Viruksen hepatiitti B: n ehkäisy Sanpin

B-hepatiitti on yksi ihmiselämän vaarallisimmista. Sairaus vaikuttaa maksaan, on mahdollista toipua, mutta on jopa parempi estää taudin kehittyminen ja käyttää tätä varten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

On olemassa erityisesti suunniteltuja terveys- ja epidemiologisia sääntöjä, joita on noudatettava.

Viruksen hepatiitti B: n pääasiallinen ennaltaehkäisy SanPin on rokotus, jos sitä ei tehdä, infektio voidaan myös välttää, jos noudatetaan muita sääntöjä.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tyypit

B-hepatiitin ehkäisy voi pysäyttää taudin leviämisen ja pysäyttää kehityksen, estää viruksen pääsyn elimistöön.

Viruksen hepatiitti B: n ehkäisy SanPinillä on 2 päätyyppiä:

Molempia muotoja yhdistää yksi tavoite - vähentää hepatiitin kantajien määrää ja estää muita ihmisiä tarttumasta.

Kaikki alla kuvatut toimet eivät tarjoa 100% suojaa infektiolta, mutta ne voivat merkittävästi vähentää tartunnan saaneiden ihmisten määrää. Kun tartunnan, patologia on paljon helpompaa, ja hoito on helpompaa.

Ei-spesifinen ennaltaehkäisy

Tämäntyyppisen hepatiitti B: n ehkäisy on välttämätöntä infektioiden ehkäisemiseksi elämän kohteiden ja olosuhteiden kautta.

Lisäksi lääketieteen ammattilaisille, tatuointi- tai manikyyripäälliköille on ymmärrettävä, että kaikkien käytettyjen laitteiden on oltava steriilejä.

Kudoksen vahingoittuminen voi aiheuttaa viruksen pääsyn verenkiertoon käytettyjen esineiden kautta.

Kaikki toimenpiteet, joihin veri on, on suoritettava yksinomaan käsineissä. Sairaalahenkilökunnan tulee aina pestä kädet tutkimusten ja muiden manipulaatioiden jälkeen.

Jos kehoon tulee vaurioita, jopa pieni naarmu ja veren purkautuminen, on välttämätöntä sulkea vamma sidoksella, jotta muut ihmiset eivät pääse purkautumaan.

Terveydenhuollon työntekijöiden tulisi eri menettelyjen aikana käyttää naamioita veren ruiskutuksen yhteydessä.

On sallittua koskea vain tiiviisti suljettuja putkia. Ennaltaehkäisevien toimien tehokkuutta valvoo SanPinin valvonta.

Hänen valtuutuksensa ei sisällä pelkästään valvontaa perussääntöjen täytäntöönpanosta, vaan myös luovuttajien veren valvonnasta ja kaikkien lääkinnällisten laitteiden steriilisuudesta.

Ei-erityisistä säännöistä erotetaan hygieniaperiaatteet:

1. Pese kädet ja kasvot.
2. Ennen syömistä sinun täytyy myös pestä kädet, kasviperäisiä elintarvikkeita.
3. Seksuaalisen kontaktin tulisi olla säännöllisen kumppanin kanssa. On mahdollista seksiä ihmisten kanssa, joiden terveydentilassa ei ole kysymyksiä, eikä ole epäilystäkään.
4. Sinun on pidättäydyttävä muista kuin perinteisistä sukupuolista.
5. Kohtele lääkkeitä ja muita myrkyllisiä lääkkeitä aiheuttavia sairauksia.
6. Älä käytä ruiskua 2 kertaa tai enemmän.
7. Käytä vain henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, joita jokaisella on oltava yksilöllisesti.
8. Tarkkaile terveydentilasi, johtamaan oikeaa elämäntapaa, jotta immuunijärjestelmä on hyvässä kunnossa.

Erityinen ehkäisy

Immunisoinnin katsotaan olevan paras tapa ehkäistä B-hepatiitti. Käytä tässä tapauksessa rokotetta virusta vastaan, jolla on paras vaikutus.

Ruiskutus ei ole haitallista, osoittaa hyviä tuloksia. Kun lääke on saatu sisälle, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka voivat suojata kehoa B-viruskannalta.

Rokotus on voimassa useita vuosia, mutta ei vähempää kuin 5. Rokotus on pakollinen jokaiselle lapselle synnytyksen jälkeen, jos vauvojen äiti kohtelee tartunnan saaneita ja hepatiitin kantajia.

Injektio on lapsen kannalta tärkeää, jos äiti ei ole tartunnan saanut, mutta isällä on sairaus. Tällaisten injektioiden estämiseksi tehdään jokainen lapsi, mutta vain vanhempien suostumuksella.

Rokotteen luomisen historia ja käyttö on yli 30 vuotta. Tänä aikana luotiin 7 lajia, mutta kaikissa pääantigeeneissä on HBsAg.

Ensimmäistä kertaa injektio otettiin pois vuonna 1981, joka tehtiin tartunnan saaneiden henkilöiden veriplasmasta.

Kuten lisätutkimukset osoittivat, tällaisella työkalulla oli kielteisiä vaikutuksia, jotka ilmaantuivat hermostosta.

6 vuoden kuluttua valmistettiin modifioitu rokote, joka on viruksen rekombinantti VCT. Antigeeni luotiin virussoluista, mutta se ei toiminut proteiinijäämien poistamiseksi.

Tällainen injektio oli halvempi ja sillä oli vähemmän kielteisiä seurauksia. Tämän jälkeen luodaan muita, nykyaikaisempia lajeja.

Rokotusprosessi toteutetaan useissa vaiheissa, joista on useammin 3, mutta lapsille annetaan 4 pistosta.

Aluksi ensimmäinen injektio suoritetaan, kuukauden kuluttua toinen ja 3 pistos pistetään kuuden kuukauden kuluessa.

Injektion jälkeen ihmisen veressä on mahdollista määrittää viruksen hepatiitin antigeeni, myöhemmin esiintyvät vasta-aineet, jotka suojaavat henkilöä infektiolta.

Kaikki lääketieteen tiedossa olevat rokotteet ovat hyvin samankaltaisia ​​koostumuksessa keskenään ja ne luodaan viruksen DNA-soluista.

Hätätilanteiden ehkäisy

Hepatiitti B: n ehkäisy voi olla hätätilanteessa, sen ydin on viruksen täydellinen estäminen ja sen poistaminen kehosta sen kehityksen alussa.

Tärkein tehtävä on määrittää infektio, kontakti tartunnan saaneeseen henkilöön. Hätätilanteissa toteutettavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet näytetään seuraaville henkilöille:

1. Lääketieteelliset työntekijät, lääketieteellisten yliopistojen opiskelijat.
2. Syntyneet lapset tartunnan saaneista naisista.
3. Gay-ihmiset.
4. Riippuvaiset, myrkyllisiä aineita käyttävät henkilöt.
5. Sukulaiset, jotka asuvat harjoittajien kanssa.
6. Ihmiset seksuaalisen raiskauksen jälkeen.
7. Potilaat, jotka tarvitsevat luovutettua verta verensiirron kautta.

Hätätilanteiden ehkäisy voi olla tarpeen niille, joilla ei ole hepatiitti B -rokotetta, varsinkin jos he ovat olleet kosketuksissa infektoituneen henkilön kanssa.

Yleisin siirtotapa on veren kautta, kun ihon eheys on selvästi loukkaantunut. Viruksen pesu läpäisee veren ja muiden biologisten nesteiden pääsyn limakalvoon.

Kuvattu profylaksityyppi suoritetaan viimeistään 2 viikon kuluttua kosketuksesta kantajien kanssa.

Jos terveydelle ja elämälle vaarallisia merkkejä ei ole, rokotus suoritetaan kolmessa kutsussa välittömästi testien jälkeen 3 kuukauden kuluttua ja sen jälkeen 3 kuukauden kuluttua. Joissakin tapauksissa lääkärit voivat lisätä rokotusten määrää.

Potilaan ennaltaehkäisy

Sairaalassa on myös erittäin tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä menettelyjä. Tämä sääntö koskee työntekijöitä ja potilaita, ja tärkeimpien toimien joukossa on:

• Tietojen saaminen potilaasta ja ihmisistä, joiden kanssa hän oli yhteydessä, sekä missä paikassa voi olla infektio. Tarvitaan tietoa oikean diagnoosin määrittämiseksi, infektioratojen määrittämiseksi ja keinot, jotka estävät patologian kehittymisen ja viruksen leviämisen koko kehoon.
• Erityistä huomiota kiinnitetään lieviin oireisiin, jotka ensi silmäyksellä saattavat vaikuttaa merkityksettömiltä. B-hepatiitti-infektio voi olla piilossa tavallisen heikkouden, väsymyksen ja nousevan lämpötilan alaisuudessa.
• Diagnoositaan vaarassa olevia ihmisiä.
• Laboratorion aikana ja muut diagnostiset menetelmät ovat erittäin varovaisia.
• Muista seurata lääkärin ammattilaisten asemaa ja ehkäisyä. Tämä on tarpeen työsuhteen aikana, minkä jälkeen rutiinitarkastus on tarpeen kuuden kuukauden välein.
• Riskialttiita rokotetaan jatkuvasti.
• Vähennä verensiirtojen esiintymistiheyttä, lukuun ottamatta tapauksia, joissa henkilö uhkaa kuolemaa tai jos verensiirtoa tarvitaan terveydentilan palauttamiseksi.
• On kiellettyä siirtää verta yhdestä aluksesta eri ihmisille.
• Muista esikäsitellä soluja.
• Lääketieteelliset instrumentit on steriloitava, niitä ei saa käyttää uudelleen ilman desinfiointiaineita.
• Verinäytteet tehdään hygienia- ja terveysvaatimusten mukaisesti.

Kuvattuja sääntöjä on käytettävä sairaaloiden ja muiden sairaanhoitolaitosten työntekijöillä.

Rikkomisen yhteydessä henkilö ei ainoastaan ​​tartu ruumiinsa, vaan voi myös tartuttaa potilaita tutkimuksen tai diagnoosin aikana.

Ennaltaehkäisyn laiminlyönti SanPin on nimeltään huolimattomuus, tällaiset henkilöt saatetaan oikeuden eteen.

B-hepatiitin ehkäisy lapsilla

On erittäin tärkeää osallistua B-hepatiitin ehkäisyyn lasten keskuudessa. Yleensä prosessi ja toimenpiteet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla.

Näitä ovat henkilökohtainen hygienia ja kasvinruokien pesu. Erityisen tärkeää on seurata ennaltaehkäisyä hepatiittipotilaiden läsnä ollessa perheessä.

Tässä tapauksessa sinun on käytettävä vain henkilökohtaisia ​​kohteita jokaiselle perheenjäsenelle.

Lasten ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää muuttaa äidin elämäntapaa ja käyttäytymistä. Ennen lapsen syntymistä naiselle ja miehelle tulisi tehdä rutiinitarkastus lääkärille ja tunnistaa kaikki mahdolliset taudit, mukaan lukien virushepatiitti.

Synnytyksen jälkeen vauvat on rokotettava ja yritettävä pitää vauva poissa hepatiitti B: n kantajilta.

Jos äiti on mukana tartunnan saajien ryhmässä, imettämistä ei suositella lapsen turvallisuuden kannalta.

Tartunnan saaneen äidin lapsi tarvitsee välitöntä rokotusta, joka tapahtuu ensimmäisen 12 tunnin aikana syntymän jälkeen.

Vauvojen hepatiitti B -rokote ei sisällä elohopea- tai muita haitallisia aineita.

Jos vanhemmat alkavat epäillä sairautta ja viruksen esiintymistä lapsessa, ota heti yhteyttä lääkäriin tutkimusta ja diagnoosia varten.

Se johtuu siitä, että heikko keho ja immuunijärjestelmä voivat nopeasti osua vauvaan.

Vasta-aiheet immunisaatiolle

B-hepatiittirokotusta ei saa antaa kaikille eikä aina. Työkalua ei saa käyttää niille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisen tai maksan sairauksia.

Samalla kuvattujen elinten sairaus ei ole vasta-aihe. Lääkäri määrää ruiskeen tarpeen ja mahdollisuuden.

B-hepatiittia sisältävää lääkettä ei anneta, jos olet yliherkkä vaikuttaville aineille tai olet allerginen ensimmäiselle injektiolle.

Tässä tapauksessa rokotukset muuttuvat. Injektio voi viivästyä, jos henkilöllä on vakavia virussairauksia. Rokotus suoritetaan elimistön elpymisen jälkeen.

Harvoissa tapauksissa negatiivinen reaktio on mahdollista immunisaation jälkeen. Henkilö voi kokea kuumetta, kutinaa ja kipua injektion alueella.

Ehto kulkee nopeasti itsestään. Potilaat voivat valittaa pään kipuista, häiritä ruoansulatuskanavaa. Negatiiviset oireet kestävät noin 3-4 tuntia ja ne menevät pois.

Raskauden aikana immunisointia ei suositella ja se tehdään äärimmäisissä tapauksissa. Lääkäri voi määrätä injektion, jos rokotteen edut ovat korkeammat kuin lapselle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

B-hepatiitti on hirvittävä sairaus, joka tuhoaa maksan ja aiheuttaa haittaa keholle yleensä. Ennaltaehkäisy antaa sinulle mahdollisuuden huolehtia kunnosta ja suojautua virusinfektiolta.

Yhtä tärkeää on käyttää oikeaa elämäntapaa, ruokavaliota ja seurata immuunijärjestelmän tilaa.

Hepatiitti terveyssäännöissä

Valtion terveys- ja epidemiologinen sääntely
Venäjän federaatio
Valtion terveys- ja epidemiologiset säännöt

3.1.1. INFEKTIIVISEN TORJUNTATOIMENPITEIDEN EDISTÄMINEN.
LÄÄKEMUOTO

Viruksen hepatiitti B: n ehkäisy

Terveys- ja epidemiologiset säännöt
SP 3.1.1.2341-08

1. Kehittänyt: liittovaltion kuluttajaoikeuksien valvonnan ja ihmisen hyvinvoinnin valvontayksikkö (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Virologian tutkimuslaitos. ID Ivanovskogo ”RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Poliomyeliitin ja viruksen enkefaliitin tutkimuslaitos. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Pietarin epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuslaitos. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriön Permin lääketieteellinen akatemia (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriön Pietarin lääketieteen akatemia (OV Platoshina); FGUZ Rospotrebnadzorin Hygienia- ja epidemiologinen keskus (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Rospotrebnadzorin toimisto Moskovan alueella (A.N. Kairo); Rospotrebnadzorin laitos Moskovassa (I.N. Lytkina), ottaen huomioon Pietarin, Penzan, Irkutskin, Sverdlovskin, Lipetskin, Nižni Novgorodin, Novosibirskin, Jaroslavlin, Samaran, Belgorodin, Tomskin alueiden Rospotrebnadzorin osastojen ehdotukset ja kommentit.

2. Suositellaan, että komissio hyväksyy valtion terveys- ja epidemiologisen standardoinnin liittovaltion kuluttajaoikeuksien valvonnan ja ihmisen hyvinvoinnin valvonnassa (6. joulukuuta 2007 tehty pöytäkirja nro 3).

3. Hyväksytty ja tuli voimaan 1. kesäkuuta 2008 Venäjän federaation valtion terveysministeriön, Onishchenko G.G: n, päätöksellä. 28. helmikuuta 2008, nro 14.

4. Rekisteröitynyt Venäjän federaation oikeusministeriöön 26.3.2008, rekisterinumero 11411.

Liittovaltion laki
"Väestön terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista"
30. maaliskuuta 1999 nro 52-FZ

"Valtion terveys- ja epidemiologiset säännöt ja määräykset (jäljempänä saniteettisäännöt) ovat säädöksiä, jotka vahvistavat terveys- ja epidemiologiset vaatimukset (mukaan lukien turvallisuuskriteerit ja (tai) ihmisten ympäristötekijöiden turvallisuus, hygienia- ja muut standardit), joiden noudattamatta jättäminen aiheuttaa uhka ihmisen elämälle tai terveydelle sekä taudin esiintymisen ja leviämisen uhka ”(1 artikla).

”Saniteettisääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksittäisille yrittäjille ja oikeushenkilöille” (39 artikla).

”Terveyslainsäädännön rikkomisesta on perustettu kurinpidollinen, hallinnollinen ja rikosoikeudellinen vastuu” (55 artikla).

Liittovaltion laki
"Tartuntatautien immunoprofylaksista"
17. syyskuuta 1998 № 157-ФЗ

”Kansallinen rokotuskalenteri sisältää rokotuksen virus-hepatiitti B: tä, difteriaa, hinkuysää, tuhkarokkoa, vihurirokkoa, polioa, tetanusta, tuberkuloosia, sikotautia ja influenssaa vastaan.

Ennaltaehkäisevien rokotusten kansallisessa aikataulussa vahvistetaan mainittujen rokotusten päivämäärät ja pakollisen rokotuksen kohteena olevien kansalaisten ryhmät ”(9 artiklan 1 kohta). ”Ennaltaehkäisevien rokotusten puuttuminen merkitsee sitä, että kansalaisten kieltäminen pääsemästä maihin, joiden oleskelu Venäjän federaation kansainvälisten terveyssääntöjen tai kansainvälisten sopimusten mukaisesti edellyttää erityisiä ennaltaehkäiseviä rokotuksia;

väliaikainen kieltäytyminen myöntämästä kansalaisia ​​opetus- ja terveyslaitoksille massainfektiosairauksien tai epidemioiden uhkana;

kieltäytyminen ottamasta vastaan ​​kansalaisia ​​työhön tai kansalaisten poistaminen työstä, jonka suorituskyky liittyy korkeaan tartuntatautitaudin riskiin (5 artiklan 2 kohta).

Sovellus. Terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 3.1.1.2341-08 "Viruksen hepatiitti B: n ehkäisy"

takuu:

Nämä yhteisyritykset ovat voimassa 1. kesäkuuta 2008 alkaen.

Terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 3.1.1.2341-08
"Viruksen hepatiitti B: n ehkäisy"

takuu:

Ks. Myös Venäjän federaation valtion valtion terveysministeriön 30. toukokuuta 2012 antama päätös nro 34 toimenpiteistä, joilla pyritään poistamaan akuutti hepatiitti B Venäjän federaatiossa

I. Soveltamisala

1.1. Nämä terveys-epidemiologiset säännöt (jäljempänä saniteettisäännöt) määrittelevät perusvaatimukset organisatoristen, terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien, saniteetti- ja epidemialääkkeiden (ennaltaehkäisevien) toimenpiteille, jotka estävät B-hepatiitin esiintymisen ja leviämisen.

1.2. Nämä terveyssäännöt on kehitetty 30.3.1999 annetun liittovaltion lain N 52-ФЗ "Väestön terveys-epidemiologisesta hyvinvoinnista" mukaisesti (Venäjän federaation lainsäädäntö, N 14, 1650, 2002, N 1 (osa 1)), 2 artikla, 2003, N 2, 167 artikla, N 27 (osa 1), 2700 artikla, 2004, N 35, 3607 artikla, 2005, N 19, 1752, 2006, N 1, artikla 10, 2007, N 1 (osa 1), artikkelit 21, 29, N27, artikkelit 3213, N 46, artikkelit 5554, N 49, artikkelit 6070); Syyskuun 17. päivänä 1998 annettu liittovaltion laki nro 157-FZ ”Tartuntatautien immuuniprofylaksia” (Venäjän federaation lakikokoelma, 1998, N 38, 4736; 2000, N 33, 3348 artikla; 2004, N 35, 3607 artikla; 2005, nro 1 (osa 1), 25 artikla); "Venäjän federaation lainsäädännön perusteet kansalaisten terveyden suojelemiseksi", päivätty 22.6.1993 N 5487-1 (Venäjän federaation lainvalvonta, 1998, N 10, 1143 artikla; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; N 2, 167 artikla, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (osa 1), 2700 artikla, 05.07.2004, N 27, 2711 artikla, 30.08.2004, N 35, Art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (osa 1), 5583 artikla, 02.01.2006, N 1, 10 artikla, 06.02.2006, N 6, artikkeli 640, 01.01.2007, N 1 (osa 1), 21 artikla, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, 5084 artikla.

takuu:

Ilmeisesti edellisen kappaleen tekstissä on virhe. Lainsäädännön perusteiden päivämäärä on luettava "22.7.1993".

1.3. Saniteettisääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksittäisille yrittäjille ja oikeushenkilöille.

1.4. Näiden terveyssääntöjen täytäntöönpanon valvonta annetaan alueelliselle elimelle, joka hoitaa valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa.

II. Käytetyt lyhenteet

HBV - B-hepatiittivirus

DNA - deoksiribonukleiinihappo

DOW - lasten oppilaitokset

ELISA - entsyymi-immunomääritys

CIC - tartuntatautien kabinetit

MPI - hoito- ja ennaltaehkäisevät laitokset

"Kantaja-aineet" HBsAg - henkilöt, joilla on pitkä, vähintään kuusi kuukautta HBsAg: n pysyvyys veressä

OGV - akuutti B-hepatiitti

PTHV - posttransfuusio-hepatiitti B

PCR - polymeraasiketjureaktio

CHB - krooninen hepatiitti B

HBsAg - HBV-pinta-antigeeni

HBeAg - konformationaalisesti modifioitu HBV-ydinantigeeni

III. Yleiset säännökset

3.1. B-hepatiitin vakiomuotoinen määritelmä

3.1.1. Akuutti hepatiitti B (HBV) on hepatiitti B -viruksen aiheuttama laajalle levinnyt ihmisen infektio; kliinisesti vaikeissa tapauksissa se on ominaista akuutin maksavaurion ja myrkytyksen oireet (keltaisuuden kanssa tai ilman), joille on tunnusomaista erilaisia ​​kliinisiä oireita ja taudin tuloksia.

3.1.2. Krooninen hepatiitti B (CHB) on pitkäaikainen tulehduksellinen vahinko maksassa, joka voi muuttua vakavammaksi taudiksi - maksakirroosi ja primäärinen maksasyövä, pysyä muuttumattomina tai regressioilla hoidon vaikutuksesta tai spontaanisti. Tärkein kriteeri sairauden osoittamiseksi krooniseen hepatiittiin on diffuusion tulehduksen säilyttäminen yli 6 kuukautta.

3.2. Akuutin ja kroonisen B-hepatiitin lopullinen diagnoosi määritetään kattavasti epidemiologisista, kliinisistä, biokemiallisista ja serologisista tiedoista.

3.3. HBV: n tärkeimmät lähteet ovat krooniset muodot, viruksen kantajat ja potilaat, joilla on AHB. HBV-kantajat (HBsAg, erityisesti HBeAg: n läsnä ollessa veressä) ovat suurin epidemiologinen vaara.

3.4. HB: n inkubointiaika on keskimäärin 45–180 päivää. Akuuttien potilaiden HBV-infektio tapahtuu vain 4-6%: ssa tapauksista, loput - lähteet ovat potilaita, joilla on CVH, HBsAg: n "kantajat".

3.5. Ajan infektiolähde.

Potilaan veressä virus esiintyy ennen taudin ilmenemistä inkubointijakson aikana ennen kliinisten oireiden alkamista ja veren biokemiallisia muutoksia. Veri on tarttuva koko taudin akuutin ajanjakson aikana sekä kroonisissa sairauden ja kuljetuksen muodoissa, jotka muodostuvat 5-10%: ssa tapauksista sairauden jälkeen. HBV voi sisältyä myös erilaisiin kehon eritteisiin (sukuelinten eritteisiin, sylkeihin jne.) Infektoiva annos on 0,0000001 ml HBV: tä sisältävää seerumia.

3.6. HS: n siirron tapoja ja tekijöitä.

HBV voidaan siirtää sekä luonnollisilla että keinotekoisilla tavoilla.

3.6.1. HBV: n luonnollisten siirtoreittien toteutuminen tapahtuu, kun patogeeni tunkeutuu vaurioituneen ihon ja limakalvojen läpi. Luonnolliset HBV: n siirtoreitit ovat:

- lapsen perinataalinen infektio (prenataalisesti, intranataalisesti, postnataalisesti) HBsAg-äideistä tai HBV-potilaista kolmannen raskauskolmanneksen aikana, ja useammin HBV, jonka riski on erityisen suuri HBeAg: n läsnä ollessa naisilla, joilla on pysyvä HBs-antigeenia; useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu äidin syntymäkanavan kulun aikana (intranataalisesti);

- infektio sukupuoliyhteydessä;

- viruksen siirto infektiolähteestä (potilas, jolla on akuutti, krooninen HBV- ja HbsAg-kantaja) perheille, välittömälle ympäristölle, järjestäytyneille ryhmille alttiille yksilöille tekemällä yhteyttä kotiin erilaisten virusten saastuttamien hygieniatuotteiden avulla (parranajo- ja manikyyri-tarvikkeet, hammasharjat, pyyhkeet, sakset jne.).

Syytekijän siirron tärkeimmät tekijät ovat veri, biologiset salaisuudet, siemenneste, emätinpoisto, sylki, sappi jne.

3.6.2. Lääkinnällisissä laitoksissa voi esiintyä terapeuttisten ja diagnostisten parenteraalisten manipulaatioiden aikana HS: n keinotekoista siirtoa.

Tässä tapauksessa HBV-infektio suoritetaan lääketieteellisten, laboratoriolaitteiden ja HBV: llä saastuneiden lääkkeiden avulla. HBV-infektio voi tapahtua myös veren ja / tai sen komponenttien verensiirtojen aikana HBV: n läsnä ollessa.

Ei-lääketieteelliset invasiiviset menetelmät ovat merkittävä paikka HBV: n siirrossa. Tällaisten manipulaatioiden joukossa psykoaktiivisten lääkkeiden parenteraalinen antaminen on määräävässä asemassa. Infektio on mahdollista, kun käytetään tatuointeja, suoritetaan rituaalirituaaleja ja muita menettelyjä (parranajo, manikyyri, pedikyyri, korvanpoikaukset, kosmeettiset menettelyt jne.).

IV. B-hepatiitin laboratorio-diagnoosi

4.1. Diagnoosin varalta on havaittava HBV: n (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) ja HBV-DNA: n infektion serologiset merkit.

4.2. HBsAg, E-antigeeni (HBeAg) ja vasta-aineet näille antigeeneille, virus-spesifinen DNA voidaan havaita HBV-infektoituneiden henkilöiden kehossa eri taajuudella ja eri vaiheissa.

Kaikki viruksen antigeenit ja niiden vastaavat vasta-aineet voivat toimia infektioprosessin indikaattoreina, kun taas lgM-luokan virus-spesifinen DNA, HBsAg ja anti-HBc näkyvät ensin ja osoittavat aktiivisen infektion. Anti-HBs: n esiintyminen yhdessä anti-HBs: n kanssa toipumisjaksolla voi olla merkki valmiista infektiosta. HBeAg, joka sisältää korkealaatuisia viruspartikkeleita, esiintyy HbsAg: n jälkeen, on suora indikaattori viruksen aktiivisesta lisääntymisestä ja heijastaa tarttuvuuden astetta. Viruksen pitkäaikainen, mahdollisesti elinikäinen kuljetus on HS: n piirre.

4.3. Laboratoriotutkimukset HBV-viruksen aiheuttamien infektion serologisten merkkiaineiden esiintymisestä suoritetaan laboratorioissa riippumatta organisaatio-oikeudellisista muodoista ja omistusmuotoista sanoma-epidemiologisen johtopäätöksen perusteella liittovaltion lain "Kansan terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista" mukaisesti.

4.4. HBV-infektion merkkiaineiden havaitseminen on mahdollista vain silloin, kun käytetään sertifioituja standardoituja diagnostiikkasarjoja, jotka ovat sallittuja Venäjän federaation alueella määrätyllä tavalla.

4.5. B-hepatiittitapausten etiologinen tulkinta tartuntatauteissa ja muissa terveydenhuollon laitoksissa olisi toteutettava mahdollisimman pian, jotta varmistetaan riittävä hoito ja oikea-aikaiset epidemian vastaiset toimenpiteet.

V. B-hepatiittipotilaiden tunnistaminen

5.1. Kaikkien lääketieteellisten lääketieteellisten ja laboratoriotietojen perusteella lääketieteellisten laitosten erikoislääkäreitä, hoitolaitosten apulääketieteellisiä työntekijöitä, omistajista ja laitososastosta riippumatta sekä lapsia, nuoria ja terveyslaitoksia, tunnistetaan HBV: n akuutteja ja kroonisia muotoja, HBV-kantajia. apua.

5.2. Akuutin, kroonisen B-hepatiitin, HBsAg: n "kantajien" tunnistaminen, rekisteröinti ja rekisteröinti suoritetaan vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.

5.3. Menetelmä HB: n lähteiden tunnistamiseksi on serologinen seulonta ihmisille, joilla on suuri infektioriski (liite).

5.4. Luovuttajareserviä tutkitaan HBsAg: n suhteen jokaisen veren ja sen komponenttien luovutuksen yhteydessä ja rutiininomaisesti vähintään kerran vuodessa.

5.5. Luuydinluovuttajia, siittiöitä ja muita kudoksia tutkitaan HBsAg: n suhteen ennen jokaista biomateriaalinäytettä.

VI. B-hepatiitin valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta

6.1. HBG: n valtion terveys-epidemiologinen seuranta on epidemian jatkuvaa seurantaa, mukaan lukien sairastuvuuden seuranta, immunisaation kattavuuden seuranta, immuniteetin tilan selektiivinen serologinen seuranta, patogeenin leviäminen, toteutettujen toimenpiteiden tehokkuus ja ennustaminen.

6.2. HBV: n valtion terveys- ja epidemiologisen seurannan tarkoituksena on arvioida epidemiologista tilannetta, epidemian kehittymisen kehityssuuntia hallintapäätösten tekemiseksi ja kehittää asianmukaisia ​​terveys- ja antiepidemisia (ennaltaehkäiseviä) toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään HBV: n esiintyvyyttä, estämään HBV-ryhmän sairauksien muodostuminen, HBV: n vakavat muodot ja kuolemat.

6.3. HB: n valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa suorittavat laitokset, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.

VII. B-hepatiitin ennaltaehkäisevät ja epideemiset toimenpiteet

HBV: n ennaltaehkäisy olisi toteutettava kattavasti suhteessa viruksen lähteisiin, tartunnan tapoihin ja tekijöihin sekä alttiisiin väestöryhmiin, mukaan lukien vaarassa olevat ihmiset.

7.1. Toiminta HB: n epidemiakeskuksissa

7.1.1. Toimenpiteet patogeenin lähteen suhteen

7.1.1.1. Potilaat, joilla on vakiintunut diagnoosi OGV: tä, hepatiittia, sekä kroonista B-hepatiittia sairastaville potilaille pahenemisvaiheen aikana, tulee sairaalahoitoon tartuntatautien osastolla.

7.1.1.2. Jos tunnistat sairaalassa infektoituneen HBV: n, lääkäri lähettää 3 päivän ajan potilaan asuinpaikassa olevaan tartuntataudin lääkäriin selvittämään diagnoosin, ratkaisemaan sairaalahoidon ja lääkärin rekisteröinnin. Kun tunnistetaan sairaalahoitoa saaneita HBV: tä sairastavia potilaita, on varmistettava, että tartuntatautien lääkäri kuulee heitä diagnoosin tekemiseksi, päättää, siirretäänkö se tartuntataudille tai määrätä tarvittava hoito.

7.1.1.3. Kaikille potilaille, joilla on akuutti B-hepatiitti ja krooninen virushepatiitti, sovelletaan pakollista seurantaa asuinpaikassa tai alueellisessa hepatologisessa keskuksessa. Ensimmäinen tarkastus suoritetaan viimeistään kuukauden kuluttua sairaalasta poistumisesta. Jos potilas poistettiin merkittävästi aminotransferaasien lisääntyessä, tutkimus suoritetaan 10–14 päivää purkauksen jälkeen.

Sairaalat palaavat tuotantoon ja opiskeluun aikaisintaan kuukauden kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä edellyttäen, että laboratorioindikaattorit normalisoidaan. Samalla raskaan fyysisen työn ja urheilutoiminnan vapauttamisen pitäisi olla 6-12 kuukautta.

Henkilöiden, joille on tehty valtion elin, tulee olla lääkärin valvonnassa 6 kuukautta. Kliiniset tutkimukset, biokemialliset, immunologiset ja virologiset testit suoritettiin 1, 3, 6 kuukauden kuluttua sairaalasta poistumisesta. Kun potilaan kliinisiä ja laboratoriomerkkejä säilytetään, potilaan seurantaa on jatkettava.

HBsAg: n "kantajat" ovat annostelevaatimuksessa, kunnes saadaan negatiivisia tuloksia HBsAg-tutkimuksista ja anti-HBs: n havaitsemisesta. Tutkimusten määrää määrittelee tartuntatautien lääkäri (paikallinen lääkäri) tunnistetuista markkereista riippuen, mutta vähintään kerran 6 kuukaudessa.

7.1.2. Polkuja ja siirtotekijöitä koskevat toimenpiteet

7.1.2.1. Lopullinen desinfiointi viruksen hepatiitti B: n (akuutti, piilevä ja krooninen muoto) puhkeamisen yhteydessä tapahtuu potilaan sairaalahoidossa, hänen kuolemaansa, siirtymiseen toiseen asuinpaikkaan, elpymiseen.

Lopullinen desinfiointi (asunnoissa, makuusaleissa, lasten oppilaitoksissa, hotelleissa, kasarmeissa jne.) Toteutetaan väestön terveydenhuollon terveydenhuollon henkilöstön johdolla.

7.1.2.2. Akuutin viruksen hepatiitti B: n taudinpurkausten nykyinen desinfiointi suoritetaan siitä hetkestä lähtien, kun potilas tunnistetaan sairaalahoitoon saakka. Kroonisen B-hepatiitin polttopisteissä, riippumatta kliinisten oireiden vakavuudesta, tehdään jatkuvasti. Nykyinen desinfiointi suoritetaan sairaita hoitavan henkilön tai itse potilaan terveydenhuollon ammattilaisen johdolla.

7.1.2.3. Kaikki henkilökohtaisen hygienian tuotteet ja asiat, jotka ovat suoraan kosketuksissa potilaan veren, syljen ja muiden kehon nesteiden kanssa, desinfioidaan.

7.1.2.4. Käsittely suoritetaan desinfiointiaineilla, joilla on virucidinen, aktiivinen HBV-vaikutusta vastaan ​​ja hyväksytty käytettäväksi määrätyllä tavalla.

7.1.3. Toimenpiteet kosketuksiin hepatiitti B: tä sairastavien potilaiden kanssa

7.1.3.1. HB: n taudinpurkauksessa olevia yhteyshenkilöitä pidetään henkilöinä, jotka ovat tiiviissä yhteydessä HBV-potilaan (HBsAg-kantaja) kanssa, jolloin taudinaiheuttajan siirtoreitit voidaan toteuttaa.

7.1.3.2. OGV: n taudinpurkauksissa potilaan kanssa yhteydessä olevat henkilöt asetetaan lääketieteelliseen tarkkailuun kuuden kuukauden ajan sairaalahoidon hetkestä. Lääkärin suorittama tutkimus suoritetaan 1 kerran 2 kuukauden kuluessa ALAT: n aktiivisuuden ja HBsAg: n, anti-HBs: n tunnistamisen perusteella. Henkilöitä, joiden anti-HB: t suojaavassa konsentraatiossa havaittiin ensimmäisessä tutkimuksessa, ei tutkita tarkemmin. Lääketieteellisen tarkkailun tulokset syötetään potilaan poliklinikalle.

7.1.3.3. CHB-keskusten yhteyshenkilöt tutkitaan ja HBsAg ja anti-HBs tunnistetaan. Henkilöitä, joiden anti-HB: t suojaavassa konsentraatiossa havaittiin ensimmäisessä tutkimuksessa, ei tutkita tarkemmin. Taudinpurkausta seurataan dynaamisesti infektiolähteen ajan.

7.1.3.4. Immunisaatio B-hepatiittia vastaan, joilla on akuutti tai krooninen B-hepatiitti, HBsAg-kantaja, ei aiemmin rokotettu tai jolla on tuntematon rokotushistoria.

VIII. Hepatiitti B: n aiheuttaman sairastumisen ehkäisy

8.1. HBV: n nosokomiaalisen infektion ehkäisemisen perusta on lääketieteellisten laitosten epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.

8.2. Terveydenhuollon laitosepidemian tilan seurantaa ja arviointia tekevät valtiolliset terveys- ja epidemiologiset seurantaelimet sekä terveydenhuoltolaitoksen epidemiologi.

8.3. Sairaalainfektioiden estämiseksi suoritetaan:

8.3.1. sairaalaan otettujen potilaiden ja lääketieteellisten työntekijöiden tutkiminen suoritetaan ajoissa liitteen mukaisesti;

8.3.2. varmistetaan, että noudatetaan asetettuja vaatimuksia desinfiointia, puhdistusta, sterilointia sekä terveydenhuollon laitoksissa syntyvien lääketieteellisten jätteiden keräämistä, desinfiointia, väliaikaista varastointia ja kuljetusta varten;

8.3.3. tarvittavien lääketieteellisten ja saniteettilaitteiden, työkalujen, desinfiointiaineiden, steriloinnin ja henkilökohtaisen suojauksen (erikoisvaatteet, käsineet jne.) tarjoaminen sääntely- ja metodologisten asiakirjojen mukaisesti;

8.3.4. pakollinen saniteetti- epidemiologinen tutkimus ja analyysi kullekin HBV: n sairaalan infektiotapaukselle sen mahdollisten syiden tunnistamiseksi ja toimenpiteiden tunnistamiseksi, jotka estävät leviämisen terveydenhuollon laitoksiin; varmistetaan sellaisten ennaltaehkäisevien ja epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen, joilla tunnistetaan ihmisiä, joilla on HBsAg sairaaloissa;

8.4. HBV: n ammattitautien ehkäisemiseksi:

8.4.1. HBV-tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistaminen lääketieteellisen henkilöstön keskuudessa lääketieteellisten tutkimusten aikana;

8.4.2. Terveydenhuollon työntekijöiden HV-rokotus töihin tulon yhteydessä;

8.4.3. mikrotietokoneen tapausten rekisteröinti terveydenhuoltolaitoksen henkilökunnalta, hätätilanteet veren ja biologisten nesteiden sisäänpääsyn iholle ja limakalvoille, HBV: n hätätilanteiden ehkäisy.

IX. Transfuusion jälkeisen hepatiitin B ehkäisy

9.1. Transfuusion jälkeisen hepatiitti B: n (PTGV) ehkäisemisen perusta on tartuntalähteiden oikea-aikainen tunnistaminen ja epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen organisaatioissa, jotka osallistuvat luovuttajaveren ja sen komponenttien hankintaan, käsittelyyn, varastointiin ja turvallisuuteen vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.

9.2. PTW: n estäminen sisältää seuraavat toiminnot:

9.2.1. luovutetun veren ja sen komponenttien hankintaan, jalostukseen, varastointiin ja turvallisuuteen liittyvien organisaatioiden henkilöstön tutkinta HBsAg: n läsnä ollessa töihin saapuessa ja sitten kerran vuodessa;

9.2.2. suoritetaan lääketieteellinen, serologinen ja biokemiallinen tutkimus kaikista luovuttajaryhmistä (mukaan lukien aktiiviset ja varaa luovuttavat) ennen jokaista veren luovutusta ja sen komponentteja, joilla on pakolliset verikokeet HBsAg: lle käyttäen erittäin herkkiä menetelmiä, sekä määrittelemään AlAT: n toiminta - säädösten mukaisesti. metodiset asiakirjat;

9.2.3. veren ja sen komponenttien verensiirron kieltäminen luovuttajilta, joita ei testattu HBsAg- ja ALT-aktiivisuuden suhteen;

9.2.4. luovuttajan plasman karanteenijärjestelmän toteuttaminen 6 kuukauden ajan;

9.2.5. Terveys- ja epidemiologista valvontaa harjoittavien alueellisten elinten välitön tiedottaminen laitososastosta riippumatta jokaisesta PTGV-tapauksesta epidemiologisen tutkimuksen suorittamiseksi.

9.3. Ei saa lahjoittaa henkilöä:

9.3.1. aiempi HBV, riippumatta taudin kestosta ja etiologiasta;

9.3.2. HBV: n markkereiden läsnäolon seerumissa;

9.3.3. joilla on kroonisia maksasairauksia, mukaan lukien myrkyllisyys ja epäselvä etiologia;

9.3.4. joilla on kliinisiä ja laboratoriomerkkejä maksasairaudesta;

9.3.5. Henkilöt, joita pidetään kosketuksissa HBsAg: n HBV: n, CHB: n tai "kantajien" kanssa;

9.3.6. veren ja sen komponenttien verensiirrot viimeisten 6 kuukauden aikana;

9.3.7. ne, jotka olivat leikkauksen kohteena, mukaan lukien abortit, enintään 6 kuukauden ajan leikkauksen päivästä;

9.3.8. käytettyjä tatuointeja tai akupunktiohoitoja 6 kuukauden ajan menettelyn päättymisestä.

9.4. PTGV: n luovuttajalähteiden tunnistaminen organisaatioissa, jotka osallistuvat luovutetun veren ja sen komponenttien hankintaan, käsittelyyn, varastointiin ja turvallisuuden varmistamiseen, suoritetaan:

9.4.1. ylläpitää luovuttajan arkistointia ottaen huomioon kaikki tunnistetut luovuttajat - HBsAg: n "kantajat";

9.4.2. luovuttajan elinikäinen poistaminen verestä ja sen ainesosista luovuttaessa PTHV-taudin kahteen tai useampaan saajaan ja välittämällä siitä tietoa asuinpaikan klinikalle tutkimusta varten;

9.4.3. veren ja sen komponenttien vastaanottajien tarkkaileminen 6 kuukauden kuluessa viimeisestä verensiirrosta.

X. hepatiitti B -infektion ehkäisy vastasyntyneillä ja raskaana olevilla naisilla - viruksen hepatiitti B: n kantajilla

10.1. Raskaana olevien naisten tutkiminen tapahtuu liitteessä määritellyillä jaksoilla.

10.2. Raskaana olevat naiset, joilla on OGV, joutuvat pakolliseen sairaalahoitoon tarttuvien sairaaloiden ja naisten työssä, kroonista B-hepatiittia sairastavien ja HBV: n kantajien keskuudessa alueellisiin (kaupungin) perinataalikeskuksiin, erityisosastoihin (kammioihin), joilla on tiukka anti-epidemia.

10.3. HBsAg-potilaiden, HBV-potilaiden tai HBV-raskauden kolmannen raskauskolmanneksen aikana syntyneille äideille vastasyntyneitä rokotetaan HBV: tä vastaan ​​kansallisen ennaltaehkäisevän rokotuskalenterin mukaisesti.

10.4. Kaikki lapset, jotka ovat syntyneet naisilla, joilla on HBV ja HBV, sekä HBV-kantajat ovat seuranneet pediatrin kanssa yhdessä tartuntatautien erikoislääkärin kanssa lasten poliklinikassa asuinpaikalla yhden vuoden ajan, jolloin ALT-aktiivisuus määritetään biokemiallisesti ja HBsAg-tutkimus 3, 6 ja 12 kuukautta.

10.5. Kun lapsi havaitsee HBsAg: n, avohoitokortti on merkitty ja epidemian vastaiset toimenpiteet järjestetään VII luvun mukaisesti.

10.6. Jotta estetään HBV: n tarttuminen raskaana olevilta naisilta - HBsAg: n "kantajilta" sekä kroonista hepatiitti B: tä sairastavilta potilailta, synnytysklinikoilla ja äitiyssairaaloilla: merkitään muistikortti, siirtyminen asiantuntijoille, laboratorioon, hoitohuoneeseen, analyysiin otetut veriputket.

XI. B-hepatiitin ehkäisy kuluttajapalvelujen organisaatioissa

11.1 HBs: n ehkäisy kuluttajapalvelujen organisaatioissa (kampaamo, manikyyri, pedikyyri, kosmetologia) laitososastosta riippumatta ja omistusmuodot varmistetaan noudattamalla saniteetti- ja epidemian vastaisen järjestelmän vaatimuksia, ammattitaitoista, terveys- ja hygienia- sekä epidemian vastaista koulutusta.

11.2. Tatuointien, lävistysten ja muiden invasiivisten toimenpiteiden tilojen, laitteiden ja terveys-anti-epidemian toimintatilan järjestely, joka johtaa luonnollisesti ihon ja limakalvojen eheyden rikkomiseen, on täytettävä asetetut vaatimukset.

11.3. Tuotannon organisointi ja johtaminen, mukaan lukien laboratoriokontrolli, on kuluttajapalvelujen organisoinnin päällikkö.

XII. B-hepatiitin erityinen ehkäisy

12.1. B-hepatiitin ehkäisyn johtava tapahtuma on rokotus.

12.2. Väestön rokottaminen B-hepatiittia vastaan ​​toteutetaan kansallisen ennaltaehkäisevän rokotuskalenterin, epidemianhaittojen ehkäisevän rokotuskalenterin ja lääketieteellisten immunobiologisten valmisteiden käytön ohjeiden mukaisesti.

Venäjän sairaanhoitaja

"Haluatko olla terve? AG Sviyash

Verkkosivun kääntäminen

Uusi sivustossa

Suosituin

Kuka on sivustolla

Vierailijoiden maantiede

Sivuston painike

VIRALISEN HEPATITISEN (SanPiN) EDISTÄMINEN.

VIRALISEN HEPATITISEN (SanPiN) EDISTÄMINEN.

Tartuntatautien ehkäisy.

Viruksen hepatiitin ehkäisy. Viruksen epidemiologisen seurannan yleiset vaatimukset

hepatiitti.

Yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologiset säännöt 3.1.958–99.

Viruksen hepatiitin ehkäisy. Viruksen epidemiologisen seurannan yleiset vaatimukset

hepatiitti: terveys- ja epidemiologiset säännöt –M: terveysministeriön terveysalan epidemiologisen seurannan keskus

Venäjä, 2000. - 22 s.

1. Kehittänyt Virologian tutkimuslaitos. ID Ivanovski RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Tutkimuslaitos

epidemiologia ja mikrobiologia. N. F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Pietarin tutkimuslaitos

epidemiologia ja mikrobiologia. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK ne. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematologinen tiedekeskus RAMS (Golosova T.V); Tutkimuslaitos

epidemiologia ja mikrobiologia. Pasteur of Russia (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Venäjän terveysministeriö (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovskin tutkimuslaitos

epidemiologia ja mikrobiologia (Bogach V.V.); Terveysministeriön valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskus

Venäjä (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN Moskovassa (I. Lytkina, I. Khrapunova,

G. Chistyakova G.); TsGSEN Moskovan alueella (Kairo A.N.); TsGSEN Lipetskissä (Sidorova 3. V.);

CGSEN Nizhny Novgorodin alueella. (Pogodin L.V.); TsGSEN Pietarissa (Kryga L.N.); TsGSEN vuonna

Samaran alue (Troshkina N.P.); TsGSEN Tula-alueella (Bazhanina N. A.).

2. Hyväksytty Venäjän federaation valtion terveyslääkäri 1. helmikuuta 2000

, tuli voimaan 1. heinäkuuta 2000

3. Esitetty ensimmäistä kertaa.

4. Rekisteröintiä ei sovelleta, koska ne ovat luonteeltaan organisatorisia ja teknisiä (Venäjän oikeusministeriön kirje)

päivätty 03.16.00 # 1796-ER).

© Venäjän terveysministeriön Gossanepidnadzorin liittovaltion keskus, 2000.

Sisältöä.

1. Soveltamisala.

2. Normatiiviset viitteet.

3. Yleiset säännökset.

4. Ensisijaiset tapahtumat viruksen hepatiitin (VG) polttopisteissä.

5. Epideemiset ja profylaktiset toimenpiteet viruksen hepatiitin ja ulosteen suhteen

taudinaiheuttajien suun kautta tapahtuva siirtomekanismi.

5.1. Hepatiitti A (HA).

5.2. E-hepatiitti (GE).

6. Epideemiset ja profylaktiset toimenpiteet parenteraalisen viruksen hepatiitin hoitamiseksi.

6.1. B-hepatiitti (GV).

6.2. Hepatiitti D (GD).

6.3. Hepatiitti C (HS).

6.4. HBsAg: n ja anti-HCV: n pakollisen seulonnan edellytykset veren menetelmässä

ELISA.

6.5. Hepatiitti G (GG).

7. Yhdistetyn etiologian viraalinen hepatiitti (sekoitettu VG).

8. B-hepatiitin rokotteen ennaltaehkäisy.

Venäjän federaation liittovaltion laki "Väestön terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista" Ei.

52-ФЗ от 30. 03. 99.

”Valtion terveys- ja epidemiologiset säännöt ja määräykset (jäljempänä terveyssäännöt) säädökset, jotka koskevat terveys- ja epidemiologisia vaatimuksia (mukaan lukien turvallisuuskriteerit ja (tai) ihmisten ympäristötekijöiden turvallisuus, hygienia- ja muut standardit), joiden noudattamatta jättäminen uhkaa ihmisen elämään ja terveyteen sekä tautien esiintymisen ja leviämisen uhkaan ”(1 artikla).

”Saniteettisääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksittäisille yrittäjille ja oikeushenkilöille” (39 artikla).

”Terveyslainsäädännön, kurinpidollisen, hallinnollisen ja hallinnollisen lainsäädännön rikkomisesta

rikosoikeudellinen vastuu ”(55 artikla).

HYVÄKSYTTY.

Chief State Sanitary Doctor

Venäjän federaatiosta - Venäjän federaation ensimmäinen varaministeri G. G.

Onishchenko.

29.2.2000

Johdanto Päivämäärä: 1. heinäkuuta 2000

INFEKTIIVISEN TORJUNTATOIMENPITEIDEN EDISTÄMINEN.

Viruksen hepatiitin ehkäisy.

Viruksen hepatiitin valvontaa koskevat yleiset vaatimukset.

Terveys- ja epidemiologiset säännöt

1. Soveltamisala

1.1. Nämä saniteetti- ja epidemiologiset säännöt (jäljempänä terveyssäännöt) vahvistetaan

perusvaatimukset organisaation, terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän, hygieenisen ja

epidemian vastaiset toimenpiteet, joiden täytäntöönpano mahdollistaa virusperäisen hepatiitin ehkäisemisen ja leviämisen.

1.2. (Terveyttä koskevien sääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksilöille

yrittäjät ja oikeushenkilöt.

1.3. Näiden saniteettirokotteiden käyttöönoton valvontaa suorittavat Venäjän terveys- ja epidemiologisen yksikön elimet ja laitokset. Virallinen versio. Näitä saniteetti- ja epidemiologisia sääntöjä ei voida kokonaan tai osittain jäljentää, kopioida ja levittää ilman Venäjän terveysministeriön Gossanepidnadzorin osaston lupaa.

2. Normatiiviset viitteet.

2.1. Maaliskuun 30. päivänä 1999 annettu liittovaltion laki nro 2 –FZ ”Terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista

väestöstä. "

2.2. Venäjän federaation korkeimman neuvoston hyväksymä ja Venäjän federaation presidentin allekirjoittama 22. heinäkuuta 1993 N: o 5487–1 hyväksymä Venäjän federaation lainsäädännön perusteet kansalaisten terveyden suojelemiseksi.

2.3. Syyskuun 17. päivänä 1998 annettu liittovaltion laki nro 157 - FZ ”Tartuntatautien immuuniprofylaksia”

sairauksia. "

2.4. Valtion terveys- ja epidemiologista sääntelyä koskevat säännöt, hyväksytty

Venäjän federaation hallituksen asetus, 5.6.1994, nro 625, sekä Venäjän federaation hallituksen 30.6.1998 asetuksella nro 680 tehdyt muutokset ja lisäykset.

3. Yleiset säännökset.

3.1. Viruksen hepatiitti (VH) on erityinen patogeenien aiheuttamien antroponoottien aiheuttama infektio

selvät hepatotrooppiset ominaisuudet.

Etiologisen rakenteen, patogeneesin, epidemiologian, klinikan ja tulosten mukaan nämä sairaudet ovat erittäin suuria

yhtenäinen. On olemassa 6 itsenäistä nosologista muotoa, joilla on tunnettuja patogeenejä,

hepatiitti-viruksiksi A, B, C, D, E, G sekä muusta hepatiitista, jonka etiologia on heikko

tutkittu tai ei ole perustettu.

3.2. Viruksen hepatiitin esiintymisen ja leviämisen estämiseksi t

toteuttaa kattavia organisatorisia, terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä, hygieenisiä ja epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä ajoissa ja täysimääräisesti.

3.3. Parenteraalisen viruksen hepatiitin aiheuttaman sairaalan infektion ehkäisemiseksi

Erityisen tärkeitä ovat toimenpiteet, joilla pyritään estämään hepatiitti B-, G-, E- ja C-virusten aiheuttama infektio lääkinnällisiä laitteita käytettäessä: mukaan lukien veren ja muiden kehon nesteiden saastuttamat välineet sekä veren ja / tai sen komponenttien siirron aikana. Käytön jälkeen kaikki lääkinnälliset laitteet on desinfioitava, ja sen jälkeen on puhdistettava puhdistus ja sterilointi. Tällaisten tapahtumien toteuttamista säännellään asiaa koskevilla oikeudellisilla asiakirjoilla sekä Venäjän terveysministeriön organisatorisilla ja hallinnollisilla asiakirjoilla.

4. Ensisijaiset tapahtumat viruksen hepatiitin (VG) polttopisteissä.

4.1. Lääkäri suorittaa tautipesäkkeen paikallistamiseen ja poistamiseen tähtäävät ensisijaiset toimenpiteet.

hoito-ja ennaltaehkäisevä laitos (MPU) tai muu lääketieteellinen työntekijä, joka yksilöi potilaan.

4.2. Virusten hepatiittia sairastavien potilaiden tunnistaminen tapahtuu laitosten lääketieteellisen henkilökunnan toimesta.

terveydenhoito riippumatta omistajuudesta ja osastollisesta kuulemisesta avohoidon aikana, kotikäyntejä, työllisyyttä ja tiettyjen väestöryhmien säännöllisiä lääkärintarkastuksia, lasten seurantaa ryhmissä, tartuntalähteen yhteyspisteiden tutkimista ja korkean riskiryhmän henkilöiden laboratoriotestejä hepatiitti A-, B-, C-, D- ja G-infektio (lääketieteelliset työntekijät, hemodialyysipotilaat, luovuttajat, veripalvelun henkilökunta jne.).

4.3. Hepatiittitapausten etiologinen tulkinta tartuntatauteissa ja muissa lääketieteellisissä ja lääketieteellisissä

ennaltaehkäiseviä laitoksia. Se suoritetaan yleensä 5 päivän kuluessa. Myöhemmät termit

lopullisen diagnoosin määrittäminen on sallittua seka-infektion, kroonisten muotojen läsnä ollessa

hepatiitti B (HS) ja hepatiitti C (HS), VG: n yhdistelmä muiden tautien kanssa.

4.4. Potilaat, joilla on akuutteja ja äskettäin diagnosoituja virusperäisen hepatiitin kroonisia muotoja, ovat alttiita

pakollinen rekisteröinti valtion terveys- ja epidemiologisen seurannan keskuksiin (CGSEN) ja pääsääntöisesti sairaalahoitoon tartuntavaarallisissa osastoissa.

4.5. Kun todetaan A-hepatiitin diagnoosi (laboratoriossa vahvistettu anti-HAV-IgM: n havaitseminen veressä), kotona tapahtuva hoito on sallittua samalla, kun se tarjoaa dynaamista kliinistä lääketieteellistä tarkkailua ja laboratoriotutkimuksia, jotka pysyvät erillisessä viihtyisässä huoneistossa, kontaktin puuttuminen lääketieteen, lasten, ravitsemuksellisten ja vastaavien työntekijöiden kanssa. sekä lasten vierailevia tiimejä, jotka huolehtivat sairauksista ja toteuttavat kaikki epidemian vastaisen järjestelmän toimenpiteet.

4.6. Kun potilaalle on diagnosoitu virusinfektio, ennaltaehkäisevä lääkäri

Laitokset (perhelääkäri, paikan lääkäri, lastenhoitokeskus, sairaalan epidemiologi jne.) Järjestävät ja toteuttavat joukon ensisijaisia ​​epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää muita tarttumasta. Henkilöt, jotka olivat kosketuksissa potilaiden kanssa tartuntakyvyn aikana, tunnistetaan. Yhteys lasketaan, kysely ja seuranta. Tietoja niistä on kirjattu lääketieteellisen tarkkailun luetteloon.

4.7. VH-keskuksissa on tarpeen tunnistaa järjestäytynyttä ryhmää vierailevat lapset, ruoan ruoanlaittoon ja myyntiin osallistuvat henkilöt, henkilökunta, verenluovuttajat ja muut biologiset materiaalit, raskaana olevat naiset, nuoret, lastenhoitotyöntekijät, veripalvelun henkilökunta ja muut terveydenhuollon työntekijät. Yhteydenotolla he puhuvat viruksen hepatiitin ehkäisemisestä, näiden tautien oireista, suorittavat kliinisen ja laboratoriotutkimuksen potilaiden ja virusten kantajien tunnistamiseksi.

4.8. Lääketieteellisen laitoksen lääketieteellinen työntekijä, riippumatta siitä, millainen omistusoikeus ja osastokumppanuus on tunnistanut potilaan HG: n, toimittaa hätätilanteessa ilmoitetun lomakkeen alueelliselle TsGSENille. Jokainen SH-tapaus merkitään tartuntatautirekisteriin.

4.9. TsGSENin epidemiologi suorittaa epidemiologisen selvityksen jokaisesta akuutin ja kroonisen viruksen hepatiitin tapauksesta lastenkeskuksessa, sairaalassa, sairaalassa ja työolosuhteissa. Epidemiologi määrittelee epidemiologisen selvityksen tarpeen taudinpurkauksesta asuinpaikassa. Epidemiologisen tutkimuksen tulosten mukaan kyselykortti on täytetty tai säädös laaditaan. Tutkimuksen tuloksista riippuen epidemiologi määrittelee, täydentää tai laajentaa terveys- ja anti-epidemian (ennaltaehkäisevien) toimenpiteiden laajuutta ja luonnetta ja määrittelee lisäkontaktit: IgM-vasta-aineiden määrittäminen A-, B-, C-hepatiittiviruksille (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti-HAV) -HVG), HA-viruksen antigeeni ulosteissa ja HBsAg veressä.

4.10. Kun potilas on sairaalahoitoon taudinpurkauksessa, lopullinen desinfiointi järjestetään, jonka määrä ja sisältö riippuvat taudinpurkauksen ominaisuuksista. Desinfiointitoimenpiteet toteutetaan taudinpurkauksen rajoissa, kuten epidemiologi määrittelee.

4. 11. Yleiseen vesikäyttöön, ravitsemukseen, lääketieteellisiin ja ei-lääketieteellisiin manipulaatioihin liittyvien VH-tautien tutkimukset suoritetaan kokonaisvaltaisesti, epidemiologin johdolla TsGSN: n terveys-, hygienia- ja laboratorio-osastojen asiantuntijoiden sekä asianomaisten yksiköiden ja osastojen kanssa.

5. Epideemiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet virusperäisen hepatiitin torjumiseksi ja patogeenien siirron suun kautta suun kautta.

5.1. Hepatiitti A (HA).

5.1.1. Taudinpurkauksissa (varsinkin lasten ryhmissä) on tarpeen varmistaa varhainen havaitseminen tämän tartunnan saaneiden potilaiden (erityisesti kuluneiden ja anicteristen muotojen osalta) järjestämiseksi säännöllisen kliinisen tarkastuksen järjestämiseksi (sklera-värin, virtsan värin, maksan ja pernan koon tarkkailu).

5.1.2. A-hepatiitin epidemiologinen seuranta antaa HA: n ehkäisyyn tähtäävien toimenpiteiden tarkennuksen, sisällön, määrän ja ajan. Valvonta sisältää 3 osaa: tiedot, diagnostinen II -hallinta.

5.1.3. Kaikkien ensisijaisten tietojen kerääminen, sen arviointi, käsittely, analyysi (epidemiologinen diagnostiikka) suoritetaan epidemiologien ja muiden valtion terveysalan epidemiologisen tutkimuksen muiden asiantuntijoiden toimesta tai retrospektiivisen epidemiologisen analyysin aikana. Operatiivisen analyysin tulokset ovat perusta hätätilanteiden hallintaa koskevien päätösten tekemiselle. Retrospektiivisen analyysin tuloksia käytetään määrittämään ilmaantuvuuden ennusteen ja kehittämään lupaavia kohdennettuja ohjelmia ilmaantuvuuden vähentämiseksi. Operatiivista analyysiä tehtäessä on otettava huomioon seuraavat tiedot: päivittäiset tiedot tulevista "hätätilanteista ilmoituksista" kaikista potilaista, joilla on virushepatiitti, ja erityisesti epidemiologisesti merkittävien kohteiden sairastuneista työntekijöistä, joista jokainen merkitsee GA: n poikkeamista veden, elintarvikkeiden ja hätätilan tutkimuksen tuloksista. tilanteet, korjaustyöt, teknologian rikkomistapaukset sekä saniteetti- ja epidemianestojärjestelmä valvonnan kohteissa, tällaisten uusien kohteiden käyttöönotto: tietojen vastaanottaminen tietyillä taajuuksilla toteutettujen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden lukumäärä ja terveyteen liittyvien bakteerien toimenpiteiden tulokset. terveys- ja virologiset tutkimukset (kolifaattien, enterovirusten, HA-viruksen antigeenin jne. määrittäminen). Sairastuvuuden intensiteetti ja dynamiikka tulisi arvioida enintään 3–7 vuorokauden välein. verrattaessa sen alueelle ominaista "valvontatasoa" kyseisellä ajanjaksolla ja olosuhteissa, jotka ovat turvallisia GA: lle. Arvioidaan tiettyjen väestön ikä- ja sosiaaliryhmien esiintyvyyden tasoa ja dynamiikkaa sekä lasten ja tarvittaessa muiden laitosten keskipisteitä. HA: n retrospektiivinen epidemiologinen analyysi suoritetaan vuosittain saatujen tietojen, kestävän luonteen, terveys- ja hygieniatuotannon perusteella. alueen demografiset piirteet, yksittäiset osat ja erityiset epidemiologisesti merkittävät kohteet. Tämän analyysin tarkoituksena on tunnistaa HA: n ilmenemismuodot tietyillä alueilla ja näiden ominaisuuksia kuvaavien pitkän aikavälin tietojen pohjalta kehittämällä kattavia ohjelmia HA: n esiintyvyyden vähentämiseksi. Analyysin aikana arvioidaan HA: n spesifisen diagnoosin laatua. epidemian prosessin kokonaisuus palvelualueella ja erityisesti sen yksittäisillä alueilla riskialueiden määrittelyllä. Sairastuvuuden pitkän aikavälin dynamiikkaa arvioidaan 15–20 vuoden aikana ja määritetään sen suuntaukset. Sairastuvuuden arvioitu kuukausittainen dynamiikka taudin päivämäärän perusteella. Yksittäisen iän, sosiaalisten ryhmien, työryhmien ja yksittäisten ryhmien esiintyvyys arvioidaan, ja ryhmät ja riskiryhmät tunnistetaan. Profylaktisen laadun ja tehokkuuden (juomaveden laatu, saniteetti- ja epidemianestojärjestelmä valvontapaikoilla, erityiset ennaltaehkäisyt jne.) Ja anti-epidemiatoimenpiteet (potilaiden tunnistamisen täydellisyys ja oikea-aikaisuus, erityisdiagnostiikan laatu, rekisteröityjen anikteristen muotojen osuus, sairaalahoidon täydellisyys, hemorraginen HA perheet ja ryhmät jne.).

5.1.4. HAV: n lähteiden (aktiivinen ja varhainen havaitseminen) ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat toissijaisia. Ne ovat tärkeimpiä lasten ryhmissä, catering-organisaatioiden työntekijöiden, elintarvikekaupan ja muiden organisaatioiden keskuudessa. Henkilöt, joiden epäillään olevan infektion lähde, altistetaan perusteelliselle kliiniselle ja laboratoriotutkimukselle (määrittämällä alaniini-aminogransferaasiaktiivisuus ja tutkimalla HA-markkereiden läsnäolo, ennen kaikkea anti-HAV-IgM: n havaitseminen veressä).

5.1.5. HA: n ennaltaehkäisyyn liittyvien toimenpiteiden kompleksi sisältää sekä passiivisen (ihmisen normaalin immunoglobuliinin antamisen) että aktiivisen immunisaation rokotuksen.

5.1.6. Aktiivista immunisointia vastaan ​​HA: aan käytetään kotimaisen ja ulkomaisen tuotannon inaktivoituja rokotteita, joita annetaan kahdesti 6-12 kuukauden välein. Rokotus on tarkoitettu ensisijaisesti lapsille, jotka asuvat alueilla, joilla esiintyy tätä tartuntoa. (ikäryhmät määräytyvät epidanalyysitietojen perusteella), lääketieteen työntekijät, kouluttajat ja esikoululaitosten henkilökunta, julkishallinnon työntekijät ja ennen kaikkea työskentelevät julkisissa laitoksissa, vesihuolto- ja viemäröintipalveluissa. Rokotukset on tarkoitettu myös ihmisille, jotka matkustavat alueille ja maihin, jotka ovat hyperendemisiä hepatiitti A: lle (turistit, sopimussuhteiset työntekijät, sotilashenkilöstö). sekä epidemiologisten merkintöjen yhteyspisteet. Massarokotusta hepatiitti A: ta vastaan ​​ei suoriteta.

5.1.7. Haitallisten potilaiden kotona jättämistä koskevien edellytysten puuttuessa ne ovat sairaalahoitoon tarttuvissa osastoissa. Lopullinen desinfiointi suoritetaan, jonka järjestää Keski-valtion terveysalan epidemiologiakeskuksen epidemiologi.

5.1.8. Epidemiologinen tutkimus HA: n taudinpurkauksissa suorittaa keskushallinnollisen epidemiologisen tutkimuksen epidemiologi tai harkintansa mukaan epidemiologin avustaja. Epidemiologi selventää taudinpurkauksen painopistettä, kehittää ja toteuttaa toimenpiteitä sen poistamiseksi. Lasten ja työelämän kollektiivit, sairaalat, sairaalat jne., Joissa potilas oli inkuboinnin lopussa ja sairauden ensimmäisinä päivinä, sisältyvät taudinpurkausrajaan. Tietoja tästä epidemiologista TsGSEN ilmoittaa näiden laitosten johtajille.

5.1.9. Kaikki henkilöt, jotka asuvat taudinpurkauksen rajoilla, tarkastetaan potilaan rekisteröintipäivänä ja lääkärin tarkkailuun 35 päivän ajan siitä, kun se on erotettu lähteestä. Henkilöt, joiden epäillään olevan tartuntalähde, tutkitaan kliinisesti ja laboratoriokokeilla, mukaan lukien HA: n merkkien tunnistaminen (anti-HAV IgM veressä, HA-viruksen antigeeni ulosteissa). Aminotransferaasien aktiivisuus veressä määritetään. Tietoja lapsiperheistä, jotka on kasvatettu ja opiskellut ryhmissä, ilmoita näiden laitosten henkilökunnalle. Lapset saavat ryhmiin lastenlääkärin ja epidemiologin luvalla, heidän terveydentilansa mukaisesti, antamalla viitteitä aiemmin siirretystä HA: sta, immunoglobuliinin antamisesta tai rokotuksesta HA: ta vastaan. Heitä valvotaan säännöllisesti 35 päivän ajan. Jos on todisteita mahdollisimman lyhyessä ajassa (enintään 10 päivää sairastuneiden kanssa), lapset, jotka ovat joutuneet kosketuksiin, saavat hätäimmunoglobuliinin ennaltaehkäisyä, jonka poliklinikko (avohoitoklinikka) määrää epidemiologin kanssa. Immunoglobuliinia ei määrätä, jos on esiintynyt HA: ta, jos kontaktiseerumissa havaitaan vasta-aineiden suojaava taso, jos on lääketieteellisiä vasta-aiheita, ja tapauksissa, joissa 6 kuukautta ei ole kulunut saman lääkkeen aikaisemmasta antamisesta. Titrattujen immunoglobuliinisarjojen annokset eivät poikkea ennalta kausiluonteista profylaksia koskevista annoksista. Tietoja aikuisista, jotka olivat yhteydessä sairaan HA: n kanssa asuinpaikassa, harjoittaneet ruoanlaittoa ja ruokaa (catering-organisaatiot jne.), Hoitamalla potilaita terveydenhuollon laitoksissa, korottamalla ja palvelemalla lapsia, palvelemalla aikuisia (oppaita, lentohenkilöitä jne.).) ilmoitetaan näiden laitosten päälliköille, asianomaisille terveyskeskuksille (lääketieteelliset yksiköt) ja valtion terveys- ja epidemiologisen seurannan keskuksille.

Nämä johtajat valvovat henkilökohtaista ja julkista hygieniaa koskevien yhteissääntöjen noudattamista, tarjoavat lääketieteellistä valvontaa ja poistavat ne työstä, kun ensimmäiset sairauden merkit tulevat esiin. Epidemiologisesti merkittävien ammattien omaavien aikuisten havainnoinnin sisältö ei poikkea lasten tilanteesta. Lapsille, jotka eivät osallistu lastenhoitopalveluihin ja aikuisiin, jotka eivät ole sidoksissa edellä mainittuihin ammattiryhmiin, 35 päivän tarkkailua ja kliinistä tutkimusta suorittaa poliklinikan lääketieteellinen henkilökunta (poliklinikat, hoitohenkilökunta ja synnytyskeskukset). Näiden henkilöiden tarkastus suoritetaan vähintään 1 kerran viikossa, ja käyttöaiheiden mukaan laboratoriotutkimukset ja immunoglobuliinin ennaltaehkäisy on suoritettu. Jokainen lääkäri, joka valvoo yhteydenpitoa, tekee järjestelmällisesti työtä hygieenisen koulutuksen alalla. Kaikki taudinpurkauksen poistamiseen tähtäävät toimenpiteet näkyvät epidemiologisessa kartassa ja potilaan GA: n poliklinikassa, johon liitetään erityinen luettelo yhteystietojen seuraajista. Samoissa asiakirjoissa todetaan taudinpurkauksen tapahtumien päättyminen ja yhteyspisteiden havainnoinnin tulokset.

5.1.10. Epidemiologi määrittelee epidemiologin määrittelemien toimenpiteiden sisällön, laajuuden ja keston eliminoimalla laitokset ja kollektiivit (lasten ryhmät, oppilaitokset, terveyslaitokset, sairaalat jne.) Epidemiologisen tutkimuksen tulosten perusteella ottaen huomioon tautitapauksia koskevat tiedot asuinpaikan mukaan. Ne ovat johdonmukaisia ​​laitoksen johtajan ja lääkärin kanssa. Laitos selvittää niiden potilaiden lukumäärän, joilla on icteriset pyyhkäisyt HA: n muodot ja jotka ovat epäilyttäviä tästä infektiosta, määrittävät niiden välisen suhteen, analysoi niiden jakautumisen ryhmien, luokkien (osastot jne.) Välillä: määrittää viruksen todennäköiset lähde- ja siirtoreitit, välttämättä analysoi terveys- ja teknisen tilan, laitoksen terveys-antiepideminen järjestelmä ja tartunnan leviämisen todennäköisyys. Ottaen huomioon epidemiologisen tutkimuksen tulokset määritetään taudinpurkauksen rajat ja laaditaan toimintasuunnitelma sen poistamiseksi.

5.1.11. Potilaat, joilla on jokin vakiintunut kliininen HA-muoto, on rekisteröity valtion valtion terveyspalveluihin ja sairaalahoito suljetun tyyppisiltä laitoksilta tarttuville osastoille. Epäselviä oireita sairastavat potilaat ovat sairaalassa laatikkotiloissa, joissa on suotuisat terveys- ja yhteisöolosuhteet, helppo taudin kulku ja yksilöllisen hoidon tarjoaminen, ne eristetään 2-3 päivän ajan lääketieteelliseen tarkkailuun, laboratoriotutkimuksiin ja diagnoosien selventämiseen. Lopullinen desinfiointi suoritetaan taudinpurkauksessa ja nykyisen desinfioinnin mitat määritetään. Henkilöt, joiden epäillään olevan rekisteröityjen GA-potilaiden infektiolähde, käyvät läpi perusteellisen kliinisen ja laboratoriotutkimuksen, mukaan lukien GA-markkereiden tunnistamisen. Vaikuttavat ryhmät (luokat, sairaat osastot tai seurakunnat) on mahdollisimman eristyksissä toimielimen muista ryhmistä, laitoksista. He eivät osallistu muiden tiimin jäsenten kanssa järjestettäviin tapahtumiin. Karanteeniryhmässä, luokkahuoneessa, seurakunnassa jne. He peruuttavat itsepalvelusysteemin, käyvät keskusteluja hygieenisen koulutuksen ja HA: n ehkäisemistä varten. Tarkkailujakson aikana (ja 35 päivän kuluessa GA: n viimeisen potilaan eristämisestä) ei ole sallittua siirtää lapsi- ja muiden laitosten henkilökuntaa muihin ryhmiin, luokkiin, osastoihin ja muihin laitoksiin, lukuun ottamatta erityistapauksia epidemiologin luvalla. Uusien henkilöiden pääsy karanteeniryhmiin (esikoululaitosten ryhmät, seurakunnat jne.) On sallittua epidemiologin suostumuksella tapauksissa, joissa saapuva henkilö on aiemmin siirtänyt HA: n tai on aiemmin saanut korkean titratun immunoglobuliinin tai rokotettu GA: ta vastaan. Epidemiologisesti merkittävien ammattien lapset ja aikuiset, jotka olivat yhteydessä HA: n potilaaseen sairaalassa (sairaaloissa jne.), Jotka olivat aiemmin kokeneet GA: n, ovat sallittuja ryhmiin ja laitoksiin. Jos yhteyshenkilö otetaan sairaalahoitoon muista syistä, lääkärin tai karanteeniryhmän johtajan on ilmoitettava tämän sairaanhoitolaitoksen hallinnolle hepatiitti A: n sairaalahoidosta epidemiakeskuksessa muista syistä.

Henkilöt, jotka ovat olleet kosketuksissa HA: n potilaiden kanssa, perustavat lääketieteellisen tarkkailun. Esikoulujen, peruskoululajien, sairaaloiden, sanatorioiden jne. Lapsia ja henkilökuntaa tarkastetaan päivittäin (kysely, ihon, sklera- ja limakalvojen tutkiminen, termometria, esikouluissa arvioidaan lisäksi virtsan ja ulosteiden väri) tarkastus maksan ja pernan koon pakollisella määrityksellä. Yhteydenotto muihin luokkiin (opiskelijat, työntekijät jne.) Tarkastetaan viikoittain. Epidemiologin päätöksen mukaan taudinpurkauksen ominaispiirteistä riippuen yksi tai toistuva (15–20 vuorokauden välein) nimetään kontaktin laboratoriotutkimukset. Ne voivat koskea kaikkia henkilöitä, jotka ovat tarkennuksessa tai jotka suoritetaan selektiivisesti, mukaan lukien biokemialliset verikokeet (alaniini- aminotransferaasiaktiivisuuden määrittäminen) ja HA-markkereiden määrittäminen (anti-HAV IgM veressä, viruksen antigeeni ulosteessa). Laboratoriotutkimukset henkilöistä, jotka ovat olleet vuorovaikutuksessa HA: n potilaiden kanssa (alaniinin aminotransferaasin määrittäminen veressä ja spesifiset HA-markkerit), suoritetaan esikoulussa ja muissa laitoksissa pediatrin ja epidemiologin määräämiseksi. Hätä-immunoglobuliinin ennaltaehkäisy (IHP) suoritetaan valmisteella, jolla on suuri tiitteri vasta-aineita epidemiologin päätöksen mukaan ja koordinoinnin laitoksen lääkärin kanssa. GPI: n kohteena oleva ehdollisuus määritetään ottaen huomioon erityinen epidemiatilanne, aika, joka kului HA: n tapauksen rekisteröinnistä ja tämän lääkkeen aikaisemmista injektioista, aikaisempi HA: n siirto, yhteyshenkilön, sairaalan, sairaalan ja muiden ryhmien terveystilanne. Raskaana olevat naiset, jotka olivat kosketuksissa potilaan kanssa, saavat titrattua immunoglobuliinia lukuun ottamatta naisia, jotka ovat immuuni HA: lle. Koko karanteenin aikana kosketusrokotuksia ei suoriteta kosketuksella. Karanteenilaitosten henkilökunnalle opetetaan epidemian vastaisen järjestelmän sääntöjä, motivoimalla kuitenkin jokainen toiminta, opastamalla HA: n ensimmäisiä oireita ja toimenpiteitä sellaisten henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on tällaisia ​​oireita. Tämä työ tehdään asianomaisen ryhmän lasten vanhempien kanssa, lapset ja aikuiset, jotka ovat yhteydessä sairaalassa, sairaalassa jne.

5.1.12. Kun HA: n samanaikaiset ryhmätaudit esiintyvät eri ryhmissä, luokissa, sairaaloiden osastoissa jne., Toteutetaan joukko toimenpiteitä, jotka liittyvät patogeenin ruoan tai veden siirron mahdollisuuteen. Epidemiologin suosituksesta Keski-valtion terveysalan epidemiologisen tutkimuksen päälääkäri muodostaa joukon hygieenisiä, kliinisiä ja muita tarpeellisia asiantuntijoita, jakaa niiden välistä vastuuta epidemiologisen selvityksen ja taudinpurkauksen poistotoimenpiteiden toteuttamiseksi.

5.2. E-hepatiitti (GE).

5.2.1 CGU: n epidemiologinen seuranta olisi suunnattava CGU-potilaiden ajoissa havaitsemiseen.

Diagnoosin tarkistaminen on mahdollista käyttämällä tiettyjen vasta-aineiden määritelmää (lokakuussa 1999 Venäjällä ei ole rekisteröityjä testijärjestelmiä). Erityinen GE: n signaali tulisi olla vakavien viruksen hepatiittitapausten ilmaantuminen, kun ei ole merkkejä HA: sta, HS: sta, HS: stä raskaana olevilla naisilla. Epidemiologiset tiedot ja hepatiitti A-, B-, C- ja D-merkkiaineiden poissulkeminen akuuttia hepatiittia sairastavalla potilaalla voivat olla hyödyllisiä HE: n tunnistamisessa.

5.2.2. GE: n epidemiologinen seuranta ei poikkea pohjimmiltaan GA: n epidemiologisesta seurannasta. Tarvitaan selkeää tietoa veden saatavuudesta ja juomaveden laadusta, siirtymisprosesseista endeemisistä alueista.

5.2.3. CG: tä sairastavat potilaat rekisteröidään keskushallinnon terveys epidemiologisessa tutkimuksessa määrätyllä tavalla. Kun potilaat, joilla on CGU, eivät liity infektioon endeemisillä alueilla, suoritetaan perusteellinen retrospektiivinen arviointi kaikista juomaveden laadun indikaattoreista 1,5 kuukautta ennen potilaiden rekisteröintiä, tarvittaessa suoritetaan täydellinen vesivarojen tarkastus.

6. Epideemiset ja profylaktiset toimenpiteet parenteraalisen viruksen hepatiitin hoitamiseksi.

6.1. B-hepatiitti (GV).

6.1.1. Epidemiologinen valvonta sisältää:

?? dynaaminen arviointi kirjattavasta esiintyvyydestä, täydellisen seurannan jatkuva seuranta

tutkimukset luovuttajista, raskaana olevista naisista, kaikista riskiryhmistä ja niiden laadusta

laboratoriotutkimus, akuuttien ja akuuttien potilaiden oikea - aikainen ja täydellinen tunnistaminen

krooniset tartuntamuodot, kliinisen laboratorion täydellisyyden ja laadun valvonta

dekoodataan HBV: n "kantoaaltotila", seurannan seurannan laatu

sairastuneille ja potilaille, joilla on kaikenlainen krooninen infektio;

?? laitteiden, lääketieteellisten ja lääketieteellisten järjestelmien järjestelmällinen

laboratoriotyökalut ja terveys- ja epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen

valvonnan kohteet: veripalvelulaitokset, sairaalat, äitiyssairaalat, t

poliklinikat. Erityistä huomiota on kiinnitettävä erottamiseen korkealla

infektioriski (hemodialyysikeskukset, elinten ja kudosten siirto, sydän- ja verisuonitaudit)

kirurgia, hematologia, polttokeskukset jne.) sekä suljetun tyyppiset laitokset lapsille ja lapsille

aikuisten väestö;

?? huumausaineiden väärinkäytön esiintyvyyden suuntausten systemaattinen arviointi;

?? valvoa saniteetti- ja epidemianestojärjestelmää muissa kuin lääketieteellisissä laitoksissa, t

omistuksesta riippumatta

välittää HBV-virusta (kosmeettiset, manikyyri- ja pedikyyri-kaapit, kampaamot jne.);

?? valvoa tarttuvien tautien immuuniprofylaksiaa koskevan liittovaltion lain täytäntöönpanoa

taudit ”.

6.1.2. Lääketieteellisten laitosten johtajat ovat henkilökohtaisesti vastuussa

taudinaiheuttajien tartunnan ehkäisemisen järjestäminen ja toteuttaminen

parenteraalinen virushepatiitti.

6.1.3. HBV: n ehkäisy olisi toteutettava kattavasti, toisin sanoen sen tulisi koskea viruksen lähteitä, sen siirtymisen tapoja ja tekijöitä ja ennen kaikkea infektioon alttiita väestöryhmiä.

HB: n nykyisen epidemian erityispiirteiden vuoksi erityisellä ennaltaehkäisyllä on tärkeä rooli tämän tartunnan ehkäisemisessä.

6.1.4. TsGSENin ja sairaalan epidemiologien epidemiologit suorittavat jatkuvaa arviointia ja valvontaa

epidemian vastaista tilannetta terveyslaitoksissa.

6.1.5. Desinfiointiosastot (desinfiointi) TsGSEN, desinfiointiasemat suorittavat menetelmällisiä

desinfioinnin, puhdistamisen ja puhdistamisen järjestelmällinen laadunvalvonta

kaikkien lääketieteellisten laitteiden sterilointi kaikissa sairaaloissa omistajuudesta riippumatta.

6.1.6. Jokaiselle parenteraalisen hepatiitin aiheuttamalle sairaalainfektiolle aiheutuu tapaus

pakollinen tutkinta, johon liittyy kurinpitomenettelyjä tai hallinnollisia

vastuulla.

6.1.7. Veren ja sen komponenttien käyttö ei ole sallittua transfektiota varten luovuttajilta, joita ei ole tutkittu HBsAg: n, anti-HCV: n läsnäolon ja ALT: n aktiivisuuden määrittämiseksi.

6.1.8. Desinfiointijärjestelmiä on noudatettava tiukasti veripalvelulaitoksissa.

lääketieteellisten laitteiden puhdistus ja sterilointi. t

desinfiointia, puhdistusta ja sterilointia koskevat vaatimukset

lääkinnälliset tarvikkeet.

6.1.9. Veripalvelulaitosten henkilöstö, sellaiset sairaanhoitajat, joilla on sellainen

ammatillinen toiminta kosketuksissa veren ja sen komponenttien kanssa hoidon aikana

diagnostisia parenteraalisia ja muita manipulaatioita tutkitaan HBsAg: n ja anti-HCV: n läsnäolon suhteen

työntekoon ja sitten vähintään kerran vuodessa.

8 Hepatiitti nro www.gepatitu.net

6.1.10. Kuluttajapalveluiden laitoksissa (kampaamo, manikyyrihuoneet jne.) Tulisi

dekontaminoi, puhdista ja steriloi kaikki välineet ja esineet, jotka voivat olla mahdollisia tekijöitä viruksen siirrossa. Näiden tuotteiden käsittelyyn ja ratkaisujen käyttöön

joilla on samat vaatimukset kuin lääketieteellisissä laitoksissa.

6.1.11. Jos esiintyy akuuttia HBV: tä, potilaalle diagnosoidaan krooninen HBV lapsiryhmissä ja oppilaitoksissa, ne on rekisteröity ja ne on pidettävä sairaalassa. Tunnistettujen "kantajien" HBsAg: n sairaalahoitoon liittyvä kysymys ratkaistaan ​​hepatologian asiantuntijoiden alustavan tutkimuksen tulosten mukaan.

6.1.12. Toimenpiteet taudinpurkauksen poistamiseksi ovat:

?? lopullinen ja nykyinen tuholaistorjunta, lääketieteellisen hoitojärjestelmän tiukka valvonta

työkalut, kertakäyttöisten työkalujen käyttö;

?? terveys- ja epidemianvastaisen järjestelmän vahvistaminen yksilön erityisellä valvonnalla

henkilökohtaisten hoitotuotteiden (hammasharjat, pyyhkeet, nenäliinat jne.) käyttö.

Lelut, jotka lapset ottavat suuhunsa, korjaavat yksilöllisesti ja päivittäin desinfioinnin;

?? ennaltaehkäisevien rokotusten lopettaminen ja biologisten näytteiden tuotanto jonkin aikaa, t

määrittelee laitoksen epidemiologi ja lääketieteellinen henkilökunta;

?? 6. t

kuukausia, kun lapsen lääketieteellinen tutkimus on suoritettu välittömästi lähteen eristämisen jälkeen, ja sitten kuukausittain tai vuonna

ajoitus epidemiologin harkinnan mukaan;

?? lasten ja työntekijöiden laboratoriotutkimus HBsAg: n ja sen toiminnan puhkeamisen aikana

AlAT välittömästi potilaan rekisteröinnin jälkeen, epidemiologin määrittelemien ehtojen mukaisesti

kyselyn tulokset; Tutkimuksessa järjestetään ja toteutetaan alueellinen klinikka

epidemiologin kuuleminen;

?? asuinpaikassa olevalle klinikalle viesti, joka koskee ryhmästä eristettyjä lapsia epäiltyään

HB, samoin kuin viruksen kantajat;

?? pääsy lapsille, jotka ovat joutuneet akuuttiin sairauteen karanteeniajan aikana

tai kroonisten sairauksien paheneminen, kun lääkärin antama todistus terveydentilasta

ja negatiivinen testitulos HBsAg- ja ALT-aktiivisuudelle;

?? epidemiologin päätös yhdessä laitoksen lääkärin kanssa rokotuksesta

GW;

?? mahdolliset ratkaisut lasten ”harjoittajien” erikoistuneiden ryhmien muodostamiseen

virus ja potilaat, joilla on krooninen HBV-muoto.

6.2. Hepatiitti D (GD).

6.2.1. Delta-infektion kehittyminen on mahdollista vain HBV-viruksen läsnä ollessa.

6.2.2. Ennaltaehkäisevät ja epidemian vastaiset toimenpiteet ovat samat kuin HB: llä.

HBV-rokotteen ennaltaehkäisy estää yhteisinfektion kehittymisen.

6.3. Hepatiitti C (HS).

6.3.1. Johtava merkitys HS: n ennaltaehkäisyssä on infektion lähteiden täydellinen ja oikea-aikainen tunnistaminen.

ja interventiot, joilla pyritään keskeyttämään patogeenin siirto.

6.3.2. Ennaltaehkäisevät ja epidemian vastaiset toimenpiteet HS: lle toteutetaan

toimintaa HB: n kanssa.

6.4. Ehdolliset seikat, jotka ovat pakollisia HBsAg- ja anti-HCV-seulonnan kohteena veressä ELISA: lla (liittovaltion lain "väestön terveys-epidemiologinen hyvinvointi" 34 artikla).

Ei. Ihmisryhmä Tutkimusaika

1 Lahjoittajat Jokaisella verenluovutuksella

2 Raskaana olevat naiset raskauden kolmanneksella

3 Veren ja sen komponenttien vastaanottajat - ensimmäisen eliniän lapset jne.

Jos HBV- ja HB-tautia epäillään 6 kuukauden ajan viimeisen verensiirron jälkeen

4 vastasyntyneillä naisilla, joilla on akuutti (III raskauskolmannes) krooninen C-hepatiitti ja HS, sekä oireeton infektio (HBs Ag- ja anti-HCV-kuljetukset)

5 Veripalvelun henkilökunta

Kun haet työpaikkaa ja sitten kerran vuodessa, lisäksi epidemiologisia merkintöjä

6 Hemodialyysin, munuaissiirron, sydän- ja verisuonikirurgian henkilöstö,

hematologian

7 Kliininen diagnostinen ja biokemiallinen laboratoriohenkilöstö

8 Poliklinikkojen osastojen ja toimistojen kirurgisten, urologisten, synnytys-gynekologisten, anestesiologisten, reanimatologisten, tarttuvien, gastroenterologisten sairaaloiden henkilöstö, asemien henkilökunta ja hätäosastot

9 Hemodialyysikeskusten ja -osastojen potilaat, munuaissiirrot, sydän- ja verisuonikirurgia, hematologia

10 Potilaat, joilla on krooninen patologia (tuberkuloosi, onkologia, neuropsykiatria jne.) Kliinisen ja laboratoriotutkimuksen alussa ja edelleen - käyttöaiheiden mukaan

11. Potilaat, joilla on krooninen maksavaurio (krooninen hepatiitti, maksakirroosi, hepatokarsinooma jne. Maksa- ja sappitaudin krooniset sairaudet) sekä epäilys näistä sairauksista.

12 Narkologisten ja dermatovenerologisten annostelupisteiden, toimistojen, sairaaloiden potilaat Rekisteröitymisen jälkeen ja vähintään kerran vuodessa lisäksi - ohjeiden mukaan

13 Potilaat, jotka on otettu sairaaloihin suunniteltuihin kirurgisiin toimenpiteisiin ennen sairaalaan pääsyä

14 Lastenkodeiden lapset, orpokodit, spetsinternatov Pääsymaksulla ja sen jälkeen vähintään kerran vuodessa,

lisäksi - viitteiden mukaan

15 Yhteys HBV- ja HS-polttimiin (akuutit ja krooniset virukset ja HBsAg: llä ja anti-HCV: llä merkityt virukset). Jos havaitaan leesio ja sitten vähintään kerran vuodessa kroonisia leesioita varten.

?? Lääketieteellisten työntekijöiden luovuttajien varoja tutkitaan verenluovutuksen aikana ja suunnitellulla tavalla 1 kerran vuodessa.

Luuytimen, siittiöiden ja muiden kudosten luovuttajia tutkitaan ennen jokaista biomateriaalin verensyöttöä.

?? Kohdissa 2-15 määriteltyjen ryhmien tutkiminen virologisissa (serologisissa) tutkimuksissa

laboratorioihin, jotka perustuvat terveyslaitoksiin.

6.5. Hepatiitti G (GG)

Virus ei ole vielä luokiteltu. Tärkeimmät tartuntariskiryhmät osoittautuivat samat kuin HS: n ja HS: n kohdalla. Tämä antaa perusteen sille, että hepatiitti G voidaan kohdistaa parenteraalisten infektioiden ryhmään. Tähän infektioryhmään yhteisten ehkäisytoimenpiteiden tulisi myös olla tehokkaita GG: lle.

7. Yhdistetyn etiologian viraalinen hepatiitti (sekoitettu VG).

7.1. Yhdistetyn etiologian virusperäisen hepatiitin epidemiologinen seuranta olisi sovitettava yhteen kunkin HS: n, erityisesti HS: n ja HS: n, valvonnan kanssa ja pyrittävä kattavaan diagnoosiin, joka takaa sekoitetun HS: n tunnistamisen. Yhden VH: n markkereiden havaitseminen, erityisesti ryhmissä, joissa on suuri infektioriski, ei sulje pois muita samanaikaisesti tai peräkkäin kehittyviä infektioita.

7.2. Sekoitetun VH: n estäminen toteutetaan toimenpiteillä, joilla varmistetaan infektion ehkäisy jokaisella VH: n aiheuttavalla aineella. Mixed-VG voidaan tunnistaa vain, jos potilaat ovat saaneet täyden, enimmäkseen tunnetun sairaalatutkimuksen, joten sekoitetun VG: n potilaat joutuvat sairaalahoitoon.

7.3. Terveyslaitoksissa, lasten ryhmissä, oppilaitoksissa, työyhteisöissä jne. Suoritettavat terveys- ja epidemianvastaiset (ennaltaehkäisevät) toimet toteutetaan kullekin diagnosoidulle infektiolle säädettyjen toimenpiteiden mukaisesti.

8. B-hepatiitin rokotteen ennaltaehkäisy.

8.1. B-hepatiittirokote voidaan yhdistää kaikkiin rokotteisiin kansallisesta rokotuskalenterista.

8.2. Rokotukset koskevat seuraavia ehtoja.

8.2.1. Ensimmäisen elinvuoden lapset. Ensinnäkin, vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet viruksen kantajan tai HBV-potilaiden äideille raskauden kolmannella kolmanneksella.

8.2.2. Lapset, joiden perheissä on viruksen kantaja tai krooninen virushepatiitti.

8.2.3. Lapset, jotka ovat lastenkodeissa ja kouluissa.

8.2.4. Lapset, jotka saavat säännöllisesti verta ja sen lääkkeitä sekä kroonista hemodialyysihoitoa.

8.2.5. 12–14-vuotiaat nuoret.

8.2.6. Lääketieteelliset työntekijät, lähinnä ne, joilla on yhteys potilaiden veriin:

?? henkilöt, jotka harjoittavat luovuttajien ja istukan verestä peräisin olevien immunobiologisten valmisteiden tuotantoa;

?? lääketieteen laitosten ja keskiasteen koulujen opiskelijoiden (ensinnäkin)

valmistuneet).

8.2.7. Potilaat, jotka saavat toistuvia verensiirtoja tai joilla on krooninen hemodialyysi.

8.2.8. Perheenjäsenet, joita ympäröivät krooniset HBV- ja viruksen kantajat.

8.2.9. Huumeiden väärinkäyttäjät, jotka pistävät huumeita.

8.2.10. Henkilö. jotka ovat joutuneet kosketuksiin HBV-tartunnan saaneen aineen kanssa (käyttö

spesifinen immunoglobuliini yhdessä rokotteiden käyttöönoton kanssa lisää suojaavaa vaikutusta).

8.3. Rokotus B-hepatiittia vastaan ​​on suositeltavaa kaikille kansalaisille, joilla ei ole lääketieteellistä

rokotuksen vasta-aiheet.