Hepatiitti C: tä, toisin kuin B-hepatiitti, kutsutaan klinikojen poetisesti "lempeäksi tappajaksi". Hän sai tämän nimen, koska sille on ominaista lievä, oireeton kurssi, vakavan myrkytyksen ja keltaisuuden puuttuminen, ja se etenee niin vähäisin ilmentymin, että niitä voidaan usein sekoittaa hieman epäselvyydestä. Mutta useiden vuosien ja joskus useiden vuosikymmenien jälkeen se voi välittömästi ilmetä komplikaatioillaan: maksakirroosi tai jopa hepatosellulaarinen adenokarsinooma, jota kutsutaan yleisesti maksasyöväksi.
Ja tärkeä apu mahdollisen infektion määrittämisessä on entsyymien havaitseminen veressä, joita kutsutaan AST: ksi (aspartaatti-aminotransferaasi) ja ALT: ksi (alaniiniaminotransferaasi). Harkitse, mitä nämä entsyymit ovat, mitä niiden arvot ovat normaaleja, ja miten niiden määritys voi auttaa HCV-hepatiitin C (HCV) diagnosoinnissa.
Mikä on AST- ja ALT-entsyymien toiminta?
Sisäelinten soluissa tapahtuu aktiivisesti erilaisia biokemiallisia prosesseja, ja niihin tarvitaan kymmeniä ja satoja entsyymejä, jotka nopeuttavat niitä suuresti. ALT ja AST kuuluvat entsyymiryhmään - transaminaasit, jotka nopeuttavat aminoryhmän siirtymistä yhdestä aminohaposta toiseen, osallistumalla solujen energiantoimitukseen, jonka pitäisi saada mahdollisimman paljon energiaa. Nämä ovat luurankolihasten, sydänlihaksen, hepatosyyttien tai maksasolujen soluja ja joitakin muita rakenteita.
Transaminaasit ovat solunsisäisiä entsyymejä. Tämä tarkoittaa, että veriplasmassa ne ovat jäljellä, pieninä määrinä ja niiden pääpitoisuus on konsentroitu solujen sisällä. ALT- ja ASAT-arvojen nousu veriplasmassa tapahtuu vasta, kun solut tuhoutuvat massiivisesti.
Entsyymien normaali taso viittaa siihen, että mikä tahansa solu ikääntyy ja kuolee "suunnitellulla tavalla" ja entsyymien vapautuminen niistä on väistämätöntä, mutta tämä taustamerkki ei saa pelätä ketään. Mitkä ovat laboratoriokäytännössä otettujen entsyymien normaalit arvot?
Viitearvot, ALT: n ja AST: n normi
Näiden entsyymien viitearvot tai normaalit rajat ovat hyvin lähellä toisiaan. Niinpä aikuisilla naisilla, jotka ovat yli 17-vuotiaita, aspartaatti-aminotransferaasin plasman tulee olla alle 31 yksikköä litraa kohti (U / l) ja miehillä alle 37 U / l. ALAT: n tai alaniiniaminotransferaasin osalta indikaattorit ovat hyvin samankaltaisia: aikuisille naisille - alle 31 yksikköä ja aikuisille miehille - alle 41.
Tällaista miesten johtamista selitetään yksinkertaisesti. Merkittävä määrä näitä entsyymejä löytyy lihaksesta, ja miehillä lihasmassa on suurempi kuin naisilla. Kyllä, ja miehen maksan massa lähes aina ylittää tämän elimen massan naisilla.
Mitä entsyymiarvoja pidetään koholla? Siinä tapauksessa, jos entsyymien taso nousee viisinkertaiseksi, sitä voidaan pitää maltillisena kasvuna, kymmenkertainen kasvu on kohtalaisen raskasta biokemiallista oireyhtymää, ja jos entsyymien taso on "ylivoimainen" yli kymmenen kertaa indikaattoreille, se osoittaa vakavan hyperferemian kehittymistä.
Mutta sinun ei pidä ajatella, että vakava biokemiallinen oireyhtymä tarkoittaa automaattisesti vakavaa kliinistä tilaa. Niinpä akuutissa virusinfektiossa B ALT-entsyymin taso voi ylittää 500 U / l, mutta potilas voi ehkä työskennellä, olla jaloillaan ja kokea vain hieman epämukavuutta. Mutta tämä näennäinen hyvinvointi on petollinen: entsyymin korkea pitoisuus puhuu suoraan elinten vaurioitumisen laajuuteen. Hepatosyyttien tai maksasolujen massiivista hajoamista kutsutaan sytolyysin oireyhtymäksi, ja merkitsevä ALT- ja AST-entsyymien lisääntyminen on suora tai lääkäreiden mukaan tämän oireyhtymän patognomoninen merkki.
Miksi näiden entsyymien pitoisuus veriplasmassa kasvaa?
Edellä mainittiin, että entsyymien lisääntyminen veriplasmassa puhuu paitsi maksavauriosta ja viruksen hepatiitin läsnäolosta. Loppujen lopuksi transaminaasit ovat monta sydänlihassa ja erityisesti luustolihaksissa. Miten selvittää, että maksa on kärsivällinen? Tämä auttaa yksinkertaista kerrointa, jota kutsutaan kertoimeksi de Rytis. Tämä on yksinkertainen alaniiniaminotransferaasin ja aspartaattiaminotransferaasin, ALT: n ja AST: n välinen suhde. Kaikki tulee selväksi, jos lisätään, että ALT: tä esiintyy pääasiassa maksassa, ja AST: ää sydänlihassa, luuston lihaksissa, pernassa, munuaisissa ja muissa elimissä. Jos tämä kerroin ylittää 1,33, maksan epäillään olevan, ja jos se on vähemmän, niin lihaskudos.
Niiden sairauksien ja tilojen määrä, joissa ALT ja AST nousevat, on todella suuri. Tässä muutamia niistä:
- akuutti virusinfektio;
- maksan solujen vaurioituminen, mukaan lukien alkoholi;
- maksakasvaimet;
- maksakirroosi;
- lymfosyyttinen angina tai mononukleoosi;
- sydän- ja lihasvammat;
- laajoja palovammoja;
- sydäninfarkti;
- kova lihaksikas työ;
- erittäin korkea kuume ja hypertermia;
- ottaa hepatotoksisia lääkkeitä;
- hypoksia ja sokki;
- haimatulehdus;
- hemolyyttinen anemia.
Säilykäämme useista eri syistä hitaasti liikkuvasta C-hepatiitista ja osoittamme, miten viruksen hepatiitti voidaan epäillä transaminaasimäärityksen avulla sen jälkeen, kun virus on tullut elimistöön ja siirtää potilaan lisätutkimukseen.
Entsyymien käyttäytyminen virusinfektiossa C
Viruksen hepatiitti C on ovela ei vain keltaisuuden puuttuessa. Välittömästi infektion jälkeen biokemialliset parametrit, mukaan lukien transaminaasit, eivät muutu tai kasvavat vain hieman. Tämä tarkoittaa, että transaminaasit voivat nousta 50 - 60 yksikköön täydellisen hyvinvoinnin taustalla, joten kaikki eivät ota verikokeita. Ja tässä on ensinnäkin datan historia. Jos henkilöllä on sekava sukupuoli tai käytetään laskimonsisäisiä lääkkeitä, infektioriski on paljon suurempi. Mutta jopa normaalilla henkilöllä voi olla tahaton infektio veren, plasman, eri toimintojen, kuten kosmeettisten interventioiden kautta yksityisissä klinikoissa, pitkäaikainen krooninen hemodialyysi jne.
ALAT- ja ASAT-arvojen nousu hepatiitti C: ssä esiintyy useimmiten epätasaisesti. Ensimmäinen nousu kehittyy kaksi tai kolme viikkoa tartunnan jälkeen. Tämä aika on inkubointiajan päättyessä, ja se on sama kuin virionien aktiivinen synteesi maksasoluissa. Samalla havaitaan alkusytolyysiä, mutta muutaman päivän kuluttua sen intensiteetti pienenee.
Seuraava ALAT- ja AST-arvojen nousu hepatiitti C: ssä on puolitoista kaksi kuukautta. Se osoittaa toisen sytolyysisyndrooman aallon, jossa valmiit viruspartikkelit tulevat takaisin verenkiertoon, ja indikaattorit kasvavat keskimäärin 8–10 kertaa. Siten hepatiitti C: n ALAT voi saavuttaa arvot 300 - 400 U / l, harvoin korkeammat, koska viruksella on heikkoja immunogeenisiä ominaisuuksia, eikä ole olemassa mitään taistelua korkean sytolyysin kanssa, kuten akuutissa B-hepatiitissa.
ALAT: n ja AST: n diagnostisesta arvosta ja ennusteesta
Luonnollisesti viruksen hepatiitti C: n laboratoriotutkimuksessa sopivin menetelmä ei ole pelkästään transaminaasien määritelmä, vaan ensinnäkin perinnöllisen aineen - virus-RNA: n tunnistaminen PCR: llä. Mitä pidempi aika on kulunut väitetystä infektiosta, sitä todennäköisemmin se havaitsee myös luokan M immunoglobuliinit tai nopean vasteen omaavat vasta-aineet, jotka tuolloin voivat jo kerääntyä ja olla veriplasmassa.
Tietenkin, jos potilaan terveydentila pahenee, myrkytyksen oireita esiintyy, ja erityisesti merkkejä keltaisuudesta, niin hän voi mennä omalle ja tutkia, kun se on läpäissyt PCR: n kaikkien virusinfektioiden, mukaan lukien C-hepatiitti, osalta. transaminaasiaktiivisuuden icterinen muoto ei enää ole niin suuri diagnostinen arvo. Se merkitsee yksinkertaisesti maksan solujen hajoamista, ei muuta.
Samoin transaminaasien alhaiset määrät ovat myös ennustamattomia, erillään otettuja. On syytä muistaa, että kun akuutti hepatiitti kehittyy koko maksakudoksen fulminanttisen tai fulminanttisen nekroosin aikana, entsyymien pitoisuus veriplasmassa nousee hieman huonoista ennusteista huolimatta, koska solujen sisällöllä ei yksinkertaisesti ole aikaa päästä veriin. Potilailla, joilla on vaikea maksakirroosi, ALAT- ja ASAT-pitoisuus alkaa yleensä laskea jyrkästi, kun maksan vajaatoiminta lopetetaan. Tämä johtuu siitä, että maksassa ei ole enää terveitä soluja, eikä ole mitään hajoavaa.
Näin ollen voidaan todeta, että ALT: n ja AST: n määritelmä on yksi tarvittavista yhteyksistä maksavaurioiden, myös akuutin tai kroonisen viruksen hepatiitin, diagnosoinnissa. Mutta tämä tutkimus on rutiinia ja sallii vain epäillyn sytolyysin, ja sen syy on haettava muilla laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan menetelmillä.
ALAT: n ja AST: n arvo hepatiitissa
Entsyymi-maksa-aineiden ALT- ja AST-taso hepatiitissa on tärkein indikaattori, koska se osoittaa tarkimmin, miten maksa vaikuttaa ja miten on tarpeen säätää hoitoa henkilön auttamiseksi mahdollisimman suuressa määrin. Samalla on tärkeää ymmärtää, että näiden arvojen nousu ei tarkoita maksan patologian esiintymistä kaikissa tilanteissa - muiden elinten kanssa voi olla ongelmia. Lisätietoa maksan entsymaattisista aineista sekä siitä, miten valmistaudutaan testeihin ja mitä on tehty saadun tuloksen lisääntyessä - tässä materiaalissa.
Mikä se on
Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaatti-aminotransferaasi (AST) ovat entsymaattisia aineita, jotka osallistuvat elimistöön tarvittavien aminohappojen muuntamiseen. Niitä voivat tuottaa vain ihmiskehon sisäelimet, ja suurin osa näistä entsyymeistä syntetisoidaan maksassa. Tästä syystä ALT: n ja AST: n kasvun myötä ensimmäinen vaihe on maksan kattava tarkastus.
Alaniiniaminotransferaasi
ALT on yksi informatiivisimmista indikaattoreista maksan patologioissa, koska se sijaitsee viimeksi mainitun solujen sisällä, ja kun ne kuolevat, ne tulevat verta, mikä merkitsee kehossa esiintyviä tuhoavia prosesseja. Lisäksi alaniiniaminotransferaasi osallistuu ihmisen keholle välttämättömän aminohapon alaniinin muodostumiseen: se on yksi yhdisteistä, jotka varmistavat hermo- ja immuunijärjestelmän normaalin toiminnan ja on välttämätön aineenvaihdunnan ja lymfosyyttien muodostumisen säätelyssä. Maksan lisäksi entsyymiä esiintyy lihaskudoksessa, keuhkoissa, sydänlihassa, haimassa ja munuaisissa.
Akuutin hepatiitin tapauksessa alaniiniaminotransferaasi on kohonnut aina ja kaikissa potilailla. Viruksen hepatiitti A: n taso nousee noin 2 viikkoa ennen keltaisuuden alkamista ja paljon pidempään - hepatiitti B: llä. Enimmäisarvot saavutetaan noin 2 tai 3 viikon sairaudella ja palautuvat normaaliksi 30-40 päivän kuluttua. Akuutin viruksen hepatiitin osalta tulokset ovat 500 - 3000 U / l. Jos ALT: n taso pysyy korkealla paljon kauemmin kuin määrätty aika, tämä osoittaa, että tauti on kulkenut kroonisesta krooniseen.
Aspartaatti-aminotransferaasi
AST on transaminaasi, joka on enemmän keskittynyt hermosoluihin ja lihaskudokseen, ja vähemmän munuaisiin, haimaan ja keuhkoihin. Sen taso on vähemmän informatiivinen, koska se voi lisätä sekä maksan nekroosia että sydänlihaksen vaurioita.
AST-arvoa lisätään paitsi hepatosyyttien häviämisessä myös mononukleoosin, keltaisuuden, intrahepaattisen kolestaasin, maksakirroosin ja maksan metastaaseissa. Myrkyllisessä hepatiitissa aspartaattiaminotransferaasi on suurempi kuin ALT. Tavallisesti niiden suhde on 1,33. Maksaongelmissa se on aina pienempi kuin tämä indikaattori, sydämen patologioiden kanssa kerroin kasvaa.
Kun tutkimus on määrätty
Maksan entsyymiaineiden pitoisuuden analyysi suoritetaan paitsi epäiltyjen hepatiittitapausten yhteydessä. Veren tarkistaa AST: n ja ALT: n pitoisuus siinä, jos epäillään, että potilaalla on seuraavat patologiat:
Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.
- sappirakon ja sappikanavien vaurioituminen;
- viruksen hepatiitti, kirroosi, steatoosi, ehinokokkoosi;
- hemolyyttinen keltaisuus;
- haiman vaurio;
- munuaisten vajaatoiminta;
- sydäninfarkti;
- autoimmuunisairaudet;
- luustolihasten dystrofia ja metaboliset häiriöt;
- sydänlihastulehdus.
Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä voidaan määrätä tutkimus:
- ne, jotka ovat olleet kosketuksissa viruksen hepatiittia sairastavan henkilön kanssa;
- luovuttajat, ennen kuin luovutetaan verta;
- kärsivät diabeteksesta;
- maksan lihavuuden ja maksan rasva-hepatosiksen tapauksessa, krooninen haimatulehdus, kun otetaan huomioon hepatotoksisia lääkkeitä (esimerkiksi antibiootteja);
- joilla on vakava perinnöllisyys, joka liittyy maksatyyppeihin.
ALT- ja AST-indikaatiot tarkistetaan myös osana preoperatiivista valmistusta.
Jos jokin luetelluista taudeista epäilee, lääkäri määrää potilaan verenluovutuksen maksan entsyymien tarkistamiseksi. Kohonnut oireet ja merkit ovat seuraavat:
- kipu oikeassa hypokondriumissa (maksan osassa), johon liittyy suolen toimintahäiriö, vatsan tunkeutuminen, pahoinvointi ja oksentelu;
- ihon ja limakalvojen keltainen sävy, hämähäkkimien ulkonäkö, laajentuneet suonet vatsan alueella, virtsan tummuminen ja ulosteiden massojen värjäytyminen;
- kipu vasemmassa hypokondriumissa (haiman osassa), joka ulottuu alaselän suuntaan ja johon liittyy vakava heikkous ja ripuli;
- polttava (sydän) rintakipu, joka säteilee lapaluun, kaulaan ja käsivarteen, vilunväristykset ja joissakin tapauksissa sydämen rytmin rikkominen. Joskus potilaat huomauttavat, että tällaisissa tilanteissa heillä on vahva kuoleman pelko;
- usein epämiellyttävä palautuminen;
- lihasheikkous ja atrofia.
ALAT: n ja AST: n lisäksi hepatiittitestien luettelossa on välttämättä muita tutkimuksia, jotka voivat auttaa määrittämään tarkemmin maksan, sydämen ja haiman vahingoittumisasteen ja luonteen. Näitä ovat:
- Gamma-glutamyylitransferaasin - pääasiassa maksaan, haiman ja munuaisiin sisältyvän entsyymin - pitoisuuden tarkistaminen ja olennaisten aminohappojen kuljettaminen. Nekroottisissa prosesseissa tämä aine vapautuu ja suurina määrinä tulee verenkiertoon.
- Tutkimus alkalisen fosfataasin tasosta, joka on läsnä monien elinten kudoksissa ja joka vastaa hydrolyysimenetelmästä. Fosfataasin lievä nousu lapsilla pidetään normina, ja se johtuu lapsen kehon nopeasta kasvusta.
- Tarkista bilirubiini. Se muodostuu punasolujen hajoamisen aikana hemoglobiinin käsittelyn aikana.
- Laktaattidehydrogenaasimääritys. Jos sen arvot lisääntyvät, tämä viittaa kirroosin ja hepatiitin kulkuun.
Miten valmistaudutaan analyysiin
Saadaksesi tarkimmat tutkimustiedot ALT- ja AST-tasosta, on välttämätöntä, että potilas seuraa seuraavia lääkärin suosituksia ennen verenluovutusta:
- kieltäytyä syömästä vähintään 8 tuntia ennen verinäytteen ottamista;
- Älä käytä alkoholia ja rasvaisia elintarvikkeita 3 päivää ennen analyysia;
- samaan aikarajaan fyysisen rasituksen rajoittamiseksi;
- 14 päivää ennen tutkimusta lopeta maksaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Jos huumeita ei voida kieltäytyä, lääkärin on otettava tämä huomioon tietojen salaustaessa;
- On toivottavaa lykätä mahdollisia kirurgisia interventioita, hammashoitoa, ultraäänidiagnostiikkaa, röntgensäteilyä ja peräsuolen tutkimusta veren luovutukseen saakka;
- Analyysipäivänä potilaan on lopetettava tupakoinnin lopettaminen, saat riittävästi unta, eikä heillä ole emotionaalista ahdistusta.
Verta entsymaattisten maksa-aineiden määrän tutkimiseksi otetaan laskimoon (5-10 ml). Yleensä tiedot ovat valmiina päivässä.
Miten analyysien tulokset tulkitaan
Transaminaasiarvon lisääntymisestä riippuen on olemassa kolme entsyymimuotoa:
- kohtalainen - normi ylitetään 1,5–5 kertaa;
- keskipitkä - entsyymien määrä kasvoi 6-10 kertaa;
- vakava (hyperfermentemia) - hepatiitin yhteydessä, ALT- ja AST-veren pitoisuus nousee 11 tai enemmän.
Tietojen salauksen tekee hepatologi, tartuntatautien lääkäri tai gastroenterologi. Tärkeitä tekijöitä tulosten käsittelyssä ovat potilaan sukupuoli ja ikä, johon normaalit arvot riippuvat:
- miehille: ALT - jopa 40 U / l, AST - 31 U / l. Alempi kynnys on 15 yksikköä. On tärkeää muistaa, että jos ihmisen aktiivisuus liittyy kovaan fyysiseen työhön, maksan entsyymien taso on todennäköisesti luonnollisesti kohonnut. Sama kuva on tyypillinen niille, jotka käyttävät alkoholia väärin ja ottavat vahvoja hepatotoksisia lääkkeitä.
- naisille: ALT: n määrä - jopa 32 U / l, AST - jopa 40 U / l. Vähimmäismäärä on 20 yksikköä.
- lapsille: pienillä potilailla maksan entsyymien normaali taso on suurempi kuin aikuisilla. ALT ensimmäisellä viikolla on noin 49 U / l, ensimmäisenä elinvuotena - jopa 56 U / l, enintään kuusi vuotta - 30 U / l, enintään kaksitoista vuotta - 39 U / l. Tutkittaessa vastasyntyneen lapsen verinäytteitä on tarpeen ottaa huomioon äidin aikana raskauden, hänen lääkityksen ja alkoholin kulutuksen aiheuttamat tartuntataudit.
Edellisissä kohdissa lueteltujen patologioiden lisäksi seuraavat tekijät voivat vaikuttaa merkittävästi ALT: n ja AST: n tasoon:
- liiallinen juominen;
- kulkua kemoterapiaa;
- henkisen ja fyysisen rasituksen voimakas kasvu;
- vakava stressi ja sokki;
- huumeiden käyttö;
- lyijymyrkytys;
- tiettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, aspiriinin ja varfariinin ottamista.
Mitä tehdä maksan lisääntymisen kanssa
Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten ALAT- ja AST-arvoja voidaan vähentää hepatiitissa. Luonnollisesti maksan entsyymien tason palautuminen normaaliksi tapahtuu vasta elpymisen tai hepatiitin siirtymisen jälkeen vähemmän aktiiviseen tilaan, mutta testitulokset voidaan myös parantaa merkittävästi erityisruokavaliolla.
Ensimmäinen askel on luopua rasvaisista elintarvikkeista ja elintarvikkeista, jotka sisältävät suuria määriä proteiinia. Lisäksi "musta lista" sisältää:
- sipulit ja valkosipuli;
- hapan hedelmiä ja suolaa;
- retiisi ja pinaatti;
- rasvaiset maitotuotteet;
- suklaa ja muffinssit;
- suolatut ja suolakurkatut vihannekset;
- hiilihapotetut juomat, vahva kahvi ja tee;
- alkoholia.
On suositeltavaa suosia helposti sulavaa ruokaa. Suurin osa ruokavaliosta on:
- vilja;
- vihannekset ja hedelmät;
- vähärasvainen kala
Ruokavalio on yhdistettävä immuniteettia lisäävien lääkkeiden käyttöön ja erikoistuneisiin vitamiinikomplekseihin. Harvinaisissa tapauksissa potilaalle määrätään antibioottihoitoa.
ALAT ja SAT hepatiitille ovat tärkeimpiä indikaattoreita, koska lääkäri ohjaa heitä hoidon määrittelyssä ja säätämisessä. Tärkeintä on tehdä säännöllisesti testejä näiden maksaentsyymiaineiden määrän tarkistamiseksi ja seurata hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia veren pitoisuuden vähentämiseksi.
Indikaatiot ALAT: stä ja AST: stä hepatiitti C: n tapauksessa
Viruksen hepatiitti on vakava sairaus, johon maksa on vaikuttanut, ja siihen muodostuu tarttuvaa tulehdusta. Nykyään tunnetaan seitsemän taudin muotoa, jotka vaihtelevat niiden kurssista, provosoivan tekijän tyypistä sekä komplikaatioista. Hepatiitti C: tä silmällä pitäen on syytä huomata, että sille on ominaista hidas eteneminen, ja siihen liittyy patologisen prosessin kronisointi, jota edistää asymptomaattinen puhkeaminen ja myöhäinen diagnoosi. Tämän seurauksena kuolleiden hepatosyyttien korvaaminen sidekuiduilla, kirroosin kehittyminen ja rauhaskudosten pahanlaatuisuus.
Sairaus leviää enimmäkseen veren läpi. Tällainen taudinaiheuttajan siirtoreitti on ominaista ensihoitajille, injektiokäyttäjille ja potilaille, joilla on hemodialyysi ja jotka tarvitsevat usein verensiirtoja.
Infektion vertikaalisen tien osalta infektio syntyy synnytyksen aikana, kun lapsen loukkaantuneet limakalvot joutuvat kosketuksiin äidin veren kanssa. Välittämisen estämiseksi lääkärit suosittelevat keisarileikkausta.
Toinen versio infektiosta - intiimillä läheisyydellä. Ottaen huomioon taudinaiheuttajien esiintyminen siemennesteessä ja emättimen purkautumisessa tartunnan riski suojaamattoman sukupuolen aikana on varsin suuri. Se on erityisen suuri ihmisissä, jotka haluavat usein vaihtaa kumppaneita, aggressiivista ja anaaliseksiä. Jos sukupuolielinten limakalvon eheys rikotaan, tartunnan todennäköisyys kasvaa monta kertaa, koska veri sisältää virusten maksimipitoisuuden.
C-hepatiitin laboratoriotutkimus
Verikokeet voivat olla spesifisiä ja ei-spesifisiä. Ensimmäinen analyysiryhmä sisältää ELISA: n ja PCR: n. Ne tarjoavat mahdollisuuden arvioida vasta-aineiden tasoa, havaita viruksen antigeenejä sekä tunnistaa patogeenin geneettistä materiaalia.
Toisen tutkimuksen ryhmään kuuluu biokemia, joka sisältää seuraavat indikaattorit:
- transaminaasien. Maksan solujen tuhoutumisen seurauksena havaitaan ALAT: n ja AST: n lisääntyminen hepatiitti C: ssä, minkä jälkeen entsyymit tulevat veriin. Nämä indikaattorit antavat meille mahdollisuuden epäillä tautia prekliinisessä vaiheessa.
- gemma-glutamyylitransferaasi - osallistuu aminohappojen siirtoon. Entsyymi on paikallinen haiman, maksan ja munuaisten kudoksissa. Fysiologisen solukuoleman vuoksi se on veressä pienessä tilavuudessa. Sen korkea taso osoittaa kudosten massiivisen kuoleman;
- Bilirubiini (kokonaisfraktio) on hemoglobiinin konversiotuote. Se kiertää veressä epäsuorassa muodossa, joka maksan jälkeen päätyy siihen liittyvään muotoon;
- alkalinen fosfataasi - osallistuu hydrolyysiin. Entsyymiä esiintyy maksassa, luurakenteissa ja suolistossa. Sen kohtalaisen kohonneen tason katsotaan olevan lapsille normaali niiden nopean kasvun vuoksi.
ALT ja AST
Transaminaasitason hallinnan ansiosta on mahdollista jäljittää taudin etenemisen nopeus, arvioida sen vakavuutta sekä hoidon toteutettavuutta. Alaniiniaminotransferaasi on solunsisäinen, minkä vuoksi sen määrä lisääntyy hepatosyyttien kuoleman myötä viruksen altistumisen yhteydessä. Entsyymi on mukana välttämättömien aminohappojen synteesissä, mikä on välttämätöntä aineenvaihdunnan säätämiseksi, neuronien normaalille toiminnalle ja immuniteetille.
ALAT hepatiitti C: ssä on indikaattori tartuntavaarallisen prosessin vakavuudesta.
Lisäksi entsyymiä esiintyy keuhkoissa, munuais- ja sydämen kudoksissa.
Aspartaattiaminotransferaasia esiintyy sydänlihassa, hepatosyytteissä ja neuroneissa. Entsyymin parantaminen veressä osoittaa maksan solukuolemaa.
Laboratorion diagnostiikan tulosten selvittämiseksi on tarpeen verrata entsyymien normaalia tasoa saatujen tietojen kanssa:
- vahvemmalle sukupuolelle sallitut arvot ovat enintään 45 U / l ja enintään 40 (AST);
- naisten osuus on enintään 35 ja enintään 30.
Lasten biokemian tulosten tulkinnassa on otettava huomioon, kuinka monta kuukautta lapsi on. Vastasyntyneen ajan luvut ovat suurempia maksan jatkuvan kehittymisen ja kehon sopeutumisen vuoksi. ALT-taso voi nousta 50 U / l ja AST-150.
Transaminaasien määrä voi vaikuttaa tiettyihin lääkkeisiin. Tämä koskee suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ja lääkkeitä, jotka voivat muuttaa veren hyytymistä.
Indikaatiot ALAT: stä ja AST: stä hepatiitti C: ssä
Analysoimalla transaminaasien lisääntymisastetta määritetään infektio-tulehdusprosessi (akuutti tai krooninen) ja arvioidaan maksavaurion vakavuus. On olemassa:
- kohtalainen hyperfermentemia - osoittaa pitoisuuden kasvua 5 kertaa;
- sen jälkeen keskimääräinen aste - tämä merkitsee jopa 10-kertaisen kasvun määrää;
- ja lopuksi, raskas - 11 kertaa ja enemmän.
Mitä korkeammat transaminaasiparametrit ovat, sitä suurempi on hepatosyyttien lukumäärä. Kun taudin paheneminen ilmenee, kaikilla potilailla havaitaan hyperfermentemia. Kroonista hepatiittia leimaa maksan solujen hidas tuhoaminen, mikä on laboratorio, joka ilmenee transaminaasien lisääntymisenä normaalin ylärajaan asti. Asymptomaattisen jakson osalta ne pysyvät alhaisina.
Ei ole syytä, että lääkäri selkeyttää elämän historiaa jokaisessa muutetussa maksatyössä. Hän on kiinnostunut verensiirroista, kirurgisista toimenpiteistä, kosketuksesta potilaisiin, suojaamattomaan läheisyyteen ja vierailemiseen kauneussalongeihin.
C-hepatiitin ALAT- ja AST-arvot arvioidaan myös de Ritis -indeksiä käyttäen. Sen määrä on 1,33. Sen avulla voit määrittää syyn transaminaasitasojen nousuun. Tämä voi olla maksan tai sydänlihaksen vaurioituminen. Suhde lasketaan jakamalla ALT AST: llä.
Hepatiitin epäilyttämiseksi riittää vertaamaan kunkin entsyymin kasvun astetta. Maksan solujen nekroosin vahvistaminen on merkittävä ALT-pitoisuuden nousu.
Indikaattorien vaiheittainen muutos
Hepatiitti C: lle on tunnusomaista useita jaksoja, joissa transaminaasiarvo on suurimmillaan:
- ensimmäinen piikki kirjataan kaksi viikkoa infektion jälkeen, kun inkubointijakso päättyy, ja patogeenit alkavat lisääntyä nopeasti. Virusten intensiiviseen replikaatioon liittyy hepatosyyttien tuhoaminen ja entsyymien vapautuminen verenkiertoon;
- Toisen suurimman transaminaasikasvun jakso havaitaan yleisten kliinisten oireiden (heikkous, dyspeptiset häiriöt) esiintymisen aikaan. Tämä kirjataan 3-4 kuukautta ensimmäisen piikin jälkeen;
- sitten seuraa aaltomaisen entsyymitason nousua, joka heijastaa tartuntaprosessin aktiivisuutta ja patogeenien replikaation voimakkuutta. Jokainen huippu ilmaisee uusien hepatosyyttien vaurioitumisen. Tällöin C-hepatiitin ALAT lisääntyy enemmän.
Keltaisuuden syntymisellä biokemiassa ei havaita pelkästään hyperfermentemiaa, vaan myös bilirubiinin pitoisuuden kasvua. Kolestaasiin (sappin pysähtymiseen) liittyy tämän pigmentin kertyminen ihoon, mikä ilmenee kehon värin muutoksena.
On tärkeää muistaa, että entsyymin indikaattorien normalisointi ei aina ole merkki elpymisestä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa muita laboratoriotutkimuksia hepatiitin merkkien etsimiseksi.
Analyysin valmistelu
Maksan laboratoriomenetelmän tilan tutkimiseksi on välttämätöntä lahjoittaa verta biokemialle. Indikaatio analyysille voi olla:
- matala-asteinen kuume;
- ihon ja limakalvojen värjäytyminen;
- maksan epämukavuus (raskaus tai arkuus);
- huono ruokahalu;
- huonovointisuus;
- painon vähentäminen;
- dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, katkera maku suussa, ilmavaivat, ripuli);
- hämähäkkien laskimot.
Materiaali otetaan tutkittavaksi laskimoon. Manipulaatiota hoitaa sairaanhoitaja asepsisääntöjen mukaisesti. Jotta analyysitulokset olisivat luotettavia, on noudatettava seuraavia suosituksia:
- aita tehdään aamulla tyhjään vatsaan;
- viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään 8 tuntia ennen tutkimusta;
- Viikko ennen veren luovuttamista sinun tulee lopettaa maksan toimintaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Jos heidän peruuttamisensa pahentaa henkilön tilannetta, on tarpeen kertoa lääkärille otetuista lääkkeistä, jotta tämä otettaisiin huomioon analyysin salaustaessa;
- tutkimuksen aattona on noudatettava ruokavaliota. On suositeltavaa kieltää rasvainen, mausteinen ruoka;
- ennen kuin luovutat verta, sinun täytyy nukkua, jotta vältettäisiin raskas fyysinen ja psyykkinen stressi;
- pakollinen ehto - alkoholin epääminen.
Miten normalisoidaan ALT ja AST?
Hepatosyyttien rakenteen palauttamiseksi ja maksan normalisoimiseksi on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota. Sen perusperiaatteet ovat seuraavat:
- suolapitoisuudet enintään 8 g / vrk;
- juominen;
- rasvaisen lihan ja kalojen herkkujen, marinaatin, suolakurkkujen, lähipalojen, sipulien, valkosipulin, sisäelinten, sienien, rikkaiden liemien, tuoreen leivonnan, soodan ja makeisten hylkääminen;
- etusijalle olisi asetettava maito, vilja (riisi, kaurapuuro), keitto, perunamuusit, vihannekset ja hedelmät;
- astioiden tulee olla lämpimiä ja kuluneita.
Lisäksi sinun pitäisi luopua alkoholista ja valvoa tarkasti hepatotoksisten lääkkeiden annostusta ja kestoa. Asianmukaisen ravitsemuksen lisäksi suositellaan terveellistä unta, usein kävelemistä raittiiseen ilmaan ja psyko-emotionaalisen tilan vakauttamista.
ALAT- ja AST-indikaattorit hepatiitti C: ssä
Veren biokemiallinen analyysi on usein laboratorion tutkimusmenetelmä, joka toimii ensimmäisenä lääkärille, että potilaalla on maksan ongelmia. Kaikista maksasairauden biokemiallisista parametreista on tunnusomaista kahden entsyymin lisääntyminen - ALT (alaniiniaminotransferaasi) ja AST (aspartaatti-aminotransferaasi). Nämä entsyymit eivät ole spesifisiä maksa-soluille, koska niitä esiintyy myös monissa muissa ihmiskehon soluissa: munuaisissa, hihnoissa, sydämessä, pernassa, haimassa, keuhkoissa. Miksi siis niiden taso on niin merkittävä maksan patologioiden kannalta?
Entsyymien arvo diagnoosille
Aminotransferaasit osallistuvat transaminaatioreaktioon (transaminaatioon) amino- ja alfa-ketohappojen välillä. Etuliite "alaniini" tai "aspartaatti" ilmaisee, millä aminohapolla aminoryhmä vaihdetaan. Itse alaniinin ja asparagiinihapon, pyruvisen, alfa-ketoglutarisen ja muiden aminohappojen lisäksi ne toimivat substraattina aminoryhmien vaihtamiseksi. B6-vitamiini (pyridoksiini) katalysoi transaminaatioreaktion. Näin ollen aminotransferaasit ovat mukana solunsisäisessä synteesissä ja proteiinien hajoamisessa kehossa.
Veressä nämä entsyymit sisältyvät jäännösmääriin, koska ne ovat solunsisäisiä. ALT ja AST esiintyvät suurina määrinä veressä, jos soluille, joissa ne ovat, on suuri vaurio. Tärkeimmät syyt niiden veren nousuun ovat:
- maksan sairaudet (hepatiitti, keltaisuus, sappikivutulehdus, kolesystiitti, maksakirroosi, kasvaimet ja muiden kasvainten metastaasit);
- haiman patologiat (haimatulehdus, haimatulehdus);
- munuaisvauriot (pyelonefriitti, glomerulonefriitti);
- verenkiertoelimistön sairaudet (sydäninfarkti, hypertensiivinen kriisi, pahanlaatuinen verenpaine);
- tartuntataudit, kurja-septiset komplikaatiot;
- myrkytys, myrkytys;
- shokki ja hätätilanteet, ihon palovammat;
- autoimmuuni- ja allergiset sairaudet;
- tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän vammat ja sairaudet;
- tuntemattoman etiologian aivovaurio;
- endokriinitaudit;
- hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa paikassa;
- kunto, aggressiivinen lääke, säteily ja kemoterapia.
Epäillyt tai jokin luetelluista taudeista tai tiloista on suora osoitus ALT- ja AST-tasojen määrittämisestä potilaan veressä.
Laboratoriossa käytettävän entsyymitason määrittämiseksi käytetyn menetelmän mukaan niiden määrä ilmaistaan seuraavasti:
- yksikköä litraa kohti (U / l);
- mikrokatalyytti litroina (mkat / l);
- nano-litraa sekunnissa litroina (nmol / (s · l);
- mikromoolia minuutissa litraa kohti (µmol / (min · l)
Entsyymien vertailutaso riippuu yksiköistä, joissa analyysi suoritetaan. Laboratorion analyysilomakkeessa ilmoitetaan yleensä normaaliarvojen määrä, jolla arvioidaan tutkimuksen tuloksia. Maamme perinteiset ovat U / l.
Hepatosyyteissä suurin ihmisen kehon ALT-määrä konsentroidaan, pienempinä määrinä se löytyy myokardiosyyteistä, haimasoluista, lihaskuiduista ja munuaisista. Ottaen huomioon, että ALT-hepatosyyttien aktiivisuus on useita kertoja suurempi kuin muissa elimissä, uskotaan, että tämän entsyymin tason nousu veressä ilmaisee useammin maksan parenhyymin vaurioita.
Alaniiniaminotransferaasin normaali veriplasmassa eroaa sukupuolen mukaan: miehillä taso on jopa 45 U / l ja naisilla jopa 34 U / l. Tämä johtuu miesten aktiivisemmasta elämäntavasta ja suuremmasta luuston lihaksista.
Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) on myös solunsisäinen entsyymi. Suurina määrinä se on sydänlihassa, pienemmissä - hepatosyytteissä, haimatulehduksissa, nefrosyyteissä, lihaskuiduissa ja keuhkojen alveolosyyteissä. Normaalisti AST ei saa nousta yli 37 U / l (miehille) ja 30 U / l (naisille). Tämän entsyymin korkea aktiivisuus on ominaista sydänlihakselle, esimerkiksi sydänkohtauksen aikana.
ALAT- ja ASAT-pitoisuuksien nousua veressä kutsutaan hyperfermentemiaksi. Hyperfermentemiaa on kolme astetta (suurin poikkeama normista):
- kohtalainen - entsyymien taso ylitetään 1,5–5-kertaiseksi normiin verrattuna;
- kohtalainen vakavuus - 6-10 kertaa;
- raskas - yli 10 kertaa.
Hyperferemian suuruus ilmaisee patologisen prosessin vakavuuden, joka johtaa solujen tuhoutumiseen.
Hepatiitin ALT-arvot
ALAT: n ja AST: n vaihtelujen mukaan hepatiitti C: n aktiivisuutta voidaan seurata, ja koko taudin aikana määritetään useita näiden entsyymien tason nousuja ja vähenemisiä. Ensimmäinen nousu havaitaan 2 viikkoa infektion jälkeen. Tällä hetkellä inkubointijakso on päättynyt ja viruksen aktiivinen kehittyminen hepatosyyteissä alkaa. Viruksen tuhoutuneista maksasoluista entsyymit tulevat verenkiertoon, jonka korkea taso havaitaan viruksen hepatiitin koko akuutin ajanjakson aikana.
Toinen ALT- ja AST-kohouman huippu, jota seuraa aaltomainen kasvu tai väheneminen, tapahtuu, kun viruksen hepatiitti C: n ensimmäiset kliiniset oireet tulevat esiin (kipu oikean kylkiluun alla, vaikea heikkous ja lisääntynyt väsymys). Nousu voi tapahtua 2 kuukauden kuluttua ja 6-7 kuukauden kuluttua. Sen jälkeen, kun toinen lisäys alkaa, riippuu potilaan koskemattomuuden tilasta. Entsyymien indikaattorit piikkien aikoina kasvavat 6-10 kertaa, sitten laskevat 2-5 normeihin.
Entsyymien pienentyminen normaaliksi ja alemmaksi C-hepatiitti ei kliinisesti progressiivisesti merkitse toipumista. Useimmiten tämä on merkki syvän kirroosin prosessista maksakudoksessa.
ALT ja AST differentiaalidiagnoosissa
Koska ALT: n ja AST: n taso veressä voi kasvaa eri patologioissa, on usein vaikeaa tehdä erilaista diagnoosia näiden sairauksien välillä, jotka johtavat tähän kasvuun. Tätä tarkoitusta varten laboratorio diagnoosiin otettiin käyttöön erityinen Rytis-kerroin (indeksi), joka kuvaa AST: n ja ALT: n muutossuhteiden suhdetta. Se määritetään jakamalla AST-pitoisuus ALT-tasolle.
Normaalisti tämä kerroin on 0,91-1,75 ja sen keskiarvon tulisi lähestyä 1.3. Tämän kertoimen tulkinnassa on useita vaihtoehtoja:
- Indeksi viitearvojen sisällä. Ominainen terveille ihmisille.
- Indeksin lasku on alle 0,9. Vaikuttaa maksan vaurioitumiseen. Hepatosyyttien tuhoutuessa ALAT: n aktiivisuus veressä voi nousta 8-10 kertaa, kun taas AST kasvaa vain 2-4 kertaa. AST: n jakaminen ALT: hen saa kerroin, jolla on taipumus laskea, mikä osoittaa hepatosyyttien nekroosia.
- Indeksin lisääminen yli 1,75. Osoittaa sydäninfarktin. Myokardiosyyttien nekroosin vuoksi suuri osa AST: stä tulee verenkiertoon pienemmällä määrällä ALT: tä, joten indeksiä laskettaessa se on liian korkea.
Ritis-indeksi ei sinänsä tarkoita mitään: sitä arvioidaan vain yhdessä seerumin ALT- ja AST-tason indikaattoreiden kanssa.
ALT: n ja AST: n väheneminen
Potilailla, joilla on dekompensoitu maksakirroosi, kirrootti- ja kuitumassat räjäyttävät kokonaan normaalin parenkyymin. Tällöin jopa korkea viruskuorma ei enää johda hepatosyyttien tuhoutumiseen, ja tästä syystä ALT ja AST niistä eivät enää pääse veriin. Veren biokemiallinen analyysi tällaisessa voimakkaassa prosessissa muuttuu "rauhalliseksi": entsyymit vähenevät normiksi ja voivat jopa lähestyä nollaa, mutta tämä on vain kuvitteellinen parannus.
Entsyymien taso veressä riippuu romahtavien solujen lukumäärästä. ALAT: n ja AST: n jyrkkä lasku veressä sen jälkeen, kun se on aikaisemmin ilmennyt, osoittaa, että maksassa ei enää ole eläviä soluja, jotka voivat hajota. Lääkäri, joka määritteli maksan entsyymianalyysin, ymmärtää tässä tapauksessa, että kirroosi on jo saavuttanut apogeenensa: maksan vajaatoiminta on tapahtunut.
On myös toinen selitys entsyymien - B6-vitamiinin puutteen - vähenemiselle. B6-vitamiini (pyridoksiini) on katalyytti aminohappojen transaminaatiolle, joten kun se on puutteellinen elimistössä, esimerkiksi suolistosairauksien tai dysbakterioosin kanssa, on myös ALT- ja AST-entsyymien väheneminen veressä, mutta se ei liity orgaaniseen maksavaurioon, vaan on toiminnallinen.
Joka tapauksessa kukaan ei tunnista diagnoosia pelkästään biokemiallisen veritutkimuksen perusteella.
AST: n ja ALT: n määrittäminen veressä on vain yksi vaihe maksatyyppien diagnosoinnissa. Diagnoosi tehdään vasta potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen kaikkien mahdollisten ja käytettävissä olevien diagnoosimenetelmien avulla: haastattelu, maksan tutkimus, palpointi ja lyömäsoittimet, muut laboratoriokokeet ja laitteistodiagnostiikka.
ALAT- ja AST-indikaattorit ja niiden taso C-hepatiitissa
ALAT ja AST hepatiitti C: ssä ovat indikaattoreita, jotka osoittavat tarkimmin elinten vaurion ja sairauden etenemisen asteen. Niiden avulla on mahdollista valita tarkemmin lääkkeitä monimutkaiseen hoitoon, jotta potilaalle voidaan antaa oikea-aikaista apua. Niiden lisääntyminen ei kuitenkaan aina näytä maksasairautta. Usein AST ja ALT voivat aiheuttaa munuais- ja sydänongelmia. A-hepatiittia sairastavia potilaita on testattava säännöllisesti entsymaattisten maksa-aineiden suhteen hoitavan tartuntatautien asiantuntijan tai hepatologin suositusten mukaisesti.
Mikä on ALT ja AST ja mikä on normi?
Aspartaatti-aminotransferaasi ja aminotransferaasi ovat niitä entsymaattisia aineita, jotka liittyvät useiden aminohappojen transformaatioon. Niiden synteesi voidaan toteuttaa vain ihmiskehossa. Näitä entsyymejä esiintyy jossain määrin sellaisten elinten kudoksissa, kuten sydän, munuaiset, lihaskudoksissa, mutta suurin osa niistä tuotetaan maksassa. Siksi, kun näiden hormonien normien rikkominen havaitaan, lääkärit aloittavat ensin maksan perusteellisen tutkimuksen.
Miehiä koskeva normi on, että tällaiset hormonit ovat hieman enemmän. Tämä johtuu joidenkin niiden kehossa esiintyvien hormonaalisten prosessien takia.
Näin ollen ALT: n ja AST: n taso terveessä miehessä on 41 yksikköä / l ja 37 yksikköä / l. Naisten edustajilla on tällaiset luvut huomattavasti vähemmän. Heille asetettu normi: ALT - 31 yksikköä / L, AST - 30 yksikköä / L.
Suurimmat määrät havaitaan vastasyntyneillä. Normaali niiden iän tuloksiin on 50 yksikköä / l ALT ja 100 yksikköä / L - AST. Tässä tapauksessa tämä normi ei riipu sukupuolesta. Kaikki indikaattorit, jotka ylittävät määritellyt rajat, katsotaan rikkomiseksi, ne edellyttävät toistuvaa testausta tai henkilön lisätutkimusta.
Entsyymipitoisuus veressä kasvaa tällaisten tekijöiden kanssa:
- maksakudoksen nekroosi;
- maksakirroosi;
- hyvänlaatuiset muodot;
- hepatiitti;
- sydänlihastulehdus;
- haimatulehdus;
- sydäninfarkti;
- tarttuva mononukleoosi pahenemisvaiheessa;
- vakavia tulehdusprosesseja.
Muut syyt, jotka vaikuttavat ALT: n ja AST: n aktiivisuuteen, ovat seuraavat:
- alkoholin väärinkäyttö;
- kemoterapia;
- fyysisen tai henkisen stressin voimakas kasvu;
- psykologinen sokki;
- huumeiden ottaminen;
- lyijymyrkytys;
- ottaa joitakin lääkkeitä, erityisesti Aspiriinia, yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita, varfariinia.
Säännöllisesti tutkimalla entsyymiaktiivisuutta lääkärit voivat seurata taudin etenemistä, säätää tarvittaessa hoito-ohjelmaa ja ottaa käyttöön muita valvontamenetelmiä. Jos indikaattoreita lisätään 1,5–5 kertaa, lääkärit tulkitsevat ne kohtuulliseksi hyperfermentemiaksi, 6–10-kertaiseksi - kohtalaiseksi ja 10-kertaiseksi - vakavan asteen hyperfermentemiseksi. ALT- ja AST-arvoja vähennetään harvoin.
Hepatiitti-indikaattorit
Viruksen hepatiitti C kehittyy pääsääntöisesti pitkään - useita kuukausia tai jopa vuosia. Siksi entsyymiaktiivisuus ei ole välittömästi ilmeinen. Indikaattorit pysyvät normaaleina, mutta tällä välin tauti tuhoaa elimen solut. Lääkäri voi epäillä, että de Ritis -kerroin on hepatiitti. Sen ytimessä tämä on ALT: n ja AST: n suhde. Jos kerrointa lisätään 1,33 kertaa (ALT-normin nousu), voimme puhua maksan patologiasta. Jos kerroin on pienempi, epäillään sydänsairaus.
C-hepatiitin viruksen variantin kehittyessä voidaan jäljittää entsyymiaineiden indeksien epätasainen kasvu. Ensimmäinen huippu esiintyy noin 14-18 päivänä sen jälkeen, kun virus on tullut ihmiskehoon.
Silloin inkubointijakso päättyy, virusten aktiivinen lisääntyminen ja aktiivisuus solujen keskellä alkaa, joten verikoe kirjaa näiden lukujen kasvun. Muutaman päivän (viikon) jälkeen tällaisia tietoja ei havaita.
Toinen huippu esiintyy ilmentymisvaiheessa eli hetkellä, jolloin ensin ilmenee hepatiitin (heikkous, ruokahaluttomuus, väsymys jne.) Epäspesifiset oireet. Tämä tapahtuu pääasiassa 1,5 kuukauden kuluttua tartunnan saamisesta. Aaltojen kaltaiset arvojen nousu viittaavat virusten patogeenien vapautumiseen veriin ja maksan solujen uudelleeninfektion kanssa.
Iterinen C-hepatiitti samanaikaisesti ALAT-arvon kasvun kanssa havaitaan myös suoran ja kokonaisbilirubiinin määrän kasvua. Jos tauti jatkuu ilman keltaisuutta, analyysi osoittaa vain entsyymiaineiden tuotannon lisääntymisen.
Kun virus on palautunut ja hävinnyt, virukset palautuvat normaaliksi. Samalla on muitakin kliinisiä tapauksia, joissa viruksen eliminoinnin vuoksi pysyvät pysyvästi korkeat arvot. Indikaattorien laskua ei aina tulkita vaarojen vähentymiseksi ja täydelliseksi elpymiseksi.
Taudin kroonisessa kulmassa voi esiintyä vakaasti liioiteltuja indikaattoreita tai esiintyä jaksottaisia entsyymien purskeita. AST: n suhteellinen lisäys osoittaa tilanteen huononemisen ja ylimääräisten (toissijaisten) muutosten lisäämisen. Näitä ovat erityisesti maksakirroosi, kasvaimen läsnäolo.
100%: ssa tapauksista havaitaan AST- ja ALAT-pitoisuuden nousu hepatiitin esiintymisen myötä.
Hepatiitin aktiivisuusasteen määrittämiseksi käytetään myös indikaattoreita.
Miten valmistellaan ja testataan ALT ja AST?
Yleensä biokemialliset analyysit on määritetty tunnistamaan ihmisten terveyden tila ennaltaehkäisevänä diagnostisena menetelmänä. Lisäksi on suositeltavaa analysoida lääkärit, joilla on oireita, kuten:
- ruoansulatusprosessin rikkominen;
- ripuli ja ilmavaivat;
- ihon värjäytyminen (useimmiten iho muuttuu keltaiseksi);
- usein epämiellyttävä palautuminen;
- epämukavuutta ja kipua maksassa.
Transaminaasitason ja muiden indikaattorien tunnistamiseksi veri otetaan laskimosta. On parempi tehdä tutkimus aamulla. Silloin indikaattorit vastaavat eniten todellista terveydentilaa. Koska maksa on elin, joka vain reagoi välittömästi ravitsemuksen muutoksiin, on parempi, että potilas kieltäytyy syömästä vähintään 8 tuntia ennen materiaalin ottamista. Lisäksi on kiellettyä kuluttaa alkoholijuomia useita päiviä ennen analyysia, usean viikon ajan sinun on luovuttava tietyntyyppisistä lääkkeistä.
Kirurginen interventio, hammashoito, ultraäänidiagnostiikan toteutus on tarkoituksenmukaista siirtää verenluovutukseen asti. Entsyymien määrä pienenee, kun henkilö ei ole unelias. Se kannattaa maksimaalista lepoa ja minimaalisesti ärsyttää testin aattona.
Muista kertoa laboratorion teknikoille tai lääkärille kaikista lääkkeistä, jotka on otettu edellisenä päivänä. On tärkeää ilmoittaa tavanomainen elämäntapa, aiemmin diagnosoidut sairaudet, oireet, jotka ilmenevät viimeisen jakson aikana. Pitkä odottaa tuloksia ei tarvitse. Useimmat laboratoriot ovat valmiita raportoimaan saaduista tiedoista 2-3 päivän kuluessa materiaalin keräyksestä.
Mitä tehdä, jos entsyymiparametreja lisätään?
Tietenkin monet ovat kiinnostuneita entsyymien määrän vähentämisestä. Entsyymituotannon väheneminen tapahtuu, jos tauti on täysin parantunut tai hepatiitti-virus siirretään ”inaktiiviseen” tilaan.
ALAT- ja AST-arvoja voidaan vähentää ruokavalion avulla. Ensinnäkin henkilön on kieltäydyttävä rasva- ja proteiiniruokaa. Sellaisten elintarvikkeiden joukossa, jotka on rajoitettava maksan entsyymien lisääntymiseen, tulisi kutsua:
- sipulit, valkosipuli;
- pinaatti;
- retiisi;
- suklaa;
- hapan hedelmät;
- hiilihapotetut juomat;
- suolaheinä;
- rasvaiset maitotuotteet;
- marinoituja, suolattuja elintarvikkeita;
- paistaminen.
Elintarvikkeille, jotka ovat helposti sulavaa ja imeytyvät, tulisi kiinnittää enemmän huomiota maksaongelmiin. Tuoreet hedelmät ja vihannekset, viljat, vähärasvaiset kalat - päivittäisen ruokavalion tärkeimmät osat.
Päivittäisestä ruokavaliosta hepatiittipotilailla tulisi sulkea pois kahvia, voimakasta teetä, suklaajuomia. Alkoholituotteista silloin, kun entsyymiaineiden määrä muuttuu, on tarpeen kieltäytyä. Rajoitukset koskevat suolan ja sokerin määrää.
Miten ALT- ja AST-arvoja voidaan vähentää asianmukaisen ravinnon lisäksi? Terveellinen uni, hyvä psykologinen ilmasto, usein kulkevat raitista ilmaa ovat tärkeimpiä tekijöitä, jotka mahdollistavat ALT- ja AST-indikaattoreiden määrän säätämisen. Joskus on mahdollista vähentää entsyymien tuotantoa antibakteerisen hoidon (mutta harvoin), immunomoduloivien lääkkeiden vuoksi.
Jos testitulos osoittaa C-hepatiittiviruksen esiintymisen, lääkäri suosittelee todennäköisesti viruslääkitystä. Mitä lääkkeitä on käytettävä ja kuinka kauan sen pitäisi määrittää asiantuntijan mukaan kussakin tapauksessa.
Vuonna 2012 hepatiitti C: ssä hoidettiin läpimurto. Uudet viruslääkkeet vahvistivat mahdollisuuden saada C-hepatiitti kokonaan talteen 97 prosentin todennäköisyydellä. Kuinka paljon aikaa tarvitaan näiden lääkkeiden vapauttamiseksi vapaaseen myyntiin Venäjällä, se ei ole vielä tiedossa, tänään tehdään kokeellisia tutkimuksia niiden pitkäaikaisesta käytöstä.
On välttämätöntä, että jokainen henkilö, jonka biokemiallinen analyysi vahvistaa, että poikkeama normaaleista arvoista, ottaa yhteyttä asiantuntijaan. On tärkeää ymmärtää, että minkä tahansa taudin, mukaan lukien hepatiitti, kielteiset vaikutukset ovat paljon pienempiä, jos hoito aloitetaan ajoissa. Nykyaikaisissa lääkkeissä on riittävästi varoja, joilla voidaan vähentää maksan entsyymejä.
ALAT- ja AST-indikaattorit hepatiitissa
ALT ja AST - yksi tärkeimmistä indikaattoreista ihmisen veren biokemiallisessa analyysissä, joka osoittaa suoraan sisäelinten tilan. Normaali-indikaattorien ylitys osoittaa patologisia prosesseja, joita esiintyy sellaisissa elintärkeissä elimissä kuin sydän, maksa, munuaiset. Laboratorioissa esiintyvät hepatiitin ALAT- ja AST-indikaattorit ovat kuitenkin erityisen tärkeitä.
Mikä on ALT ja AST
Aminotransferaasit (transaminaasit) ovat solunsisäisiä entsyymirakenteita, jotka nopeuttavat transaminaatioreaktioita.
Transaminaatioreaktio on aminoryhmän (NH2) siirtyminen aminohaposta rasvojen metabolisen tuotteen tuotteeksi - ketohappo. Tämän seurauksena syntetisoidaan uusi aminohappo, joka syntetisoidaan suoraan ihmiskehossa ja a-ketohappo. B6-vitamiini aktivoi tämän prosessin.
Transaminaasit ovat läsnä jokaisessa ihmiskehon solussa, ja ne rikkovat solurakenteiden eheyttä veressä. Tavallisesti aminotransferaasit sisältyvät veriin ohjelmoidun solukuoleman - apoptoosin vuoksi. Tämä on normi. Kuitenkin massasolukuolemalla ja suurten entsyymimäärien vapautumisella biokemiallisen tutkimuksen indikaattorit muuttuvat, ne voidaan ylittää kymmenen kertaa riippuen patologian tyypistä ja vian koosta.
Alaniiniaminotransferaasi (ALT, AlAT) on solunsisäinen entsyymi, joka osallistuu olennaisen aminohapon alaniinin metaboliaan. Tällainen aine, kuten alaniini suurina pitoisuuksina, sisältyy hepatosyytteihin - maksan rakenteellisiin soluihin, pienempinä pitoisuuksina ne löytyvät sydänlihassoluista ja munuaiskudoksesta.
Aspartaatti-aminotransferaasi (AST, AsAT) on Golgin kompleksissa oleva entsyymi ja mitokondriot, jotka osallistuvat vaihdettavan aminohapon - asparagiinin - pilkkomiseen amidiryhmän hydrolyysillä ja muodostavat Krebs-sykliin osallistuvan oksaloasetaatin. Tämä aminotransferaasi on vallitseva sydänlihassoluissa, maksassa - hepatosyytteissä, keskushermostossa.
AST on osoitus sydämen lihaksen työn epäsäännöllisyydestä. ALT on hepatosellulaarinen entsyymi, joka ilmaisee hepatosyyttien ja maksan ja sappirakon toimintahäiriön yleensä.
Esitetyt testityypit annetaan seuraavissa tilanteissa:
- keltaisuus (sklera, limakalvot, iho);
- dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, epänormaali uloste);
- ulosteen värjäytyminen;
- tumma virtsa;
- valkoisen vaahdon ulkonäkö virtsaan;
- kipu oikeassa hypokondriumissa;
- kutina;
- hämähäkkimien ulkonäkö iholla;
- hiustenlähtö, hauraus, hiusten tylsyys;
- "Maksan kämmenet" - kirkas keltainen, kämmenen ja pohjan ihon värjäys kuparissa;
- "leivottujen omenoiden" epätavallisen epämiellyttävän tuoksu.
Analyysin valmistelu
Suorita analyysin valmistelussa seuraavat manipulaatiot:
- 3 päivää ennen kuin suunniteltu tutkimus lopettaa alkoholin ja savukkeiden käytön;
- 2 päivää ennen veren luovuttamista pidättäydy syömästä rasvaisia ja paistettuja elintarvikkeita;
- ilmoittaa hoitavalle lääkärille kaikista lääkkeistä, jotka on otettu viimeisten 10 päivän aikana, jos mahdollista, peruuta lääkitys 10 päivää ennen verenluovutusta;
- vähentää fyysistä aktiivisuutta viikkoa ennen analyysia;
- Viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään klo 19.00 (kevyt illallinen);
- aamulla saa juoda lasillisen vettä ja harjata hampaasi.
Prosessi
Veri, jotta voidaan määrittää näiden indikaattoreiden taso, joka otetaan varhain aamulla, tyhjään vatsaan, laskimosta. Tulosten pitäisi olla valmiina seuraavana päivänä.
Dekoodauksen tulokset
Tulosten dekoodauksen yhteydessä sinun on keskityttävä taulukossa esitettyihin tietoihin.