Tämä tauti on melko vakava sekä oireiden että komplikaatioiden yhteydessä. Useimmissa tapauksissa paise on hoidettu kirurgisesti. Maksa paise - prosessi muodostumista mätä maksassa. Tämä tauti sisältää alkuvaiheen ja toissijaisuuden. Ensisijainen paise ilmenee oireista tai niin ilmeisesti, lähinnä sitä leimaa myrkytys. Nämä ovat kuume, päänsärky, vilunväristykset ja niin edelleen. Toisissa vaiheissa on kipua oikeassa hypokondriumissa, raskautta oikealla puolella, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, hallusinaatioita ja vastaavia.
Maksan paise näkyy muiden sairauksien komplikaatioissa. Tämä voi olla kivien muodostuminen sappeen, appenditismi, vatsaontelon sairaudet, kolecistiitti.
Apenditsiitti on suoliston sairauden tauti. Sitä kutsutaan liitteeksi. Jos apenditsoosia ei hoideta tulehdukseksi, voi muodostua ruuhka. Tämä murtuma hajoaa maksan kanaviin ja maksaan.
Kolecystiitti on sappirakon sairaus. Rikoen sappitaudin ulosvirtausta muodostuu - kolesystiitti. Kuten tiedätte, maksa ja sappirakko sijaitsevat lähellä, joten sappeen kivet, jotka johtuvat kolesistiitista. Ihmiset, joilla on ollut tämä tauti, on käytettävä. Jos toiminta on jostain syystä lykätty, sen seurauksena maksan paise. Onko taudin perusteella mahdollista määrittää sairaus? Löydät vastaukset verkkosivuilta: bolit.info. Joka tapauksessa tarvitaan kirurgin tutkimus ja havainto.
diagnostiikka
Ensinnäkin - laboratoriokokeet. Täydellinen verenkuva, joka osoittaa leukosytoosia, ESR. Valkoisia verisoluja on melko paljon, kun tulehdusprosessi on mukana, sitten ultraääni, ontelon sisällön puhkeaminen maksassa. Jälkimmäisessä tutkimuksessa tunnistetaan selvästi tämä tauti.
Diagnoosi on myös MRI: ssä. Tämä on melko kallis menettely, mutta sen arvoinen! Jos sinusta tuntuu pahalta, sinulla on korkea kuume, heikkous, vilunväristykset, kipu oikeassa hypochondriumissa, sitten ota yhteys lääkäriin! Lääkäri määrää tarvittavat testit. Ensinnäkin antibiootteja määrätään konservatiiviseen hoitoon, johon on määritettävä herkkyys, koska tämä prosessi voi johtua patogeenisistä bakteereista - stafylokokkeista tai streptokokkeista.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisy on muiden sairauksien oikea-aikainen hoito, se voi olla vatsaontelon sairaus. Nopea vierailu lääkäriin, kaikkien testien selkeä toimittaminen takaa sinulle hyvän tuloksen. Ja luonnollisesti kehon vahvistaminen, vain vahva immuunijärjestelmä kykenee ylläpitämään tervettä mikroflooraa kehosta. Yleensä heikentyneet ihmiset muodostivat kurjaa prosessia. Tee aikaa itsellesi ja terveydelle!
Aikuisilla
Tämä kansalaisten ryhmä on eniten alttiita paiseelle. Maksan paise aikuisilla on harvinaista. Useimmat ihmiset kärsivät keski- ja vanhuuselämästä. Miehet sairastuvat useammin. Miksi? Mitä luulet? Todennäköisesti, koska miehet kohtelevat sairauksiaan vähemmän vakavasti kuin naiset. Kyllä, ja miesten elämäntapa on niin epätarkka. Onko tämä prosessi hoidettavissa?
Jos konservatiivinen hoito ei ole johtanut positiiviseen tulokseen, on yleensä taipumus kirurgiseen hoitoon. Määritetyt antibiootit, joiden herkkyys on suurin. Paikallinen hoito pussinpoiston muodossa, tämä tehdään viemällä neula. Jos mätä ei tullut ulos ja paise alkoi levitä, kirurginen hoito auttaisi. Kirurgi valuu, avaa paiseen, poistaa ja ompelee.
Lapsilla
Lapset sairastuvat harvemmin kuin aikuiset. Tietenkin maksan paise lapsilla on vaikeampaa. Oletetaan, että pieni lapsi infektion jälkeen ja infektion tunkeutuminen napaan, tuntui äkillisesti pahalta, kun mätä vuotaa vatsaonteloon, joka siirtyi maksaan. Miten auttaa lasta? Suorita tutkimus. Jos vauva imetetään, se todennäköisesti vaatii paikallista nielun tai leikkauksen poistamista.
Lapsen paiseen oireet ovat täsmälleen samat kuin aikuisilla. Jos prosessi käynnistetään, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia. Lapset lähetetään röntgensäteille. Jos kiput häiritsevät sinua, tällöin palpoi tätä aluetta, koska maksan paise tuntuu kalvon kupolista.
tulos
Paise voi johtaa sekä prosessin resoluutioon että kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Taudin lopputulos riippuu suoraan immuunijärjestelmän hoidosta ja tilasta. Maksan paiseen ultraääni-diagnoosi ilmenee sellaisina tärkeinä oireina kuin laajentunut maksa.
Jos aloitit hoidon ajoissa, tulos on suotuisa. Se riippuu myös paiseen muodosta. Vakavan sairauden tapauksessa vain kirurginen hoito on sopiva. Toimenpide on poistaa mätä, se estää huuhtelun prosessin laajan leviämisen.
näkymät
On vaikea ennustaa, jos tämän taudin hoito on konservatiivinen, toisin sanoen menetelmät käsittävät antibioottien, väkevien ja antibakteeristen aineiden käytön. Tämä ei lääketieteen kannalta ole toipuminen.
Oletetaan, että eräiden mikrobien aiheuttama paise on kirurgi. Vaikka kirurgisessa hoidossa on myös riski! Se on kuitenkin paras vaihtoehto mikrobien paiseen hoidossa.
elinajanodote
Voit elää onnellisina koskaan, jos niitä hoidetaan ajoissa, tavalla tai toisella taudilla. Elinajanodote riippuu henkilöstä, taudin kulusta ja kehon terveydestä. Jos henkilöllä ei ole poikkeamaa terveyteen, niin ei usein tapahdu paiseita.
Vanhuksilla ikääntymisvaiheessa oleva elin ja monet sen toiminnot eivät toimi niin kuin nuorillaan. Paise voi levitä suolistoon, vatsaan, sydämeen. Silloin voit ennustaa kuolemaa. Elinajanodote riippuu paiseen vaiheesta ja sen lokalisoinnista. On helpompaa parantaa tietyssä leesiossa kuin muissa elimissä. Huolehdi itsestäsi ja anna elämääsi pidentää sata kertaa!
Maksa paise
Maksa paise on tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista maksan täyttämän maksan täyttyminen maksassa, minkä tahansa muun taudin tai primaarivaurion seurauksena (vähemmän harvoin paiseen muodostumisen syy on selittämätön - 10%: ssa tapauksista). Ilmeinen kipu oikeassa hypokondriumissa, kuume, ihon keltaisuus. Diagnoosi tehdään keräämällä historia, tutkimus, maksan ultraääni, apututkimusmenetelmien käyttö. Hoito voi olla konservatiivinen (antibioottihoito) tai kirurginen (avaamalla paise). Taudin ennuste, jonka hoito aloitetaan ajoissa, on suotuisa.
Maksa paise
Maksan paise on tuhoisa tauti, jossa maksan kudokseen muodostuu onkaloisen sisällön omaava ontelo. Tähän mennessä monet maksan paiseiden syyt on tunnistettu, mutta merkittävimmät niistä ovat apenditsiitti, sappikivi ja sepsis. Tällaisia paiseita on vaikea diagnosoida, joten uusia menetelmiä tämän tilan määrittämiseksi ja hoitamiseksi kehitetään jatkuvasti. Nykyisten menetelmien, kuten MRI: n, MSCT: n ja muiden, aktiivisen käyttöönoton myötä tämän taudin diagnoosi ei ole vaikeaa. Myös nykyaikaisempia hoitomenetelmiä kehitetään - yhä useammin, kun maksassa esiintyy paiseita, kirurgit käyttävät laparoskooppista tai hieno-neulanpoistoa, ja laajennetut laparotomiset toiminnot ovat vähitellen menneet menneisyyteen.
Gastroenterologiassa on useita taudin luokituksia. On yksi- ja moninkertaisia paiseja. Maksaan vasemmalla tai oikealla puolella oleva paise on eristetty lähtöpaikassa Etiologian mukaan paiseet luokitellaan bakteeri- ja loistaudiksi.
Maksan paiseen syyt
Kaikki maksan paiseet, jotka johtuvat alkamisesta, voivat olla ensisijaisia tai toissijaisia. Eri kirjoittajat tulkitsevat tätä jakoa eri tavalla - useat asiantuntijat puhuvat infektioiden ensisijaisesta painopisteestä, toiset - siitä, onko maksakudoksessa tapahtunut muutoksia ennen poissaolon alkamista. He sopivat yhdestä asiasta: ensisijaisen paiseen esiintymisen syy on yleensä mahdotonta määrittää (tällaisia paiseita kutsutaan cryptogenic).
Toissijaiset paiseet jakautuvat infektion tielle maksassa: sappirakenteessa, jossa on kolecistiitti, kolangiitti, sappikivitauti, sappirakon syöpä; verisuonten kautta sepsikselle; kosketus tulehduksellisten prosessien sattuessa vatsaonteloon: apenditiivi, divertikuliitti, haavainen paksusuolitulehdus yksilöissä, joilla on immunodepressio. Myös tarttuva aine voi saada maksavaurioita, maksan leikkauksen aikana, useiden maksakystojen (loistaudit ja ei-loistaudit) tartunnasta kasvainten hajoamisen ja erityisten maksan granulomien keskeltä.
Pääasiallinen edellytys paiseen muodostumiselle maksassa on yleisen ja paikallisen koskemattomuuden väheneminen. Paiseen muodostumista voi aiheuttaa erilaiset patogeenit, useimmiten se on hemolyyttinen streptokokki, Staphylococcus aureus, enterobakteerit, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobiset mikro-organismit voivat aloittaa tämän prosessin. Hyvin usein siemenen kylvämisen yhteydessä sekoitetaan kasvistoa. On huomattu, että miehet kärsivät tästä taudista useammin. Samalla amebinen etiologia on yleisempää 20-35-vuotiaiden ikäryhmässä, ja bakteerien etiologia on yleisempi 40 vuoden jälkeen.
Maksan paiseen oireet
Absessin muodostumista maksakudoksessa on yleensä tunnusomaista kivun esiintyminen oikeassa hypochondriumissa, joka voi säteillä pään alla tai oikealla olevalla olalla. Potilas toteaa lisääntyneen kivun vasemmalla puolella. Kivun voimakkuus voi pienentyä oikealla puolella olevilla paikoilla ja polvet vedetään rintaan. Kipu on tylsä, kipeä, vakio. Oikea hypochondrium on myös raskauden tunne. Maksa on suurennettu, ulottuu rannikkokaaren alla. Maksa on palpoitunut tai paine hypokondriumiin paiseen projektiossa on merkittävä kipu.
Dyspeptiset oireet voivat olla häiritseviä: ruokahaluttomuuden väheneminen tai puute, pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli. Lämpötila nousee kuumeisiin numeroihin (yli 38 ° C), kylmillä jaloilla on kylmä, hanhen kuoppien ulkonäkö. Merkittävimmät myrkytyksen, takykardian ja valumishäiriöiden ilmiöt havaitaan.
Painonpudotus on usein ainoa valitus paiseen kehittymisen alkuvaiheissa, ja siksi diagnoosi alkuvaiheessa on vaikeaa. Myöhemmissä vaiheissa ilmestyy limakalvojen ja ihon keltaisuus. Kun maksan säiliöiden puristaminen tai tulehdusprosessista johtuva tromboosi voi ilmetä askiniksi (nesteen kertyminen vatsaonteloon).
Maksan paiseiden pääasiallinen piirre on se, että klinikka peittää usein taustalla olevan sairauden, jota vastaan paise on kehittynyt, joten se kestää usein kauan aikaa patologisen prosessin muodostumisen alkamisesta diagnoosiin.
Maksan paiseita voi vaikeuttaa myrskyn läpimurto vatsan tai keuhkopussin ontelossa, perikardiontelossa, vierekkäisissä elimissä (suolistossa, vatsassa). Aluksen seinän tuhoutuminen voi aiheuttaa voimakkaan verenvuodon. Infektioiden leviäminen on mahdollista myös subfreenisen paiseen muodostumisen, sepsiksen kehittymisen kanssa paiseiden muodostuessa muissa elimissä (keuhkot, aivot, munuaiset jne.).
Diagnoosi maksan paiseesta
Tämän taudin oikea-aikainen diagnosointi on erittäin tärkeää oikean ja yksityiskohtaisen historian kannalta. Samalla selvitetään kroonisten infektiokohtien esiintyminen potilaan kehossa ja vakavia tartuntatauteja, kasvaimia, operaatioita ja vammoja. On tarpeen selvittää, mitä potilas itse liittää valitusten esiintymiseen, kun ne ilmestyivät ja miten heidän hahmonsa on muuttunut niiden ilmestymisen hetkellä.
Laboratoriokokeet osoittavat yleensä tulehduksellisiin sairauksiin (hemoglobiini- ja punasolujen määrän vähenemiseen, valkosolujen määrän kasvuun, leukomullan muutokseen) kohdistuvia muutoksia. Veren biokemiallisessa analyysissä indikaattorit, jotka todistavat maksakudoksen vaurioita (AST, ALT, alkalinen fosfataasi, bilirubiini), kasvavat.
Selventää diagnoosia käyttämällä klassisia ja nykyaikaisia tekniikoita. Kun suoritetaan vatsaontelon radiografiaa, on mahdollista havaita maksan valaistumisen kohta nestemäisellä tasolla, nesteen ollessa keuhkopussinontelossa (reaktiivinen pleurismi), diafragman liikkuvuuden rajoittaminen oikealla.
Hepatobiliaarisen järjestelmän ultraäänitutkimuksen mukaan on myös mahdollista havaita maksassa oleva ontelo, joka on täynnä nestettä ja hyytymiä, määrittäen sen koon ja topografian. Samanaikaisesti ultraäänen valvonnassa on mahdollista suorittaa hieno-neula-biopsia, jossa on abscess, määrittelemällä effuusion luonne, kasviston herkkyys antibiooteille. Tämä menettely on terapeuttinen ja diagnostinen, koska maksan paise on valutettu samanaikaisesti.
Selvittää diagnoosi useita lisätutkimuksia. Vatsaontelon MRI tai MSCT avulla voit määrittää paiseiden määrän ja sijainnin, niiden koon, auttaa kehittämään optimaalisen hoitostrategian ja -suunnitelman. Jos näiden tutkimusten diagnosoinnissa tai niiden suorittamatta jättämisessä on vaikeuksia, voidaan suorittaa maksan angiografia ja radioisotooppiskannaus - molemmat menetelmät voivat paljastaa veren tarjonnan ja maksan isotooppikertymän puutteen, joka vastaa paiseen sijaintia ja kokoa.
Vaikeimmissa tapauksissa turvautua diagnostiseen laparoskopiaan. Samanaikaisesti vatsaonteloon tuodaan erityinen videotyökalu, jonka avulla voidaan tutkia elimiä, määrittää diagnoosi ja, jos mahdollista, tyhjentää paise. Maksan paiseen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan subphrenic-paiseella, röyhtäisellä pleuriirilla, kurjakuolevalla kolesistitilla.
Maksan paiseen hoito
Hoidon taktiikka kehitetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti. Jos on pieni pieni tai monta pientä paiseet, taktiikka on konservatiivinen. Antibiootti on määrätty mikroflooran kulttuurin ja herkkyyden mukaisesti (parasiittisia lääkkeitä määrätään amoebisille paiseetioille). Koska pussin kylväminen mahdollistaa patogeenin eristämisen vain kolmanneksessa tapauksista, kolmannen sukupolven kefalosporiineja, makrolideja ja aminoglykosideja osoitetaan empiirisesti. Jos ontelon perkutaaninen tyhjennys on mahdollista, siihen asennetaan viemäriputket, joiden kautta onteloon tuodaan myös antibioottisia ja antiseptisiä liuoksia.
Tarvittaessa kirurgista hoitoa yritetään turvautua minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin (endoskooppinen viemäröinti), mutta vaikeassa lokalisointiprosessissa etusija annetaan klassiselle laparotomialle maksan paiseen leikkauksella.
Kaikille potilaille, joilla on lykätty paise, määrätään erityinen ruokavalio nro 5, kuntoutushoito. Varmista, että suoritat asianmukaisen hoidon taudista, joka johti paiseen muodostumiseen. Tämän profiilin potilaita tarkkailee yhdessä gastroenterologi ja kirurgi. Tarvittaessa tartuntataudit ovat mukana.
Maksan paiseen ennustaminen ja ennaltaehkäisy
Yksittäisen paiseen oikea-aikaisen ja riittävän hoidon ennuste on suotuisa - jopa 90% potilaista toipuu. Monien pienten paiseiden tai yksittäisen paiseen hoidon puuttuessa kuolema on hyvin todennäköistä.
Tämän taudin ehkäiseminen on amobioosin (pääasiassa henkilökohtaisen hygienian) tartunnan estäminen ja sairauksien ajoissa tunnistaminen ja hoito, jotka voivat johtaa haavaumien muodostumiseen maksassa.
Mikä on maksan paise, sen oireet ja hoito
Maksa patologiat diagnosoidaan tänään joka toinen maamme asukas. Väärä elämäntapa, runsaasti roskaruoka, ravitsemussääntöjen rikkominen, huonot tavat, stressi - tämä kaikki pahentaa kehon pääsuodattimen toimintoja.
3-5% kaikista tämän elimen sairauksien tapauksista esiintyy maksan paise - sairaus, joka voi olla kohtalokas. Se vaikuttaa yleensä työikäisiin ja ikääntyneisiin, lapsilla on erittäin harvinaista. Miten maksan paise muodostuu, miten se ilmenee ja mitä hoitomenetelmiä on tässä artikkelissa.
Taudin ominaisuudet ja kehitysmekanismi
Maksan paise on prosessi, jossa elimistössä esiintyy onteloita, joissa on kurja sisältöä. Tulehdus, joka voi johtua erilaisista syistä, maksakudokset kuolevat. Näiden tuhoutuneiden kudosten sijasta muodostetaan "pusseja", jotka ovat täynnä kurjaisia massoja.
Paise on toissijainen sairaus. Muut maksan, kroonisten sairauksien, vammojen, bakteerien ja muiden mikro-organismien häiriöt johtavat sen esiintymiseen. Useimmiten maksan oikean leben paise on vasemmalla.
Miehet ovat alttiimpia tälle patologialle kuin naiset. 2,3-3,6 tapausta 100 tuhatta asukasta kohden rekisteröidään vuosittain. Itä-Aasian ja Aasian ja Tyynenmeren alueen maissa tämä tauti esiintyy kuitenkin usein piilevässä, kroonisessa muodossa, koska tietty prosentti paikallisista ihmisistä on tartunnan saaneessa amebaassa, joka on yleinen patologian syy.
Paiseen esiintymistä edeltää elimistön tulehdus. Tässä vaiheessa potilas havaitsee terveydentilan heikkenemisen. Jos menet tälle lääkärille, tunnista syyt ja hoitaa oikea-aikainen hoito, niin haavaumien muodostuminen ei tule.
Aluksi muodostuu yksi kurjaontelo (joskus tämä on rajallinen), tässä vaiheessa potilaalla on kaikki mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. Vähitellen patologia etenee, esiintyy useita haavaumia, potilaan tila pahenee, ilmenee erityisiä oireita (esimerkiksi "kahvipohjien" oksentaminen).
Kuten jo mainittiin, miehet ovat useammin sairastuneita kuin naiset, aikuiset kuin lapset. Muita riskitekijöitä ovat:
- diabetes;
- maksakirroosi;
- haiman sairaudet;
- maksansiirto;
- syöpätaudit;
- immuunikato;
- ikä yli 70 vuotta.
Useat maksan paiseet
Koska tauti on toissijainen, sen pääasialliset syyt ovat seuraavat ensisijaiset sairaudet ja olosuhteet:
- maksan ja sappirakon sairaudet: kolpelitulehdus, kolecistiitti, kolangiitti, maksakirroosi, kystat;
- muut ruoansulatuskanavan elinten sairaudet: mahalaukun tai sigmoidin paksusuolen haavaumien perforaatio, haavainen paksusuolitulehdus, portaalisen laskimon tulehdus, Crohnin tauti, sepsis, haimasyöpä;
- vatsan trauma ja maksavauriot;
- ruoansulatuskanavan toiminta;
- tulehtuneen liitteen repeämä;
- helmintiset hyökkäykset;
- infektio useilla bakteereilla;
- dysenterinen ameba.
Lisäksi on olemassa muita mahdollisia paiseiden syitä - esimerkiksi sieni-infektioita. Joissakin tapauksissa patologian kehittymiseen vaikuttavat tarkat tekijät ovat tuntemattomia.
Lajikkeet ja ominaisuudet
Maksan paiseita on kaksi: cholangiogenic ja amebic. Ne eroavat kehitysmekanismissa, aiheuttavat ja niillä on joitakin eroja taudin kulussa.
Holangiogenny
Tämän röyhkeän prosessin perimmäinen syy on maksa-, sappijärjestelmän ja muiden ruoansulatuselinten sairaus:
- cholecystitis;
- sappitietulehdus;
- vatsan infektiot;
- haavainen paksusuolitulehdus;
- Crohnin tauti;
- suolen perforaatio.
Maksan kolangiogeeniset paiseet
Joissakin tapauksissa kolangiogeeninen paise esiintyy elinvaurion seurauksena - kun hematomas muodostuu maksassa. Tähän sisältyvät helmintit. Niiden kertyminen johtaa myös kudoksen kuolemaan, nekroosiin ja haavaumien muodostumiseen. Kultaisen tai hemolyyttisen stafylokokin aiheuttama sepsis johtaa usein tähän prosessiin.
amebic
Tämän tyyppinen aiheuttaja on ameba - yksinkertaisin yksisoluinen organismi. Yleisin infektio esiintyy Itä-Aasian maissa. Aluksi mikro-organismi tulee suolistoon - suun kautta, kun henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta, kun saastuneita tuotteita syö. Jo suoliston ameba on levinnyt koko elimistöön, myös tunkeutuu maksaan. Useimmiten tällöin infektiokohdassa on vain yksi kurja keskitys.
Juri N., 48-vuotias: ”En ole terveellisin elämäntapa, mutta en juo alkoholia, en tupakoi. Mutta on ruoansulatuskanavan kroonisia sairauksia. Hän kärsi maksan paiseesta - sairastui Egyptin jälkeen. Jonkin ajan kuluttua alkoi kuumetta, pahoinvointia, kipua oikeassa hypochondriumissa.
Pitkä ei voinut tehdä tarkkaa diagnoosia, kävi läpi useita menetelmiä. Tuloksena oli ameettinen maksan paise. Antibioottihoito on auttanut - puolen vuoden ajan kaikki testit ovat olleet normaaleja.
Paiseen ilmentyminen riippuu sen vaiheesta ja vakavuudesta. Yleensä tauti kulkee kahdessa vaiheessa:
- kehon yleinen myrkytys;
- lisääntynyt kehon lämpötila;
- hikoilu, erityisesti voimakas kasvoissa ja kaulassa;
- päänsärky ja huimaus;
- heikentynyt näöntarkkuus, vakavissa tapauksissa - visuaaliset hallusinaatiot;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- heikkous, väsymys, apatia;
- vähennys tai ruokahaluttomuus. Tässä vaiheessa on tärkeää kuulla lääkäriä, kun ensimmäiset merkit tulevat esiin - tässä tapauksessa elpymisen ennuste on suotuisa. Lisäksi tällaiset oireet saattavat viitata ruoansulatuskanavan muihin patologioihin eikä vain siksi, että on erittäin vaarallista hoitaa patologiaa yksin.
Diagnostiset menettelyt
"Maksan paise" -diagnoosi alkaa anamneesin keräämisestä, potilaan ulkoisesta tutkimuksesta ja oikean hypokondrium-alueen palpoitumisesta. Sitten määrätään veri- ja virtsakokeet, jos epäillään amoebista muotoa (jos potilas on ollut tartunnan saaneella alueella), tutkitaan ulosteet. Lisäksi seuraavia tutkimuksia käytetään diagnoosiin:
- Radiografia. Sen avulla voit määrittää maksan onteloiden esiintymisen.
- Ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän tarkkuus sallii haavojen tarkan sijainnin ja koon määrittämisen.
- Tietokonetomografia. Voit saada luotettavan tilannekuvan kehosta kaikilta puolilta, minkä ansiosta voit nähdä kaikki siihen tehdyt muutokset.
Magneettikuvaus. Käytetään samaan tapaan kuin CT, vain toisella periaatteella.
Näitä menetelmiä käytetään testien suorittamisen jälkeen, joiden avulla voidaan epäillä patologiaa. Niinpä todisteita röyhtäisten polttimien läsnäolosta voi laskea hemoglobiiniarvo 90-100 g / l yhdistettynä ESR: n nousuun 15-20 mm / h, sekä bilirubiinin lisääntyminen. Tämä lisää myös leukosyyttien määrää ja verihiutaleiden tilavuus laskee. Leukosyyttien lukumäärä kasvaa virtsassa sekä erytrosyytit ja proteiini. Virtsan happoreaktio korvataan neutraalilla.
Hoitomenetelmät ja ennusteet
Maksan paiseen hoito suoritetaan lääketieteellisillä ja kirurgisilla keinoilla. Ei-perinteiset menetelmät, mukaan lukien kansanmusiikki, voivat olla vaarallisia! Ei missään tapauksessa voi jättää huomiotta lääkärin nimittämistä ja itsehoitoa. Jos haluat todella kokeilla jotakin pääterapian lisäksi, käänny lääkärisi puoleen.
Perinteisiä menetelmiä käytetään yleensä leikkauksen valmisteluun ennen diagnoosin vahvistamista, potilaan tilan parantamiseksi sekä leikkauksen jälkeen. Näytetään:
- lepo, lepo;
- ruokavalion numero 5 - rajoittamalla rasvaisia, mausteisia, raskaita elintarvikkeita, suolaa, jossa on pääosin helposti sulavia ja vitamiinirikkaita elintarvikkeita;
- murto-annokset pieninä annoksina;
- lääkitystä.
Lääkehoidolla on useita tavoitteita:
- tämä on taudin perimmäisten syiden poistaminen (antibakteerinen ja antiviraalinen hoito, primääristen sairauksien hoito): neomysiini, interferoni, ribaviriini;
- maksan korjaus (käytetään hepatoprotektoreita): Heptral, Phosphogliv;
- oireenmukainen hoito (tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet): Ei-kylpylä;
- kehon vahvistaminen kokonaisuutena (vitamiini- ja mineraalikompleksit, antioksidantit).
Maksan paiseen verenvuoto
Perinteisiin hoitomenetelmiin kuuluvat myös minimaalisesti invasiiviset interventiot - viemäröinti. Se suoritetaan vatsan seinän pienen pistoksen kautta. Kautta sen läpi neulan työnnetään puhtaaseen onkaloon, jonka kautta imeytynyt neste imetään pois ruiskulla. Menettelyn jälkeen onkalo pestään saman pistoksen läpi, ja siihen injektoidaan antibakteerisia lääkkeitä.
Jos viemäröinti on tehotonta tai mahdotonta, samoin kuin suurten tai useampien haavojen tapauksessa, suoritetaan toimenpide. Tässä tapauksessa peritoneum leikataan, haavaumat avautuvat, onteloita käsitellään erityisvalmisteilla.
Kun prosessi ei ole vielä saanut aikaa kattamaan koko maksan nopeasti, aloitettu pätevä hoito on ennustettu 80–90 prosentissa kaikista tapauksista. Useiden haavaumien tai taudin laiminlyönnin yhteydessä on suuri kuolemanvaara.
Tällainen tulos on mahdollista, koska paise voi aiheuttaa useita komplikaatioita:
- Pahin niistä on “pussin” läpimurto. Samalla röyhtäiset massat voivat päästä vatsaonteloon ja aiheuttaa peritoniittia tai empyemaa. Neste voi myös tunkeutua perikardipussiin ja keuhkoonteloon.
- Paise aiheuttaa usein kudoksen nekroosia, minkä seurauksena maksa ei voi enää selviytyä sen toiminnoista.
- Sepsis on toinen mahdollinen komplikaatio.
- Paise voi levitä muihin elimiin, aiheuttaa verenvuotoa, nesteen kertymistä vatsaonteloon.
Tärkein edellytys suotuisalle ennusteelle on oikea-aikainen lääkärin käynti sekä oikean hoidon valinta. Vain, jos kaikki asiantuntijan suositukset otetaan huomioon, voidaan toivoa täydellistä elpymistä.
Ehkäisy ja ruokavalio
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on jaettu kahteen tyyppiin:
Ensisijaisilla pyritään ehkäisemään tautia periaatteessa. Tämä on maksan, sappiteiden, ruoansulatuselinten sairauksien ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito. Täällä tärkeä rooli on huonojen tapojen hylkääminen, asianmukainen ravitsemus ja terveellinen elämäntapa yleensä, varsinkin jos on olemassa geneettinen alttius tällaisille patologioille.
Kielletyt elintarvikkeet, joissa on ruokavalion numero 5
Kaikkien maksatautien osalta on ilmoitettu ruokavalio nro 5. Se on välttämätöntä hoidossa, paiseen ehkäisyssä ja hoidon jälkeisessä jaksossa. Ruokavalio sisältää riittävän määrän proteiinipitoisia elintarvikkeita ja tuoreita vihanneksia ja hedelmiä (lukuun ottamatta liian happamia) yhdistettynä rasvaisen, mausteisen ja suolaisen ruoan rajoittamiseen.
Alkoholi on kielletty missä tahansa määrässä, tuoretta leivonnaisia, savustettua lihaa, rasvaa.
Maksan paise on vakava häiriö, jolla voi olla vakavia seurauksia. Onnistuminen siitä, miten päästä eroon, riippuu oikeasta hoidosta, kaikkien suositusten noudattamisesta, itsekuria. Joka tapauksessa kuoleman riski on kuitenkin pieni. Kehittyneissä tapauksissa se on erityisen suuri. Siksi on tärkeintä estää tämä patologinen prosessi.
Ruoansulatuskanavan sairauksien ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito, henkilökohtainen hygienia, oikea ravitsemus, huonojen tottumusten epääminen, terveellinen elämäntapa - kaikki nämä menetelmät vähentävät paiseen saamisen riskiä, mikä tarkoittaa, että niistä tulisi tulla kaikille riskialttiille elämän perusperiaatteille.
Maksan paise leikkauksen jälkeen
Maksan paise on seurausta vakavasta bakteeri-infektiosta. Sairaus voi kehittyä myös sieni-infektion perusteella, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.
01 Patologian olemus
Maksa paise on eräänlainen tasku, joka on täynnä pussia, joka muodostuu bakteeritartunnan tai vamman seurauksena. Pus on nestettä, joka muodostuu valkoisten verisolujen, kuolleiden solujen ja bakteerien yhdistelmästä elimistön infektiota vastaan.
Haitallisia oireita esiintyy, kuten kuumetta, vilunväristyksiä ja voimakasta hikoilua. Taudin ennuste on hyvin vaihteleva, ja se riippuu puhkeamisen syystä, sairastumisesta, riskitekijöistä ja vasteesta määrättyyn hoitoon. Tilastojen mukaan tästä syystä kehittyneissä maissa kuolleisuus vaihtelee 2–12 prosentin välillä.
Maksa paise on yleisin abcessin tyyppi, joka näkyy vatsaontelossa. Yleisin syy bakteereiden paiseeseen on sappiteiden sairaus. Muut syyt, jotka voivat lisätä taudin esiintymisen riskiä, ovat seuraavat:
diabetes; haiman sairaudet; tulehduksellinen suolistosairaus, suoliston divertikuliitti tai perforaatio; maksan tauti tai vamma; umpilisäke; verenmyrkytys - sepsis; vatsakirurgia; maksansiirto.
HYVÄKSYTTÄJÄ! Kuinka säästää maksasi?!
Nikolay Zakharov, apulaisprofessori, lääketieteen kandidaatti, hepatologi, gastroenterologi
”Dihydrokerketiinin elävät solut ovat maksan voimakkain auttaja. Se kaivetaan vain luonnonvaraisen lehtikuunan hartsista ja kuoresta. Tiedän vain yhden lääkkeen, jossa dihydroquercetiinin maksimipitoisuus on. Tämä on... "
Diabetespotilailla on suurempi riski sairauden kehittymiseen, koska ne ovat alttiimpia infektioille.
Infektio tapahtuu yleensä portaalin kautta, kun suoliston sisältö vuotaa vatsaonteloon ja tartuttaa vatsaontelon. Toinen sairauden syy voi olla sappitaudin infektio. Harvinaisissa tapauksissa tauti esiintyy maksan leikkauksen ja veritulehduksen jälkeen. Bakteerien paise voi aiheuttaa todellisen uhan elämälle, jos sitä ei hoideta ajoissa.
02 Sairauden syyt ja merkit
Yleisimmät taudin syyt:
Streptococcus-bakteerit (Streptococcus milleri, S. anginosus); Staphylococcus-bakteerit (S. aureus, S. pyogenes ja muut harvinaisemmat grampositiiviset bakteerit); Candida-sienet; Klebsiella pneumoniae, mycobacterium tuberculosis (maksa tuberkuloosi); Cenocepacia pseudomallei (jos kyseessä on matka Kaakkois-Aasiaan tai Australiaan).
Maksan paiseeseen liittyy oireita, kuten:
korkea kuume; vatsakipu (raskauden tunne, jännitys epigastriumin oikeassa yläosassa); pahoinvointi ja oksentelu; anoreksia; mahalaukun tunne; laihtuminen; yleinen väsymys; ihon keltainen värjäys.
Taudin oireet eivät ole erityisiä, mutta yhdessä lääkärin perusteellisen tutkinnan kanssa diagnoosi lähetetään oikeaan suuntaan.
03 Diagnostiikka ja tutkimus
Diagnoosin ensimmäinen vaihe on lääkärin suorittama perusteellinen tutkimus. Se voi paljastaa suurennetun maksan (palpation), keltaisuuden (esimerkiksi keltaisen ihon tai silmien muodossa), sydämen sydämentykytys ja ihon hikoilu. Maksan paiseen tunnistamiseksi lääkäri määrää verikokeita. Tulokset osoittavat yleensä, että veren leukosyyttien pitoisuus lisääntyy merkittävästi samanaikaisen bakteeri-infektion vuoksi, ja myös tulehdusparametrit, kuten CRP: n akuutin vaiheen proteiini, kasvavat.
Lääkäri voi määrätä muita tutkimuksia:
1. Tietokonetomografia tai ultraääni mahdollistavat tilan havainnollistamisen maksan nestemäisen nesteen kanssa yhdessä samanaikaisen turvotuksen kanssa. Kokenut asiantuntija erottaa maksan paise mahdollisista kasvaimista tai kystoista. 2. Rintakehän röntgenkuvaus - joskus suurentunut maksa aiheuttaa kalvon nousun ylöspäin, kuten keuhkojen röntgenkuvauksessa havaitaan. 3. Verinäytteestä peräisin olevien bakteerien kasvattaminen 50 prosentissa tapauksista voi havaita maksan paiseen esiintymisestä vastaavan mikrobin. Tutkimuksen materiaali tehdään puhkaamalla vatsan seinämä ja poistamalla nestettä sairastuneesta maksan alueesta. Sitten näyte lähetetään mikrobiologisiin tutkimuksiin bakteerikolonioiden, aerobisten ja anaerobisten bakteerien läsnäolosta. Ei ole suositeltavaa ottaa näytteitä paiseen sisällöstä aikaisemmin asetetusta vedenpoistosta.
Muut laboratoriokokeet voivat paljastaa bilirubiinin ja entsyymien pitoisuuden nousun maksassa. Tämän taudin myötä hepatosyytit ovat vaurioituneet, jotka tässä tapauksessa vapauttavat aineita veriin, jotka ovat osoitus niiden vaurioista.
04 Taudin hoito
Taudin hoitoon liittyy antibiootin laskimonsisäinen antaminen ja viemäröinnin toteuttaminen.
Tärkeimmät oireet ja maksan paiseen hoito
Ensinnäkin lääkäri määrittää taudin syyn, ja jatkokäsittelyohjelma riippuu sen tunnistamisesta. Mikrobiologisen analyysin tulosta odottaessaan suositellaan laaja-alaisten antibioottien käyttöä.
Maksan paise hoitaa yleensä potilaille suonensisäisesti annettavia antibiootteja. Saatuaan tulokset paiseesta peräisin olevan nesteen tutkimuksesta lääkäri valitsee tietyn antibiootin, johon havaitut bakteerit ovat herkkiä.
Suuri mittakaava maksan paise vaatii viemäröinnin, eli erityisen putken, joka poistaa ihon paksuista sisällöstä kehon ulkopuolella. Viemäröinnin luominen on eräänlainen toimenpide, ja se toteutetaan useimmiten tietokonetomografian tai ultraäänen valvonnassa. Voit tehdä sen useilla tavoilla:
Onko sinulla kolecistiittiä?
Elena Malysheva: ”Ainoa keino, joka soveltuu maksan puhdistukseen ja täydelliseen hoitoon kolesystiitti kotona, jota voin suositella, on...” Lue lisää >>
1. Myrkyllisen sisällön imeytymistä neulalla käytetään vain yksittäisille pienille paiseille, jotka ovat lähellä ihoa, enintään 5 cm 2. Suuren muutoksen tapauksessa käytetään katetrin asentamista viemäröintiin. Katetri voidaan jättää useaan päivään, kunnes siitä vapautuu vain pieni määrä kurjaavaa nestettä. 3. Kirurginen viemäröinti - kirurgi poistaa maksan paiseen. Yleisimpiä merkkejä leikkauksesta ovat lukuisat paiseet, toinen sairaus, joka edellyttää myös kirurgista interventiota, ja vakiintuneen viemärin riittämättömän tehokkuuden 7 vuorokautta hoidon hetkestä. 4. Endoskooppinen dekompressio - lääkäri pienen endoskoopin avulla tunkeutuu sappiteeseen suoliston läpi. Tämäntyyppistä vedenpoistoa käytetään potilailla, jotka käyvät kirurgisia toimenpiteitä sappikanavilla.
Jos huonosti hoidettu maksan paise, sairaus voi johtaa kehon häiriöihin, jopa täydelliseen tuhoutumiseen asti. Jos tauti on edennyt, elinsiirto on tarpeen.
05 Mahdolliset komplikaatiot
Mahdollisiin komplikaatioihin, jotka liittyvät maksan bakteereihin, kuuluu sepsis (verenmyrkytys), joka aiheuttaa tulehdusta ja vaarallista verenpaineen laskua. Välittömän lääketieteellisen hoidon puuttuminen sepsiksen sattuessa voi olla kohtalokasta potilaalle.
Lisäksi maksan bakteeri-paise voi aiheuttaa dehydraatiota ja bakteerien leviämistä koko elimistöön, mikä osaltaan edistää paiseiden muodostumista muihin elimiin.
Tärkeimmät oireet ja maksan paiseen hoito
Bakteerien leviäminen kehossa aiheuttaa:
septinen sokki; keuhkoembolia; aivojen paise; endoftalmiitti - infektiot silmän sisäosassa, mikä johtaa näön menetykseen.
Maksan bakteeri-paise on erittäin vaarallista elämälle, joten jos oireita ilmenee, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.
Ja hieman salaisuuksista...
Terve maksa on eliniänne avain. Tämä elin suorittaa valtavan määrän elintärkeitä toimintoja. Jos ruoansulatuskanavan tai maksan taudin ensimmäiset oireet huomattiin, nimittäin: silmien sklaeran keltaisuus, pahoinvointi, harvinaiset tai usein ulosteet, sinun tarvitsee vain toimia.
Suosittelemme, että luet Elena Malyshevan lausunnon siitä, miten nopeasti ja helposti palauttaa LIVERin työ… Lue artikkeli >>
Lääkärin arkisto: terveys ja sairaus
On hyödyllistä tietää sairauksista
Postoperatiivinen ruokavalio maksan paiseessa
Jos potilas on leikannut leikkauksensa sairaalasta lähtien, hänen on säilytettävä tiukka ruokavalio vähintään viikon ajan.
Aluksi on suositeltavaa syödä ruokaa vain shabby-muodossa, kun valtio paranee, voit syödä keitettyjä vihanneksia, lihaa ja kalaa.
Ruokavaliosta tulisi jättää kaali, rasvainen liha ja kala, paistetut elintarvikkeet, paistaminen, hiilihapotetut ja alkoholijuomat, mausteiset mausteet, suolakurkkua ja suolakurkkua, kahvi.
Suolan kulutus on rajoitettava 8 grammaan päivässä.
Kun maksan paise, on välttämätöntä jättää mausteinen mausteet: piparjuuri, sinappi jne. Ei myöskään ole suositeltavaa käyttää ketsupia ja soijakastiketta.
Leikkauksen jälkeen potilaan tulisi syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti B-ryhmän vitamiineja.
Postoperatiivinen ruokavalio sisältää maitotuotteita, vihanneksia, viljan keittoja sekä keitettyjä vihanneksia.
Potilaan tulee välttää liian kuumaa tai kylmää ruokaa.
maanantai
Ensimmäinen aamiainen:
- manna 10% - 100 g;
- jogurtti - 50 g;
- vihreä tee sokerilla - 200 ml.
- juustokastike - 100 g;
- kefiiri - 50 ml;
- kivennäisvesi - 200 ml.
- liman limakeitto - 100 ml;
- perunamuusia - 100 g;
- Omenamehu - 250 ml.
- hapan jogurtti - 100 ml;
- kuivattujen hedelmien kompotti - 250 ml.
- keitetty porkkana-sose - 100 g;
- keitetty muna - 1 kpl;
- ruusunmarjan infuusio - 200 ml.
- Luumu hyytelö - 200 ml.
tiistai
- kaura kaurapuuro - 100 g;
- maitoon kastettu vehnäleipä - 1 siivu;
- vihreä tee sitruunalla ja sokerilla - 250 ml.
- söpöttyneet kesäkurpitsa - 100 g;
- hieroi omena - 50 g;
- kivennäisvesi ilman kaasua - 250 ml.
- maito kerma keitto hirssi rouhe - 100 ml;
- Leivottua tattaripuuroa - 100 g;
- porkkanamehu - 250 ml.
- aprikoosipüree - 100 g;
- omena hyytelö - 200 ml.
- perunamuusia - 100 g;
- keitetty muna - 1 kpl;
- ruusunmarjan infuusio sitruunalla - 200 ml.
keskiviikko
Ensimmäinen aamiainen:
- raastettu vehnä puuroa kuivattuilla hedelmillä - 100 g;
- hapan jogurtti - 100 ml;
- vihreä tee sokerilla - 250 ml.
- höyry-munakas - 100 g;
- hieroi omena - 50 g;
- kivennäisvesi ilman kaasua - 250 ml.
- kasvis kerma keitto - 100 ml;
- keitetyn kananrinta-soseen - 100 g;
- valkealeipäpakkaus - 100 g;
- rypäleen omenamehu - 250 ml.
- juustokastike - 100 g;
- kermaviili - 30 g;
- kirsikka hyytelö - 200 ml.
- keitetyt raastetut punajuuret - 100 g;
- keitetty muna - 1 kpl;
- Omenamehu - 250 ml.
- persikka-sose - 50 g;
- jogurtti ei hapan - 250 ml.
torstai
Ensimmäinen aamiainen:
- puristettu riisipuuro - 100 g;
- hieroi omena - 50 g;
- maitoon kastettu vehnäleipä - 1 siivu;
- vihreä tee sokerilla - 250 ml.
- juustokastike - 100 g;
- kermaviili - 30 g;
- kuivatut aprikoosit, kasteltu veteen ja hierotaan - 50 g;
- kivennäisvesi ilman kaasua - 250 ml.
- liman limakeitto - 100 ml;
- perunamuusia - 100 g;
- keitetyt turskafileet - 100 g;
- ruusunmarjan infuusio - 250 ml.
- paistettu omenapaste - 100 g;
- jogurtti - 50 g;
- maito - 250 ml.
- söpöttyneet kesäkurpitsa - 100 g;
- höyry-munakas - 100 g;
- kuivattu hedelmä kompotti sitruunalla ja mintulla - 250 ml.
- luumuherne - 50 g;
- jogurtti ei hapan - 200 ml.
perjantai
Ensimmäinen aamiainen:
- kaura kaurapuuro - 100 g;
- maitoon kastettu vehnäleipä - 1 kpl;
- vihreä tee, jossa on sokeria ja sitruunaa - 250 ml.
- paistettu juurikkaan sose - 100 g;
- raastettu juusto - 30 g;
- vehnäleipä, hieman kuivattu - 1 viipale;
- Omenamehu - 250 ml.
- kurpitsa-keitto keitto - 100 ml;
- raastettu hirssi puuroa - 100 g;
- keitetyn kananrinta-soseen - 100 g;
- ruusunmarjan infuusio - 250 ml.
- hieroi omena - 50 g;
- maidossa kastetut keksit - 50 g;
- greippimehu - 250 ml.
- keitetyn naudanlihan sose - 70 g;
- puristettu riisipuuro - 100 g;
- kivennäisvesi ilman kaasua - 250 ml.
- raastetut porkkanat - 50 g;
- jogurtti ei hapan - 250 ml.
lauantai
Ensimmäinen aamiainen:
- Leivottua tattaripuuroa - 100 g;
- maitoon kastettu vehnäleipä - 1 siivu;
- vihreä tee, jossa on sokeria ja sitruunaa - 250 ml.
- juustokastike - 100 g;
- kermaviili - 30 g;
- persikka-sose - 50 g;
- kivennäisvesi ilman kaasua - 250 ml.
- kerma keitto - 100 ml;
- perunamuusia - 100 g;
- keitetty muna - 1 kpl;
- marjakompotti - 250 ml.
- banaanipüree - 100 g;
- evästeet, liotettu maitoon, - 2 kpl;
- ruusunmarjan infuusio - 250 ml.
- hauki höyrysaali - 50 g;
- perunamuusia hapan kanssa - 100 g;
- raastettu päärynä - 50 g;
- kuivattujen hedelmien kompotti - 250 ml.
- jogurtti - 100 g;
- maidon hyytelö - 200 ml.
sunnuntai
Ensimmäinen aamiainen:
- keitetty porkkana-sose - 100 g;
- maitoon kastettu vehnäleipä - 1 siivu;
- luumuherne - 50 g;
- vihreä tee mintulla - 200 ml.
- höyry-munakas - 100 g;
- kivennäisvesi ilman kaasua - 250 ml.
- liman limakeitto - 100 ml;
- sipuli ja porkkanat - 100 g;
- vanhentunut vehnän leipää - 50 g;
- appelsiinimehu - 250 ml.
- paistettua kurpitsapyrettä - 100 g;
- mansikka hyytelö mintulla - 200 ml.
- keitetyn kananrinta-soseen - 100 g;
- raastettu maissi puuroa - 100 g;
- keitetty muna - 1 kpl;
- maito - 250 ml.
- sose kuivattuja hedelmiä - 100 g;
- jogurtti ei hapan - 200 ml.
Maksan paiseet. Hoito, ehkäisy ja ennuste
Kun mikrobeja aiheuttavan maksan paiseet, kirurginen hoito, joka sisältää sekä toimenpiteet kehon puolustuksen vahvistamiseksi että paikalliset vaikutukset patologiseen keskittymiseen. Jälkimmäinen on mahdollista eri versioissa riippuen haavaumien lukumäärästä, koosta ja topografiasta. Yhdellä paiseella on suositeltavaa aloittaa hoito paiseen kohdalla [Patel J., Leger L., 1975].
Kuten diagnostisessa osassa on jo mainittu, punkkaus voidaan suorittaa koskemattoman ihon läpi paiseen sijainnin mukaan ultraäänikontrollin aikana tai laparoskopian aikana. Kun pussi on vastaanotettu, se lähetetään kylvämiseen mikroflooran luonteen ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.
Onkalo tyhjennetään ja valutetaan antiseptisillä nesteillä pesun jälkeen. Abscessit sisältävät paksu pussia ja maksan kudoksen sekvestraation alueita, joten yksinkertaisesti puhkaisu ei yleensä riitä, ja turvautua paiseen aukkoon avaamisen jälkeen vatsaontelon pienellä viillolla, jossa vedenpoisto on riittävä läpimitta.
Maksan paiseen puhkeaminen Pääsy maksan takapintaan
Alikrienisen paiseen avaaminen Melnikovissa
Avaten vatsanontelon paiseen sijainti on näkyvissä ja havaittavissa, mikä on näkyvissä maksan pinnalla pyöristetyn valkean pinnan muodossa, maksakudos kondensoituu vyöhykkeensä, mikä on melko helposti määritettävissä palpationin avulla. Punktion jälkeen kirurgi päättää, poistetaanko paiseesta putkimainen viemäröinti tai avataan se. Jos paiseen sisältö on paksu tyre ja sekvestraatio, niin on parasta käyttää avopaikan avaamista pienellä viillolla sen jälkeen, kun rajavyöhyke on rajattu ja viilto muusta vatsaontelosta.
Jos vatsaonteloa avataan Melnikovin varrella, kalvon viillon reunat on karkaistava haavan reunoille, jotta voidaan rajata subfreninen tila muusta vatsaontelosta.
Maksan kalvopinnalla oleva paise voidaan avata viillosta kahdestoista rivin alla M.M. Solovyov.
Subfreenisen paiseen avaaminen MM: llä Solovyov (VII-VIII-segmenteissä)
Maksan paiseen avaaminen posteriorisissa paikoissa
Maksan paiseiden avaamisen yhteydessä on pidettävä mielessä, että paiseontelon välittömässä läheisyydessä on laaja verisuonten verkko, joka on täytetty tulehdusprosessin vuoksi. Täten on todennäköistä, että ontelon verenvuoto onkalon seinistä sekä paiseen avautumisen että leikkauksen jälkeen. Toimenpiteen aikana sekä verisuonissa että sen sisällä olevat verisuonet tulee suojata huolellisesti, ja leikkauksen jälkeen tulee harkita mahdollisuutta verenvuotoon.
Jos kyseessä on pienet moninkertaiset paiseet, on mahdollista aloittaa hoito laaja-alaisilla antibiooteilla tapahtuvalla transumbiilisella infuusiolla ja käyttää kirurgisia toimenpiteitä infuusiohoidon turhuuden tapauksessa.
Suurilla haavaumilla, joilla on voimakas pyogeeninen kapseli ja useita paiseita, valinta on maksan resektio.
Ensimmäinen poisti maksan vasemmanpuoleisen lohkon abstraktiin Caprio (1931) (T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) raportoi 11 operaatiota, joita Neuvostoliiton kirurgit suorittivat. T. Tung (1962) suoritti 132 maksan resektiota kolangiittisille paiseille ja haavaumille, jotka aiheutuivat ascariksen käyttöönotosta maksaan. J. Patel, L. Leger (1975) suojaa maksan paiseiden aktiivisia taktiikoita. BI Alperovitš ja maksan haavaumat tekivät 6 maksan resektiota ilman tappavia tuloksia.
Parasiittisilla paiseilla kirurgin taktiikka on hieman erilainen. Opisthorkoosin paiseiden tapauksessa kliinisessä hoidetussa 21 potilaassa 11 potilasta (55%) suoritettiin pistoshoito, dissektio ja viemäröinti. 7 potilaalla maksan resektiot suoritettiin onnistuneesti. Kolme potilasta sai infuusiohoitoa napanuoran kautta, joka oli onnistunut.
Maksan ameebisten paiseiden hoito tarjoaa yleisen amebiasis-hoidon emetiinin kanssa yhdessä paiseen tai paiseiden lävistysten kanssa. Samanaikaisesti paiseen sisältö imetään pois ja 5 ml 0,5-prosenttista metronidatsolia tai 5 ml 5% klorokiinia (delagyl) antibioottien kanssa lisätään sen onteloon. Paiseen ontelossa voit syöttää emetiiniliuoksen 1: 1 000. OG Babayev (1972) käytti klorokiinia amebisten paiseiden hoitoon, mikä hänen mielestään antaa parhaat tulokset.
Kaikki kirurgit, jotka osallistuivat leikkaukseen liittyvän ameettisen maksan paiseen hoitoon, havaitsivat korkean kuolleisuuden kirurgisia hoitomenetelmiä käytettäessä. Samanaikaisesti amebisten paiseiden hoito lävistämällä klorokiinin käyttöönotto antaa parhaat tulokset. Jos kyseessä on mikrobien kasvisto ja amoebas, on välttämätöntä turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen - paiseiden avaamiseen maksassa. Amebisten paiseiden läpimurtoja tarvitaan myös leikkausta.
Maksan paiseiden hoitotulokset ovat melko vaatimattomia. Useimpien tutkijoiden mukaan kuolleisuus mikrobien paiseissa on korkea ja vaihtelee 20-30%. Amebisissa paiseissa monimutkainen hoito antaa myös 26%: n kuolleisuuden [Babaev OG, 1972].
ennaltaehkäisy
näkymät
Maksa- paiseiden ennuste on suotuisa, kun leikkaus tapahtuu ajoissa. Jos potilas toipuu poissaolon jälkeen maksan tai elimen resektion jälkeen paiseen, elpyminen tapahtuu työkyvyn säilyttämisellä. Toipuminen interventioista ja parasiittisten paiseiden hoito edellyttää pitkäaikaista seurantaa potilaille 1-2 vuoden ajan.
Maksa paise
Maksa paise on rajallinen onkalo eri kokoisissa elimissä ja täynnä mätä.
Useimmilla potilailla paise on diagnosoitu toissijaiseksi sairaudeksi, toisin sanoen se johtuu muiden patologioiden negatiivisesta vaikutuksesta.
Patologiaa havaitaan useammin 30-45-vuotiailla, lapsilla se tapahtuu hyvin harvinaisissa tapauksissa.
Taudin kulun ennuste on aina hyvin vakava ja potilaan täydellinen toipuminen riippuu useista samanaikaisista patologisista tekijöistä.
syistä
Elimistössä oleva rajallinen umpikuja muodostuu bakteerien tai loisten vaikutuksesta. Bakteerien, streptokokkien, stafylokokkien joukossa E. coli vaikuttaa taudin kehittymiseen. Tunkeutua tartunnan kehoon voi monella tavalla.
- Sappitiehyillä akuutissa kolecistiitissa, kolangiitissa, sappikivi- taudissa, sappikanavien pahanlaatuisessa kasvaimessa.
- Sepsiksessä tarttuva patogeeni tunkeutuu elimeen portaalin tai maksan laskimon kautta.
- Ehkä suora osuma tarttuvan taudinaiheuttajan maksassa tulehdussairauksissa, jotka kehittyvät vatsan elimissä. Näitä ovat mm. Apenditismi, divertikuliitti, haavainen koliitti, joka johtuu epäspesifisistä syistä.
Patologian muodostumiselle altistuvat kehon vammat, joiden seurauksena hematomit muodostuvat. Tämän jälkeen tämä hematoma voi helposti tarttua, mikä johtaa kurjaan massaan. Amoebinen paise kehittyy sen jälkeen, kun yksinkertaisin organismi - ameba on tunkeutunut maksakudokseen.
Taudin tyypit
Lääketieteessä käytetään useita luokituksia. Purulenttien onteloiden lukumäärän mukaan tauti on jaettu seuraavasti:
- Yksittäiset paiseet.
- Useiden.
Perussyistä riippuen ne on jaettu bakteeri- (pyogeenisiin) ja loistaudisiin.
- Pyogeeniset paiseet esiintyvät vatsan sisäisen infektion vaikutuksesta. Potilaista suurin osa on keski-ikäisiä ja myös vanhuksia. Yleinen kliininen kuva voi olla samanlainen kuin keuhkosairaus, vain alle puolet sairastuneista väittää vakavia kipuja ja vatsakrampeja.
- Amoebinen muoto johtuu tunkeutumisesta paksusuolesta Entamoeba histolytican elimeen. Nuoremmat ihmiset 30-40 vuotta. 90 prosentissa tapauksista taudille on ominaista kipu oikean hypokondrium- ja febriilisen oireyhtymän alla.
Useimmiten polttimet löytyvät elimen oikeasta lohkosta. Tutkimuksessa, jossa tutkitaan elimistön kurjaavaa sisältöä joissakin tapauksissa, taudinaiheuttajaa ei havaita, mutta tämä ei osoita vaikutuksen puuttumista bakteeriflooran kehittymiseen.
oireet
Koska maksan paise on useimmissa tapauksissa taustalla olevan taudin komplikaatio, potilas paljastaa myös kaikki primaarisen taudin merkit, eli apenditismi, kolangiitti, koliitti. Seuraavat oireet ovat pää kliinisessä kuvassa:
- Kehon lämpötila nousee tasaisesti ja nousee yli 38 asteen.
- Rekisteröity kipu oikeassa hypokondriumissa. Ne voivat olla sekä kipeitä vakioita että vetäviä, jotka usein säteilevät ylöspäin.
On epämukavuutta ja raskauden tunne.
Kliininen kuva riippuu pitkälti siistimisen ontelon sijainnista, vaurioiden lukumäärästä ja koosta. Alkuvaiheissa ei usein ole selkeitä merkkejä tai ne voivat esiintyä epätyypillisesti.
diagnostiikka
Kehitystyön alkuvaiheissa röyhtäisten onteloiden kehityksessä niiden tunnistaminen on vaikeaa. Lääkäri voi ehdottaa patologiaa selvitettäessä valituksia potilasta tutkittaessa. Diagnostisista tutkimuksista määrätä:
- Radiografia. Yleiskuvassa vatsanontelosta noin 10 prosentissa tapauksista maksassa oleva ilma kerääntyy paiseen onteloon. Siirretty vatsa kehon koon kasvun takia. Yli puolet potilaista näyttää muutoksia rintakuvassa. Oikean keuhkojen atelektaasi havaitaan oikeanpuoleisissa lohkoissa.
- Ultraääni auttaa havaitsemaan paiseita 90 prosentissa tapauksista.
- Selventää tietokonetomografiaa.
- Yleisesti käytettyjen serologisten testien diagnosoinnissa patogeenin tyypin määrittämiseksi.
hoito
Riippuu patologian muodosta:
- Pyogenic - käsitellään antibakteerisia lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä sairauden hoitoon. Antibiootit, joilla on laaja vaikutusalue, valitaan ja ne annetaan pääasiassa suonensisäisesti. Hoidon aikana antibiootti voi vaihdella.
Yksittäiset paiseet valutetaan ihon läpi ultraääniohjauksen avulla, tämä hoitovaihe on tarpeen pussin vapauttamiseksi. Useita hoidetaan konservatiivisesti.
Laajoon kirurgiseen interventioon turvautui paiseen sijainti vaikeasti saavutettavissa paikoissa ja tarvittaessa taustalla olevan sairauden kirurginen hoito.
Jotta antibiootin terapeuttinen konsentraatio saavutettaisiin elimen kudoksiin, lääkettä annetaan usein maksan laskimoon, ja siihen asetetaan katetri etukäteen.
näkymät
Taudin ennuste riippuu monista tekijöistä. Yksittäiset suuret paiseet hoidetaan 90%: ssa tapauksista. Potilaat, joilla on maksan akuutti paiseet, elpyvät nopeasti. Paiseen imeytymisen jälkeen muodostuu arpi ja kehittyy maksakudoksen subkapulaarinen sisäänveto. Suurten haavaumien yhteydessä sidekudoksen muodostama ontelo ei ehkä liukene useiden kuukausien aikana.
Elpymistä vaikuttaa myös varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito. Myöhästyneiden monien pienten haavaumien ja valutettujen suurten haavojen aiheuttamat melkein aina johtavat kuolemaan.
On myös mahdollista, että vatsanontelossa esiintyy paiseen läpimurtoa subhepaattisen paiseen ja peritoniitin muodostumisen myötä. Yleinen paranemisprosessi on pitkä.
ruokavalio
Kun vakiintunut diagnoosi elintarvikkeiden pitäisi olla lempeä, lukuun ottamatta rasvaisia elintarvikkeita. Ruoka ei saa painostaa itse laitosta, sappikanavia ja ruoansulatuskanavan järjestelmää. Sinun on valittava elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä vitamiineja. Leikkauksen jälkeen ruoka on pyyhittävä, sinun täytyy syödä pieniä annoksia.
ennaltaehkäisy
Ensisijainen ennaltaehkäiseminen maksan paiseiden ehkäisemiseksi on ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen, psyyken esiintymiseen vaikuttavien sairauksien hoito. Parasiittimuotoja varoittavat henkilökohtaisen hygienian, terveysalan sääntöjen noudattaminen catering-yrityksissä.
Mitkä testit auttavat havaitsemaan maksan toimintahäiriöitä?
Miten säästämme ravintolisistä ja vitamiineista: vitamiineja, probiootteja, gluteenittomia jauhoja jne. Toimitus Moskovaan vain 1-2 viikkoa. Paljon halvempaa useita kertoja kuin venäläisessä myymälässä, ja periaatteessa joitakin tuotteita ei löydy Venäjältä.