Maksan hemangiooma pidetään yhtenä tämän elimen yleisimmistä kasvaimista. Ainoastaan tutkimusten mukaan se havaitaan 2 prosentissa maan asukkaista, ja todellinen esiintyvyysluku on 7 prosenttia. Potilaiden keski-ikä vaihtelee 30 ja 50 vuoden välillä, naiset yli viisi kertaa enemmän kuin miehet. Tämä johtuu luultavasti naisten sukupuolihormonien estrogeenin vaikutuksesta, jotka aiheuttavat kasvainten kasvua.
Hemangiooma on verisuonten kasvain, joka absoluuttisessa enemmistössä potilaista on hyvänlaatuista eikä ole altis pahanlaatuisille. Sikiön kehityksessä muodostuu maksan parenhyymiin tuumori, kun raskaana olevan naisen ympäristöolosuhteet vaikuttavat haitallisesti sikiöalusten muodostumiseen. Se havaitaan yleensä aikuisilla.
5–10%: lla nuorista lapsista on mahdollista havaita se ensimmäisellä elämänvuodella, mutta tällaiset muodostumat häviävät yleensä 3-4 vuoden kuluessa.
Monet tutkijat sijoittavat hemangiooman välissä olevaan asemaan kasvaimen itsensä ja epämuodostumien välillä, ja erilaisia hyvänlaatuisia verisuonten kasvaimia pidetään tällaisina verisuonten kasvaimina. Uudelleenkasvun mahdollisuus (uusiutuminen) ja koulutuksen sisäänkasvu maksakudokseen (invaasio) puhuu tuumorin hyväksi, mutta tällaisten kasvainten toistuva moninaisuus on ominaista epämuodostumalle.
Hemangioma on tavallisesti oireeton, se havaitaan sattumaltaan, vatsaontelon ultraäänitutkimuksella. Pienen kasvaimen oireeton virtaus tekee niistä vaarattomia, mutta verisuonten repeämä ja verenvuoto, joka voi maksaa elämää, on niiden komplikaatioiden joukossa mahdollinen.
Maksan hemangioomien syyt ja tyypit
Maksan hemangiooman syitä ei tiedetä luotettavasti, mutta rooli on osoitettu seuraaville tekijöille:
- Nainen sukupuoli;
- Tiettyjen lääkkeiden - steroidien, estrogeenien, klomifeenin, ihmisen koriongonadotropiinin - hyväksyminen raskauden aikana;
- raskaus;
- Synnynnäiset epämuodostumat, kun maksan hemangioma esiintyy osana muita oireyhtymiä
Hemangiomien muodostumisen ja kasvun todellista syytä ei ole vielä määritetty, eikä tästä prosessista vastuussa olevaa geeniä ole löytynyt, vaikka tuumorin perhetapauksia on kuvattu.
Hemangiomien tyypit määräytyy sen rakenteen mukaan. erottaa:
- kapillaari;
- Cavernous hemangioma.
Kasvain voi olla yksi tai useampi. Jälkimmäisessä tapauksessa komplikaatioiden riski on suurempi ja hoito voi olla hyvin vaikeaa. Fokusaalinen hemangioma näyttää punaiselta, mäkiseltä tai pehmeältä pehmeänä. Kun sitä painetaan, se pienenee ja kasvaa taas, täyttäen veren. Mitat ovat yleensä 1-2 cm: n etäisyydellä, ja hemangiooma pidetään jättiläisenä, yli 4-5 cm: n kasvaimen kasvaa hyvin hitaasti, mutta naisilla raskauden aikana voi kasvaa merkittävästi.
useita hemangioomeja maksassa
Tyypillisesti kasvaimella on syvien hemangiooman rakenne, joka koostuu monista suurista verisuonista, jotka on täytetty verellä. Tällainen neoplasia on useammin yksinäinen, se voi saavuttaa valtavan koon ja aiheuttaa erilaisia poikkeavia maksan toimintaa ja systeemistä verenkiertoa.
Kapillaarihemangiooma on erittäin harvinaista ja se on rakennettu kapillaarityyppisistä pienistä astioista, ja tämä laji kasvaa hitaammin kuin ontelo, joka harvoin saavuttaa suuria kokoja. Jotkut asiantuntijat epäilevät kapillaarisen hemangiooman muodostumisen mahdollisuutta maksassa, koska se on alusten epämuodostuma.
Kalsiumin saostumat, fibroosi ja verihyytymät löytyvät muodostumisesta, ja usein toistuvilla pienillä verenvuotoilla hemangiooma on sclerosed ja se on tiheän harmaan solmun muoto.
Kasvain voidaan sijoittaa sekä maksan lohkon syvyyteen että pinnallisesti. Se tapahtuu niin, että se ylittää kehon koskettamalla sitä ohuen jalan läpi. Tällaisilla kasvaimilla on suuri verenvuotoriski, koska pienin vaikutus vatsan alueeseen tai tylpään traumaan aiheuttaa sen alusten rikkoutumisen.
Maksan hemangiooman ilmentyminen
Yleensä hemangiooma on oireeton, sillä vuosien ajan se ei tunne itseään, ja se paljastuu sattumalta ultraäänellä tai laparoskopialla muiden syiden takia. Pieniä hemangioomeja ei ehkä löydy potilaan elinaikana.
Jos kasvain saavuttaa 4 tai enemmän senttimetriä, noin puolella potilaista voi olla valituksia. Niitä on tulkittava äärimmäisen varovaisesti, ja vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen voidaan todeta, aiheuttaako kasvain todella ruoansulatuskanavan elinten muiden sairauksien oireita tai syitä. Kolmasosa potilaista leikkauksen jälkeen hemangioma-valitusten poistamiseksi jatkuu, mikä puhuu alkuperäisen oireettoman kasvainmuodostuksen hyväksi.
Yleisimmät kasvain merkit ovat:
- arkuus;
- Raskauden tunne oikealla hypokondriumilla;
- Pahoinvointi, mahalaukun tunne, oksentelu;
- Keltaisuutta.
Yleensä tyypillisimpiä oireita ovat arkuus ja raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, joka liittyy maksan koon kasvuun. Kipu voi olla ajoittainen, yleensä se on kipeä, ei-intensiivinen. Kun hemangioma tai tromboosi repeytyy, kipu tulee akuuttiin, ja potilas tarvitsee hätähoitoa.
Jos hemangioma on suuri ja puristaa vatsaontelon viereiset elimet, havaitaan vatsan tai suoliston toimintahäiriöitä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu). Keltaisuus on mahdollinen sappitien vaurioitumisen tai sappirakon heikentyneen sappituloksen tapauksessa. Kun suurten verisuonten runkojen puristuminen synnyttää sydämen vajaatoimintaa, alaraajojen turvotus alemman vena cavan puristamisen aikana.
Pitkä oireeton hemangiooma voi johtaa repeytymiseen ja verenvuotoon, sitten ensimmäiset tuumorin merkit ovat akuutti vatsakipu ja sokki (paineen voimakas lasku, tajunnan heikkeneminen ja elintärkeiden elinten toiminta). Massiivinen verenhäviö ja vatsakalvon ärsytys valuneen veren kanssa uhkaavat potilaan elämää ja vaativat välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Harvoissa tapauksissa, joissa on hajanainen kasvain, maksan vajaatoiminta voi kehittyä, ja jättimäiset solmut, joissa merkittävä määrä verta kerääntyy, voivat aiheuttaa veren hyytymishäiriötä yhdistettynä trombosytopeniaan ja DIC: hen, jolla on tyypillinen tromboosi ja verenvuoto (Kazabah-Merritin oireyhtymä).
diagnostiikka
On melko vaikeaa epäillä kasvainta oireiden läsnäolosta, koska monet muut vatsaelinten sairaudet ilmenevät samoin. Potilasta tutkittaessa ei havaita merkkejä neoplasmasta, mutta harvinaisissa tapauksissa jättiläinen hemangioomat, lääkäri voi tutkia suurennetun maksan tai jopa kasvainpaikan, joka ulottuu vatsaonteloon.
Yleiset ja biokemialliset verikokeet eivät osoita tuumorin erityisiä merkkejä. Niillä voi olla trombosytopenian oireita, fibrinogeenin vähenemistä, kun kyseessä ovat suuret kasvaimet, joissa on suuri määrä verta. Kun sapen kanava on puristettu, bilirubiinin kasvu on mahdollista, ja jos maksan parenhyymin suuri määrä vaikuttaa, maksan entsyymien pitoisuus kasvaa, mikä tapahtuu kuitenkin erittäin harvoin. Jos kasvain on jättimäinen, voidaan analyysissä havaita tulehdusprosessin merkkejä, kuten ESR: n lisääntymistä.
Edullisin ja informatiivisin menetelmä maksan hemangiooman diagnosoimiseksi on ultraääni, joka on kivuton, vaaraton ja joka voidaan toteuttaa kaikenikäisille potilaille, jopa vakavan samanaikaisen patologian läsnä ollessa. Ultraääntä voidaan täydentää doppler- ja kontrastinparannuksella, mikä lisää merkittävästi menetelmän herkkyyttä ja tehokkuutta.
Ultraäänellä lääkäri voi ehdottaa vain hemangiooman läsnäoloa ja löytää homogeenisen muodostumisen maksassa selvillä rajoilla. Diagnoosin selvittämiseksi potilaalle suoritetaan tietokonetomografia, jossa on maksan verisuonten kontrastia.
Informatiivisin ja herkin tutkimusmenetelmä on MRI, joka voidaan toteuttaa myös kontrastin käyttöönotolla. MRI: llä on mahdollista määrittää täsmälliset mitat, kasvaimen lokalisointi, "harkita" sen rakenteen lobuloituminen ja jopa verisuonitasojen nestetasot, jotka muodostuvat stagnanttisen veren "kerrostumisesta" muodostuneisiin elementteihin ja plasmaan.
pieni hemangioma ultraäänellä (vasen) ja suuri kasvain MRI: ssä (oikea)
Jos lääkäri saa CT-skannauksen tai MRI: n aikana riittämättömiä tietoja, potilas voi käydä läpi radioisotooppitutkimuksen, arterografian ja jopa biopsian, joita ei käytetä laajalti vaarallisten komplikaatioiden riskin vuoksi.
hoito
Ei ole selvää vastausta hemangiooman hoitoon ja onko se sen arvoista. Kasvain on hyvänlaatuinen ja useimmilla potilailla oireeton, ja mahdollisen leikkauksen riski maksassa on melko korkea.
Hemangioma-hoitoa ei tarvita, jos kasvaimen oireita ei ole, komplikaatioiden ja pahanlaatuisuuden riski on minimaalinen sekä absoluuttinen luottamus tuumorin hyvyyteen.
Käyttöaiheet voivat olla:
- Kasvainoireiden ilmaantuminen;
- Nopea kasvu;
- komplikaatioita;
- Kyvyttömyys poistaa kokonaan tuumorin pahanlaatuisuutta.
Maksan hemanigooman vaarallisin komplikaatio on sen repeämä ja verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita hätäkäyttöä, mutta se on varsin vaarallista, ja tällaisten resektioiden kuolleisuus on korkea, joten on suositeltavaa, että maksatarteri sidotaan ensin tai embolisoidaan ja kun potilaan tila vakiintuu, maksan aiheuttama alue on mahdollista.
Kysymystä jättimäisten hemangioomien poistamisesta ei ole vielä ratkaistu. Jotkut kirurgit ovat sitä mieltä, että leikkaus on tarpeen kasvain repeytymisen todennäköisyyden vuoksi, mutta operatiivisten komplikaatioiden ja kuoleman riski on 7%, mikä ei ole hyväksyttävää hyvänlaatuisille kasvaimille. Lisäksi useat tutkimukset osoittavat, että jättiläisten hemangioomien komplikaatioiden riski on vähäinen edes ilman mitään hoitoa, joten kasvain koko ei saisi olla kirurgisen hoidon syy. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että jopa suurten hemangioomien, jotka ovat oireettomia, havainto on potilaan kannalta täysin turvallista. Havaitseminen on mahdollista vain, jos hemangioma-diagnoosin oikeellisuudesta ei ole epäilystäkään.
Ei ole konservatiivista hoitoa, joka sallii hemangiooman poistumisen, mutta sen tärkein ja tehokkain hoito on kirurginen poisto. Kasvaimesta on mahdollista päästä eroon enukleaimalla kasvaimen paikka tai maksan resektio.
Enukleaatio tarkoittaa kasvainkudoksen kuorittumista maksan parenkyymistä. Tällainen poistaminen on mahdollista johtuen siitä, että hemangiooman ympärillä pseudokapseli muodostuu tiivistetystä maksakudoksesta, eikä sappikanavia ole kasvaimen kehällä. Kun hemangioma enukleaatiota, on mahdollista säilyttää elimen parenkyma mahdollisimman paljon, mikä pidetään etuna resektioon nähden. Tietenkin keskitetysti sijaitsevat kasvaimet on vaikeampi kuoriutua kuin solmut kehon kehällä, toiminta on pidempi, ja potilas voi menettää enemmän verta, mutta yleensä tällainen interventio on hyvin siedetty potilailla ja antaa minimaalisia komplikaatioita.
Resektio sisältää osan maksan poistamisesta tuumorin mukana. Tämä toimenpide on edullinen suurille hemangioomeille ja niiden syvälle sijainnille. Jos lääkäri epäilee kasvaimen laatua, potilas osoittaa myös resektiota.
maksan resektio-esimerkkejä
Joissakin tapauksissa radikaali hoito on mahdotonta potilaan vakavan tilan, maksan aiheuttaman vahingon monipuolisuuden takia hemangioomilla, kasvain sijainnin suurten astioiden vieressä. Kasvain ruokkivan valtimoiden embolisointi, josta tulee näille potilaille valintamenetelmä, voi auttaa lääkäriä.
Embolisointi koostuu sklerosoivan liuoksen (polyvinyylialkoholin) tuomisesta tuumorisäiliöihin, jotka "suljetaan", mikä johtaa kasvaimen koon vähenemiseen. Jättiläisten hemangioomien kanssa embolisointi voi olla valmisteluvaihe ennen suunniteltua toimintaa, kun tuumorin koon pieneneminen helpottaa tulevaa toimintaa.
Maksan tuumorien RF-tuhoutuminen
Hemangiooman hoitomenetelmien etsintä jatkuu. Niinpä tuumorin radiotaajuinen tuhoutuminen, joka voidaan suorittaa ihon tai laparoskooppisesti, on kokeiltu. Menettely on jo osoittanut hyviä tuloksia. Kasvain ruokkivat astiat voivat olla myös hyvin tehokkaita.
Sellaisten kasvainten osalta, joita ei voida poistaa teknisesti, sädehoitoa voidaan määrätä useita viikkoja, jolloin neoplasman kokoa, oireita ja siten komplikaatioiden riskiä voidaan vähentää.
Maksansiirtoa pidetään kaikkein radikaalisimpana hoitamattomien hemangioomien hoidossa, mutta luovutuksen ja itse toiminnan monimutkaisuuden vuoksi se on hyvin harvinaista.
Maksan hemangiooman tapauksessa ei ole ennaltaehkäisevää toimenpidettä. On tärkeää havaita tuumori ajoissa, ja tällaista patologiaa tarvitsevat potilaat tarvitsevat dynaamista havaintoa. Kun havaitaan uusia kasvaimia, ultraääni suoritetaan kolmen kuukauden välein vuoden aikana. Erityisen huomionarvoisia ovat potilaat, jotka saavat hormonaalisia lääkkeitä, ja raskaana olevat naiset, jotka todennäköisesti lisäävät hemangiomaa. Tässä tapauksessa maksan ultraääni suoritetaan kerran kolmen kuukauden välein. Muiden potilaiden osalta, jos kasvaimen kasvu ei tapahdu, vuotuinen ultraäänivalvonta on riittävä.
Onko maksan hemangioma vaarallinen vai ei?
Jos tutkimuksen aikana havaittiin maksan hypoechoinen hemangioma, sinun ei pidä pelätä heti, koska useimmiten tämä muodostuminen ei ole pahanlaatuista eikä hengenvaarallista. Mutta jos aikuisten maksanopetus kasvaa nopeasti, aiheuttaa konkreettista epämukavuutta ja häiritsee kehon normaalia toimintaa, sinun kannattaa neuvotella lääkärin kanssa ja aloittaa patologian hoito. Mieti, mikä on maksan hemangioma, mitkä ovat sen lajikkeet, mikä hoito on osoitettu, jos tutkimuksen aikana diagnoosi vahvistettiin?
Ongelman kuvaus: mikä on vaarallista
Maksan hemangioma on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka muodostaa elimistöön jopa synnytysjakson aikana ja ilmenee aikuisessa, jolla on epäsuotuisien olosuhteiden yhtymäkohta. Maksa on yksittäisiä ja useita muodostelmia, jotka ovat paljon vaarallisempia, koska tällaista tautia on vaikea hoitaa. Naisilla maksan verisuonten kasvaimet ovat paljon yleisempiä, koska naispuolisessa kehossa esiintyy monimutkaisia prosesseja, jotka aiheuttavat taudin ilmenemisen.
Kasvain esiintyy useimmiten elimen oikeassa lohkossa, näyttää punaiselta, pyöreältä, solmukohtaiselta pisteeltä. Jos hemangioomat eivät kasva ja eivät kasva, hoitoa ei tarvita, lääkärin on tärkeää seurata sitä säännöllisesti ja ottaa testit. Mutta silloin, kun koulutus käyttäytyy epätyypillisesti, on tarpeen määrittää tällaisen käyttäytymisen syy ja aloittaa riittävä kirurginen tai lääketieteellinen hoito.
Patologian tyypit
Kehityksen syyt
Hemangooman syitä ei ole täysin ymmärretty, lääkärit viittaavat siihen, että patologiat näkyvät jopa synnytysjakson aikana, eli tärkein tekijä on perinnöllisyys. Mutta patologian verisuonten erilaisuus ei johdu geneettisestä tekijästä. Olemassa oleva kasvain voi saada valtavan koon raskaiden lääkkeiden, kuten ihmisen koriongonadotropiinin, glukokortikosteroidien ja klomifeenisitraatin väärinkäytön seurauksena. Jos hormonit ovat epävakaita raskaana olevalla naisella, myös kasvaimen koko voi kasvaa, joten jos olet alttiita taudille, sinun on varoitettava lääkäriä ja seurattava tilannetta säännöllisesti.
Patologian oireet
Kun maksan hemangiooma, jos se on normaalialueella ja ei ole herkkä vammoille, terveydentilan muutoksia ei havaita, henkilö ei tunne kipua ja epämukavuutta. Jos kasvain ei kasva, ihminen ei voi elämän aikana epäillä, että hänen ruumiinsa on tällainen tauti. Mutta jos kasvain alkaa kasvaa ja kasvaa kooltaan, saavuttaa 40 mm halkaisijaltaan hemangioma, tällaiset merkit tulevat näkyviin:
- kipu, enemmän maksan oikeassa segmentissä, erityisesti akuutti raskaiden aterioiden jälkeen, tai jos henkilö oli käyttänyt alkoholia edellisenä päivänä;
- iho muuttuu keltaiseksi, silmien valkoiset värit muuttuvat.
- huolissaan vatsan raskaudesta, röyhtäisyydestä, pahoinvoinnista ja oksentamisesta;
- on ruoansulatushäiriöitä, kehon lämpötilan nousua, vilunväristyksiä ja kuumetta.
Jos maksan segmentin hemnagioma on vaurioitunut, kehittyy vakavia komplikaatioita, ja jos lääketieteellistä apua annetaan myöhässä, runsaan verenhukan vuoksi tilanne voi olla kohtalokas.
Diagnostiset toimenpiteet
Tutkimuksessa ja palpaatiossa on harvoin mahdollista tunnistaa maksan hemangiooma vain, jos kasvain on kasvanut kriittisiin tiloihin. Myös tässä tapauksessa oireet ovat epäselviä, ja patologia voidaan sekoittaa muiden ruoansulatuskanavan elinten sairauksiin. Laboratorion diagnoosi ja verikokeet osoittavat fibrinogeenitasojen laskua ja myös trombosytopenian merkkejä. Jos sappirakon paine muodostuu, bilirubiinin taso nousee ja tulehduksen aikana ESR-indikaattori kasvaa.
Informatiivisin menetelmä, joka voi osoittaa kehossa tapahtuvia muutoksia, on ultraäänitutkimus, jonka avulla on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti elimen segmenttejä ja paljastaa muodostuminen. Vaikka hemangioma on jättimäinen, tämä tutkimusmenetelmä ei aiheuta komplikaatioita, se on turvallista eikä sillä ole vasta-aiheita. Tarkempia tuloksia varten ultraääni suoritetaan käyttämällä doppleria ja kontrastia.
Maksan hemangiooman tarkka diagnoosi mahdollistaa ultraäänen tai MRI-skannauksen.
Vahvista diagnoosi potilaan lähettämiseksi MRI-diagnoosiin kontrastiaineella. Tämän tutkimusmenetelmän ansiosta lääkäri pystyy määrittämään ja vahvistamaan elimistön polttomuodot, kuinka suuret ne ovat, missä ne sijaitsevat. Jos MRI: n aikana ei ollut mahdollista saada kattavaa tietoa, suoritetaan radioisotooppidiagnoosi, jos epäillään pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä, materiaali otetaan histologista tutkimusta varten.
Patologinen hoito
Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkäri valitsee sopivat hoitomenetelmät, joiden avulla voit nopeasti päästä eroon patologiasta, kivusta ja epämukavuudesta. Jos kasvain ei ylitä 55 mm: n halkaisijaa, sairautta ei hoideta lääkkeillä tai kirurgisella menetelmällä. Tällöin lääkäri neuvoo sinua tarkkailemaan muodostumista ja suorittamaan säännöllisesti terveystarkastuksia. Kun kipu on suuri, kun vaara on korkea, hemangioma repeytyy, kirurginen poisto on määrätty.
Koulutuksen poistaminen
Jos kasvain on vaarallinen, se laajenee nopeasti, kasvu aiheuttaa voimakasta kipua ja repeämisriski on suuri, mikä tarkoittaa, että lääkäri päättää kirurgisesta leikkauksesta, johon maksan resektio suoritetaan. Poistamisprosessissa, riippuen tuumorin tilavuudesta, suoritetaan elimen lohkon tai segmentin resektio. Ennen kirurgisen menetelmän määräämistä maksan hemangiooman hoitamiseksi lääkärin on varmistettava, ettei potilaalla ole sellaisia komplikaatioita kuin:
valmisteet
Jos maksan hemangioomien ilmenemismuodot eivät ole vaarallisia, muodostuminen on vakaana, se sattuu epäsäännöllisesti, lääkäri neuvoo sinua hoitamaan huumeiden ongelman, joka auttaa vähentämään koulutusta ja eroon epämiellyttävistä oireista. Yksi tällaisista korjaustoimenpiteistä on lääke Anapralin, joka auttaa hidastamaan kasvaimen kasvua, ja jos lääkkeen annos valittiin oikein, neoplasma voi hävitä kokonaan ajan myötä. Essentiale-työkalu ei paranna hemangiomaa, se auttaa vain eroon joistakin oireista, mutta se ei pysty vähentämään kasvainta.
Lääkkeet tulisi juoda lääkärin tarkassa valvonnassa, koska kaikki hoito-ohjelman muutokset voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Ravitsemus ja liikunta
Jos henkilöllä on maksassa hemangiooma, sinun tulee kiinnittää huomiota elämäntapaan, muuttaa ruokailutottumuksia, päästä eroon huonoista tavoista ja rajoittaa fyysistä rasitusta. Ruoka patologian tulisi olla lempeä, sulkea pois raskaan ja roskaruoka, pikaruokaa, makeisia ja jälkiruokia kerma täytteet. On tarpeen murtaa, pieniä annoksia, astiat olisi höyrytettävä, paistettava tai yksinkertaisesti keitettävä. Rasvat käytetään mahdollisimman vähän, sama koskee suolaa, mausteita ja kuumia mausteita. Urheilun tulisi olla myös rajallista, kuntoilun tulisi tapahtua vasta lääkärin kuulemisen jälkeen, kouluttajan valvonnassa, jolle olisi ilmoitettava diagnoosista.
Ihmisoikeuksien korjaaminen
Ennen kuin aloitat hoito kansanhoitoon, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa välttääksesi vakavia komplikaatioita. Hemangioma voidaan hoitaa apteekkiyrtteillä, kuten maidon ohdakkeella, verilöylyllä, koiruoholla, linden kukinnoilla. Hieronta on myös tervetullutta, mutta mestarille on ilmoitettava diagnoosista, koska intensiivisellä hieronnalla neoplasman eheys voi vaarantua ja verenvuoto voi tapahtua.
Hoito lapsilla
Maksan hematioma tai kysta löytyy pikkulapsista heti syntymän jälkeen. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana koulutus kasvaa, sen kasvu hidastuu, ja useimmissa tapauksissa patologia häviää ilman hoitoa. Kun kasvain käyttäytyy epäilyttävällä tavalla, murusen kasvu hidastuu, syö huonosti, ei nuku ja on jatkuvasti kapriisi, mikä tarkoittaa, että tarvitaan kiireellistä hoitoa kirurgiseen poistoon asti. Jos ongelmaa ei paranneta, kehittyy epätyypillinen hemangiooma, jossa verisuonten septa muuttuu karkeaksi, ja tämä on vaarallisempi patologia, ja sitä on paljon vaikeampaa hoitaa.
Mikä on hemangioma maksassa ja mikä on sen vaara ihmisten terveydelle?
Hemangioma on yksi tai useampi, voi saavuttaa 20 cm halkaisijan. 2-3 cm: n suuruinen kasvain ei aiheuta vaaraa potilaan terveydelle ja elämälle, jos se alkaa nopeasti kasvaa, hoito on välttämätöntä.
syistä
Tämän kasvain alkuperän luotettava etiologia ei ole tiedossa. On osoitettu, että hemangiooman esiintyminen ilmenee alkion kehityksen aikana. Tuumori voi kuitenkin muodostaa raskauden tai vamman seurauksena.
Tämä hyvänlaatuinen kasvain on yleisempää naisilla kuin miehillä.
Maksan hemangiooman syyt:
- Perinnöllisyys. Tässä tapauksessa kasvaimet ovat vastasyntyneillä, mutta tutkimuksessa niitä ei voida havaita, koska ne ovat pieniä.
- Sukupuolihormonien, erityisesti naisten, toiminta. Hemangioma on hormoniriippuvainen kasvain.
- Vammat tai mustelmat maksassa.
Miksi maksan hemangiooma muodostuu lapsille? Syy esiintymiseen liittyy hormonaaliseen taustaan ja raskauden sairauksiin. Tämä voi tapahtua, jos odottava äiti sairastuu ARVI: n kanssa alkuvaiheessa, kun verisuonijärjestelmä muodostui.
Maksa on 3 tuumorin tyyppiä:
- Kaveroznye. Ne koostuvat useista suurista verisuonista täytetyistä aluksista. Ajan mittaan kasvaimet kasvavat kooltaan 20 cm: iin asti ja voivat istua koko maksan lohkon. Patologia vaatii pakollista hoitoa. Yleisin syy tämäntyyppiselle maksan hemangioomille elinten kehityksen patologiassa. Kasvaimessa on lieviä oireita.
- Cappillary hemangiomas. Patologia esiintyy usein 20 prosentissa väestöstä. Nämä kasvaimet eivät ole suurempia kuin 3 cm, ne harvoin kasvavat, joten ne eivät näy ollenkaan. Kasvua diagnosoidaan vain 15%: lla potilaista. Cappillary hemangiomas maksassa koostuu pienistä verisuonten onteloista, jotka on täytetty laskimo- tai valtimoverellä. Kasvain voidaan syöttää yhdestä astiasta. Tutkimuksen aikana on vaikea havaita. Useimmiten kasvaimen ulkonäkö johtuu raskaudesta tai ekstragenisistä lääkkeistä.
- Epätyypillinen. Tämä lajike on harvinainen, useammin esiintyy hoitamatta. Kasvaimella on epätyypillinen rakenne, joka on peitetty kiimaisella kudoksella.
Hemangiooman kasvun havaitsemiseksi ajassa on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus kerran vuodessa.
Hormonaaliset valmisteet ja ehkäisyvalmisteet edistävät kapillaarikasvaimen aktiivista kasvua.
Provokatiiviset tekijät, jotka edistävät kohoavien kasvainten kasvua:
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
- myrkytys;
- hormonaaliset häiriöt;
- maksan mustelmat ja vammat;
- liiallinen liikunta;
- alkoholin väärinkäyttö;
- lääkitystä.
oireet
Hemangiooman merkkejä ei ole, ennen kuin se saavuttaa yli 5 cm: n kokoisen, keskimäärin neoplasma on alle 3-4 cm halkaisijaltaan, joten ihmiset elävät tämän ongelman loppuelämänsä ajan edes ymmärtämättä sitä.
Tuumori vaikuttaa yhteen maksan osaan, pääasiassa oikeaan. Mutta jos se kasvaa ja aiheuttaa tyypillisiä oireita, se voi mennä vasemmalle puolelle. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman embolisointia.
Maksan hemangiooman oireet:
- maksan lähellä olevien elinten, erityisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen, puristumisen tunne;
- raskaus sivussa, jota pidetään vaakasuorassa asennossa;
- tunne leimausta, vetämistä tai terävää kipua oikealla puolella;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- maksan ja ruoansulatuskanavan häiriöt.
Kun painat maksan aluetta, potilas tuntee paljon kipua.
Oireet voivat pahentua hypotermian, raskaan fyysisen rasituksen, tupakoinnin, alkoholin, mausteisen ja rasvaisen ruoan vuoksi.
Jos keltaisuus on kehittynyt, potilas tarvitsee hoitoa. Tämä osoittaa, että tuumori häiritsee maksan.
Cavernous hemangioma, potilaan vatsa tulee visuaalisesti suurempi, iho muuttuu vaalea tai keltainen, heikkous näkyy, ja päihteiden oireet jatkuvat. Kivut ovat spastisia.
Kun syvä tuumori kasvaa, tulee rytmihäiriö, verenkiertohäiriö, joka johtaa raajojen tunnottomuuteen.
Mikä lääkäri kohtelee maksan hemangiomaa?
Lääkäri havaitsee maksan hemangioma ultraäänellä. Potilaan on kuultava gastroenterologia hoitoa varten.
Mikä on vaara?
Hemangiooman vaikutukset voivat olla vakavia. Vaarana on, että kasvain voi suuressa koossa räjähtää. Se hajottaa maksan.
Rikkoutuneen kasvain merkit:
- sietämätön kipu oikealla puolella;
- voimakas myrkytys (pahoinvointi, oksentelu, heikkous, huimaus);
- joskus keltaisuutta.
Kasvaimen vaarallisin seuraus on potilaan kuolema. Hemangioma-repeämä voidaan laukaista maksan isku. Vakavan verenhukan sattuessa henkilö kuolee muutamassa minuutissa.
diagnostiikka
Diagnoosin perustana ovat instrumentaalitekniikat, nimittäin:
- Magneettikuvaus (MRI).
- Tietokonetomografia (CT). Verenvuotodiagnoosin määrittämiseksi käytetään kontrastia.
- USA.
- Maksa skintigrafia. Tämä on tietokoneen tekniikka elimen tilan arvioimiseksi visuaalisesti.
- Angiografia. Tätä menetelmää käytetään, jos maksan hemangiooman diagnoosi MRI: llä tai CT: llä ei tuottanut tuloksia.
Kaikki diagnostiset menetelmät mahdollistavat muiden kasvainten, onkologian ja kystojen erilaistumisen.
Verenvuodon suuren riskin vuoksi hemangiomeja ei tutkita biopsialla.
hoito
Maksan hemangiooma ei tarvitse hoitoa, jos halkaisija on enintään 3-4 cm. Kun olet tehnyt diagnoosin, sinun on seurattava sen kasvua. Kolmen kuukauden kuluttua on tarpeen tutkia uudelleen. Jos hemangiooman koko ei ole lisääntynyt, sinun on kuuden kuukauden välein tehtävä diagnoosi. Muuten hoito on aloitettava.
On olemassa kaksi tapaa hoitaa tauti: konservatiivinen ja operatiivinen.
Aikuisilla
Tällaisissa tapauksissa suoritetaan maksan hemangiooman kirurginen hoito aikuisilla:
- kasvaimen koko on yli 5 cm;
- nopea kasvaimen kasvu;
- hemangiooman repeämä;
- epäilys, että kasvain on pahanlaatuinen;
- ilmeisten oireiden ilmaantuminen, muiden elinten työn häiriöt.
Kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat raskaus, moninkertaiset hemangioomat koko maksassa, kirroosi.
Kirurginen interventio sisältää maksan haavoittumisalueiden poistamisen, kasvaimen poistamisen, embolisaation (verisuonten tukkeutumisen tuumorin lisäkasvun estämiseksi) tai suonien kovettumisen.
Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille hemangioomeille. Se sisältää:
- Hormonihoito.
- Ruokavalio. Sinun täytyy seurata ruokavalion numeroa 5.
- Fysioterapia. Radioaaltojen käyttö, laseraltistus tai mikroaaltosäteily.
Ruokavalio maksan hemangioomalle on erittäin tärkeää. On kiellettyä syödä savustettuja elintarvikkeita, paistettuja, mausteisia tai rasvaisia ruokia, sinun täytyy luopua alkoholijuomista ja hiilihappopitoisista juomista, vahvasta kahvista. Aterioiden tulisi olla yksityisiä ja jaettuja. On hyödyllistä syödä maitotuotteita, kaloja, juurikkaita, porkkanoita, mansikoita ja sitrushedelmiä.
Tällainen ruokavalio, jossa on maksan hemangioomat, lisää ruoan ruoansulatusta, parantaa suoliston motiliteettia ja estää sappirakenteen.
Lapsilla
Lapsen synnynnäinen hemangioma diagnosoidaan elämän ensimmäisinä kuukausina. 10 prosentissa tapauksista se häviää itsestään ensimmäisinä elinvuosina. Mutta jos lapsen kasvain alkaa kasvaa, hoitoa ei ole mahdollista lykätä.
Kaikki terapeuttiset toimenpiteet vähenevät kirurgiseen poistoon.
Hoito folk-menetelmillä
Kansanhoidon hoito maksan hemangioomalle:
- Kasviperäiset maksut. Voit tehdä keinotekoisia hypericum, plantain, celandine, kissa laukku, tansy kukkia ja keltainen.
- Perunamehu. Tarvitsetko päivän juoda 2-3 suurta perunaa. Lääkettä on otettava 3 kertaa päivässä 30 minuutin ajan. ennen ateriaa.
- Linden-teetä.Hoitokurssi on 2 kuukautta.
- Kauran infuusio. 250 g siemeniä kaada 1 litra kiehuvaa vettä, jätä 12 tuntia ja juo infuusiota 100 ml 3 kertaa päivässä 1,5 kuukauden ajan.
Perinteistä lääketietettä voidaan käyttää vasta lääkärin kanssa.
komplikaatioita
Komplikaatioita ovat:
- maksakirroosi;
- vatsan sisäinen verenvuoto;
- verisuonten tromboosi;
- vatsaontelon;
- keltaisuus;
- maksan tai sydämen vajaatoiminta;
- hemangiooman rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Tällaisten vakavien seurausten välttämiseksi sinun on käsiteltävä maksan hemangiooman hoitoa ajoissa. Aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu terveellisen elämäntavan säilyttäminen, oikea ravitsemus ja oikea-aikainen tarkastelu. Raskauden aikana sinun on valmistauduttava etukäteen hormonien normalisoimiseksi.
Vaikka maksan hemangioma on hyvänlaatuinen kasvain, se voi vaikuttaa sydämen ja muiden elinten toimintaan. Lääketieteellistä kuulemista tarvitaan.
Maksan hemangioma
Hyvänlaatuisen verisuonikasvain, joka sijaitsee yhdessä tai molemmissa maksan lohkoissa, on hemangioma. Usein sen halkaisija on enintään 50 millimetriä, ja kliiniset oireet saattavat olla kokonaan poissa. Maksan hemangioma diagnosoidaan useimmissa tapauksissa fyysisen tutkimuksen tai toisen taudin tutkinnan aikana.
Tällaisen muodostumisen pahanlaatuisen rappeutumisen tiheys on erittäin pieni, mutta riski on edelleen olemassa. Useimmat tutkijat ovat taipuvaisia vaihtelemaan hemangiooman synnynnäistä alkuperää. Se on rekisteröity 7 prosentissa väestöstä ja yleisestä mielipiteestä taudin harvinaisuudesta huolimatta verisuonten kasvaimet ovat toisessa paikassa kaikkien maksasyövän patologioiden joukossa.
Johtavat klinikat ulkomailla
Maksan hemangiooman syyt
Syynä hemangiooman muodostumiseen pidetään verisuonten syvennyksen anomaalia sikiön kehityksen aikana. Syöpä sijaitsee useammin maksassa kuin muissa sisäelimissä. Niitä on mahdollista nostaa 5 senttiin tai enemmän.
Ei ole vielä osoitettu, että hemangioma on kasvain tai kehitysvika. Cavernous-tyyppi kasvaa paljon nopeammin kuin kapillaarityyppi.
Nämä muodot voivat hävitä itsestään (80 prosentissa tapauksista) edellyttäen, että ne havaitaan 3 kuukauden ajan vastasyntyneeltä. Tauti on pääasiassa kirjattu naisten populaatioon. Tämä johtuu estrogeenin stimuloivan kasvaimen kasvun vaikutuksesta.
Merkit ja ilmentymä
Verisuonten kasvaimen kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia ja riippuvat sen koosta, sijainnista, ympäröiville kudoksille aiheutuneiden vaurioiden vakavuudesta ja komplikaatioiden läsnäolosta.
Oireinen maksan hemangioma voi olla seuraavilla perusteilla:
- kipeä kivun oireyhtymä lisääntyneen onkogeneesin vuoksi;
- turvotus;
- keltainen skera ja iho.
Terävät kivut oikeassa hypokondriumissa, paineen aleneminen, tummat ulosteet, oksentelu ja yleisen tilan paheneminen osoittavat komplikaatioiden kehittymistä.
Aikuiset oireet
Useimmissa tapauksissa kliinisiä oireita ei esiinny, koska kasvaimen halkaisija ei ole yli 5 cm. Laboratoriomenetelmät eivät myöskään pysty havaitsemaan sellaisia kasvaimia.
Jos kasvain saavuttaa 10 senttimetriä, potilas voi tuntea kipua oikeanpuoleisessa kylkiluun alla, pahoinvointia ja itsenäisesti tuntevaa laajentunutta maksaa. Tässä vaiheessa laajentuneet kasvaimet puristavat aluksia ja ympäröiviä elimiä.
Koulutuksen kasvu liittyy verenvuotoon, tromboosiin, solujen lisääntymiseen ja verisuonten laajentumiseen. Keskimääräinen paino on noin 500 - 1500 grammaa, mutta tällaisen maksa- kasvain enimmäispaino voi olla yli 5 kilogrammaa.
Ulkopuolisten klinikoiden johtavat asiantuntijat
Professori Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Professori Jacob Schechter
Tohtori Michael Friedrich
Mitä tehdä ja milloin ottaa yhteyttä lääkäriin?
Kun raskaus ja tunteet vääristyvät oikeassa hypochondriumissa, on tarpeen kuulla asiantuntijaa. Onkologisen muodostumisen ajoissa havaitsemiseksi on kuitenkin suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkäriin.
Analyysit ja tutkimukset
Ottaen huomioon, että tästä taudista voi olla valituksia, instrumentaalinen tutkimus tulee esiin diagnoosissa. Kasvaimen havaitsemiseksi määrätään vatsanontelon ultraääni ja tomografia. Visuaalisesti maksan hemangiooma näyttää olevan hyvin määritelty muodostus ja heterogeeninen täyteaine.
Myös. suoritetaan keliakian rungon ja maksan skintigrafian angiografia. Laboratoriotekniikoiden osalta ne eivät ole yhtä informatiivisia. Punktion biopsiaa ei suoriteta verenvuodon suuren riskin vuoksi.
Mitkä ovat maksan hemangiooman komplikaatiot ja seuraukset?
Maksan verisuonikasvaimet voivat johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:
- kasvaimen repeämä, jonka seurauksena havaitaan vatsan sisäistä verenvuotoa;
- maksakirroosi;
- maksan, sydämen vajaatoiminta;
- keltaisuus;
- askitesta;
- ympäröivien rakenteiden puristus ja siirtyminen;
- pahanlaatuisiksi;
- verisuonitukos;
- hepatiitti.
Lisäksi on syytä korostaa, että hemangiooman ensimmäinen ilmentymä voi olla massiivinen verenvuoto, johon liittyy paineen, heikkouden ja tajunnan menetys.
Maksan hemangiooman nykyaikainen hoito
Terapeuttiset taktiikat riippuvat kasvainvaurion koosta. Halkaisijaltaan enintään 50 millimetriä leikkausta pidetään irrationaalisena. Tässä tapauksessa tarkkailu suoritetaan ja 3 kuukautta tuumorin alkutunnistuksen jälkeen suoritetaan toinen ultraäänitarkistus. Sen jälkeen kysely suoritetaan vuosittain.
Käyttöaiheet ovat:
- koko on yli 50 millimetriä;
- nopea kasvu (50% vuosittain);
- kasvain repeämä verenvuodolla;
- verisuonten tai muiden elinten puristumisesta johtuvat komplikaatiot;
- epäillään syövän transformaatiota.
Tämän lisäksi on välttämätöntä ottaa huomioon samanaikaiset sairaudet ja potilaan yleinen tila.
Kontraindikaatioiden joukossa on korostaa:
- kasvaimen itäminen maksan verisuonissa;
- maksakirroosin vaurioituminen;
- useita hemangioomeja.
Kirurgian määrä voi olla:
- Segmentin poistaminen.
- Maksahaaran poistaminen.
Myös skleroterapiaa ja embolisointia pidetään tehokkaana menetelmänä.
Kehitetään uutta lähestymistapaa hoitoon, joka perustuu tiettyjen hiukkasten kasvuun ja sähkömagneettisen kentän syntymiseen. Täten patologisen fokuksen lämpötila nousee ja kudos kuolee, jota seuraa lyysi (halkaisu).
Ihmisoikeuksien korjaaminen
Perinteinen lääketiede maksan hemangiooman torjunnassa käyttää seuraavia reseptejä:
- Jauhatun koiruohon murskatut kuivat lehdet kaadetaan 70% alkoholiin tummassa pullossa (1:10) ja infusoidaan 20 vuorokautta. Sitten suodatetaan, tinktuura säilytetään jääkaapissa. Juo 45 päivää 12 tippaa kolme kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa. Kuukausi myöhemmin kurssi toistetaan.
- Lasi kauransiemeniä kaadetaan kattilaan litraa vettä, infusoidaan 10 tuntia, sitten keitetään puolen tunnin ajan. Tämän jälkeen liemi jätetään yön yli, sitten litra vettä suodatetaan ja lisätään. Juo 45 päivää kolme kertaa puoli lasia ennen ateriaa. Kurssi toistetaan kuukauden tauon jälkeen.
Joka päivä aamulla (2 kuukautta) voit juoda kalkkiteetä. Tämä kurssi tulisi suorittaa kerran vuodessa.
Ennustaminen ja selviytyminen
Kun pieni maksan hemangioma diagnosoidaan, ennuste on suotuisa. Suurella kasvaimella ennuste riippuu komplikaatioista ja oikea-aikaisesta hoidosta.
Maksan hemangioma: oireet, syyt ja hoito
Maksan hemangiooma on salaperäinen kasvain, jonka syyt ja kasvu ovat edelleen lääkäreiden salaisuus. Hemangioma vaikuttaa noin 2 prosenttiin väestöstä, ja miehillä se esiintyy harvemmin kuin naisilla: yhdellä miehellä on 4-6 naista, joilla on hemangioma. Maksan hemangioma voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useimmissa tapauksissa se on kirjattu henkilöihin 30-50 vuoteen. Naisilla ikäraja siirtyy pohjaan - heillä on todennäköisemmin nuorten hemangioma, ja kasvain on yleensä suurempi. Maksahemangioomat löytyvät myös pikkulapsista, joissakin tapauksissa ne ovat jopa esi-ikäisiä kasvavassa sikiössä! Onneksi maksan hemangioomat ovat aina hyvänlaatuisia; ei havaittu pahanlaatuiseen kasvaimeen kohdistuvia degeneraatiotapauksia.
Mikä on maksan hemangioma ja sen syyt
Tarkasti ottaen hemangiooma on kokoelma aluksia, jotka ovat litteitä endotermisiä putkia, jotka on erotettu kuitumaisella sepalla. Maksassa on yleensä vain yksi hemangioma; tapauksissa, joissa on useita, ovat melko harvinaisia. Hemangiomien koko voi vaihdella pienistä, 2 mm: n suuruisista maksamuodoista yli 20 cm: n jättiläisille. Yksi tärkeimmistä hemangiooman merkkeistä on väri; se on punertavan sininen ja selvästi erottuva maksan ympäröivistä kudoksista. Suuret kasvaimet voivat olla pedicleissa. Maksan oikea lohko on herkempi hemangiomien muodostumiselle kuin vasen.
Maksan hemangioomat voivat olla joko syviä (useita suuria onteloita, joissa on sisäseinät kuitukudoksesta), ja paljon harvinaisemmissa tapauksissa kapillaari (monet pienet ontelot, joista kukin sisältää astian). Jälkimmäisiä on hyvin vaikea diagnosoida - ne ovat niin pieniä, että ne eivät näy tutkimuksen aikana.
Maksan hemangiooman syyt ovat edelleen lääkäreiden mysteeri, vaikka oletetaan, että hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ja steroidit voivat nopeuttaa sen kasvua (ei ole kuitenkaan selvää, voivatko nämä lääkkeet vaikuttaa sen muodostumiseen). Ei ole myöskään tiedossa, onko olemassa perinnöllistä alttiutta maksan hemangiooman esiintymiselle; on kuitenkin näyttöä harvoista, että useassa eri sukupolven naisessa samassa perheessä oli hemangioomat. Jotkut tiedemiehet uskovat, että maksan hemangioma on hyvänlaatuinen synnynnäinen hamartoma (kudoksen kehittymisen poikkeavuus). Hemangiomas voidaan sijoittaa jo lapsuudessa tai ne voivat syntyä vielä tuntemattomien tekijöiden vaikutuksesta.
Ihon hemangioomat ovat paljon yleisempiä maksassa; on kuitenkin epäselvää, vaikuttavatko he millään tavalla niiden ”sisarien” olemassaoloon maksassa.
Maksan hemangiooman oireet
Pääsääntöisesti maksan hemangioomaa sairastava henkilö ei tunne mitään epämukavuutta ja lisäksi se ei vaadi hoitoa. Hemangiooman läsnäolo havaitaan useimmiten sattumalta - ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana, jos epäillään muita sairauksia, tai ruumiinavauksessa kuoleman jälkeen. Hemangiooman diagnosoinnin jälkeen psykologinen epämukavuus on kuitenkin mahdollista - ihminen voi olla epämiellyttävä ajatuksessa, että maksassa on kasvain. Sinun ei kuitenkaan pidä pelätä, maksan hemangiooma on hyvänlaatuinen kasvain ja aiheuttaa harvoin haittaa sen omistajalle.
Jos oireet ovat edelleen läsnä, useimmat potilaat valittavat kipua oikeassa yläkulmassa. Joissakin tapauksissa kivun esiintyminen selittyy tromboosilla, verenvuodolla, joka johtuu maksan hemangiooman vieressä olevien elinten repeämästä tai mekaanisesta puristumisesta. Muissa tapauksissa kivun syytä ei voida todeta. Joskus potilaan maksa on suurentunut, vaikka se tapahtuu harvoin hemangiooman kanssa. Potilaat voivat valittaa siitä, että heillä on liian paljon ruokaa, pahoinvointia, oksentelua. Yleensä mitä suurempi on maksan hemangioma, sitä selkeämmät oireet - 40%: lla hemangiooma 4 - 90%: lla ihmisistä, joilla on 10 cm: n hemangioma.
Nämä merkit eivät kuitenkaan ole spesifisiä maksan hemangioomalle, ja ne voivat johtua muista sairauksista. Joka tapauksessa, kun tuntuu jatkuvasti epämukavalta ja vatsakipu, ota yhteys lääkäriin.
Maksan hemangiooman kasvua aiheuttavat tekijät
Olemassa olevien tutkimusten mukaan ihmisen munasarjojen koriongonadotropiinin steroidien käyttö ja stimulointi voivat vaikuttaa hemangiooman kasvuun. Naisilla, jotka saivat hormonikorvaushoitoa, maksan hemangioomat havaittiin useammin. Toinen riskitekijä on raskaus - raskaana olevilla naisilla hemangioomat havaitaan useammin kuin koskaan raskaana olevilla naisilla. Uskotaan, että estrogeenillä on tässä rooli, jonka sisältö naisen kehossa kasvaa raskauden aikana.
40%: ssa tapauksista maksan hemangioomat lisääntyvät kooltaan matalalla määrällä jopa 2 mm: iin vuodessa. Nopeimmin kasvava kasvain on nuorilla, jotka eivät ole vanhempia kuin 30 vuotta, ja hitaimmin kaikista ihmisistä, jotka ovat astuneet yli puolen vuosisadan. Mitä suurempi maksan hemangioma, sitä hitaammin se kasvaa.
Hemangioma lapsilla
Yksi yleisimmistä kasvainten tyypeistä lapsenkengissä on hemangioma. Noin 5–10 prosenttia vuoden ikäisistä lapsista on hemangioomeja, jotka useimmissa tapauksissa (80%) eivät tarvinneet hoitoa ja läpäisseet itsensä turvallisesti. Useimmiten ihon ja ihonalaisen kudoksen verenvuotot esiintyvät, mutta joskus ne vaikuttavat maksaan.
Maksan hemangioma raskaana olevilla naisilla
Jos naisella on diagnosoitu hemangioma ja sitten hän tulee raskaaksi, tähän kasvain komplikaatioiden riski kasvaa. Kuten odotettiin, estrogeenin lisääntynyt määrä aiheuttaa maksan hemangiooman lisääntymisen.
Harvoissa tapauksissa kasvava maksan hemangiooma saattaa vaatia hoitoa. Naisella voi esiintyä oireita, kuten oikeanpuoleisen vatsan alueen kipua, turvotusta, pahoinvointia. Hemangiooman läsnäolo ei kuitenkaan tarkoita, että nainen ei voi tulla raskaaksi; On parasta keskustella asiasta lääkärisi kanssa.
Lääkkeet, jotka vaikuttavat hormonien tasoon kehossa (esim. Ehkäisypillerit), voivat aiheuttaa komplikaatioita diagnosoidun maksan hemangiooman kanssa. Jälleen kerran tämä asia on parempi keskustella lääkärisi kanssa.
Maksan hemangiooman komplikaatiot
Yleensä sairauden ennuste maksan hemangiooman omaavassa henkilössä on erittäin hyvä. Vaikka ei ollut tapauksia, joissa maksan hemangioma olisi syntynyt pahanlaatuiseen syöpään. Joissakin tapauksissa komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia riippuen suuremmasta määrästä kasvaimen koosta ja sijainnista. On syytä huomata, että tällaiset tapaukset ovat hyvin harvinaisia.
Torn kasvain. Harvinaisissa tapauksissa suuret maksan verisuonet hemangioomat voivat repeytyä itsestään tai vamman seurauksena, mikä voi johtaa verisuonten sokkiin tai hemoperitoneumiin (kun veri kaadetaan vatsaonteloon). Mies muuttuu vaaleaksi, sydämen syke häiriintyy, verenpaine laskee, ihon kylmä hiki. Jos nämä oireet tulevat esiin, sinun on hakeuduttava välittömästi hätähoitoon - tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa.
Intratumoraalinen verenvuoto. Se voidaan diagnosoida veressä olevan ulostulon avulla, joka esiintyi siellä, kun sappikanavista kulkee maksasta suolistoon.
Sappiteiden puristaminen, joka sijaitsee lähellä valtimoiden ja suonien kasvainta. Yksittäisissä tapauksissa tuumori voi supistaa läheistä verisuonia, mikä aiheuttaa sen heikentävän verenkiertoa (esimerkiksi jalkojen turvotusta havaitaan, kun heikomman vena cavan hemangioma on tukossa).
Vatsan puristus. Hyvin harvinaisissa tapauksissa maksan hemangiooma voi puristaa vatsaa estäen sen sisällön poistumisen. Samalla kehittyvät seuraavat oireet: nopea kyllästyminen jopa pienen määrän ruokaa, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu
Hematobilia. Toinen harvinainen patologia, jossa veri menee suolistoon sappiteiden kautta. Henkilö voi kokea ihon ja limakalvojen keltaisuutta, tummaa virtsaa ja ulosteiden värjäytymistä.
Harvoissa tapauksissa useat suuret maksan hemangioomat saattavat vaatia kirurgista hoitoa.
Maksan hemangiooman diagnoosi
Hemangioma on yksi suuri diagnostinen ongelma. Diagnoosia vaikeuttaa se tosiasia, että voi olla (ja joskus jäljitellä) muita maksavaurioita lähellä hemangiomaa, sekä hyvänlaatuista että pahanlaatuista. Siksi on välttämätöntä erottaa hemangioma hyvänlaatuisista (kystat, adenoomit, solmujen fokusaalinen hyperplasia, paiseet) ja pahanlaatuiset kasvaimet (karsinoomat, maksan angiosarkooma, maksan metastaasit).
Joissakin tapauksissa maksan hemangioomat ovat seurausta muiden sairauksien kehittymisestä, esimerkiksi Klippel-Trenone-Weberin oireyhtymä tai Kazabach-Merritt-oireyhtymä. Useita maksan hemangioomeja on raportoitu potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus.
Maksan hemangiooman tutkiminen
Fyysisen tarkastuksen aikana on mahdotonta tutkia maksan hemangioma sen pienen koon vuoksi. Verikokeet, virtsa ja ulosteet, joissa on maksan hemangioomat, ovat täysin normaaleja (vaikka harvoissa tapauksissa on havaittu suuria kasvaimia, trombosytopeniaa voidaan havaita). Siksi diagnoosissa käytetään yleensä useita laboratorio- ja instrumentointimenetelmiä, esimerkiksi ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus ja maksan arterografia.
USA. Laajasti saatavilla oleva, ei-traumaattinen ja halpa tapa tutkia. Maksan hemangioomat ovat yleensä echogeenisiä, mutta värit Doppler-kartoitus antaa parhaat tulokset. Jos tavanomaisen ultraäänen teho maksan hemangioomien määrittämiseksi on 46%, DDC: llä se nousee 69%: iin.
Tietokonetomografia. Hemangiomien tutkimiseksi on edullista suorittaa tutkimus kontrastiaineella; Maksan hemangioma voidaan tunnistaa oikein 66 prosentissa tapauksista.
Magneettikuvaus. Kuten tietokonetomografiassa, maksan hemangioomat määritetään parhaiten, kun kontrastiainetta injektoidaan potilaan kehoon. Totta, pienet hemangioomat (alle 2 cm halkaisijaltaan) kuvassa näyttävät karsinoomilta tai maksan metastaaseilta, mutta yleisesti ottaen tutkimuksen tulokset ovat erittäin korkeat - yli 90%. Kuitenkin MRI: llä tavanomainen hyvänlaatuinen maksan hemangiooma on helppo sekoittaa paljon vaarallisempaan maksan angiosarkoomaan. Yksi sen tärkeimmistä eroista normaalissa maksan hemangiomassa on nopea kasvu, joten lääkäri voi ehdottaa, että potilas läpäisee MRI-skannauksen uudelleen muutaman kuukauden kuluttua kasvain kasvunopeuden määrittämiseksi.
Yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia (SPECT tai SPECT) on suhteellisen uusi keksintö. Toisin kuin aikaisemmissa tutkimuksissa, tämä tekniikka mahdollistaa kolmiulotteisten kuvien luomisen. Sen avulla on mahdollista diagnosoida maksan hemangiooma tehokkaammin; Valitettavasti päästötietokonetomografia ei ole käytettävissä kaikkialla. Kun diagnosoidaan maksan hemangioomeja, joiden koko on enintään 2 cm, SPECT antaa parhaat tulokset.
Arteriografia. Vaikka edellä kuvattujen ei-invasiivisten tutkimusten diagnostinen tarkkuus on melko korkea, arteriografia voi olla hyödyllinen joidenkin hemangiomien diagnosoinnissa. Niiden läsnäolo voidaan määrittää maksan valtimon haarojen siirtymällä, niiden laajentumisella ja täyteyden asteella.
Koepala. Tätä menetelmää ei suositella sovellettavaksi, koska lisääntyy verenvuotoriski materiaalin oton yhteydessä. Jos on epäselvää, onko kyseessä hemangioma tai karsinooma, on suositeltavaa käyttää biopsian sijasta tietokonetomografian ja magneettikuvauksen yhdistelmää. Ja vain jos tutkimusten tulokset ovat epätyydyttäviä, voit käyttää biopsiaa.
Maksan hemangiooman hoito
Valtaosa pienikokoisista maksan hemangioomeista ei aiheuta epämiellyttäviä oireita, ei tarvitse hoitoa ja pysyä sellaisena koko potilaan elinaikana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vain yksi 47: stä potilaasta, kun se oli uudelleenrakennettu muutaman vuoden kuluttua, maksan hemangiooma kasvoi. Lisäksi ei ollut tapauksia, joissa hemangiooma regeneroituu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Siksi lääkärit tarjoavat yleensä 6–12 kuukauden kuluttua maksan hemangiooman havaitsemisen jälkeen uudelleentarkastelua sen tarkistamiseksi, ettei se ole lisääntynyt. Jos näin ei tapahdu, lääkäri suosittelee, että kaikki jätetään pois. Hoitoa ei tarvitse suorittaa, eikä enää tarvita lisätutkimuksia.
Poikkeuksia ovat potilaat, jotka kärsivät maksataudista, saavat hormonihoitoa tai tulevat raskaaksi. Myös niiden potilaiden kuntoa, joiden maksan hemangioomat ylittävät 10 cm, on seurattava tarkemmin; ne ovat yleensä suositeltavaa tarkistaa maksan kunto vuosittain todennäköisen komplikaatioriskin vuoksi.
Maksan hemangiooman lääkehoito
Viime aikoihin asti ei ollut mitään menetelmää, jolla olisi mahdollista vähentää maksan hemangiooman kokoa lääkkeillä. Vain muutama vuosi sitten lääkärit huomasivat, että hemangioomat voidaan vähentää sorafenibin (syöpälääke, monikinaasi-inhibiittori) avulla. Nyt sorafenibiin perustuvia valmisteita käytetään aktiivisesti munuaissolujen ja hepatosellulaarisen karsinooman hoidossa.
Maksan hemangiooman kirurginen hoito
Yleensä toimenpide on määrätty, jos hemangiooma aiheuttaa haitallisten oireiden ilmaantumisen. Valitettavasti on vaikea määrittää, onko maksan tai muun sairauden hemangioma syyllinen (esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymä). On käynyt ilmi, että operaation jälkeen henkilö kokee edelleen vatsakipua; siksi sen syy ei ollut maksan hemangioma, vaan jotain muuta.
Myös kirurginen hoito on osoitettu, jos hemangioma kasvaa nopeasti tai jos sitä ei voida erottaa maksan pahanlaatuisista kasvaimista. Ja tietenkin, jos hemangiooma on rikki, särkyvät maksan hemangioomat, jotka rikkoutuvat, vuotavat voimakkaasti, mikä voi jopa johtaa potilaan kuolemaan. Onneksi tämä tapahtuu harvoin - suuren maksan hemangiooman repeämisriski on vain 3,2%.
Ensinnäkin potilas, jolla on revitty maksan hemangioma, pysäyttää verenvuodon sitomalla tai embolisoimalla maksan valtimoita. Heti kun potilas on vakiintunut, suoritetaan hemangiooman leikkaus. Etusija annetaan minimaalisesti invasiivisille tekniikoille, esimerkiksi valtimoiden embolisaatiolle ja kovettumiselle (joten se on tehokkainta päästä eroon monista pienistä hemangioomeista, vaikka ne eivät katoa, ne jätetään pois kasvusta). Radiofrekvenssin tuhoutuminen vaikuttaa myös maksan hemangiooman kasvun pysäyttämiseen.
Lääkärit eivät voi sopia siitä, onko tarpeen poistaa suuria maksan hemangioomeja ennaltaehkäisevästi. Toisaalta hemangiooman repeämä uhkaa potilaan elämää. Toisaalta maksan hemangiooman rikkoutuminen tapahtuu enintään 3,2%: ssa tapauksista, kun taas komplikaatioiden osuus leikkauksen jälkeen hemangiooman poistamiseksi on yli kaksinkertaistunut. Kirurgian jälkeen 7%: lla potilaista kehittyi komplikaatioita, mukaan lukien hengenvaaralliset. Tämän seurauksena lääkärit uskovat, että kirurginen hoito tulisi määrätä vain potilaille, joilla on vakavia oireita tai vakavia taudin komplikaatioita.
Elämä maksan hemangiooman kanssa
Ihmiset, joille on diagnosoitu mutkaton maksan hemangiooma, eivät tarvitse erityistä ruokavaliota, heillä ei ole rajoituksia liikunnassa - he voivat edelleen johtaa elämäntapaa, jota he ovat tottuneet vahingoittamatta itseään. Kuitenkin, jos hemangioma on suuri, lääkäri neuvoo potilasta välttämään toimia, jotka edistävät vammoja oikealle yläpuolelle, jossa maksa on.