Vastasyntyneiden keltaisuus on reaktio lapsen sopeutumiseen kohdunsisäisiin tiloihin.
Patologia liittyy aineen bilirubiinin pitoisuuden lisääntymiseen veressä, sillä on tiettyjä termejä ja virtausmalleja.
Keltainen esiintyy 70% ennenaikaisista vauvoista ja 50% kokopäiväisistä vauvoista.
Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, lastenlääkärin päivittäinen havainto näytetään, kun veren bilirubiinitaso on pakollinen.
Mitä sinun tarvitsee tietää taudista
Patologian todennäköisyys kasvaa painon alle, sen kehittymisen riski on suuri vastasyntyneillä, joiden äideillä on diabetes.
Kohtalaisessa keltaisuudessa ihon väri muistuttaa vaaleaa ruskeaa, keltaisuus leviää koko kehon pinnalle, silmien valkoiset keltaisiksi.
Kun ensimmäiset oireet havaitaan, suoritetaan tutkimus maksan laajentumisen tai anemian havaitsemiseksi.
Jos virtsa tumenee ja ulosteet muuttuvat, testit on suunniteltu, mikä voi johtaa valohoitoon.
Kun kurssin oireet ja kesto kasvavat, taudin patologisten muotojen läsnäolo tarkistetaan.
Fysiologisen keltaisuuden vuoksi erityishoitoa ei suoriteta, ainoa hoito on antaa lapselle riittävä määrä rintamaitoa.
syistä
Syntymättömässä lapsessa on sikiön hemoglobiinia veressä syntymän jälkeen, kun lapsi alkaa hengittää valoa, minkä seurauksena todellinen hemoglobiini muodostuu plasmassa ja sikiön romahtaminen.
Tämän prosessin tuloksena syntetisoidaan bilirubiinia, josta lasten keho alkaa päästä eroon. Tämä prosessi on melko monimutkainen, ensin aine menee maksaan, sekoitetaan siellä tiettyjen entsyymien kanssa ja erittyy sitten kehosta virtsan mukana.
Zheltushka alkaa veren ylimääräisestä bilirubiinista tilanteessa, jossa maksa ei voi selviytyä.
Patogeenisellä keltaisuudella on muita syitä, jotka liittyvät useimmiten sappien ulosvirtaukseen seuraavien olosuhteiden vuoksi:
- hormonaaliset häiriöt;
- geneettiset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt;
- veriryhmän yhteensopimattomuus;
- viruksen vaurioituminen maksaan;
- reesuskonflikti;
- mekaaniset vauriot maksassa tai sappiteissä.
Kolme numeroa lapsille - ohjelma "Live on loistava!"
oireet
Zheltushkin oireet näkyvät lähes välittömästi:
- tumma, lähes keltainen iho;
- keltaiset valkoiset valkoiset silmät.
Joskus oireet voidaan sekoittaa kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin, lopullinen diagnoosi on mahdollista vain monen päivän tarkkailun jälkeen.
Merkkejä
Merkit, sairaudet, joihin on kiinnitettävä erityistä huomiota:
- uupumus;
- vakava keltaisuus;
- rintojen epäonnistuminen;
- korkea kuume;
- kouristukset;
- ääneen itkeä;
- oksentelu;
- pään poisto;
- kehon kaareminen.
laji
On olemassa useita keltaisuutta:
- konjugaatio (vastasyntyneiden fysiologinen, keltaisuus);
- perinnöllinen ei-hemolyyttinen keltaisuus;
- endokriinistä patologiaa tai asfiksiota sairastavien lasten keltaisuus;
- vastasyntyneiden keltaisuus, jonka äidillä on diabetes, keltaisuus suolen tukkeutumisella ja pylorinen stenoosi, lääkeaineen aiheuttama;
- hemolyyttinen keltaisuus (hemolyyttinen sairaus, keltaisuus infektioilla;
- mekaaninen (obstruktiivinen), IUI: n parenkyyminen keltaisuus;
- maksan keltaisuus.
Mikä on vaarallista (ja vaarallista?) Keltainen vastasyntyneelle?
Onko tauti tarttuva?
Bilirubiini on myrkky, aineen vaikutukset vastasyntyneen hermostoon voivat aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia.
Aivorakenteisiin vaikuttaa aineen pitoisuuden jyrkkä nousu tiettyyn tasoon, vaara jatkuu myös pienellä bilirubiinitasolla plasmassa pitkään.
Vastasyntynyt zheltushka ei ole tarttuva, koska sen esiintyminen ei liity patogeeniin (kuten hepatiitin tapauksessa).
Pediatriassa tätä ehtoa kutsutaan raja-alueeksi, vaara on sairaus, jossa keltaisuus voi mennä.
Vaikeaa muotoa voidaan havaita positiivisella Rh-tekijällä vauvassa ja negatiivista äidissä.
hoito
Keltaisuus ei ole sairaus, vaan se on vakavan sairauden oire (seuraus tai indikaattori). Tällaisissa tapauksissa terapian tulisi olla sen syy.
Joissakin tapauksissa hoito edellyttää myös bilirubiinin määrän vähentämistä, jonka korkea pitoisuus voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.
15-20 vuotta sitten yleisin tapa oli verensiirto, nykyään tätä tekniikkaa käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa.
Vastasyntyneiden käytännössä käytetään konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä.
- vastasyntyneiden hoidon järjestäminen;
- asianmukainen ravitsemus;
- vastasyntyneiden hyperbilirubinemiasta kärsineiden vastasyntyneiden systeeminen neurologinen kuntoutus.
Konservatiivisen hoidon tavoitteena on vähentää bilirubiinin pitoisuutta ja kiihdyttää synteesiä, mikä vähentää toksisuutta ja erittää epäsuoraa bilirubiinia.
- infuusiohoito;
- valohoitoa;
- lääkitystä.
Keltaisuus - Tohtori Komarovskin koulu
valohoitoa
Fototerapia on yksi yleisimmistä keltaisuuden hoidoista.
Sen toteuttamisen aikana vastasyntyneen iho altistuu auringonvalolle, minkä seurauksena myrkyllisen bilirubiinin aktiivinen tuhoutuminen ja sen muuttuminen ei-toksiseksi isomeeriksi alkaa.
Menettelyn aikana silmänsuojalla oleva vastasyntynyt asetetaan kirkkaaseen lamppuun, kesto voi vaihdella useista tunneista useisiin päiviin (ruokinta-, hieronta- ja hygieniatoimintojen keskeytykset).
Valoterapian keskimääräinen kesto on 96 tuntia, hoito päättyy useimmiten äitiyssairaalassa, joissakin tapauksissa äiti ja lapsi siirretään klinikalle.
Vaikeissa tapauksissa verensiirtoja voidaan tarvita, myrkyllisten aineiden kanssa infektoitujen vastasyntyneiden veri korvataan luovuttajan verellä.
Menettely on melko vaarallinen, mutta joskus se on ainoa tapa pelastaa vauvan elämä ja suojata hermostoa.
lääkitys
Nykyään melkein kaikkialla maailmassa lääkärit ovat luopuneet lääkkeiden käytöstä, koska havaittiin, että tiettyjen aiemmin käytettyjen lääkkeiden käyttö lisäsi patologian oireita ja lisäsi keskushermoston (albumiinin, askorbiinihapon) vahingoittumisen riskiä.
Toisen (B-vitamiinit, Allohol, choleretic yrtit) tehokkuutta ei ole vielä osoitettu.
Kolmannen lääkeryhmän (aktiivihiili, Smecta) tarkkaa tehokkuutta ei ole vielä osoitettu, mutta vaikutus on olemassa.
Neljäs lääkeryhmä (Essentiale, Kars, Liv-52) ei läpäissyt tarvittavia testejä vastasyntyneille.
On myös lääkkeitä, jotka oli hylättävä sivuvaikutusten suuren määrän (fenobarbitaali, luminaali) vuoksi.
Muut menetelmät
Tällaisella veden kuormituksella ei ole etuja verrattuna nesteen poistoon kehosta, menettelyn suorittamisen riski ei aina ole perusteltua.
Glukoosin ja muiden aineiden liuosten vieminen laskimoon pidetään parempana, mutta tämä tekniikka sisältää astioiden katetroinnin, komplikaatioiden riski tässä tapauksessa on myös melko korkea.
Seuraukset ja komplikaatiot
Synnytyksen jälkeisen keltaisuuden hoidon puutteella voi olla kielteisiä seurauksia. Kun ikterinen pigmentti lisääntyy, maksa lakkaa selviytymästä bilirubiinin poistamisesta, mikä voi aiheuttaa keskushermoston loukkauksia.
ennaltaehkäisy
Hyperbilirubinemiaa diagnosoidaan useammin ennenaikaisilla vauvoilla, koska ”aikuisen” hemoglobiini muodostuu raskauden loppuvaiheessa.
Paras tapa välttää keltaisuutta on kieltää ennenaikainen työvoima ja edistää keinotekoisesti työvoimaa.
Tarvittaessa keisarinleikkausta suositellaan samaan aikaan kuin luonnolliset työvaiheet.
Yhteenvetona
Vastasyntyneiden keltaisuutta pidetään yhtenä yleisimmistä patologioista, tavallisesti ensimmäiset merkit tulevat esiin päivänä 3, häviävät klo 10.
Kun ensimmäiset patologiset oireet tulevat esiin, tehdään diagnoosi, jonka aikana muodostuu patologisen muodon läsnäolo tai puuttuminen, jonka jälkeen hoito on määrätty.
Hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa asiantuntijoiden valvonnassa, mikä välttää komplikaatioita.
Onko vastasyntyneiden keltainen vaarallinen?
Keltaisuus (keltaisuus) vastasyntyneessä: ei tarttuva eikä vaarallinen
Vastasyntyneiden keltaisuus on reaktio lapsen sopeutumiseen kohdunsisäisiin tiloihin.
Patologia liittyy aineen bilirubiinin pitoisuuden lisääntymiseen veressä, sillä on tiettyjä termejä ja virtausmalleja.
Keltainen esiintyy 70% ennenaikaisista vauvoista ja 50% kokopäiväisistä vauvoista.
Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, lastenlääkärin päivittäinen havainto näytetään, kun veren bilirubiinitaso on pakollinen.
- Mitä sinun tarvitsee tietää taudista
- Mikä on vaarallista (ja vaarallista?) Keltainen vastasyntyneelle?
- hoito
- Seuraukset ja komplikaatiot
- ennaltaehkäisy
- Yhteenvetona
Mitä sinun tarvitsee tietää taudista
Patologian todennäköisyys kasvaa painon alle, sen kehittymisen riski on suuri vastasyntyneillä, joiden äideillä on diabetes.
Fysiologista keltaisuutta esiintyy 2-3 päivän aikana ja se häviää 7–10 päivää.
Kohtalaisessa keltaisuudessa ihon väri muistuttaa vaaleaa ruskeaa, keltaisuus leviää koko kehon pinnalle, silmien valkoiset keltaisiksi.
Kun ensimmäiset oireet havaitaan, suoritetaan tutkimus maksan laajentumisen tai anemian havaitsemiseksi.
Jos virtsa tumenee ja ulosteet muuttuvat, testit on suunniteltu, mikä voi johtaa valohoitoon.
Kun kurssin oireet ja kesto kasvavat, taudin patologisten muotojen läsnäolo tarkistetaan.
Fysiologisen keltaisuuden vuoksi erityishoitoa ei suoriteta, ainoa hoito on antaa lapselle riittävä määrä rintamaitoa.
syistä
Syntymättömässä lapsessa on sikiön hemoglobiinia veressä syntymän jälkeen, kun lapsi alkaa hengittää valoa, minkä seurauksena todellinen hemoglobiini muodostuu plasmassa ja sikiön romahtaminen.
Tämän prosessin tuloksena syntetisoidaan bilirubiinia, josta lasten keho alkaa päästä eroon. Tämä prosessi on melko monimutkainen, ensin aine menee maksaan, sekoitetaan siellä tiettyjen entsyymien kanssa ja erittyy sitten kehosta virtsan mukana.
Zheltushka alkaa veren ylimääräisestä bilirubiinista tilanteessa, jossa maksa ei voi selviytyä.
Patogeenisellä keltaisuudella on muita syitä, jotka liittyvät useimmiten sappien ulosvirtaukseen seuraavien olosuhteiden vuoksi:
- hormonaaliset häiriöt;
- geneettiset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt;
- veriryhmän yhteensopimattomuus;
- viruksen vaurioituminen maksaan;
- reesuskonflikti;
- mekaaniset vauriot maksassa tai sappiteissä.
Kolme numeroa lapsille - ohjelma "Live on loistava!"
oireet
Zheltushkin oireet näkyvät lähes välittömästi:
- tumma, lähes keltainen iho;
- keltaiset valkoiset valkoiset silmät.
Joskus oireet voidaan sekoittaa kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin, lopullinen diagnoosi on mahdollista vain monen päivän tarkkailun jälkeen.
Merkkejä
Merkit, sairaudet, joihin on kiinnitettävä erityistä huomiota:
- uupumus;
- vakava keltaisuus;
- rintojen epäonnistuminen;
- korkea kuume;
- kouristukset;
- ääneen itkeä;
- oksentelu;
- pään poisto;
- kehon kaareminen.
laji
On olemassa useita keltaisuutta:
- konjugaatio (vastasyntyneiden fysiologinen, keltaisuus);
- perinnöllinen ei-hemolyyttinen keltaisuus;
- endokriinistä patologiaa tai asfiksiota sairastavien lasten keltaisuus;
- vastasyntyneiden keltaisuus, jonka äidillä on diabetes, keltaisuus suolen tukkeutumisella ja pylorinen stenoosi, lääkeaineen aiheuttama;
- hemolyyttinen keltaisuus (hemolyyttinen sairaus, keltaisuus infektioilla;
- mekaaninen (obstruktiivinen), IUI: n parenkyyminen keltaisuus;
- maksan keltaisuus.
Mikä on vaarallista (ja vaarallista?) Keltainen vastasyntyneelle?
Onko tauti tarttuva?
Bilirubiini on myrkky, aineen vaikutukset vastasyntyneen hermostoon voivat aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia.
Aivorakenteisiin vaikuttaa aineen pitoisuuden jyrkkä nousu tiettyyn tasoon, vaara jatkuu myös pienellä bilirubiinitasolla plasmassa pitkään.
Lapsen keltaisuus ei sinänsä aiheuta vaaraa, koska bilirubiinin pitoisuus veressä ei ole myrkyllistä ja eliminoituu nopeasti.
Vastasyntynyt zheltushka ei ole tarttuva, koska sen esiintyminen ei liity patogeeniin (kuten hepatiitin tapauksessa).
Pediatriassa tätä ehtoa kutsutaan raja-alueeksi, vaara on sairaus, jossa keltaisuus voi mennä.
Vaikeaa muotoa voidaan havaita positiivisella Rh-tekijällä vauvassa ja negatiivista äidissä.
hoito
Keltaisuus ei ole sairaus, vaan se on vakavan sairauden oire (seuraus tai indikaattori). Tällaisissa tapauksissa terapian tulisi olla sen syy.
Joissakin tapauksissa hoito edellyttää myös bilirubiinin määrän vähentämistä, jonka korkea pitoisuus voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.
15-20 vuotta sitten yleisin tapa oli verensiirto, nykyään tätä tekniikkaa käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa.
Vastasyntyneiden käytännössä käytetään konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä.
Valitusta menetelmästä riippumatta on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- vastasyntyneiden hoidon järjestäminen;
- asianmukainen ravitsemus;
- vastasyntyneiden hyperbilirubinemiasta kärsineiden vastasyntyneiden systeeminen neurologinen kuntoutus.
Konservatiivisen hoidon tavoitteena on vähentää bilirubiinin pitoisuutta ja kiihdyttää synteesiä, mikä vähentää toksisuutta ja erittää epäsuoraa bilirubiinia.
- infuusiohoito;
- valohoitoa;
- lääkitystä.
Keltaisuus - Tohtori Komarovskin koulu
valohoitoa
Fototerapia on yksi yleisimmistä keltaisuuden hoidoista.
Sen toteuttamisen aikana vastasyntyneen iho altistuu auringonvalolle, minkä seurauksena myrkyllisen bilirubiinin aktiivinen tuhoutuminen ja sen muuttuminen ei-toksiseksi isomeeriksi alkaa.
Menettelyn aikana silmänsuojalla oleva vastasyntynyt asetetaan kirkkaaseen lamppuun, kesto voi vaihdella useista tunneista useisiin päiviin (ruokinta-, hieronta- ja hygieniatoimintojen keskeytykset).
Valoterapian keskimääräinen kesto on 96 tuntia, hoito päättyy useimmiten äitiyssairaalassa, joissakin tapauksissa äiti ja lapsi siirretään klinikalle.
Vaikeissa tapauksissa verensiirtoja voidaan tarvita, myrkyllisten aineiden kanssa infektoitujen vastasyntyneiden veri korvataan luovuttajan verellä.
Menettely on melko vaarallinen, mutta joskus se on ainoa tapa pelastaa vauvan elämä ja suojata hermostoa.
lääkitys
Nykyään melkein kaikkialla maailmassa lääkärit ovat luopuneet lääkkeiden käytöstä, koska havaittiin, että tiettyjen aiemmin käytettyjen lääkkeiden käyttö lisäsi patologian oireita ja lisäsi keskushermoston (albumiinin, askorbiinihapon) vahingoittumisen riskiä.
Toisen (B-vitamiinit, Allohol, choleretic yrtit) tehokkuutta ei ole vielä osoitettu.
Kolmannen lääkeryhmän (aktiivihiili, Smecta) tarkkaa tehokkuutta ei ole vielä osoitettu, mutta vaikutus on olemassa.
Neljäs lääkeryhmä (Essentiale, Kars, Liv-52) ei läpäissyt tarvittavia testejä vastasyntyneille.
On myös lääkkeitä, jotka oli hylättävä sivuvaikutusten suuren määrän (fenobarbitaali, luminaali) vuoksi.
Muut menetelmät
Tällaisella veden kuormituksella ei ole etuja verrattuna nesteen poistoon kehosta, menettelyn suorittamisen riski ei aina ole perusteltua.
Glukoosin ja muiden aineiden liuosten vieminen laskimoon pidetään parempana, mutta tämä tekniikka sisältää astioiden katetroinnin, komplikaatioiden riski tässä tapauksessa on myös melko korkea.
Seuraukset ja komplikaatiot
Synnytyksen jälkeisen keltaisuuden hoidon puutteella voi olla kielteisiä seurauksia. Kun ikterinen pigmentti lisääntyy, maksa lakkaa selviytymästä bilirubiinin poistamisesta, mikä voi aiheuttaa keskushermoston loukkauksia.
ennaltaehkäisy
Hyperbilirubinemiaa diagnosoidaan useammin ennenaikaisilla vauvoilla, koska ”aikuisen” hemoglobiini muodostuu raskauden loppuvaiheessa.
Paras tapa välttää keltaisuutta on kieltää ennenaikainen työvoima ja edistää keinotekoisesti työvoimaa.
Tarvittaessa keisarinleikkausta suositellaan samaan aikaan kuin luonnolliset työvaiheet.
Yhteenvetona
Vastasyntyneiden keltaisuutta pidetään yhtenä yleisimmistä patologioista, tavallisesti ensimmäiset merkit tulevat esiin päivänä 3, häviävät klo 10.
Kun ensimmäiset patologiset oireet tulevat esiin, tehdään diagnoosi, jonka aikana muodostuu patologisen muodon läsnäolo tai puuttuminen, jonka jälkeen hoito on määrätty.
Hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa asiantuntijoiden valvonnassa, mikä välttää komplikaatioita.
Huomio, vain TÄNÄÄN!
Katso epätarkkuuksia, puutteellisia tai virheellisiä tietoja? Tiedätkö, miten tehdä artikkeli paremmin?
Haluatko ehdottaa valokuvien julkaisemista aiheesta?
Auta meitä tekemään sivustosta parempi! Jätä viesti ja yhteystietosi kommentteihin - otamme sinuun yhteyttä ja teemme yhdessä julkaisun paremmin!
Keltaisuus vastasyntyneessä
Keltaisuus vastasyntyneissä - fysiologiset muutokset vauvan kehossa, jossa iho ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi tai varjoiksi.
Ensinnäkin kannattaa tietää, että vastasyntyneiden keltaisuus on normaali fysiologinen ilmiö, ei sairaus. Syntymähetkellä vauvalla on hyvin korkea hemoglobiinipitoisuus veressä, ja elämän ensimmäisinä päivinä vauvan keho yrittää tuoda tämän tason takaisin normaaliksi. Elimistön ulkopuolella sopeutumiseen vatsan ulkopuolelle ei-toivotut punasolut alkavat hajota murusien kehossa, ja niiden hajoamisen aikana aine vapautuu - bilirubiini. Yleensä tämä aine erittyy elimistöstä, joka kulkee maksan läpi, jonka entsyymit puhdistavat sen, minkä jälkeen bilirubiini tulee ulos virtsaan ja ulosteeseen. Mutta vastasyntyneen maksa ei pysty vielä selviytymään samanlaisista kuormituksista, joten bilirubiini imeytyy ihoon ja antaa sille keltaisen sävyn.
Se tapahtuu kirjaimellisesti jokaisen toisen vauvan kanssa. Jos lapsi on syntynyt ajoissa tai sinulla on kaksoset - sen keltaisen keltaisuuden todennäköisyys on suurempi.
Vastasyntyneen keltaisuudella on kaksi kehitysvaihetta:
- aktiivisen bilirubiiniarvon jakso vauvan veressä (tulee kolmesta eliniän ja kestää jopa 5 päivää);
- ajanjakso, jolloin bilirubiinin pitoisuus on lisääntynyt veressä ja taso laskee asteittain normaaliksi (kestää 6–14 elinvuotta; jos vauva syntyi ennenaikaisesti, 21 päivää).
- silmien ja ihon valkoisten kellastuminen, joka alkaa lapsen kasvoista ja leviää sitten kaulaan, rintakehään, hartioihin (normaalin alueen sisällä, vauvan ruumis ei saa muuttua keltaiseksi napan alla);
- keltainen sävy muuttuu voimakkaammaksi 3-5 päiväksi;
- virtsa ja ulosteet - normaali väri;
- lapsi tuntuu hyvin, on aktiivinen, syö hyvin.
- ydin- keltaisuus (bilirubiinien enkefalopatia), joka vaikuttaa keskushermoston kudoksiin, joilla voi olla kielteisiä seurauksia. Tämän tyyppisellä keltaisuudella lapsi syö huonosti, huutaa, näyttää hitaalta ja levottomalta.
- hemolyyttinen keltaisuus - esiintyy, jos Rh-tekijä, äidin ja vauvan verityypit ovat yhteensopimattomia. Tässä tapauksessa jopa raskauden aikana, koska äitini veri vaikuttaa vauvan kehoon, se tuottaa ylimäärän bilirubiinia. Tässä tapauksessa lapsi on suurentunut maksa.
- obstruktiivinen keltaisuus - johtuu sappitaudin tukkeutumisen aiheuttamasta sapen stagnaatiosta. Iho muuttuu vihertäväksi, vauvan maksa on suurentunut, ulosteet ja virtsa tummuvat.
Päivämäärä: 2017-10-16 22:16:46
Vastasyntyneiden keltaisuus (keltaisuus)
Oliko artikkelini hyödyllinen? Klikkaa tukemaan Yhdeksän pitkää kuukautta, äiti odottaa uuden perheenjäsenen ulkonäköä ja tekee kaiken niin, että hän on syntynyt voimakkaaksi ja terveeksi, ja yhtäkkiä juuri ennen purkamista kotiin neonatologi puhuu jonkinlaisesta keltaisesta. Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ei ole sairaus, vaan se on ominaista imeväisorganismin sopeutumiselle uuteen, joka on erottuva kohdunsisäisistä ympäristöolosuhteista. Miten “auttaa” keltaisuutta, riippumatta siitä, aiheutuuko se riskejä ja kun tila on hoidettava - myöhemmin artikkelissa.
Syy keltaisuuteen vastasyntyneillä
Samanlainen tilanne on mahdollista, jos vastasyntyneellä ja äidillä on erilaiset verityypit. Hemolyyttisen taudin aiheuttama keltaisuus kehittyy yleensä vain toisessa tai kolmannessa lapsessa. Tässä on otettava huomioon se, että kaikki raskaudet eivät ole tiedossa naiselle.
Lisäksi keltaisuutta vastasyntyneillä voi aiheuttaa:
- kohdunsisäinen infektio;
- krooninen hypoksi;
- geneettiset patologiat;
- synnynnäiset suolen ja maksan ongelmat;
- haiman vajaatoiminta;
- verenkiertoelimistön sairaudet;
- synnynnäinen anemia;
- 1. veriryhmän äidin ja vauvan läsnäolo - toinen tai kolmas;
- ennenaikainen (pääasiallinen syy maksan kypsymättömyyteen);
- moniraskaus;
- jodin puute raskauden aikana;
- työn stimulaatio.
Riskiryhmä
Tyypit keltaisuus vastasyntyneillä
Diagnoosi vastasyntyneelle zheltushki
Keltaisuuden merkkejä
Keltaisuuden oireet
- verikokeen mukaan bilirubiinitaso on normaalia korkeampi;
- iho ja limakalvot tulevat keltaisiksi;
- virtsa tummenee;
- ulosteet värjäytyneet;
- vauva nukkuu paljon;
- joskus maksa ja perna kasvavat.
Onko keltaisuus vaarallinen?
Tosiasia on, että sitoutumattomalla (epäsuoralla) bilirubiinilla (eli sellaisella, jota ei maksa käsittele) on luontaisia toksisia ominaisuuksia. Se ei liukene veteen, mikä tarkoittaa sitä, että sitä ei voi poistaa erittyvillä järjestelmillä. Epäsuora bilirubiini tunkeutuu helposti solukalvoihin ja häiritsee niiden elintärkeän toiminnan prosesseja.
Tällaiset bilirubiinin liialliset määrät voivat johtaa koko organismin myrkytykseen, keskushermoston ja tiettyjen aivojen osien vahingoittumiseen. Tämän seurauksena lapsi jää huomattavasti henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Erityisen vakavissa muodoissa patologinen keltaisuus aiheuttaa vastasyntyneen kuoleman. Sinun ei pitäisi pelätä - "itsevarma" pediatrin hallinta on välttämätöntä tämän estämiseksi.
Progressiivinen taipumus lisätä sappipigmentin tasoa uhkaa edetä ydin- keltaisuutta (toisin sanoen bilirubiinien enkefalopatiaa), jolla on vakavia aivovaurioita. Tämä patologia on hoidettavissa, ja lisäksi sitä voidaan ehkäistä, ellei ohita neonatologin tai lastenlääkärin suosituksia tehdä verikoe säännöllisesti.
Jos bilirubiini ei kasva lapsen aivoihin, mutta munuaisissa, se on vaarallista, jos munuaisten vajaatoiminta tapahtuu.
Vanhemmat, jotka huomaavat, että keltaisuus lapsi huutaa paljon, hänen oppilaitaan laajennetaan, hänen ruumiinlämpötilansa kohoaa, ulosteet ovat värjäytyneet ja hänen virtsansa on tumma, kaulalihakset lisääntyvät (hän ei voi kääntää pään), uneliaisuus antaa voimakkaan itkemisen, kevät on voimakkaasti itkeä, kevät on voimakkaasti itkeä, kevät on voimakkaasti itkeä, jousi on voimakkaasti itkeä, jousi on voimakkaasti itkeä, jousen voimakas ulkonema kouristuksia, on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.
Miksi keltaisuutta esiintyy ja onko se vaarallista vastasyntyneille?
03/01/2017 klo 22:39
Hyvä kellonaika, rakkaat äidit ja kaikki muut, jotka ovat kiinnostuneita lasten terveydestä.
Nimeni on Lena Zhabinskaya, olen kahdesti äiti, ja tiedän ensikäden, mitä keltaisuus vastasyntyneissä on. Kerran hän teki minut melko ahdistuneeksi ja tutki perusteellisesti kysymystä siitä, mikä se on, miksi se esiintyy joissakin lapsissa eikä muissa, kuinka vaarallista se on, miten tunnistaa se ja miten sitä kohdellaan.
Kaikki tämä on tämänpäiväisessä artikkelissa!
Mikä se on
Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole tietyn taudin nimi, vaan yksi sairauden oireista.
Keltaisuuden syyt voivat olla monia, varsin vaarattomasta (esimerkiksi vastasyntyneiden fysiologisesta keltasta) melko tappavaan (hepatiitti B).
Siksi, jos epäilet ihon ja silmien valkoisten keltaisuuden, sinun on välittömästi neuvoteltava asiantuntijan kanssa, jotta lääkäri päättää, mikä aiheutti sen, määrätyt testit ja muut toimet.
Keltaisuuden syyt ja sen tyypit
Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus
Yleisin ja täysin vaaraton vaihtoehto. Tilastojen mukaan se esiintyy 60–70 prosentissa terveistä vastasyntyneistä ja 80–90 prosentista ennenaikaisista vauvoista, mikä johtaa siihen johtopäätökseen, että jos olet onnekas välttämään sitä, olet poikkeus eikä sääntö.
Fysiologisen zheltushkin esiintyminen vastasyntyneissä seuraavista syistä.
Synnytyksen jälkeen laite muuttaa vauvan hengitys- ja verenkiertojärjestelmiä. Nyt vauva syö ja hengittää itsenäisesti. Elimistössä tarpeettomat erytrosyytit, joiden sisällä on keltainen pigmentti - bilirubiini, hajoavat tarpeettomiksi.
Keho ei tarvitse ylimääräistä bilirubiinia, ja se on neutraloitava. Kenen pitäisi tehdä tämä? Tietenkin, maksa, koska juuri tämä elin on vastuussa kaiken haitallisen ja tarpeettoman neutraloinnista.
Mutta lapsella, erityisesti vastasyntyneellä, on hyvin, hyvin epäkypsä maksa, ei vielä tiedä paljon, eikä tässä ole mitään yllättävää. Koska kynät eivät vieläkään osaa tarttua leluun, ja jalat eivät voi kävellä, joten maksa ei osaa nopeasti poistaa suuria määriä haitallisia aineita.
Tämän seurauksena saavutamme veren bilirubiinitason nousun ja vastasyntyneiden parkitun ihon värin.
Koska tämä on yleisin keltaisuus - jopa 60% uusissa vastasyntyneissä esiintyvistä keltaisuuksista on fysiologisia, ei vaarallisia ja kulkee itse, sitten analysoimme yksityiskohtaisesti tämän tietyntyyppisen.
Henkilökohtaisesti tulin kerran fysiologiseen keltaisuuteen - kun Lyova syntyi. Noin kolmannen päivän kuluttua syntymästä hän muuttui kellertäväksi, ja loistimme erityisen lampun alla sairaalassa.
Eevan kanssa tämä ongelma ei syntynyt - tytöt ja heidän maksansa syntymästä lähtien pystyvät paremmin selviytymään vaikeuksista (vain vitsailevat). Yleensä tämä erityinen zheltushkan tyyppi on hyvin yleinen, vaikkakin vaaraton, jota ei voida sanoa muista tyypeistä.
Imetys Keltaisuus
Sitä löytyy vauvoista, jotka syövät äidinmaitoa ja johtuvat siitä, että rintamaito sisältää aineita, jotka häiritsevät maksan entsyymien murenemista.
Jos lääkäri epäilee tällaista keltaisuutta, suoritetaan yksinkertainen testi.
Äiti on määrätty pari päivää ruokkimaan vauvaa seoksella ja dekantoimalla imetyksen ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi.
Yleensä tämä aika riittää näkemään, miten normaali ihon väri palasi vauvalle, ja bilirubiini palasi normaaliksi.
Sen jälkeen imettämisen sallitaan pääsääntöisesti jatkaa ja seurata edelleen vauvan yleistä tilaa ja hänen analyysejaan.
Jos bilirubiinin määrä veressä ei kasva nopeasti hälyttäviin mittasuhteisiin (10-15 kertaa enemmän kuin normi), äiti imettää edelleen vauvaa.
Hemolyyttinen keltaisuus
Jo kaukana viattomasta tilasta, joka edellyttää lääkärin jatkuvaa seurantaa.
Useimmiten se johtuu:
- Aika ei estänyt Rh-äitiä ja sikiötä.
- Yhteensopimattomuus äidin ja vauvan veriryhmissä.
Toisin kuin fysiologinen keltaisuus ja imetys, hemolyyttisen taudin aikana silmien iho ja valkoiset valkoiset ovat keltaisia jo ensimmäisten tuntien kuluttua syntymästä.
Lisäksi pätevä erikoislääkäri voi helposti määrittää, tuntua vatsaan, suurennetun maksan ja pernan muruset.
Mekaaninen keltaisuus
Vaarallinen ja onneksi hyvin harvinainen patologia, jota käsittelevät yksinomaan asiantuntijat.
Siihen vaikuttavat erilaiset maksan, sappiteiden, sappirakon, synnynnäisten epämuodostumien ja näiden syntymän trauman seuraukset.
Toisin kuin jo otetut keltaisuuden muodot, tällainen tauti voi esiintyä heti ja muutaman viikon kuluttua syntymästä.
Tällöin iho voi saada luonnoton vihertävän sävyn, virtsa muuttuu tummaksi ja uloste on lähes väritön.
Lääkäri, joka testaa vatsaa, määrittää maksan ja pernan tiheyden ja koon.
Viruksen keltaisuus
Se johtuu virusinfektioista, esimerkiksi A-, B-, C-hepatiitista. Hepatiitti B on vaarallisin, se on silloin, kun se on vaikein komplikaatio - maksakirroosi - joka edellyttää tämän elimen siirtoa, muuten potilaan kuolema on mahdollista.
Kysytte, miten vastasyntynyt voi saada B-hepatiittia? Erittäin yksinkertainen, koska infektio lähetetään, mukaan lukien:
- Läheisillä kotitalouksilla (sylki, veri, muut nesteet) sukulaisilta (mahdolliset kantajat ovat äiti ja isoäiti, jotka tekevät manikyyrin salongissa, isä, joka ajelee parturi-kampaamossa).
- Jos ihon rikkomiseen liittyviä lääketieteellisiä toimenpiteitä toteutetaan (verensiirrot, joista kukaan ei ole vakuutettu, injektio ei-steriileihin neuloihin).
Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus
Milloin se alkaa ja kuinka kauan se kestää
Vastasyntynyt zheltushka alkaa yleensä 3. päivänä murusien syntymisen jälkeen, ja se kulkee itsenäisesti ja ilman seurauksia 10-14 vuorokautta.
Kuitenkin vastaamaan kysymykseen, kun keltaisuus kulkee kussakin yksittäisessä tapauksessa, ei ole niin yksinkertaista.
Jokainen vastasyntynyt on erilainen, ja jos vauvallasi on "rusketus" ja se ei ole kadonnut kaksi viikkoa syntymän jälkeen, tämä ei ole syy paniikkiin, vaan vain syy kontrolloida bilirubiinin tasoa yhdessä lääkärin kanssa.
Norm bilirubiini
Havainnon helpottamiseksi heijastin visuaalisesti pöydässä bilirubiinin tasoa lapsen veressä.
Keltaisuus vastasyntyneillä
Mutta on tilanteita, joissa keltaisuuden ilmenemismäärä ylittää normin rajat ja sitten vauva tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja asianmukaista hoitoa.
Vastasyntyneiden keltaisuuksien tyypit
Vastasyntyneillä on keltaisuus kahdella tavalla:
Fysiologinen keltaisuus ei ole tarttuva ja kulkee nopeasti. Pääsääntöisesti 2-3 viikon kuluessa syntymästä ei ole jälkeä siitä. Se esiintyy useimmiten ennenaikaisilla vauvoilla. Tällaiset lapset eivät tarvitse erityiskohtelua.
Mutta patologinen keltaisuus on seurausta jonkin sairauden esiintymisestä. Sitä ei lähetetä, vaan se vaatii lääkäreiden jatkuvaa hoitoa ja valvontaa.
syistä
Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneissä alkaa yleisesti ilmetä kolmannen päivän jälkeen syntymästä. Ja tämä johtuu vauvan hengityselimistä. Kun hän oli kohdussa, punasoluja kantoi happea soluihinsa ja sisäelimiinsä. Mutta kun lapsi on syntynyt, hänen keuhkonsa avautuvat, ja hän alkaa hengittää omasta.
Kaikki tämä johtaa siihen, että punasolut, jotka olivat hyvin veressä, alkavat romahtaa, koska niitä ei yksinkertaisesti tarvita enää. Niiden tuhoutumisen seurauksena niin sanottu konsolidoitu bilirubiini tai, kuten sitä kutsutaan myös epäsuoraksi, alkaa.
Sillä on monimutkainen kemiallinen koostumus, se ei ole alttiina hapoille eikä erittyy kehosta. Konsolidoitu bilirubiini on myrkyllistä ja vaikuttaa haitallisesti maksaan. Maksa puolestaan alkaa suojella itseään ja tuottaa erityisiä entsyymejä, jotka johtavat ikääntyneen ihon sävyn ilmestymiseen.
Tämän biokemiallisen prosessin tuloksena yhdistetty bilirubiini muuttuu suoraksi viivaksi ja alkaa lähteä kehosta suoliston läpi ulosteen massoilla ja munuaisilla virtsan mukana.
Kuten näette, vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus on täysin luonnollinen prosessi tulla bilirubiinikonjugointijärjestelmäksi. Tämä voi kestää 2–30 päivää. Sen jälkeen ihon icterinen väri alkaa hävitä. Siksi tämä ehto ei ole vaarallista lapsen tulevaisuuden terveydelle.
Mutta on olemassa tilanteita, joissa synnytyksen jälkeinen fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä ilmenee aivan eri syistä.
Esimerkkejä tästä ovat:
- Intrauteriininen hypoksia;
- Sikiön sisäisen infektion esiintyminen;
- Naisen diabeteksen läsnäolo;
- Olen veriryhmä naisessa;
- asphyxia;
- Työvoiman löytäminen ennen aikataulua.
Mutta vastasyntyneiden patologisella keltaisuudella on vakavampia seurauksia, vaikka sitä ei välitetä.
- hormonaaliset häiriöt;
- verenkiertoelimistön sairaudet;
- geneettiset häiriöt;
- erilaiset suolistosairaudet;
- äidin ja lapsen välinen ristiriitaisuus;
- sappiteiden sairaudet;
- maksan parenhyma-taudit.
Kaikki nämä olosuhteet ovat vaarallisia vastasyntyneen lapsen elämälle ja vaativat siksi kiireellistä sairaalahoitoa. Ei ole suositeltavaa torjua yksin patologista keltaisuutta, koska tämä voi johtaa kuolemaan, erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla.
normisto
Lasten keltaisuutta diagnosoidaan silmämääräisesti, mutta myös ottamalla verikoe, jonka pääasiallinen indikaattori on bilirubiinin taso. Siksi lääkärit voivat tarkasti diagnosoida ja määrätä asianmukaisen hoidon.
Bilirubiinin taso ennenaikaisilla vauvoilla ja ajoissa syntyneillä vauvoilla vaihtelee. Ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen sen pitäisi olla noin 51-60 µmol / l. Kuitenkin ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiinin taso voi olla jopa pienempi.
3-7 päivän kuluttua ajoissa syntyneille vauvoille se on 190-205 μmol / l ja ennenaikaisille vauvoille 160-170 μmol / l. 2-3 viikon kuluttua synnytyksestä bilirubiinin taso tulisi yleensä laskea ja olla noin 8,5-20,5 µmol / l.
Jos vastasyntyneen vauvan ensimmäisten kolmen viikon aikana hemoglobiinipitoisuus ylittää 256 µmol / l ja ennenaikaisilla vauvoilla 172 µmol / l, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa, koska tämä osoittaa jo patologisen keltaisuuden kehittymistä.
Kun vauva siirretään sairaalaan, he alkavat tutkia sitä täysin, jotta voidaan tunnistaa keltaisen kehityksen todellinen syy. Et voi hylätä sairaalahoitoa. Jokaisen äidin pitäisi ymmärtää tämä, koska tämä ehto on vaarallinen lapsen elämälle!
Hoitomenetelmät
Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä tulee tapahtua vain lääkärin tarkassa valvonnassa. Se nimitetään ottaen huomioon pienen potilaan ikä, sairauden kehittymisen syy ja aste.
Useimmiten valohoitoa käytetään keltaisuuden hoitoon. Lapsi sijoitetaan erityiseen laatikkoon, jossa hän sijaitsee melkein jatkuvasti. Siihen vaikuttavat valonsäteet, jotka edistävät bilirubiinin tuhoutumista ja poistumista verestä. Lapsi poistetaan nyrkkeilystä vain ruokintaan. Hän viettää loppuosan siellä.
Tämä hoitomenetelmä on kuitenkin tehokkuudestaan huolimatta vaarallinen, koska sillä on useita mahdollisia komplikaatioita, kuten ihon palaminen, auringonpolttama, nestehukka, hemolyysi ja laktoosi-intoleranssi.
Bilirubiinia konjugoivan järjestelmän rikkomisten yhteydessä maksan mikrosomaalisten entsyymien induktorit määrätään vastasyntyneelle. Ja tarvittaessa keskeytä bilirubiinin leviäminen maksan ja suoliston välillä ovat enteroserbentteja.
Jos vastasyntyneelle lapselle havaitaan hoidon aikana kolestaasi (sapen määrän lasku), Ursofalkia määrätään. Se on suspensiossa, sillä on miellyttävä haju ja maku. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen tarkasti. Aluksi annos on korkea, mutta koska lääkettä otetaan pitkään, hoitoaikaa vähennetään useita kertoja.
Usein keltaisuus johtaa metabolisten prosessien heikentymiseen. Tällöin on määrätty erityisiä lääkkeitä sekä ruokavalio, joka sulkee pois ruokavaliosta sellaiset aineet kuin metioniini, tyrosiini, fenyylialanili.
20%: ssa tapauksista ennenaikaisissa vauvoissa esiintyy patologista keltaisuutta, joka johtaa maksakirroosiin. Valitettavasti lääkärit käyttävät harvoin tämän taudin konservatiivista hoitoa, koska taudissa kehittyy tänä aikana hyvin nopeasti. Siksi elinsiirron leikkausta käytetään useimmiten.
Joissakin tapauksissa tarvitaan verensiirtoja. Mutta se tapahtuu vain silloin, kun epäillään ydinvoima-keltaisuuden kehittymistä, jossa on aivovaurioita.
tehosteet
Ottaen huomioon, että keltaisuus on fysiologinen prosessi, se kulkee yleensä ilman mitään seurauksia. Jos se kuitenkin yhdistetään sellaisiin komplikaatioihin kuin reesuskonflikti, kohdunsisäinen infektio ja muut olosuhteet, on olemassa riski sairastua patologiseen keltaisuuteen, mikä puolestaan lisää maksan ja pernan kokoa.
Ja kaikki tämä voi aiheuttaa sellaisia tiloja ja sairauksia kuin:
- Keskushermoston ja aivojen myrkyllinen myrkytys, joka on täynnä lapsen psykologista tilaa;
- Albuminemia, joka johtaa proteiinin esiintymiseen virtsassa, mikä osoittaa tulehdusprosessien esiintymisen kehossa;
- kouristukset;
- kuurous;
- Psyykkinen hidastuminen.
Huolimatta siitä, että vastasyntyneiden keltaisuus on melko yleistä, sinun ei pitäisi juosta tautia ja antaa sen mennä sattuman varaan. Itse asiassa asianmukaisen hoidon puuttuessa lapsen tila voi huonontua päivittäin, varsinkin jos se on patologinen keltaisuus. Siksi on parasta pelata sitä turvallisesti ja hoitaa sairaalahoitoa.
Mikä on vastasyntyneen keltaisuus
Keltainen syndrooma vastasyntyneillä on useimmissa tapauksissa luonnollinen, nopeasti kulkeutuva tila, jolle on tunnusomaista ihon keltaisuus, koska bilirubiinipitoisuus veressä on liian suuri.
Bilirubiini - sappisegmentti, joka muodostuu hemoglobiinista, rautaa sisältävistä proteiineista. Jos bilirubiinin normi ylittyy, iho saa keltaisen sävyn suoraan suhteessa sen sisältöön. Sen pitoisuusarvo 1 litraa kohti on 60 μmol syntymähetkellä, 3-5 päivää syntymän jälkeen, normaali nousu 205: een yhden kuukauden iässä 8 - 20 μmol.
Keltaisuus lapsissa kehittyy yksilöllisesti. Usein bilirubiinin määrä palautuu itsenäisesti. Muissa tapauksissa ilman lääkärin hoitoa ei riitä. Häntä tarvitaan erityisesti äitiyssairaalassa vauvoille, joiden äidit ovat vaarassa. Synnynnäinen keltaisuus on yleisempää lapsilla, joiden äiti:
- on Rh-negatiivinen;
- alle 18-vuotiaat tai yli 40-vuotiaat;
- kärsii alkoholista, nikotiinista tai huumeriippuvuudesta;
- raskauden aikana kärsinyt infektioista, jodivajeesta, diabeteksesta;
- aiemmin ollut keskenmenoja, abortteja;
- jo synnytti vauvan, jolla on samanlaisia oireita.
Riskiryhmään kuuluvat tietysti tarvitsevat lisäanalyysitutkimuksia, lääketieteellistä tarkkailua äitiyssairaalassa ja koko raskauden ajan. Monissa tapauksissa tarvitaan lääketieteellisiä toimenpiteitä. Se riippuu keltaisuudesta (keltaisuudesta).
Tyypit keltaisuus vastasyntyneillä
Keltaisuus on fysiologinen ja patologinen. Kummankin tyypin yhteiset oireet ovat keltaisuus:
- kasvojen ihon kellertävä (tumma) varjo, joka leviää myöhemmin rintaan ja käsivarsiin (hyvin harvoin vatsaan ja jaloihin);
- silmien valkoisten kellastuminen.
Yleisten ilmenemismuotojen lisäksi näiden lajien välillä on monia eroja.
Keltaisuuden vertailu
Fysiologinen muoto
Sen kehitykseen vaikuttavat tekijät: maksakyvyttömyys, sopeutumisaika.
Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ei ole sairaus, vaan sopeutuminen, joka liittyy ympäristön olosuhteisiin sopeutumiseen. Imeväisillä maksan toiminta on epätäydellinen. Se ei käsittele bilirubiinin poistamista suurina määrinä, mikä muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Varsinkin jos äidillä on jodivajaus.
Ensimmäiset merkit keltaisuudesta lapsilla näkyvät 2-3 päivää syntymän jälkeen. Bilirubiinin normi lapsen kehossa ylittyy, mikä antaa iholle icterisen varjossa. Puheenjohtajan mahdolliset rikkomukset.
Tämä ohimenevä tila ilmenee mahdollisimman paljon neljäntenä päivänä ja 8–9 päivällä (ennenaikaiselle lapselle 11–14) yleensä kulkee. Tähän mennessä vauvan mukauttaminen elämää kohdun ulkopuolella on valmis, ja hän vapautuu oireista. Jos keltaisuus viivästyy, ota yhteys lääkäriin.
Fysiologisen keltaisuuden tyypit
Fysiologisen keltaisuuden tyypit erottavat useita:
- Vastasyntyneiden. Tämän lajin jakautuminen on yleisin. Ei vaadi mitään toimenpiteitä, siirtyy nopeasti kotona, ilman komplikaatioita.
- Meijeri (rintamaito). Saattaa esiintyä ylimäärän estrogeenin kanssa äidinmaidossa. Lomake ei ole vaarallinen, ei vaadi hoitoa. Ruokinta jatkuu.
- Karoteeni. Se aiheutuu karotiinin ylimääräisestä esiintymisestä äidin valikossa. Lääkkeitä ei tarvita. Tällaisen keltaisen välttämiseksi on välttämätöntä jättää provokaattorit ruokavaliosta.
Pitkällä keltaisuudella oletettiin olevan patologinen muoto.
Patologinen muoto
Pitkittynyt keltaisuus, joka kestää yli 2 viikkoa, on patologinen oireyhtymä. Patologiset sairaudet edistävät synnynnäistä maksasairautta. Tässä tapauksessa bilirubiinin taso on suurempi. Tämä lomake vaatii hoitoa.
Ihon keltaisen värin lisäksi on muita oireita:
- mustelmat, pistevääristymät;
- hidas syke;
- usein voimakas itkevä yksitoikkoinen luonne;
- vakavissa tapauksissa - kohtaukset, kooma.
On tärkeää, että diagnoosiaikaa ei unohdeta.
Patologisen ikterisen oireyhtymän syyt
Vastasyntyneen lapsen patologisen muodon syyt voivat olla:
- intrauteriininen hypoksi;
- mikro-organismien esiintyminen maksassa;
- diabetes, muut äidin sairaudet;
- diagnoosi vastasyntyneen jakson aikana, eri verisuonitaudin, verenkiertoelimistön, vatsan, haiman ja hormonaalisten häiriöiden patologiat;
- tukehtuminen, kohdunsisäinen infektio, syntymävamma;
- karotiinin liiallinen käyttö imettävällä äidillä;
- geneettiset ominaisuudet, ennenaikainen synnytys, reesuksen yhteensopimattomuus, veriryhmä äidin kanssa.
Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä kehittyy paljon vähemmän. Käsittelemällä sitä on tärkeää poistaa syy.
Patologisen keltaisuuden tyypit
Epänormaalia keltaisuutta on monenlaisia. Tässä muutamia niistä:
- Nuclear. Bilirubiinin tunkeutumalla hermostoon lapsuudessa voi kehittyä ydin- keltaisuutta. Tässä tapauksessa vauva huutaa yksitoikkoisesti, kouristavasti liikkuu, heittää päänsä takaisin. Käykää hitaasti, syö pahasti. Tämäntyyppinen keltaisuus on vaarallista, koska se voi vähentää painetta ja koomaa. Tämä muoto muodostuu usein ennenaikaisista imeväisistä, koska niiden aivosolut eivät ole päättäneet muodostumisaikaa. Siksi ennenaikaisissa vauvoissa esiintyvä keltaisuus vaikeuttaa bilirubiinin myrkyllistä vaikutusta, joka on niille liian raskas, mikä aiheuttaa tarttuvaa prosessia.
- Mekaaninen. Syyt ovat patologisia prosesseja sappirakon, maksan, sappikanavien. Ne näkyvät synnytyksen jälkeen 15-20 päivässä. Se on jaettu maksan, adhepaattisen ja maksan.
- Hemolyyttinen (tai suprahepaattinen). Se johtuu veren patologisista prosesseista, jotka liittyvät rhesuksen, vauvan veriryhmien ja äidin epäjohdonmukaisuuteen. Se ilmenee lapsessa melkein välittömästi syntymän jälkeen. Joissakin tapauksissa uhkaa vauvan elämää.
- Konjugaatio. Liittyy sellaisten entsyymien puutteeseen, jotka tuovat bilirubiinia. Virukset, toksiinit, bakteerit vaikuttavat maksaan. Bilirubiinin pitoisuus muuttuu vastasyntyneillä, jotka liittyvät perinnöllisiin maksan entsyymien järjestelmien häiriöihin.
diagnostiikka
Keltaisuuden tyyppi ja sen vaara vastasyntyneille määritetään laboratoriotoimenpiteillä:
- verikokeet;
- Vatsan elinten ultraääni;
- testi hemolyysiä varten.
Myös zheltushka-eroon liittyvistä kysymyksistä suositellaan kirurgin, hematologin, endokrinologin ja muiden lääkäreiden kuulemista.
hoito
Fysiologista oireyhtymää ei hoideta sen itsenäisen katoamisen vuoksi. Uusissa vastasyntyneissä esiintyvissä patologisissa tapauksissa hoito antaa seuraavat vaikutukset:
- antibakteerinen;
- antiviraalinen;
- vieroitus;
- sappi;
- immuuni.
Usein hoito suoritetaan vähän tai ei lainkaan huumeita. Valoterapian (valohoito) tehokkuus on perusteltu. Tämä on erityinen lamppu, joka muuttaa bilirubiinia ulosteisiin ja virtsaan erittyviksi aineiksi. Joskus on vain pieni sivuvaikutus ihon kuorinnan (ärsytys) muodossa, uneliaisuus. Valoterapia tehdään ensimmäisen kuukauden aikana sairaalassa tai kotona.
Veden tasapaino palautuu valohoidon aikana elektrolyyttien, glukoosin, kardiotrofiikan avulla. Jotta keltaisuus olisi nopeampaa, on suositeltavaa kiinnittää vauva useammin rintaan.
Hoito suoritetaan ja lääkitys. Bilirubiinin vähentämiseksi normalisoi maksan toiminta, on määrätty tehokas lääke, esimerkiksi bentsonaalinen, Hofitol-pisara, Ursofalk-suspensio, aktivoitu hiili, Smekta. Käytä hivenaineita, vitamiineja.
Kun ydinkeltaisuus ilmenee, verensiirto on osoitettu. Vakavimmissa tapauksissa harjoitetaan maksansiirtoa.
Ihmisoikeuksien korjaaminen
Kotihoitoa on käytettävä lääkärin kanssa neuvoteltaessa. Mikä tahansa keino on käytettävä huolellisesti, koska voit helposti vahingoittaa pientä ihmistä. Terapeutit suosittelevat yleensä kotona käyttämistä:
- lutsernan tinktuurat, maissin leimat, voikukkajuuret;
- dogrose keittäminen;
- magnesiumoksidin liuos maksan kompressin muodossa;
- liuennut aktiivihiili.
Jotkut kodin korjaustoimenpiteet ovat toisensa poissulkevia. Siksi on tarpeen koordinoida lääkärin kanssa. Myötävaikuttaa oireyhtymän lievitykseen parantamalla immuunisuutta usein imetyksen aikana. Mitä korkeampi immuniteetti on, sitä nopeammin bilirubiini erittyy kehosta.
Myös tärkeitä ovat kävelee raitista ilmaa, asianmukainen hoito lapselle kotona. Keltaisuusoireyhtymässä suositellaan aurinkoa alastomilla lapsilla (annostellaan palovammojen välttämiseksi). Se parantaa myös yleistä tilaa.
On tärkeää, että imevä äiti tarttuu ruokavalioon, joka ei sisällä mausteita, keltaisia elintarvikkeita ja rajoittaa suolan saantia. Jos mahdollista, sinun ei tarvitse syödä rasvaisia, paistettuja, mausteisia ja savustettuja ruokia.
Mahdolliset komplikaatiot
Ajankohtainen diagnoosi ja lapsen patologisen zheltushkan asianmukainen hoito on voitettu ilman komplikaatioita. Jos tauti viivästyy, keltaisuuden seuraukset ovat mahdollisia:
- lasten immuniteetin väheneminen;
- vauvan moottorin toimintojen rikkominen;
- aivojen bilirubiinin lyöminen keltaisuuden aikana, joka johtaa kuurouteen, kouristuksiin, mielenterveyden häiriöihin;
- myrkytys, palovammat, imeväisten epätasapaino;
- alttius maksasairauksiin, mukaan lukien kirroosi;
- lisääntynyt syöpäriski.
Asianmukainen hoito ja ennaltaehkäisy estävät näitä ja muita vaikutuksia eivätkä salli oireyhtymän tarttumista pitkään.
Profylaktiset toimenpiteet
Ne on suoritettava raskauden aikana:
- äidin korkealaatuinen tasapainoinen ravitsemus;
- luopumalla omista huonoista tottumuksista;
- diagnosoitujen sairauksien ja niiden syiden poistaminen;
- imettäminen vuoteen asti;
- runsaasti juomaa ruokinta-äidille, auringon kylpyjä lapselle.
Dr. Komarovskin mukaan vastasyntyneiden keltaisuus ei ole sairaus, vaan maksasairauden oire. Kun kysytään, onko vastasyntyneen keltaisuus tarttuva, hän sanoo ei. Tämä on lapsilla oleva virushepatiitti A.
A-hepatiitin oireet lapsilla eivät aina näy heti, joskus - jo nyt krooniseen vaiheeseen. A- tai B-hepatiitti on yleisempää vastasyntyneillä, sillä on helpompi tunnistaa A-hepatiitti (Botkinin tauti) johtuen oireiden puhkeamisesta vauvan elämän kolmantena päivänä.
A-hepatiitin oireet ovat seuraavat: kuume jopa 39 astetta, ihon keltaisuus, heikkous, kyyneleisyys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu. Ja lomakkeen A inkubointijakso kestää 10-45 päivää. Inkubointijakson aikana tauti esiintyy suhdannevaiheessa ja akuutissa muodossa. Mahdolliset maksan komplikaatiot, mutta taas on mahdotonta saada tartunnan.
Lausunto siitä, että lisääntymistoiminta heikkenee pojilla, joilla lapsuudessa on keltaisuutta, ei ole totta. Myöhemmin heillä voi olla terveitä lapsia. Tällaiset rikkomukset ovat mahdollisia miehillä hepatiitin jälkeen. Tällaisissa tapauksissa suositellaan lääkettä, kuten immunoglobuliini- injektiota, ennaltaehkäisyyn.
Tämän ja muiden ongelmien ymmärtämiseksi raskauden suunnitteluvaiheessa on suositeltavaa luennoida synnynnäisen keltaisuuden ehkäisemisestä. Se antaa tulevalle äidille mahdollisuuden selvittää vastasyntyneiden keltaisuutta koskevat ongelmat, sen syyt ja seuraukset.