B-hepatiitti-testit

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi perustuu taudin ominaiseen historiaan, kliinisiin tietoihin (keltaisuus, hepatomegalia) ja laboratorio- (serologisiin) tietoihin (spesifisten vasta-aineiden havaitseminen veressä olevista viruksista, viruksen antigeeneistä). Lisäksi PCR: ää voidaan käyttää viruksen geneettisen materiaalin havaitsemiseen (hepatiitti B: n molekyyligeneettinen analyysi).

Epidemiologinen historia

Kun kerätään anamneesia potilaille, joilla on virus B-hepatiitti, otetaan huomioon seuraavat tiedot: oliko verensiirtoja, joitakin muita lääketieteellisiä manipulaatioita, huumeiden injektioita (erityisesti yhteisiä, ei-steriilejä työkaluja), suojaamattomia seksuaalisia tekoja (erityisesti uusilla kumppaneilla) kuukausia ennen ilmentymistä, muita yhteyksiä hepatiitti B -viruksen kantajien kanssa.

Kliiniset tiedot

B-hepatiittitestien lisäksi erityinen kliininen kuva on erittäin tärkeä sen diagnosoinnissa: taudin asteittainen alkaminen, keltaisuuden esiintymistä edeltävän ajan vakavuus, vakavan dyspepsian esiintyminen, nivelkipu (nivelkipu) ja tyypillinen ihottuma.

Serologinen diagnoosi

Viruksen hepatiitti B todennetaan luotettavasti vain havaitsemalla viruksen spesifiset antigeenit veressä ELISA: lla tai RIA: lla. Tämä on HBsAg, HBeAg, HBcAg. Lisäksi hepatiitti B: n luotettava merkki on immunoglobuliinin anti-HBc, anti-HBs, anti-HBe (IgM, IgG) havaitseminen. Näin ollen HBsAg havaitaan veressä taudin inkubointiajan aikana, kirjaimellisesti 2-4 viikkoa infektion jälkeen noin 80%: lla potilaista. Asianmukaisella hoidolla 3 - 4 kuukauden kuluessa HBs-antigeeni veressä häviää, ja tähän mennessä vasta-aineiden (immunoglobuliini M) pitoisuus HBs-antigeeniin (anti-HBs) veressä tulee maksimiin.

Antigeenien (HBsAg) pitoisuus on alempi, sitä vakavampi taudin kulku. Siten salamannossa virusten massakuoleman vuoksi HBsAg havaitaan vain herkimmillä menetelmillä, kun taas vasta-aineet (anti-HBs) viruspartikkeleille havaitaan aikaisemmin. Siten virusantigeenien ja vasta-aineiden havaitseminen potilaan veressä on liitettävä kliinisiin oireisiin, jotta ei tule vääriä johtopäätöksiä taudin vaiheesta ja sen kulun vakavuudesta.

Hepatiitti B: n spesifisen markkerin (anti-HBc, joka kuuluu ryhmän M immunoglobuliineihin) havaitseminen pidetään kaikkein luotettavimpana merkkinä taudista ja vahvistaa diagnoosin lähes todennäköisyydellä. IgM säilyy veressä koko taudin kulun ajan, kunnes se on täysin palautunut. Ryhmän M immunoglobuliini on taudin akuutin vaiheen merkki. Sen jälkeen sen pitoisuus veressä laskee, ja 2-3 kuukauden kuluttua talteenottamisesta havaitaan ryhmän G immunoglobuliinit (anti-HBc), jotka antavat pitkäkestoisen immuniteetin (lähes elinikäisen) yli 80%: lla potilaista.

HBsAg: n lisäksi HBeAg voidaan havaita veressä inkubointijakson aikana, mutta se ei ole stabiili ja nopeasti romahtaa, kun se altistuu immuniteettitekijöille (jo keskimäärin yksi viikko ulkonäön jälkeen). Tämän jakson loppuun mennessä HBe: n vasta-aineiden pitoisuus kasvaa. Mutta jos vasta-aineiden taso kasvaa hitaasti ja HBe-antigeenit havaitaan kuukauden tai enemmän, tämä osoittaa taudin siirtymisen krooniseen vaiheeseen.

B-hepatiitin molekyyligeneettiset testit

B-hepatiitin diagnosointi PCR-menetelmällä. Se pystyy havaitsemaan luotettavasti viruksen geneettisen materiaalin (DNA) kehon soluissa: veressä, hepatosyytteissä, lymfosyyteissä - kaikissa paikoissa, joissa viruspartikkelien replikoitumisprosessi tapahtuu. PCR-menetelmä on hyvin tarkka. PCR: ää pidetään erittäin tehokkaana diagnoosimenetelmänä mutantti-viruskantojen aiheuttaman viruksen hepatiitin diagnosoinnissa, joita ei usein määritellä serologisilla tavanomaisilla menetelmillä.

Taulukossa on esitetty antigeenien ja vasta-aineiden (jotka on saatu ELISA: lla, RIA: lla) ja viruksen DNA: lla (PCR) erilaisia ​​vaihtoehtoja ja yhdistelmiä, jotka ovat ominaisia ​​tietyille taudin jaksoille.

B-hepatiitin verikoe

17. toukokuuta 2017, 21:30 Asiantuntijartikkelit: Nova Vladislavovna Izvochkova 1 16,975

Jotta ei tule ikterisen taudin panttivangiksi, sinun on tehtävä systemaattisesti B-hepatiittitesti. Se sisältää laboratorioveren testit virusten markkereiden ja niiden vasta-aineiden esiintymisen varalta. Suoraan aamulla ja tyhjään vatsaan. Positiivisen tuloksen perusteella tehdään toissijainen diagnoosi. Diagnostiikkatuloksia verrataan aikaisempiin indikaatioihin ja erityistaulukoissa ilmoitettuihin lääketieteellisiin standardeihin. Kun havaitaan hepatiitti B-virus, lääkärit määrittävät hoidon ja ruokavalion.

Hepatiittitesti

On mahdotonta havaita hepatiitti B -viruksen DNA: n esiintymistä veressä ilman erityisiä testejä. Epäilykset voivat esiintyä taudin haiman ja ikteristen vaiheiden aikana. Koska virus-hepatiitti B välittyy jokapäiväisessä elämässä ja se on hyvin yleinen sairaus, lääkärit suosittelevat järjestelmällisesti verikokeiden tekemistä diagnoosia varten. Verta otetaan PCR-analyysiin aamulla klo 8-11. Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan, ruoan saanti tapahtuu viimeistään 10 tuntia sitten. Paistettuja, rasvaisia, mausteisia elintarvikkeita, alkoholijuomia, sitrushedelmiä ja leivonnaisia ​​voidaan kuluttaa 48 tuntia ennen materiaalin keräämistä, ja voit polttaa vähintään 2 tuntia.

B-hepatiitin verikoe on otettava:

• epäillään B-hepatiittivirusta;
• maksasairaus;
• leikkauksen valmistelu;
• riskialttiiden ryhmien (lääketieteen, lainvalvonnan, palomiehet) työntekijöiden tutkiminen;
• raskauden aikana.

Ennen toimitusta voit ottaa vain puhdasta vettä.

Analyysin tulosten tulkinta

Hepatiitti B: n ja c: n havaitsemiseksi potilaalla kerätään verta LgM-luokan vasta-aineiden määrittämiseksi. B-hepatiitin analyysin dekoodaus riippuu näiden vasta-aineiden läsnäolosta ja niiden pitoisuudesta potilaassa. Jotta voitaisiin selvittää hepatiitti-viruksen ja sen patologian esiintyminen kehossa, eri kategorioiden vasta-aineiden materiaali otetaan huomioon. Seuraavassa taulukossa esitetään, mitkä vasta-aineet määrittävät ja miksi:

Analyysit ovat sekä laadullisia että määrällisiä. Tämä tarkoittaa, että vasta-aineiden läsnäolo yksin osoittaa viruksen läsnäolon tai puuttumisen kehossa - kvalitatiivinen; keskittymän muutoksia ja vertailua viruksen torjuntaan tarvittavien elementtien oikeaan määrään kutsutaan kvantitatiiviseksi. B-hepatiitti-testit voidaan tarvittaessa suorittaa kerran tai uudelleen. Testitulokset voivat olla "positiivisia" (viruksen läsnäolo akuutissa tai kroonisessa) tai "negatiivinen" (ei invaasio).

Indikaattoritaulukko

Näissä tutkimuksissa havaittu tyydyttävä HBV-indeksi on 105 kopion / ml pitoisuus. Kaikki tämän kuvan alapuolella on negatiivinen tulos, ja edellä todetaan, että hepatiitin veri on tartunnan saanut. Jos tulokset kertovat sellaisten antigeenien puuttumisesta, kuten HBsAg, HBeAg, DNA HBV - virus puuttuu. Jos anti-HBsAb: ää havaitaan millä tahansa konsentraatiolla, lisätarkastus on osoitettu.

Aluksi ne tarkistavat varhaisen merkkiaineen - proteiinin, joka on hepatiittiviruksen verhokäyrän rakennusaine, olemassaolon. Jos näin on, tulos katsotaan positiiviseksi. Tällaisen viruksen konsentraatio lasketaan indekseillä, joiden arvot on esitetty erityisissä taulukoissa. Anti-HB: iden läsnä ollessa lääkärit huomauttavat potilaan toipumisprosessin, kun ne näkyvät, korvaamalla anti-HBe (vasta-aineet, jotka reagoivat virukseen).

Indikaattorien poikkeamat

B-hepatiittimerkkien diagnosoinnilla veressä voi olla vääriä tulkintamuotoja. Tapauksissa, joissa esiintyy B- ja D-hepatiittivirusten tai seronegatiivisen viruksen yhteistulehdusta, tulokset voidaan tulkita virheellisesti. Terveillä potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet sairauden piilevästä muodosta ja jotka ovat immuuneja virukselle, havaitaan joukko markkereita, jotka osoittavat invaasion läsnäolon. Lääkärit suosittelevat hepatiitin toissijaista seulontaa tuloksista riippumatta. Jos antigeenien läsnäolon testit ovat positiivisia, veren uudelleen diagnosointi on tarpeen.

Muut hepatiitti B -testit

B-hepatiitti on yleensä oireeton, muuttamatta ihon väriä tai aiheuttaen pahoinvointia, heikkoutta tai muita haittavaikutuksia. Viruksen esiintymisen havaitseminen on mahdollista vain verikokeella. Antigeenit (aineet, jotka mahdollistavat vaarallisen viruksen läsnäolon) määritetään vain dekoodauksen laboratorioprosesseissa serologisen analyysin aikana eikä mikään muu. IgM- ja IgG-vasta-aineiden verikokeet sekä HBsAg-antigeenin lisäksi auttavat määrittämään viruksen läsnäolon. Muita keinoja ja menetelmiä hepatiitin määrittämiseksi ei ole.

Akuutti muoto

B-hepatiitin akuutti muoto kestää keskimäärin 30–180 päivää. Sillä voi olla sekä oireenmukaista ilmenemistä että huomaamatta jääneitä. ACT: n ja ALT: n taso akuutissa muodossa kasvaa lähes 10 kertaa halutun määrän. Seerumin bilirubiini pysyy hyväksyttävässä arvossa ja ei poikkea indikaattoreista. Antigeeni, kuten HBeAg, syntyy veressä ja HBsAg nousee korkealle pitoisuudelle. Lisäksi sairaus tulee krooniseksi.

Krooninen muoto

Taudin kroonisen kulun myötä transaminaasiarvojen ALAT, AST, GGT indikaattorit kasvavat 2 kertaa ja pysyvät tällä tasolla noin 180 päivän ajan. Usein aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa ja maksakirroosia voidaan havaita. Tämän jälkeen ACT: n ja ALT: n pitoisuus pienenee jyrkästi, jolloin se on 10 kertaa pienempi kuin säännelty arvo. HBsAg on paljon suurempi kuin haluttu arvo. HBeAg häviää, sen vasta-aineet näkyvät veressä. Indikaattorit ovat epävakaita ja eroavat toisistaan.

Milloin reanalyysiä tarvitaan?

Lisätestejä suoritetaan siten, että viruksen vasta-aineiden läsnäolo ihmisen veressä on positiivinen. Ensimmäisten testien perusteella lääkärit tekevät oletuksen hepatiitti B -infektiosta, mutta lopullinen johtopäätös tehdään sekundaaristen kehittyneiden testien jälkeen. Myös toinen laboratoriotutkimus verestä suoritetaan rokotuksen jälkeen tiukasti määrätyissä jaksoissa.

Jos tulos on negatiivinen, lääkärit suosittelevat ylimääräisen verenluovutuksen antamista tuloksen selventämiseksi. Jos kahden diagnostiikan indikaattoreilla on erilaiset arvot, suorita ylimääräinen verikoe markkereille. Tulosten muutokset tai vääriä merkkejä annetaan raskauden aikana, korkeampi lämpötila kuin toimenpiteet, onkologia tai epäasianmukainen valmistelu antautumiseen.

Mitä tehdä, jos B-hepatiitti havaitaan?

Taudin nimi on pelottava, mutta lääkärit eivät suosittele paniikkia. Sairaus katsotaan parannettavaksi, vain 10 prosentissa tapauksista se muuttuu vaaralliseksi muodoksi ja johtaa kielteisiin seurauksiin, jos hoito on puutteellinen tai sairaus on jätetty huomiotta. Kun virus havaitaan, lääkäri määrää hoidon ja ruokavalion. On välttämätöntä, että hepatiitti diagnosoidaan järjestelmällisesti ja seurataan prosessin dynamiikkaa. Hoitovaiheessa tärkeä rooli on potilaan immuunijärjestelmän palauttamisessa ja ylläpitämisessä sekä työ- ja lepoajan noudattamisessa. Samassa huoneessa asuvat perheenjäsenet rokotetaan.

B-hepatiitin verikokeen selvittäminen

Lääketieteellisessä maailmassa B-hepatiittia pidetään yhtenä kaikkein vaarallisimmista.

Tämä virus pystyy välittämään tartunnan saaneen veren kanssa - kynsilakan kynsiksen sakset, lääketieteelliset instrumentit, erityisesti hammaslääkäreiden instrumentit, joita ei tarvinnut steriloida, tai sitä ei suoritettu luotettavalla tavalla. Lisäksi virus leviää seksuaalisesti.

B-hepatiitin taudin selvittämiseksi potilaan on otettava veri analyysiä varten.

Kuten edellä on kuvattu, virus voidaan siirtää seksuaalisesti kotitalouksien kautta, se kuuluu hematogeeniseen leviämistyyppiin. Kun tartunta on tullut, virus pääsee maksasoluihin, ja sieltä alkaa levitä koko kehoon. Virus leviää verenkiertojärjestelmän läpi, se on erittäin kestävä lämpötilalle ja säilyttää kykynsä vahingoittaa eläviä soluja.

Mitä verikokeita sinulla on B-hepatiitille?

Jos henkilö on kokenut hepatiitti B-taudin ensimmäiset oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja testaa. Potilaita tutkittaessa otetaan veri sen testaamiseksi. Veri otetaan tyhjään vatsaan, viimeisen aterian pitäisi olla vähintään 8 tuntia sitten.

Taudin esiintymisen toteamiseksi ihmiskehossa on tarpeen tehdä kolmenlaisia ​​verikokeita:

• Polymeraasiketjureaktio osoittaa, onko soluissa HB V-DNA: ta;
• Tutki proteiinin ja antigeenin esiintymistä potilaan veressä;
• Analyysit proteiinin läsnäolosta osoittavat taudin pahenemista.

Lääkärit tekevät usein kliinisiä testejä useilla markkereilla saadakseen täydellisen kuvan taudista.

B-hepatiitin immunologiset testit

Tänä aikana hepatiitti B: n immunologiset testit ovat luotettavia, ja testien tarkoituksena on havaita veressä muodostuneet vasta-aineet, jotka muodostuvat maksassa. Tyypillisesti hepatiitti B: n testaus sisältää dekoodauksen yksittäisten proteiinisolujen kerätyistä tiedoista. Testin aikana kiinnitä huomiota tällaisiin vasta-aineisiin:

• HBsAg - ne löytyvät usein infektion alussa, ennen kuin tauti antaa tietä. Positiivinen merkki osoittaa, että henkilö on tartunnan saaneessa, vaikka positiivisessa tuloksessa on ollut positiivisia tuloksia täysin terveessä ihmisessä. Tulokset ovat negatiivisia siinä tapauksessa, että potilaan kehossa ei ole enempää kuin 0,05 IU / ml ja korkeampi vasta-ainepitoisuus - analyysi on positiivinen.
• HBeAg - nämä vasta-aineet löytyvät melkein kaikista tartunnan saaneista potilaista. Pitkäaikainen korkea vasta-aineiden pitoisuus veressä, taudista tulee krooninen muoto. Positiivinen merkki tarkoittaa taudin pahenemista. Edellä mainitun vasta-aineen läsnäolo potilaan kehossa osoittaa, että tauti etenee ja tulee huippuun.
• Anti-HBc: ssä on kahdenlaisia ​​vasta-aineita - lgG ja lgM. Vasta-aineiden lgM läsnäolo veressä viittaa siihen, että tauti tulee korkeimmalle kohdalleen ja kykenee muuttumaan krooniseksi muotoksi. Lääkärin on varmistettava, että tämä vasta-aine ei lisää veren määrää. Onneksi lgG on hyvä, se tarkoittaa immuniteetin muodostumista B-hepatiittivirukseen.
• Anti-HBe-vasta-aine sanoo, että tauti etenee normaalisti ja että potilaan kehossa muodostuu immuniteetti B-hepatiittille.
• Anti-HBs - tämä tarkoittaa, että potilas on terve ja immuunijärjestelmä on huomattavasti vahvempi.

HBV-DNA-detektio PCR: llä

Kliinisessä tutkimuksessa, joka auttaa määrittämään, onko potilas saanut hepatiitti B-viruksen, valitse CRC-menetelmä. PCR tarkoittaa polymeraasiketjureaktiota, tutkimalla sitä voit määrittää viruksen läsnäolon kehossa.

Tutkimuksen tulokset auttavat määrittämään geenipatogeenin esiintymisen maksasoluissa. Asianmukaisella menettelyllä - tuloksia pidetään luotettavina.

• Laadukas RPC - positiivinen tai negatiivinen tulos. Tämä menettely on pakollinen kaikille potilaille, joilla on epäilty infektio B-hepatiitilla. Jos virus on pieniä määriä DNA-soluissa, sitä ei havaita.
• Kvantitatiivinen RPC. Tämä tutkimus osoittaa viruksen esiintymisen tai puuttumisen, mutta myös infektion vaiheen. Määrittämällä sairauden vaiheen voit määrittää tarvittavan lääketieteellisen hoidon.

ROC auttaa muun muassa määrittämään tarkasti hoidon ja jopa säätämään lääkkeiden annostusta. Hoitohoidon kesto on myös määritetty, joissakin tapauksissa se voidaan lopettaa etukäteen, ja muut potilaat tarvitsevat ylimääräisen kuntoutuskurssin.

Biokemiallinen verikoe B-hepatiittia varten

Voidakseen tehdä kokonaiskuvan infektiosta ja taudin kulusta on välttämätöntä tehdä biokemiallinen verikoe. Tämä tutkimus auttaa määrittämään potilaan sisäelinten tilan ja niiden toiminnan. Analyysit antavat yleiskuvan elimistön aineenvaihdunnasta ja puhuvat myös aineenvaihdunnasta.

Biokemiallinen analyysi osoittaa myös kaikki vitamiinit ja hivenaineet, jotka ovat välttämättömiä kehon normaalille taistelulle tautia vastaan ​​ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

B-hepatiitti-testit voidaan tehdä missä tahansa klinikassa, yksityisessä tai julkisessa. Kun ihmisen kehossa havaitaan B-hepatiittivirusta, biokemiallisella analyysillä on tällaisia ​​komponentteja.

ALT-entsyymin (AlAt) kvantitatiivinen analyysi

Tämä entsyymi voi esiintyä suurina pitoisuuksina, joilla on B-hepatiittiviruksen kehittyminen tai krooninen infektio, entsyymi on maksan soluissa ja verenkierrossa se leviää läpi kaikkien astioiden.

Aineen pitoisuus elimistössä muuttuu jatkuvasti sen vuoksi, mitä pitäisi tehdä analyyseissä kerran neljänneksessä. ALT: n ansiosta ei ole mahdollista tutkia ainoastaan ​​viruksen aktiivisuutta, vaan myös arvioida sen negatiivisen vaikutuksen laajuutta maksaan ja koko organismiin.

AST-entsyymin kvantitatiivinen analyysi

Proteiini on yksi tärkeimmistä aineista ihmiskehossa, kaikki elintärkeät elimet on rakennettu siitä, myös sydän. Hepatiitti B: n taudin yhteydessä suuri AST-arvo osoittaa maksan fibroosia.

Korkeat määrät viittaavat maksasolujen tuhoutumiseen. Lopullista diagnoosia varten on harkittava AST: n ja ALT: n suhdetta. Maksan nekroosi kehittyy, kun molemmat entsyymit ovat suuret.

bilirubiini

Hemoglobiini hajoaa maksan ja pernan kudoksissa, minkä ansiosta aine, kuten bilirubiini, esiintyy. Tämä komponentti on sappien perusta. Bilirubiini voi olla suora ja epäsuora. Kun veressä on suuri suoran bilirubiinin pitoisuus, on mahdollista määrittää infektio hepatiitti B: llä tai muilla maksasairauksilla.

Korkea pitoisuus ei-suora bilirubiini veressä puhuu Gilbertin oireyhtymästä. Lisäksi minkä tahansa bilirubiinin suuri pitoisuus merkitsee sappikanavien huonoa läpäisevyyttä. Kun hepatiitti infektoidaan, virtsa muuttuu tummaksi, silmien kasvot ja valkoiset värit muuttuvat keltaisiksi.

albumiini

Albumiini on proteiini, joka syntetisoidaan maksassa. Maksa solut ovat vaurioituneet, kun proteiinia on vähän kehossa.

Kokonaisproteiini

Kokonaisproteiinin pitoisuuden väheneminen potilaan kehossa osoittaa maksan rikkomisen.

GGT (GGTP)

Lääkärit käyttävät tätä entsyymiä keltaisuuden tai kolecistiitin havaitsemiseksi. GGT: n kohonnut tasot osoittavat myrkyllisiä vaurioita maksasoluille, joita voi esiintyä kroonisen alkoholismin tai huumeiden myrkytyksen vuoksi. Proteiini on erittäin herkkä alkoholille ja toksiineille, ja kun ne ovat liiallisia, proteiinin aktiivisuus kasvaa.

kreatiniini

Proteiinien metabolia tapahtuu maksassa, ja tämän aineenvaihdunnan tuote lääkkeessä on nimeltään kreatiniini. Kun kreatiniinitaso laskee, maksa hidastuu.

Proteiinifraktiot

Alhainen proteiinifraktioiden määrä osoittaa maksan selkeän rikkomisen.

B-hepatiitin ja arvojen dekoodausanalyysi on normaalia

Viruksen diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa useita erilaisia ​​tutkimuksia. Kaikkien kompleksin testien tulokset antavat selkeän kuvan taudista.

B-hepatiitti-testit:
kaikki kyseisestä taudista

B-hepatiitin oikea-aikainen diagnosointi voi parantaa taudin ennustetta ja vähentää sellaisten vakavien komplikaatioiden riskiä kuin syöpä ja maksakirroosi. Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää vain siksi, että se antaa aikaa määrittää antiviraalisen hoidon indikaatiot ja suorittaa immunoprofylaksia.

Nykyisessä vaiheessa hepatiitti B: n diagnosoinnissa käytetään 2 eri verikokeita:

B-hepatiittimerkit;

B-hepatiitin DNA: n kvantitatiiviset ja kvalitatiiviset testit.

Tässä artikkelissa puhumme yksityiskohtaisesti molemmista tutkimusmenetelmistä, selvittämään, miten ja milloin B-hepatiitti testataan, mikä on testi DNA: lle, vasta-aineille ja salaperäiselle markkerille hbsag, sekä mitä näiden analyysien tulokset voivat olla.

Immunologiset diagnostiset menetelmät

Immunologisen diagnoosin menetelmiä on monia, mutta niillä ei ole selkeää luokitusta, mikä voi aiheuttaa sekaannusta. Kummassakin tapauksessa jokaisen niistä perustuu entsyymi-immunomääritysmenetelmään tai lyhyesti ELISA-menetelmään.

Hieman teoriaa ELISA-menetelmästä

Jotta voisit ymmärtää, miten ELISA toimii, sinun täytyy ymmärtää joitakin perusperiaatteita ja termejä.

Markkerit - verenkierrossa olevat aineet, jotka osoittavat, että henkilö on sairastunut johonkin sairauteen. B-hepatiittimerkit voivat olla niiden antigeenejä ja vasta-aineita.

Antigeenit - kaikki vieraat aineet, jotka tulevat kehoon, aiheuttavat suojaavien vasta-aineiden muodostumista. Hepatiitti B-viruksen pääantigeenit ovat pinnan antigeeni hbsAg, viruksen hbcAg- ja hbеAg-ydinproteiini, joka ei sisälly viruksen rakenteeseen, vaan muodostuu sen replikaation aikana.

Vasta-aineet ovat proteiineja, jotka muodostuvat elimistöön erikseen kullekin hepatiitti B -antigeenille.

Vasta-aineet sitoutuvat antigeeneihin ja aloittavat monimutkaisen immunokemiallisen reaktion, joka voidaan kiinnittää eri tavoin. Tämä on ELISAn ydin. Esimerkiksi jos käytetään diagnostista tablettia reagenssilla, jossa on vasta-aineita hbsagille, silloin kun lisätään hbsag-positiivisen potilaan verta, muodostuu antigeeni-vasta-ainekomplekseja, joilla tauti arvioidaan.

Mikä markkeri ottaa verikokeita epäillystä B-hepatiitista

HBV: n varhaisin merkkiaine on Australian antigeeni tai HbsAg. Tämä on viruskerrosproteiini, joka määritetään ELISA-menetelmällä jo 4-8 viikkoa infektion jälkeen. HbsAg on läsnä kaikissa primääridiagnoosin seulontajärjestelmissä.

B-hepatiitti-infektiomekanismi on samanlainen kuin joidenkin muiden infektioiden mekanismi, ja minkä tahansa hepatiitin klinikka on erottamaton toisistaan, joten on välttämätöntä läpäistä analyysi B-hepatiitin lisäksi, mutta monimutkaisesti.

Esimerkiksi suojaamattoman sukupuoliyhdistyksen jälkeen epäilyttävän kumppanin kanssa on hyvä käydä läpi nopea verikoe B- ja C-hepatiitti, 1. ja 2. tyypin HIV-infektio sekä syfilis. Samanaikaisesti, kun hepatiitin oireita ilmenee, lääkäri voi määrätä ensisijaisen kattavan tutkimuksen tärkeimmistä hepatiittiviruksista, jotka havaitsevat anti-HAV IgM: n, HBsAg: n ja HCV: n kokonaisvasta-aineet.

Näin ollen virus-hepatiitti B: n laboratoriotutkimus on tehtävä vain lääkärin määräyksestä, joka valitsee tutkimuksen laajuuden potilaan tutkimuksen ja haastattelun tulosten perusteella. Pyrkimykset diagnosoida B-hepatiitti laboratoriokokeiden avulla eivät yksinään ole käytännöllisiä ja voivat aiheuttaa virheellisiä johtopäätöksiä terveydestään.

B-hepatiitin laboratorio-diagnoosi on tehtävä vain lääkärin määräyksellä.

Analyysi Australian antigeenille (HBV-pinta-antigeeni)

HbsAg: n verikoe B-hepatiitin alkuvaiheessa ei edellytä erityiskoulutusta - riittää, että 30 minuuttia ennen tutkimusta ei tupakoida. Analyysin materiaali on veri laskimosta.

B-hepatiitti-testimateriaali on veri laskimosta.

Tutkimuksen tuloksista on vain kaksi:

HBsAg määritetään. Positiivinen tulos voi merkitä akuuttia B-hepatiittia, aktiivista kroonista infektiota sekä oireettomia kuljetuksia.

HBsAg ei ole määritelty. Analyysin negatiivinen tulos havaitaan aktiivisen hepatiitti B: n puuttuessa, toipumisvaiheessa ja rokotuksen jälkeisen immuniteetin seurauksena.

Muita hepatiittimarkkereita voidaan käyttää alkuperäiseen diagnoosiin. Tässä tapauksessa niiden tuloksia arvioidaan yhdessä.

Älä sekoita tätä tutkimusta moniin muihin B-hepatiittia koskeviin tutkimuksiin: analyysi ennen rokotusta ja hoidon aloittaminen, niiden tehokkuuden seuranta, taudin muodon ja vaiheen määrittäminen. Nämä tutkimukset asettavat itselleen muita tehtäviä, käyttävät erilaisia ​​markkereita ja tulkitaan omalla tavallaan.

ELISA-menetelmällä perustettu ensisijainen diagnoosi on alustava ja se on vahvistettava virologisella analyysillä.

Analyysien dekoodauksesta ELISA-menetelmällä, lue erikoismateriaali.

B-hepatiitin virologinen diagnoosi

Virologinen diagnoosi sisältää viruksen eristämisen ja tunnistamisen. B-hepatiittiviruksen geneettisen materiaalin havaitsemiseksi veressä käytetään PCR-RT-menetelmää - reaaliaikainen polymeraasiketjureaktio. Monimutkaisten PCR-laitteiden avulla on mahdollista havaita ja tunnistaa HBV-DNA (hepatiitti B-virus), vaikka se sisältyisi pieneen määrään. Samalla on mahdollista saavuttaa sekä laadullinen että määrällinen arviointi.

B-hepatiittiviruksen (HBV) DNA: n kvalitatiivinen määritys

HBV-DNA: n korkealaatuinen PCR-testi vahvistaa hepatiitti B -viruksen esiintymisen veressä, mikä on erittäin tärkeää tapauksissa, joissa diagnoosi on epävarma. Viruksen mutaatiot voivat aiheuttaa muutoksia HBsAg: ssa ja HBeAg: ssa, joita tässä tapauksessa ei määritetä ELISA: lla. Samalla tämä ei vaikuta taudin ennusteeseen eikä komplikaatioiden riskiin.

Menetelmän tärkeä etu on se, että HBV-DNA esiintyy veressä ennen Australian antigeeniä, mikä mahdollistaa kvalitatiivisen PCR-analyysin käytön hepatiitti B: n varhaisessa diagnoosissa ihmisillä, joilla on suuri infektioriski.

30 minuuttia ennen PCR-määrityksen aloittamista ei ole suositeltavaa tupakoida.

HBV-DNA: n laatutestin monimutkaistamiseksi on viisi tärkeintä indikaattoria:

• positiivisen testin vahvistaminen ELISA: lla;
• epäilystä infektiosta, jossa on kyseenalaisia ​​ELISA-tuloksia;
• sekasinfektio;
• krooninen maksasairaus, jolla on epäselvä syy;
• antiviraalinen hoito.

Analyysiä varten otetaan veri laskimosta. Menettelyä varten ei tarvita erityistä valmistelua, vaikka tupakointia suositellaan pidättymään 30 minuuttia ennen analyysia.

Laadukas PCR-analyysi edellyttää kahta mahdollista tulosta:

• negatiivinen, jos hepatiitti B -viruksen DNA: ta ei havaita;
• positiivinen, jos määritetään viruksen geneettinen materiaali veressä.

PCR: n herkkyys on lähes 100% ja se rajoittuu vain diagnostiikkalaitteiden mittauksen alarajaan, mutta on kuitenkin muistettava, että virus-DNA: ta ei aina havaita oireettomissa kantajissa. Lue lisää ”operaattorin tilan” käsitteestä artikkelista ”B-hepatiittiviruksen kantajat”.

B-hepatiittitesti: tyypit ja dekoodaus

B-hepatiitti on vaarallinen tartuntatauti, jota ei voida poistaa ikuisesti. On kuitenkin mahdollista korvata diagnoosi niin paljon kuin mahdollista, jotta potilaan elämänlaatu ei eroa suuresti terveiden ihmisten elämänlaadusta. Ja tällaisen hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa potilas diagnosoitiin taudista. Erityisesti hepatiitti B: n analyysi auttaa tietysti määrittämään sadan prosentin sairaudesta henkilössä ja missä kehitysvaiheessa se on.

Analyysien tyypit

Hepatiitti B: n diagnosointi, potilaan kehon tutkimus taudinaiheuttajan mahdollisuudesta potilaan kehoon, suoritetaan useissa vaiheissa. Kaikki kolme tehdään sen määrittämiseksi, onko virus veressä.

Mitkä ovat taudin laboratoriotutkimusten menetelmät:

• Yleiset verikokeet ja biokemia (maksan parametrit tarkistetaan ennakkoluuloilla). Ne osoittavat, onko elimen, sen rakenteen, kudosten ja solujen töissä muutoksia. Varhaisessa vaiheessa, eli välittömästi infektion jälkeen, kun tauti ei ole vielä vaikuttanut rauhanen, se ei välttämättä paljasta ongelmaa.
• Antigeenien tutkimus. Ensinnäkin asiantuntijat pitävät HBsAg-viruksen markkereita. Ne esiintyvät tämän ryhmän hepatiittia saaneen potilaan veressä. Ne voidaan havaita jopa ensimmäistä kertaa tartunnan jälkeen, kun inkubointiaika on vielä käynnissä.
• Pinnan antigeenin määrittäminen. Tämä tutkimus auttaa määrittämään, missä vaiheessa sairaus on.
• Viruksen antigeenien kehittymisestä johtuvien vasta-aineiden analyysi.

On olemassa erityinen pöytä (se löytyy helposti Internetistä), ja kaikki indikaattorit tulevat ruudukkoon, jolle potilaan veri testataan epäillyn hepatiitin varalta, sekä kuinka monta yksikköä kutakin indikaattoria kohti on aikuisille. Jos jokin indikaattoreista on korkeampi kuin normi, on olemassa tartuntavaikutuksen todennäköisyys kehossa.

Mutta on olemassa myös vääriä positiivisia tuloksia, kun potilasta tutkitaan B-hepatiitin läsnäolosta. Tämä johtuu esimerkiksi maksan vajaatoiminnasta, jota ei ole aiheuttanut tämä tauti, vaan jostain muusta syystä. Siksi lääkärit suosittelevat aina ensinnäkin diagnostiikan tekemistä ei vain yhdellä menetelmällä, vaan useilla, ja toiseksi, suorittamaan testejä vähintään kaksi kertaa - alkuperäisen ja kontrollin (ensimmäisen tuloksen vahvistaminen tai hylkääminen).

Tarkemmin ja 100%: n luotettavasti määritetyn tyypin hepatiitin diagnoosin määrittämiseksi on yleensä määrätty PCR (polymeraasiketjureaktio, kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen). Tämä hepatiitti B: n diagnoosi osoittaa, onko veressä DNA-tauti.

On järkevää tehdä PCR, kun taudin ulkoisia merkkejä on jo olemassa (inkubointiaika on kulunut umpeen), kun eri markkereita esiintyi, mikä vahvistaa infektion läsnäolon. Vain tässä tutkimuksessa näytetään, kuinka vakavasti virus onnistui "liikkumaan" elimistössä. Tämän perusteella lääkärit voivat ennustaa potilaalle määritetyn hoidon keston ja siitä, kuinka nopeasti sairaus voidaan korvata.

Biokemiallinen analyysi

Jotta sairaus voitaisiin hoitaa ja saavuttaa korvaus mahdollisimman nopeasti, on ymmärrettävä, kuinka paljon virusta on aiheuttanut sisäelimille ja -järjestelmille. Biokemiallinen verikoe auttaa tätä.

Kvantitatiivinen analyysi on mahdollista (eri entsyymien osalta) - se osoittaa, kuinka paljon infektio on vaikuttanut maksaan, se voi paljastaa paitsi solun tuhoutumisen asteen myös kudoskuoleman (nekroosi).

Siksi on tärkeää tehdä korkealaatuinen biokemiallinen verikoe maksan patologioille ajoissa, jotta voidaan ryhtyä toimenpiteisiin maksan solujen palauttamiseksi ajoissa.

Virusten markkereiden havaitseminen

Muiden tutkimusten yhteydessä, jos potilas on infektoitunut hepatiitti B: llä, lääkärit määräävät verikoe antigeenille käyttäen markkerimenetelmää. Markkerit (niiden läsnäolo) antavat meille mahdollisuuden selvittää, onko tällä hetkellä sairauden akuutti tai krooninen muoto, ja määrätä tämän perusteella riittävän hoidon.

Indikaattoreiden tulkinta

B-hepatiitin analyysi voi antaa tuloksia tällaisista indikaattoreista (miten ne voidaan tulkita?).

• HBs-antigeeni - ne osoittavat akuuttia tai kroonista diagnoosia.
• HBeAg on positiivinen - mitä todennäköisyys sairauden krooniselle kululle tarkoittaa (ja positiivinen indikaattori krooniselle diagnoosille on 100%, mutta se seikka, että se on negatiivinen, ei anna päätelmää siitä, ettei sairautta ole, ehkä vain immuunivasteen puute).
• Anti-HBc-total - tauti on ehdottomasti läsnä. Mitä negatiivinen tulos tarkoittaa? Tässä tapauksessa lähes 100%, että tauti ei ole.
• Anti-HBc IgM - osoittaa viruksen läsnäolon hyväksyttävyyden;
• anti-HBe - positiivisesti - ei tautia, negatiivisesti - krooninen muoto;
• HBeAg - viitearvot viittaavat siihen, että virus hyökkää maksassa;
• anti-HBeAg - osoittaa, onko hoito tulos.

Kun B-hepatiitti havaitaan, lääkärit yrittävät selvittää, onko sen mukana toinen virus - tämän taudin "kollega" - hepatiitti C. Tätä varten potilas lähetetään luovuttamaan verta HCV: lle. Positiivisen tuloksen perusteella lääkärit päättelevät, että tämän tyyppisiä tauteja vastaan ​​esiintyvät vasta-aineet ovat ihmiskehossa, mikä tarkoittaa, että potilaalla on myös tämä tauti. Seuraavaksi lääkärit osoittavat muita tutkimuksia, jotta voidaan tehdä johtopäätökset viruksen kuormituksesta ja määrästä sekä määrätä tarvittava hoito.

Jos B-hepatiittia pidetään parantumattomana sairautena, tämän taudin muoto "C" -merkin alla voi vastata hoitoon, jos se diagnosoidaan ajoissa.

Väärän positiivisen analyysin todennäköisyys

Monet potilaat, joiden testit ovat osoittaneet B-hepatiitin läsnäolon, ihmettelevät, olisiko tutkimuksessa voinut olla virhe? Voiko todellakin esiintyä virheellisen diagnoosin ja sen takia, millainen on tällaisen hepatiitin virheellinen positiivinen tulos?

Kyllä, tällaiset tapaukset ilmenevät, kun lääkärit voivat testien mukaan diagnosoida B-hepatiittia, mutta itse asiassa henkilö ei ole sairas. Tämä voi olla naisilla, jotka odottavat vauvaa, potilailla, joilla on vakava syöpä. Lisäksi hepatiitti B: lle on löydetty vääriä positiivisia tuloksia joidenkin monimutkaisten tarttuvien diagnoosien kanssa potilaalla, joka on nyt tai on ollut viime aikoina. Tällaisissa tapauksissa toimivaltainen lääkäri määrää täydentäviä testejä ja tutkimuksia täysin oikean diagnoosin tekemiseksi.

video

B-hepatiitti-oireet, syyt ja hoito. Lääkärin vinkkejä hepatiitti B: n välttämiseksi ja parantamiseksi

B-hepatiittitesti

Joka vuosi virusten maksavaurioiden määrä lisääntyy noin 20%. Huomattava osa potilaista on terveydenhuollon työntekijöitä, jotka tietenkin ovat hälyttäviä. Ja tämä on huolimatta siitä, että hepatiitti B -rokotetta on jo pitkään kehitetty, ja taudin vaarana on oireiden puuttuminen taudin alussa, johon liittyy myöhäinen diagnoosi ja vakavat komplikaatiot (10–25% tapauksista). Niiden joukossa on nostaa esiin kirroosi, maksan vajaatoiminta sekä elinten kudoksen pahanlaatuisuus.

Maksan toiminnan palauttamiseksi ja henkilön elämänlaadun parantamiseksi tarvitaan oikea-aikaista diagnoosia, jonka tulokset määrittävät hoitotaktiikan.

Yleisimmin diagnosoidut taudin tyypit ovat B- ja C-hepatiitti. Väestön informoimiseksi terapeuttisista menetelmistä ja virussairauksien ehkäisystä Hepatiitti-päivä pidetään ympäri maailmaa 28. heinäkuuta.

Hepatiitin diagnoosi tehdään taudin kliinisen kuvan, laboratoriotietojen ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella.

Oireyhdistelmä

Diagnostiset toimenpiteet käsittävät ensin taudin kliinisten oireiden analysoinnin. Tärkeä osa diagnoosia on anamneesin kerääminen. Lääkärin tulee tietää potilaan ammatista, hänen elämäntapastaan, huonoista tottumuksistaan, työoloistaan ​​sekä menneisyydestä ja kroonisista sairauksista.

On tärkeää muistaa, että useimmissa tapauksissa patologia alkaa ilmaantua kolme kuukautta infektion jälkeen.

Joissakin tapauksissa inkubointiaika voi viivästyä jopa kuuteen kuukauteen. Jo tässä vaiheessa laboratoriotutkimuksella on mahdollista havaita viruksen patogeenit veressä. Tällöin taudin vaarassa olevien ihmisten ennaltaehkäisevät tutkimukset olisi tehtävä vuosittain.

Ihmiset sekoittavat usein ensimmäiset patologian merkit muihin sairauksiin, joten he voivat kääntyä yleislääkärin, reumatologin tai ihotautilääkäriin. Potilas on huolissaan vakavasta heikkoudesta, heikentyneestä suorituskyvystä, päänsärkystä ja nivelkivusta (nivelkipu).

Usein kirjataan hypertermiaa, kehon särkyä ja ikterisen oireyhtymän oireita (ihon keltaisuus, limakalvot, virtsan tummeneminen ja ulosteiden värjäytyminen). Joskus esiintyy ihottumia papuloiden muodossa (tiheät kyhmyt). Kun myrkytys lisääntyy, pahoinvointi, oksentelu ja kipu oikeassa hypokondriumissa yhdistyvät. Lisäksi tässä vaiheessa veren biokemiallisen analyysin indikaattorit heikkenevät.

Keltaisuuden taustalla oikean hypokondriumvyöhykkeen palpaatio (koetteleminen) paljastaa hepatomegalia (maksan tilavuuden lisääntyminen). Vasemmalla voidaan havaita suurennettu perna (splenomegalia). Iterisen oireyhtymän päätyttyä potilas tuntuu paljon kevyemmältä, mutta tämä on vain kliininen parannus. Testit osoittavat maksan toimintahäiriön ja hepatosplenomegalia jatkuu.

Laboratoriotekniikat

Kun lääkäri on analysoinut potilaan kliinisen tilan ja suorittanut fyysisen tarkastuksen, hän määrittää useita lisätutkimuksia. B-hepatiitin laboratorio-diagnoosi sisältää useita tapoja havaita maksasairaus. Ne mahdollistavat elinten vaurioitumisen syyn sekä maksan toimintahäiriön arvioinnin.

Meidän aikamme pidetään:

ELISA, joka tarkoittaa entsyymi-immunomääritystä. Se on määritetty etsimään viruksen vasta-aineita. Nykyään tekniikkaa pidetään informatiivisimpana ja nopeana. Lisäksi se ei vaadi suuria materiaalikustannuksia;

PCR: llä. Tämä tutkimus tarkoittaa polymeraasiketjureaktiota. Laboratoriomenetelmät tarjoavat mahdollisuuden arvioida virusaktiivisuutta ja vahvistaa tautia;

biokemia. Tämä on hepatiitti B: n epäspesifinen analyysi. Se ei kykene havaitsemaan viruspatogeeniä, mutta on kuitenkin tarpeen arvioida maksan vajaatoiminnan vakavuutta, tulehdusprosessin astetta sekä oireenmukaista hoitoa.

Hepatiittimerkkien havaitseminen

Tämä analyysi on tärkeä tutkimus virusten maksavaurioiden diagnosoinnissa. Sen avulla voit havaita taudinaiheuttajan ja sen vasta-aineet. Alla on taulukko, jossa on indikaattorit, jotka antavat täydellisen kuvan taudista.

Infektiota kantavat ihmiset ovat erityisen vaarallisia muille. Tosiasia on, että taudinaiheuttajat ovat ”puoliaktiivisessa” tilassa, minkä seurauksena ei ole kliinisiä oireita, mutta tartuntariski jää.

Kun hepatiitti b on testattu, veressä voidaan havaita seuraavat muutokset:

• 6 kuukautta HbsAg "+", HBeAg "+", anti-HBe "-" diagnoosin jälkeen korkean DNA-tason taustalla - tämä kuva osoittaa aktiivisen prosessin;
• HBsAg "+", HBeAg "-", positiivinen anti-HBe, jolla on korkeat DNA-tasot - ns. HBe on negatiivinen hepatiitti, mutta toiminnasta ei pitäisi olla epäilyksiä;
• HbsAg "+", HBeAg "-", positiivinen anti-HBe, jolla on alhaiset DNA-replikaationopeudet - puhuvat oireettomasta kuljetuksesta;
• HbsAg "-", anti-HBe "+", anti-HBs "-" - ovat ominaisia ​​viruksen hepatiitti B: n piilevälle kurssille.

PCR-diagnostiikka

Toinen tärkeä analyysi virusprosessin diagnosoimiseksi maksa- kudoksissa on PCR. Se tarjoaa mahdollisuuden havaita tarttuvia taudinaiheuttajia verenkierrossa. Analyysi sallii viruksen pitoisuuden arvioinnin, minkä jälkeen tulos antaa positiivisen tai negatiivisen vastauksen.

Kun patogeenisen patogeenin DNA havaitaan PCR: n aikana, lääkäri tekee johtopäätöksen hepatiitin esiintymisestä potilaassa.

Tyypillisesti virus-DNA-haku suoritetaan hepatiittimarkkereiden arvioinnin jälkeen.

Jos kaikki testit, PCR: ää lukuun ottamatta, osoittavat henkilön toipumisen, potilas on edelleen virustartunnan kantaja ja sitä pidetään tarttuvana (tarttuva) muille ihmisille.

Biokemiallinen tutkimus

Maksan taudin epäsuorien merkkien arvioimiseksi annetaan biokemia. Analyysi sisältää monia indikaattoreita, jotka osoittavat rauhan terveyttä. Protrombiinin tasolla voit arvioida tulehduksellisen prosessin vakavuutta rauhasessa. Näin ollen protrombiinin alenemisen ollessa alle 30%, verenvuoto lisääntyy merkittävästi. Mitä alhaisempi pisteet, sitä pienemmät mahdollisuudet säästää potilaalla verenvuotoa. Normaalisti se saavuttaa 95-105%.

Biokemia sisältää seuraavat indikaattorit, joiden tasoa voidaan arvioida maksan tilan mukaan:

1. bilirubiini. Jos maksan kudoksessa on lievä tulehdus, taso ei ylitä 85 μmol / l. Kohtalaisen kurssille on tunnusomaista nopeuden nousu 159: ään. Tarttuvan alkuperän vakavan hepatiitin osalta bilirubiini voi nousta 200: een. Tason nousu johtuu sekä suorasta että epäsuorasta bilirubiinifraktiosta;
2. ALT, AST (rauhasentsyymit). Normaalisti ei ylitä 30-40 U / l. Akuutissa maksan tulehduksessa entsyymit voivat nousta dramaattisesti. Hitaasti kasvava suorituskyky on epäilty krooninen sairaus;
3. LDH 4, 5 - osoittaa hepatosyyttien tuhoutumista (maksasolujen tuhoutuminen). Patologia on yli 250 U / l: n normin ylitys. Iterisen ajan ensimmäisen 10-15 päivän aikana havaitaan laktaattidehydrogenaasin lisääntymistä;
4. Alkalinen fosfataasi - indikaattorin määrä ei saa ylittää 90 U / l. Raskauden aikana voidaan havaita fysiologista lisäystä emäksisessä fosfataasissa. Mitä tulee patologiseen tilaan, sen korkea pitoisuus veressä kirjataan sappikanavien tappion myötä;
5. GLDG - osoittaa hepatosyyttien tappion. Kun dynaamiset prosessit kehittyvät rauhasessa, glutamaattidehydrogenaasin taso verenkierrossa nousee;
6. LDH (sorbitolidehydrogenaasi). Kun normi on jyrkkä (yli 1 U / l), on välttämätöntä epäillä taudin akuuttia kulkua. Yleensä hepatiitilla nopeus kasvaa 20 kertaa;
7. GGT. Lisäys yli 35-50 U / l osoittaa, että maksakudos on vahingoittunut;
8. FMFA: ta käytetään hepatiitin diagnosointiin sekä seulontaan, jotka ovat usein yhteydessä hepatotoksisiin aineisiin. Normaalisti ilmaisin on 1 U / l. Nielun tulehduksen akuutissa muodossa se kasvaa kymmenkertaisesti. Vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöiden määrän kasvu on vain 2 kertaa.

Kolesterolin, albumiinin ja tymolinäytteen osalta niiden suuret muutokset kvantitatiivisessa koostumuksessa voivat viitata sekä maksan toimintahäiriöön että muiden elinten sairauksiin.

Jotta saataisiin luotettavia tietoja biokemiallisesta tutkimuksesta, on noudatettava joitakin suosituksia:

1. verenluovutus tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan;
2. viimeinen ateria ei saa olla myöhempi kuin 20.00 analyysin aattona;
3. kolme päivää ennen tutkimusta ei pitäisi juoda alkoholia ja rasvaisia ​​elintarvikkeita. On myös tarpeen seurata liikuntaa ja välttää ylijännitettä;
4. 5 päivää ennen diagnoosia on välttämätöntä lopettaa sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa suoraan tai välillisesti maksan toimintaan.

Usein biokemiallisen analyysin muutokset ovat syynä hepatiitin testaukseen.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Aiemmin luotettavin menetelmä maksan vaurion diagnoosin toteamiseksi oli biopsia. Se suoritettiin käyttäen ohutta neulaa, joka lävisti ihon rauhasvyöhykkeeseen (kylkiluiden väliin). Maksa kudos otettiin paikallispuudutuksessa, koska tätä pidetään melko kivuliaana.

Tähän mennessä on kehitetty parannettuja menetelmiä maksakudoksen vaurioiden diagnosoimiseksi. Yksi näistä tekniikoista on elastografia. Se on ei-invasiivinen tapa arvioida maksakudoksen tilaa, ei vaadi analgeesia ja moraalista valmistelua.

Ominaisuudet

Toisin kuin ultraääni, elastografia antaa tarkemman kuvan maksan kudoksen tiheydestä ja joustavuudesta. Menetelmällä voidaan määrittää fibroosin aste, joka on hepatiitin etenemisen indikaattori. Kroonisessa patologian kulmassa rauhan normaali parenkyma korvataan sidekudoksella, mikä häiritsee elimen toimintaa.

Elastografian tarkkuus on 99%. Menettelyn kesto on 10 minuuttia. Potilas alun perin sijaitsee sohvalla, jonka jälkeen lääkäri alkaa tutkia oikean hypokondriumin aluetta käyttämällä erityistä anturia. Käytetyn laitteen diagnoosin vuoksi Fibroscan.

Väliaikaisia ​​ultraäänisäteilyn fibroelastometria-antureita asennetaan yhdyskäytäviin tiloihin. Säteilytetyt matalataajuiset värähtelyt kudoksissa muuttuvat sähkömagneettisiksi aaltoiksi. Aaltojen erottamiskyky riippuu maksakudoksen tiheydestä. Niinpä on mahdollista määrittää rauhan vaikutusalueen sijainti ja analysoida sen ominaisuudet.

Menetelmien lajikkeet

Elastografia voidaan suorittaa usealla tavalla, nimittäin dynaamisen ja tiivistetyn tutkimuksen muodossa. Ensimmäinen menetelmä sisältää sokean tutkimuksen, jonka aikana on mahdollista tunnistaa rauhan vaikutusalue ja määrittää sen muutosten laajuus.

Puristusliimatografia suoritetaan verkossa pienellä paineella oikean hypokondriumin iholle. Tutkimuksen transkripti sisältää vaikutuksen kohteena olevan kudoksen alueen sekä rauhasen tiheyden. Fibroscanning voidaan toistaa tarpeen mukaan. Se ei vaikuta haitallisesti potilaan terveyteen.

Tutkimuksen suorittamisen rajoitukset koskevat:

• raskaana oleville naisille, koska tämän diagnoosin vaikutusta alkioon ei ole täysin ymmärretty;
• ihmisille, joilla on korkea liikalihavuus, koska tutkimuksen tekninen toteutettavuus on puutteellista;
• potilailla, joilla on sydämentahdistin.

Tähän mennessä on olemassa monia tapoja havaita maksan tauti alkuvaiheessa. Riippumatta siitä, havaittiinko bilirubiinin lisääntyminen verikokeessa tai epäilyttävä vaurio havaittiin maksassa ultraäänen aikana, on suositeltavaa jatkaa diagnoosia ja selvittää maksan toimintahäiriön syy.

Älä myöskään unohda ennaltaehkäisevää rokotusta, turvallista läheisyyttä, rutiinitutkimusta raskauden suunnittelussa ja varovaisuutta, kun käytät jonkun toisen partakoneen ja tatuoinnin.

B-hepatiitti-testien dekoodaus

B-hepatiitti on maksasairauksiin vaikuttava virussairaus, joka aiheuttaa niihin tulehdusta. Jos et kiinnitä siihen asianmukaista huomiota, niin on mahdollista kehittää maksakirroosia ja maksasyövää taudin kroonisessa muodossa.

Tällainen vaara johtuu siitä, että virus pystyy sitoutumaan veriproteiineihin, mikä sallii sen piiloutua elimistöön pitkään ennen kuin henkilö havaitsee sen - voit elää vuosia B-hepatiitilla, tietämättä sen läsnäolosta.

Rokotus, joka stimuloi kehoa luomaan vasta-aineita virukselle, auttaa estämään viruksen tartunnan.

On kuitenkin suositeltavaa, että ne, jotka eivät ole sitä tehneet, tutkitaan säännöllisesti hepatiitti-antigeenien esiintymisen suhteen veressä.

Tätä varten sinun on suoritettava testit. Minkälaista tutkimusta on, miten asianmukaisesti valmistautua verenluovutukseen, samoin kuin kustannusten dekoodauksen kustannukset, kuvataan yksityiskohtaisesti artikkelissamme.

Mitä testejä suoritetaan B-hepatiitin testausta varten

Vasta-aineet on suunniteltu suojaamaan kehoa viruksen antigeenejä vastaan.

Ensinnäkin, kun tarkastetaan tätä vaivaa, ne suorittavat sekä kvalitatiivisia että kvantitatiivisia testejä antigeenien ja vasta-aineiden esiintymisestä veressä.

Viruksen DNA: n määrittämiseksi sen genotyypin määrittämiseksi suoritetaan genotyypitys. Tätä menetelmää taudin havaitsemiseksi pidetään tarkemmin, mutta se maksaa enemmän.

Kun hepatiitti havaitaan, lääkäri voi lähettää muuntyyppisiin testeihin, jotta voidaan määrittää viruksen aiheuttama haitta keholle. Näitä voivat olla: biokemialliset verikokeet, maksan toimintakokeet jne.

Analyysien salauksen purkaminen

Dekoodauksen osalta voidaan väittää, että nykyaikaisessa lääketieteellisessä keskuksessa voit saada tulokset seuraavana päivänä ja seurata lääkäriä siirtämään diagnoosin tulokset. Viive voi ilmetä vain, jos on paljon potilaita, jotka ovat myös tutkimustyössä tai muuten laboratorion työtä muutetaan muulla tavalla. Joka tapauksessa, kun olet lahjoittanut verta, sinulle kerrotaan, milloin tulevat tulokset.

Dekoodaus suoritetaan sen jälkeen, kun on tutkittu hepatiitti B -merkkiaineita, jotka ovat antigeenien läsnäolo tai puuttuminen, sekä veren vasta-aineita virusta vastaan.

HBsAg

Näyttää hepatiitti B -viruksen antigeenin läsnäolon, voi olla sekä kvalitatiivinen että kvantitatiivinen. Kasvot ovat 0,5 IU / ml. Jos tulos on pienempi, tämä viittaa viruksen puuttumiseen veressä (vain kaikkien B-hepatiittimerkkien negatiivisten tulosten perusteella). On myös mahdollista, että virus, jolla on alhainen replikaatiokyky, on läsnä.

Määritettyä arvoa suurempi tulos osoittaa viruksen kantajan tai akuutin tai kroonisen hepatiitin muodon.

HBeAg

Tämä antigeeni asennetaan vain laadullisesti. Negatiivinen tulos osoittaa hepatiitin puuttumisen (jos muut markkerit ovat myös negatiivisia) tai virus esiintyy "nukkumassa" tilassa tai alhaisella replikaatiokyvyllä. Se voi myös osoittaa viruksen inkuboinnin tai elpymisajan alkamisen.

Positiivinen tulos osoittaa taudin akuutin tai kroonisen muodon, jolla on suuri intensiteetti viruksen lisääntymisessä.

Anti-HBcor

Nämä vasta-aineet voivat olla tai olla läsnä. Näin ollen tulos on "positiivinen" tai "negatiivinen". Jos vasta-aineita havaitaan, se osoittaa selvästi viruksen läsnäolon kehossa.

Jos heitä ei ole, voidaan väittää seuraavaa:

• B-hepatiittivirus ei ole elimistössä (jos myös muita merkkejä ei ole);
• mahdollinen akuutti sairauden muoto (inaktiivisessa vaiheessa);
• hepatiitin kroonista kehittymistä ei voida sulkea pois.

Anti-HBE

Samoin kuin aikaisemmat vasta-aineet, testitulokset osoittavat tämän tyyppisten proteiini- yhdisteiden läsnäolon tai puuttumisen.

Jos diagnoosi osoitti positiivisen arvon, niin hepatiitti B: n akuutissa muodossa tämä osoittaa elpymisvaiheen alkua. Toisessa tapauksessa tulos osoittaa taudin kroonisen muodon. Vaihtoehtoa, että henkilö on viruksen kantaja, ei suljeta pois, mutta hän "nukkuu", hepatiitin oireita ja ilmenemismuotoja ei ole.

Jos tutkimukset ovat osoittaneet negatiivista tulosta, niin ehkä henkilö ei ole koskaan ollut sairas ennen tämän tyyppistä hepatiittia. Kroonista taudin kulkua ja HBs-antigeenin läsnäoloa ei suljeta pois.

Anti-HBs

Kun olet läpäissyt analyysin, arvo voi olla:

Ensimmäisessä tapauksessa he sanovat, että antigeenejä ei löydy. Tämä tarkoittaa, että virus ei osunut kehoon tai sairaus on akuutti (tällaiset tapaukset ovat poikkeus).

Toinen tapaus voi tarkoittaa myös erilaisia ​​asioita. Jos rokotukset tapahtuivat ennen testejä, voidaan väittää, että se oli epäonnistunut. Tällainen tulos voi puhua taudin akuutista muodosta tai kuvata tilannetta, jossa virus nukkuu ja on inaktiivisessa tilassa.

Myös toisessa tapauksessa taudin kroonisen muodon läsnäolo, jolla on suuri tartuntavaikutus, on mahdollinen. Emme voi sulkea pois antigeenin läsnäoloa, jolla on alhainen lisääntymiskyky.

Jos kolmas vaihtoehto ilmestyy rokotuksen jälkeen, tämä osoittaa immuunivasteen ja menettelyn onnistumisen. Taudin akuutissa muodossa se osoittaa toipumisvaiheen, ja kroonisesti se on viruksen pieni tarttuvuus.

Anti-HBc IgM

Näiden vasta-aineiden läsnäolotesti voi olla joko positiivinen, epäilyttävä tai negatiivinen. Ensimmäinen tarkoittaa sitä, että potilaalla on akuutti sairauden muoto (harvoin krooninen).

Jos tulos on "epäilyttävä", testi on toistettava 10–14 päivän kuluttua.

Negatiivinen tulos osoittaa viruksen puuttumisen, sen inkubointiajan tai taudin kroonisen muodon.

DNA-testaus

Arvot, jotka ovat yli 40 IU / L, osoittavat kehon infektion viruksella. Jos indikaattori on pienempi, on kaksi vaihtoehtoa: hepatiitti ei ole olemassa tai näytteessä on pieni määrä virusmolekyylejä, mikä on mittaustarkkuuden kynnysarvon alapuolella.

Analyysien salauksen purkaminen voidaan ryhmitellä tällaiseen taulukkoon.

genotyypitys

Tällä hetkellä tunnistetaan vähintään 10 hepatiitti B -viruksen genotyyppiä, ja jokaisella on oma maantieteellinen jakautuminen. Kussakin tapauksessa genotyyppiä koskevat tiedot tulkitaan yksinomaan lääkärin toimesta, vakiintuneita arvoja ei ole.

Mielenkiintoinen seikka: hepatiitti-rokotteiden tehokkuuden määräävät kiinalaiset ankat, marmotit ja maanpunaiset oravat, koska nämä eläimet voivat kantaa myös hepatiittia.

Milloin minun on tehtävä analyysi?

Voit tehdä edellä mainitut testit ilman mitään oireita - tee se vain ehkäisyn vuoksi

Jokainen, jolla on tarpeeksi rahaa salauksen purkamiseen, voi lahjoittaa verta analyysiä varten. Muista läpäistä diagnoosi, jos tunnistetaan tällaiset oireet:

• krooninen väsymys, vahvuuden puute jokapäiväiseen toimintaan, joka tehtiin aiemmin vaikeuksissa;
• ruokia, jotka olivat aiemmin maukkaita, eivät enää aiheuta ruokahalua, tunsivat pahoinvointia ja oksentelua;
• ihon tai silmän proteiini alkoi yhtäkkiä antaa keltaisen sävyn;
• on vatsan tai oikean hypokondriumin kipuja;
• ilman syytä ilmeni epämiellyttävää kipua nivelissä;
• kuume, mutta mitään taudin oireita;
• ulosteessa oli tumma virtsa ja (tai) värjäytyminen.

Valmistelu verenluovutukseen

Tällöin testien yleiset säännöt, jotka tehdään otetun verinäytteen perusteella, ovat merkityksellisiä:

• viimeisen aterian ja testin verenluovutuksen välillä olisi oltava vähintään 8 tuntia (mieluiten 12 tuntia);
• 1-2 päivää ennen tutkimusta on tarpeen luopua alkoholin, rasvaisen ja paistetun ruoan käytöstä;
• on suositeltavaa lahjoittaa verta ennen klo 10-11;
• ei pitäisi olla psykologista ja fyysistä stressiä sairaanhoitolaitoksen vierailun aattona, ja juuri ennen veren luovuttamista sinun pitäisi istua turvallisesti noin 15-20 minuuttia;
• jos potilas ottaa lääkkeitä tai muita lääkkeitä, ilmoita asiasta lääkärille ennen testien aloittamista;
• muut vaatimukset ovat mahdollisia riippuen laboratoriosta, jossa potilas tutkitaan.

Noudata näitä sääntöjä niin, että tulokset ovat tarkkoja ja vääristymättömiä.

Analyysihinnat

Tutkimuksen kustannukset riippuvat laboratoriossa käytetyistä laitteista, lääketieteellisen laitoksen reagensseista, suosioista ja valtuuksista, sen sijaintialueesta.

Annamme Venäjän ja Ukrainan keskihinnat: