Kolecystiitti: akuutti ja krooninen. Syyt, oireet, hoito, ruokavalio.

Kolecystiitti - sappirakon seinän tulehdus.

Prosessin vakavuudesta riippuen akuutti ja krooninen kolesystiitti eristetään. 80%: ssa tapauksista krooninen kolesistiitti kehittyy sappikivitautien taustalla, joten sappikivien tunnistaminen, vaikka ilmeisiä tulehdusmerkkejä puuttuu, erottuu usein erityisenä, piilevänä kroonisen kolesystiitin muotona (kiven kuljettaminen). Sappirakon tulehdusta, jossa kiviä voidaan visualisoida, kutsutaan laskennalliseksi krooniseksi kolesystiitiksi. 20%: ssa tapauksista krooninen kolesystiitti on kivetty.

Laskevalla kolecistiitilla kivet yli 80 prosentissa tapauksista koostuvat kolesterolista. 1/5 potilaista kivet on valmistettu pigmenttiaineista.

Kolecistiitin syyt.

On mahdotonta erottaa mitään syytä, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen sappirakossa. Useimmiten taudin esiintymiseen tarvitaan useiden tekijöiden yhdistelmä:

• Muutokset sappin normaalissa koostumuksessa. Terveessä ihmisessä sappi koostuu sappihapoista ja kolesterolista suhteessa 25: 1. Jos kolesterolin osuus on kaksinkertaistunut tai enemmän, kolesterolikivet voivat muodostua.

Pigmenttikiviä esiintyy potilailla, joilla on maksakirroosi tai hemolyyttinen anemia, pigmentin metabolian vastaisesti.

• Infektioiden esiintyminen sappirakossa. Usein sappirakkuliittipotilailla esiintyy bakteereja: Proteus, strepto-ja staphylococcus, Escherichia coli. He pääsevät sinne muiden veren ja imusolmukkeiden infektiopisteiden kautta, tai heidät heitetään pohjukaissuolesta.
• Sappirakon ulosvirtauksen häiriöt. Syynä tähän voivat olla sappirakon poikkeamat (liimat, vyötärö, virtsarakon kaulan taivutukset jne.), Erittymiskanavan tai virtsarakon kaulan täydellinen tai osittainen tukkeutuminen kivellä, virtsarakon liikkuvuuden rikkominen jne.

Tilastojen mukaan vähintään 10 prosentilla planeetan väestöstä on sappikiviä. Naiset kärsivät taudista neljä kertaa useammin kuin miehet.

Useimmat kolesistiitista kärsivät ihmiset ovat ylipainoisia, heillä on istumaton elämäntapa, ruokaa ei ole tasapainotettu ravitsemuksellisessa koostumuksessa (ruokavalio sisältää lihan ja eläinrasvojen ylimääräistä) tai kaloreita (potilaat ylikuormitetaan). On osoitettu, että kivien muodostuminen sappirakossa aiheuttaa rasvaisen ja erityisesti paistetun ruoan väärinkäyttöä, harvinaisia ​​mutta runsaasti aterioita, syömistä ennen nukkumaanmenoa.

Kroonisen kolesystiitin paheneminen johtuu usein ruokavalion virheestä (paistettujen ja mausteisten elintarvikkeiden syöminen, tulenkestävät rasvat, hiilihappoiset juomat), jolting, fyysisen toiminnan suorittaminen, johon vatsalihakset ovat mukana, pitkä oleskelu istumapaikassa.

Kolecystiitin oireet.

Akuutin kolesystiitin oireet

Akuutissa kolecystiitissa äkillisesti hyvinvoinnin taustalla on äkillisesti voimakasta kipua oikeassa hypokondriumissa tai epigastrisessa alueella. Kipu pahenee ottamalla syvään henkeä vatsan kanssa, napauttamalla rannikkokaarta oikealle, antamalla oikealle kynnykselle, rinnan oikealle puolelle, alaleuan. Potilaat käyttävät pakkoasentoa kipeällä puolella ja pelkäävät tehdä ylimääräistä liikettä, jotta kipua ei lisättäisi.

Usein akuutin kolesystiitin sairastavat potilaat sairastuvat, oksentelu ilmaantuu, eikä tuo helpotusta. Kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C edesauttaa myös akuutin prosessin kehittymistä.

Kroonisen kolesystiitin pahenemisen oireet

Kroonisen kolecistiitin pahenemisen aikana potilas voi myös kokea voimakasta kipua oikeassa hypokondriumissa (sappirakon paksusuolen aiheuttama sappirakenteen tukkeutuminen kivellä), pahoinvointi tai oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Mutta kehon aseman muutos ei aiheuta kipua voimakkaasti, joten tämä potilas kiihtyy huoneen ympärille.

Usein kivi voi muuttaa asemaansa ja sappirakon virtaus sappirakosta palautuu. Tällaisissa tapauksissa voimakas kipu häviää, jättäen vain raskauden tai kipeän tylsä ​​kipu oikeaan hypochondriumiin.

Jos ei ole selvää, että virtsarakon ulosvirtaus johtuu tulesta, oikean hypokondriumin kipu on kohtalainen, yksitoikkoinen ja voi vähitellen lisääntyä useiden päivien aikana.

Joskus lämpötila nousee 37,0-37,9 C: iin, useammin se pysyy normaalina.

On tärkeää tietää, että kolmannes potilaista kroonisen kolesystiitin paheneminen on epätyypillistä: rintakipu, epäselvä vatsakipu ilman tarkkaa paikannusta.

Kolecystiitin oireet akuutin vaiheen ulkopuolella

Krooninen kolesystiitti akuutin vaiheen ulkopuolella ilmenee matalan intensiteetin kipuna oikeassa hypokondriumissa tai epigastrisessa osassa (harvemmin), joka esiintyy 1-3 tuntia aterian jälkeen tai ilman ruokaa. Kipu esiintyy usein ruokavalion virheen jälkeen. Toinen kroonisen kolesystiitin oire on dyspepsia: potilas voi kokea röyhtäilyä, närästystä, pahoinvointia, katkeruutta suussa, turvotusta, lisääntynyttä suolistossa, vuorottelua ja ummetusta. Kroonista kolecistiittiä leimaa pitkäaikainen (kuukausien tai jopa vuosien ajan) remissiota, kun potilas ei tunne epämiellyttäviä tunteita.

Mitä kauemmin sairaus on ollut, sitä useammin paheneminen ja sitä vaikeampi ja pidempi esiintyminen tapahtuu.

Kolecystiitti: diagnoosi.

Ultraäänen avulla voit usein tehdä oikean diagnoosin. Siten on mahdollista havaita sappikivet 95%: lla potilaista, joilla on laskennallinen krooninen kolesystiitti.

Maksan ja sappirakon dynaaminen skintigrafia on menetelmä maksan ja sappirakon toiminnan tutkimiseksi sekä sappirakenteen läpäisy radiofarmaseuttisilla valmisteilla.

Toisinaan käytetään sappirakon röntgenkuvausta, jossa on aikaisempaa kontrastia. Jotta tällainen tutkimus suoritettaisiin muutama tunti ennen röntgensäteilyä, potilas juo jodipohjaista kontrastia (kolecystography) tai se injektoidaan suonensisäisesti (laskimonsisäinen kolegrafia).

Kroonisen kolesystiitin akuutin ja pahenevan diagnoosin avulla voidaan tehdä yksityiskohtainen verikoe. Akuutissa kolecistiitissa se paljastaa merkittävän leukosyytitason nousun (12-15 * 10 ^ 9), kaavan siirtymän vasemmalle ja kiihdytetyn ESR: n. Kun kroonisen kolesystiitin paheneminen laajennetussa verikokeessa on lievä tai puuttuu.

Akuutin kolesystiitin veren biokemiallisessa analyysissä emäksisen fosfataasin, bilirubiinin, ALAT-taso nousee (2-5 kertaa). Kroonisen kolesystiitin pahenemisen myötä ALAT ja bilirubiini voivat myös kasvaa, mutta enintään 1,5-2 kertaa.

Harvoissa tapauksissa, joissa muita tutkimusmenetelmiä ei ole informatiivisia, voidaan selvittää diagnoosin selvittämiseksi sappirakon puhkeaminen, mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus (FGDS), tietokonetomografia tai retrograde cholangiografia (ERCP).

Kolecistiitin hoito.

Akuutin kolesystiitin, kroonisen kolesystiitin hoito akuutissa vaiheessa ja sen ulkopuolella on erilainen.

Akuutin kolesystiitin hoito

Jos lääkäri epäilee akuutin kolesystiitin kehittymistä, on tarpeen keskustella kiireellisesti tällaisen potilaan kanssa kirurgin kanssa. Viive tässä tapauksessa voi johtaa vakaviin seurauksiin: komplikaatioiden kehittymiseen, mukaan lukien hengenvaaralliset (sappirakon rei'itys, peritoniitti). Jos akuuttia kolesystiittiä diagnosoidaan, potilasta hoidetaan edelleen kirurgisessa sairaalassa.

Jos lääkäri katsoi, että potilaalla on kroonisen kolesystiitin paheneminen, hoidetaan konservatiivinen hoito, mukaan lukien ruokavalio, puoli-vuoteet ja lääkitys.

Kroonisen kolesystiitin pahenemisen hoito.

Krooninen kolecistiitin pahenemishoito koostuu neljästä osasta: sappituotannon vähentämisestä, kivun poistamisesta / vähentämisestä, sappirakon infektioiden torjumisesta, sappirakon liikkuvuuden parantamisesta ja sappien ulosvirtauksesta, ja oireenmukaista hoitoa dyspepsian poistamiseksi.

Ruokavaliota. Koska sappien erityksen voimakkain stimuloija on ruoka, on selvää, että ensimmäisten 1-3 päivän aikana potilaan tulisi pidättäytyä syömästä. Kolmannesta sairauden päivästä voit siirtyä maitotuotteiden ruokavalioon, jakaa aterioita 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. On suositeltavaa juoda puolitoista litraa vettä päivässä, jotta sappi olisi vähemmän viskoosi ja helpottaa sen ulosvirtausta.

Kivunlievitys Poliklinisissa olosuhteissa määrätään ei-huumaavia kipulääkkeitä, esimerkiksi:

• Metamitsoli-natrium (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml 50% liuosta lihakseen.
• Baralgin 5 ml lihaksensisäisesti laskimoon.

Antipasmodicsia käytetään rentouttamaan sappirakon ja sappikanavien sileät lihakset. Antispasmodics ovat lääkkeitä, jotka on valittu akuutin kivun eliminoimiseksi kolesystiitin pahenemisen aikana, samoin kuin interictal-aikana. Tähän ryhmään kuuluvat:

• Drotaveriini (No-Spa, Spasmol) - lihaksensisäisesti 2% 2-4 ml 3 kertaa päivässä taudin ensimmäisinä päivinä, sitten kun kivut on poistettu tableteista 40 mg, 1-2 tablettia. 2-3 kertaa päivässä.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kapselit 2 kertaa päivässä.
• Papaveriini intramuskulaarisesti annoksena 1-2 ml 2% liuosta tai tabletteina 40 mg 3-4 kertaa päivässä.

Dyspeptisten häiriöiden lievittäminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään:

• antisekretoriset lääkkeet (Omez 20 mg × 2 kertaa),
• antiemetic (Motilium 20–40 mg × 2 kertaa; Reglan (metoklopramidi) 2 ml × 2 kertaa lihaksensisäisesti, laskimoon, 10 mg tabletteina × 2 kertaa).
• hepatoprotektorit (Essentiale Forte N 2 kapselia × 3 kertaa päivässä);
• entsyymivalmisteet, jotka sisältävät sappikomponentteja (juhla 1-2 tablettia × 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen).

Jos kyseessä on krooninen kolesystiitti, jossa on kolesistiitti, voidaan käyttää koleretiikoita (sappituotantoa parantavia valmisteita) ja kolesystokinetiikkaa (jotka lisäävät sapen erittymistä):

• Flamin (choleretic ja cholekinetic) 1 tabletti 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.
• Odeston (parantaa sappin muodostumista ja erittymistä) 200-400 mg tabletteja × 3 kertaa päivässä;
• Allohol (choleretic) 1-2 -välilehti. 3-4 kertaa päivässä.

Antibiootteja. Koska kroonisen kolesystiitin pahenemisen aikana patogeeniset bakteerit vapautuvat sappistä, on suositeltavaa määrätä laaja-alaisia ​​antibiootteja, kuten:

• Ampiox 0,75-1 g 4 kertaa päivässä lihaksensisäisesti 8-12 päivän ajan.
• Doksisykliini (Vibramisiini, Unidox) tableteissa 0,1-0,15 g 1-2 kertaa päivässä sisältäen 7-9 päivää.
• Keftriaksonin "cocktail" 2 g laskimonsisäisesti + amikatsiini 0,5 g 3 kertaa päivässä + metronidatsoli 0,5 g 3 kertaa päivässä on hyvä vaikutus.

Useat tekijät suosittelevat sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka parantavat mikroverenkiertoa, esimerkiksi:

• Solcoseryl (Actovegin) 2 ml: ssa lihaksensisäisesti päivässä 12-20 päivää.

TÄRKEÄÄ! Jos sappirakon paksusuolen hyökkäys ei poistu viiden tunnin kuluessa, potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa kirurgisessa sairaalassa, jotta vältetään akuutti kolesistiitti.

Kolecystiitin hoito akuutin vaiheen ulkopuolella

Kroonisen kolesystiitin hoito interkotaalisessa jaksossa vähennetään ravinnon nro 5 noudattamiseen, lihavuuden torjuntaan, kohtalaiseen fyysiseen rasitukseen, kivien muodostumiseen vaikuttavien tekijöiden poistamiseen, kuten:

• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja estrogeenien käyttö (hormonikorvaushoito);
• ruokavalioiden käyttö laihtuminen (tällaisissa tapauksissa sappi muuttuu viskoosiksi)

Interkotaalisessa jaksossa on suositeltavaa ratkaista kolesystektoomia (sappirakon poistaminen) suunnitellulla tavalla.

Joissakin tapauksissa (jos kivet eivät ole enempää kuin 2 cm), hoito ursodeoksikoolilla (Ursofalk) tai chenodesoxycholic (Khenan) hapolla on mahdollista 4 kuukautta kolesterolikivien liuottamiseksi. Kiven, jonka pituus on alle 3 cm, voidaan hajottaa isku-aallon litotripsyyn.

Näiden tekniikoiden tehokkuus vaihtelee eri tekijöiden mukaan 14 - 50%.

Ruokavalio numero 5 Pevzner:

Ruokavalio (taulukko) nro 5 sopii parhaiten potilaille, joilla on maksan, sappirakon ja sappiteiden sairaudet.

Taulukon numero 5 sisältää elintarvikkeiden mekaanisen käsittelyn (hionta) ja viisi ateriaa.

Ruokavalio 5 sisältää keittoja - vihanneksia, joissa on erilaisia ​​viljaa, maitoa, hedelmiä.

Koska tämä ruokavalio vaatii rasvan vähentämistä ruokavaliossa, on suositeltavaa syödä vähärasvaisen punaista lihaa (naudanliha, kinkku), siipikarjanlihaa (kana), kalaa (hauki, lautta, kummeliturska, sahrami, turska, musta kaviaari). Liharuoat on keitettävä tai höyrytettävä. Kala ja liha keittämisen jälkeen voidaan paistaa.

Maito, kefiiri, raejuusto (enintään 200 g päivässä). Myös juustoruokia - paistinpannuja, kukintoja, juustokakkuja, laiskoja ja leikkeleitä.

Puuroa - vedellä tai vedellä lisäämällä maitoa, höyryä ja paistettuja vanukkaita, keitetyt makaronit, nuudelit.

Leipä - valkea ja musta (eilinen), keksejä, kuivia keksejä, kuiva keksi. 2 kertaa viikossa on sallittua syödä myös hyvin paistettuja pullia tai piirakoita (mutta ei saa olla voita taikinassa).

Koska kolesterolin liiallinen kulutus aiheuttaa kivihiilen muodostumista, munien lukumäärä (erityisesti munankeltuaiset) on rajoitettu yhteen munaan päivässä.

Ruokavalio 5 on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä. Niinpä on suositeltavaa syödä vihanneksia ja yrttejä - raakaa ja keitettyä, erilaisia ​​kasvisruokia ja ruokalajeja (porkkanat ja juurikkaat ovat erityisen hyödyllisiä). Hyödyllinen potilaille, joilla on krooninen kolecistiitti hedelmiä ja marjoja (paitsi happamia lajikkeita) raakassa, paistetussa ja keitetyssä muodossa.

Voit syödä makeisia: hilloa (makeista hedelmistä ja marjoista), hunajaa, sokeria, marmeladia, karkkia, vaahtokarkkia, mutta enintään 70 grammaa tällaisia ​​tuotteita päivässä.

Juomista suositellaan vihannes- ja hedelmämehuja, heikkoa teetä, kahvia ja maitoa, liemi lankaa.

Koska kroonisen kolesystiitin sairastavien potilaiden ruokavalion perustana on rasvojen ja erityisesti eläinten ja tulenkestävien aineiden rajoittaminen, kulutetun öljyn määrä on rajoitettava. Niin, ja voin ja kasviöljyn tulisi olla valmisruokiin.

Kastikkeet eivät saa olla kuumia tai hapavia. Maitotuotteet, hedelmät ja marjat ovat sallittuja.

Älä pääse mukaan mausteisiin: voit lisätä ruokalajeihin tilliä, persiljalehtiä, kanelia, laakerinlehteä, vaniljaa.

Kolecystiittiä sairastavia potilaita ei pidä käyttää:

• Alkoholia.
• Paistettuja, mausteisia, savustettuja tuotteita ja ruokia.
• Rasvainen liha, kala, maksa, aivot, pekoni, säilykkeet.
• Palkokasvit, sienet, sipulit, valkosipuli, retiisit, nauriset, pinaatti, suolaliuos, retiisi.
• Muffinssi.
• Jäätelö, kaakao, suklaa.
• Hiilihapotetut juomat.
• Mausteet, etikka.

Tarvittavat testit kolesystiitin diagnosoimiseksi

80 prosentissa tapauksista vastuuton suhtautuminen terveyteen ja biomateriaalien yksityiskohtaisen tutkimuksen hylkääminen johtaa kehon immuunijärjestelmän heikkenemiseen ja potilaan kiireelliseen sairaalahoitoon mahdollisen kirurgisen toimenpiteen avulla.

Nykyaikainen lääketieteellinen diagnostiikka auttaa potilaita havaitsemaan sairauden piileviä oireita ajoissa ja määräämään hoitoa ajoissa ennen kuin peruuttamattomia vaikutuksia ilmenee.

Tätä varten, jos lääkäri epäilee, että hänellä on sairaus, hän voi siirtää potilaalle useita testejä. Usein ihmiset ajattelevat, että tämä on vain "pumppaus" rahaa ja mitään muuta.

Mutta käytännön mukaan on parempi siirtää ylimääräinen analyysi kuin maksaa huolimattomuudesta loppuelämäsi ajan. Tässä artikkelissa puhutaan testeistä, joita käytetään kolesystiitin diagnosointiin.

Määritelmä kolesystiitti ja analyysien luettelo

Kolecystiitti on sappirakon seinän tulehdus, johon liittyy paroxysmal tai kipu, jotka ovat maksakoolisia. Samanaikaiset oireet ovat pahoinvointi, oksentelu ja kehon lämpötilan nousu jopa 39 asteeseen.

Asianmukaisen hoidon valitsemiseksi on tarpeen määrittää taudin tyyppi ja taso. Tämän jälkeen valitaan hoitokurssi ja tarvittavat valmisteet, esimerkiksi Holosas, Tykveol jne.

Kolecistiittiä aiheuttavat tekijät: bakteeri-infektio, sappi-stasis, perinnöllisyys.

Terveiden ja sairastuneiden sappirakon erot

Diagnostiset testit

Taudin diagnosointiin ja sen kehittymisen asteeseen on tarpeen tehdä laboratoriokokeita. Tutkimuksen kohteina ovat veri, virtsa, ulosteet ja sappi.

Luettelo vaadituista testeistä:

1. Yleinen kliininen verikoe.
2. Veren biokemiallinen analyysi.
3. Urinalyysi.
4. Sappeen analyysi yksinkertaisimmassa.
5. Immunologinen verikoe.
6. Pohjukaissuoliääni.

Täydellinen verenkuva

Täydellinen verenkuva on määritetty:

1. Analysoi tietoa solujen koostumuksesta ja patologisten muutosten esiintymisestä.
2. Taudin akuutin muodon diagnosointi.
3. Määritä tulehdusprosessin painopiste.

Tutkiessaan verikokeita potilaalla, jolla on krooninen sairaus, indikaattorit ovat usein normaalialueella. Taudin pahenemisen aikana tai taudin kulun vakavassa muodossa tällaisia ​​muutoksia havaitaan:

• veren hemoglobiiniarvojen lasku;
• lisääntyneet valkosolut;
• leukosyyttien siirtyminen vasemmalle;
• ESR-indeksin kasvu.

Verinäytteenottomenetelmä

Verikokeella on merkittävä merkitys kolesystiitin diagnosoinnissa

Tätä menettelyä varten biomateriaali otetaan sormesta (lukuun ottamatta joitakin tapauksia, joissa tarvitaan laskimoveri). Ennen toimenpidettä vasemman käden sormi pyyhitään steriilillä liinalla.

Seuraavaksi tee pistos ja kerää verta pipetillä. Siirrä osa verestä ohueseen kolviin ja siirrä osa laboratoriolasiin. Steriili pyyhkäisy puristetaan viillonkohtaa vasten.

Suoritustasot

• hemoglobiini: 11,7 - 17,4;
• punasolut: 3,8 - 5,8;
• verihiutaleet: 150 - 400;
• ESR: 0 - 30;
• leukosyytit: 4,5 - 11,0.

Analyysin valmistelu

On suositeltavaa luovuttaa verta tyhjään vatsaan. Kun veren luovutetaan järjestelmällisesti tarkempien tulosten saavuttamiseksi, verikoe on tehtävä säännöllisesti.

Kustannukset

Hinta on noin 180-600 ruplaa.

Virtsan analyysi

Tutkimuksessa havaitun virtsan vaihtelut heijastavat patologioiden esiintymistä. Saadut tiedot auttavat löytämään mahdollisen rikkomisen syyn. Kun sappirakon tulehdus tai sappikanavien tukkeuma esiintyy, seuraavat oireet tulevat esiin:

1. Vaihda virtsa tummanruskeaksi.
2. Happamuuden muutos (pH 3384)

Alt asth kolesystiitille

Sappirakon tulehdus aikuisilla

Gastriitin ja haavaumien hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Monastea Teaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Sairaus, kuten sappirakon tulehdus tai kolecistiitti, huolestuttaa suurta määrää ihmisiä. Kun potilaalla on valituksia oikean vatsan kipu, närästys, pahoinvointi, huimaus ja ruoansulatuksen paheneminen, se tarkoittaa, että tarvitset lääkärin, koska nämä ovat taudin ensimmäisiä oireita. Mistä mennä sappirakon tulehduksen aikana, kuinka määritellä kolesystiitti, kuinka paljon sairautta hoidetaan?

• 1 Mitä vaivaa?
• 2 Mahdolliset tyypit
  • 2.1 Kesto
  • 2.2 Infektio
  • 2.3 Virtauksen tyypin mukaan
  • 2.4 Oireiden vakavuuden mukaan
• 3 tärkeintä syytä
• 4 Kolecystiitin oireet aikuisilla
• 5 Diagnostiikka
• 6 Taudin hoito
• 7 Lääkkeet
• 8 Folk-korjaustoimenpiteet
• 9 Dietoterapia
• 10 Ennaltaehkäisy
• 11 Komplikaatiot

Mitä vaivaa?

Joten mikä on kolecistiitti? Tämä on taudin nimi, jonka syy on sappirakon tulehdusprosessien esiintyminen sappikierron rikkomisen vuoksi. Sappirakon tulehdus häiritsee useammin naisia ​​kuin miehiä. Syy tähän selektiivisyyteen ovat hormonaaliset nousut raskauden aikana ja ehkäisyvälineiden käyttö. Jos tautia ei määritetä ajoissa, tulehdus etenee, komplikaatiot alkavat kehittyä - krooninen kolesistiitti, jossa elimeen muodostuu sappikanavien tartunta ja tulehdus. Aikuisilla sairaus uhkaa mennä peritoniittiin ja voi johtaa kuolemaan. Se määritetään ICD 10: n mukaan, jolla kolesystiitti on koodi K 81.0. "Akuutti kolecistiitti."

Takaisin sisällysluetteloon

Mahdolliset tyypit

Kesto

Akuutit ja krooniset kolesyytityypit ovat erilaisia. Joskus sappirakon tulehdukset kehittyvät itsenäisesti, ja akuutti kärsimys pahenee. Seuraukset - ruoansulatuksen heikkeneminen, vatsan oikeassa reunassa oleva kipu, pahoinvointi ja kolesystiitti, närästys, katkeruus suussa, joita on vaikea päästä eroon. Toinen tyyppi on sappirakon parenhyymin tulehdus akuutissa muodossa, kun sairaus kehittyy nopeasti ja virtaa tuhoavaan kolesystiittiin. Muutoksen syy on sappitien tukkeutuminen kivellä. Sappirakon tulehduksen aikana tulehdusta esiintyy elimen seinillä, joita on vaikea poistaa. Taudin ilmentyminen on jaettu monimutkaiseen ja mutkikkaaseen kolesystiittiin.

Takaisin sisällysluetteloon

Tartunnan tien varrella

Kolecystiitin tyypit poikkeavat infektiopolun varrella:

1. Ylös tulehdus, taudinaiheuttajat tulevat sappirakkoan pohjukaissuolesta.
2. Sappirakon laskeva tulehdus ilmenee, kun maksassa esiintyy patologisia prosesseja (kohonnut AST- ja ALT-tasot) ja niiden ennenaikainen hoito vie akuutin muodon, patogeenit kaatuvat sappirakon sisään ja aiheuttavat sen muutokset.
3. Hematogeenisessä patologiassa mikro-organismit tulevat sappijärjestelmään veren syöttöjärjestelmän kautta.
4. Lymfogeeninen kolesistiitti - elimistön infektio imusolmukkeen kautta.
5. Myrkyllistä kutsutaan kolesystiitiksi, joka johtuu altistumisesta sappirakon myrkyllisille aineille.

Takaisin sisällysluetteloon

Virtauksen tyypin mukaan

1. Katarraalinen kolesistiitti, jossa pinnallinen kudos on tulehtunut.
2. Flegmoninen ulkonäkö on vaarallinen, jolle on tunnusomaista nopean tulehduksen muodostuminen, yskä, hengitysvaikeudet.
3. Gangrenous-kurssille on ominaista koko sappikudoksen tappio. Kehon sisäpuolella kertyy, vaikuttaa naapurielimiin - maksaan, vatsaan, suolistoon, kun taas haimatulehdus kehittyy.
4. Kun kolecistiitin rei'itetty muoto, elimen kudokset tuhoutuvat kokonaan, pussi tulee vatsaonteloon, kehittyy peritoniitti. Se on vaarallista ihmisen elämälle ja on kuolinsyy.
5. Ksantogranulomatoottinen kolesistiitti on harvinainen sairaus, jonka aikana sappirakon seinät on peitetty keltaisilla kasvaimilla. Keho on suurennettu. Tämäntyyppisen kolesystiitin oireet ovat samat kuin akuutissa muodossa: potilas sairastuu, ruoansulatushäiriöt, katkeruus näkyy suussa, heikkous.

Takaisin sisällysluetteloon

Oireiden vakavuus

1. Haittavaikutukset, kun on suuria oireita, joita on vaikea poistaa, auttavat vain lääkäriä.
2. Vaimennus, jolle on tunnusomaista se, että oireet näkyvät vähemmän, tarkoittaa sitä, että potilas on helpompaa.
3. Remission aikana henkilö unohtaa taudin, koska tyypilliset oireet eivät vaivaudu.

Takaisin sisällysluetteloon

Tärkeimmät syyt

1. Kivien muodostuminen sappirakossa kehittää sappikivitautia.
2. Yleinen tarttuva prosessi tapahtuu, kun patogeeniset mikro-organismit (stafylokokit, E. coli, enterokokit) tarttuvat elimeen ja tulehdus kehittyy.
3. Sairaus voi aiheuttaa potilaan infektioita loisilla.
4. Ongelmia aiheuttavat tietyn haiman entsyymin tunkeutuminen sappikanaviin.
5. Sairaus on synnynnäinen.
6. Aiheuttaa tulehdusta ja patologisia prosesseja, joita esiintyy naapurissa. Nämä ovat kelecystiitin keltaisuus, suolen tulehdus (haimatulehdus, haavauma), haima, virtsateiden tulehdus.
7. Sappiteiden rikkominen.
8. Virheellinen ravitsemus.

Takaisin sisällysluetteloon

Kolecystiitin oireet aikuisilla

Ylityö ja alkoholi voivat pahentaa potilaan tilaa.

Tulehdus voi olla oireeton (krooninen muoto), ja elimen toimintahäiriö voidaan havaita sattumalta. Mutta useammin potilaalla on valituksia kolecistiitista. Sairaus pahenee ja muuttuu huononemisen syyksi, kun ruokavalio rikottiin (runsas juhla, alkoholin saanti), hermostoa ylikuormitettiin, fyysiset harjoitukset suoritettiin. Hermoston ylikuormitus johtaa sappirakenteen hypermotorisiin häiriöihin. Hypermoottori aiheuttaa vakavaa väsymystä, huimausta, terveydentilan heikkenemistä. Kaikki tämä voidaan yhdistää tällaisiin oireyhtymiin:

• Kipu, jossa oikea vatsakipu, antaa epigastrisella alueella, vasen hypochondrium, kaula.
• Dyspepsia, turvotuksille ominaiset ilmentymät, katkera maku suussa, ruoansulatushäiriöt, ruoansulatushäiriöt, potilaan tila pahenevat, huimaus näkyy.
• Myrkytys, kun potilas on sairas, lämpötilan nousu, huimaus, oksentelu, anemia ilmaantuvat ja paine laskee kolesystiitin yhteydessä.
• Kasvullisten toimintojen oireyhtymä (päänsärky, sitten heittää kylmään hikiin, sitten siitä tulee tukkoinen).

Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Kun potilaalla on valituksia oikean hypokondriumin kipuista, ruoansulatuskanavan heikkenemisestä, heikkouden tunteesta, huimauksesta, lääkäri tekee ensin vatsan palppauksen, kiinnittäen huomiota ihonväriin ja valkoisiin silmiin (ne voivat olla keltaisia, kuten keltaisuus), perna kasvaa kuinka paljon. Kun painat sappirakon, ilmestyy teräviä kipuja. Jos näitä oireita ilmenee, potilaalle annetaan kliininen tutkimus.

1. Hemogrammi, joka osoittaa tulehduksen kehittymisen.
2. Veren biokemiallinen analyysi pahenemisvaiheessa osoittaa yleistä ESR: n lisääntymistä, maksa vahvistuu tuottamaan bilirubiinia, lisää tulehdusta osoittavien proteiinien tuotantoa.
3. Yleiset kliiniset kokeet (ulosteet ja virtsat) osoittavat sappipigmenttien läsnäolon niissä.
4. Ultraääni, jossa on mahdollista määrittää sappirakon koko, onko siinä kiviä, epämuodostumia, kasvaimia, sappikivitauti kehittyy.
5. CT- ja MRI-skannaukset, joissa elimen ja sappirakenteen tila voidaan nähdä, mutta tällaisilla menetelmillä on vasta-aiheita.
6. Pohjukaissuoli-aistimismenetelmä, kun virtsa muuttuu tummaksi, siinä näkyy valkoisia hiutaleita, mikä osoittaa patogeenisten mikro-organismien läsnäolon elimistössä. Pohjukaissuoliherkkyyden tehtävä - sappiteiden puhdistaminen.
7. Kolecystografia, jossa käytetään kontrastia (sen täytyy olla humalassa), joka osoittaa sappikivien läsnäolon, elimen hajoamisen, hajanaisen kudoksen paksunemisen.
8. Immunologiset ja molekyyligeneettiset tutkimukset, jotka paljastavat synnynnäisiä ja muita kehityshäiriöitä.

Takaisin sisällysluetteloon

Sairauksien hoito

Taudin kehittymisestä riippuen hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Kolecistiitin hoitoon aikuisilla tulee olla välitön, tunnistamalla kolesystiitin syyt. Jos potilaalla on voimakasta kipua, hän tuntuu pahalta, sitten hänet hoidetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa, ja tarvitaan monimutkaisia ​​lääkkeitä. Kun krooninen tulehdus hoidon aikana, potilas voi olla kotona, mutta tehdä kaikki lääkemääräykset. Hoitoon liittyy konservatiivinen ja radikaali interventio.

Konservatiivia tulisi käyttää krooniseen sairauteen, kun taas henkilön on noudatettava ruokavaliota, otettava lääkkeitä, suoritettava ekstrakorporaalinen litotripsy, jossa kiven tuhoaa iskun aalto. Jos tällaiset menetelmät ovat olleet tehottomia, kolecistiitin leikkaus poistetaan - laparoskopia. Laparoskopian aikana tehdään pieni pistos, jonka kautta lääkäri näkee elimen tilan. Tarvittaessa kyseinen osa poistetaan.

Takaisin sisällysluetteloon

Lääkkeet on otettava

1. Antibiootit patogeenisten bakteerien "Doksisykliini", "Erytromysiini", "Oxacillin" hävittämiseksi.
2. Antibakteerinen "biseptoli", "furatsolidoni".
3. Antihistamiini "Metronidatsoli", "Tiberal", "Nemozol".
4. Antispasmodics "Papaverin", "No-Shpa".
5. Immunomodulaattorit "Imunofan", "Immunal".
6. Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".

Takaisin sisällysluetteloon

Folk-korjaustoimenpiteet

Kun on tulehdusta sappia, sinun täytyy juoda teetä immortelle, leima, maissi, ruusunmarjan infuusio hunaja. Tällaista teetä on tarpeen tehdä säännöllisesti, jotta sappien tuotanto lisääntyy. Kivennäisvesi auttaa myös silloin, kun elin on tulehtunut. Sen ansiosta stimuloidaan sappirakon supistuksia, minkä seurauksena sappituotanto normalisoituu ja elimen toiminnot paranevat.

Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavaliohoito

Sinun täytyy rajoittaa itsesi sokeria, mausteita ja rasvoja.

Kolecistiitin ruokavalio naisilla perustuu siihen, että he voivat valmistaa kevyitä aterioita itselleen, jossa on vähän rasvaa, sokeria, mausteita ja vasta-aiheita. Suositukset perustuvat kasvisruokien, vähärasvaisen keitetyn lihan, kalan, kuitua sisältävien elintarvikkeiden käyttöön. Voit valmistaa itse ruokia juustoa, vihanneksia ja hedelmiä. Sairautta hoidetaan myös terveyskylpyläolosuhteissa, kun taas potilaalla on jatkuvaa valvontaa lääkäriltä, ​​joka tietää kaiken kolesystiitista.

Takaisin sisällysluetteloon

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden merkitys kasvaa, jotta tauti ei tule uudelleen tulehtumaan. Tämä terveellisen elämäntavan ja terveydenhuollon noudattaminen voi auttaa yhtenäistä fyysistä rasitusta ja erikoisharjoituksia. Jos potilaalla on tulehdus ja stafylokokki, streptokokki ja muut patogeeniset mikro-organismit ovat läsnä elimistössä, on annettava oikea-aikainen hoito. Kun sappirakon työhön liittyvät ongelmat ovat kroonisia, on tarpeen tehdä vuosittainen diagnostinen tutkimus eikä määrätä hoitoa itsellesi.

Takaisin sisällysluetteloon

komplikaatioita

Hoidon aikana ja leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla vakavia seurauksia. Tämä kehon tulehdus, jossa on pistosvaara, jonka seurauksena kehittyy tartuntavaurio, tuntuu sairastuneena, tuntee sairaita, oksenteluja, kuumetta. Jos ongelmaa ei tunnisteta ajoissa, virtsarakon rei'itys tapahtuu, minkä seurauksena tappi siirtyy vatsaonteloon. Abstsessilla potilas on sairas, hän voi heikentyä, reaktiivinen hepatiitti kehittyy, tällaisissa tapauksissa on mahdotonta viivyttää.

Biokemiallinen verikoe haimatulehdukselle

Julkaistu: 15.10.2014 klo 10.28

Täydellisen verikokeen avulla, jota kutsutaan biokemiallisiksi, lääkärit tunnistavat taudin sijainnin kehossa. Se johtaa kymmeneen indikaattoriin, jotka kukin potilas voi tulkita taulukoiden avulla. Samalla vain sairauden historiaa tunteva lääkäri voi tarjota laadukasta neuvontaa. Kaikki analyysin indikaattorit otetaan painon tai tilavuuden mukaan litraan nestettä. Haimatulehduksen biokemiallinen verikoe mahdollistaa laskennan:

• glukoosi (hiilihydraattien aineenvaihdunnan indikaattori) - normi hyväksytään 5,8 - 3,5 millimoolia, kasvu osoittaa, että taudin eteneminen johtuu stressistä ja ravinnon noudattamatta jättämisestä, väheneminen osoittaa alkoholin kulutusta, huumeiden yliannostusta, myrkytystä, haimatulehduksen veren biokemiaa.
• kolesteroli (rasva-aineenvaihduntaa kuvaava indikaattori) - normaali 6 - 3 mmol: n pitoisuus, kasvu ja lasku osoittavat haiman toimintahäiriötä, punaisen ja valkoisen veren biokemiallinen analyysi pankreatiitin aikana ottaa tämän parametrin huomioon
• amylaasi on entsyymi tärkkelyksen pilkkomiselle, normi on 50 - 0 yksikköä, lisäys tarkoittaa rauhaskasvainta

GGT on aminohappojen aineenvaihdunnan entsyymi, normi on 49 - 31 yksikköä, lasku ei ole vaarallinen, kasvu osoittaa haiman ongelmia, eturauhasen, hepatiitin.

ASTA on aminohappojen aineenvaihduntaan liittyvä entsyymi, normaali pitoisuus on 41 - 31 yksikköä, väheneminen on tyypillistä B6-puutteelle, kasvua syöpä, haimatulehdus, pankreatiitin veren biokemia analysoi tämän indikaattorin.

ALT on aminohappojen aineenvaihduntaan liittyvä entsyymi, normi on 41 - 31 yksikköä, kasvu on vaarallista kaikille elimille, väheneminen tarkoittaa maksan suurenemista.

Bilirubiini saadaan hemoglobiinin lohkaisun jälkeen, se tulisi sisältää 17 - 3,4 millimoolia, ja väheneminen ja kasvu tarkoittaa sairastunutta maksaa, veren biokemiaa käytetään useimmiten haimatulehduksessa.

Kreatiniini on osallistunut kudoksen vaihtoon energian kanssa, normi on 115 - 53 millimoolia, vähennys on ominaista laihtumiselle, ruokavalioon, lisääntymiselle ominaista munuaisten toimintahäiriö.

Urea saadaan proteiinista, sen pitoisuuden tulisi vastata 8,3 - 2,5 mmol, vähennys tarkoittaa suoliston huonoa toimintaa, haima, lisääntyminen - sydän, biokemiallinen analyysi paljastaa tämän tärkeän veren parametrin haimatulehduksessa.

Proteiini on normaali 83 - 62 g, lisääntyminen uhkaa onkologiaa, vähenemistä - haiman ongelmia.

Verikokeita kolecistiitille

Aiemmin melko harvinainen patologia "kolecistiitti" on viime vuosikymmeninä paljon yleisempää. Hän on huomattavasti nuorempi.

Tämä johtui nopeasta ruoasta, rasvaisesta ruoasta, säilöntäaineilla täytetyistä nykyaikaisista ihmisistä ja erilaisista haitallisista lisäaineista, sekä fanaattisesta halusta menettää paino lyhyessä ajassa vastaamaan mediaan asettamia kauneuden ihanteita.

Tauti voi olla oireeton jo pitkään tai se voidaan peittää muita ruoansulatuskanavan sairauksia. Tilanteen selventämiseksi ja diagnoosin selvittämiseksi auttaa laboratoriokokeita kolesystiitille.

Mikä on kolecistiitti?

Kolekystiitin alla ymmärrä sappirakon seinien tulehdus. Sappirajan heikkeneminen ja patogeenisten mikro-organismien läsnäolo virtsarakon luumenissa voivat johtaa tulehdusprosessiin. Tämä patologia voi olla sappitulehduksen komplikaatio. Hieman harvemmin verenkiertohäiriöt yleisen sappitien (sappitien) seinissä johtavat tautiin.

Vaarassa ovat ihmiset:

• infektioiden kanssa maksassa ja suolistossa;
• parasiittisilla hyökkäyksillä, joilla on ravitsemushäiriöitä;
• väärinkäyttöä ruokavalion painonpudotukseen.

Kaikki tämä johtaa poikkeamiin, jotka ilmenevät paitsi analyyseissä: henkilö tuntee merkittävän terveydentilan heikkenemisen.

Kolecystiitti erottuu etiologisilla ominaisuuksilla:

• ei-laskennallinen (ilman kiven muodostumista);
• laskennallinen (ja kivien muodostuminen).

Alavirtaan ne on jaettu seuraaviin:

• terävä;
• krooninen.

Akuutin kolesystiitin luonne on tyypillinen:

• voimakas kipu oikeassa hypokondriumissa;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• ilmavaivat;
• usein ripuli.

Kipu voi olla hyvin voimakas ja sitä voi helpottaa vain antispasmodics. Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen.

Tällöin tuskalliset tunteet tulevat sietämättömiksi ja tekevät potilaasta pätevää lääketieteellistä apua. Silmien iho ja sklera ovat voimakkaasti keltaisia. Tässä tapauksessa ehto on erotettava muista patologisista prosesseista sappirakossa ja sisäelimissä. Laboratoriotestit, instrumentaalitutkimukset ja ultraääni auttavat tekemään tätä tarkimmin.

Mitkä testit kolesyytitulehduksen on läpäistävä?

Kolecistiitin analyysit auttavat selventämään diagnoosia sekä arvioimaan maksan ja haiman tilaa. Laboratorion testitulosten muutokset osoittavat tulehdusprosessin vakavuuden. Tutkimukset tehdään koko hoidon ajan lääketieteellisten toimenpiteiden tehokkuuden vahvistamiseksi.

Mitkä tutkimukset auttavat vahvistamaan kolesystiittiä? Kliininen verikoe on määrätty terveydentilan heikkenemiseen, mukaan lukien epäilys tulehdusprosessin esiintymisestä kehossa.

Kolekystiitin veren biokemiallinen analyysi muuttuu usein vain syvissä häiriöissä choledochuksessa ja läheisissä elimissä. Akuutti ja uusi prosessi ei käytännössä näy tässä tutkimuksessa. Jos epäilet tulehdusta sappirakossa biokemiallisista testeistä, on suositeltavaa nimittää:

• maksatestit - tymoli, ALT, AST (ei pidä sekoittaa kolesystiitin ADS-hoitoon - Dorogovin antiseptinen stimuloija), bilirubiini;
• proteiinifraktiot;
• alkalinen fosfataasi;
• GGTP (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) on entsyymi, joka osallistuu aminohappojen vaihdon prosessiin;
• veren ja virtsan amylaasi.

Tutki myös virtsaa ja ulosteita. Virtsan yleisen analyysin lisäksi, jossa voidaan havaita munuaisten tulehduksen merkkejä, jotka saattavat viitata infektion tunkeutumiseen munuaiskudoksiin, on tarkoitus tehdä urobiliinin ja sappipigmenttien tutkimus, bilirubiinin läsnäolo.

Ulosteet testataan sterkoelinogeenin suhteen. Jos analyysissä havaitaan käsittelemätön bilirubiini, tämä voi olla merkki sappirakon toiminnan häiriöistä, sen tukkeutumisesta kivillä ja tulehdusprosessi siinä.

Yleinen verikoe

Kolecistiitin verikokeessa on joitakin erityispiirteitä. Haittavaikutusten aikana havaitaan lisääntynyttä leukosyyttien määrää, neutrofiilia, lisääntynyttä ESR: ää. Joissakin tapauksissa anemia diagnosoidaan. Remission aikana leukosyytit eivät poikkea normaalista tai laskevat hieman.

Biokemiallinen verikoe kolesystiitille

Kolekystiitin biokemialliset analyysit voivat vaihdella riippuen kurssista ja muodosta.

Amolyaasin (veren ja virtsan) kolesystiitti-testit ovat lisänneet tuloksia vain, jos haima on mukana prosessissa. GGT poikkeaa harvoin normistosta, vain ankarissa kehittyneissä tapauksissa analyysissä voidaan saada lisää tätä entsyymiä. Neljännes kolesystiitin potilaista havaitsi alkalisen fosfataasin lisääntymistä. Proteiinifraktioiden tutkimuksessa dysproteinemia nostaa globuliinifraktiota.

Lisätä bilirubiinia

Bilirubiini sappirakon tulehdusta varten on yleensä normaalia. Pieni poikkeama tästä indikaattorista voi vahvistaa myrkyllisen hepatiitin liittymisen.

Tällöin voidaan havaita lisääntynyttä epäsuoraa bilirubiinia kolesystiitin biokemiallisessa verikokeessa. Jos hyperbilirubinemia on merkitsevä, sillä suora fraktio on vallitseva, voidaan epäillä:

• sappitien kivien tukkeutuminen;
• verisuonten kouristus;
• extrahepaattinen kolestaasi;
• tuhoisat muutokset sappirakossa.

Hyödyllinen video

Saat lisätietoja siitä, mitä kolesystiitti on, katso tämä video:

Verikokeita kolecistiitille

Viime aikoina monissa ihmisissä esiintyy sairaus, kuten kolesystiitti. Lisäksi tämä tauti on merkittävästi "nuorempi". Loppujen lopuksi modernien ihmisten ruokavaliossa on rasvaisia ​​ruokia, pikaruokaa, erilaisia ​​haitallisia säilöntäaineita, haitallisia lisäaineita, halua laihtua hyvin nopeasti, jotta saat unelman.

Pitkään aikaan kyseinen tauti voi jatkua ilman mitään oireita tai se voidaan peittää muina ruoansulatuskanavan sairauksina. Voit diagnosoida taudin tiettyjen testien avulla.

Mikä on kolecistiitti?

Tämä on tila, jolle on ominaista tulehdusprosessin esiintyminen sappirakon seinissä. Tulehdus voi aiheutua sellaisista tekijöistä kuin pahan mikrobin esiintyminen virtsarakon luumenissa sekä sappivirtauksen heikkeneminen. Tämä häiriö voi esiintyä sappikivi- taudin komplikaationa. Lisäksi harvinaisissa tapauksissa tila voidaan laukaista sappikanavan seinien verenkierron heikkenemisestä.

Henkilöt, jotka ovat vaarassa:

• ne, jotka syövät ruokavaliota, joiden tarkoituksena on laihduttaa;
• aliravitsemuksen kanssa, loistaudit;
• suolistossa ja maksassa.

Kaikki tämä herättää rikkomuksia, jotka ilmenevät paitsi analyyseissä. Potilas tuntuu paljon pahemmalta.

Kolecystiitin etiologisista oireista riippuen:

• laskennallinen - kun kivet muodostuvat;
• ei-laskennallinen - ilman kiviä.

Virtauksesta riippuen on:

Akuutin sairauden osalta merkit ovat seuraavat:

• suoliston turvotus;
• pahoinvointi, oksentelu;
• voimakas kipu oikean reunan alapuolella;
• usein voi esiintyä ripulia.

Kipu voi olla varsin vahva, se voidaan poistaa antispasmodisten lääkkeiden avulla. Potilas voi myös kokea kehon lämpötilan nousun.

Jos analyyseissä havaitaan suuri määrä bilirubiinia, tämä viittaa siihen, että sapen ulosvirtaus häirittiin johtuen kiven läsnäolosta kanavassa, joka tukkii sen. Se voi myös olla merkki infektiosta.

Tässä tapauksessa on vakavia kipuja, joita ei voida sietää, potilas kääntyy mahdollisimman pian lääkärin puoleen saadakseen apua. Sekä iho että silmien valkoiset värit muuttuvat keltaisiksi. On tärkeää erottaa sairaus muihin häiriöihin, jotka voivat esiintyä sappirakossa ja muissa elimissä. Taudin määrittämiseksi tarkasti potilas haluaa ultraäänen ja tarvittavat testit.

Mitkä testit kolesyytitulehduksen on läpäistävä?

Laboratoriokokeiden ansiosta voidaan tehdä tarkka diagnoosi sekä haiman ja maksan tila. Jos laboratorioparametreja muutetaan, tämä osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon. Analyysit tulisi suorittaa koko terapeuttisen kurssin aikana. Tämä on tarpeen menettelyjen tehokkuuden vahvistamiseksi.

Mitä tutkimusta voidaan paljastaa kolesystiitti? Verenkuva on määrätty mihin tahansa sairauteen, myös jos epäillään tulehduksen esiintymistä.

Biokemiallinen analyysi muuttuu yleensä monimutkaisten häiriöiden tapauksessa läheisissä elimissä. Jos prosessi syntyi äskettäin, se on käytännössä mahdotonta havaita tässä tutkimuksessa. Jos epäillään tulehdusprosessia sappirakossa, suositellaan seuraavia testejä:

• maksatestit - AST, ALT, tymolitesti, bilirubiini;
• virtsa ja veren amylaasi;
• GGTP - aminohappoprosessin vaihtoon osallistuva entsyymi;
• proteiinifosfataasi;
• proteiinifraktiot.

Myös ulosteet ja virtsa tulisi tutkia ilman epäonnistumista. Virtsan yleisen analyysin lisäksi, joka pystyy osoittamaan munuaisissa esiintyvän tulehdusprosessin, joka voi osoittaa, että infektiokeskeisyys on tullut munuaisiin, on myös suunniteltu tutkimukseen bilirubiinin, sappipigmenttien, esiintymisestä urobiliinille.

Ulosteet tutkitaan sterkobilinogeenin läsnäolon suhteen. Jos käsittelemätöntä bilirubiinia havaitaan, on mahdollista puhua tällaisista olosuhteista - sappirakossa on tulehduksellinen prosessi, siinä on kiviä, sappirakon toiminta häiriintyy.

Yleinen verikoe

Kun kyseessä on kyseinen sairaus, kliininen verikoe on jonkin verran erilainen. Aikana pahenemisvaiheessa neutrofiilien määrä, leukosyytit lisääntyvät, ESR kasvaa. Joskus voi paljastaa anemiaa. Remission aikana leukosyyttien määrä vähenee, mutta ei paljon, ne eivät myöskään poikkea normistosta

Biokemiallinen verikoe kolesystiitille

On sanottava, että taudin muodosta ja sen ilmenemismuodosta riippuen tällaiset analyysit voivat vaihdella.

Maksanäytteissä tymolitesti voidaan lisätä, mikä osoittaa, että elin ei toimi normaalisti. AST- ja ALT-entsyymit eivät periaatteessa ylitä normaaliarvoja. Ne voivat kuitenkin olla koholla, kun läsnä on gangreeni- ja pyöreitä prosesseja.

Amylaasin analyysin indikaattoreita voidaan lisätä, jos prosessiin liittyy haima. Yleensä GGTP säilyttää normaalin suorituskyvynsä, tämän komponentin määrä kasvaa vain monimutkaisissa, laiminlyötyissä tapauksissa. Noin 25%: lla kolesistiitista diagnosoiduista potilaista voidaan havaita emäksisen fosfataasin lisääntynyt määrä. Analyysi lisää myös globuliinifraktiota.

Lisätä bilirubiinia

Tarkasteltavan taudin veren biokemia ei ole kovin merkittävä tekijä, mutta se voi merkittävästi auttaa kattavasti arvioimaan kaikki potilaan terveydentilaa koskevat tiedot.

Periaatteessa, sappirakon tulehdusprosessien läsnä ollessa, bilirubiini ei poikkea normaaleista arvoista. Jos tällainen poikkeama on olemassa, se voi osoittaa, että toksinen hepatiitti on liittynyt.

Tässä tapauksessa biokemiallinen analyysi osoittaa lisääntynyttä epäsuoraa bilirubiinia. Jos suora fraktio vallitsee hyperbilirubinemiassa, se epäillään:

• ylimääräisen kolestaasin esiintyminen;
• vasospasmi;
• kivien esiintyminen sappikanavassa;
• tuhoavan alkion sappirakon muutokset.

cholecystitis

Kolecystiitti - tulehdusvaurioiden eri muodot sappirakon etiologiassa, kurssissa ja kliinisissä ilmenemismuodoissa. Mukana kivun oikeassa hypochondrium, ulottuu oikealle ja collarbone, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat. Oireita esiintyy emotionaalisen stressin, ravitsemusvirheiden, alkoholin väärinkäytön taustalla. Diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen, sappirakon ultraääniin, kolesystokolangiografiaan, pohjukaissuolen kuuloon, biokemialliseen ja yleiseen verianalyysiin. Hoitoon kuuluu ruokavaliohoito, fysioterapia, kipulääkkeiden nimittäminen, antispasmodics, choleretic huumeet. Todistuksen mukaan suoritetaan cholecystectomia.

cholecystitis

Kolecystiitti on sappirakon tulehdussairaus, joka yhdistetään sappijärjestelmän moottori-tonicin toimintahäiriöön. 60-95%: lla potilaista tauti liittyy sappikivien esiintymiseen. Kolecystiitti on vatsan elinten yleisin patologia, joka vastaa 10-12% tämän ryhmän sairauksien kokonaismäärästä. Elinten tulehdus havaitaan kaikenikäisille ihmisille, ja keski-ikäiset potilaat (40–60-vuotiaat) kärsivät todennäköisemmin. Sairaus vaikuttaa 3-5 kertaa todennäköisemmin naisiin. Lapsille ja nuorille iskias on eräänlainen patologia, kun taas aikuisväestössä vallitsee laskennallinen kolecistiitti. Erityisesti taudin diagnoositaan usein sivistyneissä maissa syömiskäyttäytymisen ja elämäntavan erityispiirteiden vuoksi.

Kolecistiitin syyt

On erittäin tärkeää patologian kehittymisessä sappin ja infektioiden pysähtyminen sappirakossa. Patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua elimeen hematogeenisillä ja lymfogeenisillä muilla kroonisen infektion (periodontal sairaus, otiitti jne.) Polttimilla tai kosketuksella suolesta. Patogeenistä mikroflooraa edustavat useammin bakteerit (stafylokokit, Escherichia coli, streptokokit), harvemmin virukset (hepatotrooppiset virukset C, B), alkueläimet (Giardia), loiset (ascaris). Sappirakon sappirakenteen käytön rikkominen tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:

• Gallstone-tauti. JCB: n taustalla oleva kolesystiitti esiintyy 85–90 prosentissa tapauksista. Sappirakon pitoisuudet aiheuttavat sapen staasia. Ne estävät ulostulon luumenin, traumatisoivat limakalvoa, aiheuttavat haavaumia ja tarttuvuutta, mikä tukee tulehdusprosessia.
• Sappirakenteen dyskinesia. Patologian kehittyminen edistää sappisysteemin liikkuvuuden ja sävyjen toiminnallista heikentymistä. Moottoritoninen toimintahäiriö johtaa elimen riittämättömään tyhjentymiseen, kiven muodostuminen, tulehduksen esiintyminen sappirakossa ja kanavissa provosoi kolestaasia.
• Synnynnäiset poikkeavuudet. Kolecistiitin vaara kasvaa synnynnäisen kaarevuuden, arpeutumisen ja elimen supistumisen myötä, virtsarakon ja kanavien kaksinkertaistumiseen tai kaventumiseen. Edellä mainitut olosuhteet aiheuttavat sappirakon vedenpoistotoiminnon, sapen stagnation, rikkomisen.
• Muut sappitaudin sairaudet. Kolecistiitin esiintymiseen vaikuttavat kasvaimet, sappirakon kystat ja sappikanavat, sappitien venttiilijärjestelmän toimintahäiriö (Oddin sulkijalihaksen, Lutkensin), Mirizzin oireyhtymä. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa virtsarakon muodonmuutoksen, kanavien puristumisen ja sappireaktion muodostumisen.

Tärkeimpien etiologisten tekijöiden lisäksi on olemassa useita ehtoja, joiden läsnäolo lisää kolesystiitin oireiden esiintymisen todennäköisyyttä ja vaikuttaa sekä sappeen käyttöön että sen kvalitatiivisen koostumuksen muutokseen. Näihin tiloihin kuuluvat dyskolia (sappirakon sappeen normaalin koostumuksen ja johdonmukaisuuden häiriöt), hormonaaliset muutokset raskauden aikana ja vaihdevuodet. Entsymaattisen kolesystiitin kehittyminen edistää säännöllistä haiman entsyymien injektointia virtsarakon onteloon (pancreatobiliary refluksointi). Kolecystiitti esiintyy usein aliravitsemuksen, alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin, adynamian, istumattoman työn, perinnöllisen dyslipidemian taustalla.

synnyssä

Kolecistiitin pääasiallinen patogeeninen yhteys pidetään kystisen sapen staasina. Sappiteiden dyskinesian, sappitien tukkeutumisen vuoksi virtsarakon limakalvon epiteelin estofunktio ja sen seinämän resistenssi patogeenisen kasviston vaikutuksiin vähenevät. Ruuhkainen sappi tulee suotuisaksi kasvualukseksi sellaisille mikrobeille, jotka muodostavat toksiineja ja edistävät histamiinin kaltaisten aineiden siirtymistä tulehduslähteeseen. Kun katarraalinen kolesystiitti esiintyy limakerroksessa turvotettuna, kehon seinämän paksuneminen sen makrofagien ja leukosyyttien tunkeutumisen vuoksi.

Patologisen prosessin eteneminen johtaa tulehduksen leviämiseen limakalvon ja lihaksen kerroksiin. Elimen supistumiskapasiteetti pienenee paresikseksi, sen kuivausfunktio heikkenee entisestään. Tartunnan saaneessa sappissa esiintyy sekoitus puskua, fibriiniä, limaa. Tulehduksellisen prosessin siirtyminen naapurikudoksiin edistää perivaskulaarisen paiseen muodostumista, ja kurjakuoppaisen eksudaatin muodostuminen johtaa flegmonisen kolecistiitin kehittymiseen. Verenkiertohäiriöiden seurauksena elimen veressä esiintyy verenvuodon fokuksia, iskemian alueet ja sitten nekroosi. Nämä muutokset ovat ominaista gangrenoosiselle kolesistitille.

luokitus

Gastroenterologiassa on useita taudin luokituksia, joista jokaisella on suuri merkitys, antaa asiantuntijoille mahdollisuuden määrätä nämä tai muut kliiniset oireet tietylle taudin tyypille ja valita järkevä hoitostrategia. Etiologiaa silmällä pitäen erotetaan kaksi kolesyytityyppiä:

• Calculous. Betonit löytyvät kehon ontelosta. Laskeva kolesistiitti on jopa 90% kaikista taudin tapauksista. Saattaa liittyä voimakkaisiin oireisiin, joissa on sappikoolia, tai jo pitkään olla oireeton.
• Ei-laskennallinen (kiveton). Se on 10% kaikista kolecistiitista. Sille on tunnusomaista kivien puuttuminen elimen luumenissa, suotuisa kulku ja harvinaiset paheneminen, jotka yleensä liittyvät ruoanvirheisiin.

Kolecystiitti voi olla oireiden vakavuudesta ja tulehduksellisten ja tuhoavien muutosten tyypistä:

• Terävä. Mukana vakavat tulehdusmerkit, joissa esiintyy väkivaltaista alkua, eläviä oireita ja myrkytyksen oireita. Kipu on yleensä voimakas, aaltoileva luonteeltaan.
• Krooninen. Ilmeinen asteittainen hidas kurssi ilman merkittäviä oireita. Kipu-oireyhtymä voi olla poissa tai voi olla tylsä, vähäintensiivinen.

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan seuraavat sairauden muodot erotetaan:

• Helppoa. Sille on ominaista vähärasvainen kivun oireyhtymä, joka kestää 10-20 minuuttia ja joka pysähtyy itsessään. Ruoansulatushäiriöitä havaitaan harvoin. Ärsytystä esiintyy 1-2 kertaa vuodessa, kestää enintään 2 viikkoa. Muiden elinten (maksan, haiman) toimintaa ei muuteta.
• Kohtalainen vakavuus. Kipu on vastustuskykyinen vakavissa dyspeptisissä häiriöissä. Haittavaikutukset kehittyvät useammin 3 kertaa vuodessa, kestävät yli 3-4 viikkoa. Maksassa esiintyy muutoksia (ALAT-, AST- ja bilirubiiniarvojen nousu).
• Raskas. Mukana voimakas kipu ja dyspeptiset oireyhtymät. Haittavaikutukset ovat yleisiä (yleensä kerran kuukaudessa), pidentyvät (yli 4 viikkoa). Konservatiivinen hoito ei paranna merkittävästi terveyttä. Naapurielinten toiminta on heikentynyt (hepatiitti, haimatulehdus).

Tulehduksellisen tuhoavan prosessin virtauksen luonne erottaa toisistaan:

• Toistuva kurssi. Näyttää pahenemisvaiheista ja täydellisestä remissiosta, jonka aikana kolesistiittiä ei ilmene.
• Monotoninen virtaus. Tyypillinen oire on remissioiden puute. Potilaat valittavat jatkuvasta kipusta, epämukavuudesta oikealla vatsalla, huimausta, pahoinvointia.
• Jatkuva virtaus. Kolecystiitin jatkuvien lievien ilmenemismuotojen taustalla ilmenee ajoittain erilaisten vakavuuden pahenemista, kun päihteitä ja sappikoolia esiintyy.

Kolecystiitin oireet

Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat tulehduksen luonteesta, betonien läsnäolosta tai puuttumisesta. Krooninen kolecystiitti esiintyy useammin akuutissa ja yleensä on aaltoileva kurssi. Äärimmäisen pahenemisvaiheessa, kivittömällä ja laskennallisella tavalla, oikealla vatsalla näkyy paroxysmal kipua, jonka voimakkuus vaihtelee ja joka säteilee oikeaan olkapäähän, olkapäähän, kaariin. Kipu johtuu epäterveellisestä ruokavaliosta, raskaasta fyysisestä rasituksesta, vakavasta stressistä. Kivun oireyhtymän mukana on usein vegetatiivisia-verisuonihäiriöitä: heikkous, hikoilu, unettomuus, neuroosin kaltaiset tilat. Kivun lisäksi on pahoinvointia, oksentelua ja sappisekoitus, heikentynyt uloste, turvotus.

Potilaat havaitsevat ruumiinlämpötilan nousun kuumeisiin arvoihin, vilunväristyksiin, katkeruuden tunteeseen suussa tai röyhtäyttävä katkera. Vaikeissa tapauksissa havaitaan myrkytyksen oireita: takykardiaa, hengenahdistusta, hypotensiota. Kun laskeva muoto on jatkuvan kolestaasin taustalla, havaittiin ihon ja skleran keltaisuus, kutina. Remissiovaiheessa oireet puuttuvat, joskus oikean hypokondriumin, epämuodostuneiden ulosteiden ja pahoinvoinnin alueella on epämukavuutta ja raskautta. Joskus voi esiintyä kolecystokardiaalista oireyhtymää, jolle on tunnusomaista kipu rintalastan takana, takykardia ja rytmihäiriöt.

Akuuttia kolekystiittiä ilman kiviä diagnosoidaan harvoin, ilmenee satunnaisina kurittavina kivuina hypokondriumissa oikeanpuoleisen jälkeen, juominen alkoholijuomia. Tämä sairauden muoto esiintyy usein ilman ruoansulatushäiriöitä ja komplikaatioita. Akuutin laskennallisen muodon kanssa vallitsevat kolestaasin oireet (kipu, kutina, keltaisuus, katkera maku suussa).

komplikaatioita

Pitkällä aikavälillä tulehdus voi siirtyä läheisiin elimiin ja kudoksiin kolangiitin, keuhkopussin, haimatulehduksen, keuhkokuumeen kehittymisen myötä. Hoidon tai myöhäisen diagnoosin puute sairauden flegmonisessa muodossa johtaa sappirakon empyemaan. Purulent-inflammatorisen prosessin siirtyminen läheisiin kudoksiin liittyy paravesisen paiseen muodostumiseen. Kun elinseinän rei'ittäminen laskimella tai kudosten fuusiolla, sapen virtaus vatsaonteloon tapahtuu diffuusion peritoniitin kehittymisen myötä, joka hätätoimenpiteiden puuttuessa voi päättyä kuolemaan. Kun bakteerit tulevat verenkiertoon, tapahtuu sepsis.

diagnostiikka

Suurin vaikeus diagnoosin tarkistamisessa on taudin tyypin ja luonteen määrittely. Diagnoosin ensimmäinen vaihe on gastroenterologin kuuleminen. Asiantuntija voi valitusten perusteella tutkia taudin historiaa ja suorittaa fyysisen tarkastuksen. Tutkimuksessa paljastuvat Murphyn, Keran, Mussin, Ortner-Grekovin positiiviset oireet. Taudin tyypin ja vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Sappirakon ultraääni. Se on tärkein diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit asettaa kehon koon ja muodon, seinän paksuuden, supistustoiminnon, kivien läsnäolon. Kroonista kolesystiittiä sairastavilla potilailla deformoidun sappirakon paksut sklerootti seinät visualisoidaan.
• Murtumaton pohjukaissuolen kuulostus. Menettelyn aikana kerätään kolme osaa sappia (A, B, C) mikroskooppista tutkimusta varten. Tällä menetelmällä voit arvioida sappeen liikkuvuutta, väriä ja johdonmukaisuutta. Bakteriaalista tulehdusta aiheuttaneen patogeenin havaitsemiseksi määritetään kasviston herkkyys antibiooteille.
• Cholecystocholangiography. Voit saada tietoa sappirakon, sappirakenteen työstä dynamiikassa. Röntgenkontrastimenetelmän avulla havaitaan sappisysteemin motorisen toiminnan, laskennan ja elinten epämuodostumisen rikkominen.
• Laboratorion verikoe. KLA: n akuutissa jaksossa havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, kiihdytetty erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus. Veren biokemiallisessa analyysissä ALAT, AST, kolesterolemia, bilirubinemia jne.

Epäilyttävissä tapauksissa suoritetaan lisäksi sappirakenteen, hepatobiliaarisen scintigrafian, FGDS: n, sappirakon MSCT: n ja diagnostisen laparoskoopin tutkimiseksi. Kolecistiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan akuuttien sairauksien kanssa, joihin liittyy kivun oireyhtymä (akuutti haimatulehdus, apenditiivi, rei'itetty mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava). Kolecistiitti-klinikka tulisi erottaa munuaiskolikaalin, akuutin pyelonefriitin ja oikeanpuoleisen keuhkokuumeen hyökkäyksestä.

Kolecistiittihoito

Akuutin ja kroonisen ei-laskennallisen kolesystiitin hoidon perusta on monimutkainen lääkehoito. Usein toistuvalla laskennallisella taudin muodolla tai komplikaatioiden uhalla he käyttävät kirurgista interventiota sappirakossa. Kolecistiitin hoidon pääsuunnat tunnistetaan:

1. Ruokavaliohoito. Ruokavalio on osoitettu taudin kaikissa vaiheissa. Suositeltava jauhemaali 5-6 kertaa päivässä keitetyssä, haudutetussa ja paistetussa muodossa. Vältä pitkiä taukoja aterioiden välillä (yli 4-6 tuntia). Potilaita kehotetaan sulkemaan pois alkoholi, pavut, sienet, rasvaiset lihat, majoneesi, kakut.
2. Lääkehoito. Akuutissa kolesystiitissa, kipulääkkeissä, antispasmodic lääkkeitä määrätään. Kun sappiin havaitaan patogeenisiä bakteereja, antibakteerisia aineita käytetään taudinaiheuttajan tyypin perusteella. Remission aikana käytetään koleretic-lääkkeitä, jotka stimuloivat sappien muodostumista (koleretiikka) ja parantavat sappivirtausta elimistöstä (cholekinetics).
3. Fysioterapia. Suositellaan taudin kaikissa vaiheissa anestesian, tulehduksen merkkien vähentämiseksi, sappirakon sävyjen palauttamiseksi. Kun kolecistiitti määritti indukteeri, UHF, elektroforeesi.

Sappirakon poistaminen suoritetaan laiminlyötyyn kolecistiittiin, konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuteen, taudin laskennalliseen muotoon. Kaksi elinpoistotekniikkaa on löytänyt laajaa käyttöä: avoin ja laparoskooppinen kolecystectomia. Avoin leikkaus suoritetaan monimutkaisilla muodoilla, obstruktiivisen keltaisuuden ja lihavuuden läsnäololla. Video laparoskooppinen cholecystectomy on moderni matalan vaikutuksen tekniikka, jonka käyttö vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää kuntoutusjaksoa. Kivien läsnä ollessa ei-kirurginen kivien murskaus on mahdollista käyttämällä ekstrakorporaalista sokki-aalto-litotripsiota.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu kolesystiitin vakavuudesta, oikea-aikaisesta diagnoosista ja asianmukaisesta hoidosta. Säännöllisen lääkityksen, ruokavalion ja pahenemisvalvonnan avulla ennuste on suotuisa. Komplikaatioiden kehittyminen (selluliitti, kolangiitti) pahentaa merkittävästi taudin ennustetta, voi aiheuttaa vakavia seurauksia (peritoniitti, sepsis). Jännitteiden ehkäisemiseksi on syytä noudattaa järkevän ravitsemuksen periaatteita, poistaa alkoholijuomia, pitää aktiivinen elämäntapa ja järjestää uudelleen tulehduspisteet (antritis, tonsilliitti). Kroonista kolesystiittiä sairastaville potilaille suositellaan vuosittain ultraäänitutkimusta hepatobiliaarisysteemistä.