Calculous cholecystitis - syyt, oireet ja hoito

Laskeva kolesistiitti on sappirakon tulehdus, joka liittyy kolesterolista, sappiväriaineista ja kalsiumin epäpuhtauksista muodostuvien kivien kerrostumiseen. Nämä kerrostumat paikallistuvat sappi- lumeniin ja kanaviin.

Sappivirtauksen aiheuttamat ongelmat aiheuttavat verenkierron heikkenemistä sappirakon seinissä, mikä johtaa lukuisten tulehdusta aiheuttavien aineiden vapautumiseen. Ajan myötä tämä prosessi liittyy bakteerien lisääntymiseen.

Laskevan kolesystiitin kulku on krooninen, ja se siirtyy määräajoin akuuttiin tilaan (jossa voidaan havaita sappikoolia ja keltaisuutta). Sitä vastoin ei-laskennallinen kolesystiitti ei liity kivien kerrostumiseen, ja se voi olla joko akuutti tai krooninen.

tilasto

1900-luvun puolivälistä lähtien HCH-potilaiden määrä kaksinkertaistuu 10 vuoden välein ja muodostaa noin 10% kehittyneimpien maiden väestöstä: maassamme noin 15 miljoonaa ihmistä kärsii HCX: stä; Yhdysvalloissa - yli 30 miljoonaa ihmistä.

Yli 45-vuotiaista potilaista kolmasosa potilaista on koliivitia. Tämän seurauksena HKH: n toimintojen määrä Yhdysvalloissa 70-luvulla oli yli 250 tuhatta vuodessa, 80-luvulla - yli 400 tuhatta ja 90-luvulla - jopa 500 tuhatta.

Nyt Yhdysvalloissa cholecystectomien ja leikkaustoimintojen lukumäärä on noin 1,5 miljoonaa vuodessa ja ylittää kaikkien muiden vatsaonteloiden (myös apendektoomia) määrän.

syistä

Miksi laskennallinen kolecistiitti ilmestyy ja mikä se on? Sappirakon laskennallisen tulehduksen pääasiallinen syy on laskimen esiintyminen lumenissa. Ne muodostuvat sappien tasapainon laadullisten muutosten vuoksi: kolesteroli kiteytyy, yleinen eritys pysähtyy tulehduksellisen komponentin lisäämisen myötä. Ensinnäkin sappien ulosvirtauksen, eli sen stagnaation, rikkominen johtaa itse kivien muodostumiseen.

Tietyt olosuhteet edistävät kivien muodostumista:

• rasvaisten ja hiilihydraattien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
• pitkät taukot ruokavaliossa, nälän ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja;
• vatsaelinten leikkausten vammat ja seuraukset;
• moottorin tilan rikkominen;
• akuutti virusinfektio;
• geneettinen taipumus;
• endokriinihäiriöt (diabetes, vaihdevuodet, lihavuus, ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, hormonihoito).

Laskevan kolesystiitin oireet

Laskimoisella kolesystiitilla on kaksi muotoa - krooninen ja akuutti. Taudin historia akuutissa laskennallisen kolesystiitin ilmentymässä alkaa kehittyä seuraavien oireiden kanssa:

• Useimmiten on niin kutsuttu sappikolvi. Vakava kipu, joka alkaa oikealla kylkiluun alapuolella, siirtyy oikealle olalle tai käsivarteen;
• olet sairas, on oksentelua sapen kanssa;
• kehon lämpötila nousee;
• tunnet olosi heikoksi kehossasi;
• kylmä hiki alkaa;
• voi esiintyä keltaisuutta;
• verenpaine laskee jyrkästi.

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa oireet, jotka eivät ole akuutissa vaiheessa, ovat lievempiä. Potilaat voivat valittaa:

• ominaista tylsää, kiusallista kipua oikealla hypokondriumilla, joka on luonteeltaan vakio tai esiintyy 1-3 tuntia runsaan ja erityisesti rasvaisen ja paistetun ruoan nauttimisen jälkeen.
• kipu, joka säteilee oikean olkapään ja kaulan alueelle, oikea lapio. Säännöllisesti voi olla terävä kipu, joka muistuttaa sappikolttia. Kuitenkin joskus jopa selvät tulehdukselliset muutokset sappirakossa eivät saa liittyä sappikolbin oireisiin.
• tavallisesti krooninen laskuvainen kolesystiitti ei liity kuumeeseen.
• sellaisia ​​ilmiöitä kuin: pahoinvointi, ärtyneisyys, unettomuus ovat yleisiä.
• keltaisuus ei ole ominaista.

Lisäoireet vaikeuttavat pahenemisjaksoa:

• akuutti leikkaus kipu maksassa, voi antaa pään, rintalastan, keskiepigriumin, oikean olkapään;
• vakava pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus;
• lievää kehon lämpötilan nousua;
• heikkous;
• vatsan paine ja jännitys;
• peritoneaalisten lihasten kouristukset;
• ongelmat ulosteet, usein ummetus.

Ultraäänimerkkien mukaisesti erotellaan 4 laskennallisen kolesystiitin vaihetta:

• alkuaikaa tai kivijalkaa edeltävälle vaiheelle on tunnusomaista sappirakenteen, paksun sappin ja sappirakon mikroliittojen läsnäolo. Puolet tapauksista on kiveä edeltävä vaihe.
• laskuvaihe
• kroonisen laskennallisen kolesystiitin vaihe
• laskennallisen kolecistiitin komplikaatioiden vaihe

Kuten voidaan nähdä, laskennallisen kolesystiitin oireista riippuen taudin hoitomenetelmät eroavat merkittävästi.

diagnostiikka

Laskevan kolesystiitin diagnoosi tehdään potilaan oireiden ja kliinisten tutkimusten perusteella. Tätä tarkoitusta varten täydellinen verenkuva ja virtsa. Ultraääni, CT (tietokonetomografia) ja röntgenkuvat (kolecystography). Tutkimusta haiman entsyymien ja maksanäytteiden tasosta tehdään, analysoidaan ulosteet. Joissakin tapauksissa pohjukaissuoli-intubaatio voidaan osoittaa sappia näytteenotolla.

Myös laskennallinen kolesistiitti tulisi erottaa seuraavista patologioista:

• sapen dyskinesia;
• adenomiomatoz;
• kivitön kolecistiitti;
• sappirakon kolesteroosi;
• oikea munuaiskolikot;
• krooninen hepatiitti;
• gastroesofageaalinen refluksointi;
• krooninen haimatulehdus;
• krooninen gastriitti;
• krooninen koliitti;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• mahahaava ja 12p. suolistossa.

Kroonisten muotojen hoito tapahtuu yleensä kotona, pahenemisvaiheiden aikana potilaan sairaalahoidossa tai hoitotilanteessa hoidettuna päiväkodissa.

komplikaatioita

Laskevan kolesystiitin komplikaatioista merkittävimmät ovat:

• koledokolitiikka (yhteisen sappitien tukkeutuminen kivillä);
• subfreeninen paise;
• sappirakon empyema ja rei'itys;
• Vaterin papillan stenoosi;
• akuutti tai krooninen haimatulehdus;
• reaktiivinen kolangiitti, hepatiitti;
• peritoniitti.

Vain oikea-aikainen ja pätevä hoito taudista auttaa välttämään kolpelitulehduksen kolesistiitin epämiellyttäviä vaikutuksia.

Laskevan kolesystiitin hoito

Hoito riippuu taudin muodosta. Akuutin laskennallisen kolesystiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Omahoito kotona on kielletty. Yleensä on määrätty antispasmodisia, antibakteerisia, vieroitushoitoja, antikolinergisia, antiemeettisiä lääkkeitä. Kun tila on vakiintunut, kirurginen hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla.

Jos kaikki hoidot eivät ole hyödyllisiä, päätetään sitten kirurgisesta toimenpiteestä. Kirurgisen hoidon aikana sekä elin itse, että kivet, ja vain kivet voidaan poistaa. Toiminnan tyypin valinta riippuu elimen tilasta, sappikivien koosta ja lukumäärästä.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin osalta hoidon perusta on tiukka ruokavalion noudattaminen hyökkäysjaksojen ja interstitiaalisten jaksojen aikana, hiilihydraatteja ja rasvoja sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen, suolan ja mausteiden vähimmäismäärä sekä alkoholin hylkääminen.

Kun paheneminen on korjattu, määrätään litolyyttinen hoito - sappikiviä liuottavien lääkkeiden käyttö - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Nämä lääkkeet mahdollistavat laskennallisen kolesystiitin hoidon ilman leikkausta kotona. Tarvittaessa määritä myös spasmodiset lääkkeet.

toiminta

Laskelmallisen kolesystiitin hoitoon on olemassa useita kirurgian tyyppejä:

1. Laparoskopia. Vatsaan tehdään useita leikkauksia, joiden kautta otetaan käyttöön erikoistyökaluja ja optinen laite, laparoskooppi, joka lähettää kuvan näytölle. Peritoneumin laajaa avaamista ei tarvita, joten leikkauksen jälkeinen elpymisaika lyhenee ja käytetyn henkilön ulkonäkö ei kärsi.
2. Perkutaaninen kolecystostomia. Tyhjennysputki työnnetään sappirakon sisään pienen viillon kautta vatsaan. Käytetään iäkkäiden ja vakavien potilaiden, joilla on akuutin kolesystiitin komplikaatioita, aikana.

Jos minimaalisesti invasiivinen interventio ei ole mahdollista, he käyttävät avointa kolecystectomia tai kolecystectomia mini-accessista. Avoin cholecystectomia on yleensä tarkoitettu laskennallisen kolesystiitin monimutkaisille muodoille. Joissakin tapauksissa heikentyneissä tai iäkkäissä potilailla, joilla on komplikaatioita, suoritetaan kolecystotomia tai perkutaaninen kolecystostomia.

näkymät

Laskevalla kolecistiitilla elämän ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävän hoidon avulla, kyky työskennellä täysin säilyy. Sappirakon repeämästä johtuvat peritoniitin kehittymiseen liittyvät komplikaatiot ovat vaarallisimpia. Tässä tapauksessa kuolema on mahdollista myös riittävän hoidon yhteydessä.

Mikä on laskennallinen kolesystiitti ja mitä komplikaatioita esiintyy

Calculous cholecystitis (kolelitiaasi) on sairaus, jolle on ominaista tulehdus sappirakossa. Calculus (latinalainen kalkki - kivi) katsotaan elimistön patologiaksi kivien muodostuessa.

Mikä on laskennallinen kolecistiitti?

Kolecistiitti on sappikivitauti. Sappirakossa esiintyy kiviä, jotka estävät sappikanavia, mikä johtaa sen sakeutumiseen. Muodostaa suotuisan ympäristön patogeenisille mikro-organismeille, elimen infektiolle.

Taudilla voi olla akuutteja oireita, ja ne voivat kehittyä hitaasti ja kehittyä vuosien varrella.

Naiset saavat kolesystiitin useammin kuin miehet. Tämä johtuu hormonaalisesta tilasta, ehkäisyvälineiden saannista. Sairaus esiintyy useammin aikuisilla, harvoin lapsilla.

Kehityksen syyt

Sairaus ilmenee, kun sappikanaviin muodostuu useita kiviä. Laskelman muodostumisen syyt - sappikerroksen koostumuksen muuttaminen, sappikanavien liikkumisen pysähtyminen, elimen infektio.

Laskevan kolesystiitin syyt ovat myös:

• irrationaalinen ruokavalio, mukaan lukien rasvaisten elintarvikkeiden, joissa on runsaasti hiilihydraatteja, ruokavalio;
• väärin järjestetty nälkä ja ruokavalio;
• vatsan vammat;
• stressiä, hermostuneita iskuja;
• avitaminosis, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute;
• perinnöllinen tekijä;
• kolesterolin metabolian rikkominen;
• endokriiniset sairaudet, hepatiitti.

Lisätään mahalaukun sairauksien todennäköisyyttä ruoansulatuskanavassa (gastriitti, duodeniitti, Crohnin tauti), maksasairaus (kirroosi).

• ylipaino, lihavuus;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• ikäkerroin (iän myötä laskennan todennäköisyys lisääntyy);
• istumaton elämäntapa.

Laskevan kolesystiitin luokittelu

On olemassa akuutti ja krooninen sairauden muoto.

Akuutti muoto

Oireita ovat tulehdusprosessin oireet. Sappien liikkuminen on estynyt sappitien infektiosta tai tukkeutumisesta kivillä.

Taudin akuutteja muotoja on 3.

1. Catarrhal kolecystitis on ominaista kipu oikealla puolella, ulottuu olkapäät. Colic huonompi syömisen jälkeen rasvaisia ​​ruokia. Oksentelu ei tuo potilaalle helpotusta. Potilas valittaa liiallisesta hikoilusta. Sappirakko laajeni. Taudin hyökkäykset voivat olla pitkiä, jopa useita päiviä.
2. Akuutti phlegmonous laskennallinen kolesystiitti on sairaus, joka on monimutkainen punaista tulehdusta, haavaumien ilmaantumista limakalvoille. Kipu tehostuu, kun muutat paikkoja, yskää. Kupla on suurennettu, palpaatio on tuskallista. Hoidon puuttuessa tauti tulee gangrenoivaan vaiheeseen.
3. Gangrenous akuutti kolecystitis on ominaista paikallisen tai täydellinen kuolema sappirakon. 3-4 päivän kuluttua taudista tulee gangreeni, virtsarakon seinämien rei'itys ja sappin vanheneminen. Potilaan yleinen tila pahenee: kehon lämpötilan jyrkkä nousu, kivun oireyhtymän paheneminen, keltaisuuden merkkejä.

Krooninen muoto

Taudin krooninen muoto on aluksi oireeton. Säännöllisesti esiintyy maksakooleja. Roskaruuan syömisen jälkeen kipu kasvaa. Vatsan tunkeutuminen on ominaista, palpaatio on tuskallista. Potilaat ovat huolissaan: ilmavaivat, röyhtäily, närästys, tuolin rikkominen (ripuli), katkera maku suussa.

Koliikkia esiintyy paroxysmally, hyökkäysten kesto - useista minuuteista päiviin.

Taudin oireet

Akuutin laskennallisen kolesystiitin oireet:

• syöminen terävä kipu oikealla puolella;
• pahoinvointi, oksennus, joka on sekoitettu sapen kanssa;
• verenpaineen ja pulssin muutokset;
• kuume;
• yleisen tilan rikkominen (heikkous, letargia, masennus);
• liiallinen hikoilu;
• virtsan ja ulosteiden värjäytyminen (keltaisuusoireet).

Kroonisen kolesystiitin oireet:

• kiusaava kipu oikealla puolella tapahtuu 1-3 tuntia rasvaisen ja suolaisen ruoan nauttimisen jälkeen, on luonteeltaan paroxysmal;
• pahoinvointi, röyhtäily, katkera maku suussa;
• verenpaine ja kehon lämpötila eivät muutu.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan on kuultava yleislääkäriä. Lääkäri tarkastaa ja tarkastaa vatsan silmämääräisesti. Tämän jälkeen nimitetään yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsanalyysi. Kun kolesistiitti verikokeiden tuloksissa, leukosyyttien ja ESR: n muuttujat muuttuvat. Analyysissä virtsa voi lisätä bilirubiinitasoja.

Jos havaitaan kolesystiitin oireita, potilas lähetetään gastroenterologiin. Sitten määritetään seuraavat diagnostiset menetelmät:

1. USA. Tunnistaa kivien, limakalvojen seinien patologioiden esiintymisen.
2. Kolecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - mahalaukun, ruokatorven, 12 pohjukaissuolihaavan endoskooppinen tutkimus.
4. Laparoskooppinen menetelmä. Käytetään silloin, kun akuutin vatsan esiintymisen syytä ei ole mahdollista määrittää ei-operatiivisilla tutkimusmenetelmillä.

Jos akuutti kipu on oikealla puolella, ei ole aikaa käydä lääkärissä, on tarpeen kutsua ambulanssiryhmään.

komplikaatioita

Jos kallioiden havaitsemiseksi ja hoitamiseksi toteutetaan ajoissa toimenpiteitä, komplikaatioiden riski on vähäinen. Hoitamattomana sairaus siirtyy krooniseen vaiheeseen, komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy.

1. Useiden kivien muodostuminen, sappikanavien liikkumisen vaikeus, sappin pysähtyminen.
2. Empyema - elininfektio.
3. Fistulan ulkonäkö, kiven läpimurto viereisissä elimissä.
4. Sepsis - verenmyrkytys.
5. Haimatulehdus - haiman patologia.
6. Kupin repeämä (rei'itys).
7. Kuolema (gangrenoosisen kolesystiitin kanssa).

Hoitomenetelmät

Taudin hoitoon pyritään poistamaan kivulias oireet, kalvojen tuhoaminen, toistuvien relapsien ehkäisy.

1. Konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa yhdessä terapeuttisen ruokavalion kanssa. Seuraavia lääkeryhmiä on määrätty: kipulääkkeet ja antispasmodiset, antibakteeriset, antiemeettiset. Tuottaa sappikivien liukenemista lääkkeiden avulla, murskaamalla ultraäänellä. Tutkijat ovat osoittaneet, että menetelmä "ilman leikkausta" on tehoton, kiven käsittelyn jälkeen.
2. Kirurginen menetelmä - laskennallisen kolesystiitin kirurginen hoito, jossa on virtsarakon poisto (kolecystectomia). Laparoskoopin aikana tehdään 0,5-1,5 cm: n leikkauksia, joiden kautta syötetään erikoisvälineitä ja laparoskooppia. Kun elin on tartunnan saanut, suoritetaan avoin leikkaus. Vakavasti sairailla potilailla ja iäkkäillä potilailla suoritetaan ihonalainen kolecystectomia.

Kirurgian aikana potilas sijoitetaan kirurgisen osaston sairaalaan. Kirurginen hoito aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Laparoskooppinen kirurgia on harvoin traumaattinen ja kivulias. Potilaan elämänlaatu ei kärsi, sappi ei pysähdy, vaan tulee suoraan pohjukaissuoleen.

Folk-menetelmät

Perinteisillä menetelmillä pyritään poistamaan koliikkien tuskalliset oireet, mikä lisää sappivirtaa. Hoidon aikana on suositeltavaa käyttää kivennäisvettä sappikivitautia sairastaville potilaille (Essentuki, Slavyanskaya).

Sanan laskennallinen merkitys

Lääketieteellisten termien sanakirja

viittaavat kalkkiin, jolle on ominaista kivimuotojen muodostuminen.

Nimet, lausekkeet ja lausekkeet, jotka sisältävät "laskennallisen":

Esimerkkejä sanan laskennallisesta käytöstä kirjallisuudessa.

Kun läsnä on kiviä puhua krooninen calculous kolecistiitti, niiden puuttuessa - krooninen kivetty kolesystiitti.

Jos ne liittyvät sappirakon tulehdukseen, taudin katsotaan olevan akuutti. calculary sappirakkotulehdus.

krooninen calculary kolesystiitti akuutissa faasissa, jota vaikeuttaa choledocholithiasis, obstruktiivinen keltaisuus.

Kerran Maria vieraili ammattiyhdistyskomitean kautta hänen sairautensa aikana - calculary kolecistiitti - ja näki hänen isänsä, vanhan miehen hattu ja höyhen huivi hartioillaan.

Lähde: Maxim Moshkovin kirjasto

Kääntäminen: kal'kuleznyiy
Edessä se lukee: yunzeluklak
Calculous koostuu 12 kirjaimesta

Calculous cholecystitis: oireet ja hoito

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Laskeva kolesistiitti on sappirakon vakava patologia, joka poikkeaa tavallisesta kolesystiitista kivien läsnäololla. Kiviä, jotka ovat sappeen, kutsutaan laskimeksi. Niiden koostumus on erilainen, mutta enimmäkseen kalsium-pigmentti-kolesteroli. Yhtenäisen koostumuksen kivet ovat harvinaisia. Niiden koko voi olla muna-kokoinen, muoto on erilainen ja määrä vaihtelee yhdestä sadaan.

Yleensä kivet ovat sappirakossa tai pikemminkin sen ontelossa. Siellä ne aiheuttavat heikon luonteen omaavan tulehdusprosessin. Kaikki tämä voi aiheuttaa fibroosia tai kalkkeutumista. Ja jos kivet joutuvat sappikanavaan, ne voivat estää tai vakavasti estää sappin ulosvirtauksen. Tämä johtaa akuuttiin tulehdukseen tai sappikolikkiin.

Calculous cholecystitis: oireet ja hoito

Vihje! Tilastojen mukaan laskennallinen kolesystiitti diagnosoidaan 10%: lla aikuisista. Samalla taudin krooniset ilmenemismuodot ovat paljon yleisempiä naisilla kuin miehillä. He kärsivät harvoin nuorista tai lapsista, ja tällaisten potilaiden ikäluokka on noin 40 vuotta.

luokitus

Taudin muoto on jaettu akuuttiin ja krooniseen. Jokaisella on omat lajikkeet.

akuutti

Se on tyyppi, jolle on ominaista kivien sisältävän sappirakenteen vaikea tulehdus. Useimmiten siihen liittyy muita vaivoja.

Akuutti ja krooninen kolesistiitti

Vihje! Tämän taudin esiintyvyys on toiseksi suurin vatsan akuuttien sairauksien joukossa.

Epänormaali sappivirta yhdistettynä sappirakon tunkeutumiseen aiheuttaa akuutin muodon. Infektiotavat voivat olla erilaisia: pohjukaissuolesta tai maksasta. Lisäksi infektio voi päästä veren, imusolmukkeen läpi. Sappeen ulosvirtaus on vaikeaa kystisten kanavien ja sappirakon kaulan vuoksi. Usein akuutti tyyppi kehittyy ateroskleroosin tai limakalvon haiman mehun vahingoittumisen vuoksi.

Akuutin kolesystiitin leikkaus

Akuutteja muotoja on kolme:

• katarraali - kevyin tyyppi, jolle on tunnusomaista sappirakon lisääntyminen, punoituminen ja sen seinien sakeutuminen turvotuksesta;
• phlegmonous - leimahtava tulehdus, tunkeutuminen ja haavaumien esiintyminen limakalvossa. Samaan aikaan sappirakko on täynnä mätä ja se kasvaa suuresti, ja sen seinä paksuu;
• gangrenous - tyyppi, jota kutsutaan myös gangreeniksi. Sille on ominaista kudoksen nekroosi (osittainen, täysi), reikien esiintyminen sappirakon seinissä. Tämä tyyppi esiintyy usein ikääntyneillä ihmisillä, joilla on heikentynyt kyky regeneroitua, samoin kuin sappirakon heikko verenkierto.

krooninen

Krooninen laskennallinen kolesystiitti kehittyy melko hitaasti. Joskus esiintyy pahenemista, ja sitten tapahtuu remissio. Tämän taudin muodon syynä on sappin muutos (koostumus, sakeutuminen, pysähtyminen). Tämä johtaa sappirakenteiden ärsytykseen. Yleisin syy on aliravitsemus, johon liittyy tartuntatauteja, sekä hormonitoimintaa sairastavat patologiat ja aineenvaihduntahäiriöt.

Mahdolliset syyt

Laskennallisen kolesystiitin tarkkoja syitä ei ole vielä tunnistettu. On vain tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sen kehitykseen. Ne lisäävät kiven kehittymisen riskiä sappia muodostavilla reiteillä.

1. Sappin pysähtyminen.
2. Sappi-, kolesteroli- ja kalsiumsuolojen pigmenttien aineenvaihdunnan loukkaaminen. Se voi johtua myrkytyksestä, nälästä tai proteiinin puutteesta ruokavaliossa.
3. Infektio sappia muodostavissa reiteissä tai sappikivissä. Vaikuttaa sappeen happamuuteen ja luo suotuisat olosuhteet kivien luomiselle.

Mikä on laskennallinen kolecistiitti?

Lisäksi jotkut patologiat voivat aiheuttaa sappikiviä. Niiden joukossa ovat:

• haiman sairaudet;
• geneettinen taipumus;
• sidokset kudoksissa, sappin taipuminen ja arpeutuminen;
• säännöllinen ummetus;
• A-vitamiinin puutos;
• istumaton elämäntapa;
• elinten lisääntyminen;
• immuunikato;
• ylensyöntiä;
• paasto;
• hormonaalinen ehkäisy;
• harvinaisia ​​aterioita suurina määrinä.

oireet

JCB: n oireet vaihtelevat taudin muodon ja tyypin mukaan. Akuutti ominaisuus:

• polttava kipu, joka ulottuu olkapäähän, jotka syntyvät alkoholijuomien, karkean ruoan tai stressien jälkeen;
• pahoinvointi, oksentelu sapen kanssa. Oksentelu ei kuitenkaan tuo helpotusta;
• kuume;
• keltaisuusarvo;
• heikkous;
• muutokset ulosteessa ja virtsatesteissä;
• painehäviö.

Kolecistiitin erityiset oireet

Krooniseen muotoon on tunnusomaista seuraavat oireet:

• kiusaava kipu oikean kylkiluun alapuolella;
• syömällä rasvaisia, paistettuja, liian suolaisia ​​ruokia 2 tunnin kuluttua, kipu tapahtuu;
• pahoinvointi;
• röyhtäily, jossa on katkera maku;
• ruokavalion lopettamisen jälkeen sappimyrkytys näkyy;
• on jaksoja kivun vähentämiseksi;
• paine on normaali;
• kuume;
• kunto on vakaa hyökkäysten välillä.

Video - Kolecystiitti: oireet, diagnoosi, hoito

diagnostiikka

On olemassa useita tapoja diagnosoida tauti.

1. Ultraääni on tehokkain menetelmä, jota käytetään useimmiten. Kyselyn avulla voit määrittää kiven määrän, sijainnin ja kuplan seinien tilan.
2. ERCP - instrumentaalinen tutkintamenetelmä, joka tarkoittaa endoskooppista retrogradista kolangiopancreatografiaa. Se koostuu kontrastiaineen tuomisesta sappirakenteeseen, jonka jälkeen potilas lähetetään röntgensäteilyyn. Tällä menetelmällä asiantuntija pystyy näkemään sappirakenteen tilan ja esteen asteen. Näiden tietojen perusteella hän voi päättää operaation taktiikasta.
3. Tietokonetomografia - voit tunnistaa munuaisten ja haiman rikkomukset.
4. Dynaaminen hepatobiliskintigrafia suoritetaan käyttäen radiofarmaseuttista lääkettä.
5. Endoskooppinen ultraäänitutkimus - voit tutkia pieniä kiviä.
6. Yleiset testit (veri, ulosteet, virtsa).

Kolecistiitti kuvissa

hoito

Kolecistiittiä voidaan hoitaa sekä lääketieteellisellä että kirurgisella tavalla.

Vihje! Useimmiten hoito päättyy leikkaukseen. Syynä on se, että aikaisemmin tai myöhemmin tällaisella patologialla syntyy komplikaatioita, joita lääkkeet eivät voi pysäyttää.

lääkitys

Kolecistiitin hoidon perusperiaatteet

GIB-hoitoa pillereillä käytetään, kun tauti on krooninen. Lääkkeitä, jotka ovat eniten määrätty taudille, on esitetty taulukossa.

Varoitus! Koska hoito on melko pitkä, lääkitys on suoritettava lääkärin valvonnassa, annos annetaan yksilöllisesti.

Akuutin kolesystiitin konservatiivinen hoito

leikkaus

Hoitoon käytetään useita eri toimintoja.

1. Avoin toiminta Vatsan seinämä leikataan ja sappi poistetaan sen läpi. Tätä tekniikkaa käytetään vakavissa tapauksissa ja kun potilaalla on aikaisempien toimenpiteiden jälkeen muodostunut cicatricialliitos tai kun sappirakossa on infektio. Sitä leimaa pitkä leikkausaika.
2. Laparoskopia. Toimenpide suoritetaan laparoskoopilla - erityinen optinen laite, joka työnnetään vatsaonteloon viiltojen läpi ja lähettää kuvan monitoriin. Tällaiselle toiminnalle on ominaista kevyempi elpymisaika. Lisäksi esteettisestä puolesta on edullista, että potilaalla on pieniä arpia laparoskoopin tulopisteissä.
3. Perkutaaninen kolecystostomia. Toimenpide suoritetaan käyttämällä tyhjennysputkea, joka työnnetään vatsan viillon läpi. Tätä tekniikkaa sovelletaan potilaille, joilla on vakava sairaus, sekä vanhuksille.

Terapeuttinen ruokavalio leikkauksen jälkeen

Hyödyllisiä ja haitallisia tuotteita kolecistiitille

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota. Ruokavalion tärkeimpiin tavoitteisiin kuuluu:

1. Lipidien väheneminen veressä. Tämä voidaan saavuttaa vähentämällä kolesterolin kulutusta.
2. Asteittainen laihtuminen, jos tällainen tarve on olemassa. Kuukauden aikana on suositeltavaa menettää 2-3 kiloa.
3. Juo runsaasti vettä. On suositeltavaa juoda vähintään 2 litraa vettä päivässä.
4. Rikasta ruokavalio hedelmillä ja vihanneksilla. Tämä auttaa antamaan keholle tarvittavat mikroravintoaineet.
5. Kuluta kuitua. Se auttaa suoliston työskentelyssä ja tarjoaa hyvät motoriset taidot.
6. Eläinrasvat on parhaiten suljettu pois.
7. Käytä kasvisrasvoja maltillisesti. Suositeltu annos on enintään 80 g päivässä.
8. Kieltäyty rasvaista lihaa. On parempi käyttää vähärasvaisia ​​lajikkeita.
9. On välttämätöntä jättää mausteinen sekä liian suolainen ruoka.
10. Paistetut elintarvikkeet on suljettava pois. On parempi kokata tai höyryä.
11. Pieninä annoksina on 5-6 kertaa päivässä.
12. Alkoholijuomien täydellinen hylkääminen.

Vihje! Ruokavalio voi olla elämän ravitsemuksen perusta, ja lisäksi se on erinomainen ehkäisy.

Video - ruokavalio kolecistiitille

komplikaatioita

Sairaus, kuten laskennallinen kolesystiitti, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Vaarallisimmat tapaukset, jotka vaativat kiireellistä leikkausta. Komplikaatioiden joukossa:

1. Kudosten nekroosi.
2. Purulent tulehdus.
3. Sappirakon sarkooma.
4. Sappirakenteen sulkeminen.
5. Tulehduksen siirtyminen muihin elimiin.
6. Perforaation ulkonäkö mahalaukun seinillä.

ennaltaehkäisy

JCB: n paras ennaltaehkäisy on sitoutuminen terveelliseen elämäntapaan, johon kuuluu oikea ravitsemus. Kroonisen laskennallisen kolesystiitin uusiutumisen estämiseksi on tärkeää noudattaa gastroenterologin suosituksia:

• säilyttää ruokavalio, joka sisältää vähäkalorisia kasviperäisiä elintarvikkeita;
• emotionaalisen ylikuormituksen poissulkeminen;
• fyysisen väsymyksen poissulkeminen;
• painon vähentäminen;
• lääkkeitä.

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna ei menetä!

calculary

ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013.

Katso, mikä on "laskennallinen" muissa sanakirjoissa:

laskennallinen - (calculosus; lat. calculus stone), joka liittyy kiviin, jolle on ominaista kivenmuodostus... Suuri lääketieteellinen sanakirja

laskennallinen hydronefroosi - (h. calculosa) G. yhdistettynä munuaiskivien esiintymiseen munuaisissa... Suuri lääketieteellinen sanakirja

laskennallinen haimatulehdus - (s. calculosa) P. johtuen laskimon tai kalkkiutumiskeskusten läsnäolosta... Suuri lääketieteellinen sanakirja

laskennallinen pyelonefriitti - (s. calculosa) P. yhdistettynä kivien esiintymiseen munuaisissa tai virtsassa... Suuri lääketieteellinen sanakirja

laskennallinen pyonefroosi - (s. calculosa) P., munuaissairauden vuoksi... Suuri lääketieteellinen sanakirja

laskennallinen kolecistiitti - (c. calculosa) X., jossa sappirakon esiintymisiä löytyy... Suuresta lääketieteen sanakirjasta

Kolecystiitti - I Kolecystiitti (kolesystiitti, kreikkalainen chol + kystis-rakko + itis) sappirakon tulehdus. Yleinen sairaus; esiintyy useammin naisilla, lähinnä keski-ikäisillä. X: n syy on patogeeninen mikrofloora, joka tunkeutuu...... lääketieteelliseen tietosanakirjaan

pyelonefriitti xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) krooninen laskimainen P., jolle on tunnusomaista mikro-sulkeumien munuaisten väliset kudokset, granulomatoottiset vaahto- ja plasmasolut.

Kolecystiitti - (kreikkalaiselta. Choly-sapen ja kýstis-virtsarakon) tulehdus sappirakossa. Usein kehittyy sappikivessä (ks. Gallstone-tauti) (nk. Kivi X.), viruksen hepatiitin jälkeen (ks. Viraalinen hepatiitti) ja muita tarttuvia...... Suuren Neuvostoliiton tietosanakirja

Sappikivitauti - (kolpelitulehdus, laskennallisen kolesystiitin synonyymi) on sappirakon ja sappikanavien kivien esiintyminen. Sappikivien muodostumisen tiheys kasvaa iän myötä, ja se on 45–50% yli 80-vuotiailla naisilla. Miehillä... Lääketieteellinen tietosanakirja

Laskeva koletsistiitti: hoito ja ruokavalio

Laskimainen kolecistiitti on yleinen ruoansulatusvaikutuksesta johtuva ihmisen kehon häiriö. Hoito ja ruokavalio riippuvat taudin kehittymisasteesta. Kolecystiitin syntymistä leimaavat tulehdukselliset prosessit, jotka tapahtuvat sappirakon seinässä. Taudin ulkonäkö ja kehittyminen johtavat yleensä seuraaviin syihin:

• tartunnan leviäminen;
• sappireaktio.

Laskeva koletsistiitti: hoito ja ruokavalio

Yleistä tietoa laskennallisesta kolesystiitista

Krooninen muoto hankkii kolesistiitin diagnoosin etuliitteen "laskennallinen", koska betonit alkavat muodostua sappirakossa - tiheät kivet, jotka eroavat toisistaan ​​koon, muodon ja muiden parametrien suhteen.

Yleensä lääkärit, jotka ovat saaneet potilaalle laskennallisen kolesystiitin, varoittavat välittömästi, että hänen tapauksensa hoito on todennäköisesti piilevää.

Diagrammaattinen esitys kiven muodostumisesta ja limakalvon tulehduksesta

Tilastollisten indikaattorien mukaan kolecistiitti tulee krooniseen muotoon 10%: lla aikuisista. Lisäksi naiset kärsivät heistä noin 4-5 kertaa useammin kuin vahvemman sukupuolen edustajat. Taudin esiintymisen arvioitu ikäraja on 40 vuotta ja enemmän, mutta jopa pienet lapset kärsivät joskus kyseisestä taudista. Tämä tilanne johtuu monista tekijöistä, kuten ekologiasta, ravitsemuksesta, muiden sairauksien esiintymisestä ja vastaavista.

Itse asiassa krooninen kolesystiitti on heijastus sappikivien taudista. Kun se on todettu, elimen seinien ilmeisten tulehdusprosessien lisäksi sisäpuolen luumenilla määritetään ns. Kuten olemme sanoneet, nämä ovat tiheän rakenteen kiviä, joiden koko ja muoto voivat vaihdella huomattavasti ja merkityksettömästi keskenään. Kivien kasvupaikat ovat:

• suoraan sappirakon sisällä;
• sappikanava.

Tilastolliset indikaattorit osoittavat, että ensimmäinen variantti on kivien todennäköisin ilmentymä. 100% taudin tapauksista on jopa 75%.

Kivet poistetun sappirakon sisällä

Mikä on vaarallinen laskeva kolecistiitti? Betonit, jotka kasvavat kanavissa, estävät sappivirtauksen, mikä on välttämätöntä kehon normaalille toiminnalle. Se voi olla osittain tukossa ja jopa kokonaan, minkä seurauksena sappin ulosvirtaus ei tapahdu ja potilas alkaa kärsiä jatkuvasta sappikolbista.

Video - Laskeva kolecistiitti

Laskevan kolesystiitin oireet

Kun kiviä esiintyy sappirakossa, potilas alkaa havaita tiettyjä oireita, jotka ovat klassisia kyseessä olevan taudin sattuessa. Näitä ovat:

• paine muodostuu oikean reunan alapuolelle;
• palpaatio määritellyssä paikassa on tuskallista, lisäksi kipu ilmenee myös ilman tunteita;
• katkera maku leviää suussa;
• usein pahoinvointia;
• kehittyy jatkuvasti sappirakon koliikkia.

Yksi kaikkein tyypillisimmistä oireista on koliikki oikeassa hypokondriumissa.

Kuitenkin, vaikka kaikki luetellut oireet ovat klassisia laskennalliselle kolecistiitille, ne edellyttävät lääkärin vahvistusta. Toisin sanoen kukaan ei diagnosoi sinua edellä mainittujen tunteiden perusteella, ensin sinun täytyy käydä läpi joitakin tutkimuksia. Esimerkiksi:

• X-ray;
• radionuklidi;
• ultraääni.

Menetelmät eroon laskennallisesta kolesistiitista on jaettu kahteen suuntaan.

1. Ensimmäinen on suorittaa litolyyttinen hoito - ottamalla erikoistuneita lääkkeitä kivien liuottamiseksi ja pysäyttääkseen tulehdusprosessit.
2. Toinen koskee kirurgisen toimenpiteen toteuttamista - niin sanottua kolecystektoomia, johon liittyy sappirakon poistaminen.

Hyvin usein kivien muodostuminen virtsarakon tai kanavan sisäpuolelle ei ole vain kivuton, vaan täysin oireeton. Sitten potilas kokee ensimmäistä kertaa hyvin tuskallisen sappikoolia. Tämä kipu on akuutti, paikallinen tunne hypokondriumissa oikealla puolella sekä mahalaukun ulkoneman alueella etupuolen vatsaseinässä.

Kivien leviäminen rakkoon ja sappeen

Tuloksena oleva epämukavuus antaa alaselän, voi mennä olkahihnaan, tuntuu myös usein pään alla, joskus kaula on kiinni.

Joskus herättää odottamaton hyökkäys voi olla voimakkaiden ärsyttävien aineiden käyttö, esimerkiksi:

• erittäin rasvaisia ​​elintarvikkeita, kuten riista, paistettua kanaa tai Napoleonin kakkuja;
• erittäin mausteinen ruoka, ei ole väliä, minkä lajikkeen mauste kuului;
• alkoholijuomat, heikko ja vahva.

Joskus tauti laukaava tekijä voi olla vakava fyysinen uupumus sekä henkinen stressi, tunteet ja jatkuva stressi.

Hyökkäyksen alussa havaitaan useimmiten oksentelua, joka aluksi vapauttaa kehosta mahalaukun sisältöä ja sitten sappirakon. Sen mukana on matala-asteinen kuume.

Joskus, ennen hyökkäyksen alkamista, esiintyy obstruktiivista keltaisuutta, kun sappikivi päällekkäin kanavan kanssa virtsarakosta. Samalla kun potilas tarvitsee ulosteesta, poistuva uloste on värjäytynyt ja sisältää runsaasti rasvaa. Virtsa ottaa tumman sävyn.

Obstruktiivinen keltaisuus on yksi laskennallisen kolesystiitin yleisimmistä oireista.

Jos krooninen kolecystiitti, johon liittyy kivien muodostuminen, vie tuhoavan muodon, kipu muuttuu monta kertaa intensiivisemmäksi, oksentelu yleistyy, tulee olemaan epävarmaa alkuperää oleva kuumetta, päihtymys tuntuu. Lisäksi sydämen rytmit häiriintyvät, paine kasvaa ja myös peritoniitin merkit tulevat näkyviin.

Jos kipu ei ilmene voimakkaasti, niin he tuntevat itsensä tylsiksi ja kipeiksi, mutta se kestää koliikan ensimmäiseen boutiin.

Laskevan kolesystiitin syyt

Lääketieteellisten kanonien mukaan kiven muodostumisen teoria, niiden muodostuminen sappirakon tai kanavan sisällä on seuraavien kolmen tekijän yhdistelmä:

• muutettu sappikoostumus;
• tulehduksellisen komponentin läsnäolo;
• sappirakennus.

Sappihapot ja muut sappikomponentit ovat normaalissa muodossa pääsääntöisesti hyvin hajaantuneessa tilassa, toisin sanoen tämän massan yksittäiset hiukkaset eivät ole molekyylejä, vaan niiden aggregaatio. Kun sappihappojen ja kolesterolin määrä kehossa muuttuu, muodostuu kiteyttävä sakka, joka muuttuu sitten halutuiksi kiviksi.

Suuren kivin koko on 3,2 senttimetriä. Ne uutetaan lasketusta kolesystiitista kärsivän potilaan poistetusta sappirakosta

Eri tekijät voivat johtaa kehon muutoksiin.

1. Yleisimpiä laskennan syitä kutsutaan aliravitsemukseksi. Samaan aikaan se ei merkitse niin paljon ruokailua loma-aikaan, vaan järjestelmällisiä virheitä ruokavalion rakentamisessa, esimerkiksi:
   1. eloon tarvittava kaloreiden määrä ylittää ruoan kanssa;
   2. korkea kolesterolituotteiden ja epäterveiden rasvojen pitoisuus;
   3. elimistössä ei tarvita tarvittavia aineita elintarvikkeiden, esimerkiksi vitamiinien, kanssa.
2. Lisäksi vaikutukset laskennallisen kolesystiitin muodostumiseen ja kehittymiseen vaikuttavat kehossa jo oleviin ongelmallisiin sairauksiin ja olosuhteisiin, kuten:
   1. diabetes;
   2. tarttuvan etiologian sairaudet;
   3. lihavuus;
   4. oikea kolesistiitti;
   5. hepatiitti ja vastaavat.

Yksi sappirakon kivien tärkeimmistä syistä on huono ruokavalio.

Poikkeamien esiintyminen sappin normaalista koostumuksesta johtaa siihen, että sen kokonaismassa on sakeutunut, muodostuu ruuhkia, mikä johtaa eri infektioiden tuloon sappirakkoihin:

• patologisten hiukkasten siirtyminen imunesteen kautta;
• suoritetaan sama prosessi siirtämällä hiukkasia verenkiertoon;
• infektio nouseva, eli suoraan pohjukaissuolesta.

Yleisimpiä sappirakon infektioita syntyy erilaisten bakteerien ja Escherichia coli -bakteerin tunkeutumisesta.

Laskemattoman taudin esiaste ylivoimaisessa määrässä tapauksia on se, ei vain kroonisessa muodossa. Sappirakon tyhjennyksessä esiintyvät epäsäännöllisyydet, luuton muoto muuttuu laskelmaksi.

Kivien muodostuminen sappirakossa voi saavuttaa kuvittamattomat asteikot.

Lisätekijöitä, jotka vaikuttavat taudin siirtymiseen krooniseen muotoon sekä valmistelemaan tätä suotuisaa ympäristöä, edustavat seuraavat patologiat:

• sappiteiden seinien tahaton liikkuminen;
• krooninen gastriitti;
• haiman tulehdus;
• duodeniitti;
• maksakirroosi;
• Crohnin tauti;
• helmintinfektio.

Myöskään kiven muodostumista sappeen on vaikuttanut myös elämän tekijät, jotka ovat usein potilaan elämässä, hänen tahtoaan vastaan. Näitä ovat:

• ravintoaine, joka on kyllästetty eläinrasvoilla;
• rajoitettu liikkuvuus, esimerkiksi toimistotyön vuoksi epäsäännöllisellä aikataululla tai urheilun vuoksi;
• syömisen säännöllisyyden tai lisääntymisen tai päinvastoin tapahtuneen rikkomisen.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, joka kestää pitkään, voi myös johtaa sedimentin muodostumiseen ja kiven muuttamiseen. Lisäksi vaikuttaa myös vanhempien lähettämä perinnöllinen taipumus.

Laskevan kolecistiitin muodot

Tarkasteltavana olevan taudin kliinisiä muotoja on kaksi, ja jokainen niistä esiintyy joskus monimutkaisessa muodossa:

• akuutti muoto;
• krooninen kurssi.

Lisäksi taudin samanaikaiset oireet mahdollistavat muiden kategorioiden määrittelemisen, johtopäätöksen taudin tyypillisyyteen tai epätyypilliseen luonteeseen, määrittelemään katarraalisen, kurjaisen tai muun muodon.

Sappirakon tulehduksen laskennallisen muodon komplikaatioihin liittyy usein parallisia pyöreiden päästöjen kerääntymistä sekä subfrenisiä. Lisäksi keltaisuutta esiintyy usein, koska keltainen pigmentoitunut bilirubiini on vaikeaa suoraan virtsaan, ja sen kerrostuminen kehon limakalvoille. Voi kehittyä sappirakon tiputusta. Erityisen edistyneissä tapauksissa laskennallinen kolesystiitti johtaa syöpäprosessien leviämiseen.

Röyhkeä sappirakko

Taudin kehittymisen vaiheet

Ultraäänitutkimusten merkkien mukaan laskennallinen kolecistiitti kulkee läpi neljän vaiheen, kun se tapahtuu ja kehittyy.

Laskennallisen kolesystiitin neljä vaihetta on todettu.

1. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan esikiveksi. Alkuvaiheessa sappien sakeutuminen alkaa, sedimentin muodostuminen rakkoon. Sappimassan liikkuvuus on heikentynyt. Ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista kääntää taudin jatkokehitys täysin ilman seurauksia 50 prosentissa tapauksista.
2. Toisessa vaiheessa kiteytetty suspensio, joka esiintyy sappimuotoina, tiivistyy.
3. Kolmannessa vaiheessa kaikkien tekijöiden yhdistelmä johtaa laskennallisen kolesystiitin esiintymiseen kroonisen tyypin ollessa kyseessä.
4. Neljäs vaihe on merkitty nykyisen taudin aiheuttamien komplikaatioiden muodostumiseen, jos sitä ei havaita eikä sitä hoideta, tai kun tehotonta hoitoa määrätään.

Rakon muodostamien kivien koostumus, useimmiten erilainen. Esimerkiksi ne voidaan muodostaa:

Muuten ne koostuvat täysin kolesterolikiteistä tai bilirubiinista. Parametrien suuruus on myös hyvin erilainen. Joskus pikkukivi on vehnäjyvän kokoinen ja muotoinen, muuten se kasvaa viiriäisen tai jopa kananmunan kokoon.

Myös sedimenttivarastojen määrä vaihtelee. Kivi voi kasvaa yksin, niitä voi olla kymmeniä tai jopa satoja. Lomake on pyöreä, haara ja edustaa monia muita vaihtoehtoja.

Miten diagnosoidaan sairaus?

Laskevan kolesystiitin tunnistamiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota tiettyyn luetteloon tekijöistä.

1. Ensinnäkin potilasta haastatellaan laskennalliselle kolesystiitille tyypillisten oireiden esiintymiselle, jota kuvataan haetun aineen ensimmäisessä osassa.
2. Seuraavaksi hypokondrium palpoituu oikealla puolella, sen pitäisi olla hyvin herkkä ja tuoda potilaalle epämiellyttäviä tunteita, jos diagnoosi on positiivinen. Murphyn oireen mukaan koettaminen on välttämätöntä hengitettäessä.
3. Lisäksi on tarpeen tutkia Ortner-Grekov-oireiden esiintymistä, jossa potilaalla, potilaalla, jolla on kyseinen sairaus, esiintyy kipuja, kun napautetaan oikean kylkiluun reunaa. Luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen verrata samanlainen manipulointi vasemman kaaren kanssa.
4. Viimeinen oire, jota on testattava positiivisuuden suhteen, on nimeltään Mussi-Georgievsky. Se koostuu tuskallisista tunteista sternocleidomastoid-mastoidin lihaksen muodostumisen jalkojen välissä, joka ilmenee palpation aikana. Tällöin tuskan tulisi levitä alaspäin.

Tarvitaan erilaisia ​​laboratoriokokeita. Jotta analyysit antavat täydellisen kuvan sappirakon tulehduksellisesta ja kiviä muodostavasta prosessista, on tarpeen ottaa näytteitä:

• maksan veri;
• haiman entsyymit verestä ja virtsasta;
• kala, sitten lähetetään tutkimukseen ja koprogrammin määritelmään.

On tärkeää suorittaa visualisointitutkimuksia, kuten ultraääni, joka mahdollistaa johtopäätöksen virtsarakon anatomisista ominaisuuksista, tunnistaa kolestaasin ja kivien esiintymisen kanavissa ja elimen sisällä sekä tulehduksellisia prosesseja sen seinissä.

Useimmiten laskennallinen kolesystiitti vaatii vain echografian tunnistamisen. Lisäksi röntgenkuvauksella käytettävä diagnoosi voi antaa täydellisen kuvan kivien sijainnista, niiden koosta, tartunnan saaneen elimen ääriviivoista, tapahtuneista epämuodostumista ja muista ominaisuuksista. Sitä pidetään:

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin akuutin tilan diagnosointi auttaa myös:

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• radionuklidien diagnostinen menetelmä.

Sappikivitauti röntgenissä

Taudin, jolla sydämen jäljitelmä (sydän) esiintyy, muodon määrittämiseksi, samalla kun hylätään sydäninfarktin diagnoosi, on tarpeen suorittaa elektrokardiografia sekä kuulla kardiologian asiantuntijaa.

Lisäksi samankaltaisia ​​oireita voi esiintyä akuutin tulehduksen, haimatulehduksen, myös akuutin tilan, perforoidun mahahaavan, pohjukaissuolihaavan, munuaiskolikon ja muiden patologisten prosessien läsnä ollessa.

Hoito ja ruokavalio laskennallisen kolesystiitin hoitoon

Harkitsemamme sairauden lievässä muodossa ja myös silloin, kun potilas on remissiossa, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota, jota ohjaavat hyvin tärkeät säännöt. Siirrymme niiden käsittelyyn.

1. Ensinnäkin sinun täytyy tehdä ateriaohjelma. On välttämätöntä säännöllisesti välttää pitkät taukot tuotteiden saapumisen välillä, koska tänä aikana on sappi voimakkaasti sakeutunut, provosoimalla kivien muodostumista ja lisääntynyttä tulehduksen kehittymistä.
   Vähimmäismäärä aterioita on viisi, ei pitäisi olla vähemmän.
2. Elintarvikkeiden saannin tiheys merkitsee myös annosten pienentämistä sekä niiden ravintoarvon vähenemistä.
3. On suositeltavaa kuluttaa ruokaa samaan aikaan joka päivä ja säätää niin sanottua biologista kelloa. Sappien erottamisprosessit sopeutuvat niihin ja niitä säädetään, välttäen massan sakeutumista ja sedimentin vapautumista.

Tarve rakentaa aterioiden aikataulu

Ruokavaliota kroonisen kolesystiitin muodossa on noudatettava pysyvästi. Tämä on tarpeen tyydyttävän terveydentilan säilyttämiseksi.

Erikoisartikkelissamme on päivänvalikko JCB: lle.

Lisäksi on noudatettava ruokavalion perusasioita. Niiden tarkoituksena on säännellä ruokavalion sisältöä.

Taulukko 1. Suositellut tuotteet

Laskeva kolecistiitti

Laskimainen kolesystiitti on sappirakon seinän tulehdus, joka esiintyy sappikivun taustalla. Manifioitu sappikoolia tai tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa, dyspepsiassa, myrkytyksessä, keltaisuudessa. Se diagnosoidaan ultraäänellä, maksan ja sappirakenteen dynaamisella skintigrafialla, radiografialla ja vatsan MSCT: llä, retrograde cholangiopancreatography. Hoitoon käytetään myotropisia antispasmodeja, tulehduskipulääkkeitä, huumaavia kipulääkkeitä, antibiootteja, infuusiohoitoa, antiemeettisiä ja entsyymivalmisteita. Ulkopuolinen paheneminen suorittaa kolecystectomia.

Laskeva kolecistiitti

Laskeva kolesistiitti on kolelitiaasin muoto, joten sen esiintyvyys korreloi sappikivien esiintymistiheyteen väestössä. Kololiittia esiintyy jopa 10–20% eri maiden väestöstä, akuutti kolesistiitin muunnos kehittyy kolmanneksessa potilaista ja krooninen 60–96%. Patologia diagnosoidaan yleensä 40 vuoden jälkeen, naiset sairastuvat 3-5 kertaa useammin kuin miehet. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on rasittava perinnöllisyys, ylipaino, fyysinen toimintakyvyttömyys, ravitsemusvika, diabetespotilaat, maksakirroosi, Crohnin tauti, estrogeeni-progestiinilääkkeet, somatostatiinianalogit ja jotkut antibiootit.

syistä

Laskennallisen kolesystiitin kehittyminen on läheisesti yhteydessä kolpelitulehduksen etenemiseen, joka aiheutuu samoista etiologisista tekijöistä kuin kivenmuodostusprosessit. Gastroenterologian ja hepatologian alan asiantuntijoiden mukaan sappirakon kalvotulehduksen tulehduksellisten vahinkojen tärkeimmät syyt ovat:

• Limakivien ärsytys. Alunperin mikroliitot ja pienet kivet ovat suljetussa tilassa sappin koostumuksessa, ja ne poistetaan virtsarakosta sapen erittymisen aikana. Sappeen lisääntyneen litogeneettisen taustan taustalla kivet lisääntyvät, alkavat käyttää mekaanista painetta elimen seiniin, aiheuttaen paikallisia tulehduksellisia, atrofisia, nekroottisia prosesseja. Suurinta vaaraa edustavat suuret tiheät muodot monipuolisessa tai subulaattisessa muodossa.
• Sappin pysähtyminen. Kolestaasin myötä kiteiden kiteytyminen ja kasvun kiihtyminen kiihtyvät, sappikanavan tukkeutumisen riski ja mekaaniset vauriot limakalvolle lisääntyvät ja luodaan olosuhteet mikroflooran nopeaan lisääntymiseen. Tulehdus laskennallisen prosessin taustalla tapahtuu useimmiten sappirakon ja sappiteiden dyskinesian kanssa, Vaterin papillin tukkeutumista haiman kasvaimilla, sappikanavien puristamista isokokoisilla massoilla (neoplasiat, echinococcus-kystat).
• Sappirakon infektio. 50–75 prosentissa potilaista, joilla on laskennallinen tulehdus, patogeeniset ja ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit kylvetään sappistä. Taudinaiheuttajat pääsevät yleensä elimeen hematogeenisillä, lymfogeenisillä, harvemmin nousevilla reiteillä pohjukaissuolen luumenista. Tulehdus johtuu usein E. coli -bakteerista, kehittyy, kun muissa elimissä on infektiokohtia tai immuunipitoisuus raskauden aikana, diabeteksen taustalla, jotka saavat immunosuppressantteja.

synnyssä

Patologisten prosessien kehittymismekanismi vaihtelee akuuteissa ja kroonisissa laskennallisen kolesystiitin muodoissa. Kun kystisen kanavan lasku estetään, sappin ulosvirtaus häiritään, mikä johtaa elimen seinämien venymiseen, limakalvon vaurioitumiseen, lisääntyneeseen eksudoitumiseen, prostaglandiinien vapautumiseen, fosfolipaasiin A, muihin välittäjiin. Verisuonten puristaminen, niiden sävyjen rikkominen biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta liittyy mikroverenkierron häiriöön, tulehduksen leviämiseen sappirakon seinän kaikkiin kerroksiin, vakavissa tapauksissa - akuutti iskemia, nekroosi. Bakteeri-invaasion vuoksi tilannetta pahentaa tarttuva prosessi.

Joskus krooninen tulehdus ilmenee akuutin laskennallisen jälkeen, vaikka se yleensä kehittyy vähitellen pysyvän sappin paineen ja epiteelisolujen mekaanisen stimulaation seurauksena laskennalla. Useimmiten limakalvojen atrofiat, harvemmin merkitty hyperplasia papillomatoosin ja polyposiksen kanssa. Ehkäpä limakalvojen tunkeutuminen sileiden lihaskuitujen välissä säiliöiden pitkin (Rokitansky-Askhoff-sinusukset). Kaikki elimen kalvot imeytyvät lymfoidisolujen ja makrofagien kautta, lihas- ja suberouskerroksissa muodostuu limakalvon muodostumista (adenomyosis), ja tapahtuu pistekohdetta. Kroonisen tulehduksen lopputuloksesta tulee fibroosi, arpien epämuodostuma, elinten petrifikaatio.

luokitus

Kun lasketaan laskennallisen kolesystiitin kliinisiä muotoja, patologian esiintymisen ja kulun dynamiikka otetaan huomioon. Ottaen huomioon perimmäisen syyn on olemassa akuutti prosessi, jonka laukaisee sappirakon sulkeminen laskelmalla ja vähitellen progressiivinen krooninen tulehdus. Kroonista kolesistiittiä on kolme, monimutkainen kolelitisia:

• Ensisijainen krooninen tulehdus. Vaikuttaa vähitellen lisääntyviin dyspeptisiin häiriöihin ja lievään kipulääkkeeseen. Se vaatii huolellista diagnoosia, koska se usein peittää muita gastroenterologisia sairauksia.
• Krooninen toistuva prosessi. Taudin pääasiallinen muunnelma, jossa on tyypillinen pahenemis- ja remissioiden vaihtelu, voimakas kivun oireyhtymä. Akuutin kolesystiitin samankaltaisuuden vuoksi tarvitaan dynaamista tarkkailua ja hoitoa sairaalassa.
• Krooninen jäljellä oleva kolesystiitti. Onko jyrkän prosessin tulos. Se liittyy potilaan kohtuuttomaan konservatiiviseen hoitoon, johon liittyy krooninen tulehdus, komplikaatioiden kehittyminen kivun säilymisen jälkeen lämpötilan normalisoinnin jälkeen.

Kun otetaan huomioon oireiden voimakkuus, taudin paroksysmaalinen muoto on kipeä ja tulehdus, jossa on tylsää kipua, koliikan esiintyminen muutaman vuoden välein. Hyökkäysten ja niihin liittyvien oireiden esiintymistiheydestä riippuen taudin kulku on lievä (enintään 1-3 biliaarista koliikkaa vuodessa), kohtalainen (1-2 hyökkäystä kuukaudessa), vakava (3 tai useampia uusiutumisia kuukaudessa).

Laskevan kolesystiitin oireet

Kivun oireyhtymä hallitsee kliinistä kuvaa. Akuutissa prosessissa kroonisen tulehduksen paheneminen ruoan virheiden tai emotionaalisten kokemusten jälkeen, sappikoolia esiintyy - hyökkäys sietämättömälle epigastriselle kipulle ja virtsarakon heijastukselle, joka voi säteillä hartsiin, selkään, prekardia-alueelle. Kolikoiden erottuva piirre kolesistiitin kanssa on voimakas kipu, joka kestää jopa useita tunteja, yhdistettynä kuumeiseen kuumeeseen, hikoiluun, vilunväristyksiin, vaalea iho, vaikea pahoinvointi, oksentelu ja sappisekoitus.

Kroonisen kolecistiitin kipu, joka on tylsää tai kipeä, esiintyy säännöllisesti, paikallisessa oikealla hypokondriumissa. Joskus potilaat valittavat ei kivusta, vaan raskaudesta oikeassa subostal-alueella. Dyspeptisiä häiriöitä havaitaan myös: katkera maku suussa, pahoinvointi ja oksentelu, epänormaalit ulosteet, joissa vuorotellen ummetus ja ripuli, turvotus. Oireet pahenevat yleensä sen jälkeen, kun naisilla on runsaasti rasvaisia ​​ruokia ennen kuukautisia. Pitkän taudin kulkiessa potilaista tulee ärtyisä, emotionaalisesti labiili, valittaa väsymyksestä, unettomuudesta.

komplikaatioita

Bakteeriflooran tunkeutumisen seurauksena sappin kroonisen stagnaation taustalla laskennallisella kolecistiitilla voi muodostua sappirakon, perikoletsystiitin, empyema. 15%: lla potilaista elinseinän rei'itys tapahtuu sapen peritoniitin kehittymisen myötä. Vakavia bakteeritulehduksia vaikeuttaa sepsis. Pitkän aikavälin taudin tapauksessa muodostuu usein kystistä suolistofistulaa, joka johtuu iskemian ja seinän nekroosista suurella laskelmalla. 1%: ssa tapauksista kaasua muodostavien bakteerien aktiivinen lisääntyminen johtaa emfysemaattisen kolesystiitin kehittymiseen.

Sappirakenteen estäminen aiheuttaa obstruktiivisen keltaisuuden esiintymisen kehon myrkytyksellä ja aivosolujen vaurioitumisella. Laskennallisen tulehduksen vaarallisin komplikaatio on seinien kalkkeutuminen elinontelon (ns. ”Posliini” sappirakko) vähenemisen myötä. Tämä tila vaatii välitöntä hoitoa, koska 5-7%: ssa tapauksista se aiheuttaa pahanlaatuisen kasvain muodostumista. Kun naapurielimet ovat mukana prosessissa, havaitaan papilliitti, sappirakkuliitti, hepatiitti, muut tulehdussairaudet ja dystrofiset prosessit.

diagnostiikka

Diagnoosiin liittyy gastroenterologi, hepatologi, vatsakirurgi. Tyypillinen kliininen kuva, positiivisten kystisten oireiden esiintyminen (Murphy, Ortner, Kera) osoittaa laskennallisen kolesystiitin mahdollisen kehittymisen. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan kattava tutkimus käyttäen menetelmiä, jotka mahdollistavat sappijärjestelmän kalvojen visualisoinnin. Informatiivisimmat ovat:

• Sappirakon ultraääni. Sonografia on laskentatulehduksen pääasiallinen diagnoosimenetelmä, joka voi havaita yli 2 mm: n halkaisijan. Myös ultraäänitutkimus paljastaa sappirakon seinämän sakeutumisen, nesteen läsnäolon vesikerroksessa.
• Vatsaontelon radiografia. Tutkimusta käyttävä radiografia käytetään komplikaatioiden diagnosointiin: elimen lumenissa oleva vapaa kaasu ilmaisee emfysemaattista kolesystiittiä, levyn diffuusinen kalkkiutuminen osoittaa "posliinia" olevan sappirakon kehittymistä.
• Vatsaontelon MSCT. Tietokonetomografiaa suositellaan monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa ja muiden menetelmien riittämättömällä informaatiomäärällä. Tutkimuksen aikana määritetään kehon seinämien paksuus, havaitaan turvotus, tulehduksellinen tunkeutuminen, limakalvon hylkääminen.
• Maksasolujen järjestelmän dynaaminen skintigrafia. Radiofarmaseuttisen lääkkeen käyttöönoton jälkeen tapahtuneen röntgensäteilyn jälkeen on mahdollista arvioida sappijärjestelmän moottorin evakuointitoiminto. Menetelmän informaatiosisältö kolecistiitin laskennallisen muunnoksen diagnoosin vahvistamiseksi on 95-100%.
• Retrograde cholangiopancreatography. Sädekanavien kunnon arvioinnissa käytetään endoskooppisesti täydennettyä radiografiaa, tunnistetaan pieniä kiviä, joita ei visualisoitu sonografian aikana. Menetelmää käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin kiven poistamiseksi tavallisesta sappikanavasta.

Laboratoriotekniikoilla on tukeva rooli taudin laskennallisen muodon diagnosoinnissa. Yleensä veren analyysi pahenemisvaiheessa havaitaan leukosytoosiin, jossa siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu. Veren biokemiallisessa tutkimuksessa määräytyy kokonaiskolesterolin ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen. Vatsan ja pohjukaissuolen 12 sairauksien sulkemiseksi pois voidaan suorittaa gastroduodoskopia. Eri diagnoosi suoritetaan sappirakon patologioilla (akuutti ja krooninen kolesystiitti, jossa on kolecistiitti, kolesteroosi), muiden ruoansulatuskanavan elinten sairaudet (haimatulehdus, hepatiitti, gastroduodenitis), oikeanpuoleiset munuaisiskiat, sydän- ja verisuonisairaudet (sydäninfarkti, stabiili stenokardioosi, sydäninfarkti, stabiili stenokardioosi).

Laskevan kolesystiitin hoito

Taktikoiden valinta riippuu kolpelitulehduksen muodosta, useimmille potilaille suositellaan sappirakon kirurgista poistamista. Akuuttia tulehdusta sairastavat potilaat ovat sairaalassa sairaalassa, jossa lisätarkastuksen ja lyhyen valmistelun jälkeen tehdään laparoskooppinen kolecystectomia. Kolmen päivän toiminta oireiden alkamisen jälkeen vähentää kuolleisuutta ja vähentää komplikaatioiden esiintyvyyttä verrattuna suunnitellisiin interventioihin, jotka suoritetaan 6-8 viikon konservatiivisen hoidon jälkeen. Vakavassa, monimutkaisessa akuutin kolesystiitin, ikääntyneiden potilaiden hoidossa valinta on perkutaaninen kolekystektoomia, jota täydentää antibioottihoito.

Laskelmallisen tulehduksen kroonisessa variantissa suositellaan konservatiivista hoitoa ennen pahenemisen merkkien lievittämistä. Relapsin ensimmäisenä päivänä ruoka rajoittuu nesteiden käyttöön, ja sen jälkeen ruokavaliossa vähennetään tulenkestävien rasvojen, uutteiden ja kolesterolia sisältävien tuotteiden määrää. Lääkehoidon järjestelmä sisältää:

• Särkylääkkeitä. Levitä myotropisia antispasmodics-aineita, jotka vaikuttavat virtsarakon ja sappikanavien lihaksen kalvoon ja poistavat kolestaasin. Vaikeassa kivun oireyhtymässä (sappikoolia) esiintyy ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, harvemmin huumaavia kipulääkkeitä.
• Antibakteeriset aineet. Yleensä käytetään lääkkeitä, jotka ovat herkkiä suoliston opportunistiselle mikroflooralle (E. coli, Klebsiella, pseudomonadit). Aminoglykosidit yhdistettynä linkosamideihin, imidatsolit yhdessä kolmannen sukupolven kefalosporiinien ja karbapeneemien kanssa ovat tehokkaimpia.

Vakavassa myrkytyksessä tarvitaan vieroitushoitoa. Oireellisesti määritellyt antiemeettiset ja entsyymivalmisteet. Kun tila on vakiintunut suunnitellulla tavalla, avoin, laparoskooppinen, SILS-cholecystectomia tai virtsarakon poisto suoritetaan mini-pääsyyn. Murskauskivet kehon ontelossa suoritetaan harvoin vasta-aiheiden läsnä ollessa muille interventioille.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmat potilaat onnistuvat saavuttamaan pysyvän parannuksen. Komplisoimattoman laskennallisen kolesystiitin ennuste on suhteellisen suotuisa. Vakavien räjähdysmäisten komplikaatioiden tapauksessa kuolleisuus voi nousta 50-60%: iin. Ennaltaehkäisyn tavoitteena on estää kivien muodostuminen, sisältää ruokavalion normalisoinnin (tasapainoisen ruokavalion seurauksena, kalorien rasvaisen ruoan käytön rajoittaminen, syöminen 4-5 kertaa päivässä), mahdollinen fyysinen rasitus, kieltäminen kivien muodostumista edistävien lääkkeiden nimittämisestä.