Miten akuutti C-hepatiitti ilmenee: oireet ja hoitomenetelmät

Hepatiitti on sairaus, joka voi vaikuttaa kaikkiin. Elämäntapa, ikä, ammatti eivät ole tärkeitä. Tietenkin on olemassa riskiryhmiä (huumeiden väärinkäyttäjiä; lapset, joiden äidit kärsivät hepatiitista), mutta me kaikki käytämme manikyyrin palveluja, lävistyksiä ja tatuointia, käymme hammaslääkärissä ja joskus kirurgissa.

C-hepatiitti on virus maksasairaus, joka johtaa komplikaatioihin, kuten syöpään ja kirroosiin. Sairaus voi olla akuutti ja krooninen, välittyy parenteraalisesti ja sukupuoliyhdistyksellä. Mitä sinun tarvitsee tietää akuutista hepatiitista itsesi ja rakkaasi suojelemiseksi?

On tärkeää! Löytyi ainutlaatuinen työkalu maksasairauksien torjumiseksi! Kurssillaan voit voittaa lähes minkä tahansa maksan taudin vain viikossa! Lue lisää >>>

Mikä on akuutti C-hepatiitti?

Akuutti hepatiitti on yksi vaarallisimmista tartuntatauteista. Viruksen ominaispiirre on geneettinen vaihtelu, joka ilmenee mutaatiokyvyssä. On olemassa 6 genotyyppiä ja noin 90 alatyyppiä, joilla on monta HCV-tyyppiä, jotka eroavat toisistaan ​​antiviraalisen hoidon, maantieteellisen levinneisyyden ja oireiden mukaan. Kunkin genotyypin kvasilajin kyky mutaattiin vaikeuttaa hepatiitti-HCV: ää vastaan ​​tehokkaan rokotteen etsimistä.

Tietoja kaikista hepatiitti C: n genotyypeistä löytyy täältä.

Akuutti C-hepatiitti alkaa kehittyä veren tartunnan hetkellä. Inkubointiaika voi kestää pari viikkoa - useita kuukausia. Akuutti kurssi liittyy epäspesifisiin oireisiin ja vain 20 prosentissa ennakkotapauksista päättyy elpyminen. Muissa tapauksissa hepatiitti tulee krooniseksi.

Oireet ja merkit

Akuuttia hepatiittia diagnosoidaan harvoin. Tämä johtuu taudin oireettomasta kulusta tai ei-spesifisistä oireista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kylmä tai myrkytys. Hepatiitti voi esiintyä anisterisessa muodossa tai keltaisuudella. Anicteric-muoto esiintyy 80%: lla tartunnan saaneista ja jää huomaamatta, joissakin tapauksissa siihen liittyy heikkous, väsymys ja unihäiriöt.

Kun keltaisuutta esiintyy, potilas voi kokea heikkoutta, kuumetta, ruokahaluttomuutta ja kipua oikeassa hypochondriumissa, virtsan ja ulosteiden väri muuttuu. On myös taudin fulminanttinen muoto, joka onneksi on harvinaista. Sen toinen nimi on maksan nekroosi.

Akuutin C-hepatiitin hoito

Luonnollisiin aineisiin perustuva erikoisvalmiste.

Lääkkeen hinta

Hoitoarvioinnit

Ensimmäiset tulokset tunnetaan viikon kuluttua.

Lue lisää lääkkeestä

Vain 1 kerta päivässä, 3 tippaa

Käyttöohjeet

C-hepatiitti on parannettavissa. Palautumismahdollisuuteen vaikuttaa oikea hoito ja vaihe, jossa se havaittiin. Hepatiittihoito alkaa tutkimuksella, joka luo käsityksen maksan tilasta, tiedot viruksesta, sen genotyypistä ja viruksen kuormituksesta.

Tähän mennessä asiantuntijat eivät ole päässeet yhteiseen mielipiteeseen joissakin asioissa. Milloin aloittaa akuutin C-hepatiitin hoito? Pitäisikö minun odottaa itsensä toipumista ja kuinka kauan hoitoa tulisi suorittaa? Useimmissa tapauksissa potilas ei tarvitse sairaalahoitoa.

On olemassa perus- ja antiviraalista hoitoa, jolla pyritään estämään siirtyminen krooniseen hepatiittiin. Perushoito sisältää:

• Sängyn lepo, jossa on vakava taudin kulku, puoli-vuode - valolla;
• Alkoholijuomien käytöstä poissulkeminen;
• Lääkäri ruokavalion numero 5;
• Lääkkeiden vastaanotto vain lääkärin luvalla.

Kansainväliset standardit antavat potilaan antiviraalisen hoidon interferonilla ja ribaviriinilla.

Uusimpien lääkkeiden joukossa, joita käytetään akuutin C-hepatiitin hoitoon, suorat viruslääkkeet (PPD) ovat osoittautuneet tehokkaiksi. PDP: n hyväksyminen voi vähentää hoidon kulkua 48 viikosta 12: een (kussakin tapauksessa hoidon kesto on yksilöllinen), mutta niiden melko korkea hinta estää laajalti pääsyn tällaisiin lääkkeisiin.

Hepatiitin c seuraukset

Vaara ihmisten terveydelle on krooninen muoto, jossa keholle on vakavia komplikaatioita. Jos akuutin muodon kärsimisen jälkeen elpyminen ei tapahtunut, sairaus tulee krooniseksi. Vähitellen tuhoavat hepatosyytit, maksasolut, viruksen vaikutuksesta, tuhoutuvat, mikä johtaa fibroosin kehittymiseen.

Erikoishoidon ja oikea-aikaisen diagnoosin puuttuessa maksavaurioita kehittyy ja muuttuu kirroosiksi. Cirrosis ilman hoitoa kehittyy syöpään.

Hepatiitin diagnoosi ei ole lause. Nykyaikaisella lääketieteellä on tarvittavat keinot parantaa potilaan alkuvaiheessa ja parantaa samanlaisen diagnoosin omaavien potilaiden elämänlaatua. Ei vielä ole erityistä rokotetta, joka voisi estää viruksen esiintymisen. Siksi ainoa mahdollinen keino hepatiitin ehkäisemiseksi on ennalta varautumisen ja ennaltaehkäisevien tutkimusten käynti.

Akuutti C-hepatiitti: oireet, diagnoosimenetelmät ja hoito

Akuutti C-hepatiitti on HCV-infektion aiheuttama virussairaus, joka tulee verenkiertoon ja johtaa maksan vahingoittumiseen ja myöhempään tuhoutumiseen. Infektio tämän viruksen kanssa tapahtuu paitsi parenteraalisesti, koska tämän taudin aiheuttaja löytyy paitsi sairaan ihmisen verestä myös muissa kehon nesteissä (siemenneste, virtsa jne.). Hepatiitti C -infektio on kuvattu suojaamattoman sukupuoliyhdistyksen aikana tai äidistä sikiöön.

Kun olet lukenut tämän artikkelin, voit tutustua akuutin C-viruksen hepatiitin C-syihin, tartuntamenetelmiin, kehitysmekanismeihin, oireisiin, menetelmiin havaita ja hoitaa näitä tietoja. asiantuntija.

Aikaisemmin tämä tauti havaittiin pääasiassa henkilöillä, jotka käyttävät laskimonsisäisiä lääkkeitä, tai potilailla, joille tehdään verensiirto ja sen komponentit. Vuonna 1989 tutkijat pystyivät tunnistamaan C-hepatiittiviruksen, ja ennen tätä löydöstä tautia kutsuttiin "ei A- tai B-hepatiitiksi".

Ajan myötä verensiirtoihin liittyvä infektioriski eliminoitiin, koska nyt kaikki luovuttajasolut verrattiin pakollisesti C-hepatiittiviruksen läsnäoloon, mutta tartunnan todennäköisyys eri invasiivisten interventioiden ja muiden taudinaiheuttajien siirtoreittien aikana on säilynyt.

Tilastojen mukaan akuutin C-hepatiitin esiintyvyys pysyy samana koko vuoden ajan, useimmiten taudin havaitaan 15–30-vuotiailla. Tämän taudin kliinisiä tapauksia havaitaan kaikissa maailman maissa, ja Venäjällä on noin 5 miljoonaa HCV-infektiota.

Asiantuntijat huomauttavat, että vuosittain esiintyvyys lisääntyy ja kun otetaan huomioon korkea kroonisuusriski ja tämän taudin hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen, viruksen hepatiitti C: n ongelmaa käsitellään Maailman terveysjärjestön tasolla.

Tartunnan syyt ja tavat

Akuutin C-hepatiitin kehittymisen syy on HCV-infektio, joka siirtyy terveen henkilön verestä potilaalta tai kantajalta (piilevä potilas). Se sisältää päällystettyä geneettistä materiaalia, RNA: ta ja voi usein mutatoida, "pettää" immuunijärjestelmää ja pahentaa sairauden kehittymistä. Nykyään tutkijat ovat löytäneet tutkimuksen aikana 6 HCV-infektion genotyyppiä ja yli 40 alatyyppiä.

Venäjällä havaitaan useimmat lb- ja 3a-viruksen genotyyppien tartunnan tapaukset Euroopassa - 2. ja 3. ja Pohjois-Amerikassa - ensimmäinen. Vaarallisimpia ovat genotyypit 1 ja 4, koska ne ovat kaikkein vastustuskykyisimpiä käytettyjä viruslääkkeitä vastaan, ja genotyyppien 2 ja 3 tartunnan saaneet potilaat ovat paremmin hoidettavissa.

C-hepatiittivirus tulee usein verenkiertoon seuraavilla tavoilla:

• suoritettaessa invasiivisia menettelyjä lääketieteellisissä laitoksissa tai kauneussalongeissa, jotka eivät noudata asepsisääntöjä (injektiot, hammas- ja kirurgiset toimenpiteet, hemodialyysi, manikyyri jne.);
• testaamattomien luovuttajien verensiirtojen aikana;
• kun tehdään tatuointeja ja lävistyksiä ei-steriileillä välineillä;
• käytettäessä ulkomaisia ​​manikyyri- laitteita, partakoneita ja muita henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.

Harvinaisissa tapauksissa HCV-infektio joutuu ihmisen verenkiertoon:

• suojaamattomalla sukupuolella (potilaan tai kantajan spermasta tai emättimen purkauksesta);
• sairas äiti sikiöön (läsnäolon läsnä ollessa istukan koskemattomuuden tai syntymäkanavan läpi kulkiessa).

Tartunnan saaneen äidin tai kotitalouden maidolla esiintyvien tartuntatapausten todennäköisyys (tavallisilla pyyhkeillä, kättelyillä jne.) Ei ole yli 10% ja monet asiantuntijat pitävät sitä epätodennäköisenä. Ilmassa olevien pisaroiden infektio (puhuessasi, tavallisia ruokia käyttäen, yskiminen, aivastelu, suudella jne.) On mahdotonta.

HCV-infektion riskiryhmät

Suurin riskiryhmä:

• huumeiden väärinkäytöstä kärsivät ja huumeiden pistosmuodot käyttävät henkilöt;
• potilaat, joille tehtiin verensiirto vuoteen 1987 asti.

Keskisuurten riskien ryhmä:

• hemodialyysipotilailla;
• potilaat, joille tehtiin luovuttajan elinsiirtoja tai jotka saivat verensiirtoja vuoteen 1992 asti;
• HCV-tartunnan saaneiden äitien lapset;
• henkilöt, joilla on määrittämättömät maksasairaudet.

Matala riskiryhmä:

• seksityöntekijät;
• Henkilöt, joilla on suojaamaton seksi HCV-tartunnan saaneen kumppanin kanssa;
• lääkärit, jotka joutuvat kosketuksiin veren kanssa.

Korkeimman ja keskisuuren riskiryhmän ihmiset on tutkittava C-hepatiitti-infektion estämiseksi, ja tällaiset testit on tehtävä myös kenellä tahansa HIV-tartunnan saaneella henkilöllä. Tartunnan saaneiden äitien lapset diagnosoidaan 12-18 kuukauden iässä. Tutkimusta hepatiitti C: n havaitsemiseksi suositellaan niille lääkäreille, joilla on ollut suora yhteys veriin (esimerkiksi vahingossa neula pistettiin potilaalle pistoksena potilaalle, veri roiskui silmiin jne.).

HCV-infektion varhaisen havaitsemisen ehkäisevien toimenpiteiden lisäksi näiden riskiryhmien ihmisiä voidaan suositella rokottamaan hepatiitti B: tä vastaan, koska potilas voi samanaikaisesti infektoida C: llä ja B: llä viruksella.

Kehitysmekanismi

Hepatiitti C: n inkubointijakso voi vaihdella 2 - 26 viikkoa. Tällä hetkellä verenkiertoon maksaan tullut virus sopeutuu ja lisääntyy soluissaan (hepatosyytteissä). Tulevaisuudessa tauti voi kehittyä kahdella tavalla:

• I (hepatiitti C: n oireeton muoto) - potilaalla on vain yleistä huonovointisuutta koskevat valitukset, eikä hepatiitin oireita ole;
• II (C-hepatiitin ilmeinen muoto) - taudin akuutti vaihe esiintyy keltaisuuden ilmentymisissä tai niiden puuttuessa, mutta havaitaan hepatiitin oireita (maksan ja pernan laajentuminen, dyspepsia, myrkytys jne.).

Asymptomaattista HCV-infektiota havaitaan noin 70%: lla potilaista ja sitä ei koskaan diagnosoida koskaan, koska infektioiden havaitsemiseksi tarvitaan erityisiä verikokeita. Vain joissakin tapauksissa taudin akuutti vaihe voidaan havaita sattumalta, kun suoritetaan tällainen tutkimus muille patologioille. Tulevaisuudessa tällainen akuutti C-hepatiitti päättyy sairauden siirtymiseen krooniseen muotoon tai harvinaisemmissa tapauksissa potilaan elpymiseen.

Ilmeinen hepatiitti C, johon liittyy tai ei ole mukana keltaisuutta, ilmenee hepatiitin oireina. Taudin vakavuus voi olla lievä, kohtalaisen vaikea, vaikea tai pahanlaatuinen. Joillakin potilailla sairaus saa pitkittyneen kurssin, joka ilmenee keltaisuuden tai maksan entsyymien lisääntyneen pitoisuutena. Tämän taudin muodon lopputulos voidaan täydentää potilaan elpymisellä tai akuutin infektioprosessin siirtymisellä krooniseen C-hepatiittiin, joka esiintyy vaihtelevalla aktiivisuudella.

Asiantuntijoiden havainnot osoittavat, että tämän taudin minkä tahansa muodon vakavuus lisääntyy potilailla, jotka käyttävät alkoholia, ottavat huumeita, ovat riippuvaisia ​​tai aliravitsemusta. Tällaisilla potilailla maksakudoksen vaurioitumisprosessi on nopeampi, ja taudin lopputuloksen ennuste muuttuu epäedulliseksi.

Vakavissa muodoissa voi esiintyä akuuttia C-hepatiittia potilailla, jotka kärsivät:

• tuberkuloosi;
• diabetes;
• ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet;
• kollagenoosi ja muut vakavat patologiat.

Haittavaikutuksia on havaittu myös potilailla, joilla HCV-infektio esiintyy B-hepatiitin taustalla.

oireet

Kun akuutin C-hepatiitin kulun ilmeinen tai piilevä muunnos esiintyy 2–26 viikkoa infektion jälkeen, potilaalla ei ole spesifisiä oireita, jotka muistuttavat ARVI: ta tai flunssaa:

• vakava heikkous;
• vähentää suvaitsevaisuutta stressiin;
• päänsärky;
• nivel- tai lihaskipu;
• ihottuma iholla (ei aina).

Toisin kuin hengitysteiden virusinfektiot, hepatiitti C: llä tällaiset oireet lisääntyvät vähitellen ja joskus lämpötilan nousu tasaisesti subfebrileihin.

Hepatiitin ilmeisessä muodossa muutaman päivän kuluttua sairauden ilmenemismuodot muuttuvat ja potilaalla on seuraavat valitukset:

• ruokahaluttomuus;
• oksentelu ja pahoinvointi;
• raskauden tunne ja kipu oikeassa hypokondriumissa;
• tumma virtsa;
• ulosteiden värjäytyminen.

Keltaisuutta tässä akuutissa C-hepatiittimuodossa ei havaita kaikilla potilailla (noin 25% tapauksista).

Potilasta tutkittaessa lääkäri voi havaita maksan koon nousun, ja joillakin potilailla pernan laajentuminen tapahtuu. Biokemiallisissa verikokeissa maksanäytteen määrä nousee, ja kun tehdään erityistutkimuksia seerumissa, määritetään HCV-infektion spesifiset markkerit.

Jonkin ajan kuluttua 20%: lla potilaista oireet häviävät vähitellen ja elpyminen tapahtuu, ja 20%: lla potilaista kehittyy HCV-infektion kantaja. Loput tartunnan saaneista tulevat kroonisiksi.

diagnostiikka

"Akuutin C-hepatiitin" diagnoosi tehdään, kun tällaisista verikokeista saadaan positiivisia tuloksia:

• HCV-viruksen tai immunoglobuliinitestin antigeenit RIBA - diagnoosi vahvistetaan, kun saadaan positiivisia tuloksia ja ensimmäinen ja toinen testi;
• PCR-diagnostinen testi HCV-RNA-infektion havaitsemiseksi suoritetaan kahdesti (koska ensimmäinen testi voi antaa vääriä positiivisia tuloksia) ja voit määrittää virusten aktiivisuuden asteen kehossa (viruskuorma).

Lisäksi maksan vaurion luonteen arvioimiseksi potilaalle annetaan seuraavat testit:

hoito

Akuuttia C-hepatiittia sairastaville potilaille osoitetaan sairaalahoitoa erikoistuneessa sairaalassa. Taudin ensimmäisinä päivinä heitä suositellaan noudattamaan ruokavalion numeroa 5 ja luopumaan alkoholijuomien käytöstä ja tupakoinnista.

Viruksen torjumiseksi potilaille määrätään lääkehoito, jonka suunnitelma on laadittu Euroopan maksan tutkimusyhdistyksen kehittämien järjestelmien perusteella. Kaikkien tällaisten hoitosuunnitelmien perustana on lääkkeen interferoni-alfa -valmiste, jonka avulla voit estää uusien hepatosyyttien tartunnan. Lääkärin nimittämisessä otetaan välttämättä huomioon kaikki mahdolliset vasta-aiheet sen vastaanottoon.

Alfa-interferonin vastaanoton aikana potilas voi kokea haittavaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ARVI: n ilmenemismuodot. Ne voivat olla läsnä ensimmäisten 12 tunnin aikana lääkkeen antamisen jälkeen ja sitten ne poistuvat vähitellen. Niiden suurin ilmentymä havaitaan hoidon 14 ensimmäisen päivän aikana.

Akuutin C-hepatiitin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tehokkain yhdistelmä on alfa-interferonin ja ribaviriinin yhdistelmä. Tällaisen hoidon kesto voi olla 25 päivää, ja tarvittaessa lääkitystä voidaan pidentää 48 päivään.

Näiden antiviraalisten aineiden lisäksi tällaisia ​​nykyaikaisia ​​lääkkeitä kolminkertaiseen hoitoon voidaan käyttää:

Antiviraalisia lääkkeitä käytettäessä potilaalle tehdään säännöllisesti verikokeita, joiden avulla lääkäri voi arvioida määritellyn hoidon tehokkuutta ja tehdä hoidon oikea-aikaisen korjauksen.

Erilaisia ​​oireenmukaisia ​​aineita voidaan käyttää potilaan tilan lievittämiseen:

• Ursosan ja muut ursodeoksikolihappovalmisteet;
• antispasmodisten;
• detoksifioivat aineet;
• entsyymit;
• vitamiineja;
• antihistamiinit.

Kun saavutetaan vakaa terapeuttinen vaikutus akuutissa C-hepatiitissa, päätelmät voidaan tehdä vain niissä tapauksissa, joissa spesifiset verikokeet eivät paljasta HCV-infektion esiintymistä, ja AlAT: n normaali taso kirjataan vuoden ajan antiviraalisen hoidon päättymisen jälkeen.

näkymät

Akuutin C-hepatiitin ennuste 80 prosentissa tapauksista on epäsuotuisa, koska tauti muuttuu krooniseksi. Tämän taudin tuloksen seurauksena tapahtumien kehittyminen riippuu kroonisen C-hepatiitin vakavuudesta, joka voi olla monimutkainen sellaisten vaarallisten seurausten vuoksi, kuten hepatosellulaarinen karsinooma tai maksakirroosi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Potilaiden, joilla on tyypillisiä akuutin C-hepatiitin oireita ja jotka ovat vaarassa saada tartunnan HCV-infektioon, tulee ottaa yhteyttä hepatiologiin, jolla on kokemusta tämän maksasairauden diagnosoinnista ja hoidosta. Lääkäri määrittelee tarvittavat verikokeet infektion toteamisen ja instrumentaalisten diagnostisten menetelmien arvioimiseksi sairastuneen elimen tilan arvioimiseksi. Hoitosuunnitelman laatimiseen voi osallistua myös muiden lääketieteen alojen asiantuntijoita, kuten tartuntatautien asiantuntija, gastroenterologi, kardiologi jne..

Akuutti C-hepatiitti johtuu viruksesta, joka tulee potilaan verenkiertoon ja aiheuttaa tulehduksellisia vahinkoja maksakudokselle. Tämän jälkeen monilla potilailla tämä tauti voi tulla krooniseksi ja aiheuttaa hengenvaarallisia ja terveyteen liittyviä komplikaatioita. Hepatiitti C -infektion havaitsemiseksi on tehtävä vain tiettyjä verikokeita sen esiintymisen määrittämiseksi elimistössä. Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää potilaalle antiviraalisen hoidon ja valvoo hoidon tehokkuutta laboratoriokokeiden mukaan.

Hepatologit D. Matevosov puhuu viruksen hepatiitista C:

maksatulehdus

Hepatiitti on maksan tulehdus, joka johtuu useimmiten henkilön virusinfektiosta. Tämä on diffuusinen tauti, joka vaikuttaa koko kehoon kokonaisuutena lukuun ottamatta virusperäisiä syitä, on muitakin tekijöitä, jotka aiheuttavat maksan tulehdusta. Henkilö voi sietää joitakin muotoja helposti, jos hänelle annetaan riittävästi ja oikea-aikaisesti hepatiittihoitoa. Ne kulkevat melkein ilman jälkiä eivätkä vahingoita terveyttä, henkilön elämän laatu ja kesto eivät siedä merkittäviä muutoksia.

Mutta on olemassa myös vaarallisia hepatiittityyppejä, jotka epäsuotuisassa tilanteessa vaikuttavat haitallisesti kaikkiin järjestelmiin ja elimiin ja voivat aiheuttaa vammaisuutta, onkologiaa tai kuolemaa. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat hepatiitin tunnistamisen taudin alkuvaiheessa jo ennen oireiden alkamista. Progressiivinen farmakologia tarjoaa tehokkaan hoidon hepatiitista, joka selviytyy hyvin taudin ilmenemismuodoista ja auttaa hillitsemään sen jatkokehitystä.

Keltaisuus on yksi hepatiitin oireista.

oireet

Usein hepatiitin oireet muistuttavat SARSin tai flunssan alkamista: kuume jopa 38,8 C, päänsärky, ruumiinsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Sen jälkeen muutaman päivän kuluttua tila pahenee - keltaisuus ilmestyy.

Keltaisuus voidaan tunnistaa ihon, silmien, virtsan ja ulosteiden värin muutoksesta. Iho ja sklera muuttuvat keltaisiksi, virtsa muuttuu ruskeaksi, ja uloste muuttuu värittömäksi. Keltaisuuden, oikean puolen kylkiluiden alla esiintyy kipua ja kipua.

Kipu voi olla tylsää, kipeää, paroxysmal, pitkää ja voimakasta. Oikean puolen kipu voi siirtyä oikeaan olkapäähän ja oikeaan olkapäähän. Kun kipu tulee näkyviin, se tarkoittaa, että maksa on lisääntynyt ja on jo akuutissa tulehdusprosessissa.

Tällainen tapahtumien kulku ei kuitenkaan ole tyypillinen kaikille hepatiittitapauksille. Melko usein henkilö ei tiedä, että hän on saanut hepatiitti-viruksen tartunnan, koska tauti on oireeton. Taudilla on kaksi virtausmuotoa: akuutti ja krooninen.

muoto

Akuutti muoto

Tämä sairauden muoto on tyypillinen hepatiittivirukselle. Myös akuutti hepatiittimuoto voi kehittyä voimakkaiden myrkkyjen myrkytyksen vuoksi.

Kun havaitaan melko huomattava huononeminen potilaan yleisessä kunnossa. Hän kehittää nopeasti merkkejä elimistön myrkyllisyydestä ja maksan vajaatoiminnasta. Tässä tilassa kehon lämpötila on lisääntynyt, joissakin tapauksissa esiintyy keltaisuutta, mutta ei aina. Kliinisessä verikokeessa havaitaan transaminaasitasojen ja bilirubiiniarvojen lisääntyminen.

Potilaan välitöntä hoitoa sairaanhoitolaitoksessa on mahdollista, että akuutti hepatiitti loppuu täydelliseen elpymiseen. Jos sivuutat taudin tai itsehoidon, akuutti hepatiitti voi tulla krooniseksi, mikä epäilemättä aiheuttaa paljon suurempaa haittaa keholle.

Krooninen muoto

Krooninen hepatiitti on jatkoa akuutin hepatiitin kehittymiselle ja sitä kutsutaan virus- hepatiitiksi B tai D. Se voi myös olla seurausta kroonisesta myrkytyksestä etyylialkoholilla ja muilla vastaavilla aineilla.

Kliinisesti krooninen hepatiitti on vähemmän havaittavissa kuin akuutti. Sairaus voi pitkään olla täysin oireeton. Maksassa on kulumista, ja henkilö jatkaa sen lataamista myrkkyillä, lääkkeillä ja aliravitsemuksella.

Taudin kukoistuksessa oireet, kuten maksan koon tyypillinen lisääntyminen (itsenäisesti tuntuva), tylsä ​​kipu oikeassa hypokondriumissa, kehon kieltäytyminen ottamasta rasvaisia ​​elintarvikkeita, pahoinvointi ja oksentuminen näkyvät. Kroonisessa muodossa maksassa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia - sen solut korvataan asteittain sidekudoksella, elimen päätehtävä on häiriintynyt. Jos kroonista hepatiittia ei diagnosoida ajoissa eikä sitä hoideta, se johtaa aikaisemmin tai myöhemmin maksakirroosiin.

Krooninen hepatiitti voi olla aloituspala primäärisen maksasyövän kehittämiseksi. Samaan aikaan tällaiset kroonisen viruksen hepatiitin muodot, kuten B, C, D, voidaan joissakin tapauksissa parantua antiviraalisen hoidon avulla. Tämä hoito on kuitenkin suoritettava yksinomaan tartuntatautien hepatologin johdolla.

Hepatiitti A

Hepatiitti A, joka tunnetaan myös nimellä Botkinin tauti, on virussairaus. Henkilö saa tartunnan saastuneen ruoan ja veden käytön kautta, kotitaloustuotteiden kautta ja kosketuksella hepatiitti C: tä sairastaviin henkilöihin, joilla on anicterinen sairaus.

Inkubointijakson aikana ja taudin alkaessa virus vapautuu potilaan ulosteista. Tämän tyyppisen hepatiitin viruksella on haponkestävä kotelo, jonka avulla se pääsee suolistoon ohittaen mahahapon. A-hepatiitin inkubointijakso on keskimäärin 15–30 päivää, joskus taudin kulku kestää 7–50 päivää.

Hepatiitti A: lla on seuraavat muodot:

1. akuutti tai ikterinen;
2. subakuutti anicteric;
3. subkliininen, taudin kliiniset oireet ovat lähes puuttuvia.

A-hepatiitin oireet ovat: kuume, tylsä ​​kipu oikeassa hypokondriumissa, maksan laajentuminen, tumma virtsan väri, väsymys, lihaskipu, oksentelu, ripuli, keltaisuus. Akuutti A-hepatiitti määritetään IgM-vasta-aineilla veren seerumissa, elpymisen jälkeen henkilö saa elinikäisen immuniteetin.

B-hepatiitti

B-hepatiittivirus aiheuttaa tämän taudin akuutteja ja kroonisia muotoja Tilastojen mukaan krooninen hepatiitti B esiintyy 10%: lla B-hepatiittia sairastavista aikuispotilaista. B-hepatiittivirus aiheuttaa infektiota veren tunkeutumisen jälkeen, mahdollisesti infektoimatta suojaamattoman sukupuoliyhdistyksen, verensiirron, käytön. steriilit lääkinnälliset instrumentit, mukaan lukien hammaslääketiede, raskaus, lapsen syntymäkanavan kulkeutuminen, transplatsenttinen tapa. Infektioita varten vain 0,0001 ml sairaan henkilön verta on riittävä.

B-hepatiitin inkubointiaika kestää 50–180 päivää. Sen kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti A, mutta useimmiten se on icterinen muoto. Näyttää ruoansulatushäiriöitä, kipuja ja joskus ihottumia, joita seuraa kutina. Mitä enemmän henkilön tila pahenee, sitä enemmän keltaisuus kehittyy.

B-hepatiitin tapauksessa esiintyy useimmiten kohtalaisia ​​ja vakavia muotoja, joissa esiintyy merkittävä maksan toimintahäiriö, kolestaattinen oireyhtymä ja maksakoma voi kehittyä. Tämäntyyppinen akuutti muoto yhdessä tapauksessa kymmenestä muuttuu krooniseksi aktiiviseksi tai krooniseksi pysyväksi muodoksi ja maksakirroosi kehittyy tulevaisuudessa.

C-hepatiitti

C-hepatiitti on myös luonteeltaan virusperäinen, tällä hetkellä 11 viruksen suurinta genotyyppiä. Tämäntyyppisen hepatiitin vaara on se, että se voi aiheuttaa kroonisen hepatiitin kehittymistä, jonka seurauksena on kirroosi ja syöpä.

Hepatiitti C -infektio ei suojaa hepatiitti A: n ja B-tartunnan saanutta henkilöä, vaan potilas muuttuu haavoittuvaksi ja hepatiitin lievemmät muodot voivat vaikeuttaa taudin kulkua, joten rokotus vaaditaan. C-hepatiitin kuolleisuus on 3-4 henkeä 100 potilasta kohti.

Tilastojen mukaan 20% C-hepatiittia sairastavista potilaista paranee itsenäisesti vahvan immuunijärjestelmän vuoksi. Mutta myös 20%: lla potilaista C-hepatiitti virtaa krooniseen kirroosiin ja onkologiaan. C-hepatiitin kliiniset oireet ovat: heikkous, vakava väsymys, vammaisuus, unihäiriöt.

Hepatiitti C: n tartuntariski on ihmisiä, jotka liittyvät verensiirtoihin (luovuttavat verta) ja sen lääkkeitä, leikkausta, lääkehuippuja käyttäen yhteistä ruiskua. C-hepatiitti välittyy myös seksuaalisesti, ja koska sillä on tarpeeksi pitkä piilevää muotoa, kumppanin infektio voi tapahtua milloin tahansa.

Hepatiitti C -hoito on erittäin kallista ja sen menestys riippuu vain viruksen genotyypistä, iästä, sukupuolesta, taudin kestosta, sen kulusta ja potilaan immuunijärjestelmästä. Nykyisin tehokkain hoito hepatiitti C: lle on hoito interferonilla, ribaviriinilla ja C-hepatiittiviruksen proteaasi-inhibiittorilla. Tänään voidaan suorittaa testi, jotta voidaan havaita taudin piilevä muoto luovuttajan verinäytteessä, mikä vähentää merkittävästi infektioriskiä verensiirron kautta.

ennaltaehkäisy

Hepatiitin huolellinen ennaltaehkäisy auttaa vähentämään primaarisen infektion riskiä ja pitämään ihmiset sinuun yhteydessä tartunnan saamisen.

Yksinkertaiset säännöt, kuten käsienpesu, henkilökohtainen hygienia, syöminen vain puhtaasta ruoasta ja keitetty vesi, auttavat suojaamaan C-hepatiittia vastaan. C-hepatiitin tartunnan saaneen henkilön ulosteet ovat tarttuvia, on erittäin tärkeää, että runoilija pesee kädet sen jälkeen, kun he ovat käyttäneet wc: tä eivätkä koske esineitä julkisissa tiloissa yleiseen käyttöön.

Immuunijärjestelmällä on tärkeä rooli hepatiitin ehkäisyssä ja hoidossa. Jos se on vahva ja terveellinen, se voi tarjota merkittävää apua tämän taudin hoidossa, ja hepatiitin ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä se toimii suojana.

Alkoholin juominen, huumeet, tappaa immuunijärjestelmän, tekee taudin kulun vakavammaksi. Ja hepatiitin hoito näiden aineiden käytössä on yksinkertaisesti mahdotonta. Terve ravitsemus, fyysinen rasitus, hyvä unta, ei stressiä - kaikki tämä on välttämätöntä hepatiitin ehkäisemiseksi.

Rajoita itseäsi kosketuksiin muiden ihmisten haavojen ja veren kanssa, käytä steriilejä työkaluja, kondomeja, älä ohita suunniteltua tai itsestään rokottamista, tee kaikkea, jotta et tarvitse tulevaisuudessa hepatiitin hoitoa.

Akuutti C-hepatiitti

13.3.2017, 11:56 Asiantuntijaartikkeli: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,036

Minkä tahansa ryhmän hepatiitti levisi maksakudokseen ja johtaa elimen toimintahäiriöön. Erityisen vaarallinen on akuutti C-hepatiitti, joka ei voi ilmetä pitkään, aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja maksalle ja johtaa kirroosiin tai syöpään. Ajan myötä hepatiitti C: n akuutti muoto aiheuttaa asteenista oireyhtymää. 15%: ssa tapauksista patologia on kohtalokas.

Yleistä tietoa

Akuutti C-ryhmän hepatiitti on virussairaus ja se ilmenee, kun tietty virus virtaa maksaan. Tämä patologia kykenee piiloutumaan koskemattomuudesta johtuen RNA: n rakenteen modifioinnin kyvystä. Nykyään akuutin vaiheen hepatiitti C on ensimmäinen tekijä, joka aiheuttaa kroonisia maksasairauksia.

Patologia vaikuttaa pääasiassa ihmisiin, jotka eivät ole yli 40-vuotiaita.

Tämä tauti vaikuttaa vakavasti maksan toimintaan. Joskus hepatiitti C: tä aiheuttanut virus voi vaikuttaa haiman, imusolmukkeisiin. Viruksen hepatiitti C: stä on harvoin mahdollista päästä eroon kokonaan. Useimmilla potilailla tämä patologia aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita, jotka johtavat maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Tärkeimmät syyt

Akuutti C-hepatiitti pystyy etenemään missä tahansa iässä ja yhtä traumaattisesti miehille ja naisille. Viruksella on mahdollista tarttua vain veren kautta. Syyt patologian esiintymiseen ovat monet. Terveet potilaat infektoidaan usein tartunnan saaneen veren siirron aikana. Riskialueella ovat:

• ihmiset, jotka ovat riippuvaisia;
• homoseksuaalit ja sukupuolen ystäville;
• sairaanhoitolaitosten työntekijät, erityisesti kirurgit ja sairaanhoitajat;
• potilaat, joille tehtiin sisäelinten siirto;
• naiset asemassa;
• alkoholin väärinkäyttäjät;
• geneettisesti alttiita ihmisiä, joilla on sukulaisia, joilla oli C-hepatiitti.

Patologiaa herättää HCV-viruksen pääsy maksasoluihin. Estää tällaisen viruksen nauttiminen elimistöön kykenee tällaisiin sairauksiin:

• malaria;
• sepsis;
• myrkylliset vauriot sisäelimiin;
• keltainen kuume;
• kuppa;
• Botkinin tauti;
• tarttuva mononukleoosi.

Takaisin sisällysluetteloon

Taudin oireet

Vaikka tämä on tappava sairaus, se on aluksi yleensä oireeton, eikä sillä ole oireita. Inkubointiajan loppuvaiheessa seuraavat akuutin C-hepatiitin oireet tulevat esiin:

• pahoinvointi;
• kipu nivelissä;
• yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• korkea kuume;
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriö;
• laihtuminen;
• migreeni;
• silmäluomien ja ihon kellastuminen;
• ulosteiden valkaisu.

Kun edellä mainitut oireet ilmenevät, potilaan on välittömästi kuultava lääkäriä selvittääkseen syyt, jotka aiheuttivat tällaisia ​​epämiellyttäviä oireita. Jos ajoissa tehdään diagnoosi ja aloitetaan asianmukainen hoito, on mahdollista välttää vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat haitallisesti maksaan, mutta myös lähialueisiin.

Akuutin C-hepatiitin testit

Akuutin hepatiitin havaitsemiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, koska tätä maksasairautta ei ole mahdollista määrittää yksin. Joskus jopa joidenkin diagnostiikkamenettelyjen avulla ei ole mahdollista havaita virusta, koska se mutatoi säännöllisesti piiloutua ihmisen immuunijärjestelmästä. Nykyaikaisilla työkaluilla voitiin diagnosoida patologia viikon kuluttua tartunnasta.

Entsyymi-immunomääritys auttaa diagnosoimaan maksan patologiaa ajoissa.

Akuutin hepatiitin diagnosointiin liittyy sisäisen elimen biopsia, jonka aikana spesifiset proteiinit voidaan havaita maksakudoksessa. Tällaiset menettelyt on määritetty:

• Verenluovutus immunomääritykselle (ELISA). Sitä suositellaan henkilöille, joilla on riski saada akuutti virusinfektio. Tämä diagnostinen menetelmä auttaa tunnistamaan spesifisiä entsyymejä, jotka osoittavat viruksen mahdollisen läsnäolon kehossa.
• Tärkeää on analyysi rekombinanttisesta immunoblottauksesta (RIBA), joka suoritetaan, jos oireet ovat läsnä, ja ELISA ei anna tarkkaa tulosta. Tämä diagnoosimenetelmä on osoitettu, jos ihmisen immuunijärjestelmä on resistentti eikä salli virussairauksien esiintymistä.
• Molekyylitestit suoritetaan, kun ei ole mahdollista määrittää lopullista diagnoosia ELISAn tai RIBA: n jälkeen, ja niiden tulokset poikkeavat toisistaan. Tämä tapahtuu hyvin harvoin.

Tärkeitä ovat instrumentaaliset diagnostiset menettelyt, jotka tarjoavat ultraäänen ja MRI: n. Tällaisia ​​menettelyjä toteutettaessa on mahdollista tutkia sisäelimiä, selvittää, kuinka paljon niiden rakenne on muuttunut, ja verenkiertoa on häiriintynyt. On erittäin tärkeää erottaa viruksen hepatiitti muista taudin tyypeistä tehokkaimman hoidon määrittelemiseksi.

Akuutin hepatiitin hoito

Kun henkilö on diagnosoitu, akuutin hepatiitin hoito tulisi aloittaa välittömästi. Ensinnäkin sinun pitäisi selvittää, missä vaiheessa patologia on, ja ryhdy sitten korjaaviin toimenpiteisiin. Potilaat, joilla on akuutti hepatiitti, osoittavat tämän hoidon:

• Usein lääkäri määrää lääkkeen "interferoni", joka estää virusinfektion leviämisen.
• Joissakin tapauksissa on ilmoitettu antibiootit ja kortikosteroidit. Nämä lääkkeet pystyvät torjumaan viruksia ja ylläpitämään normaalia maksan toimintaa.

Viruksen hepatiitin hoitoon liittyy antibakteeristen aineiden ja kortikosteroidien antaminen.

Tärkeä kohta akuutin C-viruksen hepatiitin hoidossa on sairauden aiheuttaneen syyn poistaminen. Joten sinun pitäisi lopettaa tupakointi, ottaa huumeita ja muita haitallisia elementtejä, jotka vaikuttavat haitallisesti maksaan. Potilas hoidon aikana ja sen jälkeen on noudatettava ruokavalion numero 5, joka jättää raskaat elintarvikkeet ruokavaliosta.

Hepatiitin ennustaminen

Akuutin viruksen hepatiitti on melko vakava, mutta ei sulje pois suotuisaa lopputulosta patologian havaitsemisessa varhaisessa vaiheessa. Jos aika ei havaitse C-hepatiittia, poikkeama johtaa maksakirroosiin. Tässä tapauksessa 5%: lla potilaista kehittyy karsinooma. Useimmat C-hepatiittia sairastavat potilaat kehittävät taudin kroonisen muodon, joka johtaa vähitellen maksan toimintahäiriöön. 70%: lla potilaista havaitaan patologisia muutoksia sisäelimen rakenteessa. Lääkärit toteavat, että 30 prosentissa tapauksista C-hepatiitti muuttuu vähäiseksi, jota ei voida hoitaa.

Ennuste oli suotuisampi, kun kehitettiin antiviraalista hoitoa. Jos sitä sovelletaan ajoissa, on mahdollista saavuttaa 80%: n elpyminen.

ennaltaehkäisy

Akuuttien maksan vaurioiden ehkäisemiseksi sinun tulee toteuttaa säännöllisesti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Hoitoon tulee käyttää kertakäyttöisiä ruiskuja. Ennen syömistä sinun tulee pestä kädet huolellisesti antibakteeristen aineiden kanssa. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että vältetään sekava sukupuoli, ja jos seksuaalisia kumppaneita muutetaan usein, tulee käyttää kondomeja. Muiden ihmisten hygieniatuotteiden käyttö voi johtaa infektioon. On suositeltavaa tehdä vuosittain kattava diagnoosi, jotta tauti voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa. On syytä syödä oikein, ei alkoholia ja tupakointia, älä käytä huumeita.

Akuutin ja kroonisen C-hepatiitin oireet

C-hepatiitti on erittäin yleinen monissa maailman maissa. Sairaus johtuu C-hepatiittiviruksesta, joka tunkeutuu ihmisen kehoon verellä, harvemmin seksuaalisten ja kotimaisten reittien kautta. C-hepatiitin kliiniset oireet ovat joko poissa tai lieviä pitkään, minkä vuoksi tautia havaitaan harvoin varhaisessa vaiheessa.

C-hepatiitin ensimmäiset merkit näkyvät usein vakavan maksavaurion vaiheessa. Maksasolujen tappio monien vuosien jälkeen johtaa kirroosin ja elimen primäärisen syövän kehittymiseen. 70 - 80%: ssa tapauksista hepatiitti esiintyy anisterisessa muodossa. 85%: ssa tapauksista tauti kulkee kroonisesti. Autoimmuuniprosessit ja maksan sappijärjestelmän hajoaminen jäljittelevät monia muita sairauksia.

Nykyään noin 170 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan C-hepatiittiviruksesta. Noin 350 tuhatta potilasta kuolee vuosittain. Keskimäärin vuosittain kirjataan 3-4 miljoonaa uutta tautitapausta. Venäjän federaatiossa noin 4,7 miljoonaa ihmistä on saanut C-hepatiittiviruksen. Krooninen C-hepatiitti on merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, joka aiheuttaa suuria ihmisuhreja, sosiaalisia ja taloudellisia kustannuksia. Taudin hoito on kallista. Rokote ei ole kehittynyt.

Kuva 1. Kuvassa maksakirroosi - hepatiitti C: n seuraukset. Tauti on epätavallisen laajalle levinnyt monissa maissa.

Viruksen hepatiitti C: n ominaisuudet

Viruksen hepatiitti C: llä on omat ominaisuutensa:

• Selvä yhteys hepatiitti C: n kehittymisen ja parenteraalisten manipulaatioiden välillä, joka suoritetaan 1–4 kuukautta ennen taudin kehittymistä.
• Virusten replikointi tapahtuu pääasiassa maksa- soluissa (hepatosyytteissä) ja mononukleaarisissa fagosyyttisoluissa (monosyytteissä).
• C-hepatiitin akuutti muoto 70–80%: ssa tapauksista on usein oireeton tai lievän myrkytyksen oireita. Potilaat eivät useinkaan ole tietoisia sairaudestaan ​​ja tulevat tahattomasti infektiolähteeksi.
• Akuutin ajanjakson aikana keltaisuus kehittyy vain 20–30 prosentissa tapauksista. Keltaisuus, seerumin transaminaasitasot eivät usein muutu.
• Heikko immuunivaste. Seerumin vasta-aineet näkyvät myöhässä ja pieninä määrinä, mikä liittyy pysyviin muutoksiin patogeenien antigeenisessä rakenteessa.
• RNA-virus maksakudoksessa ja seerumissa havaitaan taudin alkuvaiheessa.
• Virusten C antigeenien ja histokompatibiliteettikompleksin antigeenien samankaltaisuuden vuoksi potilaat kehittävät joissakin tapauksissa autoimmuunisairauksia.
• Pitkä ja usein oireeton sairauden kulku. Prosessin kronisoinnin aste on 80%. 15–25 vuoden kuluttua maksakirroosi kehittyy 20–50 prosentissa tapauksista, ja 1, 25–2,5 prosenttia tapauksista, primaarinen maksasyövä.

Kuva 2. Askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon) ja uupumus maksakirroosissa.

C-hepatiitti-inkubaatioaika

C-hepatiitin inkubointijakso kestää 2 viikkoa 6 kuukauteen. 70 - 80 prosentissa tapauksista akuutti sairauden muoto on oireeton. Potilaat eivät useinkaan ole tietoisia sairaudestaan ​​ja tulevat tahattomasti infektiolähteeksi.

Kuva 3. Keltomerkit - ikterinen sklera ja ihon keltaisuus.

Akuutin C-hepatiitin oireet ja oireet

Inkubointiajan jälkeen akuutti C-hepatiitti kehittyy, kehon lämpötilan nousu (30%: ssa tapauksista), heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, nivelkipu ovat ensimmäisiä merkkejä C-hepatiitista..

Yksi hepatiitti C: n oireista on keltaisuus. Se kehittyy 20–30 prosentissa tapauksista. Ennen keltaisuuden alkamista potilaalle kehittyy preikaaliselle jaksolle ominaisia ​​oireita: lisääntynyt heikkous ja väsymys, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, pahoinvointi ja oksentelu, ihon kutina, ruumiinlämpötilan nousu 37 ° - 38,5 ° C: ksi. ihon ja icteric sklera, värjäytyminen ulosteiden ja tumma virtsa. Seerumissa kokonais- ja suoran bilirubiinin taso kasvaa. Kaikki nämä oireet viittaavat maksan vajaatoimintaan. Joillakin potilailla esilääkitysjakso puuttuu.

5%: lla potilaista esiintyy akuutin jakson aikana kolestaasi - sapen virtauksen väheneminen tai lopettaminen 12 pohjukaissuolen rauhaseen, joka liittyy sen synteesin rikkomiseen.

Maksan entsyymien (AST ja ALT) seerumitaso kasvaa. Syynä tähän on maksasolujen kalvojen eheyden loukkaaminen, jossa tämän tyyppinen entsyymi on suuria määriä. Mitä korkeammat transaminaasiparametrit ovat, sitä suurempi on hepatosyyttien lukumäärä.

Maksan kudoksessa (erityisesti paljon) ja seerumissa havaitaan RNA-virus. C-hepatiittiviruksen ei-rakenteellisten antigeenien vasta-aineet havaitaan melko myöhään.

70 - 85%: ssa tapauksista tauti on krooninen.

Kuva 4. Ihon keltaisuus on keltaisuuden päämerkki.

Fulminantin C-hepatiitin merkkejä ja oireita

Fulminantin C-hepatiitin kehittyminen ei ole tyypillistä. Solu- ja maksatologia kehittyy erittäin harvoin - 1 prosentissa tapauksista. Sairaus etenee välittömästi. Maksan tuhoutuminen etenee nopeasti ja 2 viikon kuluttua potilas joutuu koomaan kehittyneen akuutin maksan vajaatoiminnan vuoksi. C-hepatiitin fulminanttinen muoto kehittyy usein iäkkäillä ihmisillä ja lapsilla, B- ja D-hepatiittia sairastavilla henkilöillä, jotka kärsivät alkoholismista ja kroonisista maksasairaudista. 60% potilaista kuolee.

Kuva 5. Suurentunut maksa (kuva vasemmalla) ja perna (kuva oikealla) hepatiitti C: lle.

Krooninen C-hepatiitti

Krooninen C-hepatiitti on merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, joka aiheuttaa suuria ihmisuhreja, sosiaalisia ja taloudellisia kustannuksia. C-hepatiittiviruksella infektoituneiden määrä Venäjällä on 3 miljoonaa ihmistä. Venäjä, Yhdysvallat ja Kiina ovat joukossa kolmea suurinta maata, joissa on suurin C-hepatiittiviruksen tartunnan saaneiden huumeidenkäyttäjien määrä, yhteensä noin 170 miljoonaa ihmistä. 350 000 potilasta kuolee joka vuosi sairauden vaikutuksista - maksan kirroosista ja hepatosellulaarisesta karsinoomasta.

70 - 85%: ssa tapauksista tauti on krooninen. Usein potilaan krooninen hepatiittimuoto kirjataan ilman edeltävää akuuttia muotoa. Useiden vuosien ajan hepatiitti ei ilmene tai potilailla on vähäisiä kliinisiä oireita.

• Kroonista C-hepatiittia leimaa pitkä subkliininen (oireeton) kurssi.
• Sitten maksan entsyymien (pääasiassa ALT) pitoisuus seerumissa nousee ja laskee sitten. Joissakin tapauksissa nämä indikaattorit pysyvät normaaleina.
• Anti-HCV: n (hepatiitti C-viruksen vasta-aineiden) lisääntymisaste seerumissa ei korreloi maksakudoksen vaurioitumisen vakavuuteen.
• Syövyttävän aineen RNA: n toteamisen testin avulla havaitaan vain patologisen prosessin vaihe - aktiivinen / inaktiivinen ja tarve aloittaa hoito on ratkaistu. On tunnettua, että yksilöt, joilla on vahva immuunijärjestelmä, ovat itsestään selvä infektiosta.
• C-hepatiittiviruksella infektoituna maksasairaus on tärkein syy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.

Kuva 6. Voimakas astsiitti (maksakirroosin komplikaatio).

Kroonisen C-hepatiitin oireet ja oireet

Fibroosin / kirroosin kehittyminen

Koska hepatiitti C etenee maksassa, fibroosi kehittyy 30–40 prosentissa tapauksista ja kirroosi 10–30 prosentissa tapauksista. C-hepatiittivirukset vahingoittavat maksasoluja, mikä johtaa nekroottisen tulehduksen kehittymiseen ja elimen tähtisolujen aktivoitumiseen. Tähtisolut ja portaalin fibroblastit alkavat tuottaa fibrogeenisiä sytokineja ja kollageenia, mikä johtaa fibroosin ja kirroosin kehittymiseen. Ajan myötä potilaille kehittyy maksan vajaatoiminta, portaalihypertensio, keltaisuus ja maksan enkefalopatia. Prosessi muuttuu peruuttamattomaksi.

Maksakirroosi kehittyy hitaasti. Sen ensimmäiset merkit ilmenevät 20 tai useamman vuoden kuluttua tartunnasta. 10–30%: lla maksakirroosista potilaista kehittyy 30 vuoden kuluessa. Alkoholin väärinkäyttäjien kohdalla maksakirroosin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Kirroosi on sappikivitauti ja primäärinen maksasyövän syy.

Portaalihypertensioon (lisääntynyt paine portaalin laskimojärjestelmässä) liittyy pernan, mahalaukun ja ruokatorven suonikohjujen lisääntymiseen, askitesiin (nesteen kertyminen vatsaonteloon). Kauhea komplikaatio on ruokatorven suonien piilevä verenvuoto (40% tapauksista). Askites kehittyy joka toinen potilas, jolla on maksakirroosi 10 vuoden kokemuksella.

Maksan fibroosin / maksakirroosin arvioimiseksi käytetään fibrotestia tai elastografiaa (menetelmät vaativat suuria resursseja). Aminotransferaasien suhdetta verihiutaleiden lukumäärään seerumi- tai FIB4-testeissä käytetään rajoitettujen resurssien olosuhteissa.

Kuva 7. hepatiitti C: n maksakirroosi.

Maksa syöpä (hepatosellulaarinen karsinooma)

Krooninen C-hepatiitti 1,25 - 2,5%: ssa tapauksista aiheuttaa primäärisen maksasyövän kehittymisen. Taudille on tunnusomaista kasvainsolmujen esiintyminen maksassa. Pahanlaatuinen kasvu on alttiita invasiiviselle kasvulle ja itää usein kalvoon. Potilasta häiritsee tylsä ​​kipeä kipu oikeassa hypokondriumissa, epäpätevyys, kuume. Ajan myötä syntyy keltaisuutta. 90%: lla potilaista on maksan lisääntyminen, 60%: lla potilaista maksan vajaatoiminta kehittyy. Kasvain itkeytymistä vatsaonteloon vaikeuttaa vatsan sisäinen verenvuoto. 45%: ssa tapauksista kasvain metastasoituu keuhkokudokseen.

Kuva 8. Ensisijainen maksasyöpä.

Maksan steatoosi C-hepatiitissa

Maksa-steatoosille (rasva-infiltraatio, rasva-hepatosis) on tunnusomaista rasvan kertyminen maksasoluissa. Sen syyt ovat monia sairauksia, joista yksi on C-hepatiitti. Steatosis on yleisin potilailla, joilla on genotyyppi 3. Osoittaa mahdollisen steatoosin kehittymisen potilailla, joilla on genotyypin 3 viruspitoisuus, potilailla, joilla on muita genotyyppejä, lisääntynyt triglyseridien määrä seerumissa. Hepatiitti 3: n genotyyppivirusten eliminaatioon liittyy steatoosin väheneminen. Sairaus on usein oireeton ja havaitaan sattumalta ultraäänellä.

Kuva 9. Rasva imeytyminen maksaan.

Sappitaudin vauriot

Hepatiitti C esiintyy sappitaudin vaurioitumisella. Viruksen aiheuttama kolangiitti on yleensä palautuva eikä vaikuta haitallisesti perussairauden kulkuun. Sappiteiden epiteelissä kehittyy lymfosyyttinen tunkeutuminen ilman sappikanavien vaurioitumista.

Hepatiitti C: tä sairastavilla potilailla tapahtuu sappisynteesin rikkominen, sappikanavien ja sappirakon paine laskee, mikä johtaa Oddin sulkijalihaksen pysyvään spastiseen supistumiseen. Rasvan ruoan suvaitsemattomuus, ilmavaivat ja ummetus ovat taudin tärkeimpiä oireita. Sappisysteemin häiriöaste liittyy suoraan viruksen prosessin aktiivisuuteen.

Kuva 10. Dekompensoitu maksakirroosi C-hepatiitissa.

Autoimmuunit

Virusten C antigeenien ja ihmisen histokompatibliteettikompleksin antigeenien samankaltaisuuden suhteen hepatiitti C: n potilaiden kohdalla esiintyy joissakin tapauksissa autoimmuunisairaus, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura, Sjögrenin oireyhtymä, nivelreuma, glomerulonefriitti, jne.

Oireet ja akuutin C-hepatiitin hoito

Akuutti C-hepatiitti on yksi taudin vaarallisimmista lajikkeista. Eri hepatiittityypit tuhoavat voimakkaasti ihmisen maksan. Tämä tauti on hyvin yleinen kaikkialla maailmassa.

Vaurioitunut ekologia, epäterveellinen ruokavalio, epäterveellinen elämäntapa johtaa taudin syntymiseen ja kehittymiseen. Minkä tahansa taudin hoito on vaikeampaa kuin sen alkamisen estäminen. Akuuttia C-hepatiittia on vaikea hoitaa, joten taudin ehkäisyn on perustuttava tietoon syy ja infektiota aiheuttavat olosuhteet.

Sairausmekanismi

Yleensä hepatiitti on tulehduksellinen akuutti tai krooninen maksasairaus. Yksi päätyypeistä on virusmuoto. Hepatiittiryhmät A, B ja C ovat yleisimpiä, niin kutsutun RNA-viruksen vireessä on akuutti virushepatiitti A (tai Botkinin tauti). Tämä virus tulee elimistöön ruoansulatuskanavalla, so. tuotteiden, veden tai asioiden lian kautta. Tärkein tartuntalähde on jo sairas henkilö.

Akuutti virus-hepatiitti B laukaisee myös RNA-virus, mutta eri lajeista. Tällainen virus tulee kehoon luonnollisella tai keinotekoisella parenteraalisesti. Yleisin on seksuaalinen tartuntatapa.

Keinotekoinen viruksen siirto verensiirron avulla tai käytettäessä saastuneita ruiskuja. Sairauden provosoimiseksi tarpeeksi, jotta se osuu 0,0001 ml: aan potilaan verta. Veri kuljettaa viruksen maksaan, jossa se on talletettu hepatosyytteihin ja lisääntyy aktiivisesti. Tämä aiheuttaa maksasolujen tuhoutumisen.

Akuutti C-hepatiitti johtuu HCV-viruksen tulosta. Siinä on 6 päägenotyyppiä ja yli 90 lajia, mikä vaikeuttaa merkittävästi sen tunnistamista ja hoitoa. Tärkein infektiolähde on tartunnan saaneen veren. Venäjällä yleisimmät virukset ovat genotyypit 1b ja 3a. Genotyypin 3 viruksilla on suurin resistenssi terapeuttiseen hoitoon, ja niillä on heterogeeninen geneettinen rakenne, jolla on taipumus merkittäviin mutaatioihin. Nämä mutaatiomuutokset ovat syynä siihen, että tällaisia ​​viruksia vastaan ​​ei ole rokotetta.

Taudin oireet

Viruksen hepatiitti C: n sairaus kehittyy hitaasti ja huomaamattomasti. Inkubointiaika voi kestää 5 kuukautta, mutta useimmiten 40-50 päivää. Varhaisen havaitsemisen vaikeus johtuu siitä, että absoluuttisella enemmistöllä tartunnan saaneista (enintään 95%) ei ole keltaisuutta, lämpötilan nousua ja transaminaasiaktiivisuutta. Tyypillinen taudin kulku inkubointijakson aikana on sairauden heikko, huomaamaton eteneminen ilman merkittävien oireiden ilmenemistä.

Ainoa merkki taudin alkamisesta on jonkinlainen heikkous, väsymys, unettomuus. Vähentynyt työrytmi. Tällaiset ilmenemismuodot johtuvat yleensä fyysisestä väsymyksestä ja kylmyydestä.

Hepatiittivaihe ilman keltaisuutta (jopa 10 päivää) voi kehittyä pahoinvoinnin ja lievän kivun vuoksi kylkiluun alapuolella. Tässä vaiheessa kehossa syntyy vasta-aineita ja aminotransferaasien aktiivisuus alkaa kasvaa.

Taudin edelleen ilmentyminen johtaa keltaisuuteen ja virtsan tummentumiseen. Kun ilmenee voimakas keltaisuus, ulosteet muuttuvat valkoisiksi, kutina näkyy, maksan koko kasvaa merkittävästi. Samalla suurentuneella maksalla on pehmeä konsistenssi. Vakavissa muodoissa voidaan havaita pernan laajentuminen. Bilirubiinin ja aminotransferaasien pitoisuus lisääntyy ihmisen veressä. Tämä kuva näkyy enintään 25 päivässä.

Elvytysvaikutus ilmenee yleensä 25-30 päivän kuluttua, mutta useimmilla potilailla, joilla on akuutin viruksen hepatiitti C (jopa 80%), tauti kehittyy krooniseksi. Akuutti virushepatiitti B on monella tapaa analoginen hepatiitti C: n kanssa, mutta varhaisessa inkubointijaksossa vallitsee icterinen muoto, joka helpottaa määritystä. Mutta tämäntyyppisellä taudilla on myös suuri osuus kroonisista muodoista.

Taudin diagnosointi

Akuutti C-hepatiitti voidaan diagnosoida luotettavasti aikaisintaan 7 päivää viruksen käyttöönoton jälkeen. Optimaalinen havaitsemisaika on 7-20 päivää. Vasta-aineet, jotka on tuotettu ylimäärin kehossa, määritetään entsyymi-immunomäärityksellä tänä aikana vain puolessa tartunnan saaneista ihmisistä ja vasta 90 päivän kuluttua (90%: lla ihmisistä). Nykyaikaiset laboratoriot käyttävät biokemiallisia menetelmiä, jotka perustuvat erityisesti kehitettyihin testijärjestelmiin.

Diagnoosin tärkeimmät testit ovat ELISA-ryhmä ihmisryhmille, joilla on lisääntynyt sairausriski; immunoblot-menetelmä; molekyylimenetelmät seerumin, lymfosyyttien ja maksakudoksen tutkimiseksi; kvantitatiivinen polymeraasiketjureaktiomenetelmä. Jälkimmäinen menetelmä mahdollistaa virusten aktiivisuuden ja niiden lisääntymisnopeuden, ts. määrittää viruksen kuormituksen vakavuuden.

Hepatiittihoidon strategia

Hepatiittihoidon tulisi suorittaa alan asiantuntija - hepatologi. Nykyaikainen strategia hepatiitti C: n hoitoon perustuu useiden antiviraalisen hoidon menetelmien yhdistelmään. Kansainvälinen kokemus osoittaa kahden lääkkeen yhdistämisen - Interferon Alfa ja Ribavirin - tehokkuuden. Yhteistyössä saavutetaan suurin positiivinen vaikutus.

On muitakin menetelmiä ja valmisteluja. Immunomodulaattoreiden käyttö mahdollistaa kehon suojatoimintojen aktivoinnin vaihtelevalla tehokkuudella. Hyviä tuloksia saavutetaan zadaxiiniin perustuvien lääkkeiden käytössä. Hepatoprotektorien ryhmään kuuluvat lääkkeet (Essentiale, Silimar jne.) Eivät tappaa viruksia, vaan ne tukevat todellakin maksan toimintaa.

Sairauksien hoito

Akuutti C-hepatiitti edellyttää, että järjestelmää, ruokavaliota, alkoholijuomien täydellistä poistamista noudatetaan tiukasti. Ensinnäkin potilaalle on annettava rauha ja ruokavalio. Ravintoa suositellaan ruokavalion N 5 järjestämiseksi (Pevsner-luokitus).

Tällainen ruokavalio ei sisällä sellaisten rasvojen ja elintarvikkeiden kulutusta, jotka aktivoivat ruoansulatuskanavan mehut: suolaisuus, mausteiset mausteet, säilöntäaineet, paistetut elintarvikkeet ja jotkut muut tuotteet. Tilastojen mukaan vaikein parannuskeino esiintyy yli 40-vuotiailla miehillä, erityisesti viruksen 1c genotyypillä.

Virustaudit kehittyvät taudin krooniseen muotoon. Tämä riski aiheuttaa lääkkeen antiviraalisen hoidon tarkoituksenmukaisuuden. Yleisimmin käytetyt lääkeaineet, jotka perustuvat interferoniin ja riboviriiniin. Tämän hoidon tehokkuuteen vaikuttavat erilaiset tekijät. Lääkkeen antamisen tarkoitus on pääasiassa virusten lisääntymisen estäminen.

Täydellisestä parannuskeinoista on mahdollista puhua vain, jos vuoden kuluessa aktiivisesta hoidosta viruksia ei havaita veressä. Lääkehoidon kulku kestää asiantuntija. Yhdistettyä lääkitystä määrätään yleensä 12 kuukaudelle. Hoitoa määrättäessä on kuitenkin otettava huomioon viruksen genotyyppi, maksan tila ennen infektiota, viruksen kuormitus, potilaan ikä ja fyysinen kunto. Erityisesti on huomattava, että hepatiitti C: llä infektoituneilla on lisääntynyt taipumus saada tartunta A- ja B-hepatiitista. On välttämätöntä estää rokotuksia tällaisia ​​tauteja vastaan.

Vasta-aiheet lääkehoito

Lääkkeitä määrättäessä on tärkeää tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet.

Näin ollen yhdistelmähoidon käyttöä ei suositella diabeetikoille, sydämen vajaatoiminnalle, krooniselle keuhkosairaudelle ja muille vakaville sairauksille, potilaille, joille tehdään elinsiirtoja, raskaana oleville naisille, henkilöille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus huumeille.

Lasten kohtelu ei myöskään tarkoita yhdistettyjen menetelmien käyttöä.

Hoidon tehokkuus määritetään verikokeilla.

Haittavaikutusten esiintymistä on tarkistettava kilpirauhashormonien tason ja yleisen verianalyysin suhteen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tähän mennessä ei ole olemassa luotettavaa rokotetta hepatiitti C: tä vastaan. Siksi tärkeimmät taudin ehkäisytavat ovat terveellinen elämäntapa ja varotoimet. Lähes ainoa infektiolähde voi olla vain tartunnan saaneen henkilön veri.

Tältä osin on noudatettava erityisiä varotoimia paikoissa, joissa on mahdollista koskettaa jonkun toisen verta. Älä koskaan käytä riittämättömästi steriilejä ruiskuja, neuloja, droppereita jne. on parempi käyttää kertakäyttöisiä työkaluja.

Parranajolaitteita, hammasharjoja ja muita kohteita, joissa voi esiintyä veripartikkeleita, ei ehkä jaeta. On suositeltavaa tarkistaa hammaslääkärin kertakäyttöisten instrumenttien käyttö. Lisääntynyt tartuntavaara syntyy tatuoinneista ja lävistyksistä. Erityisen vaarallinen riskiryhmä on huumeriippuvaiset.

Akuutti C-hepatiitti on erittäin vaarallinen sairaus, etenkin kun kyseessä on toistuminen. Samalla se ei ole lause. On olemassa varsin tehokkaita hoitoja, mutta on parasta ryhtyä varotoimiin.