Hypertensiivinen sapen dyskinesia

Hypertensiivinen sapen dyskinesia on sairaus, jolle on tunnusomaista muutokset kanavan sappirakon ja sulkijalihaksen laitteiston sävyyn. Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat jaksoittaisia ​​lyhytkestoisia kivun särkyjä sappirakon heijastuksessa, joka johtuu paineen noususta siinä. Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, pohjukaissuolen kuulon tuloksiin, röntgenkuvaukseen ja maksan ja sappiteiden ultraääniin. Hoito on konservatiivinen, sen tarkoituksena on normalisoida sappirakon ja ductalisen sulkijalihaksen sävy, motiliteetti ja poistaa vegetatiivinen toimintahäiriö.

Hypertensiivinen sapen dyskinesia

Hypertensiivinen sapen dyskinesia on funktionaalinen patologia, jolle on ominaista sappirakon, kystisen kanavan ja Oddin sulkijalihaksen lisääntynyt kontraktiilisuus ja sävy, joka voi olla merkki tietyistä sairauksista tai ensisijaisesta patologisesta prosessista. Useimmiten nuoret naiset ja myös asteenisen perustuslain henkilöt kärsivät yleisestä hermostosta. Tämän patologian patogeneesissä psykotraumaattisiin tilanteisiin liittyy suuri merkitys.

Sappirakenteen muodostumisprosessi tapahtuu jatkuvasti, ja sen virtaus suolen luumeniin määräytyy rakon ja sulkijalihaksen laitteen koordinoidun työn avulla. Tärkeä rooli liikkuvuuden säätelyssä kuuluu kasvulliseen järjestelmään, humoraalisiin tekijöihin, suoliston peptidihormoneihin (kolecystokinin-pancreoimin, gastriini, secretin). Stimuloivien tekijöiden vallitseminen yli inhiboinnin johtaa hyperkinesiaan.

Syövän verenpainetaudin dyskinesian syyt

Hypertensiivinen dyskinesia voi olla itsenäinen sairaus tai sekundaarinen, joka johtuu sappitien (GIB) tai muiden ruoansulatuskanavan elinten (GIT) orgaanisesta leesiosta. Gastroenterologiassa ensisijainen muoto löytyy 12%: sta kaikista sappitaudin tapauksista. Tärkein rooli tämän tilan etiologiassa on psykogeenisille tekijöille. Hormonaalisten muutosten rooli on todistettu (naiset sairastuvat todennäköisemmin vaihdevuosien aikana tai kuukautisten aikana). GID: n funktionaalinen vajaatoiminta voi esiintyä allergisen reaktion, myrkytyksen tai tulehduksen ilmentymisenä virus- tai bakteriaalisen ruoansulatuskanavan alueella.

Hypertensiivisen sapen dyskinesian toissijainen muoto liittyy muihin sairauksiin: krooninen gastriitti, gastroduodenitis, enteriitti, haimatulehdus, kolangiitti, sappikivitauti. Usein toiminnallisia häiriöitä esiintyy vatsanontelossa ja pienessä lantion (salpingiitti, krooninen apenditsiitti ja muut), loistaudit ja helmintiset hyökkäykset, dysbioosi ja suoliston infektiot tulehduksellisten prosessien aikana.

Sappirakenteen hypertensiivisen dyskinesian oireet

Taudin ilmenemismuodot johtuvat GID: n lisääntyneestä tonuksesta ja motiliteetista sekä yleisestä vegetatiivisen toimintahäiriön oireista. Tärkein oire on paroksysmaalisen kivun esiintyminen oikeassa hypokondriumissa, joka säteilee oikealle matalalle ja olkapäälle, harvemmin vasemmassa puoliskossa. Kipu-oireyhtymä on yleensä lyhytikäinen, tapahtuu äkillisesti, toistetaan useita kertoja päivässä; kun taas ei ole hypertermiaa, leukosytoosia ja ESR-arvoa. Hyökkäyksiin liittyy usein dyspeptisiä oireita: pahoinvointia, ripulia.

Yleisiä hypertensiivisen sappiturvajärjestelmän oireita ovat takykardia, lisääntynyt hikoilu, päänsärky, heikkous ja muut neuro-vegetatiiviset reaktiot. Hyökkäys pysähtyy yksin tai lämmityslevyn käytön jälkeen. Potilaat huomauttavat, että kivun esiintyminen ei useinkaan liity ravitsemusvirheisiin, vaan psyko-emotionaaliseen stressiin. Mahdollinen unihäiriö, lisääntynyt ärtyneisyys.

Sappirakenteen hypertensiivisen dyskinesian diagnoosi

Diagnoosi perustuu potilaiden tyypillisiin valituksiin ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Kliiniselle kuvalle on ominaista yleisten neuroottisten merkkien hallitseminen, hyökkäysten lyhyt kesto ja laboratorioparametrien muutosten puuttuminen. Verikokeessa ei ole merkkejä tulehduksesta. Kun fyysistä tutkimusta ei yleensä havaita erityisistä oireista, vatsan palpaatio-hyökkäyksen aikana kipu voidaan havaita sappirakon heijastuksessa.

Tärkeä tutkimusmenetelmä tälle patologialle on monivaiheinen pohjukaissuoli-intubaatio, jonka avulla voidaan arvioida sappien erittymisen vaiheet sekä toiminnallisen vajaatoiminnan luonne ja vakavuus. Hyperkineesin aikana havaitaan sappirakon refleksin labiiliutta ja sappirakon sappiosuuden vähenemistä. Jos epäilet verenpainetaudin dyskinesiaa, tämä tutkimus tehdään papaveriinin aikaisemman injektion jälkeen - tämä auttaa estämään kouristusta ja kivun kehittymistä.

Kolecystography mahdollistaa sen, että virtsarakon selvästi vastakkain oleva varjo, jossa on normaali muoto, koko, sijainti ja tyhjennyksen kiihtyvyys, mahdollistaa näiden merkkien muutoksen, kun kehon sijainti muuttuu. Ultraäänitutkimus suoritetaan anatomisten muutosten (virtsarakon taivutus, intravesikaalinen septa, sifonopatia) ja tulehdussairauksien sulkemiseksi pois. Kun hyperkineettinen dyskinesia määräytyy virtsarakon seinien normaalin paksuuden ja rakenteen mukaan, ylimääräisten sulkeumien puuttuminen sen onteloon ja heikentynyt liikkuvuus.

Hypertensiivisen sapen dyskinesian hoito

Hypertensiivisen sapen dyskinesian hoito edellyttää systemaattista lähestymistapaa ja sen suorittaa gastroenterologi yhdessä psykoterapeutin kanssa. Hoidon pääsuunnat ovat sappien erittymisen neurohumoraalisten mekanismien normalisointi, autonomisen hermoston toimintahäiriön poistaminen ja patologiset refleksit sappiteiden lihasjärjestelmään. On äärimmäisen tärkeää tehdä neuroottisten ja diencephalisten häiriöiden korjaus, ruokavalion normalisointi, muiden ruoansulatuskanavan sairauksien hoito ja hormonitoimintajärjestelmä.

Ruokavaliohoito merkitsee mekaanisesti ja kemiallisesti ärsyttävien elintarvikkeiden, rasvojen rajoittamista. Keskushermoston työn normalisoimiseksi on ilmoitettu rauhoittavien, neurotrofisten rauhoittavien lääkkeiden ja unilääkkeiden nimittäminen. Korkealla tehokkuudella on rauhoittavia aineita, joilla on lihasrelaksanttivaikutus. Tärkeä rooli hoidossa on unen normalisointi. Käsittele tehokkaasti sähkösuodatusta.

Metaklopramidia käytetään ruoansulatuskanavan motiliteetin ja sävyn normalisoimiseksi spasmien poistamiseksi. Hoidon alussa tämä lääke injektoidaan 5-7 päivää, sitten tabletin muodossa. Ruoansulatuskanavan sileän lihaskudoksen spasmin vähenemisen aikaansaavat myös myotropiset antispasmodics: papaveriini, drotaveriini.

Ilmeisillä neuroottisilla ilmiöillä sulpiridin määräämällä on hyvä vaikutus. Sillä on voimakas psykotrooppinen vaikutus, joka normalisoi ruoansulatuskanavan motorisen evakuoinnin funktion neuroregulaatiota. Naisille, joilla on eturauhasen aikana hypertensiivisen sapen dyskinesian kehittyminen, annetaan progesteronin injektioita. Näytetään myös kylpylähoito spa-lomakohteissa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sappirakenteen primaarisen hypertensiivisen dyskinesian ennuste on suotuisa, tauti reagoi hyvin hoitoon, potilaiden toimintakyky säilyy. Toisissa hyperkinesioissa ennuste määritetään toiminnalliseen häiriöön johtaneella taudilla. Ennaltaehkäisy muodostuu riittävästä leposta, fyysisestä kuntoilusta, järkevästä ravinnosta (säännöllinen ja täysi). On tärkeää, että ajoissa hoidetaan sellaisia ​​sairauksia, jotka johtavat verenpainelääkkeeseen, tupakoinnin poissulkemiseen ja alkoholin kulutukseen.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Hyperkinetic tyyppi sappirakon dyskinesia

Sappitien dyskinesia (DZHVP), joka johtaa sappikanavien kapenevuuteen, tukkeutumiseen. Viittaamme myös tähän patologiaan sappirakon motiliteetin vastaisesti. Näiden häiriöiden takia sapen virtaus pohjukaissuolen muutoksissa.

Sappirakenteen hyperkineettinen dyskinesia on useiden patologisten prosessien esiaste, koska sappirakon ja sappiteiden sileiden lihasten hypertonus esiintyy.

Essence DZHVP

Tämä patologia ei esiinny täysimittaisena sairautena vaan pikemminkin toiminnallisena häiriönä. Dyskinesiaa voidaan kuvata oireina, joka johtuu elinten sileiden lihasten häiriöistä. Sappirakko itsessään, Oddin sulkijaliitos, kanavat pysyvät vahingoittumattomina. Tämän seurauksena sappi ei virtaa tasaisesti, mikä aiheuttaa joitakin häiriöitä.

Sappirakon ja sappitoiminnan olemus

Sappirakko on ontto sileän lihaksen elin, jonka sisällä sphincters sijaitsee. Sappea tuotetaan maksassa ja sitten se tulee sappirakon sisään. Kun ruoka kulutetaan ja se tulee pohjukaissuoleen, sappirakko alkaa supistua refleksien, sfinktereiden auki. Seuraavaksi tulee sappikanavien pienentäminen, minkä seurauksena ne yhdistetään yhteiseen kanavaan. Siinä on oma sulkijalihaksensä (Oddin sulkijalihaksen), joka myös avautuu. Sappi tulee ohutsuoleen.

Sappien rooli on rasvojen pintajännityksen vähentäminen. Tämän seurauksena yksi suuri rasvapisara on jaettu tuhansiin pieniin. Tätä prosessia kutsutaan rasvan emulgoimiseksi. Siten sappi on kehomme pinta-aktiivinen emulgointiaine.

syitä

Pääsääntöisesti sappirakon hypertoninen dyskinesia esiintyy psyko-traumaattisten tilojen (neuroosi, akuutti psykoosi, psykomotorinen ylikierronta jne.) Seurauksena. Syy voi olla myös synnynnäiset epämuodostumat, jotka liittyvät sappirakon normaalin muodon muutoksiin.

Useiden muiden tekijöiden ja sairauksien seurauksena voi esiintyä verenpainetta alentavaa verisuonten dyskinesiaa:

• Haiman tulehdus.
• Sappikivien ulkonäkö.
• Häiriöt kilpirauhasessa.
• Tulehdukselliset ohutsuolen ja mahalaukun sairaudet.
• Tulehdusprosessit kanavissa.
• Eri etiologian hepatiitti.
• Postoperatiiviset komplikaatiot.
• Sairaudet, jotka liittyvät lihaksen sileiden lihasten lisääntyneeseen sävyyn.
• Neuroosit.

Riskitekijät

Tämän taudin riskitekijät ovat melko monipuoliset, sitä suurempi on tekijöiden yhdistelmä, sitä suurempi on GWP: n todennäköisyys.

• Perinnöllisyys. Lapsilla ja vanhemmilla on sappirakon sairauksien perintö.
• Avitaminoosi voi aiheuttaa tämän patologian.
• Ei tasapainoinen ruokavalio, suuri rasvaisen ruoan saanti, ei riittävä nesteen saanti.
• Taudit, jotka liittyvät matojen, Giardian, mukaan lukien suoliston infektioihin.
• ylipainoinen
• Istuva elämäntapa
• Dystrofiset lihassairaudet
• Allergiset sairaudet

DZHVP: n tyypit

Dyskinesioita on erilaisia, luokitus perustuu sappisysteemin supistumiskyvyn muutokseen.

gipermotornaya

Hyperkineettistä dyskinesiaa leimaa sappirakon ja kanavien lisääntynyt sävy. Sileiden lihasten voimakas supistumiskyky herättää suuren sapen vapautumisen, virtaus ohutsuoleen tapahtuu ylimäärin.

gipomotornaya

Tässä tapauksessa päinvastoin on liiallinen pehmeiden lihasten rentoutuminen, tämä virtsarakon ja kanavien tila ei salli sappia virtaamasta vaaditulla määrällä.

Hypotoninen-hyperkineettinen muoto

On patologioita, kun sappijärjestelmässä yksi osa toimii tarpeettomasti, toisin päin on hidas. Tällaisissa olosuhteissa joko sappirakko on voimakkaasti supistuva, ja sappikanavat ovat heikentyneet. Sama tilanne tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä.

oireet

Symptomatologia vaihtelee hieman sairauden eri ilmenemismuotojen mukaan. Erityiset oireet liittyvät maksan herkkyyteen. Hypertonisessa kipussa esiintyy akuuttia leikkauskipua, ja hypomotorisessa muodossa kouristukset ilmenevät kipeässä, vetävissä kivuissa. Niiden esiintyminen tapahtuu, kun syö, stressi, stressi.

Tiettyjen oireiden lisäksi on useita yleisiä:

• Ihon, limakalvojen ja silmien värjäytyminen kellertävällä värillä.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt. Pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ripuli.
• Väsymys, mielialan vaihtelut.
• Tummanruskeat ulosteet ja virtsa.
• Päänsärky, huimaus.

diagnostiikka

Oireiden alkamisen jälkeen on välttämätöntä diagnosoida tämä patologia. Sappihäiriöt voivat esiintyä eri syistä. Oikea diagnoosi määrittää tarkasti taudin syyn.

• Ultraäänitutkimus (ultraääni). Tämäntyyppinen tutkimus mahdollistaa kivien ja erilaisten muodonmuutosten olemassaolon. Choleretic-ruuan vastaanottamisen tavanomaisen tarkastuksen lisäksi voit tarkkailla sappeen liikkumisen luonnetta kanavien kautta.
• Leikkaus aidan osalla sappia. Kun anturi on niellyt, se etenee pohjukaissuoleen asti, jonka jälkeen sappia kerätään annetussa ajankohdassa. Sen jälkeen kun ne antavat choleretic-aineen ja menettely toistetaan.
• Radiografia. Säteilytekijöiden salliminen mahdollistaa kanavien tarkastelun. Tällaisina aineina käytetään bariumsulfaattia.
• Radiologinen tutkimus. Voit määrittää jodin radioisotoopin.
• Magneettikuvaus.

terapia

Dyskinesiahoito tapahtuu useilla tavoilla: ruokavalio, lääkehoito, apumenetelmät. On myös perinteisen lääketieteen saavutuksia, joiden käyttö helpottaa myös hoitoa. Harkitse kaikkea järjestyksessä.

ruokavalio

Sappihäiriöiden hoitoon tulee liittyä tiukka ruokavalio. Useimmat raskaat elintarvikkeet voivat vähentää kaikkia hoitoja viikkoihin.

Tärkein tehtävä on poistaa sappijärjestelmän ylikuormitus, sillä tähän tarvitaan:

• Murtovoima. Syöminen jopa viisi kertaa päivässä pieninä annoksina.
• Ruoan sulattaminen kestää noin neljä tuntia.
• Älä täytä ennen nukkumaanmenoa. Yöllä ruoansulatus on hidasta.
• Älä ota liian kuumaa ruokaa.
• Pidättäydy raskaista ja rasvaisista elintarvikkeista.

Erikoislääkäri määrittelee tarkan ravitsemuksen sappivuon ja hypotoniuksen hypertonisen sileän lihaksen kohdalla, mutta sinulla on oltava yleinen käsitys elintarvikkeista, joita voidaan ja joita ei voida ottaa tämän patologian aikana.

Raskas ja roskaruoka, mitä ei voi syödä tämän taudin kanssa? Joten, ensinnäkin, sinun pitäisi pidättäytyä alkoholista, paistetuista elintarvikkeista, makkarasta, pekonista, säilykkeistä. Valitettavasti "kebab alle brandy" on vasta-aiheinen. Jatkamme luetteloa: soodaa, purukumia, pikaruokaa ja siruja. Kaikki suosikki vaarat on myös jätettävä pois. Tarkempi luettelo kontraindikaatioista selviää gastroenterologi.

Varovaisuutta on noudatettava ja nämä tuotteet ovat kuumia kastikkeita, sipulia, valkosipulia, kuumia mausteita ja mausteita, suolakurkkua. Näitä tuotteita ei pidä käyttää pahenemisvaiheessa, jos mahdollista, ne on jätettävä kokonaan pois.

Mitä sitten syödä? Puhu terveellisestä ruokailusta ja kevyistä elintarvikkeista. Tämän patologian aikana pääasiallinen annos koostuu vähärasvaisesta borssista, kasvisruokista, maito keitoista, laimennettuista mehuista, eilisestä leivästä, keitetyistä munista ja haudutetuista vihanneksista. Se ei kuulosta kovin ruokahalua.

Kuitenkin ruokavalion ruokien joukossa on sen herkkuja. Makeiset, nimittäin hunaja, vaahtokarkkeja, karamellia, hilloa. Kypsät ja makeat marjat. Ystäville maitotuotteet sallivat niiden vastaanoton, mutta niiden ei pitäisi sisältää runsaasti rasvaa. Juusto voidaan myös sisällyttää ruokavalioon välttäen mausteisia ja suolaisia ​​lajikkeita.

Erikoislääkäri määrittelee tarkan ravitsemuksen sappivuon ja hypotoniuksen hypertonisen sileän lihaksen kohdalla, mutta sinulla on oltava yleinen käsitys elintarvikkeista, joita voidaan ja joita ei voida ottaa tämän patologian aikana.

lääkehoito

Ruokavalion ohella lääkkeillä on tärkeä rooli, riippuen discenisia-tyypistä, lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​mekanismeja. Hoidon yleinen periaate perustuu kuitenkin sappisysteemin psyko-emotionaalisen taustan ja sileiden lihasten säätelyyn.

Xylitolin hypotonisen muodon hoitoon käytettävät lääkkeet - moniarvoinen alkoholi, ovat sokerin korvike. JVP: n hoidossa havaittiin sen käyttö koleretic-aineena, joka lisää sappirakon sävyä. Syöttö koostuu 20 gramman liuottamisesta puoli lasilliseen vettä. Mitään vaikutusta sikiöön ei tunneta, joten sitä ei suositella raskaana oleville naisille.

• Kolecystokiniini - pohjukaissuolihormonin lääke. Sen etuna on Oddin sulkijalihaksen sävyn stimulointi. Annostus on tarkistettava asiantuntijan kanssa iän, sukupuolen, terveydentilan perusteella.
• Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil ovat tehokkaita choleretic-lääkkeitä. Sappien ulosvirtaus estää sen pysähtymisen ja vähentää kivien riskiä.
• Toisin kuin aikaisemmissa huumeissa, Tsikvalonilla on lisäksi tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka auttaa vähentämään kipua. Se yhdistetään hyvin antibioottien kanssa taudin bakteerien etiologiaan.
• Maksut choleretic, kasviperäisten phytopreparations.

Hypertensiivisessä muodossa:

• Antispasmodisten. Esimerkiksi No-shpa (Drotaverin) rentouttaa tehokkaasti sileitä lihaksia, vähentää kanavien ja sappirakon stressiä.
• Choleretic-lääkkeiden käyttö on välttämätöntä tässä dyskinesian muodossa. Edellä esitetyn lisäksi voit käyttää myös nikotiinia, isokolia, bilosidia.
• Rauhoittavilla aineilla on tärkeä rooli tämän patologian hoidossa. Tinktuurat ja pillerit valerian, motherwort tinktuura, piparminttu pillereitä auttaa lievittämään hermostunut jännitys

Adjuvanttihoito

Päähoidon lisäksi käytetään myös adjuvanttihoitoa:

• Hoidon parantamiseksi lääkäri voi saattaa sinut fysioterapiaan, mukaan lukien elektroforeesi, UHF-hoito. Tällaiset menetelmät parantavat kudosten ravitsemusta, lisäävät regeneroitumista ja parantavat lääkkeiden saatavuutta.
• Hirudotherapy. Aikamme leechterapia on yhä enemmän suosittu.
• Viittaus kylpylähoitoon.

Lääkekasvien käyttö. Kansanlääketieteessä maissin stigmojen, äyriäisten yrttien, kamomillakukkien, nokkoslehtien, ruusunmarjojen, farmaseuttisten chamomilien ja piparminttujen käyttö viilennysten ja infuusioiden valmistamiseksi on yleistä.

Myös hoitoon käytetään kivennäisvesiä sappiteiden sairauksiin. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.

komplikaatioita

Mikä on sappirakon vaarallinen hypertensiivinen dyskinesia? Jos oireita ei oteta huomioon, hoito viivästyy, tämä patologia voi johtaa vakaviin seurauksiin:

• Krooninen kolecistiitti - sappirakon tulehdus.
• Kanavien tulehdus
• Kiven muodostuminen
• haimatulehdus
• Vatsan ja pohjukaissuolen tulehdus.
• Vakavat aineenvaihdunnan häiriöt.

ennaltaehkäisy

Jos sinulla ei ole synnynnäisiä poikkeavuuksia, niin taudin esiintymisen todennäköisyys on alhainen, terve uni, stressin puuttuminen ja liiallinen rasitus on avain jokaisen ihmisen hyvään terveyteen.

Hypertensio - syyt (Kozikov O.V) hypertensio, osteopaatti, osteopatia Moskova

Cordenin tehokkuus ja selkärangan hoito

Hypertensiivinen hyperplasian tyyppi: hyperkineettinen sapen dyskinesia lapsilla

Sappirakenteen dyskinesia tai lyhyesti - DZHVP. Aivan usein esikouluikäiset lapset saavat tämän diagnoosin. Tämä tauti ei kehitty yhdessä päivässä. Usein sitä edeltää ruoansulatuskanavan tai autonomisen hermoston häiriöt. Siksi JVP: n diagnoosi ei ole vain sappirakon ja sen kanavien tutkiminen. Mutta muut elimet ja järjestelmät, joiden krooniset sairaudet voivat olla ensisijainen syy JVP: n kehittymiselle lapsessa.

Biliaarinen dyskinesia lapsilla

Millainen tauti on? Tämä häiriö on sappirakon, sen kanavan ja sfinktereiden synkroninen (samanaikainen, harmoninen) toiminta. Häiriöiden mekanismista ja sen ilmenemismuodoista riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​JVP: tä.

Biliaarinen dyskinesia (DZHVP): tyypit

1. Hypotoninen (hypomotorinen, hypokineettinen) sapen dyskinesia.
2. Hypertensiivinen (hypermotori tai hyperkineettinen) DGVP.

Lue lisää hypotonisesta dyskinesiasta artikkelissa "DZHVP hypotoninen tyyppi...". Nyt puhutaan lasten hypertensiivisen JVP: n ominaisuuksista.

Hypertensiivinen sapen dyskinesia

Hypertensiiviselle JVP: lle on tunnusomaista parasympaattisen hermoston sävy. Tämän seurauksena sappirakko kutistuu ja sen sphincters spasmi. Ja sappivirtaus ruuansulatuskanavan muutoksiin muuttuu.

Tällaisen rikkomisen seuraukset

• Riittämätön entsyymien saanti suolistossa ruoan sulattamiseksi.
• Niin sanotun refluksin syntyminen (sappeen liike antifysiologisessa tai käänteisessä suunnassa).
• Sappeen antibakteeristen ominaisuuksien vähentäminen.
• Tulehduksellisten ja pysähtyneiden prosessien kehittyminen sappirakenteessa.

Sappirakon dyskinesia: sappirakko (video)

Hypertensiivinen hyperplasia: syyt

Lasten hypertensiivisen JVP: n syistä voidaan kutsua

1. Neuroottiset tilat, stressi.
2. Sappirakon geneettiset poikkeamat ja synnynnäiset patologiat.
3. Usein ruoansulatuskanavan akuutit sairaudet.
4. Loisinfektioiden.
5. Ruokavalion ja ruokavalion noudattamatta jättäminen (overeating ennen nukkumaanmenoa, syöminen kuivana, kylmä ruoka, epäsäännöllinen ruokailu).

Sappirakenteen hyperkineettinen dyskinesia: oireet

Hypertensiiviselle hyperplasialle on tunnusomaista tällaiset oireet.

• Akuutti (colicky) kipu oikeassa hypochondriumissa tai navan lähellä. Usein se tapahtuu kylmän ruoan ja juomien fyysisessä rasituksessa ja saannissa. Yleensä tämä kipu on lyhytikäinen.
• Erittäin usein ruoansulatuskanavan häiriöt (löysät ulosteet).
• Sen jälkeen, kun jännitystä tai väärinkäyttöä makea - palava tunne suolistossa.
• Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja joskus oksentelu.
• Keltainen kukinta kielellä.
• Yleinen heikkous, letargia, päänsärky tai päinvastoin esto, hyperaktiivisuus.

JVP hypertensiivisellä tyypillä: hoito

Hyperkineettisen sapen dyskinesian hoito lapsilla on aina monimutkaista.

Se sisältää

1. Päivittäisen hoito-ohjelman asettaminen.
2. Melko tiukka ruokavalio. Edellytys - vain lämpimän ruoan vastaanotto.
3. Positiivisen emotionaalisen taustan luominen lapselle.
4. Lämpökäsittelyt (kuuman veden pullo oikealla hypokondriumalueella, parafiini- ja mutahoito, otsokeriittisovellukset).
5. Pohjukaissuoliääni. Blind (choleretic huumeiden kanssa - imortelle ja ruusunmarjan, mehujen, kivennäisvesien) ja mahan anturin avulla.
6. Niinpä antispasmodics (No-shpa, Odeston).
7. Rauhoittavien lääkkeiden ottaminen (valerianin, äidinmaidon, mintun, Notta, Novopasid, Persen tinktuura).
8. Fyto- ja fysioterapia.

JVP-hoidon aikana lapsilla tulisi rajoittaa liikuntaa. Hoitavan lääkärin on annettava lapselle asiaankuuluva todistus, joka annetaan opiskelupaikassa.

Hypertensiivinen sapen dyskinesia: ruokavalio

Hyperkineettisen JVP: n hoidossa erityistä huomiota kiinnitetään lapsen ravitsemukseen. Taudin toistumisen välttämiseksi hänen olisi noudatettava tiukkaa ruokavaliota (taulukko 5).

Et voi: rasvaa, kylmää (mukaan lukien jäätelöä), suolaisia, hiilihapotettuja juomia, savustettuja, paistettuja, paljon makeaa, mausteita, suolakurkkua, palkokasveja, kahvia, kaakaota, suklaata, eläinrasvoja, munia.

Voit: hedelmät, vihannekset, viljat, rasvaton maito ja maitohappotuotteet, vähärasvainen liha ja kala, kasvirasvat.

JVP: tä sairastavan lapsen ruoanlaitto on höyrytettävä tai keitettävä. Syötä lapsesi usein, mutta pieninä annoksina. Ruoka ei saa olla kovin kuuma tai kylmä. Viimeinen ateria illalla tulisi olla 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Hypertensiivinen hyperplasia: seuraukset ja ennusteet

Sappirakon toiminnalliset häiriöt liittyvät läheisesti hermoston eri toimintahäiriöihin. Ensimmäistä kertaa he julistavat itsensä, yleensä esiopetuksen iässä. JVP etenee koulun alkuvaiheessa. Kymmenen vuoden iässä lapsen sappiturvattomuus kirjataan taudiksi.

Aikaisella diagnosoinnilla ja pitkäkestoisella hoidolla tiukalla ruokavaliosta GIVP-tautia sairastavien lasten ennuste esikoulussa ja peruskoulussa on erittäin suotuisa. Monet koulun loppuun mennessä unohtavat täysin, että heillä oli kerran tällainen sairaus. Loppujen lopuksi sen jälkeen, kun gastroenterologi on rekisteröinyt JVP: n hoidon jälkeen, lapset poistetaan kahden vuoden kestävän remistion jälkeen.

Sappirakon ja sappirakon dyskinesia, kolecistiitti

Sappitaudin sairaudet ovat toiset yleisimmät
gastroenterologinen patologia lapsilla gastroduodenaalisten sairauksien jälkeen
vyöhyke. Pediatrisessa käytännössä useimmissa tapauksissa käytetään ryhmittelyä.
sappitaudin sairaudet ehdotti M.YA: ta. Studenikin muutettuna
kansallinen lasten gastroenterologi prof.Yu.V.Belousova hieman muuttunut
ja päivitetään uusilla tiedoilla.

1. Toiminnalliset sairaudet.
dyskinesia:
• hyperkineettinen (sappirakon hypertonus), hypokineettinen (hypotoninen
sappirakko)
• verenpainetauti (sphinktereiden kouristukset),
• hypotoninen (sulkijalihaksen puute) ja niiden yhdistelmät.

2. Tulehdussairaudet.
• Lokalisaatio: kolecistiitti, kolangiitti, koletsystokolangiitti;
• Nykyinen: akuutti, krooninen, toistuva, piilevä;
• Tulehduksen luonne: katarraali, flegmoninen, gangrenous;
• Taudin vaihe: paheneminen, remissio, aliarviointi.

3. Vaihtosairaudet - koliytymä.
Vaihe: fysikaalis-kemiallinen, piilevä, kliininen.

4. Parasiittitaudit - opisthorkkia, ehinokokkoosi.

5. Kehityksen poikkeavuudet:
• sappirakon (agenesis) puuttuminen,
• sappirakon hypoplasia,
• intrahepaattinen sappirakko,
• irrotettava (vaeltava) sappirakko,
• lisää sappirakkoa;
• solunsisäiset osiot,
• sappirakon vyötärö ja väliseinä, mikä johtaa sen muodon muutokseen;
• sappirakon divertikuliitti;
• sappikanavien atresia,
• Yhteisen sappitien (megalocholedochus) synnynnäinen kystinen laajentuminen.

6. Kasvaimet.

Sappirakon dyskinasia

Biliaarinen dyskinesia (sappiteiden dyskinesia) - liikkuvuuden toiminnalliset häiriöt
sappirakon ja sulkijalihaksen väliset laitteet, jotka johtuvat t
epämääräinen, riittämätön tai liiallinen sappirakon supistuminen
ja / tai sulkijaliitoslaitteet.

On tavallista erottaa toissijaiset ja toissijaiset AH: t.

Ensisijaisen JP: n syyt
• ruokavalion virheet: rasvojen, paistettujen elintarvikkeiden liiallinen kulutus,
epäsäännöllinen ruoka, jossa elintarvikkeiden tilavuus jakautuu epätasaisesti
vastaanotot
• autonomisen hermoston häiriöt (neurokirkulaarinen dystonia).
Hypomotoriset HPP-yhdisteet liittyvät sympatiotoniaan, ja hypermotoriset liittyvät vagotoniaan.
• Neuroosi ja neuroosin kaltaiset tilat
• Ruoka-allergiat ja atooppinen diathesis
• Perheen perinnöllinen taipumus ja elämäntapa
• Hypodynamia
• ENT-infektioiden krooniset fokukset
• Krooninen ruokamyrkytys ja säilykkeiden käyttö
sublimoitu ruoka
• Endokriininen patologia - lihavuus, tyrotoksikoosi, diabetes
• endokriinisen säätelyn poikkeavuudet - tuotannon heikkeneminen ja erittyminen t
somatostatiini, oksitosiini, kortikosteroidit, sukupuolihormonit

Toissijaisten haittavaikutusten syyt:
• Sappirakon ja sappirakenteen poikkeavuuksia
• Krooninen gastroduodenalis patologia, joka aiheuttaa kasvua tai
pohjukaissuolen paineen lasku
• Siirretty virusinfektio
• Parasiitti-infektiot (giardiasis jne.)

Kliinisessä käytännössä sorkkataudin dyskinesiaa on kaksi.
kupla:
1. Hypertensiivinen (hyperkineettinen) - sappirakon sävy on kohonnut
2. Hypotoninen - alhainen sappirakon sävy

Nämä vaihtoehdot dyskinesiat voidaan yhdistää verenpaineeseen tai hypotensioon
Oddin sulkijalihaksen ja muiden sappitekijöiden sappihoito. Taudin alussa
sappirakon dyskinesian hyperkineettiset muodot ovat vallitsevia ja pitkittyneitä
virtaus, kun tyhjennys tapahtuu, hypokineettiset variantit kehittyvät
dyskinesioita.

Sappihäiriöiden diagnosointi perustuu
tyypillisiä kliinisiä oireita ja tulokset vahvistavat
laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset, joiden tehtävänä on todentaminen
sairauksien määrittäminen, dyskinesian tyypin määrittäminen ja tulehdussairauksien poistaminen
sappijärjestelmä.

Erilaisten JPD-lajikkeiden kliiniset ominaisuudet:
Hypertensiivinen hyperkineettinen biliaarinen dyskinesia on ominaista.
paroxysmal, melko voimakkaita vatsakipuja, jotka ovat aiheuttaneet
ottaa rasvaisia, paistettuja, mausteita sisältäviä elintarvikkeita tai fyysisiä. Joskus kipu
näkyvät ja tehostuvat juoksemalla ja nopeasti kävelemällä. Vatsan palpointi
oikeassa hypochondriumissa on kipuja, särkynyttä kohtaa sappirakenteessa
kupla. Tuskallinen hyökkäys on usein lyhytikäinen ja pysähtyy helposti ottamalla.
antispasmodics ja cholespasmolytics, levittämällä lämpöä maksan alueelle.

Kun sappirakon hypotoninen hypokineettinen dyskinesia vallitsee
tylsä, kipeä ja melko pitkittynyt vatsakipu. Vanhemmat lapset
voi valittaa raskaudesta oikealla hypokondriumilla, katkeruuden tunne suussa. voida
ilmeiset syrjäytymisilmiöt, jotka johtuvat katkeruudesta suussa, röyhtäily, joskus pahoinvointi ja
ruokahaluttomuus. Ominaisuus hypomotoriselle dyskinesialle - kohtalainen
maksan laajentuminen, joka liittyy sappirakenteeseen. Maksan kokoa ei kasvateta
jatkuvasti ja voi laskea ja jopa normalisoida ottamisen jälkeen
kinetineettiset lääkkeet ja pohjukaissuolen intubaatio. On huomattava, että
luotettavaan diagnostiikkaan ja differentiaalidiagnostiikkaan
Parakliininen (instrumentaalinen ja laboratorio) on tarpeen
tutkimusmenetelmät).

Informatiivisin ja samalla minimaalisesti invasiivinen menetelmä on
ultraääni (ultraääni), jonka avulla voidaan määrittää gallonan muoto, koko
virtsarakko, tunnistaa epämuodostumat, synnynnäiset kehityshäiriöt, tulehdus
sappirakon ja sappikanavien muutokset, määritä tyyppi
dyskineettiset häiriöt.

Terveillä lapsilla sappirakko määritellään täysin kaiuttomaksi
rakenne on pyöreä, soikea tai päärynän muotoinen; sen pituus on 4-7 cm,
leveys 2,5-3 cm, jotta voidaan määrittää biliaarisen dyskinesian tyyppi
vertaa sappirakon alaa tyhjään vatsaan ja 1 tuntiin nielemisen jälkeen
choleretic aamiainen (1-2 keltuaisia ​​raakakana munia). Vähennyksen edellytyksenä on
sappirakon pinta-ala alkuperäisen 1 / 2—2 / 3: n moottorin toiminnassa
pidetään normaalina; hyperkineettisen dyskinesian, sapen
kupla kutistuu enemmän kuin 2/3 alkuperäisestä tilavuudestaan
hypokineettinen - alle 1/2.

Murtolukuinen monivaiheinen pohjukaissuolen kuulo mahdollistaa myös arvioinnin
ei ainoastaan ​​sappirakon, sappikanavien ja sfinktereiden moottoritoiminto
sappitie, mutta myös sappin biokemialliset ominaisuudet. Kun koet
käytetään kahta ärsykettä: ensimmäisessä vaiheessa 33% magnesiumsulfaattiliuosta,
jossa on cholekinitic ja sitten choleretic - oliiviöljy magnesiumin sijasta
sulfaatti. voit käyttää ksylitolia tai sorbitolia (10% liuosta) oliiviöljyn sijaan
öljyt - munankeltuainen (laimennettu vedellä suhteessa 1: 1). tutkimus
pidettiin aamulla tyhjään vatsaan.

Pohjukaissuolen kuulostustietojen tulkinta:
Laske sapen erittymisnopeus: tavallisesti sappisuolojen erittymisnopeus
"A" ja "C" - 1 ml / min, "B" -osat - 1-1,5 ml / min.

Mahdolliset sappitapauksen rikkomisen vaihtoehdot:
hyper- ja hypokineettinen (suhteessa sappirakon ja sappikanaviin), t
ja hypotoninen (suhteessa sulkijaliitoslaitteeseen).
Sappirakko:
1. Hyperkineettinen sappirakon dyskinesia:
• Sappirakon tyhjeneminen
• Kystisen sapen määrä vastaa ikärajaa tai vähemmän. kasvaa
sapen annosten "B" erittymisnopeus
• Tutkimus voi liittyä vatsakipuun.

2. Hypokineettinen tyyppi sappirakon dyskinesia:
• Hidas sappirakon tyhjennys (B-osan sappi erittyy)
hitaasti (pidentämällä vaihetta IV) ja tasaisesti.
• B-annoksen sappien erittymisnopeus on normaalia alhaisempi.
• Toisen ärsykkeen käyttöönoton jälkeen sappirakko vapautuu usein uudelleen.
sappirakon epätäydellisestä tyhjenemisestä vaiheessa IV.
Sulkijaliitäntälaitteet:
1. Hypertension sulkijaliitäntälaitteet
• Oddin suljetun sulkijalihaksen ja vaiheen II (hypertonus) vaiheen kesto
Oddi)
• B-osa vapautuu hitaasti, ajoittain (Lyutkins-Martynovin sulkijalihaksen hypertonus)

• Lutkins-osa "B" voi olla puuttunut sputterin jatkuvasta spasmista.
• Tutkimuksessa vaaditaan antispasmodisten lääkkeiden käyttöä.

2. Sphincter-laitteen hypotensio
• hypotensiolla sf. Oddi-sapi esiintyy pohjukaissuolen sisällössä
tutkimuksen alusta alkaen
• Jos kaikki "A": n, "B": n ja "C": n erottamisen sfinktoreiden hypotensio on yleensä,
meneillään.

Nämä samat vaihtoehdot sappirakon ja sulkijalihaksen dyskineettisille häiriöille
laite voidaan havaita ultraäänellä, mikä on paljon enemmän
informatiivinen ja ei-invasiivinen.
Kun sappirakon hyperkineettinen dyskinesia vähentää sapen pitoisuutta
hapot, kolesteroli ja bilirubiini (HCB) annoksina "B". Kun hypokineettinen
sappirakon dyskinesia, HCB: n osan B pitoisuus kasvaa;
Röntgentutkimus (kolecystography):
Käytetty suullinen kolecystography. Choleretic "breakfast"
Munankeltuainen käytetään: alle 5-vuotiaat lapset - yksi, vanhemmat - kaksi keltuaiset.
Sappirakon motorisen toiminnan indikaattori lasketaan kaavalla:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

jossa A1 on sappirakon halkaisija ennen keltuaisen ottamista;
L1 - pitkittäinen sappirakko ennen keltuaisen ottamista;
L2 - sappirakon halkaisija keltuaisen ottamisen jälkeen;
A2 - pitkittäinen sappirakko keltuaisen ottamisen jälkeen.

Sappirakon sfinktereiden ja sappiteiden häiriintyneen koordinaation tyypit. T
sappirakon seinän lihaskerros:
1. Hidas tyhjennys (kuplan leveys pienenee alle puolella)
seurauksena:
a) sappiteiden sfinktereiden spasmi (PDF> 0,75);
b) sappirakon lihaskerroksen heikko supistuminen (PDF 0,59).
1. Aikainen tyhjennys: (sappirakon halkaisija pienenee
puoli):
a) sappirakon heikko supistuminen sulkijalihaksen puutteella (PDF 0,75).

hoito
Sappihäiriötilanteessa ruokavaliohoito on määrätty osana
ruokavalio-taulukko N5. Kun otetaan huomioon refleksivaikutusten merkitys JP: n synnyssä, tärkeä
rooli on rationaalisen järjestelmän, riittävän unen, rajoituksen järjestämisellä
psyko-emotionaalinen ylikuormitus ja stressi. Hoidon periaatteet
taulukko 1 esittää sappirakon dyskinesian mahdollisuutta.

Taulukko 1. JP: n eriytetyn hoidon periaatteet

Toissijaisten kipujen hoidossa syy-merkittävän poistaminen
taudin aiheuttanut tekijä. Giardiaasin hoito,
gastroduodenaalipatologia, kasvulliset toimintahäiriöt jne.

Akuutti kolesistiitti (koletsystokolangiitti)
Akuutti kolesistiitti (koletsystokolangiitti) - infektio-tulehduksellinen vaurio
sappirakko.
Akuutin kolesystiitin muodot ovat katarraalisia, flegmonisia ja tuhoisia.

syyoppi
• Staphylococcus, streptokokit, E. coli, lavantauti
• Worm-tartuntoja (ascariasis, opisthorchiasis jne.)

synnyssä
Infektio tunkeutuu sappirakon sisään kolmella tavalla: hematogeeninen, enterogeeninen ja
lymphogenous. Hematogeenisessä reitissä infektio siirtyy sappirakoon yleisestä
verenkiertojärjestelmä yhteisen maksan valtimon tai suoliston kautta
portaalisen laskimon läpi edelleen maksaan.

Lymfogeeninen tartuntareitti sappirakossa laajojen yhteyksien kautta
maksan imusolmukkeet ja sappirakko vatsan elimillä.
Enterogeeninen (nouseva) - tartuntareitti sappirakossa
tavallisten sappien yhteisen osan terminaalisen osan taudeissa
kanava, sen sfinkterilaitteiston toiminnallinen häiriö, milloin
infektoitua pohjukaissuolen sisältöä voidaan heittää sappirakenteeseen.
Sappirakon tulehdus tapahtuu vain sappien ulosvirtauksen rikkomisella. nämä
tekijät ovat kivet, pitkänomaisen tai mutkikkaan kystisen kanavan ylilyönnit
supistuminen ja muut sappirakenteen poikkeavuudet. Koska
sappiteiden anatominen ja fysiologinen yhteys erittyviin kanaviin
haima voi kehittää entsymaattista kolesistiittiä
vuotaa haiman mehua sappirakon ja vahingollisia vaikutuksia
haiman entsyymit virtsarakon seinillä. Yleensä nämä lomakkeet
kolecistiitti yhdessä akuutin haimatulehduksen oireiden kanssa.

Akuutin kolesystiitin kliiniset oireet ja diagnoosi
Sairaus alkaa yleensä voimakkaasti kuumeen alkaessa ja ilmaistaan
oikean kivun oireyhtymä. Vakavissa tautitilanteissa
vakava - jopa septinen sokki. Ilmaistut myrkytysilmiöt, jyrkästi
positiivisia kystisiä oireita, peritoneaalisen ärsytyksen oireita voi esiintyä.
verikokeet osoittavat septisten varianttien ominaispiirteitä
bakteeri-infektiot. Virtsan analyysissä voi esiintyä myrkyllisiä muutoksia.
Tarttuvalle munuaiselle on ominaista albuminuria, pieni proteinuuria.
Koska akuutin flegmonisen kolecistiitin mahdollinen lopputulos on
sappirakon akuutin kolesystiitin empyema on pääosin puitteissa
lastenlääkärit. Konservatiivisen hoidon ja sen jälkeisen hoidon periaatteet
Havaintoja käsitellään kroonista kolesystiittiä koskevassa osassa.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Krooninen kolecystiitti - krooninen tulehduksellinen tauti sappirakenteessa
virtsarakko, johon liittyy sappisysteemin moottori-tonisia häiriöitä
ja muutokset sappin biokemiallisissa ominaisuuksissa

Pediatrisessa käytännössä krooninen koletsystokolangiitti on yleisempää.
Sappiteiden lisäksi sappikanavat ovat sappirakon lisäksi mukana patologisessa prosessissa.
Selvitys ruoansulatuskanavan vaurioiden yleistymisestä
lasten iän, yleisen verenkierron anatomofiziologichesky-ominaisuudet
neuroendokriininen sääntely.

syyoppi
Uskotaan, että krooninen kolecistiitti esiintyy motoristen häiriöiden taustalla
- sappirakon, sappidyskolian ja / tai synnynnäisten poikkeavuuksien motoriset toiminnot
sappirakenteen kehittyminen lapsilla, joilla on heikentynyt immunologinen reaktiivisuus.
Suorittaa suoraan infektioisen tulehdusprosessin sappirakenteen seinässä
virtsarakon endogeeninen infektio alemmasta ruoansulatuskanavasta, virusinfektio
(virusinfektio, enterovirukset, adenovirukset), helmintit, sieni-infektio. sisään
lapset krooninen kolesystiitti voi olla seurausta
siirretty sepsis. Sappirakon seinän aseptinen vaurio voi olla
johtuu mahan ja haiman mehujen vaikutuksesta
refluksi. Selvä rooli etiologisena tekijänä kroonisen sairauden kehittymisessä
kolesystiitti on akuutti kolecistiitti.

synnyssä
Kolecistiitin tarttuvan luonteen vuoksi seuraavat sisäänpääsyreitit ovat mahdollisia.
sappirakon infektiot:
- Nousu suoliston luumenista ductus choledochuksen kautta
- Lymfogeeninen maksan ja sappirakon lymfaattisen järjestelmän laajojen yhteyksien kautta
virtsarakko, jossa on vatsaelimiä
- Hematogeeninen (suusta, nenäniestä, keuhkoista, munuaisista ja muista elimistä).

On mahdollista kierrättää infektio sappirakosta suolistoon, sieltä läpi
portaalinen laskimo uudelleen maksassa ja sappiteissä. Mikrobien lymfogeeniset
sappirakko tulee haimaan, sitten portaalisen laskimon läpi
maksassa. Kun aseptinen kolesystiitti sairauden patogeneesissä on tärkeä
kemialliset, fyysiset ja muut tekijät, jotka tukevat tulehdusprosessia, ja
myös sappien ulosvirtaushäiriöt, jotka liittyvät sappijärjestelmän poikkeavuuksiin, t
sfinkterilaitteiston toimintahäiriöt, sapen fysikaalis-kemialliset ominaisuudet heikentyneet.

Kroonisen kolesystiitin kliiniset ilmentymät
Krooninen kolecystiitti voi esiintyä piilevässä - lähes oireettomassa
muotoja. Melko hyvin määritelty kliininen kuva on läsnä vain kaudella
taudin paheneminen. Vanhemmat lapset valittavat kipua
vatsa, joskus paikallisesti oikeassa hypokondriumissa
katkeruus suussa. Kipu liittyy useimmiten rasvaisen, paistetun, t
runsaasti uutteita ja mausteita. Joskus provosoida kipua
makeiset, psyko-emotionaalinen stressi, liikunta. Palpaatio voi
maksassa on kohtalainen, melko vakaa kasvu, mikä on erityisesti
kolecystokolangiitille. Positiiviset kystiset oireet - Murphy,
Ortner et ai. Tuskan säteilytys Zakharyin-Gedin vyöhykkeillä, oikean olkapään alla,
Frenicus-oireet lapsilla ovat erittäin harvinaisia. Ero
sappisysteemin toiminnallisesta patologiasta on lähes aina kaudella
paheneminen ovat nykyisiä ilmiöitä, jotka eivät ole spesifistä myrkytystä - heikkous,
päänsärkyä, kasvullista ja psykoemionista epävakautta. Jos kyseessä on
patologisen prosessin leviäminen maksan parenkyymiin (hepatokolekystiitti)
ohimenevä subikterinen sklera voidaan havaita. Usein dyspeptinen
Häiriöt, pahoinvointi, oksentelu, eruktiot, ruokahaluttomuus, epävakaa
tuoli.

Autonomisen toimintahäiriön ilmentyminen ja kroonisen tulehduksen läsnäolo
nidus sappijärjestelmässä voi olla subfebrile.

Kriteerit kroonisen kolesystiitin diagnosoimiseksi
- johtavien kliinisten sairauksien oireyhtymien saatavuus: vatsa
oikean selkärangan oireyhtymä, myrkytyksen ilmenemismuodot, dyspeptiset häiriöt.
Kolecistiitin diagnosoinnissa rasittava maksatulehdus
patologian sukututkimushistoria.

- Ominaisuudet, jotka havaitaan visualisoimalla instrumentaalinen
tutkimuksissa:

Kansainväliset ultraäänikriteerit krooniseen kolesystiittiin (ks. T
M.Yu. Denisov, 2001)
• Sappirakon seinien paksuus ja tiivistyminen> 2 mm
• Sonografinen oire Murphy
• Sappirakon koon kasvattaminen yli 5 mm: n päässä iän ylärajasta
normisto
• Sappirakon seinien varjostus
• Paravesisen ehonegativiteetin olemassaolo
• Lietteen oireyhtymä

- Diskineettiset muutokset monivaiheisessa pohjukaissuolen intubaatiossa
yhdistettynä sappen (dyscholium) biokemiallisten ominaisuuksien muutoksiin ja vapautumiseen
patogeeninen ja ehdollisesti patogeeninen kasvisto sappin bakteriologisessa tutkimuksessa
- Biokemiallisissa testeissä havaitaan kohtalaisen ilmeisiä merkkejä
kolestaasi (lisääntynyt kolesteroli, -lipoproteiinit, emäksinen
fosfataasi)
- Kauko-ohjaimella tai koskettimella on tietty diagnostinen arvo.
termografinen tutkimus. Oikean hypokondriumin pahenemisen aikana
patologisen hypertermian kohdat määritetään
Sappimikroskopian tietojen arvo - sylinterimäisen epiteelin, klustereiden läsnäolo
leukosyyttien määrä on kyseenalainen. Röntgenkuvaukset - kolecystography,
retrograde cholangiopancreatography otetaan huomioon niiden invasiivisuus tehdään
tiukat merkinnät (tarvittaessa selventää anatominen vika
kivien diagnosointiin).

Kolecistiittihoito

• Kolecystiitin pahenemisvaihe vakavan myrkytyksen, kivun tapauksessa
oireyhtymä ja hyperthermian määrätty sänky. Kuten edellä mainitun hajoaminen
patologisia oireyhtymiä on suositeltavaa laajentaa moottoria asteittain
niin hypokinesia myötävaikuttaa sappin pysähtymiseen. Ilmaistuna aikana
oireita pahenemisesta kolesystiitti määrätty juoda runsaasti (mutta ei mineraali
vettä, koska jälkimmäinen ei ole kololekiinisen ja choleretic-toiminnan kannalta
nimetty akuutin ajanjakson aikana)

• Ruokavalio. Aikana, jolloin paheneminen esiintyy kuumetta vastaan, näytetään paasto-päivät:
maito, omena, haudutettu, vesimeloni ja rypäle. Sitten määritetään
taulukko N5. Aterioiden määrä kasvaa 4-6 kertaa päivässä, mikä paranee
sappien ulosvirtaus. Ravitsemus ei rajoitu sairaalahoitoon, vaan
olisi pidettävä kotona kolmen vuoden ajan viimeisen
kolecistiitin paheneminen ja 1,5 vuotta - sappiturvattomuus.

• Antispastinen ja analgeettinen hoito. Taudin akuutissa jaksossa
antispasmodisten lääkkeiden parenteraalinen antaminen esitetään -
papaveriini, drotaveriini (ei-kylpylä), baralgin, teofylliini. Säilytystiiliä varten
koliikalla vaikuttava 0,1% atropiiniliuos sisältäen (tippa vuodessa vastaanotossa)
tai belladonna-uutetta (1 mg / vuosi vastaanotossa). Jos kyseessä on selvä
perinteisten kipulääkkeiden tehottomuuden kipua voidaan käyttää
tramadolihydrokloridi (tramaliini, tramalgin) tipoittain tai parenteraalisesti ampulleissa.

• Antibakteerinen hoito. Indikaatiot antibakteerista
hoito: selviä merkkejä bakteerien toksikoosista - korkea kuume,
myrkytyksen kliiniset oireet, leukosytoosin, neutrofiilian esiintyminen ja siirtymä
vasemmalle hemogrammiin. Etusija annetaan lääkkeille, jotka vaikuttavat aiottuun
etiologinen tekijä ja hyvin tunkeutuvat sappeen. Ennen patogeenin tunnistamista
määrätä laaja-alaisia ​​antibiootteja - ampioksu, gentamiciini,
kefalosporiinit. Vakava, kipeä taudin hoitokurssi
kolmannen sukupolven kefalosporiinien ja aminoglykosidien käyttöä. Numeroon
varalääkkeitä ovat siprofloksasiini, ofloksasiini. On huomattava, että
Antibioottihoidon kesto ei yleensä ylitä 10 päivää. äärimmäisen
ei-toivottu dysbakterioosi, joka on lähes väistämätön
antibioottien pitkäaikainen käyttö. Tämän tekijän vuoksi jotkut
gastroenterologit suosittelevat biologisten ja eubiotikkien käyttöä samanaikaisesti.

• Antiprotoosinen hoito. Tällä hetkellä evätään mahdollisuus
giardiakkoletsystiitti, mutta ottaen huomioon giardian patogeeninen rooli synnyssä
sokeiden patologiaa blabiozin läsnä ollessa on suositeltavaa suorittaa kurssi
metronidatsoli (trichopolum) tai muut lambliyyttiset lääkkeet. Terveessä
terveiden yksilöiden sappirakko ei asu Giardialla, mutta sappikolva ei ole
sillä on antiprotozoalisia ominaisuuksia. Giardia voi asettua
sappirakon limakalvo ja edistää (yhdessä mikrobien kanssa)
ylläpitää tulehdusprosessia ja sappirakon dyskinesiaa.

• vieroitushoito. Detoksifikaatio ja
rehydraatiotoiminta. Indikaatio parenteraaliseen infuusioon
terapeuttinen hoito on kyvyttömyys suorittaa oraalista rehydraatiota
tarttuva toksikoosi, pahoinvointi, oksentelu.

• Choleretic huumeita määrätään vain alussa remissio koska
aktiivinen choleretic-hoito johtaa antibioottien pitoisuuden vähenemiseen
leesion tarkennus. Määritä cholagogue käytettävissä olevan JP-tyypin mukaan.

• Hoito, jolla pyritään parantamaan immunobiologista reaktiivisuutta.
Akuutin ajanjakson aikana etusija annetaan A-, C-, B1-, B2-, PP-, kalsium-pangamat-vitamiinille.
B6: n ja B12: n, B15: n, B5: n, E.

• Fysioterapia, fytoterapia, kivennäisvesi, joilla on heikko mineralisaatio, määrätään.
taudin akuuttien ilmenemismuotojen alenemisen aikana.

• Fysioterapia parantaa sapen virtausta ja on siksi tärkeää
kroonista kolesystiittiä ja dyskinesiaa sairastavien potilaiden hoidossa
sappitie. Samalla potilaat ovat kiellettyjä liiallisesta fyysisestä
kuormitukset ja erittäin terävät liikkeet, ravistelu, painot.

Potilaat, joilla on krooninen kolecistiitti ja sappiturvattomuus (tai. T
akuutin kolesystiitin jakson jälkeen) poistetaan annostelijan havainnosta 3: n jälkeen
vuosia kestävän kliinisen ja laboratoriomuutoksen. Perintäperuste on
ei ole merkkejä sappirakon vaurioitumisesta maksan ja sappirakenteen järjestelmän ultraäänellä.
Seuranta-aikana lapsi on tutkittava gastroenterologin toimesta.
otolaryngologist ja hammaslääkäri vähintään 2 kertaa vuodessa. Kylpylähoito
toteutetaan Truskavetsin kotimaisten ilmastollisten sanatorioiden olosuhteissa, t
Morshina et ai. Suoritetaan aikaisintaan 3 kuukautta pahenemisen jälkeen.

Gallstone-tauti
Määritelmän mukaan Yu.V. Belousovin koliivitia (ICD) - krooninen
toistuva sairaus, joka perustuu hepatobiliaarijärjestelmään
kolesterolin, bilirubiinin, sappihappojen aineenvaihdunnan häiriöt
sappikivien muodostuminen maksan sappiteissä (intrahepaattinen
sappikalvotulehdus, yleinen sappitiet (koledokolitaasi) tai sappirakko (kolecystolithiasis)
Nykyään nykyaikaisen instrumentaalimenetelmän ansiosta
kolelitiaasin tutkimuksia löytyy 1/5 vanhuksista ja 10%: lla t
nuorille. Siten on syytä uskoa, että tämän juuret
sairaudet ovat lapsuudessa.

Etiologia ja patogeneesi
Tällä hetkellä GIC-tautia pidetään
perinnöllinen määritys koulutuksesta kehossa
3-hydroksidi-3-metyyliglutaryylikoentsyymi A: n reduktaasin. Tämä entsyymi säätelee synteesiä
kolesteroli. Sappikolesteroli kasvaa, sappi
glutti, so. tulee litogeeniseksi. Etiopatogeneesin kulmakivi
JCB - kolecystogenic dyscholium (lisääntynyt kolesteroli- ja bilirubiinipitoisuus
sappihappojen pitoisuutta). Maksan tuotanto
litogeeninen sappi, joka johtaa kivihiilen muodostumiseen sappirakossa ja
sappikanavat. Sappien litogeenisuus lisää kolestaasia, joka liittyy stagnointiin
sappia ja edistää tulehduksellisen prosessin kehittymistä sappirakossa.
Tulehdetut sappirakon limakalvot erittävät proteiinia sisältävää erittymistä
kalsium, joka toimii pohjana suolojen kerrostumiselle.
Litogeneesiin vaikuttavia tekijöitä ovat:
• Epäsäännöllinen ja huono ravinto, jossa on vähäisempää ravintokuitua
ruokavaliossa
• Biliaarinen dyskinesia
• Hypodynamia
• Liikalihavuus
• Hemolyyttinen anemia

Kliiniset oireet JCB
Sappikivitautien ilmentymät sen biokemiallisessa vaiheessa, so. jopa
laskennallisen kolesystiitin tai sappikolbin esiintyminen
sappikanavien sulkeminen on käytännössä poissa. Tämä johtuu osittain
se, että sappirakon pohjan ja rungon limakalvo ei ole herkkä.
Vain sappirakon kaula, kystinen kanava ja
choledoch. Tämä selittää, että suuret kivet, niiden painon ja koon vuoksi,
voi makaamaan pitkään kuplan pohjalla rauhallisesti aiheuttamatta kipua. taas
pienet kivet voivat liikkua, päästä kaulaan, kystiseen ja yhteiseen sappeen
johtavat akuutin kivun hyökkäykseen. Kliininen kuva ja
JCB: n oikean kivun oireyhtymän luonne vastaa enimmäkseen
joilla on krooninen kolecistiitti. Jos JCB ei ole mukana
tyypilliset sappikolttia, obstruktiivista keltaisuutta, sappikiviä
virtsarakko voi olla satunnainen havainto ultraäänellä tai radiografialla
tutkimus. Samaan aikaan varhaisen ja esikouluikäisen lapsen lapset
koliikkia heikosti paikallistettu kipu ja akuutin esiintymisen sattuessa
klinikka, jossa on epäilty akuutti apenditsiitti tai muu akuutti kehittynyt
vatsaontelon sairaus, mikä vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia.
Edellä esitetyn perusteella ICD: n diagnosointi
parakliiniset tutkimusmenetelmät.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

Ultraäänitutkimus:
Ultraääni on tällä hetkellä informatiivisin ja samalla vähiten invasiivinen
ICB-diagnostinen menetelmä. Nykyaikaiset ultraäänidiagnostiikkalaitteet sallivat
havaita 2 mm: n kokoinen kivi ja erittäin herkät laitteet
sappikivien muodostumisen aikaisemmat vaiheet voidaan diagnosoida.

Röntgendiagnostiikka.
Suun- ja laskimonsisäinen kolecystography. Röntgentutkimus
sappitaudit ovat viime vuosina tulleet harvinaisemmiksi, etenkin pediatriassa.
Kalsiumkalkulaskut voidaan havaita yleiskatsauksessa.
kuva vatsaontelosta. On korostettava, että monet muut kivityypit
jopa suhteellisen suurissa kooissa voi olla röntgensäteys negatiivinen.
Negatiiviset kolecystografiset tulokset eivät sulje pois
sappikiviä. Radiodiagnoosin vasta-aiheet ovat suvaitsemattomuus
Jodidilääkkeet, joita käytetään röntgensäteilyyn, vakaviin rikkomuksiin
maksan toiminta.

Retrogradinen kolecystopancreatography. Tämän menetelmän etu on yli
muita diagnostisia menetelmiä, joissa käytetään säteilyvälineitä
on se, että säteilypohjaisen aineen suora käyttöönotto
sappiteiden avulla voit visualisoida ne ja sappirakon itse kuin tapauksissa
maksan erittymistoiminnan häiriöt, ja kun sappirakko on irrotettu ja
sulkijahäiriö Oddi. On olemassa todellinen mahdollisuus tunnistaa
kivihiilit, jotka ovat tärkeitä lapsille
käytännössä, sillä 1/3 koliivitulehduksesta kärsivillä lapsilla on kalkkia sappirakossa
yhdessä kystisten, maksan ja tavallisten sappikanavien kivien kanssa. Se on peräisin
Tätä tekniikkaa käyttäen on mahdollista luoda korkea frekvenssi intrahepaattista
litiaza. Kaikki tämä puolestaan ​​mahdollistaa hoidon kohtuullisen määrittämisen
taktiikka: kirurginen tai konservatiivinen hoito. (Zaprudnov AM, 1999).

Kololiittisen laboratorion diagnoosi
Laboratorion kliiniset ja biokemialliset menetelmät sappien tutkimukselle ovat tärkeitä
JCB: n diagnoosissa alkuperäisessä fysikaalis-kemiallisessa vaiheessa.

Mikroskopia sappia suorassa valossa. Rikkomusten mahdollinen tunnustaminen
sappirakon eritys- ja imeytymistoiminnot. Havaitseminen osoitteessa
sappimikroskopia kalsium bilirubinaatin ja kolesterolikiteiden suorassa valossa -
todisteita sappikivitautista fysikaalis-kemiallisessa vaiheessa.

Sappeen litogeenisten ominaisuuksien arviointi. Fosfolipidien ja sapen pitoisuus laskee
happoja, joilla on kasvava kolesteroli.

Lipidien aineenvaihdunnan tutkimus. Sappirakon lasten veressä
tauti lisää lipidien, triglyseridien ja fosfolipidien kokonaismäärää,
kolesteroli.

Maksan biokemialliset testit. Kolestaasimarkkerit havaitaan - lisääntynyt
alkalinen fosfataasiaktiivisuus, - lipoproteiinit jne.

JCB: n hoito
Tilassa. Lapsen sairaalahoitoa tarvitaan vain sapen koliikan aikana.
remissiokauden aikana on luotava optimaalisen järjestelmän suorittamista varten
päivän Raskas fyysinen rasitus on rajallinen. Samalla pitäisi
ottaa huomioon, että hypokinesia edistää kiven muodostumista.

Ruokavaliohoito. Ateriat olisi järjestettävä ilman merkittäviä taukoja.
Suunniteltu on limakalvon kohtalainen mekaaninen ja kemiallinen säästyminen.
ruoansulatuskanava, estämällä elintarvikkeen kololekiininen vaikutus.
Suositellaan: naudanliha, kana, kani, kalkkuna, keitetty kala,
viljat, vihannekset, hedelmät ja marjat, lukuun ottamatta jyrkästi hapan ja epäkypsiä; valkoinen leipä ja
harmaa varsi; kuiva keksit; pastat ja marjat; kasvissyöjä keitot
vihannekset ja viljat; voi olla enintään 30-40 g päivässä ja sama
vihannes. Pehmeä kerma vain ruoan kanssa - 2-3 tl; silliä.
Ei sisällä munankeltuaisia, paistettuja, rasvoja, tuoretta paistamista, suklaata, papuja.
makeat voiteet, kerma ja smetanaa puhtaassa muodossa, mausteinen mausteinen, jyrkästi hapan ja
suolaisia ​​elintarvikkeita ja tuotteita. Ruokavaliossa pitäisi lisätä aktiivisesti vihanneksia ja
hedelmät, raaka-aineita sisältävät puhdistamattomat tuotteet. (Zaprudnov A.M.
1999). Soijapavun ruokavalion kurssit 1-2 kuukautta
taukoja 3-4 kuukautta (Belousov Yu.V., 2000).

Lääkehoito.
• Genodesoxycholic ja ursodeoxycholic sappihapot ovat eniten
tällä hetkellä tehokas menetelmä sappikivien hoitoon.
• Sorbentit - polyphepan, kolestyramiini ja muu enterobenta. Toimintamekanismi
enterosorbentti on kolesterolin ja sappihappojen imeytymisen rikkominen.
• "Pienet liuottimet" sappikivistä - rosanoli, geranoli, rovakoli, olimetiini,
mentoli, askorbiinihappo.
• Sappihappojen synteesin ja erittymisen stimuloijat: fenobarbitaali, ziksoriini.
• valmisteet, joilla on antispasmodinen vaikutus - belladonna-johdannaiset,
baralgiini, aminofylliini (käytetään pääasiassa sappikolikissa)
• Choleretic ja hepatoprotective huumeet (käytetään pitkään
pääasiassa remissiossa)
Ei-lääkehoito
• Fysioterapia - kävelee raitista ilmaa, kohtalaisia ​​massapelejä
intensiteetti.
• Fysioterapia - UHF, mikroaaltohoito, sappirakon indukteeri,
mutahoito, lämpimät kylpylät.
• Kasviperäiset lääkkeet. Lääkekasvien maksut ovat choleretic ja anti-lithogenic.
suunta.
• Kylpylähoito. Truskavetsin, Morshynin ja Matshynin kotimaisissa lomakohteissa
Sen pitäisi olla varovainen mineraaliveden käytön suhteen
niillä on antispasmodisten ja anti-inflammatoristen vaikutusten lisäksi
kyky stimuloida sappien eritystä, mikä voi olla syy
laskimon tunkeutuminen ja sappirakenteen tukkeutuminen.

Ekstrakorporaalinen litotripsy.
Sitä käytetään yhdessä genoursoterapiyan kanssa. Litotripsyyn liittyvät merkinnät ovat
yksittäiset tai useat kivet, joiden halkaisija on enintään 30 mm, jos ei ole
morfologiset muutokset sappirakon seinissä

Kirurginen hoito.
Absoluuttiset merkit leikkausta varten, jossa on sappikiviä
tauti on: sappirakenteen epämuodostumat, merkittävä toimintahäiriö
sappirakko, useita liikkuvia kiviä, choledocholithiasis, pysyvä
tulehduksellinen prosessi sappirakossa. Suhteelliset merkinnät ovat
yksittäiset liikkuvat kivet sappirakossa sekä oireettomat kivet.
On muistettava, että kolekystektooman jälkeen esiintyvyys on suuri
postcholecystectomy-oireyhtymä ja vammaisten komplikaatiot.