Sappirakon ultraäänen adenomyomatoosi

Sappirakon vaurioituminen on hyvin harvinaista. On auki (veitsen ja ampumisen haavat) ja suljettu (kyyneleet ja kyyneleet).

Sonografia on erittäin edullinen tapa saada nopeasti tietoa sappirakon mahdollisista vaurioista (jopa vuoteella).

Kun sappirakko avautuu, sappi voi vuotaa haavasta ja tämä helpottaa diagnoosia, mutta on huomattava, että kaiun skannaus on hyvin vaikeaa avoimen lineaarisen haavan takia, koska pitkää lineaarista anturia ei voida manipuloida. Tätä varten käytä anturia, jolla on pieni kosketuspinta potilaan kehoon - mekaaninen tai lyhyt lineaarinen, mikä mahdollistaa maksan ja sappirakon alueen sektoriselvityksen yhdestä tai useammasta pisteestä. Ensimmäisinä tunteina kaiun aukiolon jälkeen sappirakko on kapeasti pitkänomainen, pieni määrä sappia sijaitsee ontelossa, seinät paksunevat (merkki sappirakon vähenemisestä), ääriviivat katkeavat loukkaantumispaikalta, josta sappi virtaa kaiku-negatiivisena polkuna ja luo kaiun negatiivisen aureolin.

Kun suljettu vamma ilmenee kaiun ensimmäisen tunnin aikana, se on sama kuin avoimen.

Muutama tunti vamman jälkeen sekä kliinisten oireiden lisääntyminen (kivun oikean hypokondriumin, epigastrisen alueen, vatsaontelon oikealla puolella, rajoitettu lihasten kireys etupuolen vatsan seinässä ja kipu tällä alueella hengitysteiden aikana) hepatoduodenalisen alueen echogrammissa ja Oikea nielun alue löytää merkittävän määrän nestettä (sappi). Peritoneumin echogeenisyys lisääntyy (paikallisen peritoniitin merkkejä). Toisena päivänä suuri määrä nestettä (sappia) voi olla paikan päällä vatsaonteloon, diffuusisen peritoniitin merkkejä. Peritoneumin imeytymisen vuoksi sappi lisää merkittävästi echogeenisyyttä, mikä estää sisäelinten hyvän visualisoinnin.

Tulevaisuudessa vatsaontelossa oleva sappi voi olla paikallisesti rajallinen sisäelinten heikko tai epätavallisten muodostumien muodossa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin paiseet. Pienissä lävistysvammoissa sappi pienessä määrässä virtaa rakojen kaltaisista rakoista virtsarakon sisään; jos sen viskositeetti on suuri, se voi olla trombogeeninen ja lokalisoitu väärän divertikulaariksi paravesisen paiseen muodossa. Vatsaontelon toisen patologian differentiaalidiagnoosissa autetaan vahingon esiintymistä.

Toiminnallinen häiriö

Sappirakon toiminnallisia häiriöitä ovat erilaiset dyskinesiat, jotka kliinisessä käytännössä voivat olla hyvin vaikeita erottaa orgaanisista muutoksista; sappirakon yleisessä esiintyvyydessä ne ovat johtavassa paikassa. Syistä dyskinesiat sappirakon voi olla synnynnäinen (eri poikkeamia sappirakon ja sappiteiden), hankittu (loismatojen, enimmäkseen homatotauti, giardiaasi), pohjukaissuolen sairauksia (pohjukaissuolitulehduksen periduodenity, duodenogastric refluksi, arpi muodonmuutos pohjukaissuolen muuttaa sulkijalihaksen Oddi et ai.).

dyskinesia

Nämä ovat sappirakon moottorin evakuoinnin funktionaalisia häiriöitä. Sonografia tarjoaa mahdollisuuden tutkia sappirakon liikkuvuutta ja erottaa sen dyskinesia-variantit Sappirakon funktionaalisten ominaisuuksien määrittämiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, ja ne kaikki perustuvat näytteen käyttöön, jossa on choleretic aamiainen (kaksi keltuainen tai 20 ml sorbitolia puolen lasillisen lämmintä vettä).

Suurimman halkaisijan muuttaminen on yksinkertaisin, edullisin ja luotettavin menetelmä sappirakon evakuointitoiminnon määrittämiseksi.

Ottaen huomioon, että sappirakon suurin tyhjennys tapahtuu tavallisesti 2 tuntia, mittaukset suurimman poikkileikkauksen määrittämiseksi suoritetaan ennen choleretic-aamiaista ja 90 minuuttia myöhemmin tai 5, 15, 30, 45, 90 minuuttia choleretic-aamiaisen ottamisen jälkeen. Normaalisti sappirakko 45 - 90 minuutin aikana pienenee X - U: llä halkaisijan alkuperäisestä arvosta. Hypertensiossa ja hyperkinesiassa sappirakko on yleensä jonkin verran pienentynyt, sen pituus on keskimäärin 4-5 cm, halkaisija 2-2,5 cm, seinä on paksunnettu (2-3 mm). Sen suurin tyhjennys tapahtuu alle tunnissa. Hypotensiossa ja hypokineesissa sappirakko on suurentunut, keskimäärin 10-11 cm, halkaisija 4-5 cm, seinä on ohut. Sappirakon täydellinen evakuointi kestää 4-8 tuntia. Hypomotorinen dyskinesia sisältää myös pysähtyneen sappirakon, joka johtuu pohjukaissuolen liikkuvuuden erilaisista toiminnallisista häiriöistä. Hypomotoriseen dyskinesiaan johtavat syyt sisältävät myös kystisen kanavan poikkeavuuksia, erityisesti silloin, kun sappirakon kaula taivutetaan ja käännetään ylöspäin ja kulkee kystiseen kanavaan akuutissa kulmassa, mikä voi johtaa sen puristumiseen ja sappin evakuointiin. Muut poikkeamat voivat johtaa sappireaktioon, kuten hyvin pitkään kystiseen kanavaan, mutkaan nokkaan, taivutukseen S, stenoosiin ja divertikulliin sappirakon kaulassa (jälkimmäiset ovat hyvin harvinaisia), sekä muut syyt:

• mekaaniset - tarttuvuudet, kivet, sappirakon ja yleisen sappitien tuumorit jne.;
• eri etiologioiden tulehdus - perikolekystiitti, joka johtaa kystisen kanavan turvotukseen;

Sappirakon ja sappirakenteen infektio- ja loistaudit. Eekogrammissa sappirakko on kooltaan suuri, seinä voi olla normaali, ohut ja sakeutunut tulehdusprosesseissa. Toisin kuin todellinen hypomotorinen dyskinesia, jossa on pysähtynyt sappirakko, sen tyhjentyminen choleretic-aamiaisen jälkeen tapahtuu hyvin hitaasti (5-6 tuntia) eikä koskaan saavuta enimmäisparametrejaan. Jos laajennettu sappirakko ei reagoi choleretic-aamiaiseen, se on katsottava vammaiseksi.

Täten echography on erittäin informatiivinen menetelmä erilaisten dyskinesian muotojen differentiaalidiagnoosissa, ja sen avulla voit seurata tehokkaasti hoitoprosessin dynamiikkaa.

Sappirakon sairaudet

Kolesteroosi sappirakko

Tämä vaurio liittyy lipidien kerrostumiseen kolesteroliesterien muodossa, pääasiassa sappirakon limakalvossa, ja se esiintyy 2,8%: lla potilaista, joilla on heikentynyt rasva-aineenvaihdunta, useammin naisilla (1,6%). Sappirakon kolesteroosi havaitaan echografisesti anterolateraalisilla seinillä, koska nykyaikaisen laitteen avulla on vaikea saada tietoa takaseinämän rakenteesta. Sappirakon kolesteroosi voidaan jakaa useaan muotoon.

Focal - vaikutti joidenkin sappirakon seinän osien pieniin echogeenisiin sulkeumiin, kun taas sappirakon seinä on epätasaisesti sakeutunut.

Diffuusiverkko - vaikuttaa merkittävään osaan seinää, ja kolesterolin talletukset on merkitty levyjen muodossa sappirakon sisäpinnalle.

Huokoinen echo-kuvio riippuu polyyppien lukumäärästä ja koosta, jotka sijaitsevat pyöreiden tai muiden, toisinaan kaikkein outojen, keski- ja korkean ehogeenisyyden muotojen muodossa, jotka eivät tuota akustista varjoa ja jotka sijaitsevat useammin seinän sisäpinnalla. Kolesterolipolyppeja on vaikea erottaa papillomeista, adenomeista ja sappirakon karsinoomista. Toisin kuin kolesterolipolyypeillä, papilloomilla ja adenoomilla ei ole jalkoja, ne ovat vähemmän echogeenisiä ja häviävät kokonaan, kun laitteen tila vähenee jatkuvasti, kun taas polyypit havaitaan edelleen selvästi.

sekoitettu

Tässä muodossa echogrammissa on erilaisia ​​kolesteroosiyhdistelmiä, erityisesti polttopisteitä, joissa yhdessä polyyppien esiintymisen kanssa sappirakon seinässä löytyy pieniä echogeenisiä sulkeumia (leesion polttopisteitä).

Net polypous

Sappirakon seinän diffuusion retikulaarisen vaurion ohella on lukuisia pieniä polyyppejä, jotka sijaitsevat useimmiten sappirakon kaulassa. Tietyt vaikeudet syntyvät sappirakon pienten kivien erottamisessa, joilla on sama lisääntynyt echogeenisuus ja jotka eivät jätä akustista varjoa. Se auttaa sairauden historiaa.

Kolesterolikivet, kun kehon sijainti muuttuu, kuitenkin liikkuvat ja muuttavat lähes aina sijaintiaan, kun taas polyypit kiinnitetään edelleen rakon sisäseinään. Kolesteroosin polttomuotoa on vaikea erottaa pienistä kalkkikäsittelyalueista ja virtsarakon hajallaan olevasta fibroosista usein pahenevan ja pitkäaikaisen kolesystiitin seurauksena.

Echografia on valintamenetelmä kaikkien kolesteroosityyppien diagnosoinnissa ja on paljon parempi kuin röntgenmenetelmät.

Adenomiomatoz

Harvinainen sappirakon patologia, jolle on tunnusomaista limakalvon hyperplasia ja laajenemisten muodostuminen, jotka tunkeutuvat seinän lihaksikkaaseen kerrokseen - Rokitansky-Askhoffin nollat ​​(pieni divertikula). Prosessin esiintyvyydestä riippuen erotetaan adenomyomatoosin paikallinen, segmentaalinen ja diffuusi muoto.

Paikallinen - useammin virtsarakon pohja on vaikuttanut, jossa on rajoitettu, hieman echogeeninen, soikea tai soikea pitkänomainen muoto, jonka halkaisija on enintään 20 mm. Tätä muotoa on vaikea erottaa sappirakon seinän primaarisesta kasvaimesta.

Segmentaalinen - tässä muodossa sappirakon seinässä esiintyy segmenttipaksennusta, huokoisuuden lisääntymistä ja kystistä laajentuneita onteloita, mikä johtaa sen ontelon vähenemiseen näiden muodostumien paikoissa.

Tätä muotoa on myös vaikea erottaa sappirakon seinämän tuumorivauriosta. Ne auttavat diagnosoimaan seinän tilan dynaamista seurantaa, lävistämään biopsiaa ultraäänen valvonnassa.

Diffuusi - tämä muoto on ominaista sakeutumiselle, huokoisuudelle ja kystisten laajentuneiden onteloiden läsnäololle sappirakon koko seinän lihaskerroksessa.

Tämä muoto sekoittuu helposti sappirakon empyemaan, jossa seinä on myös sakeutunut, löysä (erilainen echogeenisyys), ja mikroabsesiitit (nekroosi) muistuttavat Rokitansky-Askhoffin niloja. Emyymalle on kuitenkin tunnusomaista se, että seinärajat on piirretty, echo-negatiivinen aureole on sappirakon ympärillä (perikoletsystiitti), akuutti klinikka on läsnä, kun taas adenomyomatoosin diffuusissa muodossa seinää on vaikea erottaa maksakudoksesta. Tämä muoto voi olla vaikea erottaa diffuusisesta karsinogeenisen seinän tunkeutumisesta. On muistettava, että ultraäänellä adenomyomatoosin on käytettävä anturia, jonka taajuus on vähintään 5 MHz.

Vaikka echografia on erittäin helposti saatavilla, nopea ja antaa melko paljon tietoa adenomyomatoosin läsnäolosta, on suositeltavaa käyttää röntgenkuvausmenetelmää, koska se edistää selkeästi Rokitansky-Aschoff-sinusten tunnistamista, jotka ovat tärkeimpiä merkkejä adenomyomatoosin diagnoosin selventämisessä.

Tulehdussairaudet

Sonography tarjoaa merkittävää apua sappirakon ja sappirakenteen akuuttien ja kroonisten tulehdussairauksien diagnosoinnissa. Akuutti ja krooninen kolesistiitti on yleisin.

Akuutti kolesistiitti

Se voi olla primaarinen ja sekundäärinen (reaktiivinen), ja se voi esiintyä ilman kiviä. Eekografinen kuva riippuu sappirakon osallisuudesta asteen tulehdusprosessiin. Ensisijaisen akuutin kaihitulehduksen pääasialliset merkit ovat:

- kipu oikeassa hypochondriumissa, kun anturi painaa sitä kevyesti;

- seinän homogeeninen hajotettu paksuus (4 mm ja enemmän);

- seinän ehogeenisyys riippuu sen tilasta ennen akuutin kolesystiitin puhkeamista;

- ulkonäkö kaiku-negatiivisen vyöhykkeen (kaksinkertainen ääriviiva) paksunnettuun seinään, joka osoittaa seinän turpoamista.

Sappirakon koko on pieni piirre, koska se voi olla normaali, lisääntynyt ja jopa pienentynyt, vaikka tietojen mukaan 57%: lla potilaista on lisääntynyt.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti, edellä mainittujen oireiden lisäksi, on ominaista eri kokoisten ja echogeenisten kivien esiintyminen.

Viime vuosina laparoskooppista kirurgiaa on käytetty laajalti akuutin kolesystiitin kirurgisessa käytännössä, jolla on todellakin useita etuja laparotomia vastaan. Se kuitenkin aiheutti ekstrahepaattisten sappikanavien topografisen echografisen tarkistuksen ongelman kivien tunnistamiseksi niissä. 17 potilaalla laparoskooppisen kolekystektooman jälkeen havaitsimme diagnosoidut kivet yhteisessä maksan ja yleisessä kanavassa. Mekaanisen keltaisuuden vuoksi kaikki potilaat toimivat uudelleen leikkauksen osastolla professori G. Chikalan toimesta. Kun keskustellaan tästä ongelmasta, hän sanoi kerran:

"Tunnustan ja arvostan tätä menetelmää, ja käytän sitä, mutta olen kyllästynyt korjaamaan kollegojemme diagnostiset virheet."

Akuutin kolesystiitin komplikaatiot

Empyema sappirakko

Se on yksi vakavimmista komplikaatioista. Sen tärkeimmät ominaisuudet ovat:

- terävä kipu koettimen käsittelyn aikana;

- sappirakko on merkittävästi laajentunut, pituus voi olla 18-20 cm, halkaisija on 4-5 cm;

- seinät ovat huomattavasti mutta epätasaisesti sakeutuneet 8 mm: iin saakka, löysempi (erilainen echogeenisyys), voi sisältää nekroosin (mikroabsessi) keskipisteitä, ääriviivat jakautuvat halogeenilla, jolla on alhainen echogeenisuus ulomman ääriviivan varrella;

- heikot, kaoottiset, yksittäiset tai hajanaiset kaiun signaalit, sedimentti, jotka eivät liiku, kun kehon sijainti muuttuu, voidaan havaita virtsarakon ontelossa, ja myös kiveistä saatavat suuret echogeeniset signaalit voivat olla läsnä;

- kehittyneissä tapauksissa on merkkejä paikallisesta tai hajanaisesta peritoniitista (sappirakon yläpuolella oleva vatsakalvo on hienorakeinen);

- kuume ja veren muutokset ovat välttämättä läsnä.

kuolio

Sappirakon gangreenin aikana kaikki oireiden merkit jäävät, lisäksi seinien ääriviivat ovat epätasaiset, epäselvät, joskus sulautuvat maksakudokseen, seinien paksuudessa esiintyy pieniä heikosti tai epätavallisia muotoja, joissa on epätasaiset ääriviivat (paiseet, nekroosit);

- etenemisessä voi esiintyä limakalvon irtoamista, joka roikkuu virtsarakon onteloon, ja jos irrotetun limakalvon toinen pää rikkoutuu, niin se lukitaan kelluvana vääriosiona;

- seinän nekroosin ja joskus virtsarakon ontelon alueella kaasukuplat voivat muodostaa hyvin määriteltyjä, erittäin echogeenisiä (valoisia), pienikokoisia, pyöristettyjä muotoja, jotka antavat heijastusvaikutuksen, joka poikkeaa kolesterolipolyypeistä, paksuista mäistä ja kivistä.

Sappirakon seinän ja onkalon muutosten echografiset merkit gangreenissa riippuvat prosessin kehitysvaiheesta tutkimuksen aikana, koska kaiun kuvio voi muuttua tunneittain.

Sappirakon rei'itys

Se voi tapahtua vain gangrenoosisen kolesystiitin yhteydessä seinäkiillotusalueilla syvällisten tuhoisten muutosten takia. On mikroteräilyä ja akroperforointia. Kun mikroperforointi on sappirakon ulkopinnalla, usein alareunassa, pieni, heikosti, eri tavalla tai kaiunmuodostus (paise) sijaitsee suoraan seinän vieressä.

Kun makroperforaatio tapahtuu, seinärajat keskeytetään ja käynnistetään uudelleen vian jälkeen. Perforoinnin paikassa sijaitsee kaiku-negatiivinen aureole, sappirakon sisällön ulosvirtaus ensin pohjaan, kehoon ja sitten vatsaonteloon. Peritoneumilla on erittäin echogeeninen granulaarisuus - merkki diffuusisesta sapen peritoniitista. Huomattakoon, että unohdettujen perforaatiotapausten tapauksessa sappirakko kutistuu eikä erota tai paikannu muodoltaan erilaisena ogeogeneettisenä johtimena. Echolokointi echo-negatiivisten muodottomien muodostumien sappirakon projektiossa ja akuutin kolesystiitin kliinisten oireiden esiintyminen tukevat sappirakon makroperforoitumista. Sappirakko voi murtautua suolistoon, sitten yleisessä kanavassa on joskus mahdollista visualisoida elintarvikemassaa ja kaasukuplia. On huomattava, ettei ole olemassa selkeitä echografisia kriteerejä, jotka osoittavat akuutin kolesystiitin tuhoavien muotojen astetta ja vakavuutta. Kunkin muodon kaiun kuvio riippuu osallisuudesta ja tulehdusprosessin vaiheesta. Akuutin kolesystiitin tuhoavien muotojen selkeä erottelu ei ole käytännöllistä, sillä joka tapauksessa on vain yksi taktiikka - leikkaus.

Röyhkeä sappirakko

Kun saippuaa, sappirakko on suurentunut merkittävästi ja jopa 1 litra nestettä (tai enemmän) voi kerääntyä sen onteloon. Neste voi olla kaiuttomia, sisältää yhden tai useampia kaikuja - sedimenttiä, pussia, kiviä, jotka muuttavat asemaansa kun kehon sijainti muuttuu.

Sappirakon seinä on ohut, joskus huonosti eriytetty. Nesteiden kertymisprosessi etenee kroonisesti, ja sappirakon putkea voidaan helposti sekoittaa banaaliseen tai ehinokokiiniseen maksakystaan, korkean jalan munasarjasysteemiin, oikean munuaisen tai lisämunuaisen ylempään napaan tai muuhun heikkoon tai kaiuttomaan kasvaimeen. Sappirakon pienempi määrä nestettä tulisi erottaa hypomotorisesta dyskinesiasta ja jatkuvasta sappirakosta. Jälkimmäinen, vaikkakin heikko, reagoi choleretic-aamiaisen käyttöön, eikä sappirakko, koska pääasialliset syyt sen esiintymiseen ovat mekaanisia - kystisen kanavan puristus suurennetuilla imusolmukkeilla turvotuksesta, kasvaimesta, stenoosista, kivestä tukkeutumisesta jne. Sappirakko lähestyy 100%.

Akuutti reaktiivinen kolesistiitti

Voi esiintyä vatsaontelon akuuteissa kirurgisissa tilanteissa (akuutti tai nekroottinen haimatulehdus, mahahaavan perforaatio pylorisessa osassa, pohjukaissuolihaava, duodeniitti, jossa on myöhäinen diagnoosi korkealla suoliston tukkeutumisella, tuhoavat kolesistiitin muodot, peritoniitti, suolien hajoaminen, peritoniitti, ympäröivän suoliston hajoaminen, suoliston hajoaminen, peritoniitti ja ympäröivän suoliston hajoaminen. syöpä, infektoitu echinococcus-kysta), hyvin harvoin voi esiintyä oikeanpuoleisissa röyhkeissä pleuriiteissa ja subfrenisissä paiseissa.

Eekogrammilla sappirakko voi olla normaalia muotoa ja kokoa, mutta useammin se on jonkin verran suurentunut, seinät paksunnetaan 15 mm: iin, kaksinkertaistuvat, matalan echogeenisyyden sakeutetun seinämän keskellä sappirakon ympärille, eli sen sängyssä, löytyy kapea kaiku-negatiivinen nauha (halo) ontelot saattavat näkyä kaiku-positiivisena sisällyttämisenä, sedimenttinä staasin seurauksena. Nämä sappirakon muutokset alkavat yleensä näkyä 2-3 päivää kivun alkamisesta vatsaontelossa ja riippuvat patologisen prosessin kehittymisnopeudesta.

Akuutti reaktiivinen kolesistiitti tulisi erottaa toissijaisista sappirakon muutoksista maksakirroosissa ascitesin, eri etiologian askitesin, edemaattisen glomerulonefriitin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan jne. Yhteydessä. puuttuu, kun taas akuutissa reaktiivisessa kolesystiitissa seinää paksunnetaan vain alueilla, jotka on peitetty sisäelinten vatsaonteloon, joka liittyy tulehdukselliseen prosessiin. ensisijainen akuutti kolesistiitti, joka vaikuttaa koko seinään samanaikaisesti. On huomattava, että akuutin reaktiivisen kolesystiitin esiintyminen, jossa on epämääräinen akuutti vatsaelinten patologia, voi toimia epäsuorana merkkinä aktiivisemmasta päätöksentekosta diagnostisessa laparotomiassa.

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl + Enter.

Jaa viesti "Sappirakon sairauksien diagnostiikka - ultraääni"

Sappirakon adenomyomatoosi

Tiettyjen tautien havaitseminen voidaan suorittaa vain diagnostisten laitteiden saatavuuden avulla. Yksi näistä vaivoista pidetään sorkkataudin adenomyomatoosina ja vastaavina sairauksina.

Monet teistä pyytävät sellaista kysymystä kuin: sappirakon adenomyomatoosi, mikä se on? Löydät vastauksen tähän kysymykseen ja moniin muihin kysymyksiin huolellisesti tutkimalla tätä artikkelia.

Tämä patologia ihmisissä on erittäin harvinaista, asiantuntijat sanovat, että tämä tauti vaikuttaa hepatobiliary-järjestelmään, toinen tämän taudin haitoista, lääkärit korostavat, että ihmiset, joilla on tämä patologia, eivät usein näytä taudin oireita.

Yleensä ihmiset puhuvat oudoista oireista, he eivät voi eristää tarkkoja oireita ja edes ymmärtää, millaisia ​​tunteita heillä on.

Adenomyomatoosia, joka on tarkoituksenmukaisesti, ei havaita potilaassa, hän ei ehkä edes epäile, että hänellä on tämä ongelma.

Tämän ongelman tunnistamiseksi saadaan toisen sairauden taustalla, jonka hoito edellyttää MRI: tä tai jos haluat suorittaa endoskooppisen retrograde cholangiopancreatography.

Jos sairaus tunnistettiin, lääkäri ei osallistu potilaan hoitoon, ennen kuin henkilöllä on ilmeisiä oireita, ja siihen saakka hänellä on suositeltavaa nähdä vain asiantuntija, joka suosittelee tekemään tällaisen sairauden edellyttämät testit.

Patologiset muutokset

Divertikulaarisen taudin kehittyessä tapahtuu prosessi, jossa lihasten ja limakalvojen kudokset muuttuvat, ja muutosten hetkellä esiintyy pienen lajin kystisiä muutoksia.

Asiantuntijat huomauttavat, että taudin ilmeneminen tapahtuu samoissa paikoissa, nämä paikat ovat sappeen tai sen seinien pohja.

Yleensä ultraäänellä näet vain kaikkein perusmuutokset. Se on sappirakenteen supistumisprosessi, se ilmaisee aina hyvin kirkkaasti, ja myös kehon seinät ovat paljon paksumpia.

Myös limakalvon epiteelin kerroksen leviäminen (lääkärit kutsuvat sitä polyklooriksi) on olemassa, ja on olemassa prosessi, jossa epiteelin pääsy lihaskerroksiin tapahtuu.

Loppujen lopuksi seinissä muodostuu onteloita, ja elimen pohja on peitetty solmuilla ja supistuksilla.

Diagnoosin aikana lääkäri voi havaita limakalvon masennuksia, niitä kutsutaan Rokitansky-Askhoff sinukseksi.

Seinien tulehdusprosessin ja divertikulumin läsnäolon takia lihaskudoksen tuhoutumisprosessi tapahtuu ja tästä syystä elimen toiminnallisuus vähenee merkittävästi.

Tämän taudin tyypit

Vastatakseen kysymykseen: sappirakon adenomyomatoosi, mikä se on?

Meidän on selvitettävä, millaisia ​​tämän patologian muotoja on. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat tyypit:

Lihaskerros voi pienentyä tilavuudessa toisen kerran biliaarisen disenisian kulun jälkeen.

Herkkä patologinen muodostuminen (tuumori) sappiin voi olla joko yksi tai useampi

Mieti, mitä vaihtoehtoja opetus voi olla:

• Tällainen vaihtoehto kuin adenoma.
• Voi olla myös papilloomaa.
• Tai kystadenoma.

Olemassa olevalla hyvänlaatuisella kasvaimella, jolla on tällainen elin sappina, on myös parantamattomia oireita, ja tästä syystä sitä esiintyy harvoin vaiheessa, kun tämä sairaus voidaan helposti parantaa.

Jos muodostuminen muuttuu suuremmaksi, esiintyy elimen tukkeutumista, lääkärit kutsuvat sitä estoksi. Jos näin tapahtuu, potilas näyttää ihon keltaisuuden, oikean puolen hypokondriumissa on myös kivun oireyhtymä ja tulehdusprosessi voi alkaa.

Tämän taudin syyt

Lääketieteen tutkijat eivät ole vielä täysin tutkineet niitä tekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa elimen seinämien sakeuttamiseen.

Melko usein syy on se, että potilaalla on ongelma virtsan toiminnassa ja yleensä se on synnynnäinen.

Asiantuntijat sanovat, että adenomatoosi on hyvänlaatuinen kasvain, mutta jopa tässä tapauksessa elimen seinämän rakenne muuttuu, se muuttuu paksemmaksi ja kystisen vatsan massa voi esiintyä.

Siksi, että asiantuntijat eivät ole täysin tutkineet tätä sairautta, uskotaan, että sen ulkonäkö on mahdollinen sappikivien taustalla.

Tilastojen mukaan tämä tauti esiintyy useimmiten kauniissa puolessa väestöstä - naisilla.

Tämän sairauden havaitseminen tapahtuu toisen sairauden diagnoosissa, ja kaikki siksi, että tämä patologinen prosessi etenee lähes ilman ilmeisiä merkkejä.

Ja jos oireet ilmenevät, potilaiden on hyvin vaikeaa määrittää näiden oireiden tyyppi. Se voi olla kipua oikeassa yläreunassa, potilaat huomaavat raskauden tunteita tai vain heikkoja kipua.

Jos taudin esiintyminen esiintyy henkilössä, joka kärsi kolesystiitista tai jolla on kiviä sappeen, niin tuskalliset oireet ilmenevät tavallista voimakkaammin.

Patologian diagnosointi

Tarkastellaan tarkemmin, joiden laitteiden avulla patologia havaitaan:

• Kun lääketieteellisessä käytännössä he alkoivat käyttää nykyaikaisia ​​laitteita, jotka toimivat säteilytutkimuksen avulla, tämän patologisen haitan havaitseminen on tullut paljon helpommaksi.
• Jos henkilö on sairastunut adenomyomatoosiin, ultraäänitutkimus voi määrittää sappikerroksen paksunemisprosessin, tämä sakeutus voi olla kaksi tyyppiä, se voi olla täydellinen näkymä tai pyöreämpi sakeutus. Kun tämän tekijän määritys tapahtuu, voidaan nähdä korkea tai matala ultraäänitiheys.
• Jos jokin koletsystokiniinityypeistä käytetään elimen tutkimukseen, elimen seinämien supistuminen voi ilmetä ja se ilmaistaan ​​selvästi.
• Jos potilaan tutkimuksessa käytetään MRI- tai CT-skannausta, nämä menetelmät voivat havaita, minkä tyyppinen seinän paksuus (diffuusi tai pyöreä), ja sakeutustyyppi riippuu siitä, missä muodossa potilaalla on sairaus. Ja jos galloottisen sileän kontuurin tutkimuksessa tämä sairaus voidaan erottaa pahanlaatuisista kasvaimista.

Mahdollinen adenomyomatoosin hoito

Hoito ja sen menetelmät riippuvat taudin etenemisestä, on myös erittäin tärkeää, mitkä ovat polyypit ja solmut kehossa, ja kuinka moni niistä on lukumäärä.

Melko usein adenomyomatoosin asiantuntijat pitävät tilaa ennen syövän esiintymistä.

Toimenpide on määrätty harvoin, yleensä tällaista patologiaa sairastavien tulisi valvoa kirurgi ja gastroenterologi.

Jos elimistössä on enemmän kuin 15 millimetrin kokoinen elin, potilaan on tutkittava yksityiskohtaisesti lääkärit, ja yleensä tällaiset muodot poistetaan riippumatta siitä, ovatko ne pahanlaatuisia tai päinvastoin.

Jos taudin kulku tapahtuu ilman oireiden alkamista, lääkärit eivät määrää erityistä hoitoa.

Adenokarsinooma on pahanlaatuinen tyyppi patologisia muutoksia sappiin, ja tämän tyyppinen patologia mutaation muodostumisessa tapahtuu solumuutoksissa, kun taas elimen tulehdusprosessi.

Jos potilaalla on adenokarsinooma, elin on poistettava välittömästi elimistöstä, tämän poistamisen prosessia kutsutaan holitsystektoomiaksi.

Elimen poistaminen tapahtuu kokonaan, se auttaa lisäämään mahdollisuutta pysäyttää pahanlaatuinen prosessi.

Jos sinulla on kivun oireita vatsaontelon alueella, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin, jotta tämä patologia ei loppu kuolemaan, joten oikea-aikainen käynti lääkärillä auttaa pelastamaan ihmisen elämää.

Elimen leikkauksen ja uuttamisen jälkeen se siirretään laboratorioon histologisen analyysin suorittamiseksi.

Tämä patologia esiintyy harvoin ihmisillä, ja jokainen oire ilmenee yksilöllisesti, ja tämän muodostumisen muodot ovat erilaiset kaikille.

Jos tuumorilla on ulkonäkö polypistä, muodostuminen poistetaan operaatiosta, jos poisto on ajoissa, sitten henkilö on täysin parantunut.

Sappia, oireita ja sappirakon adenomyoosin hoitoa

Sappirakon adenomyomatoosi on harvinainen patologia, joka johtaa ruoansulatuselimen seinän ei-tulehduksellisen hyvänlaatuisen paksunemisen kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton, joten se esiintyy usein vahingossa potilailla muiden sappirakon sairauksien kirurgisen hoidon aikana. Patologinen prosessi voi johtaa koko kehon tappioon tai esiintyä erillisellä alueella.

Patologian syyt

Taudin etiologiaa ja patogeneesiä ei ymmärretä hyvin. Asiantuntijat uskovat, että sappirakon hyvänlaatuinen vaurio tapahtuu ruoansulatuselimen sisällä olevan korkean paineen taustalla. Ajan myötä patologinen prosessi aiheuttaa sappirakon seinien proliferatiivisen epämuodostuman. Tämän seurauksena kehittyy intraparietaalisia kystisiä onteloita ja syviä salakirjoja.

On tärkeää! Lapsuudessa ei tapahdu adenomatoosia.

Tämän taudin diagnoosi on 40–50-vuotiailla miehillä ja naisilla sama. Muutamat tutkimukset ovat osoittaneet, että hyvänlaatuinen sairaus on jonkin verran yleisempää potilailla, joilla on aiemmin ollut sappikivetulehdus tai kolesistiitti.

Moderni luokitus

Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen nämä tyypit sappirakon adenomyomatoosi erotetaan:

• Yleinen muoto. Elinseinämän koko lihaskerroksen paksuminen on ominaista, mikä johtaa huokoisuuden, kystisten laajennettujen onteloiden kehittymiseen;
• Segmenttimuoto. Taudille on ominaista huokoisuuden lisääntyminen, erillisten onteloiden esiintyminen sappirakon seinässä;
• Paikallinen muoto. Hyvänlaatuinen sakeutuminen kehittyy kehon pohjalle. Hyperplasian halkaisija ei ylitä 2 cm.

Yhdessä adenomyomatoosin kanssa sappirakossa voi kehittyä yksittäisiä tai useita hyvänlaatuisia kasvaimia. On olemassa tällaisia ​​kasvaimia:

• Sappirakon adenoma;
• adenomyoosista;
• papillooma;
• Cystadenoma.

On tärkeää! Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvoin pahanlaatuisia. 1–3%: lla potilaista voi kehittyä adenokarsinooma.

Kliininen kuva

Taudille on ominaista oireettomuus, joka johtaa harvoin vakavien oireiden kehittymiseen. Joillakin potilailla on kuitenkin epämukavuutta oikeassa hypokondriumissa, ja epämukavuus ei liity syömiseen.

Harvoissa tapauksissa vatsassa on raskautta, vetämällä ja kipeä kivut oikealle. Jos hyvänlaatuista sakeutumista diagnosoidaan kolesystiitti- tai kolelitiaasia sairastavilla potilailla, voimakkaan kivun oireyhtymän kehittyminen on ominaista.

Diagnostiset toimenpiteet

Adenomyomatoosia diagnosoidaan yleensä sattumanvaraisesti kirurgisen toimenpiteen aikana tai osana sappirakon kattavaa tutkimusta. Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri paljastaa elinseinän tiivistymisen 8 mm: iin, jolloin esiintyy erityisiä onteloita.

Suun kolecystografiassa voidaan havaita pieniä täyttövirheitä, joilla on pyöristetty muoto. Viime vuosina MRI: tä tai MRCP: tä käytetään laajalti adenomyomatoosin diagnosointiin. Nämä tutkimukset antavat meille mahdollisuuden arvioida elimen ja sappikanavien rakennetta ja tilaa.

Hoidon piirteet

Vakavien oireiden puuttuessa potilaiden kirurgista hoitoa ei suoriteta. Maligniteetin hyvänlaatuinen koulutus kehittyy erittäin harvoin, minkä vuoksi näytetään vain henkilön havainto, elimen säännöllinen ultraäänitutkimus.

Jos potilaalla kehittyy voimakas kivun oireyhtymä oikeaan hypokondriumiin, määrätään antispasmodinen lääke (Drotaverin, Papaverine). Jos lääkehoidon vaikutusta ei ole, maksakolikaalin kehittyminen, potilaalla on aiemmin ollut sappikivetulehdus tai kolesystiitti, on esitetty leikkaus sappirakon poistamiseksi.

Adenomyomatosis on patologia, joka esiintyy 1-2%: lla ihmisistä planeetalla ja kehittyy pääasiassa yli 40-vuotiailla potilailla. Sairaus johtaa harvoin oireiden kehittymiseen, eikä useimmissa tapauksissa vaadi erityishoitoa.

Miksi kehittyy ja miten sappirakon adenomyomatoosi ilmenee

Sappirakon sairaus, jolle on ominaista sen seinien hyvänlaatuinen lisääntyminen, pidetään melko harvinaisena patologiana. Tämä muodostuminen vaikuttaa kaikkiin elimen seinien kerroksiin ja on enintään 2 senttimetrin pituinen. Sappirakon adenomyomatoosia kutsutaan myös adenoomaksi tai divertikulukseksi. Ylikasvu voi olla glandulaarinen tai papillaarinen eikä se ole tulehduksellinen prosessi. Lihaskudos paksuu, muodostuu diverticula, kaikki elimen kerrokset vaikuttavat.

Sairaus on yleisin aikuisilla, lapsuudessa on erittäin harvinaista diagnosoida. Nyt potilaat, joilla on adenomyomatoosia, havaitaan paljon useammin - diagnostiset menetelmät ovat parantuneet ja patologia havaitaan alkuvaiheessa. Sairaus on jaettu lokalisoituun, segmentaaliseen ja diffuusiseen muotoon. Adenoomit, papilloomat ja kystadenoomit ovat eräänlainen sairaus.

Ominainen patologia

Diverticular-taudin kehittymisprosessissa lihakset, limakalvot altistuvat muutoksille, havaitaan pieniä kystisiä muutoksia. Patologinen prosessi on lokalisoitu yhteen paikkaan elimen alareunassa tai koko virtsarakon seinämässä.

Useimmissa tapauksissa taudin oireita ei ole, mutta särkyalueella saattaa esiintyä joskus kipua ja pieniä epämukavuutta.

Tärkeimmät ominaisuudet, jotka voidaan nähdä ultraäänitutkimuksessa, ovat elimistön seinien voimakas supistuminen ja niiden huomattava sakeutuminen.

Esiintyy limakalvon epiteelin ylemmän kerroksen polifenointia (proliferaatiota) ja lihastekerroksen invaginaatiota (istutusta). Sitten seinien, solmujen ja supistusten sisäpuolelle muodostuu onteloita elimen pohjassa. Kun diagnosoidaan näkyviä syvennyksiä limakalvolla, joita kutsutaan Rokitansky-Askhoff-sinuksiksi. Se, että seinät ovat tulehtuneita ja on diverticula, lihaskudosta tuhoutuu vähitellen, mikä vaikuttaa sappirakon.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Tärkein tutkimusmenetelmä on ultraäänitutkimus. Nykyään ultraääni mahdollistaa potilaan tarkemman tarkastelun ja sairauden varhaisessa vaiheessa tapahtuvien muutosten tunnistamisen. Adenoomia ei havaita lähes aina ennen leikkausta. Seinän paksuutta jopa 1 cm: iin ja polyyppejä on vaikea diagnosoida, koska niitä on vaikea nähdä. Tässä tapauksessa ultraääni auttaa selventämään polyyppien määrää elimistössä.

Ennen ultraääniä käytettiin kolecystografiaa, kun ontelot täytettiin kontrastiaineella. Tämän menetelmän avulla voit nähdä täytetyn tilan ja sen mahdolliset muutokset. Rokitansky-Askhoffin navat laajenivat, ja sappirakossa havaittiin erilaisia ​​vikoja kolecystografian avulla. Ultraäänen lisäksi käytetään viime vuosina yhä useammin modernia ja tarkkaa menetelmää MRI: n diagnosoimiseksi.

Mahdolliset syyt

Seikat, jotka vaikuttavat seinien sakeutumiseen, ei vielä täysin ymmärretty. Usein syy on virtsarakon synnynnäisten poikkeavuuksien erilaisuus. Adenomatoosia pidetään hyvänlaatuisena muodostumisena, mutta elimen seinät muuttavat niiden rakennetta, paksunevat ja kystiset ontelot näkyvät. Tauti ei ole täysin tutkittu, ja sen esiintyminen puolessa tapauksista liittyy sappikivitautiin. Naisilla tämä patologia on yleisempää.

Kliiniset merkit

Sairaus on lähes oireeton, joskus alkaa tulehdusprosessi, joka havaitaan ultraäänidiagnostiikalla. Heikko kipu voi olla vain oikeassa hypokondriumissa eikä kaikissa tapauksissa. Akuutti kipu syntyy kolecystolithiasis-hoidon aikana, kun sappikoolia esiintyy. Sinojen laajeneminen on merkki taudista, samoin kuin virtsarakon seinien sakeutuminen. Ylikasvu voi olla yksi- ja monikerroksinen, rauhas- tai papillaarinen. Virtsarakon pohja voi paksua, voi muodostua onteloita tai divertikuloita, ja elimen huokoisuus kasvaa.

Moderni hoito

Hoitomenetelmät riippuvat taudin kulusta, polyyppien lukumäärästä ja koosta ja virtsarakon solmuista. Usein adenomyoosia kutsutaan syöpälääkkeiksi. Kirurgista interventiota ei määrätä kaikissa tapauksissa, mutta kirurgi tai gastroenterologi on tarkkailtava adenomyomatoosin potilaita. Joskus jopa yksittäiset yli 15 mm: n muodostumiset ovat syy potilaan perusteelliseen tutkimukseen ja elimen poistoon, vaikka tällaiset muodostumat ovat hyvänlaatuisia.

Jos sairaus etenee ilman oireita, erityishoitoa ei suoriteta.

Adenokarsinoomaa pidetään sappirakon patologian pahanlaatuisena muotona - neoplasmassa solut mutatoituvat vastaavien tulehdusprosessien taustalla. Hoitoon kuuluu välttämättä cholecystectomia (leikkaus sappirakon poistamiseksi). Kupla poistetaan kokonaan, jotta pahanlaatuinen prosessi voidaan lopettaa. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ennen ensimmäisiä kivuliaita tunteita vatsaontelossa, koska ei aina ole mahdollista saada toimintaa ja pelastaa ihminen. Poistamisen jälkeen sappirakko viettää histologisen tutkimuksensa.

Sappirakon adenoma on melko harvinainen patologia, ja jokaisella potilaalla hyvänlaatuinen kasvain on eri muodoissa ja oireissa. Polypous kasvainmuodostukset poistetaan leikkauksella. Ajankohtainen cholecystectomia johtaa täydelliseen elpymiseen. Ihmiset, joilla on diverticular-tauti, tarvitsevat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, koska joskus tauti voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Mikä on sappirakon adenomyomatoosi

On olemassa suuri määrä sappirakon sairauksia, jotka voivat häiritä elimen työtä. Henkilölle syntyvien patologioiden lisäksi synnyttäessä voi ajoittain esiintyä elintoiminnassa hankittuja sairauksia. Syyt, jotka herättävät heidän kehitystään, hyvin monet: mistä tahansa infektioiden nauttimisesta haitallisen ekologian vaikutuksiin. Yksi näistä sairauksista on sappirakon adenomyomatoosi.

Mikä on sappirakon adenomyomatoosi

Sappirakon adenomyomatoosi on sairaus, jossa hyvänlaatuiset leesiot näkyvät elimen seinillä. Polyypin koko ei tavallisesti ylitä 2 cm: tä, ja tämä muodostuminen tunkeutuu elimen kuoren kaikkiin kerroksiin. Samalla ei ademioosi ole moni tiedä, koska patologiaa pidetään melko harvinaisena. Taudista on useita nimiä, joista yleisimpiä ovat adenoma, diverticular-sairaus. Adenomyomatoosia diagnosoidaan enemmän aikuisväestössä, lasten organismi on vähemmän alttiita tällaisen sairauden esiintymiselle.

Taudin tyypit ovat kolme:

Paikallisen elinvaurion myötä pohjassa on noin 2 cm: n suuruinen hyperplasia, jonka segmentaalinen muoto lisää huokoisuutta, onteloita ja syvää salausta ja tunkeutumista ulosteen seinään. Diffuusi tai kutsutaan myös yleinen patologinen muoto ilmenee suuren määrän huokosten esiintymisenä elimen seinämien tiivistymisen vuoksi.

Syyt ademioosin muodostumiseen

Tämän alueen taudit eivät ole täysin ymmärrettyjä. Sappirakon seinät ovat epämuodostuneita, kun esiintyy rauhasmuotoja, ja tämä prosessi voi johtaa adenomyomaattisen hyperplasian ilmestymiseen kaikkien lihasten kerroksissa. Hyperplastisia muodostelmia pidetään hyvänlaatuisina. Asiantuntijoiden keskuudessa on tietty mielipide, että sappirakon adenomyomatoosin kehittymisen stimulaattori, varsinkin kun ilmenee yleinen versio sen ilmenemisestä, on epänormaalisti korkea paine elimistössä. Taudin syyt kehon sisäisen paineen lisäksi voivat liittyä virtsarakon kehittymiseen liittyviin poikkeavuuksiin. Lisäksi monissa tapauksissa tämä patologia ilmenee, kun sappi on pysähtynyt eikä kiertää täysin. Tämä on ominaista koletsystiitille, jossa adenomyoosia esiintyy useimmiten. Taudin kulku johtaa harvoin vakavien oireiden kehittymiseen. Tällaiset sairaudet, jos niitä esiintyy, esiintyvät huomaamatta ja niitä esiintyy lähinnä sattumalta.

Sappirakon adenomyomatoosin oireet

Adenomyomatosis etenee useimmissa tapauksissa potilaan huomaamatta. Kliinisiä ilmentymiä ei tunnisteta. Kuitenkin potilaille, joilla on muita sappirakon sairauksia, on joitakin merkkejä. Ilmentymät muistuttavat sappitulehduksen oireita, etenkin maksakolikaalin kehittymisessä:

• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• raskaus vatsassa;
• pahoinvointi.

Adenomyomatoosi on yleinen myös potilailla, joilla on sairaus, kuten kolesistiitti. Tämän taudin läsnä ollessa paikallisen adenomyomatoosin merkit voivat pahentaa yleistä kuvaa taudin kulusta. Käsittely ei tässä tapauksessa poikkea tavallisesta.

diagnostiikka

Sappirakon hyvänlaatuisten vaurioiden tunnistamiseksi käytetään eniten ultraääniä. Seinän sakeutumista diagnosoidaan potilailla, joille se saavuttaa 2 cm, pienemmässä halkaisijaltaan lähes mahdotonta havaita, ultraääni voi näyttää vain polyyppien lukumäärän. Adenoomit havaitaan vain leikkauksen aikana, joskus täysin vahingossa. MRI-diagnoosi auttaa myös tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa. Lähes aina ultraäänitarkistus suoritetaan sappirakon sairauksien diagnosoimiseksi, ja lääkäri voi havaita polyypit ja toteuttaa lisätoimenpiteitä, kuten kolecystography. Tällä menetelmällä ontelot täytetään erityisellä ratkaisulla, jonka jälkeen on mahdollista nähdä yksityiskohtaisempi kuva patologisista muutoksista.

Hoidon piirteet

Sappirakon adenoomaa ei käsitellä usein leikkauksella. Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa, kun kliiniset oireet ilmenevät kaikkein voimakkaimmin, ultraäänianalyysi suoritetaan hoitomenetelmän määrittämiseksi. Jos kyseessä on sappikirroosi, tehdään myös sappitaudin paikan diagnoosi niiden tilan arvioimiseksi. Huolimatta siitä, että koulutusta pidetään hyvänlaatuisena, on tilanteita, joissa lääketieteellisten ammattilaisten keskuudessa on jopa pieni määrä kokoa. Tällaisia ​​potilaita on suositeltavaa seurata jatkuvasti asiantuntijan toimesta, minkä jälkeen voidaan päätelmänsä perusteella päättää elimen poistamisesta.

Ennen tällaista radikaalia menetelmää lääkehoito määrätään yleensä kivun lievittämiseksi ja sapen virtauksen normalisoimiseksi, erityisesti tapauksissa, joissa henkilöllä on sairaus, kuten kolesistiitti. Jos tällä menetelmällä tapahtuvalla hoidolla ei ole vaikutusta, oireet ilmenevät enemmän akuuteissa muodoissa, niin tällainen vaihe, kun elimiä poistetaan, on väistämätön.

Tällaisen patologian kehittyminen sappirakon adenomyomatoosina kulkee yleensä ilman selviä oireita. Lisäksi taudin katsotaan olevan hyvin harvinaista eikä akuuttien ilmenemismuotojen puuttuessa tarvita hoitoa. Hyvänlaatuisten muodostumien havaitsemisessa asiantuntijoiden tulisi kuitenkin tarkkailla säännöllisesti sairauden siirtymisen estämiseksi tiukempaan vaiheeseen.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Sappirakon adenomyosis

Pohjukaissuolen papillan adenomyosis. Suuren pohjukaissuolen papillan papillinen adenoma.

Polyypit täyttävät tärkeimmän haiman kanavan intrapanillaarisen osan ampullan bssc: n tai luumenin luumenin. BSCC on kohtalaisesti laajennettu ja tiivistetty, säilyttää tavallisen muodonsa ja siinä on yksi reikä. Morfologisesti nämä polyypit ovat identtiset AHBC: n suuhun vyöhykkeen hyperplastisten polyyppien kanssa, jotka eroavat jälkimmäisestä vain niiden sijainnissa. Tällaisten polyyppien kehittyminen voi liittyä krooniseen tuottavaan tulehdukseen.

Yleisin hyperplastisten muutosten tyyppi. Limakalvon rauhaset ovat hyperlasitettuja, ganglion laajenee. Tällaisten tiivisteiden voimakas kerääntyminen voi muodostaa polypoidisia ulkonemia, jotka peittävät aukon luumenin. Jotkut tutkijat pitävät tätä ilmiötä yleisenä yli 40-vuotiailla.

Adenomyoosin luonteesta ei ole yksimielisyyttä. Ne viittaavat heterotooppisten prosessien ryhmään ja katsovat, että se kehittyy lihaksikas papillan hyperplastisten papillaaristen rauhasien siirtymisen seurauksena. Makrokooppisesti papilla saa pallomaisen muodon, kasvaa halkaisijaltaan 1,0-1,5 cm: iin. Papillan johdonmukaisuus on tiheä, minkä vuoksi on mahdollista epäillä pahanlaatuista kasvainta. Viilto määräytyy harmaankeltaisen kuitukudoksen avulla.

Rakenteen ominaispiirteistä riippuen erotetaan pääasiassa pohjukaissuolen papillan adenomyoosin kolme histologista muotoa: nodulaarinen, nodulaarinen ja diffuusi. Nämä adenomyoosin muodot ovat sen kehityksen peräkkäisten vaiheiden morfologinen ilmentymä. Adenomyoosin nodulaarinen muoto vastaa kehitysvaiheen alkuvaihetta, jolloin papillaarirauhasen hyperplasian käyttöönotto lihaskerrokseen alkaa ilman jälkimmäisen arkkitehtuurin tuntuvaa häiriötä. Prosessin jatkuva eteneminen johtaa nodulaarisen diffuusion ja edelleen diffuusiomuotojen kehittymiseen. morfologisesti tunnusomaista seinän bssc: n täydelliseen rakenneuudistukseen.

Tässä tapauksessa havaittu lihasten nippujen hypertrofia on korvaava. aiheutuu suurimman pohjukaissuolipapillan seinän uudelleenjärjestelyyn.

Henkilöillä, jotka eivät kärsi sappikivitautista. adenomyoosia havaittiin yhtä usein kuin sappikalvon ja sappirakenteen tulehduksellisten muutosten yksilöillä. Siksi tuemme Marzolin ja Serion (1976) lausuntoa siitä, että bsdc: n adenomyosis on prosessi, joka ei riipu sappiteiden patologiasta. Adenomyoottisten rakenteiden ja rintarauhasen ja eturauhasen hormonaalisesti aiheuttamien hyperiliasioiden suuren samankaltaisuuden perusteella voidaan pitää kohtuullisena myös Lebertin (1955) hypoteesi bssd: n adenomyoosin endokriinista induktiosta.

Joissakin tapauksissa suurten pohjukaissuolen papillan adenomyoosin kuvat voivat tuoda esiin tiettyjä vaikeuksia differentiaalidiagnoosissa kasvainprosessissa, erityisesti jos tutkitaan pienikokoisia biopsianäytteitä. Morfologiset kriteerit viittaavat kuitenkin adenomyootisten muodostumien kasvainperäiseen alkuperään, koska niillä ei ole solu- ja ydinvoima-ateeniaa, ei ole mitooseja ja tuhoavan kasvun merkkejä.

Siksi adenomyoottiset rakenteet tulisi liittää hyperplastisen alkuperän tuumorilaisten proliferaattien lukumäärään.

Suuren pohjukaissuolen papillan papillinen adenoma.

Harvoin havaittu. Kasvaimen ulkonäkö vastaa suurta polyyppiä. Adenooman epiteelikomponentti on ennustettu korkealla prismaattisella epiteelillä, jossa on kevyt eosinofiilinen sytoplasma ja perusasentoinen ydin, jonka morfologiset ja toiminnalliset ominaisuudet muistuttavat limakalvon BSDCK: n normaalia epiteeliä. Papillisen adenooman histologisessa rakenteessa ja bordyyttisen sytodynamiikan kompleksin hyperplastisissa polypodeissa on jonkinlainen samankaltaisuus. On jopa sitä mieltä, että näitä muodostelmia on lähes mahdotonta erottaa toisistaan. Papillisen adenooman ja hyperplastisten vaurioiden morfofunktionaalisten ominaisuuksien analysointi antaa meille mahdollisuuden tunnistaa merkit, jotka ovat erilaisten diagnoosien perusta.

Hyperplastisissa polyypeissä epiteelisolut säilyttävät normaalin rakenteensa ja niiden ytimet sijaitsevat tiukasti yhden rivin lähellä peruskalvoa, mitoosit puuttuvat. Polyypeillä on hyvin kehittynyt löysän sidekudoksen stroma, jossa on runsaasti verisuonia ja soluelementtejä, joiden joukossa ovat lymfosyytit ja plasmasolut. Papillaarisessa adenoomassa epiteeli hankkii atiniyan ominaisuudet: solut ja ytimet ovat tavallista suurempia; ytimistä tulee hyperkromisia ja voimakkaasti pitkänomaisia, he menettävät tiukasti polaarisen järjestelynsä, mitoosit näkyvät. Tuumorisoluille on tunnusomaista heikentynyt eritysfunktio. Joissakin adenoomien soluissa havaitaan liman terävä hypersektio, toisissa erittyminen on kokonaan poissa.

Kasvaimen stroma ei ole niin kehittynyt, solujen infiltraatio on vähemmän ja se koostuu pääasiassa lymfosyyteistä ja fibroblasteista. Papillaryadenoma voi olla pahanlaatuinen.

MRI ENCYCLOPEDIA

Tarvitsetko hyvää lääkäriä, klinikkaa tai diagnostisia palveluja?
Katso ja kirjaudu tänne - se on kätevä ja halvempi kuin klinikalla!

GALLBOODBUBBLEIN ADENOMYOMATOOSI

• Adenomyomatozhelchnaya virtsarakko - idiopaattinen ei-tulehduksellinen ei-kasvain sakeutuminen sappirakon seinään.

• Yleensä adenomyomatoosi havaitaan sattumalta 40–50-vuotiailla ihmisillä.
• Ei löydy lapsista.
• Yhtä yleinen miehillä ja naisilla.
• Adenomyomatoosin esiintyvyys 2-5%.

Etiologia, patofysiologia, patogeneesi

• Oletettavasti lisääntynyt intravesikaalinen paine johtaa sappirakon seinien sakeutumiseen samalla tavalla kuin paksusuolen diverticulum johtaa suoliston sisäseinän sakeutumiseen;
• Se luokitellaan hyperplastisen kolesystoosin tyypiksi;
• Limakalvon hyperplasia, lihaskerroksen ja divertikulaarisen paksuneminen (Rokitansky-Aschoff sinus -laajeneminen);
• Kolme erilaista sappirakon adenomyomatoosin muotoa: yleistynyt adenomatoosi (diffuusi), segmentaalinen (rengas) ja lokalisoitu (adenomyoma, yleensä pohjan alueella).

Tietojen visualisointimenetelmät

• Sappirakon seinän pyöreä tai täydellinen sakeutuminen
• Tasainen ulkopinta
• Pienet kystiset intramuraaliset muutokset
• Virtsarakon supistumiskyky säilyy tai paranee.

Sappirakon adenomyomatoosin pääasialliset oireet ultraäänellä ovat:

• Sappirakon seinän pyöreä tai täydellinen sakeutuminen hypo- tai hyperhooalisten sulkeumien avulla;
• Kolecystokiniinianalogien nimittäminen johtaa voimakkaaseen seinien supistumiseen.

MRI- ja MRCP-tiedot

• Sarja divertikula sappirakon paksunnetussa seinässä muodostaa helmiä (yleinen muoto);
• Sappirakko kellolasien muodossa, jossa on pyöreä paksuuntuminen seinään ja valon kapeneminen (segmenttimuoto);
• Polypous täyttövirhe sappirakon pohjassa (lokalisoitu muoto);
• Kontrastin käyttöönoton jälkeen havaitaan sen voimakas kerääntyminen limakalvoon varhaisessa valtimo-vaiheessa.

• Sappirakon seinän pyöreä tai täydellinen sakeutuminen
• Tasainen ulkopinta
• Voit määrittää seinäkerroksia.

Tiedot oraalisen kolecystography ja RCP

• Tiedot ovat samat kuin MRCP: llä.

• Sappirakon adenomyomatoosin oireet ovat yleensä poissa.
• Epäselvä kipu oikeassa ylävatsassa
• Joskus lihaksen hypertrofian aiheuttama jatkuvaa paksusuolen kipua.

Kuva 2.8 Sappirakon adenomatoosi. ERCP. Helmen haavan oire, jossa on Rokitansky-Askhoffin nollakontrastin kontrastin täyttö ja sappirakon kaulan lumenin supistuminen.

• Kun sappirakon adenomyomatoosin oireita esiintyy, kolecystectomia on osoitettu.

• Sappirakon adenomyomatoosi on hyvänlaatuinen sairaus.

Kuva 2.9 Sappirakon pohjan adenomyoma. CT. Tasaiset ääriviivat (pitkä nuoli). Pienet sappirakon kivet (lyhyt nuoli).

Mitä kliinikko haluaisi tietää?

(?) Poistetaan krooninen kolecistiitti ja sappirakon syöpä;

(?) Arvioi sappirakon supistumiskykyä.

Sappirakon syöpä

- Sappirakon seinien epätasainen paksuuntuminen epäsäännöllisillä ulkorajoilla

- Varhainen maksan tunkeutuminen

- Tyypillisesti sappikalvoon liittyvät tyypilliset kliiniset oireet

Mahdollinen epäselvä sappirakon syöpä.

Päävalikko

Sappirakon seinien hyvänlaatuiset muodot

Sappirakon polyypit.

Kun sappirakon polyyppi havaitaan ultraäänellä, on tarpeen tarkkailla sitä dynamiikassa, koska ne voivat ozlokachestvlyatsya.

Sappirakon polyyppi on lähellä seinän muodostumista, jolla on tiheä konsistenssi (ts. Hyperhooikka), ilman akustista varjoa ja joka ei muuta sen asemaa, kun potilas siirretään.

# 8212; Kolesteroli - on tiheämpi rakenne, selkeät sileät ääriviivat,

# 8212; Adenomatoottisemmalla rakenteella voi olla epäsäännöllisiä, mäkisiä ääriviivoja.

Koot voivat olla erilaisia, yleensä 1 - 10 mm.

Polyypeillä voi olla pitkä jalka. Voi olla yksi tai useita.

Sappirakon adenomyomatoosi.

Sappirakon adenomyomatoosi on sappirakon seinän hyvänlaatuinen lisääntyminen, johon kaikki sen kerrokset vaikuttavat. Samaan aikaan ultraäänellä paljastui sappirakon seinämän paksuus, joka voi nousta 1 cm: iin, kun taas sisäinen valo muuttuu merkityksettömäksi. Prosessi voi olla diffundoitunut koko kuplan läpi tai rajoitetun alueen seinämän yli.

Hyalinokaltsinoz-sappirakko.

Tämä lisääntynyt kalsiumin kerääntyminen sappirakon seinään ja sen jälkeen leviäminen sappirakon luumeniin, joka, kun se etenee, voi johtaa sappirakon kalkkeutumiseen - "posliini-sappirakko". Se kuitenkin lakkaa toimimasta.

Sappirakon hyperplastinen kolesteroosi.

Sappirakon seinämän paksuneminen sen vuoksi, että kolesteroli on lisääntynyt.

On kolme muotoa:

1. Diffuusiverkko - kokonaiskolesterolipitoisuus koko sappirakon seinämässä. Tässä tapauksessa ultraääni paljasti sappirakon seinämän sakeutumista ja tiivistymistä, on mahdollista tunnistaa tällainen ultraäänisymboli "mansikka sappirakko" # 8212; samanaikaisesti kolesterolin rakeet näkyvät seinässä, jotka näyttävät hohtavan.
2. Fokusaali - seinän paikallinen sakeuttaminen rajoitetulla alueella. Kun sappirakon seinän paikallinen sakeutuminen havaitaan, on tarpeen sulkea pois kasvain. Tällaiset muodot näyttävät dynamiikassa.
3. Nopea polypous - tämä paljastaa sappirakon seinän muutoksia ja sisäisten rakenteiden lisääntymistä, joilla on lisääntynyt echogeenisuus ilman akustista raitaa.

Kolesteroosi on hyvänlaatuinen, ei anna kasvun dynamiikkaa.

Kaikissa näissä olosuhteissa esiintyy sappirakon seinien sakeutumista ja tiivistymistä, joita on usein hyvin vaikea erottaa toisistaan. Siksi ultraäänen johtopäätöksessä voi joskus nähdä vain sanan "sappirakon seinän paksuuntuminen". Ultraääni-lääkäri ilmaisee yksinkertaisesti muutokset, joita lääkärin tulisi käsitellä.