keltaisuutta, jonka seurauksena värjäytynyt ihon väri tulee näkyviin. Stagnation ja infektioiden yhdistelmän aikana oireet pahenevat, potilas alkaa tuntea pahempaa joka päivä.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Tulehdusprosessissa on useita vaiheita:

• katarraalinen muoto, jolle on tunnusomaista kulkua helpottava. Tässä vaiheessa potilas valittaa kivusta oikealla puolella ja yleistä pahoinvointia. Hoito on helppoa.
• flegmoninen, jossa lämpötila on jo noussut, takykardia, suolen voimakas turvotus, märehtyvä eksudaatti muodostuu ja kipu tulee akuutti.
• Korkeampi kliininen vaihe - gangrenous. Potilas kärsii vakavasta myrkytyksestä, jossa kudokset alkavat kuolla, mahdollisesti peritoniitin tauti.

Erotusdiagnostiikka

Obstruktiivisen kolesystiitin diagnosointi voi olla ultraääni. Se on ultraääni, joka paljastaa kiinteät muodostumat, tiivisteet ja sappirakon seinien muutokset.

Lisäksi suoritetaan laboratoriokokeet maksan ja virtsanäytteistä. Eekografian avulla diagnosoidaan obstruktiivinen kolesistiitti. Tarvittaessa suoritetaan lisäksi MRI, tietokonetomografia, laparoskopia ja endoskooppinen retrograde-kolangiopankreatografia.

Lääkehoito

Hoitoa koskeva päätös tehdään yksilöllisesti alkaen potilaan kliinisestä kuvasta ja tilasta.

Konservatiivisen hoidon avulla lääkärit määräävät yleensä kipulääkkeitä, koleretiikkaa, antispasmodisia lääkkeitä, antibiootteja, diureetteja, jotta normalisoidaan sappisysteemin sävy. Lääkkeet on suunniteltu hajottamaan sappikiviä ja normalisoimaan sappikanavan läpinäkyvyyttä.

Tärkeää: suurimman vaikutuksen vuoksi hoidon tulee olla kattava.

Pohjimmiltaan, kun obstruktiivinen kolesystiitti on määrätty leikkaukseen - kolecystectomia, joka poistaa sappirakon. Vähiten traumaattinen menetelmä on laparoskooppinen kolecystectomia, joka suoritetaan lävistämällä.

Ruokavaliohoito

Obstruktiivisen kolesystiitin hoidossa kiinnitetään paljon huomiota ruokavalioon. Happamuuden vähentämiseksi ja eritetyn sappin vähentämiseksi on välttämätöntä syödä ruokavaliosta kokonaan paistettua ja savustettua ruokaa. On myös tarpeen vähentää jauhojen ja makean käyttöä. Tuotteita suositellaan keitettäviksi, hauduttaviksi tai paistettaviksi. Etuna on vihannekset ja hedelmät.

Syöminen tulisi tehdä pieninä annoksina jopa kuusi kertaa päivässä sappituotannon rytmin ylläpitämiseksi. Kaikkien elintarvikkeiden on oltava runsaasti vitamiineja ja hivenaineita, eivätkä ne saa sisältää karkeaa kuitua.

Kun obstruktiivista kolesistiittiä ei voida ottaa:

• suolakurkkua;
• suojelu;
• savustettu liha;
• sitrushedelmät;
• maustetut ja maitotuotteet;
• hiilihapotetut juomat.

Ruokavalion tulisi olla runsaasti viljaa, hyytelöä, höyrykakkuja, valkoista leipää.

Terveysongelmien välttämiseksi sinun on yritettävä ehkäistä tautia. Tätä varten on tarpeen tarkkailla oikeaa ruokavaliota, ylläpitää terveellistä elämäntapaa, juoda enemmän vettä, seurata kehon painoa. Mikä tärkeintä, jos sinulla on vatsaontelon ongelmia, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ei tarvitse tuoda kehon komplikaatioihin, jotka poistavat sappirakon. Tällöin sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota koko elämäsi ajan, jolloin sinun ei tarvitse nauttia pienistä gastronomisista iloista.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Akuutti laskennallinen kolesistiitti on akuutti tulehdusprosessi sappirakossa, joka muodostuu muutaman tunnin kuluessa sappilaskennan kystisen kanavan tukkeutumisesta. Tärkein ilmentymä on voimakas kipu oikeassa hypokondriumissa, joka kestää yli 6 tuntia; pahoinvointi, oksentelu, hypertermia, joskus keltaisuus. Diagnoosissa käytetään fyysisiä ja laboratoriotietoja (täydellinen verenkuva, maksan toimintakokeet), instrumentaalitekniikoita (ultraääni, röntgenkuva, CT, hepatobiliaarisen vyöhykkeen MRI, hepatholescintigraphy, ERCP). Yhdistetty hoito: lyhytaikainen (enintään 72 tunnin) infuusio ja antibakteerinen hoito, jota seuraa cholecystectomia.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Akuutti laskennallinen kolesystiitti on erityinen tulehdusprosessi sappirakossa, jolle on tunnusomaista kivien lumenissa esiintyminen. Sairaus vaikuttaa jopa 15%: iin aikuisväestöstä, erittäin harvoin, tämä patologia määritetään lapsilla. Se on yksi sappikivien taudin ilmenemistä. Suurimmassa osassa tapauksia tämä diagnoosi tehdään 40 vuoden jälkeen, useammin naisilla, johtuen naisten sukupuolen hormonaalisen säätelyn erityispiirteistä. Vaarana ovat myös raskaana olevat naiset, lihavia ihmisiä, vanhuksia ja hormonaalisia lääkkeitä käyttäviä.

Gallstone-tauti ja siihen liittyvä akuutti kolesistiitti ovat yleisimpiä sairauksia - niitä havaitaan noin 20%: lla naisista ja 10% miehistä. Iän myötä ilmaantuvuus lisääntyy: 60 vuoden kuluttua kolpelitulehduksesta diagnosoidaan 70% väestöstä. GCS on viime vuosina hankkinut yleistä lääketieteellistä, mutta myös yhteiskunnallista merkitystä, ja kolekystektoomia otettu toiseksi apendektiomien jälkeen (Venäjällä suoritetaan vuosittain vähintään 100 000 toimintaa). Sappirakenteen oireettomia kiviä esiintyy noin 30 prosentissa kaikista post mortem -tutkimuksista. Tämän patologian hoitoon osallistuvat gastroenterologit, terapeutit, endoskoopit ja kirurgit.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin syyt

Tärkein patogeeninen mekanismi akuutin laskennallisen kolesystiitin muodostumiselle on kystisen kanavan tukkeutuminen laskennalla. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät tämän taudin kehittymisen riskiä: naisten sukupuoli, ikä, liikalihavuus, perheen historia, ruokavalio jne.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin korkea esiintymistiheys naisilla selittyy estrogeenin ja hormonaalisen epätasapainon lisääntymisellä usein esiintyvistä raskauksista, synnytyksistä, hormonaalisista ehkäisyvalmisteista ja synteettisistä estrogeeneistä. Hormoneiden lisääntyneen määrän mukana seuraa sappirakon supistumisfunktion rikkominen, sappihappojen määrän lasku.

Mitä vanhempi ihminen tulee, sitä hitaampi aineenvaihdunta tapahtuu elimistössä, sitä korkeampi on kolesterolin määrä sappeen, sitä huonompi on sappirakenteen evakuointikapasiteetti, joten ilmaantuvuus kasvaa iän myötä. Lihavuudessa, kolesterolin synteesissä ja sen erittymisessä sappeen kiihdytetään, ja terapeuttiset toimenpiteet johtavat sappirakenteen heikkenemiseen (ruokavalio, jonka kaloripitoisuus on rajallinen, liittyy paksun, kitten sappeen muodostumiseen, shunttioperaatiot lisäävät sappitulehduksen riskiä).

Akuutin laskennallisen kolesystiitin kehittymisessä perheen historia on tärkeä, mutta ei niin paljon perinnöllistä taipumusta, joka on ravitsemuksen ja elämäntavan yhteisiä piirteitä. Siksi noin puolella JCB: n potilaista on merkkejä patologian perinnöllisestä luonteesta. Akuutin laskennallisen kolesystiitin muodostuminen voi johtua hiilihydraattien, rasvojen, kolesterolin, vakiintuneen ruokavalion puuttumisesta, ravinteiden pitkittyneestä laskimonsisäisestä annostelusta, paastosta ja nopeasta emaciationista. Myös patologian kehityksessä on tärkeä merkitys sellaisille tekijöille kuin istuttava elämäntapa, pitkäaikainen estrogeenihoito, somatostatiinianalogit, keftriaksoni ja muut lääkkeet, Crohnin tauti, diabetes ja maksakirroosi.

Sappirakon suuhun tukkeutuminen kivellä johtaa sappin pysähtymiseen luumenissaan. Tämä aiheuttaa tulehduksellisten sytokiinien vapautumisen ja virtsarakon seinämän vaurioitumisen. Kolecistiitti kehittyy (virtsarakon tulehdus), johon liittyy lisääntynyt liman muodostuminen. Virtsarakon ylimitoitus suurella erittymisellä aiheuttaa entistäkin voimakkaamman sytokiinien hyperproduktion ja lisää sen seinien vaurioita - siten patologinen ympyrä on suljettu. Näiden mekanismien tuloksena kystiset astiat puristuvat, sappirakon seinän nekroosi ja infektio tapahtuu, ja sen rei'itys on mahdollista.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin oireet

Akuutin laskennallisen kolesystiitin pääasiallinen kliininen merkki on sappikolikot, jolle on tunnusomaista akuutti kipu oikeassa hypokondriumissa tai epigastriumissa, säteilemällä kehon oikealle puolelle, lapaluulle, käsivarteen, paljon harvemmin kehon vasemmalle puolelle. Akuutissa laskennallisessa kolesistitissa sappikolbilla on omat ominaispiirteensä - esiintyy ennen aamun heräämistä tai heti sen jälkeen, kivun intensiteetti kasvaa muutamassa tunnissa, ne ovat voimakkaampia kuin muissa sairauksissa.

Kipu ilmenee ruokavalion virheiden (liian rasvaisen, paistetun tai mausteisen ruoan, alkoholin), stressaavien tilanteiden jälkeen. Hyökkäyksen aikana potilas hikoilee runsaasti, hänen kasvoillaan on kärsivällisyyttä, pakkoasentoa sängyssä (polvillaan vatsaan). Vatsan palpeutumiseen akuuttia laskennallista kolesystiittiä sairastavalla potilaalla voidaan havaita oikean hypokondriumin etupuolen vatsaseinän lihasten paikallinen jännitys.

Kivun lisäksi akuutin laskennallisen kolesystiitin merkkejä ovat pahoinvointi, ruoan oksentelu ja sappi. 12 tunnin kuluessa sairauden alkamisesta liittyy bakteeri-infektio, joka ilmenee hypertermialla, ruokahaluttomuudella, heikkoudella ja epäsuotuisuudella. Choledochuksen täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen myötä laskimessa kehittyy obstruktiivista keltaisuutta (tämä oire on melko harvinainen akuutin laskennallisen kolesystiitin yhteydessä). Bakteeriflooran aktiivisen kasvun myötä sappirakon empyema voi kehittyä komplikaationa rei'ityksen tai sappirakon fistulan, haimatulehduksen, sepsiksen muodostumisen muodossa.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin diagnoosi

Jos potilaalla on kliinisiä, anamneettisia ja fyysisiä tietoja, jotka tukevat akuuttia laskennallista kolesistiittiä, on tarpeen tarkistaa tämä diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, poistaa sen komplikaatiot ja tunnistaa kirurgisen hoidon käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Akuutin laskennallisen kolesystiitin laboratoriokokeiden tulokset eivät ole spesifisiä: leukosytoosi, jossa on neutrofiilinen muutos, lisääntynyt bilirubiinitaso, alkalinen fosfataasi ja transaminaasit.

Maksatulehdusalueen ultraääni antaa parhaan tuloksen tutkimuksessa tyhjään vatsaan. 90%: ssa tapauksista ultraääni voi paljastaa sappikiviä ja 80% tapauksista - tulehduksen merkkejä. Akuutin laskennallisen kolesystiitin erityisiin kriteereihin sisältyvät yli 4 mm: n kystisen seinämän sakeutuminen, vesikulaarisessa tilassa oleva neste.

Sappirakenteen röntgensäteellä voit visualisoida kalkkia vain joka kymmenes potilas. Noin 1%: lla potilaista määritetään sappirakon sisäinen tai sisäinen emfyseema. Sisäelinten CT ja MRI mahdollistavat paitsi oikean diagnoosin toteamisen 95%: ssa tapauksista, myös komplikaatioiden ja comorbid-tautien havaitsemiseksi ajoissa. Vesisen seinämän sakeutumisen ja emfyseeman lisäksi, effuusio vesikerroksessa, näiden tutkimusten aikana voidaan määrittää suberous edeema, limakalvon hyljintä.

Hepatokolekistostigrafia on myös melko tarkka menetelmä, jossa injektoitu radioisotooppi tarjoaa mahdollisuuden seurata sappien evakuointihäiriöitä sappiteitä pitkin. ERCP: n suorittaminen on osoitettu terapeuttisissa ja diagnostisissa tarkoituksissa vain potilaille, joilla on epäiltyjä betonitukoksia, koska tämä tutkimus johtaa usein reaktiivisen haimatulehduksen kehittymiseen.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin hoito

Akuutin laskennallisen kolesystiitin konservatiivisen hoidon tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessi, ehkäistä taudin komplikaatioita, estää kivien muodostuminen. Aloita hoito terapeuttisella paastolla siirtymällä asteittain lääketieteelliseen taulukkoon 5.

Seuraava askel on anestesia. Akuutissa laskennallisessa kolesistitissa morfiini on vasta-aiheinen, koska se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristusta ja sappeen on vaikeaa virrata suolistoon. Edullisesti trimeperidiinin, parasetamolin, papaveriinin käyttö.

Infektion parantamiseksi käytetään laaja-alaisia ​​antibakteerisia aineita eri yhdistelmissä: ampisilliini, gentamysiini, klindamysiini, metronidatsoli, kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit, imipeneemi, cilastatiini. Hoitokompleksissa käytetään detoksifiointiaineita. Syötä tarvittaessa antiemeettisiä lääkkeitä.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin valinta on varhainen laparoskooppinen kolecystektoomia (72 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta riittävällä analgesialla ja antibakteerisella hoidolla). Tällaisen toimenpiteen tulokset ovat paljon parempia kuin aikaisemmin gastroenterologiassa yleisesti esiintyvien odotus- ja näkemystaktiikoiden kanssa (operaatio suoritettiin 6-8 viikkoa sairauden alkamisen jälkeen).

Jos potilaalla on empyema, gangreeni tai sappirakon rei'itys, peritoniitti, operaatio suoritetaan ensimmäisen tunnin kuluessa maahantulosta hätätilanteessa. Iäkkäät potilaat sekä ne, joiden tila ei salli radikaalia toimintaa, suorittavat perkutaanista kolecystostomia massiivisen antibakteerisen hoidon taustalla.

Akuutin laskennallisen kolesystiitin mutkattomalla kulkuohjelmalla on suotuisa ennuste potilaalle. Iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla sekä komplikaatioiden kehittyessä kuolleisuus voi nousta 60 prosenttiin. Tämän patologian ehkäiseminen on estää kalvojen muodostuminen sappirakon ontelossa.

Laskeva koletsistiitti: hoito ja ruokavalio

Laskimainen kolecistiitti on yleinen ruoansulatusvaikutuksesta johtuva ihmisen kehon häiriö. Hoito ja ruokavalio riippuvat taudin kehittymisasteesta. Kolecystiitin syntymistä leimaavat tulehdukselliset prosessit, jotka tapahtuvat sappirakon seinässä. Taudin ulkonäkö ja kehittyminen johtavat yleensä seuraaviin syihin:

• tartunnan leviäminen;
• sappireaktio.

Laskeva koletsistiitti: hoito ja ruokavalio

Yleistä tietoa laskennallisesta kolesystiitista

Krooninen muoto hankkii kolesistiitin diagnoosin etuliitteen "laskennallinen", koska betonit alkavat muodostua sappirakossa - tiheät kivet, jotka eroavat toisistaan ​​koon, muodon ja muiden parametrien suhteen.

Yleensä lääkärit, jotka ovat saaneet potilaalle laskennallisen kolesystiitin, varoittavat välittömästi, että hänen tapauksensa hoito on todennäköisesti piilevää.

Diagrammaattinen esitys kiven muodostumisesta ja limakalvon tulehduksesta

Tilastollisten indikaattorien mukaan kolecistiitti tulee krooniseen muotoon 10%: lla aikuisista. Lisäksi naiset kärsivät heistä noin 4-5 kertaa useammin kuin vahvemman sukupuolen edustajat. Taudin esiintymisen arvioitu ikäraja on 40 vuotta ja enemmän, mutta jopa pienet lapset kärsivät joskus kyseisestä taudista. Tämä tilanne johtuu monista tekijöistä, kuten ekologiasta, ravitsemuksesta, muiden sairauksien esiintymisestä ja vastaavista.

Itse asiassa krooninen kolesystiitti on heijastus sappikivien taudista. Kun se on todettu, elimen seinien ilmeisten tulehdusprosessien lisäksi sisäpuolen luumenilla määritetään ns. Kuten olemme sanoneet, nämä ovat tiheän rakenteen kiviä, joiden koko ja muoto voivat vaihdella huomattavasti ja merkityksettömästi keskenään. Kivien kasvupaikat ovat:

• suoraan sappirakon sisällä;
• sappikanava.

Tilastolliset indikaattorit osoittavat, että ensimmäinen variantti on kivien todennäköisin ilmentymä. 100% taudin tapauksista on jopa 75%.

Kivet poistetun sappirakon sisällä

Mikä on vaarallinen laskeva kolecistiitti? Betonit, jotka kasvavat kanavissa, estävät sappivirtauksen, mikä on välttämätöntä kehon normaalille toiminnalle. Se voi olla osittain tukossa ja jopa kokonaan, minkä seurauksena sappin ulosvirtaus ei tapahdu ja potilas alkaa kärsiä jatkuvasta sappikolbista.

Video - Laskeva kolecistiitti

Laskevan kolesystiitin oireet

Kun kiviä esiintyy sappirakossa, potilas alkaa havaita tiettyjä oireita, jotka ovat klassisia kyseessä olevan taudin sattuessa. Näitä ovat:

• paine muodostuu oikean reunan alapuolelle;
• palpaatio määritellyssä paikassa on tuskallista, lisäksi kipu ilmenee myös ilman tunteita;
• katkera maku leviää suussa;
• usein pahoinvointia;
• kehittyy jatkuvasti sappirakon koliikkia.

Yksi kaikkein tyypillisimmistä oireista on koliikki oikeassa hypokondriumissa.

Kuitenkin, vaikka kaikki luetellut oireet ovat klassisia laskennalliselle kolecistiitille, ne edellyttävät lääkärin vahvistusta. Toisin sanoen kukaan ei diagnosoi sinua edellä mainittujen tunteiden perusteella, ensin sinun täytyy käydä läpi joitakin tutkimuksia. Esimerkiksi:

• X-ray;
• radionuklidi;
• ultraääni.

Menetelmät eroon laskennallisesta kolesistiitista on jaettu kahteen suuntaan.

1. Ensimmäinen on suorittaa litolyyttinen hoito - ottamalla erikoistuneita lääkkeitä kivien liuottamiseksi ja pysäyttääkseen tulehdusprosessit.
2. Toinen koskee kirurgisen toimenpiteen toteuttamista - niin sanottua kolecystektoomia, johon liittyy sappirakon poistaminen.

Hyvin usein kivien muodostuminen virtsarakon tai kanavan sisäpuolelle ei ole vain kivuton, vaan täysin oireeton. Sitten potilas kokee ensimmäistä kertaa hyvin tuskallisen sappikoolia. Tämä kipu on akuutti, paikallinen tunne hypokondriumissa oikealla puolella sekä mahalaukun ulkoneman alueella etupuolen vatsaseinässä.

Kivien leviäminen rakkoon ja sappeen

Tuloksena oleva epämukavuus antaa alaselän, voi mennä olkahihnaan, tuntuu myös usein pään alla, joskus kaula on kiinni.

Joskus herättää odottamaton hyökkäys voi olla voimakkaiden ärsyttävien aineiden käyttö, esimerkiksi:

• erittäin rasvaisia ​​elintarvikkeita, kuten riista, paistettua kanaa tai Napoleonin kakkuja;
• erittäin mausteinen ruoka, ei ole väliä, minkä lajikkeen mauste kuului;
• alkoholijuomat, heikko ja vahva.

Joskus tauti laukaava tekijä voi olla vakava fyysinen uupumus sekä henkinen stressi, tunteet ja jatkuva stressi.

Hyökkäyksen alussa havaitaan useimmiten oksentelua, joka aluksi vapauttaa kehosta mahalaukun sisältöä ja sitten sappirakon. Sen mukana on matala-asteinen kuume.

Joskus, ennen hyökkäyksen alkamista, esiintyy obstruktiivista keltaisuutta, kun sappikivi päällekkäin kanavan kanssa virtsarakosta. Samalla kun potilas tarvitsee ulosteesta, poistuva uloste on värjäytynyt ja sisältää runsaasti rasvaa. Virtsa ottaa tumman sävyn.

Obstruktiivinen keltaisuus on yksi laskennallisen kolesystiitin yleisimmistä oireista.

Jos krooninen kolecystiitti, johon liittyy kivien muodostuminen, vie tuhoavan muodon, kipu muuttuu monta kertaa intensiivisemmäksi, oksentelu yleistyy, tulee olemaan epävarmaa alkuperää oleva kuumetta, päihtymys tuntuu. Lisäksi sydämen rytmit häiriintyvät, paine kasvaa ja myös peritoniitin merkit tulevat näkyviin.

Jos kipu ei ilmene voimakkaasti, niin he tuntevat itsensä tylsiksi ja kipeiksi, mutta se kestää koliikan ensimmäiseen boutiin.

Laskevan kolesystiitin syyt

Lääketieteellisten kanonien mukaan kiven muodostumisen teoria, niiden muodostuminen sappirakon tai kanavan sisällä on seuraavien kolmen tekijän yhdistelmä:

• muutettu sappikoostumus;
• tulehduksellisen komponentin läsnäolo;
• sappirakennus.

Sappihapot ja muut sappikomponentit ovat normaalissa muodossa pääsääntöisesti hyvin hajaantuneessa tilassa, toisin sanoen tämän massan yksittäiset hiukkaset eivät ole molekyylejä, vaan niiden aggregaatio. Kun sappihappojen ja kolesterolin määrä kehossa muuttuu, muodostuu kiteyttävä sakka, joka muuttuu sitten halutuiksi kiviksi.

Suuren kivin koko on 3,2 senttimetriä. Ne uutetaan lasketusta kolesystiitista kärsivän potilaan poistetusta sappirakosta

Eri tekijät voivat johtaa kehon muutoksiin.

1. Yleisimpiä laskennan syitä kutsutaan aliravitsemukseksi. Samaan aikaan se ei merkitse niin paljon ruokailua loma-aikaan, vaan järjestelmällisiä virheitä ruokavalion rakentamisessa, esimerkiksi:
   1. eloon tarvittava kaloreiden määrä ylittää ruoan kanssa;
   2. korkea kolesterolituotteiden ja epäterveiden rasvojen pitoisuus;
   3. elimistössä ei tarvita tarvittavia aineita elintarvikkeiden, esimerkiksi vitamiinien, kanssa.
2. Lisäksi vaikutukset laskennallisen kolesystiitin muodostumiseen ja kehittymiseen vaikuttavat kehossa jo oleviin ongelmallisiin sairauksiin ja olosuhteisiin, kuten:
   1. diabetes;
   2. tarttuvan etiologian sairaudet;
   3. lihavuus;
   4. oikea kolesistiitti;
   5. hepatiitti ja vastaavat.

Yksi sappirakon kivien tärkeimmistä syistä on huono ruokavalio.

Poikkeamien esiintyminen sappin normaalista koostumuksesta johtaa siihen, että sen kokonaismassa on sakeutunut, muodostuu ruuhkia, mikä johtaa eri infektioiden tuloon sappirakkoihin:

• patologisten hiukkasten siirtyminen imunesteen kautta;
• suoritetaan sama prosessi siirtämällä hiukkasia verenkiertoon;
• infektio nouseva, eli suoraan pohjukaissuolesta.

Yleisimpiä sappirakon infektioita syntyy erilaisten bakteerien ja Escherichia coli -bakteerin tunkeutumisesta.

Laskemattoman taudin esiaste ylivoimaisessa määrässä tapauksia on se, ei vain kroonisessa muodossa. Sappirakon tyhjennyksessä esiintyvät epäsäännöllisyydet, luuton muoto muuttuu laskelmaksi.

Kivien muodostuminen sappirakossa voi saavuttaa kuvittamattomat asteikot.

Lisätekijöitä, jotka vaikuttavat taudin siirtymiseen krooniseen muotoon sekä valmistelemaan tätä suotuisaa ympäristöä, edustavat seuraavat patologiat:

• sappiteiden seinien tahaton liikkuminen;
• krooninen gastriitti;
• haiman tulehdus;
• duodeniitti;
• maksakirroosi;
• Crohnin tauti;
• helmintinfektio.

Myöskään kiven muodostumista sappeen on vaikuttanut myös elämän tekijät, jotka ovat usein potilaan elämässä, hänen tahtoaan vastaan. Näitä ovat:

• ravintoaine, joka on kyllästetty eläinrasvoilla;
• rajoitettu liikkuvuus, esimerkiksi toimistotyön vuoksi epäsäännöllisellä aikataululla tai urheilun vuoksi;
• syömisen säännöllisyyden tai lisääntymisen tai päinvastoin tapahtuneen rikkomisen.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, joka kestää pitkään, voi myös johtaa sedimentin muodostumiseen ja kiven muuttamiseen. Lisäksi vaikuttaa myös vanhempien lähettämä perinnöllinen taipumus.

Laskevan kolecistiitin muodot

Tarkasteltavana olevan taudin kliinisiä muotoja on kaksi, ja jokainen niistä esiintyy joskus monimutkaisessa muodossa:

• akuutti muoto;
• krooninen kurssi.

Lisäksi taudin samanaikaiset oireet mahdollistavat muiden kategorioiden määrittelemisen, johtopäätöksen taudin tyypillisyyteen tai epätyypilliseen luonteeseen, määrittelemään katarraalisen, kurjaisen tai muun muodon.

Sappirakon tulehduksen laskennallisen muodon komplikaatioihin liittyy usein parallisia pyöreiden päästöjen kerääntymistä sekä subfrenisiä. Lisäksi keltaisuutta esiintyy usein, koska keltainen pigmentoitunut bilirubiini on vaikeaa suoraan virtsaan, ja sen kerrostuminen kehon limakalvoille. Voi kehittyä sappirakon tiputusta. Erityisen edistyneissä tapauksissa laskennallinen kolesystiitti johtaa syöpäprosessien leviämiseen.

Röyhkeä sappirakko

Taudin kehittymisen vaiheet

Ultraäänitutkimusten merkkien mukaan laskennallinen kolecistiitti kulkee läpi neljän vaiheen, kun se tapahtuu ja kehittyy.

Laskennallisen kolesystiitin neljä vaihetta on todettu.

1. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan esikiveksi. Alkuvaiheessa sappien sakeutuminen alkaa, sedimentin muodostuminen rakkoon. Sappimassan liikkuvuus on heikentynyt. Ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista kääntää taudin jatkokehitys täysin ilman seurauksia 50 prosentissa tapauksista.
2. Toisessa vaiheessa kiteytetty suspensio, joka esiintyy sappimuotoina, tiivistyy.
3. Kolmannessa vaiheessa kaikkien tekijöiden yhdistelmä johtaa laskennallisen kolesystiitin esiintymiseen kroonisen tyypin ollessa kyseessä.
4. Neljäs vaihe on merkitty nykyisen taudin aiheuttamien komplikaatioiden muodostumiseen, jos sitä ei havaita eikä sitä hoideta, tai kun tehotonta hoitoa määrätään.

Rakon muodostamien kivien koostumus, useimmiten erilainen. Esimerkiksi ne voidaan muodostaa:

Muuten ne koostuvat täysin kolesterolikiteistä tai bilirubiinista. Parametrien suuruus on myös hyvin erilainen. Joskus pikkukivi on vehnäjyvän kokoinen ja muotoinen, muuten se kasvaa viiriäisen tai jopa kananmunan kokoon.

Myös sedimenttivarastojen määrä vaihtelee. Kivi voi kasvaa yksin, niitä voi olla kymmeniä tai jopa satoja. Lomake on pyöreä, haara ja edustaa monia muita vaihtoehtoja.

Miten diagnosoidaan sairaus?

Laskevan kolesystiitin tunnistamiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota tiettyyn luetteloon tekijöistä.

1. Ensinnäkin potilasta haastatellaan laskennalliselle kolesystiitille tyypillisten oireiden esiintymiselle, jota kuvataan haetun aineen ensimmäisessä osassa.
2. Seuraavaksi hypokondrium palpoituu oikealla puolella, sen pitäisi olla hyvin herkkä ja tuoda potilaalle epämiellyttäviä tunteita, jos diagnoosi on positiivinen. Murphyn oireen mukaan koettaminen on välttämätöntä hengitettäessä.
3. Lisäksi on tarpeen tutkia Ortner-Grekov-oireiden esiintymistä, jossa potilaalla, potilaalla, jolla on kyseinen sairaus, esiintyy kipuja, kun napautetaan oikean kylkiluun reunaa. Luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen verrata samanlainen manipulointi vasemman kaaren kanssa.
4. Viimeinen oire, jota on testattava positiivisuuden suhteen, on nimeltään Mussi-Georgievsky. Se koostuu tuskallisista tunteista sternocleidomastoid-mastoidin lihaksen muodostumisen jalkojen välissä, joka ilmenee palpation aikana. Tällöin tuskan tulisi levitä alaspäin.

Tarvitaan erilaisia ​​laboratoriokokeita. Jotta analyysit antavat täydellisen kuvan sappirakon tulehduksellisesta ja kiviä muodostavasta prosessista, on tarpeen ottaa näytteitä:

• maksan veri;
• haiman entsyymit verestä ja virtsasta;
• kala, sitten lähetetään tutkimukseen ja koprogrammin määritelmään.

On tärkeää suorittaa visualisointitutkimuksia, kuten ultraääni, joka mahdollistaa johtopäätöksen virtsarakon anatomisista ominaisuuksista, tunnistaa kolestaasin ja kivien esiintymisen kanavissa ja elimen sisällä sekä tulehduksellisia prosesseja sen seinissä.

Useimmiten laskennallinen kolesystiitti vaatii vain echografian tunnistamisen. Lisäksi röntgenkuvauksella käytettävä diagnoosi voi antaa täydellisen kuvan kivien sijainnista, niiden koosta, tartunnan saaneen elimen ääriviivoista, tapahtuneista epämuodostumista ja muista ominaisuuksista. Sitä pidetään:

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin akuutin tilan diagnosointi auttaa myös:

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• radionuklidien diagnostinen menetelmä.

Sappikivitauti röntgenissä

Taudin, jolla sydämen jäljitelmä (sydän) esiintyy, muodon määrittämiseksi, samalla kun hylätään sydäninfarktin diagnoosi, on tarpeen suorittaa elektrokardiografia sekä kuulla kardiologian asiantuntijaa.

Lisäksi samankaltaisia ​​oireita voi esiintyä akuutin tulehduksen, haimatulehduksen, myös akuutin tilan, perforoidun mahahaavan, pohjukaissuolihaavan, munuaiskolikon ja muiden patologisten prosessien läsnä ollessa.

Hoito ja ruokavalio laskennallisen kolesystiitin hoitoon

Harkitsemamme sairauden lievässä muodossa ja myös silloin, kun potilas on remissiossa, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota, jota ohjaavat hyvin tärkeät säännöt. Siirrymme niiden käsittelyyn.

1. Ensinnäkin sinun täytyy tehdä ateriaohjelma. On välttämätöntä säännöllisesti välttää pitkät taukot tuotteiden saapumisen välillä, koska tänä aikana on sappi voimakkaasti sakeutunut, provosoimalla kivien muodostumista ja lisääntynyttä tulehduksen kehittymistä.
   Vähimmäismäärä aterioita on viisi, ei pitäisi olla vähemmän.
2. Elintarvikkeiden saannin tiheys merkitsee myös annosten pienentämistä sekä niiden ravintoarvon vähenemistä.
3. On suositeltavaa kuluttaa ruokaa samaan aikaan joka päivä ja säätää niin sanottua biologista kelloa. Sappien erottamisprosessit sopeutuvat niihin ja niitä säädetään, välttäen massan sakeutumista ja sedimentin vapautumista.

Tarve rakentaa aterioiden aikataulu

Ruokavaliota kroonisen kolesystiitin muodossa on noudatettava pysyvästi. Tämä on tarpeen tyydyttävän terveydentilan säilyttämiseksi.

Erikoisartikkelissamme on päivänvalikko JCB: lle.

Lisäksi on noudatettava ruokavalion perusasioita. Niiden tarkoituksena on säännellä ruokavalion sisältöä.

Taulukko 1. Suositellut tuotteet