B-hepatiitti - mitä se on, merkkejä ja hoitoa vuonna 2018

B-hepatiitti on mahdollisesti erittäin vaarallinen virussairaus, jonka vuoksi WHO: n mukaan joka vuosi kuolee noin 780 tuhatta ihmistä. Tästä syystä tauti luokitellaan maailmanlaajuisen terveyden kannalta keskeiseksi ongelmaksi. Viruksen hepatiitti B ei itse asiassa ole vaarallista, vaan sen aiheuttamat komplikaatiot, jotka voivat johtaa kirroosiin tai maksasyövään.

Yhteensä taudin kroonisista vaikutuksista kärsii noin 250 miljoonaa ihmistä. Usein B-hepatiitti ei ole yksi, vaan se on yhdistetty hepatiitti D: hen, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua ja vaikeuttaa hoitoa. Rokotus voi säästää infektiosta, joka 95 prosentin todennäköisyydellä suojaa tätä virusinfektiota vastaan.

Mikä se on?

B-hepatiitti on virussairaus, jolle on ominaista maksan ensisijainen vaurio ja kroonisen prosessin mahdollinen muodostuminen.

syyoppi

B-hepatiittivirus (HBV) kuuluu taudinaiheuttajien perheeseen, jota kutsutaan tavallisesti nimellä Hepadnaviridae (latinalainen hepar - maksa, eng. DNA - DNA). B-hepatiitti-virionit (Dane-hiukkaset) - monimutkaisesti järjestetyillä pallomaisilla ultrastruktuureilla, joiden halkaisija on 42-45 nm, on ulompi kuori ja sisäinen tiheä ydin. Virus-DNA on pyöreä, kaksijuosteinen, mutta sillä on yksijuosteinen alue. Viruksen ydin sisältää DNA-polymeraasin entsyymin. Täydellisten virionien rinnalla ovat polymorfiset ja putkimaiset muodostelmat, jotka koostuvat vain virionin ulkokuoren fragmenteista. Nämä ovat ei-DNA-viallisia, ei-tarttuvia hiukkasia.

Viruksen lisääntyminen tapahtuu yhdessä kahdesta mahdollisesta vaihtoehdosta - tuottavasta tai integroivasta. Tuottavan lisääntymisen tapauksessa muodostuu täysimittaisia ​​integroivia virioneja - DNA on integroitu solun geeniin. Virusgenomin tai yksittäisten geenien upottaminen solun genomin läheisyydessä johtaa valtavan määrän viallisten viruspartikkeleiden synteesiin. Oletetaan, että tässä tapauksessa virusproteiinien synteesiä ei tapahdu, joten henkilö ei ole tarttuva hänen ympärillään oleville henkilöille, vaikka veressä olisi hepatiitti B-pinta-antigeeni - HBsAg.

Miten hepatiitti B välittyy

Infektiolähde on sairas ihminen lähes missään taudin vaiheessa (myös ennen taudin oireiden alkamista) sekä viruksen kantaja. Potilaan biologiset nesteet ovat vaarallisia muille: veri ja imusolmukkeet, emättimen eritteet ja siemenneste, sylki, sappi, virtsa.

B-hepatiitin pääasiallinen siirtotapa on parenteraalinen, toisin sanoen erilaisilla kontakteilla veren kanssa. Tämä on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

• veren tai sen komponenttien siirto tutkittavasta luovuttajalta;
• hemodialyysiyksikössä hoidon aikana;
• erilaiset lääketieteelliset toiminnot, joissa käytetään uudelleenkäytettäviä instrumentteja (kudosbiopsia, hampaiden poisto ja muut hammaslääkärin menettelyt);
• useiden henkilöiden ruiskuttavien lääkkeiden käyttö yhdestä ruiskusta;
• kampaamoissa manikyyri- ja pedikyyriprosessien käyttöönotossa, jossa käytetään toistuvasti huonosti steriloituja instrumentteja tatuoinnin tai lävistysten aikana.

Suojaamaton sukupuoli on myös vaarallista. Tämän taudin riskiryhmä on kirurgiset lääkärit, prosessi- ja operatiiviset sairaanhoitajat, lapset, jotka ovat syntyneet kroonisen B-hepatiitin tai viruksen kantajien kanssa. On huomattava, että hepatiitti B: n tartunnan todennäköisyys on melko suuri jopa yhdellä kosketuksella.

B-hepatiittikehitysmekanismit

B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.

Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.

muoto

Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.

1. Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.
2. Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.

Taudin vaihe

B-hepatiitin seuraavat vaiheet ovat seuraavat:

B-hepatiitin oireet

Monilla B-hepatiittipotilailla ei ole oireita pitkään. Viruksen tunnistaminen on mahdollista vain silloin, kun tehdään verikokeita, joita tarvitaan kliiniseen tutkimukseen tai raskauden rekisteröintiin. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen analyysi - verikoe "Australian antigeenin" tunnistamiseksi.

Kun ihmisen elimistössä kehittyvässä B-hepatiitissa on ulkoisia oireita, seuraavia oireita voidaan havaita potilailla:

1. pahoinvointi;
2. huimaus;
3. väsymys;
4. nuha;
5. Kehon lämpötilan nousu (usein lämpötila saavuttaa 39-40 astetta);
6. yskä;
7. Yleinen heikkous;
8. Kipu nenänihassa;
9. Vaikea päänsärky;
10. Ihon värin muutos (keltainen);
11. Limakalvojen kellastuminen, silmäleikkaukset, kämmenet;
12. Virtsan värjäytyminen (se alkaa vaahdota ja väri muistuttaa tummaa olutta tai vahvaa teetä);
13. Kipu nivelissä;
14. Ruokahaluttomuus;
15. Vaihda ulosteiden väri (se on värjäytynyt);
16. Raskaus oikeassa hypokondriumissa;
17. Vilunväristykset.

Kun B-hepatiitti tulee krooniseen vaiheeseen, potilaiden kehityksessä ilmenee tärkeimpien oireiden lisäksi maksan vajaatoiminnan oireita, joita vastaan ​​organismin myrkytys tapahtuu. Jos potilaalle ei suoriteta kattavaa hoitoa taudin tässä kehitysvaiheessa, hänellä on keskushermoston vaurio.

Virtauksen luonne

B-hepatiitin kurssin luonne on jaettu seuraaviin:

Lääkärit ja tutkijat väittävät, että se ei aina ole kehoon tuleva virus, joka aiheuttaa hepatiittia. Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, virus ei ole hänelle vaarallinen, vaikka toiset voivat tarttua. WHO panee merkille, että maailmassa on useita satoja miljoonia potentiaalisia viruskantajia, jotka eivät ole edes tietoisia tästä.

B-hepatiitti-komplikaatiot

Yleisin komplikaatio on sappirakenteen vaurioituminen - 12–15%: ssa toipumista.

Kroonisen B-hepatiitin usein esiintyvä komplikaatio on lukuisia extrahepaattisia ilmenemismuotoja - koliittia, - haimatulehdusta, niveltulehdusta, verisuonten vaurioita, verenvuotoa toricosceleen suonista. Maksakoma ja kirroosi ovat porto-caval tai sekatyyppi. Monet Rockit voivat vetää kroonista pysyvää B-hepatiittia pitkittyneillä remissioilla. ”Kroonista aktiivista hepatiitti B: tä ja maksakirroosia sairastavien potilaiden kuolleisuus on suuri, pääasiassa taudin ensimmäisten 5-10 vuoden aikana.

Ennuste. Kuolleisuus on 0,1-0,3%, joka liittyy sairauden pahanlaatuiseen (fulminanttiseen) muotoon. Krooninen hepatiitti B esiintyy noin 10%: lla potilaista ja kirroosi 0,6%: lla potilaista. Useimmat kroonisen B-hepatiitin tapaukset liittyvät anicteric-tautiin.

diagnostiikka

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi suoritetaan viruksen spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg) havaitsemisen perusteella seerumissa sekä niiden vasta-aineiden havaitseminen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Tartuntaprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi voidaan perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämän analyysin avulla voit havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskopioiden lukumäärän veren tilavuusyksikköä kohti.

Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja taudin dynamiikan seuraamiseksi suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriotestit:

• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• täydellinen verenkuva ja virtsa.

Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa. Jos on todisteita, suoritetaan maksan punkkausbiopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.

Krooninen hepatiitti B

Niissä tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti ei ole akuutti tulos, taudin puhkeaminen tapahtuu vähitellen, tauti esiintyy vähitellen, usein potilas ei voi sanoa, milloin ensimmäiset taudin merkit tulivat esiin.

1. B-hepatiitin ensimmäinen merkki on väsymys, joka kasvaa vähitellen heikkouden ja uneliaisuuden myötä. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
2. Unen herätyssykliä on rikottu: päiväunetus aiheuttaa yöunetonta unettomuutta.
3. Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
4. Näyttöön tulee keltaisuus, kuten akuutin muodon kohdalla, virtsan ensimmäistä tummentumista, sitten sklera- ja limakalvojen kellastumista ja sitten ihoa. Krooninen hepatiitti B: n keltaisuus on pysyvä tai toistuva (toistuva).

Krooninen B-hepatiitti voi olla oireeton, mutta kuten oireettomilla ja usein esiintyvillä pahenemisilla, voi syntyä lukuisia hepatiitti B: n komplikaatioita ja haittavaikutuksia.

B-hepatiitin hoito

Useimmissa tapauksissa akuutti B-hepatiitti ei edellytä hoitoa, koska useimmat aikuiset selviytyvät tästä infektiosta yksin ilman lääkkeitä. Varhainen antiviraalinen hoito voi vaatia alle 1% potilaista: potilailla, joilla on aggressiivinen infektio.

Jos hepatiitti B -hoidon aikana hoidetaan kotona, jota joskus harjoitetaan lievän taudin kulun ja jatkuvan lääketieteellisen seurannan avulla, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:

1. Juo runsaasti nesteitä, jotka auttavat detoksifioimaan - poistavat myrkkyjä kehosta ja estävät kuivumisen, joka voi kehittyä runsaan oksennuksen taustalla.
2. Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämistä lääkkeistä: monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus maksaan, niiden käyttö voi johtaa salamannopeaan heikentymiseen taudin aikana.
3. Älä juo alkoholia.
4. On syytä syödä riittävästi - ruoan pitäisi olla kaloreita; On tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota.
5. Harjoitusta ei saa käyttää väärin - fyysinen aktiivisuus vastaa yleistä tilaa.
6. Kun esiintyy epätavallisia, uusia oireita, ota heti yhteys lääkäriin!

Huumeiden hoito hepatiitti B: lla:

1. Hoidon perusta on vieroitushoito: tiettyjen liuosten laskimonsisäinen antaminen toksiinien eliminoinnin nopeuttamiseksi ja oksentamisen ja ripulin aiheuttaman nesteen täydentämiseksi.
2. Valmisteet suoliston imeytymistoiminnon vähentämiseksi. Suolessa muodostuu myrkkyjä, joiden imeytyminen vereen maksan tehottoman työn aikana on erittäin vaarallista.
3. Interferoni a on antiviraalinen aine. Sen tehokkuus riippuu kuitenkin viruksen lisääntymisnopeudesta, so. infektio.

Muilla hoitomenetelmillä, mukaan lukien erilaiset antiviraaliset lääkkeet, on rajallinen tehokkuus korkeilla hoitokustannuksilla.

Miten välttää infektio?

Ennaltaehkäisy, sekä erityinen (rokotus) että epäspesifinen, jonka tarkoituksena on keskeyttää siirtoreitit: ihmisen käyttäytymisen korjaaminen; kertaluonteisten työkalujen käyttö; hygieenisten sääntöjen huolellinen noudattaminen jokapäiväisessä elämässä; biologisten nesteiden verensiirtojen rajoittaminen; tehokkaiden desinfiointiaineiden käyttö; ainoan terveellisen seksuaalikumppanin tai muuten suojatun sukupuolen läsnäolo (jälkimmäinen ei anna 100-prosenttista takuuta ei-infektiolle, koska joka tapauksessa on suojaamaton kosketus muiden kumppanin biologisten eritteiden kanssa - sylki, hiki jne.).

Rokotusta käytetään laajalti infektion estämiseksi. Rutiinirokotus hyväksytään lähes kaikissa maailman maissa. WHO suosittelee, että aloitetaan lapsen rokottaminen ensimmäisenä syntymäpäivänä, rokottamattomat kouluikäiset lapset sekä riskiryhmät: ammattiryhmät (lääkärit, hätäpalvelut, sotilaalliset jne.), Ei-perinteiset seksuaaliset mieltymykset, huumeriippuvaiset, potilaat, jotka usein saavat huumeita henkilöt, jotka ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä, parit, joissa yksi jäsenistä on tartunnan saanut virus, ja jotkut muut rokotteet käytetään yleensä B-hepatiittiviruksen rokotteeseen, joka on valkoinen niin kutsutut viruspartikkelit. HBs-antigeeni. Joissakin maissa (esimerkiksi Kiinassa) käytetään plasman rokotetta. Molemmat rokotetyypit ovat turvallisia ja erittäin tehokkaita. Rokotuskurssi koostuu tavallisesti kolmesta annoksesta rokotetta, jotka annetaan intramuskulaarisesti ajanjaksolla.

Infektoituneille äideille syntyneiden vastasyntyneiden rokotuksen tehokkuus edellyttäen, että ensimmäinen annos annettiin 12 ensimmäisen tunnin aikana, jopa 95%. Hätärokotus tiiviissä yhteydessä infektoituneeseen henkilöön, jos tartunnan saanutta verta joutuu terveellisen ihmisen vereen, yhdistetään joskus tietyn immunoglobuliinin käyttöönottoon, joka teoreettisesti lisää mahdollisuuksia hepatiitin kehittymiselle.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa annetuissa ohjeissa todetaan, että rokotuksella (alun perin immunisoiduilla) immunisoidut henkilöt tarvitsevat lisäsuojaa (tämä koskee ihmisiä, joilla on riski saada hepatiitti B). Niitä suositellaan säilyttämään immuniteetti B-hepatiittivirusta vastaan, toistuva revaktio - kerran viiden vuoden välein.

B-hepatiitti - mitä se on, miten se välitetään, oireet, hepatiitti B: n akuuttien ja kroonisten muotojen hoito

Viruksen hepatiitti B on tulehdusluonteinen virussairaus, joka vaikuttaa pääasiassa maksakudokseen. Kun henkilö on toipunut tästä taudista, hän kehittää kestävää koskemattomuutta elämään. Mutta siirtyminen akuutista krooniseen progressiiviseen muotoon on mahdollista.

Seuraavaksi tarkastelemme millaista tautia se on, koska se välittyy aikuisten keskuudessa, hepatiitti B: n ensimmäiset merkit ja oireet sekä seuraukset elimistölle, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa.

B-hepatiitti: mikä se on?

B-hepatiitti (B) on virusinfektio, joka vaikuttaa pääasiassa maksaan ja johtaa taudin krooniseen progressiiviseen muotoon, viruksen kuljettamiseen, kirroosin ja maksasyövän kehittymiseen.

B-hepatiitin tärkeimmät merkit ovat:

• pahoinvointi,
• ruokahaluttomuus
• lisääntynyt väsymys
• keltaisuus,
• epämukavuus oikeassa hypochondriumissa,
• tumma virtsa.

Mitkä ovat B-hepatiittiviruksen ominaisuudet?

1. Muutama minuutti virusta kestää helposti kuumennusta 100 ° C: seen, kun lämpötila nousee, jos patogeeni on seerumissa.
2. Toistuva jäädytys ei vaikuta sen ominaisuuksiin, sulamisen jälkeen se on edelleen tarttuva.
3. Virusta ei viljellä laboratoriossa, minkä vuoksi on vaikea tutkia.
4. Mikro-organismia esiintyy kaikissa ihmisen biologisissa nesteissä, ja sen tarttuvuus jopa ylittää HIV: n sadan kertoimella.

Viruksen inaktivointi suoritetaan hoidon aikana autoklaavissa, kun sitä kuumennetaan 120 ° C: seen 45 minuuttia tai kuiva-lämpöuunissa 180 ° C: ssa 60 minuuttia.

Virus kuolee, kun se altistuu kemiallisille desinfiointiaineille: klooriamiini, formaliini, vetyperoksidi.

Syyt ja siirtoreitit

WHO: n arvioiden mukaan maailmassa yli 2 miljardia ihmistä on saanut hepatiitti B-viruksen tartunnan, 75% maailman väestöstä elää alueilla, joilla on suuri esiintyvyys. Joka vuosi diagnosoidaan akuutti infektiomuoto 4 miljoonassa ihmisessä.

Kun hepatiitti B-virus on tullut yhä terveen ihmisen vereen, se saavuttaa hepatosyytit (maksasolut) verenkierron kautta. Ne replikoivat (lisääntyvät) viruksen, joka tarttuu yhä useampiin uusiin soluihin, ja joidenkin viruksen DNA: n osien sisällyttäminen hepatosyyttien DNA: han.

Immuunijärjestelmä ei tunnista muuttuneita soluja ja havaitsee ne vieraiksi. Vasta-ainetuotanto alkaa tuhota muuttuneet hepatosyytit. Siten maksa tuhoutuu, mikä johtaa tulehdukseen ja hepatiittiin.

Suurin osa B-hepatiittia sairastavista on 15–30-vuotiaita. Taudista kuolleiden joukossa huumeidenkäyttäjien osuus on 80%. Suurin tartuntavaara on henkilöillä, jotka pistävät huumeita.

Miten hepatiitti B välittyy?

Henkilön tulisi tietää, miten B-hepatiitti välitetään. Jotta hän voisi ryhtyä toimiin, jos hän on lähellä viruksen kantajaa. Virusinfektio on:

Näiden kantaja-aineiden biologisissa nesteissä viruksen konsentraatio on suuria määriä.

B-hepatiittiviruksen välittämiseen on useita tapoja:

• jos kaatat tartunnan saanutta verta terveelle henkilölle;
• käyttää useita kertoja samaa ruiskua;
• lääketieteellisten laitteiden kautta, jos he eivät tuottaneet kunnollista puhtautta: sukupuoliyhteydessä;
• vastasyntynyt äidiltä:
• infektio jokapäiväisessä elämässä.

B-ryhmän hepatiitin pääasiallinen tartunta on veren, muun biologisen nesteen kautta. Samalla virus on hyvin aktiivinen, infektio voi kulkea muutaman päivän kuluttua, kun esimerkiksi veri kuivuu kokonaan vaatteisiin tai hygieniaosaan. Siksi on olemassa vaara, että tartunnan voi saada missä tahansa muiden ihmisten biologisten nesteiden kanssa.

B-hepatiitin saamisen riski näkyy, kun vierailet:

• kauneushoitolat
• manikyyri,
• pedikyyri,
• tatuointi, tatuointi tai lävistys, jos instrumentit eivät ole tarpeeksi steriilejä.

B-hepatiitin siirron tila synnytyksen aikana tulee äidiltä. Jotta virusvirta voisi jatkua, vauva rokotetaan. B-hepatiitti pystyy ilmentymään tulevaisuudessa.

Kun terveen ihmisen iho ja limakalvot joutuvat kosketuksiin potilaiden nesteiden kanssa, tartunnan todennäköisyys ei ole kovin korkea, mikä tarkoittaa, että B-hepatiittivirusta ei käytännössä levitetä jokapäiväiseen elämään. Mikroaaltot iholle lisäävät infektioriskiä useita kertoja. Potilaan nesteet ovat vaarallisia myös kuivatussa tilassa!

Virus välittyy syljen kautta, joten on olemassa mahdollisuus tarttua suudelmaan, jos terveellä kumppanilla on mikrotakeja, hampaiden sairauksia ja suuhun liittyviä kumeja, joihin liittyy verenvuotoa.

Riskiryhmä

Asiantuntija selvittää nopeasti, miten B-hepatiitti välitettiin, selvittämällä diagnosoidun henkilön toiminnan laajuus ja elämäntapa.

Virustartunnan kohteet:

• Hepatiitti välittyy homoseksuaalisesta ja hämärästä sukupuolesta.
• Terveysalan työntekijät.
• Addikteja.
• Henkilöt, jotka tekevät rangaistuksen rangaistuslaitoksissa.
• Hemodialyysipotilaat.
• Veren vastaanottajat.
• Äidillä infektoidulle äidille syntyneet lapset.
• Perheenjäsenet ovat tartunnan saaneet.
• Matkailijat, jotka ovat valinneet endeemiset alueet virkistyskäyttöön.

Kehitysmuodot

Mikä on todennäköisyys, että akuutti B-hepatiitti tulee krooniseksi?

1. Todennäköisyys riippuu iästä, jolloin henkilö tarttuu. Mitä nuorempi on B-hepatiittiviruksen aiheuttama infektio, sitä todennäköisemmin krooninen.
2. Lähes 90% tartunnan saaneista lapsista kehittää kroonista infektiota. Riski pienenee lapsen erääntyessä. Noin 25–50% 1–5-vuotiaista tartunnan saaneista lapsista kehittää viruksen aiheuttamaa kroonista maksasairautta.
3. Kroonisuuden riski aikuisuudessa on noin 10%. Maailmanlaajuisesti useimmat kroonista hepatiittia sairastavat ovat saaneet tartunnan syntymähetkellä tai varhaislapsuudessa.

Ensimmäiset merkit naisilla ja miehillä

B-hepatiitin ensimmäiset merkit:

1. Heikkous, lievä kuume, päänsärky, ruokahaluttomuus.
2. Liitä sitten ruoansulatushäiriöiden aiheuttamat oireet: pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu. Heikentynyt bilirubiinin aineenvaihdunta aiheuttaa virtsan tummumista ja ulosteiden värjäytymistä.
3. Kun nämä oireet alkavat vähitellen hävitä, syntyy keltaisuutta - vastaava ihon värjäys ja silmien skleraatio.

Useimmilla potilailla ei ole merkkejä taudista. Siksi lääkärit pitävät kaikkia henkilöitä mahdollisesti tartunnan saaneina, noudattaen tarvittavia varotoimia lääketieteellisten toimenpiteiden aikana ja käyttämällä kertakäyttöisiä instrumentteja.

B-hepatiitin oireet aikuisilla

Viruksen hepatiitti B: n inkubointijakso vaihtelee melko laaja-alaisissa rajoissa, aika infektion hetkestä kliinisten oireiden kehittymiseen voi olla 30 - 180 päivää. Kroonisen muodon inkubointiajan arvioiminen on usein mahdotonta.

Akuutti B-hepatiitti alkaa usein samalla tavalla kuin virus-hepatiitti A, mutta sen pre- epiderminen jakso voi esiintyä myös arthralgisessa muodossa sekä asthenovegetatiivisessa tai dyspeptisessä variantissa.

Kaikenlaista myrkytystä varten keskushermosto kärsii ensin. Kliinisesti tämä ilmenee seuraavien cerebrotoksisten oireiden esiintymisenä:

• unihäiriöt;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• apatia;
• tajunnan häiriöt.

Taudin vakavissa muodoissa voi kehittyä verenvuototaipumus - joskus nenän verenvuoto, lisääntynyt ientulehdus.

Akuutissa muodossa oleva hepatiitti voidaan täydentää täydellä toipumisella pysyvän immuniteetin muodostuessa tai mennä krooniseen muotoon, johon liittyy usein aaltoilevia pahenemisjaksoja, jotka ovat usein kausiluonteisia.

Taudin akuutissa kulussa voidaan erottaa kolme jaksoa:

• esikalvoinen vaihe;
• jääkausi;
• elpymistä.

Anicteric-aika

Tänä aikana patologiset erityispiirteet vielä. Useimmille virustaudeille ominaiset oireet tulevat esille:

• päänsärky;
• ihmisen hyvinvointi heikkenee vähitellen;
• ruokahaluttomuus;
• uupumus;
• heikkous;
• lihas- ja nivelkipu;
• hengitysteiden ilmentymiä havaitaan (yskä, nenä).

Keltaisuus liittyy bilirubiinin kerääntymiseen veressä - punasolujen (punasolujen) hajoamisen tuote. Normaalisti bilirubiini tulee maksaan, jossa se sitoutuu proteiineihin ja sappeen koostumuksessa tulee suolistoon, ja sitten se poistetaan kehosta.

Kun maksavauriot, tämä toiminto heikkenee, mikä johtaa bilirubiinin kertymiseen veressä ja pehmeissä kudoksissa, minkä vuoksi jälkimmäinen saa keltaisen sävyn.

B-hepatiitin keltaisuus

Vähitellen oireet kulkeutuvat icteriseen aikaan. Ne näkyvät myös tietyssä järjestyksessä:

• virtsan tummeneminen, väri muistuttaa tummaa olutta;
• keltainen skera ja limakalvot, etenkin jos nostat kielen taivaalle;
• värjätyt kädet ja iho.

Kun keltaisuutta esiintyy, myrkytyksen yleiset oireet laskevat ja kunto paranee. Maksan heijastumispaikassa voi olla kipua tai raskautta oikeassa subostal-alueella. Joskus sappikanavien tukkeutumisesta johtuen voi olla peptistä luumenia.

Jos kyseessä on tiettyjen lääkkeiden oikea-aikainen käyttö, oireet häviävät vähitellen ja elpyminen alkaa. Jos elimistö ei selviydy infektiosta, syntyy krooninen patologinen muoto, joka usein muuttuu maksakirroosiksi.

Krooninen muoto

Krooninen B-hepatiitti ilmenee seuraavina oireina:

• lisääntynyt väsymys;
• heikkous;
• uneliaisuus;
• vähentynyt ruokahalu;
• pahoinvointi, gagging;
• turvotus;
• Kroonisen B-hepatiitin tyypillisiä oireita, kuten tummaa virtsaa, keltaisuutta, esiintyy paljon myöhemmin kuin akuutissa muodossa.

Taudissa on epätyypillisiä muotoja:

• anicteric;
• kuluneet;
• subkliininen (lähes ilman oireita);
• lievä, kohtalainen ja vaikea;
• pahanlaatuinen.

komplikaatioita

Tilastojen mukaan jopa 90% ihmisistä, jotka kärsivät infektiosta, pääsevät taudista lähes pysyvästi. Niiden "täydellistä" palauttamista pidetään kuitenkin suhteellisena, koska siihen liittyy useimmiten jäännösvaikutuksia:

• normaalin ihon ja värjäytyneen dyskinesian tai sappirakenteen tulehduksen välinen ero;
• jäännössehen-vegetatiivisen oireyhtymän;
• infektio voi olla sysäys Gilbertin oireyhtymän kehittymiselle.

Akuutti B-hepatiitti johtaa harvoin kuolemaan (vain jos kyseessä on vakava fulminantti), ennuste on merkittävästi pahentunut, kun samanaikaisesti esiintyy kroonisia maksan patologioita, ja yhdistetty vaurio on hepatiitti C ja D.

B-hepatiitti-infektoituneiden kuolema ilmenee usein useita vuosikymmeniä myöhemmin maksakirroosin ja maksasyövän kroonisen kulun ja kehityksen seurauksena.

diagnostiikka

Jos henkilö on paljastanut oireita, jotka viittaavat siihen, että hänellä on B-hepatiitti, tai hänellä on syytä uskoa, että hän olisi voinut tarttua tähän sairauteen, hänen pitäisi vierailla lääkäriasemassa. Vastaanoton aikana erikoislääkäri suorittaa tutkimuksen, ja palpaatio tutkii maksan aluetta ja kerää taudin historian.

Laboratoriotestaus verestä ja virtsasta auttaa vahvistamaan tai kumottamaan ensisijaisen diagnoosin.

Tämän taudin diagnosoimiseksi käytetään tavanomaista bilirubiinin ja ALT: n biokemiallisen analyysin lisäksi hepatiitti B: n spesifisiä markkereita:

Lisäksi spesifisessä diagnostiikassa käytetään vasta-aineiden havaitsemista näille antigeeneille ja spesifiselle HBcore-proteiinille, joka esiintyy akuutissa B-hepatiitissa:

hoito

Hepatiitin hoito alkaa lääkärin vierailulla ja pakollinen tutkimus. Näin voit määrittää tarkan hoitokortin sekä tunnistaa muita mahdollisia sairauksia, jos ne ovat läsnä. B-hepatiittia hoidetaan joka tapauksessa kattavasti.

B-hepatiitin hoitoon kuuluu:

• vieroitushoito;
• ylläpitohoito;
• immuunijärjestelmän vahvistaminen;
• ruokavalio;
• oireenmukaista tukahduttavaa hoitoa.

Akuutin B-hepatiitin hoito

1. B-hepatiitin lievissä muodoissa on määrätty säästävä ruokavalio, murto-osa - 5–6 kertaa päivässä, puoli-vuoteen lepo (saa syödä sängystä aterioita varten, käymälät, hygieniamenettelyt).
2. Kohtalaisen vaikeaa hepatiittia varten määrätään laskimonsisäistä infuusiota liuoksia detoksifiointia varten. Hepatoprotektorit, lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja tuhoutumisesta, vitamiinit, sorbentit ja lääkkeet, jotka poistavat myrkkyjä kehosta, liittyvät hoitoon.
3. Jos vakava hepatiitti B kehittyy, potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa sairaudesta riippuen tehdään oireenmukaista hoitoa.

Kuntoutusjakso - toipuminen akuutista viruksen maksavauriosta - vaihtelee potilaasta toiseen. Joku voidaan parantaa parin viikon kuluttua, joku voi tarvita 4-6 kuukautta parantaakseen hyvinvointiaan.

• Yleensä akuutin B-hepatiitin ennuste on suotuisa: tauti paranee täysin 90%: lla potilaista.
• 5–10%: ssa tapauksista HBsAg: n säilyttäminen kehossa kehittää taudin kroonisen muodon, johon liittyy suuri komplikaatioriski (maksakirroosi, hepatosellulaarinen syöpä, heikentynyt sappirakon liikkuvuus, Oddin sulkijalihaksen).

Mielenkiintoista on, että siirtyminen taudin krooniseen muotoon on tyypillisempi valon vakavuuden hepatiitille (anicteric, piilevälle kurssille).

Miten hoitaa kroonista B-hepatiittia?

Kroonisen hepatiitti B: n diagnoosin jälkeen hoito on kattava:

• käytetään viruslääkkeitä, kuten lamevudiinia, adefoviiria ja muita;
• lääkkeitä, jotka estävät maksaskleroosin kasvua eli interferoneja, määrätään;
• immunomodulaattoreita tarvitaan myös potilaan immuunivasteen normalisoimiseksi;
• hepatoprotektorit ovat tärkeitä maksan taistelun tukemiseksi solutasolla;
• ei voi tehdä ilman vitamiineja ja kivennäisaineita.

Myös potilaita suositellaan päivittäin nauttimaan runsaasti vettä myrkyttömäksi keholle.

Taudin vakavuudesta riippuen hoito voidaan suorittaa ambulanssina tai sairaalana. Lääkäri päättää, tarvitaanko potilas sairaalahoitoon vai ei, erikseen, riippuen hepatiitin kliinisistä ilmenemismuodoista ja pahenemisen vakavuudesta.

Potilaille, joille on todettu B-hepatiitti, tapahtumien kehittämiseen on useita vaihtoehtoja:

• Henkilö joutuu monimutkaiseen hoitoon ja erottuu viruksen aiheuttamasta infektiosta.
• Potilailla hepatiitti B: n akuutti muoto muuttuu krooniseksi, johon voi liittyä vakavia komplikaatioita keholle;
• Hoidon jälkeen potilaasta tulee hepatiitti B -antigeenin kantaja, joka ei vuosikymmeniä aiheuta hänelle huolta. 20 vuoden ajan tämä virus voi esiintyä potilaan veressä ilman näkyviä kliinisiä ilmenemismuotoja;
• Potilas, joka ei käänny lääketieteelliseen laitokseen myöhässä, kehittää maksakirroosia tai maksasyövän, joka vaatii kiireellistä leikkausta.

Hoidon päätyttyä viruksen antigeeni tuotetaan yksilöiden veressä monta vuotta. Nämä ihmiset tulevat tämän tartunnan kantajiksi, ja heitä on pakko järjestelmällisesti tutkia ja testata ilman epäonnistumista.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Akuutissa jaksossa näytetään sängyn lepo ja tiukka ruokavalio. B-hepatiitin ruokavalio akuutin ajanjakson aikana on tarkoitettu elimistön maksimaaliseen säästämiseen hyvällä ravinnolla. Akuutti prosessi edellyttää Diet №5A: n noudattamista, jossa ruoka valmistetaan vain jauhettuna tai hyvin keitettyinä. Keitot voidaan valmistaa hienoksi leikatuilla vihanneksilla. Erilliset astiat keitetään paistetussa muodossa, mutta ilman selkeää kuoria. Ruokavalio - 5 kertaa päivässä.

Kroonisessa B-hepatiitissa ruokavalio nro 5 on valinnainen, mutta valikosta kannattaa pitää viitepistettä. Asiantuntijat sanovat, että kroonisessa vaiheessa on tärkeää noudattaa terveellistä ruokavaliota. Asianmukainen terveellinen syöminen tarkoittaa tarpeeksi proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja ja terveitä hivenaineita.

Mitä ei syödä?

• tuore ja ruisleipä;
• tuotteet, jotka on valmistettu hienostuneista tai lehtipastoista;
• hirssi ja kaikki palkokasvit;
• bouillons;
• rasvaiset lihat, paistettu liha, makkarat, savustettu liha;
• sisäelimet ja säilykkeet;
• kermasta ja rasvasta valmistettu juusto;
• sienet, palkokasvit, marinoituja vihanneksia, naurisia, retiinejä, retiinejä, kaalia, suolaa, valkosipulia, sipulia;
• hapan hedelmät ja runsaasti kuitua;
• kaakao, kahvi, suklaa, hiilihapotetut juomat.

Sallittu ruoka

Akuutissa ja kroonisessa B-hepatiitissa sallittu ateria ja ruoka:

• eilinen leipä;
• tuoreita leivonnaisia ​​eri täytteillä;
• keksit, vaahtokarkkeja;
• keitetty keitto, maito, vähärasvainen liemi;
• kanan kinkku ja makkarat;
• lihasta - kanaa, vasikanlihaa, kanin lihaa;
• kalasta - pollock, kummeliturska, valkoturska;
• höyry ja paistetut omeletit;
• höyrytettyjä lihapullia ja pihvejä;
• maito, vähärasvaiset maitotuotteet;
• kaikenlaiset viljan puurot;
• pastat ja pastat;
• kasvisalaatit, jotka on valmistettu auringonkukkaöljyllä tai vähärasvaisella hapanta kerma;
• kasvirasvat;
• mehiläinen hunaja;
• hedelmät ja vihannekset, paistettu, keitetty, raaka;
• ei-happamat kasvis-, marja- ja hedelmämehut;
• vihreä tee.

Kun hepatiitti häiritsee sapen muodostumista, mikä johtaa heikentyneeseen imeytymiseen K-vitamiinin ruoansulatuskanavassa ja sen vajaatoiminnassa. K-vitamiinia sisältävät tuotteet:

• persilja,
• vesikrassi,
• basilika,
• korianteri,
• kaali (parsakaali, Peking, valkoinen),
• sellerijuuri,
• luumut,
• avokado,
• cashewpähkinät, mäntypähkinät.

näkymät

1. Akuutti B-hepatiitti on harvoin kuolemaan johtava. Ennuste pahenee, kun hepatiitti C-, D-virusten sekainfektiot, samanaikaiset krooniset maksasairausjärjestelmän sairaudet, taudin fulminanttinen kulku.
2. Kroonisessa muodossa potilaat kuolevat useita vuosikymmeniä sairauden alkamisen jälkeen niiden ensisijaisen syövän tai maksakirroosin kehittymisen seurauksena.

Voiko B-hepatiitti uudelleeninfektoida?

Ei, kun sinulla oli B-hepatiitti, sinulla oli vasta-aineita, jotka suojaavat sinua viruksesta elinaikana. Vasta-aine on veressä oleva aine, jonka keho tuottaa vastauksena virukseen. Vasta-aineet suojaavat kehoa viruksiin liittyvistä sairauksista ja tuhoavat ne.

B-hepatiitin ehkäisy

B-hepatiitin tartunnan välttämiseksi lääkärit suosittelevat seuraavien suositusten noudattamista:

1. anna lapselle rokotus, mutta erillisellä, kalliilla lääkkeellä, standardin sijaan.
2. noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä - älä käytä muiden ihmisten hygieniatuotteita;
3. yrittää syödä vitamiineilla ja mikroelementeillä rikastettua ruokaa sekä välttää haitallisia elintarvikkeita;
4. luopua alkoholista, tupakointi;
5. Älä ota erilaisia ​​lääkkeitä ilman tarvetta, koska monet heistä heikentävät maksan toimintaa;
6. yritä välttää epäilyttäviä kauneushoitoloita;
7. Yritä olla vauva kotona, lomakohteissa jne.

B-hepatiitti on maksasairaus, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin koko keholle. Jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, varmista, että annat tapauksen gastroenterologin kanssa diagnoosin ja tarkan diagnoosin suorittamiseksi.

B-hepatiitti

syistä

Infektio tapahtuu akuutin tai kroonisen B-hepatiitin potilaasta. B-hepatiitin aiheuttavan aineen pitoisuus veressä taudin korkeudella on erittäin korkea: 1 ml verta sisältää 1 000 000 000 000 virusta. Yksi pisara tätä verta riittää saastuttamaan satoja ihmisiä. B-hepatiitti välittyy veren lisäksi myös muihin kehon nesteisiin: sylkeihin, emättimen eritteisiin ja siittiöön. Siksi tärkeimmät tartunnan reitit ovat hematogeeniset ja seksuaaliset. Lisäksi viruksen siirto äidin ja lapsen välillä on mahdollista toimituksen aikana.

B-hepatiittivirus on erittäin kestävä ympäristössä. Veren kuivattua pistettä, partakoneen terällä, neulan lopussa virus voi säilyä viikon ajan. Jos virus joutuu vahingoittuneeseen ihoon ja toisen henkilön limakalvoihin, on olemassa infektioriski. Lääkäreille on usein vaikeaa määrittää potilaan tartunnan kulkua. Loppujen lopuksi voit saada hepatiitti B: n astumalla huomaamattomaan neulaan rannalla olevasta ruiskusta tai tarttumalla kaideen ajoneuvoon.

Korkean riskin ryhmät ovat: huumeriippuvaiset, seksityöntekijät, lääkintähenkilöstö, hemodialyysiä tarvitsevat potilaat tai verensiirrot, vangit, hepatiitti B: n tartunnan saaneen henkilön perheenjäsenet. (manikyyripakkaus, parranajokoneet) tai huumausaineen lisääminen jonkun toisen ruiskun kanssa voi johtaa B-hepatiittiviruksen infektioon.

Kampaamoissa (manikyyri-, pedikyyri-), lävistys- ja tatuointisalongeissa, hammaslääkärikeskuksissa on noudatettava erityistä huolellisuutta.

On kuitenkin ymmärrettävä, että virus ei tunkeudu koskemattomien ulkoisten kokonaisuuksien (iho, limakalvot) läpi. Tämä tarkoittaa, että B-hepatiitti ei välity kotitalouksien kosketuksiin. He eivät voi tarttua puhuessaan tai ruoan kanssa. Siksi sairastuneille B-hepatiitti ei ole vaarallinen. Hän ei saisi olla sosiaalisen eristyksen kohteena.
On tunnettua, että hepatiitti B: n kulku riippuu iän ja infektointimenetelmän mukaan. Siirtyminen taudin krooniseen muotoon havaitaan useammin ns. Luonnollisten reittien infektion aikana. Lisäksi krooninen hepatiitti muodostuu useammin nuorilla: on tunnettua mallia - nuoremmalla iällä esiintyy hepatiitti B -viruksen infektio, sitä todennäköisemmin krooninen hepatiitti muodostuu. Kroonisen infektion todennäköisyys on paljon suurempi 1–5-vuotiailla lapsilla on 25-50%, lapsilla, jotka ovat sairastaneet hepatiittia synnytyksen aikana - 90%. Siksi on niin tärkeää tarkkailla rokotuksen ajoitusta lapsuudessa.

B-hepatiitin oireet

Useimmissa tapauksissa hepatiitti B -virusinfektio johtaa akuutin B-hepatiitin kehittymiseen. Harvemmin ei havaita heikentynyttä immuniteettia tai lapsia, jotka ovat tartunnan saaneet, akuuttia hepatiittia, ja sairaus on ensisijaisen kroonisen matalan intensiteetin sairauden luonne.

B-hepatiitin latentti (inkubointi) -aika vaihtelee 2-6 kuukaudesta. Akuutti B-hepatiitti voi ilmetä eri muodoissa: subkliinisenä tai anicterisena, icterisena, kolestaattisena ja pitkittyneenä.

Sairaus alkaa kuumetta, päänsärkyä, yleistä pahoinvointia, ruumiinsärkyä. Taudin oireet esiintyvät vähitellen ja ensimmäisessä vaiheessa ovat samanlaisia ​​kuin akuuttien hengitystieinfektioiden ilmenemismuodot. Muutaman päivän kuluttua ruokahalu heikkenee, keltaisuutta ilmenee, oikean hypokondriumin kipu, pahoinvointi, oksentelu, virtsa tummenee, ulosteet muuttuvat värjäytyneinä. Yleensä keltaisuuden esiintymisen jälkeen potilaiden tila paranee. Vähitellen, useiden viikkojen aikana, ilmenee oireiden käänteistä kehittymistä.

Useimmissa tapauksissa, joilla on riittävä immuunivaste, akuutti B-hepatiitti saadaan täydelliseksi (90% tapauksista). Oireeton, anikterinen kurssi voi muuttua krooniseksi muotoksi.

Kroonista B-hepatiittia leimaa maksan lisääntyminen, kipu tai raskauden tunne oikealla hypokondriumilla, erilaiset dyspeptiset oireet; harvemmin keltaisuus, kutina, subfebrilinen lämpötila. Potilaat valittavat vähentyneestä ruokahalusta, röyhtäisyydestä, pahoinvoinnista, ilmavaivoista, epävakaasta ulosteesta, yleisestä heikkoudesta, hikoilusta, pienemmästä työkyvystä. Krooninen B-hepatiitti johtaa maksasolujen asteittaiseen kuolemaan ja sidekudosirroosin kuolleiden solujen lisääntymiseen. Niinpä maksan asteittain lakkaa toimimasta detoksifikaatio, proteiinisynteesi, koleran muodostuminen jne.

B-hepatiitti-komplikaatiot

Kun krooninen hepatiitti B aktiivisesti etenee, kun maksan transaminaasiaktiivisuus kasvaa jatkuvasti, hepatiitin tulehduskirroosin riski voi olla yli 20%. Tässä tapauksessa primaarisen maksasyövän kehittyminen on mahdollista 10%: lla potilaista, joilla on kirroosi. Jos kroonista hepatiitti B: tä sairastava henkilö myös käyttää alkoholia väärin, haitallisten hepatiittitulosten nopean muodostumisen tiheys kasvaa merkittävästi.

Äkillisen hepatiitti B: n kuolemaan johtavat tulokset ovat mahdollisia taudin fulminanttisen (fulminantin) muodon kehittyessä, jossa maksasolut kuolevat hyvin nopeasti, mikä ilmenee vakavan akuutin maksan vajaatoiminnan muodossa. Fulminantit ovat harvinaisia.

Siirtymällä hepatiitti B: stä kirroosiin potilas voi kuolla tämän taudin ilmenemismuodoista.

Mitä voit tehdä

Jos olet huomannut hepatiitin oireet sinä tai rakkaasi, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

B-hepatiitti on erittäin vaarallinen sairaus. Tältä osin tulisi noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita. Lisäksi tärkeä osa hoitoa on ruokavalio ja alkoholin täydellinen hylkääminen.

Mitä lääkäri voi tehdä

B-hepatiitin diagnosoimiseksi lääkäri kerää yleensä yksityiskohtaisen historian ja tutkii potilaan perusteellisesti. Jos potilaalla epäillään olevan sairaus, määrätään biokemiallinen verikoe (perifeerisen veren hepatiittia varten määritetään maksan entsyymien lukumäärän kasvu), B-hepatiittimerkkien verikoe (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), vatsan ultraääni ja muut tutkimukset.

B-hepatiittikäsittely vaatii integroidun lähestymistavan ja riippuu taudin vaiheesta ja vakavuudesta.

Hepatiitin minkä tahansa muodon hoitoon kuuluu erityinen ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisia, suolaisia, mausteisia, paistettuja ja säilykkeitä. On tarpeen poistaa kokonaan alkoholi.

Jos kyseessä on akuutti B-hepatiitti, vain tuki- ja vieroitushoito on määrätty toksiinien poistamiseksi ja maksakudoksen palauttamiseksi. Antiviraalista hoitoa ei suoriteta.

Kroonisen B-hepatiitin hoitoon käytetään alfa-interferoniryhmän ja nukleosidianalogien (lamivudiini, adefoviiri) antiviraalisia lääkkeitä. Nämä lääkkeet vähentävät merkittävästi virusten lisääntymisnopeutta, estävät niiden kokoamisen maksasoluihin. Hoito kestää 6 kuukaudesta useisiin vuosiin. Lisäksi hepatiitti B: hen voidaan käyttää hepatoprotektoreita (lääkkeitä, jotka suojaavat maksasoluja) ja aineita, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään (esimerkiksi zadaksin).

Kuitenkin, jotta saavutetaan täydellinen parannuskeino (viruksen kehon puhdistaminen) kroonisessa B-hepatiitissa käyttämällä nykyaikaisia ​​menetelmiä, voi olla enintään 10-15% tapauksista. Lääkärin tehtävänä on tehdä kaikki mahdollinen, jotta potilas on heidän joukossaan. Jos tautia ei aloiteta, ts. Ei ole kirroosia, antiviraalinen hoito auttaa palauttamaan maksasolujen toiminnot.

Sinun tulisi varoa epätarkkoja ja epäilyttäviä hoitoja, jotka lupaavat nopeaa ja täydellistä parannusta. Valitettavasti ei ole helppoa, nopeaa ja halpaa tapaa hoitaa kroonista B-hepatiittia. Lääkkeitä, jotka vaikuttavat merkittävästi fibroosin vakavuuteen (maksakirroosi) maksassa (interferonien lisäksi), ei ole vielä osoitettu.

B-hepatiitin ehkäisy

Ainoastaan ​​rokotetut henkilöt ja henkilöt, joilla oli aiemmin ollut hepatiitti B, on suojattu B-hepatiitilta.

Tehokkain suoja infektiota ja hepatiitti B: tä vastaan ​​on rokotus. Nyt kaikki lapset rokotetaan B-hepatiittia vastaan ​​rokotuskalenterin mukaan (0–1–6 kuukauden ikä).

On välttämätöntä immunisoida vaarassa olevat aikuiset (mukaan lukien kroonista B-hepatiittiä sairastavien potilaiden perheenjäsenet, lääketieteelliset työntekijät ja lääketieteen opiskelijat, kaikki verituotteissa työskentelevät ja niitä tuottavat henkilöt, hemodialyysipotilaat tai verituotteita saaneet potilaat ja et ai.). Kaikille aikuisille suositellaan hepatiitti B: tä vastaan ​​rokottamista aikaisemmin tätä immunisointia ei sisällytetty pakolliseen rokotusohjelmaan.

On syytä muistaa, että joissakin tapauksissa voi olla tarpeen tehdä uudelleen rokotusta.

B-hepatiitti

B-hepatiitti (seerumin hepatiitti) on viruksen maksan tauti, joka aiheuttaa hepatosyyttien kuoleman autoimmuunimekanismien takia. Tämän seurauksena maksan vieroitus- ja synteettiset toiminnot häiriintyvät.

WHO: n arvioiden mukaan maailmassa yli 2 miljardia ihmistä on saanut hepatiitti B-viruksen tartunnan, 75% maailman väestöstä elää alueilla, joilla on suuri esiintyvyys. Joka vuosi diagnosoidaan akuutti infektiomuoto 4 miljoonassa ihmisessä. Viime vuosina hepatiitti B: n esiintyvyys on vähentynyt rokotusten vuoksi.

Syyt ja riskitekijät

Hepatiitti B-virus kuuluu hepadnavirusten perheeseen. Se on hyvin vastustuskykyinen fysikaalisille ja kemiallisille vaikutuksille, sillä on suuri virulenssitaso. Taudin kärsimisen jälkeen henkilö muodostaa jatkuvan elinikäisen koskemattomuuden.

Potilaiden ja virusten kantajien patogeeni sisältyy biologisiin nesteisiin (veri, virtsa, siemenneste, sylki, emättimen erittyminen), siirretään henkilöstä ihmiselle parenteraalisesti, eli ohittamalla ruoansulatuskanavan.

Aikaisemmin infektio tapahtui usein terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden, verensiirron ja sen valmistelujen, manikyyrin ja tatuoinnin seurauksena. Viime vuosikymmeninä seksuaalinen siirto on alkanut vallita seuraavien tekijöiden vuoksi:

• kertakäyttöisten instrumenttien laaja käyttö invasiivisia menetelmiä varten;
• nykyaikaisten sterilointi- ja desinfiointimenetelmien käyttö;
• verenluovuttajien, siemennesteen perusteellinen tutkimus;
• seksuaalinen vallankumous;
• huumeiden levinneisyys.

Suojaamattomassa seksuaalisessa kosketuksessa potilaan tai viruksen kantajan kanssa hepatiitti B: n tartuntariski eri lähteiden mukaan on 15-45%. Tärkeä rooli taudin leviämisessä on huumeiden injektiokäyttäjillä - noin 80% huumeiden väärinkäyttäjistä on B-hepatiittiviruksella.

On olemassa kotitalouksien tartuntatapa: viruksen siirto tapahtuu yleisten hammasharjojen, manikyyri- työkalujen, partaterien ja kylpytarvikkeiden ja pyyhkeiden käytön seurauksena. Tällöin ihon ja limakalvojen (jopa vähäisemmät) vammat tulevat tartunnan portiksi. Jos henkilökohtaista hygieniaa koskevia sääntöjä ei noudateta, viruksen kantajan kaikkien perheenjäsenten infektio tapahtuu muutaman vuoden kuluessa.

Rokotusta suositellaan henkilöille, joilla on suurempi riski hepatiitti B -infektiosta. Immuniteetti rokotuksen jälkeen säilyy noin 15 vuotta.

Infektion vertikaalinen siirto eli lapsen tarttuminen äidistä on yleisempää alueilla, joilla on suuri esiintyvyys. Normaalin raskauden aikana virus ei pysty voittamaan istukan estettä, lapsen infektio voi syntyä synnytyksen aikana. Joissakin istukan patologioissa, sen ennenaikaisessa irtoamisessa, sikiön kohdunsisäinen infektio ei kuitenkaan sulje pois. Kun HBe-antigeeni havaitaan raskaana olevalla naisella veressä, vastasyntyneen tartuntariskin arvioidaan olevan 90%. Jos havaitaan vain HBs-antigeeni, infektioriski on alle 20%.

Viruksen hepatiitti B välittyy myös infektoituneen veren tai sen komponenttien vastaanottajan verensiirron seurauksena. Kaikille luovuttajille tehdään pakollinen diagnoosi, mutta on olemassa serologinen ikkuna, eli ajanjakso, jolloin henkilö on jo saanut tartunnan ja aiheuttaa epidemiologisen riskin muille, mutta laboratoriokokeissa ei havaita infektioita. Tämä johtuu siitä, että tartunnan saamisesta aina vasta-aineiden tuotantoon, jotka ovat taudin merkkejä, kestää 3–6 kuukautta.

B-hepatiittiriskiryhmiin kuuluvat:

• huumeiden käyttäjille;
• verensiirtoa saaneet henkilöt;
• seksityöntekijät;
• lääketieteelliset työntekijät, jotka ammatillisen toiminnan yhteydessä ovat yhteydessä potilaiden (kirurgien, sairaanhoitajien, laboratorioteknikkojen, gynekologien) veren kanssa.

B-hepatiitin ilmaan siirtyminen ei ole mahdollista.

Taudin muodot

Taudin kulku kestää akuutin ja kroonisen muodon. B-hepatiitin kliinisen kuvan ominaisuuksien mukaan voi olla:

• oireettomia;
• anicteric;
• katkera.

Viruksen hepatiitti B: n kroonisen muodon pääasiallinen komplikaatio on maksakirroosin muodostuminen.

Taudin vaihe

B-hepatiitin seuraavat vaiheet ovat seuraavat:

1. Inkubaatioaika. Kesto - 2-6 kuukautta, useammin - 12-15 viikkoa, jonka aikana viruksen aktiivinen replikaatio esiintyy maksasoluissa. Kun viruspartikkeleiden määrä saavuttaa kriittisen arvon, ensimmäiset oireet tulevat esiin - tauti etenee seuraavaan vaiheeseen.
2. Prodromal-aika. Tartuntataudin ei-spesifisten merkkien ilmaantuminen (heikkous, letargia, hiirien ja nivelten kipu, ruokahaluttomuus).
3. Korkeus Spesifisten merkkien ilmaantuminen (maksan koon nousu, keltarauhasen ja ihon värjäytyminen, päihtymysoireyhtymä kehittyy).
4. Taudin elpyminen tai palautuminen krooniseen muotoon.

oireet

B-hepatiitin kliininen kuva johtuu sappien ulosvirtauksen (kolestaasi) rikkomisesta ja maksan vieroitusfunktion rikkomisesta. Joillakin potilailla sairaus liittyy endogeeniseen myrkytykseen, toisin sanoen kehon myrkytykseen hepatosyyttien nekroosin aiheuttaman häiriintyneen aineenvaihdunnan kanssa. Muilla potilailla vallitsee eksogeeninen myrkytys, joka johtuu suolistossa tuotettujen toksiinien imeytymisestä verenkiertoon ruoansulatuksen aikana.

Kaikenlaista myrkytystä varten keskushermosto kärsii ensin. Kliinisesti tämä ilmenee seuraavien cerebrotoksisten oireiden esiintymisenä:

• unihäiriöt;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• apatia;
• tajunnan häiriöt.

Taudin vakavissa muodoissa voi kehittyä verenvuototaipumus - joskus nenän verenvuoto, lisääntynyt ientulehdus.

Sappeen normaalin virtauksen katkeaminen aiheuttaa keltaisuutta. Kun ilmenee, yleinen tila pahenee: astenian, dyspepsian, hemorragisen oireyhtymän lisääntyminen, kivulias kutina kutinaa. Ulosteet ovat selkeytetty, ja virtsan, päinvastoin, tummenee ja muistuttaa tummaa olutta värillinen.

Keltaisuuden lisääntymisen taustalla esiintyy suurentunut maksa (hepatomegalia). Noin 50%: ssa tapauksista perna laajenee maksan lisäksi. Epäsuotuisa ennustava merkki katsotaan maksan normaaliksi kooksi ja kova ikävä.

Jääkausi kestää kauan, jopa useita kuukausia. Vähitellen potilaiden tila paranee: dyspepsia häviää, ikteriset oireet vähenevät, maksa palaa normaaliin kokoon.

Noin 5–10 prosentissa tapauksista virus B-hepatiitti muuttuu krooniseksi. Hänen merkkinsä ovat:

• lievä myrkytys;
• matala-asteinen kuume;
• pysyvä maksan laajentuminen;
• maksan transaminaasiaktiivisuuden ja bilirubiiniarvojen pysyvä nousu.

Katso myös:

diagnostiikka

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi suoritetaan viruksen spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg) havaitsemisen perusteella seerumissa sekä niiden vasta-aineiden havaitseminen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Tartuntaprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi voidaan perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämän analyysin avulla voit havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskopioiden lukumäärän veren tilavuusyksikköä kohti.

WHO: n arvioiden mukaan maailmassa yli 2 miljardia ihmistä on saanut hepatiitti B-viruksen tartunnan, 75% maailman väestöstä elää alueilla, joilla on suuri esiintyvyys.

Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja taudin dynamiikan seuraamiseksi suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriotestit:

• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• täydellinen verenkuva ja virtsa.

Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa.

Jos on todisteita, suoritetaan maksan punkkausbiopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.

hoito

Akuutti B-hepatiitti

Taudin akuutti muoto on potilaan sairaalahoidon perusta. Potilaalle suositellaan tiukkaa sängyn lepoa, runsaasti juomaa ja säästävän ruokavalion noudattamista (Pevznerin mukaan taulukko 5).

Antiviraalinen hoito interferonin ja ribaviriinin yhdistelmällä. Lääkärin määrittelee annokset ja hoidon kesto erikseen kussakin yksittäistapauksessa.

Myrkytysoireyhtymän vakavuuden vähentämiseksi suoritetaan suonensisäinen infuusio glukoosiliuoksia, kiteitä, kaliumvalmisteita. Vitamiinihoito näytetään.

Sappirakenteen kouristuksen poistamiseksi määrätään antispasmodics. Kun kolestaasin oireet ilmenevät, hoito-ohjelma sisältää välttämättä ursodeoksikoolihappo (UDCA) -valmisteet.

Krooninen hepatiitti B

Kroonisen B-hepatiitin hoito suoritetaan viruslääkkeillä, ja sillä on seuraavat tavoitteet:

• taudin etenemisen hidastaminen tai lopettaminen kokonaan;
• viruksen replikaation esto;
• fibroottisten ja tulehduksellisten muutosten eliminointi maksakudoksessa;
• ensisijaisen maksasyövän ja maksakirroosin kehittymisen estäminen.

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä standardia virusperäisen hepatiitin B hoitoon. Hoitoa valittaessa lääkäri ottaa huomioon kaikki tekijät, jotka vaikuttavat sekä taudin kulkuun että potilaan yleiseen tilaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

B-hepatiitin vaarallisin komplikaatio on maksakoma (hepatargy, akuutti maksan vajaatoiminta). Se johtuu hepatosyyttien massiivisesta kuolemasta, mikä johtaa merkittäviin maksan rikkomuksiin, ja siihen liittyy suuri kuolleisuus.

Maksakooman taustalla havaitaan usein sekundaarisen infektion liittymistä sepsis-kehitykseen. Lisäksi hepatargy johtaa usein akuutin nefroottisen oireyhtymän kehittymiseen.

Tärkeä rooli taudin leviämisessä on huumeiden injektiokäyttäjillä - noin 80% huumeiden väärinkäyttäjistä on B-hepatiittiviruksella.

Hemorraginen oireyhtymä voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, joskus vakavaa, hengenvaarallista potilasta.

Viruksen hepatiitti B: n kroonisen muodon pääasiallinen komplikaatio on maksakirroosin muodostuminen.

näkymät

Akuutti B-hepatiitti on harvoin kuolemaan johtava. Ennuste pahenee, kun hepatiitti C-, D-virusten sekainfektiot, samanaikaiset krooniset maksasairausjärjestelmän sairaudet, taudin fulminanttinen kulku.

Kroonisessa B-hepatiittimuodossa potilaat kuolevat useita vuosikymmeniä sairauden alkamisen jälkeen niiden primaarisen syövän tai maksakirroosin kehittymisen seurauksena.

ennaltaehkäisy

Viruksen hepatiitti B: n tartunnan ehkäisemistä koskevat yleiset toimenpiteet ovat:

• kertakäyttöisten lääkinnällisten instrumenttien käyttö;
• uudelleenkäytettävien instrumenttien steriiliyden huolellinen valvonta;
• verensiirtojen suorittaminen vain tiukkojen merkkien läsnä ollessa;
• poistaminen luovutuksesta ihmisillä, joilla on ollut jokin hepatiitti;
• käytä vain henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (hammasharjat, partakoneet, manikyyri-työkalut);
• huumeiden käytön epääminen;
• turvallinen seksi.

Rokotusta suositellaan henkilöille, joilla on suurempi riski hepatiitti B -infektiosta. Immuniteetti rokotuksen jälkeen säilyy noin 15 vuoden ajan, ja sen ylläpitämiseksi tarvitaan uudelleen rokotusta.