Keksintö koskee lääkettä, kirurgiaa, voidaan käyttää maksan echinokokkoosin kirurgisessa hoidossa. Hydatidikystan perkutaanista tyhjennystä kontrolloidaan ultraäänellä, jossa on neulakatetri maksan parenkyymin läpi. Germisidisenä aineena käytetään 30 - 86% glyserolin vesiliuosta, jossa on 1% dimedroliliuosta. Altistus 3 - 10 min. Lävistyskanava laajentaa vikoja. Sitten suoritetaan mikroskooppinen seuranta kystan sisällöstä echinococcus -alkion alkioelementtien läsnäolosta ja elinkelpoisuudesta. Laajennetun kanavan kautta viedään uloshengityslaite. Sitten kitiininen kalvo poistetaan kystasta. Jätä tyhjä tyhjennys suljettaessa jäännösontelon. Menetelmällä voidaan vähentää toiminnan invasiivisuutta.
Keksintö koskee lääkettä, erityisesti hepatosurgiaa.
On olemassa menetelmä maksan echinokokkoosin kirurgiseen hoitoon, jossa suoritetaan leveä etupuolen vatsan seinämä, yleensä kaksi alihankkijaa (kuten "Mercedes"). Maksan mobilisointi maksan vahvistavia nivelsiteitä leikkaamalla. Echinokokki-kystan pinnallisella järjestelyllä hajotetaan kysta, poistetaan hydraatti- neste, kystaonteloa käsitellään formaliini- tai pöytäsuolaliuoksella, mitä seuraa loisen kitiinisen kalvon poistaminen ja kystisen kuitukapselin tekninen mahdollisuus. Echinokokkikystan syvällä järjestelyllä suoritetaan maksakudoksen leikkaus, jota seuraa echinococcectomy, kuten edellä on kuvattu. Joko joko poistetaan maksan vasen tai oikea lohko yhdessä echinococcal-kystan kanssa (BV Petrovsky, O. B. Milonov, PG. Deinichin. Echinococcosis -leikkaus. - M: Meditsina, 1985, - 216 s.).
Tämän menetelmän haittapuolena on suuri invasiivisuus, toisin sanoen tarve avata vatsaonteloa laajalti, kun lähes kaikki etureunan seinämän lihasryhmät leikkaavat. Pienissä kooissa ei enää ole saatavilla maksan parenhyymiin syvälle sijoitettuja muita echinococcus-kystoja, jotka johtavat intraoperatiiviseen palpaatioon, mikä johtaa ei-radikaaliin hoitoon, ja potilaita on käytettävä uudelleen. Lisäksi syvälle sijoitettujen maksakystojen leikkaus vaatii leikkauksia maksan parenkyymissä, joka on täynnä riskiä suuresta verenhukasta, leikkauksen jälkeisen veren ja sappivuotojen muodostumisesta. Ja jos poistat maksan osan tai koko lohen, se johtaa potilaiden vammaisuuteen On myös mahdotonta ottaa huomioon, että leikkauksen jälkeinen aika on vaikeaa ja että potilaiden jälkeinen kuntoutus on melko pitkä. Tämän menetelmän merkittävä haittapuoli on vatsaontelon saastumisvaara, kun kysta avataan kirurgian aikana, mikä 8-22%: ssa tapauksista johtaa taudin toistumiseen.
Ehdotetun keksinnön tavoitteena on vähentää potilaiden interventioiden ja vammaisuuden sairastuvuutta, lisätä hoidon radikaalisuutta eliminoimalla echinococcusin vatsaontelon alkioelementtien leviäminen, toiminnan elinpuhdistava luonne, joka lopulta parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.
Tämä ongelma ratkaistaan echinokokkikystan perkutaanisella tyhjennyksellä, jota valvotaan ultraäänellä, jossa on neula-katetri, maksan parenhyymikerroksen läpi, germisidisenä aineena käytetään 30-86% glyserolin vesiliuosta, jossa on 1% Dimedrolia suhteessa 100 - 150: 1, altistuksella 3-10 minuuttia. käsitellyn kystinesteen sisällön mikroskooppisen seurannan jälkeen teleskooppiputket laajentavat lävistyskanavaa hydraattikysteen ituselementtien läsnäoloon ja elinkelpoisuuteen laajennetun pistoskanavan kautta Kystaonteloa ruiskutetaan uloshengityslaitteella, ja laajennetun kanavan kautta se on fragmentoitu ja kitiininen kalvo poistetaan kystasta, jolloin jäljelle jäävä tyhjennys sulkeutuu jäännösonteloon.
Käytännössä menetelmä on seuraava. Ultraäänikoneella määritetään tyhjennyslaitteen optimaalinen liikerata, joka kulkee maksan parenhyymin enimmäispaksuuden läpi ja mahdollistaa instrumentin sulkemisen maksan pleura sinuksen ja verisuonten erittävien runkojen läpi. Pääsy hydraattikystaan suoritetaan neulan katetrin perkutaanisella sisääntulolla jatkuvassa ultraääniohjauksessa. Kun kystan onteloon on tullut, mandriini poistetaan styletin kanssa, kun valutuskärki on kiinnitetty "sian hännän" muodossa kystaonteloon. Neula-katetrin avulla voit välttää laitteen edestakaisin liikkumista, mikä eliminoi riskin, että parasiitin ituselementit kylvetään. Kun katetri on kiinnitetty kystaonteloon vakiintuneen viemärin läpi, imetään täysi hydraatti- neste. Germisidiä ruiskutetaan riittävästi kystan onteloon - seos, jossa on 30-86% glyseriinin vesiliuosta ja 1-prosenttista Dimedrolin liuosta suhteessa 100-150: 1 ja jonka lopullinen glyseriinipitoisuus on vähintään 25%. Germisidin altistuminen on 3-10 minuuttia. Sen jälkeen vakiintunut germisidi imeytyy täysin sisäänvedetyn vedenpoiston läpi ja tuloksena oleva neste altistetaan mikroskopialle. Mikroskopia sallii parasiitin sukusolujen täydellisen tuhoutumisen. Muuten ontelon hoito toistetaan germisidillä. Parasiitin germinaalielementtien täydellisen tuhoutumisen jälkeen lävistyskanava laajennetaan 10-12 mm: iin käyttämällä teleskooppisäikeitä, jotka estävät nesteen ulosvirtauksen parafunktionaalisen kanavan läpi. Laajennetun kanavan kautta endoskooppiset pihdit käyttämällä suoritetaan parasiitin kitkakalvon eheyttäminen ja poistaminen germisidi-hoidon aikana. Ohjaus kitiinisen kalvon poistamisen täydellisyydestä suoritetaan radiografisesti kontrastimalla jäännösonteloa käyttäen jotakin radiopintaista valmistetta. Jos epäillään kitiinisen kalvon epätäydellistä poistamista tai vaurioitumista johonkin pienistä astioista, asennetun paksun välineen läpi työnnetään endoskooppi, jonka ohjauksessa kitiinisen kalvon jäännökset poistetaan tai astia koaguloidaan. Tämän jälkeen onteloon on asennettu ohut ulkoinen katetri systeemin jäljelle jäävän syvennyksen sulkemiseen ja pienen sappifistioiden kovettumiseen, jotka voivat muodostua leikkauksen jälkeen.
Jos maksassa on useita echinokokkikystoja, niiden samanaikainen tai vaihtoehtoinen ihon kautta tapahtuva transhepaattinen tyhjennys on mahdollista edellä kuvatulla tavalla.
Pieniä kokoja echinokokkikystoja maksassa (halkaisijaltaan 40-50 mm) ei tarvita pitkäkestoista porausohjelmaa, kun jalostus kystaontelon vakiintuneen viemärin ja germisidin kanssa on vahvistettu ja kaikkien loisen alkioelementtien kuolema todetaan natiivin musteen mikroskopian aikana, valuma voidaan poistaa (ns. ). Poistamattomat kitiiniset kuorijäämät altistetaan myöhemmälle kalkkeutumiselle kapseloimalla.
Erityinen kliininen esimerkki ehdotetun menetelmän toteuttamisesta.
Potilas A., 28-vuotias, sairaushistoria N 29781, käsiteltiin FCC MMA: ssa 11/28/97 - 01/08/98 diagnoosilla: "Oikean maksan lohen toistuva echinokokkikysta."
Anamneesista tiedetään, että potilasta hoidettiin huhtikuussa 1997 sairaalassa asuinpaikassa maksan oikean lohen echinokokkikysta varten.
Klinikalle ottamisen jälkeen potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä. Huomauttaa valituksia episodisesta raskauden tunteesta oikeassa hypochondriumissa ilman säteilytystä. Keuhkojen rajat normaalialueella. Vesikulaarinen hengitys kaikissa osastoissa, hengityksen vinkuminen ei kuulu. Sydänrajat normaalialueella. Sydämen äänet ovat selkeitä, rytmisiä, ei melua. Pulse 68 lyöntiä. 1 minuutin kuluttua. A / D = 125/80 mm. Hg. Art.
Vatsa palpation aikana on pehmeä kaikissa osastoissa, kohtalaisen kivulias oikeassa hypochondriumissa, jossa on syvä palpaatio. Vatsan etupinnalla määritetään klubimainen yläpuolinen leikkauksen jälkeinen arpi, jonka pituus on 35 mm.
Yleisissä analyyseissä ei havaittu veren ja virtsan muutoksia. Biokemialliset verikokeet osoittavat kohtalaisen proteiiniarvon 8,2 g%: iin, kohtalaisen dysproteinemian hyperalbuminemian takia. Koagulogrammi ilman poikkeavuuksia. Veren entsyymit ovat myös normaalien rajojen sisällä.
Serologiset reaktiot ehinokokkoosille (PHA ja ELISA) ovat voimakkaasti positiivisia. Tuoreita polttovälineitä ja infiltratiivisia muutoksia ei havaittu rinnan röntgenkuvauksessa.
Kun ultraääni tapahtuu, maksaa ei suurenneta, ääriviivat ovat tasaisia. Maksan segmentissä 5, joka on tiiviisti sappirakon seinän vieressä, määritetään kaiuttomuuskoulutuksen koko 69h47h39 mm. Muodostumisen seinä on sakeutunut, seinärakenteen kaksinkertainen ääriviiva määritetään hajanaisesti muodostumisen hyperhooisten sulkeumien (ns. Hydatidihiekka) perusseinää pitkin. Muita patologisia rakenteita ja vatsaontelon ja pienen lantion muutoksia ei havaittu.
Kun otetaan huomioon taudin historia, kystan syvyys maksan parenkymaan nähden, tilaa pidetään jäljellä olevana (ei havaittu edellisen toimenpiteen aikana) ehinokokkoosissa tai sairauden uusiutumisena.
09.12.97 potilas käytettiin ehdotetulla menetelmällä. Ultraäänen valvonnassa määritettiin sappirakon ja maksan verisuonirakenteiden ympärillä kulkevan kuivatuslaitteen transhepaattinen trajektointi. Oikean hypokondriumin pääsy 0,5 cm: n viillon läpi ultraäänen hallinnan kautta echinococcal-kystan onteloon suoritti monimutkaisen "neula-katetrin" Hyusman 7,5 Fr. Kun kompleksi on saatu päätökseen, mandriini on poistettu styletin kanssa, ja kystaonteloon on valutettu "sian hännän" muodossa. Saatujen viemärien mukaan suoritettiin kystan sisällön imeytyminen. Yhteensä 156 ml kirkasta, hiutaleista sisältöä tyhjennettiin. Luonnollisen lääkkeen kiireellisen mikroskooppisen tarkastelun aikana tuloksena olevasta nesteestä havaitaan suuri määrä echinococcus protoscolexseja, joista useimmat ovat brood-kapselissa, yksittäisissä näytteissä, joissa on käyttöönotettu koukku. Dynaamisella mikroskopialla määritetään proto-scolexin hitaat liikkeet, solurakenne vastaa loisen elävää alkioelementtiä. Acephalocyst echinococcus ei tunnistettu.
Viemäröinnillä injektoitiin kystionteloon 160 ml glyserolin 55-prosenttisen vesiliuoksen ja 1-prosenttisen dimedroliliuoksen suhdetta 100: 1. 2 minuutin kuluttua liuoksen tuomisesta ultraäänimonitorin näytölle loisen kitiinisen kalvon irtoaminen kuitukupista on selvästi määritetty. 10 minuutin altistuksen jälkeen ruiskutettu germisidiliuos imetään kokonaan. Kystosuolen käsittelyn jälkeen saadulla toistuvalla mikroskopialla valmisteessa oleva neste sisältää myös suuren määrän echinococcus proto-scolexseja, joista suurin osa on edustettu solujen organellien tuhoutumisella, koukkujen kruunun tuhoutumisella liuottamalla kalkkikappaleita, purkautumalla kapselia jne. Ottaen huomioon, että ratkaisu lähes välittömästi (altistuksen ensimmäisellä minuutilla aiheuttaa echinococcus protiscolexien kuoleman ja tietojen puuttuminen parasiitin acephalocystien läsnäolosta, jonka kuolema aiheutuu 5–10 minuutin altistumisesta), poistettiin joustava metallijohdin. Kanavan putki (laajennus) on valmistettu teleskooppivahvistimiin jopa 32 Fr. Lävistyskanavan laajentamisen jälkeen onteloon on asennettu suora katetri, jonka halkaisija on 32 Fr. Tutkimuksessa suoritettiin radiopintainen tutkimus, jossa havaittiin useita lineaarisia täyttövirheitä ("rypistyneen paperin" oire), jota edustaa loisen irrallinen kitiini. Tiedonsiirtotilaa maksan sapen kanavien, verisuonirakenteiden, vierekkäisten elinten ja vapaan vatsaontelon kanssa ei vastaanoteta. Endoskooppisten piikkien avulla perustetun paksun valumisen mukaan loisen kitiini kuori on poistettu käytännöllisesti katsoen yhdellä fragmentilla. Ontelon kontrollin röntgenkuvauksessa tasainen kontrasti ilman vikojen täyttämistä. Ohut Hyusman 7,5 Fr -katetri työnnettiin vakiopaksun tyhjennyksen läpi onteloon ja paksu tyhjennys poistettiin. Tällä toiminnolla on valmis.
Postoperatiivisessa jaksossa suoritettiin ehinokokki-kystan kuitukapselin jäännösontelon ennaltaehkäisevä huuhtelu antiseptisillä liuoksilla ja suoritettiin kontrollifistulografia viemäriaseman korjaamiseksi, kun ontelon koko pieneni. Kun ohjausfistulografia 4.1.98, viemärin ympärille muodostuu jäännösontelointi, joka on kiinnitetty luumeniin "sian hännän" muodossa, ja siksi valuma poistettiin. Kun ohjaus ultraääni ennen purkautumista kystan alueelle määräytyy 14 mm halkaisijaltaan olevan jäännösontelon avulla. Paljon oli päästetty tyydyttävässä kunnossa antamalla suositusta relapsin vastaisen hoidon kulusta. Kun kontrollin ultraääni on 3,6 ja 9 kuukauden kuluttua, jäännösonteloa ei havaita, kystan paikannuspaikassa maksan segmentissä 5, fibroosin hyperhooalinen alue määritetään 10 x 12 mm: n mitoilla.
Ehdotetun menetelmän käyttö tässä potilaassa sallii täysin poistaa echinokokin maksakystat vahingoittamatta ja dissektoimalla maksan parenkymaa välttääkseen traumaattisen leveän viillon ja elimen osan poistamisen.
Ehdotettu menetelmä maksan echinokokkoosin hoitamiseksi FHK: ssa. NN Burdenko MMA heille. IM Sechenovia käytettiin 59 potilaan hoidossa: 44 potilaalla, joilla oli yksinäinen echinococcal-maksakysta, kolmessa kystassa ja 12 potilaassa, joilla oli kahden parenkymaalisen elimen yhdistetty vaurio. Kystat olivat kooltaan 48-172 mm. Kaikkien yksinäisiä maksakystoja sairastavien potilaiden ultraäänikontrolloinnin aikana suoritettiin hydatidikystan perkutaaninen transhepaattinen tyhjennys. Useiden maksakystojen tapauksessa suoritettiin samanaikainen tai vaihtoehtoinen echinokokkikystojen perkutaaninen valuminen. Yhdistetyn vaurion (maksa-keuhkot jne.) Yhteydessä perinteiset ja perkutaaniset interventiot yhdistettiin. Viemäröinnin kesto oli keskimäärin 16 2,7 päivää.
Sovellettaessa hyvin tunnettua perinteistä maksan echinokokkoosin hoitomenetelmää kuolleisuus vaihtelee eri tekijöiden mukaan 1,6 - 7,0%. Noin 1/3 hoidetuista potilaista vapautuu sappi- ja ligatuurifistuloista, jotka edellyttävät pitkäaikaista avohoitoa. Taudin toistuminen vaihtelee 0,82 - 33%. Yli kuusi kuukautta kestäneen kuntoutusjakson kesto on myös pitkä: 5,7 - 23,4% potilaista esiintyy erilaisia leikkauksen jälkeisiä vatsakuutoksia.
Ehdotetun menetelmän soveltaminen ei missään tapauksessa johtanut kuolemaan. Sappifistula, joka todettiin 27%: ssa tapauksista, oli sklerootti ja suljettu rasva-liukoisilla sklerosanteilla välittömässä leikkauksessa. Taudin uusiutuminen - echinokokki-kysta ihonalaisessa kudoksessa havaittiin yhdessä havainnossa tekniikan hallinnan vaiheessa, koska viemäröinti vaihdettiin ennenaikaisesti loisen täydelliseen kuolemaan. Muita komplikaatioita ei havaittu.
Täten keksinnön mukainen menetelmä mahdollistaa samanaikaisesti maksan echinokokkikystojen poistamisen, parantaa hoidon tehokkuutta, vähentää kuolleisuutta ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita samanaikaisesti toiminnan alhaisen vamman ja mahdollisen aktiivisen potilaan käyttäytymisen mahdollisuuden kanssa, mikä parantaa potilaiden elämänlaatua merkittävästi.
Menetelmä ehinokokkoosin kirurgiseen hoitoon, mukaan lukien pääsyn luominen, ehinokokki-kystan poistaminen, hoito echinokokki-germisidillä ja jäännösontelon sulkeminen, tunnettu siitä, että ne suorittavat echinokokki-kystan perkutaanisen valumisen ultraäänikontrollin avulla käyttäen neulakatetria maksan parenhyymikerroksen läpi, germisidisenä aineena, käyttämällä vesiliuosta - 86% glyserolia, jossa on 1% dimedroliliuosta suhteessa 100 - 150: 1, altistumisajalla 3 - 10 minuuttia, puhkaisukanava laajennetaan teleskooppivarastolla s mikroskooppinen seurannan jälkeen käsiteltiin kysta nestettä sisällön läsnäolo ja elinkelpoisuus sukusolujen Echinococcus, etenee läpi reikä kanavan onteloon yksikkö ekstirpatsionnoe kystat käyttöön ja kehittynyt kanava on hajanainen ja poistetaan kystat kitiinipitoinen vaippa jättää myöhemmin kuivatus sulkemiseksi hieno jäljellä ontelossa.
Maksan echinokokkikysta
Maksan parasiittinen patologia - echinokokkikysta. Sairaus on yleinen lääketieteessä, tärkeimmät oireet ovat heikkous, huono ruokahalu, ripuli.
Useimmiten patologia esiintyy ihmisillä, jotka käsittelevät eläimiä, mutta kotieläimillä voi olla infektio.
Diagnostiikkaan käytetään instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä, ja paras hoito on leikkaus ja kansanhoito.
Yleistä tietoa taudista
Maksan echinokokkoosi kehittyy kehon infektiosta nauhavuorien toukkien avulla.
Lääketieteessä on 2 päätyyppiä:
Patologia on yleistä Euroopassa, Venäjällä ja IVY-maissa. Kun tartunnan, kysta esiintyy useammin maksan oikealla puolella, mutta useat kystat voivat muodostua kerralla.
Patologiassa on vahva paine itse maksaan ja läheisiin elimiin. Parasiitit vapauttavat myrkkyjä, jotka myrkyttävät kehoa.
Echinokokkikysta on virtsarakon muodossa, jossa on epätavallinen rakenne. Ulompi osa on päällystetty kutikulaarilla, paksuus enintään 5 mm. Kuoren alla on toinen kuori, joka auttaa kystettä kasvamaan.
syistä
Hydatidin kystan pääasiallinen syy on parasiittien nauttiminen kehoon, jonka on jatkuvasti muutettava omistajaa.
Tämä henkilö on hyvä paikka kasvulle ja etenemiselle. Mahdollisia parasiittien tunkeutumismenetelmiä voidaan tunnistaa:
- Hygienian laiminlyönti koirien kanssa kosketuksen jälkeen. Usein infektio tapahtuu kosketuksissa kotieläinten kanssa, mutta on olemassa tapauksia, joissa matoja on kosketuksissa kotimaan koiran kanssa.
- Käytä pesemätöntä kasvien ruokaa, joka kasvaa luonnossa. Samanlainen sääntö koskee vettä. Tästä syystä lapset ovat useimmiten tartunnan saaneita.
- Villieläinten metsästys ja niiden lihan jatkokäyttö. Infektio on mahdollista myös eläimen leikkaamisen jälkeen, matot tunkeutuvat henkilöön villan, sisäelinten läpi.
- Eläinten kanssa työskentelevät ihmiset ovat jatkuvasti vaarassa.
Infektioiden jälkeen toukat tulevat ensin mahaan, sitten verenkiertoon maksaan, jossa aktiivinen lisääntyminen ja kehitys alkaa.
Kystan muodostumisprosessi on melko pitkä, alkaa viikosta ja voi jäädä huomaamatta vuosia. Kaikki riippuu sairauden tyypistä.
Itse parasiitit ovat kooltaan pieniä, mutta niiden vuoksi kysta voi olla jopa 50 cm.
Hydatidikysteen koko riippuu patologian vakavuudesta ja kasvainten lukumäärä ei rajoitu yhteen.
Lääketieteellisessä käytännössä on useita hydatidikystatyyppejä, joilla on erilainen taudin kulku:
- Kystinen - patologian varhainen vaihe, jolle ei ole ominaista oireita. Infektio- merkit tulevat esiin kystan kasvun jälkeen sairauteen. Henkilö alkaa kokea jatkuvaa valon kipua maksan alueella. Koulutuksen suuren kasvun myötä vatsan oikea puoli on ulkoneva.
- Alveolaari - tätä lajia leimaa pitkä sairaus, voi olla jopa 10 vuotta. Kehityksen alussa ei ole merkkejä etenemisen aikana, keltaisuus näkyy - patologian tärkein oire. Se vaikuttaa maksaan, mutta myös muihin elämään ja terveyteen tärkeisiin elimiin. Näitä ovat munuaiset, keuhkot, luut, aivot, ruoansulatuskanavan elimet.
Taudin asianmukaisen diagnosoinnin kannalta on tärkeää tietää, kuinka paljon vauriot ovat:
- Ensimmäisellä ei ole oireita. Taudin muodon perusteella se voi olla 2-3 viikkoa - 5 vuotta.
- Keskitaso - infektio-oireita on vähän, tarkastuksen aikana ja kipu on paljastunut. Kasvava koulutus on jatkuvasti kasvanut, mikä nostaa maksan ja sen lähialueiden painetta.
- Vaikea - vakavia oireita, komplikaatioita kehittyy.
Jotta sairaus ei käynnistyisi, sinun on tiedettävä tärkeimmät oireet, jotka tulisi varoittaa jokaista henkilöä.
oireet
Echinokokkikysta on krooninen patologia, jolla ei useinkaan ole merkkejä ulkonäön alussa.
Tärkeimmät oireet ilmenevät, kun muodostuminen muuttuu suureksi, alkaa painostaa.
Taudin asteen ja muodon perusteella oireiden voimakkuus muuttuu. Tärkeimmät ilmenemismuodot, joilla patologia määritetään, voidaan jakaa vaiheisiin:
- Kehityksen alussa, kun loiset tulevat vain kehoon, ihmisillä ei ole mitään oireita. Itse kasvain on pieni ja diagnosoidaan rutiininomaisen tarkastuksen aikana. Ainoa merkki, joka ei aina näy, ei kaikki - ihottuma, joka kutittaa ja paistaa.
- Taudin kehittyessä henkilöllä on jo maksan infektio-oireita. Tämä aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, syömisen ja tiettyjen elintarvikkeiden käytön, maksan raskauden ja ylävatsan ajoittaisen kivun. Kyltit usein tuntevat itsensä aterian, kuormien jälkeen. Joissakin tapauksissa ulkonäkö: yskä, ruokatorven polttaminen, ripuli ja ulosteiden värillinen muutos. Diagnoosin aikana lääkärit saattavat huomata maksan nousun.
- Viimeisessä vaiheessa esiintyy komplikaatioita. Myrkyllinen prosessi alkaa, muodostumisen murtuminen on mahdollista sekä epänormaali maksa. Maksan vajaatoiminnan mahdollisuutta ei suljeta pois. Potilaan iho ja limakalvo muuttuu keltaiseksi. Myös potilaat aiheuttavat ruokahalun heikkenemistä, mikä vähentää painoa, kehossa on heikkous, krooninen väsymys.
Jos oireita on kuvattu, tarvitset mahdollisimman nopeasti lääkärin apua.
Aikainen diagnosointi ja hoidon valinta mahdollistavat vakavien seurausten ja jopa kuoleman välttämisen.
komplikaatioita
Jo aiemmin kuvattujen seurausten lisäksi myös vaikeat echinokokkikystatapaukset voivat aiheuttaa muita vaikutuksia.
Kaikki ne näkyvät hoidon puutteen vuoksi:
- Amyloidipinnoitus.
- Paise.
- Maksakirroosi.
- Sisäinen verenvuoto.
- Epilepsia, johtuen hermoston koulutuksen paineesta.
- Sydämen kammion repeämä.
- Sokki.
- Parasiittien leviäminen muihin elimiin.
- Vakavat allergiat.
- Romahtaa.
- Usein pyörtyminen.
- Halvaus.
- Näön menetys
- Neste vatsassa.
Kuvatut seuraukset voivat aiheuttaa vammaisuuden tai kuoleman, minkä vuoksi on välttämätöntä, että diagnoosi on suoritettava ajoissa ja aloitettava hoito.
diagnosoinnissa
Selvityksen suorittamiseksi sinun on otettava yhteyttä gastroenterologiin. Diagnoosin luominen käyttäen monimutkaisia tekniikoita, jotka koostuvat laboratorio- ja instrumentaalisista menetelmistä.
Ennen tutkimusta lääkäri tutkii huolellisesti taudin historiaa, määrittää henkilön elämäntavan ja työn laajuuden.
Tämän jälkeen käytetään seuraavia menetelmiä:
- Tarkka visuaalinen tarkastus suoritetaan. Se sisältää vatsan palpoitumisen, limakalvon ja ihon tilan määrittämisen. Varmista, että määrittelet terveellisen henkilön tilan, epätyypilliset oireet. Tekniikka mahdollistaa diagnoosin, patologian asteen määrittämisen.
- On erittäin tärkeää sanoa oikein, kun ensimmäiset echinococcosis-oireet ilmestyivät.
- Tulevaisuudessa lääkäri ottaa veren analysointia varten, jonka avulla voit korvata kehon muutokset. Lisäksi virtsa toimitetaan analysoitavaksi, tulokset voivat määrittää matojen hiukkaset sekä syljen.
- Immunologiset testit suoritetaan kehon vasta-aineiden määrittämiseksi.
- Maksan ultraääni voidaan katsoa instrumentaalisiksi diagnoosimenetelmiksi, joiden avulla voidaan nähdä kystan lokalisointi, sen koko ja lukumäärä. MRI ja CT tarjoavat mahdollisuuden arvioida patologiaa, uran muodonmuutosta, rakenteen ja tiheyden.
Histologista tutkimusta varten suoritetaan maksan kudosten näytteenotto (biopsia). Tutkimuksen taustalla hoitava lääkäri laatii hoito-ohjelman.
Tärkein hoito
Maksan hydratoidun kystan hoito on integroidun lähestymistavan käyttö. Luettelo sisältää:
- Ravitsemuksellinen säätö, on tärkeää käyttää ruokapöytää, jossa ei ole rasvaisia ja mausteisia elintarvikkeita. On parempi suosia ruokaa, joka on helposti sulavaa ja runsaasti ravinteita.
- Lääkkeiden käyttö.
- Kirurginen hoito.
Taudin hoito lääkkeiden avulla on sekä kipulääkkeiden että antiemeettisten lääkkeiden käyttö.
Lisäksi tabletteja käytetään maksan toiminnan palauttamiseen ja sen suojaamiseen.
Tämän patologian tulehduskipulääkkeet eivät anna toivottua tulosta, mutta niitä käytetään niin, että matot eivät levitä, eivät altista muita elimiä infektiolle.
Tablettien ja muiden keinojen käyttö ennen leikkausta ja sen jälkeen. Itse operaatio kystan poistamiseksi voi olla erilainen.
Mahdolliset kirurgisen hoidon vaihtoehdot ovat:
- Radikaali - neoplasman poistaminen maksasta, osa elimistöstä itse.
- Ehdollisesti radikaali - lääkäri leikkauksen aikana poistaa vain kystan ja skalpelin vaurioituneet osat hoidetaan erikoislääkityksellä. Tällaisen hoidon jälkeen on olemassa toistumisen riski.
- Palliatiivista - täyttä elpymistä ja hoitoa ei voida saavuttaa, mutta toiminnan jälkeen henkilö kokee helpotusta, oireet ja terveydentila normalisoidaan. Tässä tapauksessa käytetään kemoterapiaa sekä kylmän vaikutusta.
Vaihtoehdon valinta riippuu siitä, ovatko ne siellä vai eivät, sekä niiden kurssista. Usein lääkärit pystyvät saavuttamaan potilaan kystan ja 1005-hoidon täydellisen poistamisen
Patologian uusiutumiset ovat harvinaisia. Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, noudatettava ruokavaliota ja käytettävä varmasti adjuvantteja maksan nopeaan uudistumiseen ja sen normaaliin toimintaan.
Folk-korjaustoimenpiteet
Kysta vaatii pitkäaikaista hoitoa. Tärkein tekniikka on leikkaus, jonka aikana muodostuminen poistetaan.
Tämän jälkeen henkilön on käytettävä lääkkeitä tai perinteistä lääketietoa maksan tilan ja toiminnan palauttamiseksi.
Lisäksi suosittu hoitomenetelmä poistaa taudin toistumisen.
Tehokkaiden kansan reseptien joukossa ovat:
- Tansy-infuusio. Voit luoda sen 2 ruokalusikallista. kuivatut kukat kasvavat 500 ml kiehuvaa vettä ja jätetään pari tuntia. Valmistelun jälkeen juo 1 tl. puoli tuntia ennen aterian alkua. Päivänä sinun täytyy juoda 4 kertaa. Laitos sisältää myrkyllisiä komponentteja, joiden vuoksi on kiellettyä ylittää annos ja käyttää itsenäisesti lääkeainetta hoitoon.
- Rintakehän ja koivun tinktuura. Valmistusprosessi ei ole monimutkainen, koivun ja verisuonen silmut yhdistetään yhtä suuriksi osiksi ja asetetaan lasipurkkiin. Lisää 5 osaa vodkaa 1 osaan vihannesten ainesosia, sulje säiliö ja jätä viikko pimeään. Levitä lääkettä joka päivä 1 tl. ennen ateriaa tai aterioiden jälkeen 3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 2 viikkoa.
On sanottava, että alkoholipohjaisia tuotteita voidaan käyttää maksan parasiittisten organismien läsnä ollessa, mutta niiden vastaanotto antaa tuloksia, jos matoja ja niiden kokoja on vähän.
Kuvatun taudin ehkäisemiseksi on tärkeää sulkea pois todennäköisyys ja mahdollisuus, että loiset organismit pääsevät henkilöön.
Tätä varten käytetään yksinkertaisia sääntöjä:
- Eläinten, piha-koirien kanssa kosketuksissa on tärkeää noudattaa hygieniaa. Pese kädet jatkuvasti.
- Muista pestä kädet ennen syömistä, sekä pese kasvien ruokia, jotka ovat rikkoutuneet luonnossa.
- Jos työ liittyy kosketuksiin viljelyeläinten kanssa, henkilölle on tehtävä useammin diagnostiikka, erityisesti maksan, matojen ja matojen esiintyminen.
- Jos haluat kieltäytyä vedestä valvomattomista lähteistä, älä juo vettä säiliöistä.
- Kaikki liha on käsiteltävä huolellisesti tulipalossa, jollei mitään lämpökäsittelyä.
Tilastot osoittavat, että sairauden ajoissa havaitsemisen ja hoidon alkamisen ennuste on suotuisa.
Jos komplikaatioita ilmenee, hoito tulee vaikeammaksi ja pidemmäksi, mahdollinen vamma ja jopa kuolema.
Historia maksan echinococcosis
Echinococcusin elinkaaren ominaisuudet
Päästäkseen päästä eroon loista, lukijat käyttävät Intoxicia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...
Echinokokin kehittyminen eroaa joissakin omaperäisyyksissä ja tekee siitä toisin kuin muutkin helmintit, ryhmään, johon se kuuluu. Kaikki kehitystyönsä ja elinkaarensa, muutosomistajat menevät eri vaiheisiin muodostumisesta välituotteista ensisijaiseen isäntään, jossa ne asettuvat.
Echinococcus on ainoa lapamato, jolle henkilö toimii välivaiheen isäntänä, mutta echinococcus-invaasion vaara on nauhahousun esiintymisen kesto ihmiskehon välivaiheessa.
Lyhyt kuvaus echinokokista
Echinococcusin (Echinococcus granulosus) elinkaari alkaa lihaa ruokkivien saalistajien eläinten suolistossa. Ketut, suset, koirat, harvemmin - kissat, tulevat sen tärkeimmiksi kantajiksi, joiden suolistossa se loistaa.
Maton leviämisen suurin esiintymistiheys on niillä alueilla, joilla karjankasvatus on kehitetty, koska echinokokin kehityskierto välivälittäjänä viittaa kasvissyöjille ja kaikkiruokaisille eläimille, mukaan lukien nautakarja ja pienet sarveiskarja. Echinokokin edustajia on noin kymmenkunta, mikä aiheuttaa sen leviämisen:
- Pohjois-Amerikassa;
- Kaakkois-Aasia;
- Afrikassa;
- Venäjä;
- Euroopassa.
Cestodes-edustajan pääomistaja saadaan syömällä tartunnan saaneiden eläinten lihaa, jossa se sijaitsee echinokokki-rakon muodossa. Kuoren kuplia, täynnä nestettä - tämä on suomalainen echinococcus. Suomalainen voi olla eri elimissä, joiden syöminen toimii infektion lähteenä.
Mutta sen rakenne on aina sama, ja se koostuu:
- germinaalikammio, jossa scolex kehittyy;
- kammat, joissa scolex saavuttaa vaaditun kehitystason. He puhuvat säännöllisesti, ja toukat ovat rakon (kystat) pohjassa.
Kysta voi kasvaa kooltaan, koska sen sisällä muodostuu muita ns. Sidoksissa olevia ja tyttärentäisiä kuplia.
Kystan lisäksi on myös kutikula, ja isäntäorganismi luo sen ympärille kuitukalvon.
Parasiitin kehittymisen vaiheet
Yhden kammion echinokokkia kutsutaan myös maksan ja monikammio-alveokokiksi. Syömällä välitilan isäntäelimiä, lopullinen isäntä nielee kystan, josta suolet näkyvät suolistossa, joka tietyn ajan kuluttua muuttuu kypsiksi yksilöiksi. Kuten kaikki ketjut, echinokokit ovat hermaphroditic. Aikuisten mato koostuu segmenteistä:
- hermafrodiitti, kivekset, keltainen kivi ja munasarjat;
- Kypsä, mikä on kohdun haara;
- yksi tai kaksi nuorta.
Scolex (pää) on varustettu koukkuilla ja suckersilla (strobila) - heidän kanssaan mato on kiinnitetty isäntäsuolen seinään. Jopa 800 munaa voi olla kohdussa samaan aikaan, ja kypsyytensä saavuttamisen jälkeen ne erittyvät tärkeimpien isäntien ulosteiden kanssa ympäristöön, jossa välitilan isännät tarttuvat. Välitön isäntäinfektiokuvio on melko yksinkertainen:
- märehtijät imevät munia yhdessä laitumien kanssa;
- henkilö voi saada heidät syömällä saastunutta ruokaa tai pesemättömien käsien kautta, joihin munat putosivat pääisäntäpinnasta.
Infektion echinococcosis on melko yksinkertainen: ei noudata sääntöjä kotitalouksien hygienia ja sanitaatio. Nieltävä muna vapauttaa välituotteen kehossa onkosfäärin, joka on kulkenut tietyn polun verenkierrossa, ja se voi päästä:
- maksa;
- valossa;
- lihas;
- jopa aivoihin.
Echinokokin välivaiheen isännässä kysta kehittyy joka tapauksessa, mutta jos herbivoressa se pääsee edelleen päämäärään - lopulliseen omistajaan, niin se kuolee ihmiskehossa, koska lisää polkuja sillä on suljettu.
Pienin näistä matoista on echinococcus, jonka pituus on enintään 8 m, mikä on vakava terveysriski ihmiskehossa ja joskus kyky suorittaa elintärkeitä toimintoja, koska kystat kehittyvät erittäin negatiivisessa skenaariossa.
Infektioiden kehittyminen ihmisillä
Noin 4/5 ihmisen suolistoon jääneistä onkosfääreistä valitsee maksan elinympäristöksi. Väliaikaisen isännän organismin mukaan onkeroet liikkuvat pitkin verenkiertoa tai lymfivirtausta pitkin. 1/5 onkosfääreistä valitsee elinympäristössään jonkin muun sisäisen ihmisen elimen ja keuhkot seisovat toisessa paikassa maksan jälkeen.
Noin kuukausi syntyy toukkien välitöntä kehitystä, ja sitten alkavat kystat tai rakkulat - riippuen echinokokin tyypistä, ne voivat olla:
Kuuden kuukauden kuluessa sen kehittymisestä tällainen kupla voi saavuttaa noin 6 cm: n halkaisijan, ja kokonaisuutena, massainfektiolla, kuplien sisällä oleva neste saavuttaa 20 litraa. Ihmisruumiin tarkoitetut syöminen, kasvaimet aiheuttavat korjaamattomia vahinkoja ihmisen sisäelinten aktiivisuudelle ja johtavat taudin kehittymiseen.
5–6 senttimetrin kysta rikkoo sisäisen elimen toimivuutta, ja harvinaisissa tapauksissa se voi jopa kieltäytyä. Vaurion vakavuus riippuu siitä, kuinka monta munaa pääsee henkilöön ja kuinka paljon he ovat kehittyneet kehossaan. Onkosfäärien saaminen aivoissa voi olla vaarallisinta olemassa olevista vaurioista.
Kuplien mekaanisen vaikutuksen lisäksi sisäisten elinten elimiin on olemassa allergisten vaikutusten vaara, jonka myrkyllisyys ilmenee, kun kitiininen kalvo rikkoutuu. Allergiaa ei luonteenomaista vain ihon ihottumat, vaan myös monet negatiiviset oireet, jotka ilmenevät muodossa:
- lämpötilan nousu;
- kuume;
- voimakas kipu ja vilunväristykset.
Varotoimet ja ehkäisy
Echinokokkoosi voidaan peittää, koska kaikki sairaudet, esimerkiksi keuhkojen loiset, ovat usein väärässä keuhkokuumeessa, ja suolistossa ne sekoittuvat helposti mihin tahansa muuhun ruoansulatuskanavan sairauteen. Ennaltaehkäisytapojen lisäksi, saniteetti- ja hygieniavaatimusten noudattamisen muodossa, henkilö on tutkittava säännöllisesti ja testattava parasiittien esiintymisen suhteen.
Ympäröivä maailma on valtava määrä mikro-organismeja, matoja ja muita epämiellyttäviä asioita, jotka asettuvat ihmiskehoon, ja tietyssä vaiheessa ne voivat esiintyä siinä oireettomina. Laboratoriotestit auttavat tunnistamaan hyökkäyksen kehoon ennen kuin se on aiheuttanut korjaamatonta haittaa terveydelle.
Maksan echinokokkikysta
Maksan hydratoidun kystan läsnäolo on hyvin yleinen parasiittityyppinen patologia. Tärkeimpiä merkkejä tämän muodostumisen esiintymisestä ovat yleinen heikkous, voimakas ruokahaluttomuus ja potkurin häiriö. Echinokokin esiintymistä maksassa vaikuttavat pääasiassa ihmiset, joiden toiminta liittyy eläintenhoitoon. Vaikka talossa onkin lemmikki, tällaisten loisten tartunta on mahdollista.
Usein maksan echinokokin havaitsemiseksi potilaalle suoritetaan täydellinen verenkuva, suoritetaan ultraäänitutkimus, MRI ja SPECT (yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia). Paras hoito on patologisen muodostumisen kirurginen leikkaus. Ja joskus voi auttaa folk korjaustoimenpiteitä, jotka perustuvat celandine.
Maksan echinokokkoosi
Tämä parasiittinen patologia aiheutuu lapamato, kuten Echinococcus. Tämän loisen toukat imeytyvät ihmisen elimiin, missä ne lisääntyvät ja muodostavat kystan. Tätä tautia on useita eri tyyppejä: hydatidi echinokokkoosi - kun muodostuminen on yksikammioinen ja echinokokkoosi on alveolaarinen, jos patologia on monikammio. Tämä loinen tauti on hyvin yleinen monissa maailman maissa, mutta alueet, joilla suuri osa väestöstä harjoittaa maataloustoiminta kärsii eniten.
Lisäksi echinococcus -parasiitti ihmisessä tapahtuu paitsi maksassa, myös muissa elimissä. Kun ruiskutetaan tämän helmintin kehoon, maksavauriot ovat 65% kaikista tämän taudin tyypeistä. Samalla seuraavan profiilin asiantuntijat käsittelevät tällaisen poikkeavuuden hoitoa:
- Tartuntataudit;
- gastroenterologia;
- hepatologist;
- Kirurgi (kystisen muodostumisen kirurgisen poiston tapauksessa).
Sairauden syyt
Infektiota on vain kolme. Ennen kuin loinen tulee ihmiskehoon, sillä on useita elinkaareja, jotka kulkevat yksi toisensa jälkeen. Usein tällaisen loisen tartunta tulee lemmikkieläimistä, jotka ovat koiria ja kissoja. Tämä helmintti elää suolistossa ja kypsässä muodossa. He asettavat munia, jotka kulkevat ulosteiden mukana. Siksi ne voivat tarttua loisiin jopa juuri heidän iskunsa ajaksi, ja sen jälkeen, ilman pesemällä kädet, ota ruokaa. Peli on myös tartunnan saaneiden loisten kanssa, joiden huono hoito metsästäjät voivat tarttua.
Joissakin tapauksissa helmintimunat voivat päästä eläinten rehujärjestelmään maatalouskäyttöön. Näitä ovat siat, naudat ja jopa kanat. Täällä heidän pääsynsä eläinten kehoon tapahtuu rehun, ruohon tai jopa veden kautta. Ja jos tällaista lihaa syödään ilman asianmukaista käsittelyä, maksakehässä voi kehittyä ehinokokki-kysta, ja jos sitä ei paranneta, ruumiillistuma voi kehittyä.
Kuitenkin yleisin vaihtoehto ihmisille on kolmas. Se on se, että loiset pääsevät ihmiskehoon, koska henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei ole noudatettu, mikä on lapsille erittäin tärkeää. Niinpä nämä helmintit voivat päästä kehoon ja siten maksaan pesemättömien hedelmien käytön tai lemmikkieläinten kanssa pelaamisen jälkeen, minkä jälkeen kädet eivät olleet hyvin pestyjä. Aluksi toukat tulevat verenkiertoon, josta ne kulkevat maksassa. Tämän jälkeen tämä on syynä echinococcal-kystan esiintymiseen ihmisissä tässä elimessä.
Oireet ja kliininen kuva
Tämä tauti on krooninen, joten usein ei ole ilmeisiä ja ilmaisevia oireita, jotka osoittaisivat henkilölle sen läsnäoloa. Tämän loisen infektion jälkeen oireet eivät näy välittömästi. Tämä voi tapahtua muutaman kuukauden tai parin vuoden kuluttua. Yleinen heikkous, työkyvyn asteittainen aleneminen, pään ja ihon kipu, ihottuma, ihminen alkaa häiritä. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila alkaa nousta hieman. Kaikki nämä merkit viittaavat siihen, että echinococcusin myrkylliset jätteet, jotka ovat myrkyllisiä ihmiskeholle, ovat alkaneet päästä verenkiertoon, mikä aiheuttaa sopivan reaktion.
Maksan hydraattikystan kehittyminen etenee useissa vaiheissa, joilla on omat erityiset kliiniset piirteensä. Aluksi ei voi olla merkkejä. Tämän vuoksi henkilöllä ei ole kipua eikä epämukavuutta, joka estää häntä johtamasta normaalia elämää. Tänä ajanjaksona vain loisen tuonti kehoon ja kudoskalvon (kystat) luominen. Seuraavassa vaiheessa ilmenevät ensimmäiset selkeät kliiniset oireet. Niinpä ruokahalua alkaa häiritä ja ajan myötä paino laskee. Lääkkeiden kohdalla potilailla on näiden lääkkeiden voimakkaampia sivuvaikutuksia, koska maksan myrkyllisyyden vuoksi se vähenee merkittävästi echinokokkoosin vuoksi.
Jos puhumme echinokokkoosin erityisistä oireista, jotka ovat ominaista tällaisen loisen muodostumisen kehittymiselle maksassa, se on:
- Pahoinvointi ja joskus oksentelu;
- Raskauden ilmestyminen oikeassa hypokondriumissa;
- Ripuli.
komplikaatioita
Pahoinvointia esiintyy useimmiten "raskaiden" elintarvikkeiden, kuten paistettujen tai rasvojen, kulutuksen jälkeen. Mitä tulee epämukavuuteen hypokondriumissa, se näkyy myös syömisen jälkeen ja myös vakavan fyysisen rasituksen jälkeen. Huomautettiin myös suoliston ärsytystä, joka näkyy rasvaisen ruoan kulutuksen taustalla. Syy tällaisen oireen läsnäoloon on rasvahappojen pilkkomisprosessin rikkominen, joka johtuu sappituotannon ongelmista.
Patologian kolmas vaihe on se, että komplikaatiot alkavat näkyä echinokokki-kystan rikkoutumisen takia, minkä vuoksi loisten munat alkavat levitä muihin elimiin. Useimmiten, kun he tulevat veren, esiintyy allerginen reaktio. Sen aikana tapahtuu keuhkoputkia, minkä vuoksi hengityselinten vajaatoiminta alkaa kehittyä. Lisäksi maksakystasta echinococcus leviää edelleen muihin elimiin, kuten aivoihin, keuhkoihin ja luukudokseen.
On tapauksia, joissa tällainen kysta alkaa painaa huonompaa vena cavaa, koska se alkaa sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä. Tämän oireet ovat hengenahdistus, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen sekä sisäelinten verenkiertoon liittyvät ongelmat. Erittäin usein sappirakenteen kasvaimia puristetaan, mikä johtaa sapen ulosvirtauksen hajoamiseen ja ilmenee ulosteen värin muutoksena sekä kellertävänä ihonvärisenä. Ja kun se putoaa vatsaonteloon repeytymisen aikana, kehittyy röyhkeä peritoniitti. Kun patologia on suuri, se puristaa lähellä olevat alukset sekä sappikanavat. Tämä johtaa paineen nousuun vatsaontelon suonissa, mikä puolestaan aiheuttaa pernan lisääntymisen ja askitesen kehittymisen.
Diagnostiikan tyypit
Parasiittisen maksakystan esiintymisen tunnistamiseksi käytetään sekä laboratorio- että instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Lisäksi henkilön jakelu suoritetaan sen selvittämiseksi, millä tavoin hän on solminut nämä loiset. Laboratoriomenetelmistä käytetään yleistä verikokeita, suoritetaan virtsanalyysi sekä erilaisia immunologisia testejä. Joskus on tarpeen tehdä tällainen analyysi Katzonin allergisen testin perusteella. Echinokokin läsnä ollessa veren analyysissä havaitaan liiallinen määrä eosinofiilejä. Immunologisten testien suorittaminen on välttämätöntä ihmisen veressä olevien vasta-aineiden tunnistamiseksi ehinokokille. Vain tämä analyysi mahdollistaa tarkan tunnistamisen parasiittityypin kystisen muodostumisen olemassaolosta.
Jos puhumme instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä, tämän sairauden tunnistamiseksi tehdään:
Saadut tiedot mahdollistavat paitsi kystan läsnäolon tunnistamisen myös sen koon ja sijainnin. Lisäksi ne tarjoavat mahdollisuuden ymmärtää, miten maksa on vaikuttanut, sekä sappikanavat ja perna. Tämä johtuu siitä, että kaikki nämä muutokset osoittavat helmintivaurioiden tasoa. Jotta kystan sisältö voitaisiin analysoida ja tunnistaa itse loiset, suoritetaan kuitenkin maksan punkkausbiopsia, jotta loisten toukat eivät pääse ympäröiviin kudoksiin. Invasiivisempi tekniikka on laparoskoopin käyttö, jonka avulla elin voidaan tutkia tarkasti video-endoskoopilla.
Hoitomenetelmät
Koska tällainen maksan kysta esiintyy loisten vuoksi, se ei voi kulkea yksin. Lisäksi suurin osa konservatiivisista hoitomenetelmistä ei pysty tuottamaan oikeaa tulosta ja täydellistä elpymistä. Siksi tällaisen koulutuksen tärkein tehokas hoitomenetelmä on echinokokin maksakystan kirurgisen poistamisen menettely. Samaan aikaan, ennen toimintaa ja sen jälkeen, määrätään erityinen antihelminthinen lääke, jota kutsutaan mebendatsoliksi. Sen avulla voit vähentää patologian kasvua ja vähentää merkittävästi patologian uudelleen kehittymisen mahdollisuutta.
Echinococcusia voidaan käsitellä nopeasti vain parasiitin poistamisen jälkeen. Tekniikat tällaisen koulutuksen hoitoon liittyvät suurempaan riskiin levittää ruostumatonta toukkia viereisiin elimiin. Tästä johtuen luottamus operaatioon kannattaa hoitavaa lääkäriä, jolla on laaja kokemus minimaalisesti invasiivisten aparasiittitoimien toteuttamisesta. Kaiken kaikkiaan tähän voidaan käyttää kystin leikkausta sekä muodostumisen endoskooppista tyhjennystä. Poistamisen päätyttyä onteloon syötetään erityisiä germisidejä, jotka ovat välttämättömiä echinokokin toistumisen estämiseksi. Lue lisää kystojen hoidosta maksassa tässä artikkelissa.
Folk-korjaustoimenpiteet
On tärkeää huomata, että parasiittikystojen hoidosta puhuttaessa on syytä mainita tämän prosessin hyvin pitkät ajanjaksot. Syynä on se, että operaation jälkeen tarvitaan konservatiivisia menetelmiä ja joskus myös kansan korjaustoimenpiteitä. Ne poistavat tartunnan mahdollisuuden matoilla.
Tansy-infuusio
Voit valmistaa samanlaisen lääkkeen, tarvitset 2 rkl. l kuivattu kukka tansy. Niiden on kaadettava 2 kupillista kiehuvaa vettä, sitten jätettävä 2 tuntia. Tämän työkalun käyttäminen on välttämätöntä 1 tl. 30 ennen ateriaa 4 kertaa päivässä.
On tärkeää! Tansy on myrkyllisiä aineita sisältävä kasvi. Siksi älä yritä ylittää ilmoitettuja annoksia. Lapsille annettavien annosten osalta tämä tieto on parempi tarkistaa lääkärisi kanssa.
Rintakehän ja koivun tinktuura
Heti on syytä huomata, että alkoholin käyttö ja vodkan tinktuurat tarjoavat mahdollisuuden poistaa eri parasiitit maksassa. Niiden käyttö on kuitenkin suositeltavaa vain silloin, kun mato on edelleen pieni. Tehty varoja seuraavasti:
- On välttämätöntä ottaa samantyyppiset sammakko- ja koivuputket;
- Sen jälkeen laittaa ne kuivaan astiaan;
- Kaada tavallinen vodka yrttien ja sen suhteeseen 1: 5;
- Sitten pankki on tiiviisti suljettu ja sijoitettu pimeään paikkaan 7 päivän ajan.
Käytä tätä työkalua joka päivä, 1 tl. ennen ateriaa tai saman määrän aterioiden jälkeen kolme kertaa päivässä. Hoitokurssi on 14 päivää. Lisätietoja maksan kystan kansanhoitojen hoidosta on tässä artikkelissa.
ennaltaehkäisy
Toimenpiteet hydratoidun kystan kehittymisen estämiseksi on estää kehon tarttumista tällaiseen loiseen. Tätä varten sinun tulee noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä sekä syödä vain huolellisesti käsiteltyjä elintarvikkeita. Tämä pätee erityisesti lihan lämpökäsittelyyn, mikä tekee mahdolliseksi ruohoherran toukkien tuhoamisen.
Maksan echinokokkoosi. Historia, epidemiologia ja luokittelu
Echinokokkoosi on sairaus, joka kehittyy ihmiskehoon tunkeutumisen ja nauhahaudan echinococcusin toukkavaiheen kehittymisen seurauksena.
Historia
Sairaus on tunnettu antiikin jälkeen. Hippokrates kirjoitti Jecur aqua repletumista, joka on täynnä vettä. Celsuksen, Aretean teoksissa, kystidejä kutsutaan maksassa kysteiksi. Vuonna 1681 Redi kuvasi matoa, ja vuonna 1833 Siebold toisti kokeessa parasiitin kehitysjakson. Tällä hetkellä echinococcusin biologista kehitystä on tutkittu hyvin.
Echinokokkoosin kirurgisen hoidon historia viittaa lähinnä XIX vuosisadaan, jolloin yritettiin poistaa kirurgisesti parasiittinen kysta maksasta. Muinaisessa Kreikassa Hippokrates yritti hoitaa potilaita polttamalla vatsan seinän kudokset suurennetun maksan yli, jotta vesi valutettiin maksan kanssa.
Nykyaikaiset ajatukset echinokokkoosin kirurgisesta hoidosta alkavat vuonna 1874, jolloin Volkmann suoritti avoimen kaksivaiheisen ehinokokotomia. Interventio koostui vatsan seinän leikkaamisesta kystan yläpuolelle seuraavalla tamponadilla 3% karbolihappopyyhkeillä. Pysyvien adheesioiden muodostumisen jälkeen kysti ontelo avattiin toiminnan toisen vaiheen aikana ja tyhjennyksen jälkeen se paransi toissijaisella tarkoituksella.
Samanlaista väliintuloa toteutti Lindeman (1871, 1879), joka kysteen avaamisen ja tyhjentämisen jälkeen karkaisi reunansa vatsan seinän haavan reunoille. Thorton (1883) ja Konig (1890) suorittivat suljetun toiminnon, joka koostui avaamalla ja tyhjentämällä kysta sen sulkemisen jälkeen ja asettamalla kuurojen ompeleen vatsan seinään. Samanlaista väliintuloa tehtiin samaan aikaan Billrothin kanssa, mutta se ei ollut juuri heijastunut kirjallisuuteen, koska kirjoittaja täytti kystaontelon 10% jodoformiglyseriiniemulsiolla ja potilas kuoli myrkytyksessä.
Erikoinen paikka ehinokokkoosin hoidossa on kotitalouksien kirurgien A.A. Bobrov ja S.I. Spasokukotsky, joka teki suuren panoksen tämän taudin torjuntaan ja myötävaikutti sellaisten toimintatekniikoiden kehittämiseen, jotka eivät ole menettäneet merkityksensä tähän päivään mennessä. AA Bobrov (1894) levitti laajasti yksivaiheista suljettua echinokokotomia.
Kystaontelon desinfioimiseksi ja sen toistumisen estämiseksi sen sisällön avaamisen ja poistamisen jälkeen hän ehdotti, että kysta seinät käsitellään 10% jodin tinktuurilla, jota seuraa pyyhkiminen sideharsoilla. Suurempi viranomainen A.A. Bobrova, menettelyn huolellinen kehittäminen ja hyvät tulokset vaikuttivat yhden asteen suljetun ehinokokotomian käyttöönottoon kirurgisessa käytännössä. Tätä toimenpidettä sovelletaan lähes ennallaan.
Kystaontelon desinfioimiseksi germinaalisen kalvon ja tytär- kuplien poistamisen jälkeen käytettiin myös formaliinia [Spasokukotsky SI, 1926] ja muita aineita. S.I.:n ehdottama laajin 9%: n formaliiniliuos. Spasokukotsky. Vuonna 1926 hän ehdotti alkuperäistä toimintaa tälle taudille - yhden asteen suljettu echinococotomy, jossa on suppuratiivinen echinococcal-kysta.
Kirjoittaja ehdotti tätä toimenpidettä parasiitin aseptisen nekroosin sattuessa, kun kystaontelossa ei ole maksan paiseen oireita. Operaatio S.I. Spasokukotskilla oli merkittävä rooli echinokokkoosin kirurgisen hoidon tulosten parantamisessa ja potilaiden hoidon keston lyhentämisessä.
VI Razumovsky (1900), suljetun yksivaiheisen ehinokokotomin jälkeen, ehdotti kysteeriseinän reunojen asettamista kahdeksanmuotoisiin ompeleisiin, joilla jälkimmäinen on kiinnitetty vatsan seinämään haavan alueella. Jos kysta ontelossa on kipu, on helppo valua haavan läpi ja täten voidaan välttää kurjakuoleva peritoniitti.
Echinococotomy-operaation edelleen parantaminen eteni pitkin jäljelle jääneen ontelon täydellisempää eliminointia parasiittikystan elementtien poistamisen jälkeen. Kystaontelon ompeleminen sisäpuolelta (capiton) Delbe (1895) mukaan ja kystaontelon tamponadia omentumin kanssa on löytänyt laajaa käyttöä kirurgiassa monista ehdotuksista [Askerkhanov RP, 1964; Kourias W.K., 1968].
Samanaikaisesti suljetun ehinokokotomian toimintaa käytetään laajasti ehinokokkoosikirurgiassa. Noin samaan aikaan parasiittikysta irrotettiin yhdessä kuitukapselin kanssa (Lawson-Tait, 1887). Tämän jälkeen N.I. Napalkov (1904) ja A.V. Melnikov (1956). Mutta tämä operaatio ei löytänyt sovellusta kotimaan kirurgien käytännössä.
EKr. Vuoteen 1953 mennessä Semenov oli kerännyt tietoja vain 260 tällaisesta toiminnasta 11,2 prosentin kuolleisuudella. Massiivisen verenvuodon vuoksi, joka vaikeutti kystojen leikkaamista kuitukapselilla, useimmat kirurgit jättivät tämän toimenpiteen, varsinkin kun suljettu echinokokotomi, toiminta on verrattain yksinkertaisempi, ei tuottanut huonompia tuloksia.
Vuonna 1888 Loretta teki ensimmäistä kertaa maailmassa osan maksan resektiosta echinokokkikysta. Venäjällä tämä toimenpide toteutettiin ensin S.P. Fedorov vuonna 1918. Maksan resektiokirurgian vaikeuksien ja riskien vuoksi sitä käytettiin harvoin ehinokokkoosissa. A.N. Velikoretsky ja T.N. Kasaikina (1955) kotimaiset kirurgit suorittivat 126 maksan resektiota tälle taudille. Vuonna 1956 A.V. Melnikov keräsi tietoja 159 maksan resekkiosta echinokokkoosista venäläisessä kirjallisuudessa.
Tällä hetkellä useiden tutkimusten, lähinnä kotimaisen kirurgien, echinokokkoosikirurgian ansiosta on kehitetty yksityiskohtaisesti ja kirurginen hoito tuottaa suotuisia tuloksia.
epidemiologia
Echinococcus-mato seksuaalisesti kypsässä tilassa loisaa pääasiassa lopullisen omistajan, koiran, suolistossa. Martenit, frettit, jackalsit, sudet voivat olla myös echinococcusin lopullisia omistajia, mutta niillä ei ole käytännön merkitystä ihmisen sairauksien patogeneesissä. Lopullisen omistajan kehossa olevien matojen määrä voi olla useita tuhansia. Mato koostuu päästä, jossa on neljä suckeria ja koukkua, kaksi tai kolme segmenttiä, joista viimeinen sisältää kohdun kohdun munien kanssa. Munien määrä nousee 400: een. Jokaisella munalla on tiheä kitiininen kuori, ja siinä on toukka.
Echinococcus. Eräänlainen mato ja munasolu
Echinococcus-munat päästetään ympäristöön, jossa niitä syövät väliravintolat (lampaat, lehmät, siat ja kamelit). Parasiitin, kystisen, välivaihe kehittyy kehossaan. Väliravintolaisten kuoleman tai teurastuksen jälkeen koirat syövät eläinten sairastuneita elimiä, joiden kehossa seksuaalisesti kypsiä matoja kehittyy. Siten sulkee echinococcus-kehityskierron.
Echinococcus-kehitysjakso
Henkilö tarttuu echinococcusiin syömällä vahingossa loisten munia. Kun echinococcus-munat tulevat ihmiskehoon, niiden kuori mahan mehun vaikutuksesta liukenee ja vapautunut toukka tunkeutuu mahalaukun tai suoliston seinämän läpi verenkiertoon ja menee maksan kapillaareihin. 80%: lla tartunnan saaneista potilaista se pysähtyy ja alkaa kehittyä. Ihmisillä, seitsemäntenä päivänä maksassa, vesikkelimuoto, joka 1 kuukauden kuluttua saavuttaa 1 mm: n kokoisen, 5 kuukauden - 55 mm: n koon ja voi saavuttaa valtavia kokoja.
Echinokokkikystan kehittyminen maksassa
Koosta riippumatta echinococcus-rakko koostuu kolmesta kerroksesta ja se täytetään kirkkaalla opalesoivalla nesteellä, jossa on alhainen suolojen ja meripihkahapon pitoisuus. Äidin virtsarakon sisäseinä on iturakenne ja se on vuorattu sisäpinnasta. Sen ulkopuolella on valkoinen, helmiäinen, kitiininen kuori (parasiitin elintärkeän toiminnan tuote).
Ulkopuolella virtsarakkoa ympäröi tiheä sidekudoksen (kuituinen) kapseli - isäntäorganismin kudosten elintärkeän toiminnan tuote, jonka avulla se yrittää erottaa itsensä loista. Sillä loinen on ominaista appositional kasvu - se kasvaa, työntää erilleen, puristamalla ympäröivää kudosta. Se ruokkii isäntäkudoksesta ja verestä uutettujen aineiden kustannuksella.
Kun se kasvaa kasvualueesta virtsarakkoon, toissijaiset silmut - tytärpuristimet ja scolex - loiset, jotka vapaasti kelluvat äidin virtsarakon echinococcal-nesteessä echinokokin hiekan muodossa. Kuutiometri echinokokin hiekkaa sisältää noin 400 000 scolexia, ja litra nestemäistä echinokokki- rakosta sisältää 2-3 ml ehinokokkihiekkaa. Kun kuplan puhkeavat vatsan tai keuhkoputkien onteloihin, istutetaan piikkilähteisiin echinokokin hiekan ja tyttären kuplia, joissa äidin kaltainen kupla alkaa kehittyä.
Echinokokkoosi on yleinen maissa, joissa on kehittynyt karjanhoito. Henkilöt, jotka liittyvät heidän lemmikkeihin, kuten paimeniin, maidonkorviin, sekä ihmisiin, jotka ovat yhteydessä koiriin, erityisesti lapsiin, jotka leikkivät heidän kanssaan ja sallivat lemmikkinsä nuolla kasvonsa ja haistavat ruokaa, ovat sairaita.
Echinokokkoosi on yleisin Latinalaisen Amerikan maissa, joissa kirjataan jopa 7,5 sairautta 100 000 asukasta kohti vuodessa. Se havaitaan myös Keski-Aasiassa, Australiassa, Uudessa-Seelannissa ja Euroopassa.
Euroopan maista sairaus on yleinen Italiassa, Bulgariassa ja Islannissa. Venäjällä se tallennetaan pääasiassa Kaukasiassa, Volgan keski- ja alareunassa, Länsi-Siperiassa, Jakutiassa (Sakha) ja Chukotkassa. Nuoret työikäiset ihmiset sairastuvat enimmäkseen, mutta sairaus havaitaan myös pienillä lapsilla ja vanhuksilla. Viime aikoina tauti on rekisteröity myös endeettisten polttimien ulkopuolella, mikä liittyy väestönmuuton lisääntymiseen.
luokitus
Maksan echinokokkoosin useita luokituksia on ehdotettu. A.V. Melnikov, joka echinokokkoosin aikana erittyy:
- oireeton vaihe;
- parasiitin asteittaisen kasvun vaihe;
- komplikaatioiden vaihe.
OB Milonov (1972) jakaa prosessin myös kolmeen vaiheeseen, mutta kutsutaan asymptomaattiseksi vaiheeksi, ja määrittelee toisen vaiheen yksityiskohtaisella listalla invaasion kliinisistä ilmenemismuodoista. LA Levin ja S.L. Nepomnyaschaya (2003) osoittaa prosessin vaiheet seuraavasti: 1) alku-, 2) kehittynyt ja 3) terminaali, jonka aikana komplikaatioita kehittyy.
Nämä luokitukset eivät olennaisesti muuta ymmärrystä parasiittikystassa ja kehossa tapahtuvista muutoksista. FG Nazyrov ja F.A. Ilkhamov (2005), jolla on laaja kokemus echinococcosis-hoidon hoidosta, tarjosi yksityiskohtaisen luokituksen taudista.
Maksan echinokokkoosin kliininen ja morfologinen luokittelu F.G. Nazyrov ja F.A. Ilkhamov.
• Morfologian mukaan larvotsisty:
- Echinococcus veterinorum;
- Echinococcus hominis;
- Echinococcus acephalocystis.
• Kystojen lukumäärän mukaan:
- single;
- useiden:
- yhden lohen vaurion kanssa;
- molempien lohkojen tappio.
• Muiden elinten yhdistetyn vaurioitumisen vuoksi:
- yksittäisiä maksavaurioita;
- vahingoittaa muita elimiä.
• Kystan halkaisija:
- pieni (enintään 5 cm);
- väliaine (6-10 cm);
- suuri (11-20 cm);
- jättiläinen (21 cm ja enemmän).
• Segmentti-kysta-paikannus:
- I - VIII - segmentit.
• Kystaalisuuden ominaisuuksien mukaan:
- alueellinen sijainti;
- kalvopinnan kystat;
- vistseraalisen pinnan kystat;
- intraparenkymaaliset kystat;
- kystat maksan portteihin;
- kystat, jotka vievät maksan koko lohkon.
• Komplikaatioiden läsnäolo ja tyyppi:
- yksinkertainen muoto;
- monimutkainen muoto:
- kysta kostutus;
- läpimurto sappikanaviin (tyyppi 1 - ilmaistu klinikka, tyyppi 2 - kulunut klinikka, tyyppi 3 - oireeton);
- läpimurto vatsaontelossa;
- läpimurto pleuraaliin;
- sappirakenteen puristus obstruktiivista keltaisuutta vastaan;
- portaalin hypertensio;
- kalkkeutumista;
- yhdistetyt komplikaatiot;
- harvinaisia komplikaatioita.
• Alkuperä:
- ensisijainen
- toistuvia;
- istutusta.
Tämä luokittelu heijastaa huolimatta echinokokkoosissa maksassa esiintyviä tärkeimpiä patologisia prosesseja huolimatta joistakin ruuhkista.