Hepatiitti - vaaralliset tartuntataudit, jotka ovat akuutteja lapsilla ja voivat johtaa kaikkein kauimpiin seurauksiin. Tämän ohella hepatiitti hoidetaan onnistuneesti tänään, tärkeintä on pyytää apua ajoissa ja olla tarkkaavainen asiantuntijan ohjeiden mukaisesti.
Puhumme siitä, miten kolme yleisintä lapsilääkitystyyppiä diagnosoidaan ja hoidetaan: A-, B- ja C-hepatiitti. Onko hepatiitti siirretty äidiltä lapselle? Kuinka tärkeää on noudattaa terapeuttista ruokavaliota? Onko taudin mukana aina keltaisuutta? Vastataan kaikkiin näihin kysymyksiin.
Infektiotavat
Kaikki hepatiittivirukset ovat resistenttejä ympäristövaikutuksille, joiden ansiosta ne voivat kestää pitkiä aikoja käyttäjän kehon ulkopuolella. Esimerkiksi A-hepatiitti-virus voi elää vedessä noin kuusi kuukautta, joten se on niin usein tartunnan saaneen saastuneissa vesistöissä tai syömällä vesieliöitä, joita ei ole riittävästi lämpökäsitelty. Vaikka vain 5 minuuttia kiehumista riittää viruksen tappamiseen.
B-hepatiitti on resistentti monille desinfiointiaineille. Matalassa lämpötilassa, esimerkiksi jääkaapissa, se voi elää noin 6 vuotta. Jopa kiehuminen tappaa viruksen vasta puolen tunnin altistuksen jälkeen.
Hepatiitti C - yksi vaarallisimmista viruksista - voi elää talossa normaalissa huoneenlämpötilassa jopa 4 päivää. Se voidaan tuhota keittämällä kaksi minuuttia tai esimerkiksi pesemällä saastuneita vaatteita 30 minuutin ajan 60 asteen veden lämpötilassa.
Siten lapsi voi saada hepatiittia syömällä vettä tai kalaa likaisista vesistä, saastuneesta ruoasta tai yksinkertaisesti pysymällä huoneessa, jossa on virus. Lisäksi infektio löytyy vihanneksista, marjoista ja hedelmistä, erityisesti niistä, jotka ovat suorassa kosketuksessa maan kanssa (mansikat, kesäkurpitsa, porkkanat).
Lisäksi virus siirretään henkilöltä, sairaalta tai kantajalta veren kautta (tartunnan saaneiden lääketieteellisten instrumenttien kautta, verensiirron avulla, käyttäen potilaan hygieniavarusteita). Äidin ja lapsen välisen siirron osalta tällaisen infektion todennäköisyys on suurin, jos äidillä on B-hepatiitti, C-hepatiittivirus välittyy näin ollen suhteellisen harvoin. On tärkeää tietää, että virus ei siirry rintamaidon kautta, mutta vauva voi tarttua, jos äidin nänneissä on halkeamia ja niiden kautta vapautuu jopa pieni veri.
Inkubointiajat:
- Hepatiitti A, 7–50 päivää;
- B-hepatiitti - 7-12 päivää;
- Hepatiitti C - 49-56 päivää.
Oireet ja taudin kulku
A-hepatiittia kutsutaan yleisesti keltaiseksi. Perinteiset ikteriset oireet eivät kuitenkaan ole välttämättä välttämättömiä tälle taudille. A-hepatiitin merkkejä lapsilla riippuu taudin esiintymisestä. On olemassa seuraavia sairaustyyppejä.
1. Tyypillinen icteric. Ensimmäisellä viikolla lapsella on korkea kuume, jota pidetään usean päivän ajan noin 38–39 astetta. Vatsassa ja päässä on kipuja, usein heillä ei ole tiettyä lokalisointia, eikä vauva voi osoittaa tarkalleen, missä se sattuu. Voi olla pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ruokahaluttomuus. Virtsa tummenee, ja ulosteet menettävät sen normaalin värin. Maksan ja pernan koko kasvaa.
Toisella viikolla esiintyy icteristen oireiden ilmentymistä. Ne kehittyvät vähitellen ja alkavat silmien, limakalvojen, korvien ja ihon kellastumista muilla ruumiinosilla. Sitten keltaisuus huipentuu ja heikkenee. Muut oireet ovat myös vähäisempiä, mutta virtsa pysyy tummana ja maksa tiivistyy.
2. Keltaisuus ja kolestaattinen komponentti. Yleensä tämä muoto on ominaista samat oireet kuin edellisellä. Icteric-aika on kuitenkin selvempi ja pitkittynyt + ihon kutina.
3. Epätyypillinen ikterinen. Se on harvinaista, lähinnä nuorilla lapsilla. Myrkytyksen oireet ovat käytännöllisesti katsoen poissa, mutta ikteriset merkit ja kutiava iho ovat hyvin voimakkaita.
4. Anicteric. Näiden oireiden ilmentyminen heikkoudella, vatsakipu, ruokahaluttomuus ilmenee kuitenkin hieman. On myös niin, että vanhemmat eivät kiinnitä heille mitään merkitystä, koska se on hämärä ilmentymä, joka laukaisee taudin.
5. Apparatiiviset ja subkliiniset. Tähän muotoon ei liity mitään ulkoisia oireita. Ainoa asia, joka voi aiheuttaa epäilyksiä, on lapsen maksan pieneneminen.
Sairaus kestää viikosta 2 kuukauteen ja voi päättyä spontaanisti. Elimen elpymisaika kestää noin kuusi kuukautta.
B-hepatiitin oireet lapsilla ovat samanlaiset kuin A-tyypin viruksen oireet: heikkous, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, katkera maku suussa. Tähän kuuluvat myös kipu ja turvotus, limakalvojen keltaisuus ja iho. Pitkällä taudin kulkeutumisella voi alkaa nenä- ja ikenivuoto. Maksan ja pernan koko kasvaa. Virtsa saa tumman värin, ulosteet ulospäin, kirkastuvat.
On huomionarvoista, että remissiokaudella nämä hepatiitti B: n merkit ovat vähemmän ilmeisiä, ja jotkut saattavat olla poissa kokonaan.
Hepatiitti C: tä lapsilla sekä muille taudin muodoille on ominaista heikkous, pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus. Vatsan lämpötilassa nousee kipua 38,5 asteeseen. Tässä taudin muodossa keltaisuusoireet esiintyvät vain kolmanneksessa sairaista lapsista. Ensinnäkin silmien sklera on keltainen, sitten limakalvot ja iho. Samaan aikaan muut taudin ilmenemismuodot tehostuvat. Virtsa tummenee, ja uloste muuttuu päinvastoin. Maksa on laajentunut ja usein tuskallinen.
C-hepatiitti lapsessa voi olla akuutti, pitkittynyt tai krooninen ja kestää vastaavasti alle 3 kuukautta, 3–6 tai enemmän puoli vuotta. Taudin kroonisessa kulussa se lähes ei ilmene, mutta sillä on tuhoisa vaikutus maksassa. C-hepatiitti aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten maksakirroosin kehittymistä lapsessa, vakavia munuaisvaurioita ja niin edelleen.
diagnostiikka
Jos epäilet, että lapsessa on virushepatiitti, vanhempien täytyy näyttää vauva pediatrille tai tartuntatautien asiantuntijalle. Asiantuntija tutkii pienen potilaan ja määrittelee seuraavat testit.
- Veren biokemiallinen tutkimus. Jos jokin hepatiitti-viruksista esiintyy veressä, havaitaan lisääntynyt bilirubiini- ja maksaentsyymipitoisuus aspartaattiaminotransferaasi (AsAT) ja alaniiniaminotransferaasi (AlAT). Lisäksi on lisääntynyt tymolitestin indeksi.
- Veritesti vasta-aineita varten. Analyysi antaa asiantuntijalle mahdollisuuden määrittää, missä vaiheessa tauti on, ja kuinka vaikeaa se on keholle.
- PCR tai polymeraasiketjureaktio. Näyttää, onko potilaan veressä virus.
- ELISA tai entsyymi-immunomääritys. Se osoittaa, kuinka aktiivisesti hepatiitti-virus kehittyy lapsen veressä.
Verikokeiden lisäksi lääkäri voi määrätä vatsan ultraäänitarkastuksen. Tämä lasten hepatiitin diagnosointimenetelmä mahdollistaa useita indikaattoreita:
- maksan, pernan, sappirakon ja haiman koko;
- maksan ja pernan alusten koko;
- näissä elimissä esiintyvät patologiset prosessit, niiden rakenteen muutokset.
Lisäksi ultraääni-skannaus auttaa tunnistamaan sopivan alueen maksan puhkaisu-biopsian puhkeamista varten - toinen tutkimusmenetelmä. Biopsia on tänään yksi informatiivisimmista menetelmistä hepatiitin diagnosoimiseksi. Se suoritetaan nopeasti, on turvallista ja voit arvioida maksan rakenteessa tapahtuvia muutoksia mikroskooppisella tasolla.
hoito
Testien ja hepatiitin luonteen selvittämisen jälkeen hoito on määrätty. Yleensä virusperäisen hepatiitin hoito lajin A, B ja C lapsilla tapahtuu samojen periaatteiden mukaisesti.
Hoito voidaan suorittaa sekä kotona että sairaalassa. Ensimmäinen vaihtoehto on mahdollista, jos tauti on luonteeltaan hidasta ja lapsi tuntuu suhteellisen normaalilta. Muuten vauvan täytyy mennä sairaalaan.
Hoitostrategia riippuu taudin laajuudesta ja pienen potilaan tilasta. Yleensä hoito on oireenmukaista ja sisältää seuraavat lääkkeet:
- kelaattorit toksiinien poistamiseksi
- antioksidantit
- lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, t
- antiviraaliset aineet
- glukokortikoidihormoneja
- hepatoprotektorit maksasolujen suojaamiseksi.
Kaikki nämä hepatiittihoidon keinot lapsilla määrää lääkäri vain suoritetun tutkimuksen perusteella. Ei voi missään tapauksessa itsehoitaa - tämä voi johtaa arvaamattomiin kielteisiin seurauksiin.
Lapsi päästetään sairaalasta vasta sen jälkeen, kun kaikki taudin oireet ovat hävinneet ja maksa palaa normaaliin kokoon. Sitten pienen potilaan on tehtävä joka kolmas kuukausi tutkimuksia, ja niinpä yksi vuosi, jos lääkäri ei määrätä toista termiä.
Pakolliset suositukset vanhemmille
Jos lapsi on kotona, vanhempien tulisi noudattaa tiukkoja ohjeita hoitoon, varsinkin aluksi.
Bed lepo
Täysi lepo ja lepo on määrätty, kunnes virus, jolla on virusinfektio, säilyttää myrkytyksen oireet.
Juomatila
Lapsen täytyy juoda paljon elimistön vesitasapainon palauttamiseksi ja toksiinien poistamiseksi. Joten, kohtalainen hepatiitti A, lapset saavat juoda 1,5–2 litraa vettä. Vauvan on tietenkin vaikea juoda niin paljon nestettä päivässä, joten normit määritetään yksilöllisesti. Ei ole välttämätöntä pakottaa lapsi juoda, jos hän ei enää pysty, mutta varmistaakseen, että hän kuluttaa nesteitä koko päivän ajan.
ruokavalio
Tämä on yksi tärkeimmistä kohdista lasten hepatiitin hoidossa. Jos lapsella on merkkejä myrkytyksestä, on tarpeen seurata hedelmä- ja sokeriruokaa 1-2 päivän ajan. Sen mukana tulee olla riittävä määrä nestettä: 5% glukoosiliuosta, makeutettua teetä, kompottia tai ruusunmarjanlientä. Sitten voit ajaa ruokavaliolla hyytelöä, hedelmiä, marja- ja vihannesmehuja sekä vihannesten liemiä. Lisää sitten raastettu, nestemäinen maito puuroa. Tällainen ruokavalio annetaan yleensä sairaalassa.
Kun toksikoosi oireet häviävät ja lapsi tuntuu paremmalta, voit ruokkia häntä vähärasvaisella kalalla ja lihalla. Aterioiden tulee olla pehmeitä, höyrytettyjä tai keitettyjä. Perfect perfle, perunamuusia, lihapullia. Voit myös ajaa viljaa ja vihanneksia keitettyyn maahan. Maito- ja vihannes keitot ovat sallittuja. Hedelmät ja marjat tarjoillaan mehujen muodossa.
Hepatiittia sairastavilla lapsilla tulisi ruokavalio vastata taulukkoa 5a Venäjän lääketieteellisen akatemian ravitsemuslaitoksen nimikkeistön mukaisesti. Kun lapsen kunto vakiintuu, se siirretään taulukkoon 5. Tämän ruokavalion valikko perustuu samoihin periaatteisiin kuin taulukko 5a. Äidille on hyödyllistä tutustua siihen, koska ruokavalio on säilytettävä 6 kuukaudesta vuoteen, kun lapsi on poistettu sairaalasta. Huomioi ruokavalio on erittäin tärkeää, se riippuu hänestä vauvan kunnosta. Tämä tarkoittaa, että äidin pitäisi olla vastuussa kysymyksestä. Ei ole liioiteltua sanoa, että nyt lapsen terveys on täysin hänen ruokansa järjestävän henkilön käsissä.
Hepatiitti lapsilla
12. toukokuuta 2017, 14:39 Ammattilaiset artikkelit: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769
Virushepatiitti on maksasairauksiin vaikuttavien tautien ryhmä. Oireet ja taudin kulku riippuvat kehoon tulleesta viruksen tyypistä. Lasten hepatiitti on yleinen tartuntatauti. Useimmat lapset kärsivät A-hepatiitista, koska hänellä on tapana vetää kaikki suuhunsa. Vaara lapsen ruumiille on patologian siirtyminen krooniseen muotoon. Merkkejä hepatiitista lapsilla - maksan rikkomisesta, ihon värjäytymisestä keltaisissa sävyissä ja myrkytyksessä. Hoito riippuu viruksen kannasta ja immuunijärjestelmän tilasta.
Yleistä tietoa
Hepatiitti on yleinen virusinfektioiden ryhmä, joka vaikuttaa maksaan. Lapsista yleisin virusryhmä A, yleinen nimi - Botkinin tauti. Sairaudella on viruksen tyypistä riippumatta kielteinen vaikutus lasten soluihin ja maksakudokseen. Maksan rooli kehossa on immuniteetin muodostuminen ja haitallisten aineiden poistaminen, ja hepatosyyttien massiivinen kuolema aiheuttaa maksan vajaatoimintaa. Krooninen sairaus on yksi lapsikuolleisuuden tärkeimmistä syistä.
Virukset voivat tunkeutua lapsen kehoon - ulosteen suun kautta ja veren kautta. Lapsi tarttuu suoraan sairaan henkilön, saastuneen veren tai kotitalouden yhteyden kautta. Botkinin taudin puhkeaminen tapahtuu, kun virus tulee vesihuoltojärjestelmään. Alle vuoden ikäiset lapset eivät todennäköisesti sairastu vanhempien koskemattomuuden vuoksi. Kausiluonteinen jakautuminen vaihtelee vain hepatiitissa A. 3-9-vuotiaat lapset ovat useammin tartunnan saaneita. C-hepatiitti lapsilla on usein oireeton.
Lasten hepatiitin syyt
Patogeenit ovat viruksia, jotka tuhoavat maksasoluja. Kunkin viruksen tuhoamismekanismi on erilainen. Eri kantojen aiheuttama sairaus vaihtelee kliinisten ilmenemismuotojen, siirtotavan ja kurssin luonteen mukaan. Lääketieteessä on 8 virustyyppiä - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% infektioista esiintyy tyypin A viruksilla, 20% viruksilla B ja C, muita hepatiittityyppejä tutkitaan edelleen.
Sikiön infektio voi tapahtua sikiön kehityksen aikana.
Taudin lähde on sairas tai viruksen kantaja, jolla ei ole taudin oireita. Virukset, jotka aiheuttavat hepatiittia lapsessa, sopeutuvat helposti elämään maksassa ja ovat kestäviä ympäristölle. Pidä elinkelpoinen 30 minuuttia lämmitettäessä 60 asteeseen. Virukset ovat epävakaita ultraviolettisäteilyn vaikutuksille, yli 60 asteen lämpötiloille ja kemiallisille valmisteille. Ulkonäkö:
- lapsen kosketus infektoituneeseen biologiseen nesteeseen (veri, virtsa, sylki);
- imetys;
- kohdunsisäinen infektio;
- tartunnan saaneen maksan siirto;
- juominen saastunut vesi;
- ulkomaisten hygieniatuotteiden (hammasharjat, manikyyri- setit) käyttö;
- huonosti käsitellyt lääketieteelliset instrumentit;
- myrkytys myrkyllisten aineiden ja lääkkeiden kanssa.
Taudin tyypit
- Infektio hepatiitti A: lla on mahdollista ruoan kautta.
A tai Botkinin tauti - infektio tapahtuu suun kautta-ulosteella veden ja ruoan kautta.
C-hepatiittilomakkeet
- Kehon immuunijärjestelmä itsessään tuhoaa maksan solut autoimmuunisessa hepatiitissa.
Autoimmuuninen muoto. Tämän lomakkeen kehittämisen syitä ei ole tutkittu tarkasti. Oletettavasti tauti esiintyy A-, B-, C-, herpes-infektion tai geneettisen alttiuden komplikaationa. Autoimmuunimuodolle on tunnusomaista, että maksan tuhoutuminen tapahtuu omien immuunisolujensa vaikutuksesta.
Inkubaatioaika
Oireet tyypin mukaan
Tarttuva hepatiitti A
- Tarttuva hepatiitti A aiheuttaa kehon lämpötilan nousun jopa 39 asteeseen.
kuume, lapsen ruumiinlämpö on 38-39 astetta;
B-hepatiitin oireet
- heikkous;
- kuume;
- vähentynyt ruokahalu;
- katkera maku suussa;
- turvotus;
- ihon keltaisuus;
- virtsan ja ulosteiden värjäytyminen;
- nenän verenvuoto;
- oksentelu ja pahoinvointi;
- kipu oikealla puolella.
Viruksen C oireet
- lämpötila jopa 39 astetta;
- oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus;
- kasvava väsymys illalla;
- keltainen sklera, limakalvot ja iho;
- suurentunut maksa, johon liittyy voimakasta kipua;
- nivelkivut;
- tumma virtsa ja kevyt ulosteet.
Taudin diagnosointi
Ensimmäisessä tapaamisessa potilaan kanssa lääkäri tutkii huolellisesti taudin oireet ja tutkii lapsen perusteellisesti. Oireiden perusteella lääkäri tekee epidemiologisen historian, jossa hän tuo testitulokset. Ensimmäinen asia, jota he tekevät lapsen kohdalla, on biokemiallinen verikoe, joka osoittaa minkä tahansa tyyppisessä hepatiitissa bilirubiinin ja maksaentsyymien pitoisuuden kasvun. Taudin vakavuudelle on tunnusomaista protrombiinin määrän väheneminen ja ammoniakin pitoisuuden nousu. Muut diagnostiset menetelmät:
- verikoe viruksen vasta-aineiden läsnäololle;
- entsyymi-immunomääritys, joka osoittaa immuunivasteen nopeuden taudille;
- CRC-testi viruksen jälkien esiintymiselle;
- Vatsaontelon ultraäänitutkimus, sisäisten elinten koon tunteminen ja vaurion asteen arviointi.
vietti hoidossa
Lapsia, joilla on diagnosoitu hepatiitti, hoidetaan sairaalassa. Lääketieteellisessä laitoksessa lapset eristetään viruksen tyypin mukaan. Vain vähäistä Botkinin taudin muotoa saa käsitellä kotona. Taudin akuutti jakso edellyttää sängyn lepoa. Hepatiitin hoitoon kuuluu monimutkainen hoito - oireenmukainen hoito, vieroitus, ruokavalio ja lääkitys:
- Myrkytyksen vähentämiseksi - glukoosiliuos ja suolaliuos, Enterosgel, Sorbex, aktivoitu hiili;
- hepatoprotektorit, jotka tukevat ja uudistavat maksaa - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
- immunomodulaattorit - Dekaris, Immunal, Taktivin;
- choleretic huumeet - "Hofitol", "Holenzim";
- viruslääkkeet - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
- monimutkaisia vitamiineja.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Elvytysennuste riippuu taudin aiheuttaneesta viruksesta. Lapsella on helpompi kuljettaa virus-hepatiitti A ja B. Asianmukaisen hoidon ja ruokavalion avulla elpyminen tapahtuu 2-4 viikon kuluessa. Siirretty tauti muodostaa immuniteetin. Tyypin B viruksen aiheuttama tauti päättyy 80 prosentissa tapauksista ilman komplikaatioita. Hepatiitti B: n oireet lapsilla edellyttävät välitöntä hoitoa lääkärille. Tärkeintä - estää taudin siirtyminen pahanlaatuiselle kurssille. Jos kyseessä on B-tyypin pahanlaatuinen muoto, sitä on käsiteltävä jatkuvassa havainnoinnissa, koska tällainen muoto on kuolemaan 75%: ssa tapauksista. C-hepatiitin ennuste lapsessa riippuu taudin kulusta. Asianmukaisella hoidolla akuuttia muotoa hoidetaan vuoden ajan. Krooninen muoto kestää vuosia ja siitä tulee maksakirroosin syy, useimmissa tapauksissa se päättyy kuolemaan.
Ennaltaehkäisy - hygienia. Lapsesta lähtien lapselle opetetaan käsien pesemisen tärkeyttä ennen syömistä ja vaaraa, että likaiset kädet saatetaan suuhun. Merkittävällä tavalla vähentää infektioiden riskiä, joka on suunniteltu hepatiitti-rokotuksen aloittamiseen elinaikana. A- ja B-hepatiittirokote suojaa vauvaa infektiolta ja helpottaa taudin kulkua. Jos lapsi oli läheisessä yhteydessä henkilöön, jolle on diagnosoitu hepatiitti, ota yhteys lääkäriin ja tarkista, onko veressä jäljellä viruksen jälkiä. Varhainen diagnoosi ja hyvin valittu hoito auttavat välttämään komplikaatioita.
Viruksen hepatiitti lapsilla: oireet, hoito
Viruksen hepatiitti on tunnettu, mutta ei vielä täysin tutkittu sairaus. Pohjimmiltaan tämä ei ole yksi sairaus, vaan useat: ryhmä vaarallisia ja melko yleisiä tartuntavaarallisia tauteja, jotka ovat maksan viruksen luonteisia. Näitä infektioita voi usein löytää muilta nimiltä: Botkinin tauti; seerumin tai verensiirron hepatiitti; tarttuva tai epideminen hepatiitti; tarttuva keltaisuus.
Kaikille virusinfektioille on tunnusomaista suurentunut maksa, heikentynyt toiminta, myrkytyksen oireet ja usein ihon ja limakalvojen ikterinen värjäys. Harkitse tässä artikkelissa lasten viruksen hepatiitin oireita sekä tämän taudin hoitoa.
Viruksen hepatiitti (sen akuutti muoto) on suolistosairauksien ja ARVI-infektioiden jälkeen kolmas. Ja lasten esiintyvyys vaihtelee 60–80% (eri alueilla) hepatiitin kokonaistapahtumasta. Tauti on kirjattu yksittäisten tapausten tai tautipesäkkeiden muodossa, mutta myös epidemiat ovat mahdollisia.
Virushepatiitti on vaarallista paitsi akuutin ajanjakson aikana myös siirtymällä krooniseen muotoon, koska krooninen hepatiitti (joka usein johtuu B- ja C-viruksista) on yksi kymmenestä yleisimmistä kuolinsyyistä koko maailman tilastojen mukaan.
Viruksen hepatiitin syy
Hepatiitin aiheuttaja voi olla useita viruksia (tällä hetkellä niitä on 8, ehkä niitä on enemmän): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jokaisella on kyky tartuttaa maksasoluja ja aiheuttaa sairauksia, jotka eroavat infektion mekanismissa, kliinisissä ilmenemismuodoissa, vakavuudessa ja tuloksissa.
Usein hepatiitti johtuu A-, B- ja C-viruksista. Lapsilla A-hepatiitti on yleisin (75% kaikista hepatiitin tapauksista lapsilla). Muita viruksen hepatiitin tyyppejä (F, D, E, G, SEN, TTV) ei ymmärretä hyvin.
Hepatiittivirukset ovat erittäin kestäviä ympäristössä: herkkiä matalille ja korkeille lämpötiloille (lämmitys 60 ° C: een kestää 30 minuuttia), kuivaus, monien kemikaalien toiminta ja ultraviolettisäteily. Eri hepatiitti-virusten resistenssi on kuitenkin erilainen.
Virusten lähde on sairas tai viruksen kantaja (vain hepatiitti A: lle ei ole terveitä viruskantoja), mutta tartuntamekanismi on erilainen eri hepatiittityyppien osalta.
A- ja E-hepatiitissa tartuntamekanismi on uloste-suun kautta. Virus erittyy potilaan kehosta ulosteisiin ja virtsaan. Likaisten käsien tai lelujen, saastuneiden kotitalouksien esineiden kautta virus tulee lapsen suuhun. Infektion sisäänkäynnin portti on ruoansulatuskanava.
A- ja E-hepatiitin tartuntatavat ovat seuraavat:
- kontakti-kotitalous: likaisten käsien tai lelujen, kotitalouksien esineiden avulla virus tulee lapsen kehoon suun kautta;
- vesiliikenne: vesistöjen puhkeaminen voi aiheuttaa hepatiitin puhkeamista vesipitoisella infektiolla, jos vesijärjestelmä on huonolaatuinen;
- ruoka: ruoan kautta tarttuva infektio on mahdollista, jos sitä valmistanut henkilö ei noudata hygieniasääntöjä;
- viruksen hepatiitti A: n leviäminen (ei kaikki tiedemiehet tunnustavat).
Herkkyys A-hepatiitille lapsilla ensimmäisellä elämänvuodella on luontaisen immuniteetin takia minimaalinen, joka häviää vuoteen mennessä. Suurin herkkyys - 2-10-vuotiailla lapsilla. Suurin lasten esiintyvyys havaitaan 3-9 vuoteen, koska tässä iässä on usein noudatettu hygieniasääntöjä.
Viruksen hepatiitti A: lle on syksy-talvi kausiluonteisuus, muiden hepatiittien osalta ei ole kausiluonteisuutta.
Kaikki muut hepatiittivirukset välittyvät veren kautta.
Hepatiitti B- ja C-virukset välitetään jopa vähäpätöisillä määrillä infektoituneita verta. Potilas tarttuu tartuntakaudeksi inkubointiajan päätyttyä.
Lasten infektio voi tapahtua luovutetun veren tai luovuttaja-viruksen kantajasta tai (joka on epätodennäköistä) potilaalta peräisin olevan luovutetun veren tai verituotteiden verensiirrosta taudin inkubointijakson aikana. Myös lapset voivat tarttua huonosti käsiteltyihin uudelleen käytettäviin lääketieteellisiin instrumentteihin (hammaslääketiede, kirurgiset).
Potilaat, joilla on poistettu, anicterinen B-hepatiitti ja krooninen C-hepatiitti, jotka eivät välttämättä tiedä sairaudestaan, ovat erityisen vaarallisia infektiolähteenä - niitä ei eristetä ja levitetään edelleen.
Virus B ei sisällä pelkästään verta, vaan myös ulosteet, virtsa, sylki, rintamaito, kyynelnesteet ja muut potilaan biologiset nesteet. Mutta lapsen infektio tapahtuu yleensä veren kautta ja erittäin harvinaisissa tapauksissa äidin syljen kautta. Harvinaisissa tapauksissa infektio voi tapahtua yleisesti käyttämällä hammasharjoja, sieniä jne.
Lasten alttius B-virukselle on hyvin korkea. Kuitenkin ottaen huomioon tartunnan reitit, tämäntyyppisen hepatiitin sairastavien lasten esiintyvyys on vain 11% viruksen hepatiitin kokonaismäärästä. Lapsuusikäiset lapset (perinataaliset tapaukset) sekä lapset, jotka saavat hoitoa hemodialyysiosastossa elinsiirron jälkeen, onkologisissa klinikoissa ovat usein sairastuneita; lapsilla, joilla on immuunipuutos.
Virus C välitetään infektoituneen veren tai verituotteiden kanssa. Sen lähde ei ole pelkästään akuutti tai krooninen hepatiitti, vaan myös terve virusvirus.
Sikiö voi olla tartunnan saaneen äiti-viruksen kantajalta synnytyksen aikana, samoin kuin parenteraalisesti käyttämällä lävistäviä ja leikkaavia esineitä, mukaan lukien lääketieteelliset instrumentit, jotka ovat huonosti käsiteltyjä ja sisältävät niissä vähäistä määrää verta (kirurgisten toimenpiteiden aikana, hampaiden poisto jne.).
Nuoret lapset voivat tarttua tällöin tatuoinnissa, lävistyksissä, manikyyrissä, korvakoruissa.
Nuoruusiässä virus- hepatiitti B ja C voidaan siirtää seksuaalisesti viruskumppanilta suojaamattoman kosketuksen aikana. Myös nuoret, jotka käyttävät huumausaineita, voivat olla tartunnan saaneet.
Eri hepatiittityyppien välillä ei ole ristiin immuniteettia.
Viruksen hepatiitin oireet
Viruksen hepatiitille on tunnusomaista sairauden syklinen kulku. Akuutin viruksen hepatiitin kehittyessä erotetaan seuraavat jaksot:
- inkubointi;
- preicteric;
- keltaisuus;
- palautumisjakso (elpyminen).
Tauti voi esiintyä tyypillisessä ja epätyypillisessä variantissa. Tyypillinen on icterinen muoto, epätyypilliset pyyhkiytyvät, anicteriset ja latentit muodot. Viruksen hepatiitin kulku voi olla lievä, kohtalainen, vaikea ja pahanlaatuinen (fulminantti). Akuutteja, pitkäaikaisia ja kroonisia hepatiitin muotoja on myös (taudin kestosta riippuen).
On myös mahdollista saada asyklinen, pidempi taudin kulku, kun paranemisen tai toipumisen jälkeen esiintyy jälleen pahenemisia ja uusiutumisia.
A-hepatiitin inkubointijakso voi kestää 7 - 50 päivää (useammin se on 2-4 viikkoa); B-hepatiitti - 1–6 kuukautta (useammin - 1-1,5 kuukautta); hepatiitti C: llä - useista päivistä 26 viikkoon (useammin - 7-8 viikkoa).
Ennaltaehkäisevä jakso voi esiintyä eri tyypeissä:
- flunssan kaltaiset tai katarraalit;
- gastriittiset tai dyspeptiset;
- asthenovegetative;
- nivelreuma tai nivelreuma.
Influenssan kaltaisessa taudissa sairaus alkaa lämpötilan noususta ja sairauden katarraalisista ilmenemismuodoista (nenän tukkoisuus, yskä, heikkous, ruokahaluttomuus), nenän verenvuoto. Joskus viitattaessa lapsen lääkäriin tänä aikana, tehdään diagnoosi "ARVI".
Jos kyseessä on gastriittinen tyyppi esihoidon aikana, lapsi häiritsee kipua epigastrisella alueella, oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, heikkoutta ja joskus oksentelua. Vanhemmat yrittävät usein yhdistää nämä ilmiöt ruoan luonteeseen tai laatuun, he epäilevät ruokamyrkytyksiä.
Kun asthenovegetative variantti merkitsi heikkoutta, uneliaisuutta, väsymystä, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta.
Arthralgisen oireyhtymän esiasteen aikana on tunnusomaista voimakas kipu nivelissä myrkytysoireiden taustalla, voi olla ihottuma iholla. Tämä ennaltaehkäisevän jakson muunnos on tyypillisempi viruksen hepatiitille B.
A-hepatiittia edeltävä aika kestää noin viikon, ja parenteraalinen hepatiitti on pidempi (enintään 2-4 viikkoa).
Jo ennaltakäsittelyjakson lopussa maksan suurentuminen ja tumma virtsan väri näkyvät.
Hepatiitin icterisen ajanjaksolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen ikterisen värjäytymisen ulkonäkö ja nopea kasvu (1 tai 2 päivää). Ensinnäkin se esiintyy skleraalilla, suun limakalvolla, kasvoilla, vartalo, raajat. Tämän jälkeen keltaisuus häviää päinvastaisessa järjestyksessä.
A-hepatiitin yhteydessä keltaisuus näkyy aikaisemmin ja nousee enimmäistasolle nopeammin ja häviää nopeammin. B-hepatiitissa keltaisuus esiintyy pidemmän esilääkityksen jälkeen, ja se kasvaa hitaasti ja säilyy pidempään.
Keltaisuuden vakavuus riippuu hepatiitin vakavuudesta, mutta lapsen varhaisessa iässä tällainen noudattaminen ei ehkä ole. Kun keltaisuutta esiintyy, virtsa saa runsaasti tumman värin (se muistuttaa vahvaa keitettyä teetä), ja ulosteet muuttuvat väriltään, muistuttavat valkoista savea.
Vaikeassa keltaisuudessa kutinaa saattaa häiritä. Keltaisuuden myötä lapsen hyvinvointi yleensä paranee, myrkytyksen oireet vähenevät merkittävästi. Maksan koko tämän ajanjakson aikana kasvaa, ja pernan koko kasvaa usein. Lisäksi mitä pienempi lapsen ikä on, sitä useammin perna kasvaa. Muista elimistä muutokset eivät lausu.
Vaikeissa tapauksissa icterisissa jaksoissa havaitaan verenvuodon ilmenemismuotoja (petechiaaliset verenvuodot iholla, nenäverenvuoto); myrkytys lisääntyy edelleen. Erityisen vaarallisia oireita keskushermoston vaurioitumiselle: ahdistuneisuus tai letargia, unirytmin häiriöt, unettomuus, painajaiset. Oksentelu voi ilmetä, mikä vähentää pulssin määrää.
Vähitellen keltaisuus häviää, maksan koko normalisoituu ja purkauksen normaali väri palautuu.
Iterisen jakson kesto, jossa on lievä muoto, on noin 2 viikkoa, kohtuullinen muoto - jopa 1 kuukausi, vakava muoto - noin 1,5 kuukautta.
Pitkäaikainen kurssille on ominaista pidempi keltaisuus (3 kuukautta tai enemmän).
Vakavin hepatiitin muoto on fulminantti (pahanlaatuinen), jossa maksakudos on nekrotisoitu, ja nekroosi (nekroosi) voi esiintyä missä tahansa taudin kulun vaiheessa. Nekroottisten alueiden laajuus liittyy massiiviseen vasta-aineiden muodostumiseen ja maksan autoimmuunisairauksiin.
Tämä vakava hepatiitin muoto kehittyy pääasiassa lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana, mikä johtuu luultavasti vauvan immuunijärjestelmän puutteesta ja suuresta annoksesta, joka on saatu verellä.
Tässä muodossa on alkuvaiheessa ja lisääntymässä myrkytyksen ja keskushermoston vaurion oireita: uneliaisuutta päivällä ja ahdistusta yöllä, oksentelua, maksan huomattavaa nousua ja tajunnan menetystä. Vanhemmilla lapsilla voi olla deliriumia. Pitkäaikainen nukkuminen voi vaihdella sekoituskertojen ja moottorin levottomuuden kanssa. Lapset voivat huutaa, hypätä sängystä ja yrittää paeta.
Myöhemmin esiintyy verenvuotoja: nenäverenvuotoa, emeettisiä massoja muistuttavat kahvipohjat (mahalaukun verenvuoto). On hengenahdistusta, sydämen lyöntitiheyden merkittävä nousu, lämpötila nousee 38 ° C: n lämpötilaan, takavarikot ovat mahdollisia. Maksa on kivulias paitsi vatsaan, myös levossa.
Lisäksi kooma kehittyy. Maksa nopeasti pienenee, suusta on luonteenomaisen sokerisen makean tuoksun ("maksan haju") tuoksu. Virtsan määrä vähenee, turvotus voi ilmetä.
Bilirubiinin taso veressä kasvaa nopeasti ja transaminaasien (maksan entsyymien) aktiivisuus päinvastoin vähenee. Sairaus päättyy useimmiten kuolemaan. Jos kooman kehittyminen voidaan estää, taudista tulee pitkittynyt tai krooninen. Maksan kooman ennuste on vaikeaa, mutta ei toivottavaa.
Epätyypilliset hepatiitin muodot
Anicteric-muodolle on tunnusomaista kaikki esihammasjakson ilmentymät, suurentunut maksa, mutta keltaisuutta ei esiinny ja bilirubiinin taso veressä pysyy normaalialueella. Joillakin lapsilla voi olla lyhyt virtsan tummeneminen ja ulosteiden värjäytyminen. Mutta entsyymien taso veressä (transaminaasit) on aina kohonnut.
Tällaiset lapset ovat vaarallisia muille. Anicteriset muodot ovat tyypillisempiä viruksen hepatiitille A, ja ne diagnosoidaan yleensä hepatiitin puhkeamisen aikana lasten ryhmissä. Sporadisissa tapauksissa diagnosoidaan muita sairauksia, joilla on samanlaisia oireita. B-hepatiitti voi myös kehittää anikterisen muodon, jota ei yleensä tunnisteta, ja taudista tulee krooninen.
Poistetulle muodolle on ominaista tyypillinen virusperäisen hepatiitin tyypin oire. Esiintymisjakson ilmentymiä ei ole tai niitä voidaan helposti ilmaista ilman myrkytysoireita; maksassa on hieman suurentunut. Näissä tapauksissa virusta sisältävää hepatiittia ei myöskään aina diagnosoida.
Subkliiniselle muodolle on tunnusomaista taudin kliinisten ilmenemismuotojen puuttuminen ja lapsen normaali hyvinvointi. Tämä muoto on diagnosoitu vain lapsille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin viruksen hepatiittia sairastavaan potilaaseen verikokeiden muutosten perusteella.
Epätyypilliset muodot ovat tyypillisempiä viruksen hepatiitille C. Vain jokaisella kolmannella lapsella, jolla on C-viruksen hepatiitti, on kliinisiä ilmenemismuotoja esi-aikana, ja 2/3 lapsista hepatiitti esiintyy anicterisessa muodossa, mutta muutaman vuoden kuluttua on merkkejä kroonisesta hepatiitista.
Elvytysjakso kestää useita viikkoja - useita kuukausia. A-hepatiitin kohdalla se etenee melko nopeasti, 3-4 viikon kuluttua taudin ilmenemismuodot häviävät ja terveydentila palautuu normaaliksi. Maksan kudoksen täydellinen palautuminen tapahtuu 3 kuukauden kuluttua (joskus kuuden kuukauden kuluttua). A-hepatiitin tulos on suotuisa, ei ole kroonista prosessia.
B-hepatiitin yhteydessä elpyminen on joskus pidentynyt 3 kuukauteen. Tänä aikana lapsi voi vaivautua raskaudesta oikeassa hypochondriumissa, heikkous. Tutkimuksessa havaitaan maksan lisääntyminen. Joskus esiintyy sappitaudin oireita.
Toipuminen pitkittyneestä hepatiittikurssista viivästyy 4-6 kuukauteen. Sekä taudin icteriset että keltaiset jaksot voidaan pidentää. Samalla maksan kasvu ja transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen pysyvät. Joissakin tapauksissa bilirubiini ja transaminaasit lisääntyvät ja vähenevät. Joskus on vaikea erottaa pitkittyneen hepatiittikurssin ja kroonisen prosessin välillä.
Jos hepatiitti ei ole tasainen, saattaa ilmetä komplikaatioita, prosessin pahenemista ja relapseja. Tulehduksellisten prosessien aiheuttamat komplikaatiot sappirakon tai sappikanavassa kehittyvät sekundäärisen mikroflooran lisäämisen vuoksi. Tällainen koletsystokolangiitti eroaa hieman lievistä oireista, tulehdusprosessin kestosta. Tämän seurauksena nämä tulehdukset viivästyttävät toipumista hepatiitista ja edesauttavat sen siirtymistä krooniseen.
Äkillistymistä kutsutaan hepatiitin kliinisten ilmenemismuotojen toistumiseen tai tehostumiseen edellisen parannuksen jälkeen. Pahoinvointia voi ilmetä myös sairaalahoidon aikana tai poistamisen jälkeen. Se voi ilmetä täydellisenä oireina tai vain laboratorioparametrien heikkenemisen seurauksena (useimmiten entsyymiaktiivisuus).
Varsinaista pahenemista voi aiheuttaa ruokavalion virheet, suojajärjestelmän rikkominen, infektion lisääminen, lääkkeet, joilla on sivuvaikutuksia maksasoluihin.
Hepatiitti-relapsi on hepatiitin kliinisten oireiden ilmaantuminen elpymisen jälkeen, kun sairaus ilmenee pitkään. Relapsin syy voi olla samat tekijät kuin pahenemisessa. Erityisen vaaralliset relapssit taudin alkuvaiheessa (enintään 3 kuukautta), ne eroavat vakavuudeltaan kooman kehittymiseen asti.
Kaikkein epäsuotuisin on pahenemisten tai relapsien toistuminen. Monimutkaiset sairaudet (otiitti, keuhkokuume, tonsilliitti ja muut) voivat myös vaikeuttaa hepatiitin kulkua.
Imeväisten hepatiitin ominaisuudet
Imeväisten hepatiitti kehittyy harvemmin kuin muilla ikäryhmillä, mutta valitettavasti tämä hepatiitti on useimmiten seerumi (eli infektio tapahtuu veren kautta), ja siksi se on vakavampi.
Tämän hepatiitin ominaisuudet:
- Infektio esiintyy usein transplacentaalisesti, kohdussa. Kun virus on infektoitu raskauden alkuvaiheessa, virus voi aiheuttaa sikiön kehitykseen liittyviä poikkeavuuksia ja ennenaikaisia syntymiä.
- Sairaus voi kehittyä jopa sikiön kehityksen vaiheessa, ja lapsi tässä tapauksessa syntyy hepatiitilla eri aikoina.
- Kun vastasyntyneessä havaitaan lisääntyneen aktiivisuuden maksan entsyymejä, lisääntynyttä perna ja maksan kokoa, on mahdollista ehdottaa synnynnäisen hepatiitin anicteric-muotoa.
- Synnynnäiset hepatiitit vauvoilla syntymähetkellä voivat olla jo alikuutassa ja jopa kroonisessa vaiheessa. Hyvin harvoin prosessi voi olla vaiheessa, jossa maksakirroosi muodostuu sappirakenteen atresian (tukkeutumisen) avulla.
- Usein imeväisissä esiintyvä virushepatiitti esiintyy virus-mikrobien (tavallisesti stafylokokki) infektion muodossa, mikä on vahvistettu laboratoriotutkimusten tiedoilla.
- Lapsen syntymän jälkeen kehittynyt hepatiitti voi esiintyä piilevässä, anicterisessa muodossa tai lievässä keltaisuudessa. Näissä tapauksissa sairaus voidaan myös diagnosoida jo akuutissa vaiheessa. Epäillään hepatiittia, kun havaitaan tummia virtsan täpliä vaipalla, regurgitaatiota, ahdistusta, rinnan hylkäämistä.
- Virusten hepatiitti imeväisillä (varsinkin kuuden ensimmäisen elinvuoden aikana) erottuu kurssin vakavuudesta.
- Esilääkitysjakso voi olla poissa, tauti alkaa voimakkaasti lämpötilan noustessa suuriin lukuihin, lievä katarraalinen tapahtuma. Melko usein sairaus voi alkaa ruokahalun heikkenemisestä, regurgitaatiosta, ja joissakin lapsissa esi-ikäjakso ilmenee vain muuttumalla virtsan ja ulosteen väriä.
- Jääkausi on kestoltaan enintään kuukauden tai enemmän. Bilirubiini nousee runsaasti. Maksa on voimakkaasti ja pitkään lisääntynyt. Perna laajenee lähes kaikissa vauvoissa, ja sen laajentuminen kestää joskus kauemmin kuin maksan laajentuminen.
- Imeväisten hepatiitin kulku on epätasainen, tulehduksellinen komplikaatio, taudin entsymaattinen paheneminen kehittyy.
diagnostiikka
Lapsen kliinisen tutkimuksen lisäksi hepatiitin diagnosoinnissa käytetään erilaisia tutkimusmenetelmiä:
- veren ja virtsan kliininen analyysi;
- biokemiallinen veritutkimus;
- entsyymi-immunomääritys;
- serologinen verikoe;
- PCR;
- Vatsan elinten ultraääni.
Viruksen hepatiitin veren kliinisessä analyysissä leukosyyttien lukumäärä vähenee, monosyyttien määrä lisääntyy hieman, ESR: n väheneminen (tai normaaliarvot). Leukosyyttien lukumäärän kasvu ja ESR: n kiihtyminen tapahtuu fulminanttisen muodon ja bakteeritartunnan kerrostumisen yhteydessä. Urobiliini havaitaan virtsassa ja sitten sappipigmenteissä.
Veren biokemiallisessa analyysissä hepatiitin ikterisessä muodossa on bilirubiinin (pääasiassa suoran fraktion takia) ja tymolinäytteen määrän nousu. Hyperbilirubinemian taso otetaan huomioon arvioitaessa taudin vakavuutta. Sappeen ulosvirtauksen (kolestaasi) rikkominen lisää alkalisen fosfataasin ja kolesterolin tasoa.
Mutta tärkeintä hepatiitin kaikissa muodoissa on maksan entsyymien (AlAt ja AsAt) tai aminotransferaasien lisääntynyt aktiivisuus. Lisäksi AlAt (alaniiniaminotransferaasi) kasvaa suuremmalla määrällä. Lisääntynyt entsyymiaktiivisuus osoittaa maksa-solujen tuhoutumisen prosessin.
Maksan entsyymiaktiivisuus muuttuu jo ennaltavalle jaksolle, jota voidaan käyttää hepatiitin varhaisessa diagnoosissa. Tämä indikaattori on erittäin tärkeä taudin epätyypillisten muotojen diagnosoinnissa. Entsyymien aktiivisuuden määrittäminen auttaa myös diagnosoimaan hepatiitin fulminanttisen muodon: ensinnäkin entsyymit kasvavat dramaattisesti, ja terminaalivaiheessa ne myös laskevat jyrkästi bilirubiinitason kasvaessa.
Protrombiinin määrän lasku ja ammoniakin kasvu veressä osoittavat myös hepatiitin vakavuuden. Suuri määrä ammoniakkia on tiedemiesten mukaan yksi kooman kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä, mikä viittaa hepatiitin pahanlaatuiseen muotoon.
Serologiset verikokeet voivat havaita luokan M ja G immunoglobuliineja, joiden avulla voit seurata prosessin dynamiikkaa. Luotettavin diagnoosin vahvistus on viruksen hepatiitti-markkereiden havaitseminen veressä, mikä mahdollistaa virustyypin tarkan määrittämisen.
Erittäin herkät ELISA- ja ROME-menetelmät (eli entsyymi-immunomääritys ja radioimmunomääritys) voivat havaita viruksen antigeenit ja niiden vasta-aineet.
Ultraääni voi määrittää ei vain maksan ja pernan koon, vaan myös tunnistaa maksan rakenteelliset muutokset.
hoito
Viruksen hepatiittia sairastavia lapsia hoidetaan pääasiassa sairaalassa. Vanhempien lasten lievä hepatiitti A -hoito on sallittu.
Monimutkainen hoito suoritetaan, mukaan lukien:
- sängyn lepo;
- ruokavalio;
- oireenmukainen hoito (indikaatioiden mukaan): vieroitushoito, sorbentit, hepatoprotektorit, vitamiinit, choleretic lääkkeet, antibiootit, kortikosteroidit ja muut lääkkeet);
- antiviraaliset lääkkeet (parenteraalista hepatiittia varten).
Sairaalassa lapset sijoitetaan erikseen virustyypistä riippuen ristikontaktion poistamiseksi. Akuutin ajanjakson aikana tiukka vuoteiden lepo on määrätty, kunnes normaali virtsan väri palautuu. Kun laboratorion suorituskyky paranee ja keltaisuus vähenee, järjestelmä laajenee asteittain.
Vakavan myrkytyksen tapauksessa suoritetaan vieroitushoito - glukoosiliuoksia ja suolaliuosta annetaan suonensisäisesti; määrätään sorbenttien (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktiivihiili) saanti.
Glukokortikosteroideja käytetään hepatiitin pahanlaatuisiin muotoihin. Maksan solujen merkittävän sytolyysin (vaurioitumisen) tapauksessa, joka vahvistuu 5 tai useamman entsyymien lisääntymisen myötä, käytetään viruslääkkeitä (interferoni, Intron-A, Viferon, Roferon-A ja muut). Myös interferenssitekijät ja immunomodulaattorit (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) on määrätty.
Maksasolun toiminnan ylläpitämiseksi käytetään hepatoprotektoreita:
- Essentiale Forte, Essentiale N - valmiste sisältää maksasolujen korjaamiseen tarvittavia fosfolipidejä.
- Maidon ohdakeuutteet: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ja muut - parantavat maksasolujen talteenottoa.
- LIV 52 - koostuu erilaisten yrttien uutteista, sillä on regeneratiivinen vaikutus maksakudokseen.
- Parzhin (sisältää välttämätöntä aminohappoa arginiinia), Glyutargin - parantaa maksan toimintaa.
Näyttää hepatiitti- ja vitamiinikompleksien, B-vitamiinien, askorbiinihapon hoidossa. Apilacia (kuninkaallinen hyytelö) ja Spirulinaa (sisältää hivenaineita, aminohappoja, vitamiineja, nukleiinihappoja ja muita biologisesti aktiivisia aineita) käytetään yleisenä lujittavana hoitona.
Choleretic-lääkkeitä (Cholenzim, Hofitol, Flamin) käytetään elvytysjaksossa. Kasviperäisiä valmisteita voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin luvalla.
Ruokavalio on erittäin tärkeä hepatiitin hoidossa. Kasvissyöjä keitot tai keitot kolmannella liemellä sallitaan ensimmäisinä kursseina. Liharuokia (vasikan, kanan, kanin) höyrytetään tai tarjoillaan keitettyä. Myös vähärasvaisia kalalajeja olisi höyrytettävä. Kaikki makkarat eivät kuulu.
Ruokavaliossa tulisi käyttää kasvirasvoja. Ruoka on otettava jaettuina annoksina 4-5 kertaa päivässä. Sivukanavana on sallittu puuroja, erityisesti kaurapuuroa (sillä on lipotrooppinen vaikutus), perunoita. Fermentoidut maitotuotteet ovat sallittuja (erityisesti suositeltua juustoa). On toivottavaa käyttää tuoreita mehuja, vesimeloneja, kompotteja, hedelmäjuomia, tuoreita hedelmiä.
Paistettuja, rasvaisia, mausteisia ruokia, mausteita, kastikkeita, kastikkeita, pähkinöitä, sieniä, savustettuja elintarvikkeita, suklaata, halvaa, kakkuja, jäätelöä, munia ei oteta huomioon. Voit valmistaa omelettejä. Leipää voidaan antaa lapselle valkoisena, hieman kuivattuna. Mineraalista hiilihapotonta vettä annetaan antaa talteenoton jälkeen.
Lapsen ruokavaliota on seurattava vähintään 6 kuukautta hepatiitin kärsimisen jälkeen.
Lasten viruksen hepatiitin ennustaminen ja tulokset
Viruksen hepatiitti A lapsilla on lievä ja kohtalainen, päättyy elpymiseen eikä krooninen hepatiitti. Viruksen hepatiitti B: llä on usein kohtalainen ja vakava muoto, mutta kliiniset ja laboratoriotutkimukset normalisoituvat aikaisintaan 6 kuukautta ja krooninen hepatiitti muodostuu 5 prosentissa tapauksista.
Vaikka hepatiitti C on helpompi kuin hepatiitti B, krooninen prosessi kehittyy 80 prosentissa tapauksista. Elvytys tapahtuu useammin sairauden icterisen muodon kanssa.
Yleisesti ottaen hepatiitti B: n ennuste on lapsille suotuisa. Useimmat tapaukset päättyvät elpymiseen. Kuolleisuus on alle 1% (imeväisillä se on korkeampi). Haittavaikutukset (mahdollinen kuolema) vakavissa muodoissa kooman kehittymisen myötä.
Alentunut protrombiinitaso ja transaminaasiaktiivisuus taudin korkeuden aikana osoittavat maksan kudoksen massiivisen nekroosin, joka on uhkaava oire.
Viruksen hepatiitti B on taudin korkeudessa vaarallisempi, ja pitkäaikainen tulos on virus C-hepatiitti.
Viruksen hepatiitin pitkän aikavälin ennusteeseen vaikuttavat monet tekijät: viruksen tyyppi, taudin vakavuus, lapsen ikä, varhaisen relapsien esiintyminen, hepatiitin paheneminen, muiden infektioiden lisääminen ja ruokavalio ja hoito purkautumisen jälkeen.
Viruksen hepatiitin tulokset ovat vaihtelevia:
- Lasten täysi elpyminen voi tapahtua hitaasti, noin puolet sairastuneista lapsista on jäljellä. Yksi niistä on posthepatiitin oireyhtymä: lapsella on epämukavuutta, valituksia, mutta katsellessaan objektiivisia muutoksia on vähän. Jos noudatat suositeltua ruokavaliota ja järjestelmää, ne häviävät vähitellen, mutta ne voivat jatkua vuosia.
- Toinen jäännösvaikutusten muunnelma on bilirubiinin (sen vapaan fraktion) tason kasvu pitkään, mutta muita ilmentymiä ei ole. Vaikka tämä ilmenee toiminnallisesta maksan vajaatoiminnasta, se etenee yleensä hyvänlaatuisesti.
- Yleisin jäännösilmiö on sappiteiden patologia (kolecistiitti, kolangiitti, dyskinesia). On suositeltavaa tunnistaa tällaiset muutokset mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska ne voivat kehittyä ja johtaa hepatokolekystiitin kehittymiseen.
- Hepatiitin kärsimisen jälkeen voi vaikuttaa muihin ruoansulatuskanavan elimiin (duodeniitti, haimatulehdus).
- Toipumisen lisäksi viruksen hepatiitin tulos voi olla siirtyminen krooniseen muotoon (hepatiitti, joka kestää yli 6 kuukautta, on krooninen) ja maksakirroosin kehittyminen. Tällainen tulos kehittyy useimmiten hepatiitti C: n yhteydessä - 80 prosentissa tapauksista.
Kun hepatiitti on kärsinyt, lapset ovat lääkärin valvonnassa 6-12 kuukautta, riippuen hepatiitin tyypistä ja kurssin vakavuudesta. Lääketieteelliset tutkimukset ja tutkimukset mahdollistavat ongelmien diagnosoinnin ja hoidon välittömästi havaitsemisen yhteydessä. Lapset on vapautettu liikunnasta ja liikunnasta kuuden kuukauden ajan.
ennaltaehkäisy
A-hepatiitin ehkäisemistoimenpiteet eivät eroa suoliston infektioista.
- henkilökohtainen hygienia;
- laadukkaan vesihuollon tarjoaminen;
- potilaiden eristäminen koko infektiokaudella (3 viikkoa keltaisuuden ilmestymisestä, eli noin kuukausi sairauden alkamisesta);
- desinfiointi tartunnan keskellä.
Myös hepatiitti A: ta vastaan on rokote.
B- ja C-hepatiitin ehkäisytoimenpiteet ovat monimutkaisempia:
- kertakäyttöisten lääkinnällisten instrumenttien mahdollisimman suuri käyttö;
- uudelleenkäytettävien välineiden korkealaatuinen käsittely ja sterilointi;
- lasten kosketukset veren ja käytettyjen välineiden (ruiskut, neulat ja muut);
- viruksen hepatiittimarkkereiden luovuttajan veren testaus;
- raskaana olevien naisten testaaminen virusten hepatiittimarkkereille;
- nuorten selittävä työ eri hepatiittityyppien välittämisen keinoista ja niiden ehkäisemenetelmistä, terveiden elämäntapojen muodostumisesta (huumausaineiden käytön ja suojaamattoman sukupuolen käytön estämisestä);
- Vastasyntyneiden B-hepatiittirokotus (Engeriks-rokote) 12 tunnin kuluessa synnytyksestä, sitten 1 kuukauden kuluttua. ja 6 kuukautta. Jos äiti on B-viruksen kantaja, lapsen rokotus (syntynyt terveeksi) suoritetaan syntymän jälkeen ja sitten 1 kuukausi 2 kuukauden kuluttua. ja vuosi. Lapset, jotka eivät ole saaneet rokotetta varhaisessa iässä, voidaan rokottaa 13-vuotiaana ja sitten kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua.
Lapsia rokotetaan myös perheissä, joissa on krooninen B-hepatiitti tai Australian antigeenin kantajia, hemodialyysipotilaille tai usein verituotteita saaneille lapsille, lapsille, joilla on syöpä ja hematologinen patologia.
Muita hepatiitti-tyyppisiä rokotteita ei ole vielä luotu.