Tilaus 408 toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi

Venäjän federaation terveysministeriö

GOU VPO Tyumenin valtio

Aseptisen ja antiseptisen tilauksen

Metodiset suositukset lastenlääketieteen kolmannen kurssin opiskelijoille.

Tekijä: professori Tsiryatieva SB, professori Kecherukov A.I, apulaisprofessori Gorbachev V.N., apulaisprofessori Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Tšernov, avustaja Baradulin AA, avustaja Komarova L.N.

CKMS TyumGMA on hyväksynyt opetusvälineeksi

(Pöytäkirja nro 3 joulukuussa 16

Neuvostoliiton terveysministeriön määräysten nro 408, 12. heinäkuuta 1989, tärkeimmät säännökset "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa", 16. elokuuta 1994 nro 170 "Toimenpiteistä HIV-infektion ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa", Nro 720, 07/31/1978 "Lääketieteellisen hoidon parantaminen kurittomien kirurgisten sairauksien potilaille ja toimenpiteiden tehostaminen Nosokomiaalisen tartunnan torjumiseksi", nro 288, 23.03.1975 "Terveyden ja epidemian hoito lääketieteellisessä ja ehkäisevässä laitoksessa", nro 320, 05.03..1987 "Organisaatio ja käyttäytyminen toimenpiteet pediculoosin torjumiseksi.

Asepsis- ja antisepsis-kehitys alkoi 1800-luvun 30-luvulla, kun englantilaisen kirurgin Joseph Listerin työ teki vallankumouksen kirurgiassa ja merkitsi uuden vaiheen kirurgian kehittämisessä. Siitä lähtien ihmisen tuntemus mikro-organismeista, jotka aiheuttavat haavojen poraisten komplikaatioiden kehittymistä, niiden siirtoreittejä, hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä, ovat muuttuneet merkittävästi. Suuri eteneminen infektioiden tutkimuksessa patogeenin siirron parenteraalisen mekanismin avulla saavutettiin 1900-luvun 80-90-luvulla. Ihmisen immuunikatovirus on tunnistettu ja tunnistettu, parenteraalisen B-, C-, D- ja G-hepatiitin ominaisuuksia on tutkittu, ja uudet tiedot edellyttävät laillisesti vahvistettuja menetelmiä näiden infektioiden leviämisen estämiseksi lääketieteellisissä laitoksissa.

1. Neuvostoliiton terveysministeriön 12. heinäkuuta 1989 päivätty määräys 408 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa".

2. Terveysministeriön ja Venäjän federaation terveysministeriön 16. elokuuta 1994 antama määräys ”Toimenpiteistä HIV-tartunnan ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa”.

3. Tilaus nro 720, 07/31/1978 "Parannetut kirurgiset sairaudet sairastavien potilaiden lääketieteellisen hoidon parantamisesta ja sairaalainfektioiden torjuntaa koskevien toimenpiteiden vahvistamisesta."

4. Neuvostoliiton terveysministeriön määräys nro 288, 23.2.1975, "Terveys-epidemian hoito hoito- ja ennaltaehkäisevässä laitoksessa".

5. 03/05/1987 järjestetty määräys 320 "Pediculosis-torjuntaa koskevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen".

Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 408 12. heinäkuuta 1989 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa".

Viruksen hepatiitti B: n ja C: n (parenteraalinen hepatiitti) esiintymisen suuret syyt ovat haittapuolia, kun lääketieteelliset laitokset tarjoavat kertakäyttöisiä instrumentteja, sterilointilaitteita ja desinfiointiaineita, reagensseja ja testijärjestelmiä verenluovuttajien seulomiseksi. Lääketieteellisiä ja laboratoriovälineitä käsittelevää karkeaa lääketieteellistä henkilökuntaa ja työkalujen käyttöä. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty tilausta 408 - Metodologiset ohjeet "Viruksen hepatiitin epidemiologia ja ennaltaehkäisy parenteraalisen patogeenin siirtomekanismin avulla" (liite 2) ja "Desinfiointi- ja sterilointivälineet ja -menetelmät" (liite 3).

B-hepatiitti on DNA: ta sisältävän hepatiitti B -viruksen aiheuttama itsenäinen tartuntatauti, jonka tauti on kroonisten muotojen muodostuminen. D-hepatiitti (delta) johtuu RNA: sta, joka sisältää viallisen viruksen, joka voi replikoitua vain B-hepatiittiviruksen pakollisella osallistumisella, ja hepatiitti B -virusinfektio tapahtuu saastuneen veren ja / tai sen komponenttien siirron aikana, hoitamalla terapeuttisia ja diagnostisia menettelyjä. Infektio on mahdollista, kun tehdään tatuointeja, lävistyksiä ja manikyyrejä, jotka suoritetaan yleisillä työkaluilla, ja suonensisäisen huumeriippuvuuden johtava rooli parenteraalisen hepatiitin leviämisessä. Hepatiitti B: n infektoinnissa riittää riittävä määrä tartunnan saanutta verta - 10 - 7 ml.

Korkeaan ammatilliseen riskiryhmään kuuluvat hemodialyysikeskusten, kirurgien, synnytyslääkärien ja gynekologien, kliinisten ja biokemiallisten laboratorioiden laboratorioteknikoiden, käyttö- ja prosessihoitajien henkilökunta.

Viruksen hepatiitin ilmaantuvuuden vähentämiseksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

Verenluovuttajien jatkuva seulonta.

Hemopreparaattien vastaanottajien jatkuvaa tutkimista.

Veren kanssa kosketuksissa olevan lääketieteellisen henkilökunnan käsien suojaaminen ja käsittely.

Kaikkien lääketieteellisten instrumenttien puhdistus- ja sterilointimenetelmien noudattaminen.

Lääketieteellisten laitosten (riskiryhmien) henkilöstön tutkiminen HBsAg: n läsnäolosta työssäkäynnissä ja kerran vuodessa.

Viruksen hepatiitin tila 408

Venäjän federaation terveysministeriö

Kokoonpano: professori Aliyev F.Sh. Apulaisprofessori Gorbachev V.N. Professori Chernov I.A. Apulaisprofessori Baradulin A.A. MD Komarova L.N.

CKMS TyumGMA on hyväksynyt opetusvälineeksi

Neuvostoliiton terveysministeriön määräysten nro 408, 12. heinäkuuta 1989, tärkeimmät säännökset "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa", 16. elokuuta 1994 nro 170 "Toimenpiteistä HIV-infektion ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa", Nro 720, 07/31/1978 "Lääketieteellisen hoidon parantaminen kurittomien kirurgisten sairauksien potilaille ja toimenpiteiden tehostaminen Nosokomiaalisen tartunnan torjumiseksi", nro 288, 23.03.1975 "Terveyden ja epidemian hoito lääketieteellisessä ja ehkäisevässä laitoksessa", nro 320, 05.03..1987 "M: n järjestäminen ja toteuttaminen tapahtumia kokoontuivat torjumaan päätäitä. "

Asepsis- ja antisepsis-kehitys alkoi 1800-luvun 30-luvulla, kun englantilaisen kirurgin Joseph Listerin työ teki vallankumouksen kirurgiassa ja merkitsi uuden vaiheen kirurgian kehittämisessä. Siitä lähtien ihmisen tuntemus mikro-organismeista, jotka aiheuttavat haavojen poraisten komplikaatioiden kehittymistä, niiden siirtoreittejä, hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä, ovat muuttuneet merkittävästi. Suuri eteneminen infektioiden tutkimuksessa patogeenin siirron parenteraalisen mekanismin avulla saavutettiin 1900-luvun 80-90-luvulla. Ihmisen immuunikatovirus on tunnistettu ja tunnistettu, parenteraalisen B-, C-, D-, G-ominaisuuden ominaisuuksia on tutkittu. Uudet tiedot edellyttävät laillisesti vahvistettuja tapoja estää näiden infektioiden leviäminen lääketieteellisissä laitoksissa.

Opintosuunnitelma

Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 408 12. heinäkuuta 1989 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa".

Terveysministeriön ja Venäjän federaation terveysministeriön 16. elokuuta 1994 antama määräys ”Toimenpiteistä HIV-tartunnan ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa”.

Tilauksen nro 720, 31.7.1978, "Huumeiden kirurgisia sairauksia sairastavien potilaiden lääketieteellisen hoidon parantamisesta ja sairaalainfektioiden torjuntaa koskevien toimenpiteiden vahvistamisesta".

Neuvostoliiton terveysministeriön määräys nro 288, 23.2.1975 "Terveydenhoitolaitoksen terveys- ja epidemiatasosta".

03/05/1987 järjestetty määräys 320 "Pediculosis-torjuntaa koskevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen".

Neuvostoliiton 12.07.1989 järjestämä 408 mz, "toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa".

Viruksen hepatiitti B: n ja C: n (parenteraalinen hepatiitti) esiintymisen suuret syyt ovat haittapuolia, kun lääketieteelliset laitokset tarjoavat kertakäyttöisiä instrumentteja, sterilointilaitteita ja desinfiointiaineita, reagensseja ja testijärjestelmiä verenluovuttajien seulomiseksi. Lääketieteellisiä ja laboratoriovälineitä käsittelevää karkeaa lääketieteellistä henkilökuntaa ja työkalujen käyttöä. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty tilausta 408 - Metodologiset ohjeet "Viruksen hepatiitin epidemiologia ja ennaltaehkäisy parenteraalisen patogeenin siirtomekanismin avulla" (liite 2) ja "Desinfiointi- ja sterilointivälineet ja -menetelmät" (liite 3).

B-hepatiitti on DNA: ta sisältävän hepatiitti B -viruksen aiheuttama itsenäinen tartuntatauti, jonka tauti on kroonisten muotojen muodostuminen. D-hepatiitti (delta) johtuu RNA: sta, joka sisältää viallisen viruksen, joka voi replikoitua vain B-hepatiittiviruksen pakollisella osallistumisella, ja hepatiitti B -virusinfektio tapahtuu saastuneen veren ja / tai sen komponenttien siirron aikana, hoitamalla terapeuttisia ja diagnostisia menettelyjä. Infektio on mahdollista, kun tehdään tatuointeja, lävistyksiä ja manikyyrejä, jotka suoritetaan yleisillä työkaluilla, ja suonensisäisen huumeriippuvuuden johtava rooli parenteraalisen hepatiitin leviämisessä. Hepatiitti B: n infektoinnissa riittää riittävä määrä tartunnan saanutta verta - 10 - 7 ml.

Korkeaan ammatilliseen riskiryhmään kuuluvat hemodialyysikeskusten, kirurgien, synnytyslääkärien ja gynekologien, kliinisten ja biokemiallisten laboratorioiden laboratorioteknikoiden, käyttö- ja prosessihoitajien henkilökunta.

Viruksen hepatiitin ilmaantuvuuden vähentämiseksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

Verenluovuttajien jatkuva seulonta.

Hemopreparaattien vastaanottajien jatkuvaa tutkimista.

Veren kanssa kosketuksissa olevan lääketieteellisen henkilökunnan käsien suojaaminen ja käsittely.

Kaikkien lääketieteellisten instrumenttien puhdistus- ja sterilointimenetelmien noudattaminen.

Lääketieteellisten laitosten (riskiryhmien) henkilöstön tutkiminen HBsAg: n esiintymisestä työpaikkaa haettaessa ja kerran vuodessa.

Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 408 12. heinäkuuta 1989 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa".

Metodiset suositukset lastenlääketieteen kolmannen kurssin opiskelijoille.

Tekijä: professori Tsiryatyeva S.B. Professori A. Kecherukov Apulaisprofessori Gorbachev V.N. Apulaisprofessori Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Avustaja Baradulin A.A. avustaja Komarova L.N.

CKMS TyumGMA on hyväksynyt opetusvälineeksi

(Pöytäkirja nro 3 joulukuussa 16

Neuvostoliiton terveysministeriön määräysten nro 408, 12. heinäkuuta 1989, tärkeimmät säännökset "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa", 16. elokuuta 1994 nro 170 "Toimenpiteistä HIV-infektion ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa", Nro 720, 07/31/1978 "Lääketieteellisen hoidon parantaminen kurittomien kirurgisten sairauksien potilaille ja toimenpiteiden tehostaminen Nosokomiaalisen tartunnan torjumiseksi", nro 288, 23.03.1975 "Terveyden ja epidemian hoito lääketieteellisessä ja ehkäisevässä laitoksessa", nro 320, 05.03..1987 "M: n järjestäminen ja toteuttaminen tapahtumia kokoontuivat torjumaan päätäitä. "

Asepsis- ja antisepsis-kehitys alkoi 1800-luvun 30-luvulla, kun englantilaisen kirurgin Joseph Listerin työ teki vallankumouksen kirurgiassa ja merkitsi uuden vaiheen kirurgian kehittämisessä. Siitä lähtien ihmisen tuntemus mikro-organismeista, jotka aiheuttavat haavojen poraisten komplikaatioiden kehittymistä, niiden siirtoreittejä, hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä, ovat muuttuneet merkittävästi. Suuri eteneminen infektioiden tutkimuksessa patogeenin siirron parenteraalisen mekanismin avulla saavutettiin 1900-luvun 80-90-luvulla. Ihmisen immuunikatovirus on tunnistettu ja tunnistettu, parenteraalisen B-, C-, D- ja G-hepatiitin ominaisuuksia on tutkittu, ja uudet tiedot edellyttävät laillisesti vahvistettuja menetelmiä näiden infektioiden leviämisen estämiseksi lääketieteellisissä laitoksissa.

Opintosuunnitelma

1. Neuvostoliiton terveysministeriön 12. heinäkuuta 1989 päivätty määräys 408 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa".

2. Terveysministeriön ja Venäjän federaation terveysministeriön 16. elokuuta 1994 antama määräys "Toimenpiteistä HIV: n ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa".

3. Tilaus nro 720, 07/31/1978 "Parannetut kirurgiset sairaudet sairastavien potilaiden lääketieteellisen hoidon parantamisesta ja sairaalainfektioiden torjuntaa koskevien toimenpiteiden vahvistamisesta."

4. Neuvostoliiton terveysministeriön määräys nro 288, 23.2.1975, "Terveys-epidemian hallinnasta lääketieteen ennaltaehkäisevässä laitoksessa".

5. 03/05/1987 järjestetty määräys 320 "Pediculosis-torjuntaa koskevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen".

Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 408 12. heinäkuuta 1989 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa".

Viruksen hepatiitti B: n ja C: n (parenteraalinen hepatiitti) esiintymisen suuret syyt ovat haittapuolia, kun lääketieteelliset laitokset tarjoavat kertakäyttöisiä instrumentteja, sterilointilaitteita ja desinfiointiaineita, reagensseja ja testijärjestelmiä verenluovuttajien seulomiseksi. Lääketieteellisiä ja laboratoriovälineitä käsittelevää karkeaa lääketieteellistä henkilökuntaa ja työkalujen käyttöä. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty tilausta 408 - Metodologiset ohjeet "Viruksen hepatiitin epidemiologia ja ennaltaehkäisy parenteraalisen patogeenin siirtomekanismin avulla" (liite 2) ja "Desinfiointi- ja sterilointivälineet ja -menetelmät" (liite 3).

B-hepatiitti on DNA: ta sisältävän hepatiitti B -viruksen aiheuttama itsenäinen tartuntatauti, jonka tauti on kroonisten muotojen muodostuminen. D-hepatiitti (delta) johtuu RNA: sta, joka sisältää viallisen viruksen, joka voi replikoitua vain B-hepatiittiviruksen pakollisella osallistumisella, ja hepatiitti B -virusinfektio tapahtuu saastuneen veren ja / tai sen komponenttien siirron aikana, hoitamalla terapeuttisia ja diagnostisia menettelyjä. Infektio on mahdollista, kun tehdään tatuointeja, lävistyksiä ja manikyyrejä, jotka suoritetaan yleisillä työkaluilla, ja suonensisäisen huumeriippuvuuden johtava rooli parenteraalisen hepatiitin leviämisessä. Hepatiitti B: n infektoinnissa riittää riittävä määrä tartunnan saanutta verta - 10 - 7 ml.

Korkeaan ammatilliseen riskiryhmään kuuluvat hemodialyysikeskusten, kirurgien, synnytyslääkärien ja gynekologien, kliinisten ja biokemiallisten laboratorioiden laboratorioteknikoiden, käyttö- ja prosessihoitajien henkilökunta.

Viruksen hepatiitin ilmaantuvuuden vähentämiseksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

Verenluovuttajien jatkuva seulonta.

Hemopreparaattien vastaanottajien jatkuvaa tutkimista.

Veren kanssa kosketuksissa olevan lääketieteellisen henkilökunnan käsien suojaaminen ja käsittely.

Kaikkien lääketieteellisten instrumenttien puhdistus- ja sterilointimenetelmien noudattaminen.

Lääketieteellisten laitosten (riskiryhmien) henkilöstön tutkiminen HBsAg: n läsnäolosta työssäkäynnissä ja kerran vuodessa.

Lisäyspäivä: -07-20; katsottu: 175 | Tekijänoikeusloukkaus

ULOTTUVUUS TILAUKSESTA MZ-numero 408, 07/12/89

"Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa"

1. Virusten hepatiitti B: n ja HBS-antigeenin kuljettamiseen tarkoitettujen astioiden desinfiointi:

1. Puhdistetaan elintarvikkeiden roskat.

2. Upota 3% kirkastettuun valkaisuliuokseen - 60 minuuttia tai

3% kloramiiniliuosta 60 minuutin ajan tai 1% kirkastettua Ca-hypokloriittiliuosta - 60 minuuttia tai 0,6% kirkastettua Ca-hypokloridiliuosta - 120 minuuttia tai keitetään 2% natriumkloridiliuoksessa - 15 minuuttia.

3. Pese 2 kertaa 2% saippua-natriumkloridiliuoksella (100 g saippua + 100 g soodaa 10 litraa vettä kohti).

4. Huuhtele, kiehuva vesi, kuivattu.

5. Voit metalliastioita (veitset, haarukat, lusikat), maitopulloja leipoa uunissa 120 - 45 minuutin lämpötilassa.

1. Puhdistetaan elintarvikkeiden roskat.

2. Pese 2-prosenttisella saippua-soodaliuoksella (100 g saippua + 100 g soodaa 10 litraa vettä kohti).

3. Desinfioi ilmansuodattimessa 120 - 45 minuuttia.

4. Pesuvedet pesuastioiden jälkeen desinfioidaan kuivalla valkaisuaineella 200 g valkaisuaineella 10 litraa vettä kohti (1.50).

5. Ruoan jäännökset kaadetaan kuivalla valkaisuaineella suhteessa 1,5 30 minuutin ajan (2 kg kalkkia per ämpäri).

6. Astianpesukoneet astioiden pesun jälkeen kiehuvat 2% natriumhydroksidiliuoksessa 15 minuutin ajan tai liotetaan 3% kirkastetulla valkaisuliuoksella - 60 minuuttia tai 3% kloramiiniliuosta 60 minuutin ajan tai 1% Ca-hypokloriitin liuosta - 60 minuuttia tai 0,6%. Ca-hypokloridin selkeytetty liuos - 120 minuuttia.

2. Liinavaatteiden desinfiointi viruksen hepatiitin "B" ja HBS-antigeenin kuljetuksessa, kenkien puhtaanapito.

1. Eritteillä saastunut pellava huuhdellaan desinfiointiaineella. Huuhtelun jälkeen vesi desinfioidaan kuivalla valkaisuaineella 200 g kuivaa valkaisuainetta per 1 vesisäiliö.

2. Valkaisuista valetut liinavaatteet liotetaan desinfiointiliuokseen nopeudella 5 l des. 1 kg kuivaa pellavaa.

3. Levitä des. liuokset: 3% kloramiiniliuos; 0,5% aktivoitua klooriamiiniliuosta, altistusaika 1 tunti. 0,5% DP-2-altistumisajan liuos 2 tuntia.

4. Sitten pyykki huuhdellaan juoksevalla vedellä ja lähetetään pyykin pesuun.

5. Tartunnan saaneiden potilaiden liinavaatteet liotetaan 0,15% karbofos-vesipitoisen emulsion liuokseen 20 minuutin ajan, minkä jälkeen se kastetaan des. edellä kuvatulla tavalla.

6. Nahkajalkineet, tossut, pyyhi 40% etikkahappoliuoksella tai 25-prosenttisella formaliiniliuoksella kostutetulla vanupuikolla, laitetaan öljypussiin 3 tunnin ajan, sitten tuuletetaan 10-12 tuntia.

3. Potilaiden, B-viruksen hepatiittia sisältävien astioiden ja HBS-antigeenin kuljettaminen.

1. Säiliöön kaatuneen potilaan (ulosteet, virtsa, oksentelu) tyhjennys "nielun poistamiseksi", nukahtaa kuiva valkaisuainetta suhteessa

1. 5 (2 kg kuivaa valkaisuainetta 10 l: n ulostetta kohti) ja sekoita. Altistus 90 minuuttia.

2. Kaada 3% kirkastettua valkaisuliuosta tai 3% kloramiiniliuosta tai 0,6% kalsiumhypokloridiliuosta pottiin, pese pois kaikki eritteet Kwachin avulla ja kaada likainen vesi säiliöön ”tyhjentää uloste”.

3. Potti upotetaan 3-prosenttiseen valkaistuun valkaisuliuokseen tai 3% valkaisuliuokseen. Altistus 1 tunti tai 0,6% puhdistettu kalsiumhypokloridiliuos. Altistus 2 tuntia.

4. Kvachi desinfioidaan 3-prosenttisella valkaistulla valkaisuliuoksella tai 3-prosenttisella valkaisuliuoksella. Altistus 1 tunti tai 0,6% puhdistettu kalsiumhypokloridiliuos. Altistus 2 tuntia.

4. Tilojen ja hoitotuotteiden desinfiointi viruksen hepatiitin ”B” ja HBS-antigeenin kuljetuksen yhteydessä.

1. Märkäpuhdistus on suoritettava 2 kertaa päivässä des. liuos: 1% kirkastettua valkaisuainetta tai 0,6% kalsiumhydrokloridin tai 1% kloramiiniliuosta, jota seuraa märkäpuhdistus. WC: issä märkäpuhdistus tulisi suorittaa 3%: lla valkaistua kuorikalkkiliuosta tai 0,6%: n valkaistua kalsiumhypokloridiliuosta tai 3% kloramiiniliuosta. Lopullinen desinfiointi osastoissa ja wc-tiloissa tulisi tehdä 3-prosenttisella valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6-prosenttisella valkaistulla kalsiumhydrokloridiliuoksella tai 3-prosenttisella valkaisuliuoksella, jossa on tuberkuloosi 5% valkaistua valkaisuliuosta tai 5-prosenttista valkaisuliuosta.

2. Ovenkahvat, WC: n laukaisimet, hanat tulee desinfioida 3% valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6% kalsiumhydrokloridiliuoksella tai 3% kloramiiniliuoksella 3-4 kertaa päivässä.

3. Pyyhi ikkunoista, akuista ja huonekaluista pöly 1% valkaistua valkaisuainetta tai 0,6% valkaistua kalsiumhydrokloridiliuosta tai 1% klooriamiinin liuosta. Pöydän ruokapöydät aterianpyyhkeen jälkeen 3% valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6% valkaistulla kalsiumhypokloridiliuoksella tai 3% valkaisuliuoksella, ja pese kuumalla vedellä ja saippualla ennen syömistä.

4. Vaihda vuotaverkot jokaisen potilaan purkautumisen jälkeen, verkot desinfioidaan pyykiksi 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa tai 0,5% aktivoidussa kloramiiniliuoksessa tunnin ajan, minkä jälkeen huuhtelu ja pesu. Kuumavesipullot, tyynyt - desinfioidaan pyyhkimällä kahdesti 3% valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6% valkaistulla kalsiumhypokloridiliuoksella, 3% valkaisuliuoksella, jota seuraa pesu kuumalla vedellä ja saippualla. Öljypyyhkeiden patjat peitetään 3% valkaistussa valkaisuliuoksessa tai 3% valkaisuliuoksessa 1 tunnin ajan.

5. Lelut desinfioidaan 3% valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6% valkaistulla kalsiumhypokloridiliuoksella tai 3% valkaisuliuoksella. Altistus 1 tunti. Desinfioinnin jälkeen lelut pestään kuumalla vedellä.

6. Pesun jälkeen potilas desinfioidaan 3-prosenttisella valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6-prosenttisella valkaistulla kalsiumhypokloridiliuoksella tai 3-prosenttisella valkaisuliuoksella, jota seuraa kuuma vesi.

7. Likainen vesi pesun jälkeen potilas desinfioidaan valkaisuaineella 200 g: lla kuivaa valkaisuainetta per 1 vesisäiliö. Altistus 30 minuuttia. Pese potilaan pesulaput 2% saippua-liuoksessa 15 minuutin ajan.

8. Kauhat, altaat, rätit pölyn pyyhkimiseksi tulisi olla erillisiä kammioille, ruokakomeroille, käytävälle, WC: lle, joka on desinfioitu 3% valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6% valkaistulla kalsiumhydrokloridiliuoksella tai 3% valkaisuliuoksella. Altistus 1 tunti.

- upotetaan 3-prosenttiseen kloramiiniliuokseen 60 minuutin ajan;

- upotetaan 0,5-prosenttiseen pesuliuokseen 50 15 minuutin ajan;

- pestään juoksevalla vedellä;

- huuhdellaan tislatulla vedellä;

- autoklavoitiin lämpötilassa 132, 2,2 atm. 20 minuuttia tai steriloidaan 8-prosenttisessa lysoformin-liuoksessa - 1 tunti;

Hepatiittijärjestys 408

Viruksen hepatiitti B: n epidemiologia ja ehkäisy

delta, ei a, eikä b parenteraalisen mekanismin kanssa

B-hepatiitti (HBV) on hepadnavirusten perheeseen kuuluvan HBV-viruksen (HBV) aiheuttama itsenäinen tartuntatauti. Virus on erittäin stabiili ympäristössä. Eri taajuuksilla ja eri vaiheissa HBV: llä infektoituneiden henkilöiden kehossa voidaan havaita pinnan HBsAg, sydämen muotoinen - HBsAg, E-antigeeni (HBeAg) ja vasta-aineet näille antigeeneille, virus-spesifinen DNA. Kaikki viruksen antigeenit ja niiden vastaavat vasta-aineet voivat toimia infektioprosessin indikaattoreina, kun HBsAg, virus-spesifinen DNA, IgM-luokan anti-HBc osoittaa aktiivisen infektion; anti-HBs: n esiintyminen yhdessä anti-HBcorin kanssa palautumisaikana voi olla merkki valmiista infektiosta. HBeAg, joka liittyy korkealaatuisiin viruspartikkeleihin, on suora indikaattori viruksen aktiivisesta lisääntymisestä ja heijastaa tarttuvuuden astetta. Pitkä HBe- ja HBs-antigeeni on epäsuotuisa oire, joka osoittaa kroonisen prosessin muodostumista. HBeAg: n muutos sopivilla vasta-aineilla, joilla on jatkuva HBs-antigeeni, osoittaa hyvänlaatuisen prosessin todennäköisyyden. Viruksen pitkäaikainen, mahdollisesti elinikäinen kuljetus on HS: n piirre.

Hepatiitti-delta. Viruksen hepatiitti-delta (D) -RNA: ta sisältävän viallisen viruksen aiheuttava tekijä, joka voi replikoitua isäntäorganismissa vain auttajaviruksen pakollisella osallistumisella, jonka rooli HBV: llä on. Delta-viruksen kuori muodostaa HBsAg: n.

Viruksen DG: n pakollinen kytkeminen HBV-virukseen määrittää infektion D kehittymisen mahdollisuuden yhden HB: n muodon läsnäollessa (superinfektio) tai samanaikaisella infektiolla molempien virusten kanssa (rinnakkaisinfektio).

Delta-infektion liittyminen hepatiitti B: hen johtaa taudin vakavien, usein fulminanttisten muotojen kehittymiseen, taudin kroonisiin muotoihin, joissa on varhainen maksakirroosin muodostuminen.

Hepatiitti ei A tai B, jossa on patogeenin siirron parenteraalinen mekanismi. Erittäin herkkien menetelmien käyttö hepatiitti A: n ja B: n spesifiseen diagnosointiin, sytomegaloviruksen ja Epstein-Barrin viruksen aiheuttaman infektion poissulkeminen mahdollistivat parenteraalisesti reititetyn viruksen hepatiitin tunnistamisen, joka ei määritä näiden infektioiden markkereita.

Parenteraalisen hepatiitin spesifistä laboratoriotutkimusta ei ole vielä kehitetty A: lla eikä B: llä.

B-hepatiitti. HBV-infektion lähteet ovat potilaita, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti B (HBV, HBV), sekä krooniset "kantajat", jotka sisältävät henkilöitä, joiden HBs-antigeenia kestää vähintään 6 kuukautta. Viimeksi mainitut ovat tärkeimmät tartuntalähteet. Suurinta epidemiouhkaa edustavat HBsAg: n "kantajat", erityisesti HBeAg: n läsnä ollessa veressä. Potilas voi olla tarttuva jo 2-8 viikkoa ennen taudin merkkejä. Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti B ja viruksen kantajat, voivat pysyä epidemiallisina koko elämänsä ajan.

Potilailla, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti B, "terveitä" HBsAg-kantajia, virus löytyy merkittävistä pitoisuuksista veressä, siemennesteessä. Sitä, virtsaa, sappia ja muita salaisuuksia voidaan havaita herkillä menetelmillä (ROSA, ELISA, RIA). Todellinen epidemian vaara on veri ja siittiöt.

B-hepatiittivirus leviää evoluutiomuodostuneilla luonnollisilla ja keinotekoisilla tavoilla. Viimeksi mainitut määrittelevät tällä hetkellä HBV: n esiintyvyyttä maassa. HB-virustartunnan siirtomekanismi sekä luonnollisissa että keinotekoisissa olosuhteissa on parenteraalinen.

Keinotekoisten siirtoreittien toteuttaminen tapahtuu rikkomalla ihon ja limakalvojen eheyttä veren ja HBV: tä sisältävien komponenttien läpi. HBV-infektion osalta riittää riittävä määrä infektoituneen veren vähimmäismäärää (10 - 7 ml). Infektio voi tapahtua veren ja sen komponenttien verensiirtojen aikana, mutta useimmiten erilaisilla terapeuttisilla ja diagnostisilla menetelmillä, jos käytetään riittämättömästi puhdistettua verta ja huonosti steriloituja lääketieteellisiä tai laboratoriovälineitä, instrumentteja, laitteita. Vahingot ovat mahdollisia myös tatuoinneissa, rituaalisissa rituaaleissa ja muissa tavallisissa työkaluissa (korvanpoistoa, parranajo, manikyyri jne.) Suorittamalla tavalla.

Tällä hetkellä on todettu, että 6–20% akuutista HBV: n (AHB) tapauksista johtuu veren ja sen komponenttien verensiirtojen aiheuttamasta infektiosta. Alle vuoden ikäisillä lapsilla verensiirron jälkeinen hepatiitti on 70–80% tapauksista.

Lähes puolet akuutin HBV-infektion potilaista esiintyy terapeuttisten ja diagnostisten parenteraalisten toimenpiteiden aikana ja noin 30–35%: lla potilaista - luonnollisin keinoin jokapäiväisen viestinnän ja ammatillisen toiminnan yhteydessä.

Luonnolliset siirtoreitit takaavat HBV: n laajan leviämisen ja patogeenin säilymisen lajeina.

HBV: n luonnollisten siirtoreittien toteutuminen tapahtuu, kun patogeeni joutuu verenkiertoon vaurioituneiden limakalvojen tai ihon kautta. HBV-siirto-tekijät voivat olla henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (hammasharjat, parranajo- ja manikyyri- laitteet, hankaustyynyt, kammat jne.), Joita käyttävät useat perheenjäsenet.

HBV-infektioon eniten vaarassa olevaan ryhmään kuuluvat lääketieteelliset työntekijät, joilla on ammatillisen toimintansa luonteen vuoksi jatkuvasti yhteyttä veriin ja sen osiin. Tähän ryhmään kuuluvat lähinnä hemodialyysikeskusten, kirurgien, synnytyslääkärien, hematologien, kliinisten ja biokemiallisten laboratorioiden laboratorioteknikoiden, hoito- ja prosessihoitajien henkilökunta.

Toinen korkean riskin ryhmä koostuu perheenjäsenistä ja yksilöistä, joilla on pysyvä HBs-antigeenia (pääasiassa kroonisia HBV-muotoja).

HBV: n luonnollinen siirtyminen voi tapahtua äidiltä lapselle, lähinnä synnytyksen aikana, jos hänellä on HBs-antigeenia tänä aikana. Vastasyntyneiden tartuntalähteet ovat naisia, AHB-potilaita raskauden kolmannella kolmanneksella, jos heillä on HBs-antigeenia, sekä tämän antigeenin kantajia ja kroonista HBV-potilasta. HBV: n perinataalisen siirron mahdollisuus määrittää HB: n merkittävän esiintyvyyden joidenkin alueiden asukkaiden keskuudessa, varhaisen HBsAg-kuljetuksen kehittyminen. HB esiintyy 2-4 kuukauden lapsen elinaikana, kun taas 13-16% muodostaa kroonisen antigeenin kuljettamisen. Perinataalisen infektion tiheys riippuu HBeAg: n esiintymisestä äidin veressä, jonka läsnä ollessa lasten infektio saavuttaa 85-100%. Näissä tapauksissa antigeenin pysyvyys kehittyy yleensä. Tällaisilla lapsilla ei yleensä ole keltaisuutta ja ne kehittävät oligosymptomaattista hepatiittia, jolla on vähäisiä kliinisiä ja biokemiallisia ilmentymiä. Joillakin lapsilla voi olla primäärinen krooninen hepatiitti, jonka seurauksena muodostuu maksakirroosi ja ensisijainen maksasyöpä.

Hepatiitti-delta. Infektion D leviäminen on hyvin epätasainen eri alueilla ja korreloi HBs-antigeenin kantajatason kanssa.

Tärkeimmät infektiolähteet ovat potilailla, joilla on krooniset HBV-muodot ja HBs-antigeenin "kantajat", jotka on infektoitu D-viruksella.

Delta-virusinfektion siirtomekanismi on samanlainen kuin B-hepatiitti. Suurin riski D-infektion kehittymisestä on HBs-antigeenin krooniset "kantajat". Pääosaston epidemiologia tarvitsee lisätutkimuksia.

Hepatiitti ei A tai B, jossa on patogeenin siirron parenteraalinen mekanismi. Parenteraalisen hepatiitin epidemian prosessin päälaki, ei A tai B, on samanlainen kuin HB.

Ennaltaehkäisevät ja epidemian vastaiset toimenpiteet

HBV: n ehkäisyyn tähtäävillä toimenpiteillä olisi pyrittävä tunnistamaan tartuntalähteet aktiivisesti ja sekä luonnollisten että keinotekoisten infektiotapojen repeämä sekä erityisten ennaltaehkäisyjen toteuttaminen riskiryhmissä.

Ennaltaehkäisevien ja epidemioiden vastaisissa toimenpiteissä on erittäin tärkeää toteuttaa toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään HBV: n infektioita verensiirtojen ja niiden komponenttien yhteydessä, sekä terapeuttisia ja diagnostisia parenteraalisia interventioita.

HBV-infektion lähteiden tunnistamiseksi on tarpeen tehdä selvitys HBV-kuljetuksen populaatiosta ensisijaisesti riskiryhmiin kuuluvien kontingenttien osalta (taulukko).

Transfuusion jälkeisen hepatiitin (PTH) ehkäisy

PTH: n ehkäisemisen pitäisi tarjota järjestelmä seuraavista toiminnoista:

a) perusteellinen lääketieteellinen, serologinen ja biokemiallinen tutkimus kaikilta luovuttajien luokilta (perus-, henkilöstö-, varanto-avunantajat);

b) luovuttajien lukumäärän enimmäismäärä yhdelle veren vastaanottajalle tai sen valmisteille;

c) PTH: n tapausten säännöllinen epidemiologinen tutkimus;

d) PTH-lähteen luovuttajien tunnistaminen ja niiden poistaminen luovutuksesta;

Jokaisella verenluovutuksella kaikkien luovuttajien ryhmiin tehdään kattava kliininen ja laboratoriotutkimus, jossa on pakolliset verikokeet HBsAg: lle käyttäen hyvin herkkiä menetelmiä (FIPA, ELISA, RIA) sekä alaniiniaminotransferaasin (AlAT) aktiivisuuden määrittämistä lääketieteellisen sertifikaatin ohjeiden mukaisesti verenluovuttajat ", Neuvostoliiton terveysministeriö, 1978 N 06-14 / 13.

Henkilöt, joille on suoritettu tentti, eivät saa lahjoittaa:

- edellinen HH riippumatta taudin kestosta;

- HBsAg: n läsnäolo seerumissa;

- kroonisten maksasairauksien, kuten myrkyllisyyden ja epäselvän etiologian, esiintyminen;

- maksasairauden kliinisten ja laboratoriomerkkien esiintyminen;

- yhteydenpito perheen tai asunnon kanssa potilaan kanssa, jolla on HBV, 6 kuukauden ajan sairaalahoidon hetkestä;

- verensiirtoa ja sen komponentteja viimeisten 6 kuukauden aikana.

Veren ja sen komponenttien käyttö on kiellettyä luovuttaa luovuttajilta, joita ei ole testattu HBsAg: n suhteen.

Saavuttajan luovuttajien ympyrän kaventaminen saavutetaan:

- kaikkien mahdollisuuksien käyttö hemopreparaattien verensiirtojen korvaamiseksi veren korvikkeilla ja muilla infuusio-transfuusioväliaineilla;

- autotransfuusion menetelmien laaja käyttöönotto;

- verensiirron säilyttäminen veressä ja sen komponenteissa vain tiukoissa lääketieteellisissä merkinnöissä, jotka on perusteltava huolellisesti tapauksen historiassa;

- suoran verensiirron suorittaminen hätätilanteessa vain käyttämällä verensiirtoon tarkoitettua laitetta ja luovuttajilta, joita tutkittiin HBsAg: n läsnäolon suhteen välittömästi ennen verenkiertoa;

- verenluovuttajien lukumäärän enimmäisvähennys hemodialyysin ja leikkausten aikana, joissa käytetään AIK: ta (sydän- ja hengitystiet ohitus);

- luovuttajien seerumeista peräisin olevien terapeuttisten lääkkeiden käyttö vain terveydellisistä syistä;

- veren suunta ja sen valmistelut yhdeltä luovuttajalta vain yhteen lääketieteelliseen laitokseen;

- veren ja sen komponenttien tutkiminen yhdestä pullosta (säiliöstä) vain yhdelle vastaanottajalle. Varmistetaan verensiirtoaineiden pienimuotoinen pakkaaminen erityisesti lasten sairaaloille.

Veren ja sen komponenttien verensiirtoon on käytettävä vain kertakäyttöisiä järjestelmiä.

Verensiirron asemien tai osastojen (SEC ja SEC), SES: n epidemiologisten osastojen ja hoitoverkoston välillä olisi oltava varoitusjärjestelmä, jotta saataisiin oikeasti tarvittavat tiedot kaikista luovuttajien luokista - PTH-tartunnan lähteistä ja ehkäisevistä toimenpiteistä.

Jotta voitaisiin suorittaa epidemiologinen tutkimus PTH-tapauksista kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, on tarpeen:

- sairaanhoitolaitokset pitävät huolellisesti verensiirron kalastuspäiväkirjaa (f.9), jossa ilmoitetaan verituotteen kaikkien yksityiskohtien lisäksi lääkkeitä valmistava laitos, veren keräämisen päivämäärä, luovuttajan ja vastaanottajan nimi, sukunimi ja isäntä, sairaushistorian numero ja verensiirron päivämäärä;

- jokaisen verensiirron huolellinen rekisteröinti vastaanottajan historiaan;

- sisällyttämällä veren ja sen komponenttien mukana olevat asiakirjat lääketieteelliseen historiaan siten, että kaikki niissä olevat tiedot säilyvät;

- epidemiologisen historian huolellinen kerääminen tartuntatautien lääkäreiden viruksen hepatiittia sairastavilla potilailla verensiirtojen läsnäolosta 6 kuukauden ajan ennen viruksen hepatiitin alkamista ja ottaen huomioon kaikki verensiirron ja / tai sen lääkkeiden tapaukset sairauden historiassa;

- oikea-aikainen ja säännöllinen raportointi jokaisesta viruksen hepatiitin tapauksesta SES: lle potilaan rekisteriin tallentamista varten (lomake 60);

- epidemiologi hätäkäynnin aikana lääketieteelliseen laitokseen, jossa hän oli siirretty, tutkii tarvittavat asiakirjat ja välittää tietoja luovuttajasta - mahdollinen PTH-lähde yhdelle luovuttajakeskukselle (EDC) tai SEC (OPK);

PTH: n luovuttajalähteiden tunnistamiseksi veripalvelulaitoksissa on tarpeen:

- luovuttajien hakemusten huolellinen ylläpito (kaikkien HBsAg-kantajien lahjoittajien kirjanpito SEC: ssä (MIC) ja suurissa kaupungeissa - EDC;

- järjestetään luettelo luovuttajista, joiden epäillään olevan potentiaalisia PTH-lähteitä, tällaisten luovuttajien perusteellinen kliininen ja laboratoriotutkimus käyttäen erittäin herkkiä menetelmiä HBsAg: n määrittämiseksi;

- veren ja sen huumeiden hakemusten asianmukainen kirjaaminen asianomaisissa lehdissä ja heidän lomastaan, ja siinä ilmoitetaan lääkkeiden, sairaanhoitolaitoksen, osaston lisäksi sekä luovuttajan nimi, sukunimi ja isäntä sekä lahjoituksen päivämäärä;

- EDC: n tai SEC: n (DIC) lääkäri tunnistaa epäillyn luovuttajan ja syöttää tiedot erityiseen korttitiedostoon. Asiakirjojen mukaan EDC ja SEC määrittävät verenluovutukset, jotka edeltävät ja seuraavat epäiltyyn verenluovutukseen, ja välittävät nämä tiedot piirin epidemiologille;

- Piirin epidemiologi perustaa näiden verenluovutusten vastaanottajat ja etsii tartunnan saanutta PTH: ta.

Nämä tiedot välitetään EDC: lle tai SEC: lle (OPK):

- kun määritetään PTH-tauti kahdella tai useammalla yhden luovuttajan saajalla (tai yksi ehdottoman luotettava tosiasia saajan infektiosta luovuttajalta), luovuttaja keskeytetään toistaiseksi verenluovutuksesta. Tietoja tästä luovuttajasta lähetetään SES: lle seurantatutkimuksiin ja havainnointiin.

Terveys- ja epidemiologisessa asemassa säilytetään korttitiedosto, jossa tieto paljastuu, kaikki HBV: n, HBV: n ja HBsAg-kantajien potilaat tallennetaan, sekä luovuttajat, joiden epäillään saaneen infektion vastaanottajalle tai jotka ovat PTH: n lähde. Epidemiologi käyttää korttitiedostoa, kun se etsii tartuntalähteitä, antaa todistuksia luovuttajille ja muihin tarkoituksiin. Korttitiedostoon tallennetut henkilöt rekisteröidään tartuntatautien toimistossa ja heidän avohoitokorttinsa on merkitty: punainen kolmio - BG; punainen neliö - CHB, HBsAg: n "kantajat".

Hemopreparaatioiden saajat - ensimmäisen elinvuoden lapset - ovat seurannassa 3–6 kuukauden välein. Havaitseminen päättyy 6 kuukautta viimeisen verensiirron jälkeen. Jos epäillään HBV-tautia, suoritetaan perusteellinen kliininen ja laboratoriotutkimus HBsAg: n määritelmällä.

Asemissa ja verensiirtoyksiköissä on noudatettava tiukkaa epidemian vastaisen hallinnon järjestelmää, joka estää HBV-luovuttajan virusinfektion, jonka osalta jokaisen luovuttajan laboratoriotutkimus (veriryhmätesti, verenkuva, hemoglobiini, AlAT, HBsAg jne.) Suoritetaan yksittäisellä ryhmällä steriilit instrumentit (scarifiers, neulat, mikropipetit, metallipallot, melangerat, lasilevyt jne.). Veren kerääminen luovuttajilta suoritetaan käyttämällä kertakäyttöisiä plastikaattisysteemejä ja niiden autoklavointia ja hävittämistä.

Jokaiselle luovuttajalle valmistetaan yksittäinen steriili materiaali (sakset, lautasliinat, antiseptiset tamponit jne.), Jota käytetään kaikissa käsittelyissä vain yhden luovuttajan veren kanssa.

Exfusionist valitsee kyynärpään hyvin näkyvän suonen; puuvillapyyhe, joka on kostutettu antiseptisellä liuoksella, kahdesti 1 minuutin välein. käsittelee huolellisesti venipunktiokohtaa; poistaa verisuonijärjestelmän neulan suojakorkin ja lävistää suonen ilman neulan ja ihon koskettamista pistoskohdassa. Jos laskimo on palpoitunut, pistoskohdan käsittely on välttämätöntä antiseptisellä aineella.

Lääketieteellisen henkilökunnan (exfusionist) käsien hoito suoritetaan ennen kunkin luovuttajan laskimoon tai verisuoniin.

Jos lääkäri joutuu kosketuksiin luovuttajan veren kanssa, lääketieteellinen henkilökunta hoitaa kädet tämän määräyksen liitteessä 3 olevan taulukon 1 23 kohdan mukaisesti.

Ennen veren luovuttamista kullekin luovuttajalle selitetään kaikki toimenpiteet sen suojaamiseksi tartunnalta: yksittäiset kertakäyttöiset lääkinnälliset materiaalit, hoitohenkilökunnan hoito ennen jokaista menettelyä ja paljon muuta.

Kaikkien lääketieteellisten instrumenttien desinfiointi, esikäsittelyn puhdistus ja sterilointi OST 42-21-2-85 *: n ja liitteen 3 mukaisesti olisi noudatettava tiukasti veripalvelulaitoksissa.

* OST 42-21-2-85 "Lääketieteellisten tuotteiden sterilointi ja desinfiointi. Menetelmät, keinot ja tilat."

Kaikkia veripalvelulaitosten henkilökuntaa tutkitaan HBsAg: n läsnäoloa työssäoloaikana ja sen jälkeen kerran vuodessa. HBsAg-työntekijöiden terveystarkastuksen ja tutkimuksen tulokset on otettava huomioon (f.30). Henkilöt, joilla on tunnistettu HBs-antigeenia, luovuttajilta saadun verinäytteen ottamisen, veren ja verituotteiden hankinnan, jalostuksen tai pakkaamisen luonteen vuoksi keskeytetään yksiköissä tehdystä työstä ja siirretään muihin töihin, jotka eivät liity näihin prosesseihin.

Hepatiitti B: n ehkäisy

terapeuttiset ja diagnostiset parenteraaliset interventiot

Jotta estettäisiin HBs: n saastuminen taiteellisilla keinoilla kaikissa terveydenhuollon laitoksissa, on välttämätöntä maksimoida kertakäyttöisten lääketieteellisten ja laboratoriolaitteiden käyttö; noudata tiukasti lääkinnällisten ja laboratoriolaitteiden, ihon eheyden manipulointiin ja limakalvojen käsittelyyn käytettävien laitteiden käyttöä, desinfiointia, esikäsittelyä ja sterilointia koskevia sääntöjä.

Kaikkialla tulisi käyttää erityisiä kertakäyttöisiä keihäsneuloja. On kiellettyä suorittaa useita injektioita, rokotuksia, ihonsisäisiä testejä ja muita manipulaatioita useiden henkilöiden kanssa yhdellä ruiskulla vaihdettaessa vain neuloja. Mahdollista manipulointia varten (laskimonsisäinen, lihaksensisäinen, ihonalainen jne.) Jokaisen potilaan on käytettävä erillistä steriiliä instrumenttia. On kiellettyä ottaa verta sormesta yhdellä mikropipetillä useilta henkilöiltä. Sormen verinäytteenotto suoritetaan yksittäisellä steriilillä mikropipetillä. Mikropipettiä ei saa pestä yhteisessä astiassa *.

* Jos mikropipetteja ei ole riittävästi 0,02 ml: n kapasiteetilla, on suositeltavaa ottaa veri "kellolasien" avulla tai

”Kuopat”, kun jokaisen potilaan veri otetaan steriilillä yksittäisellä pipetillä ROE: lle ja kaadetaan tunneittain

lasi tai erilliseen reikään, josta se otetaan yhden tai toisen tutkimuksen yhteydessä.

Jokaisen käytön jälkeen kaikenlaiset lääketieteelliset ja laboratoriovälineet on desinfioitava, perusteellinen esikäsittely puhdistus ja sterilointi OST 42-21-2-85, liite N 3 ja viralliset ohjeet ja metodologiset asiakirjat.

Kussakin lääketieteellisessä laitoksessa on henkilöitä, jotka vastaavat lääketieteellisten ja laboratoriovälineiden desinfioinnista, puhdistamisesta ja steriloinnista.

Lääketieteellisissä laitoksissa, myös kaikissa sairaaloissa, on tarpeen luoda keskitettyjä sterilointilaitteita, joissa on erityisesti koulutettu henkilöstö sterilointia edeltävään puhdistukseen ja instrumenttien sterilointiin.

Terveys-epidemiologisten asemien autioitumisosastot, desinfiointiasemat suorittavat metodologista ohjausta ja järjestelmällistä valvontaa kaikkien lääketieteellisten ja laboratoriolaitteiden desinfioinnin, esikäsittelyn puhdistamisen ja steriloinnin laadun osalta kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, keskitetyissä steriloinnissa ja muissa tiloissa.

Jokainen luotettavasti vakiintuneen HBV-infektion tapaus lääketieteellisten manipulaatioiden aikana edellyttää pakollista tarkastelua, johon osallistuvat terveydenhuollon viranomaisten päälliköt ja tuomitaan syylliset hallinnolliseen vastuuseen.

Kun tunnistetaan ihmisiä, joilla on HBsAg sairaaloissa, toteutetaan monimutkaisia ​​epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä, joiden pitäisi ennen kaikkea keskeyttää HBV-viruksen siirtomekanismi. HBsAg: n "kantajien" ja kroonista B-hepatiittia sairastavien potilaiden historia- ja poliklinikoita on tarpeen merkitä.

Ennaltaehkäiseviä ja epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä toteutetaan sairaaloissa ja hemodialyysiosastoissa ja yksiköissä, joissa on keinotekoisia verenkiertojärjestelmiä, jotka tarjoavat laadukkaan desinfioinnin, esisuodatuksen puhdistamisen näissä yksiköissä ja niiden osissa, ja joilla on oma ja koulutettu henkilöstö, joka tuntee autoinokulaation estämisen säännöt; hemodialyysilaitteiden ja kardiopulmonaalisten ohituslaitteiden järkevä käyttö yksittäisten hemodialyysilaitteiden tai tietyn potilasryhmän kiinnittämisellä; HBV-, CHB- ja HBsAg-kantajien hoito vain henkilökohtaisilla laitteilla; vuodevaatteiden vaihto jokaisen hemodialyysin jälkeen; veren tahrojen välitön poistaminen kaikista tuotteista tamponeilla, jotka on kostutettu 3% klooriamiiniliuoksella; lattiapäällysteiden, pöytien ja laitteiden pintojen puhdistaminen toimistoissa ja kaappeissa, joissa hemodialyysi suoritetaan puhdistusratkaisuilla.

Jos hemodialyysiyksiköissä havaitaan AHB-, CHB- ja HBsAg-kantajia sairastavia potilaita, on suositeltavaa sijoittaa ne erillisiin kammioihin, joissa on yksittäisiä lääketieteellisiä instrumentteja ja hoito-osia.

Työperäisten infektioiden ehkäisy

Terveydenhuollon ammattilaisten työperäisten infektioiden ehkäiseminen toteutetaan sääntöjen mukaisesti, jotka on vähennetty mahdollisimman suureksi ehkäisyksi mahdolliseksi, että HBV-virusta sisältävällä verellä on autoinokulaatio.

Kaikki käsittelyt, joissa käsien kontaminaatio voi tapahtua verellä tai seerumilla, on suoritettava kumikäsineillä. Työn aikana kaikki käsien vammot on peitettävä sormenpäillä, liimakipsillä. Uhkaamalla roiskumista veren tai seerumin tulisi toimia naamioissa. Lääketieteellisen henkilöstön on kielletty suorittamaan parenteraalisia menettelyjä potilaille tarkoitettujen lääketieteellisten instrumenttien avulla, syöminen ja tupakointi laboratorioissa ja tiloissa, joissa potilaille suoritetaan menettelyjä.

Uusien terveyspalvelujen suunnittelussa ja rakentamisessa on tarpeen huolehtia kahden kuoren käsittelytiloista käsien pesemiseen ja lääketieteellisten instrumenttien pesuun.

Lääketieteellisten instrumenttien, käytettyjen pipettien ja laboratoriolasien, välineiden ja ihmisten veren tai seerumin kanssa kosketuksiin joutuvien välineiden ja laitteiden purkaminen, pesu ja huuhtelu on suoritettava kumikäsineiden alustavan desinfioinnin jälkeen.

Henkilökohtaisen hygienian sääntöjä on noudatettava tiukasti. Kaikkien toimenpiteiden jälkeen, mukaan lukien parenteraalinen interventio (injektiot, verinäytteet jne.), Kädet pestään perusteellisesti lämpimällä juoksevalla vedellä saippualla ja vedellä. Kädet on pyyhittävä yksittäisellä pyyhkeellä, vaihdettava päivittäin tai kertakäyttöisellä liinalla. Käsittelemällä käsiäsi sinun tulee välttää usein desinfiointiaineiden käyttöä, jotka voivat aiheuttaa ihoärsytystä ja dermatiittia, mikä helpottaa taudinaiheuttajan tunkeutumista. Käsinpesukirurgit eivät saa käyttää kovia harjoja.

Tutkimuslaboratorioon lähetettäviä viittausmuotoja on ehdottomasti kiellettävä testiputkessa verellä. Ne on liimattu säiliön pinnan ulkopuolelle. On tarpeen merkitä testiputket verta, joka on otettu analysoitavaksi HBsAg-kantajilta ja potilailta, joilla on krooninen B-hepatiitti.

Kliinisissä diagnostisissa laboratorioissa, jotka tutkivat ihmisen verta tai seerumia, on toimittava mikrobiologisissa ja virologisissa laboratorioissa sovellettavan järjestelmän mukaisesti. Kun työskentelet veren, seerumin tai muiden materiaalien kanssa, on käytettävä kumirenkaita tai automaattisia pipetteja, joissa on kertakäyttöiset kärjet. Seerumin suuupyyhkeitä ei sallita.

Jos kädet saastuvat verellä, käsittele ne välittömästi desinfiointiaineella kostutetulla (1% kloramiiniliuoksella) kostutetulla liinalla ja pese ne kahdesti lämpimällä juoksevalla vedellä ja saippualla, pyyhi kuivaksi yksittäisellä pyyhkeellä tai kertakäyttöisellä liinalla.

Työpöydien pinnat jokaisen työpäivän lopussa (jos saastuminen verellä - välittömästi) tulee käsitellä 3% kloramiiniliuoksella.

Kaikentyyppiset käytettävät pipetit, koeputket, lasilevyt, kumi-päärynät tulisi dekontaminoida upottamalla astioihin, joissa on desinfiointiliuosta, ja sen jälkeen alistetaan puhdistus ja sterilointi OST 42-21-2-85 mukaisesti.

Lääkäreille, jotka ovat yhteydessä veriin ja sen komponentteihin niiden ammatillisen toiminnan luonteen vuoksi, sovelletaan HBsAg: a työhön ottamista varten ja sitten vähintään kerran vuodessa (ks. Taulukko). Jos havaitaan HBsAg, infektiotautien asiantuntija tekee perusteellisen kliinisen ja laboratoriotutkimuksen. Henkilöt, joilla on HBs-antigeenia, eivät kuulu veren ja sen valmisteiden keräämiseen, käsittelyyn ja verensiirtoon.

Riskiryhmiin kuuluvien terveydenhuollon työntekijöiden ryhmät, joilla on tunnistettu HBs-antigeenia, ovat velvollisia noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, joilla pyritään estämään HBV-potilaiden infektio. Nämä henkilöt saavat suorittaa kaikki parenteraaliset manipulaatiot kumikäsineissä. Kirurgit, urologit, gynekologit, hammaslääkärit, käyttö- ja menettelysairaanhoitajat jne., Jotka rikkovat käsien ihon koskemattomuutta, keskeytetään tilapäisesti työstä. Nämä rajoitukset näistä terveydenhuollon työntekijöiden ryhmistä poistetaan toistuvasti negatiivisilla verikokeilla HBsAg: n esiintymiseksi erittäin herkillä menetelmillä.

Vastasyntyneiden tartunnan ehkäisy

ja toimenpiteet raskaana oleville naisille - HBsAg-kantajat

Kaikki raskaana olevat naiset on testattava HBsAg: n suhteen erittäin herkillä menetelmillä. Verinäytteet tehdään naisten klinikoilla ja tutkimus - virologisissa (serologisissa) laboratorioissa. Raskaana olevien naisten seulonta HBs-antigeeniolle suoritetaan synnytysklinikan suuntaan samanaikaisesti RW: n verikokeiden kanssa. Tutkimus suoritetaan kahdesti naisen rekisteröinnin aikana (8 viikon raskaus) ja äitiysloman aikana (32 viikkoa).

Kun lähetät naisia ​​äitiyssairaalaan, hänen HBsAg-tutkimuksensa päivämäärä ja tulos on ilmoitettava vaihtokortilla.

OGV-raskaana olevat naiset joutuvat pakolliseen sairaalahoitoon tarttuvien sairaaloiden ja naisten työssä, kroonisen B-hepatiitin ja HBsAg-kantajien hoidossa äitiyssairaaloiden erityisosastoissa (FAP), jossa on annettava tiukka epidemian vastainen hoito.

Jos hepatiitti B -rokotetta esiintyy hyperepidemialla, HBs-antigeenia sairastaville naisille syntyneet lapset rokotetaan rokotteen ohjeiden mukaisesti. Spesifisen anti-HBs-immunoglobuliinin läsnä ollessa voidaan käyttää immunoglobuliinin yhdistettyä käyttöä ensimmäisen käyttöiän aikana ja rokotteen ohjeiden mukaisesti.

Kaikki lapset, jotka ovat syntyneet akuutteja ja kroonisia HBV- ja HBsAg-kantajia sairastaville naisille, ovat lastentautien seurannassa asuinpaikan lasten klinikalla yhden vuoden ajan.

Näiden lasten kohdennettu tutkimus suoritetaan 2,3,6-vuotiaana ja 12 kuukauden ikäisenä verikokeella HBsAg- ja ALAT-aktiivisuuden esiintymiseksi 3 ja 6 kuukauden ajan.

Kun lapsi havaitsee HBsAg: n, on tarpeen merkitä hänen poliklinikansa (f.112) ja toteuttaa epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä HBV: n leviämisen estämiseksi.

HBV: n tarttumisen estämiseksi raskaana olevilta naisilta "HBsAg: n kantajilta" sekä kroonista hepatiitti B: tä sairastavilta potilailta naisten klinikoissa, ensiapupisteissä (FAP), äitiyskodeissa toteutetaan seuraavat toimenpiteet: vaihtokortin merkitseminen, asiantuntijoiden lähettäminen laboratorioon, hoitohuoneeseen, putket, joiden veri on otettu analyysiä varten; lääkinnällisten ja laboratoriolaitteiden keskitetty sterilointi, kertakäyttöisten instrumenttien käyttö. Kun palvelet naisia ​​synnytyshuoneessa, on tarpeen käyttää yksittäisiä steriilejä kertakäyttöisiä käsineitä sekä steriilejä kertakäyttöisiä pakkauksia ja välineitä jne. Työperäisten infektioiden ehkäiseminen (henkilöstön käsihoito, käsineet käsineissä jne.) Suoritetaan sääntöjen mukaisesti. luku "Työperäisten infektioiden ehkäisy".

Epideemiset toimenpiteet hepatiitti B: n ja HBs-antigeenin kantajien perheissä HB-virusinfektio esiintyy pääasiassa kroonista B-hepatiittia sairastavien potilaiden ja HBsAg-kantajien perheissä ja harvoin akuuttia B-hepatiittia sairastavien potilaiden perheympäristössä.

Kroonista B-hepatiittia sairastavien potilaiden ja HBsAg-kantajien sekä kroonisen B-hepatiitin ja kroonisen viruksen kuljettamisen perheissä suoritetaan nykyinen desinfiointi. Kaikki esineet ja asiat, jotka voivat olla saastuneet verellä ja potilaiden tai veren sisältävien kantajien eritteillä, ovat desinfioinnin kohteena.

Kroonista hepatiitti B: tä sairastavien ja HBsAg: n "kantajien" sekä hepatiitti B: n taudinpurkauksissa ennen tartuntalähteen sairaalahoitoa potilaalle ja antigeenikantajalle on kohdennettu tiukasti yksilölliset henkilökohtaiset hygieniatuotteet (parranajokoneet, hammasharjat, pyyhkeet, pesuharjat, hiusharjat jne.). Näiden kohteiden ei tarvitse olla vain yksilöllisiä, vaan ne on varastoitava ja desinfioitava erikseen. HBsAg-potilas ja HBsAg-kantaja selitetään, millä edellytyksillä ne voivat tulla infektion lähteiksi muille ja mitkä toimenpiteet ovat tarpeen infektioiden ehkäisemiseksi (mukaan lukien yksittäisten ruiskujen ja neulojen käyttö). HBV- ja HBsAg-kantajien perheenjäsenten tulisi tietää ja noudattaa tiukasti henkilökohtaisen ehkäisyn sääntöjä ja käyttää henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita. On suositeltavaa käyttää mekaanisia ehkäisyvälineitä.

Kroonista B-hepatiittia sairastavien potilaiden ja HBsAg-kantajien perheenjäseniä tulisi seurata dynaamisesti. UHV-potilaiden perheenjäseniä havaitaan kuuden kuukauden kuluessa sairaalahoidon hetkestä. Riskiryhmiin kuuluvia perheenjäseniä, jotka elävät kroonisessa B-hepatiitissa ja HBsAg-kantajissa, tutkitaan, kun ne tunnistetaan ja myöhemmin taulukossa esitetyissä jaksoissa.

Kaikki HBsAg: n, HBB: n ja HBsAg: n "kantajien" potilaat rekisteröidään pakollisesti SES: ssä ja poliklinikassa.

Epidemiologi tutkii jokaisen taudin tapauksessa epidemiologisen tutkimuksen. Tulokset tallennetaan epidemiologisen tutkimuksen kartalle (s. 357 / y) tai kirjataan säädökseen.

B-hepatiitin erityinen ehkäisy

Tällä hetkellä kehitetään ja valmistetaan hepatiitti B -rokotteen teollinen tuotanto.

Rokotukset kohdistuvat ensisijaisesti sellaisten henkilöiden ryhmään, joilla on lisääntynyt infektioriski. Näitä ovat:

1. Vastasyntyneet, joiden äidit sairastavat AHB: tä raskauden kolmannella kolmanneksella, jos heillä on HBs-antigeenia, sekä HBs-antigeeni- ja HBV-potilaiden kantajia (pääasiassa hyper-epidemia-alueilla, joilla on korkea HBs-sairastuvuus ja HBs- ja HBe-antigeenien kantajat) ).

2. Lääketieteelliset työntekijät, joilla on ammatillisen toimintansa luonteen vuoksi yhteys veriin ja / tai sen osiin, ja ennen kaikkea veripalvelulaitosten työntekijöihin ja henkilöstöön, hemodialyysiyksiköihin, munuaissiirtoihin, sydän- ja keuhkokirurgiaan, polttokeskuksiin ja hematologiaan, kliininen - diagnostiset ja biokemialliset laboratoriot; Lääkärit, hoito- ja hoitotyöntekijät, joilla on kirurgisia, urologisia, synnytys-gynekologisia, anestesia-, reanimointi-, hammas-, onkologisia, tarttuvia, terapeuttisia, mukaan lukien gastroenterologiset sairaalat, poliklinikkojen osastot ja toimistot; lääkintähenkilöstön asemat ja hätäosastot.

3. Lääketieteellisten laitosten ja korkeakoulujen opiskelijat, pääasiassa näiden laitosten valmistuneet, jotka ovat erikoistuneet johonkin edellä mainittuun profiiliin.

4. Hemodialyysikeskusten ja -osastojen potilaat, munuaissiirrot, sydän- ja verisuoni- ja keuhkokirurgia, hematologia jne.

5. Lähellä olevat perheenjäsenet, joilla ei ole HB: n markkereita veressä (lapset, vanhemmat, kroonisen B-hepatiitin ja HBs-antigeenin kantajat).

Hätätilanteessa ennaltaehkäisyyn käytetään spesifistä immunoglobuliinia, joka sisältää korkeat anti-HBs-tiitterit ja hepatiitti B -rokotteen. Hätätilanteiden ennaltaehkäisy on osoitettu kirurgien, synnytyslääkärien, laboratorioteknikkojen ja muiden asiantuntijoiden osalta, jotka ovat vahingoittaneet ihoa eri manipulaatioiden aikana GV-potilaiden tai viruksen kantajien kanssa.

Näiden lääkkeiden järjestelmät ja annokset on annettu käyttöohjeissa.

Epidemiologisen analyysin ominaisuudet

ja ehkäiseviä järjestöjä

ja epidemian vastaiset toimet

Epideemisen prosessin tilan ja suuntausten dynaaminen arviointi, sairastuvuuden analysointi ja epidemiologisesti merkittävien kohteiden tila oikeuttavat epidemian vastaiset toimenpiteet ja niiden toteuttamisen järjestämisen HB: n esiintyvyyden vähentämiseksi väestössä ja sairauksien ehkäisemiseksi riskiryhmissä.

HBV: n ehkäisyyn tähtäävien toimenpiteiden tehokkuus määräytyy suurelta osin retrospektiivisen ja toiminnallisen epidemiologisen analyysin laadun perusteella, mikä mahdollistaa tartuntapaikkojen tunnistamisen ja viruksen pääasialliset siirtotavat.

Retrospektiivisen epidemiologisen sairastuvuuden analyysin perustiedot ovat: a) aineet, jotka kuvaavat tämän infektion leviämistä 10–15 vuotta tai enemmän; b) epidemiologisesti merkittävien kohteiden ominaisuudet.

Yksittäisten riskitekijöiden merkityksen arvioimiseksi sairastuvuusanalyysi suoritetaan intensiivisissä indikaattoreissa riippuen potilaan iästä, sosiaalisesta ja ammatillisesta liittymisestä sekä infektioiden ominaisuuksista johtuvista lisäryhmistä: luovuttajista, saajista, alle 1-vuotiaista lapsista, raskaana olevista naisista, sairaanhoitajista jne.

Lisäksi hepatiitti B: n kroonisten muotojen jakautumista väestössä analysoidaan niiden rekisteröinnin perusteella alueellisissa poliklinikoissa.

Epidemian prosessin voimakkuuden ja mahdollisten riskitekijöiden välisen syy-yhteyden määrittämiseksi verrataan sairastuvuuden analyysin tietoja, tietoa terveydenhuollon laitosten ja muiden kohteiden aineellisesta ja teknisestä tuesta, epidemian vastaisen järjestelmän vaatimusten täyttymistä, lääketieteellisten työntekijöiden noudattamaa desinfiointia, esikäsittelyn puhdistusta ja lääketieteellisten ja laboratorio-olosuhteiden sterilointia. välineitä ja sääntöjä.

Epidemian vastaisten toimenpiteiden tehokkuuden arviointi tutkimalla pitkäaikaisia ​​esiintymistiheyksiä, niiden suuntauksia yleensä ja tiettyjen väestöryhmien keskuudessa.

Sairastuvuuden retrospektiivisen epidemiologisen analyysin tulosten perusteella laaditaan kattava ennaltaehkäisysuunnitelma tietylle alueelle ja yksittäisille lääketieteellisille laitoksille.

HBG: n esiintyvyyden operatiivisella analyysillä on kaksi päätavoitetta: a) epidemian prosessin mahdollisten muutosten oikea-aikainen tunnistaminen ja arviointi sekä niiden haitallisten vaikutusten ehkäiseminen; b) havaitaan epidemian prosessin aktivoituminen mahdollisimman pian, määrittämällä ja poistamalla sen syyt.

Sairastuvuuden operatiivista analysointia varten käytetään yleisesti hyväksyttyä tietoa, joka saapuu SES: hen potilaan rekisteröivistä lääketieteellisistä laitoksista. Operatiivinen analyysi olisi suoritettava viikoittain tai kahden viikon välein vertaamalla nykyistä todellista tasoa välittömästi edellisen viikon "vakio" -tasoon. Nämä termit voivat vaihdella epidemiologisen tilanteen mukaan.

Terveys-epidemiologiset asemat ja aavikot tarjoavat metodologista ohjausta ja järjestelmällistä seurantaa HB: n ehkäisemisestä.

Epidemiologin systemaattisessa valvonnassa ovat hepatiitti B: n akuuttien ja kroonisten muotojen kliininen ja laboratoriotutkimus, niiden kirjanpito ja signalointi SES: ssä; luovuttajien valinnan laatu ja epidemian vastainen työ osastoissa, verensiirtoasemilla ja tilapäisesti sijoitetuilla veren keräyspisteillä; tutkimusten täydellisyys erittäin herkillä menetelmillä (HIAA, ELISA, RIA) HBsAg-henkilöstön kuljettamiseen ja sellaisten osastojen potilaille, joilla on suuri HBV-infektioriski, raskaana olevat naiset ja vastasyntyneiden käyttöaiheet; tunnistettujen HBsAg-kantaja-aineiden kliinisten ja biokemiallisten tutkimusten ajantasaisuus ja täydellisyys; antiepideminen hallinto kaikissa terveydenhuollon laitoksissa (sairaaloissa, poliklinikoissa, apteekkeja).

Hemodialyysiyksiköissä ja yksiköissä, joissa on keinotekoisia verenkiertojärjestelmiä, on erityinen valvonta.

Epidemiologisesti merkittävien tilojen valvonnan taajuus määräytyy kunkin laitoksen terveysolosuhteissa, suunnitellun toiminnan määrässä ja intensiteetissä, laitoksen kapasiteetissa, keskitetyn sterilointilaitoksen saatavuudessa ja työn laadussa, lääketieteellisten ja laboratoriolaitteiden tarjoamisessa, mukaan lukien kertakäyttö, luovuttajien valinnan laatu, rikkomusten laatu ja rikkomusten laatu. säännöt ja järjestelmä edellisellä kaudella, ts. HBV-riskiä sairaanhoitolaitoksissa.

Epidemiologisesti merkittäviä esineitä tutkittaessa tarkastellaan steriiliyttä, näytteitä jäljellä olevan veren esiintymiselle instrumenteissa, laitteissa ja laitteissa, seurataan sterilointilaitteiden toimintaa. Jos on näyttöä, toimielimen henkilökunta tarkastetaan poikkeuksellisesti HBsAg: n esiintymisestä veressä ja, jos se on ilmoitettu, perusteellinen kliininen ja laboratoriotutkimus.

Jos epäillään sairaalainfektiota, suoritetaan osaston tai sairaalan epidemiologinen tutkimus, jonka tarkoituksena on selvittää HBV-infektion syyt ja ryhtyä toimenpiteisiin myöhempien infektioiden estämiseksi.

Lääketieteellisten laitosten johtajat ovat henkilökohtaisesti vastuussa parenteraalisen infektion estämisestä hepatiitti B: n, deltaan, ei A: n tai B: n, kanssa organisoimalla ja toteuttamalla taudinaiheuttajan parenteraalisen siirtomekanismin alaisissa laitoksissa.

Hepatiitti-delta-ehkäisytoimenpiteet eivätkä A: n ja B: n ja patogeenin välisen parenteraalisen mekanismin vastaiset B-hepatiitti.

Neuvostoliiton terveysministeriön järjestykseen

12,07,89, N 408

Desinfioinnin ja steriloinnin keinot ja menetelmät

Viruksen hepatiitin desinfiointitoimenpiteet

Siitä hetkestä lähtien, kun potilas tunnistetaan viruksen hepatiitiksi sairaalahoitoon saakka, tai jos hänet eristetään kotona, nykyinen desinfiointi suoritetaan taudinpurkauksessa. Sen järjestää paikallinen lääkäri, ja sen suorittaa henkilö, joka huolehtii sairaista ja hoitaa lääkärin henkilökunta.

Potilas eristetään erillisessä huoneessa tai sen osassa, joka on aidattu, antavat hänelle tiukasti henkilökohtaisia ​​käyttötarkoituksia: vuodevaatteet, liinavaatteet, pyyhkeet, nenäliinat, lautasliinat, henkilökohtaiset hygieniatuotteet, ruokailuvälineet, astiat eritteiden keräämiseksi ja desinfioimiseksi.

Potilaan pellavaa keitetään 15 minuuttia kiehumispisteestä 2-prosenttisessa saippua-soodaliuoksessa tai minkä tahansa pesuaineen liuoksessa (20 g / 1 l vettä), jota seuraa pesu.

Astiat, lelut (paitsi muovi) keitetään 2% liuoksessa, jossa on sooda 15 minuuttia kiehumishetkestä. Muovilelut pestään kuumalla 2% natriumhydroksidiliuoksella tai saippualla, sitten upotetaan kiehuvaan veteen.

Potilaan päästöt (ulosteet, virtsa ja oksentelu) täytetään kuivalla valkaisuaineella, lämmönkestävällä tai neutraalilla kalsiumhypokloriitilla (NGK) kalkilla suhteessa 200 g / kg 60 minuutin ajan, sitten valutetaan viemäriin. Jos purkaus sisältää vähän kosteutta, vettä lisätään suhteessa 1: 4.

Tutkittavat kontingentit

HBs-antigeenistä veressä

. Contingents Säännöllinen kysely.

1. Lahjoittajat Joka kerta, kun luovutat verta

2. Raskaana olevat naiset I ja III raskauskolmanneksessa

3. Veren ja sen komponenttien vastaanottajat - Jos tautia epäillään

HB: n ensimmäisen eliniän lapset 6 kuukauden ajan

viimeinen verensiirto

4. Veripalvelulaitosten henkilöstö työnteon ja sen jälkeen

hemodialyysiyksiköt, maaperänsiirto - kerran vuodessa

ki, kardiovaskulaarinen ja keuhko

rurgii, hematologia. Kliininen henkilökunta

yhteisdiagnostiikka ja biokemialliset

boratorium, kirurginen, urologinen

synnytys-gynekologinen, nukutusaine

hampaiden tarttuva gastro

poliklinikat ja toimistot

hätähuoneet ja yksiköt

5. Potilaat, joilla on suuririskinen osasto Kun sairaalaan otetaan

HBV - infektio (keskukset, hemo - osastot ja sitten neljännesvuosittain. T

dialyysi, munuaissiirrot, sydän- ja sairaalahoito

keuhko- ja keuhkokirurgia, hematora ja purkautuminen

Potilaat, joilla on krooninen patologia

hän, joka oli asemalla pitkään

lääkehoito (tuberkuloosi, syöpä

gic, neuropsykiatriset jne.

6. Kroonisia sairauksia sairastavat potilaat - Sairaalaan pääsyn jälkeen

mi maksa ja muita merkkejä

7. Lastenkodeiden, orpokotien lapset, Pääsyyn

8. Narkologian ja ihon kontingenssit - Rekisteröitymisellä ja edelleen

sukupolvien välityksellä

Kohdissa 2-8 määriteltyjen ryhmien tarkastelu suoritetaan virologisissa (serologisissa) laboratorioissa terveyslaitosten perusteella.

Tyhjennyksen jälkeen tyhjennyksen jälkeiset astiat desinfioidaan yhdessä liuoksesta: 3% kloramiiniliuos, valkaisuainetta, valkaisu kuumuutta kestävä kalkki, 1% NGK-liuos 30 minuutin ajan tai 1% valkaisuainetta, valkaisuainetta, kalkkia kuumuutta kestävä, 0,5% NGK: n liuos 60 minuutin ajan, sitten pestään ulko- ja sisäpuolella vedellä.

Lattia pyyhitään kuumalla 2-prosenttisella saippualiuoksella tai liuoksella, jossa on mitään pesuainetta. Erilliset rätit pyyhkivät wc-oven kahvat, liipaisusäiliö. Sadonkorjuumateriaalia (rätteitä, pesulappuja) keitetään 2% natriumhydroksidiliuoksessa tai minkä tahansa pesuaineen liuoksessa 15 minuutin ajan kiehumispisteestä.

Vuodevaatteet, koska ne ovat likaantuneet, matot, matot puhdistetaan harjalla, joka on kostutettu 1% kloramiiniliuoksella tai silitys kuumalla raudalla kostealla liinalla ja puhdistettu karanteenin aikana.

Älä anna antennin lentää huoneeseen. Ikkunat, tuuletusaukot, jotka on suojattu ruudulla, jonka koko on enintään 2 x 12 mm, käytä teippejä.

Kotona on käytettävä laajalti puhdistusaineita tai antimikrobiaalisia puhdistusaineita (Blesk, Sanita, astianpesukone, Desus, desinfiointiaine jne.).

Lopullinen desinfiointi viihtyisissä huoneistoissa tapahtuu väestön nykyisen desinfioinnin puitteissa.

Kunnallisissa huoneistoissa, hyvin varustetuissa yksittäisissä huoneistoissa, joissa asuu useampi kuin yksi lapsi, asuntoloissa, esikouluissa, kouluissa (epidemiologisten merkintöjen mukaan) hotellit, terveys-epidemiologisen aseman desinfiointiosasto (osasto), desinfiointiasema tai maaseudun sairaala mukaisesti Terveysministeriön 17.1.1989 antama määräys nro 60 "Desinfiointitapauksen vahvistamista ja kehittämistä koskevista toimenpiteistä".

Viruksen hepatiitin desinfiointimenetelmät ja -välineet on esitetty tämän liitteen taulukossa 1.

Esikoululaitoksissa nykyinen desinfiointi suoritetaan lastensuojeluviranomaisen henkilökunnalla, jos epäillään olevan HA-tauti ja ennen potilaan sairaalahoitoa, sekä 35 päivän havainnon viimeisestä potilaasta eristämisen hetkellä. Muissa ryhmissä saniteetti- ja hygieenisen järjestelmän täytäntöönpanoa valvotaan tänä aikana.

Yksikön desinfiointiaine tai avustava epidemiologi (dezstantion) opastaa lastensuojelulääkärin (lääkäri, sairaanhoitaja) desinfiointitoimenpiteiden kestosta, määrästä, jättää erikoislääkärin.

Lääkäri, lastenhoitajan sairaanhoitaja, ohjaa ja kouluttaa lastenhoitajat, hoitajat, keittiö, pesula ja muu henkilöstö suorittamaan desinfioinnin karanteeniajan aikana ja valvoo sen täytäntöönpanon täydellisyyttä ja laatua.

Kun karanteenissa on potilasryhmään kuuluvia ihmisiä, mattoja, mattoja, pehmeitä leluja, verhot eivät ole käytössä. He taistelevat lentää vastaan ​​tiloissa ja alueella.

Koko karanteenin ajan, ruokailu- ja teekalusteiden, pesulappujen, pöytien, siivousrupojen, ruokajätteiden, liinavaatteiden, lelujen, leikkikehien, vuodevaatteiden säilytystilojen, lasten leikkihuoneiden, ovenkahvojen, hanojen, käymälöiden, kattiloiden desinfiointi puhdistuslaitteet.

Lattia, huonekalut, ikkunalaudat, ovet, ovenkahvat, hanat pyyhitään vähintään 2 kertaa päivässä desinfiointiaineeseen kastetulla liinalla. Sängyn selät pyyhitään päivittäin lämpimällä vedellä ja pesuaineella kostutetulla liinalla työpäivän lopussa.

Laitoksen johtaja, lääkäri ja sairaanhoitaja ovat henkilökohtaisesti vastuussa desinfiointitoimenpiteistä.

Desinfiointitoimenpiteet kouluissa toteutetaan yhdessä terveyskeskusten N 1186-a-74 saniteettisääntöjen mukaisesti toteutettujen terveys- ja hygieniatoimenpiteiden kanssa, jotka hyväksyttiin Neuvostoliiton terveysministeriössä 09.29.74.

Lopullinen desinfiointi koulussa tapahtuu epidemiologin ohjauksessa ryhmätaudeissa (3 tai useampia tapauksia) tai toistuvissa tapauksissa, desinfiointiasema, terveys- epidemiologisen aseman desinfiointiosasto (osasto).

Yksittäisten HA-tapausten tapauksessa lopullinen desinfiointi suoritetaan koulun teknisen henkilöstön toimesta desinfiointiosaston, terveysalan epidemiologisen aseman desinfiointiosaston (osaston) suositusten mukaisesti.

Seuraavat on desinfioitava: sen luokan huone ja varusteet, jossa potilas löytyy, ruokalat, ruokasali, kylpyhuoneet, käytävät, kuntosali ja musiikkiluokat, työpajat ja muut julkiset tilat, portaikon kaide. Jos koulun opetukset suoritetaan kaappijärjestelmän mukaisesti, lopullinen desinfiointi suoritetaan kaikissa huoneissa, joissa sairas henkilö oli mukana.

Jos sairauksia esiintyy hoidon jälkeisessä ryhmässä, lopullinen desinfiointi ja sitten profylaktinen desinfiointi karanteenin aikana suoritetaan tämän ryhmän tiloissa.

Karanteeniajan aikana 35 päivän ajan viimeisestä taudista on kiinnitetty erityistä huomiota saniteetti- ja hygieniajärjestelmän noudattamiseen sekä ennaltaehkäisevän desinfioinnin oikeaan käyttöönottoa ruokaloissa, ruokaloissa ja kylpyhuoneissa, joita suorittavat tekninen henkilökunta ja kouluhoitajat. Tänä aikana lapset eivät ole kiinnostuneita koulujen puhdistuksesta.

Kouluissa, joissa HA: n esiintyvyys on lisääntynyt, esineet (kuten wc: n, wc-hanojen, vesihanojen ja desinfiointiliuoksen ovikahvat jokaisen muutoksen jälkeen) ovat jatkuvasti (karanteeniaikana ja sairauden puuttuessa). Ovenkahvat luokkahuoneissa, porraskaide pyyhitään desinfiointiaineella 2 kertaa päivässä märkäpuhdistuksen aikana.

Kouluissa, joissa ei ole juoksevaa vettä tai jotka sijaitsevat alueella, jossa väestön vesihuollossa on puutteita laadukkaalla vedellä, opiskelijoille tarjotaan keitettyä vettä. Asenna emaloidut säiliöt, joissa on lukko juomavettä varten. Säiliöiden vettä vaihdetaan kerran siirrosta, säiliö ja kansi veden tyhjennyksen jälkeen poistetaan kiehuvalla vedellä ulko- ja sisäpuolella.

Asukkailla, joilla on lisääntynyt epidemiologinen riski HA: n leviämiselle, annetaan kouluja, joilla on desinfiointiaineita ehkäisevää desinfiointia varten. Kansallisen koulutuksen osaston kustannuksella tehtyjen desinfiointiaineiden maksaminen.

Viruksen hepatiitin polttopisteissä tarvitaan laajaa saniteetti- ja selitystyötä näiden infektioiden ehkäisemiseksi ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamiseksi. Terveydenhuollon propagandan, epidemian ja saniteettitoimenpiteiden osalta Punaisen Ristin ja Punaisen Puolikuun saniteettivaroja houkuttelee laajasti joukkotiedotusvälineitä tässä työssä.

Desinfiointi, puhdistuspuhdistus

lääkkeiden sterilointi ja sterilointi

Lääketieteellisiä tuotteita, joita käytetään potilailla, joilla on virusinfektio, jossa on parenteraalinen siirtomekanismi patogeenin tai HBs-antigeenin kantajien kanssa desinfioinnin jälkeen, puhdistetaan ja steriloidaan, jos ne joutuvat kosketuksiin haavan pinnan kanssa käytön aikana, ovat kosketuksissa veren tai injektionesteisiin ja joutuvat kosketuksiin limakalvon kanssa kuori ja voi aiheuttaa vahinkoa.

1. Lääketieteellisten laitteiden desinfiointi

1.1. Desinfioimalla sisäisiä kanavia sisältäviä tuotteita desinfiointiaineen liuos, jonka tilavuus on 5-10 ml, johdetaan kanavan läpi veren, seerumin ja muiden biologisten nesteiden poistamiseksi välittömästi käytön jälkeen, minkä jälkeen tuote upotetaan täysin liuokseen vaadittua desinfiointiaikaa varten (taulukko 2). Kun liuos on saastunut verellä, sen desinfiointiominaisuudet vähenevät, ja siksi on välttämätöntä saada toinen desinfiointisäiliö desinfiointiliuoksessa esipesun jälkeen.

1.2. Jos tuote on valmistettu syövyttävästä epävakaasta metallista ja se ei kestä kosketusta desinfiointiaineen kanssa, se pestään astiassa vedellä. Pesut desinfioidaan keittämällä 30 minuuttia tai peitetään kuivalla valkaisuaineella, lämpökestävällä valkoisella kalkilla, neutraalilla kalsiumhypokloriittilla suhteessa 200 g / 1 litra, sekoitetaan ja jätetään desinfioimaan 60 minuutin ajan astiassa, jossa on kansi, sitten tuote kiehuu tai ilma desinfioi menetelmällä.

Desinfioinnin jälkeen tuote pestään perusteellisesti juoksevalla vedellä.

2. Puhdistuksen esikäsittely

2.1. Puhdistuksen esilämmittäminen sisältää proteiinien, rasvan, mekaanisen kontaminaation ja lääkkeiden jäännösmäärien poistamisen tuotteista.

2.2. Esikäsittelyn puhdistus suoritetaan manuaalisesti tai mekanisoidulla menetelmällä pesuaineliuosten avulla.

2.3. Pesuaineina käytetään Biolot-pesuaineliuoksia sekä pesuaineliuoksia, jotka sisältävät vetyperoksidia synteettisillä pesuaineilla "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatic" ( jälkimmäiset kaksi - korroosionestoaineen kanssa ja ilman sitä).

Metallityökalujen korroosion vähentämiseksi on tarkoituksenmukaista käyttää Biolot-pesuaineen ja pesuaineliuosten liuoksia, jotka sisältävät vetyperoksidia Lotos- tai Lotos-Avtomat-synteettisen pesuaineen ja natriumoleaatin (0,14%) * korroosionestoaineella.

* Pesuliuoksen valmistaminen on kuvattu kohdassa OST 42-21-2-85 "Lääketieteellisten tuotteiden sterilointi ja desinfiointi

määränpää. Menetelmät, menetelmät ja tilat "(taulukko 2).

2.4. Manuaalinen sterilointi puhdistetaan taulukossa 3 esitetyssä järjestyksessä.

2.5 Mekanisoitu esikäsittelyn puhdistus suoritetaan erikoislaitteiden avulla jet-pyörimismenetelmällä, harjaamalla tai käyttämällä ultraääniä.

Mekanisoidun puhdistusmenetelmän on noudatettava laitteeseen liitettyjä käyttöohjeita.

Mekaanisen puhdistusmenetelmän tapauksessa käytetään 2.3 kohdassa mainittuja pesuaineliuoksia.

2.6. Endoskooppien ja lääketieteellisten instrumenttien puhdistaminen joustaviin endoskooppeihin suoritetaan desinfiointia, puhdistusta ja sterilointia koskevien ohjeiden ja menetelmien mukaisesti.

2.7. Tuotteiden esivalmistuspuhdistuksen laatu arvioidaan veren läsnäolon suhteen asettamalla atsopiramiini- ja amidopyriininäytteet ja fenolftaleiininäytteen pesuaineen jäljelle jäävien emäksisten komponenttien läsnäoloon.

2.8. Sterilointia edeltävän puhdistuksen laadunvalvonta tapahtuu saniteetti- epidemiologisilla ja desinfiointiasemilla 1 kerran neljänneksellä.

Lääketieteellisten laitosten omavalvonta toteutetaan vähintään 1 kerran viikossa, vanhempi sairaanhoitajaosasto hoitaa ja seuraa sitä.

2.9. Valvontaan kohdistuu 1% samanaikaisesti jalostetuista samannimisiä tuotteita, mutta vähintään 3-5 yksikköä.

2.10. Näytteet kuvataan asianmukaisissa opetusasiakirjoissa: azopiramiikka - suuntaviivoissa "Lääketieteellisten tuotteiden esisuodatuspuhdistuksen laadunvalvonta atsopiramireagenssin avulla" N 28-6 / 13, päivätty 26.05.88, amidopyriini ja fenolftaleiini - in lääkinnällisten laitteiden sterilointia edeltävä puhdistus "N 28-6 / 13, 08.06.82,

2.11. Jos kyseessä on positiivinen testi verelle tai pesuaineelle, koko kontrolloitujen tuotteiden ryhmä, josta kontrolli otettiin, käsitellään toistuvasti, kunnes saadaan negatiivisia tuloksia.

3.1. Sterilointi tarjoaa patogeenisten ja ei-patogeenisten mikro-organismien kasvullisten ja itiömuotojen steriloiduissa tuotteissa kuoleman.

3.2. Sterilointi suoritetaan erilaisilla menetelmillä: höyry (tiblitz 4), ilma (taulukko 5), kemiallinen: käytetään sterilointiaineiden (taulukko 6) ja kaasujen liuoksia (taulukot 7 ja 8).

Sterilointimenetelmän valinta riippuu steriloitavan tuotteen ominaisuuksista.

3.3. Sterilointiratkaisut paljastavat metalleja, polymeerimateriaaleja, kumia, myös niitä, joissa on osia korroosionkestävistä metalleista.

3.4. Liuoksilla steriloidut tuotteet asetetaan vapaasti säiliöihin liuoksella ja suoristetaan pitkällä tuotteella, se asetetaan spiraaliin. Tuotteet upotetaan täysin ratkaisuun, ja kanavat ja ontelot täytetään liuoksella.

3.5. Sterilointialtistuksen päätyttyä tuote kahdesti (kun se steriloidaan vetyperoksidilla) tai kolme kertaa (steriloituna deoxon-1: llä ja glutaraldehydillä) upotetaan 5 minuutin ajan steriiliin veteen muuttamalla sitä joka kerta, sitten tuotteet siirretään steriiliin sterilointilaatikkoon, joka on varustettu steriileillä levyillä.

3.6. Vetyperoksidiliuosta voidaan käyttää 7 päivän kuluessa valmistuspäivästä, kun sitä säilytetään suljetussa säiliössä pimeässä paikassa. Liuoksen jatkokäyttö voidaan suorittaa vain, jos vaikuttavan aineen pitoisuutta kontrolloidaan.

Deoxon-1-liuosta käytetään yhden päivän ajan.

3.7. Kaasun sterilointimenetelmässä käytetään etyleenioksidia, OB-seosta (etyleenioksidin ja metyylibromidin seosta painosuhteessa 1: 2,5) sekä formaldehydiliuosta etanolissa.

3.8. Kaasun sterilointi suoritetaan kannettavissa laitteissa (mikroaerostaatti MI, jonka tilavuus on 2,7 ja 3,2 kuutiometriä, vastaavasti 8,5; 6,5; 5,0).

Mikroerostaatit käyttävät muutoksia.

Minutka-painekattila on varustettu suositusten mukaisesti, jotka on esitetty ”Metodologiset suositukset lääketieteellisten instrumenttien desinfioinnista, puhdistamisesta ja steriloinnista joustaviin endoskooppeihin” N 28-6 / 3, 09.02.88 (4.3.3.).

3.9. Edellä 3.8 kohdassa luetellut metodologiset suositukset antavat: glutaraldehydiliuoksen valmistuksen (kohta 2.3.), Menetelmä glutaraldehydipitoisuuden määrittämiseksi liuoksessa (liite 1), menetelmä formaldehydiliuoksen syöttämiseksi etyylialkoholiin kannettaviin sterilointilaitteisiin (kohta 4.3). 4.), formaldehydiliuoksen valmistaminen etyylialkoholissa ja tämän menetelmän analyysimenetelmä (liite 2).